يخفف الشلل العصبي بسبب التدخلات التشخيصية والعلاجية. علاج شلل العصب البصري المبعد

إن وجود رؤية مزدوجة لدى مريض يتمتع بحدة بصرية كافية يدل على المشاركة فيها عملية مرضية عضلات العينأو الأعصاب الحركية أو نواتها. يُلاحظ دائمًا انحراف العينين عن الوضع المحايد (الحول) ويمكن اكتشافه عن طريق الفحص المباشر أو باستخدام الأدوات. يمكن أن يحدث هذا الحول الشللي مع الآفات الثلاثة التالية:

أ- الهزيمة على المستوى العضليأو ضرر ميكانيكيالمدارات:

1. شكل بصري من ضمور العضلات.
2. متلازمة كيرنز ساير.
3. التهاب عضلي العين الحاد (ورم كاذب).
4. الأورام المدارية.
5. فرط نشاط الغدة الدرقية.
6. متلازمة براون.
7. الوهن العضلي الوبيل.
8. أسباب أخرى (الصدمة المدارية، اعتلال مدار الغدة الدرقية).

ب- الهزيمة المحرك للعين(واحد أو أكثر) الأعصاب:

1. إصابة.
2. الضغط الناتج عن ورم (غالبًا ما يكون نجميًا) أو تمدد الأوعية الدموية.
3. ناسور شرياني وريدي في الجيب الكهفي.
4. زيادة عامة في الضغط داخل الجمجمة (الأعصاب المبعدة والحركية).
5. بعد البزل القطني (العصب المبعد).
6. الالتهابات والعمليات شبه المعدية.
7. متلازمة تولوسا هانت.
8. التهاب السحايا.
9. تسلل الأورام وسرطان الدم للأغشية السحائية.
10. اعتلال الأعصاب القحفية (كجزء من متلازمة غيلان باريه، اعتلال الأعصاب القحفية المعزول: متلازمة فيشر، اعتلال الأعصاب القحفية مجهول السبب).
11. داء السكري (نقص تروية الأوعية الدموية الدقيقة).
12. الصداع النصفي المرتبط بشلل العين.
13. تصلب متعدد.
14. آفة معزولة للعصب المبعد أو العصب المحرك للعين ذات طبيعة مجهولة السبب (قابلة للعكس تمامًا).

ج- تلف المحرك للعين النوى:

1. السكتات الدماغية الوعائية (VAS) في جذع الدماغ.
2. أورام جذع الدماغ، وخاصة الأورام الدبقية والنقائل.
3. الصدمة مع ورم دموي في منطقة جذع الدماغ.
4. تكهف.

أ. آفة على المستوى العضلي أو تلف ميكانيكي في الحجاج

مثل هذه العمليات يمكن أن تؤدي إلى ضعف حركات العين. مع التطور البطيء للعملية، لا يتم الكشف عن الرؤية المزدوجة. يمكن أن يكون تلف العضلات تقدميًا ببطء (الحثل الحركي للعين)، أو تقدميًا سريعًا (التهاب عضلي العين)، أو مفاجئًا ومتقطعًا (متلازمة براون)؛ يمكن أن تكون بكثافة متفاوتة وتوطين مختلف (الوهن العضلي الوبيل).

يتطور الشكل البصري للحثل العضلي على مر السنين، ويظهر دائمًا على شكل تدلي الجفون، ويصيب الرقبة والعضلات لاحقًا حزام الكتف(نادرًا).

متلازمة كيرنز ساير، والتي تشمل، بالإضافة إلى شلل العين الخارجي التدريجي البطيء، وتنكس صباغ الشبكية، وإحصار القلب، وترنح، والصمم وقصر القامة.

التهاب العضل العيني الحاد، ويسمى أيضًا الورم الكاذب الحجاجي (يزداد بسرعة خلال النهار، وعادةً ما يكون ثنائي الجانب، وذمة حول الحجاج، وجحوظ (جحوظ)، وألم.

الأورام المدارية. الآفة أحادية الجانب، وتؤدي إلى زيادة جحوظ ببطء (جحوظ)، والحد من الحركات مقلة العين، في وقت لاحق - لتعطيل تعصيب الحدقة والمشاركة العصب البصري(مشاكل بصرية).

يتجلى فرط نشاط الغدة الدرقية من خلال جحوظ (مع جحوظ شديد، في بعض الأحيان يكون هناك قيود على نطاق حركات مقلة العين مع الرؤية المزدوجة)، والتي يمكن أن تكون من جانب واحد؛ أعراض غريف الإيجابية. آحرون أعراض جسديةفرط نشاط الغدة الدرقية.

متلازمة براون (النمو القوي)، والتي ترتبط بانسداد ميكانيكي (تليف وقصر) لأوتار العضلة المائلة العلوية (تلاحظ أعراض مفاجئة وعابرة ومتكررة، وعدم القدرة على تحريك العين للأعلى وللداخل، مما يؤدي إلى ازدواج الرؤية ).

