הסיבות להפסקת הווסת. פעילות גופנית מוגזמת

אמנוריאה היא בעיה שכיחה למדי בגינקולוגיה מודרנית. מונח זה מתייחס להפרעה שבה לאישה אין מחזור במשך מספר מחזורים.

למעשה, אם אין הריון ואין מחזור, אז מצב זה מדאיג את המטופלת, ומסיבה טובה. הפרה כזו יכולה להיגרם מגורמים רבים. כמובן, מסכן חייםזה לא נחשב, אבל עשוי להצביע על הפרות חמורות. אז מה הסיבות פתולוגיה דומה? למי עלי לפנות לעזרה? איך נראה תהליך האבחון? האם שם שיטות יעילותיַחַס? התשובות לשאלות אלו יעניינו קוראים רבים.

מידע כללי על המחזור החודשי. מהי אמנוריאה?

אמנוריאה נקראת הפרעה ספציפיתמחזור, בו אין מחזור כלל. אנו יכולים לדבר על נוכחות של הפרעה כזו אם הווסת הפסיקה במשך מספר חודשים. כדאי לומר מיד כי אמנוריאה אינה מחלה, אלא סימפטום של מחלה כזו או אחרת.

לפני שנדבר על כשלים שונים, כדאי להיזכר בתכונות המחזור החודשי. זה לא סוד שלתהליך זה יש כמה שלבים עיקריים, שחוזרים על עצמם באופן קבוע, במרווחי זמן שווים. המחזור כולו מווסת על ידי הורמוני המין.

הוויסות של החלק הראשון של המחזור מתבצע בעזרת אסטרוגנים, הממריצים את התפתחות הזקיקים ברקמת השחלה. אלה זהים מבחינה ביולוגית חומרים פעיליםאחראים על התפתחות אנדומטריום של הרחם, מה שהופך אותו מתאים להשתלה נוספת של הביצית. המחצית השנייה של המחזור תחת השפעת פרוגסטרון. אם לא מתרחשת הפריה של הביצית, אז יש דחייה של רירית הרחם, שיוצאת יחד עם דם וחלקיקים של הביצית ההרוסה - כך הם מופיעים זרימת הווסת. בסיומו, המחזור מתחיל שוב, עם תהליכי התבגרות של זקיק חדש.

ראוי לציין כי המחזור החודשי מוסדר לא רק על ידי הורמוני המין. גם מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח של המוח לוקחת חלק בתהליך זה, אשר, על ידי שחרור נוירו-הורמונים ספציפיים, שולט בתפקוד של כל הבלוטות האנדוקריניות גוף האדם, כולל השחלות.

חוסר מחזור עשוי לנבוע מכך בגלל הרבה סיבות, כי רקע הורמונליתלוי בגורמים רבים של הסביבה הפנימית והחיצונית, החל מהעבודה מערכת עצביםואיברים אחרים, המסתיימים בלחץ חמור ו תזונה לקויה. אבל בכל מקרה, אמנוריאה היא תוצאה של נוכחות של חריגות מסוימות.

סיווג של אמנוריאה

כמובן, ב תרופה מודרניתישנן מספר תוכניות לסיווג הפרעה זו בהתאם לגורמים ולמאפיינים של מהלך המחלה. בהתאם למקור הפתולוגיה, נהוג להבחין בשני סוגים:

• אמנוריאה ראשונית היא מצב בו אין מחזור כלל לאחר הגעה לגיל ההתבגרות. במילים פשוטות, בנות שהיו אמורות לקבל מחזור וסת תקין מעולם לא עשו זאת. ככלל, הפרעות כאלה מאובחנות אצל מתבגרים בגילאי 14 עד 17 שנים. במקרים מסוימים, היעדר הווסת מעיד על נוכחות של מחלה מסוימת. במצבים אחרים, מצב כזה הוא נורמלי לחלוטין.
• אמנוריאה משנית היא הפרעה שניתן לדון בה אם אישה הפסיקה את הווסת למשך שישה חודשים או יותר. יתרה מכך, לפני הופעת ההפרעה, למטופלת היה לפחות מחזור וסת תקין אחד.

יש מערכות סיווג אחרות. למשל, אמנוריאה יכולה להיות הורמונלית, פסיכולוגית, להתרחש על רקע מאמץ יתר פיזי וכו'.

אגב, מקורות מסוימים מזכירים לעתים קרובות דרגות של אמנוריאה, אשר, למעשה, תואמת את החלוקה לצורות ראשוניות (דרגה 1) ומשנית (דרגה 2) של ההפרעה.

הגורמים העיקריים לצורה הראשונית של אמנוריאה

כדאי לומר מיד כי אמנוריאה ראשונית ברוב המקרים היא מצב פיזיולוגי תקין לחלוטין. עם זאת, לפעמים הסיבות לכך יכולות להיות חמורות מאוד.

• לפעמים צורה זו של ההפרעה קשורה להפרעות גנטיות ספציפיות.
• אצל חלק מהבנות, במהלך הבדיקה, נקבעת הפרה כזו או אחרת של הקשר המחזורי בין מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח ומערכת הרבייה, שעלולה להיות תוצאה של נזק או מחלות במוח או בבלוטות האנדוקריניות.
• במקרים מסוימים, במהלך האבחון, מתגלות חריגות אנטומיות במהלך התפתחות איברי המין, למשל, היעדר פתח בקרום הבתולים, חסימה של הנרתיק או צוואר הרחם, היעדר רחם וכו'. מתרחשת פתולוגיות, מה שנקרא אמנוריאה מזויפת - זהו מצב שבו השחלות פועלות כרגיל, אך ישנם מכשולים מכניים לשחרור זרימת הווסת.

אמנוריאה פיזיולוגית: האם זו בעיה?

כפי שכבר צוין, במצבים מסוימים, העדר הווסת הוא נורמלי לחלוטין - מצב זה נקרא "אמנוריאה פיזיולוגית".

דוגמה לכך היא תהליך ההתפתחות המינית. הסימן הראשון להופעתו הוא צמיחת בלוטות החלב, הופעת שיער ערווה וכו'. לרוב, תופעות כאלה מתחילות בגיל 12-13, והמחזור הראשון (מנורה) מתרחש 2-3 שנים מאוחר יותר.

אבל שוב, אלו סטטיסטיקות ממוצעות. ואכן, לרוב הווסת הראשונה מופיעה בגיל 14-16 שנים, אך בהחלט ייתכן שהם יתרחשו מוקדם יותר או מאוחר יותר. אמנוריאה אצל מתבגרים היא לרוב פיזיולוגית במהותה ואינה מצריכה טיפול ספציפי.

מצבים פיזיולוגיים כוללים גם היעדר מחזור במהלך ההריון, הנקה (לא תמיד נצפה, אבל בהחלט אפשרי), וגיל המעבר. בתקופות אלו, אמנוריאה היא טבעית לחלוטין.

צורות משניות של אמנוריאה והגורמים להן

בהשפעת אילו גורמים מופיעה אמנוריאה משנית? הסיבות להתפתחות הפרעה כזו יכולות להיות שונות:

• לעתים קרובות, היעדר הווסת קשור לתסמונת השחלות הפוליציסטיות. עם מחלה כזו, נצפית היווצרות של ציסטות ברקמות השחלות, וכתוצאה מכך הן מתגברות בגודלן ומשנות בהדרגה את שלהן. תפקודים אנדוקריניים. מחלה כזו מלווה לא רק באמנוריאה, אלא גם בעלייה ברמות האנדרוגנים, צמיחה מוגברת של שיער גוף וכו'.
• חלק מהנשים חוות התחלה מוקדמת של גיל המעבר. במקרים כאלה נצפים התסמינים הסטנדרטיים של גיל המעבר, כולל לא רק הפסקת הווסת, אלא גם שינויים במצב הרוח, גלי חום, ירידה תשוקה מיניתיובש בנרתיק וכו'.
• אמנוריאה הורמונלית שכיחה למדי, הקשורה לחוסר איזון הורמונלי, מכיוון שכפי שכבר צוין, כל המחזור החודשי קשור קשר הדוק לעבודה מערכות אנדוקריניותס. הסיבות כוללות תפקוד לקוי של השחלות, מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, בלוטת התריס(היפותירואידיזם, תירוטוקסיקוזיס).
• מצב זה עשוי להיות קשור למחלות מוח שבהן יש הפרעה למערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, לרבות גידולים, פציעות, שבץ מוחי, פגיעה באזורים מסוימים במוח במהלך לידה קשה.
• העדר הווסת עשוי להיות קשור גם לנטילת מסוימות תרופות, למשל, תרופות המשמשות באונקולוגיה, תרופות נוגדות דיכאון, אותם אמצעי מניעה הורמונליים.
• הסיבות כוללות גם כמה שינויים אנטומיים, היווצרות של הידבקויות, במילה אחת, מכשולים לזרימת דם הווסת.
• אילו גורמים נוספים יכולים להוביל למצב שבו אין מחזור? סיבות (מלבד הריון) עשויות להיות גם באורח החיים. למשל, לא דיאטה מאוזנת, דיאטות קפדניות, אובדן פתאומיאו להיפך, עלייה במשקל, חוסר פעילות גופנית, תשישות פיזית, עומס יתר עצבני, מתח מתמיד, התמוטטויות רגשיות - כל זה משפיע על הרמות ההורמונליות, ולכן יכול להוביל לאי סדירות במחזור החודשי.

