في أي مرحلة يتم إجراء العملية القيصرية المخطط لها أثناء الولادة الثانية؟ مؤشرات للعملية القيصرية - القائمة

أثناء الولادة، لا تسير الظروف دائمًا على ما يرام. هناك حالات لا يمكن فيها أن يولد الطفل بشكل طبيعي. ومن ثم يتعين على الأطباء التدخل في قوانين الطبيعة الأم الثابتة وبذل كل ما هو ممكن ومستحيل من أجل إنقاذ حياة الأم والطفل. على وجه الخصوص، بمساعدة الجراحة.

كل هذا لا يمر دون عواقب، وغالبا مع تكرار الحمليجب تعيين واحد ثان القسم Cللقضاء على خطر تمزق الغرز على جدار الرحم. ومع ذلك، خلافا للأساطير، لا ينصح بإجراء عملية جراحية في هذه الحالة للجميع.

يتخذ الطبيب قرارًا بشأن إعادة التشغيلفقط بعد تحليل شامل لمجموعة واسعة من العوامل المصاحبة للحمل. كل شيء مهم هنا، الأخطاء غير مقبولة، لأن حياة وصحة المرأة والطفل على المحك. فيما يلي المؤشرات الأكثر شيوعاً لإجراء عملية قيصرية ثانية، والتي عادة ما تؤدي إلى التدخل الجراحي أثناء المخاض.

الحالة الصحية للمرأة:

• أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم والربو.
• مشاكل خطيرة في الرؤية.
• إصابات الدماغ المؤلمة الأخيرة.
• علم الأورام؛
• الاضطرابات المرضية في الجهاز العصبي القلب والأوعية الدموية أو الجهاز العصبي المركزي.
• حوض ضيق جدًا ومشوه.
• العمر بعد 30 سنة.

ميزات التماس:

• خياطة طولية توضع أثناء العملية القيصرية الأولى؛
• مشكوك فيه، إذا كان هناك تهديد بتناقضه؛
• وجود النسيج الضام في منطقة الندبة.
• الإجهاض بعد العملية القيصرية الأولى.

أمراض الحمل:

• سوء التمثيل أو حجم كبيرالجنين.
• تعدد الولادات؛
• بعد العملية الأولى، مر وقت قليل جدًا: ما يصل إلى عامين؛
• بعد النضج.

إذا حدث واحد على الأقل من العوامل المذكورة أعلاه، فإن العملية القيصرية مرة ثانية أمر لا مفر منه. وفي حالات أخرى، قد يسمح الطبيب للمرأة بالولادة بشكل طبيعي. بعض مؤشرات إعادة التشغيل معروفة مسبقًا (نفس الشيء الأمراض المزمنة)، والأم الشابة تعرف أنها لا تستطيع تجنب تكرار الجراحة. في هذه الحالة، يجب عليها الاستعداد لمثل هذه اللحظة الحاسمة من أجل منع كل شيء عواقب خطيرةوتقليل المخاطر إلى الحد الأدنى.

إذا كان من المقرر إجراء عملية قيصرية ثانية مخطط لها (أي تم تحديد مؤشرات لها أثناء الحمل)، فيجب أن تعرفي كيفية الاستعداد لهذه العملية الصعبة. سيسمح لك ذلك بالهدوء وإعداد نفسك لتحقيق نتيجة ناجحة وترتيب جسدك وصحتك.

وهذا أمر مهم للغاية، لأنه في 90٪ من الحالات، يؤدي الموقف المهمل والتافه للغاية للأم الشابة تجاه الجراحة المتكررة إلى عواقب وخيمة. بمجرد أن تكتشف أن لديك CS ثانية، تأكد من اتخاذ الخطوات التالية.

أثناء الحمل

1. حضور دروس ما قبل الولادة التي تركز بشكل خاص على العمليات القيصرية.
2. الاستعداد لما هو قادم منذ وقت طويلالبقاء في المستشفى. فكر مسبقًا في من ستترك أطفالك الأكبر سنًا وحيواناتك الأليفة ومنزلك خلال هذه الفترة الزمنية.
3. فكر في مسألة ولادة الشريك. إذا فعلوا ذلك لك تخدير موضعيأثناء العملية القيصرية الثانية وستكونين مستيقظة، قد تشعرين براحة أكبر إذا كان زوجك قريبًا منك في هذه اللحظة.
4. الخضوع بانتظام للفحوصات التي يحددها طبيب أمراض النساء.
5. اطرحي على الأطباء جميع الأسئلة التي تهمك (ما هي الاختبارات الموصوفة، في أي وقت يتم إجراء العملية القيصرية الثانية المخطط لها، ما هي الأدوية الموصوفة لك، إذا كانت هناك أي مضاعفات، وما إلى ذلك). لا تكن خجولا.
6. هناك حالات عندما تفقد المرأة الكثير من الدم خلال العملية القيصرية الثانية (بسبب المشيمة المنزاحة، واعتلال التخثر، وتسمم الحمل الشديد، وما إلى ذلك). في هذه الحالة، سوف تكون هناك حاجة إلى جهة مانحة. سيكون من الجيد أن تجده مسبقًا من بين أقاربك المقربين. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الذين لديهم مجموعة نادرةدم.

1-2 أيام قبل الجراحة

1. إذا لم تكن في المستشفى بحلول الموعد المحدد، فقم بإعداد الأشياء للمستشفى: الملابس وأدوات النظافة والأوراق اللازمة.
2. قبل يومين من العملية القيصرية الثانية، ستحتاجين إلى التخلي عن الطعام الصلب.
3. الحصول على ليلة نوم جيدة.
4. لا يمكنك الأكل أو الشرب لمدة 12 ساعة: وذلك بسبب التخدير المستخدم أثناء العملية القيصرية. إذا تقيأت أثناء التخدير، فقد تنتهي محتويات معدتك في رئتيك.
5. في اليوم السابق للولادة القيصرية الثانية، خذي حماماً.
6. تعرف على نوع التخدير الذي سيتم إعطاؤه لك. إذا كنت لا ترغبين في تفويت لحظة ولادة طفلك وترغبين في البقاء مستيقظة خلال هذا الوقت، فاطلبي التخدير الموضعي.
7. إزالة المكياج وطلاء الأظافر.