الوهن العضلي الوبيل (إصابة عضلات العين باختلاف موضعها وكثافتها، عادة مع تدلي الجفون الشديد، الذي يتفاقم خلال النهار، وعادة ما يشمل عضلات الوجه واضطرابات البلع).

أسباب أخرى: الصدمة المدارية التي تشمل العضلات: اعتلال مدار الغدة الدرقية.

ب. تلف الأعصاب الحركية (واحد أو أكثر):

تعتمد الأعراض على العصب المصاب. تسبب مثل هذه الإصابات شللًا يمكن التعرف عليه بسهولة. مع شلل جزئي في العصب المحرك للعين، بالإضافة إلى الحول، يمكن ملاحظة جحوظ خفيف، ناجم عن نقص التوتر في العضلة المستقيمة مع الحفاظ على نغمة العضلات المائلة، مما يساهم في بروز مقلة العين إلى الخارج.

قد تؤدي الأسباب التالية إلى تلف واحد أو أكثر من الأعصاب الحركية للعين:

تؤدي الصدمة (التاريخ مفيد) في بعض الأحيان إلى حدوث ورم دموي مداري ثنائي، أو في الحالات القصوى، تمزق العصب المحرك للعين.

يؤدي الضغط الناتج عن الورم (أو تمدد الأوعية الدموية العملاق)، وخاصةً النظير النجمي، إلى زيادة شلل جزئي في العضلات خارج العين وغالبًا ما يكون مصحوبًا بإصابة العصب البصري، بالإضافة إلى الفرع الأول. العصب الثلاثي التوائم.

الآفات الأخرى التي تشغل مساحة، مثل تمدد الأوعية الدموية فوق الإكلينويد أو تحت الإكلينويد الشريان السباتي(يتميز بكل ما سبق، زيادة بطيئة في تورط العصب المحرك للعين، والألم وفقدان الحواس في منطقة الفرع الأول من العصب مثلث التوائم، ونادرا ما تكلس تمدد الأوعية الدموية، وهو ما يمكن رؤيته على شكل بسيط الأشعة السينيةالجماجم. في وقت لاحق - نزيف تحت العنكبوتية الحاد).

يؤدي الناسور الشرياني الوريدي في الجيب الكهفي (نتيجة لصدمة متكررة) في النهاية إلى جحوظ نابض، وهو صوت متزامن مع النبض يُسمع دائمًا، واحتقان في أوردة الملتحمة وفي قاع العين. مع ضغط العصب الحركي الأعراض المبكرةهو توسع الحدقة، والذي يظهر غالبًا قبل شلل حركات العين.

زيادة عامة في الضغط داخل الجمجمة (عادةً ما يصاب العصب المبعد أولاً، ثم العصب الحركي لاحقًا).

بعد البزل القطني (بعده، تُلاحظ أحيانًا صورة الضرر الذي لحق بالعصب المبعد، ولكن مع الشفاء التلقائي).

الالتهابات والعمليات شبه المعدية (يُلاحظ هنا أيضًا التعافي التلقائي).

متلازمة تولوسا هانت (ومتلازمة رودر المجاورة للتوائم) شديدة للغاية ظروف مؤلمة، يتجلى في شلل العين الخارجي غير الكامل وأحيانًا إصابة الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم. تتميز بالانحدار التلقائي في غضون بضعة أيام أو أسابيع. العلاج بالستيرويد فعال. الانتكاسات ممكنة.

التهاب السحايا (يشمل أعراض مثل الحمى، والسحائية، والشعور بالضيق العام، وتلف الأعصاب القحفية الأخرى، ويمكن أن يكون ثنائيًا، ومتلازمة السائل النخاعي).

يعد ارتشاح الأورام وسرطان الدم في الأغشية السحائية أحد هذه الحالات أسباب معروفةآفات الأعصاب الحركية في قاعدة الدماغ.

اعتلالات الأعصاب القحفية كجزء من اعتلالات الجذور المتعددة في العمود الفقري من نوع غيلان باري. اعتلال الأعصاب القحفية المعزول: متلازمة ميلر فيشر (غالبًا ما تتجلى فقط في شلل العين الخارجي غير المكتمل الثنائي؛ ويلاحظ أيضًا ترنح، المنعكسات، شلل عضلات الوجه، تفكك الخلايا البروتينية في السائل النخاعي)، اعتلال الأعصاب القحفية مجهول السبب.

داء السكري (مضاعفات غير شائعة لمرض السكري، يتم ملاحظتها حتى في شكلها الخفيف، وعادةً ما تصاب الأعصاب المحركة للعين والأعصاب المبعدة، دون اضطرابات حدقة العين؛ هذه المتلازمة مصحوبة بألم وتنتهي بالشفاء التلقائي خلال 3 أشهر. وهي تعتمد على نقص تروية الأوعية الدموية الدقيقة من العصب.

الصداع النصفي الناجم عن شلل العين (مظهر نادر للصداع النصفي؛ يساعد تاريخ الصداع النصفي في التشخيص، ولكن يجب دائمًا استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى).

