תוֹכֶן

חלקים מהמערכת האוטונומית הם מערכת העצבים הסימפתטית והפאראסימפתטית, ולזו האחרונה יש השפעה ישירה וקשורה באופן הדוק לעבודת שריר הלב ולתדירות ההתכווצות של שריר הלב. זה ממוקם חלקית במוח ובחוט השדרה. המערכת הפאראסימפטטית מעניקה הרפיה ושיקום הגוף לאחר לחץ פיזי ורגשי, אך אינה יכולה להתקיים בנפרד מהמחלקה הסימפתטית.

מהי מערכת העצבים הפאראסימפתטית

המחלקה אחראית על תפקודי הגוף ללא השתתפותו. לדוגמה, סיבים פאראסימפטיים מספקים תפקוד נשימתי, מווסתים את פעימות הלב, מרחיבים כלי דם, שולטים בתהליך הטבעי של העיכול ותפקודי הגנה ומספקים מנגנונים חשובים נוספים. המערכת הפאראסימפתטית נחוצה לאדם כדי לעזור לגוף להירגע לאחר פעילות גופנית. עם השתתפותו, טונוס השרירים יורד, הדופק חוזר לקדמותו, האישון וקירות כלי הדם צרים. זה קורה ללא השתתפות אנושית – באופן שרירותי, ברמת הרפלקסים

המרכזים העיקריים של מבנה אוטונומי זה הם המוח וחוט השדרה, שבהם מרוכזים סיבי עצב, מה שמבטיח את העברת הדחפים המהירה ביותר לתפקודם של איברים ומערכות פנימיות. בעזרתם, אתה יכול לשלוט על לחץ הדם, חדירות כלי הדם, פעילות הלב וההפרשה הפנימית של בלוטות בודדות. כל דחף עצבי אחראי על חלק מסוים בגוף, שכשהוא מתרגש, מתחיל להגיב.

הכל תלוי בלוקליזציה של המקלעות האופייניות: אם סיבי העצב ממוקמים באזור האגן, הם אחראים על הפעילות הגופנית, ובאיברי מערכת העיכול - להפרשת מיץ הקיבה ותנועתיות המעיים. למבנה של מערכת העצבים האוטונומית יש את החלקים המבניים הבאים עם פונקציות ייחודיות עבור האורגניזם כולו. זֶה:

• יותרת המוח;
• ההיפותלמוס;
• nervus vagus;
• בלוטת האצטרובל

כך מוגדרים המרכיבים העיקריים של המרכזים הפאראסימפטיים, והדברים הבאים נחשבים למבנים נוספים:

• גרעיני עצבים של אזור העורף;
• גרעיני קודש;
• מקלעות לב לספק דחפים של שריר הלב;
• מקלעת היפוגסטרית;
• מקלעות עצבי מותני, צליאק וחזה.

מערכת עצבים סימפטית ופאראסימפתטית

בהשוואה בין שתי המחלקות, ההבדל העיקרי ברור. המחלקה הסימפתטית אחראית על הפעילות ומגיבה ברגעי לחץ ועוררות רגשית. באשר למערכת העצבים הפאראסימפתטית, היא "מתחברת" בשלב של הרפיה פיזית ורגשית. הבדל נוסף הוא המתווכים המבצעים את המעבר של דחפים עצביים בסינפסות: בקצות עצבים סימפטתיים מדובר בנורפינפרין, בקצות עצבים פאראסימפטיים מדובר באצטילכולין.

תכונות של אינטראקציה בין מחלקות

המחלקה הפאראסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית אחראית על תפקוד חלק של מערכת הלב וכלי הדם, גניטורינארית ומערכת העיכול, בעוד שקיימת עצבנות פאראסימפתטית של הכבד, בלוטת התריס, הכליות והלבלב. הפונקציות שונות, אך ההשפעה על המשאב האורגני מורכבת. אם המחלקה הסימפתטית מספקת גירוי של איברים פנימיים, אז המחלקה הפאראסימפטטית עוזרת לשחזר את המצב הכללי של הגוף. אם יש חוסר איזון בין שתי המערכות, המטופל זקוק לטיפול.

היכן ממוקמים מרכזי מערכת העצבים הפאראסימפתטית?

מערכת העצבים הסימפתטית מיוצגת מבחינה מבנית על ידי הגזע הסימפתטי בשתי שורות של צמתים משני צידי עמוד השדרה. חיצונית, המבנה מיוצג על ידי שרשרת של גושים עצביים. אם ניגע באלמנט של מה שנקרא הרפיה, החלק הפאראסימפטטי של מערכת העצבים האוטונומית ממוקם בחוט השדרה ובמוח. אז, מהחלקים המרכזיים של המוח, דחפים המתעוררים בגרעינים הולכים כחלק מהעצבים הגולגולתיים, מהחלקים המקודשים - כחלק מהעצבים הספלוניים של האגן, ומגיעים לאיברי האגן.

פונקציות של מערכת העצבים הפאראסימפתטית

עצבים פאראסימפתטיים אחראים להתאוששות הטבעית של הגוף, התכווצות תקינה של שריר הלב, טונוס השרירים והרפיה פרודוקטיבית של השרירים החלקים. סיבים פאראסימפתטיים שונים בפעולה מקומית, אך בסופו של דבר פועלים יחד - במקלעות. כאשר אחד המרכזים ניזוק מקומית, מערכת העצבים האוטונומית כולה סובלת. ההשפעה על הגוף מורכבת, והרופאים מדגישים את הפונקציות השימושיות הבאות:

• הרפיה של העצב האוקולומוטורי, התכווצות האישון;
• נורמליזציה של זרימת הדם, זרימת דם מערכתית;
• שחזור נשימה תקינה, היצרות של הסמפונות;
• ירידה בלחץ הדם;
• שליטה במדד חשוב של גלוקוז בדם;
• ירידה בקצב הלב;
• האטת מעבר של דחפים עצביים;
• ירידה בלחץ העין;
• ויסות תפקוד בלוטות מערכת העיכול.

בנוסף, המערכת הפאראסימפתטית מסייעת לכלי הדם של המוח ואיברי המין להתרחב, ולשרירים חלקים הופכים לחיטוב. בעזרתו מתרחש ניקוי טבעי של הגוף עקב תופעות כמו התעטשות, שיעול, הקאות והליכה לשירותים. בנוסף, אם מתחילים להופיע תסמינים של יתר לחץ דם עורקי, חשוב להבין שמערכת העצבים שתוארה לעיל אחראית לפעילות הלב. אם אחד המבנים - הסימפטטי או הפרה-סימפטי - נכשל, יש לנקוט באמצעים, שכן הם קשורים קשר הדוק.

מחלות

לפני שימוש בתרופות כלשהן או ביצוע מחקר, חשוב לאבחן נכון מחלות הקשורות לתפקוד לקוי של המבנה הפאראסימפתטי של המוח וחוט השדרה. בעיה בריאותית מתבטאת באופן ספונטני, היא יכולה להשפיע על איברים פנימיים ולהשפיע על רפלקסים רגילים. ההפרעות הבאות בגוף בכל גיל עשויות להיות הבסיס:

1. שיתוק מחזורי. המחלה מופעלת על ידי עוויתות מחזוריות ונזק חמור לעצב האוקולומוטורי. המחלה מופיעה בחולים בכל הגילאים ומלווה בניוון עצבי.
2. תסמונת עצב Oculomotor. במצב קשה שכזה, האישון יכול להתרחב ללא חשיפה לזרם אור, שלפניו פגיעה בחלק האפרנטי של קשת רפלקס האישון.
3. תסמונת עצב טרוקליארי. מחלה אופיינית מתבטאת אצל החולה בפזילה קלה, בלתי נראית לאדם הממוצע, כאשר גלגל העין מכוון פנימה או למעלה.
4. עצבים פצועים. בתהליך הפתולוגי, פזילה, ראייה כפולה ותסמונת Foville בולטת משולבים בו זמנית בתמונה קלינית אחת. הפתולוגיה משפיעה לא רק על העיניים, אלא גם על עצבי הפנים.
5. תסמונת עצב טריניטי. בין הגורמים העיקריים לפתולוגיה, הרופאים מזהים פעילות מוגברת של זיהומים פתוגניים, הפרעה בזרימת הדם המערכתית, פגיעה במערכת הקורטיקו-גרעינית, גידולים ממאירים ופגיעות מוח טראומטיות קודמות.
6. תסמונת עצב הפנים. יש עיוות ברור של הפנים כאשר אדם צריך מרצונו לחייך, תוך כדי חווה תחושות כואבות. לעתים קרובות יותר זהו סיבוך של מחלה קודמת.

תַחַת המונח מערכת עצבים סימפטית מתייחס אליופלח ספציפי (מחלקה) מערכת העצבים האוטונומית. המבנה שלו מאופיין בפילוח מסוים. קטע זה מסווג כטרופי. משימותיו הן לספק לאיברים חומרי הזנה, במידת הצורך להגביר את קצב תהליכי החמצון, לשפר את הנשימה וליצור תנאים לאספקת חמצן נוסף לשרירים. בנוסף, משימה חשובה היא להאיץ את עבודת הלב במידת הצורך.

הרצאה לרופאים "מערכת עצבים סימפטית". מערכת העצבים האוטונומית מחולקת לחלקים סימפטיים ופאראסימפטתיים. החלק הסימפטי של מערכת העצבים כולל:

• חומר ביניים לרוחב בעמודים הצדדיים של חוט השדרה;
• סיבי עצב סימפטיים ועצבים העוברים מתאי חומר הביניים לרוחב אל הצמתים של המקלעות הסימפתטיות והאוטונומיות של חלל אגן הבטן;
• תא מטען סימפטי, עצבים מתקשרים המחברים את עצבי עמוד השדרה אל הגזע הסימפתטי;
• צמתים של מקלעות העצבים האוטונומיות;
• עצבים העוברים ממקלעות אלה לאיברים;
• סיבים סימפטיים.

מערכת העצבים האוטונומית

מערכת העצבים האוטונומית (אוטונומית) מווסתת את כל התהליכים הפנימיים של הגוף: תפקודי האיברים והמערכות הפנימיים, בלוטות, דם וכלי לימפה, שרירים חלקים ומפוספסים חלקית, איברי חישה (איור 6.1). זה מבטיח הומאוסטזיס של הגוף, כלומר. הקביעות הדינמית היחסית של הסביבה הפנימית ויציבות הפונקציות הפיזיולוגיות הבסיסיות שלה (זרימת דם, נשימה, עיכול, ויסות חום, חילוף חומרים, הפרשה, רבייה וכו'). בנוסף, מערכת העצבים האוטונומית מבצעת פונקציה אדפטיבית-טרופית – ויסות חילוף החומרים ביחס לתנאי הסביבה.

המונח "מערכת עצבים אוטונומית" משקף את השליטה בתפקודים בלתי רצוניים של הגוף. מערכת העצבים האוטונומית תלויה במרכזים הגבוהים יותר של מערכת העצבים. קיים קשר אנטומי ותפקודי הדוק בין החלקים האוטונומיים והסומטיים של מערכת העצבים. מוליכים עצביים אוטונומיים עוברים דרך עצבי הגולגולת והעמוד השדרה. היחידה המורפולוגית העיקרית של מערכת העצבים האוטונומית, כמו זו הסומטית, היא הנוירון, והיחידה התפקודית העיקרית היא קשת הרפלקס. למערכת העצבים האוטונומית יש חלק מרכזי (תאים וסיבים הממוקמים במוח ובחוט השדרה) והיקפי (כל שאר התצורות שלה). יש גם חלקים סימפטיים ופאראסימפטיים. ההבדל העיקרי ביניהם טמון במאפייני העצבות התפקודית והוא נקבע על פי יחסם לתרופות המשפיעות על מערכת העצבים האוטונומית. החלק הסימפטי נרגש על ידי אדרנלין, והחלק הפאראסימפטתי על ידי אצטילכולין. לארגוטמין יש השפעה מעכבת על החלק הסימפתטי, ולאטרופין השפעה מעכבת על החלק הפאראסימפטטי.

6.1. חלוקה סימפטית של מערכת העצבים האוטונומית

התצורות המרכזיות ממוקמות בקליפת המוח, גרעיני ההיפותלמוס, גזע המוח, היווצרות רשתית, וגם בחוט השדרה (בקרניים הצדדיות). הייצוג הקורטיקלי לא הובהר מספיק. מתאי הקרניים הצדדיות של חוט השדרה ברמות מ-C VIII עד L V, מתחילות התצורות ההיקפיות של המחלקה הסימפתטית. האקסונים של תאים אלה עוברים כחלק מהשורשים הקדמיים ולאחר שנפרדו מהם יוצרים ענף מקשר המתקרב לצמתים של הגזע הסימפטי. כאן מסתיימים חלק מהסיבים. מתאי הצמתים של הגזע הסימפטי מתחילים האקסונים של הנוירונים השניים, שמתקרבים שוב לעצבי עמוד השדרה ומסתיימים במקטעים המתאימים. הסיבים העוברים דרך הצמתים של הגזע הסימפתטי, ללא הפרעה, מתקרבים לצמתי הביניים הממוקמים בין האיבר המועצב וחוט השדרה. מהצמתים הביניים מתחילים האקסונים של הנוירונים השניים, לקראת האיברים המועצבים.

אורז. 6.1.

1 - קורטקס של האונה הקדמית של המוח הגדול; 2 - היפותלמוס; 3 - צומת ריסי; 4 - צומת pterygopalatine; 5 - צמתים תת-לנדיבולריים ותת לשוניים; 6 - צומת אוזן; 7 - צומת סימפטי צוואר הרחם מעולה; 8 - עצב ספלוני גדול; 9 - צומת פנימי; 10 - מקלעת צליאק; 11 - בלוטות צליאק; 12 - עצב splanchnic קטן; 12a - עצב splanchnic תחתון; 13 - מקלעת mesenteric מעולה; 14 - מקלעת mesenteric inferior; 15 - מקלעת אבי העורקים; 16 - סיבים סימפטיים לענפים הקדמיים של עצבי המותן והסקרל עבור כלי הרגליים; 17 - עצב האגן; 18 - מקלעת היפוגסטרי; 19 - שריר ריסי; 20 - סוגר של האישון; 21 - מרחיב אישונים; 22 - בלוטת הדמעות; 23 - בלוטות של הקרום הרירי של חלל האף; 24 - בלוטה תת הלסתית; 25 - בלוטה תת לשונית; 26 - בלוטת פרוטיד; 27 - לב; 28 - בלוטת התריס; 29 - גרון; 30 - שרירי קנה הנשימה והסמפונות; 31 - ריאה; 32 - קיבה; 33 - כבד; 34 - לבלב; 35 - בלוטת יותרת הכליה; 36 - טחול; 37 - כליה; 38 - מעי גס; 39 - מעי דק; 40 - detrusor של שלפוחית ​​השתן (שריר שדוחף שתן); 41 - סוגר שלפוחית ​​השתן; 42 - בלוטות המין; 43 - איברי המין; III, XIII, IX, X - עצבים גולגולתיים

תא המטען הסימפתטי ממוקם לאורך המשטח הצדי של עמוד השדרה וכולל 24 זוגות של צמתים סימפטיים: 3 צוואריים, 12 בית חזה, 5 מותני, 4 ססקראלים. מהאקסונים של התאים של הצומת הסימפתטית הצווארית העליונה, נוצר המקלעת הסימפתטית של עורק הצוואר, מהתחתון - עצב הלב העליון, היוצר את המקלעת הסימפתטית בלב. בלוטות החזה מעצבנות את אבי העורקים, את הריאות, את הסמפונות ואת איברי הבטן, והצמתים המותניים מעצבבים את אברי האגן.

6.2. חלוקה פאראסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית

תצורותיו מתחילות מקליפת המוח, אם כי הייצוג הקורטיקלי, כמו גם החלק הסימפטי, לא הובהר מספיק (בעיקר הקומפלקס הלימבי-רשתי). ישנם קטעים mesencephalic ו-bulbar במוח וקטעים סקראליים בחוט השדרה. החלק המנספלי כולל את גרעיני עצבי הגולגולת: זוג III - גרעין עזר של Yakubovich (זיווג, parvocellular), העצוב השריר שמכווץ את האישון; הגרעין של פרליה (פרווסלולרי לא מזווג) מעיר את השריר הריסי המעורב באקומודציה. החלק הבולברי מורכב מגרעיני הרוק העליון והתחתון (זוגות VII ו-IX); X pair - גרעין וגטטיבי, עצבוב הלב, הסמפונות, מערכת העיכול,

בלוטות העיכול שלו ואיברים פנימיים אחרים. החלק הקודש מיוצג על ידי תאים במקטעים S II -S IV, שהאקסונים שלהם יוצרים את עצב האגן, ומעצבבים את איברי גניטורינארית ואת פי הטבעת (איור 6.1).

כל האיברים נמצאים תחת השפעת החלק הסימפתטי והפאראסימפתטי של מערכת העצבים האוטונומית, למעט כלי דם, בלוטות הזיעה ומדולה של יותרת הכליה, שיש להם רק עצבוב סימפטי. המחלקה הפאראסימפתטית עתיקה יותר. כתוצאה מפעילותו, נוצרים מצבים יציבים של איברים ותנאים ליצירת עתודות של מצעי אנרגיה. החלק הסימפטי משנה את המצבים הללו (כלומר, את היכולות התפקודיות של האיברים) ביחס לתפקוד המבוצע. שני החלקים פועלים בשיתוף פעולה הדוק. בתנאים מסוימים, תיתכן דומיננטיות תפקודית של חלק אחד על פני השני. אם הטון של החלק הפאראסימפתטי שולט, מתפתח מצב של פאראסימפתטוניה, והחלק הסימפטי - סימפטוניה. פאראסימפתטוניה אופיינית למצב השינה, סימפטוניה אופיינית למצבים רגשיים (פחד, כעס וכו').

במצבים קליניים יתכנו מצבים שבהם פעילותם של איברים או מערכות בודדות של הגוף מופרעת כתוצאה מהדומיננטיות של הטון של אחד מחלקי מערכת העצבים האוטונומית. ביטויים פאראסימפתוטוניים מלווים אסטמה של הסימפונות, אורטיקריה, בצקת קווינקה, נזלת כלי דם, מחלת תנועה; סימפטוטוני - עווית כלי דם בצורה של תסמונת Raynaud, מיגרנה, צורה חולפת של יתר לחץ דם, משברים כלי דם עם תסמונת היפותלמוס, נגעי גנגליון, התקפי פאניקה. השילוב של פונקציות אוטונומיות וסומאטיות מתבצע על ידי קליפת המוח, ההיפותלמוס והיווצרות רשתית.

6.3. קומפלקס לימבי-רשתי

כל הפעילויות של מערכת העצבים האוטונומית נשלטות ומווסתות על ידי החלקים הקורטיקליים של מערכת העצבים (קורטקס חזיתי, parahippocampal ו-cingulate gyri). המערכת הלימבית היא מרכז ויסות הרגשות והמצע העצבי של הזיכרון לטווח ארוך. קצב השינה והערות מווסת גם על ידי המערכת הלימבית.

אורז. 6.2.מערכת הלימבית. 1 - קורפוס קלוסום; 2 - קמרון; 3 - חגורה; 4 - תלמוס אחורי; 5 - איסתמוס של gyrus cingulate; 6 - חדר III; 7 - גוף מאסטואיד; 8 - גשר; 9 - קורה אורכית תחתונה; 10 - גבול; 11 - gyrus hippocampal; 12 - וו; 13 - משטח מסלולי של הקוטב הקדמי; 14 - קורה בצורת וו; 15 - חיבור רוחבי של האמיגדלה; 16 - קומסיס קדמי; 17 - תלמוס קדמי; 18 - gyrus cingulate

המערכת הלימבית (איור 6.2) מובנת כמספר מבנים קורטיקליים ותת-קורטיקליים הקשורים זה בזה, בעלי התפתחות ותפקודים משותפים. הוא כולל גם את התצורות של מסלולי הריח הממוקמים בבסיס המוח, מחיצת המחיצה, הג'ירוס הקמור, קליפת המוח של משטח המסלול האחורי של האונה הקדמית, ההיפוקמפוס והגירוס השיניים. המבנים התת-קורטיקליים של המערכת הלימבית כוללים את גרעין הקאודאט, הפוטאמן, האמיגדלה, הפקעת הקדמית של התלמוס, ההיפותלמוס, גרעין הפרנולוס. המערכת הלימבית כוללת שזירה מורכבת של נתיבים עולים ויורדים, הקשורים באופן הדוק להיווצרות הרשתית.

גירוי של המערכת הלימבית מוביל לגיוס של מנגנונים סימפטיים ופאראסימפטתיים כאחד, שיש להם ביטויים אוטונומיים מתאימים. השפעה אוטונומית בולטת מתרחשת כאשר החלקים הקדמיים של המערכת הלימבית מגורים, במיוחד הקורטקס האורביטלי, האמיגדלה והגירוס ה-cingulate. במקרה זה מופיעים שינויים ברוק, קצב נשימה, תנועתיות מוגברת של המעי, מתן שתן, עשיית צרכים וכו'.

חשיבות מיוחדת בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית היא ההיפותלמוס, המווסת את תפקודי המערכת הסימפתטית והפאראסימפטטית. בנוסף, ההיפותלמוס מבין את האינטראקציה של עצבים ואנדוקריניים, שילוב של פעילות סומטית ואוטונומית. להיפותלמוס יש גרעינים ספציפיים ולא ספציפיים. גרעינים ספציפיים מייצרים הורמונים (וזופרסין, אוקסיטוצין) וגורמים משחררים המווסתים את הפרשת ההורמונים על ידי בלוטת יותרת המוח הקדמית.

סיבים סימפטיים המעצבבים את הפנים, הראש והצוואר מתחילים מתאי הממוקמים בקרניים הצדדיות של חוט השדרה (C VIII -Th III). רוב הסיבים נקטעים בגנגליון הסימפתטי העליון של צוואר הרחם, וחלק קטן יותר מופנה לעורקי הצוואר החיצוניים והפנימיים ויוצר עליהם מקלעות סימפטיות פרי-עורקיות. אליהם מצטרפים סיבים פוסט-גנגליוניים המגיעים מהצמתים הסימפתטיים של צוואר הרחם האמצעיים והתחתונים. בגבשושיות קטנות (הצטברויות תאיות) הממוקמות במקלעות הפרי-עורקיות של ענפי עורק הצוואר החיצוני, מסתיימים סיבים שאינם נקטעים בצמתים של הגזע הסימפטי. הסיבים הנותרים נקטעים בגרעיני הפנים: ריסי, pterygopalatine, sublingual, submandibular ו-auricular. סיבים פוסט-גנגליוניים מצמתים אלו, כמו גם סיבים מתאי הצמתים העליונים ואחרים, מגיעים לרקמות הפנים והראש, בחלקם כחלק מהעצבים הגולגולתיים (איור 6.3).

סיבים סימפטיים אפרנטיים מהראש והצוואר מופנים למקלעות הפרי-עורקיות של ענפי עורק הצוואר המשותף, עוברים דרך הצווארים הצוואריים של הגזע הסימפתטי, יוצרים קשר חלקי עם התאים שלהם, ודרך הענפים המחברים הם מתקרבים לבלוטות עמוד השדרה, נסגרים קשת הרפלקס.

סיבים פאראסימפתטיים נוצרים על ידי האקסונים של הגרעינים הפרה-סימפתטיים בגבעול ומופנים בעיקר לחמשת הגרעינים האוטונומיים של הפנים, שם הם נקטעים. מיעוט מהסיבים מופנים לאשכולות התאים הפרה-סימפתטיים של המקלעות הפרי-ארטריאליות, שם גם הם נקטעים, והסיבים הפוסט-גנגליוניים הולכים כחלק מהעצבים הגולגולתיים או המקלעות הפרי-ארטריאליות. החלק הפאראסימפתטי מכיל גם סיבים אפרנטיים העוברים במערכת העצבים הוואגוס ומכוונים לגרעינים התחושתיים של גזע המוח. החלקים הקדמיים והאמצעיים של אזור ההיפותלמוס, באמצעות מוליכים סימפטיים ופאראסימפטתיים, משפיעים על תפקודן של בלוטות רוק דו-צדדיות בעיקר.

6.5. עצבוב אוטונומי של העין

עצבנות סימפטית.נוירונים סימפטיים ממוקמים בקרניים הצדדיות של מקטעים C VIII - Th III של חוט השדרה (centrun ciliospinale).

אורז. 6.3.

1 - גרעין מרכזי אחורי של העצב האוקולומוטורי; 2 - גרעין עזר של העצב האוקולומוטורי (גרעין Yakubovich-Edinger-Westphal); 3 - עצב oculomotor; 4 - ענף nasociliary מעצב הראייה; 5 - צומת ריסי; 6 - עצבי ריסי קצרים; 7 - סוגר של האישון; 8 - מרחיב אישונים; 9 - שריר ריסי; 10 - עורק הצוואר הפנימי; 11 - מקלעת הצוואר; 12 - עצב פטרוזלי עמוק; 13 - גרעין רוק עליון; 14 - עצב ביניים; 15 - הרכבת מרפקים; 16 - עצב פטרוזלי גדול יותר; 17 - צומת pterygopalatine; 18 - עצב מקסילרי (ענף II של העצב הטריגמינלי); 19 - עצב זיגומטי; 20 - בלוטת הדמעות; 21 - ריריות של האף והחך; 22 - עצב תוף גניקולרי; 23 - עצב אוריקולוטמפורלי; 24 - עורק קרום המוח האמצעי; 25 - בלוטת פרוטיד; 26 - צומת אוזן; 27 - עצב פטרוזלי קטן יותר; 28 - מקלעת התוף; 29 - צינור שמיעתי; 30 - מסלול יחיד; 31 - גרעין רוק תחתון; 32 - מיתר תופים; 33 - עצב התוף; 34 - עצב לשוני (מהעצב המנדיבולרי - ענף III של העצב הטריגמינלי); 35 - סיבי טעם ל-2/3 הקדמיים של הלשון; 36 - בלוטה תת לשונית; 37 - בלוטה תת הלסתית; 38 - צומת תת הלסתני; 39 - עורק פנים; 40 - צומת סימפטי צוואר הרחם מעולה; 41 - תאים של הקרן הצדדית ThI-ThII; 42 - צומת תחתון של עצב הלוע הגלוסי; 43 - סיבים סימפטיים למקלעות של עורקי הצוואר הפנימיים ועורקי קרום המוח האמצעיים; 44 - עצבוב של הפנים והקרקפת. III, VII, IX - עצבים גולגולתיים. סיבים פאראסימפתטיים מסומנים בירוק, סימפטיים באדום ותחושתיים בכחול.

התהליכים של נוירונים אלה, היוצרים סיבים פרה-גנגליונים, יוצאים מחוט השדרה יחד עם השורשים הקדמיים, נכנסים לגזע הסימפתטי כחלק מהענפים הלבנים המחברים וללא הפרעה, עוברים דרך הצמתים שמעליהם, מסתיימים בתאי הצוואר הרחם העליון. מקלעת סימפטית. סיבים פוסט-גנגליוניים של צומת זה מלווים את עורק הצוואר הפנימי, מתארגים סביב דופן, חודרים לתוך חלל הגולגולת, שם הם מתחברים לענף הראשון של העצב הטריגמינלי, חודרים לתוך חלל המסלול ומסתיימים בשריר המרחיב את האישון. (m. dilatator pupillae).

סיבים סימפטיים מעצבבים גם מבנים אחרים של העין: השרירים הטרסליים שמרחיבים את פיסורה כף היד, השריר האורביטלי של העין, וכן כמה מבנים של הפנים - בלוטות הזיעה של הפנים, שרירים חלקים של הפנים וכלי הדם .

עצבנות פאראסימפתטית.הנוירון הפרה-סימפתטי הפרה-גנגליוני נמצא בגרעין העזר של העצב האוקולומוטורי. כחלק מהאחרון, הוא עוזב את גזע המוח ומגיע לגנגליון הריסי (גנגליון ciliare),שם הוא עובר לתאים פוסט-גנגליוניים. משם נשלח חלק מהסיבים לשריר שמכווץ את האישון (m. sphincter pupillae),והחלק השני עוסק במתן מגורים.

הפרעה בעצבוב האוטונומי של העין.פגיעה בתצורות הסימפתטיות גורמת לתסמונת ברנרד-הורנר (איור 6.4) עם התכווצות האישון (מיוזיס), היצרות של פיסורה palpebral (ptosis) ונסיגת גלגל העין (enophthalmos). התפתחות של הזעה הומו-צדדית, היפרמיה של הלחמית ודפיגמנטציה של הקשתית אפשריים גם כן.

התפתחות תסמונת ברנרד-הורנר אפשרית כאשר הנגע ממוקם ברמות שונות - הכוללות את הפסיקולוס האורך האחורי, נתיבים לשריר המרחיב את האישון. הגרסה המולדת של התסמונת קשורה לעתים קרובות יותר לטראומה מלידה עם נזק למקלעת הברכיאלית.

כאשר סיבים סימפטיים מגורים, מתרחשת תסמונת הפוכה לתסמונת ברנרד-הורנר (Pourfour du Petit) - הרחבה של פיסורה פלפברלית ואישון (mydriasis), exophthalmos.

6.6. עצבוב אוטונומי של שלפוחית ​​השתן

ויסות פעילות שלפוחית ​​השתן מתבצע על ידי החלקים הסימפתטיים והפאראסימפטתיים של מערכת העצבים האוטונומית (איור 6.5) וכולל אצירת שתן וריקון שלפוחית ​​השתן. בדרך כלל, מנגנוני שמירה מופעלים יותר, אשר

אורז. 6.4.תסמונת ברנרד-הורנר בצד ימין. פטוזיס, מיוזיס, אנופטלמוס

מתבצעת כתוצאה מהפעלת העצבות הסימפתטית וחסימה של האות הפאראסימפתטי ברמת המקטעים L I - L II של חוט השדרה, בעוד שפעילות הדטרוזור מדוכאת והטונוס של השרירים של הסוגר הפנימי של שלפוחית ​​השתן גדלה.

ויסות פעולת מתן השתן מתרחש בעת הפעלה

המרכז הפאראסימפתטי ברמת S II -S IV ומרכז ההנקה בפונס (איור 6.6). האותות הבולטים יורדים שולחים אותות שמרפים את הסוגר החיצוני, מדכאים את הפעילות הסימפתטית, מסירים את גוש ההולכה לאורך סיבים פאראסימפטיים וממריצים את המרכז הפאראסימפטטי. התוצאה של זה היא כיווץ של הדטרוזור והרפיה של הסוגרים. מנגנון זה נמצא בשליטה של ​​קליפת המוח; היווצרות הרשתית, המערכת הלימבית והאונות הקדמיות של ההמיספרות המוחיות לוקחות חלק בוויסות.

הפסקה מרצון של מתן שתן מתרחשת כאשר מתקבלת פקודה מקליפת המוח למרכזי ההרטבה בגזע המוח ובחוט השדרה המקודש, מה שמוביל להתכווצות הסוגרים החיצוניים והפנימיים של שרירי רצפת האגן ושרירים מפוספסים פרי-אורתרליים.

פגיעה במרכזים הפאראסימפתטיים של אזור הקודש ובעצבים האוטונומיים היוצאים ממנו מלווה בהתפתחות של אצירת שתן. זה יכול להתרחש גם כאשר חוט השדרה ניזוק (טראומה, גידול וכו') ברמה מעל המרכזים הסימפתטיים (Th XI -L II). פגיעה חלקית בחוט השדרה מעל רמת המרכזים האוטונומיים עלולה להוביל להתפתחות של דחף הכרחי להטיל שתן. כאשר המרכז הסימפתטי של עמוד השדרה (Th XI - L II) ניזוק, מתרחשת בריחת שתן אמיתית.

מתודולוגיית מחקר.קיימות שיטות קליניות ומעבדתיות רבות לחקר מערכת העצבים האוטונומית; בחירתן נקבעת על פי המשימה ותנאי המחקר. עם זאת, בכל המקרים יש צורך לקחת בחשבון את הטון האוטונומי הראשוני ואת רמת התנודות ביחס לערך הרקע. ככל שהרמה הראשונית גבוהה יותר, התגובה תהיה נמוכה יותר במהלך בדיקות תפקודיות. במקרים מסוימים תיתכן אפילו תגובה פרדוקסלית. מחקר ריי

אורז. 6.5.

1 - קליפת המוח; 2 - סיבים המספקים שליטה רצונית על ריקון שלפוחית ​​השתן; 3 - סיבים של כאב ורגישות לטמפרטורה; 4 - חתך של חוט השדרה (Th IX -L II עבור סיבים תחושתיים, Th XI -L II עבור סיבים מוטוריים); 5 - שרשרת סימפטית (Th XI -L II); 6 - שרשרת סימפטית (Th IX -L II); 7 - חתך של חוט השדרה (מקטעים S II -S IV); 8 - צומת קודש (לא מזווג); 9 - מקלעת איברי המין; 10 - עצבי אגן אגן;

11 - עצב היפוגסטרי; 12 - מקלעת hypogastric תחתון; 13 - עצב גניטלי; 14 - סוגר חיצוני של שלפוחית ​​השתן; 15 - detrusor שלפוחית ​​השתן; 16 - סוגר פנימי של שלפוחית ​​השתן

אורז. 6.6.

עדיף לעשות את זה בבוקר על בטן ריקה או שעתיים לאחר הארוחות, באותו זמן, לפחות 3 פעמים. הערך המינימלי של הנתונים שהתקבל נלקח כערך ההתחלתי.

הביטויים הקליניים העיקריים של הדומיננטיות של המערכת הסימפתטית והפאראסימפטטית מוצגים בטבלה. 6.1.

כדי להעריך טונוס אוטונומי, ניתן לבצע בדיקות עם חשיפה לגורמים תרופתיים או גורמים פיזיים. תמיסות של אדרנלין, אינסולין, מזוטון, פילוקרפין, אטרופין, היסטמין וכו' משמשות כסוכנים תרופתיים.

בדיקת קור.כאשר המטופל שוכב, קצב הלב מחושב ומודדים את לחץ הדם. לאחר מכן טובלים את היד של היד השנייה במים קרים (4 מעלות צלזיוס) למשך דקה, לאחר מכן מוציאים את היד מהמים ורושמים לחץ דם ודופק כל דקה עד שהוא חוזר לרמה המקורית. בדרך כלל זה קורה תוך 2-3 דקות. כאשר לחץ הדם עולה ביותר מ-20 מ"מ כספית. אומנות. התגובה נחשבת סימפטית מובהקת, פחות מ-10 מ"מ כספית. אומנות. - סימפטי בינוני, ועם ירידה בלחץ הדם - פאראסימפתטי.

רפלקס אוקולו-לב (דנייני-אשנר).כאשר לוחצים על גלגלי העיניים אצל אנשים בריאים, קצב הלב מואט ב-6-12 לדקה. אם קצב הלב יורד ב-12-16 לדקה, זה נחשב לעלייה חדה בטון של החלק הפאראסימפטטי. היעדר ירידה או עלייה בקצב הלב ב-2-4 לדקה מעיד על עלייה בריגוש של המחלקה הסימפתטית.

רפלקס שמש.המטופל שוכב על גבו, והבודק לוחץ את ידו על הבטן העליונה עד שמורגשת פעימה של אבי העורקים הבטני. לאחר 20-30 שניות, קצב הלב מואט אצל אנשים בריאים ב-4-12 לדקה. שינויים בפעילות הלב מוערכים באותו אופן כמו בעת השראת רפלקס העין.

רפלקס אורתוקלינוסטטי.קצב הלב של המטופל מחושב בשכיבה על הגב, ולאחר מכן הוא מתבקש לקום במהירות (בדיקה אורתוסטטית). כאשר עוברים ממצב אופקי לאנכי, קצב הלב עולה ב-12 לדקה עם עלייה בלחץ הדם ב-20 מ"מ כספית. אומנות. כאשר המטופל עובר למצב אופקי, הדופק ולחץ הדם חוזרים לערכיהם המקוריים תוך 3 דקות (בדיקה קלינוסטטית). מידת האצת הדופק במהלך בדיקה אורתוסטטית היא אינדיקטור לעוררות של החלוקה הסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית. האטה משמעותית של הדופק במהלך בדיקה קלינוסטטית מצביעה על עלייה בריגוש של המחלקה הפאראסימפטטית.

טבלה 6.1.

המשך טבלה 6.1.

מבחן אדרנלין.באדם בריא, הזרקה תת עורית של 1 מ"ל של תמיסת אדרנלין 0.1% לאחר 10 דקות גורמת לעור חיוור, עלייה בלחץ הדם, עלייה בדופק ועלייה ברמות הגלוקוז בדם. אם שינויים כאלה מתרחשים מהר יותר והם בולטים יותר, אז הטון של העצבות הסימפתטית גדל.

בדיקת עור עם אדרנלין.טיפה של תמיסת אדרנלין 0.1% מונחת על מקום הזרקת העור עם מחט. אצל אדם בריא, אזור כזה הופך חיוור עם הילה ורודה סביבו.

בדיקת אטרופין.הזרקה תת עורית של 1 מ"ל תמיסת אטרופין 0.1% באדם בריא גורמת ליובש בפה, ירידה בהזעה, עלייה בקצב הלב והרחבת אישונים. עם עלייה בטון של החלק הפאראסימפתטי, כל התגובות למתן אטרופין נחלשות, ולכן הבדיקה יכולה להיות אחד המדדים למצב של החלק הפאראסימפטטי.

כדי להעריך את מצב הפונקציות של תצורות וגטטיביות מגזריות, ניתן להשתמש בבדיקות הבאות.

דרמוגרפיה.גירוי מכני מוחל על העור (עם ידית של פטיש, הקצה הקהה של סיכה). התגובה המקומית מתרחשת כרפלקס האקסון. פס אדום מופיע באתר הגירוי, שרוחבו תלוי במצב מערכת העצבים האוטונומית. עם עלייה בטון הסימפטי, הפס לבן (דרמוגרפיה לבנה). פסים רחבים של דרמוגרפיה אדומה, פס מורם מעל העור (דרמוגרפיה מוגבהת), מעידים על טונוס מוגבר של מערכת העצבים הפאראסימפתטית.

לאבחון מקומי, נעשה שימוש בדרמוגרפיה רפלקסית, אשר נגרמת על ידי גירוי עם חפץ חד (נמשך על פני העור עם קצה מחט). מופיעה רצועה עם קצוות מסולסלים לא אחידים. דרמוגרפיה רפלקסית היא רפלקס עמוד השדרה. הוא נעלם באזורי העצבים המקבילים כאשר שורשי הגב, מקטעי חוט השדרה, השורשים הקדמיים ועצבי עמוד השדרה מושפעים ברמת הנגע, אך נשארים מעל ומתחת לאזור הפגוע.

רפלקסים אישונים.הם קובעים את התגובה הישירה והידידותית של האישונים לאור, התגובה להתכנסות, התאמות וכאב (התרחבות של אישונים בעת דקירה, צביטה וגירויים אחרים של כל חלק בגוף).

רפלקס פילומוטורינגרם כתוצאה מצביטה או מריחה של חפץ קר (מבחנה עם מים קרים) או נוזל קירור (צמר גפן ספוג באתר) על עור חגורת הכתפיים או החלק האחורי של הראש. על אותו חצי של החזה מופיעות "עור אווז" כתוצאה מכיווץ של שרירי שיער חלקים. קשת הרפלקס נסגרת בקרניים הצדדיות של חוט השדרה, עוברת דרך השורשים הקדמיים והגזע הסימפטי.

בדוק עם חומצה אצטילסליצילית.לאחר נטילת 1 גרם של חומצה אצטילסליצילית, מופיעה הזעה מפוזרת. אם אזור ההיפותלמוס מושפע, האסימטריה שלו אפשרית. כאשר הקרניים הצדדיות או השורשים הקדמיים של חוט השדרה נפגעים, ההזעה מופרעת באזור העצבות של המקטעים הפגועים. כאשר קוטר חוט השדרה ניזוק, נטילת חומצה אצטילסליצילית גורמת להזעה רק מעל מקום הנגע.

בדיקה עם פילוקרפין.החולה מוזרק תת עורית עם 1 מ"ל של תמיסה 1% של פילוקרפין הידרוכלוריד. כתוצאה מגירוי של סיבים פוסט-גנגליונים העוברים לבלוטות הזיעה, ההזעה גוברת.

יש לזכור כי פילוקרפין מעורר קולטנים היקפיים M-כולינרגים, וגורם להפרשה מוגברת של בלוטות העיכול והסימפונות, התכווצות האישונים, טונוס מוגבר של השרירים החלקים של הסמפונות, המעיים, המרה ושלפוחית ​​השתן והרחם, אך לפילוקרפין יש את ההשפעה החזקה ביותר על הזעה. אם הקרניים הצדדיות של חוט השדרה או השורשים הקדמיים שלו נפגעו באזור המקביל של העור, הזעה אינה מתרחשת לאחר נטילת חומצה אצטילסליצילית, ומתן פילוקרפין גורם להזעה, שכן הסיבים הפוסט-גנגליוניים המגיבים לתרופה זו. להישאר שלם.

אמבטיה קלה.חימום החולה גורם להזעה. זהו רפלקס עמוד השדרה, בדומה לרפלקס הפילומוטורי. נזק לתא המטען הסימפטי מבטל לחלוטין את ההזעה לאחר שימוש בפילוקרפין, חומצה אצטילסליצילית וחימום הגוף.

תרמומטריית עור.טמפרטורת העור נבדקת באמצעות אלקטרו-תרמומטרים. טמפרטורת העור משקפת את מצב אספקת הדם לעור, המהווה אינדיקטור חשוב לעצבוב אוטונומי. אזורים של היפר-, נומו- והיפותרמיה נקבעים. הבדל בטמפרטורת העור של 0.5 מעלות צלזיוס באזורים סימטריים מעיד על הפרעות בעצבוב האוטונומי.

אלקטרואנצפלוגרפיה משמשת לחקר מערכת העצבים האוטונומית. השיטה מאפשרת לנו לשפוט את המצב התפקודי של מערכות הסנכרון והדיסינכרון של המוח במהלך המעבר מערות לשינה.

קיים קשר הדוק בין מערכת העצבים האוטונומית למצבו הרגשי של האדם, לכן נלמד המצב הפסיכולוגי של הנבדק. לשם כך נעשה שימוש במערכות מיוחדות של מבחנים פסיכולוגיים ובשיטת הבדיקה הפסיכולוגית הניסויית.

6.7. ביטויים קליניים של נגעים של מערכת העצבים האוטונומית

כאשר מערכת העצבים האוטונומית אינה מתפקדת, מתרחשות מגוון הפרעות. הפרות של הפונקציות הרגולטוריות שלה הן תקופתיות והתקדמות. רוב התהליכים הפתולוגיים אינם מובילים לאובדן תפקודים מסוימים, אלא לגירוי, כלומר. לעוררות מוגברת של מבנים מרכזיים והיקפיים. על-

הפרעה בחלקים מסוימים של מערכת העצבים האוטונומית יכולה להתפשט לאחרים (השלכה). אופי וחומרת התסמינים נקבעים במידה רבה על פי רמת הנזק למערכת העצבים האוטונומית.

פגיעה בקליפת המוח, במיוחד במתחם הלימבי-רטיקולרי, יכולה להוביל להתפתחות של הפרעות אוטונומיות, טרופיות ורגשיות. הם יכולים להיגרם על ידי מחלות זיהומיות, פציעות במערכת העצבים והרעלות. החולים הופכים עצבניים, חמים, מותשים במהירות, הם חווים הזעת יתר, חוסר יציבות של תגובות כלי דם, תנודות בלחץ הדם ובדופק. גירוי של המערכת הלימבית מוביל להתפתחות התקפיות של הפרעות וגטטיביות-קרביות קשות (לב, מערכת העיכול וכו '). נצפות הפרעות פסיכו-וגטטיביות, כולל הפרעות רגשיות (חרדה, אי שקט, דיכאון, אסתניה) ותגובות אוטונומיות כלליות.

אם אזור ההיפותלמוס ניזוק (איור 6.7) (גידול, תהליכים דלקתיים, הפרעות במחזור הדם, שיכרון, טראומה), עלולות להתרחש הפרעות וגטטיביות-טרופיות: הפרעות בקצב השינה והערות, הפרעת ויסות חום (היפר והיפותרמיה), כיבים ברירית הקיבה, בחלק התחתון של הוושט, נקבים חריפים של הוושט, התריסריון והקיבה, וכן הפרעות אנדוקריניות: סוכרת אינספידוס, השמנה אדיפוסוגניטלית, אימפוטנציה.

פגיעה בתצורות האוטונומיות של חוט השדרה עם הפרעות סגמנטליות והפרעות מקומיות מתחת לרמת התהליך הפתולוגי

מטופלים עלולים להפגין הפרעות כלי דם (יתר לחץ דם), הפרעות בהזעה ותפקודי אגן. עם הפרעות סגמנטליות, שינויים טרופיים נצפים באזורים המקבילים: עור יבש מוגבר, היפרטריקוזיס מקומי או נשירת שיער מקומית, כיבים טרופיים ואוסטיאוארטרופתיה.

כאשר הצמתים של הגזע הסימפתטי מושפעים, מתרחשים ביטויים קליניים דומים, במיוחד בולטים כאשר הצמתים הצוואריים מעורבים. יש הפרעה בהזעה והפרעה בתגובות פילו-מוטוריות, היפרמיה וטמפרטורה מוגברת של עור הפנים והצוואר; עקב ירידה בטונוס של שרירי הגרון, עלולה להופיע צרידות ואפילו אפוניה מלאה; תסמונת ברנרד-הורנר.

אורז. 6.7.

1 - נזק לאזור הרוחבי (ישנוניות מוגברת, צמרמורות, רפלקסים פילומוטוריים מוגברים, התכווצות האישונים, היפותרמיה, לחץ דם נמוך); 2 - נזק לאזור המרכזי (פגיעה בויסות חום, היפרתרמיה); 3 - פגיעה בגרעין הסופראופטי (הפרשה לקויה של הורמון אנטי-דיורטי, סוכרת אינסיפידוס); 4 - נזק לגרעין המרכזי (בצקת ריאות ושחיקת קיבה); 5 - נזק לגרעין הפרה-חדרי (אדיפסיה); 6 - נזק לאזור האנטרוםדיאלי (תיאבון מוגבר והפרעות התנהגותיות)

פגיעה בחלקים ההיקפיים של מערכת העצבים האוטונומית מלווה במספר תסמינים אופייניים. הסוג השכיח ביותר של תסמונת כאב המתרחשת הוא סימפטלגיה. הכאב בוער, לוחץ, מתפוצץ ונוטה להתפשט בהדרגה אל מעבר לאזור הלוקליזציה הראשונית. כאב מתעורר ומתעצם על ידי שינויים בלחץ הברומטרי ובטמפרטורת הסביבה. שינויים בצבע העור אפשריים עקב עווית או התרחבות של כלי דם היקפיים: חיוורון, אדמומיות או ציאנוזה, שינויים בהזעה ובטמפרטורת העור.

הפרעות אוטונומיות יכולות להתרחש עם פגיעה בעצבי הגולגולת (במיוחד בטריגמינל), כמו גם בחציון, בסיאטית וכו'. פגיעה בגרעיני האוטונומיות של הפנים וחלל הפה גורמת לכאב שורף באזור העצבות הקשור לכך גנגליון, התקפיות, היפרמיה, הזעה מוגברת, במקרה של נגעים של הצמתים התת-לנדיבולריים והתת לשוניים - ריור מוגבר.

בפעילות וגטטיבית (מהלטינית צמחונית - לגדול) של הגוף מובנת עבודתם של איברים פנימיים, המספקת אנרגיה ורכיבים נוספים הנחוצים לקיום לכל האיברים והרקמות. בסוף המאה ה-19 הגיע הפיזיולוגיה הצרפתי קלוד ברנרד (ברנרד סי) למסקנה ש"הקביעות של הסביבה הפנימית של הגוף היא המפתח לחייו החופשיים והעצמאיים". כפי שהוא ציין עוד בשנת 1878, הסביבה הפנימית של הגוף נתונה לבקרה קפדנית, תוך שמירה על הפרמטרים שלה בגבולות מסוימים. בשנת 1929 הציע הפיזיולוג האמריקאי וולטר קאנון (Cannon W.) לייעד את הקביעות היחסית של הסביבה הפנימית של הגוף וכמה פונקציות פיזיולוגיות במונח הומאוסטזיס (הומאוסטזיס ביוונית - שווה וקיפאון - מצב). ישנם שני מנגנונים לשמירה על הומאוסטזיס: עצבי ואנדוקריני. פרק זה יסתכל על הראשון שבהם.

11.1. מערכת העצבים האוטונומית

מערכת העצבים האוטונומית מעירה את השרירים החלקים של האיברים הפנימיים, הלב והבלוטות האקסוקריניות (עיכול, זיעה וכו'). לפעמים חלק זה של מערכת העצבים נקרא קרביים (מקרביים הלטיניים - פנימיים) ולעתים קרובות מאוד - אוטונומי. ההגדרה האחרונה מדגישה תכונה חשובה של ויסות אוטונומי: היא מתרחשת רק באופן רפלקסיבי, כלומר, היא אינה מודעת ואינה נתונה לשליטה רצונית, ובכך שונה מהותית ממערכת העצבים הסומטית המעצבנת את שרירי השלד. בספרות האנגלית משתמשים בדרך כלל במונח מערכת העצבים האוטונומית; בספרות הרוסית הוא מכונה לעתים קרובות יותר אוטונומית.

ממש בסוף המאה ה-19, הפיזיולוגית הבריטית ג'ון לאנגלי (Langley J.) חילק את מערכת העצבים האוטונומית לשלושה חלקים: סימפטית, פאראסימפטטית ואנטרית. סיווג זה נותר מקובל כיום (אם כי בספרות הרוסית הקטע האנטי, המורכב מתאי עצב של מקלעות הבין-שריריות והתת-ריריות של מערכת העיכול, נקרא לעתים קרובות מטאסימפטי). פרק זה בוחן את שתי החטיבות הראשונות של מערכת העצבים האוטונומית. קנון הפנה את תשומת הלב לתפקודיהם השונים: הסימפתטי שולט בתגובות של קרב או ברח (בגרסת החרוזים באנגלית: fight or flight), והפאראסימפתטי הכרחי למנוחה ולעיכול. הפיזיולוגית השוויצרית Walter Hess (Hess W.) הציע לכנות את המחלקה הסימפתטית ארגוטרופית, כלומר קידום גיוס אנרגיה ופעילות אינטנסיבית, ואת המחלקה הפאראסימפתטית - trophotropic, כלומר ויסות תהליכי תזונה והחלמה של רקמות.

11.2. חלוקה היקפית של מערכת העצבים האוטונומית

קודם כל, יש לציין שהחלק ההיקפי של מערכת העצבים האוטונומית הוא אפרנטי בלעדי; הוא משמש רק להובלת עירור לאפקטורים. אם במערכת העצבים הסומטית זה מצריך נוירון אחד בלבד (מוטונורון), אזי במערכת העצבים האוטונומית משתמשים בשני נוירונים, המתחברים דרך סינפסה בגנגליון אוטונומי מיוחד (איור 11.1).

גופי התא של נוירונים פר-גנגליוניים ממוקמים בגזע המוח ובחוט השדרה, והאקסונים שלהם זורמים אל הגנגליה, שם נמצאים גופי התא של נוירונים פוסט-גנגליונים. האיברים הפועלים מועצבים על ידי האקסונים של נוירונים פוסט-גנגליונים.

החלוקה הסימפתטית והפאראסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית נבדלות בעיקר במיקומם של הנוירונים הפרה-גנגליוניים. גופם של נוירונים סימפטיים ממוקמים בקרניים הצדדיות של החלקים החזה והמותני (שניים או שלושה מקטעים עליונים). נוירונים פרגנגליוניים של החלוקה הפאראסימפתטית ממוקמים, ראשית, בגזע המוח, ממנו יוצאים האקסונים של נוירונים אלה כחלק מארבעה עצבים גולגולתיים: oculomotor (III), פנים (VII), glossopharyngeal (IX) ו-vagus (X) . שנית, נוירונים פרגנגליוניים פאראסימפתטיים כלולים בחוט השדרה הקודש (איור 11.2).

גנגליונים סימפטיים מחולקים בדרך כלל לשני סוגים: paravertebral ו-prevertebral. הגרעינים הפרה-חולייתיים יוצרים את מה שנקרא. גזעים סימפטיים, המורכבים מצמתים המחוברים על ידי סיבים אורכיים, הממוקמים משני צידי עמוד השדרה מבסיס הגולגולת ועד לעצם העצה. בתא המטען הסימפטי, רוב האקסונים של נוירונים פר-גנגליונים מעבירים עירור לנוירונים פוסט-גנגליונים. מיעוט של האקסונים הפרה-גנגליוניים עוברים דרך הגזע הסימפתטי לגרעיני הפרה-ברורליים: צוואר הרחם, כוכבי, צליאק, מזנטרי עליון ותחתון - בתצורות בלתי מזווגות אלו, כמו גם בגזע הסימפתטי, ישנם נוירונים פוסט-גנגליוניים סימפטיים. בנוסף, כמה סיבים פרה-גנגליוניים סימפטיים מכניסים עצבים למדולה של יותרת הכליה. האקסונים של נוירונים פר-גנגליונים דקים, ולמרות שרבים מהם מכוסים במעטפת מיאלין, מהירות העירור דרכם נמוכה בהרבה מאשר דרך האקסונים של נוירונים מוטוריים.

בגרעיניים, הסיבים של האקסונים הפרה-גנגליונים מסתעפים ויוצרים סינפסות עם הדנדריטים של נוירונים פוסט-גנגליוניים רבים (תופעת דיברגנציה), שהם, ככלל, רב-קוטביים ובעלי ממוצע של כתריסר דנדריטים. ישנם בממוצע כ-100 נוירונים פוסט-גנגליוניים לכל נוירון סימפטי פר-גנגליוני. במקביל, בגנגליונים הסימפתטיים יש גם התכנסות של נוירונים פר-גנגליונים רבים לאותם פוסט-גנגליונים. הודות לכך, העירור מסוכם, מה שאומר שהאמינות של שידור האותות עולה. רוב הגנגליונים הסימפתטיים ממוקמים די רחוק מהאיברים המועצבים ולכן לנוירונים פוסט-גנגליוניים יש אקסונים ארוכים למדי שאין להם ציפוי מיאלין.

במחלקה הפאראסימפתטית, לנוירונים הפרה-גנגליוניים יש סיבים ארוכים, חלקם בעלי מיאלין: הם מסתיימים ליד האיברים המועצבים או באיברים עצמם, שם נמצאים הגרעינים הפאראסימפטתיים. לכן, לנוירונים פוסט-גנגליוניים יש אקסונים קצרים. היחס בין נוירונים פרה-ופוסט-גנגליונים בגרעיני הפרה-סימפתטי שונה מאלה הסימפתטיים: כאן הוא רק 1: 2. לרוב האיברים הפנימיים יש גם עצבנות סימפטית וגם פאראסימפתטית; חריג חשוב לכלל זה הוא השרירים החלקים של כלי הדם, המוסדרים רק על ידי המחלקה הסימפטית. ורק לעורקים של איברי המין יש עצבנות כפולה: גם סימפטית וגם פאראסימפטטית.

11.3. גוון עצבים אוטונומי

נוירונים אוטונומיים רבים מפגינים פעילות ספונטנית ברקע, כלומר, יכולת ליצור באופן ספונטני פוטנציאל פעולה בתנאי מנוחה. המשמעות היא שהאיברים שהם עצבבים, בהיעדר כל גירוי מהסביבה החיצונית או הפנימית, עדיין מקבלים עירור, לרוב בתדירות של 0.1 עד 4 דחפים בשנייה. נראה שגירוי זה בתדר נמוך שומר על התכווצות קטנה (טונוס) קבועה של השריר החלק.

לאחר חתך או חסימה תרופתית של עצבים אוטונומיים מסוימים, האיברים המועצבים נשללים מהשפעתם הטונית ואובדן כזה מתגלה מיד. לדוגמה, לאחר חתך חד צדדי של העצב הסימפטי השולט בכלי אוזנו של ארנב, מתגלה הרחבה חדה של כלי אלו, ולאחר חתך או חסימה של עצבי הוואגוס בחיית הניסוי, התכווצויות הלב הופכות תכופות יותר. הסרת החסימה משחזרת קצב לב תקין. לאחר חיתוך העצבים, ניתן לשחזר את קצב הלב ואת טונוס כלי הדם על ידי גירוי מלאכותי של המקטעים ההיקפיים באמצעות זרם חשמלי, בחירת הפרמטרים שלו כך שהם קרובים לקצב הטבעי של הדחפים.

כתוצאה מהשפעות שונות על המרכזים האוטונומיים (שיש להתייחס אליהם בפרק זה), הטון שלהם עשוי להשתנות. כך, למשל, אם עוברים 2 דחפים בשנייה דרך העצבים הסימפתטיים השולטים בשרירים החלקים של העורקים, אז רוחב העורקים אופייני למצב מנוחה ואז נרשם לחץ דם תקין. אם הטונוס של העצבים הסימפתטיים עולה ותדירות הדחפים העצביים הנכנסים לעורקים עולה, למשל, ל-4-6 בשנייה, אז השרירים החלקים של הכלים יתכווצו חזק יותר, לומן הכלים יקטן, ו לחץ הדם יעלה. ולהיפך: עם ירידה בטונוס הסימפטי, תדירות הדחפים הנכנסים לעורקים הופכת פחותה מהרגיל, מה שמוביל להרחבת כלי הדם ולירידה בלחץ הדם.

הטון של העצבים האוטונומיים חשוב ביותר בוויסות הפעילות של האיברים הפנימיים. זה נשמר עקב הגעת האותות האפרנטיים למרכזים, פעולתם של מרכיבים שונים של נוזל המוח והדם עליהם, כמו גם השפעתם המתאמת של מספר מבני מוח, בעיקר ההיפותלמוס.

11.4. קישור אפרנטי של רפלקסים אוטונומיים

ניתן להבחין בתגובות אוטונומיות לאחר גירוי של כמעט כל אזור קולט, אך לרוב הן מתעוררות בקשר לשינויים בפרמטרים שונים של הסביבה הפנימית והפעלה של קולטנים אינטרו. לדוגמה, הפעלה של מכנורצפטורים הממוקמים בדפנות של איברים פנימיים חלולים (כלי דם, מערכת עיכול, שלפוחית ​​השתן ועוד) מתרחשת כאשר לחץ או נפח משתנים באיברים אלו. עירור של הרצפטורים הכימיים של אבי העורקים ועורקי הצוואר מתרחשת עקב עלייה במתח הפחמן הדו חמצני או ריכוז יוני המימן בדם העורקי, כמו גם ירידה במתח החמצן. אוסמורצפטורים מופעלים בהתאם לריכוז המלחים בדם או בנוזל השדרה, גלוקורצפטורים - בהתאם לריכוז הגלוקוז - כל שינוי בפרמטרים של הסביבה הפנימית גורם לגירוי של הקולטנים המתאימים ולתגובת רפלקס שמטרתה לשמור על הומאוסטזיס . באיברים הפנימיים ישנם גם קולטני כאב שניתן לעורר על ידי מתיחה או התכווצות חזקה של דפנות האיברים הללו, כאשר הם מורעבים מחמצן, או בזמן דלקת.

אינטררצפטורים יכולים להיות שייכים לאחד משני סוגים של נוירונים תחושתיים. ראשית, הם יכולים להיות הקצוות התחושתיים של הנוירונים של גרעיני עמוד השדרה, ולאחר מכן העירור מהקולטנים מתבצע, כרגיל, לתוך חוט השדרה ולאחר מכן, בעזרת תאים בין-קלקלריים, אל הסימפתטית והפאראסימפטטית המקבילה. נוירונים. מעבר עירור מנוירונים תחושתיים לנוירונים בין קלוריות ולאחר מכן מתרחשים לעתים קרובות במקטעים מסוימים של חוט השדרה. עם ארגון סגמנטלי, הפעילות של איברים פנימיים נשלטת על ידי נוירונים אוטונומיים הממוקמים באותם מקטעים של חוט השדרה שמקבלים מידע אפרנטי מאיברים אלה.

שנית, התפשטות האותות מקולטנים בין-רצפטורים יכולה להתרחש לאורך סיבים תחושתיים שהם חלק מהעצבים האוטונומיים עצמם. לדוגמה, רוב הסיבים היוצרים את עצבי הוואגוס, הלוע הגלוסי והצליאק שייכים לא לנוירונים אוטונומיים, אלא לנוירונים תחושתיים, שגופם ממוקם בגנגלים המקבילים.

11.5. אופי ההשפעה הסימפתטית והפאראסימפטטית על פעילות האיברים הפנימיים

לרוב האיברים יש עצבנות כפולה, כלומר סימפטית ופאראסימפטטית. ניתן לאזן את הטון של כל אחת מהמחלקות הללו של מערכת העצבים האוטונומית בהשפעה של מחלקה אחרת, אך במצבים מסוימים מתגלה פעילות מוגברת, הדומיננטיות של אחת מהן, ואז האופי האמיתי של ההשפעה של מחלקה זו הוא גילה. ניתן לזהות השפעה מבודדת כזו גם בניסויים עם טרנסקציה או חסימה תרופתית של עצבים סימפטיים או פאראסימפטיים. לאחר התערבות כזו, הפעילות של האיברים הפועלים משתנה בהשפעת החלק של מערכת העצבים האוטונומית ששמר על הקשר איתו. שיטה נוספת של מחקר ניסיוני היא לגרות לסירוגין את העצבים הסימפתטיים והפאראסימפטיים עם פרמטרים נבחרים במיוחד של הזרם החשמלי - זה מדמה עלייה בטון הסימפתטי או הפאראסימפטטי.

ההשפעה של שתי המחלקות של מערכת העצבים האוטונומית על האיברים המבוקרים היא לרוב הפוכה לכיוון התזוזות, מה שאף מוליד לדבר על האופי האנטגוניסטי של הקשר בין המחלקה הסימפתטית והפאראסימפטטית. לדוגמה, כאשר מופעלים העצבים הסימפתטיים השולטים בעבודת הלב, תדירות וחוזק ההתכווצויות שלו גדלות, תחושת ההתרגשות של תאי מערכת ההולכה של הלב עולה, ועם עלייה בטונוס הוואגוס. עצבים, משמרות הפוכות נרשמות: התדירות והחוזק של התכווצויות הלב יורדות, ההתרגשות של מרכיבי מערכת ההולכה פוחתת. דוגמאות אחרות להשפעות המנוגדות של העצבים הסימפתטיים והפאראסימפטיים ניתן לראות בטבלה 11.1

למרות העובדה שהשפעת המחלקות הסימפתטיות והפאראסימפתטיות על איברים רבים מתבררת כהפוכה, הן פועלות כסינרגטים, כלומר בצורה ידידותית. כאשר הטון של אחת מהמחלקות הללו עולה, הטון של השניה יורד באופן סינכרוני: המשמעות היא ששינויים פיזיולוגיים מכל כיוון נגרמים משינויים מתואמים בפעילות של שתי המחלקות.

11.6. העברת עירור בסינפסות של מערכת העצבים האוטונומית

בגנגלים האוטונומיים של החטיבה הסימפתטית והפאראסימפתטית, המשדר הוא אותו חומר - אצטילכולין (איור 11.3). אותו משדר משמש כמתווך כימי להעברת עירור מנוירונים פוסט-גנגליוניים פאראסימפתטיים לאיברים הפועלים. המשדר העיקרי של נוירונים פוסט-גנגליוניים סימפטיים הוא נוראדרנלין.

למרות שמשתמשים באותו משדר בגנגלים האוטונומיים ובהעברת עירור מנוירונים פוסט-גנגליוניים פאראסימפתטיים לאיברים הפועלים, הקולטנים הכולינרגיים המקיימים איתו אינטראקציה אינם זהים. בגנגלים האוטונומיים, קולטנים רגישים לניקוטין או H-כולינרגיים מקיימים אינטראקציה עם המתווך. אם, בניסוי, התאים של הגרעינים האוטונומיים מורטבים בתמיסת ניקוטין של 0.5%, אז הם מפסיקים לנהל עירור. אותה תוצאה מושגת על ידי החדרת תמיסה של ניקוטין לדמם של חיות ניסוי ובכך ליצור ריכוז גבוה של חומר זה. בריכוזים נמוכים, הניקוטין פועל כמו אצטילכולין, כלומר הוא מעורר סוג זה של קולטנים כולינרגיים. קולטנים כאלה קשורים לתעלות יונוטרופיות, וכאשר מתרגשות, תעלות נתרן של הממברנה הפוסט-סינפטית נפתחות.

קולטנים כולינרגיים, הממוקמים באיברי העבודה ומקיימים אינטראקציה עם אצטילכולין של נוירונים פוסט-גנגליונים, שייכים לסוג אחר: הם אינם מגיבים לניקוטין, אך הם יכולים להיות מעוררים על ידי כמות קטנה של אלקלואיד אחר - מוסקרין או לחסום על ידי ריכוז גבוה של אותו חומר. קולטנים רגישים למוסקרין או M-כולינרגיים מספקים בקרה מטבוטרופית, בה משתתפים שליחים משניים, והתגובות הנגרמות כתוצאה מפעולת המתווך מתפתחות לאט יותר ונמשכות זמן רב יותר מאשר בבקרה יונוטרופית.

המשדר של נוירונים פוסט-גנגליוניים סימפטיים, נוראדרנלין, יכול להיות קשור לשני סוגים של קולטנים אדרנרגיים מטבוטרופיים: a- או b, שהיחס ביניהם אינו זהה באיברים שונים, מה שקובע תגובות פיזיולוגיות שונות לפעולת הנוראפינפרין. לדוגמה, קולטני b-אדרנרגיים שולטים בשרירים החלקים של הסמפונות: השפעת המתווך עליהם מלווה בהרפיית שרירים, מה שמוביל להתרחבות של הסמפונות. בשרירים החלקים של העורקים של האיברים הפנימיים והעור ישנם יותר קולטנים א-אדרנרגיים, וכאן השרירים מתכווצים בהשפעת הנוראפינפרין, מה שמוביל להיצרות של כלי אלו. הפרשת בלוטות הזיעה נשלטת על ידי נוירונים סימפטיים כולינרגיים מיוחדים, המתווך שלהם הוא אצטילכולין. ישנן גם עדויות לכך שעורקי שרירי השלד מעירים גם נוירונים כולינרגיים סימפטיים. לפי נקודת מבט אחרת, העורקים של שרירי השלד נשלטים על ידי נוירונים אדרנרגיים, ונוראפינפרין פועל עליהם דרך קולטנים א-אדרנרגיים. והעובדה שבמהלך עבודה שרירית, שתמיד מלווה בעלייה בפעילות הסימפתטית, עורקי שרירי השלד מתרחבים, מוסברת על ידי פעולת הורמון מדולה האדרנל אדרנלין על קולטנים b-אדרנרגיים

במהלך ההפעלה הסימפתטית, אדרנלין משתחרר בכמויות גדולות ממדולה של יותרת הכליה (שימו לב לעצבוב של מדוללת יותרת הכליה על ידי נוירונים פרגנגליונים סימפטיים), וכן מקיים אינטראקציה עם קולטנים אדרנרגיים. זה מגביר את התגובה הסימפתטית, מכיוון שהדם מביא אדרנלין לאותם תאים שלידם אין קצוות של נוירונים סימפטיים. נוראפינפרין ואדרנלין ממריצים את פירוק הגליקוגן בכבד והשומנים ברקמת השומן, הפועלים שם על קולטנים b-אדרנרגיים. בשריר הלב, קולטני B רגישים הרבה יותר לנוראדרנלין מאשר לאדרנלין, בעוד שבכלי הדם ובסימפונות הם מופעלים ביתר קלות על ידי אדרנלין. הבדלים אלו שימשו בסיס לחלוקת קולטני b לשני סוגים: b1 (בלב) ו-b2 (באברים אחרים).

מתווכים של מערכת העצבים האוטונומית יכולים לפעול לא רק על הקרום הפוסט-סינפטי, אלא גם על הממברנה הפרה-סינפטית, שם יש גם קולטנים מתאימים. קולטנים פרה-סינפטיים משמשים כדי לווסת את כמות המשדר המשוחרר. לדוגמה, עם ריכוז מוגבר של נוראדרנלין במסוע הסינפטי, הוא פועל על קולטני a פרה-סינפטיים, מה שמוביל לירידה בשחרורו הנוסף מהטרמינל הפרה-סינפטי (משוב שלילי). אם ריכוז המשדר בשסע הסינפטי הופך נמוך, בעיקר קולטני b של הממברנה הפרה-סינפטית מתקשרים איתו, וזה מוביל לעלייה בשחרור נוראדרנלין (משוב חיובי).

על פי אותו עיקרון, כלומר בהשתתפות קולטנים פרה-סינפטים, שחרור אצטילכולין מוסדר. אם הקצוות של נוירונים פוסט-גנגליוניים סימפטיים ופאראסימפטתיים קרובים זה לזה, אזי אפשרית השפעה הדדית של המתווכים שלהם. לדוגמה, הקצוות הפרה-סינפטיים של נוירונים כולינרגיים מכילים קולטנים α-אדרנרגיים, ואם נוראפינפרין פועל עליהם, שחרור אצטילכולין יקטן. באותו אופן, אצטילכולין יכול להפחית את שחרור הנוראפינפרין אם הוא מצטרף לקולטנים M-כולינרגיים של הנוירון האדרנרגי. לפיכך, החטיבות הסימפתטיות והפאראסימפתטיות מתחרות אפילו ברמת הנוירונים הפוסט-גנגליוניים.

תרופות רבות פועלות על העברת עירור בגרעיני האוטונומיות (חוסמי גנגליוניים, חוסמי a, חוסמי b וכו') ולכן נמצאות בשימוש נרחב בפרקטיקה הרפואית לתיקון סוגים שונים של הפרעות בוויסות האוטונומי.

11.7. מרכזי ויסות אוטונומיים של חוט השדרה וגזע המוח

נוירונים פר-גנגליוניים ופוסט-גנגליונים רבים מסוגלים לירות ללא תלות זה בזה. לדוגמה, חלק מהנוירונים הסימפתטיים שולטים בהזעה, ואחרים שולטים בזרימת הדם בעור; הפרשת בלוטות הרוק מוגברת על ידי חלק מהנוירונים הפאראסימפטתיים, והפרשת תאי הבלוטות בקיבה על ידי אחרים. קיימות שיטות לזיהוי פעילותם של נוירונים פוסט-גנגליוניים המאפשרות להבחין בין נוירונים מכווצי כלי דם של העור לבין נוירונים כולינרגיים השולטים בכלי שרירי השלד או מנוירונים הפועלים על שרירי השיער של העור.

הקלט המאורגן טופוגרפית של סיבים אפרנטיים מאזורי קליטה שונים למקטעים מסוימים של חוט השדרה או אזורים שונים בתא המטען מעורר אינטרנוירונים, והם מעבירים עירור לנוירונים אוטונומיים פר-גנגליונים, ובכך סוגרים את קשת הרפלקס. יחד עם זאת, מערכת העצבים האוטונומית מאופיינת בפעילות אינטגרטיבית, אשר בולטת במיוחד במחלקה הסימפתטית. בנסיבות מסוימות, למשל, כאשר חווים רגשות, פעילות המחלקה הסימפתטית כולה עלולה לעלות, ובהתאם לכך פוחתת פעילות הנוירונים הפאראסימפטיים. בנוסף, פעילותם של נוירונים אוטונומיים תואמת את פעילותם של נוירונים מוטוריים, שבהם תלויה עבודתם של שרירי השלד, אך אספקתם של הגלוקוז והחמצן הדרושים לעבודה מתבצעת בשליטה של ​​מערכת העצבים האוטונומית. השתתפותם של נוירונים אוטונומיים בפעילות אינטגרטיבית מובטחת על ידי המרכזים האוטונומיים של חוט השדרה וגזע המוח.

בחלקים החזה והמותני של חוט השדרה ישנם גופים של נוירונים פרגנגליונים סימפטיים, היוצרים את הגרעינים האוטונומיים הבין-אמצעיים, הבין-קלאריים והקטנים. נוירונים סימפטיים השולטים בבלוטות הזיעה, כלי הדם של העור ושרירי השלד ממוקמים לרוחב לנוירונים המווסתים את פעילות האיברים הפנימיים. נוירונים פאראסימפתטיים ממוקמים בחלק הקודש של חוט השדרה על פי אותו עיקרון: לרוחב הם מעירים את שלפוחית ​​השתן, מדיאלית את המעי הגס. לאחר הפרדת חוט השדרה מהמוח, נוירונים אוטונומיים מסוגלים להשתחרר באופן קצבי: למשל, נוירונים סימפטיים של שנים עשר מקטעי חוט השדרה, המאוחדים על ידי מסלולים תוך-שדרתיים, יכולים, במידה מסוימת, לווסת באופן רפלקסיבי את טון הדם. כלי שיט. עם זאת, בחיות עמוד השדרה מספר הנוירונים הסימפתטיים המשתחררים ותדירות ההפרשות פחות מאשר באלה שלמים. המשמעות היא שתאי העצב של חוט השדרה השולטים בטונוס כלי הדם מעוררים לא רק על ידי קלט אפרנטי, אלא גם על ידי מרכזי מוח.

גזע המוח מכיל את מרכזי כלי הדם והנשימה, המפעילים באופן קצבי את הגרעינים הסימפתטיים של חוט השדרה. תא המטען מקבל ללא הרף אינפורמציה אפרנטית מקולטנים של בארו וכימורצפטורים, ובהתאם לטבעו, המרכזים האוטונומיים קובעים שינויים בטון של לא רק של העצבים הסימפתטיים, אלא גם הפאראסימפטיים, השולטים, למשל, בעבודת הלב. . זהו ויסות רפלקס, המערב גם את הנוירונים המוטוריים של שרירי הנשימה - הם מופעלים באופן קצבי על ידי מרכז הנשימה.

בהיווצרות רשתית של גזע המוח, שבו נמצאים המרכזים האוטונומיים, נעשה שימוש במספר מערכות מתווך השולטות במדדים ההומאוסטטיים החשובים ביותר ונמצאות בקשרים מורכבים זה עם זה. כאן, קבוצות מסוימות של נוירונים יכולות לעורר פעילות של אחרים, לעכב את פעילותם של אחרים, ובו בזמן לחוות את ההשפעה של שניהם על עצמם. לצד המרכזים להסדרת מחזור הדם והנשימה, יש כאן נוירונים שמתאמים רפלקסים רבים של מערכת העיכול: ריור ובליעה, הפרשת מיץ קיבה, תנועתיות קיבה; בנפרד, אנו יכולים להזכיר את רפלקס הגאג המגן. מרכזים שונים מתאמים כל הזמן את פעילותם זה עם זה: למשל, בעת הבליעה, הכניסה לדרכי הנשימה נסגרת באופן רפלקסיבי ובזכות זאת נמנעת שאיפה. פעילותם של מרכזי הגזע מכפיפה את פעילותם של הנוירונים האוטונומיים של חוט השדרה.

11. 8. תפקיד ההיפותלמוס בוויסות התפקודים האוטונומיים

ההיפותלמוס מהווה פחות מ-1% מנפח המוח, אך ממלא תפקיד קריטי בוויסות התפקודים האוטונומיים. זה מוסבר בכמה נסיבות. ראשית, ההיפותלמוס מקבל במהירות מידע מאינטרורצפטורים, אותות שמגיעים אליו דרך גזע המוח. שנית, מידע מגיע לכאן מפני השטח של הגוף וממספר מערכות חושיות מיוחדות (ויזואלית, חוש הריח, שמיעתי). שלישית, לחלק מהנוירונים של ההיפותלמוס יש קולטנים של אוסמו, תרמו וגלוקוקו (קולטנים כאלה נקראים מרכזיים). הם יכולים להגיב לשינויים בלחץ האוסמוטי, בטמפרטורה וברמות הגלוקוז בנוזל השדרה ובדם. בהקשר זה יש לזכור כי בהיפותלמוס, בהשוואה לשאר חלקי המוח, התכונות של מחסום הדם-מוח באות לידי ביטוי פחות. רביעית, להיפותלמוס יש קשרים דו-כיווניים עם המערכת הלימבית של המוח, היווצרות הרשתית וקליפת המוח, מה שמאפשר לו לתאם תפקודים אוטונומיים עם התנהגות מסוימת, למשל, עם חווית הרגשות. חמישית, ההיפותלמוס יוצר השלכות למרכזים האוטונומיים של גזע המוח וחוט השדרה, מה שמאפשר לו לשלוט ישירות על הפעילות של מרכזים אלה. שישית, ההיפותלמוס שולט במנגנונים החשובים ביותר של ויסות אנדוקרינית (ראה פרק 12).

המתגים החשובים ביותר לוויסות אוטונומי מבוצעים על ידי נוירונים של גרעיני ההיפותלמוס (איור 11.4), בסיווגים שונים הם מונים בין 16 ל-48. בשנות ה-40 של המאה העשרים, וולטר הס (הס ו.) עצבן ברציפות שונות אזורים דרך אלקטרודות שהוכנסו בטכניקה סטריאוטקטית ההיפותלמוס בחיות ניסוי וגילו שילובים שונים של תגובות אוטונומיות והתנהגותיות.

כאשר עוררו את האזור האחורי של ההיפותלמוס והחומר האפור הסמוך לאמה, לחץ הדם של חיות הניסוי עלה, קצב הלב עלה, הנשימה הפכה למהירה ועמוקה יותר, האישונים התרחבו, השיער גם עלה, הגב כפוף לתוך גבנון והשיניים היו חשופות, כלומר תזוזות וגטטיביות הצביעו על הפעלת המחלקה הסימפתטית, וההתנהגות הייתה רגשית והגנתית. גירוי של החלקים הרוסטליים של ההיפותלמוס והאזור הפרה-אופטי גרם להתנהגות האכלה אצל אותם בעלי חיים: הם החלו לאכול, גם אם האכלו אותם במלואם, בעוד שהרוק גדל ותנועתיות הקיבה והמעיים עלתה, וקצב הלב והנשימה ירדו. , וזרימת הדם בשריר גם הפכה קטנה יותר. , וזה די אופייני להגברת הטונוס הפאראסימפטטי. בעזרת הס, אזור אחד של ההיפותלמוס החל להיקרא ארגוטרופי, והשני - טרופוטרופי; הם מופרדים זה מזה בכ-2-3 מ"מ.

ממחקרים אלו וממחקרים רבים אחרים, עלה בהדרגה הרעיון שהפעלה של אזורים שונים בהיפותלמוס מעוררת מערכת מוכנה מראש של תגובות התנהגותיות ואוטונומיות, כלומר תפקידו של ההיפותלמוס הוא להעריך את המידע המגיע אליו ממקורות שונים. , על בסיסה, בחר באחת או אחרת באפשרות אחרת המשלבת התנהגות עם פעילות מסוימת של שני חלקי מערכת העצבים האוטונומית. התנהגות עצמה יכולה להיחשב במצב זה כפעילות שמטרתה למנוע שינויים אפשריים בסביבה הפנימית. יש לציין שלא רק סטיות של הומאוסטזיס שכבר התרחשו, אלא גם כל אירוע שעלול לאיים על הומאוסטזיס יכול להפעיל את הפעילות הדרושה של ההיפותלמוס. כך, למשל, במקרה של איום פתאומי, שינויים וגטטיביים באדם (עלייה בקצב הלב, עלייה בלחץ הדם וכו') מתרחשים מהר יותר ממה שהוא יכול לטוס, כלומר. שינויים כאלה כבר לוקחים בחשבון את אופי פעילות השרירים הבאים.

שליטה ישירה על הטון של המרכזים האוטונומיים, ולפיכך פעילות הפלט של מערכת העצבים האוטונומית, מתבצעת על ידי ההיפותלמוס באמצעות קשרים efferent עם שלושה אזורים חשובים (איור 11.5):

1). גרעין ה-Solitary tract בחלק העליון של medulla oblongata, שהוא המקבל העיקרי של מידע חושי מהאיברים הפנימיים. הוא מקיים אינטראקציה עם הגרעין של עצב הוואגוס ונוירונים פאראסימפתטיים אחרים ומעורב בבקרת הטמפרטורה, מחזור הדם והנשימה. 2). אזור הגחון הרוסטרלי של ה-medulla oblongata, שהוא קריטי בהגדלת התפוקה הכוללת של החלוקה הסימפתטית. פעילות זו מתבטאת בעלייה בלחץ הדם, קצב לב מוגבר, הפרשת בלוטות זיעה, אישונים מורחבים והתכווצות שרירי הארקטור פילי. 3). נוירונים אוטונומיים של חוט השדרה, אשר יכולים להיות מושפעים ישירות מההיפותלמוס.

11.9. מנגנונים אוטונומיים של ויסות מחזור הדם

ברשת הסגורה של כלי הדם והלב (איור 11.6), הדם נע ללא הרף, שנפחו עומד בממוצע על 69 מ"ל/ק"ג משקל גוף אצל גברים בוגרים ו-65 מ"ל/ק"ג משקל גוף אצל נשים (כלומר, עם גוף). משקל של 70 ק"ג זה יהיה 4830 מ"ל ו-4550 מ"ל בהתאמה). במנוחה, מ-1/3 עד 1/2 מנפח זה אינו מסתובב בכלי הדם, אלא ממוקם במחסני דם: נימים וורידים של חלל הבטן, כבד, טחול, ריאות, כלי דם תת עוריים.

במהלך עבודה פיזית, תגובות רגשיות ומתח, הדם הזה עובר מהמחסן לזרם הדם הכללי. תנועת הדם מובטחת על ידי התכווצויות קצביות של חדרי הלב, שכל אחד מהם מוציא כ-70 מ"ל של דם לאבי העורקים (חדר שמאל) ולעורק הריאה (חדר ימין), ובמהלך פעילות גופנית כבדה אצל מאומנים היטב. אנשים מחוון זה (הנקרא נפח סיסטולי או שבץ) יכול לעלות עד 180 מ"ל. ליבו של מבוגר מתכווץ במנוחה כ-75 פעמים בדקה, כלומר במהלך הזמן הזה חייבים לעבור דרכו יותר מ-5 ליטר דם (75'70 = 5250 מ"ל) - אינדיקטור זה נקרא נפח הדקות של מחזור הדם. עם כל התכווצות של החדר השמאלי, הלחץ באבי העורקים, ולאחר מכן בעורקים, עולה ל-100-140 מ"מ כספית. אומנות. (לחץ סיסטולי), ובתחילת ההתכווצות הבאה הוא יורד ל-60-90 מ"מ (לחץ דיאסטולי). בעורק הריאתי אינדיקטורים אלה נמוכים יותר: סיסטולי - 15-30 מ"מ, דיאסטולי - 2-7 מ"מ - זאת בשל העובדה כי מה שנקרא. מחזור הדם הריאתי, המתחיל מהחדר הימני ומעביר דם לריאות, קצר יותר מהגדול, ולכן יש לו פחות עמידות לזרימת הדם ואינו דורש לחץ גבוה. לפיכך, האינדיקטורים העיקריים לתפקוד מחזור הדם הם תדירות וחוזק התכווצויות הלב (הנפח הסיסטולי תלוי בכך), הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי, הנקבעים על ידי נפח הנוזל במערכת מחזורית סגורה, נפח הדקות של זרימת הדם ו התנגדות כלי דם לזרימת דם זו. ההתנגדות של כלי הדם משתנה עקב התכווצויות של השרירים החלקים שלהם: ככל שהלומן של הכלי הופך צר יותר, כך גדלה ההתנגדות לזרימת הדם.

הקביעות של נפח הנוזלים בגוף מווסתת על ידי הורמונים (ראה פרק 12), אבל איזה חלק מהדם יהיה במחסן ומה יזרום בכלי הדם, איזו התנגדות תהיה לכלי הדם לזרימת הדם - תלוי בשליטה של ​​הכלים על ידי המחלקה הסימפתטית. עבודת הלב, ולפיכך ערכו של לחץ הדם, בעיקר הסיסטולי, נשלטת הן על ידי העצבים הסימפתטיים והן על ידי העצב (אם כי גם מנגנונים אנדוקריניים וויסות עצמי מקומי משחקים כאן תפקיד חשוב). המנגנון לניטור השינויים בפרמטרים החשובים ביותר של מערכת הדם הוא די פשוט, והוא מסתכם ברישום רציף על ידי ברוררצפטורים של מידת המתיחה של קשת אבי העורקים ומיקום חלוקת עורקי הצוואר המשותפים לחוץ ופנימי. (אזור זה נקרא סינוס הקרוטי). זה מספיק, שכן מתיחה של כלי אלה משקפת את עבודת הלב, התנגדות של כלי, ואת נפח הדם.

ככל שהאבי העורקים ועורקי הצוואר נמתחים יותר, כך דחפים עצביים מתפשטים בתדירות גבוהה יותר מהברוצפטורים לאורך הסיבים התחושתיים של עצבי הלוע והוואגוס אל הגרעינים המקבילים של המדולה אובלונגטה. זה מוביל לשתי השלכות: עלייה בהשפעת עצב הוואגוס על הלב וירידה בהשפעה הסימפתטית על הלב וכלי הדם. כתוצאה מכך, עבודת הלב פוחתת (נפח הדקות יורד) ויורד טונוס הכלים המתנגדים לזרימת הדם, והדבר מביא לירידה במתיחה של אבי העורקים ועורק הצוואר ולירידה מקבילה בדחפים מהברורצפטורים. . אם זה מתחיל לרדת, אזי תהיה עלייה בפעילות הסימפתטית והטונוס של עצבי הוואגוס יפחת, וכתוצאה מכך, הערך התקין של הפרמטרים החשובים ביותר של זרימת הדם ישוחזר שוב.

תנועה רציפה של דם נחוצה, קודם כל, על מנת להעביר חמצן מהריאות לתאים עובדים, ולשאת פחמן דו חמצני שנוצר בתאים לריאות, שם הוא משתחרר מהגוף. התוכן של גזים אלה בדם העורקי נשמר ברמה קבועה, המשתקפת בערכי הלחץ החלקי שלהם (מה-pars הלטינית - חלק, כלומר חלקי מכל האטמוספירה): חמצן - 100 מ"מ כספית. אמנות, פחמן דו חמצני - כ-40 מ"מ כספית. אומנות. אם רקמות יתחילו לעבוד בצורה אינטנסיבית יותר, הן יתחילו לקחת יותר חמצן מהדם ולשחרר לתוכו יותר פחמן דו חמצני, מה שיוביל, בהתאם, לירידה בתכולת החמצן ולעלייה בפחמן הדו חמצני בדם העורקי. השינויים הללו מורגשים על ידי רצפטורים כימו הממוקמים באותם אזורי כלי דם כמו ה-Baroreceptors, כלומר באבי העורקים ובמזלגות של עורקי הצוואר המספקים את המוח. קבלת אותות תכופים יותר מכימורצפטורים ב-medulla oblongata תוביל להפעלת המחלקה הסימפתטית ולירידה בטונוס של עצבי הוואגוס: כתוצאה מכך, עבודת הלב תגבר, טונוס כלי הדם יגדל ותחת לחץ גבוה, הדם יזרום מהר יותר בין הריאות והרקמות. יחד עם זאת, התדירות המוגברת של דחפים מהקולטנים הכימיים של הכלים תוביל לנשימה מהירה ועמוקה יותר, והדם המסתובב במהירות יהפוך מהר יותר לרווי חמצן וישתחרר מעודף פחמן דו חמצני: כתוצאה מכך, גז הדם. הרכב יהיה מנורמל.

לפיכך, ברוררצפטורים וכימורצפטורים של אבי העורקים ועורקי הצוואר מגיבים מיד לשינויים בפרמטרים המודינמיים (המתבטאים בעלייה או ירידה במתיחה של דפנות הכלים הללו), כמו גם לשינויים ברוויית הדם בחמצן ובפחמן דו חמצני. המרכזים האוטונומיים, לאחר שקיבלו מהם מידע, משנים את הטון של המחלקות הסימפתטיות והפאראסימפתטיות באופן שההשפעה שהם מפעילים על האיברים הפועלים מובילה לנורמליזציה של פרמטרים החורגים מקבועים הומאוסטטיים.

כמובן שזהו רק חלק ממערכת מורכבת של ויסות מחזור הדם, שבה לצד אלה עצבניים קיימים גם מנגנוני ויסות הומוראליים ומקומיים. לדוגמה, כל איבר שעובד בצורה אינטנסיבית במיוחד צורך יותר חמצן ומייצר יותר מוצרים מטבוליים שאינם מחומצנים, המסוגלים להרחיב את הכלים המספקים לאיבר דם. כתוצאה מכך, הוא מתחיל לקחת מזרימת הדם הכללית יותר ממה שלקח קודם לכן, ולכן בכלים המרכזיים, עקב ירידת נפח הדם, הלחץ יורד ויש צורך לווסת תזוזה זו בעזרת עצבים ו מנגנונים הומוראליים.

במהלך העבודה הפיזית, על מערכת הדם להסתגל להתכווצויות שרירים, צריכת חמצן מוגברת, הצטברות תוצרים מטבוליים ושינוי בפעילות של איברים אחרים. עם תגובות התנהגותיות שונות, כאשר חווים רגשות, מתרחשים שינויים מורכבים בגוף, המשפיעים על קביעות הסביבה הפנימית: במקרים כאלה, כל המכלול של שינויים כאלה, הפעלת אזורים שונים במוח, בהחלט משתקף בפעילות ההיפותלמוס. נוירונים, והוא כבר מתאם את המנגנונים של ויסות אוטונומי עם עבודת שרירים, מצב רגשי או תגובות התנהגותיות.

11.10. החוליות העיקריות בוויסות הנשימה

בנשימה שקטה, כ-300-500 מ"ק נכנסים לריאות בזמן השאיפה. ס"מ של אוויר ואותו נפח אוויר בנשיפה נכנס לאטמוספירה - זה מה שנקרא. נפח גאות ושפל. לאחר שאיפה רגועה ניתן לשאוף עוד 1.5-2 ליטר אוויר - זהו נפח רזרבה השאיפה, ולאחר נשיפה רגילה ניתן להוציא עוד 1-1.5 ליטר אוויר מהריאות - זהו נפח רזרבה הנשיפה . הסכום של נפחי הנשימה והרזרבה הוא מה שנקרא. קיבולת חיונית של הריאות, אשר נקבעת בדרך כלל באמצעות ספירומטר. מבוגרים נושמים בממוצע 14-16 פעמים בדקה, ומאווררים 5-8 ליטר אוויר דרך הריאות בזמן זה - זהו נפח הנשימה הדקות. על ידי הגדלת עומק הנשימה עקב נפחי מילואים ובמקביל הגדלת תדירות תנועות הנשימה, ניתן להגביר את אוורור הדקות של הריאות מספר פעמים (בממוצע עד 90 ליטר לדקה, ואנשים מאומנים יכולים להכפיל נתון זה).

אוויר חודר לאלבולי הריאות - תאי אוויר שזורים בצפיפות ברשת של נימי דם הנושאים דם ורידי: הוא רווי גרוע בחמצן ורווי יתר בפחמן דו חמצני (איור 11.7).

הדפנות הדקות מאוד של המכתשיות והנימים אינן מפריעות לחילופי גזים: לאורך שיפוע הלחץ החלקי, חמצן מהאוויר המכתשי עובר לדם הוורידי, ופחמן דו חמצני מתפזר אל המכתשית. כתוצאה מכך, דם עורקי זורם מהאלוואולי עם לחץ חלקי של חמצן בתוכו של כ-100 מ"מ כספית. אמנות, ופחמן דו חמצני - לא יותר מ 40 מ"מ כספית. אמנות.. אוורור הריאות מחדש כל הזמן את הרכב האוויר המכתשי, וזרימת דם מתמשכת ודיפוזיה של גזים דרך קרום הריאה מאפשרים המרה מתמדת של דם ורידי לדם עורקי.

השאיפה מתרחשת עקב התכווצויות של שרירי הנשימה: השרירים הבין צלעיים החיצוניים והסרעפת, הנשלטים על ידי נוירונים מוטוריים של צוואר הרחם (סרעפת) וחוט השדרה החזה (שרירים בין צלעיים). נוירונים אלו מופעלים על ידי מסלולים היורדים ממרכז הנשימה של גזע המוח. מרכז הנשימה נוצר על ידי מספר קבוצות של נוירונים ב-medulla oblongata ו-pons, אחת מהן (קבוצת ההשראה הגבית) מופעלת באופן ספונטני בתנאי מנוחה 14-16 פעמים בדקה, ועירור זה מתבצע לנוירונים המוטוריים של המוח. שרירי הנשימה. בריאות עצמן, בצדר המכסה אותן ובדרכי הנשימה יש קצות עצבים רגישים הנרגשים כאשר הריאות נמתחות ואוויר עובר בדרכי הנשימה בזמן השאיפה. אותות מקולטנים אלו נכנסים למרכז הנשימה, אשר על בסיסם מווסת את משך ועומק ההשראה.

כאשר יש מחסור בחמצן באוויר (למשל, באוויר הנדיר של פסגות הרים) ובזמן עבודה פיזית, ריווי החמצן של הדם פוחת. במהלך העבודה הפיזית, במקביל, תכולת הפחמן הדו חמצני בדם העורקי עולה, שכן לריאות, הפועלות כרגיל, אין זמן לנקות אותה מהדם למצב הנדרש. הקולטנים הכימיים של אבי העורקים ועורקי הצוואר מגיבים לשינוי בהרכב הגזים של הדם העורקי, ממנו נשלחים אותות למרכז הנשימה. זה מוביל לשינוי באופי הנשימה: שאיפה מתרחשת לעתים קרובות יותר והופכת עמוקה יותר עקב נפחי מילואים, נשיפה, בדרך כלל פסיבית, נאלצת בנסיבות כאלה (קבוצת הנוירונים הגחונית של מרכז הנשימה מופעלת והשרירים הבין-צלעיים הפנימיים להתחיל לפעול). כתוצאה מכך, נפח הנשימה הדקות גדל ואוורור גדול יותר של הריאות, תוך הגברת זרימת הדם דרכן, מאפשר להחזיר את הרכב הגזים של הדם לתקן ההומיאוסטטי. מיד לאחר עבודה פיזית אינטנסיבית, אדם ממשיך לחוות קוצר נשימה ודופק מהיר, הנפסקים עם סילוק חוב החמצן.

קצב הפעילות של הנוירונים של מרכז הנשימה מסתגל לפעילות הקצבית של שרירי הנשימה ושאר שרירי השלד, שמהם הוא מקבל מידע באופן רציף מהפרופריוצפטורים שלהם. התיאום של מקצבי הנשימה עם מנגנונים הומאוסטטיים אחרים מתבצע על ידי ההיפותלמוס, אשר באינטראקציה עם המערכת הלימבית וקליפת המוח משנה את דפוס הנשימה במהלך תגובות רגשיות. לקליפת המוח יכולה להיות השפעה ישירה על תפקוד הנשימה, התאמתה לדיבור או שירה. רק ההשפעה הישירה של קליפת המוח מאפשרת לשנות מרצון את אופי הנשימה, להחזיק אותה בכוונה, להאט אותה או להאיץ אותה, אבל כל זה אפשרי רק בגבולות מוגבלים. לדוגמה, עצירת נשימה מרצון אצל רוב האנשים אינה עולה על דקה, ולאחר מכן היא מתחדשת באופן לא רצוני עקב הצטברות יתר של פחמן דו חמצני בדם וירידה בו זמנית בחמצן בו.

סיכום

הקביעות של הסביבה הפנימית של הגוף היא הערובה לפעילותו החופשית. שחזור מהיר של קבועים הומאוסטטיים עקורים מתבצע על ידי מערכת העצבים האוטונומית. זה גם מסוגל למנוע שינויים אפשריים בהומאוסטזיס הקשורים לשינויים בסביבה החיצונית. שני חלקים של מערכת העצבים האוטונומית שולטים בו זמנית בפעילותם של רוב האיברים הפנימיים, ומשפיעים עליהם הפוכות. עלייה בטונוס המרכזים הסימפתטיים מתבטאת בתגובות ארגוטרופיות, ועלייה בטונוס הפאראסימפטטי - בתגובות טרפוטרופיות. הפעילות של המרכזים האוטונומיים מתואמת על ידי ההיפותלמוס, היא מתאמת את פעילותם עם עבודת השרירים, תגובות רגשיות והתנהגות. ההיפותלמוס מקיים אינטראקציה עם המערכת הלימבית של המוח, היווצרות הרשתית וקליפת המוח. מנגנוני ויסות אוטונומיים ממלאים תפקיד מרכזי ביישום הפונקציות החיוניות של זרימת הדם והנשימה.

שאלות לשליטה עצמית

165. באיזה חלק של חוט השדרה נמצאים גופם של נוירונים פאראסימפתטיים?

א שייני; ב.שד; ב. מקטעים עליונים של אזור המותני; ד מקטעים תחתונים של אזור המותני; ד קרסטסובי.

166. אילו עצבים גולגולתיים אינם מכילים סיבים של נוירונים פאראסימפטיים?

א טריגמינל; B. Oculomotor; ב. טיפול פנים; ז נדודים; ד גלוסופארינגאל.

167. אילו גנגליונים של החטיבה הסימפתטית צריכים להיות מסווגים כחוטאיים?

א תא מטען סימפטי; ב. צוואר הרחם; V. Zvezdchaty; G. Chrevny; ב. מזנטרי נחות.

168. איזה מהמשפיענים הבאים מקבל בעיקר עצבנות סימפטית?

א ברונכי; ב.קיבה; ב.מעיים; ז.כלי דם; ד שלפוחית ​​השתן.

169. איזה מהבאים משקף עלייה בטון של המחלקה הפאראסימפטטית?

א הרחבת אישונים; ב.הרחבת הסמפונות; ב. דופק מוגבר; ד הפרשה מוגברת של בלוטות העיכול; ד הפרשה מוגברת של בלוטות זיעה.

170. מה מהבאים מאפיין עלייה בטון של המחלקה הסימפתטית?

א הפרשה מוגברת של בלוטות הסימפונות; ב. תנועתיות מוגברת של הקיבה; ב.הפרשה מוגברת של בלוטות הדמעות; ד התכווצות שרירי שלפוחית ​​השתן; ד.פירוק מוגבר של פחמימות בתאים.

171. הפעילות של איזו בלוטה אנדוקרינית נשלטת על ידי נוירונים פרגנגליונים סימפטיים?

א קליפת יותרת הכליה; ב.מדולה של יותרת הכליה; ב.לבלב; ז בלוטת התריס; ד בלוטות פארתירואיד.

172. באיזה נוירוטרנסמיטר משמש להעברת עירור בגרעיני האוטונומיות הסימפתטיות?

א.אדרנלין; ב. נוראפינפרין; ב.אצטילכולין; ז דופמין; ד סרוטונין.

173. בעזרת איזה משדר פועלים נוירונים פוסט-גנגליוניים פאראסימפתטיים בדרך כלל על אפקטורים?

א אצטילכולין; ב.אדרנלין; ב. נוראפינפרין; ז' סרוטונין; ד. חומר ר.

174. איזה מהבאים מאפיין קולטנים N-כולינרגיים?

א שייכים לממברנה הפוסט-סינפטית של איברים עובדים המווסתים על ידי המחלקה הפאראסימפטטית; ב.יונוטרופי; ב. מופעל על ידי מוסקרין; ד. הם מתייחסים רק למחלקה הפאראסימפטטית; ד נמצא רק על הממברנה הפרה-סינפטית.

175. אילו קולטנים חייבים ליצור קשר עם המתווך כדי להתחיל פירוק מוגבר של פחמימות בתא המשפיע?

א. קולטנים אדרנרגיים; ב. קולטנים b-אדרנרגיים; ב. קולטנים N-כולינרגיים; G. קולטנים M-כולינרגיים; ד קולטנים יונוטרופיים.

176. איזה מבנה מוח מתאם פונקציות והתנהגות אוטונומיות?

א חוט השדרה; B. Medulla oblongata; ב.מוח האמצעי; ז היפותלמוס; ד קליפת המוח.

177. לאיזה תזוזה הומאוסטטית תהיה השפעה ישירה על הקולטנים המרכזיים של ההיפותלמוס?

א. לחץ דם מוגבר; ב טמפרטורת דם מוגברת; ב. נפח דם מוגבר; ד.עלייה בלחץ החלקי של חמצן בדם עורקי; ד. לחץ דם מופחת.

178. מה הערך של נפח הדקות של מחזור הדם אם נפח השבץ הוא 65 מ"ל וקצב הלב הוא 78 לדקה?

א' 4820 מ"ל; ב.4960 מ"ל; V. 5070 מ"ל; ג' 5140 מ"ל; D. 5360 מ"ל.

179. היכן ממוקמים ה-baroreceptors המספקים מידע למרכזים האוטונומיים של המדולה אולונגטה, המווסתים את תפקוד הלב ולחץ הדם?

לב; ב.אבי העורקים ועורקי הצוואר; ב.וורידים גדולים; ז עורקים קטנים; ד היפותלמוס.

180. במצב שכיבה, קצב הלב ולחץ הדם של אדם יורדים באופן רפלקסיבי. הפעלה של אילו קולטנים גורמת לשינויים אלו?

א. קולטני שריר תוך-פיוזלי; ב. קולטני גיד גולגי; ב. קולטנים וסטיבולריים; ד.מכנורצפטורים של קשת אבי העורקים ועורקי הצוואר; ד. מכנורצפטורים תוך לבביים.

181. איזה אירוע צפוי להתרחש כתוצאה מעלייה במתח הפחמן הדו חמצני בדם?

א. ירידה בקצב הנשימה; ב. ירידה בעומק הנשימה; ב. ירידה בקצב הלב; ד. ירידה בכוח התכווצויות הלב; ד. לחץ דם מוגבר.

182. מהי הקיבולת החיונית של הריאות אם נפח הגאות והשפל הוא 400 מ"ל, נפח הרזרבה בנשיפה הוא 1500 מ"ל ונפח הרזרבה הנשיפה הוא 2 ליטר?

א 1900 מ"ל; ב. 2400 מ"ל; V. 3.5 ליטר; ג' 3900 מ"ל; ד.על סמך נתונים זמינים, אי אפשר לקבוע את הקיבולת החיונית של הריאות.

183. מה יכול לקרות כתוצאה מהיפר-ונטילציה רצונית לטווח קצר (נשימות תכופות ועמוקות)?

א טונוס מוגבר של עצבי הוואגוס; ב. טונוס מוגבר של עצבים סימפטיים; ב. דחף מוגבר מקומורצפטורים של כלי דם; ד. דחף מוגבר מקורצפטורים של כלי דם; ד.עלייה בלחץ הסיסטולי.

184. מה הכוונה בטון של העצבים האוטונומיים?

א. יכולתם להתרגש מגירוי; ב. יכולת ניהול גירוי; ב. נוכחות של פעילות רקע ספונטנית; ד. הגדלת תדירות האותות המוליכים; ד. כל שינוי בתדירות האותות המשודרים.

^ איבר, מערכת, פונקציה	עצבנות סימפטית	עצבנות פאראסימפתטית
עַיִן	מרחיב את הפיסורה והאישון, גורם ל-exophthalmos	מצמצם את הפיסורה והאישון, גורם לאנופתלמוס
רירית האף	מכווץ כלי דם	מרחיב כלי דם
בלוטות הרוק	מפחית הפרשה, רוק סמיך	מגביר הפרשה, רוק מימי
לֵב	מגביר את תדירות וחוזק ההתכווצויות, מגביר את לחץ הדם, מרחיב את כלי הדם הכליליים	מפחית את תדירות וחוזק ההתכווצויות, מוריד לחץ דם, מצר את כלי הדם הכליליים
ברונכי	מרחיב את הסמפונות, מפחית את הפרשת הריר	מכווץ את הסמפונות, מגביר את הפרשת הריר
קיבה, מעיים, כיס מרה	מפחית הפרשה, מחליש את הפריסטלטיקה, גורם לאטוניה	מגביר הפרשה, משפר פריסטלטיקה, גורם לעוויתות
כליות	מפחית משתן	מגביר משתן
שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן	מעכב את פעילות שרירי שלפוחית ​​השתן, מגביר את טונוס הסוגרים	ממריץ את פעילות שרירי שלפוחית ​​השתן, מפחית את טונוס הסוגרים
שרירי שלד	מגביר את הטונוס ואת חילוף החומרים	מפחית טונוס וחילוף חומרים
עוֹר	מכווץ כלי דם, גורם לעור חיוור ויבש	מרחיב כלי דם, גורם לאדמומיות והזעה של העור
BX	מעלה את שער החליפין	מפחית את קצב חילוף החומרים
פעילות גופנית ונפשית	מגדיל את ערכי המחוונים	מפחית ערכי מחוון

מערכת העצבים האוטונומית שולט בפעילויות של כל האיברים המעורבים ביישום תפקודי הצמח בגוף (תזונה, נשימה, הפרשה, רבייה, זרימת נוזלים), וכן מבצע עצבנות טרופית(אי.פ. פבלוב).

מחלקה סימפטיתבתפקידיו העיקריים הוא טרופי. הוא מבצע תהליכי חמצון מוגברים, צריכת חומרים מזינים, נשימה מוגברת, פעילות לב מוגברת, אספקת חמצן מוגברת לשרירים. כלומר, הבטחת הסתגלות הגוף במצבי לחץ והבטחת טרופיזם. תַפְקִיד חלוקה פאראסימפטטית מגן: התכווצות האישון באור חזק, עיכוב פעילות הלב, התרוקנות של איברי הבטן. כלומר, הבטחת הטמעה של חומרי הזנה ועתודות אנרגיה.

אופי האינטראקציה בין החלקים הסימפתטיים והפאראסימפטתיים של מערכת העצבים
1. לכל אחד ממקטעי מערכת העצבים האוטונומית יכולה להיות השפעה מעוררת או מעכבת על איבר כזה או אחר: בהשפעת עצבים סימפטיים קצב הלב עולה, אך עוצמת הפריסטלטיקה של המעי יורדת. בהשפעת המחלקה הפאראסימפתטית קצב הלב יורד, אך פעילות בלוטות העיכול עולה.
2. אם איבר כלשהו עובר עצבים על ידי שתי המחלקות של מערכת העצבים האוטונומית, אז פעולתם היא בדרך כלל הפוכה: המחלקה הסימפתטית מגבירה את התכווצויות הלב, והמחלקה הפאראסימפטטית מחלישה אותה; הפאראסימפתטי מגביר את הפרשת הלבלב, והסימפתטי פוחת. אבל יש יוצאים מן הכלל: עצבי ההפרשה לבלוטות הרוק הם פאראסימפטיים, בעוד שהעצבים הסימפתטיים אינם מעכבים ריור, אלא גורמים לשחרור כמות קטנה של רוק צמיג סמיך.
3. חלק מהאיברים מתקרבים בעיקר על ידי עצבים סימפטיים או פאראסימפטיים: עצבים סימפטיים מתקרבים לבלוטות הכליות, הטחול ובלוטות הזיעה, ובעיקר עצבים פאראסימפטיים מתקרבים לשלפוחית ​​השתן.
4. הפעילות של חלק מהאיברים נשלטת רק על ידי חלק אחד של מערכת העצבים - הסימפתטית: כאשר החלק הסימפטי מופעל, ההזעה גוברת, אך כאשר החלק הפאראסימפטטי מופעל היא אינה משתנה; סיבים סימפטיים מגבירים את התכווצות של שרירים חלקים המרימים את השיער, אך סיבים פאראסימפטיים אינם משתנים. בהשפעת החלק הסימפטי של מערכת העצבים, פעילותם של תהליכים ותפקודים מסוימים עשויה להשתנות: קרישת הדם מואצת, חילוף החומרים מתרחש בצורה אינטנסיבית יותר והפעילות המנטלית עולה.

שאלה מס' 5

חקר התגובות הווגטטיביות והסומטיות הנגרמות על ידי גירוי חשמלי מקומי של אזורים שונים בהיפותלמוס אפשרו ל-W. Hess (1954) לזהות בחלק זה של המוח שני אזורים מובחנים פונקציונלית.עצבנות של אחד מהם - אזורים אחוריים וצדיים של ההיפותלמוס - גורם אופייני השפעות סימפטיות , הרחבת אישונים, עלייה בלחץ הדם, עלייה בקצב הלב, הפסקת פריסטלטיקה של המעי וכו'. הרס של אזור זה, להיפך, הוביל לירידה ארוכת טווח בטונוס של מערכת העצבים הסימפתטית ולשינוי מנוגד. בכל האינדיקטורים לעיל. הס כינה את האזור של ההיפותלמוס האחורי ארגוטרופיוהודה שהמרכזים הגבוהים יותר של מערכת העצבים הסימפתטית ממוקמים כאן.

שטח נוסף מכסה פ אזורים רדופטיים וקדמיים של ההיפותלמוס, קיבל את השם טרופוטרופי,מאז היא הייתה עצבנית כל הסימנים של כללי התרגשות מערכת העצבים הפאראסימפתטית, מלווה בתגובות שמטרתן שחזור ושימור המאגרים של הגוף.

עם זאת, מחקר נוסף הראה זאת ההיפותלמוס הוא מרכז אינטגרטיבי חשוב של תפקודים אוטונומיים, סומטיים ואנדוקריניים, אשר אחראי על יישום תגובות הומיאוסטטיות מורכבות ומהווה חלק ממערכת מאורגנת היררכית של אזורי מוח המווסתים תפקודים קרביים.

היווצרות רשתית:

שליטה סומטו-מוטורית

שליטה סומטו-סנסורית

מנוע קרביים

שינויים נוירואנדוקריניים

קצב ביולוגי

שינה, התעוררות, מצב תודעה, תפיסה

יכולת תפיסת מרחב וזמן, יכולת תכנון, למידה וזיכרון

מוֹחַ מְאוּרָך

המטרה התפקודית העיקרית של המוח הקטן היא להשלים ולתקן את הפעילות של מרכזים מוטוריים אחרים. בנוסף, המוח הקטן מקושר בקשרים רבים עם היווצרות הרשתית של גזע המוח, מה שקובע את תפקידו החשוב בוויסות התפקודים האוטונומיים.

מבחינת שליטה בפעילות המוטורית, המוח הקטן אחראי על:

· ויסות יציבה וטונוס שרירים - תיקון תנועות איטיות ומכוונות במהלך ביצוען ותיאום תנועות אלו עם רפלקסים לשמירה על היציבה;

· ביצוע נכון של תנועות מהירות ומכוונות, בפיקודו של המוח,

· תיקון תנועות איטיות ומכוונות ותיאום שלהן עם רפלקסים לשמירה על היציבה.

קליפת המוח

הקורטקס מפעיל השפעה מווסתת עקיפה על עבודתם של איברים פנימיים באמצעות יצירת קשרי רפלקס מותנים. במקרה זה, בקרת קליפת המוח מתבצעת דרך ההיפותלמוס. חשיבותה של קליפת המוח בוויסות תפקודי האיברים המועצבים על ידי מערכת העצבים האוטונומית, ותפקידה של האחרונה כמוליך דחפים מקליפת המוח לאיברים היקפיים, מתגלים בבירור בניסויים עם רפלקסים מותנים לשינויים. בפעילות של איברים פנימיים.

לאונות הקדמיות של קליפת המוח יש חשיבות רבה בוויסות התפקודים האוטונומיים. פבלובה ראתה את הנוירונים של קליפת המוח המעורבים בוויסות הפונקציות של איברים פנימיים כייצוג קליפת המוח של מנתח האינטרוצפטיבי.

מערכת הלימבית

1) היווצרות רגשות. במהלך פעולות מוח נמצא שגירוי האמיגדלה גורם להופעת רגשות חסרי סיבה של פחד, כעס וזעם בחולים. גירוי של אזורים מסוימים ב-cingulate gyrus מוביל להופעת שמחה או עצב ללא מוטיבציה. ומכיוון שהמערכת הלימבית מעורבת גם בוויסות תפקודי המערכות הקרביות, כל התגובות הווגטטיביות המתרחשות בזמן רגשות (שינויים בתפקוד הלב, לחץ הדם, הזעה) מבוצעות גם על ידה.

2. גיבוש מוטיבציה. הוא משתתף בהופעתה ובארגון של כיוון המוטיבציה. האמיגדלה מווסתת את המוטיבציה למזון. חלק מאזוריו מעכבים את פעילות מרכז השובע ומגרים את מרכז הרעב של ההיפותלמוס. אחרים עושים את ההיפך. בשל מרכזי הנעת מזון אלו של האמיגדלה, נוצרת התנהגות כלפי אוכל טעים ולא טעים. יש לו גם מחלקות המווסתות את המוטיבציה המינית. כאשר הם נרגזים, מתעוררות היפר-מיניות ומוטיבציה מינית בולטת.

3. השתתפות במנגנוני זיכרון. ההיפוקמפוס ממלא תפקיד מיוחד במנגנוני הזיכרון. ראשית, הוא מקטלג ומקודד את כל המידע שצריך לאחסן בזיכרון לטווח ארוך. שנית, הוא מבטיח את החילוץ והשכפול של המידע הדרוש ברגע מסוים. ההנחה היא שהיכולת ללמוד נקבעת על ידי הפעילות המולדת של נוירוני ההיפוקמפוס המתאימים.

4. ויסות פונקציות אוטונומיות ושמירה על הומאוסטזיס. התרופה נקראת המוח הקרביים, שכן היא מבצעת ויסות עדין של תפקודי מערכת הדם, הנשימה, העיכול, חילוף החומרים וכו'. המשמעות המיוחדת של התרופה היא שהיא מגיבה לסטיות קטנות בפרמטרים של הומאוסטזיס. זה משפיע על תפקודים אלה דרך המרכזים האוטונומיים של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח.

שאלה מס' 6

תופעת אורבלי-גינצינסקי)

לאחר שביצע מחקר על המשמעות התפקודית של העצבות הסימפתטית עבור שרירי השלד, Orbeli L.A. נמצא כי בהשפעה זו ישנם שני מרכיבים הקשורים זה לזה: אדפטיבי וטרופי, העומד בבסיס מרכיב ההסתגלות.

מרכיב ההסתגלות נועד להתאים איברים לביצוע עומסים תפקודיים מסוימים. שינויים מתרחשים בשל העובדה שלהשפעות סימפטיות יש השפעה טרופית על איברים, המתבטאת בשינוי בקצב התהליכים המטבוליים.

לימוד השפעת SNS על שריר השלד של הצפרדע A.G. ג'ינטינסקי מצא שאם שריר עייף עד כדי חוסר יכולת מוחלט להתכווץ מגורה על ידי סיבים סימפטיים, ואז מתחיל לעורר אותו דרך העצבים המוטוריים, ההתכווצויות משוחזרות. התברר ששינויים אלו קשורים לעובדה שבהשפעת ה-SNS הכרונוקסיה מתקצרת בשריר, זמן העברת הגירוי מתקצר, הרגישות לאצטילכולין עולה וצריכת החמצן עולה.

השפעות אלו של ה-SNS משתרעות לא רק על פעילות השרירים, אלא מתייחסות גם לעבודה של קולטנים, סינפסות, חלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית, מערכת הוורידים החיונית ומהלך הרפלקסים הבלתי מותנים והמותנים.

תופעה זו נקראת ההשפעה האדפטיבית-טרופית של ה-SNS על שרירי השלד (תופעת אורבלי-גינצינסקי)

מידע קשור.

על פי הסיווג המורפופונקציונלי, מערכת העצבים מחולקת ל: סומטיו וגטטיבי.

מערכת העצבים הסומטיתמבטיח את תפיסת הגירויים ויישום תגובות מוטוריות של הגוף בכללותו בהשתתפות שרירי השלד.

מערכת העצבים האוטונומית (ANS)מעיר את כל האיברים הפנימיים (מערכת לב וכלי דם, עיכול, נשימה, איברי מין, הפרשות וכו'), שרירים חלקים של איברים חלולים, מווסת תהליכים מטבוליים, גדילה ורבייה

מערכת עצבים אוטונומית (אוטונומית).מסדיר את תפקודי הגוף ללא קשר לרצון האדם.

מערכת העצבים הפאראסימפתטית היא החלק ההיקפי של מערכת העצבים האוטונומית, האחראית על שמירה על סביבה פנימית קבועה של הגוף.

מערכת העצבים הפאראסימפתטית מורכבת מ:

מאזור הגולגולת, בו עוזבים סיבים פרה-גנגליוניים את המוח האמצעי ואת המעוין כחלק ממספר עצבים גולגולתיים; ו

מאזור הקודש, בו יוצאים מחוט השדרה סיבים פרגנגליונים כחלק משורשי הגחון שלו.

מערכת העצבים הפאראסימפתטית מעוכבתעבודת הלב, מרחיבה כמה כלי דם.

מערכת העצבים הסימפתטית היא חלק היקפי ממערכת העצבים האוטונומית, המבטיחה גיוס משאבי הגוף לביצוע עבודה דחופה.

מערכת העצבים הסימפתטית מגרה את הלב, מכווצת כלי דם ומשפרת את ביצועי שרירי השלד.

מערכת העצבים הסימפתטית מיוצגת על ידי:

חומר אפור של הקרניים הצדדיות של חוט השדרה;

שני גזעים סימפטיים סימפטיים עם הגנגליונים שלהם;

סניפים פנימיים ומחברים; ו

ענפים וגנגלים המעורבים ביצירת מקלעות עצביות.

כל מערכת העצבים האוטונומית מורכבת מ: פאראסימפתטיו מחלקות סימפטיות.שתי המחלקות הללו מעצברות את אותם איברים, ולעתים קרובות יש להם השפעות הפוכות עליהם.

הקצוות של החלוקה הפאראסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית משחררים את המתווך אצטילכולין.

חלוקה פאראסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומיתמסדיר את תפקוד האיברים הפנימיים בתנאי מנוחה. הפעלתו מסייעת להפחית את תדירות וחוזק התכווצויות הלב, להוריד את לחץ הדם ולהגביר את הפעילות המוטורית וההפרשה של מערכת העיכול.

הקצוות של סיבים סימפטיים מפרישים נוראדרנלין ואדרנלין כמתווכים.

חלוקה סימפטית של מערכת העצבים האוטונומיתמגביר את פעילותו במידת הצורךגיוס משאבי הגוף. התדירות והחוזק של התכווצויות הלב גדלות, לומן של כלי הדם מצטמצם, לחץ הדם עולה, והפעילות המוטורית וההפרשה של מערכת העיכול מעוכבת.

אופי האינטראקציה בין החלקים הסימפתטיים והפאראסימפטתיים של מערכת העצבים

1. לכל אחת מהמחלקות של מערכת העצבים האוטונומית יכולה להיות השפעה מרגשת או מעכבת על איבר כזה או אחר. לדוגמה, בהשפעת עצבים סימפטיים, קצב הלב עולה, אך עוצמת תנועתיות המעיים יורדת. בהשפעת המחלקה הפאראסימפתטית קצב הלב יורד, אך פעילות בלוטות העיכול עולה.

2. אם איבר כלשהו מועצב על ידי שני חלקי מערכת העצבים האוטונומית, אז פעולתם היא בדרך כלל הפוכה בדיוק. למשל, המחלקה הסימפתטית מחזקת את התכווצויות הלב, והפאראסימפתטי מחליש אותו; הפאראסימפתטי מגביר את הפרשת הלבלב, והסימפתטי פוחת. אבל יש יוצאים מן הכלל. לפיכך, עצבי ההפרשה לבלוטות הרוק הם פאראסימפתטיים, בעוד שהעצבים הסימפתטיים אינם מעכבים ריור, אלא גורמים לשחרור כמות קטנה של רוק צמיג סמיך.

3. לחלק מהאיברים מגיעים בעיקר עצבים סימפטיים או פאראסימפטיים. לדוגמה, עצבים סימפטיים מתקרבים לבלוטות הכליות, הטחול ובלוטות הזיעה, בעוד שעצבים פאראסימפטתיים מתקרבים לשלפוחית ​​השתן.

4. הפעילות של חלק מהאיברים נשלטת רק על ידי חלק אחד של מערכת העצבים - הסימפתטית. לדוגמא: כאשר המחלקה הסימפתטית מופעלת, ההזעה גוברת, אך כאשר המחלקה הפאראסימפטטית מופעלת היא לא משתנה, סיבים סימפטיים מגבירים את התכווצות השרירים החלקים שמעלים את השערה, אך הסיבים הפאראסימפטתיים אינם משתנים. בהשפעת החלק הסימפטי של מערכת העצבים, פעילותם של תהליכים ותפקודים מסוימים עשויה להשתנות: קרישת הדם מואצת, חילוף החומרים מתרחש בצורה אינטנסיבית יותר והפעילות המנטלית עולה.

תגובות מערכת העצבים הסימפתטית

מערכת העצבים הסימפתטית, בהתאם לאופי וחוזק הגירוי, מגיבה או על ידי הפעלה בו-זמנית של כל המחלקות שלה, או על ידי תגובות רפלקס של חלקים בודדים. הפעלה סימולטנית של כל מערכת העצבים הסימפתטית נצפית לרוב כאשר ההיפותלמוס מופעל (פחד, פחד, כאב בלתי נסבל). התוצאה של תגובה רחבה זו הכוללת את הגוף היא תגובת הלחץ. במקרים אחרים, חלקים מסוימים של מערכת העצבים הסימפתטית מופעלים באופן רפלקסיבי ובמעורבות של חוט השדרה.

הפעלה בו-זמנית של רוב חלקי המערכת הסימפתטית עוזרת לגוף לייצר כמויות גדולות מהרגיל של עבודת שרירים. זה מקל על ידי עלייה בלחץ הדם, זרימת דם בשרירים עובדים (עם ירידה בו זמנית בזרימת הדם במערכת העיכול והכליות), עלייה בקצב חילוף החומרים, ריכוז הגלוקוז בפלסמת הדם, פירוק גליקוגן בכבד. ושרירים, כוח שרירים, ביצועים נפשיים, קצב קרישת דם. מערכת העצבים הסימפתטית מתעוררת מאוד במצבים רגשיים רבים. במצב של זעם, ההיפותלמוס מגורה. האותות מועברים דרך היווצרות הרשתית של גזע המוח אל חוט השדרה וגורמים להפרשה סימפטטית מאסיבית; כל התגובות לעיל מופעלות מיד. תגובה זו נקראת תגובת החרדה הסימפתטית, או תגובת הילחם או ברח, משום. נדרשת החלטה מיידית - להישאר ולהילחם או לברוח.

דוגמאות לרפלקסים של מערכת העצבים הסימפתטית הן:

- התרחבות של כלי דם עם התכווצות שרירים מקומית;
- הזעה כאשר אזור מקומי בעור מחומם.

הגנגליון הסימפתטי המשתנה הוא מדוללת יותרת הכליה. הוא מייצר את ההורמונים אדרנלין ונוראפינפרין, שנקודות היישום שלהם הן אותם איברי מטרה כמו למערכת העצבים הסימפתטית. פעולת ההורמונים במדולה האדרנלית בולטת יותר מאשר במחלקה הסימפתטית.

תגובות מערכת פאראסימפטטית

המערכת הפאראסימפתטית מפעילה שליטה מקומית וספציפית יותר על תפקודי האיברים המשפיעים (המבצעים). לדוגמה, רפלקסים קרדיו-וסקולריים פאראסימפתטיים פועלים בדרך כלל רק על הלב, מגבירים או מפחיתים את קצב ההתכווצות שלו. רפלקסים פאראסימפטיים אחרים פועלים אף הם, הגורמים, למשל, להפרשת רוק או הפרשת מיץ קיבה. רפלקס ההתרוקנות של פי הטבעת אינו גורם לשינויים לאורך משמעותי של המעי הגס.

ההבדלים בהשפעת החטיבות הסימפתטיות והפאראסימפתטיות של מערכת העצבים האוטונומית נובעים מהמוזרויות של הארגון שלהן. לנוירונים פוסט-גנגליוניים סימפטיים יש אזור רחב של עצבנות, ולכן העירור שלהם מוביל בדרך כלל לתגובות כלליות (רחבות טווח). ההשפעה הכללית של השפעת המחלקה הסימפתטית היא עיכוב פעילות רוב האיברים הפנימיים וגירוי שרירי הלב והשלד, כלומר. בהכנת הגוף להתנהגות כמו "הילחם" או "בריחה". נוירונים פוסט-גנגליוניים פאראסימפתטיים ממוקמים באיברים עצמם, מעצברים אזורים מוגבלים, ולכן יש להם השפעה רגולטורית מקומית. ככלל, תפקידה של המחלקה הפאראסימפתטית הוא לווסת תהליכים המבטיחים שיקום תפקודי הגוף לאחר פעילות נמרצת.