כיצד לטפל בפריצת דיסק מותני. סוגי בקע מותני

תודה וברכות על "סדנת הבריאות"! בחגים אלו, יום מגן המולדת וה-8 במרץ, אני מבקש מכם לברך את כולם ובמיוחד את הרופא הנפלא V.L. Egorov, D.E. Vetrov, Alekhintseva S.E., Stepanov E.A. וכל צוות חדר הטיפולים, אלכסנדרה וכל הצוות שלה. אני מאחל לכולם בריאות טובה, תמיד שיהיה לך מצב רוח טוב, הגשמת רצונות, הצלחה בקריירה ואושר אישי גדול. בהכרת תודה, V.I. בליאייבה

Belyaeva V.I., בת 72

סבלתי מכאבים כרוניים במשך 8 חודשים, במרפאה ובבית החולים צחצחו את זה או עשו אבחנות מעורפלות, למרות כל המידע שסיפקתי... ויקטור אנטולייביץ' הוא רופא שאבחן במדויק את הבעיה שלי ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי. הכישורים המקצועיים של מומחה כל כך מוסמך הם משהו שחסר לי באופן קריטי במשך זמן רב. תודה רבה לרופא ולכל צוות המרפאה!

מקלאשין ב.

אני מביע את תודתי העמוקה לרופאה המטפלת אלנה ולדימירובנה חיסלבסקיה! נסיעות ארוכות וכואבות למרפאה המחוזית ולמרכז הייעוץ של מחוז קלינינסקי לא הובילו לשום דבר, אף אחד מהרופאים לא הצליח לקבוע אבחנה מדויקת, לא מצאו דבר, הם פשוט התנערו, וחלקם נשלחו לפסיכותרפיסט. הלך והחמיר. מכיוון שהמרפאה הזו הייתה התקווה האחרונה שלי, בסופו של דבר הגעתי אל אלנה ולדימירובנה. היא הייתה כל כך קשובה לבעיה שלי, אובחנה נכון (תסמונת טיצה), רשמה טיפול, ולאט לאט התחלתי לצאת. אני מאמינה שרק היחס הרגיש שלה לאנשים והרצון להבין נתנו תוצאות. מאחר שהמחלה הייתה מתקדמת, הטיפול נמשך חודשיים ולאחר מכן החלמה לאחר השחרור. כן, זה עולה כסף, אבל אם לוקחים בחשבון את העובדה שביקור בביטוח רפואי חובה ואפילו מומחים בתשלום ממרפאות אחרות לא הביאו תוצאות, זה בהחלט שווה את זה. החזירו אותי לחיים רגילים באופן שניתן למדוד! אני רוצה לומר תודה מיוחדת לאורטופד רוסטם פאניליביץ', הוא ביצע את החסימה בזהירות ובדייקנות רבה. אני גם מביע את תודתי העמוקה למטפל בעיסוי סרגיי ניקולאביץ' גוברניאטרוב, יש לו ידי זהב. ולכל צוות המרפאה על היחס הידידותי והרגיש!

אולגה, סנט פטרבורג

אני מביע את תודתי לצוות המרפאה על היחס המכבד והקשוב למטופלים. אני רוצה להודות בנפרד לרופאים כמו סובולבה סבטלנה ניקולייבנה, קוסטובה מרינה אנטולייבנה, אחמדולינה תמרה נורייבנה, צ'רנוב אנדריי אלכסנדרוביץ' על המקצועיות, טוב הלב והמיומנות הרבה שלהם. זוהי ברכה גדולה שאנשים כאלה מוכשרים, מיומנים ומוכשרים, אכפתיים עובדים בדיוק היכן שהם נחוצים ביותר. אני מאחל שגשוג ורווחה למרפאתך ולמומחים הפועלים בה.

קודריאבצבה נטליה פבלובנה, בת 65

היא עברה קורס טיפול בסדנת הבריאות ובפרט אצל סטניסלב ולדימירוביץ'. אני רוצה להביע את תודתי העמוקה על העזרה שניתנה לי, על ידי הזהב שלך. רופא מאוד קשוב ורגיש, תוך התחשבות באבחנה שלי (בקע, בליטה וכו'), השתמש בטכניקות עדינות ואחרי כל פגישה הבריאות שלי השתפרה וחיי השתפרו, לא יכולתי לחכות לראות אותו כדי שיוכל להקל את הסבל שלי. סטניסלב ולדימירוביץ', תודה רבה, אני בהחלט אמליץ עליך למי שזקוק לאותה עזרה.

אהבה

טופל על ידי Lisina E.A. אני מרוצה מאוד. היא הצילה אותי מהתמוטטות עצבים וריפאה אותי. בעיות במפרקי הירך. היא רשמה טיפול בפלזמה. אני מאוד מודה לה. כל צוות המרפאה אדיב וקשוב. כל הצוות הרפואי עובדים מצוינים. אני מודה מאוד לכל עובדי סדנת הבריאות. אני גם מודה לאלכסנדר סרגייביץ' קריוקוב, שהבין מיד את מצבי ומסר אותי ל-E.A. Lisina.

חרביץ' ליודמילה ולדימירובנה

דוקטור קריוקוב אלכסנדר סרגייביץ'. תודה על הייעוץ והטיפול שנקבע. רופא מאוד מוכשר, בקיא וקשוב. תודה!

פלסקובסקיה אלנה ויאצ'סלבובנה

אני רוצה להודות מקרב לב לכל הצוות של "סדנת הבריאות" ב-224B Moskovsky Prospekt. בהחלט הכל: גם הרופאים וגם המנהלים מאוד קשובים ומקצועיים. קיבלתי את הטיפול שרציתי. בהחלט אצור איתך קשר שוב כדי לשמור על מצבי הנוכחי - טוב מאוד - של מערכת השרירים והשלד. אני רוצה להודות במיוחד לנוירולוג E.A. Lisina, הירודותרפיסט G.V. Lapin, הכירופרקט S.V. Daskovsky. והפיזיותרפיסט D.T Gvirdzhishvili זה פשוט תענוג לפגוש ולעבוד איתם. תודה!

אלכסייבה יאנה ולדימירובנה

אני רוצה להודות לסטניסלב ולדימירוביץ' על המקצועיות, האנושיות ותשומת הלב הרגישה למטופלים. תודה ענקית לרופא הזה! סטניסלב ולדימירוביץ' הוא פשוט רופא על, הלוואי והיו עוד רופאים בעלי ידע כאלה.

לריסה איבלווה

הנה חבל ההצלה שלי - "סדנת בריאות": הרגליים שלי לא יכולות ללכת, הגב כואב, הראש שלי מצלצל. בטעות שמעתי על המרפאה הזו ברדיו וזו הפעם השנייה שאני מבקר בה. אני נכנס ומוצא את עצמי בממלכת השקט, השלווה והתקווה, אם לא נרפא, אז לפחות שפר את מצבי. בנות-יועצות נחמדות ומקסימות מברכות אותך בברכות טובות. הם מקשיבים בסבלנות לשאלותיך, ממלאים את המסמכים הדרושים ומלווים אותך לרופא שלך. בתקופת ההמתנה מוצע לכם לצפות בסרטוני עזרה בטלוויזיה ולשתות כוס קפה או תה. וכל הפחדים מאחורינו! תודה לכם אהובים. ללא עבודתך המתואמת היטב, היחס הקשוב והידידותי שלך כלפי המטופל, לא תהיה השפעה כזו מהביקור. והנה הפגישה הראשונה עם הרופא. היה לי מזל, ואני חושב שגם אחרים היו. נפגשתי עם קוסם אמיתי, שבמילה אחת בלבד נתן לי ביטחון שאני זקוק לטיפול. זה אגורוב ולדימיר ליאונידוביץ'. מי במרפאות המחוז שלנו היה מדבר עם מטופל במשך שעה? אף אחד! ולדימיר ליאונידוביץ' הקשיב לי בקפידה, הסביר את מהות המחלה - אוסטאופורוזיס של עמוד השדרה, ואז בילה את אותה כמות זמן בבחירת הטיפול הדרוש. אני אסיר תודה לך, רופא יקר, מזל טוב לשנה החדשה הקרובה ומאחל לך בריאות והצלחה יצירתית. התקשרתי עם אותם רופאים נפלאים, אנשי מקצוע בתחומם, אדיבים וקשובים מאוד, תוך כדי הליכים. זוהי Alekhintseva Svetlana Evgenievna, Stepanova Elena Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, רופאה לטיפול בפעילות גופנית וכמובן, הכירופרקט Rakhmatov Tolmas Turaevich. זה רופא מאלוהים. שֶׁלוֹ ידיים חמותלעשות ניסים. תודה לכולכם על עבודתכם המצפונית והכבוד לאנשים רגילים. אני רוצה להגיד תודה מיוחדת לכל צוות חדר הטיפולים. לא ניתן להשוות את עבודת האחיות לכלום מבחינת קושי ואחריות. וכמה רגישים, קשובים ואדיבים כולם... תסלחו לי על אלו שלא הזכרתי בהודעתי. כל הצוות עובד בסדר גמור. שנה טובה לכל צוות המרפאה! אני מאחל לך בריאות, אושר אישי, הצלחה יצירתית, מטופלים אסירי תודה.

Kalinova A.V.

תודה רבה לסטניסלב דסקובסקי!!! בעל מקצוע בתחומו עם P גדולה!!! לכל עמוד השדרה שלי יש הרבה בקעים ובליטות; במשך שנים רבות פשוט כאב לי ללכת. עברתי שישה מפגשים של טיפול ידני והרגשתי כמו אדם אחר לגמרי: הכאבים החדים נעלמו, הגב שלי ממש התיישר (אפילו לא חשבתי שאוכל להפגיש שוב את השכמות שלי כמו בצעירותי), אזור המותניכאילו נפתחה רוח שנייה. שמור על הידיים שלך סטניסלב, הן לא "פשוטות" בשבילך. בברכה, אלכסיי סרגין.