تصلب متعدد. غالبًا ما يكون تلف الأعصاب الحركية للعين هو العرض الأول للمرض، ويعتمد التعرف على المعايير التشخيصية المقبولة عمومًا لمرض التصلب المتعدد.

مجهول السبب وقابل للعكس تماما آفة معزولةالعصب المبعد (غالبًا ما يوجد عند الأطفال) أو العصب الحركي.

الأمراض المعدية مثل الخناق والتسمم بسبب التسمم الغذائي (يلاحظ شلل البلع وضعف التكيف).

ج. الأضرار التي لحقت بالنواة الحركية للعين:

نظرًا لوجود النوى الحركية للعين في جذع الدماغ بين الهياكل الأخرى، فإن تلف هذه النوى يتجلى ليس فقط من خلال شلل جزئي في عضلات العين الخارجية، ولكن أيضًا من خلال أعراض أخرى، مما يجعل من الممكن تمييزها عن تلف الأعصاب المقابلة:

غالبًا ما تكون مثل هذه الاضطرابات مصحوبة بأعراض أخرى لتلف الجهاز المركزي الجهاز العصبيوعادة ما تكون ثنائية.

في الشلل الحركي للعين النووي، نادرًا ما تظهر العضلات المختلفة التي يعصبها العصب المحرك للعين نفس درجة الضعف. يظهر تدلي الجفون عادةً فقط بعد شلل عضلات العين الخارجية ("يسقط الستار أخيرًا"). غالبًا ما يتم إنقاذ عضلات العين الداخلية.

يؤدي شلل العين الداخلي إلى الحول في اتجاه معين من النظرة والشفع عند النظر إلى الجانب. الاكثر انتشارا الأسباباضطرابات حركة العين النووية هي:

السكتة الدماغية الدماغية في جذع الدماغ (بداية مفاجئة، مصحوبة بأعراض أخرى في جذع الدماغ، وخاصة الأعراض المتقاطعة والدوخة. تتجلى أعراض جذع الدماغ، والتي تشمل عادةً الاضطرابات الحركية للعين النووية، في متلازمات متناوبة معروفة.

الأورام، وخاصة الأورام الدبقية الجذعية والانبثاثات.

إصابة الدماغ المؤلمة مع ورم دموي في منطقة جذع الدماغ.

التكهف التكهفي (لا يتطور لفترة طويلة، وهناك أعراض تلف على طول الطول، واضطرابات حساسية منفصلة على الوجه).

يمكن أيضًا ملاحظة الرؤية المزدوجة في بعض الآفات الأخرى، مثل شلل العين التدريجي المزمن، وشلل العين السام بسبب التسمم الغذائي أو الخناق، ومتلازمة غيلان باريه، واعتلال الدماغ فيرنيكي، ومتلازمة لامبرت إيتون، والحثل العضلي.

وأخيرا، تم وصف الشفع في حالات عتامة العدسة، وتصحيح الانكسار غير الصحيح، وأمراض القرنية.

د- الرؤية المزدوجة الأحادية (الرؤية المزدوجة عند النظر بعين واحدة)

ما يثير اهتمام طبيب الأعصاب دائمًا هو شفع أحادي. يمكن أن تكون هذه الحالة في كثير من الأحيان نفسية المنشأ أو ناجمة عن خطأ انكساري في العين (اللابؤرية، ضعف شفافية القرنية أو العدسة، التغيرات الحثليةالقرنية ، التغيرات في القزحية ، جسم غريبفي وسط العين، عيب في الشبكية، كيس فيها، عيب في العدسات اللاصقة).

الأسباب المحتملة الأخرى(نادر): تلف الفص القذالي (الصرع، السكتة الدماغية، الصداع النصفي، الورم، الصدمة)، انحراف النظرة المنشط (شائع)، اضطراب الاتصال بين المجال البصري الأمامي والمنطقة القذالية، اعتلال العين، التذبذب أحادي العين (رأرأة، موكيميا). من العضلة المائلة العلوية، ارتعاش الجفن)

رؤية مزدوجة في المستوى العمودي

هذا الوضع لا يحدث في كثير من الأحيان. ها الأسباب الأساسية:كسر القاعدة الحجاجية الذي يشمل العضلة المستقيمة السفلية. اعتلال مدار الغدة الدرقية الذي يشمل العضلة المستقيمة السفلية، الوهن العضلي البصري، تلف العصب القحفي الثالث (المحرك للعين)، تلف العصب القحفي الرابع (البكرية)، انحراف الانحراف، الوهن العضلي.

أكثر أسباب نادرة:ورم كاذب مداري التهاب العضل في العضلات الحركية. ورم مداري أولي انحباس العضلة المستقيمة السفلية. الاعتلال العصبي الثالث. إعادة التعصيب الشاذة في حالة تلف العصب الثالث. متلازمة براون (النمو القوي) هي شكل من أشكال الحول الناجم عن تليف وقصر وتر العضلة المائلة العلوية للعين؛ شلل المصعد المزدوج. شلل العين الخارجي التقدمي المزمن. متلازمة ميلر فيشر. التسمم الوشيقي؛ شلل النظرة فوق النووية الأحادية؛ رأرأة عمودية (الذبذبات) ؛ عضل العضلة المائلة العلوية للعين. الانحراف الرأسي المنفصل اعتلال الدماغ فيرنيكي. متلازمة العمودي ونصف. شفع عمودي أحادي.

شلل جزئي العصب البصرييكون مرض عصبيحيث تكون حركات عضلات أعضاء الرؤية محدودة. عادة، يتم تعصيب عضلات الأعضاء البصرية بواسطة ثلاثة أزواج من الأعصاب. في حالة تلف واحد أو أكثر من الأعصاب، سوف تضعف وظيفة العضلات. الضرر الذي يلحق بكل عصب له تأثيره الخاص السمات المميزةمما يسهل تشخيص المرض. لكن تلف العديد من الأعصاب في وقت واحد يجعل من الصعب إجراء التشخيص الصحيح، فهو يتطلب وقتا وفحصا شاملا. يجب ملاحظة شلل جزئي في الأعصاب المبعدة والأعصاب الحركية من قبل أخصائي. ومن المهم جدًا مراجعة الطبيب فورًا بعد ظهور الأعراض الأولى. في هذه الحالة، هناك فرصة أكبر للتخلص من المرض في أسرع وقت ممكن.

في مستشفى يوسوبوف، يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج عالي الجودة لشلل العصب البصري. يوجد بالمستشفى أقسام للأعصاب وإعادة التأهيل حيث يتم إجراء ذلك علاج ناجحأمراض مماثلة.

ما هو شلل العصب المبعد؟

يحدث شلل جزئي في العصب المبعد للعين اليسرى والعين اليمنى بنفس التردد. في معظم الحالات، يؤثر المرض على جانب واحد، ونادرا ما يؤثر على الجانبين. يمكن الاشتباه في شلل العصب المبعد السمات المميزة: يواجه المريض صعوبة في توجيه العين نحو العصب المصاب. شلل جزئي في العصب المبعد يضعف وظيفة العضلة المستقيمة الوحشية، ولا يستطيع المريض تحويل العين بالكامل إلى الجانب. يعاني المريض من ازدواج الرؤية عند النظر إلى الأمام مباشرة، والتي تشتد عندما توجه العين نحو الجانب المصاب. تشمل الأعراض الأخرى لشلل العصب المبعد ما يلي:

• الوضع القسري للرأس (ضعف الرؤية يؤدي إلى محاولة التكيف مع التغييرات التي حدثت، مما يثير حدوث مواقف لا إرادية)؛
• مشية غير متساوية (ترتبط أيضًا بضعف البصر) ؛
• فقدان التوجه
• دوخة.

لماذا يحدث شلل العصب البصري المبعد؟

شلل جزئي في العصب العيني المبعد هو نتيجة لأي مرض في الرأس أو الجهاز العصبي المركزي أو الأعضاء والأنظمة الأخرى. يمكن أن يحدث شلل جزئي في العصب البصري المبعد بسبب:

• المعدية و الأمراض الالتهابيةالدماغ (التهاب الدماغ والتهاب السحايا) ؛
• الأمراض المعدية والالتهابية مثل الزهري والدفتيريا والأنفلونزا وغيرها؛
• التسمم الشديد (الكحول والمخدرات ، مواد كيميائية);
• التسمم الوشيقي؛
• سكتة دماغية؛
• نوبة قلبية في منطقة الرأس.
• أمراض الأنف والأذن والحنجرة.
• أورام في الدماغ.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• داء السكري (حيث يتعطل عمل الأوعية الدموية وبنيتها) ؛
• تصلب متعدد.

كيف يظهر شلل العصب الحركي؟

أكثر ما يؤثر سلبًا على عمل الأعضاء البصرية هو شلل جزئي في العصب الحركي. سوف تكون أعراض المرض واضحة وستسمح للطبيب بالاشتباه هذا المرض. يؤدي العصب المحرك للعين وظيفة مهمة جدًا في حركة العين. يوفر عمل عضلات المستقيم العلوية والسفلية والوسطى، والعضلة المائلة السفلية، وهي العضلة المسؤولة عن الرفع الجفن العلوي. يعصب العصب المحرك للعين العضلة العاصرة للحدقة، مما يضمن استجابتها للضوء (الانقباض والتمدد). لذلك، في حالة تلف العصب المحرك للعين، يصبح أداء العديد من حركات العين مستحيلاً.

يعاني المرضى من الرؤية المزدوجة، وعدم استجابة حدقة العين للضوء، وتدلي العين، وصعوبة فتح وإغلاق العين، وصعوبة تحريك العين.

وفي حالات نادرة، يتأثر العصب الحركي للعين فقط. عادة ما تكون الحالة مصحوبة بخلل في الأعصاب المبعدة والثلاثية التوائم والجانبية. يحدث علم الأمراض على خلفية مرض السكري ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني, أمراض الأورامالدماغ، الاحتشاءات الدقيقة لأوعية الرأس، السكتات الدماغية.

