» »

השן כואבת כבר חודשיים לאחר המילוי. איך להקל על כאבים לאחר מילוי שיניים בבית? אם הסיבה היא טעות רפואית

06.05.2019

במהלך שנות העיסוק הרבות שלה, רפואת השיניים עשתה פריצת דרך טכנית אדירה, עם זאת, ישנם הרבה מקרים בהם שן כואבת לאחר סתימה. הגורמים לחולשה יכולים להיות אובייקטיביים או סובייקטיביים.

לצערי, כְּאֵב שִׁנַיִםגורם לדאגה כמעט לכל אדם. זה קורה עקב הפרה מעטפת חיצוניתכתרים אמייל השן הוא הרקמה הקשה ביותר בגוף האדם, אך מתח מכני מתמיד וחשיפה לחומצות אורגניות בחלל הפה מובילים להרס שלה. תהליך ההרס של מעטפת המגן מתרחש בהדרגה, ולכן חשוב מאוד לפנות בזמן לרופא השיניים לקבלת עזרה. לעתים קרובות ביקור כזה מוצדק בכאב אינסופי ומעצבן. ההסתברות האם השן תכאב לאחר סתימה תלויה במידת ההזנחה של המחלה, ברמת הכשרות של הרופא ובעמידה בתקני תברואה.

השן כואבת לאחר סתימה

טיפול בטרם עת בפגמי אמייל מסתיים בתהליך דלקתי, המוביל למחלות שיניים ברמה של הזנחה כמו עששת, דלקת כף הרגל, פריודונטיטיס וגרנולומה. ללא קשר למידת הנזק, הטיפול בכל אחד מהם הוא תמיד פעולה קטנה, שכן מדובר בהתערבות מכנית בחלל הכתר להסרת רקמה פגומה, טיפול ומילוי. הטיפול לא תמיד מבטיח היעדר כאב לאחריו. מידת החרדה תלויה במידת כאב השן לאחר הסתימה ובאופי הכאב.

אם שן מטרידה אותך במשך מספר שעות לאחר הטיפול או מראה רגישות בלחיצה מכנית במשך מספר ימים, הדבר עשוי להיות סובייקטיבי ונגרם על ידי רגישות אישית של אדם. נטילת תרופות אנטי דלקתיות תקל על שאריות הדלקת.

תחושות כאב עשויות להופיע מספר ימים לאחר הטיפול. אם תסמונת הכאב מתעצמת, יש לפנות לרופא אשר בעזרת צילום רנטגןיקבע את סיבת הכאב, וככל הנראה, יתחיל לתקן את הטעויות שלו בעבודה.

מדוע שן כואבת לאחר מילוי עששת ודלקת עששת:

  • הטכנולוגיה להתקנת החותם שבורה. ייבוש לא מספיק או מוגזם של החלל בעת מריחת חומר מילוי מוביל לגירוי של קצות העצבים וגורם לכאב. החללים הנוצרים, הנוצרים מההתאמה הרופפת של המילוי לדפנות הכתר, תורמים לחדירה חופשית של חיידקים לחלל השן ומובילים לדלקת משנית;
  • עששת לא הוסרה לחלוטין. במקרה של עששת חמורה, בנוסף להסרת רקמות מתות, נדרש לרוב טיפול אנטי דלקתי בחלל עם מריחת סתימה זמנית. רופא חסר ניסיון או בטוח מדי עלול להתעלם מהליך זה. במקרה זה, כאב שיניים לאחר ביקור אצל רופא השיניים יכול להיות חמור מאוד, שכן בחלל סגור היטב התהליך הדלקתי מתפתח בצורה אינטנסיבית יותר מאשר בחלל פתוח. דלקת חוזרת ונשנית של חלל שכבר ניקה עקב עששת עלולה להוביל לדלקת כף הרגל;
  • אַלֶרגִיָה. אי סבילות אישית למרכיבי חומר המילוי עלולה לגרום דלקת פנימיתו תחושות כואבות. זה קורה לעתים רחוקות, אבל במקרה זה ניתן לקבוע את הסיבה מדוע השן כואבת לאחר מילוי רק על ידי ביטול כל האפשרויות האחרות;
  • המלצות הרופא לא קוימו. כדי להיפטר מהשאלה כמה זמן כואבת השן לאחר המילוי, עליך לעקוב בקפדנות אחר עצת הרופא שלך. התקשות מוחלטת של חומר המילוי מתרחשת תוך שעתיים. אכילת מזון, גם בלחץ מכני עדין, או שתייה מובילים לשינוי בחומציות הרוק, שעלול לשבש את מבנה המילוי ואת אטימותו.

אם שן כואבת במשך זמן רב לאחר המילוי, אין לבצע תרופות עצמיות בצורה של הקלה זמנית בכאב עם משככי כאבים. זה רק יכול להחמיר מצב קשה ממילא.

השן כואבת לאחר מילוי טיפול שורש

טיפול בדלקת עיסה חריפה תמיד כרוך בהסרה של עצבי השיניים. זה מגביר את הסבירות שהשן עלולה לכאוב לאחר מילוי תעלת שורש, אך כאב זה, הנגרם מפגיעה ברקמת העצבים, הוא טבעי. כדי למנוע דלקת, הרופא חייב להכניס תרופה לחלל הנוקה ולסגור אותו במילוי זמני. אם השן לא מפריעה למטופל במשך שבוע, ניתן להניח אותה ללא חשש. מילוי קבוע. הפרה של נורמה זו גורמת לעתים קרובות לכאבים עזים ותברואה חוזרת ונשנית של חלל השן.

מילוי תעלות השן במהלך פגישה אחת וללא בקרת רנטגן היא רשלנות רפואית בלתי מתקבלת על הדעת, העלולה לגרום לסבל למטופל ולטיפול חוזר ארוך טווח בשן הפגועה. נוֹהָג הרדמה מקומיתבטיפול בפוליטיס, דורש מעלות גבוהותמקצועיות מרופא השיניים שכן יצירת תנאים עדינים למטופל עלולה להזיק לו. העובדה היא שכאשר רגישות חסומה בשן פגומה, הרופא עלול להגזים בזמן ניקוי התעלות ולפגוע בדפנות השורשים, ובכך לגרום לדלקת חניכיים.

