תסמינים של שחפת בלוטות לימפה בילדים. גורמים לשחפת בלוטות הלימפה

שחפת היקפית בלוטות לימפה- מחלה זיהומית כרונית המאופיינת בהיווצרות של דלקת גרנולומטית ספציפית רקמה לימפואידית, שבו ב-30% מהמקרים קיימות לוקליזציות אחרות של שחפת.

שחפת של בלוטות הלימפה היא הגורם השלישי בשכיחותו להגדלתן, בעקבות לימפדניטיס לא ספציפית וגידולים גרורתיים. זוהי צורה נפוצה מאוד של שחפת חוץ-ריאה.

פתוגנזה ופתומורפולוגיהגיא.שחפת של בלוטות לימפה היקפיות במהלך זיהום ראשוני מתפתחת בעיקר בילדים ובני נוער. במקרה זה, דרך הקרום הרירי הפגוע של הפה או דרך נגעים עשניים בשיניים, הזיהום חודר לתוך בלוטות הלימפה האזוריות. בלוטות התת-לנדיבולריות, צוואר הרחם והסנטר מושפעות לרוב, ובדרך כלל פחות, בלוטות בית השחי ואחרות. ניתן לבודד את הנגע או לשלב אותו עם שחפת של איברים אחרים.

קליניתצִיוּר.ישנן צורות חודרניות, קיסתיות ואינדורטיביות של שחפת של בלוטות לימפה היקפיות.

צורה מסתננת מתרחש ב מחזור מוקדםמחלות. הוא מאופיין בחדירה דלקתית של בלוטת לימפה (אחת או יותר) עם היווצרות גרנולומות שחפת. המחלה מתחילה לעתים קרובות בצורה חריפה, טמפרטורת הגוף עולה ל 38-39 מעלות צלזיוס, מחמירה מצב כללי, בלוטות הלימפה מתרחבות במהירות. במישוש הם כואבים רק מעט, עם עקביות צפופה או אלסטית צפופה. לעתים קרובות, בלוטות הלימפה מתמזגות לקונגלומרטים, מתמזגים עם רקמה תת עורית עקב מעורבות הרקמות הסובבות בתהליך - פריאדניטיס. העור מעל הצמתים אינו משתנה. הגדלה של צמתים היקפיים אפשרית ללא תופעות פריפוקליות בולטות ותסמינים של שיכרון. לאחר מכן מתפתחת פיברוזיס בבלוטות הלימפה (איור 15.7).

מקרי הצורה מתפתחת עם אבחון בטרם עת והתקדמות נוספת של התהליך, ומאופיינת ביצירת מוקדים של נמק קאזיס בבלוטות הלימפה. התסמינים של שיכרון מתגברים; בלוטות הלימפה המושפעות הופכות לכאובות מאוד, העור מעליהן היפרמי, דליל, תנודות מופיעות ונוצר מורסה. ב-10% מהמקרים עלולה להתרחש התכה ופריצת דרך של מסות נמקיות-קאזיות עם היווצרות פיסטולות עם הפרשה מוגלתית עבה, בדרך כלל אפרפרה-לבנה, חסרת ריח. לאחר ריקון בלוטות הלימפה, טמפרטורת הגוף יורדת, הכאב יורד, הפיסטולות נרפאות לאט עם היווצרות צלקות אופייניות בצורת פרנולומים או פפילות. כאשר הצמתים אינם מתרוקנים לחלוטין, המחלה הופכת לכרונית עם החמרות תקופתיות.

צורה אינדורטיבית מתפתח במקרים שבהם, בהשפעת הטיפול או בלעדיו, המוני בלוטות לימפה לא פורצות דרך. שינויים דלקתייםשוככים, מסות קיסיות נמחקות. בלוטות הלימפה יורדות בגודלן, הופכות צפופות, והמחלה הופכת נוטה להתקדמות דמוית גל. בחלק קטן מהחולים זה אסימפטומטי ו

הוא מתגלה בעיקר במהלך בדיקות מונעות. עם אבחון מאוחר, שינויים קיצוניים ואי-דורטיביים המתפתחים בבלוטת הלימפה מסבכים באופן משמעותי את הטיפול.

תמונת רנטגן. אם התהליך ממושך ויש בלוטות לימפה צפופות, מצוין רדיוגרפיה של הרקמות הרכות של הצוואר כדי לקבוע הסתיידויות. יישום מאפשר לך לזהות בלוטות לימפה מוגדלות בודדות ב אזור הלסת, כמו גם קונגלומרטים של צמתים ממוזגים. סימן אופייני לנגעי שחפת הוא המיקום ההיקפי של מוקד נמק או מוקדים יחד עם נפיחות של הרקמות הרכות שמסביב.

אבחוןמבוססת על נתוני אנמנזה (מגע עם חולה שחפת, שחפת קודמת), בדיקה אובייקטיבית החושפת תסמינים של שיכרון שחפת, בלוטות לימפה היקפיות מוגדלות, סימנים לנזק ריאתי שחפת.

בדיקת Tuberculin של Mantoux עם 2 TE PPD-L היא, ככלל, חיובית, אפילו היפררגית.

ביופסיה או בדיקה של מחט בלוטות הלימפה

של פיסטולה מופרדת ב-MBT מאפשרת לקבוע אבחנה ב-30-50% מהחולים.

האבחנה הסופית נעשית לאחר הסרה כירורגית של בלוטת הלימפה ובעקבותיה בדיקה היסטולוגית ובקטריולוגית. יש לזכור שאצל חלק מהחולים זוהי הלוקליזציה היחידה של שחפת, והסרה רדיקלית של הצומת הפגועה מקדמת ריפוי.

אבחנה מבדלת של שחפת של בלוטות לימפה היקפיות מתבצעת בעיקר עם לימפדניטיס לא ספציפית, המהווה 40% מכלל הלימפדנופתיה, המתרחשת בדרך כלל לאחר מחלות זיהומיות, שחין, מיקרוטראומות, כמו גם גידולים ממאירים (לימפומה, לימפוסרקומה, לימפוגרנולומה ) ומחלות מערכתיות (סרקואידוזיס וכו'). בנוכחות לימפדנופתיה, יש לזכור זיהום ב-HIV, שהתסמינים המוקדמים שלו עשויים להיות בלוטות לימפה היקפיות מוגדלות.

יַחַס. טקטיקות הטיפול תלויות בשלב של התהליך וכוללות כימותרפיה אנטיביוטית ו שיטות כירורגיותיַחַס. בשלבי ההסתננות והנמק הקיסוסי נקבעות אינדיקציות לניתוח - הסרה רדיקליתבלוטות לימפה וקונגלומרטים מושפעים. בצורות אבצס פותחים את המורסה ומסירים מסות קיסיות. עבור צורות פיסטוליות, זה מתבצע טיפול מקומי- תברואה של דרכי הפיסטולה: כביסה בתמיסות חיטוי, הסרת מסות קיסתיות שנדחו, פתיחה ותברואה פתוחה של מורסות.

בניגוד לדעה הרווחת, לא רק רקמת ריאה חשופה למחלה כמו שחפת. תרופה מודרניתמציין ש כמעט כל האיברים בגוף האדם יכולים להיות מושפעים mycobacteria של מחלה זו.

מהי שחפת בלוטות הלימפה?

בלוטות הלימפה הן חלק מערכת החיסוןבני אדם, הפועלים כמגן מפני חיידקים. בנוסף, הם מייצרים תאי לימפוציטים, שהם נוגדנים נגד סוגים שונים של גורמים זיהומיים. אבל, עם זרם גדול של מיקובקטריות, ייתכן שבלוטות הלימפה לא יוכלו להתמודד עם העומס. במקרה זה, האיבר העיקרי של החסינות הופך למקור של זיהום והגנה על mycobacteria מפני תרופות נגד שחפת.

חָשׁוּב!מחלה זיהומית שבה רקמת הלימפה מושפעת מ-Mycobacterium tuberculosis נקראת שחפת בלוטות הלימפה.

שחפת של בלוטות הלימפה יכולה להתפתח על רקע של דלקת ריאתית או להיות מחלה עצמאית. לקבוצה סיכון מוגדלמחלות כוללות:

• קשישים;
• ילדים ובני נוער;
• אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת.

עבור HIV- עבור חולים, זיהום בשחפת מסוכן במיוחד.

