קנדידה באברי המין ונרתיק חיידקי בתרגול של רופא מיילד-גינקולוג. אוכלוסיית הנרתיק עם מיקרופלורה תקינה

קיכלי חיידקי היא מחלה נפוצה מאוד, במיוחד אצל נשים. מחלה זו יכולה להביא הרבה צרות. מחלה זו ידועה גם בשם קנדידה. הפתולוגיה מתפתחת עקב עלייה במספר הפטריות מסוג שמרים, הנמצאות כל הזמן במיקרופלורה האנושית - במעיים, בחלל הפה ובאזור הנרתיק (במיוחד אצל נשים). כאשר החסינות של אדם נחלשת, מספר הפטריות עולה.

הצורה החיידקית של המחלה היא מחלה שכיחה, אולם במצב בריא תקין, המערכת החיסונית לא תאפשר עלייה חדה בריכוז של יחידות מיקרופלורה אופורטוניסטיות או פתוגניות. זה חל גם על פטריות קנדידה. עם זאת, לפעמים תנאי החיים משתנים בגוף האדם. זוהי נקודת ההתחלה של תהליך התפתחות הפתולוגיה כולו להמריא. מה שאופייני למחלה כמו קנדידה כללית. אז בעצם, קיכלי מתפתח עקב פעולתם של גורמים שונים, אבל הסיבות החשובות ביותר הן חסינות חלשה ועלייה במספר הפתוגנים.

בנוסף, הסיבה עשויה להיות התרחשות של הפרות שונות בשלמות השכבות הריריות והעור. לשינויים ברמת החומציות בסביבה הפנימית של הנרתיק יש השפעה שלילית. לתנאי אקלים חמים תהיה השפעה רעה על הבריאות שלך. בגלל זה, אדם מזיע יותר, מה שיוצר גם תנאים נוחים להתרבות של תרבויות פטרייתיות וחיידקים.

קנדידה מערכתית יכולה להתפתח לא רק אצל מבוגרים, אלא גם אצל יילודים.הם יכולים להידבק במהלך התפתחות העובר או במהלך צירים, כאשר התינוק עובר דרך הנרתיק. אם שלמות העור של פטמת האם נפגעת, הילד יכול לחטוף זיהום פטרייתי בזמן הנקה. לילדים בגיל זה יש מערכת חיסונית חלשה, ולכן קנדידה חיידקית תתפתח במהירות.

פטריה נוספת הגורמת לקנדידה יכולה להיכנס לגוף האדם יחד עם מזון. לדוגמה, לרוב זה בשר ועוף, שמנת חמוצה, גבינת קוטג '. זה קורה גם כשחולקים חפצים ביתיים.

תסמינים וסוגים

קנדידה אורוגנית היא לא רק לא נעימה, אלא גם מחלה ערמומית למדי. באופן כללי, קיכלי יכול להופיע בכל חלק בגוף, וזה לא תלוי במין או בגיל. תסמיני המחלה יהיו תלויים במיקום התהליכים הפתולוגיים, כמו גם במאפיינים האישיים של הגוף של כל אדם.

סוגי הקכלי מגוונים למדי. בהתאם למקום שבו מתבטאת המחלה, נבדלים הזנים הבאים:

• קנדידה אורוגנית;
• מחלת פה;
• מחלה של העור ואזור הפה.

בנוסף, יש גם צורה מולדת.

קנדידה אורוגנית מתבטאת באיברי מערכת השתן והרבייה, הן בנשים והן בגברים. אצל נשים, הפות, הרחם והפטמות בדרך כלל יכולים להיות מושפעים. אצל גברים, המחלה מעוררת דלקת השופכה, balanitis, balanoposthitis. במקרים נדירים יותר, מתפתחת דלקת הערמונית בעלת אופי פטרייתי.

הצורה הקרבית היא, במילים אחרות, קנדידה מערכתית. הייחודיות של סוג זה של מחלה היא שלא רק השכבות השטחיות של האיברים נפגעות, אלא גם האיברים הפנימיים והמערכות השונות עצמן. לדוגמה, פטריות שמרים משפיעות לרעה לא רק על האיברים של מערכת השתן והרבייה, אלא גם על מערכת העיכול ומערכת הנשימה. קנדידה כללית דורשת גישה זהירה יותר לטיפול.

יכול להוביל לסטומטיטיס, גלוסיטיס או cheilitis. צורה זו של המחלה מתבטאת לרוב בילדות. אבל הפטרייה יכולה להשפיע על העור בכל חלק בגוף. לרוב אלו הן כפות הידיים והסוליות, במיוחד העור סביב הציפורניים.

ישנן מספר צורות של המחלה. ראשית, קנדידה אינה מחלה נפרדת, ולכן אין צורך בטיפול מיוחד. הצורה החריפה של קנדידה מאופיינת בהתפתחות מהירה ותסמינים בולטים. אבל זה מרפא מהר מאוד. צורה מתקדמת יכולה להוביל לכך שהמחלה הופכת לאחר מכן לכרונית. זה קורה בדרך כלל עקב טיפול לא נכון או בטרם עת. בתורו, פתולוגיה כרונית היא מהסוגים הבאים: קיכלי חוזר או מתמשך. הסוג הראשון מופיע כהתפרצות חדה. לדוגמה, זה קורה לאחר מחזור או לידה. הסוג השני מאופיין בקורס איטי. אי אפשר לרפא לחלוטין מחלה כזו.

צורה נפרדת היא קנדידה עמוקה. זה נחשב לחמור ביותר במהלך המחלה. מחלה זו דורשת טיפול מורכב. לצורה העמוקה של קנדידה יכולים להיות תסמינים שונים בהתאם לאיבר או המערכת המושפעים. לדוגמה, מדובר בדלקת קרום המוח קנדידלית, פריקרדיטיס, אנדוקרדיטיס, קנדידה ברונכופולמונרית וסוגים חמורים נוספים.

יַחַס

ללא קשר לצורת המחלה או מאיזה זיהום היא נגרמת, הכרחי להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר. יתר על כן, טיפול צריך להירשם רק על ידי מומחה; תרופות עצמיות אסורות. עדיף לא לדחות את היציאה לבית החולים, שכן המחלה תתפתח, תרחיב את האזורים הפגועים, או תהפוך מאוחר יותר לכרונית, כאשר הטיפול יהיה פחות יעיל.

כעת מטפלים בקנדידה אורוגניטלי בשתי שיטות. ראשית, אתה צריך לקחת את התרופות בצורת טבליות. בדרך כלל, תרופות בעלות תכונות אנטי פטרייתיות, ובמידת הצורך, אנטיביוטיקה נקבעות. הרופא יכול קודם כל לקבוע את סוג הזיהום ולבחור את האמצעים שישפיעו בצורה היעילה ביותר על מיקרופלורה כזו. לדוגמה, Lomexin, Polygynax, Betadine, Clotrimazole, Livarol, Pimafucin, Terzhinan, Macmiror יסייעו לחסל זיהום פטרייתי. בנוסף, נרשמות תרופות שיסייעו בחיזוק המערכת החיסונית - אלו הם אימונומודולטורים ותסביכי ויטמין-מינרלים.

