דרמטופיטוזיס: סוגים, תסמינים אופייניים, שיטות טיפול. טיפול בדרמטופיטים בציפורניים

התסמינים והסימנים של המחלה משתנים בהתאם למיקום התהליך הזיהומי. הטיפול משתנה בהתאם למיקום הנגע, אך תמיד כולל תרופות אנטי-פטרייתיות מקומיות ואורמיות.

גורמים לדרמטופיטוזיס

דרמטופיטים הם פטריות הדורשות קרטין באופן חיוני לתזונה וחיות בשכבת הקרנית של העור, השיער וצלחות הציפורניים. בבני אדם, המחלה נגרמת על ידי מינים Epidermophytia, Microsporum ו Trichophyton. מחלות זיהומיות אלו שונות מקנדידאזיס בכך שהן יכולות רק לעתים נדירות או כמעט לא להפוך לפולשניות. הפתוגן יכול להימשך ללא הגבלת זמן. רוב האנשים אינם מפתחים תסמינים קליניים; באלה שמפתחים תסמינים, תגובות תאי T עשויות להיפגע עקב שינוי במנגנוני הגנה מקומיים (למשל, פגיעה בכלי הדם) או דיכוי חיסוני ראשוני (מולדת) או משני (למשל סוכרת, HIV).

תסמינים וסימנים של דרמטופיטוזיס

התסמינים והסימנים של המחלה משתנים בהתאם למיקום (עור, שיער, ציפורניים). חומרת התהליך נקבעת על ידי הארסיות של הפתוגן, הרגישות ורגישות היתר של האורגניזם המארח. לרוב, הדלקת היא מינימלית או נעדרת לחלוטין; פריחות אסימפטומטיות או מעט מגרדות עם משטחים קשקשים וקצוות מוגבהים מעט נסוגים ומופיעים מחדש. לעיתים הדלקת חמורה יותר ומתבטאת בהופעה פתאומית של פריחות שלפוחיות או בוריות (בדרך כלל בכפות הרגליים) או כנגע דלקתי ורך בקרקפת.

אבחון דרמטופיטוזיס

תמונה קלינית. בדיקה מיקרוסקופית של גרידה. האבחנה מבוססת על נתונים קליניים ולוקליזציה ומאושרת על ידי בדיקת גרידות וזיהוי של תפטיר פטרייתי (FOH). אין צורך בזיהוי ספציפי של הפתוגן על ידי תרבית, למעט מקרים של נגעים בראש (שם ניתן לזהות ולטפל בזיהום בחיה חולה שהיא המקור) וצלחות ציפורניים (שאולי לא נובעות מדרמטופיטים). בדיקה תרבותית עשויה להיות נחוצה גם במקרה של דלקת חמורה, התקשרות זיהום חיידקיו/או התקרחות.

אבחנה מבדלת כוללת:

• Folliculitis decalvans.
• פיודרמה חיידקית.
• מחלות הגורמות להתקרחות ציקטרית, כגון זאבת אדמנתית דיסקואידית, חזזית פלנוס ופסאודופלדות.

טיפול בדרמטופיטוזיס

תרופות אנטי-מיקוטיות חיצוניות או מערכתיות. לפעמים גלוקוקורטיקוסטרואידים.

אפשרויות טיפול בזיהומים פטרייתיים שטחיים

סמים	טופס	יישום
אלילאמינים
אמורולפין	פתרון של 1.5%.	פַּטֶרֶת קפלים מפשעתיים
נפטיפין	1% קרם או ג'ל	דרמטופיטוזיס, קנדידה בעור
טרבינאפין	1% שמנת או תמיסה. טבליה 250 מ"ג	דרמטופיטוזיס
בנזיאמין
בוטנפין	1% שמנת	דרמטופיטוזיס
אימידאזולים
בוטוקונצול	2% שמנת	קנדידה וולבווגינלית
Clotrimazole	חיצונית: 1% קרם, תחליב או תמיסה; נרות נרתיקיות 100, 200 ו-500 מ"ג דרך הפה: לכסניות 10 מ"ג	דרמטופיטוזיס, קנדידה (אורו-לוע, עור, פות-פות)
Econazole	1% שמנת	Dermatophytosis, קנדידה עורית, חזזית versicolor
פלוקונאזול	תמיסה 50 ו-200 מ"ג/5 מ"ל; טבליות 50, 100, 150, 200 מ"ג	קנדידיאזיס (פות, עור, אורו-לוע)
איטראקונאזול	כמוסות 100 מ"ג, תמיסה 10 מ"ג/מ"ל	מיקוזה של קפלים מפשעתיים, פטרת ציפורניים אחרת
קטוקונאזול	שמפו 2%, שמפו 1-296; טבליות 200 מ"ג	דרמטופיטוזיס, קנדידה בעור
מיקונאזול	1-2% נוזל (אירוסול), 2% אבקה (אירוסול), 1-2% קרם ותחליב, תמיסה 1%, 2% אבקה או תערובת מזועזעת; 100-200 מ"ג נרות נרתיקיות	דרמטופיטוזיס, קנדידאזיס (עור, פות-פות)
אוקסיקונאזול	1% קרם או תחליב
Sulconazole	1% שמנת או תמיסה	Dermatophytosis, חזזית versicolor
טרקונאזול	0.4% ו-0.8% שמנת; 80 מ"ג נרות	קנדידה וולבווגינלית
Tioconazole	6M. מִשְׁחָה	קנדידה וולבווגינלית
פוליאנים
ניסטטין	מקומי: 100,000 U/g קרם, משחה, אבקה וטבליות נרתיקיות בעל פה: תרחיף 100,000 U/ml; 500,000 טבליות U	קנדידה (אורו-לוע, עור)
שונות
קרבולפוכסין	פִּתָרוֹן	דרמטופיטוזיס כרוני, אינטרטריגו
ציקלופירוקס	0.77% ג'ל, 8% לכה	Dermatophytosis, קנדידה, pityriasis versicolor, פטרת ציפורניים
קליוקינול	שמנת 3%.	דרמטופיטוזיס
סגול ג'נטיאן	פתרון של 1 או 2%.	דרמטופיטוזיס, במיוחד מיקוזה בכפות הרגליים, לפעמים קנדידה
גריסופולווין	טבליות של 125, 165, 250, 530, 500 מ"ג	דרמטופיטוזיס
טולנאפטת	1% נוזל או אבקה (תרסיס), שמנת, אבקה, תמיסה	Dermatophytosis, חזזית versicolor
אָבָץ
לבטל את הצילומים/ חומצה לא-דצילנית	תמיסה 25%, תמיסת 10%.	דרמטופיטוזיס שטחי (למשל, כף רגל של אתלט)

בדרך כלל די בשימוש בתרופות אנטי פטרייתיות חיצוניות. באופן כללי, טרבינאפין הוא הטיפול הטוב ביותר; אקונאזול או ציקלופירוקס עשויים להיות יעילים יותר במקרים בהם לא ניתן לשלול קנדידה. ברוב המקרים של פטרת ציפורניים או נגעי ראש, כמו גם במיקוזים עמידים של העור ובמטופלים שאינם רוצים או מסוגלים לעבור קורס ארוך של טיפול חיצוני, משתמשים בתרופות אנטי-פטרייתיות דרך הפה; המינונים ומשך הטיפול תלויים במיקום הזיהום.

ניתן להשתמש בקרמים קורטיקוסטרואידים כדי להפחית גירוד וכאב במהלך הימים הראשונים. ניתן למרוח הידרוקורטיזון במינון נמוך לבד, או להוסיף תרופה חזקה יותר של קורטיקוסטרואידים לקרם נגד פטריות. תרופות קורטיקוסטרואידים דרך הפה משמשות לעתים לטיפול בפריחה חמורה עם דלקת חמורה.

מיקוזה של עור חלק

מיקוזה של עור חלק היא דרמטופיטוזיס של עור הפנים, הגזע והגפיים.

פתוגנים תכופים הם T. mentagrophytes, T. rubrum ו-M. canis.

מיקוזה של עור חלק מלווה בהיווצרות של כתמים בצורת טבעת ורודים-אדומים עם קצוות מוגבהים וקשקשים, הנסוגים במרכז כשהם גדלים באופן היקפי. אפשרות קליניתהם לוחות קשקשים מספריים משובצים בפפולות קטנות או פוסטולות.

אבחון

• בדיקה קלינית.

אבחנה מבדלת מתבצעת עם הדרמטוזות הבאות:

• pityriasis rosea;
• פִּחלוּץ;
• דלקת עור מספרית;
• אריתמה מולטיפורמה;
• pityriasis versicolor;
• אריתרמה;
• סַפַּחַת;
• עגבת משנית.

יַחַס

• תרופות אנטי-מיקוטיות חיצוניות או דרך הפה.

הטיפול במחלה מתבצע באמצעות imidazole, ciclopirox, naftifine או terbinafine.

פריחות נרחבות ועמידות מופיעות בחולים הנגועים ב-T. rubrum ובחולים עם מחלות מערכתיות משביתות. במקרים כאלה, הטיפול היעיל ביותר הוא איטראקונאזול דרך הפה.

Dermatophytosis inguinalis

דרמטופיטוזיס מפשעתי הוא זיהום של העור של אזור המפשעה על ידי דרמטופיטים.

פתוגנים נפוצים הם T. rubrum או T. mentagrophytes. גורמי סיכון ראשוניים קשורים ללחות מוגברת (למשל, מזג אוויר חם, ביגוד רטוב וצמוד, מגע עם העור בקפלי השמנת יתר). גברים חולים לעתים קרובות יותר מנשים בשל המגע שנקבע מבחינה אנטומית בין עור שק האשכים והירכיים.

תסמינים וסימנים

בדרך כלל, נגע מגרד עם גבול לאורך הקצה מתפשט מהקפל המפשעתי אל העור הסמוך של הירך הפנימית. התהליך הזיהומי יכול להתרחש באופן דו-צדדי. דלקת עור וחזזיות עלולות להתרחש עקב שריטות. הישנות שכיחות מכיוון שפטריות יכולות להדביק מחדש חולים המועדים למיקוזה. החמרות נפוצות יותר בקיץ.

דרמטופיטוזיס מתבטא בדרך כלל כהפצת שלפוחיות או פוסטות באופן קונצנטרי. החלק המרכזי של הנגעים מתייבש, מתחיל להתקלף ולהחלים בהדרגה, בעוד שלפוחיות קטנות או פוסטולות חדשות ממשיכות להופיע בפריפריה. קשה לזהות תפטיר פטרייתי באזור השולי של הנגע עקב התגובה הדלקתית המודגשת, ולכן החומר המתאים ביותר לבדיקה מיקרוסקופית הוא קשקשים בחלק המרפא של הנגע.

אבחון

• בדיקה קלינית.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם הנוסולוגיות הבאות:

• דרמטיטיס מגע,
• סַפַּחַת,
• אריתרמה, וקנדידה.

נגעי עור של שק האשכים בדרך כלל נעדרים או קלים; לעומת זאת, שק האשכים מודלק לעתים קרובות עם אינטרטריגו קנדידלי או חזזית סימפלקס כרונית.

יַחַס

• קרם או תחליב נגד פטריות חיצוניות.

ניתן לרשום את התרופות האנטי-מיקוטיות הבאות: terbinafine, miconazole, clotrimazole, ketoconazole, econazole, naftifine ו-ciclopirox. עבור מחלה עקשנית, פריחה נרחבת או דלקת חמורה, ייתכן שיהיה צורך באיטרקונאזול דרך הפה.

טיפול לא שלם גורם להישנות. בדרך כלל, הטיפול המקומי נמשך כחודש, מה שגורם לבלבול בקרב חולים רבים. לאחר היעלמות הפריחה, רצוי להמשיך בטיפול למשך שבוע נוסף, תוך שימוש בתרופה 2 פעמים ביום. זה מגדיל את הסיכוי להרוס תפטיר שחדרו לזקיקי השיער, המהווים לרוב מקור להדבקה חוזרת.

דרמטופיטיד תגובתי (mycid)

דרמטופיטיטיס היא תגובה דלקתית לדרמטופיטים באזורי העור המרוחקים מהאתר העיקרי של הזיהום.

דרמטופיטידים תגובתיים (או "תגובת ids מהזהות האנגלית - זהות או מזהה) מגוונות; הם אינם נגרמים על ידי צמיחה פטרייתית באזור הדרמטופיטיד, אלא הם תגובה דלקתית באזורים מרוחקים בגוף.

• התפרצויות שלפוחיות על עור הידיים והרגליים.
• פוליקולריים.
• לוחות דומים לאדום. sh Erythema nodosum.
• אריתמה צנטריפוגלית בצורת טבעת.
• כוורות.

התהליך יכול להיות נרחב.האבחנה נקבעת ע"י מיקרוסקופיה של גרידה במתקן רטוב עם KOH, שתוצאותיו שליליות לתגובת "!c1" וחיוביות למוקד מרוחק של דרמטופיטוזיס.

כאשר מטפלים במקור העיקרי לזיהום, דרמטופיטידים (mycids) נסוגים; עד שהן חולפות, ניתן להשתמש בתרופות אנטי-גרודיות מקומיות להפחתת התסמינים.

המחלה המדוברת נגרמת על ידי דרמטופיטים. ההתעניינות בטיפולים למחלה גדלה עקב התפשטות חזקה של זיהום. המחלה יכולה להשפיע באותה מידה על עורם של גברים ונשים.

יש כמה תכונות ספציפיות לגיל.

• הם טמונים בעובדה שדרמטופיטוזיס בילדים משפיע בעיקר על הקרקפת.
• באשר לצעירים, בקטגוריה זו הפטרייה ממוקמת בין האצבעות, באזור הקפלים המפשעתיים.

מומחים מצאו כי המחלה המדוברת נצפית בתדירות נמוכה בהרבה בגזע הכושים. אם לאדם יש מערכת חיסונית מוחלשת, יש סיכוי גבוה יותר להידבק בפטרייה, בנוסף, הזיהום יהיה חמור יותר, וייתכנו גרנולומות ומורסות.

Dermatophytosis interdigitalis (תמונה)

סיווג דרמטופיטוזיס

לפי לוקליזציה

בדרך כלל, דרמטופיטים פוגעים בשיער, בשכבת הקרנית של האפידרמיס ובציפורניים. שם הם מתרבים וגדלים באופן פעיל. מומחים, תוך התחשבות בלוקליזציה של הפטרייה, זיהו את תת-הסוגים הבאים של דרמטופיטוזיס:

• עצור (פטרת ציפורניים).
• מברשות.
• פרצופים.
• מִפשָׂעִי.
• מסמרים.
• טוֹרסוֹ.

מומחה יספר לכם על כף הרגל של אתלט בסרטון זה:

לפי סוג הפטרייה

בנוסף, מומחים מצאו כי פטרת ציפורניים לא תמיד מעוררת על ידי פטריות כמו דרמטופיטים. לפעמים מחלה זו מתעוררת על ידי פטריות שמרים ועובש (טריכומיקוזיס, נזק לשיער). במקרה זה, עליך להשתמש בסיווג הבא של פתולוגיה זו:

• דרמטופיטוזיס של הקרקפת.
• גרנולומה של טריכופיטוזיס של מג'וצ'י.
• דרמטופיטוזיס של הזקן והשפם.
• פוליקוליטיס הנגרמת על ידי פטריות דרמטופיטים.

לפי סוג הנגע

יש גם סיווג שפותח תוך התחשבות בסוג הנגע:

• רגל של ספורטאי. הזיהום משפיע על האפידרמיס.
• טריכופיטוזיס. הזיהום משפיע על שכבת הקרנית של השיער והאפידרמיס.
• פטרת ציפורניים. הפטרייה עולה על צלחות הציפורניים.

גורם ל

המחלה מתבטאת כאשר פטריות חודרות לשכבת הקרנית של השיער, הדרמיס וצלחות הציפורניים. קבוצה זו של פטריות (חוטיות) כוללת:

• מיקרוספורם.
• טריכופיטון.
• אפידרמופיטון.

בטבע, חוקרים גילו למעלה מ-40 מינים של פטריות, שמומחים סיווגו אותם כשלושת הסוגים לעיל של דרמטופיטים. מתוך המספר הכולל של פטריות, 10 מינים הם הפרובוקטורים הפופולריים ביותר של מחלות זיהומיות בבני אדם.

מקור ההדבקה הוא אדם חולה, חיות מחמד ואדמה. בהתחשב בבית הגידול, מומחים זיהו את הסוגים הבאים של דרמטופיטים:

• אנתרופופילי. נגיעות בפטריות של קבוצה זו היא מגיפה באופייה. נציגי קבוצה זו התפשטו באמצעות חפצי בית. אלו כוללים:
  • Trichophyton menta-grophytes var. Interdigitale, Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton rubrum, Trichophyton schoenleinii.
  • Epidermophyton floccosum.
  • Microsporam audouini.
• חיות. הפטרייה מגיעה לאנשים מחיות מחמד (באמצעות מגע, דרך פריטי טיפוח לחיות מחמד). הקבוצה כוללת את הסוגים הבאים:
  • Microsporum canis.
  • Trichophyton mentagrophytes var. Mentagrophytes, Trichophyton equinum, Trichophyton verrucosum.
• גיאופילי. נציגי קבוצה זו מגיעים לאפיתל מהאדמה בה הם נמצאים. הקבוצה כוללת:
  • Microsporum gypseum,
  • Microsporum nanum.

תסמינים

למחלה שאנו שוקלים יש תסמינים בסיסיים שהם אינדיבידואליים לכל סוג מחלה. העיקריים שבהם כוללים:

1. תצורות קשקשים אדומות (הן אופייניות לכף הרגל של אתלט).
2. מוקדים רבים אינם מידות גדולותנצפה עם trichophytosis. הדרמיס נפוח באזור הפגוע, קשקשים קטנים נוצרים עליו. באשר לשיער, הוא הופך עמום, נחלש ונוצר נדן לבן בבסיסו.

