הטבליות הטובות ביותר נגד אלרגיות. עקרון הפעולה של אנטיהיסטמינים. כיצד מגיב הגוף להופעת היסטמין חופשי?

טיפול לכולם מחלות אלרגיותמתבצעת כמעט על פי אותה תוכנית ומורכבת בבידוד חובה של המטופל ממגע עם החומר-אלרגן המעורר; בביצוע אימונותרפיה ספציפית, המסייעת ללמד את הגוף לא להגיב יתר על המידה לאלרגן נכנס; בטיפול לא ספציפי, המורכב מנטילת תרופות אנטי דלקתיות תרופות לא סטרואידיות, קורטיקוסטרואידים ואנטי היסטמינים

אנטיהיסטמיניםעבור אלרגיות

אנטיהיסטמינים הם תרופות, שהפעולה העיקרית שלו מכוונת לחסימת קולטני H1-histamine. ישנן גם תרופות החוסמות קולטני H2-Histamine, המשמשות לעתים קרובות כתרופות נגד כיב, בגלל הם מפחיתים הפרשה.

הודות למחקרים רבים, הוכח כי היסטמין, הפועל על קולטנים בעור, בעיניים ובמערכת הנשימה, גורם לכאב, שאנטיהיסטמינים מקלים או מונעים. אנטי-היסטמינים מונעים ברונכוספזם הנגרמת על ידי חומרים דמויי היסטמין והיסטמין עצמו ויש להם השפעות הרדמה מקומית, מרגיעה, אנטי-סרטונין, אנטי-כולינרגית, אנטי-ספסטית, אנטי-בצקתית ואנטי-גרד.

בהתבסס על זמן הבריאה, אנטיהיסטמינים מחולקים לתרופות מהדור הראשון, השני והשלישי. תרופות דור ראשון - תרופות הרגעהתרופות מהדור השני הן תרופות לא מרגיעות, תרופות מהדור השלישי הן מטבוליטים פעילים ללא השפעות קרדיוטוקסיות והרגעות

אנטיהיסטמינים מהדור הראשון

תרופות מהדור הראשון נקשרות באופן הפיך לקולטני H1, וכתוצאה מכך יש לתת אותן בתדירות גבוהה, במינונים גדולים למדי. בסיסי תכונות פרמקולוגיותמהתרופות הללו: אפקט היפנוטי, מרגיע, אנטיכולינרגי וירידה בטונוס השרירים. כמו כן, תרופות אלו יכולות להעצים את השפעת האלכוהול. יש להם אפקט אנטי-היסטמין למשך כחמש שעות (Tavegil - כשמונה שעות).

השפעת ההרגעה מתרחשת בשל העובדה שכמעט כל תרופות הדור הראשון מסיסות בשומן וחודרות בקלות את מחסום הדם-מוח, ונקשרות לקולטני H1 במוח. בשילוב עם תרופות פסיכוטרופיות ואלכוהול, השפעת ההרגעה מוגברת. במקרים מסוימים, תסיסה פסיכומוטורית עלולה להתרחש. בדיוק בגלל השפעת ההרגעה אסור להשתמש ברוב תרופות הדור הראשון בעת ​​ביצוע פעולות הדורשות תשומת לב מוגברת. ללא יוצא מן הכלל, כל תרופות הדור הראשון משפרות את ההשפעה של אלכוהול, מעכבי מונואמין אוקסידאז, משככי כאבים לא נרקוטיים ונרקוטיים, כדורי שינה ותרופות הרגעה.

ההשפעה האנטי-כולינרגית של תרופות אלו גורמת לתגובות דמויות אטרופין, המתבטאות בראייה מטושטשת, טכיקרדיה, עצירות, אצירת שתן, יובש בלוע האף ובפה. עם נזלת, תכונות אלה יכולות להיות שימושיות, אך עם אסתמה הסימפונות הן יכולות רק להגביר את החסימה דרכי הנשימה, לגרום להחמרה של אדנומה של הערמונית וגלאוקומה.

בשל השפעתן האנטי-כולינרגית, לתרופות יש השפעות אנטי-חוליות ואנטי-הקאות, מה שמפחית משמעותית את תסמיני הפרקינסוניזם.

לרוב האנטי-היסטמינים יש אפקט דמוי קוקאין (הרדמה מקומית).

במקרה של שימוש ממושך, פעילות האנטי-היסטמין עלולה לרדת, ולכן מומלץ להחליף תרופות כל שבועיים-שלושה. לאחר נטילת תרופות אפקט מרפאנצפה כמעט מיד, אך השפעתו קצרת מועד.

מספר אנטי-היסטמינים מהדור הראשון, בשל השפעותיהם ההיפנוטיות והמרגיעות, כלולים בתרופות משולבות המשמשות למחלות תנועה, מיגרנות והצטננות.

לאנטי-היסטמינים מהדור הראשון יש מגוון כה רחב של תופעות לוואי, עד שהשימוש בהם נזנח לרוב במקרה של מחלות אלרגיות, ובחלק ממדינות אירופה מכירתם אסורה בדרך כלל.

להלן אנו מציגים את האנטי-היסטמינים הנפוצים ביותר מהדור הראשון:

דיפנהידרמין. מפחית את חומרת הפסבדואלרגיות ו תגובות אלרגיות, בעל פעילות אנטיהיסטמין גבוהה. בשל השפעתו האנטי-כולינרגית, יש לו השפעה נוגדת הקאה ונוגדת שיעול, הגורם לרוב לאצירת שתן ולריריות יבשות. בנוסף, לדיפנהידרמין השפעה היפנוטית והרגעה חזקה והוא משמש לעתים קרובות ככדור שינה רגיל. במקרה של אי סבילות אינדיבידואלית ללידוקאין ו/או נובוקאין, דיפנהידרמין היא החלופה שלהם מבחינת השפעת הרדמה מקומית. יתר על כן, תרופה זו מאופיינת בחוסר חיזוי של השפעות על מערכת העצבים המרכזית ודי טווח רחבתופעות לוואי

דיאזולין. U התרופה הזוהשפעת ההרגעה חלשה בהרבה מזו של דיפנהידרמין, בעוד שלעתים קרובות היא גורמת לגירוי של מערכת העצבים המרכזית ולתופעות לוואי כגון עיכוב של תגובות נפשיות ומוטוריות, נמנום, קשיי שתן, גירוי ברירית מערכת העיכול. יש חוקרים הטוענים שלדיאזולין יש השפעה רעילה על תאי עצב

סופרסטין. האנטי-היסטמין הרגעה הנפוץ ביותר, בעל השפעות אנטי-כולינרגיות מתונות אנטי-עוויתיות והיקפיות, כמו גם פעילות אנטי-היסטמינית משמעותית. Suprastin הוכיחה את עצמה בצורה היעילה ביותר בטיפול במחלות כמו דלקת רינו-לחמית אלרגית לאורך כל השנה ו/או עונתית, אקזמה וכו'. בשל העובדה שתרופה זו אינה מצטברת בסרום הדם, השימוש לטווח ארוך בה אפשרי ללא איום של מנת יתר. ההשפעה הטיפולית מתרחשת די מהר, אך אינה נמשכת זמן רב, לכן, כדי להאריך את משך הזמן, השימוש המשולב שלה עם חוסמי H1 שאינם מרגיעים מצוין לעתים קרובות

טבגיל. פעולתו דומה לדיפנהידרמין, אנטי-היסטמין יעיל ביותר עם פעילות אנטי-כולינרגית גבוהה. לפעמים כמו אמצעים נוספיםנקבע על ידי זריקה עבור אנגיואדמה והלם אנפילקטי. על פי אינדיקציות, זה יכול לשמש לטיפול בתגובות פסאודואלרגיות ואלרגיות. עם זאת, לפעמים מתרחשות אלרגיות לטבגיל עצמו.

פריטול. בנוסף להיותה אנטי-היסטמין, לתרופה זו יש אפקט אנטי-סרטונין משמעותי, מגביר באופן משמעותי את התיאבון ומשמש לרוב למיגרנות.

פנקרול. למרות העובדה שלתרופה זו יש פחות פעילות אנטי-היסטמין מאשר דיפנהידרמין, יש לה חומרה נמוכה יותר של תכונות הרגעה. בנוסף להפחתת היסטמין ברקמות, פנקרול חוסם את קולטני H1. תרופה זו משמשת כתחליף טוב במקרה של התמכרות לאנטי-היסטמינים אחרים

פיפולפן. הוא משמש להעצמת הרדמה וכנוגד הקאה. יש השפעה מובהקת על מערכת העצבים המרכזית

אנטיהיסטמינים מהדור השני

לאנטי-היסטמינים דור שני לאלרגיות, בניגוד לקודמיהם, אין השפעות אנטי-כולינרגיות והרגעות, אינן מפחיתות פעילות גופנית ונפשית, אינן חודרות את מחסום הדם-מוח, אינן נספגות במוצרים במערכת העיכול והופעה מהירה. השפעה טיפולית. עם זאת, למרות יתרונן הברור על פני תרופות לאלרגיה, עברו דורות, לתרופות דור שני יש השפעה קרדיוטוקסית מעלות משתנותלכן, השימוש בהם מצריך ניטור חוץ מתמיד של פעילות הלב. תרופות אלו אסורות לשימוש על ידי קשישים וחולים עם הפרעות כלשהן של מערכת הלב וכלי הדם.

ההשפעה של תרופות אלו נמשכת זמן רב יותר ומתרחשת מהר יותר. אם התרופות משמשות במומלץ מינון טיפולי, השפעת ההרגעה מינימלית. ישנוניות מתונה יכולה להופיע רק אצל אנשים רגישים מאוד, אך הדבר אינו מצריך הפסקת נטילת התרופה. בְּ שימוש לטווח ארוךפעילות האנטי-היסטמין אינה יורדת.

תופעות לוואי של רעילות לב מתרחשות עקב התרופה החוסמת את תעלות האשלגן של שריר הלב. הסיכון לפתח אפקט קרדיוטוקסי עולה באופן משמעותי כאשר אנטיהיסטמינים משולבים עם תרופות נוגדות דיכאון (פרוקסטין, סרטרלין, פלווקסטין), מקרולידים (קלריתרמיצין, אריתרומיצין) ו חומרים אנטי פטרייתיים(אינטרקונאזול, קטוקונאזול).

האנטי-היסטמינים הנפוצים ביותר מהדור השני:

טרקסיל (טרפנדין). תרופה לאלרגיה זו היא התרופה הראשונה בדור זה. למרות העובדה שאין לו השפעה מעכבת מצד מערכת העצבים המרכזית, יש לו יכולת מוגברתלעורר התפתחות של הפרעות קצב קטלניות והשפעות קרדיוטוקסיות משמעותיות

Gistalong (Astemizole). התרופה בעלת הפעילות הארוכה ביותר (כ-20 יום) מקבוצה זו. Gistalong אינו מקיים אינטראקציה עם אלכוהול ואין לו כמעט אפקט הרגעה. זה הוכיח את עצמו בצורה היעילה ביותר בטיפול במחלות אלרגיות כרוניות. במהלך תהליך אקוטי, השימוש בו נחשב בלתי הולם. התווית הנגד החמורה העיקרית היא הסיכון לפתח הפרעות בקצב הלב (לעיתים אפילו קטלניות)

Semprex (Acrivastin). ההשפעה הטיפולית של שימוש בתרופה זו היא קצרת מועד, אך מושגת מהר מאוד. זוהי תרופה בעלת השפעות אנטי-כולינרגיות והרגעות בעלות ביטוי מינימלי עם פעילות אנטי-היסטמין גבוהה

פניסטיל (Dimetenden). מבחינת הרכבו, הוא קרוב ביותר לתרופות האלרגיות של הדור הקודם, אך שונה מהן במידה ניכרת בהשפעת ההרגעה הרבה פחות בולטת, משך הפעולה הארוך יותר ופעילות אנטי-אלרגית גבוהה יותר. צורת השחרור הנפוצה ביותר היא ג'ל לשימוש חיצוני.

קלריטין (לורטדין). התרופה הנרכשת ביותר של הדור השני. בשל חוזק הקישור הגדול יותר לקולטני H1, פעילות האנטי-היסטמין שלו גבוהה מזו של טרפנדין ואסטמיזול. התרופה אינה מעצימה את השפעת האלכוהול, אין השפעה מרגיעה, אין לה השפעה קרדיוטוקסית, עם אחרים תרופותלמעשה אינו מקיים אינטראקציה. קלריטין יכול להילקח על ידי ילדים לאחר שנה ועל ידי נהגים

מטבוליטים (אנטיהיסטמינים מהדור השלישי)

לתרופות חדשות לאלרגיה מהדור השלישי אין השפעות קרדיוטוקסיות או הרגעה, ולכן מאושרות לשימוש על ידי אנשים המועסקים בתעשיות הדורשות תשומת לב מוגברת.

תרופות האלרגיה החדשות הנפוצות ביותר מהדור השלישי:

Telfast (Fexofenadine). התרופה אינה מקיימת אינטראקציה עם תרופות אחרות, אינה משפיעה על הפעילות הפסיכומוטורית ואין לה השפעה מרגיעה. מבין כל האנטי-היסטמינים, Telfast יכול להיחשב היעיל והבטוח ביותר

צטרין, זירטק. התרופה כמעט ואינה עוברת חילוף חומרים בגוף; קצב סילוקה תלוי ישירות בתפקוד הכליות. הוכיח את עצמו היטב לעור ביטויים אלרגיים, כי חודר בקלות רבה עור. ההשפעה הטיפולית מופיעה תוך שעתיים מרגע נטילת התרופה ונמשכת כיממה. כאשר נלקח במינונים טיפוליים ממוצעים, אין השפעות קרדיוטוקסיות או הרגעה. במקרה של תפקוד כליות לקוי, יש ליטול את התרופה בזהירות רבה

נוגדי גודש באף לאלרגיות

רוב התרופות לאלרגיה מכילות חומרים דמויי אמפטמין כמו פסאודואפדרין הידרוכלוריד או תרכובות המצויות בתרופות קרות. תרופות דרך הפה. תופעות לוואי ספציפיות כגון הפרעות קרדיווסקולריותנדודי שינה ועצבנות, מתרחשים בדרך כלל כאשר תגובות אלרגיות מטופלות בתרופות אלו. בנוסף, נוגדי גודש באף אינם מקלים על תסמינים אלרגיים (כאבי גרון, שיעול, התעטשות, עיניים דומעות ומגרדות, נזלת), אלא יכולים רק לרפא גודש באף, שהוא בשום אופן לא התסמין העיקרי שמטריד את הסובלים מאלרגיות.

תרופות לאלרגיה אינן אידיאליות, אך הן הכרחיות למניעה השלכות רציניותפתולוגיות: בצקת של קווינק, הלם אנפילקטי, תגובות רגישות יתרסימפונות (אסתמה הסימפונות). השימוש בתרופות אינו תמיד רציונלי. לדוגמה, מכיוון שהם יכולים להפחית משמעותית את החסינות ולהגביר את הסיכון לזיהומים חיידקיים וויראליים.

ישנם סוגים של תגובות אלרגיות שתרופות היפואלרגניות לא יעזרו להן. תוצאות חיוביות. אנטיהיסטמינים אינם מספקים אפקט מהיר ו מעלות גבוהותתגובתיות.

במצבים אלרגיים חריפים, יש לבצע זריקות אדרנלין באופן מיידי כדי לסייע בהעלמת נפיחות וגודש. הם יכולים להוביל לחסימה חריפה של לומן הסימפונות עם כשל נשימתי חריף.

כיצד לטפל נכון באלרגיות

לטיפול באלרגיות חלים העקרונות הבאים:

• לזהות אלרגנים ולמנוע מגע איתם. איתור נזקים במערכת החיסון;
• חיסון נגד גורמים מעוררים ספציפיים. מבוא חומרים כימייםמינונים קטנים עוזרים להרגיל את הגוף לפעולת האלרגן;
• שימוש באנטי-היסטמינים;
• הליכים הומיאופתיים - לנרמל את המצב;
• טיפול לא ספציפי - נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs).

אילו תרופות לאלרגיה קיימות?

תרופות לאלרגיה עוזרות למנוע תגובות רגישות יתר על ידי חסימת קולטני היסטמין h1.

ישנם 2 סוגים של תרופות כאלה:

1. חוסמי H1-Histamine - לחסימת קישורים אלרגיים;
2. חוסמי H2-Histamine - להפחתת הפרשה והקלה על נפיחות.

מנגנון הפעולה של התרופות המתוארות לעיל קשור למניעת שחרור היסטמין על ידי תאי פיטום, בזופילים ומתוכי זיכרון.

אילו השפעות יש לחוסמי קולטן היסטמין h2:

1. מסיר גודש;
2. נוגד גירוד;
3. אנטי ספסטי;
4. אנטיכולינרגי;
5. אנטי-סרטונין;
6. הרדמה מקומית;
7. סם הרגעה (תרופה לנמנום).

אנטיהיסטמינים מחולקים לתרופות מהקטגוריה הראשונה והשנייה. תרופות דור 1 הן מרגיעות (יש להן אפקט נמנום).

תרופות הרגעה דור 2 אינן גורמות לנמנום.

פיתוחים פרמצבטיים מודרניים אפשרו להבחין בין 3 דורות של תרופות לאלרגיה. הם קבוצה מטבוליטים פעיליםעם אפקט היפואלרגני חזק. לתרופות אלו אין את החסרונות של הקבוצות הקודמות - השפעות קרדיוטוקסיות והרגעות.

הבה נתאר את קבוצות האנטי-היסטמינים של הדורות שתוארו לעיל.

מאפיינים של טבליות אנטיהיסטמינים מהדור הראשון

הדור הראשון של אנטיהיסטמינים שייך לקבוצת האנלוגים להרגעה. מנגנון הפעולה שלהם תואר קצת יותר גבוה - הם נקשרים לחסמי h1-histamine.

תכונה של תרופות אלו היא השפעתן הטיפולית במינונים גבוהים.

איזו השפעה יש לחוסמי היסטמין מהדור הראשון:

• אנטיכולינרגי - הפעלת קולטני אצטילכולין;
• כדורי שינה (תרופות הרגעה);
• מרגיע את טונוס השרירים;
• אנטיהיסטמין.

נציגים של קבוצת תרופות זו פועלים במשך 8 שעות (טבגיל, סופרסטין, קטוטיפן).

ההשפעה המרגיעה מוסברת בכך שהחומרים מסיסים בשומן. הם חודרים היטב דרך המחסום הנימים המגן (דם-מוח) של המוח. האפקט המרגיע מתגבר כאשר משולבים סמים עם תרופות פסיכוטרופיות ואלכוהול.

לכן, אסור ליטול את התרופה בזמן נהיגה, לימודים או ביצוע חישובים מתמטיים.

תגובות דמויות אטרופין מתבטאות ביובש בפה, עצירות, אצירת שתן, טשטוש ראייה וטכיקרדיה. תופעות לוואי אלו עלולות לגרום להיצרות של עץ הנשימה ולעורר פתולוגיה מערכת עיכולעם עצירות.

עקב תופעות לוואי בולטות, מכירת תרופות אלו אסורה במדינות אירופה:

• דיפנהידרמין;
• דיאזולין;
• Suprastin;
• טבגיל;
• פריטול;
• פיפולפן;
• פנקרול.

קח את התרופות לעיל בזהירות!

מהן אנטיהיסטמינים מהדור השני?

אנטיהיסטמינים בקבוצה זו אינם מאופיינים באנטיכולינרגיים ו אפקט הרגעה. עם זאת, לתרופות לעיל יש השפעות קרדיוטוקסיות. לכן, התרופות הנ"ל אינן התווית בחולים עם מחלת לב.

ההשפעה של אנטיהיסטמינים מהקבוצה השנייה מתמשכת יותר. הנציגים האופייניים ביותר של הקבוצה:

• טרקסיל;
• Gistalong;
• Semprex;
• פניסטיל;
• קלריטין.

מהן אנטיהיסטמינים מהדור השלישי?

תרופות מקבוצה 3 נטולות השפעות קרדיוטוקסיות והרגעות על גוף האדם. הם מותרים לאנשים עם מחלות לב ופתולוגיה נפשית.

נציגים אופייניים של הקבוצה:

• Zyrtec;
• צטרין;
• טלפסט.

תרופות אלה יקרות למדי, אך העלות שלהן מוצדקת על ידי מנגנון ומשך הפעולה.

שימו לב, תרופות לאלרגיה חוסמות את פעילות מערכת החיסון. איתם שימוש לטווח ארוךהצטננות וזיהומים חיידקיים עלולים להתרחש.

קבוצות אחרות של אנטיהיסטמינים

ישנם סוגים נוספים של תרופות לאלרגיה: משחות, כמוסות, סירופים, תרסיסים.

תגובות אלרגיות על העור דורשות שימוש במשחות. הם גורמים להשפעה מקומית ומונעים את ההשפעה המערכתית של המינון הנוכחי של התרופה על הגוף כולו.

כדי לתאר קבוצת משחות זו, אנו מחלקים אותן לקטגוריות לפי מנגנוני הפעולה שלהן:

• לא הורמונלי;
• הורמונלי;
• מְשׁוּלָב.

לא הורמונליים אין כמעט התוויות נגד. הנפוצים ביניהם הם:

1. קרמים עם לנולין;
2. פנתנול;
3. רטינול;
4. משחות אנטיהיסטמינים (אלידל).

אנלוגים הורמונליים יש פעולה מהירה, אך לא ניתן ליטול במשך זמן רב, מכיוון שהם חוסמים את ההורמונים של קליפת האדרנל. נציגים נפוצים של הקבוצה:

• Elokom;
• Flucinar;
• Advantan;
• משחת הידרוקורטיזון.

חֵלֶק סוכנים משולביםמכיל מרכיבים פעילים מ-2 הקבוצות המתוארות לעיל.

כיצד להשתמש בטיפות אף לאלרגיות

טיפות אף משמשות להפחתת סימני נזלת אלרגית ולהקל על הנשימה.

אילו טיפות לתגובות אלרגיות רושמים על ידי אלרגיסטים:

• Vibrocil;
• Sanorin-analergin;
• Cromohexal (cromosol, cromoglin);
• אלרגודיל;
• Fexofenadine;
• אקריבוסטין;
• צטריזין;
• Mizolastine;
• Desloratadine.

טבליות הן התרופה הטובה ביותר לאלרגיה

כדורי אלרגיה אינם מרפאים את המחלה. הם מתמודדים היטב עם הסימפטומים של הפתולוגיה. הנציגים האופייניים ביותר של הקבוצה הם:

1. קורטיקוסטרואידים;
2. Cromony;
3. אנטיהיסטמינים.

הנציג הנפוץ ביותר של קטגוריה זו הוא suprastin. אם קראת את המאמר עד לנקודה זו, אז אתה מבין שתרופה זו אינה איכותית.

הדור האחרון של אנטיהיסטמינים - Gismanal, Erius, Kestin, Zyrtec, Telfast. קרומונים משמשים אלרגיסטים כחומר אנטי דלקתי. שֶׁלָהֶם צורת מינון- טיפות וכמוסות.

תרופות קורטיקוסטרואידים (גלוקוקורטיקואידים) נרשמות ב מקרים חמורים. השימוש בהם צריך להיות מוסכם עם רופא. באופן כללי, תרופות לאלרגיה דורשות ניתוח מדוקדק של מנגנוני הפעולה ותופעות הלוואי שלהן.