דלקת קרום המוח סרוסית היא מחלה זיהומית. דלקת קרום המוח Serous - תסמינים בילדים, מבוגרים, טיפול, השלכות

דלקת של פיה מאטר בעלת אופי סרוזי, אשר יכולה להיגרם על ידי וירוסים (לרוב), חיידקים, פטריות, מחלות מערכתיות, גידולים, ציסטות מוחיות. ברוב המקרים המחלה חריפה עם חום, כאבי ראש, קומפלקס סימפטומים של קרום המוח ולעיתים עם פגיעה בעצבי הגולגולת. האבחון מבוסס על נתונים אפידמיולוגיים, תוצאות בדיקה נוירולוגית, ניתוח נוזל מוחי, מחקרים בקטריולוגיים וויירולוגיים, EEG ו-MRI של המוח. הטיפול כולל טיפול אטיוטרופי, התייבשות, ניקוי רעלים, טיפול אנטיביוטי, תרופות נוגדות חום, נוגדות פרכוסים ונוירומטבוליות.

מידע כללי

אבחון של דלקת קרום המוח סרוסית

בהתבסס על התמונה הקלינית האופיינית ונוכחות של תסמיני תסמין קרום המוח (יציבה אופיינית, קשיחות של שרירי צוואר הרחם האחוריים, תסמינים חיוביים של קרנג, תסמינים של ברודז'ינסקי התחתון והעליון, אצל תינוקות - סימפטום של Lesage), לא רק נוירולוג, אלא גם מטפל מקומי או רופא ילדים יכולים להניח נוכחות של דלקת קרום המוח. מחקר יסודי של ההיסטוריה הרפואית (זיהוי קשרים עם אנשים חולים, קביעת משך תקופת הדגירה, אופי הופעת המחלה וכו') וביצוע שיטות בדיקה נוספות נחוצים כדי לקבוע את הסוג והאטיולוגיה של דלקת קרום המוח.

דלקת קרום המוח הסרוסית מלווה בשינויים דלקתיים אופייניים בבדיקת דם קלינית, אך בדרך כלל העלייה ב-ESR ובלוקוציטוזיס בולטת פחות מאשר בדלקת קרום המוח המוגלתית. כדי לבודד את הפתוגן, מתבצעת תרבית חיידקים של ספוגיות מהגרון והאף, ומחקרים וירולוגיים מתבצעים בשיטות PCR, RIF ו-ELISA. בחולים עם כשל חיסוני, מחקרים אימונולוגיים שמטרתם לאמת את הפתוגן אינם אינפורמטיביים במיוחד, מכיוון שהם יכולים לתת תוצאות שגויות.

ניתן לאשר דלקת קרום המוח סרוסית על ידי בדיקת נוזל השדרה. דלקת רצינית של קרום המוח הרך מאופיינת בנוזל מוח שדרתי מעט אטום או שקוף עם תכולת חלבון מוגברת מעט. דלקת קרום המוח שחפת ופטרייתית מלווה בירידה ברמות הגלוקוז. נוזל מוחי דולף בלחץ מוגבר. בימים הראשונים ניתן להבחין בלוקוציטוזיס נויטרופילי, הדומה לתמונה של דלקת קרום המוח חיידקית. אז מתחילים לימפוציטים לשלוט בנוזל השדרה, שאופייני יותר לדלקת קרום המוח ויראלית. לכן יש לחזור על ניקור מותני ולהשוות את הנתונים ממחקר הנוזל השדרתי בתקופות שונות של המחלה.

עם אטיולוגיה שחפתית ועגבתית של דלקת קרום המוח, ניתן לזהות פתוגנים על ידי מיקרוסקופיה של נוזל מוחי לאחר צביעה מיוחדת של מריחות. אם דלקת קרום המוח הסרוסית היא ממקור ויראלי, הפתוגן אינו מזוהה. במידת הצורך, ניתן לקבוע בנוסף את הבדיקות הבאות:

לצורך ניקוי רעלים מתבצע טיפול עירוי, וכדי להילחם בתסמונת יתר לחץ דם - התייבשות (מתן משתנים: furosemide, acetazolamide). עבור חום, תרופות להורדת חום נקבעות (איבופרופן, אקמול), לתסמונת עוויתית - דטומידין, דיאזפאם, חומצה ולפרואית. במקביל, מתבצע טיפול נוירו-פרוטקטיבי ונוירוטרופי - נוטרופיות נקבעות (חומצה גמא-אמינו-בוטירית, פיראצטם, גליצין), ויטמינים מקבוצת B, הידרוליזט של מוח חזיר וכו '.

תחזית ומניעה של דלקת קרום המוח סרוסית

ברוב המוחלט של המקרים, עם טיפול נכון ובזמן, לדלקת קרום המוח סרואית יש תוצאה חיובית. בדרך כלל הטמפרטורה מתחילה לרדת כבר ביום ה-3-4; גל חוזר של חום נצפה רק לעתים נדירות. בממוצע, דלקת קרום המוח סרוסית נמשכת כ-10 ימים, עם מקסימום שבועיים. ככלל, זה עובר מבלי להשאיר השלכות. במקרים מסוימים, לאחר דלקת קרום המוח עלולים להימשך תסמונת יתר לחץ דם, צפלגיה תכופה, אסתניה, חוסר יציבות רגשית, פגיעה בזיכרון וקשיי ריכוז. עם זאת, השפעות שיוריות אלו נעלמות תוך מספר שבועות או חודשים. לדלקת קרום המוח שחפת יש פרוגנוזה רצינית; ללא שימוש בתרופות נגד שחפת, היא מובילה למוות ביום ה-23-25 ​​למחלה. עם התחלה מאוחרת של טיפול נגד שחפת, הפרוגנוזה חמורה - יתכנו הישנות וסיבוכים.

המניעה הטובה ביותר של דלקת קרום המוח מכל אטיולוגיה היא מערכת חיסונית חזקה, כלומר תזונה בריאה, אורח חיים פעיל, התקשות וכו'. אמצעי מניעה צריכים לכלול גם טיפול בזמן בזיהומים חריפים, בידוד של אנשים חולים, חיסון נגד שחפת, שתייה מטוהרת או מבושלת בלבד. מים, לשטוף היטב ירקות ופירות, לשמור על היגיינה אישית.

דלקת קרום המוח Serous היא דלקת לא מוגלתית של קרומי המוח, המלווה בשכרות חמורה והתפתחות של נזק מסכן חיים למערכת העצבים המרכזית. זה נפוץ יותר בקשישים, ילדים צעירים ואלה עם ירידה חיסונית, אך יכול להופיע אצל כל אחד ללא קשר לגיל.

הטיפול מתבצע רק בבתי חולים מיוחדים. חשוב לשים לב לסימנים הראשונים של דלקת קרום המוח על מנת לפנות מיידית לעזרה רפואית ולמזער סיבוכים והשלכות.

מהי דלקת קרום המוח סרוסית

דלקת קרום המוח Serous מאופיינת בהתרחשות של דלקת אספטית (לא מוגלתית) של קרומי המוח עם ייצור מוגבר של נוזל מוחי (CSF), שבו נמצאים זיהומי חלבון ויסודות דם בודדים.

דלקת קרום המוח סרוסית אינה מחלה עצמאית; זהו השם שניתן לפגיעה בממברנות המוח. תיאורטית, כל זיהום ויראלי וכמה חיידקים יכולים להתרחש בצורה זו. לכן, אנו יכולים לומר כי דלקת קרום המוח הסרוסית היא סיבוך של מחלות זיהומיות או גרסה של מהלך שלהן באנשים עם כשל חיסוני סמוי או ברור (בעוד שבאנשים בריאים אותם זיהומים יתרחשו ללא נזק לקרום המוח).

