يقع خلف القلب في الصدر. موضع القلب في الصدر

القلب (كور) هو عضو عضلي مجوف يضخ الدم إلى الشرايين ويستقبل الدم من الأوردة. يبلغ وزن القلب عند الشخص البالغ 240 - 330 جراماً، وهو بحجم قبضة اليد، وشكله مخروطي الشكل. يقع القلب في تجويف الصدر، في المنصف السفلي. من الأمام يجاور عظم القص والغضاريف الضلعية، ومن الجوانب يتلامس مع الأكياس الجنبية للرئتين، ومن الخلف يتلامس مع المريء والشريان الأورطي الصدري، ومن الأسفل يتلامس مع الحجاب الحاجز. في تجويف الصدر، يحتل القلب وضعًا مائلًا، حيث يكون الجزء العلوي الممتد (القاعدة) متجهًا للأعلى والخلف واليمين، والجزء السفلي الضيق (القمة) متجهًا للأمام والأسفل واليسار. فيما يتعلق بخط الوسط، يقع القلب بشكل غير متماثل: ما يقرب من 2/3 يقع على اليسار، و 1/3 على يمين خط الوسط. يمكن أن يتغير موضع القلب اعتمادًا على مراحل دورة القلب، وعلى وضع الجسم (الوقوف أو الاستلقاء)، وعلى درجة ملء المعدة، وكذلك على الخصائص الفردية للشخص.

بروز حدود القلب على الصدر

تقع الحدود العلوية للقلب على مستوى الحواف العلوية للغضروفين الضلعيين الأيمن والأيسر.

يمتد الحد السفلي من الحافة السفلية لجسم القص وغضروف الضلع الأيمن إلى قمة القلب.

تقع قمة القلب في الحيز الوربي الأيسر على بعد 1.5 سم وسطيًا من خط منتصف الترقوة.

تبدو الحدود اليسرى للقلب كخط محدب يمتد من الأعلى إلى الأسفل في اتجاه مائل: من الحافة العلوية للضلع الثالث (الأيسر) إلى قمة القلب.

يعلم الجميع في أي جانب من قلب الشخص. عادة، يقع معظمها (الثلثين) على اليسار، وتحتل المساحة قليلاً على اليمين. قد يعتمد الموقع على نوع الجسم والعمر والسمات التشريحية للجسم.

شكل وحجم وحدود القلب

القلب هو العضو الرئيسي الذي يزود الدم، وهو يشبه الكيس العضلي. يتم تحديد شكله من خلال حالة أقواس تشكيل الحافة.

اعتمادًا على ميزات وحجم الأجزاء الرئيسية للعضو، يمكن أن تكون الصورة الظلية:

• عادي؛
• شريان الأبهر او الاورطى؛
• تاجي؛
• الثلاثي.
• كروية.

ملامح شكل القلب الأبهري

في أغلب الأحيان، يبدو كيس العضلات البشرية وكأنه مخروط مفلطح.

موقع العضو في الصدر غير متماثل، فهو يقع على الجانب الأيسر ويتم إزاحته بشكل غير مباشر إلى الأسفل. يبرز جزء صغير إلى اليمين. الجوانب والجزء العلوي مغطاة بأجزاء من الرئتين، والجزء السفلي بالحجاب الحاجز. القلب محمي من الأمام بواسطة الصدر، ومن الخلف بواسطة مجموعة من الأعضاء بين مساحة غشاء الجنب الأيمن والأيسر (المنصف). الحافة اليسرى للعضو مستديرة (بسبب جدار البطين الأيسر السميك) والحافة اليمنى مدببة.

حجم كيس العضلات فردي لكل شخص.

بناءً على البيانات الإحصائية، يتم اشتقاق القيم المتوسطة:

• الطول (الفرق من أبعد نقطة في الكفاف إلى أعلى الزاوية اليمنى) – 12-13 سم؛
• القطر (مجموع أحجام اليمين واليسار) – من 9-9.5 إلى 10.5 سم؛
• الحجم الأمامي الخلفي (عرض الحزمة الوعائية) – 6-7 سم.

حجم القلب يتأثر بالجنس والعمر الخصائص الفسيولوجية(التنمية العضلية). لدى الرجال قلب أكبر (في المتوسط ​​300 جرام) من النساء (حوالي 250 جرام).

يظهر في الصورة كيف يبدو القلب الطبيعي.

قلب الإنسان السليم

حدود القلب

لتحديد الحدود اليمنى واليسرى والسفلية والعليا، يتم استخدام طريقة الإيقاع (النقر على منطقة الضلع بأصابعك من حافة القص إلى المركز). مع مثل هذا التلاعب، يتم تشكيل صوت خافت في منطقة كيس العضلات (النقر على الرئتين يثير صوتا واضحا)، مما يجعل من الممكن إصلاح حواف موقع العضو الحيوي.

جدول "حدود القلب"

في الفضاء الوربي الخامس يوجد الجزء العلوي من كيس العضلات. يتم إزاحته نحو الداخل بمقدار 1.5-2 سم في خط منتصف الترقوة (يسار).

موقع القلب: يمين أو يسار

المحرك الحي في الأعلى جسم الإنسان. عادة، يقع في تجويف الصدر على اليسار.

تعتمد الفروق الدقيقة في موضعها على التشريح (تكوين الجسم)، والعمر والجنس، وتختلف في ثلاثة أحكام رئيسية:

1. وضع أفقي أو عرضي - وضع شبه مستلقي لظل القلب. في هذه الحالة، يكون القطر أكبر قليلاً من القيم المتوسطة، والطول أصغر. زاوية ميل محور القلب هي 36-47 درجة. "الخصر" له مخطط واضح. شكل القلب كروي.
2. عمودي - وضعية القلب شبه الدائمة في الصدر. الطول أكبر من المعتاد والقطر أصغر. يميل محور الصورة الظلية للقلب بمقدار 48-58 درجة. "الخصر" - أملس.
3. المائل هو الوضع الأكثر شيوعًا لـ "المحرك" البشري. شكل الصورة الظلية للقلب في هذه الحالة قريب من المثلث. الخطوط العريضة للظل مرئية بشكل خافت. يميل محور الكيس العضلي بمقدار 44-48 درجة.

الموقع الأكثر شيوعا لقلب الإنسان

يمكن تحديد موضع وشكل المحرك البشري من خلال البنية الفسيولوجيةجثث. عند الأشخاص ذوي الصدر الواسع والقصير، يتم رفع القلب بواسطة الحجاب الحاجز المرتفع ويكاد يقع عليه، وهو ما يحدد وضعه الأفقي.

لكن عند الأشخاص الذين يعانون من صدر ضيق وممدود، يكون للحجاب الحاجز وضعية منخفضة ويساعد على تمدد الكيس العضلي، وتحريكه إلى وضع عمودي. غالبًا ما يكون هناك أشخاص لديهم علامات النوعين الأول والثاني - وهذا موضع مائل.

بغض النظر عن موقف القلب الأشخاص الأصحاءمن الأفضل والأكثر صحة النوم على جانبك الأيسر. سيؤدي ذلك إلى تخفيف التوتر في العضو وتحسين الدورة الدموية. ولكن بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مشاكل خطيرة في القلب وأولئك الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب، فمن المستحسن أن يستريحوا على الجانب الأيمن.

هل هناك قلب على الجانب الأيمن؟

وفي حالات نادرة، يقع القلب على الجانب الأيمن. يمكن أن يحدث تكوين غير صحيح للجهاز في فترة ما قبل الولادة، وعلى عكس الموقع المعتاد على اليسار، ينتهي به الأمر على اليمين. يُطلق على هذا الشذوذ اسم دكستروكارديا أو تبديل، أي أنه يتم ملاحظة إسقاط مرآة للصورة الظلية للقلب.

جدول "أنواع دكستروكارديا"

يعيش الأشخاص الذين يقع قلبهم على الجانب الأيمن حياة طبيعية، ولا تعتمد جودتها ومدتها على الموقع غير الطبيعي للعضو الحيوي. الشيء الرئيسي هو أنه لا توجد أمراض ( تطور غير طبيعيالصمامات، والحواجز، والأوعية)، والتي توجد أحيانًا في دكستروكارديا.

ربع المرضى الذين يعانون من شذوذ المرآة يعانون من متلازمة كارتاجينر سيويرت. لا يصاحب المرض تشوهات في بنية القلب فحسب، بل يصاحبه أيضًا أمراض الجزء العلوي الجهاز التنفسي. مرض مماثل لدى الرجال يجعلهم يعانون من العقم (الحيوانات المنوية لا تحتوي على سوط).

الموقع الطبيعي للقلب هو على الجانب الأيسر من الصدر. يمكن وضع العضو هناك أفقيًا أو رأسيًا أو بشكل غير مباشر، اعتمادًا على السمات الهيكلية للجسم البشري. الانحرافات البسيطة ليست علم الأمراض. يعتبر الشذوذ الواضح بمثابة وضع مرآة لصورة القلب الظلية في الجزء العلوي من الجسم - دكستروكارديا. لا تؤثر هذه الميزة على الجودة والعمر المتوقع إذا لم تكن مصحوبة الأمراض المصاحبة (العيوب الخلقية) قلوب.

إمداد القلب بالدم، التعصيب، التصريف اللمفاوي

القلب (باللاتينية cor، وباليونانية Cardia) هو عضو ليفي عضلي مجوف يعمل كمضخة، ويضمن حركة الدم في الدورة الدموية.

يقع القلب في المنصف الأمامي في التامور بين طبقات غشاء الجنب المنصف. له شكل مخروطي غير منتظم، قاعدته في الأعلى وقمته متجهة للأسفل، إلى اليسار وإلى الأمام. حجم القلب يختلف بشكل فردي. يتراوح طول قلب الشخص البالغ من 10 إلى 15 سم (عادة 12-13 سم)، والعرض عند القاعدة 8-11 سم (عادة 9-10 سم)، والحجم الأمامي الخلفي 6-8.5 سم (عادةً). 6.5-7 سم). يبلغ متوسط ​​\u200b\u200bوزن القلب عند الرجال 332 جرامًا (من 274 إلى 385 جرامًا) وعند النساء - 253 جرامًا (من 203 إلى 302 جرامًا).

فيما يتعلق بالخط الأوسط للجسم، يقع القلب بشكل غير متماثل - حوالي 2/3 إلى يساره وحوالي 1/3 إلى اليمين. اعتمادًا على اتجاه إسقاط المحور الطولي (من منتصف قاعدته إلى قمته) على جدار الصدر الأمامي، يتم تمييز المواضع المستعرضة والمائلة والعمودية للقلب. الوضع العمودي أكثر شيوعًا عند الأشخاص ذوي الصدر الضيق والطويل، والوضع العرضي أكثر شيوعًا عند الأشخاص ذوي الصدر العريض والقصير.