שנית, טיפול מורכב כולל שימוש לא רק בחומרים מערכתיים, אלא גם בתרופות עם פעולה מקומית. לדוגמה, נרות, קרמים, משחות מתאימים. נעשה שימוש בתמיסות לשטיפה (שטיפה). אתה יכול להשתמש לא רק בתרופות פרמצבטיות, אלא גם במתכוני רפואה מסורתית.

גם אתה לא יכול בלי דיאטה.

יש לאדות, להרתיח או לאפות את הכלים בתנור. עדיף להסיר זמנית בשר ודגים שומניים מהתזונה שלך. כמו כן, חל איסור לאכול מאכלים המוכנים בתוספת שמרים. זה חל גם על לחם ומוצרי קמח שונים. יש צורך להפחית את צריכת הממתקים, שכן מזון כזה יוצר תנאים אידיאליים להתפתחות זיהום פטרייתי. אם לאדם יש צורה כרונית של המחלה, אז הדיאטה צריכה להיות קבועה כדי לא לעורר הישנות. בנוסף, מומלץ לטייל בחוץ ולעסוק בספורט בתדירות גבוהה יותר. חובה לשמור על היגיינה ולהתרחץ כל יום, ולשטוף את החלקים הפרטיים שלך לאחר כל הטלת שתן או עשיית צרכים.

קנדידה חיידקית היא מחלה נפוצה מאוד. זה נגרם על ידי רבייה פעילה של תרבויות פטרייתיות של מעמד הקנדידה במיקרופלורה. זה מתרחש עקב היחלשות של ההגנה החיסונית בהשפעת גורמים שליליים. ישנם מספר סוגים של מחלה זו, אך הסימפטומים שלהם כמעט זהים: גירוד, הפרשות גבינות לבנות, אדמומיות, ארומה חמוצה, לא נעימה. הרופא בוחר את הטיפול. ביסודו של דבר, סוכנים בעלי תכונות אנטי פטרייתיות משמשים, כמו גם תרופות לחיזוק המערכת החיסונית ולייצב את המיקרופלורה.

תוכן המאמר

קנדידה וולבווגינלית, וגינוזיס חיידקי ודלקת נרתיק טריכומונאסהן בין הסיבות הנפוצות ביותר לנשים לבקר רופא. לכל הנשים הפעילות מינית עם טריכומוניאזיס, וגינוזיס חיידקי לאחרונה, ולפעמים עם קנדידה, מומלץ לעבור בדיקה לאיתור מחלות מין אחרות.

קנדידה וולבווגינלית

קנדידה וולבווגינליתבדרך כלל לא קשור ליחסי מין. עם זאת, זיהום באמצעות מין נרתיק ואוראלי אפשרי. פטריות שמרים Candida albicans, Candida glabrata ועוד Candida spp. הם חלק מהמיקרופלורה הרגילה של הנרתיק. מספר גורמים (לדוגמה, שינויים במיקרופלורה הנרתיקית במהלך טיפול אנטיביוטי) מובילים לצמיחה פעילה של פטריות שמרים או להופעת תגובה אלרגית אליהן. קנדידה וולבו-ווגינלית מתבטאת בעיקר בצריבה ובגירוד של הפות, מה שמקל על האבחנה. עם זאת, לוקוציטוזיס מתגלה רק לעתים רחוקות בהפרשות מהנרתיק. תרופות לטיפול בקנדידאזיס של הפות נמכרות ללא מרשם רופא. הם משמשים לעתים קרובות על ידי נשים עם הפרשות מהנרתיק וגירודים בפות עקב סיבות אחרות. טיפול עצמי מותר רק בהתקפים אופייניים בנשים שכבר התייעצו עם רופא לגבי מחלה זו.

וגינוזיס חיידקי

וגינוזיס חיידקינגרם על ידי חוסר איזון של המיקרופלורה הנרתיקית, מה שמפחית את שיעור ה-Lactobacillus spp. ושיעור המיקרואורגניזמים האופורטוניסטיים Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma horninis וחיידקים אנאירוביים עולה. השלב הראשון בפתוגנזה של וגינוזיס חיידקי הוא הפחתת שיעור ה-Lactobacillus spp. המייצרים מי חמצן. הסיבות לכך לא הובהרו במלואן. וגינוזיס חיידקי אינו קשור לפתוגנים המועברים במגע מיני; טיפול בבני זוג מיניים אינו מפחית את שיעורי הישנות אצל נשים. עם זאת, זה קשור ליחסי מין; גורמי סיכון התנהגותיים למחלות מין (מספר פרטנרים מיניים, שותף מיני חדש, היסטוריה של מחלות מין); אצל לסביות, וגינוזיס חיידקי יכול להיות מועבר באמצעות הפרשות מהנרתיק. וגינוזיס חיידקי אינו גורם לדלקת ברירית הנרתיק (ומכאן השם וגינוזיס, לא דלקת הנרתיק). זה מגביר את הסיכון למחלות דלקתיות של הרחם והנספחים, לידה מוקדמת, סיבוכים סביב הלידה וילודים. עם זאת, טיפול בוגינוזיס חיידקי בנשים הרות אינו מפחית את הסיכון לסיבוכים סביב הלידה והילודים. לעתים קרובות, נשים עם וגינוזיס חיידקי נוקטות בשטיפה, ומקשרות את הריח הלא נעים של הפרשות מהנרתיק עם היגיינה לא מספקת. עם זאת, שטיפה עצמה היא גורם סיכון לנרתיק חיידקי; הקשורים למחלות דלקתיות של הרחם ונספחים, הריון חוץ רחמי. על פי רעיונות מודרניים, לשטיפה אין השפעה היגיינית או טיפולית.

