איך לקחת הורמונים. מקרה מהתרגול

עבור רבים מאיתנו, המונח "תרופות הורמונליות" נשמע מבשר רעות. במוחם של רוב האנשים שאינם עוסקים ברפואה ובתרופות, הורמונים הם כדורים מפלצתיים שמביאים להרבה תופעות לוואי מפלצתיות לא פחות.

על מה מבוססים הפחדים האלה? ואם הורמונים כל כך מזיקים, מדוע משתמשים בהם באופן כה נרחב? בואו ננסה להבין ביחד מה הם באמת גלולות הורמונליות.

מִיוּן

תרופות הורמונליות מכילות הורמונים או חומרים בעלי תכונות דומות להורמונים (הורמונואידים). ההורמונים מיוצרים בבלוטות האנדוקריניות האנושיות ומתפשטים דרך מחזור הדם לאיברים ומערכות שונות, מסדירים את התפקודים החיוניים של הגוף.

ניתן לחלק תרופות הורמונליות לתכשירים הורמונליים:

• בלוטת יותרת המוח
  אלה כוללים גונדוטרופין כוריוני אנושי ואוקסיטוצין, הידועים כנראה לכל אישה;

• בלוטת התריס.
  תרופות אלו משמשות לטיפול בייצור לא מספיק של ההורמונים של האדם עצמו (לדוגמה, תת פעילות בלוטת התריס) ובמצב הפוך - ייצור עודף של הורמונים;

• לַבלָב.
  הכי תרופות ידועותקבוצה זו כוללת תכשירי אינסולין;

• בלוטות הפאראתירואיד;

• קליפת יותרת הכליה.
  קבוצה זו כוללת גלוקוקורטיקוסטרואידים, הנמצאים בשימוש נרחב בענפי רפואה רבים כנוגדי דלקת, נוגדי אלרגיה ומשככי כאבים;

• הורמוני מין: אסטרוגנים, גסטגנים, אנדרוגנים;

• סוכנים אנבוליים.

מה מטפלים בכדורים הורמונליים?

למרות היחס הזהיר מאוד מצד המטופלים כלפי תרופות הורמונליות, ניתן לומר בבטחה כי תרופות אלו נחוצות וחשובות ביותר. לרוב רק תרופות הורמונליות יכולות לספק לאדם חולה כרוני איכות חיים ראויה, ולעיתים להציל את החיים עצמם.

טיפול בכדורים הורמונליים הכרחי עבור:

- אמצעי מניעה דרך הפה;

- טיפול הורמונלי חלופי בנשים לאחר גיל המעבר ובגברים מבוגרים הסובלים ממחסור בטסטוסטרון;

- טיפול בדלקות ו מחלות אלרגיות;

- טיפול בחסר הורמונלי.
פתולוגיות אלו כוללות תת פעילות של בלוטת התריס, סוכרת מסוג 1, מחלת אדיסון ומחלות נוספות;

- טיפול ברבים מחלות אונקולוגיות.

אמצעי מניעה דרך הפה. הישגי הרפואה המודרנית

המחקרים הראשונים שהניחו את הבסיס לפיתוח אמצעי מניעה הורמונליים בוצעו עוד בשנת 1921. עשר שנים מאוחר יותר, מדענים כבר הבינו במדויק את המבנה הורמוני סטרואידיםומצא שמינונים גבוהים של הורמוני מין מעכבים, כלומר חוסמים את הביוץ.

אמצעי המניעה ההורמונליים המשולבים הראשון שוחררו בשנת 1960 על ידי רוקחים אמריקאים. הוא הכיל מינונים גבוהים מאוד של הורמונים, ולכן היו לו לא רק אמצעי מניעה, אלא גם הרבה תופעות לוואי.

עם הזמן, המצב השתנה באופן דרמטי. בשנות ה-90 של המאה הקודמת, הופקו הורמונואידים, אשר יחד עם פעילות גבוהה, הם בעלי סבילות מצוינת. בגלל זה נשים מודרניותאולי לא לדאוג קילוגרמים מיותרים, הרווח כתוצאה מנטילת גלולות למניעת הריון הורמונליות. תופעת הלוואי הזו היא נחלת העבר עם מנות טעינהחומרים פעילים הכלולים באמצעי המניעה הראשונים.

היעילות של כל אמצעי המניעה מוערכת באמצעות מדד פרל, הקובע את ההסתברות להריון תוך שנה עם שימוש מתמיד בתרופות. בממוצע, מדד הפנינה של אמצעי מניעה הורמונליים נע בין 0.3% ל-2-3%. הערך המרבי של אינדיקטור זה מגיע ל-8%.

אם לאישה יש פוריות ממוצעת ואינה נכנסת להריון ממברשות השיניים של בעלה, הסיכוי להריון עולה רק לעתים רחוקות על 1%. כמובן, בתנאי שימוש יומיומיטבליות.

עם זאת, נחזור לסיווגים. מוֹדֶרנִי אמצעי מניעה הורמונלייםיכול להיות:

1. משולב;

2. לא משולב (מיני גלולה);

3. טבליות עבור אמצעי מניעה לשעת חירום.

בואו ננסה להבין איך הקבוצות הללו שונות.

1. אמצעי מניעה הורמונליים משולבים: COCs

הקיצור המצחיק COC מסתיר תרופות רציניות מאוד, שהן אמצעי המניעה המודרניים הפופולריים ביותר. כל ה-COCs כוללים שני מרכיבים פעילים - אסטרוגן וגסטגן. אתניל אסטרדיול משמש כאסטרוגן, ולבונורגסטרל, נורגסטרל, דסוגסטרל והורמונים סינתטיים אחרים יכולים לפעול כגסטגן.

המינון של אתניל אסטרדיול ב- COC מודרני נמוך בהרבה מאשר בטבליות "הרוצחות" הראשונות. בשל כך, תופעות לוואי של אסטרוגן כגון עלייה במשקל, רגישות בשדיים ובחילות נדירות בעת נטילת תרופות חדשות.

ל-COC מונופאזי יש מינון קבוע של אסטרוגן ופרוגסטין בכל טבליה. למרות העובדה שבמהלך מחזור חודשיריכוז ההורמונים בגוף האישה אינו קבוע; אמצעי מניעה מונופאזיים הם מינון מוגדר בהחלט הנלקח מדי יום.

אמצעי מניעה דו-פאזיים מכילים שני סוגי גלולות באריזה אחת. ההבדל העיקרי בין הסוג השני של טבליות הוא תוכן מוגבר gestogen, המאפיין גם את המחזור הפיזיולוגי.

עם זאת, COC תלת פאזי נחשבים באופן מסורתי למתאימים ביותר למחזור החודשי. הם כוללים שלוש קבוצות של טבליות. ריכוז החומרים הפעילים בכל קבוצה מתקרב לתוכן של אסטרוגנים וגסטגנים בשלב מסוים של המחזור החודשי. הקבוצה הראשונה של טבליות מחקה את השלב הזקיק, שנמשך 5 ימים, השנייה - השלב הפריובולטורי, שנמשך 6 ימים, והאחרונה - השלב הלוטאלי, השלב הארוך ביותר של 10 ימים. יחד עם זאת, ריכוז האסטרוגן ב-COC תלת פאזי, כמו גם במחזור החודשי, הוא מקסימלי, ורמת הגסטגן עולה מהשלב הראשון לשלישי.

פרמקולוגיה: כיצד פועלות גלולות למניעת הריון הורמונליות?

ההשפעה למניעת הריון של כל הגלולות ההורמונליות למניעת הריון, ללא קשר להרכב ולמינון, מבוססת על חסימת שחרור ההורמונים האחראים על הביוץ וההשתלה. השחלות כמעט "נרדמות", מצטמצמות בגודלן. בסופו של דבר, גלולות הורמונליות:

• לדכא ביוץ;
• לשנות את המאפיינים של ריר צוואר הרחם. כתוצאה מהשפעה זו תעלת צוואר הרחםהופך למחסום אמיתי עבור זרע זריז;
• לשנות את מצב רירית הרחם, וכתוצאה מכך ה"רירית" של פני השטח הפנימיים של הרחם אינה מאפשרת להשתיל הביצית אם אכן מתרחשת הפריה.

איך לקחת גלולות הורמונליות למניעת הריון?

התשובה לשאלה כיצד לקחת כדורים הורמונליים המגינים מפני הריון יכולה להתבטא במילה אחת: באופן קבוע. בהתאם לתקופה לה מיועד הקורס - 21 או 28 ימים - יש ליטול את הטבליות פעם ביום לאורך כל תקופת הטיפול, רצוי באותו זמן.

שאלה חשובה שמעסיקה את רוב הנשים הנוטלות COC היא מה לעשות אם המטופלת שכחה לקחת את הגלולה בזמן. קודם כל, אל תיבהל. המצב בר פתרון ובאופן כללי מאוד בנאלי.

שנית, יש ליטול את הגלולה שהוחמצה מיד לאחר שחזור הזיכרון. הגלולה הבאה- לשתות לפי לוח הזמנים, גם אם יש ליטול שתי טבליות במקביל.

שלישית, יש להעריך את התקופה שבה שכחה האישה מהצורך להשתמש בהגנה. הפעולות הבאותתלוי בחוק ההתיישנות.

אם העיכוב הוא לא יותר מ-12 שעות, אפשר להירגע - יעילות אמצעי המניעה תישאר זהה, כלומר קרוב ל-100%. אם תקופה זו נמשכה יותר מ-12 שעות, תצטרך להשתמש שיטות נוספותהגנה, למשל, מחסום או קוטל זרע.

COC מונופאזי: יעילות ופופולריות

אמצעי המניעה ההורמונליים הפופולריים והנפוצים ביותר כוללים תרופות מונופאזיות. גינקולוגים רבים מאמינים שמוצרים אלו הם הגלולות ההורמונליות הטובות ביותר לנשים מתחת לגיל 35, וסקירות המטופלים מאשרות זאת.

אמצעי מניעה מונופאזיים מכילים טבליות באותו צבע. למרות העובדה שהאריזה עשויה להכיל תרשים קפדני של השימוש בטבליות (בדרך כלל לפי סדר עדיפות), אין לכך משמעות מיוחדת. ואם תצליחו לקחת גלולה ממש בתחילת המחזור, המיועדת לשימוש, למשל, ביום ה-25, שום דבר רע לא יקרה - הרי לכל הגלולות יש את אותו הרכב.

רוב ה-COCs שבהן השוק הרוסי רווי שוק התרופות, מסווגים כמונופאזיים. מבחר התרופות כה רחב, עד שגם גינקולוגים מנוסים מהססים לעיתים לפני שהם רושמים את התרופה למטופלים. לכן, נשקול רק את הגלולות ההורמונליות שניתן לסווג כאמצעים "חדשים", מודרניים.

התרופה הגרמנית Logest, המיוצרת על ידי החברה הידועה SCHERING, S.A., מכילה 20 מק"ג אתניל אסטרדיול ו-75 מק"ג גסטודן. המוצר זמין באריזה של 21 טבליות. Logest היא תרופה מצוינת לנשים צעירות.

לינדינת'

טבליות הורמונליות Lindinet 20 הן אנלוגי שלם של Logest הגרמני. לתרופות יש את אותו הרכב, וההבדל היחיד יכול להיחשב בצבע - לטבליות Lindineta יש מעטפת צהובה חיוורת. לינדינטה מיוצרת על ידי חברת GEDEON RICHTER ההונגרית.

לינדינט 30 שונה מאחיו רק במינון האסטרוגן (30 מק"ג).

טבליות הורמונליות Zhanine המיוצרות על ידי SCHERING מכילות 30 מק"ג אתניל אסטרדיול ו-2 מ"ג פרוגסטין (דינוגסט). מדד הפנינה בשימוש קבוע בג'נין אינו עולה על 1%.

ההבדל העיקרי בין Zhanine לבין COCs אחרים הוא הפעילות האנטי-אנדרוגנית שיש ל-dienogest. לכן, ג'נין נקבעת לחולים עם רמות גבוהות של הורמוני מין גבריים. בנוסף, הוכחה ההשפעה ההיפוכולסטרולמית, כלומר הורדת רמות הכולסטרול בדם, של dienogest.

התרופה הגרמנית Yarina היא אחד מאמצעי המניעה ההורמונליים המונופאזיים הפופולריים ביותר בטבליות. התרופה מכילה 30 מק"ג אתניל אסטרדיול ו-3 מ"ג דרוספירנון.

המאפיינים של ירינה וג'נין דומים מאוד. יארינה עוזרת להפחית את רמות הליפופרוטאין צפיפות גבוההובעל השפעה אנטיאנדרוגנית. בזכות איכות זו, ירינה נחשבת גם לתרופה לאקנה: טבליות הורמונליות נרשמות כחלק מטיפול מורכב באקנה. התרופה מסייעת בהפחתת ייצור החלב ובהפחתת ביטויי המחלה.

אחד מאמצעי המניעה ההורמונליים המוכרים מאוד בטבליות הוא Diane-35, המיוצר על ידי SCHERING. התרופה מכילה 35 מק"ג אתניל אסטרדיול ו-2 מ"ג של הגסטגן האנטיאנדרוגני cyproterone acetate.

לדיאן פעילות אנטיאנדרוגנית מובהקת, המאפשרת לרשום אותה לטיפול באקנה ובסבוריאה. בנוסף, Diane-35 היא תרופת הבחירה למניעת הריון בנשים שיש להן ביטויים קלים של הירסוטיזם - צמיחת שיער עודפת.

בין טבליות בעלות פעילות אנטיאנדרוגנית, אמצעי המניעה ההורמונלי הפופולרי ג'ס תופס מקום מיוחד. הוא מכיל 20 מק"ג אתניל אסטרדיול ו-3 מ"ג דרוספירנון. הגסטגן הכלול בג'ס מנטרל את תופעות הלוואי של האסטרוגן. בהקשר זה, התרופה נסבלת היטב, ונפיחות ועלייה במשקל כמעט ואינה נכללת.

בנוסף, דרוספירנון מפחית את התסמינים תסמונת קדם וסתית, כולל מובהקים. לכל התכונות החיוביות של ג'ס ניתן להוסיף השפעה מיטיבה על רמות הכולסטרול, המתבטאת בעלייה בריכוז של ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL). אבל זה HDL שמסיר עודף כולסטרול מהגוף.

COCs המכילים drospirenone כוללים גם את הטבליות ההורמונליות ההונגריות Midiana. הם שונים מג'ס רק יותר תוכן גבוהאתניל אסטרדיול, המינון שלו הוא 30 מק"ג.

בין ה- COC במינון נמוך, ראוי לציין גם את הטבליות ההורמונליות Rigevidon, Femoden, Novinet, Miniziston, Microgynon, Regulon.

זה לא סוף הרשימה של אמצעי מניעה מונופאזיים הרשומים ברוסיה. עם זאת, הם משמשים בתדירות נמוכה בהרבה, ולכן נעבור מיד לקטגוריות הבאות של COCs.

טבלה "COC חד-פאזיים":

סמים	יצרן, מדינה	מתחם
Logest, אנלוגי - Lindinet 20		אתניל אסטרדיול 20 מק"ג Gestodene 75 מק"ג
Femoden, אנלוגי - Lindinet 30	שרינג, גרמניה (גדאון ריכטר, הונגריה)	אתיניל אסטרדיול 30 מק"ג גסטודן 75 מק"ג
מיניזיסטון	ג'נאפארם, גרמניה	אתיניל אסטרדיול 30 מק"ג לבונורגסטרל 125 מק"ג
מרסילון, אנלוגי - נובינט		אתניל אסטרדיול 20 מק"ג דסוגסטרל 150 מק"ג
מיקרוגינון	שרינג, גרמניה	אתיניל אסטרדיול 30 מק"ג לבונורגסטרל 150 מק"ג
מארוולון, אנלוגי - רגולון	אורגנון, הולנד (גדאון ריכטר, הונגריה)	אתיניל אסטרדיול 30 מק"ג דזוגסטרל 150 מק"ג
הכי שקט	סילג, בלגיה-שוויץ	אתיניל אסטרדיול 35 מק"ג Norgestimate 250 מק"ג
דיאנה-35	שרינג, גרמניה	אתיניל אסטרדיול 35 מק"ג Cyproterone אצטט 2 מ"ג
ג'נין, אנלוגי - צללית	שרינג, גרמניה (גדאון ריכטר, הונגריה)	אתיניל אסטרדיול 30 מק"ג דינוגסט 2 מ"ג
רג'יבידון	גדעון ריכטר, הונגריה	אתיניל אסטרדי 30 מק"ג לבונורגסטרל 150 מק"ג
ג'ס, אנלוגי - דימיה	באייר, גרמניה (גדאון ריכטר, הונגריה)	אתניל אסטרדיול 20 מק"ג דרוספירנון 3 מ"ג
ירינה	שרינג, גרמניה	אתניל אסטרדיול 30 מיקרוגרם דרוספירנון 2 מ"ג
מדיאנה	גדעון ריכטר, הונגריה	Ethineestradio 30 mcg Drospirenone 3 מ"ג

COC דו-פאזי ותלת-פאזי: נבדק בזמן

כפי שכבר אמרנו, אמצעי מניעה הורמונליים דו ותלת פאזיים פועלים בצורה פיזיולוגית יותר. עם זאת, לרוב רופאים מעדיפים להשתמש בקבוצה הראשונה של תרופות. מה גורם לזה?

העובדה היא ששינויים בריכוזי ההורמונים קשורים לעלייה בלתי נמנעת במינון החומרים הפעילים. כתוצאה מכך, תופעות הלוואי של תרופות דו-פאזיות וטרי-פאזיות בולטות יותר מתרופות מונו-פאזיות במינון נמוך.

COCs דו-פאזי הם בין התרופות בשימוש נדיר. ביניהם יש מוצרים ששמותיהם לרוב יוצאי דופן אפילו עבור הרוקח, שלא לדבר על המטופלים - Anteovin, Nuvelle, Orfo-Novum, Bi-Novum.

אמצעי מניעה תלת פאזיים ידועים ופופולריים יותר. עם זאת, החסרונות שלהם בצורת תופעות לוואי סטנדרטיות בולטים לא פחות מאלה של תרופות דו-פאזיות. קל "לחשב" COC תלת פאזי לפי שמם, אשר, ככלל, מתחיל ב"שלושה": Triziston, Triquilar, Tri-mercy, Tri-regol, Trister.

טבליות של אמצעי מניעה הורמונליים דו ותלת פאזיים צבעוניות צבעים שוניםבהתאם להרכב: בתכשירים דו-פאזיים - בשני צבעים, ובהכנות תלת-פאזיות - בשלושה. יש ליטול תרופות כאלה אך ורק בהתאם ללוח הזמנים. בדרך כלל, המטבע COC גדוש בחצים שונים ובסימנים בהירים אחרים שנועדו לעזור לאישה להבין את המוזרויות של שימוש בטבליות רב-צבעוניות. אחרי הכל, אם אתה מערבב בטעות את צבע הטבליות, השפעה למניעת הריוןיורד.

אמצעי מניעה שימושיים? היתרונות של COC

אמצעי מניעה דרך הפה נועדו לא רק לספק השפעה ישירה למניעת הריון. יש להם הרבה אינדיקציות אחרות, לעתים קרובות לא פחות חשובות, כולל:

- טיפול בהפרעות מחזור ו-PMS.
השימוש ב-COC עוזר לנרמל את המחזור, להפחית את איבוד הדם במהלך הווסת, וגם להפחית את התסמונת הקדם-וסתית;

- טיפול באקנה, סבוריאה ו אקנה.
טיפול מורכב במחלות דרמטולוגיות בנשים כולל לעתים קרובות COC עם השפעה אנטי-אנדרוגנית. טבליות הורמונליות מפחיתות באופן משמעותי את סינתזת החלב, ועוזרות להפחית את הופעת האקנה. בחולים הסובלים מסבוריאה הנוטלים COC, רמת הסבום מנורמלת ונשירת שיער מופחתת באופן ניכר;

- מניעה מחלות שפירותבלוטת החלב ואיברי האגן.
COCs מדכאים את הגירוי של השחלות על ידי הורמונים מעוררי זקיקים ו-luteinizing. לכן, שימוש קבוע בגלולות למניעת הריון הורמונליות מפחית משמעותית את הסיכון להיווצרות ציסטות פונקציונליות וצמתים שפירים בבלוטות החלב;

- מניעת סרטן השחלות וקרצינומה של רירית הרחם.
כאשר נוטלים אמצעי מניעה דרך הפה באופן קבוע, הסיכון לסרטן השחלות מופחת ב-40%. הגנה זו מחזיקה מעמד אפילו 15 שנים לאחר הפסקת נטילת כדורים הורמונליים. ככל שאתה לוקח יותר COC, כך לוקח זמן רב יותר להופיע ההשפעות האנטי-סרטניות.

וזה לא הכל. הסבירות לפתח אדנוקרצינומה של רירית הרחם (סרטן הרחם) בנשים המטופלות בגלולות למניעת הריון הורמונליות מופחתת ב-50%. האפקט המגן נמשך 15 שנים לאחר הפסקת השימוש ב-COC.

היבטים שליליים של הורמונים משולבים

נשקר אם נגיד ש-COC הן תרופות בריאות במיוחד. במהלך הטיפול בגלולות הורמונליות למניעת הריון, לפעמים זה בלתי נמנע השלכות שליליות. ההיבטים השליליים של COCs כוללים:

- הסבירות לפתח תופעות לוואי, כולל בחילות, דימום פורץ דרך, רגישות מוגברת והגדלת חזה. עם זאת, נשים מסוימות משתמשות בגלולות הורמונליות רק כדי להגדיל את החזה שלהן, ולכן לפעמים ניתן לייחס את ההשפעה הזו ל תכונות חיוביותלְבַשֵׁל;

- הצורך בשימוש יומיומי קבוע;

- הסתברות לעיכוב מחזורי ביוץלאחר הפסקת הטיפול ב-COC.

מתי אסור אמצעי מניעה הורמונליים?

ישנם מספר מצבים שבהם השימוש בגלולות למניעת הריון הורמונליות אינו נכלל. פתולוגיות אלה כוללות:

• מחלות לב וכלי דם;
• פקקת ורידים עמוקים;
• סוכרת עם סיבוכים של כלי דם;
• מחלות אונקולוגיות;
• דימום נרתיקי חריג;
• מחלות כבד;
• גיל מעל 35 שנים;
• לעשן.

תרופות המכילות דרוספירנון - ג'ס, אנג'ליק ואחרות - הן גם התווית נגד בחולים עם מחלות כליות, יותרת הכליה או כבד. זאת בשל העובדה כי ל-drospirenone יש אפקט אנטי-מינרלי-קורטיקואידי.

אמצעי מניעה הורמונליים ואי ספיקת ורידים: אי התאמה מס' 1

נשים רבות יודעות שלא מומלץ להשתמש בכדורים הורמונליים ורידים בולטיםורידים והם אסורים בהחלט בטרומבופלביטיס. אבל התשובה לשאלה מה גורם לאיסור כזה אינה ידועה לרוב החולים.

מסתבר שהמרכיב הקבוע של כל הגלולות ההורמונליות למניעת הריון - אסטרוגן - מפעיל את מנגנון קרישת הדם, וכתוצאה מכך סיכון מוגבר לקרישי דם. ידוע ש תרופות מודרניותעם רמות אסטרוגן נמוכות קשורות לסיכון נמוך לתרומבואמבוליזם, בעוד שכדורים הורמונליים במינון גבוה עושים את ההיפך.

בנוסף, הסבירות לקרישי דם עולה באופן משמעותי בנשים מעשנות, חולים עם כולסטרול גבוה בדם, סוכרת חמורה, יתר לחץ דם או השמנת יתר.

2. מיני גלולות: אמצעי מניעה הורמונליים מיוחדים

תחת השם החיבה והמעט מובן בדרך כלל "מיני גלולה" מסתתרים הורמונליים גלולות למניעת הריוןהמכיל רק מרכיב אחד - gestagen. יתרה מכך, המינון של החומר הפעיל במיני גלולה הוא ממש מינימלי.

ניתן לרשום כדורים מיני הורמונליים לחולים מעל גיל 35, כולל אלה מעל גיל 40, וכן לנשים הסובלות מ סוכרת. אפילו הנקה אינה מהווה מכשול לשימוש בתרופות אלו. עם זאת, למיני כדורים יש מדד פרל נמוך יותר בהשוואה ל-COC. בנוסף, תרופות בקבוצה זו עלולות לגרום לדימום בין וסתי, להופעת ציסטות בשחלות ואף להריון חוץ רחמי.

ציין זאת השפעה למניעת הריוןמיני גלולה מופחתת אם נלקחת בשעה זמן שונהימים. חיסרון זה מטה לעתים קרובות את הכף לטובת גלולות הורמונליות משולבות.

בין המיני גלולות, נמנה מספר תרופות הרשומות ברוסיה: Norgestrel, Levonorgestrel, Linestrenol.

3. אמצעי מניעה דחוף: כשאתה לא יכול לחכות

תרופות למניעת הריון הורמונליות הן מעין כדורי חירום במקרה של נסיבות בלתי צפויות. הם מיהרו, שכחו, נשברו, לא מצאו ופעלים אחרים בזמן עבר יכולים לתאר בקצרה את הסיבות הסטנדרטיות מדוע נשים מתחילות להסתובב בחיפוש אחר תרופות פלא לכל הבעיות.

וכמובן, יש תרופות כאלה. הם מכילים מינונים גבוהים של הורמונים שמונעים את הביוץ אם הבעיה התרחשה במחצית הראשונה של המחזור, או משנים את מצב רירית הרחם אם אכן מתרחשת הפריה.

אמצעי מניעה לשעת חירום הידועים ביותר כוללים את Postinor, Microlut ו-Escapelle. יש להשתמש בכדורים אלו לעתים רחוקות ככל האפשר - הרי הגל ההורמונלי המתרחש לאחר נטילת התרופות דומה למכה. ואף אורגניזם אחד לא יכול לעמוד בפני מכות מינונים גבוהיםהורמונים באופן קבוע.

תפסיק עם הופעות חובבים!

כל אמצעי המניעה ההורמונליים, כולל טבליות, הם תרופות מרשם בלבד. וזה לא במקרה. אחרי הכל, התרופה הלא נכונה עלולה לגרום בקלות לאי סדירות במחזור ולבעיות גינקולוגיות אחרות.

לכן, אם תחליט לקחת סוכן הורמונלי, האדם הראשון שצריך לדעת על כך הוא רופא מיילד-גינקולוג. זכרו: הזכות לבחור אמצעי מניעה הורמונלי צריכה להינתן לא לשכנה, לא לחברה בפורום, ואפילו לא לרוקח, אלא לרופא.

גיל המעבר: אם יש מעט אסטרוגן

למרבה הצער, גיל המעבר מביא איתו הרבה תסמינים קליניים, שקשה לפספס. תסמינים קלאסיים של גיל המעבר מאופיינים במחזורים לא סדירים או נעדרים. אצל 60% מהנשים, ירידה חדה ברמות האסטרוגן מובילה הפרעות בכלי הדם, המתבטאים בגלי חום, הזעה וקצב לב מוגבר.

יתכנו גם תסמינים אחרים, לא פחות בולטים. אחרי הכל, אסטרוגנים הם שמספקים לחות מספקת לנרתיק ומווסתים את מתן השתן. עד שגוף האישה מסתגל לחדש רמות הורמונליות, בלתי נמנע ו ביטויים נוירולוגייםגיל המעבר: דיכאון, נדודי שינה, שינויים במצב הרוח.

תוצאה מסוכנת ביותר של גיל המעבר היא ירידה קטסטרופלית במסת העצם. כתוצאה מכך מתפתחת מחלה הקשורה לעצמות שבירות - אוסטאופורוזיס.

אם לא ננקטת פעולה, ביטויים אלה יכולים להרעיל את חייה של אישה במשך שנים רבות. עם זאת, הגוף יכול להיות "שולל" אם אסטרוגנים הכרחיים כאלה מוכנסים מבחוץ. ואת זה אפשר לעשות בעזרת כדורים הורמונליים, שמשום מה חלק מהמטופלים כל כך מפחדים מהם. האם המשחק שווה את הנר? בואו נבין את זה ביחד.

הוסף אסטרוגן: כדורים הורמונליים

גלולות הורמונליות המשמשות במהלך גיל המעבר עשויות להכיל:

• אסטרוגן בלבד;
• שילוב של אסטרוגן ופרוגסטרון;
• שילוב של אסטרוגן, פרוגסטרון ואנדרוגן.

הפופולריים ביותר הם תכשירי אסטרוגן. גלולות הורמונליות נלקחות ללא הרף, כלומר מדי יום, או במחזורים של מספר שבועות.

ברוב המקרים אלו תרופותמכילים מה שנקרא אסטרוגן מצומד, המתקבל מהשתן של סוסות. ביניהם, נציין את אסטרופמינל, פרמרין והורמופלקס. כל התרופות הללו משמשות באופן מחזורי במשך 21 יום, ולאחר מכן הפסקה של שבוע.

סוכנים דו-פאזיים

טבליות אלו מורכבות משני מרכיבים - אסטרוגן ופרוגסטוגן.

דיבינה- תרופה המיוצרת על ידי החברה הפינית אוריון. קבוצת הטבליות הראשונה מכילה רק אסטרדיול במינון של 2 מ"ג, והשנייה - שילוב של 2 מ"ג אסטרדיול ולריאט ו-10 מ"ג גסטגן (מדרוקסיפרוגסטרון).

קלימונורם- תרופה גרמנית מתאגיד באייר. ההבדל העיקרי מדיווינה טמון בגסטגן: 0.15 מ"ג של לבונורגסטרל משמש כרכיב המכיל פרוגסטרון בקלימונורם.

קלימןמכיל את אותם 2 מ"ג של אסטרדיול ו-1 מ"ג של ציפרוטרון (גסטגן).

בנוסף, הורמונים הורמונליים אחרים פופולריים לא פחות בקרב גינקולוגים רוסים. כדורים חלופיים, כולל Cyclo-progynova, Femoston, Divitren, Angelique.

כדורים הורמונליים טריפאזיים

תרופות אלו מיועדות לשימוש מתמשך וכוללות שלוש קבוצות של טבליות: הראשונה והשלישית מכילות אסטרוגנים, השנייה במינון נמוך יותר, והקבוצה השנייה כוללת שילוב של אסטרוגן ופרוגסטוגן.

רק שתי תרופות תלת פאזיות רשומות ברוסיה - Trisequens ו-Trisequens forte.

גלולות להחלפת הורמונים: התוויות נגד ותופעות לוואי

טיפול הורמונלי במהלך גיל המעבר הוא התווית נגד סרטן השד או רירית הרחם, מחלה רציניתכבד, thrombophlebitis, אנדומטריוזיס, שרירנים.

תופעות הלוואי של טיפול הורמונלי כוללות שינויים במצב הרוח, התקפי חזה ודימום בין וסתי.

ודבר אחרון. לפני מתן מרשם לכדורים להחלפת הורמונים, מתבצעת בדיקה יסודית של האישה הכוללת ניתוח כללישתן, בדיקת רמת סוכר ו פרופיל שומניםדם, אולטרסאונד של איברי האגן, א.ק.ג, בדיקה ציטולוגיתגרידה של צוואר הרחם וממוגרפיה. ואם טיפול חלופי אינו התווית נגד, היתרונות עולים משמעותית על הסיכונים.

הורמונים לטיפול בדלקת: מדוע יש צורך בגלוקוקורטיקואידים?

קבוצה נפרדת של טבליות הורמונליות הן גלוקוקורטיקוסטרואידים (GCs). יש להם שלוש תכונות בו זמנית: אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות ומשכך כאבים. טריאדה ייחודית זו היא הבסיס לשימוש נרחב בגלוקוקורטיקואידים כמעט בכל תחומי הרפואה.

טבליות הורמונליות סינתטיות המכילות HA נלקחות ברציפות עבור מחלות אוטואימוניות, כולל טרשת נפוצהודלקת מפרקים שגרונית.

אי אפשר להסתדר בלי טבליות הורמונליות המכילות HA בטיפול במחלות אלרגיות, כולל אסתמה של הסימפונות. גלוקוקורטיקואידים יכולים להפחית את התגובה הדלקתית ולנטרל את הפעילות של תאי חיסון המעורבים ב תהליך פתולוגי. לרוב, HA ניתנת בשאיפה, אך בחלקן מקרים חמוריםלהגיש מועמדות תרופות הורמונליותבטבליות ובאמפולות.

גלוקוקורטיקואידים בהחלט נכללים במשטר הטיפול במחלות אונקולוגיות. המטרה העיקרית שלהם היא לצמצם תופעות לוואיכימותרפיה. בנוסף, כדורים הורמונליים יכולים לעזור להרוס תאים סרטנייםללוקמיה לימפובלסטית, לימפומה הודג'קין, לימפומה שאינה הודג'קין ומיאלומה נפוצה.

גלוקוקורטיקואידים בטבליות

לרוב, משתמשים במספר גלוקוקורטיקואידים בטבליות.

התרופה מפחיתה ביעילות את הדלקת על ידי דיכוי תפקודם של לויקוציטים. מעניין שהאפקט האנטי דלקתי של דקסמתזון גדול פי 30 מהפעילות של GC אחר - הידרוקורטיזון.

טבליות דקסמתזון מיועדות לטיפול הורמונלי במחלת אדיסון, תת פעילות של בלוטת התריס, אסטמה של הסימפונות, דלקת מפרקים שגרונית, לא ספציפי קוליטיס כיבית, אקזמה, גידולים ממאיריםבשלבים מתקדמים.

המינון של Dexamethasone נבחר בנפרד.

התרופה היא אנלוגי של הידרוקורטיזון. פרדניזולון יכול להשפיע על כל השלבים תהליך דלקתיויש להם השפעה אנטי דלקתית בולטת.

אכן קיימות אינדיקציות רבות לשימוש בטבליות פרדניזולון - טיפול הורמונלי נקבע לזאבת אריתמטוזוס מערכתית, טרשת נפוצה, מחלות מפרקים, אסטמה של הסימפונות, סרטן, אי ספיקת יותרת הכליה, אלרגיות, פתולוגיות אוטואימוניות ועוד רבים אחרים.

התרופה המיוצרת על ידי המפעל הפולני Polfa מכילה triamcinolone GC במינון של 4 מ"ג. האינדיקציות העיקריות לפולקורטלון כוללות מחלות מפרקים, פתולוגיות אלרגיות קשות לטיפול, מחלות ראומטיות, דרמטולוגיות, המטולוגיות, אונקולוגיות ועוד.

תופעות לוואי של גלוקוקורטיקואידים

ל-HA יש איכויות ייחודיות באמת. לכן, גלוקוקורטיקואידים יכולים להיקרא תרופות מרפא, אלמלא תופעות הלוואי. בגלל מספר גדולתופעות לוואי עקב טיפול, שימוש ארוך טווח בתרופות אלו עשוי להיות אפילו מסוכן.

אנו מפרטים את תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של טבליות הורמונליות מקבוצת הגלוקוקורטיקואידים:

• ירידה בחסינות;
• עלייה ברמות הסוכר בדם. עם טיפול ארוך טווח עם GC, התפתחות סוכרת אפשרית;
• ירידה בספיגת סידן, שעלולה להוביל לאוסטאופורוזיס - מחלה מסוכנתרקמת עצם;
• אמיוטרופיה;
• רמות מוגברות של כולסטרול וטריגליצרידים בדם;
• שינויים במצב הרוח, דיכאון, פגיעה בזיכרון, במקרים חמורים - פסיכוזה;
• דלקת קיבה וכיב פפטי;
• אי סדירות במחזור, ירידה בחשק המיני;
• ריפוי איטי של פצעים;
• עלייה במשקל.

צד לא נעים נוסף של קורטיקוסטרואידים הוא תסמונת הגמילה: לאחר הפסקת שימוש ממושך בכדורים הורמונליים, ישנה אפשרות לתופעות לוואי קשות. כדי למנוע התפתחות כזו של אירועים, יש להפסיק את נטילת התרופות בהדרגה, תוך הפחתת המינון בהדרגה במשך תקופה מסוימת.

מחסור הורמונלי: מתי אי אפשר בלי כדורים?

הפתולוגיות הנפוצות ביותר הדורשות שימוש מתמיד בתרופות הורמונליות הן מחלות של בלוטת התריס.

אי ספיקה של בלוטת התריס - תת פעילות של בלוטת התריס - היא מחלה שכיחה שבה ייצור ההורמונים מופחת. הטיפול מבוסס בעיקר על פיצוי על המחסור בהורמונים. לשם כך, טבליות הורמונליות נקבעות, הכוללות נתרן levothyroxine.

נתרן לבותירוקסין הוא איזומר מסתובב של תירוקסין. הוא אנלוגי סינתטיהורמון בלוטת התריס. תירוקסין היא תרופה קו ראשון לתת פעילות של בלוטת התריס, זפק בלוטת התריס, וגם לאחר הסרה או כריתה של בלוטת התריס.

למרות העובדה שתירוקסין היא תרופה הורמונלית, כאשר המינון הנכון נקבע על פי אינדיקציות, אין כמעט תופעות לוואי.

הורמונים באונקולוגיה: כאשר תרופות מצילות חיים

טיפול הורמונלי באונקולוגיה, לצד כימותרפיה, הוא אחד העיקריים שיטות רפואיותטיפול בסרטן. טיפול הורמונלי משמש למספר סוגים של גידולים רגישים להורמונים, כולל שד, ערמונית, רירית הרחם (סרטן הרחם) וקליפת יותרת הכליה.

רוב התרופות המשמשות לטיפול בגידולים תלויי הורמונים מעכבות, כלומר חוסמות את שחרור ההורמונים. תרופות אלו כוללות את אחת התרופות סמים מוכריםלטיפול בסרטן השד - טמוקסיפן.

תרופות רבות יכולות להפחית את הייצור של הורמונים אחרים שאחראים לגדילה היווצרות ממאירה. לעתים קרובות, טיפול הורמונלי הוא כמעט ההזדמנות היחידה להילחם בגידול ולהאריך את חיי המטופל.

גלולות הורמונליות הן עולם פרמצבטי שלם, שבו יש מקום ליעילות, ייחודיות ותופעות לוואי. ורק רופאים יכולים להתיר את הסבך הסבוך הזה של מושגים מורכבים, אינדיקציות והתוויות נגד. ואז התרופה שנקבעה כהלכה מתבררת כדרך הנכונה לחיים מספקים.

אמצעי מניעה הורמונליים כן מראה מודרניהגנה מפני הריון לא רצוי, נפוץ בכל העולם. מיליוני נשים סומכות על השיטה הזו, ולא עושות טעויות בבחירתן.

עקרון הפעולה של אמצעי מניעה הורמונליים הוא ההשפעה המורכבת של אנלוגים של הורמוני מין נשיים טבעיים על הגוף: דיכוי ביוץ, עיבוי ריר צוואר הרחם ושינויים במבנה רירית הרחם. דיכוי הביוץ מונע הבשלה ושחרור של הביצית, מה שמונע הפריה. שינויים בריר מונעים מהזרע לחדור לחלל הרחם. גם אם התרחשה הפריה, אז ביציתלא תוכל להשיג דריסת רגל בשל המבנה המיוחד של רירית הרחם.

3 מנגנונים אלו מספקים הגנה אמינה מפני הריון - על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), עם שימוש נכוןהיעילות קרובה ל-100%, עם זאת, אי-סדירות בנטילת (דילוג על גלולות, נטילת תרופות אחרות, הפרת המשטר) עלולות להוביל להתעברות, מה שבא לידי ביטוי בנתונים הסטטיסטיים.

ישנם גם אמצעי מניעה הורמונליים לגברים, אך השימוש בהם טרם הפך לנפוץ. "הגלולה האוניברסלית" נמצאת בשלב הפיתוח, ומשטרי הורמונים קיימים גורמים לפגיעה חמורה בבריאות.

יש לבחור כל תרופה בנפרד, שכן אין שיטה אוניברסלית ללא חסרונות. רבים מהיתרונות והחסרונות של אמצעי מניעה הורמונליים דומים, שכן כולם מכילים חומרים פעילים דומים.

היתרונות של אמצעי מניעה הורמונליים:

• אמינות גבוהה;
• עצמאות מזמן קיום יחסי מין;
• הפיכות השיטה;
• שכיחות נמוכה של תופעות לוואי.

בנוסף, ישנם יתרונות ללא אמצעי מניעה:

• הפחתת הסיכון לפתח גידולים בשחלות וברירית הרחם;
• היחלשות של תסמונת קדם וסתית;
• טיפול בדיסמנוריאה;
• הפחתת שפע הווסת (מניעה וטיפול באנמיה מחוסר ברזל);
• טיפול באקנה, hirsutism, סבוריאה (בעת שימוש ב- COC עם השפעה אנטי-אנדרוגנית);
• טיפול באנדומטריוזיס.

מינוסים:

• אינו מגן מפני מחלות המועברות במגע מיני;
• הצורך בשימוש קבוע;
• אפשרות של סיבוכים חמורים;
• התוויות נגד רבות;
• אי התאמה לתרופות מסוימות.

סיווג לפי צורה

בהתבסס על שיטת העברת ההורמון לגוף, אנו יכולים להבחין:

• גלולות;
• זריקות;
• שתלים תת עוריים;
• כתמי עור;
• טבעות נרתיק;
• מכיל הורמונים התקנים תוך רחמיים(חיל הים).

סיווג לפי הרכב הורמונלי

להלן סיווג של אמצעי מניעה הורמונליים לפי ההורמונים המשמשים:

• אמצעים משולבים. מכיל רכיבי אסטרוגן ופרוגסטוגן. בדרך כלל אלו הם אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COCs), מדבקות, טבעות נרתיקיות או זריקות (CIC).
• לֹא תרופות משולבות. הם אינם מכילים אסטרוגנים - מיני כדורים, שתלים, ספירלות, זריקות חד-רכיביות.

גלולות (אמצעי מניעה דרך הפה)

חבילה אחת של טבליות מיועדת למחזור אחד, לרוב מכילה 21 או 28 טבליות. יש לקחת מהיום הראשון למחזור. אם יש 21 טבליות, יש צורך בהפסקה של שבעה ימים לפני חבילה חדשה; אם יש 28, אין צורך בהפסקה. טבליות משולבותישנם מונו-ופוליפאזים, תלוי במינון ההורמונים בימי המחזור. בהתאם לכמות האסטרוגנים, מובחנים אמצעי מניעה הורמונליים במינון גבוה, מיקרו ונמוך (COC).

תרופות אלו משמשות לעתים קרובות בגינקולוגיה לטיפול באנדומטריוזיס, ציסטות פונקציונליות בשחלות, דיסמנוריאה ואי פוריות. אמצעי מניעה הורמונליים מהדור החדש מיועדים להירסוטיזם, אקנה, סבוריאה וניתן לרשום אותם אפילו לנערות שאינן פעילות מינית.

יש ליטול תרופות משולבות מדי יום. היעילות גבוהה - יותר מ-99%. אם אתה מתגעגע לגלולה, עליך להתייחס להוראות השימוש ולמלא בקפדנות את ההוראות - זה יבטל את האפשרות להריון.

למרבה הצער, אם מחמיצים יותר מ-2 טבליות בימים מסוכנים, הסבירות להריון גבוהה למדי. בעת נטילת תרופות אחרות, עליך ללמוד היטב את ההוראות - הן עשויות להפחית את השפעת אמצעי המניעה.

התוויות נגד למניעת הריון הורמונלית עם גלולות משולבות:

• תקופת הנקה;
• גיל מעל 35 שנים, במיוחד בשילוב עם עישון;
• מחלות כלי דם, מיגרנות;
• פקקת, מחלות של מערכת קרישת הדם;
• גידולי שד ממאירים;
• מחלות כבד.

סוג אחר של טאבלט - "מיני משקה". הם מכילים רק מרכיב גסטגני, אשר מפחית באופן משמעותי את מספר התוויות הנגד ותופעות הלוואי. המוזרות של נטילת גלולות היא אך ורק באותה שעה ביום, אחרת ההשפעה של אמצעי המניעה עלולה להיות מופחתת.

האמינות נמוכה במקצת מ-COC, אבל החוסר השפעה מערכתיתאסטרוגן על גוף האישה הופך אותם לבטוחים יותר, מרחיב את מגוון המטופלים אליהם ניתן להמליץ אמצעי מניעה דרך הפה. כאשר רושמים אמצעי מניעה הורמונליים לאחר 40 שנה, במהלך הנקה, עם סיכון לפקקת, תשומת לב לרוב ניתנת לתרופות פרוגסטין.

התוויות נגד:

• סרטן החלב;
• מִיגרֶנָה;
• ציסטות פונקציונליות.

סוג מיוחד של אמצעי מניעה אוראלי - תרופות פוסט-קויטאליות. זוהי טבליה אחת או שתיים עם תכולה גבוהה של אנלוגי פרוגסטוגן. התקבל ב במקרה חירוםבתוך 72 שעות לאחר קיום יחסי מין.

התוויות נגד:

• גיל עד 16 שנים;
• מחלת כבד קשה;
• הֵרָיוֹן.

אמצעי מניעה בהזרקה

הזרקות הן אחת השיטות ארוכות הטווח של אמצעי מניעה הורמונליים. נעשה שימוש בתרופות משולבות (CICs) ופרוגסטוגנים. CIC (לדוגמה, Cyclofem, Mesigina) מנוהל עובד רפואיפעם בחודש מ-1 עד 7 ימים של המחזור, ההשפעה מתפתחת לאחר 24 שעות ונמשכת 30 יום. לאחר הפסקת התרופה, הריון אפשרי בחודש הראשון. התוויות נגד לשימוש: הנקה, מחלות ורידים ו של מערכת הלב וכלי הדם, כבד.

תרופות פרוגסטין (Depo-Provera) נסבלות היטב ויש להן מעלות גבוהותהגנה (0-1 הריון בשנה לכל 100 נשים). ניתן לשריר אחת לשלושה חודשים. החיסרון של התרופה הוא שכושר ההפריה משוחזר כ-9 חודשים לאחר הפסקת השימוש באמצעי מניעה הורמונליים.

התקן תוך רחמי

ההתקן ההורמונלי הוא צינור פלסטיק קטן בצורת T המצופה בנחושת. הוא מוכנס לתוך חלל הרחם דרך צוואר הרחם, מהדק היטב פנימה. הוא מומלץ לשימוש על ידי נשים שכבר ילדו, שכן כל התערבות בחלל הרחם בנשים בטלניות עלולה להוביל לאי פוריות משנית.

ספירלות נועדו להחזיק מעמד מספר שנים. הם מותקנים ומוסרים על ידי רופא נשים ללא הרדמה. האמינות קרובה ל-100%, שכן ההשפעה המקומית של הספירלה משולבת עם ההשפעה ההורמונלית הכללית.

התוויות נגד:

• דפורמציה של צוואר הרחם וחלל הרחם;
• היסטוריה של הריון חוץ רחמי;
• סרטן החלב;
• ציסטות פונקציונליות.

כיצד נבחר אמצעי מניעה הורמונליים

השימוש באמצעי מניעה הורמונליים אסור ללא התייעצות עם רופא נשים! לעתים קרובות מאוד נשאלת השאלה כיצד לבחור אמצעי מניעה הורמונליים בעצמך. יש לזה תשובה ברורה: אתה לא צריך לעשות את זה. לכל התרופות ההורמונליות יש רשימה רחבהאינדיקציות והתוויות נגד, לכן על הרופא לבחור את התרופה לאחר לקיחת היסטוריה יסודית ו(לכל הפחות) בדיקה על הכיסא.

לאחר התייעצות, המומחה יחליט אם יש צורך בבדיקה נוספת (דם להורמונים, אולטרסאונד, קרישה) וירשום את אמצעי המניעה ההורמונליים הטובים ביותר למקרה מסוים.

הטבלה לבחירת אמצעי מניעה הורמונליים על בסיס פנוטיפ תעזור לך לנחש איזה מוצר מתאים לך.

מאפיין	סוג אסטרוגן	מְאוּזָן	פרוגסטרון
מראה חיצוני	מאוד נשית	נָשִׁי	נערי, מתבגר
עוֹר	יָבֵשׁ	נוֹרמָלִי	אקנה, סבוריאה
וֶסֶת	שופע, עמיד לאורך זמן	נוֹרמָלִי	דל, עד 3-5 ימים
תסמונת קדם וסתית	רטיבות ורגישות בחזה, מצב רוח עצבני	מעשי אין	כאבים בגב התחתון, בשרירים, בבטן התחתונה, במצב רוח ירוד
משך המחזור	יותר מ-28 ימים	28 ימים	פחות מ-28 ימים
בלי	שׁוֹפֵעַ	לְמַתֵן	נָדִיר
המלצות	מיני גלולות ו-COC עם רכיב גסטגן משופר מסומנים: Rigevidon, Bisekurin, Miniziston	מתאימות Tri-Mercy, Lindinet, Triziston, Regulon וכו'.	יש צורך בתרופות בעלות השפעה אנטי-אנדרוגנית: ירינה, ג'ס, ג'נין, קלואי, דיאן-35 וכו'.

אמצעי מניעה הורמונליים עבור הנקה: מיני כדורים, שתלים תת עוריים, התקנים תוך רחמיים וזריקות פרוגסטין. אותם מוצרים מומלצים לנשים מעל גיל 40 או נשים מעשנותאחרי 35.

תגובות אפשריות ותופעות לוואי של אמצעי מניעה הורמונליים

תופעות לוואי של אמצעי מניעה הורמונליים ב נשים בריאותנצפים לעתים רחוקות ביותר, אך עליך להיות מודע לתסמינים, אם הם מופיעים, עליך להתייעץ בדחיפות עם רופא ולהפסיק לקחת את התרופות:

• תחילת ההריון;
• הפרעות ראייה פתאומיות;
• הצורך בהתערבויות כירורגיות;
• צַהֶבֶת;
• הופעת פקקת;
• מיגרנה קשה;
• דימום פורץ דרך;
• עלייה פתאומית במשקל;
• הופעת גידולים בשד;
• עלייה בשרירנים.

יש מספר תופעות לוואי, אשר עשוי להופיע כרגיל. הם בדרך כלל חולפים תוך 2-3 חודשים מתחילת הטיפול. אלו כוללים:

• כתמים בעת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים;
• היעדר מחזור;
• ירידה בחשק המיני;
• עיוות של טעמים וריחות;
• הופעת בעיות עור (לדוגמה, אקנה);
• כאבי ראש קלים.

מְרוּחָק מאפיינים צדדייםמופיע במספר קטן של נשים:

• אמנוריאה לאחר נטילת אמצעי מניעה הורמונליים;
• שיקום פוריות לטווח ארוך;
• מחזור לא סדיר;
• אם נוטלים תרופות אנטי-אנדרוגניות, יתכן חידוש של אקנה והירסוטיזם.

עקרונות כלליים של גמילה מאמצעי מניעה הורמונליים ותגובת הגוף

ניתן לבטל את רוב אמצעי המניעה בעצמכם - הפסיקו לקחת את הגלולות, הפסיקו להשתמש במדבקה או בטבעת בסוף המחזור. רק רופא יכול להסיר את הספירלה והשתל. מומלץ לקחת הפסקה מנטילת אמצעי מניעה הורמונליים כל חמש שנים. במקרים מסוימים, הרופא עשוי להמליץ ​​על משטר טיפול אחר, ולאחר מכן עליך לעקוב אחר ההוראות.

יכולת הכניסה להריון משוחזרת בדרכים שונות: לאחר הפסקת הגלולות, הטבעת הנרתיקית והמדבקה, הפוריות חוזרת כמעט מיד, בעת שימוש בזריקות, שתלים, תוך רחמי התקן תוך 9 חודשים.

במהלך ההיריון, אמצעי מניעה הורמונליים מתבטלים לאלתר, אך גם אם הריון מאובחן באיחור, רוב התרופות אינן פוגעות בעובר. הדבר העיקרי שיש לזכור הוא ששיטות רבות למניעת הריון מעלות את הסיכון להריון חוץ רחמי.

לפיכך, אמצעי מניעה הורמונליים הם דרך מודרנית ויעילה ביותר להגנה מפני הריון לא רצוי. היא מתאימה לנשים שיש להן בן זוג מיני קבוע כשיטת ההגנה היחידה, וכן למי שרוצה מאה אחוז הגנה בשילוב עם קונדום. מהן הסכנות של אמצעי מניעה הורמונליים? כמו כל תרופה, יש להן התוויות נגד, ואם לא שוכחים אותן, הסכנה של אמצעי מניעה הורמונליים שואפת לאפס.

ייעוץ וידאו מומחה

אני אוהב!

רבים מתייחסים טיפול בהורמוניםעם פחד וחוסר אמון. מאמינים כי התוצאה של טיפול כזה עשויה להיות השמנת יתר. אז למה כדאי להתכונן, מה כדאי לדעת וממה צריך להיזהר אם נרשם טיפול הורמונלי?

בואו נסתכל על תפקיד ההורמונים

אם ניתן לדמיין את גוף האדם כתזמורת משחקת הרמונית, אז ההורמונים ממלאים את התפקיד של "מנצחים". ההורמונים מיוצרים במרווחים הנדרשים ובפרופורציות הנדרשות. כתוצאה מכך, הגוף עובד ביעילות, והאדם אינו חולה. אבל, אם התפקוד של בלוטה כלשהי מופרע, אז מתרחש חוסר איזון הורמונלי בגוף. לשחזר איזון הורמונלי, נקבע טיפול הורמונלי.

טיפול בהורמוניםנקבע מתי מחלות אנדוקריניות, אי פוריות בנשים וגברים, גיל המעבר, נשים וגברים כאחד, אוסטאופורוזיס, כשל כלייתי, פסוריאזיס, אסטמה של הסימפונות, מחלה כרוניתלבבות, מחלות עור, אקנה. כדי למנוע הריון לא רצוי, נקבעים אמצעי מניעה הורמונליים.

פעולה של הורמונים

כאשר הורמונים נכנסים לגוף, הם מתפרקים לגוף תרכובות כימיות, המשפיעים על איברים מסוימים. לדוגמה, אמצעי מניעה הורמונליים חוסמים את שחרור הביצית מהשחלות, וכתוצאה מכך לא מתרחש הריון.

ההורמונים אינם מצטברים בגוף, אלא מתבטלים לאחר יממה בערך. אבל, מכיוון שהם מפעילים מנגנון שממשיך לעבוד גם לאחר הסרתם מהגוף. לכן, כדי לשמור על תפקוד מנגנון זה, יש ליטול הורמונים באופן קבוע. טיפול הורמונלי יכול להימשך מספר שבועות, חודשים ואפילו שנים. IN המקרה האחרוןהרופא רושם הפסקות בטיפול.

האם המהומה גורמת לסרטן?

היום כבר הוכח את זה ריכוז גבוהאסטרוגן מעורר את הצמיחה של רקמת השד, וזה יכול להוביל. אצל גברים, במיוחד אם הגבר מעשן, האסטרוגן תורם להתפתחות סרטן הריאות.

במהלך גיל המעבר, טיפול הורמונלי מגביר את הסיכון לפתח סרטן השחלות והשד אם נוטלים את הגלולה במשך יותר מ-10 שנים. 2-3 נשים לאלף נמצאות בסיכון.

עודף אסטרוגן אצל גברים מגביר את הסיכון לפתח הגדלה שפירה של הערמונית, התקף לב ושבץ מוחי.

כיצד לקחת הורמונים בצורה נכונה

לפני מתן מרשם לטיפול הורמונלי, על הרופא לערוך בדיקה ולקבוע בדיקות לרמות ההורמונים בגוף. הוא גם מעריך את מצב הגוף בכללותו, תוך התחשבות במחלות קיימות. אם רופא כותב באומץ מרשם מבלי לרשום בדיקות, היזהר.

בְּ נטילת תרופות הורמונליותהקפד לעקוב אחר המינון והתדירות. כדי לשמור על רמת ההורמונים הנדרשת בדם, תרופות הורמונליות נקבעות בדיוק לפי שעה, שכן לאחר זמן מסוים מסתיימת השפעת התרופה ויש צורך לקחת אותה שוב.

ההוראות לתרופות הורמונליות מציינות את הזמן המומלץ לנטילתן.

כדי שהטיפול יהיה יעיל, לעולם אל תדלג על נטילת גלולות.

השלכות הטיפול ההורמונלי

במקביל, התגובה ל לוקח הורמוניםלכל אדם יש אחד בודד. אבל רוב השלכות תכופותנטילת תרופות הורמונליות הן: עלייה קלה במשקל, צמיחת שיער פעילה, פריחות בעור, סחרחורת, הפרעות עיכול. נטילת הורמונים גבריים יכולה להגדיל לחץ עורקיולגרום לאגירת נוזלים בגוף.
אתה לא יכול לקחת תרופות הורמונליות ללא שליטה. למשל, תרופות לפסוריאזיס ומחלות עור אחרות שמקלות על גירוד לא ירפאו את המחלה הבסיסית, אך עלולות לגרום להתמכרות לכל החיים.

מתי אסור לטפל בהורמונים

אסור לרשום אסטרוגן נשי במהלך ההריון, ניאופלזמות ממאירות, מחלות כבד.

אין לרשום טיפול הורמונלי לנשים שמנות, מעשנות כבדות, אנשים עם מחלת ורידים, פיברואדנומה או ציסטה בבלוטת החלב, או נטייה לטרומבונים. אם יש חשד לגידול בשד, ההורמונים מופסקים מיד. אתה גם לא צריך לקחת תרופות הורמונליות לאחר הסרת הגידול.

אם במהלך הטיפול יש תגובה אלרגית, המשקל מתחיל לעלות במהירות, מתעוררות בעיות בכלי הדם, הטיפול ההורמונלי מופסק.

אם במהלך הטיפול טיפול הורמונלי לא מביא תוצאה רצויה, החולה מרגיש החמרה במצב, ואז התרופה משתנה או מופסקת לחלוטין. אל תצפה להקלה מיד לאחר היציאה טיפול הורמונלי, זה יגיע לאחר זמן מה, כאשר המנגנון המופעל על ידי ההורמונים יפסיק לפעול.

היתרונות של הורמונים

תרופות הורמונליות פעולה מקומית(משחות, תרסיסים, טיפות) מקלים במהירות על המצב ומקלים על התסמינים.

אמצעי מניעה הורמונליים מודרניים לא רק מגנים מפני הריון לא רצוי, אלא גם משפרים את העור ומסירים אקנה.

אצל גברים, טיפול הורמונלי מקל על מהלך גיל המעבר, המתרחש לאחר 45 שנים. אצל גברים בגיל זה רמות הטסטוסטרון בדם יורדות, מה שמוביל לסיכון מוגבר להתקף לב, שבץ מוחי ומחלות לב כלילית. קורס שנבחר כראוי של הורמונים יגן מפני התרחשותן של מחלות אלה, עלייה פעילות גופנית, תשוקה מינית, יפיג עייפות ועצבנות שמהם סובלים גברים בתקופה זו של החיים.

אל תפחד טיפול הורמונלי. בחלק מהמחלות ניתן לטפל רק בהורמונים. הקפידו לעבור בדיקה לפני הטיפול, הקפידו על ההמלצות ובשום פנים ואופן לא רפואה עצמית. אז תשיג התאוששות עם השלכות מינימליות.

התרופות אינן גורמות להיווצרות גידולים. עם זאת, בנוכחות סרטן, תרופות כאלה יכולות לעורר אותם פיתוח עתידי. לכן, לפני שמתחילים ליטול גלולות, עברו בדיקה מלאה, לכל מקרה. שימו לב שטיפול הורמונלי מצריך זהירות.

כידוע, מערכת האנדוקריניתכל אחד מאיתנו הוא מעין "שלד הורמונלי" של הגוף שלנו, בעוד שכל הבלוטות המייצרות הורמונים, ללא קשר למיקומן, נמצאות בקשר הדוק, ומספקות את כל התפקודים החשובים ביותר, הן הפיזיים והן הפסיכו-רגשיים.

גם היכולות המנטליות שלנו וגם בריאות כללית, ו מראה חיצוני, ומצב רוח, ועיכול תקין, ושינה וכו'.

אם מסיבה כלשהי מתרחש חוסר איזון הורמונלי בגוף, שבו ייצור ההורמונים מופרע בכיוון זה או אחר, אזי נקבע לאדם טיפול מתאים.

כאשר מתכננים הריון

מחסור בהורמונים מהווה סכנה מיוחדת במצבים שבהם אישה חולמת על אמהות, אך למרבה הצער, החוסר הורמונים נשייםאסטרוגן עלול להפריע להתעברות ו התפתחות תקינהעוּבָּר

מסיבה זו, במקרה שבו ההריון הרצוי אינו מתרחש, האישה צריכה להיבדק על ידי אנדוקרינולוג, ויש לעשות זאת גם כאשר כל שאר האינדיקטורים הפיזיים נמצאים בגבולות הנורמליים.

במקרים מסוימים, לאישה עשויה להיות מרשם הורמונים המשמשים כממריץ להבשלת ביציות. טיפול הורמונלי יכול למנוע או למזער את הסבירות להפלה.

כמובן שלפני שימוש בטיפול הורמונלי כדאי לפנות ליותר דרכים פשוטות, מסוגל להפעיל את עבודת הבלוטות האנדוקריניות, כי סביר להניח שהכשל התפקודי אינו משמעותי.

לפעמים זה מספיק כדי לנרמל את התזונה שלך, לספק מספיק פעילות גופנית, לבקר יותר אוויר צחוכו', כלומר להנהיג תמונה בריאהחַיִים.

יש צורך להישאר רגוע, כמו עייפות, לחץ כרונילהפחית את הסיכוי להתעברות בחצי. העובדה היא שגורמים אלה משפיעים לרעה על תפקוד בלוטות יותרת הכליה, אשר, בתורן, מתחילות לייצר הורמונים שאינם נחוצים להתבגרות הביצית.

למטרות מניעה

אי אפשר שלא להזכיר את קטגוריית הנשים המשתמשות בטיפול הורמונלי כדי למנוע הריון לא רצוי.

יתר על כן, ניתן לרכוש אמצעי מניעה דרך הפה בבתי המרקחת שלנו ללא קשיים מיוחדים, א תוכן נמוךהורמונים בהם יכולים למנוע לא רק את תחילת ההריון, אלא גם לעזור בפתרון בעיות עם משקל עודף, כבד, כלי דם.

כמובן, אף אחד לא יכול לתת ערובה מוחלטת שהריון יכול להתרחש, אבל גינקולוגים עדיין מודים שגלולות למניעת הריון הם אחד האמצעים האמינים ביותר.

אגב, תרופות הורמונליות דרך הפה נרשמות לעתים קרובות לבעיות גינקולוגיות, למשל, תפקוד לקוי של השחלות, היעדר מחזור (אמנוריאה) ב גיל ההתבגרותוכולי.

עם זאת, יש "אבל" אחד משמעותי: שימוש לטווח ארוךתרופות מהסוג הזה יכולות "לגמול" את הגוף ממנו עבודה עצמאית, כתוצאה מכך הוא פשוט מפסיק לייצר את ההורמונים הדרושים בכמויות הנדרשות.

בסופו של דבר, התפתחות זו של אירועים כרוכה בתפקוד לקוי של השחלות, וכתוצאה מכך, הזדקנות מוקדמת. מסיבה זו, חשוב לקבוע את התרופה "שלך" על ידי התייעצות עם מומחה וביצוע בדיקה הכרוכה בביצוע הבדיקות הנדרשות.

אם אתה מתחיל לקחת כזה או אחר ללא שליטה אמצעי מניעה דרך הפה, אז זה יכול לגרום לבעיות גינקולוגיות חמורות, כולל בעיות בהריון.

אם בשלב זה נקבע כי הגוף ממשיך לתפקד כרגיל ללא נטילת תרופות, ניתן לחזור לשימוש נוסף בהן.

אם אתה רוצה להאריך את הנעורים

בתקופת ההכחדה תפקוד רבייה, על מנת להאריך את הנעורים, חלק מהנשים נוקטות גם בטיפול הורמונלי חלופי.

שיטה זו הייתה פופולרית במיוחד בארצות הברית ובבריטניה בשנות השישים של המאה הקודמת. אבל, נכון לעכשיו, מומחים סקפטיים לגבי שיטה זו להארכת נעורים, שכן, לדעתם, השימוש בתרופות הורמונליות יכול לעורר התפתחות של סרטן השד והשחלות, וגם מקדם את תהליך קרישי הדם.

יחד עם זאת, חלק מהחוקרים נוטים להאמין שכניסת כמויות נוספות של אסטרוגנים לתוך גוף נשימהווה מניעה טובה של התפתחות אוסטאופורוזיס, מכיוון שהורמון זה מונע את שטיפת הסידן מהגוף. הטיעונים הללו נוגדים את הטוענים שטיפול הורמונלי יכול לגרום ליותר נזק מתועלת.

עם זאת, אם אתה, מכל סיבה שהיא, מחליט להשתמש בטיפול הורמונלי, קודם כל, הבין בבירור בעצמך לאיזו מטרה אתה צריך את זה. כך, למשל, במקרה של מהלך מורכב של גיל המעבר, המלווה בגלי חום, הזעה מוגברת, תנודות רגשיות, נטילת תרופות מסוג זה מוצדקת לחלוטין.

אבל אם המניעים הם רק לדחות את הזקנה הממשמשת ובאה ללא הגבלת זמן, אז במקרה זה יהיה יעיל ובטוח יותר לבקר פסיכולוג ולערוך קורס של פסיכותרפיה.

ואם מסיבה כזו או אחרת צריך ליטול תרופות הורמונליות לאורך זמן, אז תחילה יש לעבור בדיקה מלאה, שבעתיד יש לחזור על עצמה כל חצי שנה. משך הזמן הכולל של טיפול הורמונלי חלופי לא יעלה על שלוש עד חמש שנים.

אז אתה עדיין צריך להיות זהיר בעת שימוש בטיפול הורמונלי. יש גינקולוגים הממליצים לתת עדיפות לא לטבליות, אלא למדבקות, נרות וג'לים, מכיוון שמוצרים אלה מכילים פחות הורמונים.