אילו סוגי צנתר לשלפוחית ​​השתן קיימים? סוגי צנתרים אורולוגיים ותכונות השימוש בהם

במאמר זה נבחן כיצד למקם צנתר שתן באישה.

לעתים קרובות אנשים צריכים להכיר ארסנל רחב של כל מיני מכשירים רפואיים. ואחד מהם הוא צנתר שתן לנשים וגברים. מה זה ולמה משתמשים בו בכלל?

מטרה עיקרית

מדוע נדרש קטטר שתן לנשים ולגברים? באורולוגיה משתמשים בצנתרים בצורות ובגדלים שונים לביצוע פעילויות מסוימות. המכשיר נבחר בנפרד עבור כל מטופל. ביציאה, בדיקה כזו מחוברת בדרך כלל לשקית ניקוז, כלומר ישירות לקולט המיועד לאיסוף שתן.

התיק מקובע על רגלו של המטופל כך שיוכל לנוע בחופשיות וניתן להשתמש בקולט לאורך כל היום. בלילה משתמשים במיכלים גדולים יותר שתלויים מהמיטה.

אינדיקציות להליך הן:

• הצורך להשיג שתן בשלפוחית ​​השתן לצורך ניתוח.
• נוכחות של מחלות דלקתיות של שלפוחית ​​השתן אצל נשים.
• הופעת אצירת שתן חריפה או כרונית.

תיאור

צנתר הוא צינור שנועד ליצור מעין מעבר בין החללים הפנימיים של הגוף לבין הסביבה החיצונית. מכשיר משמש להזרקת תמיסות רפואיות, ובנוסף, לשטיפת האיבר ולביצוע פרוצדורות כירורגיות.

צנתר שתן נדרש לנשים וגברים כדי להשיג ריקון מאולץ של האיבר. למשל, צנתור עשוי להידרש מיד לאחר הלידה, כאשר היולדת אינה מסוגלת להטיל שתן בעצמה בפעם הראשונה. לעיתים ההליך מתבצע עקב פגיעה בשלפוחית ​​השתן. לדוגמה, עקב פציעה, לומן לעיתים קרובות נסגר, והשתן אינו מופרש באופן טבעי מגוף האדם. במספר מצבים נדרש שימוש בצנתרים אורולוגיים נשיים במהלך הבדיקה לצורך אבחנה. לעתים קרובות יש צורך:

• קביעת נפח השתן הקיים בשלפוחית ​​השתן.
• השגת מנה סטרילית של שתן לניתוח.
• ביצוע צילומי רנטגן של השופכה ושלפוחית ​​השתן על ידי הזרקת רכיב ניגוד לאיברים.

סוגי צנתרים

ישנם סוגים רבים של צנתרי שתן כיום. סוג המכשיר הרפואי שנבחר תלוי ישירות במקרה הספציפי, למשל:

• מכשיר הנקרא צנתר Foley משמש לצנתור ארוך טווח (כאשר חולים נמצאים בתרדמת). זה מתאים גם למניפולציה לטווח קצר. הוא משמש לשטיפה, סילוק קרישי דם, ניקוז שתן וכן הלאה.
• צנתר נלאטון מיועד לצנתור תקופתי במצבים בהם המטופל אינו יכול להטיל שתן באופן עצמאי. עד המצאת צנתר פולי, מכשיר זה נועד לשימוש מתמשך.
• מכשיר הנקרא צנתר פזר מתאים היטב לשמירה על צנתור רציף וניקוז שתן דרך ציסטוסטומיה. לכלי זה, למרבה הצער, יש די הרבה חסרונות; לכן הם עובדים איתו רק בהיעדר אפשרויות אחרות.

באילו משתמשים לעתים קרובות יותר?

צנתורי שתן הם כיום בעיקר גמישים. מודלים מתכת משמשים לעתים רחוקות ביותר. העובדה היא שהם פחות נוחים למטופל ואינם נוחים במיוחד לשימוש. יש לתקן צנתרים לאחר ההחדרה; הרופא בוחר את השיטה לכך ומונחה על ידי המאפיינים של מצב מסוים.

הבדל בין דוגמניות ודוגמניות

ההבדל בין קטטר אורולוגי נקבה לזכר נקבע על פי התכונות האנטומיות של הגוף. למרות שניתן לומר שמטרת המכשירים זהה, הם עדיין שונים במבנה:

• דגמים גברים מיועדים להחדרה לשופכה צרה ומעוקלת, ולכן הצינור עשוי דק וארוך.
• צנתורי שתן לנשים מיוצרים מתוך מחשבה על שופכה קצרה, רחבה וישרה, ולכן מכשיר כזה ניחן במאפיינים המתאימים, כלומר, קוטר גדול יחסית, אורך קצר והיעדר מוחלט של כפיפות כלשהן.

כיום ניתן להשיג צנתרים אורולוגיים ברוב חנויות הרפואה. בדרך כלל בתיאור של כל מוצר כזה מצוין לאיזה מין של המטופל מיועד מכשיר זה או אחר. העלות המשוערת של המוצר נעה בין תשעה עד אלפיים וחצי רובל. המחיר תלוי במידה רבה בסוג הצנתר, ובמקביל במקום הרכישה ובחומר הייצור.

כיצד מכניסים צנתר שתן לאישה?

תכונות התקנה

הליך זה עצמו אינו קשה כלל, שכן הגוף הנשי נוח מאוד להכנסת צינור. לדוגמה, אצל גבר, כדי להיות מסוגל להגיע לשלפוחית ​​השתן, תצטרך להתגבר על איבר המין. אבל אצל נשים, השופכה ממוקמת ישירות מאחורי השפתיים.

בואו נסתכל מקרוב על איך מניחים קטטר בשלפוחית ​​השתן של אישה.