טריכומוניאזיס

טריכומוניאזיסהוא מחלת מין שכיחה מאוד הנגרמת על ידי Trichomonas vaginalis. רוב המקרים של טריכומוניאזיס, הקשורים להעברה לא מינית, הם זיהומים כרוניים המאובחים מאוחר. Trichomoniasis עם תמונה קלינית מלווה בדלקת של רירית הנרתיק; מריחות חושפות עלייה במספר הנויטרופילים. עם מחלה זו, לעתים קרובות מזוהים שינויים במיקרופלורה הנרתיקית, כמו עם וגינוזיס חיידקי (ירידה בשיעור הלקטובצילים ועלייה בשיעור החיידקים האנאירוביים). אצל נשים צעירות, טריכומוניאזיס משולבת לעתים קרובות עם מחלות מין אחרות. מינון בודד של metronidazole נחות רק במעט ביעילות לטיפול ארוך טווח. טיפול מקומי בטריכומוניאזיס אינו יעיל.
הסיבות השכיחות פחות לזיהומים בנרתיק והפרשות מהנרתיק כוללות גופים זרים בנרתיק (למשל, טמפונים נרתיקיים), פיסטולה אנטרובגינלית ומחסור באסטרוגן. לעיתים תלונות הנשים על עלייה בהפרשות הנרתיק נובעות מתנודות פיזיולוגיות באופי ובכמות ההפרשות מתעלת צוואר הרחם.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחות ושכיחות
קנדידה וולבווגינלית, וגינוזיס חיידקית ודלקת נרתיק טריכומופדית שכיחים מאוד בנשים צעירות. אין נתונים מדויקים על תחלואה. בקרב המבקרים במרפאות STD ובמרכזים לתכנון משפחה, מתגלה קנדידה וולבו-ווגינלית ב-20-25%; וגינוזיס חיידקי - ב 10-20%; trichomoniasis - ב 5-15%.
דרכי הדבקה
הסוכנים הסיבתיים של קנדידה וולבו-ווגינלית יכולים להיות מועברים מינית. העברת וגינוזיס חיידקית באמצעות מגע מיני לא הוכחה. עם זאת, זה קשור ליחסי מין; לסביות עלולות להידבק באמצעות הפרשות מהנרתיק. Trichomoniasis מועבר מינית; יוצאי דופן הם נדירים ביותר.
גיל
כל שלוש המחלות מתרחשות בכל גיל, אך לרוב אצל צעירים. טריכומוניאזיס בנשים מבוגרות היא בדרך כלל זיהום כרוני המאובחן מאוחר.
קוֹמָה
וגינוזיס חיידקי מתרחש רק אצל נשים. לא מתגלים שינויים בפרטנרים המיניים של נשים עם וגינוזיס חיידקי. בפרטנרים מיניים של נשים עם קנדידאזיס וולבו-ווגינלית, מתגלה לעיתים קרובות דלקת קנדידה/בלנופוסטיטיס. טריכומוניאזיס אצל גברים היא לעתים קרובות אסימפטומטית, לפעמים מתבטאת כ-NGU.
נטייה מינית
וגינוזיס חיידקי שכיח אצל לסביות; מציעים העברה של המחלה באמצעות הפרשות מהנרתיק. סביר להניח ששכיחות קנדידה וטריכומוניאזיס וולבו-ווגינלית בקרב לסביות אינה שונה מזו של נשים הטרוסקסואליות (הנושא לא נחקר מספיק).
שטיפה ואמצעי מניעה
שטיפה; ספוגים למניעת הריון, קרמים וקצפים עם 9-נונוקסינול הם גורמי סיכון לוואגינוזיס חיידקי, ואולי קנדידה וולבו-ווגינלית.
גורמי סיכון אחרים
טיפול אנטיביוטי תורם לקנדידאזיס של הפות, ואולי וגינוזיס חיידקי. סוכרת שאינה מפוצה תורמת לקנדידה של הפות. עם זאת, סוכרת מתגלה לעיתים רחוקות בנשים צעירות עם קנדידה חוזרת ונשנית של הפות. הידבקות ב-HIV אינה מעלה את הסיכון לקנדידאזיס של הפות, אך מפחיתה את יעילות הטיפול בה. בניגוד לאמונות המסורתיות, תחתונים צמודים אינם מגבירים את הסיכון לקנדידאזיס של הפות.

מרפאה

תקופת דגירה
יכול להיות שונה. תסמינים של טריכומוניאזיס ונרתיק חיידקי מתרחשים בדרך כלל תוך מספר ימים עד 4 שבועות לאחר קיום יחסי מין.

קנדידה וולבווגינלית

מתבטא בצריבה וגרד של הפות; הטלת שתן כואבת הנגרמת עקב כניסת שתן לקרום הרירי המודלק של הפרוזדור של הנרתיק והשפתיים. הפרשות מהנרתיק בדרך כלל נטולות ריח לא נעים ודלות.

וגינוזיס חיידקי

רוב החולים מתלוננים על ריח לא נעים של הפרשות מהנרתיק, אשר מושווים לעתים קרובות לריח של דגים רקובים. הריח בדרך כלל מחמיר לאחר קיום יחסי מין, מכיוון שה-pH הבסיסי של הזרע מקדם היווצרות של אמינים נדיפים. הפרשות מהנרתיק לרוב אינן משאירות סימנים על התחתונים.

טריכומוניאזיס

זה מתבטא בהפרשות נרתיקיות, לעתים קרובות בשפע, לפעמים עם ריח לא נעים. במקרה זה, הפרשות מהנרתיק משאירות לעתים קרובות סימנים על תחתונים. גירוד של הפות אפשרי.
היסטוריה אפידמיולוגית
בנשים עם וגינוזיס חיידקי וטריכומוניאזיס, מזוהים לעתים קרובות גורמי סיכון התנהגותיים למחלות מין. לחולים עם וגינוזיס חיידקי, ולפעמים קנדידיזיס וולבו-ווגינלי, יש לעתים קרובות היסטוריה של שטיפה. קנדידה וגינוזיס חיידקית עשויות להיות קדומות על ידי טיפול אנטיביוטי.

אבחון

קנדידה וולבווגינלית
היפרמיה של הפות מתגלה, לעתים קרובות בשילוב עם נפיחות של הקרום הרירי וסדקים שטחיים. הפרשות מהנרתיק לבנות, מועטות ובעלות עקביות גבינתית. לפעמים יש הפרשה הומוגנית, דמוית מוגלה.
וגינוזיס חיידקי
מאופיינת בהפרשות נרתיקיות מועטות או מתונות, בצבע אפרפר-לבן, המכסה את קירותיו באופן שווה. אריתמה וסימנים אחרים של דלקת נעדרים בדרך כלל.
טריכומוניאזיס
זה מתבטא כהפרשה הומוגנית, לעתים קרובות שופעת, צהובה מהנרתיק. אופי הקצף של הפרשות מהנרתיק הוא סימפטום אופייני לטריכומוניאזיס, אך אינו מזוהה אצל כולם. היפרמיה אפשרית של רירית הנרתיק והפות. לנשים רבות עם טריכומוניאזיס יש שטפי דם בצורת תות בחלק הנרתיקי של צוואר הרחם.
אבחון
בדיקה של נשים עם הפרשות מהנרתיק ושינויים נוספים בפות ובנרתיק מתחילה בבדיקת ספקולום. זה מאפשר לך לקבוע את מקור ההפרשה (נרתיק או צוואר הרחם).
שימו לב לאופי ההפרשה ולמצב רירית הנרתיק והפות (אריתמה, נפיחות, כיבים ופריחות אחרות). ה-pH של הפרשות מהנרתיק נקבע. מבוצעת בדיקה עם תמיסת אשלגן הידרוקסיד 10% (הוספתה להפרשה מהנרתיק לאיתור וגינוזיס חיידקי גורמת לריח דגים לא נעים). מוצגת מיקרוסקופיה של תכשיר מקומי או מריחה מוכתמת בגראם של הפרשות מהנרתיק. במקרים מפוקפקים, תרבית עבור Trichomonas vaginalis ופטריות שמרים עוזרת. כאשר לא ניתן להשיג תוצאות מיקרוסקופיה במהירות, התרבות הופכת חשובה עוד יותר. בדיקה חצי כמותית ל- Trichomonas vaginalis, המבוססת על שיטה אימונוכימית, יכולה לסייע גם היא באבחון. כל הנשים עם טריכומוניאזיס, וגינוזיס חיידקי לאחרונה ולעיתים קנדידה וולבו-ווגינלית נבדקות לאיתור זיהום כלמידיאלי, זיבה, עגבת וזיהום ב-HIV (היקף הבדיקה תלוי בהתנהגות המינית).
מחקר מעבדה
קנדידה וולבווגינלית
pH של הפרשות מהנרתיק וגינוזיס חיידקי
pH של הפרשות מהנרתיק >4.7. הוספת תמיסת אשלגן הידרוקסיד 10% להפרשה מהנרתיק גורמת לריח דגים לא נעים עקב היווצרות אמינים נדיפים. מיקרוסקופיה של דגימת מלוחים מקומית או מריחת גראם חושפת "תאי רמז" (תאי אפיתל נרתיק מכוסים בקוקובצילים רבים; מאופיינים בתכלילים נקודתיים רבים וגבולות לא ברורים) בהעדר של חיידקים חיוביים לגרם גדולים (Lactobacillus spp.). בדרך כלל אין נויטרופילים בהפרשות מהנרתיק.
טריכומוניאזיס
pH של הפרשות מהנרתיק > 5.0. מיקרוסקופיה של התכשיר המקומי עם מי מלח מגלה Trichomonas vaginalis תנועתית ומספר רב של נויטרופילים. אם תוצאת המיקרוסקופיה שלילית, יש לציין תרבית עבור Trichomonas vaginalis. ניתן לזהות "תאי מפתח" ושינויים במיקרופלורה הנרתיקית האופיינית לוגינוזיס חיידקי. הוספת תמיסה של 10% אשלגן הידרוקסיד להפרשה מהנרתיק עלולה לגרום לריח דגים לא נעים.

יַחַס

קנדידה וולבווגינלית
fluconazole (mycoflucan), 150-200 מ"ג דרך הפה פעם אחת;
imidazoles (butoconazole, clotrimazole, econazole, miconazole, terconazole, tioconazole) לשימוש מקומי בצורה של קרם נרתיקי או נרות מדי יום למשך 3-7 ימים.
מניעת הישנות
מיועד לנשים עם הישנות תכופות של קנדידה וולבו-ווגינלית;
fluconazole (mycoflucan), 100 מ"ג דרך הפה פעם אחת בשבוע;
clotrimazole, 500 מ"ג תוך נרתיק פעם אחת בשבוע.
וגינוזיס חיידקי
תרופות לבחירה
Metronidazole, 500 מ"ג דרך הפה 2 פעמים ביום למשך 7 ימים.
תרופות מילואים
Metronidazole, 2.0 גרם דרך הפה פעם אחת. מצוין כאשר יש ספקות לגבי עמידתו של המטופל במרשמים הרפואיים. השיטה מאופיינת בתדירות גבוהה יותר של הישנות בהשוואה לטיפול במשך 7 ימים;
metronidazole, 0.75% ג'ל, 5 גרם תוך נרתיק 2 פעמים ביום למשך 5 ימים;
קלינדמיצין, קרם 2%, 5 גרם תוך נרתיק בלילה עבור
7 ימים;
קלינדמיצין, 300 מ"ג דרך הפה 2 פעמים ביום למשך 7 ימים. בהתחשב בפעילות של clindamycin נגד Lactobacillus spp. והפרעה אפשרית של המיקרופלורה הנרתיקית, סביר להניח שתדירות גבוהה יותר של הישנות.

המחלות הזיהומיות הנפוצות ביותר של הנרתיק הן וגינוזיס חיידקי, קולפיטיס וקנדידה (קיכלי). כולם נגרמים על ידי פעילותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים, אך מנגנון ההתרחשות של כל מחלה ומאפייני מהלך שלה שונים. שיטות הטיפול משתנות בהתאם. זו הסיבה שאבחון עצמי וטיפול עצמי מובילים כמעט תמיד להפיכת הפתולוגיה לכרונית.

פגישה ראשונית עם גינקולוג - 1000 רובל. התייעצות עם רופא על סמך תוצאות בדיקה או אולטרסאונד - 500 רובל.

מהי וגינוזיס, דלקת נרתיק (קולפיטיס) וקיכלי

מדובר במחלה לא דלקתית, המתבטאת בשינוי בהרכב המיקרופלורה הנרתיקית, וכתוצאה מכך יורד מספר חיידקי חומצת החלב המועילים ושיעור הפלורה הפתוגנית והפתוגנית מותנית עולה. אין תאי לויקוציטים בוואגינוזיס מכיוון שלא מתרחשת דלקת.

נשים שחולות בנרתיק חיידקי מציינות עלייה בנפח ההפרשות מהנרתיק, שמקבלת ריח חד ומגעיל של "דג רקוב". אבל בניגוד למחלות המועברות במגע מיני, במקרה זה אין גירוד, צריבה או דלקת. בגלל סיבתה - שינוי בפלורה - המחלה נקראת דיסביוזה נרתיקית.

דלקת בנרתיק (קולפיטיס)היא דלקת של הדפנות הריריות של הנרתיק הנגרמת משינוי ביחס בין מיקרופלורה מועילה ופתוגנית לטובת חיידקים פתוגניים.

סימנים של דלקת נרתיק חיידקית לא תמיד מופיעים בבירור, אך רופא הנשים במהלך הבדיקה יראה כי רירית הנרתיק אדומה עם שטפי דם מקומיים.

עם הזמן, קולפיטיס מתפשט לאברי המין החיצוניים, וגורם לדלקת הפות - דלקת של הפות עם כל ההשלכות הנובעות מכך.

זוהי מחלה דלקתית זיהומית הנגרמת מפעילות הפטרייה דמוית השמרים קנדידה. הנבגים של פטרייה זו נמצאים במיקרופלורה הרגילה של אדם בריא, אך כאשר המערכת החיסונית נחלשת, מתחיל להתפתח זן פתוגני במספרים גדולים.

תוצרי הפסולת של החיידקים הם הפרשות בצורת גבינת קוטג', ולכן המחלה קיבלה את שמה - קיכלי.

מה ההבדלים בין הסימפטומים של וגינוזיס, דלקת נרתיק וקיכלי?