تعتبر المرحلة التحضيرية للعملية القيصرية الثانية مهمة جداً، فهي تساعد المرأة على التركيز على جسدها وترتيب صحتها. وهذا عادة ما يؤدي إلى نتيجة ولادة ناجحة. من أجل السلام والهدوء الخاص بك أمي المستقبليةيمكنهم معرفة كيفية إجراء هذه العملية مسبقًا، حتى لا يتفاجأوا أثناء العملية ويستجيبوا بشكل مناسب لكل ما يقترحه الأطباء.

المراحل: كيف تتم العملية

عادةً، لا تسأل النساء اللاتي يخضعن لعملية قيصرية ثانية عن كيفية سير الأمور. هذه العمليةلأنهم جربوا كل هذا بالفعل. تختلف الإجراءات قليلاً عن بعضها البعض، فلا داعي للخوف من أي مفاجآت أو أي شيء خارق للطبيعة. الخطوات الرئيسية تبقى كما هي.

مرحلة ما قبل الجراحة

1. الاستشارة الطبية: يجب على الطبيب مرة أخرى مناقشة أسباب وصف العملية القيصرية الثانية ومزاياها وعيوبها ومخاطرها وعواقبها وكذلك الإجابة على جميع أسئلتك.
2. سيُطلب منك تغيير رداء خاص.
3. ستقوم الممرضة بإجراء فحص صغير: فحص ضغط دم الأم والنبض ودرجة الحرارة ومعدل التنفس ونبض قلب الطفل.
4. في بعض الأحيان يتم إعطاء حقنة شرجية لتفريغ المعدة.
5. يقترحون شرب مشروب مضاد للحموضة لمنع القلس أثناء الجراحة.
6. ستقوم الممرضة بتحضير (حلق) منطقة العانة. يعد ذلك ضروريًا حتى لا يدخل الشعر إلى البطن أثناء الجراحة كما قد يسبب ذلك العملية الالتهابية.
7. تركيب قطارة تدخل من خلالها المضادات الحيوية (سيفوتاكسيم، سيفازولين) إلى الجسم لمنع العدوى والسوائل لمنع الجفاف.
8. إدخال قسطرة فولي في مجرى البول.

المرحلة الجراحية

1. يهتم الكثير من الناس بمسألة كيفية إجراء الشق أثناء العملية القيصرية الثانية: بالضبط على طول خط التماس الذي تم إجراؤه في المرة الأولى.
2. لتجنب فقدان الدم، يقوم الطبيب بكي التمزق الأوعية الدمويةيمتص السائل الأمنيوسي من الرحم ويخرج الطفل.
3. أثناء فحص الطفل، يقوم الطبيب بإزالة المشيمة وخياطة الرحم والجلد. يستمر هذا حوالي نصف ساعة.
4. تطبيق ضمادة على الخياطة.
5. إدارة الدواء لتحسين تقلص الرحم.

بعد ذلك، قد يتم إعطاؤك حبوبًا مهدئة أو منومة حتى يتمكن جسمك من الراحة واكتساب القوة بعد التوتر. خلال هذا الوقت، سيتم رعاية الطفل من قبل طاقم طبي محترف وذوي خبرة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أي تدخل جراحييعتمد على عوامل كثيرة، فكل منها يمكن أن يسير في طريقه الخاص، على عكس الآخرين. ومع ذلك، هناك سمات معينة لهذه العملية: ما هو المهم أن تعرفه المرأة أثناء المخاض عن العملية القيصرية الثانية؟

الميزات: ما هو المهم أن تعرف؟

على الرغم من أن المرأة قد مرت بالفعل بجميع مراحل العملية القيصرية خلال حملها الأول، إلا أن العملية الثانية لها خصائصها الخاصة، والتي من الأفضل معرفتها مسبقًا. كم من الوقت تستمر العملية، عندما يتم إجراؤها (التوقيت)، ما إذا كان من الضروري الذهاب إلى المستشفى مسبقًا، وما هو التخدير الذي يجب الموافقة عليه - كل هذا تتم مناقشته مع الطبيب قبل 1-2 أسابيع من العملية. هذا سوف يتجنب العواقب غير السارة ويقلل فترة نقاهه.

كم يستغرق من الوقت؟

العملية القيصرية الثانية تستمر لفترة أطول من الأولى، حيث يتم إجراء الشق على طول الخيط القديم، وهي منطقة خشنة وليست كاملة. تغطية الجلد، مثل السابق. بالإضافة إلى ذلك، تتطلب الجراحة المتكررة المزيد من الحذر.

ما هو التخدير المستخدم؟

خلال العملية القيصرية الثانية، يتم استخدام أدوية أكثر قوة لتخفيف الألم.

كم من الوقت يستغرق القيام بذلك؟

أكثر ميزة مهمةالعملية القيصرية المجدولة للمرة الثانية - توقيت عدد الأسابيع التي يتم فيها إجراء العملية القيصرية الثانية المخطط لها. إنها تتحول بشكل كبير لتقليل المخاطر. كلما كان بطن المرأة في المخاض أكبر، كلما زاد حجم الجنين، كلما زادت قوة جدران الرحم، وفي النهاية، إذا انتظرت لفترة طويلة، فقد يتمزق ببساطة عند التماس. لذلك، يتم إجراء العملية حوالي 37-39 أسبوعًا. لكن إذا كان وزن الطفل صغيراً، يكون الطبيب راضياً تماماً عن حالة الخياطة، وقد يحدد موعداً لاحقاً. على أية حال، تتم مناقشة الموعد المخطط مسبقًا مع الأم الحامل.

متى يجب أن تذهب إلى المستشفى؟

في أغلب الأحيان 1-2 أسابيع قبل الثانية امرأة قيصريةيتم إدخالهم إلى المستشفى للحفظ لتجنب المواقف غير المتوقعة. ومع ذلك، لا يتم ممارسة هذا دائما. إذا كانت حالة الأم والطفل لا تسبب القلق، فيمكنها ذلك الأيام الأخيرةقضاء في المنزل قبل الولادة.

كم من الوقت يستغرق لاسترداد؟

من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن التعافي بعد العملية القيصرية الثانية لا يستغرق وقتًا أطول فحسب، بل يكون أيضًا أكثر صعوبة. تم استئصال الجلد في نفس المكان مرة أخرى، لذلك سيستغرق الشفاء وقتًا أطول من المرة الأولى. قد تكون الغرزة مؤلمة وتنزف لمدة 1-2 أسابيع. سوف ينكمش الرحم أيضًا لفترة أطول، مما يسبب أحاسيس غير سارة وغير مريحة. سيكون من الممكن إزالة البطن بعد العملية القيصرية الثانية فقط بعد 1.5-2 أشهر من خلال القاصر تمرين جسدي(وفقط بإذن الطبيب). ولكن إذا التزمت به، فكل شيء سوف يسير بشكل أسرع.

يجب أن تكون السمات المذكورة أعلاه للعملية القيصرية الثانية معروفة للمرأة أثناء المخاض حتى تشعر بالهدوء والثقة. ها الحالة الذهنيةقبل الولادة مهم جدا. لن يؤثر هذا على نتيجة العملية فحسب، بل سيؤثر أيضًا على مدة فترة التعافي. نقطة أخرى مهمة هي المخاطر المرتبطة بالجراحة المتكررة.

عواقب

لا يخبر الأطباء دائمًا الأم الحامل عن سبب خطورة العملية القيصرية الثانية، حتى تكون مستعدة للعواقب غير المرغوب فيها المحتملة لهذه العملية. لذلك سيكون من الأفضل أن تكتشف ذلك بنفسك مسبقًا. وتختلف المخاطر وتعتمد على الحالة الصحية للأم، التطور داخل الرحمالطفل، مسار الحمل، ملامح العملية القيصرية الأولى.

العواقب بالنسبة للأم:

• الانتهاكات الدورة الشهرية;
• التهاب في منطقة الخياطة.
• إصابة الأمعاء والمثانة والحالب.
• العقم.
• بعد العملية القيصرية الثانية، يزيد تواتر المضاعفات مثل التهاب الوريد الخثاري (في أغلب الأحيان أوردة الحوض)، وفقر الدم، والتهاب بطانة الرحم.
• إزالة الرحم بسبب نزيف شديد;
• ارتفاع خطر حدوث مضاعفات في الحمل المقبل.

العواقب على الطفل:

• انتهاك الدورة الدموية الدماغية;
• بسبب التأثيرات الطويلة للتخدير (العملية القيصرية الثانية تستمر لفترة أطول من الأولى).

أي طبيب، عندما يُسأل عما إذا كان من الممكن الولادة بعد عملية قيصرية ثانية، سيجيب بأنه لا ينصح بذلك بسبب كثرة المضاعفات و عواقب سلبية. تقدم العديد من المستشفيات إجراءات تعقيم للنساء لمنع الحمل في المستقبل. بالطبع، هناك استثناءات سعيدة عند ولادة "الولادة القيصرية" للمرة الثالثة وحتى الرابعة، لكن عليك أن تفهمي أن هذه حالات معزولة ولا تحتاجين إلى التركيز عليها.

هل اكتشفتِ أنكِ ستخضعين لعملية قيصرية ثانية؟ لا داعي للذعر: بالتعاون الوثيق مع طبيبك، باتباع جميع توصياته و التحضير المناسبسيتم إجراء العملية دون مضاعفات. الشيء الرئيسي هو الحياة التي تمكنت من إنقاذها ومنحها للرجل الصغير.

في مثل هذه الحالات، يكون لدى الأمهات العديد من الأسئلة: في أي وقت يتم إجراء عملية قيصرية مخططة، وما هي مؤشرات العملية، وكيف تسير فترة التعافي، وما إذا كان ذلك سيضر بصحة الطفل.

العملية القيصرية هي إجراء جراحي يتم فيه إزالة الجنين من خلال شق في الصفاق والرحم. يتم اتخاذ قرار إجراء العملية المخطط لها بناءً على وجود مؤشرات تجعل الولادة مستحيلة بطبيعة الحال. مضاعفات مختلفة تعرض حياة الأم والطفل للخطر، ونتيجة لذلك يفضل إجراء عملية قيصرية الولادة الطبيعية.

مع الجراحة، يتم تقليل احتمال تمزق الرحم. احتمال حدوث مضاعفات لاحقاًيمكن تقليل الحمل الثاني عن طريق إجراء عملية قيصرية مخطط لها. في حالة الجراحة الاختيارية، لا يحتاج الأطفال حديثي الولادة غالبًا إلى تهوية ميكانيكية. تقلل العملية أيضًا من خطر هبوط الرحم، وتساعد على تجنب النزيف الزائد بعد الولادة والغرز والأورام الدموية في منطقة العجان.

مؤشرات للعملية القيصرية

ل المؤشرات المطلقةتشمل ميزات العملية الهيكل التشريحي (الحوض الضيق)، وجود عوائق ميكانيكية أمام الولادة الطبيعية (الأورام الليفية الرحمية، الأورام، تشوهات العظام). إذا كانت المرأة قد خضعت لعملية جراحية بالفعل خلال حملها التالي، فغالبًا ما يُنصح بإجراء عملية قيصرية أخرى. غالبًا ما يوصى بتكرار العملية القيصرية عندما مضاعفات مختلفة: المشيمة أو الجنين المنزاح، مع شق عمودي للرحم، مع تمزق الرحم أثناء الولادات السابقة.

ضمن القراءات النسبيةالأمراض المزمنة في المرحلة الحادة والضعف نشاط العمل، مزيج من المجيء المقعدي مع أمراض أخرى، المضاعفات المحتملةأثناء الولادة بطبيعة الحال.

المخاطر المرتبطة بالعملية:

• المسامير. الندوب التي يمكن أن تعلق أعضاء الحوض بعضلات البطن، مما يسبب عدم ارتياحوعدم الراحة. تعتبر الالتصاقات أمرًا شائعًا إلى حد ما عند النساء بعد الولادة القيصرية.
• في كميات كبيرةتستغرق جراحة الأنسجة الندبية وقتًا طويلاً نظرًا لتعقيد إجراء الشق التالي.
• المشيمة المنزاحة في المستقبل. من المرجح أن يتطلب الحمل التالي عملية قيصرية أخرى، حيث يزداد خطر حدوث مثل هذه المضاعفات مع كل عملية جراحية.
• مشيمة ملتصقة. هذا التعقيديحدث عندما تفشل المشيمة في الانفصال بشكل طبيعي عن جدار الرحم، وغالبًا ما يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية لوقف النزيف الشديد. في بعض الحالات، يجب إزالة الرحم. ينشأ خطر مثل هذه المضاعفات مع كل عملية قيصرية. في أغلب الأحيان، تحدث هذه المضاعفات عند النساء اللاتي خضعن لأكثر من ثلاث عمليات قيصرية.

تقدم العملية

يتم إدخال المريضة إلى جناح الولادة قبل أيام قليلة من العملية المخطط لها. في أي وقت يجب إجراء العملية القيصرية، يتم تحديده من خلال تحليل حالة الأم والجنين. في يوم الجراحة يوصف حقنة شرجية التطهير. يتم إجراء العملية تحت الجافية أو التخدير الشوكي. في في بعض الحالاتيتقدم تخدير عام. تستمر العملية أقل من ساعة. في فترة ما بعد الجراحةيتم إعطاء محاليل استبدال الدم، حيث يتم فقدان ما يصل إلى 1000 مل من الدم أثناء العملية.

متى يتم إجراء العملية القيصرية المخطط لها؟

يتم إجراء الولادة القيصرية عادةً في الأسبوع 39 أو بشكل عاجل أثناء الانقباضات. إذا أجريت عملية جراحية طارئة قبل الأسبوع 39، فقد يعاني الأطفال من مشاكل في التنفس. في معظم الأحيان، يكون هذا الخيار ممكنا مع عملية قيصرية متكررة. يتم إجراء عملية قيصرية ثانية في نفس الوقت.

فترة ما بعد الجراحة

في اليوم الأول، تكون المرأة أثناء المخاض تحت الملاحظة في جناح ما بعد الولادة. في الأيام القليلة الأولى، يتم وصف مسكنات الألم والأدوية لتقلص الرحم. وفي غضون 24 ساعة بعد العملية، يتم نقل المريضة إلى جناح ما بعد الولادة. تتم معالجة الغرز يوميًا بمحلول مطهر قبل إزالتها. لتطبيع حالة الأمعاء يوصف نظام غذائي خاص. وكقاعدة عامة، يتم الخروج بعد أسبوع من العملية بقرار من الطبيب المعالج.

الأخبار الأكثر أهمية وإثارة للاهتمام حول علاج العقم وأطفال الأنابيب موجودة الآن على قناتنا على Telegram @probirka_forum انضم إلينا!

في السابق، لم يكن لدى النساء الفرصة لإنجاب طفل بمفردهن بعد عملية قيصرية. ولكن الآن كل شيء قد تغير. تكون الولادة القيصرية الثانية (إذا لم يكن هناك ما يشير إليها) في بعض الأحيان أكثر خطورة من الولادة الطبيعية بسبب خطر كبيرالنزيف والمضاعفات الأخرى. نظرًا لتكرار عمليات اللصق، يكون من الصعب أحيانًا تنفيذها. لكن القول بأنه بعد الجراحة يمكن لأي امرأة أن تلد طفلاً بنفسها هو خطأ جوهري. يتم التعامل مع كل حالة على حدة، وإذا لم تكن هناك موانع، تكون المرأة مستعدة للولادة الطبيعية.

تكرار الولادة القيصرية، والمباعدة المثالية للولادة

تعتبر الفترة الزمنية المثالية بين حملين هي فترة 2-3 سنوات. خلال هذه الفترة يتضخم ندبة ما بعد الجراحةعلى الرحم بعد العملية القيصرية يتم استعادته وظائف الإنجاب. خلال هذه الفترة، يجب تجنب الحمل غير الضروري بسبب حقيقة أنه بعد الإجهاض، من المرجح أن تكون الولادة الطبيعية مستحيلة. معظم الخيار الأفضل، إذا كانت الندبة الموجودة على الرحم غير ملحوظة، الوضع الطولي للجنين، المجيء الرأسي، الحمل الحقيقي مكتمل، المشيمة تقع بعيدًا عن الندبة الموجودة على الرحم.

موانع الولادة بعد الولادة القيصرية

هناك عدة أسباب لموانع الولادة بعد الولادة القيصرية:

• ندبة عمودية بعد العملية القيصرية (غالبا ما تنفجر أثناء الولادة)؛
• طفل كبير (يزن أكثر من 3500 كجم)؛
• الإجهاض أو الإجهاض. فترة طويلة بين حالات الحمل (بعد 5-6 سنوات، تصبح الندبة أكثر خشونة ويمكن أن تتمزق أثناء المخاض)؛
• المضاعفات بعد العملية السابقة.
• ملامح تطور الحمل الحقيقي - المشيمة الملتصقة في منطقة الخياطة، وعرضها،
• تسمم الحمل,
• الحوض الضيق

متى يمكنك التخطيط لتكرار العملية القيصرية، في أي أسبوع؟

من 35 أسبوعا، تخضع المرأة الحامل الموجات فوق الصوتيةباستخدام جهاز استشعار مهبلي. بعد هذا الإجراء، يمكنك بالفعل معرفة ما إذا كانت المرأة قادرة على ولادة طفل بشكل طبيعي. بعد إجراء فحص شامل للحامل، يصدر طبيب قسم التوليد قرارًا: الولادة الطبيعية أو تكرار العملية القيصرية.

وقد يكون من الأفضل اختيار الولادة الطبيعية بدلاً من تكرار العملية القيصرية، شاهد الفيديو.

إذا سمح للمرأة أن تلد بشكل طبيعي، فيجب إجراء الولادة دون تحفيز الولادة، حتى لا تثير تمزق الندبة. أثناء الولادة مع انتباه خاصإنهم يراقبون حالة الأم وحالة الطفل، ولهذا يتم إجراء CTG والموجات فوق الصوتية.

من المحتمل جدًا أن يحدث خطأ ما أثناء عملية الولادة وستكون هناك حاجة للجوء إلى الجراحة مرة أخرى. يتم إجراء عملية قيصرية متكررة في 38 أسبوعا. يحدث هذا أحيانًا ويجب أن تكون الأم مستعدة لذلك، ومن المستحسن أن يتم التخطيط للعملية القيصرية إذا قررت القيام بذلك.

كل حمل لدى المرأة يسير بطريقة جديدة تختلف عن سابقتها. وبالتالي فإن الولادة تسير بشكل مختلف أيضًا. إذا ولد الطفل لأول مرة بمساعدة جراحي أمراض النساء، فهذا لا يعني أن كل شيء سيحدث الآن بنفس السيناريو. ماذا تفعلين إذا خضعت لعملية قيصرية ثانية؟ ما هو المهم أن تعرفه المرأة؟ هل من الممكن تجنب الجراحة؟ مقال اليوم سوف يجيب على هذه الأسئلة وبعض الأسئلة الأخرى. سوف تتعرفين على الفترة التي يتم فيها إجراء العملية القيصرية الثانية المخطط لها، وكيف يتعافى الجسم بعد التلاعب، وما إذا كان من الممكن التخطيط لحمل ثالث وما إذا كان من الممكن بالفعل الولادة بمفردك.

الولادة الطبيعية والقيصرية

دعونا نتعرف على كيفية إجراء العملية القيصرية الثانية وما هي المؤشرات عليها. ما هو المهم أن نعرف؟ المظهر الطبيعيالطفل هو عملية مقصودة بطبيعتها. أثناء الولادة، يمر الطفل بالمسارات المناسبة، ويعاني من التوتر ويستعد للوجود في العالم الجديد.

تتضمن العملية القيصرية ولادة طفل صناعيًا. يقوم الجراحون بعمل شق في بطن المرأة ورحمها، ومن خلاله يتم إخراج الطفل. يظهر الطفل فجأة وبشكل غير متوقع، وليس لديه الوقت للتكيف. دعونا نلاحظ أن نمو هؤلاء الأطفال أكثر صعوبة وتعقيدًا من أولئك الذين يولدون أثناء الولادة الطبيعية.

أثناء الحمل، تخشى العديد من الأمهات الحوامل إجراء عملية قيصرية. بعد كل شيء، تم إعطاء الأفضلية دائما للولادة الطبيعية. منذ بضعة قرون مضت، لم يكن لدى المرأة أي فرصة للبقاء على قيد الحياة بعد عملية قيصرية. في وقت سابق، تم تنفيذ التلاعب فقط في المرضى الذين ماتوا بالفعل. الآن حقق الطب طفرة كبيرة. لم تعد الولادة القيصرية مجرد تدخل آمن فحسب، بل أصبحت ضرورية في بعض الحالات لإنقاذ حياة الطفل والأم. الآن تستمر العملية بضع دقائق فقط، وتسمح إمكانيات التخدير للمريض بالبقاء واعيًا.

العملية القيصرية الثانية: ما المهم معرفته عن المؤشرات؟

ما الذي ينتبه إليه الطبيب عند اختيار طريق الولادة هذا؟ ما هي مؤشرات التدخل الثاني في عملية طبيعية؟ كل شيء بسيط هنا. مؤشرات العملية القيصرية الثانية هي نفسها الخاصة بالعملية الأولى. يمكن التخطيط للتلاعب أو الطوارئ. عند وصف عملية قيصرية مخطط لها، يعتمد الأطباء على المؤشرات التالية:

• ضعف الرؤية عند المرأة؛
• الدوالي في الأطراف السفلية.
• سكتة قلبية؛
• الأمراض المزمنة؛
• السكري؛
• الربو وارتفاع ضغط الدم.
• علم الأورام؛
• إصابات في الدماغ؛
• الحوض الضيق والجنين الكبير.

كل هذه المواقف هي سبب للتدخل الأول. إذا لم يتم القضاء على الأمراض بعد ولادة الطفل (الأول)، فسيتم إجراء العملية خلال الحمل الثاني. ويميل بعض الأطباء إلى هذا الرأي: فالعملية القيصرية الأولى لا تسمح للمرأة بالولادة مرة أخرى بمفردها. هذا البيان خاطئ.

هل من الممكن أن تلد بنفسك؟

لذا، يُنصح بإجراء عملية قيصرية ثانية. ما المهم أن نعرف عنه؟ ما هي المؤشرات الحقيقية للجراحة إذا كانت صحة المرأة جيدة؟ يوصى بالتلاعب المتكرر في الحالات التالية:

• لدى الطفل ;
• مرور أقل من عامين على أول عملية قيصرية؛
• خياطة الرحم غير كفؤة.
• خلال العملية الأولى، تم إجراء شق طولي؛
• الإجهاض بين حالات الحمل؛
• وجود النسيج الضام في منطقة الندبة.
• موقع المشيمة على الندبة.
• أمراض الحمل (polyhydramnios، oligohydramnios).

يتم إجراء عملية جراحية طارئة في حالة تباعد الندبة بشكل غير متوقع، وضعف المخاض، وحالة المرأة الخطيرة، وما إلى ذلك.

يمكنك أن تلد بنفسك إذا كان من المستحسن إجراء عملية قيصرية ثانية. ما هو المهم أن نعرف؟ الطب الحديثلا يسمح للمرأة بعملية الولادة الطبيعية فحسب، بل يرحب بها أيضًا. من المهم أن يتم فحص الأم الحامل بدقة. شروط الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية هي الحالات التالية:

• لقد مرت أكثر من ثلاث سنوات على العملية الأولى؛
• الندبة غنية (في الغالب عضلة، تمتد المنطقة والعقود)؛
• سمك في منطقة التماس أكثر من 2 مم؛
• لا مضاعفات أثناء الحمل.
• رغبة المرأة في الولادة بنفسها.

إذا كنت تريد أن يظهر طفلك الثاني بشكل طبيعي، فعليك الاهتمام بهذا الأمر مسبقًا. ابحثي عن مستشفى ولادة متخصص في هذه المشكلة. ناقش حالتك مع طبيبك مقدمًا وقم بفحصها. احضري مواعيدك بانتظام واتبعي توصيات طبيب أمراض النساء.

إدارة الحمل

إذا تمت الولادة الأولى عبر عملية قيصرية، ففي المرة الثانية يمكن أن يكون كل شيء هو نفسه تمامًا أو مختلفًا تمامًا. للأمهات الحوامل بعد إجراء مماثليجب أن يكون هناك نهج فردي. بمجرد معرفة وضعك الجديد، تحتاج إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء. من السمات الخاصة لإدارة مثل هذا الحمل إجراء بحث إضافي. على سبيل المثال، في مثل هذه الحالات، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية ليس ثلاث مرات خلال الفترة بأكملها، ولكن أكثر من ذلك. أصبح التشخيص قبل الولادة أكثر تواترا. يحتاج الطبيب إلى مراقبة حالتك، فنتيجة الحمل بأكملها تعتمد على هذا المؤشر.

تأكد من زيارة المتخصصين الآخرين قبل التسليم. أنت بحاجة لرؤية معالج، طبيب عيون، طبيب قلب، طبيب أعصاب. تأكد من عدم وجود قيود على الولادة الطبيعية.

الولادة القيصرية المتعددة والمنتظمة

لذلك، لا يزال من المقرر إجراء عملية قيصرية ثانية لك. في أي وقت يتم إجراء هذه العملية، وهل من الممكن أن تلد بنفسك أثناء الحمل المتعدد؟

لنفترض أن التسليم السابق قد تم جراحياوبعد ذلك حملت المرأة بتوأم. ما هي التوقعات؟ في معظم الحالات، ستكون النتيجة عملية قيصرية ثانية. سيخبرك الطبيب في أي وقت يتم ذلك. في كل حالة، يتم أخذ الخصائص الفردية للمريض بعين الاعتبار. يوصف التلاعب للفترة من 34 إلى 37 أسبوعًا. وفي حالة الحمل المتعدد، لا ينتظرون لفترة أطول، حيث قد تبدأ الولادة الطبيعية السريعة.

إذن، أنت حامل بطفل واحد، ومن المقرر إجراء عملية قيصرية ثانية. متى يتم إجراء العملية؟ يلعب التلاعب الأول دورًا في تحديد الموعد النهائي. تتم جدولة التدخل المتكرر قبل 1-2 أسابيع. إذا تم إجراء عملية قيصرية لأول مرة في الأسبوع 39، فستحدث الآن في الأسبوع 37-38.

التماس

أنت تعرف بالفعل في أي وقت سيتم إجراء العملية القيصرية الثانية المخطط لها. يتم تكرار العملية القيصرية بنفس خياطة المرة الأولى. تشعر العديد من الأمهات الحوامل بالقلق الشديد قضية جمالية. إنهم يشعرون بالقلق من أن معدتهم بالكامل ستغطيها الندوب. لا تقلق، هذا لن يحدث. إذا تم التخطيط للتلاعب، فسيقوم الطبيب بإجراء شق حيث تم إجراؤه في المرة الأولى. لن يزيد عدد الندبات الخارجية لديك.

وإلا فإن الوضع سيكون مع الخفض الجهاز التناسلي. هنا، مع كل عملية متكررة، يمكنك الاختيار منطقة جديدةللندبة. لذلك لا ينصح الأطباء بالولادة بهذه الطريقة أكثر من ثلاث مرات. بالنسبة للعديد من المرضى، يقدم الأطباء التعقيم إذا تم تحديد موعد لإجراء عملية قيصرية ثانية. عند دخول المستشفى، يوضح أطباء أمراض النساء هذه المشكلة. إذا رغب المريض، يتم إجراء خلع الملابس قناة فالوب. لا تقلق، لن يقوم الأطباء بإجراء مثل هذا التلاعب دون موافقتك.

بعد الجراحة: عملية التعافي

أنت تعرف بالفعل متى يُستطب إجراء عملية قيصرية ثانية وفي أي وقت يتم إجراؤها. تشير آراء النساء إلى أن فترة التعافي لا تختلف عمليا عما كانت عليه بعد العملية الأولى. يمكن للمرأة أن تقف بمفردها في يوم واحد تقريبًا. يُسمح للأم الجديدة بإرضاع طفلها على الفور تقريبًا (شريطة عدم استخدام أي مخدرات غير مشروعة).

التفريغ بعد العملية الثانية هو نفسه أثناء الولادة الطبيعية. في غضون شهر أو شهرين، لوحظ إفراز الهلابة. إذا خضعت لعملية قيصرية، فمن المهم مراقبة صحتك. استشر الطبيب في حالة حدوث إفرازات غير عادية أو حمى أو تفاقم الحالة العامة. ويتم خروجهم من مستشفى الولادة بعد العملية القيصرية الثانية بعد حوالي 5-10 أيام، مثل المرة الأولى.

المضاعفات المحتملة

مع تكرار الجراحة، يزداد خطر حدوث مضاعفات بالتأكيد. ولكن هذا لا يعني أنها سوف تنشأ بالتأكيد. إذا ولدت بمفردك بعد عملية قيصرية، فهناك احتمال لحدوث تفزر ندبة. وحتى لو كانت الخياطة قوية، لا يستطيع الأطباء استبعاد هذا الاحتمال تمامًا. ولهذا السبب في مثل هذه الحالات لا يتم استخدام التحفيز الاصطناعي ومسكنات الألم أبدًا. وهذا هو المهم أن نعرف.

عند إجراء عملية قيصرية ثانية يواجه الطبيب صعوبات. العملية الأولى دائما لها عواقب في الشكل عملية لاصقة. الأغشية الرقيقة بين الأعضاء تجعل عمل الجراح صعبًا. الإجراء نفسه يستغرق وقتا أطول. وهذا يمكن أن يشكل خطرا على الطفل. بعد كل شيء، في هذه اللحظة يخترقون جسده أدوية قوية، يستخدم للتخدير.

يمكن أن تكون مضاعفات العملية القيصرية المتكررة هي نفس مضاعفات المرة الأولى: قطع سيئةالرحم وانحناءه والعملية الالتهابية وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك

تتساءل بعض النساء: إذا أجريت عملية قيصرية ثانية، متى يمكنهن الولادة للمرة الثالثة؟ لا يستطيع الخبراء الإجابة على هذا السؤال بشكل لا لبس فيه. كل هذا يتوقف على حالة الندبة (في في هذه الحالةاثنين). إذا كانت منطقة التماس ضعيفة ومملوءة النسيج الضام، فسيتم بطلان الحمل تمامًا. مع ندوب كافية، من الممكن أن تلد مرة أخرى. ولكن على الأرجح ستكون هذه هي العملية القيصرية الثالثة. تقل احتمالية الولادة الطبيعية مع كل عملية لاحقة.

تتمكن بعض النساء من ولادة خمسة أطفال بعملية قيصرية ويشعرن بالارتياح. يعتمد الكثير على الخصائص الفرديةوالتقنيات الجراحية. مع شق طولي، لا ينصح الأطباء بالولادة أكثر من مرتين.

أخيراً

إن العملية القيصرية التي يتم إجراؤها أثناء الحمل الأول ليست سببًا لتكرار الإجراء. إذا كنت تريد وتستطيع أن تلد بمفردك، فهذه مجرد ميزة إضافية. تذكري أن الولادة الطبيعية هي الأولوية دائمًا. تحدث إلى طبيب أمراض النساء الخاص بك حول هذا الموضوع واكتشف كل الفروق الدقيقة. أطيب التمنيات!

إذا وجد الطبيب الذي يقود الحمل تشوهات خطيرة في المرأة أو الطفل الذي لم يولد بعد، فقد يقرر إجراء عملية قيصرية مخطط لها. عندما يتم جدولة العملية مسبقًا، تتاح للمريض فرصة الاستعداد لها بشكل صحيح، بما في ذلك نفسيًا.

من الذي يجب أن يخضع لعملية قيصرية مخطط لها وفي أي وقت؟

يتم تحديد توقيت العملية القيصرية بشكل فردي بشكل صارم، لكن الأطباء يحاولون تقريبها قدر الإمكان من وقت الولادة الفسيولوجية، أي 39-40 أسبوعًا. يتيح لك ذلك تجنب نمو المولود الجديد بسبب نقص تنسج (التخلف) في رئتيه. عند تحديد موعد للتدخل، يتم أخذ عدة عوامل بعين الاعتبار، أهمها الحالة الصحية للمرأة الحامل ونمو الجنين. يعتبر الحمل كامل المدة عندما يصل عمر الحمل إلى 37 أسبوعًا.

ويعتقد أن الوقت المثالي لبدء الولادة القيصرية هو فترة الانقباضات الأولى، ولكن إذا كانت المشيمة المنزاحة غير صحيحة، فلا تنتظرها.

في حالة الحمل المتعدد أو الكشف لدى المريضة، يتم إجراء العملية بعد 38 أسبوعًا. في حالة التوائم أحادية السلى، يتم إجراء العملية القيصرية في وقت مبكر جدًا - في الأسبوع 32.

ل تدخل جراحيهناك مؤشرات معينة.

ملحوظة

إذا كان هناك مؤشر مطلق واحد على الأقل أو مزيج من اثنين أو أكثر من المؤشرات النسبية، يتم استبعاد الولادة الطبيعية!

المؤشرات المطلقة تشمل:

• تاريخ الولادة القيصرية الجسدية.
• العمليات السابقة على الرحم.
• فاكهة كبيرة (≥ 4500 جم)؛
• التوائم أحادية السلى.
• المشيمة المنزاحة الكاملة؛
• الحوض الضيق تشريحيا.
• تشوه ما بعد الصدمة في عظام الحوض.
• عرض عرضي للطفل.
• بعد 36 أسبوعًا من الحمل والوزن > 3600 جرام؛
• الحمل المتعدد مع سوء تمثيل جنين واحد؛
• تأخر نمو أحد التوائم.

المؤشرات النسبية هي:

تعتبر العملية القيصرية المخططة إلزامية إذا تم تشخيص إصابة الطفل الذي لم يولد بعد فتق الحجاب الحاجز، عدم اتحاد جدار البطن الأمامي أو ورم مسخي، وكذلك في حالة اندماج التوائم.

ملحوظة

وفي بعض الحالات يمكن إجراء العملية بدون مؤشرات خاصةبناء على طلب المرأة. تفضل بعض الأمهات الحوامل إجراء عملية قيصرية تحت التخدير بسبب خوفهن من الألم أثناء الولادة الطبيعية.

عملية التحضير لعملية قيصرية مخطط لها

إذا أبلغك طبيبك بضرورة إجراء عملية قيصرية مخطط لها، فلا تترددي في طرح أي أسئلة لديك. تحقق من تاريخ دخول المستشفى واكتشف ما إذا كان كل شيء على ما يرام مع اختباراتك. يجب اتخاذ عدد من التدابير لتحسين حالة الجسم مسبقًا، أي أثناء الحمل.

ملحوظة

أثناء الفحص، يجب على الأم المستقبلية استشارة طبيب أعصاب، طبيب عيون (أو طبيب عيون)، معالج وطبيب الغدد الصماء. إذا لزم الأمر، يتم إجراء تصحيح المخدرات للاضطرابات التي تم تشخيصها.

ينصح بالزيارة دورات خاصةللنساء في المخاض الذين يستعدون لCS.

حاول أن تأكل بشكل صحيح وتخرج أكثر هواء نقي. تأكدي من المشي يوميًا - فالخمول البدني يمكن أن يؤذيك أنت وطفلك.

قومي بفحصك بانتظام في عيادة ما قبل الولادة. تأكد من الإبلاغ عن أي تغييرات في حالتك إلى طبيبك.

ماذا تأخذ معك إلى مستشفى الولادة؟

قائمة الوثائق والأشياء الضرورية:

لا تنسي إحضار الحفاضات والحفاضات وبودرة الأطفال لمولودك الجديد.

التحضير قبل الجراحة قبل أيام قليلة من CS

تأكد من التحقق مما إذا كنت بحاجة إلى حلاقة منطقة العانة بنفسك. من الأفضل تكليف هذا التلاعب بالعاملين في المجال الطبي (لتجنب الجروح والعدوى والالتهابات)، لكن بعض المؤسسات توصي بإعداد هذه المنطقة مسبقًا.

بعد الدخول إلى قسم ما قبل الولادة (عادة قبل أسبوعين من التدخل)، ستكون هناك حاجة لعدد من الاختبارات حتى يتمكن الأطباء من تقييم حالة مريضتهم بشكل موضوعي. حالياًوقت.

قائمة الاختبارات المطلوبة:

• فصيلة الدم وعامل Rh.
• مسحة مهبلية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء فحص الأجهزة - وتخطيط القلب - تخطيط القلب.

تحتاج إلى التخلي عن الطعام الصلب لمدة 48 ساعة. عشية CS، من المستحيل تناول الطعام بعد 18-00، وفي يوم العملية غير مرغوب فيه للغاية حتى استهلاك السائل. في الصباح قبل التدخل، من الضروري تنظيف الأمعاء باستخدام حقنة شرجية إذا لزم الأمر.

تتم مناقشة طريقة التخدير مقدما. تخدير موضعي(العمود الفقري أو) يوصى به لمن يريد رؤية طفله في اللحظات الأولى من حياته. بجانب، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التخدير يمكن أن يؤثر سلبًا على حالة الطفل. في أي حال، لن يرتبط الإجراء بالألم.

