כיצד לזהות סרטן בלסת העליונה והתחתונה: תסמינים של סרקומה וגידולים ממאירים אחרים.

חלק ממחלות הסרטן הן נדירות ביותר, אך עם זאת, מעת לעת רופאים נאלצים להתמודד עם אבחנות כאלה בתרגול שלהם. למרבה הצער, ברוב המקרים, מחלות כאלה מאובחנות די מאוחר, מה שמפחית משמעותית את סיכויי ההחלמה של החולים. אז אחת המחלות הקיימות מסוג זה היא סרקומה אוסטאוגנימלתעות. זה דורש רציני ביותר ובו זמנית טיפול חירום. בואו נדבר על התכונות העיקריות של זה מצב פתולוגיושיטות לתיקון שלו בפירוט קטן יותר.

סרקומה היא היווצרות גידול הנובעת מרקמת חיבור, periosteum, שכבות קורטיקליות של עצם, כמו גם מח עצם ספוגי. תצורות כאלה הן אגרסיביות במיוחד ולעתים קרובות יותר מייצרות גרורות שהן המטוגניות או לימפוגניות בטבען לרקמות מסביב ומרוחקות. בנוסף, סרקומות נוטות להישנות לאחר הטיפול, ובהתאם לכך הפרוגנוזה להתפתחותן די לא חיובית.

כיצד מתבטאת סרקומה אוסטאוגנית של הלסת? תסמינים

העיקרי והכי סימפטום אופייניסרקומה מתפתחת של הלסת היא תחושות כואבות. אם הגידול התעורר ב לסת תחתונה, כאב כמעט תמיד מופיע ומתפשט לשיניים.

נזק לרקמת השיניים מוביל ל גירוד לא נעיםבאזור החניכיים, אדמומיות וגירוי של הריריות באזורים אלו וכן התרופפות הדרגתית של השיניים. ככל שהסרקומה גדלה, הכאב הופך חזק יותר ויותר, החולה אינו יכול ללעוס מזון כרגיל ומאבד את היכולת לסגור את הלסתות בחוזקה.

עַל תסמינים מוקדמיםתסמינים לא נעימים מהסוג הכואב מתפתחים בדרך כלל בלילה. בהדרגה הכאב מתגבר, לא מוקל על ידי נטילת משככי כאבים.

כאשר הסרקומה נכנסת לשלב ההתפשטות וצומחת לתוך הרקמות שמסביב, החולה מפתחת נפיחות בפנים. עם זאת, הוא עלול לחוות אובדן תחושה האיזור הזה, עשוי להופיע על הפנים גושים כואבים. כמו כן, רקמות הפנים עלולות להתעוות, ולעתים קרובות מתפתחים חוסר תחושה או עקצוץ באזור הסנטר.

בשלב מוקדם של המחלה, טמפרטורת הגוף של המטופל כמעט אינה עולה. אבל כאשר הגידול מגיע לשלב של ריקבון, קריאות מד החום יכולות לעלות על ארבעים מעלות, במיוחד אם זיהום קשור לאונקולוגיה.

בין היתר, סרקומה אוסטאוגנית של הלסת יכולה לעורר הפרשות מסוג chorus מחלל האף; החולה עלול לחוות הפרעה נשימה באף. חלק מהמטופלים חווים תזוזה קדמית של גלגל העין. כמו כן, תהליכים פתולוגיים עלולים לעכב דיבור תקין, לגרום לאובדן שיניים ולנזק דלקתי לפריוסטאום. אם סרקומה אוסטאוגנית חודרת לתוך מבני העצם הספוגיים, הדבר גורם לשגשוג רקמת העצם.

חוץ מכל השאר, מגוון זההסרטן עושה את עצמו עם הסימפטומים הקלאסיים של נגעים אונקולוגיים. המטופל מפתח חולשה, ירידה בביצועים וחסינות. בנוסף, הם עשויים לגדול בלוטות הלימפה, עצבנות מופיעה.

סרקומה מתגלה לרוב במקרה, חולים מתלוננים על כאבים כתוצאה מפציעה כלשהי, ולאחר ניתוח התסמינים ואיסוף מידע, הרופאים מוצאים לפתע גידול.

כיצד מתקנים סרקומה אוסטאוגנית של הלסת? יַחַס

השיטה העיקרית לתיקון סרקומה אוסטאוגנית של הלסת היא התערבות כירורגית. יתר על כן, הנפחים שלו תלויים ישירות בשכיחות תהליכים פתולוגיים. בנוסף, על המטופל לעבור טיפול כימותרפי ובמידת הצורך גם טיפול בקרינה.

