الحمل والتهاب الزوائد. علاج التهاب الزوائد عند الأمهات الحوامل
التهاب الزوائد - لا أفضل مرضعند التخطيط للأمومة. غالبًا ما يكون التهاب الملحقات المزمن والحمل مفاهيم غير متوافقة. قبل أن تنجب طفلاً، إلى الأم الحامليوصى بالخضوع لفحص كامل.
أسباب المرض
في كثير من الأحيان تكون أسباب التهاب الملحقات المزمن هي:
- انخفاض حرارة الجسم الشديد في الزوائد.
- غير منظم الحياة الجنسيةالتغيير المتكرر للشركاء الجنسيين.
- الحياة الجنسية المبكرة.
- نقص النظافة الشخصية.
- الأمراض التناسلية.
عندما تشعر المرأة بالألم أثناء الجماع. قد تكون لديها درجة حرارة تحت الصفر. الحيض مؤلم. مع المسار الكامن للمرض، قد لا يكون هناك أي ألم على الإطلاق. ولكن أعرب بوضوح متلازمة ما قبل الحيض. يتغير وقت الحيض ومقداره نزيففي هذه الفترة.
هناك أشكال من التهاب الملحقات المزمن: الجانب الأيسر، الجانب الأيمن والثنائي. يؤدي إلى تراكم المخاط بكثرة. وفي وقت لاحق، يبدأ النسيج الضام في النمو، مما يؤدي إلى تضييق المساحة الموجودة في الأنابيب بشكل كبير أو تغطيتها بالكامل.
يتطور التهاب البوق والفم المزمن من الحاد. وهو أيضًا نتيجة للعلاج غير المناسب للالتهاب الأولي للزوائد أو التطور الكامن للمرض. تدريجيا تتقدم العملية الالتهابية. تتشكل الأختام عندما ينمو النسيج الضام ويتراكم السوائل المصليةفي قناة فالوب يؤدي إلى انقطاع إمداد الدم للأنثى الأعضاء التناسلية. يبدأ الخلل الهرموني. يتطور المرض اللاصق في أعضاء الحوض.
العودة إلى المحتويات
خصائص مميزة
تتجلى أعراض التهاب الملحقات المزمن في:
- ألم مؤلم لفترة طويلة في القسم السفليبطن؛
- ألم في أسفل الظهر والمستقيم.
- ألم في الوركين، خاصة عند المشي أو الجلوس لفترة طويلة.
- اضطرابات التوازن العصبي (التهيج والاكتئاب) ؛
- اضطرابات النوم.
العودة إلى المحتويات
طرق التشخيص
من الصعب تشخيص المرض. يظهر فحص أمراض النساء فقط وجود سوائل مصلية زائدة في قناة فالوب. عندما تشعر المرأة بجس أسفل البطن ألم حاد. يُظهر اختبار الدم وجود عدد مفرط من خلايا الدم البيضاء وESR. وبما أن هذه الأعراض هي سمة من سمات العديد من أمراض الحوض، فمن الضروري الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي.
يمكن أن تكون نتيجة التهاب البوق والمرئ المزمن العقم. وبطبيعة الحال، هناك طرق عديدة للتصور البديل. ولكن قبل التخطيط للحمل، لا يزال من الأفضل التخلص من المرض. والحقيقة هي أن التهاب الملحقات والحمل يصعب التوفيق بين المفاهيم.التهاب الزوائد محفوف بالعدوى داخل الرحم للجنين.
العودة إلى المحتويات
التهاب الزوائد والحمل
حتى في الحالة التي تحمي فيها المشيمة الطفل بشكل موثوق من التهاب البوق والمثانة لدى الأم، يمكن أن تحدث العدوى أثناء الولادة الطبيعيةعندما يمر الطفل عبر قناة الولادة متأثراً بالالتهاب. عادة في هذه الحالة يقرر الطبيب القيام بذلك القسم C. لكن حمل طفل مصاب بالتهاب الملحقات المزمن لمدة تسعة أشهر يمثل مشكلة كبيرة. أثناء الحمل، عادة ما تعاني المرأة من تفاقم. المعدة تؤلمني، يبدأ إفرازات بيضاء غزيرة بالخروج من المهبل.
إذا كان جسم الأم الحامل قويا بما فيه الكفاية ولم يتم إنهاء الحمل، يتم وصف العلاج اللطيف.
في الحالات التي يحدث فيها التهاب الزوائد أثناء الحمل بسبب إصابة المرأة بالعدوى مرض تناسلي، فمن الضروري إنهاء الحمل.
يتطلب التهاب البوق والمثانة نتيجة دسباقتريوز أو تنشيط النباتات في الأعضاء التناسلية العلاج. إذا لم تتقدم بطلب للحصول على المساعدة الطبية، علم الأمراض المحتمل - تعدد السوائل. يتمدد الرحم بشكل كبير ولا يستطيع الانقباض بشكل طبيعي أثناء الولادة.
يعد الحمل فترة مهمة جدًا في حياة المرأة، لأن نمو الجنين يعتمد على حالتها الصحية. ولكن في هذا الوقت، يتم تقليل دفاعات الجسم لمنع رفض الجنين.
وبالتالي احتمالية التطور الأمراض الالتهابيةيزيد بشكل ملحوظ. تحتاج جميع الأمهات الحوامل إلى معرفة الأعراض الرئيسية للالتهاب، وكذلك طرق علاجها.
أعراض
هناك عدد كبير من الأمراض في العالم. يتم استفزاز كل منهم عن طريق العمليات الالتهابية أو يولدون الالتهاب بأنفسهم. يمكن أن يختلف موقعه وأسبابه وأعراضه ومراحله بشكل كبير، وكذلك طرق العلاج. الالتهابات لها جانب إيجابي - فهي نوع من رد الفعل الوقائي للجسم.
مع أي تلف في الأنسجة تقريبًا، تحدث عملية التهابية. من الضروري القضاء على التهيج واستعادة الجسم. تتراكم فيه السموم الخطرة، ولكن في نفس الوقت يتم إنتاج جزيئات واقية، وهو نوع من الحاجز الذي يحمي الأنسجة من المزيد من الضرر. لكن الالتهاب غير المعالج يمكن أن يشكل تهديدا لحياة الإنسان.
على الرغم من أن الالتهاب قد يكون موضعيًا اجزاء مختلفةالأجسام، تتطور بشكل مختلف، تبقى في مراحل مختلفةوالأشكال، لديهم جميعا الأعراض العامة. سبب هذه الظاهرة هو آلية عامةتطور العملية المرضية. في بداية الالتهاب، يتغير هيكل الخلايا المصابة، مما يعطل عملها الطبيعي.
تؤدي التغييرات في النواة والغشاء والسيتوبلازم إلى إطلاق الوسطاء - بيولوجيًا المواد الفعالة، تحت تمايل تتشكل علامات الالتهاب:
- يسبب الهيستامين توسع الأوعية الدموية ويزيد من نفاذيتها.
