צלוליטיס של השפה העליונה. תסמינים וטיפול בפלגמון של אזור הלסת

ככלל, חולים שחווים כְּאֵב שִׁנַיִםאו שיש אחר בעיות שיניים. לא כולם יודעים שמושא הטיפול ברפואת השיניים הוא אזור הלסת. החולה עלול לחוות דלקת, שקשה לשייך אותה לעקירת שיניים, אך כאן טמונה כל הבעיה.

מה זה פלגמון?

פלגמון היא דלקת מוגלתית-נמקית של רקמות רכות שאין לה גבולות ברורים. רקמת שומן תת עורית קרובה לכלי דם, עצבים ואיברים, מה שתורם להתפשטות המהירה של התהליך המוגלתי. צלוליטיס של אזור הלסת מתפשט לרקמת עצם, שרירים, גידים ו איברים פנימיים. אזור הדלקת יכול להיקבע על ידי כמה סנטימטרים או להשפיע על אזורים שלמים.

לוקליזציה

כל אזור בגוף אינו חסין מפני הופעת פלגמון אודנטוגני. פלגמון של אזור הלסת יכול להתפתח עקב הסרת ה"שמונה", דלקת של העיסה, רקמות רכות המקיפות את שורש השן, שקדים, אדנואידים וכו'.

לרוב המחלה מתרחשת עקב:

• גלוסיטיס, קידום התפתחות של דלקת מוגלתית מפוזרת בחלל הלוע הגלוסי;
• דלקת בלסת התחתונה, המערבת את אזור הסנטר;
• sialadenitis, glossitis, periostitis, התפשטות לאורך החלק התחתון של חלל הפה.

גורם ל

דלקות מוגלתיות מפוזרות הן זיהומיות בטבען. חומרי פסולת מיקרואורגניזמים פתוגניים, רקמה מפורקת של טוחנות ומיקרופלורה אנאירובית של שן מלאה הם המקורות העיקריים להתפתחות מחלות ושיכרון של הגוף.

באזור הלסת, מקור הנזק הוא לרוב שן הבינה וקבוצת החותכות הקדמיות. בלסת התחתונה כל שן עלולה לגרום לפלגמון של רצפת הפה.

אטיולוגיה של פלגמון לא אודנטוגני:

• חיצוני השפעה מכניתלרך ו רקמות קשותוהזיהום הבא שלהם;
• הפרה של אספסיס במהלך הזרקות;
• זיהום ממקורות חיצוניים מחלות עור(furuncle, carbuncle);
• stomatitis של אטיולוגיה זיהומית.

עם מערכת חיסונית מוחלשת, נטייה לאלרגיות ונוכחות של מחלות כרוניות, הפלגמון של הלסת הוא חמור ומתמשך. למחלה הזו יש אטיולוגיה זיהומית, אך אינו מועבר באמצעות מגע.

אבחון

הרופא יוכל לבצע אבחנה נכונה, לדעת את ההיסטוריה הרפואית, לזהות תסמינים מטרידים ולקבל נתונים בדיקות מעבדה. מחקרים קלינייםיקבע את מידת הנזק לגוף ואת היעילות של מהלך הטיפול הנבחר.

במקרה של התפשטות עמוקה של פלגמון של אזור הלסת, להבהרת האבחנה, מבצעים ניקור רקמה ובודקים את הרכב התפליט המופק, נקבעת רגישות מיקרופלורה פתוגניתל תרופות רפואיות. משך הטיפול ויעילותו תלויים בכך.

סיווג ותסמינים

ניתן לסווג צלוליטיס לפי:

• סוג של exudate דלקתי (סרוס, מוגלתי, רקב-נמק);
• שלבי המחלה (אקוטי, כרוני);
• מיקום (שטחי או עמוק).

התהליך הדלקתי מתחיל עם דחיסה של רקמות רכות, הופעת בצקת עם עלייתה לאחר מכן, אדמומיות של האזור המודלק בצד חלל הפה ו עור. כאבים עזים מקרינים בכל מחצית הפנים: באוזניים, בארובת העין ובצוואר. מצבו הכללי של החולה מחמיר משכרות.

בדיקת דם מגלה שינויים אופייניים, המעידים על מידת הנזק לאורגניזם כולו. הפלגמון של רצפת הפה מלווה בתסמונת כאב בולטת; תהליכי האכילה, הבליעה והפרק נפגעים. דרגות שונות של טריזמוס נצפו.

תלוי במיקום

צלוליטיס, כפי שניתן לראות בתמונה, יכול להשפיע על הצוואר, הלחיים, עצמות הלחיים וארובות העיניים. התהליך המוגלתי הדלקתי, בהתאם למיקום הלוקליזציה, מחולק באופן קונבנציונלי לשטחי ועמוק. בנוכחות פלגמון אודנטוגני שטחי, המחלה מתקדמת באופן אינטנסיבי ומתפתחת במהירות תסמינים כלליים, המעיד על שיכרון הגוף. טמפרטורת הגוף יכולה להגיע ל-38-40 מעלות, האדם רועד, ומצבו הכללי מחמיר.

אם החולה מפתח פלגמון עמוק, הסימפטומים הכלליים יגבר על אלה המקומיים. הטמפרטורה של החולה עולה בחדות, עד 42 מעלות. שיכרון מוביל להפרעות קצב לב, ירידה בלחץ הדם, מופיע קוצר נשימה. מערכת ההפרשה סובלת, האדם עלול להפסיק לתת שתן.

לפי אופי התהליך הפתולוגי

המחלה תמיד מתפתחת בתרחיש אחר. ישנן שתי צורות עיקריות של התהליך המוגלתי הדלקתי של אזור הלסת:

• השלב החריף מלווה בעלייה חדה בטמפרטורת הגוף. העור הופך לאדום ומתרחשת נפיחות של רקמות רכות. סימני נמק מופיעים באזור הפגוע. אם לא ניתנת עזרה למטופל בזמן, קיימת אפשרות לפתח פיסטולה.
• השלב הכרוני מתרחש עם כאב. במקום הדלקת, מישוש יכול לזהות דחיסה. רקמות מושפעות עשויות להיות בצבע כחלחל.

איך להתייחס?

