טיפול בדלקת בזוג השביעי של עצבי הגולגולת. בדיקת עצב גולגולתי

העצבים שיוצאים ונכנסים למוח נקראים עצבי גולגולת. תפוצתם ומאפיינים הקצרים נדונים בנפרד במאמר הבא.

סוגי עצבים ופתולוגיות

ישנם מספר סוגים של עצבים:

• מָנוֹעַ;
• מעורב;
• רָגִישׁ.

לנוירולוגיה של עצבי גולגולת מוטוריים, תחושתיים ומעורבים, יש ביטויים בולטים שמומחים יכולים לאבחן בקלות. בנוסף לנזק מבודד לעצבים בודדים, אלה המשתייכים בו זמנית לקבוצות שונות יכולים להיפגע. הודות לידע על מיקומם ותפקודם, ניתן לא רק להבין איזה עצב נפגע, אלא גם לאתר את האזור הפגוע. זה הופך להיות בר השגה באמצעות טכניקות מיוחדות תוך שימוש בציוד היי-טק. לדוגמה, בתרגול עיניים, באמצעות טכנולוגיה מודרנית, ניתן לברר את מצב הקרקעית, עצב הראייה, לקבוע את שדה הראייה ואזורי האובדן.

אנגיוגרפיה של קרוטידים ומילולית חושפות ערכים טובים. אבל מידע מפורט יותר ניתן לקבל באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת. בעזרתו ניתן לראות גזעי עצב בודדים ולזהות גידולים ושינויים אחרים בעצב השמיעה, הראייה ואחרים.

ניתן היה לחקור את העצבים הטריגמינליים והשמיעתיים הודות לשיטת הפוטנציאלים הסומטו-סנסוריים בקליפת המוח. גם במקרה זה, אודיוגרפיה וניסטגמוגרפיה משמשים.

התפתחות האלקטרומיוגרפיה הרחיבה את היכולת לקבל מידע מפורט יותר על עצבי גולגולת. כעת ניתן ללמוד, למשל, את תגובת מצמוץ הרפלקס, פעילות שרירים ספונטנית בזמן הבעות פנים ולעיסה, את החיך וכו'.

הבה נתעכב ביתר פירוט על כל אחד מצמדי העצבים הללו. ישנם בסך הכל 12 זוגות של עצבי גולגולת. טבלה המכילה את כולם מצוינת בסוף המאמר. לעת עתה, בואו נסתכל על כל אחד מהזוגות בנפרד.

זוג 1. תיאור

זה כולל את הקבוצה הרגישה. במקרה זה, תאי קולטן מפוזרים באפיתל של חלל האף בחלק הריח. תהליכים של תאי עצב דקים מתרכזים בחוטי הריח, שהם עצבי הריח. מעצב האף הוא נכנס לחלל הגולגולת דרך פתחי הצלחת ומסתיים בנורה, שם מקורם של מסלולי הריח המרכזיים.

2 זוגות. עצב אופטי

זוג זה כולל את עצב הראייה, השייך לקבוצה הרגישה. האקסונים של הנוירונים כאן יוצאים דרך הצלחת הקריבריפורמית מגלגל העין עם גזע אחד, שנכנס לחלל הגולגולת. בבסיס המוח, הסיבים של עצבים אלו משני הצדדים מתכנסים ויוצרים את הכיאזמה האופטית ואת הצינורות. המסלולים עוברים אל הגוף הגניקולרי ואל התלמוס של הכרית, ולאחר מכן מסלול הראייה המרכזי מופנה לאונה העורפית של המוח.

3 זוגות. עצב מוטורי

העצב האוקולומוטורי (מוטורי), שנוצר על ידי סיבים, עובר מאותם עצבים הממוקמים בחומר האפור מתחת לאמת המוח. לבסיס הוא עובר בין הרגליים, ולאחר מכן הוא נכנס למסלול ומעצבר את שרירי העיניים (למעט הישר האלכסוני העליון והחיצוני, עצבי גולגולת אחרים אחראים לעצבוב שלהם, 12 זוגות, הטבלה מציינת מה ממחיש בבירור את כל אותם ביחד). זה מתרחש עקב הסיבים הפאראסימפטיים הכלולים בעצב.

4 זוגות. עצב טרוקליארי

זוג זה כולל (מוטורי), שמקורו בגרעין מתחת לאמת המוח ויוצא אל פני השטח באזור הוולום המדולרי. בחלק זה מתקבל צלב העובר סביב הרגל וחודר למסלול. זוג זה מעיר את השריר האלכסוני העליון.

זוג 5 של 12 זוגות של עצבי גולגולת

הטבלה ממשיכה עם העצב הטריגמינלי, שכבר מסווג כמעורב. הגזע שלו מכיל גרעינים תחושתיים ומוטוריים, ובבסיסו שורשים וענפים שלהם. סיבים רגישים מקורם בתאי הגנגליון הטריגמינלי, שהדנדריטים שלהם יוצרים ענפים היקפיים המעצבבים את עור הקרקפת מלפנים, כמו גם את הפנים, החניכיים עם השיניים, הלחמית העינית, ריריות האף, הפה והלשון.
סיבים מוטוריים (משורש העצב הטריגמינלי) מתחברים לענף העצב המנדיבולרי, עוברים ומעצבבים את שרירי הלעיסה.

6 זוגות. עצב אבדוקנס

הזוג הבא שנכלל ב-12 זוגות עצבי הגולגולת (הטבלה מסווגת אותו כקבוצה של עצבים מוטוריים) כולל הוא מתחיל מגרעיני התא בפונס, חודר לבסיס ונע קדימה אל הסדק האורביטלי מלמעלה והלאה אל ה-pons. מַסלוּל. זה מעיר את שריר העין הישר (חיצוני).

7 זוגות. עצב הפנים

זוג זה מורכב מעצב הפנים (מוטורי), שנוצר מהתהליכים התאיים של הגרעין המוטורי. הסיבים מתחילים את מסעם בתא המטען בתחתית החדר הרביעי, עוברים סביב גרעין העצב הרביעי, יורדים לבסיס ויוצאים לזווית הצרבלופונטין. ואז הוא עובר לפתח השמיעה, לתוך תעלת עצב הפנים. לאחר בלוטת הפרוטיד, היא מחולקת לענפים המעצבבים את שרירי הפנים והשרירים, כמו גם מספר אחרים. בנוסף, ענף אחד המשתרע מגזעו מעיר את השריר הנמצא באוזן התיכונה.

8 זוגות. עצב השמיעה

הזוג השמיני של 12 זוגות של עצבי גולגולת (הטבלה מדרגת אותו בין העצבים התחושתיים) מורכב מהעצב השמיעתי, או העצב הווסטיבולרי-שבלולי, הכולל שני חלקים: וסטיבולרי ושבלול. החלק השבלולי מורכב מדנדריטים ואקסונים של הגנגליון הספירלי הממוקם בשבלול הגרמי. והחלק השני יוצא מהצומת הוסטיבולרי בתחתית תעלת השמע. העצב משני הצדדים מתחבר בתעלת האוזן ליצירת עצב השמיעה.

הסיבים של החלק הווסטיבולרי מסתיימים באותם גרעינים שנמצאים בפוסה המעוין, והחלק השבלולי מסתיים בגרעינים השבלוליים של ה-pons.

9 זוגות. עצב גלוסופרינגלי

טבלת עצבי הגולגולת ממשיכה עם הזוג התשיעי, המיוצג על ידי סיבי חושים, מוטוריים, הפרשה וטעם. ישנם קשרים הדוקים עם הוואגוס ועצבי הביניים. גרעינים רבים של העצב המדובר ממוקמים ב-medulla oblongata. הם משותפים עם הזוג העשירי והשנים עשר.

סיבי העצבים של הזוג מתאחדים לגזע העוזב את חלל הגולגולת. עבור השליש האחורי של החך והלשון זה עצב טעם ותחושתי, לאוזן הפנימית וללוע זה רגיש, ללוע זה מוטורי, לבלוטת הפרוטיד זה הפרשה.

10 זוגות. עצב ואגוס

לאחר מכן, טבלת עצבי הגולגולת ממשיכה עם זוג המורכב מעצב הוואגוס, אשר ניחן בתפקודים שונים. הגזע מתחיל מהשורשים ב-medulla oblongata. ביציאה מחלל הגולגולת, העצב מעיר את השרירים המפוספסים בלוע, כמו גם בגרון, בחך, בקנה הנשימה, בסמפונות ובאיברי העיכול.

סיבים רגישים מחדירים את האזור העורפי של המוח, את תעלת השמיעה החיצונית ואיברים אחרים. סיבים מפרשים מופנים לקיבה וללבלב, סיבים כלי דם כלי דם, סיבים פאראסימפטיים ללב.

11 זוגות. תיאור של עצב העזר

עצב העזר המיוצג בזוג זה מורכב מחלק עליון ותחתון. הראשון מגיע מהגרעין המוטורי של ה-medulla oblongata, והשני מהגרעין בקרני חוט השדרה. השורשים מחוברים זה לזה ועוזבים את הגולגולת יחד עם הזוג העשירי. חלקם הולכים לעצב הוואגוס הזה.

זה מעיר את השרירים - sternocleidomastoid וטרפז.

12 זוגות

טבלת הסיכום של עצבי הגולגולת מסתיימת בזוג עם הגרעין שלה ממוקם בתחתית המדוללה אולונגאטה. יוצא מהגולגולת, הוא מעיר את השרירים הלשוניים.

אלו הן דיאגרמות משוערות של 12 זוגות של עצבי גולגולת. בואו נסכם את האמור לעיל.

תסתכל על רשימת עצבי הגולגולת, 12 זוגות. הטבלה היא כדלקמן.

סיכום

זהו המבנה והתפקוד של העצבים הללו. כל זוג ממלא את התפקיד החשוב ביותר שלו. כל עצב הוא חלק ממערכת ענקית ותלוי בה באותו אופן כמו המערכת כולה – בתפקוד של עצבים בודדים.

עצבי גולגולת, הנקראים גם עצבי גולגולת, נוצרים מרקמת העצבים של המוח. ישנם 12 זוגות המבצעים פונקציות שונות. זוגות שונים יכולים להכיל גם סיבים אפרנטיים וגם סיבים עפרנטיים, שבגללם עצבי הגולגולת משמשים גם לשידור וגם לקליטת דחפים.

