كيفية وقف النزيف الداخلي؟ تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ. النزيف المعوي - الأسباب والأعراض والرعاية الطارئة والعلاج

قد يكون سبب قيء الدم هو التهاب حاد في بطانة المعدة ناجم عن أدوية تسييل الدم مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين أو الستيرويدات أو الكحول. العوامل الأخرى التي تثير الدم لدخول القيء تتمثل في عدد من:

تمزق الأوردة المتوسعة في المعدة أو المريء هو مرض ناجم عن إدمان الكحول المزمن.

تلف المريء بسبب تناول القلويات والأحماض أثناء التسمم.

تمزق المريء – نتيجة امتصاص الطعام إلى داخله كميات كبيرةشخص مصاب بمتلازمة بيرهافي.

قرحة المعدة الناجمة عن الحروق أو الإصابة أو إدمان الكحول أو المرض.

تمزق عند تقاطع المريء مع المعدة، والذي يحدث بسبب القيء الشديد (عادة عند الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول)؛

التهاب بطانة المريء بعد العلاج الإشعاعي أو إدمان الكحول المزمن.

يتم تحديد تكرار تكرار عملية القيء حسب العمر والجنس و الخصائص الفردية. تعاني النساء من القيء أكثر من الرجال، والأطفال أكثر من البالغين. الاستثارة العاطفيةكما يثير القيء.

ماذا يعني لون الدم في القيء؟

وجود دم أحمر أو ناصع في القيء خطوط الدميدل على نضارتها وحداثة حدوثها بسبب النزيف السريع في الجزء العلوي السبيل الهضمي. الدم الأحمر الداكن والبني وحتى الأسود مع اتساق القهوة في القيء قد يعني أنه كان في المعدة لفترة طويلة ويتعرض لعصارات المعدة.

وهناك عدد من الأعراض التي تكمل قيء الدم كعلامة على المرض

صعوبة في بلع الطعام.

الغثيان والقيء من الأعراض المصاحبة لأي مرض. كقاعدة عامة، الغثيان يسبق القيء. لكن هذا لا يحدث دائمًا، ويصبح وجود (غياب) الغثيان معيارًا تشخيصيًا مهمًا.

لماذا يعتبر النزيف الناتج عن القيء خطيرا؟

في محتوى رائعالدم في القيء هناك خطر صدمة الجسم من فقدان الدم. تشمل علامات الصدمة النبض السريع والدوخة والجلد البارد والرطب.

مراقبة قدرة الدم على حمل الأكسجين.

• القيء دما في عام 2018
• القيء

النصيحة السادسة: أنواع النزيف المختلفة وطرق إيقافها

أنواع النزيف

كيفية وقف النزيف

نصيحة 7: نزيف الانغراس - كيف يبدو وماذا يعني

أعراض وعلاج النزيف في المعدة

عند حدوث نزيف في المعدة، قد تختلف الأعراض في شدتها اعتمادًا على المرض الأساسي وشدته. وتعتبر هذه الظاهرة من المضاعفات الخطيرة لعدد من الأمراض، وتتطلب اتخاذ تدابير عاجلة. يمكن أن يكون فقدان الدم الكبير مهددًا للحياة، وبالتالي فإن معرفة تقنيات الإسعافات الأولية ستساعد في تجنب العواقب المأساوية. من المهم التقيد الصارم بالحظر المفروض على استهلاك عدد من الأطعمة، لأن سوء التغذية غالبا ما يثير الأمراض.

جوهر المشكلة

نزيف الجهاز الهضمي هو انصباب الدم في تجويف الأمعاء أو المعدة. لا تعتبر هذه الظاهرة مرضا مستقلا، ولكنها عادة ما تعبر عن علامات مرضية ذات أصول مختلفة. لقد ثبت أن النزيف في المعدة يمكن أن يحدث مع تطور أكثر من 100 امراض عديدة، وبالتالي تنشأ مشكلة غالبًا فيما يتعلق بإجراء التشخيص.

من أجل فهم آلية النزيف المعوي، عليك أن تتعرف على تشريح العضو. معدة الإنسان هي نوع من "الكيس" المجوف الذي يدخل فيه الطعام من المريء، حيث تتم معالجته جزئيًا وخلطه وإرساله إلى الاثني عشر. يتكون الجهاز من عدة أقسام:

• قسم المدخل، أو الفؤاد؛
• قاع المعدة (على شكل قبو) ؛
• جسم؛
• بوابة المعدة (انتقال المعدة إلى الاثني عشر).

يتكون جدار المعدة من ثلاث طبقات:

• الغشاء المخاطي؛
• طبقة العضلات
• الغلاف الخارجي للنسيج الضام.

يبلغ حجم المعدة عند البالغين عادة 0.5 لتر ويتسع إلى 1 لتر عند الأكل.

يتم توفير إمداد الدم إلى المعدة عن طريق الشرايين التي تمر على طول الحواف - على اليمين واليسار. تتفرع العديد من الفروع الصغيرة من الفروع الكبيرة. في منطقة الفؤاد توجد ضفيرة وريدية. النزيف ممكن في حالة تلف أي من الأوعية المدرجة. يمكن أن يكون المصدر الأكثر شيوعًا للنزيف المعوي هو الضفيرة الوريدية، نظرًا لعدد من الأسباب التي تتوسع فيها الأوردة، مما يزيد من خطر الضرر.

أنواع علم الأمراض

اعتمادا على الآلية المسببة، هناك نوعان رئيسيان من نزيف المعدة: التقرحي (الذي يحدث بسبب قرحة المعدة) وغير التقرحي. وفقا لطبيعة علم الأمراض، يتم التمييز بين الأشكال الحادة والمزمنة. في الحالة الأولى، يتطور النزيف الداخلي بسرعة كبيرة مع فقدان الدم الشديد، الأمر الذي يتطلب اتخاذ تدابير طبية عاجلة. عيادة مزمنةتتميز بدورة طويلة مع تسرب مستمر صغير للدم إلى تجويف المعدة.

ومع الأخذ في الاعتبار شدة الظاهرة، يتم التمييز بين نوعين: النزيف الواضح والخفي. في الخيار الأول، تكون جميع علامات نزيف المعدة شديدة ويمكن اكتشافها بسهولة. تتميز الدورة الكامنة بالعملية المزمنة، في حين أن تعريف المرض يعوقه عدم وجود أعراض واضحة، وعادة ما يتم الإشارة إلى وجود علم الأمراض فقط من خلال علامات غير مباشرة، ولا سيما شحوب الشخص. حسب شدة المظاهر يتم تمييز الدرجات التالية: خفيفة ومعتدلة وشديدة.

تعتمد الصورة السريرية للنزيف المعوي أيضًا على موقع مصدر النزف. يتم تمييز الخيارات الرئيسية التالية:

1. نزيف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي: المريء، المعدة، الاثني عشر.
2. نزيف في الأقسام السفلية: الصغيرة والكبيرة والمستقيم.

مسببات هذه الظاهرة

في أغلب الأحيان، ترتبط أسباب نزيف المعدة بتطور القرحة الهضمية في العضو نفسه أو في الاثني عشر. يتم تسجيلهم تقريبًا في كل خامس مريض مصاب بهذا المرض. وفي هذه الحالة يحدث الضرر المباشر الأوعية الدمويةعصير المعدة أو المضاعفات تتطور على شكل جلطة دموية، مما يؤدي إلى تمزق الوعاء الدموي.

يمكن أن تكون المشكلة قيد النظر أيضًا ناجمة عن أسباب لا تتعلق بالقرحة الهضمية:

• تآكل الغشاء المخاطي في المعدة.
• القروح الناجمة عن الإصابات والحروق والجراحة (ما يسمى بقرح الإجهاد) ؛
• القرحة الناجمة عن دورة طويلة من العلاج باستخدام أدوية قوية.
• متلازمة مالوري فايس، أي تلف الغشاء المخاطي بسبب القيء الشديد.
• التهاب القولون التقرحي؛
• تشكيلات الورم، الاورام الحميدة.
• رتج المعدة، الناجم عن بروز جدار المعدة.
• فتق الحجاب الحاجز المرتبط ببروز جزء من المعدة في تجويف البطن.

يتم أيضًا تسجيل الأسباب الناجمة عن تعطيل بنية الأوعية الدموية:

• تشكيل لويحات تصلب الشرايينفي جدران الأوعية الدموية.
• تمدد الأوعية الدموية الوعائية.
• التوسع الوريدي في ارتفاع ضغط الدم البابي بسبب خلل في الكبد.
• أمراض النسيج الضام: الروماتيزم، الذئبة الحمامية.
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية: التهاب حوائط الشريان العقدي، فرفرية هينوخ شونلاين.

في بعض الأحيان يكون سبب النزيف هو اضطراب النزيف. الأمراض الرئيسية من هذا النوع تشمل نقص الصفيحات والهيموفيليا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث فقدان الدم بسبب الصدمة الميكانيكية عندما يدخل جسم صلب إلى المعدة، وكذلك الآفات المعدية - داء السلمونيلات، والزحار، وما إلى ذلك.

المظاهر العرضية

هناك عدة مجموعات من علامات النزيف في المعدة. مع حدوث أي نزيف داخلي في جسم الإنسان تظهر أعراض عامة:

• جلد شاحب؛
• الضعف العام واللامبالاة.
• التعرق البارد.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• ظهور نبض سريع ولكن ضعيف.
• دوخة؛
• الضوضاء في الأذنين.
• الارتباك والخمول.

مع فقدان الدم الشديد، قد يفقد الشخص وعيه.

تشمل العلامات المرضية للظاهرة قيد النظر القيء والتغوط بالدم. يمكن تحديد النزيف من خلال المظهر المميز للقيء: فهو يشبه "تفل القهوة". وفي هذه الحالة يتم إطلاق الدم المتأثر بالحمض الموجود في المعدة. في الوقت نفسه، في حالة النزيف من المريء أو الأضرار الشديدة لشرايين المعدة، قد يتم إطلاق الدم القرمزي دون تغيير في القيء. شوائب الدم في البراز تعطيه مظهر مادة القطران.

يتم تقييم شدة حالة الشخص المريض بنزيف المعدة حسب 3 درجات:

1. يتم تحديد الدرجة الخفيفة عندما تكون الحالة العامة للمريض مرضية. من الممكن حدوث دوخة طفيفة، والنبض يصل إلى 76-80 نبضة في الدقيقة، والضغط لا يقل عن 112 ملم زئبق.
2. يتم تحديد الدرجة المتوسطة في وجود شحوب واضح في الجلد مع التعرق البارد. قد يرتفع النبض إلى 95-98 نبضة، وقد ينخفض ​​الضغط إلى 98-100 ملم زئبق.
3. تتطلب الشدة الشديدة مساعدة طارئة. يتميز بعلامة مثل التثبيط الواضح. يتجاوز النبض 102 نبضة، وينخفض ​​الضغط إلى أقل من 98 ملم زئبق.

إذا لم يتم العلاج أو تم تنفيذه بشكل غير صحيح، فإن علم الأمراض يتقدم بسرعة.

تقديم المساعدة الطارئة

مع تطور نزيف المعدة الحاد، تزداد الأعراض بسرعة كبيرة. إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن تصبح العواقب خطيرة للغاية. إذا تدهورت حالة الشخص بشكل حاد، ضعف شديدوالشحوب وتغيم الوعي والقيء على شكل "تفل القهوة" ، من الضروري الاتصال بشكل عاجل سياره اسعاف.

قبل وصول الأطباء، يتم تقديم الإسعافات الأولية لنزيف المعدة. كيفية وقف فقدان الدم في حالات الطوارئ؟ يتم توفير الراحة الكاملة وضغط الثلج. يتم وضع المريض في وضعية الاستلقاء مع رفع ساقيه قليلاً. يتم وضع الثلج على منطقة البطن. في الحالات الشديدة، يتم إجراء الحقن العضلي من جلوكونات الكالسيوم وفيكاسول. من الممكن استخدام أقراص Dicynon.

مبادئ العلاج الباثولوجي

يهدف علاج نزيف المعدة إلى مكافحة المرض الأساسي والقضاء على الأعراض نفسها وعواقبها. ويمكن تنفيذها بشكل متحفظ أو الأساليب التشغيليةاعتمادا على نوع المرض وشدة مساره.

يعتمد العلاج على المبادئ التالية:

1. مع أضرار خفيفة. يتم توفير نظام غذائي صارم لنزيف المعدة، ويوصف حقن فيكاسول، ويتم تناول الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم، وكذلك الفيتامينات.
2. مع شدة معتدلة. يشمل العلاج التنظير باستخدام مادة كيميائية أو تأثير ميكانيكيإلى مصدر النزيف. نقل الدم ممكن.
3. في حالة الأمراض الشديدة. يتم توفير تدابير الإنعاش في حالات الطوارئ، وكقاعدة عامة، الجراحة. يتم العلاج في محيط المستشفى.

يهدف العلاج المحافظ إلى وقف النزيف. ولتحقيق ذلك يتم اتخاذ التدابير التالية:

1. غسل المعدة بمحلول بارد. يتم إجراؤها باستخدام أنبوب يتم إدخاله عبر الفم أو الأنف.
2. إدارة الأدوية للحث على تشنجات الأوعية الدموية: الأدرينالين، النورإبينفرين.
3. الحقن في الوريد (بالتنقيط) من عوامل مرقئ.
4. نقل الدم باستخدام الدم المتبرع به أو بدائل الدم.

يتم تنفيذ طرق التنظير الداخلي باستخدام أدوات خاصة. الطرق الأكثر استخدامًا هي:

• حقن القرحة بالأدرينالين.
• التخثير الكهربائي للأوعية الصغيرة المدمرة.
• التعرض لليزر
• خياطة المنطقة المتضررة بخيوط أو مقاطع خاصة؛
• استخدام الغراء الخاص.

عنصر مهم في العلاج هو التغذية السليمة. يجب الحفاظ على النظام الغذائي بعد نزيف المعدة بدقة. ما الذي يمكنك تناوله بعد اتخاذ تدابير الطوارئ والقضاء على الدورة الحادة؟ في اليوم الأول يجب ألا تأكل أو تشرب على الإطلاق. في اليوم التالي يمكنك البدء بتناول السائل (100-150 مل). تشمل الوجبات خلال الأيام الثلاثة أو الأربعة التالية الإدخال التدريجي للمرق والحساء المهروس ومنتجات الألبان المخمرة والعصيدة المسالة. يمكنك تناول الطعام بشكل طبيعي، ولكن ضمن حدود نظام غذائي لطيف، بعد 9 إلى 10 أيام فقط من توقف النزيف. يتم تنفيذ الوجبات اللاحقة وفقًا للجدول رقم 1 مع الانتقال إلى أنظمة غذائية أقل صرامة. يتم تحديد جدول الوجبات بشكل متكرر (7-8 مرات في اليوم)، ولكن بأجزاء محسوبة.

يعتبر النزيف في المعدة مظهرًا خطيرًا جدًا لبعض الأمراض. إذا تم الكشف عن مثل هذا المرض، فمن الضروري اتخاذ التدابير على وجه السرعة.

الإسعافات الأولية وعلاج النزيف الناتج عن قرحة المعدة

بَصِير نزيف الجهاز الهضمي– علم الأمراض الجراحية الشائعة، والسبب الرئيسي هو قرحة المعدة الحادة. في كثير من الأحيان يكون السبب هو ثقب في القرحة.

في حالة قرحة المعدة النزفية، تكون الأعراض مثيرة للقلق: العلامة المميزة هي القيء بالدم أو القهوة، والدم في البراز، ويأخذ البراز مظهرًا أسود قطرانيًا.

مثل أي مضاعفات، تشكل قرحة المعدة المعقدة بسبب النزيف تهديدا للصحة: ​​يفقد الشخص الدم بسرعة ولا يستطيع إيقاف الخسارة أو استبدالها. وإذا تجاوز فقدان الدم الحدود المسموح بها يموت المريض. يمكن أن يحدث هذا بسرعة. من المهم إجراء التشخيص الصحيح في الوقت المناسب، وتزويد المريض بالرعاية الطارئة والعلاج الفعال الذي يهدف إلى مكافحة النزيف.

يعتمد مدى صحة تصرف الأخصائي في حالات النزيف المفتوح لدى مريض مصاب بقرحة المعدة الحالة العامةالصبر في الوقت الراهن، والعواقب في المستقبل.

ماذا تفعل أولا

إذا ظهرت على المريض الأعراض السريرية الأولى لنزيف المعدة أو الاثني عشر - القيء، الدم في البراز، فيجب أن يبدأ العلاج على الفور. وقف النزيف يمكن أن يمنع العواقب المأساوية للمريض.

الخطوة الأولى في مساعدة المريض المشتبه في إصابته بنزيف قرحة المعدة هي الاتصال بسيارة الإسعاف على الفور.

مرحلة ما قبل الطب

أثناء انتظار وصول الفريق الطبي، من الضروري تقديم المساعدة الطارئة للمريض:

1. ضمان السلام المطلق وعدم الحركة.
2. ضع الضحية على سطح مستوٍ وصلب. إذا كان هناك شك في وجود قرحة معقدة بسبب النزيف، يتم نقل المريض حصريًا في وضع أفقي على نقالة. ضع وسادة أو بطانية تحت قدميك لرفع قدميك. وهذا يساعد على زيادة تدفق الدم إلى الرأس، ويمنع نقص الأكسجة في الدماغ وفقدان الوعي. أي النشاط البدني، حتى الكميات الضئيلة يمكن أن تزيد بشكل كبير من شدة النزيف.
3. من غير المقبول إعطاء الطعام أو الماء للمريض. الغذاء والماء يمكن أن يحفز حركة المعدة، مما يزيد من فقدان الدم.
4. يوصى بتطبيق البرد على منطقة شرسوفي. استخدمي وسادة تدفئة تحتوي على ثلج، أو أطعمة مجمدة من الثلاجة، أو زجاجة من ماء بارد. يُسمح بوضع البرد لمدة 15 دقيقة، ثم يُرفع لمدة 3 دقائق ويُطبق مرة أخرى. يساعد البرد على انقباض الأوعية الدموية، مما يمكن أن يوقف النزيف.
5. يجب ألا تحاول شطف معدة المريض أو إعطائه أدوية. في حالة نزيف المعدة، يوصف العلاج حصرا من قبل الأطباء.
6. يُنصح بإبقاء المريض واعيًا بشكل واضح حتى وصول سيارة الإسعاف. لهذا الغرض، احتفظي بكرة قطنية مبللة بالأمونيا جاهزة للاستخدام.