לאחר מילוי התעלות השן כואבת אם יש בה שאריות של רקמת עצב וסיבים או שברים זעירים. התהליך הדלקתי, ככלל, מלווה תמיד בעלייה חדה בטמפרטורה, מה שמעיד על תהליכים מוגלתיים בתוך החלל.

אם חומר המילוי חורג משורש השן, הרקמות הרכות של הפריודונטיום שלה נפגעות. זה עלול לגרום תהליך דלקתיבחניכיים, שילווה בכאבים עזים.

בקרת רנטגן של מילוי תעלה היא תְנַאִי מוּקדָםמבטיחה את איכות עבודתו של רופא השיניים ואת בריאות המטופל.

חניכיים כואבות לאחר מילוי שיניים

אם החניכיים כואבות לאחר מילוי שן, הדבר עלול להיגרם כתוצאה מדלקת מוגלתית או דלקת חניכיים, אשר עוררו דלקת של הפריוסטאום - חניכיים. כאב חזקמלווה בנפיחות הדרגתית של הלסת באזור הדלקת ו טמפרטורה גבוהה. כדי למנוע נזק לרקמות סמוכות וסיבוכים, יש צורך לפנות בדחיפות לעזרה ממנתח. ביצוע חתך במורסה, חיטוי האזור הפגוע והתקנת ניקוז לשחרור המוגלה יעצרו את התפתחות המחלה. מקווה ליעילות שיטות שמרניותהטיפול מסוכן מאוד; הצטברות מוגלה עלולה להוביל להרעלת דם.

הסיבה לכך שהחניכיים כואבות לאחר מילוי שן יכולה להיות גם מניפולציות של הרופא שהפריעו לה במהלך הטיפול. אבל כאב כזה חולף מהר.

כשלוחצים. לעתים קרובות, לאחר הנחת מילוי, מופיע כאב.

לפעמים הם מופיעים כשלוחצים או נושכים, לפעמים סתם ככה. מאמר זה מסביר מדוע שן כואבת לאחר מילויה.

התקנת מילוי מכל סוג הוא הליך שבמהלכו ממלאים את התעלות או חלל אחר בחומרי מילוי.

זה מבוצע במהלך טיפול בעששת, מחלת חניכיים או דלקת כף הרגל. לעיתים קרובות נוצרות בעיות לאחר התקנת סתימה זמנית או קבועה בתעלות השיניים.

ככלל, החומרים מהם עשויה הסתימה מבודדים את השן, חלליה ותעלותה מפני השפעות הרסניות וזיהומים.

חשוב מאוד שהאדם לא יהיה אלרגי לחומר המילוי, אחרת עלולים להתחיל סיבוכים ובעיות לאחר ההליך.

בדרך כלל, לאחר הנחת מילוי, מבצעים צילום רנטגן כדי שהרופא יוכל לוודא שהכל נעשה נכון – לא היו חללים או גירוי.

כיום ניתן לחלק חומרים למילוי לשתי קבוצות עיקריות - קבוע וזמני.

הסוג הראשון משמש לתעלות ושורשים; בנוסף, הם מבודדים היטב מרוק, בטוחים לחלוטין לבני אדם ואינם משנים את המבנה שלהם לאורך זמן. הם מיוצרים במשך כמה שנים.

הסוג השני משמש גם למילוי תעלות ומערכת השורשים. בעיקרון, החומר הזה הוא להדביק עם תוכן גבוהסידן, חומרים אנטיספטיים.

הם מיועדים למילוי למספר ימים או חודשים, אך לא יותר, מאחר והסתימות העשויות מהם פחות עמידות.

לעתים קרובות, אנשים הולכים לרופא כי השן כואבת בלחיצה ונשיכה לאחר התקנת סתימה זמנית.

על מנת להשיג התוצאה הטובה ביותר, חלק מרופאי השיניים משלבים רכיבים משני החומרים כך שהשן מבודדת טוב יותר מחומרים מזיקים.

לעתים קרובות, מומחים מערבבים משחת איטום (המהווה את הבסיס למילוי זמני) וסיכות כסף (או גוטה-פרקה).

הראשונים טובים למילוי חלקים מרוחקים של מערכת השורשים, אבל הם רגישים מאוד להתמוססות, ולכן הם מעורבבים עם חומרים אחרים.

משחות כאלה יכולות להיות רגילות או עם השפעה טיפולית. האחרונים עוזרים לשחזר את המיקרופלורה בתוך השן. החומרים השניים (סיכות) צפופים יותר ומתאימים למילוי השן בחלקה העיקרי.

לפני התקנת סתימה זמנית או רגילה על השן, תעלותיה נשטפות היטב בחומרים אנטיבקטריאליים שונים ממזרק. תפקידו העיקרי של רופא השיניים הוא לאטום אותם היטב.

למרות זאת, סיבוכים לאחר מילוי תעלה הם די אירוע שכיח. ביניהם שינויים בצבע האמייל, כאבים בעת נשיכה או לחיצה לאחר התקנת סתימה (כאשר השן כואבת במשך יותר מיומיים).

בנוסף, לפעמים יש חללים או אזורים שהחומר פשוט לא הגיע אליהם. במקרה זה, לאחר הטיפול ישנה סבירות גבוהה לזיהום ולהתפתחות דלקת.

כל המקרים הללו הם טעות של רופאים ומצריכים פנייה מיידית לרופא שיניים, ללא קשר אם המילוי הוא זמני או קבוע.

סיבוכים לאחר מילוי תעלת שורש

בנוסף לטעויות העיקריות במהלך סתימת תעלה, ישנם מקרים נוספים של טיפול לא איכותי בחלק זה של השן.

לפעמים כאב בלחיצה ונשיכה לאחר הנחת מילוי יכול להיות מוסבר מסיבות אחרות. אחד מהם הוא כאשר רופא השיניים לא הצליח למצוא את כל התעלות.

סיבה זו נפוצה למדי, מכיוון שרכיבים אלה צרים מאוד, וזו הסיבה שהם כמעט בלתי נראים.

זה קורה שרופא השיניים לא הצליח למצוא הכל בגלל המוזרויות של המבנה שלהם או אם השן לא ממוקמת בצורה נכונה.

אם המומחה לא מצא את כל הערוצים, אז זיהום בהכרח ייכנס אליהם, ואחרי זה תתחיל דלקת.

סיבה נפוצה נוספת היא ניקוי לא מלא של התעלות. זה מוסבר על ידי העובדה שלחלק מהאנשים יש אנשים צרים מאוד, ולכן קשה לנקות אותם. בגלל זה, השן עשויה לכאוב לאחר המילוי.