עכשיו שקול את הסימפטומים של המחלה האופייניים לכל סוג של דרמטופיטוזיס:

• דרמטופיטוזיס בכפות הרגליים והידייםאופייני להופעת שלפוחיות, אדמומיות, קילוף, אריתמה וקרטיניזציה של העור.
• דרמטופיטוזיס של תא המטעןהמראה של קילוף עם גבולות ברורים אופייני. תצורות אלה יכולות להיות גדולות או קטנות.
• דרמטופיטוזיס במפשעה(אזור המפשעה) מאופיין בהופעה של קילופים ואריתמה בקנה מידה גדול. פאפולות ופוסטולות מופיעות בשולי הנגעים. האזורים הפגועים מגיעים בצבעים שונים (חום, צהוב-חום, אדום).
• פטרת ציפורניים, המתרחש על ציפורני הידיים והרגליים, מתבטא בדחיסת צלחת הציפורן, הרס שלה בקצוות. צלחות הציפורניים הופכות לצבע אפרפר-מלוכלך.
• דרמטופיטוזיס של קפלים גדולים, עור חלק מתבטא בהופעת נגעים, המתאפיינים בצמיחה בצורת טבעת ותצורות מסולסלות. בחלק המרכזי של הנגע, הדומה לטבעת, מציינים קילוף.

אבחון

על מנת לבחור את מהלך הטיפול הנכון, על המומחים לבצע מחקר שמטרתו לזהות את הגורם הסיבתי של המחלה. לשם כך, עוזרי מעבדה לוקחים חומר (ציפורניים, קשקשים, שיער), אשר לאחר מכן מעובד עם תמיסה אלקלית. התהליך הזהמאפשר לך לזהות פטריות, כי לאחר טיפול עם אלקלי, רק המוני פטריות יהיו גלויים במיקרוסקופיה.

בנוסף לשיטת האבחון העיקרית, הם גם משתמשים בנוסף:

1. מיקרוסקופיה.
2. זְרִיעָה.
3. המנורה של עץ.

מיקרוסקופיה

1. מחקר של חומר שהוסר מהאזור הפגוע לאחר טיפול באשלגן הידרוקסיד. לצורך אבחון, הם לוקחים את הדרמיס, הציפורניים והשערות. הדרמיס נאסף באמצעות אזמל וקצה של שקף זכוכית. בתחילה מסירים את השכבה העליונה של האפידרמיס, ואז מניחים קשקשים אלו על החלק המרכזי של שקופית זכוכית ומכסים בכוס נוספת (זכוכית כיסוי).
2. כדי להסיר חומר לניתוח מלוחית הציפורן, עוזרי מעבדה משתמשים באזמל. מומחים אוספים חומר מחלקים שונים של צלחת הציפורן כאשר צורות שונותמחלות (נלקח חומר מהחלק הפנימי של הציפורן עבור פטרת ציפורניים תת-רחבת דיסטלית-צדדית, מבחוץ אם נקבעת צורה שטחית של פטרת ציפורניים. חומר נלקח גם מהחלק הפנימי עבור נגעים תת-רחיים פרוקסימליים).
3. לבדיקה לוקחים שערות שבורות באמצעות פינצטה ומחזיק מחט.

כדי לעבד את החומר שנתפס, נלקח אשלגן הידרוקסיד (5 - 20%). המוצר מטפטף על קצה הכוס, ובהשפעת כוחות נימיים הוא זורם בין הכוסות. בחימום נוצרות בועות. לאחר בירור כזה, החומר שנלקח נבדק באמצעות מיקרוסקופ. תפטיר פטריות הוא כמו מקבץ של צינורות דקים. מחיצות נצפות בתוך צינורות אלה.

זְרִיעָה

כדי לערוך מחקר, תצטרך להסיר קשקשים מהדרמיס הנגוע, שריטות מציפורניים ושערות. פטריות גדלות על המדיום של סבורו, המורכב מגלוקוז, פפטון ואגר-אגר.

המנורה של עץ

ההליך מבוצע בחדר חשוך. אם השיער מושפע מ- Microsporum spp., מומחים יבחינו בזוהר ירוק.

הם עשויים גם לרשום אבחנה מבדלת עם המחלות הבאות:

• אַדְמֶמֶת.
• Granuloma annulare.
• אריתרסמה.
• סַפַּחַת.

עכשיו בואו לגלות כיצד לטפל בדרמטופיטוזיס.

הסרטון הזה יספר לכם איך להיפטר מפטרת ציפורניים וכפות רגליים:

יַחַס

עקרונות כלליים

הטיפול בדרמטופיטוזיס מתבצע באמצעות חומרים אנטי-פטרייתיים שונים המיועדים לשימוש פנימי, כמו גם תרופות חיטוי ואנטי-מיקוטיות המיועדות לטיפול מקומי.

מבין התרופות הסיסטמיות, מומחים רושמים את הדברים הבאים כדי להילחם בדרמטופיטים:

• "טרבינאפין".
• "גריזופולווין".

תרופות בעלות קשת פעולה רחבה, הכלולות במחלקת אזול, נקבעות לטיפול בדרמטופיטוזיס:

• "איטראקונאזול".
• "קטוקונזול".
• "Fluconazole".

מבין התרופות האנטי-מיקוטיות המודרניות, Terbinafine נחשב יעיל מאוד. נדבר על משחות לטיפול ב-dermatophytosis capitis להלן.

קַרקֶפֶת

הטיפול בדרמטופיטוזיס של הקרקפת קשה יותר. יש צורך בטיפול מערכתי כדי להרוג דרמטופיטים. הטיפול בדרמטופיטוזיס המתרחש על הקרקפת מתבצע באמצעות התרופות הבאות:

• "גריזופולווין".
• "טרבינאפין".
• "Fluconazole".
• "איטראקונאזול".

נדבר על הטיפול בדרמטופיטוזיס בכפות הרגליים והידיים להלן.

ציפורניים, רגליים וידיים

אותן תרופות יעילות גם בטיפול בדרמטופיטוזיס של הציפורניים, הרגליים והידיים. משך הטיפול תלוי בגורמים הבאים:

• שכיחות הנגע;
• צורת המחלה;
• גיל המטופל.

מניעת מחלות

כדי למנוע זיהומים פטרייתיים לא נעימים, עליך להקפיד על אמצעי המניעה הבאים:

1. שמירה על עור יבש ונקי.
2. אין להשתמש בפריטים בעלי ניקיון מפוקפק (בחדר כושר, בריכת שחייה).
3. מעקב אחר ניקיון התחתונים והבגדים.
4. לאחר נהלי מים, נגב את כפות הרגליים יבשות.
5. השתמש רק בפריטים האישיים שלך.
6. בצע טיפול עור לאחר ביקורים חדרי כושר, בריכות שחייה, אמבטיות.
7. עקוב אחר בריאות חיות המחמד שלך (אם אתה חושד בחזזית, פנה לווטרינר שלך).
8. ללכת על החוף ובמקומות ציבוריים בנעלי בית.

סיבוכים

המחלה המדוברת אינה מסכנת חיים. הנקודה הלא נעימה העיקרית היא הנטייה של המחלה להישנות, כמו גם העובדה שיש לה מהלך כרוני.

תַחֲזִית

המחלה יכולה להימשך בין מספר חודשים לשנה או יותר. התאוששות מלאה אפשרית עם הגישה הנכונהמומחה לביצוע טיפול (שיטתי, מקיף, שניתן לחזור עליו).

מידע שימושי עוד יותר על דרמטופיטוזיס כלול בסרטון עם אלנה מלישבה:

gidmed.com

מידע כללי

כפי שקבעו מדענים רפואיים, הגזע הכושי סובל פחות משמעותית מנזק על ידי דרמטופיטים.

דרמטופיטוזיס בבני אדם היא מחלה זיהומית המתרחשת לאחר חשיפה לפתוגנים פתוגניים - דרמטופיטים - על העור. על פי הסטטיסטיקה, לכל 1000 אנשים, 67% נגועים בצורות שונות של דרמטופיטוזיס. השכיחות הקיצונית של זיהומים בבני אדם מושכת את תשומת הלב של הרופאים. דרמטופיטוזיס בילדים פוגע לרוב בשיער, ובצעירים - באזור קפלי המפשעה והמרווחים בין האצבעות. דרמטופיטוזיס אינטרדיגיטלי היא השכיחה ביותר. הסיכון לזיהום עולה עם מערכת חיסון מוחלשת. במקרה זה, המחלה בבני אדם תהיה הרבה יותר חמורה; סיבוכים יכולים לכלול מורסות וגרנולומות שונות.

חזרה לתוכן

סוגי דרמטופיטוזיס בבני אדם

מיקרואורגניזמים פתוגניים פטרייתיים בבני אדם לרוב מדביקים את הקרקפת, שכבת הקרנית של העור וצלחות הציפורניים. לאחר החדירה לתוך העור, דרמטופיטים מתחילים רבייה וצמיחה פעילים. לאחר מחקר, הרופאים חילקו דרמטופיטוזיס למספר תת-סוגים, תוך התחשבות במספר גורמים עיקריים.

חזרה לתוכן

לפי לוקליזציה

הצג לפי לוקליזציה	מאפיין	התפתחות המחלה
רגליים	Tinea pedis או Onychomycosis הוא סוג נפוץ ומדבק של זיהום. לעתים קרובות יותר זה פוגע באנשים מעל גיל 60 הסובלים ממחלות כרוניות.	זה אסימפטומטי במשך זמן רב, מה שהופך את האדם הנגוע למקור קבוע של זיהום עבור אנשים בריאים.
מברשות	משפיע על אנשים מכל הגילאים ומשני המינים.	העור על הידיים הופך יבש מאוד ומופיעים בו סדקים. שלפוחיות מופיעות על כפות הידיים, הגורמות לגירוד חמור. עם הזמן, הציפורניים מושפעות.
פָּנִים	רק העור בפנים מושפע.	מופיעים כתמים אדומים סגלגלים או עגולים עם קצוות מוגדרים בבירור. במקרה זה, האזור הפגוע חווה יובש והתקלפות של העור.
מִפשָׂעָה	מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל גברים. ככלל, אתה יכול להידבק בזמן השימוש בחפצי בית נפוצים.	ללא טיפול בזמן, הוא גדל ומתפשט לעור הבטן.
מסמרים	זיהום מתרחש לעתים קרובות במקומות ציבוריים (אמבטיות, סאונות).	דרמטופיטים על הציפורניים מתבטאים בשינויים בצלחת הציפורן (צבע, צורה, מבנה). יש לו מהלך ארוך וקשה לטפל בו.
טוֹרסוֹ	כולל מספר תת-מינים. זיהום מקל על ידי היגיינה אישית לקויה וחסינות מופחתת.	הוא משפיע רק על עור הגוף ואינו מתפשט לקרקפת, לידיים ולרגליים.

חזרה לתוכן

לפי סוג הפתוגן

לדברי מדענים, דרמטופיטוזיס בבני אדם מעורר לא רק על ידי דרמטופיטים, אלא גם על ידי סוגים אחרים של פטריות, למשל, עובשים ופטריות דמויי שמרים. עבור מקרים כאלה, יש את הסיווג הבא של המחלה:

• דרמטופיטוזיס של הקרקפת;
• נזק לשיער הפנים;
• פוליקוליטיס;
• trichophytosis granuloma של מג'וקי.

חזרה לתוכן

לפי מיקום

חזרה לתוכן

אטיולוגיה ופתוגנזה

הגורם לזיהום הוא פטריות דרמטופיטים ממשפחת ה-Arthodermataceae. 43 זנים של פטריות אלה התגלו, 30 מהם יכולים לעורר את התפתחות המחלה. זיהום מתרחש במהלך מגע עם נשא של הזיהום. אנשים נדבקים לעתים קרובות בכפרים באמצעות חיות בית. דרמטופיטוזיס היא מגיפה בטבעה. כל הסוגים הללו פטריות פתוגניותלפרק קרטין. מושבת הפטריות חודרת אל ההתנגדות הנמוכה ביותר - אל החללים הבין-תאיים. נבגי פטריות יכולים לחדור רק לעומק מוגבל של האפידרמיס, בדרך כלל משפיעים רק על רקמות קרטיניות ולא-חיות.

חזרה לתוכן

תסמינים של פתולוגיה

הפטרייה מתבטאת בסדקים, יובש ואדמומיות של העור.

למחלה המדוברת יש סימפטומים בסיסיים ואינדיבידואליים עבור כל סיווג. העיקריים שבהם כוללים קילוף, יובש ואדמומיות. נגעים קטנים רבים עם קשקשים קטנים מופיעים על האפידרמיס. כאשר השיער נדבק, הוא הופך עמום ונדן לבן מופיע בבסיסו. תסמינים מפורטים יותר של פתולוגיה:

• דרמטופיטוזיס של הידיים והרגליים מתבטא בשלפוחיות, אדמומיות, קרטיניזציה וקילוף העור.
• על הגוף, לקילוף יש קצוות נפוחים ברורים, הנגעים מגיעים בגדלים שונים.
• אריתמה ואזורים גדולים של קילוף מתרחשים באזור המפשעה. פוסטולות נוצרות בגבול הנגע. גידולים חדשים מגיעים בגוונים שונים - חום, חום, צהוב.
• נזק לציפורניים על ידי דרמטופיטים מאופיין בעלייה בצפיפות שלהם. בהדרגה הציפורן קורסת והופכת לאפורה.
• דרמטופיטוזיס של עור חלק מופיע ככתמים אדומים בגדלים שונים עם גבולות מוגדרים בבירור. קילוף נראה בבירור בתוך הניאופלזמות.

חזרה לתוכן

רופא מטפל בפתולוגיה

אבחון וטיפול בדרמטופיטוזיס מתבצע על ידי רופא עור או מיקולוג. לפני מתן מרשם לטיפול, יש צורך לאבחן ולזהות את הפתוגן. אם אתה מטפל בזיהום דרמטופיט בעצמך, זה מוביל לעתים קרובות לתוצאות הרות אסון. לדוגמה, אקזמה דיסידרוטית עשויה להתחיל. אין לעכב את הפנייה לרופא, שכן הטיפול בשלבים הראשונים של ההדבקה יעיל יותר ולוקח פחות זמן.

חזרה לתוכן

נהלי אבחון

ל אבחון מהירנעשה שימוש במנורת פלורסנט של Wood, אשר בקרניה מוארים יסודות הפטרייה.

לקביעת תור טיפול מיטביהרופא רושם בדיקות כדי לקבוע את הפתוגן. לשם כך נלקח חומר ביולוגי פגום - קשקשי אפידרמיס, חלקי ציפורן, שיער. החומר מטופל בתמיסה אלקלית. הליך זה מאפשר לבודד מיקרואורגניזמים פתוגניים - דרמטומיציטים. בנוסף לטכניקה זו, אם מתעורר צורך כזה, נקבעים מחקרים נוספים:

• תרבות חיידקים;
• מיקרוסקופיה;
• המנורה של עץ.

חזרה לתוכן

טיפול בפתולוגיה

כולם משמשים לטיפול בדרמטופיטים מתקנים קיימיםנגד פטריות - תרופות חיטוי ואנטי-מיקוטיות, תלוי בסוג הדרמטופיטוזיס. תרופות סיסטמיות המשמשות לזיהומי דרמטופיטים הן Terbinafine ו-Griseofulvin. משך הקורס הטיפולי תלוי בסוג ובחומרת הנגע הזיהומי. הקרמים המשמשים לטיפול הם Nizoral ו-Ecodax. ציפורניים דרמטופיטים מטופלים עם לכה או שמנים מיוחדים.

למניעת מחלות חשיבות רבה בטיפול. שיטה יעילהמניעה נחשבת לחיטוי תכוף של מקומות ציבוריים - אמבטיות, סאונות, בריכות שחייה. מניעה פרטנית כוללת בעיקר היגיינה אישית.

העיקרון העיקרי של הטיפול הוא לחסל גורמים מעוררים בהקדם האפשרי, כגון הזעה מוגברת, מחלות נלוותוטראומה ארוכת טווח. הטיפול עבור כל מטופל נבחר בנפרד. הרופא מתבסס על התמונה הקלינית הניתנת על ידי דרמטופיטוזיס של תא המטען או אזור אחר, ועל המאפיינים הספציפיים של הפתוגן. משמש בדרך כלל טיפול מורכב- קרם פלוס טבליות.

etogribok.ru

גורמים ומנגנון להתפתחות המחלה

מקור: עובשים (שם מדעי: dermatophytes). ידועים 43 מינים, אך רק 30 מהם גורמים לזיהומים פטרייתיים בבני אדם. בהתאם לבית הגידול שלהם, דרמטופיטים מסווגים ל:

• גיאופילי. הם חיים באדמה.
• חיות. בית הגידול שלהם הוא גוף של בעלי חיים.
• אנתרופופילי. תאים פטרייתיים אלה חיים ומתרבים בגוף האדם.

בית הגידול הטבעי של דרמטופיטים הוא אדמה. לכן קל להידבק בפטרייה תוך כדי הליכה על הקרקע. תאים זואופיליים ואנתרופופילים מגיעים מספרופיטים שחיים בכדור הארץ ומסוגלים להרוס קרטין. דרמטופיטים זואופיליים יכולים להיות מועברים גם לבני אדם אם יש דמיון לקראטין אנושי.

אתה יכול להידבק מבעל חיים באמצעות מגע ישיר איתו. זיהום יכול להתרחש גם באמצעות חפצים שבאו במגע עם פרווה או פתיתי עור של בעל חיים נגוע. לרוב, פתולוגיה מתפתחת כאשר נבלעים על ידי פטריות מהסוג Microsporum, Epidermophyton ו-Trichophyton.

Dermatophytosis יכול להיות עורר על ידי:

1. הליכה מתמדת בנעלי גומי, מה שמוביל להזעה מתמשכת של הרגליים ולתפרחת חיתולים בין אצבעות הרגליים.
2. נוכחות באנמנזה של מחלות כגון, ורידים בולטיםורידים, תסמונת ריינו, רגליים שטוחות, דלקת אנדרטריס.
3. טיפול ארוך טווחתרופות קורטיקוסטרואידים.
4. מצבים של כשל חיסוני.
5. להיות בלחץ.