- يسبب البراديكينين والكاليدين الأحاسيس المؤلمة.
في المنطقة المصابة بالالتهاب، يؤدي توسع الأوعية إلى الاحمرار. وبما أن مساحة المقطع العرضي للأوعية المتوسعة أكبر، فإن حجم الدم الذي يمر عبرها يزداد وتقل سرعته. وهذا يسبب ارتفاعًا في درجة الحرارة، وهي علامة أخرى على الالتهاب.
تتطور الأعراض وفقًا لهذا المبدأ تفاعل تسلسلي. يؤدي انخفاض سرعة تدفق الدم إلى زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى زيادة سماكة الدم، مما يؤدي إلى إبطاء تقدمه وزيادة تجلط الدم.
يمكن أن يؤدي سد الوعاء الدموي بالخثرة إلى نخر الأنسجة. بعد ركود الدم في الشعيرات الدموية، هناك ركود في الأوردة. وهذا يسبب انصباب السوائل وركود الإفرازات في الأنسجة، أي الوذمة. وفي هذه الحالة يلاحظ المريض التورم، إذا كانت المنطقة المصابة قريبة من سطح الجسم، والألم.
يزداد عدد كريات الدم البيضاء في الدم في هذا الوقت. ينتقلون إلى موقع الالتهاب لامتصاص وإزالة العناصر المسببة للأمراض.
لذلك، مع زيادة تدريجية، تظهر جميع الأعراض الرئيسية للالتهاب - احمرار وتورم، زيادة في درجة حرارة المنطقة الملتهبة أو الجسم كله، ألم، ظهور في الدم كمية كبيرة، زيادة في ESR في CBC، وتغير في الاستجابة المناعية للجسم للعامل الذي يسبب الالتهاب، وكذلك التسمم.
اعتمادا على موقع العملية المرضية، يتم استكمال الأعراض بعلامات جديدة. يمكن أن يكون هذا السعال والصفير في الرئتين مع الالتهاب الرئوي، وآلام في البطن والظهر مع التهاب الزوائد، والدم في اللعاب مع التهاب اللثة، وما إلى ذلك.
ما هي الالتهابات التي يمكن أن تحدث أثناء الحمل؟
خلال هذه الفترة، كما هو الحال في أي وقت آخر، يمكن أن يصاب أي عضو بالالتهاب. في أغلب الأحيان، تشعر الأمهات الحوامل بالقلق إزاء ما يلي:
- التهاب اللثة. ويسمى في كثير من الأحيان التهاب اللثة. يتجلى هذا الالتهاب في شكل احمرار ورخاوة في اللثة ونزيف وتورم. كل هذا قد يكون مصحوبا بالألم والانزعاج. رائحة فاسدةمن الفم. في أغلب الأحيان، يتجلى المرض في الشهر الخامس من الحمل ويختفي عند الولادة، لكنه يتقدم في بعض الأحيان إلى شكل مزمن. وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن نتذكر أن العدوى من تجويف الفميمكن أن تصل إلى الدم ويمكن أن تؤذي الطفل. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب اللثة، يجب عليك زيارة طبيب الأسنان. عادة ما ينفق تنظيف صحيويعالج اللثة بمطهر. توصف أيضًا عمليات الشطف التي تقوم بها الأم الحامل في المنزل.
- التهاب الزوائد. تحت الاسم العام "الزوائد" نعني المبيضين و قناتي فالوب. عادة ما تكون العمليات الالتهابية ناتجة عن الكائنات الحية الدقيقة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، أو بسبب التنشيط البكتيريا الانتهازيةبسبب انخفاض المناعة. العلامات الرئيسية لالتهاب الزوائد هي الألم في أسفل البطن، وغالبًا ما ينتشر إلى العجز والعانة، إفرازات مهبليةأصفر أو لون أخضرمع مميزة رائحة كريهة، فقد القوة. إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. العلاج غير المناسب يهدد بالعدوى وحتى وفاة الجنين داخل الرحم. يوصى بالعلاج في المستشفى باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.
- التهاب الغدد الليمفاوية. عادة ما يتم استفزازه عن طريق العمليات الالتهابية في الأعضاء المجاورة. بمرور الوقت، يمكن أن يتطور إلى التهاب العقد اللمفية القيحي. وهذا يهدد بانتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم وإصابة الطفل. عادة ما يتم اتخاذ القرار بشأن العلاج من قبل الطبيب. في حالة قيح، يتم الصرف عقدة لمفاويةومن ثم يتم وصف المضاد الحيوي المناسب. إذا لم يكن هناك صديد، قد يوصي طبيبك بتأخير العلاج حتى بعد الولادة.
- التهاب في اللطاخة. أثناء الحمل، تأخذ جميع الأمهات المستقبلية اللطاخة عدة مرات للتحقق من حالة البكتيريا المهبلية. بالإضافة إلى التحليل النوعي والكمي للكائنات الحية الدقيقة، ينتبه الطبيب أيضًا إلى وجود كريات الدم البيضاء في المادة قيد الدراسة. إذا كان هناك الكثير منهم، فمن الممكن أن تشك في وجود التهاب في الأعضاء التناسلية. في مثل هذه الحالة هو مطلوب فحص إضافيلإجراء التشخيص. إذا تم تأكيد الالتهاب، فسيصف الطبيب العلاج اعتمادًا على موقع العملية المرضية والأسباب التي أدت إلى تطورها.
- التهاب الكلى. في كثير من الأحيان يطلق عليه التهاب الحويضة والكلية. تتطور هذه العملية المرضية تحت تأثير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تتكاثر بسبب وجود مصدر للعدوى في الجسم وعرقلة تدفق البول. خلال فترة الحمل، يضغط الرحم المتنامي على الأعضاء المحيطة، بما في ذلك الكلى، مما يزيد من احتمالية تطور الالتهاب فيها. في التهاب حادتتدهور حالة المريض بشكل حاد للغاية، وترتفع درجة الحرارة بشكل كبير، وتتطور قشعريرة وضعف وصداع وغثيان وقيء. في الشكل المزمن، تكون الأعراض أقل وضوحا، ولكن على أي حال، تزعج المرأة مملة و الالم المؤلمفي أسفل الظهر. يضع تشخيص دقيقيمكن للطبيب فقط القيام بذلك بعد إجراء فحص شامل ودراسة نتائج الاختبار. يتم علاج المرض بالمضادات الحيوية ومضادات التشنج ومطهرات البول.