לפעמים רופאי שיניים מנקים תעלות מהר מדי עם תמיסות אנטיבקטריאליות. במקרה הזה מיקרואורגניזמים מזיקיםעלול שלא להיעלם לחלוטין, מה שיכול גם להוביל לבעיות.

במקרים מסוימים, מומחים מבצעים סתימות באיכות ירודה על התעלות. אז הסיכון לסיבוכים עולה ל-95%.

זו הסיבה השכיחה ביותר לכאב שיניים. לכן בכל מרפאת שינייםאבחון לאחר מילוי מסופק עם צילום רנטגן או ויסיוגרף.

סיבוכים לאחר התקנה לא נכונה של סתימות בתעלות עלולים להוביל לציסטה או לציסטוגנולומה. באופן מיוחד מקרים חמוריםגם השן השכנה עלולה להינזק.

לפעמים לאחר המילוי, השיניים כואבות בלחיצה ובנשיכה - זה גם סימן שהתעלות לא נרפאו לחלוטין.

במקרה זה, הכאב יכול להיות שונה - חזק מאוד או בקושי מורגש. בכל מקרה, אם שן כואבת ואדם הלך לאחרונה לרופא שיניים, אז עדיף לפנות שוב למרפאה בהקדם האפשרי. אחרת, זה עלול בסופו של דבר להסיר את תהליך העצם הבעייתי.

אנשים רבים תוהים מדוע השן מגיבה בעוצמה רבה לשינויים בטמפרטורת האוויר. כדאי לדעת שזה גם סימן לטיפול שורש לא איכותי.

לכן, לאחר ביקור אצל רופא, עליך לעקוב בקפידה אחר רגישות השיניים.

במקרים מסוימים נצפית דלקת בחניכיים - מופיעה פיסטולה או חניכיים. לפעמים אתה יכול לראות שלפוחית ​​של נוזל מוגלתי. זהו גם אחד הסימנים לכך ששיניים זקוקות לטיפול חוזר.

סתימות שיניים וסיבוכים אפשריים

כאשר השן עצמה מתמלאת, עלולים להיווצר סיבוכים מסוימים. יתרה מכך, אין זה משנה איזה סוג מילוי מניחים - זמני או קבוע.

אם אתה מאובחן עם הסוג הראשון, אז הטיפול החוזר ייקח פחות זמן. יש אנשים שלא יודעים למה הלסת שלהם כואבת. בינתיים זה גם אחד הסימנים לטיפול לא נכון.

למילוי שן משתמשים בחומרים אחרים התלויים בסוגה. לדוגמה, אם אתה צריך להתקין מילוי על בשורה הראשונה, אז המאפיין של הצטמקות במהלך הלעיסה אינו רלוונטי במיוחד.

כמו כן, חשוב מאוד לבחור את החומר שיתאים לגוון האמייל כדי שלא יבלוט והשן תיראה מוצקה.

בדרך כלל, מרוכבים שונים משמשים למילוי כזה, אשר ניתן לבחור בהצלחה כדי להתאים את הגוון הרצוי.

הם משתמשים גם בקרמיקת אימפרסו למילוי, שאינה שונה כלל מאמייל - לא בצבע ולא במבנה.

בנוסף, הוא פחות חשוף לניקוטין ולצבעים במזון ובמשקאות. אבל סתימה כזו משמשת רק אם השן פגומה קשות.

לפני המילוי, האמייל מנוקה היטב - לשם כך, בדרך כלל משתמשים במכשיר זרימת אוויר. העיקרון של ההליך הוא מים עם ניקוי הרכב תרופתימוחל בלחץ על השן, במהלכו מסירים ביעילות רובד ואבנית מהחניכיים.

למרות העובדה שמילוי שיניים הוא הרבה יותר קל מאשר מילוי תעלות, עדיין מתעוררות כאן בעיות. בדרך כלל מניחים סתימות במהלך הטיפול בעששת או דפיקיטיס.

יש אנשים שמתחילים לתהות מדוע השן שלהם כואבת ביום הראשון לאחר הביקור אצל הרופא. התשובה פשוטה והיא שגם מילוי הוא פעולה, אם כי קטנה.

במהלכו, הריריות הריריות מושפעות חלל פה, שרגישים מאוד לגירוי, והגוף גם צריך זמן "להתרגל" לגוף הזר.

לפעמים השן שמתחת למילוי מתחילה לכאוב בעת לחיצה או נשיכה. זה מצביע על כך שהוא לא עבר עיבוד מספיק לפני ההליך.

במקרה זה, תצטרך לעשות את המילוי שוב. אם מילוי זמני הונח בעבר, אז חזר על עצמו הטיפול יעבורהרבה יותר מהר.

בנוסף, לאחר המילוי יש נזק למשטח, ואדם יכול גם לקבל כוויה בתא העיסה. בנוסף, חומצה עלולה לעלות על שכבת הדנטין, וזה גם לא מקובל.

אנשים רבים שואלים מדוע מילוי נופל וחושבים שהם עשו משהו לא בסדר. למעשה, זו טעות של רופא. אז עדיף לא לפנות לרופאי השיניים שהתקינו סתימה כזו.

לעתים קרובות למדי לאחר ההתקנה, המטופל מתחיל לחוות כאב בעת לחיצה ונשיכה. במקרה זה, אתה צריך לקחת משככי כאבים.

קורה ששן כואבת כי היא מאוד רגישה. אם אחרי שבוע זה עדיין מפריע לך, אז אתה צריך ללכת למרפאה כדי להתקין מילוי חדש.

לפעמים השן כואבת בלחיצה ובנשיכה בגלל שהחלה דלקת מתחת לסתימה. אז אתה צריך לקבוע תור לפגישה שנייה, שבמהלכה הרופא יסיר חומר מילויויתקן את הבעיה.

המקרה הנדיר ביותר הוא אלרגיה לחומר המילוי, המתרחשת לאחר מילוי השן.

יש אנשים שתוהים: מדוע החלה נפיחות החניכיים אם הכל הותקן כרגיל?

הסיבה לכך נעוצה בתכונות גוף האדם, אשר התוצאה היא אלרגיה לרכיבים מסוימים.

