הרטבה של העור בקפלים טבעיים נקראת. גורמים לדרמטיטיס בכי ועקרונות הטיפול. שיטות הטיפול העיקריות כוללות

זה מספיק מראה לא נעיםדַלֶקֶת הָעוֹר. זה גורם לאי נוחות רבה בחולים. תכונה עיקריתהוא שהעור לא רק מתכסה בכתמים כמו בסוגים אחרים.

מפצעים וסדקים מופיעות כל הזמן הפרשות איכור. למעשה, זהו הסוג החמור ביותר של דלקת עור, בשל שלה תמונה קליניתוקשיים שנתגלו במהלך הטיפול.

גורם ל

הגורמים למחלה טמונים באדם עצמו. הופעת המחלה יכולה להתרחש עקב כל גורם מעצבן.

המקור מבוסס על הדברים הבאים:

1. אלרגיות למזון;
2. הפרעה במערכת העצבים;
3. תגובת הגוף לנטילת תרופות;
4. אלרגיות לקוסמטיקה;

הגורם העיקרי למחלה הוא עבודה גרועהכליות, כבד, לבלב.

דרמטיטיס חריפה רטובה בכלבים מופיעה בדרך כלל בבעלי חיים עם שיער ארוך, שסובלים מהחום, שיש להם קשר הדוק מאוד עם בעליהם וסובלים מבדידות עצומה ואף סבל. בכך אנחנו לא מתכוונים שהבעלים צריכים להפסיק לעבוד או לעבור לבית גן, אבל אנחנו כן מעודדים אותם לבצע שינויים קטנים בשגרה כדי לסייע בריפוי.

אם הגרעין המשפחתי והווטרינר ההוליסטי יכולים לעבוד יחד כצוות, נשיג את הרווחה הכוללת של כל בני המשפחה. הרבה פעמים עם שינויים קטנים אנחנו עושים את ההבדל והם יהיו אסירי תודה לנצח. מאמר זה נועד למטרות מידע בלבד; אין לנו את היכולת לרשום פרוצדורות וטרינריות או לבצע אבחנות כלשהן באתר האינטרנט שלנו. אנו מזמינים אותך לקחת את חיית המחמד שלך לווטרינר בכל מקרה של מצב או אי נוחות.

תפקוד לקוי של כל האיברים הללו מוביל לעובדה שהמזון נספג ומעובד בצורה גרועה, וכתוצאה מכך שיכרון הגוף.

זה מצטבר חומרים מזיקים, אשר משפיעים לרעה עור. כתוצאה מכך נוצרות פריחות.

מתח מתמיד ועבודת יתר משפיעים על התפתחות המחלה.

למרות העובדה שדרמטיטיס מופיעה בשנים הראשונות לחיים, זה לא יכול להיקרא מחלת ילדות.

זנים

לאחר חקר המחלה, הרופאים זיהו שלושה סוגים של דרמטיטיס בוכייה:

• מקצועי.מתפתח עקב מגע ממושך עם אלרגנים כימיים;
• פיוקוקלי.ההתפתחות מוקלת על ידי מושבות גדולות של חיידקים בגוף;
• בֵּיתִי.חשיפה תכופה לכימיקלים ביתיים על העור;
• דרמטומיקוזה.מתרחש כתוצאה מהפעלת פטריות;

איך מופיעים התסמינים?

IN בגילאים שוניםדרמטיטיס בכי מתבטא בדרכים שונות:

• בילדים מתחת לגיל שנתיים נוצרים קרומים על העור בפנים ועל כפיפות הברכיים והזרועות.
• אם ילד מעל גיל 12, אז הוא מפתח פריחה כמעט בכל הגוף. במקרה זה, כל האזורים הפגועים אדומים, העור מתנפח ונוצרים סדקים.
• מבוגרים חווים את אותם תסמינים כמו ב יַלדוּת. אבל במקביל העור שלהם מתעבה מאוד.

אבחון

על מנת לשים אבחנה מדויקת, חשוב למומחים לדעת כל מידע הקשור למחלה:

• שיעור התרחשות;
• אופי הגירוי;
• תוצאות מבחן.

רק לאחר מכן אתה יכול לקבוע במדויק את סוג הדרמטיטיס ולרשום טיפול נכון.

וידאו: עקרונות הטיפול

שיטות טיפול לדרמטיטיס בוכייה

ניתן לטפל בדלקת עור בוכית כמעט באותם אמצעים כמו סוגים אחרים של דרמטיטיס.

שיטות הטיפול העיקריות כוללות:

1. חיזוק חסינות;
2. לעקוב אחר דיאטה טיפולית קפדנית;
3. נטילת תרופות;
4. נסה להימנע מכל מצבי לחץ;
5. שימוש במשחות, קרמים;

אם לדבר על מצבים מלחיצים, אז מומחים גילו מזמן את העובדה שהלחץ המתמיד של המטופל תורם להתפתחות של דרמטיטיס בוכה מהר יותר.

לכן, אם אפשר, חולים צריכים לא רק לקחת את כל התרופות שנקבעו על ידי מומחים, אלא גם לבקר בסנטוריום להרפיה.

משחות

חולים רבים שואלים את אותה שאלה, מה להחיל על דרמטיטיס בוכה.

אם נצפתה הפרשה, תחליבים עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט או חומצה בורית נקבעים.

ואז הם משתמשים במשחות שונות - פוקורצין, כלורמפניקול.

על מנת שהפצעים יגלידו מהר ככל האפשר, משתמשים במשחות, קרמים וג'לים. לדוגמה, solcoseryl ו-bepanthen מרפאים היטב פצעים.

אותם אזורים שבהם העור הפך מחוספס משומנים במשחת נפתלין ובמוצרים אחרים בעלי אפקט פתרון.

IN השנים האחרונותהחלו להשתמש באופן פעיל בגלוקוקורטיקואידים מקומיים. הם מיוצרים בצורה של משחות, קרמים וקרמים.

ניתן להשתמש בהם אפילו לילדים בשנים הראשונות לחייהם.

אם מתרחש זיהום משני, תרופות בעלות תכונות אנטיבקטריאליות נקבעות.

לדוגמה:

• triderm;
• סלסטודרם;
• pimafucort;

בתקופות של הפוגה, יש להרטיב את העור כל הזמן באמצעות קוסמטיקה רפואית.

תרופות

כדי לטפל במחלה, מומחים רושמים את התרופות הבאות:

1. תרופות אנטי-אלרגניות.עם דרמטיטיס בכי, ניתן להקל על כל הסימפטומים על ידי נטילת תרופות כגון Tavegil, Telfast, Claretin. הדבר החשוב הוא שכל התרופות הללו גורמות לעיתים רחוקות לתופעות לוואי, מה שאומר שהמטופל יכול לנהל את אורח חייו הרגיל.
2. תרופות אנטי דלקתיות ואנטי בקטריאליות.על מנת לקבל השפעות אלו על האזורים הפגועים, יש ליטול תרופות הורמונליות. רופאים כמעט תמיד נותנים עדיפות לתרופות יישום מקומי. החומר העיקרי שלהם הוא אבץ;

בשום פנים ואופן אסור לקבל תרופותלטיפול במחלה ללא הסכמת רופא.

פוטותרפיה, טיפול בקרניים אולטרה סגולות, יעילה למדי בטיפול באקזמה. עם זאת, זהו טיפול יקר שמגביר את הסיכון לפתח סרטן העור וגורם הזדקנות מוקדמת, כך שהוא מוגבל בדרך כלל למקרים מיוחדים וקשה לשלוט בו. בעוד מקרים חמוריםמטופלים יכולים לדרוש תרופות דרך הפה, כולל קורטיקוסטרואידים, תרופות מדכאות חיסוניות כגון ציקלוספורין פומי ומתוטרקסט, בין היתר. במקרים של סיבוכים כמו זיהומים משניים, יש לציין שימוש באנטיביוטיקה.