الرعاية الطبية الطارئة

وفي المنزل، يقدم الفريق القادم الرعاية الطارئة. يعطى المريض تناول 1-2 ملاعق كبيرة من محلول حمض الأمينوكابرويك المثلج عن طريق الفم. يظهر الدواء خصائص مرقئ.

تعطى ملعقة صغيرة من كلوريد الكالسيوم و2 قرص من الديسينون للشرب داخليا. من الأفضل سحق الأقراص قبل إعطائها للمريض.

هناك طريقة معروفة وهي ابتلاع قطع من الثلج لوقف النزيف. تختلف الآراء حول هذه الطريقة لوقف النزيف. من ناحية، البرد يعزز انقباض الأوعية الدموية. من ناحية أخرى، يمكن أن تؤدي حركات البلع إلى زيادة النزيف.

طرق العلاج

يتم علاج نزيف المعدة ونزيف الاثني عشر، في الغالبية العظمى من الحالات، باستخدام طرق محافظة بدون التدخلات الجراحية.

في بعض الحالات، يتوقف النزيف تلقائيًا. ما حدث لا يعني أن مساعدة الطبيب لن تكون مطلوبة. فرصة الانتكاس هي 100 في المئة. عين بشكل صحيح علاج معقديسمح لك بالقضاء على المرض وتحقيق مغفرة مستقرة.

وبغض النظر عن كيفية تطور مرض المعدة والاثني عشر، يجب إدخال المريض إلى المستشفى الجراحي. إذا كان المريض يعاني من فقدان كمية كبيرة من الدم، وانثقاب، وتطورت صورة الصدمة النزفية، فمن الممكن دخول المستشفى في وحدة العناية المركزة وقسم الإنعاش.

الراحة الصارمة في الفراش إلزامية. يمنع منعا باتا على المريض الحركة أو شرب الماء أو تناول الطعام.

المرحلة الأولية من العلاج

في المرحلة الأولية معالجة المريض المقيميخضع المريض لعلاج مرقئ في حالات الطوارئ. يتم إعطاء حقنة عضلية من فيكاسول، ويتم حقن كلوريد الكالسيوم أو جلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد. يتم حقن محلول حمض الأمينوكابرويك عن طريق الوريد. يهدف العلاج إلى تكوين جلطة دموية في الوعاء التالف والقضاء على النزيف.

إذا كان النزيف شديدًا، وكان حجم فقدان الدم كبيرًا جدًا، وكانت قرحة المعدة النازفة كبيرة، فقد يتم نقل خلايا الدم الحمراء للمريض عن طريق الوريد. يسمح لك الإجراء بتطبيع حجم الدم المنتشر. بعد استعادة الحجم، يخضع المريض لمزيد من المراقبة بحثًا عن العلامات السريرية لاستمرار النزيف أو توقفه.

مزيد من العلاج

تعتمد التكتيكات الإضافية لعلاج نزيف قرحة المعدة بشكل مباشر على موقع القرحة. في حالة حدوث نزيف من الجزء السفلي من المريء، يتم إجراء الدكاك باستخدام قسطرة بالونية قابلة للنفخ يتم إدخالها في فم المريض. يتم نفخ البالون بالهواء، الذي يضغط على الوعاء التالف، ويوقف النزيف. من الممكن إيقاف النزيف من أوعية المريء باستخدام التصلب الكيميائي. يتم إدخال مادة ليفية خاصة.

غالبًا ما يتم علاج قرحة الاثني عشر بشكل متحفظ. إذا كانت القرحة مثقوبة، يتم خياطة المنطقة المتضررة. يتم خياطة قرحة الاثني عشر المثقبة في اتجاه عرضي، مما يمنع تطور التضيقات المعوية الندبية.

العلاج بالمنظار

يحتل العلاج بالمنظار مكانًا كبيرًا في الجراحة الجراحية الحديثة، ويحل أحيانًا محل التدخلات الجراحية الواسعة النطاق. وهناك فئة مماثلة من الأمراض تشمل قرحة المعدة المعقدة بسبب النزيف. باستخدام معدات خاصة، يتم كي تجويف الوعاء التالف باستخدام تيار كهربائي بتردد معين. وفي الوقت نفسه، يتم حقن مادة في الوريد، مما يسبب زيادة في تخثر الدم.

إذا لم تحقق الإجراءات المذكورة أعلاه النتائج المتوقعة، يقرر الطبيب المعالج إجراء الجراحة. يتم خياطة قرحة المعدة النازفة أو يتم إجراء استئصال العضو. يعتمد مدى العملية على موقع ومساحة الضرر.

أدوية مرقئ

1. حمض إبسيلون أمينكابرويك - يقلل من شدة ارتشاف جلطة الدم وينشط نظام تخثر الدم. تدار عن طريق الوريد.
2. ديسينون - ينشط تكوين الثرومبوبلاستين في مجرى الدم - أحد المكونات الرئيسية لنظام تخثر الدم. بفضل إنتاج الثرومبوبلاستين، يزداد عدد الصفائح الدموية وتنشيطها في الجسم سرير الأوعية الدموية. الدواء قادر على وقف النزيف بسرعة.
3. كلوريد الكالسيوم أو غلوكونات - عند ملامستها للأكسجين الجوي، تساعد أيونات الكالسيوم على تكوين جلطة دموية. يتحول البروثرومبين إلى ثرومبين تحت تأثير الأيونات. تنخفض نفاذية جدران الأوعية الدموية، وتبدأ في الانقباض بشكل أفضل بكثير، مما يتوقف عن النزيف.
4. ينشط فيتامين ك تخليق مكونات نظام تخثر الدم. تم تأخير الإجراء. يصبح فيتامين K ساري المفعول بعد 24 ساعة من تناوله.
5. بلازما طازجة مجمدة – طبيعية دواء معقديحتوي على مجموعة كاملة من عوامل التخثر. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد، عن طريق التنقيط، لوقف النزيف وتجديد حجم الدم المنتشر.
6. Cryoprecipitate هو مستحضر بلازما متوازن يتضمن عوامل التخثر الضرورية. علاج فعال لوقف النزيف الناتج عن قرحة المعدة.

العلاج مرقئ الميكانيكية

يتم التخلص من النزيف من الأوعية الكبيرة ذات السطح الكبير للمعدة أو قرحة الاثني عشر ميكانيكيًا:

1. خياطة (ربط) القرحة تحت السيطرة بالمنظار. يتم خياطة القرحة مع الوعاء المصاب.
2. لقطة. في هذه الطريقة، يستخدم المتخصصون جهازًا خاصًا يسمى المقص. يتم عزل الوعاء النازف تحت سيطرة المنظار، ويتم وضع مقاطع خاصة عليه. العلاج بهذه الطريقة شائع في الحالات التي يعاني فيها المريض من نزيف من دوالي المريء. طريقة العلاج هذه فعالة وتزيل تلف الأوعية الدموية في وقت قصير. خلال تدخل واحد، يتم تطبيق ما يصل إلى 16 مشبكًا خاصًا على الوعاء.
3. الانصمام الوعائي. يعتمد مبدأ إيقاف النزيف باستخدام هذه الطريقة على إدخال صمة خاصة في تجويف الوعاء النازف. يتم استخدام اللوالب المجهرية الخاصة كصمة صغيرة. يتم استخدام إسفنجات الجيلاتين أو صمات كحول البولي فينيل.
4. إذا كانت التدابير المذكورة أعلاه غير فعالة، يتم إجراء عملية استئصال المعدة الموسعة. يتم استئصال القرحة حتى حدود الأنسجة السليمة، ويتم خياطة جدران المعدة في الاتجاه العرضي. بعد هذه العملية، هناك حاجة إلى فترة نقاهة طويلة.

يجب على المريض الالتزام بطريقة العلاج المختارة راحة على السريرواتباع نظام غذائي صارم. بعد الخروج من المستشفى، هناك حاجة إلى مراقبة مستمرة من قبل طبيب الجهاز الهضمي ودورات دورية من العلاج المحافظ.

نزيف الجهاز الهضمي. الأسباب والأعراض والعلامات (القيء، البراز الدموي،) التشخيص، الإسعافات الأولية للنزيف.

يوفر الموقع معلومات مرجعية. من الممكن التشخيص والعلاج المناسبين للمرض تحت إشراف طبيب ضميري.

نزيف الجهاز الهضمي هو أحد مضاعفات الأمراض المختلفة، والسمة المشتركة بينها هي النزيف في تجويف الجهاز الهضمي مع نقص لاحق في حجم الدم المنتشر. يعد النزيف من الجهاز الهضمي (GIT) من الأعراض الخطيرة التي تتطلب التشخيص والعلاج في حالات الطوارئ.

• غالبًا ما يعاني الرجال الأكبر سنًا من هذا النوع من النزيف.
• 9% من المرضى الذين يتم إدخالهم إلى قسم الجراحة لحالات طارئة هم مرضى يعانون من نزيف في الجهاز الهضمي.
• في الولايات المتحدة، يتم إدخال أكثر من 300 ألف مريض مصاب بهذا النزيف إلى المؤسسات الطبية كل عام.
• في أوروبا، في المتوسط، يقوم 100 شخص لكل 100 ألف شخص باستشارة الطبيب بشأن نزيف الجهاز الهضمي.
• هناك حوالي 200 سبب محتمل لنزيف الجهاز الهضمي. ومع ذلك، فإن أكثر من نصف حالات النزيف سببها مرض القرحة الهضمية.

مصادر النزيف:

• تمثل المعدة أكثر من 50٪ من جميع نزيف الجهاز الهضمي
• نزيف الاثني عشر يصل إلى 30٪
• القولون والمستقيم حوالي 10%
• المريء حتى 5%
• الأمعاء الدقيقة تصل إلى 1%

الآليات الرئيسية للنزيف

• انتهاك سلامة الوعاء في جدار القناة الهضمية.
• اختراق الدم عبر جدار الأوعية الدموية مع زيادة نفاذيتها.
• ضعف القدرة على تخثر الدم.

1. الحادة والمزمنة

• يمكن أن يكون النزيف الحاد غزيرًا (ضخمًا) أو صغيرًا. تظهر الحالات الغزيرة الحادة بسرعة مع نمط مميز من الأعراض وفي غضون ساعات قليلة أو عشرات الدقائق تسبب حالة خطيرة. نزيف بسيط، وتظهر أعراضه تدريجياً وتتزايد فقر الدم بسبب نقص الحديد.
• غالباً ما يتجلى النزيف المزمن في أعراض فقر الدم، وهو متكرر ويستمر لفترة طويلة.

1. نزيف من الجهاز الهضمي العلوي ونزيف من الجهاز الهضمي السفلي

• نزيف من الجزء العلوي (المريء والمعدة والاثني عشر)
• نزيف من الجزء السفلي (صغير، سميك، من المستقيم).

العلامة الفاصلة بين القسمين العلوي والسفلي هي رباط تريتز (الرباط الذي يدعم الاثني عشر).

أسباب النزيف (الأكثر شيوعًا)

1. أمراض المريء:

• التهاب المريء المزمن

• ارتجاع مَعدي مريئي

2. القرحة الهضميةالمعدة و/أو الاثني عشر

3. قرح الجهاز الهضمي الحادة :

• الطبية (بعد الاستخدام طويل الأمد للأدوية: هرمونات الجلايكورتيكويد، الساليسيلات، الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، الريزيربين، وما إلى ذلك)
• الإجهاد (الناجم عن إصابات خطيرة مختلفة مثل: الصدمات الميكانيكية، صدمة حرق، احتشاء عضلة القلب، الإنتان، وما إلى ذلك، أو الإجهاد العاطفي، بعد إصابة الدماغ المؤلمة، عملية جراحية عصبية، وما إلى ذلك).
• الغدد الصماء (متلازمة زولينجر إليسون، انخفاض وظيفة الغدد جارات الدرق)
• على خلفية أمراض الأعضاء الداخلية (الكبد والبنكرياس)

4. تقرحات في مفاصل الجهاز الهضمي بعد العمليات السابقة

5. التهاب المعدة النزفي التآكلي

6. آفات القولون:

1. الدوالي في المريء والمعدة (عادة بسبب تليف الكبد وزيادة الضغط في الجهاز البابي).

• حميدة (الأورام الشحمية، الأورام الحميدة، الأورام العضلية الملساء، الأورام العصبية، وما إلى ذلك)؛
• الخبيثة (السرطان، السرطانات، ساركوما)؛

3. متلازمة مالوري فايس

4. رتج الجهاز الهضمي

5. الشقوق المستقيمية

1. أمراض الدم:
   • الهيموفيليا
   • فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب
   • مرض فون ويلبراند، الخ.
2. أمراض الأوعية الدموية:

• مرض روندو أوسلر
• مرض شونلاين-هينوخ
• التهاب محيط الشريان العقدي

1. أمراض القلب والأوعية الدموية:

• أمراض القلب مع تطور قصور القلب
• مرض فرط التوتر
• تصلب الشرايين العام

1. تحص صفراوي، صدمة، أورام الكبد، المرارة.

أعراض وتشخيص النزيف

• ضعف بلا سبب، والشعور بالضيق
• دوخة
• الإغماء المحتمل
• تغيرات في الوعي (الارتباك والخمول والإثارة وما إلى ذلك)
• عرق بارد
• العطش غير المعقول
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية
• الشفاه الزرقاء وأطراف الأصابع
• نبض سريع وضعيف
• انخفاض ضغط الدم

كل شيء أعلى الأعراض المذكورةيعتمد على معدل وحجم فقدان الدم. مع فقدان الدم البطيء وغير المكثف خلال النهار، يمكن أن تكون الأعراض نادرة جدًا - شحوب طفيف. زيادة طفيفة في معدل ضربات القلب على خلفية ضغط الدم الطبيعي. تفسر هذه الظاهرة بحقيقة أن الجسم من خلال تفعيل آليات محددة يتمكن من التعويض عن فقدان الدم.

1. قيء ممزوج بدم متغير أو غير متغير، "تفل القهوة". لون القهوة هو نتيجة تفاعل بين الدم وحمض المعدة. يشير القيء "تفل القهوة" إلى متوسط ​​​​شدة النزيف، ولكن في نفس الوقت تراكم ما لا يقل عن 150 مل من الدم في المعدة. إذا كان القيء يحتوي على دم غير متغير، فقد يشير ذلك إلى نزيف غزير في المعدة أو نزيف من المريء. إذا تكرر القيء الدموي بعد 1-2 ساعة، يعتبر أن النزيف لا يزال مستمرا. وإذا تكرر بعد 4-5 ساعات أو أكثر، فهذا يدل على عودة النزيف.

1. تغير في لون البراز، من قوام بني كثيف إلى قوام أسود قطراني يشبه السائل، وهو ما يسمى بالميلينا. ومع ذلك، إذا دخل ما يصل إلى 100 مل من الدم إلى الجهاز الهضمي خلال النهار، فلن يتم ملاحظة أي تغيرات واضحة في البراز. للقيام بذلك، استخدم تشخيصات مختبرية محددة (اختبار جريجدرسن ل الدم الخفي). يعتبر إيجابيا إذا تجاوز فقدان الدم 15 مل / يوم.

ملامح أعراض النزيف اعتمادا على المرض:

لمعرفة أعراض المرض، انظر قرحة المعدة، وقرحة الاثني عشر.

• يتميز النزيف بشكل أساسي بوجود قيء "تفل القهوة" (أكثر شيوعًا لآفات الاثني عشر) أو القيء مع دم غير متغير (أكثر تحديدًا لآفات المعدة).
• في وقت النزيف، من المميزات انخفاض شدة أو اختفاء الألم التقرحي (أعراض بيرجمان).
• يتميز النزيف الخفيف بالبراز الداكن أو الأسود (ميلينا). مع النزيف الشديد، تزداد حركية الأمعاء، ويصبح البراز سائلاً وقطراني اللون.

تحدث مظاهر مماثلة للنزيف في أمراض الجهاز الهضمي الأخرى (التهاب المعدة النزفي التآكلي، متلازمة زولينجر إليسون: ورم في خلايا جزيرة البنكرياس، والذي ينتج بشكل زائد هرمون معين (الغاسترين)، مما يزيد من حموضة المعدة ويؤدي إلى تشكيل قرح صعبة الشفاء).

• غالبًا ما يكون النزيف خفيفًا وغير مهم وطويل الأمد ومتكررًا.
• قد يظهر على شكل قيء ممزوج بـ "تفل القهوة"؛
• في أغلب الأحيان، يتجلى النزيف من خلال تغير لون البراز (اللون داكن إلى قطراني).

3. متلازمة مالوري فايس – تمزق الطبقة المخاطية وتحت المخاطية للمعدة. تقع التمزقات الطولية في الجزء العلوي من المعدة (القلبية) وفي الثلث السفلي من المريء. في أغلب الأحيان، تحدث هذه المتلازمة عند الأشخاص الذين يتعاطون الكحول، بعد الإفراط في تناول الطعام، بعد رفع الأثقال، وكذلك متى السعال الشديدأو السقطات.

• القيء الغزير مع خليط من الدم القرمزي غير المتغير.

4. النزيف من الأوردة المتوسعة في المريء

(5-7% من المرضى). يحدث هذا غالبًا على خلفية تليف الكبد، والذي يصاحبه ما يسمى بارتفاع ضغط الدم البابي. أي زيادة الضغط في أوردة الجهاز البابي ( الوريد البابي، الأوردة الكبدية، الوريد المعدي الأيسر، الوريد الطحالي، وما إلى ذلك). وترتبط جميع هذه الأوعية بشكل أو بآخر بتدفق الدم في الكبد، وإذا حدث انسداد أو ركود هناك، ينعكس ذلك على الفور بزيادة الضغط في هذه الأوعية. وينتقل الضغط المتزايد في الأوعية إلى أوردة المريء، حيث يحدث النزيف. العلامات الرئيسية لزيادة الضغط في نظام الباب: توسع الأوردة في المريء، تضخم الطحال، تراكم السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء).