شلل جزئي في العصب المحرك للعين والعصب المبعد: العلاج في موسكو

الطريقة الرئيسية لعلاج شلل جزئي في العصب المحرك للعين والعصب المبعد هو القضاء على المرض الذي تسبب فيه. يؤدون عروضهم في مستشفى يوسوبوف علاج معقدهذا المرض، مما يساعد على القضاء على المرض الأساسي وعواقبه. قبل وصف العلاج، يخضع المريض لفحص شامل، مما سيساعد على تحديد المرض الأساسي ومدى تلف الأعصاب. في مستشفى يوسوبوف، يتم إجراء التشخيص باستخدام أحدث المعدات عالية الدقة، مما يجعل من الممكن تحديد سبب المرض حتى في الحالات الأكثر خطورة الحالات الصعبة. بعد إجراء التشخيص وتحديد حالة جسم المريض، يقوم الطبيب بوضع استراتيجية العلاج الأمثل.

سوف يشمل العلاج الشامل لشلل جزئي في العصب المحرك للعين والعصب المبعد علاج بالعقاقير(يتم اختيار الأدوية حسب نوع المرض الأساسي) وإعادة التأهيل. يتم تنفيذ دورة العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل في مركز متخصص في مستشفى يوسوبوف، حيث يعمل المتخصصون ذوو الخبرة في مجال استعادة الوظائف المفقودة. بدون دورة إعادة التأهيل، قد يتم حل شلل جزئي في العصب المحرك للعين والأعصاب المبعدة في غضون 2-3 أشهر بعد التخلص من المرض الأساسي. تتيح لك دورة إعادة التأهيل في مستشفى يوسوبوف تسريع عملية استعادة الوظائف المفقودة وتساهم في ذلك القضاء الفعالعواقب المرض، الشفاء العاجلالصبر والعودة إلى الحياة الكاملة.

يمكنك تحديد موعد مع أطباء الأعصاب وأخصائيي إعادة التأهيل وأخصائيي العلاج الطبيعي وغيرهم من المتخصصين في العيادة، أو الحصول على معلومات حول عمل عيادة الأعصاب أو إعادة التأهيل أو توضيح الأسئلة الأخرى التي تهمك عن طريق الاتصال بمستشفى يوسوبوف.

فهرس

• التصنيف الدولي للأمراض-10 ( التصنيف الدوليالأمراض)
• مستشفى يوسوبوف
• باداليان إل. أو. علم الأمراض العصبية. - م: التربية، 1982. - ص307-308.
• بوجوليوبوف، إعادة التأهيل الطبي (دليل، في 3 مجلدات). // موسكو - بيرم. - 1998.
• Popov S. N. إعادة التأهيل البدني. 2005. - ص608.

أسعار الخدمات *

*المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. جميع المواد والأسعار المنشورة على الموقع ليست عرضًا عامًا، وفقًا لأحكام المادة. 437 القانون المدني للاتحاد الروسي. للحصول على معلومات دقيقة، يرجى الاتصال بموظفي العيادة أو زيارة عيادتنا. قائمة الخدمات المقدمة الخدمات المدفوعةمبين في قائمة أسعار مستشفى يوسوبوف.

*المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. جميع المواد والأسعار المنشورة على الموقع ليست عرضًا عامًا، وفقًا لأحكام المادة. 437 القانون المدني للاتحاد الروسي. للحصول على معلومات دقيقة، يرجى الاتصال بموظفي العيادة أو زيارة عيادتنا.

نتيجة إصابات الرأس وغيرها العوامل غير المواتيةيحدث شلل جزئي في العصب الحركي. وتترافق هذه الحالة مع تدلي الجفن العلوي، ورؤية مزدوجة، وعدم استجابة الحدقة للضوء. في الأعراض الأولى، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيقوم بالتشخيص ووصف الأدوية و تمارين علاجيةللعيون، سوف يفي تدخل جراحيوسوف تعطي توصيات وقائية.

أسباب علم الأمراض

يمكن أن يثير الشلل الجزئي عملية التهابية مزمنة في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

في العضو السليم، يوفر العصب المحرك للعين التعصيب للعضلات التي تساهم في حركة الجفن ومقلة العين. تحت تأثير العوامل غير المواتية، ينتهك التوصيل العصبي، ويتطور شلل العضلات خارج العين وتصبح العين بلا حراك. الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض لدى البالغين:

• إصابات في الدماغ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• تمدد الأوعية الدموية.
• السكري؛
• حميدة أو الأورام الخبيثةرؤوس أو وجوه.
• التعب العضلي السريع (الوهن العضلي الوبيل) ؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• سكتة دماغية.

في عمر مبكرقد يكون سبب علم الأمراض هو التهاب السحايا.

يحدث شلل عضلات العين عند الأطفال في ظل الظروف التالية:

• إصابة الولادة
• ثقيل أمراض معدية(التهاب السحايا، التهاب السحايا والدماغ، الحصبة)؛
• تخلف العضلات الحركية.
• الوراثة.