תרופות עממיות

ישנן מספר דרכים לטפל של מחלה זותרופות עממיות:

1. טיפול בתפוחי אדמה.מגררים את תפוחי האדמה; גם מיץ וגם דייסה משמשים לטיפול. לדוגמה, אם אתה משתמש דייסה, אז זה פשוט מוחל על האזורים הפגועים של העור. זה נשאר במשך שעתיים ואז נעלם. כל שעליך לעשות הוא לנגב את העור עם מיץ תפוחי אדמה מספר פעמים ביום;
2. שמן גרניום.הוא משמש חיצוני ויש לו אפקט ריפוי מצוין. כדי לעשות זאת, אתה יכול לקחת עלים, פרחים או זרדים. הצמח נמעך היטב, לוקחים שתי כפות ומוזגים לכוס שמן צמחי. יש להחדיר את המוצר בחדר חשוך למשך חמישה ימים. לאחר מכן הוא מונח בשמש ונשמר במשך חודש אחד. רק לאחר מכן ניתן להתאמץ ולהתחיל להשתמש. אזורים בעייתיים משומנים במשך מספר שעות, ואז נשטפים במים חמים;
3. periwinkle.קח 1 כף. כף של הצמח ויוצקים כוס מים. כל זה מבושל על אש נמוכה במשך 10 דקות. את המרתח מוסיפים לאמבטיה או מכינים ממנו קרמים;
4. תה עם מליסה.רבים טוענים ששתיית תה זה בבוקר ובערב תקל על תסמיני המחלה;

תכונות הטיפול בתינוקות

תינוקות סובלים לעתים קרובות מדרמטיטיס בוכה. אם הם יונקו, הטיפול יהיה תלוי בעיקר באם.

היא צריכה לסלק לחלוטין את המזונות הבאים מהתזונה שלה:

1. שום;
2. מרק עוף ובשר;
3. צְנוֹן.

אין להוסיף תבלינים חמים לאוכל בשום פנים ואופן. השתדלו לא לאכול לחם כמויות גדולות, כמו גם פסטה.

מכל מוצרי החלב מותר רק חלב מותסס. הדיאטה מתבצעת לאורך כל תקופת ההאכלה.

הרופא רושם לתינוק תרופות בהתאם לגילו ומהלך המחלה.

טיפול בדרמטיטיס בוכה אצל תינוקות הוא כמעט תמיד יעיל. אבל בשביל זה אתה צריך ליצור קשר עם מומחים בזמן.

בשום פנים ואופן אסור להתחיל לטפל בתינוק שלך בשיטות משלך, ופחות לתת תרופות כלשהן.

תרופות אנטי מיקרוביאליות מקומיות

הסימנים הראשונים לבעיה. כמעט מחצית מהמקרים של אטופיק דרמטיטיס מתרחשים בחודשים הראשונים לחייו של הילד. לאפידרמיס תפקידים רבים במהלך ההנקה, כולל ניקוי רעלים. יש לסלק את כל הרעלים הנכנסים לגוף, אך איברי ניקוי הרעלים עדיין אינם פועלים. אז רעלים יוצאים דרך העור, משנים את חסינותו ואדמומיות לא נעימה, אבנית, הפרשות, דלקות וסדקים מופיעים בקפלים ובאזורים שונים בגוף. דיכוי תסמינים אינו הפתרון.

כי זה עלול לסכן את חיי הילד. כל ההליכים מבוצעים ונקבעים על ידי רופא ילדים.

מְנִיעָה

על מנת למנוע התפתחות של דרמטיטיס בכי, כמו גם למנוע הישנות, חשוב להקפיד על אמצעי מניעה.

הם לא קשים, כל אחד יכול לעשות אותם:

• כללי היגיינה אישית;
• להוציא הכל הפרעות עצבים. אל תעבוד יתר על המידה, נסו לא להיות בלחץ;
• אוכל בריא. אין לצרוך מזון אלרגי, הם רק יעוררו התפתחות של דרמטיטיס;
• לחסל לחלוטין מגע עם הגורם הגירוי;
• לטפל בפתולוגיות בזמן. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של דרמטיטיס, אתה צריך מיד ללכת לרופא עור או אלרגיסט;

בְּ צורות חריפותמחלות, פנייה למומחים תבטיח חיסול מהיר ומלא של תסמיני המחלה.

גורמים לאטופיק דרמטיטיס

כל גירויי האפידרמיס המתוארים כאן, כולל תסמינים אופיינייםאטופיק דרמטיטיס היא רק הביטוי החיצוני של בעיה בריאותית המשפיעה על הגוף כולו, במיוחד על מערכת החיסון. ברפואת האלרגיה הקונבנציונלית מטפלים בקורטיקוסטרואידים ובתרופות לאלרגיה שמדכאות את התסמינים, אבל זו רק "מסכה" ומחמירה. התלונות שככו זמן קצר, יכול אפילו להיעלם במשך תקופה, אבל תמיד יש הישנות. טיפול חיצוני בעור – רק בקרמים ומשחות – גורם לחסימתו כמקום בו ניתן לכוד רעלים.

לעתים קרובות יש מקרים כאשר דרמטיטיס בוכה הופך צורה כרונית. במקרה זה, חשוב לבצע טיפולים לחיזוק מערכת החיסון.

אתה יכול לא רק למנוע את המחלה, אלא גם להשתמש בטיפים מסוימים כדי לסייע במניעת הישנות:

1. דרמטיטיס בוכה יכולה להתפתח בכל גיל ובכל אדם.יש להימנע מכל האלרגנים. אלה כוללים מגוון רחב של חומרים - קוסמטיקה, כימיקלים, תרופות;
2. סביבה.הסר מהבית שלך כל מה שיכול לצבור אבק - שטיחים, וילונות כבדים. אחסן את כל הספרים והצעצועים בארונות עם דלתות סגורות היטב. אוורר את החדר באופן קבוע ונגב אבק. לא מומלץ להחזיק חיות מחמד;
3. אם דרמטיטיס מתרחשת כתוצאה ממגע עם חומר כימי כלשהו, ​​בעתיד רק לעבוד עם זה עם כפפות;
4. סמים.פונים אליהם רק כאשר טיפול מקומימתברר כלא יעיל. אל תזניח לקחת אותם. קח כדורים וויטמינים באופן קבוע. זה יתרום להחלמה מהירה;
5. אם נוצרו בועות עם נוזל במקום הנגע ובסופו של דבר הן מתמזגות לבועה אחת גדולה, יש צורך לפתוח אותה. לפני זה, העור מעובד. הליך זה יכול להתבצע על ידי רופא. בשום פנים ואופן אל תנסה לעשות זאת בעצמך;

התוצאות הטובות ביותר בטיפול יושגו רק באמצעות טיפול מורכב. זה כולל נטילת תרופות. שימוש במשחות רפואה מסורתית.

חשוב לא לעשות תרופות עצמיות. הקפד לתאם הכל עם הרופא שלך.

זה נכון במיוחד עבור הרפואה המסורתית. לא תמיד זה או אחר צמחים רפואייםלגרום נזק. אתה צריך לדעת איך להשתמש בהם, אילו פרופורציות לקחת להכנת תמיסות.

הרופא שלך יכול לעזור בזה, וכדאי לפנות אליו בסימנים הראשונים של המחלה.