- التهاب المثانة. خلال فترة الحمل، تنخفض نبرة الحالب، ويتوسع الحالب، وغالبًا ما يحدث ارتجاع البول العكسي. بالإضافة إلى ذلك، فإن الرحم المتنامي يضغط على أعضاء الحوض ويضعف تدفق الدم إليها. كل هذا يمكن أن يثير التهاب المثانة. العوامل المثيرة الإضافية هي: انخفاض حرارة الجسم، والإجهاد، والتعب، وقلة النظافة، وانخفاض قوات الحمايةالجسم، وعدم تناول كمية كافية من السوائل، والإمساك، نمط حياة مستقرالحياة وبعض التشوهات الهيكلية المسالك البولية. الأعراض الرئيسية للاشتباه في التهاب المسالك البولية: الرغبة المتكررةإلى المرحاض وألم أثناء التبول والشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل وتغيم البول وظهور الدم فيه. في حالة ظهور مثل هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب على الفور. سيكون قادرًا على توضيح التشخيص واختيار المضاد الحيوي المناسب. في بعض الحالات، يجب إعطاء الدواء مباشرة مثانةولكن يتم بطلان مثل هذا العلاج في المراحل الأولى.
عواقب
في بعض الأحيان، تقوم النساء، خوفًا من تأثير الأدوية على نمو الجنين، بتأجيل علاج الالتهاب و/أو محاولة حل المشكلة باستخدام الطرق التقليدية. ولكن في الواقع، يعد الالتهاب غير المعالج أكثر خطورة بكثير من الالتهاب المختار بشكل صحيح علاج بالعقاقير. حسب مرحلة الحمل والموقع العملية الالتهابيةيمكن أن يثير عواقب مثل:
- Anembryony أو عدم وجود جنين في البويضة المخصبة.
- موت الجنين وتجميد الحمل؛
- الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة.
- عدوى الجنين.
يشكل التطبيب الذاتي أيضًا خطرًا كبيرًا. غالبية الطرق التقليديةأخطر بكثير من الأدوية المجربة والمختبرة.
خطر الإجهاض نتيجة للعملية الالتهابية أثناء الحمل
دائمًا ما يكون الالتهاب مرهقًا للجسم، وبالتالي تزداد احتمالية الإجهاض في مثل هذه الحالة. يشكل الالتهاب المزمن خطرا خاصا. وقد لا تسبب إزعاجًا كبيرًا، ولكن يتم تنشيط جهاز المناعة في الجسم للبحث عن المواد الضارة والقضاء عليها.
في بعض الأحيان، عن طريق الخطأ، يتم تضمين الجنين في مجموعة الآفات، ورفضه. يحدث الإجهاض، مما يهدد بالعقم الثانوي. وفي بعض الحالات، لا يتم إخراج الجنين، ولكن يصعب زرعه، فلا يمكن زرعه إلا في الجزء السفلي من الرحم، بالقرب من البلعوم. وينتج عن ذلك ظهور جزئي أو كامل للجنين، مما يهدد بانفصال المشيمة وصعوبات أثناء الولادة.
عند التقديم، الولادة الطبيعية مستحيلة. السبيل الوحيد الممكن للخروج في مثل هذه الحالة هو عملية قيصرية.
الإجهاض ليس هو الشيء الوحيد نتيجة خطيرةاشتعال. إذا كانت العملية المرضية موضعية في المبيضين، فقد تؤدي إلى زيادة في حجم الأنسجة الضامة داخل قناتي فالوب وتضييق تجويفها. في الوقت نفسه، يتم تعطيل عمل الظهارة، التي تعزز البويضة المخصبة إلى الرحم.
وهذا يزيد من احتمالية الحمل خارج الرحم. ولهذا السبب، حتى في مرحلة التخطيط للحمل، ينصح بإجراء فحص والتأكد من عدم وجود التهابات مزمنة في الجسم.
عواقب الأمراض الالتهابية أثناء الولادة وفترة ما بعد الولادة
الالتهاب في أعضاء الجهاز التناسلي له تأثير سلبي على عملية الولادة. أنها غالبا ما تثير تمزق سابق لأوانه من السائل الذي يحيط بالجنين، فضلا عن الضعف نشاط العملونتيجة لذلك، العمل لفترات طويلة. وهذا بدوره محفوف بإصابة أغشية الجنين والرحم. بالإضافة إلى ذلك، فإن الولادة الطويلة جدًا تؤثر دائمًا سلبًا على صحة الطفل.
التهاب الأعضاء التناسلية لا يختفي بدون أثر حتى بعد الولادة. وغالبا ما يسبب زيادة النزيف من المهبل و التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. هذا مضاعفات خطيرةالأمر الذي يتطلب العلاج في المستشفى. قد ينتهي الأمر بالعقم، لذلك لا يستحق المخاطرة والعلاج الذاتي.
العقم نتيجة الالتهاب
أي التهاب في الجهاز التناسلي يمكن أن يؤدي إلى العقم. في أغلب الأحيان يتم استفزازه العمليات المرضيةفي الأنابيب والمبيضين. خلال فترة المرض، تتشكل التصاقات وندبات في قناة فالوب. أنها تمنع الحركة الطبيعية للحيوانات المنوية إلى البويضة، وبالتالي القضاء على إمكانية الحمل. وتسمى هذه الحالة انسداد الأنابيب.
خطر آخر من هذه الحالة هو احتمال كبيرالحمل خارج الرحم. في حالة حدوث الإخصاب، لن تتمكن اللاقحة الأكبر حجمًا من اختراق الرحم من أجل الانغراس وسيتم تثبيتها داخل الأنبوب، أو في كثير من الأحيان على المبيض أو في مكان ما تجويف البطن. وهذا قد يؤدي إلى تمزق قناة فالوب وحدوث نزيف داخلي حاد. يتم العلاج حصرا عن طريق الجراحة.
لكي لا تفوت تطور الحمل خارج الرحم، ونتيجة لذلك، تمزق قناة فالوب، تحتاج إلى معرفة أعراضه. العلامات الرئيسية لهذه الحالة هي:
- مراقب بنيمع رائحة ملحوظة.
- انتفاخ مؤلم وشديد في أسفل البطن.
- الضعف المفاجئ المصحوب بالتعرق، وفقدان الوعي.
وفي حالة ظهور مثل هذه الأعراض يجب التوجه فوراً إلى المستشفى. كلما تم تنفيذه بشكل أسرع تدخل جراحي، كلما قل خطر الإصابة بالسرطان بشكل كبير نزيف داخلي. إذا تم اكتشاف الحمل خارج الرحم مبكرًا، فيمكن علاجه باستخدام تنظير البطن، وهي تقنية تسمح بإزالة الجنين فقط دون الإضرار بقناة فالوب. في مثل هذه الحالة بعد علاج إعادة التأهيلستكون المرأة قادرة على الحمل مرة أخرى. إذا تم اكتشاف الحمل خارج الرحم بعد فوات الأوان، فيجب إزالة الأنبوب.
علاج
يتم تحديد أساليب علاج العمليات الالتهابية أثناء الحمل من قبل الطبيب. ذلك يعتمد على توطين العملية الالتهابية وخصائص مسارها. وفي معظم هذه الحالات، يلجأ الأطباء إلى العلاج بالمضادات الحيوية. إن تناول الأدوية المضادة للبكتيريا ليس له دائمًا تأثير سلبي على حالة الجنين ونموه، حيث يمكن استخدام العديد من أدوية الجيل الجديد أثناء الحمل.
