التخدير للأطفال أقل من سنة واحدة

إذا كان طفلك يحتاج لعملية جراحية بالتخدير

في كثير من الأحيان، يخيف التخدير الناس أكثر من العملية نفسها. الأحاسيس غير السارة غير المعروفة عند النوم والاستيقاظ، والعديد من المحادثات حول الآثار الضارة للتخدير مخيفة. خاصة إذا كان كل هذا يتعلق بطفلك. ما هو التخدير الحديث؟ وكم هو آمن ل جسم الطفل?

فلاديمير كوتشكين
طبيب التخدير والإنعاش، رئيس قسم التخدير والإنعاش ووحدة العمليات في المستشفى السريري للأطفال الروسي

في معظم الحالات، كل ما نعرفه عن التخدير هو أن العملية التي تتم تحت تأثيره تكون غير مؤلمة. ولكن في الحياة قد يحدث أن هذه المعرفة ليست كافية، على سبيل المثال، إذا تم تحديد مسألة إجراء عملية جراحية لطفلك. ماذا تريد أن تعرف عن التخدير؟

تخدير، أو تخدير عام - وهو تأثير دوائي محدود المدة على الجسم، حيث يكون المريض في حالة فاقد للوعي عندما يتم إعطاءه المسكنات، مع استعادة وعيه لاحقاً، دون ألم في منطقة العملية. وقد يشمل التخدير إعطاء المريض التنفس الاصطناعي، ضمان استرخاء العضلات، وإعداد المحاليل الوريدية للحفاظ على بيئة داخلية ثابتة للجسم بمساعدة محاليل التسريب، والتحكم في فقدان الدم وتعويضه، والوقاية من المضادات الحيوية، والوقاية من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية، وما إلى ذلك. تهدف جميع الإجراءات إلى ضمان خضوع المريض لعملية جراحية و"الاستيقاظ" بعد العملية دون الشعور بحالة من عدم الراحة.

أنواع التخدير

اعتمادًا على طريقة الإعطاء، يمكن أن يكون التخدير عن طريق الاستنشاق أو الوريد أو العضل. اختيار طريقة التخدير يقع على عاتق طبيب التخدير ويعتمد على حالة المريض، على نوع التدخل الجراحي، على مؤهلات طبيب التخدير والجراح، وما إلى ذلك، لأنه قد يتم وصف تخدير عام مختلف لنفس العملية. يستطيع طبيب التخدير مزج أنواع مختلفة من التخدير لتحقيق ذلك مزيج مثاليلهذا المريض.

ينقسم التخدير تقليديا إلى "صغير" و"كبير"، كل هذا يتوقف على كمية ومزيج الأدوية من مجموعات مختلفة.

يشمل التخدير "الصغير" التخدير عن طريق الاستنشاق (قناع الأجهزة) والتخدير العضلي. مع التخدير بالقناع الآلي، يتلقى الطفل دواء مخدر على شكل خليط استنشاق عند التنفس التلقائي. تسمى مسكنات الألم التي يتم حقنها في الجسم عن طريق الاستنشاق بالمخدرات الاستنشاقية ( الفلورتان، الأيزوفلورين، السيفوفلوران). يستخدم هذا النوع من التخدير العام في العمليات والتلاعبات قصيرة الأمد والمؤلمة، وكذلك في العمليات الجراحية. أنواع مختلفةدراسات عندما يكون من الضروري إيقاف وعي الطفل على المدى القصير. حالياً التخدير عن طريق الاستنشاقوغالبًا ما يتم دمجه مع التخدير الموضعي (المنطقي)، لأنه ليس فعالًا بدرجة كافية مثل الخدر الأحادي. لم يتم الآن استخدام التخدير العضلي عمليًا وأصبح شيئًا من الماضي، حيث لا يستطيع طبيب التخدير التحكم مطلقًا في تأثير هذا النوع من التخدير على جسم المريض. بالإضافة إلى ذلك، دواء يستخدم بشكل رئيسي للتخدير العضلي - الكيتامين، وفقا لأحدث البيانات، ليس ضارا للمريض، فهو يطفئ الذاكرة طويلة المدى لفترة طويلة (ما يقرب من ستة أشهر)، ويتداخل مع النمو الكامل للطفل.

التخدير "الرئيسي" هو تأثير دوائي متعدد المكونات على الجسم. يشمل استخدام مثل هذا المجموعات الطبيةمثل المسكنات المخدرة (يجب عدم الخلط بينه وبين الأدوية)، مرخيات العضلات (الأدوية التي تعمل على استرخاء العضلات الهيكلية بشكل مؤقت)، الحبوب المنومة، تخدير موضعي، مجموعة معقدة من محاليل التسريب ومنتجات الدم إذا لزم الأمر. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد وعن طريق الاستنشاق عن طريق الرئتين. يخضع المريض للتهوية الرئوية الاصطناعية (ALV) أثناء العملية.

بعض المصطلحات

تخدير- التحضير النفسي والعاطفي والطبي للمريض للعملية القادمة يبدأ قبل عدة أيام تدخل جراحيوينتهي مباشرة قبل العملية. الهدف الرئيسي من التخدير هو إزالة الخوف، وتقليل خطر الإصابة بالحساسية، وإعداد الجسم للإجهاد القادم، وتهدئة الطفل. يمكن إعطاء الأدوية عن طريق الفم على شكل شراب، أو على شكل رذاذ أنفي، أو عن طريق الحقن العضلي، أو الوريدي، وكذلك على شكل حقنة شرجية مجهرية.

قسطرة الوريد- وضع قسطرة في الطرفية أو الوريد المركزيللإدارة المتكررة عن طريق الوريد الإمدادات الطبيةأثناء العملية. يتم تنفيذ هذا التلاعب قبل الجراحة.

التهوية الاصطناعية(جهاز التنفس الصناعي) - وسيلة لتوصيل الأكسجين إلى الرئتين ثم إلى جميع أنسجة الجسم باستخدام جهاز تهوية اصطناعية. أثناء الجراحة، تبدأ التهوية الميكانيكية مباشرة بعد تناول مرخيات العضلات - وهي أدوية تعمل على استرخاء العضلات الهيكلية مؤقتًا، وهو أمر ضروري للتنبيب. إدخال أنبوب- إدخال أنبوب القصبة الهوائية في تجويف القصبة الهوائية للتهوية الاصطناعية للرئتين أثناء الجراحة. يهدف هذا التلاعب من قبل طبيب التخدير إلى ضمان وصول الأكسجين إلى الرئتين وحمايتهما الجهاز التنفسيمريض.

العلاج بالتسريب- إعطاء المحاليل المعقمة عن طريق الوريد للحفاظ على توازن ثابت بين الماء والكهارل في الجسم، وحجم الدم المنتشر عبر الأوعية، لتقليل عواقب فقدان الدم الجراحي.

علاج نقل الدم- إعطاء الأدوية عن طريق الوريد المصنوعة من دم المريض أو دم المتبرع (خلايا الدم الحمراء المعبأة، والبلازما الطازجة المجمدة، وما إلى ذلك) للتعويض عن فقدان الدم الذي لا يمكن تعويضه. إن العلاج بنقل الدم هو في حد ذاته عملية لإدخال مادة غريبة قسريًا إلى الجسم ، ويتم استخدامه وفقًا لمؤشرات صارمة لإنقاذ الحياة.

التخدير الناحي (المحلي).- طريقة تخدير منطقة معينة من الجسم عن طريق وضع محلول مخدر موضعي (مسكن للألم) على جذوع الأعصاب الكبيرة. أحد خيارات التخدير الناحي هو التخدير فوق الجافية، حيث يتم حقن محلول مخدر موضعي في الفضاء المجاور للفقرة. يعد هذا أحد أكثر عمليات التلاعب صعوبة من الناحية الفنية في التخدير. أبسط وأشهر أنواع التخدير الموضعي هي نوفوكينو ليدوكائين، لكنه حديث وآمن ويمتلك أكثر من غيره العمل على المدى الطويل- روبيفاكين.

هل هناك أي موانع؟

لا توجد موانع للتخدير، باستثناء رفض المريض أو أقاربه الخضوع للتخدير. ومع ذلك، يمكن إجراء العديد من التدخلات الجراحية دون تخدير تخدير موضعي(مزيل للالم). ولكن عندما نتحدث عن الحالة المريحة للمريض أثناء الجراحة، عندما يكون من المهم تجنب الإجهاد النفسي والعاطفي والجسدي، فإن التخدير ضروري، أي أن هناك حاجة إلى معرفة ومهارات طبيب التخدير. وليس من الضروري على الإطلاق استخدام التخدير عند الأطفال أثناء العمليات فقط. قد تكون هناك حاجة للتخدير لمجموعة متنوعة من التشخيص و التدابير العلاجية، حيث يكون من الضروري إزالة القلق، وإيقاف الوعي، وتمكين الطفل من عدم تذكر الأحاسيس غير السارة، وغياب الوالدين، والموقف القسري طويل الأمد، وطبيب أسنان بأدوات لامعة وحفر. أينما يحتاج الطفل إلى راحة البال، هناك حاجة إلى طبيب التخدير - طبيب مهمته حماية المريض من الإجهاد التشغيلي.

قبل العملية المخطط لها، من المهم أن تأخذ في الاعتبار النقطة التالية: إذا كان الطفل لديه أمراض مصاحبة، فمن المستحسن أن لا يتفاقم المرض. إذا كان الطفل يعاني من التهاب حاد في الجهاز التنفسي عدوى فيروسية(ARVI)، فإن فترة التعافي لا تقل عن أسبوعين، وينصح بعدم إجراء العمليات المخطط لها خلال هذه الفترة الزمنية، حيث يزداد الخطر بشكل كبير مضاعفات ما بعد الجراحةوأثناء العملية قد تنشأ مشاكل في التنفس، لأن عدوى الجهاز التنفسييؤثر في المقام الأول على الجهاز التنفسي.

قبل العملية سيتحدث معك طبيب التخدير بالتأكيد عن مواضيع مجردة من العملية: أين ولد الطفل، كيف ولد، هل تم إعطاء التطعيمات ومتى، كيف نشأ، كيف تطور، ما هي الأمراض التي أصيب بها، ما إذا كانت هناك حساسية، وفحص الطفل، والتعرف على التاريخ الطبي، وسوف يدرس بدقة جميع الاختبارات. سيخبرك بما سيحدث لطفلك قبل العملية وأثناء العملية وفي المستقبل القريب. فترة ما بعد الجراحة.

