מוֹקְדִי. התקרחות, מחלות וטיפול בתרופות ותרופות עממיות

התקרחות היא היעדר או דילול שיער על העור במקומות שבהם הוא גדל כרגיל (בדרך כלל על הקרקפת).

קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10:

תדירות

עד גיל 50, ל-50% מהגברים יש סימנים ברורים של התקרחות גברית. 37% מהנשים לאחר גיל המעבר מדווחות על סימנים מסוימים של התקרחות.

הגיל השולט

תדירות ההתקרחות האנדרוגנית עולה ביחס לגיל; דרמטומיקוזיס של הקרקפת וטראומטי

התקרחות

התקרחות (התקרחות, התקרחות) - היעדר או דילול שיער (בדרך כלל על הראש). התקרחות יכולה להיות מוחלטת (היעדר מוחלט של שיער), מפוזרת (דילול שיער חמור) ומוקדית (חוסר שיער באזורים מוגבלים).

בהתבסס על מקורם ומאפיינים קליניים, נבדלים מספר סוגים של התקרחות.
.

מִלֵדָה

הנגרמת על ידי פגמים גנטיים, היא מתבטאת בדילול משמעותי או היעדר מוחלט של שיער, לעתים קרובות בשילוב עם דיספלזיה אקטודרמלית אחרת.

תַחֲזִית

רַע. סימפטומטי

הוא סיבוך של מחלות כלליות קשות (זיהומים חריפים, מחלות רקמות חיבור מפוזרות, אנדוקרינופתיות, עגבת וכו'). היא מוקדית, מפוזרת או טוטאלית בטבעה והיא תוצאה של השפעות רעילות או אוטואימוניות על פפיליות השיער.

תלוי בתוצאה של המחלה הבסיסית. סבוריאה

- סיבוך של סבוריאה, בדרך כלל בעל אופי מפוזר.

תלוי בהצלחת הטיפול בסבוריאה. מוקדם מדי

נצפתה על ראשם של גברים צעירים ובני גיל העמידה, היא מפוזרת וממוקדת בטבעה עם היווצרות של קרחות וקרחות. נטייה תורשתית היא בעלת חשיבות עיקרית. השיער לא משוחזר. גנזדניה

(alopecia alopecia) היא נשירת שיער נרכשת בצורה של נגעים מעוגלים בגדלים משתנים.

התקרחות: גורמים

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

נשירת שיער בוגרת: לאחר לידה כתוצאה משינויים פיזיולוגיים בגוף של אישה בהריון תרופות (אמצעי מניעה פומיים, נוגדי קרישה, רטינואידים, חוסמי בטא, תרופות נגד גידולים, אינטרפרון [IFN]) מתח (פיזי או נפשי) פתולוגיה אנדוקרינית (היפו) - או יתר פעילות בלוטת התריס, hypopituitarism) גורמים תזונתיים (תת תזונה, מחסור בברזל, אבץ) אובדן שיער צומח: Mycosis fungoides טיפול רנטגן תרופות (תרופות נגד גידולים, אלופורינול, ברומוקריפטין) הרעלה (ביסמוט, ארסן, זהב, חומצה בורית), צַלֶקֶת.

: חריגות התפתחותיות ומומים מולדים זיהומים (צרעת, עגבת, זיהום הרפטי, לישמניאזיס עורית) קרצינומה של תאי בסיס Epidermal nevi חשיפה לגורמים פיזיים (חומצות ואלקליות, טמפרטורות קיצוניות [כוויות, כוויות קור], קרינה) Cicatricial pemphigus Lichen planus Sarcotic.

לא ידוע.

פתוגנזה

הפרעות נוירוטרופיות מקומיות, אולי עם מרכיב אוטואימוני.

תסמינים

הופעה פתאומית על העור השעיר (לעתים קרובות הראש, הפנים) של מספר אזורים מעוגלים של נשירת שיער מלאה ללא שינויים אחרים. הנגעים יכולים לגדול, להתמזג ולהוביל להתקרחות מוחלטת. החלמה ספונטנית אפשרית, אך הישנות נפוצות. עם הצורה הכוללת, השיער לרוב אינו מתאושש.

התקרחות: סימנים, תסמינים

תמונה קלינית

נשירת שיער עם גזזת הקרקפת - גירוד, קילוף, דלקת עם גזזת הקרקפת והתקרחות טראומטית - שבירת שיער עם אלופציה אראטה: הופעה פתאומית על הקרקפת והפנים של מספר מוקדים עגולים של נשירת שיער מלאה ללא שינויים אחרים; שיער לאורך הפריפריה של הנגעים נשלף בקלות; הנגעים יכולים לגדול, להתמזג ולהוביל להתקרחות מוחלטת.

התקרחות: אבחנה

מחקר מעבדה

מחקר של תפקוד בלוטת התריס ספירת דם מלאה (כדי לזהות ליקויים אפשריים של מערכת החיסון) רמת טסטוסטרון בלתי קשור ודיהידרואפיאנדרוסטרון סולפט בנשים עם התקרחות אנדרוגנית בפלזמה ריכוז פריטין בפלזמה תגובה Von Wassermann למניעת עגבת מספר לימפוציטים מסוג T ו-B (לעיתים מופחת בחולים עם אלופציה אראטה).

לימודים מיוחדים

מבחן משיכת שיער: משיכה בעדינות (ללא כוח) בפיר השיער כדי להסירו; חיובי (שיער מוסר בקלות) לאלופסיה אראטה בדיקה מיקרוסקופית של פיר השערה בדיקת אזורי התקלפות באמצעות אשלגן הידרוקסיד; חיובי עבור גזזת של הקרקפת. השימוש בתרופות אנטי פטרייתיות עלול להוביל לתוצאות חיוביות שגויות. בדיקת אזורים קשקשים לנוכחות פטריות ביופסיה של הקרקפת במיקרוסקופיה קונבנציונלית ובדיקת אימונופלואורסצנטי ישירה מאפשרת אבחנה של דרמטומיקוזה של הקרקפת, התקרחות מפוזרת והתקרחות ציקטרית. על רקע SLE, חזזית פלנוס וסרקואידוזיס.

התקרחות: שיטות טיפול

יַחַס

טקטיקה להוביל

נשירת שיער בוגרת. נשירת שיער מקסימום 3 חודשים לאחר ההשפעה הסיבתית (תרופות, מתח, גורמים תזונתיים); לאחר ביטול הסיבה, צמיחת השיער משוחזרת במהירות. אובדן שיער צומח.

נשירת שיער מתחילה כמה ימים או שבועות לאחר ההשפעה הסיבתית, צמיחת השיער משוחזרת לאחר סיבת ההצטלקות.

שיטת הטיפול היעילה היחידה היא ניתוחית (השתלת עור או כריתה של אזורי צלקת) אנדרוגנית

לאחר 12 חודשים של שימוש מקומי במינוקסידיל, 39% מהמטופלים ציינו צמיחת שיער בחומרה משתנה. שיטת טיפול חלופית היא Gnezdnaya כירורגית

תרופות הרגעה, ויטמינים, פיטין, משחות אלכוהול מגרים, משחות קורטיקוסטרואידים. במקרים חמורים - רגישות פוטו (אממיפורין, ברוקסאן) בשילוב עם קרינה אולטרה סגולה, קורטיקוסטרואידים דרך הפה, פוטוכימותרפיה.

התקרחות- היעדר או דילול שיער על העור במקומות שבהם הוא גדל בדרך כלל (בדרך כלל על הקרקפת).

קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10:

• Q84.0

תדירות.עד גיל 50, ל-50% מהגברים יש סימנים ברורים של התקרחות גברית. 37% מהנשים לאחר גיל המעבר מדווחות על סימנים מסוימים של התקרחות.