إذا كانت العملية الالتهابية في أعضاء الجهاز التناسلي، فقد تكون مشاركة كلا الشريكين (جميعهما) ضرورية. من الممكن أن يكون حامل العدوى رجلاً ويحتاج أيضًا إلى العلاج. وفي مثل هذه الحالات أيضًا، يوصى بالحد من العلاقات الجنسية أو استخدام الواقي الذكري.
وقاية
للوقاية من الالتهاب، يجب عليك أولاً تجنب الإصابة بمسببات الأمراض التي يمكن أن تسببه. ولكن غالبًا ما تبدأ العملية الالتهابية بسبب انخفاض حرارة الجسم وتفعيل البكتيريا الانتهازية الخاصة بالشخص. ولهذا السبب من المهم جدًا أن ترتدي النساء ملابس تتناسب مع الطقس، وأن تحاول الحفاظ على دفء أقدامهن وعدم الجلوس في البرد.
اشتعال نظام الجهاز البولى التناسلىوغالبا ما يسمى مرض الكلى بمرض الشباب. الفتيات اللاتي يحاولن أن يبدون جذابات، يرتدين سراويل وبلوزات منخفضة القطع تظهر بطنهن وظهرهن مكشوفين. يوجد أيضًا في قائمة الملابس الخطرة جوارب رفيعة وتنانير قصيرة في الطقس البارد. يجب ألا ترتدي سراويل داخلية كثيرًا، لأنها تزيد من احتمالية إصابة الأعضاء التناسلية بالإشريكية القولونية.
بغض النظر عن الطقس، فمن الأفضل في أيام الحيض ارتداء سراويل داخلية سميكة وعالية، وفي الشتاء أيضًا معزولة. في هذا الوقت، يكون احتمال انخفاض حرارة الجسم والالتهابات أعلى بكثير. كما يجب عليك عدم الاستحمام أو السباحة في حوض السباحة أو المياه المفتوحة في هذا الوقت.
إن احتمالية الإصابة بالالتهاب أثناء انتظار الطفل أعلى بكثير، حيث تنخفض المناعة في هذا الوقت. لذلك، يجب على الأمهات الحوامل توخي الحذر والاهتمام بصحتهن. للوقاية من التهاب المبيض عليكِ ما يلي:
- تجنب الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً؛
- حافظ على دفء قدميك وارتدي ملابس مناسبة للطقس لتجنب التجمد.
- اتبع القوانين النظافة الحميمة، استخدم أحيانًا مضادًا للبكتيريا المنظفات;
- انتبه على الفور إلى أي عمليات معدية في الجسم وأخبر طبيبك عنها.
ومن المهم أيضًا أن تقود صورة نشطةحياة. ومن المعروف أن أحد الأسباب الالتهابات المتكررةالمنطقة التناسلية عند الأمهات الحوامل هي ركود الدم في أعضاء الحوض. سيساعد المشي المتكرر بوتيرة ممتعة وتمارين بسيطة على منع ذلك. صورة صحيةالحياة والنشاط الكافي شرط لا غنى عنه للسير الطبيعي للحمل.
يشكل التهاب البوق والمبيض (التهاب الملحقات)، الذي يتميز بحدوث عملية التهابية في المبيضين وقناتي فالوب، تهديدًا كبيرًا الصحة الإنجابيةأي امرأة. ومع ذلك، يعتبر التهاب الزوائد أثناء الحمل خطيرا بشكل خاص. خلال فترة الحمل، يمكن للمرض أن يؤثر سلبا ليس فقط على جسد الأم الحامل، ولكن أيضا على الجنين الذي ينمو في رحمها.
الأسباب
السبب الرئيسي للتطور هو التكاثر النشط للبكتيريا في المبيض وقناتي فالوب. قد تكون هذه كائنات دقيقة تنتمي إلى نباتات جسم المرأة ( القولونية، المكورات العنقودية، الكلبسيلة، الميوبلازما) أو مسببات الأمراض المنقولة جنسيا (المكورات البنية، الكلاميديا، الميكوبلازما).
تساهم العوامل التالية في حدوث التهاب الملحقات أثناء الحمل:
- انخفاض طبيعي في المناعة بسبب تكيف الجسم مع الحمل.
- التغيرات الهرمونية.
- الإجهاد والحمل الزائد الجسدي.
- انخفاض حرارة الجسم.
- النظافة الحميمة غير كافية أو غير لائقة.
- وجود بؤر العدوى المزمنة في الجسم.
- الاتصالات الجنسية غير المحمية مع شركاء جنسيين مختلفين.
نادرا ما يتطور التهاب البوق كمرض مستقل. في أغلب الأحيان يكون من المضاعفات:
- التهاب بطانة الرحم.
- التهاب المثانة؛
- التهاب القولون.
أعراض المرض
العملية المرضية في الجهاز التناسليفي المرأة الحامل، يمكن أن يؤثر فقط على المبيضين، مما يسبب التهاب المبيض، ولكن مثل هذا الالتهاب المعزول نادر للغاية. في أغلب الأحيان، تتأثر جميع الزوائد في وقت واحد.
ملامح أعراض التهاب الملحقات تعتمد إلى حد كبير على شكل المرض. يتميز التهاب البوق الحاد ببداية حادة ألم حادوغالبًا ما ينتشر إلى الفخذ والظهر ويصاحبه توتر في عضلات البطن. قد يكون الإحساس قطعًا أو سحبًا. ترتفع درجة حرارة جسم المرأة الحامل و:
- قشعريرة.
- صداع؛
- غثيان؛
- الانزعاج عند التبول.
تصبح الإفرازات المهبلية غزيرة أو خضراء أو صفراء، وتكتسب رائحة كريهة وتؤدي إلى تهيج شديد في الغشاء المخاطي للعضو التناسلي.
في التهاب البوق المزمن، تكون علامات الالتهاب أقل وضوحًا. الألم ليس شديدًا ولا توجد أعراض تسمم. قد تظهر الإفرازات المميزة لالتهاب الملحقات من وقت لآخر فقط. غالبًا ما تشعر النساء المصابات بهذا النوع من المرض بعدم الراحة في أسفل البطن أثناء الجماع، والذي يحدث بسبب تكوين التصاقات في منطقة الزوائد. لهذا السبب ألم مزعجوقد تشتد أيضًا مع نمو الجنين، ويتضخم الرحم، والتواء الأربطة.
مع تفاقم التهاب البوق المزمن ، الصورة السريرية، خاصية الابتدائي التهاب الملحقات الحاد.
التشخيص
إذا كنت تشك في التهاب الملحقات، يجب على المرأة الحامل استشارة طبيب أمراض النساء لإجراء الفحص. يمكن بسهولة اكتشاف تضخم مؤلم في الزوائد أثناء الفحص النسائي اليدوي، والذي يمكن إجراؤه بحذر أثناء الحمل لأغراض التشخيص. إذا كانت الأم المستقبلية ملتهبة في الزوائد، فيمكن رؤيتها بوضوح على الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
للالتقاط مخطط فعالالعلاج، يتم إجراء فحص إضافي للمسحات المأخوذة من المهبل و الإحليل.