تحضير الطفل للتخدير

الأكثر أهمية - المجال العاطفي. ليس من الضروري دائمًا إخبار طفلك عن العملية القادمة. الاستثناء هو عندما يصيب المرض الطفل ويريد التخلص منه بوعي.

أكثر ما يزعج الوالدين هو وقفة الجوع، أي. قبل ست ساعات من التخدير لا يمكنك إطعام الطفل، وقبل أربع ساعات لا يمكنك حتى إعطائه الماء، ونقصد بالماء سائلاً صافياً غير مكربن، ليس له رائحة ولا طعم. الوليد الذي هو على الرضاعة الطبيعية، يمكنك إطعام آخر مرة قبل التخدير بأربع ساعات، وبالنسبة للطفل الذي يخضع للتخدير تغذية اصطناعية، وتمتد هذه الفترة إلى ست ساعات. سيسمح لك توقف الصيام بتجنب مثل هذه المضاعفات أثناء بداية التخدير مثل الشفط، أي دخول محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي (سيتم مناقشة هذا لاحقًا).

هل يجب أن أقوم بعمل حقنة شرجية قبل الجراحة أم لا؟ يجب تفريغ أمعاء المريض قبل العملية حتى لا يحدث أثناء العملية تحت تأثير التخدير خروج لا إرادي للبراز. علاوة على ذلك، يجب مراعاة هذه الحالة أثناء العمليات على الأمعاء. عادة، قبل ثلاثة أيام من الجراحة، يوصف للمريض نظام غذائي يستبعد منتجات اللحوموالأطعمة التي تحتوي على ألياف نباتية، وفي بعض الأحيان يضاف إليها ملين في اليوم السابق للعملية. في هذه الحالة، ليست هناك حاجة لحقنة شرجية إلا إذا طلب الجراح ذلك.

يمتلك طبيب التخدير في ترسانته العديد من الأجهزة لصرف انتباه الطفل عن التخدير القادم. وتشمل هذه أكياس التنفس مع صور لحيوانات مختلفة، وأقنعة الوجه برائحة الفراولة والبرتقال، وهي عبارة عن أقطاب كهربائية لتخطيط القلب مع صور للوجوه اللطيفة لحيواناتك المفضلة - أي كل شيء حتى ينام الطفل بشكل مريح. ولكن لا يزال يتعين على الوالدين البقاء بجانب الطفل حتى ينام. ويجب أن يستيقظ الطفل بجانب والديه (إذا لم يتم نقل الطفل إلى وحدة العناية المركزة بعد العملية).

أثناء الجراحة

وبعد أن ينام الطفل، يتعمق التخدير ليصل إلى ما يسمى بـ”المرحلة الجراحية” التي يبدأ فيها الجراح العملية. وفي نهاية العملية تقل "قوة" التخدير ويستيقظ الطفل.

ماذا يحدث للطفل أثناء العملية؟ ينام دون أن يشعر بأي أحاسيس، وخاصة الألم. يتم تقييم حالة الطفل سريريًا من قبل طبيب التخدير. جلد، الأغشية المخاطية المرئية، العيون، يستمع إلى رئتي ونبض قلب الطفل، مراقبة (ملاحظة) عمل كل العناصر الحيوية أجهزة مهمةوالأنظمة، إذا لزم الأمر، يتم إجراء الاختبارات المعملية السريعة. تسمح لك أجهزة المراقبة الحديثة بتتبع معدل ضربات القلب، الضغط الشرياني، معدل التنفس، محتوى الأكسجين، ثاني أكسيد الكربون، التخدير الاستنشاقي في الهواء المستنشق والزفير، تشبع الأكسجين في الدم نسبة مئوية، درجة عمق النوم ودرجة تخفيف الألم، مستوى استرخاء العضلات، القدرة على توصيل نبضة الألم من خلاله الجذع العصبيوغيرها الكثير. يقوم طبيب التخدير بإجراء العلاج بالتسريب ونقل الدم إذا لزم الأمر، بالإضافة إلى أدوية التخدير، يتم إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا والمرقئ ومضادات القيء.

يخرج من التخدير

لا تستمر فترة التعافي من التخدير أكثر من 1.5-2 ساعة بينما تكون أدوية التخدير سارية المفعول (يجب عدم الخلط بينه وبين فترة ما بعد الجراحة، التي تستمر من 7 إلى 10 أيام). يمكن للأدوية الحديثة أن تقلل من فترة التعافي من التخدير إلى 15-20 دقيقة، ومع ذلك، وفقًا للتقاليد المعمول بها، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف طبيب التخدير لمدة ساعتين بعد التخدير. قد تكون هذه الفترة معقدة بسبب الدوخة والغثيان والقيء، الأحاسيس المؤلمةفي منطقة الجرح بعد العملية الجراحية. عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة، قد ينتهك النمط المعتاد للنوم واليقظة، والذي يتم استعادته خلال أسبوع إلى أسبوعين.

تملي تكتيكات التخدير والجراحة الحديثة التنشيط المبكر للمريض بعد الجراحة: الخروج من السرير في أقرب وقت ممكن، والبدء في الشرب وتناول الطعام في أقرب وقت ممكن - في غضون ساعة بعد عملية قصيرة وغير مؤلمة وغير معقدة وفي غضون ثلاثة إلى أربع ساعات بعد عملية أكثر خطورة. إذا تم نقل الطفل إلى وحدة العناية المركزة بعد الجراحة، فيتولى جهاز الإنعاش المزيد من المراقبة لحالة الطفل، وهنا تكون الاستمرارية في نقل المريض من طبيب إلى طبيب مهمة.

كيف وماذا لتخفيف الألم بعد الجراحة؟ في بلدنا، يتم وصف مسكنات الألم من قبل الجراح المعالج. قد تكون هذه مسكنات مخدرة ( بروميدول)، المسكنات غير المخدرة(ترامال، مورادول، أنالجين، بارالجين)، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (كيتورول، كيتورولاك، إيبوبروفين) والأدوية الخافضة للحرارة (بانادول، نوروفين).

المضاعفات المحتملة

يسعى علم التخدير الحديث إلى تقليل عدوانه الدوائي، وتقليل مدة عمل الأدوية، وكميتها، وإزالة الدواء من الجسم دون تغيير تقريبًا ( سيفوفلوران) أو تدميره بالكامل بواسطة إنزيمات الجسم نفسه ( الريميفنتانيل). ولكن، لسوء الحظ، فإن الخطر لا يزال قائما. على الرغم من أنها ضئيلة، إلا أن المضاعفات لا تزال ممكنة.

السؤال الذي لا مفر منه هو: ماذا المضاعفاتقد تحدث أثناء التخدير وما هي العواقب التي يمكن أن تؤدي إليها؟

صدمة الحساسية - رد فعل تحسسيعلى إدارة أدوية التخدير، على نقل منتجات الدم، عند إعطاء المضادات الحيوية، وما إلى ذلك. يمكن أن تحدث المضاعفات الأكثر خطورة والتي لا يمكن التنبؤ بها، والتي يمكن أن تتطور على الفور، استجابةً لإدارة أي دواء في أي شخص. يحدث بمعدل 1 من كل 10000 حالة تخدير. تتميز بانخفاض حاد في ضغط الدم واضطراب في القلب والأوعية الدموية و أنظمة التنفس. العواقب يمكن أن تكون الأكثر خطورة. لسوء الحظ، لا يمكن تجنب هذه المضاعفات إلا إذا كان المريض أو عائلته المباشرة قد تعرضوا سابقًا لرد فعل مماثل هذا الدواءويتم استبعاده ببساطة من التخدير. رد فعل تحسسيصعبة ويصعب علاجها، أساس العلاج هو الأدوية الهرمونية (على سبيل المثال، الأدرينالين، بريدنيزون، ديكساميثازون).

من المضاعفات الخطيرة الأخرى التي يكاد يكون من المستحيل منعها ومنعها ارتفاع الحرارة الخبيث- حالة ترتفع فيها درجة حرارة الجسم بشكل ملحوظ (تصل إلى 43 درجة مئوية) استجابةً لإدارة التخدير الاستنشاقي ومرخيات العضلات، وفي أغلب الأحيان يكون هذا استعدادًا خلقيًا. العزاء هو أن تطور ارتفاع الحرارة الخبيث هو حالة نادرة للغاية، 1 في 100000 حالة تخدير عام. طموح- دخول محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي. غالبًا ما يكون تطور هذه المضاعفات ممكنًا عندما عمليات الطوارئإذا مر وقت قليل على آخر وجبة تناولها المريض ولم تفرغ المعدة بشكل كامل. في الأطفال، يمكن أن يحدث الشفط أثناء التخدير باستخدام قناع الأجهزة مع التدفق السلبي لمحتويات المعدة إلى داخل المعدة تجويف الفم. هذا التعقيد يهدد بتطور شديد التهاب ثنائيالرئتين، معقدة بسبب حرق الجهاز التنفسي بسبب محتويات المعدة الحمضية.

توقف التنفس - الحالة المرضية، والذي يتطور عندما يتم تعطيل توصيل الأكسجين إلى الرئتين وتبادل الغازات في الرئتين، حيث لا يتم ضمان الحفاظ على تكوين غازات الدم الطبيعي. تساعد معدات المراقبة الحديثة والمراقبة الدقيقة على تجنب هذه المضاعفات أو تشخيصها في الوقت المناسب.

فشل القلب والأوعية الدموية- حالة مرضية يكون فيها القلب غير قادر على توفير إمدادات الدم الكافية للأعضاء. كمضاعفات مستقلة، فهي نادرة للغاية عند الأطفال، في أغلب الأحيان نتيجة لمضاعفات أخرى، مثل صدمة الحساسية, فقدان الدم بشكل كبير، عدم كفاية تخفيف الآلام. يتم تنفيذ مجموعة معقدة من إجراءات الإنعاش تليها إعادة تأهيل طويلة الأمد.