يتكون القلب من أربع حجرات: أذينان (أيمن وأيسر) وبطينان (أيمن وأيسر). الأذينان يقعان في قاعدة القلب. أمام القلب، يظهر الشريان الأورطي والجذع الرئوي، في الجزء الأيمن يتدفق فيه الوريد الأجوف العلوي، في الجزء الخلفي السفلي - الوريد الأجوف السفلي، خلف وإلى اليسار - الأوردة الرئوية اليسرى، وإلى حد ما إلى اليمين - الأوردة الرئوية اليمنى. هناك الأسطح الأمامية (القصية الضلعية)، والسفلية (الحجاب الحاجز)، والتي تسمى أحيانًا في العيادة الأسطح الخلفية، والجانبية اليسرى (الرئوية) للقلب. وتتميز أيضًا الحافة اليمنى للقلب، والتي تتكون بشكل رئيسي من الأذين الأيمن والمجاورة للرئة اليمنى. يتم تمثيل السطح الأمامي المجاور لعظم القص وغضاريف الأضلاع اليسرى من الثالث إلى الخامس، بدرجة أكبر بواسطة البطين الأيمن، وبدرجة أقصر - بواسطة البطين الأيسر والأذينين. تتوافق الحدود بين البطينين مع الأخدود بين البطينين الأمامي، وبين البطينين والأذينين تتوافق مع الأخدود التاجي. في الأخدود بين البطينين الأمامي يقع الفرع بين البطينين الأمامي للشريان التاجي الأيسر، الوريد الكبير للقلب، الضفيرة العصبيةوتصريف الأوعية اللمفاوية. يوجد في التلم التاجي الشريان التاجي الأيمن والضفيرة العصبية والأوعية اللمفاوية. يتجه سطح الحجاب الحاجز للقلب إلى الأسفل وهو مجاور للحجاب الحاجز. ويتكون من البطين الأيسر، وجزء من البطين الأيمن وأجزاء من الأذين الأيمن والأيسر. على سطح الحجاب الحاجز، يحد كلا البطينين بعضهما البعض على طول الأخدود بين البطينين الخلفي، حيث يمر الفرع الخلفي بين البطينين من الشريان التاجي الأيمن والوريد القلبي الأوسط والأعصاب والأوعية اللمفاوية. يتصل الأخدود بين البطينين الخلفي بالقرب من قمة القلب مع الأخدود الأمامي، ويشكل الثلمة القمية للقلب. الصورة الظلية للإسقاط الأمامي للقلب على جدار الصدر الأمامي لها حدود يمينية وسفلية ويسارية. يتم تشكيل الحدود اليمنى في الأعلى (الضلع II-III) على حافة الوريد الأجوف العلوي، في الأسفل (الضلع III-V) - على حافة الأذين الأيمن. على مستوى الضلع V، يمر الحد الأيمن إلى الجزء السفلي، الذي يتكون من حافة البطينين الأيمن والأيسر جزئيًا ويتجه بشكل غير مباشر إلى الأسفل وإلى اليسار، ويعبر القص فوق قاعدة عملية الخنجري، إلى الفضاء الوربي على اليسار وأبعد من ذلك، عبر غضروف الضلع السادس، ويصل إلى الفضاء الوربي على مسافة 1.5 سم وسطيًا من خط منتصف الترقوة. تتكون الحدود اليسرى من قوس الأبهر والجذع الرئوي والأذينة اليسرى للقلب والبطين الأيسر. يتم عرض نقاط خروج الشريان الأورطي والجذع الرئوي على مستوى الفضاء الوربي الثالث: يقع فم الشريان الأورطي خلف النصف الأيسر من القص، وفم الجذع الرئوي عند حافته اليسرى.

يتوافق هيكل غرف القلب مع وظيفتها كمضخة. يتواصل الأذين الأيمن مع البطين الأيمن، والأذين الأيسر يتواصل مع الأيسر على التوالي، من خلال الفتحات الأذينية البطينية اليمنى واليسرى، والمجهزة بصمامات توجه تدفق الدم من الأذين إلى البطينين أثناء الانبساط وتمنع التدفق العكسي أثناء الانقباض البطيني . يتم تنظيم اتصال تجاويف البطين مع الشرايين بواسطة الصمامات الموجودة في فتحات الشريان الأورطي والجذع الرئوي. يُطلق على الصمام الأذيني المعدي الأيمن اسم ثلاثي الشرفات (ثلاثي الشرفات)، أما الصمام الأيسر فيُسمى ثنائي الشرفات أو الصمام التاجي.

الأذين الأيمن له شكل مكعب غير منتظم. تتراوح سعتها عند الشخص البالغ بين 100-140 مل، وسمك الجدار 2-3 ملم. على اليمين، يشكل الأذين عملية مجوفة - الأذن اليمنى. يحتوي سطحه الداخلي على عدد من التلال التي تتكون من حزم من العضلات المشبكية. على الجدار الجانبي للأذين، تنتهي عضلات pectineus، وتشكل ارتفاعًا - القمة الحدودية (crista Terminalis)، والتي يتوافق معها الأخدود الحدودي (Sulcus Terminalis) على السطح الخارجي. يحتوي الجدار الإنسي للأذين - الحاجز بين الأذينين - على حفرة بيضاوية في الوسط، ويتكون الجزء السفلي منها، كقاعدة عامة، من طبقتين من الشغاف. ارتفاع الحفرة 18-22 ملم والعرض 17-21 ملم.

يتشكل البطين الأيمن على شكل هرم مثلثي (قاعدته متجهة للأعلى)، ينتمي جداره الإنسي إلى الحاجز بين البطينين. سعة البطين الأيمن عند البالغين 150-240 مل وسمك الجدار 5-7 ملم. يبلغ وزن البطين الأيمن 64-74 جم، ويتكون البطين الأيمن من جزأين: البطين نفسه والمخروط الشرياني، الموجود في الجزء الأيسر العلوي من البطين ويستمر في الجذع الرئوي. قطر فتحة الجذع الرئوي 17-21 ملم. يتكون صمامها من 3 صمامات هلالية: الأمامية واليمنى واليسار. يوجد في منتصف كل صمام نصف قمري سماكات (عقيدات) تساهم في إغلاق الصمامات بشكل أكثر إحكامًا. السطح الداخلي للبطين غير متساوٍ بسبب التربيق اللحمية التي تعمل في اتجاهات مختلفة، والتي يتم التعبير عنها بشكل ضعيف على الحاجز بين البطينين. الفتحة الأذينية البطينية اليمنى (الأذينية البطينية)، الموجودة في الجزء العلوي من البطين (إلى اليمين وخلف فتحة الجذع الرئوي)، لها شكل بيضاوي؛ حجمها الطولي 29-48 ملم، عرضية - 21-46 ملم. صمام هذا الثقب، مثل الصمام المترييتكون من حلقة ليفية. منشورات متصلة عند قاعدتها بالحلقة الليفية (الحواف الحرة للوريقات تواجه التجويف البطيني) ؛ الحبال الوترية الممتدة من الحواف الحرة للصمامات إلى جدار البطين، إلى العضلات الحليمية أو التربيق اللحمية؛ العضلات الحليمية التي تتكون من الطبقة الداخلية لعضلة القلب البطينية. عدد منشورات الصمام فقط ما يزيد قليلاً عن نصف الوقت يتوافق مع تصنيفه على أنه "ثلاثي الشرفات"؛ ويتراوح من 2 إلى 6، و كمية كبيرةتجتمع الصمامات عند أحجام كبيرةالفتح الأذيني البطيني. وفقًا لمكان الارتباط، يتم تمييز الصمامات الأمامية والخلفية والحاجزية والعضلات الحليمية المقابلة، حيث ترتبط قممها بالحبال الوترية. يحدث عدد كبير من العضلات الحليمية مع زيادة عدد الصمامات.

الأذين الأيسر، الذي له شكل أسطواني قريب، يشكل ثمرة على اليسار - الأذن اليسرى. سعة الأذين الأيسر 90-135 مل، سمك الجدار 2-3 ملم. السطح الداخلي لجدران الأذين أملس، باستثناء جدران الزائدة، حيث توجد نتوءات للعضلات المشكية. يوجد على الجدار الخلفي أفواه الأوردة الرئوية (اثنان على اليمين واليسار). على الحاجز بين الأذينين من جانب الأذين الأيسر، يمكن ملاحظة صمام الثقبة البيضاوية (الصمام الثقبة البيضاوية) المندمج مع الحاجز. الأذن اليسرى أضيق وأطول من اليمنى، ويحدها الأذين باعتراض محدد جيدًا.

البطين الأيسر له شكل مخروطي. سعتها من 130 إلى 220 مل، سمك جدارها 11-14 ملم. كتلة البطين الأيسر هي 130-150 جم بسبب استدارة الحافة اليسرى لل S. الأمامي و الجدار الخلفيلم يتم تحديد حدود البطين الأيسر بشكل واضح، والجدار الإنسي يتوافق مع الحاجز بين البطينين. ويسمى الجزء من البطين الأيسر الأقرب إلى فتحة الأبهر بالمخروط الشرياني. يحتوي السطح الداخلي للبطين، باستثناء الحاجز، على العديد من التربيقات اللحمية. يوجد في الأعلى فتحتان: على اليسار والأمام - الأذينية البطينية اليسرى البيضاوية (حجمها الطولي 23-37 ملم، عرضية - 17-33 ملم)، على اليمين والخلف - فتحة الأبهر. غالبًا ما يحتوي صمام الفتحة الأذينية البطينية اليسرى (التاجي) على وريقتين، وبالتالي، عضلتان حليميتان - الأمامية والخلفية. يتكون الصمام الأبهري من ثلاثة صمامات نصف هلالية - الخلفي والأيمن والأيسر. الجزء الأولييتم توسيع الشريان الأورطي في موقع الصمام (يصل قطره إلى 22-30 ملم) وله ثلاثة منخفضات - الجيوب الأبهرية.

تتكون جدران القلب من ثلاثة أغشية: الطبقة الخارجية - النخاب، والطبقة الداخلية - الشغاف، والطبقة العضلية الموجودة بينهما - عضلة القلب. النخاب - الصفيحة الحشوية للتأمور - هو غشاء مصلي. يتكون من صفيحة رقيقة من النسيج الضام مع ترتيب مختلف من الألياف المرنة والكولاجينية، مغطاة على السطح بالميزوثيليوم. تشكل عضلة القلب (الشكل 5) الجزء الأكبر من جدار القلب. يتم فصل عضلة القلب البطينية عن عضلة القلب الأذينية بواسطة حلقات ليفية، والتي تبدأ منها حزم ألياف عضلة القلب. يمكن تقسيم عضلة القلب البطينية إلى طبقات خارجية ووسطى وداخلية (عميقة). الطبقات الخارجية لعضلة القلب البطينية شائعة. مسار ألياف الطبقات الخارجية والداخلية له مظهر حلزوني نادر. الطبقة الوسطى من حزم عضلة القلب دائرية. من الناحية النسيجية، يختلف نسيج عضلة القلب عن النسيج الهيكلي المخطط الأنسجة العضليةعدد من العلامات، بما في ذلك. أحجام أصغر من خلايا عضلة القلب (خلايا عضلية القلب) والقسيمات العضلية، ووجود نواة واحدة لكل خلية، واتصال الخلايا العضلية القلبية بالتتابع مع بعضها البعض من طرف إلى طرف عن طريق الأقراص البينية، وما إلى ذلك. حوالي 30-40٪ من حجم خلية عضلية القلب تحتلها الميتوكوندريا. يعكس التشبع الخاص للخلايا العضلية القلبية بالميتوكوندريا المستوى العالي من التمثيل الغذائي للأنسجة التي لها نشاط مستمر. تحتوي عضلة القلب على نظام خاص من الألياف التي لديها القدرة على إيصال النبضات إلى جميع طبقات العضلات في القلب وتنسيق تسلسل انقباض جدار حجرات القلب، وتشكل هذه الألياف العضلية المتخصصة نظام التوصيل للقلب . وهو يتألف من العقد والحزم الجيبية الأذينية والأذينية البطينية (الوصلة الأذينية والداخلية والأذينية البطينية وفروعها وما إلى ذلك). في أنسجة نظام التوصيل القلبي، والذي هو أكثر تكيفًا مع التمثيل الغذائي اللاهوائي من عضلة القلب المنقبضة، تشغل الميتوكوندريا حوالي 10% من الحجم الخلوي، والليفات العضلية حوالي 20%. يبطن الشغاف تجويف S.، بما في ذلك العضلات الحليمية والحبال الوترية والتربيق والصمامات. الشغاف في البطينين أرق منه في الأذينين. وهو، مثل النخاب، يتكون من طبقتين: تحت البطانة والكولاجين المرن، مغطى بالبطانة. وريقات صمام القلب عبارة عن طية من الشغاف تحتوي على طبقة من النسيج الضام.

