תכונות של התפתחות סרקומה של הלסת וסיכויי ההחלמה של החולים. מהם התסמינים של סרקומה אוסטאוגנית של הלסת?

סרקומה היא גידול שמקורו ברקמת חיבור, פריוסטאום, עצם קליפת המוח ומח עצם ספוגי. IN לסת תחתונהסרטן קונבנציונלי המתפתח מרקמת אפיתל עשוי להופיע גם הוא.

בהשוואה לגידולי אפיתל טיפוסיים, סרקומות אגרסיביות יותר ולעתים קרובות יותר מייצרות גרורות המטוגניות (או לימפוגניות) לאיברים מסביב ומרוחקים.

• כל המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד ואינו מהווה מדריך לפעולה!
• רק רופא יכול לתת לך אבחון מדויק!
• אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אלא לקבוע תור למומחה!
• בריאות לך וליקיריכם! אל תוותר

בנוסף, סרקומות נוטות יותר להישנות לאחר הטיפול, ולכן הפרוגנוזה של המחלה המתוארת היא לעתים קרובות מאוד לא חיובית. בואו ניקח בחשבון את הביטויים האופייניים ביותר של סרקומה של הלסת.

תסמונת כאב היא אחד הסימנים האופייניים ביותר לסרקומה של הלסת. כאשר הגידול ממוקם בלסת התחתונה, כמעט תמיד מופיע כאב ומתפשט לשיניים.

נזק לרקמת השיניים מלווה לעתים קרובות בתסמינים כגון:

• גירוד באזור החניכיים;
• אדמומיות וגירוי של החניכיים;
• התרופפות שיניים.

הגידול עצמו, ככל שהוא גדל, נותן יותר ויותר תסמיני כאב בולטים - לעיסת מזון הופכת קשה, ואי אפשר לסגור את הלסתות בחוזקה.

תסמינים מוקדמים של סרקומה לסת - זה כאב עמום, המתרחש בלילה. בהמשך הכאב הופך קבוע ומתעצם ואי אפשר להקל עליו במשככי כאבים קונבנציונליים.

נפיחות בפנים מתרחשת בשלב התפשטות הסרקומה ונביטתה לתוך הרקמה הצפופה שמסביב.

בצקת מלווה לעתים קרובות בסימנים אחרים:

• אובדן תחושת הפנים;
• גושים כואבים על הפנים;
• דפורמציה של רקמות הפנים;
• חוסר תחושה או עקצוץ באזור הסנטר (תסמונת וינסנט).

טֶמפֶּרָטוּרָה

חום נדיר בשלב הראשון של המחלה. רק לפעמים נרשם חום נמוך (עד 38 מעלות), הנמשך מספר ימים וחולף מעצמו.

בשלב של התפוררות הגידול, הטמפרטורה יכולה לעלות לתקופה ארוכה ולהגיע ל-40 מעלות, במיוחד במקרים בהם, עקב חסינות מוחלשת ל תהליך גידולנוסף תהליך זיהומי.

סרקומה של הלסת מסובכת על ידי זיהום היא עמוסה ביותר השלכות חמורות, כולל אלח דם, הרעלת דם ומוות. בשל הקרבה של המוח, חדירת כל גורם מדבקמהווה איום אמיתי על החיים.

חלק זה מתאר טיפולים בסרקומה של יואינג בילדים.

וידאו: סרקומה אוסטאוגני

סימנים של סרקומות מרכזיות והיקפיות

ביטויים אחרים של סרקומות אוסטאוגניות של הלסת תלויים במיקום הגידול.

לכן, כאשר סרקומות אוסטאוגניות מרכזיות מתרחשות בשלב התפשטות הגידול, תסמינים כגון:

• פריקה בצורת ichor ממעברי האף;
• קושי בנשימה באף (המטופל צריך לנשום כל הזמן דרך הפה);
• exophthalmos היא תזוזה קדימה של גלגל העין, שבגללה הפנים רוכשות הבעה אופיינית.

תסמינים אלו מתעוררים עקב נביטה של ​​סרקומה והתפשטות של תהליך ממאיר בסינוסים ובמסלול האף.

סרקומות היקפיות של הלסת גורמות לעיוות פנים ניכר כבר בשלבים הראשונים של המחלה. אם מתעוררים גידולים באזור תהליך המכתשית, הדבר עלול לגרום להיחלשות של מבני העצם של הלסת ולפציעתם במהלך לעיסת מזון.

פציעות כאלה מובילות להופעת כיבים וסדקים בקרום הרירי ולתוספת של נגעים זיהומיים, שהוזכרו לעיל.

תסמינים נוספים של סרקומה בלסת הם:

• קושי בדיבור;
• אובדן שיניים;
• דלקת של הפריוסטאום;
• שגשוג של רקמת עצם עקב חדירת סרקומה אוסטגני למבני העצם הספוגיים.

כל מה שקשור לשיעור ההישרדות של סרקומה בעמוד השדרה מתואר כאן.

הסיבות לסרקומה של רקמות רכות יכולות להיות שונות. פרטים נוספים כאן.

תסמינים כלליים

תסמינים כלליים של סרטן מופיעים גם בסרקומות אוסטאוגניות של הלסת.

התפתחות תהליכים ממאירים מלווה ב:

• חוּלשָׁה;
• ירידה בביצועים;
• ירידה בחסינות;
• תהליכים דלקתיים במערכת הלימפה ובלוטות לימפה מוגדלות (במקרים נדירים);
• נִרגָנוּת.

סרקומות גרורות (משניות) של הלסת מתרחשות לעתים רחוקות מאוד והן תוצאה של סרקומה של השד, הריאות והרקמות הרכות. הופעת כל אחד מהתסמינים לעיל מהווה סיבה לבקר מיד במרפאה.

מכיוון שסרקומות הן מחלה נדירה ואגרסיבית, אבחון שגוי יכול להוביל השלכות מסוכנותבצורה של התפשטות מהירה של התהליך הממאיר לתוך הרקמות הסובבות. מסיבה זו, עדיף לבצע את הבדיקה במוסדות מיוחדים המצוידים בציוד אבחון מודרני ברמת דיוק גבוהה.

• Evgeniy על בדיקת דם לתאים סרטניים
• מרינה על טיפול בסרקומה בישראל
• Nadezhda על לוקמיה חריפה
• גלינה על טיפול בסרטן ריאות עם תרופות עממיות
• כירורג פה ולסת ופלסטיק כדי להקליט אוסטאומה של הסינוס הפרונטלי

המידע באתר ניתן אך ורק למטרות מידע פופולריות, אינו מתיימר להוות אסמכתא או דיוק רפואי ואינו מדריך לפעולה.

אין לעשות תרופות עצמיות. התייעץ עם ספק שירותי הבריאות שלך.

אוסטאוסרקומה של הלסת

גורם ל

לרופאים אין עדיין תשובה ברורה מדוע מתפתחת אוסטאוסרקומה של הלסת. בין הגורמים הסבירים ביותר להתפתחות המחלה היא חשיפה לקרניים מייננות. חשיפה לקרינה יכולה להתרחש הן בקשר לעבודה באזורים מסוימים ומגע עם מספר עצמים (מכונות רנטגן, כורים גרעיניים), והן במהלך טיפול בקרינה בטיפול בפתולוגיות אונקולוגיות.

כמו כן, בסיכון לפתח אוסטאוסרקומות נמצאים חולים הסובלים מאוסטאומיאליטיס כרונית או מחלת פאג'ט (אוסטיטיס דפורמנס). IN במקרה הזהממאירות (ממאירות) של הרקמות המושפעות אפשרית. היו מקרים שבהם אוסטאוסרקומה התפתחה לאחר פציעות. סכנת התרחשות ניאופלזמה ממאירהקשור גם בנוכחות של גידולים שפיריםמרקמת עצם.

סוגי גידולים

מומחים מבחינים בין שלושה סוגים של אוסטאוסרקומה של הלסת - אוסטאוליטית, אוסטאובלסטית ומעורבת. בסוג האוסטאוליטי של המחלה מעורבים בתהליך הפתולוגי תאי אוסטאוקלסט, שתפקידם התקין הוא להרוס רקמת עצם ישנה. בעת אבחון סוג זה של פתולוגיה, שינויים הרסניים באזור העצם נראים בצילומי רנטגן: אין גבולות ברורים של האזור הפגוע, קווי המתאר של הניאופלזמה אינם אחידים.

בסוג האוסטאובלסטי, מושפעים תאי אוסטאובלסט, שבדרך כלל אחראים לייצור ולפיתוח של רקמת עצם חדשה. הניאופלזמה הממאירה במקרה זה דומה לאזור צפוף יותר של עצם. עשוי להיות גלוי בתמונת הרנטגן שינויים אופייניים periosteum - periostitis מחט (גידולים דמויי קרינה של הפריוסטאום בניצב לפני השטח של העצם).

תסמינים

אוסטאוסרקומה של הלסת, כמו פתולוגיות סרטן אחרות, יכולה להיעלם במשך זמן מה. בפרקטיקה הרפואית, היו מקרים שבהם תסמינים של סרקומה בלסת לא הופיעו במשך 72 חודשים. IN יַלדוּתהמחלה מתפתחת מהר יותר; הגידול מתפתח לגודל משמעותי תוך 6-12 חודשים.

התסמין העיקרי של אוסטאוסרקומה של הלסת הוא כאב. יש לציין כי כאשר הלסת התחתונה מושפעת תחושות כואבותמופיעים די מוקדם. כאשר גידול מתפתח ב לסת עליונההכאב מופיע הרבה יותר מאוחר. תחושות כואבות עלולות להתרחש בשיניים שלמות ובאזורי חניכיים הממוקמים ליד הגידול. שיניים עלולות להתרופף, אך הן לא ייפלו. עם אוסטאוסרקומה של הלסתות, אין הפרה של שלמות רירית הפה, הופעת כיבים וכו '.