אטופיק דרמטיטיס (דרמטיטיס אלרגית),דיאתזה - כל אלה הם ביטויי עור של אלרגיות, הנגרמות בעצם מאותו דבר - אלרגנים, רעלים והאינטראקציה שלהם עם עור הילד.

אטופיה היא נטייה גנטית לייצר כמויות עודפות של אימונוגלובולין E בתגובה למגע עם אלרגנים. סביבה. המונח "אטופיה" בא ממילה יוונית שמשמעותה זר. ביטויים של אטופיה הן מחלות אלרגיות שונות ושילוביהן. המונח "אלרגיה" משמש לעתים קרובות כמילה נרדפת למחלות אלרגיות, המתווך שלהן הוא אימונוגלובולין E, אך בחלק מהחולים במחלות אלו רמות האימונוגלובולין הזה תקינות, ולאחר מכן גרסה של מהלך המחלה שאינה מתווכת. על ידי אימונוגלובולין E מזוהה.

דרמטיטיס הוא מחלה דלקתיתעור. ישנן מספר צורות של דרמטיטיס: אטופית, סבוריאה, מגע וכו'. הצורה הנפוצה ביותר היא אטופיק דרמטיטיס.

דלקת עור אטופית (או אלרגית), אחת הנפוצות ביותר מחלות עוראצל תינוקות וילדים, זה מתחיל בדרך כלל במהלך 6 החודשים הראשונים לחיים ולעיתים ממשיך לבגרות. ילדים מתחת לגיל שנה, שבמשפחותיהם יש מקרים של מחלות אלרגיות, נפגעים לרוב. מחלת עור כרונית זו פוגעת ב-9 מתוך 1000 אנשים. אטופיק דרמטיטיס קשורה לעיתים קרובות למחלות אלרגיות כגון אסטמה של הסימפונותונזלת אלרגית.

מונחים אחרים משמשים לעתים קרובות להתייחסות לאטופית או דרמטיטיס אלרגית. הנפוץ ביותר הוא אקזמה, ואפילו מונח חדש הוצע: "תסמונת אקזמה אטופית/דרמטיטיס". בעבר היו בשימוש נרחב מונחים כמו neurodermatitis מפוזר של Broca, Pruritus של Besnier, אקזמטואיד, אקזמה חוקתית וכו'. בארצנו, כמעט כל נגעי העור בילדים נקראו דיאתזה. אטופיק דרמטיטיס נקראת גם אקזמה בילדות. אטופיק דרמטיטיס נכללה בקבוצת המחלות האלרגיות בשנת 1933 בהתבסס על הקשר של צורה זו של אקזמה עם אסטמה של הסימפונות ונזלת אלרגית. ואכן, אטופיק דרמטיטיס היא לרוב הביטוי הראשון של שלישיה אטופית זו. אטופיק דרמטיטיס מאופיינת ב נטייה תורשתיתלאלרגיות, מורפולוגיה הקשורה לגיל של פריחות, שלבי התפתחות ונטייה למהלך הישנות כרוני.

אטופיק דרמטיטיס מתרחשת בדרך כלל עם החמרות והפוגות עד גיל ההתבגרות. עם זאת, עבור אנשים מסוימים זה נמשך זמן רב יותר. אטופיק דרמטיטיס עלולה להוביל להתפתחות של ויראלי, פטרייתי ו זיהומים חיידקייםואפילו נזק לעיניים.

צורות קליניות של אטופיק דרמטיטיס בהתאם לגיל.

אטופיק דרמטיטיס מחולקת ל-3 שלבים עוקבים: תינוק (עד שנתיים), ילדות (מגיל שנתיים עד 13), מתבגר ומבוגרים (מגיל 13 ומעלה), עם תכונות שונותגילויים.

הצורה האינפנטילית של אטופיק דרמטיטיס נצפית בילד מלידה עד שנתיים. לוקליזציה מועדפת של דרמטיטיס: פנים, משטחים מאריכים של הגפיים, יכולים להתפשט לפלג הגוף העליון. מאופיין בבכי, קרום ועור יבש. לעתים קרובות אטופיק דרמטיטיס מחמיר עם הכנסת מזונות משלימים ובקיעת שיניים.

צורת אטופיק דרמטיטיס של ילדים (2-12 שנים): פריחות בעורבעיקר על משטח הכופף של הגפיים, על הצוואר, במרקם המרפק והפופליטאלי ובגב היד. מאופיין בהיפרמיה ונפיחות של העור, חזזית (עיבוי וחיזוק דפוס העור), פפולות, פלאקים, שחיקות, סדקים, שריטות וקרום. סדקים כואבים במיוחד על הידיים והסוליות. תיתכן היפרפיגמנטציה של העפעפיים עקב שריטות, והופעת קפל עור אופייני מתחת לעיניים מתחת לעפעף התחתון (קו Denier-Morgan).

ב צורה למבוגריםאטופיק דרמטיטיס מאופיינת בצורת גיל העשרה (עד גיל 18). IN גיל ההתבגרותייתכן גם היעלמות הפריחה (לעיתים קרובות יותר אצל גברים צעירים) וגם החמרה חדה של דרמטיטיס עם עלייה באזור הנגע, נזק לפנים ולצוואר (תסמונת הפנים האדומות), הדקולטה אזור ועור הידיים, סביב פרקי הידיים ובשורשי העצם.

הצורה הבוגרת של אטופיק דרמטיטיס נמשכת לעתים קרובות לתוך גיל בוגר. פגיעה אלרגית למשטחי הכופף באזור הקפלים הטבעיים, הפנים והצוואר, וגב הידיים, הרגליים והאצבעות שולטות. בכי בדרך כלל מעיד על זיהום משני. אבל בכל שלב של אטופיק דרמטיטיס, עור יבש אופייני, עור מגרד, עיבוי העור עם דפוס עור מוגבר (ליכין), קילוף, היפרמיה ופריחה אופיינית לכל גיל.

עם אטופיק דרמטיטיס נוצר מעגל קסמים: גירוד - גירוד - פריחה - גירוד. קריטריונים לאבחון חובה כוללים גירוד, מהלך הישנות כרוני, אטופיה במטופל עצמו או קרובי משפחה ופריחה אופיינית במראה ובמיקום. יש עוד הרבה תסמינים נוספיםאטופיק דרמטיטיס, לא חובה, אבל לעתים קרובות מאוד בהיר. האבחנה של אטופיק דרמטיטיס תלויה בהדרה של מחלות כגון גרדת, אלרגיה מגע דרמטיטיס, סבוריאה דרמטיטיס, פסוריאזיס ואיכתיוזיס.

העור עם אטופיק דרמטיטיס משתנה גם ללא החמרה ובאזורים חיצוניים ללא שינוי של העור. המבנה שלו ו מאזן מיםהופר. זה מכתיב את הצורך בטיפוח עור מיוחד.

תמונות של ביטויי עור של דלקת עור אטופית או אלרגית

גורמים להתפתחות אטופיק דרמטיטיס

עדיין לא ניתן היה לקבוע במדויק את הגורם לאטופיק דרמטיטיס, אך ישנם גורמים נוטים (גנטיקה, אלרגיות למזון, זיהומים, חומרים מגרים) חומרים כימיים, קיצוניות של טמפרטורה ולחות ומתח). כ-10% מכל המקרים של אטופיק דרמטיטיס נגרמים מאלרגיות למזונות מסוימים (למשל, ביצים, אגוזי אדמה, חלב).

דלקת עור אטופית (אלרגית) נוטה להחמיר עם הזעה מוגברת, מתח נפשי וטמפרטורה ולחות קיצונית.