• يتطور النزيف بشكل حاد، عادة بعد الإجهاد، واضطرابات الأكل، وما إلى ذلك؛
• الصحة العامة ضعيفة مؤقتا (الشعور بالضيق، والضعف، والدوخة، وما إلى ذلك)؛
• على خلفية سوء الحالة الصحية، يحدث القيء مع تغير طفيف في الدم الداكن، ثم يظهر البراز القطراني (ميلينا).
• عادة ما يكون النزيف حادًا ويصاحبه المظاهر العامةفقدان الدم (ضعف شديد، شحوب جلد، ضعف النبض السريع، انخفاض ضغط الدم، احتمال فقدان الوعي).

5. البواسير والشق المستقيمي. في المقام الأول من حيث تكرار النزيف من الجهاز الهضمي السفلي تأتي أمراض مثل البواسير والشقوق المستقيمية.

مميزات النزيف مع البواسير:

• يحدث أحيانًا خروج الدم القرمزي (بالتنقيط أو التدفق) في وقت التغوط أو بعده مباشرة بعد مجهود بدني.
• لا يختلط الدم بالبراز. يغطي الدم البراز.
• ويصاحب النزيف أيضًا الحكة الشرجيةحرقان وألم إذا ارتبط الالتهاب.
• مع الدوالي في المستقيم على الخلفية ضغط دم مرتفعفي نظام البوابة هذا أمر نموذجي تفريغ غزيردم أسود.

ملامح النزيف مع الشق الشرجي:

• النزيف ليس هزيلا، وطبيعته تشبه طبيعة البواسير (غير مختلط بالبراز، "ملقى على السطح")؛
• ويصاحب النزيف ألم شديد في فتحة الشرج أثناء وبعد التبرز، كما يحدث تشنج في العضلة العاصرة الشرجية.

6. سرطان المستقيم والقولون هو السبب الثاني الأكثر شيوعا لنزيف الجهاز الهضمي السفلي.

• عادة ما يكون النزيف غير حاد وطويل الأمد ويؤدي إلى تطور فقر الدم المزمن.
• في كثير من الأحيان، مع سرطان الجانب الأيسر من القولون، يظهر المخاط والدم الداكن الممزوج بالبراز.
• غالبًا ما يكون النزيف المزمن هو العلامة الأولى لسرطان القولون.

7. التهاب القولون التقرحي غير النوعي.

• العرض الرئيسي للمرض هو البراز المائي الممزوج بالدم والمخاط والقيح، بالإضافة إلى الرغبة الكاذبة في التبرز.
• النزيف ليس حادًا وله مسار طويل ومتكرر. يسبب فقر الدم المزمن.

8. مرض كرون

• يتميز الشكل القولوني بوجود دم ومخاط قيحي في البراز.
• نادراً ما يكون النزيف حاداً وغالباً ما يؤدي فقط إلى فقر الدم المزمن.
• ومع ذلك، فإن خطر نزيف شديدلا يزال مرتفعا جدا.

عند تشخيص النزيف، يجب أيضًا مراعاة الحقائق التالية:

• في كثير من الأحيان، تكون العلامات الخارجية للنزيف واضحة للغاية وتشير بشكل مباشر إلى وجود نزيف. ومع ذلك، فمن الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أنه في بداية النزيف قد لا تكون هناك علامات خارجية.
• يرجى أن تكون على علم بإمكانية التلوين البرازالأدوية (مستحضرات الحديد: سوربيفر، فيرومليك، إلخ، مستحضرات البزموت: دي نول، إلخ، الكربون المنشط) وبعض المنتجات الغذائية (سجق الدم، الكشمش الأسود، البرقوق، التوت الأزرق، الرمان، chokeberry).
• قد يرتبط وجود الدم في الجهاز الهضمي بابتلاع الدم أثناء النزف الرئوي أو احتشاء عضلة القلب أو النزيف من الأنف أو تجويف الفم. ومع ذلك، يمكن للدم أيضًا أن يدخل إلى الجهاز التنفسي أثناء القيء، مما يظهر لاحقًا على شكل نفث الدم.

الاختلافات بين نفث الدم وقيء الدم

على ماذا يشير نزيف المعدة؟

اليوم أمراض مختلفة الجهاز الهضميولسوء الحظ، تكتسب الزخم بسرعة. بسبب انشغالنا المستمر وإيقاع حياتنا النشط، توقفنا عن إعطاء أهمية للطعام عالي الجودة.

بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يأكل الكثير من الناس أثناء التنقل، وتختلف الفواصل الزمنية بين الوجبات. كل هذا بالإضافة إلى عوامل أخرى تسبب اضطرابات في عمل المعدة. تتطور أمراض الجهاز الهضمي بسرعة، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى نزيف في المعدة.

ماذا يعني النزيف في المعدة؟

نزيف المعدة عملية مؤلمة تشير إلى وجود عدد من الأمراض الخطيرة.

في كثير من الأحيان يمكن أن تكون هذه الحالة علامة على الأمراض التالية:

المرض الموصوف هو حالة حادة وتتطلب عاجلا الرعاية الطبية.

أسباب النزيف في المعدة

كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن يكون سبب النزيف في أغلب الأحيان قرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر، بالإضافة إلى قرحة الإجهاد أو التهاب المعدة التآكلي. هناك حالات عندما يكون سبب المرض هو وجود متلازمة مالوري فايس، حيث يحدث تمزق طولي في الغشاء المخاطي في المعدة بسبب القيء المتكرر.

هناك حالات معزولة عندما يكون سبب نزيف الجهاز الهضمي هو قرحة ديولافوي. ويظهر نتيجة تآكل وعاء كبير في جدار المعدة.

في هذه الحالة، يستطب المريض لإجراء عملية جراحية طارئة لوقف النزيف.

وفقا للإحصاءات، يرتبط ما يصل إلى عشرة في المئة من حالات المرض الموصوف بارتفاع ضغط الدم البابي بسبب الدوالي في المريء.

الأسباب الأخرى للمرض تشمل الخبيثة و اورام حميدةالمعدة، رتج الاثني عشر والمعدة، الاورام الحميدة، التهاب الأمعاء، التهاب الاثني عشر، التهاب القولون، مرض كرون، فضلا عن أمراض أخرى.

أعراض

العلامات التالية قد تشير إلى حالة خطيرة:

• ضعف شديد؛
• دوخة؛
• نبضات القلب المتكررة.
• انخفاض ضغط الدم.
• ألم صدر؛
• خفض ضغط الدم.
• النخيل والأقدام اللزجة والباردة.
• فقدان التوجه في الفضاء.
• الارتباك أو فقدان الوعي.

عندما تمتلئ المعدة بالدم، يحدث القيء الدموي، يليه براز أسود قطراني (ميلينا). ويصاحب نزيف المعدة الشديد القيء المتكرر، والذي يتكرر على فترات قصيرة. يمكن العثور على القليل من الدم المتغير في البراز. بالمناسبة، يشير ظهور ميلينا إلى تشخيص أكثر ملاءمة لمسار المرض من تقيؤ الدم.

إذا كانت الحالة الموصوفة ناجمة عن قرحة في المعدة، فإن الهجوم سوف يسبقه ألم شديد. ولكن خلال فترة النزيف، سينخفض ​​الألم، لأن الدم قادر على تحييد حمض الهيدروكلوريك جزئيا.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، قد يشعر المريض بالقلق أو حتى الخوف، ويصبح الجلد مزرقًا أو باردًا أو رطبًا أو شاحبًا. يصبح التنفس والنبض سريعين. إذا فقد المريض الكثير من الدم، فإنه سيشعر بالعطش الشديد.

نزيف داخلي عند الطفل

إذا ظهرت على طفلك أعراض مثل البراز الدموي، أو ميلينا، أو تقيؤ الدم، فاتصل بسيارة الإسعاف على الفور. قبل وصولها، لا يجوز للوالدين تحت أي ظرف من الظروف إعطاء الطفل الماء أو الطعام. يجب عليك أيضًا عدم عمل حقنة شرجية أو شطف معدتك.

أول وأفضل مساعدة يمكن للوالدين تقديمها للطفل في المنزل هي توفير الراحة الكاملة للطفل ووضع الثلج على الموقع المشتبه به للنزيف. أثناء نوبة القيء، ارفعي الطفل وأديري رأسه إلى الجانب.

أسباب دخول الدم إلى المعدة عند الأطفال أقل من ثلاث سنوات هي:

إذا كان عمر الطفل أكثر من ثلاث سنوات، فقد يكون السبب هو ورم القولون.

ومع ذلك، لا ينبغي استبعاد أمراض أخرى، مثل:

• مرض كرون؛
• التهاب الأوعية الدموية النزفية.
• مرض نزفي عند الوليد.
• المتلوية.
• أجسام غريبة
• التهاب القولون المعدي وغيرها.

سيتم تحديد السبب الدقيق من قبل الطبيب أثناء الفحص والتأكد من الأعراض وبناءً على نتائج الاختبارات المعملية.

علاج النزيف الداخلي

بمجرد الشك في وجود الحالة الموصوفة بناءً على الأعراض المشار إليها، فإن أول ما عليك فعله هو نقل المريض إلى قسم الجراحة للحصول على رعاية الطوارئ.

أثناء انتظارك لسيارة الإسعاف، عليك وضع المريض على سطح أفقي بدون وسادة. إذا أمكن، ضع ساقي المريض بحيث تكون مرتفعة قليلاً. هذا هو كل ما يتم تضمينه في الإسعافات الأولية في المنزل، وسيتم تقديم المزيد من المساعدة من قبل الطبيب.

في كثير من الأحيان، يقوم المتخصصون بحقن محلول 2% من ديفينهيدرامين في العضل ومحلول 5% من نوفوكائين عن طريق الفم، وهذا سيساعد على قمع منعكس القيء.

المهمة الرئيسية والأساسية للأطباء هي وقف النزيف، وتعويض فقدان الدم، واستقرار نشاط القلب، والقضاء على نقص الأكسجة وتطبيع الحالة العامة للمريض.

يتم علاج المرض الضخم الموصوف باستخدام التسريب ونقل الدم والعلاج المرقئ.

إذا كان سبب النزيف هو دوالي المريء، فسيتم إجراء عملية جراحية لإيقاف الدم بالمنظار عن طريق تصلب الأوعية أو تخديرها. إذا كانت حالة المريض ناجمة عن قرحة في المعدة، أثناء تدخل جراحييقوم الأطباء بخياطة منطقة النزيف أو قد يقومون بإزالة جزء من المعدة.

علاج المرض بالعلاجات الشعبية

بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن العلاجات الشعبية للحالات الشديدة لا يمكن أن تحل محل الطب التقليدي. يمكنهم فقط المساعدة في القضاء على بعض الأعراض وتخفيف الحالة كإضافة إلى الأدوية الصيدلانية.

• العلاج بعصير نبات القراص. لتحضير الدواء، قم بعصر العصير من أوراق نبات القراص اللاذع وتناوله قطرة قطرة. يجب تناول الجرعة المحددة حتى ست مرات في اليوم. قبل شرب الدواء، قم بتخفيفه بملعقة كبيرة من الماء المغلي الدافئ؛
• العلاج بمغلي لحاء الويبرنوم. اطحني لحاء الويبرنوم جيدًا، ثم اختاري عشرين جرامًا من الخليط الناتج واسكبي كوبًا من الماء. ضع الدواء على النار واتركه حتى يغلي. يغلي على نار خفيفة لمدة نصف ساعة تقريبا، ثم يصفى المرق الناتج على الفور. تناول الخليط الطبي مرة واحدة كل ساعة، بمقدار ملعقة كبيرة؛
• العلاج بالتسريب من بلاك بيري. خذ ثلاثة جرامات من أوراق التوت الأسود وأضف إليها 0.5 لتر من الماء المغلي. ثم يجب وضع الخليط الناتج على النار، ويغلي ويطهى على نار خفيفة لمدة خمسة عشر دقيقة تقريبا. بعد ذلك يجب إزالة المرق من الموقد وتركه لينقع لمدة نصف ساعة. بمجرد ضخ الدواء، قم بتصفيته وتناول 100 جرام عن طريق الفم مرتين في اليوم؛
• العلاج بصبغة تعتمد على الكتان والسربنتين. طحن جذر اعوج. خذ خمسة جرامات من الخليط الناتج وأضف ثلاثة جرامات من بذور الكتان. نخلط مكونات الخليط معاً، ثم نسكب عليه كوباً من الماء. ضع الكتلة الناتجة على النار واطهيها لمدة خمسة عشر دقيقة. ثم ارفعيه عن النار واتركيه لمدة نصف ساعة أخرى. ثم يصفى والدواء جاهز للاستخدام. شرب ملعقة كبيرة من المغلي كل ساعتين؛
• العلاج على أساس صبغة جمع الأعشاب. من الوسائل الفعالة لعلاج الأمراض المختلفة مجموعة من النباتات الطبية المتعددة لأنها تجمع بين الخصائص المفيدة للعديد من الأعشاب في وقت واحد. بالنسبة للمرض الموصوف، للحصول على خليط عشبي، يمكنك مزج أوراق نبات القراص وأوراق لسان الحمل وبذور الكتان وعشب اليارو. خذ الأعشاب المشار إليها واخلطها بنسب متساوية، ثم خذ عشرة جرامات من خليط الأعشاب واسكب عليها كوبًا من الماء المغلي. اتركي الخليط لمدة نصف ساعة ويصبح الدواء جاهزًا. اشربيه ملعقة كبيرة مرة واحدة كل نصف ساعة. يجب أن يؤخذ المرق باردًا.

لمنع تطور النزيف الداخلي، لا تبدأ أمراض الجهاز الهضمي، لأنها تتميز بالتقدم السريع. إن طلب المساعدة من الطبيب في الوقت المناسب عند ظهور الأعراض المشار إليها في المقالة هو أفضل وسيلة للوقاية من المرض الموصوف.

كيفية التعرف على النزيف المعوي وإيقافه في المنزل

النزيف المعوي - إطلاق الدم في تجويف الأمعاء الغليظة أو الدقيقة - هو أحد الأعراض التي تتطلب التدخل الطبي الفوري. قد يكون سببه عملية مرضية في الأمعاء والأعضاء المرتبطة بها، أو الصدمة. وإذا لم يتم اتخاذ التدابير اللازمة لوقفه في الوقت المناسب، فإنه يمكن أن يشكل خطرا جسيما على حياة المريض.

نزيف الاثني عشر هو الأكثر شيوعا بعد نزيف المعدة. وهو يمثل 30% من جميع حالات نزيف الجهاز الهضمي (نزيف المعدة يمثل أكثر من 50%). 10% من مصادر الضرر تكون موضعية في الأمعاء الغليظة، و1% في الأمعاء الدقيقة.

من الصعب جدًا التمييز بين نزيف المعدة الغزير والنزيف المعوي نظرًا لتشابه أعراضهما والموقع المجاور للأعضاء والانتماء إلى نظام موحد. يجمع التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10) بين نزيف المعدة والأمعاء في مجموعة واحدة K92.

أنواع النزيف المعوي

حسب مكان فقدان الدم:

• حدث في الأمعاء العليا (الاثني عشر)؛
• يحدث في الأمعاء السفلية (الدقيقة، القولون، المستقيم).

• وجود علامات واضحة على وجوده؛
• مخفية وغير ملحوظة للضحية.

أنواع نزيف الجهاز الهضمي

الأسباب

يمكن أن تكون مجموعة واسعة إلى حد ما من الأمراض مصحوبة بفقدان الدم في الأمعاء.

أسباب نزيف الجهاز الهضمي

يتم تقسيمهم عادة إلى 4 مجموعات:

1. الأمراض ذات الطبيعة التقرحية وغير التقرحية. الآفات التقرحية هي السبب الأكثر شيوعاً لنزيف الأمعاء (حوالي 75% من جميع الحالات، والنسبة أعلى عند الرجال).

• قرحة الاثني عشر التي حدثت بعد استئصال المعدة والتدخلات الجراحية الأخرى في الجهاز الهضمي.
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
• تقرحات متعددة في الأمعاء الغليظة المصاحبة لمرض كرون.
• تقرحات النزيف الناتجة عن حروق الغشاء المخاطي (بسبب التسمم بالحمض المركز والزئبق والرصاص وما إلى ذلك، واستخدام الأدوية على المدى الطويل)؛
• تقرحات في أماكن الصدمات الميكانيكية في الجهاز الهضمي.
• تشكلت بسبب الإجهاد أو الإجهاد البدني.

نزيف معوي غير تقرحي:

نزيف الأمعاء عند الأطفال

يمكن أن يؤدي الانصباب داخل الأمعاء عند الرضع إلى حدوث انفتال معوي وانسداد معوي.

لا يتم التعبير عن المرض عن طريق النزيف بقدر ما يتم التعبير عنه عن طريق الإمساك وتكوين الغازات والألم الحاد في الحيوانات.

هناك عامل آخر التشوهات الخلقيةالأمعاء والأورام.

في الأطفال الأكبر سنًا، السبب الرئيسي لنزيف الأمعاء هو الأورام الحميدة. من الأسباب الشائعة للنزيف عند الأطفال الصغار وجود أجسام غريبة في الجهاز الهضمي تؤدي إلى إتلاف الغشاء المخاطي.

أعراض

عندما يكون النزيف المعوي الداخلي شديدا بما فيه الكفاية، فإنه ليس من الصعب تشخيصه. يتم تحديده من خلال وجود الدم في البراز والقيء.

إذا كان الدم موجودا في البراز دون تغيير، فهذا يشير إلى فقدان أكثر من 100 مل لمرة واحدة. قد يكون هذا انصبابًا معويًا غزيرًا، أو فقدان الدم في الاثني عشر نتيجة لقرحة واسعة النطاق. إذا تدفق الدم لفترة طويلة، فإنه يطلق الحديد تحت تأثير الإنزيمات ويتحول البراز إلى اللون الأسود، القطراني. في تفريغ صغيرالتغيرات في البراز ليست مرئية بالعين المجردة.

البراز الداكن ليس دائما علامة على نزيف معوي. في بعض الأحيان يكون هذا نتيجة لتناول الأطعمة الغنية بالحديد أو بعض الأدوية. وأحيانًا يكون نتيجة ابتلاع المريض للدم (يمكن أن يحدث هذا، من بين أمور أخرى، في حالة تلف البلعوم الأنفي أو تجويف الفم).

عندما تكون جلطات الدم مرئية على سطح البراز، يمكننا أن نستنتج أن هناك مرضا في الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة. في حالة امتزاج الدم بالبراز مكونًا خطوطًا، فإن الآفة تقع في الأقسام العلوية. من المرجح أن يشير البراز السائل ذو الرائحة الكريهة ذو اللمعان المميز إلى تلف الأمعاء الدقيقة.