אלכסיי

אני רוצה להגיד תודה רבה לכל עובדי מרפאת סדנת הבריאות על יחסם הקשוב למטופלים. אני רוצה להזכיר במיוחד את הרופא המטפל שלי E.V. Khislavskaya. והכירופרקט א.א.קביילוב הגעתי למרפאה עם כאב חדבמפשעה ובגב התחתון. לאחר טיפול מורכבאני מרגיש הרבה יותר טוב. תודה!

גריגוריבה אלנה ליאונידובנה, בת 62

תודה לכולכם צוות רפואיעל תשומת הלב, הידידות והיכולת שלך. אסיר תודה לכולם.

חיגונינה ליובוב פדורובנה

אני מביע את תודתי על הטיפול הרגיש שלך. תודה מיוחדת לאלנה ולדימירובנה חיסלבסקיה ולאנחל אנחליביץ' קבאילוב.

סוסדובה לידיה אדוארדובנה

ברצוני להביע את תודתי לצוותך על יכולתם לארגן תשומת לב וטיפול במטופל.

לעתים קרובות הבקע משפיע לא רק על הגב התחתון (L1 ודיסקים אחרים), אלא גם בחלק מאזור בית החזה (T12). ישנן מספר סיבות להופעת ניאופלזמה זו:

• חילוף חומרים לא תקין;
• כל מיני פציעות;
• פעילות גופנית מוגזמת;
• משקל גוף עודף;
• חולשת שרירים;
• זיהומים;
• נוכחות של הרגלים רעים;
• שינויים הקשורים לגיל בגוף;
• נטייה תורשתית;
• חוסר תנועה.

כל התנאים הללו מובילים לרקמות הסחוס והעצם להישחק במהירות ולהזדקנות. כתוצאה מכך נוצר בקע של חוליות T12, L1 וכו'.

שלבי התפתחות וסימני המחלה

בֵּין בקע חולייתיהם עוברים מספר שלבי התפתחות:

1. . הדיסק זז הצידה במרחק קטן, כ-2 מ"מ.
2. . הליבה משנה את מיקומה הרגיל וזזה.
3. בֶּקַע. הגרעין פולפוסוס יוצא החוצה.

השלבים הראשונים של פריצת דיסק T12, L1 ואחרים מאופיינים בכאב קל. ככל שהגידול גדל, התסמינים הופכים בולטים יותר.

סימני נזק לחוליות L1, L2, L3 כוללים את התנאים הבאים:

• כאב באזור המקודש;
• חולשה ברגליים;
• כאב בעת הליכה;
• הפרעות בתפקוד של איברי האגן;
• תחושת נימול בגפיים התחתונות.

בהתחלה, הכאב משפיע רק על החלק הפגוע של עמוד השדרה. המטופל מתקשה ללכת, לעשות ספורט או לשאת חפצים כבדים. אם לא זזים, הכאב נעלם.

בשלב הבא הכאב משפיע על שרירי הגב התחתון ואף על הרגליים. אם בהתחלה זה היה עמום וכואב, עכשיו זה נעשה חד.

אמצעי טיפול שמרניים וניתוחים

פריצות דיסק L1, L2 מטופלות במספר דרכים. קודם כל, זה טיפול שמרני עם תרופות. המטרה העיקרית של טיפול כזה היא להקל על הכאב ולמנוע התפתחות של סיבוכים.

ברוב המקרים, הרופא רושם את השימוש. הם מקלים על נפיחות ונוקשות של תנועה. לעזור להקל על הכאב.

תשומת הלב! כל התרופות למחלה זו נקבעות רק על ידי רופא! טיפול עצמי עלול להחמיר את המצב.

בתהליך הטיפול חשוב לשמור על מנוחה במיטה. אתה לא יכול להישען קדימה, לשאת חפצים כבדים או לעשות ספורט.

ברגע שהכאב חולף, ניתן להתחיל את החלק השני של הטיפול - זהו. הם חייבים להתבצע בפיקוח הרופא המטפל, אחרת תהיה להם השפעה הפוכה. במקרים מסוימים זה מוצג.

אם, באמצעות שיטות שמרניות, לא ניתן היה לרפא פריצת דיסק של Th12, L1 וחלקים אחרים של עמוד השדרה המותני, זה נקבע. זה מגיע בכמה סוגים.

1. . זוהי הסרה של החלק הפגום של הדיסק. שיטת טיפול לא יעילה, שכן ב-50% מהמקרים הבקע מופיע שוב.
2. כריתת למינקטומיה. המנתח מסיר את דורבני העצם הלוחצים על האזור הפגוע של הדיסק. לפעולה זו יש סיכונים מסוימים, ולכן לפני ביצועה, על הרופא לשקול היטב את היתרונות והחסרונות.
3. שיטה נוספת לטיפול כירורגי בתצורות בקע, למשל, בקע של שמורל בגוף L1, כוללת התקנה.

טיפול כירורגי מסייע להעלים הן את תסמיני המחלה והן את הגורם להופעתה.

לאחר הניתוח מתחילה תקופת שיקום. ישיבה לא מומלצת במשך כשלושה חודשים. בנוסף, כדאי ללבוש מחוך אורטופדי. בהתחלה זה נלבש כל היום, ואז כמה שעות כל יום.

פריצת דיסק L1-2 ואזורים אחרים בעמוד השדרה המותני היא די מחלה רצינית. זה מלווה בכאבים עזים, תחושת נימול ונוקשות בתנועה. ניתן לרפא פתולוגיה זו בעזרת תרופות, מצב נכוןאו ב מקרים קשים, – פעולות.

שלילת אחריות

המידע במאמרים הוא למטרות מידע כללי בלבד ואין להשתמש בו לאבחון עצמי של בעיות בריאותיות או למטרות טיפוליות. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מרופא (נוירולוג, מטפל). אנא התייעץ תחילה עם הרופא שלך כדי לדעת את הסיבה המדויקת לבעיה הבריאותית שלך.

אודה לך מאוד אם תלחץ על אחד הכפתורים
ושתפו את החומר הזה עם חבריכם :)

האזור המותני הוא החלק הפגיע ביותר בעמוד השדרה האנושי, שבו מופיע לרוב בקע. כדי להבין את מנגנון התרחשותו, הבה נבחן בקצרה את מבנה עמוד השדרה.

החוליות הגרמיות מחוברות זו לזו באמצעות סחוס הנקרא "דיסקים בין חולייתיים". מטרתם העיקרית היא לרכך ולחלק באופן שווה את הלחץ על החוליות; הם קפיצים וסופגים את העומס. יכולות הדיסקים נקבעות לפי המבנה שלהן: לגליל, בחתך סגלגל, יש ליבה חצי נוזלית, סגורה בקרום סיבי, הדומה במבנה לגידים. עומס רגיל משטח מעט את הדיסקים והם מתנפחים בלחץ. תופעה זו נקראת "בליטה", ותחת עומס היא נחשבת נורמלית. דיסקים לא מתקשרים איתם מערכת דםגוּף. נוזלים ותזונה מסופקים אך ורק על ידי דיפוזיה מהרקמות הסובבות. לכן, כאשר מתרחשות הפסקות חשמל, מתחילים ניוון ותהליכים ניווניים בתוך הדיסקים.

חָשׁוּב!לא כל בליטה היא מצב טרום בקע. ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול; מניעה מספיקה.

שלבים של היווצרות בקע בין חולייתי

בפרט, תהליכים אלה משפיעים על הטבעת הסיבית, שמתחילה להתייבש, מופיעים סדקים, רקמה סיביתעובר פירוק סיבים. הבליטה המתוארת לעיל, שהתרחשה בעומס, הופכת כעת לצמיתות, ומרגע שנוצר קרע בטבעת הסיבית, המסה העיסתית ממרכז הדיסק נדחסת החוצה (זה קורה בעומס) לתוך לומן זה, ונוצרת שק בקע. סחיטת הגרעין מהטבעת נקראת "צניחה". עם הזמן, טיפה זו יכולה להיפרד מהדיסק בעצמה, תהליך שנקרא "ריבוד".

כאשר מוציאים גרעין, יש חשיבות רבה לכיוון שבו הוא מתרחש. הבקע יכול לדחוס שורש עצבנובעים מחוט השדרה וגורמים לכאבי תופת. זה יכול לדחוס את תעלת חוט השדרה, ואז ההשלכות הופכות אפילו יותר חמורות. או לצאת מהצד השני ולהיות אסימפטומטי, מבלי לגרום לאי נוחות.

בקע מותני הוא בקע המתפתח בחלק המקביל של עמוד השדרה: אלו דיסקים מ-L1 עד S1. עם זאת, השכיחות של נגעי בקע בחלק העליון, האמצעי והתחתון אינה זהה. הדיסקים המושפעים ביותר הם L5 - S1 (מותני אחרון וקודקוד ראשון) או L4 - L5 (הלפני אחרון והמותני האחרון). המקטע האמצעי (L3 - L4) מושפע בתדירות נמוכה יותר, ובחלק העליון (L1 - L2) בקע יכול להיות רק תוצאה של פציעה.

חָשׁוּב!גם אם פשוט החלקת על קרח ונפלת, זו פציעה שכדאי לספר עליה לרופא שלך.

גורמים לתהליכים ניווניים

בנוסף לפציעות שהוזכרו כבר, שבמקרים נדירים מובילות לתוצאה כזו, הסיבות להידרדרות הדיסקים ולהיווצרות בקע יכולות להיות:

• אוסטאוכונדרוזיס;
• הֵרָיוֹן;
• עודף משקל;
• שינוי פתאומי באורח החיים;
• צִמחוֹנוּת;
• פתולוגיות מולדות;
• לעשן.

