לילד עם סוכרת יש כאבי בטן. שותפות לסוכרת - נטליה קרלוביץ'

נטליה קרלוביץ', מועמדת למדעי הרפואה, סגנית. הרופא הראשי של המרפאה האנדוקרינולוגית בעיר מינסק

על הפרעות עיכול אפשריות בסוכרת ותיקונן

למרבה הצער, לא רק חולים, אלא גם רופאים, שמים לב מועטה לסיבוכים של מערכת העיכול בסוכרת או שאינם יודעים עליהם מספיק. אבל, על פי כמה נתוני ספרות, הפרעות עיכול נצפות אצל 30-75% מהאנשים עם סוכרת. למה הם קמים? מה הערמומיות שלהם ואיך, סוף סוף, להילחם בהם? יש הרבה שאלות, אנסה לענות עליהן בצורה מלאה ונגישה ככל האפשר.

הגורמים להפרעות עיכול משותפים לכל הסיבוכים המאוחרים של סוכרת: פיצוי לא מספק של חילוף החומרים של פחמימות, היפרגליקמיה ממושכת. התפתחות נוירופתיה סוכרתית חיונית.

נוירופתיה מבוססת על הצטברות של תוצר רעיל של חילוף החומרים של פחמימות - סורביטול, אשר הורס את מעטפת סיב העצב. גם הפרעה בתזונה של העצבים עקב פגיעה בכלי הדם החודרים לרקמת העצבים משחקת תפקיד. כתוצאה מכך, העצבים אינם יכולים בדרך כלל להעביר דחפים מאיברים ורקמות אל חוט השדרה והמוח ובחזרה.

נוירופתיה מתרחשת בשתי צורות עיקריות: היקפית ואוטונומית. אוטונומי משפיע על העצבים השולטים בפונקציות המבוצעות באופן לא מודע, כמו עיכול. זה מוביל לפגיעה בתנועתיות של מערכת העיכול, כלומר, זה מפריע להתכווצות הקצבית התקינה של שרירי הוושט, הקיבה והמעיים, מה שמבטיח את תנועת המזון. כתוצאה מפגיעה במיומנויות מוטוריות, קיים עיכוב בפינוי התכולה. גם עבודת הסוגרים, סוגר השריר המפריד בין הוושט לקיבה, הקיבה והמעיים, סובלת, שבגללה ניתן לזרוק את תוכן הקטע התחתון (קיבה) לתוך זה שמעל (הוושט) - ה. מה שנקרא ריפלוקס.

הוושט בסוכרת סובל ב-1-1.5% מהמקרים. תנועתיותו נפגעת, הטונוס שלו יורד, הוושט יכול להתרחב, לעיתים קרובות מתרחש ריפלוקס קיבה-וופגי, הקרום הרירי מתדלק ומתפתחת דלקת בוושט. חולים מתלוננים על צרבת, תחושת צריבה בחזה; ייתכנו כאבים בחזה הדומים לתעוקת חזה, אך ניטרוגליצרין אינו מקל על כאבים אלו ואף מתעצם.

נגעי קיבה מופיעים ב-30-40% מהחולים ומתבטאים לרוב בהפרעות תפקודיות: שינויים בתפקוד המוטורי, פינוי איטי יותר של התוכן, חוסר תפקוד של הסוגרים והתרחבות הקיבה. במקרים חמורים עלולים להתפתח paresis (ירידה בטונוס) ואטוניה (שיתוק) של הקיבה. התנאים המפורטים גורמים לסטגנציה של המוני מזון בקיבה, מה שמקדם שגשוג של חיידקים פתוגניים. ערבוב לא מספק של מזון עם מיץ קיבה, שגם הפרשתו יכולה להיות מופחתת משמעותית, מוביל להפרעות עיכול. צריכה לא סדירה ואיטית של המוני מזון מעוכלים לקויים לתוך המעיים, שם חלבונים, שומנים ופחמימות נספגים בדם בעיקר, עלולה להיות הגורם להיפוגליקמיה תכופה ובמבט ראשון לא מובנת.

לעתים קרובות חולים מוטרדים מצרבת, גיהוקים, בחילות, שמחמירות לאחר אכילה, תחושת מלאות בבטן לאחר אכילה וירידה בתיאבון. עם חוסר תפקוד חמור של הקיבה, עלולות להיות הקאות חוזרות וירידה במשקל. הספרות מתארת ​​מקרים של היווצרות אבנים בקיבה, הקשורה לסטגנציה של המוני המזון בה.

טונוס הקיבה יורד בדרך כלל בהדרגה, אך עם קטואצידוזיס סוכרתית עלולה להתפתח אטוניה (שיתוק) חריפה (שיתוק) של הקיבה והמעיים, המלווה בכאבים עזים חריפים בבטן, הקאות והידרדרות חדה במצב הכללי. "בטן חריפה" עם קטואצידוזיס קשורה גם לשטפי דם בצפק (הקרום הרגיש המכסה את החלק החיצוני של איברי הבטן), עם גירוי של רירית הקיבה והמעיים באצטון וחומצות קטוניות. מצב מסוכן זה, קשה לאבחון, יכול להסוות "אסונות" אחרים בחלל הבטן, למשל, דלקת תוספתן חריפה, ניקוב של כיב קיבה.

• חָשׁוּב! במקרה של כאבי בטן חריפים המתרחשים על רקע רמות סוכר גבוהות והופעת אצטון בשתן, יש לפנות בדחיפות לעזרה רפואית ולא ליטול משככי כאבים ואנטיביוטיקה!

בסוכרת, המעיים סובלים לעתים קרובות יותר מאשר חלקים אחרים של מערכת העיכול. זה נקרא אנטרופתיה סוכרתית. החולים מודאגים מנפיחות, צואה לא יציבה, שלשולים ונטייה לעצירות, בדרך כלל בטמפרטורת גוף רגילה. ההתפתחות האופיינית ביותר של תסמונת שלשול סוכרתי לפגיעה במעיים היא שלשולים תכופים (5-7 פעמים או יותר ביום), במיוחד בלילה, עם שחרור צואה מימית מעורבת בריר. במקביל מופיעים כאבי בטן, גזים, רעמים ואי סבילות לחלב. שלשול מפנה מקום לעצירות מתמשכת. אטוניה של הסוגר מתפתחת בתדירות נמוכה יותר, וכתוצאה מכך בריחת שתן בצואה, לעתים קרובות בלילה.

תסמינים כואבים עשויים לגרור תקופות מנוחה ללא כל סיבה נראית לעין לשינויים כאלה. הגורמים לשלשול סוכרתי הם, בנוסף לנוירופתיה האוטונומית שנדונה לעיל, תפקוד לקוי של כיס המרה, דיסביוזה, מחסור בויטמינים, בעיקר ויטמינים B. תפקוד לקוי של כיס המרה מוביל לשינויים בהרכב המרה, קיפאון שלה, היווצרות אבנים. , כמו גם כניסה לא מספקת של חומצות מרה למעיים. Dysbacteriosis, או הפרה של ההרכב המיקרוביולוגי התקין של המעי, היא תוצאה של פגיעה בתנועתיות של מערכת העיכול, שמירה על מזון במעיים ושיבוש תהליך העיכול שלו.

באופן טבעי, התנאים המפורטים לעתים קרובות מוציאים את המטופלים שלנו מאיזון פסיכולוגי.

• חָשׁוּב! גם רופאים וגם חולים צריכים תמיד לזכור שהפרעות גסטרואנטרולוגיות עלולות לגרום להחמרה של המחלה הבסיסית, במיוחד אצל אנשים הנוטלים תרופות היפוגליקמיות בטבליות.

רשמתי את הסיבוכים האפשריים של סוכרת ממערכת העיכול וציינתי את המנגנונים העיקריים להתפתחותם. סיבוכים מסוימים מתפתחים שנים או עשרות שנים לאחר הופעת הסוכרת, בעוד שאחרים עשויים שלא להופיע כלל. הרבה תלוי אם יש לך נטייה או נטייה אינדיבידואלית לפתח סיבוכים אלה.

מה אתה יכול לעשות כדי למנוע אותם? והאם אפשר להאט את התפתחותם, או אפילו יותר טוב, להיפטר מהם כליל? בתשובה לשאלות הסבירות הללו מהקוראים, הנה מה שאני רוצה לומר תחילה. לגוף האדם יש מאגר בטיחות שעדיין לא נחקר במלואו, יכולת ייחודית להתחדשות עצמית. כל מה שנדרש מכם וממנו, הרופאים, הוא לעזור לגוף לחזור לבריאות. ואם תעקבו אחר המלצות פשוטות לטיפול עצמי בכל יום, תבצעו ניטור עצמי, תנסו לשמור על רמת הסוכר בגבולות הנורמליים, תקחו תרופות מומלצות, אז תהיו בטוחים שתוכלו למנוע את הופעתם של בני לוויה האימתניים של סוכרת או למנוע התקדמותם כאשר הם כבר קיימים, ובשלבים הראשונים של סיבוכים, ניתן להגיע להתפתחותם ההפוכה. בנוסף לבקרה קפדנית על רמות הסוכר בדם, טיפול בויטמינים ממלא תפקיד חשוב, במיוחד ויטמיני B. הבסיס של מה שנקרא טיפול פתוגני, כלומר. שמטרתה לחסל את הגורמים המעורבים בהתפתחות המחלה, היא חומצה אלפא-ליפואית (תיאוקטאציד), המפחיתה את הביטויים של נוירופתיה סוכרתית.

כמובן, אם אתה מוטרד באופן קבוע מאחד מהתסמינים הללו, עליך לפנות לאנדוקרינולוג או רופא כללי ולקחת את התרופות שהם רושמים. אבל יש הרבה שאתה יכול לעשות בעצמך - זה נוגע בעיקר לבקרה גליקמית והמלצות תזונתיות.

כללים בסיסיים לתזונה רציונלית

• הימנע מאכילת מזון חם או קר מדי כדי למנוע נזק לריריות הפה, הוושט והקיבה.

• ללעוס היטב את האוכל - אז הוא נספג טוב יותר.

• כדאי לשתות כוס מים רתוחים בטמפרטורת החדר על קיבה ריקה ו-20-30 דקות לפני כל ארוחה עיקרית - זה משפר את התנועתיות של מערכת העיכול.

• רצוי לאכול בערך באותו זמן, עם שלוש ארוחות עיקריות ושלוש ארוחות ביניים, בהתאם להשפעת פריסת התרופות להורדת הגלוקוז. דיאטה זו תבטיח אספקה ​​אחידה של פחמימות לדם ותמנע התפתחות היפוגליקמיה.

• אם מתקרבת חגיגה שבה אפשר לאכול יותר מהרגיל, אז, לאחר התייעצות עם הרופא, קח 1-2 טבליות של תכשירי אנזימים המקלים על תהליך העיכול (מזים-פורטה, פסטאל, קריאון וכו').

• התזונה צריכה להיות מגוונת ככל האפשר, ולהקפיד לכלול מזונות עשירים בויטמינים טבעיים (במיוחד קבוצה B), מיקרו-אלמנטים (כרום, אבץ, סלניום) וסיבים תזונתיים.

יש צורך לכלול 25-30 גרם סיבים תזונתיים בתזונה היומית שלך, במיוחד אם אתה מודאג מעצירות וצואה רופפת. עם זאת, גם צריכה מופרזת של מזונות סיבים גסים אינה רצויה - היא מובילה להיווצרות גזים מוגברת עם נפיחות, הידרדרות בספיגת חלבונים, שומן, סידן וברזל.

עם גוון מעי מופחת ונטייה לעצירות

התווית נגד: תבלינים, רטבים חריפים, שומנים חסינים, מאפים, חלב טרי, קפה חזק, תה.

ישנן תרופות רבות בעלות השפעה משלשלת. במידת הצורך, הם נרשמים על ידי רופא.

לפיזיותרפיה ואורח חיים פעיל תפקיד משמעותי בטיפול בעצירות וירידה בתנועתיות של מערכת העיכול. במקרים מסוימים רצוי לבצע עיסוי כללי ועיסוי בטן, אפשרי גם דיקור, תוך התחשבות בתנועתיות המעיים. עם זאת, ניתן להשתמש בעיסוי או דיקור רק באישור הרופא שלך.

לתסמונת שלשול סוכרתי, שלשול מתמשך, תכוף

לא כולל מזון: מוצרים המכילים שומנים עקשנים מן החי, רטבים, תבלינים, חטיפים, אלכוהול, פחמימות קלות לעיכול, כל הקטניות והפסטה; מנות המעצימות את תהליכי התסיסה והריקבון במעיים, הפרשת מרה ומגרים את הכבד.

מומלץ: פריכיות לחם לבן, מרקים רזים, קציצות בשר ודגים מאודות, בשר רזה (בקר, ארנבת), דייסה מחית עם מים או מרק בשר דל שומן - אורז, שיבולת שועל, כוסמת; גבינת קוטג' טרייה דלת שומן מותרת ממוצרי חלב; אפשר לשתות תה, קפה שחור, קקאו במים, חליטות ורדים ואוכמניות.

כל הכלים צריכים להיות מבושלים מבושלים או מאודים, מחית.

תרופות המכילות חיידקים הנחוצים לתפקוד תקין של המעיים עוזרות לנרמל את תפקוד מערכת העיכול - ביפיקול, ביפידומבטרין, לקטובקטרין, מוצרי חלב מותססים, יוגורטים חיים וכו'. אם אתה אובד עצות, התייעץ עם הרופא שלך.

ניתן להשתמש בצמחי מרפא לטיפול באנטרופתיה סוכרתית ושלשולים.

להלן השפעה קוטל חיידקים: אוכמניות, פטל, ורדים, תותים, מיצי חמוציות ורימונים מדולל במים.

להרוות כאב ולהעלים עוויתות: קמומיל, מנטה, yarrow, מרווה, קלנדולה, סנט ג'ון wort.

תכונות עפיצות, נוגדות שלשולים ואנטי דלקתיות טבועות בקליפת עץ אלון, שורש ג'ון, קני שורש ושורשים צרופים, פירות אלמון, דובדבן ציפורים ואוכמניות.

מבין התרופות המשמשות למטרות נגד שלשולים, לרוב משתמשים בלופרמיד (אימודיום) - לשלשול חריף, תחילה 0.004 גרם (2 כמוסות), ולאחר מכן לאחר כל צואה רופפת, 0.002 (כמוסה אחת).

כדאי להשתמש גם בתכשירי אנזימים המשפרים את העיכול במעיים (מזים-פורטה, פסטאל, קריאון וכו'). כדי לשפר את תפקוד הכבד, קח קומפלקסים מאוזנים של מולטי ויטמין (undevit, dekamevit, duovit, oligovit), Riboxin, Essentiale.

לסיכום, ברצוני להזכיר לכם שוב שסוכרת תתבטא במלוא ה"תפארת" שלה רק כאשר תאפשרו זאת בעצמכם, ותותירו אותה ללא תשומת לב ובקרה מתאימים. ולהיפך, המאמצים הפעילים שלך להשיג פיצוי על סוכרת הם התנאי החשוב ביותר למניעת כל הסיבוכים האפשריים, המפתח לחיים מלאים ואיכותיים.

דיאטה לסוכרת עם מחלות של מערכת העיכול(דלקת קיבה, כיב פפטי של הקיבה או התריסריון). תוך הקפדה על כל הדרישות לתזונה של חולה סוכרת, יש צורך גם לחסוך את רירית הקיבה. על מנת להימנע מגירוי מכני, כימי ותרמי, כל המנות מוכנות מבושלות, מחיתות ומאודות.

התזונה מפוצלת (5-6 פעמים ביום). המאכלים והמנות הבאים מומלצים; לחם חיטה מאתמול, מרקי דגנים מחלב חלב, מרקי חלב עם ורמיצ'לי קצוצים או אטריות תוצרת בית, בתוספת ירקות מרוסקים, מרקי ירקות מחית גזר, תפוחי אדמה, סלק, מתובל בחמאה או שמן חמניות מזוקק; בשרים רזים - בקר, עוף, ארנבת - ודגים - פיקס, בקלה, בעיקר מבושל או מאודה; מנות ותוספות מדגנים, פסטה; דייסות חלב מרוכזות (למעט דוחן), פודינג אדים מרוכז, ורמיצ'לי מבושל, פסטה קצוצה דק, מנות ותוספות של ירקות בצורת פירה, פודינגים מאודים ללא קרום; ביצים רכות ובצורת חביתות אדים; חלב ומוצרי חלב ומנות העשויות מהם.

פירות ופירות יער הם עדיף זנים מתוקים, בשלים, מבושלים, מחיתים ואפויים, כמו גם מיצים מהם מעורבבים במים. לתיבול מכינים רוטב בשמל חלב ורטבי פירות, משתמשים בעלי שמיר ופטרוזיליה (בכמות קטנה). חמאה ושמן צמחי מתווספים למנות מוכנות. מותרים תה חלש עם חלב או שמנת, מיצי ירקות חיים (גזר, סלק), מרתח ורדים וסובין חיטה.

מוצעות שתי אפשרויות דיאטה.

ראשון- לחולים עם סוכרת קלה ועודף משקל - דיאטה של ​​1800-2000 קלוריות עם תכולת קלוריות מופחתת (דיאטת תת-קלוריות).

שְׁנִיָהאופציה - דיאטה של ​​2500 קלוריות - מיועדת למטופלים במשקל תקין המקבלים תרופות להורדת גלוקוז.

אפשרות ראשונה

סט מוצרים להיום (בגרמים).

לחם לבן -150, תפוחי אדמה -250, ירקות (למעט תפוחי אדמה) -50, סולת -50, אורז או כוסמת -50, בשר או דגים -120, ביצה -2 יח', חלב -500, קפיר -200, חמאת חמאה— 20, תפוחים-200/קמח-5, קסיליטול-30, תה-1, שמנת חמוצה-15.

הרכב כימי (בגרמים): חלבונים-67.3, שומנים-50.2, פחמימות-270.1.

תפריט לדוגמא לשבועכמות המוצרים נתונה בגרמים.

יוֹם שֵׁנִי

ארוחת בוקר ראשונה. חביתה (ביצה - 1/2 יח', חמאה - 5, חלב - 150, קמח - 5); תה עם קסיליטול (תה-1, מים-200, קסיליטול-20); לחם לבן -50.

ארוחת צהריים.דייסת אורז עם חלב (דגני אורז - 50, חלב -200, חמאה -5).

אֲרוּחַת עֶרֶב.מרק חלב צמחי (תפוחי אדמה -250, גזר -50, חלב -200, חמאה -5); קציצות בשר מאודות (בשר -120, לחמנייה -20, ביצה -1/6 יח'); קומפוט פירות טריים (תפוחים -35, אגסים -34, מים -150, קסיליטול -10); לחם לבן-50.

חטיף אחר הצהריים.תפוחים אפויים -200.

אֲרוּחַת עֶרֶב.דייסת סולת (סולת -50, חמאה -5, מים -200); תה עם קסיליטול; לחם לבן -50.

בלילה קפיר - 200.

יוֹם שְׁלִישִׁי

ארוחת בוקר ראשונה.ביצה רכה - 2 יח'; תה עם דבש (תה -1, מים -200, דבש -20); לחם לבן -50.

ארוחת צהריים.דייסת סולת (סולת - 50, חמאה - 5, מים - 200); חלב - 200.

אֲרוּחַת עֶרֶב.מרק חלב Vermicelli (vermicelli -35, חלב -200, חמאה -5, ביצה -1/10 יח'); כופתאות מאודות (בשר -120, לחמנייה -20, ביצה 1/6 יח'); קומפוט פירות טריים; לחם לבן -50.

חטיף אחר הצהריים.תפוחים אפויים-200.

אֲרוּחַת עֶרֶב.מחית דייסת כוסמת חלב (כוסמת - 60, חלב - 100, חמאה - 5); חלב - 200; לחם לבן -25.

בלילה, קפיר -200, לחם לבן -25.

יום רביעי

ארוחת בוקר ראשונה.גבינת קוטג' פירה עם שמנת חמוצה (גבינת קוטג' - 200, חלב -50, שמנת חמוצה -10); תה עם קסיליטול; לחם לבן -50.

ארוחת צהריים.דייסת כוסמת מרוסקת עם חלב; חלב -200.

אֲרוּחַת עֶרֶב.מרק חלב שיבולת שועל (שיבולת שועל -60, חלב -200, חמאה -5, ביצה -1/10 יח'); מחית ורודה (גזר -100, חלב -50, חמאה -5); קומפוט פירות טריים; לחם לבן -50.

חטיף אחר הצהריים.תפוחים אפויים -200.

אֲרוּחַת עֶרֶב.ביצה רכה - 1 יחידה; תה עם קסיליטול; לחם לבן -25.

יוֹם חֲמִישִׁי

ארוחת בוקר ראשונה.גבינת קוטג' פירה עם שמנת חמוצה; תה עם קסיליטול; לחם לבן -50.

ארוחת צהריים.דייסת כוסמת מרוסקת עם חלב; תפוחים -200.

אֲרוּחַת עֶרֶב. מרק חלב Vermicelli (vermicelli - 35, חלב - 200, חמאה - 5, ביצה - 1/10 יח'); סופלה בשר מבושל (בשר-120, לחם לבן-20, ביצה-1/6 יח'); קומפוט פירות טריים; לחם לבן -50.

חטיף אחר הצהריים.תפוחים אפויים -200.

אֲרוּחַת עֶרֶב.דייסת סולת פירורית; תה עם קסיליטול; לחם לבן -25.

בלילה קפיר - 200; לחם לבן -25.

יוֹם שִׁישִׁי

ארוחת בוקר ראשונה.אומלט (ביצה - 1 1/2 יח', חמאה - 5, חלב - 150, קמח - 5); תה עם קסיליטול; לחם לבן -50.

ארוחת צהריים.דייסת כוסמת מרוסקת עם חלב; תה עם קסיליטול.

אֲרוּחַת עֶרֶב.פירה בורשט סלק במרק בשר (סלק -150, תפוחי אדמה -100, גזר -20, בצל -10, קמח -5, שמנת חמוצה — 15, רסק עגבניות -5, חמאה -5, מרק בשר - 150); קציצות בשר מאודות; קומפוט פירות טריים; לחם לבן -50.

חטיף אחר הצהריים.חלב -200.

אֲרוּחַת עֶרֶב.פודינג סולת עם רוטב חלב (סולת - 60, חמאה -5, חמוציות -25, עמילן -8, ביצה - 1/6 יח', קסיליטול -10); לחם לבן -25.

בלילה קפיר - 200.

יום שבת

ארוחת בוקר ראשונה.ביצה רכה - 2 יח'; תה עם קסיליטול; לחם לבן -50.

ארוחת צהריים.דייסת סולת.

אֲרוּחַת עֶרֶב.מרק חלב אורז (אורז -35, חלב -200, חמאה -5); פירה (תפוחי אדמה - 300, חלב - 100, חמאה - 5, רוטב - 50); דגים מבושלים - 130; קומפוט פירות טריים; לחם לבן -50.

חטיף אחר הצהריים.תפוחים אפויים -200.

אֲרוּחַת עֶרֶב. Quenelles (בשר -130, לחמנייה -20); לחם לבן -25.

בשביל הלילה. קפיר - 200; לחם לבן -25.

יוֹם רִאשׁוֹן

ארוחת בוקר ראשונה.חביתה (ביצה - 1 1/2 יח', חמאה - 5, חלב - 150, קמח - 5); תה עם קסיליטול; לחם לבן-25.

ארוחת צהריים.גבינת קוטג' פירה עם שמנת חמוצה; תפוחים אפויים - 200; לחם לבן -25.

אֲרוּחַת עֶרֶב.מרק חלב צמחי; קציצות בשר מאודות; קומפוט פירות טריים; לחם לבן -50.

חטיף אחר הצהריים.תפוחים אפויים -200.

אֲרוּחַת עֶרֶב.דייסת סולת מפוררת, תה עם קסיליטול; לחם לבן -25.

בשביל הלילה. קפיר - 200.

17/09/2018 | אדמין | אין תגובות עדיין

כאבי בטן בסוכרת מסוג 2

גנגרנה של הגפיים התחתונות בסוכרת

גנגרנה בסוכרת היא סיבוך מסוכן של המחלה שעלול להוביל לאדם הזקוק לכריתת גפיים.

הסובלים מסוכר גבוה בדם צריכים לעקוב אחר מצב הגפיים שלהם. סוכרת מובילה בהדרגה לכך שכלי הדם מפסיקים לבצע את תפקידם, הדם אינו זורם לתאים, והם מתים.

יותר מ-60% מחולי הסוכרת חווים גנגרנה.

כדי להימנע מכך, חולים התלויים באינסולין צריכים לדעת כיצד מתחילה גנגרנה, כיצד היא מסוכנת וכמה זמן חיים אנשים עם אבחנה זו.

סיווג של גנגרנה

אם ניקח בחשבון את מקורם של מצבים גנגרניים, נוכל להבחין בין 4 סוגי מחלות:

1. אם המחלה מתרחשת כתוצאה מפגיעה בסיבי עצב, אז היא נקראת נוירופתית.
2. עם נגעים כלי דם הרסניים, מתרחשת גנגרנה אנגיופטית.
3. המחלה פגעה ברקמת העצם - אנחנו מדברים על גנגרנה אוסטאופתית.
4. לפעמים אתה עלול להיתקל בסוג מעורב של מחלה.

בהתבסס על אופי המחלה, היא מחולקת ל-2 סוגים עיקריים:

1. גנגרנה יבשה. זה מתרחש כאשר כלי דם ונימים זעירים מאבדים בהדרגה (במשך מספר שנים) את תפקידם. גוף האדם מסתגל חלקית למצב זה; רקמות מתות אינן נדבקות, מה שאומר שהמחלה אינה מהווה איום גדול על החולה. שיכרון הגוף הוא קל, שכן שחרור רעלים לדם מתרחש באיטיות או אינו מתרחש כלל. גנגרנה יבשה מתרחשת לרוב בגפיים התחתונות ומשפיעה רק על אצבעות הרגליים. גנגרנה בנוכחות סוכרת, המופיעה כסוג יבש, בשלב הראשוני יכולה להתבטא ככאבים עזים ברגליים.
2. גנגרנה רטובה. זה מלווה בהכרח בזיהום, מה שמוביל לעלייה באזור הנזק. חיידקים מתרבים בקצב מהיר, עור הגפה מתכהה או אפילו נראה שחור. התהליך מכף הרגל עובר באופן פעיל לרגל התחתונה או אפילו לירך. בדרך כלל, גנגרנה בסוכרת מתרחשת בגפיים התחתונות, אך לעיתים משפיעה על הגפיים העליונות.

תסמינים של פתולוגיה

בשל העובדה שעם רמות סוכר גבוהות בדם, אדם מאבד רגישות בגפיים, עלולים להיווצר פצעים שהמטופל פשוט לא שם לב. אזור העור הפגוע נדבק, וכמות הולכת וגדלה של רקמה חיה מעורבת בתהליך. קצות העצבים מתים, האדם אינו מרגיש אותות כואבים, ובכך מתחיל תהליך הנמק.

גם ההזעה נפגעת, העור יבש כל הזמן, וכתוצאה מכך נוצרים פצעים וסדקים. הסיבוך המסוכן ביותר של סוכרת יכול להיות גנגרנה פולמיננטית. זה מתרחש די נדיר, אבל זה מסוכן כי זה מוביל לפקקת מהירה של הוורידים.

לעתים קרובות יותר אתה עלול להיתקל בגנגרנה המתפתחת באיטיות, אשר מזוהה בקלות על ידי התסמינים הבאים:

• דחפים כואבים חדים באיבר המושפע מהשינויים;
• אובדן תחושה באצבעות או בהונות;
• שינוי בצבע העור: גוון חיוור/כחלחל, אזור אדמומי של העור;
• תוך כדי תנועה, המטופל מבחין בעייפות מתמדת בגפיים; לעתים קרובות הוא מוטרד מתחושת חוסר תחושה בגפיים התחתונות ועקצוץ בהן;
• האזור הפגוע של היד או הרגל מתחיל להתנפח;
• הגפיים נראות קרות כל הזמן;
• צורת כף הרגל משתנה, דפורמציה שלה מתרחשת;
• הציפורן על האצבע הפגועה עשויה להתמוטט או לשנות צבע, וגם צורת צלחת הציפורן עשויה להשתנות;
• מחלות פטרייתיות מתרחשות לעתים קרובות באזור הפגוע של העור.

אם נמק רקמות השפיע על שטח גדול של כף הרגל, האדם חש כאב חמור בגפה.

גנגרנה רטובה בסוכרת מלווה בתהליך זיהומי והפרשה של תוכן מוגלתי מהפצע. נמק גורם לשיכרון חמור של הגוף, מה שמוביל לעלייה בטמפרטורת הגוף. אדם עלול לחוות בחילה ולפעמים להקיא. המטופל לרוב רועד ומתקשה להתחמם.

שיטות טיפול ומניעה של גנגרנה

גנגרנה בסוכרת מטופלת ב-2 דרכים:

1. השיטה השמרנית היא ביטול השפעת הסוכרת על הגוף. לשם כך, טיפול מפצה של המחלה הבסיסית מתבצע. האזורים הפגועים של הגפיים לא צריכים להיות תחת עומס. כדי לחסל דלקת זיהומית, נקבע קורס של אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות. אם קיימים סימפטומים של שיכרון, הם מוקלים גם באמצעות תרופות. הגוף מחוזק באמצעות קורסים להגברת ההגנה של הגוף.
2. אם טיפול שמרני אינו מביא לתוצאות, הם פונים לשיטה הכירורגית. האיבר הפגוע נקטע ורושמים עירוי להסרת רעלים מהגוף. ניתן לרשום עירוי דם.

לרפואה המודרנית יש מספר שיטות פרוגרסיביות כדי למנוע קטיעה מוחלטת של גפיים:

• מיקרוכירורגיה מאפשרת לך לחדור אפילו לכלי הדם הקטנים ביותר (1-2 מ"מ) ולהרחיב אותם לגדלים הקודמים שלהם;
• אנגיופלסטיקה, סטטינג;
• קטיעה חלקית ושימוש במיקרוכירורגיה או אנגיופלסטיה בחלק הנותר של הגפה.

חולי סוכרת צריכים לזכור למנוע גנגרנה:

• לבחון את כפות הרגליים לאיתור פצעים וסדקים;
• כאשר פצעים מזוהים, לטפל בהם;
• נעליים צריכות להיות קלות ולא לדחוס את הרגליים;
• יש לשמן את עור הרגליים בקרם עשיר או בשמן;
• מי אמבטיה לא צריך להיות חם מדי, מספיק 36 מעלות.

כדי למנוע גנגרנה, חולי סוכרת חייבים לעקוב אחר כל המלצות הרופא, לא משנה כמה!

כאבי רגליים עקב סוכרת

מחלת כף הרגל בסוכרת היא בעיה שלמה עבור חולי סוכרת. זרימת דם לקויה בגוף המטופל גורמת לכאבים בגפיים התחתונות. עם התפתחות הסוכרת, דפנות כלי הדם מאבדות מגמישותן ומצטמצמות בהדרגה, ויוצרות לומן דק. כתוצאה מכך, רקמות הרגליים אינן מסופקות בדם, ומתרחש כאב.

• גורמים לכאבי רגליים בסוכרת
• תסמינים ושלבי סיבוכים
• אבחון
• שיטות טיפול
• תרופות עממיות
• מְנִיעָה
• על טיפול בכף הרגל לסוכרת (וידאו)

גורמים לכאבי רגליים בסוכרת

מחלת סוכר נחשבת למחלה חשוכת מרפא. מהלך המחלה מייצר סיבוכים שונים לאורך זמן. בשלושים מקרים מתוך מאה, הגפיים התחתונות של החולים נכשלות. הסיבות העיקריות למצב זה:

1. הפרעה במערכת העצבים. לעלייה מתמדת ברמות הסוכר יש השפעה ישירה על הפגיעה בסיבי העצב. כתוצאה מכך, דחפים אינם נשלחים לגפיים התחתונות. החולה מתחיל לפתח נוירופתיה סוכרתית - אובדן תחושה ברגליים.
2. התפתחות של טרשת עורקים. המחלה קשורה להפרעות במחזור הדם. קירות הכלים מתכווצים, לומן לתנועת הדם הופך צר מדי. כתוצאה מכך נוצרים קרישי דם - פקקים. מחסור בחמצן ברקמות הרגליים גורם לכאבים עזים.

כאב בגפיים התחתונות בסוכרת נצפים לעתים קרובות יותר בחולים שמזנחים דיאטה קפדנית.

תסמינים ושלבי סיבוכים

בנוסף לכאב, סיבוכים ברגליים של חולי סוכרת מאופיינים בתסמינים הבאים:

• עור יבש של הגפיים התחתונות;
• הופעת כתמי גיל על הרגליים;
• הגפיים מתקררות כל הזמן ויש להן מראה חיוור;
• נשירת שיער ואפירה ברגליים התחתונות אצל גברים;
• גוון כחלחל לעור, בעוד הרגליים, להיפך, מתחממות יותר.

נוכחותם של סימנים כאלה דורשת קשר מיידי עם מומחה.

רופאים מאבחנים שתי מחלות עיקריות של הגפיים התחתונות בחולים עם "מחלת סוכר":

• נוירופתיה סוכרתית;
• טרשת עורקים.

נוירופתיה סוכרתית היא מחלה הקשורה לפגיעה במערכת העצבים. הגפיים התחתונות אינן מקבלות דחפים מהגוף ואינן מרגישות כמעט דבר. החולה מפסיק להרגיש חום וקור, נוגע ברגליים, לחץ על הגפיים, גם אם הוא מקבל נזק חמור.

חולים רבים עם נוירופתיה סוכרתית מפתחים כיבים בכפות רגליהם. חולי סוכרת אינם חשים כאב, אך לתצורות כאלה לוקח זמן רב מאוד להחלים.

סוג של נוירופתיה הוא תסמונת כף הרגל הסוכרתית. המחלה מאופיינת לא רק בהופעת כיבים בכפות הרגליים, אלא גם בהיעדר מוחלט של כאב במקרה של פציעות חמורות, למשל, נקעים ושברים.

ההשלכות של התסמונת הן הרות אסון. אם לא מתחיל טיפול רציני בזמן, החולה מפתח גנגרנה ואחריו קטיעה של הגפיים התחתונות.

טרשת עורקים היא המחלה השנייה הגורמת לסיבוכים ברגליים. המחלה מאופיינת בחסימה של כלי דם. במילים פשוטות, המנהרה שדרכה הדם מסתובב הופכת כל כך צרה שהנוזל האדום מתקשה לעבור דרכה.

ראשית נוצרים קרישי דם, ואז קרישי דם. כתוצאה מכך מתרחשים כאבים עזים במקומות שבהם כלי דם חסומים. מתפתחת מחלת עורקים היקפיים, הגורמת לצליעה לסירוגין.

חולים הסובלים ממחלה זו כמעט מפסיקים ללכת. הכאב כה חזק, עד כי בהליכה, חולה סוכרת צריך לנוע לאט ולעצור כל הזמן.

ישנם מקרים בהם נוירופתיה סוכרתית מתפתחת על רקע מחלת עורקים היקפיים. המחלה מאופיינת בכך שהחולה אינו חש כלל בכאב כאשר כלי הדם חסומים. במקרה זה, למטופל נכרת גפה אחת או שתיהן.

אבחון

"מחלת סוכר", בשל אי-החיזוי שלה, יכולה "להעניק" לחולה מחלת רגליים אחת או כמה בבת אחת.

אבחון של נוירופתיה סוכרתית מתרחש במספר שלבים עיקריים:

1. בדיקה ויזואלית. הנוירולוג בוחן בקפידה את הרגליים לאיתור נגעים ועור יבש, ואת כפות הרגליים לאיתור סדקים וכיבים.
2. אוסף אנמנזה. מומחים פיתחו שאלונים ומבחנים מיוחדים. המטופל עונה על השאלות בכנות, וכתוצאה מכך סולם סימפטומים. על סמך החומר הזה, הרופא יוכל להסיק מסקנה.
3. בדיקת רגישות לכאב. בעזרת מחט מיוחדת דוקרים את הרגל מהבוהן הגדולה ועד הברך. אם סיב העצב נפגע, החולה חש רק ליטוף ואינו חש בכאב.
4. בדיקת רגישות לטמפרטורה. ההליך מתבצע באמצעות מכשיר דו צדדי עשוי פלסטיק ומתכת. החל כל צד על הרגליים אחד אחד. אדם חולה לא ירגיש הבדל בטמפרטורה בין מתכת לפלסטיק.
5. אולטרסאונד של שתי הגפיים להערכת מצב כללי.
6. רפלקסים שהוערכו:
   • רפלקס הברך הוא הקשה הרגילה של מפרק הברך עם פטיש. כאשר העצבים נפגעים, שריר הארבע ראשי אינו מתכווץ.
   • רפלקס אכילס - פגיעה בגיד אכילס מעל העקב בפטיש. באדם בריא, כף הרגל מתכופפת. זה לא קורה עם נזק עצבי.

בנוסף, מבוצעות בו-זמנית אלקטרונורוגרפיה ואלקטרומיוגרפיה על מנת לחקור את תפקוד השרירים והעצבים.

נוכחות של מחלת עורקים היקפית וטרשת עורקים מאובחנת על ידי הסימנים הבאים:

• לחץ דם נמוך באיבר הפגוע;
• ריפוי לקוי של פצעים במקומות שבהם זרימת הדם מוגבלת;
• דופק חלש או היעדר מוחלט שלו מתחת להיצרות העורק;
• קול שריקה נשמע באזור העורק.

כדי לאשר את האבחנה, מתבצעת בדיקה:

• בדיקות דם לאיתור רמות הכולסטרול והגלוקוז בדם;
• אלקטרוקרדיוגרמה להערכת המצב הכללי של מערכת הלב וכלי הדם;
• מידת התכווצות כלי הדם נקבעת באמצעות אולטרסאונד דופלר;
• אנגיוגרפיה תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת יזהו אזורים של היצרות של עורקים גדולים.

אבחון כף רגל סוכרתית נעשה על בסיס בדיקות מעבדה, קודם כל. המטופל עושה בדיקות דם לרמות סוכר, כולסטרול והמוגלובין. נוכחותם של גופי סוכר וקטון בשתן מנותחת.

מתבצעות בדיקה ויזואלית, מספר בדיקות רגישות, איסוף מידע על משך מחלת הסוכרת והערכת מצב הרפלקס של הרגליים.

אם קיימים כיבים, נלקח צילום רנטגן של כף הרגל כדי לבדוק אם יש זיהומים אפשריים בעצמות כף הרגל.

באנלוגיה, מאובחנת קלאודיקציה לסירוגין. למטופל רושמים קבוצה של בדיקות. לאחר מכן מתבצעת בדיקה באמצעות אולטרסאונד, אנגיוגרפיה תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת ספירלית.

הקוראים שלנו משתמשים בהצלחה ב-DiabeNot לטיפול במפרקים. כשראינו עד כמה המוצר הזה פופולרי, החלטנו להביא אותו לידיעתכם.

מחקר זה מאפשר לך לראות את מבנה הרקמות של הגפיים התחתונות ואת מקומות התכווצות כלי הדם.

הסימן העיקרי המצביע על נוכחות מחלה זו הוא רמות גבוהות של גלוקוז בדם, כולסטרול, כמו גם קושי להזיז את החולה בהליכה.

שיטות טיפול

כדי להתחיל לטפל ברגליים לסוכרת, תצטרך לבקר במספר מומחים: אנדוקרינולוג, קרדיולוג, נוירולוג, מטפל, מנתח ואחרים כדי לבצע אבחנה מדויקת. נטפל בגפיים על ידי השפעה על הסיבה.

בהתבסס על האבחנה שהתקבלה, ייקבע לך סט של אמצעים היגייניים, מניעה ותרופתיים.

עבור חולי סוכרת שלא תמיד מקפידים על כללי הדיאטה והתזונה, הגיע הזמן לשים לב לכך. לכל מחלה של הגפיים התחתונות, קודם כל אנו מנרמלים את רמת הסוכר ושומרים עליה לאורך כל החיים.

אף אחד לא ביטל גם תרגילים טיפוליים. עבור "חולי סוכר" זה חשוב מאוד. ברגע שהרגליים והרגליים מתחילות להתאושש, יש צורך להעניק לגוף יכולות ומשאבים נוספים באמצעות סט תרגילים טיפוליים.

הטיפול התרופתי כולל שימוש בתרופות המשפרות את זרימת הדם במיקרו. נעשה שימוש במוצרים המגנים על כלי הדם, מחדשים ותומכים ברקמות הגפיים התחתונות, כמו גם תרופות אנטי-סטרס, תרופות הרגעה ומשתנות, חיטוי ואנטיביוטיקה.

תרופות נרשמות גם כדי לחסל מחלות הנלוות לסוכרת: יתר לחץ דם, הפרעות קצב, תפקוד לקוי של בלוטת התריס והכליות.

אם אתה מוצא כיבים ברגליים, עליך לרוץ מיד לרופא. אתה לא תוכל להביס אותם בבית. נוכחות המחלה קשורה לשינויים הורמונליים בגוף בזמן סוכרת. במקרה זה, בנוסף לבדיקות, האנדוקרינולוג ירשום אנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות, תרופות לחוסר רגישות ותרופות נוגדות טסיות.

מתקיימת גם התערבות כירורגית. המנתח מסיר אזורים של נמק ודלקת בכפות הרגליים שנמצאים במצב מוזנח. לאחר הניתוח רושמים למטופל אנטיביוטיקה וטיפול מקומי.

אם מתגלה גנגרנה, גפיים אחת או שתיהן נכרתות עד לנקודה שבה מסתיים זיהום ברקמות. אם הניתוח לא מבוצע בזמן, גנגרנה עולה גבוה יותר ברגליים, הרעלת דם מתרחשת ומוות.

ההחלטה על קטיעה מתקבלת בנפרד בכל מקרה ומקרה. בתחילה, ננקטת מערכת של אמצעים להפיכת גנגרנה רטובה לגנגרנה יבשה על מנת להקטין את גודל השטח המנותק.

תרופות עממיות

אתה יכול לטפל ברגליים עם סוכרת באמצעות תרופות עממיות. אבל זה לא תמיד נותן את התוצאות הצפויות. הכל תלוי במורכבות המחלה עצמה. במקרה זה, המטופל יצטרך להקפיד על דיאטה ולשמור על רמות סוכר.

אין הרבה שיטות מסורתיות, בואו נעבור על העיקריות שבהן:

1. עלי דומדמניות שחורות, שיבולת שועל, עלי לילך, שעועית ירוקה. על בסיסם מכינים פתרון. כדי לעשות זאת, קח את אחד המרכיבים ויוצקים 0.5 ליטר מים רותחים. תנו לנוזל להחדיר במשך 1-1.5 שעות. אתה צריך לקחת את התרופה כף אחת עד ארבע פעמים ביום. התרופה מומלצת לשימוש על ידי חולים בשלב מוקדם של המחלה.
2. אוכמניות טריות. על המטופל לאכול עד שלוש כוסות ביום, אחת מהן לפני הארוחה העיקרית. בשיטה זו מטפלים "חולי סוכר" ברגל סוכרתית ובגנגרנה.
3. בואו נכין קומפרס למריחה על האזורים הפגועים בכפות הרגליים. יש לשמן את הנקודה הכואבת בדבש, לכסות אותה בטבלית אספירין כתוש, ואז עלה ברדוק, ולשלוח את הרגל למקום חמים. אתה יכול לעטוף את עצמך בצעיף חם.
4. נכין מיץ מעלי ברדוק, תחילה נטחן אותם במטחנת בשר ונמרח על המקום הכואב במהלך היום.

כל השיטות המסורתיות ישימות לרמות סוכר רגילות. אחרת, קומפרס לא מזיק יעשה רק נזק. הקפד להתייעץ עם מומחה לפני השימוש.

מְנִיעָה

לכל חולה סוכרת יש סיכון גבוה למדי למחלת הגפיים התחתונות. כדי להימנע מכך, מספיק לנקוט באמצעי מניעה פשוטים:

• עקוב אחר רמות הסוכר והכולסטרול שלך מדי יום.
• אין לעורר מחלות נלוות: יתר לחץ דם, פקקת, אי ספיקת כליות.
• אל תוותרי על ביקורים אצל האנדוקרינולוג.
• הפחת את העומס על הגפיים התחתונות.
• בקר אצל נוירולוג - עקוב אחר מערכת העצבים שלך.
• ערכת העזרה הראשונה שלך צריכה תמיד להכיל תרופות המתקנות קרישת דם, משפרות את חילוף החומרים של שומנים ותרופות מפעילות כלי דם.
• טיפול אנטי פטרייתי חובה.

קרא על סכנות אחרות של סוכרת כאן.

על טיפול בכף הרגל לסוכרת (וידאו)

בסרטון קצר, אנדוקרינולוג מדבר על מה שאתה צריך לשים לב אליו, על העקרונות הבסיסיים של טיפול בגפיים התחתונות "במקרה של סוכרת".

אם יש לך סוכרת, למד את עצמך לטפל בכפות הרגליים שלך לעתים קרובות יותר. עדיף לשטוף אותם מדי יום במים קרירים. תן לנעליים להיות איכותיות ונוחות. תצטרך לשכוח מנעלי עקב. תשמור על הרגליים שלך. עם הרמז הקטן ביותר של פטרייה, ללכת למומחה. להיות בריא!

סוכרת וכאבי בטן

• 1 סיבוכים של סוכרת הגורמים לכאב
• 2 אבחון כאבי בטן בסוכרת
• 3 טיפול ומניעה

סיבוכים של המחלה גורמים לרוב לכאבי בטן בסוכרת. הם יכולים להיות לטווח קצר כתגובה למזון, או להצביע על פתולוגיה. עם סוכרת, סף הכאב של החולה יורד, ובהתאם מורגש כאב גם בהפרעות קשות. במצב כזה יש לפנות מיד לרופא שיפנה אותך לאבחון הכרחי של סוכרת וחלל הבטן. לאחר מכן, הטיפול נקבע על סמך התמונה הקלינית של המטופל. בסיס המניעה הוא עמידה בפעילות גופנית הכרחית ומתונה.

סיבוכים של סוכרת הגורמים לכאב

כאשר הלבלב מתקלקל וייצור האינסולין נכשל, מתרחשת סוכרת. מחלה קשה מאוד, שסיבוכים שלה מובילים לתוצאות בלתי הפיכות. תחושות כואבות בבטן עם סוכרת יכולות להיות קצרות טווח (הן לא כואבות לאורך זמן וחולפות מעצמן) וארוכות טווח (הן מאותתות על בעיות). גורמים המעוררים כאבי בטן בסוכרת הם:

• כיבים בקיבה ובתריסריון;
• תגובה לתרופות עם מטפורמין (עקב מחסור בקלוריות במזון) ושימוש בביגואנידים בעת שתיית משקאות אלכוהוליים;
• חמצת לקטית;
• מחלות כבד;
• חמצת קטו;
• דלקת כבד כרונית.

כדאי להבין שתחושת הכאב אצל חולי סוכרת קהה, ואם מופיע סימפטום כזה, זה אומר שמתרחשים סיבוכים חמורים בגוף הדורשים עזרה קלינית מיידית.

נפיחות בבטן היא מצב בו הבטן מרגישה מפושטת, מלאה וקשה, גזים רבים מצטברים במעיים, מופיעים גיהוקים, כאבים וגזים קשים. ולמרות העובדה שהמחלה אינה חמורה מדי ויכולה להופיע אצל כל אחד לחלוטין, היא מביאה אי נוחות ואי נוחות לחולי סוכרת. הצטברות גדולה של גזים בקיבה גורמת לאנשים רבים להחוויר, להסמיק ולהרגיש מביך מול אחרים, וגם איכשהו לא מקובל לדבר על בעיה כזו במקומות ציבוריים.

גזים בסוכרת: הסיבות השכיחות ביותר

לרוב, נפיחות אצל אדם יכולה להיגרם על ידי הגורמים הבאים:

• עצירות;
• תזונה לקויה;
• נטילת תרופות מסוימות לסוכרת, תחליפי סוכר (סורביטול וכו');
• בליעת אוויר בזמן אכילה;
• אכילה מופרזת;
• אי סבילות ללקטוז;
• רפלקס קיבה ושט;
• עלייה במשקל;
• הפרעה במיקרופלורה במעיים;
• גירוי במעי הגס.

מה לעשות

אז מה אתה צריך לעשות אם פתאום מצב דומה משתלט עליך ואיך המושגים האלה קשורים זה לזה בדרך כלל: נפיחות וסוכרת? סביר להניח שהגורם לגזים היה תזונה לקויה, מכיוון שחלק מהמזונות גורמים לתסיסה. מומלץ לשקול מחדש מה נאכל יום קודם, האם היו מוצרי קמח, משקאות מוגזים, מזון מטוגן או מעושן בתזונה? או שאולי הסוכרתי שכח שהוא צריך לאכול במנות קטנות, אבל לעתים קרובות? ואז שום דבר רע לא קורה בבטן שלך. כדי לגרום לך להרגיש טוב יותר ולשפר את מצבך, אתה יכול לעשות את הפעולות הבאות:

• אל תאכל מזון מהר מדי, תלעס אותו היטב;
• הימנע ממשקאות מוגזים ומסטיקים;
• אין לאכול מזונות כגון לפת, שעועית, נבטי בריסל, עדשים, אפונה, לחם חום;
• אסור לעשן.

ניתן להעלים כאבים עזים באזור הבטן בסוכרת בעזרת תרופות נוגדות עוויתות פשוטות (לדוגמה, ללא ספא).

מצבים הדורשים טיפול רפואי מיידי

אם נפיחות בסוכרת מלווה בתסמינים כמו כאבים עזים, צואה מדממת, שלשולים, הקאות, צרבת חמורה, אז אל תבזבזו זמן והתקשרו לרופא בבית. בהתחשב במחלה הקיימת, הוא יעזור לקבוע את הגורם האמיתי לגזים ולרשום את הטיפול האופטימלי. אם תנאים כאלה מתחילים להטריד אותך לעתים קרובות מדי, אז אתה בהחלט צריך לפנות לגסטרואנטרולוג ולשקול מחדש את התזונה שלך.

בנוסף, גזים יכולים להיות תוצאה של מחלות של מערכת העיכול כגון קוליטיס, דלקת לבלב, דיסבקטריוזיס, הלמינתיאזיס ואחרות. אז יש צורך לזהות ולטפל במחלות אחרות שעוררו היווצרות גזים חמורים. באופן כללי, למה לחכות לבעיות בריאות אפשריות? הרבה יותר קל לנסות להימנע מנפיחות במקום להילחם בה מאוחר יותר.

מניעת גזים בסוכרת

תזונה נכונה ומנות מתונות של מזון נחוצות למערכת העיכול שלך כדי שהיא תוכל לעבוד בצורה חלקה. פעילות גופנית גם תסייע להימנע מהיווצרות גזים עודפת, כי ישיבה ממושכת במקום אחד מעוררת סטגנציה במעיים, בעוד שספורט מפעיל את עבודתו. גם אם פעילות העבודה שלכם מאלצת אתכם לנהל אורח חיים בישיבה, אל תשכחו מדי פעם לקום מהכיסא ולהסתובב מעט.

בעיית הבטן החריפה (FAA) הייתה ונשארה בעיה דחופה ברפואה הקלינית.המנגנונים הפתוגנטיים של FAO מורכבים למדי, מגוונים ואינדיבידואליים בכל מקרה ספציפי. באופן מסורתי מאמינים שאחד הגורמים ל-LVAD הוא המהלך המסובך של סוכרת (DM) עם הפרעות מטבוליות משמעותיות בנוכחות היפרגליקמיה וקטואצידוזיס, וכתוצאה מכך מתפתחת דלקת של הצפק (דלקת צפק אספטית) עם המחלה הקלינית. תמונה של פריטוניזם.

יש לנו 6 מקרים שבהם LV התפתח במהלך היסטוריה ארוכה (5-10 שנים) של סוכרת מסוג II עם התפתחות של סיבוכים (ופתולוגיה נלוות) בצורה של: נפרופתיה סוכרתית, קרדיומיופתיה, גסטרופתיה, נוירופתיה אוטונומית והמהלך המשולב לאחר מכן. , אך ללא היפרגליקמיה וקטואצידוזיס. גיל החולים נע בין 53 ל-78 שנים, מתוכם היו 5 נשים וגבר אחד.

מטרת המאמר- להבהיר את המנגנונים הפתוגנטיים של התפתחות FV במקרים בהם צפינו

דוגמה 1. חולה ב', בן 53, התקבל לניתוח הראשון. מחלקה עם אבחנה: בטן חריפה (?), סוכרת מסוג II, חמורה, נפרופתיה סוכרתית, קרדיומיופתיה, יתר לחץ דם, הידרותורוקס דו-צדדי, קוליטיס כרונית.

עם תלונות על כאב אפיגסטרי המקרין הן להיפוכונדריום, כאבים גבוהים בזווית האפיגסטרית ובמחצית השמאלית התחתונה של הבטן, בחילות, הקאות, יובש בפה, חוסר תיאבון, חולשה, חולשה. המטופל סבל גם מכאבים בגפיים התחתונות ובפרסתזיה. החולה הוא אסתני, מנומנם והיפוכונדר באופן משמעותי.

היסטוריה: סובל מסוכרת במשך 10 שנים, סוכר מתוקן על ידי נטילת טבליות סוכרת, סובל מעצירות במשך 4-5 ימים, יציאות הן לרוב לאחר נטילת חומרים משלשלים; כריתת תוספתן לפני 8 שנים. לפני חודש הייתי בבית חולים טיפולי וקיבלתי טיפול שמרני בסוכרת, נפרופתיה סוכרתית, יתר לחץ דם וקרדיומיופתיה. היא שוחררה עם שיפור. 3 שבועות לאחר השחרור המצב החמיר שוב והמטופל חזר למרפאה.

אובייקטיבית: העור חיוור מובהק. דופק 92 פעימות. לדקה, לחץ דם 130/80 מ"מ כספית. יש קוצר נשימה קל. הלשון יבשה במידה, מכוסה בציפוי לבן. הבטן נפוחה במידה שווה ומשתתפת בפעולת הנשימה. רך במישוש שטחי. במישוש עמוק הוא מתוח במידה בינונית בכל חלקי הבטן, במיוחד בהיפוכונדריום הימני, שם מומש קצה חלק וכואב של הכבד הבולט 2-3 ס"מ. המישוש כואב גם באפיגסטריום, באזור הטבור ובחצי השמאלי התחתון של הבטן. כלי הקשה, מעל החצי השמאלי התחתון של הבטן - טימפניטיס. פריסטלטיקה של המעי נחלשת. נקבעת נפיחות מתונה של הרגליים.

הקשה של הגב גורמת לעמעום של צליל ההקשה על החלקים התחתונים של בית החזה ולנשימה מוחלשת שם. עם FGS דחוף, התמונה היא של גסטריטיס שטחית, בולביס.

אולטרסאונד: יש כמות משמעותית של נוזלים בשני חללי הצדר. יש כמות קטנה של נוזל בחלל הבטן. הכבד משתנה בצורה דיפוזית, מוגדל ב-2.5 ס"מ ובגלל נוזלים בחלל הצדר, בולט מתחת לקשת הקוסטלית ב-5 ס"מ. כיס מרה: הדפנות בצקות, אין אבנים. הטחול אינו מוגדל. כליות: פרנכימה של הידרופיליות מוגברת, יציאת השתן אינה נפגעת.

בדיקת רנטגן של בית החזה: הידרותורוקס דו צדדי, מפלס נוזלים מימין - צלע VII, משמאל VII - VIII צלע, ספירה מאחור.

נתוני ניתוח. בדיקת דם כללית: המוגלובין-80g/l, er-2.9 מיליון, CP-0.9, לויקוציטוזיס-6.2 אלף, ROE-8 מ"מ/שעה.

ניתוח שתן כללי: משקל סגולי 1.018, שקוף, חלבון 0.38%, לויקוציטים 2-4 בשדה הראייה, כדוריות דם אדומות - 0-1 בשדה הראייה. הסוכר בדם נע בין 4.5 ל-9.4 ממול לליטר. בדיקת דם ביוכימית: חלבון כולל -61.9 גרם/ליטר, (N 65-75); בילירובין 16.2 (חופשי - 13.1, קשור - 3.1), ALT 22.0 (N עד 40), AST 16 (N עד 40). אוריאה - 11.0 (N 2.5-8.3), קריאטינין-225 (מס' 91-115) .

אלקטרוליטים: אשלגן - 3.24 (N 3.5-5.0), נתרן - 132.5 (N 136-146), סידן 1.04 (N 1.05 - 1.27). בדיקות שתן לסוכר ואציטון הן שליליות.

על פי בדיקות מעבדה, יש לנו אנמיה, היפופרוטאינמיה קלה (כביטוי של שיכרון), רמת הסוכר בדם מעט מעל הגבול העליון של התקין, הסוכר בשתן והאצטון שליליים.

לפיכך, חומרת המצב נקבעה לא לפי הפרעות מטבוליות (ללא היפרגליקמיה וקטואצידוזיס), אלא לפי תופעות של שיכרון.

בוצע ניקור פלאורלי ופונו 700 מ"ל של תפזורת סרוסית מימין ו-500 מ"ל משמאל. בוצעה חוקן ניקוי, לאחר מכן הייתה יציאות קלה, עברו גזים והנפיחות פחתה.

בוצע טיפול: תיקון סוכר בזריקות אינסולין, עירוי תוך ורידי של מי מלח. פתרון, i.v. - kvamatel, essentiale, i.m. - spazmolgon; פוספולוגל, ולאחר מכן המטופל ציין הקלה: כאבי בטן פחתו, ההקאות פסקו, הבחילות פחתו. למחרת, כאבי הבטן והבחילות נעלמו לחלוטין.

בהתבסס על תלונות המטופל: בחילות, הקאות, תחושת נפיחות, עצירות, נפיחות מתונה אחידה של הבטן שנקבעה באופן אובייקטיבי, כמו גם השמעה - היחלשות תנועתיות המעי, ניתן להניח כי המנגנון הפתוגני המוביל המדמה את המרפאה של חריפה. הבטן הייתה הפרעה (דיכוי) של תפקוד הפינוי המוטורי של מערכת העיכול.

מתיחה של המעי הגס, כמו גם הגדלה של הכבד עם מתיחה של הקפסולה שלו, היו הגורם לכאבי בטן. הנוכחות של הידרו-תורוקס משני הצדדים החמירה את מצבו החמור ממילא של המטופל ואת התרחשות קוצר נשימה.

דוגמה 2. חולה נ', בן 60, אושפז במחלקה הנפרולוגית עם תלונות של בחילות, יובש בפה, חולשה כללית וחולשה. תלונות אלו הופיעו לפני 4 ימים והתגברו בהדרגה. היסטוריה: 10 שנים של סבל מסוכרת מסוג II (סוכר מתוקן בטבליה אחת של Diabeton), נפרופתיה סוכרתית, יתר לחץ דם. בשנת 1990 היא עברה כריתת תוספתן, ובשנת 1991 - קטיעה של הרחם. בשנת 1997 היא נותחה עקב חסימת מעיים חריפה, ובשנת 2007 היא עברה כריתת כיס מרה לפרוסקופית.

בהיסטוריה הרפואית שלה, בדצמבר 2009 היא אושפזה במחלקה גסטרואנטרולוגית עם תלונות על כאבים באזור האפיגסטרי, בחילות והקאות. במקביל, נצפתה עלייה בלחץ הדם. היא נבדקה ואובחנה עם: החמרה של כיב תריסריון, דלקת קיבה שחיקה כרונית, סוכרת מסוג II, יתר לחץ דם.

במחלקה החל טיפול שמרני, אך המצב החמיר בהדרגה, נצפו שיהוקים, רגורגיטציה, הקאות חוזרות ונשנות וכאבי בטן. עלה חשד למחלה כירורגית חריפה, והמטופל התייעץ על ידי מנתח. מצבו של החולה קשה וחסר מנוחה. המטופל ניזון היטב, העור חיוור עם גוון אדמתי. הבטן נפוחה במידה שווה ומשתתפת בפעולת הנשימה. בדופן הבטן הקדמית ישנן צלקות לאחר כריתת תוספתן, ניתוח גינקולוגי (צלקת Pffanenstiel רוחבית) וצלקות טרנסרקטליות עקב חסימת מעיים דביקה. במישוש, הבטן רכה, כואבת גבוה בזווית האפיגסטרית, הכבד מוגדל, בולט מתחת לקשת החוף ב-2-3 ס"מ, הקצה שלו מעוגל, כואב בינוני. יש נפיחות בינונית של הרגליים. למטופל לא הייתה צואה במשך 4 ימים. כמו כן, התברר שהיא הוטרדה בעבר מגיהוקים, רגורגיטציות ומדי פעם צרבת בעת התכופפות ובלילה (היא ישנה על כרית נמוכה).

BP-130/70 מ"מ כספית. סוכר בדם 7.6 מ"ג/ליטר; אוריאה-5.7, קריאטין-97.1. בילירובין 16.6, חופשי-14.5, קשור-2.1, AST-54 (N עד 40), ALT-62.0 (N עד 40).

עם הקבלה בוצע אולטרסאונד: הכבד הוגדל ב-1.5-2 ס"מ, שונה באופן מפוזר בהתאם לסוג הפטוזיס השומני. כיס המרה הוסר. הלבלב משתנה בצורה מפוזרת. הטחול ללא תכונות. הכליה מימין היא 9.2 על 3.4 ס"מ, משמאל 9.7 על 4.5. הפרנכימה משתנה בצורה מפוזרת, מדללת, והמשטח אינו אחיד. עובי הפרנכימה הוא 0.8 על 1.0 ס"מ. אין אבנים. הניצנים מקומטים. שלפוחית ​​השתן ללא תכונות.

חשד לקיומו של בטן חריפה עם סימפטומים של חסימת מעיים חריפה, אך בבדיקת רנטגן לא נמצאו כוסות ו/או קשתות אוויר של קלובר. בהתחשב בכך שהבטן רכה, כואבת רק גבוה בזווית האפיגסטרית, כמו גם נתוני רנטגן, בטן חריפה לא נכללה.

FGS (למחרת) חשף נוכחות של בקע היאטלי (HH), גסטריטיס אטרופית ותריסריון.

מאובחנים: סוכרת, נפרופתיה סוכרתית, יתר לחץ דם, בקע היאטלי, מחלת דבק, פרזיס של מערכת העיכול העליונה.

המטופל הועבר ליחידה לטיפול נמרץ, בוצעו גירוי מעיים, טיפול בעירוי ותיקון סוכר. נרשמו Kvamatel (iv), cerucal (im), phospholugel, gaviscon. מצבו של המטופל חזר בהדרגה לקדמותו, וההקאות פסקו.

מאמינים ששינויים בתפקוד הפינוי המוטורי של הקיבה והתריסריון קובעים במידה רבה את המנגנונים הפתוגנטיים והמאפיינים הקליניים של התפתחות מחלות מערכת העיכול (4). בדוגמה זו, שיהוקים, רגורגיטציה, הקאות חוזרות, כאבי בטן, בנוכחות צלקות לאחר ניתוח בדופן הבטן הקדמית ונפיחות בטן בינונית, הצביעו על כך שהמנגנון הפתוגני המוביל המדמה את הביטויים הקליניים של LVO (כמו במקרה הקודם) הוא הפרה (דיכוי) פונקציית פינוי מוטורי של מערכת העיכול. תפקיד נוסף שיחק על ידי נוכחות של בקע היאטלי (המתאפיין בנוכחות של תת-תנועתיות קיבה עם תריסריון תפקודי (2), כמו גם דלקת קיבה ותריסריון כרונית.

בשני המקרים שציטטנו, האופייני ביותר לקבוצת החולים שניתחנו, הונחה נוכחות של בטן כירורגית חריפה (שהסיבה לה היא דלקת ו/או הרס של מערכת העיכול), אך לאחר מכן בוצעו תצפית וטיפול. ניתן לשלול בטן חריפה ולבצע אבחנה FALSE, כלומר, השינויים היו תפקודיים (הפיכים) באופיים. כידוע, הסיבה לכאבי בטן בהפרעות תפקודיות של מערכת העיכול היא הפרעות בתפקוד המוטורי של מערכת העיכול ושינויים ברגישות מנגנון הקולטן. בהתחשב בכך שבמהלך ארוך טווח ומסובך של סוכרת, נצפית נוירופתיה אוטונומית ואנצפלופתיה, ניתן להניח שאחד הגורמים לכאבי בטן במקרים אלה היה ירידה בסף הרגישות של מנגנון העצבים הקולטן של מערכת העיכול. מערכת העיכול, יחד עם הפרה של התפקוד המוטורי של מערכת העיכול.

לפיכך, ניתן לשקול את הגורם המוביל ל-LVAD ב-DM במקרים שאנו בודקים:

1. עיכוב של תנועתיות מערכת העיכול;
2. ירידה בסף הרגישות של מנגנון הקולטן, עם אסתניה משמעותית בחולים ולעיתים חוסר תגובה שלהם, עקב שיכרון כרוני (ללא קטואצידוזיס). יתרה מכך, במקרים שלעיל, המנגנון הפתוגני המוביל של FVD שונה באופן משמעותי מ-FVD בסוכרת עם קטואצידוזיס.

בקצרה, ניתן להציג את הפתוגנזה של VSD בסוכרת במקרים שנדונו לעיל כדלקמן.

מהלך ארוך טווח של סוכרת מסוג II (5-10 שנים).סיבוכים של סוכרת: מיקרואנגיופתיה, הפטו-נפרופתיה סוכרתית, קרדיומיופתיה, נוירופתיה אוטונומית, אנצפלופתיה (עם תסמינים של גסטרואנטריטיס, גסטריטיס ותריסריון) והמהלך המשולב לאחר מכן עם תסמונת הנטל ההדדי. בְּ:

1. טיפול לא מספיק או עם סוכרת שאובחנה תחילה;
2. פתולוגיה נלווית (בקע היפרטיאטרי, גינקולוגי וכו');
3. היסטוריה של ניתוחים קודמים (מחלה דבקה).

אסתניה של הגוף. עקב שיכרון כרוני, שהתבטא בצורה של אנמיה, hypoproteinemia; אוריאה, קריאטינין מעט מעל הגבול העליון של הנורמה; ALT, AST ב-N או מעט מעל הגבול העליון של הנורמה, עם מנגנוני פיצוי מספיקים.

ירידה בחסינות. הצטננות, מחלות ויראליות, החמרה חוזרת ונשנית של המחלה.

דקומפנסציה של הגנות הגוף. עיכוב משמעותי של תפקוד הפינוי המוטורי של מערכת העיכול על כל רמותיו: מערכת העיכול, התריסריון, המעי הדק והגס.

ירידה ברגישות של קולטני כאב.

בטן חריפה שווא. כאבי בטן, נפיחות, בחילות, הקאות חוזרות ונשנות, מצב כללי חמור של החולים

על סמך האמור לעיל, ניתן להסיק את המסקנות הבאות.

מסקנות:

1. בטן חריפה כוזבת יכולה לנבוע לא רק ממהלך מסובך של סוכרת עם היפרגליקמיה וקטואצידוזיס, אלא גם ממהלך מסובך של סוכרת ללא גליקמיה וקטואצידוזיס (ללא הפרעות מטבוליות משמעותיות), אלא עם היסטוריה ארוכה של סיבוכים (הפטו-נפרופתיה סוכרתית, קרדיומיופתיה, נוירופתיה אוטונומית) בשילוב עם פתולוגיה נלווית (או סיבוכים) בצורה של גסטרודואודיטיס, קוליטיס כרונית, בקע היאטלי, כמו גם מחלת דבק והידרותורוקס.
2. המנגנון הפתוגני המוביל במקרים הנידונים יכול להיחשב לעיכוב תפקוד הפינוי המוטורי של מערכת העיכול וירידה בסף הרגישות לכאב, עם אסתניה משמעותית של הגוף עקב שיכרון כרוני.
3. בהתבסס על הבנה זו של הפתוגנזה של LVO, הטיפול באחרון צריך לכלול טיפול ניקוי רעלים, יחד עם תיקון סוכר, כמו גם פרוקינטיקה (עם גירוי מקומי של המעי), טיפול אנטי-הפרשי ונוגד חומצה. כל האמור לעיל מאפשר לך להקל על שיכרון, לנרמל את תפקוד הפינוי המוטורי של מערכת העיכול, להקל במהירות על מצבם של החולים ולחסל בטן חריפה.
4. נוכחות של מחלת דבק יכולה להיחשב כגורם הגורם לנטייה להתרחשות של VAD. המהלך המסובך של בקע בקע וקוליטיס, כמו גם נוכחות של הידרות'ורוקס (גדול ובינוני בגודל) הם גורמים מעוררים (פותרים) להתרחשות של תת פעילות בלוטת התריס, ולכן יש צורך בטיפול הולם שלהם.

סִפְרוּת

1. Belusova E., Zlatkina A.R. כאבי בטן בהפרעות תפקודיות של מערכת העיכול: מנגנונים בסיסיים ודרכי חיסול. // South Russian Medical Journal. - 2002. - מס' 2.-s-51-58.
2. וכרושב י.מ., פוטאפובה ל.ו. מצב תפקודי של אזור הקיבה התריסריון במחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי. //מוּמחֶה. ויתז. גסטרואנטי. - 2007.- מס' 3.- עמ' 22-26.
3. Evtyukhov R.M., Gryaznova S.N., Vorobyov V.P. לקראת אבחנה של תסמונת פסאודו-פריטונאלית. // טריז. מד - 1986. - מס' 10. - עמ' 110-114.
4. Maev I.V., Samsonov A.A., Vorobyov L.P. ואחרים: תפקודים מפרקים, מוטוריים של הקיבה והתריסריון, ריפלוקס תריסריון בחולים עם כיב תריסריון. // טריז. דבש. -2000.-מס' 6.-ג 39-42.
5. Mazovetsky A.G., Velikov V.K. סוכרת. מ' רפואה. - 1987. - עמ' 288.
6. Frolkis A.V. מחלות פונקציונליות של מערכת העיכול.- L. Medicine.- 1991.- עמ' 221.
7. צימרמן יא.ש. תסמונת כאבי בטן: סוגיות של אטיולוגיה, פתוגנזה, אבחון וטיפול. טריז. מד.- 2010.- מס' 2.- בין 14-21.