כימותרפיה היא אפשרות טיפול מערכתית. מיוחד תרופה נגד גידולים, שמגיע לתאים פתולוגיים והורס אותם. ניתן לבצע קורסים של טיפול כזה עד התערבות כירורגיתואחריו. במקרה זה, תרופות הבחירה הופכות לרוב ל-methotrexate בשילוב עם leucovorin, האחרון נועד להפחית את חומרת תופעות לוואי, כמו גם דוקסורוביצין, ציספלטין, אטופוסיד, ציקלופוספמיד, איפוספמיד וקרבופלטין.

כימותרפיה נועדה להשמיד תאי גידול, אך היא גם משפיעה לרעה על מצבן של רקמות תקינות, מה שגורם לתופעות לוואי שונות. הנפוצים שבהם הם בחילות, הקאות, ירידה והיעלמות של תיאבון, התקרחות, היווצרות כיבים בחלל הפה, תקלות. מחזור חודשיוכו '

באשר לטיפול בקרינה, חולים עם סרקומה אוסטאוגני מוצגת הקרנה חיצונית, המשתמשת בקרניים או חלקיקים עתירי אנרגיה. אבל כדאי לקחת בחשבון שלשיטת טיפול זו יש השפעה מוגבלת לאבחון כזה. קרינה עשויה לסייע לחולים שהגידול שלהם לא הוסר לחלוטין. בנוסף, טיפול בקרינה משמש לשיכוך כאבים בחולים שחווים הישנות המחלה.

למרבה הצער, אוסטאוסרקומה של הלסת היא מחלה קשה וקשה מאוד. קשה מאוד לזהות שלבים מוקדמיםלפיכך, ברוב המקרים, הפרוגנוזה עבור חולים עם אבחנה זו מאכזבת. המצב מסתבך עוד יותר מהעובדה שבסרקומה אוסטאוגנית התאים המנוונים די עמידים להשפעות של כימותרפיה והקרנות.

27.5. אוסטאוסרקומה

אוסטאוסרקומה- זה גידול ממאיר, מתפתח מתאי קדם אוסטאובלסטים ומאופיין ביצירת עצם לא טיפוסית או אוסטאואיד. מילים נרדפות אוסטאוסרקומה:סרקומה אוסטאוגנית, אוסטאובלסטוסרקומה, סרקומה אוסטאובלסטית, סרקומה אוסטאוליטית, אוסטאואידסרקומה.

אורז. 27.5.1.הופעה של ילדים עם אוסטאוסרקומה של הלסת העליונה (א - מבט קדמי, ב מבט צד) ועם אוסטאומיאליטיס של הלסת התחתונה (c - מבט קדמי, ד - מבט צד).

בעבר, מונח זה איחד את כל הסרקומות שנוצרות מרקמת עצם. לאחר מכן, צורות עצמאיות נפרדות בודדו מאוסטאוסרקומות - כונדרוסרקומותו פיברוסרקומות,אשר יידונו בסעיפים הרלוונטיים.

נ גברים צעירים ובני גיל העמידה נפגעים לרוב. למרות שהם יכולים להתרחש כמו בילדים (איור 27.5.1),כמו גם אצל אנשים מבוגרים. לרוב מקומי על הלסת התחתונה. בתקופות של צמיחה אינטנסיבית של השלד, סרקומות אוסטאוגניות שכיחות מעט יותר. בגיל מבוגר, אוסטאוסרקומה מופיעה בתדירות נמוכה יותר, בדרך כלל עקב גידול אוסטאוגני (אוסטאובלסטומה), אוסטאומליטיס כרונית או טראומה קודמת. בשנים האחרונות, צורות התפתחות מתקדמות של גידול ממאיר זה היו נדירות ביותר, דבר שהיה נפוץ בעבר. (איור 27.5.2).סרקומה אוסטאוגנית של הלסת מאופיינת בגרורות המטוגניות מוקדמות לריאות. אוסטאוסרקומה של הלסתות הם גידולים הגדלים במהירות.

אורז. 27.5.2.הופעת מטופל עם צורה מתקדמת של אוסטאוסרקומה לסת עליונה.

פתומורפולוגיה . מבחינה מקרוסקופיתהגידול בחתך בעל מראה מנומר עקב מוקדי נמק ודימומים, אזורי גידול ויצירת עצם תגובתית. אזורי התאבנות מתחלפים באזורים של עקביות סחוסית.