תסמינים

תמונה של דרמטופיטוזיס של הקרקפת

קומפלקס הסימפטומים של דרמטופיטוזיס תלוי בסוג הזיהום. ישנם מספר סיווגים:

1. לפי סוג הרקמה המושפעת:
2. אפידרמומיקוזיס.
3. טריכומיקוזיס.
4. פטרת ציפורניים.
5. לפי המיקום של מוקדים פתולוגיים.

אפידרמומיקוזיס מאופיינת בפגיעה בשכבת הקרנית של הדרמיס, מבלי לכלול שיער בתהליך הפתולוגי. נגעים פתולוגיים מופיעים תחילה בצד אחד של הגוף, ולאחר מכן יכולים להתפשט לצד השני. לפריחות יש צורה עגולה. במרכז הכתם מתקלף, והקצוות מורמים. צורה זו של דרמטופיטוזיס מדבקת מאוד.

התמונה הקלינית של טריכומיקוזיס תלויה בפתוגן שגרם לזיהום. לרוב מדובר בפטריות מהמין Microsporium ו- Trichophyton. כיצד צורה זו של דרמטופיטוזיס מתבטאת בבני אדם, ואילו מחלות מעוררות על ידי מיקרואורגניזמים, אנו מתארים בטבלה:

מַחֲלָה

מרפאה

טריכופיטוזיס

מחלה זו נגרמת רק על ידי פטריות אנתרופופיות וזופיליות. אם המקור הוא תאים זואפיליים, אז הזיהום תמיד חמור יותר. הסימפטומים מאופיינים בדלקת בולטת ותפיחת רקמות. הזיהום יכול להתרחש בצורות שטחיות ועמוקות. הראשון מאופיין בפגיעה בשיער, בקרקפת ובצלחות הציפורניים. כתמים אדומים עם קווי מתאר ברורים מופיעים באזור הפגוע. הגבול של כתמים אלה הוא אדום בוהק. אם אתה בוחן היטב את המוקד הפתולוגי, אתה יכול לראות בועות קטנות וקרום לאורך הקצוות. תמיד יש כמה כתמים והם יכולים להתמזג אחד עם השני, מה שמוביל להיווצרות של מוקדים פתולוגיים נרחבים. אם נצפה דרמטופיטוזיס של הקרקפת, השיער באזור הפגוע נשבר, אבל לא כולו, יש גם בריאים. ציפורניים מושפעות לעיתים רחוקות ביותר, בכ-2-3% מהמקרים. הזיהום מאופיין בהכהה ועיבוי של לוחות הציפורן. הם נעשים זעירים ונשברים בקלות. אם לאדם יש חוסר איזון הורמונלי, אז trichophytosis לעתים קרובות רוכש קורס כרוני. במקרה זה, מקרים של נזק לצלחות הציפורניים שכיחים יותר מאשר בעור. התסמינים מאופיינים בהופעת כתמים אדומים על הקרקפת, ועליהם סקוטולה (סקוטולה). סקוטולים הם מוקדים פתולוגיים המיוצגים על ידי תרבות טהורה של תאים פטרייתיים. השיער הופך עמום ושביר. הנגעים גדלים בגודלם, אך במקביל במרכז התופעות הדלקתיות מתפוגגות, ואזורי ניוון מופיעים בהקרנת הסקוטים שנפלו. Favus יכול להתפתח גם על עור שאינו מכוסה שיער - דרמטופיטוזיס של עור חלק. עם זאת, צורה זו מתפתחת באופן משני כאשר המטופל אינו מקבל את הטיפול הדרוש.

פטרת ציפורניים

תמונה של דרמטופיטוזיס של ציפורניים

פטרת ציפורניים היא זיהום פטרייתי שמוביל לנזק לצלחות הציפורניים. הציפורניים של העליון ו גפיים תחתונות. מכלול הסימפטומים העיקרי של המחלה הוא:

• עיבוי של צלחת הציפורן המושפעת.
• שבירות של ציפורניים ועיוותן.
• אובדן ברק, עכירות של לוחות הציפורניים והתכהותן.

ציפורניים מושפעות עשויות לעזוב את מיטתן לאורך זמן. במקרה זה, מתפתח סימפטום כאב בקצות האצבעות וריח לא נעים מאזור זה. מצב זה נקרא מבחינה רפואית אוניכוליזה.

בהתאם למיקום המוקד הפתולוגי, נבדלים הבאים:

1. דרמטופיטוזיס של הפנים.
2. טוֹרסוֹ.
3. דרמטופיטוזיס של הידיים.
4. תפסיק.
5. דרמטופיטוזיס מפשעתי.

יַחַס

תמונה של דרמטופיטוזיס של ציפורניים

תרופות לטיפול בדרמטופיטוזיס צריכות להיבחר על ידי רופא, אך הטיפול תמיד מתבצע באופן מקיף. קודם כל, סוכנים אנטי פטרייתיים מקומיים נקבעים. אם הם לא יכולים להתמודד עם הזיהום, אז תרופות מערכתיות נבחרות.

תרופות מקומיות נקבעות:

• טרבינאפין.
• קרם בטפן.
• ניזורל.
• Ecodax.

Terbinafine זמין בצורה של קרם וטבליות. טבליות מיועדות לטיפול חמור וממושך. החומר הפעיל הוא טרבינאפין הידרוכלוריד, אשר הורס את קרום הממברנה מיקרואורגניזמים פתוגנייםומוביל למוות של דרמטופיטים. משטר טיפול: יש צורך לכסות נגעים פתולוגיים 1 - 2 פעמים ביום במשך 4 - 6 חודשים.

המרכיב הפעיל של קרמי Batrofen הוא cyclopiroxolamine. התרופה הוכיחה את עצמה בטיפול בפטרת ציפורניים. הקרם משמש למטרות טיפול במשך 2 - 3 שבועות, ולאחר מכן למשך 14 ימים נוספים כדי לגבש את התוצאה. יש למרוח את התרופה פעמיים ביום, בוקר וערב. לפני השימוש בקרם, יש לאדות את כפות הרגליים שלך; במידת הצורך, יש לשייף את הציפורניים. לאחר הייבוש (עדיף לא להשתמש במגבת), בטרופן מורחים בשכבה דקה על האזור הפגוע.

החומר הפעיל בקרם Nizoral הוא ketoconazole. מומלץ למרוח את הקרם פעם ביום. משך הטיפול תלוי בסוג הזיהום:

1. עבור microsporia - 2 - 3 שבועות.
2. לאפידרמופיטוזיס מפשעתי - 2 - 4 שבועות.
3. לדרמטומיקוזה של עור חלק - 3 שבועות - חודש.
4. לרגל אתלט – 1 – 1.5 חודשים.

קרם Ecodax זמין בצינורות של 10 ו 20 גרם. המרכיב הפעיל של התרופה הוא econazole. הקרם אסור לילדים מתחת לגיל 18. מהלך הטיפול: שבועיים. יש למרוח את Ecodax על האזור הנגוע בפטריות פעמיים ביום, בוקר וערב. עור נקי. אם עור הרגליים מושפע, מהלך הטיפול גדל ל-6 שבועות.

מסמים פעולה מערכתיתמתמנים:

• כמוסות פלוקונאזול.
• טבליות Griseofulvin.
• טבליות טרבינאפין.

התסמינים והטיפול קשורים זה בזה. כדי לרשום תרופה יעילה, אתה צריך לגלות את הגורם המעורר ומקור הזיהום. זה יכול להיעשות רק במתקן רפואי. בנוסף לטיפול אנטי פטרייתי, יש צורך לרשום תרופות המחזקות את המערכת החיסונית ותרופות סימפטומטיות אחרות.

איך בני אדם יכולים להימנע מהידבקות מחתולים?

זיהומים פטרייתיים מועברים לעתים קרובות מאוד מחיות מחמד, אז אתה צריך לדעת את כללי המניעה כדי למזער סיכונים:

1. אתה צריך לשטוף ידיים בכל פעם שאתה יוצא החוצה או לאחר מגע עם בעל חיים.
2. ניקוי רטוב של הבית צריך להתבצע לפחות 2 פעמים בשבוע. במקרה זה, עדיף להשתמש לא רק במים, אלא להוסיף להם חומרי חיטוי אנטיבקטריאליים.
3. אוורר את החדר בבוקר ובערב.
4. ביציאה החוצה, ודאו שילדכם לא בא במגע עם חיות משוטטות ואל תעשו זאת בעצמכם. אם אכן מתרחש מגע, עליך להשתמש מיד בחומר חיטוי ידיים.
5. לנרמל את התזונה. התזונה צריכה להיות עשירה ירקות טרייםופירות. אתה גם צריך לאכול מזונות עשירים במינרלים מועילים. תזונה נכונהמסייע בחיזוק מערכת החיסון.
6. אם הייתה העברה של חזזית מחתול לאדם, אתה צריך להתחיל טיפול עם הסימנים הראשונים. טיפול מוקדם יקצר את משך הטיפול. טיפול ביתיויש לטפל בו-זמנית בבן המשפחה הנגוע.
7. בנוסף לטיפול, אתה צריך להתקשר הביתה שירות סניטרי לחיטוי החדר, צעצועים רכים, שמיכות וכריות של המטופל.
8. בדוק באופן קבוע את פרוות ועור החיה. אם שיער נעלם על חלק כלשהו בעור החתול שלך והעור החל להתקלף, עליך לקחת את בעל החיים מיד למרפאה לחיסון וטיפול.

קל יותר למנוע כל מחלה מאשר לטפל בה מאוחר יותר. הרבה פחות עלויות מוסריות, פיזיות וכספיות מושקעות על מניעה, אז עקבו אחר הבריאות שלכם, בריאותם של בני משפחתכם ושל אלו שאיפתתם.

vysypanie.ru

דרמטופיטים הם אולי הגורם העיקרי פטרת ציפורניים, תסמיניםאשר נשקול.

מחלה זו מורכבת מזיהום של צלחות הציפורניים בשמרים, עובש וכמובן דרמטופיטים.

כיום, התפשטות זיהום זה בעולם מגיעה ל-10% לפחות, ולפי נתונים אחרים נתון זה מגיע ל-50%.

הסיבה לכך היא שבתקופה האחרונה (ככל שזה נראה מוזר למאה ה-21), מספר הנדבקים גדל בלא פחות מפעמיים וחצי.

יתר על כן, המחלה נצפית על הרגליים 2-7 פעמים יותר מאשר על הזרועות (ידיים).

הסבירות ללקות בפטרת כף הרגל תלויה ישירות באזור האקלים שבו אנשים חיים, גורמים חברתיים, מין, קטגוריית גיל והתמחות.

ובכן, כמובן, מנוכחות של מחלות אחרות באדם הנגוע.

ובשל ההדבקה הגבוהה ויכולתו לקלקל משמעותית חיי יום יוםמטופל, זיהום זה דורש גילוי בזמן וטיפול חכם.

ברפואה, ישנן 3 תצורות ליבה:

• שטחי;
• מְקוֹרָב;
• דיסטלי-לטרלי.

צורות אלה תלויות במקומות החדירה של פתוגנים, כלומר,

lechenie-nogtey.ru

זיהומים פטרייתיים דרמטופיטוזיס

IN רפואה מעשיתבארצנו, הדברים הבאים חשובים מבחינת השכיחות: זיהומים פטרייתייםאו דרמטופיטוזיס, זה:

• קרטומיקוזיס- להשפיע על שכבת הקרנית של האפידרמיס;
• גַזֶזֶת- משפיע על הדרמיס ועל הנספחים שלו (שיער, ציפורניים, בלוטות);
• קנדידומיקוזיס- משפיע על העור, הריריות והאיברים הפנימיים.

למחלות נפוצות סיווג מודרני Dermatophytosis מתייחס pityriasis versicolor, או pityriasis versicolor - הנגרמת על ידי פטריות דמויי שמרים מהסוג lipophilic, שני נציגים: pityrosporum ovale ו-pityrosporum orbiculare Malassezia furfur (Pityrosporum orbicularae). מיקרואורגניזם זה נחשב כיום לצורה ספרופיטית של פטרייה חוטית.

דרמטופיטוזיס של הפנים והגזע

דרמטופיטוזיס של תא המטען הוא הופעה על עור תא המטען של לוחות קשקשים קטנים או גדולים עם גבולות ברורים.

דרמטופיטוזיס של הפנים - כתם או רובד בכל גודל עם גבולות ברורים, קצוות מוגבהים ורזולוציה במרכז, בצבע ורוד עד אדום

Versicolor, או pityriasis versicolor - מופיעים על העור כתמים קשקשים ומוגדרים בבירור, הנראים לבנים על עור שזוף, וחום בהיר, צהבהב-ורוד, צהבהב-לבן, כל גווני החום על העור הלבן.

כאשר מגרדים, קשקשים דומים לסובין מופיעים על הכתמים. בקשקשים שטופלו באלקלי, מתגלים היפאות מעוקלות קצרות ותאים ניצנים דמויי שמרים. הטיפוח מתבצע על מדיה המכילה רכיבי Tween ושומן. תפטיר אמיתי נעדר. כתמים ורדרדים-חומים בקושי מורגשים על עור לבן, ולכן לעתים קרובות מתעלמים מהם במהלך הבדיקה.

כדי לאשר את האבחנה של דרמטופיטוזיס של תא המטען, אתה יכול להשתמש בבדיקה עם תמיסת אלכוהול 5% של יוד - כדי לבצע אותה, כל מה שאתה צריך זה פינצטה עם צמר גפן ספוגה ביוד. יש צורך לשמן לא רק את המקום ביוד, אלא את כל אזור העור, כלומר. לפחות 1-2 ס"מ לאורך הפריפריה של הנקודה נמרח בשכבה דקה אחידה של תמיסת יוד ועור בריא לכאורה - הוא נשאר בצבע צהוב בהיר, ואזורים של צבע רב, pityriasis versicolor, הופכים הרבה יותר כהים - מאז פתוגן-מיקרואורגניזם הרס חלקית את שלמות אפידרמיס שכבת הקרנית, ואז יוד חדר עמוק יותר לאזורים הפגועים, ריכוז היוד כאן מעט גבוה יותר - הנקודה בנוכחות המחלה כהה יותר בבירור מעור בריא.

הגורם הסיבתי של pityriasis versicolor הוא פטרייה אופורטוניסטית, המיקרואורגניזם Malassezia furfur, שחי בשכבת הקרנית של האפידרמיס ובזקיקי השיער: - פטרייה נפוצה דמוית שמרים שחיה על עור האדם. Malassezia furfur גורם ל-Pityriasis versicolor (lichen versicolor), המאופיינת בהופעת כתמים ורדרדים-צהובים שאינם דלקתיים והיפופיגמנטים על עור הגזע, הצוואר והזרועות.

גורמים מעוררים לצורה זו של דרמטופיטוזיס בפנים ו שינויים בגוף pH, כלומר. אינדיקטור לחומציות של סביבת העור: הזעה, סבוריאה, הפרעות בחילוף החומרים של הורמונים וקורטיקוסטרואידים.

Dermatomycosis כולל מחלות פטרייתיות שבהן פטריות פתוגניות פוגעות בדרמיס, כלומר. העור עצמו - ברור שפתוגנים אלו עלולים לגרום לזיהום פטרייתי של עור חלק וגם של שיער וציפורניים. מומחים למחלות פטרייתיות - מיקולוגים - השתמשו לעתים קרובות יותר במונח "דרמטופיטוזיס" בספרות בשנים האחרונות.

דרמטופיטוזיס (מילה נרדפת - דרמטומיקוסיס) היא מחלה הנגרמת על ידי דרמטופיטים. דרמטופיטים הם קבוצה של פטריות חוטיות המשפיעות על שכבת הקרנית של האפידרמיס, הציפורניים והשיער. הפתוגנים כוללים יותר מ-40 מינים של פטריות - נציגי הסוג: אפידרמופיטון, מיקרוספורום וטריכופיטון. בערך 10 מהם גורמים לרוב למיקוז.

יש עוד שם מוכר - הפופולרי - "גזזת" - מונח זה משלב מיקרוספוריה וטריכופיטוזיס, שתי מחלות פטרייתיות מקבוצת הדרמטומיקוזיס, הפוגעות בעור ובשיער, ובמקרים נדירים מאוד, את צלחות הציפורניים.

סיווג דרמטופיטוזיס

דרמטופיטוזיס מחולקת באופן שונה בהתאם לעקרון הסיווג.

לדוגמה, סיווגים של דרמטופיטוזיס עשויים להיות:

• עבור הרקמה הפגועה - אפידרמומיקוזיס, טריכומיקוזיס, פטרת ציפורניים;
• לפי לוקליזציה - דרמטופיטוזיס בכפות הרגליים, דרמטופיטוזיס מפשעתי, פנים, רגליים וכו'.

אפידרמומיקוזיס על פי הסיווג המודרני של מחלות מחולק לצורות:

• דרמטופיטוזיס של הפנים
• דרמטופיטוזיס של תא המטען
• Dermatophytosis inguinalis
• דרמטופיטוזיס של הידיים
• דרמטופיטוזיס של הרגליים

גיל החולים.

• יְלָדִיםלעתים קרובות יותר סובלים מיקוזה של הקרקפת.
• אנשים צעירים- mycoses של קפלים interdigital ו inguinofemoral.
• קשישים וזקנים- לעיתים קרובות סובלים מפטרת ציפורניים.
• קוֹמָה:גם גברים וגם נשים חולים באותה תדירות.
• גזע:דרמטופיטוזיס הרבה פחות שכיח בגזע הכושים.
• גֵאוֹגרַפיָה:מיקוסים של הקרקפת, כמו מיקוסים של הקרקפת, נפוצים בכל מקום (אם כי יש להדגיש שסוג הפטרייה הפתוגנית, הנפוצה בעיקרה, שונה באירופה, ארה"ב, אסיה ואפריקה).

חלקם, כמו שלבקת חוגרת באוקיאניה, נצפים רק באזור אחד.

גורמים סיבתיים של דרמטופיטוזיס

בהתאם לבית הגידול של פתוגנים, דרמטופיטוזיס מחולקת ל:

• אנתרופופילי;
• חיות;
• גיאופילי.