שלא כמו אקסודט מוגלתי בדלקת קרום המוח חיידקית, אקסודט סרוזי אינו מכיל אנזימים פרוטאוליטיים. המשמעות היא שרקמת המוח אינה נמסה בזמן דלקת, כך שברוב המקרים המחלה נסבלת בקלות רבה יותר ויש לה פרוגנוזה נוחה יותר..

על פי מקורם, דלקת קרום המוח מחולקת ל:

1. ראשוני - נזק לממברנות המוח מתרחש בתחילה.
2. משני - סימנים לדלקת קרום המוח מתפתחים על רקע פתולוגיה ויראלית או חיידקית קודמת, למשל, לאחר זיהום בנגיף אנטרו או שפעת.

בהתאם לאופי הקורס, לפתולוגיה יכולה להיות צורה חריפה, תת-חריפה או כרונית.

בפרקטיקה הקלינית של רופאים ונוירולוגים למחלות זיהומיות, נעשה שימוש בסיווג האנטומי של דלקת קרום המוח סרואית:

1. Pachymeningitis - עם נגע דומיננטי של הדורה מאטר (ממוקם מיד מתחת לעצמות הגולגולת).
2. Leptomeningitis - מערבת את הממברנה הרכה (הממוקמת מיד מתחת לקשה) והארכנואידית (מכסה תאי מוח) בתהליך הפתולוגי.

בשל המוזרויות של הקורס והשינויים המתרחשים בגוף, נזק מבודד לממברנה הארכנואידית אינו נכלל בקבוצת דלקת קרום המוח.

גורם ל

קבוצת הסיכון כוללת את כל האנשים שיש להם מצבי כשל חיסוני זמניים או קבועים:

• פגים;
• חולים עם HIV/איידס;
• אנשים עם מחלות דם, פתולוגיות חמורות של איברים פנימיים;
• חולים עם אונקולוגיה שעוברים הקרנות וכימותרפיה, מקבלים תרופות מדכאות חיסון או מינונים גבוהים של קורטיקוסטרואידים;
• אנשים מותשים;
• ילדים עם ליקויים חיסוניים מולדים.

על פי האטיולוגיה, כל דלקת קרום המוח הסרוסית מחולקת למיקרוביאלית (הנגרמת על ידי וירוסים, חיידקים, מיקרואורגניזמים פטרייתיים), גידולית וטראומטית (המתרחשת לאחר פגיעה קרניו-מוחית פתוחה או סגורה).

יותר מ-80% מהמקרים של דלקת קרום המוח צרובה מעוררים על ידי וירוסים:

• קוקסאקי;
• שַׁפַעַת;
• הרפס סימפלקס;
• אפשטיין-בר;
• אבעבועות רוח, חצבת, חזרת;
• ציטומגלווירוס, אדנוווירוס ואנטרווירוס.

פחות נפוץ, דלקת קרום המוח צרובה נגרמת על ידי גורמים חיידקיים. נזק מוחי ספציפי נצפה בחולים עם שחפת, עגבת ולפטוספירוזיס. כמו כן מאובחנים גרסאות פטרייתיות של המחלה, המתפתחות בעת שאיפת נבגי פטריות מהסביבה.

נתיבי שידור

מכיוון שדלקת קרום המוח יכולה להיגרם על ידי מגוון פתוגנים, דרכי ההעברה של גורמים זיהומיים אלה הם רבים.

מחלות שעלולות להיות מסובכות על ידי דלקת במוח יכולות להיות מועברות בדרכים הבאות:

1. על ידי טיפות מוטסות במגע עם מקור זיהום. כך מועברים הסוכנים הסיבתיים של דלקת קרום המוח הסרוסית, הממוקמים בקרום הרירי של דרכי הנשימה. כאשר מדברים, משתעלים או מתעטשים, מיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים לסביבה ואז נכנסים לגוף בריא דרך אוויר מזוהם.
2. מסלול ההדבקה ליצירת קשר. זה מתרחש כאשר אדם בריא בא במגע עם עור נגוע של מטופל או חפצי בית מזוהמים (כלים, מגבות, מצעים, צעצועים).
3. אכילת מזון מזוהם (פירות, ירקות), בליעת מים בטעות בעת שחייה במאגרים פתוחים ובריכות, הזנחת כללי ההיגיינה האישית.

כל אחד יכול להידבק בווירוסים ובכמה חיידקים הגורמים לדלקת קרום המוח צרובה.. עם זאת, לא כל המקרים מפתחים דלקת של קרומי המוח.. אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת רגישים יותר לפתולוגיה.

פתוגנזה

דרך "שער הכניסה", שיכול להיות הקרום הרירי של דרכי הנשימה או מערכת העיכול, העור, גורמים זיהומיים (וירוסים, חיידקים או פטריות) נכנסים לדם ומתפשטים בכל הגוף, שם מתחילים תאי החיסון לתקוף אותם. אם יש חסינות ספציפית המתקבלת כתוצאה מחיסון או לאחר מחלה, כמו אבעבועות רוח, המחלה חולפת במהירות.

אם ההגנה של הגוף נחלשת על ידי פתולוגיה נלווית או עקב שימוש בתרופות מסוימות (ציטוסטטיקה, תרופות מדכאות חיסוניות, קורטיקוסטרואידים), חיידקים חודרים את מחסום הדם-מוח וגורמים לדלקת בקרום המוח עם תגובה פתולוגית של כלי הדם.

כלי הדם מתרחבים, מתמלאים בדם, ויוצאים מהם נוזלים ונוצרים של דם - תאי דם אדומים, לימפוציטים. זה מוביל לבצקת, עלייה בנפח נוזל המוח ויתר לחץ דם תוך גולגולתי (לחץ מוגבר של נוזל המוח על הרקמות הסובבות). זה מעורר דחיסה של תאי מוח והופעת תסמינים קליניים.

טפסים מיוחדים

כמעט לכל הווריאציות של דלקת קרום המוח הנגיפית הסערית יש הופעה דומה, תסמינים ונתוני בדיקות. אבל בתרגול של רופאי מחלות זיהומיות, יש צורות מיוחדות של המחלה, שהמהלך שלה שונה מהסטנדרטים, אלה כוללים:

• דלקת קרום המוח שחפת. דלקת משנית של קרומי המוח, המתרחשת על רקע שחפת של הריאות או איברים פנימיים אחרים (כליות, מערכת העיכול, עצמות). לרוב זה מתפתח בחולים עם תת תזונה וילדים צעירים. תקופת הדגירה היא 10-14 ימים, לאחר מכן טמפרטורת הגוף עולה ומתרחשת סחרחורת. עם דלקת קרום המוח שחפת, החולים מוטרדים מכאבי ראש עזים, בחילות והקאות בלתי נשלטות, מתפתחת פזילה והראייה יורדת. בהיעדר טיפול, המחלה הופכת לכרונית או מסובכת על ידי שיתוק או תרדמת.
• choriomeningitis לימפוציטית חריפה (דלקת קרום המוח של ארמסטרונג). הגורם הגורם למחלה הוא אדנוווירוס החודר לגוף דרך צריכת מזון מזוהם, דרך טיפות מוטסות או דרך נזק לעור. מקור ההדבקה הוא עכברי בית, חולדות, שפני ניסיונות, כלבים. סימנים קליניים מתפתחים שבוע לאחר ההדבקה. המחלה בהתחלה מתבטאת בדלקת הלוע, שיכרון כללי, ואז מתפתחים תסמינים נוירולוגיים.
• דלקת קרום המוח עקב חזרת. דלקת של מערכת העצבים המרכזית מתרחשת חודש לאחר הדבקה בחזרת. התסמינים בולטים, החולים חווים נמנום, כאבי ראש עזים, הקאות קשות, התכווצויות וכאבי בטן. בלוטות הלימפה התת-לסתיות מוגדלות, מה שגורם לפנים להיות מעוגלות מאוד. פתולוגיה מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל בנים מאשר אצל בנות.
• דלקת קרום המוח פטרייתית. מתרחשת בחולים עם HIV/איידס, כמו גם אצל אנשים הנוטלים תרופות מדכאות חיסון בקשר להשתלת איברים או מח עצם. הפתולוגיה מתפתחת באיטיות והיא למעשה א-סימפטומטית, מה שמקשה על האבחנה והטיפול בה.