آخر أعراض مميزة- القيء الغزير. على خلفية النزيف المعوي، القيء الغزير هو ثوران غزير لمحتويات الجهاز الهضمي مع شوائب الدم.

في بعض الأحيان، بسبب تفاعل الدم مع عصير المعدة الحمضي، يتحول القيء إلى اللون البني الغني.

أعراض أخرى لنزيف الأمعاء

• فقر دم. ويحدث نتيجة فقدان الدم لفترات طويلة عندما يكون الجسم غير قادر على تعويض خلايا الدم الحمراء المفقودة. يمكن تشخيص فقر الدم، دون اللجوء إلى الاختبارات الطبية، بسبب حالة الضعف والنعاس، والدوخة، والإغماء، والشحوب المفرط، وزرقة، وهشاشة الشعر والأظافر، وعدم انتظام دقات القلب؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة: الغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك، وتكوين الغازات المفرطة، والانتفاخ.
• يعاني بعض ضحايا النزيف المعوي من قلق أو خوف لا سبب له، يتبعه خمول أو شعور بالنشوة.
• ألم معوي. اعتمادا على المرض الذي تسبب في نزيف معوي، قد تكون طبيعة متلازمة الألم مختلفة. وهكذا فإن قرحة الاثني عشر يصاحبها ألم شديد وحاد في البطن، ويقل عند فتح النزيف. يكون الألم عند مرضى السرطان مؤلمًا ومملًا ويظهر بشكل متقطع. في التهاب القولون التقرحي، يهاجر، وفي حالة الزحار، يصاحب الرغبة في التبرز.

يتجلى ارتفاع ضغط الدم البابي، بالإضافة إلى نزيف الأمعاء، في أعراضه النموذجية:

• انخفاض في وزن جسم المريض.
• ظهور عروق العنكبوت.
• احمرار شديد في الراحتين (حمامي).

في مثل هؤلاء المرضى، غالبًا ما يكشف التاريخ الطبي عن تاريخ من التهاب الكبد أو تعاطي الكحول لفترة طويلة.

تسبب مشاكل تخثر الدم المصاحبة لتليف الكبد نزيفًا معويًا حادًا ومستمرًا.

يصاحب التهاب القولون التقرحي غير النوعي رغبة كاذبة في الذهاب إلى المرحاض، ويكون البراز نفسه سائلًا وقيحيًا ومخاطيًا ومختلطًا بالدم. في الأمراض الالتهابية، لوحظ نزيف معوي على خلفية ارتفاع درجة الحرارة.

يتميز سرطان القولون بأنه صغير نزيف، براز قطراني، إلى جانب الأعراض النموذجية لهذا المرض: فقدان الوزن المفاجئ، وفقدان الشهية.

يجب أن نتذكر أنه في بعض الأحيان لا يظهر النزف بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء ذلك الفحص الطبيلأمراض أخرى، بما في ذلك تلك التي لا تتعلق بالجهاز الهضمي.

حالة ضحايا النزيف المعوي

• مرضية: الإنسان واعي، على المستوى الطبيعيضغط دمه، الهيموجلوبين، وعدد خلايا الدم الحمراء، ولكن نبضه يزداد؛
• شديد إلى حد ما: تتفاقم قابلية التخثر، وينخفض ​​الهيموجلوبين بشكل حاد (إلى نصف المعدل الطبيعي)، وينخفض ​​ضغط الدم، ويظهر عدم انتظام دقات القلب والعرق البارد. الجلد شاحب.
• شديدة: ينتفخ الوجه، ويكون الهيموجلوبين منخفضًا جدًا (يصل إلى 25% من المعدل الطبيعي)، وينخفض ​​ضغط الدم بشكل كبير، ويزداد النبض. - وجود تأخر في الحركة والكلام. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة إلى الغيبوبة وتتطلب إجراءات إنعاش عاجلة.

كيف تتوقف في المنزل

إذا كانت الأمعاء تنزف فالأولى إسعافات أوليةيتكون من تدابير تهدف إلى الحد من فقدان الدم:

• يجب أن يبقى المريض في حالة راحة: ضعه على ظهره وارفع ساقيه قليلاً:
• لا تحفز الجهاز الهضمي تحت أي ظرف من الظروف. وينبغي تجنب الشرب والأكل أثناء النزيف المعوي؛
• تضييق الأوعية الدموية قدر الإمكان: ضع وسادة تدفئة ثلجية أو شيء بارد على الآفة المحتملة.

لا ينبغي أن تشمل الإسعافات الأولية في المنزل الحقن الشرجية وغسل المعدة.

تشخيص النزيف المعوي

يتم فحص المرضى الذين يعانون من النزيف من قبل طبيب الجهاز الهضمي والمنظار. يتم تقييم حالة الجلد وجس البطن. يتم إجراء فحص رقمي للمستقيم، والغرض منه هو تحديد الأورام الحميدة والبواسير، وكذلك تقييم حالة الأعضاء الموجودة بالقرب من الأمعاء.

لتحديد مدى الخطورة، يتم فحص دم المريض بشكل عاجل (التحليل السريري وتصوير التخثر)، لتحديد قيمة الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء وقدرة الدم على التجلط.

يتم اختبار البراز بحثًا عن الدم الخفي. يتم أخذ التاريخ المرضي للمريض، وفحص ضغط الدم والنبض.

لتحديد مصدر النزيف المعوي، يتم استخدام تقنيات مفيدة:

• التنظير (في معظم الحالات يحدد المصدر ويجعل من الممكن إجراء العلاج في وقت واحد (التخثير الكهربي للسفينة المريضة أو غيرها) و
• تنظير القولون (فحص الأجزاء العلوية).
• يتم الحصول على معلومات إضافية عن طريق فحص الأشعة السينية والتصوير الومضاني باستخدام خلايا الدم الحمراء المميزة.

نتائج التشخيص الآليلها أهمية حاسمة في مسألة ما يجب القيام به في حالة نزيف المعدة أو الأمعاء.

علاج

ضحايا النزيف المعوي الذين يعانون من علامات الصدمة النزفية (انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، الأطراف الباردة، زرقة) يحتاجون إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ. يتم إجراء التنظير بشكل عاجل وتحديد مصدر فقدان الدم واتخاذ الإجراءات اللازمة لوقف النزيف.

ماذا يظهر التنظير؟

يتم تقييم مؤشرات تدفق الدم وتكوينه الخلوي باستمرار. يتم إعطاء منتجات الدم للمريض.

ولكن في أغلب الأحيان يكون العلاج محافظًا بطبيعته ويهدف إلى القضاء على مصدر النزيف المعوي وتنشيط نظام مرقئ واستبدال الدم إلى الحجم الطبيعي.

توصف الأدوية لوقف النزيف.

لتقليل الضغط في الوريد البابي، يتم تحفيز نشاط الصفائح الدموية باستخدام الأدوية. وبالنظر إلى حجم فقدان الدم، يتم إعطاء الأدوية البديلة للبلازما والدم المتبرع به.

إعادة تأهيل

يستلزم فقدان الدم تغييرًا في بنية الأنسجة المصابة، ويتطلب شفاءها وقتًا. في أول 2-3 أيام، يتم إعطاء العناصر الغذائية عن طريق الوريد للضحية ويتم نقلها تدريجيًا إلى نظام غذائي قياسي، بعد اتباع نظام غذائي صارم.

تشفى الآفات لمدة ستة أشهر على الأقل، وخلال هذه الفترة يجب إعطاء النظام الغذائي للمريض أقصى قدر من الاهتمام. وبعد 6 أشهر، يخضع المريض لإعادة الفحص من قبل طبيب الجهاز الهضمي.

فيديو: مساعدة في نزيف الجهاز الهضمي.

تَغذِيَة

النظام الغذائي هو أحد الشروط الرئيسية لشفاء المرضى الذين يعانون من نزيف معوي.

من أجل عدم إصابة جدران الأمعاء، يتم وصفها:

• حساء الحبوب اللزج؛
• العصيدة السائلة
• هريس (اللحوم والأسماك والخضروات)؛
• كيسيل وجيلي.
• لبن؛
• شاي ضعيف؛
• عصائر الخضار.

• صلب؛
• طعام حار؛
• كل ما يسبب تهيج الغشاء المخاطي.

يمكن إيقاف أكثر من 90% من حالات النزيف المعوي بالطرق المحافظة.

إذا ظلت علامات تدفق الدم الداخلي، فإنها تلجأ إلى التدخل الجراحي، الذي يعتمد نطاقه على طبيعة علم الأمراض.

- نزيف من الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي. يتجلى في أعراض المرض الأساسي، وكذلك وجود دماء جديدة أثناء حركات الأمعاء (ممزوجة بالبراز أو موجودة على شكل جلطات على البراز). للتشخيص، يتم إجراء الفحص الرقمي للمستقيم، والتنظير الداخلي للأمعاء الدقيقة والغليظة، وتصوير الأوعية المساريقية، والتصوير الومضي مع كريات الدم الحمراء الموسومة، والتصوير السريري والسريري الاختبارات البيوكيميائيةدم. عادة ما يكون العلاج محافظًا، بما في ذلك علاج المرض الأساسي وتعويض فقدان الدم. العلاج الجراحي مطلوب في حالة الأضرار المعوية الشديدة (تجلط الدم، نقص تروية الأوعية الدموية، النخر).

إذا كان مصدر النزيف في الأجزاء العلوية من الأمعاء الغليظة، فإن الدم يأخذ دورا نشطا في تكوين البراز ولديه وقت للتأكسد. في مثل هذه الحالات، يتم العثور على خليط من الدم الداكن، مختلطة بالتساوي مع البراز. في حالة وجود نزيف معوي من القولون السيني أو المستقيم، لا يتوفر للدم وقت للخلط مع البراز، لذلك يقع فوق البراز الذي لم يتغير على ما يبدو في شكل قطرات أو جلطات. لون الدم في هذه الحالة قرمزي.

إذا كان مصدر النزيف هو رتج القولون أو خلل التنسج الوعائي، فقد يحدث النزيف على خلفية الصحة الكاملة ولا يكون مصحوبًا بألم. إذا حدث نزيف معوي على خلفية أمراض التهابية ومعدية في الأمعاء، فقد يسبق ظهور الدم في البراز آلام في البطن. الألم في منطقة العجان أثناء التغوط أو بعده مباشرة، بالإضافة إلى ظهور الدم القرمزي في البراز أو على ورق التواليت، هو من سمات البواسير والشقوق الشرجية.

قد تكون الأمراض المعدية في الأمعاء الغليظة، والتي تؤدي إلى تطور النزيف المعوي، مصحوبة بالحمى والإسهال والرغبة المستمرة في التغوط (زحير). إذا حدث نزيف معوي على خلفية حمى منخفضة الدرجة طويلة الأمد وفقدان كبير للوزن والإسهال المزمن والتسمم، فيجب عليك التفكير في مرض السل المعوي. عادة ما يكون النزيف المعوي، المصحوب بعلامات تلف جهازي في الجلد والمفاصل والعينين والأعضاء الأخرى، أحد أعراض مرض التهاب الأمعاء غير المحدد. في ظل وجود البراز الملون والغياب التام لأعراض النزيف، من الضروري معرفة ما إذا كان المريض قد تناول طعاماً يحتوي على صبغات غذائية، مما قد يؤدي إلى تغير لون البراز.

تشخيص النزيف المعوي

لتحديد حقيقة النزيف المعوي بدقة، من الضروري ليس فقط استشارة طبيب الجهاز الهضمي، ولكن أيضًا أخصائي التنظير الداخلي. لتحديد شدة ومخاطر النتيجة غير المواتية في حالة نزيف الأمعاء، يتم إجراء اختبار الدم السريري على أساس طارئ (يتم تحديد مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء والخلايا الطبيعية والهيماتوكريت)، واختبار البراز للدم الخفي، ومخطط التخثر. أثناء الفحص، ينتبه طبيب الجهاز الهضمي إلى معدل النبض ومستوى ضغط الدم. من الضروري معرفة ما إذا كان المريض لديه تاريخ من نوبات فقدان الوعي.

إذا كان هناك دم قرمزي في البراز، يتم إجراء فحص رقمي للمستقيم لتحديد وجود البواسير والزوائد اللحمية. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن تأكيد تشخيص توسع البواسير في الأوردة المستقيمية لا يستبعد النزيف المعوي من أجزاء أخرى من الأنبوب الهضمي.

الطريقة الأبسط والأكثر سهولة لتحديد مصدر النزيف المعوي هي التنظير الداخلي. لتحديد التشخيص، يمكن إجراء تنظير القولون (فحص الأجزاء العلوية من القولون)، والتنظير السيني (تصوير السيني والمستقيم). يتيح الفحص بالمنظار تحديد سبب النزيف المعوي في 90٪ من الحالات وإجراء الفحوصات المتزامنة العلاج بالمنظار(استئصال السليلة، التخثير الكهربي للأوعية النازفة). يتم إيلاء اهتمام وثيق لوصف النزيف (متوقف أو مستمر، وجود جلطة دموية وخصائصها).

إذا استمر النزيف ولا يمكن تحديد مصدره، يتم إجراء تصوير المساريقي والتصوير الومضاني للأوعية المساريقية باستخدام خلايا الدم الحمراء الموسومة. يسمح تصوير المساريقي بتحديد مصدر النزيف المعوي في 85% من الحالات، ولكن فقط عندما تكون شدته أكثر من 0.5 مل/دقيقة. يتم حقن التباين في الأوعية المساريقية ويخرج مع تدفق الدم إلى تجويف الأمعاء، وهو ما يمكن رؤيته بالأشعة السينية. في هذه الحالة، يمكن استخدام قسطرة موجودة في الأوعية المساريقية لتصلبها أو إعطاء فازوبريسين (سيسبب تضيق الأوعية ووقف النزيف). هذه الطريقةالأكثر أهمية عند تحديد النزيف المعوي على خلفية داء الرتج المعوي وخلل التنسج الوعائي.

إذا كانت شدة النزيف المعوي منخفضة (0.1 مل/دقيقة)، فإن التصوير الومضاني باستخدام خلايا الدم الحمراء الموسومة سيساعد في تحديد مصدره. هذه التقنيةيتطلب بعض الوقت والتحضير، ولكن بدقة عالية يسمح لك بتشخيص نزيف الأمعاء منخفض الشدة. على عكس تصوير المساريقي، يتيح لك التصوير الومضي تحديد مصدر النزيف، وليس سببه.

التنبؤ والوقاية من النزيف المعوي

إن التنبؤ بنتيجة النزيف المعوي أمر صعب للغاية، لأنه يعتمد على العديد من العوامل. تختلف الوفيات الناجمة عن النزيف المعوي من بلد لآخر، ولكنها تظل مرتفعة جدًا. وفي الولايات المتحدة، على مدى 8 سنوات منذ عام 2000، تم تسجيل نزيف معوي كسبب للوفاة في ما يقرب من 70 ألف حالة. تتضمن الوقاية من النزيف المعوي تحديد وعلاج الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى هذه المضاعفات في الوقت المناسب.

إن أي نزيف يحدث داخل الجسم هو اضطراب خطير للغاية ويتطلب التشخيص الفوري والصحيح العلاج المناسب. في الواقع، في غياب العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن تؤدي هذه الاضطرابات إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير وحتى تسبب الوفاة. ويعتقد أن النزيف الأكثر شيوعا هو تلك المترجمة في الجهاز الهضمي. دعونا نتحدث على موقع www.site عن كيفية اكتشاف النزيف المعوي ومعرفة أسبابه والأعراض الرئيسية وكذلك الإجابة على سؤال كيفية إجرائه الرعاية العاجلةلهذه الحالة، وما هو العلاج اللازم للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص.

أسباب النزيف المعوي

يشير مصطلح "النزيف المعوي" إلى النزيف الذي يحدث في تجويف الأمعاء الدقيقة أو الغليظة. يمكن أن يحدث مثل هذا الاضطراب مع العديد من الأمراض المعوية: مع الآفات التقرحية للاثني عشر أو مع التهاب القولون الذي يصاحبه تكوين تقرحات داخل القولون. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن تفسير النزيف بسرطان القولون، وبعض الأمراض المعدية (الدوسنتاريا أو حمى التيفود).

في بعض الأحيان تتطور هذه الحالة بسبب البواسير والشقوق الشرجية.

في حالات معينة، يظهر النزيف في الأمعاء بسبب خلل التنسج الوعائي في الأمعاء الغليظة أو الدقيقة، بسبب داء الرتج والآفات الإقفارية والإصابات والأجسام الغريبة. هناك حالات يتم فيها تفسير النزيف بواسطة ناسور الأبهر أو داء الديدان الطفيلية.

حول كيفية تحديد النزيف المعوي، ما هي أعراض تدهور الرفاهية التي تنشأ

يصبح النزيف المعوي سريعًا سببًا لفقر الدم. إن شدتها هي التي تحدد مستوى خطورة حالة المريض.

فقر الدم يشعر به الضعف العام والدوخة والشعور بالعطش وشحوب الجلد. بالإضافة إلى ذلك، تشمل الأعراض الشائعة لهذا المرض أيضًا الضعف وبعض الزيادة في معدل ضربات القلب.

العلامة الأساسية للنزيف المعوي هي التغير الملحوظ في لون البراز. واستنادا إلى طبيعة التفريغ، من الممكن استخلاص استنتاجات حول المكان الذي يتم فيه توطين منطقة النزيف. فإذا كان النزيف من الاثني عشر أو من الأمعاء الدقيقة، فإن البراز يكون سائلاً أسود اللون وله رائحة كريهة جداً. إذا اختلط البراز بالدم، فمن المرجح أن يكون النزيف قد نشأ منه القسم الابتدائيالقولون. وإذا رأيت أن الدم له لون قرمزي مميز ولم يختلط بالغائط مطلقاً، فإن الدم ناشئ من الأجزاء السفلية من القولون. مع مثل هذه الأعراض، فمن المرجح أن نتحدث عن البواسير أو الشق الشرجي أو سرطان المستقيم.

النزيف البسيط يكاد يكون غير ملحوظ، ولا يؤدي إلا إلى تغير طفيف في لون البراز، فيصبح أغمق قليلاً. في مثل هذه الحالات، لا يمكن الكشف عن وجود الدم في البراز إلا باستخدام اختبارات خاصة.