רופא מנוסה יכול לבצע אבחנה בקלות. כאשר רושמים טיפול לפלגמון של אזור הלסת, יש צורך לקחת בחשבון את שלב הדלקת. IN שלב ראשוניאתה יכול להגביל את עצמך ללקיחת תרופות אנטי דלקתיות ואנטיביוטיקה.

אם תהליך דלקתינמצא בשלב מאוחר, אז יש צורך לבצע כִּירוּרגִיָה. המנתח יכרות את הרקמה הפגועה ויעניק טיפול פצע פתוח.

טיפול תרופתי

הפניית מטופל בשלב הראשוני של המחלה לרופא מומחה מוסדות רפואייםימנע מניתוח. בשלב הראשוני ניתן לרפא פלגמון של אזור הלסת באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות. למרוח על האזור הפגוע חום יבש, מטופל בתמיסה של סידן כלורי.

הרופא רושם לשטוף את החלק התחתון של הפה פתרונות חיטויוקורס פיזיותרפיה. טיפול תרופתי יכול לעזור רק אם מקור הזיהום סולק בעבר (בוצעה תברואה, הוסרה שן חולה, טופלה פציעה וכו').

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

לטיפול פלגמון של הלסת משמשים סוגים שוניםפיזיותרפיה. זה יכול להיות טיפול בגלי סנטימטר, קרינה אולטרה סגולה, טיפול UHF בשימוש ב שלב חריףדַלֶקֶת. הקרנת דם בלייזר משמשת לשיפור החסינות.

טיפול באור משמש אם יש הסתננות צפופה באזור הפגוע. כאשר מטפלים בפצעים באולטרסאונד, ניתן להפחית את זמן הטיפול ל-3-5 ימים. במקרה של מחלה קשה, מבוצעים 3-4 הליכי היפרבארותרפיה.

התערבות כירורגית

כל הפלגמונים, כולל רצפת הפה, מטופלים על ידי פנייה שיטה כירורגיתרק בבית חולים. מנתחים מנוסים ומוסמכים מבצעים את הניתוח, עוקבים אחר המטופל תקופה שלאחר הניתוחולהעניק טיפול מקיף.

במהלך הניתוח, המטופל עשוי להיות בהרדמה כללית או הרדמה מקומית. בהתאם לגודל האזור הפגוע, הרופא מבצע חתך בעור ובריריות (כפי שמוצג בתמונה) בעזרת אזמל, ופותח את האזור הפגוע. אם נצפים שינויים נקביים-נמקיים, הרקמה המתה נכרתת. לאחר מכן, הפצעים מתנקזים.

ניתוח פלסטי

התערבויות כירורגיות לשחזור הצורה המשותפת של אזור הלסת מבוצעות עבור האינדיקציות הבאות:

תרופות עממיות

ניתן לטפל בעזרת מורסות וליחה של אזור הלסת רפואה מסורתית. ציפורן צמחים, בזיליקום מנטה, סנט ג'ון, פרופוליס, אקליפטוס כחול, ניצני ליבנה ועלים הם רשימה קטנה של צמחי מרפא המומלצים לשימוש בטיפול בתהליכים דלקתיים.

לטיפול בפלגמון של הלסת התחתונה, אתה יכול להשתמש במרתח. יוצקים 60 גרם של ציפורן צמחים לליטר אחד מים חמים, עומדים עד להתקררות ושותים בלגימות קטנות של 250 מ"ל לאורך כל היום. אתה יכול גם לקחת 40 גרם של סנט ג'ון wort, 25 גרם של פרופוליס ו-150 מ"ל נוזל המכיל אלכוהול, לטחון ולהשאיר את הרכיבים המשולבים למשך 10 ימים. העירוי המסונן משמש לשטיפה בפרופורציה של כפית ל-250 מ"ל מים מינרליםעם גז.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים נפוצים של פלגמון באזור הלסת הם: מדיאסטיניטיס, thrombophlebitis של ורידי הפנים, אלח דם. עם mediastinitis, אדם חווה כאב בחזה, אשר יכול להקרין לאזור עצם השכמה. המטופל נוקט בעמדה מאולצת ומתקשה להרים את ראשו.

פקקת של הסינוס המעורה היא סיבוך שכיח של פלגמון אודנטוגני. החולה חווה כאבי ראש וצמרמורות עזים.

אלח דם מאופיין בטמפרטורת גוף מוגברת, שינויים בהרכב האיכותי והכמותי של לויקוציטים. הפרוגנוזה לא חיובית, אפשרית מוות.

מושג המורסה של אזור הלסת

מורסה של אזור הלסת היא היווצרות זיהומית על הריריות של חלל הפה המכילה נוזל פתולוגי (מוגלה). המחלה יכולה להתרחש הן בלסת העליונה והן בלסת התחתונה; ככלל, התהליך הדלקתי מתחיל עם השן הגורמת. בעת מישוש האזור הפגוע, החולה חווה כאב; העור במקום הדלקת דליל.

גורמים לתהליך הפתולוגי

מורסה עלולה להופיע כתוצאה מזיהום אודנטוגני שנכנס לפצע הנובע מחבלה בלסת או כיס חניכיים.

הפתוגנים העיקריים הם סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס. הזיהום יכול להיכנס לגוף מבחוץ או דרך מחזור הדם. אין זה נדיר שמורסה תת-לסתית מתרחשת במקום בו חודרים כימיקלים לעור.

תסמינים

המחלה נקבעת על ידי מספר סימנים:

• כאבי ראש בלתי פוסקים, אובדן כוח, צמרמורות;
• תיתכן עלייה בטמפרטורת הגוף, נצפית היפרמיה של אתר הדלקת;
• שינויים באיכות ו הרכב כמותילויקוציטים;
• תנודה מזוהה על ידי מישוש.

אם המטופל חווה את כל התסמינים לעיל, הוא צריך לפנות לעזרה מיוחדת. מורסות אודונטוגניות יכולות להשפיע על אזורים סמוכים ולגרום לסיבוכים במערכת הנשימה.

סוגי מורסות

לאדם יש לסת עליונה ותחתונה, על בסיס זה, מורסות אודנטוגניות, בהתאם למיקומן, מחולקות לרוב ללסת ולסת (זה כולל גם תת-לסת). הרופאים מבחינים בסוגי המחלה הבאים: אבצס בלשון, רצפת הפה, חיך, חניכיים, לחי, לשון (מומלץ לקרוא: אבצס בלחי: סיבות ודרכי טיפול).

