علاج التهاب بطانة الرحم المزمن - كيف يتجلى علم الأمراض. هل من الممكن علاج المرض بالطب التقليدي؟

التهاب بطانة الرحم هو مرض ناجم عن الولادة الصعبة والإجهاض والإجهاض والتدخلات النسائية المختلفة. يتم تشخيص ما يصل إلى 90٪ من الحالات عند النساء في سن الإنجاب. انتشاره يتزايد باستمرار بسبب الاستخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم، زيادة في عدد حالات الإجهاض والتلاعب الطبي داخل الرحم. التهاب بطانة الرحم المزمنفي معظم الأحيان يكون نتيجة لشكل حاد غير معالج من المرض.

غالبًا ما يؤدي هذا المرض إلى العقم والإجهاض ومحاولات التلقيح الاصطناعي الفاشلة والحمل المعقد والولادة وفترة ما بعد الولادة. حاليا، يتم علاج التهاب بطانة الرحم بنجاح. يصف الأطباء العلاج المعقد، بما في ذلك استخدام الأدوية والعلاجات الشعبية، فضلا عن العلاج الطبيعي.

التهاب بطانة الرحم المزمن هو عملية التهابية في الغشاء المخاطي للرحم. يكون الغشاء المصاب أكثر عرضة للإصابة بالمرض، لذلك غالبًا ما يكون تطوره ناتجًا عن الإنهاء الاصطناعي والطبيعي للحمل، والعناية التوليدية المكثفة، كشط تشخيصيتجويف الرحم.

يصبح الشكل الحاد مزمنا إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فضلا عن عدم الامتثال لتوصيات الطبيب وانخفاض المناعة. تصبح الأعراض أكثر هدوءًا، لكن المرض يستجيب بشكل أقل للعلاج.

على خلفية العملية البطيئة، قد يحدث تفاقم عندما تكون أعراض التهاب بطانة الرحم المزمن مشابهة للشكل الحاد. تؤدي الحالات المتقدمة من التهاب بطانة الرحم إلى انتشار الالتهاب إلى الطبقة العضلية للرحم وتطور التهاب بطانة الرحم.

الأسباب والمجموعات المعرضة للخطر

يتكون نسيج بطانة الرحم من طبقتين. تتساقط الطبقة الوظيفية، أو الطبقة الخارجية، في نهاية الدورة الشهرية. بصل - مسؤول عن تكوين الأول. السبب الرئيسي لالتهاب بطانة الرحم هو تلف بنية الطبقات واختراق العدوى.

في أغلب الأحيان تحدث الإصابات للأسباب التالية:

• إدخال مسبار في تجويف الرحم.
• إجراءات الغسل التي تم تنفيذها بشكل غير صحيح؛
• إجراء كشط الرحم.
• فحوصات تنظير الرحم
• فحوصات تصوير الرحم والبوق.

اعتمادًا على الأسباب ومسببات الأمراض، يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم محددًا أو غير محدد. يرتبط الخيار الأول بتطور مسببات أمراض الكلاميديا ​​​​، وفيروس الهربس البسيط ، والفيروس المضخم للخلايا ، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ، والسيلان ، والسل ، وداء المفطورات ، وداء المبيضات ، وداء المقوسات ، وداء الساركويد ، وما إلى ذلك في تجويف الرحم.

يتطور شكل مزمن غير محدد من التهاب بطانة الرحم بسبب استخدام اللولب الرحمي، وتشعيع منطقة الحوض، واستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية، وتعطيل البكتيريا المهبلية. أثناء التشخيص، لم يتم تحديد الكائنات الحية الدقيقة المحددة.

النساء أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم:

• لقد تعرضت للإجهاض أو الإجهاض.
• خضعت لإجراءات تنظير الرحم وتصوير الرحم.
• خضع لإجراءات الخزعة والكشط.
• باستخدام جهاز داخل الرحم.
• عانت من مضاعفات معدية بعد الولادة.
• نأخذ التهاب عنق الرحم المزمن(التهاب عنق الرحم) ؛
• وجود و/أو داء المبيضات.
• الناجين من الأمراض المنقولة جنسيا (الكلاميديا، السيلان، الميكوبلازما، الخ)؛
• حاملي الهربس التناسلي أو الفيروس المضخم للخلايا.
• وجود الأورام الليفية الرحمية أو الأورام الحميدة تحت المخاطية.

ولكن حتى مع وجود هذه القائمة الكبيرة من المجموعات المعرضة للخطر، فإن سبب التهاب بطانة الرحم المزمن غير معروف لدى كل امرأة ثالثة.

الأعراض والتشخيص

اعتمادا على عمق ومدة الوجود أضرار هيكليةتنقسم بطانة الرحم إلى خفيفة ومتوسطة و شكل حادالأمراض. كل واحد منهم سوف يتميز بأعراض أكثر أو أقل وضوحا.

العلامات الرئيسية لالتهاب بطانة الرحم المزمن:

• الدورة الشهرية المضطربة (الندرة أو التفريغ الغزير) ؛
• نزيف من الرحم.
• إفرازات قيحية
• ألم مؤلم في أسفل البطن.
• الألم أثناء الجماع.

التهاب بطانة الرحم المزمن هو مرض لا تظهر أعراضه دائمًا بشكل كامل. في كل حالة سريريةيتم تحديد 1-2 علامات رئيسية، والباقي يتم التعبير عنه بشكل ضعيف أو لا يتم ملاحظته طوال الوقت.

يبدأ التشخيص بمقابلة الطبيب وإجراء فحص في كرسي أمراض النساء، حيث يتم تحديد وجود ضغط وتضخم الرحم. بسبب التشوهات الهيكلية في بطانة الرحم، تنمو الأورام الحميدة والخراجات في بعض الأحيان. ويسبب المرض العقم لدى كل 10 نساء، ويسبب الإجهاض لدى كل امرأة ثانية.

لتأكيد أو دحض التشخيص، يصف طبيب أمراض النساء عددا من الفحوصات الإضافية:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للرحم وملحقاته.
• فحص الرحم
• كشط تجويف الرحم متبوعًا بالتحليل النسيجي للمواد.

إذا أكدت هذه الإجراءات وجود التهاب بطانة الرحم المزمن، يتم إجراء عدد من الدراسات لتحديد العوامل المعدية التي تسبب الالتهاب:

• بذر المواد من تجويف الرحم. لا يحدد هذا الإجراء مسببات الأمراض فحسب، بل يحدد أيضًا معظمها نظرة فعالةمضادات حيوية.
• جمع الدم لتحليله للكشف عن الأجسام المضادة (ELISA) لمختلف مسببات الأمراض المعدية. يحدد الإجراء وجود أو عدم وجود الفيروسات (الهربس، الفيروس المضخم للخلايا).
• دراسة تفاعل البوليميراز المتسلسل في المواد المأخوذة من تجويف الرحم. يتم تحديد البكتيريا والفيروسات المسببة للمرض.
• مسحة فلورا. يحدد العملية الالتهابية في عنق الرحم والمهبل.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتم وصف فحص الدم الهرموني، خاصة إذا تم تشخيص العقم مسبقًا.

علاج

بعد إجراء التشخيص، يمكن علاج التهاب بطانة الرحم المزمن باستخدام نهج معقد. وهو يتألف من العلاج المضاد للميكروبات والتمثيل الغذائي ومضادات الأكسدة والعلاج المناعي والعلاج الطبيعي.

من خلال التدابير العلاجية الفعالة، يتم استعادة صورة الموجات فوق الصوتية لبطانة الرحم، ويتم التخلص من النشاط أو تقليله البكتيريا المسببة للأمراضيتم استعادة البنية المورفولوجية للأنسجة والخصوبة، ويختفي الألم في أسفل البطن، وتعود الدورة الشهرية إلى طبيعتها.

يتكون العلاج الدوائي من مرحلتين:

1. القضاء على العدوى. تستخدم المضادات الحيوية لهذا الغرض: سيفتازيديم، سيفترياكسون، سيدكس، دوكسيسيلين، إلخ. تعتمد الجرعة ومدة الإعطاء على درجة المرض ونتائج التشخيص. في التهاب بطانة الرحم قيحيتوصف المضادات الحيوية مع ميترونيدازول. إذا كان العامل المسبب للعدوى هو فيروس، فسيتم العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات والمناعة (الأسيكلوفير، فيفيرون، إنترفيرون، إلخ). بالتوازي، يمكن وصف مضادات الالتهاب ومسكنات الألم (إيبوبروفين، نوروفين، ديكلوفيناك، سبازمولجون، الأسبرين، نو-شبا، إلخ).
2. استعادة أنسجة بطانة الرحم. تجمع هذه المرحلة بين استخدام الهرمونات (Divigel، Utrozhestan) والعوامل الأيضية (Actovegin، Chofitol، Inosine، فيتامينات C وE، Methionine، Wobenzym، حمض الجلوتاميك). إذا كان هناك نزيف في الرحم، يتم استخدام الأوكسيتوسين أو محلول حمض الأمينوكابرويك. لاستعادة الدورة الشهرية، يتم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم لمدة 3-5 أشهر.

