בעיית הטלת שתן לא רצונית אצל נשים. הטלת שתן ספונטנית אצל נשים

בריחת שתן בנשים (בריחת שתן) היא הפרעה פתולוגית של מתן שתן בה החולה אינו יכול לשלוט באופן מלא בתהליך. לרוב, ממש כמה טיפות של שתן משתחררות, אך במקרים מסוימים נצפה ריקון בלתי מבוקר מוחלט של שלפוחית ​​השתן.

הגורמים והטיפול בבריחת שתן בנשים יכולים להיות שונים. הבנת המהות של המתרחש, כלומר מדוע השרירים הפנימיים הפסיקו להתמודד עם העומס הרגיל, מאפשרת לרופא לבחור טקטיקות טיפול יעילות ולהתגבר לחלוטין על הבעיה. חשוב לדעת שניתן לרפא בריחת שתן בכל גיל, העיקר לפנות למומחה בזמן ולמלא ללא תנאי את כל המלצותיו.

על פי הסטטיסטיקה, כל אישה חמישית מתלוננת על מתן שתן ספונטני בלתי נשלט. בהתאם לאנטומיה של מערכת גניטורינארית, זה יכול להיות נכון או לא נכון. במקרה השני, אנחנו מדברים על פתולוגיות של מיקום שלפוחית ​​השתן או השופכה - פיסטולות, פציעות ומומים מולדים.

הרוב המכריע של המקרים של הטלת שתן פתאומית בנשים בוגרות הם נכונים. כלומר, עם איברים פנימיים הממוקמים בדרך כלל, אישה לא יכולה להחזיק שתן בזמן התעטשות, שיעול, למשמע מים זורמים או במצבים אחרים.

עם הזמן, בריחת שתן כזו יכולה לגדול ממטרד מעצבן לבעיה אמיתית. אם בהתחלה אנחנו מדברים על דליפה של כמות קטנה של שתן, אז ללא טיפול נפח ההפרשה עולה. אישה מתחילה לחוות תסביכים פסיכולוגיים הקשורים לפחד להרטיב את עצמה לפתע בנוכחות אנשים, במהלך יחסי מין, או לא להגיע לשירותים. למצב זה יש השפעה שלילית על רמת החיים שלך ואף יכול להוביל לדיכאון.

מהם התסמינים של הטלת שתן לא רצונית אצל נשים?

דליפת שתן לא רצונית אצל נשים יכולה להתבטא בדרכים שונות:

• דליפת שתן במהלך פעילות גופנית. זה יכול להיות לא רק הרמה כבדה, אלא גם התעטשות בנאלית, שיעול ומאמץ במהלך יציאות.
• בריחת שתן בזמן קיום יחסי מין. בדרך כלל, הסבירות שלו גדלה בעת בחירת תנוחות שבהן בן הזוג מפעיל לחץ פיזי על שלפוחית ​​השתן, למשל, למעלה.
• בריחת שתן בבוקר מתרחשת כאשר אישה קמה מהמיטה. שרירים חלשים אינם יכולים להכיל את הלחץ המוגבר של שלפוחית ​​השתן, שנוצר עקב שינוי פתאומי בתנוחת הגוף מאופק לאנכי. בדרך כלל השלפוחית ​​מלאה לאחר שינה ארוכה.
• הטלת שתן ספונטנית בהשפעת חומר גירוי. זה יכול להיות אינדיבידואלי עבור כל אישה. לעתים קרובות חולים שם את הצליל או המראה של מים זורמים, אור בהיר. דחפים כאלה מתרחשים לעתים קרובות ויכולים להיות כה חזקים עד שהם גורמים לדליפת שתן בלתי נשלטת.

הטלת שתן תכופה - יותר מ-8 פעמים ביום - היא גם סימפטום של בריחת שתן. עם צריכת נוזלים רגילה, זה עשוי להעיד על פעילות יתר של שלפוחית ​​השתן. במקרה זה, האישה עשויה אפילו לא לחשוד שהיא סובלת מבריחת שתן, ולכן אינה פונה לעזרה ממומחים.

אילו סוגי הטלת שתן לא רצונית קיימים?

בהתאם לסיבות שגרמו לכך, הרופאים פיתחו את הסיווג הבא:

• בריחת שתן במאמץ בנשים קשורה להיחלשות של שרירי רצפת האגן הפנימיים או להפרעה בסוגר שלפוחית ​​השתן.
• בריחת שתן דחופה בנשים נקראת גם תסמונת יתר פעילות שלפוחית ​​השתן, אשר שולחת אותות להתרוקנות לפני שהיא מתמלאת פיזית.
• מעורב - משלב את הסימפטומים של שני הסוגים הראשונים.
• רפלקס – מתבטא במקרים של הפרעות בעצבוב של אברי האגן. זה נדיר ביותר.
• בריחת שתן אטרוגנית היא איבוד לא מבוקר של שתן עקב שימוש בתרופות מסוימות, אשר חולף לאחר הפסקת הטיפול.
• הטלת שתן במצב - מתרחשת במהלך קיום יחסי מין או כאשר שלפוחית ​​השתן מלאה באמת.

ראוי לציין כי הרוב המכריע של המקרים הקליניים בהם נתקלים הרופאים מתייחסים לשני סוגי בריחת שתן הראשונים. הם מהווים כ-90% מכלל הבקשות.

בריחת שתן במאמץ ותתי הסוגים שלה

בריחת שתן במאמץ נובעת מהעובדה ששרירי האגן וסוגר שלפוחית ​​השתן אצל נשים, ממספר סיבות, הופכים לחסרי יכולת, כלומר אינן יכולות להתמודד עם העומס הרגיל. זה מתבטא לראשונה בטפטוף שתן במהלך התעטשות, שיעול או פעילות גופנית אחרת (לדוגמה, קיום יחסי מין). במקרה זה, נשים עשויות להתלונן על הפרדה בו-זמנית של כמויות קטנות של צואה או גזי מעיים.

הגורמים לבריחת שתן הם כדלקמן:

הֵרָיוֹן. זה יכול לעורר בריחת שתן אפילו אצל נשים צעירות. בשל גודלו ההולך וגדל של הרחם, הלחץ על שלפוחית ​​השתן והמעיים גובר, דבר התורם להפרדה בלתי מבוקרת של תכולתם. בנוסף, תנודות ברמות ההורמונליות גורמות לאטוניה של השרירים, שאינם מסוגלים לעמוד בפעילות גופנית הולכת וגוברת. הטלת שתן לא מבוקרת במהלך ההריון היא הטובה ביותר מבחינת פרוגנוזה, כי לאחר הלידה היא יכולה להיעלם מעצמה.

לֵדָה. למרות שהם קשורים לגורם הקודם, הלידה היא גורם מזרז נפרד למתן שתן לא רצוני. ללידה טבעית עם דחיפות ממושכות, קרעים פנימיים ואפיזיוטומיה יש השפעה שלילית במיוחד על מצב שרירי האגן. לאחר מכן, בנות חוות בריחת שתן, צואה וגזים, שבהתאם לעוצמתן ונוכחותן של מחלות אחרות, יכולה להיעלם מעצמה או להיפך, להתקדם עם הגיל.

ניתוח בטן באיברי האגן. כל התערבות כירורגית יכולה לתרום להיווצרות הידבקויות. הם גורמים לבריחת שתן כרונית עקב שינויים בלחץ התוך צפקי.

הַפסָקַת וֶסֶת. בעיות אורולוגיות מוכרות ל-50% מהנשים שנכנסו לגיל המעבר. ככל שהן מתבגרות, מספר הנשים הסובלות מבריחת שתן עולה ל-75%. הדבר נובע ממחסור באסטרוגנים – הורמוני מין נשיים המשפיעים על גמישות שרירי האגן ותהליכים מטבוליים.

בריחת שתן במאמץ גורמת לבעיות רבות לנשים. בגלל זה, הם מסרבים לנהל את אורח חייהם הרגיל, להופיע בציבור, לעשות ספורט או לנהל חיים אינטימיים. חשוב מאוד לזרוק בזמן את הבושה הכוזבת ולהתייעץ עם רופא. הרפואה המודרנית יכולה להציע מספר סוגי טיפול, החל משמרנית ועד התערבות כירורגית.

דחיפות במתן שתן

הדחף החיוני להטיל שתן מופיע בהשפעת גורמים חיצוניים. הם יכולים להיות כל כך חזקים שלאישה פשוט אין זמן להגיע לשירותים הקרובים ביותר. הסיבה לכך היא עצבנות מוגברת של שרירי שלפוחית ​​השתן, הדורשת התרוקנות גם בכמות מינימלית של שתן. הסיבות הגורמות לפעילות יתר זו של שלפוחית ​​השתן אינן ידועות עדיין.

בניגוד לבריחת שתן במאמץ, סוג זה של בריחת שתן מתרחש לעתים רחוקות במהלך פעילות גופנית, ריצה או הליכה מהירה. זה יכול להתבטא כהרטבת לילה ומחמיר בשתיית אלכוהול או עקב החמרה של מחלות דלקתיות של אברי האגן. לפיכך, טיפול בבריחת שתן בדחיפות אצל נשים צריך להתחיל בוויתור על הרגלים רעים וביקור אצל רופא נשים.

כיצד לזהות בריחת שתן

אם אישה סובלת מבריחת שתן, אז היא צריכה לפנות לעזרה, קודם כל, מאורולוג וגינקולוג. טנדם כזה יעזור לא רק לבצע אבחנה נכונה, אלא גם לרפא במהירות בריחת שתן.

