מפרצת עורק הצוואר. מפרצת עורק צוואר הרחם
מפרצת היא כלי דם המתרחב לגידול שק או בצורת ציר. התרחבות יכולה להתרחש בכלים שונים בגוף, אך לרוב מתרחשת לאורך העורקים. ב-ICD-10, המחלה מסומנת בקוד I71.
הרחבת כלי דם בעורק
עורקים הם כלי דם המובילים דם מחומצן מהלב לפריפריה של הגוף. מפרצת נדירה ביותר בוורידים המובילים דם דל בחמצן מרקמות אל הלב. העורקים נתונים ללחץ גדול יותר מכיוון שלחץ דם גבוה שולט בהם. העורקים יכולים לעמוד בלחץ גבוה. זאת בשל העובדה שמבנה הקיר שלהם חזק יותר מזה של וריד.
תשומת הלב! אתר נפוץ בו מתרחשת הרחבת כלי הדם הוא לאורך עורק התעלה הראשי.
אם האזור הפגוע ממוקם בחלל החזה, זה נקרא הרחבת כלי החזה. אם הוא ממוקם בחלל הבטן, הרופאים מדברים על מפרצת אבי העורקים הבטן. אתר נוסף של מפרצת הוא עורקי המוח (תוך גולגולתי או מוחי). קיים מיקום נדיר של הרחבת כלי דם - עורק הצוואר הפנימי (ICA).
BSA בהתאם לסוג העיוות של דופן כלי הדם, הרופאים מבחינים בצורות הבאות של מפרצת:
- נכון - התרחבות מקומית מוגזמת של כלי דם, המסוכנת לחייו של המטופל.
- מנותח - קרע בדופן של כלי דם, הגורם לדימום חמור.
- False - פציעה על פני הכלי, אשר נאטמת מבחוץ (על ידי הרקמה הסובבת). המטומה נוצרת סביב כלי דם ואז הופכת לרקמת חיבור.
מדוע מתרחשת הרחבת כלי דם?
מפרצת נגרמת מסיבות שונות. נטייה תורשתיתממלא תפקיד מסוים, שכן קרובי משפחה סובלים לעתים קרובות ממחלה זו. הסיכון עולה אם מתגלה הרחבת כלי דם אצל קרוב משפחה מדרגה ראשונה.
גורם סיכון חשוב נוסף שעלול לגרום למפרצת הוא יתר לחץ דם. אם בדם יש במיוחד לחץ גבוהעל דפנות הכלי מבפנים מתפתחת נקודת תורפה, ממנה תופיע הרחבת כלי הדם.
הסתיידות כלי דם (טרשת עורקים) היא גורם סיכון מרכזי להתפתחות מפרצת. כאשר רובד מצטבר על דופן כלי הדם, הוא מאבד מגמישותו ויכול להפחית את הלחץ של גל הדופק. עישון מגביר בעקיפין את הסיכון להרחבת כלי דם מקומית: צריכת ניקוטין מקדמת טרשת עורקים ומגבירה את לחץ הדם.
שימוש מוגזם בניקוטין הוא גורם סיכון להרחבת כלי דם במקרים מסוימים זיהום חיידקיקשור להתפתחות של הרחבת כלי דם פתולוגית. הזיהום גורם לדלקת בדופן כלי הדם, ובשל נזק מקומי על ידי הפתוגן החיידקי מתרחשת הרחבת כלי דם מוגזמת. הרופאים קוראים לזה מיקוטי. סיבות נדירות, קשורים סיכון מוגדלמפרצת במוח, - מחלות תורשתיות: תסמונת מרפן או תסמונת אהלר-דנלוס.
חָשׁוּב! הסיבה השכיחה ביותר למפרצת מזויפת היא פגיעה בדופן כלי הדם. לדוגמה: בצנתור לב, שבו צינור צר וגמיש נדחף דרך עורק ברגל לכיוון הלב, קיים סיכון לפגיעה בכלי.
כיצד מתבצע האבחון?
אם המפרצת לא גורמת לאי נוחות, הרופא יאבחן אותה במקרה. מפרצת אבי העורקים בטנית בקוטר של יותר מחמישה סנטימטרים יכולה להיות מורגשת כגידול פועם דרך דופן הבטן. באמצעות סריקת אולטרסאונד, הרופא מאבחן את המפרצת. שיטות הדמיה אחרות מתאימות: סריקת סי טי(CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI).
אם הרחבת כלי הדם ממוקמת באבי העורקים החזה, נעשה שימוש באולטרסאונד טרנס-וושט מיוחד. CT ו-MRI משמשים לאבחון של מפרצת ICA ימין ושמאל.
מהי מפרצת ICA?
מפרצת חוץ גולגולתית עורק הצוואראינם סטנדרטיים ומתרחשים במגוון רחב של חולים מסיבות שונות. יש מפרצת אמיתית של ה-ICA, הכוללות את כל השכבות של דופן העורק הצוואר, וכזב. מפרצת ICA אחראית על פחות מאחוז אחד מהרחבות כלי דם עורקיות ו-4 אחוזים. הסיכוי להחלמה ממפרצת ICA נע בין 0.2 ל-5 אחוזים.
האבחנה עשויה להתבצע באופן אקראי בחולים אסימפטומטיים או על סמך ביטויים קליניים, אשר עשויים לכלול תסמינים נוירולוגיים, מסה פועמת בצוואר, השפעות כאב או דימום עקב קרע בכלי. כל מקטע של עורק הצוואר (אמצעי, חיצוני, פנימי) יכול להיות מושפע, למרות שהרחבת כלי הדם של ה-ICA היא הנפוצה ביותר.
קיים סוג נדיר (באזור החלק התת-ספנואידי של ה-ICA) של מפרצת (>0.001%), בעל תסמינים חמורים בצורת חום (מעל 39 מעלות צלזיוס), כאבים בצוואר (ימין או משמאל), טכיקרדיה ובצקת.
סימנים נוספים למפרצת מיליארית של החלק הסופרקלינואידי של ה-ICA השמאלי:
- תחושת צריבה קשה בגרון.
- סְחַרחוֹרֶת.
- קוֹצֶר נְשִׁימָה.
- בעיות נשימה.
- אוֹדֶם.
- התעלפות תכופה.
- לחץ דם נמוך.
- דופק גבוה.
כיצד מטפלים בהרחבת כלי דם?
ישנם טיפולים שונים להרחבת כלי דם מוגזמת. הטיפול תלוי בגודל ובמיקום של האזור הפגוע. להרחבת כלי דם של אבי העורקים הבטן בקוטר של פחות מארבעה סנטימטרים, יש צורך להמתין זמן מה. הרופא עוקב אחר מהלך המחלה בדיקת אולטרסאונדבמרווחים של שנה. אם הרחבת כלי הדם היא יותר מארבעה סנטימטרים, יש לעקוב אחריה כל שישה חודשים.
במקרים רבים, הטיפול כרוך בניתוח. מנתח כלי דםמחליף את הכלי הפגוע בתותב או מתקין צינור מתכת לייצוב המבנה. שתי שיטות משמשות לטיפול בהרחבת כלי דם מוחיים - נימול או סלסול. המנתח סוגר את המפרצת עם קליפ או סליל פלטינה.