תסמינים וסימנים ראשונים

האינדיקטור הראשון והברור ביותר לנוכחות זיהום בבלוטות הלימפה הוא הגדלה ניכרת שלהם ונוכחות של תחושות כואבות בעת לחיצה. אבל כדאי לשקול את זה אותם תסמינים מאפיינים דלקת בנאלית, ולא כל בלוטות הלימפה ממוקמות קרוב לפני השטח של העור. ולפיכך, לא תמיד ניתן לראות בלוטת לימפה מוגדלת ולא ניתן לקבוע את הרגישות שלה ללחץ.

סימנים נוספים המעידים בעקיפין על שחפת בלוטות הלימפה:

• חולשה ועייפות בלתי סבירה;
• אובדן תיאבון וכתוצאה מכך אובדן משקל גוף;
• סחרחורת תכופה;
• הזעה מוגברת;
• טמפרטורת גוף מוגברת, נשארת בסביבות 38 מעלות.

כאשר המחלה מתרחשת על רקע שחפת ריאתית, התסמינים הללו מתווספים ל:

• שיעול;
• כיח של ליחה דמית;
• כאב בחזה.

לְהַבחִין 4 שלבים עיקריים של שחפת בלוטות הלימפה: שגשוג, קיסתי, מורסה ופיסטולי. כל שלב מאופיין בסימפטומים משלו.

שלב פוליפרטיבי

שלב ראשוני מחלה כרונית. מאופיין באמור לעיל מאפיינים נפוצים, בלוטות לימפה מוגדלות. בשלב זה, הכאב שלהם קיים רק ב-30% מכלל מקרי ההדבקה. גַם השלב הראשוני יכול להיות כמעט אסימפטומטי.

לאחר מכן, בלוטות הלימפה הופכות יותר ויותר מוגדלות, דוחסות את הרקמות שמסביב, מה שמוביל לנפיחות שלהן. תחושות כואבותמתעצמים. מכיוון שהזיהום כרוך בדרך כלל במספר צמתים, הגידול שלהם יכול להוביל להלחמה שלהם. קונגלומרט מודלק כזה יכול לשבש את תפקודם של איברים שכנים.

שלב מקרה

עקב התפשטות הזיהום בצמתים של מערכת הלימפה, התאים הפגועים מתים. למטופל יש חד טמפרטורת הגוף עולה על רקע חולשה חמורה וחולשה כללית. בלוטות לימפה דלקתיותלהיות נייד, מוקשה, כואב בלחיצה, לא מחובר לעור שמסביב, מעכב את התנועה. שחפת של בלוטות הלימפה הצוואריות יכולה לדחוס את הוושט. שיעול חמור וכאבים בחזהגורם ללחץ על הסמפונות המוגדלים מפגיעה בשחפת בצמתים התוך-חזה של מערכת החיסון.

שלב האבצס

מסות נמקיות של תאים מתים הופכות למוגלה. בלוטות לימפה מוגדלות מתרככות, העור מעליהן מקבל גוון כחלחל. שלב זה של החמרה מאופיין בכאבים עזים, הקאות ובחילות, החולה מזיע בכבדות ואובדן תיאבון.

שלב פיסטולה

העור מעל האזור הנגוע הופך דק ובשלב מסוים הוא נשבר בלחץ המוגלה שזורם החוצה. במקביל, המטופל חש הקלה. במקרה של דלקת של בלוטות הלימפה הפנימיות, שחרור מוגלה מוביל לסיבוכים בדרגות שונות. לדוגמה, אם בלוטות הלימפה התוך-חזה פורצות דרך, יש סבירות גבוהה לפתח אמפיאמה פלאורלית, דלקת חזה מוגלתית או pneumothorax.

איך זה מועבר?

זיהום Mycobacteriumיכול לקרות באמצעות:

• שאיפת ליחה של אדם נגוע, שהחלקיקים הקטנים ביותר ממנו יכולים להיות באוויר לאחר שהמטופל מתעטש או שיעול. זהו נתיב שידור מוטס.
• מוצרי בעלי חיים נגועים בשחפת. דרך המזון של זיהום.
• שימוש בדברים או חפצים המשמשים את המטופל. מסלול שידור קשר.
• דם מאם לילד. זיהום תוך רחמי כזה הוא מקרה נדיר מאוד.

1. שחפת יכולה לפגוע כמעט בכל האיברים גוף האדם, זיהום ריאות הוא הסוג השכיח ביותר, אך לא היחיד של שחפת.
2. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, עליך לפנות מיד לרופא לצורך בדיקה. בדיקות הכרחיות. טיפול עצמי עבור כל סוג של שחפת אינו מקובל.
3. טיפול בזמן מוביל להחלמה מלאה ב-98% מכל המקרים של מיקובקטריה.
4. אם יש אנשים נגועים במשפחה או במעגל שלך, עליך להיות זהיר מאוד כדי להימנע מהדבקה של אנשים אחרים. צעירים וקשישים צריכים במיוחד להיות מוגנים ממגע עם חולים.

סרטון שימושי

הקפד לצפות בתוכנית הווידאו על שחפת של בלוטות הלימפה והטיפול בהן:

אתה תמיד צריך לזכור ששחפת היא לא גזר דין מוות. הוא הוסר מזמן מרשימת הקטלנים מחלות מסוכנות. תמונה בריאהחַיִים, תזונה נכונהוגישה רצינית לכללי היגיינה אישית תבטל או תצמצם את הסיכון לחלות במחלה זו.

שחפת של בלוטות הלימפה מתפתחת בדרך כלל במקביל לנגע מערכת ריאות. אבל יש מקרים שבהם המחלה מתרחשת בנפרד מאחרים. נכון לעכשיו, היא נחשבת לנפוצה ביותר בין צורות חוץ-ריאה של פתולוגיה זו. ראוי לציין כי לרוב זה מתפתח אצל נשים. גברים במקום השני וילדים במקום השלישי. באחרון, למחלה יש מהלך מורכב ו סיכון מוגדלהתפתחות של סיבוכים.

שחפת של בלוטות הלימפה מייצגת שינויים המשפיעים על רקמות הלימפה. הם תוצאה של פלישת חיידקים שהם הגורמים הגורמים למחלה (בצילוס קוך).

בלוטות הלימפה הן מה שנקרא מגן המגן על הגוף מפני זיהום ומעורר ייצור של לימפוציטים או תאים המשמידים את הפתוגנים שלו. הם גם מעבדים מידע על חיידקים והאנטיגן שלהם, התורם לייצור נוגדנים וחסינות.

התפתחות שחפת בבלוטות הלימפה שונה מהתפתחותה ברקמות ואיברים אחרים:

1. בבלוטות הלימפה מתרחשים תהליכים הגורמים להגדלת הצומת ומובילים גם להיווצרות כמות גדולהלימפוציטים. מצד אחד, זה משפר את הפונקציונליות של הלימפה. אבל מצד שני, אם מתרחש כשל במהלך התגובה, מתחילות להיווצר גרנולומות.
2. ברקמות אחרות, כאשר נדבקים בשחפת, מופיעות לראשונה שחפת ורק לאחר מכן מתחילים כל שאר התהליכים הפתולוגיים.

על פי הסטטיסטיקה העולמית, בשנת 2015 יותר מ-10,000,000 אנשים חלו בשחפת. 5% מהמקרים באירופה ו-10% בצפון אמריקה הם שחפת של בלוטות לימפה היקפיות. בחצי האי הודוכינה ובדרום אפריקה, נתון זה מגיע ל-20%. רובם הם שחפת של בלוטות הלימפה עקב HIV.

קח בדיקת שחפת מקוונת בחינם

מגבלת זמן: 0

0 מתוך 17 משימות הושלמו

מֵידָע

טעינת בדיקה...

תוצאות

הזמן נגמר

• מזל טוב! הסבירות שתפתח שחפת קרובה לאפס.

  אבל אל תשכחו גם לטפל בגוף שלכם ולעבור בדיקות רפואיות קבועות ולא תפחדו מכל מחלה!
  אנו ממליצים גם לקרוא את המאמר בנושא.

• יש סיבה לחשוב.

  אי אפשר לומר בוודאות שיש לך שחפת, אבל יש אפשרות כזו; אם זה לא בציליות קוך, אז ברור שמשהו לא בסדר בבריאות שלך. אנו ממליצים לעבור מיד בדיקה רפואית. אנו ממליצים גם לקרוא את המאמר בנושא איתור שחפת בשלבים הראשונים.

• פנה למומחה בדחיפות!