בנפרד מנגעים זיהומיים של קרומי המוח היא דלקת קרום המוח סרוסית אספטית. רופאים עושים אבחנה זו בהיעדר פתוגן מזוהה. המחלה מתרחשת על רקע של גידולים מסוימים, ציסטות, ובעת נטילת תרופות מסוימות. דלקת קרום המוח אספטית מסוכנת מכיוון שבמהלך התפתחותה אין תסמינים נוירולוגיים משמעותיים.

מבחינה קלינית, הפתולוגיה דומה לשפעת עם חום, כאבי ראש וסימני שיכרון. לנוזל השדרה יש ערכים תקינים, לא מתגלים בו וירוסים וחיידקים, אין חלבון ומספר קטן של נויטרופילים.

אם יש חשד לדלקת קרום המוח אספטית, יש לבצע CT או MRI של המוח.

תסמינים של דלקת קרום המוח סרוסית

דלקת קרום המוח סרוסית יכולה להיות הופעת הבכורה של המחלה, ובמקרה זה מופיעים מיד סימפטומים נוירולוגיים. או שזה יכול להיות סיבוך/שלב בהתפתחות הפתולוגיה, ואז בהתחלה התסמינים הרגילים של זיהום אופייניים, וככל שהמחלה מתקדמת מופיעים תסמינים נוירולוגיים.

מחלות מסיביות של דלקת קרום המוח סרוסית אפשריות בקבוצות קרובות, לעתים קרובות יותר בקבוצות ילדים - בגנים ובבתי ספר. אולי זה בגלל שדלקת במצבים כאלה נגרמת על ידי וירוס (לעתים קרובות פחות חיידק) עם העברה באוויר או מגע ביתי, שיש לו טרופיזם לרקמות קרומי המוח. עבור חלק, הזיהום יכול להיות קל, למשל, בצורה דמוית שפעת, אבל אצל ילדים ומבוגרים מוחלשים, קרומי המוח נפגעים מיד.

דלקת קרום המוח הסרוסית מתחילה בדרך כלל בצורה חריפה, עם עלייה חדה בטמפרטורת הגוף והופעת כאב ראש. לפעמים הסימפטומים של המחלה הבסיסית באים לידי ביטוי, למשל, שפעת, אבעבועות רוח וכו'. עם הזמן מופיעים סימני שיכרון:

• כאבי שרירים ומפרקים;
• חולשה כללית, עייפות;
• נמנום חמור;
• תיאבון מופחת.

לאחר מספר שעות של תסמונת שיכרון, מופיעים בבירור סימנים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית.

טבלה - תסמינים נוירולוגיים בדלקת קרום המוח צרובה

כללי מוחין	מנינגיאל	מוֹקְדִי
כאב ראש מתון או חמור מתמיד, שאינו מוקל על ידי נטילת משככי כאבים קונבנציונליים ומתעצם בהשפעת גירויים חיצוניים (צלילים חזקים, אורות בהירים, ריחות חזקים). בחילות קשות, הקאות כמו מזרקה, שאינה מביאה להקלה. היפראסתזיה בעור - רגישות מוגברת לחומרים מגרים ומגעים. רגישות מוגברת לצלילים - היפראקוזיס. פוטופוביה. סחרחורת, התקפים טוניים-קלוניים כלליים, הפרעות בהכרה ותרדמת.	תנוחת קרום המוח ספציפית היא יציבה של כלב מצביע. בעזרתו, הבטן נמשכת פנימה בצורת סירה, הרגליים כפופות במפרקי הברך והירכיים, מתוחות, נמשכות לכיוון הבטן. הזרועות כפופות במרפקים, נלחצות בחוזקה לגוף. צוואר תפוס. התוצאה של גירוי של קרומי המוח היא מתח חמור במסגרת השרירית של החלק האחורי של הראש. ראשו של חולה עם דלקת קרום המוח נזרק לאחור, האדם אינו יכול להוריד אותו או לגעת בסנטרו בחזהו.	מתרחשים כאשר עצבים גולגולתיים או אזורים בקליפת המוח נפגעים. אלו כוללים: ● פזילה. ● דיפלופיה (ראייה כפולה). ● צניחת העפעף העליון. ● בעיות בליעה. ● ירידה בשמיעה או ירידה בשמיעה. ● פגיעה בחוש הריח. ● חוסר יציבות בהליכה. ● אמנזיה. ● הזיות ואשליות.

סימנים של דלקת קרום המוח סרוסית אצל תינוקות הם:

• עייפות, נמנום, סירוב חזה.
• צרחות חזקות, בכי, חרדה מתמדת.
• עוויתות, תנוחת "כלב מצביע" אופיינית.
• פונטנל בולט על הראש, שאפשר להרגיש אותו היטב כשנוגעים בו בכף היד.

אם מופיעים תסמינים אלה, עליך להתקשר לאמבולנס או לפנות בדחיפות לבית חולים למחלות זיהומיות.

כיצד לאבחן דלקת קרום המוח סרוסית

כדי לקבוע אבחנה, הרופא אוסף תלונות ואנמנזה מהמטופל או, אם מתרחשת פתולוגיה אצל ילד קטן, הוריו מתראיינים. חשוב לקבוע מתי הופיעו התסמינים הראשונים, כיצד החלה המחלה וכיצד התפתחה, ולא לפספס את נוכחות המגע עם חולים זיהומיות.

דלקת קרום המוח רצינית היא תהליך דלקתי מרוכז בפיא מאטררציני באופיו.

המחלה יכולה להיות מעוררת לא רק על ידי וירוסים, חיידקים או פטריות, אלא גם על ידי התפתחות של גידולים או מחלות מערכתיות.

פרוגנוזה לדלקת קרום המוח סרואית תלויה ישירות במועד האבחנה של התהליך הפתולוגי.

הטיפול במחלה מתבצע תמיד באופן מקיף וכולל לא רק מרשם של קטגוריות מסוימות של תרופות לילד, אלא גם הליכים מיוחדים לשחזור הפונקציונליות של האזורים הפגועים של רקמת המוח. על אודות תסמינים של דלקת קרום המוח צרובה בילדיםנספר לך במאמר.

כיצד לזהות קדחת עכברים אצל ילד? גלה על זה אצלנו.

קונספט ותכונות

דלקת קרום המוח סרוסית יכולה להיות זיהומית או לא זיהומית.

ללא קשר לפתוגן, התהליך הדלקתי תמיד מתפתח ברקמות הרכות של המוח.

