» »

לירינה יש דימום פורץ דרך. מדוע מתרחש דימום נקודתי? כמה זמן יכול להימשך דימום?

15.04.2019

נשים רבות מודאגות לגבי שאלות על אופי מחזור חודשיבמהלך קבלת הפנים גלולות למניעת הריון.

במאמר זה נבחן את עיקרי ההשפעה של תרופות כגון ועל הווסת.

שתי התרופות הן מונופאזיות (יחס ההורמונים זהה לכל טבליה לאורך כל המחזור), תרופה במינון נמוך, המורכבת משילוב של שני הורמונים:

  • אתניל אסטרדיול (30 מק"ג) - אנלוגי של אסטרדיול אנדוגני
  • (3 מק"ג) - בעל השפעה אנטי-אנדרוגנית

ההבדל היחיד הוא שהשלפוחית ​​של Yarina Plus מכילה שבע טבליות נוספות המכילות סידן לבומפולאט (נוסחה פעילה ביולוגית חומצה פולית). זֶה חומר רפואי, שנועד להעלים מחסור בחומצה פולית בגוף הנשי.

מחזור בעת נטילת ירינה וירינה פלוס

בנושא ירינה (ירינה פלוס) והמחזור, נשקול את שתי התרופות בו זמנית, כי ההבדל ביניהם לא משמעותי.

מתי מתחיל המחזור שלך לאחר הגמילה?

באיזה יום מתחילה הווסת בנטילת (אחרי) ירינה וירינה פלוס? באופן אידיאלי, עם הקבלה אמצעי מניעה הורמונליים, המחזור החודשי בנוי בצורה ברורה, כמו שעון.

כאשר נוטלים את ירינה למשך 21 יום, לוקחים טבליות פעילות, ולאחר מכן לוקחים הפסקה של שבעה ימים, במהלכה אמור להתחיל דימום גמילה (מחזור).

בעת נטילת ירינה פלוס 21 יום, נוטלים טבליות פעילות ולאחר מכן מתחילים לשתות 7 טבליות ויטמין, אז אמור להתחיל גם דימום גמילה.

ביום השמיני אתה מתחיל לקחת שוב טבליות פעילות. דימום גמילה חולף. וכן הלאה במעגל. זה אידיאלי.

לעתים קרובות קורה שכאשר אתה מתחיל לקחת תרופות הורמונליות, הגוף שלך צריך זמן להסתגל מחדש ולהתרגל אליו (1-3 חודשים). אם בשלב זה יש חריגות קלות מהנורמה (כתמים בין וסתיים קטנים או שינויים קלים באופי המחזורים עצמם), אז זה, באופן עקרוני, תקין.

עם זאת (אפילו ב בשלב מוקדםקבלה) אם יש סטיות חזקות מהנורמה, למשל, המחזור שלך לא מסתיים, הוא כבד מדי (דימום פורץ דרך) או שאין בכלל, אז אתה צריך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.

חוסר מחזור

אם בעת נטילת ירינה או ירינה פלוס, אין מחזור בהפסקה של שבעה ימים, אז הדבר הראשון שעליך לעשות הוא לשלול הריון. קנו בדיקה או הירשמו לאולטרסאונד.

זכור כי הריון ונטילת תרופות אינן תואמות!

לעתים קרובות מאוד בפורומים ניתן למצוא שאלות כמו "שתיתי את ירינה 21 יום, אבל אין מחזור", "אני שותה את ירינה, אבל המחזור שלי לא מתחיל", "אני שותה את ירינה, אין מחזור", "אחרי שהפסקתי את ירינה יש ללא מחזור", "הפסקתי לשתות ירינה, אבל ללא מחזור" וכן הלאה.

מה הסיבה לעיכוב במחזור לאחר הגמילה של ירינה? ביקשנו עצה ממיילדת-גינקולוג, וזה מה שהיא אמרה לנו:

"בחודשים הראשונים של השימוש, המחזור עלול להיות לא יציב, כי... הגוף צריך להסתגל מחדש. חריגה של 1-3 ימים מלוח הזמנים היא די נורמלית. העיקר לא להפסיק לקחת את הגלולות, תוך הקפדה על לוח הזמנים של המינון (אם אין חזקה אחרת תופעות לוואי), עם הזמן הכל יתיישר. כמו כן, רצוי לשלול הריון ולעבור בדיקה אצל רופא. אם מצב זה חוזר על עצמו כל הזמן או שיש בעיות מחזור אחרות, יש צורך בהתייעצות עם מומחה. אולי האישורים האלה לא מתאימים לך."

אם הפסקת לחלוטין לקחת OCs ולא מתכוונת לחזור אליהם, אבל לאחר הפסקת המחזור שלך לא מגיע, אז הדבר הראשון, שוב, הוא לשלול הריון.

אם את לא בהריון, סביר להניח שהגוף שלך מסתגל למחזור הטבעי שלו ולייצור ההורמונים. תן לו קצת זמן. הכל צריך לחזור לקדמותו.

אם לא קיבלת מחזור במשך יותר מ-1-3 חודשים, ייתכן שפיתחת אנמורריאה (היעדר מחזור במשך מספר מחזורים) בזמן הפסקת ה-OCs. מה לעשות? במקרה זה, אתה צריך ייעוץ מומחה. אל תהססו ולכו לרופא.

אם לאחר ירינה המחזורים שלך מועטים מאוד, ייתכן שהגוף עדיין לא התאושש.

דימום פורץ דרך

אם, תוך כדי נטילת ירינה או ירינה פלוס, אתה מתחיל לעשות זאת דימום פורץ דרך(דימום נרתיקי רב ומתמשך בצבע ארגמן בהיר או אדום בהיר), אז אתה צריך להזעיק אמבולנס בדחיפות.

המחזור לא נגמר

אם המחזור שלך נמשך זמן רב בזמן נטילת ירינה, אז זה יהיה רעיון טוב להתייעץ עם רופא. מומחים עצמם אומרים שבחודשים הראשונים של נטילת ירינה (או כל OC אחר), התופעה של מחזור ממושך אופיינית.

לכן, אם זה עתה התחלת לשתות את ירינה, והמחזור שלך לא נגמר, אז עקוב אחר האופי שלהם ורווחתך. אם יש חריגות ברורות מהנורמה, פנה לרופא, למשל:

  • אם המחזור נמשך יותר משבוע, אז זה כבר לא נורמלי
  • אם תקופות ארוכות חוזרות על עצמן מעת לעת
  • אם המחזור שלך מתחיל באופן קבוע מקדים את לוח הזמנים(האריזה עדיין לא גמורה)
  • אם המחזור שלך לא מסתיים במשך זמן רב לאחר שהתחלת לקחת חבילה חדשה

אל תפחד לפנות למומחים. זו הבריאות שלך. תרופות הורמונליות הן לא בדיחה!

המחזור שלי התחיל מוקדם

אם המחזור שלך מתחיל מוקדם יותר (בשבוע או כמה ימים) פעם אחת, אז זה היה חוסר איזון הורמונלי. אתה צריך לסיים את החבילה הזו, כי... אתה לא יכול להפסיק לקחת את OK באמצע הדרך; זה יכול רק להגביר את הדימום.

אם זו לא הפעם הראשונה שהמחזור שלך מתחיל מוקדם, עליך לפנות לרופא ולדווח על כך. איתחולדימום לפני המועד, שכן דימום חוזר בסוף האריזה עלול להעיד על חוסר ברכיב הגסטגן ומצריך בחירת תרופה עם גסטגן שונה.
עקוב אחר ההפרשה; אם הדימום כבד ודורש יותר מפד אחד כל 1-2 שעות, התקשר לאמבולנס.

הפרשות בעת נטילת ירינה (Yarina plus)

כן, בעת נטילת OK ייתכנו כתמים בין וסתיים (כתמים חומים או מדממים), במיוחד בעת נטילת ירינה או ירינה פלוס. זוהי אחת מתופעות הלוואי של נטילת גלולות למניעת הריון. אתה צריך להיות מוכן לסוגים אלה של תופעות לוואי אם אתה שותה לפי אמצעי מניעה דרך הפה. עם הזמן הכל אמור לעבור. אם הכתמים לא נעלמים במשך זמן רב, ואז פנה למומחה; אולי התרופה השגויה נבחרה עבורך.

איך לדחות את המחזור

"איך לדחות את המחזור שלך בעזרת ירינה" היא בקשה פופולרית למדי באינטרנט. אם אתה צריך לבטל את המחזור שלך בין נטילת ירינה, אז בוא נגיד מיד שדחיית תחילת הווסת לא תהיה קשה, אבל אתה לא יכול להשתמש בטכניקה זו לעתים קרובות, כי. אתה יכול להזיק לבריאות שלך.

טיפול בתרופות רבות עלול לגרום תופעות לוואי. הפרשה מדממת בעת נטילת ירינה נוצרת כסימן מחלה רצינית, וכתגובה נורמלית של מערכת הרבייה להחדרת חומר חדש למבנה.

אתה לא צריך לחפש את הגורם להפרעה בעצמך, שכן זה יכול רק להזיק לבריאות שלך. אם הגוף מגיב לתרופה בצורה זו, יש צורך בהתייעצות עם מומחה. ללא בחינה מתאימה ומעבר בדיקות הכרחיותלא ניתן יהיה לברר את הסיבה. אם מתגלים תסמינים כאלה, עליך לקבוע תור לרופא נשים.

קצת על התרופה ירינה

ירינה היא אמצעי מניעה אוראלי מונופאזי. כל טאבלט תרופהמוצג באותו מינון של המרכיב ההורמונלי. גלולה אחת של טבליות ירין מכילה אתיניל אסטרדיול ודרוספירנון. ראשון חומר פעיליש מינון של 0.03 מ"ג, והשני 3 מ"ג. התרופה היא התווית נגד למספר מחלות. לכן, השימוש בו מותר רק לפי הוראות מומחה.

לאמצעי מניעה פומי יש תכונות אנדרוגניות, שבגללן השפעת הורמון המין אנדרוגן נחסמת (כשהוא חודר לגוף הנשי). זה הוכח מדעית תרופה הורמונליתאינו גורם לאגירת מים בגוף, מה שאומר שבשימוש בתרופה החולה אינו מרוויח עודף משקלכמו בעת נטילת הורמונים אחרים. חומר מרפא נקבע כטיפול כאשר אישה מאובחנת עם אנדומטריוזיס, שרירנים ברחם או תסמונת שחלות פוליציסטיות. הוא משמש גם למחלות גינקולוגיות אחרות.

היווצרות הפרשות חומות

בדרך כלל, גלולות למניעת הריון משמשות לטיפול במחזורים לא סדירים. לפעמים נצפה בעיות עקובות מדםבעת נטילת טבליות Yarina. הם מאופיינים בדרגות שונות של היווצרות. בהתאם לסוג הפרשות הדם מהנרתיק, הן יכולות להיות תגובה טבעית לחלוטין של הגוף להשפעות ההורמון, או הפרעה חמורה במבנה הרבייה הדורשת טיפול בזמן. כדי לזהות את התמונה המדויקת, כמו גם לפתור את הבעיה, נדרשת בדיקה של גינקולוג. לאחר ביצוע כל הבדיקות הדרושות, הרופא יקבע את הגורם להיווצרות, וגם ייקח את כולם אמצעים נחוצים.

הפרשה לא פתולוגית

לפעמים בזמן נטילת התרופה מופיעות הפרשות חומות, גם אם הכל תקין בגוף המטופל. עם ביטויים כאלה, הרופא ממליץ לאישה לא להפסיק את הטיפול בתרופה זו. ישנן מספר צורות של היווצרות הפרשות שאינן מהוות סכנה למטופל:

  • הצורה הראשונה (כאשר נוטלים תרופה למניעת הריון בפעם הראשונה, אישה חווה מדי פעם הפרשות מאיבר המין. זה מוסבר על ידי העובדה שבשל ההורמון הכלול בגלולה, מבנה מחדש של תפקוד ההורמונים הכלולים ב- הגוף מתרחש כאשר תפקוד החומרים משתנה, היווצרות של תגובה שליליתבצורה של דימום).
  • הצורה השנייה (היא מאופיינת בהופעת מריחות דם לאחר שחלפה הפסקה בטיפול של ירינה. זאת בשל העובדה שלאחר נטילת הגלולות, הפרשות קטנותדם, והסיבה להיווצרות זו תהיה שאריות הווסת).
  • צורה שלישית (נדיר ביותר שכאשר נוטלים תרופה, במיוחד לאחר נטילת 12-17 טבליות, עלול להיווצר דימום. הנורמה לתצורות כאלה נחשבת לדימום הנמשך לא יותר מ-3-4 ימים, ועם היווצרות מועטה של ​​מריחות. ).
  • צורה רביעית (נשים נוטלות לעתים קרובות אמצעי מניעה כדי להעלים את המחזור החודשי. ככלל, "אירועים" כאלה מבוצעים אם את צריכה לצאת לחופשה, והמחזור שלך אמור להגיע בדיוק באותו זמן. בעיקרון, שימוש כזה מבטל את הווסת, אבל יש גם מקרים כאלה כאשר, במקום הווסת, אישה צופה בהיווצרות הפרשות דמיות. ההפרעה אינה פתולוגיה, אלא רק תגובת הגוף לתרופה ולאחר מספר ימים היא מסולקת).

ללא קשר לצורת ומידת הדימום בעת השימוש בתרופה, אסור להפסיק ליטול אותה אמצעי מניעהללא ידיעתו של המומחה. במיוחד כאשר משתמשים בחצי מהחבילה, מכיוון שזה רק יכול להגביר את הדימום. בכל מקרה יש צורך בהתייעצות עם רופא נשים.

הפרשת דם מהנרתיק

ירינה גורמת להכתמות מהנרתיק. וזה אחד הסימנים לכך שהשפעת אמצעי המניעה מופחתת. ככלל, במקרה זה הריון יכול להתרחש. היווצרות הפרשות דם מהנרתיק הן באמצע המחזור והן לאורך כל צריכת התרופה פירושה שהמטופל פיתח אי סבילות אינדיבידואלית ל את התרופה הזו. אחת הסיבות להפרעה זו עשויה להיות שלתרופה יש מינון לא מספיק של ההורמון.

אם דימום מתרחש כאשר נלקח בטרם עת, או כאשר מתפספסים כדור אחד או יותר, קיים סיכון עצום של הריון לא רצוי. שימוש לא נכון גורם לרוב לדימום ומצביע על תקלה באיבר המין.

חָשׁוּב! כדאי לדעת ששתיית אלכוהול עלולה לגרום גם לדימום מהנרתיק. אלכוהול נוטה להפחית פעולה יעילהכל תרופה וירינה אינה יוצאת דופן.

מינונים גדולים של משקאות אלכוהוליים לא רק מפריעים לפעילות התרופה, אלא גם גורמים להפרשה חומה. לפעמים ההפרעה מתרחשת בעת נטילת תרופות אחרות. כידוע, תרופות רבות, בשל תכונותיהן הפרמקולוגיות והפרמקוקינטיות, מפחיתות את השפעת התרופה. יש די הרבה תרופות כאלה ובכל מקרה, לפני השימוש בתרופה אחרת, צריך להתייעץ עם רופא שיענה על השאלה המדאיגה האם אפשר לקחת גלולות עם אמצעי מניעה, והאם זה יחמיר את ההשפעה של אמצעי מניעה אוראלי.

הפרשות דם כסימן להריון

גלולות למניעת הריון יעילות אם נוטלים אותן בצורה נכונה. בפרקטיקה הרפואית נרשמו מצבים בהם נשים נכנסו להריון תוך כדי שימוש בתרופה. ישנן מספר סיבות לכך שכאשר נוטלים את ירינה ומופיעים דימום, כדאי להשתמש בבדיקת הריון. הריון אפשרייכול להיות כאשר:

  • הופעת הפרשות מדממות מהנרתיק, כאשר חצי מהחבילה עדיין נלקחת, וגם אם לא נצפתה הווסת לאחר השימוש בתרופה;
  • היווצרות תסמינים האופייניים לנשים בהריון (אם אישה מרגישה חולה בבוקר, שדיה מתנפחים וכואבים, היא מתעייפה במהירות);

נטילת אמצעי מניעה אינה משפיעה על תוצאת בדיקת הריון. תוצאה חיוביתפירושו הריון.

גורמים לדימום ממושך

בשוק התרופות, אמצעי מניעה אינם מחולקים לקטגוריות טובות ורעות. כל התרופות מיוצרות עם ההשפעה והאפקט המתאימים. עם זאת, הם אינם מתאימים לכל מטופל, בשל מאפיינים אישייםגוּף. לכן, רק רופא בוחר אמצעי מניעה בצורת טבליות.

חולים רבים מתעניינים ב: "מה לעשות אם מתרחשת הפרשה מדממת מאיבר המין בעת ​​נטילת התרופה לראשונה?" אם נוצרות מריחות דם בעת נטילת ירינה לראשונה, כמו גם לאורך כל השימוש במוצר, אזי זה מצביע על כך שהמטופל נוטל חומר תרופתי הגורם מינון לא מספיקמכיל אסטרוגנים. הרופא בוחר תרופה אחרת לאישה מאותה קבוצה פרמקולוגית, אבל עם מינון חזק יותר של חומר אסטרוגן.

בעת זיהוי מְדַמֵםבסוף החודש, לעתים קרובות מתגלה נוכחות לא מספקת של רכיבים גסטגנים בגוף. לאור נסיבות כאלה, המטופל רושם טיפול עם תרופה דומההמכיל גסטגן נוסף. אם אישה מתלוננת על דימום כבד ונקודתי, אז הסיבה העיקרית להפרעה זו היא תהליך ההסתגלות באיברי המין ביחס לשינויים במצבים ההורמונליים.

התפתחות של מחלה קשה

ישנם מקרים בהם הביטוי של הפרשות מדממות מהנרתיק אינו קשור לשימוש בתרופות למניעת הריון. המשמעות היא שירינה אינה משפיעה על היווצרות ההפרעה. אם יש דימום והפרשות חומות רבות ויש כאב מתי אִינטִימִיוּת, ו ריח רעהפרשות מאיבר המין, תחושת צריבה בעת מתן שתן, זה מעיד על נוכחות בגוף מחלה דלקתית. עם צורה זו של ההפרעה, קנדידה מאובחנת, וגינוזיס חיידקי, כלמידיה.

אם מתרחשת הפרשות כבדות, בדומה לווסת עם דומיננטיות של תסמונת כאבבבטן התחתונה, כמו גם נוכחותם לאחר סיום הווסת, מעידים על שרירנים ברחם. אם מתגלים הופעה והיעלמות של הפרשת דם מהנרתיק, המתאפיינת בהיווצרות של כ-14-18 ימים בחודש, אזי זה עשוי להעיד על כך שהאישה התפתחה גידול ממאירברחם.

שימוש נכון בתרופה

כדי למנוע היווצרות של הפרשות מדממות, תחילה עליך לקרוא את ההוראות לתרופה ולזכור כמה כללים:

  • אם המטופלת לא נטלה את התרופה לפני כן, הטיפול מתחיל ביום שבו הווסת מתחילה (כלומר, ביום הראשון של המחזור החודשי). ככלל, הווסת במקרה זה נעצרת עקב פעולת ההורמון על הגוף;
  • בעת נטילת התרופה ביום ה-3-4 של הווסת, עליך להשתמש באמצעי מניעה נוספים (קונדומים);
  • יש ליטול את התרופה כל יום באותה שעה כדי שהחומר הפעיל יפעל באותו נפח על מערכת הרבייה;
  • יש ליטול את ירינה בהתאם למשטר המצוין על שלפוחית ​​הטבליות. אם יש הפרה של הסדר, אז באופן עקרוני לא יקרה שום דבר רע (שכן כל גלולה מכילה את אותה כמות של מנת ההורמון);
  • לאחר פג תוקף השלפוחית ​​הראשונה (21 טבליות), יש צורך להפסיק את הטיפול למשך שבוע. לעתים קרובות, במהלך הפסקה, אישה מתחילה לקבל מחזור;
  • יש ליטול את התרופה לאחר הפסקה ביום השמיני, גם אם הווסת החלה.

בזמן השימוש בטבליות ירין, נשים רבות חוות כתמים או דימום פורץ דרך. ככלל, תסמינים כאלה אינם קבועים ואינם מתרחשים עקב הפסקה בטיפול התרופתי. לרוב הכתמים מתרחשים במהלך המחזור הראשון, השני והשלישי ומשמעות הדבר היא שהגוף מסתגל לפעולה של חומר המניעה.

בשל נסיבות כאלה, חל איסור מוחלט להפסיק את נטילת התרופה. אם הדימום אינו מפסיק לאחר מספר חודשים והופך לשפע, יש צורך לפנות לטיפול. טיפול רפואיולעבור בדיקה יסודית.

אם תחליטו ליטול לראשונה אמצעי מניעה דרך הפה, אז היו מוכנים לכך שבתקופת ההסתגלות, סביר להניח שתלווה על ידי הפרשות מהנרתיקבעת נטילת אמצעי מניעה. זה יכול להיות כתמים בצבע כהה או דימום בין וסתי.

ככלל, אצל שליש מהנשים, כתמים בעת נטילת אמצעי מניעה חולפים תוך שלושת החודשים הראשונים, ב במקרים מסוימים- תקופת ההסתגלות יכולה להימשך שישה חודשים.

מדוע מתרחש דימום בעת נטילת אמצעי מניעה?

שלבי המחזור החודשי הם תהליך מבוסס היטב של שינוי רמות הורמונליות, שבמהלכו ישנה החלפה שיטתית של הורמונים מסוימים באחרים. אז, בתחילת המחזור הגוף מפריש המספר הגדול ביותראסטרוגן, מכין את רירית הרחם של הרחם לביוץ, ולאחר מכן הרמות ההורמונליות עוברות לכיוון פרוגסטרון. אמצעי מניעה אוראליים מודרניים מכילים מנה קטנה של הורמונים, שבשלבים המוקדמים פשוט לא יספיקו כדי לעקוף את הרמות ההורמונליות הטבעיות שלך. זה מה שמעורר דימום כשלוקחים גלולות למניעת הריון לפני המועד.

אם ההפרשות לאחר נטילת גלולות למניעת הריון מועטות ונפסקות לאחר תקופת ההסתגלות, אז לא אמורה להיות לך בעיות עם אמצעי מניעה מסוג זה. העיקר, אל תשכח לקחת את הקפסולה הבאה בזמן.

הסיבות להתייעץ עם מומחה עשויות לכלול כל סימפטום לא סטנדרטי המתלווה לפריקה בעת נטילת OCs: כאב, תחושות משיכה בבטן התחתונה, הפרשות הופכות לשופעות יותר.

על מה מעידה הפרשות בשלבים שונים של המחזור?

אם הגוף כבר היה צריך לעבור את תקופת ההסתגלות המוקצבת, אך הכתמים לא חלפו בעת נטילת גלולות למניעת הריון, הרי שתקופת הפעלתן יכולה לומר למומחה איזה הורמון דומיננטי אצלך ולרשום אמצעי מניעה אחרים שמתאימים יותר. בשבילך.

הפרשות חומות בעת נטילת OCs בתחילת או באמצע המחזור עשויות להעיד על חוסר אסטרוגן באמצעי מניעה דרך הפה ועלייך לבחור גלולות במינון חזק יותר.

פריקה לאחר נטילת OCs בסוף המחזור מעידה על חוסר בהורמון הפרוגסטוגן באמצעי המניעה.

הפרשות כבדות בזמן נטילת אמצעי מניעה, בעלות אופי פורץ דרך, מעידות על ניוון מואץ של תאי רירית הרחם על ידי הרחם במהלך תקופת ההסתגלות של הגוף ואינן סימפטום מסוכןלאישה. אפשרות נוספת לדימום כזה עשויה להיות הפרה של משטר נטילת אמצעי מניעה אוראליים ושינוי ברמות ההורמונליות.

ללא ספק, במקרה של דימום פורץ דרך האופציה הטובה ביותרהיא התייעצות עם מומחה. אבל רוב אמצעי המניעה בהוראות שלהם מייעצים להכפיל את המינון ההורמונלי היומי עד להפסקת ההפרשה בעת נטילת OCs. אז אתה צריך לחזור למשטר הרגיל שלך. בשום מקרה אסור להפסיק ליטול אמצעי מניעה באמצע המחזור, אחרת הדבר עלול רק להגביר את הדימום, לגרום לחולשה או לאנמיה.

סיבות אחרות לדימום

סיבות אחרות הגורמות להכתמה בעת נטילת גלולות למניעת הריון עשויות להיות:

  • עישון: יש השפעה משמעותית על רמות הורמונליות, דיכוי ייצור אסטרוגן;
  • תרופות: חלק מהתרופות לא מומלץ ליטול יחד עם אמצעי מניעה דרך הפה. לכן, אם אתה לוקח באופן קבוע מוצר תרופתי, אז הקפד ליידע את הגינקולוג שלך על כך לפני שהוא רושם לך בסדר;
  • זיהומים או מחלות של מערכת הרבייה: ככלל, פתולוגיות כאלה מלוות באי נוחות, כאב בבטן התחתונה, ריח לא אופייני של הפרשות ושינוי בעקביות הריר.

אם אתה מוצא חריגות כלשהן מהנורמה, עליך להתייעץ מיידית עם רופא על מנת שעל סמך הבדיקות הוא יוכל לבחור טיפול בזמן ויעיל.

סמירנובה אולגה (גינקולוג, האוניברסיטה הממלכתית לרפואה, 2010)

אמצעי מניעה דרך הפה מכילים הורמונים המעורבים בוויסות המחזור החודשי של האישה. הפרשות בעת נטילת גלולות למניעת הריון עשויות להיות תקינות, לאותת על הצורך להחליף את התרופה או להעיד על בעיות בריאותיות.

כאשר הפרשות לא אמורות להוות דאגה

נטילת אמצעי מניעה בטבליות לפי ההוראות זרימת הווסתאל תפסיק. הם עדיין מרגישים את עצמם מדי חודש, אבל התדירות שלהם מתבררת (28 ימים בדיוק) ועוצמתם מתונה.

כתמים עשויים להופיע בכל יום של המחזור ממש בתחילת נטילת אמצעי מניעה, דבר המעיד על מבנה מחדש של הגוף.

דימום אציקלי טבעי צריך להיות בעל המאפיינים הבאים:

  • משך פריקה אפיזודית עד 3 חודשים;
  • כמות קטנה (2-3 תחבושות לתחתונים ליום);
  • חום או אדום (ראה תמונה).

תופעה זו אינה מחייבת ביטול הקורס או החלפת אמצעי המניעה. מספיק לחכות שמערכת הרבייה תתייצב ותתרגל לתנאים חדשים.

התפקוד המגן (אמצעי מניעה) של התרופה אינו מופחת אם אישה מדממת מעת לעת. חשוב להקפיד על משטר הגלולות מבלי להחמיץ יום, ואז הפרשה כזו לא תיחשב כתופעת לוואי.

קרא באחד מהמאמרים שלנו אילו סיבות נוספות יכולות להיות.

כמה זמן יכול להימשך דימום?

עם הקבלה גלולות הורמונליותדימום ברור מתרחש בשלושת החודשים הראשונים ב-40% מהנשים.הפרשה זו היא תוצאה השפעה למניעת הריון. זה הזמן שמערכת הרבייה צריכה להסתגל לשינויים איזון הורמונלי. ורק 10% מהמטופלים שנסקרו ציינו עקבות מועטים של דם ביומנים היומיים שלהם במשך שישה חודשים.

הפרעות משמעותיות בצורת דימום לאחר OC אובחנו רק ב-5% מהנשים. ההפרשה בדם המשיכה להתמיד גם לאחר שינויים חוזרים בתרופות, ולכן נאלצתי לוותר על הכדורים וגם לעבור בדיקה בבית החולים.

משך תקופת ההסתגלות לאמצעי מניעה דרך הפה עולה עקב הגורמים הבאים:

  • גיל;
  • חוסר יציבות הורמונלית;
  • מינון נמוך מדי של הורמונים;
  • זמינות הרגלים רעים(עישון, אלכוהול);
  • דילוג על גלולה;
  • הפרת הוראות;
  • מחלות שונות של מערכת הרבייה;
  • סוג שגוי בסדר.

מדוע מופיע סימפטום זה?

בכל תקופה של המחזור החודשי, הגוף מייצר כמות מסוימת של הורמוני מין שונים, שהמינונים שלהם אחראים על תהליכים שונים(ביוץ, מחזור וכו'). בזמן נטילת OCs, ייתכן שרכיבים הורמונליים סינתטיים פשוט לא יספיקו כדי לכסות את התוכן הטבעי של אסטרוגנים וגסטגנים. לכן, הגוף זקוק למספר חודשים כדי להתרגל למינונים כאלה. בעוד תקופת ההסתגלות נמשכת, רירית הרחם נדחתה חלקית, מה שגורם להופעת כתמים בעת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים.

ישנן סיבות נוספות לנוכחות דם בנוזל הנרתיק שיש לקחת בחשבון בהתאם ל:

  • שלבי מחזור;
  • סוג של אמצעי מניעה אוראלי;
  • מספר סידורי של הטאבלט (סוף, תחילת האריזה).

השפעת זמן המחזור

כאשר חלפו יותר משלושה חודשים מתחילת הקורס, וכאשר נוטלים אמצעי מניעה, פריקה מסמנת תקופה מסוימת של המחזור החודשי, אין צורך לחשוד מיד בפתולוגיה. דימום קל עלול להתחיל עקב מצבים הורמונליים או הגלולות עצמן.

לאחר הווסת

אם אישה עשתה הפסקה לאחר אריזת השלפוחית ​​(21 טבליות) או סיימה ליטול גלולות פלצבו (28 טבליות ברצועה), אז ניקוי הרחם מותר למשך יומיים עד שלושה. נשאר בפנים קרישי דםלאחר הווסת הם יוצאים ומופיעים.

הם מתרחשים גם עקב מינון נמוך מדי של אסטרוגן, שבניגוד לפרוגסטרון, עוצר את דחיית השכבה הרירית של הרחם. יש צורך לבחור תרופה אחרת, אך לפני כן יש להתייעץ עם רופא; אינך יכול לקחת אמצעי מניעה אוראליים אחרים לפי בחירתך ורצונך.

בזמן הביוץ

הגורמים הבאים יכולים לעורר בעת נטילת אמצעי מניעה:

  • חוסר באסטרוגנים סינתטיים;
  • חוסר בגסטגן;
  • תהליכים טבעיים.

כאשר אתה נוטל את ה-OC ("מיני גלולה"), הביצית מתפתחת ועוזבת את השק הזקיק, מה שגורם לכמות קטנה של דם בנוזל צוואר הרחם.

לאחר הביוץ

הסיבה השכיחה ביותר להפרשות דמיות לפני הווסת לאחר נטילתן שיטות מודרניותאמצעי מניעה הוא חוסר בגסטגן. עדיין אי אפשר לשלול הריון כאשר סדר הגלולות הופר או החמצת יום (הפרשת דם בימים 6-12 לאחר הביוץ).

ישנם גם מצבים שבהם אישה מבחינה בהפרשות חומות במקום הווסת בעת נטילת OK. פרוגסטרון טבעי עולה לאחר הביוץ, מכין את הגוף לצפוי דימום וסת. כאשר אין מספיק הורמון, רירית הרחם לא נשירה בזמן, מה שגורם לעיכוב. אבל אם את נוטלת את ג'ס או אמצעי מניעה אחרים במינון מיקרו, פסאודו-מחזור עשוי להופיע במקום הווסת. במקרים המתקדמים ביותר, המחזור של האישה מופרע, וזו הסיבה שאין דימומים חודשיים. קראו על כך במאמר בקישור.

הפרשות מדממות בעת נטילת גלולות למניעת הריון יכולות להיראות לעיתים על ידי בנות המשתמשות באמצעי מניעה כדי למנוע מחזור לא רצוי. במקרה זה, אין הפסקה לפני חבילת גלולות חדשה, אבל הטבליה הבאה מתחילה מיד. ברוב המקרים הווסת לא מתחילה, אך עשויה להופיע כתמים, היא מעט גדולה יותר בנפחה, אך אין לה סימני דימום. אתה יכול להבין את זה לפי איך שאתה מרגיש והאטם. זה יכול לדמם כל כך הרבה שמוצר ההיגיינה הופך לבלתי שמיש תוך שעה, ואתה מרגיש חלש וסחרחורת. זוהי אינדיקציה ישירה לפתולוגיה או להפרעה הורמונלית.

ההסתגלות לא נגמרת שם

הסיבה להכתמה ממושכת בזמן נטילת OCs עשויה להיות הפרה של הכללים לשימוש באמצעי מניעה או העובדה שהתרופה נבחרה בצורה שגויה. זה מסביר את תופעות הלוואי. אמצעי מניעה דרך הפה נחשבים בטוחים לבריאות האישה, וכן תגובה שליליתבצורת דימום נגרם מחוסר מינון של הורמון כזה או אחר.

ניתן לראות בבירור מצב זה באמצעות הדוגמה של שלב ספציפי בקורס:

  1. הטבליות הראשונות. בהתחלה או באמצע האריזה אתה עלול לדמם עקב חוסר אסטרוגן בתרופה. אם, אתה צריך להפסיק להשתמש ב-OK, אבל רצוי להתייעץ עם רופא ולשתות את הטבליה עד הסוף.
  2. שאריות של אריזה. מאמצע המספר הכולל של הטבליות ועד סוף האריזה, דימום עלול להתחיל בגלל יותר מדי תוכן נמוךמרכיב הגסטגן. וגם הגסטגן עצמו עשוי שלא להתאים, אז נדרשת בחירה באמצעי מניעה פומי אחר, אבל אתה לא יכול להפסיק פתאום להשתמש בתרופה הישנה, ​​אחרת יש סיכון לדימום ותופעות לוואי אחרות.

סיום כמובן

הופעת הפרשות לאחר הפסקת אמצעי מניעה מותרת למשך מספר חודשים. הכל יהיה תלוי ביכולת גוף נשיכדי לשחזר את הרמות ההורמונליות שלך. אבל זה לא צריך לדמם באופן שיטתי, אחרת אתה לא יכול לעשות בלי בדיקה רפואית.

קרא מה הם צריכים להיות במאמר על ידי לחיצה על הקישור.

לאחר סיום הקורס, הפרשה עם דם עשויה להופיע תוך יום או יומיים.זה דומה לטיפה ואינו גורם לאישה אי נוחות רבה. לפעמים גוף האישה מגיב חזק יותר להפסקת השימוש ב-OCs, אז יותר הפרשות רבותעקב ירידה חדה ברמות ההורמונים.

כמה חודשים לאחר OC תפסיק מערכת הרבייה לייצר תקופות פסבדווסת?

בכמעט מחצית מהנשים המחליטות לבטל קורס של אמצעי מניעה, הפרשות נרתיקיות נקודתיות בדם נעלמות לאחר 10-14 ימים. משך ההסתגלות מושפע מהגורמים הבאים:

  1. גיל. אֵיך אישה מבוגרת, ככל שמצב מערכת הרבייה מתייצב לאט יותר.
  2. זמן קליטה כולל. ככל שהקורס קצר יותר, הסיכוי להיכנס להריון מהיר יותר. כאשר נעשה שימוש באמצעי מניעה במשך שנים רבות, קיים סיכון שהגוף יתערער תוך חצי שנה או אפילו 12 חודשים.

השפעה על הווסת

אם אישה מחליטה להפסיק לקחת אמצעי מניעה דרך הפה, אז היא צריכה להתכונן לעובדה שלא יהיו לה מחזורים כבדים בחודשים הראשונים. הדימום החודשי ילך ויתעצם עם הזמן עד שהמצב סוף סוף יחזור לקדמותו. נוכחות מועטה במהלך ההריון נחשבת תקינה.

לאחר עצירה בסדר, ההכתמה תקינה, ומותר עיכוב קל. אפשר לקרוא לה את התהליכים הבאיםבאורגניזם:

  1. נורמליזציה הדרגתית של המחזור החודשי.
  2. ייצוב של שינויים אטרופיים זמניים ברירית הרחם.
  3. שחזור יכולת ההשתלה של אנדומטריום.
  4. שינויים במיקרופלורה בנרתיק.
  5. עובי מופחת של ריר צוואר הרחם (לאחר המיני גלולה).

בעוד כל התהליכים הללו נמשכים, המחזור החודשי לא יכול להיות זהה.

יש צורך להפעיל אזעקה אם הווסת נעדרת במשך מספר חודשים, ועל רקע זה המצב הכללי החמיר.

סכנה של הפרעה פתאומית

אל תפסיק פתאום לקחת גלולות למניעת הריון, אחרת השלכות רציניותלא ניתן להימנע מבעיות בריאות. לרוב יש ארוך יותר תקופת החלמהעם כתמים במקום מחזור. אבל הכי הרבה תוצאה מסוכנתסיום פתאומי של הקורס הוא דימום ברחם, המצריך אשפוז מהיר. לכן, הרופאים ממליצים לקחת את כל הטבליות מהאריזה. היוצא מן הכלל הוא האבחנה של המחלות הבאות:

  • לַחַץ יֶתֶר;
  • סוכרת;
  • חוסר איזון של חילוף החומרים השומנים;
  • ירידה פתאומית בראייה;
  • בעיות בכבד.

לכן, אם ברצונך להיגמל מאמצעי מניעה דרך הפה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך כדי שיוכל לבחור את משטר הפחתת המינון האופטימלי על סמך תרופה ספציפית (Silhouette ואחרות). זוהי הדרך היחידה להימנע מתסמיני גמילה עם לא נעים תופעות לוואי.

גורמים לדימום כבד בעת נטילת OCs

הגורם לדימום פורץ דרך בעת נטילת OCs עשוי להיות הבא:

  • נטילת המינון בצורה שגויה (חסר יום);
  • שני כדורים ביום אחד;
  • בעיות עיכול (ספיגת החומר הפעיל פוחתת);
  • טיפול אנטיביוטי;
  • שימוש בתרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית;
  • נטילת תרופות צמחיות עם סנט ג'ון וורט;
  • קורס של 63 ימים ואחריו הפסקה של שבוע.

לעזור לעצור דימום תרופות מיוחדות(ואחרים), אבל זה לא רצוי לפנות לתרופות כאלה מבלי להתייעץ עם רופא, אותו הדבר חל על חליטת עשבי תיבול ומתכונים עממיים אחרים.

באיזה צבע ההפרשה?

רוב הנשים מתלוננות על הפרשות חומות בעת נטילת גלולות למניעת הריון. להפרשה כזו יש בדרך כלל אופי כתמים וגוון כהה יותר מזה של מחזור רגיל. הפרשה ורודה או אדומה בהירה מותרת גם כאשר יש יותר ריר טבעי מדם עקב השפעת אמצעי המניעה האוראלי.

הפרשה לבנה בעלת עקביות אחידה, חסרת ריח ו אִי נוֹחוּתגם לא צריך להוות סיבה לדאגה. המראה שלהם חשוב במיוחד לאחר הפסקת הטיפול ב-OC, כאשר הגוף מציין שתקופת ההחלמה הסתיימה. צהוב מקובל, אך ללא גירוד או צריבה.

בקצרה על העיקר

אם אתה מתחיל להרגיש בחילה בזמן נטילת אמצעי מניעה, אתה לא צריך לחשוד מיד בתהליכים פתולוגיים וחוסר איזון הורמונלי חמור. זוהי תגובה טבעית של הגוף בשלושת החודשים הראשונים. הסיבה לפנייה לבית החולים היא תקופת הסתגלות ממושכת, דימום חמור ו הידרדרות חדהבכלל לרווחתה.

אחד מאמצעי המניעה הפופולריים ביותר בקרב נשים הם תרופות המכילות הורמונים סינתטייםטיניל אסטרדיול ודרוספירנון, המדכאים את תפקוד השחלות ומונעים הריון. בין אמצעים כאלה הוא "ירינה". תרופה זו נפוצה כיום בקרב נשים, שכן השימוש בה מלווה רק לעתים רחוקות בתופעות לוואי. למרות זאת הפרשות מהנרתיקכאשר נלקח, ירינה משנה את אופייה. והסיבה לכך יכולה להיות גם תהליכים פתולוגיים הנגרמים משינויים ברמות ההורמונליות, וגם התגובה הטבעית של הגוף להחדרת חומר חדש לתוכו. כעת תגלו איזו הפרשה נחשבת תקינה ואיזו מצריכה פנייה מיידית לרופא נשים.

כמה מילים על המוצר ומנגנון הפעולה שלו

ירינה היא תרופה הורמונלית המכילה אתניל אסטרדיול ודרוספירןון. לחומרים אלו השפעה אנדרוגנית ומפריעים לסינתזת האנדרוגנים, וכתוצאה מכך מדוכא הביוץ, במהלכו משתחררות ביציות מהזקיקים הנוצרים על השחלות בכל מחזור וסת.

רוב הנשים אינן נוטלות אמצעי מניעה כי הן חוששות לעלות במשקל עודף. אכן, אמצעי מניעה מסוימים מובילים לכמה קילוגרמים מיותרים, אבל לא ירינה. הוכח מדעית שתרופה זו אינה מכילה חומרים המסייעים לשמירת נוזלים בגוף או להגברת התיאבון, לכן, אין סיכון לעלייה במשקל בעת נטילתה.

עם זאת, זה לא אומר שאתה יכול לקחת את התרופה בעצמך ללא התייעצות עם רופא. העובדה היא שההורמונים הכלולים בהרכבו משנים את העבודה איברי רבייהויכול לגרום למצבים מסוימים בהם, שגורמים למחלות שונות.

לאתניל אסטרדיול ולדרוספירנון יש את ההשפעות הבאות על הגוף:

  • הם מאטים את תהליך ההבשלה של רירית הרחם של הרחם, ובכך מונעים מהביצית להיצמד לדפנות האיבר, גם אם היא מופרית.
  • צמצם ייצור הורמונים טבעיים, המבטיחים את הבשלת הביצית, יוצאים מהזקיק ותומכים בפעילותו החיונית לאחר מכן.
  • הם מעבים את ריר צוואר הרחם, וכך יוצרים מעין פקק שמונע מזרעונים לחדור לרחם.

אבל ירינה נקבעת לא רק כאמצעי מניעה, שניתן ליטול ברציפות במשך יותר משנה אחת. רופאים רושמים תרופה זו גם לאי-סדירות במחזור החודשי, הפרעות הורמונליות ומחלות כמו שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס, תסמונת שחלות פוליציסטיות וכו'.

איזו הפרשה תקינה?

כפי שכבר הוזכר, ירינה היא תרופה הורמונלית, שהשימוש בה משפיע רקע הורמונלינשים. באופן אידיאלי, בעת השימוש בו, הפרשות מהנרתיק צריכות להיות שקופות או לבנבנות, בעלות עקביות רירית, ללא ריח לא נעים ולא להיות מלווה בכאבי בטן או היפרמיה של איברי המין החיצוניים. עם זאת, תמונה זו נצפית רק אצל אלה שכבר עברו את תקופת ההסתגלות כביכול, ובנשים שתרופה זו מתאימה להן.

במקרים אחרים, כתמים שכיחה. יתר על כן, ניתן לראות אותם לא רק במהלך הווסת, אלא גם בכל יום אחר של המחזור החודשי.

לכן, אם התחלת לקחת את התרופה לאחרונה, אז התרחשות של כתמים בתחילת, באמצע או בסוף המחזור היא די טבעית. זאת בשל הסתגלות הגוף לתנאי עבודה חדשים. תקופה זו מסתיימת בדרך כלל 2-3 חודשים לאחר נטילת הטבליה הראשונה. לאחר תום המחזור, האישה צריכה להפסיק את הדימום הבין-וסתי והמחזור אמור להתנרמל.

ראוי לציין שככל שהגוף מסתגל, המחזור עצמו עשוי להשתנות. הפרשות במהלכו יכולות להיות רבות ומדממות, או מועטות וחומות. יחד עם זאת, הוא יכול להימרח הרבה יותר מהרגיל - עד 10 ימים או יותר.

חָשׁוּב! יש דעה שכדי לזרז את תהליך ההסתגלות של הגוף, יש צורך לשתות מנה כפולה של התרופה, כלומר 2 טבליות בכל פעם. ומומלץ לעשות זאת עד להפסקת הטפטוף לחלוטין. אבל! בשום פנים ואופן אין לעשות זאת ללא ידיעת הרופא! נטילת התרופה במינון כפול יכולה להוביל לגילוי דימום כבד!

אם תקופת ההסתגלות הסתיימה, והאישה חווה גם כתמים ממושכים או הפרשות לא טיפוסיות מחוץ לווסת, היא צריכה ללכת לרופא. במקרה זה יש להיבדק ולוודא שהתרופה אינה גורמת לסיבוכים. אם במהלך אמצעי אבחוןלא זוהו סיבוכים, אז הופעת הפרשות חומות עשויה להיות קשורה להסתגלות ממושכת, ולכן אין להפסיק לקחת את הגלולות.

אם במהלך האבחון התגלו הפרעות הורמונליות חמורות או ניוון מואץ של אפיתל הרחם, יש להחליף את התרופה באמצעי מניעה עדין יותר.

חָשׁוּב! ירינה לא יכולה להפסיק לשתות פתאום. זה יכול לעורר דימום חמור, שרק רופאים יכולים להפסיק ורק בבית חולים. כדי להימנע מנטילת תרופה זו, תצטרך לבחור תרופה אחרת.

הפרשה פתולוגית

אם ההסתגלות של הגוף הסתיימה, והאישה ממשיכה להיות מדממת, ורודה, צהובה עם זיהומים בדם או הפרשות כהותמחוץ למחזור, אתה בהחלט צריך לבקר רופא. ישנן סיבות רבות לתופעה זו, ולעתים קרובות יותר במקרה זה, חוסר איזון הורמונלי בגוף נחשב לטריגר להופעת הפרשות לא טיפוסיות.

כפי שכבר הוזכר, כל טבליה מכילה את ההורמונים אתניל אסטרדיול ודרוספירנון, המשפיעים על סינתזה של הורמונים טבעיים ועל הבשלת רירית הרחם של הרחם. זה, בתורו, יכול להוביל להתפתחות של מחלות כגון:

  • היפופלזיה של האיבר.
  • ציסטה בשחלה (נוצרת כתוצאה מקרע בטרם עת של ממברנות הזקיק).
  • אדנומטרוזיס.
  • סרטן הרחם.

מחלות אלו מהוות איום רציני על חייה של אישה ויש לטפל בהן באופן מיידי. עם התפתחותם מופיע לא רק כתם חום קטן, אלא כאבים בבטן התחתונה, שמתגברים לאחר קיום יחסי מין, בחילות, חולשה וכו'.

בנוסף, אל תשכח את זה אמצעי מניעה, כולל ירינה, אינם מספקים 100% הגנה. גם אם נלקח, הריון עלול להתרחש. יתר על כן, לעתים קרובות יותר מאשר לא, נשים חוות הריון חוץ רחמי, שבו ביציתמחובר לקירות חצוצרה. מצב זה מסוכן מכיוון שהוא יכול לגרום לצינור להיקרע ולהיפתח דימום פנימי. לכן, חשוב לדעת אילו תסמינים אופייניים לפתולוגיה זו. במהלך הפיתוח הריון חוץ רחמיעלול למשוך את הבטן התחתונה, בחילות עשויות להופיע, להתפתח להקאות, הטמפרטורה עלולה לעלות, ו טפח חום, יש חולשה. אם מופיעים תסמינים אלו, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי ולעבור בדיקת אולטרסאונד. אם האבחנה מאושרת, עליך לעבור הפלה.

סיבות אחרות להפרשות

גם כשההסתגלות של הגוף לתרופה מוצלחת, האישה אינה חווה הפרעות הורמונליות או מפתחת כלשהן תהליכים פתולוגייםבגוף בזמן נטילת אמצעי מניעה, והכתמים עדיין מופיעים מעת לעת, זה עשוי להיות תוצאה של הפרה של משטר התרופות.

זכור כי יש ליטול את כל אמצעי המניעה, כולל ירינה, באותה שעה בכל יום. אתה לא יכול לדלג על מנות או לשתות רק חצי מהמטבע ואז להפסיק לקחת את התרופה! ברגע שהכל עלול להיגמר בטוב - תהיה טפח קל, שייפסק בקרוב. אבל במקרים אחרים זה עלול להוביל לדימום חמור ורציני חוסר איזון הורמונלי, ואחריו התפתחות מחלות. לכן, אם תחליט לקחת את ירינה כאמצעי מניעה, עשה זאת כהלכה, בהתאם להמלצות הרופא שלך.

בנוסף, הדברים הבאים יכולים לעורר התרחשות של כתמים בין וסתיים או מחזורים כבדים:

  • לחץ.
  • חוסר השינה.
  • עייפות פיזית או נפשית.
  • שימוש באלכוהול.
  • שינוי חד בתנאי האקלים.
  • לעשן.

ישנן סיבות רבות לכך שאישה עלולה לחוות הפרשות שאינן אופייניות עבורה. אתה לא צריך לנסות להבין למה זה קורה בעצמך. אתה חייב ללכת לרופא מיד. כי רק הוא יכול לקבוע הסיבה האמיתיתהתרחשות של פריקה ולתת המלצות שיעזרו לך להיפטר ממנו במהירות תוך שמירה על הפונקציונליות של מערכת הרבייה.