לסת עליונה

לעתים קרובות דלקת ב לסת עליונהמתפתח כתוצאה מהתפרצות שיניים עליונותחוכמה. "שמיניות" פוגעות בקרומים הריריים, הזיהום חודר לסיבים, מה שמעורר את התפתחות התהליך הדלקתי. לאחר שנוצרה מורסה באזור הלסת, מתקשה לאדם לפתוח את הפה ולבלוע, והכאבים באזור המודלק מתגברים.

לסת תחתונה

הגורם להתפתחות מורסות אודנטוגניות באזור התת-לנדיבולרי יכול להיות טוחנות לא מטופלות. כואב למטופל ללעוס מזון ולבלוע. תכונה ייחודית של דלקת הממוקמת בלסת התחתונה היא נפיחות כואבת, המורגשת חזותית. זה משפיע על המשולש התת-לנדי, לפעמים מוביל לעיוות של צורת הפנים.

איך מטפלים באבצס?

כדי להיפטר מדלקת, פותחים מורסות אודנטוגניות, מותקן ניקוז ומטפלים באזורים הפגועים בחומרי חיטוי. בְּ טמפרטורה גבוהההגוף, החולה הוא שנקבע אנטיביוטיקה.

במקרה של חסינות מוחלשת, תרופות אימונומודולטוריות מסומנות תרופות. על מנת לקצר את תהליך ריפוי הפצע, הם נוקטים בהליכים פיזיותרפיים והקרנה אולטרה סגולה.

מניעת פלגמון ומורסות

מניעת פלגמונים ומורסות אודנטוגניות מורכבת משמירה על כללי ההיגיינה האישית, טיפול בזמןשיניים, אכילת מזונות עשירים בויטמינים ומינרלים. כמו כן, מומלץ לבקר אצל רופא השיניים לפחות פעם בחצי שנה. אם העור והריריות של חלל הפה נפגעו לאחר הסרת הטוחנות, על מנת למנוע התפתחות של פלגמון ומורסות, יש צורך לבצע מיד טיפול באיכות גבוהה עם חומרים חיטויים.

פלגמון של אזור הלסת ברפואת שיניים נקרא תהליך דלקתי חריף מוגלתי בטבע, שמתפשט לרקמות רכות, ומשפיע על כלי הדם והאיברים לאורך הדרך. הגורם העיקרי להתפתחות הפתולוגיה הוא מחלות בשיניים ובחניכיים בעלות אופי חריף או כרוני. מורסה מוגלתיתבאזור הפנים, הלסת או הצוואר מסוכן מאוד ודורש התערבות כירורגית מיידית.

גורם ל

הדחף לתחילת התפתחות התהליך הפתולוגי הוא הפעלת חיידקים פתוגניים, אשר כאשר הם נכנסים לרקמות, גורמים לדלקת. לרוב, הופעת דלקת מפוזרת חריפה של רקמת השומן מעוררת על ידי:

1. סטפילקוקים;
2. סטרפטוקוקים;
3. Pseudomonas aeruginosa;
4. ספירושטה דנטלית;
5. coli.

ברוב המקרים, הצמחייה מעורבת, נשלטת על ידי מיקרואורגניזמים אנאירוביים שאינם דורשים חמצן. אם חיידקים פתוגניים חודרים דרך רקמות השיניים, הפלגמון נקרא אודנטוגני.

בשל המאפיינים המבניים של הלימפה ו מערכות הדםרקמת שומן תת עורית רגישה במיוחד להתפתחות תהליכים דלקתיים. זמינות מחלות אלרגיותמגביר את הסיכון לפתח מורסות באזור הלסת.

תסמינים

רופאי שיניים מבדילים בין פלגמונים על סמך מאפיינים טופוגרפיים ואנטומיים. בהתבסס על כך, מסתננים מדבקים מחולקים באופן קונבנציונלי לשני סוגים עיקריים:

• מקומי בלסת העליונה;
• ממוקם ליד הלסת התחתונה.

כמו כן, פלגמון של אזור הלסת יכול להתפתח בחלק העליון והתחתון חלל פה, באזור הלשון והצוואר. לעתים קרובות יותר ביטויים קלינייםמחלות מתעוררות עקב נוכחות של שן חולה, לעתים רחוקות יותר מקור הזיהום הוא בלוטות הלימפה.

המהלך המהיר של המחלה מוביל לעלייה מהירה בטמפרטורה, והפעימה מורגשת במקום הדלקת. המטופל חווה כאבי ראש, צמרמורות והעור מחוויר. בריאות כלליתהחולה מידרדר במהירות.

עם לוקליזציה רדודה של ההסתננות הדלקתית, הפנים הופכות לא-סימטריות. עקב נפיחות, העור באזור הדלקת הופך מתוח ומופיע ברק אופייני. אם מתרחשת suppuration בסמוך לאזור ההיקפי, מתעוררות בעיות באכילה, אדם מתקשה לבלוע רוק וקשה לנשום.

התסמינים הבאים אופייניים לפלגמון:

• נפיחות וניידות מוגבלת של הלשון, הצטברות של רובד אפור או חום עליה;
• הפרעה במנגנון הדיבור והלעיסה;
• קשיי נשימה, ריור מוגבר;
• שיכרון הגוף שנגרם על ידי מוות המוני של מיקרואורגניזמים עם שחרור רעלים;
• ריח חריף לא נעים מחלל הפה עקב הפעלת פתוגנים של תהליכי ריקבון;
• התפשטות של נפיחות לרקמות סמוכות;
• כאב למגע;
• טמפרטורת גוף מוגברת.

מִיוּן

ברפואה, מחלה זו מסווגת לפי מאפיינים רבים. צלוליטיס יכול להיות אנאירובי, מוגלתי או ריקבון. כמו כן, מסתנן אודנטוגני מחולק לפי סוג הפתוגן שעורר דלקת של ההיפודרמיס.

על פי מנגנון ההתפתחות, המחלה יכולה להתרחש:

• באופן עצמאי, ככלל, דלקת ממוקמת באזור הגפיים העליונות והתחתונות;
• עקב סיבוכים כירורגיים;
• כאשר העור ניזוק באזורים מסוימים בגוף.

