אנגיוגרפיה מוחית סלקטיבית היא השיטה העיקרית לחקר כלי מוח. אינדיקציות עבור אנגיוגרפיה של כלי מוח מוחיים אנגיוגרפיה של כלי דם מוחיים

זוהי שיטת בדיקה אינסטרומנטלית בקרני רנטגן, אשר עיקרה החדרת חומר ניגוד למצע כלי הדם של המוח, ולאחר מכן רדיוגרפיה.

הודות לחומר הניגוד, התמונה מייצרת דפוס כלי דם בצורת רושם, שעליו שינויים בדפנות, במקומות של היצרות לומן של העורקים או נוכחות של חסימה בזרימת הדם, חריגות ובליטה של ​​העורקים. קירות גלויים. מחקר זה הוא פולשני, כלומר כזה שבו מבצעים דקירה (דקירה) של כלי גולגולת, ולאחר מכן הכנסת חומר ניגוד לתוכו.

אנגיוגרפיה (AG) של המוח, שהוצעה על ידי E. Moniz בשנת 1927, שימשה לראשונה לזיהוי המטומה תוך גולגולתית על ידי W. Lohr בשנת 1936. בהיותה הרבה יותר מופגנת ופחות מסוכנת מפנאומואנצפלוגרפיה, אנגיוגרפיה, במיוחד עם הופעת חומרי ניגוד שאינם מגיבים, עברה במהירות למקום הראשון בין שיטות האבחון האינסטרומנטליות לפציעה מוחית טראומטית. בשנות ה-50-60, יתר לחץ דם מוחי היה השיטה האינסטרומנטלית המובילה לאבחון דחוף ומתוכנן מקומי, נוזולוגי ודיפרנציאלי של המטומות קרום המוח. יחד עם זאת, בשנות ה-70, שיטות של הדמיית מוח ישירה לא פולשנית הגבילו באופן חד את השימוש ביתר לחץ דם מוחי במרפאה של פגיעה מוחית טראומטית. בהיותה שיטה פולשנית, יתר לחץ דם מוחי מסוגל לזהות רק סימנים עקיפים של חבלות מוחיות מוקדיות, המטומות תוך-מוחיות, כמו גם את רוב ההשלכות והסיבוכים של הפציעה. יחד עם זאת, יתר לחץ דם מוחי נשאר בארסנל של שיטות אבחון אינסטרומנטליות ל-TBI, במיוחד כאשר יש צורך לפתור בעיות של אבחנה מבדלת עם נגעים בכלי דם, או לזהות השלכות כלי דם וסיבוכים של פגיעה מוחית טראומטית.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה.

הכנה להליך

שלב ההכנה למחקר זה חשוב לא פחות, הוא כולל:

• · הסכמה בכתב של המטופל לעבור אנגיוגרפיה מוחית, לאחר שהצוות הרפואי מסר מידע על המהות, המתודולוגיה והסיבוכים האפשריים של המחקר;
• · מתן תרופות הרגעה או הרגעה בערב המחקר להפגת מתח וחרדה אצל המטופל;
• · על פי אינדיקציות, מתן חוזר ונשנה של תרופות הרגעה ותרופות אנטי-אלרגיות מיד לפני אנגיוגרפיה מוחית;
• · הקפדה על ביצוע ההליך על קיבה ריקה לאחר שהמטופל נמנע ממזון במשך 12 שעות - סירוב לארוחת ערב וארוחת בוקר בערב המחקר.

זה חשוב! ישנם מספר תנאים הדרושים לביצוע אנגיוגרפיה מוחית של כלי מוח - מצבים אספטיים למניעת זיהום במקום ניקור הכלי, צוות רופאים - רדיולוג, מרדים ומכשיר החייאת לב. כמו כן, לאחר ההליך, על המטופל להישאר תחת השגחה רפואית למשך זמן מה.

לרוב, עורק הירך מנוקב, מכיוון שהדבר מאפשר ניגוד של 4 כלי דם בבת אחת: 2 עורקי ראש ו-2 עורקי חוליות. המחקר מיועד במקרים בהם תוצאות ה-CT והדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח, אנגיוגרפיה תהודה מגנטית או ניקור עמוד השדרה מרמזות על פגיעה בכלי המוח.

15-20 דקות לפני יתר לחץ דם, למטופל ניתנים 2 מ"ל של פפאברין (נושפא), 2 מ"ל של סופרסטין (דיפנהידרמין), 0.5 מ"ל של אטרופין, לילדים המינונים מופחתים בהתאם. בכל מצב של הנפגע מתבצעת הרדמה יסודית עם תמיסת נובוקאין של 2% במקום הדקירה של הכלי. בילדים מתחת לגיל 7 ובמבוגרים עם תסיסה פסיכומוטורית, התקפים אפילפטיים והפרעות הכרה בעת ביצוע יתר לחץ דם, הרדמה מקומית מתווספת בהרדמה תוך ורידית.

ניקור העורקים מתבצע עם מחטים דקיקות באורך 6-8 ס"מ עם ציר ובקוטר חיצוני למבוגרים של 1.4-2.0 מ"מ; לילדים -- 0.8--1.0 מ"מ.

זווית השיפוע של המחט היא 40--50 מעלות. עבור צנתור AH, משתמשים במחטים מסוג טרוקר עם ציר חד או מחטי ניקור Luer. כדי לקבל אנגיוגרמות, נעשה שימוש בתמיסות של 50-60% של חומרי ניגוד טרייודיד (Verografin, Urografin וכו'), כמו גם חומרי ניגוד מודרניים לא יוניים של קרני רנטגן (Omnipaque, Ultravist וכו').

טכניקה של ניקור יתר לחץ דם בעורף. הנח את המטופל על השולחן כשראשו זרוק מעט לאחור. עור הצוואר מטופל בהרחבה בתמיסת יוד. החזה מכוסה בפשתן סטרילי. הרופא ממשש את העורק ב-2-4 אצבעות של יד שמאל, לרוב בגובה הקצה התחתון של סחוס בלוטת התריס. לאחר הרדמה עם תמיסה של 2% של נובוקאין (5 מ"ל), מחוררים את העור במחט אנגיוגרפית. עורק הצוואר המשותף מקובע באצבעות ובלחיצה קלה לאורך על התהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר, המחט מכוונת בזהירות לעורק הצוואר. הרופא מתחיל להרגיש את פעימת העורק דרך המחט ברגע שהמחט מגיעה לדופן שלה. העורק מנוקב בתנועת דקירה קלה בזווית של 60-70°. עם ניסיון מספיק ומחט חדה מחודדת היטב, ניתן לנקב רק את הקיר הקדמי. הקירות הקדמיים והאחוריים של העורק הם לעתים קרובות מנוקבים. המחט מוטה מעט, מקטינה את הזווית ביחס לדפנות העורק, ובמצב זה הם מתחילים לסגת. כשקצה המחט יוצא מהקיר האחורי, מופיע זרם פועם של דם. מחדירים מנדרה, המחט מוטה עוד יותר ומועברת לאורך העורק מעט החוצה ב-1-2 ס"מ. מוציאים את המנדרינה, המחט מחוברת לצינור המתאם. האוויר מהאחרון נעקר או על ידי דם מהמחט, או שהוא ממולא מראש בחומר ניגוד ומחובר למזרק.

בילדים, במיוחד קטנים מאוד ובעלי צוואר קצר, חשוב ביותר לנקב את עורק הצוואר המשותף בנקודה הנמוכה ביותר בה מתחילים למישוש.

בדרך כלל 4-5 צילומים מבוצעים בהקרנות חזיתיות וצדדיות. יש צורך לשאוף להבטיח שאנגיוגרמות מספקות תמונות של כלי דם בשלבי העורקים, הנימים והורידים. לשם כך, נלקחת בחשבון המהירות הליניארית של זרימת הדם במוח. בדרך כלל זה 5-8 שניות, עם יתר לחץ דם תוך גולגולתי הוא מאט ל-10-15 שניות. בדרך כלל, כדי למלא את עורק הצוואר המשותף, מוזרקים 8-10 מ"ל של חומר ניגוד תוך 1-2 שניות. בסוף ה-AG, המחט מוסרת בזהירות, מקום הדקירה נלחץ במשך 10-15 דקות עם ספוגית גזה. לאחר מכן, מניחים עומס (שקית חול) על המקום הזה למשך 1-1.5 שעות.

סוגי אנגיוגרפיה מוחית

• · אנגיוגרפיה של עורק הצוואר הפנימי (Carotid angiography) משמשת לאבחון תהליכים פתולוגיים בהמיספרות המוחיות. הוא מבוצע על ידי ניקור מלעור של עורק הצוואר המשותף בצוואר, או על ידי צנתור דרך עורק הירך.
• · כדי לזהות תהליכים פתולוגיים באזור הפוסה הגולגולתית האחורית, נבדקים כלי מערכת הוורטברובזילרית (אנגיוגרפיה חולייתית) על ידי צנתור של עורק החוליה.
• · אנגיוגרפיה סלקטיבית מוחית סלקטיבית מתבצעת בשיטת הצנתור, כל הכלים המעורבים באספקת הדם למוח מנוגדים בתורם. השיטה ניתנת לרוב לחולים שסבלו מדימום תת-עכבישי כדי לזהות את מקור הדימום (בדרך כלל מפרצת עורקית או עורקית).
• · אנגיוגרפיה מוחית סופר-סלקטיבית (צנתור של ענפים בודדים של העורקים המוחיים האמצעיים, האחוריים או הקדמיים) משמשת בדרך כלל לזיהוי נגעים בכלי הדם ולביצוע התערבויות אנדווסקולריות (לדוגמה, התקנת בלון חסימה בכלי האפרנטי של המפרצת כדי להרחיק אותו. המחזור).