בלחיצה על שן מילא מורגש כאב, למה? לאחר ביקור אצל רופא השיניים, כאב בשן שטופלה הוא תופעה טבעית. מכאן השאלה: האם כדאי ללכת לרופא, או שאולי אפשר קצת סבלנות ואי הנוחות תיעלם? אם הכאב הזה מתגבר או נמשך במשך תקופה ארוכה, אז, כמובן, אתה צריך להתייעץ עם הרופא שלך.

למה שן כואבת לאחר התקנת סתימה?

חולים רבים מתלוננים על הבעיה הזו. החלק המטופל, וכאשר לוחצים עליו, מופיעה אי נוחות. אם מתעלמים מבעיה זו, מתפתחת דלקת שבעקבותיה השן עלולה להידרדר ולהתמוטט. לאחר הטיפול, השן עשויה וצריכה לכאוב למשך זמן מה. זה לא סיבה לדאגה מכיוון שרופא השיניים השתמש במכשירים המשפיעים על רקמות קשות ורכות כאחד.

כאשר שן כואבת בדיוק כאשר לועסים אוכל ולוחצים עליה, זה עשוי לומר ש:

  • המילוי עשוי גבוה מדי (רופא השיניים השתמש בנדיבות בחומר מילוי);
  • התמיסה עלולה להתכווץ יותר לאחר התקשות או שהיא לא מספיקה;
  • ההליך בוצע בניגוד לכללים;
  • התעלות דלקתיות;
  • תעלות שיניים נדבקות (טיפול רשלני במכשירים);
  • תמיסת המילוי היא באיכות ירודה;
  • הופיעה תגובה אלרגית;
  • מאובחנת שגויה.

אם השן כואבת בעת לחיצה עליה או בעת לעיסת מזון, ייתכן שהסתימה הונחה בצורה לא נכונה.

וידאו - אם שן כואבת לאחר סתימה

במצב הראשון מציינים אי נוחות, שכן השן המטופלת גבוהה יותר משיניים אחרות. אי אפשר להצמיד את הלסת בחוזקה, וכאשר נוגסים במזון קשה, המילוי מפעיל לחץ על מערכת השורשים קצות עצבים, בגלל זה ו . חומר מילוי מוגזם עלול לגרום להתפתחות דלקת חניכיים אם החומר מסתיים מאחורי שורשי השיניים.

מילוי קטן מדי

כאשר הרופא משתמש בכמויות לא מספקות של חומר והופך את המילוי לקטנה למדי, אז כמה שאריות מזון או נוזל, או אולי רק אוויר, נכנסים פנימה במהלך האכילה. כל זה יגרום אפילו יותר אי נוחות. כמו כן עלולות להתפתח עששת ודלקת.

ניסיון עבודה נמוך

חוסר יכולת היא גם תוצאה של צרות. אסור לרופא השיניים לייבש או לייבש יתר על המידה את המשטח עליו מחוברת המילוי. כאשר העצבים מתייבשים מדי, הם נפגעים או עשויים אפילו להיעלם. המילוי ישכב באופן רופף ולא אחיד אם לא יבש מספיק, ויגרום להיווצרות חורים קטנים, אבל הם יגרמו לאי נוחות רבה.

ליכולת ולניסיון של רופא השיניים יש תפקיד חשוב

פעולות שרופא צריך לנקוט לפני טיפול בשן:

  • להסיר שאריות של מילוי או עששת לשעבר;
  • לשטוף את החלל;
  • יבש עם מכשיר מיוחד;
  • לנקות את תעלות השיניים;
  • להסיר עצבים (לבקשת המטופל);
  • לייבש את תעלות השיניים;
  • לאטום כל ערוץ אחד אחד;
  • יבש את החלל;
  • התקן סתימה זמנית או קבועה (זה תלוי עד כמה השן פגומה);
  • להתאים את המילוי לפי הביס.

קורה גם שהרופא ריפא שן שכנה. זהו מצב נדיר ביותר, אבל הכל אפשרי. כדי לבדוק האם השן הנכונה טופלה, יש לבצע תנועות נקישה על שיניים אחרות עם חפץ מתכתי. אם מורגש כאב, אז אתה צריך ללכת לרופא השיניים.

אם מתרחש כאב בעת הקשה על השן, עליך לפנות לרופא שיניים.

יש צורך לבצע תיקון. מובטחים שינויים בנשיכה, בקימור ובפגיעה בשורשי השיניים. הקצוות הטבעיים של השן עלולים להיסדק ולהתפורר בגלל הלחץ הגבוה.

זיהום בתעלות השיניים

דלקת של התעלות היא סיבה נוספת למה במהלך הלחיצה. רופאי שיניים מציעים להסיר עצב לחולה לעתים רחוקות למדי. כמובן, אתה רוצה להציל את השן, אבל אף אחד לא רוצה לסבול כאבים לא נעימים. לפני שמתחיל, הרופא צריך להסיר את המילוי הישן ולנקות את התעלות. הם מגיעים בקטרים ​​שונים והרופא משתמש במחטים בצורת ספירלה כדי להרחיב אותם. התעלות עוברות ניקוי וחיטוי. החומר מיובש ומלא. כאשר תעלות השיניים מנוקים בצורה גרועה וסגורות בצורה גרועה, אז מתפתח זיהום.

דלקת יכולה לפתח מחלות כגון:

  • שֶׁטֶף(זוהי נפיחות של רקמות רכות. טמפרטורת הגוף עולה, חולשה וחולשה מופיעים. מנתח השיניים יבטל את הפתולוגיה);
  • פוליטיס(זוהי דלקת של הרקמות הפנימיות של השן. הרקמות מורכבות מעצבים, כלי דם ורקמת חיבור);
  • תהליך מוגלתי(מסוכן כי הסבירות לדלקת קרום המוח גבוהה. המוח עלול להיחשף למוגלה מחלל הפה).

אַלֶרגִיָה

רבע מהאוכלוסייה רגיש תגובות אלרגיות. חומר לא איכותי של יצרנים מסין, שהרופא משתמש בו לאיטום, עלול לגרום לתגובות אלרגיות.

הסימנים עשויים לכלול:

  • בַּצֶקֶת;
  • הופעת קריעה;
  • הפרשות מחלל האף;
  • התקפי חנק.

אם מופיעים סימנים אלו, פנה מיד לרופא השיניים שלך!

עליכם לדעת: ישנם מצבים בהם השן כואבת עקב חוסר תשומת לב של הנפגע. על הרופא המטפל להזהיר כי לאחר ההליך אין לצרוך מזון או נוזלים במשך מספר שעות. מילוי פוטופולימר, שמתאבן בהשפעת מנורת אשפרה, הוא חריג.

