בדיקת נוזל סרווי במעבדה.

– תגובה דלקתיתשכבות של הצדר, המתרחשות עם הצטברות של exudate serous בחלל הצדר. תסמינים של דלקת צדר כבדה מאופיינים ב כאב עמוםבחזה, שיעול יבש, קוצר נשימה, ציאנוזה, טכיקרדיה, סימני שיכרון. אבחון של דלקת צדר כבדה מבוסס על הערכה של ההיסטוריה, בדיקה גופנית, בדיקת חזה, מחקר מעבדהתפליט פלאורלי, אולטרסאונד, רדיוגרפיה, פלאורוסקופיה. הטיפול בפלאוריטיס סרוזי כולל טיפול אטיוטרופי וסימפטומטי, דקירות פלאורליות טיפוליות, ניקוז של חלל הצדר, פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית ועיסוי.

יש כבדות בצד, קוצר נשימה מתחיל להתקדם במהירות; עם נפח גדול של תפליט, מתפתחות ציאנוזה, טכיקרדיה, נפיחות של ורידי הצוואר, ולפעמים התנפחות של החללים הבין-צלעיים. חולה עם דלקת בריאה כבדה מאופיין בתנוחה מאולצת בצד הפגוע. כאב מוגבר במהלך תקופת ההחלמה עשוי להיות קשור לספיגה של נוזל סרוזי ולמגע של שכבות הצדר או עם ספירה של האקסודאט והתפתחות של פלאוריטיס מוגלתי.

עם דלקת בריאה כבדה, יש עלייה בשכרות, חולשה כללית, עלייה בטמפרטורת הגוף עד תת-חום, הזעה, ירידה בתיאבון ויכולת עבודה. חומרת המצב הכללי של חולה עם דלקת בריאה כבדה תלויה בחומרת השיכרון ובקצב הצטברות של תפליט חופשי. פלאוריטיס כבד של אטיולוגיה שחפת מתבטא בדרך כלל בתגובת טמפרטורה בולטת יותר ושיכרון.

אבחון

כדי לאבחן דלקת בריאה צרונית, מתבצעת בדיקה מקיפה עם הערכה של ההיסטוריה הרפואית, הסימפטומים ותוצאות מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים שונים. באבחון של דלקת בריאה כבדה, מידע על הפתולוגיה של החולה חשוב: טראומה, ניתוח קודם, דלקת ריאות, שחפת, שיגרון, גידולים במקומות שונים, אלרגיות וכו'. בדיקה גופנית מגלה עלייה בנפח בצד הפגוע. חזה, בליטה של ​​מרווחים בין צלעיים ונפיחות של העור; הגבלה של טיול נשימתי, מאפיין דלקת בריאה כבדה. כלי הקשה, עם הצטברות של נוזל פלאורלי בנפח של לפחות 300-500 מ"ל, מתגלה קהות מסיבית של צליל, הנשימה מעל אזור הקהות נחלשת באופן משמעותי.

עבור דלקת פלאוריטיס, מבצעים אולטרסאונד של חלל הצדר; אם יש חשד לפתולוגיה בסיסית, משתמשים בו. בדיקה נוספת(אקג, הפטוגרפיה, מדידת לחץ ורידי, בדיקות טוברקולין, קביעת אנזימי סרום ודגימות חלבון-משקע וכו' בדיקות). אבחנה מבדלתהכרחי כדי להבחין בין דלקת צדר כבדה לאטלקטזיס ריאתי, דלקת ריאות מוקדית, הפרעות במחזור הדם המלוות בהיווצרות טרנסודאט (עם פריקרדיטיס, מחלת לב, שחמת כבד, תסמונת נפרוטית).

טיפול בפלאוריטיס כבד

בטיפול בפלאוריטיס צרונית יש צורך לקחת בחשבון מצב כלליחולה, נוכחות של מחלה בסיסית. הטיפול בדלקת הרחם הכבדה מתבצע בבית חולים עם התור מנוחה במיטה, דיאטות עם מוגבלות בנוזל ומלח, טיפול פתוגנטי מורכב.

