חתך קיסרי. אינדיקציות לניתוח קיסרי חירום

חתך קיסרי הוא ניתוח שבו התינוק והשליה מוסרים מחלל הרחם דרך חתך בדופן הבטן הקדמית. שיעור הניתוחים הקיסרי הוא 25-30% בממוצע, אך ערכים אלו יכולים להשתנות משמעותית בהתאם לאזור הארץ מוסד רפואי. בחלק ממדינות אירופה יש ניתוח קיסרי אלקטיביכלומר, הניתוח מתבצע רק לבקשת האישה.

מֵידָעברוסיה ובבלרוס, מסירה אופרטיבית מתבצעת רק על פי קפדנות אינדיקציות רפואיות. נכון להיום, מבחינים בין יחסי לבין קריאות מוחלטותלמבצע. בואו נבין איך הם שונים.

אינדיקציות לניתוח קיסרי

קריאות מוחלטותמתכוון שעם הפתולוגיה הזו, לידה טבעית בלתי אפשרית, או מהווה איום על חיי האם או ילדה:

• מבחינה אנטומית אגן צר II - IV מעלות;
• אגן מעוות על ידי גידולי עצמות ושברים;
• גידולים של איברי המין מידות גדולות(שרירנים ברחם במקטע התחתון ובאזור צוואר הרחם, גידולים בשחלות);
• מלאה (השלייה מכסה לחלוטין את תעלת צוואר הרחם) או חלקית (השליה מכסה חלק מערכת הרחם) שליה previa;
• - השליה נפרדת מדופן הרחם לפני לידת העובר, והתינוק חווה היפוקסיה חריפה (מחסור בחמצן);
• היפוקסיה חריפה עוברית;
• קרע מאיים ברחם;
• פְּשִׁיטַת רֶגֶל צלקת לאחר הניתוחעל הרחם. מצבו נקבע באמצעות אולטרסאונד גם במהלך ההריון;
• צלקות משמעותיות של צוואר הרחם והנרתיק. במצב זה, צוואר הרחם לא יוכל להיפתח מספיק והנרתיק לא יוכל להימתח במלואו על מנת שהלידה תתנהל כרגיל;
• מיקום רוחבי של העובר;
• אקלמפסיה - סיבוך חמור gestosis, שבו נצפים עוויתות ואובדן הכרה;

קריאות יחסית- לידה עצמאית מבחינה טכנית אפשרית, אך תוצאתה תהיה פחות טובה מאשר לאחר ניתוח:

• אגן צר מבחינה אנטומית של תואר ראשון;
• עובר גדול (משקל עובר משוער יותר מ-4000 גרם למצג קפלי ויותר מ-3600 גרם למצג עכוז);
• (עם מבט לרגל ותנוחת הארכה של הראש);
• . מאחר שעצמות ראש העובר הופכות צפופות יותר וקשות יותר להגדרה כשהן עוברות בתעלת הלידה;
• ביטוי חזק ורידים בולטיםורידים של הפות והנרתיק;
• חולשה מתמשכת של צירים;
• מומים של הרחם;
• צלקת לאחר הניתוח ברחם;
• מחלות של אישה שאינן קשורות להריון, בהן מתח מוגזם במהלך לידה טבעית עלול להחמיר את המצב ( מחלות לב וכלי דם, מחלת כליות, סוכרת, קוצר ראייה גבוה);
• גיל האישה ההרה הוא מעל 35 שנים;
• היסטוריה מיילדותית מסובכת (אי פוריות ארוכת טווח, הפריה חוץ גופית, הפלות, לידות מת);
• רעלת הריון;
• זיהומים בדרכי המין;
• זיהום HIV של האם (כדי להפחית את הסיכון לזיהום של הילד);
• סימפיזיטיס - הגדלה מוגזמת של הסחוס של סימפיזה הערווה (יותר מ 11 - 12 מ"מ) מזוהה על;
• היפוקסיה כרוניתעוּבָּר

מְסוּכָּןלרוב, הניתוח מבוצע עבור אינדיקציות משולבות, ותמיד נלקח בחשבון הצורך בשמירה על חייו ובריאותו של הילד.

התוויות נגד לניתוח:

• מוות עוברי תוך רחמי;
• פגמים מולדים שאינם תואמים לחיים;
• מחלות זיהומיות של עור הבטן.

יש נשים שרוצות ללדת מהר, רוצות להימנע מכאבים. עם זאת, לרוב הם לא חושבים על העובדה שכמו בכל ניתוח, קיים סיכון לסיבוכים. תמותת אמהות וילדים ב ניתוח אלקטיביגבוה פי 4 - 5, ועם ניתוח קיסרי חירום פי 8 - 10 בהשוואה ללידה טבעית.

התקדמות המבצע

במידה והניתוח מבוצע כמתוכנן, האשה ההרה מאושפזת מספר ימים לפני המועד הצפוי לבדיקה. יום לפני הניתוח בוחרים את שיטת ההרדמה יחד עם הרופא המרדים. . הרדמה אפידורליתנותן לאישה את ההזדמנות להיות בהכרה ולראות את התינוק שלה ואפילו לשים אותו על חזה. תרופת ההרדמה מוזרקת לחלל האפידורלי של עמוד השדרה ואין לה השפעה על הילד. במהלך פעולות חירום הם ניתנים לעתים קרובות הרדמה כללית, כי במצבים כאלה כל דקה קובעת. אבל אתה לא צריך לפחד מזה, כי מרגע מתן ההרדמה ועד לידת הילד, עוברות 5 דקות בממוצע, והתינוק מקבל ריכוז מינימלי של התרופה.

ישנם שני סוגים של חתך בעור הבטן:

• Laparotomy Inferomedian - העור נחתך למטה מהטבור לאורך קו האמצע. גישה זו מאפשרת לך להסיר במהירות את התינוק מחלל הרחם ומשמשת במהלך פעולות חירום.
• חתך Pfannenstiel - חתך נעשה לרוחב מעל הערווה לאורך קו השיער. מבוצע כרגע במהלך פעולות מתוכננות, אם אין, למשל, צלקת קו אמצעמהמבצע הקודם.