מיקרוסקופיתלְהַקְצוֹת אוסטאובלסטי, אוסטאוליטי (אוסטאוקלסטי)ו מעורבגרסאות גידול. אוסטאובלסטיוריאנט מאופיין בהיווצרות של גידול לא טיפוסי רקמת עצם(רקמה דמוית עצם צפופה בצבע לבנבן). בְּ אוסטאוליטיבצורה, רקמת הגידול גדלה (מסה מתפוררת ומדממת), מרכיב הגידול הסלולרי של הרכב פולימורפי (תאים מרובי גרעינים לא טיפוסיים) שולט.

אורז. 27.5.3.הופעה של חולה עם אוסטאוסרקומה של הלסת העליונה (א - מבט קדמי, ב - מבט צד).

אוסטאוסרקומה המתרחשת בלסת נקראת מֶרכָּזִי,וגידול המתפתח מהחלקים ההיקפיים של העצם - שׁוּלִי.

מרפאה. זה מאופיין בנוכחות של גידול כואב במישוש באזור הגוף או בתהליך המכתשי של הלסת. השיניים הממוקמות בתוך הגידול הן ניידות. כאב בשיניים שלמות מתרחש ללא סיבה נראית לעין ומקרין לאוזן ולעין. כאב לילה אופייני. מטופלים מתעוררים לעתים קרובות באמצע הלילה עקב כאבים בלסתות או בשיניים. כאשר הגידול צומח לתוך גזעי העצבים בלסת, מתרחשת הרדמה ולאחר מכן חוסר תחושה (הרדמה) של האזור המקביל של הלסת (תסמין של וינסנט).

פ כאשר אוסטאוסרקומה גדלה, מופיעים דפורמציה של הלסת המתאימה, אקספטלמוס וגודש ברקמות הרכות. (איור 27.5.3).הקרום הרירי של תהליך המכתשית באזור הגידול הוא היפרמי, בצקתי, כחלחל (ציאנוטי); עם טראומה מופיעים כיבים על החניכיים. אוסטאוסרקומה יכולה להופיע עם הופעת תסמינים מתאימים. הגידול גדל לתוך הסביבה בדים רכים. מופיעים חולשה, חולשה, אובדן תיאבון ועלייה בטמפרטורת הגוף. בלוטות לימפה אזוריות בדרך כלל אינן מוגדלות.

ל מֶרכָּזִיאוסטאוסרקומות, התסמינים הקליניים הראשונים יהיו לרוב כאבי לסת וניידות שיניים, וכן עבור שׁוּלִי- עיוות הלסת. סרקומה אוסטאובלסטיתשכיח יותר בילדים (איור 27.5.1)ובצעירים, ו אוסטאוליטי (אוסטאוקלסטי)- במבוגרים.

אורז. 27.5.4.תמונת רנטגן של הגרסה האוסטאובלסטית של אוסטאוסרקומה של הלסת העליונה

תמונת הרנטגן של אוסטאוסרקומה של הלסת תלויה בגרסה (צורה) של מהלך שלה. ל אוסטאובלסטיהצורה מאופיינת בעובדה שיחד עם הרס רקמת העצם, מתרחשת היווצרות מוגזמת של עצם סיבית גסה לא בשלה. הדבר מתבטא בצילום הרנטגן על ידי מוקדי אוסטאוסקלרוזיס, וכשהגידול גדל מעבר לצלחת הקומפקטית של הלסת, מופיעה תגובה פריוסטלית בצורה של דלקת קרום החזה ליניארית או בצורת מחט. (איור 27.5.4).צילומי רנטגן יכולים לחשוף את מה שנקרא ספיקולים- מחטי עצם הממוקמות בניצב לפני השטח של הלסת.

אורז. 27.5.5.תמונת רנטגן של הצורה האוסטאוליטית (אוסטאוקלסטית) של אוסטאוסרקומה של הלסת התחתונה

אורז. 27.5.6.תמונת רנטגן של אוסטאומיאליטיס אודנטוגני של הלסת התחתונה, הדומה לאוסטאוסרקומה.

בְּ אוסטאוליטי (אוסטאוקלסטי)בצורה של סרקומה, יש הרס של רקמת עצם עם אזורים משוננים (spicules). שיניים הממוקמות בגבולות הגידול מתגלות רדיולוגית כחסרות רקמת עצם מסביב (איור 27.5.5).בְּ מעורבבגרסה זו, מוקדים של אוסטאוליזה ואוסטאוקלרוזיס מתרחשים בו זמנית.

אִבחוּן אוסטאוסרקומה נוצרת על בסיס נתונים קליניים, רדיולוגיים ופתוהיסטולוגיים. מבחינה מורפולוגית יש לאשר את האבחנה של גידול על ידי בדיקה ציטולוגית או ביופסיית חתך.