לאחר ביסוס הגורם לדלקת בריאה סרוסית, טיפול אטיוטרופי נוסף עשוי לכלול תרופות שחפת - לאופי הספציפי של המחלה; סולפנאמידים ואנטיביוטיקה טווח רחבפעולות - לפלאוריטיס לא ספציפית. עם הצטברות משמעותית של exudate pleural, גורם להפרעותנשימה ומחזור הדם, כמו גם בשל האיום של התפתחות אמפיאמה, ניקור פלאורלי או ניקוז של חלל הצדר עם פינוי נוזלים מתבצע על מנת טיפול דחוף. לאחר מכן ניתן להזריק אנטיביוטיקה לחלל, ובמקרה של דלקת צדר כבדה הנגרמת מסרטן הצדר, ניתן לתת תרופות אנטי-גידוליות.

סוכנים אנטי דלקתיים והיפו רגישות, גלוקוקורטיקוסטרואידים מסומנים. הטיפול הסימפטומטי של דלקת בריאה כבדה כולל תרופות קרדיוטוניות ומשתנות. בהיעדר התוויות נגד, לאחר ספיגת האקסודאט, למניעת הידבקויות פלאורליות בדלקת צרובה, פיזיותרפיה (אולטרסאונד ואלקטרופורזה עם סידן כלוריד), פעילה. תרגילי נשימה, עיסוי . אם נמשכת דלקת צדר כבדה, ייתכן שיהיה צורך בכך כִּירוּרגִיָה- מחיקה של חלל הצדר, כריתת חזה וכו'.

פרוגנוזה ומניעה

הפרוגנוזה לדלקת צדר כבדה נקבעת במידה רבה על פי אופי וחומרת המחלה הבסיסית: בדרך כלל במקרה של זמן ו טיפול רציונלידלקת קרום הראות אטיולוגיה זיהומית- הוא נוח. הפרוגנוזה החמורה ביותר קשורה לפלאוריטיס בגידול, מה שמעיד על תהליך אונקולוגי מתקדם. מניעה מורכבת מגילוי וטיפול בזמן של המחלה הראשונית, שהביאה לייצור והצטברות של exudate בחלל הצדר.

Exudate אני Exudate (exsudatum; lat. exsudare לצאת החוצה, להתבלט)

נוזל, עשיר בחלבוןומכיל ; נוצר במהלך דלקת. תהליך העברת E. לתוך הרקמות והחלליות שמסביב נקרא הפרשה. האחרון מתרחש בעקבות נזק לתאים ולרקמות בתגובה למתווכים (ראה דלקת) .

אקסודאט, סרוס-דימומי(e. serohaemorrhagicum) - E. סרוסית המכילה תערובת של כדוריות דם אדומות.

exudate Serous-fibrinous(e. serofibrinosum) - E. סרוזי, המכיל תערובת משמעותית של פיברין.

אקסודאט כבד(e. serosum) - E., המורכב בעיקר מפלזמה ודל באלמנטים נוצרים של דם.

הוצאת דימום רירית(e. mucohaemorrhagicum) - E. רירית המכילה תערובת של כדוריות דם אדומות.

פליט רירי(e. mucosum) - E. המכיל כמות משמעותיתמוצין או פסאודומוצין.

אקסודאט סיבי(e. fibrinosum) - E. המכיל כמות משמעותית של פיברין.

1. אנציקלופדיה רפואית קטנה. - M.: אנציקלופדיה רפואית. 1991-96 2. ראשית בריאות. - מ.: האנציקלופדיה הרוסית הגדולה. 1994 3. מילון אנציקלופדי תנאים רפואיים. - M.: אנציקלופדיה סובייטית. - 1982-1984.