אילו תסמינים מלווים את הפתולוגיה?

נשים רבות פונות לרופא הנשים, ומציינות שאין להן מחזור. סיבות אחרות מלבד הריון, כמובן, יכולות להיות שונות. וכדי לקבוע מה בדיוק גרם לאמנוריאה, הרופא ינסה לאסוף את הכמות המקסימלית של מידע על מצבו של המטופל.

התסמינים במקרה זה עשויים להשתנות, מכיוון שהם תלויים בהפרעה העיקרית. לדוגמה, אם אנחנו מדברים על נער ואמנוריאה ראשונית שנקבעה גנטית, אז אפשר להבחין בחוסר התפתחות של איברי המין, התפתחות לא פרופורציונלית של הגוף וכו'. על רקע הפרעות הורמונליות עלולים להופיע סימנים של גיל המעבר המוקדם.

אם אנחנו מדברים על פגיעה מוחית או מחלה, אזי העדר הווסת עלול להיות מלווה בכאבי ראש, שינויים פתאומיים במצב הרוח, סחרחורת, חולשה, הפרעות אישיות וכו'. עם אמנוריאה מזויפת, נוזל מצטבר באיברי האגן, מה שמוביל לכאב. בבטן התחתונה.

באילו שיטות אבחון משתמשים?

אבחון אמנוריאה הוא תהליך ארוך. ואכן, במקרה זה יש צורך לא רק לקבוע את נוכחות הפתולוגיה, אלא גם לקבוע את הסיבה המדויקת שלה. אז איך זה נראה התהליך הזהואיזה שלבים מעורבים בו?

ראשית, הרופא כנראה ינסה לברר אם המטופלת בהריון. אם יש היעדר מחזור והבדיקה שלילית, אז זו סיבה רצינית לערוך בדיקה מלאה לנוכחות אמנוריאה משנית.

להתחיל עם בחינה כללית, כמו גם איסוף מידע על נוכחותם של גורמי סיכון, למשל, התשוקה של המטופל לדיאטות, אפשרות של מתח נפשי או פיזי, מחלות כרוניות שסבלו בעבר. תהליכים דלקתייםוכו '

בעתיד, יש צורך לקבוע את רמת ההורמונים - לצורך כך, חולים תורמים דם לצורך ניתוח. במעבדה, קודם כל, נקבעת כמות הפרולקטין, האסטרוגנים, הקריוטין, כרומטיות המין והגסטגנים. בנוסף יש צורך בבדיקות להורמוני בלוטת התריס וכן בדיקת דם ביוכימית וקביעת רמות הגלוקוז (בשמנת יתר נדרשת גם בדיקת סבילות לגלוקוז).

הבא מתבצע אולטרסאונדאברי אגן - במהלך ההליך, הרופא יכול לבדוק את המטופלת לנוכחות של תסמונת שחלות פוליציסטיות, כמו גם להעריך את מצב רירית הרחם. כמו כן, מומלץ לשרטט שינויים בטמפרטורת פי הטבעת. מבוצע גם ניתוח ציטולוגימריחת נרתיק על נוכחות של זיהומים מסוימים.

אם יש הידבקויות בחלל הרחם, מתבצעת בדיקה יסודית יותר באמצעות היסטרוסקופ. עבור תסמונת שחלות פוליציסטיות, יש צורך בפרוסקופיה אבחנתית. אם יש חשד לגידול או פגיעה בבלוטת יותרת המוח, יש לשלוח את המטופל לבדיקה אצל נוירולוג ולאחר מכן מבצעים צילום רנטגן של הגולגולת, MRI ובדיקת CT של המוח.

אמנוריאה: טיפול

כדאי לומר מיד שהטיפול תלוי ישירות במה בדיוק גרם להיעלמות הווסת, כי אמנוריאה היא לא מחלה, אלא סימפטום שלה.

לדוגמה, אם הסיבה היא הפרעה של רמות הורמונליות תקינות, אזי המטופל נבחר טיפול הורמונלי מתאים, שעשוי לכלול:

• אסטרוגנים, בפרט "דיוויגל", "פרוג'ינובה", "פוליקולין" - תרופות אלה מתאימות הן לנוכחות של מחלות אנדוקריניות בנשים והן לנרמול תהליך ההתבגרות אצל נערות מתבגרות;
• gestagens, המשמשים גם לטיפול בשתי צורות המחלה (לדוגמה, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan);
• אנלוגים להורמונים משחררי גונדוטרופין;
• אמצעי מניעה אוראליים משולבים של אקטרוגן-פרוגסטוגן.

משך הטיפול ההורמונלי עשוי להשתנות. תרופות מסוימות משמשות בקורסים להמרצת ביוץ (לדוגמה, בטיפול בבעיות פוריות), בעוד שאחרות יש ליטול באופן רציף כדי לתמוך במחזור החודשי עד לתחילת גיל המעבר.

יחד עם זה, רופאים רושמים לפעמים תרופות הומיאופתיות מסוימות, בפרט מסטודינון, רמנס או קלימדינון. לתרופות אלו יש השפעה עדינה על מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, מנרמלות בהדרגה את המחזור החודשי, נסבלות היטב על ידי המטופלים וגם בעלות השפעה מרגיעה.

במקרים מסוימים נדרשות שיטות טיפול אחרות. למשל, בנוכחות גידולי מוח נדרשת הסרה כירורגית, הקרנות או כימותרפיה - רק לאחר מכן יש טיפול הורמונלי לשיקום המחזור החודשי. בנוכחות הידבקויות ופגמים אנטומיים, זה גם הכרחי התערבות כירורגיתכדי להסיר מכשולים מכניים ונוזל הווסת. נוכחות של מחלה פוליציסטית היא אינדיקציה ללפרוסקופיה - זוהי פעולה מיקרו-כירורגית שבמהלכה הרופא מסיר גידולים ציסטיים. בסיום, המטופל מקבל תרופות הורמונליות. על פי הסטטיסטיקה, עם טיפול בזמן, נשים מצליחות להיכנס להריון ולהצליח לשאת ילד בעתיד.

במקרה שאמנוריאה נגרמת על ידי שינויים מסוימים במשטר או באורח החיים, יש צורך לחסל את כל גורמי הסיכון. לדוגמה, מומלץ למטופלים להימנע מלחץ ובמידת הצורך ליטול תרופות הרגעה קלות.

אם ההפרעה במחזור נגרמת על ידי דיאטה קפדנית או פעילות גופנית אינטנסיבית, אזי המטופל רושם תזונה מאוזנת מיוחדת ומנוחה על מנת להחזיר את הכוח. אם, להיפך, אישה עלתה במשקל מהר מדי ויש סיכון להפרעות מטבוליות או התפתחות של סוכרת, אז דיאטה ותסביך אימון גופני, אשר מכוונים לנרמל את תהליכי העיכול, הספיגה חומרים מזיניםוהמאבק במשקל עודף. אם, לאחר מספר חודשים של משטר התחזוקה, הווסת לא חודשה באופן טבעי, המטופל נבחר תרופות הורמונליות מתאימות. זו הדרך היחידה להעלים אמנוריאה. הטיפול בכל מקרה ייקח מעט זמן.

אילו סיבוכים אפשריים?

