מאפיינים של שיעול במהלך התקף של אסתמה לבבית. תזונה ושגרת יומיום לאסתמה לבבית

בגוף האדם, כל התהליכים בדרך כלל מתנהלים על פי כללים מוגדרים בהחלט. במצב בו למטופל, על רקע ירידה בהתכווצות שריר הלב, יש סטגנציה של דם באיברי מחזור הדם הריאתי, המוביל להתקפי חנק פתאומיים, מתקבלת אבחנה של אסתמה לבבית. למידע נוסף על ביטויים קלינייםמחלה חמורה זו, כמו גם שיטות הטיפול בה.

אסטמה של הלב - מה זה?

פתולוגיה זו מאופיינת בשינויי התרחבות בשריר הלב, וכתוצאה מכך מתרחשת הפרעה פתולוגית של תהליכי הנשימה ומחזור הדם. במקרה זה, אסתמה לבבית או לבבית היא סימפטום כישלון חריףחדר שמאל, המתרחש עקב גודש דם ורידיבנימי הריאות ומתבטא קלינית בהתקפי קוצר נשימה. הפתולוגיה מסוכנת כי בהעדר הכרחי טיפול רפואיכרוך בהתפתחות של בצקת במכתשית, המובילה לעתים קרובות למותו של המטופל.

גורם ל

אסתמה לבבית יכולה להתפתח כתוצאה מפגיעה בשריר הלב או להיות תוצאה של תסמונת מצוקה נשימתית חריפה. הגורם העיקרי להתקפי חנק פתאומיים נחשב לכשל חריף או כרוני (בשלב החריף) של חדר שמאל. בפוטנציה מחלות מסוכנותמבחינת התפתחות אסתמה לבבית, נחשבים הבאים: פרפור פרוזדורים, רפרוף פרוזדורים וליווי לחץ גבוהצורות התקפיות יתר לחץ דם עורקי. גורמים נוספים לתסמונת כוללים:

• מפרצת לב;
• אוטם שריר הלב;
• מפרצת אבי העורקים;
• דלקת שריר הלב חריפה;
• אנגינה לא יציבה;
• היצרות מיטרלי;
• פקקת תוך-אטריאלית, המשפיעה על ריקון תא הלב במהלך הסיסטולה;
• גידול תוך-עורבי של הלב;
• דלקת ריאות;
• הפרעה באספקת הדם במוח;
• לחץ;
• היפרוולמיה.

תסמינים

סימנים להתקף קרוב של חנק לב הם לחץ בחזה שעלה ב-2-3 הימים הקודמים, שיעול שמחמיר במצב אופקי. התמונה הקלינית של אסתמה לבבית מתבטאת בדרך כלל בלילה (במהלך השינה) עקב עלייה בזרימת הדם לרקמת הריאה. החולה מתעורר ממחסור חד בחמצן ומקוצר נשימה הולך וגובר, לאחר זמן מה הופך לשיעול יבש ומחניק.

במהלך התקף אסתמה, אדם נוטה לתפוס עמדה זקופה. מצבו של החולה מאופיין כנרגש, ומופיע פחד מוות מבוהל. בְּ בדיקה ראשוניתציאנוזה של משולש nasolabial, לחץ דם מוגבר ודופק מהיר (טכיקרדיה). במהלך ההשמעה, צפצופים מועטים מצויים בחלקים התחתונים של הריאות. התקפה ממושכת כרוכה בהרבה יותר תסמינים חמוריםאסטמה לבבית:

• זיעה קרה;
• ציאנוזה אפורה;
• דופק חוטי;
• הִשׁתַטְחוּת;
• ירידה חדה בלחץ;
• נפיחות של הוורידים בצוואר;
• הפרעה בקצב הלב;
• רפלקס ברונכוספזם;
• ליחה מוקצפת בשפע.

אבחון

אסתמה לבבית דורשת טיפול ספציפי, דבר שאי אפשר ללא אבחנה נכונה. ככלל, אבחנה מבדלת מתבצעת על מנת למנוע פתולוגיות חמורות אחרות כגון היצרות גרון חריפה, קוצר נשימה עקב אורמיה ומצבים אחרים. הדרכים העיקריות לזיהוי אסתמה לבבית הן צילום חזה והשקפת לב. כפי ש שיטות נוספותאבחון של חנק לב הם:

• אקו לב;
• צנתור לב.

בנוסף, לבדיקה אובייקטיבית ולהיסטוריה רפואית תפקיד חשוב בקביעת האטיולוגיה של התקפי אסתמה. במקרה של חנק לבבי, המופיע עם ברונכוספזם רפלקס אופייני, יש חשיבות אבחנתית לגיל המטופל. לפיכך, כדי לא לכלול אסתמה הסימפונות, מופיע גיל החולה בזמן התסמינים הראשונים של המחלה. ככלל, חנק לב מתפתח אצל נשים וגברים בוגרים.

טיפול דחוף

רק צוות רפואי מוסמך צריך לתת תרופות להקלה על התקף אסטמה חמור. במצב זה, מסוכן ביותר לסמוך על הכוח שלך ולתת תרופות בעצמך. עם זאת, איש אינו חסין מכלום, ולכן לא ניתן לשלול מקרים בהם החולה או קרוביו יצטרכו לנקוט באמצעים לעצירת התקף של חנק לב. כתוצאה מכך, כדאי לדעת את האלגוריתם של הפעולות שאחריו טיפול חירום לאסתמה לבבית:

1. מתן תוך ורידי של מורפיום או פנטניל עם 0.5 מ"ל של אטרופין.
2. טפטפת עם תמיסות משתנות (Furosemide 2-8 מ"ל).
3. שאיפת חמצן.
4. יישום חוסמי עורקים על הגפיים.
5. מתן תוך ורידי של תרופות ספציפיות, למשל, דיגוקסין (2 מ"ל בריכוז של 0.025%) וסטרופנטין (1 מ"ל בריכוז של 0.05%).

טיפול באסתמה לבבית

ברוב מקרים קליםניתן לעצור את ההתקף באופן עצמאי על ידי המטופל עצמו, אך על מנת למנוע סיבוכים חמורים, עליך לסמוך על מומחים מנוסים. אמצעי טיפול במהלך החמרה של אסתמה מכוונים להפחית מתח רגשיסבלני, דיכוי של עירור רפלקס מרכז נשימתימערכת העצבים והפחתת העומס על מחזור הדם הריאתי. אז, עם חנק לב עם כאב ו קוצר נשימה חמוריש לציין משככי כאבים נרקוטיים (מורפיום, פנטופון).

אתה יכול להקל על מצבו של החולה במהלך התקף אסטמה על ידי ניהול תת לשוני 2-3 טבליות ניטרוגליצרין עם ניטור לחץ דם חובה. ברוב המקרים של תשניק לב, נדרש מתן תוך ורידי של תרופות ספציפיות (Digoxin, Strophanthin). עם כל זה, ברור שאין שיטות מסורתיות לעצירת התקפי אסתמה לבבית.

תַחֲזִית

התוצאה של תשניק לב תלויה במידה רבה בפתולוגיה העיקרית שגרמה להתקף. הפרוגנוזה של אסתמה לבבית היא בדרך כלל לא חיובית. עם זאת, טיפול מורכב מסייע לרוב להשיג הפוגה יציבה של מחנק לב במשך שנים רבות. יחד עם זאת, חשוב ביותר להתייחס ברצינות למניעת התקפים המורכבת בעיקר מטיפול מיידי במחלות כלילית ואי ספיקת לב ומניעת ההתפתחות פתולוגיות זיהומיות.

וידאו: התקף אסתמה לבבי

התקף של אסתמה לבבית מלווה בתמונה קלינית בולטת. החולה סובל מחוסר אוויר, קצב לב מוגבר וגדילה לחץ דם, מה שגורם לו לפתח פחד מוות בלתי נשלט. הגורם לבעיה הוא אי ספיקת חדר שמאל, אשר מתעורר על ידי התפתחות של תהליך גודש במחזור הדם הריאתי. הטיפול מתבצע בבית חולים. הוא נועד לשפר את תפקוד הלב ולמנוע התקפים חדשים.

אסתמה לבבית היא אחד הביטויים של אי ספיקת חדר שמאל. הוא מאופיין בקוצר נשימה מעורר השראה הקשור לקושי בשאיפה, והופך בצורה חלקה לחנק. בעיות בזרימת הדם והנשימה בנוכחות פתולוגיה זו קשורות לסטגנציה של דם בכלי הריאה וירידה בתדירות ובעוצמת התכווצויות שריר הלב. לפי ICD ( סיווג בינלאומימחלות) זה עובר תחת הקוד I50.1 ().

אם מתרחש התקף של אסתמה לבבית, עליך להזעיק אמבולנס. יש אפשרות שזה יפסיק מעצמו, אבל יש גם סיכויים גבוהים לפתח סיבוכים שיכולים להוביל תוצאה קטלנית. ניתן לשנות את המצב רק על ידי מתן בזמן של עזרה ראשונה והליכים רפואיים על ידי ביקור רופאים.

גורם ל

אי ספיקת חדר שמאל, שהיא הגורם לאסטמה לבבית, מתפתחת בהשפעת פתולוגיות ומצבים לבביים ולא לבביים. רשימת הסיבות המלאה היא כדלקמן:

• מפרצת אבי העורקים;
• אוטם שריר הלב;
• מחלות לב דלקתיות;
• חסימה של כלי דם כליליים על ידי קרישי דם;
• היצרות של החור שסתום מיטרלי;
• קרדיווסקלרוזיס;
• גידול לב;
• אי ספיקת מסתם אבי העורקים;
• קרדיומיופתיה.

אנשים הסובלים מפרפור פרוזדורים נמצאים גם הם בסיכון, לַחַץ יֶתֶר, דלקת ריאות וגלומרולונפריטיס חריפה. הטריגרים הבאים יכולים לגרום להתקפה:

• פעילות גופנית מוגזמת;
• הלם פסיכו-רגשי;
• עליות הורמונליות;
• אגירת נוזלים בגוף;
• מצב חום;
• שהייה ממושכת בשכיבה;
• אכילת אוכל בלילה (זמן קצר לפני השינה).

בהתאם לגיל ולמין, הטריגרים העיקריים שונים מעט. לְמָשָׁל:

• בנשים, גורם הסיכון העיקרי הוא הריון ו תקופה שלאחר לידהעקב עליות בפעילות ההורמונלית. הטריגר הרלוונטי ביותר נמצא ב גיל בוגר(לאחר 40-50 שנה).
• התקפי אסתמה לבביים אצל גברים לרוב מתחילים להתפתח לאחר פעילות גופנית.
• הביטוי של אי ספיקת חדר שמאל בילדים, בניגוד למבוגרים, הוא תוצאה של אנומליה מולדת.