חָשׁוּב!טיפול באוסטאוכונדרוזיס בשלב מוקדם הוא המפתח להבטיח שלא תיתקלו בבקע בעתיד.

הבה נסביר כיצד עודף ומחסור פעילות גופניתעלול להפוך לבקע. עומס יתר, למשל, הרמת משקלים כבדים או פעילות גופנית אינטנסיבית מדי, אימון מקצועי הורס דיסקים בשקט לאורך השנים. זה לא עניין של תזונה לא מספקת, אלא של לחץ רב מדי על עמוד השדרה. במקרה של חוסר פעילות גופנית, המצב הוא הפוך: עודף לחץ על הדיסקים, אם הוא נוצר, נובע מכך עודף משקל, וניוון מתחיל בעובדה שניידות נמוכה אינה מספקת את הזרמת הדיסקים הדרושה חומרים מזינים, כי ללא תנועה הלחץ ההידרוסטטי הדרוש לא מתעורר בעמוד השדרה.

עם צמחונות, הגוף אינו מקבל את חומצות האמינו הדרושות, עישון מוביל להרעבת חמצן של רקמות הגוף כולו, אבל, במיוחד, גם הדיסקים הבין-חולייתיים סובלים, ניתן להשוות הריון לעלייה מהירה במשקל שמכבידה על גב תחתון, שינויים באורח החיים (מעבר חד לפעילות או חוסר פעילות גופנית) משנים עומסים המוכרים לעמוד השדרה.

תסמינים

אחד הסימנים האופייניים לבקע הוא כְּאֵב. אבל אופיו משתנה בהתאם לשלב המחלה.

שלב ראשוני	שלב ביניים	רמה מתקדמת
הבזקים של כאב באזור הקרנת הדיסק שבו הופיע הבקע. עוצמת הכאב עדיין לא גדולה מדי, אבל כבדות ותנועות פתאומיות הופכות אותו ליותר אינטנסיבי. עם זאת, ברגע שאתה נוקט במצב אופקי, הכאב חולף. בבוקר היא מתוודעת שוב	במקום התפרצויות, הכאב הופך קבוע ומקבל אופי כואב ומשעמם. עבור אחרים זה "ירי". התנועה באה לידי ביטוי לא רק בפריצת הדיסק, אלא גם במה שנמצא ישירות מעליה. מהמורות בדרך כואבות, וכך גם טפיחות הרופא על עמוד השדרה. שיעול ונזלת מעוררים כאבי גב. שכיבה עדיין מספקת הקלה, אך כעת לוקח מספר שעות עד שהכאבים נרגעים	כאבים עזים שלעיתים רחוקות חולפים לאורך זמן. כל עומס מחזק אותו. רק משככי כאבים מביאים להקלה

תסמונת עמוד השדרה או החוליה- זוהי התגובה של השרירים שמסביב לכאב המתרחש ללא הרף. השרירים מתכווצים ואז נשארים במצב זה של עווית. מתח ממושך מוביל להחלקה של העקומה המותנית (לורדוזיס) עד שהיא עוברת לשלב של קיפוזיס ועקמת (עקמומיות מתמשכת).

תסמונת רדיקולרית או רדיקולופתיה- עוד סימן בטוח לבקע מתקדם. שורשי עצב דחוסים מגיבים בכאב ובאובדן תחושה בחלקים הקשורים בגוף. לאחר זמן מה, השורשים עשויים להתחיל למות.

שלב ראשוני	שלב ביניים	רמה מתקדמת
לא	כאב כואב או יריות מתפשט למטה, מכסה את החלל מהישבן ועד הזרת, אך עובר רק לאורך החלק החיצוני של הרגל (כמו פסים על מכנסיים צבאיים). במקביל יורד טונוס השרירים של הרגל בו מורגש כאב. תלונות על "רגליים מכותנה". חוסר יכולת לכרוע, להתרומם על קצות האצבעות, לרוץ, לקפוץ וכו'. אתה עלול גם להרגיש "סיכות ומחטים", קור בגפיים, הזעה מוגברת או עור יבש של האזור הפגוע.	כאב וחולשה מתגברים, אפילו שיתוק של הגפה אפשרי. ניוון השרירים, הרגל נהיית דקה יותר, מתקררת מאוד ונפגעת בקלות. איברי האגן אינם יכולים לתפקד כרגיל, צואה ושתן נשמרים, רגישות באזור איברי המין נפגעת

וידאו - בקע בין חולייתי: תסמינים וסימנים

אבחון

לאחר שנאספו תלונות המטופל בשלב הראשון ובוצעו הבדיקות הראשונות לרפלקסים וחוזק שרירים, נקבע מחקר רציני יותר של המיקום הסביר של הבקע:

1. הדמיה בתהודה מגנטיתהיום היא השיטה האינפורמטיבית ביותר - הגודל והמיקום של הבקע נודעים בדיוק אנטומי.
2. סריקת סי טיפחות מדויק במיוחד במקרים של בקע בעמוד השדרה.
3. בנוסף, כדי לשלול מחלות אחרות, הרופא עשוי להזמין צילום רנטגן - ספונדילוגרפיה.

חָשׁוּב! MRI חושף בליטות בחולים שנבדקו רבים. אל תמהר לאבחן את עצמך.

יַחַס

כאב חריף דורש פעולה מיידית, אבל ברוב המקרים, הרופאים מתחילים עם טיפול שמרני. וזה מביא הקלה לכמעט שלושה רבעים מהחולים התשושים מבקע מותני.

טיפול שמרנינמשך בין חודשיים לשלושה חודשים. חלקם צריכים יותר הרבה זמן, אבל העיקרון נשאר זהה בכל המקרים: בהתחלה, הרופאים עוסקים רק בהקלה על המטופל מכאב, ואז מתחיל המאבק לשחזר את התפקודים הטבעיים של השרירים, עמוד השדרה והדיסקים.

שלב ראשון - מספר ימים מנוחה במיטהושימוש פעיל במשככי כאבים ובתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. במקרים מסוימים נקבעות חסימות, אך שיטה זו אינה מאושרת על ידי כל הרופאים, כי יש צורך להזריק לאזור הדלקת, וזה מאט את ההחלמה.

לאחר מספר ימים מתברר האם משככי כאבים עוזרים או לא. אם כן, מתחיל השלב השני: הטיפול עובר לפיזיותרפיה, עיסוי והתעמלות. אם לא, אז ניתוח אפשרי.

טיפול שמרני מהווה גשר לטיפול עצמאי עתידי של המטופל לבריאות הגב שלו. לאחר ששלט בטיפול בפעילות גופנית והימנעות ממתח, הוא יכול למנוע הישנות של המחלה. כל זה הוא שינוי בסטריאוטיפ המוטורי שהגוף נזקק לו כל כך הרבה זמן.

כִּירוּרגִיָהבמקרה של בקע, זה עדיין נחשב כמוצא אחרון. הסיבה לכך יכולה להיות כאב מתמשך, שאינו מוקל על ידי משככי כאבים, או העובדה שהאיברים הפנימיים של המטופל מתחילים להיכשל עקב בקע.

כיום, ניתוח להסרת בקע גורם לפגיעה מינימלית בשרירים, דבר התורם להחלמה מהירה של המטופל. החתך לכריתת מיקרודיסקקטומי הוא 3-4 ס"מ בלבד. ישנו פעולה עדינה עוד יותר - הסרה אנדוסקופית של הבקע, כאשר החתך קטן עוד יותר - עד 2.5 ס"מ, והמטופל מגיע לביתו לאחר 3-4 ימים, אבל זה רחוק מלהיות אפשרי להסיר בקע כך כל החולים. הגודל והמיקום של האובייקט חשובים.

מְנִיעָה

בקע לא יופיע אם תתפוס אותו בזמן, כשהגב שלך רק מתחיל לכאוב, או אפילו בלי לחכות לו. מספיק לכלול סוגים מסוימים של תרגילי אירובי בדפוס המוטורי שלך - שחייה, רכיבה על אופניים או הליכה.

לא פחות חשוב לוותר על הרגלים רעים, במיוחד עישון, אשר פוגע לא רק בריאות, אלא גם בשריר כולו. רקמת עצםהגוף, מה שגורם להזדקנות מהירה שלו.

גם לתזונה נכונה יכולה להיות השפעה חיובית על המניעה תהליכים ניוונייםבסחוס החוליה. מכיוון שהגוף עצמו אינו מייצר את כל חומצות האמינו, חלק מהן חייב להתקבל ממזון מן החי.

ספורטאים מקצועיים יכולים להימנע מהסיכון לפתח בקע אם הם מבטיחים חלוקה שווה של העומס במהלך האימון. טלטלות, פיתולים, פניות חדות והרמת חפצים כבדים הן תנועות שיש להימנע מהן.

מי שכבר אובחן עם בקע מותני צריך לעבור מניעה מקיפהפעם או פעמיים בשנה.

למרות הסימפטומים המפחידים של בקע מותני, הרפואה המודרנית יכולה להחזיר אדם כמעט חיים מלאים, שלאחריו שמירה על הבריאות היא כולה בידיו. אבל אם התייעץ עם הרופאים קודם לכן, כשהכאבים עדיין נסבלים, נוכל לסמוך על החלמה מלאה.

עמוד השדרה הוא אוסף של 34 חוליות המחוברות בזוגות על ידי דיסקים בין חולייתיים. זה לא ישר: מהראש לעצם הזנב הוא עושה כמה כפיפות מתחלפות: עיקול עם קמור קדימה - ב עמוד שדרה צווארי, גב קמור - בחזה, ואז באזור המותני מתרחשת שוב כפיפה קדימה, ואז העצה יחד עם עצם הזנב מתכופפת לאחור.

כל זה נחוץ כדי לספק את בלימת הזעזועים הקשורה בהליכה על שתי רגליים. אבל מבנה זה גורם גם למרכז הכובד להתרכז באזור הלומבו-סקרל.