הימנעות ממזון מוצק (גזר, בשר, קרקרים, מלפפונים) תסייע במניעת כאבים. כמו כן, בעת צחצוח השיניים, כדאי להיזהר ולא ללחוץ חזק מדי עם המברשת.

כאב בלתי נסבל

לא מתעלמים מכאב אם:


אם לפחות אחד מהתסמינים האלה נצפה, אז אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות.

7 סיבות לבקר רופא אם יש לך תסמינים אלה

תסמיניםתמונה
עוצמת הכאב שלאחר המילוי לא נפסקת תוך 3 ימים
הטמפרטורה עלתה מעל 38.5 מעלות צלזיוס לאחר מילוי השיניים
החניכיים ליד השן המלאה מודלקות
מראה על הלחי מהצד של השן החולה
בעת לחיצה על שן, הכאב הדואב הופך לאקוטי
יש כאב בבליעה ו
היה ריח מוגלתי לא נעים מהפה

מה לעשות אם אין תסמינים?

בשביל להירגע אִי נוֹחוּתניתן לנקוט באמצעים מסוימים.


צריך לדעת! אם הלחי שלך נפוחה, אתה לא יכול לחמם אותה. תהליך מוגלתי עשוי להיות מוסתר; אם הוא מחומם, קיים סיכון למורסה.

סרטון - 6 דרכים להקלה על כאבי שיניים במהירות וללא רופא

תרופות

ניתן להשתמש במספר תרופות כמשככי כאבים.

סםמִנוּןמֶשֶׁך

"קטאנוב"

טבליה אחת כל 6 שעותלא יותר מ-3 ימים

"פנטלגין"

1 טבליה 2 פעמים ביוםלא יותר מ-3 ימים

"אנלגין"

1 טבליה 3 פעמים ביוםלא יותר מ-3 ימים

"איבופרופן"

400 מ"ג 4 פעמים ביוםלא יותר מ-3 ימים

"נורופן"

1 טבליה 3 פעמים ביוםלא יותר מ-3 ימים

כיצד להקל על מצבך לאחר המילוי?

ניתן להפחית גורמים מרגיזים:

  • לא לשתות משקאות חמים או קרים מדי;
  • הפסקת עישון;
  • לשטוף את הפה מרתח צמחיםאו מה שרופא השיניים ממליץ;
  • שימוש במשחות כמשכך כאבים (גם על פי עצת הרופא!).

אתה צריך לבקר את רופא השיניים בערך אחת לשישה חודשים. הודות לכך, תוכלו להימנע ממחלות נסתרות רבות וגם לשמור על השיניים במצב מצוין.

סרטון - למה שן כואבת לאחר סתימה?

כאב לאחר סתימת שיניים מתרחש מסיבות רבות. הגורם העיקרי הוא שגיאת מומחה בעת התקנת החומר. בשל כישורים לא מספקים של המומחה, מתפתח תהליך פתולוגי בחלל השן, המעורר את הופעת הכאב. כאב יכול להופיע גם בשן חיה, מלאה וגם בשן מתה. מתקין הסיבה האמיתיתאת המראה של כאב יורה רק לאחר בדיקה על ידי מומחה.

השן שלך כואבת מתחת לסתימה? הסיבות יכולות להיות שונות מאוד

למה שן חיה עם סתימה יכולה לפגוע?

רקמת שיניים היא מבנה חי, שעליו מבצע המומחה פעולות מסוימות. רקמות השן מורכבות מאמייל ודנטין. אמייל הוא החלק הקשה ביותר של הכתר, אשר קשור באופן בלתי נפרד לדנטין שמתחתיו. הדנטין מנוקד באבובות שיניים, המכילות נוזל ואודנטובלסטים. אודונטובלסטים הם תאים חיים המתקשרים עם העיסה, ו כלי דם V צרור כלי דםבשכבות העמוקות של הדנטין. בעת ביצוע מניפולציות עם חלל עששת והסרת דנטין מרוכך, צינוריות שיניים ואודנטובלסטים מגיבים לשינויים בנוזל בדנטין ומודיעים לעצב על הפרה של שלמות. לכן צרור העצבים בחלל השן מגיב בכאב.

העצה העיקרית של מומחים היא שאם התקנת סתימה והשן כואבת, אל תסבול זאת ופנה מיד לעזרה טיפולית.

לעתים קרובות כאב לאחר מילוי מתרחש מהסיבות הבאות:

  • לאחר התקנת הרכב מרוכב קבוע על כתר עם עיסת.
  • כאשר מניחים מילוי על תעלה שאין בה עיסה.
  • הופעה ספונטנית של התסמונת מספר שנים לאחר הטיפול.

כּוֹאֵב תסמונת כאבלאחר התערבות כירורגיתלתוך חלל עששת היא הנורמה, שכן זוהי תגובה של העיסה. לאחר הסרת תאי עששת פתולוגיים, הדנטין משוחזר ומותאם למצב המשתנה. במהלך תקופה זו, מומחים ממליצים ליטול משככי כאבים קלים.

אם כאב בשן לאחר סתימה אינו חולף במשך זמן רב, אז זו סיבה לפנות למומחה.

כאב בעת לעיסה

אם מיד לאחר הטיפול, השן מתחת לסתימה כואבת, והמטופל הרבה זמןמתעלם מהכאב ואינו מייחס לו חשיבות, אז רשלנות כזו יכולה לעשות עליו בדיחה אכזרית. זמן מה לאחר כאב שיניים, בהחלט יופיעו בעיות בעלות אופי חמור יותר.

בעת אכילה, התרחשות הכאב מעידה על הפרה של הטכנולוגיה להתקנת המילוי או על הערכת יתר שלה.

צורת מילוי לא סדירה גורמת לכאב בעת הלעיסה

סימפטום אופייני להערכת יתר של המילוי הוא סגירה לא נכונה של הלסת ונוכחות של אי נוחות בעת הלעיסה. בעיה זו אינה נעלמת מעצמה; המטופל צריך לפנות לעזרה מרופא מומחה. הרופא יטחן את המילוי ויישר אותה לנשיכה. במהלך תהליך ההתאמה, המטופל יצטרך לנשוך את נייר הפחמן הדנטלי מספר פעמים, וכך מפולסים את פני המילוי.