גיל עיקרי:תדירות ההתקרחות האנדרוגנית עולה ביחס לגיל; גזזת של הקרקפת והתקרחות טראומטית מתרחשים לעתים קרובות יותר אצל ילדים.

גורם ל

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.נשירת שיער בוגרת: .. לאחר לידה כתוצאה משינויים פיזיולוגיים בגוף האישה ההרה .. תרופות (אמצעי מניעה פומיים, נוגדי קרישה, רטינואידים, חוסמי B, תרופות אנטי-גידוליות, אינטרפרון [IFN]) .. מתח (פיזי או נפשי) .. פתולוגיה אנדוקרינית (היפו- או יתר של בלוטת התריס, hypopituitarism) .. גורמים תזונתיים (תת תזונה, מחסור בברזל, אבץ). איבוד שיער צומח: .. Mycosis fungoides .. טיפול בקרני רנטגן .. תרופות (תרופות נגד גידולים, אלופורינול, ברומוקריפטין) .. הרעלה (ביסמוט, ארסן, זהב, חומצת בור, תליום). התקרחות צלקות: .. חריגות התפתחותיות ומומים מולדים.. זיהומים (צרעת, עגבת, זיהום הרפטי, לישמניאזיס עורית).. קרצינומה של תאי בסיס.. נבי אפידרמיס.. חשיפה לגורמים פיזיים (חומצות ואלקליות, טמפרטורות קיצוניות [כוויות, כוויות קור) ], הקרנה) .. Pemphigus Cicatricial.. Lichen planus.. Sarcoidosis. התקרחות אנדרוגנית: .. היפרפלזיה של יותרת הכליה.. תסמונת שחלות פוליציסטיות.. היפרפלזיה שחלתית.. קרצינואיד.. היפרפלזיה של יותרת המוח.. תרופות (טסטוסטרון, דנזול, ACTH, סטרואידים אנבוליים, פרוגסטרונים). אלופציה אראטה. גורמים אטיולוגיים אינם ידועים, טבע אוטואימוני אפשרי; צורות בירושה מתוארות. התקרחות טראומטית: .. טריכוטילומניה (דחף בלתי נשלט לתלוש את השיער של עצמו)... נזק עקב שזירה או קשירת קשתות. Dermatomycosis של הקרקפת: .. פטריות מהסוג Microsporum .. פטריות מהסוג Trichophyton.

היבטים גנטיים.ידועות לפחות 90 מחלות תורשתיות ותסמונות המלוות בהתקרחות. התקרחות מולדת עם קרטוזיס של כפות הידיים והסוליות (104100, Â). התקרחות מלאה מולדת (*104130, Â): בשילוב עם נבי פיגמנט ענק, פריודונטיטיס, התקפים, פיגור שכלי. Alopecia areata (104000, Â) . התקרחות משפחתית (טרנספורמציה של אנגן-טלוגן, אזורי התקרחות, 104110, Â). התקרחות מוחלטת (203655, 8p12, גן HR, r). דרגות שונות של היפוטריכוזיס, עד היעדר מוחלט של שיער, אופייניות לדיספלזיה אקטודרמלית תורשתית (ראה דיספלסיה אקטודרמלית).

גורמי סיכון.היסטוריה משפחתית של התקרחות. מתח פיזי או נפשי. הֵרָיוֹן. אלופציה אראטה - תסמונת דאון, ויטיליגו, סוכרת.

סוגים.נשירת שיער בוגרת (telîgen effluvium) היא נשירת שיער מפוזרת, המובילה לירידה בצפיפות השיער, אך לא להתקרחות מוחלטת. אובדן שיער צומח (anàgen effluvium) - נשירת שיער מפוזרת, כולל. גדל, עם התקרחות מלאה אפשרית. התקרחות צלקת היא נוכחות של אזורים מבריקים וחלקים על הקרקפת שאינם מכילים זקיקי שיער. התקרחות אנדרוגנטית היא נשירת שיער הפוגעת בדרך כלל בשני המינים; אולי בגלל ההשפעה של הורמוני המין הזכריים על תאי זקיקי השיער. אלופציה אראטה (התקרחות מעגלית) היא נשירת שיער נרכשת בצורה של נגעים מעוגלים בגדלים שונים באזורים מסוימים של הקרקפת, הגבות והזקן, לא מלווה בצלקות. התקרחות טראומטית היא נשירת שיער באזורים מסוימים בעור עקב טראומה כרונית, אשר בשלבים המוקדמים אינה מלווה בצלקות. Dermatomycosis של הקרקפת (tinea capitis) - נוכחות של מוקדים מוגבלים עם היעדר שיער על הקרקפת, אולי בשילוב עם תגובה דלקתית; נגרם על ידי זיהום פטרייתי.

תסמינים (סימנים)

תמונה קלינית.איבוד שיער. עם דרמטומיקוזה של הקרקפת - גירוד, התקלפות, דלקת. עם דרמטומיקוזה של הקרקפת והתקרחות טראומטית - שבירת שיער. עם אלופציה אראטה: הופעה פתאומית על הקרקפת והפנים של מספר אזורים מעוגלים של נשירת שיער מלאה ללא שינויים אחרים; שיער לאורך הפריפריה של הנגעים נשלף בקלות; הנגעים יכולים לגדול, להתמזג ולהוביל להתקרחות מוחלטת.

אבחון

מחקר מעבדה.מחקר על תפקוד בלוטת התריס. בדיקת דם מלאה (לזיהוי ליקויים אפשריים של מערכת החיסון). רמות של טסטוסטרון לא מצומד ודיהידרואפיאנדרוסטרון סולפט בנשים עם התקרחות אנדרוגנטית. ריכוז פריטין בפלזמה. תגובת פון וסרמן להחרגת עגבת. מספר לימפוציטים מסוג T ו-B (לעיתים מופחת בחולים עם אלופציה אראטה).

לימודים מיוחדים.מבחן משיכת שיער: משיכה בעדינות (ללא כוח) בפיר השיער כדי להסירו; חיובי (שיער מוסר בקלות) לאלופציה אראטה. בדיקה מיקרוסקופית של השערה. בדיקת אזורי קילוף באמצעות אשלגן הידרוקסיד; חיובי עבור גזזת של הקרקפת. השימוש בתרופות אנטי פטרייתיות עלול להוביל לתוצאות חיוביות שגויות. בדיקת אזורי קילוף לנוכחות פטריות. ביופסיה של הקרקפת במיקרוסקופיה קונבנציונלית ומחקר אימונופלואורסצנטי ישיר מאפשרת אבחנה של דרמטומיקוזה של הקרקפת, התקרחות מפוזרת והתקרחות ציקטרית שפותחו על רקע SLE, lichen planus וסרקואידוזיס.

יַחַס

יַחַס

טקטיקה להוביל.נשירת שיער בוגרת. נשירת שיער מקסימום 3 חודשים לאחר ההשפעה הסיבתית (תרופות, מתח, גורמים תזונתיים); לאחר ביטול הסיבה, צמיחת השיער משוחזרת במהירות. אובדן שיער צומח. נשירת שיער מתחילה כמה ימים או שבועות לאחר ההשפעה הסיבתית, צמיחת השיער משוחזרת לאחר סילוק הגורם. התקרחות צלקות. שיטת הטיפול היעילה היחידה היא ניתוחית (השתלת עור או כריתה של אזורי צלקות). התקרחות אנדרוגנית. לאחר 12 חודשים של שימוש מקומי במינוקסידיל, 39% מהמטופלים ציינו צמיחת שיער בחומרה משתנה. שיטת טיפול אלטרנטיבית היא ניתוח. אלופציה אראטה. בדרך כלל המחלה חולפת מעצמה תוך 3 שנים ללא טיפול, אך לעיתים קרובות מתרחשות הישנות. התקרחות טראומטית. ריפוי יכול להתרחש רק לאחר הפסקת משיכת שיער. ייתכן שתידרש התערבות של פסיכולוג או פסיכיאטר. טיפול מוצלח כולל טיפול תרופתי, שינוי התנהגות והיפנוזה. Dermatomycosis של הקרקפת: הטיפול מתבצע במשך 6-8 שבועות. יש צורך בשטיפה יסודית ביד ושטיפת כובעים ומגבות.