לאחר חיתוך העור פותחים את השרירים, הצפק (הסרט הדק המכסה את המעיים) והרצועות שכבה אחר שכבה, ולאחר מכן מבצעים חתך בחלק התחתון של הרחם ומוציאים את התינוק. במהלך הניתוח לא ממתינים שהשליה תיפרד מעצמה, אלא מסירים אותה ביד והרופא בודק בנוסף את כל חלל הרחם. חומרים מיוחדים (אוקסיטוצין, מתילרגומטרין) מוזרקים לתוך המיומטריום (שרירי הרחם) כדי לקדם את התכווצותו. חתך מתמשך מוחל על החתך ברחם, הצפק, הרצועות והשרירים נתפרים. בהתאם למצב, מורחים על העור תפרים נפרדים או תפרים רציפים תוך-עוריים. תפר קוסמטי(בשימוש לעתים קרובות יותר בשל אפקט אסתטי טוב יותר).

בממוצע, הפעולה נמשכת 30-40 דקות. לאחר מכן מועברת היולדת ליחידה לטיפול נמרץ, שם יעקוב אחריה הרופאים ביממה הראשונה. התינוק נבדק על ידי רופא ילדים, מיילדת מטפלת בו ומעבירה אותו למחלקת ילדים.

תכונות של התקופה שלאחר הלידה

ביחידה לטיפול נמרץ, האישה מתוקנת להפרעות שעלו במהלך הניתוח. איבוד דם במהלך לידה טבעית בדרך כלל אינו עולה על 250-300 מ"ל והגוף מסוגל לחדש אותו בעצמו. במהלך ניתוח קיסרי, אישה בלידה מאבדת עד 900 מ"ל דם. ויש צורך לפצות על אובדן דם עם תמיסות תחליפי דם, פלזמה או תאי דם אדומים. למניעה סיבוכים זיהומיים, במיוחד כש ניתוח חירום, נקבע קורס של אנטיביוטיקה. וכדי לעורר התכווצויות רחם, אוקסיטוצין ניתנת למשך 3 עד 5 ימים. נקבע לשלושת הימים הראשונים.

תזונה לאחר ניתוח קיסרי

תזונה לאחר ניתוח:

• לאכול ראשוןלא ניתן לעשות דבר במשך יום ולכן תמיסות תזונה המכילות הכל מוזרקות לווריד חומרים נחוצים. אתה יכול רק לשתות מים מינרליםללא גזים עם מיץ לימון.
• עַל יום שנילהוסיף מרק עוף דל שומן, מחית בשר, דייסה דקה ומשקה פירות לא ממותק.
• ביום השלישי התפריט מתרחב - אפשר כבר לאכול גבינת קוטג', יוגורט, ולשתות תה לא ממותק.
• החל מהיום הרביעי אפשר לאכול כל מה שלא אסור לאמהות מניקות.

רצוי לאכול מנות קטנות 5-6 פעמים ביום.

לאחר הניתוח, תנועתיות המעיים נפגעת (עקב הפרה של שלמות הצפק) ואם אין צואה עצמאית ביום השלישי, נקבע חוקן ניקוי או משלשל.

הַאֲכָלָה

מיד לאחר ההעברה למחלקה לאחר לידה ניתן לאסוף את התינוק מהתינוקייה ולהיות איתו כל הזמן. מ ניסיון אישיאני אגיד שזה מוקדם חיים ביחדמזרז את ההחלמה לאחר הניתוח, כי התינוק שלך הוא משכך הכאבים הטוב ביותר.

והנקה לפי דרישה משפרת את התכווצויות הרחם וממריצה את ייצור החלב טוב יותר מהאכלה שעתית. אבל, אם המצב אינו מאפשר, אז עד היום השלישי ניתן להביא את הילד להאכלה רק 5-6 ​​פעמים ביום. עם זאת, כדאי לזכור שביום השלישי מפסיקים את משככי הכאבים הנרקוטיים, אך התפר עדיין כואב וההסתגלות לתינוקך והטיפול בו קשה יותר מאשר מיד.

לאחר הניתוח, החלב עשוי להגיע תוך 4-5 ימים, וזה מעט מאוחר יותר מאשר במהלך הלידה הטבעית. אבל אל תתעצבן, זה עשיר חומרים מזיניםואם מיושמים לעתים קרובות לבקשת התינוק, זה יספיק לו. בשבוע הראשון מותר למשקל התינוק לרדת עד 10% ממשקל הלידה שלו. זאת בשל הסתגלות לתנאי חיים חדשים.

בנוסףהתפר שלאחר הניתוח מטופל בירוק מבריק כל יום, וביום 7 – 8 כבר נוצרה צלקת העור וניתן לשלוף את חומר התפר.

השלכות הפעולה

אפשרי סיבוכים של התקופה שלאחר הניתוח:

• אנדומטריטיס- דלקת ברחם, עקב פצע פתוחעם משטח פצע גדול, הסיכון לדלקת גבוה יותר מאשר במהלך לידה רגילה.
• תת-אינבולוציה של הרחם– שיבוש תהליך התכווצות הרחם והקטנת גודלו. בניתוחים מתוכננים אין ייצור של אוקסיטוצין פנימי הגורם להתכווצות הרחם ולכן הוא מוכנס מבחוץ. קרישי דם עלולים להילכד ברחם ולעיתים יש צורך לבצע מה שנקרא "ניקוי רחם" כדי למנוע סיבוכים נוספים להתפתח.
• נוצרים בין לולאות מעיים עקב הפרה של שלמות הצפק. בדרך כלל יש מעט מהם והם אינם מורגשים כלל. אבל קורה שהידבקויות מפריעות פעולה רגילהמתרחשים מעיים וכאבים, ואז נקבע טיפול תרופתי או ניתוח לחיתוך הידבקויות.

סקס לאחר ניתוח קיסרי

בדרך כלל הם משתחררים מבית החולים ביום ה-8-9. בבית, אתה צריך לנסות לא להרים שום דבר כבד יותר מהילד לפחות בשלושת החודשים הראשונים. כדאי גם להימנע מפעילות מינית בשלב זה, שכן רירית הרחם עדיין לא התאוששה לחלוטין. אתה צריך לחשוב מראש איך למנוע הריון, כי הגוף צריך לפחות שנתיים כדי להתאושש לאחר לידה כירורגית.