פתוגנזה של התהליך הפתולוגי

פתוגנזה (מנגנון התפתחות אסתמה לבבית) קשורה קשר הדוק להפרעות המודינמיות בחדרים השמאליים של שריר הלב. הכישלון שנוצר מוביל למילוי מוגזם של כלי הדם הריאתי. הלחץ בו מתחיל לעלות, מה שמשבש את שלמות הנימים. דרכם בורחת פלזמה אל הריאות ומתפתחת נפיחותן, מה שמוביל לשיבושים בתהליך חילופי הגזים בין המכתשיות לדם.

תפקיד חשוב בהתפתחות התהליך הפתולוגי ממלא וויסות הנוירו-רפלקס של מערכת הנשימה וזרימת הדם ב כלי מוח. סימנים לתפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית, האופייניים להתקף של אסתמה לבבית, מתחילים להופיע מיד לאחר גירוי של מרכז הנשימה הממוקם ב-medulla oblongata. זה נגרם מחוסר תזונה או תגובה רפלקסיבית לאותות ממקורות שונים של גירוי.

תמונה קלינית

זמן קצר לפני ההתקף (2-3 ימים), החולה מפגין סימני אזהרה מסוימים, אשר מחמירים בעת קבלת פעילות גופנית. לרוב זה:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• תחושת לחיצה באזור הלב;
• שיעול שמחמיר בשכיבה.

התקף אסטמה צפוי להתרחש בלילה. עקב אימוץ עמדה אופקית וירידה בוויסות האדרנרגי במחזור הדם הריאתי, כמות הדם במחזור עולה. במהלך היום, המטופל חווה החמרות בהשפעת גורמים פיזיים ופסיכו-רגשיים.

בזמן התקף, סימני האזהרה הופכים בולטים יותר ומתווספים להם תסמינים חדשים. מהי אסטמה לבבית? זֶה:

• קוצר נשימה, מתפתח בהדרגה לחנק;
• קשיי נשימה במצב אופקי (אורתופניה);
• שיעול יבש;
• תחושת חרדה ופחד בלתי נשלט;
• עַצבָּנוּת;
• שינוי צבע כחול של פלנגות הציפורן והחלל האסולביאלי;
• עלייה בסף הלחץ התחתון (הדיאסטולי);
• קצב לב מוגבר (טכיקרדיה).

ההתקף נמשך בין 2-3 דקות ל-1-2 שעות, תלוי בחומרת התהליך הפתולוגי הבסיסי. הוא נחלש מעט עם התפתחות אי ספיקת חדר ימין. במקרים מסוימים, המחלה מלווה ברפלקס ברונכוספזם הקשור לשיבושים בהולכה הסימפונות. זה מקשה על אבחנה.

בְּ פיתוח עתידיגורם סיבתי, ההתקפה הופכת בולטת יותר ומתבטאת באופן הבא:

• ירידה בלחץ הדם;
• ביטוי של זיעה קרה;
• ורידים מוגדלים בצוואר;
• עוויתות;
• אובדן ההכרה;
• חולשה כללית;
• החמרה אורתופנית;
• שיעול מייצר ליחה ודם מוקצפים.

אבחנה מבדלת

יעילות הטיפול הרפואי תהיה תלויה בנכונות האבחנה. המומחה יצטרך להבדיל בין אסתמה לבבית לבין המצבים הפתולוגיים הבאים:

• תסמונת מדיאסטינלית;
• היצרות גרון;
• התקף היסטרי;
• קוצר נשימה עקב אורמיה (תסמונת שיכרון עצמי);
• אסטמה של הסימפונות.

על פי פרוטוקולים מקובלים, האבחנה נעשית על סמך תוצאות בדיקה ובדיקה אינסטרומנטלית. במקרה של אסתמה לבבית, הם מבוססים על אוקולטציה (האזנה באמצעות טלפון), אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) ורדיוגרפיה. אתה יכול להכיר את התכונות של מבחנים אלה להלן:

• במהלך ההאזנה ישמע הרופא קצב דהירה האופייני לאסטמה לבבית, דופק תכוף אך נחלש, הפרעות קצב וקולות לב עמומים. צפצופים יבשים ניכרים בבירור בריאות.
• צילום רנטגן בית החזהייתן לך לראות תהליכים עומדים, שקיפות מופחתת של שדות הריאה, היווצרות קווים של קרלי.
• אלקטרוקרדיוגרפיה המבוצעת בזמן התקף תראה ירידה במשרעת הגלים וקיצור מרווח ST. לעיתים נרשמות אי סדרים שונים בקצב הלב וביטויים של אי ספיקה כלילית.

אסתמה של הסימפונות, בניגוד לאסטמה לבבית, מתבטאת לראשונה ב גיל מוקדם, הנחשב לאחד הקריטריונים העיקריים לאבחנה מבדלת. הוא מאופיין גם בנוכחות תגובות אלרגיותופתולוגיות של מערכת הנשימה בהיעדר מחלות לב וכלי דם. בהתבסס על העובדות לעיל, הרופא יוכל לבצע את האבחנה הנכונה.

לפני הבדיקה תצטרך טיפול סיעודי. חולים מגיעים בדרך כלל במצב קשה, ולכן חשוב לא להפריע עוד יותר לרקע הפסיכו-רגשי שלהם. האחות תצטרך לענות על כל השאלות ולדבר על הליכי הטיפול המתוכננים לעתיד הקרוב.

אלגוריתם עזרה ראשונה

טיפול חירום באסתמה לבבית יכול להציל את חייו של אדם, מכיוון שלא כל ההתקפים עוברים ללא סיבוכים. לא רק אסטמטי, אלא גם אנשים קרובים בסביבתו צריכים לדעת את האלגוריתם המקובל של פעולות להקלה עליהם. כללים למתן טיפול טרום-אשפוזי:

• תזמין אמבולנס;
• בקשו מהמטופל לשבת כשרגליו תלויות למטה;
• פתח את החלונות כך שהחדר מאוורר היטב;
• להסיר בגדים המהדקים את אזור החזה והצוואר;
• למדוד דופק ולחץ דם;
• לכאבי לב, לתת טבלית ניטרוגליצרין;
• במידת האפשר, עשה אמבט חם לרגליים.

יש צורך לתת ניטרוגליצרין תת-לשונית (מתחת ללשון) תוך שליטה קפדנית של לחץ הדם. אם הוא יורד מתחת ל-90/60 מ"מ כספית. אמנות, אז התרופה היא התווית. מומלץ למרוח חוסמי עורקים גפיים תחתונות. הם צריכים להיות מקומיים 15 ס"מ מתחת לקפל המפשעתי. חומרת קיפאון הדם תופחת עקב האטתו באזור זה. אם מתפתח התקף חמור של אסתמה לבבית עם סימנים של בצקת ריאות, תצטרך להרטיב גזה באלכוהול ולהניח אותה על הפה והאף של המטופל כדי שישאף את אדי האלכוהול.

צוות האמבולנס כולל נהג, רופא ו-1-2 פרמדיקים. הם יצטרכו לתמוך בתפקודים החיוניים של האדם עד הגעתו למרפאה. פעולות נוספות מתבצעות ביחידה לטיפול נמרץ.

שיטות טיפול

באסתמה לבבית, הטיפול מופחת להקלה על המצב על ידי הפחתת מידת הגודש בריאות, פיצוי על אי ספיקת לב והקלה על פתולוגיות אחרות. בהתאם לתסמינים ולגורם הסיבתי, הרופאים עשויים להשתמש שיטות שונות. אתה יכול לראות אותם בטבלה:

גורם	פִּתָרוֹן
כאבים עזים, קוצר נשימה מתגבר	רישום תרופות בעלות אפקט משכך כאבים על בסיס נרקוטי (מורפיום, פנטופון). הם משולבים בדרך כלל עם אטרופין.
עלייה בקצב הלב	השימוש ב"Suprastin" או "Pipolfen".
בצקת מוחית, ברונכוספזם, אי ספיקת נשימה, cor pulmonale	החלפת משככי כאבים נרקוטיים בדרופידול.
גודש בכלי הריאה, לחץ גבוה	שימוש בשיטת הקזת הדם להקלה על כלי הריאה וייצוב הלחץ. במהלך הליך אחד, לא צריך לשחרר יותר מ-500 מ"ל של דם. יישום חוסמי עורקים כדי להפחית את חומרת התסמינים. מומלץ לשמור אותם לא יותר מ-30 דקות. חשוב שגל הדופק יורגש מתחת לחוסם העורקים. רישום משתנים (Indapamide, Furasemide) בשילוב עם תרופות אחרות בעלות השפעה הורדת לחץ דם.
	שימוש במשאף חמצן עבר דרך אלכוהול. ההליך מתבצע באמצעות מסכות מיוחדות וצנתרי אף. העברה לאוורור מלאכותי של הריאות מתבצעת במקרה של נפיחות חמורה ופגיעה ברורה בתפקוד הנשימה של המטופל.
התקף של אסתמה לבבית או סימפונות עקב היצרות של פתח המסתם המיטרלי	מטרת "Eufilin" בצורה של תמיסת הזרקה.
הפרעות חמורות בקצב הלב	ביצוע הליך דפיברילציה להחזרת קצב הסינוס של הלב.

הם משלבים שיטות ותרופות לטיפול בקול עם שימוש בגליקוזידים לבביים ("Digoskina", "Strofantina"). הם ניתנים תוך ורידי כדי לשחזר תפקוד תקין של שריר הלב.

אם התקף אסתמה לבבי מוקל בהצלחה, החולה יצטרך להישאר בבית החולים למשך זמן מה. הרופאים יעקוב מקרוב אחר מצבו. לא ניתן לרפא לחלוטין אי ספיקת לב, אך ניתן להפחית את חומרתה ולהעביר את המטופל לטיפול תחזוקה. לפני השחרור, הרופא ייתן המלצות לגבי המשך אורח חיים ויתזמן את הביקור הבא.

מדע אתנו

הקלה מוצלחת בהתקף אינה אומרת שאדם צריך לשכוח מהטיפול. משטר הטיפול הנוסף תלוי בתהליך הפתולוגי הבסיסי. תרופות עממיותאינם מסוגלים לרפא את החולה, אך יכולים לשפר את מצבו. תבשל בעצמך רפואה יעילהאתה יכול, מבלי לצאת מהבית, על ידי ביצוע המתכונים הבאים:

• יוצקים 60 גרם של סנט ג'ון wort לתוך 500 מ"ל מים רותחים. לאחר הקירור, מוסיפים 1 כפית. דבש קח 500 ליום.
• אם יש לך מחלת לב, מומלץ לשתות חלב עזים. הוא מלא בחומרים מזינים חיוניים לגוף חומרים שימושייםועוזר להפחית את תדירות ההתקפות.
• לקלוט חלקים שוויםורדים וכף רגל ומערבבים במיכל אחד. 1 כף. ל. יוצקים 250 מ"ל מים רותחים על התערובת שהתקבלה. לאחר הקירור, שתו ½ כוס 3-4 פעמים ביום.
• מערבבים 30 גרם של ירוול, משי תירס וזרעי סינטוש. הכנה נוספת ושיטת השימוש דומים למתכון הקודם.
• כשמבשלים תה, מוסיפים לו 0.4 גרם מומיו ומערבבים היטב. קח את המשקה לאחר התעוררות במשך זמן רב (יותר מ 1-2 חודשים).