לצורך אבחון, הפעילויות והמניפולציות הבאות מתבצעות:

היסטוריה רפואית - כלומר, איסוף מידע על אורח החיים של החולה, תסמינים ונוכחות מחלות נלוות.

• בדיקת PAD - מורכבת מספירת מספר הפדים בהם משתמשת אישה ביום. מאפשר להעריך את חומרת בריחת שתן אצל המטופל.
• בדיקה גינקולוגית על כיסא. לעתים קרובות, עם בריחת שתן אצל נשים, נרשמת צניחה או צניחה של איברים פנימיים, אשר צריך לשים לב על ידי הרופא.
• בדיקת שתן - בדיקה פשוטה זו מחפשת דלקת בשלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן) או השופכה (דלקת השופכה), שתסמינים שלה עשויים לכלול כאב בעת מתן שתן ומקרים של בריחת שתן.
• אולטרסאונד היא בדיקה מהירה וללא כאבים המאפשרת להעריך חזותית את מצב שלפוחית ​​השתן, השופכנים, השופכה ואיברי האגן האחרים.
• MRI היא שיטת הדמיה בעלת דיוק גבוה המצוינת כאשר תוצאות בדיקות האולטרסאונד אינן יכולות לספק תמונה קלינית מדויקת.
• מחקרים אורודינמיים הם מערכת של הליכים שמטרתם לחקור את תפקודי מערכת השתן.

כיצד מטפלים בבריחת שתן?

בהתאם לסוג הפתולוגיה, קיימות מספר קבוצות של שיטות לטיפול בבריחת שתן בנשים. הנפוצה שבהן היא התעמלות קיגל, המורכבת ממתח רציף והרפיית השרירים הפנימיים של רצפת האגן - periurethral ו-perivaginal. תרגילים אלו מכוונים לחיזוק השרירים המעורבים בפעולת השתן ובעלי השפעה טיפולית ומניעתית מצוינת. בעזרתם ניתן לרפא בריחת שתן קלה בבית, אך יש לבצע התעמלות באופן קבוע, עד 100 חזרות ביום.

אפשרות מתקדמת יותר היא אימון ביופידבק, המאפשר לשלוט ביעילות ההתעמלות ומובטח להגביר את הטונוס של שלפוחית ​​השתן.

תוצאות טובות מתקבלות באמצעות סימולטורים שונים לשרירים אינטימיים, כמו גם אימון פסיכולוגי.

טיפול בבריחת שתן במאמץ

הטיפול בלחץ במתן שתן לא רצוני מתחיל בטיפול תרופתי. הקבוצות הבאות של תרופות מסומנות:

• אגוניסטים אדרנרגיים המגבירים את טונוס השרירים. כיום נעשה שימוש נדיר עקב תופעות לוואי.
• תרופות אנטיכולינאסטראז בעלות השפעה דומה.
• תרופות נוגדות דיכאון ותרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית. תרופות אלו משמשות לעתים רחוקות בשל יעילותן הנמוכה לבריחת שתן במאמץ.

אם הטיפול התרופתי אינו נותן את התוצאה הרצויה, יש לציין ניתוח.

ישנם מספר סוגים של ניתוחים לבריחת שתן בנשים. הבחירה ביניהם נשארת תמיד אצל הרופא, שיוצא מהתמונה הקלינית הספציפית של המחלה.

פעולות מתלה - לולאה של חומר סינטטי מונחת מתחת לצוואר שלפוחית ​​השתן או השופכה, מה שמבטיח את המיקום הפיזיולוגי של האיברים הפנימיים גם עם עלייה משמעותית בעומס. הזרקות של תרופות יוצרות רקמה, המבטיחות גם את המיקום הנכון של שלפוחית ​​השתן, ביטול תסמונת בריחת שתן.

טיפול בבריחת שתן בדחיפות

בריחת שתן דחופה מטופלת רק באמצעות תרופות. לשם כך, תרופות כגון:

• Oxybutynin - מפחית את טונוס שלפוחית ​​השתן.
• טמסולוזין - מרפה את שלפוחית ​​השתן ומשפר את הטרופיזם של הרקמות.
• טיפול הורמונלי חלופי ניתן גם לנשים במהלך גיל המעבר.

מה לעשות עם בריחת שתן בדחיפות אם התרופות המפורטות לעיל לא עוזרות? מומחים ממליצים לפנות לשיטות טיפול כלליות, כולל אימון פסיכולוגי.

כיצד להתמודד עם בריחת שתן באמצעות תרופות עממיות

מכל השיטות והאמצעים של הרפואה המסורתית, אין ולו אחת שמובטחת לרפא את כל סוגי בריחת השתן. עם זאת, הם עשויים להיות שימושיים עבור צורות קלות של הרטבת, כמו גם עבור מחלות דלקתיות נלוות של איברי השתן. לדוגמה, עשב ירוול מגביר משתן. כך, כמות השתן המופקת שהאישה מפרקת עולה. זה עוזר להסיר מלחים וזיהומים משלפוחית ​​השתן, להקל על הסימפטומים של דלקת שלפוחית ​​השתן או דלקת השופכה.

ראוי לציין כי אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות במקרה של בריחת שתן. קיימת אפשרות לעורר את המחלה, מה שיוביל לבעיות סומטיות ופסיכולוגיות גדולות עוד יותר. עדיף לשאול אורולוג כיצד לטפל בבריחת שתן, אשר יבצע אבחון יסודי ויבחר את אפשרות הטיפול האופטימלית.

מה עוד אפשר לעשות כדי להיפטר מבריחת שתן?

לעתים קרובות מאוד, אתה יכול להיפטר מבריחת שתן על ידי התאמת אורח החיים שלך וויתור על הרגלים רעים. אם הגורם לבריחת שתן במאמץ אצל אישה הוא שיעול, אז אתה צריך להפסיק לעשן או לבקר רופא אלרגולוג כדי לזהות גורמים אחרים לשיעול מתמיד. רופאים ממליצים בחום להפסיק לשתות אלכוהול, מה שעלול לגרום לבעיות עם בריחת שתן בבוקר או דליפת שתן בלילה. לפעמים די בירידה של כמה קילוגרמים כדי למנוע מתן שתן מרצון. אחרי הכל, השמנת יתר היא גורם סיכון חשוב לכל הנשים.

אם הצעדים האלה לא עוזרים לך להיפטר מהבעיה, עליך לפנות מיד לרופא.

מניעת הטלת שתן בלתי מבוקרת

בגוף האישה, כל התהליכים כל כך קשורים זה בזה, שהמניעה הטובה ביותר של איבוד שתן בלתי מבוקרת היא טיפול בזמן של מחלות גינקולוגיות, אנדוקריניות, אורולוגיות ופסיכולוגיות.

כל ילדה מנעוריה צריכה לבצע תרגילי קיגל מדי יום, שמלבד מניעת בריחת שתן, מהווים גם הכנה מצוינת של שרירי האגן לקראת הלידה הקרובה.

• 11396 מקרים של בעיות במתן שתן
• 9573 פעולות שבוצעו
• 99 % דיוק בקביעת הגורם למחלה
• 9 אורולוגים מבצעים
• 10484 מטופלים מרוצים מתוצאות הטיפול

לגבי הטלת שתן לא רצונית

הטלת שתן לא רצונית היא קודם כל מחלה. בעיה זו משפיעה על נשים רבות בגילאים שונים. לרוב, בעיה זו נצפית אצל נשים מבוגרות. לפעמים הבעיה נגרמת על ידי הזדקנות אורוגנית, אולם, כפי שמראה הפרקטיקה המודרנית, מספר עצום של נשים צעירות סובלות ממחלה זו. עבור רבים מהם, זה כבר הפך להרגל לחיות עם הבעיה הזו. אנשים רבים לא הולכים לרופא כי הם מאמינים שמדובר בתהליך פיזיולוגי תקין. חלקם מגיעים לבית החולים עם שלבים מתקדמים של המחלה.

ישנם פתרונות רבים לבעיית הטלת שתן לא רצונית.. משינוי תזונתי ועד ניתוח.

גורמים להטלת שתן לא רצונית

הגורמים לבריחת שתן הם:

• זיהומים באיברי המין ובדרכי השתן התחתונות או שיכרון שלהם, למשל כתוצאה מצריכת אלכוהול מופרזת;
• פציעות מוחיות (במיוחד אם לא הייתה שליטה בשלפוחית ​​השתן);
• ניתוחים בבלוטת הערמונית;
• מחלות נוירולוגיות (מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה);
• שימוש בתרופות הרגעה;
• מתח או מחלת נפש.

כמו כן גורמים חשובים להתפתחות בריחת שתן הם:

הפרה של המבנה האנטומי והרגישות. עודף משקל, מחלות דלקתיות כרוניות של איברי המין, לידה עם סיבוכים, ניתוחים באיברי המין ופגיעות נוספות משנות את המבנה האנטומי של אברי האגן, שמשנות את הרגישות. הטלת שתן לא רצונית היא תוצאה של שינויים בשלפוחית ​​השתן, השופכה, הרצועות ואיברי האגן.

בריחת שתן הנגרמת משינויים הורמונליים. במהלך גיל המעבר, קיים מחסור חריף באסטרוגן. זה מוביל לשינויים אטרופיים באיברי המין, שינויים ברצועות ובשרירים שלהם, שיגרמו למתן שתן לא רצוני.

מחלות של המערכת המרכזית והפריפריאלית ופגיעותיה. אם זרימת הדם נפגעת בגוף, ישנן מחלות דלקתיות, גידולים ופגיעות מוחיות, יש ליקויים בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית וההיקפית, סוכרת או טרשת נפוצה, אזי מתן שתן לא רצוני יכול להתרחש מהר מאוד.