מזה עשורים רבים הניתוח הזה - ניתוח קיסרי - מציל את חייה ובריאותה של אם ותינוקה. בימים עברו, התערבות כירורגית כזו בוצעה לעתים רחוקות ביותר ורק אם משהו איים על חייה של האם כדי להציל את הילד. עם זאת, ניתוחים קיסריים נמצאים כיום בשימוש לעתים קרובות יותר ויותר. לכן, מומחים רבים כבר הציבו לעצמם את המשימה להפחית את אחוז הלידות המבוצעות על ידי התערבות כירורגית.

מי צריך לבצע את הפעולה?

קודם כל, כדאי להבין כיצד מבצעים ניתוח קיסרי ואילו השלכות מחכות לאם הצעירה. הלידה עצמה שיטה כירורגיתבטוח מספיק. עם זאת, במקרים מסוימים, ניתוח פשוט אינו מעשי. אחרי הכל, אף אחד לא מוגן מפני סיכון. אמהות לעתיד רבות מבקשות לבצע ניתוח קיסרי רק מתוך פחד חזק תחושות כואבות. תרופה מודרניתבמקרה זה היא מציעה הרדמה אפידורלית, המאפשרת לאישה ללדת ללא כאבים.

לידות כאלה מבוצעות - ניתוח קיסרי - על ידי צוות שלם עובדים רפואיים, הכולל מומחים בעלי פרופיל צר:

• רופא מיילד-גינקולוג - מוציא ישירות את התינוק מהרחם.
• מנתח - מבצע חתכים ברקמות רכות ובשרירים חלל הבטןלהגיע לרחם.
• רופא ילודים לילדים הוא רופא שיולד ובוחן תינוק שזה עתה נולד. במידת הצורך, מומחה בפרופיל זה יכול לספק עזרה ראשונה לילד וגם לרשום טיפול.
• רופא מרדים - מבצע שיכוך כאבים.
• אחות מרדימת - מסייעת במתן הרדמה.
• אחות מבצעת - מסייעת לרופאים במידת הצורך.

הרופא המרדים צריך לדבר עם האישה ההרה לפני הניתוח כדי להבהיר איזה סוג של הרדמה עדיף עבורה.

סוגי ניתוח קיסרי

אינדיקציות לניתוח קיסרי יכולות להיות שונות לחלוטין, והניתוח מבוצע בצורה שונה במקרים מסוימים. כיום ישנם שני סוגי לידה המבוצעים בעזרת התערבות כירורגית:

התערבות כירורגית דחופה מתבצעת אם מתרחש סיבוך כלשהו במהלך הלידה הדורש הוצאת התינוק בדחיפות מהרחם. ניתוח קיסרי מתוכנן מתבצע במצבים בהם הרופא מודאג מהתקדמות הלידה עקב סיבוכים שהופיעו במהלך ההריון. בואו נסתכל מקרוב על ההבדלים בין שני סוגי הפעולות.

ניתוח קיסרי מתוכנן

ניתוח אלקטיבי (ניתוח קיסרי) מתבצע בהרדמה אפידורלית. הודות לשיטה זו, לאם צעירה יש הזדמנות לראות את תינוקה שזה עתה נולד מיד לאחר הניתוח. בעת ביצוע הליך כירורגי כזה, הרופא מבצע חתך רוחבי. הילד בדרך כלל אינו חווה היפוקסיה.

ניתוח קיסרי חירום

באשר לניתוח קיסרי חירום, בדרך כלל נעשה שימוש בהרדמה כללית במהלך הניתוח, שכן ייתכן והאישה עדיין סובלת מצירים, והם לא יאפשרו דקירה לצורך הרדמה אפידורלית. החתך לניתוח מסוג זה הוא בעיקר אורכי. זה מאפשר לך להסיר את התינוק מחלל הרחם הרבה יותר מהר.

ראוי לציין כי במהלך ניתוח חירום, הילד עלול כבר לחוות היפוקסיה חמורה. בתום הניתוח הקיסרי, האם אינה יכולה לראות מיד את תינוקה, שכן במקרה זה מבצעים ניתוח קיסרי, כאמור, לרוב בהרדמה כללית.

סוגי חתכים לניתוח קיסרי

ב-90% מהמקרים מבצעים חתך רוחבי במהלך הניתוח. לגבי האורכי, כרגע מנסים לעשות זאת בתדירות נמוכה יותר, מכיוון שדפנות הרחם נחלשות מאוד. במהלך ההריונות הבאים הם עלולים פשוט להיקרע. חתך רוחבי שנעשה בחלק התחתון של הרחם נרפא הרבה יותר מהר והתפרים לא נשברים.

חתך אורך נעשה לאורך קו האמצע של חלל הבטן מלמטה למעלה. ליתר דיוק, לרמה מעט מתחת לטבור מ עצם ערווה. ביצוע חתך כזה הוא הרבה יותר קל ומהיר. לכן, משתמשים בו בדרך כלל במהלך ניתוח קיסרי חירום על מנת להוציא את התינוק שזה עתה נולד במהירות האפשרית. הצלקת מחתך כזה בולטת הרבה יותר. אם לרופאים יש זמן והזדמנות, אז במהלך הניתוח ניתן לבצע חתך רוחבי מעט מעל עצם הערווה. זה כמעט בלתי נראה ומרפא היטב.

בִּדְבַר ניתוח חוזר, ואז התפר מהקודם פשוט נכרת.
כתוצאה מכך, רק תפר אחד נשאר גלוי על גופה של האישה.

איך ממשיך הפעולה?

אם רופא מרדים מבצע הרדמה אפידורלית, מקום הניתוח (החתך) מוסתר מהאישה על ידי מחיצה. אבל בואו נסתכל איך מבצעים ניתוח קיסרי. המנתח מבצע חתך בדופן הרחם ולאחר מכן פותח את שק השפיר. לאחר מכן מסירים את הילד. כמעט מיד, הרך הנולד מתחיל לבכות בכבדות. רופא ילדיםחותך את חבל הטבור, ולאחר מכן מבצע את כל ההליכים הדרושים עם הילד.

אם האם הצעירה בהכרה, הרופא מראה לה מיד את התינוק ואולי אפילו נותן לה להחזיק אותו. לאחר מכן, הילד נלקח לחדר נפרד להתבוננות נוספת. התקופה הקצרה ביותר של הניתוח היא חתך והוצאת הילד. זה לוקח רק 10 דקות. אלו היתרונות העיקריים של ניתוח קיסרי.