פרוגנוזה ומניעה

הפרוגנוזה לאנשים הסובלים מהתקפי אסתמה לבבית תלויה בתהליך הפתולוגי הבסיסי. לרוב, זה לא חיובי, במיוחד כאשר הוא מזוהה מאוחר. גם אם תפעל לפי כל ההמלצות של מומחים, אפשר להפחית את תדירות ההתקפות ולשחזר את כושר העבודה במידה מסוימת רק למשך כמה שנים. המצב נוח יותר עם גילוי מוקדם וקומפילציה תכנית יעילהיַחַס.

מניעה של אסתמה לבבית כרוכה טיפול בזמןפתולוגיות לב, במיוחד איסכמיה, יתר לחץ דם ואי ספיקת לב. לא פחות חשוב לנסות למנוע התפתחות מחלות זיהומיות ולשמור על איזון מים-מלח.

סיבוכים

רוב סיבוך סביראסטמה לבבית היא בצקת ריאות. במקום השני נמצא הלם קרדיוגני, שהתעוררה על רקע אי ספיקת חדר שמאל חריפה. שני המצבים קטלניים ברובם. קריאה מיידית לאמבולנס ומתן עזרה ראשונה יכולה לשנות את המצב.

סגנון חיים

בבית, אדם לא צריך לשכוח את ההמלצות של מומחה, בדיקות בזמן וניהול תמונה בריאהחַיִים. הכללים הבאים יעזרו עם האחרון:

• להימנע ממצבים מלחיצים;
• לישון לפחות 7-8 שעות;
• לסרב מהרגלים רעים;
• לקחת הפסקות במהלך העבודה כל 1-2 שעות;
• לעשות את הדיאטה הנכונה;
• הגבלת פעילות גופנית;
• לאכול מזון 5-6 פעמים ביום במנות קטנות;
• לבשל על ידי רתיחה או אידוי;
• להפחית צריכת מזון שומני, מטוגן ומעושן;
• לעקוב אחר תוכנית הטיפול שערך הרופא;
• להיבדק באופן קבוע.

אסטמה לבבית היא ביטוי של אי ספיקת חדר שמאל הנגרמת על ידי סטגנציה של דם בריאות. מחלות ומצבים רבים משפיעים על התפתחות התהליך הפתולוגי, מחובר בעל פהוגופים נוספים. הטיפול מתבצע בבית חולים תחת פיקוח קפדני של רופאים. לאחר השחרור, המטופל יצטרך לשנות את אורח חייו ולמלא אחר כללי המניעה.

אסתמה לבבית - חמורה תסמונת קלינית, שהוא הופעת התקפי חנק פתאומיים. הסיבה העיקרית להתקף של אסתמה לבבית היא הפרעה בתפקוד המחצית השמאלית של הלב (אי ספיקת חדר שמאל חריפה), המתרחשת לרוב על רקע מחלות של מערכת הדם.

אסטמה לבבית מאופיינת בירידה בביצועי שריר הלב וכתוצאה מכך, סטגנציה במחזור הדם הריאתי. האחרונים גורמים להפרעות חריפות בדרכי הנשימה ו מערכות הדם. קבוצת הסיכון כוללת אנשים מעל גיל 60, אך ייתכן שהתקפים עלולים להתרחש בגיל צעיר, שכן ב לָאַחֲרוֹנָהישנה מגמה לעלייה בשכיחות מחלות לב וכלי דם בקרב צעירים.

גורם לאסטמה של הלב

הגורמים הקובעים לתסמונת זו הם אי ספיקת חדר שמאל חריפה, היצרות מיטרלי (היצרות של המסתם המיטרלי) ואי ספיקת אבי העורקים. הידרדרות של החדר השמאלי מובילה לבצקת ריאות אינטרסטיציאלית, הגורמת להפרעות בתהליך חילופי הגזים בריאות. קוצר נשימה מתרחש, ישנם מקרים של התפתחות של רפלקס ברונכוספזם, אשר גם מחמיר את תהליך הנשימה. הפרעות בתפקוד של הצד השמאלי של הלב עלולות להיגרם על ידי נוכחות של פקקת תוך-אטריאלית או מיקסומה (גידול תוך-עורבי של הלב).

תהליכים פתולוגיים אלו מופיעים בדרך כלל עם כל מחלה של מערכת הדם: דלקת שריר הלב, תסמונת כלילית חריפה, מומי לב באבי העורקים, קרדיומיופתיה לאחר לידה, יתר לחץ דם, קרדיווסקלרוזיס, מפרצת לב וכו'. עליות התקפיות בלחץ הדם (BP) עם עומס משמעותי בצד שמאל שריר הלב הם מסוכנים.חדר (ומכאן עומס יתר שלו, למשל, במקרה של pheochromocytoma).

קיים סיכון לזיהוי התקף של אסתמה לבבית עם עלייה בנפח מחזור הדם (חום, פעילות גופנית), נפח הדם במחזור הדם (כניסה של כמות גדולה של נוזלים לגוף האדם, כאשר החולה נמצא במצב שכיבה, או מצוקה רגשית קשה). בכל המקרים, זרימת הדם לריאות עולה. לפני התקף, חולים חשים לעיתים קרובות אי נוחות באזור החזה בצורה של לחץ, דפיקות לב ושיעול אפשרי.

כמה סיבות חוץ-לבביות אשמות גם בהתפתחות אסתמה לבבית: מחלות זיהומיות (דלקת ריאות, ספטיסמיה), הפרעות חריפות במחזור הדם במוח, גלומרולונפריטיס חריפה (מחלת כליות), תלות חמורה בחומרים פסיכואקטיביים וכו'. עלול להתפתח התקף. כסיבוך לאחר ניתוח.

תסמיני אסתמה לבבית

הסימנים העיקריים של אסתמה לבבית בזמן ערות הם קוצר נשימה, שיעול, תחושת לחץ בחזה בזמן פעילות גופנית קלה, עם מתח נפשי או אכילת יתר, או נקיטת תנוחה אופקית.

עם זאת, ברוב המקרים, התקף של אסתמה לבבית מפתיע אדם בלילה, שכן במהלך השינה נחלש הוויסות האדרנרגי וזרימת הדם לריאות עולה. החולה מתעורר מחוסר אוויר, קוצר הנשימה גובר, שהופך לחנק. יש שיעול יבש ואחריו הפרשה של ליחה שקופה או ליחה ורדרדה מפוספסת בדם. קצב הנשימה עולה - הכמות תנועות נשימה 40-60 לדקה. בקצב של כ-20/דקה.

במהלך התקף של אסטמה לבבית, אדם נאלץ לנקוט במצב אנכי, בישיבה על המיטה, שכן כתוצאה מפעולה זו, קוצר הנשימה פוחת (אורתופניה), מה שמביא הקלה מסוימת לאדם. המטופל נושם דרך פיו, הדיבור קשה. בריאות נשמעים צפצופים יבשים עם שריקה (במקרה של ברונכוספזם), צפצופים לחים עדין-בועתי (בהאזנה לאזור התת-סקפולארי, צפצופים משני הצדדים או רק בצד ימין).

פעולת הלב הופכת לתהליך עתיר עבודה, שכן מלמולים וצפצופים נצפים במהלך ההאזנה. עם זאת, בעת האזנה, ניתן לזהות קהות בקולות הלב, צפצופים בודדים או צפצופים מפוזרים. ניתן לזהות סימנים למחלה המובילה (מסתמי לב לא כשירים, מסתמי אבי העורקים; הפרעות בקצב הלב). בדיקת רנטגןבית החזה יזהה סימנים של סטגנציה של דם בוורידים ועודף תכולת דם במחזור הריאתי. שדות הריאה שקופים, שורשי הריאות עשויים להיות מורחבים ומטושטשים בצילום הרנטגן.

התעוררות פתאומית עקב התקף גורמת למטופל להתרגש, לחוש חרדה, לפאניקה ולהתפתח לפחד מוות. לכן, חולים עם אסתמה לבבית מפגינים פעמים רבות התנהגות בלתי הולמת, אשר מסבכת את תהליך מתן העזרה הראשונה. בדיקה של המטופל מגלה ציאנוזה של הפלנגות הדיגיטליות, לחץ דם דיאסטולי מוגבר וטכיקרדיה באזור המשולש הנזוליאלי.

התקף של אסתמה לבבית נמשך בדרך כלל מספר דקות או יכול להימשך עד 2-3 שעות. תדירות ההתקפים ומאפייניהם תלויים במהלך המחלה הבסיסית:

- במקרה של היצרות מיטרלי, התקפים נדירים עקב נוכחות רפלקס Kitaev (היצרות רפלקס של לומן של alveoli הריאתי, אשר מקשה על היווצרות גודש בנימים ובמיטת הוורידים)

- התקפים באי ספיקת חדר ימין חריפה עשויים להיעלם כליל.

התקפים ארוכים של אסתמה לבבית גורמים להופעת ציאנוזה "אפורה", מופיעה זיעה קרה, ורידי הצוואר מתנפחים. נראים דופק חוטי וירידה בלחץ הדם, המטופל מרגיש אובדן כוח.

טיפול באסתמה לבבית

באסתמה לבבית, עקב חדירות נימים מוגברת, ישנה זרימה פעילה של פלזמה לרקמות הריאה, במיוחד לחלל הפריבוסקולרי והפריברוכיאלי. בהקשר זה מתפתחת בצקת ריאות אינטרסטיציאלית. התוצאה של תהליך זה היא הפרעה באוורור הריאות והחלפת גזים תקינה בין המכתשיות של הריאות והדם.

תפקיד נפרד בהתרחשות התקף ממלאים קישורי נוירורפלקס בוויסות תהליך הנשימה ומחזור הדם במוח. עירור של מרכז הנשימה עקב הפרעות באספקת הדם שלו או סטיות בעלות אופי רפלקס (תגובה לדחפים ממקורות גירוי) גוררת התפתחות של תסמינים אוטונומיים במהלך אסתמה לבבית.

בתהליך הטיפול באסתמה לבבית, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת של מחלה זו עם אסתמה של הסימפונות (כמו גם עם היצרות גרון חריפה, תסמונת מדיאסטינלית, קוצר נשימה עם אורמיה, התקפה היסטרית). בהשוואה לאסתמה לבבית, היא מתרחשת עם ביטויים אחרים.

התקפי אסתמה לבבית מתרחשים עם שינויים קטנים בתדירות הנשימה, שהופכת לקשה משמעותית, ועם הארכת זמן התפוגה. בעת שיעול, העקביות של ליחה מזכירה ריר צמיג. בעת הנשיפה מציינת נפיחות של ורידי הצוואר, אשר שוככת במהלך השאיפה. ישנם סימנים של אמפיזמה ריאתית (הקשה), צפצופים יבשים (במהלך ההשמעה).

