תיאור כללימחלות.מדובר במחלה כרונית בדרכי הנשימה הגורמת להתקפי אסטמה. התרחשות ההתקפים קשורה להיצרות חדה של מעברי הסימפונות ומלווה בשיעול וקשיי נשימה (נשיפה). בזמן התקף נפגעת החסינות של הסמפונות באופן חד עקב עווית של שרירי הסמפונות הקטנות, נפיחות של הקרום הרירי וחסימתה בחומר הפרשה צמיג.

תמונה ומהלך המחלה.הביטוי העיקרי של המחלה הוא התקף של חנק. ככלל, זה מתחיל בפתאומיות ולרוב בלילה. הנשימה קשה, הנשיפה ממושכת ומלווה בצפצופים עזים. ואז מתחיל השיעול. במהלך התקפים קשים, החולה בדרך כלל לא יכול להוציא מספר מילים ברצף - אין לו מספיק נשימה. הנשימה בזמן התקף היא שטחית, מופיעה ציאנוזה של העור והריריות.

לאחר זמן מה, הנשימה הופכת קלה יותר, ליחה משתחררת וההתקף נפסק. התקף יכול להימשך בין מספר דקות למספר שעות. התקפים ממושכים או שחוזרים על עצמם במהלך היום נקראים מצבים אסתמטיים.

גורם ל.התפתחות המחלה מבוססת על פגמים תורשתיים, מולדים ו(או) נרכשים ברגישות הסמפונות עם רגישות כללית מוגברת של הגוף לחומרים מסוימים או לחומרים מגרים סביבתיים. בנוסף, מחלות זיהומיות תכופות וחסרות ריפוי המחלישות את מערכת החיסון עלולות גם הן לגרום למחלה. החשיבות הגדולה ביותר בהתפתחות המחלה ניתנת ל מנגנונים אלרגיים. אלרגנים לא ספציפיים מעוררים ברונכוספזם: אבקה, אבק ביתי, מזון וגורמים רפואיים מסוימים.

בנוסף לצורות זיהומיות-אלרגיות של אסתמה הסימפונות, נבדלות כיום צורות לא אימונולוגיות, שמאמץ גופני, כמו גם כמה תרופות אנטי דלקתיות, הם גורמים מעוררים.

סירופ של סבתא

ברונהלמין

לא להשתעל

Pulmocleans

סופר לאנג

תיאור כללי של המחלה.יש ברונכיטיס חריפה וכרונית.

ברונכיטיס חריפה היא מחלה דלקתית של הסמפונות, שלעתים קרובות מלווה בהפרה של הפטנציה שלהם. לרוב, ברונכיטיס חריפה נגרמת על ידי תהליך זיהומי הנגרם על ידי חיידקים ווירוסים.

ברונכיטיס כרונית מובנת כדלקת מתקדמת של הסימפונות, שאינה קשורה לנזק בריאות, ומתבטאת בשיעול. המחלה נחשבת כרונית אם השיעול נמשך לפחות 3 חודשים בשנה במשך שנתיים ברציפות.

תמונה ומהלך המחלה.ברונכיטיס חריפה מתחילה בחולשה כללית, מופיעים כאבי שרירים, מתרחשת לעיתים קרובות נזלת, מציינים נגעים דלקתיים של הלוע, הגרון, קנה הנשימה, תחושת לחץ בחזה וגליליות מאחורי עצם החזה. המחלה מלווה בשיעול, המוביל להפרדה של כיח רירי, ולהיצרות של הסמפונות. טמפרטורת הגוף עשויה לעלות, אך לרוב נשארת תקינה. רק במקרים חמורים של המחלה יש עלייה חדה בטמפרטורה ושיעול קשה מאוד. מטופלים מרגישים לעתים קרובות כאב חמורבחלק התחתון חזהו דופן הבטן, אשר קשורה למתח שרירים בעת שיעול. ככל שהמחלה מתקדמת, השיעול הופך מיובש לרטוב, והליחה מתחילה להיפרד בצורה משמעותית יותר. עם מהלך חיובי של המחלה, ברונכיטיס חריפה מסתיימת בדרך כלל תוך 1-3 שבועות.

בברונכיטיס חריפה עלולה להופיע חסימת סימפונות, שהביטוי הקליני העיקרי שלה הוא שיעול התקפי, יבש או עם כיח קשה להפרדה, המלווה בפגיעה באוורור. יש קוצר נשימה מוגבר, ציאנוזה, צפצופים בריאות, במיוחד בנשיפה ו מיקום אופקי. ברונכיטיס חריפה עם חסימת סימפונות לקויה נוטה להתארך ולהתקדם עד צורה כרונית. 12

ברונכיטיס כרונית מתחילה בהדרגה. התסמין הראשון הוא שיעול בבוקר עם כיח של ליחה רירית. בהדרגה, השיעול מתחיל להתרחש הן בלילה והן במהלך היום, ומתעצם במזג אוויר קר. כמות הליחה עולה, היא הופכת לרירית או מוגלתית. מופיע גם קוצר נשימה מתקדם. במהלך המחלה עלולות להופיע החמרות, אשר הופכות תכופות במיוחד בתקופות של מזג אוויר קר ולח: שיעול, קוצר נשימה מתגבר, כמות הליחה עולה, חולשה מופיעה, החולה מזיע לעיתים קרובות ומתעייף במהירות. טמפרטורת הגוף לרוב תקינה. ישנן הפרעות בתפקוד הלב. עם ברונכיטיס כרונית, חילופי הגזים בריאות יורד, ושריר הלב אינו מקבל מספיק חמצן ונאלץ לעבוד קשה יותר. עם הזמן, מצב זה יכול להוביל לאי ספיקת ריאות, הגדלת לב, ובסופו של דבר אי ספיקת לב ובעיות במחזור הדם.

גורם ל.כפי שכבר אמרנו, ברונכיטיס חריפה נגרמת על ידי וירוסים וחיידקים. התקררות הגוף, תנודות טמפרטורה פתאומיות וחשיפה ממושכת לתנאי לחות גבוהים חיוניים בהתרחשות המחלה, ולכן השכיחות הגבוהה ביותר נצפית באביב ובסתיו. התרחשות המחלה מקודמת על ידי עישון והיחלשות של הגוף עקב מחלות כרוניות. במקרים מסוימים מציינת התפתחות ברונכיטיס כתוצאה מפעולת גזים רעילים, שמנים אתריים (בריכוז גבוה), אבק וכו'.

ברונכיטיס כרונית מתרחשת מגירוי ארוך טווח של רירית הסימפונות על ידי גורמים מזיקים שונים שכבר פורטו, כמו גם באמצעים זיהומיים (וירוסים, חיידקים, פטריות). תפקיד שלילי הוא שיחק על ידי הפתולוגיה של העליון דרכי הנשימה. יש נטייה תורשתית.

אקווה-פרופוליס

סירופ של סבתא

ברונהלמין

ויטמין יער

ויטמין צמחים

פרח ויטמין

היפו-אלרגיה

טופר החתול - אווולאר

עשבי תיבול ריאות

טעם פטל

לא להשתעל

נורמופלורין-ל

פרופוביט

פרופוביט עם ויטמין C

Pulmocleans

רודוויטול

נשימה חופשית

סירופ אמבי מס' 7

סטימונל

סופר לאנג

פיטושוק

תה צמחים "דוקטור סלזנב" מס' 25 (שיעול)

תיאור כללי של המחלה.שפעת היא אחת המחלות הנגיפיות הנפוצות ביותר, הפוגעת בעיקר בדרכי הנשימה. מומחים מגדירים שפעת כמחלה זיהומית מאוד מדבקת המופיעה עם תסמינים של שיכרון כללי (חום, חולשה, כאבי ראש, בחילות ולעיתים הקאות). לגרום למחלה הזו סוגים שוניםוירוס שפעת. רגישות האדם לנגיף השפעת גבוהה מאוד. יתר על כן, החסינות הנרכשת לאחר מחלה אובדת לעתים קרובות בשל השונות הגדולה של נגיפי השפעת; הם רוכשים יותר ויותר תכונות חדשות שהגוף טרם פיתח עבורן הגנה מיוחדת. ככלל, השפעת מתחילה בעונה הקרה. על פי הסטטיסטיקה, שפעת משפיעה על עד 15% מאוכלוסיית העולם.

תמונה ומהלך המחלה.הסימנים השכיחים ביותר לזיהום בשפעת הם כאבי ראש, חולשה כללית, חום וצמרמורות וכאבי שרירים. ואז מופיעים כאב גרון ושיעול. לרוב, המחלה מתפרצת באופן פתאומי ונע בין מהלך קל (נזלת קלה, ללא חום) למצבים קשים המלווים בעוויתות, חום גבוה, פוטופוביה, הזעה מרובה והזיות. עם צורה לא מסובכת, כלומר קלה של שפעת, המחלה נרפאת תוך שבוע. בצורות חמורות, תהליך ההחלמה מתעכב במספר שבועות. "החיסרון הגדול" של השפעת הוא הסיבוכים שלה. השכיחות ביותר הן דלקת ריאות, דלקת של הסינוסים הקדמיים והמקסילריים (סינוסיטיס חזיתית וסינוסיטיס), דלקת באוזן התיכונה (דלקת אוזן גרון) וצדר. במקרים מסוימים, השפעת עלולה לגרום לסיבוכים בלב, המתבטאים בצורה של דלקת שריר הלב או פריקרדיטיס. נזק מוחי חמור עלול להתרחש גם. קיים איום של החמרה של מחלות שכבר יש לאדם, למשל, שחפת, שיגרון, דלקת שקדים כרונית, מחלת כליות.

גורם ל.הגורמים הגורמים לשפעת, כפי שכבר ציינו, הם וירוסים, והמקור הישיר לזיהום הוא אדם חולה. כאשר הנגיף חודר לגוף, הוא מתחיל לפעול ברמת התאים הריריים, ובכך גורם להרס והפרדתם. תאים אלה מכילים את הנגיף וכאשר מדברים, משתעלים או מתעטשים הם נכנסים לאוויר עם טיפות רוק (העברה באוויר של זיהום). לעתים רחוקות, אבל מה שנקרא דרך ביתיתהעברת זיהום (באמצעות כלי בית: כלים, מצעים, מגבות וכו').

חולים עם סימני המחלה שנמחקו מסוכנים במיוחד; לרוב הם אינם מתייעצים עם רופא ואינם מצייתים מנוחה במיטה, ממשיך לתקשר באופן נרחב עם אחרים ולהפיץ את המחלה. אתה יכול לחלות בשפעת בכל עת של השנה, אבל מגיפה זו שכיחה ביותר במזג אוויר רטוב וקר. מזג אוויר רטוב עם טמפרטורות קרות וחמות פתאומיות וגשם כבד תורם להופעת המחלה. סיבה נוספת, לא פחות משכנעת, להתפתחות המחלה היא מערכת חיסון מוחלשת. בנוסף, גם סוגים שונים של מחלות עלולות לגרום להתפתחות זיהום בשפעת.

אביסיב מידוצ'ל

אפילקטין אל תשתעל

סירופ סבתא נורמופלורין-L

Viraton Rudvitol

ויטמין לילדים Sodecor

ויטמין יער סטימונל

ויטמין צמחים Tinrostim-ST

פרח ויטמין טונזינל

ויטמין ברי Pharyngal

Hyporamine Fitogrippin

תה צמחים Elecampane "דוקטור סלז-

Nev Rosehip Dragee תמצית מס' 30 (לכאב גרון)

חמוציות אכינאקמה

לסמין אכינצאה ענבר

תיאור כללי של המחלה.זוהי מחלה זיהומית חריפה המופיעה כתוצאה מפגיעה בריריות של דרכי הנשימה על ידי חיידקים. לרוב מחלה זו מתרחשת בילדות. תקופת הדגירה היא 1-2 שבועות, ולאחר מכן מתפתח קטרר של דרכי הנשימה העליונות. אנשים שלקו בשיעול מפתחים חסינות חזקה כלפיו.

תמונה ומהלך המחלה.קטאר של דרכי הנשימה העליונות מלווה בדרך כלל בעלייה קלה בטמפרטורה, מתפתח שיעול, שמתגבר ככל שהמחלה מתקדמת. התקופה המלווה בשיעול יכולה להימשך עד שבועיים. השיעול הוא בדרך כלל התקפי: מספר דחפי שיעול קצרים מלווה בשאיפה לא רצונית, המלווה בצליל שריקה אופייני. לאחר התקף שיעול עלולים להתפתח דימום או הקאות. במהלך 2-3 השבועות הבאים, תסמיני המחלה מתחילים להיחלש, השיעול מאבד את אופיו העוויתי ותסמינים אחרים של המחלה נעלמים בהדרגה.

בהתאם לתדירות התקפי השיעול וחומרת התסמינים האחרים, מבחינים בצורות קלות, מתונות וחמורות של המחלה. ישנה גם צורה מחוקת של המחלה, שבה האופי הספסטי של השיעול אינו מתבטא.

גורם ל.הגורם הגורם למחלה הוא מוט גרם שלילי קטן, שאינו יציב בסביבה החיצונית. כאשר חיידק זה חודר לקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, הוא מתחיל לייצר רעלים המגרים את הקרום הרירי ומשפיעים על הממברנה המרכזית. מערכת עצבים. הגורמים להתפתחות המחלה הם מערכת חיסונית חלשה, תקשורת עם נשאי זיהום המועברת בטיפות מוטסות וכן נטייה למחלות אלרגיות.

סירופ של סבתא

תה צמחים "דוקטור סלזנב" מס' 25 (שיעול)

דַלֶקֶת הַגָרוֹן

תיאור כללי של המחלה.זוהי מחלה דלקתית הפוגעת בקרום הרירי של הגרון ובקפלי הקול.

תמונה ומהלך המחלה.יש דלקת גרון כרונית ואקוטית.

בדלקת גרון חריפה, יש פה יובש, כאב, חוסר תחושה ושריטות בגרון. המחלה מאופיינת בשיעול, אשר בתחילה יבש ובהמשך מלווה בייצור כיח. הקול הופך צרוד ומחוספס, ולפעמים נעלם לחלוטין. בעת הבליעה, מתרחש כאב. עלולים להופיע גם כאבי ראש ועלייה קלה בטמפרטורה. משך המחלה בדרך כלל אינו עולה על 7-10 ימים. בתנאים לא נוחים, זה יכול להתפתח לצורה תת-חריפה או כרונית.

ילדים בני 6-8 עלולים לפתח צורה יוצאת דופן של דלקת גרון חריפה, המסווגת כ"קרופ מזויף", הדומה בהתבטאותו לקרופ בדיפטריה גרון. עם מחלה זו, עלולה להתרחש היצרות חדה של לומן הגרון עקב בצקת דלקתית. croup שווא נצפתה לרוב בילדים הרגישים למחלות אלרגיות.

עם דלקת גרון כרונית, צרידות, עייפות מהירה של הקול, כאב גרון עם שיעול תקופתי מצוינים.

גורם ל.דלקת גרון חריפה מתרחשת עם קטאר של דרכי הנשימה העליונות, שפעת, חצבת, קדחת ארגמן, שעלת וכו'. התפתחותו מקודמת על ידי היפותרמיה, מתח קול, שאיפת אוויר מאובק, אדים וגזים מגרים ועישון.

הגורמים לדלקת גרון כרונית זהים לאלו של דלקת גרון חריפה, רק שהם פועלים למשך זמן רב יותר, מה שהופך את המחלה הזו לטווח ארוך, עד מספר שנים. דלקת גרון כרונית יכולה להיות גם מחלת מקצוע, הנפוצה מאוד בקרב מורים.

סירופ של סבתא

ויטמין חורף

קדרוביט

לכאב גרון

Pulmocleans

רודוויטול

טונזינל

פארינגאל

Euflorin-L

מחלת נשימה חריפה (ARI)

תיאור כללי של המחלה. ARI הוא שם כולל וכולל מספר מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי וירוסים ומתרחשות עם תסמינים של פגיעה בריריות האף, הגרון, קנה הנשימה והסמפונות. ידועים עד 140 וירוסים בדרכי הנשימה כגורמים לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה.

תמונה ומהלך המחלה.המחלה גורמת לשתי תסמונות עיקריות: catarrhal, כאשר יש היווצרות מוגברת של ריר או ליחה עבה על ידי הריריות של דרכי הנשימה העליונות, ושיכרון. היחס בין התסמונות הללו נקבע לפי סוג הנגיף השולט. בהקשר זה, הם מבחינים: זיהום אדנוווירוס, parainfluenza, rhinovirus וזיהומים סינציציאליים בדרכי הנשימה.

עם זיהום בנגיף אדנו, שולטות תופעות האופייניות לנזלת, דלקת הלוע, דלקת הלחמית ודלקת שקדים. המחלה מתפתחת בדרך כלל בהדרגה: הבריאות מתחילה להידרדר, מופיע כאב ראש, עליית טמפרטורת הגוף, מציינים חולשה וחולשה, לעיתים בחילות והקאות, מופיעה נזלת ובמקרים מסוימים עשוי להיות שיעול יבש ומתיש.

לפאראינפלואנזה יש תקופת דגירהמ 1 עד 7 ימים. המחלה מתחילה בחולשה קלה, נזלת, שיעול. טמפרטורת הגוף עשויה לעלות מעט. דרכי הנשימה העליונות מושפעות, המלווה בכאבים וכאבי גרון, גודש באף ושיעול יבש.

זיהום בנגיף רינו מתבטא בנזלת ודלקת גרון. חלה מופיעה, טמפרטורת הגוף עשויה להישאר תקינה או לעלות, אך רק מעט. זיהום בנגיף רינו משפיע על דרכי הנשימה העליונות, פחות נפוץ על הגרון.

זיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה משפיע לרוב על דרכי הנשימה התחתונות, ומתפשט לקנה הנשימה, הסימפונות והריאות. זה מתחיל עם נזלת, ואז מתפתח שיעול, שעלול להיות מלווה בסימפטומים של חנק.

גורם ל.דלקת חריפה בדרכי הנשימה היא מחלה מחוץ לעונה, אך תנאי מזג אוויר לא נוחים (שינויי טמפרטורה, לחות גבוהה, מזג אוויר קר ורטוב) תורמים למחלה חמורה יותר. זיהום מתרחש בדרך כלל מאנשים חולים, לעתים רחוקות יותר מנשאי וירוסים המשחררים אותם עם טיפות רוק, כיח, ריר אף בעת דיבור, שיעול או התעטשות. באוויר בשאיפה, הנגיף חודר לדרכי הנשימה העליונות וחודר לתוך תאי השכבה החיצונית של הקרום הרירי, מה שגורם להרס והפרדתם. וירוסים משחררים חומרים רעילים המרעילים את הגוף. מערכת חיסונית מוחלשת, שהייה ממושכת בחדר סגור עם קהל גדול של אנשים סיבות נוספותהתרחשות והתפתחות המחלה.

ויטמין לילדים

ויטמין חורף

ויטמין צמחים

פרח ויטמין

ויטמין ברי

היפורמין

קדרוביט

לא להשתעל

נורמופלורין-ל

פרופוביט

פרופוביט עם ויטמין C

רודוויטול

Tinrostim-ST

טונזינל

פארינגאל

פיטושוק

תה צמחים "דוקטור סלזנב" מס' 25 (שיעול)

Euflorin-L

תיאור כללי של המחלה.מחלה זו היא דלקת של הקרום המצפה את החלק הפנימי של חלל החזה ומכסה את הריאות. קרום זה נקרא הצדר. במצב תקין, פני הצדר חלקים ומבריק. במהלך התהליך הדלקתי נוצר עליו רובד, הוא נהיה דביק ואדם חש כאב בעת הנשימה.

תמונה ומהלך המחלה.דלקת הרחם מתחלקת ליובש ומזיע.

המשותף לשני סוגי הצדר הוא כאבים עזים בחזה שאדם חווה בעת שאיפה. כאבים אלו התפשטו לבתי השחי, לחגורת הכתפיים ולאזור האפיגסטרי. יש שיעול יבש כואב, המלווה בחולשה כללית וחום.

עם דלקת צדר יבשה, הצדר מתנפח, מתעבה והופך לא אחיד. עם דלקת פלוריטיס, נוזל מצטבר בחלל הצדר, שיכול להיות קל ושקוף, דמי או מוגלתי. כאשר כמות גדולה של נוזל מצטברת בחלל הצדר, עלול להתרחש כשל נשימתי עקב דחיסה פתאומית של הריאה והגבלת משטח הנשימה שלה. במקרה זה נראים עור חיוור, שפתיים כחלחלות, נשימה מהירה ורדודה.

גורם ל.הגורמים הסיבתיים של דלקת הצדר הם מיקובקטריה שחפת, פנאומוקוק, סטפילוקוק, טרפונמה פלידום, וירוסים, פטריות וכו'. הם חודרים לצדר במגע, דרך לימפה, דם, או כאשר שלמות הצדר מופרת, למשל, עם חודר. פצע בחזה, שברים בצלעות. גורם שכיח לדלקת בריאה הן מחלות רקמת חיבור סיסטמיות, כגון שיגרון, זאבת אדמנתית מערכתית, וכן ניאופלזמות, פקקת תרומבואמבוליזם ופקקת עורק ריאתי. מהלך ומשך הצדר נקבעים בדרך כלל על ידי המחלה הבסיסית.

