Mga palatandaan na ang isang bata ay nakalunok ng isang banyagang katawan, mga sintomas at paggamot. Pag-alis ng mga banyagang katawan mula sa tiyan gamit ang isang endoscope: Medikal na blog ng isang emergency na doktor

Kahit sino ay kayang lunukin banyagang katawan. Maaaring mahulog ang mga item sa Airways, mapalunok, makabara sa lalamunan o tiyan, o mapasok sa loob malambot na tela. Ang mga maliliit na bata ay nasa panganib dahil sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkamausisa. Sa maraming pagkakataon digestive tract pinoproseso ang nilamon na bagay, at ito natural umalis sa katawan. Sa ibang mga kaso, maaari itong makaalis o magdulot ng pinsala sa daan. Kung mangyari ito, kailangan mong magpatingin sa doktor para sa paggamot. Depende sa mga pangyayari, maaaring kailanganin ito interbensyon sa kirurhiko.

Sino ang nasa panganib na makalunok ng isang dayuhang bagay

Ang mga bata at mga sanggol ay madalas na naggalugad at naggalugad ng mga bagay sa pamamagitan ng paglalagay nito sa kanilang mga bibig. Karamihan sa mga lumulunok ng banyagang katawan ay mga batang wala pang 3 taong gulang.

Ang mga bata ay madalas na lumulunok ng maliliit na bagay dahil sa pag-usisa.

Ang posibilidad na ang isang bata ay makalunok ng isang bagay na potensyal na mapanganib ay tumataas kapag ang mga nasa hustong gulang ay may kaunti o walang pangangasiwa. Ang panganib ay tumataas din kapag ang mga sumusunod na item ay naaabot:

Anumang bagay na kasya sa loob ng bibig ng sanggol ay maaaring mapunta sa digestive tract kung walang nagbabantay nang mabuti.

Laging kinakailangan upang maingat na matiyak na ang maliliit na bagay ay wala sa larangan ng pangitain ng sanggol - sa lugar kung saan siya karaniwang naglalaro. Bukod dito, kailangan mong mag-imbak ng mga bagay na hindi maaabot ng isang bata.

Ang mga matatandang bata at matatanda ay maaaring makalunok ng mga bagay upang makaakit ng atensyon, hindi sinasadya, kabilang ang habang naglalaro, dahil sa hindi matatag estado ng kaisipan atbp. Sa kaso ng mga nasa hustong gulang, ang mga banyagang katawan ay karaniwang sinasadyang natutunaw kasama ng pagkain. Halimbawa, maraming problema sa kalusugan ang nagiging sanhi ng pag-chew ng pagkain sa esophagus, na karaniwan sa mga taong may ilang mga pagbabago sa pathological gastrointestinal tract:

• stenosis, o pagpapaliit ng esophagus (mga 37%);
• malignant formation (mga 10%);
• kakulangan ng lower esophageal sphincter (mga 6%);
• achalasia - isang paglabag sa kakayahang makapagpahinga ng mga sphincters (mga 2% ng mga kaso).

Ang mga banyagang katawan na kadalasang kinakain ng mga matatanda ay isda at buto ng manok. Ang klinikal na diskarte sa problema ay depende sa uri ng dayuhang katawan at mga sintomas.

Sa humigit-kumulang 80% ng mga kaso, ang kinain na bagay ay dumadaan sa gastrointestinal tract nang walang mga komplikasyon. Ang endoscopic na pagsusuri ay isinasagawa sa humigit-kumulang 20%, at operasyon sa mas mababa sa 1% ng mga kaso.

Pag-uuri ng mga dayuhang katawan

Bago pag-aralan ang algorithm ng mga aksyon sa kaso ng hindi sinasadyang paglunok ng isang dayuhang bagay, makatwirang pag-uri-uriin ang mga dayuhang katawan ayon sa materyal, laki, hugis at komposisyong kemikal, dahil nakakatulong ang mga katangiang ito na matukoy ang pagkaapurahan ng anumang interbensyon. Ang pagdaan sa duodenum ay depende sa diameter pati na rin ang laki ng tumatagos na dayuhang katawan. Ang mga dayuhang bagay na may haba na higit sa 6 cm at diameter na higit sa 2.5 cm ay humahadlang sa paggalaw ng mga nilalaman sa pamamagitan ng duodenum.

Ang mga maliliit na bagay ay maaaring dumaan sa buong digestive tract nang hindi nagdudulot ng pinsala

Upang matukoy kung gaano mapanganib ang isang nilamon na bagay, kailangan mong malaman ang mga sumusunod na parameter:

1. Sukat:
   • haba ng higit pa/mas mababa sa 6 cm.
2. Hugis ng Ibabaw:
   • matalim/matulis-mapurol;
   • bilugan / may matalim o punit na mga gilid;
   • bilugan/may makinis na mapurol na mga gilid.
3. Materyal/nilalaman, halimbawa:
   • may kaugnayan sa pagkain;
   • mga gamot;
   • mga baterya;
   • magneto;
   • mga bagay na plastik at goma (mga butones at kuwintas, cellophane, isang piraso ng plastik).
4. Mga katangian:
   • radioactivity - oo/hindi;
   • metal - oo / hindi;
   • chemically inert - oo/hindi.

Una sa lahat, dapat tandaan na kung ang isang dayuhang bagay ay may hindi bababa sa isang mapanganib na katangian, ito ay nagdudulot ng banta. Ang panganib ay tumataas nang maraming beses kung ang bagay ay may ilang mga naturang katangian (halimbawa, sa parehong oras: matalim, malaki, metal). At ang parehong bagay ay maaaring hindi nakakapinsala para sa isang may sapat na gulang, ngunit nagdudulot ng panganib sa kalusugan ng isang bata. Halimbawa, ang plum pit ay hindi mapanganib kung nilamon ng isang may sapat na gulang (mas mababa sa 6 cm ang haba), ngunit nagdudulot ng banta sa isang sanggol (kapag ito ay higit sa 2 cm ang haba at may matalim na gilid). Kadalasan, ang mga bagay na may kaugnayan sa pagkain ay maaaring hindi nakakapinsala, kung sila ay maliit, ang gastrointestinal tract ay maaaring magproseso ng mga ito kasama ng bolus ng pagkain; ngunit kapag ang sukat ay medyo malaki, at ang bagay mismo ay matalim, maaari itong makaalis, makapinsala o makabara sa anumang organ ng digestive tract.

Mapanganib at hindi mapanganib na mga banyagang katawan - talahanayan

Ang panganib ng mga bagay na ipinahiwatig sa talahanayan ay kamag-anak. Kahit na ang nilamon na bagay ay dumaan nang maayos sa esophagus, nang hindi nagdudulot ng agarang kakulangan sa ginhawa o sakit, kinakailangang subaybayan ang iyong kagalingan hanggang sa natural na umalis ang dayuhang katawan sa katawan (kailangan mong tiyakin ito).

Paano maiintindihan na ang isang banyagang katawan ay nilamon

Ang mga sintomas ng isang nilamon na dayuhang bagay ay kadalasang mahirap makaligtaan.

Mapapansin mo kaagad kung ang isang bagay ay humaharang sa iyong daanan ng hangin. Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ay:

Kung malunok ng bata o matanda ang bagay nang madali at hindi ito maipasok sa lalamunan, walang mga agarang sintomas. Ang bagay ay nasa digestive tract na. Ito ay natural na lilipas, o ang mga sintomas ay lilitaw sa ibang pagkakataon kung ang katawan ay nabigo na alisin ang bagay.

Sa pangkalahatan, humigit-kumulang 60% ng mga banyagang katawan ang nakulong sa antas ng oropharyngeal (sa antas ng oropharynx). Sa kasong ito, malinaw na nararamdaman ng isang tao ang isang bagay sa kanyang lalamunan na parang nasa isang medyo malinaw na naisalokal na bitag. Maliit, makitid at mahahabang bagay, tulad ng mga buto at toothpick, ay madalas na natigil sa antas na ito, sa pagitan ng mga tonsil, likod ng dila at esophagus. Kasama sa mga sintomas ang:

• kakulangan sa ginhawa mula sa banayad hanggang sa medyo malubha;
• naglalaway at kawalan ng kakayahang lumunok.

Kung ang na-stuck na bagay ay hindi naalis sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang isang naantalang pagpapakita ng impeksyon o tissue perforation (breakthrough) ay posible.

Mga posibleng sintomas na nangyayari kapag ang isang bagay ay naipit sa esophagus:

Kung ang isang bagay ay natigil sa ibaba ng antas ng esophagus, ang mga sintomas ay medyo naiiba at hindi palaging malinaw na nakikilala:

• bloating at kakulangan sa ginhawa;
• lagnat;
• panaka-nakang pagsusuka;
• pagdurugo ng tumbong;
• pagdumi o iba pang sintomas ng talamak o subacute na bara ng bituka.

Minsan kahit na ang isang piraso ng buto sa pagkain ay maaaring humantong sa pagbubutas ng esophagus at kahit na pinsala sa puso sac at kalamnan. Ang mga palatandaan at sintomas ng pagbubutas ng mga dingding ng gastrointestinal tract ay napakalubha at malubhang komplikasyon na nangangailangan ng agarang interbensyong medikal:

Naka-stuck ang item matagal na panahon sa katawan nang walang paggamot, maaaring magdulot ng impeksyon, tulad ng paulit-ulit na aspirasyon pneumonia - pamamaga na dulot ng mga dayuhang particle sa solid o estado ng likido sa bronchi at alveoli. Ito ay maaaring humantong sa pananakit ng dibdib, pag-ubo na may plema, at paghinga. Minsan ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng mataas na lagnat.

Algoritmo ng pagkuha

Mahalagang kumonsulta sa doktor kung nakalunok ka ng dayuhang bagay, kahit na sa tingin mo ay natural itong dumaan. Ang doktor ay gagawa ng x-ray upang maghanap ng mga banyagang katawan o isang bronchoscopy upang masusing tingnan ang daanan ng hangin. Ang huli ay isang pamamaraan kung saan ang isang espesyalista ay gumagamit ng manipis na tubo na may camera.

Ang pagsusuri at paggamot ay depende sa uri ng dayuhang katawan. Upang maghanap at mag-alis ng isang dayuhang bagay, ang mga sumusunod na uri ng medikal na pagsusuri ay ginagamit:

Isinasaalang-alang din ng mga doktor ang iba pang mga sintomas kapag gumagawa ng diagnosis. Kung talamak na pagpapakita ay wala at ang tao ay may oras, ipinapayong magsulat ng isang listahan ng mga palatandaan na nagpapahiwatig na ang isang dayuhang bagay ay nilamon. Ang ganitong listahan ay higit pang makakatulong sa doktor na masuri ang panganib ng sitwasyon.

Pangunang lunas

Kung ang isang tao ay halos hindi makahinga dahil sa isang banyagang katawan, kadalasan ay kinakailangan kagyat na Pangangalaga. Maaaring alisin ang isang dayuhang bagay mula sa respiratory tract gamit ang Heimlich maneuver.

Mabilis na Katotohanan:

• Ang pagkabulol ay ang ikaapat na pangunahing sanhi ng hindi sinasadyang kamatayan;
• ang pagsasagawa ng Heimlich maneuver ay maaaring makatulong na iligtas ang isang tao mula sa inis;
• ang mga aksyon sa panahon ng Heimlich maneuver ay naiiba para sa isang may malay at walang malay na tao, para sa mga buntis na kababaihan at mga sanggol;
• ang pagtanggap ay maaaring isagawa nang nakapag-iisa.

Ang Heimlich maneuver, o subphrenic-abdominal thrust, ay itinataas ang diaphragm, na nagtutulak ng hangin palabas ng mga baga. Ito ay humahantong sa pagpapaalis ng dayuhang bagay mula sa respiratory tract.

Hindi alintana kung kanino ginamit ang pamamaraan, ang taong iyon ay dapat suriin ng mga manggagamot sa ibang araw. Tinitiyak nito na walang pisikal na pinsala sa lalamunan o mga daanan ng hangin.

Una, ito ay kinakailangan upang matukoy kung ang biktima ay nangangailangan ng tulong sa labas upang maisagawa ang Heimlich maniobra. Kung ang isang tao na tila nasasakal ay may malay at umuubo, maaari nilang alisin ang bagay mismo. Ubo - karamihan mabisang paraan upang alisin ang isang banyagang katawan. Kinakailangan ang tulong sa labas kung ang biktima ay:

• hindi umuubo;
• hindi makapagsalita o huminga;
• signal para sa tulong, kadalasan sa pamamagitan ng paghawak ng kanyang mga kamay sa kanyang lalamunan.

Una sa lahat, kung ang isang tagamasid ay naroroon, dapat mong hilingin sa kanya na agarang tumawag ambulansya. Kung mayroon lamang isang tao na malapit sa biktima, pagkatapos ay agad siyang nagpapatuloy sa mga sumusunod na hakbang:

Ang mga hakbang ay dapat na ulitin hanggang sa maalis ang bagay at ang tao ay makahinga o makaubo nang mag-isa. Bilang kahalili, kung ang tao ay hindi makatayo, dapat mong hawakan ang mga ito sa baywang, na nakaharap sa ulo. Itulak ang iyong kamao papasok at pataas sa parehong paraan na parang nakatayo ang biktima.

Tulong para sa isang buntis

Para sa isang buntis, ang kamay ay dapat na bahagyang mas mataas sa katawan, sa paligid ng base ng kanyang sternum. Kung ang babae ay walang malay, subukang linisin ang daanan ng hangin sa pamamagitan ng pagdiin ng iyong palad sa gitna ng likod at paglipat pataas.

Gamit ang pamamaraan sa isang sanggol

Kung ang apektadong bata ay wala pang 1 taong gulang, dapat sundin ang iba pang mga hakbang:

Ulitin ang mga manipulasyong ito hanggang sa maalis ang bagay at ang bata ay makahinga o makaubo nang mag-isa.

Paglalapat ng pamamaraan sa iyong sarili

Kung ang isang tao ay nasasakal at walang malapit, kailangan niyang gawin ang sumusunod sa kanyang sarili:

1. Ilagay ang iyong kamao sa itaas lamang ng iyong pusod, hinlalaki sa iyong sarili;
2. Ikapit ang iyong kamao gamit ang iyong kabilang kamay at sabay na ipasok ito sa loob at pataas. Magsagawa ng limang tulad na tulak sa tiyan.

Ulitin ang mga paggalaw hanggang sa maalis ang banyagang katawan at maibalik ang paghinga at pag-ubo. Maaari ka ring maglagay itaas na bahagi tiyan papunta sa matigas na gilid ng isang bagay, tulad ng sulok ng mesa, counter, o likod ng upuan.

Heimlich maneuver - video

Kapag kinakailangan ang agarang medikal na atensyon

Agad-agad Pangangalaga sa kalusugan kinakailangan kung ang isang tao ay nakalunok:

Ang mga item sa itaas ay dapat na makuha kaagad gamit mga tauhang medikal sa isang outpatient na batayan. Tutukuyin ng doktor kung gaano kabilis kinakailangan na alisin ang bagay sa pamamagitan ng pagpili pinakamainam na solusyon isinasaalang-alang ang mga posibleng komplikasyon.

Pangangalaga sa tahanan

Kung ang tao ay hindi nasasakal sa banyagang katawan at tila lubusang nilamon ito, maaaring magpasya ang doktor na maghintay at tingnan kung normal na dumaan ang bagay. Kailangang subaybayan ng biktima ang mga sintomas tulad ng pagsusuka, mataas na temperatura o mga palatandaan ng sakit. Ang dumi ay dapat na palaging suriin upang matiyak na ang bagay ay umalis sa katawan.

Karamihan sa mga banyagang katawan ay dumadaan sa gastrointestinal tract nang walang mga komplikasyon, at ang endoscopic o surgical intervention ay kinakailangan lamang sa 10 hanggang 20 porsiyento ng mga kaso.

Operasyon

Kung ang isang banyagang bagay ay nagdudulot ng pananakit o pinsala sa bituka o esophagus, ang problema ay nangangailangan ng emerhensiyang operasyon o endoscopy upang alisin ang bagay nang hindi nabubutas ang bituka o esophagus.

Ang endoscopy ay isang banayad na paraan ng operasyon

Gumagamit ang endoscopy ng maliit na tubo na may camera at maliliit na instrumento sa pag-opera. Ipinasok ito ng doktor sa bibig at ginagabayan ito pababa sa esophagus upang alisin ang dayuhang bagay.

Ano ang hindi dapat gawin

Mayroong ilang mga karaniwang pagkakamali na ginagawa ng mga tao tungkol sa kanilang sarili o isang bata na nakalunok ng isang banyagang katawan. Ang sitwasyong ito mismo ay nakababahalang para sa gastrointestinal tract. Samakatuwid, ang anumang hindi ipinahiwatig na pagmamanipula sa bahay ay ipinagbabawal. Kabilang sa mga naturang pamamaraan ang:

Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon

Karamihan sa mga pasyente na nakakakuha ng banyagang katawan ay hindi magkakaroon ng anumang makabuluhang komplikasyon. Ngunit kung minsan sila ay posible. At mas malamang na 12 oras pagkatapos ng paglunok ng mga dayuhang bagay, kabilang ang mga matutulis na bagay.

Nalantad ang mga bata na lumulunok ng mga button na baterya napakadelekado nekrosis ng esophagus. Kung pinaghihinalaan ang ganitong sitwasyon, dapat humingi agad ng tulong ang mga magulang.

Ang pagbubutas ng esophagus ay humahantong sa purulent na pamamaga mediastinum

Ang mga malilinaw, maliliit, magaan na bagay, tulad ng mga takip ng bote at mga lata ng beer, ay kadalasang pumapasok sa esophagus at hindi nakikita sa esophagus. x-ray. Kapag mas matagal silang nananatili doon, mas mataas ang posibilidad ng pinsala at impeksyon, pati na rin ang iba pang mga komplikasyon. Ang mga naturang item ay dapat hanapin gamit ang computed tomography o endoscopy.

Ang mga komplikasyon ay maaaring kinakatawan ng pamamaga ng anumang bahagi ng gastrointestinal tract, depende sa lokasyon ng nilamon na bagay. Ang appendicitis (pamamaga ng apendiks ng cecum) ay karaniwan.

Minsan ang nalunok na karayom ​​ay maaaring pumasok sa daluyan ng dugo, napupunta malapit sa baga o puso at gumawa ng butas dito. Sa sitwasyong ito, iligtas ang isang tao mula sa nakamamatay na kinalabasan Tanging ang kagyat na interbensyon sa kirurhiko ang makakagawa nito.

Ang pagbubutas ng mga panloob na dingding ng anumang organ ng gastrointestinal tract ay isa ring malubhang komplikasyon, dahil ito ay humahantong sa mabilis na pagkalasing ng katawan at sepsis, na may mataas na posibilidad ng kamatayan kung ang tulong medikal ay hindi ibinigay sa oras.

Ang isang strip ng hangin sa ilalim ng diaphragm ay isang tanda ng pagbubutas ng isang guwang na organ

Palaging mas madaling maiwasan ang problemang ito sa pamamagitan ng pag-iwas sa maliliit na bagay na hindi maaabot ng mga sanggol at maliliit na bata. Dapat iwasan ng mga nasa hustong gulang at kabataan ang paglalagay ng maliliit na bagay sa kanilang mga bibig - lalo na ang mga maaaring dumulas sa lalamunan at humarang sa daanan ng hangin. Dapat tandaan na walang sinuman ang immune mula sa aksidenteng paglunok ng isang dayuhang bagay.

Mga tao iba't ibang edad maaaring lumunok ng mga dayuhang bagay. Sa karamihan ng mga kaso sistema ng pagtunaw ay natural na magpoproseso ng dayuhang katawan at aalisin ito ng katawan sa loob ng pitong araw nang walang anumang pinsala. Gayunpaman, ang isang bagay na hindi umaalis sa katawan ay maaaring magdulot ng pinsala sa organ o pamamaga sa paglipas ng panahon. Kahit na walang nag-aalala sa iyo pagkatapos ng hindi sinasadyang paglunok ng isang bagay na hindi karaniwan, dapat ay tiyak na makipag-appointment sa isang doktor upang matiyak na ligtas ang iyong katawan.

Ang mga karamdaman na nagpapahayag ng kanilang sarili sa pamamagitan ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa tiyan, pagduduwal at iba pang mga sintomas ng seryeng ito ay maaaring resulta ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa lukab ng tiyan. Mayroong ilang mga paraan para makapasok ang mga bagay sa bahagi ng tiyan. Ang mga magulang ng maliliit na bata ay lalo na kailangang maging pamilyar sa paksang ito.

Katangian

Ang mga dayuhang katawan ay anumang mga bagay at pormasyon (halimbawa, mga bato), ang pagkakaroon nito sa lukab ng isang organ ay itinuturing na isang hindi likas na kababalaghan. Ang problema ay ipinahiwatig ng isang code alinsunod sa ICD-10 - ito ay T18.

Mga sanhi ng mga banyagang katawan sa tiyan

Ang mga bagay ng dayuhang pinagmulan ay pumapasok sa tiyan dahil sa mga sumusunod na aksyon:

• Ang isang tao ay hindi sinasadyang nakalunok ng isang dayuhang bagay. Ang ganitong mga problema ay nangyayari nang mas madalas:
  • sa mga bata (sa kaso ng kapabayaan ng mga matatanda),
  • sa mga taong, habang nagtatrabaho, ay maaaring pansamantalang humawak ng mga karayom, pako at iba pang maliliit na bagay sa kanilang mga ngipin;
  • sa mga taong may mga sakit ng nervous system,
  • ang isang tao ay maaaring hindi sinasadyang lunukin ang mga dayuhang bagay pagkatapos ng malamig na pagkain, dahil sa sandaling ito ay bumababa ang sensitivity;
  • mga taong may sakit sa pag-iisip madalas lumulunok ng mga bagay na hindi nakakain.
• Ang mga tumatagos na sugat ay lumilikha din ng isang precedent para sa isang dayuhang bagay na pumapasok sa gastric cavity.
• Kung peptic ulcer ang tiyan ay bubuo patungo sa pagbutas sa biliary tract(pagpasok mga bato sa apdo sa tiyan).
• Ang katawan ay bumubuo ng mga bato sa tiyan - bezoars. Nagiging posible ito kapag may mga buto ng prutas sa tiyan, tinik at iba pang provocateurs.
• Mga pagkakamali sa panahon ng mga interbensyon sa operasyon kapag nakalimutan ng mga surgeon ang maliliit na bagay sa lukab ng tiyan.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa tiyan ay nag-iiba depende sa likas na katangian ng mga banyagang katawan.

Kung may mga mapurol na bagay sa tiyan, ang haba nito ay higit sa 10 cm, kung gayon ang katawan ay senyales na may mga sumusunod na pagpapakita:

• mayroong isang pakiramdam ng bigat sa itaas na tiyan,
• patuloy na nararanasan ng pasyente masakit na sakit mapurol sa kalikasan, pagkatapos kumain sila ay nagiging mas malakas;
• kung mayroong maraming mga bagay, maaaring mangyari ang mga sumusunod na karamdaman:
  • sumuka,
  • nabawasan ang gana sa pagkain,
  • pagduduwal,
  • mayroong isang hindi kasiya-siyang lasa sa bibig;
• Kung ang isang bagay ay naipit ng pylorus ng tiyan, lumilitaw ang mga sintomas:
  • sumuka,
  • sakit sa epigastric zone ng isang likas na cramping;
• pagkalugi gastric juice magdagdag ng mga sintomas na nauugnay sa katotohanang ito:
  • metabolic alkalosis (mga sintomas na nagmumula dahil sa isang pagbabago sa reaksyon ng dugo patungo sa alkalina),
  • hypokalemia,
  • mga palatandaan ng dehydration,
  • hypochloremia.

Ang maliliit at makinis na bagay na nasa bahagi ng tiyan ay karaniwang hindi nagdudulot ng anumang sintomas.

Sa mga kaso kung saan ang mga bagay ay may matalim na gilid o dulo, pinsala sa makina mga dingding ng tiyan. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga palatandaan:

• Ang mga nagpapaalab na proseso ay posible sa mga lugar ng pinsala,
• may mga necrotic phenomena,
• pagdurugo sa maliit na dami sa intensity,
• na may matalim na pinsala, posible ang mga pagpapakita ng peritonitis.

Mga sintomas ng pagkakaroon ng gallstones sa lumen ng tiyan:

• talamak na cholecystitis,
• kung ang isang bato ay pumasok sa pyloric area ng tiyan at isinara ito, kung gayon ang mga sintomas ng talamak na sagabal ay nangyayari.

Mga sintomas ng isang banyagang katawan sa tiyan sa isang bata

Ang mga bata ay may posibilidad na lumunok ng maliliit na bahagi ng mga laruan, barya, bato, at mga butones. Kadalasan ang mga bagay na ito ay lumalabas natural.

Ang mga palatandaan na kung saan sa mga bata ay dapat alertuhan ang mga magulang:

• patuloy na pagtaas ng temperatura,
• pagduduwal,
• sakit sa tiyan,
• sumuka.

Kung mayroon pa ring hinala na ang bata ay nakalunok ng isang dayuhang bagay, kung gayon ang impormasyong ito ay dapat na agarang maihatid sa doktor upang ang bata ay nasa ilalim ng kanyang pangangasiwa.

Mga diagnostic

Kapag nagtatatag ng tamang diagnosis, una sa lahat, ang isang medikal na kasaysayan at anamnesis ay nakolekta. Mahalagang maunawaan kung napansin na ang isang bagay ay nilamon o anumang iba pang kapaki-pakinabang na impormasyon.

Ang diagnosis ay maaaring linawin gamit ang:

• pagsusuri sa x-ray,
• endoscopic na pamamaraan - gastroscopy.

Karamihan sa mga bagay na hindi sinasadyang pumasok sa tiyan ay nakikita ng radiography. Sa ilang mga kaso, ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang contrast agent.

Nagbibigay ang mga endoscopic diagnostic na pamamaraan Detalyadong impormasyon tungkol sa lokasyon at laki ng mga bagay. Samakatuwid, ang ganitong uri ng pananaliksik ay maaaring sabihin ang mapagpasyang salita para sa panghuling pagsusuri.

Paggamot

Ang mga maliliit na bagay ay kadalasang natural na lumalabas nang walang tulong ng mga doktor.

Ang mga kaso kung saan ang mga bagay ay kailangang alisin gamit ang mga medikal na hakbang ay bumubuo ng 5% ng kabuuang bilang ng mga kaso.

Ang mga malalaking bagay, ayon sa konklusyon ng doktor, ay inalis mula sa tiyan sa endoscopically. Ang mga ito ay pinakain mula sa lukab ng tiyan palabas sa pamamagitan ng isang gastroscope (sa pamamagitan ng isang channel ng pagmamanipula). Ang tool na nag-aalis ng bagay ay wire loops o endoscopic forceps.

Ang mga bezoar ay tinanggal din gamit ang isang endoscope. Bago ang pagmamanipula, ang mga bato ay durog. Kung ang mga dingding ng tiyan ay may pagbubutas, kung gayon endoscopic na pamamaraan para sa paggamot ng pagkakaroon ng mga banyagang bagay sa tiyan ay kontraindikado.

Sa mga kaso kung saan imposibleng alisin ang mga bagay na may endoscope dahil sa kondisyon ng mga dingding ng tiyan o mga katangian ng bagay na nahulog sa lukab nito, inireseta ang interbensyon sa kirurhiko. Kung ang bagay ay napakalaki at mayroon ding matutulis na mga gilid, kung gayon ang pagtitistis ang tanging paraan upang malutas ang problema.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang mga hindi gustong bagay na pumapasok sa tiyan, dapat mong sundin ang mga simpleng patakaran:

• Kumain nang dahan-dahan at subukang magsalita nang mas kaunti sa panahong ito.
• Iwanan ang ugali ng paghawak ng maliliit na bagay sa iyong mga ngipin, tulad ng mga karayom ​​o mga kuko, habang nagsasagawa ng anumang gawain.
• Siguraduhin na ang mga laruan para sa maliliit na bata ay walang maliliit na bahagi na maaaring tanggalin o masira.
• Itago ang mga karayom ​​at iba pang maliliit na bagay na hindi maaabot ng mga bata.
• Gumamit ng absorbable suture material para sa sutures sa panahon ng surgical interventions.
• Sa panahon ng mga operasyon, bago makumpleto ang proseso ng interbensyon, kailangan ng mga espesyalista na maingat na suriin ang lukab upang maiwasan ang posibleng pag-iwan ng maliliit na bagay dito.

Video tungkol sa klinikal na kaso banyagang katawan sa tiyan ng isang bata:

Ang pagnanais ng mga bata, lalo na mas batang edad, ilagay sa kanilang mga bibig at lunukin ang anumang bagay na kanilang nadatnan, kung saan ang mga magulang ay madalas na kumunsulta sa isang doktor. Ang gawain ng outpatient surgeon ay upang maitaguyod ang lokasyon, likas na katangian ng dayuhang katawan at ang antas ng pinsala nito sa kalusugan ng bata, depende sa kung saan ang isang tiyak na taktika ay binuo. Ang isang banyagang katawan ay maaaring ma-localize sa anumang bahagi ng digestive tract. Sa pagsasagawa ito ay mahalaga na makilala mga banyagang katawan ng esophagus, tiyan at bituka.

Dayuhang katawan ng esophagus. Sa esophagus, bilang isang panuntunan, sa antas ng physiological narrowings, kadalasan sila ay natigil. malalaking barya, buto, maliliit na laruan, badge, atbp. Para sa cicatricial narrowing ng esophagus pagkatapos, pagkasunog ng kemikal at congenital stricture, ang mga piraso ng solidong pagkain ay madalas na natigil. Pangunahing palatandaan: biglaang nahihirapan sa paglunok, pananakit ng dibdib, pagbuga, paglalaway. Sa ilang mga kaso, ang ubo, igsi ng paghinga at kahit na pag-atake ng cyanosis ay sinusunod, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng compression at pamamaga ng larynx sa antas ng unang physiological narrowing. Minsan ang isang banyagang katawan ay maaaring manatiling hindi nasuri sa loob ng mahabang panahon. Ito ay karaniwang sinusunod sa mga maliliit na bata na hindi nagsasalita o nagpapaalam sa mga mahal sa buhay tungkol sa paglunok ng isang banyagang bagay. Dumadaan sila sa likidong pagkain, ngunit hindi nang masakit malubhang sintomas Ang mga nakapaligid na tao ay may posibilidad na ipaliwanag ang pagkakaroon ng isang dayuhang katawan sa pamamagitan ng iba pang mga kadahilanan; Kapag lumulunok ng matulis na bagay, maaaring mangyari ang pagbutas ng esophagus. Sa ganitong mga kaso, ang isang bedsore ng esophageal wall ay nangyayari, at ang purulent mediastinitis ay bubuo, kung saan ang pasyente ay namatay.

Tamang diagnosis ng isang banyagang katawan ng esophagus Ang isang mahusay na nakolektang medikal na kasaysayan ay nakakatulong. Mahalagang matukoy kung may mga katulad na kaso dati, na karaniwan para sa congenital at acquired strictures.

Upang linawin ang lokasyon at likas na katangian ng dayuhang katawan, isinasagawa ang pagsusuri sa x-ray. Ang isang survey na X-ray ay karaniwang nagpapakita ng anino ng isang dayuhang katawan, ngunit hindi palaging: ang ilang mga bagay, kabilang ang mga piraso ng pagkain, ay hindi humaharang sa X-ray. Samakatuwid, sa hindi malinaw na mga kaso, ang plain radiography ay pupunan ng contrast radiography. Ang bata ay binibigyan ng ilang sips ng liquid barium suspension, na bumabalot sa dayuhang katawan at ginagawa itong nakikita.

Ang isang pasyente na may banyagang katawan sa esophagus ay napapailalim sa agarang ospital. Ang pag-alis ng isang banyagang katawan ay isinasagawa gamit ang esophagoscopy o fibrogastroscopy. Hindi mo dapat subukang itulak ang isang banyagang katawan sa tiyan.

Dayuhang katawan ng tiyan at bituka. Ang isang makabuluhang bahagi ng mga nilamon na bagay ay malayang dumadaan sa esophagus at pumapasok sa tiyan, kabilang ang mga matutulis na bagay: mga karayom ​​sa pananahi, mga pin, mga kuko, atbp. Ang mga matalim na banyagang katawan ay maaaring tumagos sa dingding ng tiyan o bituka, butasin ito at maging sanhi ng peritonitis. Gayunpaman, ang panganib na ito ay minimal: kadalasan ang isang matulis na bagay ay gumagalaw sa pamamagitan ng digestive canal na una ang mapurol na dulo nito at hindi nagiging sanhi ng pinsala. Ang mga malalaking bagay ay maaaring manatili sa tiyan sa loob ng ilang araw, at pagkatapos nito ay dumaan sila sa pylorus at gumagalaw kasama ang mga bituka ng bituka. Karaniwan, ang mga naturang bagay ay dumadaan sa balbula ng Bauhinian at pagkatapos ay natural na ilalabas. Ang pagsulong ng isang dayuhang katawan ay dapat na subaybayan ng x-ray (Fig. 62). Kung walang mga reklamo mula sa pasyente, ang pagmamasid ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Sa mga kahina-hinalang kaso, mas mainam na maospital ang bata. Sa panahon ng pagmamasid, ang bata ay tumatanggap ng regular na pagkain na mayaman sa hibla (patatas, lugaw, tinapay, atbp.). Ang mga laxative ay kontraindikado. Para sa paninigas ng dumi, maaari kang magreseta ng likidong vaseline oil, 1 dessert na kutsara 2-3 beses sa isang araw.

Sa mga kaso kung saan ang isang banyagang katawan ay nananatili nang mahabang panahon sa gastrointestinal tract, maaari kang makakuha magandang epekto kapag nagbibigay ng makapal na barium. Ang huli, na dumadaan sa digestive tract, ay nagdadala ng isang banyagang katawan, na natural na lumalabas. Sa parehong mga kaso kapag konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, at ang isang malaking banyagang katawan ay nananatili sa tiyan nang higit sa 10 araw, at kapag ang isang matalim na bagay ay nananatili sa isang lugar sa loob ng 4 - 5 araw, pati na rin sa kaso ng sakit, mga sintomas ng pangangati ng peritoneum, mga indikasyon para sa ibinibigay ang interbensyon sa kirurhiko.

SA mga nakaraang taon Ang paraan ng esophagofibrogastroscopy gamit ang fiber optics upang alisin ang mga banyagang katawan ng esophagus at tiyan ay lalong ginagamit.

kanin. 62. Dayuhang katawan ng gastrointestinal tract - "invisible" hairpin. X-ray.

Ang mga magulang ay madalas na makipag-ugnayan sa klinika dahil ang kanilang anak ay nakagat at nakalunok ng mercury mula sa isang medikal na thermometer. Ang alarma ay walang batayan, dahil ang salamin ay karaniwang gumuho sa maliliit na piraso na hindi maaaring maging sanhi ng pinsala; Ang metal na mercury ay hindi hinihigop mula sa digestive tract, at ang direktang pakikipag-ugnay sa oxygen ay kinakailangan upang mabago sa isang estado ng singaw. Karaniwan itong lumalabas nang natural nang hindi sinasaktan ang sanggol. Walang kinakailangang paggamot.

Ang mga dayuhang katawan ay maaaring mapunta sa tumbong ng mga bata, na lumipat sa buong digestive tract o kapag ibinibigay sa pamamagitan ng anus. Ang unang pangkat ay binubuo ng mga nilamon na bagay, pati na rin ang mga buto ng prutas, na nakadikit kasama ng mga dumi sa isang solong conglomerate; ang pangalawa - ang mga tip ng enemas ay hindi sinasadyang naiwan sa tumbong, pati na rin ang mga dulo ng mga tubo ng salamin na nasira kapag nangongolekta ng dumi para sa pagsusuri.

Mga sintomas ng isang banyagang katawan sa tumbong ipakita ang kanilang mga sarili sa anyo ng paninigas ng dumi, masakit na pagdumi at kung minsan ay dumudugo mula sa anus. Ang data mula sa anamnesis at digital na pagsusuri ng tumbong ay nagpapahintulot sa amin na magtatag ng diagnosis.

Pag-alis ng isang banyagang katawan mula sa tumbong ginanap sa ilalim ng panandaliang kawalan ng pakiramdam. Dahan-dahang mag-inat butas ng anal daliri o surgical instrument at alisin ang dayuhang bagay. Kung napansin ang malaking pinsala sa mucosal, maaaring kailanganin ang pagtahi ng nasirang lugar.

Gabay ng mga bata polyclinic surgery.-L.: Medisina. -1986

Dayuhan

Ang mga katawan ay pumapasok sa tiyan sa pamamagitan ng bibig,

mas madalas - sa pamamagitan ng dingding nito na may matalim na mga sugat sa tiyan

(mga putok ng baril), sa panahon ng mga surgical intervention sa tiyan (mga ligature mula sa

hindi sumisipsip materyal ng tahi, ang tinatawag na "nakalimutan" na gasa

mga tampon sa lumen ng tiyan). Ito ay napakabihirang na maaari silang tumagos sa lumen ng tiyan.

gallstones bilang resulta ng pagbuo ng cholecystogastric fistula dahil sa

cholelithiasis at talamak na cholecystitis, pagtagos ng isang malaking ulser

pasok sa tiyan apdo. Espesyal na grupo bumubuo ng bezoars ng tiyan - dayuhan

mga katawan na nabuo sa lumen nito mula sa iba't ibang mga substrate na hindi kaya

matunaw.

Ang mga gastric na banyagang katawan ay madalas na sinusunod sa mga bata,

lalo na ang unang 2 taon ng buhay, na nauugnay sa ugali ng paglalagay ng iba't-ibang

maliliit na bagay (barya, butones, mani, atbp.) Sa mga matatanda

mga dayuhang bagay sa lumen ng tiyan dahil sa padalos-dalos na pagkain at

paglunok ng malalaking piraso ng karne o isda na naglalaman ng mga buto. Madalas

ang mga banyagang katawan ay pumapasok sa tiyan ng mga taong walang malay

estado o sa isang estado ng pagkalasing, gayundin sa mga taong may sakit sa pag-iisip. Tama na

ang mga tao sa ilang mga propesyon (mga mananahi, mananahi) ay madalas na lumulunok ng iba't ibang maliliit na bagay

mga gumagawa ng sapatos, mga karpintero), na may ugali na humawak ng mga karayom ​​sa kanilang mga ngipin habang nagtatrabaho,

pin, pako, atbp. Minsan malusog sa pag-iisip at somatically

nilalamon ng mga tao iba't ibang bagay para sa layunin ng pananakit sa sarili.

Sukat, hugis, dami at bigat ng kinain

napaka

variable.

Dayuhan

Mag-iba mula sa ilang milimetro hanggang 15-20 cm o higit pa. Pinakamalaking panganib Para sa

ang pasyente ay iniharap sa mga matulis na bagay dahil sa tunay na pagkakataon pinsala

pader ng tiyan na may kasunod na pagdurugo o pagbubutas, na

humahantong sa pag-unlad ng malawakang peritonitis o abscess ng tiyan.

Ang mga medyo mabibigat na bagay na metal ay maaaring magdulot ng pressure sores sa mga dingding

tiyan. Sa mga pasyente na may sakit sa pag-iisip, maraming mga dayuhang bagay ang madalas na sinusunod sa tiyan.

Sintomas ng mga dayuhang katawan sa tiyan:

Ang mga maliliit na bagay na walang matalim na gilid ay kadalasang wala

magbigay ng anumang sintomas at sa karamihan ng mga pasyente ay lumalabas

natural. Ang mas malalaking banyagang katawan (mahigit sa 10-15 cm ang haba) ay maaaring

nagdudulot ng patuloy na mapurol na pananakit sa rehiyon ng epigastric, tumataas

pagkatapos kumain, isang pakiramdam ng bigat sa itaas na tiyan. Sa kaso ng paglabag

banyagang katawan sa lugar ng pylorus, nangyayari ang matinding cramping

sakit sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal, pagsusuka ng mga nilalaman ng tiyan nang walang admixture

apdo. Sa makabuluhang pagkawala ng gastric juice, nangyayari ang dehydration

katawan, pagtaas ng mga electrolyte disorder (hypokalemia, hypochloremia),

Ang metabolic alkalosis ay nabanggit.

Ang mga banyagang katawan na may matutulis na mga gilid ay maaaring ma-embed

ang dingding ng tiyan, na nagiging sanhi nagpapasiklab na pagbabago iba't ibang antas ng kalubhaan

hanggang sa nekrosis. Madalas itong nagreresulta sa pagdurugo, na kadalasan

ay maaaring maging napaka-moderate sa intensity.

Kapag ang pagbubutas ng dingding ng tiyan na may matulis na bagay

ang mga sintomas ng peritonitis ay lumalabas, na nagiging sanhi ng progresibong

pagkasira ng kondisyon ng pasyente.

Sa mga taong may maraming gastric foreign body, pananakit

sa itaas na kalahati ng tiyan mayroong isang paghila, pananakit, pagsabog na karakter,

Ang iba't ibang mga dyspeptic disorder ay nabanggit (pagduduwal, pagsusuka, gastric

nilalaman, hindi kasiya-siyang lasa sa bibig, nabawasan ang gana).

Kung ang mga banyagang katawan ay pumasok sa tiyan bilang resulta ng pagtagos

mga sugat sa tiyan, ang mga sintomas ng laganap na peritonitis at

panloob na pagdurugo.

Sa ilang mga pasyente sa mahabang panahon pagkatapos ng pagputol

tiyan o vagotomy na may mga operasyon ng ligature na nakakaubos ng tiyan sa lugar

Ang gastrointestinal anastomosis ay nagdudulot ng pag-unlad ng talamak na nagpapasiklab

proseso sa nakapaligid na mucous membrane. Mga klinikal na pagpapakita binigay

komplikasyon - dyspeptic disorder, mapurol na sakit sa rehiyon ng epigastriko, na may

hindi sapat na pagsugpo sa gastric secretory function pagkatapos ng operasyon para sa peptic ulcer

sakit (mas madalas mangyari ito pagkatapos iba't ibang uri vagotomy) nagpapasiklab

ang proseso sa paligid ng mga ligature ay sinamahan ng erosive at ulcerative na pagbabago sa mucosa

lining ng tiyan, na maaaring magdulot ng clinical symptom complex,

katangian ng peptic ulcer disease. Sa isang bilang ng mga pasyente, dahil sa

bumangon

gastrointestinal

Dumudugo,

na kadalasang hindi sagana sa kalikasan.

Kapag ang mga gallstones ay pumasok sa lumen ng tiyan mula sa

bilio-digestive fistula, ang mga sintomas ng pangunahing isa ay dumating sa unahan

mga sakit (talamak na cholecystitis o gastric ulcer).

Sa kaso ng strangulation ng isang malaking gallstone sa pylorus

manggaling

sintomas

talamak

Nakahahadlang

sagabal.

Diagnosis ng mga banyagang katawan sa tiyan:

SA mga diagnostic ang pinakamahalagang papel ay kabilang sa isang maingat na nakolektang anamnesis, pagsusuri

Radiography ng tiyan at endoscopic na pagsusuri. Dapat

Dapat tandaan na ang survey radiography ay may limitadong paggamit at ito ay karamihan

kadalasang ginagamit kapag may pinaghihinalaang gastric metallic foreign body. Sa

sa mga bagay na hindi radioopaque, radiography ng tiyan na may

solusyon ng barium sulfate. Sa kaso ng sapat na malalaking sukat ng nilamon

mga bagay, posible na matukoy ang pagpuno ng mga depekto ng iba't ibang mga hugis, inilipat sa

ang lukab ng tiyan kapag pinindot gamit ang tubo ng isang X-ray machine.

Ang pinaka-kaalaman na paraan ng pananaliksik ay

gastroscopy, na nagpapahintulot sa halos 100% ng mga pasyente na itatag ang tama

pagsusuri, tasahin ang hugis, sukat at bilang ng mga dayuhang katawan.

Paggamot ng Gastric Foreign Body:

Pagpipilian paraan

Ang paggamot sa mga pasyente na may mga banyagang katawan ng tiyan ay depende sa kanilang laki, hugis at

dami. Hanggang 80-95% ng mga nilamon na banyagang katawan ang lumalabas

sa iyong sarili sa natural na paraan.

Kung may mga bagay na metal sa lumen ng tiyan

dynamic na pagsubaybay sa x-ray ng kanilang pag-unlad kasama ang

gastrointestinal tract.

Hindi tulad ng mga banyagang katawan ng esophagus, kapag sa lahat

Sa mga kaso, ang kanilang pang-emergency na pagtanggal ng endoscopic ay ipinahiwatig dahil sa banta

pag-unlad ng mga komplikasyon (pagbubutas, mediastinitis, aspirasyon at asphyxia), dayuhan

Ang mga katawan ng tiyan ay maliit sa laki, walang matalim na mga gilid, at hindi

nakakalason sa katawan, huwag magsilbi bilang indikasyon para sa emergency na operasyon o

kanilang endoscopic na pagtanggal. Para mapabilis ang paglisan ng mga nilamon na bagay

mula sa tiyan, ang paggamit ng siksik na pagkain ay inireseta. Kung sa loob ng 1-2 linggo banyagang katawan

ay hindi inilikas mula sa tiyan sa ilalim ng impluwensya ng mga konserbatibong hakbang, ito ay kinakailangan

alisin ang mga ito gamit ang isang gastroscope.

Sa kawalan ng malubhang contraindications (matanda

edad ng pasyente, malubha kasamang mga sakit atbp.) endoscopic

ang pag-alis ng mga nilamon na bagay ay maaaring gawin sa higit pa maagang mga petsa sa

pagtatatag ng diagnosis ng isang banyagang katawan sa tiyan.

Sa pagkakaroon ng mga matulis na banyagang katawan ng tiyan, ito ay ipinahiwatig

kanilang maagang pagtanggal ng endoscopic dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng malubha

mga komplikasyon, pati na rin ang komplikasyon ng pamamaraan ng pagkuha sa ibang araw

dahil sa kanilang pagkapirmi sa dingding ng tiyan.

Para sa endoscopic na pagkuha ng mga nilamon na bagay, kadalasang ginagamit ito

gastroscope na may mga end-mount na optika. Napaka-kapaki-pakinabang na application

mga endoscope na may dalawang channel ng pagmamanipula, na nagpapahintulot, habang hawak

banyagang katawan na may isang instrumento, mahigpit na hawakan ito gamit ang pangalawa. Para sa

pag-alis ng mga banyagang katawan mula sa tiyan gamit ang espesyal na endoscopic

pliers o wire loops ng iba't ibang disenyo. Contraindication sa

endoscopic pagtanggal ng mga banyagang katawan ay pagbubutas ng organ wall o

makatwirang hinala ng pag-unlad komplikasyong ito. Pangkalahatang dalas

ang matagumpay na endoscopic na pag-alis ng mga nilamon na bagay ay umabot sa 90-95%.

Ang pinakamalaking paghihirap ay nakatagpo kapag nag-extract ng maramihang

banyagang katawan ng tiyan.

Sa malalaking sukat banyagang katawan ng tiyan (higit sa 13-15 cm) endoscopic

ang pag-alis ay maaaring maging napakahirap para sa mga teknikal na kadahilanan, pati na rin

ay puno ng pinsala sa cardiac na bahagi ng tiyan at esophagus. Sa mga kasong ito, at

din na may matagal na presensya ng mga banyagang katawan sa tiyan, hindi matagumpay na mga pagtatangka

ang kanilang endoscopic removal ay ipinahiwatig paggamot sa kirurhiko. Isagawa ang tuktok

median laparotomy, gastrotomy sa kahabaan ng anterior wall ng tiyan, inalis

banyagang katawan na may kasunod na pagtahi ng pagbubukas ng gastrotomy na may double-row

mga tahi. Kung ang mga komplikasyon ay bumuo (gastric perforation, peritonitis), ito ay ipinahiwatig

emergency na operasyon.

Ang pagkakaroon ng banyagang katawan sa tiyan bilang resulta ng

tumatagos na sugat sa tiyan ay ganap na indikasyon sa emergency

interbensyon sa kirurhiko. Dami interbensyon sa kirurhiko determinado

kalikasan ng pinsala lamang loob. Isa sa mga yugto ng operasyon ay

pag-alis ng isang banyagang katawan mula sa tiyan.

Pag-alis ng mga naiwan sa tiyan sa panahon ng operasyon

mga banyagang katawan (gauze swabs, ligatures sa gastrointestinal area

anastomosis) ay isinasagawa sa endoscopically. Karaniwan ang gayong mga manipulasyon ay hindi

nagpapakita ng mga makabuluhang teknikal na kahirapan.

Gallstones na pumapasok sa lumen ng tiyan mula sa

Ang biliodigestive fistula ay karaniwang inililikas mula sa lumen nito nang mag-isa.

Sa kasong ito, talamak sagabal sa bituka dahil sa sagabal

bato sa lumen ng maliit na bituka (madalas ang ileum). Sa ganitong sitwasyon

ang tanging paggamot ay emergency na operasyon: laparotomy,

enterotomy, pagtanggal ng bato sa apdo, decompression ng maliit na bituka na sinusundan ng

pagtatahi ng enterotomy opening. Kung ang gallstone ay naroroon sa mahabang panahon

sa tiyan, ang endoscopic na pagdurog at pagtanggal nito ay ipinahiwatig.

Kadalasang apektado ay ang mga maliliit na bata, ang mga nagsusuot ng pustiso, pati na ang mga taong lasing at mga taong may sakit sa pag-iisip. Walang kinokontrol na pag-aaral sa mga banyagang katawan sa gastrointestinal tract. Sa bawat ganoong kaso, ang mga aksyon ng doktor ay nakasalalay sa likas na katangian ng dayuhang katawan, klinikal na larawan, ang kondisyon ng pasyente at kung saang bahagi ng gastrointestinal tract ang pinag-uusapan natin. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga nilamon na banyagang katawan ay natural na lumalabas - ang oras ng kanilang paninirahan sa gastrointestinal tract ay maaaring mula 48 oras hanggang isang buwan. Gayunpaman, bihira, maaari silang maging sanhi ng gastrointestinal obstruction o pagbubutas ng dingding ng isang guwang na organ, kung saan kinakailangan ang endoscopic o surgical intervention. Ang pagbubutas, lalo na ng esophagus at bituka sa lugar ng anggulo ng ileocecal, ay maaaring sanhi ng matutulis na bagay (mga pin, toothpick, buto). Posibleng pananakit, sepsis, mediastinitis, peritonitis, pagdurugo, pagbuo ng abscess o ang paglitaw ng isang sugat na sumasakop sa espasyo sa lukab ng tiyan.

Esophagus

Ang mga banyagang katawan ay maaaring makaalis sa itaas ng tuktok esophageal spinkter, na nagiging sanhi ng sagabal sa daanan ng hangin. Sa ganitong mga kaso, ang isang kagyat na pagbisita sa isang otolaryngologist ay kinakailangan. Ang mga nilamon na banyagang katawan ay kadalasang na-stuck sa esophagus - sa maraming kaso dahil sa strictures, tumors, circular at membranous stenoses ng esophagus. Bilang karagdagan, ang pagbara ng esophagus ay madalas na nangyayari sa mga lugar ng natural na pagpapaliit nito - sa paglipat ng pharynx sa esophagus, sa antas ng aortic arch, sa antas ng kaliwang pangunahing bronchus, sa paglipat ng esophagus sa ang pusong bahagi ng tiyan. Mga matutulis na bagay(mga pin, toothpick, buto ng manok at isda) ay maaaring magdulot ng pagbutas ng esophagus, na humahantong sa pagdurugo o sepsis. Ang mga bata ay madalas na lumulunok ng maliliit na coin-cell na baterya (7.9-11.6 mm ang laki). Kadalasan ay lumalabas sila nang mag-isa, ngunit ang mga malalaking baterya (15.6-23 mm ang lapad) ay maaaring magtagal sa esophagus, na humahantong sa nekrosis ng esophagus wall, pagbutas o pagdurugo.

Mga sintomas at palatandaan ng mga banyagang katawan sa esophagus

Mga sintomas at reklamo. Sa talamak na esophageal obstruction, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa likod ng sternum sa antas ng obstruction o sternal notch. Ang sakit ay maaaring mag-iba sa kalubhaan; minsan ito ay kahawig ng sakit ng isang myocardial infarction. Posible ang labis na paglalaway at belching. Kung ang banyagang katawan ay matalim (halimbawa, isang buto ng isda), maaaring may sakit kapag lumulunok at isang pakiramdam ng isang banyagang bagay sa esophagus.

Eksaminasyong pisikal, bilang panuntunan, ay hindi nagbibigay ng anuman. Kapag ang pagbubutas ng esophagus, ang hangin na nakulong sa ilalim ng balat ay nagiging sanhi ng crepitus sa palpation, kaya sa mga kahina-hinalang kaso ang itaas na dibdib at leeg ay palpated.

Mga diagnostic

Pag-aaral ng X-ray

X-ray density ng mga banyagang katawan. Upang makilala ang mga banyagang katawan, ang plain radiography ng tiyan ay kadalasang ginagamit at dibdib. Ngunit hindi lahat ng banyagang katawan ay may sapat na radiopacity.

1. Mga banyagang katawan na may mataas na density ay radiopaque at may mababang photographic density sa radiograph. Ang mga dayuhang katawan na may sapat na laki ay madaling makilala sa mga nakapaligid na tisyu. Ang nasabing mga dayuhang katawan ay kinabibilangan ng mga bagay na gawa sa bakal, bakal at ilang mga haluang metal - mga pako, mga turnilyo, mga bala, mga token, mga barya.
2. Ang mga dayuhang katawan na ang density ay bahagyang mas mataas kaysa sa tissue (salamin, aluminyo, buto ng manok, plastic na bagay) ay may photographic density na bahagyang mas mababa kaysa sa tissue at gumagawa ng mas maputlang mga anino sa radiograph.
3. Ang mga dayuhang katawan, na ang density ay katumbas ng density ng mga tisyu, ay hindi naiiba sa kanila sa photographic density, kaya halos imposible na makita ang mga ito sa isang x-ray. Kabilang sa mga halimbawa ang mga tinik ng halaman, kabilang ang mga cactus spine, karayom ​​at buto ng mga hayop sa dagat at tubig-tabang, ilang uri ng plastik, at mga bagay na gawa sa kahoy na nasa katawan nang higit sa 48 oras.
4. Ang mga dayuhang katawan na ang density ay mas mababa kaysa sa density ng nakapalibot na mga tisyu ay lumilitaw na madilim sa radiographs. Kasama sa mga halimbawa ang mga bagay na gawa sa kahoy kaagad pagkatapos makapasok sa gastrointestinal tract, mga materyales na naglalaman ng hangin, at ilang uri ng mga plastik.
5. Salamin. Taliwas sa karaniwang mga ideya tungkol sa transparency ng salamin para sa X-ray, kumpara sa mga tissue ito ay radiopaque. Ang kristal at optical glass ay may mataas na radiopacity.
6. Ang aluminyo ay may mababang x-ray density at maaaring mahirap tuklasin ang isang aluminum object gamit ang x-ray. Ang mga bagay na gawa sa mga haluang metal na aluminyo (mga barya, mga singsing para sa pagbubukas ng mga sled na may mga inumin) ay madalas na nilalamon. Maaaring hindi sila makikita sa simpleng radiography.
7. Puno. Ang tuyo (kaagad pagkatapos ng paglunok) na kahoy ay negatibo sa X-ray, dahil ang density nito ay mas mababa kaysa sa density ng mga nakapaligid na tisyu. Pagkatapos ng 24-48 na oras, ang kahoy ay sumisipsip ng tubig at ang densidad nito ay nagiging katulad ng tissue, pagkatapos nito ay maaaring hindi makita ang mga dayuhang katawan ng kahoy sa mga simpleng radiograph.

Mga projection ng X-ray. Kung kailangan mong matukoy ang posisyon ng isang dayuhang katawan gamit ang radiography, kumuha ng mga larawan sa dalawang projection sa tamang mga anggulo sa isa't isa (halimbawa, posterior straight at lateral) sa parehong paraan tulad ng visualization sistema ng kalansay. Ang mga karagdagang larawan sa isang tangential projection ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa lalim ng dayuhang katawan.

Mga ahente ng radiocontrast ginagamit sa mga kaso kung saan ang simpleng radiography ay hindi nagbibigay ng sapat na impormasyon. Maaaring gamitin ang Barium, ngunit dahil nakakapinsala ito sa paningin sa panahon ng kasunod na endoscopic na pagsusuri, mas gusto ang mga ahente ng contrast na nalulusaw sa tubig tulad ng amidotrizoate. Kung pinaghihinalaan ang pagbubutas, ang pagsusuri sa contrast ng X-ray ay maaaring makakita ng pagtagas ng contrast na materyal.

Endoscopic na pag-aaral. Ang mga dayuhang katawan sa esophagus ay direktang makikita kapag sinusuri gamit ang isang nababaluktot na endoscope pagkatapos mabigyan ng tranquilizer ang pasyente. Minsan ang glucagon ay binibigyan ng intravenously upang ma-relax ang esophagus.

Paggamot

Pagpapahinga ng esophagus. Una, kinokolekta nila ang anamnesis, alamin kung ano mismo ang nilamon at kailan. Kung walang mga komplikasyon na natukoy, ang isang maliit na dosis ng mga tranquilizer ay inireseta at ang glucagon ay ibinibigay sa intravenously upang i-relax ang esophagus - ito ay maaaring sapat para sa banyagang katawan na dumaan sa tiyan sa sarili nitong. Ang pasyente ay hindi dapat humiga (ang ulo ng kama ay maaaring itaas). Kung mayroong bara ng esophageal, isang nasogastric tube ang inilalagay sa ibabaw ng banyagang katawan at ang discharge ay aspirated - binabawasan nito ang panganib ng aspirasyon. Ang mga IV fluid ay ibinibigay upang maiwasan ang dehydration.

Kung mayroong isang piraso ng karne na natigil sa distal na bahagi ng esophagus, maaari mong subukang iproseso ito paghahanda ng enzyme, halimbawa papain. Gayunpaman, ang papain ay maaaring maging sanhi ng pinsala at pagbubutas ng esophageal wall, at sa kaso ng aspiration, ipasok ang respiratory tract, kaya hindi namin inirerekomenda ang paggamit nito.

Pag-alis ng endoscopic. Maaaring tanggalin ang boluss ng pagkain at iba pang banyagang katawan sa pamamagitan ng endoscope gamit ang clamp o loop. Ang isang tubo na inilagay sa intraesophageal na bahagi ng endoscope ay magpoprotekta sa esophageal mucosa at mga daanan ng hangin sa panahon ng pagtanggal ng dayuhang katawan. Sa mga bata o kung ang pasyente ay lumalaban, kung minsan ay kinakailangan pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kung ang banyagang katawan ay matalim o naka-embed sa dingding ng esophagus, maaaring kailanganin ang operasyon.

Tiyan

Mga sintomas at palatandaan ng isang banyagang katawan sa tiyan

Ang mga dayuhang katawan sa tiyan ay karaniwang hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan. Ang pagduduwal at pagsusuka ay maaaring magpahiwatig ng pyloric stenosis; sakit, pagdurugo at lagnat - para sa pinsala sa mucosal o pagbubutas.

Mga diagnostic

1. Ang X-ray ng dibdib at tiyan ay nakakatulong na matukoy ang lokasyon at katangian ng dayuhang katawan. Kung ang isang dayuhang katawan ay hindi nakikita sa panahon ng simpleng radiography o may dahilan upang maghinala ng pagbubutas, ang isang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang radiopaque substance. Sinusuri din ang pagkakaroon ng libreng gas sa subdiaphragmatic space.

2. Ang isang endoscopic na pagsusuri ay maaaring makakita ng isang banyagang katawan, ngunit para dito ang tiyan ay dapat na walang pagkain.

Paggamot

Karamihan sa mga banyagang katawan na pumapasok sa tiyan ay dumadaan sa pylorus at nagpapatuloy sa gastrointestinal tract. Karamihan sa mga barya ay hindi nagiging sanhi ng sagabal, ngunit ang mga bata ay maaaring makaalis sa dalawa o limang ruble na barya. Kung ang banyagang katawan ay bilog sa hugis, makatuwirang maghintay ng ilang araw hanggang sa natural itong lumabas. Ang pag-unlad ng bagay ay sinusubaybayan sa araw-araw na x-ray ng tiyan. Kung ang banyagang katawan ay hindi lalabas sa sarili sa loob ng ilang araw, dapat itong alisin gamit ang isang endoscope, dahil maaaring ito ay naka-embed sa dingding ng tiyan. Ang artipisyal na sapilitan na pagsusuka, lalo na sa mga bata at lasing na tao, ay nauugnay sa panganib ng aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura at mga banyagang katawan at samakatuwid ay hindi inirerekomenda.

Maliit na bituka

Karamihan sa mga banyagang katawan na dumadaan sa pylorus ay dadaan din maliit na bituka at ileocecal valve. Ang mahahabang manipis na bagay ay maaaring makaalis sa mga liko duodenum, sa junction ng duodenum at ang jejunum at sa ileocecal region.

Paggamot

Ang mga dayuhang katawan na dumaan sa pababang bahagi ng duodenum ay hindi na maaaring alisin gamit ang isang endoscope. Ang kanilang karagdagang pag-unlad ay sinusubaybayan gamit ang radiography. Kung ang pasyente ay may lagnat, pananakit, pagsusuka, pamumulaklak, o pagdurugo, isinasagawa ang isang exploratory laparotomy. Ang mga laxative ay maaaring magdulot ng pinsala sa mucosa, lalo na kung ang banyagang katawan ay talamak. Makakatulong sila Langis ng Vaseline.

Colon at tumbong

Mga Nilunok na Bagay paminsan-minsan maaari silang makaalis sa cecum at sigmoid colon. Maaari silang alisin gamit ang isang colonoscope.

Iba-iba mga bagay direktang ipinasok o sigmoid colon para sa sekswal na pagpapasigla; Ginagawa rin ito ng mga taong may sakit sa isip. Karaniwan, ang mga naturang bagay ay inaalis gamit ang isang nababaluktot o matibay na sigmoidoscope. Upang maiwasan ang resistensya ng pasyente at makamit ang sphincter relaxation anus, maaaring kailanganin ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kung pinaghihinalaan ang pagbubutas o pinsala sa mucosa, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.