כיצד מתקדמת מחלת החזרת? השלכות של מחלת החזרת

במה מפורסמת חזרת? היא מוכרת בעיקר בקרב האנשים תחת השם הפשוט - חזרת (שם קדום נוסף הוא חוסם האוזניים). אמהות שבמשפחותיהן יש בנים חוששות יותר מהמחלה, לא כל כך בגלל ביטוייה, אלא בגלל האפשריות שלה. סיבוכים קשים. הזיהום נסבל כמעט תמיד בחיוב, אבל רק אם לא השלכות רציניות.

מה זה חזרת? מאיפה הזיהום, למה זה מסוכן? האם מחלה זו ניתנת לריפוי וכיצד להתמודד איתה? כיצד ניתן לקבוע שאדם נדבק אם אין ביטויים של המחלה? מה יכול לעזור למטופל להימנע מסיבוכים?

מידע כללי

המקרים הראשונים של חזרת תוארו עוד במאה החמישית לפני הספירה. ה. היפוקרטס. אבל רק במאה ה-20 ניתן היה לסכם את כל המידע על המחלה ולחשוף את אופיה הוויראלי האמיתי. באמצע המאה הקודמת, נעשה שימוש לראשונה בחיסון, אך גרסאות מוצלחות יותר נגד חזרת סונתזו מעט מאוחר יותר.

שם - פרוטיטיס(parotitis epidemica) לא לגמרי נכון, כי לא היו מקרים של זיהום המוני במשך זמן רב. למרות זאת, שכיחות החזרת הולכת וגוברת מדי שנה, מה שהוביל לצורך במעקב אחר מחזור הנגיף בטבע.

מה מיוחד בנגיף?

1. הוא לא יציב בפנים סביבה, ניתן לנטרל חזרת בקלות באמצעות קרינה אולטרה סגולה, הרתחה וטיפול בחומרי חיטוי.
2. הנגיף נמשך על עצמים במשך זמן רב כאשר טמפרטורות נמוכותלמינוס 70 מעלות צלזיוס.
3. תקופת הרבייה הפעילה של המיקרואורגניזם היא סוף החורף ותחילת האביב.
4. למרות העובדה כי חסינות לאחר שעבר מחלה קשהנחשב לכל החיים, ישנם מקרים של הדבקה חוזרת עם כל ההשלכות הנובעות מכך.
5. מצגת אופיינית חזרת מדבקת- הגדלה של בלוטות הרוק הפרוטיד באחד הצדדים או בשני הצדדים. אבל לעתים קרובות המחלה היא אסימפטומטית, מה שתורם להתפשטות המהירה של הנגיף בקרב אנשים.
6. הזיהום נרשם לעתים קרובות בילדים מגיל 3 עד 15, אך גם מבוגרים חולים לעתים קרובות.
7. בנים מקבלים חזרת כמעט פי אחת וחצי יותר מאשר בנות.

מחלה זו אופיינית לילדות, אך ביטוייה דומים לרוב למהלך של מחלות המבוגרים הקשות ביותר.

מה זה חזרת

חזרת היא מחלה זיהומית חריפה מחלה נגיפית, שמתפתח לעתים קרובות יותר ב יַלדוּת, תכונה אופייניתשהיא דלקת של בלוטות הרוק. מקום אהובבית הגידול של הנגיף - איברי בלוטות ו מערכת עצבים, כלומר, במילים אחרות, ביטויים כגון דלקת הלבלב, דלקת קרום המוח הם תהליכים טבעיים בשל המאפיינים של המיקרואורגניזם.

בטבע, הנגיף מסתובב רק בין אנשים, כך שמקור ההדבקה יכול להיות אדם חולה.

דרך ההדבקה העיקרית היא באוויר; בנוסף לרוק, הנגיף יכול להיות מועבר דרך חפצים מזוהמים דרך שתן. חזרת ביילודים מתרחשת בדרך אנכית של זיהום או זיהום תוך רחמי מאם חולה. אבל אם לאישה הייתה זיהום ויראלי זה לפני ההיריון, נותנים לתינוק נוגדנים שמגנים עליו למשך שישה חודשים.

זהו אחד הזיהומים הנגיפיים הנפוצים ביותר אשר נפוצים ברחבי העולם; אין אזור או מדינה שבהם אין מקרי זיהום לחלוטין.

סיווג חזרת

על פי מהלך המחלה, הזיהום מתחלק לדרגות הבאות:

• אוֹר;
• מְמוּצָע;
• כָּבֵד.

המחלה יכולה להתרחש עם או בלי סיבוכים. ידועים מקרים של מהלך אסימפטומטי, כאשר אין קלאסי טיפוסי ביטויים קליניים, צורה זו של זיהום נקראת בלתי נראית.

בספרות אפשר למצוא עוד מונח לא הגיוני לכאורה - חזרת לא מדבקת, שאין לו שום קשר למחלה ויראלית. זה מתרחש במקרה של פציעה או היפותרמיה ממושכת עם דלקת שלאחר מכן של בלוטות הרוק הפרוטיד של אחד או שניים.

כיצד מתנהג נגיף החזרת בגוף האדם?

פעם אחת על הקרום הרירי של העליון דרכי הנשימהוחלל הפה, הנגיף מצטבר כאן בהדרגה, ולאחר מכן הוא חודר לזרם הדם. זה מועבר דרך זרם הדם לאיברי הבלוטה. בלוטות הרוק הפרוטידיות הן מקום ההצטברות הראשון שבו חזרת מתיישבת ומתחילה להתרבות באופן פעיל. כאן, ככלל, בשלב הראשון של התפתחות הזיהום יש הצטברות מקסימלית של תאים.

חלק מהמיקרואורגניזם נכנס לאיברי בלוטות אחרים ולרקמת עצבים, אך הדלקת שלהם לא תמיד מתפתחת ולא מיד. לעתים קרובות יותר, נזק שלב אחר שלב מתרחש מיד לבלוטות הרוק, ואז הלבלב, האשכים, רקמת עצבוכולי. הסיבה לכך היא שהנגיף מתרבה פנימה בלוטות הרוקאה והכניסה הנוספת שלהם משם לדם.

