הסרת שרירנים ללא השלכות. גידול סיבי של הרחם, סימפטומים, טיפול, גורמים, סימנים
גידולים שפירים ברחם הם פתולוגיות נפוצות המתרחשות לעתים קרובות יותר אצל נשים גיל הרבייה. היעדר תסמינים בשלבים המוקדמים מביא לכך שהם מתגלים במקרה בעת ביצוע אולטרסאונד אגן. לפעמים זה קורה כאשר אישה עוברת בדיקת הריון. חשוב לדעת אילו סיבוכים עלולים להיגרם המחלה הזו, באילו מקרים מתבצע הטיפול ובאילו שיטות. יש שרירנים ושרירנים של הרחם. הם שונים במקצת במבנה, אך דומים מאוד בביטויים ובסיבוכים שלהם.
תוֹכֶן:
סוגי שרירנים
פיברומה היא גידול שפיר. בדיוק כמו שרירנים, מקורם בדופן הרחם, ולאחר מכן יכול לצמוח לכיוון הקרום החיצוני (הסרוסי), לכיוון חלל הרחם, או לגדול בתוך השרירים. ההבדל בין הגידולים הללו הוא המבנה שלהם. שרירנים נוצרים מתאים רקמת שריר, ופיברומה עשויה מתאי רקמת חיבור. גידול זה נמצא לרוב בנשים בנות 20-40, אך יכול להתחיל להתפתח בגיל מאוחר יותר.
שרירנים ברחם נוצרים כאשר כלי קטן בדופן הרחם נחסם. רקמת חיבור מתחילה לצמוח סביב המקום הזה, ויוצרת קפסולה. פיברומה יכולה להיות יחידה או מרובה, כאשר צמתים בגדלים שונים, מיקומים ודרגות "בשלות" שונות גדלים.
סרטון: מה ההבדל בין פיברומה לשרירנים?
שלבי התפתחות וסוגי שרירנים
יתכנו 3 סוגים של שרירנים ברחם, שכל אחד מהם מתאים לשלב מסוים בהתפתחותו.
פיברומה פשוטה.בשלב הראשון מתרחשת היווצרות ראשוני של גידול מתאי רקמת חיבור מתחלקים והגידול גדל אט אט לקוטר של 3 ס"מ.
מְשַׂגשֵׂג.בשלב השני, הגידול "מתבגר". תאים מתחלקים באופן פעיל, אך ללא שינויים לא טיפוסיים במבנה. הגידול גדל במהירות.
פרסרקומה.בשלב השלישי, גדילת הפיברומה נעצרת ומתחילה "הזדקנות" שלה, במהלכה מופיעים תאים מעוותים (לא טיפוסיים) רבים.
במקרים מסוימים (במיוחד בגיל המעבר), השרירנים מצטמצמים בגודלם ואף עלולים להיעלם. זה מבדיל אותו מגידול ממאיר. אבל הופעה חוזרת של צמתים אפשרית אם הגורמים למחלה לא יבוטלו.
סיבוכים של שרירנים
ההשלכות של היווצרות וצמיחת שרירנים יכולות להיות:
חיבור:עקב צמיחת הגידול, גודל הבטן גדל, כמו במהלך ההריון. יש אפילו מקרים טעויות רפואיותכאשר שתי המדינות הללו מתבלבלות. מטעמי נוחות, גודל הגידול מחושב הן בסנטימטרים והן בשבועות המיילדותיים של ההריון. גידול בגודל של יותר מ-10 שבועות (קוטר של יותר מ-6 ס"מ) נחשב לגדול.
סיבוכים במהלך ההריון
שרירנים ברחם גורמים לרוב לחוסר היכולת להרות, לא רק בגלל ההפרעות ההורמונליות שכנגדן הוא נוצר. זהו מכשול מכני לתנועת הזרע אם הוא ממוקם קרוב לצוואר הרחם או בו עצמו. גידול תת-רירי חוסם את הכניסה לחצוצרות.
אם התרחש הריון, אז ניאופלזמות תת-ריריות מהוות סכנה מיוחדת לשימורו. הזינוק ההורמונלי החד המתרחש במהלך ההריון מעורר לעיתים צמיחת גידול. במקביל מצטמצם נפח חלל הרחם, מה שמפריע להתפתחות התקינה של העובר. ייתכן שהוא ממוקם בצורה לא נכונה, מה שיפריע בהמשך לתנועתו דרך תעלת הלידה. שרירנים בצוואר הרחם מונעים מראשו של התינוק לעבור דרכו.
במקרים מסוימים, גידול כזה הופך לגורם הריון חוץ רחמי, הפלה או לידה מוקדמת. לרוב, אם קיים גידול פנימי, הלידה מתבצעת בניתוח קיסרי. במקרה זה, הצמתים בחלל האיבר מוסרים בו זמנית.
אם הגידול קטן ואינו גדל, הוא אינו מוסר במהלך ההריון. האינדיקציה לניתוח היא צמיחה מהירה ו סכנה מוגברתסיבוכים.
וידאו: האם הריון יכול להתרחש אם יש לך שרירנים?
גורמים להיווצרות פיברומה
הגורם העיקרי לשרירנים ברחם נחשב הפרעות הורמונליות. כל גורם המוביל לעלייה בתכולת האסטרוגן בדם על רקע ירידה ברמות הפרוגסטרון תורמים להופעת הגידול ולגדילה. לחוסר איזון הורמונלי יכול להיות מקורות שונים:
- פתולוגיות ברחם (וריאנט רחמי). ייצור ההורמונים בשחלות מתרחש כרגיל, אך השפעתם על התפתחות רקמת הרחם נחלשת עקב ירידה ברגישות הקולטנים המצויים בהן. מצב זה מתרחש כתוצאה מפגיעה באנדומטריום במהלך הפלה וריפוי, כמו גם התפתחות לא מספקת שלו (היפופלזיה).
- תפקוד לקוי של השחלות (וריאנט שחלתי). היחס בין אסטרוגן ופרוגסטרון מופרע עקב מחלות דלקתיות וזיהומיות של השחלות, כמו גם היווצרות של ציסטות.
- הפרה של ייצור הורמוני יותרת המוח (גרסה מרכזית). ייצור ההורמונים בשחלות מופרע עקב תקלות במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח של המוח. במקרה זה, יחס FSH/LH חורג מהנורמה, מה שמוביל ל שינוי הורמונלי. הגורם להפרעה בבלוטת יותרת המוח יכולה להיות פציעות מוחיות, מתח שחווה אישה, או מחלות נוירולוגיות, הפרעות אוטונומיות מערכת עצבים. במקרים מסוימים, תורשה משחקת תפקיד.
גורמים התורמים לחוסר איזון הורמונלי הם מחלות של בלוטת התריס והלבלב, והכבד. עודף אסטרוגן יכול להיווצר כתוצאה משימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות.
הגורמים לחוסר התפתחות של רירית הרחם הם פתולוגיות לב וכלי דם, הפרעות מולדות בהתפתחות הרחם ומאוחר יותר גיל ההתבגרות. צמיחת שרירנים ברחם יכולה להתגרות על ידי התקנת התקן תוך רחמי, הפלה, הליכי אבחון ולידה מסובכת.
המחלה מופיעה לעתים קרובות עקב השמנת יתר, הפרעות מטבוליות, סוכרת. גידולים כאלה נוצרים על רקע מחלות של בלוטות החלב (לדוגמה, מסטופתיה).
וידאו: גורמים ותסמינים של גידולי רחם
תסמינים וסימנים של שרירנים
עַל בשלב מוקדםהתפתחות של צמתים אין תסמינים. הם מופיעים כאשר גודל השרירנים ברחם מגיע ל-5 ס"מ או יותר.
הפרעות במחזוריות
אחד הסימנים הראשונים של המחלה הוא התרחשות של הפרעות במחזור החודשי: המחזור החודשי הופך לכבד וכואב. זה מתרחש מכיוון שגידול גידול מקדם צמיחה פתולוגית של רירית הרחם.
ככל שהצמתים מתרחבים, טונוס הרחם והתכווצות שלו פוחתים, מה שגורם לווסת להתארך ולא סדירה, ודימום רחמי בין וסתי.
כאבי בטן וגב תחתון
פיתול של הרגל, ההפרדה שלה, דחיסה קצות עצביםוזרימת דם לקויה מובילה לכאבי בטן עזים שאינם קשורים להופעת הווסת. הלוקליזציה של הכאב, ככלל, תלויה במיקום של בלוטות השרירנים ברחם.
בנוכחות גידול תת-תתי ובין-סטיציאלי, מורגש כאב מציק באזור הערווה ובגב התחתון, הקשור למתיחה של דופן הרחם והפריטונאום. פיברומה תת-רירית מאופיינת בהופעת כאבים עוויתיים בבטן התחתונה, המתגברים בזמן הווסת, מקרינים לשלפוחית השתן ולרקטום.
מְדַמֵם
הם יכולים להתרחש הן כתוצאה מהפרעות מחזור והן כתוצאה מטראומה של גידול. איבוד דם מוגזם מוביל לתסמינים של אנמיה (סחרחורת, חולשה, התעלפות, קצב לב לא סדיר).
