Hemolytic anemia sa mga bata. Paggamot ng iron deficiency anemia
Anemia (anemia) ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa nilalaman ng hemoglobin sa bawat yunit ng dami ng dugo, kadalasang may sabay-sabay na pagbaba sa mga pulang selula ng dugo na may kaugnayan sa antas ng pisyolohikal na kinakailangan upang matugunan ang mga pangangailangan ng oxygen ng mga tisyu. Ang ganitong kondisyon tulad ng anemia ay nagde-decipher mismo - walang sapat na dugo. Ang dugo, naman, ay binubuo ng mga sumusunod na bahagi:
- likidong bahagi - plasma;
- hugis elemento.
- tubig (sinasakop ang 80%);
- protina;
- taba;
- carbohydrates;
- sa biyolohikal aktibong sangkap.
- pulang selula ng dugo;
Mayroong mas kaunting mga leukocytes sa dugo, mayroon silang nucleus at walang permanenteng hugis. Ang mga platelet ay ipinakita sa anyo ng mga manipis na plato. Ang mga ito ay responsable para sa pamumuo ng dugo, paghinto ng pagdurugo.
Karamihan sa dugo ay naglalaman ng mga pulang selula ng dugo. Pula sila mga selula ng dugo hugis biconvex, walang nucleus. Ang lukab ng pulang selula ng dugo ay puno ng hemoglobin, isang espesyal na protina na naglalaman ng bakal. Dahil sa hemoglobin, ang mga pulang selula ng dugo ay nagdadala ng iba't ibang mga gas, lalo na, ang paghahatid ng oxygen sa mga organo at tisyu. Dahil sa kakulangan ng hemoglobin sa dugo, nagkakaroon ng anemia at ang katawan ay nakararanas ng gutom sa oxygen.
Ang mga selula ng dugo ay nabuo sa pula utak ng buto.
Sistema ng hematopoietic
Ang hematopoietic system ay binubuo ng isang pangkat ng mga sentral at peripheral na organ na responsable para sa patuloy na komposisyon ng dugo sa katawan ng tao.Ang mga pangunahing bahagi ng hematopoietic system ay:
- pulang buto ng utak;
- pali;
- Ang mga lymph node.
Isang uri ng bone marrow na binubuo ng fibrous at hematopoietic tissue. Karamihan sa pulang bone marrow ay matatagpuan sa loob ng mga buto ng pelvis, sternum at ribs. Sa mga lugar na ito nangyayari ang pagbuo ng mga selula ng dugo, tulad ng mga pulang selula ng dugo, platelet, at leukocytes.
pali
Parenchymal organ na matatagpuan sa lukab ng tiyan. Ang mga panloob na nilalaman ng pali ay nahahati sa dalawang zone - ang pulang pulp at puting pulp. Ang mga mature na selula ng dugo ay naiipon sa pulang pulp, karamihan sa mga ito ay mga pulang selula ng dugo. Ang puting pulp ay binubuo ng lymphoid tissue, kung saan ang produksyon ng mga lymphocytes, ang pangunahing mga selula ng immune system ng tao, ay nangyayari.
Ang mga lymph node
Ang mga ito ay mga peripheral na organo ng lymphatic system. Ang mga lymph node ay gumagawa ng mga lymphocytes pati na rin ang mga selula ng plasma. Ang huli ay ang pangunahing mga cell na gumagawa ng mga antibodies sa katawan ng tao. Ang mga antibodies, sa turn, ay kinakailangan upang makilala at neutralisahin ang iba't ibang mga dayuhang bagay (halimbawa, mga virus, bakterya).
Ang mga sumusunod na uri ng anemia ay nakikilala:
- posthemorrhagic anemia;
- Iron-deficiency anemia;
- folate deficiency anemia;
- B12 deficiency anemia;
- dyserythropoietic anemia;
- hypoplastic (aplastic) anemia;
- hemolytic anemia.
Ang kalubhaan ng anemia sa mga bata
Ang kalubhaan ng anemia ay nakasalalay sa kalubhaan ng pagbaba ng mga antas ng hemoglobin. Sa banayad na kalubhaan, ang antas ng hemoglobin ay higit sa 90 g/l. Sa katamtamang kalubhaan, ang antas ng hemoglobin ay nasa loob ng 90 – 70 g/l. Sa matinding anemia, ang antas ng hemoglobin ay mas mababa sa 70 g/l.
Mga sanhi ng anemia sa mga bata
Umiiral Iba't ibang uri anemia, na, naman, ay may tatlong pangunahing mekanismo ng pag-unlad:
- talamak o talamak na pagkawala ng dugo;
- paglabag sa hematopoiesis (pagbuo ng dugo);
- hemolysis (nadagdagang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo).
| Anemia na nauugnay sa pagkawala ng dugo | ||
| Mga uri ng anemia | Paglalarawan | Ang pinakakaraniwang sanhi |
| Posthemorrhagic anemia | Pagbaba ng dami ng sirkulasyon ng dugo dahil sa talamak o talamak na pagkawala ng dugo. |
|
| Anemia na nauugnay sa kapansanan sa pagbuo ng dugo | ||
| Iron-deficiency anemia | May kapansanan sa pagbuo ng hemoglobin dahil sa kakulangan sa iron sa serum ng dugo. |
|
| Anemia na mayaman sa bakal | Hindi sapat na nilalaman ng iron sa mga pulang selula ng dugo dahil sa kapansanan sa synthesis ng heme. Ang heme, sa turn, ay isang kumplikadong tambalan na bumubuo ng molekula ng hemoglobin. |
|
| Folate deficiency anemia | Mga karamdaman sa hematopoietic dahil sa kakulangan ng folic acid sa katawan ( bitamina B9). |
|
| Anemia sa kakulangan sa B12 | Hematopoietic disorder dahil sa kakulangan ng bitamina B12 sa katawan. |
|
| Dyserythropoietic anemia
(namamana at nakuha) | Paglabag sa pagbuo ng pulang selula ng dugo. |
|
| Hypoplastic
(aplastik)anemya | Hindi sapat na pagbuo ng mga pulang selula ng dugo dahil sa pagsugpo sa hematopoietic function ng bone marrow. |
|
| Anemia na nauugnay sa pagtaas ng pagkasira ng dugo | ||
| Hemolytic anemia | Tumaas na intravascular o intracellular na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. |
|
Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng anemia sa mga bata ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:
- Antenatal na nagmumula sa panahon ng intrauterine development ng fetus.
- Intrapartum, kumikilos sa panahon ng buhay ng fetus, mula sa simula ng panganganak hanggang sa pagsilang ng bata.
- Postnatal naobserbahan sa panahon ng postpartum.
Mga kadahilanan ng antenatal
Karaniwan, sa yugto ng intrauterine, ang buntis na babae ay aktibong naglilipat ng bakal sa fetus. Ito ay kinakailangan upang ang bagong panganak na bata ay may supply ng microelement na ito sa unang pagkakataon. Dahil sa mga pathological na proseso na nabubuo sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis, ang proseso ng iron deposition sa fetus ay nagambala. Sa huli, ang naturang bata ay magkakaroon ng anemia.Ang pinakakaraniwang antenatal na kadahilanan para sa anemia sa mga bata ay kinabibilangan ng: ang mga sumusunod na sakit At mga proseso ng pathological pagbuo sa isang buntis na babae:
- talamak na hepatitis;
- kakulangan ng fetoplacental;
- napaaga placental abruption;
- dumudugo;
- anemya;
- napaaga kapanganakan;
- maramihang pagbubuntis;
- malubhang toxicosis.
Mga kadahilanan sa intrapartum
Bilang isang patakaran, ito ay makabuluhang pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak dahil sa mga sumusunod na dahilan:- napaaga placental abruption;
- pagdurugo mula sa pusod dahil sa hindi tamang paghawak;
- maaga o huli na ligation ng umbilical cord;
- paggamit ng traumatic obstetric instruments.
Mga kadahilanan sa postnatal
Mga kadahilanan sa postnatal | Mga sanhi |
Pinsala sa mga pulang selula ng dugo |
|
Pagkawala ng dugo |
|
Malabsorption at metabolismo ng bakal |
|
Nadagdagang pagkawala ng bakal sa pamamagitan ng epithelium ng balat |
|
Gayundin, ang mga postnatal factor ay kinabibilangan ng mga sakit tulad ng:
- bacterial endocarditis;
- tuberkulosis;
- systemic lupus erythematosus;
- leukemia
Sintomas ng anemia sa mga bata
Ang mga karaniwang sintomas ng anemia sa mga bata ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- pamumutla ng balat at mauhog na lamad;
- matinding pagkapagod;
- sikolohikal na lability;
- pagkamahiyain;
- nadagdagan ang nerbiyos;
- unmotivated low-grade fever (pagtaas ng temperatura mula 37 hanggang 38 degrees Celsius);
- pumipili na gana;
- lamig ng mga kamay at paa;
- pangangati ng balat;
- nabawasan ang tono ng kalamnan;
- pagbaba ng kama.
- mga pagbabago sa ngipin (karies);
- pagbabago ng buhok (pagnipis, pagkawala ng buhok, split ends);
- mga pagbabago sa balat (pagkatuyo, bitak, angular stomatitis);
- mga pagbabago sa mga mata (bluish tint ng sclera);
- mga pagbabago sa mga kuko (curvature, brittleness, transverse striations).
Pangalan ng system | Mga pagbabago sa patolohiya |
Ang immune system |
|
Ang cardiovascular system |
|
Sistema ng pagtunaw |
|
Sistema ng nerbiyos |
|
Iron deficiency anemia sa mga bata
Kadalasan (sa higit sa walumpung porsyento ng mga kaso), ang anemia sa mga bata ay nangyayari dahil sa kakulangan ng bakal sa katawan. Ang ganitong uri ng anemia ay tinatawag na iron deficiency. Ayon sa World Health Organization, ang prevalence iron deficiency anemia sa Russia at maunlad na mga bansang Europeo ay limampung porsyento.
Ang bakal ay isang mahalagang elemento ng bakas. Karaniwan, ang katawan ng tao ay naglalaman ng mga apat na gramo ng bakal. Humigit-kumulang 75% ng kabuuan ay nakapaloob sa red blood cell hemoglobin. Humigit-kumulang 20% ng bakal ay matatagpuan sa bone marrow, atay at macrophage, na kumakatawan sa isang reserbang reserba. Ang myoglobin (oxygen-binding protein) ay naglalaman ng 4% na bakal. Sa mga istrukturang enzymatic - mga 1%.
Ang bakal sa katawan ng tao ay gumaganap ng mga sumusunod na function:
- nagdadala ng oxygen at carbon dioxide;
- nakikilahok sa mga proseso ng hematopoietic;
- nakikilahok sa pagbuo ng myoglobin at hemoglobin;
- ay isang mahalagang bahagi ng maraming mga enzyme;
- tumatagal ng isang pangunahing bahagi sa proseso ng paglago ng katawan;
- kinokontrol ang kaligtasan sa sakit.
Ang antas ng pagsipsip (absorption) ng bakal ay nakasalalay sa mga sumusunod na salik:
- ang dami ng bakal sa pagkain na natupok;
- bioavailability (digestibility);
- mga kondisyon ng gastrointestinal tract.
Mga sanhi ng iron deficiency anemia sa mga bata
Madalas na kakulangan sa iron pagkabata dahil sa mabilis na paglaki ng bata. Sa panahong ito, ang dami ng dugo sa katawan ng sanggol ay tumataas at ang matinding metabolismo ay nangyayari. Kasabay nito, ang pangangailangan para sa pagtaas ng bakal, at ang pag-agos nito ay limitado.Ang pinakakaraniwang sanhi ng iron deficiency anemia ay kinabibilangan ng:
- ang pagkakaroon ng kakulangan sa bakal sa ina sa panahon ng pagbubuntis;
- hindi sapat na paggamit ng bakal sa katawan mula sa pagkain;
- nadagdagan ang pangangailangan ng katawan para sa bakal;
- mga pagkawala ng bakal na lumalampas sa mga physiological;
- pagkonsumo ng mga pagkain na pumipigil sa pagsipsip ng bakal;
- mga sakit ng gastrointestinal tract (halimbawa, gastritis, Crohn's disease, celiac disease);
- pagkagambala sa transportasyon ng bakal;
- congenital anomalya.
Mga sanhi ng iron deficiency anemia | Paglalarawan |
Ang pagkakaroon ng kakulangan sa bakal sa ina sa panahon ng pagbubuntis | Ang kakulangan sa iron sa ina sa panahon ng pagbubuntis ay humahantong sa hindi sapat na akumulasyon ng mga reserbang bakal sa depot sa panahon ng intrauterine development ng fetus. Ang kakulangan ng elementong ito sa isang buntis ay maaaring mangyari dahil sa mahinang nutrisyon (halimbawa, isang vegetarian diet), maramihang pagbubuntis, at dahil din sa kumplikadong pagbubuntis. Ang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis ay kinabibilangan ng:
|
Hindi sapat na paggamit ng bakal mula sa pagkain | Ang kakulangan sa iron sa nutrisyon ay isang karaniwang sanhi ng iron deficiency anemia sa mga bata. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nabubuo sa mga bagong silang na pinapakain sa bote ng mga hindi nabagong formula ng gatas, gatas ng kambing o baka. Sa unang taon ng buhay ng isang bata, ang kakulangan sa iron ay maaaring dahil sa hindi tamang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, dahil sa mahinang nutrisyon na may nangingibabaw na gatas at mga produktong harina o dahil sa hindi sapat na pagkain mga produktong karne, dahil sa vegetarianism. |
Tumaas na pangangailangan ng katawan para sa bakal | Mayroong mga sumusunod na yugto ng buhay kung saan tumataas ang pangangailangang ubusin ang mga reserbang bakal:
Gayundin, ang katawan ng bata ay maaaring makaranas ng mas mataas na pangangailangan para sa bakal kapag nagpapaalab na sakit o bilang isang resulta pangmatagalang paggamit cyanocobalamin. Ang huli ay ginagamit sa paggamot ng B12 deficiency anemia. |
Ang mga pagkawala ng bakal ay lumampas sa mga physiological | Ang pagtaas ng pagkonsumo ng bakal ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang malalang sakit sinamahan ng pagkawala ng dugo o mabigat na regla sa mga batang babae. |
Pagkain ng mga pagkaing pumipigil sa pagsipsip ng bakal | Mayroong ilang mga produktong pagkain na naglalaman ng mga espesyal na aktibong sangkap at microelement na humaharang pagsipsip ng bakal sa katawan. Kasama sa mga produktong ito ang gatas, keso ( naglalaman ng calcium at phosphate), berdeng madahong gulay, tsaa ( naglalaman ng polyphenols), itlog ng manok (na naglalaman ng albumin at phosphoprotein), kangkong ( naglalaman ng oxolinic acid at polyphenols), pati na rin ang mga produktong mais at buong butil ( naglalaman ng phytate). |
Mga sakit sa gastrointestinal | Dahil sa mga proseso ng pathological sa gastrointestinal tract, ang pag-andar ng pagsipsip ng bakal at ang pagkatunaw nito ay nagambala.
Mayroong mga sumusunod na sakit at mga pathological na proseso ng gastrointestinal tract, laban sa background kung saan maaaring umunlad ang iron deficiency anemia sa mga bata:
|
May kapansanan sa transportasyon ng bakal | Nangyayari bilang resulta ng mga sumusunod na proseso ng pathological:
Ang Transferrin ay isang protina na gumaganap ng function ng transporting iron mula sa mga lugar ng akumulasyon nito. |
Congenital anomalya | Kabilang dito ang sumusunod na anatomical congenital pathologies tulad ng intestinal polyposis at Meckel's diverticulum. |
Mga sintomas ng iron deficiency anemia sa mga bata
Sa isang maagang yugto ng sakit, bilang isang patakaran, ang mga menor de edad na pagbabago sa klinikal ay sinusunod. Kadalasan, ang isa sa mga unang palatandaan ng iron deficiency anemia ay pamumutla ng balat at mauhog na lamad, pati na rin ang asul na sclera ng mga mata. Ang kakulangan ng iron sa cellular enzymes ay nagdudulot ng trophic disorder ng balat at mga derivatives nito. Ang buhok ng bata ay nagiging manipis at tuyo, at ang pagkawala ng buhok ay sinusunod. May kapansin-pansing pagbaba sa emosyonal na tono ng sanggol. Ang bata ay nakakaranas ng madalas na panghihina at pagkapagod. Ang ganitong mga bata ay nahihirapang makayanan ang pisikal na aktibidad. Bilang tugon sa gutom sa oxygen, ang cardiovascular system ay tumutugon din. Nagkakaroon ng tachycardia ang bata at naririnig ang systolic murmur.Bilang karagdagan, ang bata ay maaaring makaranas ng mga sintomas tulad ng:
- pagluha;
- kalungkutan;
- madaling excitability;
- nabawasan o kawalan ng gana;
- pagsusuka pagkatapos ng pagpapakain;
- nabawasan ang visual acuity;
- mababaw na pagtulog;
- pananabik para sa mga sangkap na hindi pagkain (halimbawa, papel, lupa);
- dullness at brittleness ng mga kuko;
- masakit na mga bitak sa mga sulok ng bibig;
- karies (pagkabulok ng ngipin);
- pagkaantala sa pisikal at psychomotor na pag-unlad.
Diagnosis ng iron deficiency anemia sa mga bata
Kapag sinusuri ang dugo sa mikroskopiko, ang mga tipikal na palatandaan ng iron deficiency anemia ay:- nabawasan ang mga antas ng hemoglobin at pulang selula ng dugo;
- mahinang kulay ng mga pulang selula ng dugo (hypochromia);
- anisocytosis (ang pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo ng iba't ibang laki sa dugo);
- poikilocytosis (ang pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo na may iba't ibang hugis sa dugo).
Paggamot ng iron deficiency anemia sa mga bata
Karaniwan, kapag ginagamot ang banayad na anemia, ang dumadating na manggagamot ay limitado sa pagsasaayos ng diyeta ng bata. Para sa malubha at katamtamang anemia, ito ay inireseta bilang karagdagan sa diet therapy paggamot sa droga, na naglalayong ibalik ang mga reserbang bakal sa katawan ng sanggol.Mga pagsasaayos ng nutrisyon
Pagkatapos ng kapanganakan, ang tanging pinagmumulan ng bakal para sa sanggol ay pagkain. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga ng natural na pagpapakain, pati na rin ang napapanahong pagpapakilala ng mga juice at pantulong na pagkain. Inirerekomenda na ang isang bata hanggang anim na buwan ay pakainin ng eksklusibo ng gatas ng ina. Kasama dito ang lahat ng kailangan sustansya, hormones at enzymes, at higit sa lahat, isang mataas na bioavailable na anyo ng bakal, kung saan ang pagsipsip kapaki-pakinabang na microelement umabot sa pitumpung porsyento. Dapat pansinin na kapag artipisyal na pagpapakain ang porsyento ng pagsipsip ng bakal ay mas mababa sa sampu.
Ang mga batang dumaranas ng iron deficiency anemia ay dapat ipakilala sa mga pantulong na pagkain sa lima hanggang lima at kalahating buwan. Bilang panimula, maaaring ito ay mga espesyal na cereal ng sanggol na pinatibay ng bakal, mga katas ng prutas, juice at gulay. Pagkatapos ng anim na buwan, ang karne ay dapat ipasok sa diyeta.
Gayundin, ang mga produktong pagkain ay dapat maglaman ng mga elemento na nagtataguyod ng pagsipsip ng bakal, halimbawa, folic acid, bitamina C at E, B bitamina, sink, magnesiyo, tanso.
Paggamot sa droga
Ang mga gamot na naglalaman ng bakal ay inireseta sa loob ng hindi bababa sa tatlong buwan. Ang dosis ng gamot at ang tagal ng paggamot ay depende sa edad ng bata, ang kalubhaan ng sakit, pati na rin ang antas ng kakulangan sa bakal sa katawan.
Pangalan ng gamot | Mga direksyon para sa paggamit at dosis |
Ferrum Lek | Ang gamot ay inireseta nang pasalita sa kalahati o isang panukat na kutsara ( 2.5 – 5 ml) syrup isang beses sa isang araw, habang o pagkatapos kumain. Isa o dalawang panukat na kutsara ang inireseta ( 5 – 10 ml) ng gamot isang beses sa isang araw. Mga batang mahigit labindalawang taong gulang ang gamot sa anyo ng mga chewable tablet ay dapat kunin ng isa hanggang tatlong piraso, sa anyo ng syrup dalawa hanggang anim na sukat na kutsara ( 10 – 30 ml) isang beses sa isang araw. Buntis na babae ang gamot ay inireseta sa anyo ng mga chewable tablets, dalawa hanggang apat na piraso bawat araw. Sa anyo ng syrup, kailangan mong kumuha ng apat hanggang anim na sukat na kutsara ( 20 – 30 ml) isang beses sa isang araw hanggang sa maging normal ang antas ng hemoglobin, pagkatapos nito ay dapat kang kumuha ng dalawang scoop ( 10 ml) hanggang sa katapusan ng pagbubuntis. |
Maltofer | Mga sanggol na wala pa sa panahon ang gamot ay ibinibigay nang pasalita sa anyo ng mga patak, isa hanggang dalawang patak bawat kilo ng timbang ng katawan isang beses sa isang araw sa loob ng tatlo hanggang limang buwan. Mga batang wala pang isang taong gulang ang gamot ay inireseta nang pasalita, sa anyo ng syrup, 2.5 - 5 ml ( 25 – 50 mg ng bakal) o sa anyo ng mga patak ng 10-20 patak isang beses sa isang araw. Mga bata mula isa hanggang labindalawang taong gulang ang gamot ay inireseta nang pasalita, sa anyo ng syrup, 5-10 ml ( 50 – 100 mg ng bakal) o sa anyo ng mga patak ng 20-40 patak, isang beses sa isang araw. Mga batang mahigit labindalawang taong gulang ang gamot ay inireseta nang pasalita, sa anyo ng mga tablet, isa hanggang tatlong tablet ( 100 – 300 mg) isang beses sa isang araw. Babae sa panahon ng pagbubuntis ang gamot ay inireseta nang pasalita, sa anyo ng mga tablet, dalawa hanggang tatlong tablet ( 200 – 300 mg) isang beses sa isang araw. Kung ang isang bata ay may kapansanan sa pagsipsip ng bakal, ang mga gamot ay ibinibigay nang parenteral ( sa ugat). |
Pagkatapos ng normalisasyon ng mga antas ng hemoglobin, ang pagkuha ng mga pandagdag sa bakal ay nagpapatuloy ng ilang linggo upang mapunan ang mga reserbang bakal sa katawan.
Ang paggamot sa iron deficiency anemia ay karaniwang isinasagawa sa isang outpatient na batayan, ngunit sa malubhang anyo ng anemia ang bata ay naospital sa departamento ng hematology.
Hemolytic anemia sa mga bata
Ang hemolytic anemia ay isang pangkat ng mga sakit na nagdudulot ng pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa katawan ng tao. Sa karaniwan, ang mga pulang selula ng dugo ay nabubuhay sa katawan sa loob ng isang daan hanggang isang daan at dalawampung araw, pagkatapos nito ay nawasak sila sa atay at pali. Araw-araw, humigit-kumulang isang porsyento ng mga pulang selula ng dugo ang nasisira at pinapalitan ng mga bagong pulang selula ng dugo na pumapasok sa peripheral na dugo mula sa pulang buto ng utak. Ang balanseng ito ay patuloy na tinitiyak ang isang pare-parehong bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo. Ang pathological na pagbawas ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay humahantong sa katotohanan na ang pulang buto ng utak ay nagdaragdag ng aktibidad nito anim hanggang walong beses. Bilang isang resulta, ang reticulocytosis ay sinusunod sa dugo ng naturang pasyente, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hemolysis (nadagdagang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo).
Hindi tulad ng iron deficiency anemia, ang hemolytic anemia ay mas kumplikado. Tanging isang tamang diagnosis at napapanahon Pangangalaga sa kalusugan iligtas ang buhay ng isang bata.
Mga sintomas ng hemolytic anemia sa mga bata
Ang lahat ng mga anyo ng hemolytic anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga talamak na krisis, na ipinakita ng isang biglaang pagtaas sa temperatura ng katawan, paninilaw ng balat at mauhog na lamad, pati na rin ang isang matalim na pagbaba sa mga antas ng hemoglobin.Bilang karagdagan, ang bata ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:
- pagkahilo;
- pangkalahatang kahinaan;
- nabawasan ang pagganap;
- unmotivated biglaang pagtaas o pagbaba sa temperatura ng katawan;
- pagbabago sa kulay ng ihi (ang ihi ay nagiging kayumanggi o mapula-pula);
- subcutaneous hemorrhages;
- ulcerations sa mas mababang paa't kamay;
- hugis ng tore ng bungo, malawak na tulay ng ilong, mataas na Gothic na kalangitan, siksik na pinalaki na pali (katangian ng namamana na spherocytosis);
- kulay ng balat ng oliba, kayumanggi o itim na ihi (dahil sa kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase);
- binibigkas ang pamumutla ng balat, katamtamang pagpapalaki ng atay at pali (na may immune hemolytic anemia).
Diagnosis ng hemolytic anemia sa mga bata
Ang mga hemolytic anemia ay may maraming karaniwang sintomas, ngunit ang bawat isa ay may sariling mga partikular na katangian. Sila ang tumutulong sa paghahatid tumpak na diagnosis at piliin ang tamang taktika sa paggamot.Ang isang hemolytic crisis ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot. Ito ay karaniwang sinusunod sa mga pasyente na may kakulangan sa glucose-6-phosphate dehydrogenase. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa benzidine, ang libreng hemoglobin at ang mga produkto ng pagkasira nito ay nakikita sa dugo at ihi ng bata. Sa isang klinikal na pagsusuri sa dugo, ang mga degenerative na anyo ng mga pulang selula ng dugo at ang kanilang mga fragment - schizocytes - ay sinusunod. Bilang tanda ng pagbabagong-buhay, ang mga nuclear red blood cell - mga normoblast - ay matatagpuan. Ang Neutrophilia (nadagdagang bilang ng mga neutrophil) ay tipikal.
Ang isang klasikong halimbawa ng hemolytic anemia ay hereditary spherocytosis din, kung saan nabuo ang isang depekto sa erythrocyte membrane. SA pangkalahatang pagsusuri dugo sa naturang mga pasyente ay sinusunod malaking bilang ng ang mga erythrocyte ay spherical sa hugis na may pinababang diameter. Ang bilang ng mga reticulocytes (mga batang pulang selula ng dugo) na may mga tiyak na pagsasama sa cytoplasm ay tumataas nang husto. Ang pinakamababang somatic resistance ng erythrocytes ay nabawasan din (ang mga cell ay nawasak sa isang maliit na pagbabanto ng saline solution).
Kung ang hemolytic anemia ay isang immune na kalikasan, pagkatapos ay upang kumpirmahin ang diagnosis ay kinakailangan upang isagawa ang Coombs test at ang AGA test. Kung ang mga antibodies na idineposito sa mga pulang selula ng dugo ay nakita sa dugo, ang pagsusuri ay itinuturing na positibo.
Paggamot ng hemolytic anemia sa mga bata
Upang maiwasan ang pagkabigo sa bato dahil sa kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase, ang isang puro solusyon ng glucose at diuretics ay ibinibigay sa intravenously sa isang maysakit na bata. Kung mayroong isang matalim na pagbaba sa hemoglobin, isang pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo ay isinasagawa.Ang nag-iisa radikal na pamamaraan Ang paggamot para sa namamana na spherocytosis ay splenectomy (pagtanggal ng pali). Bilang isang patakaran, pagkatapos ng operasyon ang bata ay gumaling, at ang hemolytic crisis ay hindi na umuulit.
Ang pangunahing paggamot para sa immune hemolytic anemia ay glucocorticoid therapy (halimbawa, Prednisolone, Dexamethasone). Kung may banta ng anemic coma, isinasagawa ang isang emergency na pagsasalin ng mga hugasan na pulang selula ng dugo.
B12 deficiency anemia sa mga bata
Isang sakit sa sistema ng dugo na sanhi ng kapansanan sa hematopoiesis dahil sa kakulangan ng bitamina B12 sa katawan. Karaniwan, ang bitamina B12 ay pumapasok sa katawan na may kasamang pagkain. Ang pagkakaroon ng maabot ang tiyan, ang bitamina ay pumapasok sa pakikipag-ugnay sa tinatawag na intrinsic Castle factor (gastromucoprotein). Ang Castle factor ay nagtataguyod ng pagsipsip ng bitamina B12 at nagsisilbi ring proteksyon nito laban sa negatibong epekto bituka microflora. Salamat sa gastromucoprotein, umabot ang bitamina B12 ibabang seksyon maliit na bituka at malayang hinihigop sa mauhog na layer nito, pagkatapos nito ay pumapasok ito sa dugo.
Ang bitamina B12 ay pumapasok sa daloy ng dugo sa:
- red bone marrow, kung saan nakikilahok ito sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo;
- ang atay, kung saan ito idineposito;
- ang central nervous system, kung saan ito ay nakikibahagi sa synthesis ng myelin sheath, na pumapalibot sa mga nerve fibers.
Mga sanhi ng B12 deficiency anemia sa mga bata
Ang mga pangunahing sanhi ng B12 deficiency anemia sa mga bata ay kinabibilangan ng:- dysbiosis (pagbabago normal na microflora) bituka dahil sa pag-unlad ng pathogenic flora;
- hindi sapat na paggamit ng bitamina B12 mula sa pagkain;
- pagkakaroon ng helminths;
- Castle factor deficiency dahil sa mga pathologies tulad ng congenital disorders ng intrinsic factor synthesis, atrophic gastritis;
- tumaas na pangangailangan para sa bitamina B12, halimbawa, sa mga panahon ng mabilis na paglaki ng katawan sa mga batang aktibong kasangkot sa sports.
Mga sintomas ng B12 deficiency anemia sa mga bata
Sa B12 deficiency anemia sa mga bata, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:- kahinaan;
- pamumutla ng balat, madalas na may icteric tinge (dahil sa pinsala sa atay);
- pagbabago sa pagkakapare-pareho at kulay ng dila (ang dila ay nakakakuha ng barnisado na ibabaw at isang maliwanag na pulang kulay);
- nasusunog na pandamdam ng dila;
- pangingilig pakiramdam sa mga braso at binti;
- pagkawala ng amoy;
- pagbaba ng timbang;
- kahirapan sa paglalakad at, bilang isang resulta, hindi pantay na lakad;
- paninigas ng mga paggalaw;
- intelektwal na karamdaman;
- maaaring may pagtaas sa laki ng atay at pali (hepatosplenomegaly).
Diagnosis ng B12 deficiency anemia sa mga bata
Sa isang klinikal na pagsusuri sa dugo, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay magiging katangian:- pagbaba sa hemoglobin at bilang ng pulang selula ng dugo;
- pagtaas sa index ng kulay - higit sa 1.5;
- pagtaas sa laki ng pulang selula ng dugo (macrocytosis);
- mga inklusyon sa mga erythrocytes - Jolly body at Cabot rings;
- presensya sa dugo iba't ibang anyo pulang selula ng dugo (poikilocytosis);
- pagtaas sa antas ng mga lymphocytes at reticulocytes.
Bitamina therapy
Upang mababad ang katawan na may bitamina B12, ang gamot na Cyanocobalamin ay inireseta. Ang unang dosis ng gamot ay karaniwang 30 - 50 mcg araw-araw o bawat ibang araw. Ang bitamina ay ibinibigay sa subcutaneously, intramuscularly o intravenously. Ang kurso ng bitamina therapy ay labinlimang araw. Ang dosis ng pagpapanatili ng gamot ay 100–250 mcg, subcutaneously, isang beses bawat dalawa hanggang apat na linggo.
Diet therapy
Upang mapunan ang mga reserbang bitamina B12 sa katawan, ang isang diyeta ay inireseta kung saan ang pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa bitamina B12 ay nadagdagan.
Ang pang-araw-araw na paggamit ng bitamina B12 ay depende sa edad ng bata.
Bilang karagdagan, ang mga paghahanda ng enzyme (halimbawa, Festal, Pancreatin) ay maaaring inireseta upang gawing normal ang bituka flora. Kung ang bata ay mayroon helminthic infestations ang mga gamot na pang-deworming ay inireseta (halimbawa, Fenasal).
Diagnosis ng anemia sa mga bata
Ang diagnosis ng anemia sa mga bata ay batay sa mga sumusunod na pag-aaral:
- pagkuha ng anamnesis;
- medikal na pagsusuri;
- pananaliksik sa laboratoryo;
- mga instrumental na diagnostic.
Pagkuha ng kasaysayan
Una sa lahat, ang anamnesis ay nakolekta, iyon ay, ang doktor, sa pamamagitan ng isang survey, ay nakakakuha ng ilang impormasyon tungkol sa pasyente. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga isyu sa nutrisyon ng bata. Karaniwang interesado ang doktor kung ang bata ay pinapakain sa bote o pinapasuso, kung anong pagkain ang natatanggap niya at gaano kadalas. Bilang karagdagan, ang doktor ay nagtatanong tungkol sa pagkakaroon ng physiological o pathological na mga kondisyon na sinamahan ng pagkawala ng dugo (halimbawa, regla sa mga batang babae, dumudugo gilagid). Kinokolekta din ang ilang impormasyon tungkol sa mga kamag-anak ng pasyente, halimbawa, kung ang sinuman sa pamilya ay nagkaroon ng operasyon upang alisin ang pali, kung may mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng pagkawala ng dugo o mga sakit ng gastrointestinal tract.Medical checkup
Kapag sinusuri ang isang bata, una sa lahat, binibigyang pansin ng doktor ang kulay at kondisyon ng balat at mauhog na lamad ng pasyente. Ang anemia ay madalas na nagpapakita ng maputla o dilaw na balat at isang mala-bughaw na kulay sa sclera. Gayundin, sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay nagpapa-palpate (nararamdaman) ang tiyan ng bata upang makilala ang mga pathological na pagtaas sa laki ng mga panloob na organo tulad ng atay at pali. Bilang karagdagan, ang mga lymph node ay palpated upang makita kung sila ay pinalaki, presyon ng dugo, pulso, bilang ng mga mga paggalaw ng paghinga bawat minuto, at ipinapakita din kung ang bata ay may igsi ng paghinga.Pananaliksik sa laboratoryo
Ang isa sa mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng anemia sa mga bata ay isang pagsubok sa laboratoryo na tinatawag na klinikal (pangkalahatang) pagsusuri sa dugo. Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo ay kinakailangan para sa lahat ng mga bata na may edad na isa, tatlo, anim at siyam na buwan.Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, kadalasan sa maagang umaga, upang ang bata ay makakain pagkatapos ng pamamaraan. Kadalasan, ang dugo ay kinuha mula sa cubital vein sa lugar ng siko. Kung ang edad ng bata ay masyadong bata at ang medikal na propesyonal ay hindi mapalpate (pakiramdam) ang kinakailangang ugat, pagkatapos ay pipiliin ang isa pang lugar ng pagkolekta ng dugo (halimbawa, likod palad, ulo, bisig).
Tinutukoy ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
- hemoglobin at pulang selula ng dugo;
- konsentrasyon at dami ng hemoglobin sa erythrocyte;
- mga katangian at husay na katangian ng hemoglobin;
- reticulocytes;
- hematocrit (ang ratio ng mga selula ng dugo sa plasma);
- ang bilang ng iba pang mga selula ng dugo (halimbawa, mga leukocytes, mga platelet).
Mayroong mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng normal na nilalaman ng pulang selula ng dugo (bawat litro ng dugo) sa mga bata:
- sa mga bagong silang na 4.3 – 7.6x10 hanggang ikalabindalawang kapangyarihan/l;
- sa isang buwan 3.8 – 5.6x10 hanggang ikalabindalawang kapangyarihan/l;
- sa anim na buwan 3.5 – 4.8x10 hanggang ikalabindalawang kapangyarihan/l;
- mula sa isang taon hanggang labindalawang taon, ang normal na hanay ng mga pulang selula ng dugo ay 3.5 - 4.76x10 hanggang sa ikalabindalawang kapangyarihan/l.
- sa unang tatlong araw ng buhay ng isang bata ito ay 180 - 240 g / l;
- sa unang buwan, ang pamantayan ng hemoglobin sa dugo ay 115 - 175 g / l;
- mula anim na buwan hanggang anim na taon, ang antas ng hemoglobin ay nasa average na 105 - 140 g/l;
- mula pito hanggang labindalawang taong gulang, ang normal na hanay ng hemoglobin ay 110 – 160 g/l.
Mga pamantayan sa laboratoryo para sa anemia para sa mga bata ng iba't ibang grupo ayon sa idad ay:
- isang pagbaba sa antas ng hemoglobin na mas mababa sa isang daang g/l para sa mga batang may edad mula sa isang buwan hanggang limang taon;
- pagbaba ng antas ng hemoglobin na mas mababa sa 115 g/l para sa mga batang may edad na anim hanggang labing-isang taon;
- isang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin na mas mababa sa 120 g/l para sa mga batang may edad na labindalawa hanggang labing-apat na taon.
Mahalagang matukoy ang laki at hugis ng pulang selula ng dugo, dahil maaaring magdulot ang ilang uri ng anemia mga pagbabago sa katangian sa mga parameter ng mga pulang selula ng dugo. Ang mga normal na pulang selula ng dugo ay may diameter na 7.2 – 8.0 microns (micrometer). Ang mga cell na may diameter na higit sa 8.0 microns ay tinatawag na macrocytes, higit sa 11 microns ay tinatawag na megalocytes, at mas mababa sa 7.0 ay tinatawag na microcytes.
Gayundin sa isang klinikal na pagsusuri sa dugo, mahalagang malaman ang bilang ng mga reticulocytes upang matukoy ang index ng reticulocyte. Ang huli ay nagpapahiwatig ng antas ng pagtaas sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo, na ginagawang posible upang matukoy ang kalubhaan ng anemia. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga generative, hyporegenerative, normoregenerative at hyperregenerative anemia ay nakikilala.
Depende sa halaga ng index ng kulay, ang laki ng mga pulang selula ng dugo at ang bilang ng mga reticulocytes, ang isa o ibang uri ng anemia ay maaaring humigit-kumulang na nailalarawan.
Mga resulta ng pagsubok | Katangiang uri ng anemia |
| Hypoplastic (aplastik)anemya |
| Congenital hemolytic anemias |
| Talamak na posthemorrhagic anemia, autoimmune hemolytic anemia |
| B12 deficiency anemia, folate deficiency anemia |
| Iron-deficiency anemia |
Kung sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ang konsentrasyon ng hemoglobin ay hindi nabawasan, at ang bata ay may mga klinikal na pagpapakita ng anemia, pagsusuri ng biochemical dugo, kung saan ang mga tagapagpahiwatig tulad ng transferrin, ferritin, pati na rin serum na bakal.
– layer-by-layer na pagsusuri ng mga organ at tissue gamit ang x-ray.
Pag-iwas sa anemia sa mga bata
Ang pag-iwas sa anemia sa mga bata ay dapat isagawa bago pa man ipanganak ang bata. Ipinakikita ng pananaliksik na kung ang ina ay nagkaroon ng anemia sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ang panganib na magkaroon ng anemia sa mga bata sa unang taon ng buhay ay tumataas nang malaki. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay kailangang regular na subaybayan ang antas ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo sa mga pagsusuri sa dugo. Ang isang mahalagang papel sa pag-iwas sa anemia ay nilalaro ng diyeta at kalidad ng nutrisyon ng mga umaasam na ina.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay inirerekomenda na kumain ng mga sumusunod na pagkain:
- karne;
- atay;
- sariwang gulay at prutas;
- itlog;
- kangkong;
- pinatuyong prutas;
- mani;
- sinigang (halimbawa, bakwit).
Mula sa kapanganakan hanggang anim na buwan, ang sanggol ay dapat pasusuhin nang maraming beses hangga't gusto niya, anumang oras sa araw o gabi. Ito ay kontraindikado upang bigyan ang isang bata ng kambing o gatas ng baka, pati na rin ang anumang iba pang pagkain o likido.
Pagkatapos ng anim na buwan, ang bata ay dapat tumanggap ng karagdagang mga pagkaing mayaman sa bakal (halimbawa, katas ng prutas, juice, gulay, karne, isda). Gayunpaman, dapat tandaan na mayroong ilang mga patakaran para sa pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain.
Maaari kang pumili pagsunod sa mga tuntunin pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain:
- Kinakailangang obserbahan ang pare-pareho at unti-unting pamamahala ng mga produktong pantulong na pagpapakain.
- Ang bawat uri ng komplementaryong pagpapakain ay dapat magsimula sa isang hindi bababa sa allergenic na produkto.
- Sa unang araw ng pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, ang bata ay binibigyan ng isang-kapat o kalahating kutsarita ng produkto. Pagkatapos, sa paglipas ng isang linggo, ang dami ng mga pantulong na pagkain ay unti-unting tumataas sa pamantayan ng edad.
- Ang mga pantulong na pagkain ay inaalok sa sanggol bago ang pagpapasuso.
- Mas mainam na mag-alok ng bagong pantulong na pagkain sa bata sa unang kalahati ng araw. Ginagawa ito upang masubaybayan sa ibang pagkakataon (sa natitirang bahagi ng araw) ang reaksyon ng sanggol sa ibinibigay na produkto.
- Kung nakakaranas ka ng pananakit ng tiyan, abnormal na pagdumi, o mga pantal sa katawan, ang bagong produkto ay dapat na ihinto.
- Ang agwat sa pagitan ng pagpapakilala ng iba't ibang mga pinggan ay dapat na pito hanggang sampung araw.
- Hindi inirerekomenda na magpakilala ng higit sa isang bagong produkto sa isang araw.
- Ang mga pantulong na pagkain sa pagpapakain ay dapat na malambot at pare-pareho sa pagkakapare-pareho.
- Ang mga pantulong na pagkain ay binibigyan ng mainit-init, mula sa isang kutsara, kasama ang bata sa posisyong nakaupo.
- Ang mga pantulong na pagkain ay ibinibigay lamang sa isang malusog na bata.
Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga sanggol na wala sa panahon. Sila naman ay nangangailangan ng espesyal na pagkain ng sanggol tumaas na nilalaman bakal at bitamina.
Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.Ang hemolytic anemia sa mga bata ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at pag-unlad ng isang bilang ng mga sintomas na katangian. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclical na kalikasan - alternating panahon ng exacerbations at remissions. Pinakamalaking panganib ang sakit ay nakakaapekto sa nervous system, lalo na sa utak.
Mga sanhi at pangunahing mekanismo ng sakit:
May mga ganitong dahilan para sa pag-unlad ng hemolytic anemia, kabilang ang mga bagong silang at mga bata sa edad ng preschool at elementarya.
1. pagmamana. Ito ay isa sa mga karaniwang sanhi ng sakit sa mga bagong silang.
2. Pagsalin ng dugo na hindi tugma sa dugo ng bata.
3. Pagkalantad sa mga gamot, kabilang ang mga iniinom ng babae sa panahon ng pagbubuntis. Kasama sa mga gamot na ito ang acetylsalicylic acid, malalaking dosis ng bitamina K, maraming antibiotic at antimalarial.
4. Pagkalason sa tingga.
5. Mga proseso ng autoimmune, kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay sinisira ng sariling katawan.
6. Ang kamandag ng ahas ay pumapasok sa katawan ng bata sa pamamagitan ng kagat.
7. Causative agent ng mga nakakahawang sakit: clostridia, pathogens ng malaria at bartonellosis, syphilis.
8. Malawak na paso.
9. Mga pinsala, matagal na compression ng bata, kasama na sa panahon ng traumatikong panganganak.
10. Matinding hypothermia.
Ang mga pangunahing mekanismo na nangyayari sa panahon ng hemolytic anemia sa pagkabata:
Nabawasan ang pag-asa sa buhay ng mga pulang selula ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga etiological na kadahilanan;
kawalan ng timbang sa pagitan ng synthesis at pagkamatay ng mga pulang selula ng dugo (mas maraming namamatay kaysa sa nabuo sa utak ng buto);
pagtaas ng aktibidad ng bone marrow upang makabuo ng mga pulang selula ng dugo. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang mahalagang diagnostic sign - isang pagtaas sa nilalaman ng reticulocytes (immature red blood cells) sa dugo.
reticulocytosis laban sa background ng normal o nabawasan na mga antas ng hemoglobin.
Habang lumalala ang sakit, tumitindi ang mga sintomas o lumilitaw ang mga bagong senyales ng malubhang karamdaman.
Sintomas ng sakit:
Ang hemolytic anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas:
1. Splenomegaly- pagtaas sa laki ng pali. Ang pagtaas sa laki ng atay ay hindi pangkaraniwan.
2. Paninilaw ng balat. Ang balat ay nagiging dilaw, at ang sclera ay icteric (dilaw na kulay).
3. Anemia kasabay ng dalawang naunang palatandaan.
Iba ang sakit maagang pagsisimula at unti-unting pagtaas ng mga sintomas. Pag-ikot ng daloy - mahalagang katangian patolohiya. Habang lumalaki ang sakit, maaaring lumitaw ang mga sintomas ng pagkalasing:
Pag-atake ng pagduduwal, pagsusuka;
sakit sa tiyan;
pagtaas ng temperatura;
tachycardia.
Mga panahon ng hemolytic anemia:
krisis sa hemolytic - isang matalim na pagtaas sa proseso ng hemolysis, na sinamahan ng mga pagbabago sa mga parameter ng iba pang mga selula ng dugo. Ang simula ng isang hemolytic crisis ay nagpapasigla sa impluwensya ng causative factor;
Pinapabagal ang rate ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo - pagpapatawad .
Paninilaw ng balat dahil sa hemolytic anemia
Ang dilaw ng balat at sclera ay palaging katamtaman. Paminsan-minsan, ang kulay ng balat ay bumalik sa normal, na nag-iiwan lamang ng icterus ng sclera. Ang matinding pag-yellowing ng balat at sclera ay hindi kailanman naobserbahan, tulad ng mga hepatic na anyo ng jaundice. Wala ring katangiang pangangati o pantal sa balat. Hindi bumabagal ang pulso ng bata. Nananatiling normal ang kulay ng ihi at walang bilirubin. Ang mga feces ay hindi kupas, ngunit nakakakuha ng isang mayamang kulay. Ang mga antas ng bilirubin sa dugo ay tumaas.
Mga tampok ng pulang selula ng dugo sa hemolytic anemia
Ang isang husay na pagbabago sa mga pulang selula ng dugo ay katangian. Mga pangunahing pagbabago:
isang pagbawas sa laki ng mga pulang selula ng dugo - microcytosis, na isang mahalagang tanda ng isang namamana na anyo ng sakit;
nabawasan ang resistensya ng mga pulang selula ng dugo sa dugo;
isang pagtaas sa bilang ng mga immature form ng pulang selula ng dugo - reticulocytes;
spherical na hugis ng pulang selula ng dugo4
pagbaba sa antas ng hemoglobin. Ang figure na ito ay umabot sa 90-120 g / l.
Mga pagbabago sa pali sa hemolytic anemia
Palaging lumalaki ang pali. Ito ay kumakapal, nagiging halos matigas at masakit kapag nadapa. Bihirang, bahagyang lumaki ang atay.
Mga anyo ng sakit:
Depende sa sanhi, dalawang grupo ng mga pathologies ay nakikilala:
Congenital (namamana);
nakuha.
Congenital hemolytic anemia
Sa medikal na panitikan maaari kang makahanap ng isa pang pangalan para sa sakit na ito - membranopathy. Ang anyo ng anemia ay sanhi ng mga chromosomal na depekto sa mga protina o lipid sa mga lamad ng mga pulang selula ng dugo, na madaling ma-deform, na humahantong sa pagkamatay ng mga pulang selula ng dugo sa pali, at mas madalas sa atay. Kasama rin sa congenital hemolytic anemia ang mga bihirang pathologies gaya ng Cooley's disease, sickle cell, oval cell, at macrocytic anemia.
Nakuha ang hemolytic anemia
Nabubuo ito sa ilalim ng impluwensya ng panlabas at panloob na mga kadahilanan na hindi nauugnay sa istraktura ng mga pulang selula ng dugo. Ang pinakatumpak na pagsusuri ay maaaring gawin sa mga bata na mas matanda sa 12 buwan, dahil sa oras na ito ang dugo ng bata ay nakakakuha ng mas matatag na mga katangian at tinanggal. mga katangiang pisyolohikal dugo ng mga bata sa unang taon ng buhay. Ang ilang mga doktor ay ganap na tinatanggihan ang pagkakaroon ng isang nakuha na anyo ng anemia.
Ang form na ito ng patolohiya ay sinamahan ng mas malubhang sintomas at higit pa madalas na mga kaso paglaki ng atay. Ang pag-alis ng pali ay higit pa mabisang paraan paggamot kaysa sa namamana na anyo anemya.
Diagnosis ng sakit:
Bilang isang patakaran, ang paggawa ng diagnosis ay hindi mahirap. Ang isang mahalagang papel kapag sinusuri ang isang bata ay upang matukoy ang mga sumusunod na tampok:
Nagbubunyag namamana na predisposisyon;
pagpapasiya ng pagtitiyaga ng erythrocyte. Ang pag-aaral ni Beckman ay isinasagawa. Upang gawin ito, ang pali ay na-irradiated na may kaunting mga dosis ng X-ray o masahe, pagkatapos nito ay tinutukoy ang osmotic resistance ng mga pulang selula ng dugo. Sa hemolytic anemia, ang tagapagpahiwatig na ito ay lubos na mababawasan;
pagpapasiya ng bilirubin sa dugo.
Mga kinakailangang pamamaraan ng diagnostic:
Pagsusuri ng dugo. Mahalagang kalkulahin ang isang detalyadong formula ng dugo na may pagpapasiya ng bilang ng mga reticulocytes;
pag-aaral ng mga katangian ng mga pulang selula ng dugo: laki, hugis, antas ng kapanahunan;
pagsusuri sa ihi, na nakikita ang urobilin;
pagsusuri ng pali (ultrasound, palpation, pagpapasiya ng mga hangganan at sakit).
Isang mahalagang hakbang ang isakatuparan differential diagnosis. Sa mga pathology na nagbibigay ng katulad klinikal na larawan, isama ang sumusunod:
Gaucher splenomegaly;
amyloidosis ng atay at pali;
thrombophlebitic spleen;
cirrhosis ng atay;
sakit ni Bunty;
malaria;
leishmaniasis.
Ang pagkakaroon ng mga pathologies na ito ay dapat na hindi kasama upang makagawa ng tamang diagnosis.
Paggamot, komplikasyon at pag-iwas sa sakit:
Paggamot ng sakit
SA mga pamamaraang panggamot Kasama sa therapy ang paggamit ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:
Mga pandagdag sa bakal;
paghahanda sa atay;
iniksyon ng kolesterol;
pagpapakilala ng lecithin;
intravenous infusions upang maibalik ang mga katangian ng dugo;
mga ahente ng cytostatic(ayon sa mga indikasyon);
pagsasalin ng dugo (erythrocyte mass) ayon sa mga indikasyon;
pangangasiwa ng adrenocorticotropic hormone;
cortisone.
Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagsunod sa isang diyeta na mayaman sa mga bitamina at mineral na kinakailangan upang gawing normal ang komposisyon ng dugo. Ang pag-alis ng sanhi ng patolohiya ay isang epektibo at makatwirang diskarte sa paggamot ng mga nakuha na form.
Ang pinaka-epektibong surgical treatment para sa sakit ay splenectomy - pagtanggal ng pali. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay lalong makatwiran kung napatunayan na ang hemolysis ay naisalokal lalo na sa pali. Ang mga congenital form ng sakit ay ginagamot din sa pamamagitan ng surgically.
Mga komplikasyon ng patolohiya
Ang kakulangan ng napapanahong paggamot para sa sakit ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:
dysfunction ng puso;
pagkabigo sa bato;
matinding hypoxia;
splenic rupture;
splenic infarction;
malubhang hypoxia ng mga panloob na organo;
hypoxia ng utak;
kamatayan (lubhang bihira).
Mga aksyong pang-iwas
Pag-iwas sa mga nakakalason na gamot sa panahon ng pagbubuntis;
tumatanggap normal na halaga mga bitamina at mineral na kinakailangan upang matiyak ang normal na komposisyon ng dugo;
pagbubukod ng pagkalason at pagkalasing;
napapanahong paggamot ng mga panloob na pathologies na maaaring humantong sa mga kaguluhan sa mga katangian ng mga pulang selula ng dugo;
naglalakad sa bukas na hangin;
makatuwirang paggamit ng mga gamot.
Ang pagbabala ng sakit ay kasiya-siya. Ang ganap na paggaling ay hindi kailanman nangyayari. Samakatuwid, ang hemolytic anemia ay isang malalang sakit sa dugo. Ang napapanahong pagsusuri at makatwirang paggamot ay makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng bata at maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon.
Ang hemolytic anemia ay isang medyo bihirang sakit sa dugo, ang katangian na katangian ay isang pinaikling siklo ng buhay ng mga pulang selula ng dugo (erythrocytes). Karaniwan, ang isang pulang selula ng dugo ay nabubuhay sa karaniwan mula 3 hanggang 4 na buwan, ngunit sa pagkakaroon ng anemia ang panahong ito ay nabawasan sa dalawang linggo. Araw-araw, ang isang tiyak na bahagi ng mga pulang selula ng dugo ay pinapalitan ng mga bago, na ginawa ng pulang buto ng utak.
Kung ang haba ng buhay ng mga pulang selula ng dugo ay pinaikli, kung gayon ang mga kapalit na selula ay hindi magkakaroon ng oras upang maging mature. Ito ay dahil dito na ang kanilang konsentrasyon sa peripheral blood ay makabuluhang nabawasan.
Mga uri
Lahat umiiral na mga varieties Ang hemolytic anemia ay nahahati sa dalawang malalaking grupo:
- namamana;
- binili.
Mga namamanang anyo
- nonspherocytic hemolytic anemia. Sa kasong ito, ang sanhi ng pagkasira ay ang may sira na aktibidad ng mga enzyme na responsable para sa kanilang ikot ng buhay;
- microspherocytic hemolytic anemia. Ang dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay ang paghahatid ng mga mutated genes, ang pangunahing gawain kung saan ay ang synthesize ng mga molekula ng protina na bumubuo sa dingding ng mga pulang selula ng dugo. Sa kaso ng pag-unlad ng microspherocytic hemolytic anemia, ang istraktura ng mga pulang selula ng dugo, ang kanilang aktibidad, pati na rin ang paglaban sa pagkawasak, ay bumababa nang malaki;
- sickle cell. Ang dahilan para sa paglitaw ng naturang namamana na sakit ay isang mutation ng gene, ang pangunahing gawain kung saan ay upang i-encode ang pagkakasunud-sunod ng mga amino acid sa paggawa ng hemoglobin. Katangian sakit - pagpapapangit ng erythrocyte sa anyo ng isang karit. Ang mga apektadong cell ay hindi na maaaring ganap na baguhin ang kanilang hugis habang dumadaan mga daluyan ng dugo, na ang dahilan kung bakit ang kanilang tumaas na pagkawasak ay nangyayari;
- thalassemia. Ang grupong ito ng hemolytic anemias ay nangyayari dahil sa isang pagkagambala sa proseso ng produksyon ng hemoglobin.
Mga biniling form
- autoimmune hemolytic anemia. Ang hemolysis ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari dahil sa pagbuo ng mga antibodies na naipon sa kanilang mga lamad. Bilang isang resulta, ang gayong mga pulang selula ng dugo ay nagiging marka, at ang mga macrophage ay nagsisimulang makita ang mga ito bilang mga dayuhang ahente. Sa autoimmune acquired hemolytic anemia, ang immune system ng tao mismo ay sumisira sa mga pulang selula ng dugo;
- anemia na nangyayari dahil sa Rh conflict at hemolytic disease ng mga bagong silang. Ang dahilan ng pag-unlad ay Rh incompatibility sa pagitan ng dugo ng isang babae at ng kanyang fetus. Ang katawan ng umaasam na ina ay unti-unting nagsisimulang bumuo ng mga antibodies sa mga pulang selula ng dugo ng fetus, na naglalaman ng Rh antigen. Bilang isang resulta, ang mga immune complex ay nabuo, na humahantong sa pagkasira ng mga selula ng erythrocyte;
- traumatic hemolytic anemia. Mga dahilan para sa pag-unlad: mga daluyan ng dugo, ang pagkakaroon ng mga vascular prostheses, mga pagbabago sa istraktura ng mga capillary;
- hemolysis ng erythrocytes, umuunlad sa ilalim ng impluwensya ng endogenous at exogenous na mga kadahilanan;
- talamak na paroxysmal nocturnal hemoglobulinemia.
Etiology
Ang mga etiological na kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng autoimmune, sickle cell at iba pang uri ng hemolytic anemia sa mga bata at matatanda:
- iba't ibang uri;
- mga sakit sa autoimmune;
- mga pinsala na may iba't ibang kalubhaan;
- dating nagdusa ng mga pathology ng isang nakakahawang kalikasan;
- thermal at kemikal na pagkasunog;
- mga interbensyon sa kirurhiko;
- Nakakahawang sakit ();
- amyloidosis ng mga mahahalagang organo;
- matagal na pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap;
- pangmatagalang paggamit ng ilang grupo ng mga sintetikong gamot;
- pagsasalin ng hindi tugmang dugo para sa Rh factor;
- Rhesus conflict sa panahon ng pagbubuntis;
- bacterial at iba pa.
Mga sintomas
Ang hemolytic anemias (hugis-karit, autoimmune, non-spherocytic at iba pa) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
- hyperthermia syndrome. Mas madalas sintomas na ito nagpapakita ng sarili sa pag-unlad ng hemolytic anemia sa mga bata. Ang mga temperatura ay tumaas sa 38 degrees;
- sindrom. Ang balat ay nakakakuha ng dilaw na tint, ngunit walang matinding pangangati. Ang isang katangiang sintomas ay isang pagbabago sa kulay ng ihi. Ito ay nagiging madilim at kahawig ng meat slop. Ang dumi ay hindi nagbabago ng kulay;
- sindrom ng pinalaki na atay at pali ();
- sindrom. Ang balat at mga mucous membrane ay nagiging maputla. Lumilitaw ang mga sintomas ng hypoxia - igsi ng paghinga, kahinaan, sakit ng ulo, pagkahilo, atbp.
Mga karagdagang sintomas ng kondisyong ito ng pathological:
- sakit na sindrom sa site ng projection ng bato;
- sakit sa tiyan;
- pananakit ng dibdib;
- pagbabago sa dumi.
Mga diagnostic
Kung ang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit na ito, ito ay kinakailangan upang bisitahin ang isang medikal na pasilidad para sa diagnosis at tumpak na diagnosis. Karamihan paraan ng kaalaman pagtuklas ng hemolytic anemia ay. Sa tulong nito, magagawang linawin ng doktor ang kabuuang bilang ng mga pulang selula ng dugo at ang kanilang kalidad. Maaaring ipakita ng pagsusuri sa dugo:
- acceleration ;
- nabawasan ang konsentrasyon;
- ang pagkakaroon ng mga deformed na pulang selula ng dugo;
- nabawasan ang kabuuang bilang ng pulang selula ng dugo;
- pagtaas ng konsentrasyon.
Karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic:
- pagbutas ng pulang buto sa utak.
Paggamot
Ang paggamot sa hemolytic anemia ay dapat lamang isagawa ng isang mataas na kwalipikadong espesyalista. Ang bagay ay ang ganitong uri ng anemia ay ang pinakamahirap na gamutin, dahil ang mekanismo na nagpapalitaw ng hemolysis ay hindi laging posible na alisin.
Ang plano sa paggamot sa patolohiya ay karaniwang kinabibilangan ng mga sumusunod na aktibidad:
- pagrereseta ng mga gamot na naglalaman ng bitamina B12 at folic acid;
- pagsasalin ng dugo ng mga hugasan na pulang selula ng dugo. Ang paraan ng paggamot na ito ay ginagamit kung ang konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo ay bumababa sa mga kritikal na antas;
- pagsasalin ng plasma at immunoglobulin ng tao;
- para sa pag-aalis hindi kanais-nais na mga sintomas at normalisasyon ng laki ng atay at pali, ipinahiwatig na gumamit ng mga glucocorticoid hormones. Ang dosis ng mga gamot na ito ay inireseta lamang ng isang doktor batay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pati na rin ang kalubhaan ng kanyang sakit;
- para sa autoimmune hemolytic anemia, ang plano ng paggamot ay pupunan ng cytostatics;
- Minsan ang mga doktor ay gumagamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko upang gamutin ang sakit. Ang pinakakaraniwang pamamaraan ay splenectomy.
Ang paggamot sa patolohiya ay isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital upang ang mga doktor ay patuloy na masubaybayan pangkalahatang estado pasyente, at maiwasan ang pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon.
Pag-iwas
Lahat ng mga hakbang sa pag-iwas para sa ang sakit na ito nahahati sa pangunahin at pangalawa. Ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ay pangunahing naglalayong pigilan ang pag-unlad ng hemolytic anemia. Kasama sa pangalawang pag-iwas ang mga hakbang na makakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng isang progresibong patolohiya.
Pangunahing pag-iwas sa autoimmune anemia:
- maiwasan ang magkakatulad na mga impeksiyon;
- huwag manatili sa mga lugar na may mataas na antas ng mga nakakalason na sangkap sa hangin, pati na rin ang mga mabibigat na metal na asing-gamot;
- napapanahong paggamot ng mga nakakahawang sakit.
Sa kaso ng kakulangan sa G-6-FDG, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay hindi dapat gamitin, dahil sila ay pumukaw ng hemolysis:
- sulfonamides;
- mga gamot na antimalarial;
- mga gamot na antituberculosis;
- mga pangpawala ng sakit;
- antipirina;
- mga gamot na antibacterial;
- mga gamot mula sa ibang grupo - ascorbic acid, methylene blue at iba pa.
Ang pangalawang pag-iwas sa sakit ay binubuo ng napapanahong at kumpletong paggamot mga nakakahawang patolohiya, na maaaring makapukaw ng paglala ng hemolytic anemia. Para sa layuning ito, inirerekomenda na regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas ng mga espesyalista, pati na rin sumailalim sa lahat ng kinakailangang pagsusuri.
Tama ba ang lahat sa artikulo? medikal na punto pangitain?
Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal
Isang malaking grupo ng mga anemia na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinaikling siklo ng buhay ng mga pulang selula ng dugo dahil sa mga may sira na genetic na pagbabago sa mga pulang selula ng dugo mismo o sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na sanhi na maaaring sirain ang mga malulusog na pulang selula ng dugo sa simula.
Ang mga erythrocyte ay mga pulang selula ng dugo sa dugo ng tao, na responsable sa pagdadala ng oxygen sa mga selula ng buong katawan at pag-alis ng carbon dioxide. Ang pulang selula ng dugo ay mobile, na may kakayahang baguhin ang uri nito habang dumadaan ito sa daluyan ng dugo. Ang isang mature na cell ay 98% na puno ng hemoglobin, isang kumplikadong compound na may kakayahang mag-attach at maglabas ng oxygen at carbon dioxide sa antas ng tissue.
Ang hugis ng isang malusog na cell ay hugis disc at biconcave. Ang form na ito ay nagbibigay-daan sa pagpapalitan ng gas na mangyari nang mahusay hangga't maaari. Bilang karagdagan sa pangunahing pag-andar nito, ang bahagi ng erythrocyte ng dugo ay kasangkot sa regulasyon ng metabolismo ng acid-base, kinokontrol ang hemostasis (paghinto ng pagdurugo), may function ng digestive (sa panahon ng pagkasira, naglalabas ito ng bilirubin (isang sangkap na kinakailangan para sa pagbuo ng apdo), at nagtataguyod din ng mga proseso ng immune.
Ang antas ng pagbabago sa istraktura o maayos na paggana ng mga pulang selula ng dugo ay isang kumplikadong sintomas, na pinagsama ng isang karaniwang pangalan - hemolytic anemia.
Mga sanhi
Kabilang sa mga sanhi ng sakit ay ang mga sumusunod:
- pagmamana.
- Ang pagtagos ng mga lason o stressor sa katawan ng tao (biological o kemikal na lason, gamot, iba't ibang impeksyon).
- Mga karamdaman sa immunological.
- Vascular prostheses at transplant.
- Rhesus - mga salungatan sa pagitan ng ina at fetus sa panahon ng pagbubuntis.
- Matinding anyo ng ilang sakit (malignant hypertension, tumor, at iba pa).
- Mga komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng mga bahagi ng dugo ng donor.
Pag-uuri
Batay sa etiology o sanhi ng sakit, ang mga sumusunod na uri ng nosological ay nakikilala:
Namamana o congenital, na kinabibilangan ng:
- Neuroferocytic. Ang hindi sapat na aktibidad ng enzyme na nakuha ayon sa set ng chromosome mula sa isa sa mga magulang ay nangingibabaw. Ang resulta ay isang makabuluhang pagbaba sa buhay ng mga pulang selula ng dugo. Karaniwan, ang siklo ng buhay ng mga pulang selula ay mula 90 hanggang 120 araw. Sa form na ito, ang pagbaba ay nangyayari sa loob ng 12-40 araw.
- Microspherocytic (Minkowski-Choffard anemia). Isang genetic na depekto na ipinakita sa pamamagitan ng pinsala sa lamad ng mga pulang selula ng dugo. Ang spherical na hugis ng mga pulang selula ng dugo ay walang pagkalastiko, na makabuluhang binabawasan ang daloy ng dugo sa makitid na mga lugar daluyan ng dugo sa katawan. Ang pagpapapangit ng mga pulang selula ng dugo ay nagiging sanhi ng pagkasira ng maliliit na piraso na tinatawag na microspherocytes. Ang pali ay pinipilit na patuloy na gamitin ang mga microfragment na ito. Ang tumaas na pagkarga sa organ ay humahantong sa isang compensatory na pagtaas sa huli na may pag-unlad ng hemolytic crises.
- Sickle cell. Namamana na pagkasira ng mga selula dahil sa mutation ng gene na responsable sa pagbuo ng hemoglobin. Ang huli ay may abnormal na hugis-S, na nagbibigay sa pulang selula ng dugo ng hugis karit. Sa maliliit na capillary, ang form na ito ay hindi mabubuhay at mabilis na bumagsak.
- . Ang pagkasira ng istraktura ng cell ay sinusunod dahil sa isang depekto sa mga kadena ng hemoglobin na minana mula sa isa o parehong mga magulang (homo o heterozygous pathology).
- Ang hemolytic anemia ng fetus o bagong panganak ay nangyayari dahil sa hindi pagkakatugma ng Rh antigen ng ina at anak.
Binili:
- Autoimmune. Nangyayari ito dahil sa sariling immune system ng katawan na umaatake sa lamad ng cell at sinisira ito.
- Nakaka-trauma. Mga panlabas na dahilan(artipisyal na mga balbula sa puso, vascular prostheses o anomalya ng malalaking sisidlan) mekanikal na nakakasira at nakakagambala sa sirkulasyon ng normal na mga pulang selula ng dugo.
- Acute paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (ayon sa may-akda, Marchiafava-Miceli disease). Isang bihirang uri ng sakit na dulot ng mutation sa bone marrow stem cell. Sa form na ito, ang mga leukocytes at platelet ay bahagyang apektado. Pangunahing aktibo sa gabi. Ang mga sanhi ng paglitaw nito ay hindi lubos na nauunawaan; ang mga kadahilanan na nakakapukaw ay maaaring kabilang ang mga interbensyon sa kirurhiko, malubhang nakakahawang sakit, pagsasalin ng dugo, mabigat na regla sa mga kababaihan.
- Nakakalason na hemolysis. Sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakalason na sangkap: mga kemikal na lason, ilang mga gamot pangmatagalang paggamit, ang mga biological na lason ng mga insekto at reptilya ay natutunaw ang mga lipid ng erythrocyte membrane.
Depende sa kalubhaan ng sakit, tatlong anyo ay nakikilala:
- Banayad na degree.
- Katamtamang timbang.
- Malakas na agos.
Ayon sa kurso ng sakit, sila ay nakikilala:
- Mga nakatagong anyo. Nabayarang kondisyon na may kaunting klinikal na larawan.
- Talamak. Hindi naipahayag, matamlay na mga sintomas na may mga panahon ng exacerbation.
- Krisis. Nailalarawan ng talamak na kondisyon nangangailangan ng emergency na tulong.
Mga sintomas
Ang mga klinikal na larawan ay nag-iiba para sa iba't ibang mga subtype ng hemolytic anemia. Karaniwang sintomas ang sakit ay . Sa una, ang yellowness ng sclera ng eyeball ay sinusunod, at habang ito ay umuunlad, ang yellowness ng balat ay nangyayari. Ang mga karaniwang reklamo ay panghihina, pananakit ng ulo, pagkahilo, lagnat, Makating balat. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang pagpapalaki ng pali at atay ay madalas na sinusunod. Ang isang malaking porsyento ng mga pasyente ay nakakapansin ng mga pagbabago sa kulay ng ihi at dumi. Pagsisimula ng mga sintomas gutom sa oxygen tissues: pamumutla, igsi ng paghinga, mabilis na tibok ng puso. Bilang resulta ng pagwawalang-kilos sa gallbladder, may mga madalas na reklamo ng pagduduwal, bigat sa tamang hypochondrium, at, sa paglipas ng panahon, ang pagbuo ng mga bato at biliary colic.
Sa mga sanggol at bata, ang mga pangunahing palatandaan ay isang tower-type na bungo, makitid na mga socket ng mata, dental malocclusion at naantala na pag-unlad.
Kadalasang nararanasan ng mga matatanda trophic ulcers lower limbs, Sira sa mata.
Ang mga sintomas ng isang hemolytic crisis ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang matalim at makabuluhang pagtaas sa itaas na mga pathological reaksyon:
- Binibigkas na mga tagapagpahiwatig ng pagkalasing. Matinding kahinaan, panginginig, mga phenomena sa utak hanggang sa pagkawala ng malay, pananakit ng kasukasuan.
- Palatandaan kabiguan ng bato. Sa mga kritikal na kaso, mayroong paghinto ng daloy ng ihi sa pantog.
- Pagtaas ng mauhog lamad at balat.
Paggamot
Para sa produktibo at mabilis na paggamot hemolytic anemia, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang malaman ang anyo ng sakit. Ang diagnosis ay ginawa batay sa anamnesis at isang komprehensibong klinikal na pagsusuri. Ito ang mekanismo ng hemolysis na nagdidikta ng mga taktika ng partikular na therapy. Ang pangunahing gawain ay alisin ang impluwensya ng hemolyzing factor.
Mga konserbatibong hakbang:
- mga paraan ng pagpapalit (pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo, mga kapalit ng dugo at ang paggamit ng plasmapheresis);
- hormone therapy para sa mga autoimmune disorder; kung walang epekto, ang mga cytostatics ay inireseta;
- kapag may nakitang nakakalason na ahente - infusion therapy, sapilitang diuresis, kung kinakailangan - pangangasiwa ng mga antidotes;
- Kung ang isang bacterial na kalikasan ay nakita, ang malawak na spectrum na antibiotic ay inireseta.
Paggamot sa kirurhiko:
- Ang splenectomy ay ang pag-opera sa pagtanggal ng pali. Ang isang kurso sa krisis na may madalas na mga exacerbation ay isinasaalang-alang ganap na indikasyon para sa operasyon sa anumang edad ng pasyente.
- Kung ang mga bato ay napansin, ang splenectomy ay inirerekomenda na isama sa pag-alis ng gallbladder.
Kapag nabuo ang isang krisis, ang napapanahong pag-ospital ng pasyente sa departamento ng hematology na may kasunod na paggamit ng plasmapheresis, mga hormone sa rate na 1 mg bawat 1 kg ng timbang, oxygen at cardiac na gamot ay nauuna. Sa matinding kaso ng hypo- at anuria magandang epekto ay nagsagawa ng hemodialysis gamit ang isang artificial kidney apparatus.
Pag-iwas
Walang tiyak na prophylaxis para sa karamihan ng hemolytic anemias. Kasama sa ilang kapaki-pakinabang na rekomendasyon ang pagpigil sa pag-unlad ng mga krisis:
- Pagmamasid sa dispensaryo ng dumadating na manggagamot, regular na pagsubaybay sa mga parameter ng biochemical ng dugo, kumpletong pagtanggi sa self-medication.
- Ang pagkuha ng mga kumplikadong paghahanda ng bitamina na may diin sa mga epekto ng antioxidant at folic acid.
- Pag-inom ng maraming likido.
- Pag-aalis ng mga long-distance flight, pag-iwas sa mahabang biyahe.
- Umiwas sa matinding psycho-emosyonal at pisikal na stress.
Pagtataya
Ang mga pagsisikap na makayanan ang hemolytic anemia sa iyong sarili ay humantong sa paglala ng kondisyon. Ang anumang uri ng anemia na may naantalang pagsisimula ng sapat na paggamot ay nagpapalubha sa posibilidad ng paggaling. Sa napapanahong pag-access sa mga kwalipikadong espesyalista, ang pangalawang anyo ng nakuha na anemia, na sanhi ng pisikal, immunological o kemikal na mga kadahilanan, ay tumutugon nang maayos sa paggamot, at ang posibilidad ng pagbawi ay mataas.
Ang isang advanced na krisis ay hinuhulaan ang isang lubhang hindi kanais-nais na kinalabasan. Sa mga congenital form, hindi nangyayari ang pagbawi, ngunit may posibilidad ng pangmatagalang pagpapatawad.
Nakahanap ng pagkakamali? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter
Ang hemolytic anemia ay tumutukoy sa mga sakit na nailalarawan bilang anemia. Ang pinakakaraniwang namamana na anyo ng sakit, na maaaring umunlad sa mga bagong silang. Sa pangkalahatan, ang sakit sa dugo na ito ay matatagpuan sa mga tao sa anumang edad (at maging sa mga alagang hayop, tulad ng mga aso) at may parehong congenital at acquired etiologies. Sa mga tuntunin ng nakakapinsalang kakayahan nito, ang hemolytic anemia ay napaka mapanganib na sakit at mahirap gamutin, matagal at nasa ospital.
Ang partikular na mapanganib ay isang hemolytic crisis, na nagiging sanhi ng matinding pagkasira sa kondisyon ng pasyente at nangangailangan ng pagkuha mga kagyat na hakbang. Ang mga advanced na anyo ng sakit ay humahantong sa interbensyon sa kirurhiko, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa napapanahong pagtuklas at epektibong paggamot.
Ang kakanyahan ng sakit
Kasama sa hemolytic anemia ang isang buong pangkat ng mga anemia na may tumaas na hemolysis ng mga erythrocytes, nadagdagan ang mga antas ng mga produkto ng pagkasira ng erythrocyte kasama ang pagkakaroon ng reaktibong pinahusay na erythropoiesis. Ang kakanyahan ng sakit ay nadagdagan ang pagkasira ng dugo dahil sa isang makabuluhang pagbawas sa siklo ng buhay ng mga pulang selula ng dugo bilang isang resulta ng katotohanan na ang kanilang pagkasira ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa pagbuo ng mga bago.
Ang mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo) ay mga selula ng dugo na may pananagutan sa isang napakahalagang tungkulin - ang pagdadala ng oxygen sa lamang loob. Ang mga ito ay nabuo sa pulang buto ng utak, at pagkatapos ng pagkahinog ay pumapasok sila sa daluyan ng dugo at kumalat kasama nito sa buong katawan. Ikot ng buhay Ang mga cell na ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 100-120 araw, ang kanilang araw-araw na kamatayan ay umabot sa 1% ng kabuuang bilang. Ito ang halagang ito na pinapalitan ng bago, na nagpapanatili ng normal na antas ng mga pulang selula ng dugo sa dugo.
Bilang resulta ng patolohiya sa mga peripheral na sisidlan o ang pali, ang pinabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari, at ang mga bagong selula ay walang oras upang bumuo - ang kanilang balanse sa dugo ay nagambala. Sa reflexively, pinapagana ng katawan ang pagbuo ng mga pulang selula ng dugo sa utak ng buto, ngunit wala silang oras upang maging mature, at ang mga batang wala pa sa gulang na pulang selula ng dugo - mga reticulocytes - ay pumasok sa dugo, na nagiging sanhi ng proseso ng hemolysis.
Pathogenesis ng sakit
Ang pathogenesis ng hemolytic anemia ay batay sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo na may pagsasabog ng hemoglobin at pagbuo ng bilirubin. Ang proseso ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring mangyari sa dalawang paraan: intracellular at intravascular.
Intracellular, o extravascular, ang hemolysis ay nabubuo sa mga macrophage ng spleen, mas madalas sa bone marrow at atay. Ang mapanirang proseso ay sanhi ng patolohiya ng erythrocyte membrane o limitasyon ng kanilang kakayahang magbago ng hugis, na sanhi ng congenital morphological at functional inferiority ng mga cell na ito. Sa dugo mayroong isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin at isang pagbawas sa nilalaman ng haptoglobin. Ang mga pangunahing kinatawan ng variant na ito ng pathogenesis ay autoimmune hemolytic anemias.
Ang intravascular hemolysis ay nangyayari nang direkta sa mga channel ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan, tulad ng mga pinsala sa makina, nakakalason na mga sugat, pagsasalin ng hindi tugmang dugo, atbp. Ang patolohiya ay sinamahan ng pagpapalabas ng libreng hemoglobin sa plasma ng dugo at hemoglobinuria. Bilang resulta ng pagbuo ng methemoglobin, ang serum ng dugo ay nagiging kayumanggi, at ang antas ng haptoglobin ay bumababa nang husto. Ang Hemoglobinuria ay maaaring maging sanhi ng pagkabigo sa bato.
Ang parehong mga mekanismo ng pathogenesis ay mapanganib dahil sa kanilang matinding pagpapakita - isang hemolytic crisis, kapag ang hemolysis ng mga erythrocytes ay naging laganap, na humahantong sa isang matalim na pag-unlad ng anemia at isang pagkasira sa kondisyon ng isang tao.
Pag-uuri ng sakit
Isinasaalang-alang ang etiology ng sakit, ang hemolytic anemia ay nahahati sa dalawang pangunahing uri: nakuha at congenital; Gayundin sa medisina, ang mga mas bihirang partikular na species ay nakikilala. Ang congenital o hereditary hemolytic anemias ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pangunahing anyo ng sakit:
- Membranopathy: anemia na sanhi ng mga depekto sa istruktura ng mga pulang selula ng dugo. Microspherocytic, ovalocytic at acanthocytic varieties.
- Enzymopenic form: ang patolohiya ay sanhi ng isang kakulangan ng iba't ibang mga enzyme - ang pentose phosphate class, glycolysis, oksihenasyon o pagbawas ng glutathione, ATP, porphyrin synthesis.
- Hemoglobinopathies: mga sakit na nauugnay sa may kapansanan sa synthesis ng hemoglobin, mga varieties at thalassemia.
Ang nakuha na hemolytic anemia ay may mga sumusunod na katangiang anyo:
- Uri ng immunohemolytic: isoimmune at hemolytic autoimmune anemia.
- Mga nakuhang membranopathies: nocturnal paroxysmal hemoglobinuria at spur cell type.
- Batay sa mekanikal na pinsala sa mga selula: march hemoglobinuria, microangiopathic type (Moshkovich disease) at anemia bilang resulta ng pag-install ng prosthetic heart valves.
- Mga nakakalason na varieties: ang pangunahing uri ay anemia mula sa mga gamot at pagkakalantad sa hemolytic poison.
Bilang karagdagan sa dalawang pangunahing anyo ng sakit, ang mga tiyak na uri ng patolohiya ay nakikilala.
Sa partikular, ang hemolytic anemia sa mga bata ay maaaring ipahayag bilang hemolytic jaundice ng mga bagong silang.
Sa kasong ito, ang pinsala sa mga pulang selula ng dugo ay sanhi ng mga mapanirang epekto ng maternal antibodies.
Ang isang karaniwang uri ng sakit ay idiopathic anemia, kabilang ang pangalawang anyo na dulot ng lymphoma.
Mga sanhi ng hemolytic anemia
Ang mga sanhi ng patolohiya ay maaaring nahahati sa panlabas at panloob, depende sa mga kadahilanan na nakakaimpluwensya. Ang congenital anemia ay nabuo sa pamamagitan ng mga panloob na sanhi sa antas ng genetic: pamana ng abnormal na gene mula sa isa o parehong mga magulang; pagpapakita ng kusang mutation ng gene sa panahon ng pag-unlad ng fetus sa sinapupunan.
Ang pinaka-mapanganib na patolohiya ay nasa anyo ng homozygous na anyo kapag ang abnormal na gene ay naroroon sa parehong chromosome ng parehong pares. Ang ganitong mga hemolytic anemia sa mga bata ay may labis na pessimistic na pagbabala para sa pag-unlad.
Sa etiology ng nakuha na mga uri ng sakit, ang mga sumusunod na pangunahing dahilan ay maaaring makilala: paglunok ng mga lason (arsenic, snake venom, lason na mushroom, lead, atbp.); hypersensitivity sa ilang mga kemikal at mga sangkap na panggamot; nakakahawang sakit (malaria, hepatitis, herpes, impeksyon sa pagkain, atbp.); paso; pagsasalin ng dugo na hindi tugma sa pangkat at Rh factor; isang pagkabigo sa immune system, na humahantong sa paggawa ng mga antibodies sa sariling mga pulang selula ng dugo; mekanikal na pinsala sa mga pulang selula ng dugo (pagkalantad sa kirurhiko); kakulangan ng bitamina E; labis na paggamit ng ilang mga gamot (antibiotics, sulfonamides); mga sakit sa systemic connective tissue (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis).
Sintomas ng sakit
Anuman ang uri ng sakit, maaaring makilala ang pangkalahatang katangian ng mga sintomas ng hemolytic anemia: pamumutla o pagkadilaw ng balat, oral mucosa, mata; tachycardia, kahinaan at igsi ng paghinga, pinalaki ang pali at atay, mga palatandaan ng paninilaw ng balat, pagkahilo, lagnat, posibleng pag-ulap ng kamalayan at kombulsyon; isang pagtaas sa lagkit ng dugo, na humahantong sa trombosis at may kapansanan sa suplay ng dugo.
Depende sa mekanismo ng pathogenesis, ang mga tiyak na sintomas ay nabanggit.
Ang intravascular hemolysis ay nagpapakita mismo sumusunod na mga palatandaan: pagtaas ng temperatura, pagbabago sa kulay ng ihi (pula, kayumanggi o itim), pagtuklas ng bilirubin sa dugo, index ng kulay sa hanay na 0.8-1.1.
Ang mekanismo ng intracellular ay humahantong sa mga sintomas tulad ng yellowness ng balat at mauhog na lamad, isang pagbawas sa antas ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo sa dugo, ang bilang ng mga reticulocytes ay lumampas sa 2%, isang pagtaas sa nilalaman ng hindi direktang bilirubin, isang malaking dami ng urobilin sa ihi at stercobilin sa feces.
Mga karaniwang klinikal na anyo
Sa mga klinikal na pagpapakita, maraming mga karaniwang anyo ng hemolytic anemia ay maaaring makilala:
- Ang Minkowski-Choffard anemia (hereditary microspherocytosis) ay nailalarawan sa abnormal na permeability ng erythrocyte membrane kung saan dumadaan ang mga sodium ions. Ang sakit ay may isang autosomal na nangingibabaw na namamana. Ang pag-unlad ay kulot: papalit-palit na mga stable period at hemolytic crises. Pangunahing palatandaan: pagbaba sa osmotic resistance ng erythrocytes, pamamayani ng binagong erythrocytes - microspherocytes, reticulocytosis. Sa kaso ng isang kumplikadong kurso ng sakit, ito ay kinakailangan interbensyon sa kirurhiko(splenectomy).
- Kasama sa Thalassemia ang isang bilang ng mga sakit na may katulad na kalikasan na may namamana na batayan. Ang sakit ay nauugnay sa kapansanan sa produksyon ng hemoglobin. Pangunahing palatandaan: pinalaki ang pali, lamat na labi, bungo ng tore, indeks ng kulay ng hypochromic, binagong hugis ng mga pulang selula ng dugo, reticulocytosis, tumaas na antas ng bilirubin at bakal sa dugo. Kapag nakita ang naturang hemolytic anemia, ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga pulang selula ng dugo at folic acid.
- Ang sickle cell anemia ay ang pinakakaraniwang uri ng hemoglobinopathy. Katangiang tanda: Ang mga pulang selula ng dugo ay may hugis ng karit, na nagiging sanhi ng mga ito upang maipit sa mga capillary, na nagiging sanhi ng trombosis. Ang mga krisis sa hemolytic ay sinamahan ng paglabas ng itim na ihi na may mga bakas ng dugo, isang makabuluhang pagbaba sa hemoglobin sa dugo, at lagnat. Ang bone marrow ay naglalaman ng mataas na nilalaman ng erythrokaryocytes. Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay binibigyan ng mas mataas na dami ng likido, ang oxygen therapy ay pinangangasiwaan at ang mga antibiotics ay inireseta.
- Ang Porphyrias ay isang namamana na anyo ng sakit at sanhi ng isang paglabag sa pagbuo ng mga porphyrins - mga bahagi ng hemoglobin. Ang unang palatandaan ay hypochromia, unti-unting lumilitaw ang iron deposition, nagbabago ang hugis ng mga pulang selula ng dugo, at lumilitaw ang sideroblast sa bone marrow. Ang porphyria ay maaari ding makuha dahil sa nakakalason na pagkalason. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng glucose at hematite.
- Ang autoimmune hemolytic anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa pamamagitan ng mga antibodies sa kanilang lamad at mga lymphocytes. Ang paggamot ay pinangungunahan ng paggamit ng mga hormone uri ng steroid(prednisolone, dexamethasone at cytostatics). Kung kinakailangan, isinasagawa ang kirurhiko paggamot - splenectomy.
-
Milan Metropolitan: mapa, mga presyo ng tiket at kapaki-pakinabang na mga tip Magkano ang halaga ng mga tiket?
-
Pag-aaral na basahin ang mga diagram ng Jeppesen - Tutorial sa Pag-install ng mga addon na makabuluhang mapapabuti ang mga graphics at pagiging totoo ng simulator
-
Kailan at sa anong mga kaso dapat magsumite ang isang indibidwal na negosyante ng zero declaration?
-
Ano ang isang epithet at paano ito mahahanap?