היו מקרים שבהם, עוד לפני הופעת הכאב, החולה חווה פרסתזיה במקום הסתעפות העצבים הנפשיים והאינפראורביטאליים, והרגישות של רקמות הפנים נפגעת. ככל שהגידול ממשיך לגדול, עלולה להופיע נפיחות בפנים. עם מישוש, הצפיפות והכאב של הניאופלזמה מצוינת. אם אוסטאוסרקומה של הלסת ממוקמת ליד המפרק הטמפורומנדיבולרי, קשה יותר ויותר למטופל ללעוס ולסגור את הלסתות, וניידות הפה נפגעת. טופס חוזים.

ככל שהגידול הממאיר גדל בגודלו, נוצר עיוות של עצמות הלסת ויכול לשנות את מיקום הלשון והגרון. אם הגידול גדול, העור מעליו הופך דק יותר, מתפתחת נפיחות של הרקמות הרכות ומתפתחת סטגנציה של מחזור הדם הוורידי. Submandibular או בלוטות לימפה צוואר הרחם. נדיר מאוד, אך ייתכן שבר פתולוגי בלסת.

כאשר אוסטאוסרקומה של הלסת הגיעה לשלב של ריקבון, טמפרטורת הגוף של המטופל עלולה לעלות בחדות (עד מעלות צלזיוס). יש עלייה ב-ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים) של הדם. אוסטאוסרקומה של הלסת עוברת לרוב גרורות לריאות; גם אוסטאוסרקומה של הצלעות יכולה להתפתח.

אבחון

האבחנה של מחלה זו מורכבת. הוא כולל היסטוריה רפואית, בדיקה חיצונית של המטופל וכן מספר בדיקות ובדיקות מעבדה וקליניות. חובה ניתוח כללידָם, בדיקת רנטגן, ביופסיה רקמה מהאזור הפגוע. אוסטאוסרקומה מתגלה לרוב באזור תהליך המכתשית של הלסת העליונה. טומוגרפיה ממוחשבת משמשת לזיהוי אתרי קיפאון באיברים אחרים.

בדיקת דם עשויה להראות רמות גבוהות של פוספטאז אלקליין ו-ESR, לויקוציטוזיס; בשלבים המאוחרים של המחלה, חולים חווים אנמיה. בדיקת רנטגן מאפשרת לקבוע את מיקום הגידול, גודלו וגבולותיו. עַל בשלבים הראשוניםקווי המתאר של הניאופלזמה מטושטשים. בנוסף, ניתן לציין אוסטאופורוזיס, הרס של רקמת העצם ותצורות מקרינות אופייניות של הפריוסטאום. היווצרות פעילה של רקמת עצם חדשה מתרחשת באזורים ההיקפיים של הסרקומה. ביופסיה חושפת נוכחות של תאים אופייניים לאוסטאוסרקומה ואוסטאוציטים לא טיפוסיים.

יש להבדיל בין אוסטאוסרקומה של הלסת לבין פתולוגיות כגון סינוסיטיס, עגבת, ניאופלזמות שפירות, מחלת פאג'ט. ועם כמה גידולים ממאירים, הם שולחים גרורות ללסת התחתונה (זהו קיבה, ערמונית, סרטן השד).

יַחַס

הטיפול באוסטאוסרקומה של הלסת הינו מורכב ומתקיים במספר שלבים. ככלל הוא כולל קורס כימותרפיה לפני ניתוח, ניתוח וקורס כימותרפיה לאחר הניתוח.

לפני הניתוח מתבצעת כימותרפיה על מנת לעצור את צמיחת הגידול עצמו, להקטין את גודלו ולדכא גרורות. תרופות מבוססות פלטינה משמשות - cisplatin, carboplatin, כמו גם etopozine, methotrexate, adriblastine, ifosfamide.

בעבר, במהלך הניתוח, אימצה דיסארטיקולציה של האזור הפגוע. ניתוח לאוסטאוסרקומה של הלסת מתבצע כיום בצורה עדינה, כאשר האזור הפגוע מוחלף בשתל. במידת הצורך מסירים בלוטות לימפה (אם הן מושפעות מגרורות), כמו גם גרורות בריאות. הקורס שלאחר הניתוח של כימותרפיה מכוון להרס סופי של תאים ממאירים. טיפול בקרינה לאוסטאוסרקומה של הלסת אינו יעיל ונקבע כאשר אי אפשר לבצע התערבות כירורגית.

יש לקחת בחשבון שאוסטאוסרקומה עלולה לחזור לאחר קורס טיפול. גידול יכול להופיע הן באותו מקום, אם נשארות שם מיקרוגרורות או גרורות, והן באחת חדשה.

תַחֲזִית

בעבר, הפרוגנוזה לאוסטאוסרקומה הייתה גרועה ביותר. למרות הסרה מלאהבאזור הפגוע, שיעור ההישרדות לחמש שנים היה כ-10%. זה נובע מהתפתחות אגרסיבית של הגידול והיווצרות מוקדמת של גרורות. נכון לעכשיו, נעשה שימוש בפעולות לשימור איברים ותרופות כדי להעלות את שיעורי ההישרדות של חמש שנים ל-70%. כאשר הגידול הוא מקומי ורגיש לכימותרפיה, שיעורי הריפוי מגיעים ל-90%.

לפני הטיפול, הפרוגנוזה לאוסטאוסרקומה תלויה בגיל המטופל ו מצב כלליגופו, מיקום הניאופלזמה וגודלה, שלב ההתפתחות של הפתולוגיה (נוכחות של גרורות בבלוטות הלימפה ובאיברים אחרים). לאחר הטיפול, הפרוגנוזה תלויה בתוצאות של כימותרפיה וניתוח.

• מטרו Sportivnaya, מוסקבה, רח' Bolshaya Pirogovskaya, בניין 6
• onco-surg.ru

• מרכז אונקולוגי

• מוסקבה, מוסקבה

• מרכז אונקולוגי

• מוסקבה, מחוז קרסנוגורסקי, התנחלות סטפנובסקויה, כפר איסטרה, 27

• מרכז אונקולוגי

המרפאה מעניקה טיפול מתמחה מתוכנן, כולל היי-טק, במסגרת אשפוז ובאשפוז יום בהתאם לפרופיל שלה.

ערב טוב לכולם!

אמא, סרטן השד, שלב 3c. ביולי נמצאה MTS בראש, נראה שבשום מקום אחר לא נמצא משהו.

בריאות לכולם! אני קורא בלוגים מאז סוף 2015, כשאמא שלי חלתה. סרטן השד שלב 3. אל תקבל הורמונים.

אונקופורום

אם אין לך עדיין חשבון, הירשם.

סרקומה של הלסת

מהי אוסטאוסרקומה של עצמות הלסת?

אוסטאוסרקומה היא סוג של גידול עצם ממאיר אגרסיבי. לאחר מיאלומה נפוצה, סוג זה של ניאופלזמה הוא השני בשכיחותו בקרב גידולי עצם ראשוניים.

ייעוץ משפטי חינם:

סרקומה של עצמות הלסת היא סוג מדולרי של אוסטאוסרקומה. בדרך כלל, המחלה פוגעת בלסת העליונה ובאזור סביב חלל האף.

תמונה של חולה שאובחנה עם סרקומה של הלסת התחתונה

ישנם מספר סוגים של אוסטאוסרקומה של עצמות הלסת, אך בדרך כלל הם מחולקים לשני סוגים: ראשוני ומשני. האטיולוגיה של הסוג הראשוני אינה ידועה; אוסטאוסרקומות משניות קרניופציאליות מופיעות בחולים מבוגרים הסובלים ממחלת פאג'ט, דיספלזיה של עצם סיבית וכאלה שעברו חשיפה לקרינה לאזור הלסת.

סרקומה של הלסת יכולה להופיע גם תחת שמות אחרים, כגון:

• סרקומה אוסטאוגנית לסת
• אוסטאוסרקומה של הלסת
• סרקומה אוסטאוגני של עצמות הלסת

גורם ל

הגורם המדויק לסרקומה של הלסת, כמו גם מנגנון היווצרותה, אינם ידועים, וכיום אי אפשר למנוע את התרחשות המחלה.

הנפיחות עלולה להתרחש עקב תנאים מסוימים וחריגות. מצבים כאלה עשויים לכלול חשיפה לקרינה, חריגות גנטיות, נוכחות של כונדרום מרובות וכל נזק פיזי או פציעה.

למי יש סיכוי גבוה יותר לחלות במחלה?

על פי הסטטיסטיקה, סרקומה של הלסת מתרחשת לרוב אצל אנשים בגילאי 20 עד 40 שנים. למחלה אין העדפות אתניות, גזעיות או גיאוגרפיות.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון המדויקים לסרקומה מעצם הלסת אינם ידועים. עם זאת, הסיכון לאוסטאוסרקומה קשור לגורמים הבאים:

כמה מוטציות גנטיות. כולל מוטציות בגן Rb ו-P53

לאנשים עם רטינובלסטומה דו צדדית יש סיכון גבוה יותר לפתח את המחלה

כמה מחלות גנטיותכגון תסמונת רוטמונד-תומפסון, תסמונת בלום, תסמונת Li-Fraumeni, אקסוסטוזיס נפוצה תורשתית ותסמונת ורנר

מחלת העצם של פאג'ט, דיספלזיה סיבית, אוסטאובלסטומה, מחלת אולייר וכימותרפיה

טיפולי הקרנות קודמים לסוגי סרטן אחרים. לקרינת רדיו יש תופעת הלוואי הצפויה של פגיעה בחומר גנטי בתאים נורמליים. זה יכול להוביל להתפתחות סרטן "משני".

כל טראומה פיזית או פציעה בלסת או בלסת

חשוב לציין שיש גורם סיכון לא אומר שאדם עלול לסבול או לפתח אוסטאוסרקמה. בעל גורם סיכון מגדיל את הסיכוי שלך לקבל מצב זה בהשוואה לאדם ללא גורמי סיכון.

בנוסף, היעדר גורם סיכון אינו אומר שאדם אינו יכול לפתח אוסטאוסרקומה של הלסת.