הילד מנסה להצמיד את רגליו לבטנו, אבל הוא הראש נזרק לאחור. עמדה זו נחשבת לתסמין אופייני של דלקת קרום המוח צרובה.

תסמיניםהמצבים הבאים עלולים לגרום לדלקת קרום המוח צרובה:

דלקת קרום המוח סרוסית מלווה במספר תסמינים ספציפיים. לדוגמה, אם אתה מכופף אחת מזרועותיו של ילד, השנייה מתכופפת באופן רפלקסיבי. כאשר אתה מכופף את הצוואר שלך קדימה, הברכיים שלך מתכופפות. כל התנועות עלולות לגרום לילד אי נוחות וכאב.

דלקת קרום המוח סרוסית משפיעה על הרקמות הרכות של המוח, אך השלכותיה משפיעות על הביצועים של כל גופו של התינוק.

סיבוכים והשלכות

בשלב הראשוני של ההתפתחות, דלקת קרום המוח סרוסית משפיעה על הרקמות הרכות של המוח, אך בנוכחות סיבוכים, התהליך הדלקתי מתפשט על הרקמות הקשות שלו, כמו גם על חוט השדרה.

בהיעדר טיפול בזמן, סכנת מוותסבלני קטן. בשל התסמינים העזים של המחלה, טיפול מאוחר אינו נכלל ברוב המקרים.

אם הילד נבדק בזמן וניתן לו טיפול רפואי הולם, הפרוגנוזה תהיה חיובית.

דלקת קרום המוח סרוסית יכולה לגרום לגורמים הבאים: סיבוכים:

• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב;
• דלקת ריאות;
• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• paresis של רגליים וזרועות;
• שיתוק חלקי;
• בצקת מוחית;
• הפרה של התפתחות הדיבור של הילד;
• נטייה לכאבי ראש מתמידים;
• התפתחות אינטלקטואלית מאוחרת של הילד;
• התכווצות שרירים בלתי מבוקרת;
• לקות שמיעה (חירשות חלקית או מלאה);
• פגיעה באיברי הראייה (פזילה, ירידה בראייה).

אבחון

לא רק נוירולוג, אלא גם רופא ילדים יכול לחשוד בדלקת קרום המוח סרוסית אצל ילד.

המחלה מאופיינת בתסמינים מסוימים, אשר מבדיל אותו מתהליכים דלקתיים אחרים.

אישור האבחנה מתבצע על ידי התייעצות עם מומחים מומחים, מחקרים מעבדתיים ומכשירים. אמצעי אבחון נוספים נחוצים כדי לבסס את האטיולוגיה של דלקת קרום המוח סרואית אצל ילד ולהעריך את בריאותו הכללית.

אבחוןדלקת קרום המוח כבדה בילדים כוללת את ההליכים הבאים:

• ניתוח נוזל מוחי;
• MRI של המוח;
• אופתלמוסקופיה;
• ניקור מותני;
• בדיקות טוברקולין;
• מחקרים וירולוגיים של חומר ביולוגי;
• ניתוח דם ושתן כללי;
• תרבית ספוגיות מהאף והגרון;
• ניתוח ביוכימי של דם ושתן;
• מחקר בקטריולוגי.

שיטות טיפול

ברוב המקרים, מתבצע טיפול בדלקת קרום המוח צרובה בילדים בתנאים נייחים.

השלב הראשון של הטיפול הוא נטילת תרופות אטיוטרופיות.

משטר הטיפול הנוסף תלוי בסיבות לדלקת קרום המוח סרואית. הטיפול תמיד מתוכנן בנפרד.

כתוספת לטיפול התרופתי, נקבעים דקירות מותניות טיפוליות או טיפול בחמצן (טכניקה מיוחדת לטיפול בחמצן).

ניתן להשתמש בשיטות הבאות בטיפול בדלקת קרום המוח סרוסית בילדים: סמים:

1. ויטמיני B לפי גיל הילד.
2. אנטיביוטיקה רחבת טווח (Ceftazidime, Ceftriaxone).
3. משתנים (Furosemide, Acetazolamide).
4. אמצעי להגברת תפקודי ההגנה של הגוף (אימונוגלובולין).
5. תרופות נוטרופיות (גליצין, Piracetam).
6. נוגדי עוויתות (No-shpa, Drotaverine).
7. תרופות אנטי-ויראליות (אינטרפרון, אציקלוביר).
8. תרופות נגד שחפת (Isoniazid, Ftivazid).
9. תרופות להורדת חום (אקמול, איבופרופן).
10. נוגדי פרכוסים (Diazepam, Detomidine).

שיקום

עם יישום של אמצעים טיפוליים בזמן, הפרוגנוזה של דלקת קרום המוח סרוסית היא מועדף.

משך המחלה הממוצע הוא כשבועיים. במהלך תקופה זו, הילד עשוי להיות בבית החולים.

אם יש מגמות טובות להחלמה, התינוק עשוי להשתחרר מוקדם מתאריך זה. בבית בתקופת השיקום יש צורך לספק טיפול מסויםהשגיח על הילד ופעל לפי כל הוראות המומחה.

במהלך השיקום יש להקפיד על הדברים הבאים: המלצות:

1. בתוך שנתיים לאחר המחלה, יש לבחון את הילד על ידי נוירולוג ילדים.
2. מניעת שהייה של התינוק שלך בשמש לפרקי זמן ארוכים.
3. ביטול פעילות גופנית מוגזמת (למשך שנתיים).
4. עמידה בכללי תזונה מאוזנת.
5. חיסון נגד דלקת קרום המוח (החיסון מספק הגנה למשך שלוש שנים, אך אינו מבטיח שלילת הישנות המחלה).
6. נטילת מתחמי ויטמינים המתאימים לגיל הילד.
7. טיפול תרופתי (אם יש סיבוכים, הרופאים רושמים תרופות לטיפול סימפטומטי לילדים).

אמצעי מניעה

האמצעי העיקרי למניעת דלקת קרום המוח הזרית הוא חיזוק תפקודי ההגנה של הגוף של הילד.

תינוקות עם חסינות טובה נוטים באופן מינימלי למחלות זיהומיות.

אם בריאותו של הילד נחלשת, אז לעורר דלקת קרום המוח כבדהכל תהליך דלקתי יכול להתרחש (כולל זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה וכו').

חיזוק המערכת החיסונית כולל פעילויות רבות. במידת הצורך, לילדים רושמים אימונומודולטורים וממריצים חיסונים.

צעדי מנעכלול את ההמלצות הבאות:

1. יש לטפל בכל המחלות בילד באופן מלא ובזמן.
2. חיסון בזמן (אין לאפשר חריגות מלוח החיסונים המקובל).
3. עמידה בכללי היגיינה אישית והענקת לילד תנאים העומדים בתקנים סניטריים.
4. אם יש לך תסמינים מדאיגים, עליך לפנות לרופא ולאבחן את המצב הקיים.
5. שליטה בתזונה של הילד (תפריט שלם ומאוזן, אכילת רק ירקות ופירות שטופים, מוצרי מזון איכותיים).
6. הילד צריך לשתות רק מים רתוחים.
7. יש לחזק את חסינות הילד מהימים הראשונים לחייו (תזונה, אורח חיים, התקשות עדינה, נטילת ויטמינים המתאימים לגיל התינוק).

אם מתרחשים תסמינים של דלקת קרום המוח סרוסית אצל ילד, יש צורך להזעיק אמבולנס בהקדם האפשרי. יש לשלול לחלוטין תרופות עצמיות למחלה כזו.

