כיצד להימנע מאכינוקוקוזיס של מערכת הריאה? אכינוקוקוזיס ריאתי, תסמינים וגורמים, טיפול במחלה.
לכן, אתה צריך לדעת מהי echinococcosis, כיצד מחלה זו מועברת ואילו סימנים ניתן להשתמש כדי לחשוד זיהום.
על פי הסטטיסטיקה, השכיחות של echinococcosis אינה תלויה בגיל. הפתולוגיה מתרחשת אצל ילדים ומבוגרים כאחד. הגורם העיקרי להדבקה הוא הזנחת כללי ההיגיינה לאחר אינטראקציה עם חיות מחמד.
קוד המחלה לפי ICD-10 הוא B67.
Helminth זה לא צריך אנשים בשרשרת הפיתוח שלו. מבחינתו הם הופכים למארחים נוספים או ביניים. בוא נראה איך זה נראה מעגל החייםגורמים סיבתיים לאכינוקוקוזיס:
כיצד מועבר הזיהום?
בתנאים נוחים, ביצי הלמינת נשארות בנות קיימא בין 40 יום לשנה. בהקפאה, הפולשנות נמשכת עד מספר שנים.
הדבקה באכינוקוק בבני אדם אינה מתרחשת מאכילת בשר של בעלי חיים נגועים, ממגע ביתי ומיני וכו'. דרכים אפשריותהעברת המחלה. בנוסף, הסיכון לפתולוגיה תוך רחמית מסולק לחלוטין.
ביצי הלמינת נכנסות לגוף האדם רק דרך טיפות מוטסות (5% מהמקרים) או דרך ידיים לא רחוצות לאחר אינטראקציה עם פרוות בעלי חיים.
תסמינים
ישנם ארבעה שלבים ידועים של אכינוקוקוזיס:
- חָבוּי;
- לְמַתֵן;
- תקופת השיא;
- סיבוכים הנגרמים על ידי המחלה.
תסמינים קליניים בבני אדם תלויים במיקום ההלמינת בגוף.
התסמינים הראשונים של המחלה הופכים ברורים בתנאי שהניאופלזמה מונעת את התפקוד המלא של הרקמות המושפעות על רקע דחיסה של כלי דם ועצבים. בהתאם לוקליזציה של אכינוקוקוזיס ומשך הפלישה, כל מטופל דורש גישה ומשטר טיפול אישי.
אכינוקוקוזיס של המוח
זחלים שהתבססו ברקמות האיבר הזה כמעט ולא גורמים לתסמינים בשלב הראשוני של המחלה. עם הזמן, כאשר אכינוקוקוזיס ממשיכה להתפתח, המטופל מפתח ביטויים קליניים האופייניים לגידולי מוח.
אלה כוללים את הסימנים הבאים:
- התקפי אפילפסיה;
- תסמונת דיכאון;
- פיגור שכלי;
- הזיות;
- paresis של ידיים ורגליים;
- יתר לחץ דם תוך גולגולתי.
באיבר זה (בתמונה) נוצר בדרך כלל תהליך חד-חדרי - הידאטידוזיס (90% מהמקרים). אכינוקוקוזיס מתפתחת בתדירות נמוכה יותר, המתאפיינת בהיווצרות של מספר רב של שלפוחיות.
ביטויים קליניים של המחלה תלויים בשלב של התהליך הפתולוגי. הבה נבחן בטבלה אילו תסמינים עשויים להטריד אדם עם אכינוקוקוזיס בכבד.
אלווקוקוזיס של הכבד, בניגוד לאכינוקוקוזיס, גורם לתמונה פחות בולטת של המחלה, אך אין זה אומר שמצב זה אינו מסוכן.
באופן כללי, קשה מאוד לאבחן את שני התהליכים הפתולוגיים בזמן. רק לאחר שהמחלה מתקדמת ל שלב כרוני, מתחילים סיבוכים שמסכנים את חיי המטופל.
אכינוקוקוזיס של כיס המרה
תסמינים של הפתולוגיה הם צהבת חסימתית ודלקת חול ספטית. בשני המקרים, אנו מדברים על הפרעה מכנית של יציאת המרה מהאיבר. המצב הזהממשיך לפי הסוג דלקת כיס כיס כרוניתעם תקופות של החמרות והפוגות.
פריצת דרך של ציסטות מובילה להתפתחות של סיבוכים כגון חום ו כאבים חדיםבאזור ההיפוכונדריום הימני.
מרגע זה, החולה עלול להתלונן על כאבים בסימפונות, שיעול פורץ ללא סיבה נראית לעיןוקוצר נשימה. במקביל, מציינים בליטות של הציסטות והיפרתרמיה מתמשכת מעל 39 מעלות צלזיוס.
כאשר הגידול פורץ, התסמינים של השלב הרביעי של אכינוקוקוזיס ריאתי מתגברים. מתרחשת נזק לרקמת הצדר, הסמפונות והפריקרד, המלווה לעתים קרובות בתשניק והלם אנפילקטי.
Helminths תוקפים איברים מערכת השתןבערך 10%. בנוסף, התהליך הפתולוגי משפיע בדרך כלל על שתי הכליות.
ברוב המקרים, echinococcosis multilocular מתרחשת, לעתים רחוקות יותר אנחנו מדברים על neoplasms בודדות. סימנים קלינייםמתבטאים בצורה חלשה - רק עם עלייה משמעותית בציסטות מתחילות תלונות על אי נוחות באזור המותני.
בשלב הרביעי של המחלה, הסימפטומים של אכינוקוקוזיס בכליות מתרחשים בהתאם לסוג האורוליתיאזיס ו דלקת פיילונפריטיס חריפה. במקביל, הוא נמצא בשתן מספר גדול שלממברנות של ציסטות וסקולקס של הגורם הסיבתי של הלמינתיאזיס.
ניתן לטפל באכינוקוקוזיס בכליות רק בניתוח. לעתים קרובות יש צורך להסיר חלקית איבר יחד עם היווצרות ציסטית. לכן, עבור סוג זה של פתולוגיה, דחיית טיפול אינה מומלצת מאוד.