העצב יכול ליצור סיבים מוטוריים, תחושתיים (רגישים) או מעורבים. גם נקודת היציאה לזוגות שונים שונה. המבנה שלהם קובע את תפקידם.

עצבי גולגולת הריח, השמיעה והראייה נוצרים על ידי סיבים תחושתיים. הם אחראים לתפיסת המידע הרלוונטי, ואלה השמיעתיים קשורים קשר בל יינתק עם המערכת הוסטיבולרית, ועוזרים להבטיח התמצאות מרחבית ואיזון.

שרירים מוטוריים אחראים על תפקודי גלגל העין והלשון. הם נוצרים על ידי סיבים אוטונומיים, סימפטיים ופאראסימפטיים, המבטיחים את תפקודו של חלק מסוים בגוף או באיבר.

סוגים מעורבים של עצבי גולגולת נוצרים בו זמנית על ידי סיבים תחושתיים ומוטוריים, מה שקובע את תפקודם.

עצבים גולגולתיים רגישים

כמה עצבי מוח יש לאדם? ישנם 12 זוגות של עצבי גולגולת (עצבי גולגולת) שמקורם במוח, שיכולים להעצבן חלקים שונים בגוף.

התפקוד החושי מבוצע על ידי העצבים הגולגולתיים הבאים:

• חוש הריח (זוג אחד);
• חזותי (2 זוגות);
• שמיעתי (8 זוגות).

הזוג הראשון עובר דרך רירית האף עד למרכז הריח של המוח. זוג זה מספק את היכולת להריח. בעזרת הצרורות המדיאליים של המוח הקדמי וזוג אחד של עצבי הגולגולת, לאדם יש תגובה רגשית-אסוציאטיבית בתגובה לכל ריחות.

2 זוגות מקורם בתאי גנגליון הנמצאים ברשתית. תאי הרשתית מגיבים לגירוי החזותי ומעבירים אותו למוח לצורך ניתוח באמצעות הזוג השני של עצבי הגולגולת.

עצב השמיעה או הוסטיבולוקוקליארי הוא הזוג השמיני של עצבי הגולגולת ומתפקד כמשדר של גירוי שמיעתי למרכז האנליטי המקביל. זוג זה אחראי גם על העברת דחפים מהמנגנון הוסטיבולרי, המבטיח את תפקוד מערכת שיווי המשקל. לפיכך, זוג זה מורכב משני שורשים - וסטיבולרי (שיווי משקל) ושבלול (שמיעה).

עצבים גולגולתיים מוטוריים

התפקוד המוטורי מתבצע על ידי העצבים הבאים:

• oculomotor (3 זוגות);
• בלוק (4 זוגות);
• שקע (6 זוגות);
• טיפול פנים (7 זוגות);
• נוסף (11 זוגות);
• תת לשוני (12 זוגות).

הזוג השלישי של עצבי הגולגולת מבצע את התפקוד המוטורי של גלגל העין, מספק תנועתיות של אישונים ותנועת עפעפיים. זה יכול להיות מסווג באותו זמן כסוג מעורב, שכן תנועתיות האישונים מתבצעת בתגובה לגירוי רגיש על ידי אור.

הזוג הרביעי של עצבי הגולגולת מבצע רק תפקיד אחד - זוהי התנועה של גלגל העין מטה וקדימה, הוא אחראי רק על תפקוד השריר האלכסוני של העין.

הזוג ה-6 מספק גם תנועה של גלגל העין, או ליתר דיוק, רק פונקציה אחת - החטיפה שלו. הודות ל-3, 4 ו-6 זוגות, מושגת תנועה מעגלית מלאה של גלגל העין. 6 זוגות מספקים גם את היכולת להביט הצידה.

הזוג ה-7 של עצבי הגולגולת אחראי על פעילות הפנים של שרירי הפנים. הגרעינים של עצבי הגולגולת של הזוג ה-7 ממוקמים מאחורי הגרעין של עצב האבדוקנס. יש לו מבנה מורכב, שבזכותו לא רק הבעות פנים מובטחות, אלא גם ריור, דמעות ורגישות לטעם של החלק הקדמי של הלשון נשלטים.

עצב האביזר מספק פעילות שרירים לצוואר ולשכמות. הודות לזוג עצבי גולגולת זה, הראש מסתובב לצדדים, מרים ומוריד את הכתף ומקרב את השכמות. לזוג הזה יש שני גרעינים בו זמנית - מוחיים ועמוד שדרה, מה שמסביר את המבנה המורכב.

הזוג האחרון, ה-12 של עצבי הגולגולת, אחראי על תנועת הלשון.

FMN מעורב

הזוגות הבאים של עצבי גולגולת שייכים לסוג המעורב:

• טריגמינלי (זוג חמישי);
• glossopharyngeal (9 זוגות);
• שוטטות (סעיף 10).

עצבי גולגולת גולגולת פנים (7 זוגות) מסווגים לעתים קרובות באותה מידה כסוגים מוטוריים (מוטוריים) ומעורבים, כך שהתיאור בטבלאות עשוי לפעמים להיות שונה.

הזוג החמישי - העצב הטריגמינלי - הוא העצב הגולגולתי הגדול ביותר. יש לו מבנה מסועף מורכב והוא מחולק לשלושה ענפים, שכל אחד מהם מעיר חלקים שונים של הפנים. הענף העליון מספק תפקוד חושי ומוטורי לשליש העליון של הפנים, כולל העיניים, הענף האמצעי מספק תחושה ותנועה של שרירי עצמות הלחיים, הלחיים, האף והלסת העליונה, והענף התחתון מספק תפקוד מוטורי וחושי ללסת התחתונה ולסנטר.

מתן רפלקס הבליעה, רגישות הגרון והגרון, כמו גם החלק האחורי של הלשון, מסופק על ידי עצב הלוע הגלוסי - הזוג ה-9 של עצבי הגולגולת. הוא מספק גם פעילות רפלקס והפרשת רוק.

עצב הוואגוס או 10 הזוגות מבצעים מספר פונקציות חשובות בבת אחת:

• תנועתיות בליעה וגרון;
• התכווצות של הוושט;
• שליטה פאראסימפתטית של שריר הלב;
• הבטחת רגישות של הקרום הרירי של האף והגרון.

העצב, שהעצבנות שלו מתרחשת בחלקי הראש, צוואר הרחם, הבטן והחזה של גוף האדם, הוא אחד המורכבים ביותר, הקובע את מספר התפקודים המבוצעים.

פתולוגיות של עצבים גולגולתיים רגישים

לרוב, נזק קשור לפציעה, זיהום או היפותרמיה. פתולוגיות של עצב הריח (הזוג הראשון של עצבי גולגולת) מאובחנים לעתים קרובות אצל אנשים מבוגרים. תסמינים של הפרעה בענף זה כוללים אובדן ריח או התפתחות של הזיות ריח.

הפתולוגיות הנפוצות ביותר של עצב הראייה הן גודש, נפיחות, היצרות של העורקים או דלקת עצבים. פתולוגיות כאלה גוררות ירידה בחדות הראייה, הופעת כתמים "עיוורים" כביכול בשדה הראייה ורגישות לאור של העיניים.

נזק לתהליך השמיעה יכול להתרחש מסיבות רבות ושונות, אך לעתים קרובות התהליך הדלקתי קשור לזיהומים של איברי אף אוזן גרון ודלקת קרום המוח. המחלה במקרה זה מאופיינת בתסמינים הבאים:

• אובדן שמיעה עד חירשות מוחלטת;
• בחילות וחולשה כללית;
• אִי הִתמַצְאוּת;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כאב אוזן.

תסמינים של דלקת עצבים מלווים לרוב בתסמינים של פגיעה בגרעין הווסטיבולרי המתבטא בסחרחורת, בעיות בשיווי משקל ובחילות.

פתולוגיות של עצבי גולגולת מוטוריים

כל פתולוגיה של עצבי הגולגולת המוטוריים או המוטוריים, למשל, 6 זוגות, גורמת לחוסר היכולת לבצע את תפקידם העיקרי. כך מתפתח שיתוק של החלק המקביל בגוף.

כאשר העצב הגולגולתי האוקולומוטורי (3 זוגות) מושפע, עינו של המטופל תמיד מסתכלת למטה ובולטת מעט. אי אפשר להזיז את גלגל העין במקרה זה. הפתולוגיה של הזוג השלישי מלווה בייבוש של הקרום הרירי עקב הפרעה בהפרשת הדמעות.

כאשר עצב האביזר ניזוק, מתרחשת היחלשות שרירים או שיתוק, מה שמותיר את המטופל לא מסוגל לשלוט בשרירי הצוואר, הכתף ועצם הבריח. פתולוגיה זו מלווה בהפרה אופיינית של יציבה ואסימטריה של הכתפיים. לעתים קרובות הסיבה לנזק לזוג עצבי גולגולת זה היא פציעה ותאונות דרכים.

פתולוגיות של הזוג ה-12 מובילות לליקויים בדיבור עקב פגיעה בתנועתיות הלשון. ללא טיפול בזמן, עלול להתפתח שיתוק מרכזי או היקפי של הלשון. זה בתורו גורם לקשיי אכילה והפרעות דיבור. סימפטום אופייני להפרעה כזו הוא הלשון הנמשכת לכיוון הפציעה.

פתולוגיות של עצבי גולגולת מעורבים

לטענת הרופאים והמטופלים עצמם, נוירלגיה טריגמינלית היא אחת המחלות הכואבות ביותר. נגע כזה מלווה בכאב חריף, שכמעט בלתי אפשרי להקל עליו באמצעים קונבנציונליים. פתולוגיות של עצב הפנים הן לרוב חיידקיות או ויראליות בטבע. ישנם מקרים תכופים של התפתחות המחלה לאחר היפותרמיה.

כאשר עצב הלוע הגלוסי דלקתי או פגום, מתרחש כאב התקפי חריף, המשפיע על הלשון, הגרון ויורה דרך הפנים עד לאוזן. הפתולוגיה מלווה לרוב בקשיי בליעה, כאב גרון ושיעול.

הזוג העשירי אחראי על תפקודם של כמה איברים פנימיים. לעיתים קרובות הנזק שלה מתבטא בהפרעה במערכת העיכול ובכאבים בקיבה. מחלה זו עלולה להוביל לפגיעה בתפקוד הבליעה ולנפיחות של הגרון, כמו גם להתפתחות של שיתוק גרון, שעלול לגרום לתוצאה לא חיובית.