לאחר מכן, הרופאים חייבים להסיר את השליה, לטפל ביסודיות בכל הכלים הדרושים כדי שהדימום לא יתחיל. לאחר מכן המנתח תופר את הרקמה החתוכה. האישה מונחת על טפטוף ונותנת תמיסה של אוקסיטוצין, המזרזת את תהליך התכווצויות הרחם. שלב זה של הפעולה הוא הארוך ביותר. מרגע לידת התינוק ועד לסיום הניתוח חולפות כ-30 דקות, מבחינת זמן ניתוח זה, ניתוח קיסרי, אורך 40 דקות.

מה קורה אחרי הלידה?

לאחר הניתוח מועברת היולדת הטרייה מיחידת הניתוח ליחידה לטיפול נמרץ או למחלקה טיפול נמרץ, שכן ניתוח קיסרי מתבצע במהירות ובהרדמה. האם צריכה להיות תחת פיקוח עירני של רופאים. יחד עם זאת, היא נמדדת כל הזמן לחץ עורקי, קצב נשימה, דופק. כמו כן, על הרופא לעקוב אחר קצב התכווצות הרחם, כמה הפרשות יש ואיזה אופי יש לה. IN חובהיש לעקוב אחר תפקוד מערכת השתן.

לאחר ניתוח קיסרי נותנים ליולדת אנטיביוטיקה למניעה תהליך דלקתי, כמו גם משככי כאבים כדי להקל על אי נוחות.

כמובן, החסרונות של ניתוח קיסרי עשויים להיראות משמעותיים לחלקם. עם זאת, במצבים מסוימים, דווקא לידה כזו מאפשרת בריא ו תינוק חזק. ראוי לציין כי האם הצעירה תוכל לקום רק לאחר שש שעות, וללכת ביום השני.

השלכות הניתוח

לאחר הניתוח נשארים תפרים ברחם ובבטן. במצבים מסוימים, דיסטזיס וכשל בתפרים עלולים להתרחש. אם מתרחשות השלכות כאלה, עליך לפנות מיד לרופא. טיפול מורכבניתוק הקצוות של התפר הממוקם בין שרירי הישר כולל סט תרגילים שפותחו במיוחד על ידי מומחים רבים, שניתן לבצע לאחר ניתוח קיסרי.

כמובן, יש השלכות להתערבות כירורגית זו. הדבר הראשון ששווה להדגיש הוא התפר המכוער. אתה יכול לתקן את זה על ידי ביקור קוסמטיקאית או מנתח. בדרך כלל כדי להפוך את התפר לאסתטי מראה חיצונימבוצעים הליכים כגון החלקה, שחיקה וכריתה. צלקות קלואיד נחשבות לתופעה נדירה למדי - נוצרים גידולים אדמדמים מעל התפר. ראוי לציין כי הטיפול בצלקות מסוג זה אורך זמן רב מאוד ויש לו מאפיינים משלו. זה חייב להתבצע על ידי איש מקצוע בתחומו.

עבור אישה, מצב התפר שנעשה על הרחם חשוב הרבה יותר. הרי תלוי בו איך יעבור ההריון הבא ובאיזו שיטה האישה תלד. ניתן לתקן תפר על הבטן, אך לא ניתן לתקן תפר על הרחם.

מחזור וחיי מין

אם לא מתעוררים סיבוכים במהלך הניתוח, אז מחזור חודשימתחיל והולך בדיוק באותה דרך כמו לאחר לידה באופן טבעי. אם אכן מתעורר סיבוך, התהליך הדלקתי יכול להימשך מספר חודשים. במקרים מסוימים, המחזור עשוי להיות כואב וכבד.

ניתן להתחיל פעילות מינית לאחר לידה עם אזמל לאחר 8 שבועות. כמובן, אם הניתוח עבר ללא סיבוכים. אם היו סיבוכים, אז התחל חיי מיןזה אפשרי רק לאחר בדיקה יסודית והתייעצות עם רופא.

ראוי לשקול כי לאחר ניתוח קיסרי, אישה צריכה להשתמש באמצעי מניעה אמינים ביותר, שכן היא אינה יכולה להיכנס להריון במשך כשנתיים. לא רצוי לבצע ניתוחים ברחם במשך שנתיים, כמו גם הפלות, כולל ואקום, שכן התערבות דומההופך את קירות האיבר לחלשים יותר. כתוצאה מכך, קיים סיכון לקרע במהלך ההריון הבא.

הנקה לאחר ניתוח

אמהות צעירות רבות שעברו ניתוח חוששות שקשה לבסס הנקה לאחר ניתוח קיסרי. חלב אם. אבל זה ממש לא נכון.

אם צעירה מייצרת חלב באותו מסגרת זמן כמו נשים לאחר לידה טבעית. כמובן שביסוס ההנקה לאחר הניתוח קצת יותר קשה. זה נובע בעיקר מהמאפיינים של סוגים כאלה.

רופאים רבים חוששים שהתינוק עלול לקבל חלק מהאנטיביוטיקה דרך חלב האם. לכן, בשבוע הראשון מאכילים את התינוק פורמולה מבקבוק. כתוצאה מכך, התינוק מתרגל לכך והרבה יותר קשה לגמול אותו לשד. אמנם כיום תינוקות מוכנסים לרוב לשד מיד לאחר הניתוח (באותו היום).

אם אין לך אינדיקציה ללידה בניתוח קיסרי, אז אין להתעקש על ניתוח. הרי לכל התערבות כירורגית יש השלכות, ולא בכדי המציא הטבע דרך אחרת להולדת ילד.

ידעתי מילדותי שאעבור ניתוח קיסרי. אף רופא עיניים לא יאפשר לי ללדת בעצמי.

כששואלים אותי איך הכל הלך, אני עונה שאני מוכן לעבור את זה כל יום. וזה נכון!

לא, אני בכלל לא מזוכיסט. רק שעצם הולדתו של הבן המיוחל האפילה על כל הקשיים שנאלצתי לעבור. והמבצע הזה לא מפחיד כמו שאומרים שהוא.

אני מקווה שהחוויה החיובית שלי לעבור ניתוח קיסרי תפיג את הפחדים שלך ותעזור לך לדעת מה אתה עובר ולמה להתכונן.