התהליך הדלקתי משפיע על מוחו של התינוק. כל עיכוב במתן טיפול רפואי מוסמך עלול לגרום למוותסבלני קטן.

אתה יכול ללמוד על הסימפטומים והסימנים של דלקת קרום המוח סרוסית אצל ילד מהסרטון:

אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות. קבע תור לרופא!

דלקת קרום המוח סרוסית היא דלקת כבדה הפוגעת בפיא מאטר של המוח, המלווה בהיווצרות של exudate serous, הכוללת כמה אלמנטים של תאי דם ו-2-2.5% חלבון.

דלקת קרום המוח סרוסית פוגעת לרוב בילדים בגילאי 3-6 שנים

המחלה יכולה להיגרם על ידי גורמים זיהומיים (פטריות, וירוסים, חיידקים) או להיות בעלת אופי אספטי ולא מדבק.

התהליך הדלקתי בדלקת קרום המוח הסרוסית אינו מוביל לנמק תאים ואינו מסובך על ידי התכה מוגלתית של רקמות. לכן, למחלה זו, בניגוד לדלקת קרום המוח המוגלתית, יש פרוגנוזה חיובית יותר.

דלקת כבדה של קרומי המוח משפיעה לרוב על ילדים בגילאי 3-6 שנים. אצל מבוגרים, דלקת קרום המוח סרואית מאובחנת לעיתים רחוקות ביותר, בחולים בני 20-30.

סיבות וגורמי סיכון

ב-80% מהמקרים, הגורם לדלקת קרום המוח סרוסית במבוגרים וילדים הוא זיהום ויראלי. הגורמים הגורמים למחלה יכולים להיות:

• paramyxoviruses.

הרבה פחות לעתים קרובות, התפתחות של דלקת קרום המוח סרוסית נגרמת על ידי זיהום חיידקי, למשל, זיהום של החולה עם bacillus Koch (הגורם הסיבתי של שחפת) או spirochete חיוור (הגורם הסיבתי של עגבת). נדיר ביותר שלמחלה יש אטיולוגיה פטרייתית.

דלקת קרום המוח סרוסית בעלת אופי זיהומיות מתפתחת בחולים עם חסינות מוחלשת, כאשר ההגנות של הגוף אינן מסוגלות להתמודד עם מיקרופלורה פתוגנית.

נתיבי ההדבקה יכולים להיות שונים (מים, מגע, מוטס). נתיב העברת המים אופייני ביותר לנגיפים של אנטרו. לכן דלקת קרום המוח צרונית של אטיולוגיה אנטרו-ויראלית מאובחנת בעיקר בשיא עונת השחייה, כלומר בחודשי הקיץ.

טיפול בזמן של דלקת קרום המוח סרוסית מבטיח שיפור מהיר במצבם של החולים. משך המחלה הממוצע הוא 10-14 ימים.

התפתחות של דלקת קרום המוח סרוסית אספטית אינה קשורה לזיהום כלשהו. הסיבות במקרה זה עשויות להיות:

• מחלות מערכתיות (periarteritis nodosa, זאבת אדמנתית מערכתית);
• גידולים של המוח והממברנות שלו.

בפרקטיקה הקלינית, קיימת גם צורה מיוחדת של דלקת קרום המוח סרוסית - דלקת קרום המוח של ארמסטרונג (לימפוציטית ויראלית choriomeningitis). הגורם הסיבתי הוא וירוס, ומאגר הזיהום הוא חולדות ועכברים. הנגיף חודר לגוף האדם באמצעות צריכת מזון ומים המזוהמים בהפרשות ביולוגיות של מכרסמים נגועים (ריר אף, צואה, שתן).

תסמינים של דלקת קרום המוח סרוסית

תקופת הדגירה של דלקת קרום המוח סרואית ויראלית נעה בין 3 ל-18 ימים. המחלה מתחילה בעלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף לערכים גבוהים (40-41 מעלות צלזיוס). מופיעים כאב ראש עז ותסמינים של שיכרון, הכוללים:

• כאב בשרירים ובמפרקים;
• חולשה כללית;
• שבר;
• חוסר תיאבון.

עם דלקת קרום המוח סרוסית ויראלית, עקומת הטמפרטורה היא לרוב דו-פאזית: טמפרטורת הגוף נשארת בערכים גבוהים למשך 3-4 ימים, ולאחר מכן היא יורדת לדרגה נמוכה (מתחת ל-38 מעלות צלזיוס), ולאחר מספר ימים היא עולה שוב ל 40-41 מעלות צלזיוס.

כאב הראש קבוע ואינו מוקל על ידי שימוש במשככי כאבים קונבנציונליים. זה מתעצם בהשפעת גירויים חיצוניים (רעש, צליל חד, אור בהיר).

תסמינים אחרים של דלקת קרום המוח צרובה של אטיולוגיה ויראלית הם:

• בחילה;
• הקאות חוזרות ונשנות שאינן מביאות להקלה;
• היפראסתזיה (כללית ועורית), כלומר רגישות מוגברת לחומרים מגרים.

מטופלים נוטים לשכב בחדר חשוך ושקט, ולהימנע מתנועות ראש מיותרות. כדי להקל על המצב, הם נוטלים תנוחה מאולצת, הנקראת "תנוחת הכלב המצביע" (שכיבה על הצד, הראש נזרק לאחור ככל האפשר, הידיים והרגליים כפופות במפרקים ונלחצות בכוח אל הגוף).

דלקת קרום המוח סרואית ויראלית אצל מבוגרים וילדים מלווה במקרים רבים בהופעת תסמיני תסמינים האופייניים ל-ARVI (כאב גרון, שיעול, גודש באף, דלקת הלחמית).

כאשר עצבי הגולגולת נפגעים, מופיעים הדברים הבאים:

• צניחת עפעף עליון;
• קושי בבליעה;

סימפטום אופייני לדלקת קרום המוח סרואית הוא קשיחות (מתח) חמורה של שרירי העורף, עקב כך החולה אינו יכול להגיע לסנטר עם עצם החזה.

מטופלים עלולים לחוות ישנוניות וטשטוש קל. הפרעות קשות יותר בהכרה, כגון קהות חושים או תרדמת, אינן אופייניות לדלקת קרום המוח צרובה, ואם קיימות, יש לשקול אבחנה אחרת.

בילדים, עקב המחלה, מתפתח מצב דומע וקפריזי, ועלולים להתרחש עוויתות. כאשר הפונטנלים אינם סגורים, הבליטה שלהם נראית בבירור. אם ילד מורם בבתי השחי ומחזיקים אותו במשקל, הוא מכופף את רגליו במפרקי הברך והירכיים, מושך אותן לכיוון בטנו. תופעה זו נקראת השלט התלוי או שלט Lessage.

לסוגים מסוימים של דלקת קרום המוח צרונית יש תמונה קלינית מיוחדת; נשקול אותם בנפרד.

choriomeningitis לימפוציטית חריפה

בצורה זו, לא רק ה- pia mater, אלא גם המקלעות של כלי הדם של חדרי המוח נמשכים לתהליך הדלקתי הסרוסי. תקופת הדגירה נמשכת בין 6 ל-13 ימים. בכמחצית מהחולים הופעת המחלה היא הדרגתית. יש חולשה כללית, כאבים וכאבי גרון, גודש באף ועליית טמפרטורת הגוף. הביטוי של תסמינים של דלקת קרום המוח צרונית מתרחש רק בזמן הגל השני של טמפרטורת גוף מוגברת. במחצית השנייה של החולים, המחלה מתרחשת באופן פתאומי עם עלייה חדה בטמפרטורת הגוף, קפלאלגיה (כאבי ראש), שיכרון חמור והופעת תסמינים האופייניים לדלקת קרום המוח הסרוסית.