ضرر ميكانيكي- المضاعفات التي قد تنشأ أثناء عمليات التلاعب التي يقوم بها طبيب التخدير، سواء كان ذلك التنبيب الرغامي أو قسطرة الوريد أو وضع أنبوب المعدة أو القسطرة البولية. سيواجه طبيب التخدير الأكثر خبرة عددًا أقل من هذه المضاعفات.

لقد خضعت أدوية التخدير الحديثة للعديد من التجارب ما قبل السريرية و التجارب السريرية- أولا في المرضى البالغين. وفقط بعد عدة سنوات الاستخدام الآمنمسموح لهم في ممارسة الأطفال. السمة الرئيسية لأدوية التخدير الحديثة هي الغياب ردود الفعل السلبية، الإزالة السريعة من الجسم، مدة التأثير يمكن التنبؤ بها من الجرعة المعطاة. وعلى هذا فإن التخدير آمن وليس له عواقب طويلة المدى ويمكن تكراره عدة مرات.

لا شك أن طبيب التخدير يتحمل مسؤولية كبيرة عن حياة المريض. يسعى جنبًا إلى جنب مع الجراح لمساعدة طفلك على التغلب على المرض، وفي بعض الأحيان يكون المسؤول الوحيد عن الحفاظ على الحياة

بدأنا بالأمس الحديث عن تخدير الطفل وأنواعه. وفي الوقت نفسه، تأثروا القضايا العامةولكن هناك المزيد نقاط مهمة، والتي يحتاج الآباء إلى معرفتها. أولا وقبل كل شيء، نحن بحاجة للحديث عن وجود موانع.

موانع محتملة.

بشكل عام، بالنسبة للتخدير، بالنسبة للعملية ككل، موانع مطلقةلا. في حالة الطوارئ، يتم استخدامه حتى لو كانت هناك موانع في الظروف العادية. قد تكون هناك موانع لأنواع معينة من أدوية التخدير، ثم يتم استبدالها بالأدوية عمل مماثلولكن من مجموعة كيميائية مختلفة.

ومع ذلك، فمن الجدير دائمًا أن نتذكر أن التخدير هو إجراء طبي يتطلب موافقة المريض نفسه، وفي حالة الأطفال، موافقة والديهم أو ممثليهم القانونيين (الأوصياء). في حالة الأطفال، يمكن توسيع مؤشرات التخدير بشكل كبير. بالطبع يمكن إجراء بعض العمليات على الطفل تحت التخدير الموضعي (إجراء تخدير موضعيأو كما يطلق عليه "التجميد"). ولكن، خلال العديد من هذه العمليات، يعاني الطفل من عبء نفسي وعاطفي قوي - فهو يرى الدم والأدوات، ويعاني من التوتر الشديد والخوف، ويبكي، ويجب تقييده بالقوة. لذلك، من أجل راحة الطفل نفسه والتخلص من المشاكل بشكل أكثر فعالية، يتم استخدام التخدير العام لمدة قصيرة أو أطول.

لا يستخدم التخدير عند الأطفال أثناء العمليات فحسب، بل في كثير من الأحيان في ممارسة طب الأطفال، تتوسع المؤشرات الخاصة به بشكل كبير بسبب خصائص جسم الطفل وخصائصه. الخصائص النفسية. غالبًا ما يستخدم التخدير العام عند الأطفال لإجراءات طبية أو الدراسات التشخيصيةفي الحالات التي يحتاج فيها الطفل إلى عدم الحركة والهدوء التام. يمكن استخدام التخدير في الحالات التي يكون فيها من الضروري إيقاف الوعي أو إيقاف ذكرى الانطباعات غير السارة والتلاعب والإجراءات المخيفة دون وجود أمي أو أبي في مكان قريب، إذا كان من الضروري البقاء في وضع قسري لفترة طويلة.

وهكذا، يُستخدم التخدير اليوم في عيادات أطباء الأسنان إذا كان الأطفال خائفين من المثقاب أو كانوا بحاجة إلى علاج سريع ومكثف إلى حد ما. يستخدم التخدير للدراسات طويلة المدى، عندما يحتاج كل شيء إلى فحصه عن كثب، ولن يتمكن الطفل من الاستلقاء ساكنًا - على سبيل المثال، أثناء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. المهمة الرئيسية لأطباء التخدير هي حماية الطفل من التوتر نتيجة التلاعب أو العمليات المؤلمة.

إجراء التخدير.

أثناء عمليات الطوارئ، يتم إجراء التخدير بأسرع ما يمكن وبشكل فعال لبدء العملية اللازمة - ثم يتم إجراؤه وفقًا للحالة. لكن عندما العمليات المخططةمن الممكن الاستعداد للتقليل المضاعفات المحتملة. إذا كان لدى الطفل الأمراض المزمنة– يتم تنفيذ العمليات والتلاعب تحت التخدير فقط في مرحلة الهدأة. إذا أصيب الطفل بعدوى حادة، فهو أيضًا لا يخضع للعمليات المخطط لها حتى يتعافى تمامًا وتعود جميع العلامات الحيوية إلى وضعها الطبيعي. أثناء التطوير الالتهابات الحادةيحمل التخدير خطرًا أكبر من المعتاد لحدوث مضاعفات ناجمة عن مشاكل في التنفس أثناء التخدير.

قبل بدء العملية، يأتي أطباء التخدير دائمًا إلى غرفة المريضة للتحدث مع الطفل وأولياء الأمور وطرح العديد من الأسئلة وتوضيح المعلومات حول الطفل. من الضروري معرفة متى وأين ولد الطفل، وكيف حدثت الولادة، وما إذا كانت هناك أي مضاعفات، وما هي التطعيمات التي تم إعطاؤها، وكيف نما الطفل وتطور، وماذا ومتى كان مريضا. من المهم بشكل خاص أن نعرف من الوالدين بالتفصيل ما إذا كان لديهم حساسية تجاه مجموعات معينة من الأدوية، وكذلك الحساسية تجاه أي مواد أخرى. سيقوم الطبيب بفحص الطفل بعناية، ودراسة التاريخ الطبي ومؤشرات الجراحة، ودراسة بيانات الاختبار بعناية. بعد كل هذه الأسئلة والمحادثات، سيخبرك الطبيب عن التخدير المخطط له و التحضير قبل الجراحةوالحاجة إلى إجراءات وتلاعبات خاصة.

طرق التحضير للتخدير.

التخدير هو إجراء خاص يتطلب تحضيرًا دقيقًا وخاصًا قبل أن يبدأ. خلال المرحلة التحضيرية، من المهم وضع الطفل في حالة مزاجية إيجابية إذا كان الطفل يعرف الحاجة إلى الجراحة وما سيحدث. بالنسبة لبعض الأطفال، وخاصة في سن مبكرة، من الأفضل في بعض الأحيان عدم التحدث عن العملية مقدما، حتى لا يخيف الطفل في وقت مبكر. ومع ذلك، إذا كان الطفل يعاني بسبب مرضه، عندما يريد بوعي الشفاء بشكل أسرع أو إجراء عملية جراحية، فإن قصة التخدير والجراحة ستكون مفيدة.

قد يكون التحضير للجراحة والتخدير مع الأطفال الصغار أمرًا صعبًا من حيث الصيام والبقاء رطبًا قبل الجراحة. في المتوسط، يوصى بعدم إطعام الطفل لمدة ست ساعات تقريبًا، أما بالنسبة للرضع فتقل هذه الفترة إلى أربع ساعات. قبل ثلاث إلى أربع ساعات من بدء التخدير، يجب عليك أيضًا رفض الشرب، فلا يمكنك شرب أي سوائل، حتى الماء - وهذا إجراء احترازي ضروري في حالة حدوث قلس عند دخول التخدير أو الخروج منه - ارتداد محتويات المعدة إلى المريء و تجويف الفم. إذا كانت المعدة فارغة، فإن خطر ذلك أقل بكثير، وإذا كان هناك محتوى في المعدة، فإن خطر دخوله إلى تجويف الفم ومن هناك إلى الرئتين.

ثانية التدبير اللازمفي الفترة التحضيرية يتم إجراء حقنة شرجية - من الضروري تفريغ الأمعاء من البراز والغازات حتى لا تحدث حركات أمعاء لا إرادية أثناء العملية بسبب استرخاء العضلات. يتم إعداد الأمعاء بشكل صارم بشكل خاص للعملية، قبل ثلاثة أيام من العملية، يتم استبعاد الأطفال من النظام الغذائي. أطباق اللحوموالألياف، ويمكن استخدام العديد من الحقن الشرجية والمسهلات في اليوم السابق للجراحة وفي الصباح. وهذا ضروري لتفريغ الأمعاء قدر الإمكان وتقليل خطر الإصابة بالعدوى. تجويف البطنوالوقاية من المضاعفات.

قبل إدخال التخدير، يوصى بأن يبقى أحد الوالدين أو أحبائهم بجانب الطفل حتى ينطفئ وينام. يستخدم الأطباء أقنعة وأكياس خاصة للحث على التخدير. نوع الطفل. عندما يستيقظ الطفل، من المستحسن أيضًا أن يكون أحد أقاربك بالقرب منك.

كيف تسير العملية؟

وبعد أن ينام الطفل تحت تأثير الأدوية، يقوم أطباء التخدير بإضافة الأدوية حتى يتم تحقيق استرخاء العضلات اللازم وتخفيف الألم، ويبدأ الجراحون في العملية. ومع انتهاء العملية يقوم الطبيب بتقليل تركيز المواد في الهواء أو في القطارة، ثم يعود الطفل إلى رشده.
تحت تأثير التخدير ينطفئ وعي الطفل ولا يشعر بالألم، ويقوم الطبيب بتقييم حالة الطفل بناء على بيانات المراقبة و علامات خارجية، الاستماع إلى القلب والرئتين. تعرض أجهزة المراقبة ضغط الدم والنبض وتشبع الأكسجين في الدم وبعض العلامات الحيوية الأخرى.

يخرج من التخدير.