يمكن حقن بعض الأدوية مباشرة في أنسجة الرحم للحصول على تأثير فعال في الآفة وتأثير علاجي عالي.

يمكن علاج التهاب بطانة الرحم المزمن، وهو مرض يرتبط بخلل في بنية الأنسجة، بمساعدة العلاج الطبيعي. فهي تقلل من التهاب وتورم الأنسجة، وتنشط الدورة الدموية، وتحفز التفاعلات المناعية. يمكن وصف دورة من العلاج الكهربائي، أو UHF، أو العلاج بالموجات فوق الصوتية النبضية، أو العلاج المغناطيسي. كما يتم عرض الإجراءات المتعلقة بالطين العلاجي والماء في المصحة.

وبما أن التهاب بطانة الرحم المزمن طويل الأمد يحتاج إلى علاج شامل، فلا ينبغي إهماله الطرق التقليدية. أنها تعتمد على الطبخ الحقن العشبيةواستخدامها داخليًا وكأورام مجهرية. مسار العلاج هو 3 أشهر، ثم هناك حاجة إلى استراحة لبضعة أسابيع.

مخطط الإعداد العام لجميع الرسوم:

• 2 ملعقة كبيرة. ل. خليط عشبيصب نصف لتر من الماء المغلي، واتركه في الترمس لمدة 10-12 ساعة، سلالة. 1 ملعقة كبيرة. ل. يخفف المنقوع بنصف لتر من الماء ويتناول عن طريق الفم طوال اليوم.
• وفي اليوم الثاني، قم بزيادة تركيز المشروب بإضافة ملعقتين كبيرتين إلى نصف لتر من الماء. ل. التسريب.
• إذا لم تكن هناك ردود فعل حساسية أو غيرها من ردود الفعل غير السارة عند تناول المشروب، فمن اليوم الثالث يمكنك شربه دون تخفيف (بنفس الحجم).
• بعد حركات الأمعاء، مرة واحدة في اليوم، تحتاج إلى إجراء حقنة شرجية صغيرة في المستقيم (50 مل من التسريب). الأكثر فعالية هو استخدام منتج طازج.

يمكن تحضير خليط الأعشاب حسب الوصفات التالية (جميع المكونات بنفس الحجم):

• أوراق البتولا، أزهار البابونج والمروج، النعناع، ​​الزعتر، أعشاب بقلة الخطاطيف وإبرة الراعي، عرق السوس وجذور الراسن؛
• أوراق الأعشاب النارية والتوت، والأعشاب العقدية، ونبتة سانت جون، والأفسنتين وذيل الحصان، ووركين الورد والكزبرة، وزهور الخلود؛
• جذور البرجينيا، حشيشة الملاك والهندباء، عشب العقدة والزعتر، زهور الآذريون وأوراق حشيشة السعال.

ولكن قبل البدء في علاج التهاب بطانة الرحم العلاجات الشعبيةتحتاج إلى استشارة طبيبك ومعرفة المزيد عن موانع استخدام بعض المكونات. يمكن تحضير مجموعة مثالية وآمنة من قبل المعالج بالأعشاب.

التهاب بطانة الرحم المزمن عند النساء الحوامل

يعد التهاب بطانة الرحم المزمن والحمل مزيجًا شائعًا، حيث أن النساء عرضة للإصابة بالمرض سن الإنجاب. يعد هذا التشخيص خطيرًا أثناء الحمل، لأنه قد يؤدي إلى الإجهاض أو الإجهاض. لذلك، أول ما يجب فعله هو استشارة الطبيب والالتزام الصارم بخطة العلاج التي وضعها، بما في ذلك المضادات الحيوية.

لتقليل خطر الإجهاض، عليك اتباع عدد من القواعد:

1. الخيار الأفضل هو علاج المرض في مرحلة التخطيط للحمل، والقضاء عليه تماما أو على الأقل تقليل الأعراض. يصاحب التهاب تجويف الرحم عدوى يمكن أن تنتقل بسهولة إلى الجنين. وبما أن الجنين ليس لديه مقاومة خاصة به للعدوى، فإن خطر وفاته مرتفع.
2. مع التهاب بطانة الرحم المزمن، يحدث الحمل، ولكن مساره يصاحبه العديد من المشاكل. ومن المهم أن تكون تحت إشراف طبي مستمر. في المضاعفات الأولى، سيعطي إحالة العلاج في المستشفى(المحافظة على الحمل).
3. خلال فترة الحمل، يجب ألا تهمل التوصيات المتعلقة بتناول الفيتامينات والمكملات الغذائية، مما يحد من الإجهاد الجسدي والعاطفي.
4. الشكل البطيء يتطلب الإدارة الأدوية الهرمونيةوالعوامل المضادة للصفيحات، والبيوتيك (لاكتوباكتيرين، بيفيدين، بيوفيستين، أسيلاكت، إلخ). يتم العلاج الذي يعيد بطانة الرحم في الأشهر الثلاثة الأولى.
5. يجب عليك أيضًا تناول المضادات الحيوية التي وصفها لك الطبيب للقضاء على العدوى. مدى واسعأجراءات. الضرر الناجم عن هذه الأدوية أقل من العدوى.
6. في كثير من الأحيان، توصف الأدوية التي تزيد من كمية هرمون الاستروجين في الجسم (استراديول، استروفيم، وما إلى ذلك).
7. العلاج الطبيعي (UHF، الكهربائي، العلاج المغناطيسي) له تأثير إيجابي على صحة المرأة الحامل.

مع التهاب بطانة الرحم المزمن، من الممكن إنجاب طفل، لكنه يتطلب جهدا أكبر من ذلك نساء أصحاء. ولذلك، فمن المهم التعامل معها بالفعل في مرحلة التخطيط.

إذا لم تتمكن من التخلص من العملية البطيئة في دورة واحدة، فأنت بحاجة إلى مناقشة جميع المضاعفات المحتملة أثناء الحمل مع طبيبك وتكون مصممة على اتباع جميع توصياته دون قيد أو شرط (بما في ذلك تناول المضادات الحيوية والعلاج في المستشفى).

التهاب بطانة الرحم المزمن، على الرغم من أنه مرض شائع، إلا أنه قابل للعلاج. إذا اتبعت بدقة توصيات طبيبك ولديك الكثير من الصبر، فيمكنك التخلص من المشكلة إلى الأبد.

التهاب بطانة الرحم هو التهاب في الغشاء المخاطي للرحم (بطانة الرحم)، ويتكون شكليا من طبقتين - وظيفية وقاعدية. الأول يواجه تجويف الرحم ويتكون من طبقة واحدة أسطوانية الخلايا الظهارية. بينهما خلايا غدية تنتج مخاطًا وقائيًا، و رقم ضخمفروع صغيرة من الشرايين الحلزونية. خلال كل دورة شهرية يتم تدمير طبقة الخلايا الوظيفية وإزالتها بالدم والمخاط، وبعد ذلك يتم استعادتها مرة أخرى من خلايا الطبقة القاعدية في المرحلة الأولى الدورة الشهرية.

آليات الدفاع الطبيعية مثل الميزات التشريحيةالهياكل والمخاط الواقي لتجويف الرحم و قناة عنق الرحم، التي تحتوي على الجلوبيولين المناعي والأجسام المضادة، والبيئة المهبلية الحمضية، والميكروبيوسينوس في هذه الأجزاء، المحلية الدفاع المناعيفي معظم الحالات يكونون قادرين على منع تطور العدوى في الأعضاء التناسلية. عندما ينزعجون من هذا حالة محددةيتطور التهاب بطانة الرحم الحاد أو المزمن، وتعتمد مظاهره على شدة التفاعل الالتهابي.

ما هو؟

التهاب بطانة الرحم هو التغيرات الالتهابيةفي الطبقة المخاطية للرحم بعد التعرض للعدوى الإنتانية أو غيرها من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يمكن أن تكون العملية الالتهابية في التهاب بطانة الرحم حادة، مصحوبة بأعراض شديدة، أو يمكن أن تحدث بشكل مزمن بدون أعراض. يحدث تطور التهاب بطانة الرحم المزمن بسبب العلاج غير المناسب أو غير المناسب لعملية الالتهاب الحاد.