החשוב ביותר

העיקר הוא היחס ההולם שלך לניתוח קיסרי: אם לא ניתן ללדת בעצמך, ניתוח קיסרי הוא אלטרנטיבה מצוינת.

אני לא מתייסרת בתחושת אשמה או בושה שלא יכולתי ללדת בעצמי. אל תפחיד השלכות אפשריות- יש לי אחד נפרד לגבי זה. הודות ל הגישה הנכונהנמנעתי דיכאון לאחר לידה, בעיות בהנקה וסיפורי אימה אחרים שנכתבים עליהם באינטרנט.

גישה חיובית לניתוח קיסרייעזור לך להימנע רבות מהבעיות שעמן מתמודדות אמהות צעירות לעתים קרובות כשהן עוברות ניתוח זה, במיוחד במקרה חירום.

מתי לעשות ניתוח קיסרי מתוכנן

באופן אידיאלי, קרוב ככל האפשר לתאריך היעד הצפוי.. בפועל, הרופאים ממהרים לא פעם לאשפז אישה הרה לבית החולים - ליתר ביטחון.

הרופא גם שלח אותי לבית חולים ליולדות שבועיים לפני הלידה. למרבה המזל, במיון הם חזרו הביתה כדי לשאת את ההריון לסוף. כתוצאה מכך הלכתי לישון 5 ימים לפני הניתוח. וזה עדיין מוקדם!

הניתוח בוצע 1-3 ימים לפני תאריך הלידה הצפוי. אבל לפי התחושות שלי, זה היה צריך להיעשות שבוע לאחר מכן (בשבוע 41). לא בכדי הלידה מתרחשת בדרך כלל בשבועות 38-42, כאשר התינוק מוכן להיוולד.

הכנה לניתוח קיסרי

בדיקות דם ושתן נלקחות מראש. יש שיחה עם הרופא המרדים. במקרה שלי, זו גם נסיעה לרופא עיניים. לניתוח אלקטיבי, אפידורל או הרדמה בעמוד השדרה. הרדמה כלליתמשמשים פחות ופחות - ב מקרים מיוחדיםאו במהלך ניתוח קיסרי חירום.

ערב קודם נתנה האחות הנחיות כיצד להתכונן לניתוח ומה להביא.

משעה 18:00 לא ניתן לאכול או לשתות דבר. בלילה - טבלית ולריאן. בשעה 5 בבוקר - חוקן ניקוי, מקלחת, הסרת שיער. אחר כך היא חבשה את רגליה בתחבושות אלסטיות.

ארזתי את התיק שלי לניתוח:

• נעלי בית מגומי,
• ספל,
• בקבוק מים,
• טלפון (זה נלקח מאוחר יותר כי אסור היה).

חפצים אישיים ודברים ליילוד, בגדים, שעונים, טבעות ואפילו עגילים - כל זה ניתן לאחות לשמירה (אחר כך מביאים אותם למחלקה לאחר לידה).

ולבסוף, הם באו בשבילי. בחדר הטיפולים אני מתפשט ונשכב על הארון. IN שָׁפכָהמוחדר קטטר. פחדתי מהרגע הזה, אבל זה לא ממש כאב, רק לא נעים.

הם לוקחים אותך על ארונית למעלית. בוא נקום. מסדרונות ריקים מתפתלים והנה זה – חדר הניתוח, המקום בו ייוולד בני.

כיצד מתבצע ניתוח קיסרי?

עברתי הרדמה בעמוד השדרה. זה עבד מהר. מסך הונח מול הבטן. כשהרופא עשה את החתך, זה הרגיש כאילו הם עושים עיפרון, בלי כאב.

לאחר 5 דקות החלו להוציא את הילד. ציפיתי שזה יקרה במהירות ובקלות, כמו בסרטונים שצפיתי בהם פעם. אבל לא. הרופא והאחות (או המיילדת) עשו מאמצים גדולים, ראיתי כמה קשה להם.

ואז התחלתי להרגיש כאב. היא סיפרה לי על זה, אבל הרופאים הגיבו בשלווה. הבנתי שמכיוון שהיתה להם תגובה כזו, אז הכל בסדר. כל שנותר היה לחכות עד שלבסוף ישיגו את בנם. העיקר שהכל בסדר איתו! אני לא יודע כמה זמן זה נמשך, זה נראה לי ארוך מדי.

ואז התינוק שלי צרח. הניאונטולוג לקח את זה לשולחן שלה. סובבתי את ראשי, מנסה לראות מה היא עושה לו. היא שכבה שם והסתכלה על בנה. הכאב נעלם. במקום זאת הגיעה תחושת אופוריה. הפכתי לאמא!

נראה לי שהאינסטינקט האימהי התעורר בי ברגע שראיתי שני פסים בבדיקה. בכל יום ובכל חודש הוא מתחזק. והנה, בחדר הניתוח, זה הגיע לשיאו.

עבור רופאים, אלו חיי היומיום הרגילים. עבור אמא, זהו אחד האירועים החשובים ביותר בחיים.. תודה לניאנטולוג שאפילו בלי לשאול את הבן שלי לנשיקה. בשבילה זה דבר קטן, בשבילי זה רגע שלנצח יישאר בזכרוני. הבן נראה כמו גמד קטן עם אף מקומט. הנשיקה הראשונה שלנו. ולכן לוקחים אותו. כל מה שאני צריך לעשות זה לחכות - יש עוד יום שלם לפגישה הבאה שלנו.

במשך הזמן שנותר, הרופא המרדים בידר את הרופאים בקריאת ביקורות רעות מהאינטרנט על בית החולים ליולדות שלנו. כל הניתוח נמשך כ-40 דקות.

מה קורה לאחר הניתוח?

לאחר הניתוח יש להישאר במחלקה לטיפול נמרץ יום נוסף. יש לי את הזכרונות הכי לא נעימים מהמקום הזה.

אנחנו חמישה במחלקה. כולם פשוט נחתכו. יכול להיות שהאחות לא איש רע, אבל אף אחד לא הרגיש ממנה חסד מיוחד. כשההרדמה החלה להתפוגג, טפטופי אוקסיטוצין לכיווץ הרחם רק הגבירו את הכאב.

