تسكين الآلام أثناء الولادة - جميع أنواع التخدير للحوامل. التخدير فوق الجافية والنخاع الشوكي للولادة الطبيعية

لقد مرت التسعة أشهر الرائعة من الانتظار، وقريبًا جدًا سيكون هناك إضافة إلى عائلتك. لكن كلما اقترب يوم ولادة الطفل، زادت مخاوف الأم الحامل. يرغب العديد من الأشخاص في الخضوع لتخفيف آلام المخاض. لكن هذا عملية طبيعيةيمكن لكل امرأة أن تتعامل بشكل جيد بدون أدوية التخدير.

ستركز هذه المقالة على مسألة تخفيف آلام المخاض، وسيتم وصف إيجابياتها وسلبياتها بالتفصيل. سوف تكتشف أيضًا ما يشكله هذا التدخل من جانب أطباء التوليد عليك وعلى طفلك الذي لم يولد بعد. يمكن أن تتنوع الأنواع. أي منها بالضبط؟ اقرأ المزيد عن هذا.

تخفيف آلام الولادة: التوليد، أساليب جديدة

أثناء الولادة، يحدث الألم بسبب تشنج العضلات، والذي يزداد بسبب إطلاق الأدرينالين. في كثير من الأحيان تعاني المرأة نوبة ذعر، تفاقم المعاناة الجسدية.

إن المرأة المستعدة نفسياً والتي اقتربت بوعي من التخطيط لولادة طفل لا تحتاج في أغلب الأحيان إلى مسكنات الألم أثناء المخاض. ولكن لا تزال هناك حالات يتم فيها إجراء التخدير وفقًا لإرشادات الطبيب.

مؤشرات لتخفيف الآلام

أنها تعطي تخفيف الألم أثناء الولادة إذا:

• الولادة المبكرة؛
• ألم حاد؛
• تقلصات طويلة.
• تعدد الولادات؛
• القسم القيصري
• المخاض البطيء
• نقص الأكسجة الجنين.
• الحاجة إلى التدخل الجراحي.

إذا لم تتم ملاحظة أي مما سبق، فعادةً لا تكون هناك حاجة لتخفيف الألم أثناء المخاض.

أنواع التخدير

يمكن للطب الحديث تقديم الأنواع التالية من مسكنات الألم أثناء الولادة: الطبية وغير الطبية. في هذه الحالة، يجب أن يصف لك طبيبك نوعًا من التخدير الذي لن يؤذيك أو طفلك. وتجدر الإشارة إلى أن المرأة أثناء المخاض لا يمكنها أن تصف لنفسها مسكنات الألم إذا لم يكن هناك مؤشر مباشر عليها.

الطرق غير الدوائية لتخفيف آلام المخاض

تحظى هذه المجموعة الأكثر أمانًا من الأساليب بشعبية خاصة بين أطباء التوليد. ماذا يشمل هذا؟ فعالة و تمارين بسيطةوالتي يمكن أن تبدأ في أي مرحلة نشاط العمل: تمارين التنفس، تدليك الولادة، العلاج المائي وعلم المنعكسات.

على الرغم من وجود أكثر فعالية الطرق الطبية، يرفضها الكثيرون عمدًا لصالح الخيارات غير الدوائية. تخفيف الآلام بشكل طبيعيأثناء الولادة ويشمل:

• نشاط؛
• التنفس الصحيح
• تدليك؛
• التنفس تحت الماء؛
• علم المنعكسات.

ولادة طفل هو الحدث الأكثر أهمية في حياتك. إن الطرق غير الدوائية لتخفيف آلام المخاض، وهي غير ضارة تمامًا ومفيدة لك ولطفلك، ستساعدك على ترك انطباعات إيجابية فقط في هذا اليوم.

النشاط أثناء المخاض

من المهم جدًا أثناء الانقباضات اختيار الوضع النشط بدلاً من الوضع السلبي. ساعدي نفسك وطفلك على الولادة.

إذا كان لديك ولادة غير معقدة، فاختر تمارين لنفسك، والشيء الرئيسي هو تسهيل الأمر عليك. ومع ذلك، الحركات المفاجئة ممنوعة منعا باتا. يحيط علما بما يلي:

• المتداول من أخمص القدمين إلى الكعب.
• الانحناء إلى الأمام وإلى الجانب.
• هز الحوض بحركات دائرية.
• تقوس وانثناء العمود الفقري.
• المشي النشط
• يتأرجح على كرة اللياقة.

تمارين التنفس

يجدر إتقان تقنيات التنفس حتى قبل الولادة وأثناء الحمل. ميزة هذه الطريقة هي إمكانية دمجها مع أنواع أخرى من مسكنات الألم. لا تحتاج إلى إشراف الطبيب، يمكنك التحكم في العملية بنفسك. ستشعر بالارتياح على الفور، والأهم من ذلك أنك ستجمع قواك معًا. هناك العديد من التقنيات ل تمارين التنفس. إذا كان أحد الأشخاص المقربين منك سيتواجد معك عند الولادة، فيجب أن يكون على دراية بهذه التمارين حتى يساعدك أثناء عملية الولادة.

كيف تعمل؟ تحتاج إلى صرف انتباهك عن الألم من خلال التركيز على التنفس. كلما كان أعمق وأكثر سلاسة، كان الأمر أسهل بالنسبة لك ولطفلك، لأنه يتلقى المزيد من الأوكسجين. وإذا تم استخدام هذه الطريقة معها، فسيكون التأثير أفضل بكثير، وسيشعر طفلك بالراحة. هناك عدة فترات يجب أن يختلف خلالها التنفس:

• الانقباضات الأولى
• زيادة شدة الانقباضات.
• توسع عنق الرحم.
• فترة الضغط.

خلال الانقباضات الأولى

ويختلف هذا النوع من حيث أنه سلس و التنفس العميقالذي يشبع دم الطفل والأم بالأكسجين. التركيز على العد. استنشق من أنفك أربع عدات وازفر من خلال فمك ست عدات. يجب طي الشفاه في أنبوب. أنت تشتت انتباهك عن الألم، والجمباز يعطي تأثيرًا مريحًا. ويمكن استخدامه حتى في أوقات الذعر أو التوتر الشديد لتهدئتك.