ראה מה זה "Exudate" במילונים אחרים:

Exudate הוא נוזל עכור עשיר בחלבון ותאים בעלי אופי המטוגני והיסטוגני שמזיע מקטנה. כלי דםבאתר הדלקת. מכיל חלבון, לויקוציטים, תאי דם אדומים, מינרלים, אלמנטים סלולריים ... ויקיפדיה

- (בלטינית exsudatio, ממילת היחס ex, ו-sudare להזיע). דליפה או שחרור של חומרים נוזליים או מעובים בגוף דרך כלי דם או דרך נקבוביות העור, בדומה לזיעה; מְיוֹזָע מילון מילים זרות הכלולות בשפה הרוסית... ... מילון מילים זרות של השפה הרוסית

אנציקלופדיה מודרנית

- (מהלטינית exsudo אני מזיע, אני מפריש), תפליט דלקתי הוא נוזל סרווי, מוגלתי, דמי או פיבריני החולח מכלי דם קטנים לתוך הרקמות או חללי הגוף בזמן דלקת (לדוגמה, עם דלקת דלקתית). היינו עושים... ... מילון אנציקלופדי גדול

נוזל עכור, עשיר בחלבון ותאים בעלי אופי המטוגני והיסטוגני, נוצר במקום הדלקת. ל דלקת חריפהמאופיין על ידי דומיננטיות של נויטרופילים ב-E., עבור לימפוציטים ומונוציטים כרוניים, עבור אלרגי... ... מילון מיקרוביולוגיה

שם עצם, מספר מילים נרדפות: 1 תפליט (3) מילון מילים נרדפות ASIS. V.N. טרישין. 2013… מילון מילים נרדפות

exudate- ו-EXUDAT א, מ' exsudat מ. La T. exsudare לצאת החוצה. 1. מיוחד נוזל שנוזל החוצה בעת דלקת כלים קטניםברקמה או בחלל הגוף; הִשׁתַפְּכוּת. ALS 1. המחלה שלי, שמנעה תגובה בזמן, הייתה אפילפטית,... ... מילון היסטורי לגליציזם של השפה הרוסית

EXUDATE- אנגלית exudate גרמנית Exsudat צרפתית exsudât ראה > … ספר עזר-מילון פיטופתולוגי

Exudate- (מהלטינית exsudo אני מזיע, מפריש), תפליט דלקתי הוא נוזל סרווי, מוגלתי, דמי או פיבריני שדולף מכלי דם קטנים לתוך רקמות או חללי גוף במהלך דלקת (לדוגמה, עם exudative ... ... מילון אנציקלופדי מאויר

א; מ' [מאת לט. exsudare allocate] מותק. נוזל שדולף מכלי דם קטנים לתוך רקמות או חללי גוף עקב דלקת; תפליט דלקתי. ◁ אקסאודטיבי, הו, הו. E. דיאתזה. E. פלאוריטיס. * * * exudate (מלטינית exsudo ... ... מילון אנציקלופדי

- (exsudatum; ex + lat. sudo, sudatum זיעה) נוזל עשיר בחלבון המכיל אלמנטים מעוצביםדם עוזב ורידים קטנים ונימים לתוך הרקמות שמסביב וחללי הגוף במהלך דלקת... מילון רפואי גדול

רירית ממברנות סרוסית חללים פנימייםגופים, מפרישים חלבון נוזל שקוף, אשר נקרא נוזל זרומי. חומר זה נוצר כתוצאה מסינון אולטרה של נוזלים מכלי דם, ובנוסף לחלבון, הוא מכיל כמות מסוימת של יסודות תאיים, כמו תאי מזותל שנפלו, לויקוציטים ועוד מספר אחרים. אם זרימת הדם והלימפה נפגעים, עלולים להצטבר נוזל סרווי, אשר נקרא טרנסודאט.

הממברנה הסרוסית היא קרום רקמת חיבור דקה, שעוביה בממוצע מילימטר אחד, מכוסה באפיתל חד-שכבתי שטוח. ממברנות סרוסיות נחשבות לפלאורה, הצפק, קרום הלב ועוד מספר תצורות דומות.

פונקציות של נוזל סרוזי

הנוזל הסרוסי הספציפי הזה מיוצר ונספג על ידי הממברנה הסרוסית. זה נועד לשמור מאפיינים דינמיים איברים פנימיים, בנוסף, היא גם מופקדת תפקוד מגן. כאשר מתרחשת דלקת, הרקמה החלקה הופכת לרקמה גסה, צפופה ועכורה, ובמקרים של פתולוגיות חמורות, הממברנה הסרוסית יכולה לגדול עד שהיא נדבקת זו לזו.