יעיל באבחון מבדל הוא ביצוע א.ק.ג בזמן התקף, לימוד התמונה הקלינית של אסתמה לבבית, איסוף ההיסטוריה הרפואית של המטופל, ביצוע בדיקה אובייקטיבית וצילום חזה.

אם לא ניתן להעניק סיוע רפואי מיידי במהלך התקף, טיפול חירוםאסתמה לבבית מטופלת על ידי פרמדיק, אחות. הכנה מוקדמת של המטופל מופחתת למצב נוח (חצי ישיבה) ושחרור הצוואר והבטן כדי להקל על הנשימה.

לאחר מכן, ניתן להשתמש באמצעים הבאים:

- מתן תוך ורידי של Furosemide;

- שימוש במשככי כאבים נרקוטיים (Pantopon, Morphine). משככי כאבים ניתנים בשילוב עם Atropine, במקרה של טכיקרדיה - יחד עם Pipolfen, Suprastin במקום Atropine;

- אם מתפתחים ברונכוספזם, בצקת מוחית וסיבוכים אחרים, נעשה שימוש בתרופה נוירולפטאנלגית (Droperidol);

- אם יש צורך להפחית את העומס על מחזור הדם הריאתי, מותרת הקזת דם של עד 0.5 ליטר דם;

- יישום חוסמי עורקים (אם אין התוויות נגד);

- שאיפת חמצן הרבה זמןאשר יש לחזור על עצמו (ביצוע ההליך באמצעות אלכוהול אתילי באמצעות מסכה, צנתר לאף);

- התאמת לחץ הדם (שימוש בתרופות להורדת לחץ דם, שימוש במשתנים;

- שימוש בגליקוזידים לבביים (Digoxin, Strophanthin).

התוצאה של התקף של אסתמה לבבית נקבעת בעיקר על פי מהלך הפתולוגיה הבסיסית המובילה להתרחשות התקפים.

לרוב, הפרוגנוזה של אסתמה לבבית היא לא חיובית. עם זאת, מניעת הישנות התקפות אפשרית עם טיפול מורכבוציות קפדני של המטופל להנחיות רפואיות. במקרה זה, מצבו התקין של המטופל נשמר, וכושר העבודה נשמר למשך מספר שנים.

טיפול במחלת לב איסכמית כרונית, יתר לחץ דם עורקי, מניעת התפתחות מחלות זיהומיות, כמו גם מעקב אחר משטר המים-מלח הם הבסיס למניעת אסתמה לבבית והתקפותיה.

טיפול חירום באסתמה לבבית

עם הסימן הראשון לאסתמה לבבית, עליך להתקשר אַמבּוּלַנס, ובזמן ההמתנה לבואה, להעניק עזרה ראשונה למטופלת.

כדי להפחית את העומס על הלב ולהקל על הנשימה, המטופל מקבל תנוחת ישיבה למחצה; יש צורך גם לשחרר את הגרון ואת הגוף כולו מלבוש מתכווץ (שחרר את הצווארון, הרפה את החגורה על הבטן, אם יש אחד וכו'). עדיף למקם את המטופל בקרבת מקום חלון פתוחלזרימה אוויר צח. מומלץ לעשות אמבטיית רגליים שתהיה לה השפעה מרגיעה על המטופל.

לפני הגעת האמבולנס, יש לעקוב אחר לחץ הדם בכל עת (אם לאדם כבר היו בעיות עם אסתמה לבבית לפני התקף אסתמה לבבית) מערכת לב וכלי דם, אז סביר להניח שיהיה מוניטור לחץ דם בבית שלו). מומלץ לתת למטופל ניטרוגליצרין. הטבליה נשמרת תת-לשונית (כלומר מתחת ללשון) עד להמסה מלאה. לאחר 5 דקות, ניתן לחזור על המניפולציה, לא יותר מ-2 פעמים. אם יש לך תרסיס עם ניטרוגליצרין, אתה צריך לתת לו עדיפות. אם תרופות המכילות ניטרוגליצרין אינן זמינות בקרבת מקום, תן למטופל טבלית Validol.

היישום של חוסמי עורקים ורידים יעיל בעזרה ראשונה; לאחר 5-10 דקות המטופל מוכנס למצב של חצי ישיבה. אם חסרה רתמה מיוחדת, ניתן למלא את תפקידה תחבושת אלסטית, גרב ניילון. שלושה חוסמי עורקים מוחלים בו זמנית: על שתי הרגליים ועל הזרוע. בעת מריחת חוסם עורקים על הרגליים, מניחים אותו 15 ס"מ מקפל המפשעתי; על הזרוע מניחים את חוסם העורקים 10 ס"מ מ מפרק כתף. לאחר 15 דקות, שנה את המיקום של חוסם עורקים אחד על ידי הנחתו על הגפה החופשית. יישום חוסמי עורקים משמש ליצירת סטגנציה של דם בגפיים, ובכך מפחית את העומס על הלב ומפחית את הסבירות להתפתחות בצקת ריאות. יישום נכון של חוסמי עורקים נשלט על ידי בדיקת פעימות העורקים, בהם הדופק אמור להיות מוחשי כאשר מישוש אותו מתחת למיקום חוסם העורקים. לאחר לחיצה עם חוסם עורקים, האיבר מקבל צבע סגול-כחלחל לאחר מספר דקות.

חולה עם התקף של אסתמה לבבית צריך להתאשפז בבית חולים, ללא קשר אם ההתקף הופסק לפני ההגעה עובדים רפואייםאַמבּוּלַנס. הסיבה העיקרית להתפתחות התקף אסתמה לבבי תתגלה בבית החולים, ולאחר מכן יקבע הרופא טיפול מתאים.

תרופות עצמיות בבית ושימוש ברפואה מסורתית אסורים בהחלט. זה יכול להוביל לסיבוכים של המחלה או אפילו להוביל למוות.

אסתמה לבבית היא תסמונת של אי ספיקת חדר שמאל. התקפות של מחלה זו, ככלל, מתרחשות עם תחילת הלילה, במחצית הראשונה שלה. הם מלווים בקוצר נשימה מעורר השראה, שהוא תוצאה של היצרות של החלק העליון דרכי הנשימה. קוצר נשימה הופך לפתע לחנק. כדי להבין מהו הטיפול באסתמה לבבית, כדאי לברר את הסיבות והתסמינים שלה.

הפתולוגיה מורכבת מהזעה פנימה רקמת הריאות נוזל סרוויוהיווצרות בצקת אינטרסטיציאלית. במקרים מסוימים, אסתמה לבבית מתרחשת על רקע של יתר לחץ דם עורקי, קרדיווסקלרוזיס, דלקת נפריטיס חריפה או שריר הלב, היצרות מיטראלית. מתרחשת גם אסתמה לבבית, המתפתחת כתוצאה מהתקפים חריפים של אי ספיקת חדר שמאל כרונית. היווצרותו נובעת מירידה מהירה בהתכווצות שריר הלב, ירידה בנפח שבץ הלב וגודש בוורידים הריאתיים ובאטריום השמאלי של מחזור הדם. כל זה גורר פגיעה בזרימת הדם במחזור הדם הריאתי, יתר לחץ דם רפלקס, חדירות מוגברת של דפנות כלי הדם וזליגת נוזלים מהנימים אל הרקמה הבין-תאית והאלוואולי. התוצאה היא הפרה של רקמות ונשימה חיצונית, כמו גם התפתחות של חמצת נשימתית ומטבולית.

התקף של הפרעת קצב לב מאופיין בתסיסה של החולה, עלייה בלחץ הדם, טכיפניאה וטכיקרדיה, עבודה מוגברת של שרירי הנשימה ועומס מוגבר על הלב.

תסמינים של המחלה

לאסתמה לבבית יש את הסימנים הקליניים הבאים:

קוצר נשימה חמור, במיוחד בלילה;

קשיי נשימה, כולל בלילה, הגורמים להפרעות שינה;

משך ההתקף הוא בדרך כלל מספר דקות; ההתקפים עשויים להיעלם מעצמם.

בנוסף, שיעול עשוי להופיע עם פריקה של כמות קטנה של כיח רירי, כחול עור, עלייה בקצב הלב.

במקרים מסוימים, במהלך התקפי אסתמה לבבית, מופיעים צפצופים רטובים או יבשים וסימנים של בצקת ריאות.

גורמים לאסתמה לבבית

אסתמה לבבית מתפתחת לעיתים קרובות אצל אנשים הסובלים מטרשת עורקים, יתר לחץ דם ודלקת מפרקים עגבת. בשלבים הראשוניםהמחלה מאופיינת בכך שהתקפים מתרחשים בצריכת אלכוהול מופרזת או אכילת יתר בלילה, וכן על רקע של עודף עבודה. בחולים עם היצרות מיטרליות, התקפים קשורים לפעילות גופנית מוגברת, וביתר לחץ דם עורקי, נפרוסתקלרוזיס, דלקת אבי העורקים עגבת - עם חרדה מוגזמת או מתח רגשי.

טיפול במחלה

המהירות והיעילות של הסיוע במהלך התקפי אסתמה לבבית קובעות במידה רבה את תוצאתם. סיוע בטרם עת או אנאלפביתי עלול לגרום לבצקת ריאות ולמוות שלאחר מכן. כאשר בוחרים תרופה המיועדת לעצור התקף, חשוב להבין את מנגנון המחלה.

אם מניחים שהגורם המעורר היה אפקט נוירו-רפלקס, הטיפול במחלה צריך להתבסס על מתן פנטופון או מורפיום. זה אומר מפחית טון סימפטי, להקל על עוויתות של עורקים וורידים, יש השפעה מרגיעה. אם המטופל מפגין תסמינים של הפרעה מחזור הדם במוחמלווה בהתקפי חנק, השימוש במורפיום יכול רק להחמיר את המצב, מכיוון שהוא יפחית את ההתרגשות של מרכז הנשימה.

טיפול נוסף במחלה, ככלל, מורכב מהגברת התכווצות שריר הלב, כמו גם הפחתת עומס לאחר ועומס מראש.

כדי להפחית את העומס על שריר הלב, פעילות גופניתהמטופל מוגבל עד לפגישה מנוחה במיטה. בנוסף, מומלץ למטופלים להקפיד על תזונה נטולת מלחים.

בנוסף, הטיפול הטיפולי נועד למנוע או להאט את התפתחות הפתולוגיה. מספיק אמצעים יעיליםנחשבים חנקות, מרחיבי כלי דם, מעכבי אנזימים הממירים אנגיוטנסין. השימוש בגליקוזידים לבביים מגביר את תפוקת הלב ומגביר את התכווצות שריר הלב. ומשתנים שולטים בכמות יוני הנתרן והמים בגוף המטופל.