تتغير علاقة القلب وأجزائه بالجدار الأمامي للصدر حسب وضع الجسم وحركات التنفس. وهكذا، عندما يكون الجسم على الجانب الأيسر أو في حالة مائلة للأمام، يكون القلب أقرب إلى جدار الصدر منه في المواضع المقابلة للجسم؛ عندما تستنشق، فإنه يتحرك أبعد من ذلك جدار الصدرمما عند الزفير. بالإضافة إلى ذلك، يتغير موضع القلب اعتمادًا على مراحل نشاط القلب والعمر والجنس والخصائص الفردية. يقع القلب خلف النصف السفلي من عظم القص، وتقع الأوعية الدموية الكبرى خلف النصف العلوي. تقع الفتحة الوريدية اليسرى (الصمام ذو الشرفين) على يسار القص في الفضاء الوربي الثالث؛ يتم سماع وظيفة الصمام في قمة القلب. يتم إسقاط الفتحة الوريدية اليمنى (الصمام ثلاثي الشرفات) خلف عظمة القص على خط مرسوم من غضروف الضلع الثالث على اليسار إلى غضروف الضلع الخامس على اليمين؛ يُسمع نشاط الصمام عند حافة القص في الفضاء الوربي الرابع على اليمين.

القلب عبارة عن عضو عضلي مجوف على شكل مخروطي، يزن 250-360 جم، عند الأطفال حديثي الولادة - 25 جم.

تقعفي تجويف الصدر، خلف القص، في المنصف الأمامي: 2/3 في النصف الأيسر، 1/3 في النصف الأيمن. يتم توجيه القاعدة العريضة إلى الأعلى والخلف، والجزء الضيق مع قمته موجه إلى الأسفل والأمام وإلى اليسار. يحتوي القلب على سطحين: السطح القصي الضلعي الأمامي والحجاب الحاجز السفلي.

موضع القلب في الصدر (يتم فتح التامور).متبقيه 1 الشريان تحت الترقوة(أ. تحت الترقوة سينيسترا)؛ 2 - اليسار العام الشريان السباتي(أ. كاروتيس كومونيس سينيسترا)؛ 3 - قوس الأبهر (قوس الأبهر)؛ 4 - الجذع الرئوي (الجذع الرئوي)؛ 5 - البطين الأيسر (البطين الشرير)؛ 6 - قمة القلب (قمة القلب) ؛ 7 - البطين الأيمن (البطين دكستر)؛ 8 - الأذين الأيمن (الأذين الأيمن) ؛ 9 - التامور (التأمور)؛ 10 - الوريد الأجوف العلوي (ضد الأجوف العلوي)؛ 11 - الجذع العضدي الرأسي (الجذع العضدي الرأسي) ؛ 12 - الشريان تحت الترقوة الأيمن (أ. تحت الترقوة ديكسترا)

بناءالجدرانالقلب 3 طبقات: الشغاف الداخلي (بطانة رقيقة وناعمة ومسطحة) - يبطن الداخل، وتتكون منه الصمامات؛ عضلة القلب (أنسجة عضلة القلب المخططة - تقلصات لا إرادية). تم تطوير عضلات البطينين بشكل أفضل من الأذينين. تتكون الطبقة السطحية لعضلات الأذين من ألياف عرضية (دائرية) مشتركة في كلا الأذينين، وطبقة عميقة من ألياف موضوعة رأسيًا (طوليًا)، مستقلة عن كل أذين. يتكون البطينان من ثلاث طبقات من العضلات: السطحية والعميقة مشتركة بين البطينين، والطبقة الدائرية الوسطى منفصلة لكل بطين.

أطلس تشريح القلب

من العارضة العميقة واللحمية والعضلات الحليمية تتشكل. الحزم العضلية فقيرة في اللييفات العضلية، ولكنها غنية بالساركوبلازم (الأخف)، الذي توجد على طوله ضفيرة من الألياف العصبية الرخوة و الخلايا العصبية- نظام التوصيل للقلب. يشكل العقد والحزم في الأذينين والبطينين. EPIcardium (الخلايا الظهارية، الطبقة الداخلية للغشاء المصلي التامور) - يغطي السطح الخارجي والمناطق المحيطة بالشريان الأورطي والجذع الرئوي والوريد الأجوف. التامور - الطبقة الخارجية من كيس التامور. بين الطبقة الداخلية للتأمور (التأمور) والطبقة الخارجية هناك تجويف التامور يشبه الشق.

قلب؛ قطع بالطول. 1 - الوريد الأجوف العلوي (ضد الأجوف العلوي)؛ 2 - الأذين الأيمن (الأذين الأيمن) ؛ 3 - الصمام الأذيني البطيني الأيمن (الصمام الأذيني البطيني dextra) ؛ 4 - البطين الأيمن (البطين دكستر)؛ 5 - الحاجز بين البطينين (الحاجز بين البطينين)؛ 6 - البطين الأيسر (البطين الشرير)؛ 7 - العضلات الحليمية (مم. الحليمات)؛ 8 - الحبال الوترية (الحبال الوترية)؛ 9 - الصمام الأذيني البطيني الأيسر (الصمام الأذيني البطيني سينسترا) ؛ 10 - الأذين الأيسر (الأذين السينيستروم) ؛ 11 - الأوردة الرئوية (vv. الرئوية)؛ 12 - قوس الأبهر (قوس الأبهر)

الطبقة العضلية للقلب (حسب ر.د. سينيلنيكوف). 1 - ت. الرئوية. 2 - الأذنية سينيسترا. 3 - الطبقة العضلية الخارجية للبطين الأيسر. 4 - الطبقة العضلية الوسطى. 5 - طبقة العضلات العميقة. 6 - التلم بين البطينين الأمامي. 7 - الصمام الجذعي الرئوي. 8 - صمام الشريان الأورطي. 9 - الأذين الأيمن. 10 - ق. كافا متفوقة

النصف الأيمن من القلب (مفتوح)

على جدار الصدر الأمامي يتم عرض حدود القلب:

الحافة العلوية هي الحافة العلوية لغضاريف الزوج الثالث من الأضلاع.

تقع الحافة اليسرى على طول قوس من غضروف الضلع الأيسر الثالث إلى بروز القمة.

تقع القمة في الفضاء الوربي الخامس الأيسر على بعد 1-2 سم وسطيًا من خط منتصف الترقوة الأيسر.

الحد الأيمن هو 2 سم على يمين الحافة اليمنى للقص.

أقل من الحافة العلوية لغضروف الضلع الأيمن الخامس إلى بروز القمة.

عند الأطفال حديثي الولادة، يكون القلب بالكامل تقريبًا على اليسار ويقع بشكل أفقي.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، تكون القمة على بعد 1 سم من خط منتصف الترقوة الأيسر، في الفضاء الوربي الرابع.

نتوء على السطح الأمامي لجدار الصدر لصمامات القلب والوريقات والصمامات الهلالية. 1 - بروز الجذع الرئوي. 2 - إسقاط الصمام الأذيني البطيني الأيسر (ثنائي الشرف)؛ 3 - قمة القلب. 4 - إسقاط الصمام الأذيني البطيني الأيمن (ثلاثي الشرفات)؛ 5- بروز الصمام الهلالي للشريان الأبهر. تشير الأسهم إلى مواقع تسمع الصمامات الأذينية البطينية والأبهرية اليسرى

الكاميرات والثقوب. ينقسم القلب إلى نصفين أيمن وأيسر بواسطة حاجز طولي. في أعلى كل نصف يوجد أذين، وفي الأسفل يوجد بطين. يتواصل الأذينان مع البطينين من خلال الفتحة الأذينية البطينية. تشكل نتوءات الأذينين زوائد الأذين الأيمن والأيسر. جدران البطين الأيسر أكثر سمكًا من جدران البطين الأيمن (عضلة القلب متطورة بشكل أفضل). يوجد داخل البطين الأيمن 3 عضلات حليمية (عادة) ، في اليسار - 2. يستقبل الأذين الأيمن الدم من الأوردة العلوية (يدخل من الأعلى) والوريد الأجوف السفلي (من الخلف من الأسفل) وأوردة الجيب التاجي للقلب. القلب (تحت الوريد الأجوف السفلي). 4 عروق رئوية تتدفق إلى الوريد الأيسر. ويخرج الجذع الرئوي من البطين الأيمن والشريان الأورطي من اليسار.

القلب: أ - الجبهة؛ ب – خلف

صمامات القلب(شرفات من طيات الشغاف) تغلق الفتحات الأذينية البطينية. اليمين - 3 أوراق، اليسار - ورقتان (ميترالي). ترتبط حواف الصمامات عن طريق خيوط الأوتار بالعضلات الحليمية (وبالتالي لا تنفجر ولا يوجد تدفق دم عكسي). بالقرب من فتحات الجذع الرئوي والشريان الأبهر توجد صمامات هلالية على شكل 3 جيوب تفتح في اتجاه تدفق الدم. ↓ الضغط في البطينين، ثم يتدفق الدم إلى الجيوب، وتغلق الحواف ← لا يعود الدم إلى القلب.

الصمامات وطبقات الأنسجة الضامة في القلب. 1 - الفوهة الأذينية البطينية. 2 - الحلقة الليفية ديكسترا. 3 - البطين أيمن. 4 - الصمام الأذيني البطيني دكسترا. 5 - المثلث الليفي ديكستروم. 6 - الفوهة الأذينية البطينية الجيبية: 7 - الصمام الأذيني البطيني الجيبية. 8 - الحلقة الليفية الشريرة. 9 - المثلث الليفي سينيستروم. 10 - صمام الشريان الأورطي. 11- الصمام الجذعي الرئوي

الصفحة 1 من 3التالي ⇒

أين تقع قمة القلب؟

الأوردة. 2 الأوردة الرئوية.

مختلط. 4 الأوردة الرئوية.

5. الحد الأعلى لإسقاط القلب يكون عند مستوى:

الحافة العلوية للغضروفين الضلعيين.

الحافة السفلية للغضروفين الضلعيين.

الحافة السفلية للغضاريف الضلعية الثلاثة.