אכינוקוקוזיס של הטחול
Helminthiasis יכול להופיע בסוג יחיד או רב קאמרי. לעתים קרובות המחלה משולבת עם נזק לאיברים חיוניים אחרים, למשל, אכינוקוקוזיס ריאתי.
סימנים קליניים של פתולוגיה:
- תחושות כואבותבצד שמאל בחלק העליון של הצפק;
- בליטה ציסטית בעת מישוש;
- תסמינים האופייניים לנזק של הלמינת לאיברים אחרים.
אם מאובחנת אכינוקוקוזיס של הטחול, הניתוח מבוצע מיד.
הנקודה היא שב הגוף הזההתהליך הפתולוגי ממשיך במהירות והציסטה יכולה לפרוץ לתוך חלל הבטן. במקרה זה, לא רק שינויים בלתי הפיכים בטחול מתרחשים, אלא גם זיהום מסיבי של רקמות ומערכות אחרות על ידי helminths.
קרע של הציסטה משנה באופן משמעותי את המצב לרעה: טמפונדה שריר הלב ותסחיף כלי דם מתרחשים. החולה זקוק לטיפול רפואי דחוף.
המחלה מאופיינת בקורס חמור ביותר, שכן אכינוקוקוזיס במקרה זה משפיע על מערכת העצבים המרכזית. הסימפטומים של הפתולוגיה משקפים את התמונה של דחיסת חוט השדרה:
- תִפקוּד לָקוּי איברים פנימיים;
- שיתוק ופרזיס של הגפיים;
- עיוותים בעמוד השדרה;
- נוקשות בתנועות.
אכינוקוקוזיס של עצם
פתולוגיה זו מתרחשת ב-0.1% מהמקרים. אכינוקוקים שנכנסו לחלל מח עצם, יוצרים בו ציסטה. על ידי הרס הפונקציות של איבר חיוני זה, המחלה מובילה לשינויים במבנה השלד, כלומר שחיקות וסדקים. הסימפטום העיקרי של הפתולוגיה הוא שברים תכופים.
אכינוקוקוס ציסטי
במקרה זה, נוצרות ציסטות ברקמות, שגודלן יכול להשתנות עד 10 ס"מ. אכינוקוקוזיס ציסטית שונה מסוגי מחלות אחרים בכך שהזחל, לפני שהוא מקבל דריסת רגל באיבר מסוים, הורס אחרים, עובר דרכם באמצעות זרם הדם המערכתי. התסמינים יהיו כלליים.
אכינוקוקוזיס בילדים
IN גיל מוקדםהסיכון לזיהום הלמינת גבוה מדי בגלל העובדה שילדים לא אוהבים לשמור על כללי ההיגיינה. מכיוון שתצורות ציסטיות באכינוקוקוזיס גדלות באיטיות, הפתולוגיה אינה מתגלה מיד - לעיתים נדרשות שנים, ולעתים עשרות שנים, עד שהאבחנה מתגלה.
גם אולטרסאונד בטן, CT ו-MRI ובדיקות דם סרולוגיות יכולות להעיד על פתולוגיה.
אכינוקוקוזיס בילדים מתבטא בצורה של התסמינים הבאים:
- חוסר תיאבון;
- משקל גוף נמוך;
- חולשה כללית;
- ברוקסיזם;
- נִרגָנוּת;
- כישלון בית הספר;
- תגובות אלרגיות;
- הלמינתיאזות נלוות;
- הפרעות במעיים;
- צַהֶבֶת;
- שיעול יבש של אטיולוגיה לא ידועה;
- קוֹצֶר נְשִׁימָה;
- כאב בחזה.
IN מחקר מעבדהתיתכן עלייה במספר האאוזינופילים ואימונוגלובולין E בדם.
השלב הרביעי של המחלה, שבו הציסטה נקרעת, מלווה בסיבוכים בעלי אופי שונה, בהתאם לוקליזציה של helminthiasis.
אכינוקוקוזיס בבעלי חיים
אכינוקוקוזיס אצל כלבים מתגלה לעתים קרובות יותר מאשר אצל חתולים. בגוף של בעלי חיים אלה, הגורם הגורם למחלה עובר מחזור חיים מלא, מכיוון שהם המארחים הסופיים שלה.
ניתן לחשוד באכינוקוקוזיס של כלבים וחתולים על ידי הסימנים הבאים:
- חוסר תיאבון;
- שלשול כרוני;
- מעיל עמום;
- מראה לא בריא.
החיה לא מגלה עניין בסביבתה - היא לא משחקת, ישנה הרבה ונראית מדוכאת. מה שראוי לציין הוא שעם אכינוקוקוזיס, דבר מוזר מופיע אצל כלבים וחתולים: הם מתחילים ללקק בקנאות רבה יותר פִּי הַטַבַּעַתולשפשף אותו בקיר או בשטח הקרקע. בבדיקת דם של חיה חולה, כמות ההמוגלובין ותאי הדם האדומים תפחת, אך האאוזינופילים יוגדלו.
אכינוקוקוזיס של חזירים, פרות ובעלי חיים אחרים נמצא לעתים קרובות ב אזורים כפריים. עבור הגורם הסיבתי של המחלה, בעלי חיים אלה הם מארחי ביניים, לפיכך תמונה קליניתהפתולוגיה ממשיכה באנלוגיה עם אנשים. כלומר, נוצרות ציסטות בבעלי חיים איברים חשובים.
למרות זאת, הביטויים הקליניים של הפתולוגיה ידועים ברפואה הווטרינרית. תסמינים של אכינוקוקוזיס בכבשים, פרות ובעלי חיים אחרים הם כדלקמן:
- קוצר נשימה ושיעול;
- סירוב מזון;
- שִׁלשׁוּל;
- ירידה במשקל;
- תגובה חיובית לבדיקה לאכינוקוקים (בדיקת Casoni);
- נפילת בעלי חיים.
