היסטוריה של מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים מוקדים. מיגרנה נוירולוגית, הסימפטומים והטיפול בה

בחירת הלקים הג'ל הטובים והאיכותיים ביותר היא משימה לא פשוטה. בחנות מתרחקות העיניים מהמגוון, רוצים גם את הצבע הזה וגם את זה, אבל לא פעם קורה שאחרי הרכישה תתאכזבו, גם באיכות וגם בגוון. הפורטל Marka.guru יחשוף את הסודות ויעזור לך לבחור מהחלק העליון של הציפויים הדקורטיביים הטובים ביותר לציפורניים.

משווקים יודעים היטב שאריזה יפה היא המרכיב העיקרי למכירה מוצלחת של סחורות. מתוך ידיעת התכונה הזו, יצרני לכה מבקבקים אותה בבקבוקים מבריקים עם קימורים חלקים. הם ללא ספק משפיעים על התפיסה ומושכים תשומת לב.

אבל הבקבוק הוא לא הדבר הכי חשוב בבחירת הלקים הג'ל האיכותיים ביותר.

למה כדאי לשים לב קודם?

1. מִכסֶה. זה צריך להתאים היטב לבקבוק, להבטיח את בטיחותו. איכות המכסה לא צריכה להיות סדוקה או מעוותת. הצורה האידיאלית היא גלילית. זה צריך להתאים בנוחות בין האצבעות ולא להחליק החוצה.
2. תווית. הקצוות של המדבקה על בקבוקים טובים של לקים ג'ל צריכים להיות מסודרים, לא צריך להיות עקבות של דבק סביבם.
3. מִברֶשֶׁת. שימו לב למוך. הם צריכים להיות מורכבים בצורה אחידה לחלוטין ובעל קצה מעוגל מעט. רוחב המברשת צריך לכסות את כל פני הציפורן ובעל קשיות בינונית. בדירוג הלקים הג'ל האיכותיים, מברשת מקצועית תופסת את אחד המקומות הראשונים בבחירה.
4. עֲקֵבִיוּת. יש לבדוק את הפרמטר הזה באופן הבא. הוצא את המברשת והחזק אותה מעל פיסת נייר. לק ג'ל שמתיימר להיכלל ב-Top of the Best צריך להתחיל לטפטף מהמברשת תוך מספר שניות ובטיפה אחת בלבד.
5. רֵיחַ. הלקים הטובים ביותר הם בעלי ריח מינימלי של אצטון.
6. מהירות ייבוש לכה. הפרמטר החשוב ביותר, מראה הציפוי תלוי בו.
7. צֶבַע. לפני הרכישה, זכור כי צבעים בהירים מוחלים במספר שכבות. לכן, בעת בחירת גוונים כאלה, אתה צריך לקחת בחשבון את צריכת המוצר.
8. יַצרָן. מוצרים של יצרנים ידועים מבטיחים רכישת מוצרים איכותיים.

אנו מזמינים אותך להכיר את לקים ג'ל, הנבחרים לרוב על ידי נשים למניקור.

1. CND

לק CND הוא מערכת ציפוי ג'ל עמידה שתחזיק מעמד על הציפורניים שלך עד 7 ימים.

Shellac נמרח ללא בסיס, מתייבש במהירות וכל יום הגרביים מתחזקות מבלי להיות משעממות.

יתרונות:

• היעדר רכיבים מזיקים;
• מגוון רחב של צבעים;
• מברשת איכותית.

חסרונות: זמן הייבוש ארוך ממה שצוין על ידי היצרן.

מחיר: מ 399 רובל.

מחירים CND, לק ג'ל - קניון קליי מס' 041 S (7.3 מ"ל):

2. מסורה

המותג מציג לקים ג'ל חד פאזיים ותלת פאזיים.

המאפיין העיקרי של ציפויים חד פאזיים הוא שהם אינם דורשים שכבת בסיס או שכבת עליון.

זהו יתרון גדול עבור הקונים. הלקים הג'ל האופנתיים הטובים ביותר של חברה זו מיוצרים עם מברשת בעלת צורה נוחה אשר מורחת באופן אידיאלי את הציפוי בשכבה אחת. גם לכה תלת פאזית נעימה ליישום. הפלטה כוללת גוונים בהירים, נשיים ומתוחכמים רבים.

יתרונות:

• אין ריח חריף;
• לא לשרוף;
• ללבוש היטב.

פגמים:

• הרכב סינתטי;
• הסרה קשה;
• לא כל הצבעים חלים באותה מידה.

מחיר: מ 169 רובל.

מחירים לק Masura ג'ל לק BASIC Waters of the Nile, 3.5 מ"ל:

3.KODI מקצועי

הלכות נצמדות היטב לציפורניים, וזו אופציה מצוינת למי שמרבה להתעסק במים או לעשות מטלות בית ללא כפפות.

ניתן להשתמש בשלק גם בבית וגם בסלון. החברה מייצרת בקבוקים בגדלים שונים - 7 ו-12 מ"ל.

יתרונות:

• יְעִילוּת;
• עֲמִידוּת;
• מגוון רחב של צבעים.

פגמים:

• זורח בקצות;
• נדרשות שתי שכבות.

מחיר: מ 399 רובל.

מחירים לק ג'ל Kodi Professional 01BW:

4. TNL Professional

לקים ג'ל של TNL הם דוגמה טובה לכך שהאיכות תואמת למחירים סבירים.

הציפוי הדקורטיבי קל ליישום; הוא מובחן על ידי מבנה פיגמנט צפוף ומגוון רחב של צבעים.

הלקים הג'ל האיכותיים ביותר מוצגים ב-393 גוונים שונים עמידים בפני השפעות חיצוניות.

יתרונות:

• עמידות גבוהה;
• צבע רווי.

פגמים:

• ריח חזק;
• מרווחים.
• לא יכול לסבול את זה יותר משבוע.

מחיר: מ 110 רובל.

מחירים לק ג'ל TNL Professional מס' 179:

5. בלוסקי

לק ג'ל Bluesky של יצרנים סיניים הוא שילוב מצוין של איכות וכיסוי מושלם שמחזיק עד 3 שבועות.

הציפוי הדקורטיבי משלב ג'ל הארכה ולק, שבשילוב מחזקים את לוחות הציפורניים.

זה לא מכביד על הציפורניים שלך, מכיוון שהוא מוחל בשכבה אחת בלבד. הלכה עמידה בפני גורמים שליליים חיצוניים ואינה מתדרדרת בהשפעת חומרי ניקוי. Shellac קל למריחה, מתייבש במהירות בהשפעת מנורת UV ואינו משנה את בהירותה.

יתרונות:

• מבחר גדול של גוונים;
• זול;
• נמשך עד 4 שבועות.

פגמים:

• הבקבוק אינו מציין את הגוון;
• צבעים בהירים דורשים מספר שכבות.

מחיר: מ 70 רובל.

מחירים בלוסקי, ג'ל פוליש - גיר מס' 12 (8 מ"ל):

6. בגן

לקים ג'ל של חברת In'Garden מפותחים על נוסחה ייחודית שהרכבה מועשר בשרפים, סיליקון, פולימרים ורכיבים נוספים המחזקים את לוחיות הציפורן ואף משחזרים נזקים.