פעולות במהלך התקף של אסתמה לבבית

המשימה העיקרית במהלך התקף של אסתמה לבבית היא להפחית את הלחץ הרגשי שעורר מצב זה. על הרופא להסביר לחולה באופן משכנע שהוא מבין את חומרת המחלה. המטופל צריך לנקוט בישיבה עם רגליו למטה. מומלץ ליטול 2-3 טבליות ניטרוגליצרין מתחת ללשון ולשלוט בלחץ הדם. ניתן לתת ניטרוגליצרין לווריד בקצב של 5 מ"ג לדקה.

לפעמים תרופה זו מספיקה כדי לעצור התקף. שיפור מתרחש בדרך כלל תוך 5-15 דקות. אם אין השפעה של הטיפול, ניתן לתת תמיסה של 1% מורפיום (1-2 מ"ל) תת עורית או תוך ורידית. מורפיום ניתן לאט, מדולל בתמיסה של גלוקוז ונתרן כלורי.

אם למטופל יש התוויות נגד לשימוש במורפיום, 2 מ"ל של droperidol ניתנים תוך ורידי או תוך שרירי. במקרה זה, יש לעקוב אחר לחץ הדם.

בנוסף, במהלך התקפי אסתמה לבבית, מומלץ לתת פורוסמיד (2-8 מ"ל) לווריד, וכן שאיפת חמצן. עבור יתר לחץ דם ונזק לממברנה המכתשית, prednisolone והידרוקורטיזון נקבעים.

חולים בשלב מבשרי המחלה או לאחר החלמה מהתקף מאושפזים. אסתמה לבבית בכל מקרה היא מצב מסוכן לבריאות האדם ולחיי האדם; מהלך זה תלוי לעתים קרובות באבחון העיקרי של החולה, כמו גם באוריינות ובהתאמה. אמצעים טיפולייםבמטרה לעצור את המתקפה.

אסתמה לבבית

(sa) ובצקת ריאות (ol) - צורות התקפיות של קשיי נשימה חמורים הנגרמים מהזעה של נוזל סרווי לתוך רקמת הריאה עם היווצרות (התעצמות) של בצקת - אינטרסטיציאלית (עם אסטמה לבבית) ומכתשית, עם קצף של חלבון- טרנסודאט עשיר (עם בצקת ריאות).

אטיולוגיה, פתוגנזה.

הגורמים ל-SA ו-OA הם אי ספיקת חדר שמאל חריפה ראשונית (אוטם שריר הלב, צורות חריפות ותת-חריפות אחרות של IBO, משבר יתר לחץ דם וצורות התקפיות אחרות של יתר לחץ דם עורקי, דלקת נפריטיס חריפה, אי ספיקת חדר שמאל חריפה בחולים עם שריר לב וכו') או ביטויים חריפים של כשל כרוני של חדר שמאל (מחלת מיטרלי או אבי העורקים, מפרצת לב כרונית, צורות כרוניות אחרות של IVO וכו'). הגורם הפתוגני העיקרי - עלייה בלחץ ההידרוסטטי בנימי הריאה - מלווה בדרך כלל בגורמים נוספים המעוררים התקף: מתח פיזי או רגשי, היפרוולמיה (הידרציה יתר, אגירת נוזלים), עלייה בזרימת הדם למערכת הריאה במהלך מחזור הדם. המעבר ל מיקום אופקיוהפרעה בוויסות המרכזי במהלך השינה וגורמים נוספים. התרגשות, עלייה בלחץ הדם, טכיקרדיה, טכיפניאה ועבודה מוגברת של שרירי הנשימה והעזר המלווים את ההתקף מגבירים את העומס על הלב ומפחיתים את יעילותו. אפקט היניקה של שאיפה כפויה מוביל לעלייה נוספת באספקת הדם לריאות. היפוקסיה וחמצת מלוות בהידרדרות נוספת של תפקוד הלב, לקויה

ויסות מרכזי, הגדלת החדירות של הממברנה המכתשית והפחתת יעילות הטיפול התרופתי.

תסמינים, כמובן.

1. מבשרים של צורות שחוקים: מוגבר (מראה) של קוצר נשימה, אורטופנאה. חנק, שיעול או סתם חוסר תחושה מאחורי עצם החזה עם מעט מאמץ פיזי או בעת מעבר למצב אופקי. בדרך כלל - נשימה מוחלשת וצפצופים מועטים מתחת לשכמות

2. אסתמה לבבית (CA): חנק עם שיעול, צפצופים. אורתופניאה, נשימה מהירה מאולצת. התרגשות, פחד מוות. ציאנאז, טכיקרדיה, לעתים קרובות - DD מוגבר. אוסקולציה - על רקע נשימה מוחלשת, יבש, לעתים קרובות דל, צפצופים עדינים. IN מקרים חמורים- זיעה קרה, ציאנוזה "אפורה", נפיחות של ורידי הצוואר, השתטחות. נפיחות של רירית הסימפונות עלולה להיות מלווה בחסימה לקויה של הסימפונות ("אסתמה מעורבת"). אבחנה מבדלתעם אסתמה הסימפונות (ראה) חשוב מאוד, כי עם אסטמה של הסימפונות(בניגוד ל-SA) משככי כאבים נרקוטיים הם התווית נגד (מסוכנים) ויש לציין (תרופות אדרנרגיות). יש להעריך אנמנזה (מחלות לב או ריאות, יעילות של (תרופות אדרנרגיות) ולשים לב לנשיפה קשה וממושכת (עם סימפונות). אסטמה). 3. O t e c l e x (OL): מתרחשת באופן פתאומי פחות או יותר, או כתוצאה מהגברת חומרת ה-OA. הופעה של בועה בשפע של בועות קטנות ובינוניות במהלך OA, המתפשטות לחלקים העליונים הקדמיים של הריאות. , מצביע על התפתחות ("ודרגה") AL. הופעת כיח קצף, בדרך כלל ורוד (תערובת של כדוריות דם אדומות) הוא סימן אמין של AL. צפצופים נשמעים בבירור ממרחק ("דרגת I!"). מטרה אחרת וסימנים סובייקטיביים זהים לאלה של SA חמור (ראה לעיל). שלב 1 AL אופייני ל-AL. אורתופניאה חמורה, זיעה קרה. ישנם פולמיננטיים (מוות תוך מספר דקות), חריפות (משך ההתקף מ-0.6 עד 2 - 3 שעות) וקורס ממושך (עד יום או יותר). יש להבחין בין כיח מוקצף עם OL לבין דם מוקצף, לעיתים קרובות מוכתם, רוק המופרש בזמן התקף אפילפטי והיסטריה. נשימה "מבעבעת" אצל חולים קשים במיוחד (מייסרים) היא לא סימן ספציפי OL.

טיפול - חירוםכבר בשלב האזהרה (מוות אפשרי). רצף האמצעים הטיפוליים נקבע במידה רבה על פי זמינותם והזמן שלוקח ליישם אותם. 1. הקלה במתח רגשי. התפקיד המשמעותי של הגורם הרגשי בפתולוגיה זו קובע דרישות מוגברות להתנהגות הרופא. עם OA ומבשריו, ניסיונות להרגיע את החולה על ידי הערכת מצבו כבלתי מזיק יחסית מובילים לתוצאה הפוכה. על המטופל לוודא כי הרופא מתייחס בחומרה לתלונותיו ולמצבו ופועל בנחישות ובביטחון. 2. לגרום למטופל לשבת (עם רגליים למטה). 3. ניטרוגליצרין 1 - 1.5 מ"ג (2 - 3 טבליות או 5 - 10 טיפות) מתחת ללשון כל 5 - 10 דקות תחת בקרת לחץ דם עד שמתרחש שיפור ניכר (צפצופים הופכים פחות בשפע ומפסיקים להישמע בפיו של המטופל, סובייקטיבית הקלה) או עד שלחץ הדם יורד. ניתן לתת ניטרוגליצרין תוך ורידי בקצב של 5-0 מ"ג לדקה. במקרים מסוימים, מונותרפיה עם ניטרוגליצרין מספיקה; שיפור ניכר מתרחש תוך 5-15 דקות. אם ניטרוגליצרין אינו יעיל מספיק או שאי אפשר להשתמש בו, הטיפול מתבצע על פי התוכנית להלן. 4. תמיסה של 1% של מורפיום מ-1 עד 2 מ"ל מוזרקת תת עורית או לווריד (לאט, בתמיסה איזוטונית של גלוקוז או נתרן כלורי). אם יש התוויות נגד למתן מורפיום (דיכאון נשימתי, עווית סימפונות, בצקת מוחית) או התוויות נגד יחסית בחולים מבוגרים, יש לתת 2 מ"ל של 0.25"1

תמיסת droperidol לווריד או תוך ורידי תחת בקרת לחץ דם. 5. Furosemide - מ-2 עד 8 מ"ל של תמיסת 1"b לווריד (אין להשתמש במקרה של לחץ דם נמוך, היפובולמיה); במקרה של משתן נמוך - לשלוט ביעילות באמצעות קטטר שתן. 6. השתמשו בשאיפת חמצן (צנתרים לאף או מסכה, אך לא כרית). במקרים חמורים, OA נושם בלחץ גבוה (מאוורר, מכונת הרדמה). 7. תמיסות של דיגוקסין 0.025% במינון של 1 - 2 מ"ל או strophanthin - 0.05% במינון של 0.5 - 1 מ"ל מוזרקות לווריד בו זמנית או טיפה בתמיסה איזוטונית של נתרן כלורי או גלוקוז. על פי האינדיקציות, הם ניתנים מחדש בחצי מינון לאחר שעה ושעתיים. אינדיקציות מוגבלות לאקוטיות צורות של מחלת לב איסכמית. 8. אם קרום המכתשית פגום (דלקת ריאות. מרכיב אלרגי) וליתר לחץ דם משתמשים בפרדניזולון או הידרוקורטיזון. 9. לאסטמה מעורבת עם מרכיב ברונכוספסטי, ניתנים פרדניזולון או הידרוקורטיזון; אפשר להזריק לאט לווריד 10 מ"ל של תמיסה של 2.4% של אמינופילין (יש לזכור את האיום האפשרי של טכיקרדיה ואקסטרא-סיסטופיה). 10. על פי אינדיקציות - שאיבת קצף ונוזל מהעץ הטראכאוברונכיאלי (שאיבה חשמלית), שאיפה של חומר נוגד קצף (תמיסת אנטיפומסילאן 10%), אנטיביוטיקה.