كيفية إيقاف النزيف المعوي بسرعة (رعاية الطوارئ)

يتم تحديد الإسعافات الأولية لنزيف الأمعاء من خلال شدة النزيف. لا نزيف شديد، حيث يتم إطلاق الدم شيئًا فشيئًا أثناء التغوط أو يتدفق في شكل قطرات، ولا يتطلب أي إجراءات خاصة. يجب على المريضة إدخال السدادة في فتحة الشرج ومن ثم نقلها إلى المستشفى. في حالة فقدان المريض كمية كبيرة من الدم، وبقاء مصدر النزيف غير معروف، يتم إجراء سلسلة من تدابير عاجلة. قبل وصول سيارة الإسعاف، من الضروري توفير السلام للمريض ووضعه في السرير. إذا استمر النزيف بشكل مستمر فمن الضروري استخدام منشفة أو مادة أخرى لامتصاص الدم. علاوة على ذلك، ليست هناك حاجة لرمي مثل هذه الوسادة، لأنه من خلال وزنها، يمكن للأطباء تحديد الحجم التقريبي لفقد الدم والتخطيط لأفعالهم.

إذا لاحظ المريض خروج دم فقط أثناء حركات الأمعاء، فيجب أيضًا جمع عينة من البراز.

في حالة النزيف المعوي، من المهم للغاية التوقف عن تناول الطعام، ويجب تناول السائل دافئًا وفي رشفات صغيرة.

عند تقديم المساعدة للضحية، يجب عليك مراقبة معدل نبضه وضغط دمه بعناية، وكذلك تقييم حالته العامة. يجب نقل المريض مستلقيًا فقط - على نقالة فقط.

كيفية تصحيح النزيف المعوي المكتشف (العلاج حسب الخطة)

يعتمد علاج النزيف المعوي فقط على سبب حدوثه. في الغالبية العظمى من الحالات، تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها. يمكن علاج النزيف المعتدل بنجاح بالعلاج المحافظ. بالنسبة لداء الرتج، يُنصح المريض بتلقي حقن فازوبريسين أثناء تصوير الأوعية. ويمكن أيضًا إجراء الانصمام الشرياني عبر القسطرة. إذا لم تساعد هذه التدابير على التعامل مع النزيف، يتم إجراء التدخل الجراحي.

إذا تم تفسير النزيف عن طريق خلل التنسج الوعائي في الغشاء المخاطي المعوي، يتم إجراء التخثير الكهربي أو التخثر بالليزر. في الآفات الإقفارية الحادة، يحاول الأطباء استعادة تدفق الدم باستخدام عوامل توسيع الأوعية أو التدخلات الجراحية لإعادة الأوعية الدموية. تتطلب المضاعفات استئصال المنطقة المصابة.

يمكن علاج البواسير والشقوق الشرجية بنجاح بالطرق المحافظة.

إذا كان لديك نزيف معوي، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

يتم إطلاق الدم من جدار الأمعاء التالف ويترك الجسم عاجلاً أم آجلاً بشكل طبيعي أثناء حركات الأمعاء. علاوة على ذلك، فإن طبيعة الدم في البراز ستكون مختلفة تمامًا اعتمادًا على موضع أو "ارتفاع" موقع تلف الغشاء المخاطي. كلما بدأ إطلاق الدم أعلى في الجهاز الهضمي، زاد تغير الدم في البراز. من خلال المظهر غير المعتاد ولون البراز، قد يشك المريض في وجود خطأ ما في الأمعاء.

النزيف المعوي ما هو إلا عرض أو مظهر من مظاهر مرض معين، بعضها مميت. ولهذا فإن أدنى شك في حدوث نزيف من الأمعاء يجب أن يكون سبباً لاستشارة الطبيب. غالبًا ما يكون الرابط الأساسي في التشخيص هو الممارس العام، الذي يحيل المريض، عند الضرورة، إلى جراح أو أخصائي أمراض المستقيم أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي الأورام.

يعتمد تشخيص المرض كليًا على شدة النزيف، فضلاً عن السبب المباشر لهذه الحالة. وفي بعض الحالات يمكن أن يمر المرض دون أن يترك أثرا، وفي بعض الأحيان يهدد حياة المريض. في حوالي 60-70% من حالات نزيف الجهاز الهضمي، يكون السبب هو قرحة المعدة والاثني عشر - وبدون مساعدة فورية، يمكن لمثل هذه الحالات أن تودي بحياة المريض في غضون ساعات.

أسباب النزيف المعوي

الأسباب الرئيسية لتدفق الدم من الأمعاء:

1. القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر هي السبب الأكثر شيوعا لظهور الدم المتغير في البراز.
2. أمراض المستقيم: الشق الشرجي، البواسير.
3. إصابة المستقيم: يمكن أن يصاب المستقيم بسبب السقوط أو جسم غريب. يمكن أن تتضرر بقية القناة الهضمية بسبب الأجسام الغريبة التي يبتلعها المريض عن طريق الخطأ أو عمدًا: الإبر ودبابيس الشعر والشفرات وما إلى ذلك.
4. مجموعة خاصة من أمراض الأمعاء الالتهابية: مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، مرض الاضطرابات الهضمية وغيرها.
5. الأمراض المعوية المعدية التي تسببها مجموعة خاصة من الميكروبات المعوية: الزحار، داء الشيغيلات، حمى التيفوئيد.
6. أمراض الأورام في الأمعاء: سرطان الأمعاء في أماكن مختلفة.

ومع النزيف الشديد تكون صورة المرض واضحة لدرجة أن تشخيص هذه الحالة ليس بالأمر الصعب. الوضع مع التشخيص أسوأ بالنسبة للنزيف النادر والبسيط.

دعونا ندرج أعراض النزيف المعوي.

الكشف المباشر عن الدم في البراز

يسمي الأطباء هذا الدم طازجًا لأن مظهره لم يتغير. عادة ما يغطي الدم الطازج سطح البراز أو يخرج في نفس وقت خروج البراز. هذه الأعراض مميزة لأمراض الأجزاء السفلية من الأمعاء الغليظة والمستقيم. غالبًا ما تكون البواسير والشق الشرجي وسرطان المستقيم والتهاب المستقيم - التهاب المستقيم - مصحوبة بظهور دم طازج في البراز.

خطوط الدم في البراز

يحتفظ الدم بمظهره، لكنه مختلط بالفعل مع البراز أو يبدو وكأنه عروق. هذا العرض هو أيضًا سمة من سمات أمراض الأمعاء الغليظة، ولكنه يؤثر على الأجزاء "العليا" من الأمعاء الغليظة: الأعور والقولون السيني.

قد يكون السبب هو سرطان القولون ومجموعة خاصة من أمراض القولون الالتهابية – التهاب القولون، بما في ذلك مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي (UC). أيضا، يمكن أن يحدث الدم في البراز على خلفية بعض الأمراض المعدية - الزحار وداء الشيغيلات.

تغيرات في لون ورائحة وتماسك البراز

يكتسب البراز قوامًا سائلًا أو طريًا ولونًا أسود وسطحًا "ملمعًا" ورائحة نتنة مميزة جدًا. يطلق الأطباء على هذا النوع من البراز اسم "البراز القطراني" أو "ميلينا". يحدث هذا البراز بسبب حقيقة أن أنظمة الإنزيمات في المعدة والأمعاء "تهضم" الدم، وتطلق الحديد منه، مما يحدد اللون الأسود جدًا، مثل القطران. وهذا من أكثر الأعراض المميزة لنزيف المعدة أو الأمعاء الدقيقة المصاحب لقرحة المعدة والاثني عشر، وكذلك الأورام الخبيثةأقسام محددة من الجهاز الهضمي.

هناك فارق بسيط - يمكن أن تصاحب ميلينا ليس فقط نزيف الجهاز الهضمي، ولكن أيضًا نزيف من تجويف الفم والمريء والبلعوم الأنفي والجهاز التنفسي العلوي. في هذه الحالة، يبتلع المريض ببساطة الدم الذي يخضع لنفس التفاعلات الإنزيمية في المعدة والأمعاء.

التحذير الثاني هو أن البراز قد يكتسب لونًا داكنًا عند تناول بعض الأطعمة والأدوية: اللحوم النيئة، والكربون المنشط، والبزموت، ومكملات الحديد. هذه الميزة موصوفة في قسم “الآثار الجانبية” لكل دواء، لكنها لا تزال تخيف المرضى. في الواقع، تختلف هذه البراز بشكل أساسي عن ميلينا الحقيقية، في المقام الأول في غياب الرائحة والتألق الملمع.

ألم المعدة

غالبًا ما يصاحب ألم البطن الفترة الأولية للحالة. متلازمة الألمله خصائصه الخاصة اعتمادًا على السبب الجذري وموقع النزيف:

• مع نزيف قرحة الاثني عشر يكون الألم قويًا وحادًا جدًا.
• في حالة سرطان الأمعاء – ممل وغير مستقر.
• مع التهاب القولون التقرحي غير محدد – الهجرة، والتشنج.
• في حالة الزحار – المصاحب للرغبة في التبرز.

فقدان الوزن

يعد فقدان الوزن أيضًا من الأعراض المميزة جدًا التي تصاحب النزيف المعوي. يحدث هذا بسبب الفقد المستمر للحديد والمواد المغذية في الدم، وكذلك اضطراب الأمعاء التالفة. تدمير الغشاء المخاطي في الأمعاء يتعارض مع امتصاص العناصر الغذائية من الطعام.

حالات فقر الدم

فقر الدم أو فقر الدم - انخفاض مستويات اللون الأحمر خلايا الدمكريات الدم الحمراء والهيموجلوبين. بسبب فقدان الدم، ليس لدى الجسم الوقت لاستعادة احتياطيات الحديد وتوليف الهيموجلوبين الجديد وخلايا الدم الحمراء. مع النزيف الحاد، يحدث فقر الدم بشكل حاد ويؤدي إلى خلل في جميع الأعضاء والأنسجة. ومع الفقد الدوري لكميات صغيرة من الدم، يتطور فقر الدم ببطء. كما أن فقر الدم الخفي هذا يضر بصحة الشخص ويقلل من أدائه ومقاومته للأمراض الأخرى.

يمكن تشخيص فقر الدم عن طريق فحص الدم العام، ويستدل عليه بعلامات غير مباشرة: شحوب الجلد والأغشية المخاطية، الضعف، النعاس، الدوخة، جفاف الجلد والشعر، هشاشة الأظافر، ضيق التنفس وسرعة ضربات القلب - عدم انتظام دقات القلب.

اضطراب في الجهاز الهضمي

اضطرابات الجهاز الهضمي ليست علامات مباشرة على نزيف معوي، ولكنها غالبا ما تصاحبها. وقد يشمل ذلك الإسهال، والإمساك، والانتفاخ، زيادة تكوين الغاز، استفراغ و غثيان.

حمى

تعتبر الزيادة في درجة الحرارة سمة من سمات بعض الأمراض المصاحبة للنزيف المعوي: الزحار، داء الشيغيلات، UC، مرض كرون وغيرها من أمراض الأمعاء الالتهابية.

متلازمة الأباعد الورمية

مع سرطان الأمعاء، يمكن أن تتطور مجموعة أعراض خاصة - متلازمة الأباعد الورمية، أي قائمة من الأعراض المصاحبة لأي عملية خبيثة: الضعف، والدوخة، ونقص أو انحراف الشهية، واضطرابات النوم والذاكرة، والحكة الجلدية والطفح الجلدي غير الواضح، وتغييرات محددة في صورة فحص الدم.

التدابير التشخيصية للنزيف المعوي

من المهم جدًا التعرف على هذه الحالة في الوقت المناسب، لأنه حتى فقدان الدم البسيط يؤثر بشكل كبير على أداء المريض ونوعية حياته. دعونا ندرج الحد الأدنى الإلزامي من الدراسات المتعلقة بالنزيف المعوي.

التشخيص بالمنظار

تنظير القولون - المنعزل أو بالاشتراك مع تنظير المعدة الليفي - هو فحص السطح الداخلي للجهاز الهضمي باستخدام المنظار. المنظار عبارة عن أنبوب طويل ورفيع ومرن مزود بنظام ألياف بصرية ومتصل بشاشة مراقبة. يمكن إدخال الأنبوب من خلال فم المريض أو فتحة الشرج. أثناء التنظير، لا يمكنك فقط تحديد مصدر النزيف، ولكن أيضًا "كي" المنطقة أو وضع دبابيس معدنية عليها بمرفقات خاصة، وكذلك أخذ منطقة نزيف مشتبه بها من الغشاء المخاطي لأخذ خزعة وفحصها لاحقًا تحت مجهر.

طرق الأشعة السينية

يتم إجراء فحص الأشعة السينية للأمعاء باستخدام ممر الباريوم. تم استبدال طريقة البحث القديمة هذه جزئيًا بالتنظير الداخلي. ومع ذلك، تظل الأشعة السينية مفيدة، خاصة في الحالات التي يكون فيها التنظير غير ممكن لأسباب فنية وفسيولوجية.

والطريقة هي أن يتلقى المريض محلول ملح الباريوم على شكل شراب أو حقنة شرجية. يمكن رؤية محلول الباريوم بوضوح على الأشعة السينية. إنه يملأ تجويف الأمعاء بإحكام، ويكرر ارتياحه الداخلي. اذا انت تسطيع الرؤية التغييرات المميزةالغشاء المخاطي للجهاز الهضمي وتشير إلى سبب النزيف.

الفحص المجهري

الفحص النسيجي أو المجهري للأجزاء المخاطية التي تم الحصول عليها. يمكن للخزعة أن تؤكد أو تدحض الأورام الخبيثة، بالإضافة إلى أمراض الأمعاء الالتهابية المختلفة. علم الأنسجة هو المعيار الذهبي لتشخيص مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.

تنظير المستقيم

هذا هو فحص المستقيم بالطريقة الرقمية أو منظار المستقيم الخاص. هذه طريقة سريعة وسهلة للكشف عن البواسير والشقوق وأورام المستقيم غير الطبيعية.

منظار المستقيم هو أداة يقوم بها الطبيب بفحص المستقيم.

التشخيص المختبري

• فحص الدم لمراقبة مستويات الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. يوفر المؤشران الأولان معلومات حول طبيعة وشدة فقدان الدم، وسيشير مستوى الصفائح الدموية إلى المشاكل الفردية للمريض فيما يتعلق بتخثر الدم.
• تحليل البراز لمؤشرات مختلفة: التركيب الميكروبي للعدوى المعوية، وبقايا الألياف غير المهضومة، وكذلك تحليل البراز للدم الخفي. التحليل الأخير مهم للغاية لتشخيص النزيف النادر والبسيط، عندما لا تغير تلك الكميات الصغيرة من الدم المفقودة مظهر البراز بأي شكل من الأشكال. يتم إجراء هذا الاختبار للأعراض السريرية لنزيف الأمعاء ولأي فقر دم غير واضح.
• اختبارات دم خاصة للأجسام المضادة لمختلف الأمراض المعوية المعدية وغير النوعية.

علاج النزيف المعوي

تعتمد سرعة العلاج ومدته وشدته بشكل مباشر على شدة النزيف بالإضافة إلى السبب الكامن وراءه.

1. النزيف الهائل من أي جزء من الأمعاء، والذي يهدد حياة المريض، يخضع للعلاج الجراحي الفوري. في البداية، يحاولون إيقاف النزيف باستخدام طرق التنظير الداخلي: الكي أو وضع دبابيس أو مشابك على وعاء النزيف. إذا كان مثل هذا العلاج اللطيف مستحيلاً أو غير فعال، يلجأ الأطباء إليه جراحة مفتوحة. يعتبر هذا العلاج الجراحي طارئًا.
2. تجديد حجم الدم عن طريق نقل مكونات الدم المتبرع بها أو محاليل استبدال الدم. مثل هذه الإجراءات ضرورية للغاية لتحقيق الاستقرار في حالة المريض بعد حدوث نزيف حاد.
3. يتضمن العلاج الجراحي المخطط له قدرًا معينًا من التدخل الجراحي مع التحضير الأولي للمريض. لمثل العمليات المخططةوتشمل العلاج الجراحي للبواسير، وإزالة الأورام الحميدة أو الأورام المعوية، والجراحة التجميلية العيوب التقرحيةالمعدة أو الاثني عشر.
4. السيطرة الدوائية على النزيف باستخدام أدوية مرقئ أو مرقئ: ترانيكسام، إيتامسيلات، حمض أمينوكابرويك، غلوكونات الكالسيوم وغيرها. يستخدم هذا العلاج فقط للنزيف البسيط.
5. علاج السبب المباشر للنزيف: ويشمل ذلك اتباع نظام غذائي صارم وعلاج مضاد للقرحة، وعلاج محدد لالتهاب القولون التقرحي، والعلاج المضاد للبكتيريا للالتهابات المعوية. في هذه الحالات، يؤدي علاج سبب النزيف أو على الأقل تثبيته إلى القضاء تمامًا على فقدان الدم.
6. يوصى بتناول مكملات الحديد لاستعادة مستويات الهيموجلوبين وعلاج فقر الدم لجميع المرضى بعد نزيف الأمعاء.

التشخيص لهذا المرض

التشخيص مع الصحيح و العلاج في الوقت المناسبنزيف الأمعاء أمر طبيعي.

يؤدي النزيف المعوي الناتج عن قرحة المعدة والاثني عشر إلى أعلى معدل وفيات وعواقب صحية خطيرة.

إن تشخيص حياة المريض المصاب بنزيف من ورم سرطاني معوي متحلل هو أيضًا غير مواتٍ للغاية. غالبًا ما يكون هذا السرطان في مرحلة متقدمة ولا يمكن علاجه بشكل جذري.

علاج القلب والأوعية الدموية © 2016 | خريطة الموقع | اتصالات | سياسة البيانات الشخصية | اتفاقية المستخدم | عند الاستشهاد بمستند ما، يلزم وجود رابط للموقع يشير إلى المصدر.

النزيف في الأمعاء: الأسباب والأعراض والعلاج

النزيف المعوي هو حالة مرضية تتميز بفقدان الدم المفرط بسبب أمراض الجهاز الهضمي، والأضرار المؤلمة في الغشاء المخاطي، والبواسير، وأمراض الغدد الصماء، والالتهابات من مسببات مختلفةوالزهري وحتى السل.