الأسباب

السبب الجذري لتكوين المرض هو تلف الغشاء المخاطي للرحم، مما يساهم في تكوين العملية الالتهابية. لكن مثل هذا المرض في حد ذاته لا يمكن أن يثير التهاب بطانة الرحم. يتم لعب دور مهم في هذه العملية من خلال انخفاض المناعة وعدم الامتثال للمعايير الصحية عند إجراء التلاعب. بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد الأسباب الشائعة التالية:

• التشخيص بالمنظار لتجويف الرحم.
• تركيب وسائل منع الحمل داخل الرحم.
• كشط تجويف الرحم.
• فحص تجويف الرحم.
• تصوير الرحم والبوق.
• الغسل غير الدقيق.

اليوم، أصبح التهاب بطانة الرحم بعد الولادة ذا أهمية خاصة. ترتبط بإعادة هيكلة الجهاز المناعي للجسم الأنثوي. تؤثر العملية الالتهابية بسرعة كبيرة على الطبقة العضلية من الرحم وتخدم مضاعفات خطيرةفترة ما بعد الولادة.

التهاب بطانة الرحم هو مرض متعدد الأسباب، ويتأثر حدوثه بالعديد من مسببات الأمراض:

• المعوية.
• بروتيوس.
• الكلاميديا.
• العقديات المجموعة ب.
• القولونية;
• كليبسيلا.
• عصية الخناق.
• السل الفطري.

يحدث التهاب بطانة الرحم المزمن بسبب العلاج غير المناسب لالتهاب بطانة الرحم الحاد، وكذلك عندما تستقر العدوى في الأنسجة لفترة طويلة. العوامل المسببة للمرض يمكن أن تكون تلك المذكورة أعلاه.

أنواع وتصنيف

التصنيف الأول والرئيسي هو تقسيم التهاب بطانة الرحم إلى حاد ومزمن.

1. يعد التهاب بطانة الرحم الحاد مشكلة يمكن أن تقود المرأة إلى طاولة العمليات، وفي الحالات المتقدمة يمكن أن تفقد الرحم، لأن الالتهاب يمكن أن يؤدي إلى التهاب الحوض والصفاق.
2. التهاب بطانة الرحم المزمن هو مرض بطيء، مع تفاقم وهجوع دوري، وغالبًا ما يرتبط بالطقس البارد ودورة المبيض والحيض. علاجه طويل الأمد، وفي أغلب الأحيان يتم إجراؤه في عيادات ما قبل الولادة وفي العيادات الخارجية. فقط في حالة التفاقم يلزم دخول المستشفى إلى مستشفى متخصص - قسم أمراض النساء.
3. هناك أيضًا شكل متوسط ​​تحت الحاد.

التصنيف الثاني يعتمد على طبيعة العملية الالتهابية. ينقسم التهاب بطانة الرحم إلى:

• نخرية (مع نخر الطبقة المخاطية) ؛
• النزلة (أخف مرحلة من الالتهابات)؛
• نزلة قيحية (تتم إضافة عملية قيحية) ؛
• أشكال قيحية
• الغرغرينا (مع إضافة النباتات اللاهوائية، التسمم الشديد، تطور التهاب الصفاق).

الشكلان الأخيران خطيران للغاية: الأول يرجع إلى تطور أنسجة ندبية في تجويف الرحم حتى مع وجود نتيجة إيجابية مع تهديد العقم، والثاني لديه معدل وفيات مرتفع حتى مع الجراحة العاجلة.

هناك تصنيفات أخرى - على سبيل المثال، التهاب بطانة الرحم بعد الولادة، والذي يتطور في أغلب الأحيان مع مسار غير مناسب للحمل في الثلث الثالث وفوائد التوليد المختلفة المرتبطة مخاطرة عاليةليس للجنين بقدر ما يتعلق بالأم.

أعراض التهاب بطانة الرحم

تعتمد أعراض المرض على عدة عوامل:

• عدوانية العامل الممرض.
• حالة الحصانة
• عمر المريض
• الظروف المؤهبة (يحدث التهاب بطانة الرحم بشكل حاد بشكل خاص على خلفية اللولب، بعد الإجهاض أو الولادة المعقدة)؛
• منطقة الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي للرحم.
• وجود أمراض النساء المصاحبة.

شكل حاد

غالبا ما يحدث بعد الولادة والإجهاض. تظهر الأعراض بعد 3-4 أيام من دخول العدوى إلى الرحم. في التهاب بطانة الرحم الحاد، هناك ضعف، وتوعك، وألم في أسفل البطن، وزيادة في معدل ضربات القلب، وزيادة في درجة الحرارة إلى 38-38.5 درجة مئوية، وتضخم وتصلب الرحم، وجس مؤلم. الإفراز غائم، غزير، ذو رائحة قيحية. احتمالية حدوث نزيف رحمي. في الحالات الشديدةقد يتطور تقيح الرحم (تراكم القيح في الرحم).

في حالة العلاج غير الصحيح أو غير الكامل التهاب بطانة الرحم الحادقد تصبح مزمنة.

شكل مزمن

ويحدث نتيجة للأمراض المنقولة جنسيا، أو على خلفية التهاب بطانة الرحم الحاد. يمكن أن يحدث الشكل المزمن بشكل خفي وليس له أي مظاهر سريرية - ثم يتم التشخيص بناءً على بيانات المختبر.

الأعراض، بالإضافة إلى عدد من تلك الكامنة مرحلة حادة، قد تكون على النحو التالي:

1. عدم انتظام الدورة الشهرية ومدتها.
2. تغير كبير في كمية الإفرازات في “الأيام الحرجة”.
3. زيادة الألم أثناء الدورة الشهرية.
4. تغير لون إفرازات الحيض إلى اللون البني نتيجة إضافة مادة قيحية.
5. تغيرات في لون وطبيعة إفرازات المهبل وعنق الرحم - حيث يصبح لونها أصفر مخضر و/أو رغوي - على عكس الإفرازات المخاطية الشفافة العادية.
6. يمكن أن يحدث نزيف من الأعضاء التناسلية خارج فترة الحيض.

مع هذا الشكل من المرض، لوحظت تغيرات هيكلية في بطانة الرحم، مرتبطة بضعف تغذية الأنسجة أو تكوين الخراجات. لذلك، غالبًا ما تعاني النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم المزمن من العقم أو الإجهاض لأن البويضة المخصبة لا تستطيع الالتصاق ببطانة الرحم المتغيرة.

التهاب بطانة الرحم بعد الولادة

يتطور التهاب بطانة الرحم بعد الولادة بشكل حاد في الأسبوع الأول بعد الولادة. ومن المرجح أن يحدث أثناء الفحص اليدوي لتجويف الرحم، وفترة لا مائي طويلة، وبعد عملية قيصرية. وفقًا لشدة الدورة، يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم بعد الولادة:

1. خفيفة - تظهر الأعراض من 5 إلى 12 يومًا بعد الولادة. الحالة العامة للمرأة تعاني قليلاً، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37-38 درجة مئوية. منذ وقت طويلدموية بطبيعتها. يتضخم الرحم قليلاً ويكون مؤلمًا قليلاً عند الجس.
2. شدة معتدلة - تحدث المظاهر في الأيام 2-7 من فترة ما بعد الولادة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، وتتفاقم الحالة العامة للمرأة. أشعر بالقلق من الضعف وآلام العضلات وألم في أسفل البطن. الهلابة دموية ومختلطة بالقيح ورائحتها كريهة. يتضخم الرحم ويسبب الجس الألم.
3. شديدة - تظهر العلامات بعد 2-3 أيام من الولادة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، وتتأثر الحالة العامة للمرأة بشكل كبير. إنها قلقة من الضعف الشديد، صداع، قلة الشهية، اضطراب النوم. يصبح البول بلون البيرة الداكنة، ويقل إفرازه. الألم في أسفل البطن شديد، وملامسة الرحم يزيد من شدته. الهلابة قيحية ذات رائحة كريهة.

عواقب المرض

تشمل أخطر مضاعفات التهاب بطانة الرحم انتشار العدوى: دمويًا - عبر الدم. لمفاوي - الليمفاوية. على طول الصعود - من خلال قناة فالوب والهبوط - عنق الرحم والمهبل.

وهذا يؤدي إلى "تسمم الدم" - الإنتان. تشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:

• المزمنة والنتيجة في التهاب بطانة الرحم المزمن.
• الانضمام إلى هذه العملية قناة فالوبوالزوائد - والتهاب المبيض.
• التهاب الحوض - نتيجة دخول القيح إلى تجويف الحوض.
• تكوّن تقيح الرحم هو تراكم القيح في تجويف الرحم، بسبب الانسداد (انسداد عنق الرحم وعدم قدرة القيح على الخروج).

تشمل المضاعفات المتأخرة التي تحدث مع عدم كفاية العلاج ما يلي:

• اضطرابات الحيض؛
• العقم.
• ألم مستمر في أسفل البطن.

قائمة المضاعفات لا تنتهي عند هذا الحد، لأن العملية الالتهابية يمكن أن تكون سببا لأي أمراض قد تظهر لاحقا. لذلك، يلعب العرض المبكر والعلاج المناسب دورًا مهمًا في منع تطور المضاعفات الشديدة.