ברונהלמין

טופר החתול - אווולאר

תה צמחים "דוקטור סלזנב" מס' 25 (שיעול)

דלקת ריאות

תיאור כללי של המחלה.דלקת ריאות היא מחלה זיהומית-דלקתית חמורה מאוד. אחרת זה נקרא גם דלקת ריאות. זה יכול להתעורר כמו מחלה עצמאיתוכסיבוך של מחלות אחרות. עם דלקת ריאות נפגעים ה-alveoli, כלומר, שקי האוויר של הריאות, הם הופכים דלקתיים ומתמלאים בריר ומוגלה, וכתוצאה מכך נפגעים תפקודי הנשימה של הריאות.

תמונה ומהלך המחלה.דלקת ריאות משתנה במהלך המחלה ובהיקף התהליך. במקרה הראשון, דלקת ריאות כרונית ואקוטית נבדלים. במקרה השני, הם מדברים על lobar, או lobar, ודלקת ריאות מוקדית.

דלקת ריאות חריפה מתרחשת באופן פתאומי ונמשכת בין מספר ימים למספר שבועות. דלקת ריאות כרונית יכולה להיות תוצאה שלילית של דלקת ריאות חריפה או להתרחש כסיבוך של ברונכיטיס כרונית, או מחלה דלקתית חריפה אחרת של מערכת הנשימה.

עם דלקת ריאות כרונית, המחלה מתקדמת בגלים, ומצבו של החולה יכול להשתפר או להסתבך. תדירות ההחמרות תלויה במאפייני הגוף ובתנאי הסביבה של המטופל. החמרות ממושכות ותכופות מובילות לטרשת של רקמת הריאה ולהתרחבות של הסמפונות או הסעיפים שלהם. וסיבוכים אלה, בתורם, מאריכים את תקופות ההחמרה של דלקת ריאות כרונית. במהלך החמרה, הביטויים הקליניים דומים לדלקת ריאות חריפה – אותו שיעול עם ליחה, קוצר נשימה, כאבים בחזה, חום, אך בניגוד לדלקת ריאות חריפה, תופעות אלו שוככות לאט יותר, וייתכן שלא תתרחש החלמה מלאה.

דלקת ריאות לובר, או דלקת ריאות לובר, פוגעת בדרך כלל באונה של הריאה. זה מתחיל בצורה חריפה, האדם חווה בדרך כלל צמרמורות קשות, וטמפרטורת הגוף עולה בחדות ל-39-40 מעלות צלזיוס. כאב מופיע בצד הריאה הפגועה, וכאבים אלה מתגברים עם שיעול, מלווים בשחרור של ליחה צמיגה מפוספסת בדם. המטופל חווה אדמומיות בפנים, ולעתים קרובות מופיע הרפס על השפתיים. הנשימה מתחילת המחלה היא מהירה ורדודה. 20

צריך לומר כמה מילים על SARS, שבשנת 2003 הרעיד את העולם. SARS היא כל מחלה המשפיעה על הריאות ואינה ניתנת לטיפול באמצעות פניצילין. SARS מסווג כ דלקות ריאותנגרמת על ידי סוגים מסוימים של מיקרואורגניזמים, למשל, כלמידיה, מיקופלזמה.

גורם ל.דלקת ריאות יכולה להתרחש כמחלה עצמאית או כסיבוך של מחלות אחרות. דלקת ריאות יכולה להיגרם על ידי מגוון רחב של פתוגנים, כולל וירוסים, חיידקים, פטריות, פרוטוזואה ומיקופלזמה. ככלל, דלקת ריאות מתרחשת לאחר מחלות זיהומיות ודלקתיות חלקים עליוניםדרכי נשימה, כגון הצטננות, שפעת. גורמים המגבירים את הסיכון לדלקת ריאות כוללים גיל (מתחת לגיל שנה או מעל 60 שנים), חסינות מוחלשת, מחלות לב וכלי דם, סוכרת, זיהום ב-HIV, שבץ מוחי, עישון, אי ספיקת כליות, שאיפת כימיקלים מגרים, אלרגיות. ניתן להקל על התפתחות המחלה גם על ידי היפותרמיה חמורה, עומס יתר פיזי ונוירו-נפשי משמעותי.

עשבי תיבול ריאות

Pulmocleans

סירופ אמבי מס' 7

סופר לאנג

תה צמחים "דוקטור סלזנב" מס' 25 (שיעול)

תה צמחים "דוקטור סלזנב" מס' 39 (להצטננות)

קַר

תיאור כללי של המחלה.הצטננות היא מחלה חריפה של דרכי הנשימה העליונות (אף, גרון וסמפונות), הנגרמת על ידי וירוסים ומאופיינת במספר תסמינים כמו נזלת, שיעול, התעטשות, גודש באף, כאב גרון וכו'. על פי הסטטיסטיקה, כמחצית מהאוכלוסייה חולה בהצטננות לפחות פעם בשנה.

תמונה ומהלך המחלה.הצטננות מתחילה לרוב בהפרשות מימיות מהאף, גודש באף והתעטשות. ריר זורם מתא האף לתוך הגרון, אשר מגרה את הקרום הרירי וגורם לשיעול. בנוסף, עשויים להופיע תסמינים כמו כאב גרון, חולשה, סחרחורת ועיניים דומעות. אצל מבוגרים הצטננות חולפת בדרך כלל תוך שבוע, בעוד שאצל ילדים בגיל בית ספר יסודי הצטננות לא פשוטה נמשכת 10-14 ימים. מבוגרים יכולים לחלות כמעט בכל עת של השנה, אך ילדים חולים לעתים קרובות יותר בין ספטמבר לאפריל.

במהלך המחלה מתפתח תהליך דלקתי על פני הקרום הרירי, היוצר את הבסיס לזיהום חיידקי שלאחר מכן, ולכן עלול לגרום למספר סיבוכים, למשל, דלקת אוזן תיכונה חריפה, סינוסיטיס חריפה, דלקת לוע חריפה. , דלקת גרון חריפה, טרכאוברונכיטיס חריפה ואפילו דלקת ריאות.

במהלך השנים, אדם מפתח חסינות מפני הצטננות, ולכן מבוגרים עמידים יותר למחלה מאשר ילדים. אבל בגלל שעוצמת המערכת החיסונית יורדת עם הגיל, אנשים מבוגרים מסוגלים פחות להתנגד להצטננות, במיוחד משנית.

גורם ל.גורמים פנימיים וחיצוניים כאחד תורמים להתפתחות הצטננות. מתח פיזי או פסיכולוגי יכול גם להשפיע על הופעת הזיהום. גורמים פנימיים הם, כפי שכבר אמרנו, ילדות מוקדמת וזקנה, משקל לידה נמוך, פגים, נוכחות של מחלות כרוניות, למשל, אסטמה וברונכיטיס כרונית, כשל חיסוני מולד או נרכש, תת תזונה, תזונה לא בריאה, חלום רעואורח חיים בישיבה.

רָאשִׁי גורמים חיצונייםהם עישון, כולל עישון פסיבי, מגע עם אנשים שכבר חולים, זיהום אוויר, אוויר פנימי יבש וחם.

סירופ של סבתא

ויטמין לילדים

ויטמין צמחים

פרח ויטמין

ויטמין ברי

היפו-אלרגיה

תמצית ורדים דראג'י

טעם פטל (גרגירים)

נשימה חופשית

אוסף מחמם

סטימונל

פיטושוק

תה צמחים "דוקטור סלזנב" מס' 39 (להצטננות)

טבליות מבעבע "בטעם פטל"

אכינאקם

נזלת (נזלת)

תיאור כללי של המחלה.נזלת, או נזלת, מתייחסת לדלקת של רירית האף. לרוב, נזלת מתרחשת כתגובה של הגוף להתקררות מקומית כללית, המובילה להפעלה פלורה אופורטוניסטית, שנמצא כל הזמן בפה, באף ובאף שלנו. נזלת עשויה להיות הביטוי היחיד של הצטננות, אך היא עשויה גם להיות תחילתה של מחלה קשה יותר המלווה בחום, למשל, שפעת, ברונכיטיס, דלקת שקדים. נזלת יכולה להיגרם על ידי חיידקים ווירוסים שונים.

על פי אופי הקורס והתסמינים, נבדלים מספר סוגים של נזלת.

נזלת חריפה היא תמיד דו צדדית. עם מחלה זו, בהתחלה יש חולשה קלה, תחושת יובש בלוע האף וגרד באף. הנשימה דרך האף קשה, התעטשות ודמעות מופיעות, חוש הריח יורד או כמעט אובד, גוון הקול משתנה (אנחנו מתחילים לדבר עם "מבטא צרפתי"). בתחילת המחלה הפרשות מהאף דקות ומימיות. לאחר מכן, ההפרשה הופכת לרירית. המחלה נמשכת כ-12-14 ימים (עד להחלמה מלאה, אם אין סיבוכים במהלך המחלה).

עם catarrhal כרוני או נזלת פשוטה, גודש באף תקופתי והפרשות רבות מצוינים. נשימה באף קשה. המצב הכללי בדרך כלל אינו מושפע.

עם נזלת אטרופית כרונית, יש יובש בחלל האף, קושי לנשוף את האף וירידה בחוש הריח. דימומים מהאף הם שכיחים.

עם נזלת היפרטרופית כרונית, מציינים פריקה מתמדת מהאף, גודש, כאבי ראש וירידה בחוש הריח.

ואסומוטור, נזלת אלרגיתמאופיין בהתקפים חדים ופתאומיים של גודש באף, המלווים בהפרשות ריריות מימיות ועיטושות.

גורם ל.נזלת חריפה יכולה להיות מחלה עצמאית או סימפטום של מחלות זיהומיות חריפות כגון שפעת, חצבת, דיפטריה וכו'. הגורם הנטייה הוא היפותרמיה, לעתים רחוקות יותר גירויים מכניים או כימיים.

נזלת כרונית או נזלת פשוטה עשויה להתבסס על נזלת חריפה ממושכת או חוזרת, כמו גם חשיפה ממושכת לחומרים כימיים ותרמיים.

נזלת אטרופית כרונית יכולה להיגרם על ידי תנאי אקלים לא נוחים, סיכונים תעסוקתיים, חוזרים על עצמם לעתים קרובות נזלת חריפהאו מחלות זיהומיות. ניתוח אף יכול להוביל גם לנזלת אטרופית כרונית.

נזלת היפרטרופית כרונית היא לרוב תוצאה של נזלת קטרלית כרונית ויכולה להתפתח כתוצאה מחשיפה ממושכת גורמים שליליים(אבק, גזים, אקלים לא מתאים וכו'). הגורם למחלה הוא לרוב תהליך דלקתי כרוני בסינוסים הפאר-אנזאליים.

נזלת ואזומוטורית, אלרגית מסווגת כמחלה נוירו-רפלקס ונצפית לרוב אצל אנשים עם הפרעות עצבים אוטונומיות - זוהי תגובת הגוף לכל אלרגן (אבקה של דגנים וצמחים אחרים, בשמים ומוצרי קוסמטיקה, אבק בית, שיער חיות מחמד וכו' .).

היפורמין

טונזינל

פארינגאל

שום

דלקת שקדים חריפה (דלקת שקדים)

תיאור כללי של המחלה.דלקת שקדים חריפה היא מחלה זיהומית המאופיינת בדלקת שקדים פלטין. לפעמים הדלקת יכולה להתפשט לשקדים הלשוניים והאף. זה קורה לעתים קרובות מאוד, במיוחד במזג אוויר לח וקר בסתיו ובאביב. לרוב, דלקת שקדים חריפה משפיעה על אנשים עם חסינות מופחתת.

תמונה ומהלך המחלה.בהתאם לצורת המחלה ולתסמינים, נבדלים מספר סוגים של כאבי גרון.

דלקת שקדים חריפה מסוג Catarrhal מתחילה בפתאומיות ומלווה בכאב גרון, כאב גרון קל, חולשה כללית וחום נמוך. כאב בבליעה תמיד בולט; בבליעת רוק הוא מורגש חזק יותר. בלוע (בבדיקה) יש נפיחות בינונית. במקרים מסוימים, בלוטות לימפה מוגדלות. המחלה יכולה להימשך 3-5 ימים, ואז הטמפרטורה יורדת והמצב חוזר לקדמותו. לרוב זה קורה רק 24 שלב ראשוניצורה נוספת של כאב גרון, ולפעמים ביטוי של מחלה זיהומית כזו או אחרת.

הסימפטומים של דלקת שקדים חריפה לאקונרית בולטים יותר. התהליך הדלקתי משפיע על החלקים העמוקים יותר של השקדים. דלקת שקדים לאקונרית, כמו דלקת שקדים קטארלית, מתחילה פתאום, אבל באותו זמן תכונות השיכרון של הגוף באות לידי ביטוי בבירור: צמרמורות, כאבי ראש, טמפרטורה גבוהה (עד 40 מעלות צלזיוס), שיכולה להימשך זמן רב למדי. בלוטות הלימפה דלקתיות וכואבות במישוש. כאשר בודקים את הגרון, ציפוי לבן-צהבהב בצורת סרט נראה בבירור על השקדים. הוא אינו מכסה לחלוטין את פני השקדים, אלא ממוקם במוקדים (lacunar), ומספרם יכול להשתנות בין 2 ל-5, בהתאם למספר הלקונות. במקרים מסוימים, הם יכולים להתמזג ולכסות את כל פני השקד. בשלב זה, קשה מאוד להבחין בין המחלה לבין דיפתריה. הבדל משמעותי הוא שהרובד חורג מגבולות השקד בדיפתריה והלוקליזציה הברורה שלו במקרה של דלקת שקדים חריפה לאקונרית.

דלקת שקדים חריפה פלגמונית היא לרוב סיבוך של צורה אחרת ומתפתחת 1-2 ימים לאחר סיומו. עם מחלה זו, דלקת של רקמת peri-amygdaloid הוא ציין. התהליך הוא לרוב חד צדדי, מאופיין בכאב חד בבליעה, כאבי ראש, צמרמורות, תחושת חולשה, חולשה, טונוס באף, עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס והפרשת ריור בשפע. עם מחלה זו, חשוב מאוד להתחיל בטיפול באופן מיידי, אחרת עלולה להיווצר מורסה שתסבך משמעותית את מהלך המחלה ואת השימוש באמצעים טיפוליים.

דלקת שקדים חריפה פוליקולרית נחשבת לאחת הצורות הקשות ביותר. עם צורה זו של המחלה, נראים זקיקים מזיקים, הנראים דרך הקרום הרירי בצורת בועות קטנות צהובות-לבנות (או גרגרים קטנים), שמספרן נע בין 5 ל-20. המחלה מלווה בדרך כלל בחום גבוה. , כאב ראש, שרירים ומפרקים כואבים, צמרמורות. הבליעה הופכת לכאובה מאוד. בלוטות הלימפה של צוואר הרחם מוגדלות מאוד וכואבות בעת מישוש, הדופק מהיר. ציפוי צהבהב נראה בבירור על הלשון.

גורם ל.מחלה זו מסווגת כמדבקת. הגורמים הגורמים למחלה הם לרוב חיידקים - סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, ולעתים רחוקות יותר - פנאומוקוק. ההדבקה מתרחשת באמצעות טיפות מוטסות, באמצעות כלים משותפים, נשיקות ואפילו לחיצת ידיים. מקור הזיהום הפנימי יכול להיות תהליכים דלקתיים כרוניים בשקדים, מחלות מוגלתיות של האף והסינוסים וכן שיניים עששות וחניכיים. מערכת חיסון מוחלשת היא גורם סיכון נוסף.

דלקת שקדים חריפה היא מחלה ערמומית, שכן סיבוכים יכולים להיות חמורים מאוד. הסיבוכים העיקריים כוללים: שיגרון, דלקת כיס המרה, דלקת קרום המוח, דלקת כליות, דלקת אוזן תיכונה, דלקת גרון חריפה, בצקת גרון, לימפדניטיס צווארית חריפה וליחה בצוואר.

אקווה-פרופוליס

ויטמין חורף

היפורמין

לכאב גרון

רודוויטול

טונזינל

פארינגאל

פיטואנגין

פיטוגריפין

דלקת שקדים כרונית

תיאור כללי של המחלה.דלקת שקדים כרונית מתייחסת לדלקת של השקדים. מחלה זו פוגעת הן במבוגרים והן בילדים. לעתים קרובות מחלה זו יכולה להיות תוצאה של דלקת שקדים חריפה. המחלה מאופיינת בתהליך דלקתי איטי.

תמונה ומהלך המחלה.המחלה מתחילה בתחושת כאב בגרון, תחושת גסות והוויה גוף זרבלוע, באזור השקדים. תחושות אלו עשויות להיות מלוות בכאב, שמתעצם בעת הבליעה. בעת הבליעה, הכאב עלול להקרין לאוזן. הלוע הופך לאדום ומתנפח, השקדים נפוחים ומוגלה מצטברת בחסר. המחלה מלווה לרוב בחום נמוך, ירידה בביצועים, עייפות, כאבי ראש ולעיתים התקפי שיעול. לעתים קרובות מאוד לא ניתן לאבחן מיד דלקת שקדים כרונית. החולה עלול להתלונן על כאבי גרון תכופים המלווה בחום גבוה, עייפות מוגברת. אבל יש צורות של דלקת שקדים כרונית ללא כאב גרון. כאשר בודקים את הגרון, ניתן לראות מוגלה בלקונות וזקיקים מודגמים על השקדים.

הצד הלא נעים של מחלה זו הוא הסיבוכים. בין סיבוכים אלו ישנם סיבוכים חמורים למדי, כגון שיגרון ופוליארתריטיס.

גורם ל.הסיבה לדלקת שקדים כרונית היא כאבי גרון חוזרים ונשנים, לעתים רחוקות יותר - מחלות זיהומיות חריפות אחרות, למשל, קדחת ארגמן, חצבת, דיפטריה. התפתחות של דלקת שקדים כרונית 26 תורם להפרה מתמשכת של נשימה באף (אדנואידים, מחיצת אף סטיה), מחלות של הסינוסים הפרה-נאסאליים, שיניים עששות, דלקת לוע קטררית כרונית, נזלת כרונית. גורמים נוספים כוללים היפותרמיה, תנודות טמפרטורה פתאומיות, חשיפה לחומרים מגרים כגון עשן טבק ואבק.

ויטמין חורף

רודוויטול

טונזינל

פארינגאל

תה צמחים "דוקטור סלזנב" מס' 30 (לכאב גרון)

שום

Euflorin-L

שחפת נשימתית (צריכה)

תיאור כללי של המחלה.שחפת היא מחלה זיהומית, מדבקת מאוד, כלומר מועברת באמצעות מגע, המאופיינת בהיווצרות שינויים דלקתיים ספציפיים באיברים שונים. שחפת פוגעת בעיקר בריאות, אך תהליך המחלה יכול להשפיע גם על איברים אחרים, כולל עצמות, כליות, מעיים, טחול וכבד. לעתים קרובות המחלה מסתיימת קָטלָנִי. זה בדרך כלל מתפשט דרך טיפות נשימה כאשר אדם עם מחלה פעילה משתעל. שחפת היא מחלה כרונית.

תמונה ומהלך המחלה.ברקמות בהן חדרו חיידקי שחפת, מופיעים אזורי דלקת בצורת פקעות קטנות או מוקדים גדולים. במצב נורמלי של חסינות, הגוף מדכא בהצלחה את הזיהום שנכנס אליו. אבל עם חסינות מופחתת, כמו גם במקרה של חדירת פתוגנים של מחלות אחרות לריאות, מיקרובקטריה השחפת מתחילה להתרבות באופן פעיל, ומתרחשת הרס של רקמת הריאה. תסמינים של שחפת מתפתחים לאט ובהתחלה אינם ספציפיים: חולשה כללית, שיעול, אובדן תיאבון, הזעה מוגברת בלילה וכאבים בחזה. ככל שהמחלה מתקדמת, כמות הליחה המיוצרת עולה והתסמינים מחמירים (החום מתגבר, הזעות לילה מתגברות). עם שחפת, כאב באזור החזה ותסמונת עייפות כרונית מצוינים.

חיידקים רבים נמצאים תמיד בליחה; בנוסף, עלולים להופיע hemoptysis ריאתי ואף דימום. במקרים מתקדמים עלולה להתפתח שחפת של הגרון, והחולה מתחיל לדבר בלחש.

גורם ל.הגורם להתפתחות שחפת הוא מערכת חיסונית מוחלשת עקב מחלות אחרות, תת תזונה (במיוחד עם מחסור בחלבונים וויטמינים מהחי), והגורם הגורם הוא חיידקים. הצפיפות של אנשים החיים בתנאים לא סניטריים היא לא חיובית מצב אקולוגילתרום להתפתחות מחלה זו (אין זה מפתיע ששחפת נמצאת לרוב בבתי כלא ובתי אבות). גורם חשוב נוסף הוא מגיפת האיידס.

בנוסף לאנשים, בעלי חיים, בעיקר בקר ועופות סובלים משחפת; הם יכולים להוות מקור לזיהום באזורים כפריים. שחפת מועברת דרך חלב ומוצרי חלב מפרות חולות (לכן יש להרתיח חלב טרי לפני הצריכה), וכן דרך ביצים של תרנגולות חולות.

שחפת אינה עוברת בתורשה. ככלל, ילדים להורים חולים נולדים בריאים. אבל אם ההורים אינם מטופלים באופן פעיל ואינם פועלים באמצעי זהירות, הילד עלול להידבק ולפתח שחפת.

אפילקטין

סירופ של סבתא

ברונהלמין

קדרוביט

פרופוביט

פרופוביט עם ויטמין C

סופר לאנג

תה צמחים "דוקטור סלזנב" מס' 25 (שיעול)

דַלֶקֶת הַלוֹעַ

תיאור כללי של המחלה.דלקת הלוע היא דלקת של הקרום הרירי של הלוע.

