Pulmonary edema ICD code 10. Pulmonary edema, talamak na kaliwang ventricular failure

Pulmonary edema (PE)- nakamamatay na pagtagas ng mayaman sa protina, madaling bumubula ng serous fluid papunta sa alveolar cavity.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

OA cardiac, tingnan ang Cardiac asthma at pulmonary edema. Ang OL ay hindi cardiac.

Mga sanhi

Etiology at pathogenesis: pinsala sa tissue ng baga - nakakahawa (tingnan ang Pneumonia), allergic, nakakalason, traumatiko; pulmonary embolism (tingnan); pulmonary infarction (tingnan); Goodpasture's syndrome (tingnan); 2) kaguluhan sa balanse ng tubig-electrolyte, hypervolemia (infusion therapy, pagkabigo sa bato, endocrine pathology at steroid therapy, pagbubuntis); 3) pagkalunod sa tubig-alat; 4) kaguluhan ng sentral na regulasyon - na may stroke, subarachnoid hemorrhage, pinsala sa utak (nakakalason, nakakahawa, traumatiko), na may labis na pagganyak ng vagal center; 5) pagbaba sa intrathoracic pressure - na may mabilis na paglisan ng likido mula sa lukab ng tiyan, likido o hangin mula sa pleural na lukab, pag-akyat sa isang mataas na altitude, sapilitang paglanghap; 6) labis na therapy (pagbubuhos, gamot, oxygen therapy) para sa pagkabigla, pagkasunog, impeksyon, pagkalason at iba pang malubhang kondisyon, kabilang ang pagkatapos ng malubhang operasyon ("shock lung"); 7) iba't ibang mga kumbinasyon ng mga nakalistang kadahilanan, halimbawa, pneumonia sa mga kondisyon ng mataas na altitude (kailangang paglisan ng pasyente!). Ang pagpuno ng alveoli na may likido at foam ay humahantong sa asphyxia (tingnan): ang pasyente ay "nalunod" sa kanyang sariling serous fluid. Sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxia at acidosis, ang permeability ng capillary-alveolar membrane ay tumataas, ang exudation ng serous fluid ay tumataas (vicious circle), ang pagiging epektibo ng drug therapy ay bumababa (tingnan din ang Cardiac asthma at pulmonary edema).

Mga sintomas, siyempre tingnan ang Cardiac asthma at pulmonary edema, pati na rin para sa mga nakalistang sakit at kondisyon, na ang komplikasyon ay OA.

Paggamot

Paggamot emerhensiya (nagbabanta sa buhay, banta ng karagdagang mga mabisyo na bilog), naiiba, tinutukoy ng tiyak na etiology, pathogenesis at klinikal na pagpapakita ng matinding sakit. Sa maraming mga kaso, lalo na sa nakakalason, allergic at nakakahawang pinagmulan ng OB na may pinsala sa alveolar-capillary membrane, pati na rin sa arterial hypotension, ang malalaking dosis ng glucocorticosteroids ay matagumpay na ginagamit. Prednisolone hemisuccinate (bisuccinate) nang paulit-ulit na 0.025 - 0.15 g - 3 - 6 na ampoules (hanggang 1200 - 1500 mg/araw) o hydrocortisone hemisuccinate - 0.125 - 300 mg (hanggang 1200 - 1500 mg na ini-inject sa injected mg. solusyon ng sodium chloride, glucose o iba pang solusyon sa pagbubuhos. Ang Nitroglycerin, malakas na diuretics, aminophylline ay hindi ipinahiwatig para sa hypovolemia o arterial hypotension. Ang narcotic analgesics ay kontraindikado sa mga kaso ng cerebral edema at, bilang panuntunan, sa mga kaso ng pangunahing pulmonary na pinagmulan ng OA. Ang oxygen therapy ay maaaring kontraindikado sa matinding respiratory failure at oligopnea. Sa kaso ng shock lung, infusion therapy, pagwawasto ng acid-base state at oxygen therapy ay dapat isagawa nang may matinding pag-iingat, sa ilalim ng malapit na pangangasiwa, kadalasan sa isang ospital. Sa mga pagpapareserbang ito, ang paggamot ay isinasagawa kaugnay ng pamamaraan na ibinigay sa ibaba sa seksyong Cardiac asthma at pulmonary edema (tingnan).

Code ng diagnosis ayon sa ICD-10. J81

Pulmonary edema(OL) - akumulasyon ng fluid sa interstitial tissue at/o alveoli ng baga bilang resulta ng plasma transudation mula sa mga vessel ng pulmonary circulation. Ang pulmonary edema ay nahahati sa interstitial at alveolar, na dapat isaalang-alang bilang dalawang yugto ng isang proseso. Ang interstitial pulmonary edema ay pamamaga ng interstitial tissue ng mga baga nang walang paglabas ng transudate sa lumen ng alveoli. Clinically manifested sa pamamagitan ng igsi ng paghinga at ubo na walang plema. Habang umuunlad ang proseso, nangyayari ang alveolar edema. Ang alveolar pulmonary edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagas ng plasma ng dugo sa lumen ng alveoli. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng ubo na may mabula na plema, inis, at unang tuyo at pagkatapos ay naririnig ang mga basa-basa na rale sa baga.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

• I50.1

Pangunahing edad- mahigit 40 taong gulang.
Etiology. Cardiogenic OA na may mababang cardiac output.. MI - malaking lugar na apektado, rupture ng mga pader ng puso, acute mitral regurgitation.. Decompensation ng talamak na pagpalya ng puso - hindi sapat na paggamot, arrhythmias, malubhang magkakasamang sakit, malubhang anemia.. Arrhythmias (supraventricular at ventricular tachycardia , bradycardia. .. Trauma puso. Cardiogenic OB na may mataas na cardiac output.. Anemia.. Thyrotoxicosis.. Acute glomerulonephritis na may arterial hypertension.. Arteriovenous fistula. Non-cardiogenic OA - tingnan ang Adult respiratory distress syndrome.

Pathomorphology ng cardiogenic OA. Ang intra-alveolar transudate ay kulay rosas. Sa alveoli mayroong microhemorrhages at hemosiderin-containing macrophage. Brown induration ng baga, venous congestion. Hypostatic bronchopneumonia. Sa autopsy, mayroong mabibigat, pinalaki na mga baga na may matigas na pare-pareho, na may likidong umaagos mula sa ibabaw ng hiwa.
Klinikal na larawan. Malubhang igsi ng paghinga (dyspnea) at pagtaas ng paghinga (tachypnea), paglahok ng mga auxiliary na kalamnan sa pagkilos ng paghinga: inspiratory retraction ng intercostal spaces at supraclavicular fossae. Sapilitang posisyon sa pag-upo (orthopnea), pagkabalisa, takot sa kamatayan. Cyanotic malamig na balat, labis na pagpapawis. Mga tampok ng klinikal na larawan ng interstitial OA (cardiac asthma) .. Maingay na wheezing, kahirapan sa paglanghap (stridor).. Auscultation - laban sa background ng humina na paghinga, tuyo, minsan kakaunti fine-bubble rales. Mga tampok ng klinikal na larawan ng alveolar OA.. Ubo na may discharge ng mabula na plema, kadalasang kulay rosas.. Sa mga malalang kaso - aperiodic Cheyne-Stokes na paghinga.. Auscultation - mamasa-masa na pinong bumubulusok na rales, na nagsisimula sa ibabang bahagi ng baga at unti-unting kumakalat sa mga tuktok ng baga. Mga pagbabago sa cardiovascular system.. Tachycardia.. Alternating pulse (inconsistency of pulse wave amplitude) na may matinding left ventricular failure.. Pananakit sa lugar ng puso.. Sa pagkakaroon ng mga depekto sa puso - ang pagkakaroon ng kaukulang mga klinikal na sintomas.

Mga diagnostic

Pananaliksik sa laboratoryo. Hypoxemia (nagbabago ang antas sa oxygen therapy). Hypocapnia (ang magkakasamang sakit sa baga ay maaaring kumplikado sa interpretasyon). Alkalosis sa paghinga. Ang mga pagbabago depende sa likas na katangian ng patolohiya na nagdulot ng AL (nadagdagang antas ng MB - CPK, troponins T at I sa MI, nadagdagan ang konsentrasyon ng mga thyroid hormone sa thyrotoxicosis, atbp.).

Mga espesyal na pag-aaral. ECG - posibleng mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy. Ang EchoCG ay nagbibigay-kaalaman para sa mga depekto sa puso. Pagpasok ng isang Swan-Ganz catheter sa pulmonary artery upang matukoy ang pulmonary artery wedge pressure (PAWP), na tumutulong sa differential diagnosis sa pagitan ng cardiogenic at non-cardiogenic OA. DZLA<15 мм рт.ст. характерно для синдрома респираторного дистресса взрослых, а ДЗЛА >25 mmHg - para sa pagpalya ng puso. X-ray ng mga organo ng dibdib.. Cardiogenic OB: pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, muling pamamahagi ng dugo sa baga, Kerley lines (linear striations dahil sa pinahusay na imahe ng pulmonary interstitium) na may interstitial OB o maramihang maliliit na foci sa alveolar OB, madalas pleural effusion.. Non-cardiogenic OB: ang mga hangganan ng puso ay hindi lumalawak, walang muling pamimigay ng dugo sa baga, at ang pagbubuhos sa pleural na lukab ay hindi gaanong binibigkas.

Differential diagnosis. Pulmonya. Bronchial hika. TELA. Hyperventilation syndrome.

Paggamot

PAGGAgamot. Mga hakbang sa emergency. Ang pagbibigay sa pasyente ng posisyong nakaupo nang nakababa ang kanyang mga binti (pagbabawas ng venous return ng dugo sa puso, na binabawasan ang preload). Sapat na oxygenation gamit ang mask na may 100% supply ng oxygen sa rate na 6-8 l/min (mas mabuti na may mga defoamer - ethyl alcohol, antifomsilan). Sa pag-unlad ng pulmonary edema (tinutukoy sa saklaw ng lahat ng pulmonary field sa pamamagitan ng basa-basa na magaspang na rales), ang intubation at mekanikal na bentilasyon sa ilalim ng positibong expiratory pressure ay ginagawa upang mapataas ang intra-alveolar pressure at mabawasan ang extravasation. Pangangasiwa ng morphine sa isang dosis ng 2-5 mg IV upang sugpuin ang labis na aktibidad ng respiratory center. Ang pangangasiwa ng furosemide IV sa isang dosis na 40-100 mg upang bawasan ang dami ng dugo, palawakin ang mga venous vessel, at bawasan ang venous return ng dugo sa puso. Pangangasiwa ng mga cardiotonic na gamot (dobutamine, dopamine) upang mapataas ang presyon ng dugo (tingnan ang Cardiogenic shock). Pagbabawas ng afterload na may sodium nitroprusside sa isang dosis na 20-30 mcg/min (gamit ang isang espesyal na dispenser) na may systolic na presyon ng dugo na higit sa 100 mm Hg. hanggang sa malutas ang pulmonary edema. Sa halip na sodium nitroprusside, posible ang intravenous administration ng nitroglycerin solution. Ang paggamit ng aminophylline sa isang dosis ng 240-480 mg IV upang mabawasan ang bronchoconstriction, dagdagan ang daloy ng dugo sa bato, dagdagan ang pagpapalabas ng mga sodium ions, at dagdagan ang myocardial contractility. Paglalagay ng venous tourniquets (tourniquets) sa mga paa't kamay upang mabawasan ang venous return sa puso. Ang mga sphygmomanometer cuff na inilapat sa tatlong paa, maliban sa isa kung saan ibinibigay ang mga intravenous na gamot, ay maaaring gamitin bilang mga venous tourniquet. Ang cuff ay pinalaki sa mga halagang intermediate sa pagitan ng systolic at diastolic na presyon ng dugo, at ang presyon sa cuff ay dapat bawasan tuwing 10-20 minuto. Ang pagpapalaki ng mga cuffs at pagbabawas ng presyon sa mga ito ay dapat na isagawa nang sunud-sunod sa lahat ng tatlong mga paa. Ang pagpapayo ng pagrereseta ng cardiac glycosides ay pinagtatalunan. Kung ang pulmonary edema ay nangyayari laban sa background ng isang hypertensive crisis, kinakailangan na mangasiwa ng mga antihypertensive na gamot. Non-cardiogenic edema - tingnan ang Adult respiratory distress syndrome.

Bukod pa rito. Pahinga sa kama. Isang diyeta na may matalim na paghihigpit ng table salt. Therapeutic bloodletting. Ultrafiltration ng dugo (para bawasan din ang dami ng dugo). Foam aspiration sa alveolar OA.
Mga komplikasyon. Ischemic lesyon ng mga panloob na organo. Pneumosclerosis, lalo na pagkatapos ng non-cardiogenic OA.
Pagtataya. Depende sa pinag-uugatang sakit na nagdulot ng AL. Ang mortalidad sa cardiogenic OA ay 15-20%.
Mga katangian ng edad. Mga Bata: Ang OA ay kadalasang nangyayari sa mga malformations ng pulmonary system at puso o bilang resulta ng mga pinsala. Matatanda: Ang OA ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan.

Pagbubuntis. Oras ng paglitaw ng OA: 24-36 na linggo ng pagbubuntis, sa panahon ng panganganak at sa maagang postpartum period. Ang paraan ng paghahatid ay depende sa obstetric na sitwasyon.. Kung walang mga kondisyon para sa paghahatid sa pamamagitan ng natural na birth canal - cesarean section.. Para sa vaginal delivery - ang paglalagay ng obstetric forceps.. Kung walang mga kondisyon para sa paglalagay ng forceps - craniotomy. Ang pag-iwas sa talamak na sakit sa mga buntis na kababaihan ay mahalaga: napapanahong paglutas ng isyu ng posibilidad ng pagpapanatili ng pagbubuntis, pagpapapanatag ng patolohiya ng puso sa mga buntis na kababaihan, pabago-bagong pagsubaybay sa estado ng cardiovascular system.

Mga kasingkahulugan para sa cardiogenic OB: . Talamak na kaliwang ventricular failure. Hika sa puso.
Mga pagdadaglat. OP - pulmonary edema. PAWP - pulmonary artery wedge pressure

ICD-10. I50.1 Kaliwang ventricular failure. J81 Pulmonary edema.

PULMONARY EDEMA honey.
Ang pulmonary edema (PE) ay ang akumulasyon ng likido sa interstitial tissue (interstitial PO) at/o ang alveoli ng baga (alveolar PO) bilang resulta ng extravasation ng plasma mula sa mga vessel ng pulmonary circulation. Ang nangingibabaw na edad ay higit sa 40 taon.

Etiology

Cardiogenic OB
Kabiguan ng kaliwang ventricular
IHD, kasama. SILA
Aortic at mitral na mga depekto sa puso
Hypertonic na sakit
Cardiomyopathies
Endocarditis at myocarditis
Mga depekto ng interatrial at interventricular septa
Arrhythmias
Cardiac tamponade ()
Thyrotoxicosis.
Non-cardiogenic OA - tingnan ang Respiratory distress syndrome
matatanda.
Pathomorphology ng cardiogenic OA
Pink intraalveolar transudate
Sa alveoli - microhemorrhages at hemosiderin-containing macrophage
Brown induration ng baga, venous congestion
Hypostatic bronchopneumonia
Sa autopsy, mayroong mabibigat, pinalaki na mga baga na may matigas na pare-pareho, na may likidong umaagos mula sa ibabaw ng hiwa.

Klinikal na larawan

Matinding igsi ng paghinga (dyspnea) at tumaas na paghinga (tachypnea)
Pakikilahok sa pagkilos ng paghinga ng mga auxiliary na kalamnan: inspiratory retraction ng mga intercostal space at supraclavicular fossae
Sapilitang posisyon sa pag-upo (orthopnea)
Pagkabalisa, takot sa kamatayan
Cyanotic malamig na balat, labis na pagpapawis
Mga tampok ng klinikal na larawan ng interstitial OB
Maingay na paghinga, hirap sa paghinga (stridor)
Auscultation - laban sa background ng mahina na paghinga, tuyo, kung minsan ay kakaunti fine wheezing
Mga tampok ng klinikal na larawan ng alveolar OB
Ubo na nagdudulot ng mabula na plema, kadalasang kulay rosas
Sa malalang kaso - aperiodic Cheyne-Stokes na paghinga
Auscultation - basa-basa na pinong bumubulusok na rales, na nagsisimula sa ibabang bahagi ng baga at unti-unting kumakalat sa mga apices ng baga
Mga pagbabago mula sa SSS
Tachycardia
Alternating pulse (inconstancy of pulse wave amplitude) sa matinding left ventricular failure
Sakit sa bahagi ng puso
Sa pagkakaroon ng mga depekto sa puso, ang pagkakaroon ng kaukulang mga klinikal na sintomas.

Pananaliksik sa laboratoryo

Hypoxemia (mga pagbabago sa antas sa oxygen therapy)
Hypocapnia (maaaring kumplikado ang interpretasyon ng comorbid pulmonary disease)
Alkalosis sa paghinga
Ang mga pagbabago depende sa likas na katangian ng patolohiya na nagdulot ng AL (nadagdagang antas ng CPK, LDH sa MI, nadagdagan ang konsentrasyon ng mga thyroid hormone sa thyrotoxicosis, atbp.).

Mga espesyal na pag-aaral

ECG - posibleng mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy
Ang echocardiography ay nagbibigay kaalaman para sa mga depekto sa puso
Pagpasok ng isang Swan-Ganz catheter sa pulmonary artery upang matukoy ang pulmonary artery wedge pressure (PAWP), na tumutulong sa differential diagnosis sa pagitan ng cardiogenic at non-cardiogenic OA. APWP 15 mm Hg. katangian ng adult respiratory distress syndrome, at ang PAWP ay 20 mmHg. - para sa pagpalya ng puso
X-ray ng mga organo ng dibdib
Cardiogenic OB: pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, muling pamamahagi ng dugo sa baga, mga linya ng Kerley (mga linear na striations dahil sa pinahusay na imahe ng pulmonary interstitium) na may interstitial OB o maramihang maliit na foci sa alveolar OB, kadalasang pleural effusion
Non-cardiogenic OB: ang mga hangganan ng puso ay hindi pinalawak, walang muling pamamahagi ng dugo sa mga baga, ang pagbubuhos sa pleural cavity ay hindi gaanong binibigkas
Pag-aaral ng FVD
Nabawasan ang tidal volume
Ang mga volumetric velocities (FEV minutong bentilasyon) ay nababawasan
Ang рС02 ay normal
nabawasan ang p02.

Differential diagnosis

Pulmonya
Bronchial hika
TELA
Hyperventilation syndrome.

Paggamot:

Mga taktika ng lead

Pahinga sa kama
Diyeta na may matalim na paghihigpit ng table salt
Posisyon - nakaupo na nakababa ang mga binti
Oxygen therapy na may mga defoamer (ethyl alcohol, antifomsilane)
Bumaba sa BCC
Paglalapat ng venous tourniquets sa lower extremities (tourniquets ay dapat i-reposition tuwing 20 minuto upang maiwasan ang pagkagambala ng tissue trophism)
Therapeutic bloodletting
Ultrafiltration ng dugo
Ang mekanikal na bentilasyon ay ipinahiwatig kapag ang bilis ng paghinga ay higit sa 30 bawat minuto o sa mga kaso kung saan ang p02 ay humigit-kumulang 70 mmHg. gamit ang isang maskara sa mukha, kinakailangang lumanghap ng halo ng paghinga na may nilalamang oxygen na higit sa 60% sa loob ng ilang oras
Foam aspiration sa alveolar OA.

Therapy sa droga

Sa kaso ng talamak na pag-unlad ng cardiogenic OA (tingnan din ang p. S-02180).
Ang Morphine sulfate (2-5 mg o 10-15 mg IM) ay bumababa
pagkabalisa, igsi ng paghinga, binabawasan ang rate ng puso.
Nitroglycerin (0.005-0.01 g sublingually o IV drip 5-10 mg/min sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo) para sa pagbabawas
sirkulasyon ng baga.
Rapid-acting diuretics, tulad ng furosemide 20-80 mg IV o ethacrynic acid 50 mg IV.
Dobutamine 5-20 mcg/kg/min IV drip - may PAWP 18 mmHg. at mababang cardiac output.
Sodium nitroprusside IV drip 10 mg/min - may
arterial hypertension, pati na rin sa kaso ng hindi epektibo
iba pang mga gamot (kahit na walang pagtaas sa presyon ng dugo).
Sa subacute na pag-unlad ng cardiogenic AL.
Diuretics - furosemide 20-40 mg/araw (hanggang 80-160 mg 1-2 beses/araw) o hydrochlorothiazide 25-50 mg 1 beses/araw (maaaring isama sa triamterene sa dosis na 100 mg 1 beses/araw pagkatapos pagkain , amiloride 5-10 mg 1 oras / araw o spironolactone 25-50 mg 3 beses / araw).
Mga inhibitor ng ACE (captopril 6.25-12.5 mg 3 beses sa isang araw, enalapril 2.5-15 mg 2 beses sa isang araw).
Cardiac glycosides, halimbawa digoxin sa isang dosis ng 0.125-0.25 mg 1 oras / araw.
Mga peripheral vasodilator: hydralazine (apressin) 10-100 mg 2 beses sa isang araw, isosorbide dinitrate (nitrosorbide)
10-60 mg 2-3 beses sa isang araw.
Non-cardiogenic edema - tingnan.

Mga komplikasyon

Ischemic lesyon ng mga panloob na organo
Pneumosclerosis, lalo na pagkatapos ng non-cardiogenic OA. Pagtataya
Depende sa pinag-uugatang sakit na nagdulot ng AL
Ang mortalidad sa cardiogenic AL ay 80%, at sa non-cardiogenic AL ito ay tungkol sa 50-60%.

Mga katangian ng edad

Mga bata: Ang OA ay kadalasang nangyayari sa mga malformations ng pulmonary system at puso o bilang resulta ng mga pinsala
Matatanda: Ang OA ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan. Pagbubuntis
Oras ng paglitaw ng OA: 24-36 na linggo ng pagbubuntis, sa panahon ng panganganak at sa maagang postpartum period
Ang paraan ng paghahatid ay depende sa obstetric na sitwasyon
Kung walang mga kondisyon para sa vaginal delivery - cesarean section
Sa panahon ng panganganak sa vaginal - paglalagay ng obstetric forceps
Kung walang mga kondisyon para sa paglalapat ng mga forceps - craniotomy
Ang pag-iwas sa talamak na sakit sa mga buntis na kababaihan ay mahalaga: napapanahong paglutas ng isyu ng posibilidad ng pagpapanatili ng pagbubuntis, pagpapapanatag ng patolohiya ng puso sa mga buntis na kababaihan, pabago-bagong pagsubaybay sa estado ng cardiovascular system.
Tingnan din ang, Adult respiratory distress syndrome

Mga pagdadaglat

OP - pulmonary edema
PAWP - pulmonary artery wedge pressure ICD
150.1 Kaliwang ventricular failure
J81 Pulmonary edema

Direktoryo ng mga sakit. 2012 .

Tingnan kung ano ang "PULMONARY EDEMA" sa ibang mga diksyunaryo:

Pulmonary edema- Ang artikulo o seksyong ito ay naglalaman ng isang listahan ng mga mapagkukunan o panlabas na link, ngunit ang mga pinagmumulan ng mga indibidwal na pahayag ay nananatiling hindi malinaw dahil sa kakulangan ng mga footnote ... Wikipedia

Emphysema- I Ang pulmonary emphysema ay isang pathological na kondisyon ng tissue ng baga, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng hangin sa loob nito. Mayroong vesicular (totoo) at iba pang anyo ng E. l. (interstitial; vicarious, senile, congenital localized E. l., ... ... Ensiklopedya sa medisina

Chronic obstructive pulmonary disease- Schematic na representasyon ng tissue ng baga sa normal na kondisyon at may COPD ICD 10 ... Wikipedia

honey. Ang talamak na obstructive pulmonary disease (COPD) ay isang talamak na patolohiya na may progresibong pagbara sa daanan ng hangin at pag-unlad ng pulmonary hypertension. Pinagsasama ng termino ang talamak na obstructive bronchitis at emphysema. Talamak na brongkitis… Direktoryo ng mga sakit

Artipisyal na kagamitan sa bentilasyon- isang aparato na pinipilit ang supply ng gas (hangin, oxygen, nitrous oxide, atbp.) sa mga baga at tinitiyak ang saturation ng dugo na may oxygen at ang pag-alis ng carbon dioxide mula sa mga baga (tingnan ang Artipisyal na bentilasyon). I.v. l. Isang…

JSC "All-Russian Institute of Light Alloys" ... Wikipedia

honey. Ang diffuse interstitial lung disease (DILD) ay isang pangkalahatang termino para sa isang pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng diffuse inflammatory infiltration at fibrosis ng maliit na bronchi at alveoli. Etiodogna risk factors Paglanghap ng iba't ibang substance ... ... Direktoryo ng mga sakit

Pulmonya- pneumonia, isang pangkat ng mga sakit sa baga na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso sa alveolar, interstitial, connective tissues ng mga baga at bronchioles; Kadalasan ang nagpapasiklab na proseso ay umaabot sa vascular system ng mga baga. V.l... Great Soviet Encyclopedia

Ang pinaka-karaniwang at malubhang sintomas ng talamak na pagpalya ng puso ay pulmonary edema. Maaari itong bumuo ng parehong laban sa background ng mga talamak na kaguluhan sa kaliwang ventricular contractility (myocardial infarction), at bilang isang resulta ng isang matalim na pagtaas sa pagkarga sa puso (malubhang tachycardia, mataas na presyon ng dugo).

Ang mabilis na pagtaas ng presyon sa kaliwang ventricle na nangyayari sa ilalim ng mga kondisyong ito ay humahantong sa isang pagtaas sa presyon ng capillary na may matalim na pagtaas sa pagsasala ng likidong bahagi ng plasma sa pamamagitan ng mga dingding ng mga capillary sa interstitial space (interstitial edema). Kung ang dami ng na-filter na likido ay lumampas sa dami ng interstitium, ang likido at mga pulang selula ng dugo ay pumapasok sa alveoli (alveolar edema).

Klinikal na larawan

Ang mga pasyente ay may mataas na posisyon, nagreklamo ng matinding kakulangan ng hangin at palpitations, mabilis na lumilitaw na may mabula na plema, pagkabalisa, at ang balat ay nagiging maputla at basa-basa. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding igsi ng paghinga, tachycardia at pagbaba ng presyon... Maraming basa-basa na rale ang naririnig sa mga baga.

Madaliang pag aruga

Ito ay kinakailangan upang malaman ang agarang sanhi ng pulmonary edema. Ito ay maaaring talamak na myocardial ischemia, tachyarrhythmia, hypertensive crisis.
Ang mga pangunahing direksyon ng mga therapeutic measure ay:
- pagbabawas ng presyon sa sirkulasyon ng baga (baga) sa pamamagitan ng pagbabawas ng preload
- pagtiyak ng sapat na oxygenation ng dugo
- pagbaba sa circulating blood mass
- reseta ng mga ahente ng antifoam upang mabawasan ang pagbubula sa baga

Ang isang mabilis na epekto ay ibinibigay ng sublingual na pangangasiwa ng 0.4 mg ng nitroglycerin o ang intravenous administration nito. Binabawasan nito ang venous return ng dugo sa puso at binabawasan ang presyon sa mga pulmonary veins. Maaari ka ring mag-iniksyon ng furosemide (Lasix) 40-60 mg sa isang ugat. Ang vasodilating effect nito ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa diuretic na epekto. Kapag ang systemic na presyon ng dugo ay mababa, ang mabilis na pagdaloy ng dugo ay epektibo - 300-500 ml. Ang pagbibigay ng 100% humidified oxygen sa pamamagitan ng nasal cannulas ay magtitiyak ng pinakamahusay na oxygenation ng dugo, at ang paglanghap ng 30% ethyl alcohol ay magbabawas ng pagbubula sa mga baga.
Ang cardiac glycosides ay maaari lamang gamitin para sa atrial fibrillation o atrial flutter kapag hindi maitatag ang ritmo sa pamamagitan ng cardioversion. Sa ibang mga kaso hindi sila inireseta. Ang paggamit ng narcotic analgesics (lalo na para sa myocardial infarction) ay lubhang kapaki-pakinabang - morphine 2-6 mg IV. Sa kasong ito, mayroong isang pagbawas sa igsi ng paghinga, tachycardia, pagkabalisa, pati na rin ang isang systemic veno- at arterial dilation effect. Ang paggamit ng dopamine at dobutamine ay posible lamang sa mababang presyon ng dugo.

Ang isang exacerbation ng COPD ay maaaring gayahin ang pulmonary edema dahil sa pagkabigo ng kaliwang ventricle o parehong ventricle kung ang pasyente ay may cor pulmonale. Ang pulmonary edema ay maaaring ang unang klinikal na pagpapakita sa mga pasyenteng walang kasaysayan ng sakit sa puso, habang ang mga pasyente ng COPD na may ganitong matinding pagpapakita ay may mahabang kasaysayan ng COPD, bagaman maaari silang magkaroon ng masyadong maraming dyspnea upang makilala ang komplikasyon na ito. Ang paglitaw ng interstitial edema sa mga pang-emergency na radiograph sa dibdib ay kadalasang nakakatulong sa pagtatatag ng diagnosis. Ang nilalaman ng utak natriuretic peptide ay nadagdagan sa panahon ng pulmonary edema at hindi nagbabago sa panahon ng exacerbation ng COPD. Ang isang ECG, pulse oximetry at mga pagsusuri sa dugo ay isinasagawa din (ang mga marker ng puso, electrolytes, urea, creatinine ay sinusuri, at sa mga pasyenteng may malubhang sakit, ang komposisyon ng gas ng arterial blood). Maaaring malubha ang hypoxemia. Ang pagpapanatili ng CO2 ay isang huli, nagbabala na tanda ng pangalawang hypoventilation.

Kasama sa paunang paggamot ang paglanghap ng 100% oxygen sa pamamagitan ng mask na may one-way na daloy ng gas, mataas na posisyon ng pasyente, intravenous administration ng furosemide sa isang dosis na 0.5-1.0 mg/kg body weight. Nitroglycerin 0.4 mg sublingually bawat 5 minuto ay ipinahiwatig, pagkatapos ay intravenously tumulo sa 10-20 mcg/min, pagtaas ng dosis ng 10 mcg/min bawat 5 minuto, kung kinakailangan, hanggang sa maximum na rate ng 300 mcg/min o isang systolic na dugo presyon ng 90 mm Hg. Art. Ang Morphine ay ibinibigay sa intravenously sa 1-5 mg 1 o 2 beses. Sa kaso ng matinding hypoxia, ginagamit ang non-invasive respiratory support na may spontaneous breathing at pare-pareho ang positive pressure, gayunpaman, kung mayroong CO2 retention o walang malay ang pasyente, ginagamit ang endotracheal intubation at mechanical ventilation.

Ang partikular na adjunctive therapy ay depende sa etiology:

• thrombolysis o direktang percutaneous coronary angioplasty na mayroon o walang stenting para sa myocardial infarction o iba pang uri ng acute coronary syndrome;
• mga vasodilator para sa malubhang arterial hypertension;
• cardioversion para sa supraventricular o ventricular tachycardia at intravenous beta-blockers;
• IV digoxin o maingat na paggamit ng IV calcium channel blockers upang mapabagal ang ventricular rate kung madalas ang atrial fibrillation (mas gusto ang cardioversion).

Ang iba pang mga opsyon sa paggamot, tulad ng intravenous MNUG (nesiritide) at mga bagong inotrope, ay nasa ilalim ng imbestigasyon. Sa kaso ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo o pag-unlad ng pagkabigla, ginagamit ang intravenous dobutamine at intra-aortic balloon counterpulsation.

Kapag ang kondisyon ay naging matatag, ang karagdagang paggamot sa pagpalya ng puso ay isinasagawa tulad ng inilarawan sa itaas.