טיפול במיקוזיס של קפלי מפשעתי. תסמינים ומיקומים

) חריץ עור הממוקם על גבול אזור המפשעה והמשטח הקדמי של הירך; מתאים בחלקו לרצועה המפשעתית.

מילון רפואי גדול. 2000 .

ראה מה זה "קפל מפשעה" במילונים אחרים:

מילון רפואי גדול

אזור המפשעה- (regio inguinalis) ממוקם בבטן התחתונה ומייצג משולש ישר זווית, שצלעותיו נמצאות הרצועה התחתונה של Poupart, החלק העליון של lineae interspinarig sup., בתוך הקו העובר לאורך הקצה החיצוני של ה-m. recti. בגבולות אלו... ...

מערכת רבייה - … אטלס האנטומיה האנושית

מיקום איברי גניטורינאריה בחלל האגן- האיברים מכוסים בצפק. מבט מלמעלה. אבי העורקים; עורק הכסל המשותף (משמאל); וריד איליאק משותף (משמאל); המעי העקול; חַלחוֹלֶת; חלל הרחם בפי הטבעת; קפל רחם פי הטבעת; עורק הכסל החיצוני (משמאל); ... אטלס האנטומיה האנושית

קרקע, אה, הו מפשעה, במפשעה, בעל. האזור בין הירכיים בבטן התחתונה, כמו גם הדיכאון שביניהן תַחתִיתבטן וירך. מכה בעמ' כאבים במפשעה השמאלית. | adj. מפשעתי, הו, הו, מפשעתי, הו, הו. קפל מפשעתי. בקע מפשעתי. אינטליגנטי........... מילוןאוז'גובה

- (sulcus inguinalis) ראה קפל מפשעתי... אנציקלופדיה רפואית

טרשת עורקים של עורקים היקפיים- דבש טרשת עורקים היקפית היא מחלה של עורקים היקפיים עם מהלך כרוני. נוצרת חסימה סגמנטלית לזרימת הדם או היצרות של לומן אבי העורקים והענפים העיקריים שלו, הגורמת לירידה או הפסקה בולטת... ... מדריך מחלות

משולש פמורלי- (trigonum femora le, s. Scarpae), תופסת את החלק הפנימי העליון של הירך הקדמית ומוגבלת על ידי רצועת Poupart והקצה המדיאלי של m. sartorii וכו' אדדוקט. longi, הקודקוד שלו נוצר על ידי ההצטלבות של השרירים הללו וממוקם מ... ... אנציקלופדיה רפואית גדולה

בֶּקַע- הרניה. תוכן: אטיולוגיה...........................237 מניעה...................239 אבחון...............240 סוגים שונים G................241 מפשעתי G...................241 G. עצם הירך....... . .........246 G... אנציקלופדיה רפואית גדולה

שרירי בטן- על סמך מיקומם, שרירי הבטן (mm. abdominis) מחולקים לקבוצות שרירים של דופן הבטן הקדמי, הצידי והאחורי. שרירי דופן הבטן הקדמית שרירי דופן הבטן הצידית שרירי דופן הבטן האחורית פסיה בטן... אטלס האנטומיה האנושית

הסביבה הטובה ביותר לצמיחה של מושבה פטרייתית היא חום ולחות גבוהה. אזור הנקבים עונה על התנאים הללו במידה הרבה ביותר. בנוסף, המצב מחמיר בגלל החומציות הגבוהה יותר של העור באזור זה אם לא מקפידים על כללי ההיגיינה.

מספר פטריות שונות יכולות לגרום למיקוזה.

חשוב לקבוע מה בדיוק הסיבה, שכן עם תסמינים דומים למדי, הטיפול צריך להיות שונה לחלוטין:

• כף רגל אתלט - מופיעה כאשר שכבת האפידרמיס של העור נגועה בפטרייה. גורם ל-40% מכלל מקרי המחלה. הגורם הסיבתי שלו הוא הפטרייה epidermophyton floccosum. הוא גדל ומתפתח רק על גוף האדם. הפטרייה מועברת באמצעות מגע ביתי, כלומר באמצעות חפצים משותפים, וכן באמצעות לחיצת יד או נגיעות אחרות. למרות העובדה כי הפתוגן די עמיד לפעולה גורמים חיצוניים, כמו טמפרטורה, הוא מתחיל להתרבות רק בסביבה מתאימה ובמקרים בהם חסינות החולה נחלשת.
• Rubromycosis - נוצר עקב פעילות גבוהה של טריכופיטון אדום. נצפה ב-20%. התסמינים מופיעים בעיקר בקפלים גדולים. עם זאת, באופן כללי הסימנים כל כך דומים הדרך היחידהכדי לבצע אבחנות, נדרש ניתוח מיוחד.
• Erythrasma - נגרמת על ידי Corynebacterium minutissimum. המחלה מלווה רק לעתים רחוקות באי נוחות, אלא אם כן, כמובן, אתה סופר את עצם המראה של כתמים אדומים כהים. הטיפול הוא חיצוני בלבד, מה שמקל מאוד על הריפוי.

אם אינה מטופלת, פטרייה באזור המפשעה עלולה להתפשט לחלקים אחרים בגוף - ישבן, ירכיים ובטן. במקרים מתקדמים, זה מוביל להופעת pustules. במקרה זה, לא רק שמראה הגוף מתדרדר, אלא קיימת גם סכנה ממשית לזיהומים משניים.

מיקוזה מפשעתית של העור היא הצורה השלישית בשכיחותה של זיהום פטרייתי לאחר מכן גַזֶזֶתונגעים בכף הרגל. גברים סובלים מהמחלה פי 3 יותר מנשים. המחלה שכיחה יותר באקלים חם ולח, שכן בתנאים כאלה הפטרייה קיימת לאורך זמן ומועברת ביתר קלות מאדם לאדם.