בדיקה של נוזל תפליט עוזרת באופן משמעותי לבסס את האבחנה הנכונה ביותר מחלות שונות, שבהם מתרחשות טרנסודאטים ויציאות, וכן לעקוב אחר טיפול בזיהומים ו.

כמות מסוימת של נוזל קיימת תמיד בחללים הסרוסים גוף בריא, אבל ב מצבים פתולוגייםכמות הנוזל הזה עולה. נוזלים המחולקים לטרנסודאטים ואקסודאטים שונים זה מזה באופן שבו נוצר עודף נוזל.

כאשר לחץ הידרוסטטי וקולואיד-אוסמוטי מופרע בלימפה, בדם ובחללים סרואיים, מתרחשים טרנסודאטים. הסיבה להיווצרותם היא, למשל, עלייה בלחץ הוורידי עם זרימת דם לקויה, מחלת כליות ושחמת הכבד, שבה עולה החדירות הנימים. החדירות של נימים, ולכן ייצור טרנסודאטים, יכולה לעלות גם עקב חשיפה לרעלים שונים, עליית טמפרטורה והפרעות תזונתיות. בנוסף, ירידה בריכוז החלבון בסרום הדם מובילה לירידה בלחץ האוסמוטי הקולואידי, וכתוצאה מכך לבצקות וטרנסודאטים. חסימה של כלי לימפה עלולה להוביל להיווצרות של טרנסודאטים כילוסים. בשלב ראשוני תהליך פתולוגיהממברנות הסרוסיות אינן מעורבות.

כאשר הממברנות הסרוסיות עוברות נזק ראשוני או מעורבות בתהליך הדלקתי, נוצרים exudates.

במקרים מסוימים, נוזלי תפליט מעורבבים.

כדי לבצע אבחון, נוזלי תפליט מתקבלים באמצעות ניקור של חללים סרואיים בבית החולים על ידי צוות רפואי מנוסה.

בדיקת נוזל סרוזי

בדיקות מקרוסקופיות ומיקרוסקופיות מסייעות לזהות תפליטים סרואיים, סירויים-מוגלתיים, ריקביים, מוגלתיים, מדממים, דמויי צ'יל, כילוס, כולסטרול. יציאות סרוסיות-פיבריניות מאופיינות במספר לא מבוטל של לימפוציטים, מה שמרמז על שחפת, שיגרון, עגבת ועוד מספר מחלות. תיתכן exudates Serous-Parulent ומוגלתי, למשל, עם דלקת הצפק ואמפיאמה פלאורלית. exudates ריקבון אופייניים לתהליכים שבהם מתרחשת ריקבון רקמות, למשל, גנגרנה של הריאה. יציאות דימומיות נצפות כמו בניאופלזמות, אך ניתן להבחין בהן גם באוטם ריאתי, פציעות ודיאתזה דימומית. exudates Chylous מתרחשים כאשר כלי לימפה גדולים נהרסים עקב מורסות, פציעות וגידולים. יציאות חלביות דמויות צ'יל מצביעות על פירוק תאים בשפע בשחפת, סרקואידוזיס, ניאופלזמות ושחמת אטרופית של הכבד. פליטת כולסטרול עם ברק פנינה אפשריים כאשר נוזלים מצטברים בחללים הסרוסים, כאשר מתרחש תהליך דלקתי כרוני בשחפת ובגידולים ממאירים.

ניתן להבחין באקסודאט כבד עם סטרפטוקוק, זיהומים סטפילוקוקליים, שחפת, עגבת וראומטיזם. Exudate Serous בצבע צהוב בהיר, שקוף, מכיל כ-3% חלבון. Exudate Serous-fibrinous שונה מ Exudate Serous בנוכחות קרישי פיברין.

ל exudate serous ממקור סטרפטוקוקלי וסטפילוקוקלימאופיין בנוכחות של גרנולוציטים נויטרופיליים עם היעדר מוחלט או נוכחות של לימפוציטים בודדים ומזותליוציטים.