تتيح هذه الاختبارات تحديد العامل المسبب لالتهاب الملحقات وتحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للأدوية المضادة للبكتيريا.
علاج التهاب البوق عند النساء الحوامل
يتم علاج التهاب الملحقات الذي يصيب المرأة الحامل في المستشفى، حيث أن الأم الحامل تحتاج إلى إشراف طبي مستمر بسبب مخاطرة عاليةحدوث مضاعفات. يتم تزويد المريض بالراحة الكاملة ويوصف له النظام الغذائي العلاجيويتم تنفيذ العلاج المعقد.
أساس علاج التهاب البوق هو استخدام المضادات الحيوية. تعطى الأفضلية لتلك الأنواع من الأدوية التي تعتبر الأكثر أمانًا للحمل ونمو الجنين ويمكن استخدامها في المراحل المبكرة من الحمل وفي الأشهر الأخيرة من الحمل. يُسمح للنساء الحوامل بتناوله الأدويةمن مجموعة البنسلينات والماكروليدات والسيفالوسبورينات. تشمل هذه الأدوية ما يلي:
يتم تحديد مدة العلاج المضاد للبكتيريا بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة المرض و الخصائص الفرديةجسد المرأة الحامل. في أغلب الأحيان، يستمر مسار العلاج من 5 إلى 10 أيام.
للتخفيف من أعراض المرض، يوصف المريض مضادات التشنج (نو-شبا، دروتافيرين، بابافيرين) وخافضات الحرارة (الباراسيتامول، بانادول)، ويتم علاج إزالة السموم باستخدام القطارات ومحاليل الماء والملح.
للتطبيع الجراثيم المعويةالمستخدمة: Linex، Acipol وغيرها من أدوية البروبيوتيك. لاستعادة البكتيريا المهبلية بعد انتهاء العلاج المضاد للبكتيريا، يوصى باستخدام التحاميل التي تحتوي على العصيات اللبنية (Lactonorm، Lactobacterin، Acylact) لمدة 10 أيام.
في حالة الشكل المتقدم من التهاب البوق والبوق ولا يوجد أي تأثير منه معاملة متحفظةتخضع المرأة الحامل لعملية جراحية بالمنظار لإزالة التركيز قيحيفي الأنابيب أو المبيضين. في التنفيذ الصحيحهذا الإجراء آمن للأم والطفل.
لماذا يعد التهاب الملحقات خطيرًا أثناء الحمل؟
التهاب الملحقات له تأثير سلبي للغاية على الحالة الأعضاء التناسليةويمكن أن يسبب العقم. الالتصاقات التي تتشكل في قناة فالوب بعد الالتهاب تعيق الحركة الكاملة للبويضة وتخصيبها. في حالة الحمل الناجح، يزداد خطر الحمل خارج الرحم، حيث لا يلتصق الجنين بجدران الرحم، ولكنه يبقى في المبيض أو الأنبوب ويمكن أن يسبب تمزق الزوائد.
إذا تطور التهاب البوق بعد أن تمكنت المرأة من الحمل، فقد تكون العواقب أكثر خطورة. حاد أو أسباب:
- قصور المشيمة
- استسقاء السلى.
- نقص الأكسجة الجنين.
- الإجهاض.
- الولادة المبكرة.
البكتيريا المسببة للمرض قادرة على اختراق المشيمة وتسبب إصابة الجنين بالعدوى، مما يؤدي إلى تشوهات متعددة.
في غياب طويلالعلاج، يمكن أن يؤدي التهاب البوق الحاد إلى ذوبان قيحي في المبيضين والأنابيب والإنتان والتهاب الصفاق.
اجراءات وقائية
لحماية جسدها من التهاب الزوائد، تحتاج المرأة الحامل إلى تقوية جهاز المناعة لديها باستمرار - تناول الطعام بشكل صحيح، وقضاء وقت كاف في ذلك. هواء نقي، رفض عادات سيئةوتجنب التوتر وانخفاض حرارة الجسم.
من المهم تحديد وعلاج أي أمراض في الجهاز البولي التناسلي على الفور، وتجنب الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً، واستخدام الواقي الذكري. إن الالتزام الدقيق بالنظافة الحميمة سيقلل أيضًا من خطر الإصابة بالتهاب البوق.
في أمراض النساء، الزوائد تعني المبيضين وقناتي فالوب. إن دور هذه الأعضاء في الولادة هائل بكل بساطة. يوجد في الحوض الصغير مبيضان، حيث تنضج البويضة ويتم إنتاج الهرمونات الجنسية خلال عمليات معينة.
قناتا فالوب، اللتان يبلغ طولهما حوالي 10 سم وتجويفهما 2-4 ملم، هما المسؤولتان عن حمل البويضة من المبيض إلى الرحم. السطح الداخلي لقناتي فالوب مغطى بأهداب متعددة تساعد في تقدم البويضة ويحدث الإخصاب نفسه مباشرة في قناتي فالوب.
عادة ما تكون الزوائد معقمة ولا تحتوي على أي كائنات دقيقة. ل تصور ناجحمن المهم بالنسبة للطفل أن تكون الزوائد صحية حتى يصبح حاملاً وحتى لا تنشأ مضاعفات أثناء عملية الحمل ذاتها. ولكن ليست كل النساء سعداء بزوائدهن. وعندما تضعف دفاعات الجسم، تتعرض الزوائد لالتهابات مختلفة، مما يؤدي إلى التهاب الزوائد.
تشير الإحصاءات الطبية إلى أن التهاب الزوائد هو مرض شائع إلى حد ما بين النساء.
ما المقصود بتجديد الزائدة الدودية؟
غالبًا ما تتعرض الأعضاء التناسلية الداخلية، كما ذكرنا سابقًا، لأنواع مختلفة من العدوى. يمكن أن تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، أو الفيروسات والبكتيريا الموجودة باستمرار في جسم المرأة، ولكنها لا تظهر بسبب الظروف الصحية. الجهاز المناعي. بمجرد فشل الجهاز المناعي، ستظهر الكائنات الحية الدقيقة على الفور. كثيرًا ما نسمع من امرأة أنها «تعاني من زكام في زوائدها».
ويجدر التوضيح هنا أن انخفاض درجة الحرارة في حد ذاته لا يمكن أن يسبب الالتهاب، لكنه يمكن أن يقلل بشكل كبير من مقاومة الجسم. تنقسم جميع العمليات الالتهابية حسب مسارها إلى أشكال حادة ومزمنة. وفي حالة الحالة الأولية، فهذا يعني ضمنا شكل حاد. إذا لم يتم علاج العدوى في الوقت المناسب، فإنها تصبح مزمنة، وهو أمر يصعب علاجه، وأثناء الحمل، يكون تشخيص الالتهاب المزمن في الزوائد أكثر صعوبة.
غالبًا ما يكون سبب الألم في الزوائد عملية التهابية ناجمة عن مرض - التهاب الملحقات أو التهاب البوق. في الوقت نفسه، يتم ملتهب كل من المبيض وقناتي فالوب بسبب دخول العقديات والمكورات العنقودية والمكورات البنية وعدد من العناصر المسببة للأمراض الأخرى إلى الجسم. وأكثرها شيوعًا هي الميكوبلازما، والكلاميديا، والميورة، والمشعرات. يحدث الألم غالبًا بسبب وجود الأورام الحميدة والخراجات ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات والأورام الأخرى في الزوائد. ومن أسباب الألم أيضًا التهاب المبيض - التهاب المبيض، وكذلك التهاب البوق - التهاب قناة فالوب.
تجدر الإشارة إلى أن التهاب الزوائد يصيب معظم الشابات اللاتي لم ينجبن بعد، والذين تتراوح أعمارهن بين 20 إلى 35 سنة. وبحسب الإحصائيات فإنهم يشكلون نسبة كبيرة جداً وهي 80%. ومن بين النساء الحوامل، فإن الأغلبية هم من أصيبوا بالمرض حتى قبل الحمل، لكن لم يكن لديهم أي فكرة عن ذلك. ولكن، كما تظهر الممارسة، يمكن أن يحدث التهاب الزوائد أثناء الحمل.
الأعراض والتشخيص
والسؤال الذي يطرح نفسه: هل المرأة حقا لم تكن تعلم بالمرض حتى قبل الحمل؟ يحدث الجهل بسبب مسار المرض بدون أعراض، في بعض الحالات. في الوقت نفسه، عند حمل طفل، يحدث انخفاض في المناعة، مما يسمح للعمليات الالتهابية المختلفة بالشعور بأنفسهم. عندما تلتهب الزوائد، يعتمد الألم على شكل المرض الذي يسببه. في كثير من الأحيان تشير النساء إلى الجزء السفليفي البطن، غالبًا ما ينتشر الألم إلى العجز والعانة و مناطق الفخذ. هناك إفرازات ذات رائحة كريهة ذات لون أصفر أو أخضر.
تشير العديد من الأعراض إلى وجود عملية التهابية في الزوائد حتى قبل الحمل. وتشمل هذه: ألم في الزوائد، والحمى، وآلام في العضلات، وأحاسيس غير سارة ومؤلمة في المبيض وقناتي فالوب، أثناء الجماع. ويصاحب الالتهاب مشاكل في الدورة الشهرية للمرأة، عملية عادية الجهاز الهضميالتبول.
لإجراء التشخيص، يجب عليك أخذ مسحة للنباتات المهبلية، بالإضافة إلى ذلك، من الضروري إجراء اختبار للأجسام المضادة، وأحيانا يصر الطبيب على إجراء تحليل فيما يتعلق بالعدوى الخفية. تعرف النساء اللاتي أنجبن بالفعل أنه سيتعين عليهن إجراء الاختبارات أكثر من مرة أثناء الحمل، حتى لو كن يشعرن بالارتياح. نتائج الاختبار مهمة للكشف عن العدوى وتحديد موقعها. التشخيص يشمل أيضا الموجات فوق الصوتيةفي بعض الحالات - التنظير المهبلي، التصوير المقطعي، الخ.
التهاب الزوائد والعقم
من الطبيعي أن يؤدي الالتهاب المزمن في الزوائد إلى حدوث ذلك عواقب وخيمة. واحدة من هذه العواقب هو العقم. فالعدوى، مهما أردناها، تترك بصماتها على عمل المبيضين وقناتي فالوب. إنه يعطل عمل المبيض، ونتيجة لذلك قد لا تحدث الإباضة. لكن هذا يحدث في حالات نادرة.
غالبًا ما يكون سبب العقم هو الالتصاقات. تضررت من العدوى الأنسجة العضليةيتم استبدالها النسيج الضام. ونتيجة لذلك، تتشكل طيات تسد التجويف الضيق لقناتي فالوب كليًا أو جزئيًا، مما يجعل من المستحيل على البويضة التحرك. لذلك، لا يمكن الحديث عن أي تصور. يتم ملاحظتها أيضًا في المبيضين، مما يجعل الإباضة، وبطبيعة الحال، إنجاب طفل مستحيلًا.
التخطيط للحمل
ينصح جميع الأطباء بأخذ التخطيط للحمل على محمل الجد. بجانب التغذية السليمةوالقضاء عادات سيئةومن الضروري أن يخضع كلا الوالدين لاختبارات للمساعدة في تحديد الالتهابات، بما في ذلك التهابات الأعضاء التناسلية الداخلية. سيساعدك هذا في الحصول على العلاج المناسب في مرحلة التخطيط للحمل.
تأثير العمليات الالتهابية على مسار الحمل
التهاب الزوائد يقلل بشكل كبير من احتمالية الحمل، لكن المرض لا يقتصر على هذا. الالتهاب، حتى أثناء الحمل، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تعقيد الوضع. على سبيل المثال، تخصيب البويضة بسبب الأمراض التي تسببها الاختلالات الهرمونية، قد لا يحدث في منتصف الدورة، بل في وقت لاحق، وهذا بدوره يجعل الحفاظ على الحمل مشكلة كبيرة.
يؤدي الجريب المتمزق الذي يطلق بيضة ناضجة إلى ظهور الجسم الأصفر، الذي يبدأ بشكل مكثف في إنتاج هرمون البروجسترون. هذا الهرمون مخصص للتثبيت في الرحم بويضة، يقلل من نشاط عضلاتها، مما يسهل الحفاظ على الحمل. في غياب عملية الإخصاب، يحدث التدهور الجسم الأصفروينخفض إنتاج الهرمونات.
دعونا نفكر فيما سيحدث إذا حدث الإخصاب، وبدأت بالفعل عملية تدهور الجسم الأصفر. هناك القليل جدًا لأداء وظيفتها، ولا تستطيع البويضة المخصبة البقاء في الرحم، ناهيك عن الحصول على موطئ قدم فيه. هذه الظاهرة غالبا ما تكون السبب الإجهاض المبكرفي المراحل المبكرة. في هذه الحالة، لا تعرف المرأة حتى عن حملها.
من بين أمور أخرى، في حالة الإصابة في المراحل المبكرة، يتم ملاحظة أمراض النمو في بعض الأحيان اعضاء داخلية. بخصوص مواعيد متأخرة، فإن تأخر النمو هو المميز هنا. يصعب جدًا على الأطفال حديثي الولادة التكيف مع الظروف الجديدة، كما أنهم بحاجة إلى العلاج. إذا تم تحديد مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي أثناء الحمل كسبب لالتهاب الزوائد، فعادةً ما يُنصح المرأة بإجراء عملية الإجهاض. ولادة طفل سليمفي مثل هذه الحالات فمن غير المرجح.