הטבע סיפק זאת בכך שהפך את החוליות המותניות לעבות והחזקות ביותר, ואת חוליות הקודש מולחמות לחלוטין.

לכל החוליות, פרט לסוכריות, יש מבנה מיוחד. הם מורכבים מגוף גלילי, הנושא את העומס העיקרי, ומתהליכים המספקים לנו את היכולת להתכופף לכיוונים שונים, להסתובב ולהתפתל.

שני החלקים מחוברים בשתי קשתות חצי מעגליות משני הצדדים כך שיש רווח באמצע. זוהי תעלת השדרה, והיא מיועדת לחוט השדרה.

האחרון הוא מעין "מחסום" בדרגה השנייה (אחרי המוח), הנושא דחפים מהמוח לאיברים ולהיפך.

הקצוות ההיקפיים של המיאלון (נקרא כך עמוד שדרה) הם עצבי עמוד השדרה שעוזבים אותו כחלק מהשורשים. השורשים הקדמיים מוטוריים.

הם נושאים פקודות לשרירים. שורשי הגב רגישים ולהפך, מופנים מהאיברים אל המוח.

בהתחלה, השורשים אינם מחולקים לקדמי-אחורי, אלא רק לימין-שמאל, היוצאים לרוחב מחוט השדרה דרך החור שבין התהליכים של החוליות העליונות והתחתונה.

לאחר שעבר את טבעת העצם, הפרדה מתרחשת מיד.

דחיסה של חוט השדרה עצמו על ידי בקע מובילה לשיבוש של מספר רב של תפקודים בבת אחת: איברים פנימיים מפסיקים לעבוד, רגישות ותנועה של הגפיים נפגעות (במקרה של אזור lumbosacral - רק התחתונים).

אם הדיסק מתחיל לבלוט לכיוון אחד השורשים, הדבר יגרום להפרעות סנסוריות-מוטוריות רק באיבר אחד.

עכשיו לגבי הבקע עצמו. זוהי בליטה של ​​החלק המרכזי של הדיסק, שבדרך כלל יש לו עקביות של ג'לי צפוף וקפיצי מאוד.

מבנה זה נקרא הגרעין פולפוסוס והוא האלמנט העיקרי בולם הזעזועים ויכול לנוע בתוך הדיסק ולהתפשט בהתאם לכיוון וכוח העומס על חוליות סמוכות.

יחד עם זאת, בדרך כלל הרקמות שמסביב אינן משנות את המבנה שלהן ואינן סובלות, ונשארות בצפיפות זהה לגיד של כל שריר. ברגע שהסיבים בחלק ההיקפי של הדיסק (הטבעת הסיבית) נעשים דקים יותר, גרעין הפולפוסוס, בהשפעת העומס, ממהר אל נקודת התורפה.

אמנם זה עדיין לא חרג מהדיסק, אבל זה עדיין לא בקע, ועדיין ניתן לתקן את המצב.

למעשה, את הטבעת הסיבית לא כל כך קל להרוס, כי היא מורכבת מסיבים השוכבים בכמה שכבות ומצטלבים בשלושה מישורים. אבל זה אפשרי או עקב פעולה אחת של לחץ גבוה על הגרעין הפולפוסוס, או כאשר מחליפים את רקמת הדיסק הרגילה ברקמת צלקת. האחרון מתרחש כאשר אספקת החשמל של הדיסק נכשלת. איך הוא אוכל?

בביקור אצל אורטופד מטופלים רבים מתלוננים על כאבי גב. לרוב, הסיבה היא בקע בין חולייתי.

המחלה היא עקירה של דיסק עמוד השדרה ופריצה של הטבעת הסיבית, המורכבת מסיבי קולגן חזקים. תוכן הדיסק (גרעין פולפוסוס) יכול להתחיל לדחוס את חוט השדרה ואת שורשי העצבים.

בקע הוא תוצאה של נזק דיסק בין חולייתי. חלק מהרקמה הג'לטינית של ליבת הדיסק, כאשר הדיסק עצמו מעוות, נדחס ובולט לתוך תעלת השדרה.

שם, רקמה זו מפעילה לחץ על קצות העצבים, הממוקמים במספרים גדולים בעמוד השדרה. שורשי העצבים נצבטים על ידי הבקע הבולט וגורמים לנפיחות רקמות.

והנפיחות, בתורה, נותנת חזק תסמונת כאב.

במקרה זה, אי אפשר להתעלם מהכאב. וזה לא הכרחי! להיפך, צריך לנקוט צעדים דחופים.

תסמינים של חנק בקע

המגוון הזהמחלות הן הנפוצות ביותר. זה נבע מהתכונה התפקודית של הגב התחתון, השונה ממחלקות אחרות בכך שהוא חשוף באופן מקסימלי למלוא חומרת המתח הגופני.

פריצת דיסק, הנקראת גם פריצת דיסק בין חולייתית או צניחת דיסק, מטבעה היא צניחה או צניחה מלאה של הגרעין הפולפוסוס, הנמצא בתוך המבנה הבין חולייתי.

הבקע מפתח עיוות של הדיסק, שמתחיל לבלוט. במקרה זה, הטבעת נקרעת, שבה כל התוכן יכול ליפול החוצה.

ישנם מספר סוגים של בקע בין חולייתי. כולם מחולקים בהתאם למיקום הבקע:

• חינוך בעמוד השדרה הצווארי;
• צניחה באזור בית החזה;
• המחלה התפתחה באזור המותני.

לרוב, אדם חווה פריצת דיסק באזור המותני. חלק זה בגוף האדם סובל יותר מאחרים מלחץ ומתח מוגזמים. בנוסף, למאפיינים המבניים של צומת lumbosacral יש גם השפעה.

במקום השני מבחינת מספר התצורות נמצאת פריצת דיסק צווארי. חלק זה הוא הנייד ביותר, כך שלעתים קרובות הוא יכול להיות עמוס ועייף.

דיסקים בין חולייתיים הם "שרוולים" גמישים בין החוליות. אזור העבודה העיקרי שלהם הוא החלל לעצבי עמוד השדרה, היוצאים מחוט השדרה דרך חלונות גרמיים (מה שנקרא נקב בין חולייתי), ופועלים כבולמי זעזועים.

הדיסקים עשויים משני חלקים נפרדים.

טבעת סיבית. הטבעת היא החלק החיצוני של הדיסק. הוא מורכב מטבעות רצועות (ניתן להשוות לטבעות על עץ). חלק מהפולפוסוס המרכזי מכיל את גרעין הג'לי. לא ניתן לדחוס את הנוזל, ולכן מרכזי הג'לי הללו פועלים כבולמי זעזועים.

כאשר אתה נושא את המשקל, הלחץ דוחף את הליבה לכיוון החלק החיצוני של הדיסק ב-360 מעלות. כאשר אתה רוכן קדימה, הליבה נדחפת יותר לכיוון החלק האחורי של הדיסק. הסיבים הטבעתיים בדרך כלל נוקשים מספיק כדי להכיל את הדיסק במהלך פעילויות רגילות, כולל עבודה.

אך כאשר יש יותר מדי לחץ של הדיסק, השכבות הללו עלולות להפוך לרצועות ולהתחיל להתפרק מבפנים. כשהשכבות הפנימיות ביותר מתחילות להיקרע, ג'לי הליבה מתחיל להידחף החוצה אל החלקים החיצוניים (ימין או שמאל או שניהם) האחוריים של הדיסק. ככל שהפער גדול יותר, כך הבליטה גדולה יותר.

פציעות הגורמות לפריצת דיסקים בין חולייתיים. זה יכול להיגרם גם פציעה חריפהאו פעילות גופנית חוזרת ונשנית. מתחים מכניים פועלים על רצועות טבעתיות פצועות או מוחלשות ומאפשרות לג'לי לבלוט החוצה.

אם בליטה (המכונה לעתים קרובות פריצת דיסק) בולטת על פני שטח קטן (פחות מ-25% מהיקף הדיסק), אז אנחנו מתייחסים אליה כאל מוקד הדיסק.

עם זאת, לעתים קרובות מדי, הדיסק בעמוד השדרה יכול לבלוט על פני שטחים גדולים (עד 50% מהיקף הדיסק). פתולוגיה זו נקראת פריצת דיסק מפוזרת.

ההבדלים בין שני המקרים הם מינוריים. בליטות דיסק מוקד הן יותר מקומיות, וגורמות לכאב הממוקד בדרך כלל באזור אחד.

זה קורה כי יש פחות עצבים מעורבים. חשוב לזכור כי פריצת דיסק עלולה לגרום לרוב לסכיאטיקה.

מכיוון שנפיחות דיסק מפוזרת תופסת יותר מקום, הן נוטות לגרום ליותר טווח רחבסימפטומים. הכאב הוא לרוב משני הצדדים. אבל בגלל הלחץ על החוט, זה יכול לתת תסמינים אחרים בגלל כמה עצבים בעמוד השדרה.

כאב עוזר לך לדעת עם איזה סוג של פריצת דיסק אתה מתמודד. זמן ההחלמה עשוי להיות ארוך יותר עבור סוג מפוזר של בקע.

גורם ל

לרוב, בקע בעמוד השדרה המותני מופיעים עם אוסטאוכונדרוזיס, כאשר, עקב שינויים הקשורים לגיל, הטרופיזם של הטבעת הסיבית מחמיר, הוא הופך יבש ושביר יותר. עם זאת, אוסטאוכונדרוזיס ובקע בין חולייתי הם מחלות שונות.

בקע יכול להיגרם גם על ידי:

הסיבות העיקריות להיווצרות בקע בין-חולייתי הן, באופן מוזר, קוטביות לחלוטין:

• חיים לא פעילים, מה שמרמז על רמה נמוכה של ניידות;
• קָבוּעַ עבודה בישיבה;
• פעילות מוגזמת של ספורטאים;
• סוג עבודה פיזי.