الحافة العلوية من 3 غضاريف ضلعية.*

6. أثناء تسمع القلب يتم تحديد الصمام التاجي:

في مقبض القص.

في قمة القلب.*

في الفضاء الوربي الثاني على يسار القص.

7 . أشر إلى موقع النتوء على جدار الصدر الأمامي لقمة القلب لدى شخص بالغ.

غضروف الضلع الأيسر الرابع.

الضلع الرابع الأيسر، على بعد 6-7 سم من عظم القص.

المساحة الوربية الخامسة اليسرى، 1.5 سم وسطيًا من خط منتصف الترقوة.*

الضلع الخامس الأيسر، على طول خط منتصف الترقوة.

8 .

القص على مستوى الضلع الثالث.

يقع القص على مستوى الضلع الرابع.

9. القلوب تقع في الأذنين:

العضلات الحليمية.

خيوط الأوتار.

الحديبة الوريدية.

العضلات العضدية.*

الأذين الأيسر

البطين الايسر

الأذين الأيمن*

البطين الأيمن

القصية الضلعية.*

جانبي.

وسطي.

غشائي.*

المثلث الليفي ديكستروم.*

المثلث الليفي سينيستروم.*

الحلقة الليفية أيمن.*

الحلقة الليفية الشريرة.*

موضع القلب في التجويف الصدري

مع تبديل الجذع الشرياني:

يخرج الشريان الأبهر من البطين الأيمن.*

يخرج الشريان الأبهر من البطين الأيسر.

يخرج الجذع الرئوي من البطين الأيمن.

ويخرج الجذع الرئوي من البطين الأيسر.*

4. قلب المولود الجديد له شكل كروي بسبب:

موضع الفتحة العالية.*

ضعف تطور البطينين.

تطور أذيني أكبر.*

وجود الثقبة البيضوية.

أشر إلى الحدود الخارجية للبطين الأيمن للقلب.

التلم التاجي.*

التلم بين البطينين الأمامي.*

التلم بين البطينين الخلفي.*

التلم الانتهائي.

1. يقع الجيب التاجي:

من الخلف، في الأخدود التاجي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر.*

ومن الخلف، في الأخدود التاجي بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن.

في التلم التاجي، على السطح الأمامي للقلب.

من الخلف، بين الأذينين.

2. يتم تمثيل الأنسجة العضلية للقلب بما يلي:

ألياف العضلات الملساء.

عضلات هيكلية مخططة.

خلايا عضلية محددة.*

مزيج أنواع مختلفةالأنسجة العضلية.

3. عند سماع القلب يتم تحديد الصمام ثلاثي الشرفات:

على عظمة القص على اليمين مقابل غضروف الضلع الخامس.

في أعلى القلب.

في الفضاء الوربي الثاني على يمين القص.

في الناتئ الخنجري للقص.*

تنتهي الدورة الدموية الرئوية

اثنين من الشرايين الرئوية

أربعة شرايين رئوية

اثنين من الأوردة الرئوية

أربعة أوردة رئوية*

5. يدل على الجزء المفرز من القلب:

برزخ

قمة*

6. عند سماع القلب يتم تحديد الصمام ثلاثي الشرفات:

على عظمة القص على اليمين مقابل غضروف الضلع الخامس.*

في أعلى القلب.

في الفضاء الوربي الثاني على يمين القص.

في عملية الخنجري للقص.

7 . أشر إلى موقع النتوء على جدار الصدر الأمامي لفتحة الجذع الرئوي لدى شخص بالغ.

فوق مكان تعلق الضلع الأيسر الثالث بعظم القص.*

فوق مكان تعلق الضلع الأيسر الرابع بعظم القص.

القص على مستوى الضلع الثالث.

يقع القص على مستوى الضلع الرابع.

8. يمر الحد السفلي للقلب:

بشكل عرضي على مستوى الضلع السابع.

من الفضاء الوربي الثاني على اليمين إلى قمة القلب.

من غضروف الضلع الخامس الأيمن إلى قمة القلب.*

من غضروف الضلع الخامس الأيسر إلى قمة القلب.

أين ينتهي التداول النظامي؟

الأذين الأيسر

البطين الايسر

الأذين الأيمن*

البطين الأيمن

ما هو نوع الدم الذي يتدفق عبر الأوردة الرئوية وما هي كميتها؟

شرياني. 3 الأوردة الرئوية.

الأوردة. 2 الأوردة الرئوية.

مختلط. 4 الأوردة الرئوية.

شرياني. 4 أوردة رئوية*

تشير إلى اتجاه اتجاه المحور الطولي للقلب.

من اليمين إلى اليسار.*

الأمام إلى الخلف.

من أعلى إلى أسفل.*

العودة الى المقدمة.*

أشر إلى طبقات جدار القلب.

أي أجزاء القلب تشكل الكفاف الصحيح لظل القلب والأوعية الدموية في الصور الشعاعية؟

الأذين الأيمن.*

البطين الأيمن.

الابهر الصاعد.*

الشريان الرئوي.

ما هي الأسطح التي يمتلكها القلب؟

القصية الضلعية.*

جانبي.

وسطي.

غشائي.*

ما هي الهياكل التشريحية التي تشكل الهيكل العظمي للقلب؟

المثلث الليفي ديكستروم.*

المثلث الليفي سينيستروم.*

الحلقة الليفية أيمن.*

الحلقة الليفية الشريرة.*

على أي جدار من جدران القلب تقع الحفرة البيضوية؟

جدار الأذنية دكسترا.

الحاجز بين البطينين.

جدار الأذنية سينيسترا.

الحاجز بين الأذينين.*

ما هي الفتحات الموجودة في جدران البطين الشرير؟

الفوهة الجيبية التاجية.

أوستيا فيناروم الرئوية.

الفوهة الأبهرية.*

الفوهة trunci الرئوية.

3. تبدأ الألياف العضلية للبطينين:

في أعلى القلب.

عند قاعدة السفن الكبيرة.

من الحاجز بين البطينين.

من الحلقات الليفية المحيطة بالفتحات الأذينية البطينية.*

4. تقع العقدة الجيبية الأذينية:

في جدار الأذين الأيمن.*

في الحاجز بين الأذينين.

في جدار الأذين الأيسر.

في الحاجز بين البطينين.

راموس محيطي.

راموس الوحشي.

حدد البنية المتعلقة بنظام التوصيل للقلب

الحزمة الأذينية البطينية*

العضلات العضدية

الجيوب الأنفية التاجية

7. الصمام الرئوي هو:

ورقة مزدوجة.

ثلاثي الشرفات، ثلاثي.

ثلاثي الشرفات، نصف هلالي.*

ورقة واحدة.

8 . أشر إلى الفروع الكبيرة للشريان التاجي dextra.

راموس بين البطينات الأمامي.

راموس بين البطينات الخلفي.*

راموس محيطي.

راموس الوحشي.

9. تقع الحزمة الأذينية البطينية (حزمة هيس):

في جدار الأذين الأيسر.

في جدار البطين الأيسر.

في الحاجز بين البطينين.*

في الحاجز بين الأذينين.

أين يتدفق الوريد القلبي الكبير؟

الجيوب الأنفية التاجية.*

الأذين سينيستروم.

البطين أيمن.

تحديد أجزاء من الحاجز بين البطينين.

الجزء العضلي.*

بارس الشغاف.

بارس الغشائي.*

2 . ما هي الفتحات الموجودة في جدران البطين الذكي؟

الفوهة الوريدية الأجوف السفلية.

الفوهة trunci الرئوية.*

الثقبة الوريدية الصغيرة.*

الفوهة الأبهرية.

3. إن غشاء التامور عند الوليد متحرك نسبياً للأسباب التالية:

الشريان الأورطي طويل نسبيا.

الحجاب الحاجز منخفض.

تحديد عناصر نظام التوصيل للقلب.

الحزمة الأذينية البطينية.

العقدة الجيبية الأذينية.*

العقدة الأذينية البطينية.*

أين تتدفق الأوردة القلبية الدنيا؟

الجيوب الأنفية التاجية.

الأذين الأيمن.*

الأذين سينيستروم.*

البطين الحاذق.*

2. إن غشاء التامور عند الوليد متحرك نسبياً للأسباب التالية:

يكون التأمور ملتحمًا بشكل ضعيف مع مركز وتر الحجاب الحاجز.*

الشريان الأورطي طويل نسبيا.

الأربطة القصية التأمورية ضعيفة النمو.*

الحجاب الحاجز منخفض.

ما هي أجزاء القلب التي يزودها الشريان التاجي ديكسترا؟

الثلث الخلفي من الحاجز بين البطينين.*

الأمامي 2/3 من الحاجز بين البطينين.

العضلة الحليمية الخلفية للبطين الأيمن.*

العضلة الحليمية الخلفية للبطين الأيسر.*

هل مستوى مو؟

الفقرات القطنية I.

الفقرات الصدرية XII.*

الفقرات الصدرية التاسع.

الفقرات الصدرية X.

5. تنظير الهيكل العظمي للشريان الأبهر النازل:

الفقرة الصدرية السادسة - الفقرة القطنية الرابعة.*

الفقرات الصدرية III - الفقرات الصدرية XII.

الفقرات الصدرية II - الفقرات القطنية III.

الفقرات الصدرية IV - الفقرات القطنية V.

6. الشريان المعدي dextra هو فرع من أي وعاء؟

الجذع البطني.

الشرايين الكبدية المخصوصة.*

الشرايين المعوية.

الشريان الكبدي المشترك.

7. أشر إلى فروع الشريان الكبدي المشترك.

الشريان المعدي الإثنا عشري.*

الشريان المعدي السينيسترا.

الشريان المعدي دكسترا.

الشريان الكيسي.

السادس الشريان الشظوي؟

شبكية كالكانيوم.*

الشبكية الكعبية الإنسية.

شبكية شبكية جانبية.*

قوس بلانتاريس.

1. ما هي الشرايين التي تمر عبر الثقبة تحت التنفسية؟

الشرايين الفرجية الداخلية والشرايين الألوية السفلية*

الشريان الشرسوفي السفلي

الشرايين المثانية والرحمية السفلية

الشريان الحرقفي المنعطف العميق والشريان الشرسوفي السفلي

2. على الجانب الأخمصي من القدم يتكون القوس الشرياني:

الشرايين على شكل قوس.

الشريان الأخمصي الجانبي.*

الشريان العميق للقدم.

الشريان الأخمصي الأمامي.