אנגיוגרפיה מוחית היא בעלת חשיבות רבה בנוירוכירורגיה כשיטת אבחון נוספת וחשובה. שכן בעזרת אנגיוגרפיה ניתן לזהות מספר מחלות בשלבי התפתחות שונים, ברמות מיקום שונות ולמנוע מוות והשלכות חמורות על גוף האדם.

אנגיוגרפיה מוחית מחזור הדם במוח

אנגיוגרפיה של כלי מוח היא תוצאה של שילוב של הישגי היי-טק עם היכולות של קרינת רנטגן, ומאפשרת לנו לזהות מגוון רחב של מצבים פתולוגיים במוח הנגרמים הן ממחלות של מערכת כלי הדם והן ממחלות אחרות באופן ישיר. או השפעה עקיפה על שינויים במחזור הדם.

מושגים כלליים

הבנה בסיסית של מהי אנגיוגרפיה היא די פשוטה - רק זכרו איך נראית צילום רנטגן של כל חלק בגוף. אבחון רנטגן מבוסס על היכולת המלאה או החלקית של רקמות גוף האדם להעביר קרינה מייננת. קווי המתאר המתקבלים בתמונה מאפשרים להעריך את מבנה האיבר ללא התערבות פתוחה ולאבחן את המצב הפתולוגי הקיים.

"השקיפות" של גוף האדם לקרני רנטגן היא הבסיס של אנגיוגרפיה מוחית. בעת ביצוע האחרון, מוזרק חומר רדיואקטיבי למערכת כלי הדם, המאפשר לקבל תמונה ברורה של כל מערכת הדם מהעורקים והוורידים הראשיים ועד לכלי הדם הקטנים ביותר.

כלים מלאים בחומר אטום לרדיו הופכים אטומים לקרינה מייננת, ולכן הם נראים שחורים בתמונה

השימוש בשיטה זו מאפשר לא רק להעריך חזותית את התועלת של כל שלבי מחזור הדם המוחי, למצוא את שורש הפתולוגיות שזוהו, אלא גם, בהתבסס על שינויים המתרחשים במערכת אספקת הדם, לאבחן נוכחות של ניאופלזמה.

בהתאם לשיטת החדרת ניגודיות רדיו, אנגיוגרפיה מחולקת לשני סוגים:

טכניקת הדקירה כוללת החדרת חומר רדיואקטיבי לעורק הראשי באמצעות מחט דקירה, בעוד שטכניקת הצנתור מתייחסת להחדרת החומר הנ"ל ישירות למיטה כלי הדם הנבדקת באמצעות צנתר אספקה.

הצורך לבחון חלקים שונים של המוח קובע את החלוקה של אנגיוגרפיה מוחית לסוגים הבאים:

אנגיוגרפיה של קרוטידים משמשת לחקר מצב כלי הדם בהמיספרות המוחיות. מהותו נעוצה בניקור ישיר של עורק הצוואר המצוי בצוואר או משלוח של חומר ניגוד לאותו אזור באמצעות צנתר דרך עורק הירך. אנגיוגרפיה חולייתית משמשת לבדיקת האזור האחורי של המוח (פוסה גולגולתית) ומבוצעת על ידי ניקור או צנתור ברמות שונות של עורק החוליה.

כמו כן, אנגיוגרפיה מוחית, בהתאם לטכניקת ביצוע המחקר, מחולקת ל:

• באופן כללי - במקרה זה, המחקר מתבצע על ידי החדרת חומר ניגוד לאבי העורקים כדי לקבל סקירה כללית של מצב מערכת כלי הדם של המוח;
• סלקטיבי - אנגיוגרפיה כוללת, המבוצעת על ידי צנתור רציף של כל הכלים האחראים על אספקת הדם למוח;
• סופר-סלקטיבי - עם אנגיוגרפיה סופר-סלקטיבית, מבוצעת בדיקה מפורטת יותר של כל ענפי העורק המוחי (קדמי, אמצעי ואחורי), לשם כך, ניגוד מנוהל על ידי צנתור כל הענפים בזה אחר זה.

מכשיר רנטגן לאגיוגרפיה

שיטות

בנוסף להבדלים בטכניקת ביצוע אנגיוגרפיה מוחית, ישנם גם הבדלים בטכניקות המשמשות להמחשת מערכת כלי הדם. הרפואה המודרנית מציעה את השיטות הבאות לביצוע אנגיוגרפיה:

• אנגיוגרפיה קלאסית;
• אנגיוגרפיה באמצעות סורק טומוגרפיה ממוחשבת (CT אנגיוגרפיה);
• אנגיוגרפיה באמצעות MRI (אנגיוגרפיה MR).

אנגיוגרפיה קלאסית

עד לאחרונה, השיטה הנפוצה ביותר להמחשת עורקים מוחיים. המהות של טכניקה זו היא הזרקת חומר ניגוד לעורק הראשי ולאחר מכן לבצע סדרה של צילומי רנטגן במרווחים קצרים של 1.5-2 שניות. ככלל, תמונות נלקחות במספר תחזיות, מה שמאפשר להעריך את השלבים השונים של זרימת הדם ולקבוע את הנוכחות והלוקליזציה של הפתולוגיה, אם בכלל.

אנגיוגרפיה CT

גרסה מודרנית של הטכניקה הקלאסית, שבה, לאחר הכנסת הניגודיות, מצלמים תמונות רנטגן שכבה אחר שכבה, ולאחר מכן שחזור של התמונה הנפחית באמצעות עיבוד נתונים ממוחשב. מכיוון ש-CT אנגיוגרפיה אינה דורשת ניקוב של העורקים, מכיוון שחומר הניגוד מנוהל תוך ורידי, הדבר מפחית באופן משמעותי את הסבירות להשלכות שליליות של ניתוח (דקירה) ועומס רנטגן על הגוף (קרינה מייננת). לכלי הדם, במקרה זה, יש הדמיה ברורה במיוחד, שבגללה תכולת המידע של אנגיוגרפיה CT גדולה פי כמה מזה של אנגיוגרפיה רגילה.

אנגיוגרפיה של MR

מבחינת תוכן המידע, אנגיוגרפיה תהודה מגנטית מקבילה לאבחון CT, אולם, יכולתו של הטומוגרפיה MR לדמיין רקמות רכות והיעדר חשיפה לקרינה לגוף המטופל מאפשרת לאבחן אפילו שינויים קלים במבני כלי הדם של המוח בחולים עם התוויות נגד לחשיפה לקרינה, למשל, בנשים בהריון. ההליך מבוצע עם סורק MRI שעבר למצב אנגיוגרפי.

התווית הנגד העיקרית לאגיוגרפיה MR היא נוכחותם של חפצי מתכת (שתלים) בגוף:

• קוצב לב;
• שתלי מפרקים;
• לוחות פלדה בגולגולת;
• שתל שמיעה אלקטרוני.

חסרון יחסי של טכניקה זו הוא משך ההליך - זה לוקח 30-40 דקות. במהלך תקופה זו, על המטופל להישאר דומם לחלוטין.

תמונה שצולמה בסורק MRI ללא החדרת חומר ניגוד

אינדיקציות

אינדיקציות לאגיוגרפיה מוחית הן מצבים פתולוגיים הגורמים להפרעות בתפקוד המוח. הפרעות במחזור הדם:

הפרעות איסכמיות במחזור הדם:

• טרשת עורקים מוחית;
• קרישי דם;
• דפורמציה עורקית.

גידולים המובילים לשינויים בדפוס כלי הדם, כמו גם היעדר תוצאות לאחר שיטות אחרות לאבחון מחלות מוח בנוכחות התסמינים הבאים:

• סחרחורת מתמדת שאינה קשורה ללחץ דם;
• התקפים אפילפטיים;
• בלבול התודעה;
• שבץ קודם או חשד למיקרו שבץ;
• המטומות תוך גולגולתיות הנגרמות על ידי טראומה בראש;
• כאב ראש כרוני ממקור לא ידוע;
• בחילות מלווה בסחרחורת וכאבי ראש;
• רעש באוזניים.

כמו כן, מומלץ לבצע אנגיוגרפיה מוחית כדי לתכנן את הניתוח הקרוב ולעקוב אחר החלמת המטופל לאחר ניתוח מוח.

משמאל תמונה אנגיוגרפית מציגה מפרצת, מימין - דפורמציה של העורק

הכנה

הכנה לאגיוגרפיה מוחית כוללת מספר פעילויות:

• קבלת הסכמה בכתב מהמטופל לאבחון;
• אזהרה על סירוב לאכול 12-14 שעות לפני ההליך הקרוב;
• מתן תרופות הרגעה או תרופות הרגעה למטופל כאשר הם מראים חרדה;
• הסרת שיער באזור הדקירה אם הדקירה מתבצעת בקפל המפשעה;
• לפני תחילת ההליך, מבוצעת בדיקה כדי לקבוע את רגישות המטופל לחומר הניגודיות הרדיואקטיבית.

כדי לבצע את האחרון, כמות קטנה של התרופה מוזרקת תת עורית, והמראה של כל תגובות הוא ציין במשך זמן מה. אם מתרחשת רגישות מוגברת לניגודיות, ההליך מבוטל ומוחלף ב-MR אנגיוגרפיה. מיד לפני ההליך (10-20 דקות), נותנים למטופל No-shpa, Atropine ו-Suprastin או אנטי-היסטמין אחר כדי להפחית את הרגישות לחומר המוזרק ולמזער את הסיכון לתגובה אלרגית.

