Mga palatandaan ng X-ray ng talamak na sagabal sa bituka. Pagbara ng bituka

Saan ako makakakuha ng X-ray ng aking bituka?

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Paglalarawan ng mga sakit sa bituka gamit ang radiological syndromes. Congenital at nakuha na mga anomalya sa bituka

Mayroong isang malaking bilang ng mga sakit sa bituka. Upang gawing simple ang kanilang paglalarawan, ang mga radiologist ay nagtipon ng isang limitadong bilang ng mga radiological syndrome. Salamat dito, ang paglalarawan ng mga larawan x-ray ito ay nagiging mas maginhawa. Ngayon, halos lahat ng mga sakit ay inilarawan sa pamamagitan ng limang radiological na sintomas o ang kanilang kumbinasyon. Ang pamamaraang ito ay karaniwang tinatanggap ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty.

Ang mga abnormalidad sa bituka ay maaaring maging congenital o nakuha. Ang pangkat ng mga kondisyon na ito ay maaaring walang sintomas sa buong buhay, ngunit mas madalas na humahantong sa iba't ibang mga komplikasyon, kabilang ang pamamaga at pagbara sa bituka. Ang pagtuklas ng mga anomalya at ang kanilang paggamot ay posible lamang pagkatapos X-ray ng bituka.

X-ray syndromes ng mga sakit sa bituka

Ang mga proseso ng pathological sa mga bituka ay inilarawan sa konklusyon ng isang bilang ng mga radiological syndromes. Ang mga ito ay naka-highlight upang layunin na ilarawan ang kababalaghan na sinusunod sa isang x-ray.
Ang bilang ng mga radiological syndrome ay mas mababa kaysa sa bilang ng mga sakit, kaya ang diagnosis ay nangangailangan ng komprehensibong pagtatasa ng radiological na larawan at data ng klinikal na pagsusuri.

Kapag inilalarawan ang mga resulta ng pag-aaral, ang mga sumusunod na radiological syndromes ng mga sakit sa bituka ay ginagamit:

• dislokasyon ( pagkiling) bituka. Ito ay sinusunod sa mga indibidwal na tampok ng istraktura ng bituka, hernias, at mga proseso ng pathological sa mga kalapit na organo.
• Nangyayari sa ulcerative defects ( sintomas ng "niche".), na may mga polyp at granuloma ( pagpuno ng mga depekto), benign at malignant na mga tumor ng dingding ng bituka.
• Pagluwang ng bituka. Ang pagluwang ng bituka ay sinusunod sa seksyon na matatagpuan sa harap ng makitid na lugar. Ang lokal na pagpapalawak ay maaari ding maging isang diverticulum - isang abnormalidad sa istraktura ng bituka, kung saan ang isang bulag na saccular formation ay sinusunod sa tabi ng dingding.
• Pagpapaliit ng bituka. Ang pagpapaliit ay sanhi ng pagkakapilat at mga proseso ng tumor.
• Dysfunction ng bituka. Ang paggana ng motor ng bituka ay tinasa gamit ang isang barium passage. Ang paglabag nito ay isang acceleration o pagbagal sa paglilinis ng mga bituka mula sa barium mass.

Ang kakayahang makita ang ilan sa mga sindrom na ito ay nakasalalay sa X-ray technique na ginamit. Sa maraming mga sakit, ang isang kumbinasyon ng ilan sa mga nakalistang radiological syndromes ay sinusunod. Ang konklusyon ay nagpapahiwatig din ng lokasyon ng mga karamdaman at ang presumptive diagnosis.

X-ray na larawan ng congenital anomalya ng posisyon at hugis ng bituka

Mayroong isang malaking bilang ng mga abnormalidad sa bituka na maaaring mabuo ng isang bata bilang resulta ng mga karamdaman sa yugto ng pag-unlad ng embryonic. Ang ilan sa kanila ay asymptomatic sa buong buhay, habang ang iba ay nangangailangan ng agarang tulong sa mga unang araw ng buhay ng bata. Ang diagnosis ng kondisyon ng bituka ng mga bagong silang at mga sanggol ay isinasagawa gamit ang ultrasound ( Ultrasound) o computed tomography ( CT), dahil mahirap para sa kanila ang paggamit ng contrast agent.

Sa mga may sapat na gulang, ang pinakamahusay na paraan para sa pag-diagnose ng mga abnormalidad ay isang x-ray gamit ang isang barium mass. Ang mga anomalya sa mga may sapat na gulang ay kadalasang nakikita kapag lumilitaw ang mga nagpapaalab na komplikasyon na nauugnay sa hindi pangkaraniwang posisyon ng bituka. Ang likas na x-ray ng anomalya ay mahigpit na indibidwal, at isang malaking bilang ng mga variant ay nabanggit din.

Ang mga sumusunod na pangunahing anomalya ng posisyon at hugis ng bituka ay nakikilala:

• Movable duodenum. Ito ay isang pagpahaba ng paunang seksyon ng maliit na bituka. Sa kasong ito, sa x-ray, ang pahalang na bahagi ng duodenum ay pinalawak, lumulubog, ang contrast mass ay nananatili dito, at ang mga palatandaan ng duodenitis ay napansin din. Ang mauhog na lamad at mga tiklop ay lumapot, at may bahagyang pagtatabing ay nakita sa paligid ng seksyong ito.
• Mobile cecum. Ang anomalya na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang cecum ay humahaba at bumababa sa maliit na pelvis, na matatagpuan sa tabi ng tumbong. Ang anomalyang ito ay mahalaga sa pagsusuri ng apendisitis. Tulad ng alam mo, ang vermiform appendix ay matatagpuan sa posterior surface ng cecum.
• Dolichosigma. Sa anomalyang ito, ang sigmoid colon ay humahaba at nakakakuha ng karagdagang mga loop.
• Agangliosis ( Hirschsprung's disease). Ang anomalya na ito ay sanhi ng isang paglabag sa innervation ng malaking bituka, kung saan ang bahagi ng tumbong ay nasa isang patuloy na makitid na estado. Para sa kadahilanang ito, ang pasyente ay naghihirap mula sa paninigas ng dumi. Ang isang x-ray na imahe ay nagpapakita ng hindi pantay ng rectal lumen at pagpapahina ng peristaltic wave sa tumbong.

Nakuhang bowel prolapse ( colonoptosis, enteroptosis

Ang bituka prolaps ay isang kondisyon kung saan ang bituka ay sumasakop sa isang abnormal na mababang posisyon, kahit na lumipat sa pelvis. Ang terminong "colonoptosis" ay tumutukoy sa malaking bituka, at ang "enteroptosis" ay tumutukoy sa maliit na bituka. Ang kundisyong ito ay nakakagambala sa kakayahan ng sirkulasyon ng dugo, pag-urong ng kalamnan ng dingding ng bituka, at maaaring humantong sa mga almuranas at maraming hindi kanais-nais na mga kondisyon. Ang prolaps ng bituka ay nagdudulot ng pananakit ng bituka, pamumulaklak, at sa malalang kaso, pagdurugo ng tumbong.

Ang prolaps ng bituka ay nangyayari dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

• ang pangunahing kadahilanan ay ang kahinaan ng connective tissue at ligaments na sumusuporta sa mga bituka sa tamang posisyon;
• ang pag-alis at pag-unat ng mga istrukturang ito ay nagdudulot ng labis na pisikal na aktibidad, na karaniwan para sa mga atleta at mga taong may pisikal na paggawa;
• Ang kahinaan ng tono ng kalamnan sa dingding ng tiyan ay gumaganap ng pangalawang papel sa prolaps ng bituka.

Ang patolohiya na ito ay napansin sa pamamagitan ng masusing pagsusuri gamit ang mga pamamaraan ng x-ray. Ang posisyon ng maliit na bituka ay sinusuri ng oral X-ray ( sa pamamagitan ng bibig) contrast agent, at ang posisyon ng colon ay tinutukoy gamit ang irrigoscopy. Ang isang x-ray ay nagpapakita ng mababang posisyon ng bituka, isang kakulangan ng pag-igting at sagging ng mga seksyon nito. Ang pagpasa ng peristaltic wave ay kadalasang mabagal. Minsan kapag ang bituka prolaps ay nangyayari, ang pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa mga bituka ay nangyayari. Sa kasong ito, ang density ng tissue sa paligid ng panlabas na tabas ng bituka ay nadagdagan dahil sa nagpapaalab na edema.

Ang paggamot sa kondisyong ito ay nangyayari sa pamamagitan ng pagsunod sa isang diyeta at pagsasagawa ng mga ehersisyo na nagpapalakas sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan. Sa panahon ng paggamot, ang mga bituka ay ganap o bahagyang bumalik sa normal. Ang pagkawala ng mga klinikal na palatandaan ng sakit ay nakumpirma ng isang x-ray sa pamamagitan ng pagbabalik ng mga bituka sa isang physiological na posisyon.

Pagluwang ng bituka ( diverticula). X-ray na larawan

Ang intestinal diverticulum ay isang abnormalidad ng pader kung saan ito nakausli sa isang parang pouch na lukab. Ang diverticulum ay nakikipag-ugnayan sa lumen ng bituka, kaya ang pagkain ay maaaring mapanatili dito. Ito ay maaaring humantong sa pamamaga ( diverticulitis). Ang diverticula ay maaaring congenital o nakuha; sa karamihan ng mga kaso, hindi sila nagdudulot ng banta sa kalusugan at hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang mga radiological sign ng isang diverticulum ay:

• karagdagang anino sa tabi ng balangkas ng bituka ( pagpuno ng diverticulum na may barium mass);
• ang anino ay may isang bilugan na hugis at malinaw, kahit na mga contour;
• Ang diverticulum cavity ay konektado sa bituka sa pamamagitan ng isang manipis na isthmus.

Kapag namamaga ang diverticulum, ipinapakita ng x-ray ang mga sumusunod na palatandaan:

• pagtaas sa laki;
• pagbabago sa hugis at malabong mga contour;
• pagtuklas ng isang pahalang na antas ng likido sa diverticulum ( uhog), pati na rin ang isang maliit na halaga ng gas, kasama ang isang contrast mass ( tinatawag na three-layer view);
• pagkaantala ng contrast mass sa mahabang panahon ( 12 oras o higit pa).

Ang pinakakaraniwang anomalya ng gastrointestinal tract ay ang Meckel's diverticulum. Ito ay isang protrusion sa huling seksyon ng maliit na bituka, 5 hanggang 7 sentimetro ang haba, bilang kapalit ng embryonic vitelline duct. Maaari itong maiugnay sa iba't ibang mga komplikasyon - pamamaga, pagbubutas, pati na rin ang pagbara ng bituka kung pinipiga nito ang dingding ng bituka.

Diagnosis ng bituka stenosis gamit ang mga x-ray na pamamaraan

Ang intestinal stenosis ay isang abnormal na kondisyon ng bituka kung saan ang lumen ng bituka ay makabuluhang nabawasan kumpara sa normal na estado. Ang stenosis ay maaaring congenital o nakuha. Ang congenital stenosis ay kadalasang nakikita sa pagkabata at sanhi ng mga embryonic disorder. Ang nakuha na stenosis ay nauugnay sa iba't ibang mga sakit ng gastrointestinal tract.

Ang stenosis ng bituka ay nangyayari sa mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

• pulikat;
• ulcerative colitis at Crohn's disease;
• cicatricial deformities ng mga bituka pagkatapos ng pagkasunog, operasyon, pinsala;

Ang stenosis ng bituka ay maaaring itama o maiwasan sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit sa bituka. Gayunpaman, halos imposibleng pagalingin sa kaso ng cicatricial deformities ng bituka. Lumilitaw ang mga ito sa lugar ng pinsala o talamak na pamamaga ( para sa Crohn's disease, ulcerative colitis) at kumakatawan sa pagpapalit ng nasirang mucous membrane na may connective tissue. May pangangailangan na makilala ang cicatricial deformities ng bituka sa isang x-ray mula sa mga proseso ng tumor, dahil ang diskarte sa paggamot ng mga prosesong ito ay makabuluhang naiiba.

Ang mga cicatricial deformities ay naiiba sa X-ray mula sa tumor stenoses sa pamamagitan ng mga sumusunod na katangian:

• malaking haba ng makitid na seksyon;
• ang paglipat sa hindi nagbabago na tisyu ay unti-unti, hindi biglaan;
• ang peristalsis ay humina, ngunit hindi nawawala;
• ang mga fold ng mauhog lamad ay napanatili, ngunit ang kanilang bilang ay bumababa;
• ang makitid na seksyon ng bituka ay madaling maalis sa pamamagitan ng presyon sa anterior na dingding ng tiyan.

Pagpapaliit ( stenosis) bituka ay nagdudulot ng panganib ng mekanikal na sagabal sa bituka. Ang pagsusuri sa X-ray para sa pagpapaliit ng bituka ay napaka-epektibo at sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang sanhi ng kondisyong ito. Depende sa sanhi at antas ng pagpapaliit ng bituka, na tinutukoy gamit ang isang x-ray na paraan, ang mga doktor ay pumili ng isang paraan ng paggamot sa kondisyong ito.

Talamak na kondisyon ng bituka ( talamak na tiyan). Diagnosis gamit ang X-ray

Ang terminong "talamak na tiyan" ay tumutukoy sa isang malaking bilang ng mga kondisyon kung saan ang pasyente ay nangangailangan ng agarang tulong dahil sa pinsala sa mga organo ng tiyan. Ang mga sugat sa bituka ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kondisyong ito. Ang pag-diagnose ng naturang mga kondisyon ay dapat na isagawa sa lalong madaling panahon, samakatuwid ang x-ray na paraan ay isa sa mga pinakamahusay sa ganoong sitwasyon.

Ang mga kondisyon ng talamak na bituka ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• trauma ng bituka;
• pagtagos ng mga banyagang katawan;
• paglabas ng libreng gas at likido sa lukab ng tiyan;
• apendisitis;
• sagabal sa bituka;
• volvulus ng bituka;
• mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga sisidlan ng mesentery ng bituka.

Ang pag-diagnose ng kondisyon ng bituka gamit ang mga pamamaraan ng X-ray ay maaaring isagawa nang may at walang paggamit ng isang contrast agent. Sa talamak na mga kondisyon, upang makatipid ng oras, ang isang survey na x-ray ng lukab ng tiyan ay madalas na isinasagawa, na malinaw na nagpapakita ng mga palatandaan ng iba't ibang mga sugat sa bituka ( gas o likido sa lukab ng tiyan o lumen ng bituka).

Pagbara ng bituka sa plain x-ray

Ang pagbara ng bituka ay isang kondisyon kung saan ang paggalaw ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng digestive tract ay bahagyang o ganap na huminto. Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng panlabas na presyon ( mga tumor, adhesions, anomalya ng mga kalapit na organo) o mga pagbabago sa loob ng dingding ng bituka. Mayroon ding isang hiwalay na uri ng dynamic na sagabal, kung saan walang paggalaw sa pamamagitan ng mga bituka dahil sa pagtigil ng peristalsis.

Ang pagbara ng bituka ay nasuri gamit ang isang plain X-ray nang hindi gumagamit ng barium mass. Ang pangunahing sintomas ng radiological ay ang mga tasa ni Kloiber - ang pagkakaroon ng mga pahalang na antas ng likido sa mga loop ng bituka, sa itaas kung saan ang gas ay matatagpuan sa anyo ng mga baligtad na tasa. Ang paggamit ng isang contrast agent ay posible lamang kung ang isang diagnosis ng bahagyang sa halip na kumpletong pagbara ng bituka ay ipinapalagay.

Ang sagabal sa maliit na bituka ay nailalarawan sa sumusunod na larawan:

• ang mga pathological formations ay matatagpuan sa gitna ng lukab ng tiyan;
• ang lapad ng mga tasa ni Kloiber ay lumampas sa kanilang taas, habang ang maliit na bituka ay nakaunat;
• mga loop ng bituka na puno lamang ng gas ( walang likido) lumikha ng hitsura ng "mga arko".

Ang bara sa malaking bituka ay may mga sumusunod na palatandaan sa x-ray:

• ang mga pathological formations ay matatagpuan sa mga gilid ng lukab ng tiyan;
• ang taas ng mga tasa ng Kloiber ay nananaig sa kanilang diameter, dahil ang pader ng malaking bituka ay hindi gaanong pinalawak kaysa sa dingding ng maliit na bituka;
• kasama ang tabas ng dilat na malaking bituka ( 7 – 8 cm) maaaring matukoy ang mga pagbawi ng haustral.

Ang pagbara sa bituka ay mapanganib dahil bilang resulta ng sakit na ito, ang nekrosis ng dingding ng bituka at peritonitis ay maaaring mangyari sa pinakamaikling panahon. Iyon ang dahilan kung bakit, kung pinaghihinalaan ang sakit na ito, ang mga diagnostic ng X-ray at agarang tulong sa pasyente ay agarang isinasagawa.

Intestinal volvulus. X-ray na larawan

Ang bituka volvulus ay nagpapahiwatig ng gayong pagbabago sa posisyon ng isang seksyon ng bituka na may kaugnayan sa axis nito, kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay nagambala at may panganib ng gangrene ( namamatay) ng lugar na ito. Ang bituka ay hindi mahigpit na naayos sa lukab ng tiyan, kaya kapag ito ay makabuluhang lumipat, ang mga sisidlan ay maaaring maipit. Maaaring mangyari ito kapag kumakain ng maraming pagkain pagkatapos ng mahabang pag-aayuno.

Ang bituka volvulus ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na lugar:

• maliit na bituka;
• cecum;
• sigmoid colon.

Ang klinikal na larawan ng volvulus ay mabilis na umuunlad, kaya ang maagang pagsusuri gamit ang x-ray ay napakahalaga. Kapag nangyari ang bituka volvulus, ang isang X-ray na larawan ng mekanikal na sagabal ay sinusunod, at ang contrast mass ay humihinto sa antas ng bituka volvulus. Kapag ang volvulus ay naisalokal sa maliit na bituka ( mataas na sagabal) ang mga larawan ay nagpapakita ng distension ng tiyan at maliliit na bituka na mga loop. Para sa volvulus ng sigmoid colon ( mababang bituka sagabal) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hugis na "coffee bean". Ang bituka ay tumataas nang husto sa laki, ngunit nananatiling nahahati sa gitna ng isang septum sa dalawang lobes.

Pagbutas ng bituka. Pagtuklas ng libreng gas, likido sa lukab ng tiyan sa isang x-ray

Ang pagbubutas ng bituka ay isang paglabag sa integridad ng dingding ng bituka at ang paglabas ng mga nilalaman nito sa lukab ng tiyan. Dahil sa malaking bilang ng mga microorganism na naninirahan sa mga bituka, ang kondisyong ito ay maaaring mabilis na humantong sa mga nakakahawang komplikasyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang mabilis na pagsusuri gamit ang X-ray at paggamot ng pagbubutas ng bituka ay dapat bigyan ng malaking pansin.

Maaaring mangyari ang pagbutas ng bituka dahil sa mga sumusunod na kondisyon:

• trauma ng tiyan;
• nagpapaalab na sakit sa bituka ( ulser, colitis, enteritis);
• banyagang katawan;
• pagkalagot dahil sa bara ng bituka;
• pagkalagot ng bituka diverticulum;
• pagkabulok o pagkalagot ng tumor.

Dahil ang mga pasyente na may pagbubutas ng bituka ay nasa malubhang kondisyon, ang mga x-ray ay ginagawa para sa kanila sa isang pahalang na posisyon nang hindi gumagamit ng contrast. Ang pagkumpirma ng X-ray ng pagbubutas ng bituka ay ang pagtuklas ng libreng gas ( pneumoperitoneum) o likido. Kapag ang pasyente ay nasa isang patayong posisyon, ang hangin ay nag-iipon sa anyo ng isang karit sa ilalim ng dayapragm, at kapag ang pasyente ay nasa isang pahalang na posisyon sa kanyang likod, ito ay naipon nang direkta sa ilalim ng nauunang dingding ng lukab ng tiyan. Kapag nagsasagawa ng X-ray sa isang pahalang na posisyon, ang likido ay naipon sa mga lateral na bahagi ng bituka at lumilitaw sa radiographically bilang pagtatabing ng espasyo sa paligid ng colon.

Ang pagtuklas ng mga banyagang katawan sa bituka gamit ang x-ray

Ang mga dayuhang katawan sa mga bituka ay medyo bihira; sila ay nangyayari pangunahin sa mga bata. Bilang isang tuntunin, maaari silang maging mga buto ( manok, isda), mga bagay na plastik o metal. Ang mga matutulis na bagay, tulad ng mga karayom, ay nagdudulot ng isang tiyak na panganib, dahil maaari silang humantong sa pagbubutas at paglabas ng isang banyagang katawan sa lukab ng tiyan.

Ang mga sumusunod na paraan ng pag-detect ng mga banyagang katawan sa gastrointestinal tract gamit ang x-ray ay nakikilala:

• Survey radiography. Binibigyang-daan kang mapagkakatiwalaang tuklasin ang mga metal na bagay lamang na contrasting sa mga x-ray. Ang mga buto ay nag-iiwan ng anino ng mababang intensity at may isang pinahabang hugis.
• X-ray gamit ang contrast agent. Ang mga banyagang katawan ng bituka ay natutukoy sa pamamagitan ng paglalagay ng kaunting contrast agent. Ang pasyente ay umiinom ng 1 baso ng barium mass ( 200 ML), pagkaraan ng ilang sandali ay umiinom ng ilang higop ng tubig. Kaya, ang isang maliit na halaga ng barium mass ay naninirahan sa ibabaw ng banyagang katawan, nabahiran ito, at ang natitira ay nahuhugasan.

Ang mga dayuhang katawan, bilang panuntunan, ay iniiwan ang bituka sa kanilang sarili, natural, dahil ang bituka ay may medyo malawak na lumen. Gayunpaman, ipinapayong subaybayan ang pagdaan ng mga dayuhang katawan sa gastrointestinal tract gamit ang isang serye ng mga x-ray. Kung ang posibilidad ng natural na paglabas ng mga dayuhang katawan ay hindi kasama, kung gayon ang tanging pagpipilian ay ang pag-alis ng mga banyagang katawan sa operasyon.

Apendisitis. Diagnosis ng apendisitis gamit ang x-ray ng bituka

Ang appendicitis ay ang pinakakaraniwang talamak na sakit sa bituka. Ito ay pamamaga ng apendiks ng cecum ( apendiks), na matatagpuan sa kanang tiyan. Ang vermiform appendix ay isang maikli ( hanggang 7 sentimetro) lugar na katabi ng malaking bituka at hindi gumaganap ng mga espesyal na function sa katawan. Ang pamamaga ng apendiks ay nangyayari dahil sa pagsasara ng lumen nito na may mga nilalaman ng bituka at ang paglaganap ng mga pathogenic microorganism. Sa diagnosis ng apendisitis at mga komplikasyon nito, ang mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation ay may espesyal na papel.

Ang apendisitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan sa x-ray:

• kakulangan ng pagtagos ng contrast mass sa apendiks o bahagyang pagpuno ng apendiks;
• sa 10% ng mga kaso, ang mga feces ay maaaring naroroon sa x-ray - siksik, mineralized formations na kahawig ng mga bato;
• ang pamamaga ng cecum ay ipinahayag sa pamamagitan ng pampalapot ng haustra;
• kung minsan ang isang clearing na naaayon sa gas at isang pahalang na antas ng likido ay maaaring makita sa lukab ng apendiks;
• depression sa panlabas na tabas ng cecum at ileum.

Kung pinaghihinalaang apendisitis, isinasagawa ang irrigoscopy, nang walang anumang mga hakbang sa paghahanda. Ang paraan ng X-ray ay maaari ding makakita ng mga komplikasyon ng apendisitis. Kapag pumutok ang apendiks, mayroong libreng gas o likido sa kanang gilid ng tiyan. Ang pagbuo ng isang abscess sa site ng appendix ay humahantong sa mataas na density nito at pagtuklas sa isang x-ray kahit na walang paggamit ng isang contrast mass. Dahil sa unilateral spasm ng psoas na kalamnan sa panahon ng apendisitis, ang kurbada ng gulugod ay sinusunod sa seksyong ito.

Peritonitis sa x-ray

Ang peritonitis ay isang nakakahawang komplikasyon ng mga nagpapasiklab at mapanirang proseso sa mga organo ng tiyan, kabilang ang mga bituka. Ang peritonitis ay nangyayari pagkatapos ng hindi ginagamot na apendisitis, sagabal sa bituka, trauma at pagkalagot ng bituka. Mabilis na umuunlad ang peritonitis, sa loob ng 2 - 3 araw, at maaaring humantong sa napakaseryosong kahihinatnan.

Sa isang x-ray, ang peritonitis ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• halos kumpletong kawalan ng peristalsis;
• pagpapalawak ng lumen ng malaki at maliit na bituka;
• ang pagkakaroon ng gas at likido sa lumen ng bituka dahil sa paralytic intestinal obstruction;
• blurred relief ng mucous membrane dahil sa pamamaga at pagtatago ng mucus;
• pagtatabing sa lugar ng mga lateral canal ng cavity ng tiyan, na ipinaliwanag ng akumulasyon ng nagpapaalab na exudate sa mga lugar na ito.

Para sa peritonitis, isinasagawa ang isang survey na x-ray, na maaaring magbunyag ng mga palatandaan sa itaas, pati na rin ang ugat na sanhi ng kondisyong ito. Minsan ang peritonitis ay sinamahan ng pagbuo ng mga abscesses sa lukab ng tiyan - limitadong mga akumulasyon ng nana, na lumilitaw sa x-ray bilang bilog na hugis at maliit na pagtatabing. Kung napansin ang peritonitis, kinakailangan ang agarang paggamot sa kirurhiko.

Acute circulatory disorder ng bituka vessels. Diagnosis ng infarction ng bituka gamit ang mga pamamaraan ng x-ray

Ang kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng bituka ay sanhi ng pagsasara ng lumen ng daluyan na may thrombus. Ang mga namuong dugo ay maaaring mabuo nang direkta sa mga daluyan ng bituka mesentery at sa malalayong lugar ( halimbawa, sa mga silid ng puso). Depende sa laki ng thrombus, maaaring maapektuhan ang mga sisidlan ng iba't ibang diameter. Kung mas malaki ito, mas malala ang kondisyong ito.

Ang kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng bituka ay maaaring humantong sa nekrosis ( infarction ng bituka). Kung pinaghihinalaan ang infarction ng bituka, ang isang survey na x-ray o computed tomography ay agarang isinasagawa. Ang radiological sign ng patolohiya na ito ay malawakang pagpapalawak ng bituka lumen, pampalapot ng mauhog lamad dahil sa edema at hemorrhages. Ang peristalsis ay halos ganap na wala, dahil nangyayari ang paralytic intestinal obstruction. Upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng thrombus, kinakailangan upang magsagawa ng angiography, iyon ay, isang x-ray ng mga sisidlan ng tiyan na may intravenous administration ng isang contrast agent.

Nagpapaalab na sakit sa bituka sa x-ray

Ang mga nagpapaalab na sakit sa bituka ay mga karaniwang sakit na mahirap i-diagnose at gamutin. Sa pangkat ng mga sakit na ito, ang talamak na pamamaga ay naroroon sa katawan, na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng isang tao. Ang pamamaga ng bituka ay nagpapahina sa immune system ng isang tao dahil sa pagbawas ng pagsipsip ng mga sustansya mula sa pagkain na natupok.

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga nagpapaalab na sakit sa bituka ay nananatiling x-ray gamit ang isang barium contrast mass. Gayunpaman, sa grupong ito ng mga sakit, ang mga x-ray gamit ang isang contrast agent ay isinasagawa nang may pag-iingat, lalo na sa mga malubhang sintomas. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan ay maaaring makapukaw ng pagkalagot ng humina na pader ng bituka.

Ang mga diagnostic ng X-ray para sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka ay may mga sumusunod na layunin:

• pagtatatag ng lawak ng apektadong lugar;
• paglilinaw ng diagnosis at pagkakakilanlan ng mga natatanging palatandaan sa isang bilang ng iba pang mga sakit sa bituka;
• pagpapasiya ng posibleng pagkabulok ng isang site ng talamak na pamamaga sa isang malignant na tumor.

Duodenal ulcer sa x-ray

Ang sakit sa peptic ulcer ay madalas na sinusunod sa paunang bahagi ng bituka, ang duodenum. Ang acid gastric juice ay pumapasok sa lugar na ito, na, sa kabila ng kasaganaan ng mga mekanismo ng proteksiyon ng mauhog lamad, ay may nakakainis na epekto sa dingding ng bituka. Dahil sa maliit na sukat ng duodenum, ginagawang posible ng X-ray na malinaw na suriin ang lahat ng mga dingding nito at makita ang isang ulser na may mataas na katumpakan.

Ang mga sumusunod na palatandaan ng isang duodenal ulcer ay nakikilala:

• Niche depekto. Ang senyales na ito ay direktang katibayan ng pagkakaroon ng duodenal ulcer. Sa isang x-ray, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng barium mass sa lugar ng pagkasira ng mauhog lamad.
• Spasmodic retraction ng kabaligtaran na pader. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kumakatawan sa isang proteksiyon na reaksyon ng katawan at halos hindi mapag-aalinlanganan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang ulser, kahit na hindi ito nakikita sa unang pagsusuri.
• Pagpapalapot ng mga fold ng mucous membrane ( higit sa 2.5 mm). Ito ay sinusunod malapit sa ulcerative defect at nagpapahiwatig ng talamak na pamamaga.
• Duodenogastric reflux. Ito ay kumakatawan sa pagbabalik ng isang tiyak na halaga ng barium mass pabalik sa tiyan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay makikita sa mga x-ray na kinunan na may maikling pagitan ng oras. Hindi ito sinusunod sa lahat ng mga indibidwal na may duodenal ulcers.
• Pinabilis na pag-alis ng laman ng duodenum. Sa sakit na ito, ang rate ng pagpasa ng barium mass sa pamamagitan ng maliit na bituka ay nadagdagan.

Sa isang mahabang kurso ng proseso ng ulcerative, ang tabas ng duodenum sa x-ray ay nagiging hindi pantay, makitid sa ilang mga lugar. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na cicatricial deformation ng maliit na bituka at sinusunod sa maraming mga nagpapaalab na sakit sa bituka. Ang matinding pagpapapangit ay lumilikha ng malubhang kahirapan sa paggalaw ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng digestive tract.

Mga palatandaan ng X-ray ng enteritis at colitis

Ang enteritis at colitis ay mga nonspecific na nagpapaalab na sakit ng maliit at malalaking bituka na dulot ng iba't ibang microorganism. Ang mga sakit na ito ay maaaring maging talamak o talamak, ngunit sa anumang kaso, ang nakakahawang kadahilanan ay gumaganap ng pangunahing papel sa kanilang pag-unlad. Ang enteritis at colitis ay karaniwan. Karamihan sa mga tao ay pamilyar sa kanila sa pamamagitan ng kanilang mga katangiang sintomas, katulad ng pananakit ng tiyan, pagdudumi, at pagdurugo. Karaniwan ang kakulangan sa ginhawa ay tumatagal ng ilang araw at nawawala nang mag-isa.

Ang pagsusuri sa X-ray para sa enteritis at colitis ay karaniwang hindi inireseta, dahil ang mga sintomas ng sakit na ito ay medyo malinaw. Gayunpaman, sa mga talamak na kaso, ang mga pagbabago sa radiological ay ipinag-uutos, dahil sa kasong ito kinakailangan na ibukod ang iba pang mga nagpapaalab na sakit sa bituka ( Crohn's disease, ulcerative colitis). Ang X-ray na larawan ng enteritis at colitis ay may isang triad ng mga sintomas na sinusunod sa halos lahat ng mga kaso.

Ang X-ray enteritis at colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• Tumaas na dami ng uhog. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay napansin kapag ang mga bituka ay mahigpit na napuno ng isang contrast mass. Malapit sa tabas ng mauhog lamad, ang isang manipis na layer ng paglilinis ay napansin, na tumutugma sa mucus layer. Ito ay gumaganap ng isang proteksiyon na function laban sa pamamaga.
• Mga pagbabago sa kaluwagan ng mauhog lamad. Ang mga fold ng mauhog lamad ay nawawala ang kanilang karaniwang direksyon, nagiging paikot-ikot at medyo mas malalim.
• Paglabag sa tono ng pader ng kalamnan. Ang peristalsis ng bituka ay maaaring mapahusay o humina, na makikita sa pagbilis o pagbabawas ng pagpasa ng barium.

sakit ni Crohn. X-ray na larawan

Ang sakit na Crohn ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng lahat ng mga layer ng dingding ng bituka na may pagbuo ng mga granuloma at mga depekto sa mucosal. Ang sakit na Crohn ay nangyayari sa parehong mga matatanda at bata, at ang mga nakakahawang at genetic na kadahilanan ay gumaganap ng pantay na papel sa pag-unlad ng sakit na ito. Ang sakit na Crohn ay kadalasang nakakaapekto sa dulo ng maliit na bituka at sa simula ng malaking bituka. Ang larawan ng X-ray at mga klinikal na pagpapakita ng sakit na ito sa mga matatanda at bata ay naiiba sa bawat isa.

Mga palatandaan ng X-ray ng Crohn's disease sa mga bata:

• Sa kaluwagan ng mauhog lamad, ang mga akumulasyon ng barium mass ay ipinahayag, na tumutugma sa mga lugar ng mga ulser ng mauhog lamad ( tinatawag na "contrast agent depot");
• ang tabas ng mauhog lamad ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglilinis ( nabawasan ang akumulasyon ng contrast agent) sa mga lugar kung saan lumalaki ang lymphoid tissue granulomas;
• ang bituka ay nagpapanatili ng pare-parehong kapal sa buong haba nito;
• ang mga loop ng maliit na bituka ay matatagpuan sa isang maikling distansya mula sa bawat isa, dahil ang puwang sa pagitan ng mga ito ay puno ng pinalaki na mga lymph node.

Ang sakit na Crohn sa mga matatanda ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan sa x-ray:

• pagpapaliit ng bituka sa mga limitadong lugar ( mula 1 hanggang 3 sentimetro), sanhi ng cicatricial deformation ng bituka bilang resulta ng matagal na pamamaga ( sintomas ng "kurdon".);
• ang pangkalahatang kaluwagan ay kahawig ng larawan ng isang "cobblestone street";
• Ang malalim na ulser ay tumagos sa dingding ng bituka, na lumilikha ng isang katangian na akumulasyon ng ahente ng kaibahan doon ( "sintomas ng brush");
• ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbubutas ng bituka sa mga lugar ng malalim na ulcerative defects, ang pagbuo ng mga fistula sa balat at sa lukab ng tiyan.

Ang kurso ng Crohn's disease sa mga may sapat na gulang ay naiiba lalo na sa na ito ay humahantong sa pagpapapangit ng bituka pader. Ang isang binibigkas na pagpapaliit ng dingding ng bituka ay nangyayari kapag ang sakit ay higit sa 3 taong gulang. Bilang resulta ng komplikasyon na ito, ang lapad ng bituka ay bumababa mula 3-4 sentimetro hanggang 5 milimetro. Sa mga matatanda, ang sakit na Crohn ay madalas na nauugnay sa pagbara ng bituka at pagbubutas ng mga ulser sa bituka. Ang diagnosis ng mga komplikasyon na ito ay isinasagawa batay sa klinikal na larawan at x-ray.

Nonspecific ulcerative colitis. X-ray na pagsusuri, mga palatandaan ng katangian

Ang nonspecific ulcerative colitis ay nangyayari katulad ng Crohn's disease, ngunit naiiba sa sakit na ito dahil ito ay pangunahing naka-localize sa colon. Ang pagsusuri sa X-ray para sa nonspecific ulcerative colitis ay nagsisimula sa isang survey na x-ray. Ang katotohanan ay sa aktibong anyo ng sakit na ito mayroong isang malaking bilang ng mga ulcerative defect sa mga bituka, na ang dahilan kung bakit ang paggamit ng isang contrast agent ay kontraindikado. Ang kurso ng nonspecific ulcerative colitis ay nahahati sa tatlong yugto.

Ang mga sumusunod na yugto ng ulcerative colitis ay nakikilala:

• Paunang yugto. Sa yugtong ito, ang mga x-ray ng malaking bituka ay nagpapakita ng pagbaba sa rate ng clearance ng barium mass. Sa dobleng kaibahan, ang pinong granularity ng mauhog lamad ay maaaring makita. Ang mga pagbabago ay kadalasang nakikita muna sa tumbong.
• Yugto ng binibigkas na mga pagbabago. Ang balangkas ng colon mucosa ay nagiging "marbled" o tulis-tulis habang ang barium mass ay nananatili sa malalim at malapit na ulcerative defects. Natagpuan din ang mga pseudopolyp - mga granulomatous projection na nailalarawan sa pamamagitan ng isang depekto sa pagpuno.
• Yugto ng pagpapapangit ng bituka. Ang bituka mucosa ay ganap na nawasak sa paglipas ng panahon, at ang ulcerative defect ay pumasa sa kalamnan layer ng bituka pader. Dahil sa pagpapalit ng bituka mucosa na may connective tissue, ito ay nagiging matibay, makitid at umikli. Ang lugar bago ang pagpapaliit, sa kabaligtaran, ay umaabot at maaaring umabot ng hanggang 15 sentimetro ang lapad. Kapag ang mga ulser sa bituka ay nagbutas, ang X-ray ay nagpapakita ng libreng gas sa lukab ng tiyan.

Ang nonspecific ulcerative colitis ay katulad sa X-ray sa Crohn's disease. Ang isang katangian na palatandaan ng parehong mga sakit sa x-ray ay ang hitsura ng isang "granite pavement", kung saan ang mga ulcerative defect ay kahalili ng granulomatous formations. Ang pangunahing pagkakaiba ay nakasalalay sa lokalisasyon at likas na katangian ng pagkalat ng pamamaga.

Irritable bowel syndrome sa x-ray

Ang irritable bowel syndrome ay isang pangmatagalang disorder ng motor function at sensory perception ng mga malalaking bituka na receptor. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction ng bituka ( labis na likido o matigas), pananakit ng tiyan sa panahon ng pagdumi, na sinusunod nang hindi bababa sa 3 beses sa isang linggo nang higit sa 6 na buwan nang sunud-sunod. Ang diagnosis ng irritable bowel syndrome ay isang functional disorder at ipinapalagay ang kawalan ng mga organic na sakit sa bituka gaya ng Crohn's disease o ulcerative colitis.

Ang pagsusuri sa X-ray sa kondisyong ito ay isinasagawa, una sa lahat, upang ibukod ang tumor o nagpapasiklab na mga phenomena. Gamit ang isang serye ng mga x-ray, ang barium passage ay tinasa. Sa irritable bowel syndrome, ang isang kaguluhan sa pagpasa ng peristaltic wave at isang pagtaas sa oras ng paggalaw ng bituka ay nabanggit. Kung kukuha ka ng x-ray sa panahon ng pagsisimula ng pananakit sa bituka, maaari mong makita ang lokal na pagpapaliit ng bituka ( pamumulikat ng kalamnan).

Ang irritable bowel syndrome ay nasuri lamang kung ang isang komprehensibong pagsusuri sa mga bituka ay hindi nagpapakita ng iba pang mga pathologies. Ito ay madalas na nangyayari - mga 30% ng mga pasyente sa mga departamento ng gastroenterology ay may ganitong patolohiya. Sa kawalan ng mga organikong pagbabago sa mauhog lamad, tanging ang nagpapakilalang paggamot ay isinasagawa. Ang sindrom na ito ay maaaring lumala sa mga nakababahalang sitwasyon, kaya upang maiwasan ito ay napakahalaga na kontrolin ang antas ng stress at kahalili ito ng pahinga.

X-ray diagnosis ng mga sakit sa bituka tumor. Kanser sa bituka

Ang mga sakit sa tumor sa bituka ay kadalasang nangyayari sa katandaan ( pagkatapos ng 60 taon). Ito ay pinaniniwalaan na ang paglaki ng mga tumor ay nauugnay sa mga mutasyon sa mga selula. Nangyayari ang mga ito sa panahon ng natural na proseso ng pagpapalit ng mga lumang selula ng mga bago. Ang mga genetic error sa panahon ng cell reproduction ay may posibilidad na maipon; sa isang tiyak na edad, ang mga error na ito ay humahantong sa pagbuo ng mga tumor.

Ang mga tumor sa bituka ay maaaring may dalawang uri:

• benign;
• malignant.

Ang mga uri ng tumor na ito ay makabuluhang naiiba sa bawat isa sa klinikal at radiological na larawan. Sa mga benign tumor, ang neoplasma ay dahan-dahang lumalaki at ang mga katabing tisyu ay hindi nawasak. Sa X-ray, ang mga naturang tumor ay may malinaw na mga hangganan, maliit ang sukat at hindi konektado sa mga kalapit na organo. Ang mga malignant na tumor ay lumalaki nang agresibo at mabilis, sinisira ang mga kalapit na tisyu, at nag-metastasis. Ang mga malignant na tumor ay nagdudulot ng patuloy na karamdaman, pananakit ng tiyan, kung minsan ay pagdurugo, pagduduwal at pagsusuka. Ang hindi pantay na mga gilid ng tumor, kakulangan ng peristalsis, at malaking sukat ay malinaw na nakikita sa x-ray. Minsan posible na makita ang mga metastases ng mga malignant na tumor sa kalapit na mga lymph node o organo.

Mga benign na tumor sa bituka sa x-ray

Ang mga benign intestinal tumor ay madalas na matatagpuan sa katawan ng tao. Sa laki ng tumor na hanggang 2 sentimetro, kadalasan ay hindi sila nagdudulot ng anumang sintomas at hindi nagpaparamdam. Ang ganitong mga tumor ay maaaring aksidenteng matuklasan sa panahon ng pagsusuri sa X-ray. Kapag ang isang benign tumor ay lumaki nang higit sa 2 sentimetro, lumilitaw ang mga senyales ng partial intestinal obstruction, kabilang ang pananakit sa panahon ng pagdumi.

Ang mga tumor sa bituka ay maaaring may dalawang uri ayon sa kanilang istraktura. Mahigit sa 90% ng mga tumor sa bituka ay epithelial at nagmumula sa mucosa ng bituka. Ang iba pang bahagi ng mga tumor ay matatagpuan sa submucosal o muscular layer at ganap na sakop ng mauhog lamad. Kasama sa grupong ito ang fibroma, leiomyoma at ilang iba pang uri ng tumor. Ang lahat ng mga ito ay tinatawag na non-epithelial. Bilang karagdagan sa mga pagkakaiba sa ilalim ng mikroskopikong pagsusuri, iba ang hitsura ng mga tumor na ito sa X-ray.

Epithelial benign tumor ( polyp) sa isang x-ray ay ganito ang hitsura:

• isang depekto sa pagpuno ng isang bilog na hugis na may makinis na tabas ( kahawig ng isang butas laban sa background ng dingding ng bituka);
• ang laki ng depekto sa pagpuno ay mula 1 hanggang 2 sentimetro;
• minsan maaari mong mapansin ang tangkay ng tumor sa anyo ng isang linear clearing;
• ang mga fold ng mauhog lamad ay napanatili at hindi nagbabago ng direksyon;
• Ang peristalsis ay napanatili nang hindi nagbabago.

Ang mga nonepithelial tumor ay may mga sumusunod na radiological sign:

• ang depekto sa pagpuno ay may hugis ng suliran;
• ang laki ng depekto sa pagpuno ay mula 2 hanggang 5 sentimetro;
• ang mga contour ay malinaw at pantay;
• ang mga fold ng mauhog lamad ay makikita laban sa background ng depekto, sila ay umiikot sa perimeter nito;
• Ang peristalsis ay hindi may kapansanan.

Palaging lumalaki ang mga epithelial tumor sa loob ng lumen ng bituka, habang ang mga non-epithelial tumor ay maaaring lumaki sa labas ng dingding ng bituka. Sa kasong ito, lumikha sila ng panlabas na presyon at maaari ring humantong sa sagabal sa bituka. Ang mga benign tumor ay maaaring maging batayan ng isang peptic ulcer at humantong din sa mga malignant na tumor. Para sa mga benign tumor, karaniwang sinusunod ang isang wait-and-see approach.

Malignant na mga bukol sa bituka. Mga uri ng kanser sa bituka sa x-ray

Ang kanser ay isang sakit na katangian ng modernong henerasyon. Sa mga nagdaang taon, ang saklaw ng sakit na ito ay tumaas nang malaki. Ang kanser ay kadalasang nakakaapekto sa malaking bituka. Ang mga malignant na tumor, hindi tulad ng mga benign, ay may mapanirang epekto sa mga nakapaligid na tisyu at organo. Kapag na-metastasize, ang proseso ng tumor ay napakahirap na baligtarin.

Ang kanser sa colon ay sanhi ng isang mutation sa mga epithelial cells, na nagsisimulang dumami nang mabilis, na bumubuo ng isang tumor node. Ang tumor ay lumalaki nang hindi makontrol nang mabilis, at ang antas ng functional impairment ng bituka ay nakasalalay sa direksyon ng paglaki at lokalisasyon nito. Mayroong 4 na pangunahing radiological na variant ng kanser sa bituka.

Ang mga sumusunod na uri ng colon cancer ay nakikilala:

• Exophytic ( polypoid) kanser. Sa radiologically, ang naturang tumor ay kahawig ng isang benign polyp, ngunit may ilang mga natatanging katangian. Ang mga contour ng isang malignant na tumor ay hindi pantay, ang mga fold ng mucous membrane ay nasira, at walang peristalsis sa lugar ng tumor. Ang isang node na mas malaki sa 3 sentimetro ay katangian din ng isang kanser na tumor.
• Pangunahing ulcerative cancer. Ito ay sinusunod kung ang tumor ay isang malignant na ulser. Sa kasong ito, ang isang solong depekto sa anyo ng isang angkop na lugar, higit sa 1 cm ang lapad, ay matatagpuan sa dingding ng bituka. Ang tumor ay patag at mababaw. Sa paligid nito ay may isang baras ng hindi nagbabago na mauhog lamad, na natuklasan kapag ang mga bituka ay bahagyang nalinis ng barium mass. Wala ring peristalsis sa lugar ng ulcerative defect.
• Nakakalusot na kanser. Ang kanser na ito ay lumalaki sa loob ng dingding ng bituka, habang ang mucous membrane ay nananatiling buo. Kaya naman hindi matukoy ng endoscopic examination ang naturang cancer. Sa isang x-ray, maaari itong makita sa pamamagitan ng pagpapaliit ng lumen ng bituka, ang kawalan ng mucosal folds at peristalsis. Ang depekto sa pagpuno ay patag, at sa hangganan na may buo na tisyu ay may isang step-like ledge.
• Pinaghalong tumor. Pinagsasama ng magkahalong uri ng tumor ang mga radiological sign ng infiltrative at exophytic cancer. Ang pagtuklas nito sa isang x-ray ay hindi napakahirap.

Sarcoma sa bituka

Ang intestinal sarcoma ay isang malignant na nonepithelial tumor. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ito ay lumalaki sa kahabaan ng dingding ng bituka at hindi nakakasagabal sa pagpasa ng pagkain sa loob ng mahabang panahon. Dahil sa mahabang panahon ng asymptomatic, ang bituka sarcoma ay madalas na napansin sa isang huling yugto, kapag ito ay nakapag-metastasize na sa mga kalapit na organo.

Ang intestinal sarcoma ay kadalasang binubuo ng mutant muscle o lymph cells. Sa x-ray ay sumusukat ito ng 4 na sentimetro o higit pa ang diyametro, dahil bihira itong makita sa maliliit na sukat. Sa kasamaang palad, imposibleng makilala ang kanser mula sa sarcoma sa pamamagitan ng X-ray, dahil ang tanong na ito ay sinasagot ng pagsusuri sa histological.

Sa x-ray, ang sarcoma ay parang tumor na may infiltrative ( endophytic) taas. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim, patuloy na pagpapaliit ng isang seksyon ng dingding ng bituka na may matalim na paglipat sa dulo ng hangganan ng tumor. Ang tumor mismo ay isang depekto sa pagpuno. Ang dingding ng bituka ay hindi gumagalaw at mahigpit na pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu. Dahil ang tumor ay matatagpuan malapit sa panlabas na dingding ng bituka ( mesentery), ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtubo sa mga kalapit na anatomical formations. Ang mga gilid ng seksyon ng bituka kung saan matatagpuan ang malignant na tumor ay pinahina at maaaring sumailalim sa ulceration.

Pagtukoy sa yugto ng colon cancer gamit ang x-ray

Ang pagtukoy sa yugto nito ay may malaking kahalagahan sa pagbabala at paggamot ng colon cancer. Ang paraan ng X-ray, katulad ng irrigoscopy, ay nakakatulong dito. Ang laki ng tumor ay tinasa sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng contrast agent. Ang pagkakaroon ng metastases sa mga lymph node at mga kalapit na organo ay makikita sa plain radiography, ngunit mas tumpak na tinutukoy gamit ang scintigraphy.

Ang mga sumusunod na yugto ng kanser sa bituka ay nakikilala:

• Stage I. Ang tumor node ay hanggang 3 sentimetro. Ang ganitong tumor ay karaniwang matatagpuan sa mucous membrane o submucosal layer.
• Stage II. Isinasara ng tumor node ang lumen ng bituka sa kalahati ng lapad nito. Ang mga rehiyonal na lymph node ay hindi nagbabago sa x-ray, dahil walang metastases sa kanila. Kung ang tumor ay matatagpuan sa dingding ng bituka, nakakaapekto ito sa lahat ng mga layer, kabilang ang layer ng kalamnan.
• Stage III. Ang tumor ay sumasakop sa kalahati ng lumen ng bituka, at ang x-ray ay nagpapakita ng mga karagdagang anino na naaayon sa metastases sa mga rehiyonal na lymph node.
• Stage IV. Ang tumor ay malaki, nakakaapekto sa mga kalapit na organo, at din compresses kalapit na mga loop ng maliit na bituka. Ang mga metastases ay matatagpuan hindi lamang sa mga rehiyonal na lymph node, kundi pati na rin sa malalayong organo.

Ang paraan ng X-ray ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang yugto ng tumor, ngunit kung minsan ito ay hindi sapat upang pumili ng paggamot. Histological na istraktura ng tumor ( kanser, sarcoma, atbp.) ay makikita lamang sa pamamagitan ng pagsusuri sa tumor tissue sa ilalim ng mikroskopyo pagkatapos ng biopsy. Ang pinakamahusay na resulta ay nakuha sa pamamagitan ng pag-opera sa pagtanggal ng tumor kasama ng mga rehiyonal na lymph node.

Saan ako makakakuha ng X-ray ng aking bituka?

Ang X-ray ng bituka ay maaaring isagawa sa halos anumang opisina ng X-ray. Ang mga nasabing opisina ay kinakailangang matatagpuan sa lahat ng mga klinika at mga sentro ng diagnostic ng estado. Bilang karagdagan, nag-aalok ang mga pribadong klinika ng mga x-ray ng bituka gamit ang mga modernong kagamitan. Maaaring mag-iba ang mga presyo para sa serbisyong ito sa iba't ibang lungsod.

Mag-sign up para sa X-ray ng bituka

Upang gumawa ng appointment sa isang doktor o diagnostic, kailangan mo lamang tumawag sa isang numero ng telepono
+7 495 488-20-52 sa Moscow

+7 812 416-38-96 sa St. Petersburg

Pakikinggan ka ng operator at ire-redirect ang tawag sa gustong klinika, o tatanggap ng order para sa appointment sa espesyalistang kailangan mo.

Sa Moscow

Sa St. Petersburg

Sa Krasnodar

Sa Volgograd

Sa Ufa

Sa Voronezh

Sa Nizhniy Novgorod

Sa Krasnoyarsk

Sa Smolensk

Sa Novosibirsk

Pangalan ng klinika	Address	Telepono

Mga pamamaraan ng pananaliksik X-ray ng mga organo ng dibdib X-ray ng lukab ng tiyan (vertical at horizontal na posisyon sa kaliwang bahagi) Ultrasound Contrast study ng gastrointestinal tract Mga ahente ng contrast na natutunaw sa tubig CT 2

Pag-uuri ng talamak na sagabal sa bituka Mekanikal Maliit na bituka Functional Colon Obstructive Strangulation Peritonitis Renal colic Paglabag sa mesenteric blood flow 3

4

Mga sanhi ng strangulation obstruction: entrapment ng loop sa pamamagitan ng adhesions, internal at external hernias, volvulus, intussusception Pathogenesis ng strangulation obstruction disturbances ng suplay ng dugo at pangangati ng nervous system dahil sa paglahok ng mesentery sa proseso sa pag-unlad ng ischemia, nekrosis ng dingding ng bituka at ang paglitaw ng peritonitis Ang gangrene ng bituka ay sinamahan ng pagpapalabas ng mga endo- at exotoxin, na humahantong sa nakakalason na pagkabigla 6

Mga sanhi ng obstructive obstruction of the adhesions: cicatricial strictures ng tumor. Ang suplay ng dugo sa bituka sa kaso ng obstructive obstruction ay hindi nagdurusa. Habang lumalaki ang mga proximal na bahagi, nangyayari ang pagsusuka, na nagpapalala ng pagkawala ng likido. Kung walang paggamot, nagkakaroon ng hypovolemic shock na may mataas na pagkamatay 7

Ang mga pangunahing radiological na sintomas ng mechanical intestinal obstruction 1. Kloiber cups 2. Arches 3. Transfusion ng fluid mula sa isang bituka patungo sa isa pa 4. Poststenotic collapse ng bituka 8

Hindi direktang mga palatandaan: pagpapapangit at pag-aalis ng tiyan at colon sa pamamagitan ng manipis na mga loop na naglalaman ng gas at likido; pagkakaroon ng likido sa lukab ng tiyan, na napansin ng ultrasound 9

Batay sa pagsusuri ng P-grams, kailangang sagutin ang mga sumusunod na katanungan: 1) may senyales ba ng OKN o wala? 2) Ang mga nakita bang pagbabago ay mga palatandaan ng maliit na bituka o colonic obstruction? 10

P-larawan ng sagabal sa maliit na bituka 1) ang mga antas ng likido at gas ay bumubuo ng mga katangiang arko 2) ang mga pahalang na antas ay malawak na may mababang bula ng gas 3) ang sintomas ng fluid transfusion mula sa isang loop patungo sa isa pa ay katangian 4) ang kawalan ng gas sa malaking bituka 11

Ang mga katangian ng radiological sign ng obstructive obstructive ng maliit na bituka ay maaaring matukoy lamang sa kalahati ng mga pasyente V. I. Petrov 15

Strangulated small intestinal obstruction Radioologically, ang mga yugto ng pag-unlad ng STS ay nakikilala sa antas ng distension ng bituka, ang hugis ng pantog, ang kanilang laki at lokasyon 16

Stage 1 - nakahiwalay na bituka bloating na walang pahalang na antas Stage 2 - p - mga palatandaan na tumaas, bituka bloating ay tumataas sa paglitaw ng mga pahalang na antas ng likido, paggalaw ng likido mula sa isang loop patungo sa isa pa na may pagbabago sa lokasyon ng mga antas Stage 3 - matalim bloating ng maliit na bituka, maramihang pahalang na antas 17

Stage 4 - ang nekrosis ng lahat ng mga layer ng strangulated na bahagi ng bituka ay nangyayari, ang tono nito ay bumababa nang husto - ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa taas ng bula ng gas, at ang haba ng mga antas ng likido ay tumataas nang husto, sila ay matatagpuan sa parehong linya. Hindi natukoy ang gas sa colon. Sa yugto 1 at 2, pinahihintulutan ang dynamic na pagsubaybay sa pag-unlad ng proseso at pag-aaral ng contrast. Kapag natukoy ang mga yugto 3 at 4 ng sakit, isang solong pagsusuri sa x-ray lamang ang kinakailangan; kagyat ipinahiwatig ang operasyon 18

Ang pagtaas ng pamumulaklak ng maliit na bituka, pagbaba ng gas sa colon, pagtaas ng bilang ng mga pahalang na antas ng likido, sa kabila ng maliwanag na pagpapabuti sa mga klinikal na sintomas mula sa konserbatibong therapy, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mekanikal na CI at mahalagang pamantayan sa pagtukoy mga indikasyon para sa surgical intervention 19

20

Ang parehong obserbasyon, 3 oras pagkatapos kumuha ng 50.0 omnipaque, napuno ng contrast ang mga unang bahagi ng colon 23

Maaga (sa ika-4 na araw) malagkit na sagabal sa maliit na bituka, 12/25/02 - paulit-ulit na relaparotomy - dissection ng mga adhesion 24

P-larawan ng colonic obstruction, ang lapad ng Kloiber's cups ay mas mababa sa taas ng gas bubble sa itaas ng mga ito, makabuluhang pamamaga ng colon at akumulasyon ng feces sa itaas ng obstacle na may dahan-dahang pagbuo ng colonic obstruction, lalo na sa mga kanang bahagi nito, mga palatandaan ng nagkakaroon ng sagabal sa maliit na bituka. Ang pagtukoy ng patuloy na pagkaantala sa kaibahan ay napakahalaga sa pagtatatag ng tamang mga sangkap ng diagnosis sa ibabaw ng balakid habang pinapanatili ang antas ng likido sa maliit na bituka 25

31

Ang Volvulus ng sigmoid colon ay ang pinakakaraniwang uri ng strangulation obstruction ng malaking bituka. Ang pangunahing P-sign ay isang matalim na pagpahaba at pagpapalawak ng sigmoid colon, na ginagawa itong "gulong ng kotse" o "double-barreled na baril" kapag ang bituka ay bumabalot sa isang axis 36

Volvulus ng sigmoid colon Ang mga klasikong sintomas ay ipinahayag lamang sa taas ng sakit. Sa isang maliit na akumulasyon ng gas sa sigmoid colon at mas mataas na nilalaman sa ibang bahagi ng colon, ang x-ray na larawan ay hindi pangkaraniwan. Ang isang contrast study - irrigoscopy - ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa diagnosis. Ang contrast mass ay mahigpit na pinupuno ang ampulla ng tumbong at ang distal na bahagi ng sigmoid hanggang sa punto ng pamamaluktot, kung saan ang isang makitid sa anyo ng isang "tuka" ay ipinahayag. 37

39

Functional (dynamic) intestinal obstruction Mga sanhi ng purulent-inflammatory na proseso sa cavity ng tiyan (peritonitis), pagkalason dahil sa mga circulatory disorder sa mesentery, mga sugat ng reflexogenic zone ng retroperitoneal space (renal colic, trauma sa retroperitoneal space, atbp. ) 40

Ang peritonitis ay purulent o iba pang pamamaga ng peritoneum bilang tugon sa direktang pangangati nito. Ang mga sanhi ay ischemic, inflammatory infectious lesions. Walang tiyak at hindi mapag-aalinlanganang radiological signs ng peritonitis 42

Plain radiography ng tiyan Peritonitis ay sinamahan ng reaktibo paralytic bituka sagabal, habang ang gas sa bituka lumen na may pinahabang pahalang na antas ay nagpapataas ng diameter ng maliit na bituka sa 4-5 cm o higit pa, ang mga folds ng mucosa sa maliit na bituka ay madalas na hindi malinaw ang pagkakaiba-iba, sa ilang mga loop maaari silang maging makapal, hindi pantay na pagpapalawak at pagdidilim ng mga puwang sa pagitan ng mga loop (pinsala sa peritoneum at ang pagkakaroon ng likido sa lukab ng tiyan) 43

X-ray. Ang mga loop ng maliit na bituka ay dilat, ang mga fold at dingding ay pinalapot, hindi pantay na pagpapalawak at pagdidilim ng mga puwang sa pagitan ng mga loop. Peritonitis. 45

Peritoneography technique Bilang contrast agent, ginagamit ang 30% solution ng water-soluble contrast agent (urografin 76%), na itinuturok sa cavity ng tiyan sa pamamagitan ng drainage tube sa halagang 50.0. Ang unang radiograph ay isinasagawa kaagad pagkatapos makumpleto ng pangangasiwa, kontrol - pagkatapos ng 30 minuto, 60 minuto. at 120 min. - kaagad pagkatapos ng pangangasiwa, ang likas na katangian ng pamamahagi nito sa lukab ng tiyan ay nakakaakit ng pansin - pagkatapos ng 30 minuto, kung walang peritonitis, ang mga bakas ng kaibahan ay nananatili sa radiograph o hindi ito napansin, ngunit ang paglabas nito sa MVP ay sinusunod. - pagkatapos ng 60 minuto. sa kawalan ng peritonitis, walang mga bakas ng kaibahan sa lukab ng tiyan ay napansin. - na may peritonitis, ang larawan sa control radiographs ay hindi nagbabago 48

Ang mga palatandaan ng ultratunog ng peritonitis ay walang halaga ng diagnostic; ang mga ito ay kinabibilangan ng: fluid-filled intestinal loops, libreng fluid sa abdominal cavity, na maaaring maipon sa ilang lugar (sa pericolic, perihepatic, peri-hepatic space, ang bursa ng Morisson at ang maliit na pelvis. 49

ANG KASALUKUYANG PAGSISIKAP SA CAVITY NG TIYAN SA HALAGANG HANGGANG 100 ML AY HINDI TINUTUKOY NG ULTRASOUND ULTRASOUND NA HINDI MAKILALA ANG ASCITES, BLOOD, BILE, PUS AT URI 50

Sa pagsasagawa, iminungkahi na matukoy ang dami ng libreng likido sa tatlong gradasyon: - isang hindi gaanong halaga (maliit) na halaga, na tumutugma sa dami ng hanggang 200 ml, habang ang likido ay nakikita malapit sa pinagmulan ng peritonitis at sa interloop. mga puwang; - katamtamang halaga, na tumutugma sa isang dami ng 200500 ml, ang exudate ay tinutukoy sa mga sloping area ng cavity ng tiyan (subphrenic, sa pelvis, lateral canals); Ang sonographic na pagpapasiya ng isang makabuluhang halaga ng pagbubuhos ng higit sa 500 ML ay nabanggit sa mga kaso kung saan ang mga bituka na loop ay "lumulutang" sa likido. 51

Ang pinakamaraming impormasyon tungkol sa kondisyon ng bituka ay maaaring makuha gamit ang paraan ng ultrasound sa pamamagitan ng pagtukoy ng sintomas ng intraluminal fluid deposition 53

Kapag naipon ang likido sa lumen ng bituka, maaaring matukoy ang mga sumusunod na echographic na mga parameter: ang diameter ng bituka, ang kapal ng pader nito, ang istraktura ng dingding at panloob na nilalaman ng bituka, ang likas na katangian ng peristalsis, ang akumulasyon ng likido sa ang interloop space at sa cavity ng tiyan. Ang kumbinasyon ng mga pagbabagong ito ay binibigyang kahulugan bilang ultrasound syndrome ng intestinal insufficiency (USI) 54

Ang mga palatandaan ng ultratunog ng mga pagbabago sa istruktura sa maliit na bituka ay: pagpapalawak ng lumen ng mga loop na higit sa 2.5 cm ang lapad; pampalapot ng mga dingding na higit sa 1-2 mm. 55

Ang mga functional na pagbabago sa maliit na bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbagal o kumpletong paghinto ng peristaltic contraction, isang pagbawas sa density at unti-unting pagkawala ng mga echogenic inclusions sa lumen ng dilated na bituka, at akumulasyon ng likido sa bituka lumen. 56

Ang pinakamataas na antas ng mga pagbabago sa istruktura at functional sa maliit na bituka o "intestinal failure syndrome" ay: pagpapalawak ng lumen sa 4-4.5 cm o higit pa, pinupuno ito ng likido na hindi naglalaman ng mga echogenic inclusions, nililimitahan ang kadaliang mapakilos ng mga loop na napapalibutan ng isang layer ng likido. maaaring magkaroon ng reactive effusion sa mga pleural cavity. 57

Ginagawang posible ng dynamic na pag-obserba ng ultrasound upang matukoy ang mga pamantayan para sa pagtatasa ng pag-unlad ng peritonitis: ang dynamics ng dami ng libreng likido sa lukab ng tiyan, ang dynamics ng mga pagbabago sa istruktura at functional sa maliit na bituka, ang pagkilala sa mga abscesses ng extra-organ lokalisasyon - organ o 58

Ang paglutas ng peritonitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng: isang pagbawas sa dami ng likido sa libreng lukab ng tiyan, isang pagbawas sa diameter at unti-unting pagpapanumbalik ng motility ng bituka, ang hitsura ng mga echogenic inclusions sa mga loop ng maliit na bituka at isang unti-unting pagtaas sa kanilang density 59

Computed tomography CT signs ng peritonitis ay ascites, infiltration ng omentum, mesentery at pampalapot ng parietal peritoneum. Ang mga sintomas na ito ay hindi tiyak at binibigyang-kahulugan depende sa klinikal na larawan. Ang mga katulad na palatandaan ay napansin sa carcinomatosis at peritoneal myxomatosis, kung saan ang mga klinikal na sintomas ay hindi gaanong binibigkas. 65

Katumpakan ng radiation diagnostic method Sa pag-detect ng diffuse peritonitis: CT - 95%, ultrasound - 94%, X-ray examination - 41%, Para sa limitadong peritonitis, ayon sa pagkakabanggit: CT - 93%, ultrasound - 86%, X-ray examination - 57 %. 66

Pag-aaral ng mga pakinabang at disadvantages ng mga pamamaraan para sa instrumental na pagsusuri ng mga talamak na kirurhiko na sakit ng lukab ng tiyan at ang kanilang mga komplikasyon, maaari nating tapusin na wala sa mga pamamaraan ang ganap na tumpak. Ang pinakamahusay na mga resulta ng diagnostic ay nakakamit kapag ginamit ang mga ito sa kumbinasyon sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. 67

Impaired mesenteric circulation Malawak ang spectrum ng clinical manifestations ng occlusion ng mesenteric artery o vein - mula sa menor de edad na discomfort (abdominal angina) hanggang sa infarction ng bituka na nagbabanta sa buhay. 68

Ang pinagmulan ng arterial embolism ay thrombi na nabuo sa isang post-infarction aneurysm ng kaliwang ventricle, thrombi sa kaliwang atrium sa mga pasyente na may mitral stenosis o atrial fibrillation insufficiency Ang trombosis ng mesenteric vein ay maaaring idiopathic o maaaring mangyari ang mga pathology: portal hypertension, sepsis , iba't ibang coagulopathies, trauma, paraneoplastic na proseso, erythremia 69

Sa klinika, tatlong yugto ang nakikilala: inisyal, tago at terminal. Ang unang yugto ng mesenteric artery embolism ay nailalarawan sa talamak na pagsisimula ng sakit, masakit, walang malinaw na lokalisasyon, karaniwang isang pagkakaiba sa pagitan ng kalubhaan ng sakit at malambot na dingding ng tiyan , pagtatae na walang dugo, pagsusuka, pagtaas ng peristalsis, at kalaunan ay lilitaw sa dumi. dumadaloy na dugo sintomas ng pagkabigla 70

Latent stage Ang pananakit ay nangyayari pagkatapos ng 6-12 oras, humihina Naiipon ang gas sa lumen ng bituka at nangyayari ang pakiramdam ng pagkapuno. Ang peristalsis ay wala o humihina. Sa palpation, pananakit at pag-igting ng kalamnan. Ang terminal stage ay bubuo pagkatapos ng 12-48 na oras mula sa simula ng sakit at ipinakikita ng klasikong larawan ng isang talamak na tiyan na may mga palatandaan ng nagkakalat na peritonitis 71

Plain radiography ng tiyan Ang pag-aaral ay isinasagawa sa posisyong nakahiga, sa kaliwang bahagi at nakatayo.Hindi direktang mga palatandaan ng mesenteric thrombosis 1) sintomas ng "walang gas na tiyan" - kapag walang o napakakaunting gas sa maliit at malaki bituka at diffuse dull darkening 72

Plain radiography ng tiyan 2) isolated distension ng small intestine (y2/3), na kung hindi man ay tinatawag na false small intestinal obstruction. Ito ay sanhi ng distension ng bituka ng mga gas na nabuo dahil sa pag-activate ng microflora sa panahon ng ischemia ng bituka pader. Naobserbahan sa nakatagong yugto 73

Ang mga direktang palatandaan ng kapansanan sa sirkulasyon ng mesenteric ay ang pampalapot ng dingding ng bituka (dahil sa pamamaga at pagdurugo nito) Ito ay halos palaging sinasamahan ng pagpapalawak ng bituka, habang ang lumen nito ay makitid, at ang mga loop ay malayo sa isa't isa Ang dingding ng bituka ay nagiging matibay. 74

Kapag na-X-ray habang nakahiga sa likod at sa kaliwang bahagi, ang posisyon ng mga loop ay hindi nagbabago; isang katangian na direktang tanda ng yugto ng terminal ay ang mga bula ng gas sa bituka na dingding at sa mga sisidlan, na halos palaging pinagsama sa pagluwang ng maliit at malaking bituka 75

Computed tomography Ang pagluwang ng mga loop ng maliit na bituka at pagkapal ng mga dingding nito, ascites at paglusot ng mesentery, na katangian ng peritonitis, ay malinaw na nakikita sa CT. Minsan ang isang namuong dugo ay nakikita sa isang arterya o ugat. Ang gas ay napaka malinaw na nakikita sa mga sisidlan at sa dingding ng bituka.Kung ang nekrosis ay malaki, ang gas ay nakita sa buong root mesentery, portal vein at mga sanga nito Ang panghuling pagsusuri ng mga mesenteric circulation disorder ay ginawa gamit ang angiography 81

Ang talamak na sagabal sa bituka ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagpasa ng mga nilalaman sa pamamagitan ng bituka, bilang isang resulta kung saan ang pagkalasing ng katawan ay bubuo, progresibong paresis ng bituka, at walang napapanahong tulong mula sa mga siruhano, kamatayan.

Karaniwang radiograph ng tiyan para sa bara ng bituka

Sa pagbara ng bituka, lahat ng likido at gas na karaniwang umaalis sa katawan ay natural na nananatili sa loob ng bituka. Ang mga pangunahing likido na matatagpuan sa lumen ng bituka ay gastric juice, pancreatic juice, apdo (hanggang 800 ml bawat araw), juice na ginawa ng mga glandula ng maliit na bituka (2-3 litro bawat araw). Kaya, hanggang 5 litro ng likido bawat araw ang pumapasok sa mga bituka. Kung mayroong mekanikal o iba pang bloke sa paggalaw nito sa pamamagitan ng mga bituka, magaganap ang mga seryosong kaguluhan, lalo na nauugnay sa pag-uunat ng dingding ng bituka. Bilang karagdagan sa likido, ang gas ay naiipon sa mga bituka. Kung ang gas sa malaking bituka ay nabuo bilang isang resulta ng mga proseso ng pagbuburo at pagkabulok, pagkatapos ay sa maliit na bituka - bilang isang resulta ng paglunok ng hangin mula sa labas. Ang dami ng nilamon na hangin bawat araw ay medyo malaki: sa bawat paggalaw ng paglunok, hanggang sa 2 cubic cm ng hangin ang nakukuha, at bawat araw ang dami ng nilamon na gas ay maaaring umabot sa 10-15 litro. Karaniwan, ang likido at nilamon na hangin ay nasisipsip sa dingding ng bituka at pumapasok sa dugo. Mayroong kahit na ang terminong "intestinal respiration," na nagpapahiwatig ng pagsipsip ng nilamon na hangin sa pamamagitan ng bituka na pader sa dugo at ang pagpasok nito sa portal vein. Bilang resulta, ang dugo sa loob nito ay pinayaman ng oxygen at maaaring magamit upang suportahan ang buhay ng mga selula.

Pag-uuri ng bituka na sagabal

1. Dynamic (paralytic at spastic).
2. Mechanical (nakakaharang, nakakasakal at pinaghalo).

Ayon sa taas ng paglitaw, ang maliit at malaking bituka na sagabal ay nakikilala din.

Ang spastic obstruction ay sanhi ng patuloy na pag-urong ng isang seksyon ng bituka dahil sa patolohiya ng central nervous system, pagkalason sa lead; nangyayari rin sa spastic colitis. Maaaring mangyari ang paralytic obstruction sa kaso ng pagkalason, pagkatapos ng mga operasyon na may relaxation ng kalamnan (pagpapakilala ng mga sangkap na ganap na nagpaparalisa sa lahat ng mga kalamnan ng katawan sa isang tiyak na oras), pagkatapos ng peritonitis, at sa mga kaso ng trauma sa tiyan.

Ang mekanikal na sagabal ay totoo sa kalikasan. Ang mekanikal na obstructive obstruction ay sanhi ng malagkit na sakit sa lukab ng tiyan (sa 80% ng mga kaso), na nagreresulta mula sa pamamaga (apendisitis, adnexitis, atbp.) o trauma ng tiyan. Ang obstructive obstruction ay maaaring nahahati sa obstruction na dulot ng pagkakaroon ng internal occluding agent at obstruction dahil sa ilang external na dahilan. Ang mga panloob na ahente ay tinatawag na bezoars, na kung saan ay nahahati sa phytobezoars, na nabuo ng mga hibla ng pinagmulan ng halaman; trichobezoars, na binubuo ng isang makapal na pinagsama bola ng buhok, coprobezoars - fecal stones. Bilang karagdagan, ang pagbara ng lumen ng bituka ay maaaring sanhi ng mga dayuhang katawan at mga pormasyon na lumalaki mula sa dingding ng bituka (mga tumor, polyp).

Ang sagabal na sagabal ay isang mas malignant na proseso kung saan ang suplay ng dugo sa dingding ng bituka ay apektado dahil sa kinking at thrombosis ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa mabilis na nekrosis ng dingding nito. Karaniwan itong nangyayari sa anyo ng bituka volvulus at pagbuo ng nodule.

Ang pinaghalong sagabal sa bituka ay kadalasang nangyayari sa anyo ng intussusception. Ito ay diagnosed na napakabihirang sa mga matatanda; ito ay mas madalas na sinusunod sa mga bata. Bilang karagdagan, ang pagbara sa bituka ay halos palaging nagreresulta mula sa sakit na Hirtzsprung, isang labis na hindi kasiya-siyang patolohiya kung saan walang innervation ng makinis na mga fibers ng kalamnan ng bituka, na humahantong sa pagkagambala ng peristalsis nito, at napakadalas sa pagbara ng bituka.

Ang kurso ng bituka sagabal depende sa yugto ng proseso

1. Sa paunang yugto, ang isang paglabag lamang sa pagpasa ng mga nilalaman ng bituka ay nangyayari (ang paggamot sa kasong ito ay nagpapahiwatig lamang ng pag-aalis ng sanhi ng sagabal).
2. Pagkatapos ay mayroong paglabag sa parietal na sirkulasyon ng dugo sa bituka at pagkabulok ng mga pag-andar nito. Ang proseso ng reabsorption ay lubhang naghihirap.
3. Ang huling yugto ay peritonitis mismo. Sa kasong ito, ang likido ay tumutulo sa lukab ng tiyan, at ang malubhang kondisyon ng pasyente ay nangangailangan ng agarang operasyon na may pagpapatuyo ng lukab ng tiyan.

Sintomas ng pagbara ng bituka

1. Ang pananakit ng cramping ay ang pinaka-maaasahang sintomas ng bara ng bituka. Kung mas mataas ang antas ng pagbara ng bituka, mas matindi ang sakit.
2. Ang pamumulaklak ay hindi isang ganap na sintomas, ngunit medyo karaniwan (nangyayari sa 90% ng mga kaso).
3. Pagpapanatili ng dumi at mga gas, kahit na pagkatapos ng paglilinis ng enema.
4. Ang pagsusuka ay hindi ang pinaka-pathognomonic na sintomas, na, gayunpaman, ay maaaring maobserbahan sa (humigit-kumulang) 30% ng mga pasyente, lalo na kung ang patency ay medyo mataas (sa antas ng maliit na bituka).
5. Malambot na tiyan (kung ang proseso ay hindi pa umabot sa yugto ng peritonitis, ang tiyan ay nananatiling malambot, kung ang peritonitis ay nabuo, ang mga sintomas ng peritoneal ay ipinahayag: Shchetkin-Blumberg, at pagkatapos ay ang sintomas ng "Obukhov Hospital", ang "pagbagsak na pagbaba" sintomas).

X-ray diagnosis ng bituka sagabal

Ang diagnosis ng bituka na bara ay halos palaging batay sa pagsusuri sa X-ray na may kaibahan. Ang larawan ay kinuha nang nakatayo, kung hindi man ang mga pangunahing sintomas ng x-ray ("Kloiber cups" - pahalang na mga antas ng likido) ay hindi makikita. Ang ultrasound ng bituka ay makakatulong din na matukoy ang labis na akumulasyon ng mga gas at tubig sa bituka. Sa pagsusuri sa tumbong, ang ampulla ng tumbong ay walang laman, ang anus ay nakanganga.

Ang x-ray ay nagpapakita ng ilang pahalang na antas ng likido sa kanang kalahati ng lukab ng tiyan

Sa parehong radiograph ay may mga palatandaan ng bara ng bituka - namamagang mga loop ng bituka, pahalang na antas ng likido ("Kloiber cups")

Ang mga radiograph ay nagpapakita ng makabuluhang distended na mga loop ng bituka

Mga radiograph na nagpapakita ng mga palatandaan ng bara ng bituka

Mga palatandaan ng OKN sa radiographs

Maikling tungkol sa paggamot ng OKN

Ang paggamot sa mga pasyente na may mga sintomas ng pagbara sa bituka sa unang yugto ay binubuo ng pagpasok ng isang tubo sa tiyan nang hindi hinuhugasan ito, kung hindi man ang karagdagang pagpapakilala ng tubig at mga gas mula sa labas ay maaaring gayahin ang mga sintomas ng bara. Pagkatapos ng pag-aaral, ang isang paglilinis ng enema ay isinasagawa gamit ang barium. Kung ang konserbatibong therapy (kabilang ang enema) ay epektibo (may dumi, paglabas ng gas), hindi kinakailangan ang operasyon (kailangan ang radiological control upang makumpirma ang pagiging epektibo ng therapy). Ngunit sa anumang kaso, ang pasyente ay dapat na obserbahan nang hindi hihigit sa anim na oras - kung ang oras na ito ay lumampas, ang operasyon ay nagiging mahalaga.

Ang mga panloob na organo sa ilalim ng X-ray ay hindi nailalarawan ng mataas na nilalaman ng impormasyon. Ang mga tisyu ng parenchymal at hangin ay hindi nagpapakita ng radiation, samakatuwid ang isang malinaw na larawan ay hindi nakikita sa mga radiograph. Upang makita ang patolohiya ng mga guwang na istruktura at mga low-density formations, kailangan nilang ganap na ma-contrasted (i-injected na may contrast agent).

Ano ang plain abdominal radiography?

Ang isang plain X-ray ng tiyan ay nagpapakita ng x-ray contrast ng mga bato sa gallbladder, urinary tract, kidney at colon. Sa kaso ng pagbubutas (pagkasira ng bituka ng dingding), ang pag-aaral ay maaaring makakita ng libreng gas sa ilalim ng kanang simboryo ng diaphragm at mga antas ng likido sa mas mababang lukab ng tiyan, pati na rin ang pelvis. Ang plain X-ray ng tiyan ay nagpapakita ng:

• malalaking tumor;
• dumi;
• sagabal sa bituka (mga mangkok at arko ng Kloiber).

Ang pagsusuri ay hindi preventive at hindi inireseta para sa bawat pasyente. Ang isang X-ray ng tiyan ay isinasagawa kung may hinala ng bara ng bituka, pagbubutas ng dingding ng bituka, o para sa pananakit ng mas mababang likod.

Ano ang pagdaan ng barium sa bituka?

Ang pagpasa ng barium sa pamamagitan ng mga bituka ay isinasagawa kung ang isang pangangailangan sa bituka ay pinaghihinalaang, ngunit bago ang pamamaraan, ang pagbubutas (pagkasira ng pader na may paglabas ng hangin) ng gastrointestinal tract ay dapat na hindi kasama gamit ang FGDS.

Larawan ng radiograph 6 na oras pagkatapos kumuha ng barium: Ang mga tasa ni Kloiber ay sinusubaybayan (minarkahan ng mga arrow) sa talamak na sagabal sa bituka

Pansin! Ang pagpasa na may barium sa pamamagitan ng mga bituka kapag ang dingding ng bituka ay nawasak ay kontraindikado. Ang Barium sulfate ay isang kontras na ahente na hindi matutunaw sa tubig. Ang pagpasok nito sa peritoneum ay makakatulong sa pagbuo ng peritonitis (pamamaga ng peritoneum).

Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng oral (sa pamamagitan ng bibig) na pangangasiwa ng isang contrast agent at pagkuha ng mga larawan pagkatapos ng 1, 3, 6, 9, 12 at 24 na oras. Sa mga agwat na ito, ang kaibahan ay gumagalaw sa iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract:

1. Pagkatapos ng 1 oras - contrast agent sa maliit na bituka.
2. 3 oras - naipon ang barium sa lugar ng paglipat sa pagitan ng maliit at malalaking bituka.
3. 6 o'clock - mga unang bahagi ng pataas na colon.
4. 9 o'clock - nakahalang at colon.
5. 12 o'clock - pababang colon at sigmoid colon.
6. 24 na oras - tumbong.

Ang isang barium na daanan sa mga bituka ay nagpapakita ng:

• pagpapaliit ng lumen ng gastrointestinal tract;
• kahirapan sa pagsulong nito sa panahon ng pagharang;
• sagabal sa bituka;
• maliit na bituka fistula.

Paalalahanan ka namin na ang isang X-ray ng mga organo ng tiyan na walang ahente ng kaibahan ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman. Ngunit perpektong nagpapakita ito ng isang kondisyong pang-emergency - talamak na sagabal sa bituka, kung saan ang libreng gas ay makikita sa ilalim ng simboryo ng diaphragm (ang sintomas ng "karit". Kung ang mga naturang palatandaan ay napansin, ang kagyat na interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan upang matukoy ang mga sanhi ng pagbubutas (pagbutas).

Kailan ginagawa ang isang simpleng radiography ng mga organo ng tiyan na may contrast?

Ang survey radiography ng mga organo ng tiyan ay ginagawa para sa mga sumusunod na sakit:

• pancreatitis - pamamaga ng pancreas;
• cholecystitis - nagpapasiklab na pagbabago sa gallbladder;
• abscess - isang purulent na lukab;
• urolithiasis, nephrolithiasis - mga bato sa bato at ihi;
• intussusception - pag-twist ng bituka sa paligid ng isang axis;
• pagbara ng lumen ng isang tumor;
• diverticulitis;
• traumatikong pinsala;
• sakit sa tyan.

Para sa mga sakit na ito, ang isang survey na x-ray ng mga organo ng tiyan ay unang isinasagawa. Nangangailangan ito ng paunang paghahanda. Ito ay nagsasangkot ng paglilinis ng enema 2 oras bago ang pamamaraan.

Matapos makuha ang isang imahe ng survey at sa kawalan ng X-ray na mga palatandaan ng pagbubutas ng dingding ng bituka, ang mga organo ay kaibahan sa oral barium.

Pansin! Sa panahon ng isang contrast study ng tiyan at malaking bituka (irrigoscopy), ang contrast ay ibinibigay sa pamamagitan ng tumbong.

Paraan ng pagpasa na may barium sa pamamagitan ng gastrointestinal tract

Virtual endoscopy: spastic contraction ng malaking bituka sa panahon ng colitis

Ang pamamaraan ng pagpasa ay lubos na nagbibigay-kaalaman para sa pag-aaral ng maliit na bituka. Ang bahaging ito ng cavity ng tiyan ay may maraming anatomical formations, bends, anatomical narrowings, tumors, mga lugar na may kapansanan sa motility at secretory activity.

Upang pag-aralan ang lahat ng bahagi ng maliit na bituka, kinakailangan na magsagawa ng mga naka-target na radiograph tuwing 30-60 minuto. Bilang isang resulta, ito ay sinamahan ng makabuluhang radiation exposure sa pasyente.

Habang gumagalaw ang barium sa lukab ng tiyan, maaaring pag-aralan ang istraktura ng iba't ibang mga seksyon. Kapag ang cecum ay nakikita sa X-ray na imahe sa panahon ng pagpasa na may barium, ang pag-aaral ay itinigil upang hindi lalo na ma-irradiate ang pasyente.

Kung may sakit sa dingding ng tiyan, pati na rin ang mga sintomas ng pag-igting sa lukab ng tiyan, maaaring ipagpatuloy ang radiography upang pag-aralan ang kondisyon ng malaking bituka. Totoo, dapat itong planuhin nang maaga upang lubusan na linisin ang gastrointestinal tract (activated carbon, fortrans). 1-2 araw bago ang pamamaraan, ang tao ay inireseta ng isang diyeta na walang slag.

Paghahanda para sa contrast radiography ng tiyan

Paano maghanda para sa isang simpleng radiography ng cavity ng tiyan na may kasunod na kaibahan:

1. Sa loob ng 2-3 araw dapat mong isuko ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, brown na tinapay, kape, maanghang na pagkain, tsokolate, alkohol at paninigarilyo.
2. Maaari kang kumain ng mantikilya, puting tinapay, pasta, isda.
3. Sa araw ng pamamaraan, ang tiyan ay dapat na walang laman. Upang gawin ito, iwasang kumain, manigarilyo, at ngumunguya ng gum.

Upang maalis ang mga akumulasyon ng slag sa mga bituka, inirerekomenda ng ilang mga doktor ang gamot para sa trans. Maaari itong bilhin sa isang parmasya. Bago gamitin, ang sachet ng produkto ay diluted na may isang litro ng pinakuluang tubig. Ang Fortrans ay inilapat sa gabi sa pagitan ng 1 oras hanggang sa makumpleto ang dosis na inirerekomenda ng doktor.

Ginagawa ang X-ray ng mga panloob na organo kung pinaghihinalaan ang mga mapanganib na kondisyon. Kung ang iyong doktor ay nagreseta ng pagsusuri, hindi mo ito dapat tanggihan. Ang isang barium passage ay maaaring magligtas ng isang buhay!

Ang paggamit ng isang contrast agent para sa pagsusuri sa gastrointestinal tract at paghahanda para sa pagsusuri ay nangangailangan ng mga propesyonal na kasanayan. Upang makakuha ng mataas na kalidad na mga imahe, kailangan mo hindi lamang ang kakayahang mag-iskedyul ng mga X-ray. Mahalagang ihanda nang tama ang barium. Ang sangkap na ito ay natunaw ng tubig, ngunit hindi nalulusaw sa tubig. Depende sa density ng suspensyon, ang isang X-ray na imahe ay nakuha. Upang suriin ang maliit na bituka, na matatagpuan malapit sa bauhinian valve (maliit na bituka junction), ito ay kinakailangan upang maghanda ng isang mababang-densidad na solusyon.

Kapag ang isang bata ay nasuri na may diabetes, ang mga magulang ay madalas na pumunta sa silid-aklatan para sa impormasyon tungkol sa paksa at nahaharap sa posibilidad ng mga komplikasyon. Pagkatapos ng panahon ng pag-aalala, ang mga magulang ay tatamaan ng susunod na dagok kapag nalaman nila ang tungkol sa mga istatistika ng morbidity at dami ng namamatay na nauugnay sa diabetes.

Viral hepatitis sa maagang pagkabata

Kamakailan lamang, ang alpabeto ng hepatitis, na kasama na ang mga virus ng hepatitis A, B, C, D, E, G, ay nilagyan muli ng dalawang bagong virus na naglalaman ng DNA, ang TT at SEN. Alam namin na ang hepatitis A at hepatitis E ay hindi nagdudulot ng talamak na hepatitis at ang hepatitis G at TT na mga virus ay malamang na "mga inosenteng manonood" na naililipat nang patayo at hindi nakakaapekto sa atay.

Mga hakbang para sa paggamot ng talamak na functional constipation sa mga bata

Kapag tinatrato ang talamak na functional constipation sa mga bata, kinakailangang isaalang-alang ang mahahalagang salik sa kasaysayan ng medikal ng bata; magtatag ng magandang relasyon sa pagitan ng propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at ng bata-pamilya upang matiyak na ang iminungkahing paggamot ay naisasagawa nang maayos; maraming pasensya sa magkabilang panig, na may paulit-ulit na mga katiyakan na ang sitwasyon ay unti-unting bubuti, at lakas ng loob sa mga kaso ng posibleng pagbabalik, ay bumubuo ng pinakamahusay na paraan upang gamutin ang mga bata na dumaranas ng paninigas ng dumi.

Hinahamon ng mga natuklasan sa pag-aaral ng mga siyentipiko ang mga pagpapalagay tungkol sa paggamot sa diabetes

Ang mga resulta ng isang sampung taong pag-aaral ay hindi mapag-aalinlanganang napatunayan na ang madalas na pagsubaybay sa sarili at pagpapanatili ng mga antas ng glucose sa dugo sa loob ng normal na mga limitasyon ay humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa panganib ng mga huling komplikasyon na dulot ng diabetes at pagbaba sa kanilang kalubhaan.

Mga pagpapakita ng rickets sa mga bata na may kapansanan sa pagbuo ng mga kasukasuan ng balakang

Sa pagsasanay ng mga pediatric orthopedist at traumatologist, ang tanong ay madalas na itinaas tungkol sa pangangailangan na kumpirmahin o ibukod ang mga karamdaman ng pagbuo ng mga hip joints (hip dysplasia, congenital hip dislocation) sa mga sanggol. Ang artikulo ay nagpapakita ng isang pagsusuri ng isang survey ng 448 mga bata na may mga klinikal na palatandaan ng mga karamdaman ng pagbuo ng mga kasukasuan ng balakang.

Mga medikal na guwantes bilang isang paraan ng pagtiyak ng kaligtasan sa impeksyon

Karamihan sa mga nars at doktor ay hindi gusto ang mga guwantes, at para sa magandang dahilan. Ang pagsusuot ng guwantes, ang sensitivity ng iyong mga daliri ay mawawala, ang balat sa iyong mga kamay ay nagiging tuyo at patumpik-tumpik, at ang instrumento ay may posibilidad na mawala sa iyong mga kamay. Ngunit ang mga guwantes ay naging at nananatiling pinaka maaasahang paraan ng proteksyon laban sa impeksyon.

Lumbar osteochondrosis

Ito ay pinaniniwalaan na ang bawat ikalimang may sapat na gulang sa mundo ay naghihirap mula sa lumbar osteochondrosis; ang sakit na ito ay nangyayari sa parehong bata at matanda.

Epidemiological control sa mga health worker na nakipag-ugnayan sa dugo ng mga taong nahawaan ng HIV

(upang tulungan ang mga manggagawang medikal sa mga institusyong medikal)

Sinasaklaw ng mga alituntunin ang mga isyu ng pagsubaybay sa mga manggagawang medikal na nakipag-ugnayan sa dugo ng isang pasyenteng nahawaan ng HIV. Ang mga aksyon ay iminungkahi upang maiwasan ang impeksyon sa HIV sa trabaho. Isang logbook at isang opisyal na ulat sa pagsisiyasat para sa pakikipag-ugnayan sa dugo ng isang pasyenteng nahawaan ng HIV ay binuo. Ang pamamaraan para sa pagpapaalam sa mas mataas na awtoridad tungkol sa mga resulta ng medikal na pagmamasid ng mga manggagawang pangkalusugan na nakipag-ugnayan sa dugo ng isang pasyenteng nahawaan ng HIV ay natukoy na. Inilaan para sa mga medikal na manggagawa ng paggamot at mga institusyong pang-iwas.

Impeksyon ng Chlamydial sa obstetrics at gynecology

Ang Chlamydia ng maselang bahagi ng katawan ay ang pinakakaraniwang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Sa buong mundo, mayroong pagtaas ng chlamydia sa mga kabataang babae na kakapasok lang sa panahon ng sekswal na aktibidad.

Cycloferon sa paggamot ng mga nakakahawang sakit

Sa kasalukuyan, mayroong isang pagtaas sa ilang mga nosological na anyo ng mga nakakahawang sakit, lalo na ang mga impeksyon sa viral. Ang isa sa mga direksyon para sa pagpapabuti ng mga pamamaraan ng paggamot ay ang paggamit ng mga interferon, bilang mahalagang hindi tiyak na mga kadahilanan ng paglaban sa antiviral. Kabilang dito ang cycloferon, isang mababang molekular na timbang na sintetikong inducer ng endogenous interferon.

Dysbacteriosis sa mga bata

Ang bilang ng mga microbial cell na naroroon sa balat at mauhog na lamad ng isang macroorganism na nakikipag-ugnay sa panlabas na kapaligiran ay lumampas sa bilang ng mga selula ng lahat ng mga organo at tisyu na pinagsama. Ang bigat ng microflora ng katawan ng tao ay nasa average na 2.5-3 kg. Ang kahalagahan ng microbial flora para sa isang malusog na tao ay unang napansin noong 1914 ni I.I. Mechnikov, na nagmungkahi na ang sanhi ng maraming sakit ay iba't ibang mga metabolite at lason na ginawa ng iba't ibang mga microorganism na naninirahan sa mga organo at sistema ng katawan ng tao. Ang problema ng dysbacteriosis sa mga nakaraang taon ay nagdulot ng maraming talakayan na may matinding hanay ng mga opinyon.

Diagnosis at paggamot ng mga impeksyon ng mga babaeng genital organ

Sa mga nagdaang taon, sa buong mundo at sa ating bansa, nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa populasyon ng may sapat na gulang at, na partikular na ikinababahala, sa mga bata at kabataan. Ang saklaw ng chlamydia at trichomoniasis ay tumataas. Ayon sa WHO, ang trichomoniasis ay nangunguna sa dalas ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Bawat taon, 170 milyong tao sa buong mundo ang nagkakasakit ng trichomoniasis.

Dysbiosis ng bituka sa mga bata

Ang dysbiosis ng bituka at pangalawang immunodeficiency ay lalong nakatagpo sa klinikal na kasanayan ng mga doktor ng lahat ng mga specialty. Ito ay dahil sa pagbabago ng mga kondisyon ng pamumuhay at ang mga nakakapinsalang epekto ng preformed na kapaligiran sa katawan ng tao.

Viral hepatitis sa mga bata

Ang lecture na "Viral hepatitis sa mga bata" ay nagpapakita ng data sa viral hepatitis A, B, C, D, E, F, G sa mga bata. Ang lahat ng mga klinikal na anyo ng viral hepatitis, differential diagnosis, paggamot at pag-iwas na kasalukuyang umiiral ay ipinakita. Ang materyal ay ipinakita mula sa isang modernong pananaw at inilaan para sa mga senior na mag-aaral ng lahat ng faculty ng mga medikal na unibersidad, intern, pediatrician, mga espesyalista sa nakakahawang sakit at mga doktor ng iba pang mga specialty na interesado sa impeksyong ito.