תמונה ומהלך המחלה.דלקת הלוע יכולה להיות חריפה או כרונית.

דלקת לוע חריפה משולבת לרוב עם דלקת חריפה של דרכי הנשימה העליונות (שפעת, קטרר של דרכי הנשימה, מחלות זיהומיות שונות). בתחילת המחלה, אדם מרגיש כאב גרון וכאב קל בעת הבליעה.

יתרה מכך, הכאב בולט יותר בעת בליעת רוק מאשר בעת בליעת מזון. טמפרטורת הגוף עשויה להיות נמוכה, המצב הכללי סובל, ככלל, מעט. כאשר בודקים את הגרון, נראה קרום רירי אדמומי, במקומות מסוימים יש עליו ציפוי מוגלתי, והעוול מתנפח.

דלקת לוע כרונית מובחנת (בהתאם למהלך ותסמינים) של שלוש צורות.

דלקת לוע אטרופית כרונית משולבת לרוב עם ניוון של רירית האף. עם צורה זו, הגרון מרגיש יבש וכואב, שיעול יבש מתרחש לעתים קרובות, והקול מתעייף במהירות. כאשר בודקים את הגרון, הקרום הרירי של הקיר האחורי של הלוע נראה יבש, דליל, חיוור, מבריק, כאילו מכוסה בשכבה דקה של לכה. לעתים קרובות יש ריר על זה, אשר מתייבש בצורה של קרום.

דלקת הלוע הקטרלית היא הצורה הקלה ביותר של דלקת הלוע הכרונית והיא מלווה בתחושת כאב, חוסר תחושה ונוכחות של גוף זר בגרון. בעת בליעת אוכל חריף או חם, הכאב מתגבר. כמות גדולה של ריר מצטברת בגרון, מה שמאלץ את החולה להשתעל ולהתיז ללא הרף. כאשר בודקים את הגרון, נראית נפיחות של הקרום הרירי של הלוע, העגלה והחך הרך.

דלקת הלוע היפרטרופית מאופיינת באותם תסמינים כמו צורה קטרלית, אבל הם באים לידי ביטוי במידה רבה יותר. גרגירים אדומים בוהקים גדולים נראים על הקיר האחורי של הלוע. כמות גדולה של ריר גורמת למטופל להשתעל ולהתיז ללא הרף. שיעול חמור במיוחד בבוקר ולעיתים מלווה בבחילות והקאות.

גורם ל.ברוב המקרים, התפתחות של דלקת לוע חריפה קשורה להשפעה פתוגנית של וירוסים וחיידקים, אך היא יכולה להתרחש גם בעת חשיפה לגורמים מגרים מסוימים על הדופן האחורית הרגישה של הלוע או חלל הפה, למשל אוויר קר בעת נשימה. דרך הפה ודיבור בקור, אוכל חם או קר מדי (משקאות), עשן, אלכוהול, אבק, גזים וכו'.

דלקת הלוע כרונית, ככלל, מתפתחת מדלקת לוע חריפה אם חומרים מגרים הפועלים על רירית הלוע אינם מסולקים במשך זמן רב. התורמים למחלה כוללים נזלת, דלקת שקדים, דלקת מוגלתית של הסינוסים הפראנזאליים, עששת דנטלית, הפרעות מטבוליות, מחלות לב, מחלות ריאות ומחלות כליות. גורמים חיצוניים למחלה יכולים להיות אוויר יבש יתר על המידה, תנודות חדות בטמפרטורת הסביבה, אבק, זיהום אוויר ועישון.

סירופ של סבתא

ויטמין חורף

ויטמין צמחים

פרח ויטמין

לכאב גרון

פרופוביט

פרופוביט עם ויטמין C

רודוויטול

טונזינל

פארינגאל

פיטואנגין

פיטוגריפין

תה צמחים "דוקטור סלזנב" מס' 30 (לכאב גרון)

תה צמחים "דוקטור סלזנב" מס' 25 (שיעול)

שום

מחלות נשימה

מערכת הנשימה מכילה את מעברי האף, קנה הנשימה, הגרון, הסימפונות והריאות. הריאות מוקפות בקרום חיבור דק הנקרא הצדר. הריאות השמאלית והימנית ממוקמות באמצע בית החזה. הם איבר חשוב ביותר מכיוון שהם משפיעים על זרימת הדם בגוף. מסיבה זו, במחלות שבהן רקמת הריאה נפגעת, בנוסף לכשל בתפקודי הנשימה, מתרחשים גם שינויים פתולוגיים במחזור הדם.

פעולת איברי הנשימה מתואמת מרכז נשימתי, ממוקם ב-medulla oblongata. בואו נעבור להכיר את מחלות דרכי הנשימה.

גורם ל

ישנם מקרים בהם המחלה נגרמת על ידי סוג יחיד של פתוגן. זהו מה שנקרא מונוזיהום - הוא מאובחן לעתים קרובות יותר. אבל הרבה פחות לעתים קרובות, זיהומים מעורבים מתרחשים באנשים, אשר מעוררים על ידי מספר מסוים של זנים של פתוגנים.

בנוסף לסיבות לעיל, אלרגנים חיצוניים יכולים להיות גורמים מיוחדים המעוררים מחלות של איברי הנשימה. במקרה זה, אנו מדברים על אלרגנים ביתיים יומיומיים, הם אבק רגיל, וגם קרדית הבית, אשר לרוב הופכות לגורם העיקרי לאסטמה הסימפונות. כמו כן, איברי הנשימה האנושיים עלולים להיפגע קשות על ידי נבגי שמרים ועובש, פטריות, אלרגנים מבעלי חיים, אבקה של סוגים מסוימים של צמחייה, וגם מאלרגנים של חרקים שונים.

לגורמי לחץ תעסוקתי מסוימים יש השפעה שלילית מאוד על מצבם של איברים אלו. לדוגמה, במהלך ריתוך חשמלי, משתחררים אדי מלח ניקל ופלדה. בנוסף, חלק מהתרופות והאלרגנים למזון גורמים למחלות בדרכי הנשימה.

כמו כן, לאוויר מזוהם יש השפעה שלילית על איברי הנשימה של אנשים; יש תוכן מוגבר של מסוימות הרכבים כימיים; לכלוך ביתי במגורים, תנאי אקלים בלתי רצויים לבני אדם; העישון הוא אקטיבי וגם פסיבי.

צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים, אחרים מחלות כרוניותאדם, פתוגנים של זיהום כרוני בגוף, גורם גנטי.

שלטים

בנוכחות כל מחלה ספציפית בדרכי הנשימה מתעוררים תסמינים מסוימים. אבל מומחים מזהים סימנים בודדים האופייניים למספר מחלות.

אחד מסוגי הסימנים הללו הוא זה. זה יכול להיות סובייקטיבי (ואז האדם מתלונן במיוחד על קשיי נשימה בנוכחות התקפי היסטריה או נוירוזה), אובייקטיבי (אנשים משנים את קצב הנשימה, כמו גם את משך השאיפה והנשיפה) ומשולב (קוצר נשימה ברור. עם נוכחות של מרכיב נפרד, שבו קצב הנשימה עולה עם סוגים מסוימים של מחלות). כאשר יש מחלות של הגרון וקנה הנשימה, נוצר קוצר נשימה מעורר השראה, איתו קשה מאוד לשאוף. אם הסמפונות מושפעות, קוצר נשימה בנשימה ברור, מה שמקשה על הנשיפה. קוצר נשימה מעורב מתרחש עם תרומבואמבוליזם של העורק הריאתי.

הצורה החמורה ביותר של קוצר נשימה כזה היא חנק, המתרחשת בנוכחות בצקת ריאות חריפה. התקפים פתאומיים של חנק זה אופייניים מאוד לאסטמה.

זהו הסימן השני מבין הסימנים המובהקים יותר למחלות בדרכי הנשימה. שיעול זה מופיע אצל אנשים כרפלקס לנוכחות ריר בגרון, ברונכי או בקנה הנשימה. שיעול נוסף מתרחש כאשר אורגניזם זר נכנס פתאום למערכת הנשימה. שיעולים מסוגים שונים מתרחשים עם מחלות שונות. עם שיעול יבש או דלקת גרון, אנשים סובלים מהתקפי שיעול יבש, ואז לא נוצר כיח.

שיעול רטוב, שבמהלכו משתחררת כמויות שונות של ליחה אופיינית, מתרחש עם ברונכיטיס כרונית, שחפת, דלקת ריאות ומחלות אונקולוגיות של איברי הנשימה.

בנוכחות תהליכים דלקתיים בגרון או בסימפונות, השיעול הוא לרוב סדיר. אדם החולה בשפעת, דלקת ריאות או זיהום חריף בדרכי הנשימה משתעל מעת לעת.

במקרה של מחלות מסוימות של איברי הנשימה, לחולה יש hemoptysis ברור, ואז הדם משתחרר בו זמנית עם כיח בעת שיעול. סימפטום זהזה בהחלט אפשרי בגלל מחלות קשות של מערכת הנשימה כולה, וגם בגלל מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

בנוסף לתסמינים המפורטים לעיל, חולים עם מחלות בדרכי הנשימה עלולים להתלונן על כאב. כאב אפשרי בחלקים שונים של הגוף, במקרים מסוימים, הוא קשור ישירות להתקפי שיעול חמור, נשימה או מיקום ספציפי של הגוף.

אבחון

על מנת שהמטופל יאובחן נכון, הרופא צריך לברר על מה המטופל מתלונן, לבצע בדיקה ולבצע בדיקה באמצעות אוקולטציה, מישוש והקשה. שיטות אלו מאפשרות לך ללמוד על תסמינים נוספים, ומאפשרות לך לבצע בצורה מדויקת ונכונה אבחנה מתאימה.

במהלך הבדיקה ניתן לגלות את הפתולוגיה בצורת החזה וכן את מאפייני הנשימה - סוג, תדירות, קצב, עומק.

כאשר מבצעים מישוש, ניתן להעריך את מידת הרעידות הקוליות, שעלולות להתגבר בנוכחות דלקת ריאות ובנוכחות דלקת ריאות. - להחליש.

במהלך בדיקה באמצעות כלי הקשה, ניתן לקבוע ירידה בכמות האוויר הכוללת בריאות בנוכחות בצקת או פיברוזיס. אם יש מורסה באונה מסוימת או בחלק מאונה של הריאות, אין אוויר כלל; בחולים עם אמפיזמה, כמות האוויר הזמין עולה. בנוסף, כלי הקשה מאפשר לקבוע גבולות ברורים בריאות המטופל.

אוסקולט עוזר להעריך את הנשימה הקיימת, וגם לשמוע צפצופים, האופי שלהם שונה בהתאם לסוג המחלה.

בנוסף לשיטות מחקר אלו, נעשה שימוש גם בשיטות אינסטרומנטליות ומעבדתיות. סוגים שונים של שיטות רנטגן נחשבים לאינפורמטיביים ביותר.

בהתערבות של שיטות אנדוסקופיות, כמו תורקוסקופיה וברונכוסקופיה, ניתן לזהות מחלות מוגלתיות בודדות וגם לזהות נוכחות של גידולים. ברונכוסקופיה תעזור גם לחסל אורגניזמים זרים שנכנסים פנימה.

בנוסף, נעשה שימוש בשיטות אבחון פונקציונליות, אשר ניתן להשתמש בהן כדי לזהות נוכחות של כשל נשימתי. יתר על כן, במקרים מסוימים, הוא מזוהה לפני הופעת התסמינים הראשונים של המחלה. לכן, נפח הריאות נמדד בשיטה הנקראת ספירוגרפיה. כמו כן נבדקת עוצמת האוורור הריאתי.

השימוש בשיטות מחקר מעבדתיות אלו במהלך האבחון מאפשר לקבוע את מרכיב הליחה, וזה מספק מידע מצוין בעת ​​לימוד אבחון המחלה. בנוכחות ברונכיטיס חריפה , כיח הוא צמיג, אין לו צבע, ובעל אופי רירי. בנוכחות בצקת ריאות , כיח מופיע בצורה של קצף, חסר צבע וטבעי. בנוכחות , ברונכיטיס כרונית , לליחה יש גוון ירקרק והוא צמיג מאוד, בעל אופי רירי-פורולנטי. אם יש מורסה קלה , הליחה מוגלתית לחלוטין, בצבע ירקרק, חצי נוזלית. כאשר קיימת מחלת ריאות חמורה , דם ניכר בליחה המופקת.

ניתוח מיקרוסקופי של ליחה חושף את המבנה התאי שלו. נעשה שימוש גם בבדיקות דם ושתן. כל שיטות המחקר הללו מאפשרות לאבחן מחלות הפוגעות קשות באיברי הנשימה ולקבוע את תהליך הטיפול הדרוש.

יַחַס

בהתחשב בעובדה שנקבעה כי מחלות של איברי הנשימה הן המחלות השכיחות ביותר במבוגרים וילדים, תהליך הטיפול ומניעתן חייבים להיות ברורים לחלוטין ומספקים לחלוטין. מחלות של איברי הנשימה שאינן מאובחנות בזמן, יצטרכו בהמשך טיפול רציני לאורך זמן רב יותר, והמערכת הטיפולית תהיה מורכבת יותר.

כמה תרופות שנקבעו בצורה מורכבת משמשות כשיטות טיפול רפואיות. במקרה זה, נעשה שימוש בטיפול אטיוטרופי (אלו תרופות שיכולות לחסל את הגורם העיקרי למחלה), טיפול סימפטומטי (מבטל את התסמינים העיקריים), טיפול תומך (אמצעי לשחזר תפקודים בודדים שנפגעו במהלך התקדמות המחלה). אבל רק רופא נדרש לרשום כל סוג של תרופה, לאחר השלמת בדיקה מתאימה מקיפה. IN יותרמקרים של תרגול של שימוש באנטיביוטיקה, אשר יעילים במיוחד נגד פתוגן ספציפי.

בנוסף, נעשה שימוש בשיטות נוספות לטיפול במחלות: אינהלציות, פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית, טיפול ידני, רפלקסולוגיה, תרגילי נשימה, עיסוי חזה וכו'.

כדי למנוע מחלות של איברי הנשימה, תוך התחשבות במבנה שלהם ובמאפיינים המיוחדים של העברת פתוגנים מסוכנים, נעשה שימוש בהגנה על איברי הנשימה. חשוב ביותר להשתמש בציוד מגן אישי (אלה תחבושות מיוחדות מכותנה גזה) בעת מגע ישיר עם האדם שאובחן כחולה בזיהום ויראלי.

עם התקדמות הברונכיטיס, מתרחש תהליך דלקתי חריף ברירית הסימפונות, במצבים נדירים ביותר מתרחשת דלקת בכל שכבות דפנות הסימפונות. התקדמות המחלה נגרמת על ידי נגיפי שפעת, פראאינפלואנזה, אדנוווירוסים, הרבה חיידקים וגם מיקופלזמות. לעתים רחוקות, ברונכיטיס נגרמת על ידי גורמי לחץ פיזיים מסוימים. ברונכיטיס יכולה להתפתח על רקע מחלה נשימתית חריפה, וגם במקביל לה. התפתחות ברונכיטיס מתרחשת עקב פגיעה ביכולת לסנן חלקיקי אוויר על ידי נשימה השבילים העליונים. בנוסף, ברונכיטיס משפיע על מעשנים, אנשים עם דלקת כרונית של האף, וגם עם עיוות מוחלט של החזה.

סימנים של ברונכיטיס חריפה מתרחשים עקב נזלת ממושכת או דלקת גרון. החולה מוטרד מהתקפים תכופים של יבש או שיעול רטוב, נוכחות של חולשה. טמפרטורת הגוף עולה, אם המחלה היא חמורה, אז טמפרטורה נתונהגבוה מאוד. הנשימה הופכת קשה, קוצר נשימה מופיע. עקב מתח מתמשך עקב שיעול, כאבים בחזה וגם בדופן הבטן עלולים להציק, לאחר פרק זמן מסוים מתחיל שיעול רטוב ומשתחרר ליחה. בעיקרון, סימנים חריפים של המחלה חולפים לאחר כארבעה ימים; אם מהלך המחלה חיובי, ניתן לבצע טיפול ביום העשירי. ואם גם ברונכוספזם מתווסף למחלה, ברונכיטיס יכולה להפוך לכרונית.

דלקת קנה הנשימה

במהלך תקופת דלקת הקנה החריפה, החולה חווה תהליך של דלקת של הקרום הרירי. הוא נוצר בהשפעת זיהומים ויראליים, חיידקיים או ויראליים-חיידקיים. דלקת יכולה להתפתח גם בהשפעת גורמים כימיים ופיזיקליים. ורירית קנה הנשימה של המטופל מתנפחת, מתרחש שיעול יבש, הקול הופך צרוד, והנשימה מתקשה. אני גם מודאג מהתקפי שיעול שגורמים לכאבי ראש. השיעול מתרחש בבוקר וגם בלילה, הטמפרטורה עולה מעט, המחלה הכללית קלה. דלקת קנה הנשימה חריפה יכולה לפעמים להפוך לכרונית.

דַלֶקֶת הַגָרוֹן

כאשר קיימת דלקת גרון, דלקת יכולה להשפיע על הקרום הרירי של הגרון וגם על מיתרי הקול. רופאים מחלקים מחלה זו לקטרראל, כרוני והיפרטרופי כרוני. אם התהליך הפתולוגי מתפשט באופן פעיל, מופיעה תמונה קלינית ספציפית. מטופלים מתלוננים לרוב על צרידות, יובש וכאבים בגרון, תחושה מתמדת של גוף זר בגרון ושיעול עם ליחה שקשה להפריד.

דַלֶקֶת הַגַת

כשיש סינוסיטיס , לאחר מכן נוצר תהליך דלקתי בסינוס המקסילרי הפרנאסאלי. לפיכך, סיבוכים מתרחשים בנוכחות מחלות זיהומיות מסוימות. סינוסיטיס מתפשט באמצעות פעולתם של חיידקים או וירוסים החודרים דרך הדם או חלל האף לתוך הסינוס המקסילרי. אז המטופל מוטרד מתחושה לא נעימה מתגברת באף ובאזור סביב האף. קוליק כואב הופך חזק יותר בערב, הופך בהדרגה לכאב ראש. לעיתים קרובות נוצרת סינוסיטיס מחלק אחד. נשימת האף הופכת קשה, הקול משתנה - הוא הופך לאף. בנקודות מסוימות, המטופל שם לב שהנחיריים חסומים לסירוגין. הפרשות באף יכולות להיות ריריות ושקופות, או מוגלתיות, עם גוון ירקרק. ואם האף סתום מאוד, הריר לא יוצא החוצה. הטמפרטורה לפעמים עולה ל-38 מעלות צלזיוס, לפעמים גבוהה יותר.

זוהי דלקת של הקרום הרירי בחלל האף. כתוצאה מכך, גודש באף וגירוי והפרשות ברורים. נזלת מתרחשת כתוצאה מהיפותרמיה חמורה, בהשפעת וירוסים או חיידקים. בנפרד מופיעה נזלת אלרגית המתבטאת באנשים הנוטים לאלרגיות. המחלה מתפתחת בהשפעת אלרגנים שונים - קרדית, אבקת פרחים, שיער בעלי חיים ועוד. קיימות צורות כרוניות ואקוטיות של המחלה. נזלת כרונית היא תוצאה של השפעות חיצוניות המשבשות את התזונה של הממברנה. המחלה יכולה להפוך לכרונית גם אם יש דלקות תכופות בחלל האף. לְאַבחֵן המחלה הזורק רופא חייב, כי נזלת כרונית יכולה להפוך לסינוסיטיס או סינוסיטיס.

אַנגִינָה

כאב גרון היא מחלה זיהומית חריפה, שבמהלכה נוצרים גם השקדים. הפתוגן מתפשט אל השקדים, ולאחר מכן הוא עובר לעיתים קרובות לאיברים אחרים וגורם לסיבוכים של המחלה. כתוצאה מדלקת שקדים סטרפטוקוקלית, החסינות של אדם מפסיקה להתפתח. המחלה מתחילה בחולשה, כאבי ראש, צמרמורות. יש כאבים בבליעה וכאבים במפרקים. הטמפרטורה יכולה לעלות ל-39 מעלות צלזיוס. ואז כאב הגרון מתעצם. בלוטות הלימפה התת-לסתיות מתרחבות ומתחילות לכאוב. מורגשת אדמומיות של קשתות הפלטין והשקדים. ישנם גם כיבים בשקדים או באזורים שבהם מתאספת מוגלה.

דלקת ריאות

דלקת ריאות מלווה בדלקת של הריאות עקב זיהום. נפגעות ה-alveoli, שאחראיות על אספקת החמצן לדם. המחלה מתעוררת על ידי מגוון רחב של פתוגנים בודדים. זה מתגלה לעתים קרובות כסיבוך של מחלות נשימה אחרות. המחלה מופיעה לעיתים קרובות אצל אנשים מבוגרים, ילדים ואנשים עם הגנות חלשות בגוף. פתוגנים מסתיימים בין הריאות, עוברים דרך דרכי הנשימה. סימני המחלה מופיעים בצורה חדה מאוד ובלתי צפויה: טמפרטורת הגוף עולה ל-39-40 מעלות צלזיוס, מתפתח כאב באזור החזה וגם שיעול עם כיח מוגלתי. בלילה החולה מוטרד מהזעה מרובה, וביום מחולשה קלה. יש צורך לקחת טיפול בזמן, אחרת הוא עומד בפני מוות.