אמנוריאה כשלעצמה אינה מהווה איום על חיי אדם. אבל אם אנחנו מדברים על צורה משנית של פתולוגיה, אז מחלות ראשוניות שמובילות להפרעות במחזור החודשי עלולות להוות סכנה. בנוסף, הפרעות ברמות ההורמונליות ובתפקוד מערכת הרבייה עצמם עלולות להוביל לתוצאות לא נעימות:

• אי סדירות במחזור וחוסר ביוץ מובילים לאי פוריות, שלעיתים לא ניתן לטפל בה;
• סיכון מוגבר להתפתחות מוקדמת של מה שנקרא מחלות חוץ-גניטליות הקשורות לגיל המתעוררות על הרקע רמה נמוכהאסטרוגן, למשל סוכרת, אוסטאופורוזיס, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
• הגדלת הסיכון לפתח תהליכים היפרפלסטיים ברחם, כמו גם מחלות סרטןאנדומטריום;
• בקרב נשים הרות עם אמנוריאה (אם היא מופיעה על רקע הפרעות הורמונליות) יש אחוז גבוה הפלות מוקדמות, רעלת הריון, סוכרת הריונית ולידה מוקדמת.

אמנוריאה: טיפול מסורתי

בעיה זו יכולה להיות די רצינית. למשל, לפעמים, לאחר קביעת תור לרופא נשים, נשים מתלוננות על כך שלא קיבלו מחזור במשך שנה. הרופא שלך בהחלט יגיד לך מה לעשות במקרים כאלה, באילו תרופות ונהלים להשתמש. אבל מטופלים רבים מתעניינים גם בשאלות האם הטיפול אפשרי בבית.

כדאי לומר מיד שכל מתכונים עממייםניתן להשתמש רק באישור של מומחה, שכן תרופה עצמית יכולה להיות מסוכנת.

חליטת פטרוזיליה, שקל להכין בבית, נחשבת לתרופה יעילה למדי. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת שלוש כפות של עשבי תיבול טריים קצוצים ולבשל עם שתי כוסות מים. עדיף להשאיר את התרופה בתרמוס למשך 10-12 שעות, ואז לסנן. אתה צריך לקחת חצי כוס שלוש פעמים ביום, רצוי לפני הארוחות.

עוד אחד אמצעי נגישהוא מרתח מקליפות של בצל רגיל. זה צריך להיות מבושל בכמות קטנה של מים עד שהוא הופך צבע כהה. לאחר קירור מוחלט, יש לסנן את המרק ולשתות שלוש פעמים ביום, 100-150 מ"ל.

כמה מחקרים הראו שתרופות ביתיות אלו יעילות במיוחד אם ההפסקה במחזור החודשי נגרמת על ידי גורמים נפשיים. אבל אם הגורמים לה חמורים יותר (חוסר איזון הורמונלי, מחלות מוח, הפרעות ב- מערכת רבייה), אז אי אפשר להסתדר בלי טיפול תרופתי. ניתן להשתמש גם בחליטות תוצרת בית במקרים כאלה, אך רק כעזר.

האם יש שיטות מניעה?

אמנוריאה היא בעיה נפוצה ואין להתעלם ממנה. למרבה הצער, חלק אמצעים מיוחדיםאין דרך למנוע פתולוגיה כזו. עם זאת, על ידי שמירה על כללים מסוימים, אתה יכול להפחית את הסיכון להפרעות מחזור.

יש צורך לעבור בדיקות מניעתיות קבועות אצל רופא נשים, כי על ידי זיהוי המחלה בשלב מוקדם הרבה יותר קל לטפל בה. במידה וקיימת הפרעה בתפקוד האנדוקרינית או מערכת העצבים, מומלץ גם מדי פעם להגיע לבדיקות אצל נוירולוג ואנדוקרינולוג.

אורח חיים בריא ישפיע לטובה על תפקוד הגוף כולו, ובכך יקטין את הסבירות לכשלים במערכת הרבייה. תזונה מאוזנת נכונה, שמירה על המשקל בגבולות הנורמליים, ביטול מצבים מלחיצים, פעילות גופנית סדירה - לכל זה ניתן לייחס צעדי מנע. סדירות, אך לא סדירות, משפיעות לטובה גם על תפקוד מערכת הרבייה והאנדוקרינית. חיי מין. בכל מקרה זכרו שאם אין הריון ואין מחזור אז זו סיבה טובה להתייעץ עם רופא.

חוסר מחזור- בעיה שכל אישה מתמודדת איתה. היעדרות ראשונית מובחנת מתי המחזור לא מתחילבמהלך ההתבגרות (תופעה נדירה מאוד, אז לא שקלנו את זה במאמר שלנו) ומשנית, את הסיבות שלהן סיסטמתי ותארנו להלן.

סיבה מס' 1: הריון

לא משנה כמה טריוויאלי זה נשמע, אבל העיקר סיבה לחוסר מחזורהוא הריון. למעשה, זו הסיבה היחידה לכך מחזורים לא מגיעיםבאישה בריאה.

כדי לאשר או להיפך, לשלול אפשרות זו, אנו ממליצים להשתמש בבדיקות מיוחדות הנמכרות היום בכל בית מרקחת ללא כל הגבלה.

אם הבדיקה מראה תוצאה שליליתעם זאת, את מרגישה סימני הריון נוספים (סחרחורת, בחילות, מצבי רוח, חולשה כללית), מומלץ לגשת למרפאה ולבצע בדיקת אולטרסאונד.

בְּדֶרֶך כְּלַל מחזור רגילמתאושש תוך שנה לאחר ההריון.

סיבה מס' 2: חוסר איזון הורמונלי

חוץ מהריון סיבה לחוסר מחזוראני יכול להיות הפרעות הורמונליותומחלות נלוות: למשל, תפקוד לקוי של השחלות. תוארו גם מקרים שבהם הסיבה להיעדר הווסת הייתה שימוש לא נכון באמצעי מניעה אוראליים (OCs).

תקלות מערכת הורמונליתמזוהים באמצעות בדיקות מיוחדות. בְּדֶרֶך כְּלַל, הווסת משוחזרתלאחר טיפול, שיכול להימשך עד שנה.

סיבה מס' 3: גיל המעבר (מנופאוזה)

יכול להיות שלא יהיו מחזוריםכתוצאה מהגיל שינויים הורמונלייםגוּף. בגיל 45-50, אישה בדרך כלל חווה גיל המעבר (מנופאוזה), ולאחר מכן הווסת נעלמת לחלוטין.

במקרה זה, אין צורך לדאוג. שינויים כאלה הקשורים לגיל הם נורמליים ומשמשים כאינדיקטור לנוכחות של פתולוגיות כלשהן.

סיבה מס' 4: אנורקסיה או בולימיה

נשים ונערות הסובלות ממחלות אלו מתאפיינות בתשישות קשה. הריון ולידה במצב זה הם פשוט בלתי אפשריים ומסוכנים ביותר לבריאות. בנוסף, איבוד דם במהלך זמן מחזוריכול גם להוביל לתוצאות קשות.

מסיבה זו הם כלולים פונקציות הגנההגוף, כתוצאה מכך הווסת מפסיקה.

ככל שאתה מתאושש ועולה מסת שריר ושומן, המחזור שלך משוחזר, אך שיקום תפקוד הרבייה במצב כזה יכול לקחת עד מספר שנים.

סיבה מס' 5: מחלות אנדוקריניות

מחלות בלוטת התריס גורם לבעיותעם חילוף החומרים, יכול להיות סיבה לחוסר מחזור. עם זאת, דוגמאות דומות ב פרקטיקה רפואיתנדירים למדי.

ככלל, מתי טיפול מוצלחהמחלה הבסיסית, המחזור מנורמל.

סיבה מס' 6: מחלות אונקולוגיות

סרטן, כמו מחלות אונקולוגיות אחרות, גורם לרוב לא רק חוסר מחזור, אבל גם אי פוריות. ניתוחים, כימותרפיה, מינונים גדולים של תרופות - כל זה יכול לגרום להפרעה במחזור.

סיבה מס' 7: מחלות המועברות במגע מיני

סיבוך של מחלות מין רבות (במיוחד במצב מתקדם או במצב שלב כרוני) יכול להיות חוסר מחזור.

לאחר ריפוי מלא של המחלה הבסיסית, המטופל מקבל טיפול הורמונלי כדי לשחזר ולנרמל את המחזור. הטיפול במקרה זה נקבע בהתאם מאפיינים אישייםכל חולה. ואם ניתן לנרמל את המחזור כמעט תמיד, תפקודי רבייהחלק ממחלות מין אינן מחלימות.

סיבה מס' 8: שימוש לרעה באלכוהול או בסמים

התמכרות ארוכת טווח לאלכוהול וסמים גורמת להפרעות מחזוריות בכמעט 100% מהמקרים. היעדר מחזור יכול להיראות עד שנה לאחר שהאדם מתחיל לשתות או להשתמש בסמים.