לפני הליך הצנתור על המטופל להתקלח, לשטוף היטב ולהגיע לחדר לצורך מניפולציה. אם ההליך מתבצע לאיסוף שתן, אז בהתחלה הרופא או האחות עשויים לנסות לעשות מבלי להחדיר מכשיר לתוך השופכה. לזה:

• המטופל צריך לשכב על ספה שעליה נפרש בעבר חיתול או שעוונית.
• לאחר מכן, יש לפזר את הרגליים הכפופות זו מזו כדי שניתן יהיה להניח ביניהן סיר למיטה על מנת לצבור שתן.
• כרית חימום חמה מונחת על הבטן התחתונה של המטופל. זה עוזר לעורר מתן שתן רפלקס. למטרות דומות, ניתן להשקות את איברי המין במים מחוממים מעט.

שלבי הצנתור

כיצד להחדיר צנתר שתן לאישה, מהם שלבי ההליך? במקרים בהם לא ניתן לעורר מתן שתן, הרופאים ממשיכים להליך הצנתור. הוא כולל את השלבים העיקריים הבאים:

• ביצוע חיטוי של השופכה.
• הכנס בזהירות את הצנתר לתוך השופכה במרחק של חמישה עד שבעה סנטימטרים. במקרה זה, הרופא יצטרך להרחיק את השפתיים של המטופל.
• איסוף שתן, שזורם דרך הצינור לתוך מיכל שהוכן למטרה זו.
• לאחר מכן, במידת הצורך, בצע את ההליך הבא (כלומר, לשטוף את שלפוחית ​​השתן, לתת תרופות וכו').

כל מומחה בעל הכישורים המתאימים יודע למקם קטטר בשלפוחית ​​השתן של האישה.

מהן אי הנוחות?

למרות העובדה שצנתור הרבה פחות לא נעים לנשים מאשר לגברים, מניפולציה מסוג זה עדיין מלחיצה למדי. מטופלים רבים אינם חווים כאב מסוים או כל אי נוחות פיזית אחרת, אך הם בהחלט תמיד צריכים לחוות אי נוחות פסיכולוגית ברורה. רופא טוב מצליח ליצור אווירה בוטחת ובו זמנית רגועה בה נשים מרגישות נינוחות. חשוב מאוד שהמטופל לא יפחד או יתבייש, אז ההליך יהיה קל מאוד, לא כואב ומהיר למדי.

במצבים פשוטים ניתן לבצע צנתור על ידי אחות, למשל כאשר יש לאשר אבחנה. במקרה שהמניפולציה מבוצעת למטרות רפואיות, אז רק רופא מוסמך צריך לעבוד. חשוב לעשות את הצנתור בזהירות רבה, שכן תנועה חדה או מהירה מדי עלולה לפגוע בשופכה ולגרום לתהליך דלקתי (כגון דלקת שלפוחית ​​השתן או דלקת השופכה).

צנתר השתן הנשי הוא אחד ההישגים הרפואיים שחשיבותם רבה מאוד ואי אפשר להפריז בה. הודות למכשיר הפשוט הזה, מחלות של מערכת השתן פשוט מפסיקות להיות קשות עבור אנשים: קל יותר לזהות ולטפל בהן. מיותר יהיה להיזכר בחולים הסובלים מפגיעות מוחיות או גב קשות, כאשר השימוש בצנתר הוא אחד התנאים העיקריים למתן טיפול מקיף למטופל. כעת ברור כיצד להחדיר קטטר לשלפוחית ​​השתן של אישה.

לאילו פתולוגיות יש צורך בצנתור?

אז, צנתור של איבר כמו שלפוחית ​​השתן אצל נשים הוא הליך הכרחי במספר מקרים עם התפתחות פתולוגיות של איבר זה. ההליך עצמו כולל החדרת צנתר בצורת צינור לטקס גמיש, שיכול להיות גם מסיליקון או טפלון. צינור כזה יכול לעבור דרך השופכה ישירות לשלפוחית ​​השתן.

לעתים קרובות, הצורך באירוע המתואר אצל נשים מתעורר בתקופות שלאחר הניתוח על רקע גינקולוגי או מחלות. הצנתור נעשה כדי לשלוט בנפח השתן המיוצר. בנוסף, זה יכול לקדם ריפוי של פצעים לאחר ניתוח.

במצבים מסוימים, ההליך נדרש לשטיפה של המטופלים במקרה של דימום, מתן תרופות, זיהוי חסימה כללית, תפוקת שתן עקב פתולוגיות נוירולוגיות (שיתוק), בריחת שתן או שימור במספר מחלות מסוימות.

לסרטן

סרטן שלפוחית ​​השתן, אשר מאובחן לעיתים קרובות בנשים, מצריך לעיתים קרובות החדרת קטטר. בדרך כלל, מחלה זו יכולה להתפתח על רקע הפפילומות. במקרה זה, ככלל, לחולים יש כמות מוגזמת של דם בשתן, אשר מזוהה בקלות רבה אפילו בעין בלתי מזוינת.

סרטן מאובחן לעתים קרובות במעשנים ובאלה שעובדים עם צבעי אנילין. לעתים קרובות, פתולוגיה כזו מתפתחת על רקע דלקת כרונית של איבר זה, לאחר הקרנה, ואצל אלה שלעתים קרובות אינם משתנים לפי דרישה. גם ממתיקים שונים ומספר תרופות משפיעות.

בדקנו איך מניחים צנתר שתן באישה. הליך זה שימושי מאוד, הכרחי לביצוע בנוכחות פתולוגיות של שלפוחית ​​השתן.

התקנת צנתר שתן- הליך המבוצע בבית חולים על ידי אחות ורופאים אורולוגיים. צנתור שלפוחית ​​השתן שונה בין נשים, גברים וילדים, וכך גם המכשירים עצמם.