הטיפול מתבצעתחת שליטה קבועה (עם מרווח של 1 - דקה) של לחץ הדם הסיסטולי, אשר לא אמור לרדת ביותר מ-1/3 מהערך ההתחלתי או מתחת ל-100 - 110 מ"מ כספית. אומנות. זהירות מיוחדת נדרשת בשימוש בתרופות משולבות, כמו גם אצל קשישים ובעלי היסטוריה של יתר לחץ דם עורקי גבוה. עם ירידה חדה בלחץ הדם הסיסטולי, יש צורך באמצעי חירום (הורד את הראש, הרם את הרגליים, התחל במתן mezatone באמצעות מערכת גיבוי שהוכנה קודם לכן לעירוי בטפטוף). עם לחץ דם נמוך הערך הגבוה ביותרבטיפול ב-OA, זה כרוך במתן לטווח ארוך (עד 1-2 ימים או יותר) של מינונים גדולים (עד 1.5 גרם ליום) של פרדניזולון, ובמקרים מסוימים, אוורור מכני בלחץ גבוה.

ניתן להמליץ ​​על חוסמי עורקים ורידים על הגפיים (לסירוגין למשך 15 דקות) או הקזת דם ורידית (200 - 300 מ"ל) כתחליף כפוי ל"הקזת דם פנימית" וחלוקה מחדש של אספקת הדם המתבצעת בעזרת ניטרוגליצרין, פורוסמיד ו/או גנגליון. חוסמים. שאיפת אדי אלכוהול אתילי אינה יעילה ומלווה בגירוי לא רצוי של רירית דרכי הנשימה. כרך טיפול בעירויוהכנסת מלחי נתרן צריכה להיות מוגבלת למינימום הדרוש.

אינדיקציות לאשפוז עלולות להופיע בשלב המקדים ולאחר החלמה מהתקף של SA.

ההרחקה מה-CL מתבצעת במקום על ידי צוות אמבולנס קרדיולוגי החייאה מיוחד. לאחר הרחקה מה-CL, האשפוז מתבצע על-ידי אותו צוות (איום של הישנות של CL).

לטיפול ב-AS ו-OA ראו גם אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב ו-(בפרק "מחלות של מערכת הנשימה") OA לא לבבי.

הפרוגנוזה רצינית בכל השלבים והיא נקבעת במידה רבה על פי חומרת המחלה הבסיסית ומידת ההתאמה של אמצעי הטיפול. הפרוגנוזה חמורה במיוחד כאשר קיים שילוב של מחלה חריפה מתקדמת ויתר לחץ דם.

מפגשי וידאו ריפוי ייחודיים.

טיפול באסתמה, ברונכיטיס כרונית, מחלות ריאות. אפיתרפיה.

טיפול באסטמה, טיפול ברונכיטיס כרונית, כמו גם אחרים מחלות ריאותאפימין, אפיפרומין ואפילון משחזרים במהירות את סבלנות הסימפונות, מקלים על חנק ודלקות ומסירים עוויתות. המהות טיפול באסטמה באמצעות אפיתרפיה,ברונכיטיס כרונית, מחלות ריאות אחרות בעלייה מרובה בחילוף החומרים התאי, הפעלה של המוגלובין וליקוציטים על ידי תוכניות גנים של מוצרי דבורים מופעלים.

מִדַבֵּק תהליכים דלקתייםהסמפונות, המכתשים ומערכת כלי הדם עם הפרעה לאחר מכן של פטנטיות הסימפונות והתקפי חנק - שלבים של הרס של חסינות מקומית של רקמת הריאה, המובילים בסופו של דבר לתסמונת יציבה של סטריאוטיפ אסתמטי. במהלך התקפי אסתמה, העוויתות המצמצמות את הסמפונות והליחה הנובעת מחמירה בחדות את חילופי האוויר בריאות, והפרובוקטורים להפעלת התקפים אלו הם כעת אלרגיים או הפרעות נפשיות. טיפול במחלות ריאותשימוש בתרופות הוא תהליך מפרך וארוך, המסתיים בדרך כלל בנכות.

בְּ טיפול באסתמה של הסימפונותברפואה הפרמצבטית הדגש העיקרי הוא על מרחיבי סימפונות, אך הבעיה לא נפתרה, ואסטמה הופכת ל צורה כרונית. באפיתרפיה, פעילות ההמוגלובין עולה בחדות, מה שמאפשר לספק לגוף חמצן גם בנשימה רדודה, ולאחר מכן, בעזרת קרמים של מוצרי דבורים מעובדים דק, לעצור לחלוטין תהליכים דלקתיים בריאות. לאחר 3-5 ימים, ההתקפים מפסיקים, והחולה הופך בריא למעשה.

אפיתרפיה מאפשרת למנוע את המעבר של הצורה החריפה של מחלות ריאות לצורה הכרונית, ולהקל משמעותית על הצורה הכרונית ולאחר מכן להעלים אותה לחלוטין. שנים רבות של מחקר וטכנולוגיה ייחודית ומתוחכמת לייצור תרופות אפשרו להביא לגוף האדם את חוויית הלחימה במחלות של חרקים. סוף סוף הגוף מקבל את הנוחות המיוחלת רווחה בריאה, תוכניות גנים פגומות משוחזרות ומתחילות לפעול בהדרגה במלוא העוצמה.

מבין מחלות הריאות, שלושה סוגים נפוצים ביותר - ברונכיטיס, דלקת ריאות ואסטמה של הסימפונות. ברונכיטיס קשורה לפגיעה זיהומית ודלקתית בסימפונות, דלקת ריאות נקבעת על ידי נגעים דלקתיים של alveoli ומערכת כלי הדם של הריאות, ואסטמה של הסימפונות קשורה לפגיעה ברונכיאלית ומאופיינת בהתקפי חנק. הגורמים לחסימת הסימפונות יכולים להיות תהליכים דלקתיים, הפרעות נפשיות ואלרגיות. בכל המקרים, העוויתות הנוצרות מובילות להיצרות הסמפונות, הידרדרות חילופי האוויר בריאות והתקפי חנק.

למרפאת כל מחלות הריאה ב תקופה חריפהמאפיין חוֹם, שיעול חמור בהתחלה יבש, ולאחר מכן עם ליחה מוגלתית מעורבת בדם, חולשה, צמרמורת.

טמפרטורה גבוהה משבשת את תפקוד שריר הלב והמוח, מופיעים כאבים במפרקים ואם לא יינקטו אמצעים, עלולות להיות השלכות חמורות. טיפול יעילאַסְתְמָהומחלות ריאות עם תרופות פרמצבטיות הוא תהליך ארוך, לרוב מסתיים במעבר לצורה כרונית. אפתרפיה גנטית יכולה להקל באופן משמעותי על חומרת המחלה, לקצר את משך הזמן ולחסל את הכרוניות. לטיפול משתמשים בקרם APIMIN A, APIPROMIN ו-APILON A, הממלאים את אותן פונקציות כמו לשפעת. במקרים חמורים של המחלה, APIMIN A נלקח 3-5 פעמים ביום כל 1.5-2 שעות, וקרם APILON A נמרח על הפנים, הצוואר, החזה, הגב, מפרקי הידיים והרגליים 2-3 פעמים. יְוֹם. APIPROMIN חייב להישמר בפה כמעט כל הזמן, לקחת הפסקות מנוחה. מהפיזיותרפיה בשלב זה, אתה צריך לעשות אמבטיות חמות ונוחות כל יום במשך 20 - 25 דקות. כאשר טמפרטורת הגוף מתנרמלת, מומלץ לצאת לטיולים אינטנסיביים, להגדיל בהדרגה את משך הזמן ולעשות תרגילים פיזיים כדי לפתח את החזה. בְּ ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות או אסטמה של הסימפונות, APIMIN A, APILON A קרם ו-APIPROMIN משמשים כרגיל. אמבטיות חמות ונוחות נלקחות מדי יום כדי לחמם את החזה התחתון. עוצמת ומשך ההליכות גדלים. משחקי חוץ אינם מוגבלים לילדים, ובני נוער ומבוגרים צעירים צריכים לכלול ריצה. כדוגמה ליעילות הטיפול באסתמה של הסימפונות, נצטט את אירינה ק., בת 43, סמל חיל החימוש. ב-10 השנים האחרונות היא סבלה מאסטמה של הסימפונות, עברה מדי שנה טיפול באקדמיה לרפואה צבאית, אך התקפי חנק הטרידו אותה באופן קבוע. הפעם האחרונה שבה בילתה הייתה באקדמיה כל החודשוהשתחרר "כמעט בריא". אבל ברגע שיצאה מבית החולים, התקף חנק חדש כמעט עלה בחייה. אירינה החליטה לפנות לאפיתרפיה. בהתאם למתודולוגיה, נקבעו לה APIMIN A, APILON A ו-APIPROMIN. פיזיותרפיה כללה הליכה יומית של לפחות שעה ואמבטיות חמות נוחות. לאחר התחלת אפותרפיה, התקפי החנק נחלשו ונעלמו לחלוטין לאחר חמישה ימים. לאחר שבוע נוסף נעלמה האלרגיה לריחות ולראשונה מזה שנים רבות, אירינה ביצעה בעצמה תיקונים קוסמטיים בדירה, הלבנתה את התקרות, צבעה חלונות ודלתות. אסתמה של הסימפונות הפסיקה וכבר לא הפריעה לי. לאחר מכן, עם הצטננות, התרחשו הישנות של אסתמה הסימפונות, אך הם חוסלו במהירות בשיטה הנ"ל. ראה שיטה מס' 11 לטיפול בברונכיטיס ואסטמה.

אסתמה לבבית היא מצב של אי ספיקת חריפה של הצד השמאלי של הלב, המתאפיין בהתקפים של קוצר נשימה, חנק ומצריך טיפול רפואי דחוף, שכן גם מבשרי אסתמה עלולים להיות קטלניים. אי ספיקה מתבטאת בתחושה של חוסר חמצן, עקב כך האדם מתחיל להשתעל, לצפצופים, פניו הופכות לציאנוטיות, לחץ דיאסטולי, מופיע פחד מוות. התקף מצריך שימוש באמצעים דחופים לסייע למטופל בניטרוגליצרין, משתנים, טיפול בחמצן ופעולות דחופות אחרות.

אסתמה לבבית אינה מחלה עצמאית. זהו שמה של תסמונת קלינית המתבטאת בתסמינים מסוימים. קרדיולוגים רואים באסתמה לבבית כביטוי החמור ביותר של אי ספיקת לב חריפה, אשר מסבך פתולוגיות קרדיווסקולריות אחרות שיש לאדם. בזמן התקף לא רק מערכת הדם סובלת, אלא גם מערכת הנשימה. לעתים קרובות אסטמה לבבית מאופיינת בהופעת בצקת ריאות במכתשית fulminant, אשר מובילה למוות של אדם.

גורמים לאסתמה לבבית

הגורם העיקרי למחלה זו הוא אי ספיקת לב חריפה של חלקי הלב הממוקמים בצד שמאל, כלומר החדר השמאלי.

סטגנציה של דם מופיעה במחזור הדם הריאתי, שהסיבה לה היא היחלשות של טונוס השרירים של החדר השמאלי. כתוצאה מכך, פלזמת הדם חודרת דרך כלי הדם לתוך רקמת הריאותוגורם לנפיחות שלהם, שהתסמין שלה הוא קשיי נשימה וחנק. אסתמה כזו אינה מתרחשת כמחלה עצמאית, אלא היא לרוב תוצאה של מחלות כרוניות רבות.