תסמינים של חזרת

חומרת המחלה ומעורבות האיברים תלויה בחסינותו של האדם הרגע הזה. אם וירוס החזרת נכנס לחלוטין גוף בריא- הוא מתמודד רק עם מהלך קל או אסימפטומטי של המחלה. המצב יסתבך בגלל זיהום אחרון והיעדר חיסון.

התסמינים הראשונים של חזרת זיהומית

תקופת הדגירה של חזרת היא, לפי מקורות שונים, מ-11 ימים לקצת יותר משלושה שבועות (23 ימים הם המקסימום). הייחודיות של המחלה היא שאין תקופה פרודרומלית או שהיא נמשכת רק 1-3 ימים.

הגרסה הקלאסית של חזרת חריפה מתרחשת עם התסמינים הבאים.

זהו קו ההתקפה הראשון של נגיף החזרת או תסמינים גלויים המתפתחים ברוב המקרים ותורמים לאבחנה הנכונה. דלקת הבלוטות פוחתת בהדרגה ועד סוף השבוע הראשון, אמצע השבוע השני, במהלך המחלה הרגיל, היא כבר לא מטרידה את האדם. במקרה של מהלך קל (כולל אסימפטומטי), כל התסמינים לעיל לא יופיעו, וחזרת בביטוייה מזכירה רק זיהום ויראלי חריף קל.

תסמינים מאוחרים של חזרת מסובכת

ככל שמספר התאים הנגיפים בדם עולה, הסבירות שבלוטות אחרות יהיו מעורבות בדלקת עולה. לחילופין, עם מהלך חמור ומסובך של חזרת, מתרחשת זיהום איברים חשובים, אשר עשוי להשפיע על תפקודי גוף האדם בעתיד.

חזרת חמורה בילדים מלווה ב:

מה קורה לאיברים אחרים?

השלכות ארוכות טווח של חזרת

הבסיס לפגיעה בבלוטות הוא לא רק הדלקת של רקמת האיבר עצמה, אלא גם עיבוי הפרשתו, מה שהבלוטה מייצרת. בנוסף, צינורות ההפרשה הופכים דלקתיים, מה שמקשה על תהליך ההפרשה. זה משפיע על המערכות שמסביב. לכן אחד מ רגעים מסוכניםהקשור לחזרת הוא נגע איברים שכניםוסיבוכים קשים בעתיד.

מאילו בעיות צצות הרבה זמןאחרי שיש חזרת?

המחלה היא חריפה עם סיבוכים; חזרת כרונית נידונה לעתים קרובות יותר עם גורמים אחרים לנזק לבלוטות הרוק הפרוטיד (טבע לא זיהומי או אחר זיהום ויראלי).

אבחון חזרת ויראלית

נראה כי בהחלט כל רופא יכול לאבחן חזרת. לאחר תקופת דגירהזה לא יוצר שום קשיים. בלוטות פרוטיד מוגדלות כבר חצי אבחנה מדויקת. אבל זה לא כל כך פשוט. דלקת של בלוטות הרוק עלולה להיות סימן למחלות אחרות, וחזרת קלה או אסימפטומטית תפריע לתקינות אבחון בזמן.

מה עוזר באבחנה?

בנוסף, האיברים הפגועים נבדקים באמצעות מיוחד שיטות אינסטרומנטליות.

טיפול בחזרת

כלל הטיפול העיקרי הוא לבודד את האדם מאחרים ולהישאר בבית. זה יעזור למנוע זיהום נוסף. האשפוז מתבצע רק אם צורה חמורהחזרת זיהומית או כאשר מתרחשים סיבוכים.

בטיפול בחזרת, העיקר להקפיד על מספר כללים.

מניעת חזרת ויראלית

בנוסף לכללים הסטנדרטיים לבידוד זמני של החולה למשך 9 ימים, כל הילדים מחוסנים נגד חזרת כאמצעי מניעה. זוהי מניעה פעילה של מחלות הנגרמות על ידי הנגיף.

החיסון בו נעשה שימוש הוא חיסון מוחלש, הניתן תת עורית מתחת ללהב הכתף או לחלק החיצוני של הכתף במינון בודד של 0.5 מ"ל.

מתי ניתן חיסון נגד חזרת? בתנאים רגילים, ילדים מחוסנים בגיל 12 חודשים. החיסון כולל נוגדנים נגד חצבת ואדמת. חיסון מחדש נקבע בגיל 6, מה שמקדם את ייצור תאי ההגנה מפני חזרת בכמעט 100%. במקרה של הפרת לוח הזמנים או סירוב לחיסון בילדות, ניתן חיסון לכל מי שרוצה בכך, וחיסון חוזר בחיסון מונו צריך להתבצע לא פחות מ-4 שנים לאחר מכן.

אילו חיסונים יש לחזרת?

1. חיסונים מונו - "Imovax Oreion", "חיסון חי תרבותי של חזרת".
2. Divaccine - "חיסון חי תרבותי של חזרת וחצבת."
3. חיסונים תלת מרכיבים - MMR, Priorix, Ervevax, Trimovax.

חזרת זיהומית נגרמת על ידי פתוגן ויראלי אחד בלבד, הנפוץ בכל המדינות. המהלך הקל של חזרת מטעה לפעמים, וההשלכות מפחידות ובלתי ניתנות לתיקון.גילוי בזמן של חזרת וטיפול בפיקוח רפואי עוזרים להפחית את הסבירות לסיבוכים כאלה, וחיסון מוקדם יעזור להימנע לחלוטין מהמחלה.

מחלת החזרת (חזרת) היא מחלה ויראלית זיהומית הנכללת בקבוצת מחלות הילדות יחד עם אדמת, אבעבועות רוח, חצבת ומאופיינת בפגיעה בבלוטות הפרוטיד הרוק. נגע זה מוביל לעובדה שפניו של החולה מתנפחות באופן משמעותי ומתחילות להידמות לחוטם של חיה ידועה, שעל שמה נקראה המחלה "חזרת". ילדים לרוב סובלים מחזרת מהשנה השלישית עד השביעית לחיים, וחזרת נצפית פי שניים אצל בנים. בעוד גיל מוקדםמחלת החזרת קלה הרבה יותר מאשר אם היא מתפתחת בגיל ההתבגרות או בבגרות. כיום, הודות לחיסונים, רובם המכריע של הילדים מחוסנים נגד חזרת, מה שהופך את המחלה להרבה פחות שכיחה. עבור ילדים לא מחוסנים, הסיכון לחלות בחזרת הוא די גבוה.