ניתן להתקין צנתר שתן רק בבית חולים.

אינדיקציות להתקנת צנתר שתן

התקנה של צנתר שתן מסומנת לתנאים הבאים:

1. אצירת שתן כתוצאה מזיהומים והתערבויות כירורגיות.
2. חולה מחוסר הכרה עם יציאת שתן בלתי מבוקרת.
3. מחלות דלקתיות חריפות של איברי השתן, הדורשות שטיפה ומתן תרופות לתוך שלפוחית ​​השתן.
4. פגיעה בשופכה, נפיחות, צלקות.
5. הרדמה כללית ותקופה שלאחר הניתוח.
6. פציעות בעמוד השדרה, שיתוק, חוסר יכולת זמנית.
7. הפרעות חמורות במחזור הדם במוח.
8. גידולים וציסטות של איברי השתן.

עבור מחלות דלקתיות של איברי השתן, יש לציין התקנה של קטטר שתן.

צנתור מתבצע גם אם יש צורך באיסוף שתן משלפוחית ​​השתן.

סוגי צנתרים

סוג המכשיר העיקרי המשמש באורולוגיה הוא קטטר פולי. הוא משמש למתן שתן, שטיפת שלפוחית ​​השתן במהלך זיהומים, לעצירת דימומים ומתן תרופות לאיברי המין.

אתה יכול לראות איך נראה קטטר זה בתמונה למטה.

קטטר פולי מגיע בגדלים שונים

ישנם תת-הסוגים הבאים של מכשיר פולי:

1. דו כיווני. יש לו 2 פתחים: דרך האחד מבצעים מתן שתן ושטיפה, דרך השני מכניסים נוזל ונשאבים החוצה מהבלון.
2. תלת כיווני: בנוסף למהלכים סטנדרטיים, הוא מצויד בערוץ להחדרת תרופות לאיברי המין של המטופל.
3. פולי-טיממן: בעל קצה מעוקל, המשמש לצנתור ערמונית בגברים עם גידול שפיר באיבר.

ניתן להשתמש בצנתר פולי להליכים בכל איבר שתן. חיי השירות תלויים בחומר: המכשירים זמינים בלטקס, סיליקון ומצופה כסף.

ניתן להשתמש במכשירים הבאים גם באורולוגיה:

1. Nelaton: ישר, בעל קצה מעוגל, עשוי פולימר או גומי. משמש לצנתור קצר מועד של שלפוחית ​​השתן במקרים בהם המטופל אינו מסוגל להטיל שתן בעצמו.
2. Timmana (מרסייר): סיליקון, אלסטי ורך, עם קצה מעוקל. משמש לניקוז שתן בחולים גברים הסובלים מאדנומה של הערמונית.
3. Pezzera: מכשיר גומי שקצהו בצורת צלחת. מיועד לניקוז רציף של שתן משלפוחית ​​השתן דרך ציסטוסטומיה.
4. שופכה: צינור PVC ארוך באורך 70 ס"מ, מותקן באמצעות ציסטוסקופ. משמש לצנתור של השופכן ואגן הכליה הן ליציאת שתן והן למתן תרופות.

צנתר נלאטון משמש לצנתור קצר מועד של שלפוחית ​​השתן

כל סוגי הצנתרים מחולקים לגברים, נשים וילדים:

• נקבה - קצרה יותר, בקוטר רחב יותר, בצורתה ישרה;
• גברים - ארוך יותר, דק יותר, מעוקל;
• ילדים - בעלות אורך וקוטר קטנים יותר מאשר מבוגרים.

סוג המכשיר המותקן תלוי במשך הצנתור, מגדר, גיל ומצבו הגופני של המטופל.

סוגי צנתור

על פי משך ההליך, הצנתור מתחלק לטווח ארוך וקצר. במקרה הראשון, הצנתר מותקן על בסיס קבוע, במקרה השני - למשך מספר שעות או ימים בבית חולים.

בהתאם לאיבר שעובר את ההליך, נבדלים בין סוגי הצנתורים הבאים:

• שָׁפכָתִי;
• השופכה;
• אגן הכליה;
• שלפוחית.

מירמיסטין - חומר חיטוי לטיפול במשתנות

יש לרוקן את שקית השתן 5-6 פעמים ביום ולשטוף בחומרי חיטוי לפחות פעם ביום. יש לנקות את הצנתר לא יותר מ 1-2 פעמים בשבוע.

בנוסף, יש צורך לשטוף היטב את איברי המין של המטופל.

איך להחליף צנתר לבד בבית?

החלפת צנתר בבית היא הליך מסוכן שעלול לגרום לפגיעה חמורה באיברי השתן. ביצוע ההליך בעצמך מותר רק עבור התקן רך של השופכה, ואם יש צורך רציני.

כדי להחליף את ההתקן, עליך להסיר את הצנתר הישן:

1. רוקן את שקית השתן. שטפו ידיים עם סבון ולבשו כפפות.
2. שכבו במצב אופקי, כופפו ופרשו את הרגליים לצדדים.
3. שטפו את צינורית המכשיר ואיברי המין בתמיסת חיטוי או תמיסת מלח.
4. אתר את פתח הצילינדר של המכשיר. זהו החור השני, שאינו משמש לניקוז שתן ולשטיפה של שלפוחית ​​השתן.
5. רוקנו את הבלון באמצעות מזרק 10 מ"ל. הכנס אותו לתוך החור ושאב את המים עד שהמזרק יתמלא לחלוטין.
6. משוך בעדינות את הצינור מתוך השופכה.

מיקום נכון בעת ​​החלפת קטטר

לאחר הוצאת ההתקן, מוחדר אחד חדש לשופכה, בהתאם להנחיות שניתנו לעיל לנציגים ממינים שונים.