בנוסף, קיים סיווג טופוגרפי-אנטומי המציין את אזור הלוקליזציה של הפלגמון (צוואר, לחיים, עפעף, מסלול, שק דמעות). לפעמים מתפתחת הגנגרנה של פורנייה.

על פי חומרת המחלה, המחלה מחולקת ל-3 קבוצות:

• מדינה דרגה קלהחומרה (דלקת משפיעה על אזור אנטומי אחד);
• מדינה תואר בינוניחומרה (זיהום מתפשט לאזורים סמוכים);
• מצב של חומרה חמורה (התהליך הזיהומי-דלקתי מכסה את כל אזור הלסת עם מעבר לצוואר).

צלוליטיס של הלסת העליונה: תיאור ושיטות טיפול

דלקת של ההיפודרמיס באזור הלסת העליונה מהווה סכנה מיוחדת לבריאות האדם. קרבה של גדול כלי דםמגביר את הסיכון לזיהום בסינוסים ובקרום המוח.

המחלה מתקדמת במהירות, מה שמוביל לעתים קרובות השלכות חמורות, כגון דלקת קרום המוח ופקקת של הסינוס המערה של הדורה מאטר של המוח. המחלה מתבטאת בתחילה בנפיחות שפה עליונהעם מעבר לאחר מכן לחלק המקסילרי של הגולגולת.

עקב נפיחות עם פלגמון של הלסת, קפל האף מוחלף (ראה תמונה). אזורי העור הממוקמים מתחת לשולי ה-infraorbital של המסלול הינם היפראמיים וכואבים בצורה חדה. נגיעה בנקודה כואבת גורמת כאב חמור. במקרה זה, המטופל יכול לפתוח את פיו, תפקוד זה אינו נפגע. כאשר אתה מקיש על שן בעייתית, מתרחש כאב בינוני. קפלי הריריות של חלל הפה מוחלקים.

תסמינים כאלה מצביעים על התערבות כירורגית. המוקד הדלקתי של הפלגמון המקסילרי נפתח ומתבצע ניקוז. הפצע מטופל במשחה וישנבסקי.

פלגמון של האזורים הזיגומטיים

הדחף להתפתחות מורסה אודונטוגנית באזור הזיגומטי הוא השיניים העליונות המושפעות מעששת. לפעמים זיהום ברקמות מתרחש עקב עקיצות חרקים, היווצרות שחין וספירה של המטומות. הסימפטומים של מחלה זו דומים לפלגמונים אחרים של אזור הלסת.

עצם הלחי של המטופל מתנפחת, ולאחריה התקדמות לאזור התת-אורביטלי. העור נהיה אדמדם והאזור המודלק הופך כואב. המטופל מסוגל לפתוח ולסגור את הפה בחופשיות.

סיבוך שכיח של פתולוגיה זו הוא דלקת מוגלתיתבאזור המסלול. גוף האדם נאבק בשיכרון חושים, טמפרטורת הגוף שלו עולה, והוא סובל מכאבי ראש. העפעף הנפוח מקבל גוון כחלחל.

אם התהליך הדלקתי משפיע עצב אופטי, אז האדם מציג את התסמינים הבאים:

• דיפלופיה;
• חדות הראייה יורדת;
• הריריות החיצוניות של העין מתנפחות;
• העין בולטת בצד הפגוע;
• עצב דחוס מוביל לאובדן ראייה.

הפתולוגיה מטופלת באופן בלעדי בניתוח. הרופא חודר למקור הדלקת על ידי פתיחת המורסה הרקמה. לאחר מכן מתבצע ניקוז פעיל. אזורים נגועים נשטפים בתמיסות חיטוי.

נזק לפוסה pterygopalatine

פלגמונים של ה-pterygopalatine ו-infratemporal fossae יכולים להתפתח בראש הלסת התחתונה או באזור השריר הפטריגואיד המדיאלי. סיבה נפוצהשיני בינה נגועות הופכות לפתולוגיות. לפעמים דלקת מתרחשת לאחר הסרת הטוחנות ה-7 וה-8, כאשר המטומה מתרחשת עקב ניהול לא תקין של הרדמה.

כאשר מופיעה הסתננות זיהומית, החולה חווה נוקשות בתנועות בעת פתיחת הפה. כואב לו לבלוע. השפתיים והסנטר מאבדים חלקית רגישות; הריריות של חלל הפה הופכות לאדומות, נפוחות וכואבות.

צלוליטיס מטופל בניתוח. הרופא מבצע חתך ברירית הפה ובעזרת מכשירים נוספים פותח גישה לפוסה האינפרטמפורלית והפטריגופאלית. לאחר הסרת המוגלה, הפצע מתנקז.

לחיים

מורסה בוקאלית יכולה להיות שטחית או עמוקה. הסיבה השכיחה ביותר לדלקת היא שיני הלסת העליונה והתחתונה, שנפגעו מעששת.

עם מחלה זו, אדם חווה כאב פועם באזור המודלק; הכאב מתגבר בעת פתיחת הפה. הלחי מתנפחת עקב הצטברות נוזלים במוקד הפתולוגי. העור היפרמי ומתוח; למטופל קשה לפתוח את פיו.

הדרך היחידה להקל על הדלקת ולהסיר מוגלה היא ניתוח. לאחר הניתוח, הפצע מתנקז. כביסה עם חומרי חיטוי מתבצעת 3 פעמים ביום או לעתים קרובות יותר.

פלגמון של הלסתות התחתונות

ליחה אודונטוגנית של האזור התת-לנדי מובילה לעתים קרובות לתוצאות חמורות. לעתים קרובות הדלקת מתפשטת לרקמות הצוואר, מה שגורם לרוב להתקפי אסטמה בחולים.

פתולוגיה נגרמת שוב על ידי טוחנות לא מטופלות של הלסת התחתונה. על פי הסטטיסטיקה, מורסה בלסת התחתונה שכיחה יותר אצל אנשים מעל גיל 25. ככלל, לחולים כאלה יש חסינות מופחתת.

המחלה מתחילה בהופעת נפיחות של החניכיים והרקמות באזור הלסת התחתונה ומתפתחת במהירות. האדם אינו מסוגל לפתוח את פיו לרווחה ואינו יכול להזיז את הלסת. אכילה, בליעת נוזלים והשמעת קולות מלווים ב כאבי תופת. העור מקבל גוון סגול.