תמונה של מיקוזה של אזור המפשעה

גורמים למיקוזיס מפשעתי

התפתחות מיקרופלורה פתוגניתנקבע על ידי הסביבה המתאימה - לחות גבוהה, תגובה חומצית, טמפרטורה מספקת. במובן זה, אזור המפשעה אצל גברים הוא האזור הפגיע ביותר. ראשית, הטמפרטורה באזור זה תמיד גבוהה יותר מאשר באזורים אחרים. שנית, הלחות היא כמובן גם גבוהה יותר, שכן רקמות ריריות מכילות הרבה יותר לחות. שלישית, לשאריות מיקרוסקופיות של שתן, ריר המופרש על ידי איברי המין, יש pH בטווח של 5 עד 7.

האחרון הוא אחד הגורמים המבטיחים שכיחות כזו של המחלה בגברים. העובדה היא שגם זיעה וגם טיפות שתן נשמרות טוב יותר באותם אזורים שבהם שיער צומח בשפע. לנשים תמיד יש פחות שיער באזור המפשעה; בנוסף, אנשים רבים מעדיפים להסיר חלק מהשיער, או אפילו את כל השיער באזור זה. גברים נוקטים בהליכים כאלה הרבה פחות.

תנאים כאלה קיימים ללא הרף, אך הפטרייה מתחילה להתרבות כאשר נחשפת אליה גורמים נוספים, אשר מפחיתים זמנית את הגנות הגוף.

גורמים אלה כוללים:

• השמנת יתר - זה משבש את חילוף החומרים התקין, מה שמוביל להחמצת השתן. בנוסף, ההזעה גוברת בצורה ניכרת, מה שהופך את אזור המפשעה לסביבה הטובה ביותר לגידול פטריות וחיידקים;
• סוכרת ומחלות אחרות המובילות להפרעות מטבוליות - בכל המקרים הללו, הרכב הדם והשתן משתנה, ומערכת החיסון נחלשת באופן ניכר;
• חולים שכבר סובלים ממיקוזיס בכפות הרגליים נמצאים בסיכון. הסכנה העיקרית כאן היא קלות ההדבקה מחדש;
• הזעת יתר - הזעה מוגברת יוצרת סביבה נוחה לפטריות ממש בכל חלק בגוף, שלא לדבר על קפלים גדולים;
• אי ציות פשוט לכללי ההיגיינה - שטיפות לא תכופות מספיק, אי שימוש בסבון, הרגל ללבוש תחתונים לחים וכן הלאה;
• חיים באקלים לח וחם מעלים משמעותית את הסיכון לזיהום פטרייתי;
• מתח - חוויות חזקות מפחיתות חסינות. במקרה זה, כל microflora פתוגנית מופעלת, כולל פטרייה;
• ביקורים תכופים מדי במרחצאות ובבריכות שחייה עלולים גם הם לגרום למיקוזה. במקרה הראשון, השילוב של לחות גבוהה וחום יוצר סביבה נוחה לפטריות; במקרה השני, תפקיד זה ממלאים מים עם כלור עם חומציות גבוהה.

איך לזהות

מיקוזה של אזור המפשעה היא די ספציפית. הבעיה היא בדרך כלל "זיהוי" הפתוגן האמיתי.

העובדה היא שהתסמינים לכל צורה של מיקוזה דומים מאוד:

• קודם כל, מופיעים על העור כתמים מוגבהים עם גבולות מוגדרים בבירור. צבע - מורוד חיוור לחום בורדו;
• כתמים נוטים להתמזג. במקביל, הם יוצרים קונגלומרטים גדולים, המכסים לא רק את אזור המפשעה, אלא גם את הצד הפנימי של הירכיים והישבן. השילוב של כתמים יוצר דפוס גלוי בבירור, כלומר תכונה אופייניתכלומר מיקוזה;
• ככלל, פריחות מופיעות בגבולות הכתמים בצורה של pustules, שחיקה ושלפוחיות. כאשר הם פותחים, הם מגרים מאוד את העור וגורמים לגירוד כואב;
• אם לא מטופלים, הכתמים מתקדמים לשלב של תצורות בכי. במקרה זה מופיעים גלדים, צלקות וכיבים;
• במקרים מתקדמים מופיעות פצעונים במקום פריחות. בשלב זה, מיקוזה יכול בקלות להתבלבל עם אקזמה.

הסרטון מראה איך נראית מיקוזה קפלים מפשעתיים:

במקרים מסוימים, מיקוזה יכולה להיעלם מעצמה: למשל, כאשר גורם מעורר כלשהו נעלם ומערכת החיסון חוזרת לקדמותה. לעתים קרובות יותר המחלה מתפתחת לתוך צורה כרוניתעם הישנות בקיץ.

המחלה מתפתחת בהדרגה. חומרת התסמינים תלויה בשלב.

ישנם 4 שלבים של מיקוזה של קפלי מפשעתי:

• שלב ראשוני - התפשטות הפטרייה מובילה להיווצרות כתמים ורודים וחיוורים יחסית. גירוד הוא לעתים קרובות למדי לא נצפה;
• בשלב השני - חריף, הכתמים נרטבים, המרכז הופך בהיר יותר, הכתם הופך לטבעת בעלת קצוות מסולסלים. גירוד וצריבה בולטים וכואבים מאוד;
• בשלב הכרוני, הכתמים מתבהרים, כמעט נעלמים או חוזרים להיות דלקתיים. התדירות תלויה בפעולה של גורמים מעוררים;
• השלב המתקדם מאופיין בסיבוכים - הופעת שלפוחיות, פצעונים וזיהומים משניים. זה האחרון יכול להוביל לנמק רקמות.