أثناء الانقباضات الشديدة

خلال هذه الفترة، عليك أن تهدأ، والآن هو الوقت المناسب لاستخدام تقنية تنفس الكلب. هذه هي الشهيق والزفير الضحل والسطحي من خلال الفم، ويجب أن يخرج اللسان قليلاً من الفم. لا تفكر في كيف هذه اللحظةكما ترى، مستشفى الولادة هو المكان الذي تحتاج فيه إلى التفكير فقط في رفاهيتك والطفل، خاصة، صدقني، أنت لست الوحيد!

لحظة اتساع عنق الرحم

هذه هي الذروة، لن تشعر بألم أكثر من الآن! لكن عليك أن تتحملي الولادة دون تخفيف الألم عن طريق الدواءلا يزال الأفضل. الآن يستحق الأمر تسريع التنفس، وإجراء استنشاق وزفير سطحي وسريع. قم بتشكيل شفتيك على شكل أنبوب، واستنشق من خلال أنفك وازفر من خلال فمك. عندما ينطلق الانقباض، اهدأي قليلاً، فمن الأفضل أن تتنفسي بعمق وبشكل متساوٍ. تتيح لك هذه الطريقة تخفيف الألم الحاد قليلاً.

فترة الدفع

لقد انتهى الأسوأ، ولم تعد هناك تقلصات. سوف يولد طفلك قريبا جدا. إذا لم تكن الولادة معقدة، فسيظهر الطفل بعد 1-2 محاولات. تحتاج إلى الدفع 2-3 مرات لكل دفعة. لا داعي للذعر، لأن الآن هي اللحظة الأخيرة، وهي غير مؤلمة تقريبًا. إذا شعرت بالأسف على نفسك وعصيت أوامر طبيب التوليد، فسيتعين عليك استخدام الأدوات التي ستكون كافية الأحاسيس المؤلمة. عندما يبدأ الدفع، عليك أن تأخذ نفسًا عميقًا، وتزفر، وتنفسًا عميقًا وتحبس أنفاسك لمدة 10-15 ثانية أثناء الدفع. لا تدفع فتحة الشرجأو إجهاد عينيك، يمكن أن تصاب بالبواسير والسكتة الدماغية وغيرها من العواقب غير السارة والخطيرة.

إعلان مهم آخر: الفترة بين الانقباضات والدفع ضرورية من أجل الراحة والاسترخاء وحتى التنفس. تحتاجين إلى ممارسة التمارين الرياضية كل يوم أثناء الحمل حتى تتمكني من تجميع قواك أثناء الولادة. اجعل تنفسك تلقائياً، وسوف تتحكم في نفسك وتسهل المخاض.

خيارات أخرى

الأساليب الحديثةيتضمن تخفيف آلام المخاض قائمة كبيرة من الإجراءات المختلفة، لكن التدليك والولادة المائية والعلاج الارتكاسي فعال بشكل خاص (غير دوائي).

كيفية التدليك أثناء الانقباضات؟ هناك نقاط في الجسم يمكن أن تقلل وتهدئ الألم بشكل كبير من خلال العمل عليها. في حالتنا - المنطقة المقدسة. يمكنك القيام بذلك بنفسك أو سؤال الشخص القريب منك. يمكن مداعبة هذه المنطقة أو قرصها أو تدليكها أو النقر عليها بخفة. لتجنب الاحمرار والتهيج في منطقة التدليك، قم بتشحيم المنطقة بشكل دوري بالكريم أو الزيت.

كيف يساعد الماء؟ في حمام دافئمن الأسهل تحمل آلام الانقباضات، كما أن للماء تأثيرًا مريحًا. يمكن للأم الحامل أن تتخذ وضعية مريحة وتسترخي فقط، بينما تتجنب القشعريرة، حرارة عاليةوالتعرق وجفاف الجلد.

ما هو العلاج الانعكاسي؟ يتضمن تخفيف آلام الولادة الحديثة أيضًا طريقة مثل الوخز بالإبر. يساعد على تحسين المخاض وتقليل آلام الانقباضات. كما ترون، هناك الكثير من الخيارات، أي واحد تختاره هو قرارك الشخصي.

تخفيف آلام المخدرات

بالإضافة إلى ما سبق الطرق الطبيعية، هناك أكثر فعالية، ولكن، على التوالي، أكثر خطورة. تشمل الطرق الحديثة لتخفيف آلام المخاض الطبي ما يلي:

• كتلة فوق الجافية
• كتلة العمود الفقري
• الجمع بين العمود الفقري وفوق الجافية.
• المخدرات؛
• تخدير موضعي؛
• الحصار العجاني
• المهدئات.

كتلة فوق الجافية

لقد سمع الجميع، ولكن ليس الجميع يعرف تعقيدات هذا الإجراء. لنبدأ بحقيقة أنه أثناء الولادة يمكن أن يكون جزئيًا أو كاملاً. إذا حدث المخاض بطبيعة الحالثم يتم إعطاء الأدوية على أساس أنها تكفي فقط للانقباض الأول (أي الانقباضات)، وأثناء الدفع ينتهي تأثير الدواء. في هذه الحالة فقط إشارات الألموفي المنطقة الواقعة أسفل السرة تبقى القدرة الحركية، ويكون الإنسان واعياً ويستطيع سماع صرخات طفله الأولى. إذا كنت ترغب أو مؤشرات خاصةيمكنهم أيضًا تخفيف الألم في المرحلة الثانية من المخاض (الدفع)، لكن هذا أمر خطير، لأنك لا تشعرين بإشارات جسمك ويمكن أن يتأخر المخاض بشكل كبير أو يسوء تمامًا. إذا لم تكن هناك حاجة لذلك، فلا تقم بتخدير الدفع، حيث يكون الألم أكثر احتمالا.

الخيار الثاني - في هذه الحالة، يتم إعطاء جرعة أكبر من الخيار السابق، ويتم أيضًا حظر النشاط الحركي. ميزة هذا التخدير هي القدرة على رؤية الطفل وسماعه على الفور.

كتلة العمود الفقري

وهي أيضًا حقنة يتم إعطاؤها في أسفل الظهر، في السائل الموجود حولها الحبل الشوكي. هذه طريقة أقل تكلفة مقارنة بالتخدير فوق الجافية.

• تظل واعيًا؛
• يستمر التأثير ساعتين.
• يخفف الألم في جميع أنحاء الجسم الصدريو تحت.