יכולות להקדים לה מחלות כמו מחלת לב כלילית, כמו גם אי ספיקת לב חריפה, היצרות מיטרליות, אוטם שריר הלב חריף, מחלות מסתמי לב ומצבים שלאחר אוטם.

רפרוף פרוזדורים ופרפור פרוזדורים התקפי עלולים להוביל גם להחמרה של אסתמה לבבית מכיוון שהם מובילים לעלייה בלחץ הדם בתוך הפרוזדורים.

לחץ הדם של אישה עלול לעלות גם במהלך ההריון. כאשר טמפרטורת גוף גבוהה עולה במהלך מחלה, הדבר עלול להוביל גם לעלייה בלחץ הדם. זה קורה בגלל שמצבים כאלה מובילים לעלייה במסת הדם והזרימה הוורידית של הדם מתחילה לעלות, ויציאתו מהריאות מלאות הדם לצד שמאל של הלב הופכת קשה יותר, מה שמוביל לעלייה חדה בלחץ .

אותם מצבים יכולים לגרום לפעילות גופנית מוגברת אצל אנשים הסובלים מאי ספיקת לב כרונית. בחולים כאלה, גם מתן תוך ורידי של כמויות גדולות של נוזלים וחשיפה ממושכת למצב אופקי עלולים לעורר אסתמה.

תסמינים של אסתמה לבבית

המבשרים להתקף של אסתמה לבבית עשויים להיות קוצר נשימה, לחץ בחזה, שיעול במהלך פעילות גופנית קלה או מעבר למצב אופקי שהופיע ב-2-3 הימים הקודמים.

התקפות של אסתמה לבבית נצפו לעתים קרובות יותר בלילה, במהלך השינה, עקב היחלשות של ויסות אדרנרגי ועלייה בזרימת הדם למערכת מחזור הריאה במצב שכיבה. IN שְׁעוֹת הַיוֹםהתקף של אסתמה לבבית קשור בדרך כלל ללחץ פיזי או נפשי.

בדרך כלל, התקפי אסתמה לבביים מתרחשים באופן פתאומי, הגורמים למטופל להתעורר מתחושה של חוסר אוויר חריף וקוצר נשימה גובר, הופך לחנק ומלווה בשיעול יבש פורץ (מאוחר יותר עם הפרדה קטנה של ליחה צלולה). במהלך התקף של אסתמה לבבית, קשה לחולה לשכב, הוא נוקט במצב אנכי מאולץ: קם או מתיישב במיטה עם רגליו למטה (אורתופניה); נושם בדרך כלל דרך הפה, מדבר בקושי. מצבו של חולה עם אסתמה לבבית נרגש, חסר מנוחה, מלווה בתחושה של פחד מוות. בבדיקה, ציאנוזה נצפתה באזור המשולש הנאסולביאלי ופלנגות הציפורניים, טכיקרדיה ולחץ דם דיאסטולי מוגבר. בשמיעה, ניתן להבחין במבעבעים קטנים יבשים או מועטים, בעיקר בחלקים התחתונים של הריאות.

משך ההתקף של אסתמה לבבית יכול להיות בין מספר דקות למספר שעות; התדירות והמאפיינים של ההתקפים תלויים בפרט של המחלה הבסיסית. עם היצרות מיטרלי, התקפי אסתמה לבביים נצפים לעתים רחוקות, שכן סטגנציה בנימים ובמיטת הוורידים של מחזור הדם הריאתי נמנעת על ידי היצרות הרפלקס של העורקים הריאתיים (רפלקס Kitaev).

עם התפתחות אי ספיקת חדר ימין, התקפי אסתמה לבבית עלולים להיעלם לחלוטין. לפעמים אסטמה לבבית מלווה ברפלקס ברונכוספזם עם פגיעה ברמת הסימפונות, מה שמסבך אבחנה מבדלתמחלות עם אסתמה של הסימפונות.

עם התקף ממושך וחמור של אסתמה לבבית, מופיעים ציאנוזה "אפורה", זיעה קרה ונפיחות של ורידי הצוואר; הדופק הופך לחוט, לחץ הדם יורד, והמטופל מרגיש אובדן חד של כוח. הטרנספורמציה של אסטמה לבבית לבצקת ריאות במכתשית יכולה להתרחש באופן פתאומי או ככל שחומרת המחלה עולה, כפי שמעידה הופעת ליחה מוקצפת בשפע מעורבת בדם, גלים לחים של בועות קטנות ובינוניות על פני כל פני הריאות, ואורתופניה חמורה.

אבחון של אסתמה לבבית

ניתן להניח את האבחנה של אסתמה לבבית במהלך הבדיקה הקלינית של המטופל. זה נתמך על ידי תלונות אופייניות של נשימה מהירה וחנק בחולה עם מחלת לב קיימת. במקרים נדירים, התקף של אסתמה לבבית יכול להתרחש באופן פתאומי, על רקע רווחה גופנית מלאה, כתוצאה מהתפתחות של צורה ללא כאבים של אוטם שריר הלב, קרע של מפרצת חדר שמאל, משבר יתר לחץ דםללא תחושות סובייקטיביות קודמות.

בהאזנה לאיברי החזה, קולות לב עמומים, מבטא של הטון השני בנקודת האזנה לאבי העורקים, פעימות לב לא סדירות, צלילים פתולוגיים ורעשים האופייניים למומי לב, בועות עדינות או כאבי עין יבשים בחלקים התחתונים של הריאות. או לאורך כל שדות הריאה נקבעים. בעת מישוש איברי הבטן, ניתן להבחין בכבד מוגדל, המעיד על סטגנציה של דם באיברים מעגל גדולמחזור הדם לחץ הדם עשוי להיות גבוה, נמוך או בגבולות הנורמליים. הופעת שיעול רטוב עם כיח מוקצף, גלים לחים בריאות מעידים על התפתחות בצקת ריאות, וירידה חדה בלחץ הדם מצביעה על התפתחות קריסה, המצריכה אמצעי טיפול דחופים ביחידה לטיפול נמרץ לב.

נקבעו שיטות הבדיקה הנוספות הבאות:

- א.ק.ג. מאפשר לזהות סימנים של עומס יתר של חדר שמאל (עקירה של הציר החשמלי של הלב שמאלה, גל R גבוה בהליכים הקדם-קורדיאליים השמאליים - V1 - 2, הפרעות הולכה (בלוקים שלמים או חלקיים) לאורך ענף הצרור השמאלי) , סימנים של איסכמיה בשריר הלב או אוטם שריר הלב חריף, סימנים של מומי לב (שינויים בגל P, אופייניים לעומס יתר של הפרוזדור הימני או השמאלי, היפרטרופיה של שריר הלב החדרי וכו').
- צילום רנטגן של איברי החזה מראה סימנים של דפוס ריאתי משופר עקב מרכיב כלי הדם, כמו גם התרחבות של צל הלב בקוטר.
די באמצעים אלו ברמת המיון של בית חולים קרדיולוגי על מנת לאשפז חולה עם אסתמה לבבית במחלקה לטיפול במהירות האפשרית. אמצעי אבחון. במחלקה עובר המטופל בדיקה נוספת הכוללת את שיטות האבחון הבאות:
- אקוקרדיוגרפיה (אולטרסאונד של הלב) מאפשרת לקבוע אבחנה מדויקת יותר - מחלת לב, אוטם שריר הלב חריף או קודם, מפרצת חדר שמאל, קרדיומיופתיה ומחלות אחרות הגורמות להפרעות התכווצות של שריר הלב השמאלי. כמו כן, מתגלים סימנים של היפו- או אקינזיה (ירידה או נעדרת התכווצות שריר הלב באזורים מסוימים בלב), ירידה בנפח השבץ ושבר פליטת החדר השמאלי, לחץ מוגבר באטריום השמאלי ובוורידים הריאתיים (יתר לחץ דם ריאתי).
- ניתן לרשום לפי אינדיקציות MRI של הלבכדי להבהיר את המיקום והיקף הנזק לשריר הלב
- בעת הקלה על תסמינים מסכני חיים, נקבעת אנגיוגרפיה כלילית (צנתור לב ) בדחיפות לחולים עם התקף לב חריףשריר הלב (לא יאוחר משש שעות מתחילת ההתפתחות) כדי להחזיר את זרימת הדם דרך עורק כלילי חסום, ובאופן שגרתי עבור אנשים עם מחלת עורקים כליליים כדי להחליט על כדאיות של תומכות עורקים כליליים.

על הרופא לזכור כיצד להבחין בין אסתמה לבבית לסמפונות. עם אסתמה של הסימפונות, הנשיפה קשה (קוצר נשימה בנשיפה), צפצופים, החולה אינו יכול להשתעל כיח זכוכיתי וצמיג קשה לניקוי, וצפצופים יבשים נשמע בריאות. באסתמה לבבית, השאיפה קשה (קוצר נשימה מעורר השראה), החולה אינו יכול לנשום עמוק, הנשימה רועשת, שיעול יבש מתמשך מטריד, אין ליחה או כמות מועטה של ​​ליחה מפוספסת בדם, בעבוע עדין או פצעונים יבשים. נשמעים בריאות.

אבחנה מבדלת חשובה מכיוון שטקטיקות הטיפול במחלות אלו שונות באופן משמעותי. מרשם תרופות משתנות לאסטמה לבבית מוצדק, בעוד שאסטמה הסימפונות השימוש בהן עלול להחמיר משמעותית את מצבו של החולה. זה נובע מהעובדה שתרופות משתנות מוציאות נוזל מהגוף, כך שהליחה בסימפונות הופכת צמיגית ועבה עוד יותר, ולבסוף סותם את לומן.

טיפול באסתמה לבבית

טיפול באסתמה לבביתמתחילים כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של התקף. האמצעים מכוונים להפגת מתח עצבי, להקל על עבודת הלב, ביטול עירור של מרכז הנשימה ומניעת בצקת ריאות.

סיוע לאסטמה לבבית צריך להינתן על ידי מומחה מצוות האמבולנס. בתחילת התקף כדאי להתקשר אליו בטלפון. לפני ההגעה, אתה יכול לנסות לעזור למטופל:

• יש למרוח חוסם עורקים על הגפיים התחתונות 15 ס"מ מתחת לקפל המפשעתי. זה מוחל על בגדים במשך 20-30 דקות. לפיכך, כמות משמעותית של דם נשמרת בגפיים. זה מאפשר לך להפחית את כמות הדם במחזור ולהקל על מחזור הדם הריאתי.