מקום הדקירה העתידי מטופל בתמיסת חיטוי ומוזרקת בחומר הרדמה מקומית (נובוקאין). אם החולה חווה תסיסה מוגברת או התקפים אפילפטיים, נעשה שימוש בהרדמה כללית.

אנגיוגרפיה MR עשויה לדרוש ממך להישאר בשקט במשך זמן רב.

מבצעים

על מנת לנקב את עורק הצוואר, הרופא ממשש את אזור הפעימה ומקבע את העורק באצבעותיו. לאחר מכן, העורק הוא מנקב עם מחט לנקב בזווית של 60-70 מעלות. כדי להקל על התהליך, ניתן לבצע תחילה חתך קטן באזור הדקירה. המחט מחוברת למזרק שמולא מראש בחומר רדיואקטיבי (Urografin, Verografin).

אם החולה בהכרה, הוא מוזהר לגבי מתן התרופה, שכן עלולות להופיע תופעות לוואי שונות:

כדי למלא את חלל עורק הצוואר, נדרשים כ-10 מ"ל של ניגודיות. משך המתן לא צריך להיות יותר מ-2 שניות, שכן במתן ממושך ריכוז החומר במיטה כלי הדם יפחת.

לאחר מכן, 4-5 תמונות נלקחות בהקרנות שונות, תוך ניסיון ללכוד את התמונה של כלי הדם בכל שלבי זרימת הדם. לשם כך, מרווח הזמן של התמונות מחושב על סמך מהירות זרימת הדם. בסוף ההליך, המחט מוסרת, ואת מקום הדקירה נלחץ עם ספוגית גזה למשך 10-20 דקות, ולאחר מכן מניחים משקל קטן למשך שעתיים.

ניקור עורקים במהלך אנגיוגרפיה כללית

התוויות נגד

לאנגיוגרפיה של כלי מוח אין כמעט התוויות נגד; עם זאת, ישנן מספר מגבלות כאשר השימוש בהליך אבחון זה טומן בחובו סיכונים מסוימים. במקרה זה, ההחלטה על כדאיות השימוש בשיטה זו מתקבלת על ידי הרופא. בהתחשב בהשפעה השלילית האפשרית על הגוף, לשימוש באנגיוגרפיה יש את המגבלות הבאות:

• תגובה אלרגית לחומרים המכילים יוד המשמשים באבחון שאינם ניתנים לשליטה באמצעות אנטיהיסטמינים;
• הפרעות נפשיות קשות בשלב החריף;
• אי ספיקת כליות חריפה, הגורמת לשמירה של חומר הניגוד בגוף;
• אוטם שריר הלב;
• מחלות כבד כרוניות בשלב של חוסר פיצוי;
• הריון הוא התווית נגד, שכן לחומר הניגוד ולקרינת רנטגן יש השפעה שלילית כפולה על העובר;
• תפקוד לקוי של קרישת דם מאיים על דימום במקום הדקירה;
• סירוב בכתב של המטופל לעבור אנגיוגרפיה.

סיבוכים

למרות הבטיחות היחסית שלה, אנגיוגרפיה מוחית יכולה להיות בעלת ההשלכות השליליות הבאות:

• הלם אנפילקטי עקב תגובה אלרגית למתן חומר המכיל יוד;
• דלקת או נמק של הרקמות המקיפות את הכלי עקב ניגודיות להגיע לשם (אקסטראvasation);
• אי ספיקת כליות חריפה.

אלרגיה היא הבעיה העיקרית והנפוצה ביותר במהלך אנגיוגרפיה. מכיוון שתגובה אלרגית לחומרי יוד מאופיינת במהלך פתאומי ומתפתח במהירות, היא עשויה להיות הביטויים הבאים:

• בַּצֶקֶת;
• היפרמיה (אדמומיות);
• עִקצוּץ;
• יתר לחץ דם (לחץ דם נמוך);
• חולשה ואובדן הכרה.

השימוש בחומרי ניגוד מודרניים שאינם יוניים יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח הלם אנפילקטי.

תמיסת Omnipaque שייכת לדור חדש של חומרים רדיופאקים שאינם גורמים לאלרגיות.

אקסטרוויזציה היא בדרך כלל תוצאה של טכניקה לא נכונה לניקוב דופן העורק. במקרה זה, העורק מנוקב, והניגוד חודר לתוך הרקמה הרכה המקיפה את העורק, וגורם לדלקת ובמקרים נדירים לנמק.

אי ספיקת כליות חריפה מתרחשת במקרים של חוסר תפקוד קיים של המנגנון הכלייתי. מכיוון שהסרת הניגוד מהגוף מתבצעת בעיקר על ידי הכליות, הם נתונים להשפעות שליליות אינטנסיביות, הגורמות לאיסכמיה של הפרנכימה ולהתקדמות של תפקוד כליות. אבחון המצב התפקודי של מערכת השתן הוא אמצעי חובה המתבצע לפני אנגיוגרפיה. כדי להאיץ את הוצאת חומר הניגוד מהגוף ולהפחית את העומס על הכליות, לאחר האבחון, מומלץ למטופל לשתות הרבה נוזלים.

למרות העובדה כי אנגיוגרפיה של כלי מוח אינה, במובן הרגיל, התערבות כירורגית, מדובר בהליך פולשני מורכב למדי הכרוך בנטל רציני על הגוף. בהקשר זה, החולה, לאחר האבחון, צריך להיות תחת פיקוחו של רופא כדי למנוע התפתחות של סיבוכים. במקרה זה, יש לכלול מדידת טמפרטורה שיטתית ובדיקה של מקום הדקירה ברשימת החובה של אמצעים לאחר הניתוח.

בדיקת כלי מוח באמצעות אנגיוגרפיה

אנגיוגרפיה היא שיטה לחקר כלי דם, המתבצעת כדי לקבוע את מצבם ותפקודם. זה מבוצע באמצעות רדיוגרפיה, שבמהלכה נעשה שימוש בחומר מיוחד. כאשר יש חשדות לפתולוגיות של כלי דם מוחיים או שיש צורך באבחון שלהם, מבצעים אנגיוגרפיה של כלי המוח (אנגיוגרפיה מוחית).

מתי עושים אנגיוגרפיה?

הליך זה מתבצע אם יש צורך לזהות את מקור הדימום, אם יש חשד לגידולי מוח, היצרות, קרישי דם או מפרצת של כלי דם המובילים לפגיעה במחזור המוח. אנגיוגרפיה יכולה לחשוף פיתולים מוגזמים של כלי דם או חריגות במבנה שלהם.

אינדיקציות לבדיקה

• תלונות על כאבי ראש וסחרחורות ללא סיבה,
• הופעת בחילה קבועה או תקופתית,
• הִתעַלְפוּת,
• דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית,
• הצורך ללמוד בעיות לאחר פגיעה מוחית טראומטית,
• המטופל מתלונן על כאבים בצוואר,
• נוכחות של מחלה איסכמית,
• שבץ קודם או מיקרו שבץ.

באמצעות ההליך, אתה לא יכול רק לזהות הפרעות כלי דם, אלא גם לקבוע עד כמה הן בולטות ונפוצות.

אבחנה מסוג זה מאפשרת להעריך את יציאת הדם הוורידית ואת מצב זרימת הדם במסלולי כלי הדם העוקפים (קולטרלים). כל זה נחוץ למניעה, אבחון וטיפול במחלות רבות הקשורות להפרעות במחזור הדם המוחין.

התוויות נגד להליך

כמו בכל הליך אחר, ישנן התוויות נגד לאנגיוגרפיה מוחית. הם קשורים הן להליך עצמו והן לחומר הניגוד המוזרק לזרם הדם. תרכובות יוד משמשות כחומר הניתן. כמות החומר תלויה בנפח הבדיקה; היא יכולה להיות 5-10 מ"ל.

אנגיוגרפיה מוחית אינה מתבצעת במקרים הבאים:

• תגובות אלרגיות לחומרי ניגוד המכילים יוד,
• אי סובלנות אינדיבידואלית,
• אי ספיקת כליות חריפה או כרונית, שאינה מאפשרת שימוש בחומר ניגוד,
• החמרה של מחלות כרוניות,
• הריון או הנקה,
• מחלות המלוות בהפרעות בקרישת הדם,
• אוטם שריר הלב,
• גיל עד שנתיים,
• מחלת נפש.

סוגי אנגיוגרפיה מוחית

בהתאם להיקף המחקר, מתבצע סקר או אנגיוגרפיה סלקטיבית. במהלך אנגיוגרפיה רגילה, חומר ניגוד מוזרק לזרם הדם דרך עורק גדול המספק את המוח. על ידי הפצת הניגוד עם הדם דרך כלי דם קטנים יותר, ניתן לדמיין אותם. אנגיוגרפיה סלקטיבית מבצעת אבחון ממוקד. חומר הניגוד מועבר באופן מקומי, לעורק המספק רק אזור מסוים במוח.

אבחון מתבצע בדוכן כזה

יש גם אנגיוגרפיה מוחית ישירה (קרוטידי וחוליות) ועקיפה. אנגיוגרפיה של הצוואר כוללת הזרקת ניגוד לעורק הצוואר. בהזרקת חוליות, ניגוד מנוהל דרך עורק החוליה. השיטה העקיפה פירושה שהגישה לעורק החוליה או הצוואר היא דרך כלי גדול אחר, זה יכול להיות עורק הירך או הברכיאלי. לאחר מכן מוחדר קטטר ארוך ומזריקים דרכו ניגודיות.

על פי שיטת השגת המידע, אנגיוגרפיה של כלי מוח יכולה להיות צילום רנטגן מסורתי, מחשב (מבוסס על תמונות רנטגן) ותהודה מגנטית.