من المستحيل عدم ذكر عمل الجهاز المناعي للأم. إن وجود العدوى يجبرها على العمل بجدية أكبر، وإنتاج الأجسام المضادة، علاوة على ذلك، التنشيط وظائف الحماية. في النهاية يصبح دم الأم سامًا للجنين ويؤثر عليه التطور الطبيعي، كل من المشيمة والحبل السري.
كما أنه يؤثر على مسار العمل نفسه. على سبيل المثال، تسبب العدوى في كثير من الأحيان تمزقًا غير مناسب للسائل الأمنيوسي، مما يؤدي إلى ضعف في المخاض. يؤدي الاستمرار لفترة طويلة في الفترة اللامائية إلى زيادة احتمال إصابة الطفل بالعدوى داخل الرحم.
علاج التهاب الزوائد عند النساء الحوامل
إذا تم اكتشاف الالتهاب لدى المرأة الحامل، فلا يمكن تجنب دخول المستشفى. مدة العلاج عادة ما تكون من 10 إلى 14 يومًا.
- يتطلب هذا المرض مراقبة مستمرة من قبل الطبيب. يتأثر مسار العلاج بعدة عوامل، ويعتمد طبيب أمراض النساء عند وصف علاج محدد على نتائج الاختبارات والدراسات. أول شيء يجب فعله هو معرفة نوع العدوى.
- يجب عليك أيضًا أخذ مسحة لتحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية. في في هذه الحالة، لا يمكنك الاستغناء عنه، كما لا يمكنك الاستغناء عنه الأدوية المضادة للفيروسات. يميل الأطباء في الغالب نحو المضادات الحيوية، فقط تلك التي يُسمح باستخدامها أثناء الحمل.
- حاولي منع حدوث ذلك وعلاج التهاب الزوائد قبل الحمل. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون العلاج مؤهلا فقط، حيث يتم استبعاد التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي.
وقاية
تشير وسائل منع الحمل الحاجزة إلى طريقة لمنع التهاب الزوائد. يمكنك رفض الواقي الذكري في حالة وجود شريك صحي دائم. ولكن حتى في هذه الحالة، لن يكون التحقق غير ضروري. تجنب ممارسة الجنس أثناء الدورة الشهرية. في الواقع، في هذا الوقت، يكون جسد المرأة عرضة للغاية لاختراق الكائنات الحية الدقيقة المختلفة.
التهاب الزوائد بالطبع ظاهرة غير سارة ولن يجادل أحد في ذلك. ولكن مع الكشف في الوقت المناسب و مزيد من العلاج، فمن الممكن تجنب عواقب سلبية. لذلك، لا تتجاهلي زيارة طبيب أمراض النساء واعتني بصحتك.
التهاب الملحقات هو التهاب في الزوائد الرحمية. اسم آخر لهذا المرض هو التهاب البوق. يمكن أن يسبب التهاب الملحقات الذي يحدث أثناء الحمل الإجهاض التلقائي وعدوى الجنين ومضاعفات أخرى خطيرة بنفس القدر.
الأسباب
آفة معزولةالمبيضين أو قناتي فالوب نادرة للغاية. في تجويف الحوض، تكون جميع الأعضاء متقاربة للغاية، وتطور العدوى في أحدها يؤدي حتما إلى تلف الآخر. غالبًا ما يصاحب التهاب الملحقات التهاب بطانة الرحم (التهاب الرحم) وتلف الصفاق وتكوين التصاقات في الحوض.
التهاب الملحقات – عدوى. الكائنات الحية الدقيقة التالية يمكن أن تسبب العدوى:
- المكورات العنقودية.
- العقديات.
- كليبسيلا.
- بروتيوس.
- البكتيريا المعوية.
- الكلاميديا.
أثناء الفحص، يتم اكتشاف العدوى المختلطة في أغلب الأحيان. لا يحدث أبدًا ضرر معزول من كائن حي دقيق واحد. مندوب النباتات الانتهازيةتسبب التهاب الزوائد الرحمية في كثير من الأحيان أكثر من الكلاميديا والمكورات البنية وغيرها من العوامل المعدية المحددة.
التهاب الملحقات الحاد
يعد الالتهاب الحاد في الزوائد الرحمية أثناء الحمل أمرًا نادرًا جدًا. تمنعك هذه الحالة من إنجاب طفل حتى تهدأ. عملية معدية. غالبًا ما ينتهي الحمل الذي يحدث على خلفية التهاب الملحقات الحاد بالإجهاض في المراحل المبكرة.
العوامل التي تثير تطور التهاب الملحقات الحاد:
- انخفاض حرارة الجسم.
- ضغط؛
- التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين.
- تناول الأدوية التي تقلل من المناعة.
أعراض:
- ألم شديد في منطقة أسفل البطن والفخذ.
- انتشار الألم إلى العجز، العصعص، العجان.
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
يكون التهاب الزوائد الرحمية دائمًا ثنائيًا. من النادر حدوث تلف معزول لقناة فالوب والمبيض على جانب واحد. مع التهاب القولون المصاحب (التهاب المهبل) أو التهاب الإحليل (التهاب مجرى البول) يحدث الألم أثناء التبول والحكة والحرقان. مظهر مميز إفرازات قيحيةمن الجهاز التناسلي.
التهاب الملحقات المزمن
خلال فترة الحمل، يتعين على الأطباء في أغلب الأحيان التعامل مع الالتهاب المزمن في الزوائد وعواقبه. علم الأمراض لا ينشأ من العدم. يسبق تطور التهاب الملحقات عملية التهابية طويلة الأمد في المهبل وعنق الرحم. يمكن أن تخترق العدوى في المبيضين وقناتي فالوب من تجويف الرحم مع التهاب بطانة الرحم المصاحب.
العوامل التي تثير تطور التهاب الملحقات المزمن:
- الإجهاض والإجهاض.
- أي التشخيص و التدخلات العلاجيةفي تجويف الرحم.
- الولادة المعقدة
- استخدام اللولب (جهاز داخل الرحم).
ألم الحوض المستمر هو العرض الرئيسي لالتهاب الملحقات المزمن. الألم خفيف ومؤلم ويحدث في الأجزاء السفلية والجانبية من البطن وينتشر إلى أسفل الظهر والعجز والفخذ. تبقى درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية. مظهر غير سارة وحتى الأحاسيس المؤلمةأثناء الجماع بسبب تطور الالتصاقات في الحوض.
يستمر التهاب الملحقات المزمن لسنوات. أعراض المرض ليست واضحة جدا. ليس من الممكن دائمًا تحديد موضع الألم. تشتكي معظم النساء عدم ارتياحفي منطقة الحوض أو بعض الانزعاج في أسفل البطن. قد يكون المرض بدون أعراض.
انتهاك الدورة الشهرية– عرض آخر من التهاب الملحقات المزمن. قد تكون الدورة الشهرية غير منتظمة أو مؤلمة أو ثقيلة. مع التهاب بطانة الرحم المصاحب، يظهر نزيف بين الدورة الشهرية.