שַׁחֶפֶת

שחפת היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis. החולה מפתח אלרגיה תאית, גרנולומות ספציפיות ברקמות ואיברים שונים. לאט לאט נפגעים העצמות, הריאות, המפרקים, העור, בלוטות הלימפה ומערכות ואיברים אחרים. אם אין טיפול מתאים, המחלה קטלנית. Mycobacterium tuberculosis עמיד מאוד לפעולות שונות. ההדבקה מתבצעת על ידי טיפות מוטסות. אם מתגלה זיהום בשחפת באדם, אז הוא רושם קורס טיפולי כללי של תרופות למניעת שחפת. הטיפול אורך כ-8 חודשים. במקרים מתקדמים מתבצעת פעולה כירורגית להסרת חלקיק מהריאה.

מְנִיעָה

הדרך הפשוטה אך החשובה ביותר למנוע מחלות אלו היא להגדיל את התקופה שאדם מבלה בחוץ.

יש צורך לוותר לחלוטין על עישון ושתייה קבועה, כי להרגלים כאלה יש השפעה שלילית על מערכת הנשימה. אלמנטים מזיקים המצויים בטבק ובמשקאות אלכוהוליים חודרים לתוך סביבת הריאות, פוגעים ומשפיעים לרעה על הריריות. למעשנים יש סיכוי גבוה יותר ללקות בסרטן ריאות, אמפיזמה וברונכיטיס כרונית.

שיטות נוספות למניעת איברי נשימה הן תרגילי נשימה, שאיפות מונעות מצמחי מרפא ושימוש בשמנים אתריים. לאלו המועדים למחלות בדרכי הנשימה מומלץ להחזיק בחדר פרחים פנימיים רבים המייצרים חמצן.

היום נדבר על:

מערכת הנשימה האנושית מורכבת ממעברי האף, הגרון, קנה הנשימה, הגרון, הסימפונות והריאות. הריאות האנושיות מוקפות בקרום חיבור דק הנקרא הצדר. הריאות הימנית והשמאלית ממוקמות בבית החזה. הריאות הן איבר חשוב מאוד, שכן זרימת הדם תלויה ישירות בעבודתו. לכן, כאשר רקמת הריאה מושפעת, לא רק תפקודי הנשימה מופרעים, אלא גם שינויים פתולוגיים מתרחשים בזרם הדם האנושי.

פעילותם של איברי הנשימה מווסתת על ידי מרכז הנשימה, שנמצא ב-medulla oblongata.

במקרים מסוימים, המחלה נגרמת על ידי סוג יחיד של פתוגן. במקרה זה, אנו מדברים על מונוזיהום, אשר מאובחן לעתים קרובות יותר. פחות שכיח, זיהומים מעורבים מתרחשים בבני אדם, הנגרמים על ידי מספר סוגים של פתוגנים.

בנוסף לסיבות אלו, אלרגנים חיצוניים יכולים להיות גורמים המעוררים מחלות בדרכי הנשימה. במקרה זה, אנו מדברים על אלרגנים ביתיים, שהם אבק, כמו גם קרדית הבית, שלעתים קרובות גורמות לאסטמה של הסימפונות. כמו כן, מערכת הנשימה האנושית עלולה להיפגע מאלרגנים של בעלי חיים, נבגי שמרים ועובש ופטריות, אבקה ממספר צמחים וכן מאלרגנים של חרקים.

כמה גורמים מקצועיים משפיעים לרעה על מצבם של איברים אלה. בפרט, במהלך תהליך הריתוך החשמלי, משתחררים אדים ממלחי פלדה וניקל. בנוסף, מחלות בדרכי הנשימה מעוררות על ידי תרופות מסוימות ואלרגנים למזון.

לאוויר מזוהם, המכיל רמות גבוהות של תרכובות כימיות מסוימות, יש השפעה שלילית על מערכת הנשימה האנושית; זיהום ביתי במגורים, תנאי אקלים שאינם מתאימים לבני אדם; עישון אקטיבי ופסיבי.

צריכת אלכוהול מופרזת מזוהה גם כגורמים מעוררים, אחרים מחלות כרוניותאנושי, מוקדים זיהום כרוניבגוף, גורם גנטי.

תסמינים של מחלות בדרכי הנשימה

עבור כל מחלה ספציפית בדרכי הנשימה מופיעים תסמינים מסוימים. עם זאת, מומחים מזהים כמה סימנים האופייניים למספר מחלות.

אחד מהסימנים הללו הוא קוצר נשימה. זה מחולק לסובייקטיבי (במקרה זה, אדם מתלונן על קשיי נשימה במהלך התקפי היסטריה או נוירוזה), אובייקטיבי (קצב הנשימה של אדם משתנה, כמו גם משך הנשיפה והשאיפה) ומשולב (קוצר נשימה אובייקטיבי הוא נצפה עם תוספת של מרכיב סובייקטיבי, שבו קצב הנשימה עולה עבור מחלות מסוימות). במחלות של קנה הנשימה והגרון, מתרחשת קוצר נשימה בהשראה, שבה השאיפה קשה. אם הסמפונות נפגעו, מבחין קוצר נשימה נשימתי, אשר מקשה על הנשיפה. קוצר נשימה מעורב אופייני לתסחיף ריאתי.

הצורה החמורה ביותר של קוצר נשימה נחשבת לחנק, המתרחשת במהלך בצקת ריאות חריפה. התקפי חנק פתאומיים אופייניים לאסטמה.

שיעול הוא הסימן השני הכי אופייני למחלות בדרכי הנשימה. שיעול מתרחש באדם כתגובת רפלקס לנוכחות של ריר בגרון, קנה הנשימה או הסימפונות. שיעול מתרחש גם אם גוף זר חודר למערכת הנשימה. בְּ מחלות שונותמופיע שיעול מסוגים שונים. עם שיעול יבש או דלקת גרון, אדם סובל מהתקפי שיעול יבש, שבמהלכם לא נוצר כיח.

שיעול רטוב, המייצר כמויות שונות של ליחה, מאפיין ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות, שחפת ומחלות אונקולוגיות של מערכת הנשימה.

עם תהליכים דלקתיים בסימפונות או בגרון, השיעול בדרך כלל קבוע. אם אדם חולה בשפעת, בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה או בדלקת ריאות, אז שיעול מטריד אותו מעת לעת.

במחלות מסוימות של מערכת הנשימה, החולה חווה hemoptysis, שבו דם משתחרר יחד עם כיח בעת שיעול. סימפטום זה יכול להופיע בכמה מחלות קשות של מערכת הנשימה ובמחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

בנוסף לתסמינים שתוארו לעיל, חולים עם מחלות בדרכי הנשימה עלולים להתלונן על כאב. הכאב יכול להיות מקומי במקומות שונים, לפעמים הוא קשור ישירות לנשימה, התקפי שיעול או תנוחת גוף מסוימת.

אבחון מחלות בדרכי הנשימה

על מנת שהמטופל יאבחן נכון, על הרופא להכיר את תלונות המטופל, לערוך בדיקה ולבחון באמצעות מישוש, השמע וכלי הקשה. שיטות אלה מאפשרות לך לקבוע תסמינים נוספיםהמאפשרת אבחנה מדויקת.

לאחר בדיקה, אתה יכול לקבוע את הפתולוגיה של צורת החזה, כמו גם את מאפייני הנשימה - תדירות, סוג, עומק, קצב.

במהלך המישוש, אתה יכול להעריך את התואר רעידות קול, שניתן להגביר במקרה של דלקת ריאות, ולהחליש במקרה של דלקת ריאות.

בבדיקה באמצעות כלי הקשה ניתן לקבוע ירידה בכמות האוויר בריאות עקב בצקת או פיברוזיס. עם מורסה, אין אוויר באונה או חלק מאונה של הריאות; בחולים עם אמפיזמה, תכולת האוויר עולה. בנוסף, כלי הקשה מאפשר לקבוע את גבולות הריאות של המטופל.

בעזרת האזנה, אתה יכול להעריך את הנשימה, כמו גם להקשיב לצפצופים, שטבעם שונה במחלות שונות.

בנוסף לשיטות המחקר לעיל, נעשה שימוש גם בשיטות מעבדה ואינסטרומנטליות. האינפורמטיבי ביותר הם סוגים שונים של שיטות רנטגן.

באמצעות שיטות אנדוסקופיות, כגון ברונכוסקופיה ותורקוסקופיה, ניתן לזהות כמה מחלות מוגלתיות, כמו גם לזהות גידולים. כמו כן, באמצעות ברונכוסקופיה, ניתן להסיר גופים זרים שנכנסים פנימה.

בנוסף, נעשה שימוש בשיטות אבחון פונקציונליות לקביעת נוכחות של כשל נשימתי. יתרה מכך, לפעמים זה נקבע עוד לפני הופעת התסמינים הראשונים של המחלה. לשם כך, נפח הריאות נמדד בשיטה הנקראת ספירוגרפיה. גם עוצמת האוורור הריאתי נחקרת.

השימוש בשיטות מחקר מעבדתיות בתהליך האבחון מאפשר לקבוע את הרכב הליחה, אשר, בתורו, אינפורמטיבי לאבחון המחלה. בברונכיטיס חריפה, הליחה היא צמיגה, חסרת צבע ורירית בטבעה. עם בצקת ריאות, הליחה מוקצפת, חסרת צבע וטבעית. בשחפת ובברונכיטיס כרונית, הליחה ירקרקה וצמיגה ובעלת אופי רירי. עם מורסה בריאות, הליחה מוגלתית בלבד, ירקרקה, חצי נוזלית. במחלות ריאות קשות, נצפית תערובת של דם בליחה.

בתהליך של בדיקה מיקרוסקופית של כיח, נקבע ההרכב הסלולרי שלו. כמו כן מתרגלים בדיקות שתן ודם. כל שיטות המחקר הללו מאפשרות לאבחן מחלות הפוגעות במערכת הנשימה ולקבוע את הטיפול הדרוש.

טיפול בדרכי הנשימה

בהתחשב בעובדה שמחלות בדרכי הנשימה הן אחת המחלות השכיחות ביותר אצל ילדים ומבוגרים כאחד, הטיפול והמניעת שלהן צריכים להיות ברורים והולם ככל האפשר. אם מחלות דרכי הנשימה אינן מאובחנות בזמן, לאחר מכן לוקח הרבה יותר זמן לטפל במערכת הנשימה של אדם, ומערכת הטיפול הופכת מורכבת יותר.

מספר תרופות משמשות כשיטות טיפול רפואיות, אשר נקבעות בצורה מורכבת. במקרה זה מתורגלים טיפול אטיוטרופי (תרופות שמבטלות את הגורם למחלה), טיפול סימפטומטי (מבטל את התסמינים העיקריים), טיפול תומך (אמצעי לשחזור תפקודים שנפגעו במהלך התפתחות המחלה). אבל כל תרופה צריכה להירשם רק על ידי רופא לאחר בדיקה מקיפה. ברוב המקרים, הנוהג הוא להשתמש באנטיביוטיקה יעילה נגד פתוגן ספציפי.

בנוסף, בתהליך הטיפול במחלות נעשה שימוש בשיטות נוספות: פיזיותרפיה, אינהלציות, טיפול ידני, טיפול בפעילות גופנית, רפלקסולוגיה, עיסוי חזה, תרגילי נשימהוכו.

כדי למנוע מחלות בדרכי הנשימה, תוך התחשבות במבנה שלהם ובמאפייני העברת פתוגנים, נעשה שימוש בציוד מגן נשימתי. חשוב מאוד להשתמש בציוד מגן אישי (תחבושות כותנה וגזה) בעת מגע ישיר עם אדם שאובחן כחולה בזיהום ויראלי.

בואו נסתכל מקרוב על כמה מחלות נשימתיות נפוצות, שיטות הטיפול והמניעה שלהן.

בְּרוֹנכִיטִיס

במהלך ההתפתחות מתרחש תהליך דלקתי חריף של רירית הסימפונות; במקרים נדירים יותר, כל השכבות של דפנות הסימפונות הופכות לדלקתיות. התפתחות המחלה מעוררת על ידי אדנו-וירוסים, וירוסים, פארא-אינפלואנזה, מספר חיידקים ומיקופלזמות. לפעמים כמה גורמים פיזיים פועלים כגורמים לברונכיטיס. ברונכיטיס יכולה להתפתח הן על רקע מחלה נשימתית חריפה, והן במקביל לה. התפתחות של ברונכיטיס חריפה מתרחשת כאשר היכולת לסנן אוויר דרך דרכי הנשימה העליונות נפגעת. בנוסף, ברונכיטיס פוגעת לעיתים קרובות במעשנים, באנשים עם דלקת כרונית של האף-לוע וגם באלה עם עיוות בחזה.

תסמינים של ברונכיטיס חריפה מתרחשים בדרך כלל על רקע של דלקת גרון או נזלת. המטופל מתלונן על אי נוחות בחזה, הוא מוטרד מהתקפי שיעול יבש או רטוב וחולשה. טמפרטורת הגוף עולה, ואם מהלך המחלה חמור מאוד, הטמפרטורה יכולה להיות גבוהה מאוד. הנשימה קשה, קוצר נשימה קיים. עקב מתח מתמיד בעת שיעול, עלולים להופיע כאבים בעצם החזה ובדופן הבטן. לאחר זמן מה, השיעול נהיה רטוב והליחה מתחילה להשתחרר. בְּדֶרֶך כְּלַל, תסמינים חריפיםהמחלות מתחילות להתפוגג בסביבות היום הרביעי, ואם מהלך המחלה חיובי, אזי ניתן לרפא עד היום העשירי. אבל אם ברונכוספזם מתווסף למחלה, אז ברונכיטיס יכול להיות כרוני.

דלקת קנה הנשימה

בדלקת קנה הנשימה חריפה, החולה חווה תהליך דלקתי של רירית קנה הנשימה. זה מתפתח בהשפעת זיהומים חיידקיים, ויראליים או ויראליים-חיידקיים. דלקת יכולה להתפתח גם בהשפעת גורמים פיזיקליים וכימיים. המטופל חווה נפיחות של רירית קנה הנשימה, שיעול יבש, קול צרוד וקשיי נשימה. מודאג מהתקפי שיעול, כתוצאה מהם מתפתח כאב ראש. השיעול מתבטא בבוקר ובלילה, הטמפרטורה עולה מעט, והחולשה הכללית קלה. דלקת קנה הנשימה החריפה הופכת לפעמים לכרונית.

דַלֶקֶת הַגָרוֹן

עם דלקת גרון, דלקת משפיעה על הקרום הרירי של הגרון ומיתרי הקול. רופאים מחלקים דלקת גרון לקטררה כרונית והיפרטרופית כרונית. בהתאם לעוצמתו ושכיחותו של התהליך הפתולוגי, מופיעה תמונה קלינית מסוימת. החולים מתלוננים על צרידות, כאב ויובש בגרון, תחושה מתמדת של גוף זר בגרון ושיעול בו קשה להפריד ליחה.

דַלֶקֶת הַגַת

עם סינוסיטיס, מתפתח תהליך דלקתי של הסינוס הפארנאזלי המקסילרי. ככלל, כך מתבטא אצל חלק סיבוך מחלות מדבקות. סינוסיטיס מתבטא בהשפעת וירוסים או חיידקים החודרים דרך הדם או חלל האף. סינוס מקסילרי. עם סינוסיטיס, החולה מוטרד מאי נוחות מתגברת באף ובאזור סביב האף. הכאב מתגבר בערב, הופך בהדרגה לכלל כְּאֵב רֹאשׁ. לפעמים מתפתחת סינוסיטיס בצד אחד. נשימת האף הופכת קשה, הקול משתנה, הופך לאף. לפעמים המטופל מציין שהנחיריים חסומים לסירוגין. הפרשות מהאף יכולות להיות ברורות וריריות, או בצבע מוגלתי וירקרק. אבל אם האף סתום מאוד, הריר עלול שלא להשתחרר. טמפרטורת הגוף עולה לפעמים ל-38 מעלות, לפעמים אפילו יותר. בנוסף, האדם חווה חולשה כללית.

נזלת

נזלת, כלומר נזלת, היא תהליך דלקתי של הקרום הרירי של חלל האף, שבו נצפים גודש באף, הפרשות וגרד באף. נזלת מתבטאת בדרך כלל כתוצאה מכך היפותרמיה חמורהתחת השפעת חיידקים או וירוסים. נזלת אלרגית, המופיעה אצל אנשים הנוטים לתגובות אלרגיות, בולטת בנפרד. המחלה מתפתחת בהשפעת אלרגנים שונים - אבקה צמחית, קרדית, שיער בעלי חיים ועוד. קיימות צורות אקוטיות וכרוניות של המחלה. נזלת כרונית היא תוצאה של השפעות חיצוניות המשבשות את התזונה של רירית האף. כמו כן, המחלה יכולה להפוך לכרונית עם דלקות תכופות המתרחשות בחלל. רק רופא צריך לטפל במחלה זו, שכן נזלת כרונית יכולה להפוך לסינוסיטיס או סינוסיטיס.

אַנגִינָה

מחלה קשה אופי מדבק, שבו מתפתח תהליך דלקתי של השקדים הפלטין ובלוטות הלימפה האזוריות. הפתוגן מתרבה בשקדים, ולאחר מכן הוא מתפשט לעיתים לאיברים אחרים וגורם לסיבוכים של המחלה. לאחר דלקת גרון סטרפטוקוקלית, אדם אינו מפתח חסינות. המחלה מתחילה בתחושה כללית של חולשה, צמרמורות וכאבי ראש. יש כאבים בבליעה ומפרקים כואבים. טמפרטורת הגוף יכולה לעלות ל-39C. בהדרגה, הכאב בגרון הופך חזק יותר. השרירים התת-לנדיבולריים מתרחבים וכואבים. מציינת אדמומיות של קשתות הפלאטין, העגלה והשקדים. גם על השקדים יש לפעמים כיבים או מקומות שבהם מצטברת מוגלה.
דלקת ריאות

דלקת ריאות מתרחשת כאשר הריאות מתדלקות עקב זיהום. נפגעות ה-alveoli, שאחראיות על ריווי החמצן של הדם. המחלה גורמת מספיק טווח רחבפתוגנים. דלקת ריאות מתבטאת לרוב כסיבוך של מחלות נשימה אחרות. לרוב, המחלה מתרחשת בילדים, קשישים ואנשים עם הגנות גוף מוחלשות. הפתוגנים מגיעים לריאות ונכנסים דרך דרכי הנשימה. תסמיני המחלה מופיעים בחדות: הטמפרטורה עולה ל-39-40 מעלות, מתפתחים כאבים בחזה ושיעול עם כיח מוגלתי. החולה מוטרד בלילה הזעה כבדה, ובמשך היום - חולשה. אם לא תנקוט פעולה טיפול בזמןמחלה, מוות צפוי.

שַׁחֶפֶת

מחלה זיהומית הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis. עם שחפת, החולה מפתח אלרגיות סלולריות, גרנולומות ספציפיות באיברים ורקמות שונות. הריאות, העצמות, המפרקים, בלוטות הלימפה, העור ואיברים ומערכות אחרות מושפעים בהדרגה. אם לא מתרגלים טיפול הולם, המחלה קטלנית. יש לציין כי Mycobacterium tuberculosis עמיד בפני השפעות שונות. זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות. אם אדם מאובחן עם זיהום בשחפת, נקבע לו קורס מלא של טיפול בתרופות נגד שחפת. הטיפול הוא ארוך טווח, הוא לוקח עד 8 חודשים. במקרים מתקדמים מתרגל טיפול כירורגי - חלק מהריאה מוסר.

מניעת מחלות בדרכי הנשימה

השיטה הפשוטה ביותר, אך יחד עם זאת חשובה מאוד למניעת מחלות מסוג זה, נחשבת להגדלת הזמן שאדם מבלה באוויר הצח. לא פחות חשוב לאוורר את החדר בתדירות גבוהה.

כדאי להפסיק לעשן, כמו גם שתייה קבועה, שכן להרגלים אלו יש השפעה שלילית במיוחד על מערכת הנשימה. אחרי הכל חומרים מזיקים, הנמצאים גם בטבק וגם באלכוהול, חודרים לריאות ופוגעים בהן, וגם משפיעים לרעה על הריריות. מעשנים כבדים נוטים הרבה יותר להיות מאובחנים עם סרטן ריאות, כמו גם אמפיזמה וברונכיטיס כרונית.

שיטות מניעה נוספות כוללות תרגילי נשימה מיוחדים, שאיפות מונעות של צמחי מרפא ושימוש בשמנים אתריים. לאנשים המועדים למחלות בדרכי הנשימה מומלץ לגדל כמה שיותר פרחים בבית, המייצרים חמצן.

ככלל, מניעת מחלות בדרכי הנשימה מורכבת מאורח חיים בריא ופעיל. במיוחד עבור: - http://site

מחלות בדרכי הנשימה - קבוצה של מחלות של דרכי הנשימה והריאות הנגרמות מתפקוד לא אופטימלי של מערכת החיסון, המתבטאת בחסר חיסוני או מצב אוטואימוני של אדם.

מחלות בדרכי הנשימה הן קבוצה נפוצה מאוד של פתולוגיות המשפיעות על כל קטגוריות הגיל של אנשים, כמעט כל השנה. בתקופת הסתיו-חורף, מחלות בדרכי הנשימה נגרמות על ידי זיהומים שונים, ובתקופת האביב-קיץ, ככלל, על ידי סוגים שונים של אלרגנים.