כפי שתואר לעיל, כל דיסק בין חולייתי מורכב מגרעין פולפוסוס דמוי ג'ל מוקף בקרום צפוף ועמיד (annulus fibrosus).

אם ניוון דיסק מתחיל כתוצאה מנזק לרקמות או בלאי שמתרחש עם הגיל, חלק מהגרעין הפולפוסוס עלול להיסחט החוצה דרך קרע במעטפת החיצונית.

תופעה זו נקראת בקע בין חולייתי.

לדיסק הבין-חולייתי ארבע שכבות קונצנטריות: הטבעת הסיבית החיצונית, המורכבת מלוחות סיביים קולגנים צפופים; טבעת סיבית פנימית, המורכבת מרקמת סחוס סיבית; אזור מעבר; ואת הגרעין המרכזי pulposus.

אז, הדיסק הבין-חולייתי מורכב מסיבי קולגן של הטבעת פיברוזוס, המספקים חוזק, ומפרוטאוגליקנים של הגרעין הפולפוסוס, המספקים עמידות לדחיסה.

מספר גורמים, כולל גנטיקה ושינויים בהידרציה ובקולגן, ממלאים תפקיד בהתפתחות מחלת דיסק ניוונית. מקובל כי ליכולת של הגרעין הפולפוסוס לקשור מים יש תפקיד משמעותי ב תכונות גשמיותדִיסק.

בדיסק בריא, הגרעין פולפוסוס מחלק את העומס באופן שווה על פני כל הטבעת פיברוזוס. ירידה בהידרציה של הדיסק עשויה להפחית את אפקט הריפוד, וכתוצאה מכך חלוקת עומס א-סימטרית על הממברנה הסיבית, מה שעלול להוביל לנזק.

תכולת קולגן מוגברת בגרעין נחשבת גם לאחד הגורמים האחראים לניוון הדיסק.

• 1. יציבה לא נכונה (עקמת, kyphoscoliosis), מחוך שרירים לא מפותח, סטריאוטיפים מוטוריים פתולוגיים ומצביים.
  2. אורח חיים בישיבה, שהייה ממושכת במצב מונוטוני, עומסים סטטיים.
  3. ספורט כוח ומגע, הרמה לא נכונה של משקולות.
  4. פציעות.
  5. אנומליות מולדות של התפתחות עצם, סחוס, רקמת חיבור ועמוד השדרה.
  6. שינויים הקשורים לגיל, אוסטאופורוזיס.

הגורם העיקרי להיווצרות בקע בין חולייתי בקטע הנדון נחשב לאוסטאוכונדרוזיס. עם זאת, ישנן סיבות אחרות הגורמות להתפתחות של מצב זה:

• הֲפָרָה תהליכים מטבולייםבאורגניזם;
• סוגים שוניםפציעות, במידה רבה יותר - בתאונות דרכים, כלומר לאחר תנופה חדה של הראש קדימה;
• פעילות גופנית מוגזמת, הרמה כבדה (במיוחד טלטלה), כפיפות חדות מדי;
• פתולוגיה של מפרק הירך, עקמומיות של עמוד השדרה - בפרט עקמת;
• הַשׁמָנָה;
• במקרים מסוימים - שינויים מבניים בעמוד השדרה עקב תהליכי גידול, עגבת, אנומליות מולדות, עגבת.

קרא גם: בקע טבוריניתוח בילדים

ישנם גם גורמים רבים הקשורים:

• חולשה של שרירי הגב;
• זיהומים;
• חוסר פעילות גופנית;
• הרגלים רעים;
• שינויים הקשורים לגיל;
• גורמים תורשתיים;
• מקצוע הדורש שהות ממושכת בתפקיד "ישיבה" (מזכיר, עגורן, נהג, מתכנת וכו').

חָשׁוּב! הגורמים המפורטים מובילים להזדקנות מואצת ולשחיקה מהירה של הרקמה - סחוס ועצם - וזה הופך בהמשך לגורם להיווצרות בליטת בקע בין חולייתית.

ככלל, בקע מותני הוא תוצאה של התפתחות אוסטאוכונדרוזיס מותני.

ישנם גורמים המעוררים התפתחות של ניוון:

בין הגורמים לפתולוגיה, יש לציין אטיולוגיות ויראליות וחיידקיות. למיקרואורגניזמים מסוימים יש יכולת הסתגלות מצוינת לרקמות עצבים ויכולים להשתמש בתאים אלה לפלישה ולרבייה לאחר מכן.

הידבקות בנגיף ההרפס נמצאת במקום הראשון בין הגורמים לעצבים בין צלעיים.

סוגים

בהתאם למיקום, הבקע יכול להיות ממוקם בעמוד השדרה הצווארי, החזה, המותני או העצל. בהתבסס על מיקום הבקע ביחס לחוליות, ישנם סוגי הבקע הבאים:

בהתאם לאיזה כיוון מרכז הדיסק (גרעין פולפוסוס) בולט, פריצת דיסק L5 S1 יכולה להיות:

(אם הטבלה אינה גלויה לחלוטין, גלול ימינה)

ככל שנפח הבקע L5 S1 גדול יותר, כך הכאבים בגב התחתון, הפרינאום או הרגל חזקים יותר.

צורות מתקדמות חמורות של המחלה עשויות לדרוש טיפול כירורגי.

שלב אחרוןמחלות - בקע סחוט, כאשר תוכן הדיסק מתנקז לתעלת השדרה. זה מתבטא בארבעה סימנים:

"לומבגו" חזק בגב התחתון;

הכאב מתגבר עם שיעול, מאמץ, צחוק;

רגל אחת קהה והופכת ללא פעילה, עד להתפתחות שיתוק;

היכולת העצמאית לעשות צרכים ולהטיל שתן עלולה להיפגע.

אם קיים חשד לתיבוש הבקע, נדרש טיפול דחוף.

לחץ על התמונה להגדלה

פריצת דיסק היא פתולוגיה שבה חלקים מהגרעין הפגוע והשונה נלחצים החוצה דרך פגם בטבעת פיברוזוס, מה שגורם לקרע שלו או לבליטה מוגזמת מעבר לגבולות הפיזיולוגיים הרגילים, נופלים לתוך חלל תעלת השדרה או "נלחצים" לתוך גוף החוליה.

אם הטבעת הסיבית שלמה, הבליטה שלה בהשפעת תפיסת הגרעין המשונה מוגדרת כבליטה (בליטה) של הדיסק.

לעתים קרובות המונח "בליטה" משמש להתייחס לגודל הבקע, מה שמוביל לפירוש שגוי של המצב.

בשל העובדה שברוב המקרים, בקע נוצר דווקא באזור המותני של עמוד השדרה, כדאי לשים לב יותר לאזור זה, להדגיש סוגים בודדים של פתולוגיה, כמו גם תכונות לוקליזציה.

קודם כל, בואו נדבר על סיווג כלליבקע גב, ביניהם ישנם 5 סוגים:

בקע בין חולייתי מתחלק לשלושה סוגים:

1. לפי מידה:

• בליטה – בליטה של ​​הדיסק ב-1-3 מ"מ.
• צניחה - צניחה של דיסק ב-3-6 מ"מ.
• התפתחות בקע היא בליטה של ​​הדיסק ב-6 עד 15.

2. לפי סוג הרקמה, בקע בין חולייתי:

• עצם (אוסטאופיט ספונדילוס) - מאובחנת לעיתים רחוקות מאוד (ב-1% מהמקרים) אצל אנשים מבוגרים.
• סחוסים (אוסטאופיטים) - מתפתחים ב-15% מהחולים.
• Pulpous (בקע של שמול) - נוצרים ב-84% מהמקרים.

3. בכיוון היציאה בהתאם למרכז הכובד של מקטע עמוד השדרה:

• פורמינל - בליטה בקע מתרחשת דרך החור שממנו יוצאים קצות העצבים
• פריצת דיסק חציונית - מאופיינת בפיצול של סחוס הדיסק העגול לאורך הרדיוס. שער יציאה אל במקרה הזהמופנה אל הפריפריה מהפלטפורמה המעגלית של גוף החוליה
• שמאלי
• ימני
• חֲזִית
• חלק אחורי

בקע מותני מתחלק בדרך כלל לשני סוגים:

1. L4-L5 - כאשר שורש העצב צבט ביניהם חוליות מותניות 4 ו-5;
2. L5-S1 - הפרה התרחשה בין חוליית העצה הראשונה לחוליות המותני החמישית.

שלבי התפתחות

תהליך היווצרות הבקע מתרחש בשלבים:

התקדמות הפתולוגיה משתנה בין הופעה פתאומית לאטית של סימפטומים. ישנם ארבעה שלבים:

1. בליטת דיסק
2. נפל דיסק
3. שחול דיסק
4. דיסק ספג

שלבים 1 ו-2 נקראים פריצת דיסק לא מלאה, בעוד שלבים 3 ו-4 הם פריצות שלמות. ליקויים נוירולוגיים עשויים לכלול שינויים תחושתיים (כלומר, עקצוץ, חוסר תחושה) ושינויים בתנועה (חולשה, תפקוד רפלקס לקוי).

שינויים אלו נגרמים על ידי דחיסה של העצב הנגרמת על ידי לחץ מהדיסק הפנימי.

התקדמות הבקע

• צוואר הרחם - כאב מתפשט לצוואר, לכתפיים ולזרועות.
• חזה - כאב מתפשט לבית החזה.
• מותני - כאב מתפשט לישבן, ירכיים, רגליים.

תסמונת Cauda equina מתרחשת מפריצת דיסק מרכזית והיא פתולוגיה רצינית הדורשת התערבות כירורגית מיידית. התסמינים כוללים כאבי רגליים דו-צדדיים, אובדן תחושה פריאנלית (פי הטבעת), שיתוק שלפוחית ​​השתן וחולשת סוגר פי הטבעת.