כיצד מתבצעת הבדיקה?

• תנאים אספטיים להליך,
• זמינות צוות רופאים: רדיולוג, מרדים, מחיאת לב.

תהליך בדיקת המטופל עצמו אורך כחצי שעה עד שעה. הפרוצדורה נחשבת פולשנית מכיוון שמבוצעת דקירה כדי לגשת לעורק, שם מוחדר קטטר מיוחד. לכן, אנגיוגרפיה מוחית משולבת לעתים קרובות עם התערבויות אחרות בגוף המתרחשות באמצעות גישה דרך כלי דם גדולים, למשל, עם הסרת מפרצת.

כדי למנוע סיבוכים הקשורים לזיהום דרך אתר הצנתור, העור מטופל בתמיסת חיטוי. לאחר מכן, מתבצעת הרדמה מקומית. ניקור (ניקוב) של הכלי מתבצע עם מחט מיוחדת. צנתר גמיש מוחדר דרך אתר זה כדי לספק ניגודיות. ככלל, הניקוב נעשה במקומות שדרכם קל "להגיע" לכלים הדרושים.

חומר ניגוד מוזרק לדם דרך צנתר מיוחד. לאחר ניגוד, נלקחת סדרה של תמונות רנטגן של כלי המוח.

תמונות אלה מציגות שלבים שונים של מחזור הדם: נימי, עורקי ורידי. מכשור רפואי מודרני מאפשר לצלם תמונות שכבה אחר שכבה כדי ליצור תמונה תלת מימדית באמצעות תוכנות מחשב מיוחדות.

בסיום הצילומים מסירים את הצנתר של המטופל והדימום נפסק. לאחר מכן, המידע שהתקבל מפוענח. מנתח כלי דם ורדיולוג מעורבים בפענוח ובביסוס או בירור האבחנה.

לאחר הליך האנגיוגרפיה, המטופל חייב להישאר תחת פיקוח של אנשי מקצוע רפואיים למשך זמן מה.

האם יש צורך בהכנה מיוחדת להליך?

ההכנה להליך חשובה מאוד לאיכות ההליך. מטופלים מבוגרים צריכים להכיר את התהליך, את מטרת המחקר והשלכותיו האפשריות. רק לאחר מכן הם יכולים לקבל החלטה מושכלת, המתועדת בכתב. במקרה בו יש צורך באנגיוגרפיה מוחית לחולה קטין, כל ההחלטות מתקבלות על ידי ההורים.

שלבי הכנה

• יידוע והסכמה בכתב של המטופל,
• מתן תרופות הרגעה ערב ההליך להפגת חרדה ומתח,
• ודא שהמחקר מתבצע על בטן ריקה (עליך להימנע מארוחת ערב יום קודם ומארוחת בוקר ביום ההליך).

אם יש תגובות אלרגיות לחומרי ניגוד, אך אם יש צורך בבדיקה מסוג זה, ניתן להשתמש בתרופות אנטי-אלרגיות. אם החולה חרד יתר על המידה, ניתן לרשום תרופות הרגעה בפעם השנייה, ביום ההליך.

יתרונות ההליך

• אפשרות ליצירת תמונה תלת מימדית,
• הדמיה של כלי דם, המאפשרת לרופא לזהות קרישי דם, המטומות, מפרצת,
• אפשרות לגישה פרטנית למטופל, ולכן אבחון מדויק.

המצבים והתכניות של בחינה מסוג זה יכולים להיות רחבים מאוד, כך שתמיד תוכל לבחור את האפשרות הטובה ביותר בכל מקרה ספציפי. היעדר אי דיוקים באבחון מאפשר לזהות בזמן ובדייקנות אזורים בעייתיים בכלי הדם ולהבין את הגורם למחלות או הפרעות בתפקוד כלי הדם של המוח. אבחון מתאים הוא התנאי העיקרי לטיפול נכון.

• מחלות
• חלקי גוף

אינדקס נושא למחלות נפוצות של מערכת הלב וכלי הדם יעזור לך למצוא במהירות את החומר שאתה צריך.

בחרו את חלק הגוף בו אתם מעוניינים, המערכת תציג חומרים הקשורים אליו.

© Prososud.ru אנשי קשר:

שימוש בחומרי האתר אפשרי רק אם יש קישור פעיל למקור.

אנגיוגרפיה של כלי מוח

אנגיוגרפיה של כלי מוח (אנגיוגרפיה מוחית או אנגיוגרפיה של כלי מוח) נקבעת כדי להעריך את מצב כלי המוח ולחקור את מחזור הדם המוחי. האבחון מתבצע באמצעות מכונת רנטגן או טומוגרפיה מיוחדת.

מהי אנגיוגרפיה

אנגיוגרפיה של כלי דם היא שיטה אינסטרומנטלית לבדיקת אזור ספציפי של מערכת הדם (עורקים, ורידים, כלי לימפה) על מנת לזהות פתולוגיות כלשהן, למשל:

• הֲצָרָה;
• הרחבות;
• חסימות עם קרישי דם;
• דימום פנימי;
• תהליכי גידול וכו'.

במהלך אנגיוגרפיה מוזרק חומר ניגוד מיוחד לכלי ובמקביל מתבצעת בדיקת רנטגן - זו יכולה להיות רדיוגרפיה קלאסית, CT או טומוגרפיה MT. טכניקה זו מאפשרת ללמוד באופן עקבי את כל שלבי זרימת הדם במוח (מעבר דם דרך עורקים גדולים, כלי דם קטנים וורידים) ולבסס את הלוקליזציה של שינויים פתולוגיים במערכת הדם שלו. אנגיוגרפיה רנטגן של כלי מוח מאפשר לזהות פתולוגיות במערכת הדם

מתן חומר ניגוד מתבצע על ידי ניקור או צנתור של כלי דם.

1. במהלך הדקירה, החומר מוזרק ישירות לכלי דרך מחט.
2. צנתור כרוך בהחדרת צנתר (צינור מיוחד) לכלי שדרכו מסופק ניגודיות. המוח מסופק בדם מעורקי הצוואר והחוליות, כך שניתן להזריק חומר ניגוד לאחד מהם. גם צנתור של עורק הירך (הכלי הגדול הנובע מעורק הכסל החיצוני מתחת לרצועה המפשעתית) מבוצע לעיתים קרובות.

תרופות מסיסות במים המכילות יוד משמשות כחומר ניגוד, ולכן בעת ​​תכנון אנגיוגרפיה, יש צורך לקחת בחשבון תגובות אלרגיות אפשריות ליוד ולבעיות קיימות בכליות.

אנגיוגרפיה מוחית נקבעת כאשר יש חשדות למחלות קשות:

• מפרצת של כלי מוח;
• המטומות;
• ניאופלזמות;
• הפרעות קשות במחזור הדם.

אינדיקציות והתוויות נגד כלליות

אנגיוגרפיה מוחית נקבעת לזיהוי פתולוגיות של כלי מוח במחלות ובמצבים הבאים:

• טרשת עורקים והיצרות מוחית (היצרות של כלי דם עקב היווצרות פלאקים טרשתיים על דפנותיהם);
• פקקת או תסחיף של העורקים המוחיים;
• מפרצת כלי דם וסטיות אחרות בהתפתחות מערכת הדם, מולדות או נרכשות;
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• דימום תוך גולגולתי;
• חשד לגידול מוחי;
• כאבי ראש כרוניים וסחרחורת ממקור לא ידוע;
• בחילה מתמדת;
• התעלפות תכופה;
• התקפים אפילפטיים;
• מצב לאחר שבץ מוחי;
• רעש או צלצולים קבועים באוזניים;
• תסמינים נוירולוגיים מוקדיים (סימנים הנלווים לנזק לכל אונה ספציפית של המוח).

אנגיוגרפיה מוחית משמשת לא רק כשיטה לאבחון מדויק, אלא גם כהליך חובה לכל פעולה נוירוכירורגית מתוכננת.

התוויות נגד כלליות לכל סוגי אנגיוגרפיה הן:

• תגובה אלרגית לתרופות המכילות יוד, אם ההליך מבוצע באמצעות חומר ניגוד;
• אי ספיקת לב, כליות או כבד חמורה;
• הפרעות בקרישת הדם;
• מצב כללי חמור או תרדמת;
• כמה מחלות נפש;
• הריון והנקה.

זנים

בהתאם לאתר הניהול של חומר הניגוד, אנגיוגרפיה יכולה להיות:

• כללי - חומר ניגוד מנוהל על ידי צנתור לאבי העורקים הבטן או החזה;
• סלקטיבי - התרופה מוזרקת ישירות לעורקי המוח;
• סופר-סלקטיבי - הענפים של העורקים הראשיים של המוח מנוגדים.

השוואת תוצאות לאחר אנגיוגרפיה קלאסית ו-CT אנגיוגרפיה

בנוסף, קיימות שיטות הדמיה שונות:

1. אנגיוגרפיה קלאסית היא השיטה העתיקה ביותר באמצעות רדיוגרפיה קונבנציונלית, שכיום משתמשים בה פחות ופחות. באנגיוגרפיה קלאסית, בהרדמה מקומית, מבצעים ניקור של עורק הצוואר, אליו מוזרק חומר ניגוד לנפח מחומם לטמפרטורת הגוף. לאחר מכן נלקחות צילומי רנטגן בשתי תחזיות במרווח של 1-2 שניות, המאפשרות לך להעריך את השלבים השונים של זרימת הדם המוחית.
2. אנגיוגרפיה CT היא אחת השיטות המודרניות לחקר אספקת דם מוחי. במקרה זה מוזרק חומר ניגוד בנפח של כ-100 מ"ל דרך צנתר לווריד במרפק. לאחר מכן, תמונות של המוח נלקחות במספר קטעים, ולאחר מכן תוכנת מחשב משחזרת תמונה תלת מימדית עם הדמיה של מיטת כלי הדם.
3. אנגיוגרפיה MT - בטכניקה זו, במקום בקרני רנטגן, משתמשים במאפיינים של שדה מגנטי. מצב כלי הדם ושלבי הדם נלמדים על ידי מעקב אחר שינויים אנרגטיים ברקמות. אנגיוגרפיה תהודה מגנטית יכולה להתבצע עם או בלי חומר ניגוד, כאשר האפשרות השנייה משמשת לעתים קרובות יותר.