הגורם הגורם לחזרת הוא נגיף החזרת, שיחד עם נגיף החצבת הוא חלק מאותה קבוצת נגיפים. הנגיף הזה אינו רגיש למוטציות, הוא לא יציב בסביבה החיצונית: הוא מת במהירות כשהוא נחשף לחומרי חיטוי ולקרינה אולטרה סגולה, וגם מושבת תוך עשר דקות בטמפרטורה של שבעים מעלות. לעומת זאת, בטמפרטורות נמוכות יותר (אך לא יותר מ-10 מעלות צלזיוס) הנגיף שומר על תכונותיו במשך זמן רב למדי.

מחלת החזרת - גורם

המקור היחיד להתפתחות של חזרת הוא אדם, ולאדם עם חזרת יכולים להיות סימנים ברורים למדי של המחלה או בלעדיהם בכלל. ילד עם חזרת הופך למדבק יום או יומיים לפני הופעת התסמינים הראשונים של המחלה ובמהלך חמשת הימים הראשונים של המחלה. דרך ההדבקה של נגיף החזרת היא תמיד באוויר, הרגישות למחלה גבוהה מאוד.

יש גם את הדברים הבאים סיבות אפשריותהגדלה של בלוטות הרוק הפרוטידיות (ואחרות):

הפרעות מטבוליות (אורמיה)

פרוטיטיס חיידקית מוגלתית

חזרת ויראלית, חזרת HIV

תסמונת מיקוליץ' (פרוטיטיס כרונית ללא כאבים + דלקת של בלוטות הרוק)

בלוטות רוק שפירות ו(ניאופלסטיות).

הגדלה של בלוטות הפרוטיד עקב שימוש בתרופות מסוימות (פרופילטיאורציל, פנילבוטזון, יודידים וכו')

שער הכניסה לחזרת הוא הריריות של הלוע האף. חודר לתוך הדם, נגיף החזרת מדביק רקמת בלוטות (תת-מנדיבולרי, בלוטות פרוטיד ובלוטות אחרות). תקופת הדגירה של נגיף זה נעה בין אחד עשר לעשרים ואחד ימים

מחלת החזרת - תסמינים ומהלך

כמו מחלות זיהומיות אחרות, לחזרת יש תקופת דגירה, לרוב כשלושה שבועות, אך לעיתים ישנם מקרים לא אופייניים של המחלה כאשר תקופת הדגירה מצטמצמת ליום או יומיים. יש לזכור שלאורך כל תקופת הדגירה החולה מסוכן ביותר לאחרים.

בצורה האופיינית של המחלה, לחזרת יש את התסמינים הבאים שניתן לזהות בקלות ובולטים:

טמפרטורת גוף מוגברת. בדרך כלל, מיד לאחר תום תקופת הדגירה, ילד חולה חווה עלייה משמעותית בטמפרטורה עד 39 מעלות צלזיוס, ועד 40 מעלות במיוחד. מקרים חמורים

הידרדרות במצב הבריאותי הכללי. עם חזרת, כמו בכל מחלה אחרת, מצבו של הילד החולה מחמיר באופן משמעותי, הוא מתחיל להיות כל הזמן קפריזית, מתרגש כל הזמן, או להיפך, כל הזמן ישן. אסור להורים להשאיר מצב כזה של הילד ללא תשומת לב ראויה.

נפיחות של בלוטות. לאחר עליית הטמפרטורה, בסביבות היום השני, התינוק מתחיל להתלונן על כאבים בצוואר ועל גומות גומות מאחורי האוזניים. לרוב, כאב מופיע לראשונה בצד אחד, ורק לאחר מכן עובר לצד השני. בדרך כלל לאחר יום אחד, נפיחות של הבלוטות מופיעה בדיוק באותו רצף, אשר במישוש הן כואבות מאוד ובעלות עקביות בצקית.

בעת לעיסה, בליעה ולפעמים כשפשוט פותחים את הפה, די תחושות כואבות. תכונה ייחודיתחזרת - באזור הנפיחות העור מבריק מאוד, חלק ואדמומי.

במהלך כחמישה ימים, הגידול נוטה להגדיל את גודלו וכתוצאה מכך, אחת או אפילו שתי הלחיים מתנפחות. רק לאחר מכן הנפיחות מתחילה לרדת בהדרגה ונעלמת לחלוטין לא לפני היום העשירי למחלה. בערך באותו זמן מצב כללימנרמל, וטמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה.

כפי שהוזכר לעיל, חזרת היא מחלה מסוכנת למדי שיכולה להוביל לתוצאות שונות: משפיעה חומר אפורמוח וקרום המוח, תהליכים דלקתיים, נגעים פתולוגיים של האוזן התיכונה ומערכת הרבייה (אצל בנים).

בחולים שכבר הגיעו לגיל ההתבגרות, חזרת משפיעה לעיתים קרובות על בלוטות אחרות. לכל ילד חמישי יש אורכיטיס (פגיעה דלקתית באשכים), המתאפיינת בדרך כלל בנזק חד צדדי עם כאב, נפיחות, רגישות יתר, עלייה בטמפרטורת האשכים ואדמומיות. לפעמים זה יכול להוביל לניוון אשכים, אבל כושר הרבייה וייצור הטסטוסטרון נשמרים בדרך כלל. אצל בנות זה מתבטא בצורה פחות כואבת, הרבה פחות שכיח ולא מוביל לאבחנה נוראית כמו. דלקת במוח (דלקת המוח) היא סיבוך חמור מאוד של חזרת, אך למרבה המזל היא מתפתחת לעיתים רחוקות ביותר. במקרים מסוימים עלולה להתפתח דלקת אוזן פנימית(דלקת אוזן תיכונה), שעלולה להשאיר אחריה חירשות קבועה. סיבוך שכיח לאחר חזרת הוא חזרת, שבדרך כלל מתרחשת די בקלות. קודם כל, דלקת קרום המוח חזרת יכולה להתפתח לאחר הגדלה של בלוטות הפרוטיד.