טיפול באסתמה לבבית באמצעות תרופות

קבוצת תרופות	מנגנון פעולה טיפולי	נציגים	אופן היישום
חנקות וחומרים דמויי חנקה	מקל על עווית של כלי דם כליליים. הם משפרים את תזונת הלב ומגבירים את תפקוד ההתכווצות שלו.	ניטרוגליצרין	2 טבליות מתחת ללשון, חוזרים על עצמם כל 10 דקות.
תרופות להורדת לחץ דם	הפחת לחץ דם. הם משפרים את אספקת החמצן ללב ומקלים על עבודתו.	קורינפאר	1 טאבלט. לבלוע בלי ללעוס עם הרבה מים.
משככי כאבים נרקוטיים	מבטל כאבי לב עזים וקוצר נשימה. עוזר להרפיית שרירים חלקים.	אומנופון (פנטופון)	רשום 0.01-0.02 גרם דרך הפה או מתחת לעור.
		תמיסת מורפיום הידרוכלוריד	תוך ורידי 1 מ"ל של תמיסה 1%.
תרופות נוירולפטיות	יש להם אפקט מרגיע חזק, לחסל התקפי פאניקה וטכיקרדיה.	Droperidol (מומלץ לדיכאון נשימתי, ברונכוספזם, בצקת מוחית)	2.5-5 מ"ג ניתנים תוך שרירי בשילוב עם 0.05-0.1 מ"ג של פנטניל.
אנטיהיסטמינים	להפחית את החדירות של קירות כלי הדם, להפחית נפיחות וטכיקרדיה.	לפיפולפן יש השפעה מרגיעה ומשכך כאבים.	1-2 מ"ל תמיסה תוך שרירית.
שאיפת חמצן עם אדי אלכוהול	להפחתת בצקת ריאות ומסיר קצף. מרווה את הדם בחמצן, מבטל את תסמיני החנק.	חמצן + אדי אלכוהול 70%.	השאיפה מתבצעת באמצעות מכשור מיוחד באמצעות מסכות או צנתרים לאף ולפה. משך המפגש 20-60 דקות.

מתכוני רפואה מסורתית לטיפול באסתמה לבבית

המטרה העיקרית בטיפול באסתמה לבבית היא הפחתת התרגשות יתר של מרכז הנשימה, הפחתת הנפח הכולל של הדם במחזור הדם והעומס על הלב. ביחד עם טיפול מסורתיעבור מחלה זו, ישנם מתכונים מוכחים רבים של רפואה מסורתית, אשר ביחד יכולים גם לעזור סיוע יעילבעצירה ובמניעת הישנות של התקפים כואבים אלו.

1. נבדק בפועל כיצד עירוי קבוע של ורדים מסייע במניעת התקפי אסתמה לבבית. כדי להכין אותו, קחו שתי כפות של פירות יער קצוצים והוסיפו מים. לאחר שתים עשרה שעות מסננים את העירוי ונלקחים דרך הפה: חצי כוס בבוקר ובערב לפני הארוחות.

2. עירוי של כף רגל הוכיחה את עצמה היטב בטיפול במחלה זו. קח כפית אחת של עלים כתושים של הצמח ושופכים כוס מים רותחים, הניחו למוצר להתבשל במשך 10 דקות ושתו. אפשר גם לשים בו מעט דבש. מומלץ לשתות לא יותר משתי כוסות תה זה ביום.

3. עירוי של פמוריס יקל על התקף של אסתמה לבבית. כדאי לקחת כוס מים רותחים ולשפוך לתוכה 15 גרם של אבקת שורשי צמחים. לאחר מכן, הרכב זה ממוקם באמבט אדים ונשמר במשך 15 דקות. לאחר מכן מניחים את המרק בצד ומחדירים אותו ל-4 שעות במקום חמים. המרתח המתוח המוגמר משמש דרך הפה במינונים של 100 מ"ל לפני הארוחות. מומלץ ליטול את המרתח שלוש פעמים ביום.

4. כדי לטפל במחלה, הרפואה המסורתית ממליצה ליטול עירוי זה. הוא מורכב מתערובת עשבי תיבול: קינואה, עלי קנה (קח 2 כפות כל אחד), גבעולי סרפד עוקץ (חצי כפית). חומרי הגלם היבשים הכתושים נרקחים עם כוס מים רותחים חמים ומוזלפים. לאחר שלוש שעות מוסיפים לחליטה חצי כפית סודה לשתייה, מערבבים, עוטפים ומחדירים את התרופה למשך עשרה ימים נוספים. מוצר מוכןקח לפני השינה במשך שלושה שבועות.

6. עירוי עוזרד תקל על חנק וקוצר נשימה. שתי כפות מפירות הצמח מוזגות לתרמוס עם 400 מיליליטר מים רותחים. תן לזה להתבשל לפחות שעה אחת. מסננים ולוקחים שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.

7. עירוי זה יעזור להימנע מהתקפים. הוא כולל: פרחי עוזרד, פירות דבקון, זנב סוס וצרוב (50 גרם כל אחד). כאן מוסיפים גם 100 גרם של yarrow. כל יום, לחלוט 15 גרם מהתערובת בכוס מים רותחים, לחמם אותה במשך 5 דקות באמבט אדים ולסנן. מוסיפים את נפח האידוי. קח לגימות קטנות במהלך היום.

8. לרפא בהדרגה אסתמה לבבית ולשפר את רווחתם של כאלה מתכון עממי. מכינים חליטה מאוסף של עשבי מרפא. כל מרכיבי הצמח נלקחים באותו יחס. רק כף אחת כל אחד: סנט ג'ון wort, עלי תות, פרחי קמומיל ואימורטל חולי, ניצני ליבנה מוזגים לתוך תרמוס עם 300 מיליליטר מים רותחים. ותן לקומפוזיציה לעמוד במשך 8 שעות. שתו חצי כוס מהמוצר המסונן פעמיים ביום: בבוקר ולפני השינה.

9. הרפואה המסורתית ממליצה ליטול מרתח זה לכל החולים שאובחנו עם אסתמה לבבית. מערבבים חומרים צמחיים בפרופורציות שוות: קליפת ויברנום מרוסקת, שורש ולריאן, קלנדולה ו- motherwort. כף מתערובת זו מוזגת עם כוס מים רותחים והתערובת מבושלת על הגדרת הכיריים המינימלית לא יותר מ-15 דקות. במהלך היום, שתו את כל המרק. מהלך הטיפול: לפחות שלושה שבועות.

10. מרתח של עשבי תיבול יקל על התקף של חנק בזמן אסתמה לבבית: משי תירס, עשב ירוול וזרעי ציר. כל החומרים הצמחיים נלקחים בחלקים שווים. לִטחוֹן. מניחים 1 כף מהתערובת בכוס מים רותחים. מניחים על אש קטנה ומרתיחים במשך דקה. המרק המסונן נלקח 2 כוסות ליום.

11. מרתח של צמחי המרפא הבאים יעזור באסתמה לבבית. קח 4 גרם של: עלי רוזמרין, שורשי גלנגל וארניקה, עשב קנטאורי; מוזגים את חומרי הגלם המרוסקים לכוס מים חמיםולאחר מכן ההרכב מבושל בטמפרטורה נמוכה במשך כ-5 דקות. את המרק המסונן שותים בלגימות קטנות לאורך כל היום. מהלך הטיפול בתרופה זו הוא לפחות חודש אחד.

12. למחלה זו, הרפואה המסורתית ממליצה על שתיית תמיסת ולריאן ועוזרר לסירוגין. שתי התמיסות נלקחות 20 טיפות ארבע פעמים ביום.

13. מקל על התקפי אסתמה לבבית ומומייו. במיוחד תוצאות טובותתרופה טבעית זו משמשת בטיפול כאשר היא מומסת במרתח של שורש ליקוריץ. כדי להכין אותו, קח כף חומר צמחי כתוש ושפך חצי ליטר מים. לאחר מכן, המיכל עם שורש הליקוריץ מחומם על אש נמוכה במשך 45 דקות. לאחר מכן, המוצר מסונן ומקורר. מוסיפים 0.4 גרם מומיו למרק המוכן ומערבבים עד להמסה. התרופה נלקחת מדי יום בבוקר על בטן ריקה. מינון: 1 כוס.

14. מתכון פשוט יעזור בסימני המחלה הראשונים. קחו כוס דבש טבעי (רצוי כוסמת או טיליה), הוסיפו לה כוס חמוציות מגוררות וכוס קוניאק טוב. מערבבים הכל היטב ומניחים במקום חמים למשך יומיים. העירוי המוכן נלקח שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.

15. יוד יעזור בטיפול במחלה. יש להוסיף לחלב: 7 טיפות לכוס. אתה יכול לשתות שלוש כוסות במהלך היום.

16. מדע אתנוממליץ בחום על שתיית חלב עיזים לאסתמה לבבית. זה נלקח שלוש פעמים ביום חם, 100 מיליליטר. בְּ שימוש קבועעם מוצר מזון זה, התקפי חנק נעלמים והנשימה מתנרמלת.

17. כאשר מופיעים תסמיני מחלה מרפאים מסורתייםמומלץ לעבור קורס צום בן עשרה ימים. קורס ניקוי זה מסייע באופן משמעותי בהפחתת מספר ההתקפים של המחלה.

פרוגנוזה של מחלה

הפרוגנוזה לאסתמה לבבית תלויה ישירות בחומרת המחלה הגורמת, אולם ברוב המקרים, התקף חמור שמתפתח ובעיקר מתן טיפול חירום בטרם עת, מאיים למוות.

כדי לחסל כשל חריף של חדר שמאל, יש צורך להשפיע באופן מקיף על הגורם למצב החמור; לעתים קרובות, לאחר הקלה בתסמינים חמורים, חולים עוברים ניתוח, המשפר באופן קיצוני את מצבו של המטופל.

מניעת אסתמה לבבית

אמצעים למניעת אסתמה לבבית מכוונים לטיפול הולם במחלות הראשוניות המעוררות את התפתחות ההתקף. לכל החולים עם פתולוגיות לב, לחץ דם גבוה, שריר לב מוחלש עקב מחלת עורקים כליליים, מומלץ להימנע ממצבים המובילים ללחץ מוגבר על הלב:

ניתן להפחית את העומס על הלב על ידי שליטה בכמות הנוזלים הנצרכת, כמו גם מלח, המעודד אגירת מים ברקמות. נפח הנוזל ליום אינו עולה על 2 ליטר, כולל מים ומזון נוזלי.

בעבר הומלץ להגביל את המלח ל-3-5 גרם, בהתחשב בכך שיש הרבה ממנו בחלק מהמאכלים המוכנים (למשל לחם שחור). נכון להיום, יש להימנע לחלוטין מהוספת מלח. הנורמה הפיזיולוגית של נתרן וכלור (רכיבים יסודות כימייםמלח שולחן) נמצא בירקות ובפירות.

מומלץ לישון עם ראש מורם (מידה זו ננטשת כאשר נבחר טיפול תומך הולם). בצע מדידות לחץ דם באופן קבוע. הליכה, פעילות גופנית מתונה בצורת הליכה, פעילות גופנית על אופני כושר ושחייה משפרים את זרימת הדם.