הטלת שתן לא רצונית אצל גברים ונשים

כיום, הטלת שתן לא רצונית אצל גברים ניתנת לטיפול לחלוטין ואינה מהווה בעיה.. מתן שתן לא רצוני לא יכול להיגרם רק על ידי הזדקנות.

הטלת שתן לא רצונית בגברים מעידה בעיקר על מחלות או סיבוכים אחרים לאחר ניתוח ערמונית.

בנשים, מידת דליפת השתן תלויה באובדן תפקוד שלפוחית ​​השתן. ייתכן שלפוחית ​​השתן לא תתפקד באופן חלקי או מלא. לדוגמה, יש נשים שמאבדות כמות קטנה של שתן ורק כאשר צוחקות, מתעטשות או פעילות גופנית.

סרטון - גורמים וסוגים של בריחת שתן אצל גברים ונשים 1:41 דקות (4 MB)

טיפול בהטלת שתן לא רצונית

מתן שתן לא רצוני ניתן לריפוי רק בצורה מקיפה. הטיפול יכול להיות בכיוונים שונים ובאיברים שונים. השימוש בשיטות טיפול מודרניות מקל על ההתמודדות עם בעיות כמו הטלת שתן לא רצונית.

טיפול במתן שתן לא רצוני בנשים נקבע על ידי רופא נשים או אורולוג. לרוב, בריחת שתן במאמץ מסולקת על ידי האמצעים הבאים:

• שימוש בתרופות;
• ביצוע תרגילים המחזקים את שרירי רצפת האגן (תרגילי קיגל);
• שימוש בטבעת רחמית (טבעת זו מפעילה לחץ על תעלת השתן ובכך חוסמת מתן שתן לא רצוני);
• התערבות כירורגית (שיקום המיקום של איברי המין).

טיפול בהטלת שתן לא רצונית במרפאתנו

במרכז הרפואי DeVita ישנם מומחים רפואיים מוסמכים בעלי ניסיון מעשי רב שנים השיטות הבאות משמשות לטיפול במתן שתן לא רצוני אצל גברים ונשים::

טיפול שמרני. ניתן לרשום טיפול זה במקרים של בריחת שתן דחופה (כאשר קיימת פעילות יתר של שלפוחית ​​השתן) או לרשום למטופלים עם צורה מעורבת של בריחת שתן, כאשר לצד כשל במנגנון הסגירה בשופכה קיים מרכיב דחוף. , כלומר, פעילות יתר של הדטרוזור (הרירית השרירית של שלפוחית ​​השתן). במקרה של בריחת שתן בדחיפות, הטיפול מורכב מצריכה מתמדת של m-anticholinergics (Vesicar, detrusitol וכו'). במקרה של צורה מעורבת של המחלה, ככלל, תרופות אלו נרשמות לפני ואחרי ניתוח לתיקון בריחת שתן (סלינג urthropexy, ניתוח TVT, TVT-o); לאחר הניתוח, התרופות מופסקות.

הזרקות של בוטולינום טוקסין מסוג "A" לתוך דטרוזור שלפוחית ​​השתן. השיטה משמשת לטיפול בהטלת שתן לא רצונית דחופה, כלומר. עם בריחת שתן המתרחשת על רקע פעילות יתר של דטרוזור (פעילות יתר של שלפוחית ​​השתן). באורולוגיה משתמשים בתרופה המיוצרת בסין, לנטוקס. Transurethral (כלומר באמצעות ציסטוסקופ) 200-300 יחידות של לנטוקס מוזרקות בדרך כלל לדופן שלפוחית ​​השתן.

סקירות וידאו של טיפול במתן שתן לא רצוני במרפאתנו

ולנטינה, בת 75. טיפול בבעיות שתן

סרטונים ופרסומים על טיפול במתן שתן לא רצוני

על טיפול בבריחת שתן עם Salyukov R.V.

ב-22 בינואר 2013, הרופא הראשי של מרפאת DeVita, המועמד למדעי הרפואה רומן ויאצ'סלבוביץ' סליוקוב, הוזמן כמומחה לתוכנית "רופאים" בערוץ TVC. התוכנית נגעה בסוגיית הטיפול במחלה כמו פעילות יתר של שלפוחית ​​השתן. בשידור R.V. סליוקוב דיבר על המאפיינים של אבחון תסמונת יתר פעילות שלפוחית ​​השתן ועל השיטה המודרנית לטיפול במחלה זו באמצעות זריקות בוטולינום טוקסין (BOTOX). תוכל ללמוד עוד על טיפול בפעילות יתר של שלפוחית ​​השתן על ידי צפייה בתוכנית באתר שלנו.

על בריחת שתן בנשים

בריחת שתן היא בעיה דחופה, במיוחד אצל נשים. הבעיה של מתן שתן בלתי מבוקרת, שהועלתה בתוכנית "דוקטור-אי" בערוץ TVC, נעזרה להבין על ידי האורולוג של מרפאת DeVita - פרופסור חבר, דוקטור למדעי הרפואה מיכאיל יורייביץ' גווזדב. הסיבות, מנגנוני ההתפתחות של בריחת שתן ושיטות הטיפול במחלה זו נדונו באוויר. אתה יכול למצוא קטע מהקלטת השידור באתר שלנו.

על טיפול כירורגי בבריחת שתן

באופן אובייקטיבי ופשוט, היועץ המדעי הראשי של המרפאה הרב-תחומית "DeVita", דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור חבר במחלקה לאורולוגיה של האוניברסיטה הרפואית הממלכתית של מוסקבה על שמו. Evdokimova Mikhail Yuryevich Gvozdev, שהוא מומחה רוסי מוכר בתחום האורולוגיה הנשית.

מיכאיל גווזדב היה חלוץ בטיפול הכירורגי של דלקת שלפוחית ​​השתן הפוסט-קויטלית. הוא פיתח טכניקה אופרטיבית לטרנספוזיציה של השופכה הדיסטלית, מוגנת בפטנט רוסי. נכון לעכשיו, למיכאיל יוריביץ' יש את הניסיון הרב ביותר בפעולות כאלה בעולם.

קבע תור לפגישת ייעוץ בנושא הטלת שתן לא רצונית

שאלות ממשתמשים באתר האינטרנט שלנו על הטלת שתן לא רצונית

שלום, ילד בן 6 משתין בתדירות גבוהה (כל חצי שעה), כל הבדיקות טובות, הראש עדיין לא מורחב, הרופא אומר שצריך לעשות

ברית מילה. אנא ספר לי אם הטלת שתן תכופה יכולה להתרחש עקב ראש לא נפתח

סליוקוב רומן

אחר הצהריים טובים אם לילד שלך יש balanoposthitis, אז כן. אבל הבעיה עשויה להיות עמוקה יותר. הייתי בודק את ילדך כדי לשלול גורמים מעוררים אחרים.

שלום שמי אולגה אני גר בקזחסטן בעיר אלמטי יש לי בעיות בשלפוחית ​​השתן אובחנתי בהתחלה עם לוקופלאקיה של שלפוחית ​​השתן וצוואר הרחם

הם עברו ניתוח להסרת לוקופלאקיה. עברו 3.5 חודשים, מצב דלקת שלפוחית ​​השתן לא השתנה. איך עוברת הווסת, מתחילות שוב מתן שתן תכופות והתכווצויות, ולפעמים אותו דבר בזמן הווסת. קיים חשד לדלקת שלפוחית ​​השתן. אך לא נקבע טיפול. הרופא מצטט שזה עדיין ריפוי לאחר ניתוח. אין לנו אורוג'אל כאן, האם אפשר ליילד את זה איכשהו? ואיך אני צריך לטפל בדרכי השתן שלי? תודה. אודה מאוד להמלצותיכם. מכיוון שאף אחד לא מתמודד עם הבעיה הזו כאן.

סליוקוב רומןאורולוג, מועמד למדעי הרפואה

אולגה, שלום! מצבך מדאיג, בהתחשב בכך שתקופות כאלה פוגעות משמעותית באיכות החיים. יתכן שבקזחסטן ישנן תרופות נוספות להחדרה לשלפוחית ​​השתן עבור ציסטלגיה. בכל מקרה, בחירת התרופה היא בחירת הרופא המטפל והמטופל. אנחנו צריכים אבחנה מדויקת! בשמי, אני יכול להוסיף שהחדרה של התרופה Urogial לשלפוחית ​​השתן יכולה לשמש כמעט לכל סוגי דלקת שלפוחית ​​השתן. אם אנחנו מדברים על ריפוי לאחר ניתוח, זה בדרך כלל מוגבל ל-3 חודשים. אני ממליץ לך לחזור על ציסטוסקופיה המעקב. פנה לרופא שלך לבדיקה חוזרת.

שלום! דם בשתן והטלת שתן תכופה עם כאב למשך לילה אחד. האורולוג אמר שזו דלקת שלפוחית ​​השתן. למחרת נעשתה הבדיקה

שֶׁתֶן. הניתוח מושלם. האם כדאי לבדוק את הכליות?

תשובת הרופא:

דם בשתן הוא תמיד אינדיקציה לבדיקה יסודית. אולם אם יש דם בשתן, גלוי לעין, בדיקת שתן לא יכולה להיות אידיאלית... קולמקוב א.ש.

שלום! מתן שתן תכוף 3-4 פעמים בשעה אחת לא אומר כלום. כיצד לטפל בדלקת שלפוחית ​​השתן במהלך ההריון?

תשובת הרופא:

שלום. לרוב, הטלת שתן תכופה היא סימן למחלה של מערכת השתן. אם את בהריון וקיים חשד לדלקת שלפוחית ​​השתן, יש לעבור בדיקת שתן כללית וכן תרבית שתן (פעמיים). ואז הכל תלוי בתוצאות שהושגו. קולמקוב א.ס.