דברים לזכור

מערכת העצבים האנושית היא מבנה מורכב המבטיח את הפונקציות החיוניות של האורגניזם כולו. פגיעה במערכת העצבים המרכזית וב-PNS מתרחשת בכמה אופנים - כתוצאה מפציעה, התפשטות נגיף או זיהום במחזור הדם. כל פתולוגיה המשפיעה על עצבי המוח יכולה להוביל למספר הפרעות חמורות. כדי למנוע את זה, חשוב להיות קשובים לבריאות שלך ולפנות מיידית לעזרה רפואית מוסמכת.

טיפול בכל פציעות בעצב הגולגולת מתבצע על ידי רופא לאחר בדיקה מפורטת של המטופל. נזק, דחיסה או דלקת של עצב הגולגולת חייבים להיות מטופלים רק על ידי מומחה; תרופות עצמיות והחלפת טיפול תרופתי מסורתי עלולים להוביל להתפתחות של השלכות שליליות ולפגוע בבריאותו של המטופל.

זוג ז', נ. facialis - עצב מוטורי. Core n. facialis ממוקם די עמוק בחלק התחתון של ה-pons, בגבולו עם medulla oblongata (om. איור 23, 24 ו-50). סיבים הנובעים מתאי הגרעין עולים למעלה אל תחתית הפוסה המעוין ומתכופפים סביב הגרעין n שנמצא כאן מלמעלה. abducentis (עצב VI), היוצר את מה שנקרא הברך (פנימי) של עצב הפנים.

לאחר מכן, הסיבים מכוונים כלפי מטה ויוצאים כשורש בבסיס בין ה-pons לבין medulla oblongata (ראה איור 22), לרוחב לזית, בזווית ה-pontocerebellar (יחד עם n. intermedius Wrisbergi ו- n. acusticus ), בעקבות בכיוון ה- porus acusticus internus. בבסיס ה-meatus acusticus, עצבי הפנים וה-Wrisberg יוצאים מעצב השמיעה ונכנסים ל-canalis facialis Fallopii (ראה איור 27). כאן, בפירמידה של העצם הטמפורלית, עצב VII שוב יוצר ברך (חיצונית) ולבסוף יוצא מהגולגולת דרך הפורמן stylomastoideum, מתחלק לסדרה של ענפים סופניים ("רגל עורב", pes anserinus). N. facialis הוא העצב המוטורי של שרירי הפנים ומעצבן את כל שרירי הפנים (פרט ל-m. levator palpebrae superioris - עצב III), מ. digas-tricus (בטן אחורית), מ. stylo-hyoideus ולבסוף, m. stapedius ומ. platysma myoides על הצוואר. למרחק ניכר, המלווה לנסיעה של עצב הפנים הוא n. intermedius Wrisbergi, הנקרא גם עצב הגולגולת XIII.

זהו עצב מעורב, בעל סיבי רוק חושיים צנטריפטליים, ליתר דיוק, טעם וסיבי רוק מופרשים צנטריפוגליים. במשמעותו, הוא זהה במובנים רבים לעצב הלוע הגלוסי, איתו יש לו גרעינים משותפים. סיבי טעם רגישים מתחילים מתאי הגנגליון geniculi, הממוקמים ב- genu canalis facialis, בטמפורל. עצמות. הם הולכים לפריפריה יחד עם נ. facialis no לתעלת החצוצרה ולהשאיר את האחרון כחלק מה-chorda tympani (איור 28); מאוחר יותר הם נכנסים למערכת העצבים הטריגמינלית ודרך r. lingualis n.. trigemini מגיעים ללשון, ומספקים לשני שליש הקדמיים שלה קצוות טעם (השליש האחורי מעוצב מתוך עצב הלוע הגלוסי). אקסונים של תאים n. intermedii מ- ganglion geniculi יחד עם נ. facialis נכנסים לגזע המוח בזווית הצרבלופונטין ומסתיימים בגרעין "הטעם", הגרעין tractus solitarius, הנפוץ עם עצב ה-IX.

סיבי הרוק המופרשים של עצב XIII נובעים מ- nucleus salivatorius, המשותף לעצב IX, ועוברים יחד עם ה-n. facialis, עוזב את canalis facialis כחלק ממנו chordae tympani;הם מעירים בלוטות רוק תת-לשתיות ותת-לשוניות(glandula submaxillaris ו-glandula sublingualis). מלבד נ. Wrisbergi, לאורך מסוים מלווים את עצב הפנים וסיבי הדמעות הפרשה, החל מגרעין הפרשה מיוחד הממוקם בסמוך לגרעין העצב VII. יחד עם נ. facialis, סיבים אלה נכנסים לתעלת הפליופיה, אשר עוזבת בקרוב כחלק משטחי p. petrosus - היא עיקרית. נוסף סיבי דמע נכנסים למערכת העצבים הטריגמינלית ודרך n. lacrimalis(עצב V) מגיעים לבלוטות הדמעות. כאשר סיבים אלו נפגעים, אין דמעות והעין מתייבשת.

מעט מתחת למקור של n. petrosus superficialis major מופרדים מ. עצב הפנים ולהשאיר את תעלת החצוצרה וסיבים n. stapedi. כאשר השריר בעל אותו השם המועצב על ידו ניזוק, נצפה היפראקוזיס (תפיסה לא נעימה, מוגברת של צליל, במיוחד גוונים נמוכים).

מתחת שני הענפים הללו יוצאים מהתעלה הגרמית ונפרדים מעצב הפנים chorda tympani- המשך נ. Wrisbergi עם סיבי הטעם שלו לשני שלישים הקדמיים של הלשון וסיבי רוק לבלוטות התת-לנדיבולריות והתת-לשוניות (ראה איור 28).

פגיעה בעצב VII גורמת לשיתוק היקפי של שרירי הפנים (prosopoplegia).אפילו בבדיקה פשוטה, האסימטריה החדה של הפנים בולטת (איור 29). הצד הפגוע דמוי מסכה, קפלי המצח והקפל האף-נאסולביאלי מוחלקים, הסדק הראשי רחב יותר, זווית הפה יורדת. כאשר המצח מתקמט, לא נוצרים קפלים בצד השיתוק (ה-m. frontalis מושפעת); כאשר אתה עוצם עיניים, פיסורה פלפברלית אינה נסגרת (lagophtalmus) עקב חולשה של m. orbicularis oculi. במקרה זה, גלגל העין נע כלפי מעלה (תופעת בל), יתר על כן בצד הפגוע מאשר בצד הבריא 17 . עם lagophthalmos, בדרך כלל נצפתה דמעה מוגברת (לחריגים, ראה להלן).כאשר מציגים שיניים, זווית הפה בצד הפגוע אינה נמשכת לאחור (m. risorius), וה-m. platysma myoides על הצוואר. שריקה היא בלתי אפשרית, דיבור קצת קשה (m. orbicularis oris). כמו בכל שיתוק היקפי, נצפית תגובה ניוונית, רפלקס הגבה אובד או נחלש(והקרנית). יש לקבוע את גובה הנגע של עצב הפנים בהתאם לתסמינים הנלווים לתמונה המתוארת.

כאשר הגרעין או הסיבים בתוך גזע המוח נפגעים (ראה איור 28), פגיעה בעצב הפנים מלווה בשיתוק מרכזי או שיתוק של הגפיים של הצד הנגדי (תסמונת מילארד-גבלר לסירוגין), לעיתים בתוספת של נגע נ. abducentis (תסמונת פאוויל).

נזק לשורש נ. facialis באתר יציאתו מגזע המוח משולב בדרך כלל עם נגעים של n. acustici (חירשות) ותסמינים אחרים של נזק לזווית הצרבלופונטין (ראה איור 22). שיתוק עצבי הפנים במקרים אלו אינו מלווה בדמעות (עין יבשה), יש הפרעה בטעם בשני שליש הלשון הקדמיים וניתן להרגיש יובש בפה. Hyperakusis אינו נצפה עקב נזק נלווה לעצב VIII.

במהלך תהליכים באזור תעלת העצם עד לסוג n. facialis, כלומר מעל המקור של n. petrosi שטחי- הוא עיקרי, לצד שיתוק, מציינים גם עיניים יבשות, הפרעות טעם ורוק(ראה איור 28); בצד השמיעה יש hyperakusis(פגיעה בסיבים של n. stapedi).

עם נגע בתעלת העצם מתחת למקור של n. פטרוזי, אותן הפרעות של טעם, ריור והיפראקוזיס נצפות יחד עם שיתוק, אך במקום עין יבשה, מתרחשת דמעות מוגברת.

במקרה של פגיעה בעצב הפנים בתעלת העצם למטה מקורות נ. stapedi ומעל chordae tympan i (ראה איור 28) נצפו שיתוק, דמעות, הפרעות טעם ורוק.

לבסוף, אם העצב נפגע בעצם מתחת למקור ה-chordae tympani או כבר לאחר שהוא עוזב את הגולגולת דרך הפורמן stylo-mastoideumנצפה בלבד שיתוק עם דמעותללא אותם תסמינים נלווים שנדונו עם נגעים גבוהים יותר.

השכיחים ביותר הם המקרים האחרונים עם לוקליזציה היקפית של התהליך, והשיתוק הוא בדרך כלל חד צדדי. מקרים של diplegiae facialis הם די נדירים. יש לציין כי בשיתוק היקפי של עצב הפנים, במיוחד בתחילת המחלה, נצפים לעתים קרובות מאוד כאבים בפנים, באוזן ובהיקפו (בעיקר לעיתים קרובות באזור המסטואיד). זה מוסבר על ידי נוכחות על הפנים של קשרים אינטימיים למדי (אנסטומוזות) עם ענפים של העצב הטריגמינלי, מעבר אפשרי של סיבים תחושתיים של עצב V לתוך canalis facialis (chorda tympani - canalis Fallopii - n. petrosis superficialis major) , מעורבות בו זמנית של עצב הפנים והשורש הטריגמינלי בעצב התהליך או הצומת שלו במהלך תהליכים בבסיס המוח (ראה איור 22).