דלקת קרום המוח שחפת

דלקת קרום המוח סרוסית, שהגורם לה הוא החיידק של קוך, מופיעה בחולים הסובלים משחפת במקומות שונים (ריאות, איברי מין, כליות, גרון). יש לו אופי תת אקוטי. דלקת קרום המוח שחפת מתחילה עם תקופה פרודרולית, שנמשכת עד 15-20 ימים. מאפיין אותו:

• תיאבון מופחת;
• חום בדרגה נמוכה (37.5-38 מעלות צלזיוס);
• כאב ראש בינוני;
• הזעה מוגברת;
• חולשה כללית;
• ירידה בביצועים פיזיים ונפשיים.

תסמיני מנינגיאל מתפתחים בהדרגה. חלק מהמטופלים חווים פטוזיס קל, פזילה קלה וירידה בחדות הראייה.

אם טיפול ספציפי נגד שחפת לא מתבצע, אז תסמינים נוירולוגיים מוקדיים (פרזיס, אפזיה, דיסארתריה) מופיעים לאורך זמן.

דלקת קרום המוח פטרייתית בחולים עם זיהום ב-HIV

דלקת קרום המוח הסרוסית Paramyxoviral מאופיינת בהתפרצות מהירה. בחולים טמפרטורת הגוף עולה במהירות לרמות גבוהות, מתרחש כאב ראש עז, מופיעות בחילות והקאות ומתפתחת תסמונת קרום המוח בולטת. בנוסף, הוא מאפיין:

• התקפים;
• paresis;
• אטקסיה (קואורדינציה לקויה של תנועות);
• כאב בטן;
• סימנים של נזק לעצבי הגולגולת.

חדירת נגיף החזרת לאיברים אחרים מלווה בהתפתחות של adnexitis, orchitis ו-pancreatitis.

אבחון

ניתן להניח שלמטופל יש דלקת קרום המוח סרואית בהתבסס על התמונה הקלינית האופיינית, במיוחד הסימנים הבאים:

• "תנוחת כלב קופר";
• תסמינים חיוביים של Brudzinsky, קרנג;
• נוקשות שרירים בחלק האחורי של הצוואר;
• סימן Lesage חיובי (בילדים בשנות החיים הראשונות).

כדי לקבוע את הסיבה שגרמה להתפתחות התהליך הדלקתי בקרום המוח, יש צורך לאסוף אנמנזה, תוך שימת לב למאפיינים של הופעת המחלה ולנוכחות של מגע עם אנשים חולים.

כדי לזהות את הפתוגן, מתבצעים מחקרים וירולוגיים בשיטות ELISA, RIF, PCR, וכן מתבצעת תרבית חיידקים של הפרשות מהאף והגרון.

אישור האבחנה של דלקת קרום המוח סרואית אפשרי בהתבסס על תוצאות בדיקות מעבדה של נוזל מוחי. סימן לדלקת כבדה הוא תכולה מוגברת של חלבון בנוזל השדרה. עם דלקת קרום המוח שחפת ופטרייתית, נצפית ירידה בריכוז הגלוקוז בנוזל השדרה. הדומיננטיות של נויטרופילים בנוזל השדרה אופיינית לדלקת קרום המוח החיידקית, אך אם למחלה יש אטיולוגיה ויראלית, אזי הלימפוציטים שולטים.

בדלקת קרום המוח עגבת ושחפתית, פתוגנים מזוהים על ידי מיקרוסקופיה של מריחות נוזל מוחי מוכתמות בצורה מיוחדת.

שיטות אבחון נוספות כוללות אופתלמוסקופיה, בדיקת RPR (אבחון עגבת), בדיקות טוברקולין, ECHO-EG, MRI של המוח, אלקטרואנצפלוגרפיה.

יש להבדיל בין דלקת קרום המוח הסרוסית לבין דימום תת-עכבישי, ארכנואידיטיס, דלקת קרציות, דלקת קרום המוח מוגלתית של מנינגוקוק, פנאומוקוק או כל אטיולוגיה אחרת.

טיפול בדלקת קרום המוח סרוסית

אם יש חשד לדלקת קרום המוח צרובה, החולה מאושפז. בבית החולים מתחילים טיפול אטיוטרופי. עבור דלקת קרום המוח הרפטית, אציקלוביר נקבע; עבור סוגים אחרים של דלקת קרום המוח ויראלית, אינטרפרונים נקבעים. אם למטופל יש תגובה חיסונית מופחתת, אימונוגלובולין משמש בו זמנית עם תרופות אנטי-ויראליות.

זיהוי הגורם הסיבתי של דלקת קרום המוח סרוסית דורש זמן מה. לכן, לאחר איסוף חומר לתרבית חיידקים, המטופל מתחיל לקבל אנטיביוטיקה רחבת טווח.

טיפול בדלקת קרום המוח צרובה הנגרמת על ידי שחפת מיקובקטריום מתבצע באמצעות תרופות נגד שחפת.

בנוסף, מתבצע טיפול תסמונת. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משמשות להורדת טמפרטורת הגוף. עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר, תרופות משתנות נקבעות למטרת התייבשות. הקלה בתסמונת עווית מחייבת שימוש בחומצה ולפרואית ותרופות הרגעה. במקרה של תסמונת שיכרון חמור, יש צורך בטיפול בניקוי רעלים.

כדי להגן על תאי המוח מנזק, יש צורך להשתמש בתרופות נוירוטרופיות ונוירו-פרוטקטיביות (הידרוליזט של מוח חזיר, ויטמינים מקבוצת B, נוטרופיות).

סיבוכים והשלכות אפשריים של דלקת קרום המוח סרוסית

לאחר דלקת קרום המוח כבדה, חלק מהחולים ממשיכים לסבול מהתסמינים הבאים במשך מספר חודשים:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• ירידה בריכוז.

לאט לאט חולפות התופעות הללו.

התהליך הדלקתי בדלקת קרום המוח הסרוסית אינו מוביל לנמק תאים ואינו מסובך על ידי התכה מוגלתית של רקמות. לכן, למחלה זו, בניגוד לדלקת קרום המוח המוגלתית, יש פרוגנוזה חיובית יותר.

ההשלכות של דלקת קרום המוח צרובה של אטיולוגיה שחפת יכולות להיות הרבה יותר חמורות. התחלה בטרם עת של טיפול ספציפי במחלה מובילה לכרוניות של התהליך הדלקתי; במקרים חמורים, חולים מתים 23-25 ​​ימים מהופעת התסמינים הראשונים.

תַחֲזִית

טיפול בזמן של דלקת קרום המוח סרוסית מבטיח שיפור מהיר במצבם של החולים. משך המחלה הממוצע הוא 10-14 ימים. ברוב המקרים, דלקת קרום המוח צרובה מסתיימת בהחלמה מלאה.