על האחות להחליף את צנתר השופכן והכליה. ההחלפה וההסרה של ההתקן הסופרפובי (שלפוחית) מתבצעת על ידי הרופא המטפל.

סיבוכים אפשריים לאחר ההליך

פתולוגיות הנובעות מצנתור כוללות:

• נזק וניקוב של תעלת השופכה;
• פגיעה בשלפוחית ​​השתן;
• קדחת השופכה;
• דלקות בדרכי השתן.

אם הצנתור מבוצע בצורה שגויה, עלולה להתרחש דלקת של השופכה.

ניתן למנוע סיבוכים אלו אם משתמשים בצנתר רך ומבצעים את ההליך במוסדות רפואיים, בעזרת אחות או רופא מטפל.

צנתור שלפוחית ​​השתן משמש לקיפאון שתן ולזיהומים במערכת גניטורינארית. אם המכשיר נבחר כראוי ומיקומו נצפה, ההליך אינו יכול להזיק למטופל או לגרום לאי נוחות.

צנתר אורולוגי הוא מכשיר בצורת צינור המיועד לפינוי שתן מדרכי השתן כאשר הפרשת שתן עצמאית היא בלתי אפשרית או קשה מאוד עקב פציעה או מחלה. הדרישות הקובעות העיקריות עבור צנתר אורולוגי הן אטראומטיות, גמישות, חוזק, תאימות ביולוגית מקסימלית ויציבות כימית.

חומרים לייצור צנתרים אורולוגיים

סיליקון הוא אחד החומרים הנפוצים והנחקרים ביותר לייצור צנתרי שתן, השונה במספר מובנים.

• תאימות ביולוגית מקסימלית.
• אינרטיות כימית.
• מתח פנים נמוך.
• יציבות כימית ותרמית.
• נוכחות של תכונות הידרופוביות.

סיליקון משמש לייצור צנתרים קבועים וזמניים כבר למעלה משישים שנה. חומר זה אינו גורם לתגובות מקומיות ואינו מעורר שקיעת מלח בלומן הקטטר.אלסטומר סיליקון הוא חומר תרמוסטי שיכול לעמוד בטיפול בחום בטמפרטורות של עד 230 מעלות צלזיוס. החיסרון של האלסטומר הוא עלות הייצור הגבוהה יחסית.

לטקס הוא המוהל של עץ הגומי, מיוצב על ידי גיפור (לטקס טבעי) או פילמור אמולסיה (לטקס סינטטי). זהו חומר אלסטי במיוחד, עמיד ועמיד. לטקס מכיל חלבונים, שומנים ומלחים אנאורגניים. אבל נוכחות חלבונים בלטקס היא שמעוררת התפתחות אלרגיות בעת שימוש בחומרים שלו. צנתרי לטקס מודרניים מצופים בסיליקון.השימוש בשילוב כזה מאפשר לשמר את התכונות הפיזיקליות של הלטקס ואת התאימות הביולוגית הגבוהה של סיליקון, כתוצאה מכך, אלרגיות מתבטלות תוך שמירה על הפרקטיות הגבוהה של הצנתרים.

פוליוויניל כלוריד הוא חומר סינתטי תרמופלסטי שהוא יציב מבחינה כימית ואינרטי. מתקבל על ידי פילמור של מונומר ויניל כלוריד. יש לו גמישות גבוהה, חוזק ועמידות כימית. פוליוויניל כלוריד אטום לרדיו. יתרון משמעותי הוא עלות הייצור הנמוכה יחסית. החיסרון העיקרי של PVC הוא השימוש בחומרי פלסטיק כגון DEHP בייצורו.מה שהופך את ה-PVC קשיח ושביר בהתחלה אלסטי, גמיש ועמיד. DEHP יכול להיות רעיל וגורם לתגובות דלקתיות מקומיותבשימוש זמן רב. לכן, PVC נחשב לחומר מיושן לייצור צנתרי שתן, לאחר שפינה את מקומו לפולימרים חדשים יותר.

פליז היא מתכת המשמשת לייצור צנתרי מתכת. משמש לביצוע ריקון צעד אחד של שלפוחית ​​השתן לפני ניתוחים ובמהלך הלידה. כיום משתמשים בהם לעתים רחוקות.

בנוסף לחומר המשמש לייצור הצנתר, לציפוי הפנימי והחיצוני שלו תפקיד חשוב. צנתרי לטקס מצופים בסיליקוןלהפחתת אלרגיות, תגובות דלקתיות מקומיות ומשקעי מלח בלומן הקטטר. לשימוש ארוך יותר בצנתרי סיליקון, הם מצופים בציפוי כסף,מה שמאריך את חיי השירות שלהם לשלושה חודשים.

סוגי צנתרים אורולוגיים ואינדיקציות לשימוש בהם

על פי התקופה שבה הם מותקנים, הצנתרים מחולקים ל:

• קבוע;
• זמני.

בהתבסס על המאפיינים של חומרי ייצור, הם מחולקים ל:

• צנתרים קשים או קשיחים (מתכת);
• צנתרים רכים (גומי);
• צנתרים חצי קשיחים (עשויים מסוגים שונים של פולימרים סינתטיים).

בהתבסס על מספר הערוצים בגוף הצנתר, אלה הם:

• ערוץ יחיד;
• שני ערוצים;
• צנתר תלת ערוצים.

בהתאם לאיבר המצנתר, הצנתרים הם:

• שָׁפכָתִי;
• צנתר השופכן;
• צנתרים לאגן הכליה;
• קטטר של שלפוחית ​​השתן.

בהתאם למיקום ביחס לגוף, מבחינים חיצוניים ופנימיים.