שיתוק מרכזי(פרזיס) של שרירי הפנים נצפים, ככלל, בשילוב עם המיפלגיה. נגעים מבודדים של שרירי הפנים מהסוג המרכזי הם נדירים ולעיתים נצפים עם פגיעה באונה הקדמית או רק בחלק התחתון של ה-gyrus המרכזי הקדמי. ברור שפארזה מרכזית של שרירי הפנים היא תוצאה של נגע על-גרעיני של tractus cortico-bulbaris בכל חלק שלו (קליפת המוח, קורונה radiata, capsula interna, peduncles cerebral, pons). עם שיתוק מרכזי, שרירי הפנים העליונים (m. frontalis, m. orbicularis oculi) כמעט ואינם נפגעים, ורק השרירים התחתונים (הפה) נפגעים. זה מוסבר על ידי העובדה שלקבוצת התאים העליונה של גרעין העצב VII יש עצבוב קליפת המוח דו-צדדי, בניגוד לזו התחתונה, שסיבים של העצבים המרכזיים (tractus cortico-bulbaris) מתקרבים לתאיה בעיקר בלבד. מהחצי הכדור הנגדי. עם שיתוק מרכזי של שרירי הפנים, שלא כמו שיתוק היקפי, לא תראה תגובה ניוונית; רפלקס הגבה נשמר ואף מתחזק.

לתופעות גירוי באזורים בשרירי הפנים כוללים סוגים שונים של טיקים (ביטוי של נוירוזה או מחלה אורגנית), התכווצויות שעלולות להיות תוצאה של שיתוק היקפי של העצב VII, עווית מקומית, פרכוסים קלוניים וטוניים אחרים (היפרקינזיס קורטיקלי או תת-קורטיקלי).

אֲנָטוֹמִיָה. מקורו של עצב הפנים בגרעין הפונטיני, הממוקם על הגבול עם המדוללה אולונגאטה, מאחור ולרוחב לגרעין עצב האבדוקס. החלק המרכזי שלו מעיר את שרירי הפנים של החלק התחתון של אותו חצי פנים ומחובר רק עם חצי הכדור ההפוך של המוח. החלק הגבי מעיר את השרירים של החלקים העליונים של הפנים עם שתי ההמיספרות של המוח.

הסיבים היוצאים מלולאת הגרעין סביב הגרעין של עצב האבדוקנס, ויוצרים את הברך הפנימית של FN. אחר כך הם יוצאים כלפי חוץ וגחון לזווית הצרבלופונטינית, באזור שבה הם יוצאים מחומר המוח. לאחר מכן, עצב הפנים נכנס דרך פתח השמיעה הפנימי של החלק הפטרוזי (פירמידה) של העצם הטמפורלית לתוך תעלת השמע הפנימית, וממנו חודר לתעלת עצב הפנים. בחלק הראשוני של תעלה זו מצטרף אליו עצב הביניים, המכיל סיבים תחושתיים (טעם) ואוטונומיים (הפרשה). סיבים רגישים מחוברים לגרעין, וסיבים מפרשים מחוברים לגרעין הרוק העליון, גרעינים משותפים עם עצב הלוע הגלוסי. בתעלת העצם, עצב הפנים עושה כיפוף (הברך החיצונית של ה-FN). בשלב זה, עצב הפנים מתעבה עקב הגנוגליון, השייך לחלק הרגיש של עצב הביניים. לאחר שעזב את התעלה, ה-FN עובר דרך בלוטת הפרוטיד ומחולק לשני ענפים - עליונים ותחתונים, מהם נוצרים ענפי עצב רבים המעצבבים בעיקר את שרירי הפנים של אותו חצי פנים.

הענפים הבאים מתעוררים באזור תעלת עצב הפנים: העצב הפטרוזלי הגדול, העצב הסטאפדיאלי וה-chorda tympani. העצב הפטרוזלי הגדול יותר מעיר את בלוטת הדמעות, עצב הסטאפדיוס - השריר בעל אותו השם, וה-chorda tympani מספק עיוור בטעם של הלשון הקדמית 2/3 ומעצבב את בלוטות הרוק התת-לשוניות והתת-לנדיבולאריות.

הענפים הנמשכים מעצב הפנים לאחר עזיבת הפורמן הסטילומאסטואיד מתעצבנות: עצב האופרציה האחורי - שרירי האפרכסת, הבטן האחורית של השריר הדיגסטרי ושריר ה-stylohyoid; ענפים טמפורליים - שריר חזיתי, שריר אורביקולריס, שריר זועף; ענפים זיגומטיים - שריר ה-orbicularis oculi והשריר הזיגומטי, ענפים בוקאליים - השריר הזיגומטי הגדול, הבוקאלי, שריר הצחוק, ה-orbicularis oris ושרירי האף; ענף שולי של הלסת התחתונה - שריר נפשי, שפתיים; ענף צוואר הרחם - שרירי הצוואר.

תסמינים של תבוסה.

א) שיתוק שרירי הפנים

1. מרכזי: חלקות של קפל האף וצניחת זווית הפה בצד הנגדי לנגע ​​(שכן חלקו העליון של גרעין FN מחובר לשתי ההמיספרות, והחלק התחתון - רק להיפך, לכן , עם נגעים על-גרעיניים של FN, רק החלקים התחתונים של שרירי הפנים מושפעים)

2. פריפריאלי: שיתוק של כל שרירי הפנים של אותו חצי פנים: אי אפשר לקמט את המצח; בעת סגירת העין, גלגל העין פונה כלפי מעלה, והקשתית שלו נכנסת מתחת לעפעף העליון ורק הסקלרה נראית לעין (תסמין של בל); העין לא נסגרת (עין ארנבת - lagophthalmos); כאשר השיניים חשופות, זווית הפה נמשכת לצד הבריא, והחלקות של קפל הנזולביאלי בצד הפגוע הופכת אפילו יותר בולטת; שריקה בלתי אפשרית, דיבור קשה; בזמן האכילה, האוכל מגיע מאחורי הלחי הפגועה; דמעות; רפלקס הגבה אבד או נחלש; כאשר לומדים עוררות חשמלית, תגובת ניוון אפשרית.

קיום ארוך טווח של שיתוק היקפי עשוי להיות מלווה בהתפתחות של התכווצות של השרירים הפגועים, מה שמוביל להיצרות של פיסורה palpebral וחיזוק הקפל הנזוליאלי בצד הפגוע. לפעמים מתרחשת סינקינזיס פתולוגי של שרירי הפנים. במקרה זה, פזילה של העין מלווה בחשיפת שיניים, וניסיון לחשוף את השיניים גורם לפזילה של העין בצד הפגוע.

ב) בתהליכים פתולוגיים המלווים בגירוי של תאים גרעיניים או סיבים של עצב הפנים, נצפית התכווצות שרירים טוניקית - המיספאזם בפנים (הפה וקצה האף נמשכים לצד הפגוע, העין סגורה, הסנטר השרירים מכווצים, השריר התת עורי של הצוואר מתוח).

אבחון רמת הנזק:

א) בבסיס הגולגולת: הפרעות טעם ב-2/3 הלשון הקדמיים, שיתוק שרירי הפנים, עיניים יבשות, ירידה ברוק וירידה בשמיעה או חירשות באותה אוזן. האחרון נגרם כתוצאה מנזק לעצב השמיעה העובר לצד עצב הפנים.

ב) בחלק ההתחלתי של תעלת הפנים: שיתוק שרירי הפנים, הפרעת טעם ב-2/3 הלשון הקדמיים, עיניים יבשות, ירידה ברוק ותפיסה מוגברת של טעמים שונים (היפראקוזיס), הקשורה לפגיעה בעצבוב של שריר הסטפדיוס.

ג) באזור התעלה, כלפי מטה מהעצב הפטרוזלי הגדול, מעל ה-chorda tympani: שיתוק של שרירי הפנים באותו חצי של הפנים, דמעות, הפרעת טעם ב-2/3 הקדמיים של הלשון וירידה ברוק.

ד) לאחר יציאה מהפורמן הסטילומאסטואיד: שיתוק שרירי הפנים ודמעות, נשאר טעם.

כאשר שני ה-LN מושפעים, הפנים ידידותיות, כאילו עטויות במסכה, הקפלים הרגילים שלה חסרים, סגירת העפעפיים קשה, אז גלגלי העיניים נשארים פתוחים למחצה, אי אפשר לקפל את השפתיים לצינור ולסגור הפה. במקרה של התרגשות מכנית מוגברת של עצב הפנים, מופיע הסימפטום של Chvostek (הקשה בפטיש על הקשת הזיגומטית גורמת להתכווצות שרירים באותו חצי של הפנים).

לפעמים, עם נגעים של עצב הפנים, כאב אפשרי, אשר מוסבר על ידי נוכחות של קשרי העצבים שלו עם העצב הטריגמינלי.

שיטות מחקר: נקבע בעיקר מצב העצירות של שרירי הפנים, נבדקת גם רגישות לטעם ב-2/3 הלשון הקדמיים לחמוץ מתוק.

עצב הפנים מעורבב. המסלול המוטורי של העצב הוא שני נוירונים. הנוירון המרכזי ממוקם בקליפת המוח, בשליש התחתון של ה-gyrus הקדם-מרכזי. האקסונים של הנוירונים המרכזיים נשלחים לגרעין של עצב הפנים, הממוקם בצד הנגדי ב-pons, שם נמצאים הנוירונים ההיקפיים של המסלול המוטורי. האקסונים של נוירונים אלה מהווים את שורש עצב הפנים.

עצב הפנים, העובר דרך הנקב השמיעתי הפנימי, הולך לפירמידה של עצם הרקה, הממוקמת בתעלת הפנים. לאחר מכן העצב עוזב את העצם הטמפורלית דרך הפורמן הסטילומאסטואיד, ונכנס לבלוטת הרוק הפרוטיד. בעובי בלוטת הרוק, העצב מחולק לחמישה ענפים, היוצרים את מקלעת העצב הפרוטידית.

הסיבים המוטוריים של זוג עצבי הגולגולת השביעי מעצבבים את שרירי הפנים, שריר הסטאפדיוס, שרירי האפרכסת, הגולגולת, השריר התת עורי של הצוואר ושריר העיכול (הבטן האחורית שלו).

בתעלת הפנים של פירמידת העצם הטמפורלית יוצאים מעצב הפנים שלושה ענפים: העצב הפטרוזלי הגדול, העצב הסטאפדיאלי וה-chorda tympani.