מחלות בדרכי הנשימה: גורמים

הגורמים לקבוצת מחלות זו מגוונים מאוד. בואו נבחן את העיקריים שבהם:

1. הגורם מספר 1 למחלות בדרכי הנשימה הוא מיקרואורגניזמים פתוגניים- גורמים סיבתיים של תהליכים זיהומיים, והתפקיד המוביל בסיבה זו שייך לחיידקים כגון: מיקופלזמה, פנאומוקוקוס, לגיונלה, המופילוס שפעת, כלמידיה, זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה, נגיפי שפעת.
מחלות בדרכי הנשימה נגרמות בדרך כלל על ידי סוג אחד של גורם זר (מונו-זיהום), אך לפעמים פתוגנים יכולים להיות מכמה סוגים (זיהום מעורב).

2. הגורם השני בחשיבותו למחלות בדרכי הנשימה הם אלרגנים חיצוניים.
לרוב, אלרגנים כאלה הם אבקה צמחית (לענה, סרפד, שן הארי, חמאה, לילך, צפצפה, ליבנה...), נבגי פטריות... אלרגנים גורמים למחלות אוטואימוניות כביכול של מערכת הנשימה (פעולות מערכת החיסון מכוונים לרקמות האורגניזם של האדם עצמו).

כנ"ל לגבי אלרגנים. גורם למחלותאיברי הנשימה כוללים:
- אלרגנים לבעלי חיים (המוכלים בפרווה, קשקשים, רוק, שתן של בעלי חיים...);
- אלרגנים ביתיים (אבק בית, חלקיקי עור אנושיים, קרדית בית...);
- אלרגנים של פטריות שמרים ועובש.
- אלרגנים למזון;
- תרופות שונות...

גורמים מעוררים למחלות בדרכי הנשימה עשויים לכלול:
- הרגלים אנושיים רעים (עישון ושימוש לרעה באלכוהול);
- תנאים סביבתיים לא נוחים;
- פתולוגיות אחרות, כגון סוכרת, מחלות לב וכלי דם...;
- כל סיבה שמובילה לכשלים של מערכת החיסון.

מחלות בדרכי הנשימה: תסמינים

הסימפטומים של קבוצת מחלות זו הם די בולטים ופשוט בלתי אפשרי לבלבל אותם עם אחרים.

1. התסמין השכיח ביותר של מחלות בדרכי הנשימה הוא קוצר נשימה. זה יכול להיות שונה: פיזיולוגי (בזמן מאמץ פיזי) ופתולוגי (על רקע מחלות מסוימות), השראה (קושי בשאיפה), נשיפה (קושי בנשיפה), מעורב.
צורה חמורה של קוצר נשימה היא חנק.

2. התסמין השני בשכיחותו הוא שיעול. הוא יכול להיות:
- יבש (ללא ייצור ליחה);
- רטוב (עם ייצור ליחה);
- קבוע (עם דלקת של הסמפונות והגרון...);
- תקופתי (עם דלקת ריאות, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת...).

3. המופטיזיס הוא סימפטום נדיר, אך מאפיין רק מחלות בדרכי הנשימה (לעיתים מחלות לב). לרוב, hemoptysis מתרחשת עם שחפת, סרטן או מורסה בריאות).

4. סימפטום חשוב נוסף למחלה בדרכי הנשימה הוא כאב. כאב יכול להיות מקומי בחלקים שונים של הגוף (חזה, גרון, מיקום קנה הנשימה...), הוא יכול להיות בעוצמה שונה ובעל אופי שונה, אבל הוא תמיד משפיע על הנשימה של המטופל.

אבחון מחלות בדרכי הנשימה

השיטות לאבחון קבוצת מחלות זו מגוונות מאוד; נשקול את הפשוטות והנפוצות ביותר.

השלב הראשון באבחון פתולוגיות נשימתיות הוא בדיקת חולים. בעזרתו, פתולוגיה אפשרית של צורת החזה מזוהה, סוג הנשימה, הקצב, העומק והתדירות שלה נקבעים.

הנשימה מוערכת באמצעות האזנה (נשימה קשה נצפית בברונכיטיס, גלים יבשים נשמעים באסטמה של הסימפונות, וריסים לחים נשמעים בבירור בדלקת ריאות או אבצס בריאות).

באמצעות כלי הקשה מתגלה ירידה בכמות האוויר בריאות, וכן נקבעים גבולותיהן.

בין היתר יש:

1) שיטות אינסטרומנטליות ומעבדתיות לאבחון מחלות בדרכי הנשימה:
א) השיטה הנפוצה והחשובה ביותר לאבחון אינסטרומנטלי היא מחקרי רנטגן:
- פלואורוסקופיה;
- פלואורוגרפיה;
- טומוגרפיה;
- רדיוגרפיה;
- ברונכוגרפיה
ב) מחקרים אנדוסקופיים:
- ברונכוסקופיה;
- תורקוסקופיה.

2) שיטות לאבחון תפקודי של מחלות בדרכי הנשימה:
א) בדיקות לאיתור כשל נשימתי.
ב) ארגוספירוגרפיה.
ג) בדיקה מיקרוסקופית של כיח.

מניעת מחלות בדרכי הנשימה

אמצעי מניעה למניעת מחלות בדרכי הנשימה ידועים כבר זמן רב ובתקופה הסובייטית הם נקראו: " תמונה בריאההחיים." מאז, הם לא איבדו את הרלוונטיות שלהם, ואנחנו נזכיר לכם אותם כאן.

1. קודם כל, מחלות בדרכי הנשימה תלויות בתפקוד התקין של מערכת החיסון, שמצבה, בתורו, תלוי בתזונה תקינה. לכן כלל מס' 1 - אכלו נכון: אל תאכלו יותר מדי, תאכלו פחות שומנים מהחי, תכניסו לתזונה יותר פירות וירקות טריים, תאכלו אוכל מטוגן כמה שפחות, תאכלו לעתים קרובות יותר, אבל בכמויות קטנות יותר...

2. מחלות בדרכי הנשימהניתן למנוע על ידי שימוש שיטתי בתרופות חיסוניות: אימונומודולטורים וממריצים חיסונים (זהו הכלל השני בחשיבותו).

3. חזקו את המערכת החיסונית שלכם על ידי צריכה שיטתית של מוצרים צמחיים כמו בצל, שום, דבש, מיץ לימון (לא בצורה טהורה), פטל, אשחר ים, ג'ינג'ר...

4. לנהל אורח חיים פעיל: לעשות תרגילים בבוקר, ללכת לחדר כושר או לבריכה, לרוץ בערב...

5. מחלות של מערכת הנשימה אינן מפחידות עבור גוף מוקשה, אז קחו התקשות (אמבטיה ומקלחת ניגודיות הם האמצעים הטובים ביותר למטרות אלו).

6. לוותר הרגלים רעים: להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול.

7. הימנע מצבים מלחיציםואל תיכנעו לדיכאון, שום דבר לא מדכא את המערכת החיסונית יותר מהתמוטטויות העצבים שלנו, אז תהיו אופטימיים ותבינו שאין דבר חשוב יותר בחיים האלה מהבריאות שלכם.

8. למד לנוח כמו שצריך. צפייה מתמדת בטלוויזיה ו"להירגע" על הספה היא לא הרפיה. מנוחה אמיתית צריכה להיות פעילה ולכלול בהכרח מתחים פיזיים ונפשיים לסירוגין.

9. נקוט באמצעי זהירות סבירים: אל תתקרר מדי, אל תירטב, אל תתעטף יותר מדי במזג אוויר חם, הקפד על כללים בסיסיים של היגיינה אישית, נסו לתקשר פחות עם חולים מדבקים...

אלו כללים פשוטים שצריכים להפוך לדרך חיים עבור כל אדם, ואז אנו מבטיחים לך: מחלות בדרכי הנשימה לא יהוו לך שום סכנה.

מחלות בדרכי הנשימהנבדלים על ידי מגוון ביטויים קליניים ומורפולוגיים, אשר נקבעים על ידי המספר הגדול והמגוון של גורמים אטיולוגיים המובילים להתפתחות מחלות של איברים אלה, מאפייני גיל, המבנה הייחודי של הריאות. בהתרחשות של מחלות בדרכי הנשימה חשובות פתוגנים ביולוגיים,בעיקר וירוסים וחיידקים הגורמים לתהליכים דלקתיים בסימפונות ובריאות (ברונכיטיס, טרכאיטיס, ברונכיוליטיס, דלקת ריאות). תפקיד חשוב לא פחות בהתרחשות של מחלות דלקתיות, אלרגיות (אסתמה הסימפונות) וגידולים (סרטן) של הסמפונות והריאות. כִּימִי ו גוּפָנִי חומרים החודרים לדרכי הנשימה ולריאות יחד עם אוויר מזוהם. תפקיד משמעותי בהתרחשות מחלות של הסמפונות והריאות גורמים תורשתיים ו מאפייני גיל.

עם זאת, התרחשותן של מחלות בדרכי הנשימה נקבעת לא רק על ידי השפעת הפתוגנים והנוכחות של גורמי רקע, אלא גם על ידי המצב מחסומי הגנה של מערכת הנשימה, ביניהם סינון אווירודינמי, גורמים הומוראליים ותאיים של הגנה כללית ומקומית. סינון אווירודינמיהוא הובלה רירית תאית המבוצעת על ידי האפיתל הריסי של עץ הסימפונות. ל גורמים הומוראליים של הגנה מקומיתמערכת הנשימה כוללת אימונוגלובולינים מפרישים (IgA), מערכת משלים, אינטרפרון, לקטופרין, מעכבי פרוטאז, ליזוזים, חומר פעיל שטח, גורם כימוטקסיס, לימפוקינים ו גורמים הומוראליים של הגנה כללית- IgM ו-IgG. גורמים תאיים של הגנה מקומית על מערכת הנשימהמיוצגים על ידי מקרופאגים alveolar, ו הגנה כללית- לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים, מקרופאגים ולימפוציטים זרים. אי ספיקה של רכיבים של מחסומי ההגנה של מערכת הנשימה יכולה להיות: תוֹרַשְׁתִי (מחסור של גורם אחד או יותר), ו נרכש (תוצאה של השפעות חיצוניות שונות).

למורפולוגיה הקלינית המודרנית יש שיטות רבות לאבחון מחלות בדרכי הנשימה. ביניהם, החשובים ביותר הם בדיקה ציטולוגית ובקטריוסקופית של כיח, שטיפות סימפונות (שטיפה ברונכואלוואולרית), ביופסיה של הסימפונות והריאות.

מבין מחלות הנשימה, החשובות ביותר הן ברונכיטיס חריפה, דלקת חריפה (דלקת ריאות) ומחלות ריאה הרסניות (מורסה, גנגרנה), מחלות ריאות כרוניות לא ספציפיות, פנאומוקונוזיס, סרטן הסימפונות וריאות; בין מחלות הצדר, דלקת הצדר היא הנפוצה ביותר.

ברונכיטיס חריפה

ברונכיטיס חריפה- דלקת חריפהסימפונות - יכולה להיות מחלה עצמאית או ביטוי למספר מחלות, בפרט דלקת ריאות, גלומרולונפריטיס כרונית עם כשל כלייתי(ברונכיטיס חריפה אורמית) וכו'.

אטיולוגיה ופתוגנזה.בין הגורמים האטיולוגיים, תפקידם של וירוסים וחיידקים הגורמים למחלות דרכי נשימה חריפות גדול. יש חשיבות רבה להשפעות על מערכת הנשימה של גורמים פיזיקליים (אוויר יבש או קר), כימיים (שאיפת אדי כלור, תחמוצות חנקן, דו תחמוצת גופרית וכו'), אבק. ההשפעות הפתוגניות של גורמים אלה מתאפשרות על ידי הכשל התורשתי של מחסומי ההגנה של מערכת הנשימה, בעיקר הובלה מוקו-תאית וגורמים הומוראליים של הגנה מקומית, והנזק להובלה המוקו-תאית מחמיר ככל שמתפתחת ברונכיטיס חריפה. זאת בשל העובדה שבתגובה להשפעות פתוגניות, ייצור הריר על ידי הבלוטות ותאי הגביע של הסמפונות גובר, וזה מוביל לפירוק האפיתל הפריזמטי, חשיפה של רירית הסימפונות, חדירת הזיהום לתוך דופן הסימפונות והתפשטות נוספת שלו.

אנטומיה פתולוגית.בברונכיטיס חריפה, רירית הסימפונות נעשית צפופה ומתנפחת, וייתכנו שטפי דם וכיבים קלים. ברוב המקרים יש ריר רב בלומן של הסמפונות. צורות שונות של קטרר (סרוס, רירי, מוגלתי, מעורב), דלקת פיברינית או פיברינית-דימומית מתפתחות ברירית הסימפונות; הרס של דופן הסימפונות אפשרי, לפעמים עם כיב של הקרום הרירי שלו, במקרה זה הם מדברים על ברונכיטיס כיבית הרסנית.דלקת חריפה בסימפונות - ברונכיוליטיס- יכול להיות פרודוקטיבי, מה שמוביל לעיבוי של הדופן עקב חדירתו על ידי לימפוציטים, מקרופאגים, תאי פלזמה, והתפשטות האפיתל. בסימפונות הפרוקסימליים, בדרך כלל מושפעת רק הקרום הרירי (אנדוברונכיטיס)או קרום רירי ושכבת שריר (אנדומזוברונכיטיס).בחלקים הדיסטליים של הסמפונות, כל שכבות דופן הסימפונות מעורבות בתהליך (פנברונכיטיסו panbronchiolitis),במקרה זה, דלקת יכולה לעבור לרקמות פריברונכיאליות (פריברוכיטיס).

סיבוכיםברונכיטיס חריפה קשורה לעתים קרובות להפרה של פונקציית הניקוז של הסמפונות, אשר תורמת לשאיפת ריר נגוע לתוך החלקים הרחוקים של עץ הסימפונות ולפיתוח דלקת של הריאות;

ללא בד (סימפונות).עם panbronchitis ו panbronchiolitis, דלקת יכולה להתפשט לא רק לרקמת הפריבונכיאלית, אלא גם לרקמת הביניים של הריאה (דלקת ריאות interstitial peribronchial).

סֵפֶר שֵׁמוֹתברונכיטיס חריפה תלוי בעומק הנזק לדופן הסימפונות. קטררי סימפונות קשים וריריים ניתנים להפיכה בקלות. הרס דופן הסימפונות (קטאר מוגלתי, ברונכיטיס הרסנית וברונכיוליטיס) תורם להתפתחות דלקת ריאות. עם חשיפה ממושכת לגורם פתוגני, ברונכיטיס רוכש את התכונות של כרוני.

מחלות ריאות דלקתיות חריפות, או דלקת ריאות חריפה

דלקת ריאות חריפה- קבוצה של מחלות דלקתיות, שונות באטיולוגיה, פתוגנזה וביטויים קליניים ומורפולוגיים, המאופיינת בנזק עיקרי לחלקי הנשימה של הריאות.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.האטיולוגיה של דלקת ריאות חריפה מגוונת, אך לעתים קרובות יותר התרחשותם קשורה לגורמים זיהומיים (תכנית XX). בין גורמי הסיכון לדלקת ריאות חריפה, בנוסף לזיהום (בעיקר ויראלי) של דרכי הנשימה העליונות, חסימה של עץ הסימפונות, כשל חיסוני, אלכוהול, עישון ושאיפת חומרים רעילים, טראומה, פציעה, פגיעה בהמודינמיקה הריאתית, תקופה שלאחר הניתוחוטיפול עירוי מסיבי, זקנה, גידולים ממאירים ומתח (היפותרמיה, מתח רגשי).

מודרך על ידי מאפיינים נוסולוגיים ו פתוגנזה, להבחין בין דלקת ריאות חריפה ראשונית ומשנית. ל אקוטי ראשוני

תכנית XX.סיווג של דלקת ריאות חריפה

דלקת ריאותדלקת ריאות מסווגת כמחלה עצמאית וכביטוי למחלה אחרת בעלת סגוליות נוזולוגית (לדוגמה, שפעת, דלקת ריאות מגיפה). דלקת ריאות חריפה משניתהם לרוב סיבוך של מחלות רבות.

תכונות של ביטויים קליניים ומורפולוגיים דלקת ריאות חריפה עשויה להדאיג לוקליזציה ראשונית דלקת בריאות (דלקת ריאות פרנכימית, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, דלקת סימפונות), שכיחות של דלקת (דלקת ריאות צבאית, או דלקת מכתש; דלקת ריאות אצינרית, לוברית, לוברית מתכנסת, סגמנטלית, פוליסגמנטלית, דלקת ריאות לוברית), אופי התהליך הדלקתי (serous, serous-leukocytic, serous-desquamative, serous-hemorrhagic, מוגלתי, fibrinous, hemorrhagic) - ראה תרשים XX.

מבין דלקות הריאות החריפות, דלקת ריאות לובר, דלקת סימפונות ודלקת ריאות אינטרסטיציאלית יידונו להלן.

דלקת ריאות לובר

דלקת ריאות לובר- מחלה זיהומית-אלרגית חריפה הפוגעת באונה אחת או יותר של הריאה (לוברית, דלקת ריאות לוברית),אקסודאט פיבריני מופיע במככיות (דלקת ריאות פיברינית או לובארית),ועל הצדר - משקעים פיבריניים (דלקת ריאות).כל שמות המחלה הרשומים הם מילים נרדפות ומשקפים את אחת מתכונות המחלה. דלקת ריאות הלובר היא מחלה עצמאית. לרוב מבוגרים נפגעים, לעיתים רחוקות ילדים.

אטיולוגיה ופתוגנזה.הגורם הסיבתי של המחלה הוא פנאומוקוק סוגים I, II, III ו- IV; במקרים נדירים, דלקת ריאות לובר נגרמת על ידי דיפלובצילוס של פרידלנדר. התחלה חריפה של דלקת ריאות לובר בין בריאות מלאהובהיעדר מגע עם חולים, כמו הובלת פנאומוקוקים על ידי אנשים בריאים, מאפשר לנו לקשר את התפתחותו עם זיהום אוטומטי. עם זאת, בפתוגנזה של דלקת ריאות לובר, החשיבות ו רגישות אורגניזם עם pneumococci וגורמים פתרון בצורה קירור, פציעה וכו. תמונה קליניתדלקת ריאות לוברית, האופי המבויים של מהלך שלה ותכונות הביטויים המורפולוגיים מצביעים על כך תגובה היפר-ארגית, שמתרחשת בריאה ובעלת האופי רגישות יתר מיידית.

מורפוגנזה, אנטומיה פתולוגית.על פי תפיסות קלאסיות שקיימות יותר מ-100 שנים, דלקת ריאות לוברית, שיש להתייחס אליה כעל פרנכימלי,בהתפתחותו הוא עובר 4 שלבים: גאות, הפטיזציה אדומה, הפטיזציה אפורה, רזולוציה. כל השלבים נמשכים 9-11 ימים.

שלב הגאותנמשך יום ומאופיין בהיפרמיה חמורה ובבצקת מיקרוביאלית של האונה הפגועה; נמצא בנוזל בצקתי מספר גדולפתוגנים. יש עלייה בחדירות הנימים ותחילתה של diapedesis אריתרוציטים לתוך לומן של alveoli. הריאה מעט דחוסה, צפופה בחדות.

שלב הכבד האדוםמתרחש ביום השני למחלה. על רקע של שפע ובצקת מיקרוביאלית, גוברת דיפדזה של כדוריות דם אדומות, המצטברות בלומן של alveoli. ניוטרופילים מעורבבים איתם וחוטי פיברין נושרים בין התאים. מספר רב של pneumococci נמצא ב exudate של alveoli, phagocytosis שלהם על ידי נויטרופילים הוא ציין. כלי הלימפה הממוקמים ברקמת הביניים של הריאה מורחבים ומלאים בלימפה. רקמת הריאה הופכת לאדומה כהה ורוכשת את צפיפות הכבד (כבד אדום של הריאה). בלוטות לימפה אזוריות ביחס לאונה הפגועה של הריאה מוגדלות ומלאות דם.

שלב הפטיזציה אפורמתרחש ביום ה-4-6 ​​למחלה. פיברין ונויטרופילים מצטברים בלומן של alveoli, אשר יחד עם מקרופאגים, phagocytose pneumococci מתפוררים. ניתן לראות כיצד חוטי פיברין חודרים ממכתשית אחת לאחרת דרך נקבוביות בין-אלוואולריות. מספר תאי הדם האדומים העוברים המוליזה פוחת, וגם עוצמת ההיפרמיה פוחתת. ישנה השפעה פיברינוליטית של נויטרופילים על הפיברין שנפל, אשר, לאחר שהחל בשלב של hepatization אפור, מתעצם לאחר מכן (איור 183). שיעור הריאה בשלב של צהבת אפור גדל, צפוף,

אורז. 183.דלקת ריאות לובר:

a - פעילות של ליזוזומים בשלב הכבד האפור. באזורים של מגע של הציטופלזמה נויטרופיל (N) עם פיברין "מומס" (RF), ליזוזומים (Lz) נעלמים. הם מבזבזים על המסת (הנזלת) פיברין. אני הגרעין של לויקוציט. x17,000 (לפי קיש); b - hepatization אפורה של האונה העליונה

משקעים סיביים חמורים ומשמעותיים על הצדר (דלקת ריאות).בחתך, הריאה בצבע אפור (ראה איור 183), כאשר נוזל עכור מתנקז מהמשטח הגרגירי. בלוטות הלימפה של שורש הריאה מוגדלות, לבנות-ורודות; בדיקה היסטולוגית מגלה תמונה של דלקת חריפה.