אבל הכאב הוא כלום לעומת תחושת חוסר האוניםכשאתה נאלץ לבקש רשות אפילו ללכת לשירותים. בנוסף, אסור היה לך לדבר עם חבריך למיטה. פשוט לישון, לשתות ולהסתובב מצד לצד. אפילו לא הותר להסתובב במחלקה, למרות שידוע מה בעבר אישהקם ומתחיל לזוז, יותר טוב. נכון, אף אחד לא רצה ללכת.

כל הזמן הזה המחשבות שלי היו רק על הבן שלי. חלמתי שיום המחרת יגיע בקרוב וניפגש שוב. לְמַרְבֶּה הַמַזָל, בלילה הם שמים טפטוף עם משכך כאבים מלחיץ חזק. ויש בוקר ופגישה מיוחלת.

כפי שניתן לראות, הניתוח עצמו, למרות כמה כאבים, השאיר רק זיכרונות נעימים. השיקום שלאחר מכן הוא עניין קטן. הדבר החשוב ביותר חיכה לי קדימה - פנימה

כיום, ילדים רבים נולדים בניתוח קיסרי. זה קורה כי משהו לא בסדר בבריאותה של האם. או שעלה משהו אחר? מצב חירום.

הכנה לניתוח קיסרי

ראשית, אישה חייבת להיות מוכנה נפשית. אחרי הכל, כשהיא תהיה רגועה, זה יהיה טוב יותר לא רק לה, אלא גם לילד שלה. כמו כן, יש צורך לאסוף מראש את כל הדברים הנחוצים לבית היולדות כי עדיין תצטרכו להספיק לערוך יותר מבדיקה אחת לפני הניתוח. גם אם האישה ההרה נבדקה לפני כן, היא עדיין תיטול דם, שתן וברוב המקרים, כתם נרתיקי. כמו כן, לעתים קרובות מאוד רופאים שולחים לבדיקת אולטרסאונד כדי לברר את מצבו המדויק של העובר. אם יתגלו אי התאמה לנורמה, ככל הנראה יירשם טיפול בתרופות. במקביל ייבחר מועד הניתוח בו נלקחים בחשבון האישה והילד מרגישים. אם אין סטיות. ניתן להופיע לניתוח גם זמן קצר לפני הניתוח עצמו או ביום שבו יבוצע.

יום הניתוח

ברוב המקרים עדיף לבצע פעולות כאלה בשעות הבוקר. לכן, אישה בהחלט צריכה להתקלח ולגלח את שיער הערווה שלה. ארוחת הערב שלה צריכה להיות קלה ככל האפשר, והיא תצטרך לדלג על ארוחת הבוקר לגמרי. רגע לפני הניתוח עצמו, האחות תעזור לך לעשות חוקן לניקוי מוחלט של המעיים.

לאחר מכן, על פי התכנון, שיחה עם רופא מרדים שיספר לכם את כל הפרטים על טיפול בכאב במהלך ניתוח קיסרי. כיום, הרדמה בעמוד השדרה היא הבחירה הרגילה. במקרה זה, האישה תוכל לראות את תינוקה מיד לאחר הוצאתו מהרחם. אבל אפשרות זו אפשרית רק אם לאישה אין התוויות נגד. שיטת ההרדמה שנבחרה תצטרך להיות מתועדת בכתב.

ניתוח קיסרי, איך עובד הניתוח

לפני הכניסה לחדר הניתוח, אישה שמה כיפה, כיסויי נעליים ו תחבושות אלסטיותמה שיעזור למנוע פקקת. על השולחן שבו יתבצע הניתוח, על היולדת לשכב עירומה לחלוטין. ראשית נותנים הרדמה, לאחר מכן מחברים IV ומחברים תרופה שתראה לחץ דם. השלב האחרון בהכנה יהיה התקנת קטטר לניקוז שתן. כשהכל מוכן, הרופא מטפל באתר החתך העתידי בחומר חיטוי.

לרוב מניחים מסך בין מקום הניתוח לפניה של האישה. בחלק מבתי חולים ליולדות, מקובל שקרובת משפחה של אישה עשויה להיות מאחורי המסך במהלך ניתוח כזה. כל הפעולה נמשכת לא יותר מעשר דקות. ראשית, מסירים את התינוק וחותכים את חבל הטבור. לאחר מכן הרופא מנקה בזהירות ובודק את הרחם, ולאחר מכן הוא ודופן הבטן נתפרים. התפר מטופל שוב בחומר חיטוי ומורחים תחבושת, ומעליו מניחים קרח עטוף בבד. כך ניתן להפחית את הדימום, והרחם יתכווץ בצורה פעילה יותר. לאחר מכן האישה מועברת למחלקה לטיפול נמרץ.

לאחר הניתוח

על מנת שאישה תתאושש מהר יותר, הרופאים משתמשים הכי הרבה תרופות שונות, אפילו אנטיביוטיקה. כשההרדמה פוגה, הם מתחילים להזריק משככי כאבים ותרופות המעודדות התכווצות אינטנסיבית של הרחם והמעיים. על מנת לנרמל את כמות הנוזלים בגוף, משתמשים בתמיסת מלח. ב-8 השעות הראשונות שלאחר הניתוח האישה צריכה לשכב רק ורק אז היא יכולה לנסות לשבת. גם התזונה של אמא די דלה.

ביום הראשון אפשר לשתות רק מים, וביום השני אפשר לשתות מרק עוף דל שומן או דייסה נוזלית, בעיקר שיבולת שועל. דיאטה זו צריכה להישמר במשך כשלושה שבועות. לאחר מספר ימים, אם אין סיבוכים, נשלחת היולדת למחלקה לאחר לידה, שם תוכל לטפל בתינוק.

שבוע לאחר מכן רושמים לאישה בדיקת דם ושתן, וכן נשלחת לבדיקת אולטרסאונד של צלקת הרחם ואיברי המין. אם לא נמצאו סיבוכים במהלך בדיקה זו, אז לאחר מספר ימים האם והילד יכולים ללכת הביתה.

בבית אחרי CS

אם ילד גדול מחכה לאמו בבית, אז כדאי לנסות לשים לב אליו, אבל לא להרים אותו. כמו כן, בשום פנים ואופן אסור להיות עצבני. וכמובן, אתה לא צריך לשכוח את הדיאטה שלך, שאולי תהפוך מוכרת יותר, אבל עדיין יש לבטל את השימוש במזונות מסוימים. תוך 10-14 ימים בלבד תוכלו להתקלח, אבל כדאי לשכוח מהאמבטיה למשך חודש וחצי לפחות. ובמשך חודשיים כדאי להימנע מחזקים פעילות גופנית. ועניין חשוב יהיה אמצעי מניעה. הרי תכנון ההריון הבא אפשרי רק בעוד שנתיים.