העצב הפטרוזלי הגדול יותר עובר דרך תעלת pterygopalatine ומסתיים בגנגליון pterygopalatine. עצב זה מעיר את בלוטת הדמע על ידי יצירת אנסטומוזה עם עצב הדמע לאחר הפרעה בגנגליון pterygopalatine. העצב הפטרוזלי הגדול יותר מכיל סיבים פאראסימפטיים. עצב ה-stapedius מעיר את שריר ה-stapedius, וגורם למתח שלו, מה שיוצר תנאים להיווצרות שמיעה טובה יותר.

ה-chorda tympani מעיר את 2/3 הלשון הקדמיים, האחראי על העברת דחפים במהלך מגוון גירויים בטעם. בנוסף, chorda tympani מספקת עצבנות פאראסימפתטית לבלוטות הרוק התת-לשוניות והתת-לסתיות.

תסמינים של תבוסה. כאשר סיבים מוטוריים נפגעים, מתפתח שיתוק היקפי של שרירי הפנים בצד הפגוע, המתבטא באסימטריה בפנים: חצי מהפנים בצד העצב הפגוע הופכים ללא תנועה, דמויי מסכה, הקפלים הקדמיים והנאסולביאליים מוחלקים. , העין בצד הפגוע לא נסגרת, פיסורה פלפברלית מתרחבת, זווית הפה יורדת למטה.

התופעה של בל מציינת - סיבוב כלפי מעלה של גלגל העין כאשר מנסים לסגור את העין בצד הפגוע. דמעות שיתוק נצפתה עקב חוסר מצמוץ. שיתוק מבודד של שרירי הפנים אופייני לפגיעה בגרעין המוטורי של עצב הפנים.

אם פגיעה בסיבים הפירמידליים מצטרפת לתסמינים הקליניים של שיתוק עצב הפנים היקפי, נוצרת תסמונת מילארד-הובלר עם שיתוק מרכזי של הגפיים בצד המנוגד לפגיעה בעצב הפנים).

כאשר עצב הפנים נפגע בזווית הצרבלופונטין, בנוסף לשיתוק של שרירי הפנים, ישנה ירידה בשמיעה או חירשות, והיעדר רפלקס הקרנית, דבר המעיד על פגיעה בו זמנית בעצב השמיעה והטריגמינלי. פתולוגיה זו מתרחשת עם דלקת של זווית cerebellopontine (arachnoiditis), נוירומה אקוסטית. תוספת היפראקוזיס והפרעת טעם מעידים על פגיעה בעצב לפני שהעצב הפטרוזלי הגדול יוצא ממנו בתעלת הפנים של פירמידת העצם הטמפורלית.

פגיעה בעצב שמעל ה-chorda tympani, אך מתחת למקור העצב הסטאפדיאלי מאופיין בהפרעת טעם ודמעות.

שיתוק שרירי הפנים בשילוב עם דמעות מתרחש כאשר עצב הפנים ניזוק מתחת למקור ה-chorda tympani.

רק המסלול הקורטיקלי-גרעיני עשוי להיות מושפע. מבחינה קלינית נצפה שיתוק של שרירי החלק התחתון של הפנים בשילוב עם hemiparesis בצד הנגדי לנגע.

VIII זוג עצבים גולגולתיים - עצב וסטיבולוקוקליארי

העצב מורכב משני שורשים: השבלול, שהוא התחתון, והווסטיבולרי, שהוא השורש העליון.

חלק שבלול של העצבהוא רגיש, שמיעתי. זה מתחיל מתאי הגנגליון הספירלי, בשבלול של המבוך. הדנדריטים של תאי הגנגליון הספירלי הולכים לקולטני השמיעה - תאי השיער של האיבר של קורטי.

האקסונים של תאי הגנגליון הספירליים ממוקמים בתעלת השמיעה הפנימית. העצב עובר דרך הפירמידה של העצם הטמפורלית, ואז נכנס לגזע המוח בגובה החלק העליון של המדוללה אולונגאטה, ומסתיים בגרעיני החלק השבלולי (הקדמי והאחורי). רוב האקסונים מתאי העצב של גרעין השבלול הקדמי עוברים לצד השני של ה-pons. מיעוט מהאקסונים לא משתתפים בכיאזמה.

האקסונים מסתיימים בתאי גוף הטרפז וזית מעולה משני הצדדים. אקסונים ממבני מוח אלו יוצרים לולאה צדדית, המסתיימת באזור המרובע ועל תאי הגוף הגניקולטי המדיאלי. האקסונים של גרעין השבלול האחורי חוצים באזור קו האמצע של החלק התחתון של החדר הרביעי.

בצד הנגדי, הסיבים מתחברים לאקסונים של הלניסקוס הצידי. האקסונים של גרעין השבלול האחורי מסתיימים בקוליקולי התחתון. החלק של האקסונים של הגרעין האחורי שאינו משתתף בדיקוסציה מתחבר עם סיבי הלניסקוס הצידי בצדו.

תסמינים של תבוסה.

כאשר העצב ניזוק ברמות שונות עלולות להופיע הזיות שמיעה, תסמינים של גירוי, אובדן שמיעה וחירשות. ירידה בחדות השמיעה או חירשות בצד אחד מתרחשת כאשר העצב נפגע ברמת הקולטן, כאשר החלק השבלולי של העצב והגרעינים הקדמיים או האחוריים שלו נפגעים.

תסמינים של גירוי עשויים להופיע גם בצורה של תחושה של שריקה, רעש או פצפוץ. זה מוסבר על ידי גירוי של קליפת המוח של החלק האמצעי של gyrus הזמני העליון על ידי תהליכים פתולוגיים שונים באזור זה, למשל, גידולים.

החלק הוסטיבולרי.בתעלת השמיעה הפנימית ישנו הצומת הוסטיבולרי, שנוצר על ידי הנוירונים הראשונים של מסלול הנתח הוסטיבולרי. הדנדריטים של נוירונים יוצרים את הקולטנים של מבוך האוזן הפנימית, הממוקמים בשקיות הממברנות ובאמפולות של התעלות החצי-מעגליות.

האקסונים של הנוירונים הראשונים מרכיבים את החלק הווסטיבולרי של זוג עצבי הגולגולת VIII, הממוקמים בעצם הטמפורלית ונכנסים דרך הפורמן השמיעתי הפנימי לתוך החומר של המוח באזור הזווית הצרבלופונטינית. סיבי העצבים של החלק הוסטיבולרי מסתיימים על הנוירונים של הגרעינים הוסטיבולריים, שהם הנוירונים השניים של המסלול של מנתח הווסטיבולרי. גרעיני הפרוזדור ממוקמים בחלק התחתון של החדר החמישי, בחלקו הרוחבי, ומיוצגים על ידי לרוחב, מדיאלי, עליון ותחתון.

הנוירונים של הגרעין הצידי של הפרוזדור יוצרים את מערכת ה-Westibulospinal, שהיא חלק מחוט השדרה ומסתיימת על הנוירונים של הקרניים הקדמיות.

האקסונים של הנוירונים של גרעין זה יוצרים את הפאשקל האורך המדיאלי, הממוקם בחוט השדרה משני הצדדים. למהלך הסיבים בצרור שני כיוונים: ירידה ועלייה. סיבי עצב יורדים משתתפים ביצירת חלק מהחבל הקדמי. סיבים עולים עולים לגרעין העצב האוקולומוטורי. הסיבים של fasciculus האורך המדיאלי מחוברים לגרעינים של זוגות עצבי הגולגולת III, IV, VI, שבגללם מועברים דחפים מהתעלות החצי-מעגליות לגרעיני העצבים האוקולומוטוריים, מה שגורם לתנועה של גלגלי העין בעת ​​שינוי מיקום הגוף בחלל. ישנם גם קשרים דו-צדדיים עם המוח הקטן, היווצרות רשתית והגרעין האחורי של עצב הוואגוס.

תסמיני הנגע מאופיינים בשלישייה הבאה: סחרחורת, ניסטגמוס ופגיעה בקואורדינציה של התנועה. מתרחשת אטקסיה וסטיבולרית, המתבטאת בהליכה לא יציבה וסטייה של המטופל לכיוון הנגע. סחרחורת מאופיינת בהתקפים הנמשכים עד מספר שעות, העלולים להיות מלווים בבחילות והקאות. ההתקף מלווה בניסטגמוס אופקי או אופקי-סיבובי. כאשר עצב ניזוק בצד אחד, ניסטגמוס מתפתח בכיוון המנוגד לנגע. כאשר החלק הוסטיבולרי מגורה, ניסטגמוס מתפתח לכיוון הנגע.

נזק היקפי לעצב הוסטיבולוקוקליארי יכול להיות משני סוגים: תסמונות מבוך ורדיקולרי. בשני המקרים, יש הפרעה בו-זמנית בתפקוד של מנתחי השמיעה והווסטיבולרים. תסמונת רדיקולרית של נגעים היקפיים של העצב הוסטיבולרי-שבלול מאופיינת בהיעדר סחרחורת, אך עלולה להתבטא כחוסר איזון.

IX זוג עצבים גולגולתיים - עצב גלוסופרינגאלי

העצב הזה מעורבב. מסלול העצבים הסנסורי הוא שלושה נוירונים. גופי התא של הנוירונים הראשונים ממוקמים בגנגליה של העצב הגלוסופי. הדנדריטים שלהם מסתיימים בקולטנים בשליש האחורי של הלשון, בחך הרך, הלוע, הלוע, צינור השמיעה, חלל התוף והמשטח הקדמי של האפיגלוטיס.

האקסונים של הנוירונים הראשונים נכנסים למוח שמאחורי הזית ומסתיימים בתאי הגרעין של מערכת העצב, שהם הנוירונים השניים. האקסונים שלהם חוצים, מסתיימים בתאי התלמוס, שם נמצאים גופי הנוירונים השלישיים. האקסונים של הנוירונים השלישיים עוברים דרך הגפה האחורית של הקפסולה הפנימית ומסתיימים בתאי הקורטקס של החלק התחתון של ה-postcentral gyrus.

המסלול המוטורי הוא שני נוירונים. הנוירון הראשון ממוקם בחלק התחתון של ה-gyrus הקדם-מרכזי. האקסונים שלו מסתיימים בתאי הגרעין הכפול משני הצדדים, שם נמצאים הנוירונים השניים. האקסונים שלהם מעירים את סיבי השריר הסטיילופרינגאלי. סיבים פאראסימפתטיים מקורם בתאי ההיפותלמוס הקדמי, מסתיימים בתאי גרעין הרוק התחתון. האקסונים שלהם יוצרים את עצב התוף, שהוא חלק ממקלעת התוף. הסיבים מסתיימים על תאי גנגליון האוזן, שהאקסונים שלהם מעצבבים את בלוטת הרוק הפרוטידית.