יותר ממחצית מהנשים חוות את הבעיה של בריחת שתן לפחות פעם אחת בחייהן. לפעמים בעיה זו מתפתחת אצל בנות בתקופה שלאחר הלידה, לפעמים היא סיבה לאובדן רוגע אצל אנשים מבוגרים, ובחלק מהמקרים מדובר בנטל כבד לאורך זמן.

פחד עקב חוסר שליטה בשתן מוביל להתפתחות הפרעות מיניות ופסיכולוגיות, יכול לעורר דיכאון או להפוך למכשול לקריירה ולצמיחה אישית. בריחת שתן (שם נרדף לבריחת שתן) משפיעה תמיד על רמת החיים (מפחיתה אותה), ולכן מצב זה דורש התייחסות מיוחדת.

כיום קיים אפילו ארגון בינלאומי מיוחד לבריחת שתן, שעורך מחקר בתחום זה ומפתח גישות ושיטות טיפול חדשות. בריחת שתן היא כל איבוד לא רצוני של שתן. עם זאת, בהתאם לנסיבות ולשעה ביום, ישנם מספר סוגים של בריחת שתן.

סוגי בריחת שתן:

בריחת שתן יאטרוגנית (עקב נטילת תרופות);

מעורב;

דחוף (ציווי);

מלחיץ;

סוגים אחרים (בריחת שתן ללא הכרה, הרטבת לילה, דליפה מתמשכת).

האופייניים והנפוצים ביותר לנשים הם: מתח, בריחת שתן ציווית ובריחת שתן מעורבת.

בריחת שתן במאמץ

סוג זה של בריחת שתן מהווה מחצית מכל המקרים של הטלת שתן בלתי מבוקרת. הסיבה העיקרית למצב זה היא תפקוד לא תקין של השריר הסוגר - הסוגר של השופכה. היחלשות השריר הזה, יחד עם עלייה תקופתית בלחץ התוך בטני, עלולה לגרום לדליפת שתן או לריקון מוחלט של שלפוחית ​​השתן.

תסמינים של בריחת שתן במאמץ:

היעדר דחף שאי אפשר לעמוד בפניו להטיל שתן;

דליפת שתן בנפחים שונים במהלך קיום יחסי מין, שיעול, צחוק, פעילות גופנית, מאמץ;

לפעמים מצב זה משולב עם בריחת צואה וגזים.

גורמים לבריחת שתן במאמץ

יש לא מעט סיבות כאלה. להלן העיקריים שבהם:

הֵרָיוֹן.

כמעט כל הנשים בהריון חוות אי נוחות מסוימות הקשורות לדליפה של כמויות קטנות של שתן. לפיכך, אמהות לעתיד צריכות לתכנן את הטיולים שלהן על סמך "מפת" מיקום השירותים. יתרה מכך, בשבועות הראשונים להריון ובתקופה שלפני הלידה, מצב זה בולט יותר. זה נובע משינויים ברמות ההורמונליות של הגוף ודחיסה של איברי האגן על ידי הרחם.

לֵדָה.

בריחת שתן מתפתחת לעיתים קרובות במיוחד לאחר לידה ספונטנית בנוכחות עובר גדול עם חתכים בפרינאום ומניפולציות אחרות. כתוצאה מפעולות כאלה, הרצועות והשרירים של רצפת האגן נפגעים, הלחץ התוך בטני מתחיל להתפזר בצורה לא אחידה, והסוגר מפסיק לפעול כראוי. אלה חתכים פרינאליים מרושלים (אפיזיוטומיות) וקרעים שגורמים להוספת בריחת צואה וגזים לבריחת שתן.

התערבויות כירורגיות באיברי האגן.

כל ניתוח הקשור לרחם, פי הטבעת או שלפוחית ​​השתן מוביל להתפתחות הידבקויות ושינוי בלחץ באגן. בנוסף, פעולות עלולות להסתבך על ידי פיסטולות שונות בין איברים, מה שמעורר גם התפתחות של בריחת שתן.

שינויים הקשורים לגיל בגוף.

עם הגיל, טונוס השרירים והגמישות של הרצועות יורדים, מה שמוביל לתפקוד לקוי של הסוגר. לאחר שאישה נכנסת לגיל המעבר, הגוף מתחיל לחוות חוסר באסטרוגן, המתבטא בצורה של בריחת שתן בחולים קשישים.

בנוסף לסיבות העיקריות המפורטות לעיל, ישנם גם גורמי סיכון. הם יכולים לשמש רקע להתפתחות בריחת שתן, אך נוכחותם אינה מבטיחה את התפתחות הפתולוגיה.

גורמי סיכון:

• נטילת תרופות מסוימות;

  הפרעות במערכת העיכול;

  דלקות בדרכי השתן;

  מחלות נוירולוגיות (פציעות בעמוד השדרה, פרקינסוניזם, התקף לב, שבץ);

  השמנת יתר (במיוחד אם היא משולבת עם סוכרת);

  תורשה (אם לקרובים קרובים היו מקרים של בריחת שתן בילדות (הרטבת), הסיכון לפתח פתולוגיה גבוה יותר);

  גזע קווקזי.

בריחת שתן במאמץ גורמת להרבה בעיות. מתח עצבי מתמיד, פחד מאיבוד שתן בפומבי וסירוב לעסוק בספורט משפיעים לרעה על הבריאות. לכן, אתה לא צריך לשתוק על נושא זה ולהיות נבוך; עליך לפנות לייעוץ ממומחה עם הסימן הראשון.

בריחת שתן דחופה

בדרך כלל, הדחף להטיל שתן מתרחש לאחר שכמות מסוימת של שתן מצטברת בשלפוחית ​​השתן. מרגישה דחף כזה, אישה מסוגלת לרסן את עצמה עד לשירותים הקרובים. עם תגובתיות מוגברת של שלפוחית ​​השתן, אפילו כמות קטנה של שתן יכולה לעורר דחף חזק להשתין. אם אין שירותים בקרבת מקום, אז קיים סיכון, ודי גבוה, לדליפת שתן.

הגורם למחלה זו נחשב לשלפוחית ​​תגובתית יתר. בשל הניידות המיוחדת של הנפש ומהירות הדחפים העצביים, שרירי שלפוחית ​​השתן והסוגר מגיבים לגירוי הקל ביותר. לכן, ישנה סבירות גבוהה לאיבוד שתן, גם אם כמות השתן בשלפוחית ​​השתן קטנה למדי, במיוחד בנוכחות גירוי חיצוני (קול מזיגה של שתן, אור בהיר).

התסמינים העיקריים של בריחת שתן בדחיפות בנשים:

דחף בלתי נשלט להטיל שתן;

הדחף הוא תמיד (או כמעט תמיד) פתאומי;

דחף תכוף להשתין;

התרחשות של דחפים מתרחשת לעתים קרובות למדי כאשר נחשפים לגירויים חיצוניים.

גורמי הסיכון להתפתחות של בריחת שתן בדחיפות זהים לאלו של בריחת שתן במאמץ, מכיוון שסוגי פתולוגיה אלה משולבים לעתים קרובות.

אבחנה מבדלת של בריחת שתן

	בריחת שתן דחופה	בריחת שתן
הטלת שתן תכופה (יותר מ-8-10 פעמים ביום)	לעתים קרובות
בריחת שתן במהלך פעילות גופנית		לעתים קרובות
מקרים של בריחת שתן לאחר דחף שאי אפשר לעמוד בפניו	לעתים קרובות	כמעט אף פעם
תסמינים מוגברים לאחר אכילת מזון חריף או אלכוהול	לעתים קרובות, במקרה של מחלה דלקתית משנית
תפוקת שתן לילית
בריחת שתן בזמן קיום יחסי מין

בריחת שתן יאטרוגנית

לחלק מהתרופות יש בעיות במתן שתן כתופעות לוואי:

תרופות נוגדות דיכאון ותרופות הרגעה;

כמה תרופות המכילות אסטרוגן;

קולכיצין (טיפול בגאוט);

כל משתנים;

אדרנומימטיקה (פסאודואפדרין) יכולה לעורר אצירת שתן עם בריחת שתן לאחר מכן; הם משמשים לטיפול בפתולוגיות של הסימפונות.

לאחר השלמת מהלך הטיפול בתרופות אלה, התסמין הלא נעים נעלם מעצמו.

סוגים אחרים של בריחת שתן

גורמים נדירים יותר לבריחת שתן קשורים לרוב לנוכחות של פתולוגיה אורגנית. זה יכול להיות נזק לחוט השדרה או למוח עקב טרשת נפוצה, שבץ, פציעות או תהליכי גידול.

רק רופא יכול להבין את הסיבה המדויקת לבעיה זו. בדרך כלל, אם לאישה יש בריחת שתן, היא מתייעצת עם אורולוג או גינקולוג. בשנים האחרונות צמחה מומחיות מצומצמת יותר - אורוגניקולוגיה, העוסקת בבעיות מערכת גניטורינארית הנשית.

אבחון בריחת שתן

אוסף היסטוריה פתולוגית מפורטת

חשובים הגורמים המעוררים בריחת שתן, זמן הופעת התסמינים, חומרתם ותלונות נוספות. בנוסף, עליך לשאול את קרובי משפחתה של האישה לגבי נוכחותם של תסמינים דומים על מנת לשלול או לזהות נטייה תורשתית. הכרחי לציין את נוכחותה של הרטבת לילה כרונית בילדות (אם בכלל).