לעתים רחוקות מאוד, בדרך כלל עם צורה חריפה של מיקוזה, הטמפרטורה עלולה לעלות, אבל סימן זה לא יכול להיחשב אופייני.

אבחון

אבחון מיקוזה מסתכם בקביעת הפתוגן האמיתי והפרדת המחלה מדרמטיטיס או אקזמה.

לדוגמה, הדרך הטובה ביותר לפתור בעיה זו היא לזרוע פטרייה:

• כדי לעשות זאת, במעבדה הם מגרדים את העור על האזורים הפגועים, ולאחר מכן תנאים מיוחדיםלגדל את היבול שנוצר. הדגימה נבדקת במיקרוסקופ ונקבעת הפטרייה המדויקת שגרמה למחלה.
• לחלופין, אתה יכול להשתמש במנורת וודו. בעת הקרנה, מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים מייצרים זוהר שונה. לדוגמה, הפתוגנים של אריתרסמה גורמים לזוהר אדום אלמוגים.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות דם או שתן כלליות כדי להעריך את רווחתו הכללית של המטופל.

איך להיפטר

הטיפול דורש טיפול מקומי. זה נדיר ביותר במקרים כאלה לרשום תרופות מערכתיות- רק כאשר המחלה משולבת עם צורות אחרות של מיקוזה.

טיפול שלב אחר שלב:

1. בשלב קורס אקוטימחלות הם שנקבעו קרמים וחבישות רטובות-יבשות. השתמש בתמיסה של 0.05% של כלורהקסידין ביגלוקונט, תמיסה של 2%. חומצה בורית, תמיסת resorcinol 2%, כמו גם צבע קסטלני ותמיסת פוקורצינול. לתרופות המפורטות יש השפעה אנטי-מיקוטית חזקה ובנוסף, מקלות על דלקת.

לפתרונות של חומרים כאלה יש אפקט ייבוש וגם מעבירים את החומציות של העור לצד האלקליני, ובכך יוצרים סביבה לא חיובית לצמיחה פטרייתית. הטיפול נמשך בין 1 ל 3 ימים עד להיעלמות הדלקת החריפה.

במקרים מסוימים זה נקבע תרופות משולבותעם גלוקוקורטיקוסטרואידים. עם זאת, השימוש באחרון צריך להיקבע על ידי הכרח.

1. לאחר 3-4 ימים עוברים לטיפול במשחת יוד. הוא מבוסס על משחות וקרמים נגד פטריות - בטראפן, clotrimazole, ciclopirox, נוזל Andriasyan. התכשירים מוחלים על העור 2 פעמים ביום. הקורס נמשך עד שכל התסמינים נעלמים לחלוטין.

במהלך תקופה זו, יש להקפיד במיוחד על כללי ההיגיינה. יש לציין חיטוי של מצעים, אמבטיות וחפצים אישיים.

1. לאחר היעלמותם של מוקדי דלקת תוך 1.5-2 חודשים, המשחות המפורטות לעיל משמשות ב למטרות מניעה: לשם כך, מספיק למרוח את הקרם 2 פעמים בשבוע.

יש להימנע מגורמים מעוררים: אין ללבוש ביגוד סינטטי צמוד, תחתונים רטובים, להימנע מבריכות שחייה. אם אתם סובלים מהשמנת יתר, עליכם להתאים את המשקל שלכם. במקרים בהם מיקוזה מפשעתית משולבת עם זיהומים פטרייתיים נרחבים בחלקים אחרים בגוף, הטיפול מתווסף בטיפול בוויטמין ובטיפול אנטיבקטריאלי.

בין התרופות הביתיות, אמבטיות עם חליטות צמחיםסנט ג'ון wort, קמומיל, עלי לינגונברי. יש להם השפעה מרגיעה על העור ומקלים על גירוד.

מיקוז מפשעתי די נפוץ. הוא מגיב היטב לטיפול, אם כי הוא נוטה להישנות. ללא טיפול, אזור גדול של העור עשוי להיות מושפע ותצורות מוגלתיות עשויות להופיע.
בסרטון על מה לעשות אם מופיעה אדמומיות באזור המפשעה:

מיקוזה של העור של קפלי מפשעתי פירושו בדרך כלל מחלה הנקראת רגל ספורטאי מפשעתי. בתחילת המחלה מופיעים כתמים דלקתיים בצבע אדום-חום, ורוד-אדמדם באזור הקפלים המפשעתיים. המראה שלהם מלווה בגירוד וצריבה של האזורים הפגועים של העור.

מפשעתי של ספורטאי - מחלה פטרייתית, משפיע על גדול קפלי עור. במחלה מתקדמת תהליך דלקתימתפשט לעור של אזורים אחרים ומשפיע גם על הציפורניים.

נדבר עוד על מחלת עור נפוצה זו בדפי האתר www.site, בחומר: מיקוזה של העור של קפלי המפשעה, טיפול במחלה זו.

מדוע מופיעה מיקוזה של העור של קפלי המפשעה?

המחלה פוגעת בעיקר בגברים. הגורמים הבאים תורמים להופעת אפידרמופיטוזיס: הזעה מוגברת, הפרעות מטבוליות, בפרט חילוף חומרים של פחמימות, מזג אוויר חם ולח. המחלה מועברת מאדם לאדם, כמו כל מחלה פטרייתית אחרת. אתה יכול לתפוס מיקוזה באמצעות מגע ישיר, דרך חפצי בית, חפציו האישיים של המטופל, ביגוד ונעליים.