סימנים וסימפטומים

IN שלב ראשוניגידול הגידול, המחלה היא אסימפטומטית. גידולי רקמות רכות גדלים בקצב מתון, ואז הם פתאום מתחילים להתקדם במהירות.

בהתאם למיקום על עצם הלסת, מטופלים עשויים להתלונן על כאב, דלקת, עקירה או בליטה של ​​שיניים, תחושת עקצוץ או חוסר תחושה.

כשהגידול גדל, הוא מתחיל להפעיל לחץ על איברים, עצבים ושרירים שכנים. לאדם עלולות להיות בעיות באכילה, בליעה או נשימה. חלק מהאנשים עלולים לחוות תפקוד לקוי של איברים ודימום פנימי.

אבחון

למחלות רבות אחרות עשויות להיות סימנים ותסמינים דומים. הרופאים חייבים לעשות סדרה של בדיקות כדי לשלול אותם.

האבחנה של אוסטאוסרקומה של עצמות הלסת מתבצעת באמצעות הכלים הבאים:

בדיקה גופנית, הערכת ההיסטוריה הרפואית של המטופל

בדיקות היסטופתולוגיות שבוצעו על דגימת הביופסיה

בדיקת רנטגן של הגידול

בדיקת MRI או CT של האזור הפגוע

סיבוכים

סיבוכים של אוסטאוסרקומה של הלסתות תלויים במיקום ובחומרת הגידול. אלו כוללים:

עקב חסימה באף או בפה, לאדם עלולות להיות בעיות ארוכות טווח בהאכלה ובנשימה

הגידול יכול להשפיע מראה חיצוניהאדם, הביטחון העצמי וההערכה העצמית שלו

יתכן שיידרשו הליכים כירורגיים מורכבים ויקרים כדי לשחזר את פרופיל הפנים

פגיעה באיברים אחרים עקב גרורות - כבד, עצמות וריאות

בדרך כלל, עד שמתגלות אוסטאוסרקומות של אזור הלסת, יש סיכוי שהן התפשטו בכל הגוף.

ידוע כי גידולים מאופיינים בשיעור גבוה של הישנות, גם בהסרה כירורגית

גידולים עמוקים עלולים לגרום נזק לרקמות ולאיברים שכנים

במהלך ניתוח להסרת אוסטאוסרקומה של הלסת, עצבים חיוניים, כלי דם ומבנים אחרים מסביב עלולים להינזק.

יַחַס

טיפול בסרקומה של עצם הלסת עשוי לכלול כִּירוּרגִיָה, כימותרפיה והקרנות. הפרוגנוזה של אוסטאוסרקומה של הלסת תלויה בשלב הסרטן; לגידולים בדרגה גבוהה יותר יש פרוגנוזה גרועה.

לסת מושפעת לאחר הסרה

טיפול באוסטאוסרקומה של הלסת עשוי לכלול טיפולים כגון:

כל שילוב של כימותרפיה, הקרנות והליכים פולשניים.

כריתה ניתוחית רחבה של אוסטאוסרקומה מקסילרית והסרה של הנגע כולו הוא משטר הטיפול הסטנדרטי. אם הגידול לא יוסר לחלוטין, הוא יחזור על עצמו.

אמבוליזציה של גידולים משמשת להקלה זמנית על הסימפטומים ולהפחתת איבוד דם במהלך הליך כירורגי.

לאחר הסרה כירורגית של הגידול, ניתן לתכנן פרוצדורות כירורגיות משחזרות לתיקון פגמים בפנים ושיקום הפנים.

מְנִיעָה

כַּיוֹם מחקר רפואילא הקימו דרך למנוע התרחשות של אוסטאוסרקומה של הלסת.

עם זאת, נוכחות של כל גידול או נגע באזור הפנים צריכה להיות סיבה להתייעץ מיידית עם רופא.

בדיקה רפואית סדירה עם בדיקות דם וסריקות עמוד השדרה היא חובה למי שכבר היה לו גידול. זה נובע הן מהפוטנציאל הגרורתי הגבוה שלו והן מהאפשרות להישנות. לרוב נדרשות מספר שנים של ערנות פעילה כדי להבטיח שהמחלה אינה קיימת.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של אוסטאוסרקומה של עצמות הלסת טובה יותר מזו של אוסטאוסרקומה מסורתית.

עם זאת, מספר סמנים פרוגנוסטיים זוהו על ידי מחקרים שעוזרים לקבוע את הפרוגנוזה של אוסטאוסרקומה של הלסתות (או אוסטאוסרקומה של הלסת התחתונה). רבים מהסממנים הפרוגנוסטיים הללו מבוססים על גנים פגומים או חלבונים פגומים שנמצאו בגידול. חלק מהפגמים הגנטיים הללו שמשנים את הפרוגנוזה מתוארים להלן.

התנאים הבאים מביאים או מצביעים על פרוגנוזה גרועה:

• נוכחות של מוטציה בגן Rb
• קיימת מוטציה בגן MDR-1, שהוא גן עמיד לרב תרופות, גורמת לגידול שלא להגיב לחומרים כימותרפיים מסוימים
• נוכחותן של מוטציות c-FAS בחולים מובילה לפרוגנוזה גרועה יותר עקב תגובה לקויה של המצב לכימותרפיה וסיכויים גבוהים יותר לאוסטאוסרקומה חוזרת וגרורתית.
• אובדן גן M-TAP

גורמים נוספים הקשורים לפרוגנוזה של אוסטאוסרקומה כוללים:

• אובדן הטרוזיגוסיות של 18q בחולים עם מחלת העצם של Paget הוכח כמגביר את התפתחות אוסטאוסרקומה בחולים כאלה.
• מחקרים הראו כי לאוסטאוסרקומה של לסת בילדים יש פרוגנוזה גרועה יותר מאשר בחולים בגיל העמידה.
• כמה מחקרים מצביעים על כך שלגברים עם גידולים כאלה יש פרוגנוזה קצת יותר גרועה מנשים; אבל זה לא אושר.
• גודל הגידול קובע גם את הפרוגנוזה שלו. באופן כללי, לגידולים גדולים יש פרוגנוזה גרועה בהרבה מגידולים קטנים יותר.
• משך התסמינים הוא גם גורם חשוב.נוכחות של נמק ספונטני מובילה לפרוגנוזה גרועה יותר. נמק ספונטני מתייחס לסוג הנמק הקיים כתוצאה מצמיחת הגידול ולא עקב כימותרפיה

סרקומה אוסטאוגנית של הלסת

סרקומה אוסטאוגנית של הלסת היא מחלה מסוכנת ביותר הדורשת טיפול דחוף ומיידי.

סוג זה של סרטן נצפה בחלק העליון של הלסת, אבל זה קורה גם בחלק התחתון, אם כי פי שלושה פחות. חשוב לדעת מהי המחלה, אילו שיטות טיפול יכולות להתמודד עם המחלה.

תסמינים של אוסטאוסרקומה

מחלה כגון סרקומה אוסטאוגנית של הלסת יכולה להיות בעלת תסמינים שונים, אך לרוב החולה חווה תחושה כואבת במקום היווצרות.

אם היווצרות מאובחנת על הלסת התחתונה, אז הכאב כמעט תמיד מתפשט לשיניים. כאשר רקמת השיניים פגומה, נוצר גירוד באזור החניכיים, ייתכנו אדמומיות וגירוי של הריריות במקומות אלו, והשיניים מתחילות לסגת בהדרגה.

ככל שהגידול הממאיר מתחיל לגדול, החולה חווה כאבים חזקים יותר ויותר, שעלולים לגרום לקושי בלעיסת מזון ואי אפשר לסגור לחלוטין את הלסת.

כאשר אוסטאוסרקומה נמצאת בשלב מוקדם, החולה עלול לחוות כאב כואב המפריע בלילה. אם לא ננקטים אמצעים, הכאב מתגבר ואי אפשר להעלים אותם בעזרת משככי כאבים.

לאחר שהמחלה מגיעה לשלב התפשטותה ומשפיעה על רקמות סמוכות, אדם מבחין בביטוי של נפיחות בלסת. יחד עם זאת, הרגישות עלולה להיעלם במקום ההתפתחות האונקולוגית, ומופיעים גושים בפנים הכואבים למגע. רקמות הפנים עלולות להתעוות, ועקצוצים וחוסר תחושה עלולים להתרחש באזור הסנטר.

בשלב מוקדם של האונקולוגיה, החולה כמעט תמיד חסר טמפרטורה גבוהה. עם זאת, אם לא ננקטים אמצעים והגידול מגיע לשלב הריקבון, המטופל יקבל טמפרטורה של עד ארבעים מעלות, במיוחד אם נצפים ביטויים זיהומיות על רקע האונקולוגיה.

לעתים קרובות, על רקע התפתחות אונקולוגיה מסוג זה, החולה עלול לחוות פריקה מסוג ichor מחלל האף. בחלק מהמקרים נצפות בעיות בנשימה באף, הנשימה הופכת קשה ובחלק מהמקרים בלתי אפשרית. בנוכחות אונקולוגיה כזו, חלק מהחולים עלולים לחוות תזוזה לצד הקדמי של גלגל העין. עם התפתחות של תהליכים פתולוגיים, דיבור נורמלי ונגעים של periosteum מושפעים לעתים קרובות דלקתי באופיו, אובדן שיניים. אם סרקומה חודרת למבנה העצם הספוגית, החולה חווה צמיחה משמעותית של רקמת העצם.

בנוסף, סוג זה של אונקולוגיה מתבטא גם בתסמינים הקלאסיים של כל סוג של סרטן. המטופל מתחיל לחוות חולשה בכל הגוף, מערכת החיסון והביצועים שלו יורדים. במקרים מסוימים, נצפית הגדלה של בלוטות הלימפה, והאדם עלול להיות עצבני.