في المتوسط، تعتمد مدة عملية الشفاء من التخدير على نوع الدواء ومعدل إزالته من الدم. في المتوسط، يستغرق الإصدار الكامل للأدوية الحديثة لتخدير الأطفال حوالي ساعتين، ولكن بمساعدة الأساليب الحديثةالعلاج، يمكنك تسريع وقت إزالة الحلول إلى نصف ساعة. ومع ذلك، خلال أول ساعتين من التعافي من التخدير، سيكون الطفل تحت إشراف طبيب التخدير الدؤوب. في هذا الوقت قد تكون هناك نوبات من الدوخة والغثيان مع القيء والألم في منطقة الجرح الجراحي. عند الأطفال في سن مبكرة، وخاصة في السنة الأولى من الحياة، قد يتعطل روتينهم اليومي بسبب التخدير.

بعد الجراحة، يحاولون اليوم تنشيط المرضى خلال اليوم الأول بعد التخدير. يُسمح له بالتحرك والنهوض وتناول الطعام، إذا كان حجم العملية صغيرًا - بعد بضع ساعات، إذا كان حجم التدخل كبيرًا - بعد ثلاث إلى أربع ساعات حتى تعود حالته وشهيته إلى طبيعتها. إذا كان بعد الجراحة يحتاج الطفل رعاية الإنعاشيتم نقله إلى قسم الإنعاش والعناية المركزة، حيث يتم مراقبته وإدارته مع جهاز الإنعاش. بعد الجراحة، إذا لزم الأمر، يمكن إعطاء الطفل مسكنات الألم غير المخدرة.

هل يمكن أن تكون هناك مضاعفات؟

على الرغم من كل الجهود التي يبذلها الأطباء، في بعض الأحيان قد تنشأ مضاعفات يتم تقليلها إلى الحد الأدنى. تحدث المضاعفات بسبب تأثير الأدوية وانتهاك سلامة الأنسجة والتلاعبات الأخرى. بداية، عند إعطاء أي مادة، تكون ردود الفعل التحسسية، بما في ذلك صدمة الحساسية، نادرة ولكنها قد تحدث. ولمنع حدوثها، سيكتشف الطبيب قبل العملية بالتفصيل من الوالدين كل شيء عن الطفل، وخاصة حالات الحساسية والصدمة في الأسرة. في حالات نادرة، قد ترتفع درجة الحرارة أثناء التخدير - ومن ثم يكون العلاج بخافضات الحرارة ضروريًا.
ومع ذلك، يحاول الأطباء التنبؤ بجميع المضاعفات المحتملة مسبقًا ومنع جميع المشاكل والاضطرابات المحتملة.

في كثير من الأحيان، يخيف التخدير الناس أكثر من العملية نفسها. الأحاسيس غير السارة غير المعروفة عند النوم والاستيقاظ، والعديد من المحادثات حول الآثار الضارة للتخدير مخيفة. خاصة إذا كان كل هذا يتعلق بطفلك. ما هو التخدير الحديث؟ وما مدى أمانه على جسم الطفل؟

في معظم الحالات، كل ما نعرفه عن التخدير هو أن العملية التي تتم تحت تأثيره تكون غير مؤلمة. ولكن في الحياة قد يحدث أن هذه المعرفة ليست كافية، على سبيل المثال، إذا تم تحديد مسألة إجراء عملية جراحية لطفلك. ماذا تريد أن تعرف عن التخدير؟

تخدير، أو تخدير عام، هو تأثير دوائي محدود المدة على الجسم، حيث يكون المريض في حالة فاقد للوعي عندما يتم إعطاءه المسكنات، مع استعادة وعيه لاحقاً، دون ألم في منطقة العملية. قد يشمل التخدير إجراء التنفس الاصطناعي للمريض، وضمان استرخاء العضلات، ووضع المحاليل الوريدية للحفاظ على بيئة داخلية ثابتة للجسم بمساعدة محاليل التسريب، والتحكم في فقدان الدم وتعويضه، والوقاية من المضادات الحيوية، والوقاية من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية، و قريباً. تهدف جميع الإجراءات إلى ضمان خضوع المريض لعملية جراحية و"الاستيقاظ" بعد العملية دون الشعور بحالة من عدم الراحة.

أنواع التخدير

اعتمادًا على طريقة الإعطاء، يمكن أن يكون التخدير عن طريق الاستنشاق أو الوريد أو العضل. اختيار طريقة التخدير يقع على عاتق طبيب التخدير ويعتمد على حالة المريض، على نوع التدخل الجراحي، على مؤهلات طبيب التخدير والجراح، وما إلى ذلك، لأنه قد يتم وصف تخدير عام مختلف لنفس العملية. يستطيع طبيب التخدير مزج أنواع مختلفة من التخدير، لتحقيق التركيبة المثالية لمريض معين.

ينقسم التخدير تقليديا إلى "صغير" و"كبير"، كل هذا يتوقف على كمية ومزيج الأدوية من مجموعات مختلفة.

يشمل التخدير "الصغير" التخدير عن طريق الاستنشاق (قناع الأجهزة) والتخدير العضلي. مع التخدير بالقناع الآلي، يتلقى الطفل عقارًا مخدرًا على شكل خليط استنشاق أثناء التنفس بشكل مستقل. تسمى مسكنات الألم التي يتم إدخالها إلى الجسم عن طريق الاستنشاق بالمخدرات الاستنشاقية (فتوروتان، إيزوفلوران، سيفوفلوران). يُستخدم هذا النوع من التخدير العام في العمليات والتلاعبات منخفضة الصدمة وقصيرة المدى، وكذلك في أنواع مختلفة من الدراسات عندما يكون من الضروري إيقاف وعي الطفل على المدى القصير. في الوقت الحالي، غالبًا ما يتم دمج التخدير عن طريق الاستنشاق مع التخدير الموضعي (المنطقي)، لأنه ليس فعالًا بدرجة كافية مثل التخدير الأحادي. لم يتم الآن استخدام التخدير العضلي عمليًا وأصبح شيئًا من الماضي، حيث لا يستطيع طبيب التخدير التحكم مطلقًا في تأثير هذا النوع من التخدير على جسم المريض. بالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء، الذي يستخدم بشكل أساسي للتخدير العضلي - الكيتامين - وفقًا لأحدث البيانات، ليس ضارًا جدًا للمريض: فهو يطفئ الذاكرة طويلة المدى لفترة طويلة (ما يقرب من ستة أشهر)، ويتداخل مع الذاكرة الكاملة. -ذاكرة مكتملة.

التخدير "الرئيسي" هو تأثير دوائي متعدد المكونات على الجسم. يشمل استخدام المجموعات الطبية مثل المسكنات المخدرة (يجب عدم الخلط بينه وبين الأدوية)، ومرخيات العضلات (الأدوية التي تريح العضلات الهيكلية مؤقتًا)، والحبوب المنومة، والمخدرات الموضعية، ومجموعة معقدة من محاليل التسريب، ومنتجات الدم إذا لزم الأمر. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد وعن طريق الاستنشاق عن طريق الرئتين. يخضع المريض للتهوية الرئوية الاصطناعية (ALV) أثناء العملية.

هل هناك أي موانع؟

لا توجد موانع للتخدير، باستثناء رفض المريض أو أقاربه الخضوع للتخدير. ومع ذلك، يمكن إجراء العديد من التدخلات الجراحية دون تخدير، تحت التخدير الموضعي (تخفيف الألم). ولكن عندما نتحدث عن الحالة المريحة للمريض أثناء الجراحة، عندما يكون من المهم تجنب الإجهاد النفسي والعاطفي والجسدي، فإن التخدير ضروري، أي أن هناك حاجة إلى معرفة ومهارات طبيب التخدير. وليس من الضروري على الإطلاق استخدام التخدير عند الأطفال أثناء العمليات فقط. قد يكون التخدير مطلوبًا لمجموعة متنوعة من الإجراءات التشخيصية والعلاجية، حيث يكون من الضروري إزالة القلق، وإيقاف الوعي، لتمكين الطفل من عدم تذكر الأحاسيس غير السارة، وغياب الوالدين، والوضعية القسرية الطويلة، وطبيب أسنان بأدوات لامعة وحفر. أينما يحتاج الطفل إلى راحة البال، هناك حاجة إلى طبيب التخدير - طبيب مهمته حماية المريض من الإجهاد التشغيلي.

قبل العملية المخطط لها، من المهم أن تأخذ في الاعتبار النقطة التالية: إذا كان الطفل لديه أمراض مصاحبة، فمن المستحسن أن لا يتفاقم المرض. إذا كان الطفل مريضا بعدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي (ARVI)، فإن فترة الشفاء لا تقل عن أسبوعين، ومن المستحسن عدم إجراء العمليات المخطط لها خلال هذه الفترة الزمنية، لأن خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة يزيد بشكل كبير وقد تظهر مشاكل في التنفس أثناء العملية، لأن عدوى الجهاز التنفسي تؤثر في المقام الأول على الجهاز التنفسي.

قبل العملية، سيتحدث طبيب التخدير معك بالتأكيد عن مواضيع مجردة: أين ولد الطفل، وكيف ولد، وما إذا تم إعطاء التطعيمات ومتى، وكيف نشأ، وكيف تطور، وما هي الأمراض التي أصيب بها، وما إذا كان هناك أي حساسية، وفحص الطفل، والتعرف على تاريخه الطبي، ودراسة جميع الاختبارات بعناية. سيخبرك بما سيحدث لطفلك قبل العملية وأثناء العملية وفي فترة ما بعد الجراحة مباشرة.

بعض المصطلحات

تخدير- التحضير النفسي والعاطفي والطبي للمريض للعملية القادمة، يبدأ قبل عدة أيام من الجراحة وينتهي مباشرة قبل العملية. الهدف الرئيسي من العلاج هو إزالة الخوف، وتقليل خطر الإصابة بالحساسية، وإعداد الجسم للإجهاد القادم، وتهدئة الطفل. يمكن إعطاء الأدوية عن طريق الفم على شكل شراب، أو على شكل رذاذ أنفي، أو عن طريق الحقن العضلي، أو الوريدي، وكذلك على شكل حقنة شرجية مجهرية.

قسطرة الوريد- وضع قسطرة في الوريد المحيطي أو المركزي للإعطاء المتكرر للأدوية الوريدية أثناء الجراحة. يتم تنفيذ هذا التلاعب قبل الجراحة.