אבחון
איתור סוג זה של הלמינתיאזיס מורכב מראיון עם המטופל, ביצוע שיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות, לרבות בעזרת טכנולוגיות מחשב מודרניות.
עבודת האבחון מתחילה בשיחה במשרדו של רופא עם אדם שעלול להידבק. המומחה מגלה את היסטוריית חייו של המטופל, לומד על האינטראקציה שלו עם בעלי חיים ושואל על תסמינים אפשרייםמחלות.
אבחון מעבדה של echinococcosis מתבצע בשני שלבים: הראשון מאשר או מכחיש את נוכחות הפתולוגיה, והשני - מידת הנזק לאיברים פנימיים.
אתה יכול לקבוע במדויק את האבחנה באמצעות בדיקות חיסוני אנזיםמי עושה ב מוסדות רפואייםסוג אינביטרו.
בדיקת דם לאכינוקוקוזיס בשיטת ELISA מאפשרת לזהות אנטיגנים לגורם הגורם למחלה בחומר הביולוגי של הנבדק.
בנוסף, ניתן לבצע את בדיקת קטסוני. בתנאי מעבדה, המטופל נשרט ונוזל ביולוגי הנגוע באופן מלאכותי באכינוקוקים מוחל על אזור העור הפגוע. המהות של ניתוח זה היא להמתין לתגובת הגוף למניפולציה זו: אם אדם חווה הסתננות דלקתית בצורה של היפרמיה ונפיחות של הדרמיס, מבחן Katsoni נחשב חיובי, כלומר, אנחנו מדברים על הלמינתיאזיס.
לאחר אישור האבחנה נמשכת עבודת האבחון, אך כעת משימתה היא לזהות את איברי המטרה ואת מידת הנזק שלהם.
המטופל הוא גם מרשם שיטות אינסטרומנטליותמחקר. בעזרתם, אתה יכול לקבוע את הלוקליזציה של תצורות ציסטיות, את גודל ומידת ההרס של האיברים הפנימיים המושפעים.
בתחילה, המטופל עובר אולטרסאונד של חלל הבטן, שכן ב-80% מהמקרים מתגלה אכינוקוקוזיס בכבד. לאחר מכן נקבע למטופל קבוצה של שיטות אבחון נוספות, הכוללות:
- לפרוסקופיה. אנדוסקופ מוחדר לחלל הבטן של המטופל, שבזכותו יש למומחה הזדמנות לבחון בקפידה את מצב הכבד ואיברים פנימיים אחרים. המומחה רואה את כל מה שקורה במהלך המניפולציה על מסך המחשב, כך שהוא יכול להסיק במדויק מסקנות לגבי גודל ומספר תצורות ציסטיות, נזק לרקמות וכו'.
- צילום רנטגן. אם לאדם יש echinococcosis של הריאות, ברקמות עץ הסימפונותנמצאות ציסטות בקטרים שונים, לעתים קרובות מוקפות בהסתיידויות.
- סריקת סי טי. בניגוד לשיטה הקודמת, CT מסוגל לזהות שינויים עמוקים יותר באיברים.
יַחַס
התחלה בזמן של טיפול בסוג זה של הלמינתיאזיס ממלאת תפקיד משמעותי. זו הדרך היחידה להימנע מסיבוכים הנגרמים כתוצאה מציסטה הפורצת לחלל האיברים הפנימיים.
עַל שלב ראשוני echinococcosis מתבצע טיפול שמרני. אבל מאז helminths במשך זמן רבלא מרגישים את עצמם, לעתים קרובות האבחון של המחלה מתבצע רק כאשר התהליך הפתולוגי כבר התחיל וניתן להימנע ממנו התערבות כירורגיתזה פשוט בלתי אפשרי.
ימים 4, 5 ו-6: 1000 מ"ג ליום;
מיום 7, המינון מחושב באמצעות הנוסחה 25 מ"ג/ק"ג.
משך הקורס נקבע בנפרד.
אם לילד יש תסמינים של אכינוקוקוזיס, טבליות האנטלמינציה המפורטות לטיפול בחולים קטנים מתחת לגיל 6 אינן בשימוש עקב הרעילות הגבוהה שלהן. במקרים חריגים, כאשר המחלה משפיעה התפתחות שכליתילדים או מפריע לעיכול הרגיל שלהם, לפנות לעזרה של Mebendazole. התרופה נקבעת במינון של 5 מ"ג/ק"ג גוף למשך 3 חודשים.
טיפול שמרני באכינוקוקוזיס אינו מומלץ לנשים בהריון - אם לאישה יש תצורות ציסטיות בכבד, בריאות או איברים חיוניים אחרים, נטילת תרופות צריכה להמתין עד להולדת הילד. עד לרגע זה, מומחה בתחום מצבי אשפוזרושם למטופל טיפול ניקוי רעלים ומתחמי מולטי ויטמין.
בשלבים מתקדמים של אכינוקוקוזיס, רק ניתוח יעזור למטופל. במהלך הליך זה, הרופא מסיר את התצורות הסיסטיקות במלואן, מנסה לא לשבש את שלמות הקפסולות הסיביות. אם אנחנו מדברים על ריבוי מצלמה תהליך פתולוגי, כלומר נזק בלתי הפיך לאיבר - פעמים רבות מתקבלת החלטה על כריתתו חלקית או מלאה.
לפני ואחרי הניתוח, יש לרשום למטופל טיפול תרופתי, Mebendazole נבחר לרוב למטרה זו. מינון התרופה תלוי בתמונת המחלה.
מדע אתנו
ברצוני לציין מיד שטיפול בהלמינתיאזיס זה עם צמחי מרפא ותרופות אחרות בבית אינו יעיל. אין תרופות שפותרות אכינוקוקוזיס ואלווקוקוזיס.
אבל המתכונים רפואה מסורתיתיכול לשמש לטיפול לאחר ניתוח, כלומר, כמו שיטה נוספתשמטרתו למנוע הישנות המחלה.
הבה נפרט את האמצעים העיקריים היעילים נגד אכינוקוקוס.
- פעם ביום על בטן ריקה, קח ¼ כף. כפיות של לענה, לשטוף את הצמח עם כמות המים הנדרשת. לילדים, זה מספיק להציע את המוצר על קצה סכין. קורס 3 שבועות.
- כל בוקר על קיבה ריקה, אוכלים גרגיר פלפל שחור עם מים.
- אומנות. לחלוט כף טנזיה עם כוס מים רותחים, להשאיר ל-4 שעות ולשתות לאט לאט לאורך היום. קורס שבוע. עבור נשים בהריון, השימוש בטנזיה הוא התווית נגד לכל הלמינתיאזיס.
יַחַס תרופות עממיותאינו תרופת פלא. ניתן להתמודד רק עם המחלה גישה מורכבת, כולל טיפול שמרני וכירורגי.
איך להתאושש לאחר הניתוח?
כל פעולה משפיעה לרעה על תפקוד האיבר הפגוע. לכן, לאחר הניתוח, חשוב לנרמל תפקודים שאבדו ולהימנע מחזרה של הפתולוגיה.
לאחר ניתוח לאכינוקוקוזיס, הטיפול אינו מסתיים בכך. המטופל ממשיך להיות תחת פיקוחו של הרופא, בהתאם להמלצותיו. בדרך כלל הם כדלקמן:
- קורס של טיפול באנטלמינציה עם Mebendazole או תרופות אחרות יעילות באותה מידה.
- קַבָּלָה חופשת מחלהעד ארבעה חודשים לתקופת ההחלמה.
- בדיקה שנתית חובה במהלך 10 השנים הקרובות, הכוללת: אולטרסאונד של חלל הבטן, ניתוח לאכינוקוקוזיס באמצעות ELISA, בדיקות כבד, צילום חזה, ביוכימי ו מחקר כללידם, בדיקת CT של הראש (אם היה אכינוקוקוזיס של המוח).
אם אדם עבר ניתוח לאכינוקוקוזיס בכבד, עליו להקפיד על תזונה המתאימה לטבלה מס' 5. הרופא גם רושם תרופות לשיקום תאי איברים, למשל: Liv-52, Essentiale וכו'.
אם המחלה הייתה מקומית במוח, נקבעות תרופות לנרמל את מחזור הדם המוחי, למשל: Actovegin, Piracetam וכו'. בנוסף, ייתכן שימליץ למטופל לעבוד עם קלינאי תקשורת לבעיות בתפקודי דיבור, פיזיותרפיסט לבעיות עם פעילות מוטורית וכו'.
איך להתנהג אם היית צריך לטפל באכינוקוקוזיס?
- הימנע מפעילות גופנית במשך שישה חודשים.
- במשך חודשיים, הגן על עצמך מפני מתח וזעזועים מוסריים אחרים.
- לא מומלץ לנשים לתכנן הריון בעתיד.
מְנִיעָה
אף אדם אינו חסין מפני הלמינטים. מניעת אכינוקוקוזיס כרוכה בשמירה קפדנית על כללי ההיגיינה, מה שמפחית את הסיכון לזיהום למינימום.
מכיוון שהזיהום מתרחש בדרך כלל באמצעות ידיים מלוכלכות, מומלץ בחום:
- להשתמש בסבון לאחר הביקור בשירותים, לפני האכילה ובמצבים אחרים;
- פחות אינטראקציה עם בעלי חיים;
- אל תאכלו פירות וירקות לא רחוצים, אפילו מבקתת הקיץ שלכם.
קבוצת הסיכון להתפתחות המחלה כוללת אנשים העוסקים בגידול בקר, גידול כלבים וחתולים, ציד ועוד. בעלי חיים שעמם באים במגע יש לקבל מעת לעת טיפול מונע תכשירי אנטלמינציה, גם אם אין להם תסמינים של המחלה והם נראים בריאים כלפי חוץ.
ב-20-30% מהמקרים של echinococcosis, הנגרמת על ידי תולעי סרט מהסוג Echinococcus granulosus, נצפות תצורות ציסטיות בריאות. לעתים קרובות, זיהום הלמינתי מתרחש אצל גברים בגיל העמידה וקשישים. אכינוקוקוזיס ריאתי מתבטא בכאבים בחזה החזה, שיעול יבש, פריחה אורטיקרית, קוצר נשימה וגרד. במקרים מתקדמים, החולה סובל מהיפרתרמיה, הפרה חמורהתפקוד נשימתי ו תגובות אנפילקטיות; משתחרר ריר מעורב בדם. הטיפול כולל ניתוח ותרופות.
מתי צוֹאָהחיות נופלות לתוכו סביבה, ביצי הלמינת שומרות על הכדאיות שלהן לאורך זמן. ישנן מספר דרכים להדבקה באכינוקוקים:
- אי ציות לכללים בסיסיים של היגיינה אישית;
- אכילת מזונות שטופים בצורה גרועה או לא מטופלים בחום מספיק;
- מגע עם חיות מחמד וחיות משק;
- שאיפת אבק מזוהם במהלך עבודה חקלאית וקצירת חציר.
כאשר מתרחשת זיהום בדרכי הנשימה עם אונקוספרות, הן נצמדות לדפנות הסמפונות, ואז עוברות לתוך רקמת הריאותשבו נוצרות ציסטות שלפוחיות.
סימנים לאכינוקוקוס בריאות האדם
בשלב הראשוני, הפתולוגיה מתבטאת בתסמינים קלים. תלוי ב מאפיינים אישייםגוף וחסינות, זיהום הלמינתי יכול להתרחש באופן סמוי במשך 20 שנה או יותר.
התסמינים לעיל מלווים בשיעול מתמשך כאשר גודל היווצרות הסיסטיקה הופך למרשים. אופי השיעול משתנה עם הזמן: מיובש לרטוב, ואז מתווסף ייצור ליחה עם קרישי דם.
בשלב הטרמינל (האחרון) מופיעים סיבוכים קשים. כאשר הציסטה סופגת, היא נצפה מורסה בריאות– תהליך דלקתי המלווה ביצירת חלל מוגלתי-נמק.
כאשר ציסטה נקרעת לתוך הסימפונות, החולה מפתח שיעול התקפי, לעתים קרובות עם כיח, הפרשה מדממתומוגלה. כמו כן, יש קשר בין תשניק (מצב של חנק), ציאנוזה ואלרגיות.
כאשר שלפוחית השתן פורצת לתוך חלל הצדר, מתרחשת דלקת צדר, כאב חריף במקום הקרע, עלייה חדה בטמפרטורה, קשיי נשימה, צמרמורות והידרדרות במצב הרווחה. הסיכון לאנפילקסיס, אמפיאמה פלאורלית, pyopneumothorax ואפילו תוצאה קטלנית עולה.
שיטות אבחון בסיסיות
בפגישה, המומחה שואל האם המטופל נמצא באזור מגיפה שלילי. אם אכינוקוק ציסטה ריאותרכשה ממדים גדולים, האזור הפגוע עלול להתנפח קיר בית החזה. יתכן גם שהחללים הבין צלעיים עלולים להיות משוטחים. כאשר הציסטה דלקתית נצפית צפצופים לחים וכאשר היא נקרעת נצפה בשיעול הסימפונות.
המומחה מפנה לאבחון מבדל של אכינוקוקוזיס בשחפת, אבצס חיידקי, המנגיומה ריאתית ו ניאופלזמות שפירות. לעיתים מבוצעות תורקוסקופיה וברונכוסקופיה.
טיפול באכינוקוקוזיס ריאתי
הדרך היחידה לטפל בפתולוגיה זו היא כִּירוּרגִיָה. האופציה הטובה ביותר"כריתת אכינוקוקטומיה אידיאלית" נחשבת, כלומר. הסרת helminths מהקפסולה הסיבית מבלי להפר את שלמותה. לכן, חולים עומדים בפני שאלה רצינית היכן לטפל באכינוקוקוזיס ריאתי מנותח. בנוסף לניתוח, הרופא רושם טיפול תרופתי.
מבצע
התפעול הוא הכי אמין ו שיטה יעילהלהיפטר מאכינוקוקוזיס ריאתי. בהתאם לגודל הכמוסות הסיביות ולחומרת הפתולוגיה, נעשה שימוש בשיטות שונות:
- כריתת אכינוקוק. יש צורך לנקב את הציסטה עם שאיבה של התוכן. אם יש פיסטולות הסימפונות, יש לטפל בציסטה בטמפונים עם תמיסת גליצרין. אם הם נעדרים, תמיסת גליצרין של 80% מוזרקת לתוך חלל היווצרות הסיסטיקה. לאחר מכן, הציסטה נפתחת ומסירים את הקרום הכיטיני. החלל מטופל בתמיסת אלכוהול או גליצרין; אם יש בו פיסטולות הסימפונות, הם נתפרים. אם יש עודף של הקפסולה, היא נתפרת על ידי הברגת הקצוות לתוך חלל היווצרות הסיסטיקה.
- כריתת אכינוקוקטומיה אידיאלית. IN במקרה הזההסרת הציסטה מבלי להרוס את הממברנה הכיטין. לאחר שגדר את הציסטה, היא מטופלת בתמיסה של 80% גליצרין או 20% נתרן כלורי. לאחר מכן חורצים את הממברנה ומנפחים את הריאה באמצעות צינור אנדוטרכיאלי. הציסטה נלחצת החוצה דרך חתך הקפסולה. החלל שנוצר ופיסטולות הסימפונות נתפרים.
- אכינוקוקטומיה רדיקלית. האם הסרה מלאהקפסולה סיבית יחד עם helminths. המשימה העיקרית של המנתח היא לא לפגוע במבנה כלי הדם הסמוכים וברקמת הריאה.
- כריתת ריאות. נקבע עבור משני משמעותי תהליך דלקתי, בשילוב עם פתולוגיות אחרות הקשורות מערכת נשימה. אם שתי הריאות נפגעות, ניתוח מבוצע תחילה באחת מהן, ורק לאחר 2-3 חודשים בשנייה. שיעור התמותה לאחר ניתוח כזה נע בין 0.5 ל-1%, והישנות מתרחשות רק ב-1% מהחולים.
אם גודל הציסטות קטן, זה אפשרי. כיצד לטפל בו מבלי להשתמש בו תרופותוהתערבות כירורגית בבית, גלה בחומר שלנו.
סמים
נטילת תרופות יעילה רק עבור תצורות ציסטיות קטנות. כימותרפיה מתבצעת באמצעות תרופות הכוללות carbomatimidazole. אלה כוללים Escazole, Albendazole ו-Zentel. מינון התרופות הוא כדלקמן: 10-15 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף. בדרך כלל נמשך 3 שבועות. לאחר מכן נלקחת הפסקה למשך 4 שבועות, והקורס חוזר על עצמו שוב.
טיפול תרופתי נקבע כאשר גודל הציסטה הוא פחות מ-2 ס"מ. הוא יעיל גם אם הפעולה כרוכה בסיכון גדול יותר מאשר נוכחות של helminths.
תַחֲזִית
בְּ הסרה רדיקליתלציסטות ב-99% מהמקרים ניתן לצפות לפרוגנוזה חיובית. רק 1% מהמטופלים המנותחים חווים הישנות. בהקשר זה, במשך 10 שנים לאחר הניתוח, יש לעקוב אחר המטופלים במרפאה ולעבור אבחון. במקרים של הדבקה חוזרת בהלמינתים, מתבצע אותו טיפול, רק בתוספת של תכשירי אנטלמינציה, מתן השפעה חזקהוהשפעה רעילה.
צעדי מנע
מניעת מחלות כוללת אמצעים רפואיים וטרינרים וכללים אישיים לכל מטופל. המלצות רפואיות וטרינריות כלליות כוללות:
- צמצום מספר כלבי השמירה, רישום והדברת בעלי חיים משוטטים.
- תילוע של כלבי שירות ב חובהכמה פעמים בשנה.
- הקפדה על כללי שחיטה של בעלי חיים חקלאיים, הגבלת גישה של כלבים לשטחי צמחי בשר, קברות בקר ובתי מטבחיים.
- בניית בורות מיוחדים לסילוק ושטחי קבורה לבקר.
- עמידה בתקנים לשימור והובלה של גופות בעלי חיים.
- שחיטת בעלי חיים באזורים ייעודיים.
- עבודת חינוך סניטרי בנושא "".
בנוסף, כל אדם חייב לציית לכללי ההיגיינה האישית כדי למנוע הידבקות באכינוקוקים ושאר הלמינתים:
- שטפו היטב את הידיים עם סבון לפני האכילה, לאחר עבודה עם אדמה ומשחק עם חיות מחמד.
- טיפול חום טוב כלים בשריים, יוצקים מים רותחים על פירות וירקות.
- הגבלת גישה לבעלי חיים לילדים צעירים.
- הרתחה חובה של מי שתייה.
העיקריים שבהם הם צריכת בשר נא או לא מבושל, מגע עם חיות מחמד נגועות.
אכינוקוקוזיס של הריאות מתייחס מחלות כרוניות. המחלה מאופיינת בהיווצרות גידולים בריאות. הגורם הסיבתי הוא Echinococcus glanulosus.
זחלי האכינוקוקוס יכולים לחדור לאיברים הממוקמים ליד הכבד, למשל, הטחול. לעתים קרובות מתפתחת ציסטה בריאות, בכבד, בכליות, במוח, לאחר שהזחלים נכנסים למערכות הלימפה ומחזור הדם.
כאשר הם ממוקמים בריאות, הזחלים יכולים להיות ממוקמים ליד:
- גזע הסימפונות. מאופיין במראה החיצוני שיעול רטוב. ליחה יש ריח רעופסי דם. במקרים מסוימים, קוצר נשימה מופיע, והפרעות של מערכת כלי הדם נצפו.
- אֶדֶר. זֶה קליפה דקה, המכסה את הריאה. הוא התרחשות של כאב.
סיבות להתפתחות אכינוקוקוזיס בריאות
אנשים שמקצועם קשור לחקלאות או לבעלי חיים נמצאים בסיכון. זבובים הם גם נשאים.
זחלי Echinococcus glanulosus יכולים לשרוד הרבה זמןוחיים באדמה, עשב ופרוות בעלי חיים.
תסמינים
הסכנה היא שיכולות להיווצר מספר ציסטות בריאות. כאשר נוצרים גידולים מרובים, הסימנים מופיעים הרבה יותר מוקדם.
אכינוקוקוזיס ריאתי מציג את התסמינים הבאים:
- כאבים בחזה;
- שיעול יבש.
עם הזמן, השיעול הופך לח, מוקצף, והליחה שיוצאת מקבלת ריח לא נעים.
פסי דם בריר מופיעים אם אין טיפול מתאים.
השלב המאוחר של אכינוקוקוזיס ריאתי מתבטא בהחמרה בתסמינים עקב הגדלה של הציסטה. זה גדל באופן משמעותי בנפח ומתחיל להפעיל לחץ על רקמת רירית הריאות ואיברים אחרים מסביב. התסמינים העיקריים הם:
- כאבי ראש חזקים תקופתיים;
- חוּלשָׁה;
- ירידה בביצועים;
- עייפות;
- הופעת פריחה בצורה של כתמים אדומים קטנים;
- עלייה קצרה בטמפרטורה.
שלב זה מסוכן לחיי אדם בגלל הגידול יכול להיקרע בכל עת. אם לא יתקבל אמצעים דחופים, מוות עלול להתרחש.
טיפול באכינוקוקים בריאות
מרמז טיפול מורכב, שכולל כִּירוּרגִיָהעם קורסים תיכוניים. אם יש מספר ציסטות עד 3 ס"מ או פגיעה באיברים שונים, נעשה שימוש בכימותרפיה.
בנוסף משתמשים ב-Albendazole, Escazole או Zentel. מהלך הטיפול בתרופות הוא כשלושה שבועות, תלוי במידת התפתחות המחלה. לאחר חודש, יש לציין טיפול חוזר. כאשר רושמים כימותרפיה, יש צורך במעקב אחר תפקודי הכבד.
כִּירוּרגִיָה
אכינוקוק בריאות בכל שלב של התפתחות דורש התערבות כירורגית. משמש לכריתת ציסטות הידטיות דרכים שונותהתערבות כירורגית.
כריתת אכינוקוק
לפני כריתת היווצרות מבצעים כריתת חזה - הליך הכולל פתיחה חזהלבדיקה או לביצוע פרוצדורות כירורגיות. מחוררים את הגידול במחט מיוחדת ומסירים את התוכן.
אם אין פיסטולות על הסימפונות, מזריקים לחלל הציסטה תמיסה של 80% גליצרין באותה כמות ומשאירים אותה למשך 5 דקות. נעשה שימוש גם בנתרן כלורי, שהחשיפה שלו היא בין 20 ל-30 דקות.
אם נוצרה פיסטולה, הניאופלזמה מטופלת לאחר הפתיחה באמצעות צמר גפן המורטב מראש בתמיסת גליצרין.
ואז אני מסיר את מעטפת הגידול, המורכבת מכיטין. לאחר מכן הוא מעובד 76% תמיסת אלכוהול. קפסולה עודפת מוסרת, והחלל שנוצר נתפר.
לאחר מכן, על ידי הגברת הלחץ במכונת ההרדמה, מסופק אוויר לאיבר הפגוע עד שהוא מתחיל לגעת בצדר הסב-לידתי.
Enucleation של הציסטה
אכינוקוקטומיה אידיאלית מבוצעת מבלי לפגוע בממברנה של היווצרות.
לפני ההליך, המבנה מגודר חלקים היקפייםבאמצעות מגבונים שטופלו בתמיסת גליצרין 80%. נעשה שימוש גם בתמיסת נתרן כלוריד של 20-30%.
לאחר מכן חותכים את הקרום הסיבי ובמידת הצורך את רקמת הרירית של האיבר. האיבר מנופח דרך צינור אנדוטרכיאלי. זה הכרחי כדי שהציסטה תיסחט החוצה ללא נזק דרך החתך.
הפיסטולות והחלל שנוצר נתפרים. הניתוח מתבצע עם תצורות קלות והיעדר דלקת מקומית.
אכינוקוקטומיה רדיקלית
כריתת פריציסטקטומיה לאכינוקוקוזיס ריאתית כוללת כריתה של הגורם הסיבתי של המחלה יחד עם היווצרות הסיסטיקה. יחד עם זאת, הם חוסכים מאוד על הבטנה רקמת הריאותכדי לא לפגוע בכלים סמוכים.
כְּרִיתָה
ההליך מבוצע רק מסיבות רפואיות בהיעדר דלקת נרחבת או שילוב עם מחלות אחרות הדורשות כריתת ריאות.
אם נוצר נגע דו-צדדי, ניתוח בריאה השנייה מתבצע 2-3 חודשים לאחר הראשון.
תוצאה קטלנית לאחר כריתה נקבעת ב-0.5-1% ממקרי גילוי המחלה. הישנות מתרחשות רק ב-1% מהמקרים.
חָשׁוּב!כאשר נוצר echinococcosis ריאתי, הטיפול נדרש מיד. לאחר בדיקה מפורטת, הרופא ירשום קורס תרופותולקבוע את שיטת הסרת הציסטה.
כימותרפיה
אינדיקציות לכימותרפיה הן:
סיכום
אכינוקוק ריאתי היא מחלה רצינית ומסוכנת למדי.
כאשר חולה אובחן עם אכינוקוק ריאתי, הטיפול נקבע על סמך נתוני מחקר בהתאם למצב החולה, מידת התפתחות המחלה ולוקליזציה.
אכינוקוק של הריאות אינו מראה תסמינים בשלב הראשון של ההתפתחות. לעתים קרובות המחלה מאובחנת במהלך בדיקות למחלות אחרות. זה יכול להימשך מספר שנים מבלי להראות סימנים.
לאחר בדיקה וקביעת שלב ההתפתחות, ייקבע ניתוח או כימותרפיה.
בקשר עם
אכינוקוקוזיס ריאתי יכול להיות ראשוני ומשני (גרורתי), להתפתח בכל חלק של הריאה, אך משפיע בעיקר על האונות התחתונות. במקרה זה, ניתן להיווצר ציסטות אכינוקוקליות חד-צדדיות או דו-צדדיות, בודדות או מרובות, בגודל קטן (עד 2 ס"מ), בינוני (2-4 ס"מ) או גדול (4-8 ס"מ ומעלה). ציסטת האכינוקוקוס מוגבלת על ידי קרום צפוף, המורכב משכבות חיצוניות (קוטיקולריות) ופנימיות (נבטים), והיא מלאה בתוכן נוזלי. צבע צהבהב. לאכינוקוקוזיס ריאתי יש בדרך כלל צורה חד-חדרית (hydatid), לעתים רחוקות צורה רב-חדרית.
אכינוקוק מסוגל לצמוח ולהתרבות אינסופית בשל קפסולות הגזע של השכבה הפנימית, משכפל את הסקולק ויוצר שלפוחיות בת בחלל הציסטה. בשל הגמישות הגבוהה של רקמת הריאה, הציסטה גדלה בהדרגה, ומגיעה לנפח גדול תוך מספר שנים. ציסטות ענקיות בקוטר של 10-20 ס"מ יכולות להכיל מספר ליטרים של נוזל. בריאה, הזחל של אכינוקוקוס יכול להישאר בר קיימא במשך שנים רבות ואף עשורים (20 שנים או יותר). אכינוקוקוזיס של הריאות יכול להתרחש בצורה לא מסובכת ועם סיבוכים (הסתיידות, ספירה וקרע של הציסטה).
גורמים לאכינוקוקוזיס ריאתי
אדם נדבק בביצי אכינוקוקוס המופרשות בצואה של בעלי חיים חולים, בדרך כלל באמצעות מגע עם צמר, חליבה, גזירת כבשים, הפחתת עור, ובדרך התזונתית בעת צריכת ירקות, עשבי תיבול ומים לא שטופים ומזוהמים. לעיתים רחוקות מתרחשת זיהום אווירוגני כאשר שואפים אבק במהלך קצירת חציר ועבודות חקלאות. מהמעי, חיידקי אכינוקוק מתפשטים בצורה המטוגנית לכבד, לריאות ולכל הגוף. במהלך זיהום בדרכי הנשימה, אונקוספרות קבועות על דפנות הסמפונות, ואז חודרות לתוך רקמת הריאה, ויוצרות מבנים שלפוחיתיים.
ברפואת הריאות, ישנם 3 שלבים של אכינוקוקוזיס ריאתי. בתקופה הראשונית של המחלה, מרגע הקיבוע של הזחלים בריאות ועד לסימנים הראשונים של הלמינתיאזיס, מצוין מהלך סמוי. הצמיחה האיטית של הציסטה אינה מטרידה את המטופל; לפעמים תיתכן חולשה בלתי מוסברת ועייפות מוגברת.
שלב ביטויים קלינייםאכינוקוקוזיס ריאתי נצפה בדרך כלל 3-5 שנים לאחר הפלישה עם נפח משמעותי של הציסטה. מתרחש כאב עמום בחזה, קוצר נשימה אפשרי, שיעול מתמשך (תחילה יבש, אחר כך רטוב, מפוספס בדם), דיספאגיה. לחולים עם אכינוקוקוזיס ריאתי עלולות להיות תופעות אלרגיות בצורה של גירוד, פריחה אורטיקרית וסמפונות. עם echinococcosis, אטלקטזה ריאתית עלולה להתפתח.
אבחון אכינוקוקוזיס ריאתי
באבחון של אכינוקוקוזיס ריאתי, רדיוגרפיה ו-CT של הריאות, מיקרוסקופיה ליחה, ניתוח כללידָם, בדיקה סרולוגית. בעת איסוף אנמנזה, חשוב לדעת שהיית באזורים שאינם נוחים מבחינה מגיפה לאכינוקוקוזיס, וכי יש לך פעילות עבודההקשורים לגידול בעלי חיים, ציד ועיבוד עורות בעלי חיים. עם בועה גדולה מאוד של אכינוקוק, אתה יכול להבחין בליטה של החלק הפגוע של דופן החזה עם השטחה של החללים הבין צלעיים. באזור ההקרנה של הציסטה ההידתית נקבעת עמימות של צליל הקשה. עם דלקת פריפוקלית, rales לחים מזוהים; כאשר הציסטה מתרוקנת, הנשימה הופכת לסמפונות. הממצאים הפיזיים בולטים יותר ככל שמתפתחים סיבוכים.
במהלך התקופה הסמויה של אכינוקוקוזיס בריאות, אחד או כמה צללים גדולים, עגולים, הומוגניים ומוגדרים בבירור מתגלים ברנטגן, ומשנים תצורה כאשר תנועות נשימה. בדיקת CT מגלה את האופי הציסטי של הנגע, נוכחות של חלל עם רמה אופקית של נוזלים וחדירה פריפוקלית (המתבטאת בחוזקה בזמן הנשימה), ולעיתים הסתיידות. אבחנה מבדלתאכינוקוקוזיס מתבצע עם שחפת, גידולים שפיריםריאות, אבצסים חיידקיים והמנגיומה ריאתית.
טיפול באכינוקוקוזיס ריאתי
במקרה של ציסטה גדולה או ממוקמת עמוק, מבצעים ניקור מקדים ושאיבת מקסימום זהירה של התוכן מתבצעת באמצעות מערכת סגורה עם שאיבה חשמלית. לאחר טיפול חיטוי, נכרת כמוסת הכיטין בנפרד או יחד עם הממברנה הסיבית (מה שנקרא אכינוקוקטומיה "רדיקלית"). החללים הגדולים בריאה שנותרו לאחר הניתוח מסולקים על ידי נטילת קפיטונאז' או שימוש בדבק ציאנואקרילט. עבור אכינוקוקוזיס ריאתי, ניתן לבצע כריתת טריז של הריאה, כריתת מקטעים או כריתת אונה.
מחלות זיהומיות שכיחות למדי, ואכינוקוקוזיס ריאתי אינו יוצא מן הכלל. לרוב זה נמצא במדינות עם אקלים חם, למשל, בדרום אמריקה, אפריקה, כמה אזורים של ארה"ב, אוסטרליה, חלקים הדרומיים של אירופה, כמו גם במדינות עם גידול בקר מפותח, שבהן הבשר הוא הבסיס לכל מנות - אוזבקיסטן, טג'יקיסטן, קזחסטן, קירגיזסטן, כמו גם כמה אזורים של רוסיה, הקווקז וטטרסטן.
גורמים לזיהום באכינוקוקוזיס ריאתי
אכינוקוקוזיס של הריאה מאופיינת בשני סימנים: דחיסה פיזית והשפעה הרגישה של גנים זרים של אכינוקוקוס על הגוף. ציסטות יכולות להתפתח אחת בכל פעם או בהמוניהן. הם גדלים באיטיות במשך מספר שנים, ואם מתגלים מאוחר, הם יכולים להגיע לקוטר של 40 ס"מ. ציסטות גדלות דוחסות את רקמות האיבר הפגוע, מה שעלול להוביל לאטרופיה שלו. אכינוקוקוזיס ריאתי מלווה לעתים קרובות ב תגובות אלרגיותכגון אאוזינופיליה, אורטיקריה ו-in מקרים חמוריםאנפילקסיס מסוג אלרגיה.
ברפואה, יש שלוש תקופות של התפתחות של מחלה זו:
- אני תקופה - לעתים קרובות יותרסמוי אסימפטומטי, ייתכן שהוא לא יהיה מורגש במשך שנים רבות מהרגע זיהום הלמינתי. בשלב זה לרוב מתגלה המחלה במקרה במהלך בדיקת רנטגן.
- תקופה II - תקופת הביטוי של הסימפטומים. המטופלים מרגישים כאב עמוםבחזה, מלווה בשיעול. תסמינים כאלה מופיעים כאשר הציסטה ההידתית כבר גדלה מספיק.
- התקופה השלישית היא תקופת ההתפתחות של סיבוכים. אם המחלה לא זוהתה קודם לכן, במהלך תקופה זו של התפתחות חולים חווים הנחת ציסטה, המאופיינת בחום, צמרמורת וכאב. יש גם סכנה פוטנציאליתפריצת דרך של הציסטה וכניסת תוכנה לסימפונות, הצדר, חלל הבטן ודרכי המרה.
מומחה, עורך בדיקה במישוש, אם הציסטות כבר הגיעו לקוטר גדול ונמצאות ב חלקים עליוניםריאות, יכול לזהות בליטה או נפיחות של דופן החזה אצל חולה עם אכינוקוקוזיס גפיים עליונות. עם אכינוקוקוזיס, הנשימה של החולה משתנה, נחלשת ומלווה ברחמים לחים. ייתכן שזה לא נשמע כלל אם הציסטות הגיעו מידות גדולות. עם זאת, הדרך העיקרית לאבחן ולאשר שלאדם יש אכינוקוקוזיס ריאתי היא בדיקת רנטגן, אולטרסאונד, CT ו-MRI. לכן, קבוע תחזוקה מונעתפלואורוגרפיה.
טיפול באכינוקוקוזיס
טיפול כירורגי
זה מתבצע בכמה שיטות:
