Immunosuppressant para sa paggamot ng rheumatoid arthritis. Pangkalahatang mga prinsipyo ng therapy para sa rheumatoid arthritis

Kasama sa therapeutic therapy para sa rheumatoid arthritis ang immunomodulatory, anti-inflammatory, surgical treatment, at mga hakbang sa rehabilitasyon. Ang pangkalahatang prinsipyo ng paggamot ay kinabibilangan ng kumplikadong therapy sa tatlong yugto: ospital, klinika, sanatorium at indibidwal (naiba) na therapy, depende sa anyo ng rheumatoid arthritis at aktibidad, yugto ng sakit.

Ang kumplikadong paggamot ay kinabibilangan ng: ang paggamit ng mabilis na kumikilos na mga anti-namumula na gamot na may epekto sa pagbabawal sa synovitis at mga nagpapaalab na proseso; ang paggamit ng mga pangunahing gamot na matagal nang kumikilos na naglalayong ibalik ang immunological reactivity; pangangasiwa ng mga intra-articular na gamot na nakakaapekto sa joint inflammation; physical therapy, iba't ibang hakbang sa rehabilitasyon, physiotherapeutic procedure, muscle massage. Kasama sa pangunahing therapy ang mga gamot na nakakaapekto sa immunological reactivity. Ang mga ito ay tulad ng D-penicillamine, aminoquinoline na gamot, cytostatics, gold salts. Ang first-line therapy ay pangunahing therapy kasama ang paggamit ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.

Kung ang first-line therapy ay hindi epektibo at ang iba't ibang mga systemic manifestations ay nangyayari, pagkatapos ay ginagamit ang mga corticosteroid na gamot - ito ay pangalawang-linya na therapy. Sa aktibong pag-unlad ng RA, "septic" na kurso, hindi epektibo ng therapy (una o pangalawang linya), kadalasang gumagamit sila ng third-line therapy, kung saan kinakailangan na gumamit ng mga immunosuppressant (cyclophosphamide, leukeran, azathioprine).

Artikular na anyo ng arthritis

Ang articular form ng rheumatoid arthritis ay dapat tratuhin ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (Voltaren, Brufen, indomethacin, butadione, analgin). Ang paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay ginamit sa loob ng mahabang panahon (taon), ang dosis ay maaaring mag-iba, ang lahat ay depende sa lawak ng proseso at aktibidad nito.

Ang isang malaking grupo ng mga mabilis na kumikilos na nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot ay pumipigil sa proseso ng pamamaga, na nakakaimpluwensya sa mga hindi tiyak na salik at mga sistema na may ilang kahalagahan sa pathogenesis ng rheumatoid arthritis. Ang malaking interes ay ang paggamit ng mga antirheumatic na gamot, na kamakailan lamang ay natupad. Ang mga ito ay voltaren (diclofenac) at naproxen (naprosyn), na itinuturing na pinakamahusay sa bisa at madali silang matitiis. Sa mga tuntunin ng kalubhaan at tolerability ng anti-inflammatory effect, ang voltaren ay higit na mataas sa indomethacin. Ang Naproxen ay isang gamot na may malinaw na analgesic at napaka-moderate na aktibidad na anti-namumula, medyo mas mababa sa voltaren sa mga tuntunin ng tolerability.

Kasabay ng mga non-steroidal na gamot, ang mga pasyente ng rheumatoid (rheumatoid arthritis articular form) ay madalas na gumagamit ng mga derivatives ng aminoquinoline mula sa mga pangunahing gamot - chlorohil, plaquenil, delagil. Ang mekanismo ng pagkilos ng naturang mga gamot na quinoline ay ang epekto sa mga lamad ng cell, lysosomal enzymes at mga pader ng vascular, lalo na sa kanilang pagkamatagusin. Karaniwang inireseta ang 1 tablet bawat araw para sa dalawang taon ng paggamit, at pagkatapos ay bawat ibang araw sa parehong dosis.

Mga gamot na quinoline

Ang mga gamot na quinoline ay inireseta din para sa articular visceral form ng rheumatoid arthritis, pinsala sa bato sa rheumatoid arthritis, at para sa septic course ng sakit. Ang isang epektibong epekto ay sanhi ng mga gamot sa isang maagang yugto ng sakit; nagbibigay sila ng unti-unting pagbaba sa aktibidad ng mga proseso at itigil ang kanilang pag-unlad.

Mga immunosuppressant
Upang sugpuin ang pag-unlad ng mga lokal na proseso ng pamamaga o rheumatoid synovitis, ang mga immunosuppressant at corticosteroids ay iniksyon sa mga kasukasuan; halimbawa, hydrocortisone - 50 mg (malaking joints), 25 mg (medium joints) at maliit - 10 mg, ang pagitan ng pangangasiwa ay 7 araw. Ang mga long-acting corticosteroid na gamot (depo-medrol, kenalog) ay nagpapahaba ng mga agwat ng pangangasiwa, kadalasan hanggang 2 buwan. Minsan ang cyclophosphamide (100 mg) ay ginagamit sa intra-articularly, kasama ng hydrocortisone.

Kung ang mga remedyo sa itaas ay hindi makakatulong at ang sakit ay aktibong umuunlad, kung gayon ang D-penicillamine o mga gintong asing-gamot ay inireseta. Ang crysotherapy ay ang pinakamahusay na paraan ng paggamot sa articular form ng rheumatoid arthritis. Ang mga naturang gamot ay kinabibilangan ng: crizanol, myocrisin, sanocrisin, aurothioglucose at iba pa, at ang mga gamot na nalulusaw sa tubig ay mas pinipili, dahil magdulot ng mas kaunting epekto. Kadalasan, ang crizanol ay ginagamit sa pamamagitan ng iniksyon, 17 mg ng metallic gold intramuscularly minsan sa isang linggo, na tumatagal ng 2 taon (1.5 g bawat kurso). Ang mga side effect sa panahon ng paggamot na may krizanol ay kinabibilangan ng: allergic rash, toxic hepatitis, stomatitis, nephropathy, diarrhea, cytopenia.

Ang mga gintong asing-gamot, na naipon sa katawan, ay huminto sa pag-unlad ng sakit at nagiging sanhi ng pagpapatawad. Kapag nagpapagamot, mahalagang bigyang-pansin ang anumang mga palatandaan ng pagkalasing ng ginto, na nagiging sanhi ng "ginintuang" dermatitis at ulcerative stomatitis. Bigyan ng espesyal na pansin ang hitsura ng pangangati sa interdigital folds, proteinuria, pagbaba ng mga platelet, at eosinophilia. Pagkatapos ng pahinga sa paggamot, ang lahat ng mga phenomena na ito ay karaniwang nawawala. Ang mga komplikasyon sa itaas ay isang indikasyon para sa agarang paghinto ng cryotherapy. Ang dimercaptopropanol ay ginagamit upang neutralisahin ang ginto. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng cryotherapy, ang pagmamasid at klinikal at kontrol sa laboratoryo ng pasyente ay kinakailangan. Sinisimulan ang Crisotherapy pagkatapos ng mandatoryong pagsusuri ng pasyente sa isang ospital at kasunod na paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang rheumatologist.

Contraindications para sa paggamot na may ginto

Ang mga kontraindikasyon para sa paggamot sa ginto ay mga sakit sa atay, sistema ng dugo, bato, puso, gastrointestinal tract, peptic ulcer, leukopenia, anemia, pagbaba ng timbang, "septic" rheumatoid arthritis at ang mga articular-visceral form nito, na may pagkakaroon ng mga LE cells.

Ang gamot na D-penicillamine ay may pinagsama-samang epekto, ang unang epekto nito (subjective improvement) ay nangyayari pagkatapos ng ilang linggo (4 - 8), at ang isang kapansin-pansing pagbaba sa RF titer ay nangyayari pagkatapos ng anim na buwan. Samakatuwid, ang paggamot sa D-penicillamine ay pangmatagalan. Sa mga setting ng inpatient, ang mga katamtamang dosis ng D-penicillamine ay palaging ginagamit (300 - 750 mg / araw), sa mga setting ng outpatient (150 - 300 mg) karaniwang para sa hindi bababa sa 6 - 12 buwan ng paggamot. Ang gamot na ito ay maaaring gamitin sa mahabang panahon, napapailalim sa medikal na pangangasiwa ng pasyente.

Ang D-penicillamine 150 mg/araw (maliit na dosis) ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng may rheumatoid arthritis na may kaunting aktibidad sa sakit. Anuman ang mga katangian ng serological, ang gamot na ito ay dapat na pinagsama sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Ang pamantayan para sa klinikal na epekto ng kasapatan ng D-penicillamine therapy ay maaaring isang pagbaba sa mga titer ng RF, mga antas ng IgM at mga pagsubok na sumasalamin sa mga functional na katangian ng mga lymphocytes, lalo na ang kanilang kakayahang gumawa ng mga lymphocytes.

Ang pagiging hypersensitive sa D-penicillamine, na independiyente sa dosis ng gamot na ito, ay maaaring matukoy sa genetiko: ang mga salungat na reaksyon ay nangyayari sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis na mga carrier ng histocompatibility antigens DRW2 at DRW3 o nagdurusa sa minanang enzymopathy - N-acetyltransferase deficiency.

Corticosteroids

Ang mga corticosteroids ay inireseta sa mga pasyente na may mas mataas na aktibidad ng sakit. Ang prednisolone ay inireseta sa isang dosis na 10-15 mg/araw (3-4 na linggo). Ang mga corticosteroids ay may mabilis na anti-inflammatory effect, humantong sa pagkawala ng mga manifestations ng arthritis, at ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng aktibidad ng nagpapasiklab ay bumababa din. Ngunit ang epektong ito ay palaging panandalian; ang paghinto ng gamot ay kadalasang nagiging sanhi ng paglala ng rheumatoid arthritis. Ang paggamit ng corticosteroids sa rheumatoid arthritis ay napakalinaw na limitado sa mabilis na pag-unlad ng mga anyo, rheumatoid vasculitis, pinsala sa mata, polyserositis, at Felty's syndrome. Mas malawak na mga indikasyon para sa intra-articular injection ng corticosteroids (hydrocortisone, Kenalog, Depo-Medrol, atbp.).

Ang pinakamahusay sa mga corticosteroids sa mga tuntunin ng kalubhaan ng therapeutic effect at tolerability ay prednisolone. Ang corticosteroid therapy para sa articular form ng sakit ay hindi dapat pangmatagalan. Ang matinding, mabilis na pag-unlad, "septic" na kurso ng rheumatoid arthritis, pati na rin ang mga articular-viceral form nito, ay nangangailangan ng paggamit ng corticosteroids sa loob ng maraming buwan. Ang malaking bilang ng mga malubhang komplikasyon na nauugnay sa corticosteroid therapy, ang kawalan ng kakayahan na matakpan ang pag-unlad ng proseso ng rheumatoid, ay ginagawang lapitan natin ang paggamit nito nang may pagtaas ng pag-iingat at responsibilidad.

Mga ahente ng cytostatic

Ang mga cytostatic na gamot para sa pangunahing therapy sa mga unang yugto ng rheumatoid arthritis ay bihirang inireseta, sa mga kaso lamang ng pagtaas ng aktibidad ng proseso, isang mataas na progresibo at torpid na kurso ng sakit, at ang hindi epektibo ng nakaraang therapy. Ang Leukeran ay ginagamit sa ospital o chlorbutin sa loob ng 12 buwan, azathioprine, cyclophosphamide. Ang mga immunosuppressant ay dapat isama sa corticosteroids. Kapag nakamit ang isang positibong epekto, ang isang dosis ng pagpapanatili ng mga gamot na ito ay ginagamit, na 50 mg/araw para sa azathioprine at cyclophosphamide, at 5-10 mg para sa leukeran. Paggamot ng rheumatoid arthritis Ang mga immunosuppressant ay karaniwang pangmatagalan. Mga side effect: dyspepsia, exacerbation ng anumang talamak na foci ng impeksiyon, cytopenia. Ang cytostatic therapy ay nangangailangan ng kwalipikadong kontrol sa laboratoryo at pagmamasid.

Kapag pumipili ng pangunahing therapy, ang edad ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay may mahalagang papel. Sa mga matatandang pasyente dahil sa magkakatulad na sakit (atherosclerosis, diabetes mellitus, coronary artery disease, hypertension, atbp.), Ang paggamit ng sapat na dosis ng pyrazolone derivatives, corticosteroids at indole group na gamot ay limitado.

Sa mga taong may katandaan at matatanda, kahit na ang katamtamang dosis ng mga antirheumatic na gamot ay maaaring magdulot ng mga side effect. Para sa mga matatandang pasyente na may rheumatoid arthritis, dahil sa pangangailangan na mabilis na sugpuin ang aktibidad ng proseso, pati na rin ang kontraindikasyon sa maraming mga kaso ng sapat na dosis ng mga pyrazolone na gamot o corticosteroids, ipinapayong, lalo na sa febrile syndrome at makabuluhang immunological disorder, na gumamit ng isang average na dosis ng corticosteroids (15 – 20 mg/araw) kasama ng mga immunosuppressant.
Sa sandaling makuha ang isang klinikal na epekto, ang mga pasyente ng rheumatoid ay inililipat sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (indomethacin, voltaren, brufen, atbp.), quinoline derivatives o mga dosis ng pagpapanatili ng mga immunosuppressant. Ang D-penicillamine o mga gold salt ay hindi dapat gamitin sa mga matatandang pasyente.

Paggamot ng mga kabataan

Para sa paggamot ng mga kabataan na may rheumatoid arthritis, ang kakaibang kurso ng sakit na ito ay isinasaalang-alang, lalo na ang pangkalahatang anyo ng rheumatoid arthritis na may vasculitis. Ang pangkat ng edad na ito ay dapat na mas malamang na isama ang mga immunosuppressant at paghahanda ng ginto sa paggamot, hindi tulad ng mga nasa hustong gulang. Ang pagpili ng paggamot para sa mga pasyente na may pangkalahatang pinsala sa articular at paglahok ng mga panloob na organo sa mga proseso ay mahirap. Ang D-penicillamine at mga gold salt ay kontraindikado sa mga pasyenteng ito.

Ang delagil o plaquenil ay inireseta sa karaniwang mga dosis (2 – 3 buwan). Ang lahat ng mga pasyenteng ito ay ginagamot ng corticosteroids sa isang dosis na 20-30 mg sa mahabang panahon, pagkatapos ay sa mas maliit, mga dosis ng pagpapanatili. Ang mga immunosuppressant ay ipinahiwatig para sa mataas na aktibidad ng proseso, maraming visceritis at torpidity kasama ng iba pang mga therapeutic na pamamaraan.

Para sa mga pasyente na may seropositive rheumatoid arthritis na may binibigkas na aktibidad ng proseso, ang mabilis na pag-unlad ng kurso nito, mga immune complex at mababang antas ng pandagdag, ang D-penicillamine ay nagbibigay ng magandang therapeutic effect. Kapag ang aktibidad ng proseso ay mababa, ang ginto at levamisole ay mas epektibo sa mga pasyente na may seronegative rheumatoid arthritis na walang binibigkas na immunological disorder.

Masahe

Ang lahat ng mga pasyente, pagkatapos bawasan ang aktibidad ng proseso, ay inireseta ng masahe, ehersisyo therapy; kung ipinahiwatig, physiotherapy, mga aplikasyon na may dimethyl sulfoxide (8 beses), hydrocortisone phonophoresis (8 beses), electrophoresis, thermal procedure (putik, ozokerite, paraffin applications ).

Ang dimethyl sulfoxide (DMSO) ay malawakang ginagamit sa paggamot ng rheumatoid arthritis at iba pang arthritis; ang gamot na ito ay nakakapasok sa balat at nakakadala ng maraming gamot sa pamamagitan nito. Mga pahiwatig para sa paggamit ng DMSO: mga lokal na nagpapasiklab na pagbabago sa mga kasukasuan, synovitis, mga pagbabago sa periticular na sinamahan ng matinding sakit. Ginagamit ang DMSO bilang isang aplikasyon ng isang 50% na solusyon sa bidistilled na tubig sa purong anyo nito o kasama ng sodium salicylic acid, heparin at hydrocortisone.
Ang isang epektibo at mahusay na paraan para sa paggamot ng rheumatoid arthritis ay mud balneotherapy, ngunit mayroon itong mga kontraindikasyon, lalo na para sa mga taong may mga problema sa puso.

Ang lokal na anti-inflammatory at analgesic effect sa rheumatoid arthritis ay ibinibigay ng maliliit na dosis ng x-ray irradiation nang hindi naaapektuhan ang mga pangunahing link ng immunogenesis. Ang kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng x-ray irradiation, ay ipinahiwatig para sa katamtaman o maximum na aktibidad ng rheumatoid arthritis, lalo na sa maliliit na joints na hindi naa-access para sa epektibong lokal na paggamot sa ibang paraan (halimbawa, pangangasiwa ng hydrocortisone).

Upang maimpluwensyahan ang proliferative at inflammatory process sa mga joints ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis, ginagamit ang low-power radiation mula sa mga gas laser. Karaniwan, ang lahat ng mga apektadong joints ay irradiated sa labas, at kung ang mga joints ng tuhod ay apektado, ang panloob na pag-iilaw ng cavity ng joint ng tuhod ay isinasagawa din sa pamamagitan ng isang light guide. Ang laser treatment ay ipinahiwatig sa mga unang yugto ng rheumatoid arthritis na walang visceral lesions. Ang mga kontraindiksyon ay ang ankylosing stage ng rheumatoid arthritis at glucocorticosteroid dependence.

Paggamot sa sanatorium

Ang paggamot sa sanatorium ay kinakailangan para sa articular form ng rheumatoid arthritis nang walang exacerbation (stage 1-2). Sa panahon ng sakit na walang binibigkas na mga pagbabago sa magkasanib na, radioactive, hydrogen sulfide bath, at mga aplikasyon ng putik ay ipinahiwatig.

Sa ngayon, ang pamamaraan ng kirurhiko ng paggamot sa rheumatoid arthritis ay lalong ginagamit, ang pangunahing prinsipyo kung saan ay maagang synovectomy, na nagbibigay-daan sa iyo upang maalis ang magkasanib na pamamaga, mapanatili din ang kartilago mula sa pagkawasak (hindi maiiwasan), ibalik ang magkasanib na pag-andar at mapanatili ang mga ito sa mahabang panahon. Tinatanggal ang granulation tissue, na tumutulong na mabawasan ang autoimmunization ng katawan, mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa pangkalahatang kondisyon, at nangyayari ang matatag na pagpapatawad.

Ang synovectomy ay inireseta para sa: 1) yugto 1 oligoarthritis na may mataas na lokal na aktibidad sa ilang mga joints (isa) na may hindi gaanong aktibidad ng proseso; 2) na may hindi epektibong kemikal, radioisotope synovartesis; 3) hindi matagumpay na kumplikadong antirheumatic therapy (higit sa 6 na buwan). Ang synovectomy ay kadalasang ginagawa sa kasukasuan ng tuhod, mas madalas sa iba. Mga kamag-anak na contraindications sa synovectomy: mataas na allergic background ng katawan (intolerance sa karamihan ng mga gamot); articular-visceral form ng rheumatoid arthritis; paulit-ulit na kurso ng sakit. Sa ikatlo o ikaapat na yugto ng rheumatoid arthritis, ginagamit ang mga endoprosthetics, arthroplasty, at arthrodesis.

Pagtataya

Ang pinakamahusay na mga resulta ng paggamot at pagbabala ay karaniwang sinusunod sa mga pasyente na may naisalokal na anyo ng RA, i.e. kapag ang 1 o 3 joints ay apektado sa simula ng sakit, na may maagang (sa unang -3 buwan) diagnosis at napapanahong pagsisimula ng therapy, na isinasagawa nang sistematikong may mahusay na tolerability ng mga pangunahing gamot. Prognostically hindi kanais-nais na mga palatandaan: mas maaga (sa unang taon ng sakit) ang hitsura ng rheumatoid visceropathies, subcutaneous nodules, mataas na titres ng RF, pagkasira ng buto at kartilago, pati na rin ang mahinang tolerability ng mga pangunahing gamot (mga gold salt, corticosteroids, immunosuppressants, atbp. ). Ang mga mapanganib na kumplikadong sintomas para sa mga pasyente na may RA ay: uremia, kabilang ang laban sa background ng renal amyloidosis at talamak na glomerulonephritis, cardiovascular failure, fibrinous-hemorrhagic pericarditis, generalized vasculitis, atbp., Mga komplikasyon ng corticosteroid therapy (septic at purulent na komplikasyon, steroid diabetes, pagdurugo. mula sa steroid ulcers ng tiyan, duodenum).

Mga gamot na ginagamit para sa allergic hypersensitivity na hindi dahil sa IgE

1. Mga immunosuppressant -sugpuin ang immunological at pathophysiological stage ng allergic reactions

2. Anti-inflammatory drugs -sugpuin ang pathophysiological stage ng allergic reactions - ang aktwal na clinical manifestations

Mga immunosuppressant (immunosuppressant) - mga gamot na pinipigilan ang immune response ng katawan.

Ang mga immunosuppressant ay ginagamit:

1) para sa mga sakit na autoimmune,

2) upang maiwasan ang graft rejection (GRT) sa panahon ng paglipat ng organ at tissue.

Mga sakit sa autoimmune - mga sakit na dulot ng mga autoantibodies (AT sa self-antigens) at cytotoxic T-lymphocytes na nakadirekta laban sa self-antigens. Halimbawa, sakit sa rayuma (RD), na kinabibilangan ng rayuma; rheumatoid arthritis (RA); systemic lupus erythematosus (SLE), systemic vasculitis; sakit ni Sjögren; Bechterew's disease, atbp. Ang pathogenetic na batayan ng RB ay ang pangunahing pinsala sa connective tissue. Kasama rin sa mga autoimmune na sakit ang ulcerative colitis, Crohn's disease, glomerulonephritis, atbp.

Ang mga immunosuppressant para sa mga sakit na autoimmune ay paraan ng basic (pathogenetic) therapy, yan ay mga gamot na nagpapabagal sa pag-unlad ng sakit.Mekanismo d-i: sugpuin ang pathological activation ng immune system, na pumipigil sa pinsala sa tissue at pag-unlad ng pamamaga.

Batay sa lakas ng pagsugpo sa mga reaksyon ng immune, ang mga immunosuppressant ay nahahati sa "malaki" at "maliit".

Pag-uuri ng mga immunosuppressant

I. "Malaking" immunosuppressants

1. Cytostatics:

a) mga ahente ng alkylating: cyclophosphamide

b) mga antimetabolite: azathioprine

methotrexate

2. Glucocorticoids: prednisolone, atbp.

3. Mga ahente na pumipigil sa pagbuo o pagkilos ng IL-2:

a) antibiotics: cyclosporine

tacrolimus, rapamycin

b) MAbs sa mga receptor ng IL-2:

basiliximab, daclizumab.

4. Mga paghahanda ng antibody:

a) Polyclonal antibodies - immunoglobulin ng antithymocyte

b) MAT hanggang TNF-alpha – infliximab at iba pa.

II. Mga "maliit" na immunosuppressant

1. 4-Aminoquinoline derivatives

2. D-penicillamine ,

3. Mga paghahanda sa ginto

"Malaking" immunosuppressants

Ginagamit upang maiwasan ang pagtanggi sa transplant, pati na rin para sa mga sakit na autoimmune.

Cytostatics

Ang mga cytostatics ay may partikular na binibigkas na epekto ng pagbabawal sa mabilis na paghahati ng mga selula: mga selula ng utak ng buto, gastrointestinal epithelium, mga selula ng gonad, mga selula ng tumor. Ang mga cytostatics ay pangunahing ginagamit para sa mga sakit sa tumor, ang ilan bilang mga immunosuppressant.

Ang mga cytostatic na ginamit bilang immunosuppressants ay ipinakita 1) mga ahente ng alkylating at 2) mga antimetabolite.

Mga ahente ng alkylating bumuo ng isang covalent alkyl bond (crosslink) sa pagitan ng mga hibla ng DNA at sa gayon ay nakakagambala sa paghahati ng cell.

Sa mga gamot sa pangkat na ito, ginagamit ang mga ito bilang isang immunosuppressant. cyclophosphamide(cyclophosphamide). Ang gamot ay inireseta sa intravenously. Ang aktibong metabolite ng cyclophosphamide ay pumipigil sa lymphoid at myeloid hematopoiesis. Pinipigilan ang paglaganap ng B at T lymphocytes at ang kanilang mga precursor.

Ang cyclophosphamide ay ginagamit para sa mga sakit na autoimmune (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, atbp.).

Sa pamamagitan ng pagpigil sa cellular immunity, epektibong pinipigilan ng cyclophosphamide ang pagtanggi sa graft sa panahon ng paglipat ng organ at tissue. Gayunpaman, sa pamamagitan ng pagsugpo sa myeloid hematopoiesis at humoral immunity, ang cyclophosphamide ay maaaring magdulot ng leukopenia, anemia, at thrombocytopenia. Makabuluhang binabawasan ang resistensya ng katawan sa mga impeksiyon.

Ang Cyclophosphamide ay ginagamit bilang isang antitumor agent para sa kanser sa baga, kanser sa suso, lymphogranulomatosis, at lymphocytic leukemia.

Mga side effect ng cyclophosphamide: pagsugpo sa utak ng buto (leukopenia, anemia, thrombocytopenia), interstitial pulmonary fibrosis, hemorrhagic cystitis, amenorrhea, azoospermia, pagduduwal, pagsusuka, alopecia.

Sa antimetabolites isama ang azathioprine at methotrexate.

Azathioprine sa katawan ito ay nagiging 6-mercaptopurine, na nakakagambala sa metabolismo ng purine at sa gayon ay nakakasagabal sa synthesis ng DNA. Dahil ang pagbabagong ito ay nangyayari sa kalakhan sa lymphoid system, ang gamot ay humahadlang sa lymphoid hematopoiesis nang higit at mas mababa ang myeloid hematopoiesis. Sa ilalim ng impluwensya ng azathioprine, ang cellular immunity ay inhibited sa mas malaking lawak kaysa humoral immunity. Bilang karagdagan sa mga immunosuppressive na katangian nito, ang azathioprine ay may mga anti-inflammatory properties.

Upang maiwasan ang pagtanggi sa transplant, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously at pagkatapos ay ipagpatuloy nang pasalita. Ginagamit din ang Azathioprine para sa mga sakit na autoimmune (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, dermatomyositis, myasthenia gravis). Sa rheumatoid arthritis, ang therapeutic effect ng azathioprine ay lilitaw pagkatapos ng 2-3 buwan ng sistematikong pangangasiwa.

Mga side effect ng azathioprine: leukopenia, thrombocytopenia, pagbaba ng resistensya sa mga impeksyon, dyspepsia, dysfunction ng atay, mga pantal sa balat.

Methotrexate nakakasagabal sa metabolismo ng folic acid (pinipigilan ang dihydrofolate reductase) at nakakagambala sa pagbuo ng purine at pyrimidine base at, nang naaayon, DNA synthesis. Mayroon itong immunosuppressive, anti-inflammatory at anti-blastoma properties. Ginagamit para sa rheumatoid arthritis at mga sakit sa tumor.

Binabawasan ang paglaganap at aktibidad ng T-lymphocytes, ang aktibidad ng macrophage, ang pagpapalabas ng IL-1 at TNF-α (tumor necrosis factor - alpha).

Sa maliliit na dosis, ang methotrexate ay may anti-inflammatory effect, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapalabas ng adenosine sa lugar ng pamamaga, na binabawasan ang mga antas ng IL-1 at TNF-α, at binabawasan ang produksyon ng collagenase, stromelysin at oxygen na nakakalason. mga radikal.

Ang epekto ng methotrexate ay bubuo ng ilang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot at umabot sa maximum pagkatapos ng 4 na buwan.

Glucocorticoids

Glucocorticoids - hydrocortisone, prednisolone, dexamethasone at iba pa (tingnan ang seksyong "Mga paghahanda ng Glucocorticosteroid") ay pumipigil sa pagpapahayag ng mga gene ng cytokine. Ang pangunahing "target" ng immunosuppressive action ng glucocorticoids ay macrophage. Binabawasan ng mga glucocorticoid ang aktibidad ng phagocytic ng mga macrophage, ang kanilang kakayahang magproseso at magpakita ng antigen, ang paggawa ng IL-1 at IL-2, TNF-α (tumor necrosis factor), interferon-γ, bawasan ang aktibidad ng Th, at guluhin ang paglaganap ng T - at B-lymphocytes (Larawan 3.5 at seksyong "Ang konsepto ng immune response...").

Bilang mga immunosuppressant, ang mga glucocorticoid ay ginagamit para sa mga sakit na autoimmune (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, dermatomyositis, ankylosing spondylitis, eczema), at bilang mga pandagdag din para sa paglipat ng organ at tissue.

Basic side effects ng glucocorticoids: ulcerogenic effect, osteoporosis, pangalawang impeksyon (bacterial, viral, fungal), katarata, atbp.

Fig.3.5. Mga elemento ng cellular at humoral immune response.

Tandaan: APC - antigen-presenting cell, B - B-lymphocyte, T - T-lymphocyte, P - plasma cells, Th - T-helper cells, Tc - T-killer cells, IFN-γ - gamma interferon, MPH - macrophage, TNF -α - tumor necrosis factor, IL 1, 2, 4 - interleukins 1, 2, 4.

Mga ahente na pumipigil sa pagbuo o pagkilos ng interleukin-2

Ang Interleukin-2 (IL-2) ay ginawa ng Th1 at pinasisigla ang paglaganap at pagkita ng kaibahan ng T lymphocytes. Sa ilalim ng impluwensya ng IL-2, ang pagbuo ng Tc-lymphocytes ay tumataas, na pinipigilan ang mahahalagang aktibidad ng mga cell na nahawaan ng mga virus, mga selula ng tumor at mga selula ng inilipat na dayuhang tisyu. Ang pagsugpo sa pagbuo o pagkilos ng IL-2 ay binabawasan ang cellular immunity at, sa partikular, pinipigilan ang pagtanggi ng transplanted tissue. Sa kasong ito, ang myeloid hematopoiesis ay nananatiling halos hindi nagbabago, ang humoral immunity ay bahagyang pinigilan, at ang mga problema sa pangalawang impeksiyon ay hindi lumabas.

Cyclosporine(sandimmune) ay nakikipag-ugnayan sa intracellular Th1 protein cyclophyllin. Ang cyclosporine-cyclophylline complex ay pumipigil sa enzyme calcineurin, na nagpapa-aktibo sa paggawa ng IL-2. Bilang isang resulta, ang paglaganap ng T-lymphocytes at ang pagbuo ng T-lymphocytes ay inhibited.

Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously at pagkatapos ay inireseta nang pasalita upang maiwasan ang pagtanggi sa graft sa panahon ng mga transplant ng bato, puso, at atay. Bilang karagdagan, ang cyclosporine ay ginagamit para sa mga sakit na autoimmune (rheumatoid arthritis, psoriasis, myasthenia gravis, ulcerative colitis, atbp.).

Mga side effect cyclosporine: malubhang dysfunction ng bato na may bahagyang labis na therapeutic na konsentrasyon ng cyclosporine sa plasma ng dugo (kailangan ang patuloy na pagsubaybay sa konsentrasyon ng gamot), dysfunction sa atay, pagtaas ng presyon ng dugo, hyperkalemia, hyperuricemia, dyspepsia, anorexia, atbp.

Tacrolimus(FK-506), tulad ng cyclosporine, binabawasan ang aktibidad ng calcineurin sa Th1. Bilang isang resulta, ang pagbuo ng IL-2 at, nang naaayon, ang paglaganap ng T-lymphocytes ay bumababa.

Ang gamot ay ginagamit para sa paglipat ng atay, puso, at bato. Mga side effect katulad ng mga side effect ng cyclosporine.

Rapamycin(sirolimus) ay nakakasagabal sa pagkilos ng IL-2. Medyo maliit na epekto sa paggana ng bato at presyon ng dugo. Ginagamit para sa paglipat ng organ at tissue.

Basiliximab(simulect) at daclizumab- paghahanda ng chimeric mouse-human MAbs (monoclonal antibodies) sa IL-2 receptors. Pigilan ang paglaganap ng T-lymphocytes na umaasa sa IL-2, pinipigilan ang synthesis ng mga antibodies at ang immune response sa antigens.

Pinangangasiwaan nang intravenously upang maiwasan ang pagtanggi sa transplant. Inireseta sa kumbinasyon ng cyclosporine at glucocorticoids. Ang mga sumusunod ay maaaring maging sanhi ng side effect: kahirapan sa paghinga, lagnat, hypertension o hypotension, tachycardia, pamamaga sa mga binti, pulmonary edema, panginginig, pagduduwal, mga nakakahawang komplikasyon, hyperglycemia, arthralgia, myalgia, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, dyspepsia, pagtatae.

Paghahanda ng antibody

Antithymocyte immunoglobulin(IgG) ay nakukuha sa pamamagitan ng pagbabakuna sa mga kabayo o kuneho na may mga T lymphocyte ng tao. Ang pagkilos ng naturang mga gamot ay binabawasan ang aktibidad ng T-lymphocytes at sa gayon ay piling pinipigilan ang cellular immunity. Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly upang maiwasan ang pagtanggi sa panahon ng paglipat ng puso, bato, at atay. Mga side effect: mga reaksiyong alerdyi, neutropenia, thrombocytopenia.

Infliximab(Remicade) ay isang paghahanda ng chimeric mouse-human monoclonal antibodies sa TNF-α (TNF-alpha - tumor necrosis factor), na kasangkot sa mga proseso ng autoimmune. Bilang karagdagan sa rheumatoid arthritis, ang gamot ay ginagamit para sa systemic lupus erythematosus at ankylosing spondylitis; ibinibigay sa intravenously.

Etanercept- hinaharangan ang mga receptor para sa TNF-α. at sa gayon ay nakakasagabal sa pagkilos ng TNF-α. Ang gamot ay iniksyon sa ilalim ng balat 2 beses sa isang linggo. Pagkatapos ng 3 buwan, ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay nabanggit.

Kapag gumagamit ng mga gamot na nakakasagabal sa aktibidad o pagkilos ng TNF-α, nababawasan ang paglaban sa mga nakakahawang sakit (posible ang coccal, pneumocystis, at fungal infection).

"Menor de edad" immunosuppressants (mga gamot na anti-rheumatoid) :

1. 4-Aminoquinoline derivatives (chloroquine, hydroxychloroquine),

2. D-penicillamine ,

3. Mga paghahanda sa ginto (sodium aurothiomalate, auranofin, atbp.).

4. Iba pang mga gamot( leflunomide, anakinra)

Kasama ng mga "malaking" immunosuppressant, ginagamit ang mga ito bilang pangunahing mga gamot para sa rheumatoid arthritis, mas madalas para sa iba pang mga sakit na rayuma.

Ang rheumatoid arthritis (RA) ay isang autoimmune disease; bubuo sa loob ng ilang taon at humahantong sa osteoarthritis, na nakakaapekto hindi lamang sa kartilago, kundi pati na rin sa tissue ng buto ng mga kasukasuan. Sa RA, ang nilalaman ng interleukin-1 (IL-1) at tumor necrosis factor alpha (TNF-α) ay tumataas sa synovial tissue ng mga kasukasuan, na nagpapasigla sa synthesis ng proteinases (collagenase, stromelysins) ng mga fibroblast at chondrocytes, na nagiging sanhi ng pagkasira ng kartilago tissue ng mga joints, at i-activate din ang mga osteoclast.

Pansamantalang pinapabuti ng mga NSAID at glucocorticoid ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis (bawasan ang sakit, pamamaga ng kasukasuan), ngunit huwag pabagalin ang pag-unlad ng sakit. Kapag ginamit nang sistematiko, ang mga NSAID ay nagpapabilis pa rin ng pagbuo ng rheumatoid arthritis (pinipigilan nila ang paggawa ng mga prostaglandin E at I 2, na binabawasan ang pagbuo ng IL-1).

Ang mga unang gamot na nagpabagal sa pagbuo ng rheumatoid arthritis ay mga gintong gamot, D-penicillamine at antimalarials - chloroquine at hydroxychloroquine. Ang mga gamot na ito ay tinawag na mga gamot na nagpapabago ng sakit na antirheumatoid.

Dahil ang therapeutic effect ng mga gamot na ito, kapag kinuha nang sistematiko, ay hindi lilitaw kaagad (pagkatapos ng ilang buwan), ang mga gamot na ito ay nagsimulang tawaging mabagal na kumikilos. Ang mga domestic clinician ay tinatawag silang mga pangunahing gamot

Hydroxychloroquine- may mga anti-inflammatory at immunosuppressive effect. Ang mekanismo ng pagkilos ng antirheumatoid ay hindi sapat na malinaw. Ang gamot ay pinaniniwalaang binabawasan ang kakayahan ng mga macrophage na ilabas ang IL-1 at TNF-α.

Kapag sistematikong ibinibigay nang pasalita, ang hydroxychloroquine ay nagsisimulang magkaroon ng antirheumatoid effect pagkatapos ng mga 1-2 buwan. Kung ikukumpara sa mga paghahanda ng ginto at D-penicillamine, hindi gaanong nakakalason ang mga ito. Posibleng pagduduwal, sakit ng ulo, kapansanan sa paningin (retinopathy), proteinuria, dermatitis.

D-Penicillamine- dimethylcysteine ​​​​(isa sa mga produkto ng hydrolysis ng penicillin). Bumubuo ng mga chelate compound na may Cu, Hg, Pb, Zn. Dahil sa kakayahang magbigkis ng Cu, ginagamit ito para sa sakit na Wilson-Konovalov (hepatocerebral dystrophy). Ginagamit din ito bilang panlaban sa pagkalason sa mga compound ng Hg at Pb.

Sa rheumatoid arthritis, ang D-penicillamine, kapag sistematikong pinangangasiwaan nang pasalita, ay may binibigkas na therapeutic effect pagkatapos ng 2-3 buwan ng paggamot. Ang mekanismo ng pagkilos ay hindi malinaw. Posible na dahil sa chelation ng Cu, binabawasan ng Zn ang aktibidad ng metalloproteinases

Dahil sa side effects D-penicillamine humigit-kumulang 40% ng mga pasyente ang huminto sa paggamot nang maaga. Ang gamot ay nagdudulot ng pagduduwal, ulser sa bibig, alopecia, dermatitis, dysfunction ng bato (proteinuria), depression sa bone marrow (leukopenia, anemia, thrombocytopenia); pneumonitis at pulmonary fibrosis ay posible.

Sodium aurothiomalate at auranofin- nalulusaw sa tubig na mga gintong asing-gamot, na may binibigkas na therapeutic effect sa 30-60% ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis. Hindi masyadong epektibo para sa arthritis ng iba pang mga etiologies.

Ang sodium aurothiomalate ay ibinibigay sa intramuscularly. Ang Auranofin ay inireseta nang pasalita. Ang makabuluhang pagpapabuti ay nangyayari pagkatapos ng 4 - 6 na buwan.

Ang mga paghahanda ng ginto ay idineposito sa synovial tissue at kinuha ng mga macrophage. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga paghahanda ng ginto ay nauugnay sa isang pagbawas sa aktibidad ng mga macrophage (ang kakayahang magpakita ng antigen, ang paggawa ng IL-1, TNF-α, ang pagpapakawala ng lysosomal enzymes at nakakalason na oxygen radical).

Mga side effect gintong paghahanda:

Epithelial lesions - ulcerative stomatitis, tracheitis, bronchitis, gastritis, colitis, vaginitis;

Dysfunction ng bato (proteinuria);

Hepatotoxic effect;

Neuropathies;

Encephalopathy;

Mga karamdaman sa hematopoietic (posibleng agranulocytosis, aplastic anemia, thrombocytopenia).

Ang mga ginto at D-penicillamine na gamot ay nagdudulot ng malubhang epekto at bihirang ginagamit ngayon.

Leflunomide- hinango ng isoxazole; synthesized bilang isang antirheumatoid agent. Pinipigilan ang dihydroorotate dehydrogenase at sa gayon ay nakakagambala sa synthesis ng pyrimidine nucleotides at DNA synthesis. Binabawasan ang synthesis ng TNF-α, ang paggawa ng mga antibodies, binabawasan ang aktibidad ng COX-2, ang pagpapahayag ng mga molekula ng pagdirikit. Sa bagay na ito, mayroon itong antiproliferative, immunosuppressive at anti-inflammatory effect.

Ang gamot ay inireseta nang pasalita. Ang antirheumatoid effect ay nagsisimula sa loob ng isang buwan at tumataas sa loob ng 4-5 na buwan.

Anakinra– isang recombinant na paghahanda ng isang natural na IL-1 receptor blocker. Para sa rheumatoid arthritis, ang pang-araw-araw na subcutaneous injection ng gamot pagkatapos ng 4-6 na linggo ay nagdudulot ng makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Walang pagtaas sa panganib ng mga nakakahawang sakit.

Mga gamot na anti-namumula

Ang matinding pamamaga ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan. Gayunpaman, kung ang reaksyong ito ay sobra-sobra at nakakasagabal sa anumang mga function, o kung ang pamamaga ay nagiging talamak, ang mga anti-inflammatory na gamot ay ginagamit.

Ang pamamaga ay nahahati sa mga vascular at cellular phase.

SA vascular phase arterioles lumawak at hyperemia ay nangyayari; Ang pagkamatagusin ng postcapillary venules ay tumataas, ang exudation at edema ay nabuo.

SA yugto ng cell neutrophils, at pagkatapos ay ang mga monocytes, salamat sa pakikipag-ugnayan ng mga molekula ng pagdirikit, kumonekta sa endothelium at tumagos sa mga intercellular space sa sugat, kung saan ang mga monocyte ay nagiging macrophage.

Ang mga macrophage at neutrophil ay nagtatago ng mga lysosomal enzymes (proteinases) at nakakalason na oxygen radical (superoxide anion, atbp.), na kumikilos sa mga dayuhang particle at sa mga selula ng nakapaligid na tisyu. Sa kasong ito, ang mga selula ng tisyu, sa partikular na mga mast cell, ay naglalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan.

Mga pangunahing tagapamagitan ng pamamaga- histamine, bradykinin, prostaglandin E at I leukotrienes, platelet activating factor (PAF).

Ang histamine at bradykinin ay nagpapalawak ng maliliit na arterioles at nagpapataas ng permeability ng postcapillary venules. Pinasisigla din ng Bradykinin ang mga sensory nerve endings (tagapamagitan ng sakit).

Ang mga prostaglandin E 2 at I 2 ay nagpapalawak ng mga arterioles at pinapahusay ang epekto ng histamine at bradykinin sa permeability ng postcapillary venules, pati na rin ang epekto ng bradykinin sa mga sensory nerve endings.

Ang Prostaglandin E 2, bilang karagdagan, ay nagdudulot ng pagtaas ng temperatura (kumikilos sa mga sentro ng thermoregulation sa hypothalamus) at pinasisigla ang mga contraction ng myometrial.

Pinipigilan ng Prostaglandin I 2 (prostacyclin) ang pagsasama-sama ng platelet.

Ang Prostaglandin E 2 at I 2 ay may gastroprotective effect: binabawasan nila ang pagtatago ng HCl, pinatataas ang pagtatago ng mucus at bicarbonates, pinatataas ang resistensya ng mga selula ng mucous membrane ng tiyan at duodenum sa mga nakakapinsalang kadahilanan, at pinapabuti ang sirkulasyon ng dugo ng ang mauhog lamad.

Ang Leukotrienes C 4 , D 4 at E 4 ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, nagpapataas ng kanilang permeability, nagpapababa ng presyon ng dugo at nagpapataas ng tono ng bronchial.

Ang PAF ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, nagpapataas ng vascular permeability, nagpapababa ng presyon ng dugo, nagpapataas ng platelet aggregation at bronchial tone.

I-highlight 3 grupo ng mga anti-inflammatory na gamot, binabawasan ang pagbuo ng mga nagpapaalab na mediator:

1) non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): diclofenac, ibuprofen, atbp. - bawasan ang pagbuo ng mga prostaglandin

2) steroidal anti-inflammatory drugs (SPVS): prednisolone, atbp. - bawasan ang pagbuo ng mga prostaglandin, leukotrienes at PAF,

3) 5-aminosalicylic acid paghahanda: mesalazine, sulfasalazine - bawasan ang pagbuo ng mga prostaglandin at leukotrienes.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) : acetylsalicylic acid, indomethacin, diclofenac sodium, ibuprofen, naproxen, piroxicam, meloxicam

Ang mga NSAID ay may pangunahing tatlong katangian: anti-inflammatory, analgesic at antipyretic. Mekanismo pagkilos na anti-namumula ng mga sangkap na ito ay nauugnay sa pagsugpo ng cyclooxygenase (Larawan 3.2.6.5.). Sa kasong ito, ang pagbuo ng pro-inflammatory prostaglandin E at I ay nagambala (tingnan ang seksyon na "Non-opioid analgesics ng peripheral action").

kanin. Arachidonic acid cascade.

Tandaan: 5-HPETE - 5-hydroperoxyeicosatetraenoic acid; PGE 2, PP 2, PGF 2a - prostaglandin; TxA 2 - thromboxane A 2; LTA 4, LTV 4, LTS 4, LTO 4, LTE 4 – leukotrienes; Ang PAF ay isang platelet activating factor.

Steroidal na anti-inflammatory na gamot (glucocorticoids)

Ang mga glucocorticosteroids ay lubos na epektibong anti-inflammatory na gamot. Ang mekanismo ng kanilang anti-inflammatory action ay nauugnay sa pagpapasigla ng pagpapahayag ng gene na responsable para sa pagbuo ng lipocortin-1, na binabawasan ang aktibidad ng phospholipase A 2. Sa kasong ito, ang pagbuo ng prostaglandin E 2 at 1 2, leukotrienes at PAF ay nagambala.

Bilang karagdagan, binabawasan ng glucocorticoids ang pagbuo ng gene na responsable para sa synthesis ng COX-2.

Pinipigilan ng mga glucocorticoid ang pagpapahayag ng mga molekula ng pagdirikit, pinipigilan ang pagtagos ng mga monocytes at neutrophil sa lugar ng pamamaga, at binabawasan din ang kakayahan ng mga macrophage at neutrophil na maglabas ng mga lysosomal enzyme at nakakalason na mga radikal na oxygen.

Pinipigilan ng mga glucocorticoid ang mast cell degranulation at ang paglabas ng histamine at iba pang mga nagpapaalab na mediator.

Ang mga glucocorticoids ay mayroon ding mga immunosuppressive na katangian. Samakatuwid, ang mga ito ay kadalasang ginagamit para sa mga sakit na autoimmune na sinamahan ng pamamaga (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, eksema, atbp.).

Ang mga glucocorticoids ay may binibigkas na mga epekto. Pangunahing epekto: ulcerogenic effect, osteoporosis, pagbaba ng resistensya sa mga impeksyon (para sa iba pang mga side effect, tingnan ang seksyong "Mga paghahanda ng Glucocorticosteroid").

5-aminosalicylic acid paghahanda

Mesalazine(salofalk) - 5-aminosalicylic acid. Pinipigilan ang cyclooxygenase at 5-lipoxygenase na mga landas para sa conversion ng arachidonic acid at, nang naaayon, ay nakakagambala sa synthesis ng prostaglandin at leukotrienes. Bilang karagdagan, sa ilalim ng impluwensya ng mesalazine, ang produksyon ng interleukin-1 at immunoglobulins ay bumababa, ang pagbuo ng mga libreng oxygen radical ay bumababa, at ang paglipat ng mga neutrophil ay bumababa. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mesalazine ay hindi lamang anti-namumula, kundi pati na rin ang mga immunosuppressive na katangian.

Ang gamot ay ginagamit para sa nonspecific ulcerative colitis. Inireseta sa mga tablet na naglalabas ng 5-aminosalicylic acid lamang sa malaking bituka.

Sulfasalazine- isang pinagsamang paghahanda ng 5-aminosalicylic acid at sulfapyridine. Ito ay nasira sa malaking bituka sa ilalim ng impluwensya ng bituka microflora na may pagpapalabas ng 5-aminosalicylic acid. Ang gamot ay ginagamit para sa nonspecific ulcerative colitis, pati na rin para sa rheumatoid arthritis.

Inireseta nang pasalita; humigit-kumulang 20-30% ay nasisipsip sa maliit na bituka. Lumilitaw ang antirheumatoid effect pagkatapos ng mga 2 buwan.

Mga tanong sa pagkontrol:

1. Tukuyin ang mga immunosuppressant, anti-inflammatory drugs, autoimmune disease?

2. Pag-uuri ng mga immunosuppressant?

3. "Malalaking" immunosuppressant, cytostatic na gamot, ang kanilang mga pharmacological properties, mga indikasyon para sa paggamit, mga side effect?

4. "Major" immunosuppressants, glucocorticoid na gamot, ang kanilang mga pharmacological properties, mga indikasyon para sa paggamit, mga side effect?

5. "Malaking" immunosuppressants, mga gamot na pumipigil sa pagbuo o pagkilos ng interleukin-2, ang kanilang mga pharmacological properties, mga indikasyon para sa paggamit, mga side effect?

6. "Malaking" immunosuppressants, paghahanda ng antibody, ang kanilang mga pharmacological properties, mga indikasyon para sa paggamit, mga side effect?

7. "Minor" immunosuppressants (mga anti-rheumatoid na gamot), ang kanilang mga pharmacological properties, mga indikasyon para sa paggamit, mga side effect?

8. Anti-inflammatory drugs?

9. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), ang kanilang mga pharmacological properties, mga indikasyon para sa paggamit, mga side effect?

10. Steroidal anti-inflammatory drugs (glucocorticoids) at 5-aminosalicylic acid na paghahanda, ang kanilang mga pharmacological properties, indications para sa paggamit, side effect?

4.13.3 Mga immunostimulant .

Mga immunostimulant - Ito mga gamot na nagpapataas ng aktibidad ng immune system, iyon ay, nagpapahusay sa immune response.

Ang paggamit ng mga immunostimulant para sa therapeutic o prophylactic na layunin ay tinatawag na "immunotherapy" at "immunoprophylaxis," ayon sa pagkakabanggit.

Mga indikasyon para sa immunotherapy: mga estado ng immunodeficiency sinamahan ng mga nakakahawang komplikasyon. Ang pagkakaroon ng immunodeficiency ay dapat kumpirmahin ng isang immunogram.

Mga immunodeficiencies(ID) ay nahahati sa:

1. Pangunahin immunodeficiencies - congenital, genetically tinutukoy

2. Pangalawa immunodeficiencies – nakuha.

3743 0

Dahil sa kanilang mga cytostatic na katangian, ang mga immunosuppressant ay nagbibigay ng isang nonspecific na anti-inflammatory effect dahil sa kanilang inhibitory effect sa cellular (proliferative) phase ng pamamaga. Sa kaibahan sa mga nakaraang ideya, ang pagsugpo sa proseso ng nagpapasiklab ay hindi nangyayari nang sabay-sabay na may halatang immunosuppression, at kung minsan ang mga maaasahang palatandaan ng huli ayon sa pangkalahatang tinatanggap na mga immunological na tagapagpahiwatig ay hindi sinusunod.

Hindi namin inirerekumenda ang pagrereseta nang walang mga espesyal na indikasyon (lahat ng iba pang mga gamot ay hindi epektibo) ang dating napakapopular na immunosuppressant chlorbutin (Leukeran), sa panahon ng paggamot kung saan, sa aming mga obserbasyon, ang mga malignant na tumor ay nabuo sa 4 na pasyente. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala, gayunpaman, na sa ganitong mga kaso maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa mga random na pagkakataon. Ang Methotrexate, na kasalukuyang itinuturing na pinakamahusay na immunosuppressant, ay inireseta pangunahin sa maliliit na dosis, na halos ganap na naalis ang problema ng mga epekto nito. Karaniwang ginagamit ang 7.5 mg bawat linggo: para sa anumang dalawang magkasunod na araw, 3 beses 2.5 mg na may pagitan ng 12 oras sa pagitan ng mga dosis.

Ang Azathioprine ay inireseta sa 150 mg / araw, chlorbutin sa 6-8 mg / araw. Ang mga unang palatandaan ng klinikal na epekto ay karaniwang nangyayari sa loob ng 3-4 na linggo. Pagkatapos ng 2-3 buwan, kung ang mga gamot na ito ay mahusay na disimulado, ang mga pasyente ay inilipat sa pagpapanatili ng paggamot, na maaaring tumagal ng mahabang panahon (kung kinakailangan at ang therapeutic effect ay hanggang 2-3 taon). Ang pang-araw-araw na dosis ng pagpapanatili ng azathioprine ay 100-75-50 mg, chlorbutine - 2 mg. Ang methotresate ay karaniwang inireseta sa isang pare-parehong dosis (7.5 mg bawat linggo), ngunit sa kaso ng kumpletong pagpapatawad o pagdududa tungkol sa tolerability, ang dosis na ito ay maaaring bawasan sa 5 mg. Ang bisa ng bawat isa sa mga gamot na ito sa RA ay humigit-kumulang katumbas ng epekto ng mga gintong gamot.

Karaniwang mabuti ang kanilang pagpapaubaya (mas mahusay kaysa sa karamihan ng iba pang pangunahing produkto). Gayunpaman, ang mga immunosuppressant ay hindi gaanong inireseta dahil sa mga tradisyonal na ideya tungkol sa panganib ng aplasia, hematopoiesis, pati na rin ang pagsugpo sa anti-infective at lalo na sa anti-tumor immunity. Sa katunayan, ang mga dosis ng mga immunosuppressant na ginagamit sa RA lamang sa isang maliit na bilang ng mga pasyente ay nagdudulot ng katamtamang pagsugpo sa hematopoiesis (neutropenia, mas madalas na thrombocytopenia at anemia), pagkagambala sa menstrual cycle at spermatogenesis, pagduduwal, at pangangati ng balat.

Ang Azathioprine ay nagdudulot ng cholestatic jaundice sa ilang mga pasyente. Ang pag-activate ng mga impeksyon ay bihira. Ang posibilidad ng panganib ng mga komplikasyon sa oncological kapag tinatrato ang mga pasyente ng RA na may azathioprine ay hindi pa rin malinaw. Ang Methotrexate ay itinuturing na tanging immunosuppressant na walang potensyal na carcinogenic effect.

Ang isang immunosuppressant tulad ng cyclophosphamide ay hindi gaanong ginagamit sa RA. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga malubhang epekto ay mas karaniwan (bilang karagdagan sa mga komplikasyon na katangian ng buong grupo ng mga immunosuppressant, maaari itong maging sanhi ng mababalik na pagkakalbo at isang komplikasyon tulad ng hemorrhagic cystitis). Gayunpaman, ang aktwal na therapeutic effect ng gamot na ito sa RA ay lumilitaw na mas mataas kaysa sa epekto ng methotrexate, chlorobutine at azathioprine, ibig sabihin, maaari itong gamitin sa mas lumalaban na mga kaso ng sakit. Ang paunang pang-araw-araw na dosis ng cyclophosphamide ay 100-150 mg, pagpapanatili - 75-50-25 mg at kahit 25 mg bawat ibang araw.

Kabilang sa mga bagong immunosuppressant, ang cyclosporine A, na napatunayang mabuti sa transplantology, ay nararapat pansin. Ito ay isang fungal metabolite na may malinaw na epekto sa pagbabawal sa paglaganap at pag-andar ng T lymphocytes, lalo na ang mga helper cells. Ipinapalagay, sa partikular, na ang gamot ay pumipigil sa pagbuo ng mga receptor para sa interleukin 2 at hinaharangan ang mga receptor para sa prolactin.

Sa RA, ang cyclosporine ay ginamit sa isang limitadong bilang ng mga pasyente sa isang pang-araw-araw na dosis na 2.5-10 mg / kg; isang malinaw na klinikal na pagpapabuti ay nabanggit, kabilang ang sa isang double-blind na pag-aaral. Kasabay nito, ang mga malubhang epekto ay naobserbahan: nabawasan ang pag-andar ng bato na may pagtaas sa mga antas ng creatinine, arterial hypertension, gastrointestinal disorder, gingival hyperplasia, paresthesia, panginginig, hypertrichosis, pagtaas ng antas ng mga enzyme sa atay. Pinipigilan ng mga side effect ang mas malawak na paggamit ng cyclosporine sa rheumatology. Ang pinaka-promising ay ang mga maliliit na dosis: 2.5-3 mg/kg bawat araw.

Sa mga nagdaang taon, ang mga positibong pagsusuri tungkol sa domestic immunosuppressive na gamot na prospidin ay lumitaw sa panitikan. Gayunpaman, ang kakulangan ng mga pag-aaral sa pag-verify ay hindi pa nagpapahintulot sa amin na hatulan ang aktwal na lugar nito sa paggamot ng mga pasyente na may RA.

Kung naganap ang mga nakakahawang komplikasyon o hematological (sa partikular, isang pagbawas sa ganap na bilang ng mga neutrophil sa ibaba 2 · 10 9 /l) ang mga immunosuppressant ay dapat na ihinto. Maaari silang magreseta muli pagkatapos na ganap na mawala ang mga komplikasyon, ngunit sa isang pinababang dosis (50% ng orihinal). Ang mga kontraindikasyon sa kanilang paggamit ay malubhang cytopenias, parenchymal liver lesions, concomitant infections, pagbubuntis.

Kaya, sa kasalukuyan, ang mga gintong gamot at immunosuppressant (lalo na ang methotrexate) ay walang alinlangan na ang pinaka-epektibong pangmatagalang gamot para sa paggamot ng mga pasyenteng may RA, na higit na nakahihigit sa bagay na ito kaysa sa iba pang mga pangunahing gamot. Bilang resulta ng kanilang paggamit, ang mga remisyon ay hindi lamang nagkakaroon ng mas madalas, ngunit mas mahaba at mas kumpleto, na ginagawang posible na ihinto ang pag-inom ng iba pang mga gamot (kabilang ang prednisolone at NSAID) sa mga panahong ito.

Ang isang kumplikadong kadahilanan sa paggamit ng mga pangunahing gamot ay ang mahabang panahon na kinakailangan upang maitaguyod ang kanilang pagiging epektibo o hindi epektibo (hanggang sa ilang buwan). Ang panahong ito ay lumalabas na medyo mas maikli para sa mga immunosuppressant. Para sa isang partikular na pasyente, walang maaasahang mga tagapagpahiwatig na maaaring magamit upang mapagkakatiwalaang mahulaan ang epekto ng therapy bago simulan ang paggamot.

Gayunpaman, batay sa pangkalahatang data sa paghahambing na bisa ng mga pangunahing gamot, ang sumusunod na pamamaraan para sa kanilang paggamit ay tila angkop. Sa kawalan ng halatang contraindications (mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi, atbp.), Ang therapy ay dapat magsimula sa mga paghahanda ng ginto. Sa kaso ng kanilang hindi epektibo, na nagiging malinaw pagkatapos ng 3-4 na buwan, o hindi pagpaparaan, ang D-penicillamine ay inireseta.

Kung walang kasiya-siyang resulta, pagkatapos ng parehong panahon ang gamot ay pinalitan ng sulfasalazine o salazopyridazine. Ang "order" ng paggamit ng mga pangunahing ahente at D-penicillamine na ito ay maaaring magbago, ibig sabihin, pagkatapos ng sapilitang pag-withdraw ng aurotherapy, medyo katanggap-tanggap na magreseta ng sulfasalazine o salazopyridazine, at gumamit ng D-penicillamine mamaya, kung kinakailangan. Sinasakop ng mga gamot na Quinoline ang huling lugar sa hierarchy na ito, at para lamang sa medyo banayad na mga variant ng sakit. Halos imposibleng umasa sa kanilang therapeutic effect sa malubhang anyo ng RA. Ang Levamisole ay hindi inirerekomenda para sa pang-araw-araw na paggamit.

Kung ang mga posibilidad ng lahat ng nakalistang pangunahing mga remedyo ay naubos na at ang aktibidad ng sakit ay hindi pinigilan ng mga anti-namumula na gamot, kung gayon, sa kawalan ng mga kontraindiksyon, ang therapy sa isa sa mga immunosuppressant ay dapat magsimula. Mukhang pinaka-makatwiran na gumamit muna ng methotrexate (batay sa posibilidad ng paggamit ng maliliit na dosis, ang kanilang magandang pagpapaubaya at kakulangan ng carcinogenicity), at kung kinakailangan itong palitan dahil sa isang maliit na epekto o mga side effect, magreseta ng iba pang mga immunosuppressant sa mga sumusunod order: azathioprine, cyclophosphamide, chlorobutine.

Ang pagpili ng sapat na pangunahing gamot ay maaaring mangailangan ng maraming oras sa ilang mga pasyente. Sa panahong ito, lalo na kung ito ay tumatagal, napakahalaga na sugpuin ang aktibidad ng proseso at alisin ang sakit gamit ang mga NSAID, lokal na therapy (tingnan sa ibaba) at, kung kinakailangan, corticosteroids.

Ang paggamit ng corticosteroids sa RA ay dapat na limitado hangga't maaari dahil sa madalas na pag-unlad ng steroid dependence at ang posibilidad ng malubhang komplikasyon. Ito ay hindi nagkataon na mayroong isang aphorism tungkol sa kabaligtaran na proporsyonalidad sa pagitan ng mga kwalipikasyon ng isang rheumatologist at ang dalas ng pagrereseta ng mga steroid na gamot para sa RA. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente ang proseso ng pamamaga ay napakatindi na ang mga non-hormonal na anti-inflammatory na gamot ay malinaw na hindi epektibo at hindi nakakabawas ng pananakit ng kasukasuan, mga pagbabago sa exudative, o lagnat (ang dynamics ng mga parameter ng laboratoryo sa unang panahon ng therapy ay hindi gaanong mahalaga. ).

Dapat bigyang-diin na mayroong isang natatanging kategorya ng mga pasyente ng RA kung saan ang anumang mga non-steroidal na gamot ay halos ganap na hindi epektibo (kahit na pinagsama at kapag gumagamit ng malalaking dosis), ngunit ang mabilis at dramatikong klinikal na pagpapabuti ay nakakamit kapag nagrereseta ng kahit maliit na dosis ng prednisolone. . Posible na ito ay dahil sa ilang mga katangian ng husay ng proseso ng nagpapasiklab. Sa ganitong mga kaso, kinakailangang magreseta ng mga steroid na gamot—ang prednisolone ay pinakamainam sa pang-araw-araw na dosis na 10-15 mg, na sinusundan ng isang mabagal na pagbawas ng dosis (pagkatapos makamit ang epekto) ng ¼ -1/8 tablet bawat 5-7 araw.

Sa mga bihirang, lalo na ang matinding hyperpyretic at articular-visceral na anyo ng RA, ang dosis ng prednisolone minsan ay kailangang tumaas sa 25-30 mg/araw; sa ganitong mga kaso, maaaring napakahirap na kanselahin ito. Dapat tandaan na posible na mapagkakatiwalaan na bawasan ang dosis at, higit pa, ihinto ang mga hormonal na gamot lamang sa panahon kung kailan lumilitaw ang epekto ng mga long-acting na antirheumatoid na gamot (i.e., pagkatapos ng ilang buwan ng pagkuha ng huli).

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagdaragdag ng isang maliit na dosis ng prednisolone sa isang NSAID na napatunayang hindi epektibo ay hindi sinamahan ng pag-withdraw ng huli. Sa panahon ng pag-unlad ng pagpapatawad o makabuluhang pagpapabuti sa panahon ng paggamot sa mga pangunahing gamot, ang isang pagtatangka ay unang ginawa upang bawasan ang dosis ng prednisolone (bago ang pagtigil nito) at pagkatapos lamang, kung ang pagtatangka na ito ay matagumpay, magsimulang bawasan ang dosis ng hindi- mga steroidal na gamot upang, na may pinakakanais-nais na mga resulta, tanging mga pansuportang gamot ang natitira sa dosis ng therapy ng pangunahing gamot.

Ang joint inflammation ay isang pathological na kondisyon na nangyayari bilang isang reaksyon ng katawan sa impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Ito ay isang pangkat ng mga sakit na pinagsama ng isang karaniwang pangalan - arthritis. Ang pathogenesis at etiology ng mga sakit ay naiiba, tanging ang mga sintomas ay pareho. Ayon sa istatistika, 20% ng populasyon sa mundo ang naghihirap mula sa isa o ibang uri ng arthritis. Ang patolohiya ay maaaring may kasamang isa o higit pang mga joints. Ang mga pasyente na higit sa 50 taong gulang ay mas malamang na makaranas ng hindi kanais-nais na mga sintomas. Nasa panganib ang mga propesyonal na atleta at mga taong nasuri na may mga sakit sa musculoskeletal.

Sa paunang yugto, ang proseso ng nagpapasiklab ay maaaring hindi sinamahan ng binibigkas na mga sintomas. Iniuugnay ng mga pasyente ang banayad na sakit sa pagkapagod. Nagsisimula ang patolohiya, at ang panganib ng mga mapanganib na komplikasyon ay tumataas. Ang mas maaga ang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor at ang sakit ay nasuri, mas mataas ang pagkakataon na maibalik ang buong paggana ng kasukasuan.

Klinikal na larawan

Ang magkasanib na pamamaga ay maaaring samahan ng iba't ibang sakit. Ang artritis ay bihirang isang malayang sakit; ito ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga pathologies. Ang mga pasyente ay nagdurusa ng maraming taon mula sa mga sintomas ng pamamaga, subukang mapawi ang sakit sa mga gamot na binili sa parmasya, at pumunta lamang sa doktor sa matinding sitwasyon. Ito ay isang karaniwan ngunit hindi tamang taktika. Kung lumilitaw ang hindi bababa sa isang palatandaan na katangian ng arthritis, dapat kang sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri upang matukoy ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• matinding, matinding sakit sa lugar ng apektadong kasukasuan (tumindi sa paggalaw);
• paninikip, pamumula ng balat, posibleng pamamaga at pamamaga;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• uncharacteristic sounds (crunching) kapag nagbabago ng posisyon;
• ang paglitaw ng isang proseso ng pagpapapangit;
• paninigas, pamamanhid pagkatapos ng mahabang pananatili sa isang nakatigil na estado (natutulog, nagpapahinga sa isang sofa o madaling upuan).

Ang mga masakit na sensasyon sa talamak na arthritis ay nangyayari pangunahin sa panahon ng paggalaw o kapag nagbabago ang posisyon ng katawan. Kung ang sakit ay nangyayari sa talamak na yugto, ang pasyente ay nababagabag ng talamak o masakit na sakit, na hindi nawawala kahit na sa pahinga, at tumindi kapag gumagalaw ang kasukasuan.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Upang maitatag ang tunay na dahilan kung bakit ang joint ay inflamed, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang komprehensibong diagnosis. Mga pangunahing sanhi ng pamamaga:

• mga pinsala na natanggap mula sa isang pasa, pagkahulog, suntok;
• ang epekto ng allergens sa katawan;
• mga sakit na autoimmune kung saan nabuo ang mga antibodies na sumisira sa magkasanib na bahagi;
• nakaraang mga nakakahawang sakit;
• genetic predisposition;
• labis na pisikal na aktibidad;
• sobra sa timbang;
• mahinang nutrisyon;
• natural na mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Ang mga matatandang tao ay madalas na nagrereklamo ng mga sintomas ng arthritis. Ang mga joints ay napuputol, ang dami ng synovial fluid ay bumababa, at kapag gumagalaw, nangyayari ang alitan, na sinamahan ng sakit. Nagbibigay ito ng lakas sa pag-unlad ng iba't ibang mga sakit ng musculoskeletal system, at laban sa kanilang background ay nangyayari ang isang nagpapasiklab na proseso.

Pag-uuri ng arthritis

Ang pamamaga ng mga buto at kasukasuan ay nakakaapekto kahit sa mga tinedyer at bata. Pinagsasama ng arthritis ang mga sakit, ang paglitaw nito ay pinukaw ng iba't ibang mga kadahilanan. Depende sa likas na katangian ng kurso at intensity ng mga sintomas, ang pamamaga ay maaaring talamak o talamak. Ang monoarthritis ay isang sugat ng isang kasukasuan, polyarthritis - marami. Batay sa pinagmulan nito, ang sakit ay nahahati sa ilang mga kategorya:

• traumatikong arthritis. Sa grupong ito - mga pamamaga na lumitaw dahil sa mekanikal na pinsala: dahil sa isang aksidente sa sasakyan, isang malakas na epekto, matinding mga aktibidad sa palakasan, dahil sa hindi pagsunod sa pamamaraan ng pag-angat at pagdadala ng mabibigat na bagay;
• autoimmune lesyon. Sa psoriasis, lupus erythematosus, rayuma, at rheumatoid arthritis, ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies na umaatake sa sarili nitong mga selula. Ang patolohiya ay nagsasangkot ng connective tissue, cartilage, at mga daluyan ng dugo;
• dystrophic na pamamaga ng mga kasukasuan at buto. Sa karamihan ng mga kaso, ang karamdamang ito ay kasama ng gout. Dahil sa mga metabolic disorder, ang urea ay naipon sa katawan. Nagbabago ito sa mga kristal ng asin at naninirahan sa ibabaw ng kasukasuan, na humahantong sa mga pagbabago sa istraktura at dysfunction nito;
• nakakahawang arthritis. Kasama sa grupong ito ang mga pamamaga na nabubuo laban sa background ng iba't ibang mga nakakahawang sakit na nangyayari sa iba pang mga organo at tisyu (erysipelas, tonsilitis, hepatitis, syphilis at iba pa);
• purulent na sugat. Sa ganitong uri ng sakit, ang mga purulent na nilalaman ay nabuo sa bursa, na sinamahan ng mga sumusunod na sintomas: matinding sakit, pamumula, pamamaga, limitadong kadaliang kumilos;
• chlamydial arthritis. Ang pag-unlad ng patolohiya ay pinukaw ng mga espesyal na bakterya na unang nakakaapekto sa mga mata, maselang bahagi ng katawan, at pagkatapos ay ang mga kasukasuan. Ang pamamaga ay madalas na sinamahan ng mga sakit sa balat. Ang mga pantal, spurs, at hyperkeratoses ay lumalabas sa balat.

Bago ang paggamot, dapat na maitatag ang etiology at pathogenesis ng sakit. Mayroong maraming iba't ibang uri, subspecies, at uri ng arthritis. Ang bawat isa ay nabubuo nang iba, kaya ang therapy ay magkakaiba.

Diagnosis ng arthritis

Ang pangunahing gawain na dapat gawin ng dumadating na manggagamot ay upang matukoy ang ugat na sanhi ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Sa paunang pagbisita, ang doktor ay nagsasagawa ng isang visual na pagsusuri at konsultasyon, sinusuri ang mga reklamo ng pasyente, at nangongolekta ng isang anamnesis. Ang doktor ay nangangailangan ng impormasyon tungkol sa mga nakaraang nakakahawa at nagpapasiklab na sakit, mga pinsala, at mga reaksiyong alerhiya. Batay sa klinikal na larawan, maaari siyang gumawa ng isang paunang pagsusuri at magreseta ng isang bilang ng mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, konsentrasyon ng uric acid, pagpapasiya ng antibody;
• radiography;
• MRI at CT;
• pag-aaral ng mga katangian ng synovial fluid, pagpapasiya ng dami nito;
• arthroscopy;
• biopsy ng tissue.

Ginagawang posible ng mga modernong diagnostic technique na ganap na suriin ang buong katawan at matukoy kung bakit naganap ang pamamaga. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ay maaaring magkakaiba. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring matukoy ang totoong mga kadahilanan pagkatapos suriin ang mga resulta ng pananaliksik.

Mga prinsipyo ng therapy

Ang paggamot ay depende sa pinagbabatayan na sakit. Kapag nagrereseta ng therapy, dapat isaalang-alang ng dumadating na manggagamot ang sanhi ng patolohiya, mga mekanismo ng pag-unlad, at mga sintomas. Para sa arthritis, ang pinagsamang diskarte ay pinaka-epektibo. Depende sa etiology at klinikal na larawan, ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot ay ginagamit:

• therapy sa droga;
• interbensyon sa kirurhiko;
• tradisyunal na medisina;
• mga pamamaraan ng physiotherapeutic;
• physiotherapy;
• diet therapy.

Upang maibalik ang normal na paggana ng mga kasukasuan at alisin ang nagpapasiklab na proseso, kinakailangan na mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng dumadating na manggagamot, sundin ang isang diyeta, at uminom lamang ng mga gamot na inireseta ng isang espesyalista. Hindi inirerekomenda na bumili ng mga gamot sa iyong sarili mula sa isang parmasya.

Mga gamot

Kung ang pamamaga ay napansin sa isang pasyente, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang ipinag-uutos na paggamit ng mga gamot mula sa iba't ibang mga kategorya ng pharmacokinetic. Ang mga gamot ay pinili depende sa pagiging kumplikado ng patolohiya, ang etiology ng sakit, ang pangkalahatang kalusugan at edad ng pasyente, at ang pagkakaroon ng mga contraindications.

• Ang mga antibacterial na gamot ay inireseta kung ang pamamaga ay sanhi ng aktibidad ng mga pathogenic microorganism. Maipapayo na gumamit ng mga gamot mula sa kategoryang ito para sa rheumatic, purulent at rheumatoid arthritis;
• Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay nagpapaginhawa sa pananakit, pamamaga, at iba pang sintomas ng sakit. Karamihan sa mga madalas na inireseta ay Diclofenac, Ketorolac, Indomethacin, Ibuprofen, Piroxicam;
• Ang mga gamot na glucocorticoid ay ginagamit upang gamutin lamang ang mga uri ng arthritis, ang pag-unlad nito ay pinukaw ng mga autoimmune pathologies. Ang mga gamot sa kategoryang ito ay maaaring magdulot ng iba't ibang epekto, kaya ang kanilang paggamit ay dapat na makatwiran;
• Ang mga immunosuppressant ay inireseta kapag ang proseso ng pamamaga ay nangyayari dahil sa pinsala sa kasukasuan ng mga antibodies. Ang mga aktibong sangkap ng mga gamot ay pumipigil sa mga immune cell, na humihinto sa pamamaga.

Ang tanong kung paano mapawi ang magkasanib na pamamaga ay dapat na lapitan nang komprehensibo. Para sa arthritis ng iba't ibang etiologies, ang mga produkto para sa panloob at panlabas na paggamit sa anyo ng mga tablet, kapsula, ointment, at cream ay maaaring gamitin. Ang pagiging epektibo ng therapy ay maaaring tumaas sa tulong ng mga relaxant ng kalamnan, chondroprotectors, bitamina-mineral complex, at paghahanda ng enzyme.

Higit pang mga detalye

Operasyon

Ang operasyon ay isinasagawa kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay nabigo at ang patolohiya ay mabilis na umuunlad. Kapag ang joint ay sumailalim sa hindi maibabalik na degenerative na mga pagbabago, maaari itong mapalitan ng isang artipisyal na prosthesis. Ang mga mahihina o napunit na litid ay kinukumpuni sa pamamagitan ng operasyon. Ang problemang ito ay madalas na nakatagpo ng mga propesyonal na atleta at mga tao na ang mga aktibidad ay nagsasangkot ng labis na pisikal na pagsusumikap.

Kung ang lamad ay malubhang nasira o namamaga, maaari itong alisin. Ang isa pang tanyag na pamamaraan ay pinagsamang pagsasanib. Ang mga pamamaraang ito ay bihirang ginagamit. Pagkatapos ng operasyon, magkakaroon ng mahabang panahon ng pagbawi, at hindi isang katotohanan na babalik sa normal ang pag-andar.

etnoscience

Sa katutubong gamot mayroong sapat na mga recipe para sa mga gamot na maaaring mapawi ang pamamaga. Mahirap isipin kung paano gagamutin ang arthritis nang hindi gumagamit ng mga gamot. Hindi ka dapat ganap na umasa sa mga remedyo ng katutubong; maaari mo lamang itong gamitin bilang mga auxiliary, ngunit pagkatapos lamang ng pahintulot ng dumadating na manggagamot.

• Makulayan ng fly agarics. Pag-iingat, mangolekta ng mga kabute, i-chop ang mga ito, ibuhos ang mga ito sa isang garapon ng salamin, ibuhos ang vodka o alkohol. Ang produkto ay dapat na infused para sa isang buwan sa refrigerator o cellar. Matapos mag-expire ang tinukoy na panahon, pilitin ang pinaghalong at gamitin ito tuwing gabi upang kuskusin ang mga namamagang kasukasuan. Ang sangkap na ito ay maaari ding gamitin upang maghanda ng pamahid para sa panlabas na paggamit;
• activated carbon compress. Ito ay mabisang gamot para sa pamamaga ng magkasanib na dulot ng gout. Gumiling ng ilang itim na tableta at isang kutsarang puno ng flaxseed sa isang pulbos, magdagdag ng tubig, at ihalo. Ilapat ang nagresultang i-paste sa gabi sa apektadong joint, na may plastic bandage at isang mainit na tuwalya sa itaas;
• decoction ng corn silk. Nakakatulong ang produkto sa rayuma. Patuyuin ang mga stigmas, i-chop ang mga ito, pakuluan ng 10 minuto, pagkatapos ay iwanan upang matarik para sa isa pang kalahating oras. Uminom ng isang baso ng gamot tatlong beses sa isang araw.

Hindi ito ang buong listahan ng mga katutubong remedyo. Para sa tuberculosis, halimbawa, ang isang paliguan na may pagdaragdag ng isang decoction ng mga dilaw na water lilies ay nakakatulong nang maayos. Ang isang pamahid na inihanda mula sa comfrey root ay may magandang analgesic properties. Ang mga compress na gawa sa sariwang gadgad na patatas at red wine ay kapaki-pakinabang.

Diet therapy

Ang tamang formulated diet ay ang batayan ng pagbawi. Ang wastong nutrisyon ay kinakailangan para sa bawat tao. Ang mga gamot, katutubong remedyo, at mga pamamaraang pisyolohikal ay hindi magbibigay ng nais na epekto kung ang katawan ay hindi binibigyan ng mga kinakailangang kapaki-pakinabang na microelement at ang pag-access ng mga nakakapinsalang sangkap ay hindi limitado. Ang diyeta para sa arthritis ay batay sa mga sumusunod na pagkain:

• sariwang gulay at prutas (lalo na ang mga naglalaman ng sapat na dami ng bitamina C);
• berries (itim na currant, mansanas, saging);
• munggo (asparagus, lentil);
• mani at pinatuyong prutas;
• walang taba na karne;
• pagkaing-dagat;
• langis ng oliba.

Paggamot ng mga kasukasuan Magbasa nang higit pa >>

Upang mabilis at matagumpay na mapawi ang pamamaga, kailangan mong ayusin ang iyong pang-araw-araw na diyeta, alisin ang mataba, maalat, at maanghang na pagkain. Kabilang sa mga paraan ng pagluluto, bigyan ng kagustuhan ang baking, steaming, at stewing.

Siguraduhing uminom ng sapat na malinis na inuming hindi carbonated na tubig. Pinapabilis nito ang mga proseso ng metabolic sa katawan, na tumutulong upang mabilis na makayanan ang proseso ng nagpapasiklab.

Ang mga carbonated na inumin, fast food, at mga de-latang pagkain ay kailangang ibukod sa diyeta. Kinakailangang iwanan ang masasamang gawi (pag-abuso sa mga inuming nakalalasing, paninigarilyo).

Mga komplikasyon ng nagpapasiklab na proseso

Bago gamutin ang magkasanib na pamamaga, ang isang masusing pagsusuri ay dapat isagawa at ang mga sanhi ng patolohiya ay dapat matukoy. Ngunit karamihan sa mga pasyente ay pumapasok kapag hindi nila kayang tiisin ang sakit. Ito ay isa sa mga karaniwang pagkakamali na ginagawa ng mga pasyente. Kung ang sakit ay hindi ginagamot sa oras, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring umunlad laban sa background ng pamamaga:

• purulent na pinsala sa nakapalibot na mga organo at tisyu;
• Paglason ng dugo;
• pag-unlad ng mga proseso ng pagpapapangit sa mga buto at kasukasuan;
• pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa tissue ng buto;
• pagkagambala sa normal na paggana ng kasukasuan.

Laban sa background ng arthritis, maaaring mangyari ang mga pagkagambala sa paggana ng cardiovascular at respiratory system. Kung hindi mo alam kung paano mapawi ang pamamaga ng kasukasuan, kumunsulta sa isang doktor. Magrereseta siya ng diagnosis at tutukoy ng algorithm para sa paggamot sa sakit. Una kailangan mong mapawi ang masakit na mga sintomas, hindi alintana kung ang sakit ay talamak, subacute o talamak. Ang karagdagang paggamot ay isinasagawa batay sa etiology at pathogenesis.

Ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa mga kasukasuan ay maaaring mapigilan. Una sa lahat, kailangan mong gawing normal ang iyong timbang at mapupuksa ang labis na kilo. Ito ay hindi lamang isang bagay ng aesthetics. Ang labis na timbang ay isang karagdagang pagkarga sa hip at spinal joints, na humahantong sa pamamaga. Ang katamtamang pisikal na ehersisyo na kinabibilangan ng lahat ng bahagi ng katawan ay makakatulong sa pagbuo ng mga kasukasuan, dagdagan ang kanilang kadaliang kumilos at kakayahang umangkop. Mahalaga rin na patuloy na subaybayan ang estado ng immune system, kumain ng tama, at uminom ng mga bitamina at mineral complex, lalo na sa panahon ng taglagas-tagsibol. Ang napapanahong pagsusuri ng sakit at mga sanhi nito, ang pagsisimula ng tamang paggamot ay ang mga pangunahing kondisyon para sa matagumpay na paggaling ng pasyente.

Paano at kung ano ang gagamutin ng joint inflammation

Ang joint inflammation, o arthritis, ay isang buong grupo ng mga indibidwal na sakit na may iba't ibang etiologies at pathogenesis, ngunit may parehong mga sintomas. Ang artritis ay maaaring makaapekto sa anumang kasukasuan sa katawan, ngunit ang mga palatandaan ng pamamaga ay palaging pareho:

• sakit sa isang namamagang kasukasuan;
• pamumula ng balat sa ibabaw ng inflamed area;
• pamamaga ng lugar ng apektadong joint;
• pagtaas sa lokal na temperatura;
• dysfunction ng joint.

Ang paggamot ng magkasanib na pamamaga ay dapat na etiological (isinasaalang-alang ang sanhi), pathogenetic (maimpluwensyahan ang mga mekanismo ng pamamaga) at nagpapakilala (alisin ang mga sintomas, halimbawa, sakit, pamamaga). Upang makamit ito, ang isang bilang ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay ginagamit.

Mahalaga! Posibleng epektibong gamutin ang isang inflamed joint lamang sa pamamagitan ng pagtatatag ng direktang sanhi ng mga pathological na sintomas at ang anyo ng arthritis (nakakahawa, gouty, reactive, rheumatoid, psoriatic, rheumatic, atbp.). Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang bisitahin ang isang doktor upang magtatag ng diagnosis.

Paggamot sa droga

Paano gamutin ang joint inflammation nang walang gamot? Ito ay halos imposibleng gawin. Upang maalis ang mga nagpapaalab na pagbabago, maraming mga grupo ng mga gamot ang ginagamit kapwa sa loob (mga tablet, iniksyon) at lokal sa anyo ng mga ointment, gels, patches, compresses.

Pangkalahatang therapy

Una sa lahat, ang pangkalahatang paggamot ay dapat na etiological. Sa pamamagitan lamang ng pag-aalis ng sanhi ay maaaring maalis ang pamamaga. Para sa layuning ito, gagamitin ang mga gamot mula sa ilang grupo.

Mga ahente ng antibacterial

Ang mga antibacterial na gamot ay maaaring ganap na gamutin ang arthritis, ngunit ilan lamang sa mga uri nito. Ang indikasyon ay pamamaga na sanhi ng mga pathological microorganism:

1. Ang rheumatoid arthritis ay joint damage dahil sa rayuma, na sanhi ng group A beta-hemolytic streptococcus. Karaniwang inireseta ang mga antibiotic na penicillin. Sa kaso ng hindi pagpaparaan, maaaring gamitin ang macrolides. Kasunod nito, sa mga pasyente na nagdusa mula sa rayuma, ang paggamit ng mga antibiotics ay nagpapatuloy sa loob ng maraming taon upang maiwasan ang pinsala sa valvular apparatus ng puso at ang pagbuo ng mga depekto.
2. Ang reactive arthritis ay isang pamamaga ng mga joints na nabubuo laban sa background ng isang nakaraang impeksyon sa urogenital o bituka. Ito ay isang pangkaraniwang patolohiya at nakakaapekto sa pangunahin sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Upang gamutin ito, ginagamit ang mga antibiotics mula sa macrolide group (clarithromycin, azithromycin, rovamycin, roxithromycin).
3. Ang purulent arthritis ay isang pamamaga ng kasukasuan, na sanhi ng mga mikroorganismo na direktang ipinapasok sa lukab nito (sa kaso ng mga sugat, na may daloy ng dugo mula sa ibang pinagmumulan ng impeksiyon sa katawan). Sa kasong ito, pinipili ang mga antibiotic depende sa uri ng pathogen na naging sanhi ng pamamaga at pagiging sensitibo nito sa mga gamot.

Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot

Ang grupong ito ng mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang anumang uri ng magkasanib na pamamaga, dahil perpektong inaalis nila ang sakit, pinapawi ang pamamaga at iba pang mga palatandaan ng pamamaga, at inaalis din ang mga sintomas ng pangkalahatang karamdaman ng isang tao, kung mayroon man.

Mga kinatawan ng mga NSAID (aktibong sangkap):

• Ketorolac,
• diclofenac,
• Indomethacin,
• Piroxicam,
• Naproxen,
• Ibuprofen,
• Nimesulide,
• Celecoxide,
• Aceclofenac,
• Meloxicam.

Mahalagang tandaan! Sa bawat kaso, ang mga gamot mula sa pangkat na ito ay dapat lamang na inireseta ng isang doktor, dahil mayroon silang maraming mga kontraindiksyon at mga epekto. Ang mga gamot na ito ay may partikular na negatibong epekto sa gastric mucosa, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga erosions, ulcers at pagdurugo.

Mga gamot na glucocorticoid

Upang gamutin ang magkasanib na pamamaga, ang mga glucocorticoid na gamot para sa sistematikong paggamit ay ginagamit lamang sa mga matinding kaso, kapag hindi maalis ng mga tradisyonal na gamot ang pananakit at pamamaga, o para sa arthritis na dulot ng mga autoimmune na sakit, tulad ng rheumatoid arthritis.

Ang mga naturang gamot (prednisolone, methylprednisolone, hydrocortisone) ay ginagamit sa anyo ng mga tablet, na kinukuha sa umaga, o intravenous drip infusions. Kadalasan, ang GCS ay ginagamit bilang mga panlabas na ointment at intra-articular injection.

Ang paggamot na may GCS ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng malubhang epekto, at samakatuwid ay dapat isagawa lamang kapag ipinahiwatig. Pinipili ng doktor ang dosis nang paisa-isa, ang therapy ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa pagbuo ng mga side effect.

Mga immunosuppressant

Para sa mga systemic connective tissue disease, kapag ang mga gamot sa itaas ay hindi nakayanan ang kanilang gawain, ginagamit nila ang paggamit ng mga immunosuppressant. Ang mga ito ay mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng mga selula ng immune system, sa gayon ay inaalis ang pamamaga. Ang therapy na ito ay madalas na inireseta bilang pangunahing therapy para sa rheumatoid arthritis, psoriatic na pamamaga ng mga joints, at arthritis na kasama ng systemic lupus erythematosus at iba pang mga autoimmune pathologies. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay methotrexate, cyclophosphamide, azathioprine, at sulfosalazine.

Iba pang mga gamot

Ang iba pang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang joint inflammation ay kinabibilangan ng:

• mga relaxant ng kalamnan (mydocalm, sirdalud), na nag-aalis ng mga pathological at masakit na spasms ng kalamnan sa paligid ng may sakit na kasukasuan;
• chondroprotectors (chondroitin at glucosamine), na nagpapalakas at nagpapanumbalik ng kartilago tissue ng mga kasukasuan;
• bitamina ng grupo B, A, C;
• mga suplemento ng calcium para sa magkakatulad na osteoporosis;
• paghahanda ng enzyme (seratiopeptidase) upang maalis ang pamamaga.

Lokal na paggamot

Halos palaging, ang therapy para sa magkasanib na pamamaga ay pupunan ng mga ointment at gels para sa pangkasalukuyan na paggamit (maaari din silang magamit upang maghanda ng mga compress). Tumutulong sila upang mabilis na maalis ang pamamaga at mapupuksa ang sakit.

Mahalagang tandaan! Sa anumang pagkakataon ay hindi ka dapat gumamit ng pampainit o lokal na nakakainis na mga pamahid para sa mga sintomas ng pamamaga, habang pinalalaki ng mga ito ang mga daluyan ng dugo, na nagpapalala lamang ng mga nagpapaalab na karamdaman.

Karaniwan, ang lahat ng naturang mga ointment ay batay sa mga NSAID, corticosteroids, kung minsan ay pinagsama sa isang chondroprotector o iba pang sangkap.

Ang pinakasikat na mga ointment:

• Voltaren,
• Deep Relief gel,
• Diklak gel,
• diclofenac,
• Ortofen,
• Finalgon,
• Nise,
• Bystrumgel,
• Fastum gel,
• Indomethacin ointment,
• Dolgit cream,
• Ketonal gel.

Mga paggamot na hindi gamot

Sa sandaling maalis ang pinaka-talamak na yugto ng sakit, maaari mong simulan ang paggamot na may karagdagang mga pamamaraan na hindi konserbatibo sa gamot:

1. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay perpektong nag-aalis ng sakit at mapabuti ang kondisyon ng magkasanib na mga istraktura. Maaaring gamitin lamang pagkatapos na ang mga talamak na palatandaan ng pamamaga ay humupa. Ang paraffin at ozokerite thermal application, shock wave therapy, magnetotherapy, UHF, ultrasound na may hydrocortisone ointment, laser therapy, electrophoresis, atbp. ay napatunayang mabuti ang kanilang mga sarili.
2. Masahe at therapeutic exercises. Ginagamit lamang ito sa yugto ng rehabilitasyon. Sa panahon ng exacerbation ng arthritis, ang anumang masahe at aktibong pamamaraan ng motor ay ipinagbabawal.
3. Mga aparatong orthopedic. Ginagamit kapwa sa talamak na panahon at sa panahon ng pagbawi. Ang iba't ibang uri ng joint orthoses at bendahe ay ginagamit, na nagpapatatag sa joint, nililimitahan ang hanay ng mga hindi kinakailangang paggalaw, at binabawasan ang sakit at pamamaga.

Alternatibong gamot

Kadalasan, ang mga pasyente ay umakma sa tradisyonal na paggamot sa mga alternatibong pamamaraan.

Mahalaga! Magagawa lamang ito pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor, kung wala kang contraindications sa isa o ibang paraan ng therapy.

Tradisyunal na paggamot

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay napakapopular sa mga pasyente. Tingnan natin ang ilang epektibong mga recipe:

1. Pamahid ng egg-suka. Upang maghanda, kakailanganin mo ng 1 itlog ng manok, na kailangan mong basagin sa isang garapon at ilagay ang shell doon. Ibuhos ang kakanyahan ng suka sa lahat ng ito upang ang likido ay sumasakop sa itlog ng 1 cm. Isara ang garapon at ilagay sa isang madilim na lugar sa loob ng 5 araw. Sa panahong ito, matutunaw ang egg shell. Pagkatapos ay magdagdag ng 200 ML ng langis ng gulay at ilagay ang lalagyan sa araw sa loob ng 4 na araw. Lahat. Ang pamahid ay handa na. Dapat itong itago sa refrigerator at ginagamit upang kuskusin ang mga namamagang joints o bilang isang compress sa gabi araw-araw.
2. Clay ointment. Kailangan mong kumuha ng 100 gramo ng medicinal clay, na ibinebenta sa bawat parmasya. Paghaluin ito ng 50 ML ng langis ng mirasol. Ang pamahid ay handa na. Dapat itong ilapat sa inflamed joint sa isang manipis na layer sa loob ng 1-2 oras, pagkatapos ay maingat na banlawan. Maipapayo na gawin ang mga naturang pamamaraan araw-araw hanggang sa humupa ang sakit.
3. Salt compress. Kakailanganin mo ang magaspang na asin sa kusina, na kailangan mong painitin nang mabuti sa isang kawali, pagkatapos ay tiklupin ito sa isang natural na tela sa anyo ng isang bag. Mag-apply sa apektadong lugar sa loob ng 30 minuto araw-araw hanggang sa humupa ang mga sintomas. Ang ganitong paggamot sa mga remedyo ng mga tao ay makakatulong na mapawi ang sakit at mapabuti ang magkasanib na paggana.

Patok din sa mga alternatibong paraan ng paggamot sa joint inflammation ay ang apitherapy (paggamot sa mga bubuyog), hirudotherapy (paggamot sa mga linta), acupuncture, manual therapy, osteopathy, at homeopathy.

Sa anumang kaso dapat mong pabayaan ang mga sintomas ng magkasanib na pamamaga, dahil sa talamak na panahon ang sakit ay maaaring matagumpay na gumaling, na napakahirap gawin kung ang arthritis ay naging talamak.

Magdagdag ng komento

Aking spina.ru © 2012-2018. Ang pagkopya ng mga materyales ay posible lamang sa isang link sa site na ito.
PANSIN! Ang lahat ng impormasyon sa site na ito ay para sa sanggunian o tanyag na impormasyon lamang. Ang diagnosis at reseta ng mga gamot ay nangangailangan ng kaalaman sa medikal na kasaysayan at pagsusuri ng isang manggagamot. Samakatuwid, lubos naming inirerekumenda na kumonsulta ka sa isang doktor tungkol sa paggamot at pagsusuri, at hindi ang paggagamot sa sarili. Mga Advertiser sa Kasunduan ng Gumagamit

Maraming tao ang nahaharap sa mga hindi kasiya-siyang sandali na nauugnay sa musculoskeletal system. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng mga pinsala, ang iba ay nagdurusa sa arthrosis, at ang ilan ay nagdurusa sa mga nagpapaalab na sakit sa magkasanib na bahagi. Sa huli, karaniwan ang arthritis ng balikat. Upang maging pamilyar sa problema, kailangan mong isaalang-alang ang mga dahilan para sa pag-unlad nito, mga klinikal na pagpapakita at mga pamamaraan ng therapeutic correction.

Mga sanhi

Ang joint ng balikat ay ang pinakamalaking articulation ng upper limb. Isinasaalang-alang ang abalang trabaho at pang-araw-araw na gawain ng isang modernong tao, kung minsan ay may isang makabuluhang pagkarga sa kamay: hindi lamang panandalian, ngunit medyo pangmatagalan. Sa ilang mga kaso, pinasimulan pa nito ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso.

Bilang karagdagan sa epekto ng mga mekanikal na kadahilanan, ang hitsura ng arthritis ay sanhi ng mga nakakahawang sakit, immune at metabolic disorder. Ang mga lokal na pagbabago sa joint ng balikat ay kadalasang nauugnay sa mga pangkalahatang karamdaman sa katawan, na ginagawang mas malawak ang problema. Ang artritis ay maaaring magsilbi bilang isang tagapagpahiwatig ng mga sistematikong proseso ng pathological na nakakaapekto hindi lamang sa paggana ng musculoskeletal system, ngunit humantong din sa mga structural at functional disorder sa mga panloob na organo. Kaya, ang mga sumusunod na kondisyon na pumukaw sa arthritis ng joint ng balikat ay nakikilala:

• Mga pinsala.
• Mga impeksyon.
• Mga sakit sa connective tissue.

Mas madalas, ang balikat ay maaaring maging inflamed dahil sa metabolic at endocrine disorder, halimbawa, na may gout o thyroid disease. Ngunit sa pangkalahatang magkasanib na patolohiya, ang mga salik na ito ay medyo seryosong kahalagahan. Sa ilang mga kaso, ang pamamaga ay sinamahan ng mga degenerative na pagbabago sa cartilage at bone tissue. Pagkatapos ay masuri ang arthrosis-arthritis ng joint ng balikat.

Ang pamamaga ng kasukasuan ng balikat ay bubuo sa ilalim ng ilang mga pangyayari: pagkatapos ng pinsala, sa ilalim ng impluwensya ng impeksiyon o immuno-metabolic disorder sa katawan.

Mga sintomas

Ang artritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing pamamaga sa synovium, na nagiging sanhi ng likido na maipon sa magkasanib na lukab - exudate. Nangyayari ito sa panahon ng isang matinding proseso. Kasunod nito, ang mga pagbabago sa pathological ay madalas na kumakalat sa iba pang mga bahagi ng joint, lalo na ang kartilago tissue, na sinisira ito. Ito ay kung paano nagkakaroon ng mga mapanirang anyo ng talamak na arthritis. Kapag ang kasukasuan ng balikat ay apektado, pareho ang nangyayari.

Ang mga sintomas ng arthritis ay tumutugma sa lokasyon nito at ang likas na katangian ng proseso ng pathological. Anuman ang pinagmulan ng pamamaga, ito ay ipinakita ng mga karaniwang tampok:

1. Sakit sa balikat.
2. Pamamaga.
3. Ang pamumula ng balat.
4. Lokal na hyperthermia.
5. May kapansanan sa joint function.

Sa isang normal na estado, ang balikat ay may malawak na hanay ng paggalaw, na sumasaklaw sa tatlong spatial na eroplano, na nagsisiguro sa buong hanay ng pisikal na aktibidad ng tao. Ngunit sa pamamaga, ang kadaliang kumilos ay limitado, na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng mga pasyente. At sa paglipas ng panahon, maaaring mabuo ang mga contracture, na nagpapalubha sa may kapansanan na function ng joint.

Ang mga sintomas ng arthritis ay nag-iiba sa kalubhaan, depende sa klinikal na anyo ng pamamaga, pati na rin ang mga indibidwal na katangian ng katawan.

Post-traumatic arthritis

Ang pamamaga ng kasukasuan ng balikat ay kadalasang nabubuo bilang tugon sa pinsala sa makina. Iba't ibang mga pinsala - sprains, dislocations, fractures - lumikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng proseso ng aseptiko. Nangangahulugan ito na ang impeksiyon ay hindi tumagos sa naturang kasukasuan - ang pamamaga ay pinasimulan ng panlabas na pinsala, at kasunod na bubuo dahil sa pag-activate ng isang kaskad ng mga biochemical reaksyon na kinasasangkutan ng mga cytokine, prostaglandin at leukotrienes.

Ang isang matinding pinsala sa balikat ay agad na nagdudulot ng matinding pananakit, habang ang matagal na pagkakalantad sa isang mekanikal na kadahilanan ay sa simula ay sinamahan ng menor de edad na kakulangan sa ginhawa, at pagkatapos lamang ay humahantong sa isang makabuluhang pagkasira ng kondisyon. Ang mga karaniwang sintomas ng naturang pinsala ay kinabibilangan ng:

• Mga pasa, abrasion, hematoma.
• Sapilitang posisyon ng paa.
• Paghihigpit ng ilang mga paggalaw.
• Kawalang-tatag ng balikat.
• Hemarthrosis.

Ang panganib ng pag-activate ng pamamaga ay depende sa uri ng pinsala. Ang artritis ay madalas na nabubuo sa mga intra-articular na pinsala na nakakaapekto sa magkasanib na kapsula at epiphyses ng mga buto. At ang akumulasyon ng dugo sa synovial cavity ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala.

Ang mga pinsala sa balikat ay karaniwan. Ngunit hindi alam ng lahat na maaari nilang simulan ang pagbuo ng arthritis.

Nakakahawang arthritis

Ang talamak na arthritis ng balikat ay maaaring bumuo dahil sa mga nakakahawang sakit. Sa ilang mga kaso, ang pathogen ay direktang tumagos sa magkasanib na lukab (na may tuberculosis o brucellosis), habang sa iba ang pamamaga ay reaktibo. Ang huli ay karaniwan sa mga pasyenteng may impeksyon sa urogenital at bituka na dulot ng Yersinia, Shigella, chlamydia (chlamydial arthritis) at mycoplasmas.

Hindi tulad ng post-traumatic arthritis, na bubuo lamang sa magkasanib na balikat sa isang gilid (karaniwan ay sa kanan), ang mga nakakahawang sakit ay sinamahan ng maraming pinsala. Sa ganitong mga pasyente, ang mga palatandaan ng pinagbabatayan na patolohiya ay kinakailangang ihayag, na kinabibilangan ng:

• Pagtatae.
• Urethritis.
• Ubo.
• Pagtaas ng temperatura.

Sa reactive arthritis, ang mga sintomas na ito ay lumilitaw ilang linggo bago ang simula ng joint damage. Kung ang impeksiyon ay tumagos sa magkasanib na lukab, ang isang pathological effusion ay nabuo, na maaaring maging serous o purulent. At ang microbial na kumakalat sa daluyan ng dugo ay maaaring magdulot ng septic process.

Sa nakakahawang arthritis, ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit ay palaging naroroon, na nakikita sa panahon ng direktang pagsusuri o retrospectively.

Arthritis sa mga sistematikong sakit

Ang arthritis sa balikat ay maaaring isang pagpapakita ng mga sakit sa connective tissue. Kadalasan ito ay sinusunod na may rayuma o rheumatoid na proseso, pati na rin ang systemic lupus erythematosus. Ang pamamaga sa ganitong mga kaso ay likas na autoimmune, na nakakaapekto sa maraming mga organo at sistema, hindi lamang sa mga kasukasuan.

Sa rayuma, ang pinsala sa puso (endocarditis), nervous system (chorea), balat (singsing na erythema, nodules), at respiratory system (pleurisy) ay sinusunod. At bukod sa balikat, ang iba pang malalaking joints ay nagdurusa din: tuhod, bukung-bukong, siko. Ang rheumatoid arthritis, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas madalas na pinsala sa maliliit na kasukasuan, lalo na sa kamay. Ngunit ang balikat ay maaari ding maging target ng pamamaga. Sa kasong ito, kailangan mong bigyang pansin ang mga sumusunod na palatandaan:

• Symmetry ng arthritis.
• Paglahok ng higit sa 3 articular zone.
• Paninigas sa umaga nang higit sa 1 oras.
• Mga pagpapapangit ng mga daliri: sa anyo ng mga walrus fins, swan necks, boutonnieres.

Kung ang systemic lupus erythematosus ay pinaghihinalaang, pagkatapos ay kailangan mong bigyang-pansin ang mga manifestations ng balat nito - isang butterfly-type na pantal sa mukha (pink-red confluent papules). Bukod dito, ang mga pagbabago sa mga kasukasuan, hindi katulad ng rheumatoid arthritis, ay hindi nakakasira sa kalikasan, ngunit sinamahan lamang ng synovitis.

Ang klinikal na larawan ng mga sakit na autoimmune ay binubuo hindi lamang ng mga palatandaan ng polyarthritis, dahil ang gayong patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sistematikong katangian ng sugat.

Paggamot

Ang artritis ng magkasanib na balikat ay dapat tratuhin nang naiiba, dahil ang bawat sakit ay nangangailangan ng isang tiyak na diskarte. Pagkatapos ng isang klinikal at karagdagang pagsusuri, ang doktor ay lumikha ng isang indibidwal na therapeutic program para sa bawat pasyente. Maaaring kabilang dito ang mga konserbatibo at surgical na pamamaraan:

1. Mga gamot.
2. Physiotherapy.
3. Gymnastics.
4. Operasyon.

Mahigpit na ipinagbabawal na gumawa ng anumang mga hakbang sa iyong sarili sa kaso ng arthritis - ito ay sinamahan ng panganib ng hindi ginustong mga reaksyon at komplikasyon.

Mga gamot

Walang uri ng arthritis ang maaaring gamutin nang walang drug therapy. Gumagamit sila ng mga gamot na kumikilos sa agarang sanhi ng arthritis, at sa kawalan nito, sa mga mekanismo ng pag-unlad ng mga nagpapasiklab na reaksyon. Magiging kapaki-pakinabang din na alisin ang mga sintomas, na nagpapataas ng pangkalahatang pagsunod ng pasyente sa paggamot. Ang mga sumusunod na gamot ay pangunahing inireseta:

• Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot.
• Antibiotics.
• Mga hormone.
• Mga immunosuppressant.

Ang huling dalawang grupo ay ginagamit para sa systemic connective tissue disease. At sa lahat ng mga kaso, ang paggamit ng mga lokal na anyo ay ipinahiwatig din: iba't ibang mga ointment na may analgesic at anti-inflammatory effect.

Physiotherapy

Ang paggamot sa talamak na arthritis ay kinabibilangan ng mga pisikal na paraan ng pag-impluwensya sa balikat. Nakakatulong ito na mabawasan ang kalubhaan ng proseso ng pamamaga, mapabuti ang daloy ng dugo at mga proseso ng biochemical sa mga tisyu. Ngunit dapat tandaan na ang mga purulent na proseso ay isang kontraindikasyon sa naturang therapy. Sa ibang mga kaso, maaari silang magreseta ng:

1. Electro- o phonophoresis.
2. UHF therapy.
3. Laser paggamot.
4. Cryotherapy.
5. Magnetotherapy.
6. Paraffin at mud therapy.

Ang Physiotherapy ay nagtataguyod ng pagpapagaling ng napinsalang joint tissue, ngunit, tulad ng anumang paggamot, mayroon itong ilang mga kontraindiksyon.

Gymnastics

Para sa talamak na arthritis, pati na rin sa yugto ng pagpapalambing ng talamak na proseso, ang himnastiko para sa joint ng balikat ay ipinahiwatig. Nakakatulong ito na maibalik ang kadaliang mapakilos ng kamay at maiwasan ang pag-unlad ng contractures. Ang layunin ng gymnastics ay ang pagbuo din ng isang natural na korset ng kalamnan. Ang mga sumusunod na ehersisyo ay tumutulong sa paggamot sa pamamaga ng kasukasuan ng balikat:

• Panatilihin ang iyong mga kamay sa iyong baywang nang nakahiwalay ang iyong mga siko, itaas at ibaba ang iyong mga balikat.
• Nakaupo sa isang upuan, pindutin ang likod nito at, ilagay ang iyong mga palad sa iyong baywang, ilipat ang iyong mga balikat pasulong at pabalik.
• Mula sa parehong posisyon, gawin ang mga pag-ikot ng balikat.
• Nakaupo sa isang dumi, ilagay ang iyong masakit na kamay sa likod ng iyong likod at hilahin ang iyong malusog na kamay patungo sa tapat ng puwit.
• Sa isang nakatayong posisyon, ikapit ang iyong mga kamay sa likod ng iyong likod sa isang "lock", at pagkatapos ay ilipat ang mga ito pakaliwa at pakanan, pataas at pabalik, at subukang ikalat ang mga ito sa mga gilid.
• Ang mga paggalaw na parang pendulum ng apektadong braso, na ginawa nang may pinakamataas na pagpapahinga.

Ang himnastiko ay dapat gawin araw-araw sa loob ng isang buwan. Pagkatapos ay idinagdag ang mga bagong pagsasanay na nagpapalawak ng saklaw ng paggalaw. Ngunit sa anumang kaso, kailangan mong subukan upang ang mga pagsasanay ay hindi maging sanhi ng sakit.

Ang konserbatibong paggamot ng arthritis ng joint ng balikat ay kinakailangang kasama ang himnastiko. Ito ay isang pangunahing elemento para sa pagpapanumbalik ng musculoskeletal function.

Operasyon

Kung ang ibang mga pamamaraan ay walang inaasahang epekto, kung gayon ang sakit ay dapat tratuhin ng kirurhiko. Karaniwan, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa advanced na mapanirang arthritis, pati na rin ang malubhang degenerative-dystrophic na proseso. Isinasagawa ang Arthroplasty o joint replacement. At pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang mga hakbang sa rehabilitasyon, kabilang ang physiotherapy, therapeutic exercise, at pagwawasto ng gamot.

Ang artritis ng joint ng balikat ay isang matinding problema para sa maraming mga pasyente. Hindi sila dapat tratuhin nang may paghamak, dahil ang dysfunction ng joint ay hindi magtatagal na mangyari. Ang mga unang sintomas ng pamamaga ay dapat na isang senyales para sa isang medikal na pagsusuri at naaangkop na paggamot.

Marami ang nasabi tungkol sa mga paraan ng pagpapagamot ng mga kasukasuan. Talaga, ito ay isang gamot o surgical intervention sa katawan. Sa aming programa, madalas naming pinag-uusapan ang tungkol sa operasyon at mga pamamaraan ng gamot, ngunit napakabihirang hawakan ang iba pang mga paraan ng paggamot. At hindi lamang mga recipe mula sa mga lola, ngunit kung ano ang kinikilala sa siyentipikong komunidad, at siyempre, kinikilala ng aming mga manonood sa TV. Ngayon ay pag-uusapan natin ang mga nakapagpapagaling na epekto ng langis ng pating.

Tiyak na naguguluhan ka ngayon, anong uri ng langis ng pating ito? Sa katunayan, paano makakatulong ang langis ng pating sa paggamot ng gayong malubhang sakit? Kung natatandaan mo, ilang mga isyu ang nakalipas ay napag-usapan ko ang posibilidad na "mag-trigger" ng pagbabagong-buhay ng katawan sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa ilang mga receptor ng mga selula ng ating katawan. Kaya, upang pagalingin ang magkasanib na sakit at higit pa, kailangan mong simulan ang proseso ng "pagbabalik", iyon ay, ibalik ang mga selula sa kanilang orihinal na estado. Pagkatapos ng lahat, ang gamot, para sa karamihan, ay isang pakikibaka sa pagsisiyasat. Ngunit ito ay kinakailangan upang maalis ang eksaktong dahilan at ibalik ang katawan sa orihinal na estado nito. Iyon ang dahilan kung bakit, pagkatapos kunin ang tamang dosis ng ilang mga sangkap na matatagpuan sa bihirang langis ng pating, halos lahat ng mga pasyente ay nakakaramdam ng magaan, na parang sila ay ipinanganak na muli. Ang mga lalaki naman, ay nakaramdam ng matinding lakas, isang malakas na pagdagsa ng enerhiya. Nawawala ang sakit.

Ang langis ng pating ay nakakatulong upang makayanan kahit na sa mga kakila-kilabot na sakit tulad ng arthritis at arthrosis. Well relieves pamamaga at sakit sa panahon ng exacerbations ng mga sakit ng joints, cartilage at ligaments. Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral, ang sakit na ito ay maaaring lumitaw mula sa ating hindi matatag na metabolismo at hindi wastong paggana ng mga selula. Pagkatapos ng lahat, kapag mayroon tayong mga problema, ang sakit ng kasukasuan ay sumisira sa katawan, at kapag ang lahat ay maayos, ang katawan ay nagiging tono. Iyon ay, ang buong sistema ay direktang nakakaapekto sa estado ng katawan. At ang koneksyon na ito ay nakakatulong na labanan ang sakit nang epektibo hangga't maaari.

Immunomodulators: sasang-ayon sa mga panlaban ng katawan

Ang mga immunomodulators ay mga sangkap na kumokontrol o nagbabago sa paggana ng immune system. Maaari silang kumilos bilang mga immunosuppressant, humaharang sa immune response, o bilang immunostimulants - mga sangkap na nagpapasigla sa mga tugon ng immune. Ginagamit ang mga immunosuppressant upang gamutin ang mga autoimmune na sakit gaya ng Crohn's disease at o rheumatoid arthritis. Ang artritis ay may iba't ibang anyo at komplikasyon. at upang maiwasan din ang pagtanggi sa inilipat na organ. Pinapabuti ng mga immunostimulant ang paggana ng immune system sa mga taong may talamak na nakakahawang sakit, immunodeficiency at cancer.

Immunomodulators: kung ano ang kailangan mong malaman tungkol sa kanila

Tolerogens - mga sangkap na nagpapataas ng tolerance ng immune system, at binabawasan o ganap na pinipigilan ang reaksyon ng mga tisyu ng katawan sa ilang mga antigens - ito ang pangatlong uri ng immunomodulators.

Hindi malinaw kung paano gumagana ang mga immunomodulators, ngunit naisip na nakakaapekto ang mga ito sa mga partikular na sangkap at proseso na bahagi ng immune response. Halimbawa, ang mga cytokine, natural na immunomodulators na ginawa ng mga lymphoreticular cells, ay nakakaapekto sa aktibidad ng immune system sa maraming paraan.

Ang mga interferon ay isang pangkat ng mga cytokine na may mga katangian ng pagpapasigla sa paggana ng immune system. Ang interferon gamma ay nagpapabuti sa pagtatanghal ng mga antigen at pinasisigla ang pag-activate ng iba't ibang mga immune cell, kabilang ang mga macrophage at cytotoxic T lymphocytes. Ginagamit ito upang gamutin ang mga malalang sakit na granulomatous. Ang alpha interferon ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon tulad ng hepatitis B. Ang Hepatitis B ay isang mapanganib na pamamaga ng atay at B, pati na rin ang mga kanser tulad ng talamak na myelogenous leukemia, Kaposi's sarcoma, hairy cell leukemia at malignant melanoma. Ang mga interferon ay maaaring magdulot ng mga side effect tulad ng lagnat, panginginig, pananakit ng kalamnan, pananakit ng ulo at depresyon.

Transfer Factor

Rheumatoid arthritis

Ang rheumatoid arthritis ay isang connective tissue disease, isang talamak na patolohiya na may mga progresibong pagbabago sa nakararami sa peripheral joints. Isang sakit na karaniwan sa populasyon ng may sapat na gulang. Ang rheumatoid arthritis ay ang pinakakaraniwan sa lahat ng uri ng sakit na rayuma. Ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa humigit-kumulang isang porsyento ng mga may sapat na gulang, karamihan sa mga matatandang kababaihan; Ayon sa mga inaasahang pag-aaral, ang survival rate ng mga pasyenteng may arthritis ay lumalapit sa mga pasyenteng may insulin-dependent na diabetes mellitus, three-vessel coronary artery disease, at lymphogranulomatosis ng ikatlo at ikaapat na yugto. Mahigit sa kalahati ng mga pasyenteng nasa edad na ng pagtatrabaho ang maaaring magkaroon ng kapansanan sa iba't ibang grupo, tatlumpung porsyento ng mga pasyente ang nakakaranas ng matinding kapansanan, humigit-kumulang sampung porsyento ang nakaratay at nangangailangan ng tulong sa labas.

Karanasan sa paggamit ng immunomodulator Polyoxidonium sa kumplikadong therapy ng rheumatoid arthritis

Ang pagbuo at pagsubok ng mga bagong pamamaraan ng pathogenetic therapy ng rheumatoid arthritis ay isa sa mga moderno at may-katuturang mga lugar ng modernong rheumatology. Ang mga klasikal na pamamaraan ng paggamot, sa karamihan ng mga kaso, ay hindi tumutupad sa mga pag-asa na inilagay sa kanila ng dumadating na manggagamot at ng pasyente. Sa kabila ng therapy, ang sakit ay umuunlad, na humahantong sa kapansanan at pinaikling buhay, ngunit ang pagkalat nito ay nananatili sa isang medyo mataas na antas. Ang iminungkahing pangunahing therapy ay kumplikado sa pamamagitan ng makabuluhang epekto at paglaban ng sakit dito. Batay sa pag-aaral ng mga immune mechanism ng RA, na gumaganap ng isang nangungunang papel sa pag-unlad at pag-unlad ng sakit, ang paghahanap para sa mga bagong paraan ng therapy ay isinasagawa. Ang mga pagbabago sa immune status ng mga pasyente na may RA at ang immunocorrective, anti-inflammatory at antioxidant properties ng Polyoxidonium ay ang batayan para isama ang gamot na ito sa complex ng mga therapeutic measure para sa mga pasyente na may RA. Ang pag-aaral ay isinagawa batay sa departamento ng rheumatology ng City Clinical Hospital No. 52 alinsunod sa Protocol na inaprubahan ng Pharmacological State Committee ng Ministry of Health ng Russian Federation.

Sinuri namin ang 72 mga pasyente na may RA (52 babae at 20 lalaki) na may edad mula 20 hanggang 68 taon. Upang magsagawa ng randomized, placebo-controlled na pag-aaral, dalawang grupo ng mga pasyente ang nabuo. Kasama sa grupo No. 1 ang mga pasyente na, laban sa background ng pangunahing therapy na may prednisolone mg bawat araw o methotrexate 5 mg IM 2 beses sa isang linggo at NSAID therapy, nakatanggap ng Polyoxidonium 6 mg IM No. 5 - bawat ibang araw at No. 5 - isang beses tuwing tatlong araw). Kasama sa Group 2 ang mga pasyente na, laban sa background ng basic therapy, ay nakatanggap ng placebo ayon sa Polyoxidonium regimen sa halip na isang immunocorrector.

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis

Ang rheumatoid arthritis ay isang talamak na allergic na sakit. sanhi ng immune disorder; Pangunahing nakakaapekto ito sa mga kasukasuan ng mga kamay at paa, ngunit maaaring maging sanhi ng pamamaga ng mga kasukasuan sa buong katawan. Ang mga kasukasuan ay naglalaman ng maraming mga istraktura na nagpapahintulot sa libreng paggalaw. Ang mga dulo ng mga buto sa isang kasukasuan ay protektado mula sa pagkuskos laban sa isa't isa ng isang nababanat na layer na tinatawag na cartilage. Ang buong joint ay napapalibutan ng isang kapsula na tinatawag na bursa. Ang isang manipis na layer ng tissue (synovial membrane) ay lumilinya sa bursa at naglalabas ng synovial fluid, na nagbibigay ng lubrication upang mapadali ang paggalaw. Tingnan kung paano gamitin ang mga katutubong remedyo para sa sakit na ito dito.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng limitadong joint mobility sa umaga, sakit at pamamaga sa mga joints ng mga daliri, bukung-bukong, tuhod, pulso at siko. Bukod dito, sa araw ay may higit pa o hindi gaanong makabuluhang pagpapabuti. Ang magkasanib na pinsala ay karaniwang simetriko. Sa paglipas ng panahon, ang cartilage, ligaments, tendons, at subchondral layer ng buto ay nasira, at ang mga joints ay deformed. At ito ay humahantong sa limitasyon ng kanilang kadaliang kumilos, na nagiging sanhi ng sakit kapag gumagalaw.

Sa mga unang yugto ng rheumatoid arthritis, ang synovial membrane ay nagiging inflamed at lumakapal, na nagiging sanhi ng sakit at nililimitahan ang joint movement. Habang lumalaki ang sakit, ang kartilago at dulo ng mga buto ay nawasak. Ang resulta ay malubhang pinsala at pagpapapangit ng mga joints. Ang pananakit ng kasukasuan ay madalas na nauuna sa pangkalahatan, hindi tiyak na mga sintomas: lagnat, pagkapagod at pagkawala ng gana. Ang paninigas ng kasukasuan ay maaari ding mangyari bago mangyari ang pananakit, lalo na sa umaga.

Ang isang mahalagang tanda ng sakit ay sakit, pamamaga, pamumula at init sa maliliit na kasukasuan ng mga kamay at pulso. Ang proseso ay maaari ring makaapekto sa mga siko, balikat, tuhod, balakang, bukung-bukong, binti at leeg. Ang mga sintomas ay kadalasang nangyayari sa simetriko, ibig sabihin, ang mga kasukasuan sa magkabilang panig ng katawan ay kadalasang apektado ng sabay. Sa ilang mga kaso, ang ibang mga organ system, kabilang ang mga mata, puso at baga, ay maaari ring mamaga.

Immunity at allergic reactions sa arthritis

Parami nang parami, ang mga taong may iba't ibang edad ay bumaling sa doktor na may pananakit ng kasukasuan, ang sanhi nito ay arthritis. Ang artritis ay isang sakit na autoimmune na nangyayari kapag ito ay nangyayari sa immune system ng isang tao. Ang katawan ay nagsisimula sa pagtatago ng isang malaking halaga ng mga antibodies sa anumang pathogen, na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga joints at ang kanilang pagkasira.

Ang artritis ay maaaring talamak o talamak; nahahati din ito sa monoarthritis, kapag ang isang kasukasuan ay namamaga, at polyarthritis, kapag ang sakit ay nakakaapekto sa ilang mga kasukasuan. Sa anumang kaso, ang sakit ay nangangailangan ng agarang paggamot, dahil ang advanced na anyo nito ay maaaring humantong sa kapansanan.

Mga sanhi

Ang eksaktong dahilan ng arthritis ay hindi alam, dahil hindi malinaw kung bakit hindi gumagana ang immune system. Ang mga selula ng katawan ay literal na nababaliw at nagsimulang sirain ang kanilang sarili, ang mga antibodies ay naipon sa magkasanib na likido at sinisira ang kasukasuan mula sa loob, na nagiging sanhi ng matinding sakit sa tao.

Ang ilang mga kadahilanan ay maaaring pukawin ang paglitaw ng polyarthritis:

• impeksiyon, kadalasang viral o bacterial;
• hypothermia;
• stress;
• allergy;
• mga pinsala;
• genetic predisposition;
• patuloy na labis na trabaho;
• labis na katabaan;
• hormonal imbalances, atbp.

Sa pangkalahatan, maraming mga kadahilanan at nauugnay ang mga ito sa isang pangkalahatang pagpapahina ng katawan. Ito ay kilala na ang mga taong may HLA-B27 gene ay may predisposed sa hitsura ng polyarthritis, ngunit hindi sila palaging nagkakasakit, dahil ang arthritis ay maiiwasan sa pamamagitan ng pamumuno sa isang malusog na pamumuhay.

Ang allergic arthritis ay maaaring mangyari dahil sa anumang allergy, ang reactive arthritis ay madalas na lumilitaw pagkatapos ng genitourinary o intestinal infection, infectious arthritis - pagkatapos dumanas ng nakakahawang sakit, kahit na namamagang lalamunan at sinusitis.

Mga sintomas

Ang artritis at polyarthritis ay karaniwang may pananakit at paninigas, ngunit ang mga sintomas ay maaaring mag-iba depende sa uri ng sakit.

Sa reaktibong arthritis, bilang karagdagan sa sakit sa mga kasukasuan, ang isang tao ay nakakaramdam ng pangkalahatang karamdaman at panghihina sa buong katawan, ang temperatura ay maaaring tumaas, at maaaring magkaroon ng sakit ng ulo. Ang reaktibong anyo ay nakakaapekto sa mga kasukasuan nang walang simetriko, at ang conjunctivitis at genitourinary infection ay maaaring mangyari kasabay ng pinag-uugatang sakit.

Sa rheumatoid polyarthritis, ang mga kasukasuan, sa kabaligtaran, ay apektado ng simetriko sa bawat isa, halimbawa, kung ang pamamaga ay nagsimula sa mga kasukasuan ng mga daliri, kung gayon ang pangalawang kamay ay sasaktan nang simetriko sa una. Ang temperatura ay tumataas lamang sa panahon ng isang exacerbation, at ang sakit ay nawawala sa pisikal na aktibidad.

Sa nakakahawang arthritis, ang sakit ay sinamahan ng mga palatandaan ng pagkalasing, tulad ng mataas na lagnat, pagsusuka at pagtatae. Ang balat sa paligid ng kasukasuan ay namamaga at namamaga, at ang sakit ay maaaring hindi mabata.

Paggamot

Kapag tinatrato ang isang sakit, una sa lahat, kinakailangan upang matukoy ang kadahilanan na nagbigay ng lakas sa mga karamdaman sa immune system. Kung ito ay isang impeksyon, pagkatapos ay ang pag-aalis nito ay makakatulong na kalmado ang immune system at itigil ang paggawa ng mga antibodies.

Sa rheumatoid arthritis, ang eksaktong dahilan ay hindi alam, kaya ang pangunahing therapy ay inireseta, na naglalayong sugpuin ang immune system, ito ay kinakailangan upang bawasan ang produksyon ng mga antibodies at itigil ang pagkasira ng mga joints.

Ang pangunahing therapy ay binubuo ng 5 iba't ibang uri ng mga gamot na maaaring sugpuin ang immune system, ngunit lahat sila ay may kanilang mga kakulangan. Ang bawat gamot ay pinili ng doktor na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente, at kung ang gamot ay hindi gumagana, ang doktor ay nagbabago nito sa isa pa.

• Cytostatics. Ang mga gamot na ito ay mga immunosuppressant; pinipigilan nila ang immune system, kaya nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Ang mga naturang gamot ay may mga side effect tulad ng pantal, na nangyayari sa 20% ng mga kaso.
• Mga paghahanda sa ginto. Ang ganitong mga gamot ay nakakatulong sa karamihan ng mga kaso, ngunit kadalasan ang mga side effect ay nangyayari kapag kinuha ang mga ito, tulad ng ginintuang dermatitis, pamamaga ng mauhog lamad.
• Mga gamot na antimalarial. Ang gamot na anti-malaria ay nakakatulong sa paghinto ng arthritis, ngunit ito ay gumagana nang napakabagal. Ito ay inireseta lamang sa mga kaso kung saan ang mga gamot sa itaas ay hindi epektibo. Ang mga naturang gamot ay halos walang epekto at madaling tiisin.
• Sulfonamides. Ang mga naturang gamot ay nagbibigay ng isang mahusay na therapeutic effect at madaling disimulado, ngunit ang resulta ng paggamot ay hindi lilitaw nang mas maaga kaysa pagkatapos ng isang taon, na pinipilit ang gamot na ito na ilagay sa back burner.
• D-penicillamine. Ang mga gamot na ito ay napaka-epektibo at mabilis na gumagana, ngunit ang mga ito ay nakakalason at may malaking bilang ng mga side effect. Ang mga ito ay inireseta lamang kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi nakakatulong, o ang kondisyon ng pasyente ay napakasama na ang anumang paraan ay mabuti.

Sa kasamaang palad, ang mga pangunahing gamot ay hindi kayang ganap na gamutin ang arthritis. Pinipigilan nila ang pag-unlad ng sakit, pinapanatili ang pag-andar ng mga may sakit na kasukasuan sa loob ng maraming taon.

Ang paggamot sa sakit ay palaging pangmatagalan, isang malaking hanay ng mga gamot at iba't ibang mga pamamaraan ang inireseta. Ang pagbabala ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at uri nito, kaya sa karamihan ng mga kaso ang sakit na ito ay hindi ang sanhi ng kamatayan, at ang mga taong nagdurusa dito ay nabubuhay sa average na 5 taon na mas mababa kaysa sa malusog na mga tao.

Gamot

• Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta upang mapawi ang mga sintomas ng sakit. Ang mga tablet, joint injection, o ointment ay maaaring inireseta sa namamagang lugar.
• Ang mga hormonal na gamot at corticosteroids ay tinuturok sa kasukasuan sa panahon ng paglala ng sakit upang mapawi ang matinding pananakit.
• Ang mga antibiotic ay inireseta para sa mga nakakahawang uri ng sakit.
• Ang mga antidepressant ay inireseta upang mapawi ang stress;
• Ang mga gastroprotector ay inireseta upang protektahan ang gastrointestinal tract mula sa mga epekto ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot.
• Ang mga gamot upang maibalik ang tisyu ng kartilago ay inireseta upang mapanatili ang kasukasuan.
• Ang mga bitamina ay inireseta para sa pangkalahatang pagpapalakas ng katawan.

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, inireseta ng doktor ang pisikal na therapy:

Ang pisikal na therapy ay maaari ding epektibong mapawi ang sakit at mapabuti ang kadaliang kumilos. Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay pinapayuhan na sundin ang isang espesyal na therapeutic diet, na depende sa uri ng sakit.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib ng arthritis, kailangan mong mapanatili ang isang malusog na pamumuhay, iyon ay, kumain ng balanseng diyeta, regular na mag-ehersisyo nang hindi labis na karga ang iyong mga kasukasuan, at sumailalim sa isang taunang medikal na pagsusuri. Ang napapanahong paggamot ng mga nakakahawang sakit ay gumaganap din ng isang mahalagang papel.

Upang hindi mapukaw ang arthritis, ang immune system ay dapat palakasin, at upang palakasin ito, maraming mga kondisyon ang dapat sundin:

• kumain ng mas maraming prutas, gulay at gulay, uminom ng bitamina kung kinakailangan;
• gumugol ng sapat na oras sa labas;
• matulog sa isang well-ventilated na lugar;
• kailangan mong regular na palakasin ang iyong katawan;
• huwag kabahan tungkol sa mga bagay na walang kabuluhan;
• matulog ng hindi bababa sa 8 oras sa isang araw; ang sobrang trabaho ay lubhang nakakapinsala sa katawan.

Ang pagsunod sa isang pang-araw-araw na gawain at pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay ay makakatulong sa makabuluhang bawasan ang panganib ng arthritis. At, kung ito ay lilitaw, ang mabilis na pagsusuri at paggamot ay makakatulong na mapupuksa ang sakit magpakailanman.

Russia, Moscow, Orlovsky lane, 7

Interpretasyon ng PET CT resulta mula sa isa pang hospital rub.

Remote telemonitoring ng health status rub.

Appointment/Konsultasyon sa doktor:

• kuskusin ng orthopedist-traumatologist.
• surgeonrub.
• Lektura ng isang espesyalistang doktor.
• Dayuhang trauma surgeon.

Lun-Biy: 09:00

Russia, Moscow, 2nd Tverskoy-Yamskoy lane, building 10

• Pagpasok sa Ph.D. para sa joint replacement rub.
• Appointment sa isang propesor ng joint endoprosthetics.
• Pagpasok sa Ph.D. sa arthroscopy ng joints rub.
• Pag-alis ng intra-articular telobes.
• Muling pagtatayo ng mga stop pipe.
• Hip arthroplasty rub.
• Knee joint replacement rub.

Mga immunomodulators

Ang mga immunomodulators ay mga gamot upang itama ang paggana ng immune system. Gumagamit kami ng mga immunomodulators kapag kinakailangan upang madagdagan, bawasan o ayusin ang aktibidad ng isang partikular na mekanismo ng immune.

1. Cellular immunity. Ito ay tinutukoy ng pagkakaroon at aktibidad ng iba't ibang uri ng mga puting selula ng dugo (leukocytes).
2. Humoral (immunoglobulin) na kaligtasan sa sakit. Ang mga immunoglobulin ay mga espesyal na protina na maaaring makilala ang mga mapaminsalang biyolohikal at kemikal na salik na nakapasok sa katawan.
3. Ang mga cytokine ay mga espesyal na molekula ng protina na pangunahing nagbibigay ng komunikasyon at koordinasyon sa pagitan ng mga immune cell. Ang pagsusuri sa dugo ay pangunahing sinusuri ang nilalaman ng mga interferon (isang subtype ng mga cytokine); ang mga ito ay lalong mahalaga para sa paglaban sa mga impeksyon sa viral. Bilang karagdagan, ang mga cytokine ay may mahalagang papel sa pamamaga ng autoimmune (tumor necrosis factor, IL-6, atbp.).

Ang lahat ng bahagi ng immune system ay gumagana sa malapit na ugnayan sa isa't isa.

Ang pagpili ng mga immunomodulators ay ginawa ayon sa immunological blood tests. Ginagawang posible ng mga modernong immunomodulators na piliing maimpluwensyahan ang isa o isa pang paglihis sa paggana ng immune system.

Interferon inducers (Cycloferon, Panavir, Neovir, Kagocel, Amiksin, atbp.). Pinapataas nila ang produksyon ng mga interferon. Madalas naming ginagamit ang mga ito para sa mga talamak na impeksyon sa viral, kasama ng mga antiviral na gamot.

Mga paghahanda ng interferon (Viferon, Human Interferon, Anaferon, atbp.). Pinapalitan nila ang kanilang sariling interferon at sa gayon ay mapabuti ang paggana ng immune system. Ginagamit namin ang mga ito sa mga kaso ng makabuluhang kakulangan sa interferon.

Mga regulator ng cellular immunity (Galavit, Polyoxidonium, Lykopid, atbp.). Pinasisigla nila (ang kinokontrol) ang aktibidad at paggawa ng mga puting selula ng dugo. Ang gamot na Polyoxidonium ay inaprubahan para sa paggamit sa rheumatic pathology, dahil ay hindi nagpapasigla sa mga reaksiyong autoimmune. Ang gamot na Galavit ay kawili-wili dahil hinaharangan nito ang paggawa ng TNF (tumor necrosis factor), na kasangkot sa joint inflammation sa autoimmune arthritis.

Ang Thymodepressin ay isang bagong promising na gamot para sa pagsugpo sa labis na produksyon ng mga agresibong immune cells. Isa sa pinakaligtas na immunosuppressant. Napatunayan ang sarili sa paggamot ng psoriatic arthritis. Nangangako sa paggamot ng rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, at vasculitis.

Ang numero ng telepono ng aming klinika: .

Ang consultant ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor.

Ang klinika ay bukas 7 araw sa isang linggo mula 9:00 hanggang 21:00.

Kung hindi ka makapunta sa klinika para sa pangalawang konsultasyon, maaari kang kumuha ng konsultasyon ng doktor sa pamamagitan ng Skype para sa parehong halaga.

Kung ang anumang pag-aaral ay naisagawa na, siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta para sa konsultasyon. Kung ang mga pag-aaral ay hindi naisagawa, inirerekomenda at gagawin namin ang mga ito batay sa mga resulta ng inspeksyon, na maiiwasan ang mga hindi kinakailangang pag-aaral at makatipid ng pera.

Paggamot ng arthritis: NSAID, biological na gamot, enzyme therapy

Ang paggamot sa arthritis ay isang mahirap na gawain para sa kahit na ang pinaka-kwalipikadong rheumatologist. Sa artikulong ito ay isasaalang-alang natin ang mga modernong pamamaraan ng paggamot sa iba't ibang anyo ng joint inflammation.

May mga makabagong solusyon sa rheumatology, ngunit ang mga ito ay ipinakilala sa pagsasanay ng mga doktor lamang sa ilang mauunlad na bansa.

Ipinakita ng mga istatistika na ang mga biological na gamot para sa rheumatoid arthritis ay ilang beses na nakahihigit sa mga tradisyunal na gamot na ginagamit ng aming mga doktor upang gamutin ang sakit. Kaya, una sa lahat.

Klasikong paggamot ng rheumatoid arthritis

Ang klasikong paggamot ng rheumatoid arthritis ay batay sa paggamit ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (ibuprofen, aspirin) at mga rheumatic factor na nagpapabago ng sakit (methotrexate, sulfasalazine).

Kabilang sa mga umiiral na anti-inflammatory na gamot, kahit na ang isang kwalipikadong doktor ay nahihirapang pumili ng mabisang gamot na may kaunting epekto. Bilang resulta, ang diskarte sa paggamot sa sakit ay indibidwal para sa bawat pasyente.

Ang klasikal na paggamot ng arthritis ay kumplikado at batay sa mga sumusunod na pamamaraan:

1. Paglilimita sa paggawa at pagbabawas ng pagkarga sa nasirang joint (bed rest);
2. Ang pagtaas ng pandiyeta na nilalaman ng posporus, kaltsyum at bitamina D3 (pagkonsumo ng isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas);
3. Para sa arthritis ng mga paa at bukung-bukong, makatuwirang magreseta ng orthopedic insoles at tamang sapatos (upang maiwasan ang flat feet);
4. Ang mga NSAID ay mahigpit na kinukuha sa rekomendasyon ng isang doktor (nagdudulot sila ng mga ulser sa bituka) kasama ng mga blocker ng pagtatago ng tiyan (misoprostol, omeprazole).

Mga sikat na anti-inflammatory na gamot para sa paggamot sa arthritis

Suriin natin ang ilang sikat na anti-inflammatory na gamot.

Ang Ibuprofen sa mga eksperimentong pag-aaral ay nagpakita ng mataas na bisa sa pag-aalis ng pamamaga na may kaunting epekto. Ang gamot ay maaaring gamitin upang gamutin ang talamak na pananakit ng kasukasuan. Sa kaso ng acute pain syndrome, dapat itong isama sa analgesics (analgin, baralgin). Ang Ibuprofen (Nurofen) ay ginagamit sa paggamot ng arthritis nang higit sa 40 taon at sa panahong ito ay hindi nagdulot ng malubhang komplikasyon sa mga pasyente. Sa maraming bansa sa buong mundo ito ay ibinebenta sa mga parmasya nang walang reseta ng doktor.

Kailangan mong maunawaan na ang bentahe ng therapeutic action sa mga komplikasyon kapag kumukuha ng gamot ay sinusunod lamang kapag ginamit nang mas mababa sa dalawang linggo sa pang-araw-araw na dosis na hindi hihigit sa 3 tablet.

Ang Ketoprofen ay itinuturing ng maraming rheumatologist bilang isang mataas na kalidad na alternatibo sa ibuprofen. Ang positibong therapeutic effect ng lunas na ito sa arthritis ay dahil sa kakaibang istraktura ng molekular nito. Ang mga molekula ng gamot ay tumagos nang maayos sa mga nagpapaalab na tisyu, naipon sa intra-articular fluid, at samakatuwid ay nagbibigay ng isang pangmatagalang therapeutic effect.

Ang pinakamahalaga ay ang kakayahan ng ketoprofen na tumagos sa utak sa pamamagitan ng blood-brain barrier. Dahil sa mga katangiang ito, ang gamot ay maaaring gamitin sa paggamot ng arthritis na may kasabay na pinsala sa nerve fibers. Ang ilang mga pag-aaral ay nagbibigay ng katibayan na ang gamot ay nagpapagana ng serotonergic system ng utak, na tumutulong na mabawasan ang pagkamayamutin sa mga pasyente na may asthenovegetative syndrome na nangyayari laban sa background ng autoimmune arthritis.

Pansin! Ang ibuprofen at ketoprofen ay walang mga side effect na katangian ng lahat ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), kaya kailangan itong inumin sa mga maikling kurso (hanggang 2 linggo) na may kasunod na mga pahinga.

B bitamina para sa joint inflammation

Maraming mga pag-aaral ang nagpakita ng pagtaas sa pagiging epektibo ng paggamot ng spondyloarthritis (pamamaga ng mga kasukasuan ng gulugod) sa pinagsamang paggamit ng mga NSAID at B na bitamina:

Para sa mga malalang sakit ng gulugod, ang mga naturang gamot ay inireseta upang mapabuti ang pag-andar ng nervous system, ibalik ang metabolismo, at bawasan ang sakit. Ang mga klinika na gumagamit ng mga bitamina B sa mga pasyente na may arthritis ng mga kasukasuan, kabilang ang arthritis ng kasukasuan ng panga, ay napapansin ang isang pagbilis sa oras upang makamit ang kapatawaran ng sakit kapag ang mga gamot na ito ay pinagsama sa mga non-steroidal na gamot.

Ang Neurobinon ay isang gamot na naglalaman ng mga therapeutic dosage ng bitamina B1, B6 at B12. Ang positibong epekto nito sa joint inflammation ay dahil sa mga sumusunod na katangian:

• Binabawasan ng Thiamine ang nervous excitability, samakatuwid binabawasan ang joint pain;
• Pinapabuti ng Pyridoxine ang metabolismo ng sphingolipids (mga sangkap na kinakailangan para sa pag-andar ng mga nerve fibers), pinasisigla ang daloy ng mga sustansya sa osteoarticular system sa pamamagitan ng pagpapabuti ng metabolismo ng mga amino acid;
• Ang cyanocobalamin ay kinakailangan para sa normal na paggana ng mga pulang selula ng dugo at nagpapabuti sa aktibidad ng mga neuron sa utak.

Kaya, ipinapayong dagdagan ang klasikal na paggamot ng arthritis na may mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot na may mga bitamina B. Ang kumbinasyong ito ay hindi lamang magpapabilis sa oras ng pagpapagaling ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga kasukasuan, ngunit magpapagaan din sa kondisyon ng pasyente na ay may mga komplikasyon ng arthritis mula sa nervous system.

Paano gamutin ang autoimmune arthritis

Ang autoimmune arthritis (rheumatoid, juvenile) ay lumilikha ng mga paghihirap sa paggamot dahil sa ang katunayan na sila ay lumitaw laban sa background ng pagbuo ng mga antibodies laban sa mga selula ng sariling katawan. Mayroong mga gamot, halimbawa, methotrexate o sufasalazine, na maaaring huminto sa prosesong ito, ngunit ang pagharang sa synthesis ng immunoglobulins ay magreresulta sa hindi magagawa ng katawan na labanan ang mga impeksyon sa viral at bacterial. Laban sa background na ito, ang paggamot na may mga gamot na nagpapabago ng sakit na antirheumatic ay maaaring isagawa lamang para sa mga malubhang anyo ng arthritis at sa katamtamang dosis ng mga antibody-blocking na gamot.

Ang methotrexate ay itinuturing na pamantayang ginto para sa paggamot ng autoimmune arthritis. Mayroon itong immunosuppressive na epekto sa mas mababang mga dosis kaysa sa mga analogue nito, samakatuwid ito ay hindi gaanong ligtas para sa katawan ng tao. Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga folate blocker, samakatuwid, upang mabawasan ang mga epekto, makatuwiran na gumamit ng folic acid sa isang dosis na hanggang 5 mg bawat araw.

Mayroong isang opinyon na ang sulfasalazine ay hindi makabuluhang naiiba sa toxicity mula sa methotrexate, kaya inireseta din ito para sa rheumatoid arthritis. Gayunpaman, ang methotrexate ay mas karaniwan para sa autoimmune joint inflammation. Kapag walang epektibo mula sa paggamot sa gamot na ito, ang mga pinagsamang regimen ay ginagamit:

1. Methotrexate na may sulfasalazine;
2. Methotrexate at hydroxychloroquine;
3. Methotrexate at leflunomide.

Nakakatulong ba ang immunomodulation sa arthritis?

Ang immunomodulation para sa arthritis ay nakakatulong sa pamamagitan ng pagpigil sa mga antibodies na nakakaapekto sa mga articular surface. Malinaw, ang kanilang paggamit ay makatuwiran lamang para sa pamamaga ng autoimmune.

Ang paggamit ng pamamaraang ito ay batay sa katotohanan na ang mga adrenal hormones (corticosteroids) ay maaaring sugpuin ang immune system. Kapag ginamit, ang produksyon ng mga immunoglobulin laban sa sariling mga selula ay nababawasan.

Ang Therapy sa mga gamot na ito ay may malaking bilang ng mga side effect, kaya ito ay isinasagawa lamang kapag talagang kinakailangan.

Ang isang analogue ng glucocorticoid hormones ay cyclosporine. Ang gamot na ito ay may mas kaunting epekto. Ang pagpili ng isang immunomodulator ay ang gawain ng isang kwalipikadong espesyalista. Kung ang dosis o tagal ng paggamit ng prednisolone o cyclosporine ay napili nang hindi tama, ang pasyente ay makakaranas ng malubhang hormonal disorder at mga komplikasyon mula sa mga panloob na organo.

Biological na gamot para sa arthritis - ang pinakabagong "fashion"

Ang mga biological na gamot ay epektibong gumagamot sa arthritis sa mga binuo na bansang Europeo. Dahil sa mataas na halaga, ang aming mga inpatient na institusyong medikal ay "maaari lamang mangarap" ng mga naturang gamot.

Ano ang mga biological na gamot

Ang mga biological na paghahanda ay naglalaman ng mga biological na ahente na kumikilos sa mga mahahalagang pathogenetic na link ng mga sakit. Halimbawa, sa rheumatoid arthritis, ang mga bacteriophage ay ginagamit upang maiwasan ang pagbuo ng mga nagpapaalab na sangkap (cytokines at tumor necrosis factor).

Ang ilang mga gamot ng ganitong uri ay nag-aalis ng toxicity ng dugo na nangyayari sa panahon ng mga impeksyon sa bacterial (kabilang ang mga impeksyon sa streptococcal). Ang mga ahente ng anti-CD4 ay malawakang ginagamit sa Israel. Hinaharang nila ang aktibidad ng T-lymphocytes, na siyang pangunahing pinagmumulan ng pagbuo ng antibody sa rheumatoid arthritis. Matapos ang phage ay nagbubuklod sa lymphocyte, ang mga immunoglobulin na sumisira sa magkasanib na tisyu ay hindi nabuo.

May mga bacteriophage na nakakaapekto sa iba pang bahagi ng proseso ng pathological. Halimbawa, hinaharangan ng mga biological tissue suppression agent (TIMPs) ang aktibidad ng tissue collagenases (mga enzyme na sumisira sa cartilage tissue). Kung ang mga naturang biological na gamot ay ginagamit sa loob ng mahabang panahon, ang pagbabagong-anyo ng arthritis sa arthrosis ay pinipigilan, na palaging sinusunod na may matagal na pamamaga ng kasukasuan.

Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang paggamit ng mga TIMP ay mayroon ding mga side effect. Ang pagharang sa collagenases ay sinamahan ng paglitaw ng bursitis at tendon synovitis, dahil ang mga enzyme ay hindi nag-aalis ng patay na epithelium ng panloob na lining ng ligaments.

Paano gamutin ang arthritis gamit ang mga biological na gamot

Sa ilang mga institusyong pang-agham ng ating bansa sa ilalim ng Russian Academy of Medical Sciences, ang mga batang may sakit na rayuma ay ginagamot sa mga biological na ahente. Mas tiyak, sa ngayon isang gamot lamang ang ginagamit para sa mga layuning ito - Enbrel (etanercept). Ang lunas na ito ay nagpakita ng mahusay na bisa sa paggamot ng rheumatoid arthritis sa mga bata sa pagsasanay sa USA at Europa.

Mga tampok ng paggamot ng rheumatoid arthritis na may etanercept:

• Mataas na kahusayan na may pinakamababang epekto;
• Pang-ilalim ng balat na pangangasiwa 2 beses sa isang linggo;
• Hindi nakakahumaling;
• Maaaring inireseta sa mga bata mula sa 4 na taong gulang;
• Kakulangan ng epekto mula sa gamot sa mga anyo ng sakit na hindi sensitibo sa mga NSAID at immunomodulators.

Malinaw, ang paglitaw ng mga biological na ahente ay hindi pangunahing nagbabago sa tradisyonal na pag-unawa sa paggamot ng autoimmune na pamamaga ng mga kasukasuan. Ang mga naturang gamot ay dapat gamitin kasama ng mga klasikal na gamot upang mapataas ang bisa ng therapy at mabawasan ang tagal ng sakit.

Noong 2011, isa pang biological na gamot ang lumitaw sa Russia - Actemra (tocilizumab). Ito ay inilaan para sa paggamot ng juvenile arthritis sa mga bata na higit sa 2 taong gulang na may katamtaman hanggang mataas na aktibidad ng proseso ng pathological. Ang mekanismo ng therapeutic effect ng gamot ay naglalayong i-block ang mga receptor para sa isa sa mga nagpapaalab na mediator - interleukin 6 (IL-6). Ang sangkap na ito ay nagpapagana ng nagpapasiklab na proseso, kaya kapag ang aktibidad nito ay inhibited, ang pamamaga sa joint ay bumababa. Kapag ginamit nang regular, pinapayagan ng gamot ang pasyente na bumalik sa trabaho, ngunit, ayon sa teorya, pinatataas ang panganib ng mga malignant na tumor. Ang Interleukin 6 ay naghihikayat ng isang nagpapasiklab na proseso upang ang katawan ay mapupuksa ang mga nawasak na mga tisyu, na, nang walang pagkasira ng immune system, ay maaaring maging isang malignant na tumor sa pamamagitan ng pagkuha ng kakayahang magparami nang hindi makontrol.

Ang isa pang biological na gamot na ginagamit sa paggamot ng rheumatoid arthritis ay rituximab. Naglalaman ito ng mga antibodies sa B-lymphocyte receptors na nakuha ng genetic engineering. Kapag gumagamit ng gamot, ang mga lymphocyte na responsable para sa paggawa ng mga antibodies sa magkasanib na mga tisyu ay namamatay, ngunit ang mga panimulang anyo ng mga selula na responsable para sa immune response ay hindi nawasak. Ang mekanismo ng pagkilos na ito ay dahil sa pumipili na pinsala sa mga lymphocytes na naglalaman ng mga CD-20 receptors.

Enzyme therapy sa paggamot ng arthritis

Ang therapy ng enzyme ay batay sa napatunayang katotohanan na ang anumang proseso ng pathological sa antas ng cellular ay humahantong sa pagkagambala sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng intracellular at intercellular enzyme system. Ang kondisyon ay humahantong sa isang kabalintunaan na reaksyon, hindi naaangkop na hyperactivity at pagsugpo sa mga physiological na mekanismo ng intracellular metabolism. Ang mga katulad na pagbabago ay sinusunod din sa mga impeksyon sa viral at bacterial. Ang mga pagkabigo sa antas ng cellular ay maaaring umiral sa mga tao at may genetic predisposition.

Malinaw, ang gayong mga pagbabago sa pathological ay kailangang maibalik, kaya sa Israel, kapag tinatrato ang nagpapaalab na magkasanib na sakit, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga paghahanda ng enzyme.

Ang pinakasikat na mga produkto sa pangkat na ito ay phlogenzym at wobenzym. Ang mga ito ay inireseta pangunahin para sa juvenile chronic arthritis sa mga bata.

Malinaw na ang multicomponent na komposisyon ng gamot ay may kakayahang gawing normal ang karamihan sa mga pathological na pagbabago sa mga tisyu na nangyayari sa panahon ng pamamaga ng autoimmune.

Ang artritis ay isang multifaceted na kahulugan na kinabibilangan ng ilang nosological form na may iba't ibang sanhi at pathogenesis. Bilang isang resulta, bago gamutin ang sakit, kinakailangan upang malaman hindi lamang ang mga pangunahing pathological link, kundi pati na rin upang ipalagay ang mga pagbabago sa antas ng cellular. Ang isang modernong rheumatologist ay dapat magkaroon ng mahusay na kaalaman hindi lamang sa larangan ng pharmacology, kundi pati na rin sa pathophysiology upang magamit ang epektibong mga makabagong solusyon sa paggamot ng mga sakit na rheumatoid.