Mga sanhi ng pulmonary edema. Paggamot ng mga komplikasyon ng pulmonary edema

Ang pulmonary edema ay isang medyo malubhang kondisyon kung saan ang transudate ay umaalis sa mga capillary at pumapasok sa mga tisyu ng baga at alveoli. Ang prosesong ito ay humahantong sa pagbaba ng pag-andar ng alveoli, pati na rin ang pagkagambala sa normal na pagpapalitan ng gas at pagkagutom ng oxygen. Laban sa background na ito, ang komposisyon ng dugo ay nagbabago nang malaki, at ang konsentrasyon ng carbon dioxide dito ay tumataas. Ang proseso ng pathological na ito ay sinamahan ng matinding depression ng central nervous system. Ang akumulasyon ng labis na interstitial fluid ay humahantong sa edema. Ang pulmonary edema ay kadalasang sanhi ng kamatayan sa mga tao ng iba't ibang edad. Ang pagbabala ay depende sa bilis ng pagbibigay ng first aid sa pasyente.

Pangkalahatang paglalarawan ng patolohiya

Ang pagbuo ng pangunahing mekanismo ng edema ay napaka kumplikado. Ang interstitium ay binubuo ng mga lymphatic vessel, nag-uugnay na tisyu, mga daluyan ng dugo at intercellular fluid. Ang buong complex ay nakalantad sa pamamagitan ng isang espesyal na visceral pleura. Ang malawak na pagsanga ng mga guwang na tubo ay bumubuo sa mga baga. Ang buong sistema ng paghinga ay nahuhulog sa interstitium. Ang sangkap na ito ay nabuo sa pamamagitan ng plasma na lumalabas sa mga daluyan ng dugo. Pagkatapos nito, ang plasma ay hinihigop muli sa mga lymphatic vessel, na konektado sa vena cava. Salamat sa kumplikadong prosesong ito, ang likido ay nagbibigay ng oxygen at mga kinakailangang nutritional na bahagi sa mga selula at nag-aalis ng mga produktong metabolic mula sa kanila.

Kung ang dami ng intercellular fluid o ang pag-agos nito ay may kapansanan, kung gayon ang pulmonary edema ay bubuo sa mga sumusunod na kaso:

• Kung ang isang makabuluhang pagtaas sa hydrostatic pressure sa mga sisidlan ay humantong sa isang pagtaas sa intercellular fluid. Sa kasong ito, pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa hydrostatic edema.
• Kung ang pagtaas ng likido ay dahil sa labis na pagsasala ng plasma. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa may lamad na edema.

Ang pulmonary edema ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng emergency Medikal na pangangalaga. Ang patolohiya na ito ay nangyayari nang mas madali laban sa background malalang sakit at kadalasang nangyayari sa gabi. Ang ganitong anyo ng sakit ay tumutugon nang maayos sa gamot.

Ang pulmonary edema sa sakit sa puso ay mabilis na nabubuo, ang kondisyon ng pasyente ay napakabilis na lumala at napakakaunting oras upang magbigay ng paunang lunas.

Sa fulminant form ng cardiogenic edema, madalas na imposibleng i-save ang pasyente.

Mga sanhi

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa paglitaw ng patolohiya. Ang pulmonary edema ay hindi maaaring ituring na isang nakahiwalay na sakit. Ito ay isang komplikasyon lamang ng ilang pathological na proseso sa katawan. Ang sanhi ng talamak na pulmonary edema ay maaaring:

• Mga sakit na sinamahan ng mga lason na pumapasok sa dugo ng iba't ibang kalikasan. Ito ay sinusunod sa sepsis at pneumonia, pati na rin sa labis na dosis ng ilang mga gamot at narcotic drugs hal heroin at cocaine. Ang pinsala sa radiation sa tissue ng baga ay humahantong din sa edema. Ang mga lason ay lubos na nakakagambala sa istraktura ng lamad, dahil dito ang pagkamatagusin nito ay tumataas nang malaki, at ang likido mula sa maliliit na capillary ay umalis sa mga sisidlan.
• Ang mga pathology ng puso sa yugto ng decompensation, na sinamahan ng kabiguan ng kaliwang ventricle ng puso at makabuluhang kasikipan sa sirkulasyon ng baga. Ito ay tipikal para sa atake sa puso at malubhang depekto sa puso.
• Mga sakit sa baga na humahantong sa pagsisikip sa tamang sirkulasyon. Kasama sa mga naturang pathologies bronchial hika at pulmonary emphysema.
• Thromboembolism ng pulmonary artery. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari kapag may posibilidad na magkaroon ng mga namuong dugo. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga pasyenteng may hypertension at varicose veins mga ugat Sa ganitong mga pasyente, maaaring mabuo ang isang namuong dugo, na pagkatapos ay masira mula sa vascular wall at lumilipat sa buong katawan kasama ang daluyan ng dugo. Kapag ang isang thrombus ay pumasok sa pulmonary artery, ito ay bumabara dito. Ito ay humahantong sa isang malakas na pagtaas sa presyon sa sisidlan at ang mga capillary na umaabot mula dito. Ang presyon ng likido ay tumataas sa mga sisidlan na ito, na sa huli ay humahantong sa akumulasyon ng labis na likido sa mga baga.
• Mga patolohiya na sinamahan ng pagbawas sa mga antas ng protina sa dugo. Kabilang dito ang malubhang sakit sa atay at bato. Sa mga pasyente na may cirrhosis o nephritis sa atay, bumababa ang oncotic pressure sa dugo, na humahantong sa pulmonary edema.
• Ang isang malaking dami ng likido na ipinapasok sa ugat ay maaari ding maging sanhi ng pulmonary edema. Nangyayari ito kung ang sapilitang diuresis ay hindi gumanap nang sabay-sabay sa pagbubuhos. Dahil dito, tumataas ang hydrostatic pressure ng dugo, na humahantong sa isang seryosong kondisyon.

Sa mga matatanda, ang pulmonary edema ay mas madalas na nasuri kaysa sa mga bata.. Bukod dito, sa isang matatandang tao ang panganib na magkaroon ng gayong patolohiya ay mas mataas kaysa sa mga kabataan.

Ang mga atleta na nagsasanay nang husto ay may mataas na panganib na magkaroon ng pulmonary edema. Ang ilang mga atleta ay nakakaranas ng pamamaga sa lugar pagkatapos ng mabigat na pagsasanay. banayad na anyo, ang mga babaeng atleta ay dumaranas ng sakit na ito nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng pulmonary edema ay kadalasang lumilitaw nang biglaan at mabilis na tumataas. Ang mga sintomas ay ganap na nakasalalay sa yugto ng sakit. Klinikal na larawan Ang interstitial at alveolar stages ng pulmonary edema ay ibang-iba.

Ayon sa antas ng pag-unlad ng mga pangunahing sintomas, ang mga sumusunod na anyo ng pulmonary edema ay nahahati:

• Maanghang. Lumilitaw ang mga sintomas ng alveolar edema ilang oras pagkatapos lumitaw ang mga palatandaan ng interstitial edema. Ang form na ito ng patolohiya ay madalas na nasuri sa populasyon ng may sapat na gulang. Ang sanhi ay maaaring isang depekto sa puso na nangyayari dahil sa matinding stress o masiglang pisikal na aktibidad. Talamak na anyo Ang pulmonary edema ay madalas na kasama ng myocardial infarction.
• Subacute. Tumatagal mula 4 hanggang 12 oras. Nangyayari dahil sa pagpapanatili ng likido, pangunahin dahil sa bato o pagkabigo sa atay. Ito ay nangyayari sa mga congenital heart defect at anomalya ng malalaking vessel. Kadalasang nangyayari kapag ang tissue ng baga ay nasira ng mga lason o impeksyon.
• Nagtatagal. Maaaring tumagal ito ng isang araw o higit pa. Nangyayari kapag talamak na kabiguan bato, mga sakit sa baga nagpapasiklab sa kalikasan at ilang systemic pathologies ng connective tissues.
• Mabilis ang kidlat. Ilang minuto lamang pagkatapos ng pagsisimula ng proseso ng pathological, ang tao ay namatay. Ang ganitong uri ng pulmonary edema ay ang pinaka parehong dahilan kamatayan dahil sa myocardial infarction at anaphylactic shock.

Laban sa background ng mga malalang sakit, ang pulmonary edema ay madalas na nagsisimula sa gabi. Ito ay dahil sa matagal na pahalang na posisyon ng isang tao. Kung ang sanhi ng pag-iipon ng likido ay isang namuong dugo, ang kondisyon ng tao ay maaaring lumala nang husto. magkaibang panahon araw. Ang pulmonary edema sa mga matatandang tao ay lalong mahirap at kadalasang humahantong sa malubhang kahihinatnan.

Ang mga pangunahing palatandaan ng pulmonary edema ay medyo tiyak at ganito ang hitsura:

• Ang matinding igsi ng paghinga ay sinusunod kahit na sa isang estado ng kumpletong pahinga. Ang paghinga ng pasyente ay malakas, bumubula, ngunit medyo madalas. Maririnig mo ang paghinga ng pasyente kahit sa layong ilang metro.
• Ang mga pag-atake ng matinding inis ay nangyayari bigla. Ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding kakulangan ng hangin, lalo na ito ay kapansin-pansin kapag nakahiga sa kanyang likod. Sa kasong ito, ang tao ay tumatagal ng isang semi-upo na posisyon ng katawan, kung saan mas madali para sa kanya na huminga.
• Ang kakulangan ng oxygen ay humahantong sa malubha pagpindot sa sakit sa dibdib.
• Ang gawain ng puso ay lubhang may kapansanan, ang palpitations ay kapansin-pansin.
• Ang isang ubo ay nangyayari na may malakas na paghinga, na maririnig kahit sa malayo. Kapag umuubo, maraming foam ang lumalabas Kulay pink.
• Kapag sinusuri ang pasyente, maaari mong mapansin ang abnormal na pamumutla at cyanosis ng balat. Ang tao ay pawis na pawis, at ang pawis ay malamig at malagkit. Ang lahat ng mga phenomena na ito ay nauugnay sa mga karamdaman sa sirkulasyon.