ניווט מהיר בדף

במקרים מסוימים, לידה טבעית אינה אפשרית, ועל הרופאים להוציא את התינוק מרחם האם באמצעות ניתוח.

היא התערבות כירורגית דרך דופן הבטן שגורמת להולדת יילוד. הפעולה הזו בוצעה בחזרה רומא העתיקהו יוון העתיקהאולם באותם ימים זה נעשה רק עבור המתים.

רופאים מימי הביניים ניסו לנתח נשים חיות, אך המיזם הזה לא הוכתר בהצלחה: רק את הילד ניתן היה להציל.

רק במאה ה-19 למדו הרופאים לשמור על האם בחיים, ובאמצע המאה ה-20, עם תחילת עידן האנטיביוטיקה, הפך הניתוח הקיסרי להליך סטנדרטי הנושא סיכונים מינימלייםלאישה.

אינדיקציות לניתוח קיסרי (רשימה)

למרות העובדה שניתוח קיסרי נפוץ למדי, הוא נקבע רק אם יש אינדיקציות מסוימות, ראה רשימה.

קריאות מוחלטות:

• שליה מלאה - מרמזת שהמקום של התינוק הושתל כל כך קרוב לכניסה לצוואר הרחם, עד שעם התרחבותו החל לחסום את יציאת הילד דרך תעלת הלידה הטבעית.
• אגן צר מבחינה אנטומית - התווית נגד מוחלטתללידה רגילה. אבחנה זו נעשית אם עצמות האגן של האישה מתאחות בצורה כזו שהן אינן מאפשרות לילד לצאת.
• מצג רוחבי של העובר - אם לפני תחילת הלידה הילד לא הצליח להגיע למצב של ראש או לפחות עכוז, אז הוא לא יוכל להיוולד בעצמו.
• היסטוריה של יותר משני ניתוחים קיסריים. מאמינים ש לידה טבעיתבמקרה זה, הם יוצרים איום של קרע רחם ודימום תוך בטני, שעלולים להיות קטלניים עבור אמא לעתיד.

קריאות יחסית:

• שליה לא שלמה - במקרים מסוימים, על סמך תוצאות אולטרסאונד, הרופאים מחליטים שהילד יוכל להיוולד בעצמו, מאחר והכניסה לרחם אינה חסומה לחלוטין.
• מצג עכוז של העובר - ניתוח קיסרי מבוצע במידה ויש גורמים נוספיםסיכון (לדוגמה, הסתבכות חוזרת ונשנית עם חבל הטבור).
• הימצאות שרירנים - ניתוח מתבקש רק כאשר גודל הגידול גדול או אם השרירנים ממוקמים בצוואר הרחם וחוסמים את תעלת הלידה הטבעית.
• הריון מרובה עוברים - הרופא מחליט על ניתוח קיסרי אם מצב האם והילדים מדאיג.
• - התערבות כירורגית הינה חובה במקרים של רעלת הריון ואקלמפסיה. השלבים של רעילות מאוחרת הקודמים לשני המצבים הללו אינם תמיד אינדיקציה לניתוח קיסרי.
• מחלות של האם שהיו קיימות לפני ההריון - על הרופא להעריך האם לידה טבעית תוביל להחמרה במהלך מחלות כרוניותהאם לעתיד, ואם האיום על בריאותה ברור, אזי ייקבע לה ניתוח מיילדותי.

ההחלטה על התערבות כירורגית מתקבלת לא על ידי המטופל כרצונו, אלא על ידי הרופא, על סמך אינדיקציות רפואיות.

באופן קונבנציונלי ניתן לחלק את הפעולה לארבעה שלבים: הרדמה, דיסקציה של דופן חלל הבטן, דופן הרחם והשליה, שאיבת העובר, תפירת דפנות הרחם וחלל הבטן.

בחירת הרדמה

כיום, רוב הניתוחים הקיסריים מבוצעים בהרדמה אפידורלית. החלק התחתון של הגוף מורדם, והאישה בלידה בהכרה. אם מבוצע ניתוח קיסרי חירום (ECS), האישה מקבלת הרדמה כללית.

לאורך כל תקופת הניתוח, נוכח רופא מרדים למעקב אחר השפעת ההרדמה הכללית או האפידורלית על רווחתה של האישה. על השאלה כמה זמן נמשך ניתוח קיסרי קשה לענות באופן סופי. בדרך כלל זה לוקח לא יותר מ-40 דקות, אבל ניתן להשלים מוקדם יותר. השפעת ההרדמה מסתיימת לאחר שהמנתח תופר את החתכים.

ניתוח רקמות

פרוצדורות כירורגיות מבוצעות במספר שלבים:

• 1. ב שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןקטטר מוכנס לניקוז שתן בזמן, אזור הערווה מגולח - זוהי ערובה נוספת להיגיינה של ההתערבות הקרובה.
• 2. בין העליון ל תַחתִיתמסך ממוקם על הגו, ובכך תוחם את האזור הניתן להפעלה.
• 3. מקום החתך מסומן מראש, ולאחר מכן מושכים את קצוות האזור המסומן יחדיו ידנית על מנת להבטיח שהעור יתמתח במידה מספקת כדי שניתן יהיה לתפור מאוחר יותר את קצוות הפצע.
• 4. אם יש צלקת ישנה מניתוח קיסרי קודם אז תחילה כורתים אותה באזמל.
• 5. המנתח מבצע חתך רוחבי או אורך דופן הבטןתנועות חלקות קדימה. עליו להפעיל אזמל לאורך הקווים המסומנים מספר פעמים, ולהעמיק מעט את המכשיר לעובי העור ושכבת השומן.
• 6. בעת חיתוך השרירים, הרופא עושה מאמצים לדחוף אותם ידנית ולהגיע אל הרחם.
• 7. קצוות הפצע מקובעים על ידי עוזר ומורחים זה מזה כדי לספק למנתח גישה מלאה יותר לגוף הרחם.
• 8. אותו חתך רוחבי נעשה ברחם במספר שלבים כמו בחלל הבטן.