גירוי - סיבה משניתאטופיק דרמטיטיס; גורם לשינויים במבנה העור, מה שמוביל בסופו של דבר לנזק עור כרוני.

גורמים הממלאים תפקיד בהתפתחות אטופיק דרמטיטיס.

ב-80% מהמקרים, ההיסטוריה המשפחתית מסובכת, לעתים קרובות יותר מצד האם, לעתים רחוקות יותר מצד האב, ולעתים קרובות בשניהם. אם לשני ההורים יש מחלות אטופיות, הסיכון למחלה אצל הילד הוא 60-80%, אם לאחד יש מחלות אטופיות - 45-50%, אם שניהם בריאים - 10-20%. גורמים אנדוגניים בשילוב עם גורמים אקסוגניים שונים מובילים להתפתחות תסמינים של אטופיק דרמטיטיס.

בשנים הראשונות לחיים, דלקת עור אטופית (אלרגית) היא תוצאה אלרגיות למזון. סיבה נפוצההם חלבונים חלב פרה, ביצים, דגנים, דגים וסויה. יתרונות ידועים הנקה, אבל זה הכרחי לאם מיניקה לבצע דיאטה היפואלרגנית. אך במקרים מסוימים, כאשר האם עצמה סובלת מאלרגיות קשות, יש צורך להשתמש בהאכלה מלאכותית עם פורמולות חלב המבוססות על חלבוני חלב הידרוליזים או חלקיים, פחות פורמולות סויה.

עם הגיל, התפקיד המוביל של אלרגיות למזון בהופעת אטופיק דרמטיטיס פוחת (לדוגמה, עד 90% מהילדים שאינם יכולים לסבול חלב פרה רוכשים את היכולת לסבול אותו - סובלנות - עד 3 שנים), ואלרגנים כמו בית קרדית האבק, אבקה באים לידי ביטוי, מחלוקת תבניות. סטפילוקוקוס ממלא תפקיד מיוחד במהלך של אטופיק דרמטיטיס. הוא נזרע מ-93% מהאזורים הפגועים ומ-76% מהעור שלם (לא השתנה במראה). Staphylococcus מייצר אנדוטוקסינים בעלי תכונות סופראנטיגן ויכול לתמוך דלקת כרוניתלאטופיק דרמטיטיס.

תסמינים של חום עוקצני

חיצונית, הסימנים של דרמטיטיס אלרגית שונים זה מזה באופי הפריחה.

מיליאריה מתרחשת בכיפופי הידיים, הרגליים, הצוואר, בתי השחי, במקומות שבהם יש לחות גבוהה ושם אנשים מזיעים לעתים קרובות יותר. הפריחה עם חום עוקצני קטנה, ורודה, לא הופכת דלקתית וחולפת במהירות תוך 2-3 ימים. לעתים קרובות נשאלת השאלה האם יכול להיות חום עוקצני על הפנים כאשר כל הילד מכוסה פצעונים קטנים, פריחה מכף רגל ועד ראש אינה חום עוקצני, אלא דרמטיטיס אלרגית (זו אותה אטופיק דרמטיטיס), למרות שהמושגים הללו דומים, ולפריחה כזו לוקח הרבה יותר זמן להיעלם - תוך חודש, בכפוף להיפואלרגנית קפדנית דיאטה ותזונה מתונה.

תסמינים של דיאתזה, אטופיק דרמטיטיס

דיאתזה מתבטאת לרוב באדמומיות של הלחיים, קילופים, פצעונים בלחיים ובפנים ואינה מתפשטת מעבר לפנים. הסיבה הפשוטה לדיאתזה היא "הם אכלו משהו לא בסדר", זוהי תגובה אלרגית מיידית של ילד למוצר מזון וחולפת אם האלרגן הזה אינו נכלל בתפריט של הילד. דיאתזה אינה מחלה עצמאית, אלא שלב התינוק של אטופיק דרמטיטיס, ואם מתעלמים מביטוייה ולא מטפלים בהם, דלקת עור אלרגית תתקדם לשלב הבוגר.

פריחה עם דרמטיטיס אלרגית - פצעונים אדומים קטנים בעיקר בקפלים ובידיים של הזרועות, הרגליים, בתי השחי, בצדדים, בבטן, בראש, כולל בשיער, וכתמים מחוספסים אדומים מסביב לעיניים ובלחיים. , לעתים קרובות על הגוף. נקודת הפריחה עלולה להגדיל את גודלה ולהפוך לבכייה (אקזמה אינפנטילית), להיות דלקתית, להידמות לפריחה של פצעון או אבעבועות רוח, והעור עלול להתעבות ולהיסדק. הפריחה מלווה לרוב בגירוד, במיוחד בלילה ולאחר שהילד מזיע. הפריחה עם אטופיק דרמטיטיס לא נעלמת במשך זמן רב אפילו עם דיאטה היפואלרגנית, משאיר מאחור נקודות כהותעל העור.

הגורם העיקרי להחמרה של אטופיק דרמטיטיס מתחת לגיל שנה הוא אותו אלרגן ואכילת יתר. אלרגיה היא תגובה יתרה מערכת החיסוןלחלבון זר. מערכת החיסון מוצאת אותו, מייצרת נוגדנים המנטרלים את האלרגן - התהליך מלווה תגובה דלקתית. העובדה היא שהאנזימים של הילד אינם יכולים לפרק לחלוטין כמה חומרים והם נכנסים למעיים בצורה של אלרגן. כשאוכלים יתר על המידה, לא לכל מזון יש זמן להתפרק לרכיבים המתעכלים בגוף והוא מתחיל להירקב במעיים, מופיעים רעלים הנספגים בדם וגורמים תגובה אלרגיתגוּף. הכבד הלא בוגר של הילד אינו מסוגל לנטרל רעלים אלו, והם מופרשים דרך השתן, הריאות והזיעה. עם זיעה, רעלים - אלרגנים - עולים על העור, העור הופך דלקתי, מופיעה אטופיק דרמטיטיס, וזיהום מצטרף לדלקת.

כבד של ילד הוא אחד האיברים הבוסריים ביותר, אבל הפעילות שלו ויכולתו לנטרל רעלים שנספגים הם אינדיבידואליים. זו הסיבה שלא לכולם יש דרמטיטיס אלרגית; הכבד הבוגר יכול לנטרל כמעט כל דבר, כך שלמבוגרים אין את אותן הבעיות; אטופיק דרמטיטיס חולפת לרוב עם הגיל, עקב הבשלת תאי כבד.

צעדה אטופית.

צעדה אטופית היא מהלך טבעי של התפתחות של ביטויים של דרמטיטיס אלרגית. הוא מאופיין ברצף התפתחותי טיפוסי תסמינים קלינייםמחלה אטופית, כאשר תסמינים מסוימים הופכים בולטים יותר, בעוד שאחרים פוחתים. בדרך כלל, תסמינים וסימנים של אטופיק דרמטיטיס קודמים להופעת אסטמה ו נזלת אלרגית. על פי מספר מחקרים, כמחצית מהחולים עם אטופיק דרמטיטיס מפתחים לאחר מכן אסטמה, במיוחד בדלקת עור אלרגית חמורה, ושני שלישים מפתחים נזלת אלרגית. בילדים עם הכי הרבה זרם קלהמחלה, לא נצפתה התפתחות של נזלת אלרגית או אסטמה של הסימפונות. חומרת אטופיק דרמטיטיס יכולה להיחשב כגורם סיכון לאסתמה הסימפונות. על פי מחקרים, עם אטופיק דרמטיטיס חמור הסיכון לפתח אסטמה של הסימפונות הוא 70%, עם אטופיק דרמטיטיס קלה - 30%, ובאופן כללי בקרב כל הילדים - 8-10%. לכן, כל כך חשוב שהטיפול מכוון לא רק למניעת החמרות של אטופיק דרמטיטיס עצמה, אלא גם למניעת התפתחות של צורות אחרות של מחלה אטופית.