מְנִיעָה

מניעה של התפתחות של דלקת קרום המוח סרוסית כוללת:

• אורח חיים בריא (אכילה בריאה, פעילות גופנית, ויתור על הרגלים רעים);
• חיסון נגד שחפת, חצבת, חזרת;
• טיפול הולם במחלות זיהומיות;
• עמידה בדרישות היגיינה אישית.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

דלקת קרום המוח סרוסית היא דלקת של ממברנות המוח, הנגרמת על ידי הפעלת מיקרופלורה פתוגנית ממקור ויראלי, פטרייתי וחיידקי. מלווה בתסביך סימפטומים בולט, המסייע באבחון. נוכחות של דלקת קרום המוח סרוסית ובידול של הגורם הסיבתי שלה יכול להיקבע רק על ידי בדיקה בקטריולוגית של נוזל המוח.

ישנם שני דרכי הדבקה:

1. ישיר - מיקרואורגניזמים פתוגניים נכנסים דרך ממברנות ריריות, פצעים ומכשירים ביתיים מאדם חולה לאדם בריא.
2. עקיף - התהליך הדלקתי מתפתח כתוצאה מפגיעה בגולגולת, בה נדבקים קרומי המוח.

תכונה ייחודית של סוג דלקת קרום המוח הוא ייצור פעיל של אקסודאט סרוזי. אין תהליך נמק, כמו גם הצטברויות מוגלתיות, מה שהופך את סוג המחלה הזה לפחות מסוכן.

לאחר כניסת חיידקים לגוף ומערכת החיסון מופחתת, הם מתפשטים ומתמקמים בנוזלים ביולוגיים. חסינות מוחלשת ממלאת תפקיד מפתח בהופעת המחלה. אם הגנות טבעיות נכנסות למשחק באופן מיידי, ניתן לדכא דלקת קרום המוח באופן עצמאי ללא עזרה מבחוץ בשלב הסימנים הראשונים של מחלה בדרכי הנשימה.

לרוב, התהליך הדלקתי מעורר על ידי זיהום ויראלי, המתפתח עם הפעלת ציטומגלווירוס, וירוס הרפס, וירוס אנטרו, וירוסי חצבת וחזרת. לעתים רחוקות יותר, המחלה היא בעלת אופי חיידקי, וזיהומים פטרייתיים מאובחנים לעיתים רחוקות ביותר והם תוצאה של התקדמות תהליכים אוטואימוניים בגוף.

ילדים בגיל הרך הלומדים בגן נמצאים בסיכון. זיהומים תכופים בדרכי הנשימה מחלישים את המערכת החיסונית, ומעמידים אותך בסיכון לדלקת קרום המוח. בגיל בוגר יותר, אדם מפתח חסינות יציבה לרוב החיידקים המעוררים התפתחות של דלקת קרום המוח צרובה.

דרכי הדבקה ותקופת הדגירה

ישנן 5 דרכים להדבקה:

1. באוויר - וירוסים משתחררים יחד עם האוויר, הרוק והדמעות של החולה. אם אדם בריא אינו מציית לאמצעי הגנה אישיים, הסיכונים להידבקות גבוהים ביותר.
2. מגע - בעת נגיעה בעור ובריריות של מטופל, וירוסים יכולים להתפשט למרחקים שונים ולהדביק כמה עשרות אנשים בו זמנית.
3. משק בית - שימוש בפריטי היגיינה אישיים של מישהו אחר, לבוש או פריטים אחרים מבטיח זיהום, שכן וירוסים מותאמים באופן מושלם לחיים מחוץ לגוף האדם, ושומרים על פעילותם הביולוגית.
4. מימי - מאפיין זיהום בנגיף אנטרו העלול להצטבר במעיים ולהתפשט דרך מחזור הדם למוח.
5. ממכרסמים - מומחים למחלות זיהומיות קבעו שחולדות ועכברים מסוגלים לשאת וירוסים שעלולים לגרום לדלקת קרום המוח.
6. לא זיהומי - קשור להתקדמות של גידולים בתוך קרומי המוח, אשר דוחסים את החומר האפור וגורמים להפרעה בפעילות המוח.

תקופת הדגירה נמשכת בממוצע 3-10 ימים. במהלך תקופה זו, מיקרואורגניזמים פתוגניים מתרבים באופן פעיל, וגורמים לשחרור של exudate serous. בתורו, חומר זה גורם לגירוי ולחץ על ממברנות המוח, מה שגורם למספר תסמינים נוירולוגיים אופייניים.

תסמינים

תסמינים של דלקת קרום המוח צרונית תלויים במידת התקדמות המחלה. ביטוי המחלה מלווה בעלייה חדה בטמפרטורה, השוככת ביום ה-3-4 למחלה, אך חוזרת ביום ה-5-6.

ביטויים אצל ילדים

בילדות, בנוכחות חסינות חלשה, דלקת קרום המוח סרוסית יכולה להיות מהלך חריף, שהביטויים הקליניים שלו גדלים במהירות. הילד חסר מנוחה, משקר ללא הרף ומתלונן על כאבים בראש. צפלגיה מתעצמת עם התנועה, ולכן נוח יותר לתינוק לשכב על משטח ישר עם החלק האחורי של הראש מוטה לאחור.

טמפרטורה גבוהה עולה, ולאחר מכן מתפתחים סימני שיכרון:

• ייבוש של הריריות והעור, צמא חמור;
• חוסר תיאבון, בחילות, הקאות;
• כאבי בטן מתכווצים, שלשולים רבים.

לאחר הייצור הפעיל של אקסודאט סרוזי, מתפתחים תסמינים נוירולוגיים וקרום המוח, האופייניים אך ורק לדלקת קרום המוח:

• זריקת החלק האחורי של הראש לאחור והכנסת הרגליים מתחת לחזה;
• דמעות מתמדת, חוסר שינה;
• התכווצויות והיפרטוניות בשרירים;
• paresis של הגפיים, ירידה ברפלקסים.

חוסר עזרה מוביל להתפתחות הלם זיהומי-רעיל, שלאחריו מתפתחים תהליכים בלתי הפיכים בגוף.

ביטויים אצל מבוגרים

דלקת קרום המוח סרוסית במבוגרים מאופיינת בתקופת דגירה ארוכה יותר והופעה הדרגתית של ביטויים קליניים. תסמינים ראשוניים קשורים להגברת שיכרון:

• ירידה בסיבולת;
• חוסר תיאבון;
• כאבי שרירים ומפרקים.

טמפרטורת הגוף עולה במהירות, אשר לא ניתן לבטל בעזרת תרופות וכל אמצעי זמין. מבוטא קפלגיה שמתעצמת עם צלילים קלים וחדים. בימים 5-7 מופיעים סימנים למחלה בדרכי הנשימה בצורה של נזלת, שיעול וכאב גרון.

כאשר עצבי הגולגולת נפגעים, מופיעה צניחה של העפעף העליון, פזילה, פגיעה בשמיעה ובראייה ושיתוק עצבי הפנים. מתפתחת קשיחות של שרירי צוואר הרחם האחוריים, מה שלא מאפשר ללחוץ את הסנטר אל החזה. הקלה קלה ברווחה הכללית מתרחשת כאשר אתה מטה את החלק האחורי של ראשך לאחור ומושך את הרגליים אל החזה שלך (תנוחת כלב מצביע).

זה נדיר ביותר שדלקת קרום המוח צרובה מעוררת התפתחות של תרדמת אצל מבוגרים. בדרך כלל המחלה מואטת ביום ה-15, ובטיפול מורכב המצב משתפר תוך שבוע.