التهاب الملحقات وتصور الطفل
ووفقا للإحصاءات، فإن 20٪ من النساء اللاتي يعانين من التهاب الملحقات يصابن بالعقم. سبب العقم هو انسداد قناة فالوب. تشكيل في الخلفية التهاب طويل الأمد عملية لاصقةيمنع تغلغل الحيوانات المنوية واجتماعها مع البويضة. تواجه البويضة المخصبة صعوبة في التحرك عبر الأنبوب المعدّل أو حتى تتعثر في منتصف الطريق. تعقيد شائعالتهاب الملحقات يصبح حمل خارج الرحم.
العديد من النساء يصبحن حوامل بسبب التهاب مزمنالزوائد الرحمية ممكنة فقط بعد ذلك علاج طويل الأمد. للقضاء على الالتصاقات هو مطلوب جراحة. إذا لم يكن من الممكن فصل الالتصاقات وتحقيق نفاذية قناتي فالوب، فلا يمكن الحمل إلا بمساعدة التلقيح الاصطناعي.
مضاعفات الحمل
غالبًا ما ينتهي الحمل الذي يحدث على خلفية التهاب الملحقات المزمن بالإنهاء في المراحل المبكرة. عادة ما يحدث الإجهاض بين 6 و 10 أسابيع. تتداخل العملية الالتهابية البطيئة مع الارتباط الطبيعي للجنين بجدار الرحم. تتعطل تغذيتها ويحدث انفصال البويضة المخصبة. يموت الجنين ويحدث الإجهاض. يصاحب بداية الإجهاض نزيف من الجهاز التناسلي، وتعتمد شدته على مدة الحمل.
الالتهاب المزمن في الزوائد الرحمية يمكن أن يسبب الحمل التراجعي. وفي هذه الحالة يموت الجنين، لكن البويضة المخصبة لا يتم طردها من جدار الرحم. لفترة طويلةولا تلاحظ المرأة أي تغييرات خاصة. قضايا دمويةتنشأ بعد 2-4 أسابيع فقط من وفاة الجنين ويمكن أن تكون نادرة جدًا. يتميز بالاختفاء المفاجئ للتسمم وعلامات الحمل الأخرى (احتقان الثدي والنعاس والتغيرات في الإفرازات المهبلية).
في النصف الثاني من الحمل، يمكن أن يسبب التهاب الملحقات المزمن الحالات التالية:
- استسقاء السلى.
- العدوى داخل الرحم للجنين.
- المشيمة المنزاحة
- قصور المشيمة
- تأخر نمو الجنين.
- الولادة المبكرة.
المشيمة المنزاحة هي حالة يمنع فيها موقع الجنين الخروج من تجويف الرحم. مع العرض الكامل، فإن الولادة المستقلة غير ممكنة. يشكل العرض الجزئي أيضًا خطرًا جسيمًا على المرأة وطفلها. ويصاحب هذا المرض نزيف متكرر أثناء الحمل والولادة. من الممكن حدوث انفصال المشيمة الكامل وموت الجنين. المشيمة المنزاحة الكاملة هي إشارة للعملية القيصرية.
مشكلة أخرى تنشأ على خلفية التهاب الملحقات هي الموقع المنخفض للمشيمة. التهاب بطانة الرحم المزمنوغالبًا ما يترافق التهاب الملحقات مع مضاعفات خطيرة. على خلفية العملية الالتهابية البطيئة، تحدث تغييرات لا رجعة فيها في تجويف الرحم، وتتداخل مع الزرع الطبيعي للبويضة المخصبة. يتم تثبيت الطفل في مكان حرج - قريب جدًا من عنق الرحم ومخرج الحوض. تقع المشيمة على بعد أقل من 7 سم منها البلعوم الداخليمما يؤدي إلى نزيف متكرر ومضاعفات أثناء الولادة.
يؤدي الموقع المنخفض للمشيمة إلى تأخر نمو الجنين. في هذا المكان، يتم تزويد بطانة الرحم بشكل سيء بالدم، وطوال فترة الحمل، لا يتلقى الطفل الأكسجين و العناصر الغذائيةبالمبلغ المطلوب. من الممكن ولادة جنين منخفض الوزن عند الولادة وظهور مشاكل صحية مختلفة في المستقبل. يزداد احتمال الولادة المبكرة بشكل ملحوظ.
يمكن أن يؤدي التهاب الملحقات المزمن أو الحاد إلى إصابة الجنين داخل الرحم. في المراحل المبكرة، يمكن أن تسبب هذه الحالة تكوين حالات شاذة خطيرة، بما في ذلك تلك التي تتعارض مع الحياة. وفي النصف الثاني من الحمل، تؤدي العدوى إلى تأخر نمو الجنين وتأخر نموه امراض عديدة. يحدث تعدد السوائل بسبب العدوى.
التشخيص
يمكن للطبيب اكتشاف التهاب الملحقات أثناء الفحص النسائي للمريض. أثناء الفحص، يتم لفت الانتباه إلى الألم في منطقة الزوائد الرحمية. يتم تكبير المبيضين وقناتي فالوب. من الممكن تكوين تكتلات ملحومة معًا.
يمكن تأكيد التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء الدراسة في أي مرحلة من مراحل الحمل. الموجات فوق الصوتية لا تسمح فقط بتحديد حجم وتوطين العملية الالتهابية، ولكن أيضًا لتمييزها عن غيرها التكوينات الحجميةفي تجويف الحوض.
إدارة الحمل مع التهاب الملحقات
لالتهاب الملحقات الحاد يوصف العلاج المضاد للبكتيريا. يعتمد اختيار الدواء على مرحلة الحمل. تعطى الأولوية للمنتجات الآمنة للنساء والأطفال. مدة العلاج هي 5-10 أيام ويتم إجراؤها تحت المراقبة المستمرة لحالة الجنين. يتم تحديد مسألة إمكانية استمرار الحمل بشكل فردي.
لا يوجد علاج لالتهاب الملحقات المزمن أثناء الحمل. في حالة التفاقم، استخدم عوامل مضادة للجراثيم. وبقية الوقت، لا يوصف أي علاج محدد.
إذا تطورت المضاعفات على خلفية التهاب الملحقات المزمن أو الحاد، يتم علاجها. توصف الأدوية التالية:
- مضادات التشنج والعوامل التي تقلل من قوة الرحم (إذا كان هناك تهديد بالإجهاض) ؛
- الأدوية المضادة للبكتيريا (لعلاج استسقاء السلى وعدوى الجنين)؛
- العوامل التي تعمل على تحسين تدفق الدم في الرحم والمشيمة (لقصور المشيمة)؛
- الفيتامينات.
- العوامل التي تعيد التكاثر الحيوي المهبلي (مع ما يصاحب ذلك من عدوى في الجهاز التناسلي).
تحدث الولادة مع التهاب الملحقات من خلال قناة الولادة الطبيعية عندما تكون حالة المرأة والجنين مرضية. إذا تطورت المضاعفات، يتم إجراء عملية قيصرية مخططة أو طارئة.