الأعراض: كيفية التعرف على المرض؟

عيون صحية تتحرك بشكل متزامن. يتميز شلل العضلات الخارجية للعين بعدم القدرة على تحريك عضو الرؤية بشكل كامل إلى الجانبين. إذا كانت إحدى العينين تتحرك بشكل طبيعي، ولكن الآخر متخلف، فقد يشير ذلك إلى تطور علم الأمراض. يتجلى شلل العصب البصري المبعد على النحو التالي:

• تقسيم الكائنات
• تدلى الجفن العلوي.
• الحول.
• توسع غير طبيعي لحدقة العين وعدم تفاعلها مع الضوء.
• ضعف حركة العين من جانب إلى آخر.
• عدم القدرة على رؤية الأشياء الموجودة على مسافات مختلفة؛
• جحوظ.

كيف يتم التشخيص؟

أثناء فحص المريض، قد يشك طبيب الأعصاب في أنه يعاني من مثل هذه المشكلة.

يمكن لطبيب العيون التعرف على شلل العصب الحركي. إذا لزم الأمر، يجب عليك استشارة طبيب الأعصاب. يقوم الطبيب بإجراء الفحص البصري، وأخذ التاريخ الطبي، وإجراء الإجراءات التشخيصية، مثل:

• تصوير الأوعية لأوعية العين.
• الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.
• تنظير العين.
• رد فعل ودود ومباشر من التلاميذ للضوء؛
• التحقق من حركة مقل العيون.

العلاج: ما هي الطرق الفعالة؟

تدخل جراحي

علاج شلل العصب الحركي ينطوي على عملية جراحية. يتم تحريك العضلة المستقيمة الرأسية أو العلوية للعين لتحقيق الاستقرار في الرؤية الصحيحة للأشياء. كما يتم التخلص من تدلي الجفن عن طريق تعليقه من عضلات الجبهة بخيط السيليكون.

حرك نظرك من السقف إلى الأرض دون تحريك رأسك.

انظر قطريًا من الزاوية العلوية للغرفة إلى الزاوية السفلية المقابلة.

إجراء دوران دائري للعينين والوميض المتكرر.

مزج الأعضاء البصريةإلى الأنف.

اضغط بشكل مكثف وافتح جفونك بوتيرة سريعة.

حرك مقل العيون لأعلى ولأسفل.

ثبتي دائرة سوداء على زجاج النافذة على مسافة 30 سم من العين. حرك نظرك من هذه النقطة إلى الأشياء الموجودة خارج النافذة: المنازل، الأشجار، المركبات.

ما هو شلل العصب المبعد؟ ترجمت من اليونانية القديمة - "إضعاف". هذه متلازمة يوجد فيها تقييد للحركة الخارجية لمقلة العين. الشلل يعني فقدان كامل لهذه الوظيفة. يحدث هذا لأن العضلة المستقيمة الإنسية تُترك بدون مضاد، ونتيجة لذلك تتحرك مقلة العين نحو الأنف.

الأعراض المميزة للمرض:

• التنقل المحدود؛
• الزوجي، أو الدبلوم. هذه العلامة هي الأكثر شيوعا وغنية بالمعلومات؛
• انحنى رأسك لتركيز رؤيتك.
• دوخة؛
• الارتباك.
• تغيرات في مشية المريض، وما إلى ذلك.

العلامات المذكورة لا تسبب أي إزعاج خاص للمريض، ولكن مع الشلل فإنها تزيد من حدة الحالة وتفاقمها بشكل كبير.

ويلاحظ المرض في كثير من الأحيان على قدم المساواة في كل من الرجال والنساء. ونادرا ما يحدث عند الأطفال.

وظيفة

ينتمي المختطفون إلى الزوج السادس الأعصاب الدماغية. الأطول وبالتالي فهو حساس وعرضة للإصابات المختلفة.

والغرض من ذلك هو تعصيب العضلة المستقيمة الجانبية، مما يضمن حركة مقلة العين.

يبدأ في النواة الموجودة في الدماغ المتوسط. تمر عمليات النواة عبر أغشية الدماغ وتدخل الجيب الكهفي. هناك تقع الألياف مع الخارجمن الشريان السباتي. ثم يدخل العصب إلى الشق المداري العلوي ويخترق المدار. جميع عضلات العين مترابطة مع بعضها البعض: لا يتم تعصيب أي منها بشكل مستقل. على سبيل المثال، عندما ينظر الشخص إلى اليمين، فإن الأعصاب المبعدة والحركية للعين متورطة.

ويسمى الضرر الذي يصيب جميع مجموعات الأعصاب في العين "شلل العين الكامل".

الأسباب

لماذا يتضرر العصب المبعد؟ ما هي الأمراض التي يمكن أن تصبح المحرضين؟

بعض أنواع الالتهابات والتسممات لها تأثير سلبي للغاية على الجهاز المركزي. ونتيجة لذلك، يعاني العصب البصري المبعد أيضًا.

ما هي العدوى التي تشكل خطرا كبيرا؟ هذه هي الخناق والتهاب الدماغ والزهري العصبي والأنفلونزا وغيرها.