לעתים קרובות למדי, סרקומה מתגלה במקרה, והמטופל מתחיל להתלונן על תחושות כואבות כתוצאה מפציעה כזו או אחרת. לאחר שכל התסמינים נותחו ונאספו מידע נחוץמתברר שלמעשה הסיבה לתסמינים כאלה היא אונקולוגיה.

טיפול בסרקומה

אם למטופל יש סרקומה של הלסת, הטיפול צריך להתבסס על שלוש גישות עיקריות. רק במקרה זה ניתן להשיג תוצאות גבוהות בטיפול במחלה, המאפשרות להתמודד עם אונקולוגיה לנצח.

התערבות כירורגית

עַל שלבים מוקדמיםאונקולוגיה ממליצה על כריתה רדיקלית של כל הרקמות שנפגעו בסרטן. מומלץ לעשות זאת בשלב בו התאים הממאירים לא הספיקו לחדור לבלוטות הלימפה. אם לא נעשה, קיימת אפשרות שהמטופל יקבע שיטת טיפול אגרסיבית.

ניתוח במקרה של אבחנה כגון סרקומה של הלסת חייב להתבצע אך ורק בהרדמה כללית.

במקרה זה, מומלץ להסיר לחלוטין את כל הגידול הממאיר יחד עם אזורים קטנים של רקמה בריאה שימוקמו סביב הסרטן. זו הדרך היחידה להגביר את הסבירות שלא יהיו הישנות נוספות.

טיפול בקרינה

באונקולוגיה חולים לרוב רושמים חשיפה לקרניים מיוננות, מרוכזות מאוד, המשיגות פירוק של תאים שעברו מוטציה וייצוב התהליך האונקולוגי. יש להביא את מקור הקרינה ישירות לעור באתר התפתחות הסרטן.

כימותרפיה

בנוכחות סוג של אונקולוגיה כגון סרקומה של הלסת, קיימת סבירות גבוהה להתפשטות תאים סרטניים לזרם הדם, ולאחר מכן הם יכולים להתפשט בקלות בכל המערכות והאיברים האנושיים.

כדי למנוע אפשרות של תופעה כזו, מומלץ להשלים קורס מלא של תרופות ציטוטוקסיות תוך ורידי. יש לחשב את המינון ומשך הטיפול בנפרד, בהתאם לתמונה הקלינית של כל מטופל בנפרד.

פרוגנוזה לסרקומה של הלסת

סרקומה של הלסת התחתונה היא גידול ממאיר המאופיין בשיעור גבוה של גרורות.

גורם זה מצביע על תחזיות שליליות. מְמוּצָעשיעור הישרדות של חמש שנים של חולי סרטן, לאחר סוג משולבהטיפול אינו עולה על 20%.

במקרה של ניתוח רדיקלי בנוכחות אונקולוגיה מסוג זה, זה יכול להיות כרוך בהשלכות כגון:

• דימום במהלך הניתוח עקב דיסקציה של עורק דם גדול;
• נפיחות של רקמות רכות. הסיבה היא האופי הטראומטי של ההליך;
• הפרעות נוירולוגיות שיכולות להתרחש כאשר העצב הטריגמינלי ניזוק.
• סיבוכים מאוחרים כמו הישנות – התפתחות מחדש של סרטן.

חולים המטופלים בסרטן צריכים לעבור שיקום. לאחר הסרת סרקומה של הלסת, נצפתה אי נוחות קוסמטית רצינית. מנתחי שיניים ממליצים למטופלים לעבור פעולות שיקום, כמו גם שימוש בתותבות מיוחדות. לחולי סרטן מומלץ לעבור בדיקת שיניים כדי למנוע הישנות.

סיכום

סרקומה של הלסת היא מחלה רצינית, שברוב המקרים מוביל למוות. חשוב לקבוע את נוכחות הסרטן בזמן כדי להגדיל את הסיכויים לתוצאה טובה.

קבל בדיקות קבועות מרופאים כדי לזהות פתולוגיה בשלבים המוקדמים. שמרו על הבריאות שלכם!

סרקומה אוסטאוגנית של הלסת - גורמים, תסמינים וטיפול

אוסטאוסרקומה היא מחלת הסרטןברקמות חיבור של עצמות. ב-70% מהמקרים הגידול משפיע על עצמות הלסת של הגולגולת. סרקומה של הלסת העליונה מופיעה בשליש יותר מהלסת התחתונה ומאופיינת בהשלכות חמורות יותר בצורה של גרורות. אם מאובחנת סרקומה אוסטאוגנית של הלסת, הסימפטומים של הופעתה וההתקפים התכופים הם גורמים שליליים, הגדלת סטטיסטיקת התמותה.

זֶה מחלה נדירהיכול להופיע בכל גיל, אך לרוב מתרחש בצעירים בשלב הצמיחה הפעילה (12-18 שנים). בנשים, השכיחות שכיחה פי 2 פחות מאשר במחצית החזקה של האנושות. התפתחות מהירה של גידול והרעלת דם במקביל יכולה להוביל למוות.

גורם ל

• הרגלים רעים

ניקוטין מכיל כ-30 חומרים רעילים המשפיעים לרעה על מצב הגוף בכללותו, ומפחיתים את החסינות. חשיפה מקומית לרירית הפה מוסיפה את הסבירות למחלה.

שימוש תכוף משקאות אלכוהולייםמגביר את הסבירות הכוללת לפתח סרטן. השילוב של גורמים אלה מחמיר זה את זה, כי לאלכוהול יש השפעה מייבשת על רירית הפה, מה שנותן חדירות טובה לניקוטין בדים רכים.

רופאים הוכיחו מזמן את הנזק של ישיר קרני שמש, אשר, בחשיפה ממושכת, מעורר מוטציה בתאים. גם קרינה בעבודה וצילומי רנטגן נחשבים כמזיקים.

• וירוסים

מחלות ויראליות תכופות של חלל הפה מעלות את הסיכון עקב זיהומים הנכנסים לקרום הרירי ולדם. אלה כוללים נגיפי פפילומה, אשר עם הזמן יכולים להפוך לפפילומות ממאירות, כמו גם הרפס (הצטננות) על השפתיים.

הרגלים רעים, אורח חיים בישיבה, עבודה ליד חומרים רעילים ומפעלים משפיעים בריאות כלליתולהגביר את הסיכון לתאים סרטניים.

מחקר של מומחים הראה את הקשר בין סרקומה לצמיחה פעילה של הגוף. לרוב זה משפיע על צעירים שמחוון הגובה שלהם מעט גבוה מדי. חולים עם פציעות טראומטיות של הלסת נחשבים לגורם סיכון.

תסמינים

1. אי נוחות בחלל הפה. תחושות כואבות ממש באתר הדלקת. סרקומה אוסטאוגנית גוברת של הלסת לוחצת על קצות עצבים, הכאב מחמיר בעת אכילה. גירוד ואדמומיות בחניכיים, מלווים בהתרופפות כאוטי של השיניים. נפיחות ונפיחות של הרקמות הרכות של הלסת והחך. דיבור עגום, חוסר תחושה, עקצוץ קל, אובדן סימטרית הפנים. גם דלקת והגדלה של בלוטות הלימפה התת-לנדיבולאריות היא סימפטום חשוב ומדאיג.

1. המצב הכללי של הגוף דומה לתסמינים הרגילים הנלווים לאונקולוגיה. זוהי חולשה, עייפות, ירידה בחסינות. לעיתים רחוקות הטמפרטורה עולה ל-38 מעלות צלזיוס, שחולפת מעצמה לאחר מספר ימים. סרקומה של הלסת התחתונה מופיעה מיד, ולכן הטיפול נקבע בשלב מוקדם, מה שמגדיל את סיכויי ההחלמה. תסמינים של הלסת העליונה מופיעים מאוחר יותר, כאשר המחלה כבר התפתחה באופן משמעותי.

בקר אצל הרופא

עם הסימנים הראשונים, עליך לפנות לרופא שיניים. הרופא יבדוק וימשש את האזור הפגוע. כדי לבצע אבחנה נכונה יש לעבור בדיקה מקיפה.

• צילום רנטגן של עצמות הגולגולת והלסת; אורטופנטומוגרפיה;
• ניתוח מורפולוגי;
• הגיוגרפיה;
• אוסטאוסינטיגרפיה;
• אבחון מחשב ו-MRI;
• בִּיוֹפְּסִיָה.

יַחַס

זמן רב עובר בין התסמינים הראשונים של סרקומה אוסטאוגנית של הלסת לבין הטיפול. בשל ההתפתחות המהירה של המחלה והמיקום המסוכן (ליד המוח, דרכי הנשימה), הטיפול חייב להיות מהיר. במקרה זה, יש צורך בהתערבות כירורגית. בניתוח, בהרדמה כללית, החלקים הפגועים של העצמות מוסרים. לא מומלץ להסיר שיניים רפויות כדי למנוע את התפשטות הזיהום. לאחר ההחלמה, מומלץ להתקין שתלים על מנת לא לחוות אי נוחות פיזית ונפשית.

אם גרורות התפשטו לאיברים ורקמות סמוכים, המטופל מקבל טיפול קרינתי. זה מעורר פירוק של תאים סרטניים ועוצר את התפשטותם. זה מבוצע ישירות על האזור שבו נמצא הגידול.

כאשר תאים מזיקים נכנסים לדם, על מנת למנוע זיהום של איברים ומערכות אחרות, הרופאים רושמים קורס של כימותרפיה. משך ועוצמת הטיפול נקבעים לכל מטופל בנפרד.

בשל הסבירות הגבוהה להתפשטות מהירה של גרורות, סרקומה של הלסת היא מחלה אונקולוגית מסוכנת עם סיכון גבוהשל מוות. רק כ-20% מהחולים שורדים את רף 5 השנים.

זכרו שמניעת מחלות היא תמיד קלה ובטוחה יותר.

סרקומה אוסטאוגנית של הלסת, שתסמיניה בתחילת המחלה אינם גורמים לדאגה רבה, מאחר והחולים נראים בריאים יחסית, היא ניאופלזמה קרניופציאלית באיכות נמוכה. עם חלוקה מוגברת של תאים ממאירים של רקמת חיבור, פריוסטאום, עצם קליפת המוח ומח עצם ספוגי, נוצר וגדל גידול. הכאב מורגש מעת לעת, ניתן להקל עליו עם תרופות.