הבה נשווה את הסימנים של קולפיטיס, קנדידאזיס וגרדנרלוזיס:

תסמינים	וגינוזיס	דַלֶקֶת הַנַרתִיק	קִיכלִי
גירוד וצריבה באזור איברי המין
פְּרִיקָה	יש ריח "דג" לא נעים	ייתכנו גם הפרשות מוגלתיות וגם יובש בנרתיק	הפרשות עגלגלות לבנות
אדמומיות ונפיחות של רקמות	לא	יש	יש
נוכחות של חיידקים פתוגניים	יש	יש	יש
תהליך דלקתי	לא	יש	יש

גורמים לנרתיק, דלקת נרתיק וקיכלי

כל שלוש המחלות מאוחדות על ידי העובדה שלא רק יחסי מין לא מוגנים יכולים לעורר התפתחות של זיהום). המחלה קשורה לעתים קרובות גם לשינויים ברמות ההורמונליות, ירידה בחסינות וסיבות אחרות.

מהות התהליך היא זו: לכל אישה שהגיעה לגיל ההתבגרות יש הרכב מיקרופלורה ייחודי. זה לא קבוע - הביופלורה נוצרת על ידי גורמים שונים, כולל ביוץ, ARVI, מתח, נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, לבישת מכנסיים צמודים מבד עבה וכו'. כל התהליכים הללו גורמים לשינוי בתנאים הדרושים לחיים של חיידקים מסוימים. לדוגמה, כאשר לובשים תחתונים סינתטיים, הגישה האווירית לאיברי המין נעצרת, וטמפרטורת האוויר והלחות עולות. כתוצאה מכך מתים חיידקים מועילים אנאירוביים (צורבים לאוויר), וחיידקים כמו קנדידה מתפתחים במהירות.

לקבל קיכלי תוך שעה מהשהייה בבגד ים רטוב בשמש זה חתיכת עוגה.

המיקרופלורה של אישה בריאה נשלטת על ידי חיידקי חומצת חלב מועילים (לקטו-וביפידובקטריות). כאשר ההרכב הכמותי והאיכותי של המיקרופלורה משתנה, חיידקים מועילים מפנים את מקומם לאנרוביים פתוגניים (היכולים לחיות בהיעדר חמצן) ואנאירוביים פקולטטיביים (שחמצן אינו משפיע עליהם).

רמת החומציות הטבעית של 3.8-4.2 pH עולה, ולכן חיידקי חומצת חלב מתים (מתפרקים), ומשחררים אמוניה. זו הסיבה שדלקת נרתיק ונרתיק מאופיינים בריח לא נעים של הפרשות.

קולפיטיס (דלקת הנרתיק) מתרחשת לרוב עקב זיהום עם STD. זה מבדיל אותו מוואגינוזיס וקיכלי. קנדידה (קיכלי) מתרחשת ללא מגע מיני. אפשר בהחלט לאסוף אותו בבריכה או בסאונה אם יושבים על ספסל בלי מגבת. קיכלי מתבטא כאשר לובשים מכנסי ניאופרן בשיעורי כושר, מכנסיים צמודים מבד עבה או ספורט בבגדים שאינם מיועדים למטרה זו. מחלה זו מחמירה בגיל ההתבגרות, כאשר מתרחשים שינויים הורמונליים מהירים. נדיר שהקנדידה מועברת ישירות במגע מיני.

תכונות של וגינוזיס וההבדל שלה מדלקת נרתיק וקיכלי

וגינוזיס מתרחשת אצל נערות צעירות וחסרות ניסיון שזה עתה נכנסו ליחסים מיניים. יש לכך מספר סיבות: עלולה להיווצר אלרגיה ללטקס, הנרתיק עלול להיפצע במהלך קיום יחסי מין, כי אינו מייצר מספיק שימון עקב תחושות פחד וחידוש וכו'. וגינוזיס מופיעה גם אצל מי שטרם קיימו יחסי מין.

ההבדל בין וגינוזיס לבין קיכלי ודלקת הנרתיק הוא שעם וגינוזיס דפנות הנרתיק לא הופכות לדלקתיות. אחרת, נתיבי הזיהום עבור דלקת נרתיק, וגינוזיס וקיכלי הם בערך זהים:

• היגיינה אגרסיבית עם חומרים קאוסטיים - סבון, תמיסות (חיידקי מעיים מועברים מפי הטבעת לנרתיק, ובעת השטיפה נשטפת מיקרופלורה מועילה).
• חוסר היגיינה תקינה (חיידקים מצטברים בפות וגורמים לדלקת).
• שימוש לא מבוקר באנטיביוטיקה (אנטיביוטיקה הורסת הכל ללא הבחנה, כולל פלורה מועילה, ומשנה את הרכב המיקרופלורה).
• חוסר איזון הורמונלי. רמה נמוכה של אחד ההורמונים משפיעה לרעה על מבנה הקרום הרירי - הוא הופך דק יותר, ותפקודי ההגנה שלו נחלשים. מסיבה זו, וגינוזיס אצל נשים בהריון נצפתה לעתים קרובות מאוד.
• שינוי תכוף של בני זוג מיניים, מין לא מוגן הוא חילופי מיקרופלורה, ולא תמידמועדף.
• שלשולים ושלשולים - 1/2 מהחולים עם וגינוזיס סובלים מהפרעות עיכול.
• אלרגיה מקומית – לעיתים מתרחש שינוי ברקע החיידקי כתגובה לטמפון, רפידה או תחתונים סינתטיים.
• נוֹהָג או התקן תוך רחמי עם בחירה עצמית. יש לרשום הורמונים על סמך התוצאות .
• דלקת של מערכת גניטורינארית - קיכלי - מלווה , וגינוזיס - דלקת שלפוחית ​​השתן.
• סוכרת (סוכרת מפריעה לייצור גליקוגן, המזין חומצה לקטיתבַּקטֶרִיָה)

הרכב של כתם למיקרופלורה: נורמה ופתולוגיה

כדי לזהות את הרכב הצומח, אתה צריך לקחת . מריחה על הפלורה נלקחת מהשופכה (U), מצוואר הרחם (C) ומדופן הנרתיק (V).

אצל אישה בריאה, הרכב המיקרופלורה ייראה כך:

• אפיתל שטוח. אם הוא מרפד את דפנות הנרתיק בשכבות, זה מצביע על דלקת בנרתיק, מכיוון שבדרך כלל צריכות להיות מספרים בודדים של תאי אפיתל קשקשיים. אם אין תאי אפיתל קשקשיים כלל, הדבר מצביע על דלקת נרתיק אטרופית.
• לויקוציטים. הם נועדו לנטרל את הגורם הסיבתי של זיהום, ולכן הם אופייניים לדלקת. תאי דם לבנים נעדרים רק בוואגינוזיס.
• מוטות גראם חיוביים(צבע כחול במהלך מבחן גראם). אלו הם lactobacilli ו-Dederlein bacilli, השומרים על איזון בסיסי אופטימלי בנרתיק. הם ניזונים מגליקוגן, פוליסכריד שנותן חיים למיקרואורגניזמים מועילים. כאשר הגליקוגן מתפרק, נוצר חלב חומצה המונעת מחיידקים פתוגניים להתרבות. עם ירידה בחסינות, מוטות גרם חיוביים יורדים ביחס כמותי ו לא מסוגל לעמוד בפני זיהומים. ככל שיש יותר מוטות גרם חיוביים בהרכב, כך ייטב.
• סליים. זה נחוץ כדי לשמור על סביבה לחה של רירית הנרתיק. ריר מופרש על ידי בלוטות תעלת צוואר הרחם. IN בדרך כלל, נפח הריר המופרש שווה לכמות הנספגת (כ-5 מ"ל), ועלייה בנורמה מצביעה על דלקת בצוואר הרחם.
• תאי מפתח. זהו תא אפיתל קשקשי מוקף בחיידקים. זה קורה רק כאשר המיקרופלורה הנרתיקית מופרעת.