הליך פולשני - סלילה הגישה לטיפול בהרחבת כלי דם של ICA תלויה בסימפטומים, באטיולוגיה ובמיקום של הכלי הפגוע. אבל אפילו מפרצת fusiform קטנה של עורק הצוואר הפנימי יכול להיות מטופל עם התערבות פולשנית. ברוב המקרים, ניתוח פתוח משמש למפרצות אמיתיות, זיהומיות וגדולות הגורמות השלכות רציניות. ניתוח אנדוסקולרי משמש בחולים עם מפרצת ICA שמאלית או דיסקציה של עורק הצוואר.
במפרצת עורק פופליטאלי, הטיפול מתבצע על ידי השתלת מעקף עורק כלילי. המנתח יוצר זרימת דם חלופית לאיבר שהכלים שלו פגומים. מטרת ההתערבויות הטיפוליות היא לייצב את דופן כלי הדם כדי למנוע קרע.
מרכיב חשובטיפול בהרחבת כלי הדם הוא טיפול אטיוטרופי. המטרה העיקרית היא להפחית לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) עם תרופות. רופאים משתמשים לעתים קרובות בחוסמי בטא או מעכבי ACE. יש להימנע מכל גורמי הסיכון התורמים להתפתחות טרשת כלי דם. אלה כוללים הימנעות מניקוטין, שמירה על אורח חיים בריא: משקל גוף מתאים, תזונה מאוזנת דלת שומנים מן החי, שפע של סיבים תזונתיים, ירקות ופעילות גופנית סדירה.
מהי הפרוגנוזה לחולים עם ההפרעה?
הפרוגנוזה למפרצת ICA תלויה בגורמים שונים. הקוטר ומהירות ההתפתחות של ההפרעה הם הקובעים. הסיבוך החמור ביותר הוא קרע של כלי מורחב (דיסקציה) - שעלול להוביל מסכן חייםמְדַמֵם.
דלמינציה במקרה זה, התמותה תלויה במיקום המפרצת. לדוגמה: שיעור התמותה במקרים של דיסקציה של אבי העורקים בבטן הוא יותר מ-50%, בעוד דיסקציה אבי העורקים החזהמסתיים במוות ב-75%. אם מפרצת כלי דם נקרעת במוח, כמחצית מהחולים מתים במהלך 28 הימים הראשונים.
עֵצָה! אם ICA או מפרצת מוחית מזוהה ומטופלת באופן מיידי, סיכויי ההחלמה טובים.
יותר:
גורמים להיפופלזיה בעורק המוח, שיטות אבחון, טיפול ותסמינים
מפרצת בעורק הצוואר היא אחת המחלות המסוכנות ביותר של גדול כלי דם. התופעה שכיחה למדי. זה מופיע אצל מבוגרים וילדים כאחד. זוהי מעין התרחבות של לומן העורק (דיפוזי או מוגבל) או בליטה של דופן כלי הדם.בנקודת המתיחה, הקיר הופך דק ונפצע בקלות.
נוצר שק אופייני, נדחק החוצה על ידי דם. התיק הזה מצטבר קרישי דםממקורות שונים. הקירות של שק המפרצת עצמו נוצרים מצלקת רקמת חיבורצפיפויות שונות. מפרצת משפיעה לרוב על עורק הצוואר. זה יכול להיות יחיד או מרובה, להשפיע על עורק הצוואר המשותף או הפנימי. ללא קשר לאופי המחלה, כל צורה שלה מסוכנת לבריאותו ולחייו של החולה.
גורם ל
בתרגום מיוונית, "מפרץ" פירושו המילולי "להתרחב". זוהי התרחבות חריגה של וריד הדם. שימו לב שמפרצת ורידית היא די נדירה.
לא הוכח בוודאות מה גורם למחלה. במקביל, זוהו כמה גורמים משפיעים. סימנים מולדים ונרכשים של פגם בדופן האמצעית של כלי דם נקראים:
- שינויים טרשת עורקים בגוף, הופעת פלאקים.
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם(לדוגמה, ).
- טראומטי באופיו. הם נקראים גם מפרצת "שקר". אבל הם גם דורשים תגובה.
- צורות מולדות כוללות מפרצת וריד הצוואר(מה שכמעט אף פעם לא קורה בחולים מבוגרים), פגמים בשכבה השרירית של העורקים המוחיים. לעתים קרובות בשילוב עם פתולוגיות אחרות, כגון היפופלזיה עורקי כליה, מחלת כליות פוליציסטית וכו'.
- לעיתים המחלה צומחת על רקע פגיעה איברים זיהומית - תסחיף.
מִיוּן
- לפי טופס:
- שקית;
- כִּישׁוֹרִי;
- כִּישׁוֹרִי.
סיווג מפרצת עורק הצוואר - למדוד:
- מיליארי (לא יותר מ-3 מ"מ);
- רגיל (עד 15 מ"מ);
- גדול (עד 25 מ"מ);
- ענק (קוטר של יותר מ-2.5 ס"מ).
- לפי מבנה:
- חד קאמרי;
- רב קאמרית.
- לפי לוקליזציה:
- עורק תקשורת קדמי של המוח - 45% מהמקרים;
- עורק הצוואר הפנימי - 26%;
- עורק מוחי אמצעי - 25%;
- עורקים של מערכת vertebrobasilar - 4%;
- שני עורקים או יותר (רב צורות) - 15%.
תסמינים
כמעט בלתי אפשרי לקבוע נוכחות של מפרצת חיצונית. לדוגמה, עור הצוואר באזור בו עובר עורק הצוואר הוא די עדין ודק. כלי הדם שמתחתיו נראים בבירור. אבל זה לא מאפשר לנו לראות את המפרצת ללא מכשירים מיוחדים. במקרים נדירים מופיעים תסמינים של שינוי צבע של עור הצוואר. האות הראשון לכך שחולה עשוי לפתח מחלה זו הוא עייפות רגילה.
התסמינים הבאים מופיעים גם:
- כאבי ראש הופכים תכופים וחמורים, מתרחשים ללא סיבה נראית לעין או מתי צורה קלהלַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה;
- בעיות שינה;
- סְחַרחוֹרֶת;
- רעש וצלצולים באוזניים;
- תחושה של כלי דם פועמים, הקרנה לראש ולאוזניים.
אבחון אקוסטי מורכב למדי. למרות העובדה שמפרצת מייצרת אוושה אופיינית, ייתכן שלא ניתן לשמוע אוושה זו באזור הצוואר על רקע כללי.
במהלך הבדיקה הראשונה ממששים אזורים בגוף שבהם נמצאים כלי דם גדולים. אם המטופל הרגיש כאב חד, הייתה צרידות בקול, אולי זו הייתה מפרצת.
- ירידה בראייה, שינויים בתחומו;
- כאב בעצב הטריגמינלי.
תסמינים של מפרצת צוואר פנימית שמאלית הם שיתוק לא שלם של העצב האוקולומוטורי של איבר הראייה השמאלי. תמונה קלינית מדויקת יותר תיווצר רק לאחר מישוש, אנגיוגרפיה, אולטרסאונד דופלר וטומוגרפיית רנטגן ממוחשבת. עד שהאזור הסקולרי הגיע לגודל משמעותי ולא היה קרע, הוא א-סימפטומטי.