هل الحمل ممكن؟

على الرغم من خطورة المرض، فإن التهاب بطانة الرحم لا يستبعد إمكانية الحمل والتقدم اللاحق للحمل. ولا شك في كثير من الحالات عملية مزمنةيصبح الحمل حلمًا بعيد المنال، ولكن مع الرغبة وبعض الجهد، لا يمكن تقريب هذا الحلم فحسب، بل يمكن تحقيقه أيضًا.

يؤدي كروننة العملية إلى انخفاض المساحة الطبيعية، أي بطانة الرحم السليمة، اللازمة لغرس البويضة المخصبة ودعمها مزيد من التطوير. بعد كل شيء، فإن الغشاء المخاطي للرحم الذي يعمل بشكل طبيعي هو القادر على النمو بحلول نهاية المرحلة الثانية من الدورة، أي إعداد ما يسمى بـ "سرير الريش" لاستقبال الجنين المستقبلي، وبعد زرع الزيجوت ، والتأكد من وجوده المراحل الأوليةالتنمية مع جميع العناصر الغذائية اللازمة.

لا يستبعد التهاب بطانة الرحم المزمن إمكانية الإخصاب (مع وجود إباضة)، ولكن الحمل (في هذه الحالة نتحدث عن الحمل الكيميائي الحيوي، عندما يحدث الإخصاب، ولكن لم يحدث الزرع بعد) ينقطع في مرحلة زرع الزيجوت في الغشاء المخاطي الرحمي. معظم النساء لا تشك حتى في أنهن قد تعرضن للإجهاض المبكر جدًا، فمن الناحية السريرية، يبدو الأمر وكأنه دورة شهرية متأخرة قليلاً.

ولكن حتى مع نجاح عملية الزرع، غالبًا ما ينقطع الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وتتكرر حالات الإجهاض بانتظام (الإجهاض المتكرر). إذا استمر الحمل في التطور، على الرغم من كل شيء، فإن العملية نفسها تكون مصحوبة بمضاعفات عديدة، بدءًا من التهديد الدائم بالإجهاض وحتى ولادة طفل بتأخر النمو وحتى وفاته (أثناء الحمل أو أثناء الولادة أو بعد فترة وجيزة).

في حالة العملية الحادة، لا فائدة من الحديث عن الحمل حتى يتم الانتهاء من العلاج المناسب. ولكن هل من الممكن الحمل مع التهاب بطانة الرحم المزمن؟ ولكي لا تخيف النساء على الفور، الجواب إيجابي: "نعم، الحمل ممكن تماما". ولكن ما هو المطلوب لهذا؟

أولاً، التعامل مع الحمل بوعي، مما يعني التفكير في المشكلة في مرحلة التخطيط. من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء والمتخصصين ذوي الصلة حسب المؤشرات والبدء صورة صحيةالحياة، والتخلي عن العادات السيئة (وهذا ينطبق أيضا على زوجتك)، وتناول الفيتامينات وإجراء الفحص. يشمل الحد الأدنى من الفحص مسحات أمراض النساء والموجات فوق الصوتية للحوض واختبارات الأمراض المنقولة جنسياً الخفية وفي بعض الحالات اختبارات الهرمونات.

إذا تم تأكيد تشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن، وخاصة إذا تم اكتشاف العدوى الخفية المنقولة جنسيا، فإن طبيب أمراض النساء سوف يصف العلاج. الدورة العلاجية طويلة جدًا، لكن من المهم إكمالها حتى النهاية. بادئ ذي بدء، توصف المضادات الحيوية اعتمادا على حساسية العامل الممرض المعزول. في المرحلة الثانية من علاج التهاب بطانة الرحم، يتم العلاج الطبيعي، والمناعة، والفيتامينات، والأدوية المحللة للبروتين، وفي بعض الحالات وسائل منع الحمل عن طريق الفم. هرموني منع الحملضروري لاستعادة التغيير الدوري للطبقة الوظيفية لبطانة الرحم.

بعد العلاج الناجح لالتهاب بطانة الرحم أمي المستقبليةتخضع لفحص مرة أخرى، على وجه الخصوص الموجات فوق الصوتية للحوض، حيث يتم التأكد من إصابتها بالتهاب بطانة الرحم غير النشط عندما يكون المرض في حالة هدأة، ويتم إعطاؤها الضوء الأخضر لمحاولة الحمل.

تشخيص التهاب بطانة الرحم

في تشخيص التهاب بطانة الرحم، يتم لعب دور مهم من خلال جمع سوابق المريض - انتظام الدورة الشهرية، ووجود تدخلات داخل الرحم في تاريخ المريضة، واستخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم، وحالات ممارسة الجنس غير المحمي مع شريك غير منتظم.

قد يتم اكتشافه أثناء الفحص البدني العلامات التاليةالتهاب بطانة الرحم:

• زيادة حجم الرحم,
• ضغط الأعضاء,
• حساسية خاصة للجدران الجانبية للعضو أثناء الجس.

في اختبارات المعملدم المرضى الذين يعانون من أعراض التهاب بطانة الرحم الحاد، زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة ESR و بروتين سي التفاعليمما يدل على حدوث التهابات في الجسم. يلعب الفحص المجهري للطاخة المهبلية أيضًا دورًا مهمًا في تشخيص التهاب بطانة الرحم الحاد والمزمن. لتأكيد علامات التهاب بطانة الرحم، يتم أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والفحص النسيجي لكشطات بطانة الرحم.

علاج التهاب بطانة الرحم الحاد

يتم علاج المرحلة الحادة من المرض في المستشفى، مع الراحة في الفراش والراحة المطلقة واتباع نظام غذائي متوازن مع الالتزام بنظام الشرب.

يشغل الدور الرائد في علاج المرض العلاج المضاد للبكتيريا(يتم تحديد حساسية العامل الممرض لبعض المضادات الحيوية بشكل مبدئي). الأدوية الأكثر شيوعًا هي أموكسيسيلين، كاناميسين، كليندامايسين، جنتاميسين، أمبيسيلين، لينكومايسين، إلخ. يمكن ملاحظة العلاج المركب مع العديد من المضادات الحيوية في حالات العدوى الميكروبية المختلطة. في كثير من الأحيان، على خلفية الالتهابات اللاهوائية، يتم تضمين ميترونيدازول في العلاج.

للقضاء على التسمم الشديد، يوصى بإعطاء محاليل الأملاح والبروتينات عن طريق الوريد حتى 2.5 لتر يوميًا. يشمل العلاج أيضًا مضادات الهيستامين، العوامل المضادة للفطريات, مجمعات الفيتامينات، أجهزة المناعة، البروبيوتيك. لتخفيف الألم والالتهابات، وكذلك لوقف النزيف، ضع البرد على المعدة (ساعتان، نصف ساعة استراحة). بعد التخفيف والإزالة المظاهر الحادةيشمل علاج المرض العلاج الطبيعي والعلاج بالهيرودو (العلق).

علاج التهاب بطانة الرحم المزمن

علاج التهاب بطانة الرحم المزمن ليس له أنظمة محددة، فهو يتكون من مجمع التدابير العلاجية، تهدف إلى القضاء على الالتهابات منخفضة الدرجة الموجودة، واستعادة وظيفة بطانة الرحم المناسبة والقضاء على المضاعفات المرتبطة بها.

1. العلاج المضاد للبكتيريا، مماثل للعلاج التهاب حاديتم تطبيقه بعد الفحص البكتريولوجي. العدوى في التهاب بطانة الرحم المزمن تخترق الهياكل الأساسية، وأكثر من ذلك على نحو فعالالعلاج هو إدخال المضادات الحيوية مباشرة في الطبقة المخاطية.
2. يساعد علاج الأعراض على تحسين الدورة الدموية في تجويف الحوض وتسريع شفاء بطانة الرحم التالفة وتحسين المناعة.

في ظل وجود التهاب بطيء طويل الأمد في الرحم، تتشكل الالتصاقات على خلفية الشفاء غير السليم لبطانة الرحم. وكقاعدة عامة، يتم اكتشافها في مرحلة تنظير الرحم التشخيصي وتشريحها. كما يتم استخدام العلاج الطبيعي بنجاح لعلاج التهاب بطانة الرحم المزمن. يتم استخدام الرحلان الكهربائي للأدوية والعلاج بالموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية النبضية والعديد من الطرق الأخرى. يعتبر الطين العلاجي وحمامات الرادون والأوزوكيريت والبارافين فعالة.

يعتمد نطاق التدابير العلاجية لالتهاب بطانة الرحم المزمن دائمًا على طبيعة اضطرابات الدورة الشهرية والوظائف التوليدية. تعد استعادة الدورة الطبيعية ذات المرحلتين مؤشرا على فعالية التصحيح الهرموني. تساعد الأدوية الهرمونية المدمجة في إيقاع دوري في القضاء على الخلل الهرموني.