סימני המחלה

עם בקע של הלוקליזציה המדוברת, ייתכן שיש התסמינים הבאים:

• כאב עז בהקרנה של העצה;
• תחושת "רגליים כבדות", חולשה כללית;
• כאבים שמתגברים תוך כדי הליכה ומקרינים לאזור הירכיים;
• נוקשות של תנועות;
• במקרים מתקדמים - הפרעות בתפקוד הפיזיולוגי של איברי המין;
• חוסר תחושה מקומי בגפיים התחתונות.

תסמונת הכאב "מתפתחת" ככל שהמחלה מתפתחת באופן הבא:

1. בשלב הראשוני של התפתחות הפתולוגיה, הכאב עמום וכואב באופיו, ממוקם רק בנגע, מתעצם עם פעילות גופנית ויכול להיעדר לחלוטין בזמן מנוחה.
2. הכאב מתגבר, מתפשט לשרירי הגב התחתון.
3. גם הגפיים התחתונות מעורבות בתהליך, רגליו של המטופל כואבות, הכאב חד עם "ירי". עלול להשפיע על חלקים שונים של הרגל, פרינאום.

התהליך הפתולוגי מתרחש בשלבים הבאים:

1. צניחה - תזוזה מינימלית. הדיסק, בהיעדר עיוות כלשהו, ​​יכול לחזור למקומו. הביטוי של תסמונת הכאב אינו משמעותי.
2. פרצה. הדיסק עדיין מוגבל על ידי גופי החוליות, אך כבר עבר תזוזה נוספת, נוספת לאחר שכבר נעקר.
3. שחול וסגירה. בין החוליות הגרעין, שנעקר החוצה, צונח. לאחר מכן, הקפסולה נשברת ותכולתה זורמת החוצה.

הכי נפוץ בעקבות הסימנים:

הדבר הראשון שדרוש להחלמה מהירה הוא לשים לב אליו תסמינים מדאיגים. זה יאפשר להתחיל טיפול שלבים מוקדמיםמחלה, וזה מגדיל משמעותית את סיכויי ההצלחה. לכן, עליך להיזהר אם אתה מבחין בתסמינים הבאים:

צילום: שורשים דחוסים בין דיסקים

תסמינים

הדבר הראשון שהמטופל צריך לשים לב אליו הוא כאב המתפשט עד הירך, הברך והרגל התחתונה. יש תחושות כאלה תכונות מאפיינות:

• כאב עמום ומתיש.
• עם כל מתח בשרירי עמוד השדרה, הכאב מתגבר.
• לאחר הקבלה מיקום אופקי, הכאב מופחת.
• כאב מורגש באזור מסוים בגב.

התסמינים תלויים באיזה חלק בעמוד השדרה נוצר הבקע. סימפטום שכיח הוא כאבי גב.

המלטה צווארית מאופיינת בהופעת סחרחורות וכאבי ראש תכופים, חוסר תחושה באצבעות, לחץ דם מוגבר, פגיעה אפשרית בזיכרון והידרדרות בריכוז.

פתולוגיה זו מתרחשת לעתים רחוקות, אך מהווה סכנה מיוחדת למטופל, שכן ניתן להפר את הכלים המובילים למוח. תנועה לא נכונה ופתאומית של הצוואר עלולה להוביל לזרימת דם לקויה.

ניתן לחלק את כל התסמינים ל-2 קבוצות: גירוי ונזק.

התסמינים משתנים מאוד בהתאם למיקום הבקע, אך גם שלב התקדמות התהליך הפתולוגי, גודל ההיווצרות, גורם צביטה של ​​עצבים, כלי דם וכו' משחקים כאן תפקיד משמעותי.

סימפטום שכיח לכל סוגי הבקעים הוא כאב. בשלבים המוקדמים, הכאב בגב הוא די חסר משמעות, מעת לעת רבים אפילו מתעלמים ממנו.

אולם ככל שהמחלה מתקדמת וההיווצרות גדלה, הכאב מתעצם והופך קבוע. ככל שהבקע גדול יותר, כך הכאב בלתי נסבל יותר; בסופו של דבר, זה הופך להיות בלתי אפשרי לשאת אותו ללא משככי כאבים.

מוֹתָנִי

סימני המחלה אינם מופיעים מיד; במקרים מסוימים, השלבים הראשונים עוברים ללא תסמינים. תסמינים של בקע בין חולייתי יהיו שונים בהתאם למחלקה בה החלה היווצרות הבליטה.

התלונה העיקרית של המטופלים היא כאב חד וחזק. זה נגרם על ידי צניחת דיסק שמפעילה לחץ על שורש עצב.

כל אחד מהם אחראי לתפקוד של איבר מסוים, ולכן צניחת חוליות משפיעה על חוט השדרה וקצות העצבים הסמוכים.

פריצת דיסק בין-חולייתית הגב היא לרוב א-סימפטומטית, אך לעיתים נצפים התסמינים הבאים: אי נוחות, כאבים בגב התחתון, הנמשכים לאורך זמן.

עם הזמן, הכאב מתגבר. היא מתחילה להתעוות.

אי נוחות מורגשת במיוחד לאחר פעילות גופנית במצב אחד. המטופל עשוי לשמוע קולות נקישה או צריבה מאחור.

בזמן תסמונת הכאב הכאב עז, גם בזמן נשימה ושיעול. עם הזמן, הכאב מתחיל להקרין לרגל. כתוצאה מהחמרה באי נוחות בגב, קשה ליישר את הרגל, רפלקס הברך מחמיר ונבחנים תסמינים נוספים.

תסמיני המחלה תלויים בגודל הבקע ובמיקומו:

ישנם תסמינים רבים של דלקת פרקים: כאב מוגבר במפרקים בלילה, נוקשות בגוף ובמפרקים, שחולפת רק תוך שעה-שעתיים. הסימן המדאיג ביותר לדלקת פרקים הוא נוקשות קבועה של הידיים בבוקר, תחושה של "כפפות דמיוניות" על הידיים מיד לאחר ההתעוררות.

עליך להיזהר גם אם יש לך נפיחות במפרקי שורש כף היד, כלומר אלה הממוקמים בבסיס האצבעות.

עם תסמונת השלכה של הקיבה המנותחת, הסימפטומים העיקריים הם הבאים:

• כלי דם ונוירו-וגטטיביים: התקפי חולשה, דפיקות לב, חיוורון או תחושת חום עם אדמומיות בפנים, רעד של אצבעות וידיים, סחרחורת, כהות עיניים, זיעה קרה. תלונות אלו קשורות ישירות לצריכת מזון ונצפות אך ורק במהלך התקף של תסמונת השלכה.
• אי נוחות דיספפטית ובטן: חוסר תיאבון, בחילות, רגורגיטציה, הקאות, רעש בבטן, צואה רפויה, עצירות. קטגוריה זו של תלונות קשורה להפרה של פעילות הפינוי המוטורי של מערכת העיכול והפרעות תפקוד אקסוקרינילַבלָב.
• תלונות הקשורות לאי עיכול מספק, הפרעות מטבוליות: כחושות, אנמיה, היחלשות כללית של הגוף, ירידה ביכולת העבודה, אימפוטנציה פיזית, אימפוטנציה.
• תחושות כאב שונות, הנגרמות לרוב מהתהליך הדלקתי במערכת הכבד-לבלב-תריסריון, תריסריון ו תהליך הדבקהבחלל הבטן.
• הפרעות פסיכו-נורולוגיות ואסתניה באישיות: עצבנות, דמעות, נדודי שינה, כאבי ראש, חוסר איזון, נוירסטניה של קיבוע.

אבחון

כדי לבצע אבחנה, הרופא יערוך סקר, יבדוק ויזואלית את המטופל וימשש אזורים בעייתיים. בנוסף, תינתן הבדיקה הבאה:

בדיקה רפואיתצריך להתחיל בביקור אצל הרופא. במקרה זה יש צורך בהתייעצות עם נוירולוג. המומחה יראיין ויבדוק את המטופל, ולאחר מכן ייתכן שיהיה צורך באבחון נוסף.

כרגע הכי הרבה שיטות אינפורמטיביותכולל טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית. הודות לשיטות אלו ניתן לברר את מיקומו המדויק של הבקע, גודלו והשפעתו על תעלת עמוד השדרה ושורשי העצבים.

הרופא יתחיל להעריך את מצבך במלואו בדיקה רפואיתוקבלת היסטוריה רפואית הכוללת מידע מפורט על התסמינים. הוא או היא יבצעו בדיקה נוירולוגית כדי לבדוק רפלקסים, תחושה וחוזק שרירים.

קרא גם: שיקום לאחר הסרת בקע בעמוד השדרה המותני

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​גם על בדיקות אבחון אחרות כדי לאשר את האבחנה או ללמוד עוד על המיקום והגודל של פריצת הדיסק.

בדיקות אלו עשויות לכלול:

כאב באזור המותני או צוואר הרחם לא תמיד מעיד על נוכחות של בקע בין חולייתי. רק רופא מנוסה יכול לקבוע זאת במהלך בדיקה מקיפה של המטופל. נוירולוג או נוירוכירורג יבצעו אבחנה סופית לאחר מכן בדיקה נוספתשיטות:

• MRI (טיפול בתהודה מגנטית), MRI היא האבחנה האמינה ביותר;
• ספונדילוגרפיה;
• בדיקת רנטגן.

כדי לקבוע את המיקום המדויק של הבקע, מידת התקדמות הפתולוגיה, גודל ההיווצרות והסיבוכים הנלווים, יש צורך באבחון מלא, הכולל:

כדי לקבוע אבחנה, הרופאים משתמשים בתחילה בשיטות הפשוטות ביותר: הם משתמשים בבדיקות מיוחדות כדי לזהות תסמינים של המחלה, ובודקים רפלקסים בגידים.