גורמי סיכון להידבקות בפתוגן:

• ירידה בחסינות;
• טיפול ארוך טווח בתרופות קורטיקוסטרואידים;
• מפגעים תעסוקתיים (משמרות יומיות ללא החלפת בגדים, נעלי גומי וכו').

חומר למחקר באבחון.

קשקשת אפידרמיס, שיער ושריטות מציפורניים נלקחים בפינצטה, אזמל או מברשת (עיסוי או מברשת שיניים) - החומר מועבר לתווך מזין.

על צלחות הציפורניים, ביטויים של מיקוזה מופיעים לרוב כקצוות לא אחידים של צלחות הציפורן, אובדן שקיפות, צבע צהוב, אפור, כתום, אפור-צהוב של הציפורן או חלק מלוחית הציפורן, היפרקרטוזיס תת-רחתי או אוניקוליזה.

דרמטופיטוזיס בין-דיגיטלי בכפות הרגליים: צילום וטיפול

Tinea pedis היא מחלה פטרייתית נפוצה ביותר.

מרפאה:המראה של אדמומיות הוא ציין, כלומר. אריתמה, קילוף, קרטיניזציה של העור, היווצרות שלפוחיות, כלומר. בועות ובועות.

ראה כיצד נראים התסמינים של דרמטופיטוזיס בכפות הרגליים בתמונה, המראה סימנים אופייניים:

דרמטופיטוזיס בכפות הרגליים (מילים נרדפות: כף הרגל, רוברופיטוזיס בכפות הרגליים, כף הרגל) נגרמת על ידי דרמטופיטים, פטריות דמויי שמרים ולעיתים עובשים.

סיווג דרמטופיטוזיס בכפות הרגליים על פי הצורות הקליניות הנפוצות ביותר בפרקטיקה המודרנית:

• דרמטופיטוזיס בין-דיגיטלי- מריחה, קילוף, ניתוק האפידרמיס, סדקים, בכי, אדמומיות, כלומר. אריתמה, קילוף בין האצבעות, שחיקה, קרטיניזציה;
• דרמטופיטוזיס פלנטר- קילוף וקרטיניזציה של הסוליות; נראה שהגבול העליון של הנגע מתאים לקצה "טביעת הרגל", "נעל בלט"; צורה זו של דרמטופיטוזיס נקראת לעתים קרובות "קשקש-היפרקראטוטי". שמות מורכבים כאלה עבור רבים עשויים להישכח עם הזמן על ידי מי שאינו מומחה, אך לאף עובד רפואי אחד אין את הזכות לשכוח את הערנות ה"אנטימיקוטית". תמיד, כאשר מזהים שינויים בעור המטופל, אל תשכח את האפשרות של מיקוזה, למשל, ניסוח אותו כ"מיקוזה", "בדיקה לא לכלול מיקוזה", "זיהום פטרייתי", "דרמטוזיס של אטיולוגיה פטרייתית", " epidermomycosis", "dermatophytosis" ולטובת בריאותו, על החולה לפנות בדחיפות למיקולוג מומחה, רופא עור או פתולוג תעסוקתי, אם מוסד הבריאות הוא יחידה רפואית, שכן לא ניתן לשלול מחלת עור מדבקת - מיקוזה. יש צורך לבצע בדיקה על ידי מומחה;
• דרמטופיטוזיס dyshidrotic- היווצרות שלפוחיות ושלפוחיות המכילות נוזל שקוף אופיינית, יש דלקת חמורה, התמונה הקלינית דומה לדלקת עור אלרגית, כלומר. סביר להניח שזו תגובה לאלרגנים של דרמטופיטים. אם יש מוגלה, זו הצטרפות משנית Staphylococcus aureus, כלומר פיודרמה משנית;
• דרמטופיטוזיס עמוק:מתרחשת כסיבוך של דרמטופיטוזיס interdigital - פריחות האופייניות לדרמטופיטוזיס interdigital מתפשטות לסוליית כף הרגל ולגב כף הרגל.

העור הפגוע עם מיקוזה משמש כשער לזיהומים חיידקיים, סיבוכים אלו - לימפנגיטיס, אדמומית, פלגמון וכו' - שכיחים במיוחד בחולים שעברו ניתוחים בורידי הרגליים.

מְנִיעָה.

• עליכם להביא נעליים משלכם במרחצאות ציבוריים, בסאונות, בבריכות שחייה, במועדוני כושר, בסולריומים ובמוסדות אחרים;
• לאחר נהלי מים, אתה צריך לייבש את העור שלך היטב, ואחרי מקומות ציבוריים, לטפל ברגליים עם משחה אנטי פטרייתית, או 1-2% אלכוהול סליצילי, או תרופה מודרנית - אבקת בורוזין;
• בעת ביקור, במרכזי טיפול, בבתי הבראה ופנסיונים, אסור לנעול נעליים "לא אישיות".

תכונות ועקרונות הטיפול ב-tinea pedis בהתאם לצורת הזיהום ומצב הבריאות

עקרונות טיפול אנטי פטרייתי (קוטל פטריות):

• אישור חובה של מיקוזה בשיטות מעבדה.
• בדיקה של המטופל כדי לקבוע התוויות נגד לשימוש בחומרים אנטי פטרייתיים דרך הפה.
• משך הטיפול המתאים תלוי בתכונות הביולוגיות של פתוגן המיקוזה.
• חיטוי יסודי של נעליים, כפפות, חפצי המטופל וכלי בית.
• מבצעים בקרת מעבדהיַחַס.

מצב הבריאות קובע את בחירת השיטות והמשטרים לטיפול במיקוזיס ותרופות.

טיפול חיצוני.

כללים כלליים לטיפול בדרמטוזות - כגון "אנחנו מטפלים רטוב ברטוב" ושימו לב לתכונות הטיפול:

• בשלב החריף של dermatophytosis interdigital, משתמשים הבאים: קרמים עם נוזל בורוב, פוקורצין (נוזל, "צבע" מאת Castellani); חבישות רטובות-יבשות;
• בשלב הכרוני, כדי להילחם בהזעת כף הרגל, השתמש בתמיסה של 20% של אלומיניום כלוריד 2-3 פעמים ביום, משחה של Teymurov, אמבטיות רגליים עם תמיסת פורמלדהיד ומרתח של קליפת עץ אלון;
• עם hyperkeratosis בולט, כלומר. כאשר שכבת הקרנית של האפידרמיס מתעבה (מה שמפריע לפעולה של חומרים קוטלי פטריות ואנטי-פטרייתיים), משתמשים בחבישות אטומות עם משחות קרטוליטיות (עם חומצה סליצילית או חלבית) או מבצעים ניתוקים.

בליעה של אנטיביוטיקה קוטל פטריות כגון ניזורל, אורונגל, לאמיסיל, גריזופולבין וכדומה, מחליטים אך ורק על פי התוויות על ידי רופא עור מומחה לאחר בדיקה!

דרמטופיטוזיס של הידיים: תמונות וטיפול

דרמטופיטוזיס של הידיים משולבת לעתים קרובות עם נגע דומה על עור הרגליים. תראה איך נראה דרמטופיטוזיס של הידיים בתמונה וזכור את הסימנים הבאים:

סוגים קליניים של דרמטופיטוזיס של הידיים הם כדלקמן:

• dyshidrotic dermatophytosis של הידיים (papules, שלפוחיות, שלפוחיות);
• דרמטופיטוזיס קשקשי-היפרקרטי (נגעים קשקשים ואריתמה מוגדרים היטב, קרטיניזציה וקילוף בקפלי כף היד, סדקים בכפות הידיים).

תכונות של דרמטופיטוזיס של הידיים כצורה של מיקוזה של העור:

• הישנות מתרחשות עד לביטול פטרת ציפורניים או דרמטופיטוזיס של כפות הרגליים במקביל;
• סדקים ושחיקות משמשים שערים לזיהומים חיידקיים;
• בשל שכבת הקרנית העבה של האפידרמיס על כפות הידיים, רק טיפול חיצוני אינו יעיל לרוב;
• בדרך כלל יש צורך בבליעה של חומרים קוטלי פטריות.

תסתכל על dermatophytosis של הידיים בתמונה, שם אתה יכול לראות סימנים קליניים:

המוזרות של הטיפול בדרמטופיטוזיס של הידיים היא שהוא חייב להתבצע בשילוב עם טיפול משקם. ככלל, טיפול סימולטני של דרמטופיטוזיס של הידיים והרגליים מומלץ על פי המשטריים שתוארו לעיל. אותם אלה חלים תכשירים תרופתיים, המומלצים לטיפול במחלה זו בכפות הרגליים.

רגל אתלט מפשעתי אצל נשים וגברים

דרמטופיטוזיס מפשעתי היא מחלה תת-חריפה או כרונית הפוגעת בעור הירכיים, אזור הערווה והמפשעה (מילה נרדפת - דרמטופיטוזיס מפשעתי).

התמונה הקלינית של דרמוטופיטוזיס מפשעתי בנשים וגברים זהה - נגעים קשקשים גדולים בעלי צורה קשתית, פוליציקלית, עם גבולות ברורים, אריתמה, צבע אדום, אדמדם, חום-צהוב, חום, מתקלף, בקצוות של הפלאקים - papule ו pustules.

הביטוי האופייני של dermatophytosis inguinalis בגברים הוא כתמים או פלאקים אדומים, קשקשים, עם גבולות ברורים וקצוות מוגבהים.

דרמטופיטים מסנתזים אנזים - קרטינאז, המפרק קרטין, ולכן הם גדלים ומתרבים בקרטינוציטים. מספר גורמים חיצוניים ופנימיים תורמים להתרחשות של דרמטופיטוזיס.

לאלו פנימיים, כלומר. גורמים אנדוגניים כוללים:

• ליקויים חיסוניים;
• אלרגיות;
• קולגנוזות;
• קַשׂקֶשֶׂת;
• אנדוקרינופתיות (במיוחד סוכרת);
• הזעת יתר, הזעה;
• אנגיופתיה, כלומר. מחלות כלי דם, במיוחד כפות הרגליים.

חיצוניים, אקסוגניים כוללים:

• נעילת נעליים ובגדים סגורים;
• לחות גבוהה, אקלים טרופי;
• מגעים עם מקורות במהלך העבודה;
• פתוגנים של פתוגניות ואריסיות מיוחדת;
• פציעות.

תכונות של טיפול ומניעה של הישנות יכולות להיחשב לצורך לרפא דרמטופיטוזיס נלווית של הרגליים ופטרת ציפורניים.

תסתכל על דרמטופיטוזיס מפשעתי בתמונה, המראה סימנים קליניים אופייניים למחלה:

יצוין כי קבוצת הסיכון היא אנשים העובדים עם בעלי חיים – חקלאים, וטרינרים, כלבים, עובדי ויוריום ועוד וכן חולים המטופלים בקורטיקוסטרואידים במשך תקופה ארוכה.

מקור המחלה יכול להיות חיסון עצמי - בחולים עם דרמטופיטוזיס בכפות הרגליים והקרקפת. הטיפול בדרמטופיטוזיס מפשעתי מתבצע באמצעות טיפול משולב. תרופות אטיוטרופיות משמשות פנימית וחיצונית בצורה של משחות ותמיסות. לפני תחילת הטיפול, יש צורך לבצע בדיקת מעבדה לקביעת רגישות הפטרייה אליה חומר אנטי פטרייתי. במקביל, נדרש טיפול משקם. עקרונות טיפול כלליים מתוארים בסעיף על tinea pedis.

wdoctor.ru

מהם דרמטופיטים?

הגורם למחלה הוא דרמטופיטים - פטריות עובש. המדע יודע שמתוך 43 מינים, 30 יכולים לגרום לדרמטופיטוזיס. הם מחולקים לשלוש קבוצות בהתאם לבית הגידול שלהם, לכן הם מבחינים בין פטריות החיות באדמה, בגוף החי וב/בגוף האדם. ההתפלגות מותנית, שכן אדם חשוף להשפעות השליליות של כל שלושת הסוגים, אך כל אחד מהם יתבטא בצורה שונה.

המקור הנפוץ ביותר לזיהומים פטרייתיים ברחבי העולם הם דרמטופיטים. פטריות אלו מתיישבות על העור, חיות, מתרבות ואוכלות את האזורים הקטינים שלו. בסופו של דבר הם הורסים לחלוטין את שכבת העור העליונה ביותר.

מהם דרמטופיטים, הגורמים לדרמטופיטוזיס, סוגיו, האבחנה והטיפול יידונו להלן.

דרמטופיטים הם פטריות דמויות שמרים שאוהבות להתיישב ביניים ולגרום למחלה מאוד לא נעימה - דרמטופיטוזיס.

רוב סיבה מרכזית, שלאורכו מתחילים דרמטופיטים עבודה פעילהבגוף יש ירידה בחסינות האדם. זה קורה כתוצאה מכך:

• מחלות קשות (אונקולוגיה, זיהום HIV, שחפת);
• זיהומים כרוניים חמורים (סוכרת, מחלת בלוטת התריס);
• שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות או אנטיבקטריאליות;
• פרטים ספציפיים של ייצור (נעלי גומי, שהייה ארוכה במים);
• הפרות של כללי היגיינה אישית (ללא נעליים אישיות, מגבת אישית, סט מניקור אישי.).

סיווג ותסמינים של דרמטופיטוזיס

הכל פטריות גורם לזיהומיםניתן לחלק לאלו שמשפיעים על:

• העליון, שכבת הקרנית של האפידרמיס (keratomycosis);
• השכבה האמצעית של האפידרמיס או הדרמיס עם הנספחים שלה (dermatomycosis);
• פטריות התוקפות ריריות (קנדידומיקוזיס).

האחוז הנמוך ביותר של מקרי דרמטופיטוזיס הוא בגזע הכושי. נשים וגברים חולים באותה תדירות.

בהתבסס על בית הגידול של הסוכנים הסיבתיים של דרמטופיטוזיס, הם מחולקים ל:

• אנתרופופילי. מועבר מאדם לאדם. הסוג הנפוץ ביותר של דרמטופיטוזיס;
• חיות. נבגים מועברים מחיה לאדם באמצעות מגע קרוב;
• גיאופילי. זיהום מתרחש באמצעות מגע ישיר עם הקרקע.

הסימפטומים של דרמטופיטוזיס הם רב-גוני. זה תלוי בסוג הפתוגן, בגילו של הקורבן, בהתפשטות התהליך הפתולוגי.

ביטויים של התהליך הפתולוגי מחולקים ל:

• פרטי, מתאים לסוג מסוים של נגע;
• נפוץ, מלווה את כל סוגי נגעי הדרמטופיטוזיס.

עור חלק רגיש לדרמטופיטוזיס; רגליים; מברשות; פָּנִים; אזור המפשעה. התסמינים הספציפיים ושם קבוצת המחלות תלויים ישירות במיקום הפטרייה:

• epidermomycosis - משפיע על העור ויש לו מספר זנים ברורים (מתואר להלן);
• trichomycosis - קרקפת;
• פטרת ציפורניים - לוחית ציפורניים.

לדרמטופיטוזיס של עור חלק (כמו גם אזורים אחרים) יש סימפטום אחד שכיח. כל ביטוייו מאופיינים בנוכחות של כתם אדום קשקשי.

סוגי אפידרמומיקוזיס

1. דרמטופיטוזיס של הפנים

המחלה נקראת בפי העם pityriasis versicolor או versicolor. הגורם הסיבתי שלו הוא הפטרייה האופורטוניסטית Malassezia furfur.

לאחר שמצאה לעצמה מדיום תזונתי, הפטרייה מתחילה להתרבות. כתוצאה מכך מופיעים נקודה אחת או יותר (פלאקים) על הפנים. קווי המתאר שלהם ברורים למדי, והגדלים שלהם יכולים להשתנות מקטנים למרשימים. הקצוות של הלוחות מורמות. צבע הכתם משתנה בין ורדרד לאדום עז (או בורדו). על עור שזוף או כהה הכתם נראה לבן, ועל עור לבן הוא נראה חום.

במהלך האבחון, הרופאים מגרדים את פני הנקודה ורואים מראה של קשקשים דמויי פתיתים. לאחר מכן הקשקשים מטופלים עם אלקלי, ולאחר מכן התפטיר של פטריות דרמטופיטים ופטריות דמויות שמרים אחרות נראה מתחת למיקרוסקופ.

במעבדה מגדלים חומר פתולוגי על גבי אמצעים מיוחדים ועוקבים אחר התקדמות הגדילה. לאחר מכן, הרופאים מאשרים את האבחנה החשודה.

בדיקה עם תמיסת אלכוהול 5% יוד משמשת גם כדי לאשר את האבחנה. יש צורך לטפל בכל הנגע ביוד, מעבר לגבולותיו. לאחר מכן ניתן יהיה לראות שהעור מחוץ לכתם הפך צהוב, והנקודה עצמה הפכה לחום עז. זה מצביע על כך שהפטרייה הרסה את שלמות שכבת פני השטח של האפידרמיס, ויוד חדר לשכבות העמוקות של העור.

לרוב, המחלה מאובחנת בילדים, מכיוון שמערכת החיסון שלהם נמצאת בשלב היווצרות.

1. דרמטופיטוזיס של הידיים

המחלה נגרמת על ידי דרמטופיטים החיים על העור, יוצרים תפטיר ואוכלים תאי עור אנושיים מוקרנים. הנבגים שלהם חיים בכל מקום, ולכן כל אחד יכול "לתפוס" אותם.

רוב נתיב תכוףזיהום - מגע (באמצעות לחיצת יד, בעת נגיעה בחפץ נגוע). בְּ חסינות טובהמחלה זו אינה מאיימת על בני אדם, אך ישנם גורמים התורמים לזיהום:

• תזונה לקויה או נדירה, עם כמויות לא מספיקות של חלבונים, שומנים ו מינרלים, ויטמינים;
• מחלות של מערכת ויסות ההורמונים (סוכרת, פתולוגיות שונות של בלוטת התריס);
• מחלות של מערכת העיכול המובילות להפרעה במיקרוביוטה של ​​המעי;
• אינטראקציה קבועה עם חומרים מזיקים, קורוזיה של עור הידיים;
• הזעת יתר (כפות ידיים מזיעות כל הזמן);
• hyperichthyosis (עור סדוק ויבש של הידיים), תכונות הגנה מופחתות של העור;
• גינון וניקוי אזורים מלוכלכים ללא שימוש בכפפות;
• ביקור במקומות בילוי ומקומות ציבוריים: מרחצאות, סאונות, בריכות שחייה, מתחמי ספא;
• ביקור אצל מניקוריסטית ללא סט מניקור אישי.