לכל טכניקה יש יתרונות וחסרונות משלה. אפשרות הבדיקה הנדרשת נבחרת על ידי הרופא תוך התחשבות באינדיקציות בודדות.

מאפיינים של סוגי אנגיוגרפיה (טבלה)

• מחיר נמוך בהשוואה לסוגי מחקר אחרים;
• דיוק התוצאה.

• פולשנות של השיטה (הליך הקשור לחדירה לרקמות הגוף);
• חשיפה לקרינת רנטגן על הגוף.

• אלרגיה ליוד;
• טרשת עורקים מוחית קשה;
• יתר לחץ דם חמור;
• כשל כלייתי;
• הריון והנקה.

• סיכון נמוך יותר לסיבוכים לאחר התערבות פולשנית בהשוואה לאנגיגוגרפיה קלאסית;
• תוכן מידע גבוה יותר;
• היעדר שכבות צל בתמונות.

• פולשנות;
• מינון רנטגן, אם כי נמוך יותר מאשר באנגיוגרפיה קלאסית.

• אלרגיה ליוד;
• סוכרת;
• פתולוגיות של בלוטת התריס;
• כשל כלייתי;
• הריון והנקה;
• דרגה שלישית של השמנת יתר.

• אין חשיפה לקרינת רנטגן על הגוף;
• תוכן המידע הגבוה ביותר;
• האפשרות לבצע את ההליך בחולים עם אלרגיות לחומרים המכילים יוד.

• משך זמן ארוך של ההליך;
• מחיר גבוה.

• נוכחות של שתלים המכילים מתכת בגוף;
• נוכחות של קוצב לב;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• הפרעות נפשיות;
• קלסטרופוביה (כאדם מונח במנגנון קפסולה במשך זמן רב);
• השמנת יתר מדרגה שלישית;
• הֵרָיוֹן.

ביצוע ההליך

הכנה לבחינה

קודם כל, לפני אנגיוגרפיה, מבצעים בדיקת רגישות ליוד. לשם כך מוזרקים לאט 2 מ"ל של חומר ניגוד לווריד, ולאחר מכן האדם נמצא בהשגחה. אם מופיע סימפטום אחד או יותר תוך מספר שעות, כגון קוצר נשימה, שיעול, כאבי ראש, נפיחות, אדמומיות ופריחה על העור, אזי לא ניתן לבצע אנגיוגרפיה רנטגן או אנגיוגרפיה CT. במקרה זה ניתן לבצע אנגיוגרפיה MT ללא שימוש בחומר ניגוד.

מכיוון שאנגיוגרפיה היא טכניקה פולשנית המשבשת את שלמות כלי הדם, יהיה צורך לעבור את כל בדיקות המעבדה הבסיסיות ולעבור אבחון אינסטרומנטלי הכולל:

• ניתוח דם ושתן כללי;
• בדיקת תפקודי כליות;
• פלואורוגרפיה;
• ניתוח לקרישת דם, קביעת קבוצתו וגורם Rh.

כמו כן, תצטרך להתייעץ עם מטפל ורופא מרדים. אין צורך להפסיק ליטול תרופות. היוצא מן הכלל הוא תרופות לדילול דם כדי למנוע סיבוכים אפשריים כגון דימום. במידת הצורך, ניתן לרשום תרופות הרגעה ואנטי-היסטמינים.

בנוסף, לפני הבחינה יש להקפיד על הכללים הבאים:

• לא לאכול 8-10 שעות ולא לשתות מים 4 שעות לפני הבדיקה;
• מיד לפני ההליך, הסר את כל הפריטים המכילים מתכת מעצמך: תכשיטים, שיניים תותבות וכו'.

הליך מחקר

1. ההליך מתבצע בשכיבה, האדם שוכב על ספה או שולחן.
2. בהרדמה מקומית מבוצע ניקור של עורק הצוואר או צנתור של עורק הירך. במהלך הצנתור מבצעים תחילה דקירה ולאחר מכן מחדירים דרכו בדיקה - צינור פלסטיק דק, כפוף היטב, שמגיע בהדרגה לקשת אבי העורקים. תנועת הצנתר בתוך הכלי נשלטת על ידי העברת תמונה למוניטור.
3. לאחר מכן מסופק חומר ניגוד רדיואקטיבי דרך הבדיקה. אין תחושות בולטות. לאחר מתן חומר ניגוד, אתה עלול לחוות טעם מתכתי בפה או סומק חום בפנים. אלו תופעות זמניות שחולפות מהר.
4. ברגע שמוצג ניגודיות, צילומי רנטגן של הראש נלקחים בהקרנות חזיתיות וצדדיות. לאחר מכן מוסיפים את חומר הניגוד וחוזרים על ההליך. סדרה של תמונות נרכשות מאפשרת להעריך את מחזור הדם המוחי לאורך זמן.
5. לאחר הבדיקה מסירים את המחט והקטטר, מהדקים את מקום הדקירה בטמפון, אשר מוחלף לאחר מכן בתחבושת לחץ. משך הליך האנגיוגרפיה הוא בין 40 דקות לשעה.

חָשׁוּב! לאחר ההליך, ייתכן שתקבע מנוחה במיטה למשך יום, אך תוכל לקום. כדאי לשתות כמה שיותר מים נקיים כדי להסיר חומרים המכילים יוד מהגוף. אם עורק הירך נוקב, לא מומלץ לכופף את הרגל כדי למנוע דימום.

בעת ביצוע אנגיוגרפיה MRI ללא שימוש בחומר ניגוד, אין צורך בהכנה מוקדמת מיוחדת. ההליך מתבצע באמצעות סורק MRI באותו אופן כמו MRI רגיל של המוח.

השלכות אפשריות

למרות כמה חסרונות, אנגיוגרפיה היא כלי אבחון אינפורמטיבי מאוד ונחשבת לטכניקה בטוחה יחסית. על פי הסטטיסטיקה, כל סיבוכים נצפים רק ב -5% מהמקרים. בעת ביצוע אנגיוגרפיה לא פולשנית, כל הסיכונים לעיל נעדרים.

מחיר

אנגיוגרפיה יכולה להתבצע בכל מרפאה המצוידת בציוד הדרוש. המחירים עבור אנגיוגרפיה מוחית משתנים בין 3,000 ל-8,000 רובל בהתאם לסוג המחקר, האזור, רמת המרפאה והכישורים של הצוות הרפואי.

בשלב הנוכחי של התפתחות הרפואה, ישנם מחקרים יקרים וזולים, פולשניים ולא פולשניים. אנגיוגרפיה מוחית היא שיטת רנטגן להמחשת כלי מוח על ידי החדרת חומר ניגוד למיטה כלי הדם.

לפני ביצוע מוחי, יש צורך לקבוע את האינדיקציות והתוויות נגד.

בין האינדיקציות לאגיוגרפיה מוחית ישנן כלליות וספציפיות

אינדיקציות כלליות:

• קביעת אופי הנגע;
• מיקום הפתולוגיה;
• הערכת סבלנות של מיטת כלי דם;
• עקביות של בטחונות;
• רציונל לטיפול כירורגי או שמרני;

עדות פרטית:

• פתולוגיה מולדת של מבנה מיטת כלי הדם;
• פציעות;
• חסימה ו;
• הרחבות מוגבלות;
• נוכחות של גידול.

מחלות ותסמינים שעבורן יש לציין אנגיוגרפיה מוחית של כלי מוח:

• יתר לחץ דם תוך גולגולתי;
• התקפים אפילפטיים;
• המטומה;
• תסמינים נוירולוגיים מוקדיים;
• סחרחורת כרונית ומלווה בבחילות והקאות;
• התעלפות תכופה.

התוויות נגד

אין התוויות נגד מוחלטות לאגיוגרפיה מוחית. יחסי - מבוסס על חוסר האפשרות של מתן חומר ניגוד עקב נוכחות פתולוגיה חמורה:

• אי ספיקת כבד או כליות חריפה;
• מחלות ספציפיות בשלב החריף, למשל, שחפת פעילה בצורה פתוחה;
• חָרִיף;
• הֵרָיוֹן;
• תגובה אלרגית לניגודיות.

בגישה למיטה כלי הדם:

• ישיר - ניגוד מוזרק לכלי הנבדק;
• עקיף - ניגוד מוכנס למערכת העורקים.

שיטות של אנגיוגרפיה מוחית של המוח בהתאם לאזור הבדיקה:

• סקירה כללית- ניגוד מוזרק לאחד הכלים העיקריים של המוח. המוח מסופק בדם משני עורקים - הצוואר והחוליות.
• סֶלֶקטִיבִי- קירוב חומר הניגוד קרוב ככל האפשר לפתולוגיה באמצעות קטטר.

שיטות להדמיה של כלי השיט:

• אנגיוגרפיה בקרני רנטגן- לאחר הזרקת ניגוד לעורק הירך, צילומי רנטגן נלקחים בשתי הקרנות.
• - לאחר כניסת הניגוד המכיל יוד, המכשיר מצלם תמונות רבות שכבה אחר שכבה, אשר הופכות באמצעות תוכנת מחשב לתמונה תלת מימדית.