הלכה תעזור להיפטר משבריריות ויובש תוך זמן קצר.

Shellac מחזיק עד 3 שבועות, אינו מאבד מבריק ואינו נשרט, גם במגע תכוף עם מים.

יתרונות:

• מיושם במהירות ובאופן שווה;
• מחיר נמוך;
• תוצאה יפה;
• יותר מ-170 גוונים.

חסרונות: אם לא משתמשים בבסיס גומי, הג'ל לא נדבק היטב ומתפשט.

מחיר: מ 485 רובל.

מחירים InGarden So Naturally, ג'ל פוליש צבע 5D Star Cats מס' 186 (סופרנובה, 11 מ"ל):

7. ג'ליש

מוצר מקצועי שפותח תוך שימוש בחומרים איכותיים בהתאם לטכנולוגיות חדישות.

הג'ל מחזק את לוחות הציפורניים, יש לו הרכב היפואלרגני ואינו גורם לאדמומיות או גירוי.

שכבה דקה של לכה אינה מעבה את הציפורניים, בעלת חיי מדף ארוכים ועקביות קבועה המונעת מהפיגמנט לשקוע לתחתית. ניתן לשלב את הצבעים ליצירת גוונים אופנתיים חדשים.

יתרונות:

• עֲמִידוּת;
• עמיד בפני שבבים וסדקים;
• קל להסרה;
• 150 גוונים.

חסרונות: לא נמצא.

מחיר: מ 477 רובל.

מחירים לק ג'ל ג'ליש (01473 Amazon Flirt) 15 מ"ל:

8. סולומיה

לקים ג'ל אלו מתוכננים ללא מקשים מזיקים, ממיסים ושרף סינתטי הפוגעים בלוחית הציפורן. להרכב נוספו רכיבי תזונה וצבעים איכותיים.

פולימרים מיוחדים בפורמולת הלכה פועלים כמגנט המושך את השלאק אל לוחית הציפורן ומגביר את עמידותו.

יתרונות:

• נמשך זמן רב;
• קל ליישום;
• התנגדות להשפעות חיצוניות.

חסרונות: יש להבריג את הפקק כדי לראות את הצבע.

מחיר: מ 125 רובל.

מחירים לק ג'ל SOLOMEYA Color Gel Pinkish 8.5 מ"ל:

סיכום

יש הרבה לקים ג'ל בשוק, אבל לא כל יצרן יכול להבטיח מניקור איכותי. קח את הזמן שלך עם הבחירה שלך, למד את הדירוגים של המוצרים וההצעות הטובות ביותר בשוק. דבר אחד שאנחנו יכולים להמליץ ​​בוודאות הוא לקנות לכות מיצרנים ידועים שיש להם ביקורות מאנשי מקצוע בתחום שירותי הציפורניים.

תוכן המאמר

מִיגרֶנָה- מחלה הנגרמת כתוצאה מהפרעה תורשתית של ויסות כלי הדם, המתבטאת בעיקר בצורה של התקפים חוזרים של כאב ראש, בדרך כלל בחצי אחד של הראש.
מִיגרֶנָה- אחת הצורות הנפוצות של פתולוגיה וגטטיבית-וסקולרית של המוח. שכיחותה באוכלוסיה נעה, לפי מחברים שונים, בין 1.7 ל-6.3% או יותר. המחלה מופיעה בכל מדינות העולם ופוגעת בעיקר בנקבות.
מאז ימי קדם הוקדשה תשומת לב לאופי התורשתי של המחלה. נכון לעכשיו, הדעה המבוססת ביותר היא שלמיגרנה יש אופן תורשה אוטוזומלי דומיננטי, עם ביטוי דומיננטי אצל נשים. נראה כי מספר רב של גורמים טיפוסיים ופראטיפיים מעורבים בהתפתחות המחלה, מה שמסביר את הפולימורפיזם הקליני המשמעותי של מיגרנה עם קווי דמיון תוך משפחתיים והבדלים בין משפחתיים.

פתוגנזה של מיגרנה

הפתוגנזה של המחלה מאופיינת במורכבות רבה ואינה יכולה להיחשב עדיין מובהרת לחלוטין. עם זאת, אין ספק שעם מיגרנה קיימת צורה מיוחדת של הפרעה בתפקוד כלי הדם, המתבטאת בהפרעות כלליות של עצבוב כלי דם, בעיקר בצורה של חוסר יציבות של טונוס כלי הדם המוחי והפריפריאלי. מרכז החומרה של הפרעות אלו נמצא באזור הראש, המערב כלי חוץ ותוך גולגולתי. ההפרעות הווזומוטוריות המקסימליות מיוצגות על ידי התקף מיגרנה, שהוא סוג של משבר כלי דם גולגולתי. כאב ראש במהלך התקף מיגרנה קשור בעיקר להרחבת כלי הדם של הדורא מאטר, עלייה במשרעת תנודות הדופק של דופן כלי הדם. יש דפוס פאזה בהתפתחות ומהלך של התקף מיגרנה.
בשלב הראשון נוצרת עווית כלי דם, כאשר ישנה גם ירידה באספקת הדם לדפנות כלי הדם עצמם והם נעשים רגישים במיוחד למתיחה. בשלב השני - התרחבות - העורקים, העורקים, הוורידים והוורידים מתרחבים, ומשרעת תנודות הדופק של דפנות כלי הדם עולה. השלב הראשון מתבטא בצורה הברורה ביותר בכלים התוך-מוחיים ובכלי הרשתית, והשני - בענפי העורק החיצוני של העורק הצוואר, הטמפורלי והעורף. בשלב הבא, השלישי, מתפתחת נפיחות של דפנות כלי הדם והרקמות הפריקטריאליות, מה שמוביל לקשיחות של דפנות כלי הדם. בשלב הרביעי מתרחשת ההתפתחות ההפוכה של שינויים אלה. הכאב עצמו קשור בעיקר לשלב השני (כאב פועם) ושלישי (כאב עמום) של ההתקף, אשר אושר על ידי מחקרים אנגיוגרפיים ורדיואיזוטופים של חולים במהלך התקף מיגרנה.
בנוסף, ישנן גם אינדיקציות לחשיבותו של מנגנון נוסף ביצירת התקף מיגרנה - התפשטות אנסטומוזות עורקניות עם תופעות shunting וגניבת הרשת הנימים [Neusk, 1964; פרידמן, 1968], כמו גם הפרעות ביציאת ורידים.
מספר חוקרים מייחסים חשיבות מסוימת למנגנון של יתר לחץ דם תוך גולגולתי בהיווצרות מיגרנה, המתועד על ידי הרחבת ורידי הרשתית והתרשמות דיגיטלית על גולגולות, אשר נמצאות לרוב במיגרנה, אך תופעות אלו צריכות להיות ככל הנראה. נחשב לתוצאה של דיסטוניה כלי דם מוחיים. הוכח שבמהלך התקף מיגרנה, בנוסף לראש, ניתן לרשום הפרעות בכלי הדם, אם כי פחות בולטות, באזורים אחרים, בעיקר בצורה של עלייה בדיסטוניה חמורה של כלי הדם ברקע עם ירידה בטונוס של אַחֲרוֹן.
בפתוגנזה של מיגרנה, תפקיד משמעותי ממלא הפרעות מטבוליות של מספר חומרים פעילים ביולוגית, בעיקר סרוטונין, שהשחרור המוגזם שלו מטסיות הדם גורם לשלב הראשון של הפרוקסיזם של מיגרנה. בהמשך, עקב הפרשה אינטנסיבית של סרוטונין על ידי הכליות, תכולתו בדם יורדת, המלווה בירידה בטונוס העורקים ובהתרחבותם. החשיבות של סרוטונין בפתוגנזה של מיגרנה מאושרת, ראשית, על ידי ההשפעה המעוררת של סרוטונין אקסוגני על התקף מיגרנה, ושנית, על ידי ההשפעה המכווצת של כלי הדם על כלי הגולגולת של תרופות עם פעולת אנטי-סרטונין, אשר אושרה אנגיוגרפית. יחד עם זה, יש השערה הקושרת את הפתוגנזה של מיגרנה עם הפרעה בחילוף החומרים של טיראמין [Gabrielyan E. S., Garper A. M., 1969, וכו']. עקב מחסור תורשתי של טירוזינאז ומונואמין אוקסידאז, נוצר עודף של טירמין, שעוקר את הנוראפינפרין מהמאגרים שלו. שחרור של נוראדרנלין מוביל לכיווץ כלי דם, כאשר כשל תפקודי של אזורי כלי דם מסוימים במוח הוא גורם תורם. בשלב הבא מתרחש דיכוי של תפקודי המערכת הסימפתטית ובקשר לכך, התרחבות מוגזמת של כלי דם חוץ גולגולתיים.
ישנן גם אינדיקציות לעלייה ברמות היסטמין ואצטילכולין במהלך התקף מיגרנה. הוכחה עלייה בתכולת הקינינים בדפנות העורקים והחללים הפריווסקולריים, המלווה בעלייה בחדירות כלי הדם. מאמינים שסרוטונין והיסטמין, המשתחררים בתחילת התקף מיגרנה, מגבירים אף הם את החדירות של דופן כלי הדם, בעוד שהרגישות להשפעה האלוגנית של פלסמקינין עולה עם ירידה בסף הרגישות לכאב של הקולטנים של דפנות כלי הדם. . חלק מהכותבים מאמינים שלפרוסטגלנדינים יש תפקיד מסוים בהתפתחות השלב הראשון של מיגרנה (כיווץ כלי דם).
מאחר שהתקפי מיגרנה אצל מטופלים רבים קשורים קשר הדוק למחזור החודשי, בשנים האחרונות נערכו מחקרים על פרוגסטרון ואסטרדיול בפלסמת הדם של נשים לאורך כל המחזור החודשי. התגלתה תלות של התקף מיגרנה בירידה ברמת האסטרוגן בדם.