בנוסף לסיווג לעיל, הצנתרים מחולקים לנקבה וזכר. ההבדל העיקרי בין צנתר השופכה הקשיח של גברים לצנתרי נקבה הוא קוטר ואורך: נשים קצרות יותר וקוטר רחב יותר. חוץ מזה, קטטר נקבה ישר, וצנתרים זכרים מעוקלים, אשר קשורה למאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של השופכה הגברית (נוכחות של שני כיפופים בצורת S)

אילו סוגי צנתרים הם הנפוצים ביותר?

קטטר פומרנצב-פולי (פולי) מיועד לצנתור ארוך טווח של שלפוחית ​​השתן ולמניפולציות שונות.

מאפיין נפוץ של כל סוגי צנתר פולי הוא נוכחות של קצה עיוור עם שני חורים.כמו כן ישנה תעלה דקה נוספת לניפוח בלון גומי בקצה הצנתר, המיועדת לקיבוע המכשיר בשלפוחית ​​השתן.

סוג זה של קטטר משמש לביצוע מספר משימות.

• הסחת שתן.
• הסרת קרישי דם.
• שטיפת שלפוחית ​​השתן.

הזרקת כמות גדולה של נוזל לבלון (30-50 מ"ל) מאפשרת שימוש בקטטר לעצירת דימום השופכה. בעת ניקוז הכליות נשאבים לבלון 4-6 מ"ל נוזל לקיבוע.

קטטר זה יכול להגיע גם בכמה סוגים.

• קטטר פולי דו-כיווני,קטטר מסוג קלאסי, בעל תעלה משותפת לניקוז שתן ושטיפת שלפוחית ​​השתן ותעלה להחדרת נוזל לבלון.
• קטטר פולי תלת כיווני,בנוסף לתעלה לשתן ולמילוי הבלון, הוא מצויד בתעלה נפרדת להחדרת תרופות לחלל שלפוחית ​​השתן.
• קטטר פולי דו כיווני עם קצה טימןמאופיין בנוכחות של קצה עיוור בצורת מקור לצנתור נוח יותר של הערמונית הגברית אם היא קיימת
• קטטר פולי נקבה דו-כיוונינבדל באורך קצר יותר מזה של הזכר.
• קטטר פולי ילדיםשונים בקוטר קטן יותר עבור מיקום בילדים או חולים עם פתולוגיה של השופכה.

אינדיקציות להנחת קטטר זה הן תהליכים פתולוגיים המלווים בהפרעה מכנית של יציאת השתן.

• ניאופלזמות של הערמונית, שלפוחית ​​השתן והשופכן.
• היפרפלזיה שפירה של הערמונית.
• צלקות לאחר פציעות השופכה.
• נפיחות של השופכה עקב תהליכים דלקתיים.

מטופלים שאינם שולטים באופן מודע במתן שתן נתונים גם הם לצנתור.

• חולים בתרדמת.
• חולים עם תאונות מוחיות חריפות.
• לפציעות בעמוד השדרה.
• בזמן הרדמה כללית.

העיתוי של מיקום הצנתר תלוי בחומרי הייצור או הציפוי.

• צנתרי סיליקון יכולים להישאר בשלפוחית ​​השתן למשך 30 יום.
• לטקס עם ציפוי סיליקון - עד 7 ימים.
• כאשר הצנתר מצופה בכסף, חיי השירות הם עד 90 יום.

קטטר נלאטון הוא צנתר גומי או פולימרי ישר עם קצה מעוגל ושני חורי צד ניקוז בחלק הטרמינל. יש לו קוטר חור קטן יותר בהשוואה לצנתרי סיליקון.הותקן בעבר לשימוש ארוך טווח על ידי תפירה לאיברי המין. לאחר המצאת צנתר פולי, הוא אינו משמש עוד כצנתר קבוע.

משמש לצנתור לסירוגין (תקופתי) של שלפוחית ​​השתן כאשר מתן שתן עצמאי אינו אפשרי.

קטטר רובינסון דומה לקטטר נלאטון.

קטטר נלאטון סוף טימן בעל המאפיינים של צנתר הקצה המעוגל המתואר לעיל לצנתור נוח של חולים עם אדנומה של הערמונית.

קטטר טימן (מרסייר) הוא צנתר אלסטי לשופכה עם קצה מעוקל, מיועד לצנתור בנוכחות היפרפלזיה שפירה של הערמונית. יש לו שני חורים לרוחב ליד הקצה ותעלה אחת לניקוז.

הוא צנתר גומי עם קצה בצורת צלחת ושניים או שלושה חורים. מיועד לצנתור קבוע.משמש לניקוז שתן דרך, כאשר אי אפשר לנקז אותו פיזיולוגית.

מהם החסרונות של קטטר?

• קוטר קטן של התעלה, התורם לחסימתו.
• אפשרות לקריעת מכסה הקטטר בעת הסרתו.
• אין חלוקות, מה שמקשה על המיקום.

קטטר מלקות דומה במבנה ובמטרה לצנתר פזר.

קטטר פוסון- זהו צינור גומי ישר עם שלושה חורים ליד מקור מעוקל. המקור עצמו עשוי מגומי אלסטי מאוד, וכתוצאה מכך הוא מתפתל לספירלה.כדי להחדיר לשלפוחית ​​השתן, מחדירים פנימה בדיקה מתכתית ליישור הקטטר. לאחר ההחדרה מוציאים את הגשש, המקור חוזר לצורתו המקורית ובכך מתקבע בשלפוחית ​​השתן. יש לזה רק ערך היסטורי.

קטטר מג'ביקה- צינור גומי באורך 60 ס"מ. במרחק של 8 ס"מ מהקצה קיימת פלטת גומי לקיבוע חיצוני. שלושה חורים בצנתר מקלים על פינוי שתן מהיר(כיום כבר לא בשימוש).