היתרונות של אנגיוגרפיה מוחית של המוח:

• ניגוד מוזרק לווריד הקוביטל;
• שיטה אינפורמטיבית יותר.

התווית נגד נוספת היא השמנת יתר משמעותית, שבגללה המטופל עלול פשוט לא להתאים למכשיר.

• אין עומס רנטגן, עם זאת, כאשר בודקים באמצעות שדה מגנטי, יש צורך להרחיב את רשימת התוויות הנגד:
  • שתלים המכילים מתכת;
  • קלסטרופוביה עקב שהייה ממושכת במכשיר;
  • הַשׁמָנָה;
  • הֵרָיוֹן.

אנגיוגרפיה של הראש מאפשרת לקבוע את שלבי המילוי של מיטת כלי הדם - עורקים, נימיים ורידים. הודות לכך, מומחה יכול לקבוע את סוג ההיווצרות ולבצע אבחנה מבדלת בין שפיר לממאיר.

הכנה

אנגיוגרפיה מוחית היא הליך כירורגי, ולכן המטופל שעובר מחקר זה חייב לעבור בדיקה יסודית.

בדיקה רפואית:

• ראשית, הרופא מסביר למטופל מה ולמה יש צורך במחקר, ולאחר מכן המטופל חותם או לא חותם על הסכמה לניתוח.
• לאחר מכן, מתבררת ההיסטוריה של האלרגיה: האם היו בעבר תגובות אלרגיות לתרופות.
• לנוכחות של פתולוגיה כרונית ולשימוש בתרופות מסוימות חשיבות לא קטנה. אתה גם צריך לספר לרופא שלך על זה. אם הנבדק נוטל תרופות נוגדות טסיות ונוגדי קרישה, יש להפסיק אותם לזמן מה, לצורך מניעה.
• בדיקה נעשית על ידי מטפל ומרדים.

בדיקות מעבדה:

לפני ההכנה לניתוח אנגיוגרפיה מוחית, נקבעות בדיקות המעבדה הבאות:

• , שתן;
• מחקר של מערכת קרישת הדם;
• עם תשומת לב רבה לתפקוד הכבד והכליות.

בדיקות אלרגיה:

• רצוי לערוך בדיקת אלרגיה לחומר ניגוד המכיל יוד. אם לאחר מתן מנה קטנה של התרופה מופיעות פריחות על העור והריריות, אדמומיות שלהן, כאבי ראש, כאבי בטן, טמפרטורת גוף מוגברת, צמרמורות, שיעול, קשיי נשימה, אזי זה לא בטוח לבצע את המחקר בגלל רגישות יתר. להבדיל.
• אם יש צורך במחקר, נקבע טיפול אנטי-אלרגי מאסיבי ואנגיוגרפיה מבוצעת בכיסוי.

הריון והנקה

עבור מטופלות בהריון, אנגיוגרפיה מוחית מתבצעת רק אם יש אינדיקציות חיוניות. אם המטופלת מניקה, יש צורך לבטא את החלב, כי הניגוד מוסר מהגוף עד 24 שעות. בערב, ערב האבחון, נרשמים תרופות הרגעה להפגת פחד. ביום הבדיקה עליך להיות על בטן ריקה.

אנגיוגרפיה מוחית מבוצעת בהרדמה מקומית, למעט אי סבילות לתכשירי יוד. במצב זה ניתן לבצע את הבדיקה בהרדמה.

יש לגלח את מקום החדרת הצנתר. הצנתר, שדרכו נכנס חומר הניגוד לקרני הרנטגן, מוחדר לכלי הראשי של המוח.

תרופות המכילות יוד מסיסות במים, המופרשות על ידי הכליות, משמשות כחומרי ניגוד. לכן, כל כך חשוב לבצע בדיקה של מערכת השתן לפני ההליך.

בחירה נכונה של מינון הניגוד, בהתאם לגיל המטופל ולמאפיינים החוקתיים, ממלאת תפקיד חשוב במניעת התפתחות של סיבוכים כלייתיים.

השלב הבא הוא סדרה של צילומי רנטגן. לאחר אנגיוגרפיה, המטופל צריך לבלות 24 שעות בשכיבה, בפיקוח רופא.

הערכת תוצאות

הערכת התוצאות במהלך מחקר רגיל מאופיינת בהדמיה ברורה של העיקול של עורק הצוואר, כל ענפיו, לומן הכלים זהה, ההיצרות מתרחשת בהדרגה.

אם יש חשד לגידול או אבצס, הכלים בסמיכות למוקד הפתולוגי מתיישרים ונעקרים.

עם טרשת עורקים מוחית, נראית היצרות לא אחידה של לומן כלי השיט. מידת ההיצרות יכולה להיות שונה, עד לחסימה מוחלטת של לומן הכלי.

סיבוכים

סיבוכים עשויים להתפתח בכל שיטות מחקר פולשניות, אנגיוגרפיה אינה יוצאת דופן:

• דימום חיצוני או פנימי. כאשר הפנימי מתפתח, נוצרת המטומה.
• פגיעה בדופן כלי הדם ושחרור חלק מתכולת הכלי לרקמה שמסביב.
• פקקת כלי דם יכולה להתרחש כאשר צנתר נשאר בכלי למשך זמן רב, מה שמוביל להתפתחות התקף לב או שבץ.
• תסחיף מתרחש כתוצאה מניתוק של קריש דם, הרס של רובד טרשת עורקים.
• בחולים מקבוצת הגיל המבוגרת מופיעים תסמינים נוירולוגיים זמניים.
• עווית חדה של כלי דם ופגיעה במחזור הדם המוחי.
• התכווצויות.
• התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה עקב השפעת הניגוד.
• התגובה הכללית של הגוף לחומר ניגוד רעיל יכולה להתבטא בצורה אלרגית בצורה של הלם. מה זה? ירידה חדה בלחץ הדם, אובדן הכרה, עוויתות, עלייה בקצב הלב.

שושינה ורה ניקולייבנה

מטפל, השכלה: Northern Medical University. ניסיון בעבודה 10 שנים.

מאמרים שנכתבו

ברפואה המודרנית קיימות טכניקות רבות המאפשרות בחינה מפורטת של מצב מערכת כלי הדם של המוח, אחת מהן היא אנגיוגרפיה מוחית.

מטופלים רבים שנקבעו להם בדיקה מסוג זה מתעניינים בשאלות הבאות: מהי אנגיוגרפיה מוחית, כיצד מתבצע ההליך, מי מיועד לכך ועד כמה מדויקות תוצאות הבדיקה. עוד על כך בהמשך.

עוד על השיטה

אנגיוגרפיה מוחית (בדיקה) של כלי מוח מתייחסת לשיטות אינסטרומנטליות של חקר המוח. בהליך זה יכול מומחה לראות את מצב הוורידים והעורקים במוחו של המטופל, ואין זה ביטוי פיגורטיבי. במהלך ההליך מוזרק למטופל חומר ניגוד ישירות למערכת כלי הדם, ובעזרת תמונות שצולמו במכשיר רנטגן מקבל המומחה תמונה ברורה של מצב כלי המוח המלאים בקונטרסט.

אנגיוגרפיה (בדיקה) של כלי מוח נחשבת להליך סטנדרטי המשמש למחקר מקיף של מערכת כלי הדם, הוורידים והעורקים הממוקמים בראש המטופל. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, המומחה יכול לקבוע את הדברים הבאים:

• איפה זה קרה
• מה מצב הכלים (האם הם הצטמצמו או מורחבים),
• נוכחות ומיקום,
• לזהות גידולים וניאופלזמות,
• לזהות דימום או קריש דם ברקמת המוח,
• לבצע את מערכת כלי הדם לפני ניתוח מוח מתוכנן.

אבל, כמו כל בדיקה המבוצעת באמצעות צילומי רנטגן, אנגיוגרפיה לא יכולה להיחשב בטוחה לחלוטין. לשיטה זו יש מספר מגבלות והתוויות נגד.

הרפואה מכירה את אנגיוגרפיה של כלי מוח כבר יותר מ-90 שנה; ברפואה הרוסית החלו להשתמש בטכניקה בשנות החמישים של המאה הקודמת. תוכן המידע הנהדר, הנגישות והפשטות של השיטה הביאו אותה במהירות לפופולריות. נכון לעכשיו, הבדיקה המשופרת ממשיכה לשמש בכל מקום.

סוגי בחינות מודרניות

ברפואה המודרנית, מבוצעים מספר סוגים של בדיקות, הנקראות בדרך כלל "אנגיוגרפיה". יש:

לפי שיטת מתן הניגוד:

• בדיקת פנצ'ר. ניגודיות מוזרקת לכלי ספציפי דרך מחט לנקב.
• בדיקת צנתור. חיבור קטטר עם ניגודיות ליד מיטת כלי הדם.

לפי מיקום הכלים שנבדקו:

• אנגיוגרפיה כללית. חומר ניגוד מוזרק דרך צנתר לאבי העורקים (חזה, בטן) לבדיקה מלאה של כל כלי הדם.
• אנגיוגרפיה סלקטיבית. ניגודיות מוזרקת לכלי ספציפי באמצעות קטטר או מחט לנקב.

לפי שיטת הדמיה:

• אנגיוגרפיה של כלי המוח והצוואר - מערכת כלי הדם של המטופל נבדקת באמצעות טומוגרפיה.