תסמינים של הנגע כוללים הפרעות טעם בשליש האחורי של הלשון, אובדן תחושה במחצית העליונה של הלוע והזיות טעם המתפתחות כאשר מעוררים את אזורי הקרנת קליפת המוח הממוקמים באונה הטמפורלית של המוח. גירוי העצב עצמו מתבטא בכאב שורף בעוצמה משתנה באזור שורש הלשון והשקדים, הנמשך 1-2 דקות, מקרין אל הוולום, הגרון והאוזן. כאב מעורר דיבור, אכילה, צחוק, פיהוק והזזת הראש. סימפטום אופייני של neuralgia בתקופה האינטריקלית הוא כאב סביב זווית הלסת התחתונה בעת מישוש.

X זוג עצבים גולגולתיים - עצב ואגוס

עצב הוואגוס מעורב. המסלול הרגיש הוא שלושה נוירונים. הנוירונים הראשונים יוצרים את הצמתים של עצב הוואגוס. הדנדריטים שלהם מסתיימים בקולטנים על הדורה מאטר של הפוסה הגולגולת האחורית, הקרום הרירי של הלוע, הגרון, החלק העליון של קנה הנשימה, איברים פנימיים, עור האפרכסת והקיר האחורי של תעלת השמע החיצונית. האקסונים של הנוירונים הראשונים מסתיימים בתאי הגרעין של ה-solitary tract ב-medulla oblongata, שהם הנוירונים השניים. האקסונים שלהם מסתיימים בתאי תלמי, שהם נוירונים שלישיים. האקסונים של הנוירונים השלישיים עוברים דרך הקפסולה הפנימית, ומסתיימים בתאי קליפת המוח של ה-postcentral gyrus.

המסלול המוטורי מתחיל בתאי הקורטקס של ה-gyrus הקדם-מרכזי. האקסונים שלהם מסתיימים בתאים של הנוירונים השניים הממוקמים בגרעין הכפול. האקסונים של הנוירונים השניים מעצבבים את החיך הרך, הגרון, האפיגלוטיס, החלק העליון של הוושט ושרירים מפוספסים של הלוע.

סיבי העצבים האוטונומיים של עצב הוואגוס הם פאראסימפטיים. הם מתחילים מהגרעינים של ההיפותלמוס הקדמי, מסתיימים בגרעין האוטונומי הגבי. אקסונים מהנוירונים של הגרעין הגבי מכוונים לשריר הלב, לשרירים החלקים של האיברים הפנימיים וכלי הדם.

תסמינים של תבוסה.

כאשר עצב הוואגוס ניזוק מתפתח שיתוק של שרירי הלוע והוושט, הפרעות בבליעה מובילות לחדירת מזון נוזלי לאף. קולו של המטופל מפתח גוון באף ונעשה צרוד, מה שמוסבר בשיתוק מיתרי הקול. במקרה של נזק דו-צדדי לעצב הוואגוס, עלולים להתפתח אפוניה וחנק. כאשר עצב הוואגוס נפגע, מופרעת פעילות שריר הלב, המתבטאת בטכיקרדיה או ברדיקרדיה כאשר הוא מגורה. הפרעות אלו בפעילות הלב יתבטאו בנזק דו צדדי. במקרה זה, מתפתחות הפרעות חמורות בנשימה, בפונציה, בבליעה ובפעילות הלב.

XI זוג עצבים גולגולתיים - עצב עזר

המסלול המוטורי של עצב העזר הוא שני נוירונים. הנוירון הראשון ממוקם בחלק התחתון של ה-gyrus הקדם-מרכזי. האקסונים שלו נכנסים לדוכן המוח, pons ו-medulla oblongata, עוברים תחילה דרך הקפסולה הפנימית ומסתיימים בגובה הקרניים הקדמיות CI–CV של חוט השדרה משני הצדדים.

הסיבים של הנוירון השני יוצאים מחוט השדרה ברמת CI-CV, ויוצרים גזע משותף שנכנס לחלל הגולגולת דרך הפורמן מגנום. שם, הגזע המשותף מתחבר עם סיבי הגרעין הכפול המוטורי של זוג ה-X של עצבי הגולגולת ויחד איתם יוצא דרך הפורמן הצווארי מחלל הגולגולת. לאחר היציאה, הסיבים של עצב העזר מעצבבים את שרירי הטרפז והסטרנוקלידומאסטואיד.

תסמינים של תבוסה.

עם נזק עצבי חד צדדי, קשה להרים את הכתפיים, וסיבוב הראש לכיוון המנוגד לנגע ​​מוגבל בצורה חדה. במקרה זה, הראש סוטה לכיוון העצב הפגוע. עם נזק עצבי דו-צדדי, אי אפשר לסובב את הראש לשני הכיוונים; הראש נזרק לאחור.

כאשר העצב מגורה מתפתחת עווית שריר טוניק המתבטאת בהופעת טורטיקוליס ספסטי (הראש מופנה לכיוון המנוגד לנגע). עם גירוי דו-צדדי, מתפתחים עוויתות קלוניות של שרירי הסטרנוקלידומאסטואיד, המתבטאת בהיפרקינזיס עם הופעת תנועות ראש בראש.

XII זוג עצבים גולגולתיים - עצב hypoglossal

העצב הוא מוטורי בלבד. המסלול מורכב משני נוירונים. הנוירון המרכזי ממוקם בקליפת המוח של השליש התחתון של ה-gyrus הקדם-מרכזי. הסיבים של הנוירונים המרכזיים מסתיימים על תאי הגרעין של העצב ההיפוגלוסלי בצד הנגדי, עוברים תחילה דרך הקפסולה הפנימית של המוח באזור ה- genu pons, medulla oblongata.

התאים של הגרעין של זוג עצבי הגולגולת XII הם נוירונים היקפיים של המסלול. הגרעין של העצב ההיפוגלוסאלי ממוקם בתחתית הפוסה המעוין ב-medulla oblongata. הסיבים של הנוירונים השניים של המסלול המוטורי עוברים דרך החומר של המדולה אולונגטה, ואז עוזבים אותו, ומגיחים באזור שבין הזית לפירמידה.

סיבים מוטוריים של צמד XII מעצבבים את השרירים הממוקמים בעובי הלשון עצמה, כמו גם את השרירים שמניעים את הלשון קדימה ולמטה, למעלה ואחורה.

תסמינים של תבוסה.

אם העצב ההיפוגלוסאלי ניזוק ברמות שונות, עלול להתרחש שיתוק היקפי או מרכזי (פרזיס) של שרירי הלשון. שיתוק או פרזיס היקפי מתפתח כאשר גרעין העצב ההיפוגלוסאלי או סיבי העצב היוצאים מגרעין זה נפגעים.

במקרה זה, ביטויים קליניים מתפתחים במחצית משרירי הלשון בצד המתאים לנגע. נזק חד צדדי לעצב ההיפוגלוסלי מוביל לירידה קלה בתפקוד הלשון, הקשור לשזירה של סיבי שריר של שני החצאים.

נזק עצבי דו-צדדי, המאופיין בגלוסופגיה (שיתוק הלשון), הוא חמור יותר. במקרה של פגיעה בחלק של המסלול מהנוירון המרכזי להיקפי, מתפתח שיתוק מרכזי של שרירי הלשון. במקרה זה, יש סטייה של הלשון לכיוון המנוגד לנגע. שיתוק מרכזי של שרירי הלשון משולב לעיתים קרובות עם שיתוק (פרזיס) של שרירי הגפיים העליונות והתחתונות באותו צד.

21701 0

זוג VI - חוטף עצבים

Abducens nerve (עמ' abducens) - מוטורי. גרעין עצב אבדוקנס(גרעין n. abducentis)ממוקם בחלק הקדמי של החלק התחתון של החדר הרביעי. העצב עוזב את המוח בקצה האחורי של ה-pons, בינו לבין הפירמידה של המדוללה אולונגאטה, ועד מהרה, מחוץ לחלק האחורי של sella turcica, הוא נכנס לסינוס המערה, שם הוא ממוקם לאורך המשטח החיצוני של המוח. עורק הצוואר הפנימי (איור 1). לאחר מכן הוא חודר דרך הסדק האורביטלי העליון לתוך המסלול ועוקב קדימה מעל העצב האוקולומוטורי. מעיר את שריר הישר החיצוני של העין.

אורז. 1. עצבים של המערכת האוקולומוטורית (תרשים):

1 - שריר אלכסוני מעולה של העין; 2 - שריר הישר העליון של העין; 3 - עצב trochlear; 4 - עצב oculomotor; 5 - שריר rectus oculi לרוחב; 6 - שריר הישר התחתון של העין; 7 - עצב abducens; 8 - שריר אלכסוני נחות של העין; 9 - שריר הישר המדיאלי

זוג VII - עצבי פנים

(n. facialis) מתפתח בקשר עם תצורות קשת הזימים השנייה, ולכן הוא מעיר את כל שרירי הפנים (שרירי הפנים). העצב מעורב, כולל סיבים מוטוריים מהגרעין הפושט שלו, וכן סיבים תחושתיים ואוטונומיים (גוסטטוריים והפרשות) השייכים לעצב הפנים. עצב ביניים(נ. intermedius).

גרעין מוטורי של עצב הפנים(nucleus p. facialis) ממוקם בחלק התחתון של החדר IV, באזור הצדדי של היווצרות הרשתית. שורש עצב הפנים עוזב את המוח יחד עם שורש עצב הביניים מול העצב הוסטיבולוקולרי, בין הקצה האחורי של הפונס לזית של המדולה אובלונגטה. לאחר מכן, עצבי הפנים והביניים נכנסים לתעלת השמע הפנימית ונכנסים לתעלת עצב הפנים. כאן שני העצבים יוצרים גזע משותף, ועושים שני סיבובים לפי עיקולי התעלה (איור 2, 3).