Bilang karagdagan sa mga palatandaang ito, ang pagkalito ay sinusunod. Ang isang tao ay unang nagiging labis na nasasabik at pinagmumultuhan ng mga takot sa kamatayan. Habang lumalala ang sakit, ang excitement ay nagiging inhibition at sa huli ang tao ay maaaring ma-coma.

Ang dami ng namamatay mula sa pulmonary edema ay napakataas. Ang pagbabala ay depende sa anyo ng edema at ang bilis ng paggamot sa pasyente kinakailangang tulong. Sa mga unang sintomas ng sakit, dapat kang mapilit na tumawag sa isang doktor.

Mga diagnostic

Ang mga sintomas ng pulmonary edema ay napaka-tiyak, ngunit hindi sila palaging lumilitaw sa isang napapanahong paraan at buo, kaya ang diagnosis ay maaaring maging napakahirap. Kung ang pasyente ay ganap na may kamalayan, pagkatapos ay ang doktor ay nakikinig sa mga reklamo at nangongolekta ng anamnesis. Salamat sa data na ito, posible na matukoy ang ugat na sanhi ng patolohiya na ito at subukang alisin ito.

Kung ang pasyente ay walang malay, pagkatapos ay ang isang presumptive diagnosis ay ginawa batay sa pagsusuri ng tao. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, maaaring imungkahi ng doktor ang mga sanhi ng kondisyong ito ng pathological.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, binibigyang pansin ng espesyalista ang pamumutla at cyanosis ng balat. Ang doktor ay dapat na alertuhan sa labis na pulsating jugular veins at mababaw, mabilis na paghinga.

Ang pulso ng pasyente ay mahina at parang sinulid. Maaaring mapansin ng doktor na ito ay malapot malamig na pawis, na sumasaklaw sa katawan ng pasyente. Kapag tina-tap ang bahagi ng baga, may bahagyang pagkapurol ng tunog sa itaas mga organ sa paghinga. Ito ay nagsasalita ng mataas na density tissue sa baga. Kapag nakikinig sa mga baga gamit ang isang stethoscope, maaari mong marinig mahirap huminga na sinasamahan ng wheezing. Ang presyon sa patolohiya na ito ay maaaring tumaas nang malaki.

Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan ang isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo:

• Pangkalahatang pagsusuri sa dugo - sa pagsusuring ito makikita mo kung mayroon nakakahawang proseso sa organismo.
• Biochemical blood test - nakakatulong na matukoy ang mga sanhi ng pulmonary edema. Batay sa mga resulta ng pagsusuri na ito, madaling makilala ang mga sanhi ng puso mula sa iba pang mga sanhi na pinukaw ng pagbaba ng protina sa dugo. Kung ang mga resulta ng naturang pagsusuri ay nagpapakita na ang antas ng urea at creatinine ay nadagdagan, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa patolohiya ng bato, na naging sanhi ng pamamaga ng mga organ ng paghinga.
• Pagsusuri upang masuri ang pamumuo ng dugo. Nagpapahiwatig ng edema na lumitaw dahil sa thromboembolism ng pulmonary artery.

Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang pagsusuri sa gas ng dugo. Kung ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapakita ng kapansin-pansing pagtaas carbon dioxide sa dugo, kung gayon ang pulmonary edema ay maaaring pinaghihinalaan.

Ang ilan ay hinirang instrumental na pamamaraan mga diagnostic, kabilang dito ang:

• Pagtukoy sa antas ng oxygen saturation sa dugo ng pasyente. Sa edema, ang figure na ito ay hindi hihigit sa 90%.
• Pagsukat ng central venous pressure.
• Electrocardiogram. Nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang cardiac dysfunction.
• Ang ultratunog ng puso ay tumutulong upang linawin ang mga sanhi mga pagbabago sa pathological na kinilala ng ECG.

Dapat ipadala ang pasyente para sa chest x-ray. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng likido sa mga baga. Ang patolohiya ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng unilateral o bilateral na pagdidilim, at kung ang edema ay sanhi ng isang sanhi ng puso, kung gayon ang isang pinalaki na anino ng puso ay makikita sa imahe.

Minsan kasangkot din ang makitid na mga espesyalista upang linawin ang diagnosis at magreseta ng paggamot. Maaaring ito ay isang cardiologist at isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Paggamot

Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa isang ospital. Kung ang kondisyon ng pasyente ay masyadong malala, agad siyang inilagay sa intensive care unit.

Kung ang isang tao ay may mga palatandaan ng pulmonary edema, kinakailangan na agarang tumawag ng ambulansya. Kahit na sa proseso ng transportasyon, ang pasyente ay binibigyan ng first aid ayon sa naaprubahang protocol. Kasama sa emergency na tulong ang mga sumusunod na hakbang:

• Ang pasyente ay inilalagay nang kumportable sa isang semi-upo na posisyon. Sa ganitong posisyon, ang paghinga ay nagiging mas madali.
• Ang oxygen therapy ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon. Kung ang paghinga ay napakahirap, pagkatapos ay isinasagawa ang tracheal intubation at pagkatapos ay isinasagawa ang artipisyal na bentilasyon.
• SA mga klinikal na patnubay Sa pagbibigay ng pangunang lunas, ang pasyente ay dapat na matunaw ang mga tabletang nitroglycerin.
• Kung kinakailangan, ang pasyente ay binibigyan ng morphine para sa pag-alis ng sakit.
• Upang mabawasan ang daloy ng dugo sa kanang bahagi ng puso at maiwasan ang pagtaas ng presyon sa pulmonary circulatory system, ang mga venous tourniquet ay inilalagay sa mga binti ng pasyente. Kapag nag-aaplay ng mga bendahe, kailangan mong tiyakin na ang pulso sa mga paa ay nadarama.

Maaaring ilapat ang mga tourniquet nang hindi hihigit sa 20 minuto. Alisin ang mga tourniquet pagkatapos unti-unting maluwag ang mga ito.

Ang karagdagang paggamot sa pulmonary edema ay isinasagawa sa intensive care unit o intensive care unit. Sinusubaybayan ng mga medikal na manggagawa ang presyon ng dugo, aktibidad ng puso at paghinga sa mga naturang pasyente sa buong orasan. Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously, kadalasan sa subclavian vein kung saan ipinapasok ang isang catheter. Sa paggamot ng patolohiya na ito ay maaaring gamitin mga gamot mga ganitong grupo:

• Ang mga ahente ng antifoam ay kadalasang ginagamit para sa pulmonary edema. Binubuo ang mga ito ng purong oxygen at ethyl alcohol vapor.
• Kung ang presyon ng dugo ay tumaas at may mga palatandaan ng pinsala sa myocardial, inireseta ang nitroglycerin.
• Diuretics o diuretics, upang mabilis na maalis ang labis na likido sa katawan.
• Mga gamot na nagpapataas ng contraction ng puso.
• Kung nag-aalala ka matinding sakit, magreseta ng mga gamot batay sa morphine.
• Kung may mga palatandaan ng thromboembolism, pagkatapos ay inireseta ang mga anticoagulants.
• Kung ang puso ay masyadong mabagal, ito ay inireseta.
• Para sa mga sintomas ng bronchospasm, ang mga hormonal na gamot ay ipinahiwatig.
• Kung ang sanhi ng pamamaga ay isang uri ng impeksiyon, pagkatapos ay inireseta ang mga malawak na spectrum na gamot.

Sa ilang mga kaso, ang pagsasalin ng dugo o sariwang frozen na plasma ay ipinahiwatig. Ang tagal ng paggamot para sa patolohiya na ito ay maaaring mag-iba nang malaki. Depende ito sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at sa edad ng pasyente.

Ang pulmonary edema ay ginagamot lamang sa isang ospital. Ang paggamot sa bahay ay hindi isinasagawa! Sa bahay, ang pasyente ay makakatanggap lamang ng emergency na pangangalaga.

Pagtataya

Mahirap hulaan ang anumang bagay na may pulmonary edema. Ang pagbabala ay higit sa lahat ay nakasalalay sa dahilan na nagpukaw ng patolohiya. Kung ang akumulasyon ng likido ay hindi nauugnay sa sakit sa puso, kung gayon ang pagbabala ay kadalasang mabuti. Ang cardiogenic form ay mahirap ihinto, kaya sa kasong ito ang dami ng namamatay ay mas mataas. Ang mga kahihinatnan ng cardiogenic pulmonary edema sa mga matatandang tao ay lalong malungkot. Ang survival rate sa buong taon ay 50% lamang.

Ang pinakamahirap na pagbabala para sa nakakalason na anyo ng patolohiya. Sa kasong ito, ang pagbawi ay posible lamang sa pagpapakilala mataas na dosis diuretics, bagaman marami ang nakasalalay sa tibay ng katawan ng pasyente.

Minsan ito ay lubos na posible at kinakailangan upang maiwasan ang patolohiya na ito, dahil ang mga kahihinatnan ng cardiogenic pulmonary edema ay hindi palaging kanais-nais. Kasama sa pag-iwas ang maagang pagtuklas at paggamot ng mga pathology. Na maaaring humantong sa labis na akumulasyon ng likido sa katawan. Kung meron mga palatandaan ng panganib pulmonary pathology, dapat kang tumawag agad ng ambulansya.

Karaniwang sanhi ng kamatayan sa heart failure ay talamak na edema baga, na nabubuo sa mga pasyenteng dumaranas ng talamak na pagpalya ng puso sa loob ng mahabang panahon. Ang dahilan nito ay maaaring pansamantalang labis na karga ng puso alinman sa panahon ng pisikal na aktibidad, o kapag emosyonal na stress, o kahit hypothermia. Ito ay pinaniniwalaan na sa mga kasong ito, ang pulmonary edema ay resulta ng isang mabisyo na bilog.

1. Pagtaas ng load sa humina na kaliwang ventricle ay nag-trigger ng isang mabisyo na mekanismo ng bilog. Dahil ang pumping function ng kaliwang ventricle ay nabawasan, ang dugo ay nagsisimulang maipon sa mga baga.

2. Ang pagtaas ng dami ng dugo sa baga ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa mga capillary ng baga. Nagsisimula ang transudation ng fluid mula sa mga capillary patungo sa tissue ng baga at alveoli.

3. Ang akumulasyon ng likido sa baga ay binabawasan ang antas ng oxygenation ng dugo.

4. Ang pagbaba sa nilalaman ng oxygen sa dugo ay humahantong sa higit pang panghihina ng kalamnan ng puso, gayundin sa pagbaba ng contractility ng makinis na kalamnan ng pader ng arterioles. Mayroong pagpapalawak ng mga peripheral vessel.

5. Peripheral vasodilation pinatataas ang venous return ng dugo sa puso.

6. Nadagdagang venous return nagtataguyod ng mas malaking akumulasyon ng dugo sa mga baga, pagtaas ng fluid transudation, pagbabawas ng saturation arterial na dugo oxygen, pagtaas ng venous return, atbp.

Kaya, mabisyo na bilog nabuo. Sa sandaling nabuo at nalampasan ang isang tiyak na kritikal na punto, ang mabisyo na bilog ay patuloy na umuunlad hanggang sa pagkamatay ng pasyente, maliban kung ang kinakailangang tulong medikal ay ibinigay sa kanya sa loob ng ilang minuto. Ang mga hakbang na pang-emergency na maaaring masira ang mabisyo na bilog at iligtas ang buhay ng pasyente ay ang mga sumusunod.

1. Paglalagay ng tourniquets sa lahat ng apat na paa upang ihinto ang pagdaloy ng dugo mula sa mga ugat at bawasan ang karga sa kaliwang bahagi ng puso.

2. Pagdurugo.

3. Pangangasiwa ng fast-acting diuretics, tulad ng furosemide, upang mabilis na maalis ang likido sa katawan.

4. Paghinga ng purong oxygen upang ganap na mababad ang arterial blood, magbigay ng oxygen sa myocardium, at maiwasan ang paglawak ng mga peripheral vessel.

5. Pangangasiwa ng mga fast-acting cardiotonic na gamot, tulad ng digitalis o iba pang cardiac glycosides, na nagpapataas ng mga contraction ng puso.

Mabisyo na bilog Sa gitna ng talamak na pulmonary edema, ito ay mabilis na umuunlad na ang pagkamatay ng pasyente ay maaaring mangyari sa loob ng 20 minuto hanggang 1 oras.

Pinakamataas na antas ng labis ang normal na cardiac output ay tinatawag na cardiac reserve. Kaya, sa mga batang malusog na tao, ang reserba ng puso ay mula 300 hanggang 400%, at sa mga mahusay na sinanay na mga atleta umabot ito sa 500-600%. Upang ipakita kung ano ang ibig sabihin ng normal na reserba ng puso, ibibigay namin ang sumusunod na halimbawa. Sa isang malusog na binata, kapag nagsasagawa ng mabigat na ehersisyo, ang cardiac output ay tumaas sa humigit-kumulang 5 beses sa antas ng pahinga. Nangangahulugan ito na ang labis sa antas ng pahinga ay 400% at ang reserba ng puso sa isang kabataan ay 400%. Gayunpaman, sa pagpalya ng puso, ang reserba ng puso ay ganap na naubos.

Anumang mga kadahilanan na bawasan ang pumping function ng puso. humantong sa isang pagbawas sa cardiac reserve. Ang ganitong mga kadahilanan ay maaaring sakit na ischemic sakit sa puso, pangunahing myocarditis, kakulangan sa bitamina, pinsala sa myocardial, mga depekto sa balbula ng puso, atbp.

Kamatayan at ang proseso ng pagkamatay. Pagtatatag ng mga sanhi at mekanismo ng kamatayan.

Pahina 2 ng 4

Agad na sanhi ng kamatayan ay isang pinsala o pathological na proseso na humantong sa dysfunction ng vital mahalagang katawan o isang sistema na umabot sa ganoong antas kung saan ang paggana ng lahat ng iba pang mga organo at sistema ay natural na huminto.

Pagtukoy sa dahilan marahas na kamatayan kasama ang:

• Pagkilala sa mga palatandaan ng pagkilos ng isang tiyak na nakakapinsalang kadahilanan sa katawan.
• Ang pagkakakilanlan ng mga intravital sign ng pagkilos na ito at ang tagal ng pinsala, dahil, sa isang banda, ang isang postmortem effect ng nakakapinsalang kadahilanan ay posible, at sa kabilang banda, hindi lahat ng pinsala ay nakamamatay, at ang isang taong nakaligtas dito ay maaaring mamatay mula sa ibang dahilan pagkaraan ng ilang oras.
• Pagtatatag ng thanatogenesis, katangian ng pinsala sa pamamagitan ng isang tiyak na nakakapinsalang kadahilanan.
• Ang pagbubukod ng iba pang mga pinsala at sakit na maaaring humantong sa kamatayan o mag-ambag sa pagsisimula nito, at kung matukoy ang mga ito, paglilinaw ng kanilang papel sa thanatogenesis, i.e. sanhi kasama ng kamatayan.

Pagtatatag ng mekanismo ng kamatayan

Ang mekanismo ng kamatayan (thanatogenesis) ay isang pagkakasunod-sunod ng mga structural at functional disorder na sanhi ng pakikipag-ugnayan ng katawan sa mga nakakapinsalang salik at humahantong sa kamatayan. Ang Thanatogenesis ay bahagi ng pathogenesis kasama ng sanogenesis (isang hanay ng mga mekanismo ng pagbawi) at ang pathogenesis ng mga sintomas at sindrom na hindi nakakaapekto sa kinalabasan.

Ang pag-uuri ng mga uri ng thanatogenesis ay ginawa ayon sa organ o sistema, mga pagbabago kung saan naging imposible ang karagdagang pagpapatuloy ng buhay, i.e. paunang natukoy na kamatayan. Ito ay isang organ, o mas madalas na isang sistema ng katawan, na ang function ay bumaba sa isang kritikal na antas bago ang sinuman. Ang mga pangunahing variant ng thanatogenesis ay kinabibilangan ng cerebral, cardiac, pulmonary, hepatic, renal, coagulopathic at epinephric. Ang nangungunang link sa namamatay na mekanismo ay maaari ding hindi sapat o labis na paggana ng anumang endocrine organ, maliban sa mga gonad. Kung mayroong isang kumbinasyon ng ilang mga katulad na sugat, nagsasalita sila ng pinagsamang thanatogenesis.

Ang pagkakakilanlan ng mga pangunahing link ng thanatogenesis at ang sanhi-at-epekto na mga relasyon sa pagitan ng mga ito ay kinakailangan upang masagot ang tanong ng pagkakaroon ng isang direktang sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng pinsala at kamatayan, at sa mga kaso ng nakikipagkumpitensya na mga pangunahing pinsala at sakit - upang matukoy ang nakapipinsalang salik, na ang papel na ginagampanan sa kamatayan ay pinakamalaki.

Mga palatandaan ng variant ng utak ng thanatogenesis:

1. klinikal- coma na may pangunahing paghinto sa paghinga na may napanatili na aktibidad ng puso at ang kawalan ng extracerebral na sanhi ng asphyxia.
2. morpolohiya .

Ang morphological features ng brain variant ng thanatogenesis ay ang mga sumusunod:

• pagdurugo sa tisyu ng utak sa rehiyon ng vegetative nuclei ng brainstem, sa hangganan ng medulla oblongata at pons;
• mga palatandaan ng dislocation syndromes (natatanging strangulation grooves sa cerebellar tonsils);
• binibigkas na edema at pamamaga ng utak na may matalim na pagkagambala sa pag-agos ng alak;
• karaniwang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga neuron ng reticular formation ng stem ng utak: karyolysis, cytolysis, at hindi gaanong karaniwan, pag-urong ng cell na may karyopyknosis.

Pamantayan para sa cardiac na variant ng thanatogenesis:

Ang morphological equivalents ng ventricular fibrillation ay myocardial flabbiness, pagpapalawak ng mga cavity ng puso, pati na rin ang laganap (hindi bababa sa 1/2 seksyon) mga microscopic na pagbabago ng mga sumusunod na uri: fragmentation ng cardiomyocytes at ang kanilang wave-like deformation.

fragmentation ng cardiomyocytes - isang tanda ng fibrillation x100

Ang Asystole ay ipinakita sa pamamagitan ng myogenic dilatation ng mga silid ng puso na may vacuolar degeneration, cytolysis at malawakang pagpapahinga ng mga selula nito.

Ang cardiogenic shock ay clinically diagnosed batay sa refractory hypotension sa panahon ng myocardial infarction. Morphologically, malawak na transmural infarction, myogenic dilatation ng puso, estado ng likido dugo, maraming maliliit na pagdurugo sa iba't ibang organo, pulmonary edema, kasikipan ng utak, puso, baga at bato pyramids, anemia ng pali at bato cortex, nutmeg atay. Sa pagsusuri sa histological Minsan ang pulmonary distress syndrome at disseminated intravascular coagulation syndrome ay napansin.

Ang pericardial hemotamponade ay kadalasang nagiging sanhi ng kamatayan sa pagkakaroon ng 300-400 ML ng dugo sa cardiac sac, ngunit paminsan-minsan ang kamatayan ay sinusunod kahit na may 200 ML. Sa pagsusuri sa histological pinakamataas na halaga may mga negatibong palatandaan - kawalan ng cerebral at pulmonary edema, malubhang pagbabago sa neuronal, matinding pinsala cardiomyocytes.

Pulmonary variant ng thanatogenesis isinasaalang-alang kung ang kamatayan ay naganap mula sa pagkabigo sa paghinga sanhi ng pinsala sa baga. Ang pinakakaraniwang morphological na katumbas ng kondisyong ito ay:

• bilateral pneumothorax na may subtotal o kabuuang pulmonary atelectasis;
• status asthmaticus, na ipinakita sa morphologically sa pamamagitan ng kabuuang bronchospasm at kabuuang sagabal ng bronchi sa pamamagitan ng mucus plugs.

Sa mga sanhi ng kamatayan gaya ng pulmonary embolism, pulmonary edema ng cardiac origin at pneumonia, ang thanatogenesis ay hindi puro pulmonary. Sa unang kaso, ang right ventricular failure ay nasa harapan, sa pangalawa, ang kapansanan sa palitan ng gas sa baga ay pangalawa sa decompensation ng cardiac function, sa pangatlo, hindi lamang respiratory failure ang gumaganap ng isang papel, kundi pati na rin ang pagkalasing, na nangangailangan ng cerebral. edema at paralisis ng respiratory center. Gayunpaman, ang substrate para sa naturang mga nakamamatay na komplikasyon ay pinaka-halata at naa-access para sa pananaliksik nang tumpak kapag pinag-aaralan ang mga baga. Bilang karagdagan, na may pulmonary edema, ang kanilang pinsala ang tumutukoy sa nakamamatay na kinalabasan, dahil sa napapanahong, tama at epektibong pangangalagang medikal, ang nabuo na decompensation ng left ventricular function ay maaaring hindi humantong sa isang antas ng pulmonary edema na hindi tugma sa buhay, at ang pasyente o ang biktima ay mananatiling buhay.

Ang pulmonary edema ay hindi maiiwasang humahantong sa kamatayan sa mga kaso kung saan ang transudate ay sumasakop ng hindi bababa sa 2/3 ng alveoli. Ang interstitial pneumonia na may pampalapot ng interalveolar septa, mga lugar na may kapansanan sa istruktura ng mga baga sa mga bagong silang, at blockade ng gas exchange ng mga hyaline membrane ay dapat magkaroon ng parehong pagkalat.

Ang thromboembolism na may obstruction ng pulmonary artery trunk, ang mga pangunahing sanga nito o hindi bababa sa '/3 segmental branches ay nakamamatay. Sa ibang mga kaso, ang kamatayan ay maaaring mangyari mula sa infarction pneumonia o mula sa isang dahilan na walang kaugnayan sa thromboembolism.

Ang pulmonya ng anumang etiology ay humahantong sa kamatayan mula sa respiratory failure na may tatlong-umbok, subtotal o kabuuang pinsala. Mas maliliit na sugat, pati na rin ang isa o dalawang lobar lobar pneumonia, humantong sa kamatayan pangunahin dahil sa pagkalasing.

Departamento ng mag-aaral

Pagbati sa lahat na interesado sa aming mapagkukunan.

Dapat pansinin kaagad na ang site ay may magandang potensyal para sa karagdagang pag-unlad, kaya sana maging regular na bisita ka namin.

Gustong-gusto ko ang mga materyales na naipon ko sa loob ng maraming taon upang matulungan ka sa parehong paraan tulad ng pagtulong nila sa akin sa mga praktikal na gawain ngayon at nakatulong sa akin sa aking pag-aaral noon.

Mayroong maraming materyal, kaya ang site ay regular na ina-update.

Dito nagbibigay ako ng listahan ng mga tanong sa pagsusulit sa therapy. Malapit nang maging handa ang mga sagot sa lahat ng tanong na ito. Naturally, ang pag-unlad ng site ay hindi titigil doon. Sa anumang kaso, maaari kang palaging pumunta sa burges na seksyon ng website ng MedBook at bumili ng mga handa na e-libro.

Mga tanong para sa pagsusulit ng estado sa therapy:

Pulmonology

1. Mga pangunahing therapeutic na paaralan sa Russia at Kazakhstan. Medikal na etika at deontology sa klinika ng mga panloob na sakit.

2. Mga prinsipyo ng diagnosis, differential diagnosis at pagbabalangkas klinikal na diagnosis. Ang konsepto ng pangunahing, nakikipagkumpitensya, kasabay, background, pinagsamang sakit, komplikasyon ng pangunahing sakit.

3. Malalang obstructive pulmonary disease. Epidemiology. Mga kadahilanan ng panganib. Mga diagnostic. Klinikal na kahalagahan pagpapasiya ng panlabas na paggana ng paghinga. Paggamot. Pag-iwas. Pagtataya.

4. Bronchial hika. Epidemiology. Mga modernong tanawin sa etiology at pathogenesis. Pag-uuri. Klinika. Paggamot. Pag-iwas. Pagtataya.

5. Talamak na pulmonya. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Pag-uuri. Mga tampok ng klinikal na kurso depende sa pathogen. Mga prinsipyo ng paggamot.

6. Bronchiectasis. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Klinika. Differential diagnosis. Mga diagnostic. Paggamot.

7. Pulmonary emphysema. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Klinika. Mga diagnostic. Pagtataya.

8. Differential diagnosis na may pulmonary infiltrate.

9. Differential diagnosis para sa disseminated lung lesions.

10. Differential diagnosis para sa suffocation syndrome.

11. Differential diagnosis para sa pulmonary failure.

12. Differential diagnosis para sa bronchial obstruction syndrome.

13. Differential diagnosis para sa pleural effusion.

Cardiology

1. Mahalaga arterial hypertension. Epidemiology. Pathogenesis. Klinika. Pag-uuri. Pagsasapin-sapin ng panganib. Differential diagnosis. Paggamot.

2. Mga depekto sa mitral mga puso. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Klinika. Differential diagnosis. Mga diagnostic. Paggamot. Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko. Pagtataya.

3. Aortic heart defects. Etiology. Pathogenesis. Klinika. Differential diagnosis. Mga diagnostic. Paggamot. Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko.

4. Nakakahawang endocarditis. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Pag-uuri. Klinika. Mga diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot. Pagtataya. Pag-iwas.

5. Dilated cardiomyopathy. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Klinika. Mga diagnostic. Paggamot. Pagtataya.

6. Coronary heart disease. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Pag-uuri. Mga diagnostic. Mga prinsipyo ng therapy na nagpapababa ng lipid. Pagtataya. Pag-iwas.

7. Acute coronary syndrome. Etiology. Pathogenesis. Klinika. Mga diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot.

8. Acute coronary syndrome. Pathogenesis. Mga prinsipyo ng diagnostic matinding atake sa puso myocardium. Mga klinikal na variant ng talamak na myocardial infarction. Rehabilitasyon ng mga pasyente na may talamak na myocardial infarction sa isang setting ng ospital.

9. Mga komplikasyon ng myocardial infarction. Pag-uuri ng kalubhaan ng mga komplikasyon ng talamak na myocardial infarction.

10. Talamak na ischemic na sakit sa puso. Mga opsyon sa klinika. Mga diagnostic. Klinikal na kahalagahan ng mga functional na pagsubok. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-iwas. Pagtataya

11. Non-rheumatic myocarditis. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Pag-uuri. Klinika. Mga diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot. Pagtataya. Pag-iwas.

12. Hypertrophic cardiomyopathy. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Klinika. Mga diagnostic. Paggamot. Pagtataya.

13. Neurocirculatory dystonia. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Pag-uuri. Klinika. Mga diagnostic. Paggamot.

14. Pericarditis. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Pag-uuri. Klinika. Mga diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot.

15. Congenital defects mga puso. Atrial septal defect. Depekto interventricular septum. Pathogenesis. Klinika. Mga diagnostic. Therapeutic na taktika.

16. Congenital heart defects. Bukas ductus arteriosus. Coarctation ng aorta. Stenosis ng pulmonary artery. Mga complex ng Fallot. Pathogenesis. Klinika. Mga diagnostic. Therapeutic na taktika.

17. Talamak na pagkabigo sa puso. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Pag-uuri. Klinika. Mga diagnostic. Paggamot. Pagtataya. Pag-iwas.

18. Puso ng baga. Epidemiology. Pag-uuri. Etiology. Pathogenesis. Klinika. Mga diagnostic. Paggamot. Pagtataya. Pag-iwas.

19. Differential diagnosis para sa arterial hypertension.

20. Differential diagnosis para sa cardialgia.

21. Differential diagnosis para sa sakit sa bahagi ng puso.

22. Differential diagnosis ng cardiac arrhythmias. Mga permanenteng at paroxysmal na anyo ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso.

23. Differential diagnosis para sa systolic murmur.

24. Differential diagnosis para sa diastolic murmur.

25. Differential diagnosis para sa edema syndrome.

26. Differential diagnosis para sa cardiomegaly.

27. Differential diagnosis ng symptomatic arterial hypertension.

Gastroenterology

1. Peptic ulcer tiyan at duodenum. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Mga kakaiba mga klinikal na pagpapakita depende sa lokasyon ng ulcer. Mga prinsipyo ng paggamot.

2. Di-tiyak ulcerative colitis. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Klinika. Mga diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot.

3. Matalas at talamak na kabag. Etiology. Pathogenesis. Pag-uuri. Klinika. Mga diagnostic. Paggamot. Pagtataya. Pag-iwas.

4. Talamak na hepatitis. Epidemiology. Pathogenesis. Pag-uuri. Klinika. Mga diagnostic. Paggamot. Pagtataya. Pag-iwas.

5. Talamak na acalculous cholecystitis. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Pag-uuri. Klinika. Mga diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot. Pagtataya. Pag-iwas.

6. Cirrhosis ng atay. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Pag-uuri. Klinika. Mga diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot. Mga komplikasyon. Pagtataya. Pag-iwas.

7. Sakit sa gallstone. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Klinika. Mga diagnostic. Mga komplikasyon. Mga taktika ng Therapist.

8. Talamak na pancreatitis. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Pag-uuri. Klinika. Mga diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot.

9. Crohn's disease. Epidemiology. Etiology. Pag-uuri. Pathogenesis. Klinika. Mga diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot. Pagtataya.

10. Mga sakit sa esophagus. Etiology. Pathogenesis. Klinika. Mga diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot ng reflux esophagitis.

11. Biliary dyskinesia. Etiology. Pathogenesis. Klinika. Diagnostics. Paggamot.

12. Differential diagnosis para sa jaundice.

13. Differential diagnosis para sa hepatomegaly.

14. Differential diagnosis para sa gastric dyspepsia.

15. Differential diagnosis para sa bituka dyspepsia.

16. Differential diagnosis para sa sakit sa itaas na tiyan.

17. Differential diagnosis para sa hepatosplenomegaly.

Rheumatology

1. Rayuma. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Diagnosis ng pangunahing rheumatic carditis. Pag-uuri. Pamantayan ng Kisel–Jones–Nesterov. Mga prinsipyo ng paggamot. Pagtataya. Pag-iwas.

2. Systemic lupus erythematosus. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Pag-uuri. Klinika. Pamantayan sa diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot. Pagtataya. Pag-iwas.

3. Systemic scleroderma. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Pag-uuri. Klinika. Pamantayan sa diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-iwas. Pagtataya.

4. Dermatomyositis/Polymyositis. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Pag-uuri. Klinika. Pamantayan sa diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-iwas. Pagtataya.

5. Gout. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Pag-uuri. Klinika. Mga diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-iwas. Pagtataya.

6. Ankylosing spondylitis. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Pag-uuri. Klinika. Pamantayan sa diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-iwas. Pagtataya.

7. Nonspecific aortoarteritis. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Klinika. Mga diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot. Pagtataya.

8. Rheumatoid arthritis. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Pag-uuri. Klinika. Mga diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-iwas. Pagtataya.

9. Differential diagnosis para sa fever syndrome.

10. Differential diagnosis para sa degenerative-dystrophic lesyon ng mga joints.

11. Differential diagnosis para sa nagpapaalab na joint lesyon.

12. Differential diagnosis para sa fever syndrome.

13. Differential diagnosis para sa articular syndrome. Mga tampok ng articular syndrome sa mga sistematikong sakit nag-uugnay na tisyu.

Endocrinology

1. Nakakalat na nakakalason na goiter. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Klinika. Mga diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot.

2. Autoimmune thyroiditis. Ang goiter ni Hashimoto. Ang thyroiditis ng Subacute De Quervain. Etiology. Pathogenesis. Klinika. Mga diagnostic. Paggamot.

3. Diabetes. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Pag-uuri. Klinika. Mga diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot. Pagtataya. Pag-iwas.

4. Differential diagnosis para sa hyperthyroidism.

5. Differential diagnosis para sa hypothyroidism.

6. Differential diagnosis para sa insipidar syndrome.

7. Differential diagnosis para sa hyperglycemia syndrome.

Nephrology

1. Talamak na glomerulonephritis. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Pag-uuri. Klinika. Mga diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-iwas. Pagtataya.

2. Talamak na glomerulonephritis. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Klinika. Mga diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-iwas. Pagtataya.

3. Talamak na pyelonephritis. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Klinika. Mga diagnostic. Paggamot. Pag-iwas. Pagtataya.

4. Differential diagnosis para sa nephrotic syndrome.

5. Differential diagnosis para sa pathological urinary sediment.

Hematology

1. Hypo- at aplastic anemia. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Klinika. Mga diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot. Pagtataya.

2. B12- kakulangan sa anemia. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Klinika. Mga prinsipyo ng paggamot. Pagtataya. Pag-iwas.

3. Hemorrhagic vasculitis. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Klinika. Mga diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot. Pag-iwas. Pagtataya.

4. Hemolytic anemia. Epidemiology. Pathogenesis. Pag-uuri. Klinika. Mga diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot. Pagtataya.

5. Talamak na leukemia. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Pag-uuri. Klinika. Mga diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot. Pagtataya.

6. Talamak na lymphocytic leukemia. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Klinika. Mga prinsipyo ng paggamot. Pagtataya.

7. Talamak na myeloid leukemia. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Pag-uuri. Klinika. Mga diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot. Pagtataya.

8. Erythremia. Epidemiology. Etiology. Pathogenesis. Klinika. Mga diagnostic. Mga prinsipyo ng paggamot. Pagtataya.

9. Differential diagnosis para sa anemic syndrome.

10. Differential diagnosis para sa splenomegaly.

11. Differential diagnosis para sa hypochromic anemia.

12. Differential diagnosis para sa normochromic anemia.

13. Differential diagnosis para sa lymphoproliferative syndrome.

14. Differential diagnosis ng erythremia at symptomatic erythrocytosis.

15. Differential diagnostic criteria para sa hemolytic anemia.

16. Differential diagnosis para sa hemorrhagic syndrome.

Mga tanong sa diagnosis at paggamot sa mga kondisyong pang-emergency

sa klinika ng panloob na gamot

1. Diagnostics at pang-emergency na therapy mga krisis sa hypertensive.

2. Diagnosis at pang-emerhensiyang paggamot para sa talamak na vascular insufficiency.

3. Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa biglaang pag-aresto sa puso.

4. Diagnosis at pang-emerhensiyang paggamot para sa sakit ng angina.

5. Diagnosis at pang-emerhensiyang paggamot para sa cardiac asthma.

6. Diagnosis at emerhensiyang paggamot ng cardiogenic shock.

7. Diagnosis at emergency na paggamot para sa pulmonary edema.

8. Diagnosis at emerhensiyang paggamot ng pulmonary edema laban sa background ng isang hypertensive crisis.

9. Diagnosis at emerhensiyang paggamot ng pulmonary edema dahil sa hypotension.

10. Diagnosis at pang-emerhensiyang paggamot sa mga kaguluhan sa ritmo ng paroxysmal.

11. Diagnosis at pang-emerhensiyang paggamot para sa supraventricular paroxysmal tachycardia.

12. Diagnosis at pang-emerhensiyang paggamot para sa paroxysmal atrial fibrillation.

13. Diagnosis at pang-emergency na paggamot para sa ventricular paroxysmal tachycardia.

14. Diagnosis at pang-emergency na paggamot para sa ventricular extrasystoles.

15. Diagnosis at pang-emerhensiyang paggamot para sa kumpletong atrioventricular block.

16. Diagnosis at pang-emerhensiyang paggamot para sa Morgagni-Adams-Stokes syndrome.

17. Diagnosis at pang-emerhensiyang paggamot ng pulmonary artery thromboemoli.

18. Diagnosis at emerhensiyang paggamot ng diabetic ketoacidosis.

19. Diagnosis at emergency na paggamot para sa hypoglycemic coma.

20. Diagnosis at emerhensiyang paggamot ng thyrotoxic crisis.

21. Diagnosis at emergency na paggamot para sa hyperosmolar coma.

22. Diagnosis at emergency na pangangalaga para sa hypothyroid coma.

23. Pang-emergency na paggamot para sa renal colic.

24. Diagnosis at emerhensiyang paggamot para sa talamak na pagkabigo sa bato.

25. Diagnosis at pang-emerhensiyang paggamot sa status asthmaticus.

26. Diagnosis at pang-emerhensiyang paggamot para sa nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.

27. Diagnosis at pang-emerhensiyang paggamot para sa anaphylactic shock.

– Ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib na kalagayan ng tao. Upang maunawaan ang kakanyahan nito, ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi ng ilang mga salita tungkol sa mga baga mismo. Ang mga ito ay isang kumplikadong mga tubo na katulad ng isang malawak na network. Ang ilang mga tubo ay guwang, ang iba ay tila nakalubog sa tela. Kasama rin dito ang mga daluyan ng dugo, connective fibers, at intercellular fluid. Sa pangkalahatan ito ay tinatawag na interstitium. Kaya, sa panahon ng pulmonary edema, ang nilalaman ng likido na nilalaman nang direkta sa interstitium ay lumampas sa pamantayan.

Ang extravascular fluid ay may posibilidad na maipon sa mga baga, na maaaring humantong sa kamatayan. Iyon ang dahilan kung bakit, sa mga unang palatandaan ng edema, ang mga hakbang ay dapat gawin, dahil kung ang edema ay mabilis na kidlat, kung gayon ang kamatayan ay magaganap sa loob ng ilang minuto. Mayroon ding talamak na edema, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang dalawa o tatlong oras na pag-unlad. At pinahaba din - maaari itong tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw.

Mga sanhi

Halos palaging, ang mga sanhi ng pulmonary edema ay alinman sa patolohiya o isang hindi mabata na pagkarga sa puso (sa kasong ito, ang edema ay tinatawag na cardiogenic). Dahil dito, nabubuo ang pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga, at ang mga daluyan ng baga ay nagsisimulang bumagsak. Ang mga sakit tulad ng diastolic at systolic dysfunction (ang tinatawag na mga uri ng heart failure) o left ventricular dysfunction ay maaaring makapukaw ng edema. Ang sanhi ng nakakalason na edema ay pinsala sa alveolo-capillary membranes ng mga nauugnay na sangkap (halimbawa, alkohol o arsenic). Anumang produkto nagiging sanhi ng allergy, ay maaaring maging sanhi ng allergic na pamamaga.

Bilang karagdagan, ang sanhi ng edema ay maaaring sakit sa puso, myocardial infarction - sa madaling salita, mga sakit na nauugnay sa cardiovascular system; tuberkulosis, Panmatagalang brongkitis, pulmonya – mga sakit sa baga; trangkaso, talamak na laryngitis, ang tigdas ay mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing; pati na rin ang pagkalason, madalas na heartburn, walang kontrol na paggamit ng mga gamot, at maging ang pagpasok ng tubig sa baga, halimbawa, habang lumalangoy.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng pulmonary edema ay maaaring magkakaiba at iba rin ang kanilang pagbuo, depende ito sa kung anong uri ng edema ang mayroon ang isang tao - matagal o mabilis. Kung ang pamamaga ay dahan-dahang bubuo, ang unang bagay na lumilitaw ay ang igsi ng paghinga. Bukod dito, walang mga dahilan para dito - ang mabilis na paghinga ay nagpapahirap sa parehong panahon ng ehersisyo at kahit na sa isang estado ng mahabang pahinga. Ang pagkahilo ay madalas na nagsisimulang mag-abala sa iyo, at kung sa una ang mga ito ay panandaliang pag-atake, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon sila ay nagiging mas madalas at mas mahaba. At pagkatapos ay dumating ang pag-aantok, pagkapagod, at ang tao ay nakakaramdam ng labis. Ito ang mga unang sintomas ng pulmonary edema at hindi dapat balewalain.

Ang mabilis na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad nito, mas madalas itong nangyayari sa gabi. Biglang nagising ang isang tao dahil pakiramdam niya ay parang sinasakal siya. Puffing, pagkatapos ay isang convulsive ubo, na tumindi sa kaguluhan. Nagsisimulang umubo ang plema, na unti-unting nagiging likido. Ang paghinga o kahit pagsipol ay maaaring marinig mula sa dibdib. Karaniwang namumutla ang mukha, bahagyang dahil sa gulat. Ang pag-atake ay nagpapatuloy sa loob ng 25 minuto. Sa ganitong mga sintomas ng pulmonary edema, kailangan kaagad ng tulong.

Mga diagnostic

Karaniwan, ang mga unang palatandaan ng babala ay maaaring matukoy gamit ang isang x-ray sa dibdib. Kung walang banta, ang baga ng tao ay magkakaroon ng normal na hitsura (madilim na lugar). Kung mayroong anumang panganib, ang larawan ay magpapakita ng mga maliliwanag na field na hindi karaniwan para sa malusog na baga. Kung nakikita ng doktor ang cloudiness, kailangan ang isang mas malalim na diagnosis ng pulmonary edema. Dapat kang obserbahan sa klinika - marahil ang pulmonary alveoli ay puno ng likido. Sa mga kasong ito, ito ay isinasagawa karagdagang mga pagsubok o kahit na pagsukat ng presyon sa mga pulmonary vessel. Ang huling proseso, bagaman hindi masyadong kaaya-aya - isang tubo ay ipinasok sa mga kapansin-pansin na mga ugat sa leeg - gayunpaman, pinapayagan ka nitong tumpak na makilala ang mga sanhi ng pamamaga.

Pangunang lunas

Ang lahat ay dapat na makapagbigay ng pangunang lunas para sa pulmonary edema. Dahil ang isang pag-atake ay karaniwang nagsisimula kapag ang pasyente ay nakahiga, ang unang bagay na dapat gawin ay tulungan siyang kumuha ng semi-upo na posisyon. Ang isang nitroglycerin tablet ay inilalagay sa ilalim ng dila at kailangang matunaw. Kung hindi ito makakatulong, maaari kang magbigay ng pangalawa, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 10 minuto mamaya (sa kabuuan, hindi hihigit sa anim na tablet bawat araw). Sa madaling salita, ang unang bagay na kailangan mong gawin ay alisin ang inis.

Kung ang presyon ay tumaas, kung gayon ang isang tourniquet ay maaaring ilapat sa itaas na mga hita (dapat silang alisin pagkatapos ng 20 minuto!). Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang daloy ng dugo sa kanang bahagi ng puso at, sa huli, maiwasan ang pagtaas ng presyon sa pulmonary circulation na maaaring mangyari sa hinaharap. Ang paglanghap ng singaw ng alkohol ay makakatulong din: para sa mga bata ay gumagamit ng tatlumpung porsyento ng alkohol, para sa mga matatanda - pitumpung porsyento.

Paggamot

Pagkatapos dalhin ang pasyente sa ospital (kadalasan ito ang intensive care unit), ang emergency na pangangalaga ay dumarating sa anyo ng bloodletting, pagbibigay ng diuretics, at paggamit ng oxygen mask. Karaniwan, pagkatapos ng mga naturang hakbang, ang kondisyon ay magpapatatag at magsisimula ang buong paggamot ng pulmonary edema. Ngayon kailangan nating alisin hindi ang mga sintomas, ngunit ang mismong sanhi ng pamamaga. Patuloy na sinusubaybayan ng mga doktor ang paghinga, pulso, at presyon ng dugo. Ngunit una sa lahat, ang likas na katangian ng edema ay tinutukoy. Kung ito ay cardiogenic, pagkatapos ay inireseta ang mga gamot na nag-aalis ng pagpalya ng puso. Sa mga kaso kung saan ito ay hindi sapat, ang diuretics ay maaaring inireseta.

Kung ang pulmonary edema ay sanhi ng anumang impeksyon, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa antibacterial at antiviral therapy. Ang mga gamot laban sa pagkabalisa ay madalas na inireseta. Kinakailangan ang mga ito upang matagumpay na labanan ang stress. Ito ay hindi lamang isang plus para sa estado ng pag-iisip, ngunit pati na rin ang mga pisikal na benepisyo - ang mga vascular spasms ay nabawasan, ang igsi ng paghinga ay nabawasan, ang pagtagos ng tissue fluid sa pamamagitan ng capillary-alveolar membrane ay bumalik sa normal.

Mahalagang simulan ang paggamot sa oras, dahil ang kaunting pagkaantala ay maaaring humantong sa gutom sa oxygen, kabilang ang gutom sa utak, isang mahalagang organ.

Ang kawalan ng kakayahan na huminga, na humahantong sa kamatayan, ay isang patolohiya na kadalasang nasuri bilang pulmonary edema. Ito ay hindi isang autonomous na sakit; sa kabaligtaran, ito ay pinupukaw ng isang pinagbabatayan na sakit, halimbawa, coronary heart disease, myocardial infarction, pneumonia, o acute pancreatitis.

Kurso ng pulmonary edema

Depende sa uri ng edema, ang panganib ng kamatayan ay tinasa: kung pathological kondisyon nabubuo dahil sa mga malalang sakit, madalas itong umuunlad nang maayos at may sapat na oras upang matigil ito. Kung ito ay nauugnay sa mga problema sa cardiovascular system, kung gayon ang pag-unlad nito ay nagpapakita ng sarili nang napakalinaw, ang tao ay pinagkaitan ng pagkakataon na ganap na huminga, at napakakaunting oras na natitira upang matulungan ang biktima. Kasabay nito, inaangkin ng mga istatistika na sa kalahati ng mga kaso ang pulmonary edema ay nasuri bilang sanhi ng kamatayan.

Nangyayari na ang nakakalason na pagkalason ay may matinding kahihinatnan, ngunit ang pamamaga na dulot ng paglunok ng anumang lason sa katawan ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng pagkuha ng mga espesyal na diuretics, dahil alam na ang lahat ay hindi kailangan at mga nakakapinsalang sangkap, ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang lason.

Bakit mapanganib ang uri ng cardiogenic?