צנתר דאבולההוא קטטר טרוקר לפינוי שתן על ידי ציסטוסטומיה.

קטטר השופכן - צינור ארוך עם חורים צדדיים, עשוי מחומר רדיופאק (PVC), מיועד לצנתור של השופכן ואגן הכליה לצורך ניקוז ומתן תרופות.אורך הצנתר 70 ס"מ. מותקן באמצעות ציסטוסקופ. הסט מכיל שני צנתרים עם סימונים בצבעים שונים, אדום לשופכן הימני, כחול לשמאלי.

כיום, נעשה שימוש בצנתרי מתכת לעתים רחוקות ביותר, לעתים קרובות יותר כאשר אי אפשר להתקין אחד אלסטי.

בבחירת קטטר לניקוז שלפוחית ​​השתן יש לצאת מהפרמטר העיקרי - כמה זמן יישאר הקטטר בשלפוחית ​​השתן.

• אם הצנתור מתבצע בו זמנית, במקרה זה יהיה רלוונטי יותר לשימוש קטטר נלאטוןאו צנתר מתכת.
• לניקוז שתן לטווח קצר בבית חולים, השתמש צנתר לטקס עם ציפוי סיליקון, שיכול להישאר בלומן של שלפוחית ​​השתן עד 10 ימים.
• אם, בנוסף לפינוי שתן, יש צורך במתן תרופות לשלפוחית ​​השתן, אז השתמש צנתר פולי תלת ערוצים.
• אם יש צורך בניקוז שתן קבוע, אז השתמש צנתרים עם ציפוי מיוחד (כסף) מסוג פולי.

אם אי אפשר להפנות שתן פיזיולוגית, מבצעים ציסטוסטומיה עם הנחת צנתר פזר.

יצרנים ידועים ועלות משוערת של צנתרים אורולוגיים

אילו חברות הן יצרניות הצנתרים הפופולריות ביותר כיום?

• Apexmed
• לא רפואי
• קולופלסט
• TROGE MEDICAL
• CERTUS
• COVIDENT

טווח המחירים רחב מאוד, תלוי ישירות ביצרן, בסוג הצנתר ובחומר הייצור.

קטטר פולי,הסוג הנפוץ והפופולרי ביותר של קטטר. המחיר לרכישת מכשיר זה משתנה מ 200 רובל ל 4000 רובל.הכל תלוי במספר הערוצים הפנימיים, חומר הייצור והציפוי.

בתרגול של אורולוג, לעתים קרובות יש להתמודד עם מכשיר כזה כמו צנתר שתן. זהו צינור גומי או מערכת המורכבת ממספר צינורות, הנחוצים להחדרה בלומן שלפוחית ​​השתן אם המטופל אינו מטיל שתן מסיבה זו או אחרת או למטרות אבחון אחרות.

לרוב, צנתור נדרש לגברים הסובלים ממחלות כמו אדנומה של הערמונית או ניוון ממאיר שלה (סרטן הערמונית). על רקע זה, ישנה הפרה של הפטנציה של השופכה, המובילה לאצירת שתן.

מהו צנתור שלפוחית ​​השתן?

המטרה העיקרית של הצנתור היא להחזיר את יציאת השתן הרגילה מלומן שלפוחית ​​השתן, מה שמנרמל את כל התהליכים האורודינמיים ומונע מספר סיבוכים מסוכנים לחייו של המטופל.

הצנתר מוחדר לפתח החיצוני של השופכה, ולאחר מכן הוא נע בהדרגה לאורך השופכה ומגיע אל לומן שלפוחית ​​השתן. הופעת השתן בקטטר היא עדות לכך שההליך בוצע בצורה נכונה ומוצלחת.

הצנתור צריך להתבצע רק על ידי מומחה בעל הכשרה רפואית (רופא או טכנאי רפואת חירום).

למרות שטכניקת הצנתור היא פשוטה למדי לביצוע, היא דורשת מיומנות מסוימת כדי לבצע אותה בצורה נכונה.

בעת ביצוע צנתור שלפוחית ​​השתן, חשוב להקפיד על מספר מהתנאים הבסיסיים הבאים:

• החדרת קטטר לתעלת השתן (השופכה) צריכה להיעשות בזהירות, ללא שימוש בגסות או אלימות;
• ההליך מתחיל בשימוש במכשירים אלסטיים (קטטר מסוג Timann או Mercier);
• על מנת למזער נזק אפשרי לדפנות השופכה, יש צורך להשתמש בצנתר בקוטר גדול;
• קטטר מתכת מוחדר למטופל רק אם הרופא שמבצע את המניפולציה שולט במיומנות זו;
• אם מתרחש כאב כלשהו במהלך הצנתור, יש להפסיקו ולאשפז את המטופל מיד בבית חולים;
• אם למטופל יש עצירת שתן חריפה, אך הכנסת קטטר לשלפוחית ​​השתן בלתי אפשרית (יש התוויות נגד), אזי משתמשים בציסטוסטומיה מלעורית.

סוגי צנתרים וסיווגם

בעבר השתמשו לצנתור רק בצנתורים ממתכת (נוקשה), מה שהוביל לסיבוכים תכופים (טראומה ברירית, קרעים וכו'). נכון לעכשיו, מכשירי סיליקון (רך) וגומי (אלסטי) בקטרים ​​שונים הפכו נפוצים.

ישנם צנתרים לגברים (אורכם כ-30 ס"מ) ולנשים (אורכם 15-17 ס"מ).

נעשה שימוש בסוגי המכשירים הבאים:

• קטטר נלאטון(משמש לצנתור לפרק זמן קצר, לצורך ניקוז חד פעמי);
• צנתר פולי (מוכנס לתקופה ארוכה, בעל מספר מעברים דרכם ניתנות תרופות בו זמנית והוצאת שתן);
• סטנט טימן (מכשיר המשמש אורולוגים למחלות ערמונית, מסתגל היטב לכיפופים של השופכה).

הקטטר נבחר בהתאם למטרת השימוש בו

טכניקה של ההליך

על מנת לבצע את הליך הצנתור, בהתאם לכל כללי האספסיס והאנטיספסיס, יש צורך לבצעו בבית חולים מתמחה תוך שימוש בחומרי חיטוי חדישים, מכשירים סטריליים, כפפות חד פעמיות רפואיות וכו'.

צנתור שלפוחית ​​השתן אצל אישה

אלגוריתם המניפולציה הוא כדלקמן:

1. האישה מונחת על גבה ומתבקשת לכופף את ברכיה ולפזר אותן.
2. איברי המין הנשיים מנוקים ביסודיות באמצעות תמיסות חיטוי, ולאחר מכן מכוסה פתח הנרתיק במפיות סטריליות.
3. ביד ימין מוחדר קטטר משומן היטב לשתן עד להופעת שתן (כ-4-5 ס"מ).
4. אם השתן מפסיק לפתע לזרום, הדבר עשוי להעיד על כך שהמכשיר פגע בדופן שלפוחית ​​השתן, ולכן עליך למשוך מעט את הצנתר לאחור.
5. לאחר השלמת המניפולציה והשתן התנקז לחלוטין, יש צורך להסיר בזהירות את הקטטר ולטפל שוב בלומן של השופכה בתמיסת חיטוי.
6. המטופל נדרש להישאר במצב אופקי למשך שעה.

ההליך מתבצע רק על ידי מומחים מוסמכים

במהלך ההיריון נוצרים מצבים בהם אישה זקוקה לצנתור, למשל כאשר האבנית מתקדמת והוא חוסם את לומן דרכי השתן, מה שמוביל לאצירת שתן חריפה, וכן לפני ניתוח קיסרי קרוב.

המצב מצריך אשפוז מיידי והשגחה על האישה רק בבית חולים מיוחד.

אצל גברים, צנתור מסובך על ידי המבנה האנטומי של השופכה, כלומר הקוטר הקטן שלה, האורך המשמעותי, הפיתול והנוכחות של היצרות פיזיולוגיות.

אלגוריתם ההליך הוא כדלקמן:

1. הגבר מונח על גבו (אין צורך לכופף את רגליו בברכיים).
2. אזור הפין והמפשעה מכוסים במפיות סטריליות סביב כל ההיקף.
3. בידו השמאלית, הרופא מושך לאחור את העורלה, חושף את לומן השופכה, ובאותו הזמן מרחיב את הפין בניצב לפני השטח של פלג הגוף העליון של המטופל. ראש הפין ואיברי מין זכריים אחרים מטופלים בקפידה בתמיסות חיטוי.
4. צנתר משומן מראש מוחדר ביד ימין, כל התנועות צריכות להיות חלקות ואחידות, והרופא צריך להפעיל כוח קל בלבד במקומות של היצרות אנטומית (המטופל מתבקש להירגע ככל האפשר).
5. מומלץ מישוש תקופתי של קצה הצנתר, במיוחד אם יש מכשולים בדרכו, עד לזרום שתן דרכו (הוכחה שהגיע עד לומן שלפוחית ​​השתן).
6. לאחר השלמת ההליך, הקטטר מוסר, ולומן השופכה מטופל מחדש בתמיסת חיטוי. המטופל נדרש להישאר במצב אופקי למשך שעה.

חטיפת הפין בניצב לגוף הגברי מאפשרת ליישר מקסימלית את השופכה הקדמית

צנתור שלפוחית ​​השתן בילד

באופן כללי, טכניקת הצנתור בילדים אינה שונה משמעותית מההליך המבוצע במבוגרים. הוא מבוצע במטרה להחזיר את זרימת השתן התקינה ולהעלים את כל הסימנים של אצירת שתן חריפה.

החדרת צנתר לילד דורשת זהירות ודיוק מיוחדים, שכן קיים סיכון גבוה לפגיעה בריריות, עד לקרע מוחלט של דופן השופכה או שלפוחית ​​השתן. לכן נעשה שימוש במכשיר בקוטר קטן יותר לצנתור ילדים, ואם קיימת אפשרות כזו, ההליך מתבצע בבדיקת אולטרסאונד או צילום רנטגן.

אינדיקציות והתוויות נגד לביצוע ההליך

אינדיקציות עיקריות לצנתור שלפוחית ​​השתן:

• התפתחות של אצירת שתן חריפה במצבים פתולוגיים שונים;
• שמירה כרונית של שתן בלומן שלפוחית ​​השתן;
• מצב ההלם של המטופל, שבו אין אפשרות למעבר ספונטני של שתן;
• הצורך לקבוע את הנפח המדויק של השתן היומי בחולים ביחידה לטיפול נמרץ או ביחידה לטיפול נמרץ;
• קביעת נפח השתן שנותר במטופל לאחר מתן שתן;
• מתן חומרי ניגוד (נדרש לבדיקה ציסטוריתרוגרפית);
• שטיפת לומן שלפוחית ​​השתן עם תמיסות של חומרי חיטוי או אנטיביוטיקה;
• כדי להסיר קרישי דם משלפוחית ​​השתן;
• ביצוע מספר הליכי אבחון (לדוגמה, בדיקת שתן לתרבית נוספת על חומרי הזנה, כאשר העברתה באופן טבעי היא בלתי אפשרית או קשה).

הסיבה השכיחה ביותר לאצירת שתן בגברים היא אדנומה של הערמונית.

התהליכים הפתולוגיים הבאים עשויים להיות התוויות נגד לצנתור אצל גברים ונשים:

• תהליך דלקתי ברקמות בלוטת הערמונית (דלקת ערמונית חריפה או החמרה של צורתה הכרונית);
• תהליך דלקתי באשכים או בנספחים שלהם;
• מורסות של הערמונית או תצורות אחרות תופסות חלל בה, המובילות להיצרות חדה של לומן השופכה, כאשר הכנסת צנתר בלתי אפשרית;
• זיהום של השופכה (דלקת שופכה חריפה או החמרה של תהליך כרוני, כאשר המרכיב הבצקתי מבוטא);
• פגיעה טראומטית בשופכה או עיוות חד שלה עקב היצרות (החדרת קטטר עלולה להוביל לקרע של דופן השופכה);
• עווית בולטת של הסוגר החיצוני של שלפוחית ​​השתן (לדוגמה, על רקע עצבנות לקויה עקב נזק לעמוד השדרה המותני);
• התכווצות של החלק הצווארי של שלפוחית ​​השתן.

סיבוכים לאחר מניפולציה

ככלל, אם הצנתור מבוצע על ידי מומחה מנוסה, ולמטופל אין תהליכים פתולוגיים המונעים את התקדמות הצנתר דרך השופכה, אז סיבוכים נדירים למדי.

התוצאות השליליות הנפוצות ביותר מההליך הן:

• נזק לדפנות השופכה או שלפוחית ​​השתן, מה שמוביל לדם בשתן (המטוריה);
• קרע בשוגג של דופן השופכה או ניקוב שלפוחית ​​השתן (זה מתרחש כאשר הקטטר מוחדר באופן גס);
• זיהום של השופכה או שלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן או דלקת השופכה מתפתחת);
• ירידה חדה במספרי לחץ הדם (יתר לחץ דם עקב מניפולציה).

לשופכה הגברית יש כמה עקומות אנטומיות, כך שמניפולציה גסה ושגויה עלולה לגרום למספר סיבוכים

החלפה או הסרה של הקטטר

אם מבצעים צנתור שלפוחית ​​השתן למשך תקופה ארוכה, לעיתים קרובות יש צורך להחליף את ההתקן. זה קורה במצבים הבאים:

• גודל קטטר שנבחר בתחילה בצורה שגויה, וכתוצאה מכך נצפית "דליפה" הדרגתית של שתן;
• חסימה של לומן המכשיר;
• הופעת עוויתות חמורות במטופל או תחושות לא נעימות אחרות הדורשות הסרה זמנית של הצנתר.

הסרת המכשיר, כמו גם הכנסתו, צריכה להיעשות רק על ידי מומחה בעל השכלה רפואית על מנת למנוע סיבוכים כלשהם. הרופא מנתק את מאגר השתן מהצינור הראשי. באמצעות מזרק גדול המחובר לפתח החיצוני של הצינור, מוציאים את שארית נפח השתן ולאחר מכן מסירים את הקטטר לחלוטין. כל התנועות חייבות להיות חלקות וזהירות, ויש להימנע מכל "טלטולים".

לאחר הסרת הקטטר, עליך להשאיר את המטופל במצב אופקי למשך 20-30 דקות. יחד עם זאת, חשוב לשאול אותו על כל אי נוחות, כאב וכו'.

אם לאחר צנתור החולה חווה נפיחות, דם מהשופכה או תסמינים פתולוגיים אחרים, אז יש צורך לברר את הסיבה שלהם

סיכום

צנתור שלפוחית ​​השתן הוא מניפולציה הדורשת התערבות של מומחה בעל השכלה רפואית בלבד.

כל חולה שיש לו קטטר דורש ניטור מתמיד. אם מופיעים תסמינים לא נעימים, יש צורך באבחון של מצב זה, ונושא הסרתו יכול להחליט רק על ידי רופא.

וגינקולוגים שולחים לעתים קרובות מאוד את המטופלים שלהם לעבור הליך כמו צנתור.

במהלך מניפולציה זו, מותקן צנתר בשופכה של האישה, שדרכו זורם שתן החוצה או ניתנות תרופות מיוחדות.

צנתור שלפוחית ​​השתן אצל נשים נקבע עבור מגוון אינדיקציות. יחד עם זאת, הליך כזה תמיד צריך להתבצע רק על ידי מומחה מנוסה, כי אם הצנתר ממוקם בצורה לא נכונה, השופכה ודרכי השתן עלולים להיפצע בקלות.

לרוב, נשים מופנות לצנתור במקרים הבאים:

• לאיסוף שתן לניתוח (בניגוד לאיסוף הרגיל של שתן בוקר במיכל, שיטה זו של איסוף שתן מאפשרת להשיג למחקר חומר ביולוגי "נקי" יותר ללא זיהומים זרים);
• למילוי שלפוחית ​​השתן בתרופות מרפא לטיפול במחלות שונות;
• לשטיפת וחיטוי דרכי השתן (צנתור יעזור להסיר מהאיבר מוגלה, חלקיקים קטנים כתושים וכו');
• לחקור את נפח שאריות השתן הממלא את שלפוחית ​​השתן;
• לרוקן או למלא את איבר האגן לפני בדיקת רנטגן (במהלך האבחון, שלפוחית ​​השתן חייבת להיות ריקה או למלא בחומר ניגוד מיוחד, אשר בעת צילום רנטגן יצבע את האיברים והרקמות הפנימיים, הודות לכך הרופא יוכל לקבל מושג מדויק יותר על מצב דרכי השתן);
• להוציא שתן כאשר אי אפשר לבטל בעצמך (אצירת שתן, הפרעה חריפה או כרונית של מתן שתן רגיל וכו')