אורח חיים כזה, ככלל, הורס לחלוטין מערכת רבייה, מה שהופך את ההחלמה שלאחר מכן למשימה קשה ביותר.

סיבה מס' 9: מתח ודיכאון

המצב הסביבתי הירוד בערים המודרניות, עומס מידע ועבודה יתר עלולים לגרום ללחץ ודיכאון. מצבים אלו גורמים לרוב לשינויים בגוף, שאחד מהם עשוי להיות העדר מחזור.

התאוששות צ'יקלי מתרחשת בדרך כלל די מהר ברגע שהבריאות הפסיכולוגית חוזרת לקדמותה. לפיכך, הבעיה אינה מערכתית, אלא מצבית במהותה.

בכל מקרה, היעדר מחזור - סיבה רציניתלפנות לרופא נשים. ביקור בזמן למומחה יעזור לך לגלות את הגורם לבעיה. א טיפול מורכבישחזר את בריאותך.

קבל הכל מידע נחוץותוכלו לקבוע תור במרפאה שלנו. אנו נערוך את כל המחקרים הנדרשים ונעזור לך להשתפר בהקדם האפשרי!

הפסקה פתאומית של הווסת היא סימפטום של תפקוד לקוי של מערכת הרבייה. הסיבה עשויה להיות תזונה לא מאוזנת, מתח, הריון, גיל המעבר או שינוי בתנאי האקלים. כדי לשחזר את המחזור החודשי, אתה צריך לפנות לגינקולוג. הרופא יבצע בדיקה וירשום את הטיפול הדרוש.

מדוע נעלמו לי המחזור, מה יכולה להיות הסיבה לכך? הֵעָלְמוּת הווסת הבאהעלול להיגרם מהגורמים הבאים:

• הֵרָיוֹן;
• מחלות דלקתיות של מערכת הרבייה;
• הקפדה על דיאטה קפדנית;
• תחילת גיל המעבר;
• לחץ;
• החמרה של מחלות כרוניות של איברים פנימיים;
• צריבה של שחיקה;
• הפלות רפואיות, הפלות;
• הפרעות הורמונליות;
• נטילת אמצעי מניעה דרך הפה;
• חֲלָבִיוּת.

המחזור החודשי מופרע מסיבות רבות; רופא יכול לאבחן זאת בצורה נכונה. לכן, אם המחזור שלך מתעכב יותר מ-5 ימים, עליך לעבור בדיקה אצל גינקולוג.

דיאטה קפדנית

לעתים קרובות בנות, לאחר דיאטה מפרכת, מבחינות בכך הווסת נעלמהאו שההפרשה מועטה מדי. הסיבה לכך היא אובדן מסת שומן בגוף. כדי להתחיל הווסת, לפחות 20% מרקמת השומנים חייבת להיות בגוף; עם ירידה מהירה במשקל (10-15%), מאגרי השומן נשרפים והמחזור נפסק, ואמנוריאה עלולה להתרחש.

מאגר שומנים הכרחי לאישה ללדת ולהאכיל ילד. אם האספקה ​​מתרוקנת, נשלח אות למוח, ייצור האסטרוגן מעוכב ונפסקת הבשלת הזקיקים, מה שמוביל לעיכוב במחזור ועלול לגרום לאי פוריות.

הֵרָיוֹן

המחזור החודשי מורכב ממספר שלבים: צמיחת זקיק, ביוץ והיווצרות הגופיף הצהוב. בשלב השני קורפוס צהובמייצר הורמונים הדרושים להשתלת ביצית מופרית לתוך הרחם ולגדילה נוספת של העובר. תפקודה של בלוטה זמנית זו נמשך עד ליצירת השליה. אם ההתעברות לא מתרחשת, הגופיף הצהוב נהרס והמחזור מתחיל.

לכן, כאשר מתרחש הריון, הווסת נעלמת ומתחדשת רק לאחר הפסקת ההנקה.

תסמינים של הריון:

• נפיחות של בלוטות החלב;
• רגישות לריחות;
• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילה;
• נוּמָה.

עַל שלבים מוקדמיםבמהלך ההריון, אתה עלול לחוות כתמים שחולפים תוך יומיים. לעתים קרובות נשים נוטלות את זה לתקופה קבועה נוספת, אך בחודש הבא הווסת נעלמת. דימום קל מתרחש במהלך השתלת הביצית המופרית לדופן הרחם, המלווה בהפרה של שלמות רירית הרחם.

אין מחזור לאחר הפלה

הפסקת הריון מלאכותית עלולה להוביל לפגיעה בקירות ובצוואר הרחם, במיוחד לאחר ריפוי אינסטרומנטלי. ההחלמה מתרחשת אחרת אצל נשים, אך לעתים קרובות הווסת נעלמת לאחר התערבות רפואית. זה מתרחש עקב זיהום ברקמות או חוסר איזון הורמונלי.

הפרה של ייצור הורמוני המין מובילה לכישלון של תהליכים מחזוריים. זה קורה לעתים קרובות במיוחד אם ההפלה נעשתה מאוחר בהריון.

סיבה נוספת לכך שהמחזור שלך נעלמה עשויה להיות מתח שחווית לפני ההליך. הלם פסיכו-רגשי ממריץ את ייצור הפרולקטין, הורמון זה מדכא את הביוץ וכתוצאה מכך המחזור נפסק.

מדוע הווסת שלי נעלמת לאחר לחץ חמור, מתי הן אמורות להתחיל? מתח ודיכאון יכולים להוביל לעיכוב של ימים קריטיים עד שבועיים; במקרים מסוימים, הפרעות נמשכות עד לביצוע הטיפול וההחלמה מצב פסיכו-רגשי. עם זעזועים קשים, הווסת עשויה להיעלם למשך מספר שנים. בְּ מחלות כרוניותמערכת העצבים, אמנוריאה יכולה להיות מעוררת על ידי החמרה של המחלה, הלם חדש.

אבל לא כל נציג של המין ההוגן יותר מפתח אמנוריאה לאחר לחץ. נערות צעירות ונשים לפני גיל המעבר רגישות יותר לכך. בתקופות אלו הרקע ההורמונלי משתנה ועדיין אינו יציב, ולכן הגוף מגיב בעוצמה לגורמים לא חיוביים.

נטילת אמצעי מניעה דרך הפה

מניעת הריון עם תרופות הורמונליותלא תמיד מספק הגנה של 100%. הפרה יכולה להתרחש אם אישה מחמיצה נטילת גלולה, או לאחר נטילת משקאות אלכוהוליים. במקרים כאלה מתרחש הריון לא מתוכנן הגורם להפסקת הווסת.

סיבה נוספת לעיכוב היא תרופה שנבחרה בצורה לא נכונה, וכתוצאה מכך השימוש באמצעי מניעה גורם לחוסר איזון הורמונלי והפרעה במחזור החודשי. כיום, אמצעי המניעה המהימנים ביותר הם אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COC). נטילת תרופות מקבוצה זו מובילה להפסקה מוחלטת של הווסת, זו אינה פתולוגיה.

הטבליות נלקחות בקורסים של 3 חודשים, במהלך ההפסקה הם צריכים להתחיל ימים קריטיים. חודש לאחר מכן הקורס מתחדש. COC משמשים לא רק לאמצעי מניעה, אלא גם לטיפול בכמה מחלות גינקולוגיות, אי פוריות.

תחילת גיל המעבר

לאחר 45 שנים מתרחשים שינויים הורמונליים בגוף האישה, הווסת הופכת לא סדירה, נפח הדם המשתחרר עשוי לעלות או לרדת, והמרווח בין הווסת מתארך.

השחלות מפסיקות לייצר אסטרוגן, תפקוד רבייהמופרע ואינו מתרחש ברחם שינויים מחזורייםאנדומטריום, עתודות הזקיקים בשחלה מותשות. כתוצאה מכך, הווסת נפסקת לחלוטין, והאישה מאבדת את היכולת להרות וללדת ילד.

תסמינים של גיל המעבר:

• עצבנות, דיכאון;
• ירידה בחשק המיני;
• גלי חום;
• הזעה מוגברת;
• נדודי שינה;
• הטלת שתן תכופה;
• הופעת קמטים, שיער יבש, ציפורניים שבירות;
• אוסטאופורוזיס;
• קושי בקיום יחסי מין עקב יובש בנרתיק.

חומרת תסמיני גיל המעבר משתנה בין נשים. במקרים מסוימים, גיל המעבר המוקדם מתרחש בגיל 40, הסיבה היא דלדול השחלות. גיל המעבר המלאכותי מתרחש לאחר הסרה כירורגית של השחלות, הרחם, או שימוש לטווח ארוךתרופות הורמונליות.