• قد يسبب صداعًا شديدًا.
• يخفض ضغط الدم.
• قد يسبب صعوبة في التنفس.

الجمع بين العمود الفقري وفوق الجافية

انها نسبية تكنولوجيا جديدةعندما يتم الجمع بين الطريقتين المذكورتين أعلاه. يستمر هذا التخدير لفترة أطول، بينما تظل الأم واعية. خلال الساعتين الأوليين، تكون حقنة الإيبيدورال فعالة.

المخدرات

بغض النظر عن مدى غرابة ومتناقضة الأمر، يتم استخدام الأدوية أيضًا أثناء الولادة، ولكن نادرًا للغاية حالات خاصة. ما هي الأدوية المستخدمة؟ هذا:

• "بروميدول" ؛
• "فورتال" ؛
• "ليكسير"؛
• "البيثيدين" ؛
• "نالبوفين"؛
• "بوتورفانول".

يمكن إعطاء المواد المخدرة إما عن طريق العضل أو عن طريق الوريد (عن طريق القسطرة)، والخيار الثاني هو الأكثر نجاحا، حيث يمكن تعديل جرعة الدواء. هذه الطريقة جيدة لأن الألم يستمر لمدة ست ساعات تقريبًا ويمكن للمرأة أثناء المخاض أن تستريح. يحدث التأثير في غضون بضع دقائق. بالطبع، هناك أيضًا جوانب سلبية: قد يتباطأ التنفس بالنسبة لك ولطفلك.

تخدير موضعي

لا يستخدم لتخفيف الألم أثناء الانقباضات، لكنه فعال جداً عند عمل شق في المهبل أو الخياطة بعد التمزق. يتم الحقن مباشرة في منطقة المهبل، ويحدث التأثير على الفور تقريبًا، ويتم حظر الألم في منطقة الحقن مؤقتًا. لن تواجه أنت أو طفلك أي آثار جانبية سيئة.

الحصار العجاني

يتم الحقن مباشرة في جدار المهبل، مما يمنع الألم من جانب واحد فقط. يتم إعطاء هذه الحقنة مباشرة قبل ولادة الطفل. لا يستمر تأثير الدواء أكثر من ساعة وليس له أي آثار جانبية. هذا النوعالتخدير غير مناسب لفترة الانقباضات.

المهدئات

تستخدم المهدئات للاسترخاء، ويتم إعطاء الحقن في المرحلة الأولى، عندما تكون الانقباضات نادرة وغير حساسة. إن مسكنات الألم الدوائية هذه أثناء المخاض تؤدي إلى إضعاف الوعي ولها تأثير منوم، مما يقلل من نشاط الطفل، لكنه لا يخفف الألم تمامًا. يمكن أن تكون المهدئات على شكل أقراص أو تعطى عن طريق الوريد أو في العضل. عند تناوله عن طريق الوريد، يكون التأثير فوريًا.

فترة ما بعد الولادة

يتم أيضًا توفير مسكنات الألم بعد الولادة. لماذا؟ حتى تتمكن المرأة من الاسترخاء واكتساب القوة. ما قد يهم:

• التشنجات الناجمة عن تقلصات الرحم.
• أماكن التمزقات والتخفيضات.
• صعوبة في الذهاب إلى المرحاض.
• ألم صدر؛
• تشقق الحلمات (بسبب التغذية غير السليمة).

إذا كان الألم بسبب التمزقات والشقوق، فيقترح مسكنات الألم أو المراهم، ولكن إذا تمت الولادة بشكل صحيح واهتمت بالنظافة الشخصية، فلا ينبغي أن يكون هناك ألم، أو يجب أن يكون في حده الأدنى. أثناء الخياطة، يلتزم الطبيب بتخدير الألم، ويجب مناقشة كيفية حدوث ذلك معك مسبقًا.

هناك عدة طرق لتقليل الألم:

• معالجات المياه المتكررة والقصيرة الأجل؛
• وسادة تبريد خاصة (ستساعد على تجنب التورم)؛
• قم بتخزين الضمادات في الثلاجة (سوف تخفف الألم)؛
• الاستعداد للشفاء العاجل.
• إزعاج موقع الجروح والتمزقات بشكل أقل (تجنب العدوى، لا تقم بحركات مفاجئة، فهذا سيساهم في الشفاء السريع)؛
• الجلوس على وسادة خاصة (يمارس أقل قدر من الضغط على منطقة المشكلة).

يختفي الألم المرتبط بانقباضات الرحم من تلقاء نفسه بعد أسبوع من ولادة الطفل. لتقليلها:

• أداء تمارين خاصة.
• استلقي على بطنك.
• احصل على تدليك.

سيساعدك التمرين التالي في علاج آلام الظهر: استلقِ على سطح صلب، واثنِ ساقك اليمنى عند الركبة، وأمسك ركبتك اليد اليمنى. بيدك اليسرى، أشر إلى كعبك الساق اليمنىإلى الفخذ. ابق على هذا الوضع لبضع ثوان، ثم استرح وكرر التمرين. إذا كان ظهرك يؤلمك على الجانب الأيسر، فافعل الشيء نفسه مع ساقك اليسرى.

من الواضح أنه أثناء الولادة يجب على الطفل أن يترك رحم أمه بطريقة أو بأخرى. ينقبض الرحم، ويخرج الطفل تدريجيًا من خلال عنق الرحم والمهبل المتوسعين. يمكن أن يحدث الألم أثناء الولادة بسبب تمدد عنق الرحم والمهبل والعجان والضغط وتمزق الأنسجة الرخوة. تعاني بعض النساء أثناء المخاض كثيرًا مما قد يؤدي إلى ضعف وظائف القلب والتنفس. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يؤدي الألم المطول إلى التعب المبكر وتوقف تقلصات الرحم ونقص الأكسجة (نقص الأكسجين) لدى الجنين.

إن مسألة ما إذا كان من الضروري اللجوء إلى مسكنات الألم أثناء المخاض أمر يجب على كل امرأة أن تقرره بنفسها. تعتبر طرق التخدير الحديثة (التخدير الطبي، التخدير فوق الجافية، إلخ) آمنة تمامًا لكل من الأم والطفل، وتجعل عملية الولادة أكثر راحة.