אבחנה מבדלת מבוצע עם גידולי לסת ואוסטאומיאליטיס אודנטוגני (איור 27.5.1 ו-27.5.6).גידולים משניים של הלסתות ממקור גרורתי עשויים להיות ממוקמים בלסת (עם סרטן בלוטת התריס, השד או הערמונית, סרטן הכליות).

יַחַס סרקומות אוסטאוגניות מורכבות מכריתה של הלסת עם רקמות רכות מושפעות מסביב, ולאחר מכן החלפת הפגם בשתל. נעשה שימוש בטיפול משולב והקרנות (למטרות פליאטיביות). בחירת שיטת הטיפול תלויה במיקום, גודל והיקף תהליך הגידול וכן במצבו הכללי של הגוף ובגיל המטופל.

ניאופלזמה ממאירה נדירה, אך מסוכנת למדי, הדורשת טיפול דחוף ורב רכיבים היא סרקומה אוסטאוגנית של הלסת. הגידול נוצר בדרך כלל מ רקמת חיבור, periosteum או עצם קליפת המוח וחומר מדולרי ספוגי של הלסת העליונה.

המחלה שונה גידול מהירוגרורות מוקדמות, זה קשה לטיפול ויש לו פרוגנוזה גרועה. ניתן לאבחן את הפתולוגיה בכל גיל, אך לעתים קרובות יותר אצל אנשים בני 10-30. השיא מתרחש במהלך ההתבגרות. שיעור ההיארעות בקרב נציגי המחצית החזקה יותר של האנושות גבוה פי כמה מאשר בקרב נשים.

הסיבות העיקריות

ל היום, מומחים לא קבעו סיבות מבוססות לכך שאוסטאוסרקומה נוצרת אצל אנשים מסוימים, בעוד שאחרים נמנעים בהצלחה מסרטן.

ישנן תיאוריות לפיהן היווצרות מוקד של אטיפיה בלסת מבוססת על תקלה במנגנון צמיחת העצם ב גיל ההתבגרותחַיִים כפי שמחקרים הראו, רוב חולי הסרטן חוו שיעור מוגבר של היווצרות שלד.

נטייה לגורמים שליליים;

• טראומה בלסת;
• חשיפה לקרינה מייננת;
• זמינות ניאופלזמות שפירות, מחלת פאג'ט.

אקסוסטוזות של עצמות, ניוון סיבי, וגם אוסטאוזה מעוותת יכולים להתדרדר לסרקומה אוסטאוגני.

תסמינים

עַל שלב ראשוניהתהליך האונקולוגי בלסת עשוי שלא להתבטא בשום צורה. עם זאת, כשהגידול גדל, הוא משפיע על מבנים שכנים והמטופל מתחיל להרגיש:

• אי נוחות באזור הפגוע, למשל, גוף זר;
• דחפי כאב בעת העמסת הלסת;
• שינוי במיקום הלשון והגרון;
• גודל מוגבר של בלוטות הלימפה;
• התרופפות של אלמנטים דנטליים.

נגעים סרטניים בלסת התחתונה מאובחנים מוקדם יותר. כי שלילי ביטויים קלינייםמופיעים כבר בשלבים 1-2 של המחלה. בעוד שעם סרקומה אוסטאוגנית של הלסת העליונה, הסימפטומים מתפתחים מאוחר יותר, ולכן האבחנה עלולה להתעכב.

הגדלת הגודל, הניאופלזמה מובילה לעיוות חזותי של תווי הפנים. הרגישות של הרקמות הרכות שמסביב משתנה לעתים קרובות. מאפיין סימן קליני- נפיחות באזור הגידול. זה עשוי להיות שונה בקוטר ובעקביות; מישוש מגלה כאב.

אם הסרקומה נוצרה בסביבה הקרובה של המפרק הטמפורומנדיבולרי, התכווצות שלה מתרחשת לאחר מכן. ירידה בתנועתיות מעוררת קושי בדיבור ובאכילה. אלמנטים דנטליים סובלים פחות מכל פגמים כיביםככלל, זה לא נצפה על הקרום הרירי של סרקומה.

במקרים מתקדמים עיוות הלסת משמעותי, הנגע הסרטני עצום ויש גרורות באיברים מרוחקים. על רקע זה נצפים תסמינים אופייניים של שיכרון - חולשה חמורה, עייפות מוגברת, cachexia, חום בדרגה נמוכה.

טקטיקות טיפול

לאחר אישור האבחנה - ביצוע רדיוגרפיה, CT, MRI, ביופסיה, המומחה יבחר את התוכנית האופטימלית פרוצדורות רפואיות. הדגש העיקרי הוא על כריתה כירורגית של מוקד הגידול בשילוב עם טיפול בקרינה.