أين تقع قمة القلب؟

في الفضاء الوربي الخامس الأيسر على بعد 1.0-1.5 سم وسطيًا من خط منتصف الترقوة*

في الفضاء الوربي الخامس الأيسر 1.0-1.5 سم إلى الخارج من خط منتصف الترقوة

في الفضاء الوربي الخامس الأيسر على طول خط منتصف الترقوة

في الفضاء الوربي الخامس الأيسر على طول الخط شبه القصي

123التالي ⇒

إقرأ أيضاً:

1. ج. حيث المناطق الخطرة و العوامل الضارةتتخلل عمليا بيئة الإنتاج بأكملها
2. أكثر من 20 مكانًا للعثور على توأم روحك
3. اعتمادا على المكان الذي سيتم استخدام سيارات الركاب، يتم تقسيمها إلى مجموعتين رئيسيتين.
4. من المهم لأغراض التحقيق التمييز بين جرائم القتل، حيث يعرف الجاني والضحية بعضهما البعض، وجرائم القتل التي يرتكبها شخص لم يكن مرتبطًا بالضحية من قبل.
5. حيث r هو سعر الفائدة الحقيقي.
6. أينما نلتقي ببشر، يتفاجأون دائمًا بأشخاص آخرين. مارغريت ميد
7. أين يمكن الحصول على المال من أجل النمو الاقتصادي
8. أين حدود القاعدة وكيفية حماية الطفل؟
9. أين يُمنع تشغيل قطارات الركاب بسرعات تزيد عن 200 كم/ساعة؟
10. أين ومتى يكون من المناسب إجراء التذوق؟
11. حيث M هي القيمة الاسمية للسند، فرك.
12. أين هي أيامنا الجميلة عندما كان الجنس قذرا والهواء نظيفا؟ من محادثة مع المتقاعدين السويديين

حدود القلب في العيادة، يمكن تحديد حدود القلب عن طريق النقر (القرع)، باستخدام الأشعة السينية والتصوير المقطعي. تسمى الحدود الحقيقية للقلب بحدود بلادة القلب النسبية (الشكل 20). أرز. 20. حدود القلب وبروز الصمامات وأماكن سماعها. أ - إسقاط العشائر وأماكن استماعهم. ب - حدود وغرف القلب: 1 - الصمام trunci pulmonalis؛ 2 - الصمام التاجي؛ 3 - قمة القلب. 4 - الصمام ثلاثي الشرفات. 5 - صمام الشريان الأورطي. 6 — الحد الأيمن. 7 - الحد الأعلى. 8 - الحدود اليسرى؛ 9 - الحد السفلي. 10 - الأذين الأيمن. 11 - البطين أيمن. 12- البطين الشرير حدود بلادة القلب النسبية (الحدود الحقيقية): يمتد الحد العلوي أفقيًا على طول الحافة العلوية لغضاريف الأضلاع الثالثة إلى الخط المتوازي dextra et sinistra؛ يتوافق مع الجدار العلوي للأذينين. تمتد الحدود اليمنى على طول الخط المستقيم من الغضروف الضلعي الثالث إلى الخامس؛ يتوافق مع جدار الأذين الأيمن. يتم تحديد قمة القلب (النبض القلبي) على اليسار في الفضاء الوربي الخامس على بعد 1-1.5 سم وسطيًا من الخط المتوسط ​​الترقوي سينيسترا؛ تبدأ الحدود اليسرى للقلب من غضروف الضلع الثالث على طول الخط المجاور للعظم السينيسترا وتمتد إلى قمة القلب؛ يتوافق مع جدار البطين الأيسر. يمتد الحد السفلي أفقيًا من غضروف الضلع الخامس على طول الخط المجاور للعظم الأيمن إلى قمة القلب؛ يتوافق مع جدار البطين الأيمن. حدود بلادة القلب المطلقة هي منطقة القلب التي لا تغطيها الرئتان، ولكنها مجاورة مباشرة لعظم القص، وغضاريف الضلعين الخامس والسادس الأيسر: يمتد الحد العلوي أفقيًا على طول الحافة العلوية لغضاريف الأضلاع الرابعة على اليمين واليسار حتى الخطوط الجذعية؛ تمتد الحدود اليمنى من غضروف الضلع الرابع إلى غضروف الضلع الخامس؛ تمتد الحدود اليسرى للقلب من غضروف الضلع الرابع على طول الخط الجذعية السينيسترا إلى قمة القلب؛ يتوافق الحد السفلي مع قاعدة النتوء الخنجري للقص. تنظير الهيكل العظمي للصمامات (الإسقاط على جدار الصدر الأمامي): يتم عرض الصمام ثلاثي الشرفات خلف القص على طول خط مائل يربط الأطراف القصية لغضاريف الضلع الرابع الأيسر والخامس الأيمن. يتم عرض القبعة ذات الشرفين على الحافة اليسرى من عظم القص في موقع تعلق غضروف الضلع الرابع. يقع الصمام الأبهري خلف عظم القص عند مستوى الحيز الوربي الثالث. يتم وضع الصمام الرئوي في مكان تعلق غضروف الضلع الأيسر الثالث بعظم القص. مناطق الاستماع للصمام لا يتطابق تنظير الهيكل العظمي للصمامات والأماكن التي يتم سماعها فيها أثناء التسمع، حيث يتم إجراء الأصوات (أصوات القلب) في اتجاهات معينة (انظر الشكل 20، المشار إليه بواسطة الأسهم): صمام ثنائي الشرف - في إسقاط قمة القلب. الصمام ثلاثي الشرفات - عند قاعدة النتوء الخنجري على طول الحافة اليسرى من القص؛ الصمام الأبهري - في الفضاء الوربي الثاني على طول الخط المجاور للعظم الأيمن؛ الصمام الرئوي - في الفضاء الوربي الثاني على طول الخط المجاور للعظم سينسترا. البنية المجهرية: هيكل جدار القلب: الشغاف، الشغاف، يبطن غرف القلب من الداخل: أ) البطانة. ب) الطبقة تحت البطانية (النسيج الضام الداخلي)؛ ج) طبقة العضلات المرنة. د) طبقة النسيج الضام الخارجي؛ مشتقات الشغاف هي: أ) اللوحات واللوحات الصمامية؛ ب) خيوط الأوتار. عضلة القلب، عضلة القلب. أ) الطبقة السطحية (العرضية) - تغطي كلا الأذينين؛ ب) الطبقة العميقة (الطولية) - منفصلة لكل أذين؛ أ) الطبقة السطحية (الطولية) - مشتركة بين البطينين (في منطقة قمة القلب، تستمر في الطبقة الداخلية، وتشكل حليقة القلب، دوامة القلب)] ب) الأوسط (الدائري) - منفصل لكل بطين؛ ج) داخلي (طولي) - مشترك بين البطينين الأيمن والأيسر. تشكل ترابيكولا لحمية وعضلات حليمية. النخاب، النخاب، هو طبقة حشوية من الغشاء المصلي للقلب (التامور). "الهيكل العظمي الناعم" للقلب: الحلقات الليفية اليمنى واليسرى، الحلقة الليفية أيمن، الحلقة الليفية الشريرة، تحيط بالفتحات الأذينية البطينية اليمنى واليسرى؛ تشكل دعامة للصمامات ثلاثية الشرفات وثنائية الشرفات (انظر الشكل 19)؛ الحلقات الليفية لفتحات الشريان الأورطي والجذع الرئوي، الحلقة الليفية الأبهرية والحلقة الليفية trunci pulmonalis، تقع حول فم الشريان الأورطي والجذع الرئوي. المثلث الليفي الأيمن، trigonum fibrosum dextrum، يربط الحلقات الليفية اليمنى واليسرى وحلقة الأبهر؛ المثلث الليفي الأيسر، Trigonum Fibrosum Sinistrum، يقع في منطقة الحلقة الليفية الشريرة، الجزء الغشائي من الحاجز بين البطينين، بارس غشائي الحاجز بين البطينين. نظام التوصيل للقلب. يتكون نظام التوصيل للقلب من خلايا عضلية غير نمطية تشكل العقد والحزم:

تشريح القلب البشري: الهيكل والوظائف الرئيسية

21. الجهاز الموصل للقلب :
1 - ت. الأجوف متفوقة. 2 - العقدة الجيبية. 3 - الحزمة الداخلية. 4 - العقدة الأذينية المركزية.

1. - الحزمة الأذينية البطينية.
2. - الصمام التاجي. 7 - Crus dextrum et Crus Sinistrum Fasciculi الأذينية البطينية. 8 - البطين الشرير. 9 - الحاجز بين البطينات. 10 - البطين أيمن. 11 - الصمام ثلاثي الشرفات. 12 - ق. الأجوف السفلي؛ 13 - فرع دكستر وفرع شرير العقدة الجيبية

1. الفروع اليمنى واليسرى للعقدة الجيبية الأذينية، ramus dexter et ramus sinister nodi sinuatrialis، تذهب إلى عضلة القلب في الأذينين الأيمن والأيسر؛
2. يتم توجيه الحزمة بين الأذينين (باخمان)، الحزمة بين الأذينين، من العقدة الجيبية إلى العقدة الأذينية البطينية.
3. العقدة الأذينية البطينية (أشوف توفار)، العقدة الأذينية البطينية، وتقع في الجزء السفلي من الحاجز بين الأذينين. وهو جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الثانية، قادر على توليد حوالي 40 نبضة في الدقيقة؛
4. الحزمة الأذينية البطينية (His)، الحزمة الأذينية البطينية، تمر في الجزء الغشائي من الحاجز بين البطينين.
5. الأرجل اليمنى واليسرى من الحزمة الأذينية البطينية (فروع الحزمة) ، Crus dextrum et Crus Sinistrum Fasciculi atrioventrcularis، انتقل أولاً إلى الجوانب المقابلة للحاجز، ثم انتقل إلى جدار البطين المقابل؛
6. تقوم ألياف بركنجي بتوصيل النبضات من فروع الحزمة إلى الخلايا العضلية القلبية البطينية النموذجية.

دوائر الدورة الدموية

1. تبدأ الدائرة الكبيرة (البدنية) في البطين الأيسر، من

الذي يخرج منه الشريان الأورطي. يقوم الشريان الأورطي وفروعه بتوزيع الدم في جميع أنحاء الجسم. تنتهي الدورة الدموية الجهازية في الأذين الأيمن مع الوريد الأجوف العلوي والسفلي (الشكل 22).

1. تبدأ الدائرة الصغيرة (الرئوية) من البطين الأيمن

الجذع الرئوي، الذي ينقسم إلى شريانين رئويين ينقلان الدم الوريدي إلى كل رئة؛ وتنتهي الدائرة الصغيرة في الأذين الأيسر بأربعة أوردة رئوية.

1. تبدأ الدائرة القلبية بالشرايين التاجية اليمنى واليسرى في منطقة الجيوب الأبهرية التي تحمل الاسم نفسه؛ ينتهي دائرة القلبالجيب التاجي في الأذين الأيمن. يمكن رؤية دائرة القلب كجزء دائرة كبيرةالدورة الدموية) سلسلة.

وأيضا في قسم “حدود القلب”

تضاريس القلب

يقع القلب، المحاط بالتأمور، في الجزء السفلي من المنصف الأمامي، وباستثناء القاعدة، حيث يتصل بأوعية كبيرة، يمكنه التحرك بحرية في تجويف التامور.

يواجه السطح القصي الضلعي (الأمامي) للقلب جزئيًا عظمة القص والغضاريف الضلعية، وجزئيًا غشاء الجنب المنصف. يتكون السطح القصي الضلعي من الأسطح الأمامية للأذين الأيمن، والأذن اليمنى، والوريد الأجوف العلوي، والجذع الرئوي، والبطينين الأيمن والأيسر، بالإضافة إلى قمة القلب وقمة الأذن اليسرى.

السطح الحجابي (السفلي) للقلب في الأجزاء العلوية يواجه المريء و الأبهر الصدري, الأقسام السفليةبجوار الحجاب الحاجز. تشكل الأقسام العلوية الأسطح الخلفية للأذين الأيمن والأيسر في الغالب، وتشكل الأقسام السفلية الأسطح السفلية للبطينين الأيمن والأيسر وجزئيًا الأذينين.