אם, בעת הלעיסה, המטופל חווה כאב באזור מסוים של הכתר, אז בעיה זו נובעת מהעובדה שהמילוי הקבוע הותקן בצורה לא נכונה. טחינת המילוי לא תעזור, תצטרך להחזיר עטרה ליושנה.

כאב משינוי טמפרטורה

כאב פועם קצר טווח בשן עקב נטילת מוצר קר או חם מתרחש לאחר הסרת עששת עמוקה. הרופא הוציא כמעט הסרה מלאהשונה דנטין ונשארת שכבה קטנה של דנטין בחלל, המפרידה בין המילוי לעיסה. עדיין לא קרה החלמה מלאהדנטין, העיסה מגיבה בחדות לשינויים בטמפרטורה בחלל, וזה כואב. השן כואבת וכואבת מתחת למילוי לא יותר מחודש.

דלקת חריפה של עיסת השן מתחת לסתימה מתרחשת עקב: חימום חזק של רקמת השן במהלך הסרת דנטין מרוכך; נוכחות של חיידקים קריוגניים.

חומר שיוצא מהתעלה הוא אשמת הרופא

בדלקת כרונית, הקשה שלילי, לחץ על שן בינה או טוחנות אחרות אינו מתבטא כתסמינים שליליים, הפתולוגיה מאובחנת רק בצילומי רנטגן.

אם שן כואבת לאחר סתימה והיא מציינת שינויים מבנייםבחלק העליון של תעלות השורש, חומר המילוי מוסר לחלוטין. Pulpitis מטופל, ולאחר מכן החלל נסגר מחדש עם חומר.

הופעת כאב בעת נגיעה בלשון

אם לאחר המילוי כואב ללחוץ על השן עם הלשון ואתה מרגיש בה פעימה, אז סימפטום זה מצביע על נוכחות של דלקת בתעלות הקודקוד. עם דלקת כזו, העצב מת, והשן המלאה כואבת בלחיצה עקב התהליך הדלקתי בפריוסטאום. הרקמות ליד השורש דלקתיות והשן כואבת מאוד, כאב מופיע בכל שינויי טמפרטורה ובעת לחיצה עליה עם הלשון.

אמצעים עצמאיים בצורת שטיפה לא יביאו תוצאות; כאן דרושה חוות דעת של מומחה. הרופא יוכל לקבוע את הסיבה לכך שהשן המלאה כואבת ולחסל את הדלקת. אם מתעכב, דלקת של הפריוסטאום תוביל להפיכתו.

מה גורם לכאב בשן מתה מתחת לסתימה?

אם שן שמלאה כואבת לאחר טיפול שורש, ישנן מספר סיבות להופעת סימפטום כזה. אלה שאי פעם נתקלו בכאב כזה מתלבטים כיצד שן יכולה לפגוע אם העצב מוסר. הסיבות לכך ששיניים כואבות לאחר סתימה אינן טמונות בצרור העצבים של השן, וניתן לחלקן לכמה עיקריות.

השן מתה, והמסטיק שמתחתיה כואב

שארית דלקת עיסת

IN רפואת שינייםשיניים חד-שורשיות הן נדירות. לרוב הטוחנות יש שני שורשים, אבל לטוחנות השלישית יכולות להיות ארבעה שורשים. תהליך הסרת העצבים מורכב למדי, מכיוון שהערוצים יכולים להיות שזורים זה בזה או ממוקמים עמוק בפריוסטאום. רק מומחה מנוסה יכול לטפל בשורשים ולבצע במדויק אמצעים נחוציםואחריו התקנה של חומר מילוי. אם המילוי מותקן, והשן כואבת, יש כאבים על הקשה, אז יש סבירות גבוהה שהמומחה לא הצליח להסיר לחלוטין את העצב.

אותם חולים שאוכלים חומרים מגרים מקומיים חווים גם כאבי שיניים עם סתימה.

אם השן כואבת לאחר סתימה, אין לדחות את הביקור אצל רופא. לא לעשות כלום בבית לא יעבוד; העזרה היחידה יכולה להיות לקחת זמנית משכך כאבים לפני ביקור אצל מומחה.

עצב שאריות בתעלת השורש גורם לכאבים עזים

מילוי תעלה

כאב לאחר מילוי מתבטא כאשר החומר מוסר מעבר חלק עליוןשורש ברפואת שיניים, הסרה קלה של חומר מעבר לקודקוד השורש מותרת; הדבר מעיד על אטימות מספקת של התעלה. כאב בשן סתומה יכול להופיע מיד או לאחר מספר ימים, מאחר ומדובר בחומר זר לגוף, אליו הוא יגיב בדלקת.

סיבה נוספת לכך ששן עלולה לכאוב לאחר סתימה היא הכניסה תמיסה חיטוימעבר לתעלות השורש. חומר החיטוי שורף רקמות עדינות ואף מומחה לא יכול לומר בוודאות כמה זמן השן עלולה לפגוע במקרה זה. הכאב מתחת למילוי עשוי להימשך מספר ימים או להיעלם מעצמו תוך יום.

אם, כתוצאה מכישורים לא מספקים של מומחה, החומר נלקח מחוץ לגבולות טיפול שורשלתוך הפריודונטיום ביותר משלושה מילימטרים, אז אין סגירה מספקת של התעלה, וחיידקים מתרבים בה. ואם שן כואבת לאחר מילוי, אז מתפתחת בה עששת משנית.

המומחה יצטרך לעשות בדיקת רנטגן, ואז הוא יענה במדויק על השאלה מדוע שן עם סתימה כואבת.

השן כואבת מתחת לסתימה וכתוצאה מחוסר כישורים מספקים של מומחה שלא הצליח להסיר לחלוטין את העצב או לאטום כראוי את התעלות.

נוכחות של דימום בחלל העצב שהוסר

אם שן שהתמלאה לאחרונה כואבת ופיגמנטציה נצפתה על פני השטח, אז רוב החולים, לאחר שגילו סימפטום דומהשבוע לאחר הנחת המילוי, הם תוהים אם זה נורמלי. דלקת מתפתחת בשן מתחת לסתימה עם פיגמנטציה עקב דימום. לאחר שהמומחה הסיר את העצב, יש צורך לייבש את תעלת השורש. ואם אתה מתקין את החומר מיד לאחר טיפול דלקת כף הרגל, אז הדימום נפתח ויוצא מעבר לתעלות. במקרה זה, השן כואבת מאוד, ונוצר המטומה במקום תעלות השורש. המומחה אינו יודע את התשובה המדויקת האם ההמטומה יכולה להיפתר מעצמה או שעליו להסירה לאחר הטיפול. התשובה לשאלה זו ניתנת על ידי צילום רנטגן אם המטופל ממשיך לסבול מכאבים לאחר מילוי. כמה זמן תסמונת הכאב נמשכת בשן לאחר סתימה ודימום תלוי בכישוריו של המומחה מאפיינים אישייםגוּף.