שיטות טיפול בהיעדר מחזור

מה לעשות אם אתה מפסיד מחזור, איך להחזיר את המחזור לקדמותו? כדי לנרמל את מחזור השחלות, יש צורך לגלות את הגורם להתפתחות הפתולוגיה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לפנות לגינקולוג.

את יכולה לעשות בדיקת הריון בבית. כדי להבטיח את מהימנות התוצאה, הניתוח חוזר פעמיים. אם התשובה חיובית, אז התרחשה התעברות, אחרת העיכוב נגרם מסיבות אחרות.

יש לטפל באמנוריאה עקב לחץ באמצעות תרופות הרגעה. צריך התייעצות עם פסיכותרפיסט, שינוי בסביבה וביטול גורמי סטרס מעוררים. כדי שהמחזור שלך יתחיל לאחר דיאטה מפרכת ודלת קלוריות, עליך לעלות שוב מסת שומן. כאשר איזון של שומנים ו רקמת שרירהווסת תשוחזר.

אם העיכוב מתרחש לאחר הפלה או הפלה, יש צורך לבצע בדיקה מלאה ולבצע בדיקות שהרופא ירשום. ייתכן שיש זיהום או חוסר איזון הורמונלי. במקרים כאלה, נקבע טיפול תרופתי, וייתכן שתידרש התייעצות עם אנדוקרינולוג. כאשר מופיעים סימני גיל המעבר, טיפול סימפטומטי מסומן כדי להקל על מצבה של האישה. לא ניתן לחדש את הווסת.

הפסקת ועיכוב הווסת אצל נשים יכולה להיות סימפטום של מחלה קשה, ולכן יש צורך להתייעץ עם גינקולוג כדי לקבוע את הגורם לפתולוגיה ולטיפול. שחזור המחזור החודשי הכרחי כדי שאישה תוכל להרות וללדת ילד.

היעדר מחזור אצל אישה הוא לא תמיד פתולוגיה, אבל ברוב המקרים זה עדיין מצביע על תקלה של כל איברים או מערכות בגוף. בואו נסתכל על התנאים של אישה, כאשר בדרך כלל הווסת עשויה להיעדר לחלוטין או להתעכב, ומתי הגיע הזמן להפעיל את האזעקה.

סיבות פיזיולוגיות להיעדר מוחלט של הווסת

כפי שבטח כבר ניחשתם, אלו 3 תקופות חיים:

• 1. הריון.
• 2. הנקה (לא תמיד היעדרות מוחלטת).
• 3. גיל המעבר.

בתקופת הלידה האישה מפסיקה את הביוץ, והרמות ההורמונליות שלה משתנות בהתאם. כמו בשלב השני של המחזור החודשי, הפרוגסטרון שולט במהלך ההריון, הורמון שמטרתו למנוע היפרדות רירית הרחם ולשמור על ההריון. כן, לפעמים אמהות לעתיד חוות דימום, אבל זה לא נקרא וסת, ולעתים קרובות מהווה איום על חייהם של שתיהן.

העדר מחזור למשך שנה או יותר עלול להתרחש במהלך ההנקה. כאשר אישה מאכילה את תינוקה לפי דרישה, כולל בלילה. במקרה זה היא מייצרת כמות גדולה של הורמון הפרולקטין, שמונע מהמחזור החודשי להשתקם. אבל יש יוצאים מן הכלל - זה כאשר המחזור החודשי משוחזר תוך 6 שבועות לאחר הלידה, וזאת למרות העובדה שהאישה מרבה להניק את הילד. אצל נשים שאינן מניקות, המחזור מוחזר כמעט מיד לאחר הלידה. יש לציין כי קל להיכנס להריון בהיעדר מחזור, והדבר מוכח על ידי מקרים רבים המתוארים בספרות. שיטת אמנוריאה הנקה (שיטת הגנה מפני הריון לא רצוי) יעיל למדי ב-3-4 החודשים הראשונים לאחר הלידה, אך עדיין לא ב-100%. לכן, הרופאים ממליצים על אמצעי מניעה מהימנים לכל הנשים שילדו לאחרונה. זה יכול להיות התקנים תוך רחמיים, אמצעי מניעה אוראליים וקונדומים המכיל פרוגסטין בלבד. יתר על כך אמצעי מניעה מחסוםאין התוויות נגד והוא אולי הנוח ביותר עבור אמהות צעירות.

אם העדר הווסת לאחר הלידה נתפס בעיני רוב הנשים כברכה, אזי האובדן תפקוד הווסתכתוצאה מהירידה בתפקוד השחלות, רבים תופסים זאת כטרגדיה. בדרך כלל אישה חווה את גיל המעבר בערך באותו זמן כמו אמה וסבתה, אך לפעמים, עקב מחלות מסוימות, גיל המעבר יכול להתרחש אצל אישה צעירה מאוד - בגיל 35 או אפילו מוקדם יותר. תופעה זו נקראת אי ספיקת שחלות מוקדמת או גיל המעבר בטרם עת. אם את רואה היעדר מחזור במשך חודש, חודשיים או יותר, את חווה סימפטומים של גיל המעבר ואת יודעת בוודאות שאת לא בהריון - בצע בדיקת דם עבור הורמון FSH. על סמך התוצאות שלה, אתה יכול לשפוט אם יש לך גיל המעבר או לא. כמובן שגם אולטרסאונד של איברי המין הפנימיים לא יזיק (יתכן והרופא יבחין באי התאמה בין עובי רירית הרחם לשלב המחזור, סימנים לתפקוד השחלות דוהים).

לגבי רמת FSH, זה אצל אישה גיל הרבייה, שאינה בסכנה של גיל המעבר הממשמש ובא - עד 10 mIU/ml. במהלך גיל המעבר (במהלך מה שנקרא פרימנופאוזה), רמת ה-FSH עולה ל-20-25 mIU/ml. המשמעות היא שלהיעדר מחזור יש סיבות די ברורות - גיל המעבר מתקרב במהירות, ב-40 mIU/ml ומעלה - המחזור יפסיק בקרוב לחלוטין. רמת הורמון זו שימושית מאוד לדעת בעת תכנון הריון. אם אינך יכול להרות תוך 1-2 שנים ללא שימוש באמצעי מניעה, הרופא שלך בהחלט ירשום בדיקה זו. אבל תשומת לב! לא ניתן להסתמך על תוצאותיו אם אישה נוטלת כדורים הורמונליים כלשהם. לעתים קרובות גיל המעבר מוקדם מתרחש אצל נשים לאחר קורס ארוך של כימותרפיה או טיפול קרינתי.

מצבים אחרים

זה לא נדיר להחמיץ מחזור בעת נטילת OCs. בסדר הם אמצעי מניעה דרך הפה. זה נכון במיוחד עבור תרופות מודרניות במינון נמוך. עבור נשים רבות, בזמן נטילתן, הווסת מגיעה דל מאוד, ולחלקן היא עשויה לא להגיע כלל. במקרה זה, כדי לא לכלול הריון, יש צורך לבצע בדיקת דם ל-hCG או לפחות לעשות בדיקת הריון. אם אתה מבחין בחוסר מחזור והבדיקה שלילית, אז אין סיבה לסרב להמשיך לקחת אמצעי מניעה דרך הפה. לעתים קרובות יותר, הווסת נעלמת לחלוטין לאחר התקנת מערכת תוך רחמית הורמונלית.

לעתים קרובות המחזור החודשי יכול להיות מופרע עקב מצבי לחץ לגוף. זה יכול להיות לא רק שערוריות עם קרובי משפחה או בעבודה, אלא גם טיול למדינה עם אזור אקלים שונה, למשל. שיבושים במחזור מתרחשים גם כאשר לוקחים שונים תרופות. באופן כללי, מצב זה אינו נדיר וברוב המקרים אינו מסוכן. אם את מרגישה עיכוב במחזור, גשי לרופא הנשים. על הרופא לשלול הריון. אם הווסת לא מגיעה עוד חודש, אז רופאי נשים בדרך כלל "מעוררים" את זה בעזרת תרופות הורמונליות. עליך להבין שהסיבות להיעדר מחזור הן הדבר העיקרי שעליך לברר. לעצם היעדר דימום אין השפעה שלילית על הגוף.

בְּ עיכובים תכופיםרופא הנשים מפנה את המטופל להתייעצות למומחים אחרים. לרוב - לאנדוקרינולוג. מחלות נפוצות כאלה של בלוטת התריס משפיעות כעת מאוד גם על בריאות הנשים.