ومع ذلك، فإن العديد من الخبراء يعارضون تخفيف آلام المخاض. أولا، هناك خطر (وإن كان صغيرا) من الآثار الجانبية. ثانيا، يتم انتهاك المسار الطبيعي للعمل (إدارة الأدوية يمكن أن تبطئ أو تضعف العمل).

من ناحية أخرى، تختلف عتبة حساسية الألم لدى الجميع. تحت تأثير الألم المطول "الذي لا يمكن السيطرة عليه"، قد تعاني بعض النساء أثناء المخاض من ارتفاع ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب، وضعف في المخاض. وهذا مضر بصحة الأم والطفل. وفي مثل هذه الحالات، يكون من الحكمة اللجوء إلى التخدير بدلاً من المعاناة من ألم لا يطاق.

ومع ذلك، من الأفضل الاستعداد للولادة مسبقًا. بمساعدة ما يسمى بالتحضير الوقائي النفسي، يمكنك زيادة عتبة حساسية الألم وتسهيل مسار الولادة. ويعتقد أن المرأة المستعدة نفسياً للولادة، والتي لديها فهم جيد لجميع مراحل عملية الولادة، وتعرف كيف تتنفس بشكل صحيح، وتعرف طرق التخفيف الذاتي من الألم وتركز على النتائج يمكنها الاستغناء عن تخفيف الألم بسهولة . في مثل هذه الحالات، لا يرتبط الولادة بـ "العذاب"، ولكن بتوقع معجزة وسعادة عظيمة - لقاء سريع مع الشخص المحبوب والرائع الذي كنت تنتظره لفترة طويلة.

هناك عدة طرق لتخفيف الألم أثناء الولادة.

الاستعداد النفسي

ويتفاقم ألم الولادة بسبب الجهل. لذلك تعلم المزيد عن عملية الولادة. يمكنك الحصول على المعلومات ذات الصلة من مدارس الحمل أو عيادات ما قبل الولادة أو من الأدبيات المتخصصة. النساء المستعدات نفسياً للولادة يجدن أن الولادة أسهل بكثير.

التنفس تحت الماء

الحمام الدافئ يريح ويصرف الانتباه وله تأثير جيد على المخاض ويحسن تدفق الدم إلى الجنين. ابقى في ماء دافئيمكن أن يقلل بشكل كبير من آلام المرأة أثناء المخاض خلال المرحلة الأولى من المخاض، عندما يتوسع عنق الرحم. ومع ذلك، قبل أن تملأي حوض الاستحمام الخاص بك، فكري بجدية في إيجابيات وسلبيات هذا النوع من الولادة.

علم المنعكسات

تستخدم بعض العيادات الوخز بالإبر لتخفيف الألم. يخفف الألم أثناء المخاض ويعيد المخاض إلى طبيعته. في روسيا، لا تحظى هذه الطريقة بشعبية كبيرة بعد، على الأرجح بسبب عدم وجود أخصائيي الوخز بالإبر المحترفين.

تخفيف آلام المخدرات

لقد حاولوا تخدير الولادة منذ سنوات عديدة. لهذا استخدمنا المخدراتمثل المورفين، وصبغة الأفيون، وأكسيد النيتروز. وكان العيب الرئيسي لهذه الأساليب التأثير السلبيالمسكنات المخدرة على الجنين. على وجه الخصوص، يمكن أن تسبب ضعف التنفس عند الرضيع.

في طب التوليد الحديث، المسكن المخدر الأكثر شيوعا هو بروميدول. له تأثير مسكن جيد وله تأثير أقل على الطفل من الأدوية الأخرى.

في كثير من الأحيان، بسبب الانقباضات المؤلمة والمطولة، تقضي النساء أثناء المخاض ليلة بلا نوم. يمكن أن يتدخل التعب المتراكم في اللحظة الأكثر أهمية. في مثل هذه الحالات، يتم وصف الأدوية التي تساعد على النوم.

قبل إعطاء مسكنات الألم للمرأة، تأكد من استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد أو طبيب التخدير.

التخدير فوق الجافية

هذه طريقة جديدة نسبيًا لتخفيف الألم. يقوم الطبيب بوضع إبرة رفيعة بين الفقرات ويحقن تحتها مادة مخدرة قذيفة الجافيةالحبل الشوكي. يتم استخدام مسكنات الألم في هذه الحالة العمل المحلي: يدوكائين، ماركين، روبيلوكائين وغيرها. بعد تناول الدواء، يتم حظر أي حساسية أقل من مستوى تناوله مؤقتًا.

تخفيف الألم فوق الجافية له جوانبه السلبية. من ناحية، يتم توفير مسكن جيد للألم، ولكن من ناحية أخرى، لا تستطيع المرأة الدفع بفعالية. لذلك، قبل ولادة الطفل مباشرة، يتم تعليق التخدير فوق الجافية. بالإضافة إلى ذلك، في حالات نادرة، يمكن أن يسبب التخدير فوق الجافية الصداع وآلام الظهر، والتي تطارد المرأة لبعض الوقت. منذ وقت طويلبعد الولادة.

في بعض الأحيان يكون تخفيف الألم فوق الجافية ضروريًا لأسباب طبية، مثل سوء وضع الجنين، أو ولادة توأم، أو بعض مضاعفات الحمل أو الولادة.

كيف يمكن للأطباء المساعدة؟

تخدير عام. عند استخدام هذه الأنواع من مسكنات الألم، يتم فقدان حساسية الألم في جميع أجزاء الجسم. إلى جانب فقدان الإحساس بالألم أثناء التخدير العام، تؤثر الأدوية أيضًا على الوعي.

التخدير الرغامي.يتم إجراء التخدير العام مع التهوية الاصطناعية. توفر الطريقة تأثيرًا طويل الأمد. في هذه الحالة، يتم استخدام مجموعة كاملة من الأدوية، ويدخل المخدر نفسه عبر القصبة الهوائية إلى الرئتين. يستخدم هذا التخدير عملية قيصرية، تشالي في حالات الطوارئ.

استنشاق (قناع) التخدير.أحد أشكال تخفيف الألم هو استنشاق أكسيد النيتروز المخدر، والذي تستنشقه الأم من خلال قناع يشبه جهاز التنفس الصناعي. يُستخدم القناع خلال المرحلة الأولى من المخاض، عندما يتوسع عنق الرحم.