כשהשק גדל, מופיעים הדברים הבאים:
- כאב בעיניים;
- חוסר תחושה, חולשה או שיתוק בצד אחד של הפנים;
- אישונים מורחבים;
- ראייה מטושטשת.
ברגע של קרע רקמות אתה מרגיש:
- חד, מאוד כאב חזקבראש;
- ראיה כפולה;
- בחילות מלווה בהקאות;
- קשיחות צוואר;
- "עפעף צנוח", רגישות לאור;
- עוויתות;
- שינוי מצב נפשי(חֲרָדָה);
- לפעמים אובדן הכרה, לעיתים רחוקות תרדמת.
התקף יכול להתרחש בן לילה או לאותת לעצמו במשך זמן מה עם כאבי ראש עזים.
יַחַס
אם אתם סובלים מכאבי ראש בלתי פוסקים או נצפו תסמינים אחרים, אל תהססו לפנות למומחה. כל מקרה של המחלה הוא ייחודי. מסיבה זו, נקבע טיפול פרטני.
לדוגמה, אם הפתולוגיה שזוהתה של כלי המוח אינה משמעותית בגודלה ואינה מתפתחת במהירות, ניתן פשוט לראות את המטופל על ידי רופא ללא אמצעי חירום.
קרעים של "שקיות" בעורק הצוואר בצוואר ובמוח מסוכנים במיוחד מכיוון שיתרחש דימום פנימי מיידי - אובדן כמות גדולהדָם. במקרה זה, מוות עלול להתרחש.
רופאים עד כה קוראים להתערבות כירורגית כדי "לכבות" את המפרצת מלתפקד כשיטת הטיפול היחידה. מערכת דםסבלני. אם מתרחש קרע, על מנת למנוע הישנות, החולה מוכנס לבית חולים, שם הם מסופקים:
- מנוחה במיטה;
- בקרת רמות לחץ דם(לפחות 120-150 מ"מ כספית);
- נטילת תרופות הרגעה וכאבים.
לאחר הניתוח, יש צורך להשתמש בתרופות לשיפור אספקת הדם למוח, מרחיבי כלי דם, גירוי ריאולוגיית הדם וכן הלאה.
ועדיין, ניתוח הוא הדרך היחידה להירפא לחלוטין (אם המפרצת ניתנת לכריתה).
סוגי פעולות
שניים עיקריים חלים שיטות תפעוליות"כיבוי" מפרצות - גזירה ואמבוליזציה אנדווסקולרית.
מדובר בשיטות מיקרוכירורגיות מורכבות מאוד. במקרה הראשון, מתרחשת התערבות רפואית פתוחה. השיטה השנייה נבחרת בשל חוסר הנגישות של מיקום הפגם. בנוסף, הגיל, מצבו הכללי של החולה ונוכחות מחלות מסוימות קובעים גם את בחירת הסוג התערבות כירורגית.
יעילות הטיפול הכירורגי תלויה באופן ישיר במצב המטופל לפני הניתוח. עם זאת, יש גם סטטיסטיקה עצובה: ב-5% מהמקרים החולה לא חי כדי לראות ניתוח.
מפרצת של עורקי המוח, אזור צוואר הרחם של עורק הצוואר ואזורים אחרים של כלי דם גדולים הם מחלה מסוכנת. כמעט בלתי אפשרי להזהיר אותו. אבל לשלוט ולטפל זה בהחלט אפשרי. העיקר הוא לעבור באופן קבוע בדיקה רפואית מלאה של הגוף, התנהלות תמונה בריאהחַיִים. ואם יש בעיות בבריאות שלך, מיד לעבור בדיקה מיוחדת.
די קשה לאבחן פתולוגיות של מערכת כלי הדם. לדוגמה, ל-80% מהחולים אין תסמינים של מפרצת קרוטיד עד שהמחלה מתפתחת צורה חמורה. מדוע אבחנה כזו מסוכנת? מהי הפרוגנוזה למחלה זו?
מהי מפרצת קרוטיד?
כדי להקל על האבחנה, לכל הפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם יש קוד ICD 10 משלהן. סיווג בינלאומימאפשר לך לבצע ניתוח דיפרנציאלי ולעקוב אחר כל ההתפתחויות החדשות בתחום הטיפול. אילו שינויים מאובחנים כמפרצת?פשוטו כמשמעו, המילה הלטינית המשמשת לשמה של המחלה מתורגמת כהרחבה. זה מאפיין לחלוטין תמונה קליניתמחלות.
מסיבות שונות מופיע אזור בעייתי בעורק או באבי העורקים עם התרחבות אופיינית של דפנות כלי הדם. עם הזמן, הבד הופך דק יותר ומשנה את הרכבו ומבנהו. כתוצאה מכך, לא מסוגל לעמוד באחר משבר יתר לחץ דם, הכלי מתפוצץ.
נהוג לאבחן את הסוגים הבאים של הפרעות בעורק הצוואר:
- מפרצת סקולרית של עורק הצוואר הפנימי - מאובחנת בדרך כלל כבר בהתחלה שינויים פתולוגיים. זה משתנה והופך לצורה מנתחת, שהיא מבשר לקרע מפרצת.
- מפרצת Fusiform של עורק הצוואר - המבנה שלה דומה לציר. מזוהה בקלות באמצעות CT. יש לזה מבנה אופייניונראה בקלות בתמונה.
- מפרצת של עורק הצוואר החיצוני - מבנה העורק הצוואר דומה למזלג. יש לו גזע משותף, שלאחריו הוא מתפצל לשני ענפים עיקריים. מפרצת של עורקי הצוואר הנפוצים והחיצוניים היא די נדירה.
- פתולוגיות מחלקות פנימיות. ב-90% מהמקרים, האשם בהיווצרות שינויים במבנה כלי הדם הוא. מפרצת של החלק הסופרקלינואידי של עורק הצוואר הפנימי, כמו גם הענפים שלו, מתרחשת לרוב, מה שמוסבר על ידי המבנה האנטומי של הכלים של חלק זה של אספקת הדם.
ביותר ממחצית מהמקרים נצפות פתולוגיות מפוזרות ונודדות. לפיכך, מפרצת של עורק הצוואר הפנימי השמאלי יכולה להתפשט צד ימין. הפרעות מרובות מסבכות את הטיפול במחלה. מפרצת של עורק הצוואר הפנימי הימני עולה רק לעתים נדירות על קוטר של 1-2 ס"מ.
הרחבת מפרצת של עורק הצוואר היא א-סימפטומטית, אך מובילה לאחר מכן למותו של החולה כתוצאה מכך. דימום פנימי. באופן לא מפתיע, כמה מנתחים מובילים קוראים למפרצת בלתי נקרעת פצצת זמן מתקתקת.
מה קורה עם מפרצת, למה זה מסוכן?
כדי להבין כמה רצינית מפרצת, אתה צריך לדעת על השלכות אפשריותותחזית טיפול בזמן. הפתולוגיה הזוכלי דם מסוכנים משתי סיבות:
ניתן לבלבל מפרצת עם מחלות לב, עייפות כרונית ובעיות במערכת העיכול. לכן, אם יש חשד למחלה, יש צורך בבדיקה מלאה של הגוף ובאבחנה מבדלת.
כיצד לטפל במחלה
בשלבים המוקדמים של המחלה זה נקבע תרופותלחיזוק כלי הדם ולנרמל את הטון שלהם. כדי למנוע קרע בעורק, ניתן לרשום מדללי דם, כמו גם קומפלקס של ויטמינים עם תכולה גבוהה של חומצה אצטילסליצילית לסילוק משקעי כולסטרול.בכל מקרה, לפני בחירת שיטת טיפול, בדיקה רפואית. קורס טיפול נקבע רק לאחר קבלת כל הבדיקות הדרושות.
מנתח כלי הדם ידון עם המטופל ובני משפחתו בכל הסכנות שכל אחת מהן שיטות אפשריותיַחַס. כדי לקבל החלטה, יש לקחת בחשבון את הגורמים הבאים:
- פעולות שנכשלו. ביצוע כל מניפולציה פתוחה של העורקים היא עלולה להיות מסוכנת. לְהִסְתָכֵּן תוצאה קטלניתתלוי בסוג הטיפול ונע בין 7 ל-15%. יש לקחת בחשבון גם את כל הגורמים המחמירים.
לפיכך, עולה שאלה רצינית כאשר מחליטים האם ניתן לבצע ניתוח בחולה עם אי ספיקת לב חמורה. אינדיקציה ברורה להליך זה היא קרע של דפנות העורק. כמו כן, רצוי לבצע ניתוח למפרצת פועמת. - סיבוכים לאחר הסרה או גזירה. מפרצת של מקטע העיניים של עורק הצוואר הפנימי השמאלי, עם תוצאה לא חיובית של התערבות כירורגית, עלולה לגרום לירידה בבהירות הראייה. תוך שישה חודשים, בעת התקנת סטנט, עליך להיזהר מלפתח התקף לב או שבץ.
אמבוליזציה של מפרצת או גזירה טומנת בחובה סיכון לאובדן דם גדול במהלך מניפולציה, מה שעלול לגרום להלם דימומי. - פרוגנוזה לטיפול. ייתכנו מקרים שבהם לא יהיה צורך בניתוח. גיל מבוגר מהווה אינדיקציה לניתוח רק במקרה של קרע בעורק. כמו כן, אין צורך בניתוח לחולים שאין להם ביטויים קליניים של המחלה: גידול מפרצת, תלונות, תסמינים.
- שיקום לאחר ניתוח. לא כל החולים יכולים לשחזר באופן מלא את כל התפקודים היומיומיים לאחר טיפול כירורגי. שיקום לאחר גזירה עשוי לדרוש טיפול ארוך טווח, לרבות להשבת נפח הדם בגוף.
- השלכות ההחלטה. מפרצת של המקטע התוך-עורקי של עורק הצוואר הפנימי מובילה למוות ב-80% מהמקרים. מטופל שמסרב לניתוח מיד לאחר אבחון הפרעות פתולוגיות מסתכן למוות בתקופה שלפני הניתוח.
לאחר פתיחת דימום פנימי, סיכויי ההישרדות עומדים על 5% בלבד. מפרצת של המקטע התוך-עורקי של עורק הצוואר הפנימי מסוכנת לא פחות.
לטיפול כירורגי במפרצת בחלק החוץ-גולגולתי של עורק הצוואר הפנימי הימני אין חלופה סבירה. כל שיטת טיפול אחרת אינה מבטלת את הגורמים למחלה, אלא רק מעכבת את הקרע של העורק.
תרופות עממיות לטיפול
יַחַס תרופות עממיותמְסוּכָּן. כמה מרתחים ו צמחי מרפאמביאים בדיוק את ההשפעה ההפוכה, ויותר מכך, בהיותם חומרים פעילים ביולוגית חזקים, הם יכולים לנטרל את ההשפעה של תרופות. נוֹהָג שיטות מסורתיותאפשרי רק אם הטיפול מוסכם עם הרופא המטפל.כדי להגביר את טונוס כלי הדם, אתה יכול להשתמש בתמיסות של שמיר או עוזרד. מרתחים של ורדרד או chokeberry עוזרים היטב.
ניתן לשמור על טונוס כלי הדם בעזרת תמיסת פרופוליס. פרופוליס מוזגים עם וודקה בשיעור של 10 גרם. ב-0.5 ליטר. לאחר 10 ימי אחסון במקום חשוך וקריר, צרכו 1 כפית. לפני האכילה.
טיפול במפרצת fusiform עשוי לכלול שימוש בטינקטורה העשויה מזרעי שמיר. עבור 1 כף. צמחים לוקחים 200 מ"ל מים רותחים. הזרעים מבושלים. את המרק שמים על האש לעוד 15 דקות.
טיפול לאחר ניתוח בילדים דורש שיקום עדין של תפקודי האיברים הפנימיים. יש להקפיד על גיוון התזונה שלך עם הרבה פירות וירקות, במיוחד אלה עם ויטמין C.
האם ניתן לחיות עם המחלה?
מה המשמעות של אבחנה של מפרצת? סביר יותר להניח שזה לא משפט, אלא אזהרה בזמן למטופל, המעידה על הצורך לשנות את אורח חייו ולנטוש הרגלים רעים.לוקח כמה עשורים עד להיווצרות מפרצת. לכן, בשלבים המוקדמים של המחלה ניתן בהחלט למנוע אסון. המטופל נדרש לשקול מחדש את התזונה ולא לכלול רק מזון שומני ומעושן, בשר אדום, אלא גם כל דבר שיכול לגרום לעלייה בלחץ הדם.
בדיקה רגילה על ידי רופא ו סריקה דו-צדדית. מאחר ומפרצת מתרחשת עקב שינויים טרשת עורקים, יהיה צורך לעקוב אחר רמת הכולסטרול בדם.
יידרשו גם פעילות גופנית סדירה וויתור על הרגלים רעים. כל זה יאפשר לגוף להתמודד באופן עצמאי עם התפתחות שינויים פתולוגיים במערכת הלב וכלי הדם.
מפרצת מוחית (מוחית) - בליטה (נפיחות) של נקודת תורפה בכלי דםעקב נזק לקירותיו. מפרצת שקית היא מפרצת תוך גולגולתית בצורת שק. לרוב, מפרצת מוחית אינה מראה תסמינים כלשהם ואינה מזוהה עד לבדיקה. אבל לפעמים זה נקרע, משחרר דם לתוך הגולגולת וגורם לתסמינים והשלכות לא נעימות, כולל שבץ מוחי.
מיקום ועל אילו כלי שיט הם משפיעים
- מפרצת סקולרית היא סוג נפוץ למדי של מפרצת ומהווה כ-80-90% מכלל מפרצות תוך גולגולתיות; היא הגורם לדימום תת-עכבישי (SAH). מפרצת כזו מעוצבת כמו פרי יער (המכונה לעתים קרובות "ברי"), גלומרולוס או שק שיכול להיווצר על התפצלות עורקים וענפים של עורקים גדולים בבסיס המוח (מעגל וויליס);
- מפרצת Fusiform היא סוג פחות נפוץ. זה נראה כמו בליטה בדופן העורק משני צידי העורק, או כלי דם שהתרחב לכל הכיוונים. למפרצת בצורת ציר אין גבעול ולעיתים רחוקות היא נקרעת.
עורקי הצוואר הפנימיים מספקים את האזורים הקדמיים, ועורקי החוליות מספקים את האזורים האחוריים של המוח. לאחר מעבר דרך הגולגולת, ימינה ושמאלה עורקי חוליותחברו יחד ליצירת העורק הבזילארי. עורקי הצוואר הראשיים והפנימיים מתחברים זה לזה בטבעת בבסיס המוח הנקראת מעגל וויליס. מפרצת מוחית מתרחשת בנקודות הסתעפות של כלי דם גדולים, אך יכולות להתפתח גם על מחיצות קטנות; הן ממוקמות בחלק הקדמי של המוח (מחזור הדם הקדמי) והן בחלק האחורי (מחזור הדם האחורי). המחלה יכולה להשפיע על כל אחד מהעורקים המוחיים:
מפרצת סקולרית מחולקת למספר סוגים בהתאם למיקום:
- מפרצת בעורק המוח- דומה לבליטה או לכדור קטן בכלי דם, נראה כמו גרגר יער או שק התלוי על גבעול;
- עורק צוואר פנימי- אזור חלש בעורק הצוואר מעורר בליטה של אזור נפרד;
- עורק תקשורת קדמי- סוג זה של מפרצת סקולרית הוא אסימפטומטי עד שהיא נקרעת, ולעיתים גורם לפגיעה בזיכרון או להפרעה בתפקוד ההיפותלמוס.
רוב המפרצות הסקולריות התוך גולגולתיות נכונות (הדופן הפנימית בולטת החוצה). הם מורכבים מסיבים הואאליזים (מוקשים) צפופים עם דופן שריר. כאשר המפרצת גדלה, היא עלולה לשנות את צורתה, וייתכנו קרישי דם בתוכה, ובמקרה זה היא נקרעת.
מימדים של מפרצת סקולרית:
- קטן - פחות מ-5 מ"מ;
- בינוני – 6-15 מ"מ;
- גדול - 16-25 מ"מ;
- ענק (ממוקם לרוב בעורק הצוואר הפנימי) - יותר מ-25 מ"מ.
תסמינים וסימנים
מפרצת שקית מתגלה בדרך כלל כאשר חולה נמצא בהערכה למצב אחר. התסמינים מתרחשים כאשר המפרצת נקרעת, אך לפעמים הם יכולים להיגרם על ידי לחץ או צמיחה של המפרצת. הסימן השכיח ביותר לקרע הוא חמור כְּאֵב רֹאשׁ. להלן רשימה של תסמינים אפשריים:
- פגמים חזותיים (ראייה מטושטשת, ראייה כפולה) קשורים לנוכחות של מפרצת בעורק הצוואר הפנימי;
- כאבי פנים (באזור העפעף/מצח), חמורים תחושות כואבותקשור להופעת העורק המתקשר הקדמי;
- תסמינים נוירולוגיים מוקדים;
- התקפים;
- נדודי שינה ( סימפטום שכיחעל רקע מפרצת בעורק הצוואר);
- התעלפות או התעלפות;
- חולשה או חוסר תחושה של חלק בגוף;
- סְחַרחוֹרֶת;
- עוויתות;
- בלבול או הפרעות נפשיות;
- בחילות ו/או הקאות;
- הפרעת קצב לב, טכיקרדיה;
- כאב צוואר;
- אישונים מורחבים, צניחת עפעפיים בלתי רצונית;
- רגישות לאור;
- נשימה מאומצת;
- תסמינים של שבץ מוחי (אובדן דיבור, אובדן ריח, שיתוק שרירים בצד אחד של הגוף או ליקויי תנועה אחרים);
- מפרצת קרוטיד יכולה לגרום לשינויים בעצמות הגולגולת הנראים בבירור במהלך הבדיקה.
גורמים רבים קובעים האם מפרצת סקולרית שטרם נפרצה תדמם, כולל גודל ומיקום. מפרצות סקולריות קטנות, בגודל אחיד, נוטות לדמם פחות מאשר גדולות בעלות צורה לא סדירה - דרכן מתחיל לדלוף דם לחלל התת-עכבישי (החלל שבין ממברנות המוח וחוט השדרה המלא בנוזל מוחי). תופעה זו נקראת "דימום תת עכבישי", הסימפטומים שלה, בהתאם לנפח הדם, הם כדלקמן:
- כאב ראש חד וחמור שנמשך ממספר שעות ועד 2-3 ימים (חריף ולאחר מכן כאב כואבמלווה בקרע של מפרצת של העורק המתקשר הקדמי);
- הקאות, סחרחורת;
- נמנום, תרדמת;
- דימום ממפרצת של הצוואר הפנימי והעורקים המתקשרים הקדמיים מלווה תמיד בירידה בראייה.
תופעה זו נקראת "שבץ דימומי". התסמינים כוללים:
- חולשה, חוסר תחושה, שיתוק של הגפיים התחתונות;
- בעיות בדיבור או הבנה של אנשים אחרים;
- בעיות ראייה (בנוכחות מפרצת שקית של עורק הצוואר הפנימי);
- התקפים, תסמונת עווית.
אבחון
- אנגיוגרפיה. שיטה זעיר פולשנית המשתמשת בצבע מיוחד ובקרני רנטגן לקביעת מידת החסימה של עורקים/כלים במוח, זיהוי פתולוגיות בעורקי הצוואר או העורקים המתקשרים הקדמיים ובדיקת זרימת הדם לאיתור קרישי דם. אנגיוגרפיה מוחיתמשמש לרוב לזיהוי או אישור בעיות בכלי דם במוח ולאבחון מפרצת מוחית, דלקת כלי דם, גורמים לשבץ מוחי, מומים בכלי הדם;
- ניתוח נוזל מוחי. ניתן להשתמש בבדיקה כדי לזהות טווח רחבמחלות ומצבים המשפיעים על המוח: דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דימום (דימום) במוח, הפרעות אוטואימוניות, גידולים, אם יש חשד לקרע של כל סוג של מפרצת, כולל מפרצת סקולרית. הניתוח מתבצע על ידי ניקור בעמוד השדרה. שיטות דגימה פחות נפוצות כוללות: ניקור חלל, ניקור חדרים, מעקף;
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT)– שיטה לא פולשנית המאפשרת לזהות מפרצת סקולרית ודימום. תמונות רנטגןנוצרים כחתך דו מימדי של המוח. אנגיוגרפיה CTמלווה בהחדרה של חומר ניגוד למטופל כדי לקבל תמונות מפורטות ברורות של זרימת הדם בעורקי המוח, שם נמצאות לרוב מפרצת - הצוואר הפנימי והעורקים המתקשרים הקדמיים;
- אולטרסאונד דופלר טרנסגולגולתי– גלי קולמועברים דרך רקמת המוח, הם משתקפים מתאי דם נעים בכלי הדם, מה שמאפשר לרדיולוג לחשב את מהירותם. שיטה זו נמצאת בשימוש נרחב למחקרים מפורטים של זרימת הדם בעורקים (גם במהלך ניתוחי מוח);
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI). גלי הרדיו והשדה המגנטי הנוצרים משמשים לצילום תמונות של המוח. אנגיוגרפיה תהודה מגנטית (MRA)מציג תמונות מורחבות (דו-ו-תלת-ממדיות) של חתכים של המוח וכלי הדם. שתי השיטות חשובות לקביעת סוג המפרצת וזיהוי דימום.
לרוב, נוירולוג רושם בדיקה לאחר דימום תת עכבישי כדי לאשר את האבחנה של מפרצת.
יַחַס
- טיפול כירורגי במפרצת גדולות/ענקיות ותסמיניות כולל התערבות אנדוסקולריתאוֹ גֶזֶרמפרצת (התווית נגד בחולים שבהם אפשרי קרע בעת התקנת קליפ);
- הטיפול במפרצות קטנות הוא נושא שנוי במחלוקת. מפרצת שקית קטנה מ-7 מ"מ נקרעת לעיתים רחוקות (לרוב כתוצאה מדימום תת-עכבישי), ובמקרה זה רק רופא יכול לקבל החלטה.
הכנה לניתוח
זה כולל ביצוע כל הבדיקות לעיל לאבחון מפרצת וצום 12 שעות לפני הניתוח (אין מים לשתות). וגם:
- לפני הניתוח יבדוק הרופא את רמת לחץ הדם התוך גולגולתי;
- יתר לחץ דם הוא התווית נגד לניתוח;
- נטילת תרופות משתנות אסורה.
התערבות כירורגית
בואו נסתכל מקרוב על כל שיטה:
- טיפול תרופתי/טיפול שמרני. מפרצות קטנות ולא נקרעות שאינן גורמות לבעיות עשויות שלא להזדקק לטיפול אם הן אינן גדלות והן א-סימפטומטיות. במקרה זה, חשוב לעבור מדי שנה בדיקת מוח מלאה ולנטר כל הזמן לחץ דם וכולסטרול. למטופל רושמים תרופות נוגדות הקאה ומשככי כאבים (להקלה על הסימפטומים, אם יש), תרופות לוויסות לחץ דם(אם הלחץ הסיסטולי עולה, קיים סיכון לקרע או צמיחה של מפרצת), תרופות אנטי-אפילפטיות (בנוכחות הפרעות התקפים) וחוסמי תעלות סידן (לוויסות הלחץ, ביטול הסיכון לשבץ מוחי);
- נוירוכירורגיה. ייתכן שימליץ למטופל לעבור מיקרוכירורגיה פתוחה. זה פולשני שיטה כירורגית, המוחזק תחת הרדמה כללית. המנתח מבצע קרניוטומיה קרומי המוחהמפרצת נפתחת והמפרצת מנותקת בזהירות מהרקמה הסמוכה, לאחר מכן הרופא מניח מהדק כירורגי (בדרך כלל תפס טיטניום) סביב בסיס המפרצת הסקולרית (גזיר מפרצת). המהדק מכבה את המפרצת, המנתח מנקב אותה ומוציא את הדם. לאחר הניתוח (שאורך 3-5 שעות), המטופל נדרש לשהות בבית החולים בין ארבעה לשישה ימים. החלמה מלאהבדרך כלל לוקח בין מספר שבועות לחודשים;
- ניתוח אנדוזאלי. בהתאם לגודל ולמיקום של מפרצת הסקולרית ולגיל המטופל, ניתן לבחור בשיטה זו. מדובר בהליך זעיר פולשני שאינו מצריך פתיחת הגולגולת (נמשך 1-1.5 שעות), במהלכו קטטר (שהוחדר קודם לכן למטופל) עורק הירך) נשלח דרך כלי הדם אל המפרצת. לאחר מכן המנתח מחדיר בזהירות מיקרו-סלילים (סלילים) לצנתר (פלטינה או טונגסטן), אשר סותמים את חלל המפרצת הסקולרית, הסלילים פועלים כמחסום מכני לזרימת הדם, ובכך משביתים את המפרצת. האשפוז לאחר ההליך הוא יום עד יומיים. ההחלמה לאחר הניתוח אורכת חמישה עד שבעה ימים. במהלך הניתוח, אם יש דימום, האשפוז עשוי להימשך בין שבוע לארבעה שבועות בהתאם למצבו הבריאותי של המטופל;
- שיטת חיזוק דפנות המפרצת משמשת לעתים רחוקות. אזוריו מטופלים בגזה מיוחדת, הגורמת לקליפתו להתקשות. שיטה זו משמשת לעתים רחוקות עקב הישנות תכופות בצורה של דימום.
פרוגנוזה של מהלך המחלה
קרע של מפרצת סקולרית היא הסיבה תוצאה קטלנית, דימום תוך מוחי, הידרוצפלוס, עלול לגרום לנזק מוחי קצר טווח/קבוע. ההשלכות על חולים אשר מפרצת נקרעת תלויה בבריאותם הכללית, בגילם, הקיימים. מצבים נוירולוגיים(אבצס, יתר לחץ דם תוך גולגולתי), מיקום המפרצת, חומרת הדימום, מרווח הזמן בין הקרע לפנייה לטיפול רפואי. כ-40% מהאנשים שנקרעים מתים תוך 24 שעות, עוד 25% מתים מסיבוכים תוך שישה חודשים. לאבחון מוקדם יש חשיבות רבה. חשוב להיות ערניים כאשר אתה מבחין בסימנים הראשונים של קרע. אנשים המבקשים טיפול רפואילפני פריצת מפרצת יש שיעורי הישרדות גבוהים יותר מאלה שמתעלמים מתסמיני המחלה. 40-50% מהמטופלים חוזרים לפעילותם הרגילה לאחר הניתוח.
בכללי, התחזיות חיוביות, על פי מרפאה בבוסטון, ארה"ב* 50-80% מכל המפרצות אינן נקרעות לאורך חייו של אדם.* http://www.bafound.org/ – מרפאה בבוסטון
מְנִיעָה
מורכב אבחון מוקדםמחלות, ולאחר מכן נקבע טיפול מתאים. באופן כללי, חולה שמודע לנוכחות מפרצת צריך:
- הימנע ממתח רגשי וממאמץ יתר;
- הפסקת אלכוהול ועישון;
- לשלוט בלחץ הדם וברמות הכולסטרול;
- ערכו בדיקת מוח מלאה מדי שנה;
- הקפידו על תזונה בריאה ומאוזנת (לא לכלול מזון מתובל, שומני, מטוגן, לאכול יותר פירות וירקות טריים);
- כלול ויטמינים המחזקים את דפנות כלי הדם בתזונה היומית שלך.
מפרצת של עורק הצוואר הפנימי הוא תהליך פתולוגי מסכן חיים, עם מעלות גבוהותתוצאה קטלנית. המחלה מיוצגת על ידי שינויים בלתי הפיכים באזור מסוים של כלי הדם המתרחשים בלחץ מתמיד של זרימת הדם במחזור. הבעיה מתפתחת לרוב אצל מבוגרים, אך יכולה להיות מאובחנת גם בילדים.
לפתולוגיה יש קוד משלה במערכת ICD - I72.0.
סכנת מחלות
מפרצת של כלי הצוואר היא תופעה מסוכנת, המסוגלת ליצור קרישי דם ועם רמה גבוהה של סבירות לנזק לגוף הניאופלזמה. קרישי דם שנשארים לפרקי זמן ארוכים בגוף המפרצת יכולים בסופו של דבר לחסום את לומן של כלי עורקים, ולגרום לסכנה רעב חמצןעבור הגוף.
היעדר טיפול הולם מעורר התקדמות מהירה של המחלה והידרדרות של פרמטרי הגוף של המטופל. גרסאות מוזנחות של הבעיה מובילות להיווצרות מחלות נלוות, סיבוכים נוספים והחמרת המצב וחוסר התאוששות ארוך טווח.
גורמים ומנגנון התפתחות הפתולוגיה
סטייה חריגה נוצרת בהשפעה שלילית של:
- גידולים טרשתיים;
- לַחַץ יֶתֶר;
- התקפי שבץ;
- תַסחִיף;
- דלקת מפרקים נודולרית;
- שַׁחֶפֶת;
- עַגֶבֶת;
- מחלות אוטואימוניות מערכתיות;
- נגעים איסכמיים של שריר הלב;
- אוטם שריר הלב חריף;
- הפרעות לב שונות;
- נגיעות הלמינתיות;
- מחלות זיהומיות בתחום אף אוזן גרון.
התעלמות ממושכת מביטויים סימפטומטיים מובילה להיווצרות thrombophlebitis, אשר מחמירה את המעבר של הראשי תהליך פתולוגיומאריך את זמן השיקום. וריאנט של המחלה, עם חסרים ביטויים קליניים, נמשך תקופה ארוכה ומביא למותו של הנפגע עקב דימום פנימי.
סיווג ותארים
מומחים מציעים מספר אפשרויות לחלוקת המשנה של האנומליה. לפי המראה:
- סוג שקית - עם חלל בפנים וחיבור עם כלי דם באמצעות גבעול דק או בסיס רחב;
- fusiform - קירות קו העורקים משתרעים באופן שווה מכל הצדדים;
- fusiform - למוקד הפתולוגי אין גבולות משלו והוא משנה צורה כל הזמן.
מפרצות שונות בגודלן - מינימליות, רגילות, גדולות וענקיות. על ידי תכונות מבניותהם מחולקים לחד-חדר ורב-חדר, לפי אזור ההפצה - לנדודים ונפוצים או סוג.
המחלה כוללת חריפה ו קורס כרוני. האפשרות הראשונה מסתיימת לרוב במוות, השנייה נקבעת גנטית ונוטה להתקדם.
הרופאים מחלקים אפשרויות פנימיות וחיצוניות, בהתאם למיקום של עורק הצוואר הפגוע. פנימיים כוללים תצורות הממוקמות בסינוס הצוואר, ליד נקודת ההסתעפות של הכלי.
תסמינים וסימנים ראשונים
ביטויים קליניים של פגם חריג עשויים שלא להופיע במשך תקופה ארוכה של זמן. עם כמות קטנה של פתולוגיה ביטויים חיצונייםנעדרים לחלוטין, התכונה מתגלה רק במהלך בדיקה אינסטרומנטלית.
ניאופלזמות גדולות מיוצגות על ידי גידולים פועמים, כאשר מקשיבים לו נרשם רעש לסירוגין. באפשרויות אלו חל שינוי במראה עור, מופיעה עליהם נפיחות קלה. אם חלל הנגע מלא בדם, הוא מרגיש אלסטי למגע; במקרה של קרישים, הוא מרגיש קשה.
יְסוֹדִי ביטויים סימפטומטייםבעלי תכונות סטנדרטיות:
- תחושת עייפות מתמשכת;
- התקפי כאב ראש ללא תנאים מוקדמים מיוחדים;
- הפרעות שינה;
- סחרחורת תקופתית;
- רעש זר באוזניים.
עם הצמיחה ההדרגתית של הנגע, נצפית עלייה בכאב בראש, תחושות כואבותבמרחב הרטרוסטרנלי, קוצר נשימה תקופתי, ירידה בבהירות הראייה, שינויים בשדות שלה, אישונים מורחבים, כאבים מנתחים חזותיים, ירידה ברגישות העור, ירידה בגוון הקול, בעיות בשיווי משקל, תחושת פעימות בכלי הדם עם הקרנה לראש.
דחיסה של קרוב קצות עצביםמעורר כאב בצוואר, עורף ו אזור הכתף. לידות גדולות עלולות להפעיל לחץ על הגרון, הוושט וקנה הנשימה, ולגרום לסטיות בתפקודן. מופיעה סטייה חריגה:
- דימום ממעברי האף;
- התקפי חנק;
- הפרעות קול איכותיות - דיספוניה.
התפשטות המוקד המפרצת מעוררת לחץ על גוף הווריד הצווארי, המתבטא בגוון כחלחל לעור הפנים של המטופל. ההשפעה על רקמת עצב קרובה מעוררת התקפות חריפותתסמונת כאב, היווצרות של שיתוק או paresis.
פתולוגיה בעורק הצוואר בצד שמאל מתבטאת:
- אפזיה מוטורית - המטופל תופס דיבור, אך אינו יכול לשחזר אותו;
- paresthesia - תחושה של עור אווז ותחושות עקצוץ זוחלת על פני הגוף;
- hemianopsia - עיוורון דו צדדי במחצית שדה הראייה;
- התקף אפילפטיפורמי.
הפרעות בעורק הצוואר בצד ימין מתבטאות בתסמינים מוחיים כלליים:
- התקפי כאב בראש;
- הפרעות דיספפטיות;
- הפרעות בבהירות התודעה;
- סחרחורת תקופתית;
- מצבי התעלפות;
- התכווצויות באיבר בריא.
במקרה של פגיעה בשלמות הרקמות, המטופל רושם:
- התפרצות של תסמונת כאב;
- הכפלה של חפצים מול העיניים;
- נוקשות בשרירי הצוואר;
- שיתוק - חלקי או כללי;
- הפרעות בדיבור;
- בִּלבּוּל;
- גוון כהה של עור הצוואר;
- עוויתות;
- בחילות והקאות.
קורבנות לעתים קרובות מאבדים את ההכרה ועלולים להיות בתרדמת.
שיטות אבחון
קביעת הבעיה הקיימת מתחילה באיסוף נתונים אנמנסטיים, תלונות מהמטופל ובדיקה ויזואלית. כדי להבהיר את האבחנה, המטופל נשלח לבדיקות אינסטרומנטליות נפרדות:
- אולטרסאונד מבוצע כדי לקבל מידע על שלמות דפנות כלי הדם, נפח הלומן שלהם והמהירות הכוללת של תנועת הדם.
- אנגיוגרפיה - מבוצעת באמצעות חומר ניגוד ורדיוגרפיה. תמונות של כלי דם בעייתיים מאפשרים לך לקבל מידע מלא על עורקים פגומים ולקבוע את מיקום המוקד הפתולוגי.
- יש צורך ב-MRI כדי לקבוע אבחנה סופית, לקבוע את מידת הנזק, השלב והצורה של המחלה הקיימת.
- אלקטרואנצפלוגרפיה - נקבעה להערכה שינויים בכלי הדםבחלקים של המוח.
טיפול במפרצת בעורק הצוואר
אפשרות טיפול יעילה למחלה היא ניתוח. בין הטכניקות הנפוצות הן:
כריתה מלאה של גוף המפרצת - המניפולציה מתבצעת עם החלפה מלאה של האזור החולה בתותבת מלאכותית או וריד מגוף המטופל. התהליך מתבצע באמצעות גזירה - האזור הבעייתי מהודק משני הצדדים בעזרת קליפס ואינו נכלל מערכת משותפתמחזור הדם כתוצאה מהניתוח, מחזור הדם בקו העורקים משוחזר לחלוטין.
ניתוח אנדוסקולרי - מאושר לשימוש עם נפחים מינימליים של המוקד הפתולוגי, מקומי באזורים שקשה להגיע אליהם. ההתערבות מתבצעת באמצעות צנתר מיוחד המוחדר לתעלת העורקים.
אם שלמות הגוף של הניאופלזמה מופרת, החולה מאושפז ועובר ניתוח חירום. שיקום לאחר מכן מתבצע במרפאה תוך מתן מנוחה מלאה, קפדנית על מנוחה במיטה ומעקב מתמיד אחר לחץ הדם. במהלך תקופה זו, חולים עוברים טיפול שמרני, באמצעות מספר תרופות:
- תרופות הרגעה - Persen, Valocardin, Bellaspon;
- משככי כאבים - Brustan, Ketonal, Ibuklina;
- מרחיבים כלי דם - Cinnarizine, Papaverine, Pentoxifylline;
- תרופות נוגדות טסיות - חומצה אצטילסליצילית, Cardiomagnyl, Kurantila;
- נוגדי היפוקס - Actovegin;
- תרופות לשיפור זרימת הדם ברקמת המוח - Vinpocetine, Cerebrolysin, Cavinton;
- תרופות המייצבות את הפרמטרים הראוולוגיים של זרימת הדם - טרנטל, חומצה ניקוטיתוקומפלמינה.
טיפול קלאסי מאפשר לך לחזק את דפנות כלי הדם ולייצב את מצבו הכללי של המטופל.
סיבוכים והשלכות אפשריים
התעלמות ממושכת מהבעיה הקיימת וסירוב לעזרה מקצועית עלולה להוביל לסיבוכים רבים ושונים. המצב החריג של דרכי העורקים מסוכן בשל התכונות הבאות:
סבירות גבוהה לדימום פנימי- כאשר המפרצת ממשיכה לגדול, היא יכולה להגיע לגדלים העולה על 3 ס"מ. קירות כלי דםבנגע מאופיינים בדילול חמור ובנזק. השפעה שליליתגורמים בודדים מעוררים הפרעה ספונטנית של השלמות ודימום נוסף.
כאשר מתרחש קרע, הניתוח לא תמיד נותן את התוצאות הרצויות. נתונים סטטיסטיים ממוצעים מצביעים על כך שרוב החולים מתים לפני תחילת הניתוח או בזמן ביצועו. כתוצאה מאיבוד דם מסיבי, המצב מסובך על ידי התפתחות של הלם דימומי.
פַּקֶקֶת — מחקרים קלינייםהוכיח כי המקור העיקרי להתפתחות המחלה הוא נזק טרשת עורקים לקווי עורקים. התרחבות הלומן שלהם מתרחשת בהשפעת רובד כולסטרול שסתם את לומן הכלי. הסכנה העיקרית טמונה בחוסר האפשרות למנוע הישנות המחלה מבלי להסיר את המקור העיקרי לבעיה. התפשטות מקומית של טרשת עורקים עלולה להפוך את ביצוע הניתוח לבלתי אפשרי.
כיוון מונע
כדי למנוע היווצרות של שק מפרצת, יש צורך למנוע התפתחות של תפקוד לקוי של כלי הדם ולשמור על הטונוס של הקטע העורקי. רופאים ממליצים להקפיד על ההמלצות הבאות:
היפטר לחלוטין מההתמכרויות הקיימות - לאלכוהול, דלי אלכוהול, טבק ומוצרים נרקוטיים יש השפעה שלילית על הביצועים והמצב של דרכי העורקים והוורידים. מבלי לפתור את הבעיה, החולה נמצא כל הזמן בסיכון להישנות המחלה ופתולוגיות נלוות.
לך רציונלי טבלת דיאטה- מזון שומני, מעושן, מלוח, חריף, מתוק ומטוגן תחת איסור חמור. מומלץ למטופלים לשים לב ירקות טריים, ירקות, פירות, הסרת קפה, משקאות מוגזים מתוקים ואנרגיה, תה חזק. ציות לתזונה כלולה גם במניעה - היא צריכה להיות חלקית, עד 6 פעמים ביום, עם מנות מינימליות ולהתקיים במקביל.
פעילות גופנית ומוטורית מוגברת - חוסר פעילות גופנית משפיעה לרעה על הטונוס של רקמת השריר ודורשת אימוץ אמצעים דחופים. שיעורים על מערכת טיפול בפעילות גופנית, הליכות ערב ארוכות הלאה אוויר צח, אימון בחדר כושר צריך לקחת בחשבון את החוזקות והיכולות של הגוף. אָסוּר עומסים מוגזמיםאו ממעט ללכת לחדר כושר.
שליטה במשקל שלך - משקל הגוף חייב להתאים לסטנדרטים המקובלים ולא להשמין. הבעיה נפתרת באמצעות תזונה תזונתיתואימוני ספורט.
ייצוב לוח הזמנים של העבודה והמנוחה – המטופל לא צריך לעבוד בגבולות היכולות שלו, תוך התעלמות משינה והרפיה. איזון האינדיקטורים יאפשר לגוף לנוח כרגיל ויבטל מתח שלילי על מחלקת הלב וכלי הדם.
ביטול מתח - רקע פסיכו-רגשי לא יציב משפיע לרעה על הכל איברים פנימייםומערכות. קונפליקטים תכופים בבית ובמקום העבודה מובילים לנדודי שינה ועייפות כרונית. רופאים ממליצים למצוא משהו שאתה אוהב לעשות וללמוד להתרחק מבעיות על ידי ביקור אצל פסיכולוג.
מבחנים מונעים - יש לבצע לפחות פעם בשנה, עם מבחנים חובה. רוב המחלות מתגלות באופן אקראי במהלך בדיקות רפואיות.
קבלה תרופות- אם למטופל נקבע קורס המכוון נגד עובי דם מוגזם והיווצרות קרישי דם, אי אפשר להתעלם ממנו.
טיפול בוויטמין - צריכה עונתית של מתחמי ויטמינים ומינרלים תשפר את הביצועים מערכת אוטואימונית, ימנע מחסור חומרים שימושייםומצבים אנמיים.
תַחֲזִית
זיהוי בזמן של התהליך הפתולוגי המתפתח נותן תקווה למניעת קרע מפרצת. הפרוגנוזה להתערבות כירורגית מוצלחת תלויה בגילו של המטופל ובמצבו הכללי של גופו. אם שלמות המבנה החריג מופרת, סיכויי ההחלמה שליליים - עד 30% מהחולים מתים משטפי דם.
מפרצת הם תנאים מאיימים, מה שעלול להוביל למוות. רק עם זיהוי בזמן של המחלה יש למטופל סיכוי לניתוח מוצלח ולחזור לחיים נורמליים. המחלה אינה מבדילה בין חולים לפי מגדר. גם מבוגרים וגם ילדים יכולים לסבול מזה.
שיטות מסורתיות לסוג זה של מחלה אינן הגיוניות - אי אפשר להחליף את הפעולה במרתחים וחליטות. מריחת קרמים על אזור צוואר הרחםלא יבטל את הצורך לכרות את המפרצת.