מרפאת מיגרנה

התמונה הקלינית של מיגרנה נחקרה היטב. המחלה ברוב החולים מתחילה במהלך ההתבגרות, לעתים רחוקות יותר מוקדם או מאוחר יותר. הביטוי הקליני העיקרי של המחלה הוא התקף מיגרנה. בדיקת חולים בהפסקות בין התקפים מגלה רק סימנים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית.
להתרחשות של התקף מיגרנה עשויים להופיע מספר ביטויים קליניים: מצב רוח מדוכא, אדישות, ירידה בביצועים, נמנום, ולעתים רחוקות יותר, תסיסה. ההתקף עצמו מתחיל לרוב בהילה של מיגרנה - תופעות שונות של גירוי של קליפת המוח, מיד לפני כאב ראש. ההילה, ככלל, מאופיינת בקביעות משמעותית אצל אותו מטופל. ההילה החזותית הנפוצה ביותר היא הילה חזותית - הבהוב, מזגזגים, ניצוצות בשדה הראייה והילה רגישה - פרסטזיה באצבעות, תחושת נימול בגפיים ועוד. כאב ראש ברוב המוחלט של המקרים הוא אחד- צדדי (hemicrania), מקומי כאשר התקפות חוזרות על אותו אזור.אותו חצי ראש.
הרבה פחות לעתים קרובות כל הראש כואב או שיש חילופי צדדים בלוקליזציה של התקפות. כאב מורגש בחלק מהמקרים בעיקר באזור הרקות, באחרים - בעיניים, באחרים - במצח או בחלק האחורי של הראש. ככלל, הכאב פועם, משעמם באופיו והופך עמום עד סוף ההתקף. הם אינטנסיביים ביותר, כואבים וקשים לסבול. במהלך התקף כואב מתרחשים היפר-אסתזיה כללית, חוסר סובלנות לאור בהיר, צלילים חזקים, גירוי כואב ומגע. המטופלים מדוכאים, מחפשים פרטיות בחדר חשוך, נמנעים מתנועות ומשקרים בעיניים עצומות. הקלה מסוימת מובאת לרוב על ידי עטיפת הראש בצעיף או במגבת. התקף של כאב ראש מלווה לעתים קרובות בבחילות, קור בגפיים, חיוורון או אדמומיות בפנים, ופחות שכיח, כאבים בחזה או תסמינים דיספפטיים. הקאות מסמנות פעמים רבות את פתרון ההתקף, ולאחר מכן החולה מצליח בדרך כלל להירדם והכאב חולף.
בין הסוגים השונים של התקפי מיגרנה, מיגרנה קלאסית או אופטלמית מובחנת. התקפות מתחילות בתופעות חזותיות בולטות באופן משמעותי - בוהק, ערפל בעיניים, לעיתים קרובות, יתר על כן, צבועים בצבע בהיר כלשהו, ​​קו שבור מהבהב המגביל את שדה הראייה עם ראייה לא ברורה וכו'. בדיקה של המטופל במהלך התקף מגלה לעיתים קרובות חד-קולרי. סקוטומה. כאב הראש מתגבר במהירות, וההתקף כולו נמשך מספר שעות. נפוצה הרבה יותר היא מיגרנה רגילה כביכול, שבה אין תסמינים עיניים, התקפים מתפתחים לעיתים קרובות במהלך השינה או אחריה, עוצמת הכאב עולה בהדרגה, וההתקף עצמו נמשך זמן רב יותר.
מיגרנה קשורה, שתואר על ידי Charcot בשנת 1887, מאופיין בנוכחות של תסמינים מוקדיים מובהקים במהלך התקף.
במקרים נדירים יותר, המחלה יכולה להופיע כמיגרנה פשוטה ועם השנים הופכת להיות קשורה. מיגרנה בטן היא אחת מצורות המיגרנה הנלוות, המתבטאת בשילוב של כאבי ראש עם כאבי בטן, המלווה לעיתים בתסמינים דיספפטיים.
מיגרנה וסטיבולריתגם סוג נפוץ של מיגרנה קשורה. התקפי כאבי ראש משולבים עם תחושת סחרחורת ותחושת חוסר יציבות; ההליכה עשויה לקבל אופי אטקסי.
מיגרנה נפשית כביכול מאופיינת בהפרעות פסיכו-רגשיות בולטות, מצב רוח מדוכא, תחושות של חרדה, פחד ודיכאון חמור.
מיגרנה קשורה כוללת גם התקפי מיגרנה, בשילוב עם תחושת נימול, זחילה ושינוי באיכות תחושות המישוש (סנסתופתיה). לאזור הפרסתזיה יש לרוב התפלגות ברכיופציאלית, הכוללת חצי מהפנים והלשון, הזרוע ולפעמים פלג הגוף העליון; אפשרויות אחרות פחות נפוצות.
צורות חמורות של מיגרנה קשורה כוללות מיגרנה אופטלמופלגית, שבה מתרחשת שיתוק או פארזה של העצב האוקולומוטורי בשיא הכאב, ומיגרנה המיפלגית, המאופיינת בפארזיס חולף של הגפיים.
במקרים מסוימים, התקפי מיגרנה עשויים להיות מלווים באובדן הכרה לטווח קצר [Fedorova M. JL, 1977]. במקרים מסוימים, תסמינים המלווים בדרך כלל התקף של מיגרנה קשורה יכולים להתרחש ללא כאב ראש (מקביל למיגרנה).
ספרות גדולה למדי מוקדשת לקשר בין מיגרנה לאפילפסיה. במשך זמן רב, מיגרנה נכללה בקבוצת המחלות של "מעגל האפילפסיה". התקפי אפילפסיה עלולים להקדים את הופעת התקפי המיגרנה, להפריע להם או להתפתח במהלך התקפי מיגרנה. בדיקת EEG של חולים כאלה מגלה בדרך כלל תופעות אפילפטיות אצלם. באופן כללי, בחולים עם מיגרנה, ביטויים אפילפטיים ב-EEG שכיחים יותר מאשר באוכלוסייה הכללית. עם זאת, עד היום אין סיבה לכלול מיגרנה במסגרת האפילפסיה. ככל הנראה, במקרים מסוימים אנו מדברים על שילוב של שתי מחלות עצמאיות באותו חולה, באחרים - על התרחשות של מוקדים איסכמיים בעלי תכונות אפילפטוגניות בהשפעת התקפי מיגרנה חוזרים ונשנים, ובמקרים נדירים יותר - הפרעות המודינמיות תחת השפעת הפרשה אפילפטית [Karlov V.A., 1969].
ישנה גם דעה שלשתי המחלות הללו יש גורם נטייה חוקתי משותף.