تخدير موضعي.عند الاستخدام تخدير موضعيفقط أجزاء معينة من الجسم محرومة من حساسية الألم.

التخدير فوق الجافية.أحد أشكال التخدير الموضعي، والذي يتم توفيره عن طريق إدخال المحلول مخدر موضعيفي الفضاء الموجود فوق الأم الجافية للحبل الشوكي. في هذه الأيام، يتم استخدام هذا التخدير على نطاق واسع أثناء الولادة. بعد الحقن يصبح الجزء السفلي من الجسم غير حساس. الأعصاب التي تحمل الإشارات من الرحم وعنق الرحم إلى الدماغ ألم، اذهب عبر القسم السفليالعمود الفقري - هذا هو المكان الذي يتم فيه حقن المخدر. أثناء عمل هذا النوع من التخدير، تكون المرأة في كامل وعيها وتستطيع التحدث مع الآخرين.

تخدير موضعي.هذه الطريقة، التي تحرم أي منطقة من الجلد من الإحساس، غالبا ما تستخدم بعد الولادة لتخفيف الألم أثناء خياطة الأنسجة الرخوة. وفي هذه الحالة يتم إعطاء التخدير مباشرة بدلاً من التدخل.

التخدير الوريدي. الدواء(مخدر) يتم حقنه في الوريد. ثم تنام المرأة لفترة قصيرة (10-20 دقيقة). تستخدم عند الأداء على المدى القصير التدخلات الجراحيةأثناء الولادة، على سبيل المثال، عند تحرير الأجزاء المحتجزة من المشيمة، عند تطبيق ملقط التوليد.

استخدام المسكنات المخدرة.يتم إعطاء المسكنات المخدرة عن طريق العضل أو الوريد، مما يقلل من حساسية الألم أثناء الولادة، وتكون المرأة قادرة على الاسترخاء التام في الفترات الفاصلة بين الانقباضات.

المؤشرات الطبية لتخفيف الآلام

• تقلصات مؤلمة للغاية، سلوك مضطرب للمرأة (يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه وفقا للإحصاءات، 10٪ من النساء في العمل ألم طفيفوالتي لا تحتاج إلى علاج، 65% - ألم متوسط ​​و25% - ألم شديد متلازمة الألمالأمر الذي يتطلب استخدام الأدوية)؛
• فاكهة كبيرة
• عمل طويل الأمد
• الولادة المبكرة؛
• ضعف المخاض (تقصير وإضعاف الانقباضات، وإبطاء توسع عنق الرحم، وتحفيز المخاض بالأوكسيتوسين لتكثيف الانقباضات)؛
• عملية قيصرية؛
• تعدد الولادات؛
• نقص الأكسجة ( نقص الأكسجين) الجنين - عند استخدام التخدير، ينخفض ​​\u200b\u200bاحتمال حدوثه؛
• ضروري التدخلات الجراحيةأثناء الولادة - استخدام الملقط وإزالة المشيمة يدويًا. في هذه الحالات، يتم استخدام التخدير الوريدي في كثير من الأحيان. يتم استخدام نفس الطريقة مباشرة بعد الولادة في وقت ترميم قناة الولادة.

تخدير بدون أدوية

تدليك

تدليك تخفيف الألم- وهذا تأثير على نقاط معينة تظهر عندها الأعصاب على سطح الجسم. إن استهداف هذه الأعصاب يسبب بعض الألم وبالتالي يصرف الانتباه عن آلام المخاض. تدليك الاسترخاء الكلاسيكي - تمسيد منطقة الظهر والرقبة. يستخدم هذا التدليك أثناء الانقباضات وفيما بينها.

دون استثناء، تعاني جميع الأمهات الحوامل من بعض القلق تحسبا للولادة. أحد أسباب هذا القلق هو الفكرة المعروفة بأن الانقباضات مؤلمة. هل من الممكن التأثير على الألم؟ وهل المرأة نفسها قادرة على جعل ولادتها سهلة وغير مؤلمة قدر الإمكان؟ في هذا القسم سنتحدث بالتفصيل عن جميع طرق تخفيف الآلام وإيجابياتها وسلبياتها.

استرخاء- طرق الاسترخاء التي تساعدك على تحمل الانقباضات بسهولة أكبر والحصول على الراحة المناسبة في الفترات الفاصلة بينها.

التنفس العقلاني- هناك العديد من تقنيات التنفس التي يمكن أن تساعدك على تحمل الانقباضات بسهولة أكبر. عندما تستخدم بمهارة النوع الصحيحالتنفس أثناء الانكماش نحقق دوارًا خفيفًا وممتعًا. في هذه اللحظة يحدث إطلاق الإندورفين (هذه الهرمونات في كميات كبيرةيتم إنتاجه أثناء الولادة. الإندورفين له تأثير مسكن ومنشط ويتم إطلاقه في الدم أثناء الانقباضات).

السلوك النشط أثناء الولادة- من الجيد أن تعلم الأم الحامل أنها تستطيع أن تأخذها أثناء الولادة الطبيعية وغير المعقدة يطرح مختلفةواختر الطريقة الأكثر ملاءمة، حيث يمكن لهذه المرأة أثناء المخاض أن تتحمل الانقباضات بسهولة أكبر. يشير السلوك النشط أيضًا إلى الحركة والمشي والتأرجح والانحناء والأوضاع المختلفة المصممة لتخفيف الضغط على العمود الفقري. تغيير الوضعية هو الرغبة الأولى والأكثر طبيعية في حالة الشعور بأي إزعاج.

العلاج المائي- استخدام الماء لتخفيف الألم أثناء الانقباضات. في حالات مختلفةأثناء الانقباضات، لا يزال بإمكانك استخدام الحمام أو الدش.

التسكين الكهربائي- الاستخدام التيار الكهربائيللتأثير بيولوجيا النقاط النشطةمما يساعد أيضًا على تحمل آلام المخاض.

الحق في الاختيار

للاستفادة طرق غير المخدراتلتخفيف الآلام، عليك أن تكون على دراية بهذه الأساليب وأن تتمتع بمهارات عملية. يمكن الالتحاق بدورة التحضير الوقائي النفسي للولادة في عيادة ما قبل الولادة أو في مدرسة للنساء الحوامل، حيث سيتم تعليمك التنفس السليمأثناء الولادة، سيظهرون مواقف عقلانية ويساعدونك على إتقان أساليب الاسترخاء.