הכאב הופיע מתחת למילוי מספר שנים לאחר מכן

כאב לאחר מילוי מופיע תחת סתימות ותיקות מכמה סיבות:

  • עם החמרה של תהליך דלקתי כרוני של העיסה.
  • כאשר מופיע תהליך דלקתי בשולי תעלת השורש.
  • אם יש שבב על פני השן או שחלק מהסתימה נשבר.
  • המילוי אינו מתאים היטב לחלל ולקירות הכתר.
  • הִתקַדְמוּת מחלות כרוניותחניכיים

כאב שיניים אצל ילד ואצל מבוגר עם סתימה ותיקה מופיע מאותן סיבות. אם רקמות נגועות ורכוכות אינן מוסרות לחלוטין, הרי שגשוג החיידקים מוביל להופעת דלקת כרוניתחניכיים ולעתים קרובות הופך לסיבה להתפתחות עששת משנית, ומחלות ריקבון אחרות של החלק העטרה.

דלקת בשורש השן מתחת לסתימה

תהליכים דלקתיים בקצות השורשים

אם התעלה אטומה בצורה גרועה ואין אטימות בחלל העששת, מתפתחת דלקת בחלק העליון של תעלת השורש. זיהום של רקמות מעורר גם התפתחות של עששת משנית, מה שמוביל לאובדן חומר סתימה, כאב נצפה בשן לאחר סתימה.

נזק מכני לשורש

אם חיידקים קריוגניים הרסו את רוב הכתר, אז המומחה ממליץ להתקין כתר. כתר העשוי מחומר קשיח יגן על השורשים ויעצור השפעה שליליתחיידקים קריוגניים.

אם המטופל מסרב להתקין כתר, אך מעדיף ליצור מחדש את החלק העטרה באמצעות חומר מילוי, אזי מצב דומה השלכות שליליות. לחץ מוגזם על חלל עששת מלא עם דפנות חלשות יוביל להופעת סדקים בשורש, ועלול לגרום לשבר. אם מופיע כאב מתחת לשן עם סתימה גדולה, ותסמין דומה נמשך בעת נשיכה, אין לדחות ביקור אצל מומחה.

התאמה לאיטום רופף

חומרי מילוי, המורכבים מפוטופולימרים מרוכבים, מותקנים על חלל חיטוי עששת באמצעות דבק מיוחד. פוטופולימרים מתכווצים יותר עם הזמן, ואם מומחה שוחק את המילוי יותר מדי, ההדבקה של החומר לפני השטח של החלל מופרעת. נוצר מרווח בין השן לשן, שמתמלא בחיידקים קריוגניים. התפתחות מיקרואורגניזמים מתחת למילוי הישן מעוררת היווצרות מחדש של עששת וכאב ממושך.

עששת משנית תחת מילוי באיכות ירודה

מה לעשות במצב כזה

רוב המטופלים תוהים: שן שהתמלאה כואבת, מה לעשות במצב כזה? לא ניתן להיפטר מהתהליך הפתולוגי בעצמך; רק רופא יכול לעזור להקל על המצב ולרפא את הפתולוגיה.

אם השן שלך כואבת בעת לחיצה, עליך להימנע ממגע עם מזונות קשים עד שתבקר למומחה. אם יש לך משככי כאבים בארון התרופות שלך, אתה יכול לקחת גם אותם.

מקרים בהם שן כואבת לאחר התקנת סתימה על תעלה שאינה עיסה אינם נדירים.

ואף מומחה אחד לא יגיד בדיוק עד כמה שן כואבת לאחר סתימה; לפעמים הכאב חולף תוך כמה ימים, ולפעמים לוקח שבועות להתאושש. זאת בשל העובדה שהגוף מייצר תאים חדשים לתיקון דנטין בנפרד.

ביקורים קבועים אצל מומחה ו אבחון בזמן תהליכים פתולוגייםימזער את הופעת הכאב מתחת לסתימות וימנע הרס נוסף של כתרים בריאים.

כאשר שן כואבת מאוד, אדם, מרצונו, צריך לבקש עזרה מרופא שיניים בתקווה שבקרוב כל הסבל שלו יסתיים. אבל יש מצבים שגם לאחר המילוי כואב ללחוץ על השן.

יש להבין כי ההשפעה של המקדחה על אמייל השןוהדנטין עדיין קטן כִּירוּרגִיָה. לכן, זה די טבעי שכאב קל עלול להופיע בזמן שהגוף מתאושש ממנו. אבל מצב זה לא תמיד מזיק.

לכן, ננסה להבין באילו מקרים אינך צריך לדאוג לכלום, ומתי אתה צריך עזרה דחופהדוֹקטוֹר

מדוע שן עלולה לכאוב לאחר טיפול?

מילוי תעלת שיניים אינו משימה קלה. קודם רופא השיניים מנקה את חלל השיניים העששתי, לאחר מכן הכל מיובש היטב, ורק אז מתחיל מילוי החלל הנוקה. תהליך זה עשוי להיות מלווה בכאב, שיכול להיות חד או כואב.

אם כאב שיניים מתרחש לאחר דלקת בכף הרגל, זה אומר שרופא השיניים עשה את הטיפול בצורה לא נכונה. יתכן שהתעלה נוקה בצורה גרועה. דלקת פולס חריפה מתרחשת אם חתיכה קטנה מהשן הפגועה נותרה במהלך הטיפול. אם לאחר הטיפול כואב ללחוץ על השן, זה אומר שתעלת השיניים לא התייבשה לגמרי או התייבשה יתר על המידה לפני מריחת הדבק. במקרה הזה קצות העצבים מגורים, כתוצאה מכך העיסה הופכת דלקתית.

שן מלאה עלולה לפגוע במקרים הבאים:

  • לאחר טיפול בעששת, כאשר הותקן מילוי קבוע;
  • כאשר התעלה טופלה והותקנה מילוי זמני או קבוע.

רוב רופאי השיניים מנסים לא להסיר את העצב מהתעלה כאשר מתרחשת עששת. אבל לפעמים קורים מצבים שמתרחשות טעויות רפואיות במהלך הטיפול. בואו נסתכל על השגיאות הנפוצות ביותר שגורמות לכאבי שיניים לאחר סתימה.

אבחון שגוי

במקרה זה, רק הרופא המטפל אשם, כי הוא לא הצליח להבין נכון מה מטריד את המטופל - דלקת כף הרגל כרונית או עששת עמוקה, שהתסמינים שלהם דומים מאוד. אם רופא השיניים עשה טעות והניח סתימה לדלקת כרונית, אז במקרה זה השן זה יכאב במשך זמן רב ומתמשך. אם לא מטפלים בתעלות השורש, הסיכון לאובדן שיניים מוחלט עולה.

התחממות יתר של השן

בעיה זו עדיין רלוונטית במרפאות רבות, כאשר רופא השיניים אינו מספק קירור אוויר-מים של האזור המטופל או שאינו מתפקד במלואו. אם המקדחה מובילה להתחממות יתר של רקמות קשות, אז יש סבירות גבוהה של כוויות ונמק עיסת, גרימת כאב.

מילוי מנשך יתר

לפעמים קורים מצבים שאחרי טיפול בשן כואב ללחוץ עליה. זה מוסבר על ידי העובדה שעששת מטופלת בדרך כלל בהרדמה, והמטופל, עקב חוסר תחושה חמור, אינו יכול לקבוע מיד. המילוי מפריע לו או לא?. אם השן המטופלת כואבת כתוצאה מלחץ, או שיש תחושה שהסתימה גבוהה מדי, יש לפנות מיד לרופא שיניים.

מתח פילמור

מוֹדֶרנִי סתימות קלותיש איכות שלילית- לגרום למה שנקרא לחץ פילמור, שהוא התכווצות המילוי. כאשר החומר מתקשה בהשפעת מנורה מיוחדת, הוא מתחיל לאבד נפח, מה שגורם ללחץ על דפנות השן. שכבה גדולה של מילוי מיושם תורמת לביטוי חזק של מתח כזה. כל זה מוביל לכך שאחרי התקנת הסתימה השן מתחילה לכאוב מאוד ואולי אפילו לא תיעלם בכלל.

איזה סוג של כאב יכול להיות לאחר מילוי?

כאב בעת לחיצה על שן מלאה. לאחר שרופא השיניים מתקין סתימה זמנית, לאחר מספר שעות עלולים להופיע כאבים בלחיצה על השן. זה בולט במיוחד במהלך הארוחות. אם תסמונת כואבת- זו אינה תוצאה של טעות רפואית במהלך הטיפול, סביר להניח שכן תגובת רקמותמקיפים את שורש השן, לטיפול והרחבת תעלות, הוצאת ה"עצב" או לחומר מילוי. כאב כזה יכול להימשך 5-7 ימים, לפעמים אפילו 2-3 שבועות, פוחת בהדרגה.

זה כאב עמוםאחרי טיפול. לאחר מילוי התעלה, השן עשויה לכאוב זמן מה לאחר ההרדמה. אם זה נמשך יותר משעתיים ואינו שוכך, אלא רק מתעצם, אז במקרה זה יידרש טיפול רפואי דחוף.

למה עוד שן יכולה לכאוב מתחת לסתימה?

אם מניחים סתימה, והשן כואבת בלחיצה, אז זה עלול תן את הסיבות הבאות:

  • בעת הנחת המילוי לתוך התעלה, החומר עבר מעבר לשורש. בגלל שגיאה זו, כאב מתרחש בעת לחיצה על השן ונמשך זמן רב מאוד.
  • התעלה אינה אטומה עד למעלה, אם כי יש למלא אותה לחלוטין בחומר. כתוצאה משגיאה כזו, אזור מסוים מתברר כריק, שבו מתחילים להצטבר חיידקים וגורמים לדלקת בשורש. כאב כואב מתחת למילוי עלול להופיע מיד או לאחר זמן מה. במקרה זה, יש צורך לטפל מחדש בשן ולמלא מחדש את התעלה.
  • שבירת כלי בתעלה. סיבוך מתרחש אם חלק ממכשיר שיניים שיש לו מקור לזיהום, למשל, "עצב" דלקתי או חיידק שלא נשטף מהתעלה, הושאר בתעלה. הכאב מופיע מיד או לאחר מספר שבועות.
  • ערוצים מעובדים בצורה גרועה. בשל חוסר המקצועיות שלו או המבנה המורכב של התעלה, ייתכן שהרופא לא ינקה אותם לחלוטין. אם נותר אזור לא מטופל בתוך השורש, אז קיים סיכון גבוה שהשן תכאב או תכאב מתחת לסתימה.

אם לאחר הטיפול העצב בשן מתחת לסתימה ממשיך לכאוב, אתה יכול השתמש בהמלצות הבאות:

אם הכאב רחוק מהבית, אז אתה יכול לקנות משככי כאבים. אבל יש לקחת אותם בזהירות ולא מומלץ לחרוג מהמינון הנדרש על מנת להימנע תופעות לוואיכימיקל כזה.

ניתן להרגיע את הכאב בעזרת עיסוי. כדי לעשות זאת, עסו את הנקודות על היד מהצד שן כואבתממוקם בין המדד ו אֲגוּדָל. מומלץ גם לעסות את העצב. מניחים על הלחי באזור השן החולה האצבע האמצעית, והגדול - לנקודה הממוקמת בעצם הלחי התחתונה. לאחר מכן, בצע תנועות מעגליות למשך שתי דקות, לחץ בחוזקה על המקומות הללו עם האצבעות.

אם עברו שבועיים לאחר הטיפול, והכאב ממשיך להטריד אותך, הטמפרטורה מתחילה לעלות, הופיעה נפיחות של החניכיים, אז עליך לפנות בדחיפות למרפאת שיניים.

לפיכך, השן מתחת לסתימה עלולה לכאוב עקב סיבות שונות. זה יכול להיות כמו טעות רפואית, והתגובה של הרקמה המופרעת למניפולציות שבוצעו. אם הכאב לא עובר די הרבה זמן, אז אתה צריך לבקש עזרה. טיפול רפואי.