כיצד לזהות סרטן בלסת העליונה והתחתונה: תסמינים של סרקומה וגידולים ממאירים אחרים. סרקומה אוסטאוגנית של הלסת: תסמינים ואבחון

לפי המבנה שלה, לגולגולת האדם שתי לסתות: העליונה (זיווג וקבוע) והתחתונה (ניתנת להזזה). תפקידם העיקרי של איברים אלו הוא לקבע את השיניים, מה שמבטיח פונקציות לעיסה וארטיקולציה. סרקומה של הלסתהוא ניאופלזמה ממאירה המתאפיינת בצמיחה הרסנית מקומית וגרורות למבנים ולאיברים מרוחקים.

מרפאות מובילות בחו"ל

סיבות להתפתחות

מומחים מזהים את הגורמים האטיולוגיים הבאים שעלולים לעורר היווצרות סרטן, כלומר התפתחות סרקומה של הלסת:

1. עישון טבק:

מוצרי טבק הם מאוד אונקוגניים בגלל ניקוטין ועוד 29 מסוכנים אחרים חומרים כימיים. יש לציין כי טבק יכול להיות לא רק במגע ישיר עם הקרום הרירי, אלא גם בכל האיברים הפנימיים של האדם.

2. שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים חזקים:

אלכוהול נחשב לגורם סיכון רציני להתפתחות של. השילוב של עישון ושתיית אלכוהול מסוכן במיוחד לבריאות. זאת בשל העובדה שאלכוהול מייבש את רקמות חלל הפה וחומרים מסרטנים מטבק חודרים עמוק יותר לתוך הקרום הרירי.

3. חשיפה כרוניתקרינה אולטרא - סגולה:

קרני השמש עלולות לגרום למוטציות בתאים, וכתוצאה מכך להיווצרות סרקומה של שתי הלסתות.

4. זיהומים ויראליים תכופים:

נגיפי הפפילומה נחשבים מסוכנים במיוחד בהקשר זה, כתוצאה מכך הם נוצרים בבני אדם.

5. גורם גיל ואיכות תזונתית:

עם הגיל, רמת החסינות יורדת, אשר עולה באופן משמעותי. גם תזונה לקויה ולא מאוזנת תעורר מוטציות תוך תאיות.

סרקומה אוסטאוגנית של הלסת: תסמינים

• תסמונת כאב:

עוצמת הכאב תלויה בגודל המוקד הפתולוגי. ככל שנפח הגידול גדל, הגידול מפעיל לחץ כלי דםו קצות עצבים, מתקשר אִי נוֹחוּתאצל המטופל. חַד התקפות כואבותלהחמיר במהלך הארוחות.

• נפיחות של הרקמות הרכות של חלל הפה:

לדוגמה, סרקומה של הלסת העליונה יכולה להתבטא כדחיסה הולכת וגוברת של רקמות החיך הקשה.

• נפיחות של עצמות הלסת:

סרקומה לסת תחתונהבשלבים סופניים גורם להרס משמעותי של עצם הלסת התחתונה.

• ניידות שיניים מתקדמת:

זה נכון במיוחד עבור אותן שיניים שנמצאות באזור הצמיחה האונקולוגית.

• שינויים בסימטריית הפנים ובמידתיות.

• סימנים נוירולוגיים:

חולי סרטן עם פתולוגיה זו חווים לעיתים קרובות חוסר תחושה או תחושת עקצוץ בשליש התחתון של הפנים.

• בלוטות לימפה אזוריות מוגדלות:

לימפדניטיס בלוטות לימפה תת-למדיותהיא תסמונת מסוכנת של התפשטות אפשרית תאים סרטניים, המעיד על מעבר המחלה לשלב הרביעי.

אבחון המחלה

סרקומה של הלסת, סימפטומיםהמעידים על האופי הממאיר של הניאופלזמה, דורשים את הליכי האבחון הבאים:

1. בדיקה ויזואלית ומישוש של האזור הפגוע בגוף. ככלל, האבחנה העיקרית מתבצעת על ידי רופא שיניים.
2. רדיוגרפיה. בדיקה רדיולוגית מערכת השלדנותן הכי הרבה מידע מלאלגבי מיקומו וגודלו של הגידול הממאיר. רדיוגרפיה טיפוסית ב במקרה הזההוא אורטופנטומוגרפיה.
3. הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית, הנחוצות להערכת שכיחות האונקולוגיה.
4. בִּיוֹפְּסִיָה. במקרה זה, הרופאים מבצעים אוסף פנצ'ר של חומר ביולוגי, אשר נתון לבדיקה ציטולוגית והיסטולוגית.

סרקומה של הלסת - תמונה:

סרקומה של הלסת התחתונה

מומחים מובילים ממרפאות בחו"ל

טיפול בחולים

טיפול אנטי סרטני לפתולוגיה זו מבוסס על שלוש גישות עיקריות:

כִּירוּרגִיָה

כריתה רדיקלית של רקמת הגידול מסומנת בשלבים המוקדמים, כאשר אלמנטים סרטניים לא חדרו לאזור האזורי בלוטות הלימפה. אחרת, למטופל נקבע קורס טיפול אגרסיבי יותר. התערבות כירורגית לאבחון "סרקומה של הלסת" מתבצעת מתחת הרדמה כלליתוכרוך בהסרה מלאה של הגידול הממאיר יחד עם חלק קטן ממבנה העצם הסמוך.

טיפול בקרינה

חשיפה לקרניים מייננות מרוכזות ופעילות גבוהה תורמת לפירוק תאים שעברו מוטציה ולייצוב התהליך האונקולוגי. במקרה זה, מקור הקרינה מסופק ישירות ל עורבתחום הפתולוגיה.

כימותרפיה

סרקומה אוסטאוגנימלתעותיש נטייה לשחרר תאים סרטניים לזרם הדם, משם הם חודרים לכל האיברים והמערכות האנושיות. כדי למנוע השלכות כאלה, אונקולוגים רושמים קורס חומרים ציטוסטטייםאשר ניתנים תוך ורידי. משך הזמן והמינון של התרופה הם אינדיבידואליים עבור כל מטופל בנפרד.

סרקומה של הלסת: פרוגנוזה

סרקומה של רקמות הלסת התחתונה - אונקולוגיה ממאירה, בעל פעילות גרורתית גבוהה. כל זה גורם לפרוגנוזה שלילית למחלה. מְמוּצָעשיעור ההישרדות לחמש שנים של חולי סרטן לאחר טיפול משולב, ככלל, אינו עולה על 20%.

התערבות רדיקלית בגידול סרטני של רקמת העצם נושאת את הסיכון לסיבוכים הבאים:

1. דימום כירורגי עקב דיסקציה של עורק דם גדול.
2. הפרעות נוירולוגיות המתרחשות עקב פגיעה בעצב הטריגמינלי.
3. נפיחות של רקמות רכות. זאת בשל האופי הטראומטי של הניתוח.
4. סיבוך מאוחר בצורת הישנות (היווצרות מחדש של סרטן).

חולים שעברו טיפול בסרטן זקוקים לשיקום. סרקומה של הלסתלאחר ההסרה הוא משאיר פגם קוסמטי משמעותי. עבור חולים כאלה, מנתחי שיניים מציעים להשתמש ניתוח משחזרותותבות מיוחדות. חולי סרטן צריכים לעבור גם בדיקות שיניים מונעות שנתיות.

27.5. אוסטאוסרקומה

אוסטאוסרקומההוא גידול ממאיר המתפתח מתאי קדם אוסטאובלסטים ומאופיין ביצירת עצם לא טיפוסית או אוסטאואיד. מילים נרדפות אוסטאוסרקומה:סרקומה אוסטאוגנית, אוסטאובלסטוסרקומה, סרקומה אוסטאובלסטית, סרקומה אוסטאוליטית, אוסטאואידסרקומה.

אורז. 27.5.1.הופעה של ילדים עם אוסטאוסרקומה של הלסת העליונה (א - מבט קדמי, ב מבט צד) ועם אוסטאומיאליטיס של הלסת התחתונה (c - מבט קדמי, ד - מבט צד).

בעבר, מונח זה איחד את כל הסרקומות שנוצרות מרקמת עצם. לאחר מכן, צורות עצמאיות נפרדות בודדו מאוסטאוסרקומות - כונדרוסרקומותו פיברוסרקומות,אשר יידונו בסעיפים הרלוונטיים.

נ גברים צעירים ובני גיל העמידה נפגעים לרוב. למרות שהם יכולים להתרחש כמו בילדים (איור 27.5.1),כמו גם אצל אנשים מבוגרים. לרוב מקומי על הלסת התחתונה. בתקופות של צמיחה אינטנסיבית של השלד, סרקומות אוסטאוגניות שכיחות מעט יותר. בגיל מבוגר, אוסטאוסרקומה מופיעה בתדירות נמוכה יותר, בדרך כלל עקב גידול אוסטאוגני (אוסטאובלסטומה), אוסטאומליטיס כרונית או טראומה קודמת. בשנים האחרונות, צורות התפתחות מתקדמות של גידול ממאיר זה היו נדירות ביותר, דבר שהיה נפוץ בעבר. (איור 27.5.2).סרקומה אוסטאוגנית של הלסת מאופיינת בגרורות המטוגניות מוקדמות לריאות. אוסטאוסרקומה של הלסתות הם גידולים הגדלים במהירות.