אבחון

התמונה הקלינית של דלקת קרום המוח סרוסית עוזרת להצביע על נוכחות המחלה בהתבסס על תסביך הסימפטומים האופייני (השלכת הראש לאחור וכיפוף רפלקסיבי של הרגליים במפרקים). אבל האטיולוגיה של המחלה והגורם הסיבתי נקבעים אך ורק בעזרת אבחון מורכב:

1. בדיקת דם אינה אינדיקטור אינפורמטיבי, שכן ESR ולוקוציטוזיס גבוהים רק במעט מהרגיל.
2. בדיקת הנוזל השדרתי – נוזל המוח השדרתי כמעט שקוף, לעיתים מכיל תערובות של חוטים אפורים. יש עלייה קלה בתכלילי חלבון וירידה ברמות הגלוקוז.
3. תרבויות מהגרון והאף עוזרות לקבוע את ההרכב הכמותי והאיכותי של המיקרופלורה של הממברנות הריריות, בזיהוי הפתוגן.

יש לבצע ניקור מותני מדי יום, שכן דלקת קרום המוח צרובה מאופיינת בשינוי מתמיד בתמונה. בימים הראשונים של ביטוי המחלה, לויקוציטוזיס מתפתח עם דומיננטיות של נויטרופילים. למחרת מספר הלימפוציטים עולה. לאחר 2-3 ימים נוספים עלולים להופיע חלבונים ומחסור בגלוקוז בנוזל השדרה.

ניתן להשתמש בשיטות המחקר העזר הבאות: MRI ו-CT של המוח, אנצפלוגרמה, בדיקות טוברקולין, אלקטרונורומיוגרפיה.

אבחון של דלקת קרום המוח סרוסית הוא הליך ארוך למדי. כדי למזער את הסיכונים לסיבוכים, הטיפול מתחיל ברגע שמתקבלים נתונים על האטיולוגיה של המחלה. שיטות מחקר נוספות עשויות להתבצע ככל שהטיפול מתקדם.

יַחַס

הטיפול בדלקת קרום המוח סרואית תלוי באיזה פתוגן גרם לדלקת קרום המוח. זה נקבע על ידי תרביות חיידקים וניתוח ניקור מותני.

האטיולוגיה הוויראלית של המחלה נעצרת בעזרת טיפול אנטי-ויראלי, המבוסס על תרופות המכילות אינטרפרון. בנוכחות חסינות מופחתת פתולוגית, ניתן להזריק אימונוגלובולינים. זיהום הרפס מטופל ביעילות עם Acyclovir.

האטיולוגיה החיידקית של המחלה מחייבת טיפול אנטיבקטריאלי בתרופות רחבות טווח: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, Ceftazidime. אם מתגלה אופי השחפת של דלקת קרום המוח, טיפול נגד שחפת נקבע במקביל.

החזרת האיזון המים-ליטי אפשרי בעזרת הזרקת טפטוף של תערובות ביולוגיות. בעזרתם, אתה יכול לנרמל את נפח הדם במחזוריות חופשית, כמו גם להאיץ את תהליך הסרת הפסולת והרעלים.

כדי למנוע התפתחות של הידרוצפלוס, תרופות משתנות נקבעות. בעזרתם, נוזל עודף מוסר מהגוף, ומונע התפתחות של בצקת. במקרה של התפתחות של פתולוגיות כליות, ניתן להצביע על הליך לטיהור דם מלאכותי.

טיפול סימפטומטי כולל שימוש בתרופות מקבוצת ה-NSAID, בעלות השפעות נוגדות חום ומשכך כאבים בינוניות. נוירופרוקטורים ונוטרופיים עוזרים לשחזר את מערכת העצבים ההיקפית וגם לנרמל את פעילות המוח. נוגדי פרכוסים מסייעים בהפחתת היפרטוניות של השרירים וגם מסייעים בהעלמת התכווצויות, מנרמל את הרגישות בגפיים.

סיבוכים

עם טיפול מאוחר או תרופה שנבחרה בצורה שגויה, עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים:

• הפרעה בפעילות המוח;
• בעיות דיבור;
• הֶסַח הַדַעַת;
• ירידה במוטוריקה העדינה;
• פזילה וירידה באיכות הראייה;
• אובדן שמיעה;
• ירידה ברגישות בגפיים;
• רפלקסים איטיים;
• התקפים אפילפטיים.

במקרים מתקדמים במיוחד, שקדמו להם התפתחות של הלם זיהומי-רעיל, עלול להתרחש מוות. על פי הנתונים הסטטיסטיים, הצורה הסרוסית של דלקת קרום המוח היא אחת הקלות ביותר לגוף. תמותה מתרחשת בנוכחות ליקויים חיסוניים חמורים ומחלות כרוניות, המהווים רק 1% מכלל המקרים של דלקת קרום המוח.

ההשלכות של דלקת קרום המוח סרוסית על גוף הילד מסוכנות יותר. הפרעה בפעילות המוח מעוררת התפתחות של עיכוב של תפיסת מידע, הגורם לפיגור שכלי. בילדות מבוגרת יותר, ילדים כאלה עשויים להיות שונים ברמת ההתפתחות מבני גילם.

מְנִיעָה

ישנם 5 עקרונות מניעה חיוניים שיעזרו להפחית את הסבירות לזיהום:

1. חיזוק מקיף של מערכת החיסון - במהלך עונת החוץ, אתה צריך לתמוך בגוף עם קומפלקסים של ויטמינים, לבלות יותר זמן באוויר הצח, לתת עדיפות לתזונה בריאה נכונה. יש לוותר על הרגלים רעים.
2. צמצום מגע עם אנשים חולים (בעיקר ילדים) - בתקופות של סכנה אפידמיולוגית גבוהה כדאי לצמצם את הביקורים במקומות ציבוריים למינימום.
3. הקפידו על כללי היגיינה אישית - יש לשטוף ידיים לאחר כל ביקור בשירותים, כמו גם לפני האכילה.
4. הימנע משימוש בפריטי היגיינה אישיים של זרים, מכיוון שהם עלולים להידבק.
5. טיפול בזמן של כל תהליכים דלקתיים בגוף, מבלי לגרום להם לצורה כרונית.

דלקת קרום המוח סרוסית-מוגלתית דורשת טיפול ארוך טווח והשגחה נוספת על ידי מומחה, מה שיעזור להפחית את הסבירות להישנות.

מניעה של דלקת קרום המוח סרוסית בילדים צעירים כרוכה בביקורים חודשיים אצל רופא הילדים, כמו גם פנייה מיידית לעזרה אם קיימים סימנים אופייניים לדלקת קרום המוח. טיפול עצמי הוא מסכן חיים ביותר, שכן הוא כרוך במספר סיבוכים.

תַחֲזִית

עם טיפול מתאים, הסימפטומים של דלקת קרום המוח מתחילים לשכך תוך 3-5 ימים, ולאחר 10-12 ימים, החלמה מלאה מתרחשת. כאבי ראש תקופתיים עשויים להימשך עד חודש, אך לאחר מכן להיעלם. הפרוגנוזה החיובית נובעת בעיקר מהאטיולוגיה הוויראלית של המחלה, המאפשרת לגוף לייצר נוגדנים משלו ולהילחם ביעילות בפתוגנים.

פרוגנוזה לא חיובית נצפית עם הצורה השחפתית של דלקת קרום המוח, כמו גם עם טיפול מושהה בנוכחות הלם זיהומי-רעיל. ילדים מתחת לגיל שנה וקשישים נמצאים בסיכון. הטיפול בהם צריך להתבצע על ידי מספר מומחים בבת אחת. חשוב ביותר להגיע לנוירולוג פעם בחודש על מנת לעקוב אחר תהליך השיקום והמשך התפתחות הילד, שכן דלקת קרום המוח עלולה לגרום לסיבוכים.