טיפול תרופתי.טבליות פינסטריד. תוצאות טובות הושגו עבור צורות שונות של התקרחות. להתקרחות אנדרוגנטית - מינוקסידיל (2% r - r) לשימוש מקומי. לאלופציה אראטה.. תרופות הרגעה, ויטמינים, משפשפות אלכוהול מעצבנות.. תכשירי HA לשימוש מקומי.. במקרים חמורים - תרופות פוטו-סנסיטיזיות (Beroxan) מקומית בשילוב עם הקרנה אולטרה סגולה (UVR), HA דרך הפה. לדרמטומיקוזה של הקרקפת - גריזופולווין (מבוגרים 250-375 מ"ג ליום, ילדים 5.5-7.3 מ"ג/ק"ג/יום) או קטוקונאזול 200 מ"ג פעם ביום למשך 6-8 שבועות.

כִּירוּרגִיָה.השתלת עור.

קורס ופרוגנוזה.נשירת שיער בוגרת וצומחת: התקרחות קבועה היא נדירה. התקרחות צלקות: זקיקי השיער נפגעים כל הזמן. התקרחות אנדרוגנטית: פרוגנוזה ומהלך תלויים בטיפול. אלופציה אראטה: התאוששות ספונטנית אפשרית, אך הישנות נפוצות; בצורה הכוללת, השיער בדרך כלל אינו משוחזר. התקרחות טראומטית: פרוגנוזה ומהלך תלויים בהצלחת התיקון של התנהגות המטופל. גזזת של הקרקפת: בדרך כלל נפתרה לחלוטין.

מילים נרדפות.אטריכיה. אטריכוסיס. קָרַחַת. קָרַחַת

ICD-10. L63 Alopecia areata. L64 אנדרוגנית התקרחות. L65 נשירת שיער אחרת שאינה מצלקת. L66 התקרחות צלקות. Q84.0 התקרחות מולדת

Alopecia areata הם נקודות קרחות בראש, המתאפיינות בצורה עגולה או אליפסה עם משטח חלק.

מצב פתולוגי זה אינו משפיע על בריאות האדם, אך הוא מביא אי נוחות והרבה אי נוחות. לכן יש צורך לטפל במחלה בזמן.

קוד ICD 10

קוד Alopecia areata לפי ICD 10 בסיווג הבינלאומי מציין התקרחות מוחלטת. מצב זה יכול להתרחש אם הטיפול אינו מתבצע בזמן. לעתים קרובות, לאורך זמן, יש היתוך של נגעים ונשירת שיער כמעט מוחלטת.

סוגים

אלופציה אראטה מחולקת למספר סוגים לפי הסיבות להופעתה. ייתכן שהיא מִלֵדָהאוֹ פּרוֹגרֵסִיבִי. אצל נציגי המין החזק, סימני פתולוגיה עשויים להופיע על הזקן.

מִלֵדָה

הופעת המחלה נצפית על רקע נטייה גנטית. התהליך הפתולוגי מתפתח על רקע תפקוד לא תקין של אנזימים. הטסטוסטרון הופך לצורות פעילות יותר, מה שמוביל להתקרחות.

פּרוֹגרֵסִיבִי

במהלך מחלה כזו, נצפית נפיחות של האזורים הפגועים. ייתכן שיש גם אדמומיות עליהם. מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על עקצוץ, גירוד וצריבה. לעתים קרובות למדי במהלך צורה זו של המחלה, שיער החולים נשבר בקלות. אזורי התקרחות הם בקוטר של 3-10 מילימטרים. אם תמשוך קלות את השיער באזור הפגוע, הוא ייפול ללא כאבים. בקצוות הבולבוסים של פירי השיער, נצפית ניוון.

זקנים

כאשר מחלה זו מופיעה על הזקן אצל גברים, נצפים אזורים סגלגלים או עגולים של התקרחות. עם הזמן, הם יכולים להגדיל את גודלם ולהתמזג זה עם זה. זו הסיבה שהזקן של המין החזק מפסיק לגדול. המחלה עלולה להיות מלווה בגירוד וצריבה.

גורם ל

עד כה, הגורמים להתפתחות התקרחות אראטה אינם מובנים היטב. למרות זאת, מומחים מדגישים מספר גורמים מעוררים. ניתן לראות את התפתחות המחלה על רקע:

• מצבי לחץ תכופים;
• פעילות גופנית כבדה;
• תזונה לא מאוזנת;
• זיהום ויראלי;
• מצבי כשל חיסוני.

המחלה מופיעה לעיתים קרובות במהלך תהליכים אוטואימוניים שונים. בתקופה זו זקיקי השיער מזוהים על ידי מערכת החיסון כגופים זרים, והגוף מייצר נוגדנים המשמידים אותם.

האם זה מדבק?

רוב האנשים מודאגים מהידבקות של המחלה. אבל, תהליך פתולוגי לא לעבור, כך שתוכל לתקשר באופן מלא עם המטופל ולחלוק חפצים ביתיים.

איך להתייחס?

כדי להבטיח טיפול נכון במחלה, יש צורך בגישה מקיפה. הטיפול במחלה כרוך ברוב המקרים בשימוש בתרופות ובמוצרים קוסמטיים.

סמים

לטיפול במחלה, משתמשים לעתים קרובות בתרופות אימונומודולטוריות, אנטי דלקתיות, מרגיעות, מרחיבות כלי דם, הורמונליות ונוטרופיות.

כמו כן, יש צורך להשתמש בתרופות המשפרות את זרימת הדם במיקרו וממריצים את צמיחת השיער. די יעיל במקרה זה הוא טיפול בוויטמין.

דימקסיד

התכשיר מיוצר בצורה של תמיסה, אשר מיושם באופן מקומי עבור התקרחות אראטה.

התרופה מאופיינת בנוכחות של השפעות אנטי דלקתיות ומרגיעות, המאפשרות לה להילחם באופן מלא בתסמיני המחלה. בשל החדירה המהירה של מרכיבי התרופה דרך העור השפעתוההשפעה הופכת בולטת כמעט מיד לאחר היישום.

משחות

כדי להבטיח טיפול מלא במחלה, יש צורך להשתמש בסוכנים מקומיים, המיוצרים בצורה של משחות וקרמים.

קרם אנתרלין

הודות למרכיבים האוניברסליים של תרופה זו, מעוררים חסינות מקומית ותהליך חידוש התאים. יש למרוח את הקרם על הראש לאחר נהלי היגיינה. כדי להבטיח את האפקט הגבוה ביותר האפשרי, מומלץ לבצע את ההליך בערב.

מינוקסידיל

שייך לקטגוריה של תרופות מרחיבות כלי דם, בעזרתן ממריצות צמיחת שיער ו להילחם בהתקרחות. ייצור התרופה מתבצע בצורה של קצף, אותו יש למרוח על האזורים הפגועים.

דיפרוספאן

זהו חומר אנטי-אלרגי שנמצא בשימוש נרחב לניקוב נגעים של התקרחות. לתרופה יש תכונות נוגדות רגישות ואנטי דלקתיות.

בשל נוכחות של השפעה חיסונית, תהליך הטיפול במחלה במהלך תקופת השימוש בתרופה מואץ באופן משמעותי.