אורז. 2. עצב הפנים (תרשים):

1 - מקלעת הצוואר הפנימי; 2 - הרכבת מרפקים; 3 - עצב הפנים; 4 - עצב הפנים בתעלת השמיעה הפנימית; 5 - עצב ביניים; 6 - גרעין מוטורי של עצב הפנים; 7 - גרעין רוק מעולה; 8 - גרעין של מערכת הבודדים; 9 - ענף עורפי של העצב האוריקולרי האחורי; 10 - ענפים לשרירי האוזן; 11 - עצב אוריקולרי אחורי; 12-עצב לשריר הסטריאטוס; 13 - פורמן stylomastoid; 14 - מקלעת התוף; 15 - עצב התוף; 16-עצב הלוע הגלוסי; 17-בטן אחורית של שריר העיכול; 18- שריר stylohyoid; 19- מיתר תופים; 20-עצב לשוני (מהלסת התחתונה); 21 - בלוטת רוק תת-הלסתית; 22 - בלוטת רוק תת לשונית; 23-צומת תת הלסתני; 24- צומת pterygopalatine; 25 - צומת אוזן; 26 - עצב של תעלת הפטריגואיד; 27 - עצב פטרוזלי קטן יותר; 28 - עצב פטרוזלי עמוק; 29 - עצב פטרוזלי גדול יותר

אורז. 3

I - עצב פטרוזלי גדול יותר; 2 - גנגליון של עצב הפנים; 3-תעלת פנים; 4 - חלל התוף; 5 - מיתר תופים; 6 - פטיש; 7 - סדן; 8- צינורות חצי עיגולים; 9 - שקית כדורית; 10-פאוץ' אליפטי; 11 - צומת פרוזדור; 12 - תעלת שמיעה פנימית; 13 - גרעינים של עצב השבלול; 14 - peduncle cerebellar inferior; 15 - גרעינים של עצב הפרוזדור; 16- medulla oblongata; 17-עצב וסטיבולרי-שבלול; 18 - חלק מוטורי של עצב הפנים ועצב הביניים; 19 - עצב שבלול; 20 - עצב וסטיבולרי; 21 - גנגליון ספירלי

ראשית, תא המטען המשותף ממוקם בצורה אופקית, פונה מלפנים ולרוחב מעל חלל התוף. לאחר מכן, על פי עיקול תעלת הפנים, הגזע מסתובב לאחור בזווית ישרה ויוצר גנו (geniculum p. facialis) וצומת geniculum (ganglion geniculi) השייכים לעצב הביניים. לאחר שעבר מעל חלל התוף, תא המטען עושה סיבוב שני כלפי מטה, הממוקם מאחורי חלל האוזן התיכונה. באזור זה יוצאים מהגזע המשותף ענפים של עצב הביניים, עצב הפנים יוצא מהתעלה דרך הפורמן הסטילומאסטואיד ונכנס במהרה לבלוטת הרוק הפרוטידי.אורך הגזע של החלק החוץ-גולגולתי של עצב הפנים נע בין 0.8 ל-0.8 עד 2.3 ס"מ (בדרך כלל 1.5 ס"מ), והעובי הוא בין 0.7 ל-1.4 מ"מ: העצב מכיל 3500-9500 סיבי עצב בעלי מיאלין, ביניהם בולטים העבים.

בבלוטת הרוק הפרוטיד, בעומק של 0.5-1.0 ס"מ מפני השטח החיצוניים שלה, עצב הפנים מחולק ל-2-5 ענפים ראשוניים, המחולקים למשניים, הנוצרים מקלעת פרוטיד(plexus intraparotideus)(איור 4).

אורז. 4.

a - ענפים עיקריים של עצב הפנים, מבט ימין: 1 - ענפים זמניים; 2 - ענפים זיגומטיים; 3 - צינור פרוטיד; 4 - ענפים בוקאליים; 5 - ענף שולי של הלסת התחתונה; 6 - ענף צוואר הרחם; 7 - ענפים digastric ו stylohyoid; 8 - תא המטען הראשי של עצב הפנים ביציאה מהפורמן stylomastoid; 9 - עצב אוריקולרי אחורי; 10 - בלוטת רוק פרוטידית;

ב - עצב הפנים ובלוטת הפרוטיד בקטע אופקי: 1 - שריר פטריגואיד מדיאלי; 2 - ענף הלסת התחתונה; 3 - שריר לעיסה; 4 - בלוטת רוק פרוטידית; 5 - תהליך מאסטואיד; 6 - תא המטען הראשי של עצב הפנים;

ג - דיאגרמה תלת מימדית של הקשר בין עצב הפנים לבלוטת הרוק הפרוטידית: 1 - ענפים זמניים; 2 - ענפים זיגומטיים; 3 - ענפים בוקאליים; 4 - ענף שולי של הלסת התחתונה; 5 - ענף צוואר הרחם; 6 - ענף תחתון של עצב הפנים; 7 - ענפים דיגסטריים וסטיילוהיואידים של עצב הפנים; 8 - תא המטען הראשי של עצב הפנים; 9 - עצב אוריקולרי אחורי; 10 - ענף עליון של עצב הפנים

ישנן שתי צורות של המבנה החיצוני של מקלעת הפרוטיד: מרושת ותא המטען. בְּ צורה מרושתתגזע העצבים קצר (0.8-1.5 ס"מ), בעובי הבלוטה הוא מחולק לענפים רבים בעלי מספר חיבורים בינם לבין עצמם, כתוצאה מכך נוצרת מקלעת צר לולאה. נצפים קשרים מרובים עם הענפים של העצב הטריגמינלי. בְּ טופס מרכזיגזע העצבים ארוך יחסית (1.5-2.3 ס"מ), מחולק לשני ענפים (עליונים ותחתונים), המולידים כמה ענפים משניים; יש מעט חיבורים בין הענפים המשניים, המקלעת בלולאה רחבה (איור 5).

אורז. 5.

a - מבנה דמוי רשת; ב - מבנה ראשי;

1 - עצב הפנים; 2 - שריר לעיסה

לאורך דרכו, עצב הפנים פולט ענפים כשהוא עובר בתעלה, כמו גם ביציאה ממנה. בתוך התעלה מסתעפים ממנה מספר סניפים:

1. עצב פטרוזלי גדול יותר(n. petrosus major) מקורו בסמוך לגנגליון, עוזב את תעלת עצב הפנים דרך שסע התעלה של עצב petrosal הגדול ועובר לאורך החריץ בעל אותו השם ל-foramen lacerum. לאחר שחדר את הסחוס לבסיס החיצוני של הגולגולת, העצב מתחבר לעצב הפטרוזלי העמוק, ויוצר עצב פטריגואיד(עמ' canalis pterygoidei), נכנסים לתעלת הפטריגואיד ומגיעים לצומת הפטריגופלאטין.

העצב הפטרוזלי הגדול מכיל סיבים פאראסימפטיים לגנגליון pterygopalatine, כמו גם סיבים תחושתיים מתאי הגנגליון הסוג.

2. עצב סטייפס (עמ' stapedius) - גזע דק, מסתעף בתעלה של עצב הפנים בסיבוב השני, חודר לתוך חלל התוף, שם הוא מעיר את שריר הסטאפדיוס.

3. מיתר תופים(chorda tympani) הוא המשך של עצב הביניים, נפרד מעצב הפנים בחלק התחתון של התעלה מעל הפורמן stylomastoid ונכנס דרך ה-canaliculus של chorda tympani לחלל התוף, שם הוא שוכב מתחת לקרום הרירי בין הרגל הארוכה של האינקוס וידית ה-malleus. דרך הסדק הפטרוטימפאני, ה-chorda tympani יוצא לבסיס החיצוני של הגולגולת ומתמזג עם העצב הלשוני בפוסה התת-זמנית.

בנקודת ההצטלבות עם העצב האלבאולרי התחתון, ה-chorda tympani פולט ענף המחבר עם הגנגליון האוריקולרי. ה-chorda tympani מורכב מסיבים פרה-סימפטיים פרה-סימפטיים לגנגליון התת-לנדי ומסיבי ריח לשני-שליש הקדמיים של הלשון.

4. ענף חיבור עם מקלעת התוף (ר. communicans cum plexus tympanico) - ענף דק; מתחיל מהגנגליון הגנו או מהעצב הפטרוזלי הגדול יותר, עובר דרך הגג של חלל התוף למקלעת התוף.

ביציאה מהתעלה יוצאים מעצב הפנים הענפים הבאים.

1. עצב אוריקולרי אחורי(n. auricularis posterior) יוצא מעצב הפנים מיד עם היציאה מהפורמן הסטיילומסטואיד, חוזר ועולה לאורך המשטח הקדמי של תהליך המסטואיד, מתחלק לשני ענפים: אוריקולרי (r. auricularis), עצבוב שריר האפרכסת האחורי, ו עורפית (r. occipitalis), עצבוב הבטן העורפית של השריר העל-קרניאלי.

2. ענף דיגסטרי(r. digasricus) מתעורר מעט מתחת לעצב האוריקולרי, ובירידה מטה, מעיר את הבטן האחורית של השריר הדיגסטרי ושריר הסטיילוהיואיד.

3. ענף חיבור עם עצב גלוסופרינגאלי (ר. communicans בהצטיינות עצב glossopharyngeo) מסתעפים ליד הפורמן stylomastoid ומתפשט מקדימה ולמטה בשריר stylopharyngeal, מתחבר עם ענפים של עצב glossopharyngeal.

ענפים של מקלעת הפרוטיד:

1. ענפים טמפורליים (rr. temporales) (2-4 במספר) עולים ומחולקים ל-3 קבוצות: קדמי, מעיר את החלק העליון של שריר ה-orbicularis oculi ושריר הגלי; אמצעי, מעיר את השריר הקדמי; אחורי, מעיר את השרירים הבסיסיים של האפרכסת.

2. ענפים זיגומטיים (rr. zygomatici) (3-4 במספר) משתרעים קדימה ולמעלה עד לחלקים התחתונים והצדדיים של שריר orbicularis oculi והשריר הזיגומטי, אשר מתערבים.

3. ענפים בוקאליים (rr. buccales) (3-5 במספר) עוברים אופקית קדמית לאורך המשטח החיצוני של שריר הלעיסה ומספקים ענפים לשרירים סביב האף והפה.

4. ענף שולי של הלסת התחתונה(r. marginalis mandibularis) עובר לאורך קצה הלסת התחתונה ומעצבן את השרירים המורידים את זווית הפה והשפה התחתונה, שריר הנפש ושריר הצחוק.

5. הענף הצווארי (r. colli) יורד אל הצוואר, מתחבר לעצב הרוחבי של הצוואר ומעצבן את מה שנקרא פלטיסמה.

עצב ביניים(עמ' intermedins) מורכב מסיבים פרה-סימפטיים ותחושתיים פרה-גנגליוניים. תאים חד-קוטביים רגישים ממוקמים בגנגליון הסוג. התהליכים המרכזיים של התאים עולים כחלק משורש העצב ומסתיימים בגרעין של מערכת הבודדים. התהליכים ההיקפיים של תאי החישה עוברים דרך ה-chorda tympani והעצב הפטרוזלי הגדול אל הקרום הרירי של הלשון והחך הרך.

מקורם של סיבים פאראסימפתטיים מפרשים בגרעין הרוק העליון ב-medulla oblongata. השורש של עצב הביניים עוזב את המוח בין עצב הפנים לעצבי הווסטיבולוקולריים, מצטרף לעצב הפנים ועובר בתעלת עצב הפנים. הסיבים של עצב הביניים עוזבים את גזע הפנים, עוברים לתוך ה-chorda tympani והעצב הפטרוזלי הגדול יותר, ומגיעים לצמתים התת-לנדיבולריים, התת-לשוניים וה-pterygopalatine.

זוג VIII - עצבים וסטיבולוקוקליאריים

(n. vestibulocochlearis) - רגיש, מורכב משני חלקים שונים מבחינה תפקודית: וסטיבולרי ושבלול (ראה איור 3).

עצב וסטיבולרי (p. vestibularis)מוליך דחפים מהמנגנון הסטטי של הפרוזדור ותעלות חצי מעגליות של מבוך האוזן הפנימית. עצב שבלול (n. cochlearis)מבטיח העברת גירויים קוליים מהאיבר הספירלי של השבלול. לכל חלק של העצב יש צמתים תחושתיים משלו המכילים תאי עצב דו-קוטביים: החלק הוסטיבולרי - גנגליון וסטיבולרי, הממוקם בתחתית תעלת השמע הפנימית; חלק שבלול - גנגליון שבלול (גנגליון ספירלי של השבלול), גנגליון שבלול (גנגליון ספירלי שבלול), אשר ממוקם בשבלול.

הצומת הוסטיבולרי מוארך ויש לו שני חלקים: עליון (pars superior)ונמוך יותר (pars inferior). התהליכים ההיקפיים של תאי החלק העליון יוצרים את העצבים הבאים:

1) עצב סקולרי אליפטי(נ. utricularis), לתאי השק האליפטי של הפרוזדור של השבלול;

2) עצב אמפולרי קדמי(עמ' אמפוליס קדמי), לתאים של הפסים הרגישים של האמפולה הממברנית הקדמית של התעלה הקדמית החצי-מעגלית;

3) עצב אמפולרי לרוחב(עמ' ampulis lateralis), לאמפולה הממברנית הצידית.

מהחלק התחתון של הגנגליון הוסטיבולרי עוברים התהליכים ההיקפיים של התאים בהרכב עצב סקולרי כדורי(נ. saccularis)לנקודה השמיעה של השקית ובהרכב עצב אמפולרי אחורי(n. ampulis posterior)לאמפולה הממברנית האחורית.

התהליכים המרכזיים של תאי הגנגליון הוסטיבולרי נוצרים שורש פרוזדור (עליון)., היוצאת דרך פורמן השמיעה הפנימי מאחורי עצבי הפנים והביניים ונכנסת למוח בסמוך ליציאה של עצב הפנים, ומגיעה ל-4 הגרעינים הווסטיבולריים בפונס: מדיאלי, לרוחב, עליון ותחתון.

מהגנגליון שבלול, התהליכים ההיקפיים של תאי העצב הדו-קוטביים שלו עוברים לתאי האפיתל הרגישים של האיבר הספירלי של השבלול, ויוצרים ביחד את החלק השבלולי של העצב. התהליכים המרכזיים של תאי הגנגליון השבלולי יוצרים את השורש השבלולי (התחתון), שהולך יחד עם השורש העליון לתוך המוח אל גרעיני השבלול הגבי והגחוני.

צמד IX - עצבי הלוע הגלוסי

(n. glossopharyngeus) - עצב של הקשת הענפה השלישית, מעורב. מעיר את הקרום הרירי של השליש האחורי של הלשון, קשתות הפלאטין, הלוע והחלל התוף, בלוטת הרוק הפרוטידית ושריר הסטיילופרינגאלי (איור 6, 7). העצב מכיל 3 סוגים של סיבי עצב:

1) רגיש;

2) מנוע;

3) פאראסימפתטי.

אורז. 6.

1 - עצב סקולרי אליפטי; 2 - עצב אמפולרי קדמי; 3 - עצב אמפולרי אחורי; 4 - עצב כדורי-סקולרי; 5 - ענף תחתון של העצב הוסטיבולרי; 6 - ענף עליון של העצב הוסטיבולרי; 7 - צומת וסטיבולרי; 8 - שורש העצב הוסטיבולרי; 9 - עצב שבלול

אורז. 7.

1 - עצב התוף; 2 - סוג של עצב הפנים; 3 - גרעין רוק תחתון; 4 - ליבה כפולה; 5 - גרעין של מערכת הבודדים; 6 - גרעין של עמוד השדרה; 7, 11 - עצב glossopharyngeal; 8 - פורמן צווארי; 9 - ענף חיבור לענף האוריקולרי של עצב הוואגוס; 10 - צמתים עליונים ותחתונים של עצב הלוע הגלוסי; 12 - עצב הוואגוס; 13 - גנגליון צווארי עליון של תא המטען הסימפטי; 14 - תא מטען סימפטי; 15 - ענף סינוס של עצב הלוע הגלוסי; 16 - עורק הצוואר הפנימי; 17 - עורק צוואר משותף; 18 - עורק צוואר חיצוני; 19 - ענפים שקדים, לוע ולשוניים של עצב הלוע הגלוסי (מקלעת הלוע); 20 - שריר הסטילו-לוע והעצב אליו מהעצב הלוע הגלוסי; 21 - צינור שמיעתי; 22 - ענף חצוצרות של מקלעת התוף; 23 - בלוטת רוק פרוטידית; 24 - עצב אוריקולוטמפורלי; 25 - צומת אוזן; 26 - עצב הלסת התחתונה; 27 - צומת pterygopalatine; 28 - עצב פטרוזלי קטן יותר; 29 - עצב של תעלת הפטריגואיד; 30 - עצב פטרוזלי עמוק; 31 - עצב פטרוזלי גדול יותר; 32 - עצבי קרוטיד-תוף; 33 - פורמן stylomastoid; 34 - חלל התוף ומקלעת התוף

סיבים רגישים- תהליכים של תאים אפרנטיים של העליון ו צמתים תחתונים (גנגליות סופריור ותחתונות). התהליכים ההיקפיים מגיעים כחלק מהעצב לאיברים שם הם יוצרים קולטנים, המרכזיים הולכים אל המדוללה אולונגטה, אל החוש גרעין המסלול הבודד (nucleus tractus solitarii).

סיבים מוטורייםמתחילים מתאי עצב המשותפים לעצב הוואגוס גרעין כפול (גרעין דו-משמעי)ועוברים כחלק מהעצב לשריר הסטיילופרינגאלי.

סיבים פאראסימפטייםמקורם בפאראסימפתטי האוטונומי גרעין רוק תחתון (גרעין רוק מעולה), אשר ממוקם ב-medulla oblongata.

השורש של עצב הלוע הגלוסי יוצא מה-medulla oblongata שמאחורי אתר היציאה של העצב הווסטיבולוקולרי ויחד עם עצב הוואגוס עוזב את הגולגולת דרך הפורמן הצווארי. בחור הזה לעצב יש את ההרחבה הראשונה שלו - גנגליון עליון, וביציאה מהחור - הרחבה שנייה - צומת תחתון (גנגליון נחות).

מחוץ לגולגולת, עצב הלוע הגלוסי נמצא תחילה בין עורק הצוואר הפנימי לוריד הצוואר הפנימי, ולאחר מכן בקשת עדינה מתכופף סביב שריר הסטיילופרינגאלי מאחור ומחוץ ומתקרב מהחלק הפנימי של שריר ההיוגלוסוס לשורש הלשון, חלוקה לענפי טרמינל.

ענפים של עצב הלוע הגלוסי.

1. העצב הטימפני (n. tympanicus) מסתעף מהגנגליון התחתון ועובר דרך הקנאליקולוס הטימפני לחלל הטימפני, שם הוא נוצר יחד עם עצבי הצוואר-תוף. מקלעת התוף(plexus tympanicus).מקלעת התוף מעירבת את הקרום הרירי של חלל התוף ואת צינור השמיעה. עצב התוף עוזב את חלל התוף דרך הקיר העליון שלו כמו עצב פטרוזלי נמוך יותר(נ. petrosus minor)והולך לצומת האוזן סיבי הפרשה פרה-סימפטיים פר-גנגליוניים, שהם חלק מהעצב התחתון, נקטעים בצומת האוזן, וסיבי הפרשה פוסט-גנגליוניים נכנסים לעצב האוריקולוטמפורלי ומגיעים לבלוטת הרוק הפרוטיד בהרכבו.

2. ענף של שריר הסטיילופרינגאלי(r. t. stylopharyngei) הולך לשריר באותו שם ולקרום הרירי של הלוע.

3. ענף סינוס (r. sinus carotid), רגיש, ענפים בגלומוס הצוואר.

4. ענפי שקדים(rr. tonsillares) מכוונים לקרום הרירי של השקד והקשתות הפלטין.

5. ענפי הלוע (rr. pharyngei) (3-4 במספר) מתקרבים ללוע ויחד עם ענפי הלוע של עצב הוואגוס והגזע הסימפטי נוצרים על פני השטח החיצוניים של הלוע. מקלעת הלוע(plexus pharyngealis). ענפים משתרעים ממנו אל שרירי הלוע ואל הקרום הרירי, אשר, בתורו, יוצרים מקלעות עצבים תוך-מורליות.

6. ענפים לשוניים (rr. linguales) - ענפים סופניים של עצב הלוע הגלוסי: מכילים סיבי טעם רגישים לקרום הרירי של השליש האחורי של הלשון.

אנטומיה אנושית S.S. מיכאילוב, א.ו. צ'וקבר, א.ג. ציבולקין