ניתוח השוואתי של תוצאות מריחת מיקרופלורה מהנרתיק

אינדקס	נוֹרמָה	וגינוזיס	דַלֶקֶת הַנַרתִיק	פַּטֶרֶת הַעוֹר
לויקוציטים	0-10	8-10	למעלה מ -30	5-100
אפיתל קשקשי	5-10	5-10	25-40
גונוקוקים	לא	יש	כמות גדולה (עבור דלקת נרתיק זיבה)	יש
תאי מפתח	לא	יש	תאים רבים מוקפים בגרדנרלה	יש
שמרים	לא	יש	יש	מעל 104 CFU/ml
סליים	בִּמְתִינוּת	מעל הממוצע	מספר גדול של	יש
מיקרופלורה	דדרליין מקלות	bacilli mobiluncus curtisii, Gardnerella vaginalis	מספר נמוך של לקטובצילים	קנדידה אלביקנס
pH	3,5-4,5	5-6,5

מהן הסכנות של וגינוזיס, דלקת נרתיק וקנדידה?

כל שלוש הפתולוגיות הן מאוד לא נעימות וגורמות לנזק חמור לבריאות האישה.

וגינוזיס. למרות העובדה כי וגינוזיס חיידקי אינו גורם לדלקת, היא טומנת בחובה סכנה חמורה, שבהחלט תרגיש את עצמה בעת תכנון הריון. אישה חייבת להירפא מנרתיק חיידקי, אחרת היא לא תוכל להיכנס להריון או לשאת תינוק ללידה. תא המפתח, ברגע שהזרע נע לכיוון הביצית, מעביר איתו בקלות את הזיהום. איברי רבייה מודלקים אינם המקום להריון תקין. וגם אם תתרחש התעברות, פתוגנים יחדרו לשליה או למי השפיר. זה יעורר הפלה מוקדמת או לידה מוקדמת בסמסטר ג'. תינוק שאמו סבלה מנרתיק במהלך ההיריון, נולד עם זיהומים מולדים, דלקת ריאות, דלקת מוח וכו'.

וגינוזיס ודלקת נרתיק.מדענים רבים טוענים שמחלות אלו מעוררות בעקיפין אונקולוגיה - סרטן של איברי המין. זה זמן רב ידוע שמיקרופלורה חלשה היא הסביבה הטובה ביותר לפיתוח הרפס ו-HPV. הם, בתורם, מחלישים את המערכת החיסונית של הגוף. כאשר וירוסים מתפתחים באופן פעיל, הם מפרישים חלבון מסרטן המצטבר ומעורר התפתחות סרטן.

דַלֶקֶת הַנַרתִיק. מחלה זו, שהפכה לכרונית, היא גם גורם לאי פוריות. בעל אופי דלקתי, דלקת הנרתיק מכסה את צוואר הרחם, וממנו את האיבר עצמו. משפיע על פני השטח הרירי, דלקת הנרתיק גורמת להתפתחות אנדומטריטיס (דלקת של רירית הרחם), הידבקויות של החצוצרות, דלקת שלפוחית ​​השתן, וכו '. במהלך ההתעברות, דלקת הנרתיק מפריעה להתקשרות התקינה של העובר לאנדומטריום. זה מונע מהעובר להתפתח כרגיל, מה שגורם לפתולוגיות התפתחותיות שונות וללידה מוקדמת.

קנדידה (קיכלי).הפטרייה אינה משפיעה על מערכת הרבייה, ובניגוד לדלקת הנרתיק והווגינוזיס, אינה מובילה ישירות לאי פוריות. אבל על ידי החלשת הפלורה הכוללת, הקנדידה יוצרת תנאים מצוינים להתפתחות הפתוגנים המסוכנים ביותר. בנוסף, הישנות תכופות של קיכלי מצביעות על כך שיש בעיות בגוף. אולי קנדידה נגרמת על ידי שרירנים ברחם או ציסטות בשחלות, דלקת ריאות בדרגה נמוכה או היפרגליקמיה. ומה אנחנו יכולים לומר על מצבה של אישה במהלך החמרה של קיכלי - אתה יכול לשכוח מהחיים האישיים שלך בימים אלה.

טיפול בנרתיק, דלקת נרתיק וקנדידה

אם לטפל במחלות אלו או לא, זה תלוי בך. כל שלוש הפתולוגיות עשויות שלא לתת סימנים לא נעימים במשך זמן רב והאישה עשויה בהחלט להשלים עם מצב העניינים. אפשרות נוספת היא תרופה עצמית, אשר, כידוע, בהחלט לא יוביל לשום דבר טוב.

הטיפול בכל שלוש המחלות מתבצע באמצעות חומרי חיטוי בצורת נרות, טבליות או משחות. זה נקבע באופן בלעדי על ידי רופא ונבחר על פי אינדיקציות אישיות.

אם בכל זאת קיבלת את ההחלטה הנכונה ובחרת בטיפול אצל רופא נשים, בוא. כאן תוכלו להיבדק בזול ולהירפא מכל מחלה גינקולוגית.

למרות ההצלחות של הרפואה המודרנית בפיתוח תרופות, אבחון וזיהוי גורמי סיכון לזיהום קנדידאלי, בעיית הטיפול בקנדידאזיס (קיכלי) של הפות בנשים עדיין רלוונטית.

במהלך 20 השנים האחרונות גדל מספר נשאי הקנדידה, נשים עם קיכלי א-סימפטומטי, חוזר כרוני, ונשים שנדבקו בקנדידה נון-אלביקנס; הטיפול התרופתי בקבוצות אלו הוא המורכב ביותר ודורש טיפול וכישורים גבוהים של המטפלים. רוֹפֵא.

פטריות מהסוג קנדידה עצמן יכולות לפתח עמידות לתרופות ולהגיב בצורה גרועה לאמצעים שננקטו, לרבות עקב היווצרות ביופילם מתמשך על פני האפיתל הנרתיק.

אנו נקדיש חומר זה למאפיינים של קנדידה (קיכלי) חוזרת חריפה וכרונית אצל נשים.

• הצג הכול

  1. בקצרה על פתולוגיה

  קנדידה וולבו וגינלית (VVC) נגרמת על ידי פטריות מהסוג קנדידה. לרוב הם שייכים למין.