בהתחלה, התסמינים דומים למהלך של הצטננות, עייפות כרונית. האדם החולה מטפל באופן עצמאי בסינוסיטיס, מחלת חניכיים ומנסה להקל על נפיחות בעזרת תרופות עממיות. העפעף העליוןו"שקיות" מתחת לעיניים, ניתזים חלל פהנוזל מרענן להעלמת הריח הלא נעים, וכשהוא מגיע לרופא, המחלה מאובחנת לרוב בשלבי ההתפתחות המאוחרים. זמן הטיפול אובד. הסיכויים לתוצאות טיפול חיוביות מופחתים בחדות.

סרקומה אוסטאוגנית של הלסת היא גידול ממאיר קשה לטיפול. מבחינתה, כמו בכל מחלות הסרטן, ירידה במשקל, חולשה כללית, עצבנות, חלום רע, ירידה ביכולת לעבוד, אובדן תיאבון, עייפות כרונית, קבועה הצטננותעקב היחלשות מערכת החיסון. בלוטות הלימפה של החולה מוגדלות, לא רק אלה הסמוכות ישירות לגידול, אלא גם כולו המערכת הלימפטיתגוּף. למרות זאת תסמינים דומיםיש מחלות שאינן סרטן. אוסטאוסרקומה של הלסת תתבטא בכאבים, נפיחות ופגיעה בתפקודים מוטוריים של המפרק הטמפורומנדיבולרי.

בשלב מוקדם, הסרטן מתבטא כאב עמוםרק בלילה. עם הזמן, הניאופלזמה גדלה, מושכת רקמות שכנות לתהליך ומתגברת תחושות כואבות. כאשר סרקומה חודרת ללסת התחתונה, המיקום העיקרי של הכאב הוא השיניים. בנוסף, מציינים גירוד, שפשוף וגירוי של החניכיים, השיניים מתרופפות ונושרות. עצם הלסת גדלה בנפח עם נפיחות של הרקמות הרכות, ורשת כלי דם של ורידים קטנים מורחבים מופיעה על עור הפנים (מה שנקרא פלבקטזיה). התכווצות מתפתחת במפרק הלסת, וטווח תנועותיו פוחת. אם אתה ממשש את האזור הבעייתי, המטופל ירגיש כאב חד, שמקבל בהדרגה אופי קבוע, הופך לבלתי נסבל, ומונע ממך להירדם. למשככי כאבים מסורתיים אין אפקט משכך כאבים.

כאשר גידול גדל לתוך הרקמות הסובבות, יציאת הנוזל מתקשה, מה שמוביל להיווצרות סטגנציה של הלימפה. גם עם מסה קטנה של היווצרות ממאירה, במקרים רבים יש פגם קוסמטי חיצוני בצורה של בליטה של ​​רקמה רכה. במקביל, מה שנקרא תסמונת וינסנט נצפית: עקצוץ או חוסר תחושה של העור (בשלב מאוחר יותר של התפתחות המחלה) במחצית מהשפה התחתונה והסנטר.

ישנה הגבלה בפתיחת הפה, הלסת התחתונה זזה הצידה. ככל שגודל הסרקומה גדל, לא מתרחשת דחיסה הדוקה של הלסתות. לעיסת מזון קשה, ולמטופל קשה לדבר.

עַל שלב ראשונילא נצפתה עלייה בטמפרטורת הגוף במהלך התפתחות המחלה. רק מדי פעם החולה יכול לתעד תנודות בודדות (עד 38 מעלות צלזיוס). חום נמוךנצפה במשך 2-3 ימים ונעלם מעצמו. עַל שלבים מאוחריםבמהלך המחלה, הגוף המוחלש אינו יכול להסיר את תוצרי הריקבון של סרקומה מהגוף, הטמפרטורה יכולה לעלות ל-40 מעלות צלזיוס ואינה שוככת לתקופה ארוכה. כתוצאה מחסינות מוחלשת, החולה עלול להיות מושפע בנוסף ממחלה זיהומית.

כאשר ממאיר תא סרטניהוא גדל בתוך העצם, בסינוסים או במסלולי האף, הוא נקרא מרכזי, והתא הסרטני ההיקפי משפיע לראשונה על הרקמות הרכות.

תסמיני המחלה תלויים גם במיקום הגידול. אם הגידול ממוקם בעצמות הגולגולת, יהיה פגם קוסמטי חיצוני וכאב כאשר הגידול קטן. אוסטאוסרקומה של הלסת העליונה כרוכה בהפרה של תהליך לעיסת המזון; למטופל קשה לפתוח את פיו, הלסתות סגורות עם נפיחות של הרקמות הרכות. רשת ורידים מופיעה על הפנים, הרקמות הרכות של הפנים רוכשות את העקביות של בצק או פלסטלינה. נרשמו מקרים של paresthesia ו-paresis שרירים, מאחר ורשתות העצבים המעצבנות את שרירי הפנים והרגישות הכללית חסומות.

בשלבים הראשונים של ההתפתחות, סרקומה של הלסת העליונה לרוב אינה מזוהה. לדוגמה, אבחנה רינולוגית עשויה להתבסס בצורה שגויה, שכן הסרטן מלווה בהפרשה דמית ומוגלתית מהאף. יש ריח רע חזק מהפה. המטופל מציין נשימה מתמדת דרך סינוס אחד בלבד או נושם דרך הפה. חוש הריח נעלם, דפורמציה נרשמת עם תזוזה של החלק החיצוני של האף לכיוון המנוגד לגידול. רופא קשוב יזהה גידול במהלך רינוסקופיה, שישמש בסיס לביופסיה.

במהלך הבדיקה, רופא השיניים יציין את הסימנים הדנטליים של סרטן:

• חניכיים במידה מסוימת מוסתרים על ידי רקמות, שיניים לא בקעו במלואן;
• שיניים רופפות בודדות;
• כאב באזור שבו נמצאות הטוחנות;
• רצועה oroantral של חלל הפה ו סינוס מקסילרי;
• הגבלה פתולוגית של העבודה שרירי הלעיסה;
• ריח רקב לא נעים.

תסמינים נוירולוגיים של המחלה הם מיגרנה, נוירלגיה ותסמונות כאב באזור הפנים.

אם הסרקומה חודרת למסלול העין, גלגל העין משנה את מיקומו, בולט הצידה או קדימה (מה שנקרא exophthalmos), ובעת לחיצה על תעלת הדמע, נצפית דמעות לא מכוונות. העפעפיים מתנפחים, חדות הראייה יורדת. גלגל העין יכול גם לעבור עמוק יותר לאזור העין, ואז נצפית דיפלופיה - העצמים הנצפים מתפצלים. במקביל, צמיחת גידול ממאיר מלווה בתסמונת כאב חזקה ומתישה לאורך כל ענפי העצב הטריגמינלי, התכווצות שרירי הלעיסה וכאבי ראש.

שלד הפנים עובר שינויים, שכן הקיר הקדמי של הסינוס המקסילרי, תהליך המכתשית והחך מלפנים נהרסים כאשר התהליך מתפשט לרקמות הרכות. התלם של האף על פני המטופל מוחלק, הפנים נראות אסימטריות.

מבני העצם של הלסת העליונה נפגעים גם בזמן האכילה, מה שמוביל להופעת סדקים וכיבים ברירית הפה. המחלה האונקולוגית מלווה בזיהום משני, הנותן סיבוך נוסףמהלך המחלה. צילום הרנטגן מראה גרורה הרסנית מעוגלת של רקמת העצם, גבולותיה המטושטשים בקטרים ​​שונים ומחיצות פריוסטאליות.

כמעט בכל פעם, סרקומה של הלסת התחתונה המכסה את השיניים מודגמת, קודם כל, בכאב בזמן תנועת הלסת. כאב חדמוותר לעצב המכתשי התחתון. לעתים קרובות יש התרחבות של רקמת העצם עקב חדירת הגידול לתוך מבני העצם הספיגות (בליטת עצם). לאחר חדירת גידול ממאיר לעומק העצם, נוצר חלל עצם לא טבעי, שורשי השיניים הממוקמים בקרבת מקום נמצאים בשלב של הרס והשפלה. הצוואר של כל שן נחשף ומדמם, ואז השן נעשית ניידת פתולוגית, משתחררת ונושרת החוצה.

רירית הפה - רכס המכתשית ורצפת הפה - מתכסה בכיבים וסדקים מוגלתיים, דרכם נכנסים מיקרואורגניזמים וזיהום לגוף המוחלש. לכן, סרקומה אוסטאוגני, הממוקמת בלסת התחתונה, היא הסתננות או כיב גידול. עם התפשטות לאחר מכן של גרורות ל בלוטות לימפה אזוריותהתמונה הקלינית של המחלה מחמירה.

צמיחת היווצרות הגידול מגרה את עצבי הנפש והלסת התחתונה, הכאב מתעצם ומתעצם. החניכיים גם מתנפחות ומעוותות. לאחר מכן, נוצר עליו כיב דמוי חריץ, מלא לגמרי במוגלה. מטבע הדברים, כל זה מלווה ריח לא נעיםנרקב. תהליך המכתשית מעוות. ההיווצרות הממאירה מאכלת את הקיר האחורי, צומחת לתוך הפטריגואיד והפוסה הטמפורלית, לתוך בלוטות הרוקמתחת ללסת וליד האוזניים.

מציינת תזוזה של הלשון, הגרון ודופן הלוע בחלק האמצעי. קושי בדיבור ובאכילה. הנפיחות המלווה את המחלה עולה בהדרגה ומביאה לאסימטריה בפנים. במקביל, רקמות פנים רכות מאבדות רגישות.

עם התפוררות הסרקומה וזיהום מקביל של הגוף, טמפרטורת הגוף עולה ל-39.9 מעלות צלזיוס, הכאב מתקדם, מכסה את כל אזור הראש.

