אם אישה בהריון מעשנת, מה ההשלכות? עישון בתחילת הריון
- לאבות ולאמהות לעתיד: עישון ופוריות
- להורים שמעשנים מול ילדיהם: לילדים לוקח רק יומיים להתרגל לניקוטין!
- נשים מעשנות: גופן של נשים רגיש יותר לסרטן כתוצאה מעישון!
המאמר מציג מבחר גדול של "תוצאות" של עישון במהלך ההריון. הטקסט מבוסס על סטטיסטיקות שנערכו במשך כמה עשורים ברחבי העולם. הרשו לי לומר לכם, מצטיירת תמונה קודרת מאוד. בעשורים האחרונים נערכו מחקרים רבים ברחבי העולם שפיתחו והעמיקו את ההבנה של ההשפעות המזיקות של עישון על ההריון.
סטטיסטיקה של נשים מעשנות במהלך ולפני ההריון
כמעט בכל מדינות העולם יש עלייה בולטת במספר הנשים המעשנות. בארה"ב, למשל, לפחות שליש מכלל הנשים מעל גיל 15 מעשנות, 52-55% מהנשים ההרות מעשנות, ו-20-25% מהן מעשנות במהלך ההריון.
בבריטניה, 43% מהנשים ההרות מעשנות, ובקרב נשים ראשונות, המעשנים היו צעירים בממוצע ב-1.9 שנים מאשר לא-מעשנות, ובקרב נשים מרובות-פריים, צעירים ב-2.2 שנים.
באוסטרליה, לפי הספרות, עד שההריון נוצר, 40% מהנשים עישנו ולאחר מכן חלקן הפסיקו לעשן, אך 33% מהנשים ההרות המשיכו לעשן. לאחר היווצרות ההריון, 9% מהאנשים בשוויץ הפסיקו לעשן. מספר הנשים המעשנות הולך וגדל גיל הפוריותבקנדה.
בצ'כוסלובקיה, 24.3% מכלל הנשים ההרות עישנו; רק 28.7% מהנשים הפסיקו לעשן בהריון.
ג'יי הנדרסון ( 1979 ) קבע כי בשנת 1975, 52.3% עישנו, ובשנת 1978, 54.7% מהנשים ההרות. כאשר נקבע הריון, 6.6 ו-8.2% מהנשים המעשנות, בהתאמה, הפסיקו לעשן. 39% הפסיקו לעשן בחודש הראשון להריון, 16% בחודש השני ו-14% בחודש השלישי. 6 חודשים לאחר הלידה, אלו שהפסיקו לעשן החלו לעשן שוב.
נכון להיום, הצטבר מידע אחר, לא פחות מבוסס, על ההתפשטות המשמעותית של העישון בקרב נשים הרות בכל מדינות העולם.
במקרה זה, גורמים ותנאים חברתיים משחקים תפקיד חשוב. D.Rush ו-P.Cassano ( 1983 ) לספק נתונים על השפעת השתייכות לקבוצות חברתיות מסוימות ( בריטניה הגדולה), כמו גם מצב משפחתי על עישון של נשים במהלך ההריון. נשים מסווגות כנמוכות קבוצה חברתית (עובדים כלליים), לעשן יותר במהלך ההריון והרבה, לעיתים רחוקות מפסיקים לעשן ערב ההריון. נתונים דומים אופייניים לנשים הרות לא נשואות.
השפעות לא נעימות
סידל נ. ( 1982 ) המבוסס על סינתזה של 336 מחקרים, מצביע על השפעה שלילית מורכבת של עישון על ההריון. הסקירה בוחנת השפעה רעהעישון על משקל הגוף של היילוד, תמותה סביב הלידה, פגים, כמו גם על מוגבלויות פיזיות, רעלת הריון, הפלות ספונטניות והפרעות מולדות, השפעות ארוכות טווח על הילד לאחר הלידה.
סיבוכי ההריון המתוארים בנשים מעשנות מתחלקים לסיבוכים באם, בעובר, בעובר, ביילודים ובילדים גדולים יותר.
כידוע, האם, העובר והשליה מייצגים אחדות אורגנית והדבר בא לידי ביטוי בהפרעות מסוגים שונים המתפתחים במהלך ההריון אצל אמהות מעשנות.
לפי ר' שניידר והוריון, בהשפעת הטבק השפעות שונות שינויים פתולוגייםממוצא אחר.
השפעה שליליתעישון על העובר הוא "מדד" לפגיעות שלו, סיכון מוגבר להפלה ספונטנית, לידה מוקדמת, תמותה סביב הלידה ואף אפשרי לטווח ארוך השפעה מזיקהלצמיחה פיזית, התפתחות מערכת עצביםואינטליגנציה של הילד, המונח "תסמונת טבק עוברית" משמש לסיכום ההשפעה של עישון האם על העובר.
ר.ק. איגנטיבה מאמינה שתדירות תוצאות הריון לא מוצלחות עולה באופן משמעותי אצל אמהות מעשנות.
התצפית של ר' נאלי על 45,113 נשים בהריון מראה שעלייה במשקל הגוף של האם עם תזונה מוגברת אינה מגינה על העובר מההשפעות השליליות של עישון. אצל נשים הרות זוהו מגוון של שינויים בשליה הקשורים לעישון. כאשר חקרו את משקל השליה באמהות מעשנות, נמצא שבמקרים רבים הוא נמוך מהרגיל, אם כי במידה פחותה ממשקל הגוף של יילודים.
השליה של אם מעשנת דקה יותר וצורתה עגולה יותר.
שינויים אולטרה-סטרוקטורליים בשליה והפרעות בזרימת הדם השליה תוארו גם אצל מעשנים.
השכיחות המוגברת של הפלות ספונטניות, תמותה של יילודים והתפתחות איטית של יילודים לאחר מכן אצל אמהות מעשנות קשורות להפרדה מוקדמת של השליה ואוטם שליה גדולים, או להיפוקסיה עוברית. לפיכך, Nalye R. מצביע על כך שמקרים של היפרדות שליה, שליה פרוויה ואוטם שליה נרחבים הם הרוב. סיבות נפוצותתמותת עוברים וילודים אצל אמהות שעישנו במהלך ההריון. סיבוכים אלה השתנו מעט בהתאם לעלייה במשקל האם.
קיימות עדויות לכך שעישון במהלך ההריון משפיע לרעה גם על מצב זרימת הדם ההיקפית אצל נשים ומסייע בהפחתת תנועות הנשימה של העובר. פחמן חד חמצני הכלול בעשן טבק משפיע על הגדילה התוך רחמית של העובר על ידי הפחתת יכולת ההמוגלובין לספק חמצן או עקב עווית של עורק הרחם והפרעות בתפקוד השליה בהקשר זה.
הוכח כי שאיפת עשן טבק, ללא קשר לתכולת הניקוטין, מובילה להיפוקסיה חמורה של העובר הנגרמת על ידי פחמן חד חמצני, החודר בחופשיות דרך שליית האם לדם העובר, קושר המוגלובין ויוצר קרבוקסיהמוגלובין.
ריכוז הקרבוקסיהמוגלובין בדם העובר גבוה בדרך כלל ב-10-15% מתכולתו בדם האם, מה שמוביל בעיקר לירידה בלחץ החלקי של החמצן בעובר. דם עורקיעובר בממוצע של 33.8% ועלייה ברוויון הדם העורקי פחמן דו חמצניבממוצע ב-15.7%.
משקל עובר מופחת אצל אמהות מעשנות עשוי להיות קשור היפוקסיה כרוניתרקמת עובר הנגרמת על ידי carboxyhemoglobin.
D.Rush ( 1974, ניו יורק) ואחר כך ד' דייויס ואח'. ( 1975, דרום ויילס, אוסטרליה) ציינו כי משקל הגוף של נשים שעישנו במהלך ההריון עלה פחות מזה של לא מעשנות. במקרה זה, עוצמת העישון שיחקה תפקיד. המחברים הגיעו למסקנה שחלק ניכר מהשפעה זו של עישון מתווכת על ידי ירידה בצריכת מזון במהלך ההריון, אשר נתמכת על ידי ההשפעות הידועות של עישון על התיאבון.
תיאוציאנט
א' מברג ואח'. ( 1979, אוסלו, נורבגיה) חקרה את השפעת העישון במהלך ההריון על העובר, וכן על רמת התיוציאנאט בגוף האם והתינוק. ראינו 28 אמהות שעישנו 10-20 סיגריות ביום. המחברים הראו שלנשים אלו היו רמות תיוציאנאט בסרום גבוהות משמעותית בזמן הלידה בהשוואה ל-25 נשים לא מעשנות ששימשו כביקורת.
רמות Thiocyanate היו בקורלציה ישירה עם עישון ובקורלציה הפוכה למשקל העובר בלידה. נצפה מתאם מובהק ביותר בין רמות תיאוציאנט בסרום של האם לבין רמות בדם טבורי בדם טבורי. ריכוז התיוציאנאט בחלב האם ביום הרביעי לאחר הלידה היה נמוך משמעותית מאשר בסרום הדם; לא היה מתאם בין ריכוזי thiocyanate במדיה אלה.
נתונים אלו אפשרו א' מברג ואח'. ( 1979 ) מסיקים כי ניתן להשתמש בריכוזי תיוציאנאט בסרום בנשיות מעשנות למדידה אובייקטיבית של חשיפה לטבק וכי עישון אימהי משפיע על התפתחות העובר תוך רחמי כגורם אקסוגני בהתאם לעוצמת העישון.
הפלות ספונטניות
התוצאות של מספר מחקרים הראו קשר דרמטי באמת, מובהק סטטיסטית בין עישון אימהי להפלות ספונטניות. קיימת תלות בולטת של תדירות ההפלות הספונטניות במספר הסיגריות המעושנות. הסיכון להפלה ספונטנית בנשים המעשנות במהלך ההיריון גבוה ב-30-70% מאשר אצל לא מעשנות.
גם מחקר בארה"ב ובבריטניה הראה זאת המספר הגדול ביותרהפלות והשיעור הגבוה ביותר של תמותת יילודים נצפו בנשים שעישנו. שיעור התמותה של ילדים במהלך הלידה בקרב אמהות מעשנות גבוה בממוצע ב-30% מאשר בקרב אמהות לא מעשנות. מ מספר כוללמבין הילדים שמתים בלידה מדי שנה בבריטניה, 8.3% מתים מסיבות הקשורות לעישון של האם.
http://youtu.be/rtagP9HwkoU
אצל נשים מעשנות מתרחשות הפלות ב-22.5-41% מהמקרים, אצל לא מעשנות - רק ב-7.4%. הסיכון לפתח את הסימפטום של מוות פתאומי של יילוד במעשנים גדל ב-52%. מחקרים בצ'כוסלובקיה הראו שב-96% מהמקרים ההפלה נגרמה כתוצאה מעישון של נשים בהריון, והתחלת לידה מוקדמת הייתה תלויה ישירות במספר הסיגריות שעושנו מדי יום.
לפי W. Gibel ו-H. Blumberg, נשים שעישנו היו בסיכון גבוה פי 2 להפלות, פגים ולידות מת מאשר ללא מעשנות. W. Bucku וחב'. ( 1981 ) מצאו ששיעור התמותה סביב הלידה בנשים מעשנות גבוה ב-24% מאשר אצל לא מעשנות, ו-J.Pabia ( 1973 ) סבור כי נתון זה גבוה אף יותר - 43.2%.
נמצא שבארצות הברית 14% מהלידות המוקדמות קשורות לעישון במהלך ההריון.
ילדים שנולדו מת
לעישון של האם יש השפעה משמעותית על שיעור ההפלות, אך עדיין פחות מאלכוהול. לפיכך, לדברי ז.שטיינטל, בנשים המעשנות 2 חפיסות סיגריות ביום ואינן שותות אלכוהול, תדירות ההפלות הייתה גבוהה פי 1.5 מאשר אצל לא מעשנות; בנשים לא מעשנות ששתו אלכוהול באופן קבוע - פי 2.5 מאשר אצל לא שותים; בנשים ששילבו עישון עם צריכת אלכוהול, שיעור ההפלות היה גבוה פי 4.5 בהשוואה לאלו שאינם שותים ולא מעשנים.
O.Vangen מספקת נתונים כי בקרב נשים מעשנות שיעור הלידה המוקדמת היה 22%, בעוד שבקרב לא מעשנות נתון זה עמד על 4.5%. למרות מגוון הנתונים הכמותיים בחומרים שהוצגו לעיל, כל המחברים מדגישים את הקשר ההדוק בין עישון מחד, לבין הפלות ולידות מוקדמות מאידך.
שיעורי לידות מת גבוהים במיוחד במשפחות שבהן האם והאב מעשנים. מאמינים כי עישון אפילו 4 סיגריות ביום על ידי אישה מהווה סיכון רציני ללידה מוקדמת, המוכפל כאשר מעשנים 5-10 סיגריות ביום.
עישון במהלך ההיריון מעלה משמעותית את התמותה הסב-לידתית ( 1.8-3.4 פעמים), ולגורמים ותנאים חברתיים יש תפקיד חשוב בכך. לפיכך, על פי O. Ruth, P. Cassano בבריטניה הגדולה, התמותה הסב-לידתית בקבוצה החברתית הטובה ביותר הייתה 7.5 לכל 1,000, בקבוצה החברתית הפחות אמידה - 26.8, ובקרב אמהות לא נשואות - 37.0 לכל 1000, בעוד שהייתה בקרב נשואות אמהות זה היה 22.3 לכל 1000 איש. חוקרים מייחסים כ-25% מההבדלים בין הקבוצות הללו לעישון.
בקרב כל הנשים, ללא קשר למעמדן החברתי, התמותה סביב הלידה עלתה ככל שמספר הסיגריות שעושנו במהלך ההריון גדל. אז, אם למי שמעשן עד 5 סיגריות ביום זה היה 15.9 ל-1000, אז למי שמעשן 5-14 סיגריות - 26.1, ומעל 15 סיגריות - כבר 28.3 ל-1000. התמותה סביב הלידה של תאומים גבוהה במיוחד בעישון. אמהות, חד-זיגוטיות ודיזיגוטיות, חד-מיניות ומין שונות.
בנוסף, נמצא כי עישון במהלך ההריון מעלה את תמותת יילודים של ילדים ב-20% בנשים המעשנות עד 20 סיגריות ביום, וב-35% בנשים המעשנות יותר מ-20 סיגריות. מחקר פרוספקטיבי של 9169 נשים הרות מצא ששיעורי לידות מת היו גבוהים יותר באופן משמעותי באמהות שעישנו והיו קשורים להפרדה מוקדמת של השליה, כמו גם סיבות אחרות.
עישון אימהי עלול להגביר את הסיכון למספר סיבוכי הריון אחרים. לפיכך, C. Russell et al. מצא תדירות גבוהה יותר דימום נרתיקיבְּמַהֲלָך הריון מוקדםבנשים מעשנות לעומת לא מעשנות.
R. Naeye (1980) ניתח נתונים קליניים ונתיחה שלאחר המוות על 3897 מקרים של מוות עוברים וילדים ודיווח על קשר בין שיעורי תמותה סביב הלידה הנגרמת על ידי היפרדות שליה ומספר הסיגריות שעישנו על ידי אמהות. בהתבסס על תצפיות של 9169 נשים הרות ב-13 בתי חולים ליולדות בפריז, הסיכון למוות תוך רחמי עקב המטומה רטרו-שלייתית גדול פי 6 בילדים לאמהות מעשנות מאשר באמהות לא מעשנות.
פגים
ניתוח של חומרים שהתקבלו בעיר אונטריו שבקנדה הראה שמספר הילודים ששוקלים פחות מ-2500 גרם היה גבוה יותר ב-52% בנשים שעישנו פחות מחפיסת סיגריות אחת ביום, וב-130% בנשים שעישנו חפיסה אחת. או יותר ביום. , בהשוואה לנשים לא מעשנות.
לפי מקורות שונים, לנשים מעשנות יש פגים ב-6.5-33.5% מהמקרים, בעוד שללא מעשנות יש פגים רק ב-0.8-11.2% מהמקרים. ישנן עדויות לכך שלנשים מעשנות יש סיכוי גבוה פי 2.2 ללדת ילדים במשקל של פחות מ-2500 גרם. באופן כללי, משקל הגוף של ילדים שנולדו לאמהות מעשנות נמוך ב-150-350 גרם ממשקל הגוף של ילדים שנולדו ללא אמהות מעשנות.
לפי B. Bewley ( 1984 ), צמיגות הדם של העובר בנשים מעשנות הייתה גבוהה ב-30%, ומשקל הגוף הממוצע של יילודים היה 318 גרם פחות מאשר אצל לא מעשנים. זה אופייני שמשקל הגוף של יילוד מושפע לא רק מעישון במהלך ההריון, אלא גם מעישון לפני ההריון. כך, אצל האחרון, משקל הגוף של יילודים הוא בממוצע 67 גרם פחות, ואצל אלו שהפסיקו לעשן מיד לפני ההריון, הוא נמוך ב-169 גרם מאשר אצל נשים לא מעשנות.
מחקר שנערך בנורבגיה על ידי S. Nilsen et al. ( 1984 ), הראה שנשים שמעשנות יותר מ-10 סיגריות ביום יולדות ילדים עם משקל גוף ממוצע של 327 גרם פחות ואורך של 1.2 ס"מ פחות מאלה של לא מעשנות. התברר שהעישון משפיע על משקל השליה ומפחית אותו בממוצע ב-52 גרם. התפתחות העובר אצל אמהות מעשנות מופחתת גם מבחינות רבות אחרות ( אורך גוף, היקף ראש ו חזה ).
ה.גולדשטיין ( 1977 ) ערכו טבלאות המראות את הירידה במשקל הגוף של ילדים לאמהות מעשנות בבריטניה, את העלייה בשיעורי התמותה בלידה ומיד לאחר הלידה. מ.אונסטד וא.סקוט ( 1982 ) מציגים את תוצאות הבדיקה של נשים בהריון על ידי מחלקת הילדים של אוניברסיטת אוקספורד. כל הנשים ההרות חולקו לקבוצות: עם לא מספיק מועד אחרוןמשקל עובר, משקל עודףעובר ונורמלי. שיעורי העלייה במשקל היו הנמוכים ביותר בקבוצה הראשונה והגבוהים ביותר בקבוצה האחרונה, ושיעור האמהות שעישנו היה 60.7 ו-15.7%, בהתאמה.
נשאר התפתחות תוך רחמיתעובר, הוכח על ידי אבחון אולטרסאונד, היה נפוץ יותר בנשים מעשנות ( בנשים קדומות - 4 פעמים, בנשים מרובות - 3 פעמים) מאשר אנשים שאינם מעשנים. אנמיה עוברית דווחה גם בנשים מעשנות.
האבחנה של תסמונת טבק עוברית יכולה להתבצע במקרים הבאים:
- האם עישנה 5 סיגריות ביום או יותר במהלך ההריון.
- האם סבלה מיתר לחץ דם במהלך ההיריון, בפרט: א) לא הייתה רעלת הריון; ב) לחץ רגילדווח לפחות פעם אחת לאחר השליש הראשון.
- ליילוד הייתה האטה סימטרית בגדילה לאחר 37 שבועות, המסומנת על ידי: א) משקל לידה נמוך מ-2500 גרם וב) משקל (ג) למדד האורך (ס"מ) - יותר מ-2.32.
- אין גורמים ברורים אחרים לעיכוב בגדילה תוך רחמית (למשל, מומים מולדים, זיהומים).
א.בומר וב.כריסטנסן ( 1982 ), לאחר שהוכיחו את השפעת העישון על הפרמטרים ההמטולוגיים של נשים בהריון, הם מצאו שאמהות מעשנות עם ערכי המטוקריט ממוצעים ( 31-40 ) לילדים בלידה היה משקל גוף בממוצע 166 גרם פחות מזה של לא מעשנות, ולאמהות מעשנות היו ערכי המטוקריט מוגברים ( 41-47 ) משקל הגוף של יילודים היה בממוצע 319 גרם פחות מזה של אמהות לא מעשנות.
לפיכך, לא רק נשים בהריון עם ביצועים נמוכיםהמטוקריט, אך נשים שמעשנות עם המטוקריט גבוה גם רגישות לכך סיכון מוגדללידת ילד במשקל נמוך. עישון במהלך ההריון משפיע לרעה גם על משקל הגוף של יילודים דרך רמה נמוכהלקטוגן השליה ( ר<0,05 ), אשר הוכח באמצעות בדיקת רדיואימונית של 525 דגימות סרום דם שנלקחו מ-144 נשים הרות.
לפי Buchan P., לילדים שנולדו לאמהות שעישנו 20 סיגריות ביום הייתה עלייה בצמיגות הדם ב-30% וירידה במשקל הגוף בממוצע של 318 גרם בהשוואה לקבוצת הביקורת של ילדים שנולדו לאמהות לא מעשנות. .
R.Wainright ( 1983 ) מצאו שכאשר נשים לא מעשנות החלו לעשן בין ההריונות, משקל הלידה של ילדיהן המאוחרים היה בממוצע 67 גרם פחות מקבוצת הביקורת. יחד עם זאת, ב-159 נשים שהפסיקו לעשן לפני ההריון הבא, הילדים הבאים שקלו 169 גרם יותר מאשר בנשים שהמשיכו לעשן.
N.Batler ו-E.Alberman, שניתחו 17,000 לידות בבריטניה, מצאו משקל גוף ממוצע נמוך יותר של יילודים באמהות מעשנות. מאחר שמשקל גוף נמוך שנולד לאמהות מעשנות אינו תלוי בגילן של נשים הרות ואינו קשור לירידה משמעותית במהלך הממוצע של ההריון, הדבר נובע מצמיחה איטית יותר של העובר.
ס. קולנדר וב. קאלן במחקר של 6376 לידות במאלמו ( שבדיה) מצא כי עם עלייה בעוצמת העישון של האם, אורך הגוף, היקף הראש וחגורת הכתפיים ירדו אצל בנים ובנות כאחד. נתונים אלו אושרו על ידי מחקרים אחרים המצביעים על מגבלות גדילה תוך רחמית בממדים שונים.
במחקר של D. Davies et al. נבדקו 1159 ילדים שנולדו לאמהות שעישנו במהלך ההיריון.
כתוצאה מכך, נאמר כי עם עלייה בעוצמת העישון יורד משקל הגוף הממוצע של העובר בלידה. אצל בנים ובנות בגילאי 7 עד 14 ימים זוהתה שיפוע דומה עבור אורך הגוף והיקף הראש.
לפי ג'יי וינגרד וא' שואן, עד גיל 5 ילדים כאלה היו בעלי גובה נמוך יותר מאשר בקבוצת הביקורת ( נצפו 3707 ילדים). נ.באטלר וה.גולדשטיין מציינים שעד גיל 7 יש ירידה בגובה ( ב-1 ס"מ).
הבדלים מובהקים סטטיסטית לטובת ילדים שנולדו לאמהות לא מעשנות נקבעו ביחס למשקל הגוף ולגובה בין הגילאים שנה לארבע שנים.
התפתחות גופנית ואינטלקטואלית
ילדים שנולדו לנשים מעשנות מאופיינים בהאטה לא רק בהתפתחות הפיזית, אלא גם האינטלקטואלית, לרבות רגשית; הם מתחילים לקרוא ולספור מאוחר יותר. H. Dun et al. חקר את המצב הנוירולוגי, האינטלקטואלי וההתנהגותי של ילדים בני 7 שנולדו לאמהות מעשנות ולא מעשנות. התברר כי הפרעות נוירולוגיות, כולל הפרעות בתפקוד מוחי מינימלי, ובדיקות אנצפלוגרמות פתולוגיות היו מעט יותר שכיחות בילדים לאמהות מעשנות, אם כי הבדל זה לא היה מובהק סטטיסטית. מבחנים פסיכולוגיים היו טובים יותר גם בילדים שאמהותיהם לא עישנו.
בבריטניה ב-1958 נבדקו 17 אלף יילודים ( אנגליה, סקוטלנד ווילס). ילדים אלו נבדקו לאחר מכן בגילאי 7 ו-11 שנים. האטה בהתפתחות הגופנית והנפשית נצפתה בילדים שאמהותיהם עישנו במהלך ההריון. ילדים שאמהותיהם עישנו 10 סיגריות ביום או יותר במהלך ההיריון היו נמוכים בממוצע ב-1 ס"מ בגובהם והיו בפיגור קל בביצועים בבית הספר בהשוואה לקבוצת הביקורת, במיוחד בקריאה ומתמטיקה.
לפי ארגון הבריאות העולמי, ההשפעות המזיקות של עישון האם במהלך ההריון משפיעות על ילדים במהלך 6 השנים הראשונות לחייהם. ילדים להורים מעשנים, בהשוואה לילדים ממשפחות שבהן לא עישנו, הראו סטיות בהתפתחות יכולת הקריאה, הסתגלות חברתית ובכמה פרמטרים פיזיולוגיים. W.Gibel וה.Blumberg ( 1979 ) בתהליך בחינת 17 אלף ילדים לאמהות מעשנות ב-GDR, אפילו בגיל 11 שנים, הם גילו ביצועים גרועים יותר במבחנים פסיכולוגיים, כמו גם בקריאה, כתיבה וספירה. בנוסף, ילדים אלו הראו עיכוב בגדילה בהשוואה לבני גילם בקבוצת הביקורת.
ישנן עדויות לקשר בין עישון אימהי להיפרקינזיס בילדים. לדברי מחברים אלה, עישון במהלך ההריון הוא גורם חשוב לתסמונת היפר-קינטית. יש לציין כי בפינלנד, ילדים לאמהות מעשנות נוטים יותר להתאשפז, לבקר רופאים ולהשתמש בשירותים רפואיים מיוחדים. מספר גדול משמעותית של ילדים להורים מעשנים מאושפזים בשל דלקת ריאות וברונכיטיס.
תמותה סביב הלידה
חשוב לנתח את הקשר בין עישון סיגריות לתמותת עוברים וילדים. הוכח כי לנשים מעשנות יש סיכון מוגבר למוות סביב הלידה. D.Rush ו-E.Hass, בהתבסס על נתונים ספרותיים על 12,338 מקרים של מוות סביב הלידה והפלות ספונטניות, מצביעים על דומיננטיות של אינדיקטורים אלו בקרב נשים מעשנות ב-34.4%, במיוחד בקרב אוכלוסיית ההכנסה הנמוכה.
עישון אימהי, בנוסף להגברת הסיכון להפלה ספונטנית, מוביל לעלייה בתמותת עוברים וילודים מוקדמת ומאוחרת. עישון הוא גורם סיכון חשוב לתמותת יילודים בקרב ילדים לאמהות מעשנות. ילדים לנשים מעשנות נמצאים בסיכון גבוה יותר למוות ( מפחות מ-10% לכמעט 100%) בהשוואה לצאצאים של אמהות לא מעשנות.
שיעור התמותה של ילדים במהלך הלידה בקרב אמהות מעשנות גבוה בממוצע ב-30% מאשר בקרב אמהות לא מעשנות. הסיכון הגבוה לתמותה סביב הלידה תלוי במספר הסיגריות המעושנות ( בנוסף לגורמי סיכון אחרים).
ישנם נתוני סקירה המראים ששיעור התמותה סביב הלידה של נשים שמעשנות עד 15 סיגריות ביום עולה על השיעורים המקבילים בקרב אמהות לא מעשנות בארה"ב ב-1.12, בקנדה - ב-1.27, בבריטניה - פי 1.28, זה חל במיוחד על תאומים.
L. Baric, לאחר שביצע מחקר של 24 אלף מקרי עישון במהלך ההריון בבריטניה, סבור כי עישון בתקופה זו מגביר את הסיכון ללידות מת ותמותת יילודים ב-28%, ועישון במחצית השנייה של ההריון מסוכן במיוחד. בינתיים, כמעט שליש מהנשים ההרות מעשנות.
בנורבגיה, נשים שעישנו 15 סיגריות או יותר ביום נחשבו לשיעור הפלות ספונטניות של 14.3%. הסיכון לתמותה סביב הלידה במהלך לידת תאומים גבוה פי 1.77 אצל נשים מעשנות מאשר אצל לא מעשנות.
לפי ג'יי אנדרוז וג'יי מקגרי, שיעור לידות מת לכל 100 לידות לנשים לא מעשנות היה 1.3 ולמעשנות - 1.54, מתוכם 0.11 ו-0.39 יוחסו לדימום לפני לידה אצל לא מעשנות ומעשנות, בהתאמה.
התפקיד השלילי של עישון האם נמצא במחקרים מסוימים על תסמונת מוות פתאומי של תינוקות ( SIDS). בכל המקרים הללו צוין קשר ישיר בין עישון האם במהלך ההיריון לבין שכיחות מוות פתאומי של תינוקות. תסמונת מוות פתאומי של תינוקות מופיעה בתדירות של 19% יותר במהלך ההיריון, וב-22% יותר לאחר לידה אצל אמהות מעשנות בהשוואה לאמהות לא מעשנות.
לפי ג'יי קינג וס' פאברו, שבדקו כ-20 אלף יילודים בארצות הברית, הסיכון היחסי לתסמונת מוות פתאומי של תינוקות באמהות מעשנות עמד על 4.4 בהשוואה ללא מעשנות.
כפי שציינו R. Naeye וחב', בהתבסס על ניתוח של 126 מקרים של SIDS, הריונות שגרמו לנפגעי SIDS אופיינו בשכיחות גבוהה יותר של אמהות שעישנו סיגריות והיו להם אנמיה. אולי גם התפתחות היפוקסיה לפני המוות משחקת תפקיד.
לדברי W. Rhead, ברור שעישון טבק של האם מהווה גורם סיכון רציני לילדים שמתים עקב SIDS.
על פי E.N. Shigan, רעילות של המחצית השנייה של ההריון שכיחה יותר בעת עישון ( 8 לעומת 6.3%). גם השכיחות של דלקת מי השפיר בצורת זיהום של מי השפיר והממברנות עולה.
בריאות הילד
D. Evans et al. מצביעים על כך שעישון סיגריות עשוי לפעול כטרטוגן. כדי להבהיר את תפקידו של גורם זה, המחברים חקרו דפוסי עישון ב-67,609 נשים הרות בקרדיף ( ויילס) מ-1965 עד 1976. שיעורי עישון מעט גבוהים יותר בנשים הרות נצפו בשפה שסועה ובחך שסוע מולד ( חיך שסוע) והשילובים שלהם.
שינויים משמעותיים נצפו עבור הפרעות התפתחותיות של הצינור העצבי; השכיחות של אננספליה גדלה באופן עקבי בתינוקות שנולדו לאמהות לא מעשנות בהשוואה לאלו שנולדו למעשנים בינוניים וכבדים. קיים קשר חזק בין עישון סיגריות של האם לבין חריגות מולדות חמורות.
נשים מעשנות נוטות יותר מאשר לא מעשנות ללדת ילדים עם מומי לב ומומים בהתפתחות האף, בקע מפשעתי ופזילה. עישון משפיע לרעה על תהליך היווצרות והתפתחות הצינור העצבי בעובר, המוביל ללידתם של אננספלים, תינוקות עם מומים מולדים של התפתחות נפשית, עם חיך שסוע ושפה שסועה.
הוכח כי אבות מעשנים חווים לעיתים קרובות שינויים מורפולוגיים מרובים בזרע; פי 2 יותר מאשר לא מעשנים, ילדים נולדים עם מומים מולדים, המשקפים נגעים בעלי אופי גנטי.
קבוצת חוקרים מאוניברסיטת קולומביה ( ארה"ב) יש עדויות לכך שרעילות סביבתית יכולה להוביל לטריזומיה ( מחלת דאון). הסיבה היא עישון טבק, שהשפעתו גוברת עם גיל האישה ההרה.
הנקה והאכלה
נושא הקשר בין עישון להנקה והאכלה ראוי לתשומת לב.
עוד בשנת 1902, J. Ballantyne הציע את האפשרות של השפעות מזיקות על ילדים מהנקה של אמהות שעובדות במפעלי טבק.
לאחר מכן, נמצא כי לניקוטין יש יכולת לחדור דרך השליה לבלוטות החלב של נשים הרות ומניקות [Sokolov A.F., 1927].
P. Underwood et al. ( 1965 ) צפו ב-2000 נשים שהיו להן תנאים חברתיים וחומריים שונים. נמצא כי לאמהות המעשנות יש ייצור חלב לא מספיק.
לפי O.Vangen ( 1976 ), רק 7.1% מהנשים הלא מעשנות לא הניקו את יילודיהן, בעוד שבקרב המעשנות - 23.4%. אף אחד מהפגים שנולדו לאמהות שעישנו יותר מ-20 סיגריות ביום לא יונק. נתונים אלה מאושרים גם בניסויים בבעלי חיים.
תוצאות של עישון במהלך ההריון
רופאים המתבוננים בנשים הרות מעשנות, כמו גם בנשים שעישנו לפני ההריון, צריכים לזכור את המצבים המסוכנים הבאים:
- תדירות מוגברת של הפלות ספונטניות ולידות מוקדמות;
- שכיחות מוגברת של פגים ומשקל לידה נמוך;
- הפרעות בהאכלה של יילודים;
- ירידה ביכולת ההסתגלות והסיכון למחלות ביילודים;
- עלייה במספר הליקויים ההתפתחותיים המולדים;
- הידרדרות בהתפתחות הפיזית והנפשית של הילד.
ברור שהשילוב של ההשפעות של שני גורמי הסיכון החזקים הללו על האדם מוביל לנזק אינטנסיבי וממושך יותר לכל האיברים והמערכות. הספרות מצביעה על שימוש תכוף באלכוהול בקרב מעשנים, במיוחד נשים, בעיקר בקבוצות גיל צעירות.
כמובן שכל אדם שמע על סכנות העישון. עם זאת, מספר המעשנים, למרבה הצער, לא יורד. יתר על כן, לעתים קרובות אתה יכול לראות אם לעתיד עם סיגריה. אבל היא אחראית לא רק לחייה שלה, אלא גם לבריאות התינוק שהיא נושאת מתחת ללב. בואו להבין כיצד עישון משפיע על ההריון המוקדם ולמה הוא יכול להוביל.
קרא במאמר זה
מה שנכנס לגוף בזמן עישון
עישון משפיע לרעה על מצבם של כל המערכות והאיברים האנושיים. הרגל הרסני זה מדרדר את מראה העור, השיניים ומשפיע על מחזור הדם, מערכת הנשימה, מערכת העיכול והמוח.
כאשר עשן סיגריות חודר לגוף האישה, חומרים רעילים מגיעים גם לילד, ובריכוזים מוגברים. עובר שלא נוצר אינו יכול לעמוד בהשפעות מזיקות.
כל סיגריה מכילה את החומרים המסוכנים הבאים:
- נִיקוֹטִין;
- שרפים;
- פחמן חד חמצני;
- חומרים מסרטנים;
- מתאן;
- קדמיום;
- הקסאמין;
- בנזופירן;
- חומצה אצטית;
- גָז בּוטָאן;
- אַרסָן;
- מתנול;
- חומצה סטארית;
- אַמוֹנִיָה;
- טולואן;
- צֶבַע.
חלק מהמעשנים הכבדים מאמינים שדי להפחית את מספר הסיגריות שהם מעשנים ביום כדי לנקות את מצפונם. למעשה, אפילו ל-1-2 סיגריות ביום יש השפעות מזיקות.
מה קורה כשאישה בהריון מעשנת
מדוע עישון מסוכן בתחילת ההריון? כאשר אישה שואפת עשן סיגריות, העובר חווה עווית דם, מה שמעורר רעב בחמצן. הילד מתחיל להיחנק. זו הסיבה שנשים מעשנות יולדות לעיתים קרובות פגים במשקל של פחות מ-2.5 ק"ג. פרמטרים אחרים (אורך, חזה והיקף ראש) מעידים אף הם על עיכוב התפתחותי של התינוק.
השלכות אפשריות של עישון בהריון
ההשלכות של עישון בתחילת ההריון עבור ילד יכולות להיות כדלקמן:
- לידה מוקדמת;
- פיגור של הילד בהתפתחות הגופנית והנפשית;
- פתולוגיות תוך רחמיות;
- קשיים אצל הילד עם תפיסת מידע חדש, פיגור בתוכנית הלימודים בבית הספר;
- בעיות אלרגיות;
- הצטננות תכופה.
כמובן, חומרת ההשלכות האפשריות תלויה בתדירות העישון. עם זאת, אפילו כמה סיגריות ביום עלולות להזיק לעובר.
עישון בשליש הראשון
ההשפעה המסוכנת ביותר של עישון על הריון מוקדם נחשבת. אם ההתעברות מתרחשת באופן ספונטני, לא מתוכננת, האישה ממשיכה לנהל אורח חיים נורמלי מבלי לוותר על הרגלים רעים.
מיד לאחר ההתעברות, העובר עדיין אינו מוגן על ידי השליה, ולכן עישון עלול לגרום לנזק הגדול ביותר. בשלבים המוקדמים נוצרים כל האיברים והמערכות של העובר. ועם השפעה שלילית חיצונית, עלולה להתרחש תקלה, אשר תתבטא לאחר מכן בפתולוגיה של מערכת השלד, הלב ואיברים אחרים.
כדי לחסל את העישון בשלבים המוקדמים של ההריון לפני העיכוב, אתה צריך לוותר על סיגריות בשלב של ההתעברות.
עישון בשליש השני והשלישי
בסוף ההריון, עישון יכול להוביל גם להתפתחות לא תקינה של העובר. הסבירות להבשלה מוקדמת של השליה וללידה מוקדמת עולה.
אם האם לעתיד מעשנת כ-5-10 סיגריות ביום, הסיכון עולה. פתולוגיה זו מלווה בדימום כבד אצל היולדת; בתקופה זו הילד סובל מרעב חריף בחמצן. התערבות כירורגית מתבצעת כמצב חירום, והסיכון למוות עוברי מחוסר חמצן גבוה למדי.
מיתוסים מטופשים על עישון במהלך ההריון
ישנן דעות רבות ושונות לגבי השפעת עשן הסיגריות על מהלך ההריון ועל התפתחותו התוך רחמית של העובר. אם אישה לא מוצאת את הכוח להפסיק לעשן, היא נאחזת בתירוצים וממשיכה להרעיל את עצמה ואת ילדה בעשן.
מיתוס 1.הפסקת עישון בפתאומיות מזיקה לבריאות העובר.כאשר אישה מוותרת על סיגריות, הגוף שלה מתחיל להתנקות מרעלים. תהליך זה משפיע גם על הילד וגורם לפגיעה בגופו. זה נכון, עם זאת, המשך עישון הוא הרבה יותר גרוע עבור ילד מאשר לוותר על הרגל רע.
מיתוס 2.סיגריות איכותיות לא יזיקו לילד.למעשה, סיגריות יקרות מכילות חומרי טעם וריח שהופכים את העשן ל"טעים" יותר. אותו נזק נגרם.
מיתוס 3.סיגריות קלות יותר אינן מסוכנות.ואכן, סיגריות קלות מכילות פחות זפת וניקוטין, אך המעשן, מבלי שהבחין בעצמו, מעשן יותר סיגריות מדי יום על מנת להגיע לריכוז הניקוטין הרגיל בדם.
מיתוס 4.הרגשה נהדרת היא סימן לנורמליות.יש נשים שמאמינות שהדבר הכי חשוב זה להרגיש טוב. אם האם לעתיד לא חווה אי נוחות או אי נוחות, זה אומר שהכל בסדר בגופה והילד לא נפגע. זה לא נכון. ייתכן שלא יהיו סימנים חיצוניים להפרעות התפתחות תוך רחמיות כלל.
צפו בסרטון על ההשלכות של עישון בתחילת ההריון:
מריחואנה והשפעתה על התפתחות העובר
עישון מריחואנה בתחילת ההריון, בזמן ההתעברות, משבש את תהליך התנועה של העובר מהחצוצרות אל הרחם. בגלל זה, הפסקת הריון מתרחשת לעתים קרובות. אם בכל זאת מתרחשת הפריה, אך האישה ממשיכה לעשן גראס, היא עלולה להיפגע מהקאות תכופות, אשר משבשות קשות את תזונת העובר.
חלק מההשלכות הנפוצות ביותר עבור ילד כוללות:
- האטה בצמיחת העובר;
- הפרעת קשב אצל ילד;
- ליקוי ראייה;
- בעיות במערכת העצבים;
- היפראקטיביות;
- נִרגָנוּת;
- ליקויים קוגניטיביים;
- תת-התפתחות של אינטראקציות חברתיות;
- ירידה ביכולת הרבייה אצל בנים;
- סיכון מוגבר לפתח סכיזופרניה.
אם אישה מתגברת על חולשותיה ומפסיקה לעשן ברגע שהיא מגלה על הריון, הסיכונים לפתח פתולוגיות הם מינימליים. העיקר לנהל אורח חיים בריא, לבלות יותר זמן באוויר הצח ולהתאים את התזונה.
כמובן שיש נשים שלמרות העישון מביאות לעולם ילדים בריאים ומפותחים. עם זאת, נזקי העישון במהלך ההריון הוכחו מדעית, ולכן להעמיד את ילדכם שטרם נולד בסכנה בתקווה שיהיה לכם מזל הוא טיפשי ומסוכן.
עשן סיגריות מכיל יותר מארבעת אלפים כימיקלים מסוכנים, כמו גם כ-60 תרכובות שעלולות לגרום לסרטן. בעת עישון, כל החומרים הללו נכנסים לדמה של אישה בהריון - המקור היחיד לחמצן וחומרי תזונה לילד שטרם נולד.
כמובן שלאף אחד מ-4,000 הכימיקלים בעשן הסיגריות אין יתרונות בריאותיים, אבל שני הרכיבים המסוכנים ביותר, ניקוטין ופחמן חד חמצני, אחראים לרוב סיבוכי ההריון הקשורים לעישון.
ההשלכות המסוכנות ביותר של עישון במהלך ההריון הן מוות עובר ולידה מת, אך עישון עלול לגרום גם לסיבוכים אחרים, כולל משקל לידה נמוך.
למה זה קשור? העניין הוא שהניקוטין, שנכנס לדם של אישה בהריון בעת שאיפת עשן סיגריות, מצר את כלי הדם בכל הגוף, כולל את כלי חבל הטבור. עקב היצרות כלי חבל הטבור, התינוק מקבל הרבה פחות דם ממה שהוא צריך לגדילה והתפתחות תקינים. עם זאת, זה לא הכל. פחמן חד חמצני פעיל הרבה יותר מחמצן, ולכן הוא נצמד להמוגלובין מהר יותר וקשה יותר להיפרד ממנו. לאחר עישון, פחות דם נכנס לגוף הילד, אבל אפילו הדם שמגיע אליו אינו מכיל חמצן, שהוא כל כך הכרחי לתינוק, אלא פחמן חד חמצני רעיל. מיותר לציין שזה לא יכול לעבור ללא עקבות ולא להשפיע על בריאותו של הילד שטרם נולד?
כל סיגריה שאתה מעשן חשובה
נשים רבות שלא הצליחו לוותר על הרגל רע במהלך ההיריון מתנחמות בכך שסיגריה אחת או שתיים ביום לא תזיק לתינוק. כמובן שכמה סיגריות ביום הן פחות מסוכנות מאשר, למשל, חפיסה שלמה, אבל ההבדל אינו גדול כפי שהוא עשוי להיראות במבט ראשון.
העניין הוא שהגוף מגיב בצורה חדה במיוחד למנות הראשונות של ניקוטין, כך שגם סיגריה אחת או שתיים ביום עלולה לגרום להיצרות מתמשכת של כלי הדם, מה שמסוכן לילד שטרם נולד.
מהן ההשלכות של עישון במהלך ההריון?
כמובן שבמקרה האידיאלי ביותר, אישה לא צריכה להתחיל לעשן כלל, או לפחות להפסיק לעשן בשלב של תכנון ההריון. הוכח שלמעשנים יש סיכון מוגבר להפלה, מה שאומר שככל שאישה מוותרת מהר יותר על התמכרות זו, כך גדלים הסיכויים שלה להריון בריא.
נשים הרות רבות סבורות בטעות שמכיוון שהפגיעה בבריאות כבר נעשתה, אין טעם להפסיק לעשן במהלך ההיריון. אבל זה לא נכון:
אם תפסיק לעשן ברגע שאתה מגלה שאתה בהריון, או במהלך 12 השבועות הראשונים להריון, הסיכויים שלך להריון תקין וללדת תינוק בריא במשקל תקין יהיו דומים מאוד לאלה של נשים לא מעשנות .
כבר משבועות 14-16, העובר מתחיל לעלות במהירות במשקל, ואם האישה ההרה לא הפסיקה לעשן בשלב זה, אולטרסאונד עשוי להראות עיכוב ניכר בצמיחת התינוק. על ידי הפסקת עישון בשלב זה, תיתן לתינוקך הזדמנות "להדביק" את הגודל והמשקל הרגילים עד למועד הלידה.
זה לא מאוחר מדי להפסיק לעשן אפילו בשבוע 30 להריון, כי לתינוק שטרם נולד עוד יישארו כמה שבועות כדי לעלות במשקל פחות או יותר תקין עד שיוולד.
איך להפסיק לעשן במהלך ההריון?
הפסקת עישון אינה משימה קלה, ונשים בהריון אינן יוצאות דופן. כדורי קסם להרגלים רעים טרם הומצאו, כך שתצטרכו לעשות את עיקר העבודה בעצמכם. להלן נציג כמה טיפים שיעזרו לך לקבל מוטיבציה ונחוש.
כתוב רשימה של סיבות מדוע אתה רוצה להפסיק לעשןהרשימה עשויה לכלול פריטים שונים, אך אנו מציעים את הדברים הבאים:
יתרונות לילד שטרם נולד:
אני יכול לתת לבן או לבתי את המתנה היקרה ביותר - בריאות.
אני יכול להגן על הילד שטרם נולד מלידה מוקדמת.
אני יכול לתת לתינוק שלי יותר חמצן וחומרי מזון.
אני יכולה ללדת תינוק בריא ולקחת אותו הביתה כמה שיותר מוקדם.
אני יכול להגן על הילד שלי מפני אלרגיות, אסטמה, מומי לב ובעיות נשימה.
הטבה עבורך:
אני יכול להגן על עצמי מפני סרטן ריאות, מחלות לב וכלי דם והזדקנות מוקדמת.
ההריון שלי ימשיך ללא סיבוכים.
אני יכול לחסוך כסף ולקנות משהו לילד העתידי שלי או לעצמי.
כלול ברשימה את אותם רגעים שמניעים אותך באופן אישי להפסיק לעשן. פרסם את הרשימה במקום גלוי וקרא אותה בכל פעם שאתה נלחם בדחף לעשן.
שנה את ההרגלים שלךהימנע ממצבים שבהם אתה בדרך כלל מצית סיגריה, או אם זה לא אפשרי, החלף את העישון בהרגל אחר (כגון לעיסת מסטיק או אכילת עוגיה).
חפש תמיכה מאחריםבקש מאמך, מחברה או בעלך לתמוך בך. בכל פעם שאתה מרגיש דחף לעשן, התקשר לאדם הזה כדי להסיח את דעתך ולקבל מנה נוספת של מוטיבציה ותמיכה. אם מישהו מסביבך מעשן, בקש ממנו לא לעשן מולך. אתה יכול גם למצוא פורומים וקבוצות תמיכה להפסקת עישון באינטרנט.
האם זה נכון שנשים בהריון לא צריכות להפסיק פתאום לעשן?
זה לא נכון. לאחר הפסקת עישון פתאומית, אישה בהריון אכן עלולה להרגיש לא טוב, עצבנית וחרדה, אולם הדבר לא ישפיע בשום צורה על הילד שטרם נולד.
ככל שתוותר מהר יותר ובנחישות על ההרגל המסוכן הזה, כך ייטב עבורך ועבור תינוקך העתידי.
האם ניתן להפסיק לעשן בהדרגה?
זה אפשרי אם את לא מצליחה להפסיק לעשן בפתאומיות ואם ההריון שלך עדיין לא מתקדם מאוד. הפסקה הדרגתית מעישון במהלך ההריון יכולה להפחית תסמינים של התמכרות לניקוטין, כגון דיכאון וחרדה, אם האישה הייתה מעשנת כבדה לפני ההריון. עם זאת, זכרו שגם אם תפסיקו לעשן בהדרגה, כדאי לנסות להפחית את מספר הסיגריות שאתם מעשנים לאפס עד 14 שבועות לכל היותר להריון. כמובן, אף פעם לא מאוחר מדי להפסיק לעשן, אבל ככל שתקדימו לעשות זאת, הסיכון להשלכות יורד.
האם אני יכול להשתמש במדבקות ניקוטין או מסטיק במהלך ההריון?
מדבקות ניקוטין, מסטיקים, תרסיסים לאף, לכסניות ומוצרים אחרים נמצאים בשימוש נרחב לטיפול בהתמכרות לניקוטין במעשנים כבדים. עם זאת, הבטיחות של תרופות אלו לנשים בהריון טרם נחקרה מספיק. בשל חוסר המידע, מומחים ממליצים לנשים בהריון לנסות תחילה להפסיק לעשן בעצמן, ולפנות לתחליפי ניקוטין רק כמוצא אחרון ורק לאחר התייעצות עם רופא.
מה לעשות אם אתה באמת רוצה לעשן במהלך ההריון?
חלק מהנשים, גם כאלו שלא עישנו לפני ההריון, עלולות לפתח תשוקה אובססיבית לעשן. ישנם אף מקרים בהם נשים לא מעשנות החלו לעשן במהלך ההריון. אבל אתה לא צריך להיות מובל על ידי הרצונות שלך. זה לא המקרה כאשר אין לשלול מאישה הרה דבר. הרצון לעשן לא קשור לצרכים האמיתיים של הגוף שלך ולא אומר שלגוף חסר ניקוטין או כל דבר אחר. אסור לסכן את עצמך ואת ילדך שטרם נולד למען גחמה רגעית.
איך עישון מריחואנה משפיע על ההריון?
עישון מריחואנה (קנאביס) במהלך ההריון יכול להיות לא פחות מסוכן מעישון סיגריות. החומר הפסיכואקטיבי העיקרי במריחואנה (טטרהידרוקנבינול) חוצה את השליה ונכנס לדמו של הילד שטרם נולד, ולכן האישה ההרה חולקת את התרופה עם ילדה שטרם נולד.
עישון מריחואנה במהלך ההריון מגביר את הסיכון ללדת תינוק במשקל נמוך, בעיות נשימה (חוסר בשלות בריאות, אסתמה של הסימפונות), ומגביר את הסיכון שהילוד יצטרך לשהות ביחידה לטיפול נמרץ מספר שבועות נוספים לאחר הלידה. יש גם עדויות שחשיפה לקנבינואידים ברחם מפחיתה את קצב ההתפתחות הפסיכומוטורית לאחר הלידה.
איך עישון נרגילה משפיע על ההריון?
עישון נרגילה במהלך ההריון הוא לא פחות, ואולי אף יותר מסוכן, מעישון סיגריות. העשן הנשאף בעת עישון נרגילה מכיל תרכובות כימיות מסוכנות רבות, כולל השתיים המסוכנות ביותר: ניקוטין ופחמן חד חמצני. בניגוד למה שנהוג לחשוב, המים שדרכם עובר עשן אינם מנקים אותם ממרכיבים רעילים, והם נכנסים לדמו של המעשן במלואם. עישון נרגילה חושף אדם למינונים גבוהים אף יותר של ניקוטין ופחמן חד חמצני מאשר עישון סיגריות, שכן משך עישון הנרגילה בדרך כלל עולה על משך עישון הסיגריה, ויכול להגיע עד שעה או יותר.
עישון נרגילה תכוף במהלך ההריון מגביר את הסיכון למשקל לידה נמוך, למצוקה נשימתית ביילוד ולתסמונת מוות פתאומי של תינוקות.
המילה "אמא" קשורה תמיד בקשר חזק לדאגה, אהבה ושאר הדברים הטובים ביותר על פני כדור הארץ.
עם זאת, נשים שמעשנות, ביודעין או מבלי משים, גורמות מום ואף הורגות את ילדיהן – שנולדו ולא נולדו. מוּפתָע? ועדיין, זה נכון.
אמהות מעשנות "נותנות" לבנותיהן ולבניהן סרטן ריאות ו"מתנות" אחרות הקשורות לעישון פסיבי.
ואישה הרה פוגעת בילדה שטרם נולד, שאפילו לא צריך לבחור - למעשה, הוא "מעשן" יחד עם אמו.
רוב 4800 מרכיבי הטבק מעשנים בבת אחת פוגע ישירותלתוך אורגניזם אנושי חדש המתפתח בתוך אישה.
אפילו השליה אינה שומרת על ניקוטין, יסודות רדיואקטיביים או פחמן חד חמצני. מכיוון שכל הדם האימהי עובר דרך העובר, ריכוז החומרים המזיקים ברקמות הילד שטרם נולד גבוה אפילו יותר מאשר בדם האם.
ישנן סיבות נוספות שאישה צריכה תמיד לזכור אם, כמובן, אכפת לה מבריאותם וחייהם של ילדיה - גם אלו שנולדו וגם העתידיים.
אישה בהריון פוגעת בילדה שטרם נולד, שאפילו לא צריך לבחור - למעשה, הוא "מעשן" יחד עם אמו.
1. קודם כל, למעשנים עצמם יש יכולות רבייה מופחתות, כלומר. ההתעברות עצמה הופכת לבעייתית למדי.
אצל נשים, תנועת הביצית דרך החצוצרות נבלמת, בנוסף השפעת ההורמונים המיוצרים במהלך ההריון מעוכבת. אצל גברים, הזרע הופך פחות נייד, צורתם משתנה, אשר לעתים קרובות עושה את זה בלתי אפשריחדירה לתוך הביצה. עם זאת, אין זה אומר שעישון יכול להיחשב כאמצעי מניעה.
מסתבר שזה סוג של מעגל קסמים: אי אפשר להרות כי ההורים מעשנים, מה שגורם להם להתעצבן ולעשן עוד יותר. לפעמים זוגות כאלה מנסים לנקוט בהזרעה מלאכותית. אבל הסיכוי להשתלת עוברים ממילא לא גבוה במיוחד, ואצל נשים מעשנות הם אפילו נמוכים יותר. במדינות מסוימות כבר מונעים מעשנים הפריה חוץ גופית בחינם, ובאופן בתשלום ניתוח כזה אינו זמין לכולם.
לכן לזוגות מעשנים שמתכננים הריון מומלץ קודם כל לוותר על ההרגל הזה, גם אבא וגם אמא ביחד. עדיף אם יעבור לפחות חודש לאחר הסירוב ולפני ההתעברות. אפילו טוב יותר - אם שישה חודשים. ואז הגוף יוכל לשחזרחלק נכבד מההרס שנגרם לו ממרכיבי עשן הטבק.
2. מתעוררים קשיים עם לידת ילד.
זה זמן רב ידוע שכרומוזום Y, שנוכחותו קובעת את המין הזכרי של הילד שטרם נולד, רגיש הרבה יותר לכל מיני השפעות שליליות, והעוברים הזכרים עצמם תובעניים יותר מבחינת תנאי ההישרדות. קבוצה בינלאומית של מדענים שניתחה נתוני הריון של יותר מ-9,000 נשים הצליחה לקבוע שהורים מעשנים בנים נולדים כמעט פי שניים מבנות. יתרה מכך, המנגנון העיקרי של חוסר איזון זה הוא מוות תוך רחמי של עובר עם כרומוזום Y.
בעת עישון, חמצן "נגזל" מהאיברים והמערכות של הילד שטרם נולד. סיכון להפוך למכור לסמים עבור נערה מתבגרת פי 5 יותראם אמה עישנה יותר מ-10 סיגריות ביום במהלך ההריון.
אין צורך שהאם המצפה בעצמה תעשן. גם אם היא שואפת עשן באופן קבועמבן זוג מעשן, הסבירות ללדת בן פוחתת בשליש. במילים אחרות, ההסתברות למוות של ילד שכבר התעבר עולה באותה נתון.
3. ילד שנולד להורים מעשנים כבר נידון למגוון רחב של בעיות במערכת הרבייה.
למעשה, בעת עישון, חמצן "נשדד" מהאיברים והמערכות של הילד שטרם נולד. אחד הרגישים ביותר להיפוקסיה הוא דווקא מערכת רבייה.
בנים שוב סובלים הכי הרבה. האשכים שלהם לא מתפתחים מספיק, שגודלם קטן בממוצע מזה של הבנים של אמהות לא מעשנות. בנוסף, ילדים כאלה נוטים יותר לסבול מקריפטורכידיזם (כאשר האשך אינו יורד מחלל הבטן לשק האשכים) והיפוספדיאס (מיקום לא טיפוסי של פתח השופכה). ומספר הזרע אצל בנים כאלה 20 אחוז פחותמאשר בני גילם.
4. לאישה שעישנה במהלך ההיריון ייולד ילד תלוי ניקוטין.
רופאים הצליחו לאשר עובדה זו יחסית לאחרונה, ממש בסוף המאה ה-20. האם המצפה חולקת כל סיגריה עם תינוקה; חומרים פעילים הכלולים בעשן הטבק חודרים בחופשיות לשליה. ולילד כזה יש הרבה סביר יותר להפוך למעשן, ובגיל צעיר מאוד.
הסיכון של נערה מתבגרת להפוך למכורה לסמים גדול פי 5 אם אמה עישנה יותר מ-10 סיגריות ביום במהלך ההריון. בקרב גברים צעירים שאמהותיהם עישנו במהלך ההיריון, התקפי התנהגות בלתי הולמת גבוהים פי 4 מאשר בקרב גברים צעירים שאמהותיהם לא עישנו.
5. לפעמים השליה מושפעת ישירות מעישון, מה שמוביל להפלה או מוות תוך רחמי של העובר.
וזה אפילו לא תלוי במספר הסיגריות המעושנות; בהחלט יהיו בעיות, רק בקנה מידה שונה. כך, סיכון להיפרדות שליהלמעשנים בינוניים (עד חצי חבילה ביום) גבוה בכ-25 אחוז מאשר ללא מעשנים. עבור מעשנים כבדים, נתון זה כבר יעמוד על 65 אחוזים. לעתים קרובות מאוד, אצל נשים מעשנות, השליה אינה מופיעה היכן שהיא אמורה: לא על אחד מדפנות הרחם הצדדיות, אלא מעל צוואר הרחם.
מצב זה נקרא שליה previaונחשב לסיבוך חמור מאוד של הריון; לידה במקרה זה יכולה להיות קשה מאוד, עם איבוד דם מסיבי. בנשים המעשנות חפיסת סיגריות או יותר ביום, הסיכון לשלייה הוא כמעט גבוה ב-90 אחוזמאשר לא מעשנים.
בכלל, בקרב מעשנים הפלותמסיבה זו או אחרת ובשלבים שונים של ההריון, הם מתרחשים בממוצע פי שניים. זאת בשל העובדה שהשליה והעובר נמצאים במצב של חוסר מתמיד בחמצן (היפוקסיה).
6. אמהות מעשנות נוטות יותר ללדת פגים, ולאלו שנולדו בזמן יש לרוב ירידה ניכרת במשקל (היפוטרופיה).
בפיגור בפיתוח. ואם בממוצע נולדים ילדים עם משקל גוף של כ-3 ק"ג ואורך גוף של כ-50 ס"מ, עבור ילדים של מעשנים הנתונים הללו יהיו נמוכים ב-20-30 אחוז.
7. ילדים לאמהות שעישנו במהלך ההריון, נולדים פעמים רבות עם פתולוגיות שונות וליקויים התפתחותיים.
בשנת 2003 נודע כי קיים קשר בין עישון בתחילת ההריון לבין הסיכון ללדת ילד עם פגמים בפנים. מדובר בעיקר בפגמים בחך, שנוצרים בשבוע ה-6-8 להריון. בנסיבות חיוביות, הילד ייוולד רק עם שפה שסועה - חלק הפנים של הלסת העליונה שלא התמזג לחלוטין. אם זה לא חיובי, שני חצאי החך לא יגדלו יחד, וכתוצאה מכך חיך שסוע.
אם העובר לא מקבל מספיק חומרים מזינים וחמצן, זה מתחיל בפיגור בפיתוח. אצל מעשנים, הפלות מסיבה זו או אחרת ובשלבים שונים של ההריון מתרחשות בממוצע פי שניים. מחקרים רבים אישרו שבחודשים הראשונים לחיים, ברוב המקרים, מתים ילדים לאמהות מעשנות.
עישון קשור גם לפגמים בגפיים, למשל. רגל סוסים. ילדים עם תסמונת דאון, אם שאר הדברים שווים, גם נולדים לעתים קרובות יותר לנשים מעשנות. תת התפתחות אפשרית של איברים אחרים, כגון כבד או מפרקים.
8. לעתים קרובות מאוד, ילדים שאמהותיהם עישנו במהלך ההריון סובלים מתפקוד ריאות בלידה.
זה מוסבר על ידי היעדר פעיל שטח - חומר מיוחד שלא מאפשר לריאות שלנו "להתמוטט" ושומר על alveoli (ה"בועות" הקטנות ביותר, היחידה המבנית של הריאות) במצב מורחב.
9. ילדים לאמהות מעשנות נוטים פי שניים להפוך לקורבנות של תסמונת מוות פתאומי של תינוקות מאשר ילדים של לא מעשנים.
הסיבות להתפתחות תסמונת זו עדיין אינן ידועות באופן אמין. אבל מוגדר בבירור מספר גורמי סיכון. ועישון במהלך ההריון הוא המוביל. מחקרים רבים אישרו שבחודשים הראשונים לחיים, ברוב המקרים, מתים ילדים לאמהות מעשנות. זה לא כל כך חשוב אם הם היו מעשנים אקטיביים או פסיביים.
10. ילדים לנשים שמעשנות 15–20 סיגריות ביום (גם אם נמנעו מעישון במהלך ההיריון) חולים לעתים קרובות יותר.
זה נובע מכל הסיבות לעיל.
זה חשוב!
כל אחת מעשר הנקודות המפורטות למעלה - סיבה מספקת להפסיק לעשן. במיוחד אם את בהריון. תפסיק לעשן. היום. עַכשָׁיו. אל תאמינו לאלו שאומרים שוויתור על סיגריות במהלך ההריון מלחיץ מדי עבור אישה. שום דבר כזה. הרבה יותר מתח חווה ילד שנאלץ לקבל הרבה חומרים רעילים מדמו של האדם היקר והיקר לו ביותר - אמו. תחשוב אם אתה רוצה את כל זה עבור הילד שטרם נולד? הרי אין לו ברירה. והאם יש לך. תעשה את זה. תן לילדך הזדמנות להיוולד ולגדול בריא.
מידע מסופק על ידי המכון לחקר הריאות של הסוכנות הפדרלית לרפואה וביולוגית של רוסיה. נערך ע"י Dr. Med. מדעים ג.מ. סחרובה.
משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית, 2009
מעשן יכול לבצע שיחת טלפון 8-800-200-0-200 (השיחה בחינם לתושבי רוסיה), תגידו שהוא צריך עזרה בהפסקת עישון, והוא יועבר למומחים של המרכז הטלפוני המייעץ לעזרה בהפסקת צריכת טבק (CTC). אם כל מומחי KTC עסוקים ברגע זה, מספר הטלפון שלו יישלח אל KTC בדואר אלקטרוני, והם יתקשרו אליו בחזרה תוך 1-3 ימים.
פסיכולוגים ורופאים מעניקים ייעוץ למי שיוצר קשר עם ה-CTC. פסיכולוגים מסייעים להתכונן ליום הגמילה מעישון, מסייעים במציאת תחליף לטקסי עישון, יחד עם הלקוח יקבעו את הדרכים האופטימליות להתגברות על ההתמכרות, ויתמכו ברגעים קשים במאבק בהתמכרות לניקוטין. הרופאים ייעצו על השיטות הטיפוליות היעילות ביותר להפסקת עישון, ויתנו עצות לחולים במחלות שונות כיצד להתכונן בצורה הטובה ביותר להפסקת עישון, תוך התחשבות בבעיות בריאותיות קיימות.
החומרים נוצרו במיוחד עבור מרכזי בריאות. על מרכזי בריאות ועבודתם באזור שלך.
עישון הוא הרגל מאוד מזיק וחזק מאוד. למרבה הצער, חלק מהנשים אינן מוכנות לוותר על סיגריות גם במהלך ההריון, אך העישון בהריון מהווה את הסכנה הגדולה ביותר הן לחיי העובר והן לרווחת האם המצפה.
למרבה הצער, נשים בהריון אינן רואות בסיגריות איום ישיר על חייו ובריאותו של הילד המתפתח ברחם, והן רואות באיסורים של הרופאים אמצעי זהירות מיותר. כדי שתוכלו להעריך את היקף הבעיה האמיתי, במאמר זה נדבר על האופן שבו עישון במהלך ההריון משפיע על העובר, על הסכנות שבעישון בהריון וכיצד להפסיק לעשן במהירות במהלך ההריון.
מדוע כדאי להפסיק לעשן במהלך ההריון
קיימת תפיסה מוטעית לפיה מעבר לסיגריות קלות במהלך ההריון יכול להפחית את ההשפעות המזיקות של העישון על העובר למינימום. למעשה, מינון הניקוטין בסיגריות קלות אינו נמוך בהרבה מאשר בסיגריות רגילות, ותכולת הזפתים הרעילים והתרכובות הרעילות בעשן הטבק כמעט זהה.
גם אם אתה מעשן רק 2-3 סיגריות ביום, הניקוטין שנוצר יספיק כדי לסכן את חייו ובריאותו של תינוקך. לכן, במהלך ההריון, חשוב לא להפחית את מינון הניקוטין היומי הנצרך, אלא להפסיק לחלוטין לעשן.
לנשים רבות, על מנת להבין מדוע כדאי להפסיק לעשן במהלך ההיריון, חשוב להבין בדיוק כיצד עישון האם משפיע על העובר. הילד הזעיר שבתוך אישה חסר הגנה - גורלו תלוי לחלוטין במצבה ובאורח החיים של אמו.
הנזק של עישון בשבועות הראשונים להריון הוא מירבי - השליה טרם נוצרה ואינה מוכנה להגן על העובר מפני רעלים מדם האם. עם השלמת היווצרות השליה, היא הופכת לעורק ההזנה היחיד והמגן העיקרי של התינוק. אבל אל תחשוב שעישון בשליש השני והשלישי של ההריון הוא בטוח.
השליה מחברת את מחזור הדם האימהי עם מחזור הדם העובר, ומעבירה חומרי הזנה מגוף האישה לתינוק תוך מניעת כניסת רוב התרכובות הרעילות העלולות להזיק לעובר. עם זאת, בעת עישון, שתיית אלכוהול או חומרים מזיקים אחרים, השליה לא יכולה להתמודד עם כל כך הרבה רעלים - כתוצאה מכך, העובר והשליה עצמה סובלים.
השפעת עישון האם על מהלך ההריון והעובר
תרגול מראה כי עישון במהלך ההריון מוביל למספר השלכות שליליות:
- שליה previa. אצל נשים מעשנות השליה ממוקמת לרוב קרוב מדי לאוס הרחם (ולעתים מכסה אותה באופן חלקי או מלא), מה שמאיים על ניתוקה, לידה מוקדמת, למעט אפשרות של לידה טבעית ודימום לידה חמור. אם השליה פרוויה אצל אישה מעשנת לא מאובחנת בזמן או מתגלה רק במהלך הלידה, היא עלולה לגרום למוות של האם והעובר.
- הפרה של הצורה והתפקודים של השליה. אצל נשים מעשנות, השליה משתנה - היא הופכת פחות אלסטית ויותר עגולה. זרימת הדם הטבעית בו מופרעת, מה שפוגע בתזונת העובר ובמתן החמצן שלו. היפוקסיה עוברית נצפתה לעתים קרובות יותר אצל נשים מעשנות מאשר אצל נשים הרות לא מעשנות.
- הזדקנות מוקדמת של השליה ואוטמים נקודתיים או נרחבים שלה. עישון במהלך ההריון מעלה מאוד את הסיכון להזדקנות מוקדמת של השליה. בנוסף, אוטם שליה בנשים מעשנות הוא נפוץ למדי, בעוד שבעיה זו נדירה ביותר בנשים הרות שאינן מעשנות.
- הפלה ספונטנית, לידה מוקדמת, מוות עוברי תוך רחמי. עישון במהלך ההריון גורם לרוב להפלות או לידות מוקדמות. השפעת הרעלים על ילד חסר הגנה והפרעה חמורה בחילוף החומרים של השליה עקב עישון במהלך ההריון מובילה למוות עוברי תוך רחמי.
- ילדים במשקל לידה נמוך. אם האם לעתיד לא הצליחה להפסיק לעשן במהלך ההיריון, סביר להניח שתינוקה ייוולד עם משקל גוף נמוך, אך משקל גופו של התינוק בלידה הוא שקובע לרוב את הכדאיות ואת מצבו הבריאותי.
- ליקויים התפתחותיים תוך רחמיים. עישון במהלך ההריון מגביר מאוד את הסיכון לפתח פתולוגיות חמורות בעובר. בין פתולוגיות כאלה, הנפוצות ביותר הן: בעיות לב, הפרעות ביצירת מנגנון העצם, מחלות כבד ואיברים אחרים.
- עיכוב של התפתחות אינטלקטואלית, סטיות פסיכולוגיות ונטייה להתמכרות לניקוטין אצל ילד הם כולם השלכות של עישון במהלך ההריון. בנוסף, ילדים שנולדו לאם מעשנת נוטים יותר מאחרים לסבול מבעיות למידה - הם תופסים מידע גרוע יותר, מתקשים למשמעת, ומפגינים חוסר מוחין וחוסר ריכוז. בנוסף, ילדים כאלה סובלים לעתים קרובות יותר מהתרגשות עצבנית וחווים קשיים בתקשורת עם בני גילם וזקנים.
האם זה נכון שאישה שמעשנת זמן רב לא צריכה להפסיק לעשן במהלך ההריון?
נשים רבות שמעשנות מרגיעות את עצמן שאינן יכולות להפסיק לעשן כי ההתמכרות שלהן לניקוטין חזקה מדי. באופן מפתיע, גם רופאים רבים חושבים כך. לכאורה, הפסקת עישון במקרה זה הופכת לגורם ללחץ חמור ולאיום על ההריון.
עם זאת, ההשפעה השלילית של הלחץ על העובר היא זניחה בהשוואה לנזק שנגרם לילד שטרם נולד משימוש קבוע בניקוטין, ולכן הפסקת עישון במהלך ההריון היא חובה - לא משנה כמה זמן את מעשנת.
המיתוס המכריז שאישה שמעשנת זמן רב במהלך ההריון לא צריכה לוותר על סיגריות הומצא על ידי נשים חלשות רצון שלא אכפת להן מבריאות ילדיהן שטרם נולדו. אישה שאכפת לה מחייו ובריאותו של תינוקה תמיד תמצא את האומץ לוותר לפחות זמנית על הרגל מסוכן.
כיצד להפסיק לעשן במהלך ההריון
ישנן דרכים רבות העומדות לרשות האדם הממוצע להפסיק לעשן – רובן מבוססות על הפחתה הדרגתית של המינון היומי של הניקוטין. עם זאת, כאשר אישה שמעשנת מגלה שהיא בהריון, עליה לוותר לחלוטין על סיגריות בהקדם האפשרי.
ככל שאם לעתיד תפסיק לעשן מוקדם יותר, כך גדלים סיכוייה להריון מלא וללדת תינוק בריא פיזית ונפשית. ברור ששיטות להפסקת סיגריות במהלך ההריון ישימות.
יש צורך להתייעץ עם גינקולוג או פסיכיאטר-נרקולוג, שכן עשויות להינתן המלצות שונות בהתאם למשך ההריון ומשך ההתמכרות לניקוטין.
לדוגמה, במהלך ההריון, מסטיק ניקוטין ומדבקות אינם נכללים לחלוטין. גם הפסקת עישון במהלך ההריון באמצעות סיגריה אלקטרונית אינה מומלצת - נוזלי עישון מכילים מינונים גבוהים של ניקוטין. בנוסף, הטכנולוגיה לייצור סיגריות אלקטרוניות ונוזלים עבורן עדיין נלמדת בצורה גרועה ואינה מאושרת, ולכן השימוש בחומרים מסרטנים אפשרי.
מסתבר שבתקופת ההריון יש רק דרך אחת להפסיק לעשן - לזרוק את כל הסיגריות ולהתאזר בסבלנות. קשה לדמיין שלאם לעתיד מאושרת אין מספיק כוח רצון להפסיק לעשן כדי ללדת תינוק בריא.