תסמינים של המחלה

כפי שאנו כבר יודעים, המחלה מתחילה בהופעת כתמים בקפלי העור. הכתמים עגולים, מוגדרים בבירור, מתוחמים מ עור בריא. הם בצבע ורוד, אדמדם, עם משטח מתקלף. כאשר מתמזגים זה עם זה, הם יוצרים מוקדים. הם, בתורם, הופכים לשלפוחיות, פצעונים כואבים ושחיקות. אחר כך הם מתכסים בקרום, קשקשים, ולפעמים הם הופכים לבכי, מה שדומה מאוד לאקזמה. כל זה מלווה גירוד חמור, שריפה.

המהלך החריף של המחלה, ללא טיפול בזמן, יכול להתפתח תהליך כרוני, עם הישנות תכופותבעונה החמה.

שיטות טיפול

במקרה של מהלך חמור של המחלה, הטיפול מתבצע באמצעות אנטיהיסטמינים: suprastina, tavegila וכו'. וכו 'אזורים מודלקים מטופלים בתמיסת יוד 2%, gikoseptil, mycozolon. לאחר מכן, מורחים משחה המכילה זפת או גופרית.

לטיפול משתמשים בחומרים אנטי פטרייתיים חיצוניים. לדוגמה, השפעה טובהמסופק על ידי התרופות הבאות: Clotrimazole, Ketoconazole, Terbinafine, Cyclopirox Oxiconazole, Econazole. השתמש בהצלחה גם ב-3% חומצה סליציליתעם 10% גופרית.

כדי לעשות את זה נכון, טיפול בזמןכדאי להתייעץ עם רופא. המומחה ימליץ על תרופות המתאימות לך, תוך התחשבות בחומרת המחלה ובעל מינימום התוויות נגד.

תרופות עממיות

לטיפול בכף רגל מפשעתית מדע אתנומציע גם שיטות יעילותוקרנות. אני מציע לך כמה מהם שהוכיחו את עצמם בצורה הטובה ביותר:

מערבבים יחד 20 גרם סנט ג'ון יבש, 15 גרם פרחי קמומיל מיובשים, עלה לינגונברי, 10 גרם עשבי תיבול, עלה אקליפטוס, 5 גרם פרחי סיגלית מיובשים. מערבבים הכל היטב. יוצקים פנימה 1 כפית. תערובת 1 כף. מים רותחים, להשאיר למשך חצי שעה. מסננים, שתו חצי כוס שלוש פעמים ביום, כל יום במשך 20 יום.

להכין קרמים ו עירוי תרופתי. כדי להכין אותו, ערבבו כמות שווה של עשב מיתר יבש, ירוול, קליפת עץ אלון כתוש וזרעי פשתן. יוצקים 50 גרם עשב לליטר אחד. מים רותחים מכסים במגבת ונותנים לו לשבת עד שהוא מתקרר. הכינו קרמים מהחליטה החמה, מרטיבים עור פגום. לאחר מכן תן לעור להתייבש, למרוח על הנגעים משחת אבץאו רוטוקן.

כותשים את זרעי הצנון במכתש. יוצקים פנימה כמות קטנה של מים עד שנוצרת משחה. יש לשמן את קפלי העור המושפעים ממיקוזיס עם מוצר זה.

מערבבים וקוצצים כמויות שוות של ניצני צפצפה וליבנה. ממלאים באלכוהול או וודקה, מכניסים מקום חשוךעל ההתעקשות. לאחר שבוע, מסננים ומרחים את חומר הגלם על האזורים הדלקתיים של העור.

לִטחוֹן צמח טריסילבניה. מניחים את העיסה שהתקבלה על פיסת תחבושת או גזה ומרחו על אזורי המיקוזה למשך 20-30 דקות. זה גם טוב לקחת 2 טיפות של מיץ celandine סחוט טרי לכל 1/3 כף. מים רותחים. שתו תרופה זו 3 פעמים ביום.

יוצקים 1 כף. ל. עלי זלזלת טריים מעוכים 0.5 ליטר. מים רותחים הניחו לעירוי לעמוד במשך שעה אחת מתחת למכסה. לאחר מכן השתמש בו כתחליב, מרטיב בנדיבות את העור הפגוע.

שיטת הטיפול הפשוטה ביותר היא מלח רגיל. ממיסים 2 כפות. ל. מלח ב-0.5 ליטר. מים רתוחים חמים, השתמש בתמיסה עבור קרמים.

יוצקים כמות קטנה של סודה לשתייה למים כדי ליצור משחה סמיכה. שפשפו אותו על אזורי הדלקת והניחו לו להתייבש. לאחר ההליך, מפזרים את העור הפגוע בעמילן תירס.

הקפידו לזכור שטיפול בעור של קפלי המפשעה חייב להתבצע בפיקוח רופא, כך צורה חריפהלא הלך ל שלב כרוני. להיות בריא!

האזור המפשעתי (ilio-inguinal) תחום למעלה על ידי קו המחבר את עמודי השדרה האיליאקיים הקדמיים-עליונים, למטה על ידי הקפל המפשעתי, ובפנים על ידי הקצה החיצוני של שריר הבטן הישר (איור).

הגבולות של אזור מפשעתי (ABV), משולש מפשעתי (IGT) ומרחב מפשעתי (E).

באזור המפשעה יש את התעלה המפשעתית - מרווח דמוי חריץ בין שרירי החזית דופן הבטן, המכילה אצל גברים ואצל נשים את הרצועה העגולה של הרחם.