המחלה משפיעה לרעה על איכות החיים של החולים ובני משפחותיהם, ודורשת גם הוצאות לא מבוטלות. מחקרים הראו שטיפול בילד עם אטופיק דרמטיטיס קשור ליותר מתח מאשר טיפול בילד עם סוכרת תלוית אינסולין.

טיפול בתסמינים אלרגיים בעור ואטופיק דרמטיטיס

טיפול בתפרחת חום: אין לאפשר לילד להזיע, להחליף חיתול לעתים קרובות, להרטיב, לשמור על לחות רגילה בחדר הילד ו משטר טמפרטורה 20-21 מעלות. לפחות הסר זמנית את השעוונית מתחת לסדין של הילד. רחצו את ילדכם בתמיסה ורודה מעט של אשלגן פרמנגנט, או הוסיפו חליטה של ​​חוט לאמבטיה. יש לשמן את האזורים הפגועים עם קרם תינוקות או שמן צמחי מעוקר.

טיפול בדיאתזה - שלב ראשוניאטופיק דרמטיטיס - היא הדרה מתזונת הילד של מזונות שעלולים לגרום לאלרגיות. לא כולל האלרגן מהתפריט של האם אם היא מניקה. ביטויים של diathesis ניתן לשמן עם עירוי של מחרוזת, אבל עירוי טוב יותר עלה דפנה- לא מייבש את העור כמו סדרה. ניתן לשמן פצעונים בודדים בירוק מבריק.

הטיפול וההשלכות של אטופיק דרמטיטיס הם רב-פנים ויש להם יותר ניואנסים. בנוסף לעובדה שטיפול בדלקת עור אטופית (אלרגית) מצליח רק אם מקפידים על ההמלצות המפורטות לעיל לטיפול בחום עוקצני, יש גם שיטות נוספותיַחַס.

טיפול באטופיק דרמטיטיס

כַּיוֹם ריפוי מלאמאטופיק דרמטיטיס אינו אפשרי. אטופיק דרמטיטיס היא מחלה כרונית הדורשת ניטור ארוך טווח של המחלה. נדרש גישה מורכבתלטיפול. הטיפול מורכב מבחירת השילובים המתאימים ביותר של טיפול בסיסי תומך (טיפול בעור) וטיפול אנטי דלקתי לפי הצורך. ביטול או הפחתת המגע עם האלרגן והפחתת השפעות שאינן אלרגניות מונעים את החמרת האלרגיות. יעילות הטיפול באטופיק דרמטיטיס עולה באופן משמעותי אם המטופל, הוריו ומשפחתו עוברים הכשרה במערכת החינוך לאלרגיה.

מכיוון שאטופיק דרמטיטיס היא מחלה כרונית, הצלחת הטיפול בה מחייבת שיתוף פעולה מתמיד בין הרופא להורי החולה הקטן.

מאמצי הרופא מכוונים בעיקר לדיכוי דלקת אלרגיתעור התינוק והפחתת השפעת האלרגנים. תזונה שנבחרה כראוי, עם הדרה של אלרגנים למזון מהתזונה, יכולה לשפר משמעותית את המצב, הפרוגנוזה והתוצאה של אטופיק דרמטיטיס.

הרופא המוביל לילדים עם אטופיק דרמטיטיס צריך להיות רופא עור, באינטראקציה עם אלרגולוג ומומחים אחרים (נוירולוג, גסטרואנטרולוג).

טיפול חיצוני משחק תפקיד חשוב ב טיפול מורכבילדים עם אטופיק דרמטיטיס. בחירתו תלויה במצב העור, האזור הנגוע ושלב המחלה, והמטרות הן: דיכוי דלקת בעור, הפחתת גרד, העלמת יובש, מניעת זיהום משני.

מטרות עיקריות לטיפול באטופיק דרמטיטיס.

1. חיסול או הפחתה שינויים דלקתייםעל העור וגרד.
2. שיקום מבנה ותפקוד העור, נורמליזציה של לחות העור.
3. מניעת התפתחות צורות חמורותמחלות.
4. טיפול במחלות נלוות.
5. מניעת התקדמות מחלה אטופית (צעדה אטופית).

טיפולים באטופיק דרמטיטיס נובעים באופן הגיוני מהגורמים לה:

תסמינים אלרגיים מעוררים על ידי אלרגן, לכן יש לשלול את כל האלרגנים הפוטנציאליים מהתפריט של הילד ומסביבו, שכן אלרגנים גם משפרים את ההשפעות של זה. דוגמה: נתת לילדך דובדבן - לא הייתה פריחה על העור, אבל נתת לילד דובדבן בזמן החמרה של אטופיק דרמטיטיס והפריחה התפשטה במהירות בכל הגוף. כך גם לגבי מזון מטוגן ומתוק. מאכלים שומנייםלא ניתן לפרק ולהיספג לחלוטין, וסוכרים משפרים תהליכי תסיסה במעיים, הרעלה גוף של ילדיםרעלים. הסר מהתפריט לזמן מה פריחות אלרגיותכל הירקות והפירות האדומים, פירות יער ומיצים מהם, ירקות, דגנים המכילים גלוטן, במיוחד דייסת סולת. התזונה והתזונה של ילד עם אטופיק דרמטיטיס חלים באופן מלא על האם אם היא מניקה.

ביטול מגע עם האלרגן.

בטיפול באטופיק דרמטיטיס, אמצעים להפחתת מגע עם אלרגנים משחקים תפקיד חשוב. IN גיל מוקדםהגבלות תזונתיות משחקות תפקיד מרכזי.

הדיאטה כוללת בדרך כלל הימנעות מביצים וחלב פרה, כמו גם מיצוי, תוספי מזון, חומרים משמרים, חומרים מתחלבים, מזון מעושן מטוגן, רטבים, משקאות מוגזים ומוצרים בעלי פעילות אלרגנית גבוהה (דבש, שוקולד, קקאו), ללא קשר אם הם היו גורם סיבתיאו שלא. יתרה מכך, בכ-90% מהמקרים מוצרי מזוןמזונות הגורמים להחמרה באטופיק דרמטיטיס הם חלב, ביצים, בוטנים, סויה, חיטה ודגים. אם האלרגן למזון משמעותי, אזי סילוקו מהתזונה מוביל לשיפור קליני משמעותי. אבל, מכיוון שכמעט כל מוצר יכול לגרום לתגובה אלרגית, הבחירה של דיאטת חיסול כזו (דיאטה ללא מוצרים מסוימים) צריכה להיות אינדיבידואלית לחלוטין ולהתבסס על אי סבילות מוכחת למוצר. בנוסף, מומלץ להפחית את כמות המלח במזון.