שלב הרזולוציהמתרחשת ביום ה-9-11 למחלה. אקסודאט סיבוני בהשפעת אנזימים פרוטאוליטיים של נויטרופילים ומקרופאגים עובר התכה וספיגה. הריאה מתנקה מפיברין ופנאומוקוקים: אקסודאט מסולק דרך ניקוז הלימפה של הריאה ועם כיח. משקעים סיבים על הצדר מתפוגגים. שלב ההחלמה נמשך לעתים למספר ימים לאחר מהלך החום הקליני של המחלה.

הדפוס הקלאסי של מהלך דלקת הריאות הלוברית מופרע לעיתים (Tsinzerling V.D., 1939; Leshke, 1931) - הפטיזציה האפורה קודמת לאדום. במקרים מסוימים, המוקד של דלקת ריאות תופס את החלק המרכזי של אונת הריאה (דלקת ריאות מרכזית),בנוסף, זה יכול להופיע באונה אחת או אחרת (דלקת ריאות נודדת).

לביטויים כלליים דלקת ריאות לוברית כוללים שינויים דיסטרופייםאיברים parenchymal, שפע שלהם, hyperplasia של הטחול ו מח עצם, גודש ובצקת מוחית. בגנגלים הסימפתטיים של צוואר הרחם נצפים היפרמיה חדה, חדירת לויקוציטים סביב כלי הדם ושינויים דיסטרופיים בתאי הגנגליון (Abrikosov A.I., 1922).

סיבוכים.ישנם סיבוכים ריאתיים וחוץ ריאתיים של דלקת ריאות הלוברית.

סיבוכים ריאתייםלהתפתח עקב הפרה של התפקוד הפיברינוליטי של נויטרופילים. אם פונקציה זו אינה מספקת, מסת הפיברין במככיות עוברות התארגנות, כלומר. נובטים עם רקמת גרנולציה, אשר בהתבגרות הופכת לרקמת חיבור סיבית בוגרת. תהליך ההתארגנות הזה נקרא קרניזציה(מ-lat. סאגפו- בשר). הריאה הופכת לרקמה בשרנית צפופה חסרת אוויר. עם פעילות מוגזמת של נויטרופילים, התפתחות של מוּרְסָהו גנגרנה של הריאה.התוספת של מוגלה לפלאוריטיס פיברינית מובילה ל אמפיאמה של הצדר.

סיבוכים חוץ-ריאהנצפה במהלך הכללה של זיהום. עם הכללה לימפוגנית, יש Mediastinitis מוגלתיו פריקרדיטיס,עם המטוגני - דלקת הצפק, כיבים גרורתייםבמוח דלקת קרום המוח מוגלתית, כיבית חריפהאוֹ אנדוקרדיטיס כיבית פוליפואית,לעתים קרובות יותר מהלב הנכון, דלקת פרקים מוגלתיתוכו '

דלקת ריאות הנגרמת על ידי שרביט פרידלנדר (דלקת ריאות פרידלנדר) יש כמה תכונות. בדרך כלל חלק מאונה הריאה מושפעת, לרוב העליונה; האקסודאט מורכב מנויטרופילים מתפוררים מעורבבים עם גדילי פיברין, כמו גם ריר, ויש לו מראה של מסה רירית צמיגה. לעתים קרובות מופיעים באזורים של דלקת מוקדי נמק, במקומם נוצרים כיבים.

שיטות מודרניות לטיפול בדלקת ריאות לובר שינו באופן דרמטי את התמונה הקלינית והמורפולוגית שלה, מה שמאפשר לנו לדבר על נגרמת פתומורפוזה המחלה הזו. בהשפעת אנטיביוטיקה וכימותרפיה, דלקת ריאות הלובר עוברת קורס מופסק, ומספר המקרים של סיבוכים ריאתיים וחוץ-ריאה יורד.

מוותעם דלקת ריאות לובאר זה מתרחש מאי ספיקת לב (במיוחד לעתים קרובות בגיל מבוגר, כמו גם עם אלכוהוליזם כרוני) או מסיבוכים (מורסה מוחית, דלקת קרום המוח וכו ').

דלקת סימפונות

דלקת סימפונותהנקראת דלקת של הריאות המתפתחת בקשר עם ברונכיטיס או ברונכיוליטיס (ברונכואלוויאוליטיס). היא מוקדית בטבעה ויכולה להיות ביטוי מורפולוגי הן של דלקת ריאות חריפה ראשונית (לדוגמה, עם זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה - ראה) והן משנית (כסיבוך של מחלות רבות) (ראה תרשים XX).

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.למחלה אטיולוגיה מגוונת. זה יכול להיגרם על ידי שונים סוכנים מיקרוביאליים - pneumococci, staphylococcus, streptococci, enterobacteria, וירוסים, mycoplasma, פטריות וכו '. בהתאם לאופי הפתוגן, ישנן תכונות של התמונה הקלינית והמורפולוגית של דלקת ריאות. דלקת סימפונות מתפתחת גם כאשר נחשפים אליו כִּימִי ו גורמים פיזיים, מה שמאפשר לך להדגיש אורמי, שומנים, אבק, דלקת ריאות קרינה.

פתוגנזה.התפתחות של דלקת סימפונות קשורה ברונכיטיס חריפהאו ברונכיוליטיס, והדלקת מתפשטת לרוב לרקמת הריאה תוך ברונכיאלי (יורד, בדרך כלל עם ברונכיטיס קטארליתאו ברונכיוליטיס), לעתים רחוקות יותר פריברונכיאלי (בדרך כלל עם ברונכיטיס הרסנית או ברונכיוליטיס). מתרחשת דלקת סימפונות באופן המטוגני, מה קורה במהלך הכללה של זיהום (דלקת ריאות ספטית).בפיתוח דלקת ריאות מוקדיתיש חשיבות רבה זיהום אוטומטי בזמן שאיפה - דלקת ריאות שאיפה,גודש בריאות - דלקת ריאות היפוסטטית,הפרעות שאיפה ונוירורפלקס - דלקת ריאות לאחר ניתוח.קבוצה מיוחדת מורכבת מדלקת סימפונות במצבי כשל חיסוני - דלקת ריאות של כשל חיסוני.

אנטומיה פתולוגית.למרות הבדלים מסוימים בהתאם לגורם הגורם לה, לשינויים מורפולוגיים בדלקת הסימפונות יש מספר מאפיינים משותפים. עבור כל אטיולוגיה, הבסיס של דלקת סימפונות הוא ברונכיטיס חריפהאוֹ ברונכיוליטיס,אשר מיוצג בדרך כלל על ידי צורות שונות של קטרר (סרוס, רירי, מוגלתי, מעורב). במקביל, הקרום הרירי הופך גודש ונפוח, ייצור הריר על ידי בלוטות ותאי גביע עולה בחדות; האפיתל הפריזמטי של הממברנה הרירית מתקלף, מה שמוביל לנזק לרירית.

מנגנון ארי של ניקוי עץ הסימפונות. דפנות הסמפונות והסימפונות מתעבות עקב בצקת וחדירה תאית. מתרחש לעתים קרובות יותר בסימפונות הדיסטליים panbronchitisו panbronchiolitis,ובפרוקסימלי - אנדומזוברונכיטיס.בצקת וחדירה תאית של דופן הסימפונות משבשים תפקוד הניקוז של הסימפונות, מה שמקדם שאיפה של ריר נגוע לחלקים הרחוקים של עץ הסימפונות; עם זעזועים שיעול, עשויות להופיע התרחבות חולפת של לומן הסמפונות - ברונכיאקטזיס חולף.

מוקדי דלקת בדלקת סימפונות מופיעים בדרך כלל בחלקים התחתונים האחוריים והאחוריים של הריאות - II, VI, VIII, IX, X. הם בגדלים שונים, צפופים ואפור-אדום כאשר חותכים אותם. בהתאם לגודל הנגעים, מבחינים בדלקת מיליארית (alveolitis), acinous, lobular, confluent loular, segmental and polysegmental bronchopneumonia. ב-alveoli, הצטברויות של exudate מעורב עם ריר, נויטרופילים רבים, מקרופאגים, אריתרוציטים, ואפיתל alveolar מנופח; לפעמים מתגלה כמות קטנה של פיברין. האקסודאט מתפזר בצורה לא אחידה: בחלק מהאלוואולים יש הרבה ממנו, באחרים יש מעט. המחיצות הבין-שוקיות חודרות לחדירת תאי (איור 184).

לדלקת סימפונות יש כמה מאפיינים בתקופות גיל שונות. ביילודים עם דלקת ריאות, מה שנקרא היאלין ממברנות המורכבות מפיברין דחוס (ראה. מחלות ילדות).בילדים מוחלשים מתחת לגיל 1-2 שנים, מוקדי הדלקת ממוקמים בעיקר בחלקים האחוריים של הריאות הסמוכים לעמוד השדרה ואינם מיושרים לחלוטין לאחר הלידה (מקטעים II, VI ו-X). סוג זה של דלקת ריאות נקרא para-vertebral(ראה איור 184). בזכות הטובים

אורז. 184.דלקת סימפונות:

a - תמונה מיקרוסקופית; ב - קטע היסטטופוגרפי

בשל התכווצות הריאות ותפקוד הניקוז של הסימפונות, עושר הריאות בכלי לימפה, מוקדי דלקת ריאות בילדים נפתרים בקלות יחסית. להיפך, אצל אנשים מעל גיל 50, עקב הפחתה הקשורה לגיל של מערכת הלימפה, ההחלמה של מוקדי הדלקת מתרחשת באיטיות.

ברונכופנאומונית יש תכונות מורפולוגיות תלוי ב סוג הגורם הזיהומי שגורם לזה. הגדול ביותר משמעות קליניתיש סטפילוקוקלי, סטרפטוקוקלי, פנאומוקוק, דלקת ריאות מוקדית ויראלית ופטרייתית. דלקת סימפונות סטפילוקוקליתנקרא בדרך כלל Staphylococcus aureus, הוא מתגלה לעתים קרובות לאחר זיהום ויראלי. יש לזה קורס חמור. הדלקת ממוקמת בדרך כלל במקטעי IX ו-X של הריאה, שם נמצאים מוקדים תפילה ו נֶמֶק. לאחר ריקון המוגלה דרך הסמפונות, נוצרים חללים קטנים וגדולים יותר. דלקת סרוסית-דימומית מתפתחת סביב מוקדי הנמק.

דלקת סימפונות סטרפטוקוקליתנגרמת בדרך כלל על ידי סטרפטוקוק המוליטי, לרוב בשילוב עם וירוס. זה חריף. הריאות מוגדלות ונוזל דם מתנקז מפני השטח. בסימפונות של קליברים שונים, חדירת לויקוציטים שולטת; נמק של דופן הסימפונות, היווצרות מורסות וברונכיאקטזיס אפשריים. דלקת סימפונות פנאומוקוקליתמאופיין ביצירת מוקדים הקשורים באופן הדוק לסמפונות; באקסודאט יש נויטרופילים ופיברין. לאורך הפריפריה של מוקדי דלקת הריאות יש אזור של בצקת, שבו נמצאים חיידקים רבים. לריאה יש מראה מגוון בחתך רוחב. דלקת סימפונות פטרייתית (pneumomycosis)יכול להיגרם על ידי פטריות שונות, אבל לרוב קִמָחוֹן.מוקדי דלקת ריאות בגדלים שונים (לובולרי, מתרכז), צפופים, בצבע אפרפר-ורוד בעת חתך. במרכז הנגעים נקבעת ריקבון, בה נמצאים חוטים של הפטרייה.

דלקת סימפונות ויראליתנגרם על ידי נגיפי RNA ו-DNA. וירוסים פולשים לאפיתל של דרכי הנשימה. וירוסים המכילים RNA יוצרים מושבות בציטופלזמה של תאים בצורה של תכלילים בזופילים, יש השפעה ציטופטית, התאים מתפרקים ומתרבים, יוצרים אשכולות תאים ותאי ענק. וירוסים המכילים DNA חודרים לתוך הגרעינים, התאים מפורקים, אך אינם מתחדשים. לזיהוי של תאים מפורקים עם תכלילים תוך-תאיים במריחות שנלקחו מהקרום הרירי יש ערך אבחנתי. דלקת סימפונות נגיפית קיימת לעתים רחוקות בצורתה הטהורה, שכן היא משבשת את מחסום האפיתל, התורם להתפתחות זיהום חיידקי משני. מתרחש עם ויראלי זיהומים בדרכי הנשימה(שפעת, פארא-אינפלואנזה, זיהומים סינציאליים בדרכי הנשימה ואדנו-וירוס), ציטומגליה, אבעבועות רוח, חצבת (ראה. מחלות ילדות, מחלות זיהומיות).

סיבוכים.במידה רבה, סיבוכים של דלקת סימפונות תלויים במאפייני האטיולוגיה שלהם, גילם ומצבו הכללי של החולה. מוקדי דלקת ריאות עשויים להיות כפופים קרניזציהאוֹ על-

נֶמֶקעם חינוך אבצסים;אם הנגע ממוקם מתחת לצדר, זה אפשרי דלקת קרום הראות.

מוותחולים עלולים להיגרם על ידי ספירה של הריאה, דלקת פלאוריטיס מוגלתית. דלקת סימפונות מסכנת חיים במיוחד בילדות המוקדמת ובזקנה.

דלקת ריאות בינונית

דלקת ריאות אינטרסטיציאליתמאופיין בהתפתחות של תהליך דלקתי ברקמת הביניים (סטרומה) ​​של הריאה. זה יכול להיות ביטוי מורפולוגי אופייני למספר מחלות (לדוגמה, זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה), או סיבוך של תהליכים דלקתיים בריאות.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.הגורמים הגורמים לדלקת ריאות אינטרסטיציאלית יכולים להיות וירוסים, חיידקים פיוגניים ופטריות.

אנטומיה פתולוגית.בהתאם למאפייני הלוקליזציה של התהליך הדלקתי ברקמת הביניים של הריאה, נבדלות 3 צורות של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית: peribronchial, interlobular ו interalveolar. לכל אחד מהם יכול להיות לא רק קורס אקוטי, אלא גם כרוני. השינויים אופייניים למדי לכל אחת מהצורות. דלקת ריאות פריברונכיאליתמתרחשת בדרך כלל כביטוי של זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה או כסיבוך של חצבת. התהליך הדלקתי, המתחיל בדופן הסימפונות (פנברונכיטיס), מתפשט אל הרקמה הפריברוכיאלית ומתפשט למחיצות הבין-אלוויאליות הסמוכות. חדירת דלקת של המחיצות הבין-אלוווניות מובילה לעיבוי שלהן. אקסודאט עם מספר רב של מקרופאגים מכתשי ונויטרופילים בודדים מצטברים במככיות.

דלקת ריאות בין-לובריתמתרחשת כאשר דלקת, הנגרמת בדרך כלל על ידי סטרפטוקוקוס או סטפילוקוקוס, מתפשטת למחיצות האינטרלובולאריות - מרקמת הריאה, הצדר הקרבי (עם צדר מוגלתי) או הצדר המדיאסטינאלי (עם mediastinitis מוגלתי). לפעמים הדלקת לובשת אופי של פלגמונית ומלווה בהמסה של המחיצות האינטרלובולריות, מופיעה "ריבוד" של הריאה לאונות - פילינג,אוֹ סילוק, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית.דלקת ריאות אינטרלובולרית המופיעה עם דלקת בריאה מוגלתית או דלקת מדיה מוגלתית נקראת פלאורוגני.יש לו קורס ארוך. הדלקת מתפשטת למחיצות הבין-אלוואולריות, לרקמת החיבור הפריברונכיאלית והפריוסקולרית, מכסה את הצדר הבין-לוברי ומתפשטת לרקמת המדיאסטינאלית. אינטרלויטיס כרונית ו-mediastinitis מתפתחות, מה שמוביל לפיברוזיס ועיבוי של הרקמות המושפעות. במהלך הכרוני של דלקת ריאות אינטרלובולרית מופיעה רקמת חיבור סיבית גסה במקום המחיצה הבין לוברית ההרוסה, מה שמוביל לפיברוזיס perilobular, דחיסה של האונות, אטלקטאזיס, ולאחר מכן ל-pneumofibrosis, bronchiectasis ו-pneumocirrhosis.

דלקת ריאות interstitial interlobular מתרחשת לעתים קרובות במעגל של מורסות ריאות חריפות וכרוניות. במקרים אלה, זה מתפתח לאורך הדרך כלי לימפהמחיצות interlobular המנקזות לימפה נגועה ממורסות. לימפנגיטיס ולימפוסטזיס מגיעות לשיאן בפיברוזיס בין לובארי.

דלקת ריאות interalveolar (אינטרסטיציאלית).תופס מקום מיוחד בקרב דלקת ריאות אינטרסטיציאלית באטיולוגיה, פתוגנזה וביטויים מורפולוגיים שלה. זה יכול להיות קשור לכל אחת מדלקות ריאות חריפות ובמקרים אלה יש קורס אקוטיוטבע חולף. במהלך כרוני, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית יכולה להיות הבסיס המורפולוגי של קבוצת מחלות הנקראות מחלות ריאה אינטרסטיציאליות.

תהליכי הרס חריפים בריאות

תהליכי הרס חריפים בריאות כוללים אבצס וגנגרנה של הריאה.

מורסה ריאתית(איור 185) יכול להיות שניהם דלקת ריאות, אז ו ברונכוגני מָקוֹר. אבצס ריאות ריאותמתרחש כסיבוך של דלקת ריאות מכל אטיולוגיה, בדרך כלל סטפילוקוקלי וסטרפטוקוקלי. בדרך כלל מקדימים להסרת מוקד דלקת ריאות נמק של רקמת הריאה המודלקת, ולאחר מכן התכה מוגלתית של המוקד. המסה המוגלתית-נקרוטית המותכת משתחררת דרך הסמפונות עם ליחה, נוצרת חלל מורסה. מספר רב של חיידקים פיוגניים נמצאים במוגלה וברקמת ריאה דלקתית. מורסה חריפה ממוקמת לרוב במקטעים II, VI, VIII, IX ו-X, שבהם ממוקמים בדרך כלל מוקדים של ברונכוזאומוניה חריפה. ברוב המקרים, המורסה מתקשרת עם לומן הסמפונות (סימפונות ניקוז), שדרכו משתחררת מוגלה עם ליחה. מורסה ריאתית ברונכוגנימופיע כאשר הקיר נהרס ברונכיאקטזיס והמעבר של דלקת לרקמת ריאות סמוכה עם ההתפתחות שלאחר מכן של נמק, ספירה והיווצרות חלל - מורסה. דופן המורסה נוצרת הן על ידי ברונכיאקטזיס והן על ידי רקמת ריאה דחוסה. מורסות ריאות ברונכוגניות הן בדרך כלל מרובות. מורסה ריאות חריפה לפעמים מרפאת באופן ספונטני, אבל לעתים קרובות יותר לוקח קורס כרוני.

אורז. 185.מורסה ריאתית

גנגרנה ריאות- הסוג החמור ביותר של תהליכי הרס חריפים של הריאות. זה בדרך כלל מסבך דלקת ריאות ומורסה ריאות מכל מוצא כאשר מיקרואורגניזמים ריקבון מחוברים. רקמת הריאה עוברת נמק רטוב, הופכת לאפורה-מלוכלכת ופולטת ריח רע. גנגרנה של הריאה מובילה בדרך כלל למוות.

מחלות ריאה לא ספציפיות כרוניות

ל מחלות ריאות כרוניות לא ספציפיות(CNLD) כוללים ברונכיטיס כרונית, ברונכיאקטזיס, אמפיזמה ריאתית, אסטמה של הסימפונות, אבצס כרוני, דלקת ריאות כרונית, מחלות ריאה אינטרסטיציאליות, pneumofibrosis (pneumocirrhosis).

בין מנגנוני פיתוח מחלות אלו מחולקות לברונכיטוגניות, ריאות וריאות (סכמה XXI). בבסיס מנגנון ברונכיטוגני COPD היא הפרה של תפקוד הניקוז של הסמפונות וההולכה הסימפונות. מחלות בשילוב מנגנון זה, או מחלות ריאות חסימתיות כרוניות,מיוצג על ידי ברונכיטיס כרונית, ברונכיאקטזיס (ברונכיאקטזיס), אסטמה של הסימפונות ואמפיזמה ריאתית (במיוחד חסימתית מפוזרת כרונית). מנגנון ריאות COPD קשור לדלקת ריאות חריפה ולסיבוכיה. זה מוביל לפיתוח הקבוצה מחלות ריאות לא חסימות כרוניות, הכולל אבצס כרוני ודלקת ריאות כרונית. מנגנון פנאומוניטוגני COPD קובע את ההתפתחות כְּרוֹנִי מחלות בינייםריאות, מיוצג על ידי צורות שונות של דלקת סיבי (fibrosing) alveolitis, או דלקת ריאות. בסופו של דבר, כל שלושת המנגנונים של COPD מובילים להתפתחות של pneumosclerosis (pneumocirhosis), יתר לחץ דם ריאתי משני, היפרטרופיה של החדר הימני של הלב ואי ספיקת לב-ריאה (ראה תרשים XXI).

ברונכיטיס כרונית

ברונכיטיס כרונית- דלקת כרונית של הסימפונות, הנובעת מברונכיטיס חריפה ממושכת (לדוגמה, לאחר חצבת או שפעת) או חשיפה ממושכת לרירית הסימפונות של גורמים ביולוגיים, פיזיקליים וכימיים (גורמים זיהומיים, עישון, קירור של דרכי הנשימה, אבק וכו' . ).