העור של אזור המפשעה דק, נייד ויוצר קפל מפשעתי בגבול עם אזור הירכיים; בשכבה התת עורית של אזור המפשעה יש את העורק והווריד ההיפוגסטרי השטחיים. האפונורוזיס של השריר האלכסוני החיצוני של הבטן, המתפשט בין עמוד השדרה הכסל הקדמי לפקעת הערווה, יוצר את הרצועה המפשעתית. מאחורי האפונורוזיס של שריר הבטן האלכסוני החיצוני נמצאים שרירי הבטן האלכסוניים והרוחביים הפנימיים. השכבות העמוקות של דופן הבטן הקדמית נוצרות על ידי הבטן הרוחבית, הממוקמת מדיאלית מהשריר בעל אותו השם, רקמה פרה-פריטונאלית וצפק פריטוניום. העורק האפיגסטרי התחתון והווריד עוברים דרך הרקמה הפרה-צפקית. כלי לימפה עוראזור המפשעה נשלחים לבלוטות הלימפה המפשעתיות השטחיות, ומהשכבות העמוקות - לבלוטות הלימפה המפשעתיות והאיליאקיות העמוקות. עצבוב של האזור המפשעתי מתבצע על ידי ה-iliohypogastric, ilioinguinal והענף של עצב איברי המין-פמורלי.

באזור המפשעה, בקע מפשעתי (ראה), לימפדניטיס המתרחשת כאשר מחלות דלקתיותגפה תחתונה, איברי אגן. לפעמים יש דליפות קור היורדות אזור המותניעם נגעים שחפתיים, כמו גם גרורות לבלוטות הלימפה המפשעתיות עם סרטן של איברי המין החיצוניים.

האזור המפשעתי (regio inguinalis) הוא חלק מדופן הבטן הקדמית, החלק הרוחבי של ההיפוגסטריום (היפוגסטריום). גבולות האזור: מתחת - הרצועה המפשעתית (lig. inguinalis), הקצה המדיאלי-לטרלי של שריר rectus abdominis (m. rectus abdominis), מעל - קטע של הקו המחבר את עמודי השדרה הכסל העליונים הקדמיים (איור 1). ).

באזור המפשעתי יש תעלה מפשעתית, התופסת רק את החלק האינפרומידיאלי שלה; לכן, מומלץ לקרוא לכל האזור הזה ה-ilioinguinal (regio ilioinguinalis), תוך הדגשת קטע בו הנקרא משולש מפשעתי. האחרון מוגבל למטה על ידי הרצועה המפשעתית, הקצה המדיאלי-לטרלי של שריר הבטן הישר, ומעל על ידי קו אופקי הנמשך מהגבול בין השליש הרוחבי והאמצעי של הרצועה המפשעתית לקצה הרוחבי של שריר הבטן הישר. .

המאפיינים המבניים של אזור המפשעה אצל גברים נקבעים על פי תהליך ירידת האשכים והשינויים שעובר אזור המפשעה בתקופת ההתפתחות העוברית. נותר פגם בשרירי דופן הבטן עקב העובדה שחלק מסיבי השריר והגיד הלכו ויווצרו את השריר המרים את האשך (m. cremaster) ואת הפאשיה שלו. הפגם הזה נקרא אנטומיה טופוגרפיתמרחב מפשעתי, שתואר לראשונה בפירוט על ידי ש.נ. ישצ'ינסקי. גבולות החלל המפשעתי: מעל - הקצוות התחתונים של שרירי הבטן האלכסוניים הפנימיים (m. obliquus abdominis int.) ושרירי הבטן הרוחביים (m. transversus abdominis), מתחת - הרצועה המפשעתית, הקצה המדיאלי-לטרלי של שריר הישר.

העור של אזור המפשעה דק וניידות יחסית, בגבול עם הירך הוא מתמזג עם האפונורוזיס של השריר האלכסוני החיצוני, וכתוצאה מכך נוצר קפל מפשעתי. כיסוי שיער אצל גברים תופס שטח גדול יותר מאשר אצל נשים. עור הקרקפת מכיל הרבה בלוטות זיעה ובלוטות חלב.

לרקמה התת עורית יש מראה של אונות שומן גדולות שנאספו בשכבות. הפאשיה השטחית (fascia superficialis) מורכבת משתי יריעות, מהן השטחית עוברת לירך, והעמוקה, החזקה יותר מהשטחית, מחוברת לרצועה המפשעתית. עורקים שטחיים מיוצגים על ידי ענפים עורק הירך(a. femoralis): אפיגסטרי שטחי, שטחי, circumflex ilium ופודנדל חיצוני (aa. epigastrica superficialis, circumflexa ilium superficialis ו-pudenda ext.). הם מלווים בוורידים בעלי שם זהה, הזורמים לווריד הירך או לווריד הסאפנוס הגדול (v. saphena magna), ובאזור הטבור הווריד האפיגסטרי השטחי (v. epigastrica superficialis) מתנוסס עם vv. thoracoepigas-tricae וכך נוצר חיבור בין מערכת הוורידים בית השחי והפמורלי. עצבים עוריים - ענפים של עצבי תת-צלעות, iliohypogastric ו-ilioinguinal (m. subcostalis, iliohypogastricus, ilioinguinalis) (tsvetn. איור 1).