תסמינים של חזרת המצביעים על התפתחות סיבוכים אפשריים: הקאות ו תחושות כואבותבאזור הבטן, חזק למדי, צוואר נוקשה (מתוח), קשיי נשימה, עוויתות, ישנוניות מוגברת, אשכים מוגדלים, כואבים, חום הנמשך יותר מארבעה ימים

חזרת - חיסון

לכל התינוקות בגיל שנים עשר חודשים מומלץ להתחסן נגד אדמת, חצבת וחזרת. אין חיסון נפרד נגד חזרת עצמה. במקרים מסוימים, כשבעה ימים לאחר החיסון, ילדים עלולים לפתח פריחה קלה הדומה לחצבת. זה תגובה נורמליתלחיסון, והפריחה תמיד חולפת מעצמה בקרוב.

עם זאת, ישנן התוויות נגד מסוימות לחיסון. חיסון של ילד אסור במקרים של חסינות מופחתת, למשל, עם מחלות קשות כמו איידס ולוקמיה, או תוך נטילת תרופות המדכאות את התגובה החיסונית (מדכאים חיסוניים, סטרואידים). אם לילד יש מצב חמור תגובות אלרגיות, החיסון צריך להתבצע תחת פיקוח חובה של אלרגולוג

מחלת החזרת - אבחנה

האבחנה של חזרת נעשית בעיקר על בסיס תסמינים ספציפיים. המטופל מתלונן על כאבים באזור האוזניים שמתגברים בעת דיבור ולעיסה ויובש בפה. טמפרטורת הגוף עולה ל 39℃, נצפים תסמינים אופייניים של שיכרון (תיאבון והפרעות שינה, כְּאֵב רֹאשׁ, צמרמורת, חולשה כללית).

באזור בלוטות הרוק בפנים מופיעות נפיחות אופייניות ששימשו כ שם עממי- חזיר. בדרך כלל, בלוטות הרוק הפרוטיד מתנפחות משני הצדדים, לעיתים רחוקות מאוד מצד אחד, ולא רק בלוטות הפרוטיד, אלא גם בלוטות התת-לשוניות ו/או התת-לנדיבולריות עלולות להיפגע. מחלת החזרת נמשכת כשבעה עד עשרה ימים ולעיתים מופיעה בצורה המכונה "מחוקה", כאשר תסמיני החזרת מצטמצמים לנפיחות קלה של בלוטת הרוק הפרוטידית, בעוד בריאות כלליתהמטופל לא משתנה.

הכרה של חזרת במקרים טיפוסיים לא קשיים מיוחדיםאין מושג. במחלות זיהומיות אחרות, לפגיעה בבלוטות הרוק הפרוטיד יש אופי של נגע מוגלתי והיא משנית. במקרה של מחלות אחרות של בלוטות הרוק ( גידולים ממאירים, אבנים בצינורות בלוטות הרוק, מחלת מיקוליץ', פרוטיטיס אלרגית חוזרת) אין מהלך ממושך וחום.

מיוחד מחקר מעבדההם אינם משמשים בדרך כלל לאבחון של חזרת. רק במחלוקת במיוחד מקרים קשיםנעשה שימוש בשיטות המבוססות על בידוד נגיף החזרת מהדם, ספוגיות מהלוע, נוזל מוחי, הפרשת בלוטת הרוק והשתן.

מחלת החזרת - טיפול

לרוב, הטיפול בחזרת מתבצע בבית. הילד מאושפז במחלקה למחלות זיהומיות רק במקרים קשים ביותר. מחלת החזרת אינה דורשת טיפול ספציפי. מומלץ לנקוט רק באמצעים שמטרתם להקל על מצבו הכללי של המטופל. אמצעים אלו כוללים גרגור והנחת קומפרסים ו/או תחבושות על הגרון.

כדי לגרגר, הכינו תמיסת סודה חמה (1 כפית סודה לכל 200 מ"ל מים), שבה כדאי להשתמש כדי לגרגר לעתים קרובות ככל האפשר. אם הילד עדיין קטן מדי ופשוט לא יכול לגרגר לבד, יש לתת לו הרבה משקאות חמים.

כדי להסיר תסמונת כאביש למרוח תחבושת של תחבושות וגזה על גרונו של הילד, או לקשור צעיף חם. כחלופה, אתה יכול להכין קומפרס שמן חם, שעבורו אתה צריך לחמם כמה כפות של שמן צמחי (כל שהוא), ואז להשרות אותו בו. כרית גזה(כדי למנוע צריבה של עור התינוק, המפית לא צריכה להיות חמה מאוד).

כדי להקל על מצבו של החולה, במקרים מסוימים משתמשים במשככי כאבים ובתרופות להורדת חום. ניתן להשתמש בהליכים פיזיותרפיים כגון דיאתרמיה, טיפול UHF ו קרינה אולטרה סגולה. יש לציין יישום של חום יבש על אזור בלוטות הרוק.

ללא קשר לחומרת המחלה, יש להקפיד על מנוחה במיטה במשך עשרה ימים. סיבוכים המאיימים על אי פוריות (בדרך כלל אצל גברים) מתרחשים בדרך כלל בחולים שאינם עומדים בדרישה זו. מכיוון שלעיסה בדרך כלל גורמת לכאב בחזרת, יש להאכיל את המטופל מחלב מחית או נוזלי למחצה - מזון צמחי, המשמש כאמצעי מניעה לפיתוח א. אין לתת למטופל מיצי הדרים וחמצמצים המגרים את בלוטות הרוק.

נשים בהריון שלא חוסנו כראוי או שלא סבלו מחזרת צריכות להימנע ממגע עם ילד חולה, מכיוון שהדבר גורם לרוב להפלה. ילד חולה צריך להיות מבודד מבני משפחה אחרים.