השפעה על איברי האגן
לחץ הגידול על שלפוחית השתן מתבטא בקושי במתן שתן. מתרחש תהליך דלקתי שיכול להתפשט לכליות. תיתכן עלייה בטמפרטורה והופעת מוגלה בשתן. אם הצומת פועל קיר אחורי, ואז הוא לוחץ על פי הטבעת. זה גורם לגזים ועצירות.
לידת צומת
שרירן תת-רירי גדול של הרחם חודר לנרתיק דרך צוואר הרחם, מה שמוביל לקרע של הגידול, להופעת דימום כבד. יש כאב ו תהליכים דלקתיים.
אבחון
אם יש צמתים סיביים ברחם, הדופן השרירי צפוף יותר, יש לו בליטות שמתגלות במישוש הבטן. אולטרסאונד משמש לזיהוי צמתים, קביעת מספרם ומיקומם. שיטות טומוגרפיה מאפשרות לנו להבהיר את מספר ומיקומם של צמתים ביחס לאיברים אחרים. MRI מאשר את האופי השפיר של הגידול.
באמצעות אותה שיטה, ניתן להבין האם הניאופלזמה היא שרירנית רחמית תת-תרסית, שרירנית או ציסטה בשחלה. לאותה מטרה מבוצעת לפרוסקופיה אבחנתית. נעשה שימוש בשיטת אבחון, כגון היסטרוסלפינגוגרפיה (צילום רנטגן של הרחם עם החדרת חומר ניגוד). זה מאפשר לזהות שינויים בצורת הרחם ולבחון את המצב חצוצרות.
היסטרוסקופיה של צוואר הרחם וחללו מאפשרת לזהות גידולים תת-ריריים, וכן לבצע ביופסיית ניקוב כדי לקחת תאי גידול לניתוח כדי לזהות את המבנה הלא טיפוסי שלהם.
יַחַס
אם השרירן ברחם קטן בגודלו (לא יותר מ-5-6 שבועות מיילדותי), הרופאים אינם רושמים טיפול; נעשה שימוש בגישה של חכה וראה. כל 3-4 חודשים עוברת המטופלת בדיקה גינקולוגית, ומבצעים אולטרסאונד אחת לשנה.
עבור גידולים גדולים יותר, נעשה שימוש בטיפול שמרני או מבוצע ניתוח להסרת השרירן.
טיפול תרופתי
זה מתבצע במקרים בהם גודל הצמתים אינו עולה על 12 שבועות, אין דימום רחם ו כאב חמור, הגידול ממוקם בדופן הרחם או בפנים חלל הבטן. הם מנסים לנקוט בשיטה זו כאשר מטפלים בחולים צעירים, כאשר יש צורך לשמר את המבנה המלא של הרחם כדי שהאישה תוכל להיכנס להריון וללדת ילד בעתיד.
השיטה העיקרית היא טיפול חלופי להחזרת היחס הטבעי של אסטרוגן ופרוגסטרון בגוף. משתמשים בתכשירים המבוססים על הורמונים טבעיים וסינתטיים.
פרוגסטין(תרופות המכילות פרוגסטרון). על ידי הפחתת רמת האסטרוגן בדם, הם מדכאים את הצמיחה של אנדומטריום. שרירנים ברחם מפסיקים לגדול, וגם היווצרות של צמתים חדשים נמנעת. למטרה זו משתמשים בדופסטון, אוטרוז'סטן ונורקולוט.
לנורמליזציה מחזור חודשיוהפחתת עוצמת הווסת (העלמת אנמיה) משמשים אמצעי מניעה אוראליים משולבים(COCs) המכילים הורמונים במינונים קטנים (Regulon, Yarina, Zhanine). התקן תוך רחמילמירנה יש את אותה השפעה כמו ל-COC.
במקביל, תרופות אנטי דלקתיות, ויטמינים ותוספי ברזל נקבעים במהלך הטיפול.
אנלוגים ל-GnRH(בוסרילין, זולדקס). במקרים מסוימים, טיפול תרופתי מתבצע לפני הסרה כירורגית של שרירנים ברחם כדי להפחית את רמות האסטרוגן, להפחית את זרימת הדם ברחם ולהשיג ייצוב זמני של הגידול. לשם כך משתמשים בתרופות המבוססות על הורמון יותרת המוח (GnRH).
טיפול בתרופות הורמונליות נותן השפעה לאחר 3 חודשים.
שיטות כירורגיות
טיפול כירורגי מתבצע כאשר גודל בלוטות השרירנים עולה על 12 שבועות, הגידול גדל מהר יותר מ-4 שבועות בשנה, יש כאבים ודימום. יש להסיר גידולים בעלי גבעול דק, כמו גם אלה הממוקמים ליד איברי האגן.
פעולות מבוצעות גם אם הצמתים ממוקמים בצוואר הרחם, הגידול מתרחש על רקע צמיחה פתולוגית של אנדומטריום. מוּרכָּבוּת התערבות כירורגיתתלוי בגודל הגידול, מיקומו וגיל החולה.
פיברומקטומיה- הסרת הגידול בשיטה לפרוסקופית באמצעות דקירות בצפק (שיטה נמוכה טראומטית שאינה משאירה צלקות בגוף), לפרוטומיה (באמצעות חתך מעל הערווה). שרירנים תת-ריריים מוסרים על ידי חדירה נרתיקית לחלל הרחם דרך צינור היסטרוסקופ ובהמשך שחרור הגידול.
EMA- חסימת גישה לדם לגידול על ידי החדרת ג'לטין לכלי שלו. עקב הידרדרות באספקת הדם, הגידול פוחת.
אבלציה של FUS.שרירנים ברחם נהרסים באמצעות אולטרסאונד.
אם יש הרבה צמתים גדולים, הם מוסרים יחד עם חלק מגוף הרחם, או שהרחם מוסר לחלוטין. אפשרויות שונות לקטיעה של הרחם אפשריות: עם שימור צוואר הרחם וחלקו הסמוך של הרחם, הסרה מלאה של האיבר, הסרת קרקעית הרחם (defundation) עם שימור גופו וצוואר הרחם.
תודה
פיברומההוא גידול שפיר שמקורו ברקמת חיבור. מכיוון שרקמת חיבור קיימת בכל האיברים והמערכות, שרירנים יכולים להיות מקומיים כמעט בכל מקום, אך לרוב גידולים אלו נמצאים בעור, ברחם, בבלוטת החלב, בגידים ומתחת לריריות האיברים. מערכת עיכול(מעיים, קיבה, חלל פהוכו.).
פיברומה של כל לוקליזציה יכולה להיות יחידה או מרובה. לגידול יש תמיד גבולות ברורים, אינו כואב במגע, גדל לאט ואינו פולש לרקמת האיברים הפגועים והסביבה. שרירנים כמעט אף פעם לא הופכים לממאירים, כלומר, הם לא מתדרדרים מחלת הסרטןלכן, מנקודת המבט של הסיכון באונקולוגיה, הם בטוחים. באופן עקרוני, שרירנים אינם מסכני חיים מכיוון שהם אינם משנים את מבנה האיברים והרקמות. עם זאת, מתי מידות גדולותהם יכולים לדחוס איברים ורקמות מסביב, לשבש את תפקודם, המתבטא בתסמינים קליניים מתאימים.
למרות שרירנים בטוחים יחסית, יש לטפל בהם ברגע שמתגלה גידול. הטיפול בשרירנים מורכב מהסרתם בדרכים שונות - באמצעות ניתוח, לייזר CO 2 או חשיפה לגלי רדיו. לאחר ההסרה, שרירנים, ככלל, אינם חוזרים על עצמם.
פיברומה - מידע כללי
פיברומה היא גידול שנוצר על ידי אלמנטים של רקמת חיבור. הגידול שפיר, כלומר נוצר על ידי מרכיבים מבניים תקינים ללא שינוי של רקמת חיבור, שאין להם יכולת ליצור גרורות וצמיחה מהירה ואגרסיבית המשבשת את מבנה האיברים. שרירנים יכולים להיות מקומיים בכל איבר (עור, רקמה תת עורית, חללים בין-שריריים, מדיאסטינום, רחם, קיבה, מעיים, כליות, ריאות, פריטוניום, שחלות, בלוטות חלב וכו'), מכיוון שרקמת חיבור נמצאת בכל מקום. הביטויים הקליניים של פיברומה תלויים בגודלה ובמיקומה.כדי להבין בבירור את המבנה והמהות של פיברומה, כדאי לדעת מהי רקמת חיבור וכיצד יכול להיווצר ממנה גידול.
אז, רקמת חיבור היא אחת הנפוצות ביותר בגוף האדם, שכן היא משמשת, כפי ששמה מרמז, לחבר חלקים שונים של איברים זה לזה. רקמת חיבור ממוקמת בדרך כלל בין החלקים המבניים של כל איבר, למשל, בין צרורות של סיבי שריר, בין אונות הריאה, בין רקמת שומן תת עורית לעור וכו'. בנוסף לעובדה שרקמת חיבור מחזיקה בחוזקה את החלקים המרכיבים את האיבר, היא מבצעת תפקיד חשוב נוסף - היא מספקת אספקת דם.