תזונה היפואלרגנית. תפריט לדוגמא לילד - אטופיק

ארוחת בוקר - דייסת כוסמת לא קלויה (מבושלת בשליש מים ומושרים תחילה לשעתיים) + חצי כפית שמן לכל 200 גרם דייסה.
ארוחת צהריים - מרק פירה: ירקות מבושלים ומעט פירה (תפוחי אדמה מושרים, כרוב לבן, בצל, כפית שמן צמחי) + בשר בקר 50 גרם, לבשל 30 דקות. לאחר מכן מסננים ומבשלים שוב עד לריכוך.
ארוחת ערב - דייסת דוחן (ללא גלוטן, זו לא חיטה!) בקיצור, ממיינים, שוטפים 6 פעמים במים קרים ואז מבשלים במים השלישיים. תן לי להסביר: על המים השלישי, זה אומר שהם רתחו וסחוט, וכן הלאה 2 פעמים.
הפירות היחידים הם תפוחים, אבל לא אלה שנרכשו בחנות.
כל צמחי המרפא יכולים להיות אלרגנים ולהוליד אלרגיות מצטברות, כלומר מתפרצות לאחר 3-4 שבועות ולא ברור מדוע.

אל תאכילו את ילדכם יתר על המידה, תנו לו לאכול לאט, במנות קטנות ולעסו היטב את האוכל שלו אם הוא כבר לועס – כך הוא יסתפק בפחות אוכל והוא ייספג לחלוטין. בעת האכלה מלאכותית מבקבוק, יש לדלל כמות קטנה יותר של הפורמולה במים מהנדרש, ולעשות חור קטן יותר בפטמה. לפעמים לוקחים את הבקבוק ונותנים אותו שוב לאחר זמן מה. כל רופא ילדים יגיד לך שאטופיק דרמטיטיס נדיר מאוד בילדים רזים.

בגיל מבוגר הכל תפקיד גדולננקטים אמצעים לסילוק אלרגנים של קרדית אבק הבית, אלרגנים של בעלי חיים, עובשים, אבקה וכו' מהסביבה.

יש ליישם כמה אמצעים ללא קשר לאיזה אלרגן "אשם" להתרחשות של אטופיק דרמטיטיס. קודם כל, אנחנו מדברים על הפחתת מגע עם אבק, המלצות לניקוי וטיפול במצעים.

אסור למקם מחשב, טלוויזיה או אחר מכשירי חשמל ביתייםבחדר שינה. העישון אסור בתכלית האיסור בבית בו מתגורר סובל מאלרגיה.

כמו כן, ילדים הנוטים לאטופיק דרמטיטיס צריכים להימנע ממגע עם חומרים מגרים (מגרים), כולל סבון אלקליין וחומרי ניקוי הכלולים ב- אמצעים קונבנציונלייםכימיקלים ביתיים, הימנעו אפקט מעצבןגורמים של טמפרטורה ולחות, מבנה הבד.

הימנע מלבישת בגדים צמודים והחליפו אותם בכותנה רופפת או בבגדים מעורבים כדי למנוע התחממות יתר. רוב תכונות חשובות V במקרה הזה, ככל הנראה, הם יכולת נשימה ורכות (בגדים לא צריכים לשפשף!). שני מחקרים מבוקרים אקראיים מצאו שגורמים כמו מרקם או רכות/חספוס של הבד מילאו תפקיד גדול יותר מבחינת נוחות וחוסר גירוי בעור מאשר שימוש בחומר טבעי או סינתטי. יש לגזור ציפורניים כדי למנוע נזק לעור בעת גירוד ביטויים אטופיים.

באשר לאמצעי כזה כמו שימוש בכיסויי הגנה מיוחדים אנטי-אלרגניים, אטומים לאלרגנים, אמצעי זה עשוי להיות שימושי גם עבור כל החולים עם אטופיק דרמטיטיס. עדות לכך נתוני מחקר רפואי. כך, במחקר של 12 חודשים במבוגרים, השימוש בכיסויי מצעים מגנים מיוחדים הוביל לשיפור קליני באטופיק דרמטיטיס, גם בחולים שלא הראו רגישות יתר לקרדית אבק הבית. זה מצביע על כך שכיסויים כאלה מפחיתים מגע עם מספר גורמים (עם אלרגנים של קבוצות אחרות, חומרים מגרים ואפילו, אולי, עם סופר-אנטיגנים חיידקיים).

הסר את כל צעצועי הפרווה, צעצועי הפלסטיק והגומי שיש להם אפילו ריח קל. שטפו את שאר הצעצועים לעתים קרובות עם סבון תינוקות.

הגבלנו את כניסת האלרגנים לדם, אבל מה עושים עם הקיימים? מאחר ורעלים יכולים להיות מופרשים בשתן, תן לילדך הרבה מים אם אטופיק דרמטיטיס מחמיר. עדיף לתת מים ארטזיים עם מינרלים ולא מים רתוחים.

סורבנטים יסייעו להגביל את ספיגת הרעלים מהמעיים: enterosgel, sorbogel, smecta, פחמן פעיל- הם בלתי מזיקים לחלוטין, אינם נספגים במעיים והגיוני לקחת אותם גם לאם מיניקה וגם לילד.

במקרה של אטופיק דרמטיטיס, חשוב מאוד להשיג צואה יציבה 1-2 פעמים ביום גם לילד וגם לאם המניקה. סירופ לקטולוז עובד היטב במובן הזה - דופאלק, נורמאז - ניתן אפילו להשתמש בו ילד קטן, אינו ממכר, אך עדיף להתחיל עם המינון הקטן ביותר ולהעלות בהדרגה לנורמה המומלצת עבור קבוצת גיל. תן סירופ טוב יותר בבוקרעל קיבה ריקה יש להפסיק ולהפחית בהדרגה את המינון.

עכשיו אתה צריך למזער הזעה ומגע עור עם כל מיני חיידקים. שמרו על טמפרטורה אופטימלית בחדר הילד של 20-21 מעלות ועל לחות של 60-70%, אווררו לעתים קרובות יותר, החליפו מצעים כל יום. החלף תחתונים לעתים קרובות; זה צריך להיות כותנה, עם שרוולים ארוכים ורגליים ארוכות. ברגע שהכביסה הופכת לחה, החליפו אותה מיד. שטפו חפצים של ילד עם אטופיק דרמטיטיס - מצעים (כולל משלכם), בגדים רק באבקת תינוקות או עם סבון לתינוקות.

אתה צריך לצאת לטיולים נוספים, תוך לובש כמות מינימלית של בגדים על הילד. אסור לשפשף בגדים; באופן כללי, צמצם למינימום מגע עור עם ביגוד חיצוני, חומרים סינתטיים וצבעים.

במיוחד על רחצה עם אטופיק דרמטיטיס.

לאמבטיות אין השפעה טובה במיוחד על מהלך אטופיק דרמטיטיס. במהלך החמרה של המחלה, אתה צריך להתרחץ קצר, במקום חמים ורק מים רותחים, או מים שעברו מסנן טוב - המים לא צריכים להכיל כלור! ניתן לרחוץ בסלנדין חלש, תמיסה ורודה חלשה של אשלגן פרמנגנט, באמבטיה בתוספת של מלח ים(קצת). עבור אטופיק דרמטיטיס, השתמש בסבון ושמפו לילדים בלבד ולא יותר מפעם בשבוע, כדי לא לשטוף את הסרט השומני המגן מעור הילד.

איסור רחצה עם אטופיק דרמטיטיס הוא טעות, אך עליך לפעול לפי כמה כללים פשוטים:

1. האמבטיה או המקלחת צריכים להיות חמימים במידה. משך הרחצה האופטימלי הוא כ-20 דקות. עדיף, אם אפשר, להשתמש במים נטולי כלור (מסננים או לתת למים לשבת באמבטיה 1-2 שעות ולאחר מכן להוסיף מים רותחים.
2. אין להשתמש במטליות רחצה או לשפשף את העור, ללא קשר אם יש תסמינים של דרמטיטיס אלרגית על הרגע הזה. יש להשתמש רק בחומרי ניקוי באיכות גבוהה, היפואלרגניים, ניטרליים ל-pH.
3. אם אטופיק דרמטיטיס מחמירה לאחר הרחצה, יש לנגב את העור במגבת רכה (לא לנגב או לשפשף!) ולמרוח חומר מרכך (בפנטן, ליפיקר, F-99 וכו') למשך 3 דקות.
4. יש להימנע משחייה בבריכות עם מים עם כלור. במקרים מסוימים, ניתן להימנע מהשפעות שליליות על ידי שימוש במקלחת לאחר הפגישה באמצעות חומרי ניקוי עדינים, ולאחר מכן מריחת תכשירי לחות וריכוך העור.