חזרת, המכונה גם חזרת וחזרת, היא מחלה ויראלית חריפה הנגרמת על ידי פרמיקסו-וירוס. מקור ההדבקה במחלה זו הוא רק אדם חולה. זה הופך מדבק 1-2 ימים לפני הופעת הסימנים הראשונים של חזרת ובמהלך 5 הימים הראשונים של המחלה. העברת הנגיף מתרחשת על ידי טיפות מוטסות, אם כי היא אינה נכללת דרך ביתיתזיהום (דרך חפצים מזוהמים).

לאנשים יש רגישות גבוהה מאוד לזיהום זה; ילדים נפגעים לרוב, עם סיכוי של בנים פי 1.5 מאשר בנות. חזרת מאופיינת בעונתיות מוגדרת בבירור, כאשר שיא השכיחות מתרחש במרץ-אפריל. יום אחד מחלה קודמתמספק חסינות לכל החיים.

תסמיני חזרת

חזרת (חזרת) היא הַדבָּקָה, המשפיעים בעיקר על בלוטות הרוק הפרוטידיות.

תקופת הדגירה של המחלה נמשכת בין 11 ל-23 ימים (בדרך כלל 15-19 ימים). חלק מהחולים, 1-2 ימים לפני הופעת תסמיני החזרת האופייניים, מבחינים בהופעת כאבי שרירים ומפרקים, צמרמורות ויובש בפה. תקופה פרודרומלית זו בדרך כלל בולטת יותר אצל מבוגרים.

אבל לרוב, חזרת מתחילה בצורה חריפה בעלייה חדה בטמפרטורת הגוף, הופעת צמרמורות, כאבי ראש וחולשה. חוֹםנמשך לא יותר משבוע. לפעמים המחלה מתרחשת ללא חום.

הסימפטום העיקרי של חזרת הוא דלקת של בלוטות הרוק הפרוטיד, לפעמים התת-לכלי בלוטות תת לשוניות. נפיחות מופיעה בהקרנה שלהם; מישוש גורם לכאב למטופל. עם עלייה חזקה בבלוטת הרוק הפרוטיד, פני המטופל הופכים בצורת אגס, תנוך האוזן בצד הפגוע עולה. תוך 1-2 ימים תהליך דלקתיבדרך כלל משפיע על הבלוטה מהצד הנגדי, אך לפעמים הנגע הוא חד צדדי.

חולים מתלוננים על כאבים באזור הפרוטיד, המחמירים בלילה, ולעיתים חולים חווים כאבים וטינטון. במקרים חמורים, עקב כאבים עזים, החולה אינו יכול ללעוס מזון. הכאב נמשך 3-4 ימים, ונעלם בהדרגה לאחר שבוע. בערך באותו זמן או מעט מאוחר יותר, הנפיחות בהקרנה של בלוטות הרוק פוחתת, אך במקרים מסוימים הנפיחות יכולה להימשך שבועיים או יותר, מה שאופייני יותר למבוגרים.

טיפול בחזרת

רוב החולים עם חזרת מטופלים על בסיס אמבולטורי. אשפוז נחוץ לחולים שפיתחו סיבוכים, וכן מסיבות אפידמיולוגיות. בבית החולים מבודדים למשך 9 ימים. במוסדות לילדים בהם נרשם מקרה של חזרת, נקבע הסגר למשך 3 שבועות.

אין טיפול ספציפי יעיל לחזרת. המטרה העיקרית של הטיפול היא למנוע התפתחות של סיבוכים, כמו גם להקל על תסמיני המחלה.

לחולים רושמים מנוחה במיטה למשך 10 ימים. כדי למנוע התפתחות, יש צורך להקפיד על דיאטת חלב-ירקות. אין לאפשר אכילת יתר, יש להגביל את הצריכה לחם לבן, פסטה, שומנים. בזמן מחלה עדיף להימנע לחלוטין ממזונות מטוגנים, שומניים, חריפים, מרינדות וחמוצים. לעיתים יש צורך לטחון מראש מזון על מנת להפחית כאבים בעת הלעיסה. מומלץ לשתות הרבה משקאות חמים (משקאות פירות, חליטת שושנים, תה חלש).

לחולים רושמים תרופות נוגדות חום ואנטי דלקתיות תרופות(אקמול, איבופרופן, נורופן, פנדול), אנטיהיסטמינים(קלריטין, סופרסטין), קומפלקסים מולטי ויטמין(ביומקס, קומפלוויט).

במקרים חמורים עם שיכרון חמורהגוף עובר טיפול ניקוי רעלים תוך ורידי (תמיסת מלח, תמיסת גלוקוז 5%). טיפול זה מתבצע בדרך כלל בבית חולים.

סיבוכים של חזרת

לרוב, כאשר הנגיף הגורם לחזרת חודר לדם, נפגעים איברי הבלוטה: הלבלב (דלקת לבלב חריפה), אשכים אצל גברים (אורכיטיס), שחלות אצל נשים (אופוריטיס). הסיבוכים החמורים ביותר של חזרת אצל גברים הם פריאפיזם ואי פוריות. כאשר הנגיף חודר למוח, התפתחות אפשרית. במקרים נדירים, אנשים שסבלו מחזרת מפתחים אובדן שמיעה או חירשות מוחלטת.

מניעת חזרת

הודות לחיסון, חזרת כמעט ולא מופיעה כיום.

חזרת היא מה שנקרא זיהום מבוקר. הודות לחיסון מונע, שהחל באמצע שנות ה-60, שכיחות החזרת ירדה משמעותית. החיסון ניתן לילדים מעל גיל שנה, לרוב בשילוב עם אדמת וחצבת. החיסון יעיל מאוד וכמעט אף פעם לא גורם לתגובות כלליות או מקומיות.
ניתן לבצע חיסון חירום אם מתגלה מקרה של חזרת בצוות, אך שימוש בחיסון על אדם חולה לא יהיה יעיל.

על מנת להימנע מהידבקות בחזרת, יש להימנע ממגע עם אדם חולה.

לאיזה רופא עלי לפנות?