ברונכיטיס כרונית בעלת אופי זיהומיות עשויה בתחילה להיות מקומית. זה מתפתח לעתים קרובות יותר בסימפונות של מקטעים II, VI, VIII, IX ו-X, כלומר. שבהם מתרחשים לרוב מוקדי דלקת ריאות ויש תנאים שליליים לספיגה של exudate. צורות מקומיות של ברונכיטיס כרונית הופכות למקור התפתחות ברונכיטיס מפוזר כרוני,כאשר כל עץ הסימפונות מושפע. במקרה זה, דופן הסימפונות מתעבה, מוקפת בשכבות של רקמת חיבור, המתבטאת לעיתים ב

תכנית XXI.פתו-ומורפוגנזה של COLD

דפורמציה של הסמפונות בדרגות שונות. עם ברונכיטיס ממושך, דמוי שק או גלילי ברונכיאקטזיס.

שינויים מיקרוסקופיים בסימפונות במהלך ברונכיטיס כרונית הם מגוונים. במקרים מסוימים, התופעות שולטות רירית כרוניתאוֹ קטאר מוגלתיעם ניוון הולך וגובר של הקרום הרירי, טרנספורמציה ציסטית של הבלוטות, מטפלזיה של הפריזמטית.

האפיתל הופך לקשקשי רב-שכבתי, עם עלייה במספר תאי הגביע; באחרים - בדופן הסימפונות ובמיוחד בקרום הרירי מתבטאות חדות חדירת דלקת תאית ושגשוג רקמת גרנולציה, הבולטת לתוך לומן הסימפונות בצורה של פוליפ - ברונכיטיס כרונית פוליפונית(איור 186). כאשר רקמת הגרנולציה מבשילה ורקמת חיבור צומחת בדופן הסימפונות, שכבת השריר מתנוונת והסמפונות עוברת דפורמציה - ברונכיטיס כרונית מעוות.

בברונכיטיס כרונית, תפקוד הניקוז של הסמפונות מופרע, מה שמוביל לשמירה של תכולתם בחלקים הבסיסיים, סגירת לומן של ברונכיות קטנות וברונכיולות והתפתחות של סיבוכים ברונכופולמונריים כגון טלקטאסיס (קריסות פעילה של חלק הנשימה). של הריאות עקב חסימה או דחיסה של הסימפונות), אמפיזמה חסימתית, דלקת ריאות כרונית, פיברוזיס ריאתי.

ברונכיאקטזיס

ברונכיאקטזיס- הרחבה של הסמפונות בצורה של גליל או שק, שיכול להיות מולדת או נרכשת. ברונכיאקטזיס מולדנדירים יחסית (2-3% מסך מחלות הריאה הכרוניות) ומתפתחים עקב הפרעות ביצירת עץ הסימפונות. לפעמים נוצרות ציסטות (נקראות ריאה ציסטית),מאז הסמפונות הקטנות מסתיימות באופן עיוור בפרנכימה הריאה. הסימן ההיסטולוגי של ברונכיאקטזיס מולד הוא הסידור האקראי של האלמנטים המבניים של הסימפונות בקיר שלהם. ברונכיאקטזיס מולד מתגלה בדרך כלל כאשר תכולתה מתגברת. ברונכיאקטזיס נרכשהם תוצאה של ברונכיטיס כרונית. הם מופיעים במוקד של דלקת ריאות לא פתורה,

באזורים של אטלקטזיס (קריסת חלק נשימתית של הריאות עקב חסימה או דחיסה של הסמפונות) וקריסה (קריסת מבני הנשימה של הריאה עקב דחיסה מכנית מחלל הצדר). לחץ תוך-ברונכיאלי, שעולה במהלך זעזועים בשיעול, פועל על דופן הסימפונות, משתנה במהלך דלקת כרונית, מה שמוביל לבליטתו לכיוון ההתנגדות המינימלית, לומן הסימפונות מתרחב ונוצר ברונכיאקטזיס סקולרית.עם התרחבות מפוזרת של לומן הסימפונות, ברונכיאקטזיס גלילי(איור 187). ברונכיולים המורחבים עקב דלקת מוגדרים כ ברונכיולקטזיס. הם בדרך כלל מרובים, למשטח החתוך של הריאה יש מראה עדין, ריאה כזו נקראת טלפון נייד, כפי שהוא דומה לחלת דבש.

חלל הסימפונות מרופד באפיתל מנסרתי, אך לעתים קרובות באפיתל קשקשי רב-שכבתי, הנובע ממטאפלזיה. דלקת כרונית נצפית בדופן הברונכיאקטזיס; סיבי אלסטי ושריר נהרסים על פני שטח משמעותי ומוחלפים ברקמת חיבור. חלל הברונכיאקטזיס מכיל תוכן מוגלתי. רקמת הריאה הסמוכה לברונכיאקטזיס משתנה בחדות, מוקדי דלקת (אבצסים, אזורי ארגון אקסודאט) ושדות פיברוזיס מופיעים בה. טרשת מתפתחת בכלי הדם, אשר עם ברונכיאקטזיס מרובה ואמפיזמה חסימתית המופיעה בהכרח עם ברונכיטיס כרונית מובילה ל יתר לחץ דם במחזור הדם הריאתיו היפרטרופיה של החדר הימני של הלב (cor pulmonale).בהקשר זה, חולים חווים היפוקסיה עם הפרעה לאחר מכן של טרופיזם רקמות. עיבוי הרקמות של פלנגות הציפורניים של האצבעות והבהונות אופייני מאוד: האצבעות לובשות מראה של מקלות תיפוף. עם קיום ממושך של ברונכיאקטזיס, זה יכול להתפתח עמילואידוזיס.כל המכלול של שינויים ריאתיים וחוץ-ריאה בנוכחות ברונכיאקטזיס נקרא ברונכיאקטזיס.

אורז. 187.ברונכיאקטזיס גלילי (קטע היסטטופוגרפי)

נַפַּחַת

נַפַּחַת(מיוונית אמפיזאו- נפיחות) היא מחלה המאופיינת בעודף אוויר בריאות ועלייה בגודלן. נבדלים בין הסוגים הבאים של אמפיזמה: חסימתית מפוזרת כרונית; מוקד כרוני (פריפוקלי, ציטרי); כומר (פיצוי); panacinar ראשוני (אידיופטי), סנילי (אמפיזמה אצל זקנים); מודעת ביניים.

אמפיזמה ריאות חסימתית מפוזרת כרונית.סוג זה של אמפיזמה שכיח במיוחד.

אטיולוגיה ופתוגנזה. התפתחות סוג זה של אמפיזמה קשורה לברונכיטיס הכרונית והברונכיוליטיס הקודמים ולהשלכותיהן - ברונכיאקטזיס נפוצה, פנאומוסקלרוזיס. עם אמפיזמה, המסגרת האלסטית והקולגן של הריאה מושפעת עקב הפעלתם של פרוטאזות לויקוציטים, אלסטאז וקולגנאז. אנזימים אלו מובילים למחסור בסיבים אלסטיים וקולגן, היות ובאמפיזמה קיים מחסור גנטי של אנטי-פרוטאזות בסרום. במצבים של חוסר יכולת של סטרומת הריאה (במיוחד אלסטית), מופעל המנגנון שנקרא שסתום (שסתום). זה מסתכם בעובדה שהפקק הרירי שנוצר בלומן של הסמפונות הקטנות והברונכיולות במהלך ברונכיטיס מפוזר כרוני מאפשר אוויר לתוך המכתשים בשאיפה, אך אינו מאפשר לו לברוח בנשיפה. אוויר מצטבר באסיני, מרחיב את החללים שלהם, מה שמוביל לאמפיזמה חסימתית מפוזרת.

אנטומיה פתולוגית. הריאות מוגדלות בגודלן, מכסות את המדיאסטינום הקדמי בקצוותיהן, נפוחות, חיוורות, רכות, אינן מתמוטטות, ונחתכות בקראנץ'. מהלומן של הסמפונות, שקירותיו מעובים, נסחט החוצה exudate mucopurulent. רירית הסימפונות צפופה, עם חדירת דלקת, מספר רב של תאי גביע; יש היפרטרופיה לא אחידה של שכבת השריר, במיוחד בסימפונות הקטנים. כאשר שינויים בסימפונות שולטים, החלקים הפרוקסימליים של האקינוס מתרחבים (ברונכיולים נשימתיים מהסדר הראשון והשני); סוג זה של אמפיזמה נקרא centroacinar(איור 188). בנוכחות שינויים דלקתיים בעיקר בסימפונות גדולים יותר (לדוגמה, intralobular), כל האציני עובר התרחבות; במקרים כאלה אנחנו מדברים על אמפיזמה panacinar.

מתיחה של דפנות האקינוס מובילה למתיחה ודילול של סיבים אלסטיים, התרחבות של צינורות המכתשית ושינויים במחיצות המכתשית. דפנות המכתשות נעשות דקות יותר ומתיישרות, הנקבוביות הבין-אלוויאולריות מתרחבות, והנימים מתרוקנים. ברונכיולות הנשימה המוליכות אוויר מתרחבות, שקיות המכתשית מתקצרות. כתוצאה מכך, יש ירידה חדה באזור חילופי הגזים, ותפקוד האוורור של הריאות מופרע. רשת הנימים בחלק הנשימה של האציני מצטמצמת, מה שמוביל להיווצרות בלוק מכתשית-נימי. באינטראלוויולארי

אורז. 188.אמפיזמה ריאות חסימתית מפוזרת כרונית:

a - ברונכיולה נשימתית מורחבת בחדות, אמפיזמה centroacinar (הכנה על ידי I.K. Esipova); ב - טרשת תוך קפילרית. צמיחת יתר של לומן נימי (PCap) עם סיבי קולגן (CLF). En - אנדותל; Ep - אפיתל alveolar; BM - קרום בסיס של מחסום האוויר-דם; PA - לומן מכתשית. x15,000

סיבי קולגן גדלים בנימים, מתפתחים טרשת תוך קפילרית (ראה איור 188). במקרה זה, נצפית היווצרות של נימים חדשים, לא ממש בנויים באופן טיפוסי, שיש להם משמעות אדפטיבית. לפיכך, עם אמפיזמה חסימתית כרונית בריאות, מתרחש יתר לחץ דם של מחזור הדם הריאתי, המוביל להיפרטרופיה של הלב הימני. (רֵאָתִילֵב). אי ספיקת ריאות מלווה באי ספיקת לב, שבשלב מסוים בהתפתחות המחלה הופכת למובילה.

אמפיזמה מוקדית כרונית.אמפיזמה זו מתפתחת סביב מוקדי שחפת ישנים, צלקות לאחר אוטם, לרוב בקטעים I-II. בגלל זה קוראים לה פריפוקלי,אוֹ ציטרי.אמפיזמה מוקדית כרונית היא בדרך כלל panacinar:באציני המורחבת נצפית החלקה מלאה של הקירות, נוצרים חללים בעלי קירות חלקים, אשר בטעות ניתן לטעות בהם לחללים שחפתים במהלך הפלואורוסקופיה. אם יש כמה חללים (בועות) הם מדברים עליהם אמפיזמה בולוסית.בועות הממוקמות מתחת לצדר יכולות לפרוץ לתוך חלל הצדר, להתפתח פנאומוטורקס ספונטני.

הפחתה של מיטת הנימים מתרחשת באזור מוגבל של הריאה, ולכן, עם אמפיזמה פריפוקלית, יתר לחץ דם של מחזור הדם הריאתי אינו נצפה.

אמפיזמה שילוחית (פיצוי).של ריאה אחת נצפה לאחר הסרת חלק ממנה או ריאה אחרת. סוג זה של אמפיזמה מלווה בהיפרטרופיה והיפרפלזיה של האלמנטים המבניים של רקמת הריאה הנותרת.

אמפיזמה panacinar ראשונית (אידיופטית).זה נדיר מאוד, האטיולוגיה שלו לא ידועה. מבחינה מורפולוגית היא מתבטאת בנייוון דופן המכתשית, הפחתה של דופן הנימים ויתר לחץ דם חמור של מחזור הדם הריאתי.

אמפיזמה סנילינחשב כחסימתי, אך מתפתח בקשר עם אינבולוציה הקשורה לגיל של הריאות. לכן נכון יותר לקרוא לזה אמפיזמה אצל זקנים.

אמפיזמה בינוניתשונה מהותית מכל המינים האחרים. זה מאופיין על ידי כניסת אוויר לתוך רקמת הביניים של הריאה דרך קרעים של alveoli בחולים עם תנועות שיעול מוגברות. בועות אוויר יכולות להתפשט לתוך הרקמה המדיסטינאלית ואל הרקמה התת עורית של הצוואר והפנים (אמפיזמה תת עורית).כאשר לוחצים על אזורי עור נפוחים באוויר, נשמע צליל פיצוץ אופייני (קרפיטוס).

אסטמה של הסימפונות

אסטמה של הסימפונות(מיוונית אַסְתְמָה- חנק) היא מחלה שבה נצפים התקפי קוצר נשימה נשימתיים, הנגרמים מתגובה אלרגית בעץ הסימפונות עם חסימה של צינורות הסימפונות.

אטיולוגיה, פתוגנזה, סיווג.הגורמים הגורמים לאסטמה הסימפונות נחשבים בעיקר אלרגנים אקסוגניים עם תפקיד התורשה ללא ספק. בין הסיבות הקובעות התקפים חוזרים של אסתמה הסימפונות הן: מחלות מדבקות,במיוחד דרכי הנשימה העליונות, rhinosinusitopathies אלרגי,חשיפה לסביבה החיצונית, חשיפה לחומרים תלויים באוויר (אבק פנימי ותעשייתי, עשן, ריחות שונים וכו'), מטאורולוגי(לחות אטמוספרית גבוהה, ערפילים) ו פסיכוגני(גירויים פסיכוגניים) גורמים,שימוש בסדרות מוצרי מזוןו תרופות.מבוסס על השתתפות מובילה של זה או אחר גורם סיבתיהם מדברים על אסטמה זיהומית, אלרגית, תעסוקתית, פסיכוגני (פסיכולוגית), אסתמה הסימפונות הנגרמת מהשפעות סביבתיות, וצורותיה האחרות. עם זאת, הצורות העיקריות של אסתמה הסימפונות הן אטופיות (מ-lat. אתופיה- נטייה תורשתית) וזיהומיות-אלרגיות. אסטמה אטופית הסימפונותמתרחשת כאשר הגוף נחשף לאלרגנים ממקורות שונים דרך דרכי הנשימה.

אסתמה סימפונות זיהומית-אלרגיתנצפה כאשר חולים עם מחלות סימפונות ריאות חריפות או כרוניות הנגרמות על ידי גורמים זיהומיים נחשפים לאלרגנים.

הפתוגנזה של צורות אלה של אסתמה הסימפונות דומה. תגובות אלרגיות באסתמה הסימפונות קשורות נוגדנים תאיים - חוזרת (IgE). התקף של אסטמה של הסימפונות מתפתח כאשר אלרגן נקשר לנוגדנים המקובעים על תאים (תאי פיטום, בזופילים וכו'). קומפלקס האנטיגן-נוגדנים המתקבל מוביל לשחרור חומרים פעילים ביולוגית מתאי האפקטור (היסטמין, סרוטונין, קינינים, חומר מגיב איטי של אנפילקסיס וכו'), מה שגורם לתגובה וסקולרית-אקסודטיבית בסימפונות, התכווצות שרירים, מוגברת. הפרשת ריר על ידי רירית הסימפונות, מה שמוביל לשיבוש סבלנותם.

אנטומיה פתולוגית.שינויים בסימפונות ובריאות במהלך אסתמה של הסימפונות יכולים להיות חריפים, להתפתח בזמן התקף, וכרוניים, כתוצאה מהתקפים חוזרים ומהלך ארוך של המחלה.

בתקופה האקוטית (בזמן התקף) של אסתמה של הסימפונות בדופן הסימפונות יש גודש חד של הכלים המיקרו-מחזוריים ועלייה בחדירות שלהם. מתפתחת נפיחות של הקרום הרירי והשכבה התת-רירית, חדירתם לתאי פיטום, בזופילים, אאוזינופילים, לימפואידים ותאי פלזמה. קרום הבסיס של הסמפונות מתעבה ומתנפח. יש הפרשת יתר של ריר על ידי תאי גביע ובלוטות ריריות. בלומן של הסמפונות בכל הגדלים, מצטברת הפרשה רירית שכבתית עם תערובת של אאוזינופילים ותאי אפיתל מפורקים, החוסמת את לומן הסמפונות הקטנים. בדיקה אימונוהיסטוכימית מגלה

זוהר של IgE על פני התאים החודרים לרירית הסימפונות, כמו גם על קרום הבסיס של הרירית. כתוצאה מדלקת אלרגית, נוצרת חסימה תפקודית ומכאנית של דרכי הנשימה עם הפרעה בתפקוד הניקוז של הסמפונות והסבלנות שלהם. אמפיזמה חסימתית חריפה מתפתחת ברקמת הריאה, מופיעים מוקדי אטלקטזיס ומתרחשת כשל נשימתי שעלול להוביל למוות של החולה במהלך התקף של אסתמה של הסימפונות.

בְּ התקפות חוזרות ונשנות אסתמה של הסימפונות, לאורך זמן, מתפתחות בדופן הסימפונות דלקת כרונית מפוזרת, עיבוי והיאלינוזה של קרום הבסיס, טרשת של המחיצות הבין-אלוויאליות ואמפיזמה ריאות חסימתית כרונית. המיטה הנימים מתרוקנת, מופיע יתר לחץ דם משני של מחזור הדם הריאתי, המוביל להיפרטרופיה של הלב הימני ובסופו של דבר לאי ספיקת לב-ריאה.

אבצס כרוני

אבצס כרוניריאה מתפתחת בדרך כלל ממחלה חריפה וממוקמת לרוב במקטעי II, VI, IX ו-X של ימין, לעתים רחוקות יותר בריאה השמאלית, כלומר. באותם חלקים של הריאות שבהם נמצאים בדרך כלל מוקדים של דלקת סימפונות חריפה ומורסות חריפות. מבנה הקיר של כרוני מורסה בריאותאינו שונה ממורסה כרונית של לוקליזציה אחרת (ראה. דַלֶקֶת).הניקוז הלימפתי של הריאה מעורב בשלב מוקדם של התהליך. לאורך יציאת הלימפה מדופן מורסה כרונית לשורש הריאה מופיעות שכבות לבנבנות של רקמת חיבור, מה שמוביל לפיברוזיס ועיוות של רקמת הריאה. מורסה כרונית היא מקור להתפשטות ברונכוגני של דלקת מוגלתית בריאה.

דלקת ריאות כרונית

דלקת ריאות כרוניתמאופיין בשילוב של רבים תהליכים פתולוגייםבתוך הריאות. עם זאת, המוביל שבהם נשאר התהליך הדלקתי הכרוני באזורי הנשימה. הביטויים הקליניים והמורפולוגיים שלו מגוונים מאוד.

בדלקת ריאות כרונית, אזורים של קרניפיקציה ופיברוזיס משולבים עם חללים של מורסות ריאות כרוניות (איור 189). לאורך כלי הלימפה במחיצות האינטרלובולאריות, ברקמות הפריווסקולריות והפריברונכיאליות, מתפתחות דלקת כרונית ופיברוזיס, המובילה לאמפיזמה של רקמת הריאה, הנתמכת על ידי ברונכיטיס כרונית (פנברונכיטיס, peribronchitis deformans). שינויים דלקתיים וטרשתיים מופיעים בדפנות של כלי דם קטנים וגדולים יותר, עד למחיקה של הלומן. דלקת ריאות כרונית מתרחשת בדרך כלל בתוך מקטע או אונה עקב התפשטות ברונכוגני, המערבת ריאה אחת או שתי הריאות.

אחד המאפיינים של דלקת ריאות כרונית הוא נטייה יוצאת דופן להחמרות, הקשורה להיחלשות של תפקוד הניקוז של הסמפונות ואי ספיקה של כלי הלימפה, נוכחות של ברונכיאקטזיס ומוקדי סמפונות. כל החמרה מלווה במראה מוקדים טריים של דלקת, עלייה בגודל הנגעים, עלייה בשינויים טרשתיים המובילים ל-pneumofibrosis עם דפורמציה של רקמת הריאה, אמפיזמה חסימתית, הקטנת מיטת הנימים לא רק בנגע, אלא גם הרבה מעבר לגבולותיו.

מחלות ריאה אינטרסטיציאליות

ביניהם, העיקרי שבהם הוא דלקת סיביות (fibrosing) של alveolitis- קבוצה הטרוגנית של מחלות ריאה, המאופיינת בתהליך דלקתי ראשוני באינטרסטיטיום הריאתי הבין-אלוויאלי - דלקת ריאות -עם התפתחות של pneumofibrosis דו צדדי מפוזר.

מִיוּן.קיימות שלוש צורות נוזולוגיות של דלקת במכת שריר פיברוזיס: 1) דלקת אלבוזיס אידיופתית, צורות חדותשנקראת מחלת המן-ריץ'; 2) דלקת אלרגית אלרגית אקסוגנית; 3) דלקת פיברוזיס רעילה. Fibrosing alveolitis, המשמשת כביטוי למחלות אחרות, בעיקר מחלות רקמת חיבור מערכתיות (מחלות ראומטיות) ודלקת כבד כרונית פעילה ויראלית, נקראת תסמונת המן-ריץ'.

Idiopathic fibrosing alveolitisמהווה 40-60% מכל פיברוזיס ריאתי מפוזר. צורותיו הכרוניות שולטות; מחלת המן-ריץ' היא הרבה פחות שכיחה. Alveolitis אלרגית אקסוגניתנפוץ בקרב העוסקים בחקלאות (ריאה של חקלאי), גידול עופות (ריאות עופות), וייצור בעלי חיים, כמו גם בתעשיות הטקסטיל והתרופות. דלקת במכת סיבי רעילההפך לשכיח יותר בקרב אנשים במגע עם קוטלי עשבים, דשנים מינרליים, ואלה שעוברים טיפול בבתי חולים אונקולוגיים והמטולוגיים.