أسباب النزيف في الأمعاء

هناك عدة عوامل يمكن أن تسبب النزيف، وهي:

تشمل الأسباب المحددة ما يلي:

• أمراض الجهاز الهضمي مع ظهور القرحة والالتهابات.
• الاورام الحميدة والأورام والتكوينات الخبيثة.
• الأضرار المؤلمة للغشاء المخاطي.
• البواسير، بشرط أن تكون ذات طبيعة داخلية.

تشمل أسباب النزيف المعوي غير النوعي ما يلي:

• اضطرابات مختلفة في نظام الغدد الصماء.
• نزيف الأنف أو الرئة مع ارتداد السائل البيولوجي إلى المريء.
• تناول الأطعمة التي تحتوي على أصباغ يمكنها تغيير لون البراز.

غالبا ما تؤدي هذه الأسباب إلى ظهور الدم من أعضاء الجهاز الهضمي، ولكن هناك ظاهرة مماثلة أيضا مع مرض الزهري أو السل.

أمراض الجهاز الهضمي هي العامل الرئيسي في حدوث النزيف الداخلي. تبدأ القرحات والآفات التي تظهر على سطح الأمعاء بالنزيف بغزارة مع مرور البراز، مما يؤدي إلى تطور الحالة المرضية.

يؤدي النزيف إلى ظهور أعراض غير محددة إذا لم يكن غزيرًا ويحدث بشكل كامن.

ومن الأمثلة على ذلك التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون. أثناء سير هذه الأمراض، تظهر بؤر تآكل متعددة أو مفردة على سطح الأمعاء.

الأورام الحميدة والأورام، وكذلك التكوينات الخبيثة، هي نمو في الأنسجة الضامة أو الغدية أو غيرها. نتيجة ل العمليات الطبيعيةتلف عملية الهضم أو التكوين أو الأورام أو الأورام الحميدة، وبالتالي ظهور الدم في البراز.

ينبغي اعتبار إصابات الغشاء المخاطي بمثابة ضرر للأعضاء الهضمية، ويمكن أن تحدث عندما يدخل جسم غريب إلى المعدة والأمعاء. البواسير هي مرض يصيب المستقيم ويحدث بسبب الدوالي.

أثناء سير العملية المرضية الخارجتتشكل العقد الوريدية بأحجام مختلفة في فتحة الشرج أو داخل المستقيم. يمكن أن يصابوا بالبراز وينزفوا بغزارة.

أنواع المرض

النزيف كحالة له تصنيف معين، ويحدث:

تتميز الوفرة أو الحادة بفقدان كبير للدم، وهي نشطة وتتطلب دخول المريض إلى المستشفى في حالات الطوارئ.

فقدان الدم المعتدل خلال فترة قصيرة من الزمن قد تمر دون أن يلاحظها أحد. ولكن بمجرد حدوث تغييرات في حالة الشخص، ستكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى.

يعتبر فقدان الدم الطفيف أمرًا خطيرًا لأنه يمكن أن يحدث ذلك منذ وقت طويلتبقى دون أن يلاحظها أحد. خلال هذه الفترة، على خلفية الحالة، تحدث بعض التغييرات في جسم الإنسان.

في حالة النزيف الشديد، يتم إدخال المريض إلى المستشفى على الفور، وفي حالة النزيف البسيط، يتم العلاج في العيادة الخارجية.

العلامات والأعراض والإسعافات الأولية للنزيف المعوي

للمرض عدد من الأعراض المميزة، وهي تعتمد على نوع الحالة والمرض الذي أدى إلى فقدان السائل البيولوجي.

ما هي أعراض النزيف الداخلي في الأمعاء:

• وجع بطن.
• ضعف عام.
• شحوب الجلد.
• طعم الحديد في الفم.
• تغير في لون البراز.
• القيء أو الإسهال مع الدم.

في الخلفية الأمراض المعديةبالإضافة إلى الدم في البراز، ترتفع درجة حرارة الشخص وتظهر علامات التسمم في الجسم.

الضعف وشحوب الجلد وانخفاض ضغط الدم هي علامات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، والذي يتطور مع نزيف معتدل وبسيط.

ولكن إذا كان فقدان السائل البيولوجي حادًا، فهذا موجود ألم حادفي المعدة ، فقدان الوعي ، الرغبة المتكررةللتغوط مع إطلاق جلطات الدم والمخاط.

قد تتزايد علامات النزيف في الأمعاء وتكون مخفية وتظهر بشكل دوري. عند جمع سوابق المريض يتذكر المريض 2-3 حالات عندما لاحظ ظهور خطوط حمراء في البراز وتغير في لونه.

ماذا يقول لك الظل؟

يمكن أن يخبرك لون البراز عن طبيعة النزيف:

• إذا تغير لون البراز وأصبح داكنًا وسائلًا ويشكو الشخص من الرغبة المتكررة، فإن فقدان الدم غزير؛
• إذا كانت هناك جلطات دموية ومخاط في البراز، وكان البراز ذو لون أحمر فاتح أو قرمزي، فإن النزيف إما معتدل أو غزير؛
• إذا لم يتغير لون البراز وظهرت في بعض الأحيان فقط خطوط تشبه الدم على سطحها، فإن فقدان السائل البيولوجي يكون ضئيلًا.

بناءً على لون البراز، يمكن للطبيب تحديد أي جزء من الأمعاء يقع فيه مكان النزيف:

• إذا كان البراز داكنا، فيجب فحص الأمعاء الغليظة.
• إذا كان البراز ذو ظل أكثر إشراقا، فهو الأمعاء الدقيقة.
• إذا ظهر الدم بعد التفريغ وكان يشبه القطرة القرمزية على السطح، فإن سبب هذه الظاهرة يعتبر هو البواسير.

• السل المعوي: الإسهال المطول الممزوج بالدم، وفقدان الوزن بشكل كبير، والتسمم العام للجسم.
• مرض التهابي غير محدد: تلف في العينين وآفات الجلد والمفاصل.
• العدوى: ارتفاع درجة حرارة الجسم، إسهال طويل الأمد ممزوج بالمخاط والدم.
• البواسير والشق الشرجي: ألم في العجان، صعوبة في حركة الأمعاء، وجود دم على ورق التواليت.
• الأورام السرطانية: ألم في البطن، القيء الغزيرمع الدم وفقدان الشهية وتدهور الصحة العامة.

إذا تغير لون البراز، ولم يسبب التبرز إزعاجا للشخص، ولا يوجد ألم والحالة الصحية طبيعية، فقد يكون السبب هو الأطعمة التي تم تناولها في اليوم السابق. يمكن للفواكه والتوت والخضروات (التوت والرمان والبنجر وما إلى ذلك) تلوين البراز.

كيفية وقف النزيف المعوي

إذا كان فقدان الدم غزيرًا، فمن الضروري في المنزل تقديم الإسعافات الأولية للشخص:

1. ضعه على سطح مستو.
2. وضع الثلج أو زجاجة من الماء البارد على منطقة البطن.
3. اتصل بالإسعاف.

• شرب المشروبات الساخنة.
• يتناول الطعام؛
• الاستحمام في حمام ساخن.

يمنع ممارسة أي نشاط بدني قد يسبب ارتفاع ضغط الدم وزيادة النزيف.

عند وصول الفريق الطبي سيقوم بتقديم المساعدة التالية للمريض:

• قياس مستويات ضغط الدم.
• سوف تدير أدوية مرقئ عن طريق الوريد.

وبدون معدات خاصة، لن يتمكن الأطباء من تحديد سبب الحالة المرضية. لهذا السبب، سيتم إعطاء الشخص حقنة من دواء يساعد على تقليل معدل فقدان الدم. بعد الحقن، سيتم وضع المريض على نقالة ونقله إلى المستشفى.

التشخيص

في حالة ظهور علامات مرضية يجب الاتصال بـ:

ستساعد التشاور مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في تحديد الحقيقة الدقيقة للمرض، ولكن بالإضافة إلى هذا المتخصص، يجب عليك أيضا الاتصال بأخصائي الغدد الصماء. سيساعد في تحديد ما إذا كانت الحالة المرضية مرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم.

الإجراءات التشخيصية الأولى:

• سوف تحتاج إلى التبرع بالدم لإجراء تحليل سريري من أجل تحديد تركيز خلايا الدم الحمراء والخلايا الكلوية والهيموجلوبين والهيماتوكريت.
• فضلا عن وجود الدم الخفي في البراز (مخطط التخثر)، فإن الدراسة ذات صلة في الصناعات المختلفةدواء يستخدم في أمراض القلب عند إجراء التشخيص. يوصف لاحتشاء عضلة القلب والنزيف من مسببات مختلفة.

أثناء الفحص، يهتم طبيب الجهاز الهضمي بما يلي:

• على لون جلد المريض.
• لمعدل ضربات القلب.

يجب على الطبيب قياس مستوى ضغط الدم ومعرفة ما إذا كان الشخص قد فقد وعيه سابقًا.

يتم إجراء فحص يدوي أو جس للمستقيم للتعرف على وجود بواسير في هذه المنطقة، والتي من الممكن أن تتعرض لضرر كبير، مما يؤدي إلى ظهور الدم.

يتم علاج البواسير من قبل طبيب المستقيم وليس طبيب الجهاز الهضمي، وبالتالي يمكن للطبيب إعادة توجيه المريض إلى أخصائي آخر إذا كان سبب النزيف هو دوالي المستقيم.

ما هي الاختبارات التي ستساعد في التشخيص:

يتم إجراء الفحص بالمنظار عن طريق إدخاله طرق طبيعيةأجهزة المناظير الخاصة، التي يستطيع الأطباء من خلالها فحص الغشاء المخاطي لأحد الأعضاء تحت التكبير المتعدد وتحديد المنطقة المصابة التغيرات المرضيةوتشخيص المريض .

التنظير السيني هو فحص يتم إجراؤه باستخدام منظار خاص، مما يساعد على تحديد وجود بؤر الالتهاب في منطقة القولون والمستقيم. يتم إدخال المنظار من خلال فتحة الشرج، دون استخدام التخدير.

المعلومات التي تم الحصول عليها كافية لتحديد توطين العملية المرضية وتحديد التغيرات في الغشاء المخاطي. يتطلب التنظير السيني تحضيرًا أوليًا.

تنظير القولون هو طريقة تشخيصية حديثة تستخدم منظارًا داخليًا على شكل أنبوب رفيع مزود بكاميرا دقيقة في نهايته. يتم إدخال الأنبوب في فتحة الشرج للمريض، في حين يتم توفير الهواء.

هذا يسمح لك بتنعيم ثنيات الأمعاء. يساعد منظار القولون الليفي في تحديد حالة الغشاء المخاطي للأعضاء واكتشاف النزيف البطيء. إذا تم اكتشاف ورم أو ورم، قم بجمع المواد لإجراء خزعة.

لا يساعد الفحص بالمنظار مع إدخال مسبار في تشخيص المريض فحسب، بل يساعد أيضًا في تنفيذ الإجراءات لتحديد مصدر النزيف. باستخدام الأقطاب الكهربائية، قم بكي الوعاء أو إجراء عملية استئصال السليلة. اكتشاف جلطة دموية في تجويف العضو وتحديد خصائصها.

إذا لم يمكن تحديد سبب فقدان الدم، فيوصف ما يلي:

• يتضمن تصوير المساريقي إدخال خلايا الدم الحمراء الموسومة في الشريان المساريقي. وبعد ذلك يخضع المريض للأشعة السينية. تظهر الصورة حركة الأجسام الملونة بشكل خاص. يسمح لنا هذا الإجراء بتحديد الخصائص المعمارية المميزة ميزات الأوعية الدمويةباستخدام التباين.
• التصوير الومضاني هو وسيلة لتشخيص النظائر المشعة. هذا الإجراء محدد للغاية ويتضمن إدخال مادة صيدلانية إشعاعية إلى الجسم وتتبع وتسجيل الإشعاع الناتج. يمكن العثور على النظائر في الأعضاء والأنسجة، مما يساعد على تحديد البؤر المرضية للالتهاب والنزيف. يساعد الإجراء على تقييم عمل عضو معين وتحديد الانحرافات.

يكون تصوير المساريقي فعالاً فقط إذا كان فقدان الدم 0.5 مل في الدقيقة أو أكثر كثافة. إذا كان من الممكن اكتشاف الآفة، فيمكن للأطباء استخدام القسطرة التي تم إدخالها مسبقًا لإجراء العلاج بالتصليب.

إذا كانت شدة النزيف أقل، لا تزيد عن 0.1 مل في الدقيقة، فسيتم وصف مضان - إدخال خلايا الدم الحمراء المسمى النظائر في جسم الإنسان.

لماذا هذا مطلوب:

يساعد إعطاء خلايا الدم عن طريق الوريد على اكتشاف مصدر النزيف، لكن الفحص لا يمكن أن يوفر معلومات واضحة عن مكانه. كجزء من التشخيص، تتم مراقبة عملية حركة خلايا الدم الحمراء، ويتم ذلك باستخدام كاميرا خاصة.

وأخيرا، يتم إجراء الدراسات الشعاعية للممر المعوي. من أجل إجراء الفحص، يأخذ المريض معلق الباريوم.

هذا هو عامل التباين، والذي سيتم مراقبة تقدمه باستخدام الأشعة السينية. سوف يمر التباين عبر الأمعاء الكبيرة والصغيرة. وعندما يدخل الممر الأعور تعتبر الدراسة معتمدة.

قد تؤدي الأشعة السينية للأمعاء إلى تشويه نتائج الفحوصات الأخرى التي يتم إجراؤها باستخدام المنظار. ولهذا السبب، يتم إجراء الدراسة أخيرًا، ويتم تقييم نتائجها بعد توقف النزيف، في موعد لا يتجاوز 48 ساعة.

وبعد نقل المريض إلى المستشفى تبدأ الإجراءات. إذا كان فقدان السائل البيولوجي كبيرًا، يتم وصف حقن البلازما أو الدم بالتنقيط.

• البلازما: 50-10 مل، وفي كثير من الأحيان 400 مل.
• الدم: 90-150 مل.
• إذا كان النزيف غزيراً: 300-1000 مل.

بالإضافة إلى نقل الدم بالتنقيط، يتم استخدام الحقن العضلي لبروتين الدم، والمؤشر على مثل هذه الإجراءات هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. إذا كان ضغط الدم مرتفعا، فلا ينصح بنقل الدم بالتنقيط.

• يحتاج المريض إلى الراحة الكاملة.
• الامتثال للراحة في السرير.

يجب أن يظل المريض في السرير وألا يتعرض لأي ضغوط عاطفية أو جسدية قد تؤدي إلى تفاقم حالته.

يُمارس أيضًا إعطاء الأدوية المتوازنة التي يمكنها إيقاف أو إبطاء فقدان السائل البيولوجي:

يتم إعطاء محلول البنزوهكسونيوم فقط إذا لم ينخفض ​​مستوى ضغط الدم، فهو يساعد على تقليل حركية الأمعاء، وتقليل توتر الأوعية الدموية، ووقف فقدان الدم.

إلى جانب الأدوية، يتم إعطاء الشخص إسفنجة مرقئًا، يتم سحقها إلى قطع لابتلاعها.

إذا انخفض ضغط الدم بشكل حاد، يتم استخدام أدوية لزيادة مستواه: الكافيين، كورديامين. إذا كان الضغط أقل من 50 ملم، يتم إيقاف نقل الدم حتى يستقر مستوى الضغط.

جراحة

مؤشرات لعملية جراحية طارئة:

• قرحة. بشرط عدم إمكانية وقف النزيف المعوي أو حدوث انتكاسة للحالة بعد التوقف. الإجراءات الأكثر فعالية هي تلك التي يتم تنفيذها في اليومين الأولين من لحظة الاتصال بالمؤسسة الطبية.
• تليف الكبد. بشرط أن يكون المرض في مرحلة متقدمة ولم يؤد علاجه بالطب المحافظ إلى النتائج المرجوة.
• تجلط الدم. بالاشتراك مع متلازمة البطن الحادة.
• أورام الأورام وغيرها من الطبيعة. بشرط عدم وقف النزيف.

إذا لم يتم تحديد سبب النزيف، يتم إجراء العملية بشكل عاجل. خلال هذا الإجراء، يفتح الجراح تجويف البطن ويحاول تحديد سبب فقدان الدم بشكل مستقل. إذا لم يتم اكتشاف الآفة، فسيتم إجراء الاستئصال - إزالة جزء من الأمعاء.

هناك طرق أخرى أقل صدمة للعلاج الجراحي:

• التصلب هو إدخال مادة خاصة في الوعاء الدموي أو المنفجر أو التالف، والتي "تلتصق ببعضها البعض" وبالتالي توقف فقدان السائل البيولوجي.
• الانسداد الشرياني - ربطه بكولاجين خاص أو حلقات أخرى، ونتيجة لذلك يتوقف النزيف، حيث أن تدفق الدم إلى العضو محدود في منطقة معينة.
• التخثير الكهربي هو كي الوعاء المنفجر أو التالف بقطب كهربائي ساخن.

ولكن إذا اكتشف الجراح أثناء فتح تجويف البطن ورمًا أو ورمًا، فإنه يقوم بقطع التكوين وإرسال المادة الناتجة إلى الفحص النسيجي. يعتمد العلاج الإضافي للمريض على نتائج الأنسجة.

التعافي بعد النزيف

تتلخص جميع الإجراءات في الحد من النشاط البدني واتباع قواعد غذائية خاصة. في اليوم الأول الذي يشرع فيه الصيام للإنسان، يمكنه شرب الماء البارد، عن طريق الفم على شكل قطارة أو الحقن العضلي، حقن محلول الجلوكوز 5٪.

يمكن تمديد الصيام لمدة 1-2 أيام أخرى. يتم استبدال رفض الطعام بإدراج: الحليب والبيض النيئ وعصائر الفاكهة والهلام في النظام الغذائي. يتم استهلاك المنتجات باردة حصريًا حتى لا تؤدي إلى انتكاسة الحالة.

بحلول نهاية الأسبوع، تناول البيض المخفوق والعصيدة المهروسة والبسكويت المنقوع ومهروس اللحم. أجريت بالتوازي مع النظام الغذائي علاج بالعقاقير، والذي يهدف إلى تخفيف السبب الجذري للحالة المرضية.