أرز. 721.

أين يقع قلب الإنسان؟

موقف القلب في التامور. منظر أمامي. (الرئتان متباعدتان، والتأمور مفتوح). أرز. 720. موضع القلب. منظر أمامي. (الرئتان متباعدتان). أرز. 723. القلب، كور؛ منظر من قاعدة القلب. أرز. 722. القلب، كور؛ منظر من اليمين وإلى حد ما من الأمام. (تتم إزالة التامور عند تقاطعه مع النخاب، ويتم سحب الجذع الرئوي والشريان الأبهر إلى الأمام، ويتم سحب الوريد الأجوف العلوي إلى الخلف، ويكون الجيب المستعرض للتأمور مرئيًا).

يواجه الكفاف السفلي للقلب، الذي يتكون من البطين الأيمن، الحجاب الحاجز، ويتكون السطح الرئوي الأيسر (الجانبي) من البطين الأيسر ويواجه الرئة اليسرى (الشكل 720، 721، 722، 723). قاعدة القلب، التي تتكون من الأذينين الأيسر والأيمن جزئيًا، تواجه العمود الفقري، قمة القلب، التي يشكلها البطين الأيسر، موجهة للأمام وتبرز على السطح الأمامي للصدر في منطقة المساحة الوربية الخامسة اليسرى، 1.5 سم إلى الداخل من الخط المرسوم عبر منتصف الترقوة اليسرى، - الخط الحلمي الأيسر (منتصف الترقوة)، الخط المتوسط ​​الترقوي سينسترا (الشكل 724).

يتكون الكفاف الأيمن للقلب من الحافة الخارجية اليمنى للأذين الأيمن التي تواجه الرئة اليمنى وأعلى من الوريد الأجوف العلوي.

أرز. 724. بروز القلب وصماماته والأوعية الكبيرة على الجدار الأمامي للصدر (شبه تخطيطي). (تمت إزالة التامور عند تقاطعه مع النخاب.)

الحدود اليسرى للقلب هي البطين الأيسر، الذي يواجه الرئة اليسرى، والأعلى هو الأذن اليسرى، والأعلى هو الجذع الرئوي.

يقع القلب خلف النصف السفلي من القص، وتقع الأوعية الكبيرة (الشريان الأورطي والجذع الرئوي) خلف النصف العلوي (انظر الشكل 724).

فيما يتعلق بخط الوسط الأمامي، الخط المتوسط ​​الأمامي، يقع القلب بشكل غير متماثل: ما يقرب من ثلثي منه يقع على اليسار وحوالي 1/3 على يمين هذا الخط.

يشكل المحور الطولي للقلب، الذي يمتد من القاعدة إلى القمة، زاوية تصل إلى 40 درجة مع المستويين السهمي والأمامي للجسم. يتم توجيه المحور الطولي للقلب نفسه من الأعلى إلى الأسفل ومن اليمين إلى اليسار ومن الخلف إلى الأمام. بالإضافة إلى ذلك، يدور القلب إلى حد ما حول محوره من اليمين إلى اليسار، لذلك يقع جزء كبير من القلب الأيمن في الأمام، ويقع معظم القلب الأيسر في الخلف، ونتيجة لذلك يقع السطح الأمامي للقلب البطين الأيمن مجاور لجدار الصدر أقرب من جميع أجزاء القلب الأخرى. تصل الحافة اليمنى للقلب، التي تعمل كحدود سفلية، إلى الزاوية التي يشكلها جدار الصدر ويحتل الحجاب الحاجز للجيب الضلعي الحجابي الأيمن، Recessus costodiaphragmatica dexter، الأذين الأيسر لجميع تجاويف القلب في الموضع الخلفي.

على يمين المستوى المتوسط ​​للجسم يوجد الأذين الأيمن مع الوريد الأجوف، وجزء صغير من البطين الأيمن والأذين الأيسر؛ على يساره البطين الأيسر، ومعظم البطين الأيمن مع الجذع الرئوي ومعظم الأذين الأيسر مع الزائدة. يحتل الشريان الأبهر الصاعد موقعًا على يسار ويمين خط الوسط الأمامي.

يتغير وضع القلب وأجزائه عند الإنسان حسب وضع الجسم وحركات الجهاز التنفسي. لذلك، في وضعه على الجانب الأيسر أو عند إمالته للأمام، يكون القلب ملاصقًا لجدار الصدر؛ في وضع الوقوف، يكون القلب أقل مما هو عليه في وضعية الاستلقاء، بحيث يتحرك نبض قمة القلب قليلاً؛ عند الشهيق، يكون القلب بعيدًا عن جدار الصدر أكثر مما هو عليه عند الزفير.

يتغير موضع القلب اعتمادًا على مراحل نشاط القلب والعمر والجنس والخصائص الفردية (ارتفاع الحجاب الحاجز)، ودرجة امتلاء المعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة.

أرز. 700. صورة بالأشعة السينيةالقلب والأوعية الكبيرة في إسقاطات مختلفة (رسم بياني). أ- الإسقاط الجانبي الأيمن. ب - الإسقاط المائل الأمامي الأيمن. ب- الإسقاط الأمامي. ز - الإسقاط الأمامي الجانبي الأيسر. د- الإسقاط الجانبي الأيسر. 1 - قوس الأبهر. 2 - الشريان الأورطي النازل. 3-الجذع الرئوي؛ 4 - مخروط الأبهري. 5- العين اليسرى؛ 6 - البطين الأيسر. 7- الأذين الأيسر؛ 8- البطين الأيمن؛ 9- الأذين الأيمن؛ 10 - الأذن اليمنى. 11-الشريان الأبهر الصاعد؛ 12- الوريد الأجوف العلوي. أرز. 699. الصدر - القلب والرئتان لشخص بالغ (أشعة سينية). 1 - 5 - الأجزاء الأمامية من الأضلاع. 6 - البطين الأيسر. 7 - الأذين الأيمن. 8 - الجيب الضلعي المنصف. 9 - الشريان الأورطي النازل. 10 - قوس الأبهر. 11 - الوريد الأجوف العلوي والشريان الأورطي الصاعد. 12 - القبة اليمنى للحجاب الحاجز. 13 - الجذع الرئوي. 14 - ظل جذر الرئة. 15 - النمط الرئوي. III - VIII - الأضلاع والأقسام الخلفية.

إسقاط حدود القلب على الجدار الأمامي للصدر(انظر الشكل 699، 700، 724). تبدو الحدود اليمنى للقلب كخط محدب قليلاً، على بعد 1.5-2.0 سم من الحافة اليمنى لعظم القص، ينحدر من الحافة العلوية لغضروف الضلع الثالث إلى تقاطع غضروف الضلع الخامس مع عظم القص .

الحد السفلي للقلب يقع على مستوى الحافة السفلية لجسم القص وهو عبارة عن خط محدب قليلاً يمتد من مكان ارتباط غضروف الضلع V الأيمن إلى عظم القص إلى نقطة تقع في الفضاء الوربي الخامس على الجانب الأيسر، على بعد 1.5 سم إلى الداخل من الخطوط الحلمية اليسرى (منتصف الترقوة).

الحد الأيسر للقلب من نقطة تقع في الحيز الوربي الثاني الأيسر، على بعد 2 سم إلى الخارج من حافة القص، ويمتد على شكل خط خارجي محدب بشكل غير مباشر إلى الأسفل وإلى اليسار إلى نقطة تقع في الخامس الأيسر المسافة الوربية 1.5-2.0 سم إلى الداخل من خط منتصف الترقوة الأيسر.

يتم عرض الأذن اليسرى في الفضاء الوربي الثاني الأيسر، مبتعدة عن حافة القص؛ الجذع الرئوي - على غضروف الضلع الأيسر الثاني عند مكان تعلقه بالقص.

إسقاط القلب على العمود الفقرييتوافق في الأعلى مع مستوى العملية الشائكة V الفقرة الصدريةأدناه - مستوى العملية الشائكة للفقرة الصدرية التاسعة.

نتوءات الفتحات الأذينية البطينية وفتحات الشريان الأورطي والجذع الرئوي على الجدار الأمامي للصدر (انظر الشكل 724). تقع الثقبة الأذينية البطينية اليسرى (قاعدة الصمام الأذيني البطيني الأيسر) على يسار القص في الفضاء الوربي الثالث؛ وتُسمع أصوات هذا الصمام في قمة القلب.

تقع الثقبة الأذينية البطينية اليمنى (قاعدة الصمام الأذيني البطيني الأيمن) خلف النصف الأيمن من عظم القص، على خط مرسوم من نقطة الاتصال مع عظمة القص في غضروف الضلع الثالث الأيسر إلى نقطة الاتصال مع الضلع الثالث قص غضروف الضلع السادس الأيمن. تُسمع أصوات هذا الصمام على اليمين عند مستوى غضاريف الأضلاع V-VI والمنطقة المجاورة للقص.

تقع فتحة الشريان الأورطي (الصمام الأبهري) خلف عظم القص، بالقرب من حافته اليسرى، عند مستوى الحيز الوربي الثالث؛ تُسمع أصوات الصمام الأبهري على اليمين عند حافة القص في الحيز الوربي الثاني.

يقع فتح الجذع الرئوي (صمام الجذع الرئوي) على مستوى تعلق غضروف الضلع الثالث الأيسر بالقص. تُسمع أصوات الجذع الرئوي على اليسار عند حافة القص في الفضاء الوربي الثاني.

لمعرفة تعصيب القلب، انظر "الجهاز العصبي اللاإرادي"، "أعصاب القلب".

هيكل القلب

القلب - (كور) (الشكل 226، 227، 228) هو عضو مجوف مكون من أربع غرف. لها شكل مخروطي بالارض. للقلب قاعدة وقمة وسطحان: السطح الأمامي العلوي (القصي الضلعي) والسفلي (الحجابي).

أرز. 226. القلب (الأمامي). يتم فتح بطانة القلب (التأمور). 1 - قلب مغطى بالنخاب. 2 - التامور. 3 - الأذن اليمنى. 4 - الأذن اليسرى. 5 - الجذع الرئوي. 6 - الشريان الأورطي. 7 - الوريد الأجوف العلوي. 8 - جذع الكتف والرأس؛ 9 - الشريان السباتي المشترك الأيسر. 10 - الشريان تحت الترقوة الأيسر. 11- يمر المسبار عبر الجيب المستعرض للتأمور

أرز. 227. القلب (الأمامي). 1 - الجذع العضدي الرأسي. 2 - الشريان السباتي المشترك الأيسر. 3 - الشريان تحت الترقوة الأيسر. 4 - مكان انتقال التأمور إلى النخاب. 5 - الرباط الشرياني (القناة بوتالوس سابقا)؛ 6 - الجذع الرئوي. 7 - الأذن اليسرى. 8 - الأذين الأيسر. 9 - الأخدود الطولي الأمامي مع الأوعية الدموية. 10 - البطين الأيسر. 11 - قمة القلب. 12 - البطين الأيمن. 13 - الأخدود الإكليلي. 14 - الأذين الأيمن. 15 - الأذن اليمنى. 16 - الشريان الأورطي. 17- الوريد الأجوف العلوي

أرز. 228. القلب (الظهر). 1 - قوس الأبهر. 2 - الشريان تحت الترقوة الأيسر. 3 - الشريان السباتي المشترك الأيسر. 4 - الوريد الأجوف العلوي. 5 - الأوردة الرئوية اليمنى. 6 - الوريد الأجوف السفلي. 7 - الأذين الأيمن. 8 - الشريان التاجي الأيمن. 9 - الوريد الأوسط للقلب. 10 - الفرع الخلفي بين البطينين (الشريان التاجي الأيمن)؛ 11 - البطين الأيمن. 12 - قمة القلب. 13 - البطين الأيسر. 14 - الجيب التاجي. 15 - الوريد الكبير للقلب. 16 - الأذين الأيسر. 17 - الأوردة الرئوية اليسرى. 18- الشريانان الرئويان الأيمن والأيسر

قاعدة القلب متجهة لليمين وللأعلى وللخلف. الجزء العلوي ينظر إلى الأسفل وإلى اليسار وإلى الأمام. وهكذا فإن المحور الطولي للقلب، الموجه من قاعدة القلب إلى قمته، يمتد من اليمين إلى اليسار، ومن الأعلى إلى الأسفل، ومن الخلف إلى الأمام (انظر الشكل 227).

