קרינה אולטרה סגולה של העור. טיפול בפסוריאזיס בקרינה אולטרה סגולה. כיצד פועל הליך ההקרנה האולטרה סגולה?

פסוריאזיס תופסת את אחד המקומות הראשונים בקרב מחלות דרמטולוגיות, המלווה ביצירת פלאקים פסוריאטיים בכל חלק בגוף. חומרת המחלה נקבעת על פי תסמיניה וצורתה הקלינית.

אי אפשר לרפא לחלוטין פסוריאזיס, מכיוון שהאטיולוגיה והפתוגנזה שלה אינן מובנות במלואן. עם זאת, ניתן להפחית את הפעילות של ביטויים פסוריאטיים ולהגיע להפוגה ארוכת טווח בעזרת טיפול מורכב, אשר בנוסף ל תרופות, פיזיותרפיה ויישומים מתכונים עממיים, כולל טיפול בפסוריאזיס באור אולטרה סגול.

השפעות חיוביות של טיפול UV

כל אדם יודע את זה מקור טבעיקרניים אולטרה סגולות הן השמש, ולכן במרבית המקרים מומלץ לחולי פסוריאזיס לנוח באקלים יבש וחם. עם זאת, השמש פעילה מספר חודשים בשנה, וזה קצר מאוד לטיפול בפסוריאזיס. במקרה זה, מומלץ להשתמש בפוטותרפיה, שבה קרניים אולטרה סגולות מלאכותיות באורך מסוים הורסים תאי עור המושפעים מפסוריאזיס, ומנטרלות את תהליך הדלקת.

בטיפול במחלה נעשה שימוש בקרניים אולטרה סגולות קצרות טווח בשילוב עם תרופות (קרטוליטיות) המעודדות פילינג יעיל של תאי עור מתים מהאזורים הפגועים של העור. נתונים סטטיים אומרים שב-70% מהמקרים, המטופלים חשים שיפור משמעותי לאחר מהלך הטיפול המלא.

שיטה זו לטיפול בפסוריאזיס יעילה ביותר עבור חולים עם מהלך מסובך של המחלה המערב שטחי עור נרחבים. עם זאת, יש לזכור כי ההליך חייב להתבצע תוך עמידה בכל תקני הבטיחות והתקנים של חשיפה מומלצת לקרינה אולטרה סגולה, שכן אם כללים אלו יופרו, יש סיכון גבוההתפתחות סרטן.

התוויות נגד לטיפול UV

לפני תחילת טיפול UV טיפולי, מומלץ לבצע סדרה של בדיקות אבחוןלזמינות התוויות נגד אפשריות, הכוללים לרוב:

• מחלה עם לופוס אריתמטוזוס מערכתית;
• נוכחות של פורפיריה ( מחלות גנטיותעם תוכן מוגברפיגמנטים טבעיים המיוצרים על ידי פורפינים);
• תסמונת גורלין ( תהליך פתולוגיסוג גנטי דומיננטי אוטוזומלי);
• ביטויים של דרמטומיוזיטיס;
• רגישות מוגברת לקרינה אולטרה סגולה;
• ניאופלזמות ממאירות וכמה גידולים שפיריםעם סבירות להתנוונות לסרטן;
• טיפול בפסוראלנים וקרני UV אסור במהלך ההריון וההנקה;

• חשיפה לקרניים אולטרה סגולות אינה מומלצת לחולים עם הפרעות תפקודיות בכבד ובכליות.

בנוסף, זה התווית נגד לקחת תרופותעם ארסן, כמו גם כמה מחלות עיניים (קטרקט, נזק לעדשת העין).

סיווג של טיפול UV

בדרך כלל, הליך ההקרנה מתבצע ב מוסד רפואי, בפיקוח רופא. אולטרה סגול יכול לשמש כעיקרי או טיפול נוסףסַפַּחַת.

עקרון ההשפעות החיוביות מוסבר על ידי הקרנה של אזור ספציפי בעור עם פריחות פסוריאטיות, הגורמת נזק מינימלי למטופל ואינה מפריעה למצב הכללי של הגוף. כתוצאה מטיפול זה, מתרחשת השפעה חיידקית, תהליכים מטבוליים מנורמלים והקלה על דלקת חריפה.

לקרניים אולטרה סגולות יש טווחים שונים (משולבים, פס רחב, צר פס). עוצמת ההקרנה נבחרת לפי חומרת התסמינים.

תרפיה להקה צרה.שיטת טיפול זו יעילה לנגעים בשטח קטן. טיפול בפס צר משתמש בגלים ספקטרליים (B) באורך של לפחות 331 ננומטר. מינון הקרינה הנמוך ביותר הוא 0.1 J/sq. ראה מהלך הטיפול הוא 3 פעמים בשבוע.

טיפול בפס רחב.במקרה זה, הטיפול מתבצע בגלים שאורכם הוא 350 ננומטר עם מנת קרינה מינימלית לפגישה הראשונה של 0.1 J/cm. עם עלייה הדרגתית. לפני תחילת הפגישה עבור פלאק פסוריאטי ב חובהמוחל חומר קרטוליטי הסרה טובה יותרשכבות קרטיניות של האפידרמיס. מהלך הטיפול הוא 30 מפגשים. כתוצאה מהשפעות הטיפול בפס רחב, תהליך החלוקה של תאים פתוגניים מואט.

טיפול משולב.הטכניקה המשולבת של הקרנת המטופל כוללת שילוב של מנורת UV עם גלים בינוניים (B) וארוכים (A). טיפול משולב משמש במסגרת בית חולים לטיפול בנגעים פסוריאטיים נרחבים של האפידרמיס. יש לשלב טיפול זה עם תכשירים חיצוניים (קרמים, משחות, ג'לים) כדי להעניק לחות לעור ולהפחית את ההשפעות של מינונים אולטרה סגולים מוגברים.

אלגוריתם פעולה לטיפול בפסוריאזיס בקרני UV

על מנת לבצע טיפול עם השפעה מקסימליתומינימלי תופעות לוואייש צורך לעקוב אחר סדר ההליך:

1. לפני הקרנה אולטרה סגולה, כדאי להכין את האזורים הפגועים של העור על ידי הסרת איפור ולכלוך. בנוסף, מומלץ להסיר קשקשים מפלאקים פסוריאטיים רפויים.
2. אין להשתמש בתרופות רגישות לאור בו-זמנית עם טיפול UV, מכיוון שהדבר עלול לגרום לכוויות קשות. בנוסף, לא נכלל שימוש בו-זמני בחומצה סליצילית, אשר מפחיתה באופן משמעותי את היעילות של קרניים אולטרה סגולות.
3. מנורת ה-UV צריכה להיות ממוקמת במרחק מהעור של לפחות 2 ס"מ ולא יותר מ-4 ס"מ. לפני ביצוע ההליך, יש להדליק את המנורה למשך 30 שניות כדי להתחמם (אם אין אינדיקציות אחרות ב- ביאור). כאשר מעבירים את המנורה לאזורים מושפעים שונים, יש צורך לקחת בחשבון את האזורים שכבר מוקרנים כדי לא לחזור על ההליך, מה שיגרום לכוויה.
4. משך הטיפול הראשון אינו עולה על 40 שניות. (גפיים) ו-20 שניות. (לכל הגוף). המרווח בין הקרנה של אזור אחד צריך להיות לפחות 72 שעות. ההקרנה המקסימלית של האזור הפגוע (מפגש אחד) צריכה להיות לא יותר מ-3 דקות. במקרה זה, מומלץ לשמן מראש אזורי עור לא מושפעים בקרם הגנה או לכסות במטלית עבה ובהירה.
5. תוצאות חיוביות נצפות לאחר 15-20 הליכים. במקרים מסוימים, יש היעלמות מוחלטת של סימפטומים שליליים וניקוי עורעם זאת, ישנו אחוז קטן של חולים אשר חסינים בפני אור אולטרה סגול.

מנורות בטיפול בפסוריאזיס יכולות לשמש כטיפול עיקרי או כסוג נוסף של טיפול. המנורות פועלות על פי העיקרון של הקרנת האזור הפגוע בזרם של קרניים אולטרה סגולות, אשר די יעיל במאבק במחלה ובטוח עבור בכלל לרווחתהמטופל, שכן הוא פועל רק על השכבות השטחיות של האפידרמיס. תוצאת הטיפול: הדלקת חולפת, חילוף החומרים וזרימת הדם בשכבות האמצעיות של האפידרמיס מנורמלים, חיידקים נהרגים בהשפעת טמפרטורה גבוהה. רצוי לבצע מפגשי הקרנות במוסד רפואי בפיקוח רופא. לגלים אולטרה סגולים המיוצרים על ידי מנורת UV יש טווח שונה, כך שהטיפול יכול להיות פס רחב, צר פס או משולב.

טיפול בפס רחב

טיפול בפס רחב כולל חשיפת העור לגלים באורך של 350 ננומטר. מינון הקרינה המינימלי המומלץ למפגשים הראשונים הוא 0.1 J/cm?, הוא עולה בהדרגה. ההשפעה הצפויה היא האטה בחלוקת התאים הנגועים במחלה. לפני הפגישה יש למרוח חומר קרטוליטי על הפלאקים כדי להסיר את השכבה הקרטינית המונעת חדירת קרניים. משך קורס 1 - 30 הליכים.

טיפול בפס צר

החשיפה מתבצעת על ידי גלים של ספקטרום B באורך של 311 ננומטר, מינון הקרינה המינימלי הוא 0.1 J/סנטימטר רבוע. הנוהל המקובל הוא 3 מפגשים בשבוע, הפעולה מתרחשת מקומית, רק על האזור המודלק. אִידֵאָלִי השיטה הזאתכדי להילחם בנגעים בשטח קטן.

טיפול משולב

שיטת ההקרנה המשולבת משלבת שימוש במנורות UV עם אורכי גל בינוניים של ספקטרום B וקרינה ארוכת גל של ספקטרום A. היא משמשת לאזורי נזק גדולים, צורות חמורותפסוריאזיס רק בבית החולים. הקפידו לשלב עם קרמים או משחות מקומיות שנועדו להעניק לחות לעור ולרכך את ההשפעות של מינונים גבוהים של קרינה אולטרה סגולה.

שימוש לא הולם מנורה אולטרה סגולהזה יכול אפילו לגרום לסרטן העור ולעורר את תהליך ההזדקנות המוקדם. אם אתם נחשפים לקרינה ללא משקפי מגן, קיים סיכון גבוה להיווצרות קטרקט או כוויות בעיניים.

השפעת הקוורץ על הגוף ופסוריאזיס

יתרונות השימוש מנורת קוורץלפסוריאזיס:

• השפעה אנטי דלקתית והרדמה;
• "הִתעוֹרְרוּת" כוחות מגןהגוף עקב העור מקבל קרני "שמש";
• מאפשר לך להקל ביעילות על החמרה ולשמור על הפוגה תקופת סתיו-חורף;
• מופעל ייצור ויטמין D בגוף;
• פוסטולות מתמוססות, חלקיקים קרטינים מתקלפים באופן טבעי.

טיפול בקוורץ משפיע על הגוף בדרכים הבאות:

• רפלקס עצבי: הקרניים מגרים את העור, מה שמופעל מערכת עצביםוכתוצאה מכך, התפקוד של האיברים הפנימיים מנורמל.
• תרמי: תהליכים פיזיקליים וכימיים בשכבות האפידרמיס מואצים, מה שמנרמל תהליכים מטבוליים.
• קוטל חיידקים: חסינות עולה, חיידקים פתוגניים על העור מתים.
• אנטי סטרס: רעב אולטרה סגול מתבטל, שעל רקע האנדורפין, הורמון השמחה, מתחיל להיווצר בצורה פעילה יותר.

אין צורך להשלים את ההקרנה באמצעים חיצוניים (משחות, קרמים, ג'לים, אבקות). טיפול UV הוא עצמאי ומשמש כשיטת הטיפול העיקרית.

התקדמות הליך ההקרנה לפסוריאזיס

על מנת שחולה עם פסוריאזיס יפיק את התועלת המרבית מנורה אולטרה סגולה. אפקט מרפאללא נזק לעור, שקול את התכונות הבאות של ההליך:

• יש להכין את העור להקרנה; הקפידו להסיר לכלוך, מוצרי קוסמטיקה, שומן וקשקשים שמוכנים ליפול מהפלאקים.
• בשום פנים ואופן אסור להשתמש בו-זמנית בתרופות פוטו-סנסיטיזציה (כאלה שסופגות אור ומעוררות תגובות כימיות בגוף בהשתתפות האור הנספג). זה יגרום לכוויה.
• אתה לא יכול למרוח את עצמך בו זמנית חומצה סליצילית, שכן הוא מפחית את ההשפעה של קרני UV.
• לפני תחילת ההקרנה, יש להדליק את המנורה למשך 30 שניות, אלא אם צוין זמן אחר בהוראות.
• המנורה ממוקמת במרחק של 3-4 ס"מ מהעור המוקרן, אך לא פחות מ-2 ס"מ.
• עדיף להגן על אזורים בריאים בעור מפני קרניים על ידי שימון תחילה בקרם הגנה עם אינדקס הגנה של לפחות 20, או כיסוים במטלית לבנה עבה.
• משך ההליכים הראשונים לא יעלה על 20 שניות עבור הפנים והגוף ו-30-40 שניות עבור הידיים והרגליים.
• יש להקרין את אותו אזור במרווחים של 3 ימים.
• ההשפעה המקסימלית על האזור הפגוע בפגישה אחת היא 3 דקות.
• כאשר מעבירים את המנורה מאזור פגוע אחד לאחר, ודא בזהירות שהאזור המוקרן כבר לא יגיע שוב תחת הקרנה, זה יגרום לכוויה.
• תוכל להבחין בסימני שיפור ברורים לאחר 15-20 מפגשים. ייתכן גם שאחרי כל כך הרבה הליכים, העור יתנקה לחלוטין. לרוע המזל, ישנם חולים שלמנורת ה-UV לא הייתה השפעה עליהם; הפסוריאזיס לא ירד.