הטיפול מתבצע על ידי מנתח, הוא פותח מיקוד מוגלתי, ביצוע חתך של 6 ס"מ. לאחר מכן מניחים ניקוז ומבצעים טיפול חיטוי.

רצפת הפה

הזיהום חודר לרקמות הרכות עקב תהליכים עשניים בשיניים, כוויות או פצעים בריריות של רצפת הפה. הפלגמון של רצפת הפה מוביל להידרדרות כללית בבריאות המטופל. הוא חש כאב בעת בליעה ודיבור. בנוסף, מופיעות בעיות נשימה. עקב כאב בלתי נסבל, אדם נאלץ לנקוט בישיבה כשראשו מוטה קדימה. עם פלגמון של רצפת הפה, הריריות היפרמיות, הלשון מכוסה בציפוי אופייני, ומופיע ריח לא נעים מהפה. עקב נפיחות רקמות, הלשון עולה והדיבור הופך מטושטש.

טמפרטורת הגוף עם פלגמון דרך הפה יכולה לעלות מעל 40 מעלות. בדיקות דם מראות עלייה חדה במספר הלויקוציטים.

אם אינו מטופל, הזיהום יכול להתפשט לאזורים התת-לנדיבולריים, הפרוטיים-לעיסה והבוקאליים, ויכול להשפיע גם על החלל ההיקפי והמדיאסטינום. לעתים קרובות הפתולוגיה הזומוביל להתפתחות אלח דם.

ליחה דרך הפה דורש גישה משולבתלטיפול. ננקטים אמצעים להפחתת הארסיות של המוקד הזיהומי ולוויסות תגובות אימונולוגיות. המנתח מסיר את השן הגורמת, מבצע ניקוז וטיפול חיטוי ברקמות הנגועות של רצפת הפה.

צוואר

למורסות צוואר הרחם יש מהלך בלתי צפוי. המחלה מובילה לרוב לסיבוכים חמורים ומסכנים חיים. הפתולוגיה מתפתחת על רקע דלקת הלוע, דלקת גרון, עששת כרונית וכו'.

פלגמון שטחי (הסתכל בתמונה) אינו מהווה סכנה מיוחדת וקל לטפל בו. לרוב, ההסתננות הזיהומית ממוקמת בסנטר ובאזור התת-לנדיבולרי.

התהליך הזיהומי-דלקתי מוביל להרעלת הגוף: עלייה בטמפרטורת הגוף, כאבי ראש, חולשה וחולשה. בדיקות דם מעידות תוכן מוגברלויקוציטים.

אם הפלגמון של אזור הלסת אינו מטופל בזמן, הזיהום יכול להתפשט לרקמות אחרות: ורידי פנים גדולים, קרומי המוחוכו' הטיפול הוא כירורגי בלבד.

בפלגמון אנו מתכוונים לתהליך דלקתי מוגלתי של רקמת שומן. במקום היווצרות הפלגמון, העור מתנפח מעט בהתחלה, מקבל גוון אדום, ו אִי נוֹחוּת(כאב) במגע, חולשה ו כְּאֵב רֹאשׁ(אם זה פלגמון של אזור הלסת).

בקשר עם

אם התהליך הדלקתי מתגבר, אז אפשר להעלות את הטמפרטורה ולהגדיל את בלוטות הלימפה ליד האזור החולה של העור. תהליך דלקתי זה משנה את מבנה הרקמה באופן די עמוק בהשוואה לאימפטיגו.

צלוליטיס נגרמת בעיקר על ידי חיידקים, לרוב סטפילוקוקוס.

במקום השני נמצא החיידק - סטרפטוקוקוס, בילדים (עד גיל שש) החיידק ההמופילי יכול לעורר התפתחות פלגמון.

תהליך דלקתי זה מתרחש יותר אצל אנשים עם חסינות מופחתת ואנשים הסובלים מסוכרת.

צלוליטיס יכולה להיווצר הן באזורים בהם נוצר פצע או פציעה, והן במקומות אחרים בהם אין נזק לעור. אם הדלקת מתפשטת מהר מאוד, זה מצביע על כך שהגוף מותש או סובל ממצב קשה מחלות כרוניות.

צלוליטיס אינה מדבקת, ואי אפשר להידבק ממגע עם אדם חולה, כי שכבות הרקמה העמוקות נפגעות, והאפידרמיס, כלומר השכבה העליונה, מונע מהזיהום להתפשט.

אם אנחנו מדברים על פלגמון של אזור הלסת, אז ככל הנראה אלה הם סיבוכים לאחר זיהום נכנס לחלל הפה.

סיבות שיכולות לעורר את התפתחות הפלגמון של אזור הלסת:

• שיניים חולות המדביקות את חלל הפה (שיני בינה, טוחנות).
• היווצרות טראומה למרחב התת לשוני.

אזורים המושפעים לרוב מפלגמון:

• אם מתרחשת דלקת בשורש הלשון, אזי נוצר פלגמון מתחת ללשון (שני הצדדים).
• אזור הלסת התחתונה, הדלקת משתרעת עד הסנטר.
• אם כל אזור רצפת הפה מושפע, אז נוצרת דלקת הן מתחת ללשון והן מתחת ללסת (תחתונה).

פלגמון חניכיים היא דלקת שנוצרה על החניכיים

עם מערכת חיסון מוחלשת, תהליך התפתחות הפלגמון מואץ משמעותית והכל מתחיל עם שן בריאה, שלא נרפא בזמן.

ראשית זה מתחיל, ואז רקמת העצם נהרסת והפריוסטאום הופך מודלק. הבא נוצר, ולאחר מכן או פלגמון.

צלוליטיס מסוכן מאוד ועלול להוביל למחלות קשות (דלקת קרום המוח, אלח דם, מדיאסטניטיס, דלקת קרום המוח ועוד) ולהשלכות כמו נכות או אפילו מוות. לכן, חשוב ביותר לזהות את התסמינים ולפנות מיד לעזרה מרופא.

הסימנים החשובים ביותר של פלגמון דרך הפה:

טיפול בפלגמון

מומחה יכול בקלות לזהות מחלה זו. כמוצא אחרון, כדי להיות בטוח לחלוטין, הרופא ירשום לך בדיקה. בדיקות הכרחיות.