وينقسم القلب إلى الأذين الأيمن والأيسر والبطين الأيمن والأيسر. يقع الأذينان في قاعدة القلب، ويشكل البطينان الجزء الأكبر من العضو (بما في ذلك القمة). يقع السطح المسطح السفلي للقلب على الحجاب الحاجز. السطح المحدب العلوي الأمامي للقلب مجاور للسطح الخلفي للقص وغضاريف الضلوع اليسرى من الثالث إلى الخامس.

طول القلب على طول محوره 12-13 سم، والعرض الأكبر 10-11 سم، والسمك الأكبر (البعد الأمامي الخلفي) 6-7 سم، ويتراوح حجم القلب من 250 إلى 350 سم3 . وزن القلب بالنسبة لوزن الجسم هو 1:220. يتراوح الوزن المطلق للقلب البالغ من 300 جرام (عند الرجال) إلى 220 جرام (عند النساء).

توجد على طول سطح القلب أخاديد تقع فيها أوعية القلب. على السطح الأمامي العلوي، يمتد الأخدود بين البطينين الأمامي من القاعدة إلى القمة، وعلى طول السطح السفلي يوجد أخدود بين البطينين الخلفي؛ في الجزء العلوي من القلب يتصلون. في قاعدة القلب، بين الأذينين والبطينين، يوجد الأخدود التاجي.

ينقسم القلب بواسطة حاجز طولي إلى نصفين منفصلين عن بعضهما البعض: الأيمن، الوريدي، الذي يحتوي على الدم الوريدي، والأيسر، الشرياني، الذي يتدفق فيه الدم الشرياني. يتكون كل نصف من القلب من الأذين (الأذين) والبطين (البطين). يتم فصل الأذينين عن بعضهما البعض بواسطة الحاجز بين الأذينين، والبطينين عن طريق الحاجز بين البطينين. يرتبط الأذين والبطينين المقابلين عن طريق الفتحات الأذينية البطينية، التي يمر من خلالها الدم إلى البطينين في وقت تقلص عضلة الأذين.

الأذين الأيمن(الأذين الأيمن) (الشكل 229) هو تجويف يتميز فيه الأذين الأيمن نفسه والأذن اليمنى. يوجد على السطح الداخلي، وخاصة الأذن، عدد من النتوءات التي تتكون من أنسجة عضلية (العضلات المشبكية). توجد حفرة بيضاوية على الحاجز بين الأذينين (أثناء التطور داخل الرحم، كانت هناك ثقبة بيضاوية في هذا المكان، تربط الأذين الأيمن بالأذين الأيسر). ينفتح الوريد الأجوف العلوي والسفلي، وكذلك الجيب التاجي، وهو تصريف أوردة القلب، في تجويف الأذين الأيمن. يدخل الدم من تجويف الأذين الأيمن عبر الفتحة الأذينية البطينية اليمنى إلى البطين الأيمن (انظر الشكل 229).

أرز. 229. الأذين الأيمن والبطين الأيمن (مفتوحان). 1 - الوريد الأجوف العلوي. 2 و 3 - الشرايين الرئوية اليمنى واليسرى؛ 4 - الشريان الأورطي الصاعد. 5 - الأذن اليمنى. 6 - الجذع الرئوي. 7 - الصمامات الرئوية. 8 - الحاجز بين البطينين. 9 - صمام ثلاثي الشرفات. 10 - العضلة الحليمية. 11 — جدار البطين الأيمن. 12 - الأخدود الإكليلي. 13 - صمام الجيب التاجي. 14 - الوريد الأجوف السفلي. 15 - الحفرة البيضاوية. 16 - الحاجز بين الأذينين. 17- الأوردة الرئوية اليمنى

البطين الأيمن(البطين الحاذق) (الشكل 229، 230) يقع في الأمام وعلى يمين اليسار، ويحتل معظم السطح الأمامي العلوي، حيث يعمل الأخدود الطولي الأمامي كحدود مع البطين الأيسر. سمك جدار البطين الأيمن 5-8 ملم. يقع الصمام ثلاثي الشرفات على طول حواف الفتحة الأذينية البطينية اليمنى. كل صمام من صماماته هو نسخة طبق الأصل من البطانة الداخلية للقلب (الشغاف). في لحظة مرور الدم من الأذين إلى البطين، تنخفض الصمامات، وتضغط على جدران البطين وبالتالي ينفتح الثقب. في لحظة انقباض البطينين عن طريق التدفق العكسي للدم، ترتفع وريقات الصمام، وتغلق حوافها الحرة بإحكام وتفصل البطين عن الأذين بإحكام. وترتبط خيوط الأوتار، التي تنشأ من العضلات الحليمية، بالحواف الحرة للصمامات. يحتوي البطين الأيمن على ثلاث عضلات حليمية. وبقوة انقباض هذه العضلات، من خلال خيوط الوتر، تتماسك الحواف الحرة للصمامات بجانب بعضها البعض ولا تتحول إلى تجويف الأذين خلال فترة انقباض البطين.

أرز. 230. بطينات القلب (مفتوحة). 1 - الشريان الأورطي. 2 - الرباط الشرياني. 3 - الجذع الرئوي. 4 - الصمامات الهلالية للجذع الرئوي. 5 - الأذن اليسرى. 6 و 7 — سدائل الصمام ثنائي الشرف؛ 8 - خيوط الأوتار. 9 و 11 - العضلات الحليمية. 10 - أقسام عضلية. 12 و 13 و 15 - منشورات الصمام ثلاثي الشرفات؛ 14 - الأذين الأيمن. 16- الأذن اليمنى

من تجويف البطين الأيمن، يدخل الدم إلى الجذع الرئوي من خلال فتحة الشرايين. يوجد عند فم الجذع الرئوي ثلاثة صمامات هلالية. لديهم شكل جيوب، تقعرها يواجه تجويف الجذع الرئوي. في لحظة انقباض (تقلص) البطين الأيمن، يضغط الدم الذي يمر إلى الجذع الرئوي على الصمامات على جدران الجذع الرئوي. في لحظة انبساط (استرخاء) البطين الأيمن، يندفع الدم من الجذع الرئوي إلى تجويف البطين الأيمن. يعمل التدفق العكسي للدم على تقويم الصمامات، وتغلق حوافها الحرة وتغلق بإحكام فم الجذع الرئوي.

في الحالات المرضية، عندما تسمح الصمامات بتدفق الدم من الجذع الرئوي إلى تجويف البطين الأيمن، تتحدث العيادة عن قصور الصمام. ويلاحظ وجود علاقات مماثلة مع قصور صمامات القلب الأخرى.

الأذين الأيسر(الأذين السينيستروم) يقع خلف قاعدة القلب وإلى اليسار، ويمتد ملحقه إلى السطح الأمامي للقلب، الموجود على اليسار وأمام بداية الجذع الرئوي. تصب أربعة أوردة رئوية في الأذين الأيسر. يمر الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر من خلال فتحة الأذينية البطينية اليسرى، حيث يوجد صمام ذو شرفتين.

السطح الداخلي للأذين أملس، ويتم تطوير العضلات المشبكية فقط في منطقة الزائدة الدودية.

البطين الايسر(البطين الشرير) (انظر الشكل 1).

المسافة إلى القلب من الصدر

230) يشغل جزءًا أصغر من السطح الأمامي العلوي ومعظم السطح السفلي للقلب. جدار البطين الأيسر أكثر سمكًا بمقدار 2-3 مرات من جدار البطين الأيمن - 10-15 ملم. ويفسر ذلك أن البطين الأيسر عليه نقل الدم عبر أنسجة وأعضاء الجسم بأكمله، بينما البطين الأيمن عليه فقط نقل الدم عبر الرئتين.

يوجد في قاعدة الفتحة الأذينية البطينية اليسرى صمام ثنائي الشرف (التاجي)*. يتم شد خيوط الوتر من حوافه الحرة إلى العضلتين الحليميتين. يقوم الصمام ذو الشرفين بعزل البطين الأيسر عن الأذين أثناء انقباض البطين.

يوجد على السطح الداخلي للبطين الأيسر عوارض عضلية محددة جيدًا. المخرج من تجويف البطين الأيسر هو الفم الأبهري، حيث توجد ثلاثة صمامات هلالية، والغرض منها مماثل لغرض الصمامات الرئوية.

هيكل جدار القلب. هناك ثلاث طبقات في جدار القلب: الخارجية، المصلية - النخاب؛ الأوسط، العضلي - عضلة القلب. داخلي، مبطن بالبطانة - الشغاف.

النخاب هو الطبقة الحشوية للغشاء المصلي للقلب. ويمر إلى مناطق الأوعية الكبيرة (الشريان الأورطي والجذع الرئوي) إلى الطبقة الجدارية - التامور (انظر أدناه).

تتكون عضلة القلب من ألياف عضلية مخططة. على عكس العضلات الهيكلية، التي تتكون من ألياف عضلية فردية، فإن عضلات القلب لها بنية تشبه الشبكة؛ حزمها متصلة ببعضها البعض.

لا توجد نواة ألياف عضلة القلب في غمد الألياف، بل في المركز.

في الأذينين، يتم التمييز بين طبقتين من العضلات: سطحية (دائرية) - مشتركة بين الأذينين، وعميقة (طولية) - فريدة لكل أذينين.

هناك ثلاث طبقات من العضلات في البطينين: السطحية والداخلية الطولية (وهي مشتركة بين البطينين) والوسطى الدائرية (وهي مستقلة لكل بطين).

تبدأ الطبقات العضلية للقلب وتلتصق بالهيكل الليفي الداخلي للقلب (في بعض الحيوانات يشتمل الهيكل العظمي للقلب على أنسجة عظمية). يشتمل الهيكل العظمي لقلب الإنسان على حلقات ليفية تقع عند قاعدة الفتحات الأذينية البطينية اليمنى واليسرى، وفتحات الأبهر والجذع الرئوي، بالإضافة إلى الجزء الليفي من الحاجز بين البطينين. ترتبط هذه الهياكل الليفية ببعضها البعض عن طريق النسيج الضام الكثيف وتشكل إطارًا ليفيًا متجانسًا يشكل الهيكل العظمي للقلب.