שימו עין על המחזור החודשי שלכם, פנו לרופאים בזמן, ואז לא תתמודדו עם היעדר מחזור ארוך טווח, מלבד אלו הפיזיולוגיים!

מחזור סדיר, הווסת המתרחשת במרווחי זמן קבועים, הוא מעין אינדיקטור לבריאות האישה. אך לעיתים קרובות מתרחשים מצבים כאשר אישה בגיל הפוריות חסרה וסת, אך הבדיקה שלילית. לכן, כל עיכוב במחזור שנמשך יותר מ-10 עד 14 ימים מצריך התייעצות עם רופא.

חוסר מחזור: מה זה נורמלי ומהי פתולוגיה?

אין ספק שלכל נציג של המין ההוגן יותר יש מושג לגבי המחזור החודשי, משכו, אופי ומשך הווסת. אז, המחזור החודשי מתייחס לשינויים המחזוריים המתרחשים בגוף, ובפרט בשחלות הרחם, כתוצאה מהם מייצרות השחלות (שלב 1) ו-(שלב 2), המשפיעות על רירית הרחם.

בהשפעת הורמוני המין מתרחשים שינויים מתרבים והפרשים ברירית הרחם, היא מתעבה, מתמלאת בדם, כלומר מתכוננת להשתלה במקרה של התעברות. אם לא מתרחשת הפריה, השכבה התפקודית של רירית הרחם נדחית, הנקראת מחזור.

בדרך כלל, המחזור החודשי נמשך 28 ימים (+/- 7 ימים). אומרים כי אמנוריאה מתרחשת כאשר אין מחזור במשך שישה חודשים או יותר. כל חריגה, לרבות עיכוב או היעדרות ארוכה של הווסת, צריכה להתריע לאישה.

מה נחשב עיכוב ומהי אמנוריאה?

אם אין מחזור במשך חודשיים, אך לא יותר מ-6 (כלומר, אנחנו לא מדברים על אמנוריאה, אלא על עיכוב בווסת), היעלמות האחרונה יכולה להוביל ל:

• תזונה לקויה, התמכרות לדיאטות, ירידה מהירה, או להיפך, עלייה במשקל;
• הפסקת השימוש (COCs), אי ציות למשטר המינון, שימוש ב- COC מסוימים;
• נטילת קורטיקוסטרואידים, אנלוגים להורמונים משחררי הורמונים, כימותרפיה והקרנות;
• מחלות דלקתיות של הרחם ונספחים (ראה);
• פעילות גופנית כבדה, כמו גם ספורט מקצועי;
• שינוי אקלים;
• נסיעות עסקים תכופות, טיסות אוויריות;
• בעיות פסיכולוגיות, חוויות רגשיות, מתח;
• שימוש באלכוהול;
• או הפלה);
• הַפסָקַת וֶסֶת

אמנוריאה פיזיולוגית

אמנוריאה פיזיולוגית נקבעת סיבות טבעיות, ולכן לא נחשבת למחלה. למשל, בנות אינן מקבלות מחזור עד שחר ההתבגרות, או נשים גיל גיל המעבר(45 שנים ומעלה), הנקה וכמובן בזמן הריון.

אמנוריאה פתולוגית

אמנוריאה פתולוגית מתרחשת עקב כל נוירולוגי, גינקולוגי או הפרעות אנדוקריניות. אם המחזור אינו סדיר ומופיע אחת ל-3-4 חודשים, הם מדברים על אוליגומנוריאה ויש לחפש הסיבה האמיתית הפרה זו. כל שאר העיכובים קצרי הטווח והפסקת הווסת לטווח קצר נחשבים לא הפרעות מחזוריות חמורות במיוחד. בתורו, אמנוריאה פתולוגית מחולקת לראשונית ומשנית.

• יְסוֹדִי

בהיעדר מאפיינים מיניים וסתיים ומשניים כאחד אצל ילדה בת 14 או בילדה בת 16 עם סימני התבגרות אך ללא מחזור, הם מדברים על אמנוריאה ראשונית. בתורו, אמנוריאה ראשונית יכולה להיות שקרית ואמיתית.

אמנוריאה מזויפת היא היעדר דימום תקופתי מהרחם ו/או הנרתיק, ושינויים מחזוריים מתרחשים בשחלות, ברחם ובבלוטות החלב. סיבה המדינה הזוהן חריגות אנטומיות בהתפתחות איברי מערכת הרבייה (איחוי בתולים, אטרזיה של הנרתיק ו/או תעלת צוואר הרחם, היעדר הרחם). כתוצאה דם הווסתמצטבר בנרתיק, או ברחם ו/או בצינורות.

אמנוריאה אמיתית- לא רק שאין מחזור, אלא גם אין שינויים מחזוריים בתחום הרבייה ובכל הגוף. בְּ אמנוריאה אמיתיתנצפים תוכן נמוךהורמוני המין והפעילות ההורמונלית של השחלות מופחתת, מה שלא גורם לשינויים מבניים באנדומטריום, וכתוצאה מכך לא מופיעה הווסת.

• אמנוריאה משנית

זה נקרא הפסקת הווסת למשך שישה חודשים או יותר לאחר הווסת הרגילה הקודמת.

למה אין לי מחזור להרבה זמן?

בהיעדר מחזור יש לחפש סיבות התורמות להפרעה במחזוריות ומעוררת התפתחות אמנוריאה. ראשית, עליך לא לכלול הריון, לא לשכוח את החוץ הרחמי (ראה). גורמים לאמנוריאה:

יְסוֹדִי

• הפרעות גנטיות וכרומוזומליות (תסמונת סווייר, תסמונת שרשבסקי-טרנר, תסמונת הפמיניזציה של האשכים וכו');
• הפרעות בקליפת המוח-היפותלמוס-היפופיזה, אשר מובילות להפרעות בקשר המחזורי בין ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח, השחלות והרחם (היפופיטויטריזם, תסמונת היפוגונדוטרופית, התפתחות מינית מאוחרת וכו');
• מומים של איברי המין (אטרזיה בנרתיק, אפלזיה ברחם, היתוך קרום הבתולים);
• גידולי יותרת המוח (craniopharyngioma);

מִשׁנִי

• אמנוריאה פסיכוגני (מתח ממושך);
• בולימיה ואנורקסיה;
• היפרפרולקטינמיה (אפשרית גם תפקודית וגם אורגנית כתוצאה מפרולקטינומה);
• מחלות אנדוקריניות (סוכרת ופתולוגיה של בלוטת התריס: תירוטוקסיקוזיס);
• תסמונת אי ספיקת שחלות מוקדמת (מנופאוזה מוקדמת);
• גידולי שחלות לוויריליזציה;
• גידולי יותרת הכליה, היפרפלזיה של יותרת הכליה (תסמונת אדרנוגניטל);
• אטרזיה של תעלת צוואר הרחם (התערבויות תוך רחמיות תכופות);
• סינכיות תוך רחמיות (תסמונת אשרמן);
• תסמונת שחלות עמידה.

סימנים של אמנוריאה ראשונית

אם המחזור נעדר אצל נערות מתבגרות (בנות 16 ומעלה), יש לשלול תחילה דיסגנזה של הגונדה. יש לזה 3 צורות.

• דיסגנזה אופייניתאו תסמונת שרשבסקי-טרנר נבדלת על ידי קריוטיפ של 45/X0 (בדרך כלל, קריוטיפ נשי צריך להכיל 46 כרומוזומים, והזוג האחרון צריך להיות "נקבה", כלומר, XX).
• כאשר הטופס נמחקדיסגינזיה גונדאלית, הקריוטיפ הוא פסיפס בטבע, כלומר 45X מתחלף עם 46XX.
• בְּ צורה מעורבת הקריוטיפ מכיל את כרומוזום ה-Y או קטע ממנו וצוין פסיפס (45X/46XY).
• כאשר לומדים את הקריוטיפ ומזהים 46/XX או 4XY, הם מדברים על צורה טהורה של דיסגינזיה גונדאלית.

לכל הצורות הללו יש תסמינים קליניים אופייניים משלהן, אך הן מאוחדות גם על ידי מספר מאפיינים משותפים:

• מעולם לא היה וסת;
• מאפיינים מיניים משניים נעדרים או לא מפותחים;
• אינפנטיליזם של איברי המין;
• תכולה גבוהה של גונדוטרופינים, בעיקר FSH, האופייני לאחר גיל המעבר;
• קריוטיפ עם קבוצה פתולוגית של כרומוזומים, וכרומטין מין מופחת באופן משמעותי;
• בדיקת הגסטגן היא שלילית, אך נותנת תוצאה חיובית כאשר ניתנים אסטרוגנים וגסטגנים;
• בבדיקת אולטרסאונד מתגלים חוטי רקמת חיבור במקום שחלות, בהן אין זקיקים, והאנדומטריום ברחם ליניארי, וגודל הרחם מצטמצם.

במקרה של הפרעה תפקודית, אשר נצפה לאחר זיהומים בעבר, תת תזונה, על רקע אנמיה ומחלות חוץ-גניטליות אחרות, הילדה חווה התפתחות מינית מאוחרת (מנוחת מחזור, בלוטות חלב מוגדלות, הופעת שיער ערווה ו בתי השחילהתרחש לאחר 16 שנים). זה מאוחר יותר גיל ההתבגרותאופייני לעמים צפוניים ובשל האופי החוקתי, המושפע מאקלים, תזונה (חוסר ויטמינים, דומיננטיות של מזון מונוטוני) ותורשה. מלבד היעדר מחזור, חוסר התפתחות של מאפיינים מיניים משניים ואיברים של מערכת הרבייה, למטופלים אין תלונות אחרות.

בְּ נזק אורגנימערכת הגפוטלמוס-יותרת המוחלרוב מתגלה גידול בבלוטת יותרת המוח. אבל ייתכן שיש היסטוריה של דלקת עצבית חמורה (דלקת קרום המוח או דלקת המוח), כמו גם חריגה גנטית (תסמונת קלמן).

במקרה של אמנוריאה מזויפתבהיעדר חור בקרום הבתולים או חסימה תעלת צוואר הרחםהמאפיינים המיניים המשניים של הילדה מפותחים היטב, אבל אין מחזור, אלא בימים מחזור אפשריהמטופל חווה כאבים מתכווצים בבטן התחתונה (זרימת הווסת מצטברת ברחם או בנרתיק, לא מצליחה לזרום החוצה).

במקרה של אפלזיה ברחם, המשולב לרוב עם היעדר נרתיק, ישנם סימנים משניים להתפתחות מינית (השחלות קיימות ומייצרות בהצלחה הורמוני מין), אך אין מחזור.

אמנוריאה משנית

הפלות רבות, התערבויות כירורגיות

אמנוריאה משנית נצפית לעתים קרובות אצל נשים בגיל הפוריות לאחר ריפויים רבים, התערבויות תוך רחמיות והפלה כירורגית.

• במקרה אחד מתפתחת אטרזיה (איחוי של תעלת צוואר הרחם), עקב פגיעה בקרום הבסיס שלה. במקרה זה, המטופלת מתלוננת על הפסקת הווסת, אך בימים הצפויים הפרשה מדממתחווה כאבים מתכווצים בבטן התחתונה.
• במקרה אחר, זה מתפתח צורת רחםאמנוריאה, כאשר נוצרים גשרים של רקמת חיבור - synechiae - בחלל הרחם. אין תלונות אחרות מלבד הפסקת הווסת.

תשוקה לדיאטות

על מנת לרדת במשקל, נשים ונערות צעירות מקפידות על דיאטות דלות קלוריות או אפילו גועות ברעב, וכתוצאה מכך מתפתחת אנורקסיה. מחסור בחלבון במזון מוביל לירידה בייצור הגונדוטרופינים, הנוצרים הפרעה תפקודיתמערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. לאחר תשאול ובדיקה, בנוסף לווסת שנעלמה (לעיתים קרובות נשים מגיעות לאחר שנה של היעדר מחזור), ניוון של ריריות הנרתיק והפות, ירידה בגודל הרחם, וכמובן, מתגלה חוסר משמעותי במשקל הגוף.

גידולי יותרת המוח

בְּ הפרעה אורגניתקשר בין ההיפותלמוס לבלוטת יותרת המוח, לעיתים קרובות יש גלקטורריאה (הפרשת חלב מהן בלוטות החלב, לא קשור להריון), אשר נצפה עם גידול יותרת המוח (prolactinoma). אבל בנוסף לגידול יותרת המוח, גלקטוריה, יחד עם אמנוריאה משנית, יכולה להתפתח גם בגלל גורמים אחרים:

• מתח עצבני
• פתולוגיה אנדוקרינית
• דלקות עצביות
• נטילת תרופות

תסמונת שחלות עמידה

תסמונת שחלות עמידה מופיעה בנשים מגיל 35 ומטה. ההיסטוריה של אישה, ככלל, היא של פתולוגיה אוטואימונית, נטל תורשתי, זיהומים תכופים, אולי - שחפת, סרקואידוזיס, סוכרת, פורפורת טסיות דם, מיאסטניה גרביס וכו'. בנוסף להפסקת הווסת, ישנם גם כמה ביטויים היפו-אסטרוגניים (שינויים אטרופיים בריריות הפות והנרתיק, שטפי דם מדויקים, אדמומיות) . אבל אין סימנים לגיל המעבר מוקדם, אם כי רמת הגונדוטרופינים מוגברת.

תסמונת דלדול השחלות (מנופאוזה מוקדמת)

זה מופיע אצל נשים מתחת לגיל 40. המרפאה די טיפוסית. מהאנמנזה נודע כי התפתחות מיניתוסת בזמן, תפקודי הרבייה והמחזור אינם נפגעים. להפסקת הווסת קודמת אוליגומנוריאה, ואז מופיעה תכונות מאפיינותגיל המעבר (גלי חום, הזעה מוגברת, חולשה וכו'). יש התקדמות בשינויים אטרופיים באיברי המין ובבלוטות החלב.

אמנוריאה פסיכוגני

מתפתח על רקע מתח ממושך או קבוע, מתח עצבי. אין תסמינים של גיל המעבר עקב היעדר הווסת, והמחזור עצמו נפסק בפתאומיות. היא נגרמת מהשפעות שונות חד פעמיות או ארוכות טווח על קליפת המוח - מתח חד פעמי חמור (מוות של אדם אהוב וכו') או מתח ממושך ("כלא" או אמנוריאה "בזמן מלחמה").

ביוץ והריון על רקע הווסת שנעלמה

לא ניתן לשלול אפשרות של כניסה להריון על רקע אמנוריאה, כלומר היעדר ממושך של מחזור. אם הגורמים לאמנוריאה אינם רציניים מספיק (אם כי, כמובן, אין מחלות לא חמורות), אז ביוץ ספונטני אפשרי, וכתוצאה מכך, התעברות. אבל עם כל צורה של אמנוריאה, אתה לא צריך לסמוך על מקרה; אתה צריך להיבדק ולעבור טיפול מתאים ממומחה מוסמך.

על רקע ההנקה

לא כל הנשים יודעות שאפשר להיכנס להריון ללא מחזור. לרוב, מצב זה מתרחש על רקע הנקה. אבל צריך לזכור את זה הנקהאמצעי מניעה מאוד לא אמינה גם אם מתקיימים כל התנאים (הפסקות בין האכלות הן 4 שעות או פחות במהלך היום, ולא יותר מ-6 שעות בלילה, היעדר מחזור והאכלה משלימה של הילד בפורמולה, שימוש בשיטה רק בששת החודשים הראשונים לאחר הלידה).

חשוב לאמהות מניקות לזכור שהביוץ מתרחש שבועיים (+/- 5 ימים) לפני הווסת הראשונה ואין זה סביר שאישה עסוקה בילד ובמטלות הבית תוכל לשים לב לסימנים של קרובים ו ביוץ מתרחש (שינויים באופי הפרשות מהנרתיקראה, כאב קל בבטן התחתונה).

נערות

כך גם לגבי נערות מתבגרות שעדיין אין להן מחזור, אך יש להן סימנים משניים של התבגרות בדרגה בינונית או ראשונית. גם אם ההתבגרות רק החלה, הווסת יכולה להתרחש בכל עת, מה שמעיד על ביוץ.

עם זאת, היווצרות תפקוד הווסת בגיל ההתבגרות יכולה להימשך תקופה של 1-3 שנים, עם עיכובים ארוכים ומחזור לא סדיר, מה שלא שולל ביוץ והריון אפשרי.

נשים לפני גיל המעבר

נשים לפני גיל המעבר, גם אם יש להן תסמיני גיל המעברו עיכובים ארוכיםכדאי להיזהר מהריון גם בהיעדר מחזור. אין ספק שבקדם גיל המעבר מספר הביציות יורד משמעותית (כלומר, הם לא מתרחשים בכל מחזור), אבל הסיכון הריון מאוחרנשמר. רק אם אין מחזור במשך שנה אחרי האחרונה אפשר לדבר על גיל המעבר ולהפסיק להשתמש בהגנה.