הטיפול ייקבע בהתאם לשלב הדלקת. אם תתייעצי עם רופא בזמן, ייקבע לך טיפול אנטי דלקתי, כלומר אנטיביוטיקה.

אם המטופל מתייעץ עם רופא בשלב מאוחר, ככל הנראה יידרש ניתוח, כריתה של הרקמה הפגועה וטיפול מאוחר יותר בפצע הפתוח ממילא.

ייתכן שתצטרך גם ניתוח פלסטי. אם הפלגמון הוביל לקשיי נשימה של המטופל, אז לפני הפעלת אמצעים כלשהם, מבצעים ניתוח טרכאוסטומיה, שתבטיח נשימה רגילהלמטופל.

כדי למנוע את הופעת הפלגמון, השתמש צעדי מנע, כלומר, טפלו בשיניים בזמן, הקפידו על היגיינת הפה ואל תשכחו ללכת לבדיקות שגרתיות אצל רופא השיניים. להיות בריא!

בין הפתולוגיות הנפוצות ביותר הנגרמות על ידי התפתחות והתפשטות מהירה ובלתי מבוקרת של מיקרואורגניזמים פתוגניים, פלגמון בולט.

זוהי מחלה ערמומית ומסוכנת מאוד עם השלכותיה, שיש להתחיל את הטיפול בה מיד עם הופעת הסימנים הראשונים.

סקירה כללית

פלגמון היא דלקת נמקית של רקמות רכות עם היווצרות של exudate מוגלתי בהן. לפתולוגיה אין גבולות מוגדרים בבירור (כלומר, ניתן להגדיר אותה בכמה סנטימטרים או לייצג נגע נרחב) והיא מאופיינת בהיתוך רקמה תת עורית.

במקום היווצרותו, העור מתנפח תחילה, לאחר מכן הוא הופך לאדום, ותחושות לא נעימות מתפתחות מנגיעה באזור הבעייתי. מאוחר יותר, האזור הפגוע הופך צפוף, חם למגע ורוכש משטח מבריק.

בהתבסס על סיבת המחלה ואופי מהלך שלה, 2 צורות נבדלות - תת אקוטיות ואקוטיות. הראשון מתחלק עוד יותר לסוג מוגבל, כלומר כזה שאינו נוטה להתפשט, וסוג בלתי מוגבל, הנוטה לצמיחה מהירה.

צלוליטיס אינו מצב מדבקכלומר, אתה לא יכול להידבק במגע עם אדם חולה, שכן התהליך הדלקתי מתרחש בשכבות העמוקות של הרקמה, והאפידרמיס אינו מאפשר לזיהום לצאת החוצה.

המחלה מאופיינת בהתפתחות והתפשטות מהירהעל רקמת עצם, גידים, שרירים, איברים פנימיים. תוך מספר ימים, המיקוד שלו יכול לעבור מדלקת כבדה לצורה עם ריקבון, שחרור מסה מוגלתית ולאחר מכן לנמק של רקמות.

התקדמות מסוכנת עקב היווצרות פיסטולות, עלייה חדה בטמפרטורה ומעורבות רקמה בריאה בתהליך, חדירת רעלים לאיברים פנימיים.

צלוליטיס נוצר בכל חלק של אזור הלסת, ללא קשר למקום הפציעה, הפצע או הזיהום.

גורם ל

חינוך הוא אחד הסיבוכים החמורים המתבטאים על רקע זיהום של חלל הפה עקב המצב המתקדם של מחלות מסוימות.

ביניהם:

• פריודונטיטיס;
• כִּיס;
• פריודונטיטיס;
• אוסטאומיאליטיס.

שיניים חולות עם מספר תעלות שורש, שיכולות להפוך למקור זיהום, תורמות במיוחד לביטוי של פתולוגיה. בדרך כלל אלו הן שיני בינה ושיניים טוחנות.

במקרים בודדים, הגורם לתופעה הוא טראומה לאזור התת-לשוני, תצורות על העור (סטומטיטיס, רתיחה, פריחה pustular, sialadenitis).

הסיבה העיקרית לתופעה זו היא חיידקים. לרוב, staphylococci ו streptococci הופכים פרובוקטורים, אשר גורמים לימפה יציאה ו דם ורידימהשכבות העמוקות של העור.

הפתולוגיה מתרחשת לעתים קרובות אצל אנשים עם חסינות מופחתת, ואצל אלה הסובלים מסוכרת ואלרגיות. בילדים מתחת לגיל 6, חיידקי המופילוס שפעת יכולים לעורר דלקת.

תסמינים

התפתחות הפתולוגיה מסומנת בעקבות הסימנים:

• כאב פועם שמתעצם עם מישוש של האזור שבו נמצאת היחידה החולה;
• עליית טמפרטורה עד 40 0C;
• חוּלשָׁה;
• חיוורון של העור, ברק מוגבר;
• ניידות מוגבלת ונפיחות של הלשון;
• היווצרות ציפוי אפור-חום עליו;
• תפקוד לקוי של לעיסה ובליעה;
• הפרשות רבותרוֹק;
• שיכרון כללי של הגוף;
• מראה חיצוני ריח לא נעיםמהפה;
• תפקוד לקוי של מערכת הנשימה;
• שינוי בדיבור;
• אסימטריה בפנים עקב נפיחות רקמות.

אם לא תגיש בקשה לכך בזמן טיפול רפואי, פלגמון יכול אפילו להתפשט לאזור ההיקפי, לצוואר ולאזור הלסת האחורית.

אמצעי אבחון

האבחון יכול להתבצע על ידי בדיקה חיצונית של המטופל ונטילת אנמנזה. בדרך כלל זה מספיק לרופא סימנים חיצונייםמחלה ותלונות שמציג המטופל.

אבחון נוסףנדרש כדי להבהיר את מורכבות התופעה או לקבוע את הלוקליזציה המדויקת של מקור הזיהום והמסה המוגלתית.

אם התהליך הפתולוגי ממוקם עמוק ברקמות, CT או אולטרסאונד נקבעים. כדי לקבוע את סוג הפתוגן, המסה המוגלתית מחוסנת לתוך תווך מזין.התוצאה שלו עוזרת לרופאים לרשום אנטיביוטיקה בצורה נכונה.