ניתן גם למלא שאלון המיועד לאנשים עם בעיות בריחת שתן.

שאלון תסמיני בריחת שתן ISQ ( בריחת שתן סימפטום שאלון ):

כמה זמן אתה חווה תסמינים של בריחת שתן?

האם נפח השתן שאבד השתנה מאז הופעת המחלה?

כיצד השתנתה השכיחות של בריחת שתן מאז שהתרחשה לראשונה?

נא לציין באיזו תדירות הפעולות הבאות גורמות לבריחת שתן (לעתים קרובות, לפעמים, לעולם לא):

1. היפותרמיה;

   מתח פסיכו-רגשי;

   הקול או המראה של מים זורמים;

   שינוי במצב הגוף: מעבר ממצב אופקי (ישיבה) לאנכי;

   להרים משקולות;

3. פעילות גופנית, ספורט, ריצה.

האם יש לך דחף שאי אפשר לעמוד בפניו להטיל שתן?

כמה זמן אתה מסוגל להחזיק שתן לאחר שהדחף מתרחש?

באיזו תדירות אובד שתן?

מתי מתרחשת בריחת שתן לרוב?

האם את מרגישה שהתחתונים שלך נרטבים מבלי שיש לך חשק להטיל שתן קודם?

האם אתה מתעורר בלילה כדי להשתין?

נא לציין את כמות השתן שאיבדת?

ניהול יומן שתן

תיעוד מפורט של הטלת שתן ובריחת שתן יעזור לרופא לקבוע במדויק את האבחנה ולקבוע טיפול הולם.

	איזה סוג של נוזל נלקח (בירה, מיץ, מים, קפה), כמותו	כמה פעמים הטלת שתן בשעה אחת?	מהי כמות השתן במיליליטר? (ממוצע, הרבה, קצת)	האם היה דחף שאי אפשר לעמוד בפניו להטיל שתן?	האם היה אירוע של דליפת שתן לא רצונית?	כמה שתן הועבר במהלך פרק זה ב-ml? (ממוצע, הרבה, קצת)	מה עשית במהלך הפרק של מתן שתן לא רצוני?
							ריצת בוקר

...וכן הלאה במשך 24 שעות.

כָּרִית- מִבְחָן

לעתים קרובות, המושג "קטן" או "רבות" משתנה למדי בין נשים שונות, כך שקשה להעריך את מידת הפתולוגיה. במקרים כאלה, מבחן ה-PAD או מבחן הרפידה בא להציל. שיטה זו משמשת לקבלת מידע אובייקטיבי על כמות השתן שאבד המטופל.

לצורך המחקר, האישה לובשת רפידות אורולוגיות, לאחר ששקלה אותן בעבר לפני ואחרי השימוש. משך בדיקה זו יכול לנוע בין 20 דקות ל-48 שעות, אך בממוצע הוא כשעתיים. בעת ביצוע בדיקה קצרה, עדיף לשתות 0.5 ליטר מים שקטים.

בדיקה נרתיקית

נדרשת בדיקה של איברי המין באמצעות ספקולום גינקולוגי על מנת לשלול נוכחות של פתולוגיות נלוות. במהלך הבדיקה, הרופא עשוי לגלות:

פיסטולות גדולות;

צניחה או צניחה של איברי האגן;

ניוון של רירית הנרתיק. לאחר גיל המעבר, מחסור באסטרוגן מעורר התפתחות של ריריות יבשות של איברי המין, מה שעלול להחמיר את בריחת השתן.

במהלך הבדיקה מתבצעת בדיקת שיעול: בעת שיעול, ייתכן שתבחין ביציאת שתן מהשופכה.

ניתוח של שתן

לעתים קרובות למדי, בנוכחות שינויים דלקתיים באיברי מערכת השתן, מתפתחות מנות קטנות של בריחת שתן. לכן, זיהוי של לויקוציטים ותאי דם אדומים, כמו גם חיידקים, בשתן מרמז על נוכחות של דלקת ולערוך בדיקה נוספת לזיהום. על מנת לקבל תוצאות מדויקות, עליך לאסוף נכון שתן לניתוח:

לבדוק רק שתן "בוקר", הראשון לאחר השינה;

לאסוף מנה בינונית;

לבצע אסלה יסודית של הנרתיק לפני איסוף הניתוח;

במהלך האיסוף, כסו את הנרתיק במטלית נקייה.

הדמיה כרוכה בביצוע בדיקת אולטרסאונד של מערכת השתן (בדומה ל-MRI).

מחקרים אורודינמיים – מאפשרים לגלות איזה סוג של בריחת שתן קיים.

טיפול בבריחת שתן בנשים

בהתאם לגורמים לבריחת שתן באישה, הטיפול יכול להתבצע על ידי מנתח בבית חולים, אורולוג או גינקולוג במרפאה:

טיפול בבריחת שתן בדחיפות;

טיפול בבריחת שתן במאמץ;

שיטות טיפול כלליות.

טיפול בכל סוג של בריחת שתן צריך להתחיל בטכניקות הפשוטות והנגישות ביותר. בין טכניקות כאלה יש תרגילים מיוחדים ותיקון אורח חיים.

תיקון אורח חיים:

הפחת צריכת תה, קפה ומשקאות אחרים המכילים קפאין.
בקרת משקל בנוכחות השמנת יתר.	זהו שלב חשוב בטיפול בכל סוג של בריחת שתן. קילוגרמים מיותרים מעוררים כל הזמן עלייה בלחץ התוך בטני, משבשים את המיקום של איברים פנימיים, מעוררים התפתחות של בריחת שתן. בהתבסס על סוג ההשמנה, נעשה שימוש בטיפול כירורגי, תרופתי או פסיכולוגי.
אימון שרירי רצפת האגן.	המטרה העיקרית של אימון כזה היא לשחזר את טונוס השרירים ולנרמל את תפקוד הסוגר, ויסות את שלבי המילוי והשתן. הודות לתרגילים ומכשירים מיוחדים, אישה מסוגלת לשלוט באופן מלא בשרירי הסוגר ובכך למנוע הטלת שתן בלתי רצונית.
קביעת שגרת השתן.	שיטה זו נותנת אפקט טוב בנוכחות בריחת שתן בדחיפות. המהות שלו היא ללכת לשירותים בזמן מסוים, ללא קשר לעוצמת הדחף. הם מתחילים במרווח של 30-60 דקות בין נסיעה לשירותים, אך עם הזמן משטר הביקורים הופך גמיש יותר.
להפסיק לעשן.	כמות עצומה של מחקר נערכה כדי לזהות את הקשר בין בריחת שתן ועישון טבק, אך הנושא עדיין לא נחקר. כל מה שאנחנו יכולים לומר בוודאות הוא שברונכיטיס כרונית של ניקוטין בנוכחות בריחת שתן היא בעיה עצומה, שכן כל דחף שיעול מלווה באובדן שתן. פריט זה כולל גם טיפול בפתולוגיות כרוניות של דרכי הנשימה.
מסגרת פסיכולוגית להסחת תשומת הלב מהרצון להשתין. טיפול בפתולוגיות כרוניות של מערכת הנשימה.

תרגילי קיגל

המהות של התעמלות כזו היא פשוטה. ראשית עליך לזהות את שרירי רצפת האגן הדרושים: periuretal ו perivaginal. לשם כך צריך לדמיין את הדחף להטיל שתן בישיבה ולעשות מאמץ לעצור את זרימת השתן המדומה. השרירים המעורבים בתהליך זה זקוקים לאימון קבוע.

הם מתכווצים ונרגעים שלוש פעמים ביום, מגדילים בהדרגה את זמן ההתכווצות בכמה שניות ועד 2-3 דקות. תהליך זה אינו נראה לאחרים, ולכן שיעורים כאלה יכולים להתבצע לא רק בבית, אלא גם בזמן נהיגה בפקק, בעבודה ובזמן פנוי אחר.

לאחר שהתבססה שליטה בשרירים במנוחה, אתה יכול לסבך את המשימה: נסה לבצע התכווצויות בזמן התעטשות, שיעול ורגעים מעוררים אחרים. אתה יכול גם לגוון את מניפולציות השרירים כדי לקבל אפקט טוב יותר, למשל:

שימור זרם שתן במהלך מתן שתן בפועל;

דחיפת שתן (מבוסס על עקרון הדחיפה במהלך הלידה);

התכווצויות מהירות;

התכווצויות איטיות.

אימון ביופידבק

החיסרון העיקרי של תרגילי קיגל הוא חוסר היכולת לשלוט ביישום שלהם. לעתים קרובות, נשים מאמנות שרירים אחרים יחד עם השרירים הדרושים, מה שמוביל לעלייה בלחץ התוך בטני. זה לא רק יכול לבטל את כל המאמצים שהושקעו באימון, אלא גם להחמיר את הפתולוגיה.

ערכת תרגילים עם ביופידבק (BFB) כוללת התקנה של מכשיר מיוחד לתיעוד טונוס השרירים. באמצעות מכשיר זה ניתן לעקוב אחר תהליך ההתכווצויות ותקינותם, ובמידת הצורך גם לבצע גירוי חשמלי. אימון ביופידבק משפר את טונוס השרירים ובהתאם את שליטה בשתן.

התוויות נגד לאימון ביופידבק:

פתולוגיות חמורות של הכבד, הכליות, הלב;

מחלות דלקתיות בשלב החריף שלהן;

שימוש בסימולטורים מיוחדים

כדי להילחם בבריחת שתן אצל נשים בעזרת תרגילים, נוצרו מכשירים קומפקטיים רבים המאפשרים לחזק את שרירי רצפת האגן ולבצע תרגילים ביעילות.