מחלות של דרמטופיטוזיס של הידיים כוללות את כל אזורי היד בתהליך הפתולוגי. זה משפיע על:

• גוף הציפורן (הציפורן עצמה) והאזור סביב הציפורן;
• גב היד;
• הצד הקדמי של כף היד;
• הרווח בין האצבעות.

אות SOS יכול להיות הסימפטומים שלו, למשל, אם אתה מבחין ש:

• נוצרים כתמים אדומים שהם מאוד מגרדים ומתקלפים;
• ראשית, יובש וקרטיניזציה של העור מופיעים, ובהמשך סדקים;
• ראשית, נוצרת הפרשה מימית ומאוחר יותר מוגלתית (אם חיידקים מחוברים);
• המראה והצבע של צלחת הציפורן משתנים, מופיעים פסים ופקעות; הציפורן הופכת לצהבהבה, עמומה, מתפוררת ומתפתית; צלחת הציפורן משתרעת ממיטת הציפורן.

זוהי בעיה עולמית דחופה עבור האנושות. דרמפיטוזיס של הרגליים נגרמת על ידי אותן פטריות מקומיות, דרמטופיטים.

התסמינים הראשונים של פטרייה יהיו הופעת גירוד חמור ומציק. האצבע הקטנה, האגודל, החלל הבין-דיגיטלי ואזור כף הרגל הם המקומות המועדפים לפטרייה זו להצמדה.

מאוחר יותר, אדמומיות מופיעה במקומות אלה, אבל הגירוד נשאר והופך בלתי נסבל. העור מתקלף, הופך מחוספס, ובשלבים מתקדמים נוצרים סדקים. זיהום חיידקי נכנס אליהם בקלות, ומתרחשת הפרשה מוגלתית.

לדרמטופיטוזיס של הרגליים יש מספר צורות קליניות:

• פלנטר. מאופיין ביובש, גירוד חמור, לאחר מכן סדקים והפרשות בכי;
• Dyshidrotic (dermatophytosis של הרגליים). מאופיין ביצירת בועות עם נוזל שקוף. המרפאה דומה מאוד ל דרמטיטיס אלרגית- גירוד, אדמומיות, שלפוחיות;
• אינטרדיגיטלי. עם זה, גירוד, אדמומיות והפרשות בכי רלוונטיים;
• דרמטופיטוזיס עמוק. זו לא מחלה נפרדת, אלא סיבוך של דרמטופיטוזיס interdigital.

1. דרמטופיטוזיס של הקרקפת

זיהום פטרייתי שמדביק את זקיק השערה. שיער נגוע נשבר בשורש או מעט מעל פני העור; נוצרים אזורים של התקרחות עם נקודות שחורות (שערות שבורות) או עם גדמים שבורים.

הפטרייה מועברת באמצעות פריטי היגיינה אישית (מסרק, מגבת).

הסימן הראשון והחשוב ביותר של dermatophytosis capitis הוא הופעת כתמים עגולים של התקרחות. גירוד וצריבה אינם אופייניים למחלה זו.

עוד מחלה פטרייתית. הלוקליזציה המועדפת של הפטרייה היא קפלי עור גדולים, במיוחד אזור המפשעה. זה יכול להיות ממוקם גם באזור בית השחי, מתחת לבלוטות החלב הגדולות אצל נשים.

תסמינים של התפתחות פטרייתית:

• נוצר כתם ורדרד ובמרכזו קרחת יער. הוא מתקלף מאוד ויוצר נקודות אדמדמות קטנות בגבול עם רקמה בריאה;
• אני מוטרד מגירוד חמור בזמן תנועה.

דרמטופיטוזיס מפשעתי הוא בעיקר "מזל" גברי; גברים בגיל העמידה וגדולים מושפעים ממנה במיוחד. ההדבקה היא באמצעות מגע עם הבית: אי עמידה בכללי ההיגיינה האישית, שיתוף מצעים, מגבות ומגבות עם אנשים אחרים.

אבחון דרמטופיטוזיס

כדי לאבחן את המחלה, זה לא מספיק לדעת איך נראית פטרייה על הידיים. חשוב לרופא לא לטעות ולא לטעות בדרמטופיטוזיס במחלת עור אחרת, במיוחד מכיוון שהיא ביטויים חיצונייםדומה מאוד לאקזמה ופסוריאזיס (במיוחד על שלב ראשונימחלות). מסיבה זו, הרופא בוחר את הסט הדרוש של בדיקות אבחון. זה עשוי לכלול:

• תגובת שרשרת פולימראז או PCR - אבחון (מאפשר לך לזהות את הפתוגן לפי ה-DNA שלו;
• בדיקת גרידות עור תחת מיקרוסקופ;
• מנורת עץ (מכשיר אור אולטרה סגול);
• תרבות בקטריולוגית של גרידות עור.

טיפול בדרמטופיטוזיס

כל העיקרון של טיפול במחלה פטרייתית מסתיים בשלושה שלבים:

שלב 2: טיפול מקומי. זה כולל שימוש בכל מיני קרמים, משחות, לקים עם רכיבים אנטי פטרייתיים בהרכב. הם משמשים לטיפול יומיומי.

שלב 3: מניעת הישנות:

• השלמה מלאה של מהלך הטיפול;
• ביצוע ניקוי כללי וחם של כל האביזרים הביתיים והאישיים - מטליות רחצה, מסרקים, מגבות, מיטה ותחתונים, גרביים.
• טיפול בכל הנעליים בתמיסת חיטוי.

אם אפשר, עדיף לזרוק נעליים וחפצים אישיים ולקנות חדשים.

טיפול בזמן של דרמטופיטוזיס הוא חובה, שכן המחלה עלולה להפוך לכרונית ולגרום לסיבוכים. במקרה זה, הנגע יכול להתפשט על פני שטח גדול בתוספת סוגים שונים של זיהום חיידקי.

מניעת דרמטופיטוזיס

הופעת פטרייה היא אות לכך שאתה צריך לשים לב לבריאות שלך או לבריאות חיות המחמד שלך (ייתכן שהם נשאים של הפטרייה).

בסיס המניעה הוא הקפדה על עקרונות ההיגיינה האישית. בנוסף, יש צורך לרכוש חבילה אישית בעת ביקור במפעלי מים ובידור ציבוריים: נעלי בית בודדות, מגבת, מטלית רחצה, מסרק וכו', וכן ערכת מניקור אישית.

זה נקרא זיהום פטרייתי של הציפורן וקפל הציפורן על הידיים או הרגליים. מחלה זו היא אחת הבעיות הדרמטולוגיות הנפוצות ביותר בעולם. על פי נתונים מסוימים, בעיה זו מתרחשת ב-5-15% מהאוכלוסייה. השכיחות מעט גבוהה יותר בגברים ועולה בחדות בגיל מבוגר ( לאחר 60 שנה, פטרת ציפורניים מתרחשת פי 3-4 פעמים יותר).

זיהומים פטרייתיים בציפורניים יכולים להיגרם על ידי סוגים שונים של מיקרואורגניזמים, אך כמעט תמיד יש להם ביטויים דומים. המחלה מדבקת, ולכן גם רופאי עור וגם מומחים למחלות זיהומיות מעורבים בטיפול בה. מחלות מערכתיות נלוות וגורמים אחרים התורמים לזיהום משחקים תפקיד מרכזי בהתפתחות המחלה.

פטרת ציפורניים מבודדת היא נדירה למדי. לרוב, חולים חווים נגעים עוריים מקבילים בכפות הרגליים או בידיים. בגלל היעדר תסמינים משמעותיים ואיום רציני על הבריאות או החיים, אנשים בדרך כלל במשך זמן רבאין לפנות למומחה לאבחון וטיפול יסודיים. בהקשר זה, פטרת ציפורניים נחשבת לעתים קרובות יותר לבעיה קוסמטית.

מבנה הציפורן

מנקודת מבט אנטומית, ציפורניים הן נגזרת של שכבת הפנים של העור ( עִלִית הָעוֹר). הם ממוקמים על גב האצבעות והבהונות. לציפורניים אין תפקוד פיזיולוגי בולט, אבל יש חוקרים שמצביעים על תפקודם תפקיד מגן. במידה רבה יותר, הם נחוצים למניפולציות שונות בחיי היומיום.

מבנה הציפורן מחולק בדרך כלל לשני חלקים עיקריים:

• גוף הציפורן. הגוף הוא הצלחת השטוחה הנראית לעין בגב האצבע. בדרך כלל, יש לו משטח מבריק, בעל חוזק גבוה למדי וגמישות מסוימת. הקצה הקדמי של הגוף חופשי. הקצוות הצדדיים נשענים על רכסי העור, ומגבילים את צמיחת הציפורן לרוחבה. עובי הגוף הוא מספר מילימטרים והוא נקבע בעיקר על ידי גורמים גנטיים. יש לו מבנה שכבות, ולכן ניתן להבחין בהרס שכבה אחר שכבה או ניתוק של לוחית הציפורן. קצה פרוקסימלי של הגוף ( בזאלי) מתחבר לשורש הציפורן. המשטח התחתון של צלחת הציפורן מחובר היטב לרקמות הבסיסיות בעזרת רצועות קצרות. הם מחזיקים את הציפורן בחוזקה במיטה שלה.
• שורש ציפורניים. השורש או המטריצה ​​מייצגים את אזור הצמיחה. הוא ממוקם מתחת לרכס העור בבסיס ( לציפורן) ומכיל תאי אפיתל ספציפיים. עבור רוב האנשים, אזור זה נראה ממש בקצה בצורה של פס לבן צר ( חור). התאים האחראים על צמיחת הציפורניים נקראים אוניקובלסטים. יש להם את היכולת להתחלק במהירות וליצור את לוח הגוף עצמו. כאשר תאים חדשים נוצרים, כל גוף הציפורן נע לכיוון קצה האצבע.

מנקודת מבט של המבנה הכימי, חלבון מיוחד שולט בציפורניים - קרטין. הוא אחראי על המבנה הסיבי של הבד ומעניק לו חוזק גבוה יותר. בבני אדם, הקרטין קיים בשכבה השטחית של האפיתל של העור ובשיער. אצל בעלי חיים, קרניים וכמה חלקים מקור של ציפור עשויים מקרטין. כמות הקרטין בציפורניים היא שקובעת במידה רבה את חוזק הציפורניים בכללותה. כמו חלבונים אחרים, הוא מיוצר על ידי תאים ממידע גנטי המקודד ב-DNA. כתוצאה מכך, הציפורניים של חלק מהאנשים עשויות להיות שבירות יותר, רכות או דקות יותר. לפעמים זה לא סימפטום של פתולוגיה כלשהי, אלא מאפיין אינדיבידואלי.

בנוסף לקראטין, הציפורניים מכילות כמות קטנה של שומן ומים. זה נותן לבד ברק ספציפי וגמישות מסוימת. יסודות כימיים נוספים כוללים סידן, זרחן, אבץ וכרום. כולם חשובים לחלוקת אוניצ'ובלסט תקינה ולצמיחת רקמות. עם כמה הפרעות בחילוף החומרים של סידן וזרחן, צמיחת הציפורניים עשויה להאט או להיפסק לחלוטין.

צמיחת ציפורניים היא תהליך פיזיולוגי ומתרחשת בקצב ממוצע של 0.5 - 2 מ"מ בשבוע. במקביל, הציפורניים גדלות כמעט פי שניים מהר יותר. הפרעות בגדילה הן אחד הסימנים של פטרת ציפורניים או מחלות אחרות. באופן כללי, ציפורניים יכולות להגיב לתהליכים פתולוגיים רבים ושונים בגוף, ולשנות את צורתן, צבען או קצב הגדילה שלהן.

פטריות המשפיעות על הציפורניים

לא כל הפטריות יכולות להדביק ציפורניים. קביעת פתוגן ספציפי בחולה יש חשיבות רבהלחזות את המחלה ולקבוע טיפול יעיל. זה מוסבר על ידי העובדה שקבוצות שונות של פתוגנים רגישות לתרופות שונות.

מנקודת מבט אפידמיולוגית, כל אזור גיאוגרפי בודד מאופיין בסוגי פטריות משלו. עם זאת, ישנם מספר מיקרואורגניזמים שנמצאים כמעט בכל מקום. לכל אחד מהם מאפיינים משלו בהתפתחות של פטרת ציפורניים. לפעמים זה עוזר לחשוד בסוג הפטרייה עוד לפני מתן מרשם לניתוח מיוחד.

הפתוגנים הנפוצים ביותר של פטרת ציפורניים הם:

• דרמטופיטים;
• פטריות שמרים;
• פטריות עובש.

דרמטופיטים

דרמטופיטים הם קבוצה של פטריות לא מושלמות שיכולות לגרום לכמה מחלות של העור, השיער והציפורניים. בעיקרון, התפתחותם של מיקרואורגניזמים אלה מתרחשת בתנאים של ירידה בחסינות כללית או מקומית. בלי זה, פטרת ציפורניים הנגרמת על ידי דרמטופיטים מופיעה לעתים רחוקות אצל אנשים בריאים. מקור הזיהום ב במקרה הזהאנשים או בעלי חיים אחרים עשויים לשרת, אבל המאגר העיקרי הוא האדמה. ניתן לאחסן בו נבגי פטריות שנים ארוכות. נביטה והתפתחות פעילה של פטריות מתרחשות בצורה הטובה ביותר על קרטינוציטים מתים ( תאים המכילים כמויות גדולות של קרטין).

הסוגים החשובים ביותר של דרמטופיטים המשפיעים על הציפורניים הם:

• Trichophyton rubrum. סוג זה משפיע בדרך כלל על קצות הציפורניים, ולאחר מכן הזיהום מתפשט בהדרגה לכיוון השורש. הוא מתפתח בדרך כלל במקביל על כמה אצבעות של אותו איבר או על אצבעות של איברים שונים. ציפורני הרגליים מושפעות לרוב ( ב-65-70% מהמקרים). יחד עם זאת, הציפורן נראית מעובה ומחוספסת, ועלולה להתקלף. בבדיקה מדוקדקת של עור האצבע ניתן להבחין ביובש וקילוף שלו, דבר המעיד על זיהום מקביל באפיתל.
• Trichophyton mentagrophytes ( interdigitale) . עם סוג זה של פתוגן, מתפתחת פטרת ציפורניים שטחית לבנה. הפטרייה אוהבת לחות, ולכן הסיכון לזיהום מוגבר בעת ביקור במרחצאות, סאונות ובריכות שחייה. סימן אופייני הוא נגעים מוקדיים בציפורניים אגודליםרגליים ציפורניים מושפעות לעיתים רחוקות. כמעט בכל החולים ניתן למצוא נגעים עוריים מקבילים בין האצבעות.
• דרמטופיטים אחרים. בנוסף לשני הסוגים הנ"ל, ציפורניים מושפעות לפעמים מפטריות אחרות ממשפחה זו - Trichophyton schoenleinii, Trichophyton violaceum, Epidermaphyton floccosum. פטרת ציפורניים הנגרמת על ידי סוגים אלה של פטריות מתרחשת בפחות מ-5% מהמקרים. הם מתפתחים בעיקר על רקע מחלות נלוות קשות.

כמעט כל הדרמטופיטים יוצרים תפטיר במהלך הצמיחה. זה כמו קנה שורש נפוץ לכל הפטריות במושבה. הוא מחובר לציפורן על ידי היפאות - מבנים חוטים שצומחים לתוך גוף הציפורן. בשל כך, מתרחש הרס הדרגתי של הרקמה.

פטריות שמרים

שמרים מהסוג קנדידה נחשבים לרוב לגורמים הגורמים לפטרת ציפורניים. בדרך כלל הם חיים על פני העור והריריות של האדם. לפיכך, מגע עם אנשים חולים אחרים אינו הכרחי להתפתחות נגעים בציפורניים. בתנאים של חסינות מופחתת, פטריות שמרים פשוט התפשטו לאזור הציפורן. המוזרות היא זו הסוג הזהאינו יוצר תפטיר. בהקשר זה, פני השטח של צלחת הציפורן מושפעים באופן ישיר לעתים נדירות. זיהום מתחיל בדרך כלל בקצה הפרוקסימלי של הציפורן ( מהשורש, מתחת לרכס העור). ככל שהמחלה מתקדמת, סרט פני השטח מתקלף, מה שגורם לצלחת לאבד את הברק. סטטיסטית, פטרת ציפורניים הנגרמת על ידי פטריות שמרים נמצא לעתים קרובות יותר על הידיים ( בכ-60% מהמקרים). במהלך המחלה יש תקופות של שקיעה ( הֲפוּגָה) והחמרות ( הישנות).

הפתוגנים העיקריים מהסוג קנדידה הם הפטריות הבאות:

• ג אלביקנס;
• C. tropicalis;
• ג פרפסילוזיס.

תבניות

פטרת ציפורניים יכולה לגרום ליותר מ-40 סוגים שוניםפטריות עובש. הם נמצאים בכל מקום, ולכן קשה לזהות את מקור הזיהום השולט עבור מיקרואורגניזמים אלה. דלקות ציפורניים על ידי קבוצת פטריות זו הן נדירות למדי, אך עלולות לגרום לקשיים חמורים באבחון ובטיפול. העובדה היא שפטריות עובש אינן נותנות תסמינים אופייניים. ללא ניתוח בקטריולוגי מיוחד, לפי תצפיות קליניות, קשה מאוד להבחין ביניהם מדרמטופיטים. יחד עם זאת, קבוצת פטריות זו דורשת טיפול שונה. בהקשר זה, חולים עם פטרת ציפורניים כזו מטופלים לעיתים קרובות במשך זמן רב וללא הצלחה לפני קבלת אבחנה נכונה. עובש משפיע בעיקר על ציפורני הרגליים.