טומוגרפיה ממוחשבת באמצעות קרני רנטגן מאפשרת להשיג פרוסות תמונות של כלי דם וחומר מוחי. המידע המתקבל נתון לעיבוד ממוחשב, כתוצאה מכך המומחה מקבל תמונות תלת מימדיות של האזורים הנבדקים. כיצד מתבצעת טומוגרפיה? במהלך ההליך מוזרק חומר ניגוד לווריד המטופל הנמצא באמה. ההליך אינו כואב ואינו מצריך אשפוז או אשפוז בבית חולים.

• אנגיוגרפיה - מצב כלי הדם של המטופל נבדק בטומוגרפיה ספירלית מודרנית, ומכניס כמות גדולה של ניגוד לאבי העורקים הבטן.

MSCT של כלי מוח נחשב להליך בטוח יותר מאשר CT. לבדיקה אין למעשה השפעה מזיקה על גופו של המטופל, למרות העובדה שבמהלך ההליך ניגוד מוכנס גם לחקר מערכת כלי הדם של המוח. חוסר המזיקות של השיטה נעוצה בעובדה שהטומוגרפיה המודרנית שבה מונח המטופל אינה פולטת קרני רנטגן.

• אנגיוגרפיה של כלי מוח - בדיקה של מערכת כלי הדם מתבצעת באמצעות סורק הדמיה תהודה מגנטית.

ברפואה המודרנית, MR אנגיוגרפיה של כלי דם מוכרת כטכניקת הבדיקה המתקדמת והאינפורמטיבית ביותר. שיטת התהודה המגנטית נחשבת לבלתי מזיקה ביותר עבור המטופל. מה מראה MRI כלי דם? הגלים האלקטרומגנטיים המשמשים בהדמיית תהודה מגנטית מאפשרים לקבל נתונים מלאים על מצב מערכת כלי הדם ורקמת המוח, ולזהות המטומות וניאופלזמות. MRI עם אנגיוגרפיה מתבצע ללא החדרת ניגודיות, ולכן בדיקה כזו מיועדת לסובלים מאלרגיה.

MRA (בדיקה) של כלי מוח מאפשרת לחקור את כל מערכת כלי הדם מבלי להזדקק לצילומי רנטגן. היעדר קרינה לא רק הופך את המחקר לבטוח, אלא גם מאפשר לבצע אותו כמה פעמים שנדרש כדי לבצע אבחנה.

MRI של המוח נקבע במקרים הבאים:

1. בנוכחות .
2. לכאבי ראש תקופתיים, כאבי אוזניים, סחרחורות תכופות, הפרעות ראייה.
3. אם יש חשד לגידול מתפתח.
4. בשעה .
5. עם שינויים פתולוגיים בכלי הדם וברקמת המוח.
6. לשליטה לאחר ניתוח מוח.

אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית של כלי דם יש גם כמה התוויות נגד. זה לא מומלץ:

• אנשים הסובלים מקלסטרופוביה;
• חולים עם אי ספיקת כליות כרונית;
• נשים בתחילת הריון;
• חולים עם קוצבי לב, שתלי מתכת בגוף.

לכל האפשרויות לבדיקה אנגיוגרפית, המתבצעת בצורה כזו או אחרת, יש מספר יתרונות וחסרונות. שיטת בדיקה ספציפית מוקצית על ידי מומחה לכל מטופל באופן אישי.

מי מיועד לבדיקה?

ההליך נקבע למטופלים כדי לאשר או להפריך את האבחנות הבאות:

1. נוכחות של מפרצת.
2. טרשת עורקים.
3. פקקת של כלי דם של הראש.
4. נזק לגולגולת עם חשד לטראומה פנימית.
5. גידולים ברקמת המוח.
6. נוכחות של מום.

כמו כל מחקר, לאנגיוגרפיה יש מספר התוויות נגד שעבורן זה לא מומלץ:

1. תגובות אלרגיות לחומר ניגוד המכיל יוד.
2. הפרעות נפשיות.
3. נוכחות של מחלה זיהומית או תהליך דלקתי בגוף בזמן ההליך.
4. טרומבופלביטיס.

לאחר הבדיקה, החולה (במקרים נדירים, לא יותר מ-5 אחוזים מסך הנבדקים הנבדקים) עלול לפתח את הסיבוכים הבאים:

• תגובות אלרגיות לניגוד שלא זוהו בבדיקה;
• הופעת דימום באזור בו מותקן הקטטר;
• התפתחות מחלות כגון: אי ספיקת כליות חריפה, אי ספיקת לב.

כיצד מתבצעת הבדיקה?

אם נקבע למטופל אנגיוגרפיה כללית, בדיקה זו מתבצעת באופן הבא:

1. למטופל מוכנס מחט או קטטר לכלי הרצוי.
2. דרכו מוזרקת לעורק הנבחר תרופה המכילה יוד שאינה מעבירה היטב קרני רנטגן.
3. המומחה מצלם מספר תמונות של חלקים במוח (בהקרנה חזיתית וצידית).
4. לאחר שחומר הניגוד נכנס לוורידים מהעורקים, חוזרים על הירי.
5. הקטטר מוסר מהמטופל וההליך הושלם.
6. משך ההליך הוא בין 30 ל 60 דקות, ניטור חובה של מצב המטופל במשך מספר שעות.

כאשר ניגוד המכיל יוד חודר למערכת כלי הדם, חולים רבים מתלוננים על גלי חום, תחושת צריבה בראש ובצוואר וטעם מתכתי. תחושות אלו נעלמות ללא עקבות לאחר זמן מה.

אם נקבע למטופל אנגיוגרפיה רב-ספירלית או CT, הבדיקה מתבצעת באמצעות טומוגרפיה. המטופל אינו צריך לשהות בבית החולים לפני ואחרי ההליך, מכיוון שסוגי בדיקה מודרניים יותר הם פחות טראומטיים עבור הגוף.

עם אנגיוגרפיה של MRI, שום ניגוד לא נכנס לגוף המטופל, ולכן הסיכון לתגובות אלרגיות ליוד נמחק לחלוטין. ההליך אינו מצריך הכנה נפרדת, ואין תקופת החלמה לאחר סיומו.

כיצד להתכונן לבחינה

על המטופל שנקבע להליך להתכונן אליו. ההכנה כוללת את הדברים הבאים:

• ביצוע בדיקת רגישות (אם הבדיקה מתבצעת באמצעות ניגודיות). לפני תחילת ההליך, המומחה נותן למטופל מנה קטנה של החומר ומתבונן בתגובת הגוף; הבדיקה חייבת להיעשות כשעה לפני ההליך. אם מתרחשים תסמינים לא רצויים: פריחה בעור, גירוד, כאבי ראש עזים, בחילות, המטופל רושם סוג אחר של מחקר;
• המחקר מומלץ להתבצע על בטן ריקה, לכן, על המטופל להימנע מאכילה מספר שעות לפני ההליך;
• לפני הבדיקה, על המטופל להסיר את כל הפריטים המכילים מתכת: עגילים, טבעות, שרשראות, סיכות ראש.

למה כדאי לעשות אנגיוגרפיה?

ברפואה המודרנית, בדיקה מסוג זה נחשבת לשיטה המתקדמת ביותר. הוא מאפשר אבחון מלא של מצב מערכת כלי הדם של המוח, מה שמראה את חשיבותו לזיהוי מחלות קיימות. כמו כן, בעזרת המחקר ניתן לזהות את המחלה כבר בתחילתה ולהתחיל בטיפול בזמן, מה שלא רק יפחית את הסיכון לסיבוכים, אלא גם יאפשר למטופל להירפא לחלוטין.

הרוב המכריע של האנשים שעוברים את ההליך אינם חשים אי נוחות, רק אחוז קטן מהמטופלים חווים סיבוכים לאחר הבדיקה.

העלות הנמוכה של ההליך היא גם יתרון נוסף.

אנגיוגרפיה סלקטיבית מוחית (SCA) היא שיטת רנטגן ללימוד חלקים בודדים של רשת מחזור הדם המוחית. הוא מבוסס על כלי דם מנוגדים ואחריו רדיוגרפיה של תבנית כלי הדם. זוהי אבחנה מבהירה במקרים בהם תוצאות ה-CT או MRI מעידות על פגיעה בכלי המוח.

על פתק! אנגיוגרפיה מוחית סלקטיבית מאפשרת לך לאבחן נכון, לקבוע משטר טיפול לכלי מוח ולרשום תרופות יעילות, לקבוע את הטכניקה והטקטיקות של טיפול כירורגי עבור פתולוגיות כלי דם.

אינדיקציות עבור אנגיוגרפיה הן:

• הצורך להבהיר פתולוגיות כלי דם;
• חשד לניאופלזמה;
• כאבי ראש תכופים, סחרחורת או אובדן הכרה;
• לקה בשבץ מוחי;
• פגיעה מוחית טראומטית;
• אֶפִּילֶפּסִיָה.

התוויות נגד

רשימת התוויות נגד לאנגיוגרפיה מוחית:

• כשל כלייתי;
• אלרגיה לתרופות המכילות יוד;
• הפרעת קרישת דם;
• הֵרָיוֹן;
• גיל עד שנתיים;
• אוטם שריר הלב;
• החמרה של מחלות נפש.

מתכוננים ל-SCA

לפני אנגיוגרפיה, נדרשת הכנה, כולל השלבים הבאים:

• בדיקת דם, בעיקר עבור HIV, RW, הפטיטיס B, C;
• ניתוח שתן;
• בדיקת רגישות לתכשירי יוד;
• דיאטת צום במשך 10 שעות לפני המחקר;
• נטילת כדורי הרגעה 12 שעות לפני הבדיקה.

מתודולוגיה לביצוע SCA

צנתור עורק הצוואר

אנגיוגרפיה ישירה של הצוואר כוללת צנתור של עורק הצוואר.