التهوية الرئوية الاصطناعية (ALV)- طريقة لتوصيل الأكسجين إلى الرئتين ثم إلى جميع أنسجة الجسم باستخدام جهاز تهوية اصطناعية. أثناء الجراحة، يقومون بإرخاء عضلات الهيكل العظمي بشكل مؤقت، وهو أمر ضروري للتنبيب. إدخال أنبوب- إدخال أنبوب حضانة في تجويف القصبة الهوائية للتهوية الاصطناعية للرئتين أثناء الجراحة. يهدف هذا التلاعب الذي يقوم به طبيب التخدير إلى ضمان وصول الأكسجين إلى الرئتين وحماية الشعب الهوائية للمريض.

العلاج بالتسريب- إعطاء المحاليل المعقمة عن طريق الوريد للحفاظ على توازن ثابت بين الماء والكهارل في الجسم، وحجم الدم المنتشر عبر الأوعية، لتقليل عواقب فقدان الدم الجراحي.

علاج نقل الدم- إعطاء الأدوية عن طريق الوريد المصنوعة من دم المريض أو دم المتبرع (كتلة كرات الدم الحمراء، البلازما الطازجة المجمدة، وما إلى ذلك) للتعويض عن فقدان الدم الذي لا يمكن تعويضه. العلاج بنقل الدم هو عملية لإدخال مادة غريبة إلى الجسم قسريًا، ويتم استخدامه وفقًا لشروط صحية صارمة.

التخدير الناحي (المحلي).- طريقة تخدير منطقة معينة من الجسم عن طريق وضع محلول مخدر موضعي (مسكن للألم) على جذوع الأعصاب الكبيرة. أحد خيارات التخدير الناحي هو التخدير فوق الجافية، حيث يتم حقن محلول مخدر موضعي في الفضاء المجاور للفقرة. يعد هذا أحد أكثر عمليات التلاعب صعوبة من الناحية الفنية في التخدير. أبسط وأشهر أنواع التخدير الموضعي هي نوفوكائين وليدوكائين، أما التخدير الحديث والآمن والأطول مفعولاً فهو روبيفاكايين.

تحضير الطفل للتخدير

الشيء الأكثر أهمية هو المجال العاطفي. ليس من الضروري دائمًا إخبار طفلك عن العملية القادمة. الاستثناء هو عندما يصيب المرض الطفل ويريد التخلص منه بوعي.

أكثر ما يزعج الوالدين هو وقفة الجوع، أي. قبل ست ساعات من التخدير لا يمكنك إطعام الطفل، وقبل أربع ساعات لا يمكنك حتى إعطائه الماء، ونقصد بالماء سائلاً صافياً غير مكربن، ليس له رائحة ولا طعم. يمكن إرضاع الطفل الذي يرضع للمرة الأخيرة قبل التخدير بأربع ساعات، وبالنسبة للطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية تمتد هذه المدة إلى ست ساعات. سيسمح لك توقف الصيام بتجنب مثل هذه المضاعفات أثناء بداية التخدير مثل الشفط، أي. دخول محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي (سيتم مناقشة ذلك لاحقاً).

هل يجب أن أقوم بعمل حقنة شرجية قبل الجراحة أم لا؟ يجب تفريغ أمعاء المريض قبل العملية حتى لا يحدث أثناء العملية تحت تأثير التخدير خروج لا إرادي للبراز. علاوة على ذلك، يجب مراعاة هذه الحالة أثناء العمليات على الأمعاء. عادة، قبل ثلاثة أيام من الجراحة، يوصف للمريض نظام غذائي يستبعد منتجات اللحوم والأطعمة التي تحتوي على ألياف نباتية، وأحيانا يضاف إليها ملين في اليوم السابق للعملية. في هذه الحالة، ليست هناك حاجة لحقنة شرجية إلا إذا طلب الجراح ذلك.

يمتلك طبيب التخدير في ترسانته العديد من الأجهزة لصرف انتباه الطفل عن التخدير القادم. وتشمل هذه أكياس التنفس مع صور لحيوانات مختلفة، وأقنعة الوجه برائحة الفراولة والبرتقال، وهي عبارة عن أقطاب كهربائية لتخطيط القلب مع صور لوجوه لطيفة لحيواناتك المفضلة - أي كل شيء حتى ينام الطفل بشكل مريح. ولكن لا يزال يتعين على الوالدين البقاء بجانب الطفل حتى ينام. ويجب أن يستيقظ الطفل بجانب والديه (إذا لم يتم نقل الطفل إلى وحدة العناية المركزة بعد العملية).

أثناء الجراحة

وبعد أن ينام الطفل، يتعمق التخدير ليصل إلى ما يسمى بـ”المرحلة الجراحية”، وعندها يبدأ الجراح بإجراء العملية. وفي نهاية العملية تقل "قوة" التخدير ويستيقظ الطفل.

ماذا يحدث للطفل أثناء العملية؟ ينام دون أن يشعر بأي أحاسيس، وخاصة الألم. يتم تقييم حالة الطفل سريريًا من قبل طبيب التخدير - من خلال النظر إلى الجلد والأغشية المخاطية المرئية والعينين، ويستمع إلى رئتي الطفل ونبض قلبه، ويستخدم مراقبة (ملاحظة) عمل جميع الأعضاء والأنظمة الحيوية، وإذا يتم إجراء الاختبارات المعملية اللازمة والسريعة. تتيح لك أجهزة المراقبة الحديثة مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس ومحتوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والمخدرات الاستنشاقية في الهواء المستنشق والزفير وتشبع الأكسجين في الدم كنسبة مئوية ودرجة عمق النوم و درجة تخفيف الألم، ومستوى استرخاء العضلات، والقدرة على إجراء نبض الألم على طول جذع العصب وأكثر من ذلك بكثير. يقوم طبيب التخدير بإجراء العلاج بالتسريب ونقل الدم إذا لزم الأمر، بالإضافة إلى أدوية التخدير، يتم إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا والمرقئ ومضادات القيء.

يخرج من التخدير

لا تستمر فترة التعافي من التخدير أكثر من 1.5-2 ساعة بينما تكون أدوية التخدير سارية المفعول (يجب عدم الخلط بينه وبين فترة ما بعد الجراحة، التي تستمر من 7 إلى 10 أيام). يمكن للأدوية الحديثة تقليل فترة التعافي من التخدير إلى 15-20 دقيقة، ومع ذلك، وفقا للتقاليد المعمول بها، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف طبيب التخدير لمدة ساعتين بعد التخدير. قد تكون هذه الفترة معقدة بسبب الدوخة والغثيان والقيء والألم في منطقة الجرح بعد العملية الجراحية. عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة، قد ينتهك النمط المعتاد للنوم واليقظة، والذي يتم استعادته خلال أسبوع إلى أسبوعين.

تملي تكتيكات التخدير والجراحة الحديثة التنشيط المبكر للمريض بعد الجراحة: الخروج من السرير في أقرب وقت ممكن، والبدء في الشرب وتناول الطعام في أقرب وقت ممكن - في غضون ساعة بعد عملية قصيرة وغير مؤلمة وغير معقدة وفي غضون ثلاثة إلى أربع ساعات بعد عملية أكثر خطورة. إذا تم نقل الطفل إلى وحدة العناية المركزة بعد الجراحة، فيتولى جهاز الإنعاش المزيد من المراقبة لحالة الطفل، وهنا تكون الاستمرارية في نقل المريض من طبيب إلى طبيب مهمة.

كيف وماذا لتخفيف الألم بعد الجراحة؟ في بلدنا، يتم وصف مسكنات الألم من قبل الجراح المعالج. يمكن أن تكون هذه المسكنات المخدرة (بروميدول)، والمسكنات غير المخدرة (ترامال، مورادول، أنالجين، بارالجين)، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (كيتورول، كيتورولاك، إيبوبروفين) والأدوية الخافضة للحرارة (بانادول، نوروفين).

المضاعفات المحتملة

يسعى علم التخدير الحديث إلى تقليل عدوانه الدوائي عن طريق تقليل مدة عمل الأدوية، وكميتها، وإزالة الدواء من الجسم دون تغيير تقريبًا (سيفوفلوران) أو تدميره بالكامل باستخدام إنزيمات الجسم نفسه (ريميفنتانيل). ولكن، لسوء الحظ، فإن الخطر لا يزال قائما. على الرغم من أنها ضئيلة، إلا أن المضاعفات لا تزال ممكنة.

السؤال الحتمي هو: ما هي المضاعفات التي يمكن أن تنشأ أثناء التخدير وما هي العواقب التي يمكن أن تؤدي إليها؟

الصدمة التأقية هي رد فعل تحسسي تجاه إعطاء أدوية التخدير، أو نقل منتجات الدم، أو إعطاء المضادات الحيوية، وما إلى ذلك. ويمكن أن تحدث المضاعفات الأكثر خطورة والتي لا يمكن التنبؤ بها، والتي يمكن أن تتطور على الفور، استجابةً لإعطاء أي دواء. المخدرات في أي شخص. يحدث بمعدل 1 من كل 10000 حالة تخدير. ويتميز بانخفاض حاد في ضغط الدم واضطراب في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. العواقب يمكن أن تكون الأكثر خطورة. لسوء الحظ، لا يمكن تجنب هذه المضاعفات إلا إذا كان لدى المريض أو عائلته المباشرة رد فعل مماثل لهذا الدواء في السابق وتم استبعاده ببساطة من التخدير. التفاعلات التأقية صعبة ويصعب علاجها، فهي تعتمد على الأدوية الهرمونية (على سبيل المثال، الأدرينالين، بريدنيزولون، ديكساميثازون).

من المضاعفات الخطيرة الأخرى التي يكاد يكون من المستحيل الوقاية منها والوقاية منها ارتفاع الحرارة الخبيث - وهي حالة ترتفع فيها درجة حرارة الجسم بشكل كبير (تصل إلى 43 درجة مئوية) استجابةً لإدارة التخدير الاستنشاقي ومرخيات العضلات. في أغلب الأحيان يكون هذا استعدادًا خلقيًا. العزاء هو أن تطور ارتفاع الحرارة الخبيث هو حالة نادرة للغاية، 1 في 100000 حالة تخدير عام.