מאמן אחד כזה הוא PelvicToner. מכשיר זה, המבוסס על קפיץ, מאפשר להגביר בצורה נכונה ובהדרגה את העומס על השרירים האינטימיים של האישה ולחזק אותם. סימולטור זה קל לשימוש ולתחזוקה, ויעילותו מאושרת על ידי ניסויים קליניים.

הכשרה פסיכולוגית

אם יש לך דחף חזק להשתין, כדאי לנסות להסיח את דעתך ממנו. כל אחד ימצא את הדרכים שלו: תנמנם, קרא ספר מעניין, תחשוב על תוכניות היום. המשימה העיקרית היא להסיח את דעתו של המוח מהצורך ללכת לשירותים, לפחות לזמן קצר.

טיפול בבריחת שתן במאמץ

בנוסף לטיפולי בריחת שתן כלליים שתוארו לעיל, טיפול בבריחת שתן מצריך התערבות רפואית. טיפול שמרני בתרופות אינו פופולארי במיוחד מכיוון שהוא עוזר לעיתים רחוקות.

טיפול תרופתי

בנוכחות מידה קלה של בריחת שתן, שבה המבנים האנטומיים שומרים על שלמותם, במקרים מסוימים נעשה שימוש בשיטות הבאות:

התרופה נוגדת הדיכאון Cymbalta (Duloxetine) יעילה במחצית מהמקרים, אך בעלת תופעות לוואי על מערכת העיכול.

תרופות אנטיכולינאסטראז (Ubretide) מגבירות את טונוס השרירים. מומלץ לנשים שאובחנו עם יתר לחץ דם בשלפוחית ​​השתן במהלך האבחון.

אגוניסטים אדרנרגיים ("גוטרון") מגבירים את הטונוס של השופכה והסוגר, אך במקביל הם משפיעים גם על טונוס כלי הדם. הוא משמש די נדיר בשל יעילותו הבלתי משמעותית ותופעות לוואי רבות, במיוחד לחץ דם מוגבר.

טיפול בבריחת שתן במאמץ באמצעות טבליות הוא די נדיר עקב תופעות לוואי רבות והתקפי הישנות תכופים.

טיפול כירורגי

אם לאישה יש בריחת שתן במאמץ, ניתוח הוא הטיפול המועדף. ישנם מספר פרוצדורות כירורגיות המשתנות בהתאם למידת המורכבות של ביצוען. העדפה לכל שיטה ניתנת בהתאם למאפיינים האנטומיים של השופכה ולמידת בריחת שתן.

התוויות נגד לכל סוג של טיפול כירורגי הן:

מחלת קרישת דם;

סוכרת בשלב הפירוק;

מחלות דלקתיות של איברי האגן, הנמצאות בשלב החריף;

ניאופלזמות ממאירות.

פעולות קלע (TVT- O, TVT)

התערבויות אלו הן זעיר פולשניות ומבוצעות תוך 30 דקות בהרדמה מקומית. המהות של התערבות כזו היא פשוטה ביותר: החדרת רשת סינתטית מיוחדת בצורת לולאה מתחת לצוואר שלפוחית ​​השתן או לתוך השופכה.

לולאה כזו מחזיקה את השופכה במקומה הפיזיולוגי, ומונעת דליפת שתן עקב לחץ תוך בטני מוגבר.

כדי להחדיר רשת כזו, מבצעים כמה או רק חתך אחד בנרתיק או בקפל המפשעתי; לא נוצר פגם קוסמטי. עם הזמן, רשת כזו צומחת לתוך רקמת החיבור ומקבעת בחוזקה את השופכה.

התאוששות לאחר התערבויות כאלה מתרחשת די מהר, וההשפעה מורגשת מיד. למרות האטרקטיביות הברורה של פעולות מתלים, הסיכון להישנות נותר בעינו. בנוסף, עם פגמים אנטומיים של השופכה וחוסר יציבות של דטרוזור, התערבות כירורגית כזו עלולה להיות לא מוצלחת.

למרות הקשיים המפורטים לעיל, כיום ניתוחי לולאה זעיר פולשניים הם "תקן הזהב" בטיפול בבריחת שתן במאמץ.

הזרקות של תרופות יוצרות נפח

במהלך מניפולציה זו, בשליטה של ​​ציטוסקופ, מוזרק חומר מיוחד לתוך הקרום התת-רירי של השופכה. ברוב המקרים מדובר בחומר סינטטי בעל תכונות היפואלרגניות.

זה מוביל להחלפת רקמות חסרות (רכות) ולשיקום המיקום האנטומי של השופכה. ההליך אף הוא נמוך טראומטי ומבוצע באישפוז בהרדמה מקומית, אך גם אינו שולל הישנות.

Colposuspension לפרוסקופי על ידיבורץ'

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ברוב המקרים בגישה לפרוסקופית. הרקמות הממוקמות סביב השופכה תלויות מהרצועות המפשעתיות. רצועות אלו הן סופר חזקות, כך שהתוצאות ארוכות הטווח של פעולות כאלה משכנעות מאוד.

עם זאת, בשל סוג ההרדמה ומורכבות ההליך, ל-colposuspension יש יותר סיבוכים והתוויות נגד בהשוואה לפעולות במתלה. בדרך כלל, התערבויות כאלה מבוצעות לאחר הישנות של הליך הלולאה או בנוכחות חריגות אנטומיות במבנה של המנגנון גניטורינארי.

קולפורפיה

תפירת הנרתיק באמצעות חוטים נספגים מיוחדים, המשמשים לצניחת איברים באגן. לניתוח מספר סיבוכים (למשל צלקות רקמות), והשפעתו אובדת לאחר מספר שנים.

טיפול בבריחת שתן בדחיפות

בניגוד לבריחת שתן במאמץ, ניתוחים אינם יעילים לבריחת שתן דחופה. כל הנשים עם בעיה דומה צריכות לנסות תחילה שיטות טיפול כלליות. רק אם הם לא יעילים נוכל לדבר על טיפול תרופתי.

טיפול תרופתי

כאשר מטפלים בבריחת שתן בדחיפות, לטבליות יש השפעה טובה. ישנן מספר סוגים של תרופות, שהמשימה העיקרית שלהן היא החזרת הוויסות התקין של תהליך מתן השתן על ידי מערכת העצבים.

תרופות המפחיתות את הטון של דפנות שלפוחית ​​השתן מפחיתות את תדירות וחוזק ההתכווצויות. הנפוצים ביותר הם: Vesicare, Spazmex, Detruziol, Driptan.

תרופות המרגיעות את שלפוחית ​​השתן בשלב המילוי ומשפרות את זרימת הדם: "אומני", "קלדורה", "דלפאז".

עבור בריחת שתן בנשים במהלך גיל המעבר, כאשר מחסור באסטרוגן מתבטא בבירור, נעשה שימוש בטיפול חלופי במשחות מיוחדות או בתרופות הורמונליות. דוגמה למשחה כזו היא אווסטין, קרם המכיל אסטרוגן. השימוש במשחה כזו מקל על גירוד בריריות ומפחית יובש ובכך מפחית את תדירות בריחת השתן.

טיפול בבעיית בריחת שתן בנשים היא משימה מורכבת הדורשת גישה משולבת והקפדה על כל הנחיות הרופא המטפל. כמה כללים פשוטים מאפשרים להימנע או לעכב פרק ​​של פתולוגיה זו ככל האפשר.

מניעת בריחת שתן

לוותר על הרגלים רעים.

לרדת במשקל עודף (בעזרת מומחה או בעצמך).

נסו ליצור שגרה למתן שתן. זה בהחלט אפשרי לאמן את הגוף לרוקן את שלפוחית ​​השתן בזמנים מסוימים. למשל, לפני ההתארגנות לעבודה בבוקר, בהפסקת הצהריים, עם ההגעה מהעבודה. העיקר לחזק את ההרגל הזה.

לשמור על מאזן המים בגוף. אתה צריך לשתות בערך 1.5-2 ליטר מים נטולי מדי יום. שתייה לא מספקת ומופרזת עלולה להזיק לגוף.

שמרו על גישה חיובית ותהנו מהחיים.

חיזוק שרירי רצפת האגן לפני ההריון יעזור למנוע קרעים במהלך הלידה.

להילחם בעצירות, אם קיימת. כדי לעשות זאת, מספיק לאכול מזונות המכילים הרבה סיבים (תאנים, שזיפים מיובשים, פירות, ירקות), להקפיד על משטר שתייה ולשתות חצי כוס קפיר לפני השינה. אם יש לך עצירות כרונית, אתה יכול להשתמש במשלשלים צמחיים (לאחר התייעצות עם רופא).

הפחת צריכת מזון מלוח ומשקאות המכילים קפאין.

מסקנות עיקריות:

בריחת שתן היא בעיה שכיחה למדי בקרב נשים.

לא סביר שבעיות בשתן יחלפו מעצמן ללא טיפול.

לקביעת סוג בריחת השתן יש צורך לעבור בדיקה הכוללת מילוי שאלון וניהול יומן הטלת שתן.

בריחת שתן במאמץ מטופלת בהתערבות כירורגית, בריחת שתן חובה מטופלת בטיפול שמרני.

אתה יכול לעסוק באופן עצמאי במניעת בריחת שתן על ידי חיזוק שרירי האגן וניהול אורח חיים בריא.

בריחת שתן היא בעיה רצינית הדורשת טיפול. עדיף להקדיש זמן לביקור אצל רופא ולקבל טיפול בה מאשר לסבול מייסורים ומבוכה כל החיים.