אם הניאופלזמה לא מידות גדולותואובחן בשלבים 1-2 להיווצרות, מותר לבצע כריתה של הלסת ולאחריה ניתוח אוטומטי. הפרוגנוזה להישרדות של חמש שנים במקרה זה היא די חיובית.

טיפול בקרינה מתבצע בדרך כלל לפני הניתוח על מנת לדכא את הצמיחה של אלמנטים לא טיפוסיים ולהקטין את גודל הגידול. אם בלתי אפשרי הסרה רדיקליתאוסטאוסרקומה, עקב מספר של סיבות אובייקטיביות, טיפול בקרינהבשילוב עם פוליכימותרפיה.

לציטוסטטים מודרניים יש את היכולת לדכא את הצמיחה של תאים סרטניים ממש בתחילת הופעתם. הודות לכך, ניתן למנוע גרורות - הסיבוך העיקרי של התהליך האונקולוגי.

הפרוגנוזה הרבה יותר נוחה ושיעור ההישרדות לחמש שנים גבוה יותר אם המטופל פונה לטיפול בזמן. טיפול רפואי, א אמצעים טיפולייםבוצעו באופן מקיף.

אם אתה מוצא שגיאה, אנא סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter.

סרקומה אוסטאוגנית של הלסת, שתסמיניה בתחילת המחלה אינם גורמים לדאגה רבה, מאחר והחולים נראים בריאים יחסית, היא ניאופלזמה קרניופציאלית באיכות נמוכה. עם חלוקה מוגברת של תאים ממאירים של רקמת חיבור, פריוסטאום, עצם קליפת המוח ומח עצם ספוגי, נוצר וגדל גידול. הכאב מורגש מעת לעת, ניתן להקל עליו עם תרופות.

בהתחלה, התסמינים דומים למהלך של הצטננות, עייפות כרונית. האדם החולה מטפל באופן עצמאי בסינוסיטיס, מחלת חניכיים ומנסה להסיר תרופות עממיותנְפִיחוּת העפעף העליוןו"שקיות" מתחת לעיניים, ניתזים חלל פהנוזל מרענן להעלמת הריח הלא נעים, וכשהוא מגיע לרופא, המחלה מאובחנת לרוב בשלבי ההתפתחות המאוחרים. זמן הטיפול אובד. הסיכויים לתוצאות טיפול חיוביות מופחתים בחדות.

סרקומה אוסטאוגנית של הלסת היא גידול ממאיר קשה לטיפול. מבחינתה, כמו בכל מחלות הסרטן, ירידה במשקל, חולשה כללית, עצבנות, חלום רע, ירידה ביכולת לעבוד, אובדן תיאבון, עייפות כרונית, קבועה הצטננותעקב היחלשות העבודה מערכת החיסון. בלוטות הלימפה של החולה מוגדלות, לא רק אלה הסמוכות ישירות לגידול, אלא גם כולו המערכת הלימפטיתגוּף. למרות זאת תסמינים דומיםיש מחלות שאינן סרטן. אוסטאוסרקומה של הלסת תתבטא בכאב, נפיחות ופגיעה פונקציות מוטוריותמפרק טמפורומנדיבולרי.

בשלב מוקדם, הסרטן מתבטא כאב עמוםרק בלילה. עם הזמן, הניאופלזמה גדלה, מעורבת בתהליך רקמות סמוכותומתגבר תחושות כואבות. כאשר סרקומה חודרת ללסת התחתונה, המיקום העיקרי של הכאב הוא השיניים. בנוסף, מציינים גירוד, שפשוף וגירוי של החניכיים, השיניים מתרופפות ונושרות. עצם הלסת גדלה בנפח עם נפיחות של הרקמות הרכות, ורשת כלי דם של ורידים קטנים מורחבים מופיעה על עור הפנים (מה שנקרא פלבקטזיה). התכווצות מתפתחת במפרק הלסת, וטווח תנועותיו פוחת. אם אתה ממשש את האזור הבעייתי, המטופל ירגיש כאב חד, שלוקח בהדרגה אופי קבועהופך לבלתי נסבל ומונע ממך להירדם. למשככי כאבים מסורתיים אין אפקט משכך כאבים.

כאשר גידול גדל לתוך הרקמות הסובבות, יציאת הנוזל מתקשה, מה שמוביל להיווצרות סטגנציה של הלימפה. גם עם מסה קטנה של היווצרות ממאירה, במקרים רבים יש פגם קוסמטי חיצוני בצורה של בליטה של ​​רקמה רכה. במקביל, מה שנקרא תסמונת וינסנט נצפית: עקצוץ או חוסר תחושה של העור (בשלב מאוחר יותר של התפתחות המחלה) במחצית שפה תחתונהוסנטר.