הפתוגנים הנפוצים ביותר של המחלה הם הפטריות הבאות מקבוצה זו:

• Scopulariopsis brevicaulis;
• אספרגילוס ( סוגים שונים);
• אלטרנריה;
• פוסריום.

עובשים יכולים ליצור היפאות ולהוביל להרס מהיר של הציפורן. בנוסף, חלקם מהווים סיכון להתפשטות נוספת בכל הגוף עם נזק איברים פנימיים. לרוב, סיבוכים כאלה מתרחשים אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת מאוד.

שכיחות פתוגנים של פטרת ציפורניים באירופה

הגורם הסיבתי של המחלה	תדירות נגעים בציפורניים	תדירות של נגעים בציפורניים
דרמטופיטים מהסוג Trichophyton	75 – 80%	30 – 40%
שמרים מהסוג קנדידה	8 – 10%	45 – 50%
תבניות מסוגים שונים	10 – 15%	10 – 15%
זיהומים פטרייתיים אחרים	בערך 1%	פחות מ 1%

בנוסף, נערכו מחקרים כדי להוכיח שפטרת ציפורניים יכולה להיגרם משילוב של מספר סוגים של פתוגנים. זה מקשה מאוד אבחנה נכונהוטיפול, שכן לאחר מבודד מיקרואורגניזם אחד, הרופאים מפסיקים לעתים קרובות לחפש. בפועל, לרוב נמצא שילוב של שני סוגים של דרמטופיטים. אסוציאציות אחרות של פתוגנים נמצאות לעתים רחוקות מאוד. כמו כן הוכחו מקרים של פגיעה בציפורניים על ידי שילוב של שלוש פטריות שונות.

איך אפשר להידבק בפטרייה?

פטרת ציפורניים היא מחלה זיהומית, שכאמור לעיל, יש לה פתוגנים משלה. כמו לכל זיהום אחר, לפטריות יש מקורות ומנגנוני העברה משלהן. לרוב, הזיהום חודר לגוף מהסביבה החיצונית, אך פטריות מהעור עלולה להתפשט גם לציפורניים. במקרה זה, הם מדברים על זיהום אוטומטי. זה דורש גירוי חיצוני כלשהו ( לדוגמה, ירידה חדה בחסינות או פגיעה בתזונה של הציפורן).

מקורות הזיהום הבאים אופייניים לפתוגנים של פטרת ציפורניים:

• אנשים אחרים. פטריות רבות שייכות לקטגוריה של זיהומים אנתרופונוטיים, כלומר, הם משפיעים רק על בני אדם. במקרה זה, זיהום מתרחש באמצעות חפצי בית מאדם חולה או מנשא. נבגי פטריות נוחתים על מטליות רחצה, מגבות, נעליים, מספריים לציפורניים ובכך מדביקים ציפורניים בריאות. המאגר הטבעי לזיהומים מסוג זה הוא האדמה, שבה פטריות יכולות לשרוד כנבגים במשך חודשים ואף שנים.
• בעלי חיים.מיני בעלי חיים מסוימים יכולים לשאת זיהומים פטרייתיים. אדם נדבק בדרך כלל באמצעות מגע עם חיות בית. פטרת ציפורניים הנגרמת על ידי סוגים אלה של פתוגנים שכיחה יותר במדינות טרופיות.
• סביבה.סוגים מסוימים של פטריות יכולים להתרבות ללא השתתפותם של אורגניזמים חיים. לאחר מכן הדבקה מתרחשת באמצעות מגע עם מים, צמחים או אדמה שבה נמצאו מיקרואורגניזמים. זה נכון במיוחד עבור פתוגנים מקבוצת העובשים.

בהתבסס על זה, אנו יכולים להסיק כי לזיהומים פטרייתיים אין מקורות ספציפיים. קשה מאוד להגן על עצמך מפניהם, מכיוון שמיקרואורגניזמים אלה נמצאים בכל מקום. זה מסביר את השכיחות הגבוהה של פטרת ציפורניים, הנרשמת בכל העולם.

למרבה המזל, מגוון המקורות לזיהום פטרייתי מפוצה על ידי זיהום נמוך. כל אדם בא במגע עם מספר עצום של גורמים זיהומיים במהלך חייו, אך לא כל מגע מסתיים בהתפתחות של פטרת ציפורניים. זאת בשל היעילות הגבוהה של ההגנה החיסונית מפני זיהום פטרייתי. לפיכך, בתהליך ההדבקה, לא רק מגע עם המיקרואורגניזם משחק תפקיד, אלא גם מצב בריאות האדם. עבור אנשים בריאים לחלוטין, הסיכון לזיהום פטרייתי קטן מאוד. בהקשר זה, יש צורך לדעת כמה גורמים המגבירים את הסבירות למחלה. זיהוים מסייע בטיפול במחלה ובמניעתה.

גורמי הסיכון הבאים מגבירים את הסיכון לזיהום:

• גיל מבוגר;
• נזק מכני לציפורניים;
• זיהום עור פטרייתי;
• חסינות מוחלשת;
• ביקורים תכופים במרחצאות ציבוריים ובסאונות.

גיל מבוגר

סטטיסטית, פטרת ציפורניים מתרחשת אצל אנשים מבוגרים פי כמה מאשר אצל ילדים או אנשים בגיל העמידה. עם זאת, נותרה נטייה קלה למחלה אצל גברים.

הסבירות לזיהומים פטרייתיים בציפורניים אצל אנשים מבוגרים עולה מהסיבות הבאות:

• האטה של ​​תהליכים מטבוליים. זה לא סוד שבגיל מבוגר, חילוף החומרים בכל הגוף מואט. זה בא לידי ביטוי גם בתהליך צמיחת הציפורניים. בפרט, עקב בעיות עיכול, יתכן חוסר ביסודות כימיים מסוימים או ויטמינים הדרושים להיווצרות תקינה של צלחת הציפורן. על רקע הפרעות בגדילה, פטריות מתרבות ביתר קלות ומתיישבות רקמות מהר יותר.
• מחזור ירוד. ככל שאנשים רבים מזדקנים, הם חווים זרימת דם לקויה. זה בולט במיוחד בנימים בקצות האצבעות, שלפעמים הופכים לגדולים לגמרי. גם בעיות במערכת הלב וכלי הדם, הנפוצות בגיל מבוגר, תורמות לתהליך זה. זרימת דם לקויה מובילה לרעב חמצן של רקמות. זה מונע מהגוף להילחם בהתפשטות הפטריות.
• אבחון מאוחר. אנשים מבוגרים לרוב דואגים פחות למראה החיצוני שלהם ומזרזים מאוד את המחלה. פגמים קוסמטיים עם פטרת ציפורניים מטרידים אותם פחות מצעירים. בהקשר זה פונים לרופא כבר בשלבים המאוחרים של המחלה.
• היגיינה אישית לקויה. בגיל מבוגר, אנשים רבים מתקשים לטפל בעצמם עקב מחלות אחרות. בגלל זה, אנשים מבוגרים נוטים פחות לבצע ניקוי היגייני יסודי של הציפורניים ומיטות הציפורניים שלהם. זה נותן לפטריות זמן להתפתח ולהתיישב את לוחות הציפורניים.

סוכרת

אחד הסיבוכים השכיחים של סוכרת הוא פגיעה בכלים קטנים. לרוב זה נוגע לרשת הנימים על הרגליים. הידרדרות באספקת הדם ובחילוף החומרים אצל אנשים כאלה מובילה להופעת רגל סוכרתית. הרקמות מתחילות למות בהדרגה, וכיבים מופיעים על העור. אחד הסימנים הראשונים לסיבוך זה עשוי להיות פטרת ציפורניים. במקרה זה, הפטרייה משפיעה לעתים קרובות לא רק על הציפורניים, אלא גם על עור הרגליים ( במיוחד המרחבים הבין-דיגיטליים ו קפלי עור ). עוצמת הזיהום הפטרייתי תלויה ישירות ברמות הסוכר בדם. מהלך טיפול בסוכרת במקרים כאלה יאט את התהליך ויחסל את הזיהום הפטרייתי.

נזק מכני לציפורניים

נזק מכניציפורניים נמצאות כמעט בכל אדם. זה עשוי להיות חיתוך עמוק מדי, שבירה או סדק בצלחת הציפורן. הבעיה היא שהפציעה עוצרת או פוגעת באספקת חומרי הזנה לאזור מסוים בציפורן. זה יוצר סביבה נוחה לצמיחה פטרייתית. ממיקוד כזה, הזיהום יכול להתפשט לאחר מכן לרקמה בריאה.

מחלות כלי דם

ישנן מספר מחלות מערכתיות שבהן עלול להיווצר נזק קירות כלי דם. קודם כל, אלו הן פתולוגיות ראומטולוגיות ( סקלרודרמה, זאבת אדמנתית מערכתית וכו'.). כלי דם קטנים על הידיים והרגליים גדלים יתר על המידה, וזרימת הדם, בהתאם, מחמירה. תהליך זה בולט במיוחד אצל אנשים עם תסמונת Raynaud, כאשר אספקת הדם מתדרדרת עקב עווית של כלי דם קטנים.

גם פקקת ורידים עמוקים ברגליים, או דליות, עלולות להוביל לזיהומים פטרייתיים. עם פתולוגיות אלה, יש האטה במחזור הדם וקיפאון של דם ברקמות. זה משבש את חילוף החומרים ומפחית את יכולתו של הגוף להתנגד לזיהום.

זיהום עור פטרייתי

אצל אנשים עם זיהומים פטרייתיים בכפות הידיים והרגליים, הסיכוי לזיהום בציפורניים עולה פי כמה. העובדה היא שרוב סוגי הפטריות משפיעות באותה קלות על העור והציפורניים. כמעט בלתי אפשרי למנוע את התפשטות הזיהום לאזורים הסמוכים. גירוד הוא ציין לעתים קרובות עם mycoses של העור. גירוד האזורים הפגועים מוביל אוטומטית להחדרת פטריות מתחת לציפורניים. עם הזמן, זה מוביל להתפתחות של פטרת ציפורניים.

היחלשות של מערכת החיסון

הידרדרות זרימת הדם וחילוף החומרים מובילה להיחלשות החסינות המקומית. עם זאת, עם כמה מחלות, ניתן להבחין בהיחלשות רצינית של החסינות הכללית. קודם כל, אנחנו מדברים על HIV ( וירוס איידס). הגוף מאבד בהדרגה את יכולתו להתנגד לכל זיהום. זיהומים פטרייתיים חמורים של העור והציפורניים מתרחשים ביותר מ-80% מהנדבקים ב-HIV. במקרים אלו, המחלה תתפתח באופן פעיל, שתערב עוד ועוד אזורים של רקמות ועיוות חמור של לוחות הציפורן. טיפול סטנדרטי תרופות נגד פטריותעם זאת, זה לא יעיל.

בנוסף ל-HIV, מחלות זיהומיות קשות ארוכות טווח עלולות להוביל להחלשת חסינות. קורס של טיפול אנטיביוטי מחמיר את המצב, מכיוון שפטריות אינן רגישות לאנטיביוטיקה. הצמיחה שלהם על רקע זה יכולה רק להתעצם. בתדירות נמוכה יותר, נצפית התפתחות מהירה של זיהום פטרייתי לאחר קורס של טיפול בקורטיקוסטרואידים, ציטוסטטים או תרופות נוגדות דיכאון. מערכת חיסון מוחלשת היא תופעת לוואי של תרופות אלו.

ביקורים תכופים במרחצאות ציבוריים ובסאונות

ביקורים תכופים באמבטיות ובסאונות פשוט מגבירים את הסיכון להיתקל בזיהום. ברוב המקרים, הפטרייה עולה על הציפורניים במהלך נהלי מים. כמובן ששיתוף מגבות או מגבות מגביר את הסיכון עוד יותר.

המנגנון של זיהום פטרייתי בציפורניים

כאשר פטריות עולות על ציפורן בריאה, המחלה מתפתחת לאט מאוד. ללא הפרעות בתזונה של צלחת הציפורן ובמצב התקין של מערכת החיסון, רוב הפתוגנים לא יוכלו להתחיל להתיישב ברקמות. עם זאת, אם קיימים גורמי הסיכון לעיל, המחלה מתחילה להתפתח. זיהום פטרייתי מקובע על חלק מסוים של צלחת הציפורן ( בדרך כלל בקצה החופשי או הצדדי) והורס בהדרגה את הציפורן המוחלשת. המקור העיקרי ל"תזונה" במקרה זה הם קרטינוציטים מתים.


כאשר כמה פטריות גדלות, הן יוצרות תפטיר. זה עוזר להם להיצמד לצלחת הציפורן. במקביל נוצרים חללי אוויר בעובי הציפורן. בגלל זה, הבד מתפרק או מתמוטט. בעזרת היפאות, הפטרייה מתחברת היטב לפני השטח של הציפורן ומתחילה לצמוח לתוכו. הפגם עשוי לגדול הן ברוחב והן בעומק עם הזמן. ניקוי מכני של הציפורן או הסרת שכבת פני השטח בשלב זה כבר לא נותן דבר, שכן גם השכבות העמוקות של לוחית הציפורן נפגעות.

אם הזיהום מגיע למטריצה, היווצרות רקמת הציפורן עלולה להיות מופרעת. אוניקובלסטים מפסיקים לסנתז כימיקלים הדרושים לצמיחת ציפורניים תקינה. בהקשר זה, הצמיחה עשויה להיפסק או לאזורים החדשים שנוצרו יהיו פגמים. כל זה רק מחמיר את מהלך המחלה, מקדם התפתחות של פטריות. לפיכך, עדיף להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר, בעוד אזור הגדילה אינו מושפע עדיין מזיהום.

על פי המנגנון של נזק לציפורניים, נבדלות הצורות הבאות של פטרת ציפורניים:

• טופס תת-אוניאלי דיסטלי-צדדי;
• צורה לבנה שטחית;
• צורה פרוקסימלית תת-פונית;
• ניוון מוחלט.

צורה תת-אונגואלית דיסטלית-צדדית

צורה זו של המחלה מעידה בדרך כלל על זיהום לאחרונה ומוכרת על ידי מומחים רבים כשלב הראשוני של התהליך. ברוב החולים, ללא טיפול מוסמך, מתפתחת פטרת ציפורניים לצורות אחרות. בהתחלה, נזק לחופשי ( דיסטלי) קצוות צלחת הציפורן או הקצוות הצדדיים שלה.

בכמעט 85% מהמקרים, סוג זה של פטרת ציפורניים נגרם על ידי הפתוגן Trichophyton rubrum, אשר נכנס מתחת לקצה הציפורן מפני השטח של העור. בתחילה ניתן להבחין בפסים צרים צהובים-אפורים לאורך קצה לוחית הציפורן. לאחר מכן, הקצה הופך שביר יותר ומופיע אזור ברור של ניוון. הוא שונה בצבעו מאזורים אחרים בציפורן ונוסע לאט לכיוון המטריצה. ככל שתתקדם, ייתכן שתבחין דלמינציה של הצלחת.

פני השטח צורה לבנה

צורה זו מתרחשת לעתים קרובות יותר כאשר הציפורניים נפגעות על ידי פטריות עובש או Trichophyton mentagrophytes. האזורים הפגועים מופיעים בצורה של כתמים על פני צלחת הציפורן. בגלל זה, צורת המשטח הלבן נראית בבירור ביותר על האצבעות הגדולות והבהונות. האזור הפגוע הוא בצבע שונה מהציפורן שמסביב ( בדרך כלל בהיר יותר, לעתים קרובות לבן). ברגע שמגיעים לקצה הלמינה או המטריצה, לא מתרחשת התפשטות נוספת. בקורס הקלאסי, פגמים נוטים להעמיק לתוך עובי צלחת הציפורן ללא סימני נזק לעור שמסביב. תסמינים דלים כאלה מובילים לעתים קרובות לכך שחולים לא פונים לרופא במשך זמן רב.

הצורה הלבנה השטחית נמצאת לרוב אצל אנשים שעובדים הרבה עם מים או בסביבות לחות. במקביל, לוחית הציפורן נעשית רכה יותר, מה שתורם להופעת פגמים בצורת כתמים. לפעמים סוג זה של פטרת ציפורניים נצפה לאחר תום מהלך הטיפול בפטרייה, כאשר הפתוגן לא נהרס לחלוטין.

צורה פרוקסימלית תת-פונית

צורה זו היא הנדירה ביותר ב פרקטיקה רפואית. בעזרתו, הנגע מתרחש מהצד של קפל הציפורן מעל שורש הציפורן. הגורם הסיבתי של פטרת ציפורניים פרוקסימלית הוא בדרך כלל פטריות ממשפחת הקנדידה, שיכולות להיכנס לאזור המטריצה ​​מהעור שמסביב.

מאפיין ייחודי של צורה זו הוא עיבוי הציפורן בבסיסה ושינוי בצבע החור, בעוד שהצלחת עצמה ( גוּף) נשאר ללא שינוי למשך זמן מה. עקב נזק לשורש, צמיחת הציפורניים מופרעת במהירות. ככל שהמחלה מתקדמת, מתחיל ניתוק הדרגתי של כל הצלחת ( גם אם היא עצמה לא מראה סימני זיהום).

ניוון מוחלט

ניוון מוחלט הוא הצורה החמורה ביותר של זיהום פטרייתי בציפורניים. זה יכול להתפתח מהצורות לעיל בהיעדר טיפול מוסמך. אופייני לו הוא הרס מוקדי או נרחב של הציפורן. יתכן וקדם לו דילול הדרגתי של הגוף או שינוי בצבעו. בדרך כלל לוקח למחלה שנים להתפתח עד לשלב זה. מעבר מהיר מפטרת ציפורניים תת-רחלית דיסטלי-צדדית לניוון מוחלט מעיד בדרך כלל על נוכחות של מחלות מערכתיות המחמירות את מהלך המחלה. צורה זו שכיחה יותר בקרב אנשים מבוגרים. בילדות, מקרים כאלה נרשמים לעתים רחוקות ביותר.