אורז. 1. מימין - מ. obliquus int. בטן עם עצבים ממוקמים עליו, משמאל - מ. traasversus abdominis עם כלי ועצבים הממוקמים עליו: 1 - מ'. שריר הבטן הישר; 2, 4, 22 ו-23 - nn. intercostales XI ו- XII; 3 - מ'. transversus abdominis; 5 ו-24 - מ'. obliquus ext. בטן; 6 ו-21 - מ'. obliquus int. בטן; 7 ו-20 - א. iliohypogastricus; 8 ו-19 - נ. ilioinguinalis; 9 - א. circumflexa ilium profunda; 10 - fascia transversalis et fascia spermatica int.; 11 - ductus deferens; 12 - ליג. interfoveolare; 13 - falx inguinalis; 14 - מ'. פירמידליס; 15 - crus mediale (מוצלב); 16 - ליג. רפלקסום; 17 - מ'. cremaster; 18 - ramus genitalis נ. גניטופמורלי.

אורז. 1. גבולות אזור המפשעה, משולש מפשעתי ומרווח מפשעתי: ABC - אזור המפשעה; DEC - משולש מפשעתי; F - מרווח מפשעתי.

כלי הלימפה המתנקזים של העור מופנים לבלוטות הלימפה המפשעתיות השטחיות.

הפאשיה עצמה, שנראית כמו צלחת דקה, מחוברת לרצועה המפשעתית. יריעות פשיאליות אלו מונעות מבקע מפשעתי לרדת לירך. שריר הבטן האלכסוני החיצוני (m. obliquus abdominis ext.), בעל כיוון מלמעלה למטה ומחוץ לפנים, אינו מכיל סיבי שריר בתוך אזור המפשעה. מתחת לקו המחבר את עמוד השדרה הכסל העליון הקדמי לטבור (linea spinoumbilicalis), יש אפונורוזיס של שריר זה, בעל ברק פנינה אופייני. סיבי האורך של האפונורוזיס חופפים לאלו הרוחביים, שבהיווצרותם, בנוסף לאפונורוזיס, משתתפים אלמנטים של לוחית תומסון והפאשיה האמיתית של הבטן. בין סיבי האפונורוזיס ישנם פערים אורכיים, שמספרם והיקףם משתנים מאוד, וכך גם חומרת הסיבים הרוחביים. Yu. A. Yartsev מתאר את ההבדלים במבנה האפונורוזיס של השריר האלכסוני החיצוני (איור 2 וצבע איור 2), הקובעים את כוחו הלא שווה.

אורז. 2. מימין - האפונורוזיס של השריר האלכסוני החיצוני של הבטן והעצבים העוברים דרכו, משמאל - כלי שטח ועצבים: 1 - rami cutanei lat. abdominales nn. intercostales XI ו- XII; 2 - ramus cutaneus lat. נ. iliohypogastrici; 3 - א. et v. circumflexae ilium superficiales; 4 - א. et v. epigastricae superficiales, נ. iliohypogastricus; 5 - funiculus spermaticus, א. et v. pudendae ext.; 6 - crus mediale (משוך כלפי מעלה); 7 - ליג. רפלקסום; 8 - ductus deferens וכלי מסביב; 9 - ramus genitalis נ. genitofemoralis; 10 - נ. ilioinguinalis; 11 - ליג. מִפשָׂעִי; 12 - מ'. obliquus ext. בטן ואפונורוזיס שלה.

אורז. 2. הבדלים במבנה האפונורוזיס של שריר הבטן האלכסוני החיצוני (לפי ירצב).

אפונורוזיס חזק, המתאפיין בסיבים רוחביים מוגדרים היטב והיעדר סדקים, יכול לעמוד בעומס של עד 9 ק"ג ונמצא ב-1/4 מהתצפיות.

אפוניורוזיס חלש עם כמות משמעותיתסדקים ומספר קטן של סיבים רוחביים יכולים לעמוד בעומסים של עד 3.3 ק"ג ונמצאים ב-1/3 מהמקרים. נתונים אלו חשובים להערכה בדרכים שונותניתוח פלסטי לתיקון בקע מפשעתי.

מנקודת מבט מעשית, ההיווצרות החשובה ביותר של האפונורוזיס של השריר האלכסוני החיצוני היא הרצועה המפשעתית (lig. inguinale), המכונה אחרת Poupartian, או חצוצרה; הוא מתוח בין עמוד השדרה הכסל העליון הקדמי לבין פקעת הערווה. כמה מחברים רואים בזה קומפלקס מורכב של אלמנטים גידים-פנים.

עקב האפונורוזיס של השריר האלכסוני החיצוני, נוצרות גם הרצועות lacunar (lig. lacunare) ועטוף (lig. reflexum). עם הקצה התחתון שלה, הרצועה הלקונרית ממשיכה לתוך הרצועה הפקטינאלית (lig. pectineale).

עמוק יותר מהאפונירוזיס של השריר האלכסוני החיצוני נמצא השריר האלכסוני הפנימי, שמסלול הסיבים שלו מנוגד לכיוון האלכסון החיצוני: הם הולכים מלמטה למעלה ומחוץ לפנים. בין שני השרירים האלכסוניים, כלומר בשכבה הבין-שרירית הראשונה, עוברים העצבים האיליו-היפוגסטריים והאיליאו-פוגיניים. מהשריר האלכסוני הפנימי, כמו גם מהדופן הקדמית של הנרתיק של שריר הבטן הישר ובכ-25% מהמקרים משריר הבטן הרוחבי סיבי שריר, יוצר את השריר שמרים את האשך.

עמוק יותר מהשריר האלכסוני הפנימי נמצא שריר הבטן הרוחבי (m. transversus abdominis), וביניהם, כלומר בשכבה הבין-שרירית השנייה, יש כלי ועצבים: תת-הצלע עם הכלים באותו השם, עורקים מותניים דקים. וורידים, ענפים של העצבים ה-iliohypogastric וה-ilioinguinal (הגזעים העיקריים של עצבים אלה חודרים את השכבה הבין-שרירית הראשונה), העורק העמוק מקיף את הכסל (a. circumflexa ilium profunda).