לרחם שחפת כבד Mycobacterium tuberculosis אינו חודר לתוך חלל הצדר, ואין שחפת על הצדר. במקרה זה, האקסודט מכיל כמויות משתנות של לימפוציטים, מזותליוציטים, פיברין; Mycobacterium tuberculosis אינו מזוהה.

לשחפת pleurisy עם tuberculomasעל הצדר באקסודאט מתגלים היסודות שלהם (תאים אפיתליואידים וענקיים של Pirogov-Langhans על רקע אלמנטים לימפואידים) או אלמנטים של ריקבון עקום, גרנולוציטים נויטרופילים ו-mycobacterium tuberculosis.

לשחפת או עגבת pleurisy exudativeלימפוציטים אינם שולטים באקסודאט בכל תקופות המחלה. לפיכך, עם דלקת קרום שחפת בעשרת הימים הראשונים של המחלה, האקסודאט מכיל עד 50-60% גרנולוציטים נויטרופיליים, 10-20% לימפוציטים ומזותליוציטים רבים.

ככל שהמחלה מתקדמת, מספר הלימפוציטים עולה, ומספר הגרנולוציטים הנויטרופילים והמזותליוציטים פוחת. הדומיננטיות ארוכת הטווח של גרנולוציטים נויטרופיליים היא סימן פרוגנוסטי גרוע; היא עשויה להצביע על מעבר של דלקת רחבת שחפת צרונית לאמפיאמה שחפתית. בשחפת, גרנולוציטים נויטרופיליים של האקסודט אינם פגוציטים את Mycobacterium tuberculosis, ואילו בפלאוריטיס הנגרמת על ידי פלורה פיוגנית, נצפית לעתים קרובות פגוציטוזיס של גרנולוציטים נויטרופיליים.

לשחפתגרנולוציטים נויטרופיליים שהשתנו באופן ניווני עם גרעינים מקומטים, מקוטעים ומעוגלים מופיעים באקסודאט. קשה להבחין בין תאים כאלה לבין לימפוציטים אמיתיים. בנוסף, אקסודט שחפת מכיל תמיד תאי דם אדומים, לפעמים יש כל כך הרבה מהם עד שהאקסודט הוא דימומי באופיו.

שחפת מאופיינת בלוקוליזה בולטת, בעיקר של גרנולוציטים נויטרופיליים. הדומיננטיות של לימפוציטים באקסודאט עשויה לנבוע מההתנגדות הגדולה יותר שלהם. לא תמיד מספר גדול שללימפוציטים באקסודאט חופפים ללימפוציטוזיס. במקרים מסוימים, עם שחפת, יש עלייה חדה במספר הגרנולוציטים האאוזינופיליים באקסודט ובדם. ייתכן גם שהם נעדרים הן מהפלט והן מדם.

עם צורה ממושכת של צדר שחפתפלסמוציטים נמצאים באקסודאט. ניתן להבחין בהרכב התאי המגוון של נוזל סרווי בשחפת רק בתחילת המחלה, ובמהלך שיא המחלה, הלימפוציטים, ככלל, שולטים.

אקסודאט אאוזינופילי

עם pleurisy exudative, מספר הגרנולוציטים האאוזינופיליים בנוזל הסרוסי מגיע לפעמים ל-97% מהרכב התא. ניתן להבחין באקסודאט אאוזינופילי עם שחפת וזיהומים אחרים, אבצס, טראומה, גרורות מרובות של סרטן לריאות, נדידת זחלי תולעים עגולים לריאות וכו'.

מטבעו, אקסודאט אאוזינופילי הוא:

• נַסיוֹבִי;
• דימומי;
• מוגלתי.

ניתן לשלב עלייה במספר הגרנולוציטים האאוזינופיליים באקסודאט עם עלייה בתכולתם בדם וב מח עצםאו נצפה מתי כמות רגילהגרנולוציטים אאוזינופיליים בדם.