  הסבירות שנפגעת מבציליות קוך היא גבוהה מאוד, אך לא ניתן לבצע אבחנה מרחוק. יש לפנות מיד למומחה מוסמך ולעבור בדיקה רפואית! אנו גם ממליצים בחום לקרוא את המאמר בנושא איתור שחפת בשלבים הראשונים.

1. עם תשובה
2. עם סימן צפייה

משימה 1 מתוך 17

1 .

1. משימה 2 מתוך 17

   2 .

   באיזו תדירות אתה עובר בדיקת שחפת (למשל Mantoux)?

2. משימה 3 מתוך 17

   3 .

   האם אתה מקפיד על היגיינה אישית (מקלחת, ידיים לפני אכילה ואחרי הליכה וכו')?

3. משימה 4 מתוך 17

   4 .

   האם אתה דואג לחסינות שלך?

4. משימה 5 מתוך 17

   5 .

   האם מישהו מקרוביך או מבני משפחתך סבל משחפת?

5. משימה 6 מתוך 17

   6 .

   האם אתה גר או עובד בסביבה לא נוחה (גז, עשן, פליטת כימיקלים ממפעלים)?

6. משימה 7 מתוך 17

   7 .

   באיזו תדירות אתה נמצא בסביבות לחות, מאובקות או עובשות?

7. משימה 8 מתוך 17

   8 .

   בן כמה אתה?

8. משימה 9 מתוך 17

   9 .

   איזה מין אתה?

9. משימה 10 מתוך 17

   10 .

   האם חווית לָאַחֲרוֹנָהמרגיש עייף מאוד ללא סיבה מיוחדת?

10. משימה 11 מתוך 17

    11 .

    האם אתה מרגיש לא טוב פיזית או נפשית לאחרונה?

11. משימה 12 מתוך 17

    12 .

    האם שמת לב לתיאבון חלש לאחרונה?

12. משימה 13 מתוך 17

    13 .

    האם שמת לב לאחרונה לירידה חדה בתזונה הבריאה והעשירה שלך?

13. משימה 14 מתוך 17

    14 .

    האם הרגשת לאחרונה עלייה בטמפרטורת הגוף? הרבה זמן?

14. משימה 15 מתוך 17

    15 .

    האם אתה מתקשה לישון לאחרונה?

15. משימה 16 מתוך 17

    16 .

    האם שמת לב להזעה מוגברת לאחרונה?

16. משימה 17 מתוך 17

    17 .

    האם שמת לב לעצמך נראה לא בריא לאחרונה?

הסיבה העיקרית להתפתחות שחפת של בלוטות הלימפה היא הכניסה לגוף של הפתוגנים של מחלה זו או קוך bacilli. הם לא יכולים לנוע באופן עצמאי, אבל הם עמידים גבוה ו טמפרטורות נמוכות, בצורת ואחרים גורמים שליליים.

האם שחפת מדבקת? כן. מאדם שכבר חולה לאדם בריא, הוא מועבר דרך טיפות מוטסות, למשל, בעת התעטשות או שיעול. לאחר הכניסה לריאות, החיידק של קוך מתיישב על פני דרכי הנשימה ונספג בתאים רקמת הריאותאשר נקראים מקרופאגים. בשלב מסוים, מקרופאגים כבר לא יכולים לעבד חיידקים, מה שמוביל להתפתחות שחפת ריאתית. לאחר הכניסה למערכת הלימפה, החיידקים מתיישבים בבלוטות הלימפה.

ב-75-80% מהמקרים, שחפת של בלוטות הלימפה משפיעה על בלוטות צוואר הרחם. 15-20% משפיעים על אזורי בית השחי והמפשעה.

לדברי רופאים רבים, לעיתים מתרחשת זיהום באמצעות מוצרים שנדבקו בחיידקים. דוגמה אחת היא מחלת הגנגליון המזנטרית, הנגרמת בדרך כלל משימוש בחלב מזוהם.

שחפת מועברת גם מאם לילד בעודה ברחם. במקרה זה, האישה חייבת להיות נושאת שרביט קוך.

ישנם גורמי סיכון התורמים להתפתחות שחפת בלוטות הלימפה:

• חסינות חלשה;
• ירידה בתפקודי ההגנה של הגוף עקב צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים;
• שימוש בסמים;
• שימוש בתרופות המדכאות את מערכת החיסון;
• איידס.

במצבים אלו הסיכון לחלות בשחפת עולה באופן משמעותי.

שחפת של בלוטות לימפה היקפיות אינה מתבטאת מיד בסימפטומים. זה מתפתח לאט במיוחד. תקופת התקדמותו יכולה להימשך בין 3 שבועות ל-8 חודשים.

לפתולוגיה יש כמה תסמינים אופייניים:

1. ראשית, הצמתים גדלים בגודלם. יש כאב כשנוגעים. לפעמים הם מגיעים ל-3 ס"מ, הופכים אלסטיים וניידים יותר. אלו הסימנים הראשונים. אצל יותר מ-80% מהחולים, המחלה פוגעת בצומת רק בצד ימין או שמאל.
2. העור הופך חיוור, מופיע חום והזעה גוברת.
3. לאדם יש בעיות בתיאבון. הוא יורד במשקל בצורה דרמטית.
4. מופיעות חולשה כללית ועייפות יתר.
5. העור באזור בלוטת הלימפה מקבל גוון צהבהב או חום.
6. בדיקת דם קובעת מהירות מוגברתשקיעת אריתרוציטים, עלייה ברמות של לימפוציטים וחלבוני פלזמה, ירידה ברמות המוגלובין.

כאשר בלוטות הלימפה התוך-חזה נפגעות, נצפים תסמינים של הרעלת גוף. זוהי הידרדרות כללית בבריאות, חוסר תיאבון, מצב חום, כאבים בחזה, שיעול, הזעת יתר.

סימנים נוספים למחלה כוללים:

• בחילה;
• הֲקָאָה;
• נפיחות;
• כאב בטן;
• עצירות תכופה;
• כאבי בטן;
• היווצרות הידבקויות (כאשר צומת גדל למבנים הממוקמים סביבו).

כאשר אחד או יותר סימפטומים רשומיםעליך לפנות מיד לרופא.

שחפת של בלוטות הלימפה עוברת ארבעה שלבי התפתחות.

1. מולטיפרטיבי. נחשב לשלב הראשוני. לחולשה כללית ולהידרדרות הבריאות מתווספת הגדלה של בלוטות הלימפה. כ-30% מהמטופלים חשים כאב. קורה גם שבשלב זה המחלה מתרחשת כמעט ללא תסמינים. ככל שהוא מתפתח, בלוטות הלימפה מתרחבות עוד יותר. הכאב מתגבר. אם מספר צמתים הממוקמים בקרבת מקום מושפעים, הם עלולים להתמזג. הידבקויות יש השפעה שלילית על העבודה של השכנה איברים פנימיים.
2. מקרי. שַׁחֶפֶת המערכת הלימפטיתמוביל למוות של תאים נגועים. במקביל לחולשה כללית והידרדרות בבריאות, טמפרטורת הגוף עולה והצמתים נעשים צפופים. בלחיצה מורגשים כאב ונוקשות בתנועה. כאשר צמתים צוואר הרחם מושפעים, לחץ חזק מופעל על הוושט. אם הצמתים התוך-חזה מושפעים, מופיעים שיעול וכאבים בחזה.
3. מורסה. תאים מתים הופכים למוגלה. בלוטות הלימפה כבר אינן אלסטיות, הן נעשות רכות והופכות לכחולות. שלב זה של התפתחות נחשב לאקוטי. התסמינים העיקריים שלו הם כאב, בחילות, הקאות, הזעת יתר וחוסר תיאבון מוחלט.
4. מוּרְסָה. מוגלה פורצת דרך העור הדליל. תסמיני המחלה הופכים פחות בולטים. אבל זה לא חל על נזק לבלוטות הלימפה הפנימיות. במקרה שלהם, שחרור מוגלה מעורר התפתחות של סיבוכים חמורים. דוגמא טובה- שחפת של בלוטות לימפה היקפיות הממוקמות בתוך החזה. אם הם נקרעים, עלולה להתפתח אמפיאמה פלאורלית (הצטברות מוגלה בחלל הצדר), מדיאסטיניטיס מוגלתי ו-pneumothorax.

כפי שהוזכר לעיל, לפעמים מספר בלוטות לימפה נפגעות בבת אחת. זה מוביל להיווצרות של מה שנקרא מנות. הצטברותם יכולה להשבית לחלוטין את מערכת הלימפה.