كقاعدة عامة، يرتبط العقم في التهاب بطانة الرحم المزمن بالتغيرات المرضية قناة فالوبأوه. إذا تمكنت العدوى من الارتفاع أثناء الالتهاب الحاد في الرحم، فإنها تثير التهاب الأنابيب الرحمية، مما يؤدي إلى تشوهها وانسدادها. بعد العلاج المناسب، يتم استعادة سالكية الأنابيب، وتتاح للمريضة فرصة الحمل.

ما هو الفرق بين التهاب بطانة الرحم وبطانة الرحم؟

التهاب بطانة الرحم هما مرضان منفصلان يختلفان في سبب حدوثهما وآلية تطورهما وطرق العلاج.

ويلاحظ هجرة وانتشار أنسجة بطانة الرحم في مناطق مختلفة جسم الإنسان. في ظل الظروف العادية، تكون بطانة الرحم موجودة فقط في تجويف الرحم ويتم تمثيلها بطبقتين - وظيفية وقاعدية، والتي تتغير اعتمادا على مرحلة الدورة الشهرية. تحت تأثير الهرمونات (البروجستيرون والإستروجين)، يتم إعداد بطانة الرحم لزرع الجنين (يلاحظ نمو الطبقة الوظيفية، وظهور عدد كبير من الغدد، وما إلى ذلك). إذا لم يحدث الحمل، فإن تركيز هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الدم ينخفض، مما يؤدي إلى رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم، أي الحيض، وبعد ذلك يبدأ ترميمه التدريجي (بسبب الطبقة القاعدية).

في حالة التهاب بطانة الرحم، يمكن أن توجد خلايا بطانة الرحم في أي عضو تقريبًا (ومع ذلك، عادةً ما تكون هذه هي جدران الرحم وأعضاء الحوض - مثانةوالمبيضين وغيرها). إنهم يخضعون لنفس الشيء التغيرات الدورية، حيث أن بطانة الرحم في تجويف الرحم (أي أنها تنمو تحت تأثير الهرمونات الجنسية)، الأمر الذي من شأنه أن يسبب الصورة السريريةالأمراض.

وقاية

تشمل تدابير الوقاية من التهاب بطانة الرحم ما يلي:

1. الحفاظ على النظافة الحميمة.
2. تغيير السدادات القطنية داخل الرحم في الوقت المناسب.
3. العلاج في الوقت المناسب لأي أمراض معدية، وخاصة الجهاز التناسلي.
4. ممارسة الجماع المحمي سوف تحمي الرحم من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
5. الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية بعد الإجهاض أو الولادة القيصرية أو غيرها من الإجراءات الطبية المعقدة.
6. سيساعد الفحص الكامل الإلزامي بعد الولادة في اكتشاف التهاب بطانة الرحم. المراحل الأولية، الأمر الذي سوف يبسط العلاج إلى حد كبير.
7. المراقبة الدورية من قبل طبيب أمراض النساء. يجب عليك أيضًا مناقشة طرق منع الحمل مع هذا الأخصائي، خاصة عند استخدام الأجهزة الرحمية.

يجب أن تكون النساء الحوامل اللاتي لديهن تاريخ من التهاب بطانة الرحم تحت إشراف طبي مستمر.

إن الإزالة الكاملة للعدوى من الرحم لا تساعد دائمًا في حل المشكلات الصحية لدى المرأة. يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم البطيء بدون أعراض ويدوم لفترة طويلة، مما يخلق ظروفًا للإجهاض أو العقم. أي تدخل جراحيأو العدوى المتكررة تثير الالتهاب الذي يتجلى في تفاقم التهاب بطانة الرحم.

أسباب الالتهابات منخفضة الأعراض

لا تحدث دائمًا المظاهر الحادة للعملية الالتهابية في الرحم: يمكن أن يحدث التهاب بطانة الرحم مع الحد الأدنى من الأعراض. وستكون نتيجة هذا الوضع التشخيص في الوقت المناسب وعدم وجود العلاج المناسب. يحدث التهاب بطيء في بطانة الرحم على خلفية العوامل المسببة التالية:

• العدوى بالفيروسات (الهربس التناسلي، فيروس الورم الحليمي البشري، الفيروس المضخم للخلايا)؛
• تلوث فطري؛
• الميل إلى عمليات المناعة الذاتية.
• انخفاض الدفاع المناعي.
• اضطرابات الوظيفة الهرمونية للمبيضين.
• أمراض النساء، وتوفير مسار سري للعدوى.

يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم بدون أعراض نتيجة لعملية التهابية حادة يحدث فيها ضرر للطبقات العميقة من بطانة الرحم (ندبة على الرحم بعد الولادة أو جراحة أمراض النساء، صدمة بؤرية للطبقة القاعدية أثناء الكشط).

إن غياب المظاهر الواضحة للمرض لا يضمن الحفاظ عليه على الإطلاق عملية عاديةالجسد الأنثوي: مشاكل الدورة الشهرية والإنجابية هي العلامات الرئيسية لالتهاب بطانة الرحم البطيء.

أعراض المرض

نادراً ما تظهر الكائنات الحية الدقيقة الفيروسية والفطرية أعراض التهابية واضحة، ويكون الدفاع المناعي المنخفض غير قادر على مقاومة العدوى. يؤدي تلف الطبقة القاعدية من بطانة الرحم إلى خلق ظروف لضعف الخصوبة، لكنه لا يتجلى في علامات التهابية نموذجية. مع التهاب بطانة الرحم البطيء، المظاهر التالية ممكنة:

• يحدث بشكل دوري وغير مهم في شدة الأحاسيس والضغط في البطن.
• حمى منخفضة الدرجة (لا تزيد عن 37.5 درجة مئوية) تظهر أثناء الحيض.
• نزيف قبل الحيض وبعد انتهاء الأيام الحرجة.
• بين الحيض قضايا دموية;
• الانزعاج أثناء العلاقة الحميمة.
• عدم القدرة على الحفاظ على الحمل (الإجهاض) المراحل الأولى);
• عدم حدوث الحمل المرغوب.

إن المشاكل الإنجابية هي السبب الرئيسي لزيارة الطبيب، وغالباً ما لا تنتبه النساء إلى المظاهر الأخرى للالتهاب منخفض الدرجة في الرحم.

الاختبارات التشخيصية

قبل الفحص الأولي، سيسأل الطبيب بالتأكيد عن الشكاوى، الانتهاكات المحتملةالدورة الشهرية وجميع التدخلات المتعلقة بأمراض النساء: بمساعدة مقابلة نوعية، يمكن اقتراح الأسباب المحتملة للعقم.

خلال فحص أمراض النساء، سيقوم أخصائي ذو خبرة بالاهتمام بحالة عنق الرحم والرحم والزوائد، وتقييم إفرازات مهبليةوسوف يحيلك لإجراء بحث إضافي. ويجب إجراء الفحوصات التالية:

• الفحص المجهري للمسحات من باطن عنق الرحم.
• زراعة البكتيريا من المهبل، والتي يمكن أن تكشف عن عدوى فطرية.
• PCR للعدوى الفيروسية.
• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
• تنظير الرحم مع خزعة بطانة الرحم.

لا يمكن للمسح بالموجات فوق الصوتية دائمًا اكتشاف الالتهاب الخفي في بطانة الرحم، ومع إصابة الطبقة القاعدية، تكون صورة الموجات فوق الصوتية مشابهة للعضال الغدي.

الدراسة الوحيدة الدقيقة والموثوقة هي الأنسجة لعينة خزعة من الرحم مأخوذة أثناء إجراء التنظير الداخلي. يجب إجراء تنظير الرحم مع خزعة بطانة الرحم لجميع النساء اللاتي يعانين من الإجهاض والعقم الرحمي.

تكتيكات العلاج

التشخيص الدقيق هو الأساس للعلاج خطوة بخطوة، وهو نموذجي لأي نوع من التهاب بطانة الرحم المزمن. والفرق الرئيسي هو أنه ليست هناك حاجة لاستخدام المضادات الحيوية، خاصة إذا تم الكشف عن عدوى فيروسية أو فطرية أثناء الفحص.

في حالة الأمراض الفيروسية، سيستخدم الطبيب أدوية مضادة للفيروسات فعالة للغاية (أسيكلوفير، فامفير) بالاشتراك مع الأدوية النشطة محليا (تحاميل جينفيرون أو جالافيت). بالنسبة لعلم الأمراض الفطرية، فمن الأفضل استخدام العام و العمل المحلي(ميكوسيست، بيمافوسين، كلوتريمازول).

الشرط الأساسي لعلاج التهاب بطانة الرحم البطيء هو استخدام الأدوية الهرمونية التي تعمل على تطبيع وظيفة المبيض. يجب استخدام أقراص الاستخدام اليومي لمدة 3 أشهر على الأقل لتحقيق غرضين - علاجي ومنع الحمل.