תֶרַפּיָה

פלגמון היא מחלה שאי אפשר להתמודד איתה לבד. זה דורש פעולה רפואית והשגחה חובה. שיטת הטיפול נקבעת לפי שלב וחומרת הדלקת.

טיפול טיפולי

זה מתבצע אם המטופל מבקש עזרה כאשר התהליך נמצא בשלב הראשוני של ההתפתחות. בדרך כלל נרשמים:

1. קורס של אנטיביוטיקה -פניצילין, צפורין, נובוביוצין (אך רק לאחר ניתוח המסה המוגלתית כדי לקבוע את הרגישות של מיקרואורגניזמים פתוגניים להשפעת תרופות אלו).

   כאשר בדיקה זו אינה אפשרית, אנטיביוטיקה נקבעת. טווח רחבפעולות או שילוב של שתי קבוצות של תרופות מותר.

2. טיפול בחמצן.מפגשי היפרבארותרפיה מתבצעים, כלומר חלל הפה נמצא בלחץ של 22 אטמוספירות. רווי בחמצן, ובמרווחים של דקה אחת. שלבי הדקומפרסיה והדחיסה מתחלפים. משך ההליך הכולל הוא 30-45 דקות.
3. זריקות סידן כלורי.
4. גרגור ומי פה עם חומרי חיטוי.ההליך מתבצע 4-6 פעמים ביום. לשם כך, פתרון של furatsilin או פתרון ורוד בהיר של אשלגן permanganate משמש.
5. נטילת קומפלקס מולטי ויטמין.

עבור כאב חמור, משככי כאבים נקבעים. במקרים מסוימים, הם מוחלפים בזריקות של Promedol 1-2%.

חָשׁוּב! טיפול טיפולימתבצע רק לאחר ביטול הפרובוקטור של דלקת - זיהום, סיבוכים של מיצוי של האלמנט החולה, השלכות של פציעה וכו '.

התערבות כירורגית

יש לפנות לניתוח אם הדלקת נוטה להתפשט, אפילו למרות הטיפול. מטרות הבמה הזאתהוא:

1. ריקון המורסה.
2. מניעת תנועה אפשרית של אקסודט לתוך הרקמה.

חָשׁוּב! דיסקציה של רקמה על הפנים מתבצעת רק על ידי קפלים טבעייםתוך התחשבות בקו המתאר הקוסמטי של הפנים.

בזמן ביצוע הניתוח, המנתח תשומת - לב מיוחדתשם לב לאזורים בהם נמצאים עצבי הפנים. כל התהליך מתרחש ברצף הבא:

1. מבוא הרדמה כללית.
2. ניקוי החללים מהמסה המוגלתית מתבצע בעזרת כף כירורגית מיוחדת.
3. הסרת חלקיקי רקמה מתה (הרופא משתמש באזמל).
4. הנחת צינור ניקוז או רצועות מגומיות לתוך הפצע.
5. תפירת קצוות הפצע.
6. טיפול בפצע עם טמפון עם תמיסת מלח 0.9% או לבומקול (רק אם רקמות רכותאין מוגלה).
7. מריחת תחבושת.

לאחר 2-4 ימים, החלל מנוקה שוב ממוגלה ורקמות נמקיות. כדי להאיץ את הריפוי, המנתח רושם את השימוש משחות מיוחדות.

לחולה המנותח רושמים גם:

• אנטיביוטיקה Biseptol, Metronidazole, Amoxicillin.
• אנטיהיסטמינים Suprastin או Tavegil.
• תרופות המשפרות את החסינות המקומית.
• קומפוזיציות ויטמינים ומינרלים עם נוכחות חובה של ויטמינים B ו-C.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פיזיותרפיה כלולה במכלול הפרוצדורות שלאחר הניתוח ויכולה גם להשלים טיפול תרופתי.

הוא מסייע בהקלה על חומרת הדלקת, ממריץ את מערכת החיסון, לרבות חסינות מקומית, מאיץ את ההתחדשות ומשקם את תפקודי הרקמות, בעוד משך הטיפול העיקרי מצטמצם משמעותית.

בדרך כלל, חולים עם פלגמון רושמים את סוגי הפיזיותרפיה הבאים:

• הקרנה אולטרה סגולה של האזור הבעייתי;
• טיפול UHF;
• טיפול באור.

מדע אתנו

צלוליטיס היא מחלה מסוכנת המתקדמת במהירות. ניסיונות להתמודד עם זה בעצמך, תוך שימוש במתכוני רפואה מסורתית בלבד, יובילו להתפתחות של השלכות וסיבוכים בלתי הפיכים המסוכנים להידרדרות בריאות האדם ומסתיימים במוות.

עם זאת, כמה מתכונים רפואה אלטרנטיביתיכול לשמש בטיפול במחלות על שלב ראשוניהתפתחותו בתקופה שלאחר הניתוח כדי להאיץ את תהליך ההחלמה.

בדרך כלל טיפול זה מבוסס על השימוש ב צמחי מרפא- בזיליקום, סנט ג'ון wort, ציפורן, אקליפטוס, עלי ליבנה וניצנים, קמומיל.

1. מרתח ציפורן. כדי להכין אותו, קח 1 כף. ל. צמחים, יוצקים כוס מים ומרתיחים על אש נמוכה במשך 3 דקות. לאחר מכן, הוא עובר עירוי למשך 3 שעות, מסונן ומשמש עבור קרמים או שטיפה 3 פעמים ביום.
2. עירוי על בסיס פרופוליס וסנט ג'ון וורט.קח 50 גרם של סנט ג'ון wort ו 25 גרם של פרופוליס, לכתוש אותם ולהוסיף 150 מ"ל של אלכוהול (וודקה). המיכל סגור היטב עם מכסה ומאוחסן במקום חשוך וקריר למשך שבועיים. משמש לשטיפת הפה עד 5 פעמים ביום.
3. חליטת אקליפטוס. לחלוט 2 כפות בתרמוס. ל. חומרי גלם עם 1 ליטר מים רותחים, הניחו לו להתבשל במשך 3 שעות, ושטפו את הפה עם המוצר המסונן 3-4 פעמים ביום.
4. מרתח של בזיליקום, סנט ג'ון וורט, נענע ועלי ליבנה.קח את כל החומרים האלה ביחס של 3:4:2, יוצקים 2 כפות. מים ומרתיחים במשך 3 דקות. לאחר הקירור, שטפו את הפה 4-6 פעמים ביום.
5. ניצני ליבנה . קח 10 גרם של חומר גלם מיובש, הוסף 500 מ"ל מים, הרתיח על אש נמוכה במשך 20 דקות, והשתמש עבור קומפרסים או 1 כף. ל. 4 פעמים ביום.