טיפול תרופתי באטופיק דרמטיטיס

הטיפול באטופיק דרמטיטיס נקבע רק על ידי רופא בנפרד, על סמך התסמינים ואופי הפריחה.

חלק מרופאי ילדים מייעצים ליטול אנאפרון במהלך החמרה של אטופיק דרמטיטיס. לאנאפרון השפעה מווסתת על כל מרכיבי המפתח של מערכת החיסון, ומגבירה משמעותית את הייצור של IFN, אשר מפחיתה את רמת ההפעלה של Th 2 (T-helper 2) ומספקת לא רק מניעת ARVI, אלא גם עוזרת להפחית את רמת אימונוגלובולין E IgE (אחד המדדים למצב הרוח האלרגי של הגוף). זה הוכח מתי מחקרים קלינייםאנאפרון לילדים בקבוצת ילדים עם אסתמה של הסימפונות.

תפקידה של אימונותרפיה ספציפית לאלרגן בטיפול באטופיק דרמטיטיס.

אם מזוהה האלרגן הסיבתי, אימונותרפיה ספציפית לאלרגן (ASIT) הופכת חשובה. הנתונים שהתקבלו מצביעים על כך ש-ASIT יכול לא רק למנוע החמרות של אטופיק דרמטיטיס, אלא גם למנוע התקדמות של אטופיק דרמטיטיס.

אילו חומרים סיסטמיים (כלליים) משמשים לאטופיק דרמטיטיס?

ראשית כל, אנטיהיסטמינים. אינדיקציות לשימוש שלהם נקבעות על ידי התפקיד הקריטי של היסטמין במנגנוני התפתחות של גירוד בעור.
מחקר ETAC (באנגלית: Treatment of the Early Atopic Child) בדק את תפקידו של cetirizine (Zyrtec) במניעת התפתחות התקדמות אטופית. תינוקות טופלו במינונים גבוהים של cetirizine (0.25 מ"ג/ק"ג פעמיים ביום) או פלצבו. תוצאות המחקר אינן ברורות לחלוטין, אך באופן כללי, השימוש ב-Zyrtec הוביל להפחתה פי 2 בסיכון לפתח אסתמה של הסימפונות בילדים עם רגישות לאירואלרגנים.

תרופות נגד אלרגיה: סופרסטין, טבגיל, דיפנהידרמין. עבור גירוד חמור, ניתן להשתמש באנטי-היסטמינים פעולה מקומית– פניסטיל-ג'ל. עור יבש וסדקים נמרחים לעתים קרובות עם bipanten, dermopanten (קרם או משחה).

אנטיהיסטמינים מהדור הראשון נקבעים בתקופות של החמרה חמורה של אטופיק דרמטיטיס, כאשר יש צורך בהשפעת ההרגעה שלהם. ל שימוש לטווח ארוךהם בוחרים בתרופות דור 2 ו-3, כי הם אינם גורמים לנמנום או יובש בפה; אין צורך להחליף את התרופה לעתים קרובות.

אנטיביוטיקה סיסטמית משמשת לחום ולימפדניטיס, סימנים ברורים של זיהום משני.
הם מעדיפים קבוצה של מקרולידים וצפלוספורינים בני דור 2-3.
במקרים חמורים במיוחד, מתמשכים, בנוכחות משטחי עור שחוקים נרחבים, השתמש הורמונים מערכתיים(גלוקוקורטיקואידים).
לפעמים נרשמות תרופות לוויסות תפקוד מערכת העצבים.
במהלך הלא מסובך הרגיל של אטופיק דרמטיטיס בהיעדר סימנים של חוסר אימונולוגי, אימונותרפיה אינה נקבעת.

טיפול חיצוני (מקומי, מקומי) באטופיק דרמטיטיס.

לְלֹא טיפול חיצוניאי אפשר לדמיין טיפול באטופיק דרמטיטיס.

מטרות טיפול מקומיאטופיק דרמטיטיס:

1. דיכוי דלקת בעור והתסמינים העיקריים הנלווים לשלבים האקוטיים (היפרמיה, נפיחות, גרד) וכרוני (חיזזיות, גרד) של המחלה.
2. סילוק עור יבש.
3. מניעת זיהום משני.
4. שיקום אפיתל פגום.
5. שיפור תפקוד מחסום העור.

שימוש בחומרי לחות בשילוב עם הידרציה יכול לסייע בשיקום ושימור מחסום השכבה הקרנית. ביטול עור יבש הוא חלק קריטי בטיפול באטופיק דרמטיטיס.

עבור החמרות, הכנות הורמונליות חיצוניות של פעולה מקומית (מקומית) משמשים. עדיפות לתרופות הדור האחרון(Advantan, Elokom). הטיפול מתחיל עם חומרים פעילים במיוחד (3-5 ימים), ולאחר מכן (במידת הצורך) המשך טיפול למשך פחות תרופה פעילה(עד 2-3 שבועות).

עוזר היטב עם ביטויים חיצונייםאלרגיות (רק לפריחה עצמה, מבלי לחסל את הגורמים לדרמטיטיס) קורטיקוסטרואידים משחות הורמונליותוקרמים. הדור האחרון של הורמוני קורטיקוסטרואידים בטוחים יחסית ויש להם מינימום תופעות לוואי בגלל העובדה שהם כמעט ואינם נספגים במחזור הדם; הם משמשים לאטופיק דרמטיטיס החל משישה חודשים. זהו, למשל, Elokom, Advantan. לבכי עדיף להשתמש בקרם, לעור יבש ולסדקים עדיף להשתמש במשחה. אין צורך לבטל את ההורמונים בפתאומיות; להפחית בהדרגה את מינון התרופה על ידי ערבוב קרם הורמונליעם קרם תינוקות, משחה עם bipanthen.

אין להשתמש בהורמונים עם פלואור בילדים בשנות החיים הראשונות, כמו גם בכל החולים - על הפנים, הצוואר, טבעיים קפלי עורואזור אנוניטלי עקב הסיכון לפתח ניוון עור.

סוכנים חיצוניים הורמונליים הם התווית נגד לחלוטין:
1. לשחפת, עגבת וכל תהליך ויראלי (כולל אבעבועות רוח והרפס סימפלקס) באתר היישום של התרופה,
2. במקרה של תגובה עורית לחיסון במקום היישום של התרופה,
3. מתי רגישות יתרלמרכיבי התרופה.

הסיבות לכך שטיפול בתרופות הורמונליות מקומיות עשוי להיות לא יעיל:
1. המשך מגע עם האלרגן,
2. זיהום-על עם Staphylococcus aureus,
3. פעילות לא מספקת של התרופה,
4. שימוש לא מספק,
5. אי ציות למשטר הטיפול,
6. תגובה למרכיבי התרופה,
7. לעיתים רחוקות - חוסר רגישות לסטרואידים.

בנוסף, במהלך החמרה של אטופיק דרמטיטיס, נעשה שימוש בתחליבים שונים, רטבים יבשים ונוזלי חיטוי (פוקורצין, נוזל קסטלני, מתילן כחול, ירוק מבריק). כאשר מתרחש זיהום משני, יש צורות מוכנות של אנטיביוטיקה חיצונית (משחת טטרציקלין), חומרים אנטי פטרייתיים(קנדידה, קלוטרימאזול) והשילובים שלהם. לסדקים עמוקים משתמשים בתרופות המשפיעות על תהליכי התחדשות ומיקרו-סירקולציה בעור (משחת אבץ).

תרופה חדשה וגישה חדשה לטיפול חיצוני באטופיק דרמטיטיס.

למרות היעילות של סטרואידים, השימוש בהם, במיוחד באזורים עם עור דק(פנים, צוואר, קפלים טבעיים, אזור פי הטבעת, איברי מין חיצוניים) עלולים לגרום למספר תופעות לוואי: ניוון עור, התפתחות סימני מתיחה, טלנגיאקטזיה (כלים קטנים מורחבים) וכו'. אם האזור הפגוע גדול מאוד, אז השימוש בסטרואידים יכול לגרום להשפעה מערכתית. לכן, מתפתחים טיפולים מקומיים תרופות הורמונליות.

כרגע כל כך חדש תרופה לא הורמונליתהפעולה המקומית היא אלידל (pimecrolimus 1% קרם). הוא שייך לקבוצה חדשה של מעכבי calcineurin (חוסם אנזים מיוחד בלימפוציטים T האחראים לייצור מתווכים דלקתיים). הוא חודר היטב לעור, אך למעשה אינו חודר דרך העור למחזור הדם המערכתי. השימוש בו מותר החל מגיל 3 חודשים, ואינו גורם להיווצרות סימני מתיחה, טלנגיאקטזיות וניוון עור. בנוסף, במונחים של הקלה בגרד, התרופה מראה השפעה מהירה יותר מאשר קורטיקוסטרואידים.

הוצעה אסטרטגיה חדשה לטיפול בהחמרה של אטופיק דרמטיטיס המבוססת על Elidel, בה משתמשים בחומרי לחות וריכוך העור כטיפול תחזוקה מתמשך, ובראשון, רוב סימנים מוקדמיםבמקרה של החמרה צפויה של דרמטיטיס אלרגית, מתחילים בטיפול באלידל 2 פעמים ביום, ורק להחמרות חמורות משתמשים בתרופות הורמונליות מקומיות.

IN המקרה האחרוןלאחר קורס של הורמונים מקומיים, Elidel משמש להמשך טיפול לאחר שהתהליך שוכך עד מתון ונמשך עד שההחמרה שוככת, ובעתיד מומלץ להשתמש בו כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של אטופיק דרמטיטיס. מחקרים הראו כי באמצעות אסטרטגיה זו ניתן למנוע התקדמות של החמרה לחמורה, לטפל בהחמרות קלות ובינוניות ללא שימוש בתרופות הורמונליות לחלוטין ובעזרת אסטרטגיית יישום מוקדמת להשגת שליטה במחלות. מ אסטרטגיה חדשהממתינים להזדמנות המיוחלת לקטוע את התקדמות המצעד האטופי. למרבה הצער, התרופה אינה זולה. אבל עכשיו זה תפס מקום חזק בטיפול בביטויים באזורים עם עור דק רגיש.

פיזיותרפיה וצמחי מרפא בטיפול באטופיק דרמטיטיס.

עבור אטופיק דרמטיטיס, פוטותרפיה נמצא בשימוש נרחב כתוספת שימושית לטיפול. באמצעות שיטות רפואיות. זה לא רק משפר את הסימפטומים, אלא גם מפחית את השימוש תרופות סטרואידיות. נעשה שימוש גם בשיטות פיזיותרפיות אחרות (לזרותרפיה, אולטרה-פונופורזה, שדה מגנטי לסירוגין, טיפול ב-EHF.

לטיפול בספא יכול להיות השפעה טובה.
טיפול באטופיק דרמטיטיס עם נוגדנים אנטי-IgE (omalizumab, או Xolair) נשקל. שיטה דומה החלה לשמש לאסתמה בינונית וקשה של הסימפונות. המחקר על השימוש בו באטופיק דרמטיטיס טרם הושלם.

תרופות אחרות המשמשות לאטופיק דרמטיטיס: Sunamol S (מ קליפות ביצים), זודק, מרחו את הפריחה לפי בחירתכם ובהתאם למצב, או עם Elokol (אם מאוד גירוד חמור), או דרפולן. משחה Fucidin G וטיפות Fenistil, Creon, Zyrtec.

מניעת אטופיק דרמטיטיס.

אטופיק דרמטיטיס היא אחת ממחלות העור הנפוצות ביותר בילדות, המופיעה בעיקר בילדים עם נטייה תורשתית ל מחלות אלרגיותלעבור קורס הישנות כרוני, מאפייני גיללוקליזציה ומורפולוגיה של מוקדי דלקת ונגרמים על ידי רגישות יתר לאלרגנים.

הנטל התורשתי של אטופיה מוערך ב-50-70% או יותר. התגלה כי בילדים כאלה אחד ההורים סובל מאלרגיות ב-20-50% מהמקרים. כאשר שני ההורים סובלים מאלרגיות, הסבירות שילד יפתח אטופיק דרמטיטיס עולה ל-75%. בנוסף, הוכח כי ל-80% מהחולים עם אטופיק דרמטיטיס יש גם עומס תורשתי של מחלות אטופיות כמו אסטמה אטופית הסימפונות, דלקת הלחמית אטופית, אורטיקריה ונזלת כלי דם.

אטופיק דרמטיטיס פוגעת בבנות במידה רבה יותר (66%) ולעתים פחות בבנים (35%). על פי מחקרים רבים, אטופיק דרמטיטיס מופיעה לעתים קרובות יותר בילדים המתגוררים בערים מגה מאשר בילדים המתגוררים באזורים כפריים.

יש לבצע את האמצעים למניעת אטופיק דרמטיטיס עוד לפני לידת הילד - בתקופה הקדם-לידתית (מניעת הריון) ולהימשך בשנה הראשונה לחיים (מניעתה לאחר לידה).

מניעת הריון צריכה להתבצע במשותף עם אלרגולוג, רופאי המחלקה הגינקולוגית ומרפאת הילדים. להגדיל באופן משמעותי את הסיכון לפתח אטופיק דרמטיטיס מאסיבי טיפול תרופתיאישה בהריון, חשיפה לאלרגנים תעסוקתיים, תזונה חד-צדדית בפחמימות, שימוש לרעה ב-obligate אלרגנים למזוןוכו.

בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה, יש צורך לנסות להימנע מיותר טיפול תרופתי, מוקדם האכלה מלאכותית, אשר מובילים לגירוי של סינתזת אימונוגלובולינים. דיאטה קפדנית משפיעה לא רק על הילד, אלא גם על האם המניקה. אם יש גורם סיכון לאטופיק דרמטיטיס, זה הכרחי טיפול הולםלעור של יילוד, נורמליזציה של מערכת העיכול.

אבל אתה לא צריך לשלול לחלוטין מגע עם אלרגנים; אתה צריך להרגיל בהדרגה את הגוף של הילד אליהם ללא החמרה של אטופיק דרמטיטיס ב כמויות מינימוםלהכניס מוצרים כאלה אחד בכל פעם לתפריט של התינוק.

המאמר נכתב באמצעות הספרות: אטופיק דרמטיטיס בילדים: אבחון, טיפול ומניעה.
תוכנית מדעית ומעשית של איגוד רופאי הילדים של רוסיה. מ', 2000