העובדה היא כלי דם, המספקים תזונה ונשימה לכל תאים בגוף, עוברים תמיד רק דרך רקמת חיבור, היוצרת, כביכול, כתר מסועף של עץ בתוך כל איבר. אזורי רקמת החיבור הם בדרך כלל דקים מאוד, ולכן הם רק מחברים את החלקים המבניים של האיבר זה לזה ומספקים את אספקת הדם שלהם.
בתהליכים דלקתיים כרוניים או בפציעות טראומטיות באיברים, רקמת החיבור צומחת, תופסת שטח גדול בהרבה ובהתאם לכך מפחיתה את הפעילות התפקודית של האיבר הפגוע. תהליך זה של התפשטות של רקמת חיבור באיברים מיוחדים נקרא טרשת או פיברוזיס. דוגמה בולטת לתהליך של טרשת היא שחמת הכבד - מחלה שהיא בעצם החלפת תאי כבד ברקמת חיבור שאינה מסוגלת לבצע את תפקידי האיבר, שאליו קשור אי ספיקת כבד.
עם זאת, בהיעדר דלקת או פציעה, במקרים מסוימים רקמת החיבור של כל איבר סיבות שונותמתחיל לגדול באזור מוגבל, מבלי להחליף תאים מיוחדים של האיבר הפגוע. במקרה זה, רקמת החיבור יוצרת גידול, מוגבל על ידי הקפסולה ומופרד מהרקמה הסובבת, שהיא פיברומה.
מכיוון שרקמת החיבור מורכבת מקולגן וסיבים אלסטיים, וכן מכמה סוגי תאים - בעיקר פיברובלסטים ופיברוקלסטים, הפיברומה נוצרת מאותם יסודות. ומכיוון שקולגן וסיבים אלסטיים, כמו גם פיברובלסטים ופיברוקלסטים, הם מבנים בוגרים, הם מתרבים לאט ובצורה מבוקרת. זה גורם לצמיחה איטית והתקדמות של שרירנים, כמו גם לעובדה שהגידול אינו פולש לאיברים, משבש את המבנה והתפקודים שלהם.
בשל העובדה כי פיברומה מוגבלת מרקמות מסביב, היא אינה משבשת את מבנה האיברים ותפקודם. עם זאת, אם הוא קיים לאורך זמן, הגידול יכול לגדול לגודל משמעותי, ואז הוא יפעיל לחץ על האיברים מסביב, ישבש את תפקודם התקין ויגרום להופעת תסמינים קליניים. במקרים אחרים, פיברומה היא בדרך כלל אסימפטומטית, מבלי לגרום כל אי נוחות באדם. במצבים כאלה, הסכנה העיקרית של שרירנים היא האפשרות לנזק טראומטי שלהם, שבו הגידול ידמם ויכאב.
מבחינה מיקרוסקופית, פיברומה היא מקבץ של צרורות של קולגן וסיבים אלסטיים באורכים ובעובי משתנים, המסודרים באופן אקראי. כאשר בוחנים קטע של פיברומה בעין בלתי מזוינת, הגידול מופיע כצומת עם גבולות ברורים, בעל עקביות צפופה או רכה וסיביות בולטת על החתך.
סיווג וסוגי פיברומות
בהתאם ליחס בין מספר היסודות התאיים וסיבי הקולגן בפיברומה, הגידולים מחולקים לשני סוגים:1. שרירנים רכים;
2. שרירנים צפופים.
פיברומה רכה
בפיברומות רכות, אלמנטים תאיים שולטים, ומספר הסיבים אינו משמעותי. בשל כך, לגידול כזה יש עקביות רכה למגע והוא נסחט בקלות עם האצבעות. כאשר לוחצים על העור מסביב לגידול, הוא לא נעלם. חיצונית, פיברומה רכה היא פוליפ קטן בקוטר 1 עד 10 מ"מ, תלוי על גבעול. ניתן לקפל את פני השטח של פיברומה רכה או לבלום. בדרך כלל, שרירנים רכים ממוקמים בקפלי עור, כגון בתי השחי, אזורים מתחת לבלוטות החלב, קפלים מפשעתיים, קמטים בצוואר וכו' (איור 1). פיברומות רכות הן כמעט תמיד מרובות.
תמונה 1- שרירנים רכים על פני הצוואר.
סוג זה של גידול יכול להיפגע מלבוש, אשר פוגע באספקת הדם לצמתים, גורם לכאבים ונפיחות באזור הגידול. לאחר פציעה, הפיברומה הרכה בדרך כלל והרקמות הסובבות מתים והגידול נעלם. עם זאת, נזק טראומטי לפיברומות רכות עלול להוביל לזיהום עור משני, ולכן מומלץ להסיר גידולים בשיטות אלקטרו-קרישה או לייזר CO 2 . לאחר ההסרה, שרירנים יכולים לחזור.
פיברומה צפופה
בשרירנים צפופים, להיפך, סיבי אלסטי וקולגן שולטים, ויש מעט מאוד אלמנטים תאיים. לכן, לגידול יש עקביות אלסטית צפופה למגע. לפיברומות צפופות יש צורה של פטרייה בגודל של 0.5 עד 10 ס"מ בקוטר, נפוצות יותר מאשר רכות, וניתן לאתר אותן בכל איברים ורקמות.סוג זה של פיברומה הוא תצורה בולטת חלקה, מכוסה בעור או בקרום רירי בצבע ללא שינוי, ובעלת ניידות מתונה. כלומר, פיברומה צפופה אינה מתמזגת עם הרקמות הבסיסיות. ככלל, פיברומות צפופות, בניגוד לרכות, הן בודדות. אם תלחצו פיברומה כזו עם האצבעות, היא תיכנס עמוק לתוך העור, ותותיר חור קטן על פני השטח. התנהגות זו של הגידול היא תכונה אופייניתפיברומה צפופה.
גידול זה יכול להתקיים במשך שנים, לאט מאוד להגדיל את גודלו ולעולם לא להיעלם באופן ספונטני. יש להסיר שרירנים צפופים על ידי כריתת הנגעים עם אזמל, אלקטרוקרישה או לייזר CO 2 . לאחר הסרה, שרירנים צפופים לעולם אינם חוזרים על עצמם.
כמה מדענים מאמינים שהצורה הרכה של פיברומה היא צעירה יותר, שעם הזמן הופכת לצורה צפופה. בנוסף, ישנה דעה לפיה פיברומה אינה גידול ראשוני, אלא ניאופלזמה אחרת שעברה טרשת.
דסמויד
בנוסף לשרירנים צפופים ורכים, קיים סוג מיוחד של גידול זה הנקרא דסמויד. Desmoid הוא גידול הדומה במבנהו לשרירנים צפופים, ובדרך כלל ממוקם בחלק הקדמי דופן הבטן. Desmoid, בניגוד לשרירנים רגילים, מסוגל לצמיחה מהירה ואגרסיבית, כמו גם גרורות. יש להסיר את הגידול הזה בניתוחבהקדם האפשרי לאחר הגילוי. לאחר ההסרה, הדסמואיד יכול לחזור על עצמו.לעתים קרובות פיברומות נוצרות על ידי התפשטות של רקמת חיבור לא רק, אלא גם שרירים, בלוטות, אפיתל ואחרים. במקרה זה, שם הגידול כולל בנוסף לרקמת החיבור גם את השם הלטיני של הרקמה שהוא מכיל, למשל:
- אדנופיברומה- גידול של רקמת חיבור ובלוטות (נמצא בדרך כלל בבלוטת החלב);
- פיברומיומה היא גידול של רקמת שריר חיבור וחלק (הממוקמת ברחם);
- אנגיופיברומה- גידול של רקמת חיבור וכלי דם (בדרך כלל מקומי ב איברים פנימייםועל העור);
- דרמטופיברומה- גידול של רקמת חיבור וכמות קטנה של אלמנטים תאיים של הדרמיס (הממוקמים על העור).
שרירנים (עור, רחם, שד וכו') - תמונה
תצלום זה מציג אוסף של שרירנים רכים בבית השחי.
תמונה זו מציגה שרירן צפוף על האף.
תצלומים אלה מראים שרירנים רכים ויחידים.
צילום זה מציג שני שרירנים הממוקמים על גוף הרחם.
שרירנים ברחם מתפתחים אצל נשים רק ב תקופת הרבייה, כלומר, בגיל מתחילת הווסת ועד תחילת גיל המעבר. זאת בשל העובדה שכדי להפעיל את צמיחת הגידול זה דורש יחסית ריכוז גבוהאסטרוגן בדם, אשר זמין אך ורק במהלך תקופת הרבייה. לפני הווסת ואחרי גיל המעבר השחלות אינן מייצרות אסטרוגן, ולכן לא נוצרים שרירנים. יתרה מכך, בנשים לאחר גיל המעבר, שרירנים קיימים עשויים להצטמצם בגודלם או להיעלם לחלוטין. במהלך ההריון, להיפך, הגידול גדל בצורה אינטנסיבית ומהירה יותר, שכן במהלך ההריון אישה מייצרת כמות גדולה של אסטרוגנים.