שחפת של בלוטות הלימפה מחולקת למספר צורות.

ההבדל העיקרי ביניהם הוא לוקליזציה של המחלה:

1. צוואר הרחם. משפיע לא רק בלוטות לימפה צוואר הרחם, אבל גם תת הלסת, פוסטאוריקולרית וצווארית. כמו כן, מושפעים צמתים הממוקמים בפוסה הסופרקלוויקולרית ובמשטח הקדמי של הצוואר.
2. תוך חזה. התאים של בלוטות הלימפה, הממוקמים לאורך הריאות, הסימפונות ובאזור הטראכאוברונכיאלי, נהרסים. צורה זו של המחלה כוללת פגיעה באותן בלוטות לימפה הממוקמות באזור אבי העורקים החזהולאורך כל הוושט.
3. תוך בטני. זוהי שחפת של הצמתים המזנטרים והרטרופריטונאליים. היא מתפתחת כמחלה משנית הנגרמת כתוצאה מפגיעה בקיבה או בחלק אחד של המעי. מאובחנת בדרך כלל בילדים ובני נוער.

ללא קשר לצורת ושלב ההתפתחות, המחלה דורשת בדיקה וטיפול מהירים.

אמצעי אבחון

אבחון של שחפת בלוטות לימפה מתבצע במספר שלבים.

1. תשאול ובדיקת החולה, קביעת חומרת התסמינים, שלב התפתחות וחומרת המחלה.
2. כללי ו מחקר ביוכימידָם.
3. מבחן Mantoux הוא חובה.
4. צילום רנטגן.
5. CT ולעתים רחוקות MRI.
6. ביופסיה של בלוטת הלימפה הפגועה, המאפשרת לך לגלות את הרכב התוכן שלה.
7. אם בלוטות הלימפה ממוקמות עמוק, מבצעים אולטרסאונד אנדוסקופי.
8. במקרים מסוימים, יש לציין uro- או cholangiography.
9. לפרוטומיה. נקבע עבור נגעים של הצמתים המזנטריים.

אבחנה נכונה מאפשרת לשלול התפתחות של מחלות אחרות שבהן יש תסמינים דומים מאוד לשחפת. לדוגמה, שחפת של הצמתים התוך-חזה דומה בביטוי לסרטן ריאות, ניאופלזמה על בלוטת התימוס, סרקואידוזיס, וכן הלאה. סימנים של מעורבות בלוטות תוך בטנית דומים מאוד לסרטן הלבלב או לימפומה.

בהתאם לתוצאות הבדיקה, הרופא ירשום טיפול מוכשר.

שחפת של בלוטות לימפה היקפיות מטופלת בשתי דרכים:

• שמרני;
• באמצעות ניתוח.

ל טיפול שמרניכולל נטילת תרופות. שלושה מהם נמצאים בשימוש נפוץ:

1. איזוניאזיד. זה מנוהל תוך שרירי או תוך ורידי. זמין גם בצורת טבליות. יש תופעות לוואי, המתבטאות בצורה של כאבי ראש, פגיעה בפעילות מערכת עיכול(בחילות, הקאות), פריחות בעור, בעיות בכבד וכדומה. התוויות נגד לשימוש בתרופה הן אפילפסיה, מחלות בלוטת התריס, אסטמה, טרשת עורקים.
2. ריפמפיצין. מתייחס לאנטיביוטיקה. מנה בודדת היא 450 מ"ג. נלקח שעה אחת לפני הארוחות. תופעות הלוואי כוללות דיספפסיה (הפרעות עיכול), הפרעות בתפקוד הלבלב, בעיות כבד וירידה ברמת הלויקוציטים בדם. חל איסור מוחלט לקחת את התרופה למחלת כליות, במהלך ההריון ובמהלכו יַלדוּת.
3. נתרן פארא-אמינוסליצילאט. זוהי אבקה המשמשת להכנת תמיסה מיוחדת. המינון היומי הוא 2 שקיות של התרופה. יש להמיס את האבקה בחצי כוס מים חמים. אסור ליטול אותו על ידי מי שסובל ממנו מחלות דלקתיותכליות, הפטיטיס ושחמת, כיבי קיבה. תופעות לוואיטיפול תרופתי מתבטא בחוסר תיאבון, בחילות, הקאות, כאבי בטן, עוויתות סימפונות וכאבי פרקים.

במידה והטיפול התרופתי מתברר כלא יעיל או לא יעיל בכלל, מבוצע ניתוח. זה כרוך בהסרה של התוכן הפנימי של בלוטות הלימפה שנפגעו משחפת. ראשית, הם נפתחים, לאחר מכן מחטאים, ובמידת הצורך, מנוקזים.

חלק מהמנתחים מבצעים דיסקציה של בלוטות הלימפה. אבל ניתוח כזה מבוצע לעתים רחוקות, מכיוון שהוא יכול להוביל להישנות המחלה או להתפשטות שלה לאיברים אחרים.

אם אין התוויות נגד, אתה יכול להשתמש בתרופות שהוכנו על פי מתכונים עממיים.

כמו תרופות, סמים רפואה מסורתיתניתן להשתמש רק לאחר התייעצות עם רופא. יש להם התוויות נגד ו תופעות לוואי.

מספר מתכונים משמשים לרוב:

1. אמבטיות עם סדרה. נעשה שימוש בתצוגה בת שלושה חלקים. בין אם טרי או יבש, צריך לשפוך צרור דשא מים חמים. מבשלים על אש נמוכה במשך 10 דקות. יוצקים למים. עשה אמבטיה לאחר שחייה עם סבון או ג'ל רחצה. משך ההליך הוא 20 דקות. יש לחזור עליהם כל יומיים.
2. גם צהלה אביבית, המכונה גם צהבת קטנה, משפיעה לטובה על הגוף. הוא מכיל גליקוזידים מיוחדים בעלי תכונות אנטי-ויראליות, אנטיבקטריאליות ופטריות. בנוסף, הצמח נחשב אנטיביוטיקה חזקה. לבישול סוכן ריפויתצטרך 2 כפות. ל. עשבי תיבול ו-250 מ"ל מים קרים. מחממים עד לרתיחה. מניחים להתקרר ומסננים. שתו 3 כוסות מרתח ליום. משך הטיפול נקבע בנפרד. בדרך כלל יש לקחת את התרופה עד להחלמה מלאה.
3. עירוי המבוסס על דשא שדה מסייע לשיפור הרווחה בכל סוגי השחפת. להכנת המוצר, עליך להשתמש רק במים רותחים קרים. אז, 4 כפות. ל. עשבי תיבול יוצקים 250 מ"ל מים. מכסים במכסה ומניחים ל-8 שעות. מתח. קח 100 מ"ל 2 עד 4 פעמים ביום.
4. לשימוש חיצוני מומלץ להשתמש בשמן אשחר ים. הם צריכים לשמן את הפיסטולות שנוצרו לאחר התפוצצות בלוטות הלימפה. השתמש עד להחלמת הפצעים. את השמן ניתן לקחת פנימית. רק 1 כפית. ליום יעזור לחזק את המערכת החיסונית ולהגן על הגוף מפני סוגים שונים של זיהומים.
5. יש השפעה טובה על הגוף תה צמחיםמ-100 גרם עלי דומדמניות שחורות, 75 גרם בודהה ו-75 גרם קלנדולה. 2 כפות. ל. יוצקים את התערובת לתרמוס ומוסיפים 500 מ"ל מים רותחים. תן לזה להתבשל לילה. קח 125 מ"ל ארבע פעמים ביום, רצוי לפני הארוחות.
6. אוסף נוסף יעזור לרפא שחפת של בלוטות לימפה היקפיות. הוא מורכב מ-200 גרם של כובע טיפה, 100 גרם של קשקושים, 100 גרם של דשא דייזי, 75 גרם של בודה, 75 גרם של זנב סוס ו-50 גרם של פיקולניק. 2 כפות. ל. יוצקים לתערובת 500 מ"ל של מים רתוחים. השאר למשך שעתיים. מסננים, שתו 125 מ"ל 30 דקות לפני ארוחת בוקר, צהריים או ערב.

לכל מטופל בנפרד העבירו כספיםלפעול אחרת. לכן, נטילתם ללא אישור הרופא המטפל אסורה בהחלט.