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na edema ay maaaring sanhi ng kaliwang ventricular failure, pati na rin ang katotohanan na ang dugo ay stagnates sa mga baga. Tumaas na rate ng puso, mataas presyon ng arterial, iba't ibang mga depekto sa puso - ang mga naturang pathologies ay nagdudulot ng cardiogenic pulmonary edema. Upang matukoy kung ang pagkabigo sa puso ang sanhi, kailangan mong sukatin ang presyon ng capillary sa mga baga (kung ito ay higit sa 30 puntos, pagkatapos ay masuri ang talamak na cardiogenic edema). Nangyayari ang pagkabulol, maaaring mangyari ang pag-ubo, paghinga, at kakapusan sa paghinga. Ang pamamaga ay malinaw na nakikita (dahil sa akumulasyon ng likido sa katawan ng pasyente). Ang pagtanggi sa pink na plema ay dapat ding alertuhan ka. Tumataas ang tibok ng puso, at ang matinding sakit ay nararamdaman sa dibdib (o sa likod ng sternum).

Sa panahon ng naturang pag-atake, ang isang tao ay maaaring makaranas ng matinding takot sa kamatayan, tulad ng pag-unlad ng myocardial infarction. Ang balat ay may mala-bughaw na tint (ang kundisyong ito ay tinatawag na acrocyanosis). Ang isa sa mga tagapagpahiwatig ay ang kahirapan sa pag-regulate ng presyon ng dugo, napakahirap na ibalik ito sa normal, at kung ito ay napakababa, kung gayon ang pulso ay maaaring bumaba sa mga kritikal na halaga, upang ang tao ay mamatay dahil sa bradycardia. Kadalasan ang electrocardiogram ang pinaka mabisang paraan pagtuklas ng cardiogenic edema.

Mga sanhi ng non-cardiogenic pulmonary edema

Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng katotohanan na ang mga sisidlan ay nagpapasa ng mas mataas na dami ng likido sa pamamagitan ng mga dingding ng mga capillary ng mga baga, kaya naman mas malala ang kanilang trabaho. Bilang resulta, ang likido ay tumagos sa alveoli, bawat isa pulmonary capillary nakakaranas ng kakulangan sa oxygen.

Ang non-cardiogenic edema ay may ganitong pangalan dahil... ay hindi nauugnay sa patolohiya ng cardiovascular system at hindi sanhi ng pagkakaroon ng mga lason sa katawan. Ang iba pang mga sakit ay humantong sa naturang pamamaga, halimbawa, bahagyang pagbara ng arterya ng bato o pagkabigo sa bato. Sa iba pang mga kadahilanan, tinutukoy ng mga doktor ang mga sakit tulad ng bronchial hika, enteropathy, pneumosclerosis ( tissue sa baga ay pinapalitan sa katawan ng connective). Ang mga taong dumaranas ng pagkalulong sa droga ay nasa panganib, gayundin ang mga taong nalantad sa radiation o dumaranas ng cirrhosis ng atay.

Ang pagsukat ng presyon ng wedge ay makakatulong sa pag-diagnose ng edema. Ang pamamaraang ito ay mahigpit na isinasagawa sa kondisyon ng inpatient. Sa kasong ito, ang pasyente ay iniksyon sa pulmonary artery isang catheter na may espesyal na maliit na lobo na nakakabit sa dulo. Ito ay napalaki hanggang sa huminto ang daloy ng dugo. Pagkatapos nito, nabuo ang isang haligi ng dugo sa pagitan ng kaliwang atrium at dulo ng catheter, at ang presyon sa mga puntong ito ay nagiging pareho.

Uri ng nakakalason

Anuman gamot na sangkap maaaring magdulot ng katulad na pamamaga, anuman ang dosis. Ang indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ay maaaring humantong sa malungkot na mga resulta. Kabilang sa mga gamot na maaaring magdulot ng pamamaga ay ang mga pangpawala ng sakit na naglalaman ng mga sangkap na narkotiko, diuretics, at ilang non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ang pangkat ng panganib para sa pagbuo ng nakakalason na pulmonary edema ay kinabibilangan ng mga pangmatagalang naninigarilyo; nangyayari rin ito sa mga matatandang tao.

Mayroong ilang mga panahon sa panahon ng kurso ng sakit. Kaya, ang pulmonary edema ay unang nagpapakita ng mga sintomas sa anyo ng igsi ng paghinga o ubo, ang mga luha ay maaaring dumaloy nang walang mga layuning dahilan. Pagkatapos ang mga palatandaang ito ay nawawala, at isang panahon ng kalmado na kagalingan ay nagaganap. Pagkatapos ang pathological na kondisyon mismo ay bubuo. Kasama sa mga sintomas ang pagtaas ng temperatura ng katawan at pagbabago sa bilang ng mga leukocytes sa dugo. Para sa isang tao, ito ay puno ng simula ng pagbagsak. Ang balat at mauhog na lamad ay nagsisimulang maging asul, ang bilis ng paghinga ay tumataas, at ang plema ay inilabas. Sa kabila ng katotohanan na ang nakakalason na uri ay tumigil, mayroon pa ring panganib ng muling pag-unlad nito. Ang kalagayang ito ay dahil sa kaliwang ventricular failure.

Mga pagpapakita ng nakakalason na edema

Kasama sa klinikal na larawan ang kahirapan sa paghinga bilang pangunahing tanda ng nakakalason na edema. Ang igsi ng paghinga at ubo ay lumilitaw, ang balat at mauhog na lamad ay nagiging mala-bughaw ang kulay, ang pulso ay tumataas, at ang presyon ng dugo ay bumaba sa mga kritikal na antas - ito ang mga tagapagpahiwatig na susuriin muna ng doktor kung ang pag-unlad ng edema na dulot ng mga lason ay pinaghihinalaang. Posible na ang pasyente ay makaranas ng matinding sakit sa dibdib, tulad ng cardiogenic edema. Gayunpaman, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay ang nakakalason na edema ay tumatagal ng mas matagal, habang ang laki ng kalamnan ng puso ay nananatiling halos hindi nagbabago.

Kung ang paggamot para sa pulmonary edema ay sinimulan sa isang napapanahong paraan, ang mga pagpapakita nito ay maaaring baligtarin, wheezing, igsi ng paghinga, ubo ay maaaring alisin, at balat ang parehong hitsura, patatagin ang formula ng dugo. Naka-on x-ray Magiging malinaw na ang mga sugat ay nawawala. Ang tagal ng pagbawi ay maaaring tumagal ng hanggang ilang linggo.

Paano ka makakatulong bago dumating ang ambulansya?

Panganib, hindi na mapananauli na pinsala sa kalusugan, nakamamatay na panganib - ito ang pagbabala ng halos anumang uri ng edema, kaya kailangan mong agad na humingi ng emergency na tulong. Ginagawang posible ng klinikal na larawan na tumpak na matukoy ang patolohiya; ang lahat ng mga sintomas ay lumilitaw nang malinaw at nakasalalay sa tiyak na anyo ng edema na bubuo. Naturally, kung ito ay talamak, kung gayon ang mga sintomas ay napakalinaw, at kung ang kurso ng edema ay makinis at pinahaba, kung gayon ang mga sintomas nito ay hindi tataas kaagad, ngunit unti-unti.

Ano ang gagawin kung ang mga doktor ay nasa malayo, at ang biktima ay kailangang ihinto ang pag-atake? Mayroong ilang mga rekomendasyon para sa pagbibigay ng first aid bago dumating ang mga doktor. Una, ang tao ay kailangang ilipat sa isang semi-upo na posisyon at subukang tanggalin ang foam na nagmumula sa ilong at bibig, kung hindi man ay masusuffocate lang siya. Pangalawa, kailangan mong tiyakin ang pag-access sa oxygen. Gumagamit ang mga doktor ng mga espesyal na inhaler batay sa pinaghalong oxygen at ethanol.

Mga gamot upang ihinto ang pag-atake

Maaari mong i-block at ihinto ang pamamaga gamit ang mga paraan tulad ng pagpapababa ng presyon ng dugo, pagpapanumbalik ng tibok ng puso, at paggamit ng mga gamot na tumutulong sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Depende sa kaso, maaaring magreseta ang doktor ng mga antipsychotics, mga pangpawala ng sakit na naglalaman narcotic substance. SA sapilitan kailangan mong alisin ang pamamaga, bawasan ang dami ng likido sa katawan, nangangailangan ito ng diuretic na gamot. Ang cardiogenic edema ay nangangailangan ng mga espesyal na gamot upang makatulong na mapabuti ang contractility ng kalamnan ng puso. Kung nangyari ang isang pag-atake, pagkatapos ay sa 100% ng mga kaso ay kinakailangan ang pangangalaga sa ospital upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit.

Ngayon, alam ng gamot hindi lamang ang mga paraan upang labanan ang mapanganib na kondisyong ito, kundi pati na rin ang mga sakit na maaaring idulot nito dahil sa mga pagkagambala sa paggana ng parehong puso at iba pang mga organo. Sa pulmonary edema, ang mga sanhi at kahihinatnan ay kinabibilangan ng bronchitis, isang pamamaga ng mga baga na napakahirap gamutin. Ang mga sakit na nauugnay sa hindi sapat na supply ng oxygen sa mga organo at mga selula ay palaging kumplikado, kung minsan ay humahantong sa hindi na mapananauli na pagkawala ng ilang mga function ng katawan.

Therapy: ibig sabihin, pamamaraan

Kaya, kung ang pulmonary edema ay nasuri, ang paggamot ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Una, ang uri ay tinutukoy, at ang mga gamot ay ibinibigay depende dito. Para sa cardiogenic pathology, ginagamit ang morphine, ginagamit ang tissue plasminogen activator. Kung may pare-pareho atrial fibrillation, maaari itong itama sa cardiac glycosides. Napakahalaga na mapanatili ang ritmo ng iyong puso - ang kaguluhan nito ay maaaring huminto sa paggana ng buong katawan.