צילום הרנטגן מראה בבירור את דחיית הפריוסטאום והיווצרות עצם חדשה רקמה פתולוגית: קוצים בודדים (ספיקולים) ושכבות פריוסטאליות. העובי של חלקים מסוימים של הלסת גדל. אם עצמות הלסת התחתונה נפגעות באופן משמעותי, היא עלולה להישבר לפתע.

מסקנה בנושא

סרקומה אוסטאוגני היא מחלה נדירה למדי, אך חמורה מאוד הדורשת טיפול מיידי. הלוקליזציה המקסילרית שלו מצוינת לרוב - נזק ללסת התחתונה נצפה בכ-30% מהמקרים. עם זאת, אם ניאופלזמה ממאירה ממוקמת בלסת התחתונה, אז היא אגרסיבית יותר כלפי הרקמות הסובבות, מהירות התפתחותה גבוהה יותר, ותאי סרטן מתפשטים מהר יותר בזרם הדם ויוצרים גרורות.

סרקומה של הלסתות: סיווג, תמונה קלינית, תכונות של גרורות, אבחון, אבחנה מבדלת, עקרונות תכנון טיפול.

סרקומות הן גידולים מזנכימליים ממאירים. ישנן את הצורות הבאות של סרקומה של הלסתות:

1. פיברוסרקומה;

2. myxosarcoma;

3. כונדרוסרקומה;

4. סרקומה אוסטאוגני; "

5. reticulosarcoma;

6. סרקומה של יואינג;

7. המנגיואנדותליומה;

8. אנגאוסרקומה.תמונה קלינית

1. פיברוסרקומה

מתפתח מרקמת חיבור. פיברוסרקומה של הלסת יכולה להיות מרכזית או היקפית. פריפריאלי נובע מהפריוסטאום. הם ממוקמים מחוץ לעצם וגדלים בעיקר לכיוון הרקמות הרכות המקיפות את הלסת או לתוך חלל הפה. המרכזיים מתעוררים בעובי העצם, ככל הנראה מסטרומה של רקמת החיבור של מח העצם.

הסימן הראשון לפיברומה פריוסטאלית הוא הופעת גידול שגדל באיטיות. בשלבים מאוחרים יותר, עשויים להופיע כאבים כואבים, משיכה, יריות. אבל יש מקרים שבהם, להיפך, כאב הוא התסמין הראשון.

עם התפתחות פיברוסרקומה מהפריוסטאום בשלבים הראשונים, נצפית אדמומיות קלה של הקרום הרירי, אי נוחות או כאב קל מופיע בעת מישוש האזור שהשתנה. הנפיחות גדלה לאט יחסית אך בהתמדה, ולעתים מגיעה לגדלים גדולים למדי. שינויים בעור מעל הגידול תלויים בגודלו. כאשר גודלו קטן, העור מעליו אינו משתנה, כאשר הוא גדול, הוא דליל במקצת ומקבל צבע כחלחל חיוור. הגידול מאוחה ללא תנועה לעצם, יש לו עקביות אלסטית צפופה, מעט כואב, עם משטח חלק, לעתים רחוקות יותר גבשושי, הקרום הרירי המכסה את הגידול דליל, חיוור או סגול-כחלחל. כאשר הגידול גדול, מתגלים אזורים של כיב והגידול מדמם ממגע קל. קפל המעבר, בהתאם לגודל והיקף הגידול, חופשי או מוחלק. המיקום הנפוץ ביותר של פיברוסרקומות periosteal הוא הפקעת של המקסילה.

פיברוסרקומה מרכזית של הלסתות היא בדרך כלל אסימפטומטית בתחילת התפתחותה. עד להופעת גידול עצם המורגש מבחוץ, כבר התגלו שינויים משמעותיים. במקרים מסוימים יש להם מראה של מבנה מחדש של עצם נקודתית, במקרים אחרים - מיקוד ליטי הומוגני, לא מוגדר. במקרים מסוימים, לאזור ההרס עשוי להיות גבול ברור למדי עם רקמת העצם ודומה לצורה הליטית של אוסטאובלסטוקלאסטומה. ככל שהגידול גדל, הוא מתפשט דרך העצם במהירות רבה יותר או פחות. שכבת קליפת העצם של העצם נעשית דקה יותר ואז פורצת דרך, וחושפת מבחוץ גידול רך שמתרחב בהדרגה. בשלבים המאוחרים יותר של התפתחות הגידול, מופיעים אזורים פריוסטאליים ומרכזיים, לעיתים מדממים בקלות, של כיב, המופיעים לראשונה באזורים הפגועים של הגידול. באתר פיברוסרקומה periosteal, פגם קשתי עם קצוות חלקים נקבע באופן רדיולוגי. לפעמים נצפות שכבות periosteal בצורת מרצית.

2. Myxosarcoma

זהו הסוג הנדיר ביותר של גידול ממאיר ברקמת חיבור.

ביטויים קליניים דומים לאלו של פיברוסרקומה. כאשר מתפתחים בלסת, התמונה דומה לחלוטין לצורה המרכזית של פיברוסרקומה, ולכן אבחנה מדויקת אפשרית רק על בסיס בדיקה היסטולוגיתגידולים.

צילום רנטגן, יחד עםעם שינויים בתאים גדולים עם המחיצות הדקות ביותר של עצם הלסת, לפעמים מציינים תגובה periosteal בצורה של מחטים דקות. 3. כונדרוסארקומה

מבחינה קלינית, שתי צורות מובדלות באופן קונבנציונלי: היקפי; מֶרכָּזִי.

הצורה ההיקפית מתפתחת לרוב בחלק הקדמי של הלסת העליונה. דפורמציה של הלסת מתגלה בשלב מוקדם עקב גידול שגדל במהירות. מישוש מגלה גידול פקעת צפוף, לרוב ללא כאבים, ללא גבולות ברורים של מעבר לעצם הלסת.

הצורה המרכזית היא בתחילה אסימפטומטית, לעיתים ניתן להבחין בכאב בעל אופי שונה ובעוצמה נמוכה. לאחר מכן, גודל עצם הלסת גדל, אין גבולות ברורים. פני השטח צפופים, לא אחידים, ובמקומות מסוימים עשויים להיות אזורים של ריכוך קל (chondromyxosarcoma). המהלך הנוסף אינו שונה ממהלך הסרקומה האוסטאוגנית.

בצילומי רנטגן, כונדרוסרקומות מרכזיות מציגות מוקדי התבהרות עם קווי מתאר ברורים יחסית. תכונה ייחודית של גידולים אלה בתמונת רנטגן היא נוכחותם של צללים מוקדיים מהכללת סיד. כונדרוסרקומות היקפיות בצילומי רנטגן מוגדרות כצל נודולרי מוגדר בצורה גרועה עם התפלה אינטנסיבית. המשטח הסמוך של עצם הלסת נשחק ולעיתים טרשתי. שינויים תגובתיים נצפים על הפריוסטאום בצורה של שכבות דמויות עמודים.

4. סרקומה אוסטאוגנית ראה שאלה 39:

5. סרקומה של יואינג

הגידול של יואינג מתגלה אך ורק בגיל צעיר בין 4-25 שנים, לרוב בגיל 10-15 שנים.

המחלה עלולה להתחיל בהתקף של כאב, כאב עמום באזור הפגוע, תחושת צריבה וחום,ל המלווים בהתרופפות השיניים, נפיחות של הרקמות הרכות המקיפות את הלסת, ועלייה בטמפרטורה ל-39-40°. בחולים אלו, לעיתים, יחד עם חולשה כללית וחולשה גוברת, מצוין מצב של חום. בדם מתגלים לויקוציטוזיס, ESR מואץ ולעיתים אנמיה משנית.

העור והקרום הרירי המכסים את הגידול היפראמיים בינוניים, מתוחים ולעיתים אף מתגלה משהו הדומה לתנודה. לאחר זמן מה, הכאב שוכך או אפילו נעלם לחלוטין, הנפיחות הופכת פחות בולטת, וניידות השיניים פוחתת במקצת. אבל אז המחלה מחמירה עם מרץ מחודש. גודל הגידול גדל או יורד. לפיכך, המהלך הקליני בתחילת המחלה דומה לתמונה של אוסטאומיאליטיס חריפה או תת-חריפה.

בצילום רנטגן, הסרקומה של יואינג מופיעה כשינויים הרסניים לא אופייניים שניתן לראות עם ניאופלזמות אחרות

6. סרקומה רשתית

סרקומה רשתית מתפתחת מרקמת חיבור רשתית מח עצםומורכב מאוסף תאים. הוא שונה מהסרקומה של יואינג בגודל התא הגדול יותר שלו ובנוכחות של רשת עדינה של סיבי רטיקולין. מצבם הכללי של החולים, גם כאשר גידולים מגיעים לגדלים גדולים וגורמים לשינויים משמעותיים בגודל העצם, נותר משביע רצון. אי התאמה כזו בין מצבו של החולה לבין נוכחות של גידול גדול עם שינויים ברקמת העצם נחשבת לאפיינית לסרקומה רשתית.

תמונת הרנטגן מגוונת. לרוב, ישנם מוקדי הרס מרובים, המזכירים רקמה אכולת עש.

המנגיואנדותליומה ואנגיוסרקומה.המנגיואנדותליומה. -

מאופיין בנוכחות בגידול של מספר גדול יחסית של חללי כלי דם בגדלים שונים מלאים בדםמרופד הרחבת האנדותל. אופייניים הם צמיחה מהירה, צבע סגול-כחלחל, כאב ספונטני, פעימה של הניאופלזמה נצפתה לעתים קרובות, והתסמין של דחיסה ומילוי בולט. אבל גידולים צפופים וגבשושיים עשויים להתרחש שבהם הסימפטומים האחרונים נעדרים.