ישנה הגבלה בפתיחת הפה, הלסת התחתונה זזה הצידה. ככל שגודל הסרקומה גדל, לא מתרחשת דחיסה הדוקה של הלסתות. לעיסת מזון קשה, ולמטופל קשה לדבר.

בשלב הראשוני של התפתחות המחלה, עלייה בטמפרטורת הגוף אינה נצפית. רק מדי פעם החולה יכול לתעד תנודות בודדות (עד 38 מעלות צלזיוס). חום נמוךנצפה במשך 2-3 ימים ונעלם מעצמו. עַל שלבים מאוחריםבמהלך המחלה, הגוף המוחלש אינו יכול להסיר את תוצרי הריקבון של סרקומה מהגוף, הטמפרטורה יכולה לעלות ל-40 מעלות צלזיוס ואינה שוככת לתקופה ארוכה. כתוצאה מחסינות מוחלשת, החולה עלול להיות מושפע בנוסף ממחלה זיהומית.

כאשר ממאיר תא סרטניהוא גדל בתוך העצם, בסינוסים או במסלולי האף, הוא נקרא מרכזי, והתא הסרטני ההיקפי משפיע לראשונה על הרקמות הרכות.

תסמיני המחלה תלויים גם במיקום הגידול. אם הגידול ממוקם בעצמות הגולגולת, יהיה פגם קוסמטי חיצוני וכאב כאשר הגידול קטן. אוסטאוסרקומה של הלסת העליונה כרוכה בהפרה של תהליך לעיסת המזון; למטופל קשה לפתוח את פיו, הלסתות סגורות עם נפיחות של הרקמות הרכות. רשת ורידים מופיעה על הפנים, הרקמות הרכות של הפנים רוכשות את העקביות של בצק או פלסטלינה. נרשמו מקרים של paresthesia ו-paresis שרירים, מאחר ורשתות העצבים המעצבנות את שרירי הפנים והרגישות הכללית חסומות.

בשלבים הראשונים של ההתפתחות, סרקומה של הלסת העליונה לרוב אינה מזוהה. לדוגמה, אבחנה רינולוגית עשויה להתבסס בצורה שגויה בגלל מחלת הסרטןמלווה בהפרשה מדממת ומוגלתית מהאף. יש ריח רע חזק מהפה. המטופל מציין נשימה מתמדת דרך אחת בלבד סִינוּסאו נושם דרך הפה. חוש הריח נעלם, דפורמציה נרשמת עם תזוזה של החלק החיצוני של האף לכיוון המנוגד לגידול. רופא קשוב יזהה גידול במהלך רינוסקופיה, שישמש בסיס לביופסיה.

במהלך הבדיקה, רופא השיניים יציין את הסימנים הדנטליים של סרטן:

• חניכיים במידה מסוימת מוסתרים על ידי רקמות, שיניים לא בקעו במלואן;
• שיניים בודדות רופפות;
• כאב באזור שבו נמצאות הטוחנות;
• רצועה oroantral של חלל הפה ו סינוס מקסילרי;
• הגבלה פתולוגית של העבודה שרירי הלעיסה;
• ריח רקב לא נעים.

תסמינים נוירולוגיים של המחלה הם מיגרנה, נוירלגיה ותסמונות כאב באזור הפנים.

אם הסרקומה חודרת לתוך מסלול עין, גלגל העין משנה את מיקומו, בולט הצידה או קדימה (מה שנקרא exophthalmos), בעת לחיצה על צינור הדמעותמתרחשת קריעה לא מכוונת. העפעפיים מתנפחים, חדות הראייה יורדת. גַלגַל הָעַיִןעשוי גם לעבור עמוק יותר לתוך אזור העין, ואז יש לציין דיפלופיה - העצמים הנצפים מתפצלים. יחד עם זאת, צמיחת גידול ממאיר מלווה בתסמונת כאב עזה ומתישה בכל הענפים העצב הטריגמינלי, התכווצות של שרירי הלעיסה, כמו גם כאבי ראש.

שלד הפנים עובר שינויים, שכן הקיר הקדמי של הסינוס המקסילרי, תהליך המכתשית והחך מלפנים נהרסים כאשר התהליך מתפשט לרקמות הרכות. התלם של האף על פני המטופל מוחלק, הפנים נראות אסימטריות.