الطموح هو دخول محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي. غالبًا ما يكون تطور هذه المضاعفات ممكنًا أثناء عمليات الطوارئ، إذا مر وقت قليل منذ آخر وجبة للمريض ولم يتم إفراغ المعدة بالكامل. عند الأطفال، يمكن أن يحدث الشفط أثناء التخدير باستخدام قناع الأجهزة مع التدفق السلبي لمحتويات المعدة إلى تجويف الفم. تهدد هذه المضاعفات بتطور التهاب رئوي ثنائي حاد وحروق في الجهاز التنفسي مع محتويات المعدة الحمضية.

فشل الجهاز التنفسي هو حالة مرضية تتطور عندما يتعطل توصيل الأكسجين إلى الرئتين وتبادل الغازات في الرئتين، حيث لا يتم ضمان الحفاظ على التركيبة الطبيعية لغازات الدم. تساعد معدات المراقبة الحديثة والمراقبة الدقيقة على تجنب هذه المضاعفات أو تشخيصها في الوقت المناسب.

فشل القلب والأوعية الدموية هو حالة مرضية يكون فيها القلب غير قادر على توفير إمدادات الدم الكافية للأعضاء. كمضاعفات مستقلة عند الأطفال، فهي نادرة للغاية، في أغلب الأحيان نتيجة لمضاعفات أخرى، مثل صدمة الحساسية، وفقدان الدم بشكل كبير، وعدم كفاية تخفيف الألم. يتم تنفيذ مجموعة معقدة من إجراءات الإنعاش تليها إعادة تأهيل طويلة الأمد.

الضرر الميكانيكي هو أحد المضاعفات التي يمكن أن تحدث أثناء الإجراءات التي يقوم بها طبيب التخدير، سواء كان ذلك التنبيب الرغامي أو القسطرة الوريدية أو وضع أنبوب المعدة أو القسطرة البولية. سيواجه طبيب التخدير الأكثر خبرة عددًا أقل من هذه المضاعفات.

خضعت أدوية التخدير الحديثة للعديد من التجارب السريرية وما قبل السريرية، أولًا على المرضى البالغين. وفقط بعد عدة سنوات من الاستخدام الآمن يُسمح بها في ممارسة طب الأطفال. السمة الرئيسية لأدوية التخدير الحديثة هي عدم وجود ردود فعل سلبية، والإزالة السريعة من الجسم، ومدة العمل المتوقعة من الجرعة المعطاة. وعلى هذا فإن التخدير آمن وليس له عواقب طويلة المدى ويمكن تكراره عدة مرات.

لا شك أن طبيب التخدير يتحمل مسؤولية كبيرة عن حياة المريض. يسعى جنبًا إلى جنب مع الجراح لمساعدة طفلك على التغلب على المرض، وفي بعض الأحيان يكون المسؤول الوحيد عن الحفاظ على الحياة.

فلاديمير كوتشكين
طبيب التخدير والإنعاش،
رئيس قسم التخدير والإنعاش ووحدة العمليات في المستشفى السريري للأطفال الروسي
26/06/2006 12:26:48 ميخائيل

بشكل عام، مقالة إعلامية جيدة، ومن المؤسف أن المستشفيات لا توفر ذلك معلومات مفصلة. تم تخدير ابنتي حوالي 10 مرات في الأشهر التسعة الأولى من حياتها. كان هناك تخدير طويل في عمر 3 أيام، ثم كان هناك تخدير كبير وعضلي. والحمد لله لم تكن هناك أي تعقيدات. تبلغ الآن من العمر 3 سنوات، وتتطور بشكل طبيعي، وتقرأ الشعر، وتعد حتى 10. لكن ما زال مخيفًا كيف أثرت عليها كل هذه التخدير. الحالة العقليةطفل، لا يُقال شيء تقريبًا عن هذا في أي مكان. كما يقولون، "إنقاذ الشيء الرئيسي، لا تهتم بالأشياء الصغيرة".
لقد قدمت اقتراحًا لأطبائنا لتقديم شهادة بجميع التلاعبات على الأطفال حتى يتمكن الآباء من القراءة والفهم بهدوء، وإلا فإن كل شيء يسير على ما يرام، وعبارات عابرة. شكرا لك على المقال.

أنا شخصياً خضعت للتخدير مرتين وفي المرتين كان لدي شعور بأنني أشعر بالبرد الشديد، استيقظت وبدأت اصطك أسناني، وحتى الحساسية الشديدة بدأت على شكل خلايا النحل، ثم كبرت البقع واندمجت في كل واحد (كما أفهم، بدأ التورم). لسبب ما، لا يتحدث المقال عن ردود فعل الجسم هذه، ربما تكون فردية. واستغرق الأمر عدة أشهر حتى يتحسن رأسي، وانخفضت ذاكرتي بشكل ملحوظ. وكيف يؤثر ذلك على الأطفال وإذا كان الطفل يعاني من مشاكل عصبية فما هي عواقب التخدير على مثل هؤلاء الأطفال؟

13/04/2006 15:34:26 سمك

لقد خضع طفلي لثلاث عمليات تخدير وأريد حقًا أن أعرف كيف سيؤثر ذلك على نموه ونفسيته. لكن لا أحد يستطيع الإجابة على هذا السؤال بالنسبة لي. كنت أتمنى معرفة ذلك في هذا المقال. لكن فقط عبارات عامة مفادها أنه لا يوجد شيء ضار في التخدير. ولكن بشكل عام المقال مفيد ل التنمية العامةوللوالدين.

مذكرة حول "السلوك". لماذا تم وضع هذه المقالة في قسم "السيارات"؟ بالطبع، يمكن تتبع بعض الارتباطات، ولكن بعد "المواجهة" مع السيارة، عادة ما يكون الاستعداد للتخدير لمدة ثلاثة أيام مشكلة كبيرة؛-(

لسبب ما، فإن المقال، بل ومعظم المواد المتعلقة بهذا الموضوع، لا تتحدث عن تأثير التخدير على نفسية الإنسان، وخاصة على الطفل. يقول الكثير من الناس أن التخدير لا يتعلق فقط بـ "السقوط والاستيقاظ"، بل يتعلق أيضًا بـ "مواطن الخلل" غير السارة - الطيران على طول الممر، والأصوات المختلفة، والشعور بالموت، وما إلى ذلك. وقال صديق التخدير أن هذه آثار جانبيةلا تحدث عند تعاطي المخدرات أحدث جيل، على سبيل المثال، ريكوفول.

الجراحة تحت التخدير العام لدى أي شخص في أي عمر تسبب القلق. يتعافى البالغون من التخدير بطرق مختلفة - يتعافى البعض من الإجراء بسهولة، بينما يتعافى البعض الآخر بشكل سيئ، ويستغرق وقتًا طويلاً للتعافي. الأطفال، إلى جانب ذلك انتهاك عامالرفاهية، لا تدرك ما يحدث ولا تستطيع تقييم الوضع بشكل مناسب، لذلك يمكن أن تسبب الجراحة تحت التخدير العام الكثير من التوتر. يشعر الآباء بالقلق بشأن العواقب التي قد تترتب على التخدير، وكيف سيؤثر ذلك على صحة الطفل وسلوكه، وما هي الرعاية التي سيحتاجها الأطفال بعد الاستيقاظ.

فترة النقاهة بعد الجراحة تحت التخدير العام

قليلا عن التخدير

أدوية التخدير الحديثة ليس لها أي تأثير تقريبًا التأثير السلبيعلى الطفل ويتم إخراجها بسرعة من الجسم مما يوفر فترة نقاهة سهلة بعد التخدير العام. بالنسبة للتخدير عند الأطفال، في معظم الحالات، يتم استخدام طرق الاستنشاق لإدارة المخدر - يتم امتصاصها في الدم بتركيز ضئيل وتفرز دون تغيير عن طريق الجهاز التنفسي.

مساعدة طفلك بعد الشفاء من التخدير

يتم التعافي من التخدير تحت إشراف صارم من طبيب التخدير ويبدأ فورًا بعد التوقف عن إعطاء المخدر. يقوم الأخصائي بمراقبة العلامات الحيوية للطفل عن كثب، وتقييم مدى فعاليتها حركات التنفسومستوى ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. وبعد التأكد من استقرار حالة المريض يتم نقله إلى الجناح العام. من المستحسن أن ينتظر الوالدان في غرفة الطفل - فالحالة غير السارة بعد التخدير عادة ما تخيف الأطفال، ووجود أحد أفراد أسرته سيساعد في تهدئتهم. في الساعات الأولى بعد الاستيقاظ، يكون الطفل خاملاً وخاملاً وقد يكون كلامه غير واضح.

فتاة في الجناح بعد الجراحة

عند استخدام الأدوية الحديثة، لا تستمر فترة التخلص منها أكثر من ساعتين. في هذه المرحلة، قد يكون ما يلي مثيرًا للقلق: أعراض غير سارةمثل الغثيان والقيء والدوخة والألم في منطقة الجراحة، حرارة عالية. يمكن تخفيف كل من هذه الأعراض عن طريق اتخاذ تدابير معينة.

• الغثيان والقيء من الآثار الجانبية الشائعة للتخدير العام. وقد لوحظ أن احتمال القيء يرتبط بفقدان الدم - ففي حالات النزيف الشديد يتقيأ المريض في حالات نادرة جدًا. إذا كان الطفل يعاني من الغثيان، فلا ينصح بتناول الطعام خلال الـ 6-10 ساعات الأولى بعد الجراحة، ويمكن تناول السائل بكميات صغيرة حتى لا يسبب نوبة جديدة من القيء. وكقاعدة عامة، يحدث الإغاثة بعد ساعات قليلة من الشفاء من التخدير. إذا تدهورت حالة الطفل بشكل كبير ولم يخفف القيء، يمكنك أن تطلب من الممرضة إعطاء حقنة من دواء مضاد للقيء.
• الدوخة والضعف هما رد فعل الجسم الطبيعي للتخدير في الساعات الأولى بعد الاستيقاظ. يستغرق الأمر بعض الوقت للتعافي وسيكون من الأفضل أن ينام الطفل لبضع ساعات. إذا كان النوم مستحيلاً لسبب أو لآخر، فيمكنك صرف انتباه الطفل عن طريق الرسوم المتحركة أو اللعبة المفضلة، كتاب مثير للاهتمامأو حكاية خرافية.
• الارتعاش هو نتيجة لضعف التنظيم الحراري. يوصى بترتيب بطانية دافئة مسبقًا للمساعدة في الحفاظ على دفء طفلك.
• عادة ما يتم ملاحظة زيادة في درجة الحرارة في اليوم الأول بعد الجراحة. يعتبر رد فعل الجسم هذا طبيعيًا عندما لا تتجاوز القيم مستويات الحمى الفرعية. تشير درجة الحرارة المرتفعة بعد أيام قليلة من الجراحة إلى حدوث مضاعفات وتتطلب فحصًا إضافيًا.