يمكن استخدام الأوضاع والتنفس والتدليك المخفف للألم والعلاج المائي أثناء المخاض الطبيعي دون أي قيود تقريبًا. في مستشفى الولادة، عليك استشارة الطبيب حول هذا الموضوع. في بعض الحالات (مع المجيء المقعدي للجنين، مع الولادة المبكرة) قد يحد الطبيب من حرية حركة المرأة أثناء المخاض ويوصي بشدة إلى الأم الحاملكذب. لكن مهارات التنفس والاسترخاء ستكون مفيدة لك في أي حال.

بالتأكيد سيصف الطبيب الدواء إذا كانت هناك دواعي طبية، اعتمادًا على حالة الأم والطفل وقت الولادة.

عند استخدام التخدير الدوائي، يقوم طبيب التخدير أولاً بإجراء محادثة مع المرأة، ويتحدث عن جوهر الطريقة المزمع استخدامها، فضلاً عن إمكانية استخدامها عواقب سلبية. بعد ذلك، توقع المرأة موافقة على استخدام طريقة أو أخرى لتخفيف الآلام. يجب أن يقال أنه في حالات طارئةعندما تكون حياة المرأة أو الطفل في خطر جسيم، يتم إهمال هذا الإجراء.

بشكل منفصل، من الضروري أن نقول عن عقد الولادة. عند إبرام اتفاقية تنص على أنه سيتم استخدام طريقة معينة لتخفيف آلام المخدرات بناءً على طلب المرأة، يتم استخدام مسكنات آلام المخدرات عندما تطلب المرأة المخاض. في هذه الحالات، يتم استخدام التخدير فوق الجافية في كثير من الأحيان.

إذا كان في الحالة مع وجود مؤشرات طبية ومع عقد الولادة، كل شيء أكثر أو أقل وضوحا، ثم في حالات أخرى الاستخدام الطرق الطبيةبناء على طلب امرأة - قضية مثيرة للجدل وفي كل مؤسسة طبيةحل بشكل مختلف.

الحمل رائع. بالمناسبة، هل تمكنت بالفعل من اختيار اسم للطفل؟ أتمنى ذلك، لكن الولادة أمامنا وعليك أن تفكري ملياً في كيفية الولادة.

إذا كان الوضع بحيث لا تستطيع المرأة الولادة بشكل طبيعي، فإن التخدير العام هو إجراء طبي إلزامي.

ومع ذلك، فإن بعض النساء اللاتي ليس لديهن سبب واضح ما زلن يصرن على التخدير أثناء الولادة. ووفقا للإحصاءات، فإن نصف الأمهات الحوامل فقط يلدن بدون مسكنات للألم.

ما هي أنواع التخدير المستخدمة أثناء الحمل؟ هل يمكن للتخدير أن يضر بصحة الأم و/أو الطفل؟ سنحاول تقديم إجابات لجميع الأسئلة. لكن أولاً، دعونا نفهم المصطلحات.

عقاقير مخدرة– وهي مواد تسبب فقدان جزئي أو كامل للحساسية. أشهر أنواع التخدير المستخدمة أثناء الولادة: التخدير العام، تخدير موضعي، التخدير فوق الجافية، الحصار الفرجي والعمود الفقري.

التخدير العام (الكامل) أثناء الولادة

منذ عدة عقود، ولأدنى المضاعفات، استخدم الطبيب التخدير العام. نتيجة تلقي التخدير العام، يدخل الجسم والدماغ في حالة من النوم القصير ولكن العميق.

يتم إجراء التخدير العام الكلاسيكي بثلاث طرق: عن طريق القناع (الاستنشاق الخطوط الجوية) ، عن طريق الوريد أو مجتمعة (في حالة عمليات ثقيلةعلى القلب أو الكلى).

نظرًا لمفعوله المتسارع، يستخدم التخدير العام بشكل أساسي في عمليات الولادة الجراحية والعمليات القيصرية، وكذلك عندما لا يتبقى وقت للتخدير الموضعي، وذلك بسبب الخصائص الفسيولوجيةجسم الأم (العمود الفقري المنحني، الإصابات السابقة). مدة التخدير لا تزيد عن 10 دقائق. يعتبر التخدير العام نسبيا بطريقة آمنةمسكن للآلام، ولكن نادراً ما يستخدم أثناء الولادة.

يجب أن تتم الولادة تحت التخدير العام على معدة فارغة لتجنب الشفط (ارتداد الطعام والسوائل إلى الرئتين، مما قد يؤدي لاحقًا إلى تطور الالتهاب الرئوي). تحت التخدير العام، يتم إجراء التهوية الاصطناعية للرئتين.

بعد أن تستعيد المرأة في المخاض وعيها، هناك شعور بالارتباك والقلق والتهاب الحلق نتيجة إدخال أنبوب القصبة الهوائية والغثيان والقيء واضطراب الأمعاء وزيادة التبول.

سيتم نقل التخدير جزئياً إلى الطفل، فيحاول طبيب التخدير إخراج الطفل من حالة النوم في أقرب وقت ممكن من لحظة الولادة، وبالتالي تقليل تأثير التخدير على الطفل. ومن أجل تجنب المضاعفات، يتم إجراء الولادة على الجانب الأيسر مع علاج إضافي بالأكسجين.

عندما يدخل التخدير إلى جسم المولود الجديد، يكون هناك خطر كبير للإصابة بالاكتئاب المركزي. الجهاز العصبيوهو أمر خطير بشكل خاص إذا كان الطفل خديجًا أو بعد الولادة.

الآن أنت تعرف في أي الحالات يكون ذلك ممكنًا وفي أي الحالات يكون من الأفضل رفض التخدير العام. في المقال القادم سأتحدث عنه.

في الجدل حول ما إذا كان التخدير أثناء الولادة يؤثر الرضاعة الطبيعية، تم كسر العديد من النسخ.