ללא קשר לצורת הנזק לציפורניים ולעוצמתו, עליך להתייעץ עם רופא, כי פטרת הציפורניים לעולם אינה חולפת מעצמה. לאחר שהתרבו וחדרו את צלחת הציפורן, הזיהום הפטרייתי הופך מתמשך מאוד. החיזוק הרגיל של מערכת החיסון לא יחזיר את הציפורניים למראה הקודם שלהן. התהליך עשוי להיעצר, להאט או להתקדם, אך לא ילך אחורה. בהשפעת מהלך הטיפול הנכון, הפטרייה תמות, ומנגנוני צמיחת הציפורניים יחזרו לפעולה רגילה. כתוצאה מכך, הציפורן תחזור למראהה הקודם רק לאחר שתצמח בחזרה, כאשר לוחית הציפורן תתחדש לחלוטין.

תסמינים של פטרת ציפורניים

התסמינים של פטרת ציפורניים דומים במידה רבה לאלו של מחלות ציפורניים אחרות. בהקשר זה, ביצוע אבחון המבוסס רק על סימנים חיצוניים הוא כמעט בלתי אפשרי. עם זאת, ישנם שינויים מקומיים אופייניים שאמורים להצביע בפני המטופל על הצורך להתייעץ עם מומחה. אחד התסמינים האופייניים והשכיחים ביותר של פטרת ציפורניים הוא שינוי בעובי ובצורה של גוף הציפורן.


שינויים בעובי צלחת הציפורן יכולים להתרחש כדלקמן:

• היפרטרופיה. במקביל, הציפורן מתעבה וכאילו עולה ממיטתה. העיבוי בדרך כלל לא אחיד על האגודלים ואפילו על האצבעות הקטנות ( בגלל השטח הקטן של הציפורן).
• לְהִתְנַוֵן. אטרופיה מעידה על תת תזונה חמורה של הציפורן ומאופיינת בהידללותה.

אם אין שינוי נראה לעין בעובי הציפורן, מדברים על שינויים נורמוטרופיים. הם נצפים בשלבים המוקדמים של המחלה. עם זאת, תסמיני המחלה יכולים להיות מגוונים ביותר.

תסמינים עיקריים של פטרת ציפורניים

סימפטום	סוג נגע אופייני	תיאור קצר	תמונה (דוגמה)
שינוי צבע הציפורן	ניוון מוחלט	הצבע משתנה באופן שווה, ללא כתמים בולטים. נצפה נזק לכל פני השטח של הצלחת, לעתים קרובות עם הפרעות בגדילה. הצבע תלוי בסוג הפתוגן.
חספוס פני הציפורן	פני השטח צורה לבנה	החספוס נקבע חזותית ובמגע. זה מתרחש עקב הרס שטחי של הצלחת והעמקה הדרגתית של פגמים.
ניתוק צלחת הציפורן		ההפרדה מתחילה מהקצה החופשי של הציפורן ומתרחשת בהדרגה. אזור הניתוק עשוי לגדול עם הזמן.
כתמים לבנים מתחת לצלחת הציפורן	צורה פרוקסימלית תת-פונית	כתמים כאלה יכולים להיגרם מהתקלפות הציפורן בבסיסה. בתהליך הגדילה נוצר חלל בין הצלחת לרקמה הבסיסית, שנראה כמו כתם לבן.
אובדן ברק בציפורניים (קהות)	קיים בצורות שונות של זיהום פטרייתי	פני השטח של צלחת הציפורן מאבדים בהדרגה את הברק שלו. במקרה זה, אין פגמים גלויים על פני השטח שלו. השכבה הדקה העליונה מתקלפת ( לקלף), המכילים שומנים ומים.
היווצרות כתמים מוגברת	צורה תת-אונגואלית דיסטלית-צדדית	הגורם הסיבתי של המחלה משפיע גם על העור סביב הציפורן. במקרה זה, נמק מהיר יותר של העור לאורך קצה הציפורן מתרחש, אשר מתחיל לרדת בצורה של כתמים לבנים או צהבהבים.
ניתוק לוחית הציפורן	צורה תת-פונית פרוקסימלית, לעתים רחוקות יותר - ניוון מוחלט	מתרחשת עקב הפרעות באזור הצמיחה. ייתכן שהצלחת לא תשנה הרבה את צבעה. הקילוף מתרחש באופן שווה, מתחיל משורש הציפורן ומתפשט עם גדילתה.
קילוף של עור הרגליים והידיים	עם דלקות עור פטרייתיות במקביל	האפידרמיס מכיל שכבה המכילה כמות משמעותיתקרטין. סוגים מסוימים של פטריות יכולים להשפיע עליו במקביל לציפורניים. העור מתקלף בצורה של קשקשים קטנים.
הרס חמור של הציפורן (אוניקוליזה)	ניוון מוחלט	צלחת הציפורן נהרסת עקב גדילה של מושבה פטרייתית לתוך עוביה ובו זמנית פוגעת באזור הגדילה. במוקדם או במאוחר נצפה כמעט בכל החולים ללא טיפול ספציפיפטרת ציפורניים.
פירורים על פני הציפורן	פני השטח צורה לבנה	הפטרייה הורסת את פני השטח של צלחת הציפורן, וגורמת לה להתחיל להתפורר. עם הזמן, פגמים קטנים מופיעים בצורה של שקעים.

הופעת כל אחד מהתסמינים הללו צריכה להיות סיבה לבקר רופא מומחה. התחלת טיפול בתרופות אנטי פטרייתיות בבית ללא אבחנה מאושרת טומנת בחובה החמרה של התהליך הפתולוגי ותופעות לוואי חמורות.

אבחון הגורם לפטרת הציפורניים

אבחון של פטרת ציפורניים נועד לזהות את הגורם הסיבתי של המחלה. בדרך כלל זה מציג קשיים משמעותיים, שכן קשה לחשוד במיקרואורגניזם מסוים על סמך תסמינים וביטויים גלויים. מבלי לבצע בדיקות ספציפיות, לפעמים אפילו לא ניתן לקבוע במדויק אם יש זיהום פטרייתי בציפורן, או שכל השינויים הם רק תוצאה של הפרעות מטבוליות או מחלות מערכתיות אחרות.

אבחון של פטרת ציפורניים עובר מספר שלבים וכולל השיטות הבאותמחקר:

• נתונים קליניים;
• בדיקה מיקרוסקופית;
• חקר תרבות;
• אבחון DNA.

נתונים קליניים

נתונים קליניים הם אוסף של תסמינים ותלונות של המטופל. עם פטרת ציפורניים, הם בדרך כלל נוגעים לשינויים חיצוניים בצלוחיות הציפורניים ותסמיני עור נלווים. כפי שצוין לעיל, הסימפטומים של פטרת ציפורניים אינם ספציפיים של מחלה זו. הם רק מציינים את העובדה של נזק לציפורניים. הגורם למחלה ניתן לקבוע באופן סופי רק לאחר ביצוע בדיקות מדויקות יותר.

בהתבסס על התוצאות של נתונים קליניים, הרופא צריך להוציא את המחלות הבאות עם ביטויים דומים:

• פסוריאזיס ( למקרה שזה משפיע על הציפורניים);
• קרטודרמה;
• הפרעות תזונת ציפורניים ( מחסור בוויטמין או ברכיבי תזונה הנגרמים על ידי מחלות אחרות).

בדיקה מיקרוסקופית

לבדיקה מיקרוסקופית, מומחה לוקח גרידה או דגימת רקמה מצלחת הציפורן. החומר המתקבל מטופל בחומר מיוחד ( בדרך כלל, תמיסת KOH 10 - 30%) להרוס קראטין. לאחר מכן, ניתן לבחון את הפטריות במיקרוסקופ. רופא מנוסה יכול להבחין בסימנים של זיהום פטרייתי בציפורניים בדיוק גבוה. למרבה הצער, שיטה זו אינה מאפשרת לנו לקבוע את סוג הפטרייה ולבחור טיפול יעיל. עם זאת, אם זה בלתי אפשרי לבצע מחקר נוסף, בשלב זה כבר ניתן לרשום תרופות נגד פטריות טווח רחב (יעיל נגד סוגים שונים של פטריות).

בחינה תרבותית

בדיקת תרבית היא השלב השלישי באבחון ומתבצעת לאחר מיקרוסקופיה. החומר המתקבל מהמטופל מחוסן על מצע תזונתי מיוחד ( יום רביעי סבורו). הוא מכיל את כל החומרים הדרושים להתפתחות מהירה של פטריות. לצערי, הסוג הזהמיקרואורגניזמים גדלים לאט יחסית. תוצאות המחקר מתקבלות בממוצע 3 עד 5 ימים לאחר הזריעה.

הפתוגן מזוהה לפי צורת המושבות, צבען ודפוס הגדילה שלהן. שיטה זו מאפשרת לך לבצע אבחנה מדויקת ומוחלטת. יתרון נוסף הוא היכולת לבדוק את רגישות הפטריות לתרופות שונות. בהתבסס על מחקר זה, ניתן לקבוע את מהלך הטיפול היעיל ביותר.

אבחון DNA

נכון לעכשיו, מתבצע חיפוש אחר שיטה שתאפשר לאבחן זיהום פטרייתי באמצעות זיהוי ה-DNA שלו. החומר הנבדק הוא גם גרידה או דגימה של רקמת ציפורן, המכילה ככל הנראה את הפתוגן. כרגע הושגה ההצלחה הגדולה ביותר באבחון דרמטופיטים ופטריות שמרים. עדיין קשה לקבוע פטריות עובש בשיטה זו. היתרון של שיטה זו הוא הדיוק והמהירות הגבוהים של המחקר. התוצאה יכולה להתקבל תוך 1-2 ימים. החיסרון הוא השכיחות הנמוכה יחסית והצורך בציוד מיוחד ( מה שמגדיל את עלות הניתוח).

טיפול באוניכומיקוזיס

ישנם משטרי טיפול רבים ושונים עבור פטרת ציפורניים. המשימה העיקרית שלהם היא להרוס במהירות וביעילות זיהומים פטרייתיים. רופא עור יעזור לקבוע את שיטת הטיפול, בחירת התרופה והמינון שלה. מרפאות קוסמטולוגיה מטפלות לעיתים קרובות בפטרת ציפורניים.

אשפוז עבור מחלה זו אינו נדרש. המטופל יכול לבקר מעת לעת מומחה ולבצע באופן עצמאי את כל הוראותיו בבית. במקביל לטיפול, חשוב להקפיד על עקרונות מניעת הישנות.


משך הטיפול הכולל תלוי במידה רבה בצורת הנזק לציפורניים ובסוג הפתוגן. בהיעדר גורמים מחמירים, ניתן להבחין בהאטה בתהליך ובדינמיקה חיובית תוך מספר שבועות לאחר תחילת הטיפול. כדי להפסיק את הקורס, רצוי לעבור בדיקות נוספות על מנת למזער את הסבירות להישנות המחלה.

השיטות הבאות משמשות לטיפול בפטרת ציפורניים:

• טיפול תרופתי מקומי;
• טיפול תרופתי מערכתי;
• הסרת ציפורניים;
• הליכים פיזיותרפיים;
• טיפול בתרופות עממיות;
• טיפול בפתולוגיות נלוות.

טיפול תרופתי מקומי

הטיפול התרופתי המקומי מתבצע בעיקר בעזרת משחות ומשחות שונות המכילות תרופות אנטי פטרייתיות. המרשם שלהם יכול להיות מהלך טיפול עצמאי או להיות משולב ( במקביל לנטילת גלולות). היתרון העיקרי של טיפול מקומי הוא מסירה ישירה של התרופה למקום הזיהום הפטרייתי. זה נותן אפקט בולט ומהיר יותר. יחד עם זאת, קרמים ומשחות אינם חודרים עמוק לתוך עובי הציפורן, ולכן לאחר קורס כזה של טיפול גדל הסיכון להישנות המחלה.

אינדיקציות לרישום טיפול מקומי בלבד הן:

• התהליך משפיע על פחות ממחצית ציפורן אחת;
• לאתר נגעים במספר ציפורניים;
• צורה דיסטלי-צדדית של נזק לציפורניים;
• הֶעְדֵר שינויים בולטיםצורות ציפורניים;
• נוכחות של התוויות נגד לניהול מערכתי של תרופות.

לטיפול מקומי, בתורו, אין כמעט התוויות נגד, מכיוון שהרכיבים הפעילים של התרופות אינם נכנסים לזרם הדם. זה ממזער את השכיחות של תגובות שליליות וסיבוכים ומאפשר להאריך את מהלך הטיפול לפי הצורך.

תרופות בסיסיות לטיפול מקומי בפטרת ציפורניים

קבוצת תרופות	שם התרופה, אנלוגים בשוק	מנגנון פעולה	מצב קבלה
אזולים	קטוקונאזול (ניזורל), קרם/משחה	התרופות משפיעות על מערכת האנזימים של הפטריות, מאטות את צמיחתן ומובילות להרס הדרגתי של תאים.	1-2 פעמים ביום.
	Isoconazole (travogen), שמנת		פעם אחת ביום
	Clotrimazole (קנדידה), משחה/קרם/תמיסה		2 פעמים ביום.
אלילאמינים	טרבינאפין (למיסיל), שמנת	התרופות משבשות את התפקוד התקין של קרום התא הפטרייתי, מה שמוביל בהדרגה למותו.	2 פעמים ביום.
	Naftifine (Exoderil), קרם/תמיסה		2 פעמים ביום.
נגזרות של הידרוקסיפירידון	ציקלופירוקסולמין (בטראפן), קרם/לק	מדכא את התפשטות רוב הפטריות, מאט את צמיחתן והתפתחותן. עם הזמן, מיקרואורגניזמים מתים.	2 פעמים ביום יש לייבש את הציפורן לאחר מריחת הקרם.
סוכנים קרטוליטיים	10% גופרית, 3% משחה סליצילית	מקדם הרס של קרטינוציטים מתים, מה שמונע מפטריות תזונה.	לפי הוראות רופא.
תרופות המכילות הלוגן	תמיסת אלכוהול של יוד 2%	מונע זיהום חיידקי, מייבש את האזור הפגוע ומאט את צמיחת הפטריות.	בצורה של קומפרסים או קרמים 1 - 2 פעמים ביום.

טיפול תרופתי מערכתי

טיפול תרופתי מערכתי כולל נטילת תרופות בצורה של טבליות וכמוסות. איפה חומר רפואינספג במעיים ונכנס לדם. רוב התרופות המודרניות המשמשות לטיפול בפטרת ציפורניים נוטות להצטבר בציפורניים. זה נותן יותר בולט ומתמשך השפעה טיפולית. עם זאת, שיפורים גלויים מתרחשים מאוחר יותר מאשר בשימוש במשחות וקרמים. הסבירות להישנות עם מהלך טיפול שהושלם במלואו נמוכה יחסית.

אינדיקציות ברורות לרישום טיפול מערכתי או משולב הן כדלקמן:

• נזק חמור לכל צלחת הציפורן;
• מעורבות של שורש הציפורן בתהליך הפתולוגי;
• הרס ציפורניים;
• שילוב של מספר סוגי פטריות;
• נזק מקביל לעור או לאזורים אחרים בגוף;
• חוסר השפעה לאחר קורס של טיפול מקומי.

לרוב התרופות נגד פטריות יש תופעות לוואי משמעותיות, שהן חמורות במיוחד בשימוש ארוך טווח. בהקשר זה, בחירת התרופה והמשטר לניהולה נקבעים רק על ידי הרופא המטפל לאחר בדיקה יסודית של המטופל. החלטתו תושפע לא רק מהרגישות של הפטריות עצמן לתרופה, אלא גם מהאופן שבו החולה סובל את הטיפול.

תרופות המשמשות לטיפול באוניכומיקוזיס

שם התרופה	מנגנון הפעולה ותכונות התרופה	מינון ומשטר
גריסופולווין	מדכא סינתזת חלבון בפטריות. זה מוביל לעצירה מהירה של הפילוג וההרס שלהם.	המינון הסטנדרטי הוא 500 מ"ג ליום, המקסימום הוא 1 גרם. ניתן לחלק את המינון ל-2-3 מנות. רצוי ליטול במהלך או מיד לאחר הארוחות. מהלך הטיפול נע בין 3 ל-6 חודשים.
קטוקונאזול	חוסם תהליכים ביוכימיים בשרשראות המטבוליות של פטריות. יש רעילות כבדית בולטת ( פוגע בכבד) ואנטיאנדרוגני ( חוסם את פעולת הורמוני המין הגבריים) פעולה.	200 מ"ג ליום. טיפול ארוך טווח הוא התווית נגד עקב תופעות לוואי.
איטראקונאזול	מנגנון הפעולה דומה ל-ketoconazole.	200 מ"ג פעמיים ביום למשך שבוע פעם בחודש. אם הציפורניים מושפעות, נקבעים 2 מפגשים, ואם ציפורני הרגליים מושפעות - 4.
פלוקונאזול	מנגנון הפעולה דומה ל-ketoconazole. פעיל במיוחד נגד פטריות שמרים מהסוג קנדידה.	150 - 400 מ"ג פעם בשבוע. מהלך הטיפול נמשך עד 24 שבועות.
טרבינאפין	פעיל נגד כל סוגי הפטריות. הורס את ממברנות התא, מה שמוביל להרס של מיקרואורגניזמים.	250 מ"ג ליום. אם הזרועות מושפעות, מהלך הטיפול הוא 6 שבועות, אם הרגליים מושפעות - 12.

הטבלה מציגה את המינונים ומשטר המינון למבוגרים. עבור פטרת ציפורניים בילדים, רבות מהתרופות הנ"ל יהיו התווית נגד, או המינון שלהן יופחת מאוד. בעקבות זאת טיפול עצמיתרופות נגד פטריות אסורות לילדים עקב תופעות לוואי קשות.