על פי הסטטיסטיקה, שחפת בלוטות הלימפה מתרחשת לרוב אצל ילדים וצעירים מתחת לגיל 25. קל להסביר. זה בתקופה זו של החיים כי היווצרות של מערכת הלימפה, אשר מבצע פונקציות הגנה.

לדברי מומחים, בילדות שחפת של בלוטות הלימפה היא תוצאה של מגע של ילדים עם אנשים שכבר נגועים, למשל, הורים.

הטיפול במחלה במקרה זה כולל הסרת מוקדי זיהום באמצעות ניתוח. לאחר מכן יש לציין שימוש באנטיביוטיקה.

בשלב השני של הטיפול, ילדים מבודדים מבני משפחה עם שחפת, שכן מגע ממושך יכול לעורר התפתחות של מוקדים חדשים של דלקת וזיהום מחדש.

אז, שחפת של בלוטות הלימפה היא מחלה קשה. זה מתפתח בדרך כלל אצל מי שכבר נדבק או דרך מגע ממושך עם אנשים כאלה. צורה זו של המחלה מלווה בכאב, צמתים מוגדלים, טמפרטורה מוגברת, הצטברות מוגלה ותסמינים לא נעימים אחרים. ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך הוא יהיה יעיל יותר.

חידון: עד כמה אתה רגיש לשחפת?

מגבלת זמן: 0

ניווט (מספרי עבודה בלבד)

0 מתוך 14 משימות הושלמו

מֵידָע

המבחן הזהיראה לך עד כמה אתה רגיש לשחפת.

כבר עשית את המבחן בעבר. אתה לא יכול להתחיל את זה שוב.

טעינת בדיקה...

עליך להיכנס או להירשם כדי להתחיל את המבחן.

עליך להשלים את הבדיקות הבאות כדי להתחיל בבדיקה זו:

תוצאות

הזמן נגמר

• מזל טוב! אתה בסדר.

  ההסתברות לחלות בשחפת במקרה שלך היא לא יותר מ-5%. אתה אדם בריא לחלוטין. המשך לפקח על החסינות שלך באותו אופן ושום מחלות לא יפריעו לך.

• יש סיבה לחשוב.

  הכל לא כל כך רע בשבילך; במקרה שלך, ההסתברות לחלות בשחפת היא בערך 20%. אנו ממליצים לך לדאוג טוב יותר לחסינות, לתנאי החיים ולהיגיינה האישית, וכדאי גם לנסות למזער את כמות הלחץ.

• ברור שהמצב דורש התערבות.

  במקרה שלך, הכל לא טוב כמו שהיינו רוצים. ההסתברות להדבקה ב- Koch bacilli היא כ-50%. עליך לפנות מיד למומחה אם אתה חווה תסמינים ראשונים של שחפת! עדיף גם לעקוב אחר החסינות, תנאי החיים וההיגיינה האישית, וגם כדאי לנסות למזער את כמות הלחץ.

• הגיע הזמן להפעיל אזעקה!

  ההסתברות להידבקות במקלות קוך במקרה שלך היא כ-70%! אתה צריך לפנות למומחה אם יש תסמינים לא נעימיםלמשל, כמו עייפות, תיאבון חלש, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף, כי כל זה יכול להתברר תסמינים של שחפת! כמו כן, אנו ממליצים בחום לעבור בדיקת ריאות ולעשות בדיקה רפואיתעבור שחפת. בנוסף, אתה צריך לדאוג טוב יותר לחסינות, תנאי החיים וההיגיינה האישית, וכדאי גם לנסות למזער את כמות הלחץ.

1. עם תשובה
2. עם סימן צפייה

משימה 1 מתוך 14

1 .

האם אורח החיים שלך כולל פעילות גופנית כבדה?

שחפת היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי מיקובקטריה - Koch bacilli. השם המיושן שלו הוא צריכה. הריאות מושפעות לעתים קרובות, אך איברים ורקמות אחרות בגוף עלולים להיפגע. המחלה מועברת על ידי טיפות מוטסות טופס פתוח, ומשק בית, מזון, לעתים רחוקות מאישה הרה לעובר. כאשר הזיהום חודר לאיבר בו הוא מוצא תנאים נוחים, מתחילה התפתחות המחלה. הצורה החוץ-ריאה הנפוצה ביותר היא שחפת בלוטות הלימפה.

שחפת בלוטות לימפה - מה זה?

בלוטת לימפה היא איבר של מערכת הלימפה, הממוקם בפריפריה, המבצע פונקציית הגנה ומסננת. זה מעורר ייצור של לימפוציטים ומגן על הגוף מפני זיהום. במצב תקין, בלוטות הלימפה בגודל של פחות מ-1 סמ"ר ואינן ניתנות למישוש.

שחפת של בלוטות הלימפה היא שילוב של תגובות של מערכת החיסון האנושית ו שינויים פתולוגיים, המופיע ברקמת הלימפה עקב כניסת בקילי קוך לגוף. המחלה מתחילה בצמיחת בלוטת הלימפה עקב עלייה במספר הלימפוציטים.

לוקליזציה זו של המחלה יכולה להיות מחלה עצמאית או תוצאה של נזק לריאות. אבל שחפת של בלוטות לימפה היקפיות מתרחשת לעתים רחוקות מבלי להשפיע על איברים אחרים. המחלה פוגעת בצמתים בצוואר, בבית השחי, אזור המפשעה, בתוך עצם החזה.

נזק תכוף לצמתים בצוואר נובע מהעובדה שהקרום הרירי של הלוע האף הוא הראשון להיתקל בזיהום. כאשר שלמות הקרום הרירי נפגעת ורקמת הלימפה מתרופפת, זיהום השחפת עובר דרך מערכת הלימפה אל בלוטות צוואר הרחם.

שחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה (ברונכואדניטיס) היא הנגע הראשוני, ללא התפתחות של שחפת ריאתית ולימפניטיס (דלקת של גזעי הלימפה והנימים). לוקליזציה זו של המחלה אופיינית יותר בילדים, מתבגרים וצעירים מתחת לגיל 25. המחלה היא כרונית, עם תהליך ארוך ברקמת הצומת. סיבוכים של פתולוגיה זו מחולקים למוקדם (פלוריטיס exudative) ומאוחר (מעבר לדפנות הסמפונות, המאופיינת על ידי שיעול כבד, בעיות נשימה). רוב הסיבוכים מתרחשים בילדים מתחת לגיל 3 שנים.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

כאשר מיקובקטריות חודרות לגוף האדם, הן מנוטרלות ונהרסות על ידי לימפוציטים. אם זה לא קורה, המחלה מתפתחת. במקרה זה, בלוטות לימפה במקומות שונים עלולות להיפגע. המקלות של קוך אינם יכולים לנוע באופן עצמאי, אך עמידים מאוד בפני שינויי טמפרטורה וייבוש. זה יכול להוביל לזיהום דרך אבק הנישא באוויר.

דרך ההדבקה השכיחה ביותר היא באוויר. הזיהום מועבר מאדם חולה לאדם בריא בשיעול או התעטשות. במקרה זה, שחפת ריאתית עלולה להתפתח תחילה, ולאחר מכן להתפשט לבלוטות הלימפה.

הרבה פחות שכיחים הם דרכי ההדבקה - מזון, משק בית, מעבר שליה. המחלה יכולה להיגרם על ידי שתיית חלב מפרות חולות. מסיבה זו, אין לצרוך חלב גולמי שלא עבר פסטור או עיקור. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאיכות הבשר; טיפול בחום הוא חובה. אם הזיהום חודר לגוף האדם דרך תוואי המזון, שחפת משפיעה על בלוטות הלימפה התוך-בטניות.

אנשים בסיכון כוללים:

• לא מחוסן, מחוסן בצורה לא נכונה;
• סֵבֶל סוכרת, כיב קיבה;
• נגוע ב-HIV;
• מעשנים;
• מכורים לאלכוהול וסמים;
• עם מחלות כרוניות
• עם חסינות מופחתת;

גורמים לא חיוביים:

• תנאי חיים ירודים;
• עומסים מוגזמים;
• גֵרָעוֹן חומרים מזיניםוויטמינים.

תסמינים וסימנים של שחפת בלוטות לימפה

המהלך האסימפטומטי של המחלה יכול להימשך בין 3 חודשים עד שנה. בלוטות הלימפה גדלות בהדרגה ב-0.5 ס"מ והופכות לכאובות. צורה כרוניתמחלה נמשכת שנים בלי שינויים חזקיםברווחתו של האדם. ניתן לצפות שלב חריףמחלות עם בהיר תסמינים חמורים. האם אדם נדבק מאדם נגוע תלוי במצב המערכת החיסונית.