מינוקסיל

התרופה משמשת לטיפול במחלה בשלב הראשוני שלה. אם התרופה משמשת לזמן קצר, הדבר יבטל את האפשרות להשפעות לא רצויות.

פעמונים

פעולת התרופה נועדה לשפר את זרימת הדם במיקרו. במהלך תקופת השימוש בתרופה, חילוף החומרים משתפר באופן משמעותי, מה שמבטיח מאבק יעיל נגד התקרחות.

סרברוליזין

התרופה שייכת לקטגוריית תכשירי אבץ. הוא מכיל ויטמינים ומיקרו-אלמנטים המעודדים צמיחת שיער. התרופה משמשת לרוב עבור מזותרפיה.

פנטוביגר

זהו קומפלקס ויטמינים שפעולתו מכוונת לשיפור מצב השיער. במהלך תקופת השימוש בתרופה, השיער מתחזק, כמו גם האפשרות של התקרחות מתבטלת.

Wobenzym

הוא שייך לקטגוריית התרופות הטבעיות, המבטיח את בטיחות השימוש בו. התרופה מיוצרת בצורה של טבליות שיש ליטול דרך הפה. בשל נוכחות של אפקט ממריץ ואנטי דלקתי, מובטח טיפול באיכות גבוהה בפתולוגיה.

תֶרַפּיָה

טיפול במחלה דורש גישה משולבת . לכן משתמשים בו לעתים קרובות טיפול בחומרה, המתאפיין באפקט אימפקט גבוה גם במקרים המתקדמים ביותר.

טיפול בפובה

זוהי שיטה חדשנית לטיפול בהתקרחות אראטה, שיש לה תוצאות טובות למדי. היא מורכבת מהחדרת תרופות מדכאות חיסוניות לעור, בעזרתן מוגברת החסינות המקומית ומשיגים את המאבק היעיל ביותר נגד התקרחות.

מזותרפיה

זה כולל הזרקת חומרים שונים לקרקפת כדי לעורר את צמיחת השיער. בשיטת טיפול זו עוצרים את תהליך נשירת השיער ומאריכים את מחזור החיים שלו. הודות להשפעה האוניברסלית של חומרים מזינים, השיער מתחזק וצפיפות השיער עולה.

תמונות לפני-אחרי

תרופות עממיות

אי אפשר לחסל לחלוטין את המחלה בעזרת הרפואה המסורתית. אבל, יש להשתמש בשיטת טיפול זו בשילוב כדי להבטיח את היעילות של הליך זה.

טיפול בבוץ

טיפול בבוץ יעיל למדי עבור התקרחות, מכיוון שהוא מכיל ויטמינים ומינרלים מועילים. השימוש בבוץ בצורה של מסכות צריך להתבצע באופן קבוע, אשר יקדם צמיחת שיער.

דבורים

לעתים קרובות, דבורים משמשות לטיפול בתהליך הפתולוגי. עקיצות חרקים אלו מובילות לגירוי, הממריץ את תפקוד זקיקי השיער.

מסכות לשיער

כדי להבטיח טיפול רציונלי במחלה, מומלץ שימוש קבוע. כדי למנוע את האפשרות לסיבוכים, מומלץ להשתמש במוצרים קוסמטיים המבוססים על מרכיבים טבעיים - מרתח צמחים, דבש, מוצרי חלב מותסס וכו'.

מחקר אחרון

מחקרים אמריקאים מראים שהמחלה יכולה להופיע אצל אנשים בגילאים שונים. לרוב זה מאובחן אצל נציגים מהמין החזק יותר, שגילם הוא 20-30 שנים. עם הישנות תכופות של המחלה, החולה עלול לפתח דיכאון חמור.

אלופציה אראטה היא מחלה די לא נעימה שצריך לטפל בה בהקדם. לשם כך, נעשה שימוש בתרופות קוסמטיות ועממיות, תכשירים וטיפולים פרמצבטיים.

אלופציה אראטה: ראיון עם טריכולוג-רופא עור:

RCHR (המרכז הרפובליקני לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן)
גרסה: פרוטוקולים קליניים של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן - 2017

Alopecia totalis (L63.0), Alopecia universalis (L63.1), Alopecia areata (L63), Alopecia areata, לא מוגדר (L63.9), Alopecia areata (LAND FORM), אלופציה אראטה אחרת (L63.8)

דרמטונרולוגיה

מידע כללי

תיאור קצר

אושר
ועדה משותפת לאיכות שירותי הבריאות
משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן
מיום 29 ביוני 2017
פרוטוקול מס' 24

התקרחותהיא נשירת שיער פתולוגית הנגרמת מהשפעות שונות על זקיק השערה ומתבטאת קלינית בהיווצרות נגעים עם היעדר מוחלט של שיער בראש, זקן, גבות, ריסים וגו.

חלק מבוא

קודי ICD-10:

תאריך פיתוח הפרוטוקול: 2017

קיצורים בשימוש בפרוטוקול:

משתמשי פרוטוקול:רופאים כלליים, רופאי ילדים, מטפלים, רופאי עור.

סולם רמת הראיות:

א	מטה-אנליזה איכותית, סקירה שיטתית של RCTs, או RCTs גדולות עם סבירות נמוכה מאוד (++) להטיה, שאת תוצאותיהן ניתן להכליל לאוכלוסייה מתאימה.
ב	סקירה שיטתית באיכות גבוהה (++) של מחקרי עוקבה או מקרה-ביקורת, או מחקרי עוקבה או מקרה-ביקורת באיכות גבוהה (++) עם סיכון נמוך מאוד להטיה, או RCTs עם סיכון נמוך (+) להטיה, את התוצאות שלהן ניתן להכליל לאוכלוסייה מתאימה.
ג	מחקר עוקבה או מקרה-ביקורת או ניסוי מבוקר ללא אקראי עם סיכון נמוך להטיה (+). את תוצאותיהם ניתן להכליל לאוכלוסיה הרלוונטית או ל-RCT עם סיכון נמוך מאוד או נמוך להטיה (++ או +), שאת תוצאותיהם לא ניתן להכליל ישירות לאוכלוסייה הרלוונטית.
ד	סדרת מקרים או מחקר לא מבוקר או חוות דעת מומחים.
GPP	התרגול הקליני הטוב ביותר.

מִיוּן

מִיוּן:
לפי סוג:
· רגיל;
· יתר לחץ דם;
· אטופית;
· אוטואימונית;
· מעורב.

לפי טופס:
· מקומי;
· נולד מחדש כמו;
· סכום ביניים;
· סה"כ;
· צורה אוניברסלית (ממאירה);
· אלופציה אראטה עם פגיעה בצלחות הציפורניים.

לפי חומרה:
· להאיר עד 25% מהשטח, נגעים בודדים בקוטר של עד 3-5 ס"מ;
· ממוצע 25-50% מהשטח, נגעים בקוטר 5-10 ס"מ;
· כבד עד 75% מהשטח.

עם הזרם:
· חריף;
· subacute;
· כרוני.

לפי מידת הפעילות:
פּרוֹגרֵסִיבִי;
· נייח;
· נסיגה.

אבחון

שיטות, גישות ונהלים לאבחון וטיפול

קריטריונים לאבחון

תלונות:
· לנשירת שיער.

היסטוריה של המחלה:
גיל הופעת המחלה;
· קשר עם גורמים מעוררים;
· נוכחות של פתולוגיה זו בקרב קרובי משפחה, מחלות נלוות.