מבני העצם של הלסת העליונה נפגעים גם בזמן האכילה, מה שמוביל להופעת סדקים וכיבים ברירית הפה. המחלה האונקולוגית מלווה בזיהום משני, הנותן סיבוך נוסףמהלך המחלה. צילום הרנטגן מראה גרורה הרסנית מעוגלת של רקמת העצם, גבולותיה המטושטשים בקטרים ​​שונים ומחיצות פריוסטאליות.

כמעט בכל פעם, סרקומה של הלסת התחתונה המכסה את השיניים מודגמת, קודם כל, בכאב בזמן תנועת הלסת. כאב חדמוותר לעצב המכתשי התחתון. לעתים קרובות יש התרחבות של רקמת העצם עקב חדירת הגידול לתוך מבני העצם הספיגות (בליטת עצם). לאחר חדירת גידול ממאיר לעומק העצם, נוצר חלל עצם לא טבעי, שורשי השיניים הממוקמים בקרבת מקום נמצאים בשלב של הרס והשפלה. הצוואר של כל שן נחשף ומדמם, ואז השן נעשית ניידת פתולוגית, משתחררת ונושרת החוצה.

רירית הפה - רכס המכתשית ורצפת הפה - מתכסה בכיבים וסדקים מוגלתיים, דרכם נכנסים מיקרואורגניזמים וזיהום לגוף המוחלש. לכן, סרקומה אוסטאוגני, הממוקמת בלסת התחתונה, היא הסתננות או כיב גידול. עם התפשטות לאחר מכן של גרורות ל בלוטות לימפה אזוריות תמונה קליניתמהלך המחלה מחמיר.

צמיחת היווצרות הגידול מגרה את עצבי הנפש והלסת התחתונה, הכאב מתעצם ומתעצם. החניכיים גם מתנפחות ומעוותות. לאחר מכן, נוצר עליו כיב דמוי חריץ, מלא לגמרי במוגלה. מטבע הדברים, כל זה מלווה ריח לא נעיםנרקב. תהליך המכתשית מעוות. ההיווצרות הממאירה מאכלת את הקיר האחורי, צומחת לתוך הפטריגואיד והפוסה הטמפורלית, לתוך בלוטות הרוקמתחת ללסת וליד האוזניים.

מציינת תזוזה של הלשון, הגרון ודופן הלוע בחלק האמצעי. קושי בדיבור ובאכילה. הנפיחות המלווה את המחלה עולה בהדרגה ומביאה לאסימטריה בפנים. במקביל, רקמות פנים רכות מאבדות רגישות.

עם התפוררות הסרקומה וזיהום מקביל של הגוף, טמפרטורת הגוף עולה ל-39.9 מעלות צלזיוס, הכאב מתקדם, מכסה את כל אזור הראש.

צילום הרנטגן מראה בבירור את דחיית הפריוסטאום והיווצרות עצם חדשה רקמה פתולוגית: קוצים בודדים (ספיקולים) ושכבות פריוסטאליות. העובי של חלקים מסוימים של הלסת גדל. אם עצמות הלסת התחתונה נפגעות באופן משמעותי, היא עלולה להישבר לפתע.

מסקנה בנושא

סרקומה אוסטאוגני היא די נדירה, אבל מאוד מחלה רציניתדורש טיפול מיידי. הלוקליזציה המקסילרית שלו מצוינת לרוב - נזק ללסת התחתונה נצפה בכ-30% מהמקרים. עם זאת, אם ניאופלזמה ממאירה ממוקמת בלסת התחתונה, אז היא אגרסיבית יותר כלפי הרקמות הסובבות, מהירות התפתחותה גבוהה יותר, ותאי סרטן מתפשטים מהר יותר בזרם הדם ויוצרים גרורות.

לעתים קרובות בפרקטיקה הרפואית אנו נתקלים בפתולוגיה כזו כמו סרקומה אוסטאוגנית של הלסת, שתסמיניה יכולים הרבה זמןאל תופיע. ניאופלזמות ממאירותלְיַצֵג קבוצה מיוחדתמחלות. יש להם חשיבות רבה מכיוון שהם קשים לטיפול ולעיתים גורמים למוות.

מה האטיולוגיה, הביטויים הקליניים והטיפול במחלה זו?

תכונות של סרקומה אוסטאוגנית של הלסת

סרקומה של עצמות הלסת היא מחלה ממארת(גידול), שנוצר כתוצאה מחלוקת תאים ממאירים. האחרונים מגיעים מרקמת עצם. חשוב שהגידול הזה הוא מאוד ממאיר. כמו כל סוג אחר, סרקומה יכולה לשלוח גרורות לאיברים אחרים, מה שמחמיר משמעותית את הפרוגנוזה של המחלה.