نظام التوصيل للقلب. تحتوي عضلة القلب على مجموعة معقدة من ألياف العضلات ذات بنية خاصة تحتوي على عدد قليل نسبيًا من اللييفات العضلية وغنية بالساركوبلازم. لذلك تبدو أخف وزنا. أنها تضمن إيقاع القلب وتنسق نشاط غرفه الفردية. يشكل مجمل هذه الألياف العضلية نظام التوصيل للقلب.

يتكون نظام التوصيل للقلب من عقد متصلة ببعضها البعض بواسطة حزم.

تقع العقدة الجيبية في جدار الأذين الأيمن (بين الوريد الأجوف العلوي والأذن اليمنى). وهو متصل بالعقدة الأذينية البطينية، الموجودة عند قاعدة الحاجز بين الأذينين، ومنها حاجز بين البطينينحزمته قادمة. تنقسم حزمة له إلى فروع اليمنى واليسرى، والتي يتم توجيهها إلى جدران البطينين التي تحمل الاسم نفسه وتنتهي تحت الشغاف مع ألياف بوركينجي الفردية.

تنتشر موجة تقلص عضلات القلب، التي تنشأ في العقدة الجيبية، أولاً إلى الأذينين، ثم عبر العقدة الأذينية البطينية وحزمة هي التي تغطي عضلات البطينين. في تنظيم ضربات القلب دور كبيريلعب دور الجهاز العصبي الموجود في جدار القلب ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بنظام التوصيل الخاص به.

يتكون الشغاف من مصفوفة نسيج ضام تحتوي على ألياف عضلية ملساء ومغطاة بالبطانة. تعد صمامات القلب الورقية والصمامات الهلالية نسخًا مكررة من الشغاف، حيث يوجد في سمكها النسيج الضاموالأوعية الدموية والأعصاب.

ومن قال أن القلب في الجهة اليسرى فهو ليس على حق تماماً. في بعض الأحيان يقع العضو العضلي في منطقة الصدر اليمنى. ولكن لا يُطلب من الأطباء فقط معرفة مكان وجود هذا العضو عادةً. يجب أن يكون كل فرد على علم سماتك التشريحية.

في تواصل مع

هيكل الجهاز

القلب هو واحد من الأعضاء البشرية الرئيسية.يغذي جميع الأنسجة والمواد الأساسية، مما يساعد على القيام بها في جميع أنحاء الجسم. ينبض حوالي مائة ألف مرة في اليوم، وفي 60 ثانية يضخ من 5 إلى 30 لتراً من الدم.

قبل أن تعرف مكان وجود العضو، يجب أن تتعرف على بنيته. يبدو وكأنه كيس من العضلات يشبه المخروط المسطح. يحتوي العضو العضلي على سطحين - الحجاب الحاجز السفلي، والقص القصي الضلعي الأمامي، وحافتان - اليسار واليمين، بالإضافة إلى قمة وقاعدة. عادة ما يتم تقريب الحافة اليسرى، و الصحيح هو أكثر وضوحا. ولكن أين قمة القلب وقاعدته؟

تتكون قمة القلب المتحركة من البطين الأيسر. في البالغين، يقع في الفضاء الوربي الخامس الأيسر، في الأطفال دون سن سنة واحدة - في الفضاء الرابع، 1 سم جانبيا من خط منتصف الترقوة.

القاعدة الثابتة عبارة عن خط أفقي يمتد على طول الغضروف العلوي للضلع الثالث. لتقديم موقع أكثر دقةيجب الرجوع إلى الكتب المرجعية التشريحية التي تبين بين الأضلاع حدود القلب.

بفضل الجس، يمكن تحديد النبض والارتعاش والنبض القلبي والقمي. ويحدد الخبراء الحد الأيمن للقلب من خلال تحريك أصابعهم بين أضلاع الحيز الرابع.

ما الذي يحدد الموقع والحجم

يعتمد موقع الحقيبة العضلية على العوامل التالية:

• الفئة العمرية؛
• جنس الشخص؛
• حجم الصدر؛
• السمات التشريحية
• درجة امتلاء المعدة.
• مراحل الدورة القلبية.

يتغير موقع القلب وموقعه في الصدر معًا مع وضعية الجسم وحركات التنفس. إذا كان الشخص واقفاً، فإن عضلة قلبه ستكون في مستوى أقل مما هي عليه موقف ضعيف. اعتمادًا على بنية الجسم، يمكن وضع العضو في الصدر بطرق مختلفة:

• منحرف - مائل؛
• أفقي؛
• رَأسِيّ.

انتباه!يختلف حجم قلب كل فرد. ويعتقد أن العضو العضلي يساوي حجم قبضة الشخص المقابل.

لا يستطيع كل شخص بالغ معرفة ما إذا كانت الأعضاء العضلية للرجل والمرأة مختلفة. في الواقع، في كلا الجنسين هم متشابهون، ولكن ليس متماثلين. في نفس المكان الذي يوجد فيه القلب عند المرأة السليمة، يوجد أيضًا عند الرجل. لكن الشكل والحجم قد يختلفان.

تتسبب الهرمونات الذكرية في تضخم الشرايين، بينما تعمل الهرمونات الأنثوية على تصغيرها. ولذلك قلب المرأة أقل حجما من الرجال.في أغلب الأحيان، بين ممثلي الجنس اللطيف، فإنه يحتل وضعا أفقيا.

الموقع الطبيعي للجهاز

يحتوي تجويف الصدر على عدة أعضاء تشكل مجمعًا يسمى المنصف. يشغل القلب وأوعيته الجزء الأوسط منه ويحد القصبة الهوائية، أوعية لمفاويةوالرئتين والغدة الصعترية. يتم فصله عن الأعضاء الداخلية كيس التامور.

تقع الحقيبة العضلية عند الإنسان الطبيعي في الجزء العلوي من الجسم، وتتمركز حول الصدر. يميل قليلا إلى اليسار. ويقع حوالي ثلثي عرضه على يسار الخط الأوسط للجسم. إذا تم وضع القلب بشكل صارم في المركز، فلا يعتبر علم الأمراض.

هذا الترتيب للقلبيسمح لك بحمايته قدر الإمكان من التهديدات المحتملة . بعد كل شيء، في المركز حيث ترتبط الأضلاع، يتم تشكيل لوحة صلبة على شكل عظم سميك.

لا يمكنك معرفة الجانب الذي يقع عليه قلب الشخص إلا عندما يكون ذلك تدخل جراحي. ومع ذلك، يمكنك أن تشعر بهزاتها بنفسك. للقيام بذلك، تحتاج إلى وضع راحة يدك قليلاً على يسار منتصف القص. في هذه الحالة، يجب أن تكون الأصابع في الفضاء الوربي الثالث. يتم إنتاج طرق مسموع عندما تغلق صمامات القلب.

لماذا عليك أن تعرف هذا؟

قليل من الناس يفكرون فيما إذا كان القلب يقع على الجانب الأيمن من الصدر وما هي الأعضاء التي تحيط به. ومع ذلك، فإن المعرفة بعلم التشريح تساعد في التعرف على أعراض الحالات المرضية. من السهل جدًا الخلط بين الألم العصبي الذي يتجلى تركت وراء القصمع أحاسيس غير سارة في القلب.

سيساعد تحليل الطول واللياقة البدنية والشكل في تحديد موقع القلب شخص معين. وهذا يلعب دورًا كبيرًا في التدليك المباشر.

عادة ما تحدث مشكلة العثور على القلب عند الأطفال والمراهقين الذين يخلطون بين الجانبين الأيسر والأيمن. ومن الضروري أن نشرح للطفل حتى في مرحلة الطفولة، أين قلبه؟وتعليمه تحديد الجانب الصحيح.

مهم!وينصح الخبراء بالنوم على جانبك الأيسر لتحسين الدورة الدموية وتخفيف التوتر في كيس العضلات. وهذا ينطبق على الأشخاص الأصحاء، بغض النظر عن الجانب الذي يقع فيه القلب. وأولئك الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب يعانون من أمراض خطيرة من نظام القلب والأوعية الدمويةيوصى بالاستلقاء على الجانب الآخر.

الشذوذات المحتملة

من الطبيعي أن يكون قلب الإنسان في المنطقة اليسرى من الصدر. ومع ذلك، فإن الأطباء على علم بحالات الموقع غير الطبيعي عندما يتكون القلب على الجانب الأيمن. علاوة على ذلك، هذه الميزات التشريحيةلم تظهر بأي شكل من الأشكال وتم تشخيصها أثناء الفحص العشوائي. الأشخاص الذين لديهم حالات شاذة مماثلة يُطلق عليهم "أشخاص المرآة".

يزن البطين الأيسر عند الإنسان الطبيعي أكثر من البطين الأيمن، لذلك يتم سماع نبضات القلب بشكل أوضح في الجانب الأيسر. على العكس من ذلك، مع صانعي المرايا، يمكن الشعور بالطرق على الجانب الأيمن.

إذا كان القلب على الجانب الأيمن فماذا يسمى هذا الشذوذ؟ علم الأمراض الخلقية، حيث يقع معظم العضو على الجانب الأيمن من الصدر اسم دكستروكارديا.تتميز الأنواع التالية من الأمراض مع التحول إلى اليمين:

1. بسيط. القلب فقط هو المرآة.
2. مع ترتيب المرآة. بعض أعضاء الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي لها شكل مرآة.
3. مع النقل الكامل. تتشكل جميع الأعضاء في صورة مرآة.

يمكن أن يبدأ التكوين غير الصحيح للكيس العضلي في الرحم. أسباب هذه الأمراض هي الاستعداد الوراثي، تأثير العوامل غير المواتيةأثناء حمل الأم، سيئة. علاوة على ذلك، يمكن لمشغل المرآة أن ينجب أطفالًا عاديين تمامًا، وسيتم تحديد موقع أعضائهم بشكل صحيح.

في المتوسط، هناك واحد من كل عشرة آلاف شخص لديه هذه الميزة. علاوة على ذلك الهيكل التشريحيلا يزعجه بأي شكل من الأشكال ولا يؤثر على طريقة وجودة الحياة ومدتها. الشيء الرئيسي هو عدم وجود أمراض مثل التطور غير الطبيعي للأوعية الدموية والحواجز والصمامات.

حوالي 20٪ من الأشخاص الذين يعانون من دكستروكارديا يعانون من المرض أعضاء القلب والجهاز التنفسي.إذا كانت جميع الأجزاء التشريحية للجسم متطورة ولا توجد مشاكل صحية خطيرة، فلن تكون هناك حاجة إلى رعاية وعلاج خاصين. ليس من الضروري إعادة الأعضاء إلى مكانها من خلال الجراحة.

وفي حالات نادرة جدًا، يقع القلب في منطقة الرقبة. ويسمى هذا الشذوذ خارج الرحم. قد تبقى الأعضاء المتبقية في مكانها أو يتم تهجيرها. لذلك، في حالة الطوارئ، من المهم معرفة الموقع الدقيق للقلب لدى شخص معين.

جسم الإنسان، حدود موقع الأعضاء الأخرى. يحدث أن القلب يقع على اليسار وفي المنتصف وأحيانًا على يمين خط الوسط للصدر. من المهم الخضوع لفحوصات منتظمة مع المتخصصين والاهتمام بصحتك.