בדיקה כזו מאפשרת לקבוע עד כמה עמוד השדרה פגום. עם זאת, ללא שימוש באבחון חומרה, די קשה לקבוע נוכחות של בקע בין חולייתי בחולה.

קשה לחשוד בהיווצרות של בקע מותני בשלבים הראשונים, שכן תמונה קליניתבדומה לסימפטומים של אוסטאוכונדרוזיס לא מסובך והופעת תהליכים פתולוגיים אחרים (ספונדילוזיס מותני, ספונדילוארתרוזיס מותני, lumbarization, sacralization וכו'.

). המטופלים עצמם פונים לרוב לנוירולוג, אורטופד או ורטרולוג רק בשלב תסמונת רדיקולרית.

כדי לאבחן במדויק בקע בין חולייתי מותני, יש צורך לבצע מספר בדיקות ב מוסד רפואי:

למרות העובדה שקשה להתעלם מהתסמינים של מחלה כזו, היכרות עם התסמינים לבדה אינה מספיקה כדי לקבוע אבחנה. נדרשים מספר מחקרים נוספים. ביניהם:

• בדיקה נוירולוגית.
• צילום רנטגן.
• הדמיה בתהודה מגנטית. מאפשר לצלם מעין "תמונה" של רקמות רכות ולעקוב אחר בליטת הדיסק הבין חולייתי.
• סריקת סי טי.
• אלקטרומיוגרמה.

יַחַס

למיקום הנכון של עמוד השדרה יש חשיבות רבה בטיפול בחולים. המזרן צריך להיות מוצק ואחיד. יש להניח לוח עץ מתחת למזרן.

כמה פשוטים ו תרגילים יעיליםלבקע בין חולייתי

בחשיבות נהדרת פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהושיטות פיזיותרפיות. הם מכוונים לחיזוק מחוך שרירי הגב, הקלה על כאבים ודלקות.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

התרופות העיקריות הן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. הם מקלים על כאבים ודלקות.

למתיחות שרירים חמורה, משתמשים בתרופות להרפיית שרירים.

במקרה של פתולוגיית שורש, תרופות כלי דם משמשות בהכרח לשיפור אספקת הדם לקצות העצבים.

נעשה שימוש גם בתרופות נוירוטרופיות המשחזרות שורשים פגומים.

יעיל להשתמש ב-chondroprotectors לאחר החמרה, שבזכותם מתחדשים דיסקים סחוסים.

מהלך הטיפול נקבע על ידי נוירולוג על בסיס אישי. בבחירת הכיוון הנכון יילקחו בחשבון מין, גיל, מדדי אבחון ובדיקה חיצונית.

לרופא המטפל עשויות להיות שיטות טיפול בסיסיות (שמרניות, כירורגיות) ומספר הליכים נוספים (עיסוי, טיפול בגלי תהודה, דיקור סיני, הירודותרפיה).

משך הטיפול בשלבים לא מתקדמים של המחלה הוא בין שלושה לשישה שבועות.

טיפול כירורגי (התערבות כירורגית) משמש לעתים רחוקות, בתנאי שלא ניתן לרפא את הבקע המותני באמצעות תרופות.

המניפולציות של המנתח מתבצעות בהשפעת הרדמה כללית כדי להסיר את הבליטה, להפחית את הסיכון לסיבוכים בשרירים, נעשה שימוש בעצמות של האזור הדלקתי טכניקות מודרניות(כריתת למינקטומי, מיקרודיסקטומיה).

לאחר הסרת הדלקת, עליך לעקוב אחר הוראות המומחים במשך שבוע, ולאחר מכן לעקוב אחר אמצעי מניעה.

טיפול שמרני (תרופתי) נחשב לעיקרי, והשימוש בתרופה מסוג זה או אחר תלוי בשלב, בסימנים ובתסמינים הנלווים. לטיפול בבקע מותני משתמשים בשיטות הבאות:

• תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות (איבופרופן, דיקלופנק, ברלגין);
• חסימת נובוקאיןעם תוספת של קורטיקוסטרואידים (נעשה באופן מקומי כדי להקל במהירות על הכאב);
• chondroprotectors לשיקום רקמת סחוס (Chondroxid, Alflutop, Structum);
• מרפי שרירים כלליים (Mydocalm, Sirdalud);
• קומפלקסים ויטמינים עם תוכן מוגברקבוצה B לשיקום רקמת עצב (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

שיטות נוספות (פיזיותרפיה וטיפול ידני, דיקור סיני, טיפול בפעילות גופנית, הירודותרפיה) משמשות בתת-אקוטי או תקופת החלמה, זה עוזר להחזיר את הניידות לגוף.

תנאי מוקדם כדי לא לפגוע בדיסקים בעייתיים בפעולות שלך: בצע שיטות חלופיותהטיפול חייב להיות תחת פיקוחו של מומחה.

לרוב, טיפול בפריצת דיסק כולל שימוש בשיטות שמרניות, פיזיותרפיה, טיפול ידני ופיזיותרפיה. קודם כל, תזדקק לטיפול תרופתי שמטרתו להקל על הכאב ולהעלים עוויתות של מחוך השריר.

לשם כך רושמים משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות (לא סטרואידים): Movalis, Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Meloxicam.

הם מייצרים משככי כאבים בצורה של טבליות, ג'לים ומשחות עבור יישום מקומי, זריקות.

מרכיב חובה בטיפול הם ויטמיני B. תחת פעולתם, רקמת העצבים משוחזרת ומעבר הדחפים משתפר.

כדי למנוע התפתחות של שינויים ניווניים-דיסטרופיים ברקמת העצם ובסחוס, יש צורך בנטילת chondroprotectors: Teraflex, Artrofon, Chondroitin, Rumalon.

משפר את זרימת הדם באזור הבעייתי ומפחית מתח רקמת שרירנטילת תרופות להרפיית שרירים: Mydocalm, Venoruton. הם משולבים בדרך כלל עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

ישנן שתי שיטות טיפול עיקריות: כירורגית ושמרנית.

יש רק שיטה אחת לטיפול כירורגי - ניתוח.

לשיטה השמרנית יש מגוון רחב יותר של השפעות על בקע מותני:

צניחה של הדיסק הבין חולייתי מטופלת ברגיל שיטה מסורתית. ניתוח מתאים רק במקרים קיצוניים. זו הסיבה שחשוב מאוד להידבק במחלת הדיסק הבין חולייתי בזמן על מנת להימנע מניתוח.

עבור הרוב המכריע של האנשים הסובלים מבקע בין חולייתי, מה שנקרא. טיפולים "שמרניים", שעשויים לכלול:

פריצת דיסק מטופלת בשיטות שמרניות או כירורגיות. המטרה העיקרית בטיפול באדם עם מחלה זו היא רצונו לחזור לחיים נורמליים ללא כאבים, להחזיר את הפעילות בתנועות ולחזור לעבודה.

טיפול מסורתי

כדי להיפטר מפריצת דיסק, עדיף טיפול שמרני, המורכב מביצוע ההליכים הבאים:

הטיפול השמרני הוא העדיף ביותר טקטיקות טיפולעם פריצת דיסק. זה מורכב באופיו.

המרכיב התרופתי כולל תרופות לשיכוך כאב (קטופרופן, איבופרופן, דיקלופנק, נפרוקסן, מלוקסיקם וכו'), מרפי שרירים להקלה על תסמונת השריר-טוניק (טולפריסון הידרוכלוריד), קומפלקסים של ויטמינים הדרושים לשמירה על רקמות העצבים (B1, B6, B12) , נוגדי גודש.

כדי להקל על כאבים עזים, מתן מקומי של קורטיקוסטרואידים ו חומרי הרדמה מקומייםבצורה של חסימות פר-חולייתיות.

בשלבים הראשוניים, כונדרופרוטקטורים (כונדרואטין סולפט, גלוקוזאמין וכו') יעילים.

פריצת דיסק L5 S1 מטופלת בשיטות שמרניות וכירורגיות.

יש לפנות לניתוח רק אם התפתחו בעיות במתן שתן או עשיית צרכים, או שהרגליים הפכו משותקות. במקרים אחרים, תחילה נעשה שימוש בטיפול שמרני.

טיפול שמרני

טיפול שמרני חייב להיות מקיף:

הנדנדה של יולינה

מבצע

טיפול כזה מתבצע במקרים קיצוניים: במקרה של חוסר יעילות של טיפול שמרני, התפתחות של שיתוק או "תסמונת cauda equina". בפעולות מודרניות, קטע מהדיסק הבין חולייתי הלוחץ על העצבים או חוט השדרה מוסר באמצעות חתך או ניקוב.

הדיסק מתאדה בלייזר או נשאב החוצה באמצעות לחץ שלילי. במקרים נדירים מאוד מבוצע "ניתוח גדול", כאשר הדיסק הפגוע מוסר באמצעות מכשירים נוירוכירורגים קונבנציונליים דרך חתך גדול יחסית.

כפי שצוין קודם לכן, הטיפול בבקע סחוט מתבצע על סמך התוצאות המתקבלות במהלך האבחון. הטיפול כרוך בהכרח במעורבות של רופא. רק מומחה מקבל החלטה לגבי האמצעים שישמשו בטיפול בפתולוגיה.

העובדה היא שלטיפול מלא זה חשוב גישה מורכבתכשזה מגיע ל שיטות שמרניות.

במקרים בהם ניתן להסתדר ללא התערבות כירורגית, כלומר, אין איום על התפקודים החיוניים של גוף המטופל, גישה משולבת כוללת את שיטות הבקרה הבאות:

• טיפול תרופתי.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
• אַקוּפּוּנקטוּרָה.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

טיפול שמרני

טיפול כזה, הכולל נטילת תרופות ושימוש בפיזיותרפיה, מתבצע רק אם הגרעין הפולפוסוס אינו מחולק לחלוטין. המשמעות היא שחלק מהסקווסטרום בלט מעבר לדיסק, אך עדיין נשמר על ידי החומר הג'לטיני.