הסרת ציפורניים

כַּיוֹם הסרה כירורגיתציפורניים מושפעות מפטריות כמעט ואינן מתורגלות. האינדיקציה העיקרית לכך היא תוספת של זיהום חיידקי או חוסר השפעה מוחלט מהטיפול התרופתי ( צורות עמידות של פטריות). תוספת של זיהום משני מתרחשת לעתים קרובות למדי עם פטרת ציפורניים מתקדמת, הרס חמור של צלחת הציפורן והיגיינה אישית לקויה. אם זיהום פטרייתי מוגבל בדרך כלל לציפורניים ולשטח העור, אז החיידקים יכולים להדביק גם רקמות שכנות. זה מוביל להיווצרות מוגלה, הצטברותה והתפתחות של תהליך דלקתי רציני. במקרים כאלה, מומלץ להסיר את הציפורן כדי לטפל בצורה יסודית יותר בזיהום החיידקי. צריך להבין שגם הסרת ציפורן אינה פתרון קיצוני לבעיית פטרת הציפורניים. ללא קשר לכך, יש להמשיך בתרופות נגד פטריות, שכן הזיהום עדיין קיים בגוף וקיים סיכון לפגיעה בציפורניים אחרות.

חלופה לניתוח היא "להמיס" באופן מלאכותי את הציפורן הפגועה ( פליטה). ישנן מספר תרופות ( דלקת ציפורניים והאנלוגים שלה), התורמים לקרטיניזציה מהירה של הציפורניים ולמוות שכבה אחר שכבה. שיטה זו נהוגה כיום באופן נרחב מכיוון שהיא אינה כואבת וניתן לבצעה בבית. עם זאת, כדאי לפנות אליו רק לאחר התייעצות עם רופא עור.

שיטות פיזיותרפיות

נכון להיום, טיפול בלייזר בפטרת ציפורניים הוכח כיעיל ביותר. הציפורן הפגועה מוקרנת בלייזר עם עוצמת קרינה מתכווננת. הוא חודר לתוך הרקמה וגורם להרס מקומי של הפטרייה. למעשה, טיפול בלייזרמהווה חלופה למקומית טיפול תרופתי, שכן יש לו אותה השפעה. זה יכול להירשם אם אינו סובלני משחות נגד פטריותאו קרמים.

טיפול בלייזר בפטרת ציפורניים אינו כואב ואין לו תופעות לוואי. עם זאת, אין לה השפעה מקיפה ומפחיתה את הסיכון להישנות המחלה. בהקשר זה, מומלץ לשלב טיפול בלייזר עם תרופות אנטי פטרייתיות מערכתיות.

טיפול בתרופות עממיות

כפי שצוין לעיל, ריפוי מלא של פטרת ציפורניים אפשרי רק בעזרת תרופות בעלות השפעה אנטי-פטרייתית חזקה. עם זאת, כמה מתכוני רפואה מסורתית יכולים לעזור להאט את ההרס של צלחת הציפורן או אפילו לעצור את התהליך לזמן מה. רופאים רבים אף מעודדים שימוש בתרופות אלו לאחר קורס טיפול כדי למנוע הישנות.

כדי למנוע הישנות של פטרת ציפורניים, מומלץ להשתמש בשיטות הטיפול המסורתיות הבאות:

• חליטת אלכוהול של שום.ראשי שום טחונים מוזגים עם אלכוהול רפואי ביחס של 1 עד 10. עירוי נמשך לפחות 2 - 3 ימים במקום מוגן מאור שמש ישיר. העירוי שנוצר מוחל על הציפורניים המושפעות 1 - 2 פעמים ביום. רצוי להימנע ממגע של המוצר עם רולר העור.
• קומפרס שום.ראשי שום טחונים מעורבבים במים רתוחים ביחס של 1 עד 2. את התערובת המתקבלת מנערים היטב ומסננים. השרו צמר גפן או תחבושת בנוזל שנוצר וקושרו אותו לציפורן הפגועה למשך 20 עד 30 דקות. יש לחזור על ההליך מדי יום.
• מנטה עם מלח.עלים מגוררים מִנתָהמעורבב במים ביחס של 1 ל-1. מוסיפים לתערובת שהתקבלה מלח שולחן (כפית אחת לכוס נוזל). מוצר זה יכול לשמש לטיפול לא רק בצלחות הציפורניים המושפעות, אלא גם בעור האצבעות אם הוא מראה גם סימנים של זיהום פטרייתי.
• עירוי אלכוהול של לילך.עבור 10 גרם של פרחי לילך טריים, קח חצי כוס אלכוהול רפואי. עירוי נמשך 6-8 ימים. המוצר המתקבל משמש לטיפול בגידול ציפורניים בריאות לאחר קורס טיפול בתרופות אנטי פטרייתיות.
• עירוי של celandine.עבור 200 גרם של עלי סילבניה יבשים תצטרך 1 - 2 ליטר מים רותחים. התערובת מוזלפת תוך כדי התקררות. במקביל, אפשר לערבב לאט. כאשר מגיעים לטמפרטורת החדר, נעשים אמבטיות לידיים ולרגליים בנוזל שנוצר. משך ההליך הוא 5-10 דקות.
• אמבטיות עם סדרה.עבור חצי ליטר מים רתוחים תצטרך 30 - 40 גרם של עשב. מביאים את התערובת לרתיחה ומבשלים על אש נמוכה במשך 20 דקות. עשה אמבטיות ידיים ורגליים במרתח שנוצר במשך 15 עד 20 דקות.

טיפול בפתולוגיות נלוות

כפי שצוין לעיל, זיהומים פטרייתיים בציפורניים מתפתחים באופן אינטנסיבי במיוחד עם פתולוגיות נלוות חמורות. על רקע מחלות אלה, טיפול בתרופות אנטי פטרייתיות עשוי שלא לתת את האפקט הרצוי. בהקשר זה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לטיפול בפתולוגיות נלוות.

האמצעים העיקריים למחלות נלוות הם:

• טיפול בוויטמין למחלות כרוניות של מערכת העיכול (מערכת עיכול). אם הגוף לא סופג טוב חומרים מזינים, אתה יכול לנהל אותם מעת לעת בצורה של זריקות, עוקף את מערכת העיכול.
• שמירה על רמה גבוהה של לויקוציטים במהלך הידבקות ב-HIV.זה אפשרי על ידי נטילת תרופות אנטי-רטרו-ויראליות באופן קבוע. טיפול אינטנסיבי יעכב את המחלה חשוכת המרפא בשלבים 1-2 ויאפשר לרפא את הפטרייה.
• שמירה על לחץ דם תקין במחלות של מערכת הלב וכלי הדם.זה יבטיח זרימת דם תקינה בקצות האצבעות ויעזור להילחם בפטריות.
• שמירה על רמות גלוקוז תקינות בסוכרת.רמות סוכר ממושכות וגבוהות בדם מובילות לשינויים בלתי הפיכים ב קצות עצביםוכלי רגליים. ציות לכל ההמלצות לחולי סוכרת ומהלך הטיפול הדרוש יסייע לעצור תהליכים ניווניים ולהגביר את היעילות של מהלך התרופות נגד פטריות.
• אם יש לך תסמונת Raynaud, הימנע מהיפותרמיה, אשר לרוב מוביל לעווית של כלי דם קטנים. זה יבטיח זרימת דם תקינה באצבעות וישתפר תהליכים מטבולייםבציפורניים.

לאחר סיום מהלך הטיפול, עליך לבקר שוב את רופא העור. רק מומחה יוכל להעריך עד כמה הטיפול הצליח והאם יש להפסיקו. אין קריטריונים אחידים לפיהם יכול המטופל לנווט באופן עצמאי. הרופא ייקח גרידה או מריחה מהציפורן ויבצע ניתוח מתאים. תוצאה שלילית היא אישור מספיק להפסקת הטיפול. במקרה זה, הציפורן עצמה עדיין עלולה להיהרס. הפגם הקוסמטי ייעלם ככל שצלחת הציפורן תגדל בעוד כמספר חודשים, אם אזור הגדילה לא ניזוק.

מניעת פטרת ציפורניים

מניעת פטרת ציפורניים מחולקת לראשונית ומשנית. מניעה ראשונית מכוונת להעלמת גורמים המגבירים את הסיכון לפתח זיהום פטרייתי. מניעה משנית חשובה לאנשים שכבר אובחנו עם פטרת ציפורניים וסיימו את מהלך הטיפול המלא. במקרים כאלה, חשוב למנוע הישנות המחלה ולתת לגוף זמן לחדש לחלוטין את צלחת הציפורן.

כדי למנוע פטרת ציפורניים, עליך לעקוב אחר הכללים הבאים:

• שימוש בנעליים משלך ובמוצרי היגיינה אישית הן בבריכות שחייה ציבוריות והן בבית;
• חיזוק חסינות כללית;
• שימוש מניעתי בתרופות אנטי פטרייתיות במהלך קורסים ארוכים של טיפול אנטיביוטי;
• ניקוי קבוע של מיטת הציפורן והיגיינה אישית;
• שטיפת ידיים ורגליים עם סבון לאחר שחייה במים פתוחים או מגע עם אדמה;
• שטיפת ידיים לאחר מגע עם בעלי חיים;
• טיפול במחלות כרוניות המגבירות את הסיכון לפתח פטרת ציפורניים;
• החלפת גרביים ונעלי אוורור באופן קבוע.

בנפרד יש לשקול את נושא חיטוי הנעליים במהלך הטיפול. העובדה היא שבדרך כלל מסתתרות בו פטריות, שבעתיד יובילו להישנות המחלה. כדי לחסל אותם, משתמשים בחומרי חיטוי כימיים חזקים. יש לחזור על ההליך לפחות פעם בשבוע. עבור פטרת ציפורניים על הציפורניים, המשך באותו אופן עם הכפפות של המטופל. לאחר תחילת הטיפול, מומלץ להחליף לחלוטין גרביים לזוגות חדשים ונקיים. כמו כן ניתן להחליף את מטלית הכביסה והמגבות, ולעקר את ערכת המניקור והפדיקור.

ניתן להשתמש בתכשירים הבאים לחיטוי נעליים ובגדים:

• תמיסת chlorhexidine bigluconate 1%;
• תמיסת פורמלדהיד 25%;
• חומצה אצטית 40%;
• מוצרי טיפוח לנעליים ממותגים אחרים.

בנוסף, למטרות מניעה פותחו מכשירים מיוחדים לייבוש נעליים. מכיוון שרוב הפטריות מעדיפות סביבה לחה, השימוש במכשירים כאלה יעזור להיפטר מהזיהום.

רק עמידה באמצעי מניעה יכולה להוביל להחלמה מלאה. בלי זה, כל קורס של טיפול הוא הכי הרבה תרופות יעילותיספק רק שיפור זמני, ועם הזמן, פטרת הציפורניים תתפתח שוב. יש לבצע פעולות לחיטוי נעליים וכפפות עד שצלחות ציפורניים רגילות יצמחו בחזרה במהלך הטיפול. לאחר מכן, מומלץ להתייעץ עם רופא עור. ברוב המקרים, חילוף החומרים בציפורניים משוחזר לחלוטין, ובעתיד הגוף עצמו יוכל להגן על עצמו מפני התפתחות המחלה.

פטרת ציפורניים או פטרת ציפורניים יכולה להיגרם על ידי פתוגנים שונים. לכל סוג של זיהום פטרייתי יש מאפיינים משלו של ביטוי ובהתאם, משטרי טיפול. לכן, קביעת סוג הפטרייה חשובה לבחירת התרופות הנכונות.

דרמטופיטים הם אחד הגורמים הנפוצים ביותר של פטרת ציפורניים ומחלות פטרייתיות אחרות בבני אדם. רוב מיקוז הציפורניים נגרמות על ידי סוג מסוים של זיהום. חשוב לדעת איך זה יכול להתבטא באדם.

דרמטופיטים של ציפורניים: מה זה?

דרמטופיטים הם עובשים שמדביקים בעלי חיים ובני אדם ועלולים לגרום למחלות של העור, הציפורניים והקרקפת. המאפיין העיקרי של סוג זה של זיהום הוא התקדמות מוגבלת של המושבה הפטרייתית ברקמות העור או הציפורן. לפיכך, דרמטופיטים לעיתים רחוקות משפיעים על המבנים העמוקים יותר של צלחת הציפורן, מה שמקל על הטיפול.

על פי הסטטיסטיקה, 70-90% מכלל מחלות פטרת הציפורניים מתרחשות עקב זיהום עם דרמטופיט הפטרייה. השכיחות של פטרת ציפורניים בכלל לא ירדה במשך זמן רב למדי; כעשרה אחוזים מהאוכלוסייה העירונית של כדור הארץ רגישים לכך.

כאשר מושפעים מדרמטופיטים, הזיהום מתפשט קרוב יותר לקצה הפנימי של צלחת הציפורן. ישנן שלוש צורות התפתחות של מחלה זו:

• דיסטלי-צדדי;
• מְקוֹרָב;
• שטחי.

עם צורות שונות, עומקים שונים של נזק פטרייתי נצפים. לרוב אתה יכול למצוא את הצורה הדיסטלית. ראוי גם לציין כי פטרת ציפורניים פוגעת לרוב באנשים מבוגרים שצמיחת הציפורניים שלהם איטית.

התסמינים העיקריים של פטריית דרמטופיטים על הציפורניים הם הבאים:

• שינוי בצבע הציפורן, אובדן שקיפות;
• הופעת כתמים ופסים צבעוניים על הציפורניים, בדרך כלל לבנים או צהובים;
• עיבוי הציפורן, צמיחתה;
• דלקת של קפל הציפורן בשלבים מאוחרים יותר.

תסמינים אלה צריכים לעורר אותך להתייעץ עם מומחה. דרמטופיטים מטופלים על ידי רופא עור, במקרים מסוימים יש צורך בעזרה של מיקולוג. כדי לבצע אבחנה נכונה, מתבצעת בדרך כלל ניתוח: נלקחת חתיכה קטנה מהציפורן הפגועה ונשלחת לבדיקה.

חָשׁוּב! טיפול מתאיםפטרייה הנגרמת על ידי דרמטופיטים נקבעת רק לאחר בדיקה של רופא.

דרמטופיטים בציפורניים: טיפול

כאשר מטפלים בנגעים הנגרמים על ידי דרמטופיטים, משתמשים באותם תרופות כמו לסוגים אחרים של זיהומים פטרייתיים באופן כללי. נעשה שימוש בתכשירים מקומיים שונים: משחות, לכות, קרמים, תרופות דרך הפה וכמה תרופות ביתיות ועממיות.

לרוב, התרופות הבאות נקבעות למחלה זו:

1. גריסופולווין. תרופה שמטרתה לטפל בנגעים הנגרמים על ידי דרמטופיטים. יש לו הכי מעט התוויות נגד, אבל יש לו אנלוגים יעילים יותר.
2. טרבינאפין. גם לעתים קרובות מצוין לטיפול במחלות הנגרמות על ידי דרמטופיטים. ישנם קרמים, משחות, תכשירים מקומיים אחרים ותכשירים דרך הפה המבוססים על חומר פעיל זה.
3. איטרוקוסנול. תרופה זו משמשת לטיפול מערכתי בפטרת ציפורניים. טיפול סיסטמי מתאים רק במקרים בהם הזיהום כה נרחב עד שניתן לשלוט בו בעזרת עזרה. תרופות מקומיותהופך לבלתי אפשרי.

ישנם אנלוגים לתרופות אלו, אך כדאי לזכור שתרופות אנלוגיות עשויות להיות פחות יעילות ובעלות תופעות לוואי פעילות יותר. אם מתרחשת אלרגיה בזמן השימוש בתרופות, עליך לבחור תרופה אחרת.

הטיפול במחלות פטרייתיות אורך לרוב זמן רב: ממספר חודשים עד שנה, תלוי בהיקף הנזק. עם זאת, אם הטיפול נבחר בצורה נכונה, הסימפטומים העיקריים של המחלה יתחילו להיעלם לאחר מספר שבועות בלבד של שימוש מתמיד במוצרים.

חָשׁוּב! כל טיפול נגד פטריות יעיל רק אם מקפידים על כל כללי ההיגיינה.

טיפול בתרופות עממיות

בנוסף לתרופות שמרניות נגד פטריות, השימוש בתרופות עממיות וביתיות מקובל. הם משמשים בדרך כלל כטיפול משלים ויעילים במיוחד על שלבים מוקדמיםהַדבָּקָה.

1. יוֹד. לתמיסת יוד יש השפעה פטרייתית בולטת, המאפשרת שימוש נגד פטרת ציפורניים. יש למרוח את התמיסה בשכבה דקה על צלחת הציפורן המושפעת מהפטרייה או לעשות אמבטיה על בסיסה, להוסיף כמה טיפות לקערה קטנה של מים חמימים.
2. מלח ים. אמבטיות חיטוי נעשות עם מלח ים להכנה לשימוש. סמים מקומיים. עבור כמות קטנה של מים חמים אתה צריך לקחת כף אחת של מלח.
3. סלנדין. צמח זה משמש לטיפול במחלות רבות של העור והציפורניים, הוא עוזר עם דרמטופיטים. להשתמש מיץ טריצמחים, שמן סילאן, מרתחים וחליטות על בסיסו לקומפרסים ואמבטיות.
4. מי חמצן. ישנן שיטות שלמות לטיפול במחלות פטרייתיות באמצעות פתרון זה. שיטת היישום הנפוצה ביותר היא קומפרס; יש להשרות כרית צמר גפן במי חמצן ולמרוח על הציפורן הפגועה למשך 10-15 דקות.

ללא קשר לשיטת הטיפול שנבחרה, אל תשכח את כללי ההיגיינה. עבור פטריות, לפני החלת תרופות ושימוש בתרופות עממיות, אתה צריך לנקות את הציפורניים ולחתוך את החלקים הפגועים. אם דרמטופיט מתרחש בכפות הרגליים שלך, עליך להחליף את הגרביים בתדירות גבוהה יותר ולטפל בנעליים שלך בחומר חיטוי לאחר לובש אותן.

באופן כללי, דרמטופיט היא מחלה נפוצה, ויש הרבה טיפולים יעילים לה. עם משטר הטיפול הנכון וביצוע כל הוראות הרופא, מחלה זו תיעלם במהירות האפשרית וללא סיבוכים.