היעדר מחזור עקב אמצעי מניעה דרך הפה

נשים רבות משתמשות בתרופות אסטרוגן-גסטגן, כלומר, אמצעי מניעה אוראליים משולבים, למניעת הריון (ראה). אבל לפעמים מתרחשים מצבים שבהם, לאחר הפסקה או הפסקה של תרופות COC, הווסת אינה מתרחשת. זה אפשרי במקרים הבאים:

• חסר כדור, לוקח כדור מאוחר

במקרה של הפרה של משטר המינון COC (שכחתי לקחת את הגלולה הבאה, הקאתי, דחתה את נטילתו במשך 4 שעות או יותר), יש ליטול את הגלולה שהוחמצה בהקדם האפשרי ולהשתמש בהגנה למשך 3 הימים הבאים. כספים נוספים(קוֹנדוֹם). אך גם אם מתקיימים תנאים כאלה, לא ניתן לשלול אפשרות של כניסה להריון. אם המחזור נעדר במהלך ההפסקה של 7 ימים, כאשר הפרשות דמויות מחזור אמורות להתחיל, תחילה עליך לבצע בדיקת הריון ולפנות לרופא (בדרך כלל רופא נשים רושם בדיקת דם hCG, המעידה על הריון). ייתכן גם ש הריון חוץ רחמי, כי COCs מחלישים את הפריסטלטיקה של החצוצרות.

• נטילת תרופות במינון נמוך מהדור החדש

COC במינון נמוך, במיוחד הדור האחרון(ג'ס, קלירה), בדרך כלל מרשם לנשים עם מחזור כבד. מינונים נמוכים של רכיב הפרוגסטין אינם מאפשרים גדילת רירית הרחם באופן משמעותי, מה שעוזר לא רק להפחית את איבוד הדם, אלא גם להפחית את כמות רירית הרחם המפורקת. הווסת בזמן נטילת COC הופכת לדל וקצרה, ואולי נעלמת (לאחר 2-3 חודשי שימוש). במקרה זה, מוקצה בנוסף. אבל לעתים קרובות יש רק עיכוב קל במחזור (לא יותר מ-3 עד 5 ימים).

• תסמונת עיכוב יתר בשחלות

ייתכן גם שלאחר שימוש ממושך ב- COC, במיוחד עם רמות גבוהות ובינוניות של הורמונים, ייצור הגונדוטרופינים על ידי בלוטת יותרת המוח מדוכא, השחלות "לא רגילות" לייצר את ההורמונים שלהן, וכתוצאה מכך, משנית. מתרחשת אמנוריאה. הכוונה היא לגורמים יאטרוגניים להפסקת הווסת, אך אין צורך בטיפול מיוחד; המחזור חוזר בדרך כלל 3 או 4 חודשים לאחר הפסקת התרופה.

ללא מחזור: מה לעשות?

לא משנה אם לא הייתה וסת במשך זמן קצר או ארוך, או אם יש אמנוריאה ראשונית או משנית, יש לפנות למומחה בהקדם האפשרי ולעבור בדיקה שנקבעה שתעזור לקבוע את הסיבה להפסקה או היעדר. וֶסֶת. הטיפול הן באמנוריאה והן במחזור החודשי מכוון לחסל את הסיבה ואת האפשרות להיכנס להריון (אם מותר).

שחזור תקופות שנעלמו היא לפעמים משימה קשה. אבל כל טיפול מתחיל בנורמליזציה של שגרת היומיום ומנוחה, רציונלית ו תזונה טובהוביטול גורמי לחץ. ככלל, במקרים של איחור בהתפתחות מינית חוקתית עם אמנוריאה ראשונית, כמו גם בתסמונת של אמנוריאה משנית פסיכוגני, אמצעים אלה מספיקים.

חוסר משקל

ירידה משמעותית במשקל או אנורקסיה דורשת לא רק מרשם של תזונה עתירת קלוריות וקל לעיכול, אלא לעיתים קרובות התייעצות עם פסיכולוג ופסיכיאטר עם שימוש בכדורי הרגעה. יש לציין גם טיפול מחזורי בוויטמין עד שישה חודשים. אם הווסת לא התחדשה לאחר האמצעים שננקטו, רושמים COC במינון נמוך (לפחות 3-6 מחזורים), ולאחר מכן, לאחר שחזור המשקל והמחזור, הביוץ מעורר עם clomiphene.

דלקת של הנספחים או הרחם

אם הסיבה להיעדר הווסת היא דלקת של הרחם ותוספות, אזי מתבצע טיפול אנטי דלקתי, ולאחריו קורס פיזיותרפיה ומרשם COC שנמשך 3-6 מחזורים. עבור גידולי שחלות, במיוחד גידולי נגיף, הם מוסרים. טרשת שחלתית, המובילה לאי פוריות, מהווה אינדיקציה לניתוח לפרוסקופי, במהלכו נכרתות השחלות בצורת טריז, מה שמסייע להמרצת הביוץ וההתעברות ב-70% מהמקרים.

נטילת אמצעי מניעה דרך הפה

אם אי סדירויות במחזור קשורות לתחילת נטילת אסטרוגן-פרוגסטין למניעת הריון (עיכוב של הווסת במספר ימים), ניהול המטופל בציפיות משמש במשך חודשיים עד 3 חודשים. הפעםהכרחי לגוף "להתאקלם" לאספקת הורמוני המין מבחוץ. אם אין מחזור במשך 7 ימים או יותר לאחר סיום נטילת גלולות המיועדות למחזור אחד, מתווספת כטיפול תרופת פרוגסטין הממריצה את צמיחת רירית הרחם ולאחר הפסקת דחייתו (דופאסטון, אוטרוגסטאן או פרוגסטרון). תוך שרירית). אם יש עיכובים קבועים במחזור בזמן נטילת COC, הרופא בוחר אחד אחר, עם כמה מינונים מוגבריםהורמונים.

עיכובים תכופים, הפרעה למחזוריות

במקרה של מחזורים לא סדירים, עיכובים תכופים במחזור והיעדר מחלות חוץ-גניטליות כרוניות נלוות, מומלץ לקחת תרופות הומיאופתיות (Remens, Klimadion, Mastodinone), המבססות את הקשר ההיפותלמוס-יותרת המוח ומנרמלות את המחזור החודשי.

מחלות בלוטת התריס

הפתולוגיה של בלוטת התריס גורמת לרוב להפסקת הווסת לתקופה ארוכה, ולכן יש צורך להתאים את הטיפול במחלה הבסיסית (רישום הורמוני בלוטת התריס).

מומים של איברי המין

במקרה של מומים של התפתחות טרום לידתית של איברי המין או נרכשים שינויים מבנייםאליהם (סינכיה, אטרזיה של תעלת צוואר הרחם, קרום בתולין סגור) לפנות אליהם התערבות כירורגית(נתיחה של קרום הבתולים, ניתוחים פלסטיים בנרתיק וכריתת סינכיות, חיטוט בתעלת צוואר הרחם).

אם מאובחנים הפרעות כרומוזומליות או דיסגנזה גונדאלית, אז אם מתגלים כרומוזומי Y בקריוטיפ, הם מוסרים באופן לפרוסקופי (מניעת ממאירות), ולאחר מכן טיפול הורמונלי חלופי לכל החיים (עד גיל ההפסקה הטבעית של הווסת) (לדוגמה, פמוסטון). ) נקבע. טיפול זה מתבצע גם בהיעדר כרומוזום Y, אך ללא ניתוח מוקדם ומטרתו להמריץ תהליכים מחזוריים ברירית הרחם, הופעת הווסת, הפחתת גונדוטרופינים ומניעת מחלות המתפתחות עם מחסור באסטרוגן (אוסטיאופורוזיס, פתולוגיה קרדיווסקולרית, השמנת יתר).

גידולי יותרת המוח

עבור אמנוריאה בשילוב עם גלקטוריה, ברומוקריפטין נקבע לדיכוי סינתזת פרולקטין וייצור חלב, ובמקרה של גידול יותרת המוח, ניתוח או טיפול קרינתי מבוצע.

אם לאחר טיפול, הכולל לא רק חידוש הווסת, אלא גם גירוי הורמונלי של הביוץ, אישה לא יכולה להיכנס להריון, אז מומלץ לה לפנות לטכנולוגיות רבייה (הפריה חוץ גופית, ביצית תורמת).