Hemaigioendothelioma של הלסת מייצרת שינויים מבניים לא אופייניים בעצם המתגלים ברנטגן. הקצוות של הפגם הם בדרך כלל לא אחידים, כאילו חלודה. שורשי השיניים, נטולי בסיס עצם, מוקרנים על רקע הפגם. אנגיוסרקומה.

לעתים קרובות יותר, התמונה הקלינית דומה hemangaoendothelioma עם אנגיומטוזיס בולט, אשר נותן לגידול צבע אופייני. Angiosarcomas נוטה לכיב, במיוחד לאחר פציעה; דימום מהמשטח הכיבי נצפה לעתים קרובות, אשר, עם זאת, לעתים רחוקות הוא שופע. מנקודת מבט כירורגית, שיטת הטיפול האידיאלית בהמנגיומות היא הסרה מלאה של כל מרכיבי הגידול.

שיטות טיפול שמרניות כוללות: הרס קריו, אלקטרוקואגולציה, סקלרותרפיה, טיפול בקרינה. אלקטרוקרישה יעילה בדרך כלל בטיפול רק בהמנגיומות שטוחות קטנות.

סקלרותרפיה היא מתן חומרים המעודדים צלקות. במקרה זה, מתרחשת דלקת אספטית וצלקות. חלק מזה הוא 96% אלכוהול, תערובת של מימן דיכלוריד כינין ואוריתן. גידולי כלי דם ממאירים דורשים טיפול בקרינה ולאחריו ניתוח רדיקלי.

אבחון

נתונים קליניים ורדיולוגיים מאפשרים לקבוע אבחנה מוקדמת. הנתונים העיקריים הם נתוני ביופסיה.

אבחנה מבדלת

יש להבדיל בין כונדרום לבין סרקומה אוסטאוגנית, כונדרום, פיברומה; סרקומה של יואינג - עם אוסטאומיאליטיס חריפה, סרקומה אוסטאוגני; סרקומה רשתית - עם סרקומה של יואינג, סרקומה אוסטאוגנית, אוסטאובלסטוקלאסטומה, אוסטאומיאליטיס של הלסת

סרקומה של הלסת היא גידול ממאיר אגרסיבי מאוד ממקור לא אפיתל, המתפתח מהעצם או רקמת החיבור של הלסת התחתונה או העליונה. על פי הסטטיסטיקה, גברים מושפעים לעתים קרובות יותר (כ-60% מהמקרים). קבוצת הסיכון כוללת צעירים מגיל 20 עד 40, אם כי נרשמו מקרים של סרקומה של הלסת גם אצל זקנים וגם בילדים צעירים.

סיבות וצורות

לצורה הנפוצה ביותר של סרקומה של תאי ציר יש שני סוגים: תאים קטנים ותאים גדולים. צורת הציר של התאים בולטת במיוחד בסרקומה של תאים קטנים. מגוון התאים הגדולים מאופיין בפולימורפיזם של אלמנטים תאיים, ויחד עם תאים בצורת ציר, נצפים תאים עגולים ולעיתים מסועפים. לשני הזנים יש תכונה משותפת - פיתוח מיתרים רבי עוצמה המורכבים מתאי צמוד של הצורה המתוארת. הסטרומה מתבטאת בצורה חלשה למדי, במיוחד בשלבים המוקדמים של התפתחות הגידול. על כל הכנה, גדילים נראים בחתכים אורכיים, אלכסוניים ורוחביים. סרקומות תאים עגולים וגידולים פיגמנטיים המתפתחים באזור הלסת אינם שונים בתמונה ההיסטולוגית מאותם גידולים של איברים אחרים.

הצמיחה המהירה של סרקומה ונטייתה לפלוש נרחב לאיברים שכנים, לא פחות מאשר עם , מקשים על קביעת המוקד העיקרי של גדילת סרקומה. לעתים קרובות הלסת מושפעת משני, למשל, כאשר הנגע הראשוני ממוקם בחלל האף. עם נזק ראשוני ללסת, סרקומה מתפתחת מהחלק המרכזי של העצם, או שהמקור העיקרי לצמיחה ממאירה הוא הפריוסטאום. בהתאם לכך, ביחס ללסת התחתונה מבחינים בשתי צורות של סרקומות: מרכזיות, הנובעות מ. עצם ספוגיתעצמות, ופריוסטאל. המקור לסרקומה בלסת עשוי להיות גם רקמת חיבורתת-רירית של החניכיים ופריודונטיום של השן.

סרקומה מאופיינת בעלייה מהירה במסת הגידול: סימן זה חשוב, במידה מסוימת, באבחנה המבדלת. לעתים קרובות נצפים גידולים סרקומטים גדולים ללא כיב, דבר נדיר מאוד בסרטן. סרקומות פריוסטאליות של הלסת התחתונה עוטפות את החוץ בשכבה עבה של עצם וגורמות מוקדם לבליטה ותזוזה של הרקמות הרכות שמסביב. רצפת הפה עולה בצד החולה, הלשון עוברת לצד הבריא. לעתים קרובות, חומר העצם לוקח חלק במבנה של גידולים אלה: לוחות עצם מתחילים להיווצר במסת הגידול, לפעמים בעלות סידור רדיאלי, לפעמים אנסטומיזציה זו עם זו. לוחות העצם הללו מרכיבים את השלד של הגידול.

סרקומות מרכזיות של הלסת הן לעתים קרובות גידולי תאי ענק תוך אוספיים. במשך זמן רב, תצורות אלה תוארו כגידולים "פסים", "חומים". נטייתם לדימומים תוך גידוליים ולהיווצרות נמק של חלקים משמעותיים מהגידול בולטת, בהתאם לכך נראים אזורים אדומים וצהובים לסירוגין על קטע הגידול. תמונה זו אופיינית מאוד לקבוצת הגידולים המתוארת. הצמיחה איטית יחסית, אבל, בכל מקרה, עד שהשכבה הקורטיקלית פורצת. כאשר הוא נובט, האחרון מתחיל להראות סימנים של צמיחה מוגברת. במקרים מתקדמים, לעיתים קשה להחליט האם מקור הגידול מהפריוסטאום או מהחלקים המרכזיים של העצם.

עם סרקומה של הלסת העליונה, במיוחד המגיע מהפריוסטאום של הקיר החיצוני, יש דפורמציה גדולה מאוד של הפנים עם תזוזה חדה של העין, האף וזוית הפה.

תסמינים ומהלך

חולים עם גידולים ממאירים של הלסתות שייכים כמובן לקבוצת החולים הקשים ביותר בשל הקושי והסכנה בהתערבות כירורגית, לרוב קשיים גדולים בבחירת שיטת תותבת, ולבסוף, בשל מעט תקווה לתוצאה חיובית. , לא רק לטווח ארוך, אלא גם מיידי.

נוכחות של ניאופלזמה ממאירה בחלל הפה מובילה לעתים קרובות להפרעה בתפקודי האכילה והדיבור בשלב מוקדם למדי. שׁוּרָה תנאים מיוחדים, שבהם מתפתחים גידולים של חלל הפה והלסתות, משפיעים ללא ספק על היווצרות מוקדמת של כיבים והתפוררות הגידול. טמפרטורת חלל הפה, סביבה לחה, חשיפה מתמדת לעלבונות מכניים (אכילה) וחוסר יכולת ניקוי יסודי הם הגורמים שגורמים לגידולים להיות מועדים לכיב מוקדם אם גם רירית הפה מושפעת מהגידול. הכיב המתהווה מתגבר במהירות הן בפני השטח והן בעומקו, עקב נמק של התחתית והדפנות. מרגע זה התמונה הקלינית משתנה בחדות לרעה, תופעות דלקתיות מופיעות בדרגות שונות, השכרות מתעצמת וההתנגדות של הגוף יורדת בחדות.

ריח רע מהפה, קשיי אכילה וקשיי בליעה יוצרים תנאי חיים קשים במיוחד למטופל. נראה כי קשיים באכילה עם סרקומה של הלסת ממלאים את התפקיד הגדול ביותר, ומפחיתים את ההתנגדות של הגוף. רוב סיבה נפוצהמותם של חולים אלו הוא דלקת ריאות שאיפה.

קצב צמיחת הגידול והתקדמות התשישות הכללית של הגוף תלוי בסוג הגידול ובמיקומו. גידולי תאי ענק תוך-אוססויים מתפתחים לאט לאורך שנים. לעתים קרובות, לסרטן אפיתל קשקש יש מהלך ארוך ואיטי. נראה שהגידול הממאיר האינטנסיבי ביותר נמצא בגידולים פיגמנטיים, שמתכללים רחוק מאוד בתוך פרק זמן. טווח קצר, וכמה סרקומות. האצה חדה של צמיחה ונביטה לתוך הרקמות הסובבות יכולה להתרחש לאחר טראומה מכנית לגידול. אם עד לנקודה זו הגידול לא נתן סימנים כלשהם, אז זיהה נוכחות של צמיחה בלסטומטית על הרקע אירועים קלינייםלאחר פציעה זה לפעמים קשה מאוד.

שברים פתולוגיים של הלסת התחתונה, עקב חדירת כל עובי העצם על ידי אלמנטים גידוליים, נצפים לעתים קרובות יותר עם סרטן מאשר עם סרקומות.

הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות בגידולים ממאירים של הלסתות לרוב מקורה כפולה. מצד אחד, על פי תנאים אנטומיים, ישנה אפשרות לפגיעה מוקדמת ונרחבת בצמתים באמצעות העברה גרורתית של יסודות הגידול. הנזק שלהם בולט במיוחד בסרטן הלסת התחתונה. מצד שני, הנטייה של גידולי הלסת לדעוך מוקדם עם חד תופעות דלקתיותכרוך בהגדלה תגובתית של בלוטות הלימפה (טבע דלקתי).

בלוטות לימפה שנפגעו מגידול סרטני, במקרים מתקדמים, מולחמות יחד לקונגלומרטים ענקיים וגדלות יחד עם הרקמות שמסביב. כאשר גרורות פורצות דרך העור, נוצרים כיבים עמוקים בצורת מכתש עם הפרשה מוגלתית-איכורית. בצורות הגדלות לאט של סרקומות (לדוגמה, גידול תאי ענק תוך-אוסוזי), שוררים תהליכים דלקתיים בבלוטות הלימפה.