سيساعد علاج الأعراض في القضاء على جميع الأعراض غير السارة وتهيئة الظروف لتحسين الحالة العامة. في مرحلة إعادة التأهيل و علاج إعادة التأهيلسيصف الطبيب العلاج الطبيعي والعلاج بالطين والحمامات.

المضاعفات الرئيسية

غياب العلاج المناسبويمكن للكشط العلاجي والتشخيصي المتكرر أن يسبب المضاعفات التالية:

• الضرر البؤري أو الكلي للطبقة القاعدية من بطانة الرحم.
• الحيض الضئيل وغير المتكرر.
• عدم القدرة على الحفاظ على الجنين وحمله حتى نهايته؛
• العقم.

يعد التهاب الرحم ذو الأعراض المنخفضة أحد العوامل السلبية للخصوبة: غياب الشكاوى الكبيرة وغياب العلامات النموذجية لالتهاب بطانة الرحم يصبح سبب رئيسيالتشخيص المتأخر. أهمية عظيمةلديه درجة وعمق الضرر الذي لحق بالغشاء المخاطي للرحم - حتى مع الصدمة البؤرية للطبقة القاعدية، فإن خطر الإجهاض والعقم مرتفع للغاية.

عملية التهابية في الطبقة المخاطية الداخلية للرحم - بطانة الرحم. غالبًا ما يتم دمجه مع التهاب الطبقة العضلية للرحم - التهاب بطانة الرحم. بطانة الرحم هي البطانة الداخلية الوظيفية للرحم، والتي تغير بنيتها طوال الدورة الشهرية. وفي كل دورة تنمو وتنضج من جديد، وتستعد لالتصاق البويضة المخصبة، ويتم رفضها إذا لم يحدث الحمل. عادة، يكون تجويف الرحم، المبطن ببطانة الرحم، محميًا بشكل موثوق من العدوى. ولكن في ظل ظروف معينة، تدخل مسببات الأمراض المعدية بسهولة إلى الرحم وتسبب رد فعل التهابيطبقته الداخلية هي التهاب بطانة الرحم.

• باستخدام السدادات المهبلية

من خلال امتصاص الإفرازات الدموية، توفر السدادات القطنية بيئة مثالية لتطور العدوى. يجب تغيير السدادات القطنية كل 4-6 ساعات ويجب عدم استخدامها ليلاً، قبل أو بعد الدورة الشهرية، أو في المناخات الحارة. يمكن أن يؤدي انتهاك قواعد استخدام السدادات القطنية إلى تطور متلازمة الصدمة السامة.

• الإجهاد المزمن والإرهاق وسوء النظافة.

هذه العوامل تضعف الجسم وتجعله عرضة للإصابة بالعدوى.

تشخيص التهاب بطانة الرحم

يعتمد تشخيص التهاب بطانة الرحم الحاد على جمع التاريخ الطبي وشكاوى المرضى والأعراض والفحص النسائي واختبار الدم السريري والفحص البكتيري للمسحات. يتم علاج النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم الحاد في المستشفى، لأنه يوجد خطر محتملتطوير مضاعفات إنتانية حادة (التهاب البارامترات، التهاب الحوض، التهاب الصفاق).

عند التشخيص شكل مزمنالتهاب بطانة الرحم، بالإضافة إلى توضيح الأعراض السريرية وتاريخ المرض، يلعب كشط الغشاء المخاطي للرحم دورًا خاصًا لأغراض التشخيص. يسمح لنا الفحص النسيجي لبطانة الرحم المتغيرة بتأكيد تشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن. طرق التشخيص المهمة هي دراسات الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) والتنظير الداخلي (تنظير الرحم)، والتي تكشف عن التغيرات الهيكلية في بطانة الرحم.

علاج التهاب بطانة الرحم الحاد

في المرحلة الحادة من التهاب بطانة الرحم، يتم وصف العلاج في المستشفى للمرضى وفقًا للإرشادات راحة على السرير، الراحة العقلية والجسدية، نظام غذائي مغذ سهل الهضم، نظام الشرب. أساس العلاج من تعاطي المخدرات لالتهاب بطانة الرحم الحاد هو العلاج المضاد للبكتيريامع الأخذ بعين الاعتبار حساسية العامل الممرض (أموكسيسيلين، أمبيسيلين، كليندامايسين، جنتاميسين، كاناميسين، لينكومايسين، الخ). بالنسبة للنباتات الميكروبية المختلطة، يشار إلى مزيج من عدة مضادات حيوية. نظرا لكثرة الانضمام مسببات الأمراض اللاهوائيةيتم تضمين ميترونيدازول في نظام علاج التهاب بطانة الرحم الحاد.

من أجل تخفيف التسمم، يشار إلى إعطاء المحاليل الملحية والبروتينية عن طريق الوريد حتى 2-2.5 لتر يوميًا. يُنصح بإدراج الفيتامينات المتعددة في نظام علاج التهاب بطانة الرحم الحاد، مضادات الهيستامين، أجهزة المناعة، البروبيوتيك، مضادات الفطريات. لأغراض مسكنة ومضادة للالتهابات ومرقئ، يتم تطبيق البرد على منطقة البطن (ساعتان - البرد، 30 دقيقة - استراحة). عندما تهدأ الأعراض الحادةيوصف العلاج الطبيعي والعلاج بالهيرودو (العلق الطبي).

علاج التهاب بطانة الرحم المزمن

في علاج التهاب بطانة الرحم المزمن، يستخدم طب النساء الحديث نهجا متكاملا، بما في ذلك العلاج المضاد للميكروبات، والمناعة، والتصالحية، والعلاج الطبيعي. يتم العلاج على مراحل. الخطوة الأولى هي القضاء على العوامل المعدية، تليها دورة تهدف إلى استعادة بطانة الرحم. تُستخدم عادةً المضادات الحيوية واسعة النطاق (السبارفلوكساسين والدوكسيسيكلين وما إلى ذلك). تعتمد دورة التعافي على مزيج من الهرمونات (استراديول بالإضافة إلى هرمون البروجسترون) و العلاج الأيضي(مخفف دم العجل، إينوزين، حامض الأسكوربيك، فيتامين هـ).

يمكن حقن الأدوية مباشرة في الغشاء المخاطي للرحم، مما يؤدي إلى زيادة تركيزها مباشرة في موقع الالتهاب ويوفر نسبة عالية من تأثير الشفاء. الحجامة نزيف الرحميتم ذلك عن طريق وصف الهرمونات أو محلول حمض الأمينوكابرويك (عن طريق الوريد أو داخل الرحم). يتم إعطاء مكان مهم في علاج التهاب بطانة الرحم المزمن للعلاج الطبيعي: UHF، الكهربائي للنحاس والزنك والليديز واليود والعلاج بالموجات فوق الصوتية النبضية والعلاج المغناطيسي. العلاج الطبيعي يقلل من التورم الالتهابي لبطانة الرحم، وينشط الدورة الدموية، ويحفز التفاعلات المناعية. للمرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم المزمن، يشار إلى العلاج بالمنتجع (العلاج بالطين، العلاج المائي).

يتم تقييم فعالية علاج التهاب بطانة الرحم المزمن وفقا للمعايير التالية:

• استعادة البنية المورفولوجية لبطانة الرحم (وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية)
• استعادة الدورة الشهرية.
• القضاء على العدوى
• اختفاء الأعراض المرضية(ألم، نزيف)
• استعادة الوظيفة الإنجابية

المضاعفات والوقاية من التهاب بطانة الرحم

بطانة الرحم هي طبقة وظيفية مهمة في الرحم، مسؤولة عن ضمان المسار الطبيعي للحمل. الأمراض الالتهابيةبطانة الرحم - التهاب بطانة الرحم - يستلزم مسارًا معقدًا للحمل: التهديد بالإجهاض، وقصور المشيمة، نزيف ما بعد الولادة. لذلك، يجب أن تتم إدارة الحمل لدى امرأة لديها تاريخ من التهاب بطانة الرحم باهتمام متزايد.

تشمل العواقب طويلة المدى لالتهاب بطانة الرحم التصاقات داخل الرحم (التصاقات داخل الرحم)، وتصلب تجويف الرحم، واضطراب الدورة الشهرية، وسلائل بطانة الرحم والخراجات. في حالة التهاب بطانة الرحم، قد تشارك المبايض والأنابيب في العملية الالتهابية، وقد يتطور التهاب الصفاق والتصاقات في الأمعاء وأعضاء الحوض (مرض لاصق). يظهر المرض اللاصق على شكل ألم وغالباً ما يؤدي إلى العقم.