الكحول، التسمم الغذائي، التسمم أول أكسيد الكربونوالرصاص - كل هذا يمكن أن يثير أيضًا امراض العين. ارتفاع ضغط الدم والأورام ومرض السكري وإصابات الدماغ وغيرها الكثير هي عوامل في ظهور المرض.

ينقسم الشلل الجزئي إلى نوعين: عضوي ووظيفي. المجموعة الثانية عادة ما تسبب صعوبات في تحديد سبب المرض.

يخفف شلل العصب البصري المرتبط بالآفات الإقفارية السفن الصغيرة، أكثر شيوعًا عند البالغين. أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري لها تأثير هنا. ويختفي المرض من تلقاء نفسه بعد ثلاثة أشهر.

يذاكر

إذا تأثرت العضلات المبعدة، يتم دراسة الأعصاب الأخرى المسؤولة عن حركة العين. وهذا يتطلب التشخيص المهني. كقاعدة عامة، يتم التعامل معها من قبل طبيب عيون، ولكن من الممكن استشارة طبيب أعصاب.

تبدأ الدراسة بفحص الوجه للتأكد من عدم تناسقه وتورمه واحمراره. هذا ضروري لاستبعاد العمليات الالتهابية. يقوم طبيب العيون بفحص عيون المريض: هل هناك تدلي الجفن أو تراجعه أو القدرة على التركيز. عند النظر إلى مسافة بعيدة، تتوسع حدقة العين السليمة، وعندما تنظر عن قرب تضيق.

يقوم طبيب العيون بفحص مقلة العين عن طريق تحريك إصبعه والمطرقة في اتجاهات مختلفة. لا يشارك الرأس. تتيح لك هذه الطريقة اكتشاف الحركة المحدودة، أي شلل أو شلل جزئي في إحدى العضلات الخارجية.

أُجرِي الفحص الطبيعلى المعدات الخاصة واستخدام الاختبارات. دراسة حالة قاع العين، وشكل التلميذ، وعرض الشقوق الجفنية، والرؤية، والتفاعل مع الضوء - كل هذه الإجراءات مدرجة في قائمة الإجراءات الإلزامية.

بالإضافة إلى ذلك، يقوم الطبيب بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

يهدف العلاج بشكل أساسي إلى القضاء على السبب. ولكن لسوء الحظ، تنشأ الصعوبات على وجه التحديد مع تعريفه.

للقضاء على الرؤية المزدوجة، يصف الطبيب حقن توكسين البوتولينوم. الشرط المطلوبعلى طريق الشفاء: لا يوجد علاج ذاتي، استخدم العلاجات الشعبيةلا يجب أن يكون. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء الحوامل، لأنه حتى الأدوية التي تبدو غير ضارة يمكن أن تضر الطفل.

الشلل النووي والمحيطي

ما هو؟ ما هي أسباب ظهورها؟

غالبًا ما يتم دمج الشلل النووي مع الشلل المحيطي. هذا بسبب الألياف العصب الوجهي، والتي تدور حول النواة المبعدة. كقاعدة عامة، عند تلفه، يتم ربط مركز النظر الجسري ونواة العصب الوجهي والجهاز الهرمي.

أسباب تكون النووية هي:

اضطرابات الأوعية الدموية، التهاب الدماغ، التصلب المتعدد، الأورام.

الشلل المحيطي (الرخو) هو مرض يتميز بانخفاض قوة العضلات وشلل الأجزاء الفردية. وبغض النظر عن الأسباب فإنه يؤدي إلى تطور الحول.

العوامل المسببة للمرض: التهاب السحايا، تمدد الأوعية الدموية، التهاب البوليموليت، التسمم الغذائي، الدفتيريا، إصابات قاعدة الجمجمة، الخ.

وفي الوقت نفسه، تختفي ردود أفعال المريض وتقل قوة العضلات. في المناطق المشلولة، يحدث رد فعل تنكس. يشير عمق الاستثارة الكهربائية إلى درجة الضرر والنتيجة الإضافية.

رئيسي السمات المميزةالشلل المحيطي والمركزي هو ما يلي:

• الغياب الكامل / الجزئي لردود الفعل.
• يتم تقليل قوة العضلات بشكل ملحوظ (نقص التوتر).
• موت الأنسجة العضلية.

ما هي الاختبارات الموصوفة للمريض؟

أولاً، التحليل العامدم. يسمح لك بتحديد الالتهاب في الجسم.

ثانيا، السمية، لوجود المواد السامة.

مثل طرق مفيدةيتم استخدام التشخيص:

• تخطيط كهربية العضل (ENMG). يعطي تقييما النشاط الكهربائيالأنسجة العضلية.
• تخطيط كهربية الدماغ (EEG). تستخدم للاختبار مناطق مختلفةمخ.
• التصوير بالرنين المغناطيسي، تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي لدراسة سالكية الشرايين وتحديد الأورام.

الآفة الثنائية

يحدث في كثير من الأحيان مع زيادة برنامج المقارنات الدولية، أو الضغط داخل الجمجمة، ويعمل كسبب للميل المتقارب. يتم تأكيد التشخيص عن طريق تنظير العين عند اكتشاف وجود قرص بصري احتقاني.