לכן, לפיברומה צפופה יש בדרך כלל בסיס רחב ולעתים רחוקות מאוד גבעול. הגידול עולה מעל פני העור בצורת כיפה או יוצר שקע. למגע ההיווצרות צפופה, ללא כאבים עם מוגבלות בניידות. אם תלחצו את הפיברומה בשתי אצבעות, היא תשקע במעמקי העור ויוצר שקע. התנהגות זו של הגידול נקראת סימפטום הגומה והיא סימן היכר של פיברומה צפופה, לפיה ניתן להבחין בה מגידולי עור אחרים. העור מעל פיברומה צפופה בדרך כלל אינו שונה מהאזור שמסביב או צבעו ורדרד מעט. העור מעל הפיברומה חלק או מעט מתקלף.
פיברומה רכה יש מראה אופייניכיס קטן מקומט מחובר היטב לעור. גודל הגידול קטן, קוטר לא יותר מ-20 מ"מ. פיברומה צבעונית עור נורמליאו בגוונים שונים של חום. ככלל, פיברומות רכות הן מרובות וממוקמות באזור קפלים טבעייםעור, כגון האזור מתחת לבלוטות החלב, המפשעה, בתי השחי, קדמת הצוואר וכו'.
שרירנים קשים ולא רכים גורמים בדרך כלל תסמונת כאבואל תפריע לאדם בשום אופן. עם זאת, אם הגידול נפצע, הוא יכול להיות דלקתי, נפוח, אדום וכואב.
פיברומה של בלוטת החלב (שד)
פיברומה של השד היא גידול שפיר בעל צורה של דחיסה כדורית צפופה וללא כאבים. כאשר מרגישה את השד, אישה מרגישה את השרירן כמו כדור צפוף שמתגלגל בחופשיות בתוך בלוטת החלב. פיברומה בדרך כלל אינה מטרידה אישה עם תסמינים כלשהם, ומעוררת רק תחושת מלאות של בלוטת החלב ערב הווסת.פיברומה שחלתית
פיברומה שחלתית מתפתחת לרוב אצל נשים לאחר גיל המעבר בגיל 40-60. אם הגידול בגודל של פחות מ-3 ס"מ, הוא אינו גורם לתסמינים כלשהם. ורק כאשר גודל הגידול גדל ביותר מ-3 ס"מ, מופיעים התסמינים הקליניים הבאים: - תסמונת מייגס (מיימת, אנמיה, פלאוריטיס);
- נפיחות מתמדת;
- חולשה כללית;
- טכיקרדיה (דופק מהיר);
- הידרותורקס (מתפתח רק בנוכחות מיימת חמורה).
פיברומה בלשון
פיברומה של הלשון כמעט תמיד רכה, אך במקרים נדירים מתגלה גידול צפוף. חיצונית, כל פיברומה של הלשון היא תצורה בצורת חצי כדור או אליפסה, העולה מעל פני הרירית. הקרום הרירי המכסה את הגידול הוא בדרך כלל בצבע ורוד רגיל ללא שינוי. פני השטח החיצוניים של הגידול חלקים, ללא כל תוצאות. פיברומה אינה מפריעה לאדם משום שאינה מתבטאת בתסמינים כלשהם, למעט תחושת אי נוחות בעת לעיסה, בליעה, דיבור ושאר פעולות המערבות את הלשון.במקרים נדירים, פני הגידול עלולים להיווצר כיב, ולגרום לנפיחות, אדמומיות ורגישות באזור בו נמצא השרירן. עם טראומה מתמדת וכיב, הפיברומה יכולה להפוך לממאירה.
פיברומה ריאתית
שרירנים ריאתיים מתפתחים בעיקר אצל גברים. הגידול נפוץ באותה מידה בריאה הימנית והשמאלית, וגודלו קטן - 2 - 3 ס"מ בקוטר. עם זאת, במקרים מסוימים, פיברומה יכולה לגדול לגודל משמעותי, ותופסת עד מחצית מנפח חלל החזה. גידול ריאות זה אינו מתפתח לסרטן. פיברומה היא צומת צפופה בקפסולה עם משטח חיצוני חלק, צבוע לבנבן. במהלך ברונכוסקופיה, צבע הגידול עשוי להיות אדמדם בשל המספר הגדול של כלי הדם הממוקמים בקרום הרירי המכסה את החלק החיצוני של הצומת. במקרים מסוימים, הקרום הרירי של הפיברומה הופך לכיב.
שרירנים קטנים אינם באים לידי ביטוי קליני, כלומר, הם אינם מפריעים לאדם עם תסמינים כלשהם. גידולים מידות גדולותעלול לגרום לקשיי נשימה ולכאבים בחזה.
פיברומה של עצם
פיברומה של העצם היא גידול שפיר נדיר. לרוב, שרירנים מתפתחים בקצות העצמות הארוכות של הידיים והרגליים, אך הם יכולים להיווצר גם על עצמות אחרות. הגידול יכול להפוך לממאיר, מה שמקל על ידי פציעות טראומטיות תכופות בגידול. לאחר ההסרה, פיברומה של העצם יכולה לחזור ולגדול במהירות לגודלה הקודם.התסמין העיקרי של פיברומה של העצם הוא כאב באזור שבו היא ממוקמת. הכאב יכול להיות בעוצמה משתנה - מחזק לחלש. עם שרירנים קטנים, כאב מתרחש רק בעת תנועה, ועם תצורות גדולות יחסית, כאב מתרחש גם במנוחה. במקרים חמורים, פיברומה עלולה לגרום לניוון שרירים באזור בו נמצא הגידול ולהגבלה חדה בטווחי התנועה במפרק הסמוך.
פיברומה של רקמות רכות
רקמות רכות כוללות את התת עורית רקמה שומנית, שרירים, עור וקרום רירי. לפיכך, פיברומות של רקמות רכות מובנות כגידולים הממוקמים בכל אחת מהרקמות הללו. באופן עקרוני, לפיברומה של כל רקמה רכה יש את אותו מהלך, סימפטומים וזנים כמו לגידול הממוקם על העור.פיברומה בילדים
פיברומה בילדים יכולה להיות מולדת או נרכשת, והשכיחות של גידול זה בקטינים נמוכה במקצת מאשר במבוגרים. באופן עקרוני, הסבירות להתפתחות ובהתאם לכך שכיחות פיברומות של לוקליזציות שונות עולה עם הגיל. כלומר, ככל שהאדם מבוגר יותר, כך הסבירות להיווצרות שרירנים גבוהה יותר. אחרת, גידולים אלו בילדים אינם שונים מאלו של מבוגרים, מכיוון שיש להם אותן אפשרויות לוקליזציה, זהות ביטויים קלינייםועקרונות הטיפול.מדוע פיברומה מסוכנת?
פיברומה היא גידול שפיר בטוח יחסית, שכן הוא כמעט לעולם אינו ממאיר, כלומר אינו מתדרדר לסרטן. עם זאת, הסיכון לממאירות גידול אינו זהה עבור אפשרויות שונותהלוקליזציה שלו. לפיכך, פיברומה של העור או הריאות לעולם לא הופכת לסרטן, וגידול הממוקם על הריריות של איברים שונים (לחיים, לשון, רחם, מעיים וכו') עלול במקרים נדירים להפוך לממאיר עקב טראומה מתמדת. לכן, הסכנה העיקרית של פיברומה טמונה בהפיכה האפשרית תיאורטית של גידול שפיר לממאיר.הסכנה השנייה בחשיבותה של פיברומה היא דחיסה של איברים ורקמות מסביב על ידי גידול שגדל לגודל משמעותי. במקרה זה, הגידול דוחס את האיברים ומשבש את תפקודם התקין, וגורם לתסמינים קליניים לא נעימים.
הסכנה השלישית של פיברומה היא דחיסה ושיבוש של תפקוד האיבר עצמו בו הוא ממוקם. זה אופייני רק לגידולים הממוקמים מתחת לריריות של איברים שונים, כמו קיבה, רחם, מעיים וכו'. פיברומה גדלה וזזה, גורמת לכאבים ועוויתות, וגם פוגעת בקרום הרירי, וגורמת לדימום. גידול בולט סוגר את לומן האיבר מה שמפריע לתפקודו התקין וגורם להפרעות בתפקוד שונות, למשל, אי פוריות או הפלה עקב שרירנים ברחם וכו'.
הסכנה הרביעית של פיברומה היא האפשרות של הנזק הטראומטי שלה ותוספת של זיהום משני. ככלל, מתרחשת זיהום של שרירנים של העור והריריות, שכן הם יכולים להיות טראומטיים על ידי בגדים, סכיני גילוח, חתיכות מזון וכו '.
אבחון
אבחון פיברומות של לוקליזציות שונות נעשה בשיטות שונות. אז, כדי לאבחן פיברומות בעור, מספיק לבדוק רופא ולקחת ביופסיה, שתגלה אם הניאופלזמה היא סרטן העור. אבחון שרירנים בחלל הפה, כמו גם בעור, מתבצע גם על ידי רופא על סמך בדיקה וביופסיה. עם זאת, כדי לקבוע את עומק צמיחת השרירנים ברקמת הפה, ניתן להשתמש בו בנוסף אולטרסאונד(אולטרסאונד). לאבחון פיברומות הממוקמות באיברים פנימיים, אולטרסאונד, תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת, כמו גם אנדוסקופיה. ממוגרפיה משמשת בנוסף לאיתור גידולים בבלוטות החלב, וצילומי רנטגן משמשים בעצמות.