כאשר ילד מראה סימנים דלקת חריפהאתה צריך להתקשר לרופא ילדים בבית, ומבוגר צריך לפנות למומחה למחלות זיהומיות. לעתים קרובות, מבוגרים עם מחלה זו נבדקים על ידי רופא שיניים או רופא אף אוזן גרון, שחייב לזהות חזרת בזמן. אם מתפתחים סיבוכים, יש צורך בבדיקת נוירולוג (להתפתחות דלקת קרום המוח), גסטרואנטרולוג (לדלקת לבלב), אורולוג (להתפתחות אורכיטיס) או גינקולוג (לפגיעה בשחלות). התייעצות עם תזונאית תעזור.
גרסת וידאו של המאמר:

חזרת היא דלקת של בלוטת פרוטיד אחת או שתיהן (בלוטות רוק גדולות הממוקמות משני צידי הפנים בבני אדם). הסיבות יכולות להיות שונות ומתחלקות לזיהומיות (הנגרמות על ידי חיידקים או וירוסים) ולא זיהומיות (פציעות, התייבשות, היפותרמיה, חסימת בלוטות). כמו כן, חזרת יכולה להתפתח על רקע מחלות אחרות, כולל כמה מחלות אוטואימוניות, סיאלדנוזה, סרקואידוזיס, דלקת ריאות, או להיות לא ספציפית, כלומר. אין סיבה ספציפית.

פרוטיטיס(בשפה המקובלת - חזרת, מאחורי האוזניים) היא מחלה זיהומית אטיולוגיה ויראלית, המאופיין בנגעים לא מוגלתיים והגדלה של קבוצה אחת או יותר של בלוטות רוק, מתרחשת עם ביטויים חמורים של שיכרון וחום. הגורם הסיבתי הוא וירוס מהסוג Rubulavirus, השייך למשפחת Paramyxovirus. הוויריון שלו (חלקיק ויראלי בוגר) בודד ונחקר לראשונה ב-1943 על ידי המדענים E. Goodpasture ו-K. Johnson.

בְּ צורה לא מדבקתנזק לבלוטות הרוק מתרחש עקב פגיעה בבלוטת הרוק וחדירה של מיקרואורגניזם פתוגני לתוכה מחלל הפה (לדוגמה, לאחר ניתוח). התייבשות, שיכולה להופיע אצל אנשים מבוגרים או לאחר ניתוח, יכולה גם היא לעתים קרובות להיות סיבה. במקרים נדירים, חזרת שאינה מגיפה יכולה להתפתח כסיבוך של דלקת ריאות, טיפוס הבטן או שפעת.

דרכי העברה ותקופת הדגירה

הנגיף אינו יציב בסביבה החיצונית, אולם הוא מועבר בקלות מהמטופל אל אדם בריאעל ידי טיפות מוטסות (בעת דיבור, שיעול, התעטשות). הסימפטומים הראשונים של הנזק אינם מופיעים מיד: תקופת הדגירה (הסמויה) נמשכת שבועיים, לפעמים שלושה.

על פי מחקר, לאחר שסבל מחזרת, נותרת חסינות מתמשכת לכל החיים. רק במקרים נדירים נרשמות זיהומים חוזרים על ידי הנגיף.

אנשים רבים מתעניינים ב: "מדוע המחלה נקראת חזרת?" הנקודה היא שהנפיחות בלוטות הלימפהלשנות את פניהם ללא הכר. במקביל, הצוואר מתמזג עם הפנים וככל הנראה, זה הפך להיות הסיבה לדמיון הרב לחזיר, כלומר לחזיר.

תסמינים אופייניים

מקובל בדרך כלל כי חזרת היא מחלת ילדות. ואכן, חזרת מאובחנת לרוב בילדים בגילאי שלוש עד חמש עשרה שנים. עם זאת, בשל מידת ההדבקה הגבוהה שלה, המחלה מופיעה לעיתים במבוגרים, במיוחד באלה שאין להם חסינות לפתוגן (נגיף רובולה).

התסמינים אצל מבוגרים הם לרוב חמורים יותר מאשר אצל ילדים. התסמינים העיקריים האופייניים לחזרת במבוגרים:

• נפיחות ודלקת של בלוטת הפרוטיד (נמשך 5-10 ימים);
• דלקת כואבת של האשכים מתפתחת אצל 15-40% מהגברים המבוגרים (אחרי גיל ההתבגרות). דלקת זו של האשכים היא לרוב חד צדדית (שני האשכים נפוחים ב-15-30% ממקרי החזרת) ומופיעה לרוב כ-10 ימים לאחר דלקת פרוטיד, אם כי במקרים נדירים הרבה יותר מאוחר (עד 6 שבועות). פוריות מופחתת (סיכויים להרות) היא תוצאה נדירה של דלקת אשכים מחזרת, ואי פוריות נדירה אף יותר.
• דלקת בשחלות מתרחשת בכחמישה אחוזים מהנשים המתבגרות והבוגרות;
• לקות שמיעה, שיכולה להיות חד-צדדית או דו-צדדית;
• טמפרטורת גוף מוגברת (נמשכת כשבוע, שיא (38-39, לפעמים 40 מעלות) נצפה בימים הראשונים);
• במישוש מאחורי האוזניים ובאזור הסנטר, מתרחש כאב (במיוחד בנקודת תהליך המסטואיד, מלפנים ומאחורי תנוך האוזן - סימפטום של Filatov);
• דלקת חריפהלבלב (כ-4% מהמקרים), המתבטא בכאבי בטן והקאות;
• הפרעה ברוק, יובש בפה;
• כאב בלשון, במיוחד בצד הפגוע;
• להגביר בלוטות לימפה מפשעתיות;
• אובדן תיאבון, נמנום, מיגרנה.

אם למטופל יש צורה לא מגיפה של חזרת, לעיתים קרובות יש הפרשות של מוגלה מבלוטות הרוק לתוך חלל פה.

המחלה יכולה להופיע לעיתים בצורה מחוקה, עם תסמינים קלים (ללא חום וכאב מקומי).

יש לציין כי הנגיף, חודר לגוף, משפיע על כל איברי הבלוטה. בנוסף לבלוטות הרוק, אלה יכולים להיות האשכים אצל גברים ושחלות אצל נשים, הלבלב וקרום ה- pia (choroid) של המוח. בהקשר זה, עלולים להיווצר סיבוכים מסוימים, המתוארים להלן.