يعتبر النزيف المعوي خطيرا، وفقدان السوائل البيولوجية، حتى بكميات صغيرة، يؤثر على صحة الشخص. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، فقد يؤدي فقدان الدم المنهجي إلى الوفاة.

يمثل النزيف المعوي 10% فقط من إجمالي حجم النزيف الذي يدخل به المرضى إلى المستشفى. لكن كل عام يموت أكثر من 70 ألف شخص بسبب نزيف معوي.

نزيف معوي

النزيف المعوي هو تسرب الدم من الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي. يتجلى في أعراض المرض الأساسي، وكذلك وجود دماء جديدة أثناء حركات الأمعاء (ممزوجة بالبراز أو موجودة على شكل جلطات على البراز). للتشخيص، يتم استخدام الفحص الرقمي للمستقيم، والتنظير الداخلي للأمعاء الدقيقة والغليظة، وتصوير الأوعية المساريقية، والتصوير الومضي باستخدام خلايا الدم الحمراء الموسومة، واختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية. عادة ما يكون العلاج محافظًا، بما في ذلك علاج المرض الأساسي وتعويض فقدان الدم. العلاج الجراحي مطلوب في حالة الأضرار المعوية الشديدة (تجلط الدم، نقص تروية الأوعية الدموية، النخر).

نزيف معوي

النزيف المعوي هو النزيف الذي يحدث في تجويف الأمعاء الدقيقة أو الغليظة. يمثل النزيف المعوي حوالي 10-15% من إجمالي نزيف الجهاز الهضمي. عادة ليس لديهم أعراض سريرية واضحة ولا تؤدي إلى صدمة نزفية. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف النزيف المعوي عن طريق الخطأ أثناء فحص أمراض أخرى. يمكن تحديد مستوى النزيف من خلال لون واتساق البراز: يتجلى النزيف المعوي من الأمعاء الدقيقة في البراز السائل الأسود ذو الرائحة الكريهة؛ يكون الدم من الأجزاء العلوية من القولون داكنًا ومختلطًا بالتساوي مع البراز. في حالة وجود نزيف معوي من الأجزاء السفلية من القولون، يغلف الدم القرمزي البراز من الأعلى. قد لا يظهر النزيف الطفيف سريريًا ولا يمكن اكتشافه إلا عن طريق إجراء فحص الدم الخفي في البراز.

أسباب النزيف المعوي

يمكن أن يكون سبب النزيف مجموعة متنوعة من أمراض الأمعاء والأوعية المساريقية. خلل التنسج الوعائي لأوعية الأمعاء الدقيقة والغليظة يمكن أن يظهر فقط على شكل نزيف وليس له أي علامات سريرية أخرى. داء الرتج المعوي هو السبب الأكثر شيوعا للنزيف. كما أن النزيف المعوي غالبًا ما يصاحبه أمراض مزمنة (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي) وأمراض الأمعاء الالتهابية الحادة (التهاب القولون الغشائي الكاذب) ؛ أمراض محددة في الأمعاء الدقيقة أو الغليظة (التهاب القولون السلي).

أيضًا، يمكن أن ينجم النزيف المعوي عن آفات الأوعية المساريقية - نقص تروية الأمعاء بسبب تشنج أو تجلط الدم في الشرايين المساريقية. ينتج النزيف الهائل عن أمراض الأورام (السرطان، الأورام الحميدة المعوية). مصدر النزيف المعوي يمكن أن يكون البواسير والشقوق الشرجية. عند الأطفال، تعتبر الأجسام الغريبة في الجهاز الهضمي سببًا شائعًا لنزيف الأمعاء.

تشمل العوامل النادرة الأخرى التي تثير النزيف المعوي التهاب القولون الإشعاعي بعد العلاج الإشعاعي، والناسور الأورطي المعوي، ومرض الدودة الشصية، والزهري المعوي، والداء النشواني، وسباقات الماراثون الطويلة لدى الرياضيين. في أقل من 10% من الحالات، لا يمكن تحديد سبب النزيف المعوي.

أعراض النزيف المعوي

نادرًا ما يكون النزيف المعوي هائلاً، مما يسبب أعراضًا واضحة مثل نقص حجم الدم والصدمة النزفية. في كثير من الأحيان، يذكر المرضى ظهور الدم بشكل دوري في البراز فقط بعد أخذ التاريخ الدقيق. الشكوى الأكثر شيوعًا من نزيف الأمعاء هي خروج الدم في البراز. عند النزيف من الأمعاء الدقيقة، يتلامس الدم مع الإنزيمات الهاضمة لفترة طويلة، مما يؤدي إلى أكسدة الهيموجلوبين ويعطي الدم اللون الأسود. إذا كان هناك الكثير من الدم، فإنه يهيج جدران الأمعاء ويؤدي إلى زيادة مرور محتوياتها عبر الأنبوب الهضمي. ويتجلى ذلك من خلال وجود براز سائل أسود ذو رائحة كريهة - ميلينا.

إذا كان مصدر النزيف في الأجزاء العلوية من الأمعاء الغليظة، فإن الدم يأخذ دورا نشطا في تكوين البراز ولديه وقت للتأكسد. في مثل هذه الحالات، يتم العثور على خليط من الدم الداكن، مختلطة بالتساوي مع البراز. في حالة وجود نزيف معوي من القولون السيني أو المستقيم، لا يتوفر للدم وقت للخلط مع البراز، لذلك يقع فوق البراز الذي لم يتغير على ما يبدو في شكل قطرات أو جلطات. لون الدم في هذه الحالة قرمزي.

إذا كان مصدر النزيف هو رتج القولون أو خلل التنسج الوعائي، فيمكن أن يحدث النزيف على خلفية الصحة الكاملة ولا يكون مصحوبًا بألم. إذا حدث نزيف معوي على خلفية أمراض التهابية ومعدية في الأمعاء، فقد يسبق ظهور الدم في البراز آلام في البطن. الألم في منطقة العجان أثناء التغوط أو بعده مباشرة، بالإضافة إلى ظهور الدم القرمزي في البراز أو على ورق التواليت، هو من سمات البواسير والشقوق الشرجية.

قد تكون الأمراض المعدية في الأمعاء الغليظة، والتي تؤدي إلى تطور النزيف المعوي، مصحوبة بالحمى والإسهال والرغبة المستمرة في التغوط (زحير). إذا حدث نزيف معوي على خلفية حمى منخفضة الدرجة طويلة الأمد وفقدان كبير للوزن والإسهال المزمن والتسمم، فيجب عليك التفكير في مرض السل المعوي. عادة ما يكون النزيف المعوي، المصحوب بعلامات تلف جهازي في الجلد والمفاصل والعينين والأعضاء الأخرى، أحد أعراض مرض التهاب الأمعاء غير المحدد. في ظل وجود البراز الملون والغياب التام لأعراض النزيف، من الضروري معرفة ما إذا كان المريض قد تناول طعاماً يحتوي على صبغات غذائية، مما قد يؤدي إلى تغير لون البراز.

تشخيص النزيف المعوي

لتحديد حقيقة النزيف المعوي بدقة، من الضروري ليس فقط استشارة طبيب الجهاز الهضمي، ولكن أيضًا أخصائي التنظير الداخلي. لتحديد شدة ومخاطر النتيجة غير المواتية في حالة نزيف الأمعاء، يتم إجراء اختبار الدم السريري على أساس طارئ (يتم تحديد مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء والخلايا الطبيعية والهيماتوكريت)، واختبار البراز للدم الخفي، ومخطط التخثر. أثناء الفحص، ينتبه طبيب الجهاز الهضمي إلى معدل النبض ومستوى ضغط الدم. من الضروري معرفة ما إذا كان المريض لديه تاريخ من نوبات فقدان الوعي.

إذا كان هناك دم قرمزي في البراز، يتم إجراء فحص رقمي للمستقيم لتحديد وجود البواسير والزوائد اللحمية. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن تأكيد تشخيص توسع البواسير في الأوردة المستقيمية لا يستبعد النزيف المعوي من أجزاء أخرى من الأنبوب الهضمي.

الطريقة الأبسط والأكثر سهولة لتحديد مصدر النزيف المعوي هي التنظير الداخلي. لتحديد التشخيص، يمكن إجراء تنظير القولون (فحص الأجزاء العلوية من القولون)، والتنظير السيني (تصوير السيني والمستقيم). يسمح الفحص بالمنظار بتحديد سبب النزيف المعوي في 90٪ من الحالات وإجراء العلاج بالمنظار في وقت واحد (استئصال السليلة، التخثير الكهربي للأوعية النازفة). يتم إيلاء اهتمام وثيق لوصف النزيف (متوقف أو مستمر، وجود جلطة دموية وخصائصها).

إذا استمر النزيف ولا يمكن تحديد مصدره، يتم إجراء تصوير المساريقي والتصوير الومضاني للأوعية المساريقية باستخدام كريات الدم الحمراء الموسومة. يسمح تصوير المساريقي بتحديد مصدر النزيف المعوي في 85% من الحالات، ولكن فقط عندما تكون شدته أكثر من 0.5 مل/دقيقة. يتم حقن التباين في الأوعية المساريقية ويخرج مع تدفق الدم إلى تجويف الأمعاء، وهو ما يمكن رؤيته بالأشعة السينية. في هذه الحالة، يمكن استخدام قسطرة موجودة في الأوعية المساريقية لتصلبها أو إعطاء فازوبريسين (سيسبب تضيق الأوعية ووقف النزيف). هذه الطريقة هي الأكثر أهمية للكشف عن نزيف الأمعاء على خلفية داء الرتج المعوي وخلل التنسج الوعائي.

إذا كانت شدة النزيف المعوي منخفضة (0.1 مل/دقيقة)، فإن التصوير الومضاني باستخدام خلايا الدم الحمراء الموسومة سيساعد في تحديد مصدره. تتطلب هذه التقنية بعض الوقت والتحضير، ولكنها تسمح لك بدقة عالية بتشخيص نزيف الأمعاء المنخفض الشدة. على عكس تصوير المساريقي، يتيح لك التصوير الومضي تحديد مصدر النزيف، وليس سببه.

يوصى بإجراء فحوصات الأشعة السينية للأمعاء مع إدخال تعليق الباريوم أخيرًا، لأنها الأقل إفادة ويمكن أن تشوه نتائج الطرق الأخرى (الفحص بالمنظار والتصوير الوعائي). عادة، يتم تقييم مرور المحتويات عبر الأمعاء في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد توقف النزيف المعوي.

علاج النزيف المعوي

عادةً لا يتطلب النزيف المعوي منخفض الشدة دخول المريض إلى المستشفى في قسم أمراض الجهاز الهضمي، ولكن إذا كانت هناك علامات صدمة نزفية، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى بشكل طارئ في وحدة العناية المركزة. وتشمل هذه العلامات: شحوب الجلد، برودة الأطراف، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، قلة التبول. في وحدة العناية المركزة، يتم توفير الوصول الوريدي المستقر، ويبدأ ضخ بدائل الدم ومنتجات الدم (خلايا الدم الحمراء المعبأة، والبلازما الطازجة المجمدة، والراسب البردي). تتم مراقبة مؤشرات الدورة الدموية باستمرار، حيث تتم مراقبة مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء والهيماتوكريت مرة واحدة في الساعة. يتم إجراء التنظير الطارئ لتحديد مصدر النزيف وإيقافه بالمنظار. ونتيجة لهذا التكتيك، يتم إيقاف النزيف المعوي في 80% من الحالات.

إذا كان النزيف معتدلاً، يبدأ العلاج بالقضاء على سببه، أي معالجة المرض الأساسي. يتم التحكم بشكل فعال في النزيف المعوي الناتج عن داء الرتج المعوي عن طريق ضخ فازوبريسين من خلال قسطرة بعد تصوير الأوعية. يميل هذا النزيف إلى التكرار خلال اليومين التاليين، لذلك تتم إزالة القسطرة من الوعاء المساريقي في موعد لا يتجاوز 48 ساعة. أيضًا، يمكن استخدام قسطرة يتم وضعها أثناء تصوير الأوعية لانصمام الوعاء النازف. إذا لم يكن بالإمكان إيقاف النزيف المعوي الذي يؤدي إلى تعقيد داء الرتج المعوي، أو إذا تكرر بعد الإرقاء المحافظ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية - استئصال نصف القولون، واستئصال القولون الفرعي.

يتطلب النزيف المعوي على خلفية نقص تروية الأمعاء الحاد تكتيكًا مختلفًا المراحل الأوليةتساعد استعادة تدفق الدم على خلفية توسع الأوعية على وقف النزيف. في حالة حدوث احتشاء معوي أو التهاب الصفاق، يتم أيضًا إجراء استئصال المنطقة المصابة من الأمعاء. إذا كان النزيف المعوي ناتجًا عن خلل التنسج الوعائي، يتم إجراء تخثر كهربائي أو ليزر للأوعية المصابة أثناء الفحص بالمنظار. وفي حالة نزيف البواسير يتم تصلبها أو تضميدها.

التنبؤ والوقاية من النزيف المعوي

إن التنبؤ بنتيجة النزيف المعوي أمر صعب للغاية، لأنه يعتمد على العديد من العوامل. تختلف الوفيات الناجمة عن النزيف المعوي من بلد لآخر، ولكنها تظل مرتفعة جدًا. في الولايات المتحدة، على مدى 8 سنوات منذ عام 2000، تم تسجيل نزيف معوي كسبب للوفاة في كل حالة تقريبًا. تتضمن الوقاية من النزيف المعوي تحديد وعلاج الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى هذه المضاعفات في الوقت المناسب.

نزيف الجهاز الهضميهي مضاعفات لأمراض مختلفة، والسمة المشتركة بينها هي النزيف في تجويف الجهاز الهضمي مع نقص لاحق في حجم الدم المنتشر. يعد النزيف من الجهاز الهضمي (GIT) من الأعراض الخطيرة التي تتطلب التشخيص والعلاج في حالات الطوارئ.
مصادر النزيف:

• تمثل المعدة أكثر من 50٪ من جميع نزيف الجهاز الهضمي
• نزيف الاثني عشر يصل إلى 30٪
• القولون والمستقيم حوالي 10%
• المريء حتى 5%
• الأمعاء الدقيقة تصل إلى 1%

الآليات الرئيسية للنزيف

• انتهاك سلامة الوعاء في جدار القناة الهضمية.
• اختراق الدم عبر جدار الأوعية الدموية مع زيادة نفاذيتها.
• ضعف القدرة على تخثر الدم.

أنواع نزيف الجهاز الهضمي

• نزيف حاديمكن أن تكون وفيرة (ضخمة) وصغيرة. تظهر الحالات الغزيرة الحادة بسرعة مع نمط مميز من الأعراض وفي غضون ساعات قليلة أو عشرات الدقائق تسبب حالة خطيرة. نزيف بسيط، وتظهر أعراضه تدريجياً وتتزايد فقر الدم بسبب نقص الحديد.
• نزيف مزمنغالبًا ما تتجلى أعراض فقر الدم، وهو متكرر وطويل الأمد لفترة طويلة.

1. نزيف من الجهاز الهضمي العلوي ونزيف من الجهاز الهضمي السفلي

• نزيف من الجزء العلوي (المريء والمعدة والاثني عشر)
• نزيف من الجزء السفلي (صغير، سميك، من المستقيم).

العلامة الفاصلة بين القسمين العلوي والسفلي هي رباط تريتز (الرباط الذي يدعم الاثني عشر).

أسباب النزيف (الأكثر شيوعًا)

أولاً: أمراض الجهاز الهضمي:

أ. الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي (55-87%)
1. أمراض المريء:

• التهاب المريء المزمن

• ارتجاع مَعدي مريئي

2. القرحة الهضمية في المعدة و/أو الاثني عشر
3. قرح الجهاز الهضمي الحادة :

• دواء(بعد الاستخدام طويل الأمد للأدوية: هرمونات الجلايكورتيكويد، والساليسيلات، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، والريسيربين، وما إلى ذلك)
• مجهد(بسبب مختلف إصابات خطيرةمثل: الصدمات الميكانيكية، صدمة الحروق، احتشاء عضلة القلب، تعفن الدم، وما إلى ذلك أو الإجهاد العاطفي، بعد إصابة الدماغ المؤلمة، عملية جراحية عصبية، وما إلى ذلك).
• الغدد الصماء(متلازمة زولينجر إليسون، انخفاض وظيفة الغدد جارات الدرق)
• على خلفية أمراض الأعضاء الداخلية (الكبد والبنكرياس)

4. تقرحات في مفاصل الجهاز الهضمي بعد العمليات السابقة
5. التهاب المعدة النزفي التآكلي
6. آفات القولون:

• التهاب القولون التقرحي غير النوعي
• مرض كرون

ب. الآفات غير التقرحية في الجهاز الهضمي (15-44%):
1. الدوالي في المريء والمعدة (عادة بسبب تليف الكبد وزيادة الضغط في الجهاز البابي).
2. أورام الجهاز الهضمي:

• حميدة (الأورام الشحمية، الأورام الحميدة، الأورام العضلية الملساء، الأورام العصبية، وما إلى ذلك)؛
• الخبيثة (السرطان، السرطانات، ساركوما)؛

3. متلازمة مالوري فايس
4. رتج الجهاز الهضمي
5. الشقوق المستقيمية
6. البواسير

ثانيا. أمراض الأعضاء والأنظمة المختلفة

1. أمراض الدم:
   • الهيموفيليا
   • فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب
   • مرض فون ويلبراند، الخ.
2. أمراض الأوعية الدموية:

• مرض روندو أوسلر
• مرض شونلاين-هينوخ
• التهاب محيط الشريان العقدي

1. أمراض القلب والأوعية الدموية:

• أمراض القلب مع تطور قصور القلب
• مرض فرط التوتر
• تصلب الشرايين العام

1. تحص صفراوي، صدمة، أورام الكبد، المرارة.

أعراض وتشخيص النزيف

الأعراض العامة:

• ضعف بلا سبب، والشعور بالضيق
• دوخة
• الإغماء المحتمل
• تغيرات في الوعي (الارتباك والخمول والإثارة وما إلى ذلك)
• عرق بارد
• العطش غير المعقول
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية
• الشفاه الزرقاء وأطراف الأصابع
• نبض سريع وضعيف
• انخفاض ضغط الدم

جميع الأعراض المذكورة أعلاه تعتمد على معدل وحجم فقدان الدم. مع فقدان الدم البطيء وغير المكثف خلال النهار، يمكن أن تكون الأعراض نادرة جدًا - شحوب طفيف. زيادة طفيفة في معدل ضربات القلب على خلفية ضغط الدم الطبيعي. تفسر هذه الظاهرة بحقيقة أن الجسم من خلال تفعيل آليات محددة يتمكن من التعويض عن فقدان الدم.

علاوة على ذلك، فإن النقص اعراض شائعةفقدان الدم لا يستبعد احتمال حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.

المظاهر الخارجية لنزيف الجهاز الهضمي، الأعراض الرئيسية:

1. تغير في لون البراز، من قوام بني كثيف إلى قوام أسود قطراني يشبه السائل، وهو ما يسمى بالميلينا. ومع ذلك، إذا دخل ما يصل إلى 100 مل من الدم إلى الجهاز الهضمي خلال النهار، فلن يتم ملاحظة أي تغيرات واضحة في البراز. ولهذا الغرض، يتم استخدام تشخيصات مختبرية محددة (اختبار جريجدرسن للدم الخفي). يعتبر إيجابيا إذا تجاوز فقدان الدم 15 مل / يوم.

ملامح أعراض النزيف اعتمادا على المرض:

1. قرحة المعدة والاثني عشر– السبب الأكثر شيوعا لنزيف الجهاز الهضمي. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى حقيقة أن هذه الأمراض هي الأكثر شيوعا بين السكان (تصل إلى 5٪ بين البالغين).
شاهد أعراض المرض. قرحة المعدة, قرحة الأثني عشر.

مميزات النزيف:

• يتميز النزيف بشكل أساسي بوجود قيء "تفل القهوة" (أكثر شيوعًا لآفات الاثني عشر) أو القيء مع دم غير متغير (أكثر تحديدًا لآفات المعدة).
• في وقت النزيف، من المميزات انخفاض شدة أو اختفاء الألم التقرحي (أعراض بيرجمان).
• يتميز النزيف الخفيف بالبراز الداكن أو الأسود (ميلينا). مع النزيف الشديد، تزداد حركية الأمعاء، ويصبح البراز سائلاً وقطراني اللون.

تحدث مظاهر مماثلة للنزيف في أمراض الجهاز الهضمي الأخرى (التهاب المعدة النزفي التآكلي، متلازمة زولينجر إليسون: ورم في الخلايا الجزيرية للبنكرياس والتي تنتج بكثرة هرمون معين (الجاسترين) مما يزيد من حموضة المعدة ويؤدي إلى تكوين تقرحات يصعب شفاءها).

2. من الأسباب الشائعة للنزيف سرطان المعدة.(10-15%). في كثير من الأحيان يكون النزيف هو العلامة الأولى للمرض. نظرًا لأن ظهور سرطان المعدة نادر جدًا (ضعف غير معقول، وتغيرات في الشهية، وزيادة التعب، وتغيرات في تفضيلات الذوق، وفقدان الوزن بدون سبب، وألم خفيف طويل الأمد في المعدة، والغثيان، وما إلى ذلك).
مميزات النزيف:

• غالبًا ما يكون النزيف خفيفًا وغير مهم وطويل الأمد ومتكررًا.
• قد يظهر على شكل قيء ممزوج بـ "تفل القهوة"؛
• في أغلب الأحيان يحدث النزيف تغير في لون البراز (لون داكن إلى قطراني).

3. متلازمة مالوري فايس– تمزق الطبقة المخاطية وتحت المخاطية للمعدة. تقع التمزقات الطولية في الجزء العلوي من المعدة (القلبية) وفي الثلث السفلي من المريء. في أغلب الأحيان، تحدث هذه المتلازمة عند الأشخاص الذين يتعاطون الكحول، بعد الإفراط في تناول الطعام، بعد رفع الأثقال، وكذلك مع السعال الشديد أو الفواق.

مميزات النزيف:

• القيء الغزير مع خليط من الدم القرمزي غير المتغير.

4. النزيف من الأوردة المتوسعة في المريء
(5-7% من المرضى). يحدث هذا غالبًا على خلفية تليف الكبد، والذي يصاحبه ما يسمى بارتفاع ضغط الدم البابي. أي زيادة الضغط في أوردة الجهاز البابي (الوريد البابي، الأوردة الكبدية، الوريد المعدي الأيسر، الوريد الطحالي، إلخ). وترتبط جميع هذه الأوعية بشكل أو بآخر بتدفق الدم في الكبد، وإذا حدث انسداد أو ركود هناك، ينعكس ذلك على الفور بزيادة الضغط في هذه الأوعية. وينتقل الضغط المتزايد في الأوعية إلى أوردة المريء، حيث يحدث النزيف. العلامات الرئيسية لزيادة الضغط في نظام الباب: توسع الأوردة في المريء، تضخم الطحال، تراكم السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء).

مميزات النزيف:

• يتطور النزيف بشكل حاد، عادة بعد الإجهاد، واضطرابات الأكل، وما إلى ذلك؛
• الصحة العامة ضعيفة مؤقتا (الشعور بالضيق، والضعف، والدوخة، وما إلى ذلك)؛
• على خلفية تدهور الحالة الصحية يحدث القيء مع تغير طفيف في الدم الداكنثم يظهر البراز القطراني (ميلينا).
• النزيف، كقاعدة عامة، يكون شديدا ويرافقه مظاهر عامة لفقدان الدم (ضعف شديد، شحوب الجلد، ضعف النبض السريع، انخفاض ضغط الدم، احتمال فقدان الوعي).

5. البواسير والشق المستقيمي. في المقام الأول من حيث تكرار النزيف من الجهاز الهضمي السفلي توجد أمراض مثل البواسير وشقوق المستقيم.
مميزات النزيف مع البواسير:

• يحدث أحيانًا خروج الدم القرمزي (بالتنقيط أو التدفق) في وقت التغوط أو بعده مباشرة بعد مجهود بدني.
• لا يختلط الدم بالبراز. يغطي الدم البراز.
• ويصاحب النزيف أيضًا حكة في الشرج، وحرقان، وألم إذا كان هناك التهاب.
• مع الدوالي في المستقيم على خلفية زيادة الضغط في نظام البوابة، تتميز بإفراز وفير من الدم الداكن.

ملامح النزيف مع الشق الشرجي:

• النزيف ليس هزيلا، وطبيعته تشبه طبيعة البواسير (غير مختلط بالبراز، "ملقى على السطح")؛
• ويصاحب النزيف ألم شديد في فتحة الشرج أثناء وبعد التبرز، كما يحدث تشنج في العضلة العاصرة الشرجية.

6. سرطان المستقيم والقولونالسبب الثاني الأكثر شيوعًا للنزيف من الجهاز الهضمي السفلي.
مميزات النزيف:

• عادة ما يكون النزيف غير حاد وطويل الأمد ويؤدي إلى تطور فقر الدم المزمن.
• في كثير من الأحيان، مع سرطان الجانب الأيسر من القولون، يظهر المخاط والدم الداكن الممزوج بالبراز.
• غالبًا ما يكون النزيف المزمن هو العلامة الأولى لسرطان القولون.

7. التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
مميزات النزيف:

• العرض الرئيسي للمرض هو البراز المائي الممزوج بالدم والمخاط والقيح، بالإضافة إلى الرغبة الكاذبة في التبرز.
• النزيف ليس حادًا وله مسار طويل ومتكرر. يسبب فقر الدم المزمن.

8. مرض كرون
مميزات النزيف:

• يتميز الشكل القولوني بوجود دم ومخاط قيحي في البراز.
• نادراً ما يكون النزيف حاداً وغالباً ما يؤدي فقط إلى فقر الدم المزمن.
• ومع ذلك، فإن خطر حدوث نزيف حاد لا يزال مرتفعا للغاية.

عند تشخيص النزيف، يجب أيضًا مراعاة الحقائق التالية:

• في كثير من الأحيان، تكون العلامات الخارجية للنزيف واضحة للغاية وتشير بشكل مباشر إلى وجود نزيف. ومع ذلك، فمن الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أنه في بداية النزيف قد لا تكون هناك علامات خارجية.
• يجب أن تتذكر إمكانية تلطيخ البراز بالأدوية (مستحضرات الحديد: سوربيفر، فيرومليك، إلخ، مستحضرات البزموت: دي نول، وما إلى ذلك، الكربون المنشط) وبعض المنتجات الغذائية (سجق الدم، الكشمش الأسود، البرقوق، التوت الأزرق، الرمان، chokeberry).
• قد يرتبط وجود الدم في الجهاز الهضمي بابتلاع الدم أثناء النزف الرئوي أو احتشاء عضلة القلب أو النزيف من الأنف أو تجويف الفم. ومع ذلك، يمكن للدم أيضًا أن يدخل إلى الجهاز التنفسي أثناء القيء، مما يظهر لاحقًا على شكل نفث الدم.

الاختلافات بين نفث الدم وقيء الدم

القيء الدموي	نفث الدم
يتم إطلاق الدم أثناء القيء	يتم سعال الدم
الدم قلوي، اللون القرمزي	يكون الدم حمضيًا، وغالبًا ما يكون أحمر داكنًا أو بني
لا يوجد دماء رغوية	بعض الدم المنطلق رغوي
عادة ما يكون القيء قصير الأمد وغزيرًا	عادةً ما يستمر نفث الدم لعدة ساعات، وأحيانًا أيام.
غالبًا ما يكون البراز بعد القيء داكنًا (ميلينا).	ميلينا تظهر نادرا جدا

في تشخيص النزيف، يعد الفحص بالمنظار (تنظير المعدة والأمعاء الليفي أو تنظير المستقيم) أمرًا بالغ الأهمية، والذي يسمح في 92-98٪ من الحالات بتحديد مصدر النزيف. بالإضافة إلى ذلك، باستخدام طريقة البحث هذه، غالبًا ما يتم التحكم في النزيف الموضعي.

الإسعافات الأولية لنزيف الجهاز الهضمي

هل أحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف؟

حتى الشك في حدوث نزيف من الجهاز الهضمي يعد سببًا للدخول إلى المستشفى والفحص والعلاج المكثف. بالطبع، عند ظهور العلامات الأولى للنزيف، يجب عليك الاتصال بسيارة إسعاف؛ في بعض الأحيان تكون كل دقيقة مهمة.

دليل خطوة بخطوة

خطوات المساعدة، ماذا تفعل؟	كيف افعلها؟	لماذا؟
ماذا يمكنك أن تفعل في المنزل؟
الراحة الصارمة في الفراش، الوضع الصحيح، الجوع.	حتى في حالة الاشتباه بوجود نزيف في الجهاز الهضمي، فإن المريض يظل نقالة. يجب أن يستلقي المريض ويرفع ساقيه. أي إجهاد جسدي (المشي، الوقوف، جمع الأشياء، إلخ) أمر غير مقبول. تجنب تناول الطعام والماء. ويجب مراعاة الراحة الكاملة. يجب نقل المريض على نقالة فقط.	أي نشاط بدني يزيد من ضغط الدم، مما يزيد النزيف. رفع ساقيك يزيد من تدفق الدم إلى الدماغ، مما يمنع فقدان الوعي وتلف الجهاز العصبي المركزي. تناول الطعام أو الماء يحفز النشاط الحركي للجهاز الهضمي، الأمر الذي لا يؤدي إلا إلى زيادة النزيف.
البرد على المعدة	يجب وضع كيس من الثلج على المنطقة المشتبهة بالنزيف. يجب إزالة الجليد من سطح الجسم بشكل دوري لمنع قضمة الصقيع في الجلد. امسك لمدة 15-20 دقيقة، ثم استراحة لمدة 2-3 دقائق، ثم تبرد مرة أخرى.	يعمل البرد على تضييق الأوعية الدموية بشكل مثالي، وبالتالي إبطاء النزيف، وفي بعض الأحيان يوقفه.
تناول الأدوية	- في حالة النزيف الشديد، تناول حمض الأمينوكابرويك الجليدي (30-50 مل) عن طريق الفم. - كلور الكالسيوم 10% 1-2 ملعقة صغيرة. - ديسينون 2-3 أقراص (من الأفضل سحقه) - ابتلاع قطع من الثلج. تناول الأدوية عن طريق الفم فقط في حالة الطوارئ!	حمض أمينوكابرويك – الدواء يقلل من عملية تدمير الخثرة، وبالتالي يكون له تأثير مرقئ. وتشير بعض المصادر إلى إمكانية ابتلاع قطع من الثلج أثناء نزيف المعدة. هذه الطريقة مشكوك فيها، لأن فعل البلع فقط هو الذي يمكن أن يزيد النزيف، وهنا يتم ابتلاع قطع صلبة من الثلج. نعم، بلا شك، سيكون للبرد تأثير مضيق للأوعية ويمكن أن يقلل النزيف، ولكن خطر تفاقم الوضع مرتفع.
وقف النزيف في المستشفى
إدارة الأدوية مرقئ	- حمض أمينوكابرويكمحلول وريدياً 1-5% 100 ملغم/كغم من وزن الجسم كل 4 ساعات. لا يزيد عن 15.0 جرامًا يوميًا؛ - ديسينون (إيتامسيلات)، إم، إيف 2.0 3 مرات في اليوم؛ - كلوريد الكالسيوم،وريدي 10-15 مل؛ - فيتامين ك (فيكاسول)،العضل 1.0 مل مرتين في اليوم. - البلازما المجمدة الطازجةبالتنقيط الوريدي 200-1200 مل؛ -الراسب البردي، IV 3-4 جرعات لكل نقطة. محلول، جرعة واحدة = 15 مل؛ عوامل إضافية تعزز تكوين جلطة الدم: - مثبطات مضخة البروتون(أوميبروزول، كونترولاك، أوميز، إلخ.)، بلعة في الوريد، ثم 8 ملغم/ساعة لمدة 3 أيام؛ - ساندوستاتين،جرعة وريدية 100 ميكروجرام، يتبعها 25-30 ميكروجرام/ساعة في العلاج الطبيعي. الحل لمدة 3 ساعات.	حمض أمينوكابرويك –يقلل من عمليات ارتشاف جلطة الدم، وبالتالي تعزيز نشاط تخثر الدم. ديسينون –ينشط تكوين أحد المكونات الرئيسية لنظام التخثر (الثرومبوبلاستين)، ويزيد من نشاط وعدد الصفائح الدموية. له تأثير مرقئ سريع. كلوريد الكالسيوم -يشارك في عمليات تكوين جلطة الدم (تحويل البروثرومبين إلى الثرومبين) ويقلل من نفاذية جدار الأوعية الدموية ويحسن انقباضها. فيتامين ك -يحفز تكوين مكونات نظام التخثر (البروثرومبين، البروكونفرتين). وفي هذا الصدد، له تأثير متأخر. يبدأ التأثير بعد 18-24 ساعة من تناوله. البلازما الطازجة المجمدة –إعداد معقد ومتوازن يحتوي على مجموعة كاملة من عوامل التخثر ونظام منع تخثر الدم. الراسب البردي -إعداد معقد ومتوازن، وهو عبارة عن مركز لمجموعة كاملة من جميع مكونات نظام التخثر. مثبطات مضخة البروتون -تقليل حموضة المعدة (العامل الذي يعزز النزيف)، وتقليل ارتشاف جلطة الدم، وتعزيز وظيفة الصفائح الدموية. ساندوستاتين –يقلل من التفريغ من حمض الهيدروكلوريكوالبيبسين، يقلل الدورة الدموية البابية، ويحسن وظيفة الصفائح الدموية.
استعادة السوائل المفقودة وتطبيع الدورة الدموية.	أدوية لاستعادة حجم الدم المتداول(ديكستران، بوليجلوسين، ريوبوليجلوسين، هيموديز، ريفورتان، سوربيلاكت، إلخ)؛ استعادة حجم السائل بين الخلايا:محلول كلوريد الصوديوم 0.9%، كلوريد الصوديوم 10%، ديزول، تريسول، إلخ. العوامل التي تعمل على تحسين قدرة الأكسجين في الدم:بيفوران 10%؛ كلما كان فقدان الدم أكثر شدة، كلما ارتفع المعدل الحجمي لإعطاء بدائل الدم.	عندما يتم ضخ الأدوية المناسبة، يتم الحصول على التأثيرات التالية: القضاء على النقص في حجم الدم المنتشر، وتحسين الدورة الدموية، والقضاء على نقص السائل بين الخلايا، وزيادة مستوى ناقلات الأكسجين في الدم. بدون الحقن اللازمة، من الصعب الحصول على نتائج إيجابية في علاج نزيف الجهاز الهضمي.
طرق مفيدةوقف النزيف	1. بالمنظار: - حراري - حقنة - الميكانيكية (ربط، لقطة) - زين 2. داخل الأوعية الدموية (الانصمام الشرياني) 3. جراحة ربط الأوعية الدموية.	الطرق التنظيرية: يتم إجراؤها باستخدام المنظار(أداة بصرية تستخدم للتشخيص والعلاج). الطريقة الحرارية– عن طريق تجفيف الأنسجة بالتيار الكهربائي يحدث تجلط الأوعية الدموية النازفة. طريقة الحقن- حول المنطقة التقرحية، يتم حقن أدوية مضيق للأوعية ومرقئ (الأدرينالين، نوفوكائين، الثرومبين، حمض الأمينوكابرويك، وما إلى ذلك) في الطبقة تحت المخاطية. الطرق الميكانيكية: ربط– خياطة القرحة مع الوعاء النازف تحت سيطرة المنظار والمنظار. لقطة:يتم تنفيذه باستخدام جهاز خاص – المقص (EZ-clip). يتم تطبيق مقاطع خاصة على وعاء النزيف. يستخدم على نطاق واسع للنزيف من الأوردة المتوسعة في المريء والمعدة. تسمح لك هذه الطريقة بإيقاف النزيف بسرعة من خلال تطبيق من 8 إلى 16 مقطعًا في وقت واحد. الانصمام الوعائي– تقنية لوقف النزيف تعتمد على سد الوعاء الدموي. لهذا الغرض، يتم استخدام microspirals خاصة، وشظايا الإسفنج الجيلاتين، وكرات الكحول البولي فينيل. جراحة -العملية الرئيسية لنزيف قرحة المعدة هي استئصال المعدة. تتكون العملية من استئصال القرحة داخل الأنسجة السليمة وإجراء أحد أنواع الجراحة التجميلية منطقة البوابمعدة.