גישות כלליות לטיפול באקזמה בתרגול של רופא פנימי. אילו כדורים כדאי ליטול לטיפול באקזמה?

אקזמה היא פתולוגיה דרמטולוגית שיש קורס כרוני. בתקופות של הישנות, ניתן להבחין בתופעות דלקת חריפהעור. אקזמה שכיחה ביותר - מספר המקרים המדווחים הוא לפחות 30% מסך הדרמטוזות.

המחלה מחולקת לכמה אפשרויות קליניות, שנבדלים לא רק תסמינים אובייקטיביים, אלא גם התגובה לטיפול. כדי להקל על מצבם של החולים ולהעלים תסמינים, הם משתמשים קבוצות שונותתרופות. הטיפול יכול להיות מערכתי ומקומי, שמטרתו להפחית את פעילות התהליך הדלקתי ולתקן שינויים פתולוגיים נלווים.

הגדרה וסיבות

אקזמה היא מחלת עור אלרגית המופיעה בצורה חוזרת חריפה או כרונית. הסימנים העיקריים המאפיינים אקזמה הם:

1. פריחה פולימורפית.
2. התפתחות של דלקת כבדה של העור.
3. גירוד בעוצמה משתנה.

הסיבות להתפתחות אקזמה מגוונות למדי. גורמים העשויים לתרום להתרחשות המחלה מחולקים לקבוצות:

• גֵנֵטִי;
• מטבולי;
• נוירואנדוקרינית;
• זיהומיות וכו'.

אקזמה מעוררת על ידי חיידקים וגורמים פטרייתיים זיהומיים, מגע עם כימיקלים, צריכה של כל מזון. מה שחשוב זה האם למטופל יש נגעים זיהום כרוני, תפקוד לקוי מערכת עיכול. הפתוגנזה של אקזמה מורכבת ואינה מובנת במלואה; הפרעות אימונולוגיות נחשבות למלאות תפקיד חשוב.

עם טיפול נכון ותגובה מספקת לטיפול, הסבירות להישנות מופחתת באופן משמעותי, והפוגה יכולה להימשך לאורך כל חיי המטופל.

המטרה העיקרית והבסיסית של הטיפול היא להקל על המטופל מתסמינים מטרידים, לשפר את איכות החיים ולמקסם הפוגה קלינית. לְהַגִיעַ זה יכול להיות מושגת רק באמצעות טיפול מורכב, הכולל לא רק טבליות אקזמה על הידיים. אחת ההמלצות היא להקפיד על דיאטה המגבילה חומרים מיצויים ומזונות מאוד אלרגניים (ביצים, פירות הדר וכו'). צריכת אלכוהול אינה נכללת. כדי לשפר את השפעת הטיפול, מבוצעים טיפול אולטרה סגול ולייזר.

חולים עם אקזמה צריכים לזכור גם את ההמלצות לגבי מניעת הישנות:

• הימנעות ממגע עם אלרגנים מעוררים;
• בחירת טיפול לפתולוגיות נלוות;
• תברואה של מוקדי זיהום כרוני;
• עמידה בכללי היגיינה אישית;
• זהירות במהלך נהלי מים;
• תזונה מאוזנת רציונלית;
• שינה מספקת, מזעור מתח;
• השימוש בקרמים עם אפקט ריכוך;
• לבישת בגדים בגודל מתאים מבדים טבעיים;
• לחות של אוויר פנימי.

יש לציין כי המושג "כדורי אקזמה" עצמו מעורפל למדי. המחלה היא מולטי-פקטוריאלית במהותה, ו טיפול אטיוטרופילא קיים. תרופותבכל צורה עשויה להיות השפעה פתוגנטית או סימפטומטית. עם זאת, אין תרופה אחת עבור אקזמה שתאפשר לך לבנות משטר טיפול באותו אופן כמו עבור זיהומים חיידקיים, זיהומים פטרייתיים ופתולוגיות אחרות עם אטיולוגיה ידועה.

כאשר מטפלים באקזמה, חשוב לעקוב בדיוק אחר המלצות הרופא שלך כדי לקבל את התוצאות הטובות ביותר.

סיווג תרופות

טיפול תרופתי באקזמה עם תרופות בצורת טבליות מתבצע לעתים קרובות מאוד. טיפול מערכתי משולב בדרך כלל עם סוכנים מקומיים. ניתן להשתמש בקבוצות התרופות הבאות:

1. אנטיהיסטמינים.
2. גלוקוקורטיקוסטרואידים.
3. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

במקרה של הפרשה חמורה, יש לציין טיפול ניקוי רעלים המורכב ממתן פרנטרלי של:

• נתרן כלורי;
• אשלגן כלורי;
• מגנזיום כלוריד
• נתרן תיוסולפט וכו'.

לחולים הסובלים מאקזמה רושמים גם ויטמינים מקבוצת B, תרופות אימונולוגיות, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, ואנטיופרוקטורים. משתנים (furosemide, diacarb) נחוצים במקרה של לוקליזציה של אלמנטי הפריחה על הגפיים התחתונות ונפיחות משמעותית. לנרמל את תפקוד המרכז מערכת עצבים, הפחתת החומרה מתח רגשיוכדי להעלים עצבנות, חרדה ואי שקט משתמשים בתרופות הרגעה (הידרוקסיזין). Enterosorbents נלקחים כדי להסיר אלרגנים, רכיבי מזון לא מעוכלים ומטבוליטים פתולוגיים מהמעיים. תרופות לאקזמה נבחרות תוך התחשבות בפתולוגיות נלוות והתוויות נגד.

הכללת תרופות כלשהן במשטר הטיפול, כמו גם משך השימוש, המינון ודרך הניהול נקבעים רק על ידי הרופא המטפל.

אנטיהיסטמינים

אחת הבעיות הדוחקות ביותר שיש לטפל בהן בעת ​​בחירת טיפול באקזמה היא האם למטופל יש עור מגרד. ידוע שתסמין זה יכול להפחית משמעותית את איכות החיים, להפריע לפעילות היומיומית ולהפריע שינה בריאה. נזק לעור במקומות בהם השריטות ממוקמות יוצר "שער כניסה" עבור גורמים מזהמים. כמו כן, בעת גירוד משתחררים ציטוקינים, מה שתורם להגברת הגירוד.

אנטיהיסטמינים מעכבים הפרשה ושחרור של מתווכי אלרגיה. יש להם השפעה סימפטומטית. הנפוצים ביותר בשימוש הם חוסמי קולטן היסטמין (מבהידרולין, דסלורטדין). ההשפעות הפרמקולוגיות העיקריות כוללות:

• נוגד גירוד;
• מסיר גודש.

ניתן להשתמש בתכשיר אנטיהיסטמין לאקזמה על הידיים הן בטבליות והן בהזרקה.

גלוקוקורטיקוסטרואידים

גלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS) עבור ניהול מערכתי(פרדניזולון, דקסמתזון) מיועדים עבור צורות חמורותאקזמה, נגע שכיח. יש להם את ההשפעות הבאות:

• אנטי דלקתי;
• אנטי אלרגי;
• מדכא חיסון וכו'.

GKS זמינים במגוון צורות מינון, יכול לשמש כתרופה לאקזמה על הידיים או באזורים אחרים של העור. הם משמשים בדרך כלל לטיפול מקומי (יישום מקומי באתר הנגע), אבל אם מצוין, הם ניתנים באופן פרנטרלי.

השימוש ב-GCS בטיפול באקזמה צריך להיות במעקב של רופא. אם לא ממלאים אחר ההמלצות, יש סיכון גבוהיישום תופעות לוואי.

רטינואידים (אציטרטין) משמשים לטיפול בדרמטוזות כבר כמה עשורים. זֶה אנלוגים מבנייםויטמין A, או רטינול, שרובם מתקבלים באופן סינטטי. הם תורמים ל:

1. נורמליזציה של התמיינות תאים סופניים.
2. עיכוב של התפשטות יתר אפיתל.

רטינואידים נמצאים בשימוש נרחב לטיפול בפסוריאזיס, אך עשויים להיות שימושיים גם עבור אקזמה. האינדיקציה לרישום תרופות מקבוצה זו היא נוכחות של הסתננות חמורה והיפרקרטוזיס. יש לבחור את מינון הרטינואידים בנפרד, ולהתייחס למשקל הגוף של המטופל. אחת התוויות נגד היא היפרליפידמיה כרונית חמורה.

לאציטרטין יש אפקט טרטוגני, כלומר התווית נגד מוחלטתלשימוש בנשים הרות ונשים המתכננות להרות.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

תרופות אנטיבקטריאליות נרשמות במקרה של:

• אקזמה מיקרוביאלית;
• זיהום מיקרוביאלי משני;
• התפתחות של לימפנגיטיס, לימפדניטיס.

תרופות הבחירה הן פניצילינים (אוגמנטין), פלואורוקינולונים (לבופלוקסצין), צפלוספורינים (צפטריאקסון). תרופות אלו ניתנות דרך הפה, תוך שרירית, תוך ורידי.

סוכנים אנטיבקטריאליים נקבעים במהלך של 5, 7 או 10 ימים. אינך יכול להפריע או להאריך את הצריכה בעצמך, או לשנות את המינונים והשילובים המומלצים של תרופות.

מחלה של העור האנושי, כמו אקזמה, מתבטאת כתוצאה ממספר חריגות בעבודה איברים פנימייםומערכות, כמו גם תחת השפעה גורמים חיצוניים. תגובות אלרגיות של הגוף מעוררות את המראה של פריחה אקזמה. המחלה יכולה לחזור, להיכנס לשלב כרוני או להחמיר.

כדי לחסל ביטויים אלה, נעשה שימוש באנטי-היסטמינים. עבור אקזמה, הם נרשמים לחסום קולטני היסטמין H1 ו-H2. פעולה זו מפחיתה את רמת השחרור של ההורמון הזה (היסטמין חופשי) ותורם לטיפול מהיר יותר במחלה.

חסימת קולטני היסטמין H1 ו-H2 עוזרת להעלים גירוד ודלקת. לתרופות בקבוצה זו יש תכונות חיטוי ואנטי-הפרשות. במקרים מסוימים, לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל, משתמשים בחוסמי קולטני היסטמין למניעת תגובות אלרגיות.

אילו אנטיהיסטמינים נרשמים לרוב עבור אקזמה של הידיים, הרגליים, הגוף או הראש? מבין התרופות הרבות, התרופות הבאות הן היעילות ביותר:

• דיפנהידרמין, טבגיל, דיאזולין. הדור הראשון של חוסמי קולטן היסטמין H1. מתייחס תרופות הרגעה. המוזרות שלהם היא שהם פועלים במשך 5-6 שעות, ולאחר מכן, אם יש צורך, אתה צריך לקחת את המנה הבאה של התרופה.
• זודק, פרלזין, צטרין, זירטק, פניסטיל. דור שני של אנטיהיסטמינים. הם נקראים גם לא מרגיעים. משמש לגרד חמור ופריחה מרובה על פני העור.
• פקסדיןו טלפסט. מדובר בתרופות דור שלישי. יסודות חומר פעיל- פקסופנדין. אנטיהיסטמינים אלו משמשים לאקזמה שנכנסה לשלב הכרוני. אין להם השפעה קרדיוטוקסית ואין להם התוויות נגד קפדניות.
• לורדסטין, שיזל, דסל. מוצרים מהדור הרביעי. התווית נגד במהלך הריון והנקה. גם לא נרשמים לילדים. החומר הפעיל העיקרי הוא desloratadine. הצורך לטפל במחלות עור בתרופות אלו נקבע רק על ידי רופא.
• פרומתזין, דיפנהידרמין, כלורופירמין. אנטיהיסטמינים אלה לאקזמה משמשים רק כתוצאה מהחמרה חמורה של המחלה, אשר מסובכת על ידי שחרור של exudate, כמו גם בנוכחות של אזורים בוכים של העור. זה מנוהל לתוך הגוף תוך ורידי, תוך שרירי או כטפטפת. מוצרים אלה ביעילות ובמהירות לחסל ביטוי חריףמחלות.

לעתים קרובות מאוד, רופאי עור רושמים את התרופה סופרסטין. אקזמה היא מחלה הדורשת גישה מיוחדת לטיפול. תרופה Suprastin מעכב את פעילות ההיסטמין על ידי חסימת קולטני H1. הכוונה לתרופות הרגעה מהדור הראשון. יש לו השפעות אנטי-אלרגיות, אנטי-הקאות, נוגדות עוויתות, וגם מקדם פעולה m-anticholinergic. החומר הפעיל העיקרי הוא כלורופירמין הידרוכלוריד.

בבתי מרקחת הוא נמכר בצורה של טבליות, תמיסת הזרקה וטפטפות. עלות התרופה היא כ 150-160 רובל.

אקזמה היא מחלת עור שקשה מאוד לרפא אותה. יש הרבה סיבות לכך, ואדם לא תמיד מנחש מי מהם יכול לעורר את המראה של אזורים של אדמומיות ושלפוחיות על העור, אשר לאחר מכן מתפרצים, ויוצרים משטחי בכי בגדלים שונים. כלומר, מציאת הגורם למחלה חשובה מאוד על מנת לבחור התרופות הנכונותלטיפול באקזמה.

גורמים לאקזמה

מאמינים כי אקזמה מתרחשת בשל הסיבות לעיל בגוף אלרגני, בו מופר גם האיזון בין פעילות פאראסימפטטית לפאראסימפטטית. חלוקות סימפטיותמערכת עצבים. מחלות כרוניות מחמירות את מהלך שלה (לדוגמה, סוכרת, הפרעות במחזור הדם של איבר אחד או יותר).

תרופות ותרופות לטיפול

התרופה לאקזמה היא לא רק כדור אחד שאפשר לתת לכולם וזה בהחלט יעזור. כדי לבחור טיפול, הרופא צריך לקבוע את הסיבה שבעקבותיה היא נוצרה.

התרופות הבאות משמשות לטיפול באקזמה:

• תכשירים שמטרתם שיקום מיקרופלורה במעיים (Bifidumbacterin + Lactobacterin, Bifilakt, Laktomun, Laktuvit, Hilak Forte). הם נלקחים במינון ספציפי לגיל 30 דקות לפני הארוחות. השימוש בתרופות אלו משולב עם אנטרוסורבנטים ( פחם לבן, Atoxil, Polysorb), אך אין ליטול תרופות אלו מוקדם יותר משעה לאחר הארוחות או שעה או שעתיים לאחר נטילת תרופות אחרות.
• אנטיהיסטמינים. בשימוש הדור האחרוןטבליות כאלה שאינן גורמות לנמנום - פריבריס, אריוס, צטרין וכן הלאה. מומלץ להתחיל טיפול באנטי-היסטמינים על ידי ניסיון להשתמש בהם רק בצורת קרמים, ג'לים או משחות (למשל פסילו-באלם) - תלוי בשלב המחלה, מאחר שלא ניתן ליישם את כל הצורות והשלבים עם סוכנים מקומיים.
• ויטמינים, במיוחד ויטמין B1.
• טבליות לטיפול באקזמה כוללות גם שימוש בתרופות הרגעה, הבחירה בהן נעשית על ידי הרופא על סמך ניתוח של סוג מערכת העצבים של המטופל. אז, עבור חלק, נטילת ולריאן מתאימה, בעוד שאחרים יצטרכו לקבל מרשם Adaptol או Gidazepam.
• תרופות אנטי דלקתיות. נתרן תיוסולפט הוכיח את עצמו כמצוין, אך יש לתת אותו רק דרך הווריד.
• אנטיביוטיקה משמשת לאקזמה מיקרוביאלית.
• בנוסף לטיפול בטבליות, נעשה שימוש בתחליבים ומדברים שונים על מנת לזרז את תהליך ההחלמה ולהקל על הגרד.
• פיזיותרפיה, למשל, קרינה אולטרה סגולה, פונופורזה של משחות.
• אם הטיפול אינו יעיל, לעיתים יש צורך בשימוש הורמונים מערכתייםוציטוסטטים.

אקזמה היא מחלת עור כרונית המלווה בהופעת שלפוחיות ופריחה. תסמיני המחלה מופיעים תחילה בזרועות וברגליים ולאחר מכן מתפשטים לחלקים אחרים בגוף. החלמה מלאה מגיעה רק במקרים נדירים מאוד.

כדי להוביל להצלחה, זה חייב להיות מקיף

אתה בהחלט צריך להשתמש במספר תרופות לאקזמה, שכן כל אחת מהן מבצעת את המשימה שלה:

• אנטיהיסטמינים;
• הורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים;
• תרופות הרגעה;
• ויטמינים.

אנטיהיסטמינים הם מרכיב אינטגרלי בטיפול

יש להשתמש באנטיהיסטמינים בעת טיפול באקזמה.הם חוסמים את פעולת ההיסטמין, אחד החומרים המובילים להתפתחות תהליכים דלקתיים, ומקלים על אדמומיות, נפיחות וגרד בידיים ובשאר חלקי הגוף.

אנטיהיסטמינים משמשים הן דרך הפה והן בהזרקה לטיפול באקזמה. בדרך כלל זריקות ניתנות מתי התקפות חריפותלהקל במהירות על מצבו של המטופל. בכל שאר המקרים משתמשים במתן דרך הפה: למבוגרים רושמים טבליות, ולילדים רושמים תמיסות וסירופים. יש צורך ליטול את הטבליות תוך הקפדה על ההוראות ומרשמי הרופא.

בדרך כלל, לאנטי-היסטמינים אין תופעות לוואי, רק במקרים מסוימים עלולים להופיע סחרחורת, בחילות ודופק מהיר. ישנוניות משתנה בהתאם לסוג התרופה.

כל האנטי-היסטמינים לאקזמה מחולקים למספר קבוצות:

• תרופות המאופיינות באפקט הרגעה חזק (דיפרזין, דיפנהידרמין);
• תרופות בעלות אפקט הרגעה קל (טבגיל, סופרסטין, פנקרול, דיאזולין);
• תרופות שכמעט ואין להן השפעה אפקט הרגעה(Zyrtec, Kestin, Claritin, Semprex);
• כלומר החוסר אפקט הרגעה(אריוס, פריבריס, צטרין).

במקרים קלים, זה מתבצע בעזרת תרופות הכלולות בקבוצה השלישית והרביעית. אם המטופל חווה גירוד חמור, אז תרופות מהקבוצה הראשונה או השנייה נקבעות.

טיפול בהורמונים

בנוסף להיסטמין, תגובות דלקתיות נגרמות על ידי גורמים אחרים. לכן, אנטיהיסטמינים לא יספיקו לטיפול. בנוסף תצטרך לקחת גורמים הורמונליים- גלוקוקורטיקוסטרואידים. חומרים אלה בגופו של כל אדם מיוצרים על ידי קליפת יותרת הכליה. הם לוקחים חלק בחילוף החומרים ומעכבים תהליכים דלקתיים. לכן, לפני 60 שנה למדו מדענים לסנתז הידרוקורטיזון מלאכותי, הפועל בדומה להורמון האנושי, לטיפול במחלות דרמטולוגיות בפנים, בזרועות, ברגליים ובחלקים אחרים בגוף.

התרופות ההורמונליות הראשונות הצטברו בגוף והיו להן תופעות לוואי רבות. אבל לאחרונה, בזכות טכנולוגיות מודרניות, למדו לייצר תרופות שמתבטלות במהירות מהגוף מבלי לגרום לו נזק.

הנפוצים ביותר בשימוש הם קרמים הורמונליים, משחות, תחליבים וקרמים. אם הם לא מספקים פעולה נדרשת, אז הרופא רושם כדורים.

תירודין

תירוידין, או בלוטת התריס, או טירנון - רפואה הורמונליתאשר מופק מ בלוטות התריסבעלי חיים זה זמין באבקה ובטבליות.

תירודין:

• מאיץ את חילוף החומרים;
• מפעיל את הצמיחה וההתפתחות של הגוף;
• משחזר את הפעילות של מערכת העצבים והלב וכלי הדם.

התרופה מפגינה את השפעתה לאט, מצטברת בהדרגה בגוף. רק לאחר מספר ימים יתחילו הפריחות על הידיים להיעלם.

פרדניזולון

פרדניזולון, או מטאקורטלון - אנלוגי סינתטיקורטיזון הוא הורמון המיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה.

פרדניזולון זמין בטבליות, זריקות ומשחות. יש לו השפעות אנטי דלקתיות ואנטי אלרגיות.

כדורי הרגעה

תרופות הרגעה נחוצות גם לטיפול באקזמה. הם מפחיתים מתח רגשי, חרדה ופחד, מנרמלים את השינה ויש להם השפעה מרגיעה ומרגיעה.

רוב תרופות ההרגעה נרשמות בטבליות. אבל זריקות תוך ורידי או תוך שריריות אפשריות.

כדי להימנע מהתמכרות, יש צורך בהפסקה לאחר חודשיים של שימוש. אי אפשר לשלב עם כדורי הרגעה משקאות אלכוהולייםולקחת אותם לעבודה שדורשת תגובות מהירות.

ויטמינים

ויטמינים הם מרכיב חשוב בטיפול באקזמה. העובדה היא שאנשים רבים שמאובחנים עם אקזמה בידיים ובחלקים אחרים בגוף חווים מחסור בוויטמין.

הויטמינים הנפוצים ביותר הם:

• ויטמין A (רטינול) מפעיל את מערכת החיסון, מגביר את ריכוז הלימפוציטים והנוגדנים, מחליש את ביטויי האקזמה;
• ויטמיני B מנרמלים את פעילות מערכת העצבים ומקלים על גירוד וצריבה, ויטמין B1 (תיאמין) יעיל במיוחד;
• ויטמין סי ( חומצה אסקורבית) הוא אנטיהיסטמין טבעי המפחית את חדירות כלי הדם ומבטל תגובות דלקתיות, ממריץ את צמיחת תאי העור ומאיץ את התחדשותם, השפעתו מוגברת בשילוב עם ויטמין P (רוטין);
• ויטמין E (טוקופרול) מונע תהליכי חמצון בגוף, מפחית תופעות דלקתיות, מקדם ריפוי של פצעים וכיבים על הידיים.

לשיפור הביצועים, מומלץ ליטול ויטמינים יחד עם מינרלים. אבץ לוקח חלק בסינתזת חלבון ומווסת את תפקוד התא, מקדם החלמה מהירה. סלניום מגביר את היעילות של אבץ וויטמין C.

ויטמינים ו מינרליםיעזור למנוע הופעת פריחות על הידיים, הרגליים והפנים, וגם להאיץ את הטיפול. ניתן ליטול ויטמינים גם בטבליות וגם כחלק מירקות ופירות.

אנטיביוטיקה לאקזמה

לעתים נדירות נוטלים אנטיביוטיקה לטיפול באקזמה.

הם נקבעים במקרים הבאים:

• מקור מיקרוביאלי של המחלה;
• היווצרות זיהומים פוסטוליים על הידיים והרגליים.

האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר המשמשת למאבק בפריחה היא פניצילינים, מקרולידים, צפלוספורינים ופלורוקינולונים.

טיפול סימפטומטי

בהתאם לתסמינים הנלווים למחלה, ניתן לרשום תרופות אחרות לאקזמה.

טיפול סימפטומטי עשוי לכלול:

• משתנים (hypothiazide, furosemide) - כאשר מתרחשת בצקת חמורה;
• אנזימים (פסטל, פנקראטין, panzinorm) - במקרה של תקלות במערכת העיכול;
• מגיני כבד (karsila, essentiale) - להפרעות בכבד;
• משלשלים (סנאדה, מגנזיום סולפט, דופאלק) - לעצירות.

סידן גלוקונאט יאיץ את ההתאוששות

גורמים שונים מובילים להתפתחות אקזמה בידיים ובשאר חלקי הגוף, ביניהם יש חשיבות לא קטנה לאלרגיות. ישנן עדויות שאחד הגורמים לתגובות אלרגיות הוא מחסור בסידן בגוף. עם המחסור שלו, חדירות כלי הדם עולה, מה שמקל על חדירת חומרים אלרגיים לתוך מערכת דם. מחסור בסידן נמצא לעתים קרובות במיוחד ב יַלדוּתכאשר יש צמיחה אינטנסיבית של הגוף.

לכן, סידן גלוקונאט משמש לעתים קרובות לטיפול באקזמה. זה מפחית את חדירות כלי הדם ומפחית את הסבירות של תגובה אלרגית.

סידן גלוקונאט לרוב נקבע בשילוב עם אנטיהיסטמינים. התרופה מקלה ביעילות על מצבים אלרגיים, לרבות תופעות לוואי של נטילת תרופות שונות.

סידן גלוקונאט נלקח לפני הארוחות. מבוגרים צריכים לשתות 2-3 טבליות עבור צורות קלות של המחלה. IN מקרים חמוריםהמינון גדל ל-4-6 טבליות. לילדים נותנים סידן גלוקונאט בהתאם להמלצות הרופא. במקרים מסוימים, סידן גלוקונאט מנוהל תוך ורידי. קח סידן גלוקונאט למשך 1-2 שבועות.

לעתים קרובות אתה יכול לשמוע את ההצהרה שסידן גלוקונאט אינו יעיל מכיוון שהוא מתמוסס בצורה גרועה. אבל דעה זו מובעת על ידי מי שמרוויח ממכירת מוצרים יקרים המכילים סידן, ולא סידן גלוקונאט, שעולה גרושים.

לפעמים סידן גלוקונאט יכול לגרום לתופעות לוואי: תחושות כואבותבבטן, בחילות, הקאות, שלשולים, קצב לב לא סדיר.

סידן גלוקונאט יכול להיות נצרך על ידי נשים הרות ומניקות, כמו גם ילדים.

סידן גלוקונאט הוא התווית נגד ב כשל כלייתי, קרישיות יתר, נטייה ליצירת קרישי דם.

תרופה לא מוכרת שמבטיחה הצלחה

כפי ש דרך חלופיתטיפול באקזמה נוקט לעתים קרובות בשימוש ב-ASD.תרופה זו נוצרה בשנות החמישים של המאה הקודמת בתגובה לדרישת הממשלה הסובייטית לפתח תרופה שתקל על מחלות כרוניות רבות, תגן מפני קרינה ותחזק את מערכת החיסון. מדענים רבים עבדו על הפרויקט, ורק הקבוצה בראשות דורוגוב השיגה הצלחה. התרופה שהתקבלה נקראה ממריץ חיטוי של דורוגוב, או ASD. התרופה הראתה תוצאות מצוינות במאבק במחלות עור כרוניות בשל השפעותיה האנטי דלקתיות והאנטי פטרייתיות. בניסוי על מתנדבים, ASD הראתה השפעה חיובית על מערכת החיסון, העצבים, האנדוקרינית, מערכת העיכול, הנשימה, הלב וכלי הדם. מערכת גניטורינארית. הודות לתרופה, חילוף החומרים השתפר, החיוניות גדלה, הגוף נפטר מרעלים, פריחות בזרועות, ברגליים ובפנים נעלמו, גמישות העור גדלה, הגוף התחדש, הגידולים נפתרו. ASD, בניגוד לתרופות אחרות, אינו משפיע על סוגים מסוימים של מיקרואורגניזמים פתוגניים, אבל מחזק את המערכת החיסונית, שבזכותה הגוף עצמו הורס את הזיהום.

ASD החל להיות בשימוש נרחב בבתי חולים עבור פקידי מפלגה וממשל. התחילו לקנות תרופות ו אנשים רגילים. דורוגוב קיבל מכתבי תודה רבים מאנשים נרפאים שהרפואה הרשמית נחשבה כחסרי תקווה.

בשנת 1952, ASD נכלל בספר העיון הפרמצבטי על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ואושר לשימוש, ודורוקוב קיבל את פרס המדינה על המצאתו.

אך למרות העובדה שעברה יותר מחצי מאה מאז המצאת ה-ASD, התרופה לא זכתה להכרה רשמית ברפואה. ASD נמצא בשימוש נרחב ברפואה וטרינרית לטיפול במגוון מחלות.

ניתן לצרוך רק ASD-2 דרך הפה, ASD-3 משמש חיצונית בלבד. קח ASD פעמיים ביום חצי שעה לפני הארוחות, תוך דילול של 15-30 טיפות מהתרופה עם 50-100 מיליליטר של צונן. מים רותחים. שתו ASD במשך 5 ימים, ולאחר מכן הם לוקחים הפסקה של שלושה ימים. חזור על הפעולה עד שהאקזמה על הידיים ושאר חלקי הגוף נעלמת.

יש ליטול את התרופה על ידי ניקוב פקק הגומי במזרק, אך מבלי לפתוח אותו, שכן ASD מאבד את תכונותיו במגע עם אוויר.

ישנן עדויות לכך ש-ASD גורם לעלייה בצפיפות הדם. לכן, כדאי לקחת איתה חמוציות, לימונים או מיצים חמוצים. כדי לזרז את ניקוי הגוף מרעלים וחומרים רעילים, מומלץ לשתות לפחות 2-3 ליטר מים ביום. אתה לא יכול לשתות אלכוהול יחד עם ASD.

ל-ASD אין תופעות לוואי והוא אינו מזיק לחלוטין. החיסרון היחיד שלו הוא ריח מאוד ספציפי שאי אפשר להיפטר ממנו. כאשר מנסים להפיג ריח, התרופה איבדה את תכונותיה המועילות.

אם אתה רוצה להשיג תוצאה יעילה במאבק נגד אקזמה, הקפד לעקוב אחר עצתו של הרופא שלך ולקחת את כל התרופות שנקבעו על ידו בשילוב.

אקזמה היא מחלת עור נפוצה, המיוצגת על ידי פולימורפיזם של אלמנטים מורפולוגיים, הנוצר כתוצאה מקבוצה מורכבת של גורמים אטיולוגיים ופתוגנטיים. המחלה מופיעה בכל גיל, היא לרוב חריפה, והיא פחות שכיחה. צורות כרוניות. דרמטוזיס זו מהווה 30-40% מכלל הפתולוגיה של העור. אקזמה היא מחלה פוליאטיולוגית הנגרמת על ידי שילוב של גורמים אקסוגניים ואנדוגניים, והיא קשורה גם לתהליכים אלרגיים, מטבוליים, נוירוגניים, אנדוקריניים, הפרעות במערכת העיכול. אקסוגניים הם גורמים כימיים, ביולוגיים, חיידקיים, פיזיקליים. השפעות תרופתיות חשובות להתפתחות המחלה, מוצרי מזון, קוסמטיקה וכימיקלים ביתיים.

אקזמה נקבעת על ידי נוכחותם של אלמנטים שלפוחיתיים מקובצים, כאשר נפתחים, נוצרות "בארות" סרוזיות, הדומות ל"בועות של מים רותחים". דרמטוזיס ידועה מאז המאה ה-2 לפני הספירה. ה.

לתגובתיות אלרגית יש הערך הגבוה ביותרבפיתוח דרמטוזיס זה, מייצג רגישות חד ערכית ורב ערכית. לעתים קרובות התגובה האלרגית מתפתחת כסוג מושהה, לפעמים היא מתרחשת כמתעכבת מיידית. לפיתוח תגובה של אנטיגן-נוגדנים, נדרשת סביבה הומורלית מסוימת, שינוי בהומאוסטזיס, נוכחות של שינויים חיסוניים, שינוי בתפקוד של פרוסטגלנדינים ונוקלאוטידים מחזוריים (A.A. Kubanova). שינויים בתגובה החיסונית נקבעים על ידי ויסות פרוסטגלנדינים ונוקלאוטידים מחזוריים ותורמים להתפתחות תגובתיות אלרגית ולהיווצרות תהליך אקזמטי. התהליך הזהמאפיין את הדרגה והחומרה ביטויים קלינייםמחלות.

היווצרותם של תנאים מוקדמים להתרחשות אקזמה נקבעת על ידי נוכחות של נטייה גנטית וגורמים התורמים להתפתחות תגובה מיידית מעוכבת. עלייה מוכחת ברמות ההורמונים בלוטת התריס- תירוקלציטונין, הממריץ את הפעילות של פרוסטגלנדינים ונוקלאוטידים מחזוריים, שהיא תגובה מפצה של הגוף (A.A. Kubanova). בנוכחות אקזמה קיימות הפרעות במערכת העצבים המרכזית, בעוד שפעילות מערכת העצבים הפאראסימפטטית שולטת על זו הסימפתטית, רפלקסים בלתי מותניםיותר מותנים, מגבירים את הרגישות של קולטני העור. חדירות מוגברת של דפנות כלי הדם מקודמת על ידי אי ספיקת יותרת המוח-אדרנל ורגישות מוגברת של תאי שריר חלק. נוכחות אנטיגנים חיידקיים ומיקרוביאליים, מחסור חיסוני, שילוב של גורמים אקסוגניים ואנדוגניים משפיעים על התפתחות דלקת כרונית בדרמיס ובאפידרמיס ועל היווצרות קומפלקסים חיסוניים והופעת נוגדנים עצמיים. שינויים פתולוגייםאיברים ומערכות שונות, דלקת כרוניתבאזור dermoepidermal לעורר התפתחות של אקזמה.

נכון לעכשיו, אין סיווג אחיד של אקזמה. לדוגמה, אחד הסיווגים מייצג את הצורות הבאות של אקזמה: חריפה, תת-חריפה, כרונית.

יו. ק. סקריפקין הציע את הסיווג הבא:

• אקזמה אמיתית, הכוללת גירוד ודישידרוט;
• אקזמה מיקרוביאלית, הכוללת אקזמה נומולרית, דליות, פאראטראומטית, סיקוסיפורמית, אקזמה של פטמות, אקזמה סבוריאה, ילדותית, תעסוקתית, מיקוטית, אקזמה טילוטית.

אקזמה אמיתית נקבעת על ידי נוכחות של אריתמה, שכנגדה מתפתחות שלפוחיות ומיקרו שלפוחיות, פפולות ופסטולות. אקזמה זו מאופיינת בפולימורפיזם של פריחות, המלווה בתגובה דלקתית חריפה, חדירת אזורי עור, עקרות ונוכחות של גירוד חמור. כאשר האלמנטים נפתחים, נוצרים אזורים של בכי עם קרום אקסודטיביים, מריחה של העור, קשקשים, שברי האפידרמיס ושכבות קרניות.

המעבר של אקזמה חריפה לכרונית נקבע על ידי נוכחות של חדירת רקמות בולטת, מעבר של היפרמיה פעילה לכרונית, היווצרות של חזזית וגרד מתמיד.

אקזמה גרידה מאופיינת בנוכחות של אלמנטים papulovesicular על בסיס דחוס על משטחי extensor של הגפיים, המרפקים, אזורי הפופליטאליים, הפנים וקפלי המפשעה. האלמנטים אינם נפתחים ואינם נרטבים. המחלה כרונית ומלווה בגרד חמור. במקרה זה מופיעים יובש, חזזיות, סדקים, עיבוי, קילוף ופיגמנטציה של העור.

אקזמה גרידנית מלווה בשינויים במערכת העצבים (הפרעת שינה, תגובות נוירוטיות קשות). בילדות, המחלה משולבת עם אסתמה הסימפונות ויש לה דרמוגרפיה לבנה מתמשכת עקב מעורבות מערכת העצבים הפאראסימפתטית.

אקזמה Dyshidrotic נקבעת על ידי המראה בכפות הידיים, בכפות הרגליים ועל המשטחים הצדדיים של האצבעות של אלמנטים שלפוחיתיים קטנים, צפופים במישוש, מקובצים, מאופיינים בנוכחות של עור מתקלף, סדקים בכפות הידיים. המחלה מלווה בגרד חמור, בכי, נוכחות של קרום דימומיים וצהבהבים, ויש לה גבולות ברורים.

אקזמה מיקרוביאלית - מתפתחת כרגישות לאנטיגן מיקרוביאלי (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס) על רקע שינויים במערכת הנוירואנדוקרינית והחיסון, תפקוד לקוי של מערכת העיכול.

המחלה היא תהליך א-סימטרי על עור הרגליים, הגב של הידיים, המשטחים הצדדיים של הגו והקרקפת. לנגעים יש גבול ברור והם מיוצגים על ידי מיקרו שלפוחיות, פוסטולות על רקע אריתמה, חדירות, קרום מוגלתי וצהבהב וקילוף. הפריחות מתפשטות לעתים קרובות לכל העור, שם מופיעים קרומים סרוסים-מוגלתיים או מדממים. כאשר הקרום מוסרים, פני השטח מופיעים עם שחיקות, דימום בקלות, עם תפליט זרומי. התהליך מלווה בגרד וכאבים עזים במישוש.

אקזמה Nummular (בצורת מטבע) - מוגדרת על ידי אלמנטים קשקשים אריתמטיים בעלי צורה עגולה, עם הפרשה בולטת, חדירת, נוכחות של papules, pustules, micropustules, נוטף, צהבהב, קרום דימום על העור. כשהתהליך מתפשט לאזורים בריאים בעור, נוצרות פפולות, פפולוביות וכתמים אדמתיים, המלווים בגרד חמור.

אקזמה פרטראומטית - מתפתחת על רקע פתולוגיה של כלי הדם ובנוכחות מוקד זיהום באזור צלקות לאחר הניתוח, לשברים בעצמות, אוסטאוסינתזה. במקרה זה, שינויים אריתמטיים, חודרניים מופיעים באזור הפצע, לעתים קרובות יותר בנוכחות בצקת, עם שחרור של exudate והיווצרות של קרומים צהבהבים-המוררגיים. טרשת שטחית של העור ושקיעה של המוסידרין ברקמות אפשריים.

אקזמה היפוסטטית (דליות) - קשורה לחמורה פתולוגיה של כלי הדם גפיים תחתונות, ורידים בולטים, שינויים טרופייםבדים, כיבים טרופיים, נפיחות. אלמנטים שלפוחית-פוחית ​​מופיעים על העור על רקע אריתמה, חדירות ונוצרים קרומים סרוסיים-מוגלתיים. המחלה מלווה בגרד. נוצרים גם מוקדי טרשת. אבחנה מבדלתבוצע עם erysipelas, מיקסדמה פרטיביאלית.

אקזמה סיקוסיפורמית - מתרחשת בנוכחות סיקוזה או עם נטייה לאוסטיופוליקוליטיס. התהליך הוא מקומי לא רק על הפנים, אלא גם במקומות של צמיחת שיער מוגברת (ערווה, אזורי בית השחי וכו'). על רקע היפרמיה והסתננות, מופיעות פפולות ופסטולות מרובות, מופיעים קילופים ובכי, מה שמוביל להיווצרות קרום. המחלה היא כרונית, לעתים קרובות חוזרת.

אקזמה של הפטמות - עם הסתננות קלה או על רקע היפרמיה חמורה, מתפתחת פוסטולציה, פלאקים אריתמטיים וקילופים מופיעים, ואז, בנוכחות בכי, נוצרים קרומים וסדקים עם הפרשות דם-סרואיות. אבחנה מבדלת מתבצעת עם מחלת פאג'ט, סטרפטוסטפילודרמה, אקזמה סבוריאה.

אקזמה סבוריאה נקבעת על פי מיקומה על הקרקפת, החזה, הגב, האזור הבין-סקפולרי, הפוסט-אוריקולרי, קפל הנזולביאלי. המחלה מאופיינת בנוכחות של כתמים אדמדמים צהבהבים-ורודים, עם חדירות, קילוף צלחות עדינות וקשקשים צהובים. תיתכן הפרשה סרוסית-מוגלתית, הפרשת החלב מוגברת ונוצרים קרומים סרוסיים-מוגלתיים. באזור הקרקפת, השיער מודבק יחד עם אקסודאט, יש קשקשים, קרומים וחדירה בולטת. אבחנה מבדלת מתבצעת עם פסוריאזיס, אסבסט חזזיות, נגעים מיקוטיים, פיודרמה.

אקזמה לילדים - מופיעה הן באופן עצמאי והן על רקע אטופיק דרמטיטיס. המחלה מתפתחת ב גיל מוקדם. על פי הסטטיסטיקה, אקזמה בילדות מהווה 13% עד 29% מכלל מחלות העור (F.A. Zverkova).

המיקום הנפוץ ביותר הוא הפנים, אזור הלחיים, חלק שעירראש, ישבן, ידיים, רגליים, בטן. נוצרים על העור כתמים אריתמטיים, אזורים חודרים עם פפולות אקסודטיביות, פוסטולות, שלפוחיות ומיקרו. תיתכן היווצרות מהירה של קרומים צהבהבים, חומים, מדממים, עם נזילות, צלחות עדינות וקילוף צלחות גדולות. בעת הסרה או גירוד של הקרום מופיעים אזורים שחוקים בעור. בנוכחות בכי, נוצרים נגעי סבוריאה אריתמטיים-נקודתיים על הגפיים, הגו והפנים. קרומים מוגלתיים-דמומיים מופיעים לעתים קרובות על רקע חדירות חמורה, המלווה בגרד ביופסיה.

המחלה היא שילוב של אקזמה סבוריאה, מיקרוביאלית, אמיתית. לעתים קרובות שילוב של אקזמה בילדות עם ברונכוספזם, ברונכיטיס עם מרכיב אסתמטי, קדחת השחת, דלקת לחמית אלרגית.

לרוב קרובי המשפחה או ההורים היו מחלות אלרגיות. נטייה גנטית תלויה בנוכחות של גן תגובה חיסונית, חיבור חיובי של אנטיגנים של מערכת ההיסטו-תאימות. במקביל, עם עלייה בסינתזה של פרוסטגלנדינים וחוסר איזון של פרוסטגלנדין F2a, ירידה בפרוסטגלנדין E, מופעל ייצור היסטמין וסרוטונין התורמים להתפתחות תגובה אלרגית, הופעת דלקת, ועלייה בחדירות של דופן כלי הדם (A. A. Kubanova).

האנמנזה מגלה נוכחות של רעילות במהלך ההריון, תזונה לא רציונלית, מתח עצבי, מחלות כרוניות של האם (פיאלונפריטיס, נפרופתיה, הפטיטיס, דלקת כיס המרה, סוכרת, מוקדי זיהום כרוני, מחלות מערכת העצבים). כמו כן, חשובות להתפשטות התהליך ולהתקדמותו הפרעות במערכת העיכול (עודפים ודיסקינזיה של כיס המרה, שינויים בלבלב, הפטיטיס). יש צורך לבחון ילדים עבור נשיאה של נגיעות helminthic ו enterobiasis.

כאשר קובעים מצב חיסונימתגלה מחסור חיסוני ונוכחות של נוגדנים לאנטיגנים של סטפילוקוק וסטרפטוקוק (F.A. Zverkova).

הצורות הנפוצות ביותר של אקזמה בילדות הן אקזמה אמיתית, סבוריאה, חיידקית ודישידרוטית. יש לבצע אבחנה מבדלת עם אטופיק דרמטיטיס, פסוריאזיס, מגע דרמטיטיס, סטרפטוסטאפילודרמה, טוקסיקודרמה, נגעי עור מיקוטיים, פרוריגו, דרמטיטיס herpetiformis של Dühring.

אקזמה תעסוקתית - מתפתחת בנוכחות אלרגנים תעשייתיים (כימיים, בקטריולוגיים ועוד) ושינוי בתגובתיות האלרגית של הגוף.

אלרגנים מקצועיים הם מקשים אמינים, דבקים סינתטיים, פרפנילנדיאמין, דיניטרוכלורובנזן, שרפי אפוקסי, פנול-פורמלדהיד, פניצילין ואנטיביוטיקה חצי סינתטית, מלחי מתכות כבדות, טרפנטין ונגזרותיו, תרכובות כספית, סגסוגות של מתכות יקרות וסמי-יקרות וכו'.

עם אקזמה תעסוקתית מתפתחת תגובה מאוחרת לחומר המשמש בייצור ומהווה אלרגן תעסוקתי. איפה מחלת מקצועלא מתפתח אצל כל עובדי המיזם, אלא כאשר תגובת הגוף משתנה. תהליך דלקתימופיע לאחר פרק זמן מסוים עם מגע מתמיד עם חומרים. רגישות צולבת אפשרית כאשר נחשפים למספר אלרגנים תעסוקתיים. עובדים במפעלי מתכות, מפעלים כימיים, תעשיות תרופות ומזון הם הרגישים ביותר לפתח אקזמה תעסוקתית.

התמונה הקלינית של אקזמה תעסוקתית מגוונת למדי. עַל עוראריתמה מתפתחת עם שינויים חודרניים ברקמות, בצקת, פריחות פפולופסטולריות, קרומים סרוסים-אקסודטיביים, נזילות ושחיקות. התהליך מלווה בגירוד חמור. אקזמה תעסוקתית מסובכת לעתים קרובות על ידי תוספת של זיהום פיוגני, המחמיר את מהלך המחלה, מקדם היווצרות של קרומים מוגלתיים, דימומיים, התפשטות של פצעונים, שלפוחיות, אשר נוטות להיפתח וליצור אזורים בוכים עם תפליט זרומי, שלפוחית. ואלמנטים ציסטיים. במקרה זה, לימפדניטיס ולימפניטיס מתפתחות, וטמפרטורת הגוף עולה. התמונה הקלינית של המחלה תלויה במידת התגובה האלרגית. כאשר הגורם האטיולוגי נעלם, המחלה נפתרת די מהר.

אקזמה תעסוקתית מלווה לעתים קרובות בשינויים בדרכי הנשימה, ברונכוספזם, נזלת אלרגית, דלקת הלחמית אלרגית והיא תוצאה של דרמטיטיס אלרגית, טוקסיקודרמה. האבחנה של אקזמה תעסוקתית אינה מתבצעת במהלך הבדיקה הראשונית של המטופל, שכן יש צורך בהתבוננות דינמית בביטויים הקליניים של התהליך ובשיטות בדיקה נוספות. הנפוצות שבהן הן שיטות אבחון אלרגולוגיות, אימונולוגיות ופונקציונליות.

חולי אקזמה תעסוקתית עוברים בדיקת כושר עבודה, ונקבעת דרגת הנכות עקב מחלת המקצוע.

יַחַס

הטיפול באקזמה מתבצע באופן מקיף, תוך התחשבות בצורת ושלב המחלה, כמו גם בחומרת התהליך. הקפד לקחת בחשבון את מצב האיברים והמערכות הפנימיים. טיפול מורכב צורות שונותאקזמה כוללת שילוב של טיפול בחוסר רגישות, תרופות לניקוי רעלים, מינונים קטנים תרופות סטרואידיות, תרופות הרגעה, תרופות לתיקון שינויים במערכת העיכול, ויטמיני B, טיפול אנטיבקטריאלי, אימונומודולטורים ותרופות מתקנות אימונו, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אנגיופרוטקטורים. כמו כן, יש צורך להשתמש באמצעים חיצוניים ובטכניקות פיזיותרפיות.

טיפול מערכתי

טיפול בחוסר רגישות והיפו-רגישות כולל תכשירי סידן (סידן כלורי וסידן גלוקונאט), המשמשים הן פרנטרל והן דרך הפה; תמיסת נתרן תיוסולפט לווריד (עד 20 זריקות) או דרך הפה; תמיסת hemodez תוך ורידי 200-400 מ"ל טפטוף (4-8 חליטות). פוליסורבנטים כוללים פוליפן, פחמן פעיל, Enterodes, Enterosgel.

שימוש חובה ב-N 1 -חוסמי היסטמין (אנטיהיסטמינים) — ניהול פרנטרלי clemastine, diphenhydramine, chloropyramine (עד 20 זריקות), בשילוב עם בליעה של חוסמי קולטן H1-Histamine, H1-blockers Histamine עם פעילות אנטי-סרטונין או מייצבי קרום תאי פיטום, למשל, אבסטין.

במקרים החמורים ביותר משתמשים בתרופות קורטיקוסטרואידים - תמיסת בטאמטזון (דיפרוספאן) 1.0 מ"ל (פעם ב-10 ימים, 4 זריקות בסך הכל), פרדניזולון IM, IV 30-60 מ"ג או דרך הפה 30-35 מ"ג ליום עד להגעה. השפעה קליניתולאחר מכן הפחתה של 0.5 מ"ג אחת ל-3-5 ימים עד לנסיגה מלאה.

יש צורך לרשום סוכנים אימונומודולטורים ומתקניים אימונו (תמיסות של Splenin, Humisol, תמצית שליה, פלזמול, גוף זגוגי, אימונופן, אימונוגלובולין, Myelopid, Timalin, Timogen, Taktivin); תרופות דרך הפה(ליקופיד, קמנטן, גליסירם, נתרן נוקלינאט, פוליאוקסידוניום, לאוקינפרון, תרופות אינטרפרון, דיוסיפון, דימוציפון, אבלוסולפון, דפסון). כדי לתקן IgE ו-IgG, השתמש בהיסטגלובולין לווריד ב-0.25, 0.4, 0.6, 0.8, 1 - עד 2 מ"ל לאחר 2-3 ימים.

השתמש בוויטמינים B 1, B 6, B 12, B 15, A, E, C, סידן פנטותנט, חומצה פולית, Essentiale.

בנוכחות תהליך מוגלתי, מיקרוביאלי, השתמש חומרים אנטיבקטריאלייםעם תרבית ראשונית של צמחייה ובדיקות רגישות - אנטיביוטיקה רחבת טווח (פניצילינים מחוזקים ואנטי-סטפילוקוקליים, צפלוספורינים מהדור הראשון והשני, אמינוגליקוזידים, מקרולידים, פלורוקינולונים וכו').

בין תרופות ההרגעה רצוי להשתמש בתרופות הרגעה ונוגדי דיכאון, בעיקר נוגדי דיכאון טריציקליים בעלי פעילות אנטי-היסטמינית (דוקספין וכו').

נעשה שימוש בתרופות המשפיעות על סינתזה של פרוסטגלנדינים - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (איבופרופן, אינדומתצין, דיקלופנק וכו') ואנגיו-פרוטקטורים - קסנטינול ניקוטינט, פנטוקסיפלין, דיפירידמול וכו'.

הספרות (Yu. K. Skripkin) מציינת את השימוש ב-Prodigiosan ו- Pyrogenal, אך יש להשתמש בהם בזהירות רבה.

במקרים מסוימים, רצוי לרשום אנזימים במערכת העיכול; בנוכחות dysbacteriosis, eubiotics משמשים בהתאם. בין החומרים הביולוגים המעוררים בשימוש ניתן למצוא תמיסות של Eleutherococcus, אלוורה, ג'ינסנג, ארליה, פנטוקרין וכו'.

טיפול מקומי

הטיפול החיצוני נקבע על פי התמונה הקלינית של אקזמה.

אם יש בכי, קרמים נקבעים מתמיסה של חנקתי כסף, תמיסה של טאנין, בנוסף, זה רציונלי להשתמש בג'לים המתייבשים במהירות - dimethindene (ג'ל Fenistil יש גם אפקט הרדמה מקומית), פתרונות של Furacilin, Dioxidin, מתילן כחול, תמיסה של אשלגן פרמנגנט, כלורהקסידין (גיביטן), 0.5% רסורסינול, 2% חומצת בור.

עבור excoriation, קליפות מוחלים עם צבעי אנילין (Fukortsin, ירוק מבריק).

עבור שינויים exudative, אירוסולים של Polcortolone, Oxycort, Oxycyclosol, Panthenol, Aekol, Levovinizol משמשים. ליצירת קרום אפשר להשתמש במשחות הבאות: 2% בורון/5% זפת, 2% בורון/5% (עד 10-20%) נפתלן, 5% ASD, אבץ וכן משחות בתוספת של אנטיביוטיקה, 2-5% איכטיול, 2-5% גופרית, חומצה סליצילית.

משתמשים במשחות סטרואידים: Celestoderm-B, Lokasalen, Lorinden A, C, Belosalik, Belogent, Beloderm, Diprosalik, Diprogent, Ultralan, Polcortolon (משחה), Prednisolone (משחה), הידרוקורטיזון (משחה), Betnovate, Dermovate, Cutivate, Lokoid , Elokom, Advantan, Apulin, Flucinar, Fluorocort, Locacorten, Gioksizon, Triderm וכו'.

יחד עם משחות סטרואידים, דימתנדן (ג'ל Fenistil) נקבע להופעת השפעה מהירה יותר, כמו גם לצורך ייבוש או להיפך, לחות.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פיזיותרפיה נקבעת בשילוב עם הטיפול שצוין. לייזר הליום-ניאון (אורך גל 0.632 ננומטר) משמש ישירות על הנגעים (גם תוך ורידי, navenno) עם יישום ראשוני של תמיסה 1% של מתילן כחול ומתן דרך הפה של Anavenol, Redergin.

השימוש בפוטותרפיה סלקטיבית, הקרנת UV מקומית וכללית יעיל. טיפול בדיקור סיני אפשרי.

גם טיפול נופש ו-balneothalassotherapy הם בעלי חשיבות רבה, במיוחד ב תקופת הקיץזְמַן. השהייה היעילה ביותר היא על חוף הים השחור של קרים, הקווקז, אתרי הנופש של טריטוריית קרסנודר, טרנסבאיקליה, טריטוריית אלטאי, אזרבייג'ן, הים התיכון וים המלח.

חשוב להגביל את נהלי המים, להקפיד על כללי היגיינה, מצב רציונלי, הדרה של עומס נוירו-רגשי, מספק אימון גופני, שינה טובה. תזונה היפואלרגנית חלבית-ירקות ומועשרת היא חיונית אמצעי מניעהכדי למנוע התפתחות והחמרה של אקזמה. כמו כן, יש צורך לטפל במחלות נלוות, לנרמל את תפקוד מערכת העיכול ולהימנע ממגע עם אלרגנים שונים, כימיקלים ביתיים, פריטים סינתטיים וצמר.

חולים עם אקזמה צריכים להיות במעקב של רופא עור מקומי.

סִפְרוּת

1. דרמטוזות אלרגיות בילדים: מרפאה, טיפול, ארגון תצפית מרפאהומניעה: שיטה, המלצות של Sverdlovsk NIKVI (מחבר: N.P. Toropova ואחרים) Sverdlovsk, 1990. 65 p.
2. אנטוניב א.א.קנדידיאזיס של העור והריריות // A. A. Antonev, L. A. Bulwakter, L. K. Glazkova, I. I. Ilyin M.: Medicine, 1985. 160 עמ' 1.ל.
3. Arzumanyan V. G.פטריות דמויות שמרים על עורם של חולי דרמטיטיס אטונית/V. G. Arzumanyan, M. A. Mokronosova, T. M. Samuilova, V. B. Gervazieva // JMEI. 1998. מס' 3. עמ'. 10-13.
4. קובאנובה א.א.מדינה מערכת החיסוןבחולים עם אקזמה/A. A. Kubanova, L. L. Vasilyeva, L. V. Alekseeva, N. G. Dmitrieva // Vestn. דרמטול. ונול. 1983. מס' 8. עמ' 16-19.
5. קובאנובה א.א.המשמעות של הפרעות בתגובתיות אימונולוגית, היחס בין רמת הנוקלאוטידים והפרוסטגלנדינים המחזוריים בפתוגנזה ובקליניקה של אקזמה אמיתית ותיקון טיפולי: Diss.. Dr. med. Sci. מ', 1986. 240 עמ'.
6. חלימובה ר.א.קרישת דם ופיברינוליזה באקזמה // Vestn. דרמטול. ונול. 1975. מס' 4. עמ' 54-57.
7. צ'וצ'אלין א.ג. אסטמה של הסימפונות. מ.: רפואה, 1985. 157 עמ'.

א.א. דנילובה,מועמד למדעי הרפואה

משרד הבריאות TsNIKVI של הפדרציה הרוסית,מוסקבה