המהות של הטיפול השמרני היא מניעת אובדן סופי של הסקווסטרום עד לנמק הסופי של רקמותיו. באזור זה יתרחש תהליך של התאבנות, שבגללו ייסגר החור בטבעת הפיברוסיס.

במהלך הטיפול, חשוב לוודא שתצורות עצם חדשות לא יפגעו ברקמת העצבים.

טיפול שמרני כולל:

• יישום תרופות, שיש להם השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
• קורס עיסוי.
• מנוחה בשרירים וכו'.

אַקוּפּוּנקטוּרָה

דיקור או דיקור הוא סוג של טיפול שמרני. המהות שלו היא להשפיע על נקודות פעילות ביולוגית לגירוי תהליכים שוניםבאורגניזם.

הודות לדיקור, ניתן להיפטר מכאבי גב, לשקם את תפקוד העצבים כדי למנוע בעיות באיברים פנימיים והפרעות בתפקוד השרירים והשלד. דיקור סיני צריך להתבצע רק על ידי מומחה מוסמך.

בְּ ביטויים ראשונייםכואב ו תסמונות נוירולוגיותהנגרמת על ידי פריצת דיסק, נעשה שימוש בטיפול תרופתי. הם משתמשים במשככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת סטרואידיות ולא סטרואידיות, טיפול בוויטמין, כונדרפרוקטורים, מרפי שרירים, נוגדי פרכוסים ותרופות המשפרות את זרימת הדם.

טיפול תרופתיטוב לשלב עם טיפול פיזיותרפי. שיטות כמו חשיפה לזרמים דיאדינמיים וטיפול מגנטי הוכיחו את עצמן כחיוביות.

ישנן טכניקות להחדרת תרופות מסוימות לאזור הפגוע באמצעות אלקטרופורזה.

אם חומרת תסמונת הכאב יורדת, ניתן להיעזר בכירופרקט או בעיסוי. שימושי להשתמש בטכניקות כגון הרפיה פוסט-איזומטרית, מתיחה מתחת למים ויבש, ותרגילים על לוח Evminov.

וכמובן פיזיותרפיה ליצירת יציבה נכונה ומחוך שרירים.

אל תשכח על דיקור סיני ופרמקופונקטורה.

ישנן שיטות טיפול כירורגי בפריצת דיסק בין חולייתי. האינדיקציות לניתוחים כאלה מוגבלות מאוד: הגברת הפרזה, תפקוד לקוי של איברי האגן, תסמונת כאב משבית.

ישנם רופאים המאמינים כי נוכחות של בקע סחוט היא גם אינדיקציה להתערבות כירורגית. קיימות מספר שיטות טיפול כירורגי, השיטה המתאימה ביותר נבחרת עבור כל מטופל בנפרד.

כל אחת משיטות הטיפול כרוכה בשינוי אורח חיים, יצירת סטריאוטיפים נכונים של פעילות גופנית וסטטית ועבודה על עצמך. בלי זה, הטיפול לא יהיה יעיל והמחלה עלולה לחזור.

ערוץ הטלוויזיה "רוסיה-1", תוכנית "על החשוב ביותר" בנושא "בקע בין חולייתי":

על הדברים החשובים ביותר בקע בין חולייתי

הערוץ הראשון, תוכנית "חי בריא" עם אלנה מלישבע בנושא "בקע בין חולייתי":

בקע בין חולייתי: תסמינים וסימנים

פריצת דיסק גב מצריכה טיפול מיידי תוך מעורבות חובה של רופא. כל האמצעים להילחם בפתולוגיה מבוססים על נתוני האבחון שהתקבלו.

כירורג-אונקולוג, השכלה גבוהה חינוך רפואיהתמחות ברפואה כללית.

מאמר זה הוא סקירה מפורטת של הסימנים של פריצת דיסק מותני. התסמינים הנפוצים ביותר של פריצת דיסק מותני הם:

כאבים בגב התחתון או בישבן.

כאב מקרין לרגל.

חוסר תחושה, חולשה, עקצוץ או תחושת עקצוץ ברגל.

כאב בגב התחתון הוא חד וצורב ולא עמום. הם נגרמים על ידי דיסק בולט המשפיע על שורשי העצבים הסמוכים.

תסמינים עיקריים של בקע מותני

התסמינים בחלק מהחולים עם בקע בעמוד השדרה המותני הם קבועים, בולטים מאוד, גורמים לאי נוחות ניכרת ולעיתים פשוט בלתי נסבלת. חולים אחרים מציינים שהתסמינים מתרחשים מדי פעם והם נסבלים יחסית.

לרוב, לא אחד, אלא מספר סימפטומים נצפים בשילוב. להלן 6 השילובים הנפוצים ביותר:

כאבים באזור המותני בשילוב עם כאבים ברגל (האחרון מורגש חזק יותר).

כאבים בישבן אחד וברגל אחת בלבד בצד אחד של הגוף (כאבים בימין ובשמאל נדירים).

הכאב מתחיל בגב התחתון או בישבן ועובר לאורך העצב הסיאטי לאזור שמתחת למותניים, ואז לירך, לרגל התחתונה ולרגל.

ייתכנו עקצוצים או עקצוצים, חוסר תחושה או חולשה בכפות הרגליים ובכל הרגל.

חולשה וחוסר תחושה מורגשים בעת הזזת הרגל או סיבוב כף הרגל.

כאב ירי ברגל שעלול להקשות על עמידה או הליכה.

IN תנוחת שכיבהאו בהליכה, כאבים באזור המותני נחלשים, בעמידה ובישיבה - מתגברים.

תחושות לא נעימות יכולות להיעלם או להיחלש מעצמן או בעזרת טיפול (תרופות, זריקות, תרגילים וכו'). לעיתים ניתן להקל על תסמיני בקע בעמוד השדרה המותני רק באמצעות ניתוח.

תשומת הלב!המיקומים השכיחים ביותר של פריצת דיסק בין-חולייתית הם המקטע המותני L4-L5 (יותר מ-50% מהמקרים) והמקטע הלומבו-סקראלי L5-S1 (יותר מ-80% מהמקרים). בואו נדבר על הסימפטומים של נזק למקטעים אלה ביתר פירוט.

תסמינים של בקע בין חולייתי L4-L5 (מותני)

צילום רנטגן: בקע מותני L4–L5

הגב התחתון הוא המורכב ביותר מכל חלקי עמוד השדרה. החוליות L4–L5 סוגרות את עמוד השדרה המותני ויחד עם הדיסקים הבין חולייתיים, המפרקים, העצבים וה רקמות רכותליישם מספר עצום של פונקציות חשובות, כולל תמיכה בפלג הגוף העליון ויישום תנועות גוף בכיוונים שונים.

אך בשל העומס הרב מאוד, מקטע L4–L5 רגיש במיוחד לנגעים שונים ולהרס (כלומר, שינויים ניווניים - אוסטאוכונדרוזיס). ברוב החולים מתפתח בקע מותני בקטע זה.

בנוסף לתסמינים הכלליים, פריצת דיסק L4-L5 עשויה להופיע עם התסמינים הבאים:

• חוסר יכולת לזוז או למתוח אֲגוּדָלרגליים;
• נפילת כף הרגל (שיתוק) הנגרמת משרירי שוק מוחלשים;
• חוסר תחושה או כאב בחלק העליון של כף הרגל.

על פתק.בדיקת תסמיני נפילת כף הרגל היא די פשוטה: פשוט ללכת בנעלי עקב. זה בלתי אפשרי לעשות עם רגל משותקת.

תסמינים של בקע בין חולייתי L5-S1 (אזור לומבוסקרל)

צילום רנטגן: בקע מותני L5–S1

בסיס עמוד השדרה נוצר על ידי קטע ייחודי של חוליות L5–S1, הידוע גם בשם מפרק לומבו-סקרל. אם החלק החיצוני של הדיסק הבין חולייתי הממוקם בקטע זה בולט, נוצר בקע. תסמינים אופייניים לפתולוגיה של מחלקה זו (בנוסף לאלו העיקריים):

• היעדר רפלקס אכילס: כשפוגעים בגיד אכילס עם פטיש, אין התכווצות שריר התאומיםוכיפוף פלנטר;
• חוסר יכולת לזוז או להרים את אצבעות הרגליים;
• כאב המקרין לכף הרגל, לעקב או לחלק החיצוני של כף הרגל.

לאילו סימנים כדאי להתקשר מיד לאמבולנס?

עבור כל סימפטומים של בקע בין חולייתי, על המטופל להתייעץ עם רופא: נוירוכירורג, אורטופד או וירטברולוג.

במקרים מסוימים, עליך להתקשר מיד לאמבולנס:

• הכאב, חוסר התחושה או העקצוץ הופכים כל כך חזקים עד שהם ממש "משגעים אותך" ולא ניתן להעלים אותם בעזרת תרופות.
• יש בעיות במתן שתן או ביציאות.
• ההשפעה של "חסימת אוכף" מתחילה להופיע מדי פעם או כל הזמן: הרגישות של הירכיים הפנימיות, הפרינאום והישבן התחתון (האזור "כאילו במגע עם האוכף") אובדת.
• מתפתחים שיתוק א-סימטרי של כפות הרגליים, כאב, חוסר תחושה או אובדן תחושה ברגליים, הפרעה באיברי האגן והיעדר רפלקסים של אכילס. ביחד, כל אלה הם סימנים להתפתחות של מחלה חמורה למדי - תסמונת cauda equina.

בשום פנים ואופן אין להתעלם מהתופעות המפורטות, שכן הדבר עלול להוביל להתפתחות של שיתוק בלתי הפיך של הגפיים התחתונות.

הבעלים והאחראי על האתר והתכנים: אפינוגנוב אלכסיי.