אורז. 27.5.2.הופעה של חולה עם צורה מתקדמת של אוסטאוסרקומה של הלסת העליונה.

פתומורפולוגיה . מבחינה מקרוסקופיתהגידול בחתך בעל מראה מנומר עקב מוקדי נמק ודימומים, אזורי גידול ויצירת עצם תגובתית. אזורי התאבנות מתחלפים באזורים של עקביות סחוסית.

מיקרוסקופיתלְהַקְצוֹת אוסטאובלסטי, אוסטאוליטי (אוסטאוקלסטי)ו מעורבגרסאות גידול. אוסטאובלסטיהגרסה מאופיינת ביצירת רקמת עצם גידולית לא טיפוסית (רקמה דמוית עצם צפופה בצבע לבנבן). בְּ אוסטאוליטיבצורה, רקמת הגידול גדלה (מסה מתפוררת ומדממת), מרכיב הגידול הסלולרי של הרכב פולימורפי (תאים מרובי גרעינים לא טיפוסיים) שולט.

אורז. 27.5.3.הופעה של חולה עם אוסטאוסרקומה של הלסת העליונה (א - מבט קדמי, ב - מבט צד).

אוסטאוסרקומה המתרחשת בלסת נקראת מֶרכָּזִי,וגידול המתפתח מהחלקים ההיקפיים של העצם - שׁוּלִי.

מרפאה. זה מאופיין בנוכחות של גידול כואב במישוש באזור הגוף או בתהליך המכתשי של הלסת. השיניים הממוקמות בתוך הגידול הן ניידות. כאב בשיניים שלמות מתרחש ללא סיבה נראית לעין ומקרין לאוזן ולעין. כאב לילה אופייני. מטופלים מתעוררים לעתים קרובות באמצע הלילה עקב כאבים בלסתות או בשיניים. כאשר הגידול צומח לתוך גזעי העצבים בלסת, מתרחשת הרדמה ולאחר מכן חוסר תחושה (הרדמה) של האזור המקביל של הלסת (תסמין של וינסנט).

פ כאשר אוסטאוסרקומה גדלה, מופיעים דפורמציה של הלסת המתאימה, אקספטלמוס וגודש ברקמות הרכות. (איור 27.5.3).הקרום הרירי של תהליך המכתשית באזור הגידול הוא היפרמי, בצקתי, כחלחל (ציאנוטי); עם טראומה מופיעים כיבים על החניכיים. אוסטאוסרקומה יכולה להופיע עם הופעת תסמינים מתאימים. הגידול גדל לתוך הסביבה בדים רכים. מופיעים חולשה, חולשה, אובדן תיאבון ועלייה בטמפרטורת הגוף. בלוטות לימפה אזוריות בדרך כלל אינן מוגדלות.

ל מֶרכָּזִיתחילה אוסטאוסרקומות תסמינים קלינייםלעתים קרובות יותר יהיו כאבי לסת וניידות שיניים, וכן עבור שׁוּלִי- עיוות הלסת. סרקומה אוסטאובלסטיתשכיח יותר בילדים (איור 27.5.1)ובצעירים, ו אוסטאוליטי (אוסטאוקלסטי)- במבוגרים.

אורז. 27.5.4.תמונת רנטגן של הגרסה האוסטאובלסטית של אוסטאוסרקומה של הלסת העליונה

תמונת הרנטגן של אוסטאוסרקומה של הלסת תלויה בגרסה (צורה) של מהלך שלה. ל אוסטאובלסטיהצורה מאופיינת בעובדה שיחד עם הרס רקמת העצם, מתרחשת היווצרות מוגזמת של עצם סיבית גסה לא בשלה. הדבר מתבטא בצילום הרנטגן על ידי מוקדי אוסטאוסקלרוזיס, וכשהגידול גדל מעבר לצלחת הקומפקטית של הלסת, מופיעה תגובה פריוסטלית בצורה של דלקת קרום החזה ליניארית או בצורת מחט. (איור 27.5.4).צילומי רנטגן יכולים לחשוף את מה שנקרא ספיקולים- מחטי עצם הממוקמות בניצב לפני השטח של הלסת.

אורז. 27.5.5.תמונת רנטגן של הצורה האוסטאוליטית (אוסטאוקלסטית) של אוסטאוסרקומה של הלסת התחתונה

אורז. 27.5.6.תמונת רנטגן של אוסטאומיאליטיס אודנטוגני של הלסת התחתונה, הדומה לאוסטאוסרקומה.

בְּ אוסטאוליטי (אוסטאוקלסטי)בצורה של סרקומה, יש הרס של רקמת עצם עם אזורים משוננים (spicules). שיניים הממוקמות בגבולות הגידול מתגלות רדיולוגית כחסרות רקמת עצם מסביב (איור 27.5.5).בְּ מעורבבגרסה זו, מוקדים של אוסטאוליזה ואוסטאוקלרוזיס מתרחשים בו זמנית.

אִבחוּן אוסטאוסרקומה נוצרת על בסיס נתונים קליניים, רדיולוגיים ופתוהיסטולוגיים. מבחינה מורפולוגית יש לאשר את האבחנה של גידול על ידי בדיקה ציטולוגית או ביופסיית חתך.

אבחנה מבדלת מבוצע עם גידולי לסת ואוסטאומיאליטיס אודנטוגני (איור 27.5.1 ו-27.5.6).גידולים משניים של הלסתות ממקור גרורתי עשויים להיות ממוקמים בלסת (עם סרטן בלוטת התריס, השד או הערמונית, סרטן הכליות).

יַחַס סרקומות אוסטאוגניות מורכבות מכריתה של הלסת עם רקמות רכות מושפעות מסביב, ולאחר מכן החלפת הפגם בשתל. נעשה שימוש בטיפול משולב והקרנות (למטרות פליאטיביות). בחירת שיטת הטיפול תלויה במיקום, גודל והיקף תהליך הגידול וכן במצבו הכללי של הגוף ובגיל המטופל.

סרקומה היא גידול שמקורו ברקמת חיבור, פריוסטאום, עצם קליפת המוח ומח עצם ספוגי. סוגי סרטן שכיחים המתפתחים מרקמת אפיתל עשויים להופיע גם בלסת התחתונה.

בהשוואה לגידולי אפיתל טיפוסיים, סרקומות אגרסיביות יותר ולעתים קרובות יותר מייצרות גרורות המטוגניות (או לימפוגניות) לאיברים מסביב ומרוחקים.

• כל המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד ואינו מהווה מדריך לפעולה!
• רק רופא יכול לתת לך אבחון מדויק!
• אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אלא לקבוע תור למומחה!
• בריאות לך וליקיריכם! אל תוותר

בנוסף, סרקומות נוטות יותר להישנות לאחר הטיפול, ולכן הפרוגנוזה של המחלה המתוארת היא לעתים קרובות מאוד לא חיובית. בואו ניקח בחשבון את הביטויים האופייניים ביותר של סרקומה של הלסת.

תסמונת הכאב היא אחת מהן תכונות מאפיינותסרקומות של הלסת. כאשר הגידול ממוקם בלסת התחתונה, כמעט תמיד מופיע כאב ומתפשט לשיניים.

נזק לרקמת השיניים מלווה לעתים קרובות בתסמינים כגון:

• גירוד באזור החניכיים;
• אדמומיות וגירוי של החניכיים;
• התרופפות שיניים.

הגידול עצמו, ככל שהוא גדל, נותן יותר ויותר תסמיני כאב בולטים - לעיסת מזון הופכת קשה, ואי אפשר לסגור את הלסתות בחוזקה.

תסמינים מוקדמים של סרקומה לסת - זה כאב עמום, המתרחש בלילה. בהמשך הכאב מתגבר אופי קבועולהתעצם, בעוד שאי אפשר לעצור אותם עם משככי כאבים קונבנציונליים.

נפיחות בפנים מתרחשת בשלב התפשטות הסרקומה ונביטתה לתוך הרקמה הצפופה שמסביב.

בצקת מלווה לעתים קרובות בסימנים אחרים:

• אובדן תחושת הפנים;
• גושים כואבים על הפנים;
• דפורמציה של רקמות הפנים;
• חוסר תחושה או עקצוץ באזור הסנטר (תסמונת וינסנט).

טֶמפֶּרָטוּרָה

חום נדיר בשלב הראשון של המחלה. רק לפעמים נרשם חום נמוך (עד 38 מעלות), הנמשך מספר ימים וחולף מעצמו.

בשלב התפוררות הגידול הטמפרטורה יכולה לעלות לתקופה ארוכה ולהגיע ל-40 מעלות, במיוחד במקרים בהם, עקב חסינות מוחלשת, מתווסף תהליך זיהומי לתהליך הגידול.

סרקומה של הלסת מסובכת על ידי זיהום היא עמוסה ביותר השלכות חמורות, כולל אלח דם, הרעלת דם ומוות. בשל הקרבה של המוח, חדירת כל גורם מדבקמייצג איום אמיתיחַיִים.

חלק זה מתאר טיפולים בסרקומה של יואינג בילדים.

וידאו: סרקומה אוסטאוגני

סימנים של סרקומות מרכזיות והיקפיות

ביטויים אחרים של סרקומות אוסטאוגניות של הלסת תלויים במיקום הגידול.

לכן, כאשר סרקומות אוסטאוגניות מרכזיות מתרחשות בשלב התפשטות הגידול, תסמינים כגון:

• פריקה בצורת ichor ממעברי האף;
• קושי בנשימה באף (המטופל צריך לנשום כל הזמן דרך הפה);
• exophthalmos היא תזוזה קדימה של גלגל העין, שבגללה הפנים רוכשות הבעה אופיינית.

תסמינים אלו מתעוררים עקב נביטה של ​​סרקומה והתפשטות של תהליך ממאיר בסינוסים ובמסלול האף.

סרקומות היקפיות של הלסת גורמות לעיוות פנים ניכר כבר בשלבים הראשונים של המחלה. אם מתעוררים גידולים באזור תהליך המכתשית, הדבר עלול לגרום להיחלשות של מבני העצם של הלסת ולפציעתם במהלך לעיסת מזון.

פציעות כאלה מובילות להופעת כיבים וסדקים בקרום הרירי ולתוספת של נגעים זיהומיים, שהוזכרו לעיל.

תסמינים נוספים של סרקומה בלסת הם:

• קושי בדיבור;
• אובדן שיניים;
• דלקת של הפריוסטאום;
• שגשוג של רקמת עצם עקב חדירת סרקומה אוסטגני למבני העצם הספוגיים.

כל מה שקשור לשיעור ההישרדות של סרקומה בעמוד השדרה מתואר כאן.

הסיבות לסרקומה של רקמות רכות יכולות להיות שונות. פרטים נוספים כאן.

תסמינים כלליים

תסמינים כלליים מחלות סרטןמתבטא גם בסרקומות אוסטאוגניות של הלסת.

התפתחות תהליכים ממאירים מלווה ב:

• חוּלשָׁה;
• ירידה בביצועים;
• ירידה בחסינות;
• תהליכים דלקתיים ב המערכת הלימפטיתובלוטות לימפה מוגדלות (במקרים נדירים);
• נִרגָנוּת.

סרקומות גרורות (משניות) של הלסת מתרחשות לעתים רחוקות מאוד והן תוצאה של סרקומה של השד, הריאות והרקמות הרכות. הופעת כל אחד מהתסמינים לעיל מהווה סיבה לבקר מיד במרפאה.

מכיוון שסרקומות הן מחלה נדירה ואגרסיבית, אבחון שגוי יכול להוביל השלכות מסוכנותבצורה של התפשטות מהירה של התהליך הממאיר לתוך הרקמות הסובבות. מסיבה זו, עדיף לבצע את הבדיקה במוסדות מיוחדים המצוידים בציוד אבחון מודרני ברמת דיוק גבוהה.

• Evgeniy על בדיקת דם לתאים סרטניים
• מרינה על טיפול בסרקומה בישראל
• Nadezhda על לוקמיה חריפה
• גלינה על טיפול בסרטן ריאות עם תרופות עממיות
• כירורג פה ולסת ופלסטיק כדי להקליט אוסטאומה של הסינוס הפרונטלי

המידע באתר ניתן אך ורק למטרות מידע פופולריות, אינו מתיימר להוות אסמכתא או דיוק רפואי ואינו מדריך לפעולה.

אין לעשות תרופות עצמיות. התייעץ עם ספק שירותי הבריאות שלך.

אוסטאוסרקומה של הלסת

גורם ל

לרופאים אין עדיין תשובה ברורה מדוע מתפתחת אוסטאוסרקומה של הלסת. בין הגורמים הסבירים ביותר להתפתחות המחלה היא חשיפה לקרניים מייננות. חשיפה לקרינה יכולה להתרחש הן בקשר לעבודה באזורים מסוימים ומגע עם מספר עצמים (מכונות רנטגן, כורים גרעיניים), והן במהלך טיפול בקרינה בטיפול בפתולוגיות אונקולוגיות.

כמו כן, בסיכון לפתח אוסטאוסרקומות נמצאים חולים הסובלים מאוסטאומיאליטיס כרונית או מחלת פאג'ט (אוסטיטיס דפורמנס). במקרה זה, ממאירות (ממאירות) של הרקמות המושפעות אפשרית. היו מקרים שבהם אוסטאוסרקומה התפתחה לאחר פציעות. הסיכון לממאירות קשור גם בנוכחות של גידולים שפיריםמרקמת עצם.

סוגי גידולים

מומחים מבחינים בין שלושה סוגים של אוסטאוסרקומה של הלסת - אוסטאוליטית, אוסטאובלסטית ומעורבת. בסוג האוסטאוליטי של המחלה מעורבים בתהליך הפתולוגי תאי אוסטאוקלסט, שתפקידם התקין הוא להרוס רקמת עצם ישנה. בעת אבחון סוג זה של פתולוגיה, צילומי רנטגן מראים שינויים הרסנייםחלק של העצם: אין גבולות ברורים של האזור הפגוע, קווי המתאר של הניאופלזמה אינם אחידים.

בסוג האוסטאובלסטי, מושפעים תאי אוסטאובלסט, שבדרך כלל אחראים לייצור ולפיתוח של רקמת עצם חדשה. הניאופלזמה הממאירה במקרה זה דומה לאזור צפוף יותר של עצם. עשוי להיות גלוי בתמונת הרנטגן שינויים אופייניים periosteum - periostitis מחט (גידולים דמויי קרינה של הפריוסטאום בניצב לפני השטח של העצם).

תסמינים

אוסטאוסרקומה של הלסת, כמו פתולוגיות סרטן אחרות, יכולה להיעלם במשך זמן מה. בפרקטיקה הרפואית, היו מקרים שבהם תסמינים של סרקומה בלסת לא הופיעו במשך 72 חודשים. IN יַלדוּתהמחלה מתפתחת מהר יותר; הגידול מתפתח לגודל משמעותי תוך 6-12 חודשים.

התסמין העיקרי של אוסטאוסרקומה של הלסת הוא כאב. יש לציין כי כאשר הלסת התחתונה מושפעת תחושות כואבותמופיעים די מוקדם. כאשר מתפתח גידול בלסת העליונה, הכאב מופיע הרבה יותר מאוחר. תחושות כואבות עלולות להתרחש בשיניים שלמות ובאזורי חניכיים הממוקמים ליד הגידול. שיניים עלולות להתרופף, אך הן לא ייפלו. עם אוסטאוסרקומה של הלסתות, אין הפרה של שלמות רירית הפה, הופעת כיבים וכו '.

היו מקרים שבהם, עוד לפני הופעת הכאב, החולה חווה פרסתזיה במקום הסתעפות העצבים הנפשיים והאינפראורביטאליים, והרגישות של רקמות הפנים נפגעת. ככל שהגידול ממשיך לגדול, עלולה להופיע נפיחות בפנים. עם מישוש, הצפיפות והכאב של הניאופלזמה מצוינת. אם אוסטאוסרקומה של הלסת ממוקמת ליד המפרק הטמפורומנדיבולרי, קשה יותר ויותר למטופל ללעוס ולסגור את הלסתות, וניידות הפה נפגעת. טופס חוזים.

ככל שהגידול הממאיר גדל בגודלו, נוצר עיוות של עצמות הלסת ויכול לשנות את מיקום הלשון והגרון. אם הגידול גדול, העור מעליו הופך דק יותר, מתפתחת נפיחות של הרקמות הרכות ומתפתחת סטגנציה של מחזור הדם הוורידי. Submandibular או בלוטות לימפה צוואר הרחם. נדיר מאוד, אך ייתכן שבר פתולוגי בלסת.

כאשר אוסטאוסרקומה של הלסת הגיעה לשלב של התפוררות, טמפרטורת הגוף של המטופל עלולה לעלות בחדות (עד מעלות צלזיוס). יש עלייה ב-ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים) של הדם. אוסטאוסרקומה של הלסת עוברת לרוב גרורות לריאות; גם אוסטאוסרקומה של הצלעות יכולה להתפתח.

אבחון

אבחון של מחלה זומורכב. הוא כולל היסטוריה רפואית, בדיקה חיצונית של המטופל וכן מספר בדיקות ובדיקות מעבדה וקליניות. חובה ניתוח כללידם, בדיקת רנטגן, ביופסיית רקמות מהאזור הפגוע. אוסטאוסרקומה מתגלה לרוב באזור תהליך המכתשית של הלסת העליונה. טומוגרפיה ממוחשבת משמשת לזיהוי אתרי קיפאון באיברים אחרים.

בדיקת דם עשויה להראות רמות גבוהות פוספטאז אלקלייןו-ESR, לויקוציטוזיס; בשלבים המאוחרים של המחלה, חולים חווים אנמיה. בדיקת רנטגןמאפשר לקבוע את מיקום הגידול, גודלו וגבולותיו. בשלבים הראשונים, קווי המתאר של הניאופלזמה מטושטשים. בנוסף, ניתן לציין אוסטאופורוזיס, הרס של רקמת העצם ותצורות מקרינות אופייניות של הפריוסטאום. היווצרות פעילה של רקמת עצם חדשה מתרחשת באזורים ההיקפיים של הסרקומה. ביופסיה חושפת נוכחות של תאים אופייניים לאוסטאוסרקומה ואוסטאוציטים לא טיפוסיים.

יש להבדיל בין אוסטאוסרקומה של הלסת לבין פתולוגיות כגון סינוסיטיס, עגבת, ניאופלזמות שפירות, מחלת פאג'ט. ועם כמה גידולים ממאירים, הם שולחים גרורות ללסת התחתונה (זהו קיבה, ערמונית, סרטן השד).

יַחַס

הטיפול באוסטאוסרקומה של הלסת הינו מורכב ומתקיים במספר שלבים. ככלל הוא כולל קורס כימותרפיה לפני ניתוח, ניתוח וקורס כימותרפיה לאחר הניתוח.

לפני הניתוח מתבצעת כימותרפיה על מנת לעצור את צמיחת הגידול עצמו, להקטין את גודלו ולדכא גרורות. תרופות מבוססות פלטינה משמשות - cisplatin, carboplatin, כמו גם etopozine, methotrexate, adriblastine, ifosfamide.

בעבר, במהלך הניתוח, אימצה דיסארטיקולציה של האזור הפגוע. ניתוח לאוסטאוסרקומה של הלסת מתבצע כיום בצורה עדינה, כאשר האזור הפגוע מוחלף בשתל. במידת הצורך מסירים בלוטות לימפה (אם הן מושפעות מגרורות), כמו גם גרורות בריאות. הקורס שלאחר הניתוח של כימותרפיה מכוון להרס סופי של תאים ממאירים. טיפול בקרינה לאוסטאוסרקומה של הלסת אינו יעיל ונקבע כאשר אי אפשר לבצע התערבות כירורגית.

יש לקחת בחשבון שאוסטאוסרקומה עלולה לחזור לאחר קורס טיפול. גידול יכול להופיע הן באותו מקום, אם נשארות שם מיקרוגרורות או גרורות, והן באחת חדשה.

תַחֲזִית

בעבר, הפרוגנוזה לאוסטאוסרקומה הייתה גרועה ביותר. למרות הסרה מלאהבאזור הפגוע, שיעור ההישרדות לחמש שנים היה כ-10%. זה נובע מהתפתחות אגרסיבית של הגידול והיווצרות מוקדמת של גרורות. נכון לעכשיו, נעשה שימוש בפעולות לשימור איברים ותרופות כדי להעלות את שיעורי ההישרדות של חמש שנים ל-70%. כאשר הגידול הוא מקומי ורגיש לכימותרפיה, שיעורי הריפוי מגיעים ל-90%.

לפני הטיפול, הפרוגנוזה לאוסטאוסרקומה תלויה בגיל המטופל ו מצב כלליגופו, מיקום הניאופלזמה וגודלה, שלב ההתפתחות של הפתולוגיה (נוכחות של גרורות בבלוטות הלימפה ובאיברים אחרים). לאחר הטיפול, הפרוגנוזה תלויה בתוצאות של כימותרפיה וניתוח.

• מטרו Sportivnaya, מוסקבה, רח' Bolshaya Pirogovskaya, בניין 6
• onco-surg.ru

• מרכז אונקולוגי

• מוסקבה, מוסקבה

• מרכז אונקולוגי

• מוסקבה, מחוז קרסנוגורסקי, התנחלות סטפנובסקויה, כפר איסטרה, 27

• מרכז אונקולוגי

המרפאה מספקת מתמחים מתוכננים, כולל היי-טק, טיפול רפואיבתנאי אשפוז ובאשפוז יום לפי הפרופיל.

ערב טוב לכולם!

אמא, סרטן השד, שלב 3c. ביולי נמצאה MTS בראש, נראה שבשום מקום אחר לא נמצא משהו.

בריאות לכולם! אני קורא בלוגים מאז סוף 2015, כשאמא שלי חלתה. סרטן השד שלב 3. אל תקבל הורמונים.

אונקופורום

אם אין לך עדיין חשבון, הירשם.

סרקומה של הלסת

מהי אוסטאוסרקומה של עצמות הלסת?

אוסטאוסרקומה היא סוג של גידול עצם ממאיר אגרסיבי. לאחר מיאלומה נפוצה, סוג זה של ניאופלזמה הוא השני בשכיחותו בקרב גידולי עצם ראשוניים.

ייעוץ משפטי חינם:

סרקומה של עצמות הלסת היא סוג מדולרי של אוסטאוסרקומה. בדרך כלל, המחלה פוגעת בלסת העליונה ובאזור סביב חלל האף.

תמונה של חולה שאובחנה עם סרקומה של הלסת התחתונה

ישנם מספר סוגים של אוסטאוסרקומה של עצמות הלסת, אך בדרך כלל הם מחולקים לשני סוגים: ראשוני ומשני. האטיולוגיה של הסוג הראשוני אינה ידועה; אוסטאוסרקומות משניות קרניופציאליות מופיעות בחולים מבוגרים הסובלים ממחלת פאג'ט, דיספלזיה של עצם סיבית וכאלה שעברו חשיפה לקרינה לאזור הלסת.

סרקומה של הלסת יכולה להופיע גם תחת שמות אחרים, כגון:

• סרקומה אוסטאוגנית בלסת
• אוסטאוסרקומה של הלסת
• סרקומה אוסטאוגני של עצמות הלסת

גורם ל

הגורם המדויק לסרקומה של הלסת, כמו גם מנגנון היווצרותה, אינם ידועים, וכיום אי אפשר למנוע את התרחשות המחלה.

הנפיחות עלולה להתרחש עקב תנאים מסוימים וחריגות. מצבים כאלה עשויים לכלול חשיפה לקרינה, חריגות גנטיות, נוכחות של כונדרום מרובות וכל נזק פיזי או פציעה.

למי יש סיכוי גבוה יותר לחלות במחלה?

על פי הסטטיסטיקה, סרקומה של הלסת מתרחשת לרוב אצל אנשים בגילאי 20 עד 40 שנים. למחלה אין העדפות אתניות, גזעיות או גיאוגרפיות.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון המדויקים לסרקומה מעצם הלסת אינם ידועים. עם זאת, הסיכון לאוסטאוסרקומה קשור לגורמים הבאים:

כמה מוטציות גנטיות. כולל מוטציות בגן Rb ו-P53

לאנשים עם רטינובלסטומה דו צדדית יש סיכון גבוה יותר לפתח את המחלה

כמה מחלות גנטיותכגון תסמונת רוטמונד-תומפסון, תסמונת בלום, תסמונת Li-Fraumeni, אקסוסטוזיס נפוצה תורשתית ותסמונת ורנר

מחלת העצם של פאג'ט, דיספלזיה סיבית, אוסטאובלסטומה, מחלת אולייר וכימותרפיה

טיפולי הקרנות קודמים לסוגי סרטן אחרים. פליטות רדיו יש את המצופה תופעת לוואינזק לחומר גנטי בתאים נורמליים. זה יכול להוביל להתפתחות סרטן "משני".

כל טראומה פיזית או פציעה בלסת או בלסת

חשוב לציין שיש גורם סיכון לא אומר שאדם עלול לסבול או לפתח אוסטאוסרקמה. בעל גורם סיכון מגדיל את הסיכוי שלך לקבל מצב זה בהשוואה לאדם ללא גורמי סיכון.

בנוסף, היעדר גורם סיכון אינו אומר שאדם אינו יכול לפתח אוסטאוסרקומה של הלסת.

סימנים וסימפטומים

IN שלב ראשוניגידול הגידול, המחלה היא אסימפטומטית. גידולי רקמות רכות גדלים בקצב מתון, ואז הם פתאום מתחילים להתקדם במהירות.

בהתאם למיקום על עצם הלסת, מטופלים עשויים להתלונן על כאב, דלקת, עקירה או בליטה של ​​שיניים, תחושת עקצוץ או חוסר תחושה.

כשהגידול גדל, הוא מתחיל להידחס איברים שכנים, עצבים ושרירים. לאדם עלולות להיות בעיות באכילה, בליעה או נשימה. חלק מהאנשים עלולים לחוות תפקוד לקוי של איברים ודימום פנימי.

אבחון

למחלות רבות אחרות עשויות להיות סימנים ותסמינים דומים. הרופאים חייבים לעשות סדרה של בדיקות כדי לשלול אותם.

האבחנה של אוסטאוסרקומה של עצמות הלסת מתבצעת באמצעות הכלים הבאים:

בדיקה גופנית, הערכת ההיסטוריה הרפואית של המטופל

בדיקות היסטופתולוגיות שבוצעו על דגימת הביופסיה

בדיקת רנטגן של הגידול

בדיקת MRI או CT של האזור הפגוע

סיבוכים

סיבוכים של אוסטאוסרקומה של הלסתות תלויים במיקום ובחומרת הגידול. אלו כוללים:

עקב חסימה באף או בפה, לאדם עלולות להיות בעיות ארוכות טווח בהאכלה ובנשימה

הגידול יכול להשפיע על המראה החיצוני, הביטחון העצמי וההערכה העצמית של האדם

יתכן שיידרשו הליכים כירורגיים מורכבים ויקרים כדי לשחזר את פרופיל הפנים

פגיעה באיברים אחרים עקב גרורות - כבד, עצמות וריאות

בדרך כלל, עד שמתגלות אוסטאוסרקומות של אזור הלסת, יש סיכוי שהן התפשטו בכל הגוף.

ידוע כי גידולים מאופיינים בשיעור גבוה של הישנות, גם בהסרה כירורגית

גידולים עמוקים עלולים לגרום נזק לרקמות ולאיברים שכנים

במהלך ניתוח להסרת אוסטאוסרקומה של הלסת, עצבים חיוניים, כלי דם ומבנים אחרים מסביב עלולים להינזק.

יַחַס

טיפול בסרקומה של עצם הלסת עשוי לכלול כִּירוּרגִיָה, כימותרפיה והקרנות. הפרוגנוזה של אוסטאוסרקומה של הלסת תלויה בשלב הסרטן; לגידולים בדרגה גבוהה יותר יש פרוגנוזה גרועה.

לסת מושפעת לאחר הסרה

טיפול באוסטאוסרקומה של הלסת עשוי לכלול טיפולים כגון:

כל שילוב של כימותרפיה, הקרנות והליכים פולשניים.

כריתה ניתוחית רחבה של אוסטאוסרקומה מקסילרית והסרה של הנגע כולו הוא משטר הטיפול הסטנדרטי. אם הגידול לא יוסר לחלוטין, הוא יחזור על עצמו.

אמבוליזציה של גידולים משמשת להקלה זמנית על הסימפטומים ולהפחתת איבוד דם במהלך הליך כירורגי.

לאחר הסרה כירורגית של הגידול, ניתן לתכנן פרוצדורות כירורגיות משחזרות לתיקון פגמים בפנים ושיקום הפנים.

מְנִיעָה

כַּיוֹם מחקר רפואילא הקימו דרך למנוע התרחשות של אוסטאוסרקומה של הלסת.

עם זאת, נוכחות של כל גידול או נגע אזור הפניםצריכה להיות סיבה לפנות מיד לרופא.

רגיל בדיקה רפואיתעם בדיקות דם וסריקות עמוד השדרה חובה למי שכבר היה לו גידול. זה נובע הן מהפוטנציאל הגרורתי הגבוה שלו והן מהאפשרות להישנות. לרוב נדרשות מספר שנים של ערנות פעילה כדי להבטיח שהמחלה אינה קיימת.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של אוסטאוסרקומה של עצמות הלסת טובה יותר מזו של אוסטאוסרקומה מסורתית.

עם זאת, מספר סמנים פרוגנוסטיים זוהו על ידי מחקרים שעוזרים לקבוע את הפרוגנוזה של אוסטאוסרקומה של הלסתות (או אוסטאוסרקומה של הלסת התחתונה). רבים מהסממנים הפרוגנוסטיים הללו מבוססים על גנים פגומים או חלבונים פגומים שנמצאו בגידול. חלק מהפגמים הגנטיים הללו שמשנים את הפרוגנוזה מתוארים להלן.

התנאים הבאים מביאים או מצביעים על פרוגנוזה גרועה:

• נוכחות של מוטציה בגן Rb
• קיימת מוטציה בגן MDR-1, שהוא גן עמיד לרב תרופות, גורמת לגידול שלא להגיב לחומרים כימותרפיים מסוימים
• נוכחותן של מוטציות c-FAS בחולים מובילה לפרוגנוזה גרועה יותר עקב תגובה לקויה של המצב לכימותרפיה וסיכויים גבוהים יותר לאוסטאוסרקומה חוזרת וגרורתית.
• אובדן גן M-TAP

גורמים נוספים הקשורים לפרוגנוזה של אוסטאוסרקומה כוללים:

• אובדן הטרוזיגוסיות של 18q בחולים עם מחלת העצם של Paget הוכח כמגביר את התפתחות אוסטאוסרקומה בחולים כאלה.
• מחקרים הראו כי לאוסטאוסרקומה של לסת בילדים יש פרוגנוזה גרועה יותר מאשר בחולים בגיל העמידה.
• כמה מחקרים מצביעים על כך שלגברים עם גידולים כאלה יש פרוגנוזה קצת יותר גרועה מנשים; אבל זה לא אושר.
• גודל הגידול קובע גם את הפרוגנוזה שלו. באופן כללי, לגידולים גדולים יש פרוגנוזה גרועה בהרבה מגידולים קטנים יותר.
• משך התסמינים הוא גם גורם חשוב.נוכחות של נמק ספונטני מובילה לפרוגנוזה גרועה יותר. נמק ספונטני מתייחס לסוג הנמק הקיים כתוצאה מצמיחת הגידול ולא עקב כימותרפיה

סרקומה אוסטאוגנית של הלסת

סרקומה אוסטאוגנית של הלסת היא תופעה קיצונית מחלה מסוכנת, המצריך טיפול דחוף ומיידי.

סוג זה של סרטן נצפה בחלק העליון של הלסת, אבל זה קורה גם בחלק התחתון, אם כי פי שלושה פחות. חשוב לדעת מהי המחלה, אילו שיטות טיפול יכולות להתמודד עם המחלה.

תסמינים של אוסטאוסרקומה

מחלה כגון סרקומה אוסטאוגנית של הלסת יכולה להיות בעלת תסמינים שונים, אך לרוב החולה חווה תחושה כואבת במקום היווצרות.

אם היווצרות מאובחנת על הלסת התחתונה, אז הכאב כמעט תמיד מתפשט לשיניים. כאשר רקמת השיניים פגומה, נוצר גירוד באזור החניכיים, ייתכנו אדמומיות וגירוי של הריריות במקומות אלו, והשיניים מתחילות לסגת בהדרגה.

ככל שהגידול הממאיר מתחיל לגדול, החולה חווה כאבים חזקים יותר ויותר, שעלולים לגרום לקושי בלעיסת מזון ואי אפשר לסגור לחלוטין את הלסת.

כאשר אוסטאוסרקומה מופעלת בשלב מוקדם, המטופל עלול לחוות כאב כואב המפריע בלילה. אם לא ננקטים אמצעים, הכאב מתגבר ואי אפשר להעלים אותם בעזרת משככי כאבים.

לאחר שהמחלה מגיעה לשלב התפשטותה ומשפיעה על רקמות סמוכות, אדם מבחין בביטוי של נפיחות בלסת. יחד עם זאת, הרגישות עלולה להיעלם במקום ההתפתחות האונקולוגית, ומופיעים גושים בפנים הכואבים למגע. רקמות הפנים עלולות להתעוות, ועקצוצים וחוסר תחושה עלולים להתרחש באזור הסנטר.

בשלב מוקדם של האונקולוגיה, למטופל כמעט תמיד אין טמפרטורה מוגברת. עם זאת, אם לא ננקטים אמצעים והגידול מגיע לשלב הריקבון, המטופל יקבל טמפרטורה של עד ארבעים מעלות, במיוחד אם נצפים ביטויים זיהומיות על רקע האונקולוגיה.

לעתים קרובות, על רקע התפתחות אונקולוגיה מסוג זה, החולה עלול לחוות פריקה מסוג ichor מחלל האף. בחלק מהמקרים נצפות בעיות בנשימה באף, הנשימה הופכת קשה ובחלק מהמקרים בלתי אפשרית. בנוכחות אונקולוגיה כזו, חלק מהחולים עלולים לחוות תזוזה לצד הקדמי של גלגל העין. במהלך הפיתוח תהליכים פתולוגייםדיבור תקין, נגעים דלקתיים של הפריוסטאום ואובדן שיניים מושפעים לעתים קרובות. אם סרקומה חודרת למבנה העצם הספוגית, החולה חווה צמיחה משמעותית של רקמת העצם.

בנוסף, סוג זה של אונקולוגיה מתבטא גם בתסמינים הקלאסיים של כל סוג של סרטן. המטופל מתחיל לחוות חולשה בכל הגוף, מערכת החיסון והביצועים שלו יורדים. במקרים מסוימים, נצפית הגדלה של בלוטות הלימפה, והאדם עלול להיות עצבני.

לעתים קרובות למדי, סרקומה מתגלה במקרה, והמטופל מתחיל להתלונן על תחושות כואבות כתוצאה מפציעה כזו או אחרת. לאחר שכל התסמינים נותחו ונאספו מידע נחוץמתברר שלמעשה הסיבה לתסמינים כאלה היא אונקולוגיה.

טיפול בסרקומה

אם למטופל יש סרקומה של הלסת, הטיפול צריך להתבסס על שלוש גישות עיקריות. רק במקרה זה ניתן להשיג תוצאות גבוהות בטיפול במחלה, המאפשרות להתמודד עם אונקולוגיה לנצח.

התערבות כירורגית

בשלבים המוקדמים של האונקולוגיה, מומלצת כריתה רדיקלית של כל הרקמות שנפגעו מסרטן. מומלץ לעשות זאת בשלב בו התאים הממאירים לא הספיקו לחדור לבלוטות הלימפה. אם לא נעשה, קיימת אפשרות שהמטופל יקבע שיטת טיפול אגרסיבית.

ניתוח במקרה של אבחנה כגון סרקומה של הלסת חייב להתבצע אך ורק בהרדמה כללית.

במקרה זה, מומלץ להסיר לחלוטין את כל הגידול הממאיר יחד עם אזורים קטנים של רקמה בריאה שימוקמו סביב הסרטן. זו הדרך היחידה להגביר את הסבירות שלא יהיו הישנות נוספות.

טיפול בקרינה

באונקולוגיה חולים לרוב רושמים חשיפה לקרניים מיוננות, מרוכזות מאוד, המשיגות פירוק של תאים שעברו מוטציה וייצוב התהליך האונקולוגי. יש להביא את מקור הקרינה ישירות לעור באתר התפתחות הסרטן.

כימותרפיה

בנוכחות סוג של אונקולוגיה כגון סרקומה של הלסת, קיימת סבירות גבוהה להתפשטות תאים סרטניים לזרם הדם, ולאחר מכן הם יכולים להתפשט בקלות בכל המערכות והאיברים האנושיים.

כדי למנוע אפשרות של תופעה כזו, מומלץ להשלים קורס מלא של תרופות ציטוטוקסיות תוך ורידי. יש לחשב את המינון ומשך הטיפול בנפרד, בהתאם לתמונה הקלינית של כל מטופל בנפרד.

פרוגנוזה לסרקומה של הלסת

סרקומה של הלסת התחתונה היא גידול ממאיר המאופיין בשיעור גבוה של גרורות.

גורם זה מצביע על תחזיות שליליות. שיעור ההישרדות הממוצע של חמש שנים של חולי סרטן לאחר סוג משולבהטיפול אינו עולה על 20%.

במקרה של רדיקלי התערבות כירורגיתבנוכחות אונקולוגיה מסוג זה יכולה להיות כרוכה בהשלכות כגון:

• דימום במהלך הניתוח עקב דיסקציה של עורק דם גדול;
• נפיחות של רקמות רכות. הסיבה היא האופי הטראומטי של ההליך;
• הפרות סוג נוירולוגיאשר ניתן לראות עם פגיעה בעצב הטריגמינלי.
• סיבוכים מאוחרים כמו הישנות – התפתחות מחדש של סרטן.

חולים המטופלים בסרטן צריכים לעבור שיקום. לאחר הסרת סרקומה של הלסת, נצפתה אי נוחות קוסמטית רצינית. מנתחי שיניים ממליצים למטופלים לעבור פעולות שיקום, כמו גם שימוש בתותבות מיוחדות. לחולי סרטן מומלץ לעבור בדיקת שיניים כדי למנוע הישנות.

סיכום

סרקומה של הלסת היא מחלה רצינית, שברוב המקרים מוביל ל תוצאה קטלנית. חשוב לקבוע את נוכחות הסרטן בזמן כדי להגדיל את הסיכויים לתוצאה טובה.

קבל בדיקות קבועות מרופאים כדי לזהות פתולוגיה בשלבים המוקדמים. שמרו על הבריאות שלכם!

סרקומה אוסטאוגנית של הלסת - גורמים, תסמינים וטיפול

אוסטאוסרקומה היא סרטן של רקמות החיבור של העצמות. ב-70% מהמקרים הגידול משפיע על עצמות הלסת של הגולגולת. סרקומה של הלסת העליונה מופיעה בשליש יותר מהלסת התחתונה ומאופיינת בהשלכות חמורות יותר בצורה של גרורות. אם מאובחנת סרקומה אוסטאוגנית של הלסת, הסימפטומים של הופעתה וההתקפים התכופים הם גורמים שליליים, הגדלת סטטיסטיקת התמותה.

זֶה מחלה נדירהיכול להופיע בכל גיל, אך לרוב מתרחש בצעירים בשלב הצמיחה הפעילה (12-18 שנים). בנשים, השכיחות שכיחה פי 2 פחות מאשר במחצית החזקה של האנושות. התפתחות מהירה של גידול והרעלת דם במקביל יכולה להוביל למוות.

גורם ל

• הרגלים רעים

ניקוטין מכיל כ-30 חומרים רעילים, משפיע לרעה על מצב הגוף בכללותו, הורדת חסינות. השפעה מקומיתעל רירית הפה מוסיף את הסבירות למחלה.

שימוש תכוף משקאות אלכוהולייםמגביר את הסבירות הכוללת לפתח סרטן. השילוב של גורמים אלה מחמיר זה את זה, כי לאלכוהול יש השפעה מייבשת על רירית הפה, המאפשרת לניקוטין לחדור היטב לרקמות הרכות.

רופאים הוכיחו מזמן את הנזק של ישיר קרני שמש, אשר, בחשיפה ממושכת, מעורר מוטציה בתאים. גם קרינה בעבודה וצילומי רנטגן נחשבים כמזיקים.

• וירוסים

תָכוּף מחלות ויראליותזיהומים בחלל הפה מגבירים את הסיכון עקב זיהומים החודרים לקרום הרירי ולדם. אלה כוללים נגיפי פפילומה, אשר לאורך זמן יכולים להפוך ל פפילומות ממאירות, כמו גם הרפס (הצטננות) על השפתיים.

הרגלים רעים, אורח חיים בישיבה, עבודה ליד חומרים רעילים וארגונים משפיעים בריאות כלליתולהגביר את הסיכון לתאים סרטניים.

מחקר של מומחים הראה את הקשר בין סרקומה לצמיחה פעילה של הגוף. לרוב, זה משפיע על צעירים שמחוון הגובה שלהם מעט גבוה מדי. חולים עם פציעות טראומטיות של הלסת נחשבים לגורם סיכון.

תסמינים

1. אי נוחות בחלל הפה. תחושות כואבותממש באתר הדלקת. סרקומה אוסטאוגנית גדלה של הלסת מפעילה לחץ על קצות העצבים, הכאב מחמיר בעת אכילה. גירוד ואדמומיות בחניכיים, מלווים בהתרופפות כאוטי של השיניים. נפיחות ונפיחות של הרקמות הרכות של הלסת והחך. דיבור עגום, חוסר תחושה, עקצוץ קל, אובדן סימטרית הפנים. גם דלקת והגדלה של בלוטות הלימפה התת-לנדיבולאריות היא סימפטום חשוב ומדאיג.

1. המצב הכללי של הגוף דומה ל תסמינים רגיליםאונקולוגיה מלווה. זוהי חולשה, עייפות, ירידה בחסינות. לעיתים רחוקות הטמפרטורה עולה ל-38 מעלות צלזיוס, שחולפת מעצמה לאחר מספר ימים. סרקומה של הלסת התחתונה מופיעה מיד, ולכן הטיפול נקבע בשלב מוקדם, מה שמגדיל את סיכויי ההחלמה. תסמינים של הלסת העליונה מופיעים מאוחר יותר, כאשר המחלה כבר התפתחה באופן משמעותי.

בקר אצל הרופא

עם הסימנים הראשונים, עליך לפנות לרופא שיניים. הרופא יבדוק וימשש את האזור הפגוע. כדי לבצע אבחנה נכונה יש לעבור בדיקה מקיפה.

• צילום רנטגן של עצמות הגולגולת והלסת; אורטופנטומוגרפיה;
• ניתוח מורפולוגי;
• הגיוגרפיה;
• אוסטאוסינטיגרפיה;
• אבחון מחשב ו-MRI;
• בִּיוֹפְּסִיָה.

יַחַס

זמן רב עובר בין התסמינים הראשונים של סרקומה אוסטאוגנית של הלסת לבין הטיפול. בשל ההתפתחות המהירה של המחלה ומיקום מסוכן (ליד המוח, כיווני אוויר) הטיפול צריך להיות מהיר. במקרה זה, יש צורך בהתערבות כירורגית. בניתוח, בהרדמה כללית, החלקים הפגועים של העצמות מוסרים. לא מומלץ להסיר שיניים רפויות כדי למנוע את התפשטות הזיהום. לאחר ההחלמה, מומלץ להתקין שתלים על מנת לא לחוות אי נוחות פיזית ונפשית.

אם גרורות התפשטו לאיברים ורקמות סמוכים, המטופל מקבל טיפול קרינתי. זה מעורר פירוק של תאים סרטניים ועוצר את התפשטותם. זה מבוצע ישירות על האזור שבו נמצא הגידול.

כאשר תאים מזיקים נכנסים לדם, על מנת למנוע זיהום של איברים ומערכות אחרות, הרופאים רושמים קורס של כימותרפיה. משך ועוצמת הטיפול נקבעים לכל מטופל בנפרד.

בגלל סבירות גבוהההתפשטות מהירה של גרורות סרקומה בלסת מסוכנת מחלת הסרטןעם סיכון גבוהשל מוות. רק כ-20% מהחולים שורדים את רף 5 השנים.

זכרו שמניעת מחלות היא תמיד קלה ובטוחה יותר.

למרבה הצער, הסיכון לסרטן עולה בימים אלה. גידולים ממאירים נוטים להיווצר כמעט בכל האיברים והמערכות גוף האדם.עצמות יכולות להיות מושפעות גם כן. בין הפתולוגיות הרבות, יש מחלה כמו אוסטאוסרקומה של הלסת העליונה.

להתפתחות של גידולים ממאירים יש מספר סיבות והיא אופי שונה. על מנת לקבל מושג מהי אוסטאוסרקומה של הלסת העליונה בבני אדם, מאילו סיבות היא מתרחשת ואיזה אמצעים יש לנקוט, מומלץ ללמוד את כמות המידע הרלוונטית.

מהי אוסטאוסרקומה

גידולים סרטניים נוצרים מרקמות שונות של גוף האדם. היווצרות סרקומה אוסטאוגני מתרחשת מרקמת העצם. מחלה זו היא אגרסיבית במהותה והיא גידול. ברוב המקרים, מהלך המחלה מאופיין בהתפתחות מהירה עם היווצרות גרורות, לא למעט השלב הראשוני. לרוב, היווצרות גידול מתרחשת בעצמות צינוריות.

היווצרות אוסטאוסרקומה מתרחשת ישירות בעצם, אינה קשורה לגידולים אחרים, ואינה גרורה שלהם. לעתים רחוקות מאוד, מחלה מסוג זה פועלת כתוצאה של אוסטאומיאליטיס.

בפרקטיקה הרפואית, רק כמה מקרים כאלה נרשמו, וזה קורה רק כתוצאה מכרוניות של המחלה הבסיסית עם מהלך עצמאי.

גורמים להתפתחות אוסטאוסרקומה בלסת

לסרקומה של הלסת התחתונה, כמו גם הלסת העליונה, יש סיבות מסוימות. גורמים מעוררים עשויים לכלול:

1. פציעות, מעלות משתנותשברים;
2. מוטציה של רקמת עצם ברמה התאית;
3. השפעות של קרינה על העצמות;
4. פיתוח של פעיל תהליך דלקתי, הן באופן עצמאי והן כתוצאה מאוסטאומאיטיס, אוסטאוכנדרומה או אוסטיטיס;
5. חדירת תאים סרטניים לתוך רקמת עצםמגידולים ממאירים אחרים;
6. רינובלסטומה;
7. פתולוגיות שהן תורשתיות בטבען.

בנוסף לאזור הלסת, אזורים אחרים במערכת השלד עשויים להיות אתרי לוקליזציה לאוסטאוסרקומה. האזורים הנפוצים ביותר המושפעים מסרטן באזור זה הם הירכיים, הברכיים, הכתפיים והמרפקים. אתרי הלוקליזציה הנדירים ביותר הם:

• לסת תחתונה;
• עצם העצה;
• כף רגל.

הופעת המחלה מאופיינת בכאב, בדומה לביטויים של שיגרון. לאחר זמן מה, מתרחשת היווצרות. הביטויים מלווים בתפקוד לקוי של המפרק, כפי שמתבטא בכאב מוגבר.

תסמינים ומהלך של אוסטאוסרקומה של הלסת העליונה

אוסטאוסרקומה של הלסת העליונה היא מחלה מסוכנת למדי, המייצגת ממאירות. ביטויי המחלה מאופיינים בתסמינים כגון:

1. כְּאֵב;
2. כְּאֵב רֹאשׁ;
3. פריקה של מוגלה מהאף;
4. פיתוח תהליכים דפורמטיביים על הפנים;
5. התרופפות שיניים;
6. נפיחות מלווה בנפיחות;
7. התרחשות של אי נוחות ניכרת והפרעה בפונקציונליות של האזור הפגוע.

התפתחות המחלה מאופיינת בתהליך איטי, המלווה בהופעת כאב עמום קל. בהתחלה, המראה שלו מזוהה בבוקר. עם הזמן, הכאב מתגבר. במקרה זה, העצם עשויה להגדיל את גודלה. במישוש מתרחש כאב.

בהדרגה, הכאב לא רק הופך בולט יותר, אלא גם הופך קבוע. זה בולט ביותר בלילה ומופיע כתוצאה מכך לאחר מכן פעילות גופנית. אוסטאוסרקומה של הלסת העליונה נוטה לחזור בקצב מואץ, מערבת רקמות מסביב ומלווה בהיווצרות מהירה של גרורות.

מצבו הכללי של החולה מתדרדר בהדרגה. הגידול יכול להפריע לתנועות הלעיסה, הפנים מתנפחות והרגישות באזור הפגוע אובדת, מלווה בעקצוצים.

לאוסטאוסרקומה של הלסת העליונה, שתסמיניה זהים לחלק התחתון, יש סיווג משלה.

סוגי ושלבי המחלה

בנוסף לשלבי ההתפתחות של אוסטאוסרקומה של הלסת העליונה, מהם יש רק ארבעה, המחלה מחולקת לפי אופי ההתפתחות ומגיעה בצורות הבאות:

• מעורב;
• אוסטאוליטי;
• אוסטאופלסטי.

על פי מידת הממאירות, הגידול יכול להיות:

• נָמוּך;
• ביניים;
• גָבוֹהַ.

אופי המחלה הוא:

• גרורתי, כאשר תאים שעברו מוטציה מועברים בכל הגוף בזרם הדם, מה שמוביל ליצירת מוקדים דלקתיים נוספים;
• מְמוּקָם.

מחלה זו דורשת אבחון איכותי וטיפול בזמן.

אבחון וטיפול באוסטאוסרקומה

המורכבות של אבחון אוסטאוסרקומה בלסת שלב ראשוניהוא היעדר תסמינים חמורים. אבחון באיכות גבוהה מתבצע באמצעות:

• טומוגרפיה ממוחשבת;
• צילום רנטגן;
• טיפול בתהודה מגנטית.

גישה זו מאפשרת לנו לקבוע במדויק את מיקומם של גידולים.

באשר לטיפול במחלה זו, הוא מורכב מ:

• במהלך קורס של כימותרפיה;
• בניתוח.

השיטה הראשונה משוכפלת באמצעות שימוש בתרופות מסוימות, הכוללות:

1. etoposide;
2. אדריבלסטין;
3. cisplatin ומספר אחרים.

הטיפול הכירורגי מורכב מכריתה של האזור הפגוע ולאחר מכן הסרת הגידול. ברוב המקרים, יש צורך להחליף את החלק החתוך של העצם.

במקרה שבו אזור גדול של עצם מושפע, יש להסיר את כל החלק. לפעמים תאים סרטניים משפיעים על בלוטות הלימפה הסמוכות, שגם אותן יש להסיר.

לאחר הניתוח, נקבע קורס שני של כימותרפיה. היא מתבצעת במטרה לחסל לחלוטין שאריות של תאים סרטניים, אם יש כאלה.

באשר להישרדות, זה תלוי ישירות בשכיחות האוסטאוסרקומה, בצורתה, כמו גם בטיפול שבוצע ובמאפיינים האישיים של גוף האדם.

סרקומה של הלסתות: סיווג, תמונה קלינית, תכונות של גרורות, אבחון, אבחנה מבדלת, עקרונות תכנון טיפול.

סרקומות הן גידולים מזנכימליים ממאירים. ישנן את הצורות הבאות של סרקומה של הלסתות:

1. פיברוסרקומה;

2. myxosarcoma;

3. כונדרוסרקומה;

4. סרקומה אוסטאוגני; "

5. reticulosarcoma;

6. סרקומה של יואינג;

7. המנגיואנדותליומה;

8. אנגאוסרקומה.תמונה קלינית

1. פיברוסרקומה

מתפתח מרקמת חיבור. פיברוסרקומה של הלסת יכולה להיות מרכזית או היקפית. פריפריאלי נובע מהפריוסטאום. הם ממוקמים מחוץ לעצם וגדלים בעיקר לכיוון הרקמות הרכות המקיפות את הלסת או לתוך חלל הפה. המרכזיים מתעוררים בעובי העצם, ככל הנראה מסטרומה של רקמת החיבור של מח העצם.

הסימן הראשון לפיברומה פריוסטאלית הוא הופעת גידול שגדל באיטיות. בשלבים מאוחרים יותר, עשויים להופיע כאבים כואבים, משיכה, יריות. אבל יש מקרים שבהם, להיפך, כאב הוא התסמין הראשון.

עם התפתחות פיברוסרקומה מהפריוסטאום בשלבים הראשונים, נצפית אדמומיות קלה של הקרום הרירי, אי נוחות או כאב קל מופיע בעת מישוש האזור שהשתנה. הנפיחות גדלה לאט יחסית אך בהתמדה, ולעתים מגיעה לגדלים גדולים למדי. שינויים בעור מעל הגידול תלויים בגודלו. כאשר גודלו קטן, העור מעליו אינו משתנה, כאשר הוא גדול, הוא דליל במקצת ומקבל צבע כחלחל חיוור. הגידול מאוחה ללא תנועה לעצם, יש לו עקביות אלסטית צפופה, מעט כואב, עם משטח חלק, לעתים רחוקות יותר גבשושי, הקרום הרירי המכסה את הגידול דליל, חיוור או סגול-כחלחל. כאשר הגידול גדול, מתגלים אזורים של כיב והגידול מדמם ממגע קל. קפל המעבר, בהתאם לגודל והיקף הגידול, חופשי או מוחלק. המיקום הנפוץ ביותר של פיברוסרקומות periosteal הוא הפקעת של המקסילה.

פיברוסרקומה מרכזית של הלסתות היא בדרך כלל אסימפטומטית בתחילת התפתחותה. עד להופעת גידול עצם המורגש מבחוץ, כבר התגלו שינויים משמעותיים. במקרים מסוימים יש להם מראה של מבנה מחדש של עצם נקודתית, במקרים אחרים - מיקוד ליטי הומוגני, לא מוגדר. במקרים מסוימים, לאזור ההרס עשוי להיות גבול ברור למדי עם רקמת העצם ודומה לצורה הליטית של אוסטאובלסטוקלאסטומה. ככל שהגידול גדל, הוא מתפשט דרך העצם במהירות רבה יותר או פחות. שכבת קליפת העצם של העצם נעשית דקה יותר ואז פורצת דרך, וחושפת מבחוץ גידול רך שמתרחב בהדרגה. בשלבים המאוחרים יותר של התפתחות הגידול, מופיעים אזורים פריוסטאליים ומרכזיים, לעיתים מדממים בקלות, של כיב, המופיעים לראשונה באזורים הפגועים של הגידול. באתר של פיברוסרקומה periosteal, פגם קשתי עם קצוות חלקים נקבע באופן רדיולוגי. לפעמים נצפות שכבות periosteal בצורת מרצית.

2. Myxosarcoma

זהו הסוג הנדיר ביותר של גידול ממאיר ברקמת חיבור.

ביטויים קליניים דומים לאלו של פיברוסרקומה. כאשר מתפתחים בלסת, התמונה דומה לחלוטין לצורה המרכזית של פיברוסרקומה, ולכן אבחנה מדויקת אפשרית רק על בסיס בדיקה היסטולוגית של הגידול.

צילום רנטגן, יחד עםעם שינויים בתאים גדולים עם המחיצות הדקות ביותר של עצם הלסת, לפעמים מציינים תגובה periosteal בצורה של מחטים דקות. 3. כונדרוסארקומה

מבחינה קלינית, שתי צורות מובדלות באופן קונבנציונלי: היקפי; מֶרכָּזִי.

הצורה ההיקפית מתפתחת לרוב בחלק הקדמי של הלסת העליונה. דפורמציה של הלסת מתגלה בשלב מוקדם עקב גידול שגדל במהירות. מישוש מגלה גידול פקעת צפוף, לרוב ללא כאבים, ללא גבולות ברורים של מעבר לעצם הלסת.

הצורה המרכזית היא בתחילה אסימפטומטית, לעיתים ניתן להבחין בכאב בעל אופי שונה ובעוצמה נמוכה. לאחר מכן, גודל עצם הלסת גדל, אין גבולות ברורים. פני השטח צפופים, לא אחידים, ובמקומות מסוימים עשויים להיות אזורים של ריכוך קל (chondromyxosarcoma). המהלך הנוסף אינו שונה ממהלך הסרקומה האוסטאוגנית.

בצילומי רנטגן, כונדרוסרקומות מרכזיות מציגות מוקדי התבהרות עם קווי מתאר ברורים יחסית. תכונה ייחודית של גידולים אלה בתמונת רנטגן היא נוכחותם של צללים מוקדיים מהכללת סיד. כונדרוסרקומות היקפיות בצילומי רנטגן מוגדרות כצל נודולרי מוגדר בצורה גרועה עם התפלה אינטנסיבית. המשטח הסמוך של עצם הלסת נשחק ולעיתים טרשתי. שינויים תגובתיים נצפים על הפריוסטאום בצורה של שכבות דמויות עמודים.

4. סרקומה אוסטאוגנית ראה שאלה 39:

5. סרקומה של יואינג

הגידול של יואינג מתגלה אך ורק בגיל צעיר בין 4-25 שנים, לרוב בגיל 10-15 שנים.

המחלה עלולה להתחיל בהתקף של כאב, כאב עמום באזור הפגוע, תחושת צריבה וחום,ל המלווים בהתרופפות השיניים, נפיחות של הרקמות הרכות המקיפות את הלסת, ועלייה בטמפרטורה ל-39-40°. בחולים אלו, לעיתים, יחד עם חולשה כללית וחולשה גוברת, מצוין מצב של חום. בדם מתגלים לויקוציטוזיס, ESR מואץ ולעיתים אנמיה משנית.

העור והקרום הרירי המכסים את הגידול הינם היפראמיים בינוניים, מתוחים, ולעיתים אף מתגלה משהו הדומה לתנודה. לאחר זמן מה, הכאב שוכך או אפילו נעלם לחלוטין, הנפיחות הופכת פחות בולטת, וניידות השיניים פוחתת במקצת. אבל אז המחלה מחמירה עם מרץ מחודש. גודל הגידול גדל או יורד. לפיכך, המהלך הקליני בתחילת המחלה דומה לתמונה של אוסטאומיאליטיס חריפה או תת-חריפה.

בצילום רנטגן, הסרקומה של יואינג מופיעה כשינויים הרסניים לא אופייניים שניתן לראות עם ניאופלזמות אחרות

6. סרקומה רשתית

סרקומה רשתית מתפתחת מרקמת חיבור רשתית מח עצםומורכב מאוסף תאים. הוא שונה מהסרקומה של יואינג בגודל התא הגדול יותר שלו ובנוכחות של רשת עדינה של סיבי רטיקולין. מצבם הכללי של החולים, גם כאשר גידולים מגיעים לגדלים גדולים וגורמים לשינויים משמעותיים בגודל העצם, נותר משביע רצון. אי התאמה כזו בין מצבו של החולה לבין נוכחות של גידול גדול עם שינויים ברקמת העצם נחשבת לאפיינית לסרקומה רשתית.

תמונת הרנטגן מגוונת. לרוב, ישנם מוקדי הרס מרובים, המזכירים רקמה אכולת עש.

המנגיואנדותליומה ואנגיוסרקומה.המנגיואנדותליומה. -

מאופיין בנוכחות בגידול של מספר גדול יחסית של חללי כלי דם בגדלים שונים מלאים בדםמרופד הרחבת האנדותל. אופייניים הם צמיחה מהירה, צבע סגול-כחלחל, כאב ספונטני, פעימה של הניאופלזמה נצפתה לעתים קרובות, והתסמין של דחיסה ומילוי בולט. אבל גידולים צפופים וגבשושיים עשויים להתרחש שבהם הסימפטומים האחרונים נעדרים.

Hemaigioendothelioma של הלסת מייצרת שינויים מבניים לא אופייניים בעצם המתגלים ברנטגן. הקצוות של הפגם הם בדרך כלל לא אחידים, כאילו חלודה. שורשי השיניים, נטולי בסיס עצם, מוקרנים על רקע הפגם. אנגיוסרקומה.

לעתים קרובות יותר, התמונה הקלינית דומה hemangaoendothelioma עם אנגיומטוזיס בולט, אשר נותן לגידול צבע אופייני. אנגיוסרקומות נוטות לכיב, במיוחד לאחר פציעה; דימום מהמשטח הכיבי נצפה לעתים קרובות, אשר, עם זאת, לעתים רחוקות הוא שופע. מנקודת מבט כירורגית, שיטת הטיפול האידיאלית בהמנגיומות היא הסרה מלאה של כל מרכיבי הגידול.

שיטות טיפול שמרניות כוללות: הרס קריו, אלקטרוקואגולציה, סקלרותרפיה, טיפול בקרינה. אלקטרוקרישה יעילה בדרך כלל בטיפול רק בהמנגיומות שטוחות קטנות.

סקלרותרפיה היא מתן חומרים המעודדים צלקות. במקרה זה, מתרחשת דלקת אספטית וצלקות. חלק מזה הוא 96% אלכוהול, תערובת של מימן דיכלוריד כינין ואוריתן. גידולי כלי דם ממאירים דורשים טיפול בקרינה ולאחריו ניתוח רדיקלי.

אבחון

נתונים קליניים ורדיולוגיים מאפשרים לקבוע אבחנה מוקדמת. הנתונים העיקריים הם נתוני ביופסיה.

אבחנה מבדלת

יש להבדיל בין כונדרום לבין סרקומה אוסטאוגנית, כונדרום, פיברומה; סרקומה של יואינג - עם אוסטאומיאליטיס חריפה, סרקומה אוסטאוגני; סרקומה רשתית - עם סרקומה של יואינג, סרקומה אוסטאוגנית, אוסטאובלסטוקלאסטומה, אוסטאומיאליטיס של הלסת