  זיהום קנדידלי של הפות והנרתיק מלווה בדרך כלל בתסמינים הבאים:

  1. 1 הפרשה לבנה, גבינתית או שמנת ממערכת המין.
  2. 2 גירוד וצריבה בנרתיק, באזור הפות. תסמינים אלו עשויים להתגבר לאחר נהלי היגיינה, שימוש במוצרי היגיינה אינטימיים ובמהלך יחסי מין.
  3. 3 הפרעה במתן שתן - כאב, דחף תכוף.
  4. 4 כאב בזמן קיום יחסי מין - דיספרוניה.
  5. 5 נפיחות והיפרמיה של רירית הנרתיק, פחות שכיחה של הפות.

  העדפה ניתנת לאזולים (fluconazole, clotrimazole, miconazole), שבמקרה זה יעילים יותר מניסטטין. גישה זו מאפשרת להקל על הסימפטומים ב-80-90% מהמטופלים שסיימו את הקורס בצורה נכונה (משטרי טיפול בקיכלי לא מסובך בטבלה 1).

  

  טבלה 1 - משטרי טיפול בקנדידאזיס בנרתיק (קיכלי) בנשים שאינן בהריון על פי המלצות CDC, 2015

  אם הסימפטומים של קנדידה נמשכים לאחר קורס של טיפול או הישנות מתפתחת במהלך החודשיים הבאים, אזי המטופל נדגם לתרבית על מצע תזונתי על מנת להבהיר את הסוג הדומיננטי של הקנדידה ולקבוע את רגישותו לתרופות נוגדות מיקוטיות ידועות.

  מנגנון ההתפתחות והפתוגנזה של קנדידה חוזרת ונשנית של הפות לא נחקר במלואו. לחולים רבים אין גורמי נטייה ברורים שעלולים להוביל לזיהום כרוני.

  בקכלי כרוני, קנדידה לא אלביקנס מתגלה לעתים קרובות יותר (בערך 10-20% מהמקרים), שאינן רגישות לתרופות בסיסיות.

  במקרה של הישנות ג. הטיפול באלביקנס כולל מספר קורסים של תרופות אנטי פטרייתיות:

  1. 1 קורס ראשוני - קורס קצר באמצעות תרופות מקומיות או סיסטמיות מקבוצת האזול. להשפעה קלינית טובה יותר, חלק מהרופאים מציעים להאריך את השימוש באזולים מקומיים ל-7-14 ימים או לרשום פלוקונאזול דרך הפה בהתאם למשטר - 1, 4, 7 ימי טיפול במינון של 100, 150 או 200 מ"ג, בהתאמה.
  2. 2 קורס תחזוקה. במשך 6 חודשים, fluconazole נלקח פעם בשבוע במינון של 100-150 מ"ג. אם זה לא אפשרי, אזולים מקומיים נקבעים בקורסים לסירוגין. טיפול זה יעיל, אך 30-50% מהנשים חוות הישנות לאחר הפסקת נטילת התרופות.

  עבור קנדידה לא אלביקנס, משטר הטיפול האופטימלי לא נקבע. מוצע להשתמש בתרופות מקומיות או סיסטמיות מקבוצת האזול (למעט fluconazole) למשך 1-2 שבועות. במקרה של הישנות, השימוש בחומצה בורית (כמוסות ג'לטין נרתיקיות 600 מ"ג) מותר למשך 14 יום פעם ביום. תכנית זו מובילה להחלמה ב-70% מהמקרים.

  ניתן להשתמש באזולים בנשים בהריון בצורה של נרות נרתיקיות או קרם נרתיקי. נטילת תרופות פנימית אסורה.

  4. תוכנית DGGG, AGII ו-DDG (2015)

  על פי הוראה זו, מצב שבו לאישה בעלת מצב חיסוני תקין מתגלה פטריית קנדידה במריחה, אך ללא תסמינים, אינו מצריך טיפול (חריג: נשים בהריון).

  קנדידה חריפה בנרתיק, על פי המלצות אלה, מטופלת בתרופות הבאות:

  1. 1 טיפול מקומי בתכשירי ניסטטין למשך 6 ימים לפחות.
  2. 2 טיפול מקומי בתרופות המבוססות על clotrimazole, econazole, miconazole וכו'.
  3. 3 טיפול מערכתי (fluconazole, itraconazole דרך הפה).
  4. 4 קרם נרתיקי Cyclopiroxolamine, נרות נרתיקיות, קורס למשך 6 ימים לפחות.

  לכל האפשרויות לעיל יש בערך אותה יעילות לקנדידה חריפה בנרתיק. שיעורי הריפוי (קליניים ומעבדתיים) הם עד 85% בשבוע לאחר סיום הקורס ו-75% לאחר 1-1.5 חודשים.

  בנשים בהריון, השימוש באימידאזול יעיל יותר מפוליאנים (נערכו השוואות עם ניסטטין). במקרה של נשא א-סימפטומטי מומלץ טיפול מונע 6 שבועות לפני תאריך הלידה הצפוי. מטרתו למנוע זיהום של היילוד.

  עבור קיכלי כרוני, מוצע טיפול דו-שלבי:

  1. 1 קורס ראשוני (הקלה בתסמינים, נורמליזציה של פרמטרי מעבדה).
  2. 2 טיפול תחזוקה - מקומי (קלוטרימזול) או סיסטמי (פלוקונזול).

  הנחיות אירופיות לטיפול בנשים עם הפרשות נרתיקיות חריגות - IUSTI/WHO (2011) J Sherard, G Donders וחב' כוללים משטרי טיפול בקנדידאזיס פותחת, טריכומוניאזיס ונוגינוזה חיידקית.

  משטרי טיפול בקכלי בנשים לא הרות המומלצות על ידי IUSTI/WHO מוצגים בטבלה 2 להלן.

  

  טבלה 2 - משטרי שימוש בתרופות אנטי פטרייתיות בנשים שאינן בהריון, מומלץ על ידי IUSTI/WHO (2011) לטיפול בקנדידה חריפה בנרתיק

  עבור קיכלי המתרחש עם גירוד חמור, אתה יכול להשתמש במשחות וג'לים עם הידרוקורטיזון. חולים המקבלים תרופות אנטי-מיקוטיות דרך הפה (fluconazole, itraconazole) יכולים להשתמש בקרמי לחות (מרככים).

  הטיפול בקיכלי כרוני כולל:

  1. 1 ביטול גורמים נטייה, תיקון מחלות נלוות.
  2. 2 קורס ראשוני - 10-14 ימים.
  3. 3 טיפול אחזקה כרוך במרשם של תרופות אנטי פטרייתיות פעם בשבוע, מהלך של 6 חודשים.
  4. 4 הימנעות משימוש בסבון ושימוש בקרמי לחות (מרככים) יסייעו להתמודד עם עור יבש של הפות.
  1. 1 הכללת תרופה נוספת מקבוצת הפוליאנים - נתמיצין (Pimafucin) בטיפול הבסיסי של קיכלי.
  2. 2 השימוש ב-natamycin עבור קיכלי חוזר כרוני וזיהום הנגרמים על ידי C. non-albicans.

  

  טבלה 3 - משטרי טיפול בפטרת חריפה וכרונית בנשים שאינן בהריון בהתאם להנחיות הקליניות הפדרליות. לצפייה יש ללחוץ על הטבלה

  7. טיפול תומך

  טיפול עזר בקיכלי יכול לחסל זיהומים נלווים של מערכת הרבייה, לנרמל את המיקרוביוטה הנרתיקית ולשפר את המצב הכללי של גוף האישה.

  1. 1 תיקון תזונת קיכלי, הדרה של מזונות המקדמים צמיחה ורבייה של פטריות. מזונות לא רצויים כוללים סוכר ומזונות מתוקים, מאפי שמרים עשירים. טיפול דיאטטי עבור קיכלי ביתר פירוט.
  2. 2 קנדידה נרתיקית משולבת לעתים קרובות עם דיסביוזיס במעיים. זה מאשר את הצורך בגישה משולבת בטיפול בקנדידה בנרתיק. אתה יכול להשלים את המשטר על ידי נטילת פרוביוטיקה טבעית - מוצרי חלב מותסס המכילים לקטובצילים וביפידובקטריה.
  3. 3 קיכלי על רקע של dysbiosis נרתיק חמור, gardnerelosis דורש מרשם של תרופות מורכבות, למשל, neo-penotran, polygynax, terzhinan. ההשפעה שלהם היא לחסל דלקת, לפעול על אנאירובים, גרדנרלה ופטריות.
  4. 4 איננו יכולים להמליץ ​​על תרופות לשיקום מיקרופלורה בנרתיק (gynoflor, vaginorm, ecofemin) עד שבוצעו מספר מספיק של מחקרים על יעילותן.
  5. 5 חשוב להעלים מוקדים של זיהום כרוני בגוף, אם יש. בנוכחות סוכרת נדרשת התבוננות וטיפול דינמי של אנדוקרינולוג.
  6. 6 איננו יכולים להמליץ ​​על אימונומודולטורים, תוספי תזונה או הומאופתיה בשל היעדר ראיות. לדעתנו, אורח חיים בריא, תזונה מאוזנת ופעילות גופנית מחליפים במלואם את קבוצות התרופות הללו.
  7. 7 שיטות רפואה מסורתיות וטיפול בצמחי מרפא מסיחים את הדעת בטבעם ויש להם אפקט פלצבו. אין להשתמש בהם בנשים.

  8. בעיית העמידות לקנדידה לתרופות אנטי-מיקוטיות

  בעיית העמידות של פטריות מהסוג קנדידה לחומרים אנטי מיקוטיים רלוונטית לא פחות מעמידות חיידקים לאנטיביוטיקה. עמידות לתרופות מקבוצת האזול מתפתחת לעתים קרובות יותר מאחרות, הרגישות הנמוכה לאזולים של C. non-albicans היא בעלת חשיבות מיוחדת. ההסבר טמון במנגנון הפעולה של תרופות בקבוצה זו.

  על ידי עיכוב אנזימים הקשורים לציטוכרום P 450, התרופה משבשת את הסינתזה של ארגוסטרול, מרכיב של קרום התא של הפטרייה. כך מתפתח האפקט הפונגיסטטי.

  חוסן נרכש בכמה דרכים. C. albicans מאופיין בהצטברות של מוטציות בגן ERG11, הקשור בקידוד האנזים לסינתזת ארגוסטרול. הוא אינו נקשר עוד לאזולים, אלא יוצר קשרים עם המצע הטבעי לנוסטרול. האחרון הופך לארגוסטרול במהלך התגובה.

  מנגנון נוסף קשור לסילוק תרופות מהתא באמצעות טרנספורטרים תלויי ATP.
  עמידות לאזולים היא עמידות צולבת, כלומר היא מתפתחת לתרופות של כל הקבוצה. במקרה זה, אפשר להשתמש בפוליאנים.

  9. הערכת יעילות הטיפול

  הקריטריונים ליעילות הטיפול הם המדדים הבאים:

  1. 1 החלמה מלאה, הנרתיק מחוטא: אין תסמינים קליניים, סימני דלקת, בדיקות מעבדה (, תרבית על מצע מזין) מאשרות היעדר פטרייה.
  2. 2 שיפור: הפחתת חומרת תסמיני המחלה, סימנים אובייקטיביים.
  3. 3 הישנות - הופעת תסמינים חדשים של קיכלי, זיהוי הפטרייה על ידי מיקרוסקופ מריחת 2-4 שבועות לאחר מהלך הטיפול.

  בצורה חריפה, שליטה נקבעת 14 ימים לאחר המנה האחרונה של התרופה.

  10. מניעת הישנות

  כדי למנוע הישנות של קנדידה בנרתיק, יש לבטל גורמים היוצרים תנאים נוחים לצמיחה ורבייה של פטריות מהסוג קנדידה.

  1. 1 מיקוזה מתפתחת בסביבות חמות ולחות. ניתן להקל על כך על ידי לבישת בגדים צמודים מבדים סינתטיים שנושמים גרועים. עדיף לבחור כותנה, תחתונים נוחים. יש להחליף מצעים מדי יום.
  2. 2 תחבושות היגייניות יומיות שומרות על לחות וחום, ויוצרות סביבה המקדמת צמיחת פטריות. שינוי תדיר יכול לבטל את החסרונות הללו.
  3. 3 יש לשמור על איזון בצריכת קבוצות מזון שונות, להעדיף ירקות, פירות, דייסות דגנים, מוצרי חלב מותססים ובשר רזה. ממתקים וקמח מוגבלים למינימום.
  4. 4 לא ניתן להשתמש באנטיביוטיקה ללא מרשם רופא, ולא ניתן להאריך את הקורס לתקופה ארוכה יותר ממה שהמליץ ​​הרופא. ניתן לשלב תרופות אנטיבקטריאליות עם פלוקונאזול (150 מ"ג) בנשים עם היסטוריה של קנדידה וולבו-וגינלית.
  5. 5 גלוקוקורטיקואידים, בשימוש לאורך תקופה ארוכה, גם מקדמים את הצמיחה של פלורת פטרייתי. אין להשתמש בהם ללא מרשם רופא.
  6. 6 אין להשתמש בתרופות נגד פטריות ללא ייעוץ של רופא, שכן במקרה של אנטיביוטיקה הדבר מוביל להתפתחות עמידות בפטריות מהסוג קנדידה.
  7. 7 ה-CDC אינו ממליץ על טיפול בפרטנרים מיניים עבור קיכלי בנשים.
  8. 8 מומלץ להגיע לרופא נשים לפחות פעם בשנה בהיעדר תלונות, לפי הצורך אם יש תסמינים ממערכת הרבייה והשתן.

  המידע המוצג במאמר נועד להכיר את המגמות העכשוויות ברפואה ואינו יכול להחליף ייעוץ פנים אל פנים עם מומחה. אסור להשתמש בו לתרופות עצמיות!