אורז. 189.דלקת ריאות כרונית, מורסות ריאות

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.הסיבה ל-fibrosing alveolitis אידיופטית לא הוכחה; ההנחה היא שטבעה הוא ויראלי. בין הגורמים האטיולוגיים של דלקת אלרגית אלרגית אקסוגנית, יש חשיבות רבה למספר חיידקים ופטריות, אבק המכיל אנטיגנים ממקור מן החי והצומח. תרופות. התפתחות של alveolitis toxic fibrosing קשורה בעיקר לחשיפה לתרופות בעלות אפקט פנאומוטרופי רעיל (אלקילציה של תרופות ציטוסטטיות ודיכוי חיסון, אנטיביוטיקה נגד גידולים, תרופות נגד סוכרת וכו').

פתוגנזה.תהליכים אימונופתולוגיים הם בעלי חשיבות עיקרית בפתוגנזה של דלקת המכתש (fibrosing alveolitis). הם מיוצגים על ידי פגיעה חיסונית מורכבת לנימים של המחיצות הבין-אלוויאולריות וסטרומת הריאה, שאליהם מתווספת ציטוליזה חיסונית תאית (ראה. תהליכים אימונופתולוגיים).ב-idiopathic fibrosing alveolitis, פגיעה באינטרסטיטיום הריאתי אינו שולל את המשמעות של אוטואימוניזציה וכשל תורשתי של קולגן סטרומת הריאות. ב-toxic fibrosing alveolitis, ניתן לשלב את המנגנון האימונופתולוגי של הנזק עם אחד רעיל (אפקט פנאומוטרופי ישיר של הגורם הפתוגני).

אנטומיה פתולוגית.בהתבסס על מחקר ביופסיות ריאות, נקבעו שלושה שלבים של שינויים מורפולוגיים בריאות עם דלקת ריאות פיברוזית (דלקת ריאות): 1) דלקת כאבים (דיפוזית, או גרנולומטית); 2) חוסר ארגון של מבנים alveolar ו pneumofibrosis; 3) היווצרות ריאה של חלת דבש.

IN שלב דלקת המכתשים,אשר יכול להתקיים במשך זמן רב, ישנה הסתננות מפוזרת הולכת וגוברת של interstitium של alveoli, צינורות alveolar, דפנות של דרכי הנשימה וברונכיולים סופניים עם נויטרופילים, לימפוציטים, מקרופאגים ותאי פלזמה. במקרים כאלה אנחנו מדברים על Alveolitis מפוזר (איור 190). לעתים קרובות התהליך מקבל אופי גרנולומטי מוקדי ולא מפוזר. גרנולומות מקרופאג נוצרות הן באינטרסטיטיום והן בדופן כלי הדם. ואז הם מדברים על גרנולומאטי גרנולומטי. חדירת סלולר מובילה לעיבוי של interstitium alveolar, דחיסה של נימים והיפוקסיה.

שלב של חוסר ארגון של מבנים alveolarו פנאומופיברוזיס,כפי שמעיד שמו, הוא מאופיין בפגיעה עמוקה במבנים המכתשיים - הרס של ממברנות אנדותל ואפיתל, סיבים אלסטיים, כמו גם חדירת תאי מוגברת של interstitium alveolar, המתפשט מעבר לגבולותיו ומשפיע על כלי הדם ורקמות הפריווסקולריות. באינטרסטיום של alveoli, היווצרות סיבי קולגן מתגברת, ומתפתחת פנאומופיברוזיס מפוזרת.

IN שלבים של היווצרות ריאות חלת דבשחסימת alveolar-capillary ו-panacinar emphysema, ברונכיולקטזיס מתפתחת, על

אורז. 190. Fibrosing alveolitis

על פני המכתש מופיעות ציסטות עם קירות שהשתנו בסיבי. ככלל, יתר לחץ דם מתפתח במחזור הדם הריאתי. היפרטרופיה של הלב הימני, המופיעה בשלב השני, מתעצמת, ולבסוף מתפתחת אי ספיקת לב-ריאה.

פנאומופיברוזיס

פנאומופיברוזיס- מושג קולקטיבי המציין את הצמיחה של רקמת חיבור בריאה. Pneumofibrosis משלים תהליכים שונים בריאות. היא מתפתחת באזורי קרניפיקציה של דלקת ריאות לא פתורה, לאורך יציאת הלימפה ממוקדי דלקת, מסביב לכלי הלימפה של המחיצות האינטרלובולאריות, ברקמה פריברונכיאלית ופריווסקולרית, כתוצאה מדלקת ריאות וכו'.

עם pneumofibrosis, עקב טרשת כלי דם והפחתת המיטה הנימים, מופיעה היפוקסיה של רקמת הריאה. הוא מפעיל את תפקוד יצירת הקולגן של פיברובלסטים, מה שמקדם עוד יותר את התפתחות פנאומופיברוזיס ומסבך את זרימת הדם במחזור הדם הריאתי. מתפתחת היפרטרופיה של החדר הימני של הלב (לב ריאתי tse),מה שעלול לגרום לדיקומפנסציה לבבית.

עם התקדמות של pneumofibrosis, החמרה של ברונכיטיס, התפתחות של אמפיזמה מוקדית חסימתית או מפוזרת, מבנה מחדש של רקמת הריאה (שינויים במבנה האקינוס, היווצרות מבנים פסאודוגלנדולים, טרשת של דפנות הסמפונות וכלי הדם, הפחתה של נימים), דֵפוֹרמַצִיָה זה עם היווצרות של הרחבות דמויות גזע של alveoli ושדות סיבי במקום הרקמה ההרוסה.

בנוכחות פיברוזיס, אמפיזמה, הרס, תיקון, מבנה מחדש ועיוות של הריאות, הם מדברים על פנאומוצירוזיס.

פנאומוקונוזיס

פנאומוקונוזיס- ס"מ. מחלות תעסוקתיותו מחלות ריאה לא ספציפיות כרוניות.

סרטן ריאות

סרטן ריאותברוב המוחלט של המקרים הוא מתפתח מאפיתל הסימפונות ולעיתים רחוקות מאוד מאפיתל המכתשי. לכן, כשהם מדברים על סרטן ריאות, הם מתכוונים קודם כל סרטן ברונכוגניריאה; סרטן ריאותהריאה נמצאת לא יותר מ-1% מהמקרים. מאז 1981, סרטן הריאות מדורג במקום הראשון בעולם בקרב גידולים ממאירים הן מבחינת שיעורי גדילה של תחלואה ותמותה. התחלואה והתמותה הם הגבוהים ביותר במדינות מפותחות כלכלית. אז, בבריטניה הגדולה, סקוטלנד והונגריה בשנים 1985-1986. שכיחות סרטן הריאות למיליון אוכלוסייה הייתה 1068, 1158 ו-990 אנשים, בהתאמה. בברית המועצות, מאז 1978, סרטן הריאות דורג במקום הראשון בקרב ניאופלסמות ממאירות בגברים ובמקום השני בנשים. השכיחות היא ברמה ממוצעת, אך קצב הגידול גבוה מהממוצע העולמי ומסתכם ב-3.1%. שיעור התמותה מסרטן בברית המועצות היה 25.9% בשנת 1980.

בקרב חולי סרטן ריאות, גברים הם השולטים; אצלם זה מופיע פי 4 יותר מאשר בנשים.

אטיולוגיה ופתוגנזהאינם חד משמעיים עבור סרטן ריאות מרכזי והיקפי (ראה סיווג סרטן ריאות להלן). באטיולוגיה של סרטן ריאות מרכזי, חשובים בעיקר חומרים מסרטנים בשאיפה ועישון סיגריות. בקרב חולי סרטן ריאות מרכזי, עד 90% הם מעשנים. בהתפתחות סרטן ריאות היקפי, תפקידם של חומרים מסרטנים החודרים דרך הדם והלימפה רב. תהליכים דלקתיים כרוניים המובילים להתפתחות דלקת ריאות, ברונכיטיס כרונית וברונכיאקטזיס ממלאים תפקיד מסוים בהתפתחות סרטן הריאות, שכן היפרפלזיה, דיספלזיה ומטאפלזיה של האפיתל מתפתחות על בסיס תהליכים אלה, התורמים להתפתחות סרטן ( שינויים טרום סרטניים). המורפוגנזה של סרטן ריאות מרכזי קשורה לשינויים טרום סרטניים כאלה באפיתל של סימפונות גדולים כמו היפרפלזיה של תאי בסיס, דיספלזיה ומטאפלזיה קשקשית. המורפוגנזה של סרטן ריאות היקפי שונה. הוכח שצורה זו של סרטן מופיעה באזורים של דלקת ריאות לאחר שחפת, דלקת ריאות, אוטם ריאתי, וסביב גופים זרים ("סרטן בצלקת"). מופיעים בצלקת מספר מצבים התורמים לטרנספורמציה הממאירה של תאים: שקיעה של חומרים מסרטנים אקזו-אנדוגניים בעיקר, היפוקסיה, דיכוי חיסוני מקומי, הפרעה לאינטראקציות בין-תאיות וכו'.

לכן, במוקדי דלקת ריאות בסרטן היקפי, נמצא מגוון רחב יותר של שינויים קדם-גידולים מאשר בסימפונות גדולים: היפרפלזיה של תאי בסיס, מטפלזיה של קשקש, דיספלזיה של אפיתל של סימפונות קטנים, ברונכיולים ומכתשים, היפרפלזיה אדנומטית ומה שנקרא גידולים. נקודת המפתח בפתוגנזה של סרטן הריאות היא נזק לגנוםתא אפיתל. ישנם שלושה סוגים של שינויים גנטיים: סטיות כרומוזומליות, מוטציות נקודתיות, הפעלהו נזק לפרוטו-אונקוגנים(פרוטו-אונקוגנים הם גנים נורמליים של תאים שהם אבותיהם של אונקוגנים ויראליים ולא ויראליים).

מִיוּן.זה לוקח בחשבון מיקום, דפוס גדילה, צורה מקרוסקופית ומראה מיקרוסקופי (ראה להלן).

סיווג קליני ואנטומי של סרטן ריאות(לפי סטרוקוב א.י., 1956).

לפי לוקליזציה: 1) הילאר (מרכזי), הנובע מהגבעול, הלובר והחלק הראשוני של הסימפונות הסגמנטליים; 2) היקפי, בא מ חלק היקפיברונכוס סגמנטלי וענפיו, כמו גם מאפיתל המכתשית; 3) מעורב (מאסיבי).

לפי אופי הגדילה: 1) אקסופיטי (אנדוברונכיאלי); 2) אנדופיטי (אקסוברונכיאלי ופריברונכיאלי).

לפי הצורה המקרוסקופית: 1) דמוי פלאק; 2) פוליפ; 3) מפוזר אנדוברונכיאלי; 4) מסוקס; 5) מסועף; 6) קשר מסועף.

לפי מראה מיקרוסקופי: 1) סרטן תאי קשקש (אפידרמואיד); 2) אדנוקרצינומה; 3) סרטן אנפלסטי לא מובחן: תא קטן, תא גדול; 4) קרצינומה של תאי קשקש בבלוטה; 5) קרצינומה של בלוטות הסימפונות: אדנואיד ציסטי, mucoepidermoid.

אנטומיה פתולוגית.המורפולוגיה של סרטן ריאות הילאר (מרכזי), פריפרי ומעורב (מאסיבי) שונה.

סרטן בסיסי (מרכזי).נצפתה ב-45-50% מכלל המקרים של סרטן ריאות. מתפתח בקרום הרירי של הגבעול, האונה והחלק הראשוני של הסימפונות הסגמנטליים, בתחילה בצורה של גוש קטן (פלאק) או פוליפ, ומאוחר יותר, בהתאם לאופי הצמיחה (אקסופיטי, אנדופיטי), מקבל את הצורה. של סרטן אנדוברונכיאלי מפוזר, נודולרי, מסועף או נודולרי-ענף (איור 191, 192). לעתים קרובות ומוקדם, מבלי להגיע מידות גדולות, מסובך על ידי אטלקטזיס סגמנטלי או לובאר, שהוא מלווה כמעט קבוע של סרטן הילאר. אטלקטזיס מובילה להפרעה בתפקוד הניקוז של הסימפונות, להתפתחות דלקת ריאות, אבצס, ברונכיאקטזיס ובכך מסווה את סרטן הסימפונות הקטן. מסימפונות גדול, הגידול מתפשט דרך צמיחה אנדופיטית אל רקמת המדיאסטינום, קרום הלב והפלאורה. דלקת הצדר המתפתחת במקרה זה היא סרוסית-דימומית או דימומית בטבעה. לסרטן הילאר יש לרוב מבנה של תאי קשקש, לעתים רחוקות יותר - בלוטות או לא מובחן.

סרטן היקפינמצא ב-50-55% ממקרי סרטן הריאות. מתרחש בקרום הרירי של הסגמנטלי ההיקפי

ברונכוס, ענפיו הקטנים יותר וסמפונותיו, לעתים נדירות מהאפיתל המכתשית (איור 191, 193). סרטן היקפי גדל בהרחבה במשך זמן רב בצורה של צומת, לפעמים מגיע לגדלים גדולים (קוטר עד 5-7 ס"מ). הוא אינו מתבטא קלינית עד שהוא מתגלה במהלך בדיקה אקראית, אינו מגיע לפלאורה (פלאוריס) או לתא המטען ולסימפונות המקטעים, דחיסה ונביטתם גורמים להפרה בתפקוד הניקוז של הסמפונות ודחיסה או אטלקטזיס חסימתית. . לעתים קרובות, סרטן מתפתח באזור הצלקת (כמוסה של נגעי שחפת שהחלימו, אוטם ריאתי נרפא וכו') ליד הצדר בכל חלק של הריאה; הוא יכול להתפשט לצדר, וכתוצאה מכך הוא מתעבה ואקסודאט סרוס-דימומי או דימומי מצטבר בחלל הצדר, דוחס את הריאה. לפעמים הביטוי המוקדם ביותר של סרטן היקפי קטן הוא גרורות המטוגניות רבות. לסרטן היקפי יש מבנה בלוטותי, לעתים רחוקות יותר - קשקשי או לא מובחן.

סרטן מעורב (מאסיבי).ריאה נדירה (ב-2-5% מהמקרים). זוהי רקמה רכה, לבנבנה, לעתים קרובות מתפוררת, שתופסת את כל האונה או אפילו את כל הריאה (איור 194). לא ניתן לפתור את סוגיית מקור הצמיחה. לסרטן מסיבי יש לעתים קרובות מבנה של לא מובחן או אדנוקרצינומה.

מבט מיקרוסקופי סרטן הריאות הוא מגוון, אשר נקבע על ידי מקורות שונים של מוצאו (אפיתל המוח והבלוטי של הסימפונות, פנאוציטים מסוג II, תאים אנדוקריניים), וכן

ומידת ההתמיינות של הגידול (סרטן מובחן ובלתי מובחן). בסרטן ריאות מובחן, ככלל, נשמרים סימני הרקמה ממנה הוא נובע: היווצרות ריר באדנוקרצינומה, היווצרות קרטין בקרצינומה של תאי קשקש.

קרצינומה של תאי קשקש (אפידרמואיד).יכול להיות מובחן מאוד, מתון ודל. ל סרטן מובחן היטב מאופיין ביצירת קרטין על ידי תאים רבים ויצירת פנינים סרטניות (סרטן תאי קשקש עם קרטיניזציה - ראה איור 104), עבור מובחן בינוני - מיטוזות ופולימורפיזם של תאים, שחלקם מכילים קרטין, עבור מובחן בצורה גרועה קרצינומה של תאי קשקש - פולימורפיזם גדול עוד יותר של תאים וגרעינים (נוכחות של תאים מצולעים וצורת ציר), מספר רב של מיטוזות; קראטין מזוהה רק בתאים בודדים.

אדנוקרצינומהלריאה יכולות להיות גם דרגות שונות של התמיינות. מובחן מאוד אדנוקרצינומה מורכבת ממבנים אצינריים, צינוריים או פפילריים, שתאים מייצרים ריר (איור 195); מובחן בינוני לאדנוקרצינומה יש מבנה בלוטות מוצק, מספר רב של מיטוזות מתרחשות בו, היווצרות ריר נצפית רק בחלק מהתאים; ציון נמוך אדנוקרצינומה מורכבת ממבנים מוצקים, התאים המצולעים שלו מסוגלים לייצר ריר. סוג של אדנוקרצינומה - סרטן ברונכיולר-מכתשית.

קרצינומה אנפלסטית לא מובחנתריאות יכולות להיות תאים קטנים או תאים גדולים. סרטן תאים קטנים מורכב מתאים קטנים דמויי לימפוציטים או דמויי שיבולת שועל עם גרעינים היפרכרומיים, התאים גדלים בצורה של יריעות או גדילים (ראה איור 107). במקרים מסוימים יש להם פעילות אנדוקרינית - הם מסוגלים לייצר ACTH, סרוטונין, קלציטונין והורמונים נוספים; אֶלֶקטרוֹנִי

אורז. 195.אדנוקרצינומה של הריאות, ריר בלומן של תאים של מבנים בלוטיים

מבחינה מיקרוסקופית, גרגירים נוירו-הפרשים מזוהים בציטופלזמה של תאים כאלה. קרצינומה של תאים קטנים עשויה להיות מלווה יתר לחץ דם עורקי. במקרים כאלה, קרצינומה של תאים קטנים יכולה להיחשב כ אפודומה ממאירה. קרצינומה של תאים גדולים מיוצג על ידי תאים פולימורפיים גדולים, לרוב ענקיים מרובי גרעינים (איור 196), שאינם מסוגלים לייצר ריר.

קרצינומה של תאי קשקש בבלוטהריאה נקראת גם מעורב,שכן מדובר בשילוב של שתי צורות - אדנוקרצינומה וקרצינומה של תאי קשקש. קרצינומה של בלוטת הסימפונות,בעל מבנה ציסטי אדנואיד או mucoepidermoid, זה די נדיר.

סיבוכיםמחלת הסרטן ריאהמיוצגים על ידי גרורות, שיכולות להיחשב באותה מידה הן כביטוי של התקדמות הגידול והן כמשני שינויים ריאתיים. גרורות סרטן, הן לימפוגני והן המטוגני, נצפים ב-70% מהמקרים. הגרורות הלימפוגניות הראשונות מתרחשות בבלוטות הלימפה הפריברונכיאליות ובלוטות הלימפה, לאחר מכן בצוואר הרחם וכו'. מבין הגרורות ההמטוגניות, האופייניות ביותר הן גרורות לכבד, למוח, לעצמות (במיוחד לרוב לחוליות) ובלוטות יותרת הכליה. סרטן רדיקלי נותן לעיתים קרובות גרורות לימפוגניות, פריפריאליות - המטוגניות. כפי שכבר הוזכר, בחולים עם סרטן ריאות היקפי (קטן בגודלו וללא תסמינים), הסימנים הקליניים הראשונים עשויים לנבוע מגרורות המטוגניות.

שינויים ריאתיים משניים הקשורים לפיתוח אטלקטזיס במקרים של סרטן ריאות הילאר. אלה צריכים לכלול גם את השינויים המופיעים בקשר עם עם נמק גידול: היווצרות עששת, דימום, ספירה וכו'.

מוותבחולים עם סרטן ריאות מתרחשת מגרורות, סיבוכים ריאתיים משניים או קכקסיה.

דלקת קרום הראות

דלקת קרום הראות- דלקת של הצדר - יכולה להיות של אטיולוגיות שונות. בדרך כלל זה קשור לתהליכים דלקתיים חריפים או כרוניים בריאות, התקף לב שהתרחש בריאות או גידול מתפורר. לפעמים דלקת הרחם היא אלרגית (לדוגמה, עם שיגרון) או רעילה (עם אורמיה) בטבע. הצדר הקרביים הופך עמום, עם שטפי דם מדויקים, ולפעמים הוא מכוסה במשקעים פיבריניים. על הצדר הקדמי השינויים הללו פחות בולטים.

בחלל הצדר במהלך דלקת הצדר, מצטבר exudate serous, serous fibrinous, fibrinous, מוגלתי או דימומי. בנוכחות משקעים פיבריניים על הצדר ללא תפליט נוזלי, הם מדברים על צדר יבש.הצטברות של exudate מוגלתי (בדרך כלל עקב דלקת ריאות אבצס או זיהום של תפליט סרוזי) נקראת אמפיאמה של הצדר.לפעמים אמפיאמה עוברת מהלך כרוני: שכבות הצדר מתעבות, רוויות בסיד, המוגלה מתעבה ומתעטפת, ולפעמים נוצרות פיסטולות בבית החזה.

עם קנקרוזיס של הצדר, תפליט בדרך כלל יש דימומי בטבע.

בנוכחות תפליט פיבריני, הידבקויות, שכבות הצדר מתעבות. לעיתים מתפתחת מחיקה של חלל הצדר ומופיעים משקעי סיד בצדר המצולק (במיוחד כתוצאה מפלאורוזיס שחפת). עם התפתחות בולטת של תהליכים פיברופלסטיים בחלל הצדר, גדל יתר על המידה רקמה סיביתיכול למלא את כל חלל הצדר, הוא דוחס את הריאה וגורם לה להתמוטט. תהליך זה בצדר מוגדר כ פיברותורקס.