תמונות של פניהם של מבוגרים חולים

אבחון

במקרים רבים, האבחנה נקבעת במהלך בדיקה אישית. הרופא עורך בדיקה יסודית של המטופל (הצוואר, הלשון, בלוטות הלימפה מומשות) ושואל האם היה מגע עם מטופל הסובל מחזרת בשבועות האחרונים. אם כל העובדות מתאימות, אז אבחון נוסף V מקרה ספציפיייתכן שלא יהיה צורך.

עם זאת, לפעמים חשוב לרופא לקבוע את הנוכחות המדויקת של המחלה. לדוגמה, עם תסמינים שנמחקו, מומחה יכול להציע אבחון, ועל מנת למנוע מספר אחרים פתולוגיות מסוכנות, ממליץ למטופל לעבור סדרה של פעילויות מחקר.

שיטת מחקר	הסבר קצר
בידוד של וירוס החזרת מנגע	שטיפות מהלוע מתבצעות, ונבדקת גם ההפרשה מבלוטת הרוק הפגועה.
Assay Immunofluorescence (IFA)	ספוגית נלקחת מהאף. ניתן לזהות את הנגיף בתרבית תאים כבר ביום השני או השלישי.
שיטה סרולוגית	סרום דם נחקר. על פי הניתוח, נצפית עלייה בנוגדנים, מה שמעיד שלב חריףמחלות. מחקר סרולוגיניתן לבצע באמצעות מבחן אימונוסורבנטי מקושר אנזים (ELISA), וכן על ידי ביצוע תגובות RSK ו-RNGA.
הזרקת האלרגן לעור	בתחילת המחלה הבדיקה התוך עורית תהיה שלילית, אך בימים שלאחר מכן היא תהיה חיובית.

המטפל, החושד בחזרת, מחויב להפנות את המטופל למומחה למחלות זיהומיות. במקרים מסוימים תידרש התייעצות נוספת עם רופא שיניים ואף רופא מנתח (פתחו את המורסה אם מדובר בצורה שאינה מגיפה).

יַחַס

חולים עם חזרת מטופלים בדרך כלל בבית. היוצא מן הכלל הוא מקרים בהם הזיהום מתרחש בצורה מורכבת במיוחד. מומלץ בידוד ביתי (עד תשעה ימים). חיטוי באזור ההתפרצות אינו הכרחי.

טיפול ספציפיללא חזרת. כל האמצעים צריכים להיות מכוונים למניעת סיבוכים. ההמלצות וההנחיות למטופל הן כדלקמן:

1. קח תרופות להורדת חום אם טמפרטורת הגוף שלך מגיעה ל-38 מעלות או יותר.
2. שמרו על מנוחה במיטה, אל תעמיסו על עצמכם את מטלות הבית עבודה פיזית.
3. בשל העובדה שהלבלב מותקף, מומלץ לא להעמיס עליו. השתדלו לאכול מזון קל לעיכול והימנעו מוצרי קמח, כמו גם חריף, מעושן ו מנות חמצמצות.
4. אם יש הנחה של התפתחות אורכיטיס (דלקת של רקמת האשכים אצל גברים), מומלץ להתחיל קורס של טיפול עם Prednisolone (המינון הראשוני צריך להיות 40-60 מ"ג, ולאחר מכן ירידה יומית של 5 מ"ג). . משך הטיפול הוא שבוע.
5. התבונן בשפע משטר השתייה.
6. ניתן למרוח קומפרס חום יבש על אזור הנפיחות.
7. במקרה שמתעורר סיבוך בדים רכיםהמוח, ניקור עמוד השדרה נקבע כדי לחלץ כמות קטנה של נוזל מוחי.
8. במהלך הפיתוח דלקת לבלב חריפהתרופות המעכבות אנזימים נקבעות (לדוגמה, Contrikal תוך ורידי). משך הטיפול הוא חמישה ימים.

משטר הטיפול בחזרת שאינה מגיפה חייב לכלול תרופות אנטיבקטריאליות. אם יש הצטברות גדולה של מוגלה, פתיחה וניקוז של בלוטת הרוק נקבעת. במקרה זה, אנטיביוטיקה מוזרקת ישירות לאיבר הבלוטה.

חשוב לטפל נכון בחזרת שאינה מגיפה, אחרת המחלה תהפוך לכרונית (התקפים יכולים להתרחש בין פעמיים לשמונה פעמים בשנה).

סיבוכים

למרות העובדה שחזרת היא לא אחת מהן מחלה רצינית, במקרים נדירים מסוימים זה יכול לעורר השלכות חמורות ולעיתים בלתי הפיכות. אחד הסיבוכים הנידונים לעתים קרובות הוא אורכיטיס. הפתולוגיה הזויכול להוביל להידרדרות באיכות הזרע, הכרוכה בכך אי פוריות גברית.

"התקפת וירוסים" קליפות רכותהמוח בחלק מהמקרים גם עוזב השלכות שליליות. זה יכול להיות כרוך בהתפתחות של דלקת המוח ודלקת קרום המוח.

מחקרים הגיעו למסקנות שונות לגבי האם חשיפה לחזרת במהלך ההריון מגבירה את שיעור ההפלות הספונטניות.

מְנִיעָה

כיום מתבצעת מניעה אקטיבית של חזרת המורכבת מחיסון האוכלוסייה. החיסון הראשון ניתן לילד (ללא קשר למין) בגיל שנה, ואחריו חיסון מחדש לאחר שש שנים. בגיל 14, החיסון החד-חיסון נגד חזרת ניתן אך ורק לבנים. יעילות החיסון תלויה בזן הנגיף, אך בדרך כלל הוא יכול להגן מפני המחלה ב-80% מהמקרים.

כידוע, קל יותר למנוע מחלה מאשר לטפל בה מאוחר יותר ולהתמודד עם סיבוכים. כיום, הורים רבים מסרבים לחסן את ילדיהם, מתוך אמונה שהם מזיקים או אפילו קטלניים. למעשה, חיסון יעזור לחזק מערכת החיסוןוגם אם ילד או מבוגר פתאום יקבל חזרת, יש סיכוי גדול יותר להימנע מסיבוכים.

חזרת (חזרת) היא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי וירוס מקבוצת ה-paramyxovirus. זה מלווה בדלקת של בלוטות הרוק (לרוב בלוטות הפרוטיד).