עד לרגע הנתיחה איבר הרבייההניתוח כמעט ללא דם והסיוע של הסייעת בעצירת הדימום מינימלי.

מיצוי עוברי

מרגע החתך ברחם ועד לתפירתו אמור לעבור כמה שפחות זמן. לכן, הילד מוסר במהירות; אם יש לולאות חבל טבור על צווארו, מסירים אותן, וחותכים את חבל הטבור עצמו.

הרופאים ממתינים מספר דקות עד שהשליה תיפרד מדפנות הרחם בעצמה. לאחר מכן הוא מוסר ומסירים דם שהצטבר וקרישי דם.

תפירת רקמות

קצוות הפצע של גוף הרחם קבועים ותפורים. במקביל, העוזר מבטיח את סילוק הדם המשוחרר באמצעות כריות כותנה.

במקרה זה, הרחם עצמו ממוקם מחוץ לחלל הבטן, הוא מצטמצם לאחר החלת התפר. לאחר מכן העור יחד עם שכבת השומן נמשך זה מזה ומקבע, בעוד המנתח תופר את שרירי הבטן. בניגוד לרחם ו עור, הם מנותקים אנכית.

השכבה האחרונה של העור נתפרת, ולאחר מכן מטפלים במשטח המנותח בתמיסה אנטי-מיקרוביאלית.

לאחר הליך ניתוח קיסרי

אם הלידה בוצעה באמצעות ניתוח, אין זה אומר שלאישה לא יהיה דימום מהרחם.

איבר הרבייה, כמו במצב של לידה טבעית, יתכווץ, מה שיעורר הופעת הפרשות לאחר ניתוח קיסרי, אך כמה ימים זה יימשך תלוי במידת הצלחת הניתוח. בדרך כלל, לוצ'יה יש בשפע במשך 5 עד 6 הימים הראשונים, ולאחר מכן, במהלך חודש, היא נעצרת בהדרגה. אם היו כאלה סיבוכים לאחר הניתוח, משך הדימום עלול לעלות.

• 6 שעות לאחר הניתוח מותר לאישה לקום.

אנשים רבים מודאגים מהשאלה: כמה ימים לאחר ניתוח קיסרי ניתן להשתחרר מבית החולים? בדרך כלל, חולות כאלה נשארות תחת השגחה קצת יותר זמן מאלה שעברו לידה טבעית. אבל עד 7-10 ימים, ככלל, רוב הנשים מוכנות לשחרור.

בהתחלה כדאי לשלם תשומת לב מוגברתמצב התפר. אם מתגלה כי הוא התנפח, דלק, הפגום, או שכאביו אינם פוחתים אלא מתגברים, יש לפנות מיד לרופא כדי למנוע התפתחות זיהום.

כדי למנוע מתיחת שרירים לאחר ניתוח קיסרי, יש לחבוש תחבושת. העובדה היא שבשבועות הראשונים יש צורך להימנע מלחץ על שרירי הבטן, ולכן יש לתמוך בבטן הנפולה.

הריון ולידה לאחר ניתוח קיסרי

יש לתת לתפר על הרחם זמן להחלים. המשמעות היא שאסור למתוח את הרחם במהלך החודשים הראשונים. עומס יתרתפר שעדיין לא החלים עלול לגרום לקרע של איבר הרבייה, דלקת הצפק ולמוות האישה.

רוב תאריך מוקדם, שיהיה בטוח יחסית ליולדת, הוא ניתוח קיסרי שמתבצע שנה לאחר הניתוח הקיסרי הראשון. וגם במקרה זה האישה חושפת את גופה לסיכון חמור - במשך תקופה ארוכה, התפר על הרחם עלול להתחיל להיפרד, ולכן על הרופא לעקוב באופן קבוע אחר מצבו ועוביו על סמך תוצאות האולטרסאונד.

במצב כזה אין סיכוי ללדת ילד שני באופן טבעי. הרופאים לא ייקחו סיכונים ולא יאפשרו ליולדת לידה טבעית - הסיכון לקרע באיבר הרבייה גדול מדי. כמובן שניתן לקטוע את הרחם בדחיפות, אך האישה לא תשרוד עקב דימום פנימי נרחב.

בדרך כלל, ניתן לתכנן את ההריון הבא לא לפני שנה לאחר ניתוח קיסרי. הדבר האידיאלי ביותר הוא בעוד שנה וחצי עד שנתיים. במהלך תקופה זו, התפר יחלים לבסוף, אך לפני תכנון ההתעברות, יש צורך להעריך את מצבו באמצעות אולטרסאונד.

ישנם מקרים בהם התפר לאחר הניתוח התמזג בצורה לא מוצלחת ביותר, ומסוכן מאוד לאישה לשאת הריון נוסף.

IN הזמן הסובייטילא היה טעם לחשוב על לידה טבעית, בהתחשב בהיסטוריה של ניתוח קיסרי. ניסויים כאלה לא תורגלו. עכשיו המצב השתנה, ו השנים האחרונותאמהות רבות, שמתכננות ילד שני, חושבות ללדת אותו לא בחדר הניתוח, אלא ליד שולחן הלידה.

במרפאות גדולות ברוסיה הם לוקחים על עצמם משימה קשה כל כך: אפילו היה מקרה של לידה ספונטנית לאחר שני ניתוחים מיילדותיים באנמנזה (שזה סיכון פזיז מנקודת מבטם של הרופאים).

לכן, לידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי מתאפשרת כעת, אולם הרופא ייתן לכך אישור רק אם התפר מהניתוח הקודם היה תקין, ועברו לפחות 3 שנים מאז.

מתי אפשר לקיים יחסי מין לאחר ניתוח קיסרי?

כמו בלידה טבעית, עליך לקיים יחסי מין רק חודשיים לאחר לידת הילד. למרות שהנרתיק עצמו לא נפגע מקרעים כתוצאה ממעבר התינוק בתעלת הלידה, קיימת אפשרות לזיהום, שיוביל לדלקת התפר על הרחם.

בנוסף, בחודש הראשון לאחר הלידה יהיו בעיות עקובות מדםשחיי המין רק יפריעו. בשבועות הראשונים, התפר לאחר ניתוח קיסרי מרפא: הוא מאוד כואב ורגיש, אז כדאי לדחות אִינטִימִיוּתעד לזמן מתאים יותר.