פתולוגיה זו יכולה להיות מאובחנת בכל גיל, אך לרוב משפיעה על צעירים בני 10-30. זה חלקית מחלת ילדות. שיא השכיחות מתרחשת במהלך ההתבגרות. עובדה מעניינת היא ששיעור ההיארעות בקרב גברים גבוה פי 2 מאשר בקרב נשים.

סרקומה אוסטאוגני יכולה להתרחש לא רק על הלסת. המיקומים הנפוצים ביותר הם העצמות הצינוריות הארוכות של החלק העליון והעליון גפיים תחתונות. אין לבלבל בין סרקומה לבין סרטן. סרטן הוא גידול ממאיר של רקמת אפיתל, בעוד סרקומה מתפתחת מחיבור. הגידול המדובר גדל מהר מאוד. כבר על שלבים מוקדמיםמטופלים עשויים להבחין במראה כאב חמורבאזור הלסת העליונה או התחתונה. במקרה זה, הלסת העליונה מושפעת הרבה יותר מאשר הלסת התחתונה.

חזרה לתוכן

גורמים אטיולוגיים ופתוגנזה של המחלה

מהם הגורמים להתפתחות סרקומה של הלסת התחתונה? נכון לעכשיו אין מידע מדויק בעניין זה. קיימת תיאוריה לפיה הופעת גידול קשורה לצמיחת הגוף, כולל עצמות. קשר זה נצפה בבירור במחקר של ילדים חולים. נמצא כי כל החולים היו גבוהים, מעל הממוצע. גורמים אטיולוגיים אפשריים כוללים פציעות טראומטיות בלסת העליונה והתחתונה.

בין הגורמים הסביבתיים הערך הגבוה ביותריש קרינה מייננת.מקורותיו הם רדיונוקלידים, כורים גרעיניים, מאיצי חלקיקים טעונים, מתקני קרני רנטגן ועוד כמה. אנשים שיש להם מגע ישיר עם עצמים אלה ונחשפים באופן קבוע לקרינה נמצאים בסיכון לפתח סרקומה של הלסת התחתונה.

לעתים רחוקות מאוד, הגידול יכול להיגרם על ידי מחלת פאג'ט חמורה, כאשר מתרחשת ממאירות. נקבע שיש לאדם גידולים שפיריםעלול להגביר את הסיכון לסרקומה. זה חל על אותם גידולים שמקורם בעצם ו רקמת סחוס. פתוגנזה של מחלה זוקשור ישירות ל מוטציה גנטית. במקרה זה, הגן האחראי לדיכוי תאי הגידול מושפע.

חזרה לתוכן

ביטויים קליניים

בסיסי תסמינים קלינייםמחלות כוללות:

• מַרגִישׁ גוף זרבאזור הלסת העליונה או התחתונה;
• תסמונת כאב;
• עיוות עצם;
• שינוי במיקום הלשון והגרון;
• בלוטות לימפה צוואריות או תת הלסתיות מוגדלות;
• התרופפות שיניים.

הייחודיות של סרקומה של הלסת התחתונה היא שהיא מתגלה בשלב מוקדם. זה מוסבר על ידי העובדה שכאב מופיע כבר בשלבים המוקדמים של המחלה. בהקשר זה, מטופלים מבקשים עזרה רפואית. עם סרקומה של הלסת העליונה, תסמונת כאב מתפתחת הרבה יותר מאוחר. סרקומה באזור הלסת התחתונה גדלה מהר יותר ומתפשטת. חולים מתלוננים על כאב יורה. עלייה בגודל הסרקומה תורמת לעיוות של עצמות הלסת. הרגישות של הרקמות הרכות שמסביב של הפנים משתנה לעתים קרובות. הסימן הקליני הבולט ביותר הוא נפיחות באזור הפנים. זה יכול להיות בגדלים שונים ועקביות. הנפיחות כואבת במישוש. אם הסרקומה מתרחשת ליד המפרק המחבר את העצם הטמפורלית ללסת, נצפית היווצרות של התכווצויות. ניידות הפה יורדת.

לגבי שיניים, ברוב המקרים הן לא נושרות. עם סרקומה, כיבים ופגמים אחרים אינם נוצרים ברירית הפה. לרוב, סרקומה אוסטאוגנית מזוהה באזור תהליך המכתשית של הלסת העליונה. בחלק מהחולים, כאב עשוי להיעדר, מה שמקשה על האבחנה. אם הפתולוגיה מתפתחת ב יַלדוּת, אז הגידול גדל לגודל גדול תוך 6-12 חודשים. סרקומה יכולה לשלוח גרורות לריאות ולבלוטות הלימפה. גם אם הם זמינים כִּירוּרגִיָהלא תמיד עוזר לשפר את מצב החולים.