אקסודאט מוגלתי

exudate מוגלתי לפי מוצא ו ביטויים קלינייםיכול להיות שונה. לרוב, exudate מוגלתי מתפתח שנית (הריאות או איברים אחרים מושפעים בעיקר), אבל זה יכול להיות גם ראשוני במהלך תהליכים דלקתיים בחללים הסרוזיים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים פיוגניים שונים.

Exudate יכול להיות מעבר מסרוזי למוגלתי. עם דקירות חוזרות, ניתן לראות את שלבי ההתפתחות של התהליך: ראשית, האקסודט הופך לסרוס-סיבי או סרוס-מוגלתי, ולאחר מכן מוגלתי. במקביל, הוא הופך לעכור, מתעבה ומקבל צבע ירקרק-צהוב, לעיתים חום או שוקולדי (מתערובות דם).

בירור של exudateעם דקירות חוזרות ונשנות וירידה במספר התאים בו מעידים על מהלך חיובי.

אם האקסודט משקוף סרוס הופך מוגלתי, מעונן, ומספר הגרנולוציטים הנויטרופילים בו עולה, זה מעיד על התקדמות התהליך. פירוק מוקדם של גרנולוציטים נויטרופילים תהליך דלקתיבהיעדר, הם שלמים מבחינה תפקודית, פגוציטוזה פעילה: חיידקים נראים בציטופלזמה שלהם.

ככל שהתהליך מתקדם, שינויים ניוונייםגרנולוציטים נויטרופיליים בצורה של גרנולציה טוקסוגנית, היפר-סגמנטציה של גרעינים; מספר גרנולוציטים נויטרופילים ברצועה עולה. בדרך כלל, מספר רב של גרנולוציטים נויטרופיליים באקסודאט מלווה בלייקוציטוזיס עם הופעת צורות אחרות בדם ההיקפי.

לאחר מכן, גרנולוציטים נויטרופילים מתפרקים, בעוד חיידקים מתגלים תוך וחוץ תאי. עם מהלך חיובי של המחלה והתאוששות, שינויים ניווניים בגרנולוציטים נויטרופיליים מתבטאים בצורה חלשה, מספרם יורד, אין ריקבון, נמצא מספר משמעותי של היסטיוציטים, מזותליוציטים, מונוציטים ומקרופאגים.

תפליט מחורבן

נוזל ריקבון של צבע חום או ירקרק, עם חד ריח רקוב. בדיקה מיקרוסקופית מגלה דטריטוס כתוצאה מפירוק של לויקוציטים, מחטים חומצות שומן, לפעמים גבישים של המטוידין וכולסטרול. האקסודט מכיל מיקרואורגניזמים רבים, בפרט אנאירובים היוצרים גזים.

הוצאת דימום

הוצאת דימום מופיעה עם מזותליומה, גרורות בסרטן, דיאתזה דימומיתעם זיהום נלווה, פצעים בחזה. הדם שנשפך מדולל באקסודט זרומי ונשאר נוזלי.

להמוטורקס סטרילימאופיין בנוכחות של תפליט אדמדם שקוף. חלק החלבון של הפלזמה מתקרש, ופיברין מופקד על הצדר. לאחר מכן, ארגון הפיברין מוביל להיווצרות הידבקויות. בהיעדר סיבוכים, ההתפתחות ההפוכה של דלקת הריאות מתרחשת במהירות.

לזיהומים ארסיים קליםנוזל פלאורלי יכול להשתנות מדימום לסרוס-דימומי או סרוסי.

כאשר מסובך על ידי זיהום פיוגני exudate serous-hemorrhagic הופך להיות מוגלתי-demorrhagic. תערובת של מוגלה באקסודאט מזוהה באמצעות הדגימות של פטרובשהוא כדלקמן. הוצאת דימום(1 מ"ל) מדולל במבחנה חמש עד שש פעמים במים מזוקקים. אם האקסודט מכיל רק תערובת של דם, אז תאי הדם האדומים עוברים המוליזה במים והוא הופך שקוף; אם יש מוגלה באקסודאט, הוא נשאר מעונן.