בדיקה גופנית:
תסמינים פתוגנומוניים:
· נוכחות של מוקדי התקרחות עם גבולות ברורים;
· נוכחות של שיער שבור באח או לאורך קצהו;
נוכחות של שיער ולוס בהיר באזור הצמיחה

מחקר מעבדה[ UD - ב] :
· ניתוח דם כללי:ספירת טסיות מוגברת (שיכרון אנדוגני);
· זיהוי במיקרוסקופיה של קצוות פרוקסימליים דיסטרופיים של שיער אפילציה מהנגע בצורה של "חבל שבור";
בדיקה מיקרוסקופית לפטריות;
· טריכוסקופיה של עור בנגעים;
· כימיה של הדם:קביעת גלוקוז, חלבון כולל, כולסטרול, בילירובין, קריאטינין, אוריאה, רמות אימונוגרמות ALT, ACaT I ו-II; דם עבור התוכן של הורמוני מין (אסטרוגן, פרוגסטרון), T-4, T-4, TSH.

לימודים אינסטרומנטליים:אינם ספציפיים וחובה; אם מזוהים קשרי סיבה ותוצאה פתוגנטיים, מומלץ:
· אקואנצפלוגרפיה(כדי לא לכלול תהליכים פתולוגיים במבנה המוח);
· רדיוגרפיה של sella turcica(בעיקר עם צורות טוטאליות ואוניברסליות כדי לא לכלול תצורות תופסות מקום);
· Rheovasography של כלי מוחאוֹ דופלרוגרפיה של כלי הראש והצוואר.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים:
· התייעצות עם מטפל - בנוכחות פתולוגיה טיפולית נלווית המחמירה את מהלך תהליך העור;
· התייעצות עם נוירולוג - לביסוס קשרי סיבה ותוצאה פתוגנטיים של נשירת שיער;
· התייעצות עם אנדוקרינולוג - לביסוס הקשרים הפתוגנטיים של סיבה ותוצאה של נשירת שיער;
· התייעצות עם פסיכותרפיסט - לשיקום רפואי וחברתי.

אלגוריתם אבחון:(תָכְנִית)

אבחנה מבדלת

אבחנה מבדלת והגיון למחקרים נוספים:

אִבחוּן	רציונלי עבור	סקרים	קריטריונים
	דִיפֵרֶנציִאָלִי		שלילת אבחנה
	אבחון
טריכוטילומניה	מוקדים בעלי צורה מוזרה, עם קווי מתאר לא אחידים, לעתים קרובות עם שימור שיער בתוך מוקדי הקרחת, עם היעדר ולוס ואזור של שיער פזור.	האבחנה מבוססת על ההיסטולוגיה של דגימת הביופסיה (שטפי דם וקרעים של הקרומים, היעדר שיער בשלב הטלוגן.	1. מחלה מתייחסת להפרעות בהרגלי המטופל ורצונותיו; 2. נשירת שיער ניכרת לאחר ניסיונות לא מוצלחים חוזרים ונשנים לדכא את הרצון לשלוף אותו; 2. בין המטופלים, בעיקר נשים בגילאי 11-16; 3. אזורי התקרחות ממוקמים בדרך כלל באופן סימטרי
מיקוזה של הקרקפת	מתגלה רכס דלקתי לאורך הפריפריה של הנגע ונוכחות של גדמי שיער שנשברו ברמה של 2-3 מ"מ מפני השטח של העור.	כדי לאשר את האבחנה, מבוצעת בדיקה מיקרוסקופית למיקוזיס; דרוזן פטרייתי מתגלה בתוך ומחוץ לשיער.	1. נמצא לרוב בילדים ובני נוער 2. בקרקפת יש נגעים בצורת עגול עם היפרמיה בינונית, קילוף עור ושבירת שיער ברמה של 1-2 או 5-6 מ"מ מגובה העור. 3. זוהר מתחת למנורת פלורסנט של Wood
התקרחות רעילה	קיימת תלות ברורה בשימוש בציטוסטטים, נוגדי קרישה, כימותרפיה, תרופות פסיכוטרופיות ותהליך זיהומי חמור	האבחנה נקבעת על בסיס אנמנזה של המחלה, תמונה קלינית בצורה של התקרחות מוקדית או מלאה בקרקפת ו/או פלג גוף עליון.	1. המחלה מתחילה לעתים קרובות עם תסמינים חמורים של שיכרון 2. יחד עם זאת, תיתכן מעורבות של איברים פנימיים בתהליך

טיפול בחו"ל

קבל טיפול בקוריאה, ישראל, גרמניה, ארה"ב

קבל ייעוץ בנושא תיירות רפואית

יַחַס

תרופות (מרכיבים פעילים) המשמשים בטיפול

טיפול (מרפאת חוץ)

טקטיקות טיפול ברמת אשפוז: כל החולים עם אבחנה זו מטופלים ברמת אשפוז.

טיפול לא תרופתי:
דִיאֵטָה:טבלה מס' 15, בתזונה יש צורך להגדיל את כמות המים הנצרכת בהתבסס על עלייה בצמיגות הדם, סימנים של עיבוי דם היקפי).

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה:
- פוטותרפיה בפס צר באמצעות לייזר אקצימר באורך גל של 308 ננומטר (C). המינון הראשוני של קרינת הלייזר הוא 50 mJ/cm 2 פחות מהמינון האריתמי המינימלי; לאחר מכן, מינון הקרינה גדל ב-50 mJ/cm2 כל שני מפגשים. האזור הפגוע מטופל 2 פעמים בשבוע, לא יותר מ-24 מפגשים.

עבור צורות חמורות של HA- טיפול PUVA (C). Psoralen ונגזרותיו משמשים במינון של 0.5 מ"ג לק"ג משקל גוף שעתיים לפני ההליך. מינון קרינה - עם עלייה הדרגתית מ-1 J לכל 1 ס"מ 2 ל-15 J לכל 1 ס"מ 2.

טיפול תרופתי:ניתן להציג את השימוש בתרופות אלו בצורה של אפשרויות טיפול שונות, בהתאם לצורה (ההערה מציינת את האינדיקציות לבחירת שיטת טיפול זו). לדוגמה, הבחירה בקורטיקוסטרואידים מערכתיים נחוצה לצורות קשות של התקרחות - סך הכל. או תת סכום מתקדם במהירות אצל מבוגרים וילדים. קורטיקוסטרואידים מקומיים (קרמים, משחות, קרמים) משמשים החל מהצורה המוקדית של התקרחות בשילוב עם ויטמינים, מיקרו-אלמנטים ואימונומודולטורים, משך הטיפול הוא בין 4 ל-8 שבועות. אם קורטיקוסטרואידים מקומיים אינם יעילים, משתמשים במרחיבי כלי דם היקפיים, דיתרנול, פיזיותרפיה (PUVA) וקורטיקוסטרואידים מערכתיים (טיפול סטנדרטי או טיפול בדופק).

כאשר מזהים את תפקידה של מערכת החיסון בהתפתחות אלופציה אראטה, משתמשים בתרופות מדכאות חיסון - ציקלוספורין, מתוטרקסט. מרשם תרופות מיועד בעיקר לאנשים עם התקרחות מוחלטת ארוכת טווח, עם נטייה להתקדמות חוזרת ועמידה לטיפול מסורתי.

אם המטופל נוטה לדיכאון ולחוסר רגישות רגשית, מומלץ להתייעץ עם פסיכולוג או פסיכיאטר.
יש לציין כי האפשרות הטובה ביותר עבור חולים עם מוקד אחד של התקרחות היא טקטיקת תצפית, כי ב-80% מהחולים עם כתמים בודדים הנוכחים במשך פחות משנה, ההתקרחות נסיגה באופן ספונטני.

רשימת תרופות חיוניות(בעל הסתברות של 100% ליישום):

קבוצת תרופות	תרופות	אינדיקציות	מינון, אופן היישום	רמת הראיות	הערה
גלוקוקורטיקוסטרואידים מקומיים	פרדניזולון		קרם, משחה 0.5% 2 פעמים ביום	עם	על מנת לנרמל חסינות מקומית, להקל על דלקת
	Betamethasonavalerate	כל צורות ההתקרחות, למעט אוניברסליס	שמנת 0.1% 2 פעמים ביום	עם
	Betamethasone dipropionate	כל צורות ההתקרחות, למעט אוניברסליס	משחה 0.05% פעמיים ביום	עם
	הידרוקורטיזון בוטיראט	כל צורות ההתקרחות, למעט אוניברסליס	קרם 0.1% 2 פעמים ביום	IN
	מתילפרדניזולון אצפונט	כל צורות ההתקרחות, למעט אוניברסליס	קרם 0.1% פעם אחת ביום	עם
	מומטסון-פרואט	כל צורות ההתקרחות, למעט אוניברסליס	קרם 0.1% פעם אחת ביום	עם
	Betamethasone	כל צורות ההתקרחות, למעט אוניברסליס	אמפולה 1.0 מ"ל iv 0.1 מ"ל לכל 2 ס"מ כל 4-6 שבועות	עם
	דיפרוספאן (נגזרת סינתטית של פרדניזולון)	כל צורות ההתקרחות, למעט אוניברסליס	תרחיף גבישי, אמפולה 1.0 מ"ל iv 0.1 מ"ל לכל 2 ס"מ כל שבועיים	עם
	טריאמצינולון אצטוניד,	כל צורות ההתקרחות, למעט אוניברסליס	תרחיף להזרקה כל 4-6 שבועות בצורה של זריקות תוך עוריות מרובות עם מרווח של 0.5-1 ס"מ של 0.1 מ"ל מוזרק עם מחט בגודל 30 ג'ורג' באורך 0.5 אינץ'. המינון המרבי למפגש צריך להיות להיות 20 מ"ג	IN
	clobetasol propionate,	לצורות קשות של התקרחות	משחה 0.05% 2 פעמים ביום חיצונית תחת חבישה סגורה עם משך טיפול של עד חודשיים.	IN
מרחיב כלי דם היקפי	מינוקסידיל	כל צורות ההתקרחות, למעט אוניברסליס	תחליב (2-5% r-raminoxidil) 2 פעמים ביום	א	התרופה היא ממריץ זקיקים
סוכנים דרמטוטרופיים	דיתרנול	כל צורות ההתקרחות, למעט אוניברסליס	מִשְׁחָה פעם אחת ביום	עם	תופעות לוואי: תגובות דלקתיות ופיגמנטציה של העור הבריא שמסביב.
מיקרו-אלמנטים	אבץ גופרתי	כל הצורות של התקרחות אראטה	אבקה 0.2 גרם פעם אחת ביום למשך חודשיים	עם
	תחמוצת אבץ	כל הצורות של התקרחות אראטה	אבקה 0.1 גרם 0.02 - 0.05 גרם (ילדים) פעמיים ביום למשך חודשיים
גלוקוקורטיקוסטרואידים מערכתיים*	פרדניזולון		טבליה 5 מ"ג (מנה מנה 40-60 מ"ג)	עם	לפי אינדיקציות, בהתאם לחומרת (צורה כוללת של התקרחות)
	Betamethasone	תת-סך הכל של התקרחות וקורס פולמיננטי	אמפולות 1.0 מ"ל פעם אחת כל 7-10 ימים (מ-4 עד 6 הליכים)	עם
אנטי מטבוליטים	מתוטרקסט	התקרחות חמורה	- טבליות, תמיסת הזרקה 15-30 מ"ג פעם בשבוע. דרך הפה או תת עורית למשך 9 חודשים; לאחר קבלת השפעה חיובית - הארכת טיפול עד 18 חודשים. - תמיסת הזרקה 15-30 מ"ג פעם בשבוע דרך הפה או תת עורית בשילוב עם פרדניזולון 10-20 מ"ג לכל 24 שעות דרך הפה עד לחידוש צמיחת השיער. - אם אין השפעה חיובית, יש להפסיק את הטיפול ב-methotrexate.	עם
תרופות מדכאות חיסוניות. .	ציקלוספורין	צורות חמורות של התקרחות	כמוסות, תמיסה פומית 2.5-6 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום דרך הפה למשך 2-12 חודשים. בהגיעם תוצאה קלינית חיובית, המינון מופחת בהדרגה ל ביטול מוחלט	עם

הערה: * - תרופות שבסיס הראיות לגביהן כיום אינו משכנע מספיק.

רשימת תרופות נוספות:

קבוצת תרופות	תרופות		אינדיקציות	מינון ואופן מתן	רָמָה עֵדוּת	הערה
תרופות המשפרות את זרימת הדם ההיקפית*	הנגזרת המופרוטאין מדם העגל		צורות נפוצות וקורס חוזר	אמפולות 5.0 מ"ל, חודש אחד		להמריץ את צמיחת השיער על ידי הפעלת מיקרו-זרימת הדם מתחת לעור
תרופות המשלימות מחסור באשלגן ומגנזיום*	חומצה אורוטית		צורות של התקרחות עקב מחסור באשלגן ומגנזיום, במהלך טיפול בקורטיקוסטרואידים מערכתיים	טבליות 0.5 3 פעמים ביום		במשך כל מהלך הטיפול ההורמונלי, להפחתת תופעות הלוואי

כִּירוּרגִיָה:לא.

ניהול נוסף:
· תזונה מאוזנת עם תכולה גבוהה של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים;
· ביטול גורמי סיכון;
· טיפול בפתולוגיה נלווית;
· קורסים של טיפול בוויטמין, צמחי מרפא, אדפטוגנים, חומרים ליפוטרופיים;
· טיפול ספא.

מדדים ליעילות הטיפול:
· קריטריונים להערכת יעילות הטיפול:
0 נקודות - אין השפעה;
נקודה אחת - צמיחה נדירה של ולוס;
2 - צמיחת ולוס ושיער סופני;
3 - צמיחת שיער סופני.
· שיקום מבנה השיער והחלמה של כל הנגעים בכל האזורים (אזורי הקרקפת, השפם והזקן אצל גברים ושיער ולוס בגוף).

אִשְׁפּוּז

אינדיקציות לאשפוז, המציינים את סוג האשפוז

אינדיקציות לאשפוז מתוכנן: לא.
אינדיקציות לאשפוז חירום:לא.

מֵידָע

מקורות וספרות

1. פרוטוקולים של ישיבות הוועדה המשותפת לאיכות השירותים הרפואיים של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן, 2017
   1. 1) Skripkina Yu.K. מחלות עור ומין [טקסט]: ספר לימוד - מוסקבה: GOETAR-Media, 2007.- 544 עמ': ill. 2) המלצות קליניות פדרליות לטיפול בחולים עם אלופציה אראטה. מוסקבה 2012 3) "טיפול במחלות עור ומחלות המועברות במגע מיני." // מדריך לרופאים. אוֹתָם. רומננקו V.V. Kaluga, SL Afonin. מוסקבה 2006 4) טיפול תרופתי רציונלי של מחלות עור וזיהומים המועברים במגע מיני. מדריך לרופאים עוסקים. // אד. A.A. Kubanova, V.I. קיסינה. מוסקבה, 2005 5) קווים מנחים מבוססי ראיות (s3) לטיפול בהתקרחות אנדרוגנטית בנשים ובגברים // 2006 האגודה הבריטית לדרמטולוגים, British Journal of Dermatology, 149, 692–699. http://www.turkderm.org.tr/pdfs/S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf 6) הנחיות הנחיות לטיפול בהתקרחות אראטה // התקבלו לפרסום 17 באפריל 2007. 7) ההשפעה הטיפולית והשינוי ברמת האבץ בסרום לאחר אבץ תוספת בחולי אלופציה אראטה שהייתה להם רמת אבץ נמוכה בסרום. פארק H, Kim CW, Kim SS, Park CW. // אן דרמטול. מאי 2009;21(2):142-6. Epub 2009 31 במאי. 8) שילוב של ג'ל שום מקומי וקרם ואלרט בטאמטזון בטיפול באלופציה אראטה מקומית: מחקר אקראי מבוקר כפול סמיות. // Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2007 ינואר-פברואר;73(1):29-32. 9) הנחיות מבוססות ראיות (s3) לטיפול בהתקרחות אנדרוגנטית בנשים ובגברים 2005 האגודה הבריטית לדרמטולוגים, British Journal of Dermatology.-149.-692–699 http://www.turkderm.org.tr/pdfs /S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf. 10) Wolff H, Fischer TW, Blume-Peytavi U, - DtschArzteblInt - 27 במאי 2016; 113(21); 377-86 11) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. British Association of Dermatologists" הנחיות לניהול אלופציה אראטה 2012. Br J Dermatol. 2012 May;166(5):916-26. 12) גילהר א1, עציוני א', פאוס ר", פורסם ב-19 באפריל 2012. כתב העת New England journal of medicine, כרך 366, גיליון 16; עמ' 1515-25. 13) גילהר א, עציוני א, פאוס ר, - נ. Engl J. Med. - 19 באפריל, 2012; 366 (16); 1515-25 14) Stefanato C. M. Histopathology of alopecia: a clinicopathological approach to diagnose. Histopathology 2010; 56, 24-38. 15) Inui T., Nakajima ., Nakagawa K., Itami S. משמעות קלינית של דרמוסקופיה ב-alopecia areata: ניתוח של 300 מקרים Int J Dermatol 2008 Jul;47 (7): 688-93. 16) Jain N, Doshi B, Khopkar U, - Int J Trichology - 1 באוקטובר 2013; 5 (4); 170-8 17) Finner AM, Otberg N, Shapiro J, - DermatolTher - 1 ביולי 2008; 21 (4); 279-94 18) Olsen E. A., Messenger A.G., Shapiro J., Bergfeld W.F., Hordinsky M.K., Roberts J.L., Stough D., Washenik K., Whiting D.A. הערכה וטיפול בנשירת שיער גברית ונשית // J. Am. Acad. דרמטול. – 2005. – כרך. 52(2). – עמ' 301–311. 19) Lee WS, Lee HJ, Choi GS, Cheong WK, Chow SK, Gabriel MT, Hau KL, Kang H, Mallari MR, Tsai RY, Zhang J, Zheng M, - J EurAcadDermatolVenereol - 1 באוגוסט 2013; 27 (8); 1026-34 20) Scarinci F, Mezzana P, Pasquini P, Colletti M, Cacciamani A, - CutanOculToxicol - 1 ביוני 2012; 31(2); 157-9. 21) Al-Mutairi N. לייזר אקסימר 308 ננומטר לטיפול בהתקרחות אראטה. Dermatol Surg 2007;33:1483-1487. 22) Al-Mutairi N. 308-nm excimer לייזר לטיפול בהתקרחות אראטה בילדים. PediatrDermatol 2009; 26:547-50. 23) Zakaria W, Passeron T, Ostovari N, Lacour JP, Ortonne JP. טיפול בלייזר אקסימר 308 ננומטר בהתקרחות אראטה. J Am AcadDermatol 2004:51:837-838. 24) Raulin C, Gundogan C, Greve B, Gebert S. Excimer laser therapy of alopecia areata - הערכה זה לצד זה של אזור מייצג. J DtschDermatolGes 2005:3:524-526. 25) Gundogan C, Greve B, Raulin C. טיפול באלופציה אראטה בלייזר קסנון כלוריד 308 ננומטר: דיווח מקרה של שני טיפולים מוצלחים בלייזר אקצימר. Lasers SurgMed 2004: 34: 86-90. 26) Claudy AL, Gagnaire D. PUVA טיפול באלופציה אראטה. Arch Dermatol 1983; 119:975-8. 27) Lassus A, Eskelinen A, Johansson E. טיפול בהתקרחות אראטה עם שלוש שיטות PUVA שונות. פוטודרמטולוגיה 1984; 1:141-144. 28) Van der Schaar WW, Sillevis Smith JH. הערכה של טיפול PUVA עבור התקרחות. Dermatologica 1984; 168:250-252. 29) מיטשל AJ, Douglass MC. פוטוכימותרפיה מקומית לאלופסיה אראטה. J Am Acad Dermatol 1985; 12:644-649. 30) טיילור CR, Hawk JL. טיפול PUVA בהתקרחות אזורית, טוטאליס ואוניברסליס: ביקורת על ניסיון של 10 שנים במכון סנט ג'ון לדרמטולוגיה. Br J Dermatol 1995;133:914-918. 31) Healy E, Rogers S. PUVA טיפול בהתקרחות אראטה - האם זה עובד? סקירה רטרוספקטיבית של 102 מקרים Br J Dermatol 1993; 129:42-44. 32) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. ציקלוספורין אוראלי לטיפול בהתקרחות אראטה. ניתוח קליני ואימונוהיסטוכימי. J AMAcadDermatol 1990; 22:242-50. 33) Fiedler-Weiss VC. תמיסה מקומית של מינוקסידיל (1% ו-5%) בטיפולים באלופציה אראטה. 34) Coronel-Perez IM, Rodriguez-Rey EM, Camacho-Martinez FM. לטנופרוסט בטיפול בהתקרחות ריסים בהתקרחות אראטאוניברסליס. J Eur Acad Dermatol Venerol 2010; כ"ד:481-5; 35) Faghihi G, Andalib F, Asilian A. היעילות של latanoprost בטיפול בהתקרחות אראטה של ​​ריסים וגבות. Eur J dermatol 2009: 19:586-7. 36) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. ההשפעה של caclosporine דרך הפה בטיפול בהתקרחות חמורה. 37) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. British Association of Dermatologists'lines for the management of alopecia areata 2012. British Journal of Dermatology 2012; 166:916-926. 38) Joly P. השימוש במתוטרקסט לבד או בשילוב עם מינונים נמוכים של קורטיקוסטרואידים דרך הפה בטיפול בהתקרחות טוטליס או אוניברסאליס. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 632-636. 39) Royer M, Bodemer C, Vabres P, et al. יעילות וסבילות של מתוטרקסט בהתקרחות חמורה בילדות. Br J Dermatol 2011;165(2):407-10. 40) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. ציקלוספורין אוראלי לטיפול בהתקרחות אראטה. ניתוח קליני ואימונוהיסטוכימי. J AM AcadDermatol 1990; 22:242-50. 41) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. ההשפעה של caclosporine דרך הפה בטיפול בהתקרחות חמורה.

מֵידָע

היבטים ארגוניים של הפרוטוקול

רשימת מפתחים:
1) Batpenova Gulnar Ryskeldyevna - דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, ראש המחלקה לדרמטונרולוגיה של האוניברסיטה הרפואית JSC Astana.
2) Dzhetpisbaeva Zulfiya Seitmagambetovna - מועמדת למדעי הרפואה, פרופסור חבר במחלקה לדרמטובנרולוגיה של האוניברסיטה הרפואית של אסטנה JSC.
3) טטיאנה ויקטורובנה טרקינה - דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור חבר במחלקה לדרמטובנרולוגיה של האוניברסיטה הרפואית JSC אסטנה.
4) נטליה אולגובנה צוי - דוקטורט, עוזרת במחלקה לדרמטונרולוגיה של האוניברסיטה הרפואית של אסטנה JSC.
5) מזיטוב טלגת מנסורוביץ' - דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור במחלקה לפרמקולוגיה קלינית והתמחות של אוניברסיטת אסטנה רפואית JSC, פרמקולוג קליני.

גילוי ללא ניגוד עניינים:נֶעדָר

סוקרים:
1) Nurmukhambetov Zhumash Naskenovich - דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור במחלקה לאימונולוגיה ודרמטונרולוגיה של האוניברסיטה הרפואית של מדינת סמי.

תנאים לבדיקת הפרוטוקול:סקירת הפרוטוקול 5 שנים לאחר פרסומו וממועד כניסתו לתוקף או אם קיימות שיטות חדשות ברמת ראיות.

קבצים מצורפים

תשומת הלב!

• על ידי תרופות עצמיות, אתה יכול לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות שלך.
• המידע המתפרסם באתר MedElement ובאפליקציות הנייד "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "מחלות: מדריך למטפל" אינו יכול ולא אמור להחליף ייעוץ פנים אל פנים עם רופא. הקפד ליצור קשר עם מתקן רפואי אם יש לך מחלות או סימפטומים כלשהם שמטרידים אותך.
• יש לדון בבחירת התרופות והמינון שלהן עם מומחה. רק רופא יכול לרשום את התרופה הנכונה ואת המינון שלה, תוך התחשבות במחלה ובמצב הגוף של המטופל.
• אתר האינטרנט של MedElement והאפליקציות לנייד "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" הם אך ורק משאבי מידע והתייחסות. אין להשתמש במידע המתפרסם באתר זה כדי לשנות את הוראות הרופא באופן בלתי מורשה.
• העורכים של MedElement אינם אחראים לכל פגיעה אישית או נזק לרכוש הנובעים מהשימוש באתר זה.

נשירת שיער בוגרת מובילה בדרך כלל לירידה בצפיפות השיער, ולעתים נדירות למדי, להתקרחות מוחלטת. ישנן סיבות רבות לנשירת שיער בוגרת; למשל, עקב שינויים פיזיולוגיים בגוף במהלך ההריון, עלולה להתרחש התקרחות לאחר לידה. שימוש ארוך טווח ברטינואידים, אמצעי מניעה פומיים ותרופות שמאטות את קרישת הדם, במיוחד בשילוב עם מצבי לחץ מתמשכים והפרעות אנדוקריניות, גורמים לרוב לאלופציה. גם מחסור בברזל, אבץ בגוף והפרעות תזונתיות אחרות משפיעים לרעה על צפיפות השיער.
ככלל, התקרחות מתחילה בהדרגה עם הופעת כתמים קרחים קטנים בחלק הקדמי או הקדמי של הראש, העור מקבל ברק מבריק, נצפית ניוון של זקיקי השיער, ובמרכז הנגעים ניתן למצוא יחיד. שערות ארוכות שלא השתנו במראה.
אם הסיבה להתקרחות היא אובדן שיער צומח, אז לאורך זמן זה יכול להוביל לאובדן שיער מוחלט. מבחינה פתוגנטית, התקרחות מסוג זה נגרמת על ידי מיקוזה, טיפול בקרינה, הרעלה עם ביסמוט, ארסן, זהב, תליום וחומצה בורית. ניתן להקדים לנשירת שיער והתקרחות טיפול אנטי-גידולי באמצעות ציטוסטטטיקה.
התקרחות אנדרוגנית נצפית בעיקר אצל גברים, היא מתחילה להופיע לאחר גיל ההתבגרות ומתפתחת עד גיל 30-35. התפתחות התקרחות במקרה זה קשורה לכמות מוגברת של הורמונים אנדרוגנים, אשר נגרמת על ידי גורמים תורשתיים. מבחינה קלינית, התקרחות אנדרוגנית מתבטאת בהחלפת שיער ארוך בשיער ולוס, שעם הזמן מתקצר עוד יותר ומאבד פיגמנט. בתחילה מופיעות קרחות סימטריות בשני האזורים הטמפורליים עם מעורבות הדרגתית של האזור הפריאטלי בתהליך. עם הזמן, הכתמים הקרחים מתמזגים עקב צמיחה היקפית.
התקרחות צלקות, שבה נשירת שיער מלווה בהופעת אזורים מבריקים וחלקים בקרקפת, נבדלת בכך שאזורים כאלה אינם מכילים זקיקי שיער. הסיבה לסוג זה של התקרחות עשויה להיות אנומליה מולדת ופגמים בזקיקי השיער. אבל לעתים קרובות הרבה יותר, מחלות זיהומיות כמו עגבת, צרעת וזיהומים הרפטיים מובילות להתקרחות ציקטרית. שינויים בשחלות ובבלוטת יותרת המוח כמו היפרפלזיה ומחלה פוליציסטית, קרצינומה של תאי בסיס, שימוש ארוך טווח בתרופות סטרואידיות מעוררים גם התקרחות ציקטרית. חשיפה לכימיקלים אגרסיביים, כוויות וכוויות קור בקרקפת הם הגורמים החיצוניים הנפוצים ביותר להתקרחות ציקטרית.
אלופציה אראטה, כאשר אזורי התקרחות אינם מלווים בצלקות וממוקמים בצורה של נגעים מעוגלים בגדלים שונים, מופיעה בפתאומיות. הגורמים להתקרחות אינם ידועים, אך בינתיים, אזורים עם התקרחות נוטים לגדול באופן היקפי, מה שעלול להוביל לנשירת שיער מוחלטת. לרוב, אלופציה אראטה נצפית על הקרקפת, אך תהליך ההתקרחות יכול להשפיע על אזור הזקן, השפם, הגבות והריסים. בתחילה, נגעי התקרחות קטנים, בקוטר של עד 1 ס"מ, מצב העור אינו משתנה, אך לעיתים עשויה להופיע היפרמיה קלה.
הפתחים של זקיקי השיער באזור הפגוע נראים בבירור. כאשר נגעי ההתקרחות גדלים באופן היקפי, הם נעשים מסולסלים ומתמזגים זה עם זה. בהיקף האזורים ישנו אזור של שיער פזור, הניתן להסרה בקלות בפגיעה קלה, השיער באזור זה בשורשו נטול פיגמנט ומסתיים בהתעבות בצורת מועדון בצורת נקודה לבנה . הם נקראים "שיער סימן קריאה". היעדר שיער כזה מעיד על כך שהתקרחות אראטה נכנסה לשלב הנייח וההתקדמות של נשירת השיער הסתיימה. לאחר מספר שבועות או חודשים, צמיחת השיער באזורי התקרחות משוחזרת. בהתחלה הם דקים וחסרי צבע, אבל עם הזמן צבעם ומבנהם הופכים נורמליים. העובדה שצמיחת השיער התחדשה אינה מוציאה מכלל אפשרות של הישנות.
התקרחות סבוריאה מתרחשת בכ-25% מהמקרים של סבוריאה. התקרחות מתחילה במהלך ההתבגרות ומגיעה לחומרתה המרבית בגיל 23-25 ​​שנים. בהתחלה, השיער הופך שומני ומבריק, ונראה כאילו הוא משומן בשמן. השיער דבוק יחד בקווצות, ועל הקרקפת יש קשקשים צהבהבים צפופים ושומניים. התהליך מלווה בגירוד ולרוב מלווה באקזמה סבוריאה. ההתקרחות מתחילה בהדרגה, בהתחלה תוחלת החיים של השיער מתקצרת, היא נעשית דלילה, מתדלדלת ובהדרגה שיער ארוך מוחלף בשיער ולוס. ככל שמתפתחת התקרחות סבוריאה, תהליך נשירת השיער מתחיל להתגבר, והקרחת הופכת בולטת, היא מתחילה מקצוות האזור הקדמי לכיוון החלק האחורי של הראש או מהאזור הפריאטלי לכיוון החזית והעורף. אזור ההתקרחות תמיד גובל ברצועה צרה של שיער בריא ומהודק.