ممرضة تقيس درجة حرارة الفتاة بعد الجراحة

أكثر تأثير كبيريستخدم التخدير العام للأطفال حتى عمر سنة واحدة. لقد طور الأطفال نظامًا غذائيًا وجدول نوم واضحًا، الأمر الذي يصبح مشوشًا بعد التخدير - يمكن للأطفال الخلط بين النهار والليل والبقاء مستيقظين في الليل. في هذه الحالة، سيساعد الصبر فقط - بعد بضعة أيام أو أسابيع، سيعود الطفل إلى روتينه المعتاد من تلقاء نفسه.

في حالات نادرة، يلاحظ الآباء أن طفلهم "سقط في مرحلة الطفولة"، أي أنه بدأ في أداء أفعال غير مميزة لعمره. لا داعي للقلق بشأن هذا الأمر، فمن المرجح أن هذه ظاهرة مؤقتة وسوف تختفي من تلقاء نفسها.

بعض الأطفال، بعد الجراحة باستخدام التخدير العام، ينامون بشكل سيئ، متقلبون، ويرفضون تناول الطعام. بعض الطقوس التي يجب القيام بها كل يوم قبل النوم يمكن أن تساعد طفلك على النوم. يمكن أن يكون الزجاج حليب دافئأو حكايات مثيرة للاهتمام أو تدليك مريح. يجب أن تحد من مشاهدة التلفزيون - فالتغيير المتكرر للصور يثير إثارة الجهاز العصبي، حتى الرسوم الكاريكاتورية غير الضارة الأكثر شيوعًا يمكن أن تزيد من اضطرابات النوم.

تغذية الطفل بعد التخدير

إذا كان الطفل يشعر بصحة جيدة، وينام جيدًا، ولا يزعجه الحمى أو الغثيان أو القيء، فإن الأطباء ينصحون بالعودة إليه الحياة العادية. يساعد التنشيط المبكر للمريض شفاء سريعوالوقاية من تطور مضاعفات ما بعد الجراحة. وبعد 5-6 ساعات، قد يسمح الأطباء لطفلك بتناول الطعام. يجب أن يكون الطعام خفيفًا - يمكن أن يكون حساء الخضار أو الجيلي مع البسكويت أو الخبز المحمص أو العصيدة مع الماء. الرضعتلقي الرضاعة الطبيعية أو الحليب الاصطناعي.

في حالة عدم وجود القيء، فإن شرب الكثير من السوائل سيساعدك على التعافي بسرعة. تعتبر المياه النقية النقية والكومبوت ومشروبات الفاكهة والشاي هي الأكثر ملاءمة. لا ينصح بتناول العصائر والمشروبات الغازية الحلوة بكثرة لأنها تحتوي على كميات كبيرة من السكر.

إن الإعداد النفسي المناسب ووجود أحبائهم والامتثال لجميع توصيات الطبيب سيساعد الطفل على البقاء على قيد الحياة لفترة ما بعد الجراحة بسهولة أكبر. يتمتع جسم الطفل بالقدرة على التعافي بسرعة، وفي غضون أيام قليلة سيشعر الطفل بتحسن كبير عما كان عليه في اليوم الأول بعد الجراحة.

لماذا يعتبر التخدير العام خطراً على الطفل؟ نعم، في بعض الحالات يكون ذلك ضروريا. في كثير من الأحيان - لإنقاذ حياة الطفل.

ولكن هناك أيضًا جوانب سلبية للتخدير. أي: مثل العملة التي لها وجهان، كالسيف ذي الحدين.

بطبيعة الحال، قبل العملية القادمة للطفل، يحاول الآباء معرفة مدى خطورة هذا التدخل وما هو بالضبط خطر التخدير العام للطفل.

في بعض الأحيان، يخيف التخدير العام الأشخاص أكثر من الجراحة. في نواحٍ عديدة، يتغذى هذا القلق من خلال العديد من المحادثات حولك.

لا يتحدث الجراحون الذين يقومون بإعداد المريض للجراحة إلا قليلاً عن التخدير. والأخصائي الرئيسي في هذا الأمر - طبيب التخدير - ينصح ويشرح كل شيء قبل وقت قصير من العملية.

لذلك يبحث الناس عن المعلومات على الإنترنت. وها هي، بعبارة ملطفة، مختلفة. من يصدق؟

اليوم سنتحدث عن أنواع التخدير في الحضانة. الممارسة الطبية، حول المؤشرات وموانع لذلك، حول العواقب المحتملة. وبالطبع سنبدد الخرافات في هذا الموضوع.

العديد من الإجراءات الطبية مؤلمة للغاية، لذلك حتى الشخص البالغ لا يمكنه تحملها دون تخفيف الألم. ماذا نقول عن الطفل؟..

نعم، إن إخضاع الطفل لإجراء ولو بسيط دون تخفيف الألم يمثل ضغطًا كبيرًا على كائن حي صغير. قد يسبب هذا الاضطرابات العصبية(التشنجات اللاإرادية، التلعثم، اضطرابات النوم). وهذا أيضًا خوف مدى الحياة من الأشخاص الذين يرتدون المعاطف البيضاء.

لهذا السبب يجب تجنبه عدم ارتياحوتقليل التوتر الناتج عن الإجراءات الطبية، واستخدام تقنيات تخفيف الألم في الجراحة.

التخدير العام يسمى في الواقع التخدير. هذه حالة مصطنعة يتم التحكم فيها ولا يوجد فيها وعي ولا رد فعل للألم. وفي الوقت نفسه، يتم الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم (التنفس، وظيفة القلب).

لقد تطور علم التخدير الحديث بشكل ملحوظ خلال العشرين عامًا الماضية. بفضله، أصبح من الممكن اليوم استخدام أدوية جديدة ومجموعاتها لقمع ردود الفعل المنعكسة اللاإرادية للجسم وتقليل قوة العضلات عند الحاجة.

وفقًا لطريقة الإعطاء، يمكن أن يكون التخدير العام عند الأطفال عن طريق الاستنشاق أو الوريد أو العضل.

في ممارسة طب الأطفال، يتم استخدام التخدير عن طريق الاستنشاق (قناع الأجهزة) في كثير من الأحيان. مع التخدير بالقناع الآلي، يتلقى الطفل جرعة من مسكنات الألم على شكل خليط استنشاق.

يُستخدم هذا النوع من التخدير في العمليات القصيرة والبسيطة، وكذلك في بعض أنواع الأبحاث عندما يلزم إيقاف وعي الطفل على المدى القصير.

تسمى مسكنات الألم المستخدمة أثناء التخدير الآلي بالمخدرات الاستنشاقية (فتوروتان، إيزوفلوران، سيفوفلوران).

لا يتم استخدام التخدير العضلي عمليا للأطفال اليوم، لأنه مع هذا التخدير يصعب على طبيب التخدير التحكم في مدة وعمق النوم.

وقد ثبت أيضًا أن هذا الدواء المستخدم بشكل متكرر للتخدير العضلي مثل الكيتامين غير آمن لجسم الطفل. ولذلك، فإن التخدير العضلي يترك ممارسة طب الأطفال.

لفترات طويلة و عمليات ثقيلةاستخدام التخدير الوريدي أو دمجه مع الاستنشاق. هذا يسمح لك بتحقيق تأثير دوائي متعدد المكونات على الجسم.

التخدير عن طريق الوريد ينطوي على استخدام مختلف الأدوية. يتم هنا استخدام المسكنات المخدرة (وليست المخدرات!) ومرخيات العضلات التي تعمل على استرخاء العضلات الهيكلية والحبوب المنومة ومحاليل التسريب المختلفة.

أثناء العملية، يتم إعطاء المريض تهوية صناعية (ALV) باستخدام جهاز خاص.

يتخذ القرار النهائي بشأن الحاجة إلى نوع معين من التخدير طفل معينطبيب التخدير فقط.

كل هذا يتوقف على حالة المريض الصغير، على نوع العملية ومدتها، على وجود الأمراض المصاحبة، على مؤهلات الطبيب نفسه.

للقيام بذلك، قبل العملية، يجب على الوالدين إخبار طبيب التخدير بأكبر قدر ممكن من المعلومات حول خصائص نمو الطفل وتطوره.

على وجه الخصوص، يجب على الطبيب أن يتعلم من الوالدين و/أو السجلات الطبية:

• كيف جرت عملية الحمل والولادة؛
• ما هو نوع التغذية: طبيعي (حتى أي عمر) أو اصطناعي؟
• ما هي الأمراض التي عانى منها الطفل؟
• هل كانت هناك حالات حساسية لدى الطفل نفسه أو لدى أقاربه ولماذا بالضبط؛
• ما هي حالة تطعيم الطفل وهل تم تحديد أي منها مسبقًا ردود الفعل السلبيةالجسم أثناء التطعيم.

موانع

لا توجد موانع مطلقة للتخدير العام.

موانع النسبية قد تشمل:

وجود أمراض مصاحبة يمكن أن تؤثر سلبًا على الحالة أثناء التخدير أو الشفاء بعده. على سبيل المثال، التشوهات البنيوية المصحوبة بتضخم الغدة الصعترية.

مرض يصاحبه صعوبة في التنفس عن طريق الأنف. على سبيل المثال، بسبب انحراف الحاجز الأنفي، وتكاثر اللحمية، التهاب الأنف المزمن(للتخدير عن طريق الاستنشاق).

وجود حساسية للأدوية. في بعض الأحيان يتم إعطاء الطفل اختبارات الحساسية قبل الجراحة. نتيجة لمثل هذه الاختبارات (اختبارات الجلد أو الاختبارات المعملية)، سيكون لدى الطبيب فكرة عن الأدوية التي يتناولها الجسم وأيها يسبب رد فعل تحسسي تجاهها.

وبناءً على ذلك، سيقرر الطبيب استخدام هذا الدواء أو ذاك للتخدير.

إذا عانى الطفل من السارس أو عدوى أخرى بالحمى في اليوم السابق، يتم تأجيل العملية حتى التعافي الكاملالجسم (الفاصل الزمني بين مرض الماضيويجب أن يستمر العلاج تحت التخدير لمدة أسبوعين على الأقل).

إذا كان الطفل قد أكل قبل الجراحة. لا يُسمح للأطفال الذين يعانون من امتلاء المعدة بإجراء عملية جراحية، كما هو الحال مخاطرة عاليةالطموح (دخول محتويات المعدة إلى الرئتين).

إذا لم يكن من الممكن تأجيل العملية، فيمكن تفريغ محتويات المعدة باستخدام أنبوب المعدة.

قبل الجراحة أو الاستشفاء نفسه، يجب على الآباء إجراء التحضير النفسيطفل.

يعتبر دخول الطفل إلى المستشفى، حتى بدون جراحة، محنة صعبة. يخاف الطفل من الانفصال عن والديه والبيئة الأجنبية وتغيير النظام والأشخاص الذين يرتدون معاطف بيضاء.

بالطبع، ليس في جميع الحالات يحتاج الطفل إلى إخباره عن التخدير القادم.

إذا كان المرض يتداخل مع الطفل ويسبب له المعاناة، فيجب أن يوضح للطفل أن العملية ستريحه من المرض. يمكنك أن تشرح للطفل أنه بمساعدة تخدير خاص للأطفال سوف ينام ويستيقظ عندما ينتهي كل شيء.

يجب على الآباء دائمًا التحدث عن كيفية تعاملهم مع طفلهم قبل وبعد الجراحة. لذلك يجب على الطفل أن يستيقظ بعد التخدير ويرى الأشخاص الأقرب إليه.

إذا كان الطفل كبيرا بما فيه الكفاية، يمكنك أن تشرح له ما ينتظره في المستقبل القريب (فحص الدم، قياس ضغط الدم، تخطيط القلب، حقنة شرجية التطهيرإلخ.). وبهذه الطريقة لن يخاف الطفل من الإجراءات المختلفة لعدم علمه بها.

أصعب شيء بالنسبة للآباء والأمهات والأطفال الصغار هو الحفاظ على وقفة الجوع. لقد تحدثت بالفعل عن خطر الطموح أعلاه.

لا ينبغي إطعام الطفل قبل 6 ساعات من التخدير، وقبل 4 ساعات من التخدير لا ينبغي حتى إعطاء الطفل الماء.

الطفل على التغذية الطبيعيةيمكن تطبيقه على الثدي قبل 4 ساعات من العملية القادمة.

لا ينبغي إطعام الطفل الذي يتلقى الحليب الصناعي قبل 6 ساعات من التخدير.

قبل العملية، يتم تنظيف أمعاء المريض الصغيرة بحقنة شرجية لمنع مرور البراز بشكل لا إرادي أثناء العملية. وهذا مهم جدا عندما عمليات البطن(على أعضاء البطن).

في عيادات الأطفال، لدى الأطباء العديد من الأجهزة في ترسانتهم لصرف انتباه الأطفال عن الإجراءات القادمة. وتشمل هذه أكياس التنفس (الأقنعة) مع صور الحيوانات المختلفة، وأقنعة الوجه المعطرة، على سبيل المثال، برائحة الفراولة.

هناك أيضًا أجهزة تخطيط القلب الخاصة بالأطفال، حيث يتم تزيين الأقطاب الكهربائية بصور لوجوه حيوانات مختلفة.

كل هذا يساعد على تشتيت انتباه الطفل واهتمامه وإجراء الفحص على شكل لعبة وحتى إعطاء الطفل الحق في اختيار قناع لنفسه على سبيل المثال.

عواقب التخدير على جسم الطفل

في الواقع، يعتمد الكثير على احترافية طبيب التخدير. بعد كل شيء، هو الذي يختار طريقة إدارة التخدير، والدواء اللازم وجرعته.

في ممارسة طب الأطفال، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية المثبتة ذات التحمل الجيد، أي بأقل قدر ممكن آثار جانبيةوالتي يتم التخلص منها بسرعة من جسم الطفل.

هناك دائمًا خطر عدم تحمل الأدوية أو مكوناتها، خاصة عند الأطفال المعرضين للحساسية.

لا يمكن التنبؤ بهذا الموقف إلا إذا كان لدى أقارب الطفل رد فعل مماثل. لذلك، يتم دائمًا توضيح هذه المعلومات قبل العملية.

فيما يلي عواقب التخدير، والتي يمكن أن تنشأ ليس فقط بسبب عدم تحمل الأدوية.

• صدمة الحساسية (رد فعل تحسسي فوري).
• احتقان الدم الخبيث (ارتفاع درجة الحرارة فوق 40 درجة).
• فشل القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي.
• الطموح (ارتداد محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي).
• لا يمكن استبعاد الصدمة الميكانيكية أثناء القسطرة الوريدية أو مثانة، التنبيب الرغامي، إدخال مسبار في المعدة.

احتمال حدوث مثل هذه العواقب موجود، على الرغم من أنه صغير للغاية (1-2٪).

في الآونة الأخيرة، ظهرت معلومات تفيد بأن التخدير يمكن أن يلحق الضرر بالخلايا العصبية في دماغ الطفل ويؤثر على معدل نمو الطفل.

على وجه الخصوص، من المفترض أن التخدير يعطل عمليات حفظ المعلومات الجديدة. يصعب على الطفل التركيز وتعلم مواد جديدة.

تم اقتراح هذا النمط بعد استخدام أدوية الحقن مثل الكيتامين للتخدير العضلي، والتي لا تستخدم عمليا في ممارسة طب الأطفال اليوم. لكن صحة مثل هذه الاستنتاجات لا تزال غير مثبتة.

علاوة على ذلك، إذا كانت مثل هذه التغييرات موجودة، فإنها لا تستمر مدى الحياة. وعادة ما تتعافى القدرات الإدراكية في غضون أيام قليلة بعد التخدير.

يتعافى الأطفال من التخدير بشكل أسرع بكثير من البالغين، حيث أن عمليات التمثيل الغذائي تكون أسرع وقدرات التكيف جسم شابأعلى مما كانت عليه في مرحلة البلوغ.

وهنا يعتمد الكثير ليس فقط على احترافية طبيب التخدير، بل أيضًا الخصائص الفرديةجسم الطفل.

الأطفال الصغار، أي أقل من عامين، معرضون لخطر أكبر. الأطفال في هذا العصر ينضجون بنشاط الجهاز العصبي، وتتشكل وصلات عصبية جديدة في الدماغ.

لذلك، يتم تأجيل العمليات تحت التخدير، إن أمكن، إلى ما بعد عامين.

خرافات حول التخدير

"ماذا لو لم يستيقظ الطفل بعد العملية؟"

تقول الإحصائيات العالمية أن هذا أمر نادر للغاية (1 من كل 100000 عملية). علاوة على ذلك، في أغلب الأحيان، لا ترتبط نتيجة العملية هذه برد الفعل على التخدير، ولكن بمخاطر التدخل الجراحي نفسه.

ومن أجل تقليل هذه المخاطر، يخضع المريض لفحص شامل أثناء العمليات المخطط لها. وفي حالة اكتشاف أي اضطرابات أو أمراض، يتم تأجيل العملية حتى يتعافى المريض الصغير تمامًا.

"ماذا لو شعر الطفل بكل شيء؟"

أولا، لا أحد يحسب جرعة التخدير للتخدير "بالعين". يتم حساب كل شيء بناءً على المعلمات الفردية للمريض الصغير (الوزن والطول).

ثانيا، أثناء العملية يتم مراقبة حالة الطفل باستمرار.

يقومون بمراقبة نبض المريض ومعدل التنفس وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم ومستويات الأكسجين / ثاني أكسيد الكربون في الدم (التشبع).

في العيادات الحديثةباستخدام معدات التشغيل الجيدة، يمكنك أيضًا مراقبة عمق التخدير ودرجة استرخاء عضلات الهيكل العظمي للمريض. يتيح لك ذلك مراقبة الحد الأدنى من الانحرافات في حالة الطفل بدقة أثناء الجراحة.

"إن التخدير بالقناع هو أسلوب عفا عليه الزمن. أكثر نظرة آمنةالتخدير الوريدي"

يتم إجراء معظم العمليات (أكثر من 50٪) في ممارسة طب الأطفال باستخدام التخدير عن طريق الاستنشاق (القناع).

هذا النوع من التخدير يلغي الحاجة إلى التخدير القوي الأدويةومجموعاتها المعقدة، على عكس التخدير الوريدي.

وفي الوقت نفسه، يمنح التخدير عن طريق الاستنشاق فرصة أكبر لطبيب التخدير للمناورة ويسمح بإدارة ومراقبة أفضل لعمق التخدير.

على أية حال، وبغض النظر عن الأسباب التي تستدعي إجراء عملية جراحية للطفل تحت التخدير، فإن التخدير أمر ضروري.

هذا منقذ ومساعد سيساعدك على التخلص من المرض بطريقة غير مؤلمة.

ففي نهاية المطاف، حتى مع الحد الأدنى من التدخل تحت التخدير الموضعي، عندما يرى الطفل كل شيء ولكنه لا يشعر، فلن تتمكن نفسية كل طفل من تحمل هذا "المشهد".

يسمح التخدير بعلاج الأطفال الذين يعانون من عدم الاتصال أو الاتصال المنخفض. يوفر ظروف مريحة للمريض والطبيب، ويقلل وقت العلاج ويحسن جودته.

علاوة على ذلك، ليس في جميع الحالات لدينا الفرصة للانتظار، حتى لو كان الطفل صغيرا.

وفي هذه الحالة، يحاول الأطباء أن يشرحوا للوالدين أن ترك مرض الطفل أمر مستحيل العلاج الجراحي، يمكن استفزازه عواقب كبيرةمن احتمال تطوير عواقب مؤقتة للتخدير العام.

أخبرتك طبيبة الأطفال الممارس والأم مرتين إيلينا بوريسوفا-تسارينوك عن مدى خطورة التخدير العام على الطفل.