בדיקה מיקרוסקופית של exudateלשים לב לתאי דם אדומים. אם הדימום הפסיק, רק צורות ישנות של תאי דם אדומים עם סימנים שוניםמותם (מיקרופורמים, "תותים", צללים של אריתרוציטים, פויקילוציטים, סכיזוציטים, מאווררים וכו'). הופעת תאי דם אדומים טריים ללא שינוי על רקע צורות ישנות מעידה על דימום חוזר. עם דימום ממושך לתוך חלל הצדר, כדוריות דם אדומות משתנות וללא שינוי נצפים באקסודאט. לפיכך, אריתרוציטוגרם מאפשרת לקבוע את אופי הדימום (טרי או ישן, חוזר או מתמשך).

להמוטורקס לא זיהומיבאקסודאט ניתן לזהות גרנולוציטים נויטרופיליים ואאוזינופיליים מפולחים ללא שינוי. תכונות ייחודיותבמהלך תקופת הסעודה ישנם סימנים בולטים של ניוון וריקבון. חומרת השינויים הללו תלויה בעיתוי הדימום ובמידת הנשימה.

בימים הראשונים לאחר הדימום נצפים קריורקסיס וקריוליזה, וכתוצאה מכך גרנולוציטים נויטרופילים הופכים דמויי לימפוציטים וניתן לטעות בהם.

לימפוציטים ומונוציטיםיותר מתמיד וכמעט לא משתנים בפליטה. במהלך תקופת הספיגה, מקרופאגים, מזותליוציטים ותאי פלזמה נמצאים בנוזל הפלאורלי. במהלך תקופת הספיגה של האקסודאט מופיעים בו גרנולוציטים אאוזינופיליים (מ-20 עד 80%). זֶה תגובה אלרגיתהוא סימן לתוצאה חיובית של המחלה.

כאשר נדבק זיהום פיוגניהציטוגרמה של האקסודאט מאופיינת בעלייה במספר הגרנולוציטים נויטרופיליים עם עליה בסימני ניוון וריקבון בהם.

פליטת כולסטרול

תפליט כולסטרול הוא תפזורת ארוכת טווח (לעיתים מספר שנים) אל תוך החלל הסרוסי. בתנאים מסויימים ( יניקה הפוכהמהחלל הרציני של מים וכמה רכיבים מינרלים exudate, כמו גם בהיעדר זרימת נוזלים לתוך חלל סגור), exudate של כל אטיולוגיה יכול לרכוש את האופי של כולסטרול. באקסודאט כזה, אנזימים שהורסים כולסטרול נעדרים או כלולים בכמויות קטנות.

exudate כולסטרול הוא נוזל סמיך בצבע צהבהב או חום עם גוון פנינה. התערובת של תאי דם אדומים מפורקים יכולה להעניק לפליחה גוון שוקולדי. על דפנות מבחנה הרטובה באקסודאט, יציקות של גבישי כולסטרול בצורת נצנוצים זעירים נראים מקרוסקופית. בנוסף לגבישי כולסטרול, מתגלים תאים מנוונים שומניים, תוצרי ריקבון תאי וטיפות שומן בתזוזת כולסטרול.

צ'ילוס, דמוי צ'יל ופסאודוכילוס (חלבי).

המשותף לסוגי האקסודאט הללו הוא הדמיון החיצוני שלהם לחלב מדולל.

אקסודאט צ'ילוסנגרמת על ידי כניסת לימפה לחלל הסרוסי מכלי לימפה גדולים שנהרסו או מצינור הלימפה החזה. כלי לימפהיכול להיהרס עקב פציעה, גידול גידול, אבצס או סיבות אחרות.

המראה החלבי של הנוזל נובע מנוכחותן של טיפות שומן בו, שצבעו אדום על ידי סודן III ושחור על ידי חומצה אוסמית. בעמידה באקסודאט נוצרת שכבה קרמית שצפה למעלה ואלמנטים תאיים (אריתרוציטים, לויקוציטים, כולל לימפוציטים רבים, מזותליוציטים, ובנוכחות ניאופלזמות - תאי גידול) מתיישבים בתחתית הצינור. אם מוסיפים טיפה אחת או שתיים של אלקלי קאוסטי עם אתר לאקסודאט ומנערים את המבחנה, הנוזל הופך שקוף.

אקסודאט דמוי צ'ילמופיע כתוצאה מפירוק רב של תאים עם ניוון שומני. במקרים אלו, האנמנזה מכילה מידע על פלאוריטיס מוגלתי, ודקירה מגלה עיבוי גס של דפנות חלל הצדר. אקסודאט דמוי צ'יל מתרחש בשחמת אטרופית של הכבד, ניאופלזמות ממאירותועוד. בדיקה מיקרוסקופית מגלה שפע של תאים מנוונים שומניים, דטריטוס שומני וטיפות שומן בגדלים שונים. אין מיקרופלורה.

פליט פסאודוכילימבחינה מקרוסקופית דומה גם לחלב, אך כנראה שהחלקיקים התלויים בו אינם שומניים, שכן הם אינם מוכתמים על ידי סודן III וחומצה אוסמית ואינם מתמוססים במהלך החימום. בדיקה מיקרוסקופית מגלה מדי פעם מזותליוציטים וטיפות שומן. Exudate Pseudochyle נצפתה ניוון lipoid ו lipoid-amyloid של הכליות.

תוכן של ציסטות

ציסטות יכולות להופיע באיברים ורקמות שונות (שחלות, כליות, מוח וכו'). אופי התוכן של הציסטהאפילו איבר אחד, למשל השחלה, יכול להיות שונה (סרוס, מוגלתי, דימומי וכו') וקובע בתורו את שקיפותו וצבעו (חסר צבע, צהבהב, מדמם וכו').

בדיקה מיקרוסקופית מגלה בדרך כלל תאי דם (אריתרוציטים, לויקוציטים), אפיתל המצפה את הציסטה (לעיתים קרובות במצב של ניוון שומני). גבישים של כולסטרול, המטוידין וחומצות שומן עלולים להתרחש. בציסטה קולואידית נמצא קולואיד, בציסטה דרמואידית - תאי אפיתל שטוחים, שיער, גבישים של חומצות שומן, כולסטרול והמטואידין.

ציסטה אכינוקוקלית (שלפוחית)מכיל נוזל שקוף בעל צפיפות יחסית נמוכה (1.006-1.015), המכיל גלוקוז, נתרן כלורי, חומצה סוקסינית ומלחיה. החלבון מתגלה רק כאשר מתפתח תהליך דלקתי בציסטה. כדי לזהות חומצה סוקסינית, הנוזל של שלפוחית ​​השתן האכינוקוקית מתאדה בכוס חרסינה לעקביות של סירופ, מחומצן בחומצה הידרוכלורית ומחולץ עם אתר מעורבב שווה בשווה עם אלכוהול. לאחר מכן מוזגים את התמצית האתרית לכוס נוספת. האתר מוסר על ידי חימום באמבט מים. במקרה זה, חומצה סוצינית מתגבשת בצורה של טבלאות משושה או פריזמות. הגבישים המתקבלים נבדקים תחת מיקרוסקופ. אם הנוזל מכיל חלבון, הוא מוסר על ידי רתיחה, הוספת 1-2 טיפות של חומצה הידרוכלורית. התגובה לחומצה סוקסינית מתבצעת עם תסנין שקוף.

אבחון ציטולוגי של אכינוקוקוזיסאפשרי רק בשלב של ציסטה פתוחה עם שפיכה ספונטנית של תוכנה לאיברים המתקשרים עם הסביבה החיצונית (לרוב כאשר שלפוחית ​​השתן האכינוקוקלית פורצת דרך הסימפונות). במקרה זה, בדיקה מיקרוסקופית של כיח מהסימפונות חושפת את הקרסים האופייניים לאכינוקוקוס ושברי הקרום הצ'יטיני המפוספס המקביל של שלפוחית ​​השתן. אתה יכול גם לזהות סקולקס - ראש עם שני שולי ווים וארבעה פראיירים. בנוסף, ניתן לזהות תאים מנוונים שומניים וגבישי כולסטרול בחומר הנחקר.