המטופל מונח, הראש מופנה לכיוון ההפוך ונזרק לאחור. נקודת הדקירה נקבעת לפי פעימה של עורק הצוואר - היא ממוקמת בין הרמה העליונה של סחוס בלוטת התריס לבין הצד הפנימי של שריר הסטרנוקלידומסטואיד.

כרגע כמעט לא בשימוש.

צנתור של עורק החוליה

בעזרת אנגיוגרפיה ישירה של החוליה ניתן לבצע צנתור של עורק החוליה בדרכים שונות.

1. ניקור ישיר של עורק החוליה.מחט אנגיוגרפית מוחדרת בגובה החוליות הצוואריות IV–V, מתקדמת לתהליכים הרוחביים שלהן ונוקב ביניהן עורק החוליה.
2. ניקוב של העורק התת-שפתי.באזור עצם הבריח מחוששים את הפעימה של העורק התת-שפתי, מחוררים אותו במחט ומחדירים קטטר למקום הענף של עורק החוליה.
3. ניקור עורק ברכיאלימיוצר בבית השחי. צנתר עם חור צד ותקע פנימי מוחדר בלומן של המחט ומתקדם לפיו של עורק החוליה. לאחר מכן מוחדר דרכו צנתר בקוטר קטן יותר על חוט מתכת גמיש.

נכון לעכשיו, גישה זו כמעט ואינה בשימוש.

זה חשוב! מאחר והלומן של עורק החוליות קטן יותר מזה של עורקי הירך והקרוטידים, יש לספק את חומר הניגוד לאט יותר.

צנתור עורק הירך או הרדיאלי

לעתים קרובות יותר, אנגיוגרפיה סלקטיבית מבוצעת בשיטה עקיפה. במקרה זה מבוצע צנתור של העורק הירך או הרדיאלי. שיטה זו מאפשרת לאבחן ארבעה עורקים בו-זמנית: שני עורקי צוואר ושני עורקי חוליות.

לזה:

1. הכן את מקום הדקירה.
2. עורק הירך בשליש המדיאלי של הרצועה המפשעתית או העורק הרדיאלי במקטע המרוחק שלו מומש.
3. לאחר החדרת הצנתר הראשי, הוא מועבר לאורך הכלי עד לקשת אבי העורקים.

טכניקת צנתור עורקים

בעת ביצוע SCA, צנתור עורקים מתבצע בטכניקה הבאה:

1. מחט אנגיוגרפית מנקרת את העור בזווית חדה.
2. הזיזו את המחט קדימה עד שהעורק פועם.
3. הם חודרים את העורק בדחיפה חדה, מנסים לא לפגוע בקיר הנגדי שלו.
4. לאחר הופעת זרם דם, מוכנס מוליך לתוך המחט, מאובטח, והמחט מוסרת.
5. באמצעות חוט מנחה, מכניסים-מרחיב מוחדר לווריד. זה הכרחי להתקנה אטראומטית של הצנתר ומצויד בברז תלת כיווני למניעת איבוד דם.
6. חוט ההנחיה מוסר והקטטר מוחדר לתוך לומן המכניס.

על פתק! התקדמות הצנתר לאורך מיטת כלי הדם אינה כואבת לחלוטין, שכן הדפנות הפנימיות של הכלים נטולות קולטני כאב.

שימוש בחומרי ניגוד

חומרי ניגוד רדיו משמשים באנגיוגרפיה כדי לדמיין כלי דם.

1. יוניים יכולים לעורר תגובה אלרגית, ולגרום לעלייה בריכוז האוסמוטי של פלזמה בדם.
2. אלה שאינם יוניים הם הרבה יותר בטוחים, אבל העלות שלהם גבוהה יותר.

טבלה 1. ניגודים המכילים יוד.

אחת מנקודות החובה לקראת אנגיוגרפיה היא בדיקת רגישות ליוד. זה מורכב מהזרקה איטית של 2 מ"ל של ניגוד לווריד ותצפית על תגובת הגוף במשך שלוש עד ארבע שעות. כרגע, עם השימוש בניגודים לא-יוניים מודרניים, הליך זה אינו נדרש.

הבדיקה מבוטלת אם מופיעים התסמינים הבאים:

• אדמומיות בעור;
• פריחה;
• נְפִיחוּת;
• בחילה והקאה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• חֶנֶק.

לפני הכנסת תרופה המכילה יוד לצנתר, היא מחוממת לטמפרטורת הגוף. קצב המתן צריך להיות תואם למהירות זרימת הדם.

תחושות לא נעימות אפשריות הן טעם מתכתי בפה, שטף דם לפנים, תחושת חום בכל הגוף, בעיקר באזור האגן.

זכור! כל חומרי הרדיו-אטימות הם נפרוטוקסיים. אם תפקוד הכליות נפגע, יש צורך במעקב קפדני אחר רמות הקריאטינין והאוריאה.

כלים הדרושים לביצוע SCA

קבוצת המכשירים הבאה משמשת לביצוע אנגיוגרפיה:

• לנקב מחט אנגיוגרפית;
• מוליך סטנדרטי עם ציפוי טפלון;
• מכניס-מרחיב;
• קטטר, לפעמים בקטרים ​​מעט שונים.

התקנה אנגיוגרפית

הליך האנגיוגרפיה מתבצע במחלקה לשיטות ניתוח וטיפול ברנטגן.

המיצב האנגיוגרפי מורכב מהמתחם הבא:

1. טבלה שמשדרת קרני רנטגן ונעה במישור אופקי.
2. צינור רנטגן עם ממיר אלקטרוני-אופטי.
3. מערכת הקלטה והשמעה של תמונות.
4. צג.

סדרה של צילומי רנטגן נלקחת בהקרנות חזיתיות וצידיות, במהירות של תמונה אחת או יותר בשנייה. הקלטה סימולטנית מאפשרת, בסיום המחקר, לבחון כל תמונה לפרטי פרטים ולפענח אותה.

סיבוכים

סיבוכים אפשריים לאחר אנגיוגרפיה:

1. תגובה אלרגית ליוד, עד להלם אנפילקטי.
2. התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה.
3. אנגיוספזם, עמוס בתאונה מוחית ושבץ מוחי.
4. התקפי עוויתות.
5. פקקת עורקים כתוצאה מצנתור ממושך.
6. דימום במקום הדקירה.

אם מופיעים תסמינים של vasospasm מוחי, יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי. טבליות Papaverine גורמות להרחבת כלי הדם ולהגברת זרימת הדם, אך יש ליטול אותן בפיקוח רופא.

זכור! התסמינים העיקריים של vasospasm:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סְחַרחוֹרֶת;
• רעש באוזניים;
• בחילה;
• אובדן התמצאות;
• הפרעת דיבור.

סוגים אחרים של אנגיוגרפיה

בנוסף לאנגיוגרפיה קלאסית, קיימות שתי שיטות נוספות לביצועה:

• אנגיוגרפיה של טומוגרפיה ממוחשבת (CT);
• אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית (MR).

במהלך אנגיוגרפיה של טומוגרפיה ממוחשבת, מוזרק חומר ניגוד רדיואקטיבי למערכת הדם של המטופל ומצלמים סדרה של תמונות רנטגן שכבה אחר שכבה.

לאחר מכן, באמצעות תוכנת מחשב מיוחדת, 3 שחזור D של כלי דם.במקרה זה צובעים ורידים ועורקים בצבעים שונים ומתקבל מודל תלת מימדי של מיקומם המרחבי.

אנגיוגרפיה בתהודה מגנטית מתבצעת בסורק הדמיה בתהודה מגנטית.

מהות השיטה היא שמתקבלות תמונות של כלי דם ללא שימוש בחומרי ניגוד רדיו. למרות שלעתים משתמשים בחומרי ניגוד על בסיס גדוליניום כדי לקבל תמונה ברורה יותר.

טבלה 2. יתרונות וחסרונות של שיטות אנגיוגרפיות שונות.

פרשנות של תוצאות מחקר אנגיוגרפי

אנגיוגרפיה מוחית דורשת פעולה מתואמת של רופא מרדים, מנתח כלי דם ורדיולוג.

ניתן לפרש את התוצאות בצורה נכונה רק לאחר לימוד קפדני של התמונות שהתקבלו והשוואתן עם התסמינים הקיימים.

שולחן 3.

שיטות מסורתיות לטיפול בכלי דם

מכיוון שרוב מחלות כלי הדם מתפתחות כתוצאה מטרשת עורקים, ניקוי כלי המוח בבית צריך להיות מכוון להרחבת לומן, מניעה והסרה של רובדי כולסטרול.

כמה מתכונים עממיים לטיפול בכלי דם:

1. עבור 100 גרם דבש, קח לימון אחד וראש שום אחד, טוחנים באמצעות בלנדר או מטחנת בשר, השאירו במקום חשוך למשך שבוע. השתמש ב-1 כף. ל. פעמיים ביום.
2. קח 5 כפות. ל. ורדים ו-10 כפות. ל. פירות עוזרד, קוצצים אותם, יוצקים שני ליטר מים רותחים. השאירו למשך יום במקום חשוך וחמים. קח כוס אחת שלוש פעמים ביום.
3. טוחנים 2 כפות. ל. פירות Sophora japonica, מניחים בחצי ליטר מים רותחים ומרתיחים 5 דקות. מסננים, מגניבים. קח 1/3 כוס פעמיים ביום.

זכור! תרופות עממיות אינן תמיד בטוחות לחלוטין. לכן, יש להתחיל בטיפול רק לאחר התייעצות עם רופא!

פוסטים קשורים