השכבות העמוקות ביותר של האזור המפשעתי נוצרות על ידי הפאשיה הרוחבית (fascia transversalis), רקמה פרה-פריטונאלית (tela subserosa peritonei parietalis) וצפק פריטוניום. הפאשיה הרוחבית מתחברת לרצועה המפשעתית, ולאורך קו האמצע היא מחוברת לקצה העליון של הסימפיזה.

רקמה פרה-פריטונאלית מפרידה את הצפק מה-transversalis fascia.

בשכבה זו עוברים העורק האפיגסטרי התחתון (a. epigastrica inf.) והעורק העמוק circumflex iliac (a. circumflexa ilium prof.) - ענפים של עורק הכסל החיצוני. ברמת הטבור א. epigastrica inf. anastomoses עם הענפים הסופיים של העורק האפיגסטרי העליון (a. epigastrica sup.) - מהעורק הפנימי בית החזה - א. thoracica int. העורק של שריר האשך ה-levator (a. cremasterica) יוצא מהקטע הראשוני של העורק האפיגסטרי התחתון. כלי הלימפה המתפרצים של השרירים והאפונירוסים של אזור המפשעה עוברים לאורך העורקים האפיגסטריים התחתונים והעמוקים circumflex iliac arteries ומופנים בעיקר לבלוטות הלימפה החיצוניות של הכסל הממוקמות בעורק הכסל החיצוני. בֵּין כלי לימפהבכל השכבות של האזור המפשעתי יש אנסטומוזות.

הצפק הקדמי (פריטוניום פריטוני) יוצר סדרה של קפלים ובורות באזור המפשעה (ראה דופן הבטן). הוא אינו מגיע לרצועה המפשעתית בכ-1 ס"מ.

ממוקם בתוך אזור המפשעה, מיד מעל המחצית הפנימית של רצועת Poupart, התעלה המפשעתית (canalis inguinalis) היא רווח בין שרירי דופן הבטן הקדמית. הוא נוצר אצל גברים כתוצאה מתנועת האשך בחיי הרחם ומכיל את חבל הזרע (funiculus spermaticus); בנשים, פער זה מכיל את הרצועה העגולה של הרחם. כיוון הערוץ הוא אלכסוני: מלמעלה למטה, מבחוץ לפנים ומאחור לחזית. אורך התעלה אצל גברים הוא 4-5 ס"מ; אצל נשים הוא ארוך בכמה מילימטרים, אבל בהשוואה לגברים הוא צר יותר.

ישנם ארבעה קירות של התעלה המפשעתית (קדמית, אחורית, עליונה ותחתית) ושני פתחים, או טבעות (שטחיות ועמוקות). הקיר הקדמי הוא האפונורוזיס של שריר הבטן האלכסוני החיצוני, הקיר האחורי הוא הפאסיה הרוחבית, הקיר העליון הוא הקצוות התחתונים של שרירי הבטן האלכסוניים והרוחביים הפנימיים, הקיר התחתון הוא החריץ שנוצר על ידי סיבי הפשע. רצועה מעוקלת לאחור ולמעלה. על פי P. A. Kupriyanov, N. I. Kukudzhanov ואחרים, המבנה המצוין של הקירות הקדמיים והעליונים של התעלה המפשעתית נצפה אצל אנשים הסובלים מבקע מפשעתי, בעוד שבאנשים בריאים הקיר הקדמי נוצר לא רק על ידי האפונורוזיס של האלכסון החיצוני שריר, אלא גם ע"י סיבי השריר האלכסוני הפנימי. אלכסוני, והדופן העליון - הקצה התחתון של שריר הבטן הרוחבי בלבד (איור 3).

אורז. 3. תרשים מבנה תעלת המפשעות בגברים בריאים (משמאל) ובמטופלים הסובלים מבקע מפשעתי (מימין) בחתך סגיטלי (לפי קופריאנוב): 1 - שריר בטן רוחבי; 2 - פאשיה רוחבית; 3 - רצועה מפשעתית; 4 - חוט זרע; 5 - שריר בטן אלכסוני פנימי; 6 - aponeurosis של שריר הבטן האלכסוני החיצוני.

אם תפתחו את תעלת המפשעות ותזירו את חבל הזרע, יתגלה המרווח המפשעתי הנ"ל, שתחתיתו נוצרת על ידי הפאשיה הרוחבית, המהווה במקביל את הדופן האחורית של התעלה המפשעתית. דופן זה בצד המדיאלי מתחזק על ידי הפלקס המפשעתי, או הגיד המחובר (falx inguinalis, s. tendo conjunctivus) של שרירי הבטן האלכסוניים והרוחביים הפנימיים, המחוברים באופן הדוק לקצה החיצוני של שריר הישר על ידי אי התאמות - מפשעתי, lacunar, pectineal. מבחוץ, החלק התחתון של החלל המפשעתי מחוזק על ידי רצועת האינטרפוסה (lig. interfoveolare), הממוקמת בין הפוסה המפשעתית הפנימית והחיצונית.

אצל אנשים הסובלים מבקע מפשעתי משתנה היחס בין השרירים היוצרים את דפנות תעלת המפשעתי. הקצה התחתון של השריר האלכסוני הפנימי משתרע כלפי מעלה ויוצר יחד עם השריר הרוחבי את הקיר העליון של התעלה. הקיר הקדמי נוצר רק על ידי האפונורוזיס של שריר הבטן האלכסוני החיצוני. עם גובה משמעותי של הפער המפשעתי (מעל 3 ס"מ), נוצרים תנאים להיווצרות בקע. אם השריר האלכסוני הפנימי (הרוב מכל האלמנטים של דופן הבטן הקדמית המונע לחץ תוך בטני) ממוקם מעל חבל הזרע, אז קיר אחוריתעלת מפשעתי עם aponeurosis רגוע של השריר האלכסוני החיצוני אינה יכולה לעמוד בלחץ תוך בטני במשך זמן רב (P. A. Kupriyanov).