אבחון

בדיקה פתולוגית של חתיכת גידול נמצאת בשימוש נרחב מאוד פרקטיקה קלינית. עקרונות כללייםהטכניקות לנטילת חלק מהגידול ישימות לחלוטין בעת ​​בחינת גידולי הלסתות. במידת האפשר, ללא הרדמה, חותכים פיסת רקמה בגבול האזור הבריא והפלוש לגידול. עיבוד החומר מתבצע על פי חוקים מסוימיםטכניקה היסטולוגית.

דקירה של הגידול עם מזרק עם מחט רחבה לעיתים קרובות (לגידולים קטנים) מאפשרת להשיג פיסת רקמה גלילית המתאימה להכנת חתכים.

הימצאות חדירת הגידול, אופי החדירה הדלקתית, מידת ההתמיינות של היסודות שנוצרו, מספר התאים המתחלקים, נוכחות של תצורות מיוחדות (פנינים, תאי ענק, מוקדי נמק, שטפי דם) הם הסימנים העיקריים לכך משמשים כקריטריונים לביצוע אבחנה פתולוגית-היסטולוגית עבור חשד לסרקומה של הלסת.

יש לבצע בדיקות דם ושתן בכל המקרים; מחקרים אלו תומכים טכניקות אבחון, המאפשר לנו לגלות, למשל, את מידת האנמיה, עוצמת התהליכים הדלקתיים ומחלות צד.

בדיקת רנטגן מעניקה שירות חשוב ביותר באבחון סרקומה של הלסת. החשיבות העיקרית של צילומי רנטגן היא בקביעת גבולות הגידול. בעת קריאת רנטגן, יש צורך לברר, במידת האפשר, את אזור הלוקליזציה הראשונית של הגידול, צורתו, הקשר לאיברים שכנים ומידת הנזק לעצם. גידולים ממאירים מאופיינים במעורפל ("טשטוש") של גבולות הגידול. יש לשים לב לאובדן מבנה העצם, למצב השכבה הקורטיקלית והאם יש שבר פתולוגי. חובה לברר את הקשר בין קצות השורש לגידול, שהוא חשוב במונחים של אבחנה מבדלת.

אבחנה של סרקומה של הלסת פשוטה יחסית כאשר היא ממוקמת בחלקים נגישים של הרירית. יש לקחת בחשבון גם שיקולים לגבי גיל המטופל ואיתור גורמים הגורמים לגירוי של חלקים מסוימים בחלל הפה והלסתות בהכרה הקלינית של גידולים.

הרבה יותר קשה לזהות גידולים עמוקים יותר. מבחינת סימפטומטולוגיה, יש הבדל מהותי בלוקליזציה של סרקומה על הלסת התחתונה או העליונה. בלסת התחתונה ניתן לקבוע את נוכחותו של גידול מוקדם למדי, ניתן לזהות דפורמציה של קשת השיניים, עקירה של איברים ותצורות של רצפת חלל הפה, במיוחד עם סרקומות periosteal.

אם סרקומות periosteal מזוהות מוקדם עקב זמינות מסוימת של בדיקה חיצונית, אז גידולים מרכזיים המתפתחים בעובי הלסת התחתונה עשויים שלא להראות סימנים חיצוניים במשך זמן רב. כאבים חזקים למדי, אך לא מוגדרים בלוקליזציה, התרופפות מקומית ללא סיבה של שיניים, לעיתים קרובות אובדן ספונטני שלהן - אלו הם הכאבים הגבוהים ביותר תכונות מאפיינותגידול המתפתח ב מחלקות מרכזיותלסת תחתונה.

במקרה של סרקומות של הלסת העליונה, הנובעות מדופן חלל הלסת, לעיתים רק סימנים עקיפיםלמשל, כאבים עצביים, התכהות חלל הלסת, הפרשה סרוסית-מוגלתית מהאף, דימומים חוזרים וכו'. אולם, תסמינים אלו, מבלי להצביע ישירות על התפתחות גידול, עלולים להוביל לטעויות אבחון לתקופה ארוכה. של הזמן, והטבע האמיתי של המחלה מתברר רק לאחר שהגידול, לאחר שתפס את כל חלל הלסת, מתחיל לחדור לדופן האף, או להתפשט לכיוון תהליך המכתשית, מה שגורם להתרופפות השיניים, או גדל. לתוך הקיר החיצוני של הלסת; במקרה זה, נוצרת עיוות בולט של הפנים עם כיבים רצופים דרך העור.

הסרת שיניים רופפות כרוכה במהרה בחדירה ונביטה של ​​דפנות השקע החופשי עם אלמנטים גידוליים.

עם ציסטות, הקרום הרירי המכסה את הבליטה הוא בעל מראה תקין ואינו דלקתי; עם סרקומה, הקרום הרירי משתנה לעתים קרובות - נפוח והיפרמי. עם סרקומה, דופן העצם מתרככת ונכנעת בלחיצה, אפילו עם עובי גדול של העצם; עם ציסטה, העצם נובעת עקב הידלדלותה (ריכוך הציסטה).

נטייה לדימומים, התרופפות ללא סיבה של שיניים ותסמינים של הצטברות עצם הם העיקריים שבהם. סימנים קליניים, שיש לעקוב אחריו מתי אבחנה מבדלת. נתונים מאבחון רנטגן ובדיקה היסטולוגית מאפשרים לנו סוף סוף להבין את מהות התהליך והתפלגותו.

קשים במונחים אבחוניים צריכים להיחשב מקרים של התפתחות סרקומה של הלסת מדופן של ציסטה חניכיים: אבל גם כאן יש סימנים המעידים על גידול ממאיר: היעדר גבולות ברורים של הציסטה, החלק הספוגי המרוכך של הציסטה. עצם ונטייה חזקה לדימום במהלך ניתוח ובמהלך חבישות.

לסיכום, אתה צריך לגעת אבחנה מבדלתבין הציסטה הפריודונטלית לסרקומה המרכזית של הלסת התחתונה. צילומי רנטגן, בדיקה גופנית וממצאי בדיקה מכנית עשויים לפעמים להיות דומים מאוד. אנמנזה ונתונים אובייקטיביים לגבי הקשר עם מערכת השיניים לא תמיד מבהירים את העניין. בכל מקרה, הבלבול של אלה הוא לחלוטין צורות שונותמחלות נצפות.

ההכרה במקרים מפוקפקים נקבעת בצורה המדויקת ביותר על ידי ניקור בדיקה ושאיבה של התוכן: עם ציסטה מתקבל נוזל שקוף צהוב בהיר עם גבישי כולסטרול (או מוגלה), עם גידול - דם. במקרים של ציסטות וסרקומות, לעיתים הדקירה נכשלת עקב החוזק והעובי של דופן העצם החיצונית. יש לקחת בחשבון שגם הקיר הלשוני עלול להיות דליל, מה שמקשה על מגע וניקור. אם לא ניתן לבטל לחלוטין את החשד לציסטה, יש צורך בטיפול ניתוחי של דופן העצם.

יַחַס

הסרה יסודית בתוך גבולות הרקמה הבריאה של גידול ממאיר היא הכי הרבה הדרך הנכונהטיפול בסרקומה של הלסת. המאפיינים של ניתוח הלסתות נקבעים על ידי הצורך לשחזר בצורה הטובה ביותר, לאחר הסרת כל החלקים הפגועים, הן את המראה החיצוני של הפנים והן פונקציות חשובות מאוד: אכילה ולעיסת מזון, מבודד נשימה באףודיבור.

פעולות אופייניות אפשריות רק במקרים בהם הגידול משתרע בתוך העצם ומוקף בעצם ללא שינוי או קפסולה סיבית, דוחף הצידה את הרקמה הרכה הסמוכה. לאחר מכן ניתן להעלים בקלות יחסית את הגידול ואת בלוטות הלימפה המוגדלות ולשמור על יחסי רקמות רכות תקינים, צורת הפנים ובהמשך לשחזר את הפגם השלד.

ניתוחים פחות אופייניים לסרקומה של הלסת, שבהן יש לכרות חלקים מהשרירים, בלוטות הרוק, הרקמה, הקרום הרירי והעור יחד עם העצם, נותנות פרוגנוזה גרועה יותר, הן מבחינת הישנות והן ביחס למיידי. תוצאת הניתוח ושיקום מיידי של הפגם. אף על פי כן, גם כאן חשוב מאוד ליצור באופן מיידי, בגבולות האפשר, את הדפנות החיצוניות הטבעיות של חלל הפה, שבזכותן נשמרת למטופל את יכולת הדיבור ואכילת האוכל באופן פחות או יותר רגיל.

אצל אנשים צעירים, עם גידולים סרקומטים מוגדרים למדי, הסרה מלאה של הגידול קלה יותר, ויש לבצע שיקום מלא ככל האפשר. הפגם בשלד מוחלף בתחילה על ידי תותב וניתן לאחר מכן לשחזרו על ידי השתלת עצם חופשית. לאחר הסרת גדול גידולים סרטנייםבגיל מבוגר, תשומת הלב העיקרית צריכה להיות מופנית להסרה יסודית של כל הרקמה החולה, והשיקום נשמר למינימום. פגמים גדולים בקרום הרירי ובעור מובילים לקמטים חמורים של רקמות רכות עם צלקות, אשר כתוצאה מכך, שומר בצורה גרועה על התותב ואינן מתאימות לאחר מכן להשתלת עצם. האפשרות של הישנות היא לעתים קרובות התווית נגד לכל גירוי של פצע ניתוח שנרפא עם תותב או ניתוח פלסטי. סגירה מלאה של הפגם הניתוחי עם דשי פלסטיק גדולים אינה מסומנת במקרים מסוימים, כי לאחר מכן היא מקשה על שליטה על הישנות מקומית ומונעת טיפול בקרינה.