لتجنب حدوث التهاب بطانة الرحم، من الضروري منع الإجهاض، ومراقبة تدابير النظافة، وخاصة في فترة الحيض، منع التهابات ما بعد الولادة وما بعد الإجهاض، استخدم منع الحمل الحاجز(الواقي الذكري) للوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا. إن الكشف في الوقت المناسب عن حالات العدوى بدون أعراض وعلاجها في معظم الحالات يعطي تشخيصًا مناسبًا لحالات الحمل والولادة اللاحقة.

النساء الذين يفضلون استخدام الحماية أجهزة داخل الرحمولا تعتبر أنه من الضروري تغييرها في الوقت المناسب، فإنهم يخاطرون بالعقم. ويمكن قول الشيء نفسه عن الفتيات اللاتي خضعن للعديد من عمليات الإجهاض أو تنظير الرحم أو الكشط العلاجي والتشخيصي.

غالبًا ما يكمن سبب مشاكل الحمل في حقيقة أن العملية الالتهابية في البطانة الداخلية للرحم لم تهدأ لسنوات عديدة - التهاب بطانة الرحم المزمن غير المحدد. لا يتجلى دائمًا بأي أعراض ملحوظة، ولا يمكن اكتشافه إلا أثناء أحد فحوصات الرحم الآلية. عملية العلاج طويلة ومضنية، وغالبًا ما تتطلب تغييرات متكررة للأدوية. ولكن، لحسن الحظ، يمكن علاج المرض تماما.

أسباب تطور العملية الالتهابية

سبب تطور التهاب بطانة الرحم المزمن هو دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى تجويف الرحم. في حالة التهاب بطانة الرحم المحدد، فهذه كائنات دقيقة "خاصة": الفطريات (تشبه الخميرة بشكل أساسي)؛ الفيروسات: الهربس البسيط، الفيروس المضخم للخلايا. البكتيريا: تحتل بشكل رئيسي التوطين داخل الخلايا (الكلاميديا، الميكوبلازما).

إذا كان التهاب بطانة الرحم المزمن يسمى غير محدد، فهذا يعني أنه كان سببه النباتات "العادية"، المترجمة على سطح العجان، الشفرين، فتحة الشرج ولا يسبب المرض. هذه هي البكتيريا بشكل رئيسي: المكورات المختلفة، الإشريكية القولونية، المتقلبة، الكلبسيلا، وكذلك الغاردنريلا، وهي العوامل المسببة للمرض المسمى "".

عادة ما يتم إغلاق تجويف الرحم من أي تأثيرات خارجية: وينتهي في “أنبوب” ضيق من عنق الرحم مملوء بإفرازات معقمة وسميكة ولزجة. فقط أثناء الحيض والولادة يحصل الرحم على اتصال طبيعي مع التجويف المهبلي غير المعقم. ومن ثم يمكن أن تدخل الجراثيم إليه.

تحدث العدوى أيضًا أثناء إنشاء اتصال اصطناعي بين تجويف الرحم و بيئةفي:

• تنظير الرحم.
• الولادة المعقدة
• الغسل غير السليم
• الإجهاض.
• خزعة بطانة الرحم؛
• الاستخدام المتكرر للكريمات المبيدة للحيوانات المنوية.
• عملية قيصرية؛
• يدوم طويلا؛
• الاورام الحميدة الكبيرة في قناة عنق الرحم.
• الذي ينمو بالقرب من عنق الرحم و"يفتح" قناته.

تؤدي الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل الرحم إلى حدوث عملية التهابية - التهاب بطانة الرحم الحاد. ليس للعملية دائمًا أعراض واضحة (وهذا يعتمد على نوع وكمية العامل الممرض)، لذلك لا يتم علاجها دائمًا ولا تتم متابعتها دائمًا. في هذه الحالة، يتطور التهاب بطانة الرحم المزمن. المساهمة في إضفاء الطابع الزمني على العملية: قمع المناعة المحلية أو العامة (بما في ذلك أثناء تشعيع تجويف الحوض، والعلاج الكيميائي، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية)، وأمراض الغدد الصماء، والإجهاد المستمر، وعدم العلاج التهاب المهبل الجرثومي, الاستخدام على المدى الطويلالمضادات الحيوية، وتغيير الشركاء الجنسيين أكثر من مرة كل 3 سنوات.

التهاب بطانة الرحم بالطبع مزمنليس علم الأمراض المعدية.

تصنيف

لقد اعتبرنا بالفعل أنه، اعتمادا على طبيعة البكتيريا المسببة له، يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم المزمن محددا أو غير محدد. هناك تصنيفات أخرى.

لذلك، اعتمادا على طبيعة المرض، يحدث التهاب بطانة الرحم المزمن:

1. درجة معتدلة من النشاط. له أعراض ذاتية، ويمكن رؤيته على الموجات فوق الصوتية، ووفقًا لنتائج الخزعة التي يتم إجراؤها أثناء تنظير الرحم، تظهر تغييرات في أنسجة بطانة الرحم، مما يشير إلى أن الالتهاب نشط تمامًا.
2. البطيء: يظهر بأقل الأعراض، وتظهر علاماته عندما الفحص بالموجات فوق الصوتيةرَحِم. تكشف الخزعة عن التغيرات التي تشير إلى أن الالتهاب لا يزال يحدث، ولكنه غير نشط.
3. غير نشط، كمرحلة مغفرة من التهاب بطانة الرحم. عادة لا يتجلى بأعراض ذاتية ويتم اكتشافه عن طريق الفحص المجهري لمناطق بطانة الرحم (أثناء فحص أسباب العقم أو قبل التلقيح الاصطناعي).

هناك أيضًا تصنيف لالتهاب بطانة الرحم المزمن، والذي يصف مدى انتشار الالتهاب في بطانة الرحم نفسها. تقسم المرض إلى نوعين:

• الأول هو التهاب بطانة الرحم المزمن البؤري، حيث لا يلاحظ الالتهاب في كامل البطانة الداخلية للرحم، ولكن في مناطقه الفردية.
• والثاني منتشر، ويتميز بوجود تغيرات التهابية في جميع أنحاء بطانة الرحم أو معظمها.

هناك أيضًا تصنيف يعتمد على عمق الآفة. وهو يقسم التهاب بطانة الرحم المزمن إلى التهاب سطحي، يحدث فقط في البطانة الداخلية للرحم، والتهاب بطانة الرحم، عندما يؤثر الالتهاب على الطبقة العضلية للرحم.

مخاطر المرض

تتكون بطانة الرحم من طبقتين: الطبقة الوظيفية، التي تتقشر وتخرج أثناء الحيض، والطبقة القاعدية، وهي المسؤولة عن عملية استعادة الطبقة الوظيفية. نظرًا لأن التغيرات الالتهابية تتطور على وجه التحديد في طبقة التقشير، فقد يبدو أن التهاب بطانة الرحم هو مرض "دورة واحدة": الجزء المتغير من الغشاء سوف "يخرج" بدم الحيض، وسينتهي كل شيء. ولكن في الواقع كل شيء أكثر تعقيدًا.

في الواقع، يتطور الالتهاب في البداية فقط في طبقة بطانة الرحم الوظيفية. ولكن خلال نفس الدورة لديه الوقت "للانتقال" إلى الطبقة القاعدية العميقة. ونتيجة لذلك، يمر الحيض، ولكن يبقى الالتهاب. وفي الدورة التالية، ستكون هذه الطبقة القاعدية المعدلة قادرة على "النمو" على نفسها فقط الخلايا التي لم تعد قادرة على توفير التغذية الجيدةالجنين إذا تم تكوينه. وكلما استمر الالتهاب النشط لفترة أطول، زادت صعوبة تكوين الطبقة الوظيفية.

فهل الحمل ممكن؟

وبالتالي، فإن السؤال عما إذا كان من الممكن الحمل مع التهاب بطانة الرحم المزمن، فإن الإجابة غامضة. نظرًا لأنه يحدث (والتهاب بطانة الرحم نفسه لا يؤثر على العمليات التي تحدث في المبيضين)، فيمكن تخصيب البويضة بواسطة الحيوانات المنوية. ولكن ما إذا كان الجنين قادرًا على الزرع في بطانة الرحم الملتهبة ، غالبًا مع التصاقات ليفية ويكون قادرًا على "الصمود" هناك طوال الفترة المحددة ، يعتمد على درجة التغيرات فيه.

لذلك، مع التهاب بطانة الرحم الخامل المزمن، فإن فرصة تطوير الحمل مرتفعة. في حين أن العملية النشطة لا يمكن أن تؤدي إلا إلى تطور "الحمل الكيميائي الحيوي": عندما يحدث الإخصاب ولكن لا يمكن زرع الجنين، ويخرج بدم الحيض (لا تعرف المرأة حتى أن اندماج البويضة والحيوان المنوي قد تم مكان).