في الوقت الحاضر، نادرا ما يستخدم التخدير العام أثناء الولادة. هناك دراسة تبين أن الأمهات اللاتي ولدن بعملية قيصرية تحت التخدير فوق الجافية يرضعن رضاعة طبيعية لمدة طويلة في المتوسط ​​مثل أولئك الذين ولدوا عن طريق المهبل؛ على العكس من ذلك، غالباً ما يؤدي التخدير العام إلى الفطام المبكر. من الواضح أن التخدير في حد ذاته لا يؤثر على إنتاج الحليب، لكنه يمكن أن يبدأ كرة ثلجية كاملة من مشاكل التشبث ببعضها البعض: يحدث الارتباط الأول لاحقًا، ويشعر الطفل بالنعاس ويمتص بشكل سيء، وتعاني الأم من تشققات، ويفقد الطفل الكثير من الوزن يتم تغذيته بشكل إضافي.. كما أن هناك دراسة تفيد بأن الأمهات اللاتي حصلن على مساعدة من ممرضة تفهم الرضاعة الطبيعية، على الرغم من تلقيهن تخديرًا أو مسكنات قبل الولادة، تم إطعامهن لاحقًا بنفس الطريقة التي تتغذى بها الأخريات. لسوء الحظ، لا يمكن لجميع الأمهات الاعتماد على هذه المساعدة، وبالتالي فمن المحتمل أن تؤدي البداية السيئة إلى الفطام.

تأثير التخدير فوق الجافية هو موضوع مثير للجدل. تؤكد بعض الدراسات أن سلوك الأطفال يتغير في غضون أيام قليلة (تغيرات صغيرة يمكن اكتشافها عن طريق الاختبارات العصبية ولكنها غير مرئية بالعين المجردة) وأنه بعد شهر من الولادة، فإن الأمهات اللاتي ولدن بدون حقنة فوق الجافية يعتبرن أن أطفالهن أسهل في الولادة. التعامل معهم وإطعامهم في كثير من الأحيان. (الأمر المثير للاهتمام: قد يفترض الشخص الذي ليس لديه أطفال أنه إذا طلب الطفل الثدي بشكل أقل، فسيكون من الأسهل التعامل معه. لكن الأمهات نظرن إلى الوضع بشكل مختلف، ربما كان هؤلاء الأطفال أكثر ابتهاجًا وبالتالي طلبوا الثدي كثيرًا أو ربما كان يتم طلب الثديين مثل الآخرين، لكن كان من الأسهل على الأمهات تلبية احتياجاتهن لأنهن أصبحن أكثر تعلقاً بهن. إن العلاقة بين الأم والطفل مسألة حساسة، يصعب فصل التأثير فيها. من الثقافة العوامل البيولوجية.) في المقابل، لم تجد دراسات أخرى مثل هذه التأثيرات عند استخدام جرعات منخفضة من المخدر (الاتجاه الحالي هو استخدام جرعات منخفضة، لكن بعض أطباء التخدير قد يفضلون جرعات أعلى).

على أية حال، يمكنك التأكد من أن التخدير، سواء كان عاماً أو فوق الجافية، لن يضر الطفل من خلال الحليب. إذا كان المولود الجديد يشعر بالنعاس إلى حد ما، فهذا ليس بسبب كمية الدواء السخيفة التي يمكن أن تنتقل إليه عن طريق الحليب، ولكن بسبب الجرعات الكبيرة التي يحصل عليها من خلال المشيمة. من غير المجدي تأجيل التطبيق الأول "حتى يتوفر الوقت الكافي للتخلص من الأدوية من جسد الأم" ؛ على العكس من ذلك، تحتاج إلى إعطاء الثدي في أقرب وقت ممكن وإعطائه في كثير من الأحيان بحيث يسير كل شيء كما ينبغي مع الرضاعة، على الرغم من التخدير.

أما بالنسبة للألم بعد الولادة، فعادة ما يتم استخدام المسكنات البسيطة التي لا تؤثر على الرضاعة بأي شكل من الأشكال. وفقا لإحدى الدراسات، إذا حصلت الأمهات على مسكنات الألم بعد الولادة، فإنهن أكثر عرضة للرضاعة الطبيعية - ربما لأنه من الأسهل رعاية الطفل عندما لا يكون هناك أي ألم. بعض الأدوية (نادرا ما تستخدم) يمكن أن تؤثر على الرضاعة، ولكن دع أطباء مستشفى الولادة حيث ستلدين ينظرون في هذا الأمر. وإذا قالوا لك: "لا يمكنك الإرضاع لأنه وصف لك مسكناً قوياً جداً"، أجب: "فاكتب لي مسكناً آخر لا يزال بإمكاني تناوله، لأنني سأرضع". هذا كل شئ.

يقتصر التخدير الموضعي على منطقة واحدة من الجسم؛ تخدير موضعي إقليمي - منطقة واحدة من الجسم. يتم تطبيق التخدير الكامل على الجسم بأكمله.

يمكن استخدام أنواع مختلفة من التخدير أثناء الولادة: الأكثر شيوعًا حاليًا هو التخدير فوق الجافية.

عندما تحدث الولادة بشكل طبيعي، في غياب التخدير فوق الجافية، لمساعدة المرأة في المخاض، قد يستخدم الممارس التخدير الموضعي لسد العصب الفرجي (الذي يحمل الألياف العصبية للعجان؟ قد يحدث أيضًا تخدير موضعي للجلد والأغشية المخاطية) في حالة تمزق العجان أو أثناء خياطة بضع الفرج.

إذا تم التخطيط لعملية قيصرية، حتى بدون سبب مقنع، فإن معظم الأطباء يفضلون التخدير العنصري، وهو إجراء مشابه لعملية فوق الجافية ولكن يتم فيه حقن محلول مخدر في السائل النخاعي دفعة واحدة. إذا كانت هناك موانع و/أو إذا لزم الأمر، فقد يكون التخدير الكامل هو الخيار الوحيد.

التخدير فوق الجافية هو النوع الأكثر استخدامًا لتخفيف الألم. بالإضافة إلى رغبات المرأة في المخاض، سيأخذ الطبيب في الاعتبار المؤشرات الطبيةوإمكانيات مستشفى الولادة. اكتشف المزيد حول هذا الأمر أثناء استشارتك مع طبيب التخدير الخاص بك في نهاية الشهر الثامن.

تخفيف الآلام التي تسيطر عليها ذاتيا

إذا كان هناك موانع لاستخدام حقنة فوق الجافية، فقد يتم إعطاؤك مكبسًا كهربائيًا مع المسكنات. يعمل تلقائيًا إذا قمت بالضغط على جهاز خاص على القطارة. وبالتالي، فإن المرأة نفسها تنظم إمداد الدواء، اعتمادا على رفاهيتها. الجرعة القصوىلا يمكن تجاوزها، ويقوم الطبيب بمراقبة حالة الأم والطفل بشكل مستمر. لا يؤثر الدواء على مسار الانقباضات (فقط إذا كانت الجرعة عالية جدًا، فقد يؤدي ذلك إلى إبطاء المخاض).