מהלך של מיגרנה

מהלך המיגרנה ברוב המקרים יציב: ההתקפים חוזרים על עצמם בתדירות מסוימת - מ-1-2 התקפים בחודש ועד כמה התקפים בשנה, נחלשים ונפסקים עם תחילת התקופה האיבולוציונית. במקרים אחרים עלול להתרחש מהלך רגרסיבי: התקפי מיגרנה, המתרחשים בילדות (טרום התבגרות), דוהים לאחר סיום ההתבגרות.
בחלק מהחולים נצפית עלייה הדרגתית בהתקפים.

אבחון מיגרנה

האבחנה של מיגרנה צריכה להתבסס על הדברים הבאים:
1) הופעת המחלה לפני גיל ההתבגרות, ההתבגרות או ההתבגרות;
2) להתקפים של כאבי ראש יש לוקליזציה חד-צדדית, בעיקר פרונטו-טמפורית-פריאטלית, ולעתים קרובות מלווים בביטויים חזותיים, וסטיבולריים, תחושתיים, מוטוריים או צמחיים חולפים מוזרים;
3) בריאות טובה של חולים בהפסקות בין התקפים, היעדר תסמינים מובהקים של נזק אורגני למערכת העצבים; 4) נוכחות של סימנים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית;
5) אינדיקציה לאופי התורשתי-משפחתי של המחלה.
מיגרנה סימפטומטית.יש לזכור שבמקרים מסוימים, התקפי מיגרנה עשויים להיות קשורים לנוכחות של נזק אורגני למערכת העצבים (מה שנקרא מיגרנה סימפטומטית). צורות נלוות של מיגרנה, במיוחד עיניים ושיתוק, חשודות במיוחד בהקשר זה. לדוגמה, התקפים חוזרים ונשנים של כאב חריף באזור הפרונטו-אורביטלי בשילוב עם אופתלמופלגיה ולקות ראייה עשויים להיות ביטוי לתסמונת טולוז-האנט, מפרצת של עורק הצוואר הפנימי; התקפי כאבי ראש עם הקאות והמיפרזיס חולפת יכולים להיגרם על ידי גידול בחלקים הקדמיים של ההמיספרות המוחיות, ושילוב של התקפי כאבי ראש עם סחרחורת, רעש באוזן יכול להצביע על גידול בזווית הצרבלופונטין. במקרים כאלה, החשד לתהליך אורגני מאושר על ידי האופי הממושך של הפרוקסיסמים, התלות שלהם בתנוחת גוף המטופל (ראשו), ההתפתחות ההפוכה האיטית של תסמינים נוירולוגיים בתקופה שלאחר ההתקדמות והנוכחות של אינטרפרוקסימלית מתמשכת. סימפטומים. תסמונת טולוז-האנט מאופיינת ב: משך הכאב, הממוקם בעיקר בתוך המסלול, למשך מספר ימים או שבועות; פגיעה, בנוסף ל-oculomotor, לעצבים אחרים העוברים דרך פיסורה האורביטלית העליונה - האבדוקנס, הטרוקלאר, הענפים המסלוליים של העצב הטריגמינלי (לעיתים עצב הראייה מושפע), חידוש התקפים לאחר הפוגה ספונטנית לאחר מספר חודשים או שנים; השפעה מובהקת משימוש בגלוקוקורטיקואידים.
בכל המקרים הללו, כלומר, אם יש חשד לאופי התסמינים של התקפי מיגרנה, יש צורך לבדוק את המטופל בבית חולים נוירולוגי. מדענים רבים מאמינים כי כל מקרה של מיגרנה אופטלמופלגית והמיפלגני מצריך אשפוז של המטופל לצורך בדיקה עם שימוש חובה באנגיוגרפיה.
מיגרנה היסטמין של הורטון.צורה מיוחדת של מיגרנה היא מה שנקרא מיגרנה או פאסקולרית נוירלגיה (מיגרנה היסטמין של הורטון). התקפי כאבי ראש מתרחשים בדרך כלל בלילה, ממוקמים באזור הטמפרו-אורביטלי, עוקבים זה אחר זה במשך תקופה מסוימת, בדרך כלל מספר שבועות ("אשכולות של כאב"), ולאחר מכן נעלמים למשך מספר חודשים או שנים עד לחזרה הבאה. במהלך התקף של כאב, פעימה מוגברת של העורק הטמפורלי, היפרמיה של הלחמית ועור הפנים מצוינים. התקף יכול להיגרם על ידי הזרקה תת עורית של היסטמין ("היסטמין קפלאלגיה"). למרות המאפיינים הקליניים המצוינים של צורה זו של מיגרנה, הפתוגנזה שלה גם מצטמצמת בעיקר לתופעות של discirculation (vasoparesis) בענפי העורקים הטמפורליים והאורביטליים החיצוניים.

טיפול במיגרנה

נכון לעכשיו, אין טיפולים רדיקליים למחלה זו, אם כי התקדמות לא הייתה בספק בשנים האחרונות. ביטול עומס יתר, שילוב של עבודה נפשית עם פעילות גופנית (תרגילי בוקר, ספורט, הליכות וכו'), הקפדה על שינה ומנוחה, תזונה, ככלל, תורמים למהלך נוח יותר של המחלה.
יש להבחין בין טיפול בהתקפי מיגרנה לבין הטיפול במיגרנה עצמה. תרופות שונות משמשות להקלה על התקפי מיגרנה.
אחת התרופות הוותיקות אך המוכחות היא חומצה אצטילסליצילית, המקלה על התקפים בחולים רבים במינונים חוזרים. כעת הוכח שהוא לא רק מדכא את הולכת דחפי הכאב דרך התלמוס, אלא גם מונע היווצרות של פרוסטגלנדינים. בנוסף, יש לו השפעות אנטיסרוטונין, אנטיהיסטמין ואנטיקינין. לפיכך, חומצה אצטילסליצילית היא תרופה בעלת פעולה פתוגנטית רב-תחומית נגד מיגרנה. בחלק מהמטופלים, שילובו עם קפאין (אסקופן) יעיל יותר.
תכשירי ארגוט, שאינם משככי כאבים ואינם משפיעים על סוגי כאב אחרים, הם בעלי השפעה פתוגנטית נאותה במהלך התקף מיגרנה. יש להם אפקט כיווץ כלי דם, הפועלים דרך קולטני a של דופן כלי הדם, מעצימים את ההשפעה של נוראפינפרין, ויש להם השפעה על סרוטונין. יש למרוח תמיסת 0.1% של ארגוטמין הידרוטרטרט, 15-20 טיפות דרך הפה או 0.5-1 מ"ל של תמיסה 0.05% לשריר; 15-20 טיפות של תמיסה 0.2% של dihydroergotamine דרך הפה או 2-3 אמפולות של התרופה תת עורית (אמפולה 1 מ"ג של חומר ב-1 מ"ל תמיסה); התרופה אסורה ליתר לחץ דם. נוחות יותר הן טבליות של ארגוטמין הידרוטרטט או ריגטמין, המכילות 0.001 גרם ארגוטמין טרטרט, המונחות מתחת ללשון בתחילת התקף (טבליה אחת, לא יותר מ-3 ליום). ניתן לחזור על מתן תרופות ארגוטמין בזמן התקף במרווחים של מספר שעות, עם זאת, יש לזכור התוויות נגד: הריון, תירוטוקסיקוזיס, נגעים טרשתיים וראומטיים של כלי דם, יתר לחץ דם עורקי, מחלת כבד, מחלת כליות, אלח דם. בעת מתן ארגוטמין, עלולים להופיע כאבים בחזה, דופק לא סדיר, כאבים בגפיים, כאבים, בחילות והקאות. בחלק מהחולים, שילובים של ארגוטמין עם קפאין (קפאמין) יעילים יותר בזמן התקף מיגרנה. Sedalgin, Pentalgin, Spasmoveralgin מקלים במידה מסוימת על התקפי מיגרנה. אמצעים שימושיים לפעולת רפלקס - פלסטרים חרדלים בעורף, שימון הרקות בעיפרון מנטול, אמבטיות רגליים חמות וכו'.
במקרה של התקף ממושך חמור (סטטוס מיגרנה), יש לאשפז את החולה. במקרה זה, רצוי לברר את הגורמים האפשריים להתפתחות מצב מיגרנה על מנת לתת למטופל עצות בהמשך למניעת החמרות חמורות חוזרות ונשנות. בין הסיבות ניתנת חשיבות מיוחדת למצבי קונפליקט חמורים עם התפתחות של מצב דיכאון, שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה פומיים, משברי יתר לחץ דם ושימוש מופרז (לטווח ארוך) בארגוטמין. במקרה האחרון, כלומר אם ההתקף התפתח על רקע שימוש ארוך טווח קודם בארגוטמין, מתן זה האחרון כדי להקל על התקף מיגרנה אסור. במצב כזה ניתן להקל על מצב המיגרנה באמצעות תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות להתייבשות. אחד השילובים הטובים ביותר הוא phenobarbital 0.05-0.1 גרם דרך הפה, דיאזפאם (Seduxen) 10 מ"ג לאט תוך ורידי ב-20 מ"ל תמיסת גלוקוז 40% ואימיזין (מליפרמין, אימיפרמין, טופרניל) 25 מ"ג דרך הפה. ניתן לתת תרופות מחדש. במקרים אחרים של סטטוס מיגרנה, יש לציין שימוש בתכשירי ארגוט. במקרים מסוימים, מעכבי MAO מפסיקים את ההתקף, למשל, 2 מ"ל של תמיסה 1% של וטרזין לשריר. במקביל, נעשה שימוש בטיפול בחומרי התייבשות - לחולים רושמים 15-20 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40% לווריד, תמיסות דקסטרן, למשל, 400 מ"ל של פולי- או ריאופוליגלוצין לווריד, זריקות תוך שריריות של 2 מ"ל של 1. % תמיסה של פורוסמיד (Lasix) וכו'. מעכבי אנזימים פרוטאוליטיים מצוינים -25-50 אלף יחידות טרסילול או 10-20 אלף יחידות קונטריק ב-300-500 מ"ל תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית לווריד (אפקט אנטיקינין), זריקות חוזרות. של אנטיהיסטמינים - 1-2 מ"ל של תמיסת 2.5% של דיפרזין (פיפולפן), תמיסת סופרסטין 2% או תמיסת דיפנהידרמין 1% וכו'. בחלק מהחולים ניתן לעצור את ההתקף על ידי הזרקת נובוקאין לעורק הזמני החיצוני. במקרה של הקאות בלתי ניתנות לשליטה, בנוסף לאנטי-היסטמינים, נעשה שימוש בזריקות של 1-2 מ"ל של תמיסה 0.5% של הלופרידול, תמיסה של 0.25% של טרפלופרידול (Trisedil) או תמיסת 0.2% של טריפטזין לשריר וכו'. טיפול במיגרנה כמו מחלה צריכה להתבצע רק כאשר התקפים חוזרים מעת לעת. בהתקפים נדירים, טיפול אינו מומלץ. הם משתמשים בחומרים בעלי השפעות אנטי-סרטונין, אנטיקינין, אנטיהיסטמין ו-vasoconstrictor. מבין תכשירי הארגוט לא ניתן להמליץ ​​על ארגוטמין טרטרט לקורס טיפול בשל הסיכון לפתח נמק רקמות עד גנגרנה. ל-Dehydroergotamine השפעה מתונה הרבה יותר, ששימוש ארוך טווח בה הוא כמעט בטוח.
ניתן להשתמש בתרופה במשך מספר חודשים או שנים, 20 טיפות של תמיסה 0.2% 2-3 פעמים ביום.
בחולים רבים, השימוש המתמשך בנגזרות ארגוטמין בשילוב עם תרופות הרגעה, למשל בלטמינל, המכילות מנה קטנה של טרטרט ארגוטמין (0.0003 גרם), אלקלואידים בלדונה (0.0001 גרם) ופנוברביטל (0.02 גרם), יעיל יותר ברבים. חולים. נכון לעכשיו, התרופות המומלצות ביותר לשימוש ארוך טווח למיגרנה הן אנטגוניסטים של סרוטונין. הטוב שבהם הוא מתיזרגיד (דיסריל רטארד, sunserite) - טבליות 0.25 מ"ג. הטיפול מתחיל ב-0.75 מ"ג ליום, המינון גדל בהדרגה ל-4.5 מ"ג ליום או יותר. לאחר השגת אפקט טיפולי, המינון מופחת למינון תחזוקה (בדרך כלל 3 מ"ג ליום), ואז הטיפול מופסק בהדרגה. מהלך הטיפול הוא 3-4 חודשים.
סיבוכים אפשריים הם פלביטיס חריפה, פיברוזיס retroperitoneal, עלייה במשקל.
תרופות נוספות בקבוצה זו הן sandomigran, טבליות 0.5 מ"ג, מינון יומי 1.5-3 מ"ג; lysenil - טבליות של 0.025 מ"ג, מינון יומי 0.075-0.1 מ"ג. המינון גדל בתחילת מהלך הטיפול וירד בסופו בהדרגה. לאחרונה הופיעו דיווחים שלסטוגרון יש פעילות אנטי-סרטנית משמעותית, כמו גם אנפרילין, שנרשם 40 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 12 שבועות. יש לציין גם אמיטריפטילין.

מִיגרֶנָה- מחלה שהביטוי הדומיננטי שלה הוא התקפים חוזרים ונשנים של כאבי ראש עזים. נטייה תורשתית ממלאת תפקיד חשוב בפתוגנזה של מיגרנה. במשך זמן רב, התקף מיגרנה היה קשור לשינויים בטונוס כלי הדם: היצרות של העורקים התוך-מוחיים והתרחבות העורקים של הדורה מאטר. כעת הוכח ששינויים אלו הם משניים וייתכן שאינם קשורים ישירות לתסמיני המחלה. התפקיד המוביל ביצירת הכאב ממלא את הפעלת הנוירונים של גרעין העצב הטריגמינלי, וכתוצאה מכך משתחררים חומרים פעילים ביולוגית בקצותיהם בדופן כלי הדם, הגורמים לדלקת נוירוגנית מוקדית ונפיחות של כלי הדם והכלים. אזור סמוך של הדורה מאטר. והפעלה של נוירונים סרוטונרגיים בגרעיני הריפה ממלאת תפקיד חשוב בהתחלת ההתקף וביצירת ההילה. מיגרנה שכיחה יותר בנשים בגילאי 25 - 55 שנים.

מבחינה קלינית ישנן 2 צורות עיקריות: מיגרנה ללא הילה (מיגרנה פשוטה) ומיגרנה עם אאורה (מיגרנה קלאסית). אצל יותר ממחצית מהחולים, מקדימות להתקף מיגרנה תופעות פרודרומיות שמתחילות מספר שעות או ימים לפני הופעת כאב הראש (מצב רוח מדוכא או אופוריה, עצבנות או עייפות, נמנום, לעיתים רגישות לאור ולקול, צמא, הטלת שתן תכופה. , עצירות, שלשול). במקרה טיפוסי היא חד-צדדית (ומכאן השם - מיגרנה, שמקורו במונח "המיקרניה"), אך לפחות ב-40% מהמקרים היא דו-צדדית. הכאב הוא בדרך כלל חזק מאוד, פועם באופיו, ממוקם באזור הפרונטו-טמפורלי, ומתעצם עם פעילות גופנית. ההתקף מתחיל לרוב בבוקר. הכאב מתגבר בהדרגה (מעל 30 דקות - שעתיים), לאחר מכן הוא מתייצב ואז חולף לאט. משך ההתקף הכולל הוא בממוצע כיום (עם תנודות בין 4 ל-72 שעות). כמעט תמיד מלווה בתסמינים אחרים: אנורקסיה, בחילות והקאות בתדירות נמוכה יותר. במהלך התקף, ישנה רגישות מוגברת לאור ולצלילים, ולכן חולים נוטים למצוא חדר חשוך ושקט. בחולים רבים, הפסקת ההתקף מוקלת על ידי שינה או. לאחר התקף, לעתים קרובות אתה מרגיש עייף, עצבני ומדוכא, אך חלקם, להיפך, מציינים רעננות יוצאת דופן ואופוריה.

הילה היא סימן ההיכר של מיגרנה קלאסית, המהווה כ-20% ממקרי המיגרנה. הוא מאופיין בתסמינים נוירולוגיים מוקדיים המקדימים או מלווים את כאב הראש. ההילה מתפתחת בדרך כלל תוך 5-20 דקות ונמשכת 10-30 (לא יותר מ-60) דקות. מתרחש בדרך כלל לא יאוחר מ-60 דקות לאחר סיום ההילה. מבחינים בהילה טיפוסית (חזותית, חושית, מוטורית או אפאזית). לרוב נצפית הילה חזותית המתבטאת בהבזקי אור, נקודות מרצדות נעות וזיגזגים זוהרים, המזכירים לעיתים את קווי המתאר של המעוזים של מבצר, שבמקומם נותרת סקוטומה - כתם עיוור. תופעות חזותיות לרוב מתחילות באזור המרכז ומתפשטות בהדרגה החוצה. הילה יכולה להיות פרסטזיה וחוסר תחושה ביד, באזור הפריוריאלי ובמחצית הלשון, hemiparesis,.

גורמים מעוררים כוללים מחזור, מתח (או, ליתר דיוק, פתרון שלו), עייפות, הפרעות שינה, שינויי מזג אוויר, חשיפה ממושכת לשמש, רעש וחשיפה לבושם. בחלק מהחולים, הגורם המעורר הוא בליעת מזונות מסוימים: שוקולד, אגוזים, קרמים, יוגורט, כבד עוף, אבוקדו, פירות הדר, בננות, מזון משומר (בעיקר כבוש), בשר חזיר, תה, קפה, נקניקיות, אלכוהול (בעיקר יין אדום), פיצה, גבינה.

אם תסמינים מוקדיים נמשכים לאחר סיום כאב הראש, הם מדברים על מיגרנה מסובכת. נכון להיום, מבחינים בשני מצבים נפרדים: מיגרנה עם הילה ממושכת הנמשכת בין שעה לשבוע, ואוטם מיגרנה, שבו התסמינים המוקדיים נמשכים יותר משבוע. בגיל העמידה ובגיל המבוגר, התקפי מיגרנה עשויים להתבטא רק כהילה ללא כאב ראש (מקבילות למיגרנה).

אִבחוּןמבוסס רק על ההיסטוריה, חושף את המאפיינים האופייניים של כאב ראש ותסמינים נלווים, תסמינים פרודרומליים, היסטוריה משפחתית חיובית, הקלה בכאבים לאחר שינה, החמרה עקב הווסת, גורמים מזרזים אופייניים. הישנות ההתקפים היא מאפיין אופייני למיגרנה, ולכן לאחר ההתקפים הראשונים יש להיזהר – כאב דמוי מיגרנה עשוי להיות ביטוי למוח, סינוסיטיס או גלאוקומה.

יַחַס. בזמן התקף יש להכניס את החולה לחדר שקט וחשוך ולמרוח קומפרס חם או קר, לוחץ מעט את הראש. חלק מהמטופלים נעזרים במשככי כאבים פשוטים: 2 טבליות אספירין או אקמול, הנלקחות כאשר מופיעים הסימנים הראשונים להתקף. בנוסף, משתמשים בתרופות נוגדות הקאה לשיפור הספיגה של משככי כאבים - metoclopramide (Cerucal) 5-10 מ"ג דרך הפה, דומפרידון (Motilium) 5-10 מ"ג דרך הפה, פיפולפן 25-50 מ"ג, מטרזין 5-10 מ"ג. במקרה של הקאות, תרופות אלו ניתנות בצורה פי הטבעת (בצורת נרות) או פרנטרלית.

אם משככי כאבים פשוטים אינם יעילים, הם פונים לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) או תרופות משולבות המכילות ברביטורטים. מגביר את ההשפעה של משככי כאבים, משפר את ספיגתם, אך בהתקפים תכופים, כאשר המינון היומי של קפאין לפחות מספר פעמים בשבוע עולה על 300 - 500 מ"ג (3 - 4 כוסות קפה), זה יכול להחמיר את המצב, לגרום לריבאונד או כאבי ראש גמילה. תוספת של קודאין וברביטורטים (תרופות, פנטלגין, סולפדין) מגבירה את היעילות, אך גם מגבירה את תופעות הלוואי ויוצרת אפשרות להתעללות. עבור מיגרנה, NSAIDs שונים יעילים, אך לרוב רושמים איבופרופן (200 מ"ג), (250 מ"ג), (75 מ"ג), (10 מ"ג) (בדרך כלל יש ליטול 2 טבליות עם אותה מנה שחוזרת על עצמה לאחר שעה). NSAIDs יכולים להינתן גם פרנטרלית: אספירין (אספיזול) 1000 מ"ג תוך ורידי, דיקלופנק (וולטארן) 75 מ"ג ו-(טורדול) 30 - 60 מ"ג תוך שרירית. במקרים בהם תרופות אלו אינן יעילות, נעשה שימוש בארגוטמין טרטרט, לרוב בשילוב עם קפאין, המשפר את ספיגתו (תרופות קפאמין, קופרגו וכו'). בד"כ מתחילים ב-2 טבליות (טבליה אחת מכילה 1 מ"ג ארגוטמין ו-100 מ"ג קפאין), במידת הצורך חוזרים על אותה מנה לאחר שעה. בשימוש בנרות רקטליות יש צורך במינונים קטנים יותר, שכן הספיגה מתרחשת בצורה מלאה יותר. התחל עם 1/4 של נרות (נר אחד מכיל 2 מ"ג ארגוטמין ו-100 מ"ג קפאין); אם לא יעיל, 1/2 של נרות ניתנת לאחר שעה. המינון היומי המרבי של ארגוטמין הוא 4 מ"ג (ניתן להשתמש בו לא יותר מ-1-2 פעמים בשבוע). מכיוון שהוא מעורר בחילות והקאות, לפני נטילתו יש צורך לעתים קרובות לתת תרופה נוגדת הקאה (מטוקלופרמיד, אמיזין או פיפולפן). גורם גם לכאבי בטן, פרסטזיה בגפיים הדיסטליות והתכווצויות. התרופה אסורה בהריון, יתר לחץ דם עורקי בלתי מבוקר, נגעים סטנוטיים של כלי דם כליליים, מוחיים או היקפיים, אלח דם, מחלות כבד וכליות. מקל ביעילות על התקפי מיגרנה, אשר ניתנת באופן פרנטרלי (0.25-0.5 מ"ג). התרופה זמינה גם בצורת אירוסול למתן אף (dihydroergot). סומטריפטן (אימיגרן), הניתנת תת עורית במינון של 6 מ"ג (התרופה זמינה כמזרק אוטומטי) או 100 מ"ג דרך הפה, יעילה ביותר. אם ההשפעה חלקית, ניתן לתת את התרופה מחדש לאחר שעה. התרופה אסורה במחלת לב כלילית, מיגרנה בסמירטית והמיפלגית ויתר לחץ דם עורקי בלתי מבוקר. לאחר מתן, יתכנו כאבים במקום ההזרקה, פרסטזיה בגפיים המרוחקות, גלי חום ואי נוחות בחזה. כדי להקל על התקפים, יש להשתמש גם בתרופות אופיואידיות (Tramal), בוטורפנול (Stadol), 10-20 מ"ג לשריר, בשילוב עם תרופות נוגדות הקאה. עבור מצב מיגרנה, בנוסף לתרופות לעיל, מתן נוזל פרנטרלי הוא חובה (במיוחד עם הקאות מתמשכות), ושימוש בקורטיקוסטרואידים (דקסמתזון 8-12 מ"ג לווריד או תוך שריר, במידת הצורך, שוב לאחר 3 שעות).

טיפול מונע מורכב בעיקר מסילוק גורמים מעוררים, כולל תזונתיים. חשובות לא פחות הן ארוחות קבועות, שינה מספקת, צריכה מופחתת של קפאין ואלכוהול ופעילות גופנית במינון. יש ללמד את המטופל טכניקות הרפיה שונות. טיפול תרופתי מיועד להתקפים תכופים או קשים. התרופות הנפוצות ביותר הן חוסמי בטא, אנטגוניסטים של סידן, NSAIDs (נפרוקסן) ותרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין). אם תרופות קו ראשון אינן יעילות, משתמשים בתרופות אנטי-סרטונין (מתיזרגיד, ציפרוהפטדין (פריטול), נתרן ולפרואט). במקרים מסוימים, פפאברין או מינונים גבוהים יעילים.

מיגרנה פשוטה (רגילה).- הצורה הנפוצה ביותר. הביטויים העיקריים שלו הם כאבי ראש התקפיים הממוקמים באזור הפרונטלי-טמפורו-אורביטלי, לרוב בחצי אחד של הראש (hemicrania), במקרים מסוימים מתפשטים לכל הראש. התקף כאב יכול להתרחש בכל עת, אך לעתים קרובות יותר בלילה או מיד לאחר ההתעוררות. במהלך מספר שעות, הכאב מתגבר ויכול להיות פועם, מתפוצץ או עמום ומשעמם. משך ההתקף הוא ממספר שעות ועד 1-2 ימים. לאחר סיומו, ולעיתים במהלך ההתקף, מופיעות בחילות והקאות. אור, צלילים, ריחות, תנועות פתאומיות של הראש מגבירים את חומרת הכאב. העורק הטמפורלי עלול להימתח ולפעום, כואב במישוש; הסקלרה מוזרקת, הרקמות הרכות של הפנים מתנפחות.

המבשר של הפרוקסיזם ברוב החולים עם צורה פשוטה של ​​מיגרנה (ממספר שעות, ימים לפני ההתקף) הוא שינוי במצב הרוח - היפוכונדריה, אופוריה, עצבנות, תיאבון ירוד וכו'. לאחר סיום ההתקף נוצרת ישנוניות, מה שמביא הקלה. לרוב, התקפי כאב במהלך מיגרנה פשוטה חוזרים על עצמם לאחר זמן מסוים. צוין כי לעיתים מיגרנות אינן מופיעות בתקופות של לחץ, אלא מספר ימים לאחר מכן, במהלך הרפיה ("מיגרנה של יום ראשון").

מיגרנה אופטלמית

בניגוד לפשוטה מיגרנה אופטלמיתמופיעה הילה חזותית (פרפור פרוזדורים, אובדן שדות ראייה, דפורמציה של תפיסה חזותית, הזיות ראייה פשוטות וכו'). ההילה החזותית קודמת לתסמונת הכאב, שמתגברת בהדרגה, מלווה בבחילות והקאות. משך תסמונת הכאב הוא בממוצע 6-8 שעות.הפרעות אוטונומיות בצורת מיגרנה זו פחות בולטות מאשר בפשוטות. עוצמת כאבי הראש בשתי הצורות כמעט זהה.

לפעמים לחולים יש שילוב של צורות פשוטות ואופטלמיות של מיגרנה.

מיגרנה קשורה

מיגרנה נלווית מתבטאת בהתקפים של כאבי ראש עזים ובהתרחשות של הפרעות נוירולוגיות מוקדיות שונות (מוטוריות, תחושתיות, וסטיבולריות וכו') הנגרמות כתוצאה מהפרעות בזרימת הדם (וסוספאזם, הרחבת כלי הדם) של בריכות כלי הדם המקבילות.

צורות נלוות של מיגרנה כוללות:

• רופא עיניים, כאשר על רקע כאב ראש חמור, בסופו או לאחר התפרצות, מופיעות הפרעות אוקולומוטוריות (פטוזיס חד צדדי, דיפלופיה, פזילה מתכנסת או מתפצלת). לעתים קרובות יותר זה נצפה אצל אנשים צעירים (עד גיל 20-25), שיש להם היסטוריה של סוגים אחרים של מיגרנה - פשוטה וקלאסית (באבחון דיפרנציאלי, יש לזכור מפרצת עורקים ועורקים);
• וגטטיבי - על רקע התקף מיגרנה רגיל מופיעים משברים וגטטיביים-וסקולריים (בדרך כלל סימפטו-אדרנל);
• מיגרנה סינקופלית - במהלך תקופת התקפיות של כאבי ראש, מתרחשת התעלפות קצרת טווח (בדרך כלל על רקע לחץ דם מוגבר).

מיגרנה של מחזור

מיגרנה של הווסת (מתרחשת באופן קליני באותו אופן כמו הצורה הפשוטה) מתרחשת יומיים עד שלושה לפני הווסת או במהלכה. ברוב החולים, נטילת היסטוריה זהירה יכולה לחשוף צורה פשוטה של ​​מיגרנה.

מיגרנה בפנים

מיגרנה בפנים היא התקפיות, התקפיות שחוזרת על עצמה מעת לעת של כאב פועם בחצי התחתון של הפנים, המתפשט למסלול, הרקה ומחצית הפנים. משך ההתקף הוא עד 3 ימים. עומס תורשתי, הופעת המחלה (גיל צעיר), גורמים מעוררים, מראה והתנהגות החולה, שיפור במצב משימוש בתרופות נוגדות מיגרנה מאפשרים לנו להתייחס למיגרנה בפנים כאחת מצורות המיגרנה.

ו.ב שאלקביץ'

"צורות פשוטות, עיניים, קשורות, מחזוריות, פנים של מיגרנה"ומאמרים נוספים מהמדור

התקף של hemicrania יכול להיגרם מגורמים שונים: דיכאון, עייפות, ריחות או קולות חזקים, שינויים בלחץ האטמוספרי. מוצרי מזון מסוימים, כגון בשר מעושן, יין אדום, שוקולד וגבינה, יכולים לפעול כפרובוקטור.

אנשים רבים יודעים כיצד מיגרנה מתבטאת, אך לא כולם מבינים את הפתוגנזה של המחלה. רוב המדענים תמימי דעים כי האתר העיקרי להתפתחות הכאב הוא כלי הדם של המוח.

לכן, ברור שההילה הנלווית להתקפים כואבים היא תוצאה של עווית כלי דם והתפתחות איסכמיה מוחית. מקרים של ביטויים של תסמינים נוירולוגיים מוקדיים (סחרחורת, אובדן הכרה, רעד בגפיים) עשויים להצביע על התפתחות פתולוגיות חמורות הדורשות טיפול מיידי.

תסמינים וסימנים עיקריים של מיגרנה: איזה סוג כאב וכיצד הוא בא לידי ביטוי?

הסטטיסטיקה מראה שנשים סובלות מכאבי ראש לעתים קרובות יותר מגברים. מיגרנות מתרחשות בעיקר אצל אנשים מעל גיל 35.

איזו מין מחלה זו?

מיגרנה היא מחלה נוירולוגית המלווה בכאבי ראש. הם יכולים להימשך זמן רב ולחזור על עצמם במרווחי זמן קבועים. בנוסף, תסמונת הכאב מלווה בסימנים ממערכת העצבים, כמו גם ממערכת העיכול.

איזו מין מחלה זו?

מיגרנה בנוכחות תסמינים מוקדים נוירולוגיים

מיגרנה היא קומפלקס של תסמינים ותופעות הגורמות לתוצאות לא נעימות אם הנגע אינו מסולק בזמן. למיגרנה עשוי להיות שילוב טוב עם תסמינים נוירולוגיים מוקדים. בנוסף, יש צורך להבחין בין מושגים כמו מיגרנה עם הילה, שבה קיימות הפרעות נוירולוגיות, ומיגרנה ללא הילה.

הסיבות העיקריות

מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים מוקדיים יכולה להיגרם על ידי תסמונת עורק חוליות PA. הם, בתורם, ממוקמים לאורך עמוד השדרה ועוברים דרך התעלות, שנוצרות על ידי התהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר. בבסיס גזע המוח, הכלי מתמזג לעורק, המסתעף ובו בזמן מספק דם להמיספרות.

• Paresis של הגפיים, אשר יכול להיות חלקי או מלא;
• בחילה;
• הקאות וסחרחורת;
• אובדן שמיעה וירידה בראייה;
• פגיעה בקואורדינציה של תנועות;
• שִׁכחָה.

חולה הסובל ממחלה כזו עלול לחוות כאבים עזים שמתחילים בחלק האחורי של הראש ומתפשטים לאזור הפריאטלי - למצח, לרקות ולצוואר. במהלך מחלה זו, בעת סיבוב הראש, עלולה להתרחש תחושת חריכה או צריבה.

כאבי ראש המתרחשים בנוירולוגיה נגרמים בדרך כלל על ידי דחיסה חמורה של עצבי העורף; לכאב עצמו יש אופי יורה. הם יכולים להתפשט לאורך המיקום של העצבים, והם גם נבדלים על ידי העובדה שהם ממשיכים במשך זמן רב ולתמיד. אם נקבע טיפול מוכשר, הוא אמור להביא את התוצאה הרצויה, אך לעתים קרובות זה לא קורה.