إذا حدث الزرع، فهذا لا يعني زوال الخطر. غالبًا ما تكون بطانة الرحم الملتهبة غير قادرة على تزويد الجنين النامي بالعناصر الغذائية الضرورية. والنتيجة هي تكوين تشوهات في الأعضاء الداخلية وإصابة الجنين بالعدوى والإجهاض. مع المحاولات المستمرة للحمل، يصاحب كل حمل الإجهاض التلقائي (ما يسمى "").

لذلك، في الوقت الحالي، التهاب بطانة الرحم المزمن هو الأكثر سبب شائعالعقم، والإجهاض التلقائي في مراحل مختلفة، ولكن عادة ما تكون مبكرة، بالإضافة إلى محاولات التلقيح الاصطناعي غير الناجحة.

مسار المخاض وفترة ما بعد الولادة

المضاعفات التالية للمرض هي أمراض الولادة وفترة ما بعد الولادة. أنها تتعلق بانقباض الرحم. عندما ينتقل الالتهاب من الطبقة القاعدية إلى الطبقة العضلية الأساسية، ينقبض الرحم بشكل أسوأ أثناء الولادة. وهذا أمر خطير على الجنين من حيث النمو والعواقب المرتبطة به (بشكل رئيسي تلف الجهاز العصبي المركزي).

في فترة ما بعد الولادة، إذا فشل عضل الرحم في الانقباض بشكل كافٍ، فسوف يتطور النزيف، والذي يمكن أن يكون مميتًا. هناك أيضًا احتمال كبير للإصابة بالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة، الأمر الذي يتطلب العلاج في المستشفى.

بالنسبة للنساء غير الحوامل، يعد التهاب بطانة الرحم المزمن خطيرًا أيضًا. واحد منهم هو تطور زيادة نزيف الرحم، والسبب الذي يكمن في انتهاك عمليات الترميم في بطانة الرحم. والثاني هو تطور الالتصاقات والخراجات والأورام الحميدة داخل الرحم.

إذا كان سبب التهاب بطانة الرحم المزمن هو وجود نباتات قيحية، فقد يكون الأمر معقدًا بسبب تطور التهاب المبيض وقناتي فالوب (). وهذا يسبب العقم، وفي كثير من الأحيان يسبب التهاب الصفاق أو تسمم الدم.

أعراض

في كثير من الحالات، يكون المرض بدون أعراض. إذا كان هناك التهاب نشاط معتدل، يتم ملاحظة العلامات التالية لالتهاب بطانة الرحم المزمن:

• ثابت ، يزداد سوءًا أثناء الحيض ، الالم المؤلمفي المنطقة فوق العانة أو أسفل الظهر.
• أكثر هزيلة أو، على العكس من ذلك، الحيض الثقيل؛
• تأخر الحيض، عندما يحدث الإخصاب فقط، ولكن ليس الزرع.
• تصريف الدم أو التعرق خلال فترة ما بين الحيض.
• الألم أثناء الجماع.
• إفرازات مهبلية قيحية صفراء أو خضراء.
• استحالة الحمل
• تعب؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم حتى 38 درجة مئوية.

التشخيص

ليسجل العلاج الصحيحفي حالة التهاب بطانة الرحم المزمن، من الضروري إنشاء هذا التشخيص، وتحديد مسببات الأمراض التي تسببت فيه ومعرفة درجة نشاط العملية.

يتم التشخيص على النحو التالي. بادئ ذي بدء، يتم إجراء الفحص على الكرسي، حيث يمكن لطبيب أمراض النساء اكتشاف تضخم الرحم وتصلبه. في الوقت نفسه، يقوم الطبيب بأخذ مسحات من المهبل وقناة عنق الرحم، والتي تظهر تغيرات التهابية في حالة التهاب بطانة الرحم. يتم جمع المخاط من عنق الرحم للفحص البكتريولوجي.

يتم تحديد التشخيص النهائي على أساس فحص تجويف الرحم باستخدام جهاز خاص من الألياف الضوئية. يتم إجراء الدراسة تحت التخدير في الأيام 7-10 من الدورة. أثناء تنظير الرحم، يتم فحص عدة مناطق من بطانة الرحم، وبناءً على نتائج الفحص المجهري لهذه المناطق، لا يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن فحسب، بل يتم تحديد درجة نشاطه أيضًا.

يتم تحديد العامل الممرض عن طريق الفحص البكتريولوجي والكيميائي المناعي لمحتويات قناة عنق الرحم.

علاج

بالنسبة لسؤال ما إذا كان من الممكن علاج التهاب بطانة الرحم المزمن، فالجواب مريح: نعم، يمكن علاجه. يتم اختيار الخطة العلاجية بشكل فردي، اعتماداً على نشاط العملية ومضاعفاتها ونوع العامل الممرض المسبب للمرض والرغبة في الحمل.

خلال فترات عدم التفاقم، يتم العلاج في العيادة الخارجية.

يتكون نظام العلاج من 2-4 مراحل:

1. إدارة مضاد للجراثيم أو الأدوية المضادة للفيروسات. يأخذون تلك العوامل التي يكون الميكروب المعزول حساسًا لها. في حالة التهاب بطانة الرحم الجرثومي النشط، يتم إعطاء مزيج من 2-3 مضادات حيوية. 1-2 دواء مضاد للجراثيميمكن إدخالها في النموذج ادوات النظام(أقراص، حقن عضلي أو في الوريد)، يتم حقن المضاد الحيوي الثالث (أو المطهر) من خلال قسطرة رفيعة مباشرة في تجويف الرحم. لو عملية مرضيةتم تطويره بسبب فيروس الهربس البسيط أو الفيروس المضخم للخلايا، ويوصف الأسيكلوفير. أثناء العملية الفطرية، يتم استخدام العوامل المضادة للفطريات - المحلية (التحاميل المهبلية) والنظامية (أقراص).
2. تناول الأدوية التي لها تأثير منشط لجهاز المناعة. يمكن أن تكون هذه مستحضرات إنترفيرون، بوليوكسيدونيوم، مستحضرات من الغدة الصعترية الحيوانية.
3. إذا كان هناك العديد من الالتصاقات أو الأورام الحميدة في الرحم، وكانت المرأة تخطط للحمل، فإن المرحلة الثالثة من العلاج هي الجراحة. في هذه الحالة، تحت سيطرة منظار الرحم، يتم تشريح الالتصاقات باستخدام حلقة التخثير الكهربائي.
4. استعادة العمليات الطبيعيةفي بطانة الرحم. للقيام بذلك، يتم استخدام مجموعة من الأدوية: حبوب منع الحمل الهرمونية (Zhanin، Marvelon، Regulon) والأدوية القائمة على البروجسترون (Duphaston، Utrozhestan)؛ الوسائل التي تقوي الأوعية الدموية ("أسكوروتين")؛ عوامل مرقئ (ديسينون، حمض أمينوكابرويك). توصف مستحضرات الإنزيم (Wobenzym) والعوامل الأيضية (Hofitol، Methionine، Inosine). يشمل العلاج أيضًا الأدوية المضادة للالتهابات (إيبوبروفين، ديكلوفيناك).

العلاج الطبيعي إلزامي لالتهاب بطانة الرحم المزمن. هذه الإجراءات تزيد بشكل كبير من فعالية العلاج الطبي والجراحي. المستخدمة: الرحلان الكهربي لليداز، UHF، العلاج المغناطيسي، العلاج بالموجات فوق الصوتية. يشار أيضًا إلى العلاج بالمنتجعات الصحية: في المصحات الخاصة، يمكنك تنفيذ نفس إجراءات العلاج الطبيعي، بالإضافة إلى العلاج بالمياه والطين، وشرب المياه المعدنية القلوية قليلاً.

كيفية علاج التهاب بطانة الرحم المزمن، إذا كان في شكل غير نشط، يقرره الطبيب. في بعض الحالات، يتم "ترجمته" إلى شكل نشط بمساعدة أدوية خاصة، وبعد ذلك يتم بدء دورة من المضادات الحيوية بالاشتراك مع أجهزة المناعة والبروبيوتيك. في بعض الأحيان يتم اعتباره في حالة هدوء ويُسمح للمرأة بالدخول في بروتوكول التلقيح الصناعي أو الحمل بشكل طبيعي.

لمزيد من المعلومات، اقرأ المقال "".

لا يمكن التخطيط للحمل بعد علاج التهاب بطانة الرحم المزمن إلا بعد الحصول على نتيجة الفحص النسيجي، والتي سوف تظهر عدم نشاط العملية. ويجب أن يكون تحت إشراف طبي مستمر. يجب على المرأة الحامل أن تتجنب أي ضغوط أو حمل جسدي زائد. توصف لها أدوية البروجسترون للمساعدة في الحفاظ على الحمل والبروبيوتيك والفيتامينات. إذا كان هناك شك في أن العملية تنتقل إلى شكل نشط، يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى.