מונונוקלאוזיס זיהומיות - גורמים, תסמינים, טיפול ומניעה. מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים: דרכי זיהום, סימנים, טיפול, מניעה

מונונוקלאוזיס היא מחלה ויראלית אנושית השייכת לקבוצת ההרפס. לכבוד המדענים שגילו אותו, הווירוס נקרא אפשטיין-בר בשנות ה-60 של המאה העשרים. הפתולוגיה הזוזה התרחש בעבר, אבל לפני כן זה נקרא קדחת בלוטות.

מחלה זו פוגעת בילדים לעתים קרובות יותר מאשר מבוגרים. למרות זאת, ראוי לציין כי בתקופות של החמרה, המתרחשות בחודשי הסתיו, השכיחות כמעט שווה בכל הגילאים.

מהי מונונוקלאוזיס וכיצד היא מועברת

מונונוקלאוזיס זיהומיות שייך לקבוצת מחלות ויראליות חריפות. כאשר הוא נגוע, הוא משפיע על מערכות הלימפה והרטיקולואנדותל. הסכנה העיקרית של הפתולוגיה היא שהמחלה מועברת הן מאדם חולה בשלב החריף של המחלה, והן מאדם נגוע בשלב הסמוי.

נתיב ההעברה העיקרי של הנגיף הוא באוויר. ראוי לציין כי הנגיף יכול להתפשט באמצעות אירוסול. במגע עם רוק של אדם נגוע או שיתוף חפצי בית, הנגיף מתפשט מהר מאוד. מכיוון שהנגיף עמיד מאוד בפני גורמים סביבתיים, החולה מדבק לאחרים גם 6 חודשים לאחר הפתולוגיה.

דרכי ההעברה העיקריות של מונונוקלאוזיס במבוגרים הם כדלקמן:

• מוֹטָס;
• איש קשר;
• כלי בית;
• מִינִי;
• עירוי דם;
• השתלת מח עצם;
• אנכי - מאם לילד במהלך הלידה.

לרוב, המחלה מתרחשת בצורות מטושטשות או סמויות. הצורה החריפה מתרחשת על רקע ירידה כללית בחסינות או עם התפתחות מצבי כשל חיסוני. כאשר הצורה החריפה מתפתחת, הופעת המחלה דומה לזיהום בדרכי הנשימה - כאב גרון, חולשה, חום. ככל שהפתולוגיה מתפתחת, מציינים נפיחות של הממברנות הריריות והגדלה של בלוטות הלימפה. עם הזמן, אם לא מטופלים, גודל הכבד והטחול גדל. המחלה נמשכת עד 18 חודשים, כולל תקופות של שקיעה והחמרות.

תסמינים

מונונוקלאוזיס מתרחשת במספר שלבים, שכל אחד מהם מאופיין ב תסמינים ספציפיים. ראוי לציין כי פתולוגיה יכולה להתרחש בשתי צורות - חריפה ומטושטשת. הצורה החריפה מתרחשת כאשר רמה כלליתחסינות ובנוכחות מצבי כשל חיסוני.

מֶשֶׁך תקופת דגירהנע בין מספר ימים ל-1.5 חודשים.

בשלב זה, הפתולוגיה מתפתחת בהדרגה:

• עלייה בטמפרטורת הגוף עד תת חום;
• חולשה כללית;
• מְבוּכָה;
• גודש באף;
• גרון כואב;
• הגדלה ונפיחות של השקדים.

תחילתה החריפה של הפתולוגיה מאופיינת בעלייה חדה בטמפרטורת הגוף. לחולים יש כְּאֵב רֹאשׁ, צמרמורת, כאבי גוף. אינדיקטורים כאלה ניתן לצפות עד 30 ימים.

בתום התקופה הסמויה, הנמשכת כשבוע ברוב המקרים, מתחיל שלב ההחמרה.

בשלב זה, טמפרטורת הגוף עולה בחדות, ומופיעים סימנים שניתן לבלבל עם כאב גרון:

• כאב גרון חמור;
• נפיחות של הלוע האף וגודש באף;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאב שרירים;
• קול אף.

עם הזמן נוצר נזק ללוע, וציפוי רופף מופיע על השקדים. קיר אחוריהלוע נפוח, עם אדמומיות, רפוי. על הקרום הרירי חיך רךהמראה של כיבים מדממים ושחיקות הוא ציין.

במקביל, המטופל מתחיל לחוות לימפדנופתיה. בלוטות לימפה מוגדלות ניתנות למישוש בקלות. מאופיין בסידור סימטרי של צמתים מוגדלים. עם מונונוקלאוזיס, הצמתים העורפיים, התת-לנדיבולריים והצוואריים האחוריים מושפעים לרוב. כאשר הם דחוסים, הצמתים ניידים, מישוש אינו גורם תחושות כואבות. הם לא גדולים יותר בגודלם אגוז מלך. חלק מהחולים חווים דלקת רקמה תת עוריתבאזור הצומת המוגדל, אך לעתים קרובות יותר תהליך דלקתינעדר באזור זה.

חלק מהחולים חווים נפיחות של רקמת הכבד והטחול. זה יכול לגרום לתסמינים ממערכת העיכול - אובדן תיאבון, בחילות. קיימת סבירות גבוהה לפתח תסמונת איקטרית והעלאת רמת הבילירובין בסרום הדם.

שימו לב: אם תסמינים אלו מתרחשים, אין לבצע אבחנה עצמית. רק בדיקה של רופא מוסמך תסייע באבחנה מדויקת.

מה קורה כשנדבקים

לאחר שאיפת תרסיס ויראלי, האפיתל הרירי של הלוע והאף ניזוק. היפרמיה של הממברנות הריריות מתחילה להתפתח, השקדים מושפעים, ועלייה ב בלוטות לימפה. הנגיף חודר לימפוציטים מסוג B, אשר מעבירים אותו בכל גוף האדם.

עם התפשטות הנגיף, הכבד והטחול מוגדלים. כאשר החלבון הנגיפי מתרבה בלימפוציטים, הם מתמיינים לפלסמציטים. הם מתחילים לייצר אימונוגלובולינים בעלי ערך נמוך. במהלך תקופת החמרה של הפתולוגיה, מופעלים לימפוציטים מסוג T, אשר הורסים תאים המושפעים מהנגיף.

למרות הפעילות מערכת החיסוןבגוף, הנגיף יכול להימשך זמן רב בגוף הנשא, מה שהופך את המחלה ל צורה כרונית. זה גורם להחמרה נוספת של מונונוקלאוזיס. ידוע מקרים קליניים, כאשר הנגיף יכול להישאר בגוף הנשא לאורך החיים.

סיבוכים אפשריים

אחד הסיבוכים השכיחים ביותר הוא התרחשות של זיהום משני על רקע היחלשות כללית של מערכת החיסון. אפשר לפתח מנינגואנצפליה עם נפיחות יתר. במקרים מסוימים, עם הגדלה גדולה של השקדים, מתפתחת חסימה של דרכי הנשימה העליונות. IN מקרים חמוריםדלקת כבד עלולה להתפתח ועלולים להתרחש קרעים בטחול.

שיטות טיפול

טיפול בפתולוגיה זו במבוגרים יכול להתבצע הן על בסיס אשפוז והן במסגרת אשפוז. נדרש אשפוז לנגעים קשים של הריריות, הדורשים השגחה רפואית מתמדת. עבור צורות קלות ומתונות של המחלה, הטיפול מתבצע בבית.

טיפול מסורתי

אין טיפול מיוחד לאבחון מונונוקלאוזיס זיהומיות.

טיפול כללי מתבצע בתחומים הבאים:

• ניקוי רעלים;
• חוסר רגישות;
• טיפול סימפטומטי;
• תרופות משקמות.

כדי להפחית את הנפיחות של oropharynx, שטיפה עם חומרי חיטוי משמש. בהיעדר זיהום חיידקי משני, אנטיביוטיקה אינה נרשמה כדי לא ליצור לחץ נוסף על הכבד. גלוקוקורטיקואידים נקבעים רק על ידי הרופא המטפל בנוכחות תסמינים חמורים שאינם יורדים עם השימוש בתרופות מסורתיות.

בנוסף, נעשה שימוש באנטי-היסטמינים כדי לבטל רגישות לגוף. בְּ טמפרטורה גבוההמשתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. על מנת לחזק את הגוף, נקבעים אימונומודולטורים וקומפלקסים של ויטמין-מינרלים.

תרופות עממיות

טיפול במונונוקלאוזיס באמצעות תרופות עממיות כולל נטילת מרתח צמחים בעלות השפעה אנטי דלקתית:

• קמומיל;
• מרווה;
• קלנדולה;
• אימורטל;
• yarrow;
• סִדרָה;
• שורש עולש;
• דשא אדלווייס.

ניתן להשתמש גם במרתחים חד-רכיביים וגם לשלב מספר סוגים של עשבי תיבול. המרתח מוכן בשיעור של 2 כפות. לליטר מים. לאחר ערבוב, הם צריכים להיות מבושל עם מים רותחים. קח מרתחים כאלה חצי שעה לפני כל ארוחה.

על מנת לצמצם את הביטויים הרעלה כלליתהגוף וכדי להקל על מצבו של המטופל בכללותו, משתמשים בתה. השימושים הנפוצים ביותר בתה שחור וטיליה. יש ליטול אותם לפחות 3 פעמים ביום. הוספת לימון יכולה לשפר את תכונות הניקוי של התה.

מיץ לינגונברי טרי מושלם לניקוי הגוף. הוא עשיר ויטמינים חיונייםומיקרו-אלמנטים. חליטת סמבוק משמשת לעתים קרובות גם לניקוי הגוף. כף פרחים מיובשים מוזגים לכוס מים רותחים ומחדירים ל-30 דקות. הכי נוח לחלוט ככה בתרמוס - זה מאפשר לך לקבל מרתח עשיר. אתה צריך לקחת עירוי זה 5-6 פעמים ביום, 2 כפות.

דיאטה למונונוקלאוזיס

מכיוון שמונונוקלאוזיס אצל מבוגרים משפיע לרוב על הכבד, דיאטה ספציפית מבוססת על תזונת טבלה 5. משך הדיאטה נקבע ישירות על ידי הרופא. תכונה ייחודית של דיאטה זו היא שימוש תכוףאוכל, אבל במנות קטנות.

יש להוציא מהתזונה את המזונות הבאים:

• שומנים מן החי;
• חמאה;
• שמנת חמוצה שמנה;
• גבינה שומנית;
• מוצרים מוגמרים למחצה;
• נקניקיות;
• מזון משומר ובשרים מעושנים;
• עשבי תיבול ותבלינים;
• ביצי תרנגולת ובעיקר חלמונים;
• דִברֵי מְתִיקָה;
• קטניות;
• קפה על כל סוגיו.

שימו לב: מוצרים הנכללים ברשימה המאושרת עלולים להפעיל לחץ על המעיים עקב תוכן נהדרסִיב. לכן, מומלץ לתאם תחילה את התזונה עם הרופא.

מניעת מחלות

מניעה של מונונוקלאוזיס דומה בדרך כלל למניעה זיהומים בדרכי הנשימה. על ידי שמירה על כל תקני ההיגיינה, כמו גם הגבלת השימוש בתחבורה ציבורית ומגע עם אנשים נגועים, הסיכון ללקות במחלה ממוזער. לחיזוק מערכת החיסון, מומלץ לקחת קורסים של תרופות כלליות לשיפור הבריאות בתקופות של החמרה של מחלות בדרכי הנשימה.

על פי המלצות הרופאים, מניעת מונונוקלאוזיס צריכה להתבצע בתקופות של החמרה ומשפיעה על מספר אזורים. בעיקרון, אמצעי מניעה מכוונים למזער את הסיכון לזיהום ולחיזוק מערכת החיסון של המטופל.

ניתן לנקוט באמצעים הבאים כדי להפחית את הסיכון לזיהום:

• הגבלת מגע פיזי, מרמז על מגע של ממברנות ריריות, עם אחרים. זה כולל הפקרות ונשיקות.
• צמצם את המגע עם הכלים ופריטי ההיגיינה של אחרים. עם חלקיקי רוק, מונונוקלאוזיס יכולה להתפשט די מהר, ולכן מומלץ להימנע מכך שיתוףאוכל ממנה אחת. אם יש אדם נגוע בבית, יש צורך בסטים בודדים של כלים.
• צמצם את הנסיעות אל תחבורה ציבוריתבתקופות של החמרה.
• הקפידו על היגיינת ידיים, במיוחד לאחר ביקור בחנויות, בשווקים או נסיעה ברכב.

עזרה ראשונה עבור מונונוקלאוזיס

ככל שהמחלה מתפתחת, אתה יכול לבצע באופן עצמאי טיפול סימפטומטי. אמצעי זה יסייע להקל על מצבו של המטופל עד תחילת הטיפול.

• אם יש לך כאב גרון, אתה יכול לגרגר עם furatsilin. זה עוזר להפחית את הדלקת, להקל על הכאב ולמנוע התפתחות של זיהומים משניים.
• כדי להפחית חום גבוה, אתה יכול להשתמש אקמול, איבופרופן, nimesulide.
• נטילת אימונוסטימולנטים תעזור להקל על מהלך המחלה.

מתן עצמי של קורטיקוסטרואידים וכל תרופות חזקותעלול להיות מסוכן לחיים ולבריאות. לכן, אם מופיעים תסמינים של מונונוקלאוזיס, עליך להתייעץ עם רופא כדי שיוכל לקבוע את משטר הטיפול הנכון.

מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה ויראלית חריפה שתוארה לראשונה בסוף המאה ה-19. הגורם הגורם למחלה התגלה על ידי החוקר האנגלי M.A. אפשטיין ווירולוג מקנדה I. Barr, לכן הגורם הסיבתי של מונונוקלאוזיס זיהומיות נקרא וירוס אפשטיין-בר לכבוד המגלים.

התסמינים העיקריים של מונונוקלאוזיס זיהומיות הם טמפרטורת גוף מוגברת, כבד מוגדל, טחול ובלוטות לימפה.

דרכי הדבקה במונונוקלאוזיס זיהומיות

מפיץ מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא אדם נגוע המעביר את הנגיף אנשים בריאים. ריכוז גבוה של הנגיף נצפה ברוק, ולכן הדרכים העיקריות להפצת הנגיף הן טיפות מוטסות ומגע (באמצעות נשיקות, חפצים ביתיים, כלים מלוכלכים). ילדים יכולים להידבק באמצעות שיתוף צעצועים. בנוסף, הנגיף יכול להיות מועבר במהלך עירוי דם, וכן מאם לילד במהלך ההריון.

אנשים נדבקים בנגיף אפשטיין-בר בקלות רבה, אך ברוב המקרים המחלה מתקדמת מאוד צורה קלה. שיא השכיחות מתרחשת במהלך ההתבגרות (14-18 שנים), מסיבה זו מונונוקלאוזיס זיהומיות נקראת לעתים קרובות "מחלת תלמיד".

במהלך שנת החיים הראשונה, ילדים חסינים מפני הנגיף הגורם למונונוקלאוזיס זיהומיות, המעיד על קיומה של חסינות מולדת.

אנשים מעל גיל 40 כמעט אף פעם לא סובלים ממונונוקלאוזיס זיהומיות, למעט חולים נגועים ב-HIV שיכולים להידבק בכל גיל.

שיא השכיחות נצפתה בדרך כלל בתקופת האביב-סתיו; מונונוקלאוזיס זיהומיות מאובחנת בתדירות הפחותה ביותר בקיץ. כל 7 שנים נרשם גל מגיפה עוצמתי של המחלה, אך הסיבות לתופעה זו עדיין לא מובנות במלואן.

שלבי המחלה

בפיתוח תסמינים של מונונוקלאוזיס זיהומיות, ניתן להבחין במספר שלבים עיקריים:

1. תקופת הדגירה, הנמשכת בין 4 ל-7 שבועות מרגע ההדבקה. הנגיף חודר דרך הקרום הרירי של הלוע האף, צוואר הרחם, מערכת העיכול ואיברים נוספים ומתחיל להדביק לימפוציטים מסוג B. במקרה זה, הרס של לימפוציטים B אינו מתרחש - הנגיף מתחיל להחליף את החומר הגנטי של תאי מערכת החיסון בגן משלו. כתוצאה מכך, תאים רוכשים את היכולת להתרבות ללא סוף וללא שליטה ולהפסיק למלא את יכולתם פונקציות הגנה. במקום זאת, התאים הופכים לנשאים של נגיף אפשטיין-בר.
2. החדרת הנגיף למערכת הלימפה. בשלב זה, בלוטות הלימפה מתרחבות, שסביבן נכנס הנגיף לגוף האדם. לדוגמה, אם זיהום מתרחש באמצעות טיפות מוטסות, בלוטות הלימפה הצוואריות, התת-לסתיות והעורפיות מתנפחות. בשלב זה נצפים תסמינים של חום. מצב זה נמשך בין שבועיים לשלושה.
3. בהדרגה, נגיף אפשטיין-בר מתפשט דרך הלימפה והלימפה מערכות הדםומשפיע על איברים ורקמות אחרים, בפרט על הכבד והטחול. במקרה זה, ניתן להבחין התסמינים הבאים: צהבהבות של העור והסקלרה של העיניים, הופעת פריחות פפולאריות על העור, שתן מתכהה והצואה הופכת בהירה מהרגיל.
4. שלב התגובה החיסונית: לימפוציטים T מתחילים להרוס לימפוציטים B נגועים.
5. אז יש סיבוכים הנגרמים על ידי טבעי מיקרופלורה חיידקיתאו זיהום זר (לדוגמה, סטרפטוקוקוס או סטפילוקוקוס אאוראוס).
6. השלב של החלמה הדרגתית או מעבר של מונונוקלאוזיס זיהומיות ל שלב כרוני. אם אדם מתאושש, יש לו חסינות מתמשכת לכל החיים. מונונוקלאוזיס זיהומיות כרונית יכולה להתפתח אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת מאוד, למשל, אם החולה נגוע ב-HIV.

מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים

אצל ילדים, המחלה מתחילה בעלייה חדה בטמפרטורת הגוף. הרווחה מתדרדרת במהירות, הילד חווה קושי בבליעה עקב כְּאֵבבגרון. הרקמות של האף-לוע מתנפחות, מה שמוביל לקשיי נשימה. בלוטות הלימפה מתנפחות, הכבד והטחול מתגברים.

עבור ילדים, הסכנה הגדולה ביותר היא התפתחות מונונוקלאוזיס על רקע מחלות אחרות, למשל ברונכיטיס או דלקת אוזן תיכונה. זה יכול לגרום לתוצאות חמורות, כגון קרע בטחול או דלקת כבד נגיפית.

ככלל, ילדים סובלים מונונוקלאוזיס זיהומיות די בקלות, ועם טיפול שנבחר כראוי, התסמינים נעלמים לאחר 3-4 שבועות. עם זאת, ניתן להבחין בשינויים בהרכב הדם בתוך שישה חודשים, לכן, לאחר שסבל ממונונוקלאוזיס זיהומיות, הילד צריך להיות תחת פיקוח של מומחים. עקב חסינות מוחלשת, יש להגביל את הקשר עם קבוצות ילדים, לבטל טיולי תיירות ולתזמן מחדש את החיסונים המתוכננים למועד מאוחר יותר.

סיבוכים הנגרמים על ידי המחלה

בדרך כלל, אנשים שנדבקו במונונוקלאוזיס זיהומיות נרפאים לחלוטין תוך מספר שבועות מתחילת המחלה. רק במקרים נדירים המחלה יכולה להוביל סיבוכים קשיםואף לגרום למותו של החולה. הסיבוכים השכיחים ביותר הם זיהומים חיידקיים הנגרמים על ידי סטרפטוקוקוס או סטפילוקוקוס אאוראוס.

אצל 1 מכל 1,000 אנשים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, הטחול עלול להיקרע ולהוביל למחלה חמורה. דימום פנימיומוות. אם המטופל מתחיל פתאום כאבים חדיםבבטן, הוא החוויר ואיבד את הכרתו, יש לקרוא לו מיד אַמבּוּלַנס. כדי למנוע את הסיכון לקרע בטחול, אסור לחולים לעסוק בפעילות גופנית במהלך שלב חריףמחלות.

לפעמים מטופלים חווים שחין מוגלתיבגרון. הנגיף גורם להגדלה של השקדים, מה שאצל ילדים מוביל לרוב לקשיי נשימה וחנק. במקרים נדירים מאוד, המחלה מובילה לשיבוש הלב, הכבד, המוח והרס של תאי הדם.

ילדים עלולים לפתח צורה חמורה של הפטיטיס כסיבוך.

אבחון המחלה

רוב ביטוי תכוףזיהום הוא שינוי בהרכב התאי של הדם, עליו הוא מבוסס אבחון מעבדהמחלת הנשיקה מדבקת. בדיקת דם מראה מספר מוגבר של לימפוציטים ומונוציטים, כמו גם הופעת תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים. עם זאת, יש לציין שאם אין תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים, אין זה אומר שלאדם אין מונונוקלאוזיס זיהומיות: ניתן להבחין בהופעת תאים כאלה רק מספר שבועות לאחר הופעת המחלה.

מפותח שיטות מעבדהקביעת נוגדנים לאנטיגנים של וירוסים, אותם ניתן לזהות כבר בשלב הדגירה של המחלה.

לאנשים החשודים במחלת מונונוקלאוזיס מומלץ לעבור בדיקת דם מעבדתית שלוש פעמים: בשלב החריף של המחלה, וגם 3 ו-6 חודשים לאחר ההחלמה.

הניתוח מתבצע כדי לזהות נוגדנים לאנטיגנים של HIV בגוף. זאת בשל העובדה שהביטויים הראשוניים של זיהום ב-HIV מלווים לעתים קרובות בתסמינים דמויי מונונוקלאוזיס.

טיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות

תרופות אנטי-ויראליות למונונוקלאוזיס אינן יעילות כמעט. בשל העובדה שרוב האנשים סובלים את המחלה בקלות רבה וללא סיבוכים, הרופאים רושמים טיפול תומך שיעזור לגוף להתמודד עם הזיהום בכוחות עצמו. בפרט, מומלץ להשתמש בתרופות להורדת חום, לצרוך מספר גדול שללהשקות ולהתבונן מנוחה במיטה. יש להימנע מפעילות גופנית, שכן למטופל יש סיכון גבוה לפגיעה בטחול.

אנטיביוטיקה נקבעת רק אם החולה מתחיל להפגין סיבוכים של מונונוקלאוזיס זיהומיות, כגון מורסות מוגלתיות בגרון או תסמינים של דלקת ריאות.

אם המחלה מתרחשת עם נפיחות של הלוע ושקדים מוגדלים, מה שעלול לגרום לאיום של תשניק, אז מהלך קצר טווח של גלוקוקורטיקואידים מומלץ לטיפול.

אין צורך בתזונה מיוחדת עבור מונונוקלאוזיס. במקרים בהם נצפה הפרעה בתפקוד הכבד, מומלץ לעבור לדיאטה (טבלה מס' 5).

אתה לא צריך תרופה עצמית מונונוקלאוזיס. תרופות מסוימות עלולות לגרום לסיבוכים, למשל, אספירין מעורר התפתחות של אנצפלופתיה כבדית חריפה, ואקמול יכול לגרום השפעה שליליתעל תפקודי כבד.

כדי להקל על הנשימה ולהקל על נפיחות של הלוע האף, אתה יכול להשתמש בתרופות שונות לכיווץ כלי דם.

על מנת למנוע את המחלה בילדים שבאו במגע עם החולה, נקבע אימונוגלובולין ספציפי.

יש לנקות היטב את מקור המחלה, ולחטא את החפצים האישיים של החולה.

מר מניעה ספציפיתאין תרופה למונונוקלאוזיס זיהומיות, וטרם פותח חיסון. מהסיבה הזו פעולות מניעהזהה למחלות דרכי נשימה חריפות: יש להגביר את החסינות ולחזק את הגוף. כדי לשפר את ההתנגדות של המערכת החיסונית, ניתן להשתמש באימונומודולטורים ומתאמים מתונים.

מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא אחד הזיהומים הנגיפיים הנפוצים ביותר על פני כדור הארץ: על פי הסטטיסטיקה, ל-80-90% מהמבוגרים יש בדם נוגדנים לגורם הסיבתי. זהו נגיף אפשטיין-בר, שנקרא על שם הוירולוגים שגילו אותו ב-1964. ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים הם הרגישים ביותר למונונוקלאוזיס.אצל אנשים מעל גיל 40, זה מתפתח לעתים רחוקות ביותר, שכן לפני גיל זה נוצרת חסינות יציבה כתוצאה מזיהום.

הנגיף מסוכן במיוחד לאנשים מעל גיל 25 ולנשים בהריון (כפוף לזיהום ראשוני), שכן הוא גורם למהלך חמור של המחלה, תוספת של זיהום חיידקי, ועלול לגרום להפלה או לידה מת. אבחון בזמןו טיפול מוכשרלהפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח השלכות כאלה.

פתוגן ודרכי העברה

הגורם למונונוקלאוזיס הוא נגיף גדול המכיל DNA, נציג מהסוג הרביעי של משפחת ה-herpesvirus. יש לו טרופיזם עבור לימפוציטים B אנושיים, כלומר, הוא מסוגל לחדור אליהם הודות לקולטנים מיוחדים על פני התא. הנגיף משלב את ה-DNA שלו במידע גנטי תאי, ובכך מעוות אותו ומגדיל את הסיכון למוטציות עם ההתפתחות הבאה גידולים ממאירים המערכת הלימפטית. תפקידו בהתפתחות לימפומה של בורקיט, לימפומה של הודג'קין, קרצינומה של האף-לוע, קרצינומה של הכבד, בלוטות הרוק, בלוטת התימוס, איברים של מערכת הנשימה והעיכול.

הנגיף הוא גדיל של DNA ארוז בצורה קומפקטית במעטפת חלבון - קפסיד. מבחוץ, המבנה מוקף במעטפת חיצונית הנוצרת מקרום התא בו נאסף החלקיק הנגיפי. כל המבנים הללו הם אנטיגנים ספציפיים, שכן בתגובה להכנסתם הגוף מסנתז נוגדנים חיסוניים. זיהוי האחרון משמש לאבחון הזיהום, שלבו ולעקוב אחר ההחלמה. בסך הכל, נגיף אפשטיין-בר מכיל 4 אנטיגנים משמעותיים:

• EBNA (אנטיגן גרעיני אפשטיין-בר) - הכלול בליבת הנגיף, הוא חלק בלתי נפרדהמידע הגנטי שלו;
• EA (אנטיגן מוקדם) - אנטיגן מוקדם, חלבוני מטריקס ויראלי;
• VCA (Viral capsid antigen) - חלבוני קפסיד ויראלי;
• LMP (חלבון קרום סמוי) – חלבוני ממברנה ויראליים.

מקור הפתוגן הוא אדם הסובל מכל צורה של מונונוקלאוזיס זיהומיות.הנגיף מדבק חלש ודורש מגע ממושך וקרוב לצורך העברה. בילדים שולט דרך ההעברה באוויר; דרך מגע אפשרית גם - באמצעות צעצועים עם ריר ופריטי בית. אצל בני נוער ואנשים מבוגרים, הנגיף מועבר לרוב באמצעות נשיקות עם רוק או קיום יחסי מין. הרגישות לפתוגן גבוהה, כלומר רוב הנדבקים בפעם הראשונה חולים במונונוקלאוזיס זיהומיות. עם זאת, צורות אסימפטומטיות ומחוקות של המחלה מהוות יותר מ-50%, ולכן לעתים קרובות אדם אינו יודע על הזיהום.

נגיף אפשטיין-בר אינו יציב בסביבה החיצונית: הוא מת כשהוא מתייבש, נחשף ל קרני שמשוכל חומרי חיטוי. בגוף האדם, הוא יכול להימשך לכל החיים, להיות משולב ב-DNA של לימפוציטים B. בהקשר זה, ישנו נתיב העברה נוסף - מגע דם; זיהום אפשרי באמצעות עירוי דם, השתלת איברים ושימוש בסמים בהזרקה. הנגיף גורם להיווצרות חסינות יציבה לכל החיים, ולכן התקפות חוזרות ונשנות של המחלה הן הפעלה מחדש של פתוגן רדום בגוף, ולא זיהום חדש.

מנגנון התפתחות המחלה

וירוס אפשטיין-בר חודר עם רוק או טיפותיו על הקרום הרירי חלל פהוהוא מחובר לתאים שלו - תאי אפיתל. מכאן, חלקיקים ויראליים חודרים פנימה בלוטות הרוק, תאי חיסון - לימפוציטים, מקרופאגים, נויטרופילים ומתחילים להתרבות באופן פעיל. יש הצטברות הדרגתית של הפתוגן וזיהום של יותר ויותר תאים חדשים. כאשר מסת החלקיקים הנגיפים מגיעה לערך מסוים, נוכחותם בגוף מפעילה את מנגנוני התגובה החיסונית. סוג מיוחד של תאי חיסון - קוטלי T - הורסים לימפוציטים נגועים, ולכן משתחררים לדם מספר רב של חומרים ביולוגיים. חומרים פעיליםוחלקיקים ויראליים. מחזור הדם שלהם מוביל לעלייה בטמפרטורת הגוף ולנזק רעיל לכבד - ברגע זה מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה.

תכונה מיוחדת של נגיף אפשטיין-בר היא יכולתו להאיץ את הצמיחה והרבייה של לימפוציטים מסוג B - הם מתרבים ובהמשך הופכים לתאי פלזמה. האחרונים מסנתזים באופן פעיל ומשחררים חלבוני אימונוגלובולינים לדם, אשר בתורו גורמים להפעלה של סדרה נוספת של תאי חיסון - תאי T-suppressor. הם מייצרים חומרים שנועדו לדכא שגשוג מוגזם של לימפוציטים מסוג B. תהליך הבשלתם ומעברם לצורות בוגרות מופרע, ולכן מספר התאים החד-גרעיניים בדם - תאים חד-גרעיניים עם שפת ציטופלזמה צרה - גדל בחדות. למעשה, הם לימפוציטים B לא בשלים ומשמשים כסימן האמין ביותר של מונונוקלאוזיס זיהומיות.

התהליך הפתולוגי מוביל לעלייה בגודל בלוטות הלימפה, מכיוון שבהם מתרחשת הסינתזה וצמיחה נוספת של לימפוציטים. תגובה דלקתית עוצמתית מתפתחת בשקדים של הפלאטין, שלא ניתן להבחין ביניהם כלפי חוץ. בהתאם לעומק הנזק לממברנה הרירית, השינויים בה משתנים משבירות ועד כיבים עמוקים ורובד. נגיף אפשטיין-בר מדכא את התגובה החיסונית עקב חלבונים מסוימים, שהסינתזה שלהם מתרחשת בהשפעת ה-DNA שלו. מצד שני, תאי אפיתל רירית נגועים מפרישים באופן פעיל חומרים שמתניעים תגובה דלקתית. בהקשר זה, כמות הנוגדנים לנגיף ולחומר אנטי ויראלי ספציפי, אינטרפרון, עולה בהדרגה.

רוב החלקיקים הנגיפים מסולקים מהגוף, אבל לימפוציטים מסוג B עם DNA ויראלי מוטבע נשארים בגוף האדם לכל החיים, אותם הם מעבירים לתאי בת. הפתוגן משנה את כמות האימונוגלובולינים המסונתזת על ידי הלימפוציט, ולכן יכול להוביל לסיבוכים בצורה תהליכים אוטואימונייםותגובות אטופיות. מונונוקלאוזיס כרוני עם מהלך הישנות נוצר כתוצאה מתגובה חיסונית לא מספקת ב שלב חריף, שבגללם הנגיף בורח מתוקפנות ונמשך פנימה כמות מספקתלהחמרה של המחלה.

תמונה קלינית

מונונוקלאוזיס מתרחשת באופן מחזורי וניתן להבחין בבירור בשלבים מסוימים בהתפתחותה. תקופת הדגירה נמשכת מרגע ההדבקה ועד לסימני המחלה הראשונים ונמשכת בממוצע בין 20 ל-50 שבועות. בשלב זה, הנגיף מתרבה ומצטבר בכמויות המספיקות להתרחבות מאסיבית. הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים במהלך התקופה הפרודרומית. אדם חש חולשה, עייפות מוגברת, עצבנות וכאבי שרירים. הפרודרום נמשך 1-2 שבועות, ולאחר מכן מתחיל שיא המחלה. בדרך כלל אדם חולה בצורה חריפה עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס ובלוטות לימפה מוגדלות.

תסמינים של מונונוקלאוזיס

בלוטות הלימפה של הצוואר, האחורי של הראש, המרפק והמעיים נפגעות לרוב.גודלם משתנה בין 1.5 ל-5 ס"מ; במישוש, אדם חש כאב קל. העור מעל בלוטות הלימפה אינו משתנה, הן אינן מתמזגות עם הרקמות הבסיסיות, הן ניידות ובעלות עקביות אלסטית-אלסטית. הגדלה חמורה של בלוטות הלימפה במעיים מובילה לכאבים בבטן, בגב התחתון והפרעות עיכול. הטחול גדל באופן משמעותי, אפילו עד כדי קרע,שכן הוא שייך לאיברי מערכת החיסון ומכיל מספר רב של זקיקי לימפה. תהליך זה בא לידי ביטוי כאב חמורבהיפוכונדריום השמאלי, שמתגבר עם תנועה ו פעילות גופנית. היפוך בלוטות הלימפה מתרחש באיטיות, תוך 3-4 שבועות לאחר ההחלמה. במקרים מסוימים, הפוליאדנופתיה נמשכת זמן רב, ממספר חודשים ועד לשינויים לכל החיים.

הטמפרטורה בזמן מונונוקלאוזיס היא אחת הגבוהות ביותר תסמינים שכיחיםמונונוקלאוזיס.חום נמשך בין מספר ימים ל-4 שבועות ויכול להשתנות שוב ושוב במהלך המחלה. בממוצע, הוא מתחיל ב-37-38 מעלות צלזיוס, עולה בהדרגה ל-39-40 מעלות צלזיוס. למרות משך וחומרת החום מצב כלליחולים מעטים סובלים. בעיקרון, הם נשארים פעילים, יש רק ירידה בתיאבון ו עייפות מוגברת. במקרים מסוימים, חולים חווים חולשת שרירים כה חמורה עד שהם אינם יכולים לעמוד על הרגליים. מצב זה נמשך לעתים רחוקות יותר מ-3-4 ימים.

אַחֵר סימן קבוע mononucleosis - שינויים דמויי אנגינה באורופרינקס. שקדים פלטיןלהגדיל את גודלם עד כדי כך שהם יכולים לחסום לחלוטין את לומן הלוע. ציפוי לבן-אפור בצורת איים או פסים נוצר לעתים קרובות על פני השטח שלהם. זה מופיע בימים 3-7 של מחלה וקשור לכאב גרון ולעלייה חדה בטמפרטורה. השקד האף-לוע גדל גם הוא, מה שקשור לקושי בנשימה באף ובנחירות במהלך השינה. הקיר האחורי של הלוע הופך גרגירי, הקרום הרירי שלו היפרמי ונפוח. אם הנפיחות יורדת לתוך הגרון ומשפיעה מיתרי קול, אז החולה חווה צרידות.

נזק לכבד במונונוקלאוזיס יכול להיות אסימפטומטי ועם צהבת קשה.הכבד גדל בגודלו, בולט 2.5-3 ס"מ מתחת לקשת החוף, צפוף, רגיש למישוש. כאב בהיפוכונדריום הימני אינו קשור לאכילה, אלא מתגבר עם פעילות גופנית והליכה. המטופל עשוי להבחין בהצהבה קלה של הסקלרה, שינוי בגוון העור לצהוב לימון. השינויים אינם נמשכים זמן רב ונעלמים ללא עקבות תוך מספר ימים.

מונונוקלאוזיס זיהומיות בנשים בהריון- זוהי, ככלל, הפעלה מחדש של נגיף אפשטיין-בר הקשורה לירידה פיזיולוגית הגנה חיסונית. השכיחות עולה לקראת סוף ההריון ועומדת על כ-35% מ מספר כוללאמהות לעתיד. המחלה מתבטאת בחום, כבד מוגדל, כאב גרון ותגובה של בלוטות הלימפה. הנגיף יכול לחצות את השליה ולהדביק את העובר, מה שמתרחש כאשר ריכוז גבוהזה בדם שלו. למרות זאת, זיהום בעובר מתפתח לעתים נדירות והוא מיוצג בדרך כלל על ידי פתולוגיות של העיניים, הלב, מערכת עצבים.

פריחה עם מונונוקלאוזיס מופיעה בממוצע ביום ה-5-10 למחלה וב-80% מהמקרים קשורה לנטילת תרופה אנטיבקטריאלית- אמפיצילין. הוא מקולופפולרי באופיו, האלמנטים שלו אדומים בוהקים, ממוקמים על עור הפנים, הגו והגפיים. הפריחה נשארת על העור למשך כשבוע, ולאחר מכן היא מחווירה ונעלמת ללא עקבות.

מונונוקלאוזיס בילדיםלעתים קרובות מתרחשת בצורה אסימפטומטית או עם תמונה קלינית מטושטשת בצורה. המחלה מסוכנת לתינוקות עם כשל חיסוני מולד או תגובות אטופיות. במקרה הראשון, הנגיף מחמיר את חוסר ההגנה החיסונית ומקדם תוספת של זיהום חיידקי. בשנייה, הוא משפר את ביטויי הדיאתזה, יוזם יצירת נוגדנים אוטואימוניים ויכול להפוך לגורם מעורר להתפתחות גידולים של מערכת החיסון.

מִיוּן

מונונוקלאוזיס זיהומיות מחולקת לפי חומרתה ל:

לפי סוג, מונונוקלאוזיס זיהומיות מחולקת ל:

• טיפוסי– מאופיין במהלך מחזורי, שינויים דמויי אנגינה, בלוטות לימפה מוגדלות, נזק לכבד ו שינויים אופיינייםבתמונת הדם.
• לֹא טִיפּוּסִי- משלב את המהלך האסימפטומטי של המחלה, צורתה המחוקה, הנלקחת בדרך כלל עבור ARVI, והכי הרבה צורה חמורה– קרבי. האחרון מתרחש במעורבות של רבים איברים פנימייםומוביל לסיבוכים רציניים.

על פי משך הקורס, מונונוקלאוזיס זיהומיות יכול להיות:

1. חַד- ביטויי המחלה נמשכים לא יותר משלושה חודשים;
2. ממושך- שינויים נמשכים בין 3 ל-6 חודשים;
3. כְּרוֹנִי- נמשך יותר משישה חודשים. אותה צורה של המחלה כוללת חום חוזר, חולשה ובלוטות לימפה מוגדלות תוך 6 חודשים לאחר ההחלמה.

הישנות של מונונוקלאוזיס זיהומיות היא התפתחות מחדש של הסימפטומים שלה חודש לאחר ההחלמה.

אבחון

האבחון והטיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות מתבצע על ידי מומחה למחלות זיהומיות.זה מבוסס על:

• תלונות אופייניות- חום ממושך, שינויים דמויי כאב גרון באורולוע, בלוטות לימפה מוגדלות;
• אנמנזה אפידמיולוגית- מגע ביתי או מיני עם אדם שיש לו הרבה זמןהיה לו חום, עירוי דם או השתלת איברים ב-6 החודשים שלפני המחלה;
• נתוני בדיקה- היפרמיה של הלוע, רובד על השקדים, הגדלה של בלוטות הלימפה, הכבד והטחול;
• תוצאות בדיקות מעבדה – הסימן העיקרי לנזק על ידי נגיף אפשטיין-בר הוא הופעה בדם הוורידי או הנימים של מספר רב (יותר מ-10% מסך הלוקוציטים) של תאים חד-גרעיניים. מכאן קיבלה המחלה את שמה - מונונוקלאוזיס, ולפני הופעת השיטות לגילוי הפתוגן, היא הייתה הקריטריון האבחוני העיקרי שלה.

עד היום, יותר מ דרכים מדויקותאבחונים המאפשרים לקבוע אבחנה גם אם תמונה קליניתאינו רגיש לזיהום בנגיף אפשטיין-בר. אלו כוללים:

בהתבסס על היחס בין הנוגדנים לחלבונים שונים של הנגיף, הרופא יכול לקבוע את תקופת המחלה, לקבוע אם היה מפגש ראשוני עם הפתוגן, הישנות או הפעלה מחדש של הזיהום:

• התקופה החריפה של מונונוקלאוזיס מאופיינת בהופעת IgMk VCA (מהימים הראשונים של המרפאה, נמשכת 4-6 שבועות), IgG עד EA (מהימים הראשונים של המחלה, נמשכת לאורך החיים בכמויות קטנות), IgG עד VCA (מופיעה לאחר IgMVCA, נמשך לכל החיים).
• התאוששות מאופיינתהיעדר IgMk VCA, הופעת IgG ל-EBNA, ירידה הדרגתית ברמת ה-IgG ל-EA ו-IgG ל-VCA.

כמו כן, סימן אמין של אקוטי או הפעלה מחדש של זיהום הוא נלהבות (זיקה) גבוהה (יותר מ-60%) של IgG לנגיף אפשטיין-בר.

בבדיקת דם כללית נצפית לויקוציטוזיס עם עלייה בשיעור הלימפוציטים והמונוציטים ל-80-90% מסך הלוקוציטים, והאצה של ESR. שינויים בבדיקת הדם הביוכימית מצביעים על פגיעה בתאי הכבד - רמת ALT, AST, GGTP ופוספטאז אלקליין עולה, הריכוז עלול לעלות בילירובין עקיףעם צהבת. הגבר ריכוז חלבון כוללפלזמה קשורה לייצור מוגזם של מספר אימונוגלובולינים על ידי תאים חד-גרעיניים.

שיטות הדמיה שונות (אולטרסאונד, CT, MRI, רנטגן) מאפשרות להעריך את מצב בלוטות הלימפה חלל הבטן, כבד, טחול.

יַחַס

הטיפול במונונוקלאוזיס מתבצע על בסיס חוץ עם זרימה קלהמחלות, חולים עם צורות בינוניות וקשות מאושפזים בבית חולים למחלות זיהומיות. האשפוז מתבצע גם מסיבות אפידמיולוגיות, ללא קשר לחומרת המחלה. אלה כוללים מגורים בצפיפות - מעונות, צריפים, בית יתומים ופנימיות. נכון להיום, אין תרופות שיכולות לפעול ישירות על הגורם למחלה - נגיף אפשטיין-בר - ולהסיר אותו מהגוף, ולכן הטיפול נועד להקל על מצבו של החולה, לשמור על הגנת הגוף ולמנוע השלכות שליליות.

לזמן מה תקופה חריפהמונונוקלאוזיס מיועד לחוליםמנוחה, מנוחה במיטה, הרבה משקה חם בצורה של משקה פירות, תה חלש, קומפוט, דיאטה קלה לעיכול. כדי למנוע סיבוכים חיידקיים, יש צורך לשטוף את הלוע 3-4 פעמים ביום עם תמיסות חיטוי.- כלורהקסידין, פורצילין, מרתח קמומיל. שיטות פיזיותרפיה - הקרנה אולטרה סגולה, טיפול מגנטי, UHF אינן מתבצעות, מכיוון שהן גורמות להפעלה נוספת של המרכיב הסלולרי של חסינות. ניתן להשתמש בהם לאחר שגודל בלוטות הלימפה נורמל.

בין תרופותלִקְבּוֹעַ:

הטיפול בנשים בהריון מכוון להעלמת תסמינים ומתבצע באמצעות תרופות בטוחות לעובר:

• אינטרפרון אנושי בצורה של נרות פי הטבעת;
• חומצה פולית;
• ויטמינים E, קבוצה B;
• כמוסות Troxevasin;
• תכשירי סידן - סידן אורוטאט, סידן פנטותנט.

בממוצע, משך הטיפול הוא 15-30 ימים. לאחר שסבל ממונונוקלאוזיס זיהומיות, אדם צריך להיות על תצפית מרפאהעם רופא מקומי למשך 12 חודשים. בקרת מעבדה מתבצעת כל 3 חודשים, הכוללת כללית ו ניתוח ביוכימידם, במידת הצורך, קביעת נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר בדם.

סיבוכים של המחלה

מתפתח לעיתים רחוקות, אך יכול להיות חמור ביותר:

1. אנמיה המוליטית אוטואימונית;
2. דלקת קרום המוח;
3. תסמונת Guillain-Barre;
4. פְּסִיכוֹזָה;
5. פגיעה במערכת העצבים ההיקפית - פולינאוריטיס, שיתוק עצבי גולגולת, פרזיס של שרירי הפנים;
6. דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
7. קרע של הטחול (נמצא בדרך כלל אצל ילד).

מניעה ספציפית (חיסון) לא פותחה, לכן, כדי למנוע זיהום, מתבצעים אמצעי חיזוק כלליים: התקשות, הליכה אוויר צחואוורור, מגוון ו תזונה נכונה. חשוב לטפל באופן מיידי ומלא דלקת חריפה, שכן הדבר יקטין את הסיכון לכרוניות של התהליך ולהתפתחות של סיבוכים חמורים.

וידאו: מונונוקלאוזיס זיהומיות, "דוקטור קומרובסקי"

הגורם הסיבתי של המחלה הוא צורה מיוחדת של הרפס - נגיף ה-DNA הגנומי Epstein-Barr. הוא שומר על תכונותיו הפתוגניות גם תחת ההשפעה טמפרטורות נמוכות, אבל מת כשהטמפרטורה עולה ל-60⁰С. הנגיף מועבר על ידי טיפות מוטסות, באמצעות שימוש בחפצים ביתיים נפוצים עליהם נמצא הרוק של נושא הנגיף. יילודים נדבקים ברחם. תקופת הדגירה יכולה להימשך יותר מ-20 ימים. על פי תצפיות ארוכות טווח, מונונוקלאוזיס מתרחשת לרוב בגיל ההתבגרות.

סימנים של מונונוקלאוזיס זיהומיות

• ירידה בביצועים, חולשה;
• התפתחות של תסמונת חום: עלייה בטמפרטורת הגוף, כאבי שרירים, הזעה, סחרחורת;
• סימני שיכרון: כאבי ראש, הקאות אפשריות, אי נוחות במפרקים, כאבים בכל הגוף;
• אדמומיות של הלוע, מראה לוח צהובעל השקדים, כיב של הקרום הרירי, התרופפות של רקמת הלוע;
• הגדלה נרחבת של בלוטות הלימפה (לימפדנופתיה), במיוחד העורף, צוואר הרחם ותת-הלסת;
• טחול וכבד מוגדלים, צהבהבות של הסקלרה, הריריות והעור;
• התכהות שתן;
• הופעת פריחה הרפטית על הגוף, לרוב בפנים;
• תוספת של תסמינים של דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס, שפעת.

אצל מבוגרים, בניגוד לילדים, ניתן למחוק את הסימפטומים של מונונוקלאוזיס זיהומיות. המחלה עלולה לעורר תוספת של זיהום ויראלי ולהיכנס לשלב כרוני, עם מהלך חוזר וארוך טווח.

אחרי שהנגיף נכנס חלקים עליוניםדרכי הנשימה, הרקמות הריריות והלימפואידיות של האורולוע מתחילות להיות מושפעות. נגיף ההרפס מתפשט בכל הגוף ופולש לימפוציטים B. תוצאה של וירמיה שינויים פתולוגייםרקמת לימפה, ותאים חד-גרעיניים נמצאים בדם.

שיטות אבחון

ניתן לאבחן בקלות מונונוקלאוזיס זיהומיות באמצעות בדיקות דם. הרופא מגלה תזוזה נוסחת לויקוציטיםשמאלה, תוכן מוגברמונוציטים ולימפוציטים. בדמו של חולה עם מונונוקלאוזיס מופיעים תאים אופייניים - תאים חד-גרעיניים (הם מופיעים גם בזמן הדבקה ב-HIV). אבחון סרולוגי נקבע. כדי לזהות את הנגיף, נבדקות ספוגיות מהאורופרינקס ו-PCR.

טיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות

ניתן לטפל במונונוקלאוזיס זיהומיות על בסיס אשפוז. במהלך הפיתוח תסמינים חמוריםחום, סיבוכים מחלות מדבקותהחולה מאושפז בבית החולים. כדאי לזכור שהמחלה מדבקת ודורשת ציות לכללי בטיחות בסיסיים. מומלץ להגביל את תקופת הטיפול לפעילות יתר, הליכה במזג אוויר גרוע, עייפות מוסרית ופיזית.

הטיפול במונונוקלאוזיס הוא בדרך כלל סימפטומטי. משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות, נוגדות חום, אנטי דלקתיות ומחזקות מערכת החיסון. יש לציין שימוש בחומרי חיטוי מקומיים לחיטוי הקרום הרירי של הגרון. מותר להשתמש בתרסיסי הרדמה ובתמיסות לשטיפת הגרון. אם אתה לא אלרגי למוצרי דבורים, אתה יכול למצוץ דבש. תרופה זו מחזקת באופן מושלם את המערכת החיסונית, מרככת את הגרון ויש לה השפעה אנטיבקטריאלית.

מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא לעתים קרובות מסובך זיהום ויראלי. במקרה זה, טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע. יש לספק למטופלים שפע של משקאות מועשרים, בגדים יבשים ונקיים וטיפול קשוב. עקב נזק לכבד, לא מומלץ ליטול כמויות גדולות של תרופות להורדת חום, בפרט אקמול.

במקרה של היפרטרופיה חמורה של השקדים ואיום של תשניק, נקבע קורס קצר טווח של פרדניזולון. במהלך תקופת הטיפול, יש להימנע ממזונות שומניים, מטוגנים, רטבים ותבלינים חריפים, משקאות מוגזים וממזונות לא נוחים מבחינה תרמית.

מניעת מחלות

אין אימונופרופילקסיס ספציפי נגד מונונוקלאוזיס זיהומיות (מניעת חיסון). מכיוון שהמחלה מועברת באמצעות רוק ומגעים קרובים לבית, ניתן להימנע מהידבקות בנגיף אפשטיין-בר באופן הבא:

לחזק את המערכת החיסונית שלך;

בעת ביקור במקומות ציבוריים, אל תיגע בפנים שלך, במיוחד באף ובפה, עם הידיים;

שטפו ידיים כשאתם מגיעים הביתה;

אל תשתמש בפריטי היגיינה אישיים של אנשים אחרים;

לנהל אורח חיים בריא.

וִידֵאוֹ

ד"ר קומרובסקי על מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים.

מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה הנגרמת על ידי וירוס הרפס מסוג 4 - אפשטיין-בר. יש לה עוד כמה שמות: מחלת פילטוב או פייפר, דלקת שקדים מונוציטית וקדחת בלוטות. תכונות ייחודיותמחלות הן: חום, דלקת שקדים, לימפדניטיס, כמו גם כבד וטחול מוגדלים. מופץ בכל מקום, השכיחות עולה בתקופת האביב-סתיו.

גורמים ודרכי העברה של המחלה

מונונוקלאוזיס זיהומיות נרשם לרוב בילדים עם בן שנהעד 5 שנים. אצל תינוקות, זיהום אינו מתרחש עקב נוכחות של נוגדנים בגוף הילד המתקבל במהלך התפתחות תוך רחמית. בבגרות המחלה מתבטאת לעיתים רחוקות ביותר - כ-80% מהמבוגרים חסינים למחלה זו, בעוד שהשאר עלולים להיות א-סימפטומטיים. מקור ההדבקה הוא אדם חולה עם או בלי תסמינים. זיהום מאדם עם מונונוקלאוזיס אפשרי למשך 1.5 שנים בשל העובדה ששלבי ההפוגה וההחמרה יכולים להחליף זה את זה.

המחלה יכולה להיות מועברת בדרכים הבאות:

• מוטס במגע קרוב עקב חוסר היציבות של הפתוגן ל סביבה,
• קשר-משק בית באמצעות כלי ביתמזוהם ברוק של המטופל,
• פרנטרל לעירוי דם או השתלה להשתלה של איברים נגועים,
• מעבר שליה מאם בהריון לעובר מתפתח ברחם.

כיצד מתבטאת המחלה?

בילדים צעירים, ייתכן שהמחלה לא תהיה מלווה בתסמינים כלשהם. הכי תסמינים חמוריםמונונוקלאוזיס זיהומיות נצפתה אצל תלמידי בית ספר ומבוגרים. הם עשויים להופיע תוך מספר ימים או רק 1.5 חודשים מרגע ההדבקה. בדרך כלל אלה כוללים:

אצל מבוגרים, לעתים קרובות אין הגדלה בולטת של בלוטות הלימפה והשקדים, אין כאב גרון, אך בעיות בכבד בולטות יותר.

ראוי לומר כי ישנם מצבים בהם מונונוקלאוזיס זיהומיות יכולה להיות אסימפטומטית או מלווה רק בחלק מהתסמינים שתוארו לעיל. ניתן לראות את כל התסמינים העיקריים אצל המטופל במשך שבועיים, ואז הבריאות הכללית מתנרמלת בהדרגה, סימנים של כאב גרון והפטומגליה נעלמים, מוצא אחרוןבלוטות הלימפה חוזרות לקדמותן.

כיצד מאבחנים ומטפלים במחלה?

אבחון מעבדה של מונונוקלאוזיס זיהומיות יעזור לקבוע במדויק את נוכחות המחלה. למטרה זו ניתן להשתמש השיטות הבאות:

• וירולוגי - איתור נגיף אפשטיין-בר על ידי נטילת חומר ביולוגי: רוק, דם, מריחות אורו-לוע. במקרה זה, התוצאה תתרחש בעוד מספר שבועות.
• גנטי - קביעה באמצעות פולימראז תגובת שרשרת- PCR. זה מאפשר לזהות DNA ויראלי בדם.
• שיטה סרולוגית באמצעות בדיקת אנזים חיסונית- אליסה. שיטת האבחון הנפוצה ביותר. מאפשר לספור נוגדנים לווירוסים מסוג IgG ו-M אפילו בערכים המינימליים שלהם. זה מאפשר לביים את המחלה - חריפה או כרונית.
• ביצוע בדיקת דם לקביעת מצב מערכת החיסון - אימונוגרמה.
• קביעת ריכוז לויקוציטים של תאים חד-גרעיניים ו תאים לא טיפוסייםאולי במהלך תקופת הדגירה.
• ביוכימיה של דם עם קביעת בילירובין, טרנסמינאזות, AST ו-ALAT.
• ניתוח כללידָם.

אם הבדיקות למונונוקלאוזיס זיהומיות חיוביות, יש צורך בטיפול מתאים. זה עשוי לכלול:

• תרופות שמטרתן להשמיד את פתוגן ההרפס: אציקלוביר, ארבידול, ולציקלוביר, איזופרינוזין.
• תרופות לחסימת פעולות הפתוגן: אימונומודולטורים - תימולין, תימוגן, אינטרפרון וויפרון, אימונוסטימולנט - ציקלופרון. ניתן לרשום תרופות אלו באופן בלעדי על ידי הרופא המטפל לאחר אימונוגרמה. וירוס מונונוקלאוזיס זיהומיות קשור לסיכון לפתח מצבים אוטואימוניים המופעלים על ידי נטילת תרופות כאלה.
• שימוש אפשרי באנטיביוטיקה טווח רחבפעולות של מספר צפלוספורינים.
• טיפול סימפטומטי בתרופות נוגדות חום, אנטיספטיות ואחרות.

לאחר הטיפול, יש צורך בהשגחה על ידי רופאים במשך ששת החודשים הראשונים. כדאי להקפיד על לוח הזמנים של העבודה והמנוחה ולהגיב לכל שינוי בתפקוד הגוף עקב העובדה שהתפתחות של מחלות אוטואימוניות.

סיבוכים ומניעה של מונונוקלאוזיס זיהומיות

הסיבוכים העיקריים קשורים להצטרפות זיהומים חיידקייםעם נזק על ידי סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס ופתוגנים אחרים על רקע חסינות מופחתת. ניתן לחלק את כל הסיבוכים ל:

• המטולוגי: מתבטא בהופעת אנמיה, טרומבוציטופניה, גרנולוציטופניה. במקרים נדירים ביותר, מתרחש קרע בטחול.
• נוירולוגי: דלקת המוח ומנינגואנצפליטיס, פולינויריטיס.
• מערכת העיכול: התפתחות סוכרת, הפטיטיס.
• מערכת הנשימה: חסימת דרכי הנשימה, דלקת ריאות.
• קרדיווסקולרי: דלקת שריר הלב, פריקרדיטיס, דלקת כלי דם.

כדי למנוע זיהום וסיבוכים של מחלה זו, יש צורך במניעת מונונוקלאוזיס זיהומיות. זה בדרך כלל דומה לאמצעים להצטננות ו מחלות ויראליות:

• עמידה בתקני היגיינה,
• בידוד החולה למשך מספר שבועות עם מעקב מעבדתי מתמיד של בדיקות,
• אבחון הנגיף בעת תכנון לחדש את המשפחה ובמהלך ההריון.

עם טיפול בזמן והולם, הפרוגנוזה להמשך המחלה חיובית.