ככלל, חזרת היא מגיפה במהותה והיא שכיחה יותר בקרב ילדים בני 5-15.

גורם ל

הגורם הסיבתי של חזרת הוא paramyxovirus (משפחת Paramyxoviridae, סוג Paramyxovirus). מקור ההדבקה הם אנשים עם צורות ברורות ולא ברורות של חזרת. אדם חולה הופך למקור זיהום תוך 1-2 ימים מהופעת התסמינים ונשאר זיהומיות במשך 5 הימים הראשונים של המחלה. הנגיף מועבר על ידי טיפות מוטסות, אך קיימת אפשרות להידבקות באמצעות חפצים מזוהמים.

השער לזיהום הוא הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות. הפתוגן חודר לבלוטות הרוק דרך הדם.

הרגישות לזיהום גבוהה, במיוחד אצל בנים וגברים. ילדים חולים לעתים קרובות יותר. שיעור ההיארעות הגבוה ביותר נצפה בחודשים מרץ-אפריל, הנמוך ביותר באוגוסט-ספטמבר. עליות תקופתיות בשכיחות נצפות לאחר 1-2 שנים.

תסמינים

משך תקופת הדגירה הוא 11-23 ימים (בדרך כלל 15-19). 1-2 ימים לפני הופעת התסמינים האופייניים, חלק מהמטופלים עלולים לחוות צמרמורות קלות, כאבי ראש, כאבי שרירים ומפרקים, אי נוחות בבלוטות הרוק הפרוטיד ויובש בפה.

בדרך כלל המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם צמרמורות וחום. חום נמשך עד 7 ימים ומלווה בחולשה כללית, כאבי ראש ונדודי שינה. הסימפטום העיקרי של חזרת הוא דלקת של הפרוטיד, ואולי גם בבלוטות הרוק התת-לנדיבולאריות והתת-לשוניות. נפיחות כואבת מופיעה באזור הבלוטות הללו בפנים. עם הגדלה של בלוטת הרוק הפרוטידי, הפנים מקבלים צורה בצורת אגס, ותנוך האוזן בצד הפגוע עולה. העור באזור הנפוח מתוח ומבריק. הכי חשוב ו סימן מוקדםחזרת - בעת לחיצה מאחורי תנוך האוזן מופיע כאב. הקרום הרירי סביב פתח צינור הסטנון הוא בצקתי והיפרמי; היפרמיה של הלוע נצפתה לעתים קרובות.

לעתים קרובות יותר, לאחר 1-2 ימים, התהליך משפיע גם על בלוטת הפרוטיד השנייה. הכאב והנפיחות חולפים בדרך כלל עד סוף השבוע.

חומרת תסמיני המחלה תלויה בגיל החולה ובחומרת המחלה.

אבחון

במקרים טיפוסיים, חזרת מזוהה בקלות על ידי התסמינים האופייניים לה. יש קושי ב אבחנה מבדלתצורות מסובכות של המחלה, במיוחד אם הנזק לבלוטות הרוק אינו בולט או נעדר.

מ שיטות מעבדהלאבחון חזרת, העדות החותכת ביותר היא בידוד הנגיף מהדם, ספוגיות הלוע, הפרשות של בלוטת הרוק הפרוטידית, נוזל מוחי ושדרה ושתן (שיטות אימונופלורסנט, שלב מוצק בדיקת אימונוסורבנט מקושרת, RSK ו-RTGA)

סוגי מחלות

סיווג מקובל בדרך כלל צורות קליניותלא. הסיווג של V.N. Remorov נחשב למוצלח, כולל:

א. צורות מניפסט:

1. לא מסובך: רק בלוטת רוק אחת או כמה מושפעות.

2. מסובך: פגיעה בבלוטות הרוק ובאיברים אחרים (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, אורכיטיס, דלקת הלבלב, דלקת השד, דלקת שריר הלב, דלקת פרקים, דלקת כליות).

לפי חומרה: קל, בינוני וחמור.

ב. צורה לא ברורה של זיהום (אסימפטומטית)

ב. תופעות שיוריות (נמשכות לאורך זמן או לכל החיים לאחר יציאת נגיף החזרת מגופו של החולה): ניוון אשכים, אי פוריות, חירשות, סוכרת, תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית.

פעולות המטופל

אם אתה מבחין בתסמינים הראשונים אצל ילד או מבוגר, עליך לפנות מיד לרופא. אנשים עם חזרת יכולים להיות מטופלים בבית. חולים עם צורות מסובכות חמורות מאושפזים, כמו גם עבור אינדיקציות אפידמיולוגיות. החולה חייב להיות מבודד בבית למשך 9 ימים. במוסדות לילדים בהם הופיע מקרה של המחלה נקבע הסגר למשך 21 יום.

יַחַס

אין טיפול ספציפי. אחת ממטרות הטיפול היא מניעת סיבוכים. נדרשת ציות מנוחה במיטהלפחות 10 ימים.

הטיפול בחזרת ובסיבוכיה הוא סימפטומטי (נטילת תרופות נוגדות חום ואנטי דלקתיות, תרופות מבטלות רגישות, טיפול בוויטמין). התזונה צריכה להיות מורכבת ממזונות רכים ולא לכלול מזונות חומציים

סיבוכים

לעתים קרובות יותר הם מתבטאים בפגיעה באיברי הבלוטה ובמערכת העצבים המרכזית:

דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ

דלקת של הלבלב

נזקי שמיעה וחירשות

דלקת מפרקים

נגיף החזרת בנשים בהריון עלול לגרום נזק לעובר

סיבוכים אחרים נצפים לעתים נדירות: דלקת הערמונית, אופוריטיס, בלוטת התריס, דלקת השד, ברטוניליטיס, דלקת שריר הלב, דלקת כליות, ארגמן טרומבוציטופני.

מְנִיעָה

למניעה ספציפית, נעשה שימוש בחיסון חזרת חיה. החיסון מתבצע בילדות כמתוכנן.

ילדים שלא היו חולים ולא חוסנו בעבר ואשר היו במגע עם אדם חולה יכולים לקבל חיסון מיידי (בהיעדר התוויות נגד).