مع مثل هذه الآفة، غالبا ما يحدث علم الأمراض، معبرا عنه في إزاحة أنسجة المخ نحو التكوينات الصلبة، ويحدث ضغط الأعصاب المبعدة.

أنواع أخرى من خلع الدماغ يمكن أن تسبب وفاة المريض.

ولحسن الحظ، فإن تلف الأعصاب ليس عملية لا رجعة فيها، ويمنح الأطباء الأمل للمرضى نتيجة ايجابيةدواء.

في العصب المحرك للعين، المختلط، تقع النوى على القناة الدماغية، في غطاء السويقات الدماغية، على مستوى الأكيمة العلوية لسقف الدماغ المتوسط.

من النخاع، يدخل العصب المحرك للعين إلى مناطق السطح الإنسي للسويقة، في الحفرة بين السويقتين، عند قاعدة الدماغ عند الحافة الأمامية للجسر.

بعد ذلك، يتم وضع العصب الحركي بين العصب الخلفي الشريان الدماغيوالشريان المخيخي العلوي، ومن خلال الأم الجافية والجدار العلوي للجيب الكهفي، يدخل التجويف المداري عبر الشق المداري العلوي خارج الشريان السباتي الداخلي.

قبل دخوله إلى الحجاج، ينقسم العصب إلى فروع علوية وسفلية.

يقوم هذا العصب بتنشيط أربع من عضلات العين الست المسؤولة عن حركة مقلة العين: التقريب والنزول والارتفاع والدوران.

تلف الأعصاب الكامل له متلازمات مميزة. على سبيل المثال، تدلي الجفن، أو تدلي الجفن، أو الحول المتباعد، حيث يكون هناك وضع ثابت للعين، وتتجه الحدقة إلى الخارج وإلى الأسفل قليلاً، حيث أن العضلات التي يعصبها الزوجان الرابع والسادس من عضلات الجمجمة تقوم بذلك لا تلبي المقاومة.

الرؤية المزدوجة أو الشفع هي ظاهرة ذاتية تحدث عندما ينظر المريض بكلتا عينيه. ويزداد هذا التأثير إذا قمت بتثبيت نظرك على جسم قريب، أو عندما تحاول توجيه نظرك نحو العضلة المستقيمة الداخلية للعين، وهي مشلولة. في كلتا العينين، يقع الجسم الذي يتم التركيز عليه في مناطق غير مناسبة من شبكية العين.

كما يعد توسع حدقة العين (توسع الحدقة) وعدم استجابة الحدقة للضوء والتكيف من أعراض المرض ويرجع ذلك إلى أن هذا العصب جزء من القوس المنعكس الحدقي للضوء.

مع شلل التكيف، هناك تدهور في الرؤية على مسافات قريبة. سكن العين هو تغيير في قوة انكسار العين، وهو ضروري لإمكانية إدراك الأشياء الموجودة على مسافة منها. مسافات مختلفة. يتم تحديد السكن من خلال حالة انحناء العدسة، والتي يتم تنظيمها أيضًا باستخدامها العضلة الجوهريةعيون يعصبها العصب المحرك للعين. عندما يتضرر هذا العصب، يحدث شلل في أماكن الإقامة.

هناك أيضًا شلل التقارب، حيث يستحيل تحويل مقلة العين إلى الداخل، بالإضافة إلى القيود في حركة مقلة العين إلى الأسفل والأعلى والداخل، نتيجة شلل العضلات التي يعصبها العصب المحرك للعين.

أكثر الأسباب الشائعةآفات كل من النواة والألياف المارة للعصب المبعد هي الأورام والاحتشاء والنزيف والتصلب المتعدد والأوعية الدموية والتشوهات.

علاج شلل العصب الحركي

يتكون علاج شلل العصب الحركي للعين من القضاء على السبب الكامن وراءه، ولكن في كثير من الأحيان يكون من الصعب للغاية اكتشاف هذا السبب، حتى مع إجراء فحص شامل. لا تزال معظم الحالات ناجمة عن الاحتشاءات الدقيقة، وهو أمر شائع السكرى، أو غيرها من الأمراض التي لوحظت فيها اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة. في بعض الحالات، يتطور المرض نتيجة للعدوى، على وجه الخصوص، يمكن أن يحدث هذا بعد الأنفلونزا.

الاستخدام المؤقت للمنشور أو الضمادة قد يقلل من الشفع حتى يهدأ الشلل. لو التحسين اللازملم يتم ملاحظة ذلك، يتم وصف عملية جراحية، والتي في معظم الحالات تستعيد وضعها، على الأقل في الوضع الأساسي. إذا لم يكن بالإمكان استعادة وظيفة العصب، فيوصف لإعادة العلاج للبحث عنه أسباب خفية، والتي قد تكون ورمًا في الحبل الشوكي، والناسور السباتي الكهفي، وتسلل الورم المنتشر سحايا المخ، الوهن العضلي الوبيل.