בריחת שתן בנשים היא אחת המחלות האורוגניקולוגיות הנפוצות ביותר; לפי אורולוגים, יותר מ-200 מיליון נשים על פני כדור הארץ סובלות ממחלה זו. למרות שהמחלה אינה קטלנית, היא מפחיתה משמעותית את איכות החיים, וגורמת לסבל נפשי ופיזי חמור.

מחלת בריחת שתן - מדובר בשחרור לא רצוני שאינו נתון לשליטה מרצון. הפרשות לא רצוניות יכולות להתרחש במהלך פעילות גופנית כגון שיעול, הרמת משקולות, הליכה, ריצה או קיום יחסי מין. עם צורה קלה של בריחת שתן, אישה מאבדת כמה טיפות (2-3 מיליליטר), במקרה זה הרבה יותר קל לרפא את המחלה מאשר עם הפרשה משמעותית.

קל מאוד לחשב את ההפרשה באמצעות בדיקה מסוימת; לצורך מחקר זה יש לשקול כרית היגיינית רגילה, לאחר מכן היא משמשת 24 שעות ונשקללת שוב, ההבדל במשקל יהיה שווה לכמות השתן שאבד . אם הבדיקה מראה הפסד של יותר מ-4 מיליליטר ליום, הדבר מצביע על נוכחות של מחלה.

קבוצת הסיכון למחלה כוללת בעיקר נשים לאחר גיל המעבר, וכן אלו עם הפרעות הורמונליות. אחד הגורמים העיקריים למחלה הוא ירידה בפעילות ההתכווצות של שרירי רצפת האגן ובגמישות הרצועות, מה שמוביל לשיבוש מנגנון סגירת שלפוחית ​​השתן. זה תקף גם לנשים הסובלות מעודף משקל עקב לחץ תוך שלפוחית ​​גבוה, מה שמוביל לאובדן שתן. קבוצת הסיכון השנייה כוללת את אותן נשים שעברו לידה קשה או פעולות גינקולוגיות ששיבשו את מצב המנגנון השרירי-ליגמנטלי של רצפת האגן. זה כולל גם נשים שעוסקות בעבודה פיזית כבדה.

טיפול בבריחת שתן צריך להתבצע באופן מקיף, בכמה כיוונים. מאחר והמחלה מתחילה בעיקר עקב חוסר תפקוד של מנגנון הרצועות והשרירים, ניתן להגיע לתוצאות טובות בטיפול במחלה בעזרת פיזיותרפיה. תרגילים טובים לחיזוק שרירי הפרינאום והבטן הם "מספריים", "ליבנה", "אופניים".

אחת התוכניות הגופניות האינטנסיביות הטובות ביותר לחיזוק שרירי רצפת האגן פותחה על ידי המדען הגרמני ארנולד קיגל עוד במאה ה-20.

תרגיל ראשון

כדי להתחיל את הליך החינוך הגופני הזה, עליך לקבוע את מיקומו של שריר הפבוקוצ'יגוס, להפסיק להטיל שתן מרצון ותרגישי זאת. לאחר זיהוי השריר, עליך לשכב על המיטה במצב נוח ולהתאמץ ולהרפות אותו בעקביות. אתה יכול להתחיל עם עשרה צירים, להגדיל אותם בהדרגה עד פי 50. לאחר שליטה בתרגיל, תוכלו לבצע אותו בכל מקום נוח, גם תוך כדי ביצוע מטלות ברחבי הבית.

תרגיל שני

זהה לתרגיל הראשון, אבל סחיטה והרפיה של שריר ה-pubococcygeus צריכה להיעשות במצב מואץ, נסו לבצע תנועות כיווץ במהירות גבוהה.

תרגיל שלישי

זה נשאר אותו דבר, אבל זה הכי קשה, אתה צריך לכווץ את השריר מאוד מאוד לאט, אולי לא תוכל לעשות את זה נכון בפעם הראשונה, אבל אל תתעצבן, היה סבלני, ותצליח.

לגבי טיפול תרופתי משתמשים בתרופות המדכאות התכווצויות לא רצוניות וגורמות להרפיית שריר הדטרוזור, שריר דפנות השלפוחית ​​וכן משתמשים בתרופות המוציאות שתן: טולטרודין, אוקסיבוטינין, סוליפנצין.

לנשים מבוגרות לאחר גיל המעבר מומלץ טיפול הורמונלי חלופי בשימוש בתרופות אסטרוגן: אווסטין, אסטרקאד התרופה דולוקסטין נותנת תוצאות טובות בטיפול בשתן, אך מכיוון שהיא שייכת לקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון, יש לרשום אותה רק במסגרת פיקוח קפדני של רופא.

לרפואה המסורתית יש גם מתכונים רבים לטיפול בבריחת שתן:

שתיית תה מענפים צעירים של דובדבנים או דובדבנים 30 דקות לפני הארוחות משפיעה לטובה על הדחף התכוף להשתין

יוצקים מים רותחים (200 מ"ג) על עלי לחך (1 כף), עוטפים במטלית חמה ומניחים למשך שעה. מסננים את התמיסה המוגמרת וקחו כף 3 פעמים ביום.

עשב סנט ג'ון (50 גרם) יוצקים ליטר מים רותחים ומשאירים למשך 4 שעות. התאמץ וצרוך ככל שחפץ לבך.

מרתח של אוכמניות טריות או מיובשות במקרים רבים נותן תוצאה חיובית מאוד; כדאי לצרוך חצי כוס 4 פעמים ביום. זה צריך להיות מבושל כמו לפתן פירות יער פשוט.

מערבבים יחד כפית סנט ג'ון וורט וקנטורי, יוצקים שתי כוסות מים רותחים, השאירו למשך 40 דקות, מסננים, שתו שתי כוסות ביום בבוקר ובערב לפני הארוחות במשך שלושה שבועות.

אבל בכל מקרה, לפני תחילת הטיפול, אתה צריך להתייעץ עם הרופאים שלך!

זוהי הפרעת שתן המלווה בחוסר יכולת לווסת מרצון את ריקון שלפוחית ​​השתן. בהתאם לצורה, היא מתבטאת בדליפת שתן בלתי מבוקרת בזמן לחץ או במנוחה, דחף פתאומי ובלתי נשלט למתן שתן ובריחת שתן לא מודעת. במסגרת האבחון של בריחת שתן בנשים, מתבצעות בדיקה גינקולוגית, אולטרסאונד של מערכת גניטורינארית, מחקרים אורודינמיים, בדיקות תפקוד ובדיקת אורתרוציסטוסקופיה. שיטות של טיפול שמרני עשויות לכלול תרגילים מיוחדים, טיפול תרופתי וגירוי חשמלי. אם לא יעיל, מבוצעות פעולות מתלה ופעולות אחרות.

הגורם המייצר הישיר של בריחת שתן הוא כל מתח שמוביל לעלייה בלחץ התוך בטני: שיעול, התעטשות, הליכה מהירה, ריצה, תנועות פתאומיות, הרמה כבדה ומאמץ פיזי אחר. התנאים המוקדמים להתרחשות הדחיפות זהים לבריחת שתן במאמץ, וגירויים חיצוניים שונים (קול חד, אור בהיר, מים נשפכים מהברז) יכולים להיות גורמים מעוררים.

בריחת שתן רפלקסית יכולה להתפתח כתוצאה מנזק למוח ולחוט השדרה (טראומה, גידולים, דלקת המוח, שבץ מוחי, טרשת נפוצה, מחלת אלצהיימר, מחלת פרקינסון וכו'). בריחת שתן יאטרוגנית מופיעה כתופעת לוואי של תרופות מסוימות (משתנים, תרופות הרגעה, חוסמי אדרנרגיים, תרופות נוגדות דיכאון, קולכיצין ועוד) ונעלמת לאחר הפסקת תרופות אלו.

פתוגנזה

המנגנון של בריחת שתן במאמץ בנשים קשור לאי ספיקה של הסוגרים של השופכה או השלפוחית ​​ו/או חולשה של מבני רצפת האגן. תפקיד חשוב בוויסות מתן השתן ניתן למצב של מנגנון הסוגר - עם שינויים בארכיטקטוניקה (יחס מרכיבי השריר ורקמת החיבור), נפגעת ההתכווצות וההתארכות של הסוגרים, וכתוצאה מכך האחרונים אינם מסוגלים לווסת את תפוקת השתן.

בדרך כלל, המשך השתן (אצירת השתן) מובטח על ידי שיפוע לחץ חיובי בשופכה (כלומר, הלחץ בשופכה גבוה יותר מאשר בשלפוחית ​​השתן). דליפת שתן לא רצונית מתרחשת אם שיפוע זה משתנה לשלילי. תנאי הכרחי להטלת שתן מרצון הוא מיקום אנטומי יציב של אברי האגן ביחס זה לזה. כאשר המנגנון המיופשיאלי והליגמנטלי נחלש, מופרע תפקוד קיבוע התמיכה של רצפת האגן, שעלול להיות מלווה בצניחת שלפוחית ​​השתן והשופכה.

הפתוגנזה של בריחת שתן בדחיפות קשורה להפרעה בהעברה עצבית-שרירית בדטרוזור, מה שמוביל לפעילות יתר של שלפוחית ​​השתן. במקרה זה, עם הצטברות אפילו של כמות קטנה של שתן, מתרחש דחף חזק ובלתי נסבל לבצע מיציה.