ملحوظة

في معظم مستشفيات الولادة المتخصصة، يُسمح للأمهات بحمل مولودهن الجديد لفترة قصيرة بعد عملية الولادة القيصرية مباشرة.

يتم نقل المريض من الجناح إلى غرفة العمليات على نقالة.

بالفعل على الطاولة في مثانةيتم إدخال القسطرة. ويجب وضع قطارة تحتوي على المحلول أو إعطاء حقنة دوائية.

مجال التشغيل ( الجزء السفليالبطن) تتم معالجتها بعناية محلول مطهر. إذا كان من المتوقع أن تظل المريضة واعية، يتم تركيب شاشة أمامها على مستوى الصدر، تحجب الرؤية (لتجنب الصدمة النفسية).

بعد التخدير، يتم إجراء شقين (عرضيين في أغلب الأحيان) في أسفل البطن. خلال الأول، الجلد، طبقة الألياف و جدار البطنوفي الثانية - الرحم.تتم إزالة الطفل ونقله بعد قطع الحبل السري إلى طبيب حديثي الولادة. يتم تنظيف فم المولود الجديد وممراته الأنفية. يتم تقييم حالته باستخدام مقياس APGAR المكون من عشر نقاط والمقبول عمومًا.

ملحوظة

إذا لم يتم إجراء عملية قيصرية لأول مرة، فعادةً ما يتم إجراء الشق على طول خط الخيط القديم.

أطول مرحلة هي الخياطة. إنه يتطلب دقة المجوهرات من طبيب التوليد، حيث أنه ليس فقط شدة العيب التجميلي، ولكن أيضًا عملية شفاء الأنسجة الرخوة تعتمد على جودة الغرز. طبقات عرضية أنيقة غير مرئية عمليا في المستقبل، لأنها مخفية تحت الشعر.

تتمثل ميزة الشق الأفقي فوق العانة في أنه يقلل عمليًا من احتمال إصابة جدار المثانة أو الأمعاء عن طريق الخطأ. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل خطر تكوين الفتق، ويستمر الشفاء بشكل أسرع. شق في الاتجاه العمودي من السرة إلى عظم العانةيتم إجراؤه في كثير من الأحيان أثناء عملية قيصرية طارئة، عندما تبرز الحاجة إلى إنقاذ الأم والطفل، بدلاً من الاعتبارات الجمالية.

في المرحلة النهائية من العملية القيصرية المخطط لها، والتي في حالة عدم وجود مضاعفات تستمر 20-40 دقيقة فقط، تتم معالجة الخياطة بمطهر ومغطاة بضمادة معقمة.

فترة ما بعد الجراحة

يمكن وضع الطفل على الثدي مباشرة بعد انتهاء العملية.

في نهاية الإجراء، يتم نقل المرأة عادة إلى وحدة العناية المركزة، حيث تبقى لمدة 24-48 ساعة (شريطة عدم وجود مضاعفات). ومع ذلك، الآن في العديد من مستشفيات الولادة، بعد ساعتين من العملية، يتم نقل المرأة والطفل على الفور من غرفة العمليات إلى جناح مشترك.

يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد للأم لتحقيق الاستقرار وتحسين الحالة بشكل عام.

يُسمح للمرأة بالخروج من السرير بعد 12 ساعة من الجراحة(في حالة عدم وجود مضاعفات).

يؤثر كل من التخدير العام والتخدير الشوكي سلبًا على حركية الأمعاء، لذلك في اليوم الأول يمكنك شرب السوائل فقط ( ماء نظيف); الحجم الموصى به لا يقل عن 1.5 لتر. وفي اليوم الثاني، يمكنك شرب الكفير قليل الدسم أو الزبادي بدون الألوان والنكهات الكيميائية، وكذلك تناول مرق الدجاج مع البسكويت.

لمدة أسبوع واحد على الأقل، تحتاج إلى الامتناع عن الأطعمة الدهنية والمقلية، وكذلك التوابل والبهارات.

من الضروري اتخاذ التدابير اللازمة، لأن الإجهاد المفرط يزيد من خطر تفكك الغرز.يُنصح بتناول الأطعمة ذات الخصائص الملينة، وإذا لم تعطي التأثير المتوقع، فسيتعين عليك اللجوء إلى أدوية مسهلة.

يتم تنظيف الغرز وتغيير الضمادات المعقمة يوميًا.

إذا اشتكى المريض من الأحاسيس المؤلمة، يتم إعطاؤها المسكنات حسب الحاجة.

قبل الشفاء وإزالة الغرز تمرين جسديمستبعد. يمنع منعا باتا رفع الوزن أكثر من 3 كجم خلال 2-3 أشهر القادمة.

تستمر فترة التعافي بعد عملية CS لفترة أطول قليلًا منها بعد الولادة الطبيعية. يعود الرحم إلى حالته الفسيولوجية بعد مرور شهر ونصف إلى شهرين في المتوسط.

ملحوظة

يجوز استئناف النشاط الجنسي بعد شهرين من تاريخ الجراحة.

المضاعفات المحتملة بعد الولادة القيصرية

لقد تم الآن تحسين تقنية أداء CS إلى حد الكمال. تقل احتمالية حدوث مضاعفات عندما تتبع الأم أثناء المخاض جميع تعليمات الطبيب المعالج.

في حالات نادرة، من الممكن:

ملحوظة

في الحالات الشديدة(خاصة مع النزيف الشديد)، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى استئصال الرحم لإنقاذ حياة الأم.

في السابق، كان هناك رأي مفاده أن الطفل المولود عن طريق CS لا ينتج بعض الهرمونات ومركبات البروتين التي تعتبر مواد تكيف طبيعية. وفي هذا الصدد، هناك اضطرابات في عملية تكيف الطفل بيئةوبعض الاضطرابات النفسية. يعتبر هذا البيان الآن خاطئا.

بعد الخروج من مستشفى الولادة، يمكن ويجب تطهير الخيط بشكل مستقل باستخدام محاليل بيروكسيد الهيدروجين والأخضر اللامع. في حالة ظهور إفرازات دموية أو قيحية و (أو) ألم ذات طبيعة "إطلاق نار" أو "رعشة"، يجب عليك طلب المساعدة بشكل عاجل من الطبيب - فقد تكون هذه أعراض بداية الالتهاب المعدي.

بليسوف فلاديمير، طبيب، مراقب طبي