תסמינים אופייניים:

• בלוטות לימפה מוגדלות, לפעמים עד 3-5 ס"מ;
• בלוטות הלימפה דחוסות, אלסטיות וקלות לעקירה;
• חום;
• הזעה מוגברת;
• חוסר תיאבון;
• ירידה פתאומית במשקל;
• עייפות מוגברת;
• העור עשוי לקבל גוון צהוב או חום;
• בבדיקת דם: ESR מוגבר, לימפוציטים, חלבון פלזמה, ירידה בהמוגלובין.

תסמינים ספציפיים תלויים במיקום הנזק למערכת הלימפה:

• עם שחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה, מופיעים תסמינים של שיכרון הגוף - הידרדרות בריאות, חוסר תיאבון, חום, כאבים בחזה, שיעול, הזעה כבדה. בילדים ניתן להבחין בהתרחבות של רשת הורידים ההיקפית על דופן החזה הקדמי.
• כאשר בלוטות צוואר הרחם מושפעות, ניתן להבחין בתסמינים לא ספציפיים. הצומת גדל ל-1-3 ס"מ. לרוב הוא ללא כאבים, אלסטי וניידות. רק צד אחד, ימין או שמאל, עשוי להיות מושפע.
• חדירת זיהום לבלוטות הלימפה התוך-בטניות יכולה להתבטא בבחילות, הקאות, נפיחות, הפרעות עיכול, עצירות תכופה או שלשולים, כאבי בטן (לעתים קרובות בצד ימין תחתון), והידבקויות עלולות להיווצר. הצורה החריפה של נזק לבלוטות הלימפה המזנטריות דומה ל דלקת בתוספתןאו גסטרואנטריטיס.

התפתחות המחלה בילדים

שחפת של בלוטות לימפה היקפיות משפיעה לרוב על ילדים ובני נוער. הופעת המחלה נסתרת וחסרת תסמינים. למעט מקרים בהם יש לילד רגישות מוגברת לזיהום בשחפת. אז הטמפרטורה עולה ומופיעים סימנים אחרים של דלקת.

בשלב הראשוני יש דחיסה והגדלה של בלוטות הלימפה בילדים. הם אינם כואבים, אך ככל שהמחלה מתקדמת הם הופכים צפופים יותר ומחוברים יותר. כתוצאה מכך, התהליך יכול להוביל לזיהום של הרקמות הסובבות ולהופעת פיסטולות. בשלב מאוחר של המחלה, העור מעל הצמתים הופך לאדום עז.

כאשר בלוטות הלימפה מושפעות עמוד שדרה צווארידחיסה של הוושט עלולה להתרחש. לשיכרון אופייני יש השפעה רעה על תפקוד הלב, כלי הדם, מערכת עצבים. כאשר נוצרת מורסה שחפת, מופיעות תחושות כואבות.

נזק לבלוטות הלימפה התוך חזה בילדים מתפתח עקב ריאתי תהליך פתולוגי, אשר תופס מקום מרכזי בהיסטוריה של המחלה. מאופיין בשיעול חמור, קשיי נשימה, תחושות כואבות. כואב לילד לשכב על הגב, ייתכנו תסמינים של חניקה ושיכרון, הזעה קשה בלילה, חוסר תיאבון, חולשה, חום.

ביטוי של שחפת אצל מבוגרים

לרוב, הפתולוגיה של הצמתים מופיעה עקב שחפת ריאתית. חיידקים חודרים לאיברים ורקמות סמוכים, מה שמוביל לנזק ל-VLN. שחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה מתבטאת בשכרות. אצל מבוגרים, שיעול מתרחש עקב גירוי של הממברנות הריריות או היווצרות של פיסטולה ברונכופולמונרית. סוג זה של פתולוגיה של בלוטות הלימפה מאופיין בסיבוכים - פיברוזיס הילר והיווצרות אזורים גדולים עם שאריות של מסה נמקית גבינתית.

באנשים הסובלים מנגיף הכשל החיסוני, המחלה אגרסיבית במיוחד ועלולה לגרום תוצאה קטלנית. אצל אנשים הנגועים ב-HIV, שחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה שכיחה יותר. אלה היקפיים ותוך בטני מושפעים בתדירות נמוכה יותר. בקבוצת חולים זו, המחלה מתחילה בתסמינים של שחפת ראשונית, ואז היא יכולה להתפתח לצורה הנפוצה בכל הגוף ולשחפת המטוגנית חריפה. במקביל, נפגעים איברים נוספים: ריאות, מוח, מעיים, כבד ואחרים.

שחפת של בלוטות לימפה היקפיות מתייחסת לתקופה הראשונית של המחלה. משני יכול להתפתח כאשר התהליך באיברים אחרים מחמיר עקב התנגדות נמוכה של הגוף. החמרה נגרמת מהיפותרמיה, מתח ומחלה מקרית.

בילדים צעירים, נשים בהריון, קשישים בשלב מוקדםעלול להתנהל בצורה לא טיפוסית. הסימנים הראשונים של שכרון חושים בולטים יותר אצלם. טמפרטורת הגוף עולה ל 38-39 0 C, עור חיוור, מיגרנה, עלייה בגודל ו כאב חזקבבלוטות הלימפה.

שלבי המחלה

כאשר בלוטות הלימפה נפגעות, ליחה לא נוצרת, וביטויי המחלה משתנים בהתאם לשלב. קרע בלוטות הלימפה מתרחש בשעה שלב אחרוןמחלות, ומגע עם המונים מוגלתיים מוביל לזיהום של אנשים בריאים.

שלבי התפתחות המחלה:

• הִסתַנְנוּת. מאופיין על ידי הגדלה, עיבוי וניידות של בלוטות הלימפה. כאב הוא נדיר.
• מקרי. הצמתים מתגברים עוד יותר ויכולים להיות מולחמים זה לזה. פיברוזיס מתפתח - מבנה רקמה גרנולומטית, הופעת תאים מוגלתיים.
• מורסה. בלוטות הלימפה הופכות לרכות כיסוי העורמעליהם יש גוון כחלחל. התצורות כואבות מאוד.
• מוּרְסָה. המורסה פורצת, החולה מרגיש טוב יותר, אך המוגלה המשתחררת גורמת לרוב לסיבוכים.

אמצעי אבחון

הצלחת הטיפול מושפעת מאבחון בזמן ותרופות שנקבעו כראוי. הקושי הוא שתסמיני המחלה דומים למחלות אחרות. לדוגמה, שחפת של בלוטות הלימפה ב בתי השחיקשה מאוד לאבחן. בלוטות הלימפה בשחפת צפופות ומוגדלות. אבל התסמינים הכלליים דומים למחלות מפרק כתף. במקרה זה, לרנטגן יש חשיבות מכרעת בביצוע האבחנה.

אמצעי אבחון כוללים:

• קליני ו ניתוח ביוכימידָם;
• ניתוח שתן;
• מבחן Mantoux;
• ניתוח כיח;
• מחקרים הורמונליים;
• אולטרסאונד של חלל הבטן;
• בדיקת CT של בית החזה;
• רדיוגרפיה;
• ברונכוסקופיה;

האבחנה הסופית נעשית רק על בסיס בדיקה מיקרוביולוגית של דגימה מבלוטת לימפה על גבי מיקרו-מגלשה. הניתוח הזהמתבצע במעבדה.

טיפול בשחפת בלוטות הלימפה

טיפול בשחפת בלוטות לימפה נקבע בהתאם לשלב המחלה.

1. השלב הראשון מאופיין בשימוש בטיפול שמרני בלבד. בלוטת הלימפה עצמה מתמודדת עם הזיהום, ולכן אין צורך בהתערבות כירורגית, אפילו מסוכנת לאדם הנגוע.
2. בשלב השני הסרה כירורגיתגם לא רצוי. עדיין ניתן לטפל בשחפת של בלוטות הלימפה באופן שמרני, אך בקושי, בשל התעבות הקפסולה ומסות קיסיות המונעות מהתרופה לחדור לתוך הצומת.
3. בשלב השלישי, בלוטת הלימפה אינה יכולה עוד לבצע את תפקידיה. אבל טיפול נגד שחפת עדיין יכול לעזור.
4. השלב האחרון והרביעי דורש התערבות כירורגית חובה יחד עם תרופות. יש לטפל בזהירות בדרכי הפיסטולה. מסות נמקיות ומוגלתיות הוסרו לחלוטין.

בסיס הטיפול הוא אנטיביוטיקה רחבת טווח ותרופות ספציפיות (Isoniazid, Metazide, Rifampicin, Ethambutol, Cycloserine, Amikacin). מלבד טיפול טיפולישחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה דורשת פיזיותרפיה, תרגילי נשימה, תרופות מעוררות חיסון. תרופות וויטמינים גלוקוקורטיקואידים נקבעות גם כן. דיאטה מזינה ועתירת קלוריות עם תוכן גבוהחלבון, ויטמינים.

מניעת המחלה היא חיסון BCG. במוסדות לגיל הרך ובבית הספר, מבחן Mantoux או Diaskintest נעשה מדי שנה. מתבצעים עם ילדים שיחות מניעה, מצגות בנושא היגיינה אישית והיכרות עם תקני תברואה כלליים.

זה זמן רב ידוע כי שחפת משפיעה לא רק על הריאות, אלא גם כמעט על כל האיברים והרקמות האנושיות. כפי שמוצג מחקרים קליניים, שחפת של בלוטות הלימפה היא הצורה החוץ-ריאה הנפוצה ביותר של מחלה זיהומית זו. יתרה מכך, ראוי לציין שכ-40% מכלל הלימפדנופתיות (מצב פתולוגי המאופיין בבלוטות לימפה מוגדלות) קשורות לשחפת.

הוכח מדעית שאם אדם סובל משחפת מכל צורה שהוא, הוא נחשב למקור העיקרי לבצילוס השחפת. מגע קרוב וממושך עם אדם חולה המפריש בתוכו את Mycobacterium tuberculosis סביבה, אתה מגדיל באופן דרמטי את הסיכויים שלך לזיהום. כיצד מועברת שחפת בלוטות הלימפה? ישנם מספר מנגנונים להעברת זיהום:

• אירוגני (דרך האוויר).
• איש קשר.
• תזונתיים.
• Transplacental (תוך רחמי).

בין כל הצורות החוץ-ריאה, זיהום שחפת מהווה כמעט 50% מהשחפת של בלוטות הלימפה.

האם שחפת בלוטות לימפה מדבקת או לא? שאלה זו מעניינת רבים, מכיוון שלא סביר שמישהו ירצה להידבק בחומר מסוכן שכזה מחלה מדבקת, שיש לו הרבה סיבוכים והשלכות. על פי רופאים מתמחים בפתולוגיה זו, בשלב הראשוני, שחפת של בלוטות לימפה היקפיות אינה מהווה סכנה לאחרים. התפשטות מיקובקטריה אפשרית רק אם לחולה יש פריצת דרך של פיסטולה מוגלתית, שנוצרה כתוצאה מהתפוררות של מוקד דלקתי (לדוגמה, עם שחפת של בלוטות הלימפה של הצוואר).

עם זאת, אני רוצה לציין שאנשים שבאים במגע עם אדם נגוע שהוא נשא פעיל של החיידק לא בהכרח חולים. זה רק מגביר את הסבירות לזיהום. האם המחלה תתפתח או לא תלויה במאפיינים של חיידק השחפת (פתוגן) ובמצב המערכת החיסונית, הקובע את רגישות האדם לזיהום. הסיכוי לחלות בשחפת עולה במקרים הבאים:

• מגע קרוב ממושך עם אדם נגוע.
• מערכת חיסון חלשה.
• זיהום ב-HIV.
• פתולוגיה נלווית חמורה (לדוגמה, סוכרת).
• התמכרות לסמים ואלכוהול.
• מהלך טיפולי ארוך טווח של טיפול באמצעות גלוקוקורטיקוסטרואידים ותרופות מדכאות חיסון.

על פי כמה סטטיסטיקות, הסבירות לפתח שחפת ב אדם בריא, אך אשר נדבקו נע בין 8-10%.

תמונה קלינית

ברוב המקרים תמונה קליניתשחפת של צמתים היקפיים היא די מועטה. הסימנים והתסמינים הראשונים של שחפת בלוטות הלימפה אינם ספציפיים. חולים עשויים להתלונן על חולשה כללית, עייפות מוגברת, ירידה בביצועים, אובדן תיאבון וכו' יש לציין מיד כי ביטויי המחלה אצל ילדים ומבוגרים הם כמעט זהים. אילו תסמינים ייצפו:

• בדרך כלל אין עלייה בטמפרטורה.
• במקרים מסוימים נרשם חום קל.
• לפעמים ייתכנו תקופות של עלייה בטמפרטורה.
• ניתן להרגיש בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר.
• בשלבים מאוחרים יותר, בלוטות הלימפה המושפעות כבר מזוהות חזותית כמוגדלות. העור מעליהם עשוי להיות בעל גוון אדום בוהק. כל מגע גורם לכאב. אפשר ליצור פיסטולה מוגלתית כתוצאה מהתפוררות הצומת המודלק.
• אבצסים (מוקד מוגלתי מוגבל) ופיסטולות כסיבוכי שחפת של בלוטות לימפה היקפיות מתרחשים בכ-20-25% מהמקרים.
• בין הסיבוכים אפשריים גם התפתחות של דימום והכללה (התפשטות) של התהליך הפתולוגי.
• בממוצע עוברים 3-4 חודשים מהופעת המחלה ועד להופעת מורסה ו/או פיסטולה.

אבחון

מאז בשלבים הראשוניםהתמונה הקלינית של המחלה היא די לא ספציפית ודלה; אבחנה מדויקת היא משימה קשה, אפילו עבור מומחים מנוסים ומוסמכים. ניסיון קליני מראה שתוצאות בדיקת טוברקולין בדרך כלל חיוביות. עם זאת, אם למטופל יש מערכת חיסונית מוחלשת ומתת תזונה, הבדיקות עלולות להיות שליליות.

על ידי שימוש ב בדיקת רנטגןניתן לזהות בלוטות לימפה מוגדלות הממוקמות בגובה המדיאסטינום וקנה הנשימה. יותר אבחנה מדויקתניתן לבצע באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית. ביצוע ניקור ולקיחת חומר לניתוחים פתומורפולוגיים ומיקרוביולוגיים מאפשרים להעריך שינויים פתולוגיים בבלוטת הלימפה ולזהות חיידק שחפת. מכיוון ששחפת של בלוטות לימפה היקפיות משולבת לעתים קרובות למדי עם צורות אחרות של המחלה, יש צורך לבחון היטב את האיברים והמערכות העיקריים שעלולים להיות רגישים לנזק שחפת.

ניתן לחשוד בשחפת של בלוטות הלימפה הריאתיות הממוקמות בסמוך לשורש הריאה בשלב הפרה-קליני של המחלה בעת ביצוע צילום חזה סטנדרטי.

יַחַס

המטרה העיקרית של הטיפול היא לחסל את הביטויים הקליניים של שחפת של בלוטות לימפה היקפיות, להשיג ריפוי יציב של כל השינויים הפתולוגיים, להבטיח שחזור כושר העבודה ו הסתגלות חברתיתחוֹלֶה. טיפול מורכב כולל בדרך כלל את השיטות הבאות:

• נטילת תרופות כימותרפיות.
• אימונותרפיה.
• כִּירוּרגִיָה.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

כימותרפיה

משטר הטיפול הכימותרפי נבחר בנפרד, תוך התחשבות בשלב וחומרת השחפת של בלוטות הלימפה ההיקפיות. התרופות העיקריות נגד שחפת כוללות:

• איזוניאזיד.
• ריפמפיצין.
• אתמבוטול.
• סטרפטומיצין.
• פירזינאמיד.

איזוניאזיד נחשבת לתרופה הבסיסית בטיפול בשחפת מכל צורה שהיא. רוב החולים סובלים את זה די טוב. עם זאת, במקרים מסוימים, תופעות לוואי אפשריות, כולל התפתחות של בעיות כבד, הופעת דלקת עצבים היקפית, סוגים שונים של פריחות וארתרלגיה. שנים רבות של ניסיון הראה שלאיזוניאזיד יש עוצמה השפעה קוטל חיידקים. כדי למנוע התפתחות של נוירופתיה היקפית הקשורה לשימוש בתרופה זו, מומלץ ליטול פירידוקסין במקביל.

לאנטיביוטיקה החצי-סינטטית Rifampicin יש גם השפעה חיידקית נגד חיידק השחפת. בהתאם לסטנדרטים המקובלים, הוא נקבע דרך הפה או תוך ורידי. מבחינת מחיר, Rifampicin עדיפה על רוב התרופות האחרות לשחפת, אבל גם השפעה טיפוליתזה בסדר גודל גבוה יותר. לפעמים נרשמות תגובות שליליות, כגון בחילות, אובדן תיאבון, עור מגרד, פריחות, בעיות בתפקוד הכבד והכליות. על ידי הגדלת מינון התרופה בעצמך, אתה מסתכן בתופעות לוואי חמורות יותר וסיבוכים.

סטרפטומיצין, השייך לקבוצה, מתמודד היטב עם באצילוס שחפת חומרים אנטיבקטריאלייםעם קשת רחבה של פעולה. מאז מוצר תרופתילא נספג מ מערכת עיכול, הוא מנוהל תוך שרירי. הוכח שכאשר משתמשים בסטרפטומיצין כמונותרפיה, מתפתחת די מהר עמידות אליו מ-mycobacteria. עם זאת, בשילוב עם תרופות אחרות (לדוגמה, Isoniazid ו/או Rifampicin), Streptomycin מתחיל להפגין תכונות חיידקיות בולטות, ולמנוע את הופעתן של מיקובקטריות עמידות.

אם התרופות העיקריות אינן יעילות, מתחילים להשתמש בתרופות נגד שחפת מילואים:

• Thioacetozone.
• אתיונימיד.
• קנאמיצין.
• Amikacin.
• ציקלוסרין.
• ריפאבוטין.
• פלואורוקינולונים.

העלייה המהירה בעמידות של מיקובקטריה לתרופות כימותרפיות מאלצת את המדענים לחפש באופן פעיל אחר תרופות חדשות שיהיו יעילות ויעילות יותר מהקודמות. עד כה, Clarithromycin, Amoxiclav ו-Clofazimine נחשבים ליעילים בפוטנציה.

התערבות כירורגית

ל התערבות כירורגיתעבור שחפת של בלוטות לימפה היקפיות, יש לפנות אליה כאשר מתחילים להתפתח סיבוכים כגון מורסה ופיסטולות. ללא הסרה כירורגית של מוקדים מוגלתיים, אי אפשר להגיע להחלמה מלאה. במהלך הניתוח נכרתים כל אזורי הרקמה המוגלתיים והנמקיים (מתים) ומנקים בתמיסות חיטוי. תהליך הריפוי יכול להימשך 2-4 שבועות בהתאם לחומרת המחלה.

מחקרים קליניים עדכניים מראים שכמעט בכל מקרה שלישי יש שילוב של שחפת עם צורה אחרת של מחלה זיהומית מסוכנת זו.

אימונותרפיה

אחד המרכיבים המרכיבים טיפול מורכבהוא אימונותרפיה. ניתן להשתמש בתרופות מיוחדות לתיקון המערכת החיסונית. טיפול אימונומודולטורי לא ספציפי כולל שימוש בתרופות הבאות:

• אינטרפרון.
• פוליאוקסידוניום.
• ליקופיד.
• גלוטוקסים.

בנוסף, Levamisole, Methyluracil ותרופות אימונומודולטוריות אחרות ממשיכות להיות פופולריות בתרגול שחפת. אימונותרפיה ספציפית, המורכבת משימוש בטוברקולין ו חיסוני BCG. יש לציין כי לכל תרופה יש אינדיקציות ברורות משלה והתוויות נגד. ללא המלצת הרופא המטפל, בהחלט לא מומלץ לתקן את המערכת החיסונית שלך בעזרת חומרים אימונומודולטורים ספציפיים ולא ספציפיים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

נכון לעכשיו, שיטות פיזיותרפיות שונות ממשיכות להיות בשימוש נרחב לטיפול בשחפת של בלוטות לימפה היקפיות. ברצוני לציין שיש לשקול פיזיותרפיה כתוספת לאנטי-בקטריאלי ועיקרי טיפול כירורגי, ולא כאלטרנטיבה. עם זאת, זה לא מתאים לשימוש שיטות פיזיותהשפעות על הגוף יכולות להוביל השלכות חמורות. התוויות נגד כלליותלשימוש בפיזיותרפיה:

• יתר לחץ דם חמור עם התקפים תכופים.
• בעיות חמורות בתפקוד הלב.
• ממאיר ו גידולים שפירים(לדוגמה, שרירנים, אדנומה של הערמונית, מסטופתיה וכו').
• הפרעות מנותקות במערכות הגוף העיקריות (מחזור הדם, הנשימה וכו').
• תקופת הבאת ילד לעולם.

טיפול פיזיותרפי הוא גם התווית לחולים שבהם תהליך השחפת מתקדם (חום, שיכרון גובר, התפשטות המחלה) או לא נצפה אפקט חיובימן הממונה טיפול אנטיבקטריאלי. בהיעדר התוויות נגד, אילו שיטות פיזיותרפיות ניתן לרשום:

• טיפול בתדר גבוה במיוחד.
• אלקטרופורזה.
• אולטרסאונד.
• טיפול בלייזר.
• מגנטותרפיה.

אל תשכח כי פיזיותרפיה לא נקבעת בשלב הפעיל של הדלקת.

מְנִיעָה

הפרקטיקה של שימוש בשיטות ספציפיות למניעת שחפת, לרבות חיסון וחיסון מחדש עם BCG, כמו גם כימופרופילקסיה, נפוץ בכל העולם. לחיסון, נעשה שימוש בזן מוחלש של mycobacterium. מאפיינים כלליים של חיסון BCG:

• לֹא מַזִיק.
• ספֵּצִיפִי.
• אלרגני.
• אימונוגני.
• שומר על תכונות פתוגניות שיוריות.
• בעל יכולת רבייה מוגבלת בבלוטות הלימפה.

יעילותו של חיסון BCG הוכחה בניסיון רב שנים. ידוע באופן אמין שאנשים מחוסנים וחוסנים מחדש נוטים הרבה פחות לסבול מצורות שונות של שחפת מאשר אנשים לא מחוסנים. על פי נתונים קליניים, לאחר החיסון, החסינות נמשכת בממוצע 5-6 שנים.

כימופרופילקסיס ראשוני לשחפת כולל רישום תרופות נגד שחפת לאנשים לא נגועים כדי למנוע את הופעת המחלה. לדוגמה, סוג זה של מניעה משמש לילודים יונקים שבאים במגע עם נשא חיידקים פעיל או אדם חולה. במקביל, כימופרופילקסיס משני מונע התפתחות שחפת בחולים שנדבקו בעבר, שנמצאים בסיכון מוגבר להידבקות חוזרת או למחלה. אנשים שעברו כימופרופילקסיס ראשוני או משני שנקבע על פי אינדיקציות מפחיתים את הסבירות לפתח את המחלה פי 5-7. ככלל, נטילת Isoniazid או Phtivazid מיועדת למשך 90 יום. אם סכנת המגיפה נמשכת, נקבע קורס חוזר של כימופרופילקסיה.

עם שחפת ריאתית, בלוטות לימפה מוגדלות עשויות להתגלות, אך לא תמיד.

שחפת ו-HIV

מחקרים קליניים מודרניים מראים שחולים שנדבקו בנגיף כשל חיסוני אנושי ובבציליות שחפת נמצאים בסיכון לפתח שחפת היקפית כלי לימפהאו כל צורה אחרת היא 50%. תגובות שליליותאצל נשאי HIV, תרופות נגד שחפת נצפות לעתים קרובות יותר מאשר אצל אנשים שלילי HIV. זה בתורו משפיע על העלייה בשכיחות של כימותרפיה לא יעילה.

שחפת של בלוטות הלימפה ב-HIV מתרחשת לעתים קרובות למדי עם סיבוכים (מורסה, פיסטולות וכו '). ככלל, חולים הסובלים משתי הפתולוגיות החמורות הללו מגיבים לכימותרפיה קונבנציונלית. עם זאת, צוין שתהליך השחפת מאיץ את התקדמות הזיהום ב-HIV. כדי למנוע שחפת, מומלץ לרשום להם איזוניאזיד במינון סטנדרטי.

לדעת איך שחפת בלוטות לימפה מועברת, אתה יכול לעשות הכל אמצעים נחוציםכדי למנוע זיהום ולהגן על עצמך ככל האפשר ממחלה זיהומית מסוכנת.