המוצא של התעלה המפשעתית היא הטבעת המפשעתית השטחית (anulus inguinalis superficialis), שנקראה בעבר החיצונית, או תת עורית. זהו רווח בסיבי האפונורוזיס של שריר הבטן האלכסוני החיצוני, היוצרים שתי רגליים, מהן העליונה (או המדיאלית - crus mediale) מחוברת לקצה העליון של הסימפיזה, והתחתון (או לרוחב - crus) laterale) מחובר לפקעת הערווה. לעיתים נצפית גם רגל שלישית, עמוקה (אחורית) - lig. רפלקסום. את שתי הרגליים בחלק העליון של הרווח שהם יוצרים חוצים סיבים העוברים לרוחב ובאופן קשתי (סיבי interpeduncular - fibrae intercrurales) והופכים את הפער לטבעת. מידות טבעת לגברים: רוחב בסיס - 1-1.2 ס"מ, מרחק מהבסיס לראש (גובה) - 2.5 ס"מ; זה בדרך כלל מחמיץ את הטיפ אצל גברים בריאים אצבע מורה. אצל נשים, גודל הטבעת המפשעתית השטחית קטן פי שניים בערך מאשר אצל גברים. ברמת הטבעת המפשעתית השטחית מוקרנת הפוסה המפשעתית המדיאלית.

פתח הכניסה של תעלת המפשעתי הוא הטבעת המפשעתית העמוקה (הפנימית) (anulus inguinalis profundus). הוא מייצג בליטה בצורת משפך של הפאשיה הרוחבית, שנוצרת במהלך ההתפתחות העוברית של האלמנטים של חבל הזרע. בשל הפאשיה הרוחבית, נוצר קרום משותף של חבל הזרע והאשך.

לטבעת המפשעתית העמוקה קוטר זהה לגברים ונשים (1-1.5 ס"מ), ורובו מלא בגוש שומני. הטבעת העמוקה ממוקמת 1-1.5 ס"מ מעל אמצע רצועת Poupart וכ-5 ס"מ מעל הטבעת השטחית ומחוצה לה. ברמת הטבעת המפשעתית העמוקה, מוקרנת הפוסה המפשעתית הצידית. החלק האינפרומידיאלי של הטבעת העמוקה מחוזק על ידי רצועת האינטרפוסה וסיבים של החבל האילופובי; המקטע העל-צדדי נטול תצורות המחזקות אותו.

על גבי חבל הזרע והממברנות שלו יש שריר המרים את האשך עם fascia, ובאופן שטחי יותר מזה האחרון - fascia spermatica ext., שנוצר בעיקר על ידי לוחית תומסון ופאסיה של הבטן. חבל הזרע (אצל נשים, הרצועה העגולה של הרחם) בתוך תעלת המפשעתי צמוד למעלה על ידי העצב האיליאו-פומורלי, ולמטה על-ידי הענף של העצב ה-inguinofemoral (ramus genitalis n. genitofemoralis).

פָּתוֹלוֹגִיָה. התהליכים הפתולוגיים הנפוצים ביותר הם בקע מולדים ונרכשים (ראה) ודלקת בלוטות לימפה(ראה לימפדניטיס).

Thermikon ®
תַרסִיס

ספריי TERMIKON ®.

חומרה מופחתת ביטויים קלינייםמחלה ושיפור במצב נצפים בדרך כלל בימים הראשונים של הטיפול 1 . מתי טיפול לא סדיראו להפסיק את זה מוקדם, קיים סיכון להדבקה חוזרת. ריפוי קליני מוערך על ידי פתרון של נגעים בעור.

טיפול בפטרת מפשעתי עם חומרים אנטי פטרייתיים TERMIKON ® לא רק מונע התפשטות נוספת של זיהום, אלא גם מוביל למוות של תאים פטרייתיים, עוזר להפחית משמעותית את זמן הטיפול ולהפחית את הסבירות להתפתחות מחדש של המחלה.

ל-TERMIKON ® יש טווח רחבפעילות אנטי פטרייתית, כולל פתוגנים של פטרת מפשעתי.

ספריי TERMIKON ®.הבסיס הרפואי של התרסיס אופטימלי לטיפול בפטריות באזור המפשעה וזיהומים פטרייתיים של קפלים אנטומיים אחרים. בניגוד לצורות שחרור של משחות שומניות, תרסיס TERMIKON ® אינו מכיל בסיס שומני 2 ואינו יוצר שכבה שומנית על פני העור, דבר התורם ליצירת "אפקט חממה מקומי". הודות לבסיס האלכוהול שלו, לתרסיס TERMIKON ® יש אפקט ייבוש, החשוב לאזורים עם משטח רטוב, וגם בעל אפקט אנטי גירוד בולט.

חומר פעיללתרופה יש לא רק השפעה אנטי-פטרייתית ישירה וחזקה, אלא גם בעלת תכונות אנטיבקטריאליות ואנטי-דלקתיות בולטות (מפחיתה את חומרת הנפיחות והאדמומיות).

התרסיס יכול לשמש גם למטרות מניעתיות במקרה של הזעה מוגברת, פעילות גופניתולבישה מאולצת של בגדים צמודים, רפויים או סינתטיים.