Kung ang edema ay hindi cardiogenic sa kalikasan, kung gayon ang doktor ay maaaring magreseta ng mga drips na may nitrates at ang paggamit ng corticosteroids. Sa anumang kaso, kung ang ganitong kondisyon ay natukoy, ito ay mahalaga upang makakuha ng isang diuretiko upang mapupuksa ang labis na likido sa katawan, at hindi mahalaga kung ano ang likas na katangian ng pasyente ay may pulmonary edema.

Ang mga gamot na maaaring magpatatag ng presyon ng dugo, mapawi ang sakit, at paginhawahin ay malawakang ginagamit. sistema ng nerbiyos. Nakakatulong ang sedative drug therapy sa panandalian makabuluhang nagpapagaan sa kalagayan ng biktima. Upang matiyak na mahusay na sumisipsip ng oxygen ang mga baga, idinisenyo ang mga ito mga espesyal na gamot, na tumutulong sa pagtagumpayan ng hypoxia. Mga gamot Isang doktor lamang ang may karapatang magreseta.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang inilarawan na kondisyon, kailangan mong sundin ang mga simpleng rekomendasyon. Una, bisitahin ang isang doktor upang matukoy at gamutin ang mga sakit na maaaring maging sanhi ng pamamaga. Pagsuporta malusog na imahe buhay, sa pamamagitan ng pagsubaybay sa kalagayan ng katawan, makabuluhang bawasan mo ang panganib. Pangalawa, kapag nagtatrabaho sa mapaminsalang kondisyon Sa panahon ng trabaho, kailangan mong gumamit ng proteksiyon na kagamitan (halimbawa, isang respirator). Kung bakante mga reaksiyong alerdyi Para sa anumang mga gamot (o produkto), dapat ay may dala kang antihistamine.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala sa mga panganib ng nikotina. Ang paninigarilyo ay kadalasang nagdudulot ng maraming sakit at kundisyon, kadalasang lubhang mapanganib. Sa anumang kaso, ang pagtigil sa paninigarilyo ay makakatulong na palakasin ang katawan, maiwasan ang mga problema sa mga daluyan ng dugo, at mabawasan ang panganib mga sakit sa cardiovascular. Sa pamamagitan ng pagsunod sa gayong mga simpleng alituntunin, nagagawa ng isang tao na mapataas ang paglaban ng kanyang katawan sa mga sakit at komplikasyon.

Ay maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan at mga kahihinatnan, ito ay isang patolohiya na maaaring magresulta mula sa mga sakit sa puso, atay at bato. Anong mga proseso ang nangyayari sa katawan sa panahon ng pamamaga? Sa madaling sabi maaari silang ilarawan tulad ng sumusunod:

Mga mekanismo ng pag-unlad at mga sanhi ng sindrom

Ang pathogenesis ng pulmonary edema ay nakasalalay sa sakit na sanhi nito. Mayroong 3 mekanismo kung saan maaaring umunlad ang pamamaga:

Mga sintomas

Bilang isang patakaran, lumilitaw ang mga sintomas ng sakit kapag ang isang tao ay nasa nakahiga na posisyon. Paano matukoy na ang pulmonary edema ay nagsisimula? Kadalasan ito ang mga sumusunod na palatandaan:

Mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pag-unlad ng edema

Ang mga sanhi ng pulmonary edema ay medyo iba-iba. Maaaring mangyari ang pamamaga dahil sa:

Ang pulmonary edema ay maaaring maapektuhan ng pag-unlad ng mga sakit tulad ng:

Pag-unlad ng edema sa mga sanggol

Ano ang nagiging sanhi ng edema sa mga maliliit na bata na hindi pa nakakaranas ng mga nakakapukaw na sakit? Ang pulmonary edema sa mga sanggol ay may espesyal na pathogenesis. Ang sanhi ng pag-unlad ng sindrom sa mga bagong silang ay maaaring:

Mga uri ng pamamaga depende sa sanhi

Ang lahat ng pulmonary edema ay maaaring nahahati sa mga grupo depende sa sanhi ng kanilang pag-unlad. Mayroong 2 uri ng edema:

• cardiogenic (puso). Sa panahon nito, ang kaliwang ventricular failure ay bubuo, at ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nangyayari sa mga baga. Upang matukoy na ang edema ay dahil sa sakit sa puso, kinakailangan upang sukatin ang presyon ng capillary ng mga baga. Dapat itong lumampas sa 30 mmHg.
  

  Dahil ang cardiogenic edema ay nangyayari nang napakabilis, madalas itong nagdudulot ng biglaang pagkamatay sa isang tao.

• hindi cardiogenic. Mas madalas itong mangyari. Mayroong 8 subspecies (Talahanayan 1).

Talahanayan 1 - Mga uri ng non-cardiogenic edema at ang mga sanhi nito

Pangalan ng subspecies	Mga sanhi at pagpapakita
Shock	Nabubuo ang pagwawalang-kilos sa mga daluyan ng dugo na nag-uugnay sa puso at baga. Nangyayari ito dahil sa pagkasira ng kaliwang ventricle dahil sa isang estado ng pagkabigla. Bilang resulta, ang intravascular hydrostatic pressure ay tumataas, at ang bahagi ng edematous fluid ay dumadaloy mula sa mga sisidlan patungo sa tissue ng baga.
Kanser	Nabubuo sa mga taong may malignant na tumor sa baga. Sa sakit na ito, ang mga lymph node ay hindi gumaganap ng kanilang mga function (huwag mag-alis ng labis na likido mula sa mga baga) nang maayos. Nagdudulot ito ng pagbara mga lymph node. Bilang isang resulta, ang transudate ay nagsisimulang maipon sa alveoli
Mataas na taas	Nabubuo ito sa pag-akyat sa matataas na lugar. Ang pamamaga na ito ay nailalarawan mataas na presyon sa mga daluyan ng dugo, pati na rin ang capillary permeability na nagreresulta mula sa gutom sa oxygen. Ang ganitong uri ng pamamaga ay nangyayari nang napakabihirang.
Nakakalason	Una, ang isang may sapat na gulang ay nagsisimulang umubo, nakakaramdam siya ng kakapusan sa paghinga, at nangyayari ang mga matubig na mata. Ang lahat ng ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang mga nakakalason na gas o singaw ay pumapasok sa mas mababang respiratory tract. Ang subtype ng edema ay napakahirap at maaaring nakamamatay. Ito ay dahil sa paglanghap ng nakalalasong usok, medulla nagsisimula nang lumala at pagkatapos ay maaaring huminto ang puso o paghinga.
Nakaka-trauma	Nabubuo dahil sa mga depekto sa lamad na sumasaklaw sa baga. Karaniwan, ang pamamaga na ito ay bubuo laban sa background ng isang sakit tulad ng pneumothorax. Sa panahon nito, ang mga capillary na matatagpuan sa tabi ng alveoli ay nasira. Bilang resulta, ang mga pulang sangkap ay pumapasok sa alveoli mga selula ng dugo, pati na rin ang likidong bahagi ng dugo
Allergic	Nabubuo ito sa mga taong hypersensitive sa anumang allergens. Kaya, ito ay maaaring mangyari dahil sa isang putakti o bubuyog. Bilang karagdagan, ang pulmonary edema ay maaari ding mangyari sa panahon ng pagsasalin ng dugo. Sa gayong pamamaga, ang allergen ay dapat na maalis kaagad sa katawan ng tao. Kung hindi ay maaaring mangyari anaphylactic shock na tiyak na magdudulot ng kamatayan
Neurogenic	Sa panahon nito, nangyayari ang mga spasms sa mga ugat. Dahil sa pagkagambala ng innervation ng mga vessel ng respiratory organs, ang hydrostatic pressure sa intravascular space ay tumataas. Pagkatapos ang plasma ay nagsisimulang dumaloy palabas ng daluyan ng dugo. Una itong pumapasok sa interstitium, at pagkatapos ay sa alveoli
Hangad	Kung ang mga nilalaman ng tiyan ay pumasok sa bronchi, ang sagabal ay magaganap. respiratory tract. Ito ay hahantong din sa pagtaas ng pagkamatagusin ng pinakamaliit na mga daluyan ng dugo. Mula sa kanila, ang plasma ay magsisimulang dumaloy sa pulmonary alveoli

Mga posibleng panganib na magkaroon ng edema

Ang pulmonary edema sa mga matatanda at bata ay nangangailangan ng emerhensiyang interbensyong medikal. Kung ang tulong ay hindi ibinigay sa pasyente sa oras, kung gayon ang pulmonary edema ay maaaring maging sanhi ng maraming negatibong kahihinatnan, nagbabanta sa buhay may sakit.

Ang pag-unlad ng sindrom ay maaaring humantong sa:

Ang pamamaga ng mga baga ay maaari ding maging sanhi ng:

• pinsala sa ischemic sa iba't ibang mga organo at sistema ng katawan;
• pag-unlad ng brongkitis o pulmonya;
• mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral;
• segmental atelectasis;
• heart failure;
• pneumofibrosis;
• cardiosclerosis.

Paano uunlad ang pulmonary edema at ito Mga negatibong kahihinatnan para sa kalusugan at buhay ng tao ay nakasalalay sa mga dahilan na sanhi nito. Gayunpaman, posible na makayanan ang patolohiya na ito, ngunit sa napapanahong tulong lamang mula sa mga espesyalista.