تعتمد فعالية هذا النوع من مسكنات الألم على الخصائص الفرديةجسم. بعض الناس يرتاحون ويشعرون بالتحسن خلال مرحلة الطرد. ويشعر آخرون بالنعاس بينما لا يزالون يعانون من الألم. قد تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم.

التخدير تحت العنكبوتية

كثيرا ما تستخدم خلال العمليات المخططة. يسمح لك بالبقاء واعيًا ورؤية ولادة طفلك. يتم حقن الدواء باستخدام إبرة بين الفقرتين الثالثة والخامسة في السائل النخاعي. يمكن تنفيذ هذا الإجراء بسرعة، ولكن، على عكس التخدير فوق الجافية، فإن وضع القسطرة أمر مستحيل، مما يعني أن إعطاء دواء مخدر إضافي أمر مستحيل أيضًا.

مع هذا النوع من تخفيف الآلام قد يكون هناك آثار جانبية: الغثيان والقيء والسقوط ضغط الدم. ولذلك، فإنها تقدم في وقت واحد أدوية إضافيةمن خلال النظام وبعد الولادة إذا كانت المرأة تعاني من الصداع المستمر. ويمكنهم أيضًا أخذ الدم منها وحقنه في موقع البزل.

موانع التخدير تحت العنكبوتية هي نفسها بالنسبة للتخدير فوق الجافية.

تخدير عام

عادة ما يتم إعطاء التخدير العام في حالة الولادة القيصرية أو الملقط. يمكن إجراؤها بسرعة، لذلك يتم استخدامها في الحالات التي تتطلب التخدير بشكل فوري.

يتم إدخال أنبوب في القصبة الهوائية لأن الوعي يكون منخفضًا تمامًا ولا يمكنك التنفس بمفردك. تخدير عاميستمر طوال العملية برمتها.

أكبر عيوب التخدير العام هو أنك لا ترى أو تشعر باللحظة التي يولد فيها طفلك. قد يكون الاستيقاظ بعد ذلك أمرًا مزعجًا أيضًا. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون للأدوية التي يتم تناولها تأثير على النوم لدى الطفل، وقد يحتاج الطفل إلى مساعدة إضافية بعد الولادة مباشرة.

التخدير عن طريق الاستنشاق

في طريقة تخفيف الألم هذه، يُطلب منك ارتداء قناع واستنشاق خليط من أكسيد النيتريك والأكسجين. ويجب أن يتم الاستنشاق قبل ثلاثين ثانية من بداية الانقباضات، لأن هذا النوع من التخدير ليس له تأثير فوري. ثم يتم تكرار هذا الإجراء حسب الحاجة. بعض النساء لا يشعرن بحالة جيدة أثناء استنشاق هذا الخليط. إنهم يفقدون الاتصال بالواقع ويحتفظون بعد ذلك بانطباعات سلبية عن هذا الإجراء. منذ وقت ليس ببعيد، كانت هذه الطريقة لتخفيف الآلام هي الطريقة الوحيدة المستخدمة أثناء الولادة.

تخدير عضلات العجان

هذا تخدير موضعيلا يخفف الألم أثناء الانقباضات، بل يجعلك تشعرين بالتحسن خلال فترة الطرد. كما أنه يستخدم في حالة تطبيق الملقط. ولكي تفقد الأعصاب حساسيتها، يتم إعطاء حقنة تحتوي على مسكن في منطقة العجان. يمكن إجراء هذا الإجراء من قبل طبيب التوليد، ولكن ليس بالضرورة من قبل طبيب التخدير. وقت الإجراء كافٍ لإغلاق التمزقات المحتملة في حالة بضع الفرج. في كثير من الأحيان يتم إعطاء الحقن بالاشتراك مع عقار مخدر.

العلاج بالإبر

في مستشفيات الولادة الفرنسية، لا يستخدم الوخز بالإبر في كثير من الأحيان كوسيلة لتخفيف الألم أثناء الولادة. وفقا لهذا النظام، يحدث الألم نتيجة لعدم التوازن بين نوعين من الطاقة - يين ويانغ. يمر هذان التياران غير المرئيين على طول مسار توجد به نقاط معينة مسؤولة عن كل عضو محدد. ومن خلال التأثير على بعضها بإبر طويلة، يحاول الطبيب إعادة التوازن المضطرب وإزالة الألم.

أثناء المخاض، سيتم إدخال عدة إبر معقمة (8-10) في ذراعيك وساقيك وبطنك الجزء السفليظهورهم. هذا إجراء غير مؤلم يقوم به أخصائي.

وبعد عدة ولادات باستخدام التخدير فوق الجافية، شعرت بعدم الرضا لأن عملية ولادة الطفل لم تتم في الظروف الطبيعية".

وبدون تخدير فوق الجافية؟

"خلال حملي الأخير، قررت أن أحاول الاستعداد للولادة دون استخدام مسكنات الألم الطبية.

طوال فترة حملي فكرت في هذا الأمر، وجمعت معلومات، وتحدثت مع طبيبي، وأدركت أن هذا ممكن إذا كنت تؤمن بقدرات جسدك وعقلك.

لقد مارست اليوغا، وشرحت لزوجي أسباب قراري، وتحدثت كثيرًا مع الطفل، ووضعت خطة ولادة للأطباء حتى يأخذوا رغباتي في الاعتبار.

أثناء المخاض، الذي كان طويلاً ومؤلماً، كان الطبيب وطبيب التوليد داعمين للغاية.

مع الحد الأدنى من التدخل الطبي وحرية الحركة الأكبر، تمكنت من التركيز على كل انقباضة والاقتراب من لحظة الولادة مع طفلي.

لم أركز على آلامي، بل على الأفكار المتعلقة بالطفل وأن حياة جديدة قد بدأت الآن.

كان زوجي بجانبي وأنا سعيدة للغاية لأن الولادة كانت بسيطة وطبيعية. كان اللقاء مع طفلتنا لا يُنسى ومتناغمًا.