תְזוּנָה

מאחר שתפקודי הלעיסה והבליעה של המטופל הופכים קשים עם הופעת הפלגמון, הוא זקוק לתזונה מיוחדת לאורך כל תקופת הטיפול וההחלמה.

הדיאטה מבוססת על מנות נוזליות חצי נוזליות עתירות קלוריות. התזונה חייבת לכלול:

• מרק בשר עשיר;
• מוצרי חלב שומניים;
• דייסה נוזלית;
• ביצים;
• קומפוטים.

הארוחות צריכות להיות חלקיות, תכופות, מנות קטנות. מומלץ להרתיח או לתבשיל את כל המוצרים.

סיבוכים אפשריים

הפלגמון מסוכן לא רק בגלל התפתחותו המהירה ומתפשט לבריאות רקמות סמוכות, כמו גם אלה שמדביקים את כל הגוף, מה שמוביל ל סיבוכים קשים:

1. אֶלַח הַדָם.
2. דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.
3. Mediastinitis.
4. מנינגואנצפליטיס.
5. חֶנֶק.
6. פלביטיס של כלי דם.

התוצאה של סיבוכים היא נכות או מוות של המטופל. לכן, חשוב מאוד לפנות לעזרה רפואית בתסמינים הראשונים של המחלה ולא לדחות את התחלת הטיפול.

הרבה יותר קל לא לזהות מחלה, אלא למנוע את הביטוי שלה. לשם כך יש לבקר באופן קבוע (לפחות פעמיים בשנה) אצל רופא השיניים ולפעול לפי כל המלצותיו.

מחיר

מהלך הטיפול הכללי בפלגמון יהיה יקר עבור המטופל. העלות תלויה במספר ההליכים והמניפולציות שמבצעים הרופאים.

הטבלה מציגה את העלות המשוערת של הרשימה המינימלית שירותים רפואייםמשמש לטיפול במחלה:

תצטרך לקנות תרופות שנקבעו על ידי הרופא בנפרד. מדיניות התמחור משפיעה גם על העלות. מרפאת שיניים, מעמדו ומיקומו.

הסרטון מציג מידע נוסףעל נושא המאמר.

אבצס וליחה של האזור הבוקאלי.הגבולות של האזור הבוקאלי הם: הקצה העליון-תחתון של העצם הזיגומטית; מלפנים - הקו המחבר את התפר ה-zygomaticomaxillary עם זווית הפה; מתחת - הקצה התחתון של הלסת התחתונה; אחורי - קצה קדמי שריר לעיסה. דרך הגוש השומני של בישה, האזור הבוקאלי מתקשר עם חללים תאיים רבים (פטריגומקסילרי, אזור פרוטיד-לעיסה עמוק, fossa infratemporal, temporal ו-pterygopalatine, region infraorbital).

באזור הבוקאלי יש בלוטות לימפה בוקאליות, הקולטות לימפה מעור הלחי, האף והעפעפיים. לדלקת בלוטות לימפהלימפדניטיס, פריאדניטיס ואדנופלגמון עלולים להתרחש.

מקורות הזיהום העיקריים באזור הבוקאלי הם תהליכים פתולוגיים, שהתעוררו בקדם טוחנות ובטוחנות של העליונות ו הלסת התחתונה. התהליך הדלקתי יכול להתפשט אל הלחי מהאזורים האינפראורביטאליים, הפרוטיים-לעיסה ומהפוסה האינפרטמפורלית.

ישנן מורסות וליחה שטחיות של אזור זה, הממוקמות בין האפונרוזיס הבוקאלי לשריר הבוקאלי, וכן עמוקות, הממוקמות בין השכבה התת-רירית לשריר הבוקאלי.

המחלה מתחילה בכאב פועם באזור זה, שמתעצם בעת פתיחת הפה. עם תהליכים דלקתיים הממוקמים באופן שטחי, נצפתה הסתננות בולטת, המתפשטת לכל הלחי ואף לעפעפיים, וכתוצאה מכך הפיסורה הפלפרלית מצטמצמת או נסגרת לחלוטין. העור מעל המסנן מתוח, היפרמי, אינו מתקפל, ולעתים קרובות מתגלה תנודה. כאב במנוחה בינוני, פתיחת הפה מוגבלת. עם לוקליזציה עמוקה של התהליך הדלקתי (מתחת לשריר הבוקאלי), הסימפטומים של דלקת מהעור פחות בולטים. בפרוזדור של חלל הפה מישוש הסתננות כואבת, יש היפרמיה ונפיחות של הקרום הרירי של הלחי, חלקות קפלי המעבר וקושי לפתוח את הפה. לדברי N.A. Gruzdev, מבשר הכללה של זיהום הוא מעורבותו של גוש השומן בישה בתהליך הדלקתי. במקביל, זה נצפה הידרדרות חדה מצב כלליגוף המטופל והעלייה בסימפטומים הקליניים.

מורסות ופלגמונים הממוקמים באופן שטחי נפתחים באמצעות גישה חיצונית. החתך בעור נעשה מעל מרכז ההסתננות או בסמוך לקצהו התחתון במקביל למהלך הענפים עצב הפנים, באזור התת הלסתני או לאורך קפל האף. מורסות עמוקות וליחה של הלחי נפתחות מהצד בפרוזדור של חלל הפה לאורך קו הסגירה של השיניים או במקביל למהלך צינור ההפרשה של בלוטת הפרוטיד. אורך החתך לא צריך להיות קטן מאורך ההסתננות. ניקוז הפצע מתבצע עם ניקוז צינורי מחורר אלסטי (מהצד של חלל הפה), ולאחר מכן כביסה (2-3 פעמים ביום) עם תמיסות חיטוי. חוץ-אורלי פצעים מוגלתייםהלחיים מנוקזות עם ניקוז צינורי כפול והנגע נשטף באופן פעיל.