אולטרסאונד של שרירנים.בדרך כלל, גידול מתגלה לראשונה במהלך אולטרסאונד, אך שיטה זו אינה מאפשרת לזהות בבירור האם הוא שייך לשרירנים ולא לאחר, כולל ניאופלזמות ממאירות. לכן, לאחר קביעת המיקום המדויק וגודל הגידול על פי נתוני אולטרסאונד, הרופאים פונים לתוספת בדיקות אבחון. לרוב, לאחר אולטרסאונד, נעשה שימוש בטכניקות אנדוסקופיות כגון ברונכוסקופיה, היסטרוסקופיה, גסטרוסקופיה או קולונוסקופיה לאבחון שרירנים.
אנדוסקופיה של שרירנים.בהתאם למיקום הגידול, הרופא בוחר את סוג הבדיקה האנדוסקופית המיועדת במיוחד לאיבר הפגוע. למשל היסטרוסקופיה - לבדיקת הרחם, ברונכוסקופיה - הסמפונות, קולונוסקופיה - פי הטבעת, גסטרוסקופיה - הקיבה וכו'. במהלך בדיקה אנדוסקופית, הרופא יכול להשתמש במערכת אופטית מיוחדת לבדיקת הגידול במו עיניו ולאמת את סוגו וכן לבצע ביופסיה לאישור היסטולוגי של סוג הגידול. אם הגידול "על העין" עם מעלות גבוהותאם הגידול עשוי להיות שפיר, הרופא יכול להסיר אותו מיד במהלך האנדוסקופיה, הנעשה בדרך כלל.
בנוסף לאנדוסקופיה ואולטרסאונד, ניתן לזהות גידול במהלך טומוגרפיה - טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית. מחקרי אבחון אלו מאפשרים לקבוע באופן מיידי בדיוק רב את סוג הגידול ולבחור שיטה להסרתו בעתיד. שרירנים הבולטים לתוך לומן האיבר מוסרים בדרך כלל באמצעות פעולות אנדוסקופיות, וגידולים הגדלים בחלל הגוף מוסרים במהלך ניתוח שגרתי.
פיברומה - טיפול
עקרונות כלליים של טיפול
ללא קשר למיקום וסוג הפיברומה, השיטה הרדיקלית היחידה לטיפול בה היא הסרה בטכניקות שונות. נכון לעכשיו, שרירנים מוסרים בשיטות הבאות:- כריתה כירורגית של הגידול (ניתוח);
- אידוי או כריתה בלייזר CO 2;
- הסרת גידולים שיטת גלי רדיו;
- אלקטרוקרישה של שרירנים;
- הרס קריו של הגידול עם חנקן נוזלי.
הסרת גידולים (ניתוח)
הסרת שרירנים היא שגרה כִּירוּרגִיָה, במהלכו כורת הרופא את הגידול באזמל ותופרת את קצוות הפצע. הסרה כירורגיתשרירנים משמשים בדרך כלל כאשר הם ממוקמים באיברים פנימיים, למשל, ברחם, במעיים, בסמפונות, בריאות וכו'. בהתאם למיקום המדויק של הפיברומה, ניתן לבצע ניתוח להסרתה באופן אנדוסקופי (במהלך לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה, גסטרוסקופיה או קולונוסקופיה) או בגישה כירורגית פתוחה קונבנציונלית. שיטות אנדוסקופיותמשמשים בדרך כלל להסרת פיברומות הממוקמות על איברי הבטן, וגישה כירורגית פתוחה משמשת כאשר גידולים ממוקמים בחזה (לדוגמה, ב חלקים תחתוניםסימפונות קטנים או בריאות) או בלוטת החלב.הסרת שרירנים בלייזר
הסרת שרירנים בלייזר משמשת כאשר גידולים ממוקמים על העור או הריריות של חלל הפה. שיטה זו מאפשרת להסיר במהירות וללא כאב שרירנים, שבמקומם נותרת צלקת בקושי מורגשת. הסרה בשיטת גלי רדיו
הסרת שרירנים בשיטת גלי הרדיו משמשת גם כאשר הגידול ממוקם על העור או הקרום הרירי של חלל הפה. הגידול נהרס לאחר חשיפה ממוקדת לקרינת גלי רדיו. בדרך כלל, כדי להסיר שרירנים, יש צורך להקרין את הגידול 2 עד 5 פעמים, ולאחר מכן הוא ייפול מעצמו, תחילה יצירת קרום, ולאחר מכן צלקת, אשר תהיה בקושי מורגשת לאחר חודשיים עד 3 חודשים.אלקטרוקרישה
אלקטרוקרישה של שרירנים היא הרס הגידול על ידי חשיפתו לזרם חשמלי. באופן עקרוני, electrocoagulation של שרירנים זהה ל"צריבה" של שחיקת צוואר הרחם. שיטה זו היא די טראומטית, כך שכרגע היא כמעט ואינה בשימוש.הרס קריו
הרס של שרירנים הוא הרס של הגידול באמצעות טיפול בחנקן נוזלי. נכון לעכשיו, שיטה זו כמעט ואינה בשימוש, מכיוון שהיא טראומטית מאוד, ולפצע שנותר במקום הפיברומה שהוסרה לוקח זמן רב מאוד להחלים, ולעתים קרובות הופך דלקתי ונדבק.שרירנים ברחם - טיפול
שרירנים ברחם שכיחים, ובהתאם לגודלם, מיקומם המדויק וקצב הגדילה, ניתן להשתמש בטיפול כירורגי או רפואי. הטיפול הכירורגי מורכב מהסרת הגידול, והטיפול הטיפולי מורכב מנטילת תרופות שונות שיכולות להקטין את הגודל ולהאט את קצב גדילת השרירנים. בנוסף ל טיפול טיפוליזה כולל גם נטילת תרופות שונות כדי להקל על התסמינים הכואבים של שרירנים. גניקולוג ולפקח על גודל הגידול. אם בריאות האישה לא תחמיר בעתיד, והאישה אינה מוטרדת מהשרירן, אז היא ממשיכה להיות במעקב, שכן לאחר גיל המעבר הגידול, ככלל, נפתר מעצמו. אם בריאותך מחמירה, או שהפיברומה מתחילה לגדול במהירות, היא מוסרת בניתוח.
אם הגידול גדול, אז לפני הניתוח, ניתן לרשום אנלוגים של הורמונים משחררי גונדוטרופין (Buserelin, Zoladex וכו') למשך 4 עד 6 חודשים כדי להקטין את גודלו. הסרה כירורגיתשרירנים ברחם מיוצרים באמצעות הטכניקות הבאות:
- הסרת הגידול במהלך היסטרוסקופיה;
- כריתת רחם - הסרת הגידול יחד עם הרחם במהלך ניתוח גדול ניתוח בטן;
- Myomectomy - הסרת הגידול בלבד עם תפירת הרחם במהלך ניתוח בטן גדול או לפרוסקופיה;
- אמבוליזציה של כלי דם - חסימה של כלי הדם המספקים דם לגידול, וכתוצאה מכך הוא מת בהדרגה;
- אבלציה אולטרסאונד היא הסרת גידול באמצעות אולטרסאונד בשליטה של הדמיית תהודה מגנטית.
שרירנים ברחם: גורמים ותסמינים, אבחון וטיפול, סיבוכים, ייעוץ מרופא נשים - סרטון
הסרת פיברומה של עור הירך באמצעות ניתוח גלי רדיו - וידאו
שרירנים ברחם הוא גידול שפיר הנפוץ יותר בנשים צעירות. גיל ממוצעחולים - בני 30-40. כבר הבחינו שאנשים מגזע הכושים נוטים יותר לפיברומה מאשר אירופאים.
פיברומה בנויה מרקמת חיבור בוגרת, מה שמקנה לה עקביות צפופה.לעתים קרובות פיברומה מזוהה עם או פיברומיומה, לעומת זאת, מנקודת המבט של המבנה המורפולוגי אלו גידולים שונים. שרירנים ושרירנים מורכבים משרירים חלקים המרכיבים את השכבה האמצעית של הרחם (שרירנים), ושרירנים עשויים רקמה סיבית. למרות המבנה והמקור השונים שלהם, לגידולים אלה יש הרבה מן המשותף, ולכן הטקטיקה עבורם דומות במידה רבה.
פיברומה אינה נוטה לממאירות, גדלה לאט לאט ויכולה להיות אסימפטומטית במשך זמן רב למדי.אבחון מאוחר מוביל לזיהוי גידולים גדולים, המגיעים במקרים מסוימים ל-10-20 ס"מ. כמובן שכאלה קשרים גדוליםלא יכול להתקיים באופן אסימפטומטי, אבל לעתים קרובות המטופלת עצמה מוחקת וסת כבדהאו דימום ברחם עקב שינויים הקשורים לגיל רמות הורמונליותאו היפרפלזיה של רירית הרחם, בדרך כלל מלווה את הגידול.
אם מתגלה בזמן, הגידול אינו מהווה סכנה וניתן לרפא אותו גם בשיטות שמרניות, וניתוח שרירנים קטנים פחות טראומטיים ואינם גורמים לסיבוכים, ולכן חשוב לחשוד בזמן. תהליך גידולולקבל אמצעים הכרחייםלחסל אותו.
גורמים וסוגים של שרירנים ברחם
הגורמים לגידול שרירנים ברחם אינם מנוסחים במדויק, אבל צוין קשר בין התרחשותו לבין תנודות הורמונליות ותורשה.לפיכך, שרירנים אינם משפיעים על בנות לפני גיל ההתבגרות ועל נשים בפנים הַפסָקַת וֶסֶת, ואם הוא זוהה אצל האחרון, הוא כנראה היה קיים לפני תחילת גיל המעבר והיה אסימפטומטי. במהלך ההיריון, גידול הגידול עשוי לעלות ולאחר הלידה השרירן חוזר לגודלו המקורי. עובדה זו מעידה גם על תפקידם הבלתי מעורער של ההורמונים גוף נשיבהתפתחות המחלה.
בין הגורמים הנטייה ניתן לציין:
- התפתחות מאוחרת של תפקוד הווסת;
- הפלות תכופות ומניפולציות תוך רחמיות;
- אין לידות עד גיל 30;
- שימוש ארוך טווח ובלתי מבוקר באמצעי מניעה הורמונליים המכילים רכיב אסטרוגן;
- מחלות דלקתיות כרוניות של מערכת הרבייה;
- פתולוגיה של איברים אחרים - השמנת יתר, סוכרת, יתר לחץ דם וכו'.
בדרך כלל, פיברומה גדלה בצורה של צומת בודד צפוף - צורה נודולרית של הגידול, אם כי תיתכן גם צמיחה מפוזרת בעובי דופן הרחם. הגודל נע בין כמה מילימטרים ל-2-3 ס"מ, אך יכול להיות גדול יותר - עד 20 ס"מ קוטר.
סוגים של שרירנים ברחם
בהתאם למיקום הגידול ביחס לדפנות הרחם, ישנם מספר סוגים שלו:
- Submucosal (submucosal) - ממוקם מתחת לאנדומטריום, נוטה לגרום לכאבים ולדימום;
- Subserous - מתפתח מתחת לממברנה הסרוסית החיצונית, עשוי להיות בעל גבעול דק, אשר טומן בחובו פיתול ונמק של הצומת;
- Intramural - ממוקם בעובי הדופן השרירי של הרחם, הצורה הנפוצה ביותר;
- Interligamentous - בין עלי הרצועה הרחבה התומכת ברחם.
יש גם פיברומה מרובת, כאשר יש מספר צמתים והם ממוקמים בפנים חלקים שוניםאֵיבָר. גידול זה מאופיין בתסמינים חמורים יותר ולעיתים דורש שיטות רדיקליותטיפול עד הסרת הרחם.
כיצד מתבטאת פיברומה?
על פי הסטטיסטיקה, רק כל גידול שרירנים רביעי נותן סימנים קליניים, במקרים אחרים המחלה היא אסימפטומטית, וניתן לגלות את הגידול במקרה. סימנים של ניאופלזמה נקבעים על פי גודלו, מיקומו וכיוון הצמיחה.
התסמינים העיקריים של שרירנים ברחם הם כאב ודימום.כאב משרירנים קשור בדרך כלל לדחיסה של קצות העצבים של הרחם עצמו וגם של מבנים סמוכים במהלך הצמיחה התת-רירית, כאשר הגידול צומח כלפי חוץ לכיוון דפנות האגן. הכאב יכול להיות עז, התכווצות או משיכה, כאב בבטן התחתונה. כאב חד עשוי להיות סימן לפיתול של גבעול הגידול ולנמק. בדרך כלל, נשים עם שרירנים מתלוננות על מחזור כואב.
אם הגידול דוחס את שלפוחית השתן, אז מופיעות תחושות לא נעימות באזור הסופרפובי ודחף תכוף להשתין. נטייה לעצירות וכאבי גב תחתון אופייניים לגידול הגדל לכיוון פי הטבעת והאזור העצבי.
דימום רחם הוא התסמין השכיח ביותר של פיברומות תת-ריריות ותוך-מורליות,כאשר נוכחות גידול מגרה צמיחה מוגזמת של רירית הרחם עד היפרפלזיה. אם הדימום הוא מחזורי, אז הוא נקרא מנורגיה, אם הוא כאוטי, הוא נקרא מטרורגיה. דימום יכול להיות כל כך חזק שהוא גורם אֲנֶמִיָה.
ניתן לאבחן פיברומה גם במהלך גיל המעבר. בגיל זה הגידול בדרך כלל א-סימפטומטי ונוטה לרגרסיה ספונטנית, שכן ישנה ירידה טבעית בריכוז הורמוני המין.
באופן כללי, רוב גידולי השרירנים הם שפירים למדי, מבלי לגרום לנזק משמעותי. גידול גדול שדוחס מבני אגן סמוכים, כלי דם ועצבים הופך למסוכן.בנוסף, איבוד דם מוגזם עלול לגרום לאנמיה חמורה, המחייבת טיפול חלופי, לכן דורשים טיפול בזמן. הסיכון לממאירות עם שרירנים הוא מינימלי. מאמינים שגידולי רקמת חיבור ממאירים (פיברוסרקומות) מתעוררים בתחילה ככאלה, מבלי לעבור את השלב השפיר.
פיברומה במהלך ההריון
צעירות רבות הסובלות מגידולי רחם מודאגות מהשאלה: האם הן יצליחו ללדת? תינוק בריא? באופן כללי, שרירן קטן אינו מונע לא את תחילת ההריון או את סיומו המוצלח. היוצא מן הכלל הוא צמתים פיברומטיים וניאופלזמות גדולות הממוקמות באזור מקורן של החצוצרות, כאשר הכניסה אליהן סגורה על ידי גידול, המפריע להפריה ולתנועת הביצית אל אנדומטריום.
שרירנים גדולים מהווים סיכון ביחס ל התפתחות תקינההעובר, מכיוון שהם יכולים לשבש את מיקומו התקין ברחם, לעורר הפלות ולידה מוקדמת. לוקליזציה של גידול צוואר הרחם הוא המסוכן ביותרבשל הסיכון ללידה מסובכת ודימום מסיבי. כל הנשים ההרות שאובחנו עם פיברומה צריכות להיות תחת פיקוח של מומחים, ובמקרה של צורות מסוכנות של הגידול, עדיף להיפטר ממנו לפני ההריון או הלידה, אם אפשר.
אבחון וטיפול
כדי לזהות שרירנים ברחם, תחילה עליך ללכת לרופא, אשר עם מישוש יתעד עלייה בגודל האיבר או נוכחות של בלוטות גידול בודדות. בנוסף לבצע אולטרסאונד, היסטרוסלפינגוגרפיה, MRI. ראוי לציין כי לא תמיד ניתן להבחין בין פיברומה לבין מיומה, במיוחד אם השרירן כולל מרכיב בולט של רקמת חיבור. על מנת להבדיל בין גידולים אלו, בִּיוֹפְּסִיָהאו בדיקה היסטולוגית של גידול שכבר הוסר.
שרירנים ברחם מטופלים הן באופן שמרני והן על ידי הסרת צומת הגידול. הצורך בניתוח נקבע לפי מיקום, גודל הפיברומה וחומרת תסמיני הגידול.
השפעות סמים
טיפול שמרני מיועד לשרירנים קטנים,לא גורם לדימום וכאב ברחם, כמו גם בנוכחות מכשולים לניתוח (פתולוגיה חמורה של איברים אחרים, חוסר רצון של המטופל). לחולים מבוגרים עם שרירנים ברחם ניתן להציע התבוננות, שכן במהלך גיל המעבר, עם ירידה טבעית בסינתזה של הורמוני המין, מתרחשת נסיגה של הגידול.
אתה יכול לנסות לרפא גידול שרירן קטן ללא ניתוח באמצעות תרופות הורמונליות, כמו גם אמצעים לצמצום ביטויים שלילייםניאופלזמות (כאב, אנמיה, דימום). לטיפול הורמונלי יש כמה תופעות לוואי ועלול להיות התווית נגד לחלק מהמטופלים, ולכן כדאיות יישומו, בחירת התרופה והמשטר שלה נקבעים על ידי רופא נשים או גינקולוג-אנדוקרינולוג.
בין תופעות הלוואי השכיחות ביותר של טיפול הורמונלי הן גלי חום, תחושת חום, ריריות יבשות של דרכי המין, רגישות רגשית ואוסטיאופורוזיס. טיפול בהורמונים צריך להתבצע בפיקוח של מומחה ולא יותר מועד אחרון, כי עם לא מספק שימוש לטווח ארוךתרופות כאלה מגבירות את הסיכון לתופעות לוואי חמורות, במיוחד פקקת.
טיפול הורמונלי מוצדק לגידולים קטניםבנשים בגיל הפוריות או לפני גיל המעבר. מכיוון שפיברומה רגישה להורמוני אסטרוגן, תרופות המפחיתות את השפעתן על הגידול משמשות לטיפול בו:
טיפול סימפטומטימכוון להעלמת כאב, אנמיה הנגרמת מאיבוד דם ושינויים היפרפלסטיים באנדומטריום. לשם כך נקבעות תרופות אנטי דלקתיות, תוספי ברזל, משככי כאבים והורמונים המנרמלים את המחזור החודשי.
טקטיקות כירורגיות
כִּירוּרגִיָהזה מבוצע לחולים עם שרירנים גדולים, צומחים במהירות, הממוקמים מתחת לממברנה הסרוסית על גבעול דק או תת-רירית, עם דימום רחמי חמור ואנמיה, כאבים עזים.
בחירת הטקטיקה הכירורגית תלויה במאפייני הגידול ובמיקומו. נחשב לפחות טראומטי היסטרוסקופיתגישה דרך חלל הרחם. זה טוב לגידולים תת-ריריים, אבל לא סביר שיוסרו צמתים תת-תירוניים או תוך-מורליים במהלך ההיסטרוסקופיה, אז הם ישתמשו לפרוסקופיה. התערבויות זעיר פולשניות כאלה מיועדות לחולים צעירים שרוצים לשמר לא רק את הרחם, אלא גם את תפקוד הרבייה.
שמאל: גישה היסטרוסקופית דרך חלל הרחם, ימין: לפרוסקופיה
צמתים פיברומטיים גדולים, ריבוי גידולים, מקרים חשודים לממאירות דורשים יותר ניתוח רדיקלי. כך, הסרה מלאה של הרחם (כריתת רחם) יחד עם בלוטות הגידול אפשרית.ראוי לציין כי עם שרירנים, הצורך בהתערבות טראומטית כזו אינו מתעורר לעתים קרובות.
בין התערבויות זעיר פולשניות, ניתן להזכיר גם אמבוליזציה של עורק הרחם ואבלציה של בלוטות הגידול. העקרונות של מניפולציות אלה אינם שונים מאלה. לצורך אמבוליזציה מוזרק חומר לעורקי הרחם כדי לגרום לאטימה של כלי הגידול ולנסיגה של הגידול. אבלציה של פיברומה כרוכה בחשיפה לאולטרסאונד, הגורמת לעלייה מקומית בטמפרטורה ו"איוד" של הגידול. ההליך מבוצע בהנחיית MRI.
אמבוליזציה של עורק הרחם
מטופלים רבים, מפחדים ממספר רב של אבחון ו פרוצדורות רפואיות, הם מנסים לטפל בפיברומה בעזרת תרופות עממיות. אני רוצה להזהיר אותך מיד: הגידול לא יתכווץ ולא יפסיק לגדול, מרתחים או חליטות צמחים לא יובילו להיעלמותו, ולכן עדיף לא להימנע מפגישה עם מומחה.
עם זאת, הבקשה תרופות עממיותעדיין ניתן להפחית כמה תסמינים של הגידול. לדוגמה, שימוש במרתח של סרפד או קליפת אלון מפחית את העוצמה דימום ברחם, קמומיל עוזר להפחית שינויים דלקתייםבדרכי המין, לעיתים קרובות נלווים לגידולים וחוסר איזון הורמונלי.
שרירנים מסווגים כגידולים עם סיכון נמוך לממאירות, כך שאם הם גדלים לאט ואין להם תסמינים, מספיקה התבוננות. טיפול בזמןמאפשר לך להימנע מגידולים השלכות שליליותבצורה של אנמיה קשה, פיתול של הרגל ונמק של צומת הגידול. אין אמצעים ספציפיים למניעת התרחשות שרירנים, אך לנשים שרוצות להימנע ממפגש עם פתולוגיה זו מומלץ לא לכלול הפלות, לטפל מיידית בתהליכים דלקתיים של מערכת הרבייה ולבקר אצל גינקולוג לפחות פעם בשנה, גם אם אין. סיבות ברורות לכך.
וידאו: שרירנים ברחם - תוכנית "על הדברים החשובים ביותר"
פיברומה היא ניאופלזמה שפירה של רקמת סיבי חיבור. נגע זה ממוקם בעיקר בעור. גַם, פיברומהיכול להתפתח בגידים, בשרירים וברחם.
מרפאות מובילות בחו"ל
פיברומה: אטיולוגיה וסיבות להתרחשות
הסיבה האמיתית לפיברומה לא הוכחה. בְּמַהֲלָך מחקר מדעיזוהו שתי קבוצות עיקריות של גורמים מעוררים:
- נטייה גנטית:
סרטן אצל קרובי משפחה ישירים מגביר את רגישות הגוף למוטציה פי כמה ועולה.
- כרוני או פציעה חריפה עור:
חשיפה מתמדת נזק מכניעלול לעורר התפתחות שרירנים.
סיווג שרירנים
צורה מוצקה
זהו ניאופלזמה מוגבלת העולה מעל פני העור או הקרום הרירי. מוצק פיברומההוא ממוקם בעיקר על בסיס רחב וגודלו 0.5-1 ס"מ. אונקולוגיה זו מזוהה בכל אזורי העור והריריות.
צורה רכה
ברוב המקרים מדובר בנגעים מרובים של העור. אם פיברומה קשה נמצאה באופן שווה אצל גברים ונשים, אז הצורה הרכה נמצאת אצל מטופלות והיא ממוקמת באזור בית השחי, קפלי העור מתחת לשד, על עור הפנים והצוואר. צבע הניאופלזמה משתנה מצבע בשר לחום כהה.
פיברומה: תסמינים וסימנים ראשונים לתהליך הגידול
התסמין העיקרי של פיברומה הוא זיהוי פתאומי של גידול עור בעל עקביות רכה או קשה. ניאופלזמות כאלה יכולות להתפתח בלי תחושות כואבותאו שיחה עור מגרדוכאב בעת לחיצה. כאשר שרירנים גדלים, צבעם עשוי להשתנות.
מכיוון שפתולוגיה זו היא ניאופלזמה קמורה, היא עלולה לגרום לאי נוחות או דימום באזור הגילוח. במקרה זה יש צורך להסיר פיברומהבצורה אופרטיבית.
מהו שרירן ברחם ומדוע הוא מסוכן?
פיברומה ברחם נחשבת לגידול הנפוץ ביותר במערכת הרבייה הנשית והיא נגע שפיר מערכת השריריםרֶחֶם. הגידול מתפתח בעיקר באופן א-סימפטומטי ורק במקרים מסוימים יכול הגידול לגרום לכאבים עזים ולדימום ספונטני. בהקשר זה, שרירנים ברחם יכולים להגיע לגודל של הריון של חמישה חודשים לפני האבחנה.
כיצד להסיר פיברומההרחם נקבע בנפרד עבור כל מקרה קליני, תוך התחשבות בשכיחות הפתולוגיה, עומק הנזק לרקמות גיל הפוריותנשים. במקרים של תכנון הריון עתידיובגידולים קטנים ניתן לבצע טיפול בשיטה זעיר פולשנית עם שימור הרחם. כמו כן, מתבצע טיפול עבור שרירנים ברחם בצורה שמרניתבעזרת תרופות.
עם פגיעה משמעותית ברקמת השריר של הרחם, מומלץ למטופלים לעבור ניתוח לפרוסקופי או קטיעה רדיקלית של חלק מהרחם.
מומחים מובילים ממרפאות בחו"ל
אבחון פיברומה
שרירנים בעור מאובחנים על סמך בדיקה ויזואלית ונתוני ביופסיה. בדיקה היסטולוגיתגידול כרוך בהסרה כירורגית של אזור קטן של רקמה מושפעת. לאחר מכן, החומר הביולוגי מועבר למעבדה עבור רקמות ו בדיקות ציטולוגיות. ותוצאותיו עוזרות לקבוע את האבחנה הסופית ומאפשרות לך לערוך תוכנית טיפול נוספת.
אבחון שרירנים ברחם מתבצע על ידי גינקולוג, תוך התמקדות בנתוני בדיקה, קולפוסקופיה וביופסיית ניקור.
היכן להסיר פיברומה?
הסרת פיברומההוא הליך כירורגי ולכן טיפול כירורגיחייב להתקיים במרפאה פלסטית או במחלקה כירורגית של בית חולים.
הסרת שרירנים ברחם מתבצעת בדרך כלל במרפאה גינקולוגית.
הסרת פיברומה
נגעי שרירנים בעור אינם מהווים איום רציני על חיי המטופל. אם נחוץ להסיר פיברומהנקבע עבור כל מטופל בנפרד. ניאופלזמות הממוקמות במקומות של פגיעה קבועה או גורמות לאי נוחות אסתטית כפופות לכריתה כירורגית. הסרת שרירנים מתבצעת בהרדמה מקומית ונמשכת לא יותר מ-20 דקות.
שרירנים צמחיים מוסרים אם מתרחשים התקפי כאב תכופים. לוקליזציה זו של הגידול נוטה לעיתים קרובות להישנות.
בחלק מקרים קלינייםבמקרה של צמיחה משמעותית של רקמות פתולוגיות, לפני הניתוח, אזור הגדילה מוקרן בקרינת רנטגן פעילה במיוחד. טיפול בקרינה מקדם התייצבות גידול גידולומונע אפשרי לאחר ניתוח.
כיצד להסיר פיברומה בפנים?
רצוי ביותר להסיר גידולי שרירנים באזור הפנים באמצעות טכניקות לייזר. טכנולוגיה זו אינה מצריכה הרדמה וניתנת לביצוע באישפוזיציה. קרן הלייזר לא רק מפרקת רקמות פתולוגיות, אלא גם אוטמת כלי דם פגומים, מה שמקל על מניפולציה ללא דם. הצלקת הקטנה שנוצרת לאחר הניתוח חולפת בדרך כלל תוך שלושה חודשים.
פרוגנוזה של מחלה
פיברומה של העור היא גידול שפיר. מִבצָעִי הסרת שרירניםוטיפול בלייזר מוביל בדרך כלל ל ריפוי מלא. ניוון לסרטן כמעט ולא נצפה. בהתבסס על האמור לעיל, הפרוגנוזה של המחלה חיובית.
פגמים בעור גורמים לרוב לאי נוחות לאנשים. זה נכון במיוחד עבור אזורים פתוחים, למשל, הפנים, הידיים. על מנת להסתיר חוסר אחידות וכתמי גיל, אנשים משתמשים כלים קוסמטיים, ואפילו ללכת לניתוח. אתה צריך לדעת שזה לא תמיד הכרחי, שכן תצורות עור מסוימות מסוגלות לניוון ממאיר. אחרים, להיפך, אינם גורמים נזק. דוגמאות לתצורות כאלה כוללות: פיברומה של העור, נבוס, פפילומה וכו'. פגמים אלו נבדלים זה מזה במבנה ההיסטולוגי שלהם, בעקביות ובדפוס הגדילה שלהם. ברוב המקרים, פיברומות הן גידולים של רקמת חיבור על פני העור או בעוביו. בדרך כלל, תצורות אלה מופיעות בהדרגה לאורך החיים ואינן מפריעות לאדם בשום צורה.
גורמים לפיברומה
פיברומה של העור היא היווצרות שפירה שיכולה להתרחש בכל מקום בגוף. לעתים רחוקות מאוד זה מתפתח ל גידול סרטני, לכן לעתים קרובות אינו משפיע על מצבים בריאותיים. שרירנים כמעט אף פעם לא מתרחשים בינקות או יַלדוּת, הם בדרך כלל נוצרים לאחר גיל ההתבגרות. הגורם העיקרי בהתפתחותם נחשב לנטייה גנטית. התרחשות של פיברומות קשורה לשינויים הקשורים לגיל בעור. לרוב הם נוצרים בשלבי מעבר של החיים. זה עשוי להיות גיל ההתבגרות, גיל המעבר או גיל מבוגר. סיבה נוספת להופעת פיברומה בעור היא חוסר איזון הורמונלי במחלות אנדוקריניות שונות. כמו כן, תצורות שפירות מתעוררות בהשפעת גירוי מכני (חיכוך על ידי בגדים). גורמים מזרזים אחרים הם חשיפה תכופה קרני שמש, להשתזף בסולריום, חשיפה לרוח וכו'.
סוגי פיברומות עוריות
תצורות שפירות על העור מסווגות בהתאם לעקביות שלהן, כמו גם לעומק ההפצה ברקמה. בנוסף, הם מחולקים למוגבל ומפוזר.
- פיברומה של עור רך נבדלת על ידי העובדה שהיא מכילה כמות גדולה של מרכיב שומני. היווצרות זו ממוקמת לרוב במקומות של קפלים פיזיולוגיים (בבית השחי, במפשעה או בקפלי הישבן). במישוש, הוא זז בקלות וחוזר למיקומו המקורי.
- דרמטופיברומה היא גידול קשה שיכול להופיע בכל מקום בגוף. כאשר אתה מנסה להזיז אותו, הוא נשאר באותו מיקום. החינוך הזהמופיע בדרך כלל בשכבות העמוקות של רקמת המוח; שמה השני הוא פיברומה מתחת לעור. מקום נוסף לוקליזציה שלו הוא הממברנות הריריות (חלל הפה או האף, איברי המין).
בהתבסס על עומק התפוצה, פיברומות מסווגות ככאלה הממוקמות בשכבה השטחית של העור ובדרמיס. הראשונים מופיעים לרוב על הצוואר ומזכירים טיפה תלויה. לפיברומות עמוקות ברוב המקרים יש פיזור מפוזר. עם צמיחה מהירה, קיימת סכנה שהם יכולים לדחוס כלי דם ועצבים.
סימנים של שרירנים על העור
ברוב המקרים, לשרירנים אין כל השפעה על הגוף, ולכן הביטוי היחיד שלהם הוא פגם בעור. המראה והגודל של המבנה תלויים באופי הצמיחה והעקביות. שרירנים רכים נעים בגודלם בין 1 ל-3 ס"מ, יכולים להיות בצורות שונות (עגולים או סגלגלים, נודולריים) ובעלי pedicle. בלחיצה הם נופלים פנימה ויוצרים שקע בעור. פני השטח של תצורות כאלה יכולים להיות חלקים או גבשושיים. צבעם צהבהב, אדמדם או חום. שרירנים קשים מתרחשים על הגב, הידיים או הרגליים, כמו גם על הריריות. גודלם יכול להגיע עד 20 ס"מ. הם אינם זזים או לוחצים פנימה בעת מישוש, ויש להם צורה פטרייתית או כדורית. הצבע של שרירנים כאלה יכול גם להשתנות, אבל בדרך כלל זה לא שונה מהטון של הרקמה שמסביב.
מאילו מחלות מבדילים פיברומות?
יש לזכור שלא כל תצורות העור אינן מזיקות. פיברומות מובדלות מנבי פיגמנט, אנגיומות, ליפומות, פפילומות ויבלות. ההבדלים בין תצורות אלה הם: מראה חיצוני, דרגת פלישה, עקביות וכו' יש לזכור שפיברומה של העור תמיד בולטת מעל פני הרקמה, בעוד nevus יכול להישאר ברמתו. להתקין אבחנה מדויקתאפשרי רק בעזרת ביופסיה עם בדיקה היסטולוגית ומורפולוגית. אם מופיעים סימנים כמו צמיחה מהירה ופתאומית של היווצרות, גירוד, כאב או הפרשת נוזלים ממנו, יש לפנות מיד לרופא.
פיברומה בעור: טיפול על ידי מומחה
אתה צריך לדעת שכאשר מתרחשים גידולים שפירים, הסרתם נחוצה רק במקרים נדירים. לרוב, שרירנים בעור אינם דורשים טיפול מיוחד, מכיוון שהם אינם מהווים סכנה בריאותית. הסיבות להסרתו הן: אי נוחות בלבישה, חשיפה מתמדת לשמש ופגם קוסמטי גדול. שרירנים בעור מוסרים על ידי מנתח או קוסמטיקאית. ישנן מספר שיטות, כולל:
- קרישת לייזר;
- הרס קריו;
- כריתה כירורגית;
- גלי רדיו וקרישה חשמלית.
במקרים מסוימים, ניתן להשיג ספיגה של תצורות שפירות דרך שיטות מסורתיותיַחַס. בשביל זה הם משתמשים מרתחים שוניםוחליטות שמשחות את פני השרירנים. שיטה זו מסייעת להקטין את גודל הגידולים ולהאט את צמיחתם, אך אינה מסירה לחלוטין גידולים שפירים.
סוגי התערבויות כירורגיות לשרירנים
נכון להיום, רוב מרפאות הקוסמטיקה מציעות להסיר שרירנים בעור באמצעות לייזר. התהליך הזהכרוך בייבוש שכבה אחר שכבה של מבנה שפיר. הרס קריו הוא ההשפעה של חנקן נוזלי על הרקמה, וכתוצאה מכך להקפאה ולמוות שלה. קרישה חשמלית כוללת צריבה של שרירנים עם פריקות זרם קטנות. כל השיטות הללו כמעט ואינן כואבות ונמשכות דקות ספורות בלבד. החיסרון שלהם הוא שהם משמשים רק לתצורות קטנות ושטחיות. שיטות טיפול רציניות יותר הן כריתה כירורגית וקרישת גלי רדיו, המאפשרות להסיר כל סוג של שרירנים.
שיטות טיפול מסורתיות
יש להשתמש בשיטות ביתיות להיפטר משרירנים לאורך תקופה ארוכה. הקורס המינימלי של נטילת מרתחים וחליטות, כמו גם מריחת קרמים, הוא חודש אחד. אֲנָשִׁים תרופותמקדם את שיקום רקמת העור הרגילה וספיגת אלמנטים מיותרים. המתכונים הביתיים היעילים ביותר הם חליטה של צנוברים (250 מ"ל וודקה לכל 100 גרם קליפות), מלפפונים מלפפונים (2 כפות לכל חצי ליטר מים רותחים), מיץ תפוחי אדמה גולמיים, מרתח סנט ג'ון.