מִיוּן

בהתבסס על מיקום הפרשת השתן, מבחינים בבריחת שתן טרנס-שורתית (אמיתית) וחוץ-שופרת (שקר). בצורה האמיתית, השתן מופרש דרך השופכה שלמה; עם שקר - מדרכי השתן הממוקמות בצורה לא תקינה או פגומה (משופכנים הממוקמים אקטופית, שלפוחית ​​השתן, פיסטולות בשתן). בהמשך נדבר אך ורק על מקרים של בריחת שתן אמיתית. הסוגים הבאים של בריחת שתן דרך השופכה מתרחשים בנשים:

• מלחיץ- אובדן שתן לא רצוני הקשור לחוסר יכולת של סוגר השופכה או חולשה של שרירי רצפת האגן.
• הֶכְרֵחִי(דחוף, פעילות יתר של שלפוחית ​​השתן) - דחפים בלתי נסבלים, בלתי נשלטים הנגרמים מתגובתיות מוגברת של שלפוחית ​​השתן.
• מעורב- שילוב של סימני מתח ובריחת שתן בדחיפות (צורך פתאומי ובלתי נשלט להטיל שתן מתרחש בזמן לחץ פיזי, ואחריו הטלת שתן בלתי מבוקרת.
• רפלקס-בריחת שתן(שלפוחית ​​​​נוירוגנית) - שחרור ספונטני של שתן הנגרם כתוצאה מפגיעה בעצבוב של שלפוחית ​​השתן.
• יאטרוגני- נגרם על ידי נטילת תרופות מסוימות.
• צורות אחרות (מצביות).- הרטבה, בריחת שתן כתוצאה מהצפת שלפוחית ​​השתן (Ischuria פרדוקסלית), במהלך קיום יחסי מין.

שלושת הסוגים הראשונים של הפתולוגיה מתרחשים ברוב המקרים, כל האחרים אינם מהווים יותר מ-5-10%. בריחת שתן מסווגת לפי דרגות: בדרגה קלה, בריחת שתן מתרחשת בזמן מאמץ פיזי, התעטשות, שיעול; עם ממוצע - במהלך עמידה פתאומית, ריצה; במקרים חמורים - בהליכה או במנוחה. לפעמים באורוגניקולוגיה נעשה שימוש בסיווג המבוסס על מספר תחבושות היגייניות בשימוש: תואר I - לא יותר מאחד ליום; תואר II - 2-4; תואר III - יותר מ-4 רפידות ביום.

תסמינים של בריחת שתן

בצורה המלחיצה של המחלה, מתחילים להבחין בדליפת שתן בלתי רצונית, ללא דחף קודם להטלת שתן, המתרחשת בכל לחץ פיזי. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, כמות השתן שאבד עולה (מכמה טיפות כמעט לכל נפח שלפוחית ​​השתן), והסבילות לפעילות גופנית פוחתת.

בריחת שתן בדחיפות עשויה להיות מלווה במספר תסמינים נוספים האופייניים לפעילות יתר של שלפוחית ​​השתן: פולקיוריה (הגברת השתן יותר מ-8 פעמים ביום), נוקטוריה, דחיפות. אם בריחת שתן משולבת עם צניחת שלפוחית ​​השתן, אי נוחות או כאבים בבטן התחתונה, עלולה להופיע תחושה של התרוקנות לא מלאה, תחושת גוף זר בנרתיק ודיספרוניה.

סיבוכים

כאשר היא מתמודדת עם דליפת שתן בלתי מבוקרת, אישה חווה לא רק בעיות היגייניות, אלא גם אי נוחות פסיכולוגית רצינית. המטופלת נאלצת לוותר על אורח חייה הרגיל, להגביל את פעילותה הגופנית, להימנע מלהופיע במקומות ציבוריים ובחברה ולסרב למין.

דליפת שתן מתמדת טומנת בחובה התפתחות של דרמטיטיס באזור המפשעה, זיהומים חוזרים באברי המין (vulvovaginitis, דלקת שלפוחית ​​השתן, pyelonephritis), כמו גם הפרעות נוירופסיכיות - נוירוזות ודיכאון. עם זאת, בשל ביישנות או הרעיון הכוזב של בריחת שתן כ"ליווי בלתי נמנע של גיל", נשים לעיתים רחוקות מאוד מחפשות עזרה רפואית בבעיה זו, ומעדיפות להשלים עם אי הנוחות הברורות.

אבחון

מטופל המתמודד עם בעיית בריחת שתן צריך להיבדק על ידי אורולוג וגינקולוג. זה יאפשר לא רק לקבוע את הסיבות והצורה של בריחת שתן, אלא גם לבחור את הדרכים האופטימליות לתיקון. בעת איסוף אנמנזה, הרופא מתעניין בגיל תחילת בריחת שתן, הקשר שלה עם פעילות גופנית או גורמים מעוררים אחרים, נוכחות של דחפים ציוויים ותסמינים דיסוריים אחרים (צריבה, צריבה, כאב). במהלך השיחה מתבררים גורמי סיכון: לידה טראומטית, התערבויות כירורגיות, פתולוגיה נוירולוגית, מאפייני פעילות מקצועית.

נדרשת בדיקה בכיסא גינקולוגי; זה מאפשר לזהות צניחה של איברי המין, urthro-, cysto-ו- rectocele, להעריך את מצב עור הפרינאום, לזהות פיסטולות גניטורינאריות ולערוך בדיקות תפקודיות (בדיקת מאמץ, בדיקת שיעול) המעוררות מתן שתן לא רצוני. לפני מתן חוזר (תוך 3-5 ימים), המטופל מתבקש לנהל יומן הטלת שתן, המציין את תדירות ההרחקה, נפח כל מנת שתן מופרשת, מספר פרקי בריחת שתן, מספר הרפידות בשימוש. , ונפח הנוזל הנצרך ביום.

כדי להעריך את היחסים האנטומיים והטופוגרפיים של אברי האגן, מבוצעים אולטרסאונד גינקולוגי ואולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן. מבין שיטות הבדיקה במעבדה, המעניינות ביותר הן ניתוח שתן כללי, תרבית שתן לצומח ומיקרוסקופ מריחת סקר. שיטות מחקר אורודינמיות כוללות uroflowmetry, cystometry של מילוי וריקון, פרופילומטריה של לחץ תוך-שופכי - הליכי אבחון אלו מאפשרים לך להעריך את מצב הסוגרים, להבדיל בין מתח ודחיפות בריחת שתן בנשים.

במידת הצורך, הבדיקה התפקודית מתווספת בשיטות של הערכה אינסטרומנטלית של המבנה האנטומי של דרכי השתן: urethrocystography, urethroscopy ו- cystoscopy. תוצאת הבדיקה היא מסקנה המשקפת את הצורה, הדרגה והגורמים לבריחת שתן.

טיפול בבריחת שתן בנשים

אם אין פתולוגיה אורגנית גסה הגורמת לבריחת שתן, הטיפול מתחיל באמצעים שמרניים. מומלץ למטופל לנרמל משקל (במידה והשמנת יתר), להפסיק לעשן, המעורר שיעול כרוני, להימנע מעבודה פיזית כבדה ולהקפיד על תזונה נטולת קפאין. בשלבים הראשונים, תרגילים שמטרתם חיזוק שרירי רצפת האגן (תרגילי קיגל), גירוי חשמלי של שרירי הנקבים וטיפול בביופידבק יכולים להיות יעילים. אם יש הפרעות נוירופסיכיאטריות נלוות, ייתכן שתידרש עזרה של פסיכותרפיסט.

תמיכה פרמקולוגית לצורה המלחיצה של בריחת שתן עשויה לכלול מרשם של תרופות נוגדות דיכאון (דולוקסטין, אימיפרמין), אסטרוגנים מקומיים (בצורת נרות נרתיקיות או קרם) או טיפול הורמונלי מערכתי. לטיפול בבריחת שתן בדחיפות, נעשה שימוש בתרופות אנטי-כולינרגיות מסוג M (טולטרודין, אוקסיבוטינין, סוליפנצין), חוסמי α (אלפוזוזין, טמסולוזין, דוקסזוזין), אימיפרמין וטיפול הורמונלי חלופי. במקרים מסוימים, ניתן לרשום למטופל זריקות תוך שלפוחית ​​של בוטולינום טוקסין מסוג A, הזרקת שומן אוטולוגי דרך הפה וחומרי מילוי.

ניתוח לבריחת שתן במאמץ בנשים כולל יותר מ-200 טכניקות שונות ושינויים שלהן. השיטות הנפוצות ביותר לתיקון כירורגי של בריחת שתן במאמץ כיום הן ניתוחי מתלים (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). למרות ההבדלים בטכניקות הביצוע, הן מבוססות על עיקרון כללי אחד - קיבוע השופכה באמצעות "לולאה" העשויה מחומר סינטטי אינרטי והפחתת תנועתיות היתר שלה, מניעת דליפת שתן.

עם זאת, למרות היעילות הגבוהה של פעולות מתלה, 10-20% מהנשים מפתחות הישנות. בהתאם להתוויות הקליניות, ניתן לבצע סוגים נוספים של התערבויות כירורגיות: urthrocystopexy, קולפורפיה קדמית עם מיקום שלפוחית ​​השתן, השתלת סוגר מלאכותי של שלפוחית ​​השתן וכו'.

פרוגנוזה ומניעה

הפרוגנוזה נקבעת על פי הסיבות להתפתחות, חומרת הפתולוגיה והזמן של פנייה לעזרה רפואית. מניעה מורכבת מוויתור על הרגלים רעים והתמכרויות, שליטה במשקל, חיזוק שרירי הבטן ורצפת האגן ושליטה ביציאות. היבט חשוב הוא ניהול קפדני של הלידה, טיפול הולם במחלות אורוגניטליות ונוירולוגיות. נשים המתמודדות עם בעיה אינטימית כמו בריחת שתן צריכות להתגבר על צניעות